क्लेबसील्स. क्लेबसिएला निमोनिया

एंटरोबैक्टीरिया के परिवार से संबंधित जीनस क्लेबसिएला, कैप्सुलर बैक्टीरिया को एकजुट करता है जो विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है: निमोनिया और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं - के। निमोनिया, राइनोस्क्लेरोमा - के। राइनोस्क्लेरोमैटिस, ओजेना ​​(बदबूदार बहती नाक) - के। ओज़ेने।

आकृति विज्ञान. क्लेबसिएला छोटी मोटी छड़ें होती हैं, जिनकी माप 0.6-6.0 × 0.3-1.5 µm होती है और उनके सिरे गोल होते हैं। गतिहीन. एक कैप्सूल बनाएं. स्मीयरों में वे अकेले, जोड़े में या छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं।

खेती. क्लेबसिएला ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं। वे 35-37 डिग्री सेल्सियस पर सरल पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं। घने मीडिया पर वे गुंबद के आकार की श्लेष्म कालोनियां बनाते हैं, शोरबा पर - तीव्र मैलापन।

एंजाइमैटिक गुण. वे लैक्टोज को किण्वित करते हैं, ग्लूकोज और मैनिटोल को तोड़कर एसिड और गैस बनाते हैं, यूरिया को विघटित करते हैं, और इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनाते हैं।

विष निर्माण. उनमें एंडोटॉक्सिन होता है। उनकी विषाणुता कैप्सूल की उपस्थिति पर निर्भर करती है - गैर-कैप्सुलर रूप कम विषैले होते हैं।

प्रतिजनी संरचना. क्लेबसिएला में कैप्सुलर K और सोमैटिक O एंटीजन होते हैं। इन एंटीजन का संयोजन फसलों के कुछ सेरोवर्स से संबंधित होने का निर्धारण करता है। वर्तमान में, 80 K- और 11 O-एंटीजन ज्ञात हैं।

पर्यावरणीय कारकों का प्रतिरोध. एक कैप्सूल की उपस्थिति के कारण, क्लेबसिएला स्थिर है और मिट्टी, पानी और घरेलू वस्तुओं पर लंबे समय तक बना रहता है। 65°C पर वे एक घंटे के भीतर मर जाते हैं। कीटाणुनाशकों (क्लोरैमाइन, फिनोल, आदि) के समाधान की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील। इनमें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च प्रतिरोध होता है।

पशु संवेदनशीलता. प्राकृतिक परिस्थितियों में वे विभिन्न जानवरों में बीमारियाँ पैदा करते हैं: गाय, सूअर, घोड़े (स्तन की सूजन, निमोनिया, सेप्टीसीमिया)।

संक्रमण के स्रोत. बहिर्जात संक्रमण में, संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक स्वस्थ वाहक होता है।

संचरण मार्ग. घरेलू संपर्क (गंदे हाथ, घरेलू सामान)। बच्चों के संस्थानों और अस्पतालों में, संक्रमण अक्सर लिनेन, उपकरणों और खिलौनों के माध्यम से फैलता है।

रोगजनन. क्लेबसिएलोसिस ज्यादातर कम प्रतिरोध वाले व्यक्तियों और नवजात शिशुओं (समय से पहले शिशुओं) में एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में विकसित होता है। ऊपरी श्वसन पथ और आंतों से बैक्टीरिया विभिन्न अंगों और रक्त में प्रवेश करते हैं और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं, सेप्सिस और मेनिनजाइटिस का कारण बनते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है और केवल एक विशिष्ट रोगज़नक़ (सेरोवर) के विरुद्ध विकसित होती है।

रोकथाम. प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों और बच्चों के संस्थानों में स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था का अनुपालन। विशिष्ट रोकथामअनुपस्थित।

इलाजएंटीबायोटिक दवाओं के प्रति क्लेबसिएला की उच्च प्रतिरोधकता के कारण मुश्किल है। सबसे प्रभावी है जेंटामाइसिन, कैनामाइसिन और कभी-कभी एम्पीसिलीन का उपयोग।

सूक्ष्मजैविक परीक्षण

अध्ययन का उद्देश्य: रोग संबंधी सामग्री और पर्यावरणीय वस्तुओं से क्लेबसिएला का अलगाव और पहचान।

अनुसंधान के लिए सामग्री

1. थूक.

2. गले से बलगम, कान से मवाद, घाव निकलना।

3. मल त्याग।

4. पर्यावरणीय वस्तुओं से फ्लश।

बुनियादी अनुसंधान विधियाँ

1. सूक्ष्मजैविक।

2. सीरोलॉजिकल।

अध्ययन की प्रगति

अध्ययन का दूसरा दिन

स्मीयर बनाए जाते हैं और ग्राम दाग दिया जाता है। यदि अमोनिगेटिव बेसिली मौजूद हैं, तो एंजाइमी गुणों और गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए श्लेष्म कालोनियों (4-5) का चयन किया जाता है और तिरछे अगर और वर्फेल-फर्ग्यूसन माध्यम (शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए) और संयुक्त रसेल माध्यम (या यूरिया के साथ माध्यम) पर उपसंस्कृति की जाती है। इंडोल गठन और हाइड्रोजन सल्फाइड का निर्धारण करने के लिए अभिकर्मकों में भिगोए गए कागज के स्ट्रिप्स को स्टॉपर के नीचे एक टेस्ट ट्यूब में उतारा जाता है।

अतिरिक्त शोध (यदि आवश्यक हो) करने के लिए ग्लूकोज एगर से ठोस पोषक तत्व मीडिया पर बोयें।

अध्ययन का तीसरा दिन

जब एक स्थिर संस्कृति बढ़ती है जो लैक्टोज, ग्लूकोज, यूरिया को किण्वित करती है और इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनाती है, तो साइट्रेट और मैलोनेट के साथ मीडिया पर टीका लगाया जाता है और एक कैप्सूल की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए स्मीयर बनाए जाते हैं। यदि एक कैप्सूल मौजूद है, तो एग्लूटिनेटिंग के-सेरा के साथ ग्लास पर एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया की जाती है। ठोस पोषक माध्यम पर अतिरिक्त बीजारोपण की जाँच करें। आप एक सांकेतिक उत्तर दे सकते हैं: "क्लेबसिएला को अलग कर दिया गया है।"

कैप्सुलर बैक्टीरिया- क्लेबसिएला - गले और नाक के बलगम, श्वसन पथ और फेफड़ों के स्राव और पर्यावरणीय वस्तुओं पर पाया जाता है। वे परिवार एंटरोबैक्टीरियासी, जीनस क्लेबसिएला से संबंधित हैं। क्लेबसिएला में शरीर और पोषक माध्यम दोनों में कैप्सूल बनाने की क्षमता होती है।

क्लेबसिएला- 2-5*0.3-1.25 माइक्रोन मापने वाली मोटी छोटी छड़ें, गोल सिरे वाली, गतिहीन। कोई विवाद नहीं है. स्मीयरों में वे जोड़े में या अकेले स्थित होते हैं, आमतौर पर एक कैप्सूल से घिरे होते हैं, ग्राम-नकारात्मक। वे 35-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सरल पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं। मांस-पेप्टोन अगर पर वे धुंधली श्लेष्मा कालोनियां बनाते हैं, और शोरबा में तीव्र मैलापन होता है। अगर और एंजाइमैटिक गुणों पर विकास पैटर्न तालिका में दिया गया है। 6. क्लेबसिएला एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन नहीं करता है और इसमें एंडोटॉक्सिन होता है। कैप्सुलर बैक्टीरिया में तीन एंटीजन शामिल होते हैं: कैप्सुलर (के-एंटीजन), सोमैटिक स्मूथ (ओ-एंटीजन), सोमैटिक रफ (आर-एंटीजन); K- और O-एंटीजन कार्बोहाइड्रेट हैं, R-एंटीजन एक प्रोटीन है।

क्लेबसिएला का प्रतिरोध काफी अधिक है: कमरे के तापमान पर वे महीनों तक बने रहते हैं, और जब 65°C तक गर्म किया जाता है तो वे एक घंटे के भीतर मर जाते हैं। विभिन्न कीटाणुनाशकों की क्रिया के प्रति संवेदनशील: क्लोरैमाइन घोल, फिनोल, आदि।

क्लेबसिएला की उग्रता कैप्सूल की उपस्थिति से जुड़ी है। जिन जीवाणुओं ने अपना कैप्सूल खो दिया है, वे गैर विषैले हो जाते हैं और, जब जानवर के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो जल्दी से फागोसाइटोज हो जाते हैं। कैप्सुलर वैरिएंट सभी अंगों के दूषित होने से संक्रमण के 24-48 घंटों के बाद चूहों की मृत्यु का कारण बनता है।

मनुष्यों में, क्लेबसिएला से निमोनिया, ओज़ेना और राइनोस्क्लेरोमा होता है। क्लेबसिएला निमोनिया (फ़्रीडलैंडर बैसिलस) मनुष्यों में ब्रोन्कोपमोनिया का कारण बनता है, जो फेफड़ों के एक या अधिक लोब को नुकसान के साथ होता है।

फेफड़ों में मिश्रित घाव और फोड़े संभव हैं। मृत्यु दर अधिक है. कभी-कभी क्लेबसिएला निमोनिया पायमिया, मेनिनजाइटिस, एपेंडिसाइटिस, सिस्टिटिस और मिश्रित संक्रमण का कारण बन सकता है। क्लेबसिएला ओज़ेपेए बदबूदार बहती नाक का प्रेरक एजेंट है, जो स्पेन, भारत, चीन और जापान में पाया जाता है। ओज़ेना के मामले यूएसएसआर में भी जाने जाते हैं। यह रोग नाक, ग्रसनी, श्वासनली, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ परानासल गुहाओं और टर्बिनेट्स को प्रभावित करता है। ओजेना ​​की विशेषता एक चिपचिपा स्राव निकलना है जो सूखकर घनी परतें बना लेता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और दुर्गंध आती है। यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। क्लेबसिएला राइनोस्क्लेरोमैटिस (वोल्कोविच-फ्रिस्क बेसिलस) त्वचा, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, श्वासनली, स्वरयंत्र और ब्रांकाई पर एक पुरानी ग्रैनुलोमेटस प्रक्रिया का कारण बनता है। राइनोस्क्लेरोमा एक कम संक्रामक पुरानी बीमारी है जो ऑस्ट्रिया, पोलैंड और यूएसएसआर में भी होती है। क्लेबसिएला राइनोस्क्लेरोमा एक कैप्सूल से घिरी छोटी छड़ों के रूप में ऊतक नोड्यूल्स (ग्रैनुलोमा) से स्क्रैपिंग में इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय रूप से पाया जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।बीमारी के बाद अस्थिर.

सूक्ष्मजैविक निदान. यह माइक्रोबायोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। परीक्षण की जाने वाली सामग्री: थूक (निमोनिया के लिए), गले, नाक, श्वासनली से बलगम (ओजेना ​​के लिए), ग्रैनुलोमा से ऊतक के टुकड़े (राइनोस्क्लेरोमा के लिए)।

मांस-पेप्टोन या ग्लिसरॉल एगर के साथ-साथ विभेदक मीडिया-ब्रोमोथिमोल या ब्रोमोक्रेसोल एगर पर टीकाकरण किया जाता है। 37°C पर इनक्यूबेट करें। 24 घंटों के बाद, बढ़ी हुई श्लेष्मा कालोनियों को एक तिरछे अगर पर टीका लगाया जाता है। परिणामी शुद्ध संस्कृति के एंजाइमैटिक गुणों का अध्ययन किया जाता है।

कैप्सुलर बैक्टीरिया को अलग करने के लिए, मीट-पेप्टोन अगर वाली प्लेट पर युवा कॉलोनियों की संरचना का अध्ययन करने की भी सिफारिश की जाती है। निमोनिया की छड़ें युवा कालोनियों में लूप की तरह स्थित होती हैं, राइनोस्क्लेरोमा की छड़ें संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं, ओज़ेना की छड़ें संकेंद्रित और बिखरी हुई होती हैं (तालिका 6 देखें)।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया और एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया करके सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है। एलर्जी त्वचा परीक्षण का उपयोग एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है, लेकिन यह सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से कम विशिष्ट है।

रोकथाम एवं उपचार. मरीजों की समय पर पहचान और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराना।

उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन), सुरमा की तैयारी (सोल्यूसुरमिन), और वैक्सीन थेरेपी निर्धारित हैं। वैक्सीन को कैप्सूल स्ट्रेन को गर्म करके तैयार किया जाता है।

पाठ्यपुस्तक में सात भाग हैं। भाग एक - "सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान" - में बैक्टीरिया की आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में जानकारी शामिल है। भाग दो बैक्टीरिया के आनुवंशिकी के लिए समर्पित है। भाग तीन - "बायोस्फीयर का माइक्रोफ्लोरा" - पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा, प्रकृति में पदार्थों के चक्र में इसकी भूमिका, साथ ही मानव माइक्रोफ्लोरा और इसके महत्व की जांच करता है। भाग चार - "संक्रमण का अध्ययन" - सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों, संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भूमिका के लिए समर्पित है, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उनकी कार्रवाई के तंत्र के बारे में जानकारी भी शामिल है। भाग पाँच - "प्रतिरक्षा का सिद्धांत" - प्रतिरक्षा के बारे में आधुनिक विचार शामिल हैं। छठा भाग - "वायरस और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ" - वायरस के मूल जैविक गुणों और उनके कारण होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। भाग सात - "निजी चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान" - कई संक्रामक रोगों के रोगज़नक़ों की आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान, रोगजनक गुणों के साथ-साथ उनके निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है।

पाठ्यपुस्तक छात्रों, स्नातक छात्रों और उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, विश्वविद्यालयों के शिक्षकों, सभी विशिष्टताओं के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए है।

5वां संस्करण, संशोधित और विस्तारित

किताब:

जाति क्लेबसिएलापरिवार का है Enterobacteriaceae. इस परिवार की अधिकांश प्रजातियों के विपरीत, जीनस के बैक्टीरिया क्लेबसिएलाकैप्सूल बनाने की क्षमता रखते हैं। परिवार को क्लेबसिएलाये कई प्रकार के होते हैं. मानव विकृति विज्ञान में मुख्य भूमिका प्रजातियों द्वारा निभाई जाती है क्लेबसिएला निमोनिया, जिसे तीन उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: के. निमोनियाउप. निमोनिया, के. निमोनियाउप. ओज़ेनेऔर के. निमोनियाउप. राइनोस्क्लेरोमैटिस. हालाँकि, हाल के वर्षों में, क्लेबसिएला की नई प्रजातियों की पहचान की गई है ( के. ऑक्सीटोका, के. मोबिलिस, के. प्लांटिकोला, के. टेरिगेना), जिनका अब तक बहुत कम अध्ययन किया गया है और मानव विकृति विज्ञान में उनकी भूमिका को स्पष्ट किया जा रहा है। जीनस का नाम जर्मन जीवाणुविज्ञानी ई. क्लेब्स के सम्मान में दिया गया है। क्लेबसिएला लगातार मनुष्यों और जानवरों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पाया जाता है। के. निमोनिया- मिश्रित सहित नोसोकोमियल संक्रमण का एक लगातार प्रेरक एजेंट।

क्लेबसिएला ग्राम-नकारात्मक दीर्घवृत्ताकार बैक्टीरिया हैं, जिनका आकार गोल सिरों वाली मोटी छोटी छड़ों जैसा होता है, आकार 0.3–0.6 × 10 होता है। 1.5 - 6.0 µm, कैप्सूल फॉर्म के आयाम 3 - 5 हैं? 5 - 8 माइक्रोन. आकार मजबूत उतार-चढ़ाव के अधीन हैं, खासकर क्लेबसिएला निमोनिया में। कोई फ्लैगेल्ला नहीं होता है, बैक्टीरिया बीजाणु नहीं बनाते हैं, और कुछ उपभेदों में सिलिया होता है। एक मोटी पॉलीसेकेराइड कैप्सूल आमतौर पर दिखाई देती है; बैक्टीरिया को कम तापमान, सीरम, पित्त, फ़ेज, एंटीबायोटिक्स और उत्परिवर्तन के संपर्क में लाकर गैर-कैप्सुलर रूप प्राप्त किया जा सकता है। जोड़े में या अकेले व्यवस्थित।

क्लेबसिएला सरल पोषक मीडिया, ऐच्छिक अवायवीय, केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स पर अच्छी तरह से बढ़ता है। इष्टतम विकास तापमान 35 - 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.2 - 7.4 है, लेकिन 12 - 41 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ सकता है। सिमंस माध्यम पर बढ़ने में सक्षम, यानी एकमात्र कार्बन स्रोत के रूप में सोडियम साइट्रेट का उपयोग करें (सिवाय इसके)। के. राइनोस्क्लेरोमैटिस). ठोस पोषक तत्व मीडिया पर वे अशांत श्लेष्म कालोनियों का निर्माण करते हैं, और 2-4 घंटे पुरानी युवा कालोनियों में, ओज़ेना बैक्टीरिया बिखरी हुई संकेंद्रित पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं, राइनोस्क्लेरोमास - संकेंद्रित पंक्तियों में, निमोनिया - एक लूप आकार में, जिसे कॉलोनी माइक्रोस्कोपी द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है। कम आवर्धन और उन्हें अलग करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। एमपीबी में बढ़ने पर, क्लेबसिएला एक समान मैलापन का कारण बनता है, कभी-कभी सतह पर एक श्लेष्म फिल्म के साथ; अर्ध-तरल मीडिया पर, माध्यम के ऊपरी भाग में विकास अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

क्लेबसिएला एसिड या एसिड और गैस बनाने के लिए कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है, और नाइट्रेट को नाइट्राइट में बदल देता है। जिलेटिन द्रवित नहीं होता है और इंडोल या हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनाता है। उनमें मूत्रवर्धक गतिविधि होती है और वे हमेशा दूध नहीं फाड़ते हैं। सबसे कम जैव रासायनिक गतिविधि राइनोस्क्लेरोमा के प्रेरक एजेंट में व्यक्त की गई है (तालिका 26)।

तालिका 26

क्लेबसिएला के जैव रासायनिक लक्षण

टिप्पणी। (+) - सकारात्मक संकेत; (-)- चिन्ह अनुपस्थित है; डी - परिवर्तनीय चिह्न.

एंटीजन।क्लेबसिएला में O- और K-एंटीजन होते हैं। ओ-एंटीजन के आधार पर, क्लेबसिएला को 11 सीरोटाइप में विभाजित किया गया है, और कैप्सुलर के-एंटीजन के आधार पर - 82 में। क्लेबसिएला की सीरोलॉजिकल टाइपिंग के-एंटीजन के निर्धारण पर आधारित है। समूह-विशिष्ट एंटीजन क्लेबसिएला के लगभग सभी उपभेदों में पाया जाता है। कुछ K-एंटीजन स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया और साल्मोनेला के K-एंटीजन से संबंधित हैं। ओ-एंटीजन से संबंधित ओ-एंटीजन की खोज की गई ई कोलाई.

मुख्य रोगजनकता कारकक्लेबसिएला K-एंटीजन है, जो फागोसाइटोसिस और एंडोटॉक्सिन को रोकता है। उनके अलावा, के. निमोनियाहीट-लैबाइल एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन कर सकता है - एक प्रोटीन जिसकी क्रिया का तंत्र एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोली के विष के समान है। क्लेबसिएला ने चिपकने वाले गुणों का उच्चारण किया है।

महामारी विज्ञान।क्लेबसिएलोसिस अक्सर एक नोसोकोमियल संक्रमण होता है। स्रोत एक बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक है। बहिर्जात और अंतर्जात दोनों संक्रमण संभव हैं। सबसे आम हैं खाद्यजनित, वायुजनित और घरेलू संपर्क। ट्रांसमिशन कारक अक्सर खाद्य उत्पाद (विशेष रूप से मांस और डेयरी), पानी और हवा होते हैं। हाल के वर्षों में, क्लेबसिएला की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, इसका एक कारण मानव शरीर के प्रतिरोध में कमी के कारण रोगज़नक़ की बढ़ी हुई रोगजनकता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग से भी सुगम होता है जो प्राकृतिक बायोकेनोसिस, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आदि में सूक्ष्मजीवों के सामान्य अनुपात को बदल देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लेबसिएला में विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च स्तर का प्रतिरोध है।

क्लेबसिएला विभिन्न कीटाणुनाशकों की क्रिया के प्रति संवेदनशील है; 65 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वे 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं। वे बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होते हैं: श्लेष्म कैप्सूल रोगज़नक़ को सूखने से बचाता है, इसलिए क्लेबसिएला मिट्टी में बना रह सकता है, वार्डों की धूल, उपकरण, फर्नीचर पर कमरे के तापमान पर हफ्तों और महीनों तक।

रोगजनन और क्लिनिक.के. निमोनियाअक्सर यह एक बीमारी का कारण बनता है जो आंतों के संक्रमण के रूप में होता है और इसकी तीव्र शुरुआत, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, बुखार और सामान्य कमजोरी होती है। बीमारी की अवधि 1-5 दिन है। क्लेबसिएला श्वसन प्रणाली, जोड़ों, मेनिन्जेस, कंजंक्टिवा, जेनिटोरिनरी अंगों के साथ-साथ सेप्सिस और प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को नुकसान पहुंचा सकता है। सबसे गंभीर रोग का सामान्यीकृत सेप्टिकोपाइमिक कोर्स है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

के. ओज़ेनेनाक की श्लेष्मा झिल्ली और उसके परानासल साइनस को प्रभावित करता है, जिससे उनका शोष होता है, सूजन के साथ चिपचिपा, दुर्गंधयुक्त स्राव निकलता है। के. राइनोस्क्लेरोमैटिसन केवल नाक के म्यूकोसा को प्रभावित करता है, बल्कि श्वासनली, ब्रांकाई, ग्रसनी, स्वरयंत्र को भी प्रभावित करता है, जबकि प्रभावित ऊतक में विशिष्ट ग्रैनुलोमा विकसित होते हैं, इसके बाद स्केलेरोसिस और कार्टिलाजिनस घुसपैठ का विकास होता है। रोग का कोर्स दीर्घकालिक है; श्वासनली या स्वरयंत्र में रुकावट के कारण मृत्यु हो सकती है।

संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षानाजुक, मुख्यतः सेलुलर प्रकृति का। किसी पुरानी बीमारी के साथ, कभी-कभी एचसीएच के लक्षण विकसित होते हैं।

प्रयोगशाला निदान.मुख्य निदान पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल है। बुवाई के लिए सामग्री अलग हो सकती है: मवाद, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल, वस्तुओं से धुलाई, आदि। इसे विभेदक निदान माध्यम K-2 (यूरिया, रैफिनोज, ब्रोमोथिमोल नीले के साथ) पर बोया जाता है, एक दिन के बाद बड़े चमकदार श्लेष्म रंग वाली कॉलोनियां पीले या हरे-पीले से नीले रंग में बढ़ती हैं। इसके बाद, बैक्टीरिया की गतिशीलता पेशकोव के माध्यम में टीकाकरण और ऑर्निथिन डिकार्बोक्सिलेज की उपस्थिति से निर्धारित होती है। ये लक्षण क्लेबसिएला की विशेषता नहीं हैं। निश्चित पहचान में जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करना और के-सेरा के साथ एक जीवित संस्कृति एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके सेरोग्रुप का निर्धारण करना शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए पृथक शुद्ध संस्कृति का परीक्षण किया जाता है।

कभी-कभी, क्लेबसिएला का निदान करने के लिए, मानक ओ-क्लेबसिएला एंटीजन या ऑटोस्ट्रेन के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया या आरएससी का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबॉडी टाइटर्स में चार गुना वृद्धि का नैदानिक ​​महत्व है।

रोकथाम एवं उपचार.विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। सामान्य रोकथाम में खाद्य उत्पादों का भंडारण करते समय स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का कड़ाई से पालन, चिकित्सा संस्थानों में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का सख्त पालन, साथ ही व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन शामिल है।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार क्लेब्सियोसिस का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। आंतों की क्षति के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है। निर्जलीकरण (रोगज़नक़ में एंटरोटॉक्सिन की उपस्थिति) के मामलों में, खारा समाधान मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। सामान्यीकृत और सुस्त जीर्ण रूपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (उनके प्रति संवेदनशीलता के परीक्षण के परिणामों के अनुसार), ऑटोवैक्सीन; ऐसी गतिविधियाँ करें जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करें (ऑटोहेमोथेरेपी, पाइरोजेन थेरेपी, आदि)।

यह नाम ई. क्लेब्स के सम्मान में दिया गया है। जीनस क्लेबसिएला में दो प्रजातियां शामिल हैं: क्लेबसिएला निमोनिया और एंटरोबैक्टर। पहली प्रजाति को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: के. ओज़ेने, के. रिनोस्क्लेरोमैटिस।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान.क्लेबसिएला निमोनिया प्रजाति के प्रतिनिधि छोटी, मोटी, गतिहीन ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं, जो अन्य एंटरोबैक्टीरिया के विपरीत, स्पष्ट पॉलीसेकेराइड कैप्सूल बनाती हैं। क्लेबसिएला, अन्य एंटरोबैक्टीरिया की तरह, पोषक मीडिया की मांग नहीं कर रहा है। वे एसिड और गैस के साथ ग्लूकोज को किण्वित करते हैं और इसका उपयोग करते हैं और साइट्रेट को एकमात्र कार्बन स्रोत और अमोनिया को नाइट्रोजन स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं। क्लेबसिएला की उप-प्रजातियाँ जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं। एंटरोबैक्टर प्रजातियों के विपरीत, के. निमोनिया में फ्लैगेला की कमी होती है, ऑर्निथिन डिकार्बोक्सिलेज का संश्लेषण नहीं होता है, और सोर्बिटोल को किण्वित नहीं किया जाता है। विभिन्न प्रकार के क्लेबसिएला का विभेदन कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करने, यूरिया और लाइसिन डिकार्बोक्सिलेज बनाने, साइट्रेट का उपयोग करने और अन्य विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। क्लेबसिएला श्लेष्मा कालोनियाँ बनाता है।

क्लेबसिएला

एंटीजन।क्लेबसिएला में O- और K-एंटीजन होते हैं। कुल मिलाकर, लगभग 11 ओ-एंटीजन और 70 के-एंटीजन ज्ञात हैं। उत्तरार्द्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड द्वारा दर्शाए जाते हैं। क्लेबसिएला की सीरोलॉजिकल पहचान उनके एंटीजेनिक अंतर पर आधारित है। K. निमोनिया में O- और K-एंटीजन की सबसे बड़ी संख्या होती है। क्लेबसिएला के कुछ O- और K-एंटीजन एस्चेरिचिया और साल्मोनेला के O-एंटीजन से संबंधित हैं।

रोगजनन और रोगजनन.क्लेबसिएला निमोनिया की उग्रता कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड, पिली और बाहरी झिल्ली प्रोटीन से जुड़े उनके आसंजन, बाद में प्रजनन और एंटरोसाइट्स के उपनिवेशण के कारण होती है। कैप्सूल बैक्टीरिया को फागोसाइटिक कोशिकाओं की क्रिया से भी बचाता है। जब जीवाणु कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एंडोटॉक्सिन (एलपीएस) निकलता है। इसके अलावा, क्लेबसिएला निमोनिया एक ताप-स्थिर एंटरोटॉक्सिन स्रावित करता है, जो छोटी आंत के लुमेन में द्रव के प्रवाह को बढ़ाता है, जो एसीसी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और हेमोलिटिक गतिविधि के साथ एक झिल्ली विष होता है। क्लेबसिएला निमोनिया, तीव्र श्वसन रोग, राइनोस्क्लेरोमा और ओज़ेना का प्रेरक एजेंट है। वे जननांग अंगों, वयस्कों और बच्चों के मेनिन्जेस, विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों और नवजात शिशुओं में तीव्र श्वसन रोग को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। क्लेबसिएला नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बन सकता है। के. निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया की विशेषता फेफड़े के लोब्यूल्स में कई फॉसी का निर्माण होता है, जिसके बाद प्रभावित ऊतक में बड़ी संख्या में क्लेबसिएला युक्त उनका संलयन और बलगम बनता है। अन्य अंगों में प्युलुलेंट फॉसी का निर्माण और सेप्सिस का विकास संभव है। के. राइनोस्क्लेरोमैटिस के कारण होने वाले स्क्लेरोमा के साथ, नाक की श्लेष्मा झिल्ली (राइनोस्क्लेरोमा), नासोफरीनक्स, श्वासनली और ब्रांकाई प्रभावित होती है। ऊतकों में ग्रैनुलोमा बनता है, जिसके बाद स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। K. ozenae के कारण होने वाले ozena के साथ, नाक और परानासल गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, इसके बाद नाक की टर्बाइनेट्स का शोष होता है और दुर्गंधयुक्त स्राव निकलता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।क्लेबसिएला एक हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। हालाँकि, परिणामी एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। एचआरटी का विकास क्लेबसिएला के इंट्रासेल्युलर स्थानीयकरण से जुड़ा है।

पारिस्थितिकी और महामारी विज्ञान.क्लेबसिएलोसिस एक मानवजनित संक्रमण है। संक्रमण का स्रोत रोगी और वाहक हैं। संक्रमण श्वसन तंत्र के माध्यम से होता है। क्लेबसिएला आंतों के बायोसेनोसिस का हिस्सा है और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पाया जाता है। वे पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी हैं और मिट्टी, पानी और घर के अंदर अपेक्षाकृत लंबे समय तक बने रहते हैं। रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होने पर वे डेयरी उत्पादों में जीवित रहते हैं और बढ़ते हैं। गर्म करने पर, वे पहले से ही 65 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मर जाते हैं और पारंपरिक कीटाणुनाशकों के समाधान के प्रति संवेदनशील होते हैं।

प्रयोगशाला निदान.निदान परीक्षण सामग्री (थूक, नाक का बलगम, आदि) से स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी और रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति के अलगाव के परिणामों पर आधारित है। क्लेबसिएला का विभेदन और उनकी पहचान रूपात्मक, जैव रासायनिक और एंटीजेनिक विशेषताओं के अनुसार की जाती है। आरएससी में रोगी के सीरा और क्लेबसिएला ओ-एंटीजन के साथ सेरोडायग्नोसिस किया जाता है।

रोकथाम एवं उपचार.क्लेबसिएला के लिए विशिष्ट टीका प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिनमें से तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सबसे प्रभावी हैं।

क्लेब्सिएला (कैप्सूल बैक्टीरिया)
रोगजनक सूक्ष्मजीवों में बैक्टीरिया का एक समूह होता है जो न केवल एक बीमार व्यक्ति के शरीर में, बल्कि कृत्रिम पोषक मीडिया में भी एक कैप्सूल के गठन की विशेषता रखता है। इसलिए, इन जीवाणुओं को कैप्सूल बैक्टीरिया कहा जाता है। इनमें निमोनिया के प्रेरक एजेंट शामिल हैं - फ्रीडलैंडर्स डिप्लोबैक्टीरिया (क्लेबसिएला निमोनिया), राइनोस्क्लेरोमा बैसिलस (क्लेबसिएला राइनोस्क्लेरोमैटिस) और ओज़ेना बैसिलस (क्लेबसिएला ओज़ेने)।
आकृति विज्ञान और टिनक्टोरियल गुण। इस समूह के सभी रोगाणु गोल सिरों वाली छोटी छड़ें हैं, जिनकी लंबाई 1 से 3 माइक्रोन और मोटाई 0.5 से 0.8 माइक्रोन तक होती है। अक्सर जोड़े में पाए जाते हैं. वे बीजाणु नहीं बनाते हैं और उनमें कोई कशाभिका नहीं होती है। एक म्यूकस कैप्सूल से सुसज्जित (इनसेट पर चित्र 19 देखें)। वे आसानी से एनिलिन रंगों को स्वीकार करते हैं और ग्राम-नकारात्मक होते हैं।
सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण। सामान्य पोषक माध्यम पर, कैप्सुलर बैक्टीरिया प्रचुर मात्रा में विकसित होते हैं। इष्टतम विकास तापमान 37° है। अगर प्लेटों पर गोल, श्लेष्मा, भूरे-सफ़ेद कालोनियाँ बनती हैं। एल्बर्ट के अनुसार, एक युवा कॉलोनी (विकास के 3-4 घंटे) में ओज़ेना की छड़ें संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं, निमोनिया के बैक्टीरिया एक लूप में व्यवस्थित होते हैं। झुके हुए अगर पर एक भूरे-सफ़ेद श्लेष्मा लेप का निर्माण होता है। शोरबे में नीचे की ओर एक चिपचिपी श्लेष्मा तलछट और सतह पर एक श्लेष्मा फिल्म के निर्माण के साथ विसरित वृद्धि होती है। जिलेटिन तरलीकृत नहीं है. कार्बोहाइड्रेट असंगत रूप से किण्वित होते हैं, जिससे एसिड और कभी-कभी गैस उत्पन्न होती है। राइनोस्क्लेरोमा बेसिलस लैक्टोज (एल्बर्ट) को किण्वित नहीं करता है।
जानवरों और मनुष्यों के लिए रोगज़नक़. सफेद चूहे कैप्सुलर बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील होते हैं और कल्चर के पैरेंट्रल प्रशासन के 24-48 घंटे बाद मर जाते हैं।
क्लेबसिएला निमोनिया मनुष्यों में निमोनिया, प्युलुलेंट और फाइब्रिनस फुफ्फुसावरण, पेरिकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, साइनसाइटिस आदि का कारण बनता है। राइनोस्क्लेरोमा बैसिलस ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है। यह रोग ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर, त्वचा और नाक के म्यूकोसा में कार्टिलाजिनस स्थिरता की पुरानी घुसपैठ के गठन में व्यक्त किया जाता है। राइनोस्क्लेरोमा से प्रभावित ऊतक की विशेषता बड़ी मिकुलिज़ कोशिकाओं की उपस्थिति होती है जिनमें रोगजनक मौजूद होते हैं।
ओज़ेना बैसिलस एक चिपचिपा म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव जारी करके नाक के म्यूकोसा में सूजन का कारण बनता है, जो जल्दी सूख जाता है और पपड़ी बनाता है।
सूक्ष्मजैविक निदान. कैप्सुलर बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों का प्रयोगशाला निदान पैथोलॉजिकल सामग्री (निमोनिया के लिए थूक, ओजेना ​​के लिए नाक से बलगम, राइनोस्क्लेरोमा के लिए ऊतक के टुकड़े) के बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और प्रयोगात्मक परीक्षण पर आधारित है। राइनोस्क्लेरोमा का निदान करने के लिए, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।
कैप्सूल संक्रमण की महामारी विज्ञान का खराब अध्ययन किया गया है। कोई विशेष रोकथाम नहीं है. उपचार स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन और सुरमा की तैयारी का उपयोग करके किया जाता है।

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