लेजर दृष्टि सुधार. नतीजे

27.10.2017

आज दृष्टि में सुधार के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक लेजर सुधार का उपयोग है। यह प्रक्रिया एक्साइमर लेजर का उपयोग करके होती है। इसे कंप्यूटर के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, और विशेषज्ञ अपवर्तक सर्जरी की विधि का चयन करता है। चोट, लेसिक या सुपरलासिक (LASIK/SUPERLASIK), या पीआरके (फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी) के दृष्टिकोण से यह सबसे कम खतरनाक ऑपरेशन हो सकता है।

लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के लाभ

जब कोई डॉक्टर किसी मरीज को इस तकनीक का उपयोग करने की सलाह देता है, तो कई लोग स्वाभाविक रूप से पूछते हैं कि क्या लेजर दृष्टि सुधार खतरनाक है।

चेतावनी

किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एलजेडके के भी कुछ नुकसान हैं।

कुछ मामलों में, कॉर्निया के काले पड़ने के कारण लेजर दृष्टि सुधार खतरनाक होता है। यदि ऐसा होता है, तो व्यक्ति को आसपास की वस्तुएं धुंधली दिखाई देंगी, जिससे कभी-कभी दोहरी दृष्टि भी हो सकती है। कॉर्निया का काला पड़ना मंद प्रकाश या तेज रोशनी में दृष्टि में तेज गिरावट की विशेषता है।

एक अन्य संभावित दुष्प्रभाव आपकी अपेक्षा के विपरीत होना है। उदाहरण के लिए, यदि मायोपिया का इलाज लेजर विधि से किया गया हो, तो दूरदर्शिता हो सकती है और इसके विपरीत भी। समस्या यह है कि अब दोबारा लेज़र का उपयोग करके दृष्टि को ठीक करना संभव नहीं होगा। इस मामले में, अधिक गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी.

कभी-कभी सर्जरी के कारण कॉर्निया कमजोर हो सकता है, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण हानि हो सकती है। फिर इस मामले में लेजर सुधार की सफलता शून्य हो जाती है, और रोगी चश्मा या कॉन्टैक्ट पहनना शुरू कर देता है।

लेजर दृष्टि सुधार का एक और खतरा पुतली का विस्थापन है। जब आंख लेजर के संपर्क में आती है, तो लेंस पर बहुत अधिक भार पड़ता है, जिससे पुतली हिल सकती है। इस दोष को दूर करने के लिए एक नए जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जो सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

लेजर सुधार के संभावित परिणामों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दूरबीन दृष्टि की समस्याएं, विभिन्न सूजन और नेत्रगोलक की नाजुकता शामिल हैं। कभी-कभी आंख की रेटिना या श्वेतपटल क्षतिग्रस्त हो जाती है। इन परिणामों के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें न केवल दवा, बल्कि सर्जरी भी शामिल होगी। यदि सर्जरी के बाद नेत्रगोलक नाजुक हो गए हैं, तो उन पर किसी भी प्रभाव से दृष्टि खराब हो जाएगी।

संक्षेप में, यह उल्लेख करना आवश्यक है कि LASIK या SUPERLASIK विधि (LASIK/SUPERLASIK) का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार एक आधुनिक और उच्च तकनीक वाली चिकित्सा प्रक्रिया है। हमारे चिकित्सा केंद्र में, इस प्रक्रिया की सिफारिश करने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण नेत्र विज्ञान परीक्षा आयोजित करता है, जिसके परिणाम प्रत्येक रोगी के लिए लेजर दृष्टि सुधार की आवश्यकता और संकेत बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करते हैं। अनुमानित परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है और रोगी के साथ चर्चा की जाती है। और यदि लेजर दृष्टि सुधार के लिए मतभेद हैं या भविष्य में किसी जटिलता की संभावना है, तो हमारे डॉक्टर इस प्रक्रिया को न करने की सलाह देते हैं।

एक नियुक्ति करना आज नामांकन: 6

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा होता है, और लेजर दृष्टि सुधार कोई अपवाद नहीं है। साइड इफेक्ट की घटना एक प्रतिशत से भी कम है, लेकिन वे अभी भी जांच के लायक हैं।

सामान्य तौर पर, लेजर दृष्टि सुधार को लेकर बड़ी संख्या में मिथक और पूर्वाग्रह हैं जिनका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं है। मरीजों को अक्सर अनुचित भय और अपनी दृष्टि खोने का डर होता है।

यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और वस्तुतः दर्द रहित होती है। एनेस्थीसिया के लिए उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। दृष्टि सुधार के तुरंत बाद, आपको पढ़ने, लिखने और कंप्यूटर पर काम करने की अनुमति दी जाती है।

कुछ लोगों के हेरफेर के बाद अंधे हो जाने के डर के बारे में हम क्या कह सकते हैं? यह बिल्कुल असंभव है! लेज़र सर्जरी का विचार और विनिर्माण क्षमता दृष्टि हानि और विशेष रूप से अंधापन की संभावना को समाप्त कर देती है। लेज़र किरण विशेष रूप से कॉर्निया के सतही ऊतकों पर कार्य करती है। कोई पंक्चर या गहरा कट नहीं लगाया जाता है। लेजर सर्जरी के पूरे इतिहास में, किसी मरीज की दृष्टि खोने का एक भी मामला सामने नहीं आया है।

वर्षों से, सुधार के माध्यम से प्राप्त दृश्य सुधार नहीं बदलते हैं। अपवाद कुछ नेत्र रोग संबंधी बीमारियाँ हैं, जिनमें अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता हो सकती है। हेरफेर लगभग बीस मिनट तक चलता है। मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की कोई जरूरत नहीं है।

सर्जिकल हस्तक्षेप से खून की कमी और टांके लगाने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। इसके कारण, पुनर्वास अवधि की अवधि काफी कम हो जाती है। यह प्रक्रिया दोनों आंखों पर एक साथ की जा सकती है। कॉर्निया के स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना लेजर बीम का ऊतक पर अत्यधिक सटीक प्रभाव पड़ता है।

स्वचालित प्रणाली मानवीय कारक को न्यूनतम कर देती है। लेजर ऑपरेशन में त्रुटियों की संभावना को बाहर रखा गया है। यह प्रक्रिया मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए निर्धारित है। परिणामस्वरूप, हमें लगातार अच्छी दृष्टि प्राप्त होती है। आधुनिक उपकरणों ने हेरफेर को सरल बना दिया है। दुनिया भर में लाखों लोगों ने चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस लगाना छोड़ दिया है और अपनी दृष्टि वापस पा ली है। बिना शर्त फायदे के साथ-साथ इसके कुछ नकारात्मक पहलू भी हैं। लेज़र दृष्टि सुधार के क्या परिणाम हो सकते हैं?

संभावित जटिलताएँ

विशेषज्ञ लेजर सर्जरी के नुकसानों के बारे में खुलकर बात करते हैं। दुर्भाग्य से, दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है। उच्च निकट दृष्टि दोष के बारे में भी यही कहा जा सकता है। अक्सर, प्रक्रिया बेकार हो जाती है।

कभी-कभी गणना और निदान में त्रुटियां होती हैं, जिससे अपर्याप्त सुधार हो सकता है। यह समझने योग्य है कि लेजर सुधार मौजूदा दृष्टि दोष का सुधार है, लेकिन यह संभावित विकारों से रक्षा नहीं कर सकता है। इसीलिए जिन रोगियों की कम उम्र में सर्जरी हुई है, उनमें प्रेसबायोपिया (बूढ़ा दूरदर्शिता) के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, प्रारंभिक ऑपरेशन के कारण, विकृति अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न हो सकती है।

लेजर दृष्टि सुधार से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में उतार-चढ़ाव;
• सूखी आँख सिंड्रोम;
• फोटोफोबिया;
• लाली, सूजन, फाड़ना;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• रेटिना क्षति;
• संक्रमण का प्रसार;
• गोधूलि दृष्टि का बिगड़ना;
• दृष्टिवैषम्य;
• प्रकाश प्रभामंडल की उपस्थिति.

सूखी आंखें सर्जरी के दौरान लैक्रिमल ग्रंथियों के कामकाज में शामिल तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचने के कारण होती हैं। प्रक्रिया के बाद आपको छह महीने तक अपनी दृष्टि को मॉइस्चराइज़ करने की आवश्यकता हो सकती है।

रात्रि दृष्टि कई महीनों तक ख़राब हो सकती है। एक प्रतिशत से भी कम रोगियों में दीर्घकालिक दृष्टि संबंधी गड़बड़ी होती है।

लेजर सर्जरी की एक और जटिलता अत्यधिक या, इसके विपरीत, अपर्याप्त सुधार हो सकती है। पहले मामले में, इसका मतलब माइनस से प्लस में संक्रमण है। आमतौर पर समय के साथ दृष्टि में सुधार होता है। उम्र से संबंधित दूरदर्शिता को ठीक करने के लिए, जानबूझकर अपर्याप्त सुधार पेश किया जाता है। चूँकि दृष्टि का एक अंग दूर से उच्च गुणवत्ता वाली दृष्टि के लिए संचालित होता है, और दूसरा निकट दृष्टि के लिए। सभी मामलों में से केवल दो प्रतिशत मामलों में ही दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

लेजर सर्जरी के बाद दृष्टि क्यों ख़राब हो जाती है? आम तौर पर, प्रभाव कुछ दिनों के भीतर होता है और दोबारा नहीं होता है। दृश्य फ़ंक्शन की बहाली कुछ समय के लिए रुक सकती है, और फिर फिर से शुरू हो सकती है। लेकिन दृष्टि हानि अत्यंत दुर्लभ है।

हालाँकि, कुछ रोगियों को सुधार के कई सप्ताह बाद दृश्य तीक्ष्णता में कमी का अनुभव होता है। अक्सर, मरीज़ स्वयं ऐसी घटनाओं के विकास को भड़काते हैं। उदाहरण के लिए, सभी मरीज़ सचेत रूप से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं और तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न नहीं होते हैं या अपनी आँखों पर बोझ नहीं डालते हैं। किसी के स्वास्थ्य के प्रति इस तरह का गैर-जिम्मेदाराना रवैया न केवल धीमी गति से उत्थान का कारण बन सकता है, बल्कि प्रतिगमन का भी कारण बन सकता है। लेकिन जैसे ही रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का उल्लंघन करना बंद कर देगा, गिरावट रुक जाएगी।

ड्राई आई सिंड्रोम (डीईएस)

इस तथ्य के बावजूद कि लेजर सर्जरी नेत्र तंत्र के ऊतकों को न्यूनतम रूप से नष्ट करती है, लगभग हर दूसरा रोगी सुधार के बाद शुष्क केराटोकोनजक्टिवाइटिस का अनुभव करता है। रोगी को किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति महसूस होती है। उसे ऐसा प्रतीत होता है कि पलक नेत्रगोलक से चिपकी हुई है। आमतौर पर असुविधा के साथ कटना, जलन, दर्द, खुजली और लालिमा होती है। फाड़ने से कोई आराम नहीं मिलता. दिन के दौरान, दृश्य तीक्ष्णता संकेतक बदलते हैं। वस्तुओं का धुंधला दिखाई देना।

ड्राई आई सिंड्रोम लेजर नेत्र सर्जरी की एक सामान्य जटिलता है।

सर्जरी के दौरान, आंसू फिल्म क्षतिग्रस्त हो जाती है। लेकिन यही वह चीज़ है जो नेत्रगोलक को सूखने, संक्रमण और जलन से बचाती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, कॉर्निया का बाहरी हिस्सा काट दिया जाता है, जो आंसू द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को नष्ट कर देता है।

निम्नलिखित मामलों में केराटोकोनजंक्टिवाइटिस सिस्का विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• सर्जरी से पहले सूखी आंखें;
• निकट दृष्टि दोष;
• थायराइड रोग;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• रजोनिवृत्ति;
• कुछ दवाएँ लेना;
• कॉन्टेक्ट लेंस पहनना;
• वातानुकूलित कमरे में लंबे समय तक रहना।

यदि जोखिम कारकों का पता लगाया जाता है, तो सर्जरी से कई सप्ताह पहले आंसू प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। सूखी आंख सिंड्रोम के लिए एक प्रभावी उपचार कृत्रिम आंसू की तैयारी है।

आप सक्रिय रूप से पलकें झपकाकर अत्यधिक शुष्कता से भी निपट सकते हैं। यह नेत्रगोलक की पूरी सतह पर आंसू द्रव के समान वितरण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ पौधे और पशु मूल की वसा की खपत बढ़ाने की सलाह देते हैं। मछली का तेल और अलसी का तेल दृश्य प्रणाली के लिए बहुत फायदेमंद होते हैं।

ड्राई आई सिंड्रोम के उपचार में मुख्य फोकस आंसू उत्पादन को प्रोत्साहित करना और फिल्म स्थिरता में सुधार करना है। इसके समानांतर, रोग प्रक्रिया के प्राथमिक कारण और परेशान करने वाले लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

फार्मास्युटिकल बाज़ार मॉइस्चराइजिंग बूंदों का विस्तृत चयन प्रदान करता है। ऐसी दवाएं स्थिरता, चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि और सक्रिय घटक की उपस्थिति में भिन्न होती हैं। सक्रिय जीवनशैली जीने वाले रोगियों के लिए डिस्पोजेबल ड्रॉपर ट्यूब विकसित किए गए हैं। वे न केवल उपयोग में सुविधाजनक हैं, बल्कि स्वच्छता भी सुनिश्चित करते हैं और संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं।

उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो दृष्टि के अंगों को धीरे से मॉइस्चराइज़ करती हैं और अपर्याप्त आंसू उत्पादन से भी प्रभावी ढंग से निपटती हैं। प्राकृतिक-आधारित दवाओं का चयन करना सबसे अच्छा है जिनका चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

keratoconus

केराटोकोनस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह एक प्रगतिशील द्विपक्षीय बीमारी है जो दृष्टि हानि और यहां तक ​​कि विकलांगता का कारण बन सकती है।

निम्नलिखित कारणों से जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• लेजर सुधार से पहले अज्ञात केराटोकोनस;
• अव्यक्त केराटोकोनस की उपस्थिति;
• शल्य चिकित्सा तकनीक का उल्लंघन.

इस जटिलता के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर प्रक्रिया के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। रोगी की दृष्टि इतनी ख़राब हो सकती है कि वह अपने हाथ की उंगलियाँ भी नहीं गिन सकता। प्रकाश स्रोत को देखने पर प्रभामंडल दिखाई देता है। रोग की एक अन्य अभिव्यक्ति गंभीर दृष्टिवैषम्य है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

अगर ऐसी खतरनाक जटिलता का पता चले तो क्या करें? दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। विशेषज्ञ क्रॉस-लिंकिंग की मदद से स्थिति को स्थिर करने का प्रबंधन करते हैं। इस प्रक्रिया का सार कॉर्निया को पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में लाना है। गंभीर मामलों में, बार-बार अपवर्तक सर्जरी या कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है।

साइड इफेक्ट से कैसे बचें

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया में उपयोग के लिए कई मतभेद होते हैं। लेज़र सुधार की भी कुछ सीमाएँ हैं। यदि आप उन्हें अनदेखा करते हैं, तो अवांछित परिणामों का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। तो, लेजर सुधार निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• अठारह वर्ष से कम आयु और पैंतालीस वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• मोतियाबिंद;
• आंख का रोग;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• केराटोकोनस;
• लेंस ऐंठन;
• मधुमेह;
• एड्स;
• रूमेटाइड गठिया;
• आंख की सूजन प्रक्रियाएं;
• वात रोग;
• संवहनी विकृति;
• जरादूरदृष्टि;
• रेटिना अलग होना।

सापेक्ष मतभेदों में सर्दी शामिल है, जो बहती नाक और खांसी के साथ होती है। इसके अलावा, प्रारंभिक जांच के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ हेरफेर की व्यक्तिगत सीमाओं का पता लगा सकते हैं।

पश्चात की अवधि के पहले दिनों में गहन दृश्य या शारीरिक गतिविधि के दौरान लेजर सुधार के बाद दृष्टि में गिरावट

अलग से, मैं कुछ पूर्ण मतभेदों पर प्रकाश डालना चाहूंगा। नाबालिग मरीजों के लिए सर्जरी क्यों वर्जित है? तथ्य यह है कि बचपन में नेत्रगोलक के ऊतक अभी भी विकसित और बन रहे होते हैं। इसके कारण, दृश्य तीक्ष्णता में उतार-चढ़ाव हो सकता है। यहां तक ​​कि जब 100% दृष्टि प्राप्त हो जाती है, तब भी शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाएं परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।

जहां तक ​​प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का सवाल है, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना अपने आप में ऑपरेशन की सीमा नहीं है। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है और पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी हो सकती है।

अगर हम मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और रेटिनल डिटेचमेंट जैसी गंभीर बीमारियों की बात करें तो इन्हें प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी विकृति की उपस्थिति में, किसी विशेषज्ञ के लिए दृश्य हानि की विशेषताओं को स्थापित करना और सही ढंग से सुधार करना मुश्किल होता है।

सूजन संबंधी प्रकृति के नेत्र संबंधी रोगों के लिए, एक लेजर प्रक्रिया रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को और तेज कर सकती है। इस मामले में पुनर्वास अवधि काफी लंबी चलेगी।

यदि आपको एक्जिमा, सोरायसिस या न्यूरोडर्माेटाइटिस जैसे त्वचा रोग हैं, तो केलॉइड निशान बनने की अधिक संभावना है। प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में, आंख के ऊतकों पर घाव की प्रक्रिया भी हो सकती है, और इससे पूर्ण अंधापन हो सकता है।

और निश्चित रूप से, यह प्रक्रिया गंभीर न्यूरोलॉजिकल या मनोवैज्ञानिक स्थितियों वाले रोगियों पर नहीं की जाती है। सर्जरी या पुनर्वास अवधि के दौरान अप्रत्याशित अनुचित व्यवहार से स्वयं को चोट लग सकती है।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को हार्मोनल असंतुलन का अनुभव होता है। यह दृश्य अंग की उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इस तथ्य पर भी विचार करना उचित है कि सर्जरी के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए रोगियों को जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी एजेंट भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। और स्तनपान की अवधि के दौरान, इस वजह से, बच्चे को कृत्रिम आहार पर स्विच करना होगा।

एक वर्ष के दौरान दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट भी हेरफेर के लिए एक ‍विरोध है। तथ्य यह है कि दृष्टि में कमी कुछ छिपी हुई विकृति का प्रकटीकरण हो सकती है। इसलिए, सबसे पहले, रोगी को एक व्यापक जांच करानी चाहिए और दवा उपचार से गुजरना चाहिए।

उचित तैयारी और योजना की बदौलत लेजर सुधार के परिणामों को कम किया जाएगा। प्रारंभिक उपायों का मुख्य तत्व मतभेदों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना है। निदान के दौरान, डॉक्टर उन विशेषताओं को निर्धारित करता है, जिनका उपयोग बाद में लेजर डिवाइस को कॉन्फ़िगर करने के लिए किया जाता है।

ध्यान! अक्सर, डॉक्टर की सिफारिशों और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

यदि कोई पुरानी विकृति है, तो रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। प्रक्रिया से तुरंत पहले, क्रीम और लोशन सहित किसी भी सौंदर्य प्रसाधन का उपयोग करना निषिद्ध है।

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, रोगी को गंभीर खुजली का अनुभव हो सकता है। तुम्हें उससे डरना नहीं चाहिए. इस लक्षण का प्रकट होना ऊतक उपचार का संकेत देता है। किसी भी परिस्थिति में आपको अपनी आंख को रगड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे ऑपरेशन वाले क्षेत्र में चोट लग सकती है।

सर्जरी के बाद कई दिनों तक सूरज की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाएगी, इसलिए धूप का चश्मा लाना सबसे अच्छा है। साथ ही, शुरुआती दिनों में डॉक्टर कार चलाने की सलाह नहीं देते हैं।

डॉक्टर शुरुआती दिनों में आपका चेहरा बिल्कुल भी धोने की सलाह नहीं देते हैं। कोशिश करें कि पानी, सौंदर्य प्रसाधन तो दूर, आपकी आँखों में न जाए। स्नानागार और सौना में जाना प्रतिबंधित है। नमी का प्रवेश ऊतक उपचार प्रक्रिया को बाधित कर सकता है।

यदि रोगी की व्यावसायिक गतिविधि गहन दृश्य या शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं है, तो वह अगले दिन से काम शुरू कर सकता है। लेजर दृष्टि सुधार एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया है, इसलिए ज्यादातर मामलों में बीमार छुट्टी जारी नहीं की जाती है।

LASIK सर्जरी दृष्टिवैषम्य और अन्य बीमारियों के लिए सबसे व्यापक रूप से विज्ञापित और व्यापक रूप से की जाने वाली दृष्टि सुधार है। दुनिया भर में हर साल लाखों सर्जरी की जाती हैं।

इसके लाभों के बारे में बहुत कुछ कहा गया है, लेकिन संभावित जटिलताओं को अक्सर कवर नहीं किया जाता है। LASIK के बाद, लगभग 5% मामलों में एक या दूसरे प्रकार की अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएँ देखी जाती हैं। दृश्य तीक्ष्णता को महत्वपूर्ण रूप से कम करने वाले गंभीर परिणाम 1% से भी कम मामलों में होते हैं। उनमें से अधिकांश को केवल अतिरिक्त उपचार या सर्जरी के माध्यम से ही समाप्त किया जा सकता है।

ऑपरेशन एक एक्साइमर लेजर का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको 3 डायोप्टर (मायोपिक, हाइपरोपिक या मिश्रित) तक दृष्टिवैषम्य को ठीक करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग 15 डायोप्टर तक मायोपिया और 4 डायोप्टर तक दूरदर्शिता को ठीक करने के लिए भी किया जा सकता है।

कॉर्निया के शीर्ष को काटने के लिए सर्जन एक माइक्रोकेराटोम उपकरण का उपयोग करता है। यह तथाकथित फ्लैप है. एक सिरा कॉर्निया से जुड़ा रहता है। फ्लैप को किनारे की ओर कर दिया जाता है और कॉर्निया की मध्य परत तक पहुंच खोल दी जाती है।

फिर लेज़र इस परत में ऊतक के एक सूक्ष्म भाग को वाष्पित कर देता है। इस प्रकार कॉर्निया का एक नया, अधिक नियमित आकार बनता है ताकि प्रकाश किरणें सटीक रूप से रेटिना पर केंद्रित हों। इससे रोगी की दृष्टि में सुधार होता है।

यह प्रक्रिया पूरी तरह से कंप्यूटर नियंत्रित, तेज और दर्द रहित है। एक बार पूरा हो जाने पर, फ्लैप को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है। कुछ ही मिनटों में यह मजबूती से चिपक जाता है और टांके लगाने की जरूरत नहीं पड़ती।

LASIK के परिणाम

सबसे आम (लगभग 5% मामलों में) LASIK के परिणाम हैं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को जटिल या लंबा करते हैं, लेकिन दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इन्हें साइड इफेक्ट्स कहा जा सकता है. वे आम तौर पर सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी प्रक्रिया का हिस्सा होते हैं।

एक नियम के रूप में, वे अस्थायी होते हैं और सर्जरी के बाद 6-12 महीनों तक देखे जाते हैं जबकि कॉर्नियल फ्लैप ठीक हो रहा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में वे स्थायी घटना बन सकते हैं और कुछ असुविधाएँ पैदा कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट्स जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण नहीं बनते हैं उनमें शामिल हैं:

रात्रि दृष्टि का बिगड़ना। LASIK के परिणामों में से एक कम रोशनी की स्थिति, जैसे मंद रोशनी, बारिश, बर्फ, कोहरे में दृष्टि में गिरावट हो सकता है। यह गिरावट स्थायी हो सकती है, और फैली हुई पुतलियों वाले रोगियों को इस प्रभाव का अधिक खतरा होता है।

सर्जरी के बाद कई दिनों तक मध्यम दर्द, बेचैनी और आंख में किसी विदेशी वस्तु का एहसास महसूस हो सकता है।

आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले 72 घंटों के भीतर आंखों से पानी आने लगता है।

ड्राई आई सिंड्रोम की घटना LASIK के बाद कॉर्निया की सतह के सूखने से जुड़ी आंखों की जलन है। यह लक्षण अस्थायी है, अक्सर उन रोगियों में अधिक गंभीर होता है जो सर्जरी से पहले इससे पीड़ित हैं, लेकिन कुछ मामलों में यह स्थायी हो सकता है। कृत्रिम आंसू की बूंदों से कॉर्निया को नियमित रूप से गीला करने की आवश्यकता होती है।

धुंधली या दोहरी छवियां अक्सर सर्जरी के 72 घंटों के भीतर देखी जाती हैं, लेकिन सर्जरी के बाद की अवधि में भी हो सकती हैं।

सुधार के बाद पहले 48 घंटों में चकाचौंध और तेज रोशनी के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है, हालांकि प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता लंबे समय तक बनी रह सकती है। सर्जरी से पहले की तुलना में आंखें तेज रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं। रात में गाड़ी चलाना मुश्किल हो सकता है।

कॉर्नियल फ्लैप के नीचे उपकला की वृद्धि आमतौर पर सुधार के बाद पहले कुछ हफ्तों में देखी जाती है और फ्लैप के ढीले फिट के परिणामस्वरूप होती है। ज्यादातर मामलों में, उपकला कोशिकाओं की वृद्धि नहीं बढ़ती है और इससे रोगी को असुविधा या दृश्य हानि नहीं होती है।

दुर्लभ मामलों में (सभी LASIK प्रक्रियाओं का 1-2%), उपकला अंतर्वृद्धि प्रगति कर सकती है और फ्लैप ऊंचाई को जन्म दे सकती है, जो दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक अतिरिक्त ऑपरेशन करके जटिलता को समाप्त किया जाता है, जिसके दौरान अतिवृद्धि उपकला कोशिकाओं को हटा दिया जाता है।

लेसिक के बाद ऊपरी पलक का गिरना या गिरना एक दुर्लभ जटिलता है और आमतौर पर सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि LASIK एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसके अपने मतभेद हैं। इसमें आंख के कॉर्निया के आकार को बदलना शामिल है, और इसके प्रदर्शन के बाद, दृष्टि को उसकी मूल स्थिति में वापस लाना असंभव है।

यदि सुधार के परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं या परिणाम से असंतोष होता है, तो रोगी की दृष्टि में सुधार करने की क्षमता सीमित है। कुछ मामलों में, बार-बार लेजर सुधार या अन्य ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

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अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी की शुरुआत 1940 के दशक के अंत में डॉ. जोस आई. बैराकेर के काम से हुई, जिन्होंने पहली बार पहचाना कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की ऑप्टिकल शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" - से आया है - काटने के लिए। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों में उन वर्षों से महत्वपूर्ण विकास हुआ है। कॉर्निया के हिस्से को छांटने की मैनुअल तकनीक से लेकर कॉर्निया डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग तक और उसके बाद मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमसीएम)2 के उपचार तक।

फिर उन तकनीकों की ओर संक्रमण, जिनमें ऊतक जमने की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए अपारदर्शिता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन का जोखिम कम हो जाता है, जिससे रोगी को तेज और अधिक आरामदायक पुनर्प्राप्ति अवधि 3,4,5 मिलती है। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास, इसके हिस्टोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ में एक बड़ा योगदान प्रोफेसर वी.वी. बिल्लाएव के काम द्वारा किया गया था। और उसके स्कूल6. डॉ. लुइस रुइज़ ने पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करके, और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम - स्वचालित लैमेलर केराटोमाइल्यूसिस (एएलके) का उपयोग करके सीटू केराटोमाइल्यूसिस का प्रस्ताव रखा।

एएलके के पहले नैदानिक ​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से बहाली, परिणामों की स्थिरता और उच्च मायोप्स के सुधार में प्रभावशीलता। हालाँकि, नुकसान में अनियमित दृष्टिवैषम्य का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत (2%) और 2 डायोप्टर7 के भीतर परिणामों की भविष्यवाणी शामिल थी। ट्रोकेल एट अल8 ने 1983 (25) में फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी का प्रस्ताव रखा। हालाँकि, यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अपारदर्शिता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन काफी बढ़ जाता है, और परिणामों की भविष्यवाणी कम हो जाती है। पल्लीकारिस आई. एट अल. 10, इन दो तरीकों को एक में मिलाकर और (स्वयं लेखकों के अनुसार) प्योरस्किन एन. (1966) 9 के विचार का उपयोग करते हुए, एक पेडिकल पर एक कॉर्नियल पॉकेट को काटकर, एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा कि वे LASIK कहा जाता है - लेजर इन सीटू केराटोमिलेसिस। 1992 में बुराटो एल. 11 और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. 12 ने शल्य चिकित्सा तकनीक के अपने संस्करण प्रकाशित किए। 1997 के बाद से, LASIK ने अपवर्तक सर्जनों और स्वयं रोगियों दोनों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

प्रत्येक वर्ष किए जाने वाले ऑपरेशनों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालाँकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशनों और सर्जनों की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या भी बढ़ जाती है। इस लेख में, हम जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि के लिए मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और कीव शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे। मायोपिया के संबंध में और मायोपिक दृष्टिवैषम्य, हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए 9600 ऑपरेशन (76.8%) किए गए - 800 (6.4%), पहले संचालित आंखों में एमेट्रोपिया का सुधार (रेडियल केराटोटॉमी के बाद, पीआरके, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के माध्यम से, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमिलेसिस) , स्यूडोफाकिया और कुछ अन्य) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन NIDEK EC 5000 एक्सीमर लेजर, ऑप्टिकल ज़ोन - 5.5-6.5 मिमी, ट्रांज़िशन ज़ोन - 7.0-7.5 मिमी और उच्च स्तर पर मल्टी-ज़ोन एब्लेशन पर किए गए थे। तीन प्रकार के माइक्रोकेराटोम का उपयोग किया गया: 1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, वैक्यूम रिंग्स - 1 से + 2, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%) 2 ) हंसाटोम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%) 3) निडेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)। एक नियम के रूप में, सभी LASIK ऑपरेशन (90% से अधिक) द्विपक्षीय रूप से एक साथ किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - स्थानीय एंटीबायोटिक, 4 - 7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेत के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ. चेतावनी III चार मापदंडों के अनुसार अपवर्तक सर्जरी के परिणामों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करता है: प्रभावशीलता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा 13. दक्षता का तात्पर्य पोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता और प्रीऑपरेटिव सर्वोत्तम-सही दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात से है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो प्रभावशीलता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो प्रभावशीलता 0.7/0.6 ​​​​= 1.17 है। पूर्वानुमेयता नियोजित अपवर्तन और प्राप्त अपवर्तन का अनुपात है।

सुरक्षा सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता और सर्जरी से पहले इस सूचक का अनुपात है, यानी। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरता समय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करती है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों का था। मायोपिया - 0.75 से - 18.0 डी, औसत: - 7.71 डी. अवलोकन अवधि 3 महीने से। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। दृष्टिवैषम्य - 0.5 से - 6.0 डी, औसत - 2.2 डी। औसत पोस्टऑपरेटिव अपवर्तन - 0.87 डी (-3.5 से + 2.0 तक), 40 वर्षों के बाद के रोगियों में अवशिष्ट मायोपिया होने की योजना बनाई गई थी। पूर्वानुमेयता (* 1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता 0.5 या अधिक थी, 78.9% रोगियों में 1.0 या अधिक थी। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक रेखाओं का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

तालिका नंबर एक। 3 महीने की अनुवर्ती अवधि के साथ मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों में LASIK सर्जरी के परिणाम। या अधिक (9600 मामलों में से, 9400 में, यानी 97.9% में, परिणामों का पता लगाना संभव था)

LASIK का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएँ

ज़मीन: निर्दिष्ट नहीं है

आयु: निर्दिष्ट नहीं है

पुराने रोगों: निर्दिष्ट नहीं है

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि LASIK विधि का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

उनका कहना है कि इसके परिणाम न केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद, बल्कि दीर्घकालिक, कई वर्षों बाद भी हो सकते हैं। कौन सा?

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लेजर दृष्टि सुधार के बाद संभावित जटिलताएँ

केराटोकोनस एक शंकु के रूप में कॉर्निया का एक उभार है, जो कॉर्निया के पतले होने और इंट्राओकुलर दबाव के परिणामस्वरूप बनता है।

आईट्रोजेनिक केराटेक्टेसिया धीरे-धीरे विकसित होता है। समय के साथ, कॉर्निया ऊतक नरम और कमजोर हो जाता है, दृष्टि ख़राब हो जाती है और कॉर्निया विकृत हो जाता है। गंभीर मामलों में, दाता कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है।

अपर्याप्त दृष्टि सुधार (हाइपोकरेक्शन)। अवशिष्ट मायोपिया के मामले में, जब कोई व्यक्ति 40-45 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो प्रेसबायोपिया विकसित करके इस कमी को ठीक किया जाता है। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, दृष्टि की परिणामी गुणवत्ता रोगी को संतुष्ट नहीं करती है, तो उसी विधि का उपयोग करके या अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग करके बार-बार सुधार संभव है। अधिक बार, हाइपोकरेक्शन उच्च स्तर की मायोपिया या दूरदर्शिता वाले लोगों में होता है।

अतिसुधार अत्यधिक बढ़ी हुई दृष्टि है। यह घटना काफी दुर्लभ है और अक्सर लगभग एक महीने में अपने आप ठीक हो जाती है। कई बार कमजोर चश्मा पहनने की जरूरत पड़ती है। लेकिन हाइपरकरेक्शन के महत्वपूर्ण मूल्यों के साथ, अतिरिक्त लेजर एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य कभी-कभी LASIK सर्जरी के बाद रोगियों में प्रकट होता है और लेजर उपचार द्वारा समाप्त हो जाता है।

"ड्राई आई" सिंड्रोम - आंखों में सूखापन, आंख में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी का अहसास, पलक का नेत्रगोलक से चिपकना। आंसू श्वेतपटल को ठीक से गीला नहीं कर पाता और आंख से बाहर निकल जाता है। LASIK के बाद "यूगो आई सिंड्रोम" सबसे आम जटिलता है। यह आमतौर पर सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद चला जाता है, विशेष बूंदों के कारण। यदि लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं, तो आंसू नलिकाओं को प्लग से बंद करके इस दोष को खत्म करना संभव है ताकि आंसू आंख में रहें और इसे अच्छी तरह से धो लें।

हेस मुख्यतः पीआरके प्रक्रिया के बाद होता है। कॉर्निया पर बादल छा जाना उपचार कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का परिणाम है। वे एक रहस्य उत्पन्न करते हैं। जो कॉर्निया की पारदर्शिता को प्रभावित करता है। दोष को दूर करने के लिए बूंदों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी लेजर हस्तक्षेप।

सर्जरी के दौरान आकस्मिक खरोंच के कारण कॉर्नियल क्षरण हो सकता है। यदि पोस्टऑपरेटिव प्रक्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं, तो वे जल्दी ठीक हो जाती हैं।

बहुत चौड़ी पुतलियों वाले रोगियों में रात्रि दृष्टि में गिरावट अधिक आम है। प्रकाश की तेज़ अचानक चमक, वस्तुओं के चारों ओर प्रभामंडल की उपस्थिति, और दृष्टि की वस्तुओं की रोशनी तब होती है जब पुतली लेजर एक्सपोज़र क्षेत्र से बड़े क्षेत्र तक फैल जाती है। वे रात में कार चलाने में बाधा डालते हैं। इन घटनाओं को छोटे डायोप्टर वाले चश्मे पहनने और पुतलियों को संकीर्ण करने वाली बूंदें डालने से ठीक किया जा सकता है।

सर्जन की गलती के कारण वाल्व के निर्माण और बहाली के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। वाल्व पतला, असमान, छोटा या अंत तक कटा हुआ हो सकता है (ऐसा बहुत कम होता है)। यदि फ्लैप पर सिलवटें बन जाती हैं, तो सर्जरी या बाद में लेजर रिसर्फेसिंग के तुरंत बाद फ्लैप को फिर से व्यवस्थित करना संभव है। दुर्भाग्य से, जिन लोगों की सर्जरी हुई है वे हमेशा आघात के खतरे वाले क्षेत्र में रहते हैं। अत्यधिक यांत्रिक तनाव के तहत, फ्लैप पृथक्करण संभव है। यदि फ्लैप पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो इसे दोबारा नहीं जोड़ा जा सकता है। इसलिए, पश्चात व्यवहार के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

उपकला अंतर्वृद्धि. कभी-कभी कॉर्निया की सतह परत से फ्लैप के नीचे स्थित कोशिकाओं के साथ उपकला कोशिकाओं का संलयन होता है। जब घटना स्पष्ट हो जाती है, तो ऐसी कोशिकाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

"सहारा सिंड्रोम" या फैलाना लैमेलर केराटाइटिस। जब बाहरी सूक्ष्म कण वाल्व के नीचे आ जाते हैं तो वहां सूजन आ जाती है। आपकी आंखों के सामने की छवि धुंधली हो जाती है. उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स निर्धारित हैं। यदि ऐसी जटिलता की तुरंत पहचान हो जाती है, तो डॉक्टर वाल्व उठाने के बाद संचालित सतह को धो देता है।

प्रतिगमन। मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया की बड़ी डिग्री को ठीक करते समय, रोगी की दृष्टि को तुरंत उस स्तर पर वापस लाना संभव है जो ऑपरेशन से पहले थी। यदि कॉर्निया अपनी उचित मोटाई बनाए रखता है, तो दोबारा सुधार प्रक्रिया की जाती है।

लेजर दृष्टि सुधार के सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी। परिणामों की स्थिरता के बारे में बात करना तब संभव होगा जब 30-40 साल पहले ऑपरेशन किए गए लोगों की स्थिति के सभी आंकड़े संसाधित किए जाएंगे। लेजर प्रौद्योगिकियों में लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे पिछले स्तर के संचालन की कुछ कमियों को खत्म करना संभव हो गया है। और यह रोगी है, डॉक्टर नहीं, जिसे लेजर दृष्टि सुधार पर निर्णय लेना चाहिए। डॉक्टर को केवल सुधार के प्रकार और तरीकों तथा उसके परिणामों के बारे में सही ढंग से जानकारी देनी होती है।

अक्सर ऐसा होता है कि रोगी सुधार के परिणामों से संतुष्ट नहीं होता है। 100% दृष्टि पाने की उम्मीद करने और न मिलने पर व्यक्ति अवसाद की स्थिति में आ जाता है और उसे मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत पड़ती है। किसी व्यक्ति की आंखें उम्र के साथ बदलती रहती हैं और 40-45 वर्ष की उम्र तक उसे प्रेस्बायोपिया हो जाता है और पढ़ने और नजदीकी काम के लिए चश्मा पहनना पड़ता है।

यह दिलचस्प है

संयुक्त राज्य अमेरिका में, लेजर दृष्टि सुधार न केवल नेत्र विज्ञान क्लीनिकों में किया जा सकता है। संचालन के लिए सुसज्जित छोटे बिंदु सौंदर्य सैलून के पास या बड़े शॉपिंग और मनोरंजन परिसरों में स्थित हैं। कोई भी व्यक्ति नैदानिक ​​परीक्षण करा सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर दृष्टि सुधार करेगा।

+0.75 से +2.5 डी तक हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) और 1.0 डी तक दृष्टिवैषम्य के इलाज के लिए एलटीके (लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी) विधि विकसित की गई है। दृष्टि सुधार की इस पद्धति का लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान आंख के ऊतकों में कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। मरीज की सर्जरी से पहले जांच की जाती है और ऑपरेशन से पहले उसमें संवेदनाहारी बूंदें डाली जाती हैं।

अवरक्त विकिरण के एक विशेष स्पंदित होल्मियम लेजर का उपयोग करके, ऊतक को 6 मिमी के व्यास के साथ 8 बिंदुओं पर कॉर्निया की परिधि पर एनील्ड किया जाता है, जला हुआ ऊतक सिकुड़ जाता है। फिर इस प्रक्रिया को 7 मिमी के व्यास के साथ अगले 8 बिंदुओं पर दोहराया जाता है। थर्मल प्रभाव के स्थानों में कॉर्नियल ऊतक के कोलेजन फाइबर संकुचित होते हैं, और केंद्रीय

तनाव के कारण, भाग अधिक उत्तल हो जाता है, और फोकस आगे की ओर रेटिना की ओर चला जाता है। आपूर्ति की गई लेजर बीम की शक्ति जितनी अधिक होगी, कॉर्निया के परिधीय भाग का संपीड़न उतना ही अधिक होगा और अपवर्तन की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी। लेज़र में निर्मित कंप्यूटर, रोगी की आंख की प्रारंभिक जांच के डेटा के आधार पर, स्वचालित रूप से ऑपरेशन के मापदंडों की गणना करता है। लेज़र केवल 3 सेकंड तक चलता है। हल्की झुनझुनी सनसनी को छोड़कर, व्यक्ति को किसी भी अप्रिय संवेदना का अनुभव नहीं होता है। पलक विस्तारक को तुरंत आंख से नहीं हटाया जाता है ताकि कोलेजन को अच्छी तरह से सिकुड़ने का समय मिल सके। इसके बाद दूसरी आंख पर भी ऑपरेशन दोहराया जाता है। फिर 1-2 दिनों के लिए आंख पर एक नरम लेंस रखा जाता है, 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी बूंदें डाली जाती हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को फोटोफोबिया और आंख में रेत जैसा अहसास होने लगता है। ये घटनाएँ शीघ्र ही गायब हो जाती हैं।

आंखों में पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और अपवर्तक प्रभाव धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। इसलिए, ऑपरेशन "रिजर्व" के साथ किया जाता है, जिससे मरीज को -2.5 डी तक की कमजोर मायोपिया की डिग्री मिल जाती है। लगभग 3 महीने के बाद, दृष्टि लौटने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और व्यक्ति सामान्य दृष्टि में लौट आता है। 2 वर्षों के दौरान, दृष्टि नहीं बदलती है, लेकिन ऑपरेशन का प्रभाव 3-5 वर्षों तक रहता है।

वर्तमान में, प्रेसबायोपिया (उम्र से संबंधित दृष्टि में गिरावट) के लिए एलटीके विधि का उपयोग करके दृष्टि सुधार की भी सिफारिश की जाती है। 40-45 वर्ष की आयु के लोग अक्सर दूरदर्शिता का अनुभव करते हैं, जब छोटी वस्तुओं और मुद्रित फ़ॉन्ट में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि स्टील फ्रेम वर्षों में अपनी लोच खो देता है। इसे सहारा देने वाली मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं।

एलटीके विधि के आधार पर दृष्टि प्रतिगमन को कम करने के लिए, थर्मल केराटोप्लास्टी के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाली एक तकनीक विकसित की गई है: डायोड थर्मोकेराटोप्लास्टी (डीटीसी)। डीटीसी में, एक स्थिर डायोड लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसमें लेजर द्वारा आपूर्ति की गई बीम की ऊर्जा स्थिर रहती है, और एनीलिंग बिंदुओं को मनमाने ढंग से लागू किया जा सकता है। इस प्रकार, कोगुलांट्स की गहराई और स्थान को विनियमित करना संभव है, जो कॉर्नियल ऊतक के उपचार की अवधि को प्रभावित करता है और, तदनुसार, डीटीसी की कार्रवाई की अवधि को प्रभावित करता है। इसके अलावा, हाइपरमेट्रोपिया की एक बड़ी डिग्री के साथ, LASIK और DTK विधियों का संयोजन किया जाता है। डीटीसी का नुकसान सर्जरी के पहले दिन दृष्टिवैषम्य और हल्का दर्द होने की संभावना है।

LASIK के बाद जटिलताएँ

और उसकी सुरक्षा

जैसा कि हम जानते हैं, LASIK सर्जरी पहली बार में डरावनी लग सकती है, लेकिन वास्तव में, Opti LASIK® लेजर दृष्टि सुधार तेज़, सुरक्षित है, और लगभग तुरंत बाद, आपको अंततः वह दृष्टि मिल जाएगी जिसका आपने हमेशा सपना देखा है!

LASIK नेत्र शल्य चिकित्सा की सुरक्षा

सुधारात्मक लेजर सर्जरी को आज पसंद की सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक माना जाता है। इसे पास करने वाले लोग इससे काफी खुश हैं. LASIK सर्जरी कराने वाले मरीजों के सर्वेक्षण के परिणाम। पता चला कि उनमें से 97 प्रतिशत (यह प्रभावशाली है!) ने कहा कि वे अपने दोस्तों को इस प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे।

ऑपरेशन की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एफडीए एफडीए: खाद्य और औषधि प्रशासन का संक्षिप्त नाम, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के भीतर एक संघीय एजेंसी जो निर्धारण के लिए जिम्मेदार है दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सुरक्षा और प्रभावशीलता। 1999 में उपयोग के लिए LASIK को मंजूरी दे दी गई, और तब से, LASIK आज लेजर दृष्टि सुधार का सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत रूप बन गया है, जिससे हर साल लगभग 400,000 अमेरिकी लाभान्वित होते हैं। 1 93 प्रतिशत मामलों में, LASIK के बाद रोगियों की दृष्टि कम से कम 20/20 या बेहतर होती है। प्रभावशाली बात यह है कि इस ऑपरेशन में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह लगभग दर्द रहित होता है।

बेशक, किसी भी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, कुछ सुरक्षा संबंधी विचार और जटिलताएँ हैं जिनका आपको सामना करना पड़ सकता है। कोई भी निर्णय लेने से पहले LASIK की संभावित जटिलताओं पर एक नज़र डालें।

LASIK के बाद जटिलताएँ

LASIK को पहली बार 1999 में FDA द्वारा अनुमोदित किए जाने के बाद से पिछले 20 वर्षों में लेजर तकनीक और सर्जनों के कौशल में काफी प्रगति हुई है, लेकिन कोई भी सटीक अनुमान नहीं लगा सकता है कि सर्जरी के बाद आंख कैसे ठीक होगी। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, LASIK से जुड़े जोखिम भी हैं। कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद अनुभव होने वाले अल्पकालिक दुष्प्रभावों के अलावा (LASIK नेत्र सर्जरी के बाद देखें), कुछ लोगों को ऐसी स्थितियों का अनुभव हो सकता है जो लोगों के बीच उपचार प्रक्रिया में अंतर के कारण लंबे समय तक बनी रहती हैं।

नीचे कुछ LASIK जटिलताएँ सूचीबद्ध हैं जिनके बारे में आपको अपने सर्जन से चर्चा करनी चाहिए यदि वे सर्जरी के बाद होती हैं।

पढ़ने के चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता. कुछ लोगों को LASIK सर्जरी के बाद पढ़ने वाले चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि वे सर्जरी से पहले चश्मे के बिना पढ़ने में निकट दृष्टिहीन थे। उनके प्रेसबायोपिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना है - प्रेसबायोपिया: एक ऐसी स्थिति जिसमें आंख सही ढंग से ध्यान केंद्रित करने की अपनी प्राकृतिक क्षमता खो देती है। प्रेसबायोपिया उम्र बढ़ने का एक प्राकृतिक परिणाम है और निकट दृष्टि धुंधली हो जाती है। यदि प्रेसबायोपिया का निदान किया जाता है, तो चश्मा या सुधारात्मक संपर्क लेंस अवश्य लगाना चाहिए निकट दृष्टि दूरियों की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाए। शारीरिक स्थिति जो उम्र के साथ आती है।

दृष्टि में कमी. कभी-कभी, वास्तव में, LASIK के बाद कुछ मरीज़ पहले से बेहतर ढंग से सुधारी गई दृष्टि की तुलना में दृष्टि में गिरावट देखते हैं। दूसरे शब्दों में, लेजर सर्जरी के बाद आप उतना अच्छा नहीं देख पाएंगे जितना आप सर्जरी से पहले चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से देख सकते थे।

कम रोशनी की स्थिति में दृष्टि में कमी. LASIK सर्जरी के बाद, कुछ मरीज़ कम रोशनी में, जैसे रात में या कोहरे, बादल वाले मौसम में ठीक से नहीं देख पाते हैं। इन रोगियों को अक्सर प्रभामंडल का अनुभव होता है। प्रभामंडल: एक दृश्य प्रभाव - एक गोलाकार धुंध या धुंध जो हेडलाइट या रोशनी वाली वस्तुओं के आसपास दिखाई दे सकती है। या स्ट्रीट लैंप जैसे उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों के आसपास कष्टप्रद चकाचौंध।

गंभीर शुष्क नेत्र सिंड्रोम. कुछ मामलों में, LASIK सर्जरी के परिणामस्वरूप आंखों को नम रखने के लिए अपर्याप्त आंसू उत्पादन हो सकता है। हल्की सूखी आंख एक दुष्प्रभाव है जो आमतौर पर लगभग एक सप्ताह के भीतर दूर हो जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में लक्षण स्थायी रूप से बना रहता है। यह निर्धारित करते समय कि क्या लेजर दृष्टि सुधार आपके लिए सही है, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप ड्राई आई सिंड्रोम से परेशान हैं, कॉन्टैक्ट लेंस की समस्या है, रजोनिवृत्ति में हैं, या जन्म नियंत्रण गोलियाँ ले रहे हैं।

अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता. कुछ रोगियों को LASIK सर्जरी के बाद अपनी दृष्टि को और सही करने के लिए वृद्धि प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। शायद ही कभी, मरीजों की दृष्टि बदल जाती है, और कभी-कभी इसे व्यक्तिगत उपचार प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जिसके लिए अतिरिक्त प्रक्रिया (पुनः उपचार) की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, लोगों की दृष्टि थोड़ी कम हो गई है और निर्धारित चश्मे की शक्ति को थोड़ा बढ़ाकर ठीक कर दिया गया है, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है।

आंखों में संक्रमण. किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, संक्रमण का थोड़ा जोखिम हमेशा बना रहता है। हालाँकि, लेज़र किरण स्वयं संक्रमण नहीं फैलाती है। सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर संभवतः सर्जरी के बाद के संक्रमण से बचाने के लिए प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप्स लिखेगा। यदि आप अनुशंसित बूंदों का उपयोग करते हैं, तो संक्रमण का जोखिम बहुत कम है।

एफडीए प्रत्येक सर्जरी की स्थितियों की निगरानी नहीं करता है और डॉक्टरों के कार्यालयों का निरीक्षण नहीं करता है। हालाँकि, सरकार को सर्जनों को राज्य और स्थानीय एजेंसियों के माध्यम से लाइसेंस प्राप्त करने और चिकित्सा उत्पादों और उपकरणों को विनियमित करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता होती है जो प्रत्येक लेजर की सुरक्षा और प्रभावशीलता को साबित करते हैं।

सही डॉक्टर चुनने पर सहायक सामग्री पढ़ने के लिए। अगले भाग पर जारी रखें.

समीक्षा पर टिप्पणियाँ

एंड्री 6 जून 2012 कुछ भी संभव है! मुझे पक्का पता है कि डॉक्टरों की लापरवाही के कारण अब AILAZ के खिलाफ मुकदमा तैयार किया जा रहा है।

ओक्साना सर्गेवना एवरीनोवा, AILAZ केंद्र 14 सितंबर, 2012 को मैंने फोन किया और विशेष रूप से रोगी का नाम - "पीड़ित", या मामले की परिस्थितियों का पता नहीं लगाया। उत्तर संभवतः "प्रभावित व्यक्ति" के "प्रतिनिधि" की ओर से था। अदालत से हमारे क्लिनिक को कोई कॉल नहीं आई है।

लेजर दृष्टि सुधार

संदेश: 2072 पंजीकृत: शनिवार 26 मार्च, 2005 04:40 प्रेषक: बरनौल

मेरे पति ने हाल ही में ऐसा किया है. खुश लग रहा है

पश्चात की अवधि तीन दिन है, दूसरा सबसे कठिन है, क्योंकि आंखों में पानी आ जाता है और दर्द होता है, रोशनी और हर चमकदार चीज के प्रति चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, लेकिन वह भी डरावना नहीं है। लेसिक सर्जरी के दौरान कम अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जब उपकला परत को काट दिया जाता है और फिर वापस जगह पर रख दिया जाता है (बल्कि इसे जला दिया जाता है और फिर एक नया उग जाता है), लेकिन उन्होंने हमें समझाया कि लेसिक के साथ जोखिम अधिक होता है कि कुछ हो जाएगा उल्टा जाओ।

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, इस बात की कोई विशेष गारंटी नहीं है कि दृष्टि दोबारा खराब नहीं होगी, यह एक माइनस है। दूसरी ओर, जो लोग लेंस को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते, उनके लिए यह अभी भी एक समाधान है, भले ही केवल कुछ वर्षों के लिए।

मुझे लगता है कि मैं भी अपनी सर्जरी कराऊंगी, लेकिन केवल दूसरी बार जन्म देने के बाद, हालांकि वे कहते हैं कि सर्जरी प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं है, लेकिन जन्म देने के बाद भी यह डरावना है; मेरी व्यक्तिगत रूप से आंखें लाल थीं, आप कभी नहीं जानते .

मैं लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षाएँ एकत्र कर रहा हूँ।

यदि यह मुश्किल नहीं है, तो मैं उन लोगों से यहां सदस्यता समाप्त करने के लिए कहता हूं जिन्होंने लेजर दृष्टि सुधार कराया है!

यदि संभव हो, तो मायोपिया (दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता) की डिग्री, लेजर सुधार की विधि और जब यह हुआ, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाएं आदि बताएं। आप क्लिनिक का संकेत दे सकते हैं - अगर इससे किसी को मदद मिलेगी तो क्या होगा?

सबसे महत्वपूर्ण बात परिणाम है.

दृष्टि बहाली तकनीक

अपनी मदद स्वयं करें

लेजर सुधार. नतीजे।

यह पृष्ठ लेज़र दृष्टि सुधार के परिणामों से संबंधित किसी न किसी रूप में जानकारी एकत्र करता है। लुभावने विज्ञापनों में जो जानकारी मिल सकती है, उससे भिन्न जानकारी। लक्ष्य यह है कि आपके पास लेजर दृष्टि सुधार के संभावित परिणामों के बारे में कमोबेश वस्तुनिष्ठ जानकारी हो, ताकि आप जोखिमों के बारे में सोचें।

ध्यान दें: उल्लिखित सभी क्लीनिक, यदि निर्दिष्ट नहीं हैं, मिन्स्क में स्थित हैं।

ई-मेल पत्राचार, 2006:

शुभ दोपहर!

कातेरिना

धन्यवाद! :)

ऑपरेशन का नाम क्या था (लेसिक या अन्य)?
- मैंने पढ़ा कि ऑपरेशन से पहले और बाद में कुछ निर्देश होते हैं - जैसे लेंस न पहनना आदि - क्या आपने उन सभी का पालन किया?
- क्या इस ऑपरेशन के कोई नकारात्मक पहलू हैं (इस तथ्य को छोड़कर कि समय के साथ सब कुछ वापस आ गया)?
- क्या आपने व्यायाम से इसे बहाल करने की कोशिश नहीं की?

मुझे नाम याद नहीं है, मैं 17 साल का था, किसी तरह मुझे यह याद नहीं आया :)
बेशक, निर्देश थे, बेशक, उसने उनका पालन किया। इसमें बहुत सारे विटामिन और प्रक्रियाएं भी हैं।
इस तथ्य के अलावा कि यह काम नहीं कर सका, कोई अन्य नकारात्मक पहलू नहीं है, ऑपरेशन दर्द रहित था और बाद में कोई अप्रिय संवेदना नहीं हुई
मैंने इसे आज़माया नहीं है, मैं ब्लूबेरी के साथ हर्बल सप्लीमेंट लेता हूं - यह बहुत बेहतर मदद करता है;))

कातेरिना

ई-मेल पत्राचार, 2006:

कॉर्पोरेट मंच पर संचार, 2003:

और यहां मंच के "संवाद" अनुभाग से लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षाएं और टिप्पणियाँ हैं।

यहाँ एक और लेख है. दुर्भाग्य से, स्रोत अज्ञात है, इंटरनेट मंचों में से एक पर पाया गया।

लेजर दृष्टि सुधार के मुख्य नुकसान

लेजर दृष्टि सुधार में उनमें से कई हैं, इतने सारे कि इस पद्धति के संस्थापक भी अब व्यापक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, 2000 में अपवर्तक सर्जरी पर सम्मेलन में रिपोर्ट में थियो सेलर (ज्यूरिख विश्वविद्यालय, स्विट्जरलैंड के नेत्र क्लिनिक के निदेशक), यानिस पल्लीकारिस (नेत्र क्लिनिक, ग्रीस के निदेशक, आविष्कारक) जैसे विधि के संस्थापकों का उल्लेख किया गया था। LASIK विधि के), मारिया टैसिन्हो (एंटवर्न विश्वविद्यालय, बेल्जियम में प्रोफेसर), और अन्य, 30 से अधिक संभावित जटिलताओं का उल्लेख किया गया था जो आज की सबसे लोकप्रिय लेजर सर्जरी, LASIK विधि के साथ होती हैं। इन रिपोर्टों में, न केवल संभावित सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बारे में स्पष्ट चिंता थी, जिन्हें कम से कम, एक डिग्री या किसी अन्य तक समाप्त किया जा सकता है, बल्कि दृष्टि की गुणवत्ता के संभावित नुकसान के बारे में भी, जिसे आगे ठीक नहीं किया जा सकता है। गोलाकार-बेलनाकार प्रकाशिकी।

रूस में नेत्र रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियाँ पूरी तरह से विश्व डेटा के अनुरूप हैं। इस प्रकार, रूसी वैज्ञानिकों की रिपोर्ट में के.बी. पर्शिन और एन.एफ. पशिनोव "LASIK की जटिलताएँ: 12,500 ऑपरेशनों का विश्लेषण"मॉस्को में "मॉडर्न मेडिकल टेक्नोलॉजीज" सम्मेलन में किए गए, यह तर्क दिया गया है कि मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर लेजर दृष्टि सुधार ऑपरेशन की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करते समय कीव, जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि में, इसकी खोज की गई थी जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभाव नोट किए गए हैं 18,61% मामले!ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण अनुभव और पेशेवर कौशल वाले अग्रणी रूसी सर्जनों द्वारा आधुनिक NIDEK TC 5000 एक्साइमर लेजर सिस्टम का उपयोग करके किए गए थे। उसी समय, में 12,8% कुछ मामलों में, इन दोषों को ठीक करने के लिए बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

हम लेजर दृष्टि सुधार के साथ केवल मुख्य प्रकार की जटिलताओं को सूचीबद्ध करते हैं:

सर्जिकल जटिलताएँ.वे, सबसे पहले, ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन और सर्जन के कौशल से जुड़े हुए हैं: वैक्यूम की हानि या इसकी अपर्याप्तता, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चयनित पैरामीटर, पतला अनुभाग, विभाजित अनुभाग और बहुत कुछ। ऊपर उद्धृत लेख के अनुसार, ऐसी सर्जिकल जटिलताओं का हिस्सा, ऑपरेशन की कुल संख्या का 27% है। साथ ही, जटिलताएं जो दृश्य कार्य को खराब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं, वे 0.15% हैं, जिन्हें अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता, मोनोकुलर दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य और अनियमित दृष्टिवैषम्य, साथ ही कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन में कमी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। ऐसा लगता है कि 0.15% काफी है, लेकिन कल्पना करें कि यह आप ही थे जो इन कई दर्जन दुर्भाग्यपूर्ण लोगों में से थे।वास्तव में आपका कॉर्निया धुंधला है, और आंख के बिल्कुल केंद्र में, जो कार्यात्मक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है। आप इसे सुबह में पूरी तरह से और शाम को खराब रूप से देखते हैं, और यह वही है जो आप गोधूलि में देखते हैं, या, इसके विपरीत, उज्ज्वल कम किरणों में, संभावित छोटे निशान, चमक, प्रकाश के छल्ले, दोहरी दृष्टि से प्रतिबिंब के कारण दिखाई देते हैं। आँख में, और इसके अलावा, यह सब तब होता है, जब आप कार चलाते हैं। तो क्या यह जोखिम उठाने लायक है?शायद सिर्फ चश्मा पहनना बेहतर होगा, जो, कॉर्निया पर अपरिवर्तनीय सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, निकालना बहुत आसान है?

पश्चात की जटिलताएँ।आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियाँ शामिल हैं: सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम से रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। ये स्थितियां (सूजन, सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, उपकला अंतर्वृद्धि, "आंख में रेत" सिंड्रोम, रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, दूरबीन दृष्टि गड़बड़ी और बहुत कुछ) सर्जरी के बाद अगले कुछ दिनों में होती हैं और सर्जन के कौशल पर निर्भर नहीं होती हैं और उपयोग की गई लेज़र तकनीक, लेकिन पश्चात उपचार की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी हुई है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति, जिसमें कॉर्नियल अपारदर्शिता शामिल है, ऑपरेशन की संख्या का औसतन 2% है। इन सभी दर्दनाक स्थितियों के लिए महंगी दवाओं के उपयोग के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और अक्सर पहले से ही कमजोर कॉर्निया पर अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ये सभी घटनाएँ हमेशा सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की ओर नहीं ले जाती हैं।

वशीकरण से जुड़ी जटिलताएँ।लेजर दृष्टि सुधार के दौरान जटिलताओं का यह सबसे बड़ा समूह, इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऑपरेशन से अपवर्तक परिणाम अपेक्षित नहीं होता है। सबसे अधिक संभावना अवशिष्ट सुधार अवशिष्ट मायोपिया है। सर्जरी के तुरंत बाद इसका पता चल जाता है। इस मामले में, आपको 1-2 महीने में अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी। यदि, इसके विपरीत, उन्होंने "इसे ज़्यादा कर दिया" और "माइनस" को "प्लस" या इसके विपरीत में बदल दिया, तो 2-3 महीनों के बाद दूसरा सुधार किया जाता है। फिर यह भी जरूरी नहीं कि दूसरा ऑपरेशन पहले से ज्यादा सफल हो. और एक के बाद एक क्रमिक ऑपरेशनों को देखने की आँख की क्षमता असीमित नहीं है।

लेजर दृष्टि सुधार के दीर्घकालिक परिणाम।यह सबसे सूक्ष्म और पूरी तरह से अज्ञात समस्या है। एक ही समय में, यह लेजर दृष्टि सुधार ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम हैं जो मनुष्यों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं. तथ्य यह है कि लेजर सुधार से मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य ठीक नहीं होता है, क्योंकि ये मानव शरीर में कुछ जैविक और आनुवंशिक कारणों से होने वाली रेटिना, श्वेतपटल और आंख के पूर्वकाल भाग की संरचनाओं को नुकसान के साथ दृष्टि के पूरे अंग की प्रणालीगत बीमारियाँ हैं। ऑपरेशन केवल आंख के आकार को सही करता है और बदलता है ताकि छवि रेटिना पर पड़े, यानी। रोग के कारणों को प्रभावित नहीं करता, बल्कि केवल उसके परिणामों से लड़ता है. आँख का आकार गलत दिशा में बदलने के निम्नलिखित कारण हैं: बने रहें और कार्य करना जारी रखेंकम बल के साथ नहीं. यह पहले से ही ज्ञात है कि लेजर सर्जरी का सुधारात्मक प्रभाव समय के साथ कमजोर हो जाता है, हालांकि इस कमजोर पड़ने के सटीक दीर्घकालिक आंकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं। वे। वास्तव में हमारी जीवित आँख के ऊतकों से लेज़र द्वारा काटा गया एक कठोर कॉन्टैक्ट लेंस धीरे-धीरे कमज़ोर हो जाता है. और वह व्यक्ति फिर से चश्मे पर लौट आता है। इसके अलावा, यह उसके लिए सबसे अच्छी स्थिति है। और भी दुखद घटनाक्रम संभव हैं. यह ज्ञात है कि वर्षों से एक व्यक्ति को अतिरिक्त बीमारियाँ हो जाती हैं, उसके शरीर में हार्मोनल स्तर बदल जाता है - यह सब सर्जरी से कमजोर हुई आंख के कॉर्निया के साथ बादल छाने और अन्य गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। या भगवान न करे कि आप किसी तरह की परेशानी में पड़ें और आंख में चोट लग जाए - कमजोर खोल फट सकता है और परिणाम सबसे विनाशकारी होंगे। ऐसा ही तब हो सकता है जब आप वॉलीबॉल जैसे किसी रोमांचक खेल में गेंद को खराब तरीके से मारते हैं, या यदि आप आलू का एक बैग उठाते हैं जो बहुत भारी था, या यहां तक ​​​​कि सॉना में सिर्फ भाप में पकाया जाता है। आपके लिए समस्याओं की गारंटी है. कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के शनिवार के अंकों में से एक में, एक किस्सा प्रकाशित हुआ था: “लेजर दृष्टि सुधार। सस्ता. पैकेज में एक छड़ी और एक गाइड कुत्ता शामिल है। सचमुच, हर मजाक में मजाक का एक अंश ही होता है।

और अंत में, आखिरी बात. आबादी के ऐसे पूरे समूह हैं जिनके लिए किसी भी रूप में लेजर दृष्टि सुधार आम तौर पर वर्जित है। सबसे पहले, ये कम से कम 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं, और कुछ साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, 25 वर्ष तक के बच्चे हैं। बच्चा बढ़ता है, और उसकी आंख का आकार भी स्वाभाविक रूप से बदलता है, जिससे प्राकृतिक विकास रुकने तक इस आकार में कोई भी कृत्रिम सुधार अनुचित हो जाता है। दूसरे, 35-40 वर्ष के बाद अधिकांश लोगों में दूरदर्शिता विकसित हो जाती है। यह कोई बीमारी नहीं है - यह आयु मानदंड का एक प्रकार है। इस स्थिति में, युवावस्था में किया जाने वाला लेजर दृष्टि सुधार अपना सकारात्मक उद्देश्य पूरा करना बंद कर देता है और व्यक्ति को चश्मा वापस आ जाता है।

LASIK की जटिलताएँ: 12,500 ऑपरेशनों का विश्लेषण

पशिनोवा एन.एफ., पर्शिन के.बी.

अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी 1940 के दशक के अंत में डॉ. जोस आई. बैराकेर के काम से शुरू हुई, जो यह पहचानने वाले पहले व्यक्ति थे कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की ऑप्टिकल शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" - काटने के लिए आता है। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों में उन वर्षों के बाद से महत्वपूर्ण विकास हुआ है - कॉर्निया के हिस्से को छांटने की मैनुअल तकनीक से लेकर कॉर्निया डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग के साथ-साथ मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमसीएम) के उपचार तक। फिर उन तकनीकों की ओर संक्रमण, जिनमें ऊतक जमने की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए, अपारदर्शिता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन के जोखिम को कम करते हैं, जिससे रोगी को तेजी से और अधिक आरामदायक पुनर्प्राप्ति अवधि मिलती है। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास, इसके हिस्टोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ में एक बड़ा योगदान प्रोफेसर वी.वी. बिल्लाएव के काम द्वारा किया गया था। और उसके स्कूल. डॉ. लुइस रुइज़ ने पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करके और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम-स्वचालित लैमेलर केराटोमाइल्यूसिस (एएलके) का उपयोग करके इन सीटू केराटोमाइल्यूसिस का प्रस्ताव रखा।

एएलके के पहले नैदानिक ​​​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से बहाली, परिणामों की स्थिरता और मायोपिया की उच्च डिग्री के सुधार में प्रभावशीलता। नुकसान अनियमित दृष्टिवैषम्य (2%) का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत और 2 डायोप्टर के भीतर परिणामों की भविष्यवाणी है। ट्रोकेल एट अल ने 1983 में फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी (25) का भी प्रस्ताव रखा था। हालाँकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अपारदर्शिता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन काफी बढ़ जाता है, और परिणामों की भविष्यवाणी कम हो जाती है। पल्लिकारिस आई. एट अल. ने, इन दोनों तकनीकों को एक में मिलाकर और (स्वयं लेखकों के अनुसार) पेडिकल पर कॉर्नियल पॉकेट को काटने के विचार का उपयोग करते हुए (प्योरस्किन एन., 1966), एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा जिसे उन्होंने LASIK कहा। - सीटू केराटोमिलेसिस में लेजर। 1992 में बुराटो एल. और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. सर्जिकल तकनीक के अपने संस्करण प्रकाशित किए।

1997 से, LASIK ने अपवर्तक सर्जनों और रोगियों दोनों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है। प्रत्येक वर्ष किए जाने वाले ऑपरेशनों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालाँकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशनों और सर्जनों की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या भी बढ़ रही है।

सामग्री और तरीके

इस लेख में, हम जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि के लिए मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और कीव शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे। मायोपिया के संबंध में और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के लिए 9600 ऑपरेशन (76.8%) किए गए; हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के संबंध में - 800 (6.4%); पहले से संचालित आँखों में अम्मेट्रोपिया का सुधार (रेडियल केराटोटॉमी, पीआरके, एंड-टू-एंड कॉर्नियल प्रत्यारोपण, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमाइल्यूसिस, स्यूडोफेकिया और कुछ अन्य के बाद) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन NIDEK EC 5000 एक्सीमर लेजर, ऑप्टिकल ज़ोन - 5.5-6.5 मिमी, ट्रांज़िशन ज़ोन - 7.0-7.5 मिमी और उच्च डिग्री पर मल्टीज़ोन एब्लेशन पर किए गए थे।

तीन प्रकार के माइक्रोकेराटोम का उपयोग किया गया:

1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, -1 से +2 तक वैक्यूम रिंग, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%)।

2) हंसाटोम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%)।

3) निडेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)।

एक नियम के रूप में, सभी LASIK ऑपरेशन (90% से अधिक) द्विपक्षीय रूप से एक साथ किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - स्थानीय एंटीबायोटिक, 4-7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेत के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ. चेतावनी III का प्रस्ताव है कि अपवर्तक सर्जरी के परिणामों का मूल्यांकन चार मापदंडों के अनुसार किया जाना चाहिए: प्रभावशीलता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा। अंतर्गत क्षमतायह पोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता और ऑपरेशन से पहले सर्वोत्तम-सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो प्रभावशीलता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो प्रभावशीलता 0.7/0.6 ​​​​= 1.17 है। पूर्वानुमान- यह नियोजित अपवर्तन और प्राप्त अपवर्तन का अनुपात है। सुरक्षा- सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का सर्जरी से पहले इस सूचक से अनुपात, यानी। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरतासमय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों का था। मायोपिया -0.75 से -18.0 डी तक, औसत: -7.71 डी. अवलोकन अवधि 3 महीने से। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। -0.5 से -6.0 डी तक दृष्टिवैषम्य, औसत -2.2 डी। औसत पोस्टऑपरेटिव अपवर्तन -0.87 डी (-3.5 से +2.0 तक), 40 साल के बाद के रोगियों में अवशिष्ट मायोपिया होने की योजना थी। पूर्वानुमेयता (±1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता 0.5 या अधिक थी, 78.9% रोगियों में 1.0 या अधिक थी। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक रेखाओं का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

जटिलताओं में सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव और देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं शामिल हैं।

सर्जिकल जटिलताएँ

एक नियम के रूप में, परिचालन संबंधी जटिलताएँ ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन से जुड़ी होती हैं: काटने के दौरान वैक्यूम की हानि या इसकी अपर्याप्तता, ब्लेड दोष, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चयनित पैरामीटर।

वैक्यूम हानि या अपर्याप्तताकाटने के दौरान कई कारणों से हो सकता है:

• अपर्याप्त एक्सपोज़र, यानी कट अपने आप बहुत जल्दी शुरू हो गया और वैक्यूम के पास आवश्यक मापदंडों तक पहुंचने का समय नहीं था
• कंजंक्टिवा की केमोसिस, एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन के बाद निस्पंदन कुशन, कंजंक्टिवा के निशान और सिस्ट और कुछ अन्य कारण इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि परिवर्तित कंजंक्टिवा रिंग के वैक्यूम छेद को बाधित करता है और डिवाइस ऑपरेशन के लिए पर्याप्त दबाव की उपस्थिति दिखाता है, लेकिन यह इस समय आँख के वास्तविक दबाव के अनुरूप नहीं है
• केराटोम हेड के पारित होने के दौरान आंख के ऊतकों का संपीड़न और विस्थापन आंख प्रणाली - वैक्यूम रिंग - पर दबाव डाल सकता है।

ब्लेड दोष - विनिर्माण दोष हो सकता है, साथ ही माइक्रोकेराटोम की असेंबली के दौरान ब्लेड को नुकसान भी हो सकता है।

बहुत खड़ी या सपाट कॉर्निया, साथ ही कुछ माइक्रोकेराटोम मॉडल में, छल्ले और स्टॉप के गलत आकारफ्लैप और कॉर्नियल बेड के अपेक्षित और प्राप्त आकार के बीच महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है।

उपरोक्त कारणों से फ्लैप से जुड़ी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पतला फ्लैप - 0.1%
• असमान फ्लैप (चरण) - 0.1%
• बटन-होल (केंद्र में एक गोल दोष के साथ फ्लैप) - 0.04%
• फुल कट (फ्री कैप) - 0.3%
• अपूर्ण कटौती - 0.56%
• स्प्लिट कट - 0.02%।

उपकला दोष - 1.43%। कुल सर्जिकल जटिलताएँ - ऑपरेशन की कुल संख्या का 1.27%, क्योंकि आमतौर पर वे संयुक्त होते थे (पतले खंड, असमान, उपकला दोष के साथ विभाजित)। जटिलताएँ जो कार्यों को ख़राब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं - 0.15%, जिसे अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता में कमी, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य या अनियमित दृष्टिवैषम्य, कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन में व्यक्त किया जा सकता है।

सर्जिकल जटिलताओं की संभावना को यथासंभव बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: प्रीऑपरेटिव परीक्षा के मापदंडों के अनुसार रोगियों का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक चयन; अंगूठियों और डाट का सही चयन; डिस्पोजेबल ब्लेड का उपयोग केवल एक बार; माइक्रोकेराटोम को असेंबल करने के बाद ब्लेड के किनारे का नियंत्रण; कट शुरू करने से पहले वैक्यूम को नियंत्रित करें; काटने के दौरान कॉर्निया की सतह को गीला करें, विशेषकर वृद्ध रोगियों में।

यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो प्रत्येक विशिष्ट मामले में कार्यों का एक स्पष्ट एल्गोरिदम विकसित करना और परिस्थितियों (एक अनिवासी रोगी, वित्तीय या किसी अन्य समस्या) की परवाह किए बिना इसका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। हमारी राय में, यह एल्गोरिथ्म इस प्रकार हो सकता है: समय में जटिलता को पहचानना आवश्यक है, किसी भी परिस्थिति में उच्छेदन न करें ("फ्री कैप" को छोड़कर), फ्लैप को ध्यान से सीधा करें या जो बचा है, उपकला अंतर्वृद्धि को रोकें संभव है, अधिकतम तीक्ष्णता से दृष्टि वापस आने तक रोगी का इलाज करें, बार-बार कटिंग 3 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए। उन कारणों को ध्यान में रखते हुए जिनके कारण पहली जटिलता हुई, और, यदि संभव हो तो, एक अलग व्यास और एक अलग गहराई के साथ।

फ्लैप के पूर्ण रूप से कट जाने की स्थिति में, एब्लेशन किया जाता है, फ्लैप को निशानों के अनुसार लगभग 5 मिनट तक रखा जाता है। सुखाकर उसकी स्थिरता की जाँच की जाती है। एक नियम के रूप में, किसी अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता नहीं है, और यह अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले 200-300 ऑपरेशनों के बाद सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात 10 गुना कम हो जाता है।

पश्चात की जटिलताएँ

आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियाँ शामिल हैं: सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम से रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। उन्हें योजनाबद्ध रूप से संबंधित जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है

• फ्लैप के साथ: विस्थापन, सूजन, सूजन;
• इंटरफ़ेस के साथ: उपकला अंतर्वृद्धि, मलबा और समावेशन, केंद्रीय द्वीप, सहारा सिंड्रोम की रेत (एसओएस) और/या डिफ्यूज़ इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके), सूजन;
• वशीकरण के साथ: हाइपो/अतिसुधार, विकेंद्रीकरण, अनियमित दृष्टिवैषम्य;
• अन्य नेत्र रोगों के साथ: रेटिनल डिटैचमेंट, मैक्यूलर एडिमा, मैक्यूलर हेमोरेज, बोमन की झिल्ली रोग, ऑटोइम्यून रोग, विषाक्त केराटोपैथिस (ग्रंथियों का स्राव, तेल या केराटोम से अन्य सामग्री, मलबे, आदि), मोतियाबिंद की प्रगति, मैक्यूलर अध: पतन की प्रगति, केराटोएक्टेसिया (प्रेरित केराटोकोनस) . और एक अलग समूह के रूप में, हम ऑपरेशन के परिणामों और रोगी की अपेक्षाओं के बीच व्यक्तिपरक विसंगति को अलग कर सकते हैं।

फ्लैप से जुड़ी जटिलताएँ

सतही फ्लैप का विस्थापन 0.04% मामलों में ऐसा हुआ, जिसके लिए इसके पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर निर्बाध, लेकिन कभी-कभी संपर्क लेंस या टांके का उपयोग करना आवश्यक होता है। 0.03% मामलों में फ्लैप सूजन हुई और रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता थी। हर्पेटिक केराटोकोनजक्टिवाइटिस (8 मामले), बैक्टीरियल केराटोकोनजक्टिवाइटिस (6 मामले) और फंगल केराटोकोनजक्टिवाइटिस (2 मामले) के रूप में सूजन अधिक आम (0.23%) थी।

इंटरफ़ेस संबंधी जटिलताएँ

उपकला अंतर्वृद्धि, दृश्य कार्यों को प्रभावित करना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होना दुर्लभ था - 0.07% मामले।

मलबा और समावेशन (फ्लैप के नीचे "कचरा")बायोमाइक्रोस्कोपिक रूप से लगभग हमेशा पता लगाया जा सकता है, लेकिन ऐसा एक भी मामला नहीं है जिसमें इसने कार्यात्मक परिणाम को प्रभावित किया हो।

केन्द्रीय टापूस्थलाकृतिक अध्ययन में वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (0.04%)। इस घटना का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। एक स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि वैक्यूम रिंग, आईओपी को 65 मिमी एचजी से अधिक बढ़ाती है। कला।, "कॉर्नियल एडिमा का दबाव" बदलता है, जिससे इसका निर्जलीकरण होता है। वैक्यूम हटा दिए जाने के बाद जलयोजन होता है। केंद्रीय कॉर्निया परिधि की तुलना में अधिक तेजी से और अधिक सूज जाता है, जिससे इंटरफ़ेस फोल्ड और फ्लैप का निर्माण हो सकता है।

इंटरफ़ेस, एक पंप की तरह, सर्जरी के दौरान और बाद में पानी और मलबे को खींचता है जब तक कि उपकला बाधा बहाल नहीं हो जाती। इन मामलों में वहाँ है अधिकतम संभव और असंशोधित दृष्टि दोनों में कमी।एक नियम के रूप में, वे 1 से 3 महीने की अवधि के भीतर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद.

एसओएस या गैर विशिष्ट फैलाना इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके)कई लेखकों के अनुसार, 1998 में स्मिथ एंड मैलोनी द्वारा पहली बार वर्णित, 500 में 1 से 5000 ऑपरेशन में 1 की आवृत्ति के साथ होता है। सर्जरी के 2-5 दिन बाद विकसित होता है। डीएलके के चार चरण हैं (एरिक जे. लाइनबर्गर 1999): चरण 1 - परिधि के साथ इंटरफेस में सफेद समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है; चरण 2 - केंद्र सहित पूरे इंटरफ़ेस में बिंदु समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है या इसे 1-2 रेखाओं से कम नहीं करता है; चरण 3 - केंद्र में बिंदु समावेशन समूह में विलीन होने लगते हैं और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है; चरण 4 - फ्लैप का पिघलना। हमें इस जटिलता का 8 बार सामना करना पड़ा (चरण 2-3), जो सभी मामलों का 0.07% था। इस छोटे प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया गया है कि केवल अतिरिक्त रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों को ही ध्यान में रखा गया था। डीएलके के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। कुछ लेखक इसे ट्रॉफिक परिवर्तनों द्वारा समझाते हैं, अन्य इसे बोमन की ग्रंथियों के स्राव या धातु और माइक्रोकेराटोम तेल के सूक्ष्म कणों के लिए कॉर्निया की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया द्वारा समझाते हैं। हमारी राय में, सबसे सफल अवधारणा वी.वी. कुरेनकोव द्वारा प्रस्तावित की गई थी। सह-लेखकों के साथ और इसे "सतही कॉर्नियल फ्लैप के कुरूपता का सिंड्रोम" कहा जाता है। वे LASIK के बाद सतही फ्लैप की धारियों और सिलवटों के निर्माण को DLK के विकास का प्रारंभिक चरण मानते हैं। लेखक इसका कारण कॉर्नियल स्ट्रोमा की पृथक सतह और उस पर लगाए गए सतह फ्लैप की असंगति में देखते हैं।

हम, अधिकांश लेखकों की तरह, डीएलके के उपचार में सक्रिय रणनीति का पालन करते हैं। सर्जरी के बाद दूसरे दिन जांच कराना अधिक उचित है। यदि डीएलके के विकास का संदेह है, तो स्टेरॉयड को 1-2 दिनों के लिए बूंदों और सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन में स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि की अनुपस्थिति में, सतही फ्लैप को उठाना और डेक्सामेथासोन समाधान के साथ स्ट्रोमल बिस्तर और सतही फ्लैप की आंतरिक सतह दोनों को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है। विदेशी साहित्य में ऐसे मामलों में साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के सफल उपयोग का उल्लेख मिलता है।

0.1% मामलों (10 आँखें) में सूजन आम नहीं थी। इनमें से 5 हर्पेटिक स्ट्रोमल केराटाइटिस के मामले थे, 2 क्लैमाइडियल थे और 3 अज्ञात रोगज़नक़ वाले जीवाणु थे।

वशीकरण से जुड़ी जटिलताएँ

जटिलताओं का तीसरा, सबसे बड़ा समूह सीधे तौर पर उच्छेदन से जुड़ा है। हाइपोकरेक्शन और रिग्रेशन (ऑपरेशन का छोटा अपवर्तक प्रभाव या नियोजित एक से 0.5 डी से अधिक की कमी) 16% मामलों में नोट किया गया। इनमें से 12.4% को पुनः ऑपरेशन की आवश्यकता पड़ी। हाइपरकरेक्शन (0.75 डी और उससे अधिक तक सर्जरी का अधिक प्रभाव)बहुत कम बार सामना किया गया - 0.2%, जिनमें से पुनर्संचालन - 0.07%। मोनोकुलर डिप्लोपिया, चकाचौंध, प्रभामंडल, अंधेरे में या चमकदार रोशनी में दृष्टि में कमी के रूप में कार्यों को प्रभावित करने वाला विकेंद्रीकरण - 0,1%.

इन सभी रोगियों का मास्किंग एजेंटों या विस्थापित पृथक्करण का उपयोग करके पुन: ऑपरेशन किया गया। वीआईएसएक्स एक्साइमर लेजर का उपयोग करने वाली सीएपी विधि ऐसे हस्तक्षेपों को काफी सुविधाजनक बनाती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य (0.5 डी से अधिक) और अनियमित दृष्टिवैषम्य 0.35% मामलों में था, जिनमें से 0.18% में पुनर्संचालन की आवश्यकता थी। विकेंद्रीकरण, फ्लैप और इंटरफ़ेस समस्याओं के साथ अनियमित दृष्टिवैषम्य विकसित हुआ। इस प्रकार की जटिलताओं का विश्लेषण करते हुए, हमने देखा कि मौजूदा कॉर्निया निशान (दर्दनाक निशान, कॉर्निया प्रत्यारोपण और रेडियल केराटोटॉमी, ईईसी के बाद स्यूडोफेकिया आदि) के बाद की स्थिति वाले रोगियों में उनकी संख्या बहुत अधिक है। जाहिरा तौर पर, माइक्रोकेराटोम के साथ कॉर्नियल निशान के प्रतिच्छेदन से बायोमैकेनिकल गुणों और मापदंडों में परिवर्तन होता है, जो अप्रत्याशित रूप से कॉर्निया के आकार और इसके अपवर्तन को प्रभावित करता है।

केराटोकोनस के लिए कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद लेसिक से गुजरने वाले रोगियों के एक समूह में, 50% से अधिक मामलों में महत्वपूर्ण प्रेरित दृष्टिवैषम्य का पता चला था। हमारे द्वारा दो-चरण वाली LASIK तकनीक पर स्विच करने के बाद, इन रोगियों में इस जटिलता की घटना सामान्य मायोपिया वाले रोगियों की तुलना में अधिक नहीं होती है। तकनीक का सार यह है कि पहला कदम सतह के फ्लैप को बिना एब्लेशन के माइक्रोकेराटोम से काटना है, जिसके बाद फ्लैप को उसकी जगह पर रख दिया जाता है। स्थलाकृतिक चित्र के आधार पर, वे कॉर्नियल अपवर्तन स्थिर होने तक प्रतीक्षा करते हैं (आमतौर पर 2-4 सप्ताह), जिसके बाद फ्लैप को उठाया जाता है और नए स्थलाकृतिक डेटा के अनुसार अलग किया जाता है।

कुल पुनर्संचालन की कुल संख्या (फ्लैप को उठाना या अतिरिक्त सुधार के लिए या इंटरफ़ेस को धोने के लिए एक नया कट) था 12,8% .

अपवर्तक और मोतियाबिंद सर्जनों की यूरोपीय और अमेरिकी सोसायटी द्वारा आयोजित LASIK के बाद जटिलताओं के विश्लेषण की तुलना में ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं पर कुछ डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. 1998 में सर्जिकल जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत इससे जुड़ा है दोनों पद्धतियों में समग्र रूप से महारत हासिल करना, इसलिए प्रत्येक व्यक्तिगत सर्जन का प्रशिक्षण. प्रमुख अपवर्तक सर्जनों के अनुसार, पहले 200-300 ऑपरेशनों के बाद सर्जिकल जटिलताओं का प्रतिशत परिमाण के क्रम से कम हो जाता है।

अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी जटिलताएँ

सौभाग्य से, अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी अधिकांश जटिलताओं को सीधे तौर पर सुधार से नहीं जोड़ा जा सकता है। अधिकतर ये निकट दृष्टि संबंधी आंख की गंभीर प्रारंभिक स्थिति से जुड़े होते हैं।

रेटिना विच्छेदन- 5 आँखों में, जो मायोपिया वाले रोगियों के समूह का 0.05% और सभी ऑपरेशनों का 0.04% था। सभी मामलों में, सर्जरी के 4-6 महीने से पहले अलगाव नहीं हुआ। सभी रोगियों का पहले रेटिना का रोगनिरोधी परिधीय लेजर जमावट (पीपीएलसी) किया गया था।

1. रोगी एल., 19 वर्ष, उच्च निकट दृष्टि के लिए लेसिक (-8.0 डी)। 14 दिनों में पीपीएलसी। सुधार के बाद विज़ ओयू = 1.0। 8 महीने बाद बायीं आँख का रेटिना अलग होना। सेक्टोरल फिलिंग. सर्जरी के एक महीने बाद विज़ ओडी = 1.0; विज़ ओएस = 0.6 एस/के 0.8।
2. मरीज़ के., 43 वर्ष। मायोपिया 9.5 डी. पीपीएलके ओयू 7 साल पहले। नियोजित अवशिष्ट मायोपिया के साथ लेसिक ओयू -1.5 डी. 10वें दिन विज़ ओयू = 0.7-0.8 एसपीएच - 1.0 = 1.0। 2 महीनों बाद विज़ ओडी = 0.6 एसपीएच - 1.25 = 1.0; विज़ ओएस = 0.3 एसपीएच - 2.25 = 1.0। रोगी के अनुरोध पर, अतिरिक्त सुधार किया गया (नए कट के बिना)। विज़ ओयू = 0.9 - 1.0. 4 महीने बाद पहले ऑपरेशन के बाद, रेटिना डिटेचमेंट ओएस। रेडियल फिलिंग के साथ एक सेरक्लेज का प्रदर्शन किया गया। विज़ ओएस = 0.6 एन/के। 6 महीने बाद विज़ ओडी = 0.9 एसपीएच - 0.75 = 1.0; विज़ ओएस = 0.2 - 0.3 एन/के।
3. रोगी डी., 47 वर्ष। मायोपिया - 7.0 डी. पीपीएलसी ओयू 10 साल पहले। लेसिक विज़ के बाद ओयू = 0.6 एसपीएच - 1.0 = 0.8 (अधिकतम संभव)। 8 महीने के बाद रेटिनल डिटेचमेंट ओडी। सुधार के बाद. मरीज के अनुरोध पर अलगाव का ऑपरेशन दूसरे क्लिनिक में किया गया।
4. रोगी पी., 46 वर्ष। मायोपिया ओयू - 10.0 डी. पीपीएलसी सुधार से 14 दिन पहले। LASIK के 1.5 साल बाद OD चोट। निवास स्थान पर संचालित।
5. रोगी एन., 34 वर्ष। उच्च निकट दृष्टि दोष के लिए लेसिक (OD - 7.0 D, OS - 9.0 D)। सर्जरी से 1 महीने पहले पीपीएलसी। विज़ ओयू = 0.6 सेकंड/के 0.9। सर्जरी के 6 महीने बाद, रेटिना डिटेचमेंट ओएस। सेक्टोरल फिलिंग. विज़ ओएस = 0.3 सी/के 0.5।

बहुत उच्च अक्षीय जटिल मायोपिया वाले रोगी की एक आंख में मैक्यूलर एडिमा (0.01%) मौजूद थी। रोगी एल., 28 वर्ष। बहुत उच्च निकट दृष्टि (एसई = - 22.0 डी)। कोर के साथ विज़ ओयू। = 0.4. मल्टी-ज़ोन एब्लेशन (6 ज़ोन) के साथ एक आंख पर लेसिक। अगले दिन एसई = + 0.75 डी. विज़ = 0.05 एन/के. फंडस में मैक्यूलर एडिमा होती है। 2 सप्ताह बाद, रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, विज़ = 0.3।

धब्बेदार रक्तस्राव 1 बार भी हुआ (0.01%). रोगी 74 वर्ष का है और स्यूडोफेकिया (ईईके+आईओएल 4 वर्ष से अधिक पुराना), मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य से पीड़ित है। LASIK को अच्छे अपवर्तक और दृश्य प्रभाव के साथ किया गया था। सर्जरी के 14 दिन बाद, मैक्यूलर हेमरेज के कारण दृष्टि में तेजी से कमी आई।

मोतियाबिंद का बढ़नाहमने 5 रोगियों (0.04%) में नोट किया, जिनमें से दो मामलों में आईओएल प्रत्यारोपण के साथ फेकमूल्सीफिकेशन किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी मामलों में, मोतियाबिंद की पहचान प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान की गई थी और मरीजों को इसके बढ़ने की संभावना के बारे में पहले से ही चेतावनी दी गई थी।

साहित्य के अनुसार, LASIK (प्रेरित केराटोकोनस) के बाद केराटोकोनस काफी दुर्लभ है यदि सर्जिकल मापदंडों का पालन नहीं किया जाता है (सर्जरी के बाद कम से कम 250 माइक्रोन की अवशिष्ट पोस्टऑपरेटिव कॉर्निया गहराई और कम से कम 400 माइक्रोन की कुल कॉर्निया मोटाई) या यदि केराटोकोनस नहीं है प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान पता चला। केवल लेख में एमोइल्स एस.पी. एट अल., 2000 में - 3.0 से - 7.0 डायोप्टर, सामान्य कॉर्नियल मोटाई वाले मायोपिया वाले रोगियों में आईट्रोजेनिक केराटोकोनस के 13 मामले दर्ज किए गए, सर्जरी से पहले प्रारंभिक केराटोकोनस का कोई सबूत नहीं और ऑपरेशन के सामान्य पैरामीटर। इस मामले में, केराटोकोनस LASIK के 1 सप्ताह - 27 महीने बाद विकसित हुआ।

हमने पहचान कर ली है प्रेरित केराटोकोनसदो रोगियों की 3 आँखों में (0.02%), जिनमें से एक की मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की गई। दो मामलों (एक मरीज) में इसका पता नहीं चला प्रारंभिक केराटोकोनस. तीसरे मामले में (एसई = - 12.0 डी के साथ मायोपिया), 250 माइक्रोन अक्षुण्ण कॉर्निया बचा है, माइक्रोकेराटोम सिर 130 माइक्रोन मोटा है।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में विषाक्त उपकलाविकृति(0.04%), एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है और अंततः ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक मरीज में (0.01%) LASIK के 2 साल बाद, धब्बेदार अध:पतन का शुष्क रूप, जो वर्तमान में दृश्य तीक्ष्णता को कम नहीं करता है।

हमने बोमन की झिल्ली, ऑटोइम्यून और प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ी जटिलताओं की पहचान नहीं की।

कुल यदि हम सामने आने वाली सभी जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभावों को जोड़ते हैं, तो हमें मिलता है 18,61% . अक्सर वे एक ही रोगी में संयुक्त हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान उपकला दोष के साथ माइक्रोकेराटोम का असमान कट, पश्चात की अवधि में उपकला अंतर्वृद्धि का कारण बन सकता है, जो बदले में, प्रेरित या अनियमित दृष्टिवैषम्य की घटना को जन्म दे सकता है, और, परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है। . पुनर्संचालन (कुल पुनर्संचालन - 12.8%) के बाद लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में दृश्य परिणाम को प्रभावित करने वाली जटिलताएँ 0.67% थीं।

एक अलग समूह में ऐसे मरीज़ शामिल हैं जिनमें, सर्जन के अनुसार, सब कुछ उत्कृष्ट है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​डेटा से होती है, लेकिन वे परिणाम से व्यक्तिपरक रूप से असंतुष्ट. नेत्र सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन के परिणाम और रोगी की अपेक्षाओं के बीच यह विसंगति उनके बीच सबसे जटिल समस्याओं को जन्म देती है। कमजोर बीमा दवा की पृष्ठभूमि और विधायी ढांचे में महत्वपूर्ण अंतराल के खिलाफ अपवर्तक सर्जरी की व्यापकता और सापेक्ष पहुंच जो वर्तमान में क्लिनिक - डॉक्टर - रोगी के बीच संबंध निर्धारित करती है, इस समस्या को बहुत जरूरी बनाती है।

निष्कर्ष

1. जटिलताओं की दर माइक्रोकेराटोम और लेजर के प्रकार की तुलना में सर्जन और क्लिनिक के समग्र अनुभव पर अधिक निर्भर करती है।हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक माइक्रोकेराटोम और एक्साइमर लेजर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।
2. विभिन्न केराटोम और लेजर की उपस्थिति असामान्य मामलों में सर्जन की क्षमताओं का विस्तार करती है।
3. विभिन्न वैक्यूम रिंगों और विभिन्न कटिंग गहराई के माइक्रोकेराटोम हेड्स की उपस्थिति आपको प्रत्येक विशिष्ट ऑपरेशन के मापदंडों को अनुकूलित करने की अनुमति देती है।
4. माइक्रोकेराटोम का "लो वैक" मोड एब्लेशन का विश्वसनीय केंद्रीकरण सुनिश्चित करता है, प्रक्रिया को गति देता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
5. चरणबद्ध वैक्यूम हटाने से कॉर्नियल हाइड्रेशन कम हो जाता है, जिससे लेजर की स्थिरता बढ़ जाती है और फ्लैप के नीचे तरल और मलबे के अवशोषण का प्रभाव कम हो जाता है।
6. सर्जिकल तकनीक का मानकीकरण, जटिलताओं से निपटने के तरीके और पश्चात प्रबंधन से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल सर्जन का काम, बल्कि डायग्नोस्टिक्स, ऑपरेटिंग नर्स और इंजीनियरिंग स्टाफ सहित पूरी क्लिनिक टीम भी अनुकूलन के अधीन है। केवल इस मामले में ही आप लगातार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, और किसी भी लिंक में विफलता के गंभीर नैदानिक ​​परिणाम नहीं होंगे।
7. किसी विशिष्ट अपवर्तक सर्जरी के संकेतों और मतभेदों के बारे में रोगी के साथ गहन और विस्तृत चर्चा; रोगी की समझ कि वे उसके साथ कैसे और क्या करने जा रहे हैं; जागरूकता कि रोगी स्वयं भी जोखिम स्वीकार करता हैसर्जन और उपकरण से स्वतंत्र जटिलताओं से संबंधित; ऑपरेशन के परिणाम से मरीज की अनुचित अपेक्षाओं की डॉक्टर द्वारा पहचान - यह सब मरीज और डॉक्टर के बीच टकराव को खत्म कर देगा, और परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से अपवर्तक सर्जरी की गुणवत्ता में सुधार होगा।

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यहां स्वेतलाना ट्रिट्स्काया की पुस्तक "गेट रिड ऑफ किलर ग्लासेस फॉरएवर!" का एक छोटा सा अंश दिया गया है। .

और यहाँ इगोर अफ़ोनिन ने अपनी पुस्तक "10 पाठों में अपना चश्मा उतारें" में लेजर सुधार के बारे में लिखा है। पुस्तक-दृष्टि"।

हाल ही में लेज़र सर्जरी के बारे में अधिक चर्चा हुई है। कभी-कभी इन्हें खराब दृष्टि वाले लोगों के लिए एकमात्र समाधान के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालाँकि, लेजर सर्जरी के बाद भी आप 100% दृष्टि पर भरोसा नहीं कर सकते। इसके अलावा, लेजर सर्जरी के लिए, सामान्य तौर पर किसी भी गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, 18 वर्ष से कम उम्र वालों पर सर्जरी नहीं की जा सकती। यदि आपको प्रगतिशील निकट दृष्टि, नेत्र रोग, गर्भावस्था, या संक्रामक रोग हैं तो आपको लेजर के नीचे नहीं जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर के कुछ निर्देशों का पालन करना होगा और कम से कम 3 महीने तक उनकी निगरानी में रहना होगा।

और ऑपरेशन की लागत काफी है, क्योंकि इसमें कई घटक शामिल हैं। इसमें कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स, परामर्श और स्वयं ऑपरेशन शामिल है। यह लगभग 2-3 हजार डॉलर बैठता है। इसलिए, प्रिय पाठक, यह कदम उठाने से पहले अच्छी तरह सोच लें।

और यदि आपने लगभग अपना मन बना लिया है, तो इस बारे में सोचें। क्या यह आपको परेशान नहीं करता कि अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ अभी भी चश्मा पहनते हैं?

सोच के लिए भोजन।

नीचे आप 2007 में हमारे ग्रह पर सबसे अमीर लोगों की तस्वीरें देख सकते हैं, वे सभी अरबपति हैं। वे अच्छी तरह समझते हैं कि जोखिम क्या है। उनके पास सबसे उच्च योग्य डॉक्टरों के लिए भुगतान करने का अवसर है। प्रश्न: वे अब भी चश्मा क्यों पहने हुए हैं?

लेजर दृष्टि सुधार के बाद, रोगी को कोई महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन ऑपरेशन के 2-3 घंटे बाद तक वह बहुत परेशान हो सकता है:

• फाड़
• आँखों में चुभन
• "रेत" का अहसास
• प्रकाश की असहनीयता

तेज रोशनी इन शिकायतों को बढ़ा सकती है, इसलिए आपको क्लिनिक में अपने साथ धूप का चश्मा लाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि फ्रेम को पहले से ही साबुन से अच्छी तरह धो लें।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद, रोगी को आंखों में दर्द, रुकावट की भावना और आंखों से पानी आने का अनुभव हो सकता है। 3 घंटे के बाद ये घटनाएं गायब हो जाती हैं

सर्जरी के बाद पहले घंटे के दौरान, चश्मे के बिना आपकी दृष्टि में सुधार होगा, लेकिन कोहरा और धुंधलापन अभी भी रहेगा। कुछ ही घंटों में ये शिकायतें कम हो जाएंगी और बस बेचैनी का अहसास रह जाएगा।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कॉर्नियल फ्लैप ठीक से बैठे हैं, आपको निश्चित रूप से स्लिट लैंप पर अनुवर्ती परीक्षा करानी चाहिए। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि रोगी गलती से आँखों को रगड़ता है, तो उनमें थोड़ी सी विस्थापन हो सकती है, जिसके लिए डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है।

सुधार के 1-2 घंटे बाद, आपको माइक्रोस्कोप का उपयोग करके एक नियंत्रण परीक्षा से गुजरना चाहिए और परीक्षा के अगले दिन तक घर जाने की अनुमति दी जानी चाहिए।

डॉक्टर की जांच के बाद आप घर जा सकते हैं। हम अनुशंसा नहीं करते हैं कि सुधार के बाद आप स्वयं गाड़ी चलाएं, क्योंकि ऑपरेशन के बाद असुविधा के लक्षण आपको सुरक्षित रूप से गाड़ी चलाने की अनुमति नहीं देंगे। टैक्सी लें या अपने प्रियजनों को आपको ले जाने के लिए कहें। सार्वजनिक परिवहन वर्जित नहीं है, लेकिन आंखों के संक्रमण और सर्दी से सावधान रहना चाहिए।

बेहतर होगा कि आप टैक्सी से क्लिनिक छोड़ दें या अपने प्रियजनों से आपको घर ले जाने के लिए कहें। सर्जरी के तुरंत बाद गाड़ी चलाना प्रतिबंधित है।

कुछ क्लीनिकों में जो जटिलताओं की रोकथाम के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, मरीजों को आंखों के लिए विशेष ऑक्लुडर दिए जाते हैं - वेंटिलेशन छेद के साथ पारदर्शी सुरक्षात्मक स्क्रीन जो आंखों पर यांत्रिक दबाव की संभावना को खत्म करते हैं, ताकि नींद के दौरान कॉर्निया को नुकसान न पहुंचे। या आकस्मिक स्पर्श.

लेजर दृष्टि सुधार के परिणाम

कई मरीज़ लेजर दृष्टि सुधार के अवांछनीय परिणामों से डरते हैं। हां, वे मौजूद हैं, लेकिन उनका प्रतिशत इतना छोटा है कि रोगियों के उचित चयन और मतभेदों के बहिष्कार के साथ, यह 0.02-0.05% से अधिक नहीं होता है। लेजर दृष्टि सुधार के बाद दृष्टि में गिरावट कई कारणों से हो सकती है:

सबसे पहले, यह मायोपिया की प्रगति है। यदि रोगी युवा है और उसकी आंख की लंबाई बढ़ती जा रही है, तो ठीक की गई निकट दृष्टि आंशिक रूप से वापस आ सकती है।

इस मुद्दे पर हमेशा प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान मरीज के साथ चर्चा की जाती है। यदि मायोपिया वापस आता है, तो अपने डॉक्टर से दोबारा ऑपरेशन के बारे में चर्चा करना संभव है।

सावधानीपूर्वक प्रीऑपरेटिव निदान के साथ, लेजर दृष्टि सुधार के अवांछनीय परिणाम 0.02-0.05% मामलों में होते हैं।

दूसरे, परिणाम से असंतोष का कारण अधूरा सुधार हो सकता है। वे। रोगी में मायोपिया, दूरदर्शिता या दृष्टिवैषम्य के शेष 0.5 - 0.75 डायोप्टर हैं। इस मामले में, एक नियम के रूप में, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त सुधार प्रस्तावित है, लेकिन 2-3 महीने से पहले नहीं। अनुभव से पता चलता है कि अतिरिक्त सुधार के ऐसे मामले दुर्लभ हैं: प्रति 100-200 ऑपरेशन में 1 आंख, या उससे भी कम बार।

तीसरा, दृष्टि सुधार के बाद लंबी अवधि में दृष्टि में कुछ बदलावों का कारण हल्के बादल जैसी अपारदर्शिता हो सकता है। ये घटनाएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास आपको जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने और इन समस्याओं को लगभग पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव कॉर्निया ऊतक के उपचार पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

यह कॉर्नियल अपारदर्शिता की घटना के कारण ही है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ कम से कम छह महीने तक लेजर दृष्टि सुधार के बाद प्रसव या गर्भावस्था की योजना नहीं बनाने की सलाह देते हैं। यह कॉर्नियल ऊतक की उपचार प्रक्रियाओं पर हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रतिकूल प्रभाव के कारण होता है।

लेज़र दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि ऑपरेशन स्वयं नियोजित योजना से भटक जाता है। इनमें से अधिकांश समस्याएं समय के साथ या सक्रिय उपचार से ठीक हो जाती हैं।