ICD 10 पैल्विक अंगों का चिपकने वाला रोग। उदर गुहा में आसंजन खतरनाक क्यों है?

चिपकने वाला रोग शरीर की एक विशेष रोग संबंधी स्थिति है, जिसके विकास से आंतरिक अंगों की सीरस झिल्लियां चिपक जाती हैं। यह समस्या आसंजनों के निर्माण के साथ होती है जो संयोजी ऊतक से बनते हैं। उदर गुहा की चिपकने वाली बीमारी को ICD-10 कोड K66 सौंपा गया है। यह एक गंभीर विकृति है, जो पेट की सर्जरी में एक जरूरी समस्या है।

रोग की एटियलजि और रोगजनन

उदर गुहा में होने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, दोष अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिग्रहीत रोग शरीर की प्राकृतिक रक्षा तंत्र का परिणाम है।

अक्सर, चिपकने वाली प्रक्रिया पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यांत्रिक चोटें, जो एक लंबी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के साथ होती हैं, भी ऐसी विकृति का कारण बन सकती हैं। पेट क्षेत्र में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप (सीजेरियन सेक्शन, अंग सर्जरी) के कारण भी आसंजन बन सकते हैं।

रोग के अन्य कारणों में शामिल हैं:

बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के कारण पेरिटोनियल परतों की सूजन;
स्त्रीरोग संबंधी रोग - एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस;
आसंजन बनाने की प्रवृत्ति, विरासत में मिली;
उदर गुहा में रक्तस्राव;
क्रोनिक ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस;
रसायनों से ऊतक क्षति.

चिपकने वाली बीमारी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उदर गुहा में सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। प्रभावित ऊतक एक विशेष रक्त प्रोटीन - फ़ाइब्रिनोजेन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। परिणामस्वरूप, फाइब्रिन का निर्माण होता है। यह विभिन्न विषाक्त पदार्थों को समाहित करने में सक्षम है। कुछ समय बाद, फ़ाइब्रिन पेरिटोनियम की परतों को ढक देता है, उन्हें एक साथ चिपका देता है। सूजन वाले क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों से अलग किया जाता है।

मामूली चोटों की उपस्थिति में, आसंजन समय के साथ घुल सकते हैं। गहरी क्षति के विकास के साथ, फाइब्रिन फाइबर के बीच कोलेजन धागे और तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं के एनास्टोमोसेस बनते हैं। ऐसी संरचनाओं का स्व-पुनरुत्थान असंभव है।

नैदानिक तस्वीर

उदर गुहा में आसंजन के लक्षणों की सूची रोग प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करती है। यह रोग बिना किसी नैदानिक लक्षण के हो सकता है या सर्जिकल विभाग में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता के साथ तीव्र रूप से प्रकट हो सकता है।

आसंजन की उपस्थिति में आपातकालीन स्थितियां अक्सर आंतों की रुकावट के कारण होती हैं। ऐसी स्थिति में निम्नलिखित लक्षणों का विकास देखा जाता है:

स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना गंभीर दर्द;
पाचन विकार, मतली, उल्टी से प्रकट;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
दस्त या कब्ज की उपस्थिति के साथ आंतों के कार्य में व्यवधान;
रक्तचाप में कमी;
कमजोरी और ताकत की हानि.

चिपकने वाला रोग समय-समय पर गायब होने और इसके मुख्य लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार की विकृति के विकास के साथ, रोगी को पेट में दर्द और आंतों की शिथिलता की शिकायत होती है। हल्के लक्षणों के साथ, वे पुरानी चिपकने वाली बीमारी की बात करते हैं।

उदर गुहा के चिपकने वाले रोग का निदान

विकासशील लक्षणों और प्रासंगिक चिकित्सा इतिहास के आधार पर चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। आमतौर पर पाया जाता है कि रोगी को तीव्र गुर्दे की चोट और संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ा है। रोगी की शिकायतों के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित वाद्य तकनीकों का उपयोग करके व्यापक निदान करते हैं:

उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी;
गैस्ट्रोस्कोपी;
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
कोलोनोस्कोपी;
लेप्रोस्कोपी;
आयोडीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके रेडियोआइसोटोप अनुसंधान।

आंतों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, बेरियम का उपयोग किया जाता है, जिसे एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इरिगोस्कोपी का उपयोग कोलन की स्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है। यह एक कंट्रास्ट एजेंट के अतिरिक्त प्रशासन के साथ किया जाता है।

थेरेपी के तरीके

उदर क्षेत्र में आसंजन का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। चिकित्सा की पहली विधि का उपयोग आसंजन के गठन और उनके नकारात्मक परिणामों को रोकने और विकासशील लक्षणों से राहत देने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन मुख्य रूप से आपातकालीन स्थितियों, बीमारी के बार-बार दोबारा होने या गंभीर होने की स्थिति में किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार करते समय, तीव्र दर्द से राहत मिलती है। जब आंतों में गैसों के जमा होने और कब्ज के कारण असुविधा होती है, तो सफाई एनीमा किया जाता है। दर्द सिंड्रोम का इलाज पेट पर गर्म सेक लगाने और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से भी किया जाना चाहिए। यदि उल्टी मौजूद है, तो वमनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी में निर्जलीकरण के लक्षण हैं, तो जलसेक चिकित्सा की जाती है। कब्ज के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह देते हैं:

आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से एक विशेष आहार का पालन करना;
हल्के जुलाब का उपयोग;
कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना - पैराफिन स्नान, मिट्टी चिकित्सा, आयनोफोरेसिस और अन्य;
आंतों के कार्यों में सुधार के लिए लोक उपचार का उपयोग;
तीव्र शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार.

इस विकृति की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप काफी जटिल है। इसमें पश्चात की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए गंभीर तैयारी शामिल है। हस्तक्षेप से पहले, रोगियों को निर्जलीकरण को रोकने, रक्त संरचना को सामान्य करने और विषहरण के लिए अंतःशिरा समाधान दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीहिस्टामाइन दिए जाते हैं, और पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करने के उपाय किए जाते हैं।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, मरीजों में सोमैटोजेनिक न्यूरोसिस विकसित हो जाता है, जो चिड़चिड़ापन, खराब मूड और सेहत का कारण बनता है। पाचन तंत्र के मोटर-निकासी कार्य के विकार धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जिससे रोगियों को पोषण में खुद को सीमित करने की आवश्यकता बढ़ जाती है। मरीजों को चिपकने वाली बीमारी के अन्य खतरनाक परिणाम भी अनुभव होते हैं:

शरीर के वजन में महत्वपूर्ण कमी;
तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
अंतःस्रावी विकारों का विकास;
हृदय प्रणाली की शिथिलता।

महिलाओं में, चिपकने वाला रोग बांझपन और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं के विकास का कारण बन सकता है। यह विकृति इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि सफल उपचार के मामलों में भी पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम में पेट की गुहा और श्रोणि में स्थानीयकृत सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार शामिल है। यदि सहवर्ती रोग हैं, तो सही उपचार चुनना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर सावधानीपूर्वक विचार करना महत्वपूर्ण है। पेट में आसंजन के गठन को रोकने के लिए, अन्य सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें;
कोई भी बुरी आदत छोड़ें;
यदि आपको स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें और उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें;
शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा न करें;
आंत्र समारोह की बारीकी से निगरानी करें और कब्ज के विकास को रोकें।

पेट के अंगों पर सर्जिकल उपचार करते समय, रोगियों को उपचार प्रक्रिया को तेज करने, सूजन और निशान ऊतक के गठन को रोकने के लिए विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। जिन मरीजों में आसंजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें फाइब्रिन गठन को रोकने के लिए इम्यूनोएंजाइम थेरेपी और फाइब्रिनोलिटिक दवाएं दी जाती हैं।

उपचार और रोकथाम के बावजूद, इस बीमारी का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। आसंजनों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, लेकिन हमेशा विकृति को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। इसके विपरीत, सर्जरी दोबारा होने की संभावना को बढ़ा सकती है।

चिपकने वाला रोग एक रोग संबंधी स्थिति है जो पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों के बीच घने संयोजी ऊतक संरचनाओं (रज्जुओं) की उपस्थिति के कारण होती है।

चिपकने वाली बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा पेरिटोनियम की सभी प्रकार की सूजन और दर्दनाक चोटें हो सकती हैं, साथ ही पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन भी हो सकते हैं।

आसंजनों का निर्माण शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो उच्च फाइब्रिन सामग्री के साथ एक सफेद चिपचिपी पट्टिका बनाकर स्वस्थ अंगों को क्षतिग्रस्त संरचनाओं से बचाने की कोशिश करती है।

इस चिपचिपी संयोजी ऊतक फिल्म का मुख्य उद्देश्य आसन्न सतहों को बांधना है, जिससे प्रभावित क्षेत्र को सीमित करने में मदद मिलती है। जैसे ही सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, उन जगहों पर सघन संरचनाएं बन सकती हैं जहां आसंजन बने हैं - पेरिटोनियम को आंतरिक अंगों से जोड़ने वाली डोरियां।

पेरिटोनियम के आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की गतिशीलता को कसने और महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने से, समय के साथ आसंजन तेजी से घने और छोटे हो जाते हैं, जिससे खतरनाक बीमारियों की घटना के लिए स्थितियां पैदा होती हैं, जो उदाहरण के लिए, महिला बांझपन या पूर्ण आंत्र रुकावट में समाप्त होती हैं।

उदर गुहा में सूजन प्रक्रिया हमेशा आसंजन का कारण नहीं बनती है। यदि आप चिपकने वाली बीमारी को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला को तुरंत अपनाते हैं, तो आप इस गंभीर विकृति की घटना से बच सकते हैं।

फार्म

घटना के एटियलजि के आधार पर, चिपकने वाला रोग हो सकता है:

जन्मजात.इस तरह की विकृति के दुर्लभ मामले आमतौर पर बृहदान्त्र के छोरों (जैक्सन की झिल्लियाँ) या प्लेनर इंटरइंटेस्टाइनल आसंजन (तथाकथित लेन कॉर्ड) के बीच आसंजन द्वारा दर्शाए जाते हैं।
अधिग्रहीत, सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होना, पेरिटोनियम की सूजन संबंधी बीमारियां (पेरिटोनिटिस, विसेरिटिस, आंतरिक अंगों की पेरी-प्रक्रियाएं) या इसकी दर्दनाक चोटें, आंत की परत के क्षेत्र में रक्तस्राव के साथ।

नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं हमें चिपकने वाली बीमारी के तीन मुख्य रूपों में अंतर करने की अनुमति देती हैं:

तीव्र, आंत्र रुकावट के स्पष्ट लक्षणों के साथ;
रुक-रुक कर, एक शांत नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषता;
क्रोनिक, नैदानिक अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति और रोग के बढ़ने की बारी-बारी से अवधि की विशेषता।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के नवीनतम संस्करण में, पेट के आसंजनों को ग्यारहवीं कक्षा में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें पाचन तंत्र के रोग शामिल हैं।

अनुभाग में "पेरिटोनियम के अन्य घाव" (कोड K66.0 के तहत) आसंजन संयुक्त हैं:

पेट;
डायाफ्राम;
अन्त्रपेशी;
उदर;
आंतें;
ओइल - सील;
श्रोणि (पुरुषों में)।

महिलाओं में पेल्विक क्षेत्र में स्थानीयकृत पेरिटोनियल आसंजनों को कोड N73.6 के तहत, जननांग प्रणाली के रोगों सहित, कक्षा XIV में वर्गीकृत किया गया है। महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनियल पेल्विक आसंजन को N99.4 कोडित किया गया है।

इस वर्गीकरण के अनुसार चिपकने वाले रोग को एक साथ दो वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। पेल्विक चिपकने वाली बीमारी को एक अलग श्रेणी में वर्गीकृत करने का आधार महिला जननांग अंगों के सूजन संबंधी घाव हैं।

रोग के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो आसंजन के विकास को भड़का सकते हैं।

एकमात्र बिंदु जो इन सभी कारणों को एकजुट करता है वह अंतिम परिणाम है - पेट की गुहा के ऊतकों और अंगों को नुकसान (इस मामले में क्षति का प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता)।

सुविधा के लिए, हानिकारक कारकों को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

पेट की गुहा को यांत्रिक क्षति, आंतरिक रक्तस्राव की घटना के साथ, हेमटॉमस का गठन, चयापचय संबंधी विकार और प्रभावित ऊतकों की संरचनाओं में लसीका का बहिर्वाह, इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

सर्जिकल हस्तक्षेप;
जोरदार प्रहार;
सभी प्रकार की गिरावट (कठोर वस्तुओं पर या ऊंचाई से);
गोली के घाव;
भोंकने के ज़ख्म।

सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह जो चिपकने वाली बीमारी का कारण बन सकता है, उसका प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

अपेंडिसाइटिस (अपेंडिक्स की सूजन);
कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन);
आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन);
ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब और उपांग की सूजन);
कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)।

पेट के अंगों पर रासायनिक चोटें निम्न कारणों से हो सकती हैं:

- पेप्टिक अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता, पेट की सामग्री और पेट की गुहा में केंद्रित गैस्ट्रिक रस के अंतर्ग्रहण में समाप्त होती है;
गंभीर अग्नाशयशोथ, जिससे पेट की गुहा में विशिष्ट एंजाइम फैल जाते हैं;
एसिड और क्षार के जानबूझकर या आकस्मिक सेवन से उत्पन्न क्षारीय या एसिड जलन;
पित्त के अपरिहार्य बहाव के साथ पित्ताशय का टूटना।

पैल्विक और आंतों के अंगों में चिपकने वाली बीमारी का एक काफी सामान्य कारण महिला जननांग अंगों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है।

इस बीमारी की घातकता यह है कि धुंधली नैदानिक अभिव्यक्तियों के कारण, यह कई वर्षों तक रह सकती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिनमें से सबसे गंभीर बांझपन है।

दुर्लभ मामलों में, चिपकने वाली प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी विकृतियों और जन्मजात विसंगतियों का परिणाम हो सकती है।

पेट की चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

चिपकने वाली बीमारी के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं सीधे रोग प्रक्रिया के रूप से संबंधित हैं।

तीव्र रूप हमेशा अचानक शुरू होता है। रोगी को पेट में तेज दर्द होता है। धीरे-धीरे बढ़ती आंतों की गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी विकसित होती है और शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। इस बिंदु पर ली गई पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का संकेत देगी।

जैसे-जैसे आंतों में रुकावट बढ़ती है, रोगी को निम्नलिखित समस्याएं होने लगती हैं:

लगातार प्यास लगना.
उल्टी के लगातार हमले (उल्टी की संरचना पहले छोटी आंत की सामग्री द्वारा दर्शायी जाती है, फिर गैस्ट्रिक रस और पित्त द्वारा)। उल्टी से राहत नहीं मिलती और पेट में भारीपन महसूस होता है।
सूजन के कारण असुविधा.

उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

होंठ, कान, उंगलियां और पैर की उंगलियां, नाक की नोक को ढकने वाली त्वचा का नीलापन;
वातानुकूलित सजगता का निषेध;
दिन के दौरान गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (दैनिक मूत्राधिक्य)।

पेट को थपथपाते समय, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, जिसका स्थानीयकरण उसके लिए निर्धारित करना मुश्किल होता है।

चिपकने वाली बीमारी का आंतरायिक रूप दर्द की आवृत्ति से पहचाना जाता है। रोग का यह रूप अपच संबंधी विकारों (नाराज़गी की घटना, खट्टी डकार, गैस बनना, पेट में परिपूर्णता की भावना) और आंतों की गतिशीलता में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन की एक पूरी श्रृंखला की विशेषता है। कुछ रोगियों में, यह तीव्र होकर दस्त की ओर ले जाता है, दूसरों में यह इतना कमजोर हो जाता है कि कब्ज पैदा कर देता है।

चिपकने वाली बीमारी का जीर्ण रूप हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है: कभी-कभी उत्पन्न होने वाला दर्द और मामूली आंत संबंधी विकार।

एक नियम के रूप में, महिला जननांग अंगों को प्रभावित करने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया इस रूप को लेती है। इसका मुख्य खतरा मासिक धर्म चक्र के गठन और बच्चे पैदा करने की क्षमता पर इसका नकारात्मक प्रभाव है।

निदान के तरीके

एक अनुभवी सर्जन को रोगी की प्रारंभिक जांच के चरण में भी चिपकने वाली प्रक्रिया के अस्तित्व पर संदेह हो सकता है।

की उपस्थिति:

विशिष्ट शिकायतों की एक पूरी श्रृंखला;
पहले पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित थे;
सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया;
संक्रामक रोगविज्ञान.

सटीक निदान करने के लिए, कई वाद्य अध्ययन आवश्यक हैं:

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। इस निदान प्रक्रिया का मुख्य मूल्य इसके प्रीक्लिनिकल चरण में चिपकने वाली प्रक्रिया की पहचान करने की क्षमता है, जो रोग के उपचार को काफी सुविधाजनक बनाता है और इसके पूर्वानुमान में सुधार करता है। यदि इसके विकास के बाद के चरण में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड संयोजी ऊतक किस्में और उनके वितरण के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
लैप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके पेट की गुहा की नैदानिक जांच करने की एक प्रक्रिया है - एक उपकरण जिसे पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से रोगी के शरीर में डाला जाता है। लेप्रोस्कोप में लगा एक एंडोवीडियो कैमरा छवि को मल्टीपल ज़ूम फ़ंक्शन से लैस एक विशेष मॉनिटर तक पहुंचाता है, इसलिए लेप्रोस्कोपी दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। इस निदान प्रक्रिया का मुख्य लाभ इसकी कम आक्रामकता और ट्रांससेक्शन के बिना निदान करने की संभावना है। यदि आवश्यक हो, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को आसानी से एक चिकित्सीय प्रक्रिया में बदला जा सकता है: आसंजनों का पता चलने पर, सर्जन उन्हें खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन कर सकता है।
पेट के अंगों की एमएससीटी (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी), जो आपको आंतरिक अंगों की दो- और तीन-आयामी छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसके साथ आप किसी भी नियोप्लाज्म की घटना की पहचान कर सकते हैं।
उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी एक निदान तकनीक है जो चिपकने वाली बीमारी का सटीक निदान करने में बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के दौरान प्राप्त एक्स-रे छवियां आंतों में बढ़े हुए गैस निर्माण, इसकी सूजन, साथ ही पेट की गुहा में सूजन वाले स्राव की उपस्थिति को प्रकट कर सकती हैं। आंतों की रुकावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी अक्सर रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम सल्फेट के निलंबन का उपयोग करके की जाती है।

इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी - पेट की बायोपोटेंशियल को रिकॉर्ड करके गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस का एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, इलेक्ट्रोड को या तो पेट की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है या पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा से जोड़ा जाता है।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे करें?

चिपकने वाली बीमारी का इलाज हो सकता है:

रूढ़िवादी।रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य आसंजन और उनकी जटिलताओं की घटना को रोकना है, साथ ही साथ उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है।
शल्य चिकित्सा.सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं: तत्काल तीव्र स्थितियां, बार-बार तीव्रता और चिपकने वाली बीमारी की नियमित पुनरावृत्ति।

चिपकने वाली प्रक्रिया के रूढ़िवादी उपचार का प्राथमिक कार्य दर्द से राहत देना है। यदि दर्द आंतों में गैसों के जमा होने और कब्ज की उपस्थिति के कारण होता है, तो निम्नलिखित से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी:

सफाई एनीमा;
एंटीस्पास्मोडिक्स लेना - दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं;
पेट पर गर्मी लगाना।

कब्ज से छुटकारा पाने के लिए रोगी को यह सलाह दी जाती है:

एक विशेष आहार जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं (उनमें बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर होना चाहिए)।
ऐसी दवाएं जिनका हल्का रेचक प्रभाव होता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला। आयनोफोरेसिस (कम-वोल्टेज और कम-शक्ति गैल्वेनिक धाराओं का उपयोग करके चार्ज किए गए आयनों को वितरित करने की एक विधि), डायथर्मी (उच्च आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह के साथ गहरे अंगों और ऊतकों को गर्म करने की एक प्रक्रिया), मिट्टी चिकित्सा और पैराफिन अनुप्रयोगों का एक चक्र मदद करता है चिपकने वाली बीमारी के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करें।
भारी शारीरिक परिश्रम की पूर्ण अस्वीकृति, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में योगदान और दर्द में वृद्धि को उत्तेजित करती है।

उल्टी को रोकने के लिए, रोगियों को वमनरोधी दवाएं दी जाती हैं, और विशेष दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन निर्जलीकरण के परिणामों से निपटने में मदद करता है।

संचालन

चिपकने वाली प्रक्रिया के उपचार से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की अनिवार्य और बहुत गंभीर प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है।

निर्जलीकरण के लक्षणों को खत्म करने और रक्त की एसिड-बेस स्थिति को सामान्य करने के लिए, रोगी को रक्त प्लाज्मा के अलावा - समाधानों को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है:

रिंगर-लॉक;
सोडियम बाईकारबोनेट;
सोडियम क्लोराइड।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है: ऑपरेशन के दौरान, पता लगाए गए आसंजनों को हटाया जा सकता है, अलग किया जा सकता है या अलग किया जा सकता है।

आसंजन का विच्छेदन निम्न का उपयोग करके किया जा सकता है:

इलेक्ट्रिक चाकू (चिकित्सा के इस क्षेत्र को इलेक्ट्रोसर्जरी कहा जाता है);
लेजर (लेजर थेरेपी सर्जरी के दौरान);
पानी (इस प्रकार के ऑपरेशन को एक्वाडिसेक्शन कहा जाता है)।

पिछले ऑपरेशन से त्वचा पर छोड़े गए पुराने निशानों को नहीं हटाया जाता है, क्योंकि यह आंतों के लूपों के मजबूत सोल्डरिंग से जुड़ी जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

यदि आंत के नेक्रोटिक क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन (हटाना) किया जाता है, इसके बाद आंतों की सहनशीलता या एक कृत्रिम उद्घाटन की बहाली होती है जो आंतरिक अंग की गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार को बहाल करता है।

आंतों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत करने वाली डोरियों की उपस्थिति में, एक बाईपास इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस किया जाता है। यदि आंतों के छोरों का समूह बहुत तंग हो जाता है, तो समस्या क्षेत्र का उच्छेदन किया जाता है।

सर्जरी के दौरान चिपकने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए:

कट चौड़े बनाए गए हैं;
पेरिटोनियम को सूखने से रोकने के लिए उपाय करें;
सर्जिकल घाव में विदेशी निकायों को प्रवेश करने से रोकें;
समय पर रक्तस्राव रोकें और रक्त निकालें;
सर्जिकल घावों के इलाज के लिए सूखी एंटीसेप्टिक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें;
रूढ़िवादी उपचार अवरोधक तरल पदार्थ पेश करके किया जाता है - पोविलिन, डेक्सट्रान (उसी उद्देश्य के लिए, अवशोषित बहुलक सामग्री की फिल्में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सतह पर लागू होती हैं);
पॉलिमर सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि के दौरान, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को रोगी के पेट की गुहा में पेश किया जाता है, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित किया जाता है, और एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आहार

चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित होने के संदेह वाले रोगी के पोषण को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन गर्म और शुद्ध होना चाहिए, और हिस्से का आकार न्यूनतम होना चाहिए।
आपको दिन में कम से कम पांच से छह बार खाना चाहिए।
एक पोषण कार्यक्रम तैयार करना आवश्यक है जिसमें भोजन सेवन के समान घंटे शामिल हों: इससे रोगी के शरीर के लिए इसे संसाधित करना आसान हो जाएगा।

इस तरह के आहार का मुख्य लक्ष्य कब्ज और पेट में गड़बड़ी से जुड़ी असुविधा को रोकना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि के दौरान, रोगी को इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:

ऐसे उत्पाद जिनमें बड़ी मात्रा में मोटे पौधों के रेशे होते हैं, जो आंतों पर भार डालते हैं और गैस बनने का कारण बनते हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं: मक्का, फलियां, किसी भी प्रकार की गोभी।
स्मोक्ड, अचार, नमकीन और तले हुए व्यंजन।
मशरूम जो मानव शरीर द्वारा खराब रूप से पचते हैं।
मक्खन पेस्ट्री और सफेद ब्रेड, जो पेट की "सूजन" को भड़काते हैं।
मेयोनेज़, वसायुक्त शोरबा और सॉस, जो किण्वन प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं और दर्द को बढ़ा सकते हैं।
कोई भी गर्म मसाला (अजिका, काली मिर्च, सरसों) जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है।
कार्बोनेटेड पेय, चाय, कॉफी और दूध। आहार के दौरान सबसे अच्छे पेय ग्रीन टी और पीने का पानी हैं।

चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित रोगी की मेज पर होना चाहिए:

उबली सब्जियों की प्यूरी.
लेंटेन शोरबा.
दुबली मछली, चिकन और खरगोश का मांस (विशेष रूप से उबला हुआ)।
पनीर और पनीर से बने व्यंजन.
कम वसा वाला दही और केफिर।
भारी मात्रा में उबला हुआ तरल दलिया (दलिया या एक प्रकार का अनाज), मक्खन के एक छोटे टुकड़े के साथ पानी में पकाया जाता है।

पश्चात पोषण

आसंजनों को हटाने के बाद आहार का पालन करना आवश्यक है ताकि संचालित अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पूरी तरह से ठीक हो सके।

ऑपरेशन के चौबीस घंटे तक मरीज को कुछ भी खाने से परहेज करना चाहिए। आप पानी पी सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में।
एक दिन के बाद, ऑपरेशन वाले रोगी के आहार में दुबला शोरबा और पतला मसला हुआ दलिया शामिल होता है।
अगले दिनों में, वनस्पति प्यूरी सूप, जूस और औषधीय जड़ी-बूटियों का काढ़ा जिसमें चीनी नहीं होती है, मेनू में पेश किए जाते हैं।

जैसे ही रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है (यह एक सप्ताह के भीतर होता है), खाए गए व्यंजनों की स्थिरता सघन हो जाती है, और भोजन खनिजों और पोषक तत्वों के एक पूरे परिसर से समृद्ध हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, ऑपरेशन किए गए रोगी को इसका सेवन करने की अनुमति है:

तले हुए अंडे।
उबला हुआ चिकन और मछली.
गाजर, चुकंदर और तोरी से बने प्यूरी सूप।
किण्वित दूध उत्पाद (विशेषकर केफिर), जो शरीर की तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देते हैं।
सेब (मसला हुआ या बेक किया हुआ)।
कॉम्पोट्स, जेली और फल पेय।
फलों का रस, जिसे विशेष रूप से ताजा निचोड़ा जाना चाहिए और साफ पीने के पानी में आधा पतला होना चाहिए।

व्यक्तिगत आधार पर पोस्टऑपरेटिव आहार का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। बीमारी जितनी गंभीर और उपेक्षित थी, निर्धारित आहार उतना ही सख्त था।

रोगी को हर संभव तरीके से ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जो कब्ज, सूजन और पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा कर सकते हैं।

लोक उपचार

चिपकने वाली बीमारी के लिए पारंपरिक चिकित्सा या तो पुनरावृत्ति की रोकथाम (पुनर्वास अवधि के दौरान), या बीमारी के शुरुआती चरणों में मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपाय के रूप में प्रभावी प्रभाव डाल सकती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला काढ़ा सेंट जॉन पौधा है।सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लें, इसके ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालें और एक चौथाई घंटे के लिए पानी के स्नान में उबालें। छानने के बाद 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार पियें।
एक चम्मच केले के बीज और 400 मिलीलीटर पानी से तैयार काढ़ा भी समान प्रभाव डालता है।(खाना पकाने की तकनीक वही है जो ऊपर वर्णित रेसिपी में है)। उपचार के दौरान की अवधि - एक चम्मच की तीन खुराक के अधीन - कम से कम चार सप्ताह है।
गुलाब कूल्हों (30 ग्राम), लिंगोनबेरी (15 ग्राम) और बिछुआ पत्तियों (30 ग्राम) से बने जलसेक की भी मांग कम नहीं है।फाइटो-कच्चे माल को एक लीटर उबलते पानी में डालकर रात भर थर्मस में रखें। 100 मिलीलीटर लें: सोने से पहले और केवल खाली पेट पर।
सूखे फाइटो-कच्चे माल (तिपतिया घास, कोल्टसफ़ूट और सेंटौरी, समान भागों में लिया गया) का मिश्रण, हर्बल मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें और इसे थर्मस में डालें, इसमें उबलते पानी का एक गिलास डालें। दो घंटे के जलसेक और तनाव के बाद, जलसेक को दिन में कम से कम पांच बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है। उपचार का न्यूनतम कोर्स चार सप्ताह का है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

एकल आसंजन की उपस्थिति में, पूर्वानुमान अनुकूल है, जिसे उस बीमारी के बारे में नहीं कहा जा सकता है जिसके कारण कई घावों की घटना हुई है।

चिपकने वाली बीमारी के विकास को कई सरल नियमों का पालन करके रोका जा सकता है जो बताते हैं:

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
तर्कसंगत और पौष्टिक पोषण की आवश्यकता;
अनिवार्य इष्टतम खेल भार;
लंबे समय तक उपवास की अवधि को अधिक खाने की घटनाओं के साथ बदलने की अस्वीकार्यता;
मल नियमितता का अनिवार्य नियंत्रण;
उचित पाचन सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता;
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य नियमित जांच।

चिपकने वाली बीमारी को रोकने की सफलता काफी हद तक उपचार करने वाले विशेषज्ञों की योग्यता के स्तर पर निर्भर करती है: उनके द्वारा निर्धारित उपचार की पर्याप्तता और सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक की सही पसंद पर, जो ऑपरेशन करती है (पहली बार सर्जरी कराने वाले रोगियों के संबंध में) ) सबसे कम दर्दनाक, और परिणामी चिपकने वाली प्रक्रिया न्यूनतम।

बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को रोकने के लिए, प्रमुख क्लीनिकों के विशेषज्ञ आसंजन के गठन के लिए संवैधानिक वंशानुगत प्रवृत्ति की पूर्व-ऑपरेटिव पहचान की विधि का सहारा लेते हैं।

ऑपरेशन के बाद, रोगी के पेट की गुहा में विशेष एंटी-आसंजन दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं।

एक धारणा है कि पूरे रूसी संघ में चिपकने वाली बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पूर्व-संचालन पहचान के लिए एक विधि की शुरूआत के साथ, चिपकने वाली विरोधी दवाओं के उपयोग से होने वाला आर्थिक लाभ, केवल कम करके बीस मिलियन डॉलर से अधिक हो सकता है। आवर्तक तीव्र चिपकने वाली आंत्र रुकावट की घटना।

वीडियो छूट के दौरान पेरिटोनियल चिपकने वाली बीमारी के लिए अनुशंसित व्यायाम का एक सेट दिखाता है:

चिपकने वाला रोग एक सिंड्रोम है जो पिछली बीमारियों, चोटों या सर्जिकल ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप पेरिटोनियल गुहा में आसंजन के गठन के कारण होता है, जो सापेक्ष आंतों की रुकावट के लगातार हमलों की विशेषता है।

पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाला रोग परंपरागत रूप से पेट की सर्जरी का सबसे कठिन खंड बना हुआ है। साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, इन जटिलताओं की कुल संख्या पहुँच जाती है। 40% या अधिक. उनमें से अधिकांश को बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है, जो अक्सर प्रारंभिक ऑपरेशन की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक और खतरनाक होती है।

इस समस्या के लिए समर्पित विशेष साहित्य की प्रचुरता के बावजूद, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में अभी भी चिपकने वाली बीमारी जैसी स्थिति के निदान के लिए पर्याप्त उद्देश्यपूर्ण, सरल और सुरक्षित तरीके नहीं हैं, साथ ही इसके तर्कसंगत उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी तरीके भी नहीं हैं।

निदान में कठिनाइयाँ उपचार की रणनीति चुनना कठिन बना देती हैं, खासकर जब बार-बार सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। इस मुद्दे पर, लेखकों की राय मौलिक रूप से विभाजित है - आवश्यक प्रारंभिक नियोजित (या कार्यक्रम) रिलेपरोटॉमी और पेट की गुहा (लैपरोस्टोमी) के खुले प्रबंधन से लेकर देर से रिलेपरोटॉमी के उपयोग तक। साथ ही, सभी चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि रिलेपरोटॉमी सबसे जटिल और कमजोर रोगियों में किए जाने वाले उच्च स्तर के परिचालन जोखिम वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों की श्रेणी में आता है। यह, बदले में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ऐसे ऑपरेशनों के बाद मृत्यु दर को 8 से 36% तक निर्धारित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश व्यावहारिक सर्जन इस स्थिति में हैं कि चिपकने वाली बीमारी का इलाज व्यापक रिलेपरोटॉमी द्वारा किया जाना चाहिए। उसी समय, आंतों की रुकावट के मामले में संपीड़न डोरियों का प्रतिच्छेदन और अंतःस्रावी आसंजनों को अलग करना, निश्चित रूप से रोगी के जीवन को बचाता है, लेकिन अनिवार्य रूप से और भी अधिक संख्या में आसंजनों के गठन को भड़काता है। इस प्रकार, रोगी को दोबारा ऑपरेशन का जोखिम उठाना पड़ता है, जो प्रत्येक हस्तक्षेप के साथ बढ़ता जाता है।

इस दुष्चक्र को तोड़ने का प्रयास नोबल इंटेस्टिनोप्लीकेशन द्वारा सेरोमस्कुलर टांके का उपयोग करके प्रस्तावित किया गया था, जो आंतों के लूप और रुकावट के विकार को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया था। बड़ी संख्या में जटिलताओं और खराब दीर्घकालिक परिणामों के कारण, इस ऑपरेशन का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाली बीमारी के रोगजनन पर रूढ़िवादी प्रभाव के तरीके भी अपर्याप्त रूप से विकसित किए गए हैं।

चिपकने वाला रोग एक रोग संबंधी स्थिति है जो ऑपरेशन, चोटों और कुछ बीमारियों के बाद पेट की गुहा में आसंजनों के गठन के कारण होती है।

चिपकने वाला रोग दो प्रकार का हो सकता है:

जन्मजात (दुर्लभ) प्लेनर इंटरइंटेस्टाइनल आसंजन (लेन के तार) या बृहदान्त्र के हिस्सों (जैक्सन की झिल्ली) के बीच आसंजन के रूप में एक विकासात्मक विसंगति के रूप में;
ऑपरेशन के बाद प्राप्त, पेरिटोनियम की आंत परत में रक्तस्राव के साथ चोटें, पेरिटोनियम की सूजन (आंतरिक अंगों की सूजन पेरी-प्रक्रियाओं के दौरान क्षणिक प्रक्रियाएं)।

आईसीडी-10 कोड

K56.5. रुकावट के साथ आंतों में आसंजन [आसंजन]।
K91.3. पश्चात आंत्र रुकावट.

चिपकने वाला रोग किस कारण होता है?

ऑपरेशन के बाद, पेट की गुहा में एक रोग प्रक्रिया का गठन लंबे समय तक आंतों की पैरेसिस, टैम्पोन और नालियों की उपस्थिति, पेट की गुहा में जलन पैदा करने वाले पदार्थों के प्रवेश (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, टैल्क, आयोडीन, अल्कोहल, आदि) से होता है। , रक्त के अवशेष, विशेष रूप से संक्रमित, हेरफेर के दौरान पेरिटोनियम की जलन (उदाहरण के लिए, एक्सयूडेट को सोखना नहीं, बल्कि इसे स्वाब से पोंछना)।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता और प्रकृति भिन्न हो सकती है: ऑपरेशन या सूजन के क्षेत्र द्वारा सीमित, कभी-कभी पेट की गुहा के पूरे तल का परिसीमन, अधिक बार श्रोणि गुहा; पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक सूजन वाले अंग (पित्ताशय, आंतों का लूप, पेट, ओमेंटम) को टांका लगाने के रूप में; दो बिंदुओं पर जुड़े अलग-अलग स्ट्रैंड्स (स्ट्रैंड्स) के रूप में और आंतों के लूप के संपीड़न की ओर ले जाते हैं; संपूर्ण उदर गुहा को शामिल करने वाली एक व्यापक प्रक्रिया के रूप में।

चिपकने वाला रोग कैसे विकसित होता है?

चिपकने वाला रोग एक बहुत ही जटिल विकृति है, इसे पेट की गुहा में होने वाली प्रक्रियाओं की स्पष्ट समझ के बिना हल नहीं किया जा सकता है।

आधुनिक शोधकर्ताओं के अनुसार, विभिन्न इंट्रापेरिटोनियल हानिकारक क्षणों - सर्जरी, आघात, विभिन्न मूल की सूजन प्रक्रियाओं द्वारा शुरू की गई सुरक्षात्मक सेलुलर प्रक्रियाएं सूजन कोशिकाओं के मुख्य "जनरेटर" - पेरिटोनियम और बड़े ओमेंटम की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ विकसित होती हैं। यह वे हैं जो सेलुलर रक्षा तंत्र के फाइलोजेनेसिस के दृष्टिकोण से सबसे बड़ा महत्व प्रदान करते हैं।

इस मामले में, हमें मोनोसाइट डेरिवेटिव - पेरिटोनियल मैक्रोफेज पर ध्यान देना चाहिए। हम तथाकथित उत्तेजित पेरिटोनियल मैक्रोफेज के बारे में बात कर रहे हैं, यानी। फागोसाइट्स जो उदर गुहा के सूजन संबंधी स्राव का हिस्सा हैं। साहित्य से पता चलता है कि सूजन प्रतिक्रिया के पहले घंटों में, मुख्य रूप से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स पेट की गुहा में उभरते हैं, और पहले के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत तक, मोनोक्यूक्लियर कोशिकाएं एक्सयूडेट में स्थानांतरित हो जाती हैं, सक्रिय हो जाती हैं और पेरिटोनियल मैक्रोफेज में विभेदित हो जाती हैं। . उनके कार्य विभिन्न जैविक सब्सट्रेट्स को गहन रूप से अवशोषित करने और इंट्रापेरिटोनियल प्रक्रिया के अपचय में सक्रिय रूप से भाग लेने की क्षमता से निर्धारित होते हैं। इसीलिए चिपकने वाले रोग के रोगजनन में मैक्रोफेज प्रतिक्रियाओं की स्थिति को निर्विवाद माना जा सकता है।

मनुष्यों में सुरक्षात्मक सेलुलर प्रतिक्रियाओं की स्थिति का अध्ययन करते समय, "त्वचा विंडो" में सड़न रोकनेवाला सूजन प्रतिक्रिया (एआईआर) का अध्ययन करने की विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।

इस अध्ययन को करने के लिए, 6 और 24 घंटों के बाद प्रिंट लेने के लिए विषय की दागदार सतह पर एक स्टेराइल ग्लास स्लाइड लगाई और लगाई जाती है, जिससे एवीआर के पहले और दूसरे चरण की सेलुलर सामग्री प्राप्त होती है। इसके बाद, उन्हें दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे अध्ययन किया जाता है, चरण परिवर्तन (केमोटैक्सिस), प्रतिशत सेलुलर संरचना, विभिन्न तत्वों के मात्रात्मक संबंध और साइटोमोर्फोलॉजी की समयबद्धता का आकलन किया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग करके किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एवीआर के पहले चरण में स्वस्थ लोगों में, न्यूट्रोफिल औसतन 84.5% और मैक्रोफेज - 14% होते हैं; एवीआर के दूसरे चरण में, कोशिकाओं का विपरीत अनुपात देखा जाता है: न्यूट्रोफिल - 16.0%, और मैक्रोफेज - 84%, ईोसिनोफिल्स 1.5% से अधिक नहीं होते हैं।

लिम्फोसाइट्स का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है। उपज और कोशिकाओं के प्रतिशत के निर्दिष्ट अनुक्रम में किसी भी प्रकार का विचलन सेलुलर रक्षा तंत्र के उल्लंघन का संकेत देता है।

हाल ही में, नैदानिक और प्रायोगिक अध्ययन सामने आए हैं जो बताते हैं कि चिपकने वाला रोग संयोजी ऊतक, विशेष रूप से कोलेजन के चयापचय में विकार का परिणाम है। कोलेजन श्रृंखलाओं का स्थिरीकरण तांबा युक्त एंजाइम लाइसिल ऑक्सीडेज की भागीदारी से किया जाता है, जो लाइसिलोडॉक्सीलिसिन को एल्डिहाइड में परिवर्तित करने को उत्प्रेरित करता है। ये एल्डिहाइड, बदले में, क्रॉस-लिंक्ड सहसंयोजक बंधन बनाते हैं, जो अघुलनशील परिपक्व कोलेजन के तीन-पेचदार अणु बनाते हैं। लाइसिल ऑक्सीडेज की गतिविधि सीधे एन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ की गतिविधि से संबंधित है, एक संवैधानिक एंजाइम जो बाहर से लाए गए विषाक्त चयापचय उत्पादों और लिगैंड को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया को उत्प्रेरित करता है।

यह सर्वविदित है कि मानव आबादी को एन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ गतिविधि के अनुसार तथाकथित "तेज़" और "धीमे" एसिटिलेटर में विभाजित किया गया है। साथ ही, 75 से कम एसिटिलीकरण प्रतिशत वाले व्यक्तियों को धीमी एसिटिलेटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और 75 से अधिक एसिटिलीकरण प्रतिशत वाले लोगों को तेज़ एसिटिलेटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पेरिटोनियल पुनर्जनन की प्रक्रिया, एसिटिलीकरण की विभिन्न दरों वाले व्यक्तियों में कोलेजन फाइबर का निर्माण अलग-अलग तरीके से होता है।

धीमे एसिटिलेटर एसिटिलीकरण सब्सट्रेट्स (अंतर्जात और बहिर्जात केलेट कॉम्प्लेक्स) को जमा करते हैं, जो तांबे के आयनों को बांधते हैं जो लाइसिल ऑक्सीडेज का हिस्सा हैं। क्रॉस-लिंक संश्लेषण की दर कम हो जाती है, और बनने वाले तंतुओं की संख्या कम हो जाती है। लेटरेंट कोलेजन को संचित करने से फीडबैक सिद्धांत के अनुसार अंतर्जात कोलेजनेज़ सक्रिय हो जाता है।
तेज़ एसिटिलेटर में, एसिटिलीकरण सब्सट्रेट्स का संचय नहीं होता है। मेली आयन बंधते नहीं हैं, लाइसिल ऑक्सीडेज गतिविधि अधिक होती है। कोलेजन फाइबर का सक्रिय संश्लेषण और जमाव मौजूदा फाइब्रिन जमा पर होता है। फ़ाइब्रोब्लास्ट, बदले में, इन तंतुओं पर बस जाते हैं, जो पेरिटोनियल पुनर्जनन के सामान्य पाठ्यक्रम को विकृत कर देते हैं और चिपकने वाली बीमारी के गठन की ओर ले जाते हैं।

रिपेरेटिव कोलेजन संश्लेषण के विकारों में स्थानीय और सामान्य सेलुलर रक्षा प्रतिक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में साइटोडायनामिक, साइटोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के बीच कारण-और-प्रभाव संबंध की उपस्थिति के कारण चिपकने वाला रोग विकसित होता है।

नैदानिक अभ्यास में इन जटिलताओं को ऐसी स्थितियों द्वारा दर्शाया जाता है: प्रारंभिक आंत्र रुकावट (ईआईओएस), देर से आंत्र रुकावट (आईओएस) और चिपकने वाला रोग (एडी)।

उपरोक्त के आधार पर, जिन रोगियों को चिपकने वाला रोग है, उनमें एक व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है, जिसमें एसिटिलेशन की दर के अनुसार फेनोटाइपिंग, पेरिटोनियल एक्सयूडेट (स्थानीय सेलुलर प्रतिक्रिया) में फागोसाइटिक कोशिकाओं की साइटोडायनामिक प्रक्रियाओं और साइटोमोर्फोलॉजी का अध्ययन करना शामिल है। रेबक (सामान्य सेलुलर प्रतिक्रिया) के अनुसार "त्वचा खिड़की"। प्राप्त आंकड़ों का सत्यापन पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी (अल्ट्रासोनोग्राफी) और वीडियो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

चिपकने वाली बीमारी को अध्ययन किए गए मापदंडों में परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है जो केवल निर्दिष्ट विकृति विज्ञान की विशेषता हैं।

इन रोगियों में पश्चात की अवधि में साइटोडायनामिक प्रतिक्रियाओं की पेरिटोनियल एक्सयूडेट और "त्वचा खिड़की" के निशान दोनों में अपनी विशेषताएं थीं। तो, पेरिटोनियल एक्सयूडेट में, एवीआर के दौरान मैक्रोफेज तत्वों की कम मात्रा देखी गई - मैक्रोफेज केमोटैक्सिस का उल्लंघन और "त्वचा खिड़की" घाव में फाइब्रिन फाइबर की बढ़ी हुई सामग्री। आरएनसी वाले बच्चों में एसिटिलेशन की औसत दर अनुकूल पोस्टऑपरेटिव कोर्स वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी, और इसकी मात्रा; 88.89±2.8% (पी

आयोजित शोध के परिणामों ने हमें निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति दी।

यदि तेजी से एसिटिलेशन फेनोटाइप वाले बच्चे में पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है और साथ ही मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की केमोटैक्टिक गतिविधि के उल्लंघन के कारण उसके पास मैक्रोफेज प्रतिक्रिया की कमी होती है, तो, एक तरफ, वृद्धि हुई है फाइब्रिन का निर्माण और त्वरित कोलेजन संश्लेषण फाइब्रोब्लास्ट के गहन प्रसार के कारण होगा, जो सामान्य फाइब्रिन अपचय की दर से आगे निकल जाएगा, और दूसरी ओर, एक अपर्याप्त मैक्रोफेज प्रतिक्रिया, सूजन के कैनेटीक्स को विकृत कर देगी, जिससे पेरिटोनियल का दीर्घकालिक अस्तित्व बना रहेगा। क्षरण उत्पाद, ऊतक क्षय उत्पादों द्वारा शरीर की संवेदनशीलता का कारण बनते हैं और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता का निर्माण करते हैं, प्रतिरक्षा आधार पर पुरानी सूजन, जिसमें और भी अधिक शामिल है: सूजन स्थल में फ़ाइब्रोब्लास्ट की संख्या। इस प्रकार, सभी विख्यात प्रक्रियाएं मिलकर संयोजी ऊतक के अत्यधिक संश्लेषण को बढ़ावा देंगी - चिपकने वाली बीमारी जैसी स्थिति का निर्माण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की सहवर्ती विकृति से पैथोलॉजिकल फाइब्रिन गठन का खतरा काफी बढ़ जाएगा।

चिपकने वाला रोग कैसे प्रकट होता है?

नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र, आंतरायिक और पुरानी चिपकने वाली बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र रूप के साथ दर्द का अचानक या क्रमिक विकास, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और गतिशील आंत्र रुकावट की नैदानिक तस्वीर होती है, जिसे अधिकांश भाग में हल किया जा सकता है। दर्द का बढ़ना और उसके चरित्र में निरंतर परिवर्तन यांत्रिक रुकावट के विकास का संकेत देता है।

आंतरायिक रूप आवधिक हमलों के साथ होता है, जो विभिन्न प्रकार के दर्द, अपच संबंधी विकार, कब्ज, बारी-बारी से दस्त और असुविधा की भावना के साथ होता है। एक नियम के रूप में, यह सीमित रोग प्रक्रियाओं में होता है। आंत्र रुकावट शायद ही कभी विकसित होती है।

जीर्ण रूप पेट दर्द, असुविधा की भावना, कब्ज, वजन घटाने और गतिशील आंत्र रुकावट के हमलों से प्रकट होता है, लेकिन रुकावट का एक यांत्रिक रूप भी विकसित हो सकता है।

चिपकने वाला रोग कैसे पहचाना जाता है?

निदान आंतों के माध्यम से बेरियम निलंबन के पारित होने की एक गतिशील एक्स-रे परीक्षा पर आधारित है; कभी-कभी यदि बड़ी आंत प्रक्रिया में शामिल होती है तो वे इरिगोस्कोपी का सहारा लेते हैं। साथ ही आंतों की विकृति की प्रकृति और आंतों की सामग्री के पारित होने में बाधा की उपस्थिति का निर्धारण करने के साथ, आंतों के श्लेष्म की राहत भी निर्धारित की जाती है:

यह आंतों के कैंसर और कार्सिनोमैटोसिस के विभेदक निदान के लिए आवश्यक है।

चिपकने वाला रोग श्लेष्म झिल्ली की राहत की विकृति की विशेषता है, लेकिन यह कैंसर की तरह बाधित नहीं होता है। संदिग्ध मामलों में, लैप्रोस्कोपी की जाती है, लेकिन अधिक गंभीर होने पर यह कुछ कठिनाइयां पैदा कर सकता है, और यहां तक कि सूजी हुई आंतों के लूप को नुकसान पहुंचने का खतरा भी हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाली बीमारी वाले रोगियों के इलाज की सफलता काफी हद तक समय पर निदान पर निर्भर करती है। सुप्रसिद्ध और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली निदान पद्धतियाँ हमेशा वांछित परिणाम नहीं देती हैं, जिसने चिकित्सकों को इस विकृति की भविष्यवाणी के लिए एक व्यापक निदान कार्यक्रम विकसित करने के लिए प्रेरित किया। इस कार्यक्रम में किसी विशेष रोगी के एसिटिलेशन के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रासायनिक विधि का उपयोग, स्थानीय और सामान्य सेलुलर प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए पैथोमोर्फोलॉजिकल तरीके, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड, पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

संदिग्ध चिपकने वाली बीमारी के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग आधुनिक उपकरणों के उपयोग की शर्तों के तहत किया जाता है। यह आपको लगभग गैर-आक्रामक रूप से एक विशिष्ट इकोोग्राफ़िक चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि चिपकने वाली बीमारी के कारण आंतों की रुकावट के अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान, कोई केवल स्थिर तस्वीर पर भरोसा नहीं कर सकता है। वास्तविक समय में इकोस्कोपी करने से अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त होता है, जो सामान्य परिस्थितियों में आंतों की नली में कणों की प्रगतिशील गति और यांत्रिक आंत्र रुकावट के संकेतों के साथ पारस्परिक घटना की पहचान करना संभव बनाता है। यह घटना लगभग सभी रोगियों में पहचानी गई और इसे "पेंडुलम लक्षण" कहा गया। फिर भी, सभी सूचना सामग्री और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं के साथ, वे आंतों के पैरेसिस की सहवर्ती घटनाओं से काफी हद तक सीमित हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, यांत्रिक और गतिशील आंत्र रुकावट के विभेदक निदान के लिए एक विधि विकसित की गई थी। इस प्रयोजन के लिए, पेट के अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसमें तरल सामग्री से भरी छोटी आंत के फैले हुए छोरों को देखा जाता है, जो आंतों की नली के माध्यम से मार्ग के उल्लंघन का संकेत देता है। नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट को आयु-उपयुक्त खुराक पर प्रशासित किया जाता है, इसके बाद आंत की ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना होती है, और इकोोग्राफिक परीक्षा दोहराई जाती है। यदि, उत्तेजना के परिणामस्वरूप, आंतों के लुमेन का संकुचन और कणों का स्थानान्तरणीय आंदोलन होता है, तो यांत्रिक आंत्र रुकावट के निदान को अस्वीकार करना और रोगी का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करना सुरक्षित है। यांत्रिक रुकावट के लिए

उत्तेजना के बाद, दर्द संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, अक्सर उल्टी होती है, आंतों के छोरों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आकार में सिकुड़ती नहीं है, काइम की आगे की गति नोट की जाती है - एक "पेंडुलम लक्षण", जो यांत्रिक आंत्र रुकावट का निदान करना और संकेत तैयार करना संभव बनाता है इसके सर्जिकल समाधान के लिए.

आंतों की रुकावट के एक्स-रे निदान की एक काफी विशिष्ट तस्वीर सर्वविदित है (उदर गुहा के सर्वेक्षण रेडियोग्राफी और बेरियम निलंबन के साथ रेडियोपैक अध्ययन दोनों के रूप में)। इस संबंध में, पुरानी सिद्ध पद्धति के प्रति पूरे सम्मान के साथ, इसके नकारात्मक पहलुओं का उल्लेख किया जाना चाहिए: विकिरण जोखिम, निदान प्रक्रिया की अवधि, यांत्रिक से गतिशील आंतों की सहनशीलता के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाली बीमारी के उपचार के तरीकों के बारे में बोलते हुए, किसी को समस्या में एकीकरण की विफलता को इंगित करना चाहिए

इस विकृति विज्ञान के लिए उपचार रणनीति का विकल्प। समस्या के समाधान के इस भाग में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के एक विशिष्ट नैदानिक रूप की उपस्थिति के आधार पर, एक विभेदित दृष्टिकोण के सिद्धांत को अपनाया जाना चाहिए।

इस मामले में, व्यापक लैपरोटॉमी से बचने की इच्छा को प्राथमिकता माना जाना चाहिए, और सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण संकेत के मामले में, एंडोसर्जिकल हस्तक्षेप या मिनिलापरोटॉमी की मदद से इलाज प्राप्त करना चाहिए।

चिपकने वाली बीमारी वाले बच्चों के उपचार के बारे में बोलते हुए, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह सर्वविदित है कि अब तक सभी चिकित्सकों ने, दुर्लभ अपवादों को छोड़कर, चिपकने वाली बीमारी वाले बच्चों के सर्जिकल उपचार से बचने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास किया है, विशेष रूप से बिना किसी रुकावट के, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को प्राथमिकता देते हुए, जो आमतौर पर अप्रभावी होते हैं।

वर्तमान चरण में, उपचार की रणनीति में चिपकने वाली बीमारी वाले बच्चों की सक्रिय पहचान, प्रीऑपरेटिव उपचार और फिर लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके पेट की गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया का पूर्ण उन्मूलन शामिल होना चाहिए।

चिपकने वाली बीमारी के सर्जिकल उपचार के संकेतों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

आंतों में रुकावट (उल्टी, मल और गैस प्रतिधारण) के साथ बार-बार दर्दनाक हमले।
बार-बार पेट में दर्द, विशेषकर कूदते और दौड़ते समय (नॉच का लक्षण, या "टाइट ओमेंटम")।
अधिक खाने के कारण आहार के उल्लंघन के बाद तीव्र पेट दर्द, अक्सर उल्टी के साथ होता है।
पूर्ण आंत्र रुकावट की घटना, रूढ़िवादी उपायों की प्रक्रिया में हल हो गई।

स्वाभाविक रूप से, यहां बाद की सफलता का आधार और गारंटी ऊपर चर्चा की गई निदान पद्धतियां हैं। इसके अलावा, इस निदान कार्यक्रम के घटक न केवल चिपकने वाली बीमारी जैसी स्थिति की उपस्थिति स्थापित करना संभव बनाते हैं, बल्कि बाद के उपचार के लिए विभेदित रणनीति भी निर्धारित करते हैं। उपरोक्त के आधार पर, बाद के लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की रुग्णता को कम करने और चिपकने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आसंजन को बदलने के उद्देश्य से सभी तेज एसिटिलेटर को प्रीऑपरेटिव तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज इस प्रकार किया जाता है। पेट की गुहा पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के संदर्भ में रोगी की जांच के समानांतर, पेनिसिलिन को भोजन के दौरान दिन में एक बार (अधिमानतः दोपहर के भोजन के दौरान) उम्र की खुराक में निर्धारित किया जाता है। उपचार के अनिवार्य घटक दवाएं हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम + ई. कोली) और एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में विटामिन ई को सामान्य करना। अन्य औषधि चिकित्सा का उपयोग केवल जांच के दौरान पाए गए किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को ठीक करने के लिए किया जाता है। उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार पर इरुक्सोल मरहम के साथ फोनोफोरेसिस शामिल होता है। चिपकने वाली बीमारी की व्यापकता की अपेक्षित डिग्री और अवधि के आधार पर, प्रीऑपरेटिव उपचार का कोर्स आमतौर पर 10 से 12 दिनों तक होता है। रोगी के निवास स्थान पर पूर्ण पॉलीक्लिनिक सेवा की उपस्थिति में, निर्दिष्ट उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

प्रीऑपरेटिव जांच और उपचार पूरा होने पर, चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिसमें अंततः चिपकने वाली बीमारी की व्यापकता का आकलन किया जाता है, प्रीऑपरेटिव दवा की तैयारी के सकारात्मक प्रभाव को नोट किया जाता है, और आसंजन वास्तव में अलग हो जाते हैं।

सबसे पहले, पार्श्विका आंत पेरिटोनियम के बीच आसंजन को खत्म करना आवश्यक है। साथ ही, उनमें से अधिकतर आमतौर पर कुंद तरीके से और लगभग रक्तहीन तरीके से अलग हो जाते हैं।

विशेष रूप से द्विध्रुवी उपकरणों का उपयोग करके, केवल कुछ लंबे समय से स्थायी और अच्छी तरह से संवहनी आसंजनों को इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद तेजी से स्थानांतरित किया जाना चाहिए। इसके बाद, आंतरायिक स्टंट का पता लगाने के उद्देश्य से एक गहन ऑडिट किया जाता है, जिसे समाप्त करने की भी आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत अंतर-आंतरिक तलीय आसंजनों को अलग न करने की अनुमति है जो आंतों में रुकावट का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि वे बाद में किसी भी रोग संबंधी घटना का निर्धारण नहीं करते हैं।

प्राप्त परिणाम का मूल्यांकन करने और हेमोस्टेसिस की पूर्णता की जांच करने के लिए पेट की गुहा के अंतिम संशोधन के साथ प्रक्रिया पूरी की जाती है, जिसके बाद न्यूमोपेरिटोनियम गैस को खाली कर दिया जाता है, लेप्रोस्कोपिक बंदरगाहों को हटा दिया जाता है और सिल दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि के दूसरे दिन, बच्चों को वस्तुतः पेट में दर्द का अनुभव नहीं होता है, वे चलना शुरू कर देते हैं और थोड़े समय (5-7 मिनट) के भीतर घर से छुट्टी दे दी जाती है।

फॉलो-अप में, मरीजों की 1 सप्ताह के बाद जांच की जाती है। 1, 3, 6 महीने और 1 साल। इस अनुवर्ती समूह की विशेषताओं में गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के रूप में आंतों के डिस्बिओसिस और विभिन्न गैस्ट्रोडोडोडेनल विकृति विकसित करने की प्रवृत्ति शामिल है, जिसके लिए इन बच्चों की निगरानी में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की अतिरिक्त भागीदारी की आवश्यकता होती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों के एक छोटे नैदानिक समूह (धीमे एसिटिलेटर) को प्रीऑपरेटिव उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उनकी चिपकने वाली बीमारी लैपरोटॉमी एक्सेस के प्रक्षेपण में पूर्वकाल पेट की दीवार पर बड़े ओमेंटम के मुक्त किनारे के निर्धारण के कारण होती है या पिछली अंतःक्रियात्मक तकनीकी त्रुटियों के कारण सर्जरी के दौरान आंतों में रुकावट। ऐसे मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करानी चाहिए। पहले से वर्णित विधि के अनुसार लैप्रोस्कोपी करते समय, बड़े ओमेंटम के निर्धारण का स्थान निर्धारित करना आवश्यक है, इसे इच्छित चौराहे की रेखा के साथ जमा दें, और फिर इसे एंडोसर्जिकल कैंची से काट दें। इस समूह के बच्चों में आमतौर पर दोबारा बीमारी होने की संभावना होती है, और इसलिए उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिपकने वाली बीमारी को कैसे रोका जाता है?

चिपकने वाली बीमारी को कैसे रोका जाता है, इसके बारे में बोलते हुए, हमें कई लेखकों की राय को उचित श्रेय देना चाहिए जो मानते हैं कि ये उपाय पहले सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ही शुरू हो जाने चाहिए। पर्याप्त सर्जिकल दृष्टिकोण, उदर गुहा के ऊतकों और अंगों का कोमल, कोमल हेरफेर, एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्त पालन पैथोलॉजिकल आसंजन के जोखिम को काफी कम कर देता है, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।

इस समस्या के व्यापक अध्ययन की प्रक्रिया में प्राप्त जानकारी का उपयोग करते समय आरएसएनके की रोकथाम बहुत आशाजनक है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, इस जटिलता के विकास के लिए दो स्थितियाँ आवश्यक हैं: एक तीव्र एसिटिलीकरण फेनोटाइप और एक अपर्याप्त मैक्रोफेज प्रतिक्रिया। इस प्रकार, पश्चात की अवधि के पहले दिन रोगियों के मापदंडों की जांच करके, आरएसएनके विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों के एक समूह की स्पष्ट रूप से पहचान करना संभव है।

यदि किसी विशेष रोगी में आरएसएनके विकसित होने की संभावना का अनुमान लगाया जाता है, तो उसे निवारक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें 7 दिनों के लिए दिन में एक बार आयु-विशिष्ट खुराक में पेनिसिलिन, आयु-विशिष्ट खुराक में प्रोडिजियोसन 0.005% समाधान - 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं। दूसरे दिन, दिन में 3 बार मौखिक रूप से विटामिन ई और इरुक्सोल मरहम (बैक्टीरियल कोलेजनेज़-क्लोस्ट्रिडिओपेप्टाइड ए) के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर अल्ट्राफोनोफोरेसिस।

पीएसएनके की रोकथाम को उन बच्चों का अनिवार्य नैदानिक निगरानी माना जाना चाहिए जिनके पेट के अंगों पर सर्जरी हुई है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पेट की गुहा में जितनी अधिक तकनीकी कठिनाइयाँ या प्रमुख रोग परिवर्तन हुए, चिपकने वाली बीमारी जैसी रोग प्रक्रिया की पहचान करने और आंतों में रुकावट होने से पहले ही इसे खत्म करने के लिए पोस्टऑपरेटिव निगरानी करना उतनी ही सावधानी से आवश्यक है। .

पेट की सर्जरी के 1 सप्ताह, 1.3, 6 महीने और 1 वर्ष में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके रोगियों की जांच करने पर सबसे पूर्ण परिणाम प्राप्त होते हैं। नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि तीव्र एसिटिलेशन फेनोटाइप वाले बच्चों में पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-पेट संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है, यदि उनके पास अपर्याप्त सेलुलर सूजन प्रतिक्रियाएं और पेरिटोनियम की पोस्ट-इंफ्लेमेटरी मरम्मत होती है। इस संबंध में, जिन रोगियों की पेट की सर्जरी हुई है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण आघात और पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में, उपर्युक्त संकेतकों की पश्चात की अवधि में सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि साइटोडायनामिक्स और साइटोमॉर्फोलॉजी के विकारों का संकेत देने वाले साक्ष्य हैं, विशेष रूप से "फास्ट एसिटिलेटर" में, तो उपरोक्त निवारक उपचार करना आवश्यक है।

वर्णित निवारक उपायों का पूरा परिसर पेट के सर्जन रोगियों को चिपकने वाली बीमारी जैसी स्थिति से विश्वसनीय रूप से बचाता है।

छोटी आंत के छोरों के बीच आसंजन के गठन की शुरुआत

उबड़-खाबड़ नालियों और टैम्पोन के उपयोग के बिना पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर कार्यान्वयन;
पेट की गुहा को धोना, कभी-कभी पेरिटोनियल डायलिसिस करना;
सर्जरी के दौरान और बाद में गहन एंटीबायोटिक थेरेपी - पसंद की दवाएं टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन और सल्फोनामाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक्स हैं;
एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन), नोवोकेन के साथ प्रेडनिसोलोन का उपयोग;
आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना (प्रोज़ेरिन);
फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग (ऐसी दवाएं जो फाइब्रिन को घोलती हैं, जिसके चारों ओर आसंजन बनते हैं) - काइमोट्रिप्सिन, ट्रिप्सिन, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज।

चिपकने वाली बीमारी वाले रोगी में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम संकेतक

अन्य पेरिटोनियल घाव (K66)

बहिष्कृत: आसंजन [संलयन]:

महिलाओं में पेल्विक (N73.6)
आंत्र रुकावट के साथ (K56.5)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

चिपकने वाला रोग

आम तौर पर, पेट की गुहा के सभी अंगों और दीवारों की सतह चिकनी, फिसलन भरी होती है। यह अंगों को एक साथ चिपकने से रोकता है और गति की स्वतंत्रता देता है।

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतरिक अंग और ऊतक संयोजी ऊतक की पट्टियों (रेशेदार पट्टियाँ, या आसंजन) के साथ बढ़ते हैं। आसंजन मोटी डोरियाँ हो सकती हैं, कभी-कभी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ, या वे पतली झिल्ली हो सकती हैं। आसंजन अंगों, मुख्य रूप से आंतों की गतिशीलता को बाधित करते हैं, उन्हें संयोजी ऊतक "पुलों" से जोड़ते हैं। वे छोटी और बड़ी आंत के छोरों के बीच, यकृत, पित्ताशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, मूत्राशय और पेरिटोनियम के क्षेत्र में हो सकते हैं।

चिपकने वाला रोग के कारण

सबसे आम कारण पेट के अंगों पर सर्जरी है। 93% सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद आसंजन होते हैं। यदि ऑपरेशन आंतों या उपांगों के साथ गर्भाशय से जुड़े पेल्विक क्षेत्र में किया गया था, तो आसंजन का खतरा बढ़ जाता है। आसंजनों के गाढ़ा होने और संघनन की प्रक्रिया दशकों तक जारी रह सकती है।

संभावित कारण जो आसंजन के गठन को भड़काते हैं:

आंतरिक अंगों को नुकसान;
सर्जरी के दौरान आंतरिक अंगों की सतह का सूखना;
विदेशी वस्तुओं, जैसे धुंध, सर्जिकल दस्ताने, सिवनी सामग्री, उपकरणों के साथ आंतरिक ऊतकों का संपर्क;
रक्त, क्षतिग्रस्त ऊतक या रक्त के थक्के, सर्जरी के दौरान पूरी तरह से न हटाए गए विदेशी शरीर।

सर्जरी से सीधे संबंधित न होने वाली स्थितियाँ भी इसका कारण हो सकती हैं:

अपेंडिक्स, पित्ताशय का टूटना;
विकिरण चिकित्सा;
स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
पेट में संक्रमण;
चोटें.

4.7% मामलों में, आसंजन जन्मजात होते हैं; उनका गठन अंगों के निर्माण के दौरान होता है।

दुर्लभ मामलों में, बिना किसी स्पष्ट कारण के आसंजन हो सकता है।

आईसीडी-10 कोड

वर्गीकरण के अनुसार रोग कोड:

K66.0 - पेरिटोनियल आसंजन
एन73.6 - महिलाओं में पेल्विक पेरिटोनियल आसंजन
टी99.4 - श्रोणि में ऑपरेशन के बाद आसंजन
Q43.3 - आंतों के निर्धारण की जन्मजात विसंगतियाँ।

चिपकने वाला रोग के लक्षण

आमतौर पर चिपकने वाला रोग स्पर्शोन्मुख होता है। कम सामान्यतः, रोगी पेट क्षेत्र में लगातार दर्द (क्रोनिक दर्द सिंड्रोम) या असुविधा की शिकायत करता है।

चिपकने वाले रोग के कारण दर्द

वे अक्सर नाभि के पास होते हैं और उनमें पैरॉक्सिस्मल, स्पास्टिक प्रकृति होती है। सूजन और पेट फूलना आम बात है।

मरीजों में एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। सीधे गर्भाशय में आसंजनों के बनने से बार-बार गर्भपात हो सकता है।

महिलाओं में बांझपन या आंतों में रुकावट भी विकसित हो सकती है।

चिपकने वाली बीमारी के कारण आंतों में रुकावट

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, अधिकतर सर्जरी की। यदि किसी रोगी की कभी सर्जरी हुई हो या पेट की गुहा में सूजन हो तो निम्नलिखित लक्षण होने पर डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है:

पेट में तेज ऐंठन दर्द
मतली उल्टी
पेट फूलना, आंतों में संकुचन, जो आवाजों के साथ होता है (गुड़गड़ाहट, आधान)
पेट के आकार में वृद्धि
मल त्याग करने में असमर्थता या गैस पास करने में असमर्थता
कब्ज, यानी सप्ताह में तीन बार से कम मल त्याग करना। शौच की प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है।

चिपकने वाला रोग का निदान

दुर्भाग्य से, प्रयोगशाला परीक्षणों या मानक इमेजिंग विधियों (रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) द्वारा आसंजन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी या खुले पेट की सर्जरी के दौरान पेट की गुहा की दृश्य जांच से ही चिपकने वाली बीमारी का सटीक निदान किया जाता है।

एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आंतों की रुकावट की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

चिपकने वाला रोग का उपचार

यदि आसंजन प्रकट नहीं होते हैं और कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, तो उपचार आवश्यक नहीं है।

सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी उपचार पद्धति है। संकेत:

दर्द सिंड्रोम;
बांझपन;
अंतड़ियों में रुकावट; पूर्ण आंत्र रुकावट के मामले में, सर्जरी अनिवार्य है; आंशिक आंत्र रुकावट के मामले में, रूढ़िवादी तरीके मदद कर सकते हैं।

हालाँकि, बार-बार सर्जरी से नए आसंजन बनने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

लोक उपचार द्वारा चिपकने वाली बीमारी का उपचार

बड़े नैदानिक अध्ययनों में पारंपरिक तरीकों का अध्ययन नहीं किया गया है। इस प्रकार, उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन इसका खंडन भी नहीं किया गया है।

चिपकने वाली बीमारी के लिए आहार

शोध में यह नहीं पाया गया है कि पोषण, आहार, या कोई विशिष्ट पोषक तत्व आसंजन को रोकने में कोई भूमिका निभाते हैं। यदि आंशिक आंत्र रुकावट का निदान किया जाता है, तो तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना और कम फाइबर खाना समझ में आता है। अपने डॉक्टर से ऐसी पोषण संबंधी अनुशंसाएँ प्राप्त करना सबसे अच्छा है।

पूर्वानुमान

चिपकने वाला रोग स्वयं आमतौर पर शिकायत का कारण नहीं बनता है, स्पर्शोन्मुख है और कोई खतरा पैदा नहीं करता है। जटिलताएँ खतरनाक हैं. वर्तमान में, सभी आसंजनों को पूरी तरह से हटाने की कोई विधि नहीं है। इसका कोई आदर्श उपचार भी नहीं है, लेकिन वैज्ञानिक उपचार के नए विकल्पों पर शोध कर रहे हैं।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम

इस बीमारी को पूरी तरह से रोकना मुश्किल है, लेकिन इसके खतरे को कम किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, ऑपरेशन के दौरान कम-दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक विधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यदि यह संभव नहीं है और पेट की दीवार पर चौड़े चीरे के साथ ऑपरेशन की आवश्यकता है, तो अंत में अंगों के बीच या अंगों और पेट की दीवार के बीच एक विशेष पृथक्करण सामग्री स्थापित करना वांछनीय है। यह सामग्री मोम पेपर के समान है और एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से घुल जाती है, यह अंगों की सतह को मॉइस्चराइज़ करती है और अंगों के बीच संयोजी ऊतक के विकास को रोकती है।

सर्जरी के दौरान आंतों और पैल्विक अंगों के चिपकने वाले रोग को रोकने के अन्य तरीकों की आवश्यकता होती है:

स्टार्च और टैल्कम पाउडर से उपचारित न किए गए दस्तानों का उपयोग
अंगों का सावधानीपूर्वक और सावधानी से संचालन
परिचालन समय में कमी
रक्तस्राव पर पूर्ण नियंत्रण
गीले टैम्पोन और वाइप्स का उपयोग करना
जलयोजन के उद्देश्य से अंगों की सिंचाई के लिए खारे घोल का पर्याप्त उपयोग।

सर्जरी के बाद रोकथाम के उपायों में रोगी को जल्दी सक्रिय करना (जल्दी उठना) और सांस लेने के व्यायाम शामिल हैं।

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग: ICD-10 कोड, लक्षण, उपचार, आहार, लोक उपचार

फार्म

घटना के एटियलजि के आधार पर, चिपकने वाला रोग हो सकता है:

जन्मजात. इस तरह की विकृति के दुर्लभ मामले आमतौर पर बृहदान्त्र के छोरों (जैक्सन की झिल्लियाँ) या प्लेनर इंटरइंटेस्टाइनल आसंजन (तथाकथित लेन कॉर्ड) के बीच आसंजन द्वारा दर्शाए जाते हैं।
अधिग्रहीत। सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होना, पेरिटोनियम की सूजन संबंधी बीमारियां (पेरिटोनिटिस, विसेरिटिस, आंतरिक अंगों की पेरी-प्रक्रियाएं) या इसकी दर्दनाक चोटें, आंत की परत के क्षेत्र में रक्तस्राव के साथ।

तीव्र, आंत्र रुकावट के स्पष्ट लक्षणों के साथ;
रुक-रुक कर, एक शांत नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषता;
क्रोनिक, नैदानिक अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति और रोग के बढ़ने की बारी-बारी से अवधि की विशेषता।

आईसीडी-10 कोड

अनुभाग में "पेरिटोनियम के अन्य घाव" (कोड K66.0 के तहत) आसंजन संयुक्त हैं:

रोग के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो आसंजन के विकास को भड़का सकते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप;
जोरदार प्रहार;
सभी प्रकार की गिरावट (कठोर वस्तुओं पर या ऊंचाई से);
गोली के घाव;
भोंकने के ज़ख्म।

अपेंडिसाइटिस (अपेंडिक्स की सूजन);
कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन);
आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन);
ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब और उपांग की सूजन);
कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)।

पेट के अंगों पर रासायनिक चोटें निम्न कारणों से हो सकती हैं:

पेट का छिद्र - पेप्टिक अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता, पेट की सामग्री और केंद्रित गैस्ट्रिक रस के पेट की गुहा में प्रवेश के साथ समाप्त होती है;
गंभीर अग्नाशयशोथ, जिससे पेट की गुहा में विशिष्ट एंजाइम फैल जाते हैं;
एसिड और क्षार के जानबूझकर या आकस्मिक सेवन से उत्पन्न क्षारीय या एसिड जलन;
पित्त के अपरिहार्य बहाव के साथ पित्ताशय का टूटना।

पेट की चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

लगातार प्यास लगना.
उल्टी के लगातार हमले (उल्टी की संरचना पहले छोटी आंत की सामग्री द्वारा दर्शायी जाती है, फिर गैस्ट्रिक रस और पित्त द्वारा)। उल्टी से राहत नहीं मिलती और पेट में भारीपन महसूस होता है।
तचीकार्डिया।
सूजन के कारण असुविधा.
धमनी का उच्च रक्तचाप।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

होंठ, कान, उंगलियां और पैर की उंगलियां, नाक की नोक को ढकने वाली त्वचा का नीलापन;
वातानुकूलित सजगता का निषेध;
दिन के दौरान गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (दैनिक मूत्राधिक्य)।

निदान के तरीके

की उपस्थिति:

विशिष्ट शिकायतों की एक पूरी श्रृंखला;
पहले पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित थे;
सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया;
संक्रामक रोगविज्ञान.

सटीक निदान करने के लिए, कई वाद्य अध्ययन आवश्यक हैं:

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। इस निदान प्रक्रिया का मुख्य मूल्य इसके प्रीक्लिनिकल चरण में चिपकने वाली प्रक्रिया की पहचान करने की क्षमता है, जो रोग के उपचार को काफी सुविधाजनक बनाता है और इसके पूर्वानुमान में सुधार करता है। यदि इसके विकास के बाद के चरण में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड संयोजी ऊतक किस्में और उनके वितरण के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
लैप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके पेट की गुहा की नैदानिक जांच करने की एक प्रक्रिया है - एक उपकरण जिसे पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से रोगी के शरीर में डाला जाता है। लेप्रोस्कोप में लगा एक एंडोवीडियो कैमरा छवि को मल्टीपल ज़ूम फ़ंक्शन से लैस एक विशेष मॉनिटर तक पहुंचाता है, इसलिए लेप्रोस्कोपी दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। इस निदान प्रक्रिया का मुख्य लाभ इसकी कम आक्रामकता और ट्रांससेक्शन के बिना निदान करने की संभावना है। यदि आवश्यक हो, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को आसानी से एक चिकित्सीय प्रक्रिया में बदला जा सकता है: आसंजनों का पता चलने पर, सर्जन उन्हें खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन कर सकता है।
पेट के अंगों की एमएससीटी (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी), जो आपको आंतरिक अंगों की दो- और तीन-आयामी छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसके साथ आप किसी भी नियोप्लाज्म की घटना की पहचान कर सकते हैं।
उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी एक निदान तकनीक है जो चिपकने वाली बीमारी का सटीक निदान करने में बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के दौरान प्राप्त एक्स-रे छवियां आंतों में बढ़े हुए गैस निर्माण, इसकी सूजन, साथ ही पेट की गुहा में सूजन वाले स्राव की उपस्थिति को प्रकट कर सकती हैं। आंतों की रुकावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी अक्सर रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम सल्फेट के निलंबन का उपयोग करके की जाती है।

आईसीडी 10 के अनुसार चिपकने वाली बीमारी की कोडिंग

चिपकने वाला रोग पेट की गुहा में संयोजी ऊतक के स्ट्रैंड के रूप में आसंजन के गठन की विशेषता है, जो रोग प्रक्रिया के प्रसार के क्षेत्र को सीमित करने के लिए शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

सर्जरी में, ICD 10 के अनुसार चिपकने वाली बीमारी का कोड K66.0 होता है, जो एटियलॉजिकल कारक, पैथोमोर्फोलॉजिकल संकेत और व्यापकता निर्धारित करता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के इस खंड में आंत में तीव्र या पुरानी आसंजनों के निदान, उपचार और निवारक उपायों के लिए एकल एकीकृत प्रोटोकॉल के बारे में जानकारी शामिल है। पेट की गुहा में संयोजी ऊतक कॉर्ड वाले रोगी का प्रबंधन करने के लिए, डॉक्टर स्थानीय प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं, जिसमें प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थान के लिए कुछ अंतर होते हैं।

एटियलजि

अधिकांश मामलों में उदर गुहा या श्रोणि की चिपकने वाली बीमारी समान एटियोट्रोपिक कारकों के कारण होती है। तो, विशेषज्ञ निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

उदर गुहा को यांत्रिक क्षति;
लंबे समय तक सूजन की स्थिति;
रक्त संरचना में आमवाती परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ;
सर्जिकल हस्तक्षेप या आंतरिक अंगों पर विदेशी निकायों का प्रभाव;
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के लिए अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग: लक्षण और उपचार

चिपकने वाला रोग उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का एक निरंतर साथी है। लक्षणों की गंभीरता प्रक्रिया की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करती है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि 100% मामलों में पेट की सर्जरी आसंजन के गठन के साथ होती है, लेकिन बाद में कुछ आसंजन अपने आप ठीक हो जाते हैं।

कभी-कभी, जन्मजात आसंजन के लक्षण होते हैं, जो उन नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं जिनका पहले सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं हुआ है।

चिपकने वाली बीमारी की बढ़ती घटनाओं में लेप्रोस्कोपी को एक नया कारक माना जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के विकास का तंत्र

पेट के अंगों को ढकने वाले पेरिटोनियम में क्षति के क्षेत्रों का परिसीमन करने का गुण होता है। यह, उदाहरण के लिए, अनुपचारित एपेंडिसाइटिस के साथ होता है, पेरिटोनियम सूजन के क्षेत्र का पालन करता है और एक सीमित गुहा बनाता है - एपेंडिसियल घुसपैठ। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भी यही होता है - पेरिटोनियम चिपक जाता है:

चीरा स्थलों पर;
जिस अंग पर ऑपरेशन किया जा रहा है;
सूजन के क्षेत्र में.

व्यापक सूजन प्रक्रियाओं के समाधान के चरण में या पेट की गुहा में पुरानी सूजन के साथ, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के संक्रामक रोगों के संबंध में, पेरिटोनियम सभी अंगों से फैलता है, उनके स्थान और सामान्य कामकाज को बाधित करता है। इसके बाद, गठित आसंजन घने और छोटे हो जाते हैं, जिससे उनमें फंसे अंगों और ऊतकों को विस्थापित और निचोड़ा जाता है। इस मामले में, अंगों और ऊतकों को पोषण देने वाली वाहिकाओं का संपीड़न होता है। सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो चिपकने वाली बीमारी के दौरान पेट दर्द का कारण बन जाता है। इसके अलावा, आंतों के लुमेन के विस्थापन और संकुचन के परिणामस्वरूप, मल की गति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लगातार कब्ज होता है। और चरम मामलों में, यह आंतों में रुकावट जैसी भयानक स्थिति के विकास को जन्म दे सकता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 उदर गुहा के चिपकने वाले रोग और श्रोणि के चिपकने वाले रोग को अलग-अलग अलग करता है। वास्तव में, यह एक बीमारी है, क्योंकि श्रोणि भी उदर गुहा का हिस्सा है। इस बीमारी को एक अलग श्रेणी में रखा गया है क्योंकि आसंजन का कारण अक्सर महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं।

कारण

आसंजन के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनमें एक बात समान है - वे सभी पेट की गुहा में अंगों या ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, चाहे वह किसी भी प्रकार की क्षति हो।

आइए आसंजन के सबसे सामान्य कारणों पर नज़र डालें:

यांत्रिक पेट की चोटें:

झटका, ऊंचाई से गिरना, किसी कठोर वस्तु पर गिरना;
भोंकने के ज़ख्म;
गोली के घाव;
सर्जिकल ऑपरेशन;

रासायनिक क्षति:

आकस्मिक या जानबूझकर उपयोग के कारण एसिड या क्षार से जलना;
पेट की गुहा में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई के साथ पेट का छिद्र;
उदर गुहा में अग्नाशयी एंजाइमों के फैलाव के साथ गंभीर अग्नाशयशोथ;
पित्त के बहाव के साथ पित्ताशय का टूटना।

सूजन संबंधी बीमारियाँ:

अपेंडिक्स (अपेंडिसाइटिस);
पित्ताशय (कोलेसीस्टाइटिस);
छोटी आंत (आंत्रशोथ);
बड़ी आंत (कोलाइटिस);
ट्यूब और उपांग (सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस)।

आंतों और पैल्विक अंगों के आसपास चिपकने वाली बीमारी के विकास का एक सामान्य कारण महिला जननांग अंगों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है। चूंकि हल्के लक्षणों के साथ और, तदनुसार, एक लंबा कोर्स, यह बांझपन तक एक स्पष्ट और अक्सर अपरिवर्तनीय प्रक्रिया की ओर ले जाता है।

सहवर्ती कारक रोगी का कुपोषण, मधुमेह, घाव में विदेशी सामग्री हैं।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, पेट के आसंजन विभाजित हैं:

पेरिटोनियल आसंजन (K66.0), जिसमें शामिल हैं:

पेट (दीवार) आसंजन;
डायाफ्राम कमिसर्स;
आंतों का आसंजन;
पुरुषों में पैल्विक आसंजन;
छोटी और/या बड़ी आंत की मेसेंटरी का आसंजन
सील आसंजन;
पेट का आसंजन.

महिलाओं में श्रोणि क्षेत्र में पेरिटोनियल सूजन संबंधी आसंजन (एन73.6)।
श्रोणि में ऑपरेशन के बाद आसंजन (एन99.4)।

बीमारी की पूरी तस्वीर को शिकायतों की एक तिकड़ी द्वारा वर्णित किया जा सकता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

बेशक, हर कोई तुरंत किसी व्यक्ति को महसूस नहीं करेगा। रोग प्रक्रिया के स्थान, चिपकने वाली बीमारी की उम्र और अवधि के आधार पर, ये लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। लक्षण हमेशा नहीं पाए जाते हैं और कभी-कभी केवल कुछ यादृच्छिक अध्ययनों में ही पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, महिलाओं में बांझपन पर अध्ययन के दौरान।

पेट में दर्द आंत के एक हिस्से के दबने या रक्तस्राव के कारण होता है। आंतें क्रमाकुंचित होती हैं और रोग से लड़ती हैं। दर्द हमेशा लंबे समय तक रहने वाला होता है। आख़िरकार, आसंजन धीरे-धीरे बनते हैं। जब आसंजन आंत को संकुचित करते हैं, तो आंतों में रुकावट शुरू हो जाती है। दर्द पहले हल्का और दूर तक होता है, लेकिन फिर तेज हो जाता है, पेट को चीरता हुआ। इसे पेट के एक निश्चित क्षेत्र में या पूरी सतह पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो रोग प्रक्रिया खराब हो जाएगी और दर्द असहनीय हो जाएगा। मृत्यु का भय प्रकट होता है। फिर सब कुछ शांत हो जाता है. इसका मतलब है कि सभी तंत्रिका अंत नष्ट हो गए हैं, और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो गई हैं।

चूँकि आंतें काम करती रहती हैं, और किसी बाधा के कारण आंतरिक सामग्री की गति नहीं होती है, यह उल्टी, कब्ज और पेट फूलने के रूप में प्रकट होता है। यदि चिपकने वाला रोग छोटी आंत को प्रभावित करता है, तो दर्द के साथ पहला लक्षण उल्टी होगी। जब रोग प्रक्रिया बड़ी आंत तक सीमित हो जाती है, तो यह सब कब्ज से शुरू होता है।

उल्टी बहुत ज्यादा हो सकती है, बार-बार हो सकती है। उल्टी की संरचना में सबसे पहले एक दिन पहले खाया गया भोजन शामिल होता है, फिर गैस्ट्रिक और आंतों का रस, पित्त। उल्टी से आराम नहीं मिलता. पेट में भारीपन महसूस होता है। जी मिचलाना एक मिनट के लिए भी नहीं छूटता। उल्टी की क्रिया दर्दनाक होती है, क्योंकि एंटीपेरिस्टाल्टिक तरंगें निष्क्रिय आंत के क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं, जो अधिक तीव्रता के साथ दर्द करती हैं।

रोजमर्रा की जिंदगी में लोगों को कब्ज का अनुभव होता है। इसलिए चिपकने वाली बीमारी होने पर शुरुआत में व्यक्ति इस पर ध्यान नहीं देता है। हर कोई सोचता है कि सब कुछ अपने आप बीत जाएगा। लेकिन चिपकने वाली बीमारी के साथ कब्ज सिर्फ कब्ज नहीं है! आसंजन आंतों को जाल की तरह अधिकाधिक बांधते हैं। इससे उनका काम बाधित होता है. खाद्य पदार्थ आंतों में स्थिर हो जाते हैं और किण्वित होने लगते हैं। इससे बड़ी मात्रा में गैसें बनती हैं, जो बाहर भी नहीं जा पातीं। आंतों में सूजन होती है और, तदनुसार, पेट। आंतों में खिंचाव होता है, जिससे दर्द भी होता है। रोगी कई तरीकों का उपयोग करके, यथासंभव उत्पादक रूप से शौचालय जाने की कोशिश करता है। लेकिन सब व्यर्थ है. जुलाब और एनीमा से उपचार भी मदद नहीं करता है। इसके विपरीत, इससे स्थिति और खराब हो सकती है.

चिपकने वाला रोग पेल्विक अंगों को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। यह उन महिलाओं के लिए विशिष्ट है जिनकी इस क्षेत्र में सर्जरी हुई है और अक्सर जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं। महिलाओं में, श्रोणि में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय होते हैं। वे इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं. आख़िरकार, आसंजन यह नहीं चुनते कि किसे अपने रोग संबंधी जाल में घसीटा जाए। परिणामस्वरूप, महिलाओं को मासिक धर्म में समस्या होने लगती है। वे दर्दनाक, अनियमित हो जाते हैं, जब तक कि वे पूरी तरह से बंद न हो जाएं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भाशय विस्थापित हो जाता है, नलिकाएं मुड़ जाती हैं या संकुचित हो जाती हैं और अंडाशय मुड़ जाते हैं। इस सब के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उन्नत रूप में बांझपन की ओर ले जाता है।

सर्जन सर्जरी के दौरान कुछ विशेष निवारक उपचारों का उपयोग करते हैं जो आंतों के आसपास आसंजन के प्रसार को कम करते हैं। ये एंजाइम, घुलनशील झिल्ली, विशेष समाधान वाले विशेष जैल हैं जो आंतों को धोते हैं। इसके अलावा, आंतों के आसपास चिपकने वाली बीमारी के विकास को रोकने में मदद मिलती है: लैप्रोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान कम दबाव के साथ आर्द्रीकृत गैस, पाउडर के बिना विशेष सर्जिकल दस्ताने का उपयोग, आंतों के साथ काम करते समय गीले स्वाब का उपयोग, सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को कम करना , सर्जरी से पहले और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार और अन्य उपाय।

चिपकने वाली बीमारी का निवारक उपचार सर्जरी के दौरान उठाए जाने वाले निवारक उपाय हैं, जैसे:

सर्जिकल उपचार के दौरान 4% आईकोडेक्सट्रिन पॉलिमर का उपयोग;
कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज और पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड से उपचार, जो आंतों के चारों ओर जेली जैसा अवरोध पैदा करता है;
हाइलूरोनिक एसिड, सेलूलोज़ और अन्य सामग्रियों के साथ बाधा झिल्ली के उपचार के लिए उपयोग करें।

चिपकने वाली बीमारी की एक और ख़ासियत यह है कि यह सर्जरी के बाद काफी दूर की अवधि में विकसित हो सकती है। यदि, सभी निवारक उपचार विधियों के बावजूद, आसंजन बन गए हैं, तो उन्हें घर पर ठीक नहीं किया जा सकता है। लोक उपचार यहां शक्तिहीन हैं। आपको चिकित्सकों और मनोविज्ञानियों के पास भी नहीं जाना चाहिए। क्योंकि आप अपना कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं।

जब यह प्रक्रिया आंतरिक अंगों, आंतों और श्रोणि तक फैलने लगी और उपरोक्त शिकायतें सामने आईं, तो चिकित्सा सहायता लेने का समय आ गया। इस मामले में, चिपकने वाली बीमारी के इलाज के लिए केवल शल्य चिकित्सा पद्धतियां ही अपनाई जाती हैं। रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिपकने वाली बीमारी के कारणों का विश्लेषण करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुँच सकते हैं कि इस बीमारी को रोकना लगभग असंभव है। यह कथन आंशिक रूप से सत्य है। लेकिन फिर भी, चिपकने वाली बीमारी के विकास के कुछ गैर-सर्जिकल कारणों को रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए।

कई सरल नियमों का पालन करने से श्रोणि में चिपकने वाली बीमारी विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाएगा:

एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ और पेरिटोनिटिस जैसे रोगों का इलाज घर पर जड़ी-बूटियों से नहीं किया जा सकता है। और सर्वोत्तम हर्बल चाय के लिए गूगल पर खोजने का प्रयास भी न करें। इन बीमारियों का इलाज अस्पताल में एक सर्जन द्वारा किया जाता है।
उदर गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज भी एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
अपने यौन स्वास्थ्य का ख्याल रखें, जो है:

अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग;
एक यौन साथी के साथ नैतिक रूप से सही यौन जीवन बनाए रखना;
पैल्विक अंगों की नियमित चिकित्सा जांच;
यौन संचारित संक्रमणों की जांच;
महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार।

इस चिपचिपी संयोजी ऊतक फिल्म का मुख्य उद्देश्य आसन्न सतहों को बांधना है, जिससे प्रभावित क्षेत्र को सीमित करने में मदद मिलती है। जैसे ही सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, उन जगहों पर सघन संरचनाएं बन सकती हैं जहां आसंजन बने हैं - पेरिटोनियम को आंतरिक अंगों से जोड़ने वाली डोरियां।

फार्म

घटना के एटियलजि के आधार पर, चिपकने वाला रोग हो सकता है:

जन्मजात. इस तरह की विकृति के दुर्लभ मामले आमतौर पर बृहदान्त्र के छोरों (जैक्सन की झिल्लियाँ) या प्लेनर इंटरइंटेस्टाइनल आसंजन (तथाकथित लेन कॉर्ड) के बीच आसंजन द्वारा दर्शाए जाते हैं।
अधिग्रहित, सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होना, पेरिटोनियम की सूजन संबंधी बीमारियां (पेरिटोनिटिस, विसेरिटिस, आंतरिक अंगों की पेरी-प्रक्रियाएं) या इसकी दर्दनाक चोटें, आंत की परत के क्षेत्र में रक्तस्राव के साथ।

तीव्र, आंत्र रुकावट के स्पष्ट लक्षणों के साथ;
रुक-रुक कर, एक शांत नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषता;
क्रोनिक, नैदानिक अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति और रोग के बढ़ने की बारी-बारी से अवधि की विशेषता।

आईसीडी-10 कोड

अनुभाग में "पेरिटोनियम के अन्य घाव" (कोड K66.0 के तहत) आसंजन संयुक्त हैं:

रोग के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो आसंजन के विकास को भड़का सकते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप;
जोरदार प्रहार;
सभी प्रकार की गिरावट (कठोर वस्तुओं पर या ऊंचाई से);
गोली के घाव;
भोंकने के ज़ख्म।

अपेंडिसाइटिस (अपेंडिक्स की सूजन);
कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन);
आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन);
ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब और उपांग की सूजन);
कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)।

पेट के अंगों पर रासायनिक चोटें निम्न कारणों से हो सकती हैं:

पेट का छिद्र - पेप्टिक अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता, पेट की सामग्री और केंद्रित गैस्ट्रिक रस के पेट की गुहा में प्रवेश के साथ समाप्त होती है;
गंभीर अग्नाशयशोथ, जिससे पेट की गुहा में विशिष्ट एंजाइम फैल जाते हैं;
एसिड और क्षार के जानबूझकर या आकस्मिक सेवन से उत्पन्न क्षारीय या एसिड जलन;
पित्त के अपरिहार्य बहाव के साथ पित्ताशय का टूटना।

पेट की चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

लगातार प्यास लगना.
उल्टी के लगातार हमले (उल्टी की संरचना पहले छोटी आंत की सामग्री द्वारा दर्शायी जाती है, फिर गैस्ट्रिक रस और पित्त द्वारा)। उल्टी से राहत नहीं मिलती और पेट में भारीपन महसूस होता है।
तचीकार्डिया।
सूजन के कारण असुविधा.
धमनी का उच्च रक्तचाप।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

होंठ, कान, उंगलियां और पैर की उंगलियां, नाक की नोक को ढकने वाली त्वचा का नीलापन;
वातानुकूलित सजगता का निषेध;
दिन के दौरान गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (दैनिक मूत्राधिक्य)।

निदान के तरीके

की उपस्थिति:

विशिष्ट शिकायतों की एक पूरी श्रृंखला;
पहले पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित थे;
सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया;
संक्रामक रोगविज्ञान.

सटीक निदान करने के लिए, कई वाद्य अध्ययन आवश्यक हैं:

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। इस निदान प्रक्रिया का मुख्य मूल्य इसके प्रीक्लिनिकल चरण में चिपकने वाली प्रक्रिया की पहचान करने की क्षमता है, जो रोग के उपचार को काफी सुविधाजनक बनाता है और इसके पूर्वानुमान में सुधार करता है। यदि इसके विकास के बाद के चरण में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड संयोजी ऊतक किस्में और उनके वितरण के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
लैप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके पेट की गुहा की नैदानिक जांच करने की एक प्रक्रिया है - एक उपकरण जिसे पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से रोगी के शरीर में डाला जाता है। लेप्रोस्कोप में लगा एक एंडोवीडियो कैमरा छवि को मल्टीपल ज़ूम फ़ंक्शन से लैस एक विशेष मॉनिटर तक पहुंचाता है, इसलिए लेप्रोस्कोपी दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। इस निदान प्रक्रिया का मुख्य लाभ इसकी कम आक्रामकता और ट्रांससेक्शन के बिना निदान करने की संभावना है। यदि आवश्यक हो, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को आसानी से एक चिकित्सीय प्रक्रिया में बदला जा सकता है: आसंजनों का पता चलने पर, सर्जन उन्हें खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन कर सकता है।
पेट के अंगों की एमएससीटी (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी), जो आपको आंतरिक अंगों की दो- और तीन-आयामी छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसके साथ आप किसी भी नियोप्लाज्म की घटना की पहचान कर सकते हैं।
उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी एक निदान तकनीक है जो चिपकने वाली बीमारी का सटीक निदान करने में बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के दौरान प्राप्त एक्स-रे छवियां आंतों में बढ़े हुए गैस निर्माण, इसकी सूजन, साथ ही पेट की गुहा में सूजन वाले स्राव की उपस्थिति को प्रकट कर सकती हैं। आंतों की रुकावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी अक्सर रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम सल्फेट के निलंबन का उपयोग करके की जाती है।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे करें?

चिपकने वाली बीमारी का इलाज हो सकता है:

रूढ़िवादी। रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य आसंजन और उनकी जटिलताओं की घटना को रोकना है, साथ ही साथ उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है।
शल्य चिकित्सा. सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं: तत्काल तीव्र स्थितियां, बार-बार तीव्रता और चिपकने वाली बीमारी की नियमित पुनरावृत्ति।

सफाई एनीमा;
एंटीस्पास्मोडिक्स लेना - दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं;
पेट पर गर्मी लगाना।

कब्ज से छुटकारा पाने के लिए रोगी को यह सलाह दी जाती है:

एक विशेष आहार जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं (उनमें बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर होना चाहिए)।
ऐसी दवाएं जिनका हल्का रेचक प्रभाव होता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला। आयनोफोरेसिस (कम-वोल्टेज और कम-शक्ति गैल्वेनिक धाराओं का उपयोग करके चार्ज किए गए आयनों को वितरित करने की एक विधि), डायथर्मी (उच्च आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह के साथ गहरे अंगों और ऊतकों को गर्म करने की एक प्रक्रिया), मिट्टी चिकित्सा और पैराफिन अनुप्रयोगों का एक चक्र मदद करता है चिपकने वाली बीमारी के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करें।
भारी शारीरिक परिश्रम की पूर्ण अस्वीकृति, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में योगदान और दर्द में वृद्धि को उत्तेजित करती है।

संचालन

आसंजन का विच्छेदन निम्न का उपयोग करके किया जा सकता है:

सर्जरी के दौरान चिपकने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए:

कट चौड़े बनाए गए हैं;
पेरिटोनियम को सूखने से रोकने के लिए उपाय करें;
सर्जिकल घाव में विदेशी निकायों को प्रवेश करने से रोकें;
समय पर रक्तस्राव रोकें और रक्त निकालें;
सर्जिकल घावों के इलाज के लिए सूखी एंटीसेप्टिक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें;
रूढ़िवादी उपचार अवरोधक तरल पदार्थ पेश करके किया जाता है - पोविलिन, डेक्सट्रान (उसी उद्देश्य के लिए, अवशोषित बहुलक सामग्री की फिल्में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सतह पर लागू होती हैं);
पॉलिमर सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है।

आहार

आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन गर्म और शुद्ध होना चाहिए, और हिस्से का आकार न्यूनतम होना चाहिए।
आपको दिन में कम से कम पांच से छह बार खाना चाहिए।
एक पोषण कार्यक्रम तैयार करना आवश्यक है जिसमें भोजन सेवन के समान घंटे शामिल हों: इससे रोगी के शरीर के लिए इसे संसाधित करना आसान हो जाएगा।

प्रीऑपरेटिव अवधि के दौरान, रोगी को इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:

ऐसे उत्पाद जिनमें बड़ी मात्रा में मोटे पौधों के रेशे होते हैं, जो आंतों पर भार डालते हैं और गैस बनने का कारण बनते हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं: मक्का, फलियां, किसी भी प्रकार की गोभी।
स्मोक्ड, अचार, नमकीन और तले हुए व्यंजन।
मशरूम जो मानव शरीर द्वारा खराब रूप से पचते हैं।
मक्खन पेस्ट्री और सफेद ब्रेड, जो पेट की "सूजन" को भड़काते हैं।
मेयोनेज़, वसायुक्त शोरबा और सॉस, जो किण्वन प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं और दर्द को बढ़ा सकते हैं।
कोई भी गर्म मसाला (अजिका, काली मिर्च, सरसों) जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है।
कार्बोनेटेड पेय, चाय, कॉफी और दूध। आहार के दौरान सबसे अच्छे पेय ग्रीन टी और पीने का पानी हैं।

चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित रोगी की मेज पर होना चाहिए:

उबली सब्जियों की प्यूरी.
लेंटेन शोरबा.
दुबली मछली, चिकन और खरगोश का मांस (विशेष रूप से उबला हुआ)।
पनीर और पनीर से बने व्यंजन.
कम वसा वाला दही और केफिर।
भारी मात्रा में उबला हुआ तरल दलिया (दलिया या एक प्रकार का अनाज), मक्खन के एक छोटे टुकड़े के साथ पानी में पकाया जाता है।

पश्चात पोषण

ऑपरेशन के चौबीस घंटे तक मरीज को कुछ भी खाने से परहेज करना चाहिए। आप पानी पी सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में।
एक दिन के बाद, ऑपरेशन वाले रोगी के आहार में दुबला शोरबा और पतला मसला हुआ दलिया शामिल होता है।
अगले दिनों में, वनस्पति प्यूरी सूप, जूस और औषधीय जड़ी-बूटियों का काढ़ा जिसमें चीनी नहीं होती है, मेनू में पेश किए जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, ऑपरेशन किए गए रोगी को इसका सेवन करने की अनुमति है:

तले हुए अंडे।
उबला हुआ चिकन और मछली.
गाजर, चुकंदर और तोरी से बने प्यूरी सूप।
किण्वित दूध उत्पाद (विशेषकर केफिर), जो शरीर की तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देते हैं।
सेब (मसला हुआ या बेक किया हुआ)।
कॉम्पोट्स, जेली और फल पेय।
फलों का रस, जिसे विशेष रूप से ताजा निचोड़ा जाना चाहिए और साफ पीने के पानी में आधा पतला होना चाहिए।

लोक उपचार

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला काढ़ा सेंट जॉन पौधा है। सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लें, इसके ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालें और एक चौथाई घंटे के लिए पानी के स्नान में उबालें। छानने के बाद 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार पियें।
एक चम्मच केले के बीज और 400 मिलीलीटर पानी से तैयार काढ़े का प्रभाव समान होता है (तैयारी की तकनीक ऊपर वर्णित नुस्खा के समान है)। उपचार के दौरान की अवधि - एक चम्मच की तीन खुराक के अधीन - कम से कम चार सप्ताह है।
गुलाब कूल्हों (30 ग्राम), लिंगोनबेरी (15 ग्राम) और बिछुआ पत्तियों (30 ग्राम) से बने जलसेक की भी मांग कम नहीं है। फाइटो-कच्चे माल को एक लीटर उबलते पानी में डालकर रात भर थर्मस में रखें। 100 मिलीलीटर लें: सोने से पहले और केवल खाली पेट पर।
सूखे फाइटो-कच्चे माल (तिपतिया घास, कोल्टसफ़ूट और सेंटॉरी, समान भागों में लिया गया) को मिश्रित करने के बाद, हर्बल मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें और इसे थर्मस में डालकर, इसमें उबलते पानी का एक गिलास डालें। दो घंटे के जलसेक और तनाव के बाद, जलसेक को दिन में कम से कम पांच बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है। उपचार का न्यूनतम कोर्स चार सप्ताह का है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
तर्कसंगत और पौष्टिक पोषण की आवश्यकता;
अनिवार्य इष्टतम खेल भार;
लंबे समय तक उपवास की अवधि को अधिक खाने की घटनाओं के साथ बदलने की अस्वीकार्यता;
मल नियमितता का अनिवार्य नियंत्रण;
उचित पाचन सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता;
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य नियमित जांच।

अन्य पेरिटोनियल घाव (K66)

बहिष्कृत: आसंजन [संलयन]:

महिलाओं में पेल्विक (N73.6)
आंत्र रुकावट के साथ (K56.5)

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग

छोटी आंत के छोरों के बीच आसंजन के गठन की शुरुआत

उबड़-खाबड़ नालियों और टैम्पोन के उपयोग के बिना पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर कार्यान्वयन;
पेट की गुहा को धोना, कभी-कभी पेरिटोनियल डायलिसिस करना;
सर्जरी के दौरान और बाद में गहन एंटीबायोटिक थेरेपी - पसंद की दवाएं टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन और सल्फोनामाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक्स हैं;
एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन), नोवोकेन के साथ प्रेडनिसोलोन का उपयोग;
आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना (प्रोज़ेरिन);
फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग (ऐसी दवाएं जो फाइब्रिन को घोलती हैं, जिसके चारों ओर आसंजन बनते हैं) - काइमोट्रिप्सिन, ट्रिप्सिन, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज।

चिपकने वाली बीमारी वाले रोगी में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम संकेतक

चिपकने वाली बीमारी के संबंध में व्यावसायिक चिकित्सा प्रकाशन

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग: लक्षण और उपचार

चिपकने वाली बीमारी की बढ़ती घटनाओं में लेप्रोस्कोपी को एक नया कारक माना जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के विकास का तंत्र

चीरा स्थलों पर;
जिस अंग पर ऑपरेशन किया जा रहा है;
सूजन के क्षेत्र में.

कारण

आइए आसंजन के सबसे सामान्य कारणों पर नज़र डालें:

यांत्रिक पेट की चोटें:

झटका, ऊंचाई से गिरना, किसी कठोर वस्तु पर गिरना;
भोंकने के ज़ख्म;
गोली के घाव;
सर्जिकल ऑपरेशन;

रासायनिक क्षति:

आकस्मिक या जानबूझकर उपयोग के कारण एसिड या क्षार से जलना;
पेट की गुहा में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई के साथ पेट का छिद्र;
उदर गुहा में अग्नाशयी एंजाइमों के फैलाव के साथ गंभीर अग्नाशयशोथ;
पित्त के बहाव के साथ पित्ताशय का टूटना।

सूजन संबंधी बीमारियाँ:

अपेंडिक्स (अपेंडिसाइटिस);
पित्ताशय (कोलेसीस्टाइटिस);
छोटी आंत (आंत्रशोथ);
बड़ी आंत (कोलाइटिस);
ट्यूब और उपांग (सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस)।

सहवर्ती कारक रोगी का कुपोषण, मधुमेह, घाव में विदेशी सामग्री हैं।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, पेट के आसंजन विभाजित हैं:

पेरिटोनियल आसंजन (K66.0), जिसमें शामिल हैं:

पेट (दीवार) आसंजन;
डायाफ्राम कमिसर्स;
आंतों का आसंजन;
पुरुषों में पैल्विक आसंजन;
छोटी और/या बड़ी आंत की मेसेंटरी का आसंजन
सील आसंजन;
पेट का आसंजन.

महिलाओं में श्रोणि क्षेत्र में पेरिटोनियल सूजन संबंधी आसंजन (एन73.6)।
श्रोणि में ऑपरेशन के बाद आसंजन (एन99.4)।

सर्जिकल उपचार के दौरान 4% आईकोडेक्सट्रिन पॉलिमर का उपयोग;
कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज और पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड से उपचार, जो आंतों के चारों ओर जेली जैसा अवरोध पैदा करता है;
हाइलूरोनिक एसिड, सेलूलोज़ और अन्य सामग्रियों के साथ बाधा झिल्ली के उपचार के लिए उपयोग करें।

चिपकने वाली बीमारी की एक और ख़ासियत यह है कि यह सर्जरी के बाद काफी दूर की अवधि में विकसित हो सकती है। यदि, सभी निवारक उपचार विधियों के बावजूद, आसंजन बन गए हैं, तो उन्हें घर पर ठीक नहीं किया जा सकता है। लोक उपचार यहां शक्तिहीन हैं। आपको चिकित्सकों और मनोविज्ञानियों के पास भी नहीं जाना चाहिए। क्योंकि आप अपना कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ और पेरिटोनिटिस जैसे रोगों का इलाज घर पर जड़ी-बूटियों से नहीं किया जा सकता है। और सर्वोत्तम हर्बल चाय के लिए गूगल पर खोजने का प्रयास भी न करें। इन बीमारियों का इलाज अस्पताल में एक सर्जन द्वारा किया जाता है।
उदर गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज भी एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
अपने यौन स्वास्थ्य का ख्याल रखें, जो है:

अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग;
एक यौन साथी के साथ नैतिक रूप से सही यौन जीवन बनाए रखना;
पैल्विक अंगों की नियमित चिकित्सा जांच;
यौन संचारित संक्रमणों की जांच;
महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार।

आईसीडी 10 के अनुसार चिपकने वाली बीमारी की कोडिंग

एटियलजि

उदर गुहा को यांत्रिक क्षति;
लंबे समय तक सूजन की स्थिति;
रक्त संरचना में आमवाती परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ;
सर्जिकल हस्तक्षेप या आंतरिक अंगों पर विदेशी निकायों का प्रभाव;
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

चिपकने वाला रोग

चिपकने वाला रोग दो प्रकार का हो सकता है:

जन्मजात (दुर्लभ) प्लेनर इंटरइंटेस्टाइनल आसंजन (लेन के तार) या बृहदान्त्र के हिस्सों (जैक्सन की झिल्ली) के बीच आसंजन के रूप में एक विकासात्मक विसंगति के रूप में;
ऑपरेशन के बाद प्राप्त, पेरिटोनियम की आंत परत में रक्तस्राव के साथ चोटें, पेरिटोनियम की सूजन (आंतरिक अंगों की सूजन पेरी-प्रक्रियाओं के दौरान क्षणिक प्रक्रियाएं)।

आईसीडी-10 कोड

K56.5. रुकावट के साथ आंतों में आसंजन [आसंजन]।
K91.3. पश्चात आंत्र रुकावट.

चिपकने वाला रोग किस कारण होता है?

चिपकने वाला रोग कैसे विकसित होता है?

धीमे एसिटिलेटर एसिटिलीकरण सब्सट्रेट्स (अंतर्जात और बहिर्जात केलेट कॉम्प्लेक्स) को जमा करते हैं, जो तांबे के आयनों को बांधते हैं जो लाइसिल ऑक्सीडेज का हिस्सा हैं। क्रॉस-लिंक संश्लेषण की दर कम हो जाती है, और बनने वाले तंतुओं की संख्या कम हो जाती है। लेटरेंट कोलेजन को संचित करने से फीडबैक सिद्धांत के अनुसार अंतर्जात कोलेजनेज़ सक्रिय हो जाता है।
तेज़ एसिटिलेटर में, एसिटिलीकरण सब्सट्रेट्स का संचय नहीं होता है। मेली आयन बंधते नहीं हैं, लाइसिल ऑक्सीडेज गतिविधि अधिक होती है। कोलेजन फाइबर का सक्रिय संश्लेषण और जमाव मौजूदा फाइब्रिन जमा पर होता है। फ़ाइब्रोब्लास्ट, बदले में, इन तंतुओं पर बस जाते हैं, जो पेरिटोनियल पुनर्जनन के सामान्य पाठ्यक्रम को विकृत कर देते हैं और चिपकने वाली बीमारी के गठन की ओर ले जाते हैं।

सामाजिक नेटवर्क पर साझा करें

एक व्यक्ति और उसके स्वस्थ जीवन के बारे में पोर्टल iLive।

ध्यान! स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है!

किसी योग्य विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे!

श्रेणियाँ

स्क्रीनिंग

चरम सीमाओं का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के प्रकार

पेट का अल्ट्रासाउंड

छाती का अल्ट्रासाउंड

लोकप्रिय लेख

	निषेध क्रिया के साथ नहीं (व्यक्तिगत रूप में, इनफ़िनिटिव में, गेरुंड के रूप में) अलग से लिखा गया है: नहीं लेना, नहीं था, नहीं जानना, धीरे-धीरे
	प्रस्तुति, पुनरुद्धार के दर्शन की मुख्य विशेषताओं की रिपोर्ट करें
	काल्पनिक शैली
	किंडरगार्टन के लिए पृथ्वी के बच्चे प्रस्तुति हम पृथ्वी के बच्चे हैं
	संचार में बाधाएं विषय पर प्रस्तुति, छात्रों द्वारा कार्य पूरा किया गया। संचार के बिना, हम खुद को बंद कर लेते हैं

2023 "kingad.ru" - मानव अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच

ICD 10 पैल्विक अंगों का चिपकने वाला रोग। उदर गुहा में आसंजन खतरनाक क्यों है?

रोग की एटियलजि और रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

उदर गुहा के चिपकने वाले रोग का निदान

थेरेपी के तरीके

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

फार्म

आईसीडी-10 कोड

रोग के कारण

पेट की चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

निदान के तरीके

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे करें?

संचालन

आहार

पश्चात पोषण

लोक उपचार

रोकथाम और पूर्वानुमान

आईसीडी-10 कोड

चिपकने वाला रोग किस कारण होता है?

चिपकने वाला रोग कैसे विकसित होता है?

चिपकने वाला रोग कैसे प्रकट होता है?

चिपकने वाला रोग कैसे पहचाना जाता है?

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

चिपकने वाली बीमारी को कैसे रोका जाता है?

छोटी आंत के छोरों के बीच आसंजन के गठन की शुरुआत

अन्य पेरिटोनियल घाव (K66)

चिपकने वाला रोग

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग

चिपकने वाला रोग के कारण

आईसीडी-10 कोड

चिपकने वाला रोग के लक्षण

चिपकने वाली बीमारी के कारण आंतों में रुकावट

चिपकने वाला रोग का निदान

चिपकने वाला रोग का उपचार

लोक उपचार द्वारा चिपकने वाली बीमारी का उपचार

चिपकने वाली बीमारी के लिए आहार

पूर्वानुमान

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग: ICD-10 कोड, लक्षण, उपचार, आहार, लोक उपचार

फार्म

आईसीडी-10 कोड

रोग के कारण

पेट की चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

निदान के तरीके

आईसीडी 10 के अनुसार चिपकने वाली बीमारी की कोडिंग

एटियलजि

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग: लक्षण और उपचार

चिपकने वाली बीमारी के विकास का तंत्र

कारण

वर्गीकरण

फार्म

आईसीडी-10 कोड

रोग के कारण

पेट की चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

निदान के तरीके

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे करें?

संचालन

आहार

पश्चात पोषण

लोक उपचार

रोकथाम और पूर्वानुमान

अन्य पेरिटोनियल घाव (K66)

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग

छोटी आंत के छोरों के बीच आसंजन के गठन की शुरुआत

उदर गुहा का चिपकने वाला रोग: लक्षण और उपचार

चिपकने वाली बीमारी के विकास का तंत्र

कारण

वर्गीकरण

आईसीडी 10 के अनुसार चिपकने वाली बीमारी की कोडिंग

एटियलजि

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

चिपकने वाला रोग

आईसीडी-10 कोड

चिपकने वाला रोग किस कारण होता है?

चिपकने वाला रोग कैसे विकसित होता है?

सामाजिक नेटवर्क पर साझा करें

नैदानिक तस्वीर