मल्हेरबे का एपिथेलियोमा: फोटो के साथ विवरण, उपस्थिति के संभावित कारण, लक्षण, नैदानिक ​​​​परीक्षण, डॉक्टर से परामर्श और उपचार। बच्चों में सिस्टिक एपिथेलियोमा मलेरबा एपिथेलियोमा का कारण बनता है

पिलोमैट्रिक्सोमा एक बहुत ही दुर्लभ सौम्य ट्यूमर है। इसे नेक्रोटाइज़िंग कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा ऑफ मैल्हेर्बे भी कहा जाता है। लिंग की परवाह किए बिना, लगभग 60% ट्यूमर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाए जाते हैं। पिलोमैट्रिक्सोमा अक्सर शिशुओं, मुख्यतः लड़कियों में होता है।

पाइलोमैट्रिक्सोमा का कारण

पाइलोमैट्रिक्सोमा की सटीक उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है, लेकिन फिलहाल यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि यह एपिडर्मिस से बढ़ता है, या अधिक सटीक रूप से वहां स्थित आदिम रोगाणु कोशिकाओं से बढ़ता है। कई पाइलोमैट्रिक्स का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने पर, यह पाया गया कि अधिकांश ट्यूमर कोशिकाएं हेयर कॉर्टेक्स की कोशिकाओं से मेल खाती हैं, जो इस पदार्थ से इसकी उत्पत्ति का भी सुझाव देती है।

पाइलोमैट्रिक्सोमा के लक्षण और लक्षण

• चिकित्सकीय दृष्टि से पाइलोमैट्रिक्सोमास- यह 3 सेमी तक व्यास वाला एक नोड है जो त्वचा से ऊपर उठता है। इस गाँठ के ऊपर की त्वचा चिकनी और हल्की गुलाबी होती है। अक्सर ट्यूमर सिर, चेहरे और ऊपरी अंगों पर स्थानीयकृत होता है, हालांकि कभी-कभी यह शरीर के अन्य हिस्सों पर भी होता है, लेकिन केवल त्वचा पर।
• हिस्टोलॉजिकली पाइलोमैट्रिक्सोमास- यह ट्यूमर कैप्सूल द्वारा सीमित होता है। इसमें कोशिकाओं की कई परतें होती हैं जो लोब्यूल्स में विभाजित होती हैं। इस मामले में, दो प्रकार की कोशिकाएँ प्रबल होती हैं: बाहरी कोशिकाएँ, जिनमें अस्पष्ट सीमाएँ और गोल नाभिक होते हैं, और केंद्रीय कोशिकाएँ, जो स्पष्ट सीमाएँ और हल्के नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएँ होती हैं। अपरिपक्व केराटिन और बाल कूप कोशिकाएं केंद्रीय कोशिकाओं के बीच जमा हो जाती हैं। लगभग दो-तिहाई मामलों में, केंद्रीय कोशिकाएं शांत हो जाती हैं, और उनके चारों ओर विशाल विदेशी निकायों के साथ एक सूजन घुसपैठ बढ़ती है।

50% मामलों में, पाइलोमैट्रिक्सोमा किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है, केवल कभी-कभी दबाने पर दर्द महसूस होता है। पिलोमैट्रिक्सोमा कई वर्षों तक धीरे-धीरे बढ़ता है, और हटाने के बाद दोबारा नहीं होता है।

तीन प्रतिशत रोगियों में मल्टीपल पाइलोमैट्रिक्सोमा होते हैं, इनकी संख्या चार तक पहुँच जाती है। कभी-कभी पारिवारिक बीमारियाँ तब होती हैं जब पाइलोमैट्रिक्सोमा पूरे परिवार में होता है।

पिलोमैट्रिकोस्मा त्वचा में एक ट्यूमर है, जो स्पष्ट रूप से कोलेजन कैप्सूल से घिरा होता है। कभी-कभी यह ट्यूमर चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैल जाता है। पाइलोमैट्रिक्सोमा में कोशिका परतें होती हैं जो लोब्यूल्स में विभाजित होती हैं। पाइलोमैट्रिक्स में, दो प्रकार की कोशिकाएँ प्रबल होती हैं: बाहरी कोशिकाएँ, जिनमें अस्पष्ट सीमाएँ और गोल नाभिक होते हैं, और केंद्रीय कोशिकाएँ, जो स्पष्ट सीमाएँ और हल्के नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएँ होती हैं। अपरिपक्व केराटिन और बाल कूप कोशिकाएं केंद्रीय कोशिकाओं के बीच जमा हो जाती हैं। लगभग दो-तिहाई मामलों में, केंद्रीय कोशिकाएं शांत हो जाती हैं, और उनके चारों ओर विशाल विदेशी निकायों के साथ एक सूजन घुसपैठ बढ़ती है।

घातक पाइलोमैट्रिक्सोमा

कुछ मामलों में, पाइलोमैट्रिक्सोमा घातक अवस्था में प्रगति कर सकता है। अधिकतर ऐसा चालीस साल के बाद होता है, और मुख्यतः पुरुषों में। इस मामले में ट्यूमर बहुत गहराई में स्थित होता है - चमड़े के नीचे के ऊतक या त्वचा के निचले हिस्से में। बेसालॉइड कोशिकाएं, एटिपिकल माइटोज़ और नेक्रोसिस के फॉसी भी मौजूद हैं।

पाइलोमैट्रिक्सोमा का उपचार

इस ट्यूमर के इलाज में मुख्य बात इसका समय पर सर्जिकल निष्कासन है। कभी-कभी क्यूरेटेज का प्रयोग किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव थेरेपी का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि सर्जरी के बाद रिलैप्स नहीं देखे जाते हैं।

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बचाएं ताकि खोएं नहीं!

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक ट्यूमर जो उनकी सतह परत - एपिडर्मिस की कोशिकाओं से विकसित होता है। एपिथेलियोमा को छोटे नोड्यूल से लेकर बड़े ट्यूमर, प्लाक और अल्सर तक विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​प्रकारों से पहचाना जाता है। वे प्रकृति में सौम्य या घातक हो सकते हैं। उनके निदान में डर्मेटोस्कोपी, डिस्चार्ज की संस्कृति, गठन का अल्ट्रासाउंड, हटाए गए ऊतक या बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल है; घातक ट्यूमर के लिए - विकिरण, कीमोथेरेपी, फोटोडायनामिक, उपचार के सामान्य और स्थानीय दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक त्वचाविज्ञान में, अधिकांश लेखक निम्नलिखित त्वचा ट्यूमर को एपिथेलियोमा के रूप में वर्गीकृत करते हैं: बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसल सेल एपिथेलियोमा), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा) और ट्राइकोएपिथेलियोमा (एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा)। कुछ शोधकर्ताओं द्वारा त्वचा कैंसर के साथ एपिथेलियोमा की पहचान करने के प्रयास अनुचित प्रतीत होते हैं, क्योंकि एपिथेलियोमा के बीच सौम्य त्वचा रसौली होती है जो केवल दुर्लभ मामलों में ही घातक परिवर्तन से गुजरती है।

अधिकांश एपिथेलियोमा परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। सबसे आम एपिथेलियोमा बेसल सेल कार्सिनोमा है, जो रोग के सभी मामलों में 60-70% के लिए जिम्मेदार होता है।

एपिथेलियोमा के कारण

एपिथेलियोमा का विकास विभिन्न प्रतिकूल कारकों के कारण होता है जो त्वचा को लंबे समय तक प्रभावित करते हैं और अक्सर पेशेवर गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इनमें शामिल हैं: सौर सूर्यातप में वृद्धि, विकिरण जोखिम, रसायनों का प्रभाव, त्वचा पर लगातार आघात और उसमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं। इसके संबंध में, जलने के बाद निशान की जगह पर क्रोनिक सोलर डर्मेटाइटिस, रेडिएशन डर्मेटाइटिस, व्यावसायिक एक्जिमा, दर्दनाक डर्मेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिथेलियोमा की घटना संभव है।

एपिथीलियोमा के लक्षण

एपिथेलियोमा की नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही इसका स्थान, ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है।

बेसल सेल एपिथेलियोमाअधिकतर चेहरे और गर्दन की त्वचा पर होता है। यह विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों से पहचाना जाता है, जिनमें से अधिकांश त्वचा पर एक छोटी गांठ के गठन से शुरू होते हैं। बेसल सेल एपिथेलियोमा को एक घातक ट्यूमर माना जाता है क्योंकि इसमें आक्रामक वृद्धि होती है, जो न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में बढ़ती है, बल्कि अंतर्निहित मांसपेशी ऊतक और हड्डी संरचनाओं में भी बढ़ती है। हालाँकि, इसमें मेटास्टेसिस होने का खतरा नहीं है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के दुर्लभ रूपों में स्व-स्कारिंग एपिथेलियोमा और मैल्हेर्बे के कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा शामिल हैं। स्व-स्कारिंग एपिथेलियोमा को अल्सरेटिव दोष के गठन के साथ एक विशिष्ट बेसल सेल कार्सिनोमा नोड्यूल के विघटन की विशेषता है। इसके बाद, अल्सर के आकार में धीमी गति से वृद्धि होती है, साथ ही इसके अलग-अलग हिस्सों पर घाव हो जाते हैं। कुछ मामलों में, यह स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में विकसित हो जाता है।

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो बचपन में वसामय ग्रंथियों की कोशिकाओं से प्रकट होता है। यह चेहरे, गर्दन, खोपड़ी या कंधे की त्वचा की त्वचा में एक एकल, बहुत घने, मोबाइल, धीरे-धीरे बढ़ने वाले नोड्यूल के गठन में प्रकट होता है, जिसका आकार 0.5 से 5 सेमी तक होता है।

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमाएपिडर्मिस की स्पिनस परत की कोशिकाओं से विकसित होता है और मेटास्टेसिस के साथ एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। पसंदीदा स्थानीयकरण पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों की त्वचा, निचले होंठ की लाल सीमा है। गांठ, प्लाक या अल्सर के गठन के साथ हो सकता है। इसकी विशेषता परिधि और ऊतकों की गहराई दोनों में तीव्र वृद्धि है।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमायह युवावस्था के बाद महिलाओं में अधिक बार होता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक बड़े मटर के आकार तक के कई दर्द रहित ट्यूमर द्वारा दर्शाया जाता है। संरचनाओं का रंग नीला या पीला हो सकता है। कभी-कभी, एक सफेद रंग होता है, जिसके कारण एपिथेलियोमा के तत्व मुँहासे जैसे हो सकते हैं। कुछ मामलों में, एक ट्यूमर प्रकट होता है, जो हेज़लनट के आकार तक पहुंचता है। तत्वों का विशिष्ट स्थानीयकरण कान और चेहरा है, कम बार खोपड़ी प्रभावित होती है, और इससे भी कम अक्सर कंधे की कमर, पेट और अंग प्रभावित होते हैं। सौम्य और धीमी गति से चलने की विशेषता। केवल पृथक मामलों में ही बेसल सेल कार्सिनोमा में परिवर्तन देखा गया है।

एपिथेलियोमा का निदान

एपिथेलियोमा के नैदानिक ​​रूपों की विविधता इसके निदान को कुछ हद तक कठिन बना देती है। इसलिए, एक परीक्षा आयोजित करते समय, त्वचा विशेषज्ञ सभी संभावित अनुसंधान विधियों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं: डर्मेटोस्कोपी, त्वचा के घावों का अल्ट्रासाउंड, अल्सरेटिव दोषों से निर्वहन की जीवाणु संस्कृति। हालाँकि, अंतिम निदान, रोग के नैदानिक ​​रूप, इसकी सौम्यता या दुर्दमता का निर्धारण, केवल एपिथेलियोमा या त्वचा बायोप्सी को हटाकर प्राप्त सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

विभेदक निदान लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस, बोवेन रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, सेबोरहाइक केराटोसिस, क्यूयर रोग आदि के साथ किया जाता है। एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा को हिड्राडेनाइटिस, ज़ैंथेल्मा, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर और सामान्य मस्से से अलग करने की आवश्यकता होती है।

एपिथेलियोमा का उपचार और पूर्वानुमान

एपिथेलियोमा के इलाज की मुख्य विधि, इसके नैदानिक ​​​​रूप की परवाह किए बिना, गठन का सर्जिकल छांटना है। छोटे एकाधिक ट्यूमर के लिए, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर निष्कासन, क्यूरेटेज या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करना संभव है। गहरे अंकुरण और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के मामले में, ऑपरेशन उपशामक हो सकता है। ट्यूमर की घातक प्रकृति एक्स-रे रेडियोथेरेपी, फोटोडायनामिक थेरेपी, बाहरी या सामान्य कीमोथेरेपी के साथ सर्जिकल उपचार के संयोजन के लिए एक संकेत है।

यदि रोग सौम्य है और ट्यूमर को समय पर और पूर्ण तरीके से हटा दिया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। बेसल सेल और स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा में बार-बार पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स होने का खतरा होता है, जिसके शुरुआती पता लगाने के लिए डर्मेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान रोग का स्पिनोसेलुलर रूप है, विशेष रूप से ट्यूमर मेटास्टेस के विकास के साथ।

मल्हेर्बे का एपिथेलियोमा (ICD-10 कोड - D 23.1) एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो त्वचा की उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है। रोग का कोर्स अनुकूल है, लेकिन घातक अध: पतन का खतरा हमेशा बना रहता है। इस विकृति को पाइलोमैट्रिक्सोमा, कैल्सिफाइंग या मैल्हेर्बे का कैल्सीफाइंग एपिथेलियोमा भी कहा जाता है।

कारण

मल्हेर्बे के एपिथेलियोमा के कारण अज्ञात हैं। वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान, विशेषज्ञों ने केवल जोखिम कारकों की पहचान की है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सीधी धूप के लंबे समय तक संपर्क में रहना।
2. त्वचा पर विकिरण का प्रभाव.
3. त्वचा को नुकसान.
4. एपिडर्मिस में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
5. त्वचा संबंधी रोग.
6. ज़हरों और रसायनों के साथ बार-बार त्वचा का संपर्क।

ट्यूमर त्वचा पर किसी भी क्षति के स्थान पर, साथ ही निशान या निशान के क्षेत्र में भी बन सकता है।

लक्षण

एपिथेलियोमा में विविध लक्षण नहीं होते हैं। त्वचा पर अनियमित आकार और अस्पष्ट किनारों के साथ घनी स्थिरता का एक छोटा रसौली बनता है। गांठ की वृद्धि काफी धीमी होती है। ट्यूमर शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित कर सकता है: चेहरा, गर्दन, कंधे, सिर।

गठन एकल वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, जिसका आकार 5 सेमी तक पहुंच सकता है। मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में हल्की खुजली और जलन का अनुभव हो सकता है। लंबे विकास के मामले में, विकास की सतह पपड़ी से ढकी हो सकती है और पतली हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, अल्सर और सूजन हो सकती है।

निदान

निदान करने, नियोप्लाज्म के प्रकार की पहचान करने और निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, जिसके बाद वह निम्नलिखित निदान विधियां निर्धारित करता है:

1. प्रभावित क्षेत्र से स्क्रैपिंग की प्रयोगशाला जांच।
2. अल्ट्रासाउंड जांच.
3. बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर.
4. ऊतक विज्ञान.

बाद वाली विधि सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करती है कि ट्यूमर सौम्य है या घातक। परीक्षा परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

उपचार के तरीके

एपिथेलियोमा का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इसे दो तरीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है:

• परंपरागत। स्केलपेल का उपयोग करके पारंपरिक सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाया जा सकता है। वृद्धि को एक्साइज किया जाता है और एक टांका लगाया जाता है।
• लेजर. ऐसे में कुछ भी काटने की जरूरत नहीं है. ट्यूमर को एक लेजर उपकरण के संपर्क में लाया जाता है, जो बिना कोई निशान छोड़े ट्यूमर को नष्ट कर देता है।

इसके अलावा, एंटीट्यूमर दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में नहीं किया जाता है।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से घातक कोशिकाओं का पता चलता है, तो रोगी को सर्जरी के अलावा, रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों और वयस्कों में एपिथेलियोमा के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति नहीं होती है। यदि घातक अध:पतन होता है, तो परिणाम विकृति विज्ञान की उपेक्षा पर निर्भर करता है। दुर्दमता के साथ, ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में ही सकारात्मक पूर्वानुमान संभव है।

एपिथेलियोमा की घटना को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक सेट विकसित नहीं किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसलिए, डॉक्टर केवल स्वस्थ जीवन शैली जीने और अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने की सलाह देते हैं।

• पोषण संबंधी नियमों का पालन करें.
• व्यायाम।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें.
• रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करें.
• बुरी आदतों से इंकार करना।
• त्वचा पर हानिकारक पदार्थों और विकिरण के संपर्क से बचें।
• घंटों के दौरान चिलचिलाती धूप में ज्यादा देर तक न रहें।

मालेब्रा का नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा एक सौम्य कोर्स है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसे नजरअंदाज किया जा सकता है। यदि कोई गांठ दिखाई देती है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने, जांच और उपचार कराने की जरूरत है। घातक अध: पतन का खतरा हमेशा मौजूद रहता है, इसलिए आपको उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

सौम्य पलक ट्यूमर वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोटोकॉल

आईसीडी कोड - 10
डी 23.1

संकेत और निदान मानदंड:

पैपिलोमा (एसेंथोएपिथेलियोमा, स्क्वैमस सेल पेपिलोमा)- एक बेलनाकार पैपिलरी नियोप्लाज्म, नरम, गंदे पीले या भूरे रंग का दिखता है। रसभरी या पत्तागोभी जैसा दिख सकता है। इसका आधार चौड़ा या पतला डंठल हो सकता है जो इसे पलकों की त्वचा से जोड़ता है।

सेनील मस्सा (समानार्थी - सेबोरहाइक, केराटोमा, बेसल सेल पैपिलोमा, पैपिलोमा)- निचली पलक की त्वचा पर, पलक के सिलिअरी और इंटरमार्जिनल किनारों पर स्थानीयकृत। पलकों की त्वचा पर मस्से रंजित रूप में दिखाई देते हैं। एक बूढ़ा मस्सा पीले, गंदे भूरे या गहरे भूरे रंग के उत्तल गठन की तरह दिखता है, जो विभिन्न आकारों और आकृतियों के पैपिलोमेटस नेवी की याद दिलाता है।

केराटोकेन्थोमा (वसामय सींगदार मोलस्कम, स्व-सीमित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)- एक धँसा हुआ केंद्र के साथ एक गुलाबी-सफ़ेद गाँठ का गोलाकार स्वरूप है। यह तेजी से बढ़ता है, अल्सर बनाता है, जो अपने आप घाव कर देता है (निशान खुरदुरे और पीछे हट जाते हैं)।

मल्हेर्बे का एपिथेलियोमा- एकल, गांठदार, घना, विशेष रूप से कैल्सीफिकेशन के साथ, अंतर्निहित ऊतकों के सापेक्ष स्वतंत्र रूप से घूमने वाला, दिखने में नीला।

ट्राइकोएपिथेलियोमा (ब्रुक के एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा)- ट्यूमर बालों के रोम से एकल या एकाधिक नोड्यूल (सींग वाले सिस्ट) के रूप में बनता है, जो त्वचा के नीचे स्थित, टटोलने पर घने होते हैं।

कूपिक श्रृंगीयता- बाल म्यान के कीप से विकसित होता है, केराटिनाइजेशन के फॉसी बनाता है, जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में मोती की संरचना के समान होता है।

वसामय ग्रंथि ग्रंथ्यर्बुद- पलक के किनारे पर एक एकल, घना ट्यूमर। पसीना ग्रंथि एडेनोमा ( हाइड्राडेनोमा) - निचली पलक पर कई चकत्ते, स्पष्ट रूप से सीमित, टटोलने पर घनी गांठें, एक छोटे मटर के आकार की। मेइबोमियन ग्रंथि एडेनोमा - एक चालाज़ियन जैसा दिखता है, मेइबोमियन ग्रंथि से टूट जाता है और एक विशाल, बहुकोशिकीय नियोप्लाज्म बनाता है, एडेनोकार्सिनोमा में बदल जाता है और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

बसालिओमा- निचली पलक के आंतरिक भाग में स्थित, घुसपैठ की वृद्धि होती है, एक सफेद-गुलाबी, घने, दर्द रहित नोड्यूल या व्यापक आधार और स्पष्ट सीमाओं के साथ नोड्यूल के समूह जैसा दिखता है, त्वचा के साथ अच्छी तरह से चलता है; स्लिट लैंप में यह मोम की एक बूंद जैसा दिखता है। इसके बाद, यह विघटित हो जाता है और अल्सर में बदल जाता है, 1-1.5 सेमी तक पहुंच जाता है और त्वचा कैंसर में बदल जाता है।

ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम- 1-2 साल के बच्चों को प्रभावित करता है, पराबैंगनी विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील। सबसे पहले यह सौर इरिथेमा जैसा दिखता है, फिर रंजकता दिखाई देती है, जो "झाई" की याद दिलाती है। समय के साथ, त्वचा शुष्क हो जाती है, टेलैंगिएक्टेसिया, पैपिलरी वृद्धि से ढक जाती है, जो बाद में बड़ी और घातक हो जाती है। निचली पलक नष्ट हो जाती है, ऊतक शोष हो जाते हैं और केराटाइटिस विकसित हो जाता है। इस बीमारी से पूरा चेहरा प्रभावित होता है। अक्सर बच्चों की मृत्यु जीवन के दूसरे-तीसरे दशक में हो जाती है।

बोवेन एपिथेलियोमा- पलकों की त्वचा, नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली, कॉर्निया पर स्थानीयकृत हो सकता है, इसमें कैंसर के लक्षण होते हैं जो अंतर्निहित ऊतकों तक नहीं फैलते हैं। यह स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सपाट, गोल, लाल रंग की पट्टिका जैसा दिखता है, जो शल्कों से ढका होता है और एक गांठ जैसा दिखता है। घातक होने पर, यह मेटास्टेसाइज हो जाता है। वृद्ध रोगियों में होता है।

तंत्वर्बुद- एक घने, स्पष्ट रूप से परिभाषित उपचर्म नोड, या डंठल पर एक नरम गठन जैसा दिखता है।

लिपोमा (वेन)- तेज सीमाओं के बिना एक ट्यूमर, मुलायम, ऊपरी पलक पर, ऑर्बिटोपैलेब्रल फोल्ड के ऊपर, पलक के किनारे पर लटका हुआ, पीले रंग का

त्वचा सम्बन्धी- लोचदार स्थिरता का एक ट्यूमर, आकार में गोल, त्वचा से जुड़ा नहीं, पलकों के आंतरिक या बाहरी संयोजी भाग में स्थित।

वाहिकार्बुद- जीवन के पहले वर्षों से बच्चों में विकसित होता है। एंजियोमास को कैवर्नस और केशिका में विभाजित किया गया है। कैवर्नस एंजियोमा रक्त के साथ एक बड़ा, बहु-गुहा नोड है, जो अक्सर कक्षीय एंजियोमा का अंकुरण होता है। केशिका एंजियोमास - त्वचा की सतही परतों में और चमड़े के नीचे स्थित, नरम, नीले रंग के होते हैं और दबाने पर पीले हो जाते हैं।

न्यूरोमा (न्यूरोफाइब्रोमा) - रेक्लिंगहौसेन रोग- पलक आकार में बढ़ जाती है, पीटोसिस, मुड़ जाती है, कक्षीय गुहा में प्रवेश करने वाली घनी डोरियां पलक में या डंठल पर बैठी घनी स्थिरता की गांठ के रूप में उभरी हुई होती हैं।

नेवी (वर्णित रसौली)- बॉर्डर नेवस (जंक्शनल) - अंतरसीमांत किनारे पर एक सपाट वर्णक स्थान (बच्चों और किशोरों में पाया जाता है)। इंट्राडर्मल नेवस - वयस्कों में पिगमेंट स्पॉट के रूप में होता है; यह पेपिलोमेटस रूप का हो सकता है।

ओटा का नेवस (टेम्पोरोमैंडिबुलर नेवस, ओकुलोडर्मल नेवस)- जन्मजात रोग। पलक पर नीले-भूरे या भूरे-स्लेट रंग का एक धब्बा और इसे नेत्रगोलक के ऊतकों के मेलेनोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है - इस आंख पर परितारिका और कोरॉइड गहरे रंग के होते हैं।

चिकित्सा देखभाल का स्तर:
तीसरा स्तर - नेत्र विज्ञान अस्पताल

परीक्षाएँ:
1. बाहरी निरीक्षण
2. विज़ोमेट्री
3. परिधि
4. बायोमाइक्रोस्कोपी
5. ऑप्थाल्मोस्कोपी

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:
1. सामान्य रक्त परीक्षण
2. सामान्य मूत्र परीक्षण
3. आरडब्ल्यू पर खून
4. रक्त शर्करा
5. एचबीएस एंटीजन

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों से परामर्श:
1. बाल रोग विशेषज्ञ
2. चिकित्सक
3. ऑन्कोलॉजिस्ट (यदि आवश्यक हो)

उपचार उपायों की विशेषताएं:

पैपिलोमा, सेनील मस्सा, मल्हेर्बे का एपिथेलियोमा, ट्राइकोएपिथेलियोमा, कूपिक केराटोसिस, एडेनोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा, डर्मोइड - सर्जिकल निष्कासन (घाव की सतह को जमाया जाना चाहिए); इलेक्ट्रोएक्सिशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर वाष्पीकरण।

बसालिओमा- क्रायोडेस्ट्रक्शन, विकिरण चिकित्सा

बोवेन एपिथेलियोमासर्जिकल निष्कासन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर वाष्पीकरण, निकट-फोकस रेडियोथेरेपी

ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम- यांत्रिक धूप से सुरक्षा, फोटोप्रोटेक्टिव मलहम और क्रीम, क्रायोडेस्ट्रक्शन या मस्सा वृद्धि का शल्य चिकित्सा निष्कासन

नेवी- क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर वाष्पीकरण (CO-2)

वाहिकार्बुद-स्क्लेरोज़िंग एजेंटों का परिचय, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रेशन, सर्जिकल निष्कासन।

केराटोकेन्थोमा- ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाना, विकिरण चिकित्सा

न्यूरोमा (न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस)- नोड का सर्जिकल निष्कासन।

नेवस ओटा- इस तथ्य के कारण कि नियोप्लाज्म एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, अक्सर कक्षा को प्रभावित करता है, घातकता का निदान करते समय, रोगियों को वी.पी. के नाम पर नेत्र रोग और ऊतक चिकित्सा संस्थान के ऑन्को-नेत्र विज्ञान केंद्र में उपचार के अधीन किया जाता है। यूक्रेन के फिलाटोव एएमएस।

ट्यूमर को हटाने के बाद, हटाए गए ऊतक की एक अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अंतिम अपेक्षित परिणाम- वसूली

उपचार की अवधि- 5-7 दिन

उपचार गुणवत्ता मानदंड:
कोई सूजन संबंधी लक्षण नहीं, कॉस्मेटिक प्रभाव।

संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएँ:
एक्ट्रोपियन, पीटोसिस, रोग पुनरावृत्ति

आहार संबंधी आवश्यकताएँ और प्रतिबंध:
नहीं

कार्य, आराम और पुनर्वास की व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ:
मरीज़ 2 सप्ताह तक काम करने में असमर्थ हैं। विकलांगता की अवधि, कुछ मामलों में, आगे के विकिरण उपचार पर निर्भर करती है।

एपिथेलियोमा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का एक ट्यूमर रोग है जो एपिडर्मिस, सतह परत की कोशिकाओं से विकसित होता है। एपिथेलियोमा के तत्वों को विविध नैदानिक ​​चित्रों द्वारा पहचाना जाता है, जिनमें छोटे नोड्यूल से लेकर अल्सर, प्लाक और महत्वपूर्ण आकार के ट्यूमर शामिल हैं। वे घातक या सौम्य हो सकते हैं। एपिथेलियोमा के निदान में डिस्चार्ज का बैक्टीरियल कल्चर, डर्मेटोस्कोपी, ट्यूमर के गठन का अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी सामग्री या हटाए गए ऊतक की सेलुलर जांच शामिल है। उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है; यदि ट्यूमर घातक है, तो कीमोथेरेपी, विकिरण, फोटोडायनामिक उपचार का उपयोग किया जाता है, और उपचार के सामान्य और स्थानीय दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

त्वचाविज्ञान के क्षेत्र में बड़ी संख्या में आधुनिक विशेषज्ञ निम्नलिखित त्वचा संरचनाओं को एपिथेलियोमा के रूप में वर्गीकृत करते हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसालिओमा और ट्राइकोएपिथेलियोमा। कुछ विशेषज्ञों द्वारा एपिथेलियोमा की तुलना त्वचा कैंसर से करने के प्रयास अनुचित हैं, क्योंकि एपिथेलियोमा के बीच सौम्य त्वचा संरचनाएं भी पाई जाती हैं; केवल दुर्लभ मामलों में ही वे घातक परिवर्तन से गुजर सकते हैं। इनमें से अधिकतर त्वचा के घाव परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। सबसे आम एपिथेलियोमा बेसल सेल कार्सिनोमा है, जो 50% से अधिक मामलों में होता है।

एपिथेलियोमा के कारण

एपिथेलियोमा का विकास विभिन्न प्रतिकूल कारकों द्वारा सुगम होता है जो त्वचा को स्थायी रूप से प्रभावित करते हैं और अक्सर कुछ व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इन कारकों में शामिल हैं: सूर्य के प्रकाश के संपर्क में वृद्धि, रसायनों का प्रभाव, विकिरण जोखिम, त्वचा पर लगातार आघात और उसमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं। उपरोक्त कारकों के संबंध में, एपिथेलियोमा पुरानी सूर्य एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, आयनीकरण विकिरण के लिए सूजन प्रतिक्रिया; दर्दनाक जिल्द की सूजन, व्यावसायिक एक्जिमा के कारण, जलने के बाद निशान बनने की जगह पर।

एपिथीलियोमा के लक्षण

एपिथेलियोमा की अभिव्यक्तियों की समग्रता, साथ ही इसका स्थान, ट्यूमर तत्व के प्रकार पर निर्भर करता है।

एपिथेलियोमा का बेसल सेल प्रकार

बेसल सेल एपिथेलियोमा अक्सर गर्दन और चेहरे की त्वचा पर दिखाई देता है। इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें से अधिकांश त्वचा पर बनी एक छोटी गांठ से शुरू होती हैं। एपिथेलियोमा का बेसल सेल प्रकार एक घातक तत्व है, क्योंकि यह न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से बढ़ता है, बल्कि आस-पास के मांसपेशियों के ऊतकों और हड्डी संरचनाओं में भी बढ़ता है। हालाँकि, नियोप्लाज्म में मेटास्टेस बनाने की क्षमता नहीं होती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के दुर्लभ रूपों में कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा ऑफ मैल्हेर्बे (पायलोमाट्रायक्सोमा) और सेल्फ-फायरिंग एपिथेलियोमा शामिल हैं। उत्तरार्द्ध रूप को अल्सरेटिव तत्व की उपस्थिति के साथ विशेषता बेसल सेल कार्सिनोमा नोड्यूल के विनाश की विशेषता है। इसके बाद, अल्सर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, इस प्रक्रिया के साथ इसके अलग-अलग हिस्सों पर घाव हो जाते हैं। कुछ मामलों में, यह त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है।

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा एक सौम्य गठन है जो बचपन में एक्सोक्राइन ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। यह स्वयं को बहुत घने, मोबाइल, एकल नोड्यूल के गठन के माध्यम से प्रकट करता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, 5 सेमी तक बढ़ता है; गर्दन, कंधे की कमर, चेहरे या खोपड़ी की त्वचा में स्थानीयकृत।

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा त्वचा की स्पिनस परत की कोशिकाओं से बनता है और मेटास्टेसिस के साथ प्रकृति में घातक होता है। पसंदीदा स्थान जननांगों की त्वचा और पेरिअनल क्षेत्र, निचले होंठ का मध्यवर्ती भाग है। यह रोग प्लाक, नोड या अल्सरेटिव तत्व के बनने से हो सकता है। स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा की विशेषता ऊतक के अंदर और परिधि दोनों में तेजी से वृद्धि है।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा

युवावस्था के बाद महिलाओं में एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा एक आम नियोप्लाज्म है। अक्सर, इस बीमारी की विशेषता एक बड़े मटर के आकार तक के कई दर्द रहित ट्यूमर निर्माण होते हैं। रसौली का रंग पीला या नीला हो सकता है। कम आम तौर पर, एक सफ़ेद रंग होता है, जिसके कारण त्वचा पर घाव मुँहासे जैसे हो सकते हैं। कभी-कभी हेज़लनट के आकार के एकल नियोप्लाज्म पाए जाते हैं। ट्यूमर का पसंदीदा स्थान कान और चेहरे का बाहरी भाग है, कम अक्सर ट्यूमर खोपड़ी पर और पेट, अंगों और कंधे की कमर पर स्थित होता है। रोग का कोर्स धीमा और सौम्य हो सकता है। केवल कुछ मामलों में ही बेसल सेल कार्सिनोमा में परिवर्तन देखा जाता है।

एपिथेलियोमा का उपचार

त्वचा एपिथेलियोमा के नैदानिक ​​​​रूप के बावजूद, उपचार की मुख्य विधि ट्यूमर का सर्जिकल छांटना है। छोटे एकाधिक ट्यूमर तत्वों के लिए, लेजर, क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या क्यूरेटेज का उपयोग करना संभव है। मेटास्टेसिस और गहरे घावों की उपस्थिति में, सर्जरी से अस्थायी रूप से राहत मिल सकती है। ट्यूमर के गठन की घातक प्रकृति सर्जिकल उपचार के साथ-साथ फोटोडायनामिक थेरेपी, रेडियोथेरेपी, सामान्य या बाहरी कीमोथेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत है।

एक सौम्य ट्यूमर का पूर्ण और समय पर निष्कासन एक अनुकूल पूर्वानुमान देता है। स्पिनोसेल्यूलर और बेसल सेल एपिथेलियोमा सर्जरी के बाद बार-बार दोबारा होने का खतरा होता है, जिसका शीघ्र पता लगाने के लिए डर्मेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है। रोग के स्पिनोसेल्यूलर रूप में रोगी के जीवन के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है, खासकर यदि मेटास्टेटिक प्रक्रिया प्रगतिशील हो।