बच्चों में एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस के लक्षण और उपचार। बच्चों में पेरिटोनिटिस शिशुओं में पेरिटोनिटिस के लक्षण

बच्चों में पेरिटोनिटिस एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो पेरिटोनियम के सुरक्षात्मक कार्य के उल्लंघन के कारण होती है। रोग के विकास के मुख्य कारण बाह्य और अंतर्जात कारक हैं। चिकित्सकों का कहना है कि अक्सर बच्चों में पेरिटोनिटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि आप समय पर बच्चे की मदद नहीं करते हैं, तो गंभीर सूजन प्रक्रियाएँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

रोग के कारण के आधार पर, बचपन के पेरिटोनिटिस का वर्गीकरण किया जा सकता है। रोग के वितरण के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• स्थानीय असीमित;
• फैलाना;
• फैलाना पेरिटोनिटिस;
• सामान्य पेरिटोनिटिस.

स्थानीयकरण के अनुसार, बच्चों में पेरिटोनिटिस निम्न रूप का हो सकता है:

• बच्चों में एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस की विशेषता अपेंडिक्स के आसपास की कोशिकाओं से रक्त, मवाद और कई संघनन का संग्रह है;
• बच्चों में क्रिप्टोजेनिक या प्राथमिक पेरिटोनिटिस अक्सर 4-7 वर्ष की आयु में होता है। रोग का यह रूप केवल लड़कियों को प्रभावित करता है, क्योंकि संक्रमण योनि के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करता है। क्रिप्टोजेनिक प्रकार को दो और रूपों में विभाजित किया गया है: स्थानीय और विषाक्त। उन्हें सामान्य एपेंडिसाइटिस से अलग करना मुश्किल होता है, इसलिए रोगियों को एपेंडेक्टोमी से गुजरना पड़ता है;
• नवजात शिशुओं के पेरिटोनिटिस को जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार के छिद्र या आंतों के दोषों के विकास की विशेषता है;
• तीन डिग्री का पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा - मवाद के संचय के रूप में पाया गया;
• संयुक्त पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम में मवाद और द्रव का संचय;
• संपूर्ण रूप संक्रमण और विषाक्त पदार्थों से सेप्सिस और सदमे के साथ होता है।

नवजात शिशुओं में, पेरिटोनिटिस को कई अन्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है। एटियलजि द्वारा:

• छिद्रित;
• छिद्रित;

समय तक:

• प्रसवपूर्व;
• प्रसवोत्तर;

वृद्धि की डिग्री के अनुसार:

• बिखरा हुआ;
• सीमांकित;

पेरिटोनिटिस के प्रकार और चरण

रोग प्रक्रिया के विकास की प्रकृति के अनुसार:

• रेशेदार चिपकने वाला;
• रेशेदार-प्यूरुलेंट;
• मल

डॉक्टर पेरिटोनिटिस के 3 चरणों में अंतर करते हैं:

• प्रतिक्रियाशील - रोग की शुरुआत से अधिकतम 24 घंटे तक रहता है;
• विषाक्त - 72 घंटे तक रहता है;
• टर्मिनल - तीसरे दिन निर्धारित किया जाता है।

तीव्र दर्द, पहले संकेत के रूप में, अपवाद हो सकता है, नियम नहीं। बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है, इसलिए बीमारी के लक्षण स्थिति की सामान्य गिरावट के साथ शुरू होते हैं। बच्चों में पेरिटोनिटिस के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। यदि पेरिटोनिटिस चोट, एपेंडिसाइटिस, संक्रमण से उत्पन्न होता है, तो निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• सुस्त उपस्थिति;
• चिंता और अशांति;
• भूख खराब हो जाती है;
• खराब नींद;
• गर्मी;
• मल के साथ समस्याएं;
• स्थानीयकृत पेट दर्द;
• सूजन;
• त्वचा शुष्क हो जाती है और थोड़ी काली पड़ जाती है।

विषाक्त रूप के प्राथमिक पेरिटोनिटिस को नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से विकास की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• गर्मी;
• बार-बार उल्टी होना;
• पतले दस्त;
• शरीर में सामान्य भारीपन;
• पीली त्वचा;
• चमकदार आँखें;
• शुष्क मुँह, जीभ पर सफेद लेप।

स्थानीय रूप के साथ, रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। इसकी विशेषता है:

• दाहिने इलियाक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं;
• शरीर का तापमान अधिकतम 38;
• एआरवीआई.

एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस की विशेषता उदर, संक्रामक-सूजन और अनुकूलन सिंड्रोम है। पेट के लक्षण:

• पेट की दीवार को नुकसान की दृश्यता;
• गैर-स्थानीयकृत पेट दर्द;
• पेट की दीवार पर मांसपेशियों में तनाव;
• पेरिटोनियम में वॉल्यूमेट्रिक गठन या तरल पदार्थ की अनुभूति।

संक्रामक और सूजन संबंधी लक्षण हो सकते हैं:

• सो अशांति;
• अतिताप;
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन।

अनुकूली लक्षण स्वयं को निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं:

• पेट में सूजन हो जाती है;
• बार-बार उल्टी होना;
• एनोरेक्सिया;
• मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है;
• गुर्दे का निस्पंदन ख़राब है;
• आँखों की त्वचा और झिल्लियाँ पीली हो जाती हैं;
• हाइपोक्सिया;
• हाइपोवोल्मिया;
• अवसाद;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• डिस्मेटाबोलिक संकेत.

पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। प्रारंभ में, यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो चिकित्सा इतिहास को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत शारीरिक परीक्षण किया जाता है। अस्पताल पहुंचने पर, रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सटीक निदान किया जा सकता है।

पेरिटोनिटिस से पीड़ित बच्चे के उदर गुहा का एक्स-रे

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पेरिटोनिटिस से केवल एक ही तरीके से निपटा जा सकता है - सर्जरी। सर्जन लैपरोटॉमी करता है और पेरिटोनियम की स्थिति की जांच करता है। यदि आवश्यकता हो तो संक्रमण के कारण को दूर करके एंटीबायोटिक और जीवाणुरोधी एजेंटों से धोया जाता है। घाव पर टांके लगाते समय, एंटीबायोटिक्स की आपूर्ति के लिए एक छोटी सी नाली जोड़ दी जाती है।

पश्चात की अवधि में, बच्चे का इलाज किया जाता है:

• एक नस में एंटीबायोटिक्स;
• ज्वरनाशक;
• नशा के लिए और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए गोलियाँ;
• आहार का प्रतिबंध.

बच्चों में पेरिटोनिटिस के उपचार में काफी लंबा समय लगता है। सर्जरी के बाद आपको आहार का पालन करना चाहिए। बच्चा कर सकता है:

• चिकन शोरबा;
• सादा दही;
• सब्जी प्यूरी;
• पानी के साथ चावल का दलिया;
• फल और जामुन.

डॉक्टर की सलाह और निर्देशों के बिना आपको कोई भी उपाय नहीं करना चाहिए। बच्चे की हालत जल्दी खराब हो सकती है। यदि पश्चात की अवधि के सभी नियमों का पालन किया गया है, तो रिकवरी बहुत जल्दी होती है।

कई जटिलताओं के कारण छोटे रोगियों के लिए पेरिटोनिटिस खतरनाक है:

• सेप्सिस;
• गुर्दे के विकार;
• चिपकने वाले रोग;
• जठरांत्र संबंधी रोग।

यदि आप स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी नियमों का पालन करें तो इस बीमारी को रोका जा सकता है। इसमें उचित पोषण, दैनिक दिनचर्या और व्यक्तिगत स्वच्छता शामिल है। यदि किसी बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो माता-पिता को पेशेवर मदद लेनी चाहिए न कि स्व-चिकित्सा करनी चाहिए।

पेरिटोनियम की सूजन को पेरिटोनिटिस कहा जाता है। बच्चों में पेरिटोनिटिस रोग सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में होता है, उदाहरण के लिए, जब एपेंडिसाइटिस को हटा दिया गया था। रोग को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक, माध्यमिक की तुलना में आसान है, लेकिन यदि आप बच्चे की शिकायतों को नजरअंदाज करते हैं, तो परिणाम बहुत गंभीर, यहां तक ​​कि घातक भी हो सकते हैं।

बच्चों में पेरिटोनिटिस वयस्कों में एक समान बीमारी से भिन्न होता है, क्योंकि अंग पूरी तरह से नहीं बने होते हैं, और शरीर प्रणाली पूरी क्षमता से काम कर रही होती है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्व-दवा अस्वीकार्य है।

बच्चों के अपेंडिसियल पेरिटोनिटिस के दो मुख्य प्रकार होते हैं।

मुक्त

मुक्त पेरिटोनिटिस या व्यापक रूप। इस किस्म में कई प्रकार शामिल हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि रोग का स्रोत कहाँ स्थित है:

• सीकुम के क्षेत्र में सूजन का स्थानीयकरण, नाम: स्थानीय असीमित;
• सूजन का क्षेत्र पेरिटोनियम के निचले हिस्से से आगे नहीं बढ़ता है, नाम: फैलाना;
• सूजन की प्रक्रिया पेरिटोनियम के नीचे और मध्य को कवर करती है, नाम: फैलाना;
• संपूर्ण गुहा प्रभावित है, नाम: सामान्य.

बहुत बार, मुक्त पेरिटोनिटिस तथाकथित प्युलुलेंट बहाव के साथ होता है। स्थानीयकरण स्थल पर द्रव जमा हो जाता है, जिससे रोग की प्रगति और उसका उपचार जटिल हो जाता है।

फोड़ा होना

एब्सेसिंग पेरिटोनिटिस या स्थानीयकृत रूप। इस मामले में, निम्नलिखित संभव हैं:

• अपेंडिसियल घुसपैठ, जब अपेंडिक्स क्षेत्र सूजन प्रक्रिया (रक्त, कोशिकाओं, प्यूरुलेंट बहाव) के उत्पादों से गाढ़ा हो जाता है;
• तीन डिग्री का पेरीएपेंडिक्यूलर फोड़ा, यानी पूर्ण दमन;
• एक संयुक्त रूप, जब एक व्यापक फोड़ा और शुद्ध प्रवाह समस्या को जटिल बनाता है;
• कुल सूजन का रूप – यह एक बच्चे के जीवन के लिए पेरिटोनिटिस का सबसे खतरनाक उपप्रकार है; यह सेप्सिस और संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ है।

दूसरे प्रकार के गंभीर परिणाम कभी-कभी अपरिहार्य होते हैं।

पेरिटोनिटिस क्यों होता है?

एक बच्चे में इस बीमारी के कारण विविध हैं, सूची इस प्रकार है:

सबसे अधिक बार, एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस होता है, क्योंकि बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, एपेंडिसाइटिस का निदान करना बहुत मुश्किल होता है: लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं।

एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस के चरण:

1. प्रतिक्रियाशील. स्थानीयकरण के क्षण से लगभग एक दिन के लिए वैध।
2. विषाक्त। 72 घंटे तक चलता है.
3. टर्मिनल। तीसरे दिन लक्षण प्रकट होते हैं।

प्रत्येक चरण में, एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस के विशिष्ट लक्षण होते हैं। जितनी जल्दी उचित उपचार शुरू किया जाएगा, गंभीर जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

लक्षण

वयस्कों को ध्यान देना चाहिए कि हमारी आंखों के ठीक सामने बच्चे की हालत बिगड़ रही है। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में बीमारी के लक्षण वयस्कों या बुजुर्गों में संबंधित लक्षणों से बहुत भिन्न हो सकते हैं। पहले चरण में प्रारंभिक अवस्था इतनी पहचानी नहीं जाती है, लक्षण ठीक हो जाते हैं, और लक्षण स्वयं महसूस नहीं होते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे सूजन का फोकस बढ़ता है, पेरिटोनिटिस विकसित होता है और प्यूरुलेंट हो सकता है।

वयस्कों को किन लक्षणों पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शिशु के शरीर का उच्च तापमान (38 डिग्री से अधिक);
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, फिर पूरे उदर गुहा में फैल जाना;
• सामान्य स्थिति खराब हो जाती है: बच्चा मनमौजी, बेचैन होता है और गंभीर कमजोरी का अनुभव करता है;
• आंतों की शिथिलता (दस्त और रुकावट समान रूप से संभव है);
• बार-बार पेशाब आना, अक्सर दर्द के साथ;
• नींद में खलल (भय और अनिद्रा);
• भूख में कमी;
• पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं (स्पर्श द्वारा निर्धारित करना आसान है)।

प्रारंभिक चरण में, कुछ लक्षण कभी-कभी गायब हो जाते हैं, स्वास्थ्य में गलत सुधार होता है, लेकिन शरीर का तापमान ऊंचा रहता है। बच्चे को राहत का अनुभव होता है, लेकिन फिर स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, और लक्षण नए जोश के साथ प्रकट होते हैं।

झूठे सुधार के दौरान, किसी भी परिस्थिति में उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पेरिटोनिटिस के कारणों को समाप्त नहीं किया गया है।

देर के चरणों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• गंभीर निर्जलीकरण;
• रंग धूसर रंग का हो जाता है;
• आँखें चमकती हैं और पानी आता है;
• श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, बच्चे को अत्यधिक प्यास लगती है;
• जीभ सफेद परत से ढक जाती है;
• हृदय गति काफ़ी बढ़ जाती है;
• पेट में सूजन हो जाती है;
• कुर्सी गायब हो जाती है;
• पैल्पेशन दर्दनाक हो जाता है।

निदान

माता-पिता को सबसे पहली चीज़ जो करनी चाहिए वह है तुरंत डॉक्टर को बुलाना। निदान स्थापित होने के बाद, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोगी निदान में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एक्स-रे चित्र.

गंभीर स्थितियों में: पंचर, लैप्रोस्कोपी (सर्जिकल परीक्षण), लैपरोसेन्टेसिस (पंचर, मवाद या तरल पदार्थ को बाहर निकालना)।

इलाज

अक्सर, सर्जरी के बिना उपचार असंभव है। सूजन प्रक्रिया के कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

संचालन

पेरिटोनियम की सूजन का ऑपरेशन कई चरणों में होता है:

1. सर्जरी की तैयारी. उपायों का सेट रोग की अवस्था और प्रकार पर निर्भर करता है। कभी-कभी इसमें तीन घंटे से अधिक का समय लग जाता है।
2. सूजन के कारण को खत्म करने के लिए सर्जरी। आंत के एक हिस्से को हटाया जाना संभव है।
3. एंटीबायोटिक और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं सहित एक विशेष संरचना के साथ क्षेत्र को धोना।
4. सिलाई. घाव को सिल दिया जाता है, एक नाली डाली जाती है, और ऑपरेशन के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इसके माध्यम से स्वच्छता समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

ड्रग्स

उपरोक्त के समानांतर, शक्तिशाली जलसेक चिकित्सा की जाती है:

• एंटीबायोटिक्स के साथ इंजेक्शन;
• शरीर के तापमान को कम करने के लिए दवाएं;
• चयापचय और रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए उत्पाद।

पुनर्वास एवं रोकथाम

ऑपरेशन के बाद बच्चा डॉक्टर की निगरानी में है। सही स्थिति (सिर उठाया हुआ) सुनिश्चित करना आवश्यक है। संक्रमण, आगे निर्जलीकरण और शरीर के नशे को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

यदि बच्चे को दर्द का अनुभव होता है, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। आंतों के कार्य को सामान्य करने के लिए सौम्य आहार का पालन किया जाता है। परीक्षण नियमित रूप से किये जाते हैं।

पेरिटोनिटिस एक खतरनाक बीमारी है।स्व-उपचार करना और एम्बुलेंस बुलाने में देरी करना बिल्कुल अस्वीकार्य है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक चरण को न चूकें और समय पर चिकित्सा सहायता लें। कभी-कभी, बच्चे की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एक निवारक उपाय के रूप में, आबादी के बीच शैक्षिक आउटरीच किया जाता है। वयस्कों को यह समझना चाहिए कि किसी विशेषज्ञ से समय पर मदद लेने से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। इस बीमारी के इलाज में सफलता की कुंजी क्या हो रहा है इसकी स्पष्ट समझ और शीघ्र सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऐसे मामलों में ठीक होने का पूर्वानुमान हमेशा सकारात्मक होता है।

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पेरिटोनिटिस किस प्रकार का रोग है? यह सूजन प्रक्रिया का एक तीव्र चरण है, जो पेरिटोनियम की शिथिलता के कारण होता है। अक्सर, बच्चों में पेरिटोनिटिस एपेंडिसाइटिस के साथ होता है, इसे हटाने के लिए सर्जरी के बाद। यदि बच्चे को समय पर मदद नहीं दी गई, तो गंभीर जटिलताएँ और मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस वयस्कों की बीमारी से काफी भिन्न होता है, क्योंकि बच्चों के आंतरिक अंग पूरी तरह से नहीं बने होते हैं, और सिस्टम पूरी क्षमता से काम करते हैं। बीमारी के मामले में, केवल सर्जन ही उपचार पद्धति का चयन करता है; स्व-दवा और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

लेख पेरिटोनिटिस पर चर्चा करेगा। यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण और विकास के कारण क्या हैं? हम उपचार और पूर्वानुमान, रोकथाम और संभावित जटिलताओं के बारे में भी बात करेंगे।

रोग के विकास के कारण

डॉक्टर उन कारकों की पहचान करते हैं जो बच्चों में इस स्थिति के विकास को भड़काते हैं। पेरिटोनिटिस के मुख्य कारण:

• तीव्र एपेंडिसाइटिस का तेज होना;
• उदर गुहा में रक्तस्राव;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• कीड़े;
• आंतरिक अंगों या उदर गुहा में सूजन प्रक्रियाएं;
• नाभि पूति;
• संक्रमण;
• उदर गुहा में टूटना;
• पेट क्षेत्र में चोटें और घाव;
• पेरिटोनियम में मेकोनियम की उपस्थिति।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना बहुत मुश्किल है। यह बीमारी वयस्कों में अधिक आम है। लेकिन यह बच्चों में है कि एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस अक्सर सर्जरी के बाद होता है (एपेंडिसाइटिस के लिए ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है)। लक्षण पेरिटोनियम की अन्य बीमारियों के समान ही हैं। और बच्चा जितना छोटा होगा, सटीक निदान करना उतना ही कठिन होगा।

अपेंडिसियल एपेंडिसाइटिस निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• प्रतिक्रियाशील अवधि. लगभग एक दिन तक रहता है.
• विषैली अवस्था 72 घंटे तक रहती है।
• अंतिम चरण में रोग के स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तापमान अधिक रहता है।

प्रत्येक चरण के अपने संकेत और लक्षण होते हैं; जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वर्गीकरण

पेरिटोनिटिस के कारणों और इसके प्रसार के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण विकसित किए गए हैं:

• पेरिटोनिटिस के वितरण के अनुसार, निम्न हैं: स्थानीय; बिखरा हुआ; सामान्य।
• बच्चों में रोग के स्थान के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: परिशिष्ट - यह परिशिष्ट के चारों ओर रक्त, कोशिकाओं और मवाद के संग्रह की विशेषता है; बच्चों में प्राथमिक पेरिटोनिटिस (क्रिप्टोजेनिक), अक्सर 4 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। रोग का रूप केवल लड़कियों को प्रभावित करता है, जब संक्रमण योनि के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करता है। नवजात शिशुओं में पेरिटोनिटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार के छिद्र या आंतों में दोषों के विकास के कारण होता है। संयुक्त पेरिटोनिटिस - जब मवाद और तरल पदार्थ सीधे पेरिटोनियम में जमा हो जाते हैं।

लक्षण

बच्चों में तीव्र दर्द बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है। चूँकि बच्चे का शरीर अभी बन ही रहा है, बच्चों में पेरिटोनिटिस के लक्षण उनकी स्थिति में सामान्य गिरावट के साथ प्रकट होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के सभी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए हैं।

बच्चों में पेरिटोनिटिस के मुख्य लक्षण, यदि यह एपेंडिसाइटिस, चोट या संक्रमण के कारण होता है:

• अशांति, बच्चे की चिंता;
• सुस्त उपस्थिति;
• अपर्याप्त भूख;
• अनिद्रा;
• उच्च शरीर का तापमान;
• सूजन;
• दस्त या कब्ज;
• पेट में दर्द;
• शुष्क त्वचा।

प्राथमिक पेरिटोनिटिस रोग के तेजी से विकास की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• उल्टी;
• दस्त;
• पीली और शुष्क त्वचा;
• झिलमिलाती आंखें;
• जीभ पर सफेद परत;
• प्यास.

बच्चों में पेरिटोनिटिस के स्थानीय रूप के साथ, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• पेट के दाहिने हिस्से में असुविधा;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं;
• एआरवीआई के लक्षण तेजी से विकसित हो रहे हैं।

माता-पिता को ध्यान देना चाहिए कि बच्चों में बीमारी के लक्षण वयस्कों से काफी भिन्न होते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोग के लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं। लेकिन, फिर भी, पेरिटोनिटिस आगे विकसित होता है और एक शुद्ध रूप में बदल सकता है, क्योंकि सूजन का फोकस तेजी से बढ़ रहा है।

वयस्कों को निम्नलिखित चेतावनी संकेतों पर अवश्य ध्यान देना चाहिए और तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यदि आपका बच्चा:

• उल्टी और मतली;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर;
• पेट के दाहिनी ओर तेज दर्द;
• सामान्य स्थिति जल्दी खराब हो जाती है;
• आंतों की शिथिलता;
• दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना;
• भूख में कमी;
• पेट की मांसपेशियाँ बहुत तनावग्रस्त।

प्रारंभिक चरण में, लक्षण कभी-कभी गायब हो जाते हैं और स्वास्थ्य में अस्थायी सुधार होता है (झूठा), लेकिन शरीर का तापमान ऊंचा रहता है। बच्चा बेहतर महसूस करता है, लेकिन फिर स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, और लक्षण नए जोश के साथ प्रकट होने लगते हैं। झूठे सुधार की अवधि के दौरान, उपचार बंद नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पेरिटोनिटिस को भड़काने वाले कारणों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया है।

रोग के बाद के चरणों में, बच्चों में पेरिटोनिटिस के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• आँखें लगातार पानी और चमकती रहती हैं;
• त्वचा भूरे रंग की हो जाती है;
• कई दिनों तक मल त्याग की अनुपस्थिति;
• तेज पल्स;
• गंभीर धड़कते पेट दर्द.

निदान

बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेता है और अल्ट्रासाउंड निदान करता है।

गंभीर और उन्नत मामलों में, पंचर और सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, पेरिटोनियम को छिद्रित किया जा सकता है और तरल पदार्थ और मवाद को बाहर निकाला जा सकता है (आपातकालीन स्थिति में)।

इलाज

गंभीर पेरिटोनिटिस का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। सर्जन लैपरोटॉमी करता है और पेरिटोनियम की जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो संक्रमण का कारण समाप्त हो जाता है, पेरिटोनियल गुहा को जीवाणुरोधी एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है। घाव पर टांके लगाने के बाद, एंटीबायोटिक्स देने के लिए एक छोटी सी नाली जोड़ दी जाती है।

पेरिटोनिटिस की पश्चात की अवधि में, बच्चों का इलाज इस प्रकार किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स को नस में इंजेक्ट किया जाता है।
• बच्चे को ज्वरनाशक दवाएँ दी जाती हैं।
• नशे के लिए और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए निर्धारित दवाएं।
• उन्होंने उन्हें सख्त आहार पर रखा।

पेरिटोनिटिस के उपचार के बाद एक विशेष आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद बच्चा खा सकता है:

• शोरबा (चिकन या टर्की);
• बिना एडिटिव्स के दही (क्लासिक);
• सब्जी प्यूरी;
• पानी के साथ चावल का दलिया;
• जामुन और फल.

आपको अपने डॉक्टर की जानकारी के बिना कोई भी भोजन या दवा नहीं लेनी चाहिए। यदि बच्चों में पेरिटोनिटिस के उपचार के सभी नियमों और डॉक्टरों की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन किया जाए, तो रिकवरी बहुत जल्दी हो जाएगी।

जटिलताओं

आधुनिक चिकित्सा के स्तर के बावजूद, पेरिटोनिटिस कई जटिलताओं के कारण खतरनाक है:

• चिपकने वाले रोग;
• सेप्सिस;
• गुर्दे की शिथिलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान।

इस मामले में, जटिलताएँ तुरंत नहीं, बल्कि बच्चों में प्राथमिक पेरिटोनिटिस के कई वर्षों बाद उत्पन्न हो सकती हैं। बाल चिकित्सा सर्जरी में ये काफी सामान्य घटनाएँ हैं।

पुनर्वास एवं रोकथाम

इस गंभीर बीमारी को रोका जा सकता है; मुख्य बात स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना है, जिसमें शामिल हैं:

• उचित पोषण;
• नींद और जागरुकता का पालन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;

आपको दो महत्वपूर्ण नियम भी याद रखने होंगे:

• पहले संदेह पर, माता-पिता को पेशेवर मदद लेनी चाहिए;
• स्व-चिकित्सा न करें, इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि शिशु की मृत्यु भी हो सकती है।

इस बीमारी के इलाज में सफलता की कुंजी समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऐसे मामलों में ठीक होने का पूर्वानुमान सकारात्मक है।

पूर्वानुमान

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रारंभिक चरण क्षतिपूर्ति चरण में चला जाता है (जब शरीर स्वयं सूजन से निपटने में सक्षम होता है)। हालाँकि, इसके बाद, विघटन का चरण शुरू होता है (शरीर अब लड़ने में सक्षम नहीं है, उसने अपनी सारी ताकत खो दी है, रोगी बहुत कमजोर और सुस्त है)। इस मामले में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही बच्चे की जान बचा सकता है। ऑपरेशन की सफलता में अस्पताल में भर्ती होने के समय डॉक्टर तक समय पर पहुंच और बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

चिकित्सा में पेरिटोनिटिस को पेट क्षेत्र की सूजन कहा जाता है। इसके अलावा, बच्चों में इस बीमारी की कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनके अंग और तंत्र बनते रहते हैं, इसलिए लक्षण इतने स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। आपको बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और पहले लक्षणों पर उसे सर्जन को दिखाना चाहिए। इस बीमारी से निपटने में देरी से बच्चे की जान जा सकती है। बच्चों में पेरिटोनिटिस से मृत्यु का जोखिम सभी मामलों में 50-90% है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस के विकास को रोकने के लिए माता-पिता को सब कुछ करना चाहिए। आंतरिक अंगों के रोगों और संक्रमणों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है जो पेरिटोनिटिस के विकास को भड़का सकते हैं। यहां तक ​​कि एक छोटी सी बीमारी या साधारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस भयानक बीमारी से बचने के लिए, पूरे परिवार को स्वस्थ जीवन शैली जीने का प्रयास करना चाहिए, बच्चे को उचित पोषण प्रदान करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसे उचित आराम मिले। माता-पिता अपने बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी लेते हैं। केवल बच्चे के जीवन का उचित संगठन ही खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को कम कर सकता है।

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, जो एक प्रकार का संयोजी ऊतक है जिसमें दो परतें होती हैं। पहला उदर गुहा की दीवारों से पंक्तिबद्ध है, दूसरा इसके आंतरिक अंग हैं। यह बीमारी बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। अपर्याप्त या असामयिक उपचार के कारण रोग का पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल होता है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस कई विशेषताओं में भिन्न होता है, क्योंकि उनके अंग और सिस्टम अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं। अक्सर, रोग एपेंडिसाइटिस के बाद एक जटिलता है; कम अक्सर, अन्य कारक बचपन के पेरिटोनिटिस का कारण बन सकते हैं।

कारण

कारणों के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक पेरिटोनिटिस का निदान किया जा सकता है। अक्सर, दूसरे प्रकार का निदान अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है:

यदि पेरिटोनियम की सूजन का कारण कोई आंतरिक बीमारी नहीं है, बल्कि बाहर से कुछ यादृच्छिक कारक है, तो यह बच्चों में प्राथमिक पेरिटोनिटिस है, जिसका निदान माध्यमिक की तुलना में कम बार किया जाता है। इसके कारण ये हो सकते हैं:

• उदर गुहा में विभिन्न प्रकार का रक्तस्राव;
• अंगों का टूटना और चोटें;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• डिप्लोकोकल संक्रमण (इस प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारी का एक समान नाम है - डिप्लोकोकल पेरिटोनिटिस);
• नवजात शिशु के पेरिटोनियम में मेकोनियम का आकस्मिक प्रवेश;
• उदर गुहा में अंगों की अखंडता का उल्लंघन।

प्राथमिक रूप की रोकथाम, दर्दनाक स्थितियों से बचने के लिए सामान्य सुरक्षा उपाय हैं। एक माध्यमिक बीमारी के मामले में, सब कुछ बच्चे के स्वास्थ्य और प्राथमिक संक्रमण से निपटने के लिए उसके शरीर की क्षमता पर निर्भर करेगा। पेरिटोनिटिस को समय रहते पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन बच्चों में ऐसा करना काफी मुश्किल हो सकता है।

लक्षण एवं संकेत

एक बच्चे में पेरिटोनिटिस के पहले लक्षण तेज दर्द नहीं हैं, जैसा कि कई माता-पिता गलती से मानते हैं। छोटा सा जीव अभी बन ही रहा है। नतीजतन, सामान्य स्थिति पहले खराब हो जाती है, और सूजन के लक्षण बहुत अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं। यदि बच्चे को पेट के क्षेत्र में चोट लगी है, हाल ही में एपेंडिसाइटिस या माध्यमिक पेरिटोनिटिस के कारणों में ऊपर वर्णित संक्रमण का सामना करना पड़ा है, तो आपको उसकी स्थिति की बेहद सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• बच्चे की सामान्य स्थिति में स्पष्ट गिरावट;
• चिंता, घबराहट, मनोदशा, चिड़चिड़ापन, अकारण रोना;
• भूख की कमी;
• ख़राब नींद (बिल्कुल भी न सोना या लगातार जागना और रोना);
• तापमान 38°C तक बढ़ सकता है;
• उल्टी;
• लंबे समय तक मल की अनुपस्थिति या, इसके विपरीत, दस्त;
• पेट क्षेत्र में दर्द, लेकिन किसी एक स्थान पर स्थानीयकृत नहीं;
• पेट तनावग्रस्त है, यदि आप उसे छूने की कोशिश करेंगे तो बच्चा चिंता करेगा और रोएगा;
• त्वचा शुष्क हो जाती है और एक स्पष्ट मिट्टी जैसा रंग प्राप्त कर लेती है।

कई मायनों में, पेरिटोनिटिस के बाद बच्चे का भविष्य का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि माता-पिता ने कितनी जल्दी बीमारी पर ध्यान दिया और प्राथमिक उपचार प्रदान किया। ऐसे लक्षण वाले बच्चों को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए। इसके लिए एंबुलेंस बुलाई जाती है. सर्जन पेट को थपथपाएगा और छोटे रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करेगा। ऐसे मामलों में, रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है, और पेट की गुहा में अंगों की एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। यदि डॉक्टर पेरिटोनिटिस का निदान करता है, तो बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सर्जरी निर्धारित की जाती है।

इलाज

किसी भी उम्र के बच्चों में पेरिटोनिटिस के लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक लैपरोटॉमी की जाती है (आंतरिक अंगों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की दीवार को काट दिया जाता है), और पेरिटोनियम की स्थिति की जांच की जाती है। यदि संभव हो तो, सूजन का मुख्य कारण समाप्त हो जाता है, पेट की गुहा को एंटीबायोटिक (समाधान) या अन्य, अधिक कोमल जीवाणुरोधी एजेंटों से अच्छी तरह से धोया जाता है। घाव के किनारों को सिलने के बाद, इसमें एक जल निकासी डाली जाती है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेरिटोनियम को साफ करने का काम करती है। सर्जरी के बाद, उपचार में निम्नलिखित नुस्खे शामिल होते हैं:

• बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा;
• अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स;
• ज्वरनाशक औषधियाँ;
• नशा को खत्म करने और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने का साधन;
• विशेष आहार: डॉक्टर माता-पिता को बताएंगे कि पेरिटोनिटिस वाले बच्चे को क्या खिलाना चाहिए; आमतौर पर चिकन शोरबा, सादा दही, प्यूरी की हुई सब्जियां (तोरी, आलू या कद्दू), चावल का पानी, पानी आधारित अनाज, शहद, कम अम्लता वाले फल और जामुन की अनुमति है।

एम्बुलेंस आने से पहले, माता-पिता बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:

• इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल पर आधारित ज्वरनाशक दवाएं;
• तापमान कम करने के लिए त्वचा को अल्कोहल से पोंछें;
• माथे, सिर के पिछले हिस्से और बगल पर ठंडी सिकाई करें।

डॉक्टरों के बिना बीमार बच्चे के साथ और कुछ नहीं किया जा सकता। सही और समय पर सर्जरी के साथ-साथ यदि पश्चात की अवधि में सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो पेरिटोनिटिस के बाद बच्चे का स्वास्थ्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है और बीमारी का संकेत नहीं मिलता है।

बच्चों में, आंतरिक अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं और उनकी कार्यक्षमता के कारण पेरिटोनिटिस में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, वयस्कों में इसके होने के सामान्य कारण जैसे कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर बच्चों में अत्यंत दुर्लभ हैं।

पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में, पेरिटोनिटिस से जटिल, बच्चों में, वयस्कों की तरह, तीव्र एपेंडिसाइटिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है।

पेरिटोनिटिस की उत्पत्ति, रोग की अवधि और बच्चे की उम्र के आधार पर, पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान काफी भिन्न होते हैं। पेरिटोनिटिस विशेष रूप से कम उम्र में घातक होता है, जब पेरिटोनियम की सूजन के फैलने वाले रूप मुख्य रूप से होते हैं। पेरिटोनिटिस के फैलने वाले रूपों की घटना बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है, विशेष रूप से लघु ओमेंटम, जो केवल 5-7 वर्षों तक पेट की गुहा के निचले हिस्सों तक पहुंचती है और प्रक्रिया को सीमित करने में मदद नहीं कर सकती है। संक्रमण प्रतिक्रियाशील प्रवाह में होता है, जो बहुत जल्दी और महत्वपूर्ण मात्रा में प्रकट होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता और पेरिटोनियम की अवशोषण क्षमता की विशेषताएं भी एक भूमिका निभाती हैं (रोगी जितना छोटा होगा, पेट की गुहा से अवशोषण उतना ही लंबा होगा)।

बच्चों में पेरिटोनिटिस के कारण

बच्चों में पेरिटोनिटिस के दौरान होमियोस्टैसिस के विघटन के कई कारणों में से, सबसे महत्वपूर्ण जल-नमक असंतुलन और हाइपरथर्मिक सिंड्रोम (ओम्ब्रेडैंड सिंड्रोम) हैं।

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में पेरिटोनिटिस के दौरान पानी और नमक की कमी निम्न से जुड़ी है:

• उल्टी के साथ;
• पतले दस्त;
• इसके पैरेसिस के परिणामस्वरूप मुक्त उदर गुहा और आंतों में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का संचय;
• अदृश्य पसीने में वृद्धि - फेफड़ों (तेजी से सांस लेना) और त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ और लवण की हानि, विशेष रूप से शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ।

बच्चों में पेरिटोनिटिस के लक्षण

छोटे बच्चों में, सामान्य स्थिति शुरू में थोड़ी ख़राब हो सकती है, जो हृदय प्रणाली की अच्छी प्रतिपूरक क्षमताओं से जुड़ी होती है। श्वसन विफलता सामने आ सकती है. कुछ समय बाद, हृदय प्रणाली का विघटन विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ने लगती है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को तेजी से मिटा देता है, जिससे पेरिटोनिटिस जैसी गंभीर जटिलता की संभावना बढ़ जाती है, और न केवल एपेंडिसाइटिस, बल्कि पेरिटोनिटिस का निदान भी जटिल हो जाता है। कम उम्र में, एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस के साथ, मल अक्सर पतला, कभी-कभी हरा, बलगम के साथ होता है।

रोग के स्थानीय और विषाक्त दोनों रूपों को एपेंडिसाइटिस से अलग करना मुश्किल है, इसलिए, पारंपरिक रणनीति के साथ, रोगियों को एपेंडेक्टोमी से गुजरना पड़ता है। लैप्रोस्कोपी आपको रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने और क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस की उपस्थिति में सर्जरी से इनकार करने की अनुमति देती है।

अपेंडिसियल पेरिटोनिटिस

बच्चे की जांच करते समय, सामान्य स्थिति की एक महत्वपूर्ण गंभीरता नोट की जाती है। त्वचा पीली है, कभी-कभी संगमरमरी रंगत वाली होती है। आंखें चमकदार हैं, होंठ और जीभ सूखी हैं, जिन पर सफेद परत चढ़ी हुई है। आमतौर पर सांस की तकलीफ होती है, जो छोटे बच्चे में अधिक स्पष्ट होती है। पेट सूज गया है, टटोलने पर मांसपेशियों में फैला हुआ तनाव, दर्द और एक सकारात्मक ब्लमबर्ग-शेटकिन संकेत का पता चलता है, जो विशेष रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्पष्ट होता है। कभी-कभी टेनेसमस, पतला, छोटे हिस्से में बार-बार मल आना, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना होता है। मलाशय की जांच से गंभीर दर्द और मलाशय की दीवार के लटकने का पता चल सकता है।

क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस

क्रिप्टोजेनिक (प्राथमिक) पेरिटोनिटिस लड़कियों में अधिक बार होता है, मुख्यतः 3-6 वर्ष की आयु में। यह योनि से उदर गुहा में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होता है। अधिक उम्र में, डेडरलीन बेसिली योनि में दिखाई देते हैं, जो एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं जो माइक्रोफ्लोरा के प्रसार को रोकते हैं।

क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, अचानक, तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चे को पेट में तेज दर्द होने लगता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और नशा तेजी से बढ़ने लगता है। जब पेट के निचले हिस्से में जांच की जाती है, तो दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षण निर्धारित होते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। रोग के स्थानीय रूप की विशेषता धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर, हल्का नशा और पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द है। विषाक्त रूप में, नशा तेजी से बढ़ता है, और स्पष्ट पेरिटोनियल घटनाएं नोट की जाती हैं।

नवजात शिशुओं में पेरिटोनिटिस

नवजात शिशुओं में, पेरिटोनिटिस के लगभग 80% मामलों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस या आंतों की विकृतियों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग (मुख्य रूप से बृहदान्त्र) की दीवार के छिद्र के कारण होता है, बहुत कम बार - हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या संपर्क (पेरीआर्थराइटिस और पेरीफ्लेबिटिस के साथ) नाभि वाहिकाओं और रेट्रोपरिटोनियल अंगों की सूजन) पेरिटोनियम का संक्रमण।

नवजात शिशुओं के पेरिटोनिटिस को छिद्रपूर्ण और गैर-छिद्रित में विभाजित किया गया है।

छिद्रित पेरिटोनिटिस. छिद्रित पेरिटोनिटिस (सभी छिद्रों का 60% से अधिक) का मुख्य कारण नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। इसकी घटना प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर सेप्सिस के साथ गंभीर डिस्बिओसिस के विकास से जुड़ी है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस का रोगजनन हाइपोक्सिया और बैक्टीरियल नशा के जवाब में जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार में रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन की गंभीर गड़बड़ी पर आधारित है।

नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस. नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस वाले नवजात शिशुओं में, रुक-रुक कर पेट में सूजन, पित्त की उल्टी और मलाशय से खूनी निर्वहन नोट किया जाता है। प्रीपरफोरेशन की स्थिति बड़ी आंत के दौरान स्थानीय दर्द से मेल खाती है (आमतौर पर इलियोसेकल या स्प्लेनिक कोण के क्षेत्र में), कभी-कभी एक घुसपैठ का पता लगाया जाता है जो पैल्पेशन पर दर्दनाक होता है। एक्स-रे परीक्षा से आंतों की दीवार के न्यूमेटोसिस और घुसपैठ के स्थानीयकरण के अनुरूप इंटरलूप अपारदर्शिता का पता चलता है। मुक्त उदर गुहा में छिद्र के मामले में, फैलाना पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर विकसित होती है; एक्स-रे परीक्षा से इसमें मुक्त गैस का पता चलता है।

गैर-छिद्रित पेरिटोनिटिस ओम्फलाइटिस, नाभि सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूप से होता है। बच्चे की हालत बिगड़ती है: पित्त के साथ उल्टी, सूजन, सूजन और पूर्वकाल पेट की दीवार की हाइपरमिया, गैस प्रतिधारण, मल की कमी। एक सादा रेडियोग्राफ़ हाइड्रोपेरिटोनियम दिखाता है, आंतों के लूप सीधे हो जाते हैं, उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

बच्चों में पेरिटोनिटिस का उपचार

यदि पेरिटोनिटिस का संदेह हो, तो बच्चे को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाना चाहिए। प्रीहॉस्पिटल चरण में और परिवहन के दौरान, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: हाइपरथर्मिया के मामले में, शरीर के तापमान को 38 डिग्री तक कम करने के लिए, एंटीपीयरेटिक्स, शराब के साथ शरीर को रगड़ना और ठंडा संपीड़ित निर्धारित किया जाता है; जलसेक चिकित्सा करें (5-10% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़, खारा समाधान ड्रिप-वार इंजेक्ट किया जाता है); संकेतों के अनुसार, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है और हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। अस्पताल स्तर पर, परीक्षा और प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति पेरिटोनिटिस के रूप, रोग की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

अधिकतर परिस्थितियों में पेरिटोनिटिसद्वितीयक रूप से विकसित होता है, अर्थात यह उदर गुहा की तीव्र बीमारियों का परिणाम है जिनका निदान नहीं किया गया और समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया। देखा पेरिटोनिटिस के कई प्रकार, केवल बचपन की विशेषता (मेकोनियम, गर्भनाल सेप्सिस के साथ पेरिटोनिटिस, डिप्लोकोकल पेरिटोनिटिस)।

सामान्य (फैला हुआ) और सीमित (स्थानीय) पेरिटोनिटिस हैं।उदर गुहा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (ओमेंटम का छोटा आकार, शारीरिक और कार्यात्मक अविकसितता, पेरिटोनियम के संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध और इसके कम प्लास्टिक गुण) के कारण, बच्चों में यह प्रक्रिया सामान्य फैलाना पेरिटोनिटिस के रूप में अधिक बार होती है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस के लक्षण विज्ञान और नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों में पेरिटोनिटिस के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रारंभिक (प्रारंभिक लक्षण),
• मुआवज़ा और
• विघटन.

प्रारंभिक चरण में रोगी के व्यवहार में बदलाव, सुस्ती, उत्साह में कमी और त्वचा का सफ़ेद होना शामिल है। बार-बार उल्टी होना नोट किया जाता है। यदि पेरिटोनिटिस किसी अन्य बीमारी से पहले हो तो बच्चे को पेट में दर्द या इसके बढ़ने की शिकायत होती है। छोटे बच्चे पेट के थपथपाने पर चिंता या रोने के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। पेट तनावपूर्ण है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (शेटकिन - ब्लमबर्ग, दर्दनाक टक्कर)। क्रमाकुंचन कम हो जाता है. दुर्लभ अपवादों के साथ, पेट की गुहा में पेट फूलना, बहाव या मुक्त गैस को नोट करना संभव नहीं है। जीभ सूखी और थोड़ी परतदार होती है। शरीर का तापमान 38-38.5° के बीच होता है। एक नियम के रूप में, नाड़ी और तापमान के बीच एक विसंगति है। रक्त में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है, अक्सर बाईं ओर बदलाव के साथ।

2-3 दिन से मुआवजे का दौर शुरू हो जाता है। बच्चा उत्पन्न होने वाली परिस्थितियों के अनुकूल होने लगता है, उसकी स्थिति बाहरी रूप से स्थिर हो जाती है। पेट फूलना धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन मल प्रतिदिन बनता है, बनता है। शिशुओं में दस्त होने की संभावना अधिक होती है। पेट फूला हुआ है, और उदर गुहा की जांच करने पर, मुक्त प्रवाह पाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां पेरिटोनिटिस एक खोखले अंग के छिद्र के कारण होता है, यकृत की सुस्ती गायब हो जाती है, और एक्स-रे परीक्षा से डायाफ्राम के नीचे गैस का पता चलता है। टॉक्सिकोसिस और एक्सिकोसिस की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं।

4-8वें दिन विघटन की अवस्था विकसित होती है। बच्चे में गंभीर नशा और गतिहीनता विकसित हो जाती है। चेहरे का भाव पीड़ादायक है. त्वचा शुष्क और थोड़ी पीलियाग्रस्त है। कभी-कभी रक्तस्रावी सेप्टिक सिंड्रोम देखा जाता है। वयस्कों के विपरीत, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पक्षाघात, शायद ही कभी विकसित होता है। पेट सूज गया है, मांसपेशियां तनावग्रस्त नहीं हैं। आंतों की सामग्री की लगातार उल्टी, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होती है।

निदान बच्चों में पेरिटोनिटिस

बच्चों में पेरिटोनिटिस के साथ नैदानिक ​​कठिनाइयाँ पैरेंट्रल अपच, विषाक्त पेचिश और कई दैहिक और संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता से जुड़ी हैं। विशेषता स्थानीय लक्षणों पर सामान्य लक्षणों का प्रभुत्व है, जो कम आयु वर्ग के बच्चों में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। इसके अलावा, बचपन में रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता और पेट की गुहा में रूपात्मक परिवर्तनों के बीच विसंगति की विशेषता होती है। बच्चों की स्थिति, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर वास्तविकता से बेहतर आंकी जाती है। पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बच्चे के पिछले उपचार से प्रभावित होती है। इस मामले में, रोग धुंधले लक्षणों के साथ होता है, जो सही निदान की स्थापना को काफी जटिल बनाता है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस का उपचार

यदि सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे के शारीरिक कार्यों की अक्षमता के कारण जल्दबाजी में हस्तक्षेप असहनीय हो सकता है, और उनके उप-क्षतिपूर्ति या विघटन के बाहरी लक्षण वयस्कों की तुलना में बाद में प्रकट होते हैं। इसलिए, ऑपरेशन से पहले उचित तैयारी की जानी चाहिए। रोगी की स्थिति जितनी अधिक गंभीर होती है, रोग की शुरुआत के बाद से जितनी अधिक अवधि बीत चुकी होती है, तैयारी में उतना ही अधिक समय लगता है और नुस्खे की मात्रा उतनी ही अधिक बढ़ जाती है। इसके लिए 2-4, और अत्यंत गंभीर मामलों में 6 घंटे तक की तैयारी की आवश्यकता होती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा, निष्क्रिय टीकाकरण (रक्त आधान, प्लाज्मा, गामा ग्लोब्युलिन का प्रशासन), डिसेन्सिटाइजेशन (1% पिरामिडोन समाधान का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 0.25% पिरामिडोन समाधान का अंतःशिरा जलसेक, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड) किया जाता है। विषाक्तता का मुकाबला 5% ग्लूकोज समाधान, रिंगर समाधान या शारीरिक खारा समाधान के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन) का संकेत दिया गया है। निमोनिया (निर्जलीकरण चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी, सरसों मलहम) और दर्द (दवा) के खिलाफ लड़ाई पर ध्यान दें। एक स्थायी गैस्ट्रिक ट्यूब डालने के साथ-साथ तापमान को कम करने (मुख्य वाहिकाओं को ठंडा करना, ठंडे खारे समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना) द्वारा उल्टी की रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, जिसका उद्देश्य पेरिटोनिटिस के कारण को खत्म करना और पेट की गुहा को साफ करना है, संक्रमण और नशा के खिलाफ लड़ाई, जो प्रीऑपरेटिव उपचार के समान है, जारी है। इसमें एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन या नोवोकेन (150-300 मिलीलीटर) के 1% समाधान में जल निकासी के माध्यम से उनके ड्रिप प्रशासन को जोड़ा जाता है, जो पेरिस्टलसिस की प्रारंभिक उपस्थिति में योगदान देता है। अपेक्षाकृत सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन 4-5 दिनों के लिए दोहराए जाते हैं, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - विशिष्ट स्थितियों के आधार पर लंबे समय तक। यदि रोगी के ठीक होने में देरी हो रही है, तो हर 5-7 दिनों में एक बार एंटीबायोटिक्स बदल दी जाती हैं। व्यवस्थित रूप से, हर 3 दिन में कम से कम एक बार रक्त, प्लाज्मा और उनके विकल्प ट्रांसफ़्यूज़ किए जाते हैं। आंतों की पैरेसिस के लिए, जटिल उपचार किया जाता है: प्रीसैक्रल नोवोकेन नाकाबंदी, हाइपरटोनिक एनीमा, हाइपरटोनिक समाधानों का अंतःशिरा जलसेक, 1 घंटे के अंतराल के साथ प्रोसेरिन समाधान का इंट्रामस्क्युलर ट्रिपल इंजेक्शन। बढ़ते पैरेसिस के साथ, एक आंत्र नालव्रण लगाया जाता है।

मेकोनियम पेरिटोनिटिससड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस को संदर्भित करता है। यह नवजात शिशुओं में जन्मजात आंत्र रुकावट या अग्न्याशय फाइब्रोसिस के साथ देखा जाता है। चिकित्सकीय रूप से जीवन के पहले दिनों से लगातार उल्टी और मल की कमी इसकी विशेषता है। पेट फैला हुआ है, एक विस्तारित शिरापरक नेटवर्क के साथ। ट्यूमर जैसे द्रव्यमान कभी-कभी स्पर्शन द्वारा निर्धारित होते हैं। पेट के एक्स-रे में अक्सर डायाफ्राम के नीचे गैस और तरल पदार्थ के स्तर के साथ फैली हुई आंतों की लूप दिखाई देती है; कैल्सीफिकेशन कभी-कभी व्यक्तिगत लूप की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं।

ऑपरेशन में आंतों की नली की धैर्यता को बहाल करना शामिल है। सर्जरी के बाद, अग्न्याशय फाइब्रोसिस वाले बच्चों को 5-10% घोल में मौखिक पैनक्रिएटिन, एक चम्मच दिन में 3 बार दिया जाता है। ऐसे उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गर्भनाल सेप्सिस के साथ तीव्र सेप्टिक पेरिटोनिटिसयह एक सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि में होता है, कभी-कभी नाभि खात में सूजन संबंधी कोई भी घटना दिखाई नहीं देती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में सेप्सिस के लक्षण प्रबल होते हैं: विषाक्तता, उल्टी, आंतों की पैरेसिस, अपच। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, बच्चे की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट देखी जाती है। पेट की त्वचा सूजी हुई, चमकदार, फैली हुई शिराओं वाली हो जाती है। लड़कों में, कभी-कभी (प्रोसस वेजिनेलिस पेरिटोनियम के गैर-संलयन के साथ) अंडकोश में सूजन हो जाती है।

अम्बिलिकल सेप्सिस में पेरिटोनिटिस का उपचार रूढ़िवादी और सर्जिकल हो सकता है। सामान्य नियमों के अनुसार रूढ़िवादी चिकित्सा बेहतर है (एंटीबायोटिक्स, उत्तेजक उपचार, विषहरण चिकित्सा)। सर्जरी एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन के लिए एक जल निकासी ट्यूब डालने तक सीमित है।

कम उम्र में पेरिटोनिटिस का क्या कारण हो सकता है? एक नियम के रूप में, सूजन इसका परिणाम है:

रोग का विशिष्ट कारण सीधे प्रभावित करता है कि पेरिटोनिटिस कैसे प्रकट होता है। इसके अलावा, इसका आकार एक महत्वपूर्ण कारक है।

उदाहरण के लिए, प्राथमिक प्रकार का पेरिटोनिटिस सूजन है, लेकिन खोखले अंगों को नुकसान के साथ होता है। यह कुछ माइक्रोफ़्लोरा के कारण हो सकता है जो लसीका या रक्त के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है। बच्चों में, प्राथमिक पेरिटोनिटिस सहज या तपेदिक हो सकता है। यह रोग बहुत ही कम, केवल 1-2 प्रतिशत मामलों में होता है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में सबसे आम पेरिटोनिटिस पेरिटोनियल अंगों को नुकसान के कारण होता है - रोग के पश्चात और अभिघातज के बाद के प्रकार। प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के मामले में, सर्जरी की पृष्ठभूमि और/या संक्रमण की अनुपस्थिति के खिलाफ, हम तृतीयक, आवर्तक या आवर्तक पेरिटोनिटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

लक्षण

तीव्र दर्द के रूप में सूजन के पहले लक्षण नियम के बजाय अपवाद हैं। चूंकि बच्चे का शरीर अभी गठन के प्रारंभिक चरण में है, ज्यादातर मामलों में बीमारी की शुरुआत स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट के साथ होती है। सूजन के लक्षण स्वयं स्पष्ट रूप से, बहुत अस्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, चोट, एपेंडिसाइटिस या संक्रमण के कारण होने वाले पेरिटोनिटिस के साथ, रोग इस प्रकार प्रकट होता है:

• बच्चा सुस्त, थका हुआ दिखता है और अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करता है।
• बेचैनी, चिंता और अशांति प्रकट होती है। बच्चे मनमौजी होने लगते हैं और अक्सर चिड़चिड़े हो जाते हैं।
• भूख खराब हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• नींद में खलल पड़ता है - बच्चा सो नहीं पाता या अक्सर रोते हुए उठता है।
• तापमान का स्तर 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
• दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज की संभावित अभिव्यक्ति, जो उल्टी के साथ होती है।
• बच्चा स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट दर्द की शिकायत करता है।
• बच्चे का पेट तनावग्रस्त है, उसे छूने से रोने लगता है।
• शरीर और चेहरे की त्वचा काफ़ी शुष्क हो जाती है और मटमैला रंग लेने लगती है।

एक बच्चे में पेरिटोनिटिस का निदान

एक सर्जन या आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन को रोग को पहचानना चाहिए और उसकी प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पेट का सतही स्पर्शन और गहरा स्पर्शन किया जाता है। रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं। पेरिटोनिटिस के लिए इन परीक्षणों के परिणामों में हीमोग्लोबिन के उच्च स्तर और पीएच संतुलन में गड़बड़ी की विशेषता होती है। सटीक निदान करने से पहले, डॉक्टर गुर्दे और यकृत शूल, आंतों की रुकावट, अग्नाशयशोथ और अन्य समान बीमारियों को बाहर कर देता है। इसके अतिरिक्त, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करने वाली जांच से पेरिटोनिटिस का निदान करने में मदद मिलती है।

जटिलताओं

नाबालिग रोगियों में पेरिटोनिटिस के खतरों की सूची में शामिल हैं:

• पूति,
• रक्तस्राव विकार,
• किडनी खराब,
• चिपकने वाले रोग,
• ऑन्कोलॉजिकल रोग,
• अंतड़ियों में रुकावट,
• मृत्यु का उच्च जोखिम.

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की कमी बच्चे के जीवन के लिए एक संभावित खतरा है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

जितनी जल्दी आप पेरिटोनिटिस का इलाज शुरू करेंगे, सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। माता-पिता की ओर से बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना है। इस बीमारी को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है। उचित पर्याप्त उपचार के साथ, एक नाबालिग रोगी का स्वास्थ्य जल्दी से बहाल हो जाता है, और पेरिटोनिटिस भविष्य में खुद को महसूस नहीं करता है।

माता-पिता को यह जानने की ज़रूरत है कि स्थिति को बदतर बनाए बिना अपने बच्चे की मदद करने के लिए क्या करना चाहिए। इसलिए, यदि आपको पेरिटोनियम की सूजन का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। डॉक्टर के कॉल पर आने से पहले, आप निम्न की मदद से बच्चे की सेहत को आसान बना सकते हैं:

• ज्वरनाशक - एम्बुलेंस ऑपरेटर से परामर्श की सलाह दी जाती है।
• शराब से त्वचा को पोंछना।
• माथे, सिर के पीछे और बगल वाले हिस्से पर ठंडी पट्टी लगाई जाती है।

एक डॉक्टर क्या करता है

बच्चे को ठीक करने के लिए डॉक्टर लैपरोटॉमी करते हैं। ऑपरेशन के भाग के रूप में, अंगों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार को काट दिया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर कैविटी की स्थिति की जांच करते हैं। अंतर्निहित कारण को खत्म करने के लिए, पेरिटोनियम का जीवाणुरोधी समाधान के साथ इलाज किया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, सर्जन घाव पर टांके लगाता है और जल निकासी स्थापित करता है।

सर्जरी के बाद थेरेपी में शामिल हैं:

• जलसेक बहाली,
• एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन,
• बुखार कम करने के लिए दवाएँ लेना,
• विषरोधी दवाएँ लेना,
• रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए यौगिक लेना।

एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है.

रोकथाम

माता-पिता और नाबालिग रोगियों को बीमारी के खतरों के बारे में सूचित करके ही सूजन को रोका जा सकता है। आंतरिक अंगों के रोगों और संक्रामक रोगों का पर्याप्त और पूरी तरह से इलाज करना महत्वपूर्ण है जो पेरिटोनिटिस का कारण बन सकते हैं। सूजन के पहले संदेह पर, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो पेरिटोनियम के सुरक्षात्मक कार्य के उल्लंघन के कारण होती है। रोग के विकास के मुख्य कारण बाह्य और अंतर्जात कारक हैं। चिकित्सकों का कहना है कि अक्सर बच्चों में पेरिटोनिटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि आप समय पर बच्चे की मदद नहीं करते हैं, तो गंभीर सूजन प्रक्रियाएँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

एटियलजि

चिकित्सक बच्चों में इस प्रक्रिया के विकास में निम्नलिखित एटियोलॉजिकल कारकों की पहचान करते हैं:

रोग के कारण के आधार पर, बचपन के पेरिटोनिटिस का वर्गीकरण किया जा सकता है। रोग के वितरण के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• स्थानीय असीमित;
• फैलाना;

स्थानीयकरण के अनुसार, बच्चों में पेरिटोनिटिस निम्न रूप का हो सकता है:

• बच्चों में एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस की विशेषता अपेंडिक्स के आसपास की कोशिकाओं से रक्त, मवाद और कई संघनन का संग्रह है;
• बच्चों में क्रिप्टोजेनिक या प्राथमिक पेरिटोनिटिस अक्सर 4-7 वर्ष की आयु में होता है। रोग का यह रूप केवल लड़कियों को प्रभावित करता है, क्योंकि संक्रमण योनि के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करता है। क्रिप्टोजेनिक प्रकार को दो और रूपों में विभाजित किया गया है: स्थानीय और विषाक्त। उन्हें सामान्य एपेंडिसाइटिस से अलग करना मुश्किल होता है, इसलिए रोगियों को एपेंडेक्टोमी से गुजरना पड़ता है;
• नवजात शिशुओं के पेरिटोनिटिस को जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार के छिद्र या आंतों के दोषों के विकास की विशेषता है;
• तीन डिग्री का पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा - मवाद के संचय के रूप में पाया गया;
• संयुक्त पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम में मवाद और द्रव का संचय;
• संपूर्ण रूप संक्रमण और विषाक्त पदार्थों से सेप्सिस और सदमे के साथ होता है।

नवजात शिशुओं में, पेरिटोनिटिस को कई अन्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है। एटियलजि द्वारा:

• छिद्रित;
• छिद्रित;

समय तक:

• प्रसवपूर्व;
• प्रसवोत्तर;

वृद्धि की डिग्री के अनुसार:

• बिखरा हुआ;
• सीमांकित;

रोग प्रक्रिया के विकास की प्रकृति के अनुसार:

• रेशेदार चिपकने वाला;
• रेशेदार-प्यूरुलेंट;
• मल

डॉक्टर पेरिटोनिटिस के 3 चरणों में अंतर करते हैं:

• प्रतिक्रियाशील - रोग की शुरुआत से अधिकतम 24 घंटे तक रहता है;
• विषाक्त - 72 घंटे तक रहता है;
• टर्मिनल - तीसरे दिन निर्धारित किया जाता है।

लक्षण

तीव्र दर्द, पहले संकेत के रूप में, अपवाद हो सकता है, नियम नहीं। बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है, इसलिए बीमारी के लक्षण स्थिति की सामान्य गिरावट के साथ शुरू होते हैं। बच्चों में पेरिटोनिटिस के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। यदि पेरिटोनिटिस चोट, एपेंडिसाइटिस, संक्रमण से उत्पन्न होता है, तो निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• सुस्त उपस्थिति;
• चिंता और अशांति;
• भूख खराब हो जाती है;
• खराब नींद;
• गर्मी;
• मल के साथ समस्याएं;
• स्थानीयकृत पेट दर्द;
• सूजन;
• त्वचा शुष्क हो जाती है और थोड़ी काली पड़ जाती है।

विषाक्त रूप के प्राथमिक पेरिटोनिटिस को नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से विकास की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• गर्मी;
• बार-बार उल्टी होना;
• पतले दस्त;
• शरीर में सामान्य भारीपन;
• पीली त्वचा;
• चमकदार आँखें;
• शुष्क मुँह, जीभ पर सफेद लेप।

स्थानीय रूप के साथ, रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। इसकी विशेषता है:

• दाहिने इलियाक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं;
• शरीर का तापमान अधिकतम 38;
• एआरवीआई.

एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस की विशेषता उदर, संक्रामक-सूजन और अनुकूलन सिंड्रोम है। पेट के लक्षण:

• पेट की दीवार को नुकसान की दृश्यता;
• गैर-स्थानीयकृत पेट दर्द;
• पेट की दीवार पर मांसपेशियों में तनाव;
• पेरिटोनियम में वॉल्यूमेट्रिक गठन या तरल पदार्थ की अनुभूति।

संक्रामक और सूजन संबंधी लक्षण हो सकते हैं:

• सो अशांति;
• अतिताप;
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन।

अनुकूली लक्षण स्वयं को निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं:

• पेट में सूजन हो जाती है;
• बार-बार उल्टी होना;
• एनोरेक्सिया;
• मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है;
• गुर्दे का निस्पंदन ख़राब है;
• आँखों की त्वचा और झिल्लियाँ पीली हो जाती हैं;
• हाइपोक्सिया;
• हाइपोवोल्मिया;
• अवसाद;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• डिस्मेटाबोलिक संकेत.

निदान

पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। प्रारंभ में, यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो चिकित्सा इतिहास को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत शारीरिक परीक्षण किया जाता है। अस्पताल पहुंचने पर, रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सटीक निदान किया जा सकता है।

इलाज

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पेरिटोनिटिस से केवल एक ही तरीके से निपटा जा सकता है - सर्जरी। सर्जन लैपरोटॉमी करता है और पेरिटोनियम की स्थिति की जांच करता है। यदि आवश्यकता हो तो संक्रमण के कारण को दूर करके एंटीबायोटिक और जीवाणुरोधी एजेंटों से धोया जाता है। घाव पर टांके लगाते समय, एंटीबायोटिक्स की आपूर्ति के लिए एक छोटी सी नाली जोड़ दी जाती है।

पश्चात की अवधि में, बच्चे का इलाज किया जाता है:

• एक नस में एंटीबायोटिक्स;
• ज्वरनाशक;
• नशा के लिए और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए गोलियाँ;
• आहार का प्रतिबंध.

बच्चों में पेरिटोनिटिस के उपचार में काफी लंबा समय लगता है। सर्जरी के बाद आपको आहार का पालन करना चाहिए। बच्चा कर सकता है:

• चिकन शोरबा;
• सादा दही;
• सब्जी प्यूरी;
• पानी के साथ चावल का दलिया;
• फल और जामुन.

डॉक्टर की सलाह और निर्देशों के बिना आपको कोई भी उपाय नहीं करना चाहिए। बच्चे की हालत जल्दी खराब हो सकती है। यदि पश्चात की अवधि के सभी नियमों का पालन किया गया है, तो रिकवरी बहुत जल्दी होती है।

जटिलताओं

कई जटिलताओं के कारण छोटे रोगियों के लिए पेरिटोनिटिस खतरनाक है:

• सेप्सिस;
• गुर्दे के विकार;
• चिपकने वाले रोग;
• जठरांत्र संबंधी रोग।

रोकथाम

यदि आप स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी नियमों का पालन करें तो इस बीमारी को रोका जा सकता है। इसमें उचित पोषण, दैनिक दिनचर्या और व्यक्तिगत स्वच्छता शामिल है। यदि किसी बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो माता-पिता को पेशेवर मदद लेनी चाहिए न कि स्व-चिकित्सा करनी चाहिए।