कोगुलोग्राम का विश्लेषण कितने दिनों में होता है? रक्त कोगुलोग्राम: अनुसंधान पद्धति, इसकी लागत और परिणामों की व्याख्या
कोगुलोग्राम की तैयारी में अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। तथ्य यह है कि प्रक्रिया सुबह खाली पेट की जाती है। यह वांछनीय है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। इस अवधि के दौरान, पीने का पानी की अनुमति है।
यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित कर सकती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है। अन्यथा, विश्लेषण विश्वसनीय नहीं हो सकता है और इसके अलावा, किसी व्यक्ति को काफी नुकसान पहुंचा सकता है।
किसी अन्य तैयारी उपाय की आवश्यकता नहीं है. यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया से पहले न खाएं और विशेष दवाएं न लें। यह आपको वास्तव में सही और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।
कोगुलोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसकी हर व्यक्ति को आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, इसे सही ढंग से संचालित करना और पूरी जिम्मेदारी के साथ व्यवहार करना वांछनीय है। बहुत कुछ इसके परिणाम पर निर्भर हो सकता है, खासकर अगर बच्चे के जन्म या सर्जरी की तारीख करीब आ रही हो। लगभग हर क्लिनिक में कोगुलोग्राम किया जाता है।
क्या कोगुलोग्राम से पहले खाना संभव है?
कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या कोगुलोग्राम से पहले खाना संभव है? यह प्रक्रिया विशेष रूप से खाली पेट की जाती है। अत: कोई भी भोजन वर्जित है। केवल पीने का पानी ही अनुमति है।
यह वांछनीय है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। तथ्य यह है कि प्रक्रिया गंभीर है और इसके लिए धन्यवाद आप रक्त के गुणों को निर्धारित कर सकते हैं। भोजन में पाए जाने वाले चीनी सहित सहायक घटक परिणाम को काफी खराब कर सकते हैं। इसीलिए इसे खाने की सलाह नहीं दी जाती है।
इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति कोई दवा ले रहा है, तो डॉक्टर को इसके बारे में बताना उचित है। आख़िरकार, कई दवाएं रक्त के थक्के जमने को प्रभावित कर सकती हैं। सभी बारीकियों को तुरंत निर्दिष्ट करने की सलाह दी जाती है ताकि प्रक्रिया सही ढंग से चले और उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम दे।
जहाँ तक पेय पदार्थों का प्रश्न है, यह विशेष रूप से पानी होना चाहिए। कॉफ़ी और चाय वर्जित है. कोगुलोग्राम सुबह खाली पेट किया जाता है।
कोगुलोग्राम कैसे लें?
क्या आप जानते हैं कि कोगुलोग्राम कैसे लेना है? इस प्रक्रिया में जाने से पहले आपको खाने से परहेज करना चाहिए। यह वांछनीय है कि अंतराल कम से कम 8-12 घंटे हो।
कॉफ़ी, चाय, जूस और मादक पेय न पियें। अगर आप सचमुच खाना चाहते हैं तो सादा पानी पीना बेहतर है। प्रक्रिया के बाद व्यक्ति कोई भी खाना खा सकेगा। विश्लेषण से पहले, पिछले 2-3 दिनों में ली और उपयोग की गई दवाओं की पूरी सूची प्रदान करने की सलाह दी जाती है।
समर्पण के क्षण में यह आवश्यक है कि व्यक्ति पूर्णतः शान्त रहे, न घबराये और न चिंतित हो। तथ्य यह है कि सामान्य मांसपेशी तनाव परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। अधिक सटीक पैरामीटर प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण से ठीक पहले एक गिलास ठंडा पानी पीना आवश्यक है। प्रक्रिया दर्द रहित है और काफी जल्दी पूरी हो जाती है। कोगुलोग्राम एक अनिवार्य विश्लेषण है जिसे बच्चे के जन्म या सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए।
कोगुलोग्राम सही तरीके से कैसे लें?
बहुत से लोग नहीं जानते कि कोगुलोग्राम सही तरीके से कैसे लिया जाए। वास्तव में, यह प्रक्रिया उंगली से रक्त लेने के समान है, लेकिन सब कुछ इतना सरल नहीं है। तथ्य यह है कि विश्लेषण के लिए जाने से पहले इसे खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह वांछनीय है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8-12 घंटे बीत चुके हों। इससे आपको सचमुच सटीक परिणाम मिलेंगे. भोजन में पाए जाने वाले कई तत्व जानकारी की "विश्वसनीयता" को ख़राब कर सकते हैं।
अगर आपको खाना ही है तो बेहतर होगा कि आप सिर्फ पानी पिएं और धैर्य रखें। इसीलिए यह प्रक्रिया सुबह के समय की जाती है। जैसे ही कोई व्यक्ति उठे, उसे तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए।
यह प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित है और काफी तेजी से पूरी की जाती है। मुख्य बात यह है कि कुछ पेय न खाएं या पिएं, ऐसी स्थिति में सटीक परिणाम प्राप्त करना संभव होगा। यदि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति को प्रसव या सर्जरी के परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में रक्त खोना पड़े तो कोगुलोग्राम अनिवार्य है।
गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम
गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम
गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रक्रिया का कोर्स, सामान्य तौर पर, इस पर निर्भर करता है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान कुछ संकेतक अलग-अलग हो सकते हैं और यह बिल्कुल सामान्य है।
लेकिन, इसके बावजूद, तत्वों के स्तर में कमी या वृद्धि विचलन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। सामान्य मान बहुत महत्वपूर्ण हैं. आख़िरकार, प्रसव के दौरान एक महिला थोड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। इस मामले में बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी ढह जाता है।
यह समझा जाना चाहिए कि बढ़ी हुई थक्के की गतिविधि से प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, नाल वाहिकाओं में रक्त के थक्के विकसित होने का भी खतरा होता है, जो आगे चलकर भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान कोगुलोग्राम अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। इससे कई समस्याओं से बचा जा सकेगा और बच्चे को बचाया जा सकेगा। एक कोगुलोग्राम लगातार किया जाना चाहिए, इससे आप रक्त के थक्के में परिवर्तन की निगरानी कर सकेंगे।
मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम
मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम स्पष्ट परिणाम देने में सक्षम नहीं है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान रक्त पतला हो जाता है और इसकी जमने की क्षमता की जांच करना संभव नहीं होता है। इसलिए, प्रक्रिया के लिए, महत्वपूर्ण दिनों के अंत तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है, लेकिन तुरंत विश्लेषण नहीं करने की सलाह दी जाती है।
स्वाभाविक रूप से, ऐसा प्रश्न केवल एक डॉक्टर ही स्पष्ट कर सकता है। वह कुछ सिफ़ारिशें देगा और सलाह देगा कि कब मदद लेना और आवश्यक विश्लेषण करना बेहतर होगा। सामान्य तौर पर, मासिक धर्म के दौरान प्रक्रिया नहीं की जाती है।
इसके विपरीत, इस अवधि के दौरान शरीर, गर्भाशय से अतिरिक्त रक्त निकालने में रुचि रखता है, इसलिए किसी तरह थक्का जमने में बाधा आती है। महत्वपूर्ण दिनों के बाद, सब कुछ सामान्य हो जाता है, और महिला का अच्छी तरह से परीक्षण किया जा सकता है। फिर, मासिक धर्म से ठीक पहले प्रक्रिया को अंजाम देना भी इसके लायक नहीं है, शरीर निकासी प्रक्रिया के लिए तैयारी कर रहा है और रक्त धीरे-धीरे पतला हो रहा है। इस मामले में कोगुलोग्राम अविश्वसनीय होगा और इसे दोबारा करना होगा।
बच्चों में कोगुलोग्राम
बच्चों में कोगुलोग्राम जमावट प्रक्रिया के संबंध में रक्त की संभावनाओं को निर्धारित करता है। यह मुख्य रूप से हीमोफीलिया के संदेह पर किया जाता है। यह विश्लेषण बच्चों के लिए इतनी बार नहीं किया जाता है। यह केवल सर्जरी से पहले आवश्यक है, खासकर यदि यह गंभीर होगा।
सच है, कई मामलों में, एडेनोइड्स या टॉन्सिल को एक्साइज़ करते समय भी इस अध्ययन में मदद मांगी जाती है। यह शांत होने और इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि बच्चे का रक्त पूरी तरह से जम गया है।
सच तो यह है कि मामूली हस्तक्षेप से भी गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। जिसे रोकना इतना आसान नहीं होगा और बच्चे का काफी मात्रा में खून बह सकता है। बढ़ी हुई दरों के साथ, सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है। इससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है, जो बेहद अस्वीकार्य है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं। अक्सर, संदिग्ध रक्त विकृति वाले बच्चों में एक कोगुलोग्राम किया जाता है।
नवजात शिशुओं में कोगुलोग्राम
किसी भी रक्त विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए नवजात शिशुओं में एक कोगुलोग्राम किया जाता है। सब कुछ सामान्य आधार पर होता है. शिशु से रक्त लिया जाता है और उसकी जांच की जाती है, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कुछ निश्चित परिणाम निकाले जाते हैं। अंतिम आंकड़ों की स्वीकार्य मानकों से तुलना करना ही काफी है।
रक्त विकृति इतनी दुर्लभ नहीं है, इसलिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, अलग-अलग मामलों में ऐसे क्षण आते हैं जब रक्त जमने में बिल्कुल भी सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, सब कुछ एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है, क्योंकि इस प्रक्रिया को किसी भी तरह से रोकने का कोई तरीका नहीं है।
कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले एक कोगुलोग्राम भी किया जाता है। कुछ विकृतियों को दूर करने के लिए नवजात शिशुओं की भी सर्जरी की जाती है। आज तक, कोगुलोग्राम काफी सामान्य विश्लेषण है, जो किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय किया जाता है। इससे चल रही "प्रक्रिया" के दौरान सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकेगा।
बच्चों में कोगुलोग्राम को समझना
बच्चों में कोगुलोग्राम की व्याख्या वयस्कों के लिए दिए गए मानदंडों से बहुत भिन्न नहीं है। आमतौर पर, विश्लेषण के बाद, सभी प्राप्त संकेतकों को एक तालिका में संक्षेपित किया जाता है। इन आंकड़ों के आधार पर, कुछ विचलनों की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना मानदंडों से करना ही काफी है। सच है, ऐसे मामले भी होते हैं जब डॉक्टरों के लिए अंतिम परिणाम को समझना मुश्किल होता है।
यह शरीर में विकृति विज्ञान या अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है। मूल रूप से, मानकों में निम्नलिखित श्रेणियों में उतार-चढ़ाव होता है: APTT - 25-37 सेकंड; फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम / लीटर तक; ल्यूपस थक्कारोधी - अनुपस्थित होना चाहिए; प्लेटलेट्स - 131-402 हजार/μl; प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%; थ्रोम्बिन समय - 18-25 सेकेंड; डी-डिमर - 33-726 एनजी/एमएल; एंटीथ्रोम्बिन III - 70-115%।
कोई अन्य संख्या नहीं होनी चाहिए. अधिक सटीक रूप से, वे हो सकते हैं, लेकिन यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। कोगुलोग्राम जमावट प्रक्रिया के संबंध में रक्त की संभावनाओं को दर्शाता है और, आदर्श से विचलन के मामले में, शरीर में प्रतिकूल प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है।
मायोकार्डियल रोधगलन में कोगुलोग्राम
मायोकार्डियल रोधगलन में कोगुलोग्राम सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है। उसके लिए धन्यवाद, आप रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित कर सकते हैं। डीआईसी विकसित होने के जोखिम के संबंध में यह महत्वपूर्ण है। यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के रिसाव की विशेषता है। इसे मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है।
यह विश्लेषण बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। परिणामों के आधार पर, रक्त के थक्के के संबंध में विचलन निर्धारित करना और कुछ निष्कर्ष निकालना संभव है। बहुत जरुरी है! क्योंकि दिल का दौरा वाहिकाओं को गंभीर जटिलताएं दे सकता है।
यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि संकेतक क्या होंगे, ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है। लेकिन "तत्वों" का कोई भी विचलन एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है जिससे लड़ना होगा। हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं की उपस्थिति में कोई भी विचलन विशेष रूप से खतरनाक होता है। रक्त के थक्के जमने की समस्याओं को ठीक करने के लिए क्या काम किया जा रहा है, इसके आधार पर कोगुलोग्राम भिन्न हो सकता है।
कोगुलोग्राम संकेतक
कोगुलोग्राम संकेतक आपको परिणाम का सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, प्रक्रिया के परिणामों को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसमें कौन से संकेतक शामिल हैं। तो, ये एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीबी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III हैं।
एपीटीटी वह समय है जो रक्त का थक्का बनने में लगता है। निर्धारित मानदंड से कोई भी विचलन जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट को इंगित करता है।
फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है, जो रक्त जमावट के दौरान बनने वाले थ्रोम्बस घटक पर आधारित होता है।
ल्यूपस कोगुलेंट विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है। किसी व्यक्ति को यह सूचक बिल्कुल भी नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर यह अभी भी मौजूद है, तो शरीर में समस्याएं होने लगती हैं। संभावना है कि ये ऑटोइम्यून बीमारियाँ हैं।
प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में बनती हैं। यदि उनकी दर कम हो जाती है, तो स्थिति कुपोषण या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की उपस्थिति में होती है।
प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह थ्रोम्बिन के उत्पादन में भाग लेता है।
टीवी थ्रोम्बिन टाइम है. इस अवधि के दौरान, थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत फाइब्रिन का उत्पादन होता है। आदर्श से थोड़ा सा भी विचलन यकृत की विकृति का संकेत दे सकता है।
डी-डिमर एक संकेतक है जो थ्रोम्बोसिस की प्रक्रिया के लिए पूरी तरह जिम्मेदार है। यह थ्रोम्बोसिस का समय पर पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और अंत में, एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के जमने को काफी धीमा कर देता है।
ये सभी संकेतक विश्लेषण में शामिल हैं। कोगुलोग्राम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उनमें से कौन सा सामान्य है, और यदि कोई विचलन है।
कोगुलोग्राम का मानदंड
कोगुलोग्राम का मानदंड आपको मामूली रक्त हानि के साथ, कई हस्तक्षेपों का सहारा लेने की अनुमति देता है। यदि विश्लेषण के परिणाम स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं, तो यह आपको ऑपरेशन के दौरान या प्रसव के दौरान जोखिम नहीं लेने की अनुमति देता है।
कोगुलेबिलिटी गुण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। खासकर अगर शरीर में कोई गंभीर "घटना" हुई हो। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया के परिणामों को समझ सकता है। बहुत से लोग स्वयं ही समझने का प्रयास करते हैं और स्थिति की अज्ञानता के कारण अंत तक उन्हें यह एहसास नहीं हो पाता कि उनका विश्लेषण सामान्य है या नहीं।
यह अवश्य समझना चाहिए कि परिणाम किसी न किसी दिशा में उतार-चढ़ाव वाले हो सकते हैं। सामान्य संकेतकों की विशेषता है: एपीटीटी - 25-37 सेकंड; फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम / लीटर तक; ल्यूपस थक्कारोधी - अनुपस्थित होना चाहिए; प्लेटलेट्स - 131-402 हजार/μl; प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%; थ्रोम्बिन समय - 18-25 सेकेंड; डी-डिमर - 33-726 एनजी/एमएल; एंटीथ्रोम्बिन III - 70-115%। यदि परिणामी कोगुलोग्राम ऐसी संख्याओं से दूर दिखाता है, तो शरीर में गंभीर विचलन होते हैं जो लड़ने लायक होते हैं।
कोगुलोग्राम के लिए ट्यूब
कोगुलोग्राम ट्यूब अलग से खरीदी जा सकती हैं या क्लिनिक से ही ली जा सकती हैं। ये सहायक "साधन" रक्त संचय करने का काम करते हैं।
वे कांच या प्लास्टिक के फ्लास्क होते हैं, जिनके अंदर "कच्चा माल" स्थित होता है। ऐसे वैक्यूम पैकेज में कोई भी अतिरिक्त तत्व रक्त में नहीं जाएगा। बस "कच्चे माल" को सौंप देना और उसे एक परखनली में रख देना ही काफी है। उपस्थित चिकित्सक इस मुद्दे से निपटता है।
टेस्ट ट्यूब अलग-अलग हो सकती हैं, अलग-अलग सामग्रियों और अलग-अलग क्षमताओं से बनी हो सकती हैं। इसलिए, "एक्सेसरी" को सीधे मौके पर ही खरीदना बेहतर है, ताकि भविष्य में कोई सवाल न हो। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त किस लिए दान किया जा रहा है। स्वयं टेस्ट ट्यूब खरीदने की अनुशंसा नहीं की जाती है, डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी इच्छाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है। कोगुलोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए सही आचरण की आवश्यकता होती है। इसीलिए पहला कदम क्लिनिक का दौरा करना है, और फिर विश्लेषण की तैयारी शुरू करना है।
कोगुलोग्राम - यह विश्लेषण क्या है?
बहुत से लोग कोगुलोग्राम में रुचि रखते हैं कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसे कैसे करना है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रक्त के थक्के को निर्धारित करने का एक वास्तविक तरीका है। इस क्षमता की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन आज बहुत महत्वपूर्ण है। विशेषकर यदि रोगी को कुछ रक्त खोना पड़े। इस मामले में हमारा तात्पर्य प्रसव या सर्जरी से है।
गर्भावस्था के दौरान जमावट का अध्ययन प्रासंगिक होता है, जब यकृत, रक्त वाहिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के साथ समस्याओं का पता चलता है। अक्सर इस विश्लेषण को हेमोस्टैसोग्राम कहा जाता है। इसमें कार्यान्वयन के कई बुनियादी तरीके शामिल हैं। उनके लिए धन्यवाद, रक्तस्राव का समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, थ्रोम्बोस्ड समय, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, डी-डिमर, एंटीथ्रोम्बिन III और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) निर्धारित करना संभव हो जाता है।
रक्त के मुख्य संकेतकों और क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए यह सब आवश्यक है। यह प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है. कोगुलोग्राम संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने में मदद करता है।
विस्तारित कोगुलोग्राम
विस्तारित कोगुलोग्राम क्या है? यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा रक्त जमावट प्रणाली की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करना संभव है। यह आमतौर पर स्ट्रोक, दिल के दौरे, ऑन्कोलॉजी और अन्य विकृति से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है।
उन महिलाओं के लिए विस्तृत विश्लेषण नहीं किया जाता है जो जल्द ही बच्चे को जन्म देने वाली होती हैं। विस्तृत प्रक्रिया में एपीटीटी, आईएनआर, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, थ्रोम्बिन टाइम, फाइब्रिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी, डी-डिमर, विलेब्रांट फैक्टर और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट शामिल हैं।
यह सब आपको रक्त के थक्के के गुणों का गहन अध्ययन करने और यह समझने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति का गंभीर ऑपरेशन हो सकता है। दरअसल, ऐसे हस्तक्षेपों के दौरान आमतौर पर बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है। यदि क्लॉटिंग ख़राब है, तो इससे स्थिति काफ़ी ख़राब हो जाती है। ऐसे भी मामले होते हैं जब रक्त जम ही नहीं पाता, जिससे मृत्यु हो जाती है। कोगुलोग्राम आपको रक्त प्रणाली की क्षमता का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देता है।
कोगुलोग्राम को समझना
उपस्थित चिकित्सक द्वारा कोगुलोग्राम का डिकोडिंग किया जाता है। यह समझना आसान नहीं है कि विश्लेषण किस बारे में है। ऐसा करने के लिए आपको इस विषय के बारे में कुछ जानकारी होनी चाहिए।
तो, परिणामस्वरूप, निम्नलिखित संकेतक इंगित किए जा सकते हैं: एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कौयगुलांट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीबी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III।
एपीटीटी वह समय है जो रक्त का थक्का बनने में लगता है। कोई भी असामान्यता जटिलताओं के विकास या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का संकेत दे सकती है।
फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है जो थ्रोम्बस घटक पर आधारित होता है; यह रक्त के थक्के जमने के दौरान बनता है।
ल्यूपस कोगुलेंट विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है। आम तौर पर, यह संकेतक बिल्कुल नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर यह मौजूद है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम ऑटोइम्यून बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं।
प्लेटलेट्स रक्त की रक्त कोशिकाएं हैं, इनका निर्माण अस्थि मज्जा में होता है। उनकी महत्वपूर्ण गिरावट आमतौर पर कुपोषण के कारण होती है।
प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। इससे ही, यदि आवश्यक हो, थ्रोम्बिन का उत्पादन होता है।
टीवी थ्रोम्बिन टाइम है. इस अवधि के दौरान, थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत फाइब्रिन का उत्पादन होता है। आदर्श से कोई भी विचलन यकृत विकृति का संकेत दे सकता है।
डी-डिमर एक संकेतक है जो थ्रोम्बोसिस की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। घनास्त्रता का समय पर पता लगाने के लिए यह महत्वपूर्ण है।
एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के बनने को धीमा कर देता है।
इन सभी संकेतकों के लिए, विश्लेषण को समझा जाता है। कोगुलोग्राम एक गंभीर प्रक्रिया है जिसके लिए आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।
कोगुलोग्राम में क्या शामिल है?
क्या आप जानते हैं कि कोगुलोग्राम में क्या शामिल है? इस विश्लेषण में कई मुख्य संकेतक शामिल हैं, जिसके अनुसार यह मानक से विचलन की उपस्थिति से निर्धारित होता है।
तो, सामान्य कोगुलोग्राम में निम्नलिखित अनिवार्य "तत्व" होते हैं: एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III। अगर हम विस्तृत विश्लेषण की बात कर रहे हैं तो इस सूची में प्रोथ्रोम्बिन टाइम, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी और विलेब्रांड फैक्टर शामिल हैं।
प्रत्येक संकेतक अपने "कार्य" के लिए जिम्मेदार है। किसी न किसी "तत्व" में विचलन के कारण कोई यह समझ सकता है कि मानव शरीर में क्या समस्याएं मौजूद हैं। सर्जरी या प्रसव से पहले यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, ये दो "गतिविधियाँ" रक्त की थोड़ी हानि दर्शाती हैं। कोगुलोग्राम, बदले में, यह निर्धारित करता है कि यह कितनी जल्दी जम सकता है और क्या किसी व्यक्ति के लिए कोई जोखिम है। इसलिए, इस विश्लेषण को पूरी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए।
आईएनआर
आईएनआर कोगुलोग्राम एक परिकलित संकेतक है। इसका उपयोग रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय और औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को देखने के लिए किया जा सकता है। ऐसा विश्लेषण क्यों किया जाता है?
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा को नियंत्रित करने के लिए इस सूचक को निर्धारित करना आवश्यक है। अंतिम "तत्व" ऐसी दवाएं हैं जो खराब थक्के में योगदान करती हैं, ये वारफारिन और फेनिलिन हैं।
इस थेरेपी पर मरीजों को हर 3 महीने में कम से कम एक बार आईएनआर की निगरानी करनी चाहिए। इसके अत्यधिक बढ़ने से लगातार रक्तस्राव की प्रवृत्ति हो सकती है। इसके विपरीत, आईएनआर में कमी, एंटीकोआगुलंट्स के अपर्याप्त प्रभाव को इंगित करती है। इसी समय, थ्रोम्बोसिस का एक महत्वपूर्ण खतरा है।
इस सूचक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इस कसौटी पर बहुत कुछ निर्भर हो सकता है। इस सूचक का कोगुलोग्राम इतनी बार नहीं किया जाता है और इसे प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में शामिल किया जाता है, जो विशेष अनुरोध पर किया जाता है।
एपीटीटी
एपीटीटी कोगुलोग्राम सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय है। सीधे शब्दों में कहें तो यह वह समय है जो प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को मिलाने के बाद रक्त का थक्का बनने में लगता है।
फाइब्रिनोजेन
पीटीआई
पीटीआई कोगुलोग्राम एक प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है। सामान्य परिस्थितियों में इसका मूल्य 70-140% के बीच होता है। गर्भवती महिलाओं में यह आंकड़ा काफी बढ़ सकता है। लेकिन यह एक नकारात्मक घटना है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि में घटित होती है। स्वाभाविक रूप से, यह एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन यह शुरुआती चरण में भी हो सकता है। इससे बच्चे की जान जा सकती है, इसलिए आईपीटी के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
पीटीआई में वृद्धि सीधे तौर पर रक्त के थक्के बढ़ने का संकेत देती है। यह प्रक्रिया थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफिलिया में देखी जाती है। कुछ मामलों में, यह घटना मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है।
यदि यह सूचक काफी कम हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति को रक्तस्राव होने का खतरा है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे पर विशेष गंभीरता से विचार किया जाना चाहिए। आख़िरकार, मौजूदा स्थिति बुरी तरह ख़त्म हो सकती है। इसीलिए एक कोगुलोग्राम किया जाता है और सभी आवश्यक संकेतक लिए जाते हैं।
डिमर
आरएफएमसी
आरएफएमके कोगुलोग्राम रक्त प्लाज्मा में घुलनशील परिसरों के मात्रात्मक निर्धारण के लिए है। इस प्रकार आरएफएमके को समझा जाता है।
घुलनशील कॉम्प्लेक्स इंट्रावास्कुलर जमावट में थ्रोम्बिनमिया के मार्कर हैं। यह सूचक मैन्युअल रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
कोगुलोग्राम आयोजित करते समय आरएफएमके को अनिवार्य विश्लेषणों की संख्या के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। बल्कि, इसे मौजूदा समस्या की विस्तारित परिभाषा के साथ किया जाता है। आमतौर पर, यह आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान निर्धारित किया जाता है।
मुख्य संकेतक दान किये गये रक्त से लिया जाता है। व्यक्ति को कुछ भी अतिरिक्त नहीं देना पड़ता है. रक्त के थक्के जमने की सक्रियता से आरएफएमके बढ़ता है। इसके अलावा, कॉम्प्लेक्स की सांद्रता जितनी अधिक होगी, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोसिस का खतरा उतना अधिक होगा।
हेपरिन से उपचार के दौरान आरएफएमसी सूचकांक में कमी देखी गई है। यह आपको उन रोगियों की प्रभावी ढंग से पहचान करने की अनुमति देता है जिन्हें हेपरिन प्रोफिलैक्सिस और हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। इस मामले में कोगुलोग्राम पूरी तरह से मदद करता है।
प्रोथ्रोम्बिन
कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन का अर्थ है रक्त का थक्का जमाने वाला कारक। यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। यह वह है जो रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की विशेषता बताता है।
इसकी मात्रा में किसी भी बदलाव से थक्के जमने संबंधी विकार हो सकते हैं। इससे सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता हो सकती है। आख़िरकार, इस प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है।
आमतौर पर, प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ देखी जाती है। इसका सामान्य मान 78-142% से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन में कमी विटामिन K की कमी के साथ-साथ वारफारिन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड सहित कुछ दवाएं लेने पर देखी जाती है। रक्त के थक्के का स्तर काफी सरलता से निर्धारित किया जाता है। यह एक सामान्य विश्लेषण - एक कोगुलोग्राम के आधार पर किया जाता है। यह आवश्यक संकेतकों में से एक है. इन आंकड़ों के बिना, महिलाओं में सर्जरी या प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी करना असंभव है। इसीलिए प्रक्रिया से ठीक पहले कोगुलोग्राम किया जाता है।
प्लेटलेट जमा होना
प्लेटलेट एकत्रीकरण का कोगुलोग्राम क्या है? सबसे पहले, यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि प्लेटलेट्स शरीर की तथाकथित एम्बुलेंस हैं। जैसे ही वाहिका की दीवार को थोड़ी सी भी क्षति होती है और रक्त बाहर निकलने लगता है, प्लेटलेट्स की जैव रासायनिक प्रतिक्रिया तुरंत उत्पन्न होती है।
एक बार क्षति स्थल पर, तत्व एक साथ चिपक जाते हैं और इस तरह रक्तस्राव बंद हो जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो "आवेग" में रुकावट है। इस प्रक्रिया को प्लेटलेट एकत्रीकरण कहा जाता है।
सर्जरी करते समय यह मानदंड बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, इसका सीधा नुकसान इस बात पर निर्भर करता है कि खून कितनी जल्दी रुक सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान भी होती है। कुछ मामलों में, प्लेटलेट एकत्रीकरण धीमा होता है और इसलिए किसी भी हस्तक्षेप का जोखिम बना रहता है। इसके विपरीत, जब यह प्रक्रिया तेज हो जाती है तो यह आसान हो जाता है, हालाँकि इस घटना को एक विकृति विज्ञान माना जाता है। सब कुछ किस "स्थिति" में है, यह कोगुलोग्राम निर्धारित करता है।
],कोगुलोग्राम तालिका
प्राप्त विश्लेषण के परिणामों की समीक्षा करने के लिए कोगुलोग्राम तालिका सबसे सुविधाजनक तरीका है। आमतौर पर, सभी डेटा को एक विशिष्ट तालिका में संक्षेपित किया जाता है, जहां उनकी तुलना मानदंडों के साथ की जाती है।
परिणामस्वरूप, सभी संकेतकों का वर्णन किया जाना चाहिए, जिसके आधार पर विश्लेषण किया गया था। एक साधारण कोगुलोग्राम के साथ, एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III का डेटा तालिका में दर्ज किया जाता है। एक विस्तारित परिभाषा के साथ, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी और विलेब्रांड फैक्टर भी जोड़ा जाता है।
आमतौर पर, तालिका परिणामी संकेतक और उस दर को इंगित करती है जिसके लिए उसे प्रयास करना चाहिए। विचलन की स्थिति में इस घटना का कारण बताया गया है। आख़िरकार, प्रत्येक संकेतक उसके कारकों पर निर्भर करता है। शरीर में सूजन प्रक्रिया से शुरू होकर रोग संबंधी परिवर्तनों पर समाप्त होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर आगे की कार्रवाई के संबंध में निर्णय लिया जाता है। कोगुलोग्राम रक्त के थक्के जमने की स्थिति का पूरी तरह से वर्णन करता है।
विश्लेषण लेने जाने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह समीक्षा की तैयारी प्रक्रिया के संबंध में विशिष्ट सिफारिशें करेंगे। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, आपको बस 8-12 घंटों के लिए भोजन छोड़ना होगा और कुछ दवाएं नहीं लेनी होंगी। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर से बात करें। सभी आवश्यक नियमों के अनुपालन में कोगुलोग्राम किया जाता है, इससे आपको सटीक और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी।
एक कोगुलोग्राम कितने समय में किया जाता है?
बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि कोगुलोग्राम कितना किया जाता है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उन्नत प्रौद्योगिकियों का युग है, इसलिए आपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करना पड़ेगा। एक व्यक्ति से रक्त लिया जाता है और एक घंटे के भीतर सभी परिणाम तैयार हो जाते हैं।
स्वाभाविक रूप से, इस प्रक्रिया के लिए बहुत कुछ कतार पर निर्भर करता है। औसतन, आप एक घंटे के बाद अपने स्वयं के संकेतक पता लगा सकते हैं। सच है, आज हमेशा सब कुछ इतनी जल्दी नहीं होता। इसलिए, अधिकतम प्रतीक्षा समय एक दिन है। आमतौर पर, कोगुलोग्राम सुबह में किया जाता है और उसी समय अगले दिन व्यक्ति को इसके परिणाम मिल सकते हैं।
रक्त लेने की प्रक्रिया में कुछ ही सेकंड लगते हैं और इसमें कुछ भी जटिल या दर्दनाक नहीं है। यदि आवश्यक हो तो न केवल विश्लेषण शीघ्रता से किया जाता है, बल्कि उसके परिणाम भी उपलब्ध हो जाते हैं। आमतौर पर, कोगुलोग्राम के लिए गति की आवश्यकता नहीं होती है और यह विशेष रूप से उन हस्तक्षेपों से पहले किया जाता है जिनमें मामूली रक्त हानि होती है।
कोगुलोग्राम कीमत
कोगुलोग्राम की कीमत सीधे देश, शहर और क्लिनिक पर निर्भर करती है। यह कहना कठिन है कि इस प्रक्रिया का कितना परिणाम होगा। मूल रूप से, इसकी लागत 100-250 रिव्निया से अधिक नहीं है। स्वाभाविक रूप से, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कहाँ आयोजित किया जाता है।
आधुनिक क्लीनिक काम की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए उचित राशि लेते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सा सुविधा कहाँ स्थित है। यदि इसका स्थान राजधानी के नजदीक है तो कीमत उचित होगी। निःसंदेह, जितना अधिक, उतना कम।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सहायक सामग्री भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इनमें विशेष टेस्ट ट्यूब भी शामिल हैं। एक व्यक्ति इसे स्वतंत्र रूप से खरीद सकता है और उस चिकित्सा संस्थान की सेवाओं का उपयोग कर सकता है जिसमें वह विश्लेषण लेने जा रहा है। इससे कीमत पर भी कुछ हद तक असर पड़ता है. इसलिए, यदि आप इस प्रक्रिया को अंजाम देने जा रहे हैं, तो आपको अपने साथ 100-250 रिव्निया ले जाना चाहिए। यदि हम रूसी संघ के शहरों को ध्यान में रखते हैं, तो यहां एक कोगुलोग्राम की कीमत औसतन 1000 रूबल है।
"कोगुलोग्राम - यह क्या है?" - जिन मरीजों को इस तरह का विश्लेषण करने के लिए भेजा जाता है, उनसे आश्चर्य से पूछें। वास्तव में, आम लोगों को इस तरह के अध्ययन का सामना शायद ही कभी करना पड़ता है, आमतौर पर एक नियोजित ऑपरेशन की तैयारी में। यह शब्द सभी गर्भवती महिलाओं से परिचित है। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में कोगुलोग्राम का विश्लेषण प्रत्येक तिमाही में किया जाता है।
अनुसंधान एक समझ से बाहर शब्द के नीचे छिपा हुआ है। अध्ययन किए गए संकेतकों का सेट किसी विशेष प्रयोगशाला के आधार पर भिन्न हो सकता है। विश्लेषण सांकेतिक एवं विस्तृत है. पहले मामले में, यह केवल यह निर्धारित किया जाता है कि जमावट प्रक्रिया में किस प्रत्यक्ष लिंक से उल्लंघन हुआ। विस्तारित कोगुलोग्राम एक प्रकार का अध्ययन है जो गुणात्मक के अलावा, मात्रात्मक दोषों का भी अध्ययन करता है। इसकी मदद से प्लेटलेट विकारों, विभिन्न थ्रोम्बोफ्लेबिया, कुछ थक्के कारकों की कमी आदि की पहचान करना संभव है।
परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का सेट नैदानिक तस्वीर, विकृति विज्ञान के प्रकार और विश्लेषण के लक्ष्यों पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त कोगुलोग्राम को समझना न केवल एक गैर-विशेषज्ञ के लिए, बल्कि कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए भी एक बड़ी कठिनाई है। आमतौर पर, एक सटीक निदान करने के लिए, कई अच्छी तरह से चुने गए परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया
आइए देखें कि जमावट प्रणाली कैसे कार्य करती है। पहले चरण में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को रासायनिक या यांत्रिक क्षति के साथ, थ्रोम्बोप्लास्टिन जारी होता है - एक विशेष पदार्थ जो जमावट प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। फिर जमावट कारकों की सक्रियता होती है - विशेष प्रोटीन जो हमेशा सामान्य रूप से रक्त में मौजूद होते हैं और पोत की दीवार को नुकसान के स्थल पर रक्त के थक्के का निर्माण प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, थ्रोम्बिन (प्रोथ्रोम्बिन से बनने वाली जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक) निष्क्रिय फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को सक्रिय करता है, इसे सक्रिय फाइब्रिन में बदल देता है, जो थक्के का आधार बनता है। प्लेटलेट्स सहित रक्त तत्व, फ़ाइब्रिन नेटवर्क में "उलझ जाते हैं"। नतीजतन, प्लेटलेट्स सिकुड़ते हैं और थक्के को दबाते हैं, जिससे एक परिपक्व थ्रोम्बस बनता है जो संवहनी दीवार को होने वाले नुकसान को बंद कर देता है। रक्त जमावट प्रणाली के विपरीत, शरीर में एक एंटी-जमावट प्रणाली भी होती है। साथ में वे रक्त को सामान्य स्थिति में बनाए रखने की अनुमति देते हैं।
गर्भवती महिलाओं में जमावट अध्ययन
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रत्येक तिमाही में, और कुछ मामलों में अधिक बार, गर्भवती महिलाओं द्वारा एक कोगुलोग्राम लिया जाता है। यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है, यह गर्भवती माताएँ प्रत्यक्ष रूप से जानती हैं। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, जमावट प्रणाली की गतिविधि समग्र रूप से बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से जुड़ी एक प्राकृतिक प्रक्रिया है कि रक्त परिसंचरण का गर्भाशय-अपरा चक्र प्रकट होता है। इस प्रकार गर्भवती माँ का शरीर प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि के लिए तैयारी करता है।
रक्त के थक्के जमने के विकारों की विशेषताओं और गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं की पहचान करने के लिए, एक कोगुलोग्राम किया जाता है। यदि हेमोस्टेसिस मापदंडों (रक्त और रक्त वाहिकाओं के घटक, जिनकी परस्पर क्रिया संवहनी दीवारों की अखंडता को बनाए रखने और क्षति के मामले में रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है) से विचलन होने पर डॉक्टर अनिर्धारित समय पर विश्लेषण के लिए कह सकते हैं। शोध के लिए रक्त सुबह खाली पेट एक नस से लिया जाता है।
रक्त के कोगुलोग्राम का निर्धारण करना
केवल एक विशेषज्ञ को ही विश्लेषण के परिणामों का अध्ययन करना चाहिए। विशेष ज्ञान के बिना, कोई व्यक्ति कोगुलोग्राम संकेतकों को समझने और मानक मूल्यों से उनके विचलन की डिग्री का आकलन करने में सक्षम नहीं होगा। हम प्रक्रिया की जटिलताओं को समझने की कोशिश करेंगे और अध्ययन के मुख्य मापदंडों के बारे में बात करेंगे।
1. फाइब्रिनोजेन
यह यकृत में संश्लेषित एक प्रोटीन है, जो एक निश्चित रक्त कारक के प्रभाव में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इस सूचक में आवश्यक रूप से फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम / लीटर शामिल है। अगर यह बढ़ जाए तो थक्का जम जाता है और खून का थक्का जमने का खतरा रहता है। आमतौर पर, यह स्थिति बच्चे के जन्म से पहले, निमोनिया के साथ, सर्जरी के बाद, तीव्र प्रकृति के संक्रमण और सूजन (तपेदिक, इन्फ्लूएंजा), मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक (पहले दिन), जलन, हाइपोथायरायडिज्म, मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन लेने के साथ होती है। विषाक्तता, यकृत के सिरोसिस या गंभीर हेपेटाइटिस, विटामिन बी 12 या सी की कमी, एण्ड्रोजन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मछली के तेल, एंटीकोआगुलंट्स के कारण हो सकता है।
2. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)
कोगुलोग्राम उस समय की जांच करता है जिसके दौरान, कैल्शियम क्लोराइड और अन्य पदार्थ प्लाज्मा के साथ मिलकर रक्त का थक्का बनाते हैं। यदि कम से कम एक क्लॉटिंग कारक मानक से 30-40 प्रतिशत कम है, तो एपीटीटी स्तर बदल जाएगा। औसतन, मानदंड 30-40 सेकंड है। विटामिन K की कमी, लीवर की बीमारी से समय बढ़ सकता है। एपीटीटी की अवधि में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, जमावट की धीमी गति का कारण हीमोफिलिया हो सकता है।
3. ल्यूपस थक्कारोधी
इस पैरामीटर में हमेशा एक कोगुलोग्राम होता है। यह सूचक क्या है? अब हम आपको बताएंगे. ये आईजीसी और आईजीएम एंटीबॉडी हैं, जिससे एपीटीटी में वृद्धि होती है। आम तौर पर, इन्हें गर्भवती महिलाओं में उत्पादित नहीं किया जाना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले में एंटीबॉडीज़ दिखाई देते हैं। ऐसी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अक्सर सहज गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु या अपरा रोधगलन में समाप्त होती है।
4. प्रोथ्रोम्बिन
यह एक जटिल प्रोटीन है जो थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करता है) का अग्रदूत है। यह कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। विटामिन K की भागीदारी से प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण यकृत में होता है। इस पैरामीटर के मूल्य का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत की विकृति की पहचान कर सकता है।
5. प्रोथ्रोम्बिन समय
वह समय जिसके दौरान प्लाज्मा में थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड मिलाने पर फाइब्रिन का थक्का बनता है। यह सूचक सेकंड में व्यक्त किया जाता है और सामान्यतः 11-15 के बराबर होता है।
6. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)
कोगुलोग्राम में पिछले पैरामीटर के बजाय अक्सर यह पैरामीटर शामिल होता है। यह एक स्वस्थ व्यक्ति के प्लाज्मा और रोगी के प्लाज्मा के थक्के बनने के समय का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। बी में 93-107 प्रतिशत के बीच उतार-चढ़ाव होना चाहिए। इस सूचक के कारकों को यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है; यकृत रोगों में, उनकी संख्या कम हो जाती है, इसलिए पीटीआई कुछ हद तक अंग की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए एक पैरामीटर के रूप में काम कर सकता है।
यदि पीटीआई बढ़ जाती है, तो थक्का जम जाता है और घनास्त्रता विकसित होने का खतरा होता है। मौखिक गर्भनिरोधक लेने और बच्चे को जन्म देने के आखिरी महीनों में वृद्धि देखी जा सकती है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी रक्त जमावट गुणों में गिरावट का संकेत देती है। प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों का निर्माण विटामिन K पर निर्भर करता है, इसलिए, इसकी कमी, आंत में कुअवशोषण (डिस्बैक्टीरियोसिस, एंटरोकोलाइटिस के साथ) भी पीटीआई में कमी का कारण बन सकता है। इसके अलावा, इससे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेनी पड़ सकती है।
7. थ्रोम्बिन समय
यह वह समय है जिसके दौरान फ़ाइब्रिनोजेन फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इसका मानक मान 15-18 सेकंड है। इस सूचक में वृद्धि फाइब्रिनोजेन की जन्मजात कमी या गंभीर यकृत क्षति के साथ देखी जाती है। पैरामीटर में कमी, यानी थ्रोम्बिन समय में कमी, पैराप्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग के प्रोटीन) या फाइब्रिनोजेन की अधिकता की उपस्थिति को इंगित करती है। आमतौर पर, फ़ाइब्रिनोलिटिक्स या हेपरिन के साथ उपचार के दौरान संकेतक के मूल्य की निगरानी की जाती है।
8. एंटीथ्रोम्बिन III
यह एक थ्रोम्बिन अवरोधक है, जो थक्कारोधी प्रणाली का एक प्रोटीन है। इसका जमावट प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। संकेतक का स्तर थ्रोम्बिन (निषेध) के नियंत्रण नमूने में बाइंडिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटीथ्रोम्बिन III का सामान्य मान 71-115 प्रतिशत है। मानक के 50 प्रतिशत तक पैरामीटर में कमी से घनास्त्रता का खतरा होता है।
इस सूचक का निर्धारण एंटीकोआगुलंट्स लेने वाली गर्भवती माताओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन दवाओं का उपयोग बच्चे को जन्म देते समय किया जाता है, जब गर्भपात का खतरा हो।
9. डी-डिमर
यह घनास्त्रता के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसमें एक कोगुलोग्राम शामिल है। यह सेटिंग क्या दर्शाती है? यह आपको घनास्त्रता और फाइब्रिन के विघटन की प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। सामान्य डी-डिमर 248 एनजी/एमएल से कम है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में ही संकेतक का स्तर धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है। बच्चे के जन्म तक, पैरामीटर का मान प्रारंभिक मान से तीन से चार गुना अधिक हो सकता है। इसे आदर्श माना जाता है। जटिल गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया) वाली महिलाओं के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में उच्च दर पाई जाती है।
10. प्लेटलेट्स
ये हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने में शामिल प्लेटलेट्स हैं। इनका निर्माण अस्थि मज्जा में होता है। मानक मान 150-400 हजार/μl है। कुछ मामलों में, स्वस्थ महिलाओं को प्लेटलेट्स की संख्या में 130 हजार/μl तक की कमी का अनुभव हो सकता है। इन रक्त तत्वों की संख्या में उल्लेखनीय कमी को "थ्रोम्बोसाइटोपेनिया" कहा जाता है और यह रक्त प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, उनकी खपत में वृद्धि या विनाश के परिणामस्वरूप होता है। अपर्याप्त पोषण से प्लेटलेट्स का निर्माण कम हो जाता है। डीआईसी के साथ, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी, वर्णित गठित रक्त कोशिकाओं की खपत बढ़ जाती है।
11. डीआईसी
प्लेटलेट्स की परस्पर क्रिया, फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया और जमावट कारक एंटीकोआगुलेंट और जमावट प्रणालियों के बीच संतुलन प्रदान करते हैं। यदि इनमें से किसी भी लिंक का उल्लंघन किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान काफी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। उनमें से सबसे खतरनाक फैला हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट है। यह फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली और जमावट प्रणाली की सक्रियता के कारण विकसित होता है। गर्भवती महिलाओं में, डीआईसी के कारण एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, एंडोमेट्रैटिस हो सकते हैं।
12. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)
यह लक्षणों का एक जटिल समूह है जो घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की विशेषता बताता है। एपीएस वाली महिलाओं में गर्भपात और सहज गर्भपात का खतरा अधिक होता है, क्योंकि इस मामले में, अपरा वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि परेशान होती है, और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान करने के लिए, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के अलावा, झिल्ली के बाहरी आवरण (फॉस्फोलिपिड्स) में एंटीबॉडी भी निर्धारित की जाती हैं।
अंत में
कोगुलोग्राम के सुविचारित पैरामीटर संपूर्ण नहीं हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, अध्ययन के लिए विशिष्ट मापदंडों का चयन विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। विश्लेषण के परिणाम रक्तदान के एक दिन के भीतर उपलब्ध होंगे।
कई रक्त परीक्षण विशेषज्ञ को मौजूदा परिवर्तनों की पूरी तस्वीर तुरंत दे सकते हैं, जिसका अर्थ है कि कम से कम समय में, गहन अध्ययन या बीमारी के प्रत्यक्ष उपचार के लिए आगे बढ़ें, यदि इसकी "गणना" की जा सकती है। तुरंत। ऐसा ही एक महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण कोगुलोग्राम है।
अध्ययन विवरण
कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के जमने का अध्ययन
कोगुलोग्राम थक्के के लिए रक्त के नमूने का एक जटिल प्रयोगशाला अध्ययन है। यह प्रक्रिया यह पता लगाना संभव बनाती है कि प्रक्रिया को तेज करने या धीमा करने की दिशा में रक्त जमावट प्रणाली के काम में कोई गड़बड़ी तो नहीं है। ऐसा अध्ययन न केवल कुछ बीमारियों की गणना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उदाहरण के लिए, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले भी आवश्यक है। यह प्रदर्शित करेगा कि ऑपरेशन के दौरान रक्त कितनी अच्छी तरह और तेजी से जम सकता है, क्या त्वरित थक्के जमने में समस्याएं हैं, यानी रक्त के थक्कों का बनना, और क्या हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं होंगी यदि रक्त धीरे-धीरे और कठिनाई से जमता है।
घनास्त्रता प्रक्रिया के उल्लंघन से आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव हो सकता है, और गंभीर समस्याओं के मामले में, बड़े रक्त की हानि या मृत्यु हो सकती है - रोगी को बस रक्तस्राव हो सकता है।
कोगुलोग्राम मानदंडों के परीक्षण न केवल नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी एक अनिवार्य अध्ययन हैं।
रक्त जमावट प्रणाली में संतुलन भावी मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी गड़बड़ी गर्भपात, समय से पहले जन्म या भ्रूण के विकास में विकृति का कारण बन सकती है। गर्भावस्था एक महिला के संचार तंत्र पर एक गंभीर बोझ पैदा करती है, इसलिए थक्के जमने की समस्या से रक्तस्राव हो सकता है, प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है और यह बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद एक बेहद खतरनाक कारक हो सकता है। अनियंत्रित गंभीर रक्तस्राव स्वास्थ्य कारणों से गर्भाशय को हटाने तक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
कोगुलोग्राम संकेतक
कोगुलोग्राम में क्या शामिल है - संकेतकों का विवरण
कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए कोई भी विश्लेषण बुनियादी या अतिरिक्त, अतिरिक्त रूप से विस्तृत हो सकता है।
बुनियादी संकेतकों में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:
- फ़ाइब्रिनोजेन. रक्त जमावट परीक्षण में यह मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।
- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पीटीआई, आईएनआर का अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, पीटीटी प्रोथ्रोम्बिन समय। सामान्य परिस्थितियों में, इन तीन प्रकार के नमूनों में से एक का प्रदर्शन किया जाता है, अक्सर यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और बहुमुखी विश्लेषण के रूप में आईएनआर होता है। ये सभी अध्ययन रक्त के थक्के जमने के बाहरी मार्ग पर केंद्रित हैं।
- थ्रोम्बिन समय.
- सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एपीटीटी।
अतिरिक्त जमावट पैरामीटर:
- एंटीथ्रोम्बिन. थक्कारोधी प्रणाली के सामान्य संचालन का एक महत्वपूर्ण संकेतक।
- प्रोटीन सी. इस पदार्थ की कमी से घनास्त्रता हो सकती है।
- ल्यूपस थक्कारोधी. ऑटोइम्यून समस्याओं की उपस्थिति का एक संकेतक।
- डी-डिमर।
- सक्रिय पुनर्गणना समय (एआरटी)।
- घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (एसएफएमके)।
- हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता।
विश्लेषण के लिए नियुक्ति
कोगुलोग्राम के लिए संकेत
विभिन्न मामलों में कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है, रोगी की स्थिति का निदान करना और सर्जरी के दौरान संभावित जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है।
यह न केवल रोगियों के लिए किया जाता है - सभी गर्भवती महिलाओं को तिमाही में एक बार इस तरह के विश्लेषण के लिए रेफरल मिलता है, और यदि किसी महिला का पहले ही गर्भपात हो चुका है या गर्भावस्था के नुकसान का खतरा है, खतरनाक स्थिति विकसित होने का खतरा है, तो परीक्षण अनिर्धारित और बार-बार किया जा सकता है।
कोगुलोग्राम की नियुक्ति के मुख्य कारण निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं:
- नियोजित सर्जरी. लगभग कोई भी ऑपरेशन, विशेष रूप से व्यापक ऑपरेशन, रक्त की हानि के जोखिम से जुड़ा होता है, और यदि थक्के जमने की समस्या होती है, तो इस तरह के आक्रमण से खतरनाक रक्तस्राव का खतरा होता है।
- वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता सहित संवहनी तंत्र के सामान्य कामकाज का उल्लंघन।
- गर्भावस्था. पूरी अवधि के दौरान, नमूने नियमित रूप से तिमाही में एक बार लिए जाते हैं।
- खून का थक्का जमने की समस्या.
- ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति।
- हृदय और हृदय प्रणाली के रोग (स्ट्रोक, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग)।
- जिगर के रोग.
- मौखिक और अन्य प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की नियुक्ति। नमूना त्रैमासिक लिया जाता है।
- थक्कारोधी दवाओं का नुस्खा और चयन।
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की पर्याप्त खुराक की नियुक्ति।
हिरुडोथेरेपी के दौरान (चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए जोंक का उपयोग)। रक्त के थक्के जमने की स्थिति में संभावित रक्त हानि को रोकने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि जोंक एक विशेष पदार्थ का स्राव करता है जो थक्के जमने से रोकता है।
एक कोगुलोग्राम, जिसे हेमोस्टैसोग्राम भी कहा जाता है, बुनियादी और विस्तारित हो सकता है।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले एक मूल नमूना सौंपा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो परिणाम को स्पष्ट करने या पैथोलॉजी को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक विस्तारित परीक्षा निर्धारित की जाती है।
नमूना तैयार करना और प्रक्रिया
रक्त का थक्का जमने का निदान
कोगुलोग्राम के मानदंडों पर विश्लेषण करने से पहले, रोगी को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा। सबसे पहले, परीक्षण खाली पेट लिया जाता है, अधिमानतः सुबह में, इसलिए अंतिम रात्रिभोज विश्लेषण से 8 घंटे पहले नहीं हो सकता है, और अपने आप को 12 घंटे तक भोजन तक सीमित रखना सबसे अच्छा है। दवाओं को अधिकतम मात्रा में बंद करने की सलाह दी जाती है, खासकर वे दवाएं जो रक्त की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो ली गई दवाओं की सूची के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है।
विश्लेषण की तैयारी के दौरान, रोगी को सभी प्रकार के पेय पदार्थों से इनकार कर देना चाहिए, खुद को केवल साफ पीने के पानी तक ही सीमित रखना चाहिए। प्रतिबंध में न केवल मादक पेय, बल्कि कॉफी, कोको, चाय, जूस भी शामिल हैं - एक शब्द में, वह सब कुछ जो पानी पर लागू नहीं होता है।
सटीक और सही जमावट परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की भावनात्मक और शारीरिक शांति और भलाई भी आवश्यक है। डॉक्टर विश्लेषण से पहले हर संभव तरीके से तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं, और प्रशिक्षण या कड़ी मेहनत को किसी अन्य समय के लिए स्थगित करके शरीर पर शारीरिक भार नहीं डालने की सलाह देते हैं।
नमूने के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है।
विश्लेषण काफी जटिल माना जाता है, यह एक साथ कई अलग-अलग घटकों का मूल्यांकन करता है। डेटा की सही और सटीक व्याख्या केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ विशेषज्ञ ही दे सकता है।
डिक्रिप्शन: आदर्श
सामान्य जमावट पैरामीटर
चूँकि कोगुलोग्राम के मानदंडों का विश्लेषण करते समय कई संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक मानव संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज के समग्र संकेतक का एक अभिन्न अंग है:
- फ़ाइब्रिनोजेन. इस एंजाइम का मान, जो यकृत में संश्लेषित होता है, 2-4 ग्राम/लीटर है। गर्भावस्था के विकास के दौरान, फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन आम तौर पर अंतिम तिमाही में यह 6 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए (इस समय, इस सूचक में अधिकतम वृद्धि देखी जाती है)। फाइब्रिनोजेन का स्तर शरीर की स्थिति का एक संवेदनशील संकेतक है। यह स्पष्ट रूप से शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है, क्योंकि नेक्रोटिक ऊतक स्थितियों (दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, और इसी तरह) की उपस्थिति के साथ फाइब्रिनोजेन का स्तर तेजी से बढ़ता है।
- एपीटीटी. यह संकेतक रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को निर्धारित करता है। सामान्य दर सेकंड है.
- प्रोथ्रोम्बिन. यह प्रोटीन विटामिन K के साथ क्रिया करता है, जो रक्त और पूरे जीव के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यकृत में, वे मिलकर थ्रोम्बिन बनाते हैं।
- थ्रोम्बिन समय. यह फ़ाइब्रिनोजेन के फ़ाइब्रिन में रूपांतरण का सूचक है, सामान्यतः इसे हर सेकंड फिट होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन थ्रोम्बिन समय सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। यदि यह लंबा या छोटा होता है, तो हम रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा में बदलाव (वृद्धि या कमी) के बारे में बात कर सकते हैं।
- प्रोथॉम्बिन समय। यह कारक प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में परिवर्तन के समय को इंगित करता है। आम तौर पर, प्रोथ्रोम्बिन समय में कुछ सेकंड लगने चाहिए। थ्रोम्बिन एक महत्वपूर्ण पदार्थ है, यह आवश्यक है ताकि रक्त जम सके और थक्का (थ्रोम्बस) में बदल जाए, जिससे रक्तस्राव समाप्त हो जाए। बहुत कम और उच्च प्रोथ्रोम्बिन समय दोनों समान रूप से खतरनाक हैं।
- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पीटीआई। इसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है और यह रक्त के थक्के जमने के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। रोगी में समान अवधि के साथ सामान्य प्लाज्मा जमावट की तुलना को दर्शाता है (प्रतिशत के संदर्भ में)। सामान्य पीटीआई संख्या 93-107% से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा बढ़ जाता है। गर्भनिरोधक गोलियां लेने से भी यह प्रभावित हो सकता है।
- प्लेटलेट्स यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो शरीर की सामान्य स्थिति को इंगित करता है, न कि केवल हेमटोपोइएटिक प्रणाली को। सामान्य 1,000 सेल प्रति μl है। कम प्लेटलेट काउंट को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है और यह इंगित करता है कि गर्भवती मां ठीक से खाना नहीं खा रही है और उसे तुरंत अपना आहार बदलने की जरूरत है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।
- एंटीथ्रोम्बिन. यह एक थ्रोम्बिन प्रतिपक्षी है, यानी एक ऐसा पदार्थ जो रक्त के थक्के को रोकता है। आम तौर पर, संकेतक 71 - 115% होना चाहिए।
- ल्यूपस थक्कारोधी. गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करते समय या ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम का आकलन करते समय यह पैरामीटर बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किसी महिला को प्रीक्लेम्पसिया है, तो गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं और अक्सर किसी अन्य शोध द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
- डी-डिमर। यह गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह फाइब्रिन के अधूरे टूटने से बनता है। सामान्यतः यह 500 एनजी/एमएल तक होता है। गर्भवती महिलाओं में यह आंकड़ा बहुत अधिक होता है, यहाँ तक कि गर्भावस्था की शुरुआत में भी, अंतिम तिमाही तक यह कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, मानक से संकेतक का अत्यधिक विचलन प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, ऐसे संकेतक मधुमेह मेलेटस में, बुढ़ापे में, गुर्दे की क्षति के साथ दिखाई देते हैं।
- डीआईसी सिंड्रोम. यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें थक्के और रक्त को पतला करने वाली नियंत्रण प्रणाली विफल हो जाती है और डीआईसी विकसित हो जाता है। गर्भवती होने पर, उसे एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा होता है।
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, या फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी। एक ऑटोइम्यून बीमारी का पता लगाएं। फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता में दिखाई देते हैं। एक गर्भवती महिला जिसमें ये एंटीबॉडी पाए जाते हैं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से पीड़ित होती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म, भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।
- हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता। यह पुनर्गणना समय के साथ-साथ किया जाता है। हेपरिन को प्लाज्मा में इंजेक्ट किया जाता है और पुनर्गणना समय निर्धारित किया जाता है। यदि यह मानक से विचलित होता है, तो यह यकृत रोग, हृदय विफलता, कैंसरग्रस्त ट्यूमर और प्री-थ्रोम्बोटिक स्थितियों का संकेत दे सकता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के अंत में इस सूचक का बढ़ना सामान्य है।
- प्लाज्मा पुनर्गणना समय
- फ़ाइब्रिन थक्का बनने का समय. सामान्य सूचक 60 - 120 सेकंड है।
बच्चों में कोगुलोग्राम संकेतक वयस्कों से थोड़े अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में फाइब्रिनोजेन का स्तर 1.25 - 3 ग्राम/लीटर है, जो एक वयस्क के मानक मूल्यों से बहुत कम है।
संभावित विचलन के कारण
कोगुलोग्राम संकेतकों का विचलन - संभावित रोग
यदि, विश्लेषण के बाद, कोगुलोग्राम के मानदंड से विभिन्न विचलन पाए जाते हैं, तो यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और बीमारियों की शुरुआत का संकेत भी हो सकता है।
उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त के थक्के बनने के समय का उल्लंघन घनास्त्रता प्रणाली में विफलता का संकेत देता है: इस अवधि का लंबा होना हेमोस्टेसिस के सक्रिय कामकाज में कमी का संकेत देता है, शरीर की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमताओं में वृद्धि (अर्थात, प्रणाली रक्त के थक्के का प्रतिकार करने के लिए अत्यधिक सक्रिय है)। यदि रक्त का थक्का बहुत तेजी से जमता है, तो यह रक्त के थक्के जमने की प्रणाली की उच्च गतिविधि या एंटी-थ्रोम्बोसिस प्रणाली के खराब प्रदर्शन का संकेत देता है। उल्लंघन के विशिष्ट कारण को स्पष्ट करने के लिए, कोगुलोग्राम के अन्य संकेतकों का अध्ययन करना आवश्यक होगा। इसके अलावा, इस मामले में, आपको इस बात पर ध्यान देने की ज़रूरत है कि रक्त किस टेस्ट ट्यूब में लिया गया था - ग्लास या सिलिकॉन। सिलिकॉन ट्यूब के मामले में, थक्के जमने का समय 25 मिनट तक बढ़ जाता है, जबकि ग्लास में अधिकतम 7 मिनट होता है।
गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिसमें अंतःस्रावी प्रकृति के शरीर के विभिन्न विकार और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति होती है।
फाइब्रिनोजेन का निम्न स्तर रक्त जमावट प्रणाली में उल्लंघन का संकेत देता है और विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का कारण है।
अक्सर, यह स्थिति सिरोसिस, हेपेटाइटिस या अन्य यकृत रोगों, शरीर में विटामिन सी, के और समूह बी की कमी का कारण बनती है, जो क्रोहन रोग, कुअवशोषण और डिस्बैक्टीरियोसिस का एक लक्षण जैसे रोगों के विकास को भड़काती है। साथ ही, इस तरह के उल्लंघन का कारण डीआईसी का दूसरा चरण या विशेष दवाओं का उपयोग हो सकता है।
पुनर्गणना का समय भी रक्त की स्थिति और शरीर के स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर का एक महत्वपूर्ण घटक है। पुनर्गणना की अवधि को कम करना थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या घनास्त्रता को इंगित करता है, और लंबा होना प्लेटलेट्स की कमी या उनकी हीनता के साथ-साथ हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों, एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि या दूसरे चरण के कारण रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन का संकेत देता है। डीआईसी का.
रक्त के थक्के जमने के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।
यदि एपीटीटी समय कम हो जाता है, तो यह गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन दवाओं का उपयोग करते समय इसकी लंबाई दिखाई देती है - एंटीकोआगुलंट्स, हेमोफिलिया जैसे वंशानुगत रक्त रोगों के साथ, या प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी ऑटोइम्यून समस्याओं के साथ।
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का उल्लंघन हेमोस्टेसिस प्रणाली में विफलताओं का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक विटामिन के की कमी, पाचन और यकृत समारोह की समस्याओं के कारण होने वाले रक्तस्राव विकारों को इंगित करता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि विभिन्न वाहिकाओं, स्ट्रोक और दिल के दौरे के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़े घनास्त्रता के बढ़े हुए स्तर को इंगित करती है।
थ्रोम्बिन समय में वृद्धि से फाइब्रिनोजेन की सामग्री में कमी आती है, और यह एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ यकृत रोगों और अग्नाशयशोथ से भी जुड़ा होता है - पदार्थ जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकते हैं।
थ्रोम्बिन समय में कमी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के लिए विशिष्ट है और ऐसी स्थितियों में जो फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का कारण बनती हैं।
कोगुलोग्राम डेटा को समझना एक महत्वपूर्ण और कठिन कार्य है, जो केवल एक सक्षम और अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ के लिए ही सुलभ है। स्वयं निदान करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है और इससे भी अधिक, उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर समग्र रूप से कोगुलोग्राम के सभी पैराग्राफों का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो, तो स्पष्ट डेटा प्राप्त करने के बाद ही वांछित उपचार आहार तैयार करते हुए अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं आयोजित करता है।
कोई त्रुटि देखी गई? इसे चुनें और हमें बताने के लिए Ctrl+Enter दबाएँ।
एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें
लेख की निरंतरता में
हम सामाजिक हैं नेटवर्क
टिप्पणियाँ
- अनुदान - 25.09.2017
- तातियाना - 25.09.2017
- इलोना - 24.09.2017
- लारा - 22.09.2017
- तातियाना - 22.09.2017
- मिला - 21.09.2017
प्रश्न विषय
विश्लेषण
अल्ट्रासाउंड/एमआरआई
फेसबुक
नए प्रश्न और उत्तर
कॉपीराइट © 2017 diagnozlab.com | सर्वाधिकार सुरक्षित। मॉस्को, सेंट। ट्रोफिमोवा, 33 | संपर्क | साइट मानचित्र
इस पृष्ठ की सामग्री केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और यह सार्वजनिक पेशकश नहीं हो सकती है, जो कला द्वारा निर्धारित की जाती है। रूसी संघ के नागरिक संहिता की संख्या 437। प्रदान की गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और डॉक्टर के साथ जांच और परामर्श का स्थान नहीं लेती है। मतभेद और संभावित दुष्प्रभाव हैं, किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें
यह किस प्रकार का विश्लेषण है - एक कोगुलोग्राम?
कई महिलाओं को कोगुलोग्राम नामक जैविक तरल पदार्थ का अध्ययन करने के लिए नियुक्त किया जाता है। यह उपस्थित चिकित्सक को हेमोस्टेसिस की स्थिति निर्धारित करने, हाइपर- या हाइपोकोएग्यूलेशन की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है। इसके अलावा, रोगियों के लिए विभिन्न लक्षणों को समझना आसान हो जाता है यदि वे जानते हैं कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है - एक कोगुलोग्राम, इसका उद्देश्य क्या है, और इसे सही तरीके से कैसे समझा जाए।
कोगुलोग्राम के विश्लेषण में क्या शामिल है?
हेमोस्टेसिस एक ऐसी प्रणाली है जो रक्त की सामान्य स्थिरता के साथ-साथ इसके थक्के बनने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है। किसी भी उल्लंघन से या तो रक्त के थक्कों का निर्माण होता है, जो वैरिकाज़ नसों, हृदय संबंधी विकृति, ऑटोइम्यून बीमारियों और हेपेटोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट है, या जैविक द्रव के घनत्व में कमी (हीमोफिलिया, वाहिकाओं को मामूली क्षति के कारण बार-बार रक्तस्राव) होता है। ).
इस प्रकार, कोगुलोग्राम संकेतकों के संदर्भ में सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों से भिन्न होता है। इसमें मूल संस्करण में शामिल हैं:
- पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स), पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) या आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)। अंतिम परीक्षण को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सार्वभौमिक माना जाता है। ये संकेतक आपको उस समय की अवधि की गणना करने की अनुमति देते हैं जिसके दौरान चोट के स्थान पर रक्त का थक्का बनता है।
- फाइब्रिनोजेन एक प्रोटीन है जो जैविक तरल पदार्थ के थक्के बनने के अंतिम चरण के रूप में रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है और फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है।
- थ्रोम्बिन समय. दिखाता है कि फाइब्रिनोजेन से कितनी देर तक फाइब्रिन का उत्पादन होता है।
- एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)। संकेतक आपको रक्त के थक्कों के बनने का समय दर्ज करने की अनुमति देता है।
कोगुलोग्राम के लिए अतिरिक्त जानकारी निम्नलिखित मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण से प्राप्त की जाती है:
- हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता;
- प्रोटीन सी;
- डी-डिमर;
- प्लाज्मा पुनर्गणना समय (वीआरपी), सक्रिय पैरामीटर (एवीआरपी) को भी ध्यान में रखा जाता है;
- एंटीथ्रोम्बिन;
- आरएफएमके (घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स);
- ल्यूपस थक्कारोधी।
यदि किसी विशिष्ट बीमारी का संदेह हो, खासकर गर्भावस्था के दौरान, तो अधिक सटीक निदान के लिए सूचीबद्ध अतिरिक्त संकेतकों की आवश्यकता होती है।
कोगुलोग्राम विश्लेषण की तैयारी
अध्ययन से पहले रोगी के लिए एकमात्र आवश्यकता जैविक तरल पदार्थ लेने से 8 घंटे पहले खाने से इनकार करना है। सुबह के समय रक्तदान करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह कोई सख्त नियम नहीं है।
कोगुलोग्राम विश्लेषण कितना किया जाता है?
अध्ययन स्कोर की गणना करने के लिए आवश्यक समय 1 कार्यदिवस है। यह प्रयोगशाला में स्थापित उपकरणों के साथ-साथ सामग्री के परिवहन की आवश्यकता (3-4 दिनों से अधिक नहीं) के आधार पर निर्दिष्ट अंतराल से अधिक हो सकता है।
कोगुलोग्राम विश्लेषण मानदंड
अध्ययन की डिकोडिंग में संदर्भ मूल्यों के साथ प्राप्त मापदंडों की तुलना करना शामिल है।
- पीटीआई के लिए - 80 से 120% तक. यदि यह संकेतक पार हो जाता है, तो शरीर में विटामिन K की कमी संभव है, रक्त के थक्के बनने की कम क्षमता का निदान किया जाता है। यदि पीटीआई सामान्य से कम है, तो यह हाइपरकोएग्युलेबिलिटी का संकेत दे सकता है।
- पीटीवी और आईएनआर के लिए - 78 से 142% तक। इन मापदंडों से विचलन पीटीआई संकेतक के समान हैं।
- फाइब्रिनोजेन के लिए - 2 से 4 ग्राम/लीटर तक (गर्भवती महिलाओं में इसे 6 ग्राम/लीटर तक बढ़ाया जा सकता है)। किसी पदार्थ की मात्रा में वृद्धि घनास्त्रता की प्रवृत्ति को इंगित करती है, और कमी डीआईसी या यकृत विकृति को इंगित करती है।
- थ्रोम्बिन समय के लिए - 11 से 17.8 सेकंड तक। मानक से पैरामीटर का विचलन सीधे पिछले संकेतक और इसकी एकाग्रता से संबंधित है।
- एपीटीटी के लिए - 24 से 35 सेकंड तक। यदि समय कम है, तो यह हाइपरकोएग्युलेबिलिटी को इंगित करता है। वृद्धि के साथ हीमोफीलिया, 2 या 3 डिग्री का डीआईसी संभव है।
जानकारी की प्रतिलिपि बनाने की अनुमति केवल स्रोत के सीधे और अनुक्रमित लिंक के साथ ही दी जाती है
रक्त कोगुलोग्राम - यह विश्लेषण क्या है और कौन से संकेतक आदर्श हैं?
कोई भी डॉक्टर इतिहास और कई प्रयोगशाला परीक्षण एकत्र करने के बाद ही मरीज का इलाज शुरू करता है जो सही निदान करने की अनुमति देता है। आज हम कोगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - यह किस प्रकार का विश्लेषण है, और यह किन मामलों में निर्धारित है? जमावट अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है जो रोग के विकास का एक विचार देता है, आपको सटीक निदान करने और उपचार की सर्वोत्तम विधि चुनने की अनुमति देता है।
कोगुलोग्राम: यह क्या है?
कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक विशेष अध्ययन है जो आपको रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है। सरल शब्दों में, यह एक विश्लेषण है जो अच्छे या बुरे रक्त के थक्के को दर्शाता है। यह अध्ययन हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक विचार देता है, और आपको हाइपो - या हाइपरकोएग्यूलेशन जैसी स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है।
हाइपरकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के में वृद्धि) घनास्त्रता के जोखिम और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या घनास्त्रता जैसी खतरनाक विकृति के विकास को इंगित करता है।
सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तैयारी करते समय इन संकेतकों पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। कोगुलोग्राम का परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ऑपरेशन या जन्म प्रक्रिया कैसे होगी, क्या रक्तस्राव को रोकना और आपातकालीन स्थितियों में रोगी को बचाना संभव होगा, जब समय सेकंड में गिना जाता है।
कोगुलोग्राम विश्लेषण किसे निर्धारित किया गया है?
डॉक्टर किसी भी सर्जरी से पहले जमावट परीक्षण करने की सलाह देते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान जमावट परीक्षण का विशेष महत्व है। जो महिलाएं बच्चे को जन्म दे रही हैं, उनके लिए यह विश्लेषण अनिवार्य है; गर्भावस्था के दौरान, इसे तीन बार लिया जाता है, जिससे कई समस्याओं की समय पर पहचान और उन्मूलन संभव हो जाता है, जिसमें प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी खतरनाक स्थिति भी शामिल है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियाँ रक्त जमावट परीक्षण के लिए संकेत हैं:
- एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर कोर्स;
- सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी (सीज़ेरियन सेक्शन और प्रसव सहित);
- वैरिकाज़ नसें और घनास्त्रता का उच्च जोखिम;
- कुछ दवाएं (हार्मोन, एनाबॉलिक, मौखिक गर्भनिरोधक) लेना जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं;
- गंभीर जिगर की क्षति (सिरोसिस);
- शरीर में सूजन प्रक्रियाएं, तीव्र रूप में होती हैं;
- हृदय संबंधी विकृति, घनास्त्रता (इस्केमिक रोग, अलिंद फ़िब्रिलेशन) के उच्च जोखिम के साथ;
हेमोस्टेसिस की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए अक्सर एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है, और इसका उपयोग एंटीकोआगुलंट्स - रक्त को पतला करने वाली दवाओं - के साथ चिकित्सा के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए भी किया जाता है।
रक्तस्राव जैसे खतरनाक संकेतों के साथ कोगुलोग्राम आयोजित करने के बारे में सोचना उचित है जिसे रोकना मुश्किल है या शरीर पर हेमटॉमस की लगातार उपस्थिति जो चोट के अभाव में भी बनती है। इसके अलावा, यदि आप हिरुडोथेरेपी (जोंक उपचार) जैसी वैकल्पिक विधि का सहारा लेने की योजना बना रहे हैं तो कोगुलोग्राम की सिफारिश की जाती है।
कोगुलोग्राम संकेतक
विस्तारित रूप में, वयस्कों में कोगुलोग्राम के विश्लेषण में कई संकेतक शामिल होते हैं। इसलिए, व्यवहार में, अध्ययन करते समय, एक इष्टतम सेट अलग किया जाता है, जिसके अनुसार कोई रक्त के जमावट गुणों का न्याय कर सकता है।
- कोगुलोग्राम पीटीआई या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) के साथ-साथ, यह मान दर्शाता है कि चोट के स्थान पर रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है।
- कोगुलोग्राम एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय) एक संकेतक है जो यह निर्धारित करता है कि फाइब्रिन थक्का कितनी जल्दी दिखाई देता है। यह सबसे सटीक और संवेदनशील संकेतकों में से एक है जो आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि रक्त प्लाज्मा कारक कितने प्रभावी ढंग से काम कर रहे हैं। उसी समय, एपीटीटी मान में कमी से जमावट में वृद्धि और घनास्त्रता के जोखिम का संकेत मिलेगा, और बढ़ाव हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करेगा।
- प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन. यह एक विशेष प्रोटीन है, जो रक्त प्लाज्मा जमावट के अंतिम चरण में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करता है।
- थ्रोम्बिन समय (टीवी) - यह संकेतक इंगित करता है कि फाइब्रिनोजेन से कितनी देर तक फाइब्रिन बनता है।
इसके अलावा, कई उन्नत कोगुलोग्राम संकेतक हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रक्त जमावट प्रणाली में कहां विफलता हुई है। इनमें प्रोथ्रोम्बिन समय, रक्तस्राव समय, एंटीथ्रोम्बिन, प्लाज्मा पुनर्गणना समय, आरएफएमके और अन्य मूल्य जैसे कारक शामिल हैं।
चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के कोगुलोग्राम का उपयोग किया जाता है - मूल और विस्तारित। पहले, मूल संस्करण में, अध्ययन आपको हेमोस्टेसिस में उल्लंघन निर्धारित करने की अनुमति देता है, जबकि उन्नत विश्लेषण ऐसे विचलन के कारणों का एक विचार देता है, एक सटीक निदान करने और समान लक्षणों के साथ रोग को अन्य विकृति से अलग करने में मदद करता है।
रक्त के कोगुलोग्राम का निर्धारण करना
कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण को सही ढंग से पढ़ने और विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर के पास संकेतकों को समझने का कौशल नहीं होता है, केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही कुछ हेमोस्टैग्राम मापदंडों का सही मूल्यांकन और व्याख्या कर सकता है। विश्लेषण की व्याख्या में रक्त कोगुलोग्राम के मानक के साथ प्राप्त मूल्यों की तुलना करना शामिल है।
इसलिए, रक्त के थक्के जमने का समय निर्धारित करते समय, सामान्य संकेतक 15 मिनट तक होता है। इस मान से अधिक होना प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की कमी को इंगित करता है और एंटीकोआगुलंट्स के प्रशासन का एक अपेक्षित परिणाम है।
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) का मान 12 से 20 सेकंड तक है। इस समय का लंबा होना प्रोथ्रोम्बिनेज़, प्रोथ्रोम्बिन और फ़ाइब्रिनोजेन के संश्लेषण में विफलता को इंगित करता है। इस तरह के परिवर्तन बेरीबेरी, पुरानी यकृत विकृति, आंतों में अवशोषण विकारों के साथ होते हैं, या अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लेने का परिणाम होते हैं। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह % के स्तर पर होता है
एपीटीटी निर्धारित करते समय, सामान्य मान 38 से 55 सेकंड तक होता है। इस मूल्य में कमी घनास्त्रता के विकास के जोखिम को इंगित करती है, और बढ़ाव थक्के कारकों (हीमोफिलिया) की जन्मजात कमी को इंगित करता है या हेपरिन थेरेपी के दौरान देखा जाता है।
फाइब्रिनोजेन - यह एंजाइम यकृत में संश्लेषित होता है। इस सूचक में कमी से बेरीबेरी, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, यकृत क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) जैसी विकृति की उपस्थिति का संकेत मिलता है। शरीर में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं, हाइपोथायरायडिज्म या ऊतक परिगलन के दौरान, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक चरण में मूल्य में वृद्धि देखी जाती है।
रक्त जमावट मापदंडों वाली तालिका इस तरह दिखती है:
मास और मार्गोट के अनुसार मानदंड;
ली-व्हाइट के अनुसार सामान्य।
शिटिकोवा के अनुसार मानदंड;
4 मिनट से अधिक नहीं;
8 मिनट से अधिक नहीं.
इस मामले में, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों में कोगुलोग्राम पैरामीटर अलग-अलग होते हैं। इस प्रकार, समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का मान 14 से 19 सेकंड तक है, पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए - 13 से 17 सेकंड तक, और स्वस्थ बड़े बच्चों के लिए - 12 से 16 सेकंड तक।
एंटीथ्रोम्बिन III (शारीरिक थक्कारोधी) के संकेतक उम्र पर भी निर्भर करते हैं। इसलिए, यदि नवजात शिशुओं में% का मान सामान्य माना जाता है, तो किशोरों में यह आंकड़ा% के भीतर होना चाहिए, और वयस्कों में - 75 से 125% तक।
रक्त जमावट कारकों के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, एक विशेषज्ञ को कम से कम 13 संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, जिसमें कोगुलोग्राम के विस्तारित घटकों को ध्यान में रखना शामिल है। अतिरिक्त संकेतक आपको बीमारी की तस्वीर को अधिक सटीक रूप से देखने, सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है, आगामी मातृत्व की तैयारी की जाती है। परिवर्तन हेमोस्टेसिस प्रणाली से भी संबंधित हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन और अतिरिक्त, गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण की उपस्थिति के कारण होता है।
इस अवधि के दौरान, कोगुलोग्राम के परिणाम आमतौर पर जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि और फाइब्रिनोजेन में वृद्धि दर्शाते हैं। इस मामले में, फाइब्रिन के टुकड़े अतिरिक्त परिसंचरण के जहाजों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, और फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रियाएं दब जाती हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकती हैं। इन परिवर्तनों के कारण, महिला का शरीर गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात के जोखिम से सुरक्षित रहता है।
गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों के साथ, रक्त के थक्के जमने की क्षमता के नियमन का उल्लंघन होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो एक खतरनाक जटिलता, डीआईसी, विकसित हो सकती है। इसका विकास कई छोटे रक्त के थक्कों के गठन और भ्रूण को खराब रक्त आपूर्ति के साथ होता है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और महिला का जीवन खतरे में पड़ जाता है।
कोगुलोग्राम की तैयारी के नियम
किसी महत्वपूर्ण विश्लेषण के वितरण के लिए सही ढंग से तैयारी करना आवश्यक है। तैयारी के मुख्य नियमों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझाया जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:
- परीक्षण की पूर्व संध्या पर, भारी, वसायुक्त भोजन लेने से इनकार करना, किसी भी मादक पेय को बाहर करना आवश्यक है;
- शाम को, हल्के रात्रिभोज की अनुमति है, उदाहरण के लिए, उबले हुए आहार मांस के टुकड़े के साथ उबली हुई सब्जियाँ;
- विश्लेषण के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है;
- सामग्री लेने से पहले धूम्रपान न करें, चाय या कॉफी न पियें;
- उपचार कक्ष में प्रवेश करने से 20 मिनट पहले, आप 200 मिलीलीटर साधारण पेयजल पी सकते हैं;
यदि रोगी को एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जा रहा है, तो हेमोस्टैसोग्राम के परिणामों को विकृत करने से बचने के लिए परीक्षण लेने से पहले उन्हें रोक दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां ऐसी दवाएं लेना एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, विश्लेषण करने वाले प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
एच को अधिक काम, तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि में रक्तदान करना चाहिए। सामग्री के नमूने लेने से कुछ दिन पहले, कोई भी दवा लेना बंद करना आवश्यक है। रक्त के प्रकार के प्रति असहिष्णुता, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी की स्थिति में, आपको प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है। ऐसे में खून लेते समय मरीज को सोफे पर लिटा दिया जाता है।
खून कैसे निकाला जाता है?
विश्लेषण के लिए सामग्री का नमूना एक नस से, एक टूर्निकेट के उपयोग के बिना सूखी बाँझ सिरिंज के साथ किया जाता है। सिरिंज एक विस्तृत बोर सुई से सुसज्जित होनी चाहिए। शिरा पंचर जितना संभव हो उतना कम दर्दनाक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन एक विशेष कौयगुलांट के साथ पहले से तैयार टेस्ट ट्यूब में आ जाएंगे, जो अंततः कोगुलोग्राम के परिणाम को विकृत कर सकता है। रक्त का नमूना लेने के बाद, प्रयोगशाला सहायक 2 टेस्ट ट्यूबों को सामग्री से भरता है और उनमें से एक को शोध के लिए भेजता है।
विश्लेषण कहाँ किया जा सकता है?
एक मानक विश्लेषण किसी भी राज्य क्लिनिक में किया जा सकता है, जिसकी प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए आवश्यक अभिकर्मक मौजूद हैं। ज्यादातर मामलों में, एक विस्तारित कोगुलोग्राम केवल सशुल्क चिकित्सा केंद्रों में ही किया जा सकता है। यह एक जटिल अध्ययन है जिसके लिए उच्च योग्य प्रयोगशाला तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण के परिणाम दो दिनों में तैयार हो जाएंगे।
अध्ययन के लिए भुगतान की जाने वाली कीमत काफी हद तक हेमोस्टैग्राम के दौरान निर्धारित किए जाने वाले मापदंडों की संख्या पर निर्भर करती है, और 2000 से 3500 रूबल तक भिन्न होती है।
प्रतिक्रिया छोड़ें रद्द करें
दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श लें!
कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम, रक्त का थक्का जमने का परीक्षण, रक्त जमावट मूल्यांकन)- यह एक विश्लेषण है जो आपको रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के मुख्य संकेतकों का न्याय करने की अनुमति देता है।
रक्त जमावट का तंत्र बहुत जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करता है। एक ओर, किसी भी चोट के साथ, घाव के स्थान पर रक्त जल्दी से जम जाना चाहिए, जिससे थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) बन जाता है, जो रक्त की हानि को रोकता है और घाव को यांत्रिक कणों और संक्रमण से बचाता है, किनारों को "चिपकाता" है। घाव। दूसरी ओर, भारी चोटों के साथ भी, रक्त को वाहिकाओं के अंदर अपने तरल गुणों को बनाए रखना चाहिए, सबसे छोटी केशिकाओं में प्रवेश करना चाहिए और उन्हें अवरुद्ध नहीं करना चाहिए। हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकने) के जटिल तंत्र को बनाए रखने के लिए, शरीर में दो विपरीत प्रणालियाँ एक साथ कार्य करती हैं: एक प्रणाली रक्त को पतला करती है, दूसरी रक्त को मोड़ती है। आम तौर पर, इन दोनों प्रक्रियाओं के बीच संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए। कोगुलोग्राम आपको ग्राफ़ या संख्याओं का उपयोग करके इन प्रक्रियाओं की स्थिति को प्रतिबिंबित करने की अनुमति देता है।
विश्लेषण के लिए, रक्त को एक नस से लिया जाता है, एक टेस्ट ट्यूब में एक विशेष योजक के साथ रखा जाता है जो रक्त को जमने नहीं देता है, और कई बुनियादी और सहायक पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं।
कोगुलोग्राम के मुख्य पैरामीटर
- प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) या अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर)।ये संकेतक रक्त जमावट के बाहरी मार्ग की विशेषता बताते हैं। प्रयोगशाला के उपकरण के आधार पर, कोई एक परीक्षण किया जाता है। INR संकेतक को सबसे सार्वभौमिक माना जाता है। इस परीक्षण के डेटा की तुलना एक दूसरे के साथ की जा सकती है, चाहे वह किसी भी प्रयोगशाला में किया गया हो।
- सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय (एपीटीटी)हेमोस्टेसिस के आंतरिक मार्ग की विशेषता है।
- थ्रोम्बिन टाइम (टीवी)- एक परीक्षण जो रक्त के थक्के के गठन के अंतिम चरण को दर्शाता है, रक्त में फाइब्रिन की मात्रा को इंगित करता है।
- फाइब्रिनोजेन- एक घुलनशील प्रोटीन, जो थ्रोम्बिन द्वारा सक्रिय होने पर, अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाता है और रक्त का थक्का बनाता है। फाइब्रिन भी सूजन का सूचक है।
अतिरिक्त कोगुलोग्राम परीक्षण
- एंटीथ्रोम्बिन III- थक्कारोधी प्रणाली का कारक। इसकी कमी से आंतरिक अंगों का घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसें आदि देखी जाती हैं।
- डी-डिमर- रक्त के थक्के के प्राकृतिक विनाश का एक उत्पाद। घनास्त्रता के शीघ्र निदान और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए डी-डिमर का निर्धारण आवश्यक है।
- प्रोटीन सी- थक्कारोधी प्रणाली का कारक। इसकी कमी से सर्जरी के बाद, गर्भावस्था आदि के दौरान आंतरिक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।
- ल्यूपस थक्कारोधी (एलए)एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विकास के संदेह के साथ निर्धारित किया गया।
कोगुलोग्राम: नियुक्ति के लिए आधार
- घनास्त्रता या रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना;
- डीआईसी;
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का निदान;
- हीमोफीलिया का निदान;
- ऑटोइम्यून बीमारियों का सहायक निदान (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम);
- हेपरिन और हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
- सर्जरी से पहले और बाद में, कुछ नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलिसिस, कोरोनरी एंजियोग्राफी)।
रक्त जमावट मूल्यांकन के लिए तैयारी
विश्लेषण सुबह खाली पेट लिया जाता है (भूख का अंतराल 8-12 घंटे होना चाहिए), आप साफ पानी पी सकते हैं। परीक्षा से कुछ घंटे पहले धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है। विश्लेषण करते समय, आपको यह बताना होगा कि आप हाल ही में कौन सी दवाएं ले रहे हैं।
कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतकों के सामान्य मूल्य
- पीटीवी 11-16 सेकंड;
- पीटीआई 80-120%;
- INR 0.8-1.2 इकाइयाँ;
- एपीटीटी 21-35 सेकंड;
- टीवी 14-21 सेकंड;
- वयस्कों में फाइब्रिनोजेन 2-4 ग्राम/लीटर;
- नवजात शिशुओं में फाइब्रिनोजेन 1.25-3.00 ग्राम/लीटर।
कोगुलोग्राम परिणामों की व्याख्या
कोगुलोग्राम का मूल्यांकन एक जटिल निदान प्रक्रिया है। अक्सर इसके लिए वे हेमेटोलॉजिस्ट की मदद का सहारा लेते हैं। प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन नहीं किया जाता है, बल्कि उनके जटिल, एक-दूसरे पर पारस्परिक प्रभाव और चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है।
रक्त के थक्के (हेपरिन, वारफारिन और अन्य) को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोगुलोग्राम पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं, जो उपचार का लक्ष्य है। इसलिए, वारफारिन लेते समय, कई बीमारियों में आईएनआर स्तर 2-3 यू के स्तर पर होना चाहिए, और कभी-कभी 4.5 यू तक बढ़ जाता है, जो थ्रोम्बोसिस के जोखिम में कमी का संकेत देता है।
नैदानिक प्रयोगशालाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों के गुणों के आधार पर कोगुलोग्राम पैरामीटर काफी भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, एक ही संस्थान के भीतर नियंत्रण के लिए परीक्षण लेना वांछनीय है।
गर्भवती महिलाओं में कोगुलोग्राम की विशेषताएं
गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति के साथ-साथ बच्चे के जन्म से पहले सामान्य गर्भावस्था के साथ, एक महिला को कोगुलोग्राम बनाने के लिए दिखाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा में काफी बदलाव होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, रक्त का थक्का जमने का समय सामान्य से कुछ अधिक लंबा हो सकता है, और बच्चे के जन्म के करीब, इसके विपरीत, संतुलन जमाव प्रणाली के पक्ष में बदल जाता है। बच्चे के जन्म के बाद समय पर हेमोस्टेसिस के लिए यह आवश्यक है: इस तरह से शरीर ने रक्त की हानि से निपटने के लिए अनुकूलित किया है।
अद्यतन: दिसंबर 2018
कोगुलोग्राम (अन्यथा हेमोस्टैसोग्राम) एक विशेष अध्ययन है जो दर्शाता है कि किसी व्यक्ति का रक्त जमाव कितना अच्छा या बुरा है।
यह विश्लेषण किसी व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके संकेतक यह अनुमान लगाने में मदद करते हैं कि ऑपरेशन या प्रसव कैसे होगा, क्या मरीज जीवित रहेगा, क्या घायल के रक्तस्राव को रोकना संभव है।
रक्त के थक्के जमने के बारे में अधिक जानकारी
रक्त एक विशेष तरल है जो न केवल वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने की क्षमता रखता है, बल्कि घने थक्के (रक्त के थक्के) बनाने की भी क्षमता रखता है। यह गुण उसे मध्यम और छोटी धमनियों और नसों में अंतराल को बंद करने की अनुमति देता है, कभी-कभी मनुष्यों के लिए अदृश्य रूप से भी। तरल अवस्था और रक्त के थक्के का संरक्षण हेमोस्टेसिस प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जमावट प्रणाली या हेमोस्टेसिस प्रणाली में तीन घटक होते हैं:
- संवहनी कोशिकाएं, और विशेष रूप से आंतरिक परत (एंडोथेलियम) - जब वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त या टूट जाती है, तो एंडोथेलियल कोशिकाओं से कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोमोडुलिन) निकलते हैं, जो घनास्त्रता को ट्रिगर करते हैं;
- प्लेटलेट्स प्लेटलेट्स होते हैं जो चोट वाली जगह पर सबसे पहले पहुंचते हैं। वे एक साथ चिपक जाते हैं और घाव को बंद करने की कोशिश करते हैं (एक प्राथमिक हेमोस्टैटिक प्लग बनाते हैं)। यदि प्लेटलेट्स रक्तस्राव को नहीं रोक सकते हैं, तो प्लाज्मा क्लॉटिंग कारक चालू हो जाते हैं;
- प्लाज्मा कारक- हेमोस्टेसिस प्रणाली में 15 कारक (कई एंजाइम होते हैं) शामिल होते हैं, जो कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण घने फाइब्रिन का थक्का बनाते हैं जो अंततः रक्तस्राव को रोकता है।
जमावट कारकों की एक विशेषता यह है कि उनमें से लगभग सभी विटामिन K की भागीदारी से यकृत में बनते हैं। मानव हेमोस्टेसिस को एंटीकोआगुलेंट और फाइब्रिनोलिटिक प्रणालियों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। उनका मुख्य कार्य सहज घनास्त्रता को रोकना है।
हेमोस्टैग्राम की नियुक्ति के लिए संकेत
कोगुलोग्राम की तैयारी कैसे करें?
- सामग्री को सख्ती से खाली पेट लिया जाता है, यह वांछनीय है कि पिछला भोजन कम से कम 12 घंटे पहले हुआ हो;
- पूर्व संध्या पर मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब न खाने की सलाह दी जाती है;
- सामग्री लेने से पहले धूम्रपान करना मना है;
- प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स लेना बंद करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति जमावट मापदंडों को विकृत कर सकती है;
- यदि ऐसी दवाओं का सेवन रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, तो प्रयोगशाला सहायक को चेतावनी देना आवश्यक है जो विश्लेषण पर विचार करेगा।
रक्त जमावट परीक्षण कैसे किया जाता है?
- सामग्री को सूखी बाँझ सिरिंज या वैक्यूटेनर वैक्यूम रक्त नमूनाकरण प्रणाली के साथ लिया जाता है;
- रक्त का नमूना बिना टूर्निकेट के उपयोग के एक विस्तृत लुमेन वाली सुई से किया जाना चाहिए;
- शिरा पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन टेस्ट ट्यूब में चले जाएंगे, जो परिणामों को विकृत कर देगा;
- प्रयोगशाला सहायक 2 टेस्ट ट्यूबों को सामग्री से भरता है, जबकि केवल दूसरे को जांच के लिए भेजता है;
- ट्यूब में एक विशेष कौयगुलांट (सोडियम साइट्रेट) होना चाहिए।
मैं कहां परीक्षण करवा सकता हूं?
यह अध्ययन किसी भी निजी या सार्वजनिक क्लिनिक या प्रयोगशाला में किया जा सकता है जिसमें आवश्यक अभिकर्मक हों। हेमोस्टैसोग्राम करना एक कठिन विश्लेषण है और इसके लिए प्रयोगशाला सहायकों की पर्याप्त योग्यता की आवश्यकता होती है। परीक्षा की लागत 1000 से 3000 रूबल तक भिन्न होती है, कीमत निर्धारित किए जाने वाले कारकों की संख्या पर निर्भर करती है।
कोगुलोग्राम कितने दिनों में किया जाता है?
अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रयोगशाला चिकित्सक आमतौर पर रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला आयोजित करता है जिसके लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। इसमें आमतौर पर 1-2 कार्यदिवस लगते हैं। एक बात प्रयोगशाला के कार्यभार, अभिकर्मकों की उपलब्धता और कूरियर के काम पर भी निर्भर करती है।
कोगुलोग्राम का मानदंड
| थक्का जमने का समय | ||
|
|
|
| रक्तस्राव का समय | ||
|
|
|
| विश्लेषण सूचक | इसका पदनाम | आदर्श |
| क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय | पीवी | 11-15 सेकंड |
| INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) | आईएनआर | 0,82-1,18 |
| सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय | एपीटीटी | 22.5-35.5 सेकंड |
| सक्रिय पुनर्गणना समय | ए.वी.आर | 81-127 सेकंड |
| प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक | पीटीआई | 73-122% |
| थ्रोम्बिन समय | टीवी | 14-21 सेकंड |
| घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स | आरएफएमसी | 0.355-0.479 इकाइयाँ |
| एंटीथ्रोम्बिन III | एटी III | 75,8-125,6% |
| डी-डिमर | 250.10-500.55 एनजी/एमएल | |
| फाइब्रिनोजेन | 2.7-4.013 ग्राम | |
कोगुलोग्राम को समझना
प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)
यदि प्लाज्मा में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिला दिया जाए तो पीटी थ्रोम्बिन थक्का बनने का समय है। संकेतक प्लाज्मा जमावट के पहले और दूसरे चरण और 2,5,7 और 10 कारकों की गतिविधि को दर्शाता है। विभिन्न उम्र में प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) के मानदंड:
- नवजात समय से पहले जन्मे बच्चे - 14-19 सेकंड;
- नवजात पूर्ण अवधि के बच्चे - 13-17 सेकंड;
- छोटे बच्चे - 13-16 सेकंड;
- बड़े बच्चे - 12-16 सेकंड;
- वयस्क - 11-15 सेकंड।
यदि पीटी कम से कम 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो एंटीकोआगुलंट्स के साथ थेरेपी प्रभावी मानी जाती है।
आईएनआर
आईएनआर या प्रोथ्रोम्बिन गुणांक रोगी के पीवी और नियंत्रण ट्यूब के पीवी का अनुपात है। यह संकेतक विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1983 में प्रयोगशालाओं के काम को सुव्यवस्थित करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन अभिकर्मकों का उपयोग करती है। आईएनआर निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य रोगियों द्वारा अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के सेवन को नियंत्रित करना है।
पीवी और आईएनआर में बदलाव के कारण:
एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, सेफालिन-काओलिन समय)
एपीटीटी रक्तस्राव को रोकने में प्लाज्मा कारकों की प्रभावशीलता का एक माप है। वास्तव में, एपीटीटी हेमोस्टेसिस के आंतरिक मार्ग को दर्शाता है, कितनी जल्दी फाइब्रिन का थक्का बनता है। यह हेमोस्टैसोग्राम का सबसे संवेदनशील और सटीक संकेतक है। एपीटीटी का मान, सबसे पहले, डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों-सक्रियकर्ताओं पर निर्भर करता है, और संकेतक विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकता है। एपीटीटी का छोटा होना बढ़े हुए जमावट, रक्त के थक्कों के बनने की संभावना को इंगित करता है। और इसका लंबा होना हेमोस्टेसिस में कमी का संकेत देता है।
एपीटीटी मान क्यों बदलता है?
सक्रिय पुनर्गणना समय
एवीआर कैल्शियम और प्लेटलेट्स से संतृप्त प्लाज्मा में फाइब्रिन के निर्माण के लिए आवश्यक समय है। संकेतक दर्शाता है कि हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा और सेलुलर हिस्से एक दूसरे के साथ कितना संपर्क करते हैं। इसका मूल्य प्रयोगशाला में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। एवीआर प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) और उनकी गुणवत्ता (थ्रोम्बोसाइटोपैथिस), हीमोफिलिया में बदलाव के साथ लंबा हो जाता है। एवीआर का छोटा होना रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या पीटीआई आदर्श प्रोथ्रोम्बिन समय और रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय को 100% से गुणा करने का अनुपात है। वर्तमान में, इस सूचक को अप्रचलित माना जाता है, इसके बजाय, डॉक्टर INR निर्धारित करने की सलाह देते हैं। संकेतक, आईएनआर की तरह, पीटी के परिणामों में उन अंतरों को समतल करता है जो विभिन्न प्रयोगशालाओं में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि के कारण होते हैं।
संकेतक किस विकृति के तहत बदलता है?
थ्रोम्बिन समय
थ्रोम्बिन समय हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण को दर्शाता है। यदि थ्रोम्बिन को प्लाज्मा में मिलाया जाए तो टीबी प्लाज्मा में फाइब्रिन का थक्का बनने के लिए आवश्यक समय की अवधि को दर्शाता है। फाइब्रिनोलिटिक और हेपरिन थेरेपी के नियंत्रण, फाइब्रिनोजेन की जन्मजात विकृति के निदान के लिए इसे हमेशा एपीटीटी और पीटी के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है।
कौन से रोग थ्रोम्बिन समय को प्रभावित करते हैं?
फाइब्रिनोजेन
फाइब्रिनोजेन रक्त का थक्का जमने का पहला कारक है। यह प्रोटीन यकृत में बनता है और हेजमैन कारक के प्रभाव में अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। फाइब्रिनोजेन तीव्र चरण प्रोटीन से संबंधित है, संक्रमण, आघात और तनाव के दौरान प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।
रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर क्यों बदलता है?
| सामग्री में वृद्धि | सामग्री में कमी |
|
|
आरएफएमसी
आरएफएमके (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स) फाइब्रिनोलिसिस के कारण फाइब्रिन थक्के के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं। आरएफएमके रक्त प्लाज्मा से बहुत तेजी से उत्सर्जित होता है, संकेतक निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इसका नैदानिक मूल्य डीआईसी के शीघ्र निदान में निहित है। इसके अलावा आरएफएमसी भी बढ़ती है:
- विभिन्न स्थानीयकरण का घनास्त्रता (फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हाथ-पैर की गहरी नसें);
- पश्चात की अवधि में;
- गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया);
- तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
- सेप्सिस;
- झटके;
- संयोजी ऊतक और अन्य की प्रणालीगत विकृति।
एंटीथ्रोम्बिन III
एंटीथ्रोम्बिन III एक शारीरिक थक्कारोधी है। संरचनात्मक रूप से, यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो थ्रोम्बिन और कई जमावट कारकों (9,10,12) को रोकता है। इसके संश्लेषण का मुख्य स्थल यकृत कोशिकाएँ हैं। विभिन्न उम्र में एंटीथ्रोम्बिन III के संकेतक:
- नवजात शिशु - 40-80%
- 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 60-100%
- 10 से 16 वर्ष के बच्चे - 80-120%
- वयस्क - 75-125%।
रक्त में इसकी सामग्री क्यों बदलती है?
डी-डिमर
डी-डिमर विभाजित फाइब्रिन स्ट्रैंड का अवशेष है। यह संकेतक जमावट प्रणाली के कार्य (यदि रक्त में बहुत अधिक डी-डिमर है, तो इसका मतलब है कि बहुत अधिक फाइब्रिन विभाजित हो गया है) और थक्कारोधी प्रणाली के कार्य दोनों को दर्शाता है। संकेतक बनने के लगभग 6 घंटे बाद तक रक्त में मौजूद रहता है, इसलिए सामग्री की तुरंत प्रयोगशाला में जांच की जानी चाहिए।
नैदानिक मूल्य केवल संकेतक के स्तर में वृद्धि है, जो तब होता है जब:
- धमनियों और शिराओं का घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
- जिगर के रोग;
- व्यापक रक्तगुल्म;
- इस्केमिक हृदय रोग और रोधगलन;
- पश्चात की अवधि में;
- लंबे समय तक धूम्रपान करना;
- डीआईसी;
- सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया।
रक्तस्राव का समय
निर्धारण की विधि: मेडिकल सुई या स्कारिफ़ायर से इयरलोब को छेदना। फिर हम खून रुकने तक का समय नोट करते हैं। डॉक्टर केवल संकेतक के लंबे होने का मूल्यांकन करते हैं, क्योंकि इसका छोटा होना गलत तरीके से किए गए अध्ययन का संकेत देता है। रक्तस्राव का समय निम्न कारणों से लंबा हो जाता है:
- रक्त में प्लेटलेट्स की कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
- हीमोफीलिया ए, बी और सी;
- शराब से जिगर की क्षति;
- रक्तस्रावी बुखार (क्रीमिया-कांगो, गुर्दे सिंड्रोम के साथ);
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
- अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और थक्कारोधी की अधिक मात्रा।
ली-व्हाइट और मास और मैग्रो के अनुसार रक्त का थक्का जमने का समय
यह अध्ययन रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। यह विधि निष्पादित करने में बहुत सरल है: रक्त एक नस से लिया जाता है। सामग्री को एक सूखी, बाँझ ट्यूब में डाला जाता है। आंख में दिखाई देने वाला रक्त का थक्का दिखाई देने तक का समय रिकॉर्ड किया जाता है। हेमोस्टैटिक प्रणाली के उल्लंघन में, थक्के बनने का समय छोटा और लंबा किया जा सकता है। कुछ रोग स्थितियों (डीआईसी, हीमोफीलिया) में, थक्का बिल्कुल भी नहीं बन पाता है।
गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में भारी परिवर्तन होते हैं जो हेमोस्टेसिस प्रणाली सहित सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। ये परिवर्तन रक्त परिसंचरण (गर्भाशय-प्लेसेंटल) के एक अतिरिक्त चक्र की उपस्थिति और हार्मोनल स्थिति में बदलाव (एस्ट्रोजेन पर व्यापकता) के कारण होते हैं।
बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, जमावट कारकों की गतिविधि बढ़ जाती है, विशेष रूप से 7,8,10 और फाइब्रिनोजेन। प्लेसेंटल-गर्भाशय प्रणाली के जहाजों की दीवारों पर फाइब्रिन के टुकड़ों का जमाव होता है। फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली दबा दी जाती है। इस प्रकार, महिला का शरीर गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात की स्थिति में खुद को सुरक्षित करने की कोशिश करता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस के संकेतक
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से गेस्टोसिस) में, रक्त जमावट के नियमन में गड़बड़ी होती है। प्लेटलेट्स का जीवन छोटा हो जाता है, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है। यदि कोई महिला डॉक्टर के पास नहीं जाती है और गेस्टोसिस का इलाज नहीं करती है, तो एक बहुत ही विकट जटिलता उत्पन्न होती है - डीआईसी।
डीआईसी या डिसेमिनेटेड इंट्रावस्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम में 3 चरण होते हैं:
- अतिजमाव- कई छोटे रक्त के थक्कों का बनना, माँ और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
- हाइपोकोएग्यूलेशन - समय के साथ, रक्त में थक्के जमने वाले कारक समाप्त हो जाते हैं, रक्त के थक्के विघटित हो जाते हैं;
- जमावट - रक्त के थक्के जमने की कमी, गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिससे मां की जान को खतरा होता है, ज्यादातर मामलों में भ्रूण मर जाता है।
