आंतरिक सीम की अस्वीकृति. बड़े टांके के सेरोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अधिकांश गंभीर ऑपरेशन लिगचर लगाने के साथ समाप्त होते हैं - एक विशेष धागा जो परत दर परत क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ जोड़ता है। आमतौर पर, सर्जरी के दौरान, टांके लगाने से पहले घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। यह रेसोरिसिनॉल, क्लोरहेक्सिडाइन, आयोडोपिरोन और अन्य समाधानों का उपयोग करके किया जाता है। यदि धागा बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, या घाव का पर्याप्त उपचार नहीं किया गया है, तो संयुक्ताक्षर का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण बनता है।

धागे के चारों ओर ग्रैनुलोमा नामक एक संघनन बनता है जो घाव के किनारों को कसता है।. स्वयं सिवनी सामग्री, कोलेजन फाइबर, मैक्रोफेज और फ़ाइब्रोब्लास्ट इस संघनन में प्रवेश करते हैं। संयुक्ताक्षर स्वयं संपुटित नहीं है - यह रेशेदार झिल्ली तक सीमित नहीं है। इस तरह के दमन के खुलने के बाद, एक फिस्टुला बनता है। अक्सर, एक फिस्टुला बनता है, लेकिन कई भी हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संयुक्ताक्षर कहाँ रहता है।

आमतौर पर, इस तरह की जटिलता खुद को बहुत जल्दी महसूस करती है, यहां तक ​​कि रोगी के चिकित्सा सुविधा में रहने के दौरान भी, इसलिए, डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान, लिगेचर फिस्टुला के लक्षणों की पहचान की जाती है और समय पर उपचार किया जाता है। फिस्टुला कुछ दिनों के बाद खुल जाता है - त्वचा पर एक दरार दिखाई देती है, जिसके माध्यम से शुद्ध स्राव निकलता है। इस स्राव के साथ-साथ संयुक्ताक्षर का भाग भी बाहर आ सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, फिस्टुला बंद हो जाता है, लेकिन थोड़े समय के बाद यह फिर से खुल जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं और दमन के कारण को दूर नहीं करते हैं तो प्यूरुलेंट प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

अक्सर, संयुक्ताक्षर नालव्रण तब दिखाई देते हैं जब ऑपरेशन के बाद के घाव को रेशम के धागों से सिल दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान चरण में वे ऐसी टांके सामग्री का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं जो अवशोषित हो, ताकि बाद में टांके न हटाएं, उदाहरण के लिए, कैटगट।

लिगेचर फिस्टुला के लक्षण

आमतौर पर फिस्टुला को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता - इसके बाहरी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

• सबसे पहले, घाव चैनल के आसपास संघनन और घुसपैठ होती है। दिखने वाले उभार छूने पर गर्म हो जाते हैं।
• दूसरे, ऑपरेशन के बाद बचे निशान के पास, आप स्पष्ट रूप से सूजन देख सकते हैं - लिगचर लगाने पर लाली विकसित हो जाएगी।
• तीसरा, घाव जल्दी से सड़ने लगता है और प्यूरुलेंट सामग्री आउटलेट से अलग हो जाती है। स्राव की मात्रा नगण्य हो सकती है, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, ध्यान देने योग्य रोना देखा जा सकता है।
• चौथा, ऐसी प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों की सूजन और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर (39 डिग्री और ऊपर) तक वृद्धि को भड़काती हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

लिगचर फिस्टुला का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता है जो द्वितीयक संक्रमण, विकलांगता और गंभीर, उन्नत मामलों में सेप्सिस का कारण बन सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। केवल एक डॉक्टर को उपचार लिखना चाहिए, और यदि घर पर दमन होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। लिगेचर फिस्टुला का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सर्जिकल उपचार में संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है, जिसके बाद रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। मवाद को बाहर निकालने के लिए रोगी को एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह रोगी को कफ के विकास से बचाएगा - ऊतकों का शुद्ध पिघलना, जिसके परिणामस्वरूप रोग का इलाज करना अधिक कठिन होगा। यदि संयुक्ताक्षर हटाया जा सकता है, तो फिस्टुला बंद हो जाता है। अन्यथा, कुछ दिनों के बाद दूसरा प्रयास किया जाता है जब तक कि संयुक्ताक्षर हटा नहीं दिया जाता।

गंभीर मामलों में, जब संयुक्ताक्षर कई होते हैं और पूरे फिस्टुला पथ का निर्माण होता है, तो संयुक्ताक्षर के अवशेषों के साथ पूरे पोस्टऑपरेटिव निशान को काटने का संकेत दिया जाता है।

घाव की सतह को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - घाव से मवाद निकालने और रोग प्रक्रिया के आगे विकास से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को विशेष घोल से धोना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन का उपयोग किया जाता है। यदि अतिरिक्त दाने मौजूद हैं, तो उन्हें दागने की सिफारिश की जाती है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो संयुक्ताक्षर फिर से लगाया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है जब प्रक्रिया अभी शुरू हो रही हो और स्राव की मात्रा न्यूनतम हो। इस मामले में, रोगी फिस्टुला के आसपास के मृत ऊतकों को हटा देता है और मवाद को अच्छी तरह से धो देता है। यदि संभव हो तो उन धागों को भी काट दें जिनके सिरे बाहर निकलते हों। इसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स और प्रतिरक्षा बूस्टर दिए जाते हैं।

रोकथाम

लिगचर फिस्टुला की घटना से बचने के लिए, टांके लगाने से पहले घाव का ठीक से इलाज करना और केवल बाँझ टांके सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। साथ ही, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई दें तो समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आमतौर पर परिणाम अनुकूल होता है.

सर्जरी के बाद दिखने वाले फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है? हम आपको लिगेचर फिस्टुला के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों से परिचित कराएंगे, और यह भी बताएंगे कि वे क्यों दिखाई देते हैं।

मानव शरीर पर कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे सरल, सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, घावों को ठीक करने के लिए काफी समय की आवश्यकता होती है। बिल्कुल सभी ऑपरेशन टांके के साथ समाप्त होते हैं, जिससे रोगी की तेजी से और बेहतर रिकवरी में योगदान होना चाहिए।

लेकिन कभी-कभी, ठीक उसी स्थान पर जहां खुले घाव को सिल दिया गया था, एक मजबूत सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, जो त्वचा की लालिमा और मवाद के गठन की विशेषता है। यह सब इंगित करता है कि व्यक्ति ने एक गंभीर जटिलता विकसित कर ली है जिसके लिए तत्काल और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की आवश्यकता है।

यदि आप जितनी जल्दी हो सके फिस्टुला से लड़ना शुरू नहीं करते हैं, तो संभावना है कि रोगी को एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला क्या है, यह कैसा दिखता है?

सीवन के बीच में एक फिस्टुला बन गया है

• नासूरमानव शरीर के अंदर एक खोखला चैनल है जो मानव अंगों को बाहरी वातावरण से जोड़ता है। इसके अलावा, एक फिस्टुला एक आंतरिक गुहा को सौम्य या घातक गठन से जोड़ सकता है। एक नियम के रूप में, यह ट्यूब उपकला से पंक्तिबद्ध होती है और एक चैनल है जिसके माध्यम से सर्जरी के बाद शरीर के अंदर बना मवाद बाहर निकलता है।

• बाह्य रूप से यह एक सामान्य गहरे घाव जैसा दिखता है, जिसके चारों ओर की त्वचा सूज गई है। फिस्टुला शरीर के लगभग किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकता है, और जरूरी नहीं कि उस स्थान पर जहां चीरा लगाया गया हो। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर के अंदर सूजन की प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है और एक व्यक्ति को पता चलता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है, जब उसके शरीर पर एक विशिष्ट छेद दिखाई देता है, जो प्यूरुलेंट द्रव्यमान को छोड़ता है।

• लेकिन फिस्टुला से न केवल मवाद निकल सकता है; यदि समस्या का लंबे समय तक इलाज नहीं किया गया है, और इसने आंतरिक अंगों को प्रभावित किया है, तो मल, मूत्र और पित्त को बनी हुई नलिका से छोड़ा जा सकता है।

कोक्सीक्स क्षेत्र में फिस्टुला

इसके अलावा, डॉक्टर कई अन्य प्रकार के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला में अंतर करते हैं:

1. भरा हुआ।इसमें एक साथ दो निकास होते हैं, जो सूजन प्रक्रिया से तेजी से राहत और उपचार में योगदान देता है
2. अधूरा.इसका केवल एक निकास होता है, जो आमतौर पर उदर गुहा के अंदर स्थित होता है। यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के गहन प्रसार और सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि में योगदान देता है
3. होंठ के आकार का.इस मामले में, फिस्टुला त्वचाविज्ञान ऊतक और मांसपेशी ऊतक के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है
4. दानेदार बनाना।इस प्रकार के फिस्टुला की विशेषता दानेदार ऊतक का निर्माण, हाइपरमिया और काफी गंभीर सूजन है
5. ट्यूबलर.एक पूर्ण रूप से निर्मित वाहिनी जो मवाद, बलगम और मल का स्राव करती है

प्रसव के बाद पोस्टऑपरेटिव निशान का लिगचर फिस्टुला, सिजेरियन सेक्शन, एपेंडिसाइटिस: संकेत, कारण

संयुक्ताक्षर नालव्रण

• संयुक्ताक्षर- ये विशेष चिकित्सा धागे हैं जिनका उपयोग डॉक्टर सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई के लिए करते हैं। आमतौर पर, इनका उपयोग करने से पहले, खुले घाव को कीटाणुनाशक से अच्छी तरह से उपचारित किया जाता है और इसके बाद ही टांके लगाना शुरू किया जाता है

• लेकिन कभी-कभी ऐसी क्रियाएं पर्याप्त नहीं होती हैं और रोगजनक बैक्टीरिया धागे के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर दमन होता है और लिगचर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का निर्माण होता है। नियम के अनुसार, यह कुछ दिनों के बाद खुल जाता है और घाव को सिलने के लिए जिस सामग्री का उपयोग किया गया था वह मवाद के साथ बाहर आ जाता है।

• अक्सर, यह समस्या रेशम के धागों के कारण होती है, इसलिए हाल ही में डॉक्टरों ने ऐसी सामग्री का उपयोग करना शुरू कर दिया है जो न्यूनतम समय के बाद अपने आप घुल जाती है और टांके हटाने या अतिरिक्त प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के विकास का मुख्य कारण संक्रमण है

सर्जरी के बाद फिस्टुला के प्रकट होने के मुख्य कारण:

• ऑर्गेज्म उस सामग्री को एक विदेशी वस्तु के रूप में मानता है जिसका उपयोग घाव को सिलने के लिए किया गया था और उसे अस्वीकार करना शुरू कर देता है
• घाव, साथ ही संयुक्ताक्षर, संक्रमित हो जाता है
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी का असामयिक और खराब गुणवत्ता वाला प्रसंस्करण
• मरीज़ बहुत बूढ़ा है
• अधिक वज़न
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

फिस्टुला के लक्षण:

• त्वचा में कटे हुए स्थान के चारों ओर एक सील सी दिखाई देने लगती है, जिसे दबाने पर काफ़ी दर्द होने लगता है। कुछ मामलों में, स्पष्ट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं जो घुसपैठ का स्राव करते हैं

• संक्रमित निशान के पास लालिमा स्पष्ट रूप से दिखाई देगी। इसके अलावा, लिगचर लगाने पर यह सबसे चमकदार दिखाई देगा

• तापमान बहुत तेजी से बढ़ सकता है. और चूंकि शरीर में सूजन की प्रक्रिया हर समय तेज होती रहेगी, इसलिए यह सामान्य स्तर तक नहीं जाएगी

• गंभीर दमन प्रकट होता है, जो यदि सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो काफी बड़े आकार में बदल जाता है

• फिस्टुला का छिद्र कुछ समय के लिए ठीक हो सकता है और फिर नए सिरे से सूजन हो सकता है।

परिणाम जो फिस्टुला का कारण बनते हैं

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला सेप्सिस के विकास को भड़का सकता है

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला स्वयं जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन अगर रोगी सब कुछ अपने तरीके से करने देता है, तो फिस्टुला के उद्घाटन के अंदर मौजूद रोगजनक बैक्टीरिया स्वस्थ अंगों और ऊतकों को संक्रमित करना शुरू कर देंगे, और यह काफी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को भड़काएगा।

इसके अलावा, शरीर चिकित्सा उपचार पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करने से इनकार कर सकता है, जो बदले में काफी गंभीर जटिलताओं का कारण भी बन सकता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के उपचार में सबसे आम जटिलताएँ:

• फोड़ा. प्यूरुलेंट द्रव्यमान फिस्टुला के उद्घाटन की पूरी आंतरिक गुहा को भर देते हैं
• कफ्मोन।इस मामले में, मवाद, ऊतकों के अलावा, वसायुक्त ऊतकों को भी प्रभावित करना शुरू कर देता है।
• पूति.मानव शरीर के अंदर फिस्टुला का उद्घाटन होता है। मवाद रोगी के आंतरिक अंगों पर समाप्त हो जाता है।
• बुखार,एक शुद्ध द्रव्यमान द्वारा उकसाया गया।तापमान अधिकतम स्तर तक बढ़ सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है और उसे अंतरिक्ष में उन्मुख होने में कठिनाई हो सकती है।

सर्जिकल सिवनी पर पुरुलेंट फिस्टुला - उपचार

प्युलुलेंट फिस्टुला का उपचार

• जैसा कि आप शायद पहले ही समझ चुके हैं, प्युलुलेंट फिस्टुला मौत की सजा नहीं है और, उचित उपचार के साथ, लगभग हमेशा उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, अनुकूल परिणाम के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

• यदि डॉक्टर हस्तक्षेप में देरी करने का निर्णय लेता है, तो रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाएगा। लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में और अधिमानतः अस्पताल की सेटिंग में भी किया जाना चाहिए। आमतौर पर, इस तरह के उपचार का उद्देश्य सूजन को भड़काने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना है

• यदि उपचार सही ढंग से चुना गया है, तो फिस्टुला का उद्घाटन काफी जल्दी ठीक हो जाएगा और रोगी सामान्य जीवन में वापस लौट सकेगा। त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र का इलाज करने के लिए, आमतौर पर एंटीसेप्टिक, जीवाणुरोधी और जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है

• इसके अलावा, रोगी को एंटीबायोटिक्स और विटामिन निर्धारित किए जाने चाहिए, जो शरीर की सुरक्षा को सामान्य स्तर पर बनाए रखने में मदद करते हैं। लेकिन मैं तुरंत कहना चाहूंगा कि रूढ़िवादी उपचार 100% गारंटी नहीं देता है कि फिस्टुला दोबारा नहीं होगा। इसलिए, अधिकांश डॉक्टर पीड़ित न होने और प्यूरुलेंट फोकस को हटाने के लिए तुरंत सर्जरी करने का सुझाव देते हैं

केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही फिस्टुला से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद कर सकता है।

• घाव को धोने के बाद आमतौर पर उसमें जल निकासी स्थापित की जाती है। पश्चात की अवधि में, जल निकासी को प्रतिदिन धोया जाता है और बाँझ ड्रेसिंग बदल दी जाती है। यदि कुछ दिनों के बाद प्यूरुलेंट द्रव्यमान की मात्रा कम नहीं होने लगती है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से सूजन-रोधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स और विटामिन ई निर्धारित किया जाता है।

• इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए पट्टियों और मलहम का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, उदाहरण के लिए, ट्रॉक्सवेसिन मरहम निर्धारित किया जा सकता है। जैसे ही प्यूरुलेंट निकलना बंद हो जाता है, घाव से जल निकासी हटा दी जाती है और फिर रोगी केवल यह सुनिश्चित कर सकता है कि कोई संक्रमण न हो और समय-समय पर पट्टी बदलता रहे।

फिस्टुला के इलाज के लिए लोक उपचार

ट्रेलर में, पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके लिगचर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का इलाज करने की अनुमति है। नीचे वर्णित कुछ तरीके सूजन को काफी अच्छी तरह से दूर करते हैं और मवाद की मात्रा को कम करते हैं।

लेकिन फिर भी अगर आप इस तरह से समस्या से छुटकारा पाने का फैसला करते हैं तो इलाज शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह जरूर लें। आख़िरकार, यदि आपने अपनी स्थिति की बहुत अधिक उपेक्षा की है, तो संभावना है कि आप केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाएंगे।

इसलिए:

• जैतून का तेल और मजबूत वोदका बराबर मात्रा में लें और चिकना होने तक मिलाएँ। परिणामी मिश्रण से त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को दिन में 3-4 बार पोंछें। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप पहले उबलते पानी में उबाली हुई गोभी की पत्ती को तुरंत लगा सकते हैं। इस तरह आप न केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को मार देंगे, बल्कि मवाद के तेजी से निर्वहन में भी योगदान देंगे

• अगला चमत्कारी उपाय तैयार करने के लिए आपको मुमियो और एलो जूस की आवश्यकता होगी। ममी को उबले हुए पानी में भिगोना चाहिए और जब यह गहरे भूरे रंग का हो जाए तो इसमें एलोवेरा का रस मिलाएं। आपको इस घोल में एक स्टेराइल पट्टी को गीला करना होगा और इसे घाव वाली जगह पर लगाना होगा।

फिस्टुला के उपचार के लिए सेंट जॉन पौधा का काढ़ा

• यदि आपको जितनी जल्दी हो सके मवाद बाहर निकालने की आवश्यकता है, तो इसके लिए परिचित जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा का उपयोग करें। ऐसे में आप काढ़े और पत्तियों दोनों का उपयोग कर सकते हैं। सबसे पहले, सेंट जॉन पौधा की पत्तियों को तोड़ें, उनमें पानी भरें और फिर धीमी आंच पर 10-15 मिनट तक उबालें। जब शोरबा थोड़ा ठंडा हो जाए तो उसमें एक पट्टी भिगो दें और उसके ऊपर पत्तियों को एक परत में रख दें। इस पट्टी को भगंदर पर लगाएं और 4 घंटे के लिए ऐसे ही छोड़ दें। इस समय के बाद, पट्टी हटा दी जानी चाहिए, घाव वाली जगह का हाइड्रोजन पेरोक्साइड से इलाज किया जाना चाहिए और फिर ताजा पट्टी लगाई जानी चाहिए।

• कलैंडिन का काढ़ा आपको फिस्टुला से अंदर से लड़ने में मदद करेगा। यदि आप इस पौधे का काढ़ा बनाकर एक महीने तक नियमित रूप से लेते हैं, तो इसमें मौजूद तत्व फिस्टुला के उद्घाटन में स्थित संक्रमण को मार देंगे और सूजन से राहत दिलाने में मदद करेंगे। लेकिन चूंकि यह काढ़ा खून को बहुत गाढ़ा कर देता है, इसलिए बेहतर होगा कि खुराक डॉक्टर से ही निर्धारित कराई जाए

• आप नियमित काली रोटी से फिस्टुला से छुटकारा पाने का प्रयास कर सकते हैं। गूदा लें और उस पर हल्के से पानी छिड़कें। जब ऊपरी परत थोड़ी नरम हो जाए, तो ब्रेड को घाव वाली जगह पर लगाएं और रोगाणुहीन पट्टी से सुरक्षित कर लें। यह प्रक्रिया दिन में एक बार अवश्य करनी चाहिए। प्रत्येक znamenny रोटी से पहले, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करना सुनिश्चित करें। यदि आप सब कुछ सही ढंग से करते हैं, तो लगभग तीसरे दिन आप देखेंगे कि फिस्टुला पूरी तरह से मवाद से साफ हो गया है और ठीक होना शुरू हो गया है

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के लिए मलहम

फिस्टुला को ठीक करने के लिए कैलेंडुला युक्त मरहम

घर पर बने मलहम ने भी खुद को काफी अच्छा साबित किया है। वे संक्रमण के कारण को काफी अच्छी तरह से खत्म कर देते हैं और त्वचा संबंधी त्वचा की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं। लेकिन इस मामले में भी, मरहम लगाने के साथ-साथ घाव का पूर्व-उपचार करते समय बहुत सावधानी बरतना बेहद जरूरी है।

आपको फिस्टुला के उद्घाटन के पुन: संक्रमण से खुद को बचाने की आवश्यकता है। आख़िरकार, यदि आप रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाते हैं और संदिग्ध गुणवत्ता वाले उत्पाद का उपयोग करते हैं, तो आपकी स्थिति में सुधार होने की संभावना नहीं है।

सबसे लोकप्रिय मलहम:

• घर पर, आप एक ऐसे मलहम का भी उपयोग कर सकते हैं जिसमें सूजन-रोधी और उपचार करने वाले गुण होंगे। इसे तैयार करने के लिए आपको पाइन राल, प्राकृतिक शहद, मक्खन, एलो पल्प और मेडिकल टार की आवश्यकता होगी। सभी सामग्रियों को समान भागों में मिलाया जाता है और पानी के स्नान में एकरूपता में लाया जाता है। परिणामी उत्पाद को त्वचा के पहले से कीटाणुरहित क्षेत्रों पर लागू किया जाना चाहिए।

• एक अन्य प्रभावी उपाय ताजे कैलेंडुला फूलों से बना मलहम है। उन्हें आधा लीटर जार में कसकर मोड़ना होगा और पिघले हुए सूअर की चर्बी या मक्खन से भरना होगा। उत्पाद को 10-12 घंटे के लिए पकने के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। फिर इसे एक मिट्टी के बर्तन में डालें और ओवन में 70 डिग्री पर 48 घंटे तक उबालें। मरहम के ठंडा होने के बाद, इसे एक एयरटाइट ढक्कन वाले कंटेनर में डालें और ठंडी, अंधेरी जगह पर रखें। आप परिणामी उत्पाद से फिस्टुला के उद्घाटन को आसानी से चिकना कर सकते हैं या उससे औषधीय ड्रेसिंग बना सकते हैं।

जैसा कि थोड़ा ऊपर बताया गया है, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका इसे पूरी तरह से एक्साइज करना है। हालाँकि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इसकी रिकवरी अवधि काफी लंबी है, यह आपको सेप्सिस और कफ जैसी जटिलताओं के विकास से बचाएगी।

ऑपरेशन के चरण:

1. सबसे पहले, फिस्टुला के उद्घाटन और उसके आस-पास की पूरी त्वचा को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।
2. फिर संवेदनाहारी पदार्थों को घाव वाले क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है
3. अगले चरण में, घाव को सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है और उसमें से सभी मवाद और संयुक्ताक्षर के अवशेष हटा दिए जाते हैं।
4. इसके बाद, सब कुछ अच्छी तरह से धोया जाता है, जल निकासी स्थापित की जाती है और एक माध्यमिक सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है।
5. इस मामले में, वाहिकाओं को सिलना नहीं पड़ता है, क्योंकि इससे एक और फिस्टुला का निर्माण हो सकता है

सर्जरी के बाद त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी। घाव को निश्चित रूप से कीटाणुनाशक समाधान (उदाहरण के लिए, फुरेट्सिलिन) के साथ इलाज करने की आवश्यकता होगी और यह सुनिश्चित करना होगा कि यह हर समय साफ और सूखा हो। यदि, सर्जरी के बाद भी, फिस्टुला की जगह पर अत्यधिक दाने ध्यान देने योग्य हैं, तो इसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए।

वीडियो: पेरिनेम का संयुक्ताक्षर नालव्रण

सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा एक पश्चात की जटिलता होती है। फिस्टुला निशान के दबने और घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। आइए फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

फिस्टुला क्या है

लिगेचर एक धागा है जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। कुछ मरीज़ बीमारी के नाम से आश्चर्यचकित हो जाते हैं: उन्हें लगता है कि सर्जरी के बाद घाव में सीटी बज सकती है। दरअसल, फिस्टुला धागे के दब जाने के कारण होता है। लिगचर सिवनी हमेशा आवश्यक होती है; इसके बिना, घाव भरने और रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, जो हमेशा सर्जरी के परिणामस्वरूप होता है। सर्जिकल धागे के बिना घाव भरना असंभव है।

सर्जरी के बाद लिगेचर फिस्टुला सबसे आम जटिलता है। देखने में यह सामान्य घाव जैसा लगता है. इसका मतलब एक सूजन प्रक्रिया है जो सिवनी की जगह पर विकसित होती है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया के साथ धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दबना है। ऐसी जगह के आसपास ग्रेन्युलोमा यानी संघनन दिखाई देता है। संघनन में स्वयं सड़ने वाला धागा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं और कोलेजन फाइबर शामिल होते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़े के विकास की ओर ले जाता है।

गठन के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सवपूर्ण सिवनी है जो शुद्ध प्रक्रिया की प्रगति में योगदान देती है। फिस्टुला हमेशा वहीं बनता है जहां सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है।

अक्सर रेशम के धागे के उपयोग के परिणामस्वरूप फिस्टुला होता है। इस घटना का मुख्य कारण बैक्टीरिया द्वारा धागे का संक्रमण है। कभी-कभी यह बड़ा नहीं होता और जल्दी चला जाता है। कभी-कभी हस्तक्षेप के कई महीनों बाद फिस्टुला होता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला वर्षों के बाद भी दिखाई देता है। अधिकतर ये पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। यदि सर्जिकल घाव के स्थान पर फिस्टुला होता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया हो रही है।

यदि सर्जरी के दौरान कोई बाहरी वस्तु शरीर में प्रवेश कर जाती है, तो इससे घाव में संक्रमण हो जाता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण फिस्टुला नहर से शुद्ध सामग्री को हटाने की प्रक्रिया में व्यवधान है। यदि कोई खुला घाव संक्रमित हो जाता है, तो यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के निर्माण में योगदान देता है।

जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है। इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति के कारण दमन होता है और बाद में ऑपरेशन के बाद की गुहा से मवाद बाहर की ओर निकल जाता है। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के निर्माण में योगदान देता है।

मुख्य लक्षण

सिवनी में फिस्टुला के निम्नलिखित गंभीर लक्षण होते हैं:

निदान एवं उपचार

संपूर्ण निदान के बाद ही सर्जन द्वारा सही निदान किया जा सकता है। इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण. ऐसी क्रियाओं के दौरान, फिस्टुला नहर का आकलन किया जाता है और ग्रैनुलोमेटस गठन को टटोला जाता है।
2. रोगी की शिकायतों का अध्ययन. चिकित्सा इतिहास की गहन जांच होती है।
3. नहर की ध्वनि (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
4. एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंगों का उपयोग करके फिस्टुला नहर की जांच।

सभी रोगियों को याद रखना चाहिए कि लोक उपचार के साथ फिस्टुला का इलाज करना सख्त वर्जित है। यह न केवल बेकार है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। बीमारी का इलाज केवल क्लिनिक सेटिंग में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है। यह फिस्टुलस घाव की सीमा और उसके कारणों को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत दमनकारी संयुक्ताक्षर को हटाना है। सूजन-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना आवश्यक है।

इम्यून सिस्टम को मजबूत करना जरूरी है. एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली कई विकृति से उबरने की कुंजी है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग धोने वाले तरल के रूप में किया जाता है; वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंटों को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दिया जाना चाहिए।

फिस्टुला के अप्रभावी उपचार के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसमें संयुक्ताक्षर हटाना, खुरचना और दागना शामिल है। दबाने वाले संयुक्ताक्षरों को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, फिस्टुला जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं की घटना न्यूनतम है।

कुछ मामलों में, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसे कृत्रिम भोजन या मल उत्सर्जन के लिए बनाया जा सकता है।

फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?

उपचार होने तक प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार की कमी से दमन बढ़ सकता है और यह पूरे शरीर में फैल सकता है। डॉक्टर फिस्टुला हटाने की निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:

• मवाद निकालने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक काटना;
• फिस्टुला को छांटना, मवाद से घाव को साफ करना और उसके बाद धोना;
• सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना (यदि संभव हो);
• यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (ज़ोन का आगे का विच्छेदन अंतिम रूप से किया जाता है, क्योंकि यह उपाय आगे संक्रमण को भड़का सकता है);
• संयुक्ताक्षर को विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटाया जा सकता है (यह अतिरिक्त विच्छेदन के बिना फिस्टुला चैनल के माध्यम से किया जाता है, जो आगे के माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
• घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है (फिस्टुला नहर को असफल हटाने के मामले में, घाव को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।

यदि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो फिस्टुला जल्दी से ठीक हो सकता है, और कोई सूजन संबंधी जटिलताएँ नहीं देखी जाती हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह स्वयं को नष्ट कर सकता है। केवल मामूली तीव्रता की सूजन प्रक्रिया के साथ, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। फिस्टुला को सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, साथ ही यदि मवाद का रिसाव बहुत तीव्रता से होता है।

याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको लिगचर को हटाना होगा। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह रोग प्रक्रिया के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की ओर ले जाता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?

ब्रोन्कियल फिस्टुला ब्रोन्कियल पेड़ की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें यह बाहरी वातावरण, फुस्फुस या आंतरिक अंगों के साथ संचार करता है। वे ब्रोन्कियल स्टंप विफलता और परिगलन के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होते हैं। इस प्रकार का ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़ों के कैंसर और अन्य उच्छेदन के कारण न्यूमोएक्टोमी का एक सामान्य परिणाम है।

ब्रोन्कियल फ़िस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:

यदि पानी ऐसे छेद में चला जाता है, तो व्यक्ति को तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी और घुटन का अनुभव होता है। दबाव पट्टी को हटाने से आवाज की हानि सहित उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं। सूखी, छालदार खांसी - कभी-कभी खांसी में थोड़ी मात्रा में चिपचिपा बलगम आ सकता है।

यदि फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिस्टुला विकसित होता है, तो अन्य लक्षण पहले आते हैं: मवाद के साथ बलगम का स्राव, एक अप्रिय भ्रूण गंध के साथ, गंभीर घुटन। नाली से हवा निकलती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित हो सकती है। जटिलताओं में हेमोप्टाइसिस, फेफड़ों से रक्तस्राव, या एस्पिरेशन निमोनिया शामिल हो सकते हैं।

अन्य अंगों के साथ ब्रोन्कस का संबंध निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• भोजन या पेट की सामग्री को खाँसना;
• खाँसी;
• श्वासावरोध।

ब्रोन्कियल फिस्टुला के खतरे में निमोनिया, रक्त विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव और एमाइलॉयडोसिस सहित जटिलताओं का एक उच्च जोखिम शामिल है।

जेनिटोरिनरी और आंतों का नालव्रण

यूरोजेनिक फिस्टुला जननांग सर्जरी की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। सबसे आम संचार मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच होता है।

जेनिटोरिनरी फिस्टुला के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उनका पता लगाने में विफल रहेगी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जननांग पथ से मूत्र निकलने लगता है। इसके अलावा, पेशाब या तो पेशाब करने के तुरंत बाद या योनि के माध्यम से हर समय निकल सकता है। बाद के मामले में, व्यक्ति को स्वैच्छिक पेशाब का अनुभव नहीं होता है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं को अक्सर मूत्र असंयम का अनुभव होता है, लेकिन स्वैच्छिक पेशाब बना रहता है।

मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। सक्रिय गतिविधियों के दौरान, यह असुविधा और भी अधिक बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि योनि से मूत्र लगातार और अनियंत्रित रूप से निकलता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध निकलती है।

पोस्टऑपरेटिव रेक्टल फिस्टुला भी संभव है। रोगी गुदा क्षेत्र में घाव की उपस्थिति और उसमें से मवाद और रक्त स्राव के बारे में चिंतित है। जब आउटलेट मवाद से अवरुद्ध हो जाता है, तो सूजन प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है। जब सूजन बढ़ जाती है, तो मरीज़ गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं, जिससे कभी-कभी चलना-फिरना मुश्किल हो जाता है।

फिस्टुला रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर देता है। लंबे समय तक सूजन रहने से नींद और भूख में बाधा आती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। सूजन संबंधी घटनाओं के कारण गुदा में विकृति आ सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स फिस्टुला के एक घातक ट्यूमर - कैंसर में संक्रमण में योगदान कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का कड़ाई से पालन करना है। सामग्री निष्फल होनी चाहिए. टांके लगाने से पहले, घाव को हमेशा सड़न रोकनेवाला घोल से धोया जाता है।

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव वाले क्षेत्र में न्यूनतम टांके लगाकर अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने का प्रयास करते हैं। हालाँकि, सर्जिकल क्षेत्र की देखभाल के सभी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने पर भी लिगचर फिस्टुला जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, हर दसवां कामकाजी उम्र का मरीज और हर पांचवां पेंशनभोगी उनका सामना करता है। इसलिए जरूरी है कि बीमारी की शुरुआत के पहले लक्षणों को जान लिया जाए और साथ ही बचाव के नियमों पर भी काफी ध्यान दिया जाए। इस तरह आप खुद को और अपने प्रियजनों को ऐसी जटिलता विकसित होने से बचा सकते हैं।

लिगेचर फिस्टुला क्या है?

लिगेचर फिस्टुला सर्जरी के बाद बनी एक सूजन वाली गुहा है, जिसमें प्यूरुलेंट द्रव्यमान होता है। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए जाने वाले धागों को लिगचर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह का हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के जुड़ने से जटिल हो जाता है।

1 - बर्तन का लुमेन; 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां; 3 - पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा; 4 - ट्यूबलर फिस्टुला का लुमेन; 5 - छोटी आंत की दीवार

सर्जरी के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

लिगेचर फ़िस्टुला प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जरी के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि ऑपरेशन के बाद की अवधि में (ग्यारहवें दिन या उसके बाद) फिस्टुला बनता है, तो यह देखभाल और ड्रेसिंग में दोष का परिणाम है।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से संयुक्ताक्षर नालव्रण का विकास होता है?

निम्नलिखित ऑपरेशन के दौरान एक समान विकृति उत्पन्न हो सकती है:

1. एपेंडेक्टोमी। यह सीकुम के अपेंडिक्स को हटाने की एक शल्य प्रक्रिया है, जो पेट के दाहिने हिस्से में प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है।
2. सिजेरियन सेक्शन बच्चे को माँ के शरीर से निकालने की एक विधि है। इस मामले में, चीरा सीधे प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों और गर्भाशय को काटते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रजनन अंगों में प्रवेश करता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य स्तन का आकार बढ़ाना है। एक सिलिकॉन इम्प्लांट को स्तन के नीचे, निपल या बगल के क्षेत्र में स्थित एक चीरा के माध्यम से डाला जाता है।
4. एपीसीओटॉमी पेरिनेम को काटने का एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव (एकाधिक गर्भधारण, बड़े बच्चे) के लिए उपयोग किया जाता है।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान एक किडनी निकाल दी जाती है। इस मामले में, चीरा काठ के क्षेत्र में स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लगभग हमेशा अधिक तनाव के अधीन होता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न ऑपरेशनों के बाद टांके का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है, जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा शामिल होता है।
मैमोप्लास्टी के साथ, स्तन के नीचे एक लिगचर फिस्टुला अक्सर बन जाता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रैनुलोमा क्या है?

लिगचर ग्रैनुलोमा ऊतक का एक सूजन वाला क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक प्राचीर द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ की बड़े पैमाने पर वृद्धि से जुड़ा है, जो दोष के पूरे स्थान को भर देता है।

संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके भीतर परिवर्तित कोशिकाएं और सूजन द्रव स्थित होते हैं। और मवाद, रक्त और अन्य विदेशी अशुद्धियों की उपस्थिति भी संभव है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के कारण

जीवाणु सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अधिकतर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालाँकि, शरीर और पर्यावरण के निम्नलिखित कारक भी संयुक्ताक्षर नालव्रण के निर्माण में भाग लेते हैं:

• हाइपोथर्मिया या धूप में ज़्यादा गरम होना;
• सिवनी सामग्री का संक्रमण;
• सर्जरी के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• पिछले जीवाणु या वायरल रोग (जुकाम, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण);
• शरीर का वजन बहुत कम या बहुत अधिक होना;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागों के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की वृद्धावस्था;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• अपर्याप्त प्रोटीन या वसा वाला ख़राब आहार;
• अन्य चोटें.

ऐसी विकृति का गठन कैसे प्रकट होता है?

संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और किसी विशेष प्रकार के लक्षणों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, पीड़ित को घाव वाले क्षेत्र में दर्द महसूस होने लगता है। यह अक्सर सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीवन सूजा हुआ दिखता है, धागे रंग बदलते हैं। त्वचा गर्म और चमकीली गुलाबी हो जाती है, दबाने पर सफेद निशान छोड़ती है।

सर्जरी के बाद सिवनी का लाल होना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

कुछ दिनों के बाद, चोट के क्षेत्र में बड़े और छोटे घावों के समान रक्तस्राव दिखाई देता है। उसी समय, घाव से स्राव की प्रकृति बदल जाती है: पीला, रंगहीन या खूनी से, यह शुद्ध हो जाता है। इस मामले में, रंग हरा हो जाता है, और एक अप्रिय गंध उत्पन्न होती है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान की जाती है। मरीज़ गंभीर दर्द और दबाने पर स्राव की मात्रा में वृद्धि की शिकायत करते हैं। प्रभावित क्षेत्र के बगल की त्वचा घनी सूज जाती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके कट सकते हैं और आसपास के ऊतकों को घायल कर सकते हैं।

ऐसी विकृति का क्रोनिक और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। अधिकतर यह वृद्ध लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की दर के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

आगे बढ़ने के साथ, घाव शुद्ध हो जाता है।

रोग के अधिक गंभीर होने पर, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री तक वृद्धि;
• प्रदर्शन में कमी;
• बढ़ी हुई थकान;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और मानसिक स्थिति में अन्य परिवर्तन।

कुछ मामलों में, प्यूरुलेंट कैनाल फट जाता है और घाव अपने आप साफ हो जाता है। इस तरह आप बने हुए मार्ग - फिस्टुला - को देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जुड़ने से ऐसी बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह चेतना खो देता है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर पहली नजर में ही किसी मरीज में लिगेचर फिस्टुला के विकास पर संदेह कर सकेगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र की जांच करने और सीम की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालाँकि, उपचार निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता लगाना भी आवश्यक है कि किस माइक्रोफ्लोरा के कारण इसका विकास हुआ।

कौन सी उपचार विधियाँ बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करती हैं?

लिगेचर फिस्टुला एक विकृति है जिसके बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। इसीलिए चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और इसके लिए न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर घाव के बाहरी उपचार के लिए स्थानीय दवाएं लिखते हैं। इस मामले में, रोगी को हर दो दिन में ड्रेसिंग परिवर्तन के लिए उपस्थित होना चाहिए या सप्ताह में कम से कम एक बार उपस्थित चिकित्सक को टांका दिखाना चाहिए (जब लगातार अस्पताल जाना संभव न हो)। यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है, तो अधिक सामान्य प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती हैं। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह न भूलें कि बार-बार सर्जरी से लिगेचर फिस्टुला का भी खतरा रहता है। प्राथमिक सर्जरी के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी की औषधि चिकित्सा

रूढ़िवादी तरीकों से संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में स्थानीय और सामान्य प्रभाव वाली फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग शामिल है। वे न केवल बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि उस कारण को पूरी तरह खत्म करने की भी अनुमति देते हैं जिसने बीमारी के विकास को उकसाया।

याद रखें कि बिना चिकित्सीय नुस्खे के किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। अपने अभ्यास में, मुझे एक ऐसे मरीज का सामना करना पड़ा है जिसने निर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना स्वतंत्र रूप से जीवाणुरोधी एजेंट लेना शुरू कर दिया। वह हृदय रोग से भी पीड़ित थे, जिसके लिए उपयोग के लिए स्वीकार्य दवाओं की एक सीमित सूची है। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने बार-बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक भी बढ़ा दी। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी बेहोशी की स्थिति में आ गया, जिससे गहन देखभाल इकाई के डॉक्टरों को उसे बाहर लाना पड़ा। स्थिति ख़ुशी से समाप्त हो गई, लेकिन उनके प्रयोगों के परिणामस्वरूप पीड़ित को गंभीर विकलांगता प्राप्त हुई। इसीलिए डॉक्टर दवाएँ चुनते समय बहुत सावधानी बरतने की सलाह देते हैं।

लिगेचर फिस्टुला के स्थानीय उपचार के साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के उपचार के लिए होते हैं। वे आपको न केवल त्वचा से अवशिष्ट सीबम, रक्त, इचोर और प्यूरुलेंट स्राव को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि अधिकांश हानिकारक रोगाणुओं को भी मारते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ़्यूरासिलिन और पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने में मदद करते हैं। सबसे आम उत्पाद: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. सूजनरोधी जैल सूजन की गंभीरता को कम करते हैं, खुजली से लड़ते हैं और दर्द से राहत दिलाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निसे, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: स्थानीय घाव उपचार की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपेंथेनॉल पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है डिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक सूजनरोधी दवा है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएँ:

1. एंटीबायोटिक्स ने रोगाणुरोधी गतिविधि को स्पष्ट किया है और सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनता है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: क्लैफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, कैटेन, ऑगमेंटिन, उनाज़िन, एज़्लोसिलिन, ज़िन्नत, एज़ट्रेओनम, इमिपेनेम, वैनकोसिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयडल सूजन रोधी दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करती हैं और कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन से राहत दिलाती हैं। हाइड्रोकार्टिसोन, कॉर्टेफ, लैटिकॉर्ट, डेक्सोना का उपयोग स्वीकार्य है।
3. विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कंप्लीटविट, कैल्शियम डी3-न्योमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है कॉर्टेफ़ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में शरीर के लिए आवश्यक सभी खनिज तत्व होते हैं

लिगेचर फिस्टुला का सर्जिकल उपचार

ऐसी बीमारी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा एक प्रभावी तरीका नहीं होती है। यदि बीमारी लगातार बढ़ती है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। इसे निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• शुद्ध जटिलताओं का जोड़;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन सामग्री को काटना।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• संज्ञाहरण घटकों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

फिस्टुला की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऊतक का छांटना आवश्यक है

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर इच्छित हस्तक्षेप के क्षेत्र को सुन्न कर देते हैं। एनेस्थीसिया तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज अल्कोहल और आयोडीन के घोल से किया जाता है।
2. स्केलपेल और चिमटी का उपयोग करके, पुराने सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है, साथ ही चीरा क्षेत्र का विस्तार भी किया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर घाव की स्थिति, प्युलुलेंट धारियों और अल्सर की उपस्थिति की जांच करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो एक डाई जोड़ते हैं (यह उन्हें फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके, सर्जन संचित रक्त, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को स्केलपेल से काटा जाता है।
4. घाव को किसी अन्य टांके वाली सामग्री का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - जल निकासी, जिसके माध्यम से सामग्री बाहर बहती है। टांके उपचारात्मक मरहम के साथ एक बाँझ पट्टी से ढके होते हैं।

दमन स्थल की ठीक से देखभाल कैसे करें

द्वितीयक संक्रमण से बचने और अपने शरीर को प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, आपको घाव को साफ रखने की आवश्यकता है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा ड्रेसिंग और सिवनी उपचार किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को शुरू से ही सर्जिकल घाव की स्वतंत्र रूप से देखभाल करनी पड़ती है। इसीलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने हाथों को साबुन से धोएं और फिर उन्हें कागज़ के तौलिये से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। किसी एंटीसेप्टिक का उपयोग करके अपनी हथेलियों और उंगलियों को कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा को पानी और कॉटन पैड से उपचारित करें। आप बिना अल्कोहल की खुशबू वाले जैल का उपयोग कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो टांके को छुए बिना त्वचा को एंटीसेप्टिक से भी पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानीपूर्वक हटाएँ। आपको इसे नरम और कोमल आंदोलनों के साथ करने की ज़रूरत है, क्योंकि झटके से आसपास के ऊतकों को नुकसान हो सकता है। यदि इचोर और खून में भीग जाए तो पट्टी को एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोया जा सकता है।
4. एक छोटे धुंध पैड का उपयोग करके, सीवन की सतह को समान रूप से चिकना करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने का प्रयास करें। घाव साफ होने तक धोना जारी रखें।
5. डॉक्टर द्वारा बताए गए मलहम के साथ एक पट्टी लगाएं और ध्यान से इसे एक इलास्टिक पट्टी से लपेटें। साथ ही, कोशिश करें कि मुलायम ऊतकों को ज़्यादा न कसें।

बेहद सावधान रहें: कुछ कार्यों से सीम खराब हो सकती है

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त वर्जित है:

1. स्नानघर या सौना में जाएँ, गर्म स्नान करें। भाप सीवन के आसपास के ऊतकों को नरम करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप धागे कट जाते हैं और और भी गहरा फिस्टुला बन जाता है। इसी कारण से, आपको प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरें। उस पानी को विशेष उपचार से नहीं गुजरना पड़ता है और यह कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत होता है जो पट्टी के माध्यम से भी प्रवेश कर जाते हैं। क्लोरीन की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. घावों के इलाज के लिए बिना चिकित्सीय नुस्खे के अल्कोहल युक्त घोल का उपयोग करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि छोटी रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इसीलिए इनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: घावों की ड्रेसिंग और उपचार के तरीके

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद लिगेचर फिस्टुला के उपचार की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फटने से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा जन्म क्षतिग्रस्त पेरिनेम पर टांके लगाने के साथ समाप्त होता है।

इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई पारंपरिक दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि वे स्तन के दूध में गुजरती हैं और नवजात शिशु में संचरित हो सकती हैं, जिससे उसके शरीर की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि डॉक्टर मुख्य रूप से स्थानीय थेरेपी का उपयोग करते हैं: सिवनी को दिन में कई बार एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और महिला को आसपास के ऊतकों को भी साफ रखना चाहिए। स्थानीय दवाएं स्तन के दूध में नहीं जाती हैं और बच्चे की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं डालती हैं। यदि रोग प्रक्रिया बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफ़ाटॉक्सिम।

उपचार का पूर्वानुमान और ऐसी विकृति की संभावित जटिलताएँ

नरम ऊतकों का उपचार एक लंबी और हमेशा पूर्वानुमानित नहीं होने वाली प्रक्रिया है, जो कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में, लिगेचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने की अवधि में ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्ग आबादी में यह अवधि छह महीने तक रह सकती है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के रोगियों में नरम ऊतकों के ठीक होने की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें माध्यमिक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में समान रूप से महत्वपूर्ण स्वच्छता और पश्चात के घावों के उपचार के नियमों का कड़ाई से पालन करना है। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते समय, मेरी मुलाकात एक ऐसे व्यक्ति से हुई जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरे के क्षेत्र से जुड़े जीवाणु सूक्ष्मजीवों के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित कर ली थी। जैसा कि बाद में पता चला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथ साफ नहीं किए और समय-समय पर उसे खुरदुरे प्लास्टर से सील भी किया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया, तो ऊतक आघात लगातार होता रहा, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो गई। उस आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्व निकाल दिए गए, जिससे उसकी हालत काफी हद तक कम हो गई।

लिगेचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. अतिरिक्त गठन. यह पैथोलॉजिकल गठन नरम ऊतकों में मवाद का एक विशाल संचय है, जो कैप्सूल तक सीमित है। फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव वाले क्षेत्र में सूजन होने लगती है और दर्द तेजी से बढ़ जाता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक स्थिर लाल उभार बनता है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जब स्पर्श किया जाता है, तो इसके मध्य में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएँ समय के साथ बढ़ती जाती हैं। किसी फोड़े का उपचार उसे खोलकर और कैप्सूल को काटकर किया जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर जीवाणुरोधी चिकित्सा लिखते हैं।
2. कफ का विकास. एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसा ऊतक के स्थान के साथ आगे फैल सकता है। सेल्युलाइटिस आस-पास की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर गठन ऊतकों में गहराई से होता है और इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है। रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों में सूजन और लालिमा बन सकती है। आप केवल सर्जरी और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से ही कफ से छुटकारा पा सकते हैं।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं वह है सेप्सिस। जब बैक्टीरिया लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो पैथोलॉजिकल सूजन प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनता है, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। परिणामस्वरूप, उनकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को सबसे अधिक नुकसान होता है। और इस स्थिति का प्रमुख तंत्र रक्त का गाढ़ा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थान पर एक निशान का विकास। आमतौर पर पूरा दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना त्वचा और मांसपेशियों से भिन्न होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और कुछ गतिविधियों में बाधा भी डाल सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और हीलिंग मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताएँ

पैर का कफ बहुत गहराई में स्थित हो सकता है और सूजन के अलावा अन्य लक्षण नहीं देता है एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक शुद्ध गठन है निशान संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि है

लिगेचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद, सर्जिकल घाव में संक्रमण के प्रवेश की समस्या अभी भी अनसुलझी बनी हुई है। प्रारंभिक चरण में इस रोग संबंधी स्थिति को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और समूह रोकथाम के लिए सिफारिशें सालाना विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के भाग के रूप में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि के लिए समर्पित व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां कोई भी व्यक्ति न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में अध्ययन के दौरान, मुझे प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में लिगेचर फिस्टुला की घटना की समस्या के लिए समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणात्मक मामले प्रस्तुत किए: बीस से अस्सी वर्ष की आयु के रोगियों का चयन जो इतने बदकिस्मत थे कि उन्हें इसी तरह की बीमारी का सामना करना पड़ा। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को जीवन शैली, आहार और घाव के इलाज के लिए उठाए गए स्वच्छता संबंधी उपायों से संबंधित प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद पता चला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग जारी रखा और भोजन तैयार करने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% ने आवश्यक गोलियां लेना छोड़ दिया, और 40% ने घर पर ड्रेसिंग की, जिससे जोखिम बढ़ गया। पर्यावरण से संक्रमण. डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश रोगियों ने पुनर्प्राप्ति अवधि के प्रबंधन के नियमों का उल्लंघन किया था: इससे पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का गठन प्रभावित हुआ। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिनके उपयोग से इसके होने के जोखिम को कई गुना कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में अपने शरीर को विकृति विज्ञान के गठन से कैसे बचाएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह आपातकालीन स्थिति नहीं है), सिवनी सामग्री के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से प्रस्तावित धागों के नमूने मांगें और उन्हें एलर्जी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, डॉक्टर पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए त्वचा संबंधी या इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग करेंगे। यदि त्वचा में लालिमा, सूजन और सूजन है तो इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से बचना बेहतर है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सिवनी धागे हैं: उनमें से एक निश्चित रूप से आपके अनुरूप होगा।
   पैच परीक्षण एलर्जेन का पता लगाता है
2. तनाव और मानसिक सदमे से बचने का प्रयास करें। सर्जरी के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, थोड़ी सी भी चिंता स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव के समय, मानव आंतरिक ग्रंथियां हार्मोन स्रावित करती हैं जो पुनर्वास और ऊतक उपचार की प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं।
3. अच्छी स्वच्छता बनाए रखें. अधिकांश अवसरवादी बैक्टीरिया एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा पर भी रहते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, अक्षुण्ण ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश बिंदु है। यही कारण है कि आसपास के ऊतकों को साफ रखना बहुत महत्वपूर्ण है। प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है जो ऑपरेशन के बाद चीरा लगाने वाली जगह को कवर नहीं करेंगे या किसी भी तरह से चोट नहीं पहुंचाएंगे। सुबह और शाम को पट्टी को छुए बिना त्वचा को पानी और डिटर्जेंट से उपचारित करना आवश्यक है।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटा देता है
4. शारीरिक गतिविधि से बचें. लंबे समय तक भारी वस्तुओं को उठाने या ले जाने या जिम में व्यायाम करने से सिवनी सामग्री नरम ऊतकों से कट सकती है, जिससे घाव खुल सकता है। इससे न सिर्फ संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा, बल्कि दोबारा सर्जरी की नौबत भी आ सकती है। यही कारण है कि डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक वजन उठाने पर रोक लगाते हैं। एक बार स्थायी निशान बन जाने पर, आप अप्रतिबंधित प्रशिक्षण पर वापस लौट सकते हैं।
5. सर्जरी से पहले और बाद की अवधि में, उचित पोषण का पालन करने का प्रयास करें। पशु प्रोटीन की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ लोकप्रिय शाकाहारी और शाकाहारी आहार नरम ऊतकों के उपचार की दर को कम करते हैं और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को लम्बा खींचते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 यूनिट से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और पैकेज्ड जूस के साथ-साथ मिठाइयां भी छोड़ने की सलाह देते हैं। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियों, फलों, जामुन, कम वसा वाले मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को प्राथमिकता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   पश्चात की अवधि के दौरान रोगियों को खिलाने के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

सर्जिकल प्रैक्टिस में पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला एक सामान्य स्थिति है। यदि आपको ऐसा कोई दोष मिलता है, तो फिर से चिंता करने और चिंतित होने की कोई आवश्यकता नहीं है: चिकित्सा देखभाल की आधुनिक प्रणाली ने लंबे समय से ऐसी स्थिति की घटना की भविष्यवाणी की है। जब रोग के विकास के पहले लक्षण दिखाई दें, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह लिगेचर फिस्टुला के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा और इस समस्या से निपटने के प्रभावी तरीके पेश करेगा।

गुमनाम रूप से

नमस्ते! तीन साल पहले मेरी इंसिज़नल हर्निया की सर्जरी हुई थी। डेढ़ महीने पहले, जैसा कि मेरा मानना ​​है, पोस्टऑपरेटिव निशान की यांत्रिक जलन (कपड़ों की खुरदुरी सिलाई से रगड़ना) के बाद, निशान के साथ कई मिमी आकार का एक घाव दिखाई दिया। घाव के निशान से लगभग 10 सेमी ऊपर, सतही दर्द उठा। मैं डॉक्टर के पास नहीं गया, मैंने घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड से किया और इसे धुंध पैड से ढक दिया। तीन सप्ताह बाद, 14 फरवरी, 2013 को तापमान 38 डिग्री तक बढ़ गया, निशान के साथ दर्द तेज हो गया। मैंने सर्जनों की ओर रुख किया, 16 फरवरी को, मेरा कफ खोला गया (एक छोटा पंचर), 150 मिलीलीटर मवाद निकाला गया, फिर उपचार में एंटीबायोटिक्स के इंजेक्शन, ड्रेसिंग, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ उपचार, क्लोरहेक्सिडिन के साथ एक टैम्पोन, जल निकासी शामिल थी। उन्होंने समझाया मुझे लगा कि यह थ्रेड अस्वीकृति थी। कफ खोलने पर धागा नहीं मिला। 12 दिनों के बाद, उसे बाह्य रोगी उपचार के लिए छुट्टी दे दी गई, दोनों घाव अभी भी खुले हैं। समान समाधान के साथ ड्रेसिंग। ड्रेसिंग करते समय टैम्पोन पर, जैसा कि वे मुझे समझाते हैं, इचोर है, कोई शुद्ध मवाद नहीं है। कल पंचर वाली जगह पर तेज जलन और दर्द हुआ और तापमान थोड़ा बढ़ गया। आज, ड्रेसिंग करते समय, सर्जन ने घाव की जांच की, कहा कि इसमें रिसाव शुरू हो गया था (यह बंद हो गया था और जमा हो गया था), और फिर से छेद में एक रबर बैंड डाल दिया। वे मुझे जानकारी नहीं देते: यदि वास्तव में यही मामला है, तो थ्रेड अस्वीकृति कितने समय तक चलेगी? सप्ताह या महीने? मेरे लिए, लंबे समय तक बीमार छुट्टी पर रहना समस्याग्रस्त है। कब तक इंतजार करें, केवल ड्रेसिंग करें?

नमस्ते। स्थिति विशिष्ट है और यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि आपके डॉक्टरों को संयुक्ताक्षर हटाने में क्या कठिनाइयाँ हुईं? आख़िरकार, मुख्य समस्या संयुक्ताक्षर (एक या अधिक) की है। यदि इन्हें नहीं हटाया गया तो यह प्रक्रिया अनिश्चित काल तक जारी रह सकती है।

गुमनाम रूप से

प्रिय एलेक्सी वासिलिविच! जैसा कि उन्होंने मुझे समझाया, संयुक्ताक्षर खोजने में कठिनाई गहरी गुहा है। 7 दिन पहले हमारे जिला अस्पताल के क्यूरेटर, रिपब्लिकन अस्पताल के एक सर्जन ने मुझसे परामर्श किया था। मैंने एक "चम्मच" से गुहा को "साफ" किया, मवाद और नेक्रोटिक द्रव्यमान मिला, लेकिन कोई धागा नहीं मिला। उन्होंने एक जल निकासी ट्यूब लगाई और प्रतिदिन डाइऑक्साइडिन से धोने की सलाह दी। क्लिनिक में उपस्थित चिकित्सक इन नियुक्तियों को करता है, लेकिन आगे कुछ भी नहीं बताता है; एकमात्र उत्तर है "हम देखेंगे।" एक दिन के दौरान, ड्रेसिंग सामग्री इचोर और सफेद बलगम जैसी किसी चीज़ से संतृप्त हो जाती है। "सफाई" के बाद 2 दिनों तक मुझे बुरा लगा - गंभीर ठंड और 39 तक तापमान, अब यह सामान्य है। कृपया मुझे बताएं, क्या मुझे समस्या के समाधान में तेजी लाने के लिए कुछ अन्य कार्यों पर जोर देना चाहिए?

1) आपकी मौजूदा गुहा को खाली करने का कोई मतलब नहीं है। इसे टैम्पोन करने की जरूरत है। 2) वनस्पतियों और संवेदनशीलता के लिए गुहा से टैंक कल्चर करना और इसे ध्यान में रखते हुए जटिल जीवाणुरोधी चिकित्सा करना आवश्यक है। 3) पूर्वकाल पेट की दीवार और पेट के अंगों दोनों की अल्ट्रासाउंड निगरानी आवश्यक है। और जो मात्रा आपको दी गई है उसके साथ व्यवहार करना पूरी तरह से व्यर्थ है।

गुमनाम रूप से

प्रिय एलेक्सी वासिलिविच! अप्रैल की शुरुआत में, बेलारूस गणराज्य के करेलिया के सर्जिकल विभाग में मेरा ऑपरेशन किया गया था (एक प्युलुलेंट फिस्टुला का छांटना), मैं तुरंत लिखूंगा - ऑपरेशन साइट प्राथमिक इरादे से ठीक हो गई। लेकिन ऑपरेशन के तीन दिन बाद, घुसपैठ हुई, जैसा कि सर्जन ने कहा, ऑपरेशन की जगह से असंबंधित (बाएं निचले पेट में, 6 साल पहले सिग्मॉइड के उच्छेदन के बाद वहां एक जल निकासी ट्यूब थी, यानी फिर से) पुराने निशान ऊतक का क्षेत्र)। सर्जन ने घुसपैठ का एक "निशान" बनाया और मवाद नहीं, बल्कि सीरस तरल पदार्थ पाकर आश्चर्यचकित रह गए। इस समय, सर्जन मुझे इस घटना का कारण नहीं बता सका। उसे पैनिकुलिटिस या प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग का संदेह था। उन्हें यकीन है कि पहले मामले में, बीमारी की शुरुआत से, वास्तव में कोई कफ क्लिनिक नहीं था, लेकिन कुछ ऐसा ही हुआ था। कुछ सोचने के बाद, मुझे रुमेटोलॉजी परीक्षण निर्धारित किया गया - सामान्य, बाँझपन के लिए तीन बार रक्त परीक्षण, इचिनोकोकस, पैराटाइफाइड - सामान्य। एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - पैनिकुलिटिस के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, चमड़े के नीचे के ऊतकों में किसी प्रकार की सूजन है, कारण स्पष्ट नहीं हैं। एमोक्सिक्लेव और इंडोमेथेसिन को 3 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया था, जैसा कि निर्धारित किया गया था - एक आउट पेशेंट के आधार पर। 7 मई को, मैंने ऑपरेशन करने वाले सर्जन से परामर्श किया, क्योंकि... "पायदान" का स्थान ठीक नहीं हुआ है और जनवरी के बाद से निशान के साथ पहला खुला छेद (ऑपरेशन की जगह के नीचे) ठीक नहीं हुआ है। कोई मवाद नहीं है, 24 घंटे के भीतर दोनों पट्टियों पर थोड़ा सा खून या इचोर, कुछ बूँदें हैं। परामर्श में, सर्जन मुझे इस बारे में कुछ भी उत्तर नहीं दे सका कि यह ठीक क्यों नहीं हो रहा है... उसने आयोडीन के साथ थोड़ा दाग़ने और इसे एक बाँझ पट्टी से ढकने की सलाह दी। आज भी स्थिति वैसी ही है, यानी कई हफ्तों से नहीं बदली है - दो छोटे छेद और थोड़ा खून बह रहा है, पायदान की जगह के चारों ओर एक छोटी सी सील है। मैं काम पर गया, पट्टियाँ मुझे परेशान नहीं कर रही हैं और लगभग कोई दर्द नहीं है, लेकिन यह ठीक क्यों नहीं हो रहा है? और मैं कारण नहीं जानता और मैं नहीं जानता कि क्या कोई समस्या बढ़ सकती है और इससे कैसे बचा जा सकता है?

गुमनाम रूप से

धन्यवाद, एलेक्सी वासिलिविच! "प्यूरुलेंट फिस्टुला" के ऑपरेशन से कुछ समय पहले, एक बैक्टीरियल कल्चर किया गया था, लेकिन केवल एक बार, परिणाम एंटरोबैक्टर एग्लोमेरन्स था, लेकिन क्या यह वास्तव में फिस्टुला से था या त्वचा से संयोगवश?? निःसंदेह, एक ही समय में गतिशीलता में यह आवश्यक होगा। बेलारूस गणराज्य में ऑपरेशन से पहले, उन्होंने पेट के अंगों (कुछ खास नहीं) और घाव की गुहा का अल्ट्रासाउंड भी किया। तब वे फिस्टुलोग्राफी नहीं करते थे; वे सर्जरी के दौरान कंट्रास्ट का उपयोग करते थे। उन्होंने सर्जरी के दौरान जो कुछ हटाया गया था उसका हिस्टोलोजी किया - सामान्य। ऑन्कोलॉजी परीक्षण सामान्य हैं। डिस्चार्ज होने पर, यह संकेत दिया गया कि घुसपैठ की पुनरावृत्ति के मामले में बायोप्सी आवश्यक होगी। आपने जो कुछ भी बताया वह केवल बेलारूस गणराज्य के आधार पर उचित स्तर पर किया जा सकता है, बैक्टीरिया की बुआई को छोड़कर। सलाह के लिए फिर से धन्यवाद, मैं इस बारे में सोचूंगा कि इसे सर्वोत्तम तरीके से कैसे लागू किया जाए।