पेट और ग्रहणी का कैंसर. पेट का कैंसर - पहला लक्षण

गैस्ट्रिक कैंसर गैस्ट्रिक म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं का अनियंत्रित प्रसार है। इसी समय, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में इंट्रासेल्युलर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे स्वस्थ कोशिकाओं में निहित कार्यों में परिवर्तन होता है।

घातक अध:पतन पहले अंग की दीवारों की श्लेष्मा परत को ढकता है, फिर गहराई तक चला जाता है। पेट के कैंसरग्रस्त घावों में मेटास्टेसिस 80% से अधिक रोगियों में होता है, इसके संबंध में, विकृति विज्ञान को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पेट का कैंसर क्या है?

गैस्ट्रिक कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसमें एक घातक ट्यूमर का गठन होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के आधार पर बनता है।

गैस्ट्रिक कैंसर में पाचन तंत्र के अंगों में तेजी से मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है, जो अक्सर पेट की दीवार (अग्न्याशय, छोटी आंत) के माध्यम से पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है, जो अक्सर नेक्रोसिस और रक्तस्राव से जटिल होता है। रक्त प्रवाह के साथ, यह मुख्य रूप से फेफड़ों, यकृत में मेटास्टेसिस करता है; लसीका प्रणाली के जहाजों के माध्यम से - लिम्फ नोड्स तक।

पेट की दीवार पांच परतों से बनी होती है:

• भीतरी परत, या अस्तर (म्यूकोसा)। ज्यादातर मामलों में, पेट का कैंसर इसी परत में शुरू होता है;
• सबम्यूकोसल - यह आंतरिक परत के ऊतक का समर्थन है;
• मांसपेशी परत - इस परत की मांसपेशियाँ भोजन को मिलाती और पीसती हैं;
• संयोजी ऊतक (सबसेरोसिस) बाहरी परत के लिए ऊतक समर्थन है;
• बाहरी परत (सीरस) - यह पेट को ढकती है और पेट को सहारा देती है।

लगभग 90% समयजब पेट में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का पता चलता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जैसे जीवाणु का भी पता चलता है, जो सामान्य कोशिकाओं को असामान्य कोशिकाओं में बदलने में इसकी निश्चित भागीदारी का सुझाव देता है।

यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक आम है। इसके अलावा, नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों और गरीबों में इस विकृति का सामना करने का जोखिम अधिक है। उम्र के संबंध में: पेट के कैंसर की चरम घटना 65-79 वर्ष में होती है। हालाँकि, यह बीमारी अक्सर 50-55 वर्ष के लोगों में पाई जाती है।

वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, पेट में कैंसर को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ग्रंथिकर्कटता. लगभग 95% मामलों में दिखाई देता है। ट्यूमर का विकास श्लेष्म परत की स्रावी कोशिकाओं से होता है।
• स्क्वैमस। इस प्रकार का ट्यूमर उपकला कोशिकाओं के कैंसरयुक्त अध:पतन का परिणाम होता है।
• अंगूठी के आकार का. बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार गॉब्लेट कोशिकाओं से ट्यूमर बनना शुरू हो जाता है।
• ग्रंथि संबंधी कैंसर. इस प्रकार के कैंसर के बनने का कारण सामान्य ग्रंथि कोशिकाओं का असामान्य परिवर्तन है।

यह वृद्धि के रूप में भिन्न है:

• पॉलीपॉइड - पेट के लुमेन में बढ़ने वाले डंठल पर एक मशरूम जैसा दिखता है, सबसे धीमी गति से बढ़ने वाला रूप;
• तश्तरी के आकार का - एक स्पष्ट रूप से परिभाषित अल्सर की उपस्थिति है, जो परिधि के साथ एक उच्च शाफ्ट से घिरा है, देर से मेटास्टेसिस देता है;
• घुसपैठ-अल्सरेटिव - अल्सर फोकस के किनारे धुंधले होते हैं, कैंसर कोशिकाएं पेट की दीवार में गहराई तक फैलती हैं;
• घुसपैठ - ट्यूमर केंद्र की कोई दृश्य सीमा नहीं है।

अंतिम दो प्रकार विशेष रूप से घातक हैं।: गैस्ट्रिक दीवार की पूरी मोटाई को तुरंत प्रभावित करते हैं, प्रारंभिक चरण में सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करते हैं, पूरे पेरिटोनियम में मेटास्टेस बिखेरते हैं।

पेट के कैंसर का उसके स्वरूप के अनुसार वर्गीकरण यहीं समाप्त नहीं होता है, इसमें एक अलग भाग उस विशेष विभाग पर आधारित होता है जिसमें ट्यूमर विकसित हुआ है, निम्न प्रकार के कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हृदय संबंधी. कैंसर का यह रूप पेट के अंग के ऊपरी भाग के क्षेत्र में विकसित होता है, विशेष रूप से उस स्थान पर जहां यह अन्नप्रणाली के साथ "जुड़ता" है।
• पेट का शरीर. इस रूप में कैंसर अंग के मध्य भाग को प्रभावित करता है।
• छोटी वक्रता. दाहिनी गैस्ट्रिक दीवार के क्षेत्र को कवर करता है।
• द्वारपाल (पाइलोरिक विभाग)। इस प्रकार में, कैंसर उस तरफ से विकसित होता है जहां से अंग शारीरिक रूप से ग्रहणी तक जाता है।

अभिव्यक्ति के प्रथम लक्षण

पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षण इतने धुंधले और अनुभवहीन होते हैं कि उपचार, यदि वे होते हैं, अत्यंत दुर्लभ मामलों में शुरू किया जाता है और, एक नियम के रूप में, बीमारी के लिए उपयुक्त नहीं है। आख़िरकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों की अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, और उनके आधार पर कैंसर का निदान करना बेहद कठिन होता है।

यदि रोगी निम्नलिखित बातों को लेकर चिंतित है, तो उन पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि ये पेट के कैंसर के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• भूख का बिगड़ना या उसका पूर्ण नुकसान, जिसमें भोजन के प्रति पूर्ण घृणा शामिल है;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट, जो 2-3 सप्ताह में होती है, और कमजोरी, ताकत की हानि और थकान के साथ होती है;
• आंतों में असुविधा, दर्द, परिपूर्णता की भावना और कुछ मामलों में मतली और उल्टी होती है;
• अनुचित वजन घटना.

इस रोग की कैंसर पूर्व स्थिति कभी-कभी 10-20 वर्ष तक बनी रहती है। इस समय, प्रारंभिक अवस्था में पेट के पहले लक्षणों की उपस्थिति में ही एक अनुभवी डॉक्टर कैंसर का संदेह कर पाएगा। अक्सर, पेट के ऑन्कोलॉजी का पता बाद के चरणों में ही चल जाता है:

• सबसे पहले, एक व्यक्ति बीमार होता है, जो उपयुक्त उपचार के अभाव में जीर्ण हो जाता है।
• फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष आता है, असामान्य और कैंसरग्रस्त कोशिकाओं का निर्माण होता है।

जो लोग स्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं उनमें तम्बाकू, शराब, अधिक पका हुआ और बहुत गर्म भोजन करने वाले लोगों की तुलना में कैंसर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

कारण

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं से एक घातक ट्यूमर के गठन के कारण होने वाला ऑन्कोलॉजिकल रोग, कैंसर में चौथे स्थान पर है। यह अक्सर एशिया के लोगों को प्रभावित करता है। घातक ट्यूमर पेट के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है।

लगभग 90% मामलों में, ट्यूमर घातक होता है, और इनमें से लगभग 95% घातक ट्यूमर कार्सिनोमस होते हैं। पुरुषों में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा का निदान मुख्य रूप से 50 से 75 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।

पेट के कैंसर के विकास को भड़काने वाले कारक:

• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जिसकी मानव शरीर में उपस्थिति, आंकड़ों के अनुसार, म्यूकोसल क्षति के जोखिम को बढ़ाती है, और परिणामस्वरूप, कैंसर की घटना 2.5 गुना बढ़ जाती है;
• आनुवंशिकी (रक्त समूह ए (II) वाले लोगों के साथ-साथ वंशानुगत घातक रक्ताल्पता से पीड़ित लोगों में रोग की घटना अधिक होती है;
• नकारात्मक पर्यावरणीय स्थिति;
• खराब गुणवत्ता वाला पोषण: हानिकारक खाद्य पदार्थों (मसालेदार, खट्टा, डिब्बाबंद, सूखे, फास्ट फूड) का उपयोग;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• पिछला आघात, पेट का उच्छेदन;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ: रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ काम करें।

तथाकथित कैंसरग्रस्त बीमारियाँ हैं जो श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, जिससे असामान्य उपकला की उपस्थिति भड़कती है:

• पॉलीपोसिस वृद्धि;
• बी12 - कमी से एनीमिया (विटामिन की कमी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपिथेलियम के गठन को बाधित करती है);
• क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के कुछ उपप्रकार (विशेष रूप से, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, जिससे पेट की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है);
• मेनेट्रिएर की विकृति, जो म्यूकोसा की असामान्य वृद्धि में योगदान करती है;

गौरतलब है कि कैंसर का ट्यूमर अक्सर एंट्रम (पेट के निचले हिस्से) में होता है। इसका एक कारण डुओडेनोगैस्ट्रिक के रोगियों में घटना है, जिसमें डुओडेनम की सामग्री पेट में वापस जाने में सक्षम होती है (भोजन की प्रतिगामी पदोन्नति) और गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनती है।

विकास के चरण + फोटो

रोग के विकास में 4 मुख्य चरण शामिल हैं। वे दिखाते हैं कि पेट का कैंसर कितना और कितनी जल्दी विकसित होता है:

1. प्रारंभिक चरण पेट की परतों में एक छोटी सी संरचना से प्रकट होते हैं।
2. दूसरा चरण: ट्यूमर बढ़ता है, गहरा होता है, पास के लिम्फ नोड्स में फैलता है। पाचन का उल्लंघन होता है।
3. ट्यूमर अंग की दीवार में बढ़ता है, पड़ोसी ऊतकों में चला जाता है।
4. मेटास्टैसिस - कैंसर कोशिकाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलती हैं, जिससे सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

चरण 4 को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण 4ए एक ऐसी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो आंत के पेरिटोनियम के माध्यम से पड़ोसी अंगों और किसी भी संख्या में लिम्फ नोड्स तक फैल गई है।
• चरण 4बी किसी भी आकार का ट्यूमर है जो अन्य अंगों में नहीं फैला है, लेकिन 15 से अधिक नोडल समूहों में मेटास्टेसिस हो गया है।
• पेट के कैंसर की सबसे कठिन और आखिरी स्टेज 4B होती है, जिसमें मेटास्टेस लसीका और रक्त के माध्यम से फैलते हैं और विभिन्न अंगों में द्वितीयक ट्यूमर फॉसी बनाते हैं। पेट से निकटता की परवाह किए बिना, बिल्कुल कोई भी अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है: हड्डियाँ, यकृत, अग्न्याशय, लिम्फ नोड्स (15 से अधिक टुकड़े), फेफड़े और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क भी।

वयस्कों में पेट के कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर के मुख्य लक्षण और शुरुआती लक्षण अलग-अलग रोगियों में हमेशा एक जैसे नहीं होते हैं। ट्यूमर के स्थान और उसके हिस्टोलॉजिकल प्रकार के आधार पर, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं।

• पेट के हृदय भाग (ग्रासनली से सटे भाग) में ट्यूमर का स्थान मुख्य रूप से मोटे भोजन या उसके बड़े टुकड़ों को निगलने में कठिनाइयों और बढ़ी हुई लार से संकेत मिलता है।
• जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। कुछ समय बाद, ट्यूमर के अन्य लक्षण विकसित होते हैं: उल्टी, छाती में भारीपन की भावना, कंधे के ब्लेड के बीच या हृदय के क्षेत्र में दर्द।

रक्त वाहिकाओं में सूजन के अंकुरण के साथ, गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है। कैंसर के परिणाम:

• पोषण में कमी,
• कैंसर के नशे से सामान्य कमजोरी, उच्च थकान का विकास होता है।

उपरोक्त लक्षणों में से किसी की उपस्थिति पेट के कैंसर का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए पेट और पाचन अंगों के अन्य रोग भी प्रकट हो सकते हैं।

कैंसर प्रक्रिया के सामान्य लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लगभग सभी कैंसर में कई लक्षण अंतर्निहित होते हैं। इसमे शामिल है:

• तेज वजन घटाने;
• भूख की कमी;
• उदासीनता, लगातार थकान;
• बढ़ी हुई थकान;
• रक्तहीन त्वचा का रंग.

उपरोक्त लक्षण किसी भी कैंसरयुक्त ट्यूमर के लिए विशिष्ट हैं। इसीलिए, गैस्ट्रिक कैंसर (अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में) का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, पेट और संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजी में शामिल वैज्ञानिकों ने निदान प्रक्रिया में लक्षणों के एक सेट का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा, जिसे कहा जाता है। "छोटे संकेतों का सिंड्रोम।"

माइनर साइन्स सिंड्रोम में शामिल हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार बेचैनी महसूस होना।
• खाने के बाद सूजन ()।
• अकारण भूख कम लगना, जिसके बाद वजन कम होना।
• मतली महसूस होना और इसके साथ हल्की लार आना।
• पेट में जलन। शायद पेट के ऊपरी आधे हिस्से में ट्यूमर का स्थानीयकरण कैंसर के लक्षणों में से एक है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और ट्यूमर बढ़ता है, नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• कुर्सी विकार.
• पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी.
• तेजी से संतृप्ति.
• पेट के आकार में वृद्धि.
• खून के साथ उल्टी होना।

उपरोक्त सभी लक्षण अक्सर पेट के कैंसर का संकेत देते हैं। रोग के लक्षण, अभिव्यक्तियाँ निदान की पुष्टि के लिए पर्याप्त स्थिति नहीं हैं, क्योंकि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं। विस्तृत जांच से गुजरना बेहद जरूरी है।

जब लक्षण प्रकट हों, किसी विशेषज्ञ को अवश्य दिखाएं. आत्म-निदान में संलग्न होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि। यह शरीर के लिए गंभीर परिणामों से भरा है।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन की शिकायतों से निपटने के दौरान, एक विशेषज्ञ पेट की गुहा (बाईं ओर, दाईं ओर, पीठ पर, खड़ी स्थिति में) के स्पर्श के साथ रोगी की बाहरी जांच करता है। जांच की इस विधि से पता चला ट्यूमर दर्द रहित होता है, असमान, ऊबड़-खाबड़ किनारों वाला घना या मुलायम हो सकता है।

इसके बाद, डॉक्टर रोगी का इतिहास (परिवार में पेट की विकृति के मामले, आहार संबंधी आदतें, बुरी आदतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पुरानी बीमारियाँ) एकत्र करता है, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को निर्धारित करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में रक्त (सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण), मूत्र, कोप्रोग्राम की जांच के साथ-साथ ट्यूमर मार्करों की एकाग्रता का निर्धारण करना शामिल है।

केवल इन रक्त परीक्षणों पर, पेट के कैंसर का निदान असंभव है, और रोगी को कैंसर एंटीजन के लिए रक्त परीक्षण लेने के लिए भेजा जाता है, यानी रक्त में प्रोटीन (ट्यूमर मार्कर) की उपस्थिति के लिए जो केवल कैंसर द्वारा स्रावित होते हैं कोशिकाएं.

वाद्य निदान:

1. पेट की एंडोस्कोपी: प्रकाश के साथ एक पतली लचीली ट्यूब का उपयोग करके, डॉक्टर संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच कर सकता है। यदि इसमें कोई संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, तो सूक्ष्म परीक्षण करने के लिए इसकी बायोप्सी ली जाती है।
2. अल्ट्रासाउंड: तकनीक की एक विशेषता यह है कि निदान निर्धारित करने के लिए एक ध्वनि तरंग का उपयोग किया जाता है, मौखिक गुहा के माध्यम से डाली गई एक विशेष जांच के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इससे आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स के अंदर नियोप्लाज्म कितना फैल गया है।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)- इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उदर गुहा में स्थित आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति के संबंध में अल्ट्रासाउंड डेटा को स्पष्ट करना है। पेट और उसके ऊतकों को विभिन्न कोणों से दिखाकर, सीटी ऑन्कोलॉजिस्ट को पेट के कैंसर का अधिक सटीक चरण निर्धारित करने में मदद करती है।
4. एमआरआई छवियों का उत्पादन करने के लिए एक्स-रे का उपयोग नहीं करता है, बल्कि एक सुरक्षित चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स लगभग सभी ऊतकों और अंगों की स्पष्ट "तस्वीर" देता है।
5. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. यह पेट की दीवार में छेद करके अंतःशिरा एनेस्थेसिया के तहत किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जहां पेट के अंगों की जांच के लिए एक कैमरा डाला जाता है। एक अध्ययन का उपयोग अस्पष्ट मामलों में किया जाता है, साथ ही आसपास के ऊतकों में ट्यूमर के विकास, यकृत और पेरिटोनियम में मेटास्टेस और बायोप्सी लेने का पता लगाने के लिए किया जाता है।
6. कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे. यह ग्रासनली, पेट और आंत के पहले भाग का एक्स-रे है। रोगी बेरियम पीता है, जो एक्स-रे में पेट की रूपरेखा दिखाता है। इससे डॉक्टर को विशेष इमेजिंग उपकरण का उपयोग करके संभावित ट्यूमर या अन्य असामान्य क्षेत्रों का पता लगाने में मदद मिलती है।

इलाज

चिकित्सीय उपायों की रणनीति गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के चरण, ट्यूमर के आकार, पड़ोसी क्षेत्रों में अंकुरण, घातक कोशिकाओं द्वारा लिम्फ नोड्स के उपनिवेशण की डिग्री, अन्य अंगों के मेटास्टेस, शरीर की सामान्य स्थिति, सहवर्ती पर निर्भर करती है। अंगों और प्रणालियों के रोग।

गैस्ट्रिक कैंसर के उपचार की सफलता सीधे ट्यूमर के आकार और पड़ोसी अंगों और ऊतकों तक फैलने के साथ-साथ मेटास्टेसिस पर निर्भर करती है। बहुत बार, पेरिटोनियम में मेटास्टेस को बाहर करने के लिए ऑपरेशन से पहले डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

संचालन

उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल है, जिसमें पेट (गैस्ट्रेक्टोमी) या उसके हिस्से के साथ ट्यूमर को निकालना शामिल है। यदि रेडिकल सर्जरी संभव नहीं है, तो ट्यूमर के आकार और वृद्धि को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव रेडिएशन या कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

पेट के कैंसर के सर्जिकल उपचार में एक प्रारंभिक परीक्षा शामिल होती है - रोगी पेट की गुहा में संभावित मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा की प्रारंभिक योजना के लिए ओमेंटम पर लेप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स से गुजरता है।

शरीर में ट्यूमर क्षति की डिग्री के आधार पर, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - एंडोस्कोपिक रिसेक्शन या इंट्राकैवेटरी सर्जरी। पहले मामले में, हस्तक्षेप न्यूनतम है.

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी के साथ सर्जरी को पूरक करके स्थिर सकारात्मक प्रभाव वाले सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। यह थेरेपी ऑपरेशन के बाद बची हुई ट्यूमर कोशिकाओं को रोकने के लिए शरीर में रसायनों की शुरूआत है - अदृश्य स्थानीय ट्यूमर साइटें और दूर के मेटास्टेस के रूप में माध्यमिक घावों के फॉसी। कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि घटनाओं के विकास की गतिशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

कितने लोग विभिन्न चरणों में कैंसर के साथ रहते हैं: पूर्वानुमान

यदि रोग के प्रारंभिक चरण में पेट में कैंसर कोशिकाओं के विकास का निदान करना संभव हो तो डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान दे सकते हैं। इस मामले में, उपचार का परिणाम 90% मामलों में प्रभावी होगा। जब मेटास्टेस पड़ोसी अंगों में फैलते हैं, तो ठीक होने की संभावना कम हो जाती है, लेकिन यह अभी भी मौजूद है और मुख्य रूप से फैले हुए मेटास्टेस की संख्या पर निर्भर करता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज पेट के कैंसर का निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है। इस बीमारी के लक्षण और अभिव्यक्ति किसी विशेषज्ञ से परामर्श का कारण होना चाहिए। जितनी जल्दी डॉक्टर पैथोलॉजी की पुष्टि करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है, अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वर्ष में कई बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जांच अवश्य कराएं, समय पर परीक्षण कराएं और यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है तो उपचार शुरू करें। अपने शरीर का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

जठरांत्र पथ हमारे शरीर में अब तक सबसे अधिक कैंसर-प्रवण प्रणाली है। इस अंग में कहीं भी ट्यूमर विकसित हो सकता है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी ऑन्कोपैथोलॉजी खतरनाक हैं और उनमें एक ही विशेषता है: प्रारंभिक चरण में, रोग के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पेट और अग्न्याशय

उदाहरण के लिए, अग्न्याशय में कैंसर का अक्सर उस चरण तक पता नहीं चलता जब इसका इलाज करना पहले से ही मुश्किल होता है (ट्यूमर बड़ा हो गया है और फैलना शुरू हो गया है)।

बाह्य रूप से, कैंसर के लक्षण रोगी में पीलिया, वजन घटना, पेट में दर्द, मतली और मल में वसा की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। यदि ट्यूमर ने आंत में पित्त नली को अवरुद्ध कर दिया है, तो मल अपना भूरा रंग खो देता है और पीला हो जाता है, और इसके विपरीत, मूत्र गहरा हो जाता है।

वैसे, कैंसर का पता उसके अन्य भागों की ऑन्कोपैथोलॉजी की तुलना में पहले लगाया जाता है।

कोलन कैंसर: लक्षण

कैंसर (कोलोरेक्टल) मामलों की संख्या के हिसाब से देश में दूसरे स्थान पर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में विकृति के साथ, ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो केवल उसी से संबंधित हों। मल में खून या काला मल, लगातार कब्ज या दस्त, पेट में बिना कारण वजन कम होना, सूजन न केवल कैंसर के लक्षण हैं, बल्कि अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति भी हैं।

कैंसर का शीघ्र पता लगाने की विधि

पूर्वगामी के आधार पर, ऑन्कोपैथोलॉजी के समय पर निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कोलोनोस्कोपी (एक जांच का उपयोग करके बड़ी आंत की दीवारों की पूरी दृश्य परीक्षा) है।

यह प्रक्रिया न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के दौरान, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए छोटे ऊतक के टुकड़ों को दर्द रहित तरीके से लेने की भी अनुमति देती है। यदि छोटे पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो उन्हें तुरंत हटाया जा सकता है।

यदि परिवार में कैंसर की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो ऐसी जांच चालीस वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले प्रत्येक व्यक्ति को करानी चाहिए और नियमित रूप से बार-बार जांच करानी चाहिए: हर 4-5 साल में एक बार।

किन अभिव्यक्तियों से सचेत होना चाहिए?

कैंसर के शुरुआती लक्षणों से बचने के लिए आपको अपने शरीर की स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है। तो, आंतों के काम में बार-बार बदलाव (कब्ज, दस्त) और मल में रक्त के निशान का पता लगाना आपको सचेत कर देगा और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर कर देगा।

ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में, रोगियों को अपूर्ण खालीपन की भावना भी होती है और एक खतरनाक संकेत जिसके लिए किसी विशेषज्ञ के पास अनिवार्य रेफरल की आवश्यकता होती है, शौच के दौरान दर्द, इसके लिए गलत आग्रह और निश्चित रूप से, मलाशय में दर्द हो सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर कब विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है?

ऐसे जोखिम कारक हैं जिनमें कैंसर के विकास की सबसे अधिक संभावना है। यह:

• अल्सरेटिव कोलाइटिस (आंत की सूजन और अल्सर की उपस्थिति);
• जन्मजात पारिवारिक पॉलीपोसिस (इसके साथ बृहदान्त्र की परत पर पॉलीप्स बनते हैं);
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति प्रेम (उच्च वसा वाले लेकिन फाइबर में कम खाद्य पदार्थों का नियमित सेवन)।

तब तक इंतजार न करें जब तक कैंसर के लक्षण पूरी तरह से निश्चित न हो जाएं! एक नियम के रूप में, यह बीमारी के बाद के चरणों में होता है। जोखिम न लें और स्वस्थ रहें!

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम, विशेष रूप से पेट, खतरनाक है क्योंकि शरीर भोजन को कुशलता से अवशोषित करने की क्षमता जल्दी खो देता है।

इसके अलावा, पेट अन्य महत्वपूर्ण अंगों से घिरा हुआ है - उत्परिवर्तित मेटास्टैटिक कोशिकाओं के लिए लक्ष्य। शीघ्र निदान के साथ, जीवित रहने की संभावना काफी अधिक है। लेकिन अक्सर इस प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी का पता बाद के चरणों में ही चल जाता है।

रोग के विकास के कारण

पेट के ऊतकों में रोग प्रक्रिया के विकास का कारण काफी हद तक स्वस्थ भोजन के नियमों का उल्लंघन, स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी है।

गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• खाने की आदतें - वसायुक्त, स्मोक्ड, अचार की श्रृंखला से अच्छाइयों का दुरुपयोग और हानिकारकता। इससे पेट की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। वे पदार्थ जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं, ऊतक के घायल क्षेत्रों में अवशोषित हो जाते हैं।
• धूम्रपान और मादक पेय.
• श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली पुरानी रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति। अल्सर, कोलाइटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का अपराधी अक्सर एक जीवाणु होता है
• . यह पेट और आंतों में वर्षों तक मौजूद रह सकता है, गैस्ट्रिक जूस इसके लिए खतरनाक नहीं है। अपनी गतिविधि के दौरान, यह रोगज़नक़ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्रों को नष्ट कर देता है, जिससे गैस्ट्र्रिटिस, नेक्रोसिस के क्षेत्रों का विकास होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिटिस के एट्रोफिक रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।
• वंशानुगत इतिहास - यदि परिवार में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्सिनोमा के मामले थे, तो ऑन्कोपैथोलॉजी विकसित होने का खतरा होता है।
• अंतःस्रावी और हार्मोनल कारक।

पेट के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का वर्गीकरण

पेट का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है

अंग कार्सिनोमस का वर्गीकरण पेट में ट्यूमर के स्थान पर आधारित होता है। पेट की ऑन्कोपैथोलॉजी के प्रकार:

1. हृदय स्थल - ग्रासनली की ओर से पेट का प्रवेश द्वार;
2. निचले अन्नप्रणाली के ट्यूमर;
3. पेट के शरीर के कार्सिनोमस;
4. अंग के आउटपुट सेक्शन या एंट्रम का कैंसर;
5. पेट का कोना - अंग और ग्रहणी के बीच का क्षेत्र;
6. कार्सिनोमा के घुसपैठ रूपों में एकाधिक ऊतक क्षति।

रूप के अनुसार, 2 प्रकार के घातक नवोप्लाज्म प्रतिष्ठित हैं जो अन्नप्रणाली-पेट प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वर्गीकरण ट्यूमर प्रक्रिया के रूप पर आधारित है। आवंटित करें:

• एक्सोफाइटिक प्रकार का नियोप्लाज्म - ट्यूमर बड़ा होता है, एक पॉलीप या पुष्पक्रम, अल्सरेशन जैसा दिखता है;
• घुसपैठ - परिवर्तित ऊतक पेट की आंतरिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर फैलते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न प्रकार के घातक नियोप्लाज्म के उपचार की रणनीति अलग-अलग होगी।

रोग प्रक्रिया के चरण और लक्षण

पेट के कैंसर का निदान - एमआरआई

चरणों में विभाजन पेट के ऊतकों, आसपास के अंगों, आस-पास के अंगों में माध्यमिक ट्यूमर की उपस्थिति, लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री पर आधारित है।

• स्टेज 0 या कैंसर आने वाला है। उत्परिवर्तित कोशिकाओं का एक पैच पाया जाता है। ट्यूमर गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है। मेटास्टेस नहीं पाए गए.
• चरण 1. उपचरण 1ए में, कार्सिनोमा केवल म्यूकोसा को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है. उपचरण 1बी में, ट्यूमर पेट से आगे बढ़ गया है। पास के 1-2 लसीका संग्राहकों में मेटास्टेस।
• स्टेज 2. पेट की सभी परतें और ऊतक प्रभावित होते हैं। आस-पास के लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस।
• चरण 3. घातक ऊतक के आकार में वृद्धि। 15 से अधिक लसीका संग्राहक प्रभावित होते हैं।
• चरण 4. हड्डियों, मस्तिष्क, अग्न्याशय, लिम्फ नोड्स में एकाधिक मेटास्टेस।
• तापीय अवस्था. लक्षण घातक प्रक्रिया के चरण और आस-पास के अंगों में संबंधित विकृति पर निर्भर करते हैं।

पेट के कैंसर के लक्षण:

1. शून्य अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते।
2. चरण 1 में, विकृति विज्ञान के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। रोगी को थकान, डकार, तेजी से तृप्ति की शिकायत होती है।
3. चरण 2 में - शरीर के तापमान में वृद्धि, किसी भी व्यंजन से इनकार, खाने पर असुविधा।
4. स्टेज 3 - दर्द, अचानक वजन कम होना, एनोरेक्सिया, और रक्त या स्थिर सामग्री के साथ उल्टी, खराब शौच। खून की जांच में हीमोग्लोबिन में भारी कमी आई।
5. चरण 4 - गंभीर दर्द सिंड्रोम, भोजन से इनकार, पेट की गुहा में तरल पदार्थ के संचय के कारण जलोदर। लीवर ख़राब होने के कारण पीलिया होता है।

यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यदि खून या काले बलगम के साथ उल्टी हो तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

निदान उपाय

पेट का कैंसर स्पर्शोन्मुख है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संदिग्ध घातक ट्यूमर, सूजन संबंधी अन्य विकृति के निदान के लिए स्वर्ण मानक गैस्ट्रोस्कोपी है।

विभेदक विश्लेषण कैसे काम करता है?

• शारीरिक परीक्षण, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण।
• वीडियो एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी। प्रक्रिया एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है और आपको पेट के सभी हिस्सों की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देती है। अध्ययन के दौरान, नियोप्लाज्म की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक लेना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो संदिग्ध ऊतक क्षेत्र का छांटना संभव है। हेरफेर अच्छी तरह से सहन किया जाता है; बायोप्सी लेते समय या म्यूकोसा के एक हिस्से को एक्साइज़ करते समय, अंतःशिरा संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है।
• एक सुरक्षित और गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। आपको शरीर की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह रोग की पुनरावृत्ति के संदेह के लिए और घातक नवोप्लाज्म के घुसपैठ के रूपों के निदान के लिए अपरिहार्य है, क्योंकि अक्सर कैंसर के इस रूप के साथ बायोप्सी नकारात्मक होगी।
• उदर गुहा - अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा कार्सिनोमा की परिभाषा। द्वितीयक कार्सिनोमस के लिए अधिजठर अंगों की जांच करते समय प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है।
• सीटी या एमआरआई - एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करता है, रोगजनक ऊतक के स्थान और आकार का विवरण देता है।
• श्लेष्म परत के नीचे पेट की दीवार की मोटाई में स्थित संदिग्ध कार्सिनोमा के लिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। परीक्षा अंग की दीवार और पड़ोसी प्रणालियों में आक्रमण की सीमा निर्धारित करने में मदद करती है।
• - यकृत, अग्न्याशय में संदिग्ध मेटास्टेसिस के साथ, विवादास्पद मामलों में संकेत दिया गया है।
• - ये प्रोटीन यौगिक केवल घातक ऊतकों द्वारा निर्मित होते हैं। स्वस्थ शरीर में ये अनुपस्थित होते हैं। विमुद्रीकरण में कैंसर में मेटास्टेसिस के शीघ्र निदान के लिए, ट्यूमर मार्कर सीए 19.9, सीईए, सीए 72.4 का उपयोग किया जाता है। प्राथमिक निदान उपकरण के रूप में, ये अध्ययन जानकारीहीन हैं।

उपचार की रणनीति और रणनीति

पेट का कैंसर: सर्जरी

चिकित्सीय उपायों की सूची रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। उपचार विधियों का चुनाव ऑन्कोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है।

आधुनिक चिकित्सा क्या पेशकश करती है:

1. चरण 0 - पेट के 80% ऊतकों का सर्जिकल उच्छेदन। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है।
2. स्टेज 1 - मेटास्टेसिस को रोकने के लिए सर्जिकल उपचार को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। कई तकनीकों में सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दवाओं और विकिरण सत्र का उपयोग किया जाता है। इससे मरीज़ की संभावना बेहतर हो जाती है।
3. चरण 2 - घातक प्रक्रिया के विकास के इस चरण में, नियोप्लाज्म की संचालन क्षमता के आधार पर उपचार की रणनीति चुनी जाती है। यदि ट्यूमर को हटाया जा सकता है, तो पेट के संपूर्ण उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर, कीमोथेरेपी, विकिरण जोखिम, हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स की नियुक्ति को अतिरिक्त रूप से दिखाया गया है। यदि कार्सिनोमा निष्क्रिय है, तो केवल रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।
4. तीसरे चरण में - अधिकांश रोगी निष्क्रिय होते हैं। इसलिए, रेडियोथेरेपी, आक्रामक रसायन, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अगर डॉक्टर को लगता है कि सर्जरी से मरीज की हालत में सुधार होगा तो सर्जरी करानी चाहिए।
5. चरण 4 में, विभिन्न ऊतकों और प्रणालियों में बड़ी संख्या में द्वितीयक ट्यूमर देखे जाते हैं। इस स्तर पर, चिकित्सा के सभी तरीकों का उद्देश्य जीवन को बनाए रखना, दर्द को कम करना, माध्यमिक घातक फॉसी को कम करना है। ऑपरेटिव उपचार अव्यावहारिक है. प्रशामक चिकित्सा कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी है। रक्तस्राव को रोकने और अन्नप्रणाली या पेट के कुछ हिस्सों के स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान कैंसर निदान के चरण पर निर्भर करता है

पेट के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान रोगी की उम्र, रोग की अवस्था, मेटास्टेस की उपस्थिति, जीव की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

चिकित्सा आँकड़े क्या कहते हैं:

• उच्छेदन के बाद चरण 0 पर, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है।
• चरण 1 पर - शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार के बाद आस-पास के नोड्स में द्वितीयक ट्यूमर के साथ भी - 80% रोगी 5 वर्षों के भीतर जीवित रहते हैं।
• चरण 2 पर - बशर्ते कि ट्यूमर ऑपरेशन योग्य हो या शरीर कीमोथेरेपी दवाओं, विकिरण जोखिम के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया दे - केवल 50% मरीज़ पाँच साल की बाधा को पार करते हैं।
• स्टेज 3 - संभावना कम है - लगभग 37% मरीज़ 5 साल तक जीवित रहते हैं।
• चरण 4 - 5% से अधिक मरीज़ जीवित नहीं रहते।

यदि पूर्वानुमान निराशाजनक भी हो तो भी आपको हार नहीं माननी चाहिए।

निवारक कार्रवाई

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम सबसे अच्छा तरीका है, अगर इनसे बचना नहीं है तो समय रहते इनका निदान करना और ठीक होने की संभावना बढ़ाना है।

जिन लोगों के परिवार में किसी अंग के कैंसर का इतिहास रहा है, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

1. आहार बदलें - वसायुक्त और भारी, मसालेदार और मसालेदार व्यंजन हटा दें। खाना पकाने का तरीका बदलें, तले हुए मांस की जगह पके हुए मांस का प्रयोग करें। जंक फूड के बारे में भूल जाओ, अर्ध-तैयार उत्पादों के साथ संचार कम से कम करें।
2. धूम्रपान ने कभी किसी को स्वस्थ नहीं बनाया है। संपूर्ण पाचन तंत्र इथेनॉल और निकोटीन से प्रभावित होता है - अन्नप्रणाली से यकृत और अग्न्याशय तक।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार। किसी भी नियोप्लाज्म - वृद्धि - को समय पर हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पुनर्जन्म की संभावना 50% है।

किसी भी अंग का कैंसर मरीज और उसके परिवार के लिए एक कठिन परीक्षा होती है। यहां तक ​​कि अगर आपको ऐसा निदान दिया गया है, तो भी हार न मानें। पूर्वानुमान पूर्वानुमान हैं, लेकिन जीने और ठीक होने की इच्छा उपचार के लिए शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया में योगदान करती है और बीमारी पर काबू पाने की संभावना बढ़ाती है।

ऑन्कोलॉजी के बारे में अधिकतम जानकारी - वीडियो में:

गैस्ट्रिक एपिथेलियम की कोशिकाओं का एक घातक परिवर्तन है। 71-95% मामलों में, यह रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया द्वारा पेट की दीवारों को नुकसान से जुड़ा होता है और 50 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में एक आम ऑन्कोलॉजिकल रोग है। पुरुषों में पेट के कैंसर का निदान उसी उम्र की महिलाओं की तुलना में 10-20% अधिक होता है।

महामारी विज्ञान

रूस में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े, स्तन, बड़ी आंत और त्वचा के घातक घावों के साथ-साथ गैस्ट्रिक कैंसर एक अग्रणी स्थान रखता है।

घटना दर प्रति वर्ष रूस के प्रति 100 हजार निवासियों पर 17-19 लोग है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह प्रति 100,000 लोगों पर 30 लोगों तक पहुंचता है। रोग की प्रीक्लिनिकल अवधि की अवधि 11 महीने से 6 वर्ष तक होती है।

वैश्विक स्तर पर घटना दर में भौगोलिक विविधता है:

उच्च स्तर - रूस, जापान, दक्षिण कोरिया, फिनलैंड, चिली, ब्राजील, कोलंबिया, आइसलैंड।

निम्न स्तर - पश्चिमी यूरोप, अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, इंडोनेशिया।

पेट के कैंसर की शुरुआत एच. पाइलोरी और पिछली विकृति से जुड़ी है: श्लेष्मा झिल्ली, पेप्टिक अल्सर, पेट की दीवारों पर पॉलीप्स, गैस्ट्राइटिस और अन्य बीमारियाँ। निश्चित रूप से, धूम्रपान और तेज़ शराब का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव, साथ ही खाद्य रंगों, स्वादों और स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों का नियमित उपयोग सिद्ध हो चुका है।

उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल वाले देशों में, कैंसर का प्रारंभिक चरण में ही पता चल जाता है, इसलिए मृत्यु दर के आंकड़े काफी आशावादी दिखते हैं। जापान में गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के लिए यदि शीघ्र निदान किया जाए तो पांच साल तक जीवित रहने की दर लगभग 70-90% है।

लोग पेट के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

पेट के कैंसर से पीड़ित पुरुष औसतन 12 साल जीवित रहते हैं, और महिलाएं अपने साथियों की तुलना में 15 साल कम जीवित रहती हैं।

रूस में, रोगियों का पता लगाने और जीवित रहने की संरचना इस प्रकार है:

रोग का चरण I 10-20% रोगियों में निर्धारित होता है, पांच साल तक जीवित रहना 60-80% है;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ स्टेज II-III 30% रोगियों में निर्धारित होता है, पांच साल तक जीवित रहने में 15-45% के स्तर पर उतार-चढ़ाव होता है;

पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस के साथ चरण IV का निदान 50% रोगियों में किया जाता है, पांच साल तक जीवित रहने की दर 5-7% से अधिक नहीं होती है।

रोग के परिणाम की वस्तुनिष्ठ भविष्यवाणी के लिए सिस्टम बनाने के लिए सक्रिय प्रयास किए जा रहे हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट इस रूप के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर के रूप में एमएमपी-9 सहित विभिन्न एंजाइम प्रणालियों का उपयोग करते हैं। सर्जिकल उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में इस विधि का उपयोग किया जाता है।

यह रोग लंबे समय तक नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाता है।

मुख्य नैदानिक ​​त्रुटियाँ उन लक्षणों से जुड़ी हैं जो पेट के कैंसर को हृदय या जठरांत्र संबंधी मार्ग के गैर-कैंसर विकृति जैसा बनाते हैं:

हृदय रोग के समान. पेट के हृदय भाग में ट्यूमर का स्थानीयकरण रेट्रोस्टर्नल दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ होता है, खासकर पचास से अधिक लोगों की पृष्ठभूमि में।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान। पेट के आंतों के हिस्से के करीब ट्यूमर का स्थानीयकरण गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। ये सभी रोग पेट में दर्द, उल्टी और पेट से खून आने के रूप में प्रकट होते हैं।

एक ग़लत निदान अंतर्निहित बीमारी को लंबे समय तक छुपा सकता है। इसके अलावा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, गहन जांच के दौरान, आमतौर पर ठोस उम्र के रोगियों में कई विचलन पाते हैं, जबकि ऑन्कोलॉजी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं।

मरीज का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को सचेत करना चाहिए:

उपचार के दौरान कोई प्रभाव नहीं;

रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों का इतिहास है।

रोगी और डॉक्टर को व्यक्तिपरक संवेदनाओं (कम से कम दो या तीन) के बारे में भी चिंतित होना चाहिए जो छोटे पेट के कैंसर के लक्षण दर्शाते हैं:

पेट में लगातार असुविधा (पूर्णता, भारीपन);

भोजन निगलने में कठिनाई, रेट्रोस्टर्नल दर्द जो पीठ तक फैलता है;

दर्द जो खाने के बाद कम नहीं होता और दवाएँ लेने से भी राहत नहीं मिलती;

न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के बाद थकान और पुरानी कमजोरी;

तेजी से वजन कम होना (80-90 किलोग्राम वजन के साथ 6 महीने में 10-20 किलोग्राम वजन कम होना) और भूख न लगना;

मांस के व्यंजनों से घृणा, भोजन में पहले न देखी गई तीक्ष्णता;

न्यूनतम मात्रा में भोजन से शीघ्र तृप्ति।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर, रोग के लक्षणों (एक ही समय में निम्नलिखित में से कम से कम दो या तीन) की उपस्थिति के लिए नियमितताएं स्थापित की गई हैं, जिन्हें आगे चलकर ऑन्कोलॉजी के लक्षणों के रूप में पहचाना जाता है, अर्थात्:

अधिजठर के मध्य क्षेत्र में दर्द, लगभग 60% मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं;

लगभग 50% रोगियों द्वारा प्रगतिशील वजन घटाने की सूचना दी गई;

खाने के बाद मतली और उल्टी - लगभग 40% रोगी;

खून के साथ मतली और उल्टी - लगभग 25%;

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन - लगभग 40%।

पेट के ऊपरी, मध्य और निचले हिस्से में ट्यूमर के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​लक्षणों में कुछ अंतर होते हैं:

पेट के ऊपरी हिस्से की हार हृदय संबंधी लक्षणों (हृदय के क्षेत्र में दर्द) के साथ-साथ निगलने में कठिनाई, खाने में असमर्थता तक प्रकट होती है। निर्जलीकरण विकसित होता है, जिससे डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी) सिंड्रोम का खतरा होता है। प्रोटीन भुखमरी भी खतरनाक है, जो नाइट्रोजन चयापचय विकारों को बढ़ाती है और रक्त में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड पदार्थों के गंभीर स्तर की ओर ले जाती है।

पेट के मध्य भाग की हार गैस्ट्रिक रक्तस्राव और एनीमिया के विकास से प्रकट होती है। इस क्षेत्र में बड़े जहाज स्थित हैं। अव्यक्त रक्तस्राव को सरल प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को मल की स्थिरता और रंग में बदलाव से निर्धारित किया जाता है - यह काला और टेरी हो जाता है। दर्द अक्सर अग्नाशयी कैंसरजनन में भागीदारी से जुड़ा होता है। अन्य लक्षण सामान्य हैं.

पेट के निचले हिस्से की क्षति अपच (दस्त, कब्ज, उल्टी और पेट दर्द), सड़े हुए अंडों की गंध के साथ डकार आने से प्रकट होती है।

पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षण

गैस्ट्रिक कैंसर के चरण III-IV की विशेषता बताने वाले लक्षणों से बहुत पहले ही पहले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। अंतिम चरण में रोग की पहचान करना रोगी के लिए लगभग एक वाक्य जैसा होता है।

निम्नलिखित विकृति को कैंसर पूर्व रोगों से जोड़ा जाना चाहिए:

क्रोनिक (एट्रोफिक) गैस्ट्र्रिटिस, कारणों की परवाह किए बिना, सामान्य लक्षणों की विशेषता है जो रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान अच्छी तरह से पता लगाया जाता है - यह मतली और उल्टी है।

पेट का अल्सर, विकल्पों की परवाह किए बिना, खूनी उल्टी, शौच के दौरान बड़े पैमाने पर या छिपे हुए रक्त की हानि, पेट में लगातार या आवधिक दर्द के रूप में गैस्ट्रिक रक्तस्राव से प्रकट होता है। पेप्टिक अल्सर रोग की विशेषता मौसमी तीव्रता और दवाएँ लेने से दर्द से सफल राहत है।

पेट की दीवारों के पॉलीप्स, जिनमें बड़े (एडिनोमेटस) और छोटे (हाइपरप्लास्टिक) शामिल हैं। शुरुआती चरण उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ते हैं, आघात लगने पर सौम्य नियोप्लाज्म से खून बहता है। पेट के प्रारंभिक भाग में स्थित पॉलीप्स में घातक होने का खतरा होता है।

डिसप्लेसिया, मेटाप्लासिया। अंतिम चरण IV (सीटू में कैंसर) तक सेलुलर एटिपिया (डिसप्लेसिया) के सभी चरणों का पता मुख्य रूप से साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में प्रयोगशाला विधियों द्वारा लगाया जाता है। अंतिम चरण में पाचन संबंधी विकार, मतली और उल्टी का निदान किया जाता है।

पेट के कैंसर में उल्टी होना

पहली नज़र में, बिना प्रेरित उल्टी ऑन्कोलॉजी के शुरुआती लक्षणों का संकेत दे सकती है। अन्य लक्षणों के साथ उल्टी का नैदानिक ​​महत्व है।

गैग रिफ्लेक्स को निम्न कारणों से ट्रिगर किया जा सकता है:

एक विकसित ट्यूमर द्वारा पाचन नली का सिकुड़ना जो भोजन की प्रगति में बाधा उत्पन्न करता है (बाद के चरणों में इसका नैदानिक ​​महत्व होता है);

रोगजनन उत्पादों के रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों के दौरान उल्टी केंद्र के रिसेप्टर्स की जलन (प्रारंभिक चरणों सहित, यह महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है)।

पहले मामले में, खाने के तुरंत बाद खाना फेंक दिया जाता है। उल्टी में निगला हुआ भोजन होता है, जिसके गैस्ट्रिक जूस के साथ टूटने के कोई लक्षण नहीं होते हैं। पाचन नली के कैंसर का संकेत देने वाले लक्षणों में नाटकीय रूप से वजन कम होना, श्लेष्म झिल्ली का पीला होना और सेलुलर स्तर पर पेट की दीवारों में बदलाव शामिल हैं। नशे के दौरान थोड़े समय में अपाच्य भोजन की उल्टी देखी जाती है। लेकिन अगर यह पेट के कैंसर से जुड़ा हो तो यह लंबे समय तक प्रकट होता है।

दूसरा मामलाजब उल्टी केंद्र में जलन होती है, तो भोजन की परवाह किए बिना उल्टी होती है। अक्सर, यह कार्सिनोजेनेसिस उत्पादों के साथ शरीर के नशे से जुड़ा होता है।

एक ही ऐंठन के साथ, उल्टी में अर्ध-पचा हुआ पदार्थ होता है, जिसमें कई तरल पदार्थ होते हैं:

पीला रंग (पित्त नलिकाएं सामान्य हैं);

हल्का रंग (नलिकाओं में रुकावट, यकृत में संभावित मेटास्टेसिस);

गहरे लाल रंग की धारियाँ या थक्के (रक्त वाहिकाओं को क्षति)।

पाचन तंत्र में क्षति के दो या तीन अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति में उल्टी और कैंसर निश्चित रूप से संबंधित हैं।

पेट के कैंसर में खून

परिवर्तन मल में (मेलेना के रूप में - तथाकथित "करंट जेली"), साथ ही उल्टी में भी देखे जाते हैं। हमेशा गैस्ट्रिक रक्तस्राव कैंसर से जुड़ा नहीं होता है। रक्तस्राव और गैस्ट्रिक कैंसर के छोटे लक्षणों (ऊपर देखें) का संयोजन किसी अंतर्निहित बीमारी के साथ संबंध की संभावना को बहुत बढ़ा देता है।

पेट से रक्तस्राव के लक्षण:

उल्टी का रंग गहरा होता है और उसमें झाग नहीं होता है, यह पेट के रक्त को फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अलग करता है;

जमे हुए रक्त के कारण मल का रंग काला होता है, स्थिरता तरल होती है, गंध बदबूदार होती है, यह छोटे भागों में उत्सर्जित होता है।

सामान्य कोशिकाओं का घातक कोशिकाओं में परिवर्तन घटनाओं की एक बहु-चरण श्रृंखला है।

निम्नलिखित कार्सिनोजेनेसिस का एक सरलीकृत दृष्टिकोण और विभिन्न कारणों का चरण-दर-चरण समावेश है:

बाहरी और/या आंतरिक कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में उत्परिवर्तन का उत्तेजना और संचय;

पेट की दीवारों में कैंसर पूर्व रोगों का विकास (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, सौम्य नियोप्लास्टिक संरचनाएं);

प्रीकैंसर की पृष्ठभूमि और कार्सिनोजेन्स के संपर्क के खिलाफ ऑन्कोलॉजी के विकास की उत्तेजना।

प्रथम चरण

उत्परिवर्तन होने के लिए, पेट के उपकला पर कैंसरजन्य प्रभाव आवश्यक है।

बाहरी कार्सिनोजन (मुख्य रूप से भोजन और पेय), जिनमें शामिल हैं:

टेबल नमक, "ई" लेबल वाले पोषक तत्वों की खुराक का अत्यधिक नियमित सेवन। उदाहरण के लिए, मांस उत्पाद और व्यंजन, जिनमें मांस को लाल रंग देने के लिए हमेशा सोडियम नाइट्रेट E251 (प्रौद्योगिकी द्वारा प्रदान किया गया) मिलाया जाता है, स्वाद को बेहतर बनाने के लिए मोनोसोडियम ग्लूटामेट या E261 मिलाया जाता है। स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार, डिब्बाबंद और तले हुए खाद्य पदार्थ, मजबूत शराब, तम्बाकू धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग (एस्पिरिन, हार्मोन) भी पेट के कैंसर में योगदान करते हैं;

एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की कमी, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर और गुणवत्ता को सामान्य करती है, रक्तस्राव को कम करती है, जिससे पेट की दीवारों में प्राथमिक विकारों के विकास को रोका जा सकता है। विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) का निम्न स्तर, जो श्लेष्म झिल्ली, बीटा-कैरोटीन और कुछ मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स के प्रतिरोध को नियंत्रित करता है, का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

आंतरिक कार्सिनोजन (संक्रामक, वंशानुगत, प्रतिरक्षा कारक), जिनमें शामिल हैं:

संक्रामक - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, माइक्रोकोकी, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक, एपस्टीन-बार वायरस का नकारात्मक प्रभाव। कुछ प्रकार के ट्यूमर की ट्यूमर कोशिकाओं में हर्पीस मार्करों का पता लगाने से गैस्ट्रिक कैंसर के कारण के रूप में उत्तरार्द्ध की भागीदारी बिना शर्त साबित हुई है;

वंशानुगत - यह सिद्ध हो चुका है कि जिन लोगों को ए (II) रक्त समूह विरासत में मिलता है उनमें कुछ प्रकार के कैंसर की घटना 20% अधिक होती है। ई-कैडरिन नामक जीन के निम्न स्तर के वंशानुगत संचरण की भी पुष्टि की गई है, एक उपकला प्रोटीन जो सामान्य परिस्थितियों में ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकता है;

प्रतिरक्षा - श्लेष्मा झिल्ली की दीवार में इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) ए की कमी के कारण उपकला के प्रतिरोध में कमी। कैंसर के गठन पर ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का प्रभाव भी सिद्ध हो चुका है।

दूसरा चरण

इसमें कैंसर से पहले होने वाली बीमारियों का विकास शामिल है, जिनमें शामिल हैं:

पेट का उच्छेदन और पेट पर अन्य ऑपरेशन;

पेट की दीवारों का डिसप्लेसिया और मेटाप्लासिया।

रोग कार्सिनोजेन्स की भागीदारी के बिना विकसित हो सकते हैं, फिर रोगजनन एक सौम्य पाठ्यक्रम तक सीमित है। इनके प्रभाव की स्थिति में रोग घातक में तब्दील हो जाता है।

तीसरा चरण

उपरोक्त दो कारकों और अज्ञात अतिरिक्त कारणों के संयोजन से कार्सिनोजेनेसिस सीधे तौर पर शुरू होता है। सामान्य कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में परिवर्तन के अंतर्निहित तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि लगभग 100% मामलों में, गैस्ट्रिक कैंसर एच. पाइलोरी के संक्रमण, पेट की दीवारों को नुकसान और कार्सिनोजेन्स की बिना शर्त भागीदारी से पहले होता है।

प्राथमिक ट्यूमर में होने वाले कार्सिनोजेनेसिस के विवरण का वर्णन करने के लिए 1 से 4 तक की संख्याओं और छोटे बड़े अक्षरों (ए, बी) को जोड़ने के साथ प्राथमिक ट्यूमर का पदनाम टी है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार का पदनाम 0 से 3 तक की संख्याओं और छोटे बड़े अक्षरों (ए, बी) के योग के साथ एन है। दूर के मेटास्टेस को नामित करने के लिए, दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को इंगित करने के लिए लैटिन अक्षर - एम और संख्याओं - 0, 1 का उपयोग करें।

स्टेज 1 पेट का कैंसर

स्टेज 1 को तीन तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

चरण 1ए (टी 1 एन 0 एम 0), पहले चरण का प्राथमिक ट्यूमर, लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को नुकसान पहुंचाए बिना, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है;

चरण 1बी, विकल्प 1 (टी 1 एन 1 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में बढ़ता है, एक से छह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं;

चरण 1बी, विकल्प 2 (टी 2ए/बी एन 0 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर मांसपेशियों और सबसेरोसल परत में विकसित हो गया है, लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेसिस को कोई नुकसान नहीं देखा गया है।

स्टेज 2 पेट का कैंसर

स्टेज 2 को तीन तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

(टी 1 एन 2 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में बढ़ता है, 7-15 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं;

(टी 2ए/बी एन 1 एम 0), मांसपेशियों और उपसीरस परत में प्राथमिक ट्यूमर, 1-6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति का निदान किया जाता है;

(टी 3 एन 0 एम 0), प्राथमिक ट्यूमर पड़ोसी अंगों की भागीदारी के बिना सीरस झिल्ली और आंत की दीवार में स्थित होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस के घाव नहीं देखे जाते हैं।

स्टेज 3 पेट का कैंसर

स्टेज 3 को चार तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

चरण IIIA, विकल्प 1 (टी 2ए/बी एन 2 एम 0), जिसका अर्थ है पेट की दीवार की मांसपेशियों और उपधारा परत की रोगजनन में भागीदारी, 7-15 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

चरण IIIA, विकल्प 2 (टी 3 एन 1 एम 0), का अर्थ है पड़ोसी अंगों को शामिल किए बिना पेट की सीरस झिल्ली की सभी परतों को नुकसान, 1-6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

चरण IIIA, विकल्प 3 (टी 4 एन 0 एम 0), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के अभाव में और दूर के मेटास्टेस के बिना पड़ोसी अंगों में फैलता है;

चरण IIIB, (टी 3 एन 2 एम 0), सीरस झिल्ली की सभी परतों को नुकसान, 7-15 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

स्टेज 4 पेट का कैंसर

स्टेज 4 को तीन मुख्य प्रकारों में एन्क्रिप्ट किया जा सकता है, अर्थात्:

(टी 4 एन 1, एन 2, एन 3, एम 0), पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का प्रसार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान (1-6) -एन 1, या (7-15) - एन 2, या ( 15 से अधिक) - एन 3 , दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति;

(टी 1 टी 2 टी 3, एन 3 एम 0), श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परत को नुकसान - टी 1 या मांसपेशियों और सबसेरोसल परत को नुकसान - टी 2 या सीरस झिल्ली की सभी परतों को नुकसान, 15 से अधिक को नुकसान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, कोई दूर का मेटास्टेस नहीं;

(टी कोई, एन कोई, एम 1), विभिन्न विकास प्रकारों का प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान का कोई भी प्रकार और दूर के मेटास्टेस की अनिवार्य उपस्थिति।

मेटास्टेस के साथ निष्क्रिय गैस्ट्रिक कैंसर

यह रोग का वह चरण है जिस पर रोग को रोकने के लिए पेट और लिम्फ नोड्स के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (लकीर) के तरीकों को लागू करना असंभव या अनुचित है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निष्क्रिय मामलों में उपशामक सर्जरी शामिल नहीं है।

निष्क्रिय कैंसर हो सकता है:

स्थानीय रूप से व्यापक, जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है या कई घाव मोज़ेक होते हैं और शरीर के महत्वपूर्ण हिस्सों (बड़े जहाजों, तंत्रिका नोड्स) को प्रभावित करते हैं, कोशिकाएं लिम्फोजेनस, संपर्क या आरोपण से फैलती हैं;

मेटास्टैटिक जब दूर के अंगों के घावों का पता लगाया जाता है, आमतौर पर यकृत, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियां, हड्डियां और चमड़े के नीचे के ऊतक। कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलती हैं।

सबसे सकारात्मक परिणाम स्थानीय रूप से उन्नत प्रक्रियाओं की रेडिएशन थेरेपी के साथ देखे गए हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, संयुक्त उपचार के एक कोर्स के बाद जीवन प्रत्याशा 20-24 महीने तक बढ़ाई जा सकती है। साथ ही, आयनीकृत विकिरण के संपर्क से होने वाली जटिलताएं चिकित्सीय प्रभाव की तुलना में बहुत कम होती हैं, और रोगी को दर्द के अभाव में जीवन को लम्बा करने का मौका मिलता है। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में इससे अधिक की गारंटी देना असंभव है।

मुख्य मेटास्टेसिस मार्ग लसीका तंत्र से होकर गुजरते हैं, इसलिए द्वितीयक नियोप्लाज्म और सबसे महत्वपूर्ण मेटास्टेसिस मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

पेट के कैंसर के मेटास्टेस:

पैरारेक्टल ऊतक में या मलाशय के पास की जगह में - श्निट्ज़लर;

नाभि क्षेत्र में - बहनें मैरी जोसेफ;

बाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में - विरचो;

अंडाशय के क्षेत्र में - क्रुकेनबर्ग।

ये द्वितीयक ट्यूमर रोग के उन्नत चरणों के प्रमाण हैं, जब उपचार की रणनीति और रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और, अक्सर, प्रकृति में उपशामक होते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना होता है।

गैस्ट्रिक कैंसर को स्थानीयकरण के स्थान और फैलने के तरीकों के अनुसार विभाजित किया गया है - यह, उदाहरण के लिए, आसपास के ऊतकों को निचोड़ना या इसके विपरीत, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ हो सकता है। रोगजनन पर महत्वपूर्ण प्रभाव कैंसर के हिस्टोलॉजिकल रूपों द्वारा डाला जाता है: फैलाना या पॉलीपॉइड।

पेट का रिंग सेल कार्सिनोमा

इसका निदान साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा किया जाता है। यह एक प्रकार का फैलने वाला कैंसर है। परिवर्तित क्षेत्र में चपटी क्रिकॉइड कोशिकाएँ होती हैं। रोग की विशेषता एक आक्रामक पाठ्यक्रम है।

हिस्टोकेमिकल अध्ययनों ने इस ट्यूमर की हार्मोनल प्रकृति की स्थापना की। महिलाओं में नियोप्लाज्म के ऊतकों में एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है, और पुरुषों में - टेस्टोस्टेरोन।

इस प्रकार की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता:

रोगियों की संरचना में महिलाओं की प्रधानता। बीमार महिलाओं की संख्या - 55%, पुरुषों - 45%। अनुपात भिन्न हो सकता है, लेकिन पैटर्न की पुष्टि कई अध्ययनों से की गई है;

40 से 50 वर्ष और 60-70 वर्ष की आयु के अंतराल में घटना की चरम सीमा। जीवन के अन्य अंतरालों में, ऐसे कैंसर का निदान काफी कम होता है;

रोगियों की संरचना में रक्त समूह ए (II) वाले लोगों का प्रभुत्व है - लगभग 45%, रक्त समूह के अन्य प्रकार काफी कम हैं।

पिछली बुरी आदतों (शराब, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन) और बाहरी कारकों (विकिरण के साथ काम, रासायनिक उत्पादन में) की उपस्थिति पर बीमारी की शुरुआत की निर्भरता स्थापित नहीं की गई है।

इस प्रकार का पेट का कैंसर शहरी निवासियों में अधिक पाया जाता है।

घुसपैठिए गैस्ट्रिक कैंसर

कार्सिनोमा का रूपात्मक रूप, नियोप्लाज्म की सीमाओं की स्पष्ट परिभाषा के बिना। घातक कोशिकाओं की वृद्धि मुख्यतः पेट की दीवार की मोटाई में होती है।

रोग की विशेषताएं:

यह अपेक्षाकृत युवा लोगों में हो सकता है, एक वंशानुगत प्रवृत्ति ध्यान देने योग्य है;

कैंसर कोशिका वृद्धि के छोटे फॉसी एक दूसरे से 5-7 सेमी की दूरी पर पाए जाते हैं;

यह कैंसर के सबसे घातक रूपों में से एक है, जो अक्सर मेटास्टेस देता है;

नैदानिक ​​चरण का रोगजनन अपच संबंधी लक्षणों (पुरानी उल्टी, बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन) से जुड़े लक्षणों के साथ होता है;

अंतिम चरण में, ट्यूमर को घने पत्थर जैसी संरचना के रूप में परिभाषित किया जाता है, पेट का आकार कम हो जाता है।

खराब रूप से विभेदित पेट का कैंसर

सामान्य उपकला कोशिकाओं को उच्च दर पर अद्यतन किया जाता है, लगभग 3-4 दिनों के बाद पीढ़ी पूरी तरह से बदल जाती है। दोषों के प्रकट होने में उच्च अद्यतन दर एक महत्वपूर्ण कारक है।

खराब विभेदित कोशिकाओं के प्रजनन की उच्च दर कैंसर रोगजनन की आक्रामकता को रेखांकित करती है। खराब विभेदित गैस्ट्रिक कैंसर स्टेम कोशिकाओं से बना गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा का एक रूप है।

रोग की विशेषताएं:

उच्च वृद्धि दर, ट्यूमर के चारों ओर सूजन और नेक्रोटिक फॉसी का विकास;

परिवर्तनों के प्रकार को निर्धारित करने में असमर्थता पेट की दीवार की मोटाई में कार्सिनोजेनेसिस का अव्यक्त विकास है;

ट्यूमर की स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति, पेट की दीवारों के फैले हुए संसेचन के प्रकार के अनुसार वृद्धि होती है;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेसिस का तेजी से गठन: मेटास्टेसिस निम्न-श्रेणी ऑन्कोजेनेसिस के सभी मामलों में से 90% तक पहुंचता है।

पेट के कैंसर का निदान

रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए सामान्य चिकित्सक की सतर्कता और सावधानी का विशेष महत्व है। निदान चरणों में किया जाता है और इसमें शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला विधियां शामिल होती हैं।

निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, स्पर्शन और श्रवण से शुरू होता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक चरण में, यह आपको पेट सहित त्वचा, रंग, नमी, तापमान, दर्द की स्थिति से रोग के दूरस्थ लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

हृदय का गुदाभ्रंश होने पर सीने में दर्द रोगी की एक आम शिकायत है। शोर और छींटे जो हृदय प्रणाली की विकृति की विशेषता नहीं हैं, उन्हें बाहर रखा जाना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में पेट की दीवार को छूने पर कोई परिवर्तन नहीं होता है, और बाद के चरणों में अधिजठर क्षेत्र में त्वचा के नीचे सील का पता लगाना संभव होता है।

2. वाद्य विधियाँ

कंट्रास्ट एक्स-रे डायग्नोस्टिक विधियों, साथ ही एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे निदान. यह एक अप्रत्यक्ष विधि है, यह एक्स-रे छाया की प्रकृति द्वारा विकृति विज्ञान की उपस्थिति को शीघ्रता से निर्धारित करने में मदद करती है।

रेडियोलॉजिस्ट नकारात्मक छवि में निम्नलिखित परिवर्तनों को ध्यान में रखता है, जहां सघन प्रकाश क्षेत्र हैं, और ढीले अंधेरे क्षेत्र हैं:

दीवार का स्थानीय परिवर्तन (मोटा होना, मुड़ना);

गैस्ट्रिक कैंसर के पॉलीपॉइड रूपों में आंतरिक दीवार के समोच्च पर भरे हुए क्षेत्रों के रूप में विभिन्न आकार के दोष;

सील, पेट के ऊतकों की लोच में कमी;

श्लेष्म झिल्ली की दीवारों की घुसपैठ और तह के क्षेत्र के साथ निचे;

ट्यूमर के चारों ओर की दीवारों के खंडों को धकेलने या पेट की दीवारों के ऊतकों के संसेचन के रूप में विकृतियाँ;

क्रमाकुंचन में कमी (सभी विधियों द्वारा निर्धारित नहीं)।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीके अप्रत्यक्ष रूप से, ब्लैकआउट की प्रकृति से, पेट की दीवारों में 85% तक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। गैस्ट्रिक ऑन्कोलॉजी के निदान के लिए एक अधिक मूल्यवान विधि एंडोस्कोपी है।

गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी

हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए पेट की दीवार के विभिन्न हिस्सों से बायोप्सी प्राप्त करने पर मूल्य बढ़ जाता है। अंग की दीवारों का रंग दृश्य आंतरिक दीवारों के रंग, सिलवटों की मोटाई, गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस और रक्तस्राव के फॉसी की उपस्थिति और दीवार दोष के आकार (उठा हुआ) के संदर्भ में मानक से न्यूनतम विचलन की पहचान करने में मदद करता है। कमजोर, गहरा)

गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी के संशोधन:

धुंधलापन मेटाप्लासिया और अन्य प्रारंभिक विकृति के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं;

लेजर रोशनी के साथ ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने वाली दवाओं के साथ उपचार, प्रतिदीप्ति द्वारा परिवर्तित क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करता है;

ऑप्टिकल आवर्धन के लिए नोजल के साथ एंडोस्कोपी सेलुलर स्तर पर पेट की दीवारों में परिवर्तन निर्धारित करने में मदद करता है;

अल्ट्रासोनिक युक्तियों के साथ एंडोस्कोप - अल्ट्रासाउंड और इमेजिंग का एक संयोजन;

एक अपेक्षाकृत नई विधि पेट में एक अनियंत्रित वीडियो कैप्सूल की शुरूआत है, जो वास्तविक समय में पेट की दीवार की गैर-लक्षित तस्वीर का अवलोकन दिखाती है।

एंडोस्कोपी के नुकसान:

अपेक्षाकृत बड़े व्यास की ट्यूब निगलने पर रोगी को अप्रिय अनुभूति होती है। यह आमतौर पर रिफ्लेक्स गैग रिफ्लेक्स के साथ होता है, जिसे दवाओं (डेप्रिवन, सेरुकल) की मदद से रोका जाता है;

सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर करने में कठिनाई।

इसलिए, एंडोस्कोपी को आमतौर पर पेट की दीवारों पर नियोप्लाज्म के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ जोड़ा जाता है।

रूपात्मक विधि

प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल प्रकार उच्च स्तर की निश्चितता के साथ निर्धारित किया जाता है। सामान्य पैटर्न: हृदय भाग (पेट के प्रवेश द्वार) के करीब स्थित ट्यूमर में घातक गुण होने की अधिक संभावना होती है।

3. अतिरिक्त तरीके

अल्ट्रासाउंड निदान. तीन मुख्य विकल्पों में संचालित:

बाहर, पेट की दीवार के माध्यम से;

बाहर, पेट को गैस रहित द्रव से भरने के बाद;

अंदर से, एक एंडोस्कोपिक जांच का उपयोग करके।

पेट के कैंसर के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी दूसरी अतिरिक्त विधि है। इस तकनीक का उपयोग ट्यूमर की संचालन क्षमता और मेटास्टेसिस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। सर्जरी से पहले रोगी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए जैविक तरल पदार्थों के प्रयोगशाला अध्ययन का उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, ऑन्कोमार्कर का उपयोग करके ऑन्कोलॉजिकल रोग का निर्धारण करने के तरीकों का उपयोग किया गया है।

पेट के कैंसर का विभेदक निदान

उपरोक्त विधियों का उपयोग कैंसर को कम खतरनाक या कैंसर-पूर्ववर्ती बीमारियों से अलग करने के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

जठरशोथ के एट्रोफिक रूप;

पेप्टिक छाला;

विभिन्न पॉलीप्स;

समान लक्षणों वाले संक्रामक रोग (, पेट का तपेदिक);

निचले अन्नप्रणाली के रोग (संकुचन, अचलासिया - पेट के करीब स्फिंक्टर की अधूरी छूट)।

उपचार की रणनीति का चुनाव कार्सिनोजेनेसिस के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है और कई चिकित्सा विशिष्टताओं के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ परामर्श में चर्चा की जाती है। प्रारंभिक चरण के ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार सहायक और गैर-सहायक कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त रूप से सर्जिकल निष्कासन है। अंतिम चरण के उपचार उपशामक और रोगसूचक होते हैं।

सभी रोगियों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

प्रथम - रोगियों में प्रारंभिक चरण होते हैं (कार्सिनोमा इन सीटू और प्रथम चरण वाले रोगी);

दूसरा - ऑपरेशन योग्य स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले मरीज़ (तीसरे चरण तक के मरीज़ इसी के अनुरूप हैं);

तीसरा सामान्यीकृत गैस्ट्रिक कैंसर के निष्क्रिय चरण वाले रोगी हैं (गंभीर सहवर्ती लक्षणों वाले या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की भागीदारी वाले चरण IV के रोगियों के अनुरूप)।

कभी-कभी ऑन्कोलॉजी के शुरुआती रूपों वाले रोगियों को भी निष्क्रिय माना जाता है, उदाहरण के लिए, जब ट्यूमर शरीर के महत्वपूर्ण हिस्सों को प्रभावित करता है या अन्य कारणों से ऑपरेशन करना असंभव होता है।

रोगियों के पहले समूह में शरीर पर महत्वपूर्ण परिणामों के बिना पूर्ण पुनर्प्राप्ति (पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ 90% तक) की उच्चतम संभावना। रोग के इस चरण की कई बारीकियों के कारण, दूसरे समूह के भीतर पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण भिन्नता है। अंतिम, तीसरे समूह के रोगियों में न्यूनतम अनुकूल पूर्वानुमान। इस मामले में, हमें बीमारी की अवधि के दौरान रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने और सुधारने के बारे में बात करनी चाहिए।

कैंसर के लिए पेट को हटाना (उच्छेदन)।

कुछ श्रेणियों के अपवाद के साथ, मरीजों को ओमेंटम और पेरिटोनियम में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए सर्जरी से पहले लेप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स दिखाया जाता है।

एंडोस्कोपिक उच्छेदन

रोग की अवस्था, रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और ट्यूमर के आकार के आधार पर, पेट की दीवार के न्यूनतम उद्घाटन के साथ एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है - एंडोस्कोपिक रिसेक्शन। कई विकल्प हैं - चुनाव डॉक्टर पर निर्भर है।

एंडोस्कोपिक रिसेक्शन की संभावित जटिलताएँ:

ऑपरेशन के बाद का दर्द - दवाओं या विकिरण की खुराक से बंद हो गया;

पेट की दीवारों का छिद्रण (पूर्ण, आंशिक) - जोखिम के भौतिक तरीकों से समाप्त हो जाता है;

ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव - भौतिक तरीकों और फार्मास्यूटिकल्स द्वारा रोका गया।

हस्तक्षेप का एक सरलीकृत संस्करण पेट की दीवारों पर इलेक्ट्रोथर्मल या लेजर एक्सपोज़र द्वारा नियोप्लाज्म का दाग़ना है।

पेट का ऑपरेशन

यह पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जाता है। यदि उच्छेदन करना असंभव है, तो आगे की सर्जरी से पहले कार्सिनोजेनेसिस को कम करने के लिए ट्यूमर की कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम का मुद्दा तय किया जाता है।

सर्जरी के संकेत के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है, जिसमें रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से जोड़तोड़ की एक श्रृंखला शामिल होती है।

ऑपरेशन एल्गोरिदम की योजना में निम्न का विकल्प शामिल है:

ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर तक पहुंच;

अंग में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;

लिम्फ नोड्स के पैक को हटाने की रणनीति;

अंग पुनर्निर्माण की विधि.

उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण पोस्टऑपरेटिव रिकवरी है, जिसमें एक्सयूडेट को निकालने के लिए जल निकासी ट्यूबों का उपयोग शामिल है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, मरीजों को ऑपरेशन के बाद पहले दिन बैठने और दूसरे दिन चलने की अनुमति दी जाती है।

पेट के कैंसर के लिए पेट की सर्जरी में अंतर्विरोध उल्लंघन हैं:

रक्तचाप और डीआईसी की अस्थिरता के रूप में हेमोडायनामिक्स;

साँस लेने की लय (श्वसन अतालता)।

नियोजित पश्चात उपाय:

ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत, पहले दिन से;

तीसरे दिन आंतों के क्रमाकुंचन की उत्तेजना;

पहले दिन से, विशेष मिश्रण के साथ एंटरल (एक ट्यूब के माध्यम से और यदि आवश्यक हो) पोषण;

चार या छह दिवसीय पाठ्यक्रम के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सा;

रक्त की चिपचिपाहट को कम करने वाली दवाओं की शुरूआत (संकेतों के अनुसार)।

सभी जोड़तोड़ एक डॉक्टर की देखरेख में किए जाते हैं। प्रतिबंध और मतभेद हैं। अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। टांके हटाना - हस्तक्षेप के बाद 7 दिनों से पहले नहीं।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

पेट के कैंसर को पूरी तरह से ठीक करने के लिए आमतौर पर सर्जरी पर्याप्त नहीं होती है। नैदानिक ​​गतिशीलता निर्धारित करने के लिए रोगी पर लंबे समय तक नजर रखी जाती है। इस अवधि के दौरान, माध्यमिक कार्सिनोजेनेसिस के छिपे हुए स्थानीय फॉसी को खत्म करने के लिए कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

कीमोथेरेपी का शरीर पर सामान्य रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग तभी उचित है जब ठीक होने की संभावना बढ़ने या कम से कम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होने की वास्तविक संभावना हो।

सहायक कीमोथेरेपी: "सहायक" शब्द का अर्थ है वृद्धि या परिवर्धन। अर्थात्, इस प्रकार का उपयोग सर्जरी के बाद किया जाता है, गैर-सहायक कीमोथेरेपी के विपरीत, जिसका उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए किया जाता है। हाल के वर्षों में, सहायक जोखिम के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है। पहले, पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की इस पद्धति को अप्रभावी माना जाता था।

इस तरह का उपचार अलग-अलग अंतराल पर दो या तीन पाठ्यक्रमों में पॉलीकेमोथेरेपी (कई दवाओं के संपर्क में) के रूप में किया जाता है। फार्मास्युटिकल साइटोस्टैटिक्स का उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जाता है: डॉक्सोरूबिसिन, एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन, फ्लूरोरासिल, मिटोमाइसिन, सिस्प्लैटिन और अन्य।

उपशामक कीमोथेरेपी. एक अन्य प्रकार की थेरेपी जिसका उपयोग तब किया जाता है जब पेट और प्रभावित लिम्फ नोड्स को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना संभव नहीं होता है।

कीमोथेरेपी के बाद जटिलताएँ अपरिहार्य हैं। साइटोस्टैटिक्स घातक कोशिकाओं के विकास को रोकता है।

लेकिन साथ ही, दुष्प्रभाव विषाक्तता के रूप में विकसित होते हैं, इसके साथ:

पुनर्प्राप्त करने योग्य बालों का झड़ना;

जिगर को विषाक्त क्षति;

हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;

हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के सहयोग का दमन।

आमतौर पर पुनर्वास उपचार के दौरान ये घटनाएं पूरी तरह समाप्त हो जाती हैं।

पेट के कैंसर के लिए जूस

बार-बार उल्टी और पेट में रक्तस्राव के बाद शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की हानि होने से यह रोग होता है। कैंसर में मरीज़ स्वाद और गंध की अनुभूति में कमी, दर्द और अन्य कारणों से भूख में कमी की शिकायत करते हैं।

रस का अर्थ:

अम्लीय - अम्लता में वृद्धि, क्योंकि पेट की दीवारें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं, साथ ही नमक की आवश्यकता को कम करती हैं और गैग रिफ्लेक्स की सीमा को बढ़ाती हैं। मीठे और खट्टे रसों का सबसे अच्छा टॉनिक प्रभाव होता है;

मीठा - उन्हें शरीर को विटामिन, खनिज, अपाच्य फाइबर से संतृप्त करना चाहिए, जो गूदे में निहित होता है और क्रमाकुंचन में सुधार के लिए आवश्यक होता है। बहुत मीठे रस को पानी से पतला करना सबसे अच्छा है;

थोड़ा कड़वा - उदाहरण के लिए, भूख और क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के लिए गोभी, शलजम या अंगूर से।

उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद, तरल पदार्थों की मात्रा, विशेष रूप से ताज़ा रस और किण्वित दूध पेय के रूप में:

कीमोथेराप्यूटिक एजेंट लेने के दौरान निर्जलीकरण, दस्त और उल्टी के साथ वृद्धि;

सूजन के साथ कम करें, फुफ्फुस और उदर गुहा में जलोदर द्रव का संचय।

कीमोथेरेपी के साथ गैस्ट्रिक कैंसर के उपचार के बाद, कुछ रोगियों को जूस के बजाय भोजन से पहले 20-30 मिलीलीटर टेबल वाइन लेने के लिए दिखाया गया है। वाइन की थोड़ी मात्रा उत्तेजक और टॉनिक प्रभाव डालती है, प्रतिरक्षा में सुधार करती है और आराम देती है।

किसी व्यक्ति के शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने, ऊतक पोषण में सुधार, भलाई में सुधार और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए तरल पदार्थ आवश्यक है।

पेट के कैंसर के लिए चिकित्सीय आहार पोषण निम्नलिखित कार्य करता है:

संतुलित आहार के माध्यम से वजन घटाने को रोकता है;

आक्रामक कैंसररोधी उपचार की सहनशीलता बढ़ जाती है और पश्चात की जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;

चयापचय को सामान्य करता है और इसकी गड़बड़ी को कम करता है;

शारीरिक तनाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है और बनाए रखता है;

प्रतिरक्षा का समर्थन करता है, संक्रमण को रोकता है, जिसमें धीमी गति से होने वाले संक्रमण भी शामिल हैं जो इम्यूनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं;

पेट के आंशिक या पूर्ण उच्छेदन के बाद शरीर के ऊतकों की पुनर्योजी गतिविधि को तेज करता है;

जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाता है.

पेट के कैंसर के लिए चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत:

खाना पकाने के तरीके - उबालना, पकाना, स्टू करना;

रोगियों का आहार - दिन में चार से छह बार;

पोषण के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण - ऊर्जा लागत और चयापचय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पशु मूल, वसा, कार्बोहाइड्रेट और तरल पदार्थ सहित प्रोटीन को धीरे-धीरे आहार में पेश किया जाता है।

पोषण में सुधार, उपचार के चरणों को ध्यान में रखते हुए - कैंसर रोधी चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए किया जाता है।

चयापचय और शरीर के वजन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के लिए तीन आहार विकल्प प्रस्तावित हैं।

पहला विकल्प

- स्पष्ट चयापचय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में सामान्य शरीर के वजन वाले रोगी के पोषण का संगठन:

ऊर्जा मूल्य - प्रति दिन 2400 किलोकलरीज से अधिक नहीं;

प्रोटीन की कुल मात्रा - 90 ग्राम, पशु सहित - 45 ग्राम;

वसा की कुल मात्रा 80 ग्राम है, जिसमें वनस्पति वसा भी शामिल है - 30 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा 330 ग्राम है।

दूसरा विकल्प

- गंभीर रूप से कम वजन, कुपोषण, दृश्यमान चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद रोगी के पोषण का संगठन:

ऊर्जा मूल्य - प्रति दिन 3600 किलोकलरीज से अधिक नहीं;

प्रोटीन की कुल मात्रा 140 ग्राम है, जिसमें पशु भी शामिल है - 70 ग्राम;

वसा की कुल मात्रा 120 ग्राम है, जिसमें वनस्पति वसा भी शामिल है - 40 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा 500 ग्राम है।

तीसरा विकल्प

- शरीर के वजन में गंभीर कमी और गुर्दे और यकृत के उत्सर्जन समारोह के प्रयोगशाला-पुष्टि उल्लंघन वाले रोगियों के लिए:

ऊर्जा मूल्य - प्रति दिन 2650 किलोकलरीज से अधिक नहीं;

प्रोटीन की कुल मात्रा - 60 ग्राम, पशु सहित - 30 ग्राम;

वसा की कुल मात्रा - 90 ग्राम, सब्जी सहित - 30 ग्राम;

कार्बोहाइड्रेट की कुल मात्रा 400 ग्राम है।

वे ऐसे कार्य करते हैं जिनमें सामान्य गतिविधियाँ शामिल हैं: जनसंख्या के चिकित्सा ज्ञान के स्तर को बढ़ाना, पेट के कैंसर के कारणों के बारे में जानकारी देना।

सामान्य घटनाएँ

जनता से संवाद:

कैंसर के खतरों के बारे में बताना और लोगों की सतर्कता बढ़ाना;

पेट के कैंसर के पहले लक्षणों का पता चलने पर क्रियाओं के एल्गोरिदम का विवरण;

स्वस्थ जीवनशैली को बढ़ावा देना।

चिकित्सा घटनाएँ

इस दिशा में जोखिम समूहों में कार्य किया जाता है। इसमें कैंसर पूर्व बीमारियों की रोकथाम और उपचार के उपाय शामिल हैं।

शरीर में कैंसर संबंधी परिवर्तनों के विकास से पहले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के खिलाफ चिकित्सा करना आवश्यक है। इस प्रकार का बैक्टीरिया पेट के कैंसर के 71-95% मामलों में एटियलॉजिकल कारक होता है।

जोखिम समूह में निम्नलिखित इतिहास वाले लोग शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां;

एच. पाइलोरी की गाड़ी;

पेट का उच्छेदन;

खतरनाक और रासायनिक उद्योगों में लंबे समय तक काम करना;

कैंसर का सफल इलाज रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। आपको समय रहते गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के लक्षणों को जानना और पहचानना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में रोग कैसे प्रकट होता है?

निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण मौजूद होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:

1. भूख में कमी। एक भी मामला नहीं, बल्कि खाने के प्रति लगातार अनिच्छा से सचेत होना चाहिए। यदि भोजन घृणित है, या तीन या अधिक दिनों तक आपको इसे खाने के लिए मजबूर करना पड़ता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
2. आराम के बाद भी कमजोरी दिखाई देती है और कार्यक्षमता कम हो जाती है।
3. गैस्ट्रिक असुविधा के लक्षण हैं। हम उन संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें रोगी ने पहले कभी अनुभव नहीं किया है - उदाहरण के लिए, यदि थोड़ी मात्रा में भोजन के बाद अधिक खाने की भावना हो। उल्टी और मतली, यदि वे विषाक्तता से जुड़े नहीं हैं, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के लक्षण हो सकते हैं।
4. सामान्य आहार से वजन घटाने पर भी ध्यान देना चाहिए।
5. किसी व्यक्ति में अस्वाभाविक अवसादग्रस्तता की स्थिति का प्रकट होना। कुछ भी करने की अनिच्छा, अन्य लोगों से और समग्र रूप से दुनिया से अलगाव।
6. सीने में जलन, गैस बनना, उल्टी आना।
7. एनीमिया.

रोग तीन रूप ले सकता है:

1. अव्यक्त। कैंसर का पता एक्स-रे या डॉक्टर की नियुक्ति पर जांच के दौरान संयोग से चलता है। रोग स्पर्शोन्मुख है.
2. दर्द रहित रूप.
3. अप्रिय संवेदनाओं का प्रकट होना। मरीजों को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। अक्सर पीड़ा पूरे दिन बनी रहती है, और हिलने-डुलने से बढ़ जाती है। जब रसौली गहरी हो जाती है तो दर्द पीठ तक फैल सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई ट्यूमर में प्रारंभिक चरण में लक्षण नहीं होते हैं। ऑन्कोलॉजी के सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: सामान्य और स्थानीय। इस बीमारी में मरीज अक्सर दर्द की शिकायत करते हैं। खाने के बाद अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं, कभी-कभी वसायुक्त भोजन से।

घातक ट्यूमर की एक विशेषता यह है कि दर्द गंभीर नहीं है, बल्कि सुस्त है।

ऐसे मामले होते हैं जब संवेदनाएं प्रबल होती हैं।
जब पेप्टिक अल्सर रोग के साथ वजन घटने लगता है और सामान्य कमजोरी हो जाती है तो डॉक्टर एक लक्षण से चिंतित हो जाते हैं। ट्यूमर कहां स्थित है इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​संकेत भी बदलते हैं।

ग्रहणी संबंधी कार्सिनोमा के साथ, ऐसे लक्षण हो सकते हैं:

• कब्ज़;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• उल्टी;
• पीलिया.

छोटी आंत के कार्सिनोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• कमजोरी और थकान;
• दस्त;
• पेटदर्द।

रेक्टल कार्सिनोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• कब्ज़;
• मल में खून;
• दर्द।

कोलन कार्सिनोमा के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• वजन घटना;
• पेट में दर्द।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजी में, लक्षणों में अन्य बीमारियों के साथ सामान्य विशेषताएं होती हैं। कैंसर का शीघ्र निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। बीमारी का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित जांच करानी चाहिए।

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