लोक उपचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पुराने क्षरण का उपचार। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - लोक उपचार के साथ उपचार

स्वास्थ्य एक उपहार की तरह है, इसे खरीदा या ऑर्डर नहीं किया जा सकता है, लेकिन हम में से प्रत्येक के पास विशेष साधनों की मदद से इसका समर्थन करने का अवसर है। चिकित्सा में इन्हें औषधि कहा जाता है। उन्हें रिलीज़ के विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है, लेकिन अक्सर हम शरीर में किसी भी विकृति के इलाज के लिए गोलियों का उपयोग करते हैं।

दवा "माइकार्डिस" किसके लिए है?

प्रत्येक चिकित्सा उत्पाद का अपना उद्देश्य होता है। सामान्य प्रयोजन के उपकरण बहुत कम हैं। आखिरकार, मानव प्रणालियों और अंगों को अलग-अलग तरीकों से व्यवस्थित किया जाता है, और पूरी तरह से अलग-अलग सूक्ष्मजीव उन पर कार्य करते हैं। कई रोग प्रक्रियाओं के उपचार के लिए कुछ दवाएं विकसित की गई हैं।

दवा "माइकार्डिस" का उपयोग सक्रिय रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है। इसके अलावा, मिकार्डिस, जिसके एनालॉग्स रक्तचाप में वृद्धि को भी रोकते हैं, एक उत्कृष्ट निवारक दवा है जो हृदय प्रणाली के रोगों के जोखिम को कम करती है और 55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मृत्यु दर को रोकती है।

दवा शारीरिक स्तर पर कैसे काम करती है?

दवा "माइकार्डिस" इसकी औषधीय क्रिया शरीर में एल्डोस्टेरोन एकाग्रता के स्तर को कम करना है। दवा आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करती है और रेनिन और किनिनेज II (एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर सकता है) के प्रभाव को धीमा नहीं करती है। दवा "माइकार्डिस" (रूसी एनालॉग्स कभी-कभी संरचना में थोड़ा भिन्न होते हैं) में टेल्मिसर्टन होता है। यह एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है जिसका शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

सरल शब्दों में, दवा का प्रभाव इस प्रकार है: "माइकार्डिस", इसके एनालॉग्स सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को सामान्य करने में सक्षम हैं, ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया के साथ स्थिति में सुधार करते हैं। दवा हृदय गति को प्रभावित किए बिना कम करती है, इसलिए यह थेरेपी कई रोगियों के लिए उपयुक्त है।

दवा के तीव्र विच्छेदन के साथ, दबाव का स्तर अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाता है। इससे मरीज में विड्रॉल सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। एक अन्य संकेतक, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का एक लक्षण खांसी है। यह एक सूखी, तथाकथित "हृदय" खांसी है। मिकार्डिस के उपयोग के दौरान, यह लक्षण टेल्मिसर्टन थेरेपी से पहले उतनी बार प्रकट नहीं होता है।

एक बार अंदर जाने पर, दवा पाचन अंगों में 50% तक अवशोषित हो जाती है। वहीं, 99.5% रक्त प्रोटीन से बंधा होता है। दवा लेने के बाद पहला प्रभाव 3 घंटे के बाद होता है और 24 घंटे तक रहता है। दुर्लभ मामलों में, हाइपोटेंशन प्रभाव 2 दिन (या 48 घंटे) तक रहता है। नियमित उपयोग से चिकित्सीय प्रभाव 4-8 सप्ताह के भीतर प्राप्त हो जाता है।

यदि किसी रोगी को बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का निदान किया गया है, तो समय-समय पर क्रिएटिन और पोटेशियम के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। दवा निर्धारित करने से पहले रोगी के शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात के उल्लंघन को बाहर करना भी आवश्यक है। इसके अलावा, यदि पित्त पथ के काम में विचलन हो तो मिकार्डिस को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। आख़िरकार, टेल्मिसर्टन पदार्थ मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

शरीर से दवा के उत्सर्जन का समय

"माइकार्डिस" को शरीर से निकालने का समय लगभग 20 घंटे है। दवा का मुख्य भाग मल के साथ उसी रूप में उत्सर्जित होता है जिस रूप में यह पाचन तंत्र में प्रवेश करता है। टेल्मिसर्टन का लगभग 1-2% गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। प्लाज्मा क्लीयरेंस को पर्याप्त उच्च स्तर पर बनाए रखा जाता है। इसका स्तर यकृत रक्त प्रवाह की तुलना में 900 मिली/मिनट है, जिसे 15,000 मिली/मिनट पर रखा जाता है।

दवा के एनालॉग्स "माइकार्डिस" लेने वाले मरीजों को पता होना चाहिए कि टेल्मिसर्टन हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का उपयोग करके उत्सर्जित नहीं होता है। दवा बंद करने का समय रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करता है। दवा पुरुष और महिला दोनों के शरीर से समान दर से उत्सर्जित होती है।

चिकित्सा उपकरण के उपयोग के लिए संकेत

यह आपको उपयोग के लिए दवा लेने के नियमों को समझने में मदद करेगा। समीक्षा, दवा के एनालॉग्स पर नीचे विचार किया जाएगा। दवा के साथ उपचार के दौरान मुख्य संकेत शरीर के हृदय संबंधी विकार हैं। यह ब्रैडीकार्डिया यानी रक्तचाप संबंधी विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है, जिसमें मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप शामिल है।

55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा उपयोग के लिए संकेतित एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी दवा मिकार्डिस प्लस है। हृदय प्रणाली की सबसे खतरनाक बीमारियों के विकास की संभावना को कम करने के लिए ड्रग एनालॉग्स का भी उपयोग किया जाता है, जो मृत्यु दर के मामले में अग्रणी स्थान रखता है।

दवा की खुराक

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। प्रवेश का समय खाने के तरीके पर निर्भर नहीं करता है। उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए आपको दिन में एक बार एक गोली (40 मिलीग्राम) लेना शुरू कर देना चाहिए। अपर्याप्त रूप से स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के साथ, खुराक को प्रति दिन 80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। कुछ रोगियों के लिए, प्रति दिन 20 मिलीग्राम पर्याप्त है, लेकिन इस मामले में, कभी-कभी रक्तचाप का नियंत्रण माप लेना आवश्यक होता है ताकि उच्च मान न चूकें। इससे पहले कि आप शैक्षिक उद्देश्यों के लिए दवा लेना शुरू करें, आपको पहले दवा "माइकार्डिस" पर पूरी जानकारी का अध्ययन करना होगा। उपयोग के लिए निर्देश (कुछ मामलों में उपयोग की जाने वाली दवा के अनुरूप प्रभाव समान होते हैं) आपको बीमारी के उपचार की पूरी तस्वीर देखने में मदद करेंगे।

हृदय रोग की रोकथाम के लिए औसत खुराक 80 मिलीग्राम/दिन है। कुछ मामलों में, उपचार की शुरुआत में, आपको अतिरिक्त दवाएं लेने की आवश्यकता होगी जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। दवा की खुराक शरीर की स्थिति के अध्ययन के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। "मिकार्डिस" की नियुक्ति के बाद पहली बार आपको सुबह और शाम को दबाव मापने की आवश्यकता है। यह दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया और उसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन जिन रोगियों का लीवर खराब है, उन्हें 40 मिलीग्राम से अधिक खुराक नहीं दी जानी चाहिए। इस दवा के साथ उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। डॉक्टर निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और रोगी के शरीर में रोग प्रक्रिया की प्रकृति का मूल्यांकन करता है।

चिकित्सा पद्धति में, ओवरडोज़ के मामलों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से यह शरीर की टैचीकार्डिया, निम्न रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया जैसी स्थितियों में प्रकट हो सकता है।

दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

सावधानी के साथ और डॉक्टरों के सभी नुस्खों का पालन करते हुए, आपको यकृत और पित्त पथ के रोगों वाले लोगों के लिए "माइकार्डिस" (एनालॉग, पर्यायवाची, जेनेरिक) लेना चाहिए। जिस श्रेणी में दवा को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित किया गया है, उसमें व्यक्तिगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता (चूंकि दवा की संरचना में बड़ी मात्रा में सोर्बिटोल है), सुक्रोज की कमी, बिगड़ा हुआ गैलेक्टोज और ग्लूकोज चयापचय वाले रोगी शामिल हैं। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मिकार्डिस लेना स्पष्ट रूप से वर्जित है, और बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का आज तक अध्ययन नहीं किया गया है।

दवा को बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए जब:

• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रिकवरी;
• हाइपरकेलेमिया;
• माइट्रल और धमनी वाल्व का स्टेनोसिस;
• जिगर के रोग;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान महिलाओं द्वारा दवा लेने से मना किया जाता है, क्योंकि यह बच्चे और मां की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। गर्भावस्था की योजना के दौरान, मिकार्डिस चिकित्सा उपकरण को बदलना आवश्यक है, इसके एनालॉग्स (लेकिन सभी नहीं) गर्भवती मां के स्वास्थ्य पर अधिक प्रभावी ढंग से प्रभाव डालेंगे।

यदि आप दवा लेते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको इसे तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि आप गर्भावस्था के समय कौन सी दवाएं ले रही थीं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा का उपयोग करते समय, इसकी भ्रूण विषाक्तता हो सकती है (गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होना, बच्चे की खोपड़ी का धीमा अस्थिभंग, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

मिकार्डिस का उत्पादन किन रूपों में किया जाता है?

यह औषधीय उत्पाद सफेद आयताकार आकार की गोलियों में प्रस्तुत किया जाता है जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। गोलियों पर पदनाम "51एन" है। दवा की खुराक दो प्रकारों में मौजूद है - ये 80 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम की गोलियाँ हैं। पैकेज में 7 गोलियों (14 या 28 टुकड़े) के 2 - 4 छाले हैं।

दवा के अनुरूप क्या हैं?

यदि आप दवा "माइकार्डिस", एनालॉग्स, दवा की कीमत में रुचि रखते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने शहर की फार्मेसियों में जानकारी प्राप्त करें। आख़िरकार, फार्मेसियों के प्रत्येक नेटवर्क की मूल्य निर्धारण नीति अलग-अलग होती है, इसलिए दवा और उसके विकल्प की कीमतें काफी भिन्न हो सकती हैं। दवा के पर्यायवाची शब्द "प्रिटर", "माइकार्डिस प्लस" हैं।

अंतिम दवा के एनालॉग उन्नत दवाएं हैं जो हृदय प्रणाली पर कार्य करती हैं। इनमें "गिज़ार फोर्ट", "अटाकंद प्लस", "वलज़ैप प्लस", "टेवेटन प्लस", "को-डायोवन" और कुछ अन्य शामिल हैं। सक्रिय घटक टेल्मिसर्टन, जो हृदय के काम का समर्थन करता है, दवा एनालॉग्स का हिस्सा है, जिसकी कीमत इस दवा की लागत से थोड़ी कम है, उनकी एक अलग संरचना है।

दवा की कीमत और उसके एनालॉग्स

देश के विभिन्न क्षेत्रों में दवाओं की मूल्य निर्धारण नीति भिन्न हो सकती है। यह डिलीवरी की ख़ासियत, निर्माता से निपटान की दूरदर्शिता, किसी विशेष क्षेत्र में दवा की मांग के कारण है। सामान्य तौर पर, दवा को किफायती चिकित्सा उत्पादों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इसकी कीमत 800-900 रूबल तक है। दवा "माइकार्डिस प्लस" थोड़ी अधिक महंगी है: 900 से 1100 रूबल तक। रूस और यूक्रेन दवा "माइकार्डिस" के क्षेत्र में प्रमाणित। औसतन रूसी एनालॉग्स की कीमत या तो दवा के समान होती है, या उससे कम होती है।

दवा "माइकार्डिस" (गोलियाँ) - समीक्षा, रोगियों द्वारा कार्रवाई का विवरण

कई मरीज़ ध्यान देते हैं कि "माइकार्डिस" की प्रभावशीलता रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि बीमारी बढ़ती है, तो स्थिति को स्थिर करने में मदद के लिए आपको इस दवा के साथ कुछ अन्य दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। चूंकि यह दवा हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है, इसलिए केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ को ही इसे लिखना चाहिए। रोगी अपनी स्थिति का सही आकलन नहीं कर सकता और दवा की पर्याप्त खुराक नहीं लिख सकता।

कुछ समान दवाओं की तरह, मिकार्डिस का अपना उपयोग पैटर्न है। प्रत्येक रोगी के लिए शिकायतों और स्वास्थ्य में परिवर्तन के अनुसार एक व्यक्तिगत चिकित्सा योजना विकसित की जाती है।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं मिकार्डिस. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में मिकार्डिस के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में मिकार्डिस के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप और दबाव में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना.

मिकार्डिस- उच्चरक्तचापरोधी दवा.

टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस का सक्रिय पदार्थ) एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी है। इसमें एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स के एटी 1 उपप्रकार के लिए एक उच्च संबंध है, जिसके माध्यम से एंजियोटेंसिन 2 की क्रिया का एहसास होता है। टेल्मिसर्टन रिसेप्टर के साथ अपने जुड़ाव से एंजियोटेंसिन 2 को विस्थापित करता है , इस रिसेप्टर पर एगोनिस्ट प्रभाव डाले बिना। यह केवल एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स के AT1 उपप्रकार के साथ एक बंधन बनाता है। बंधन दीर्घकालिक है। टेल्मिसर्टन का अन्य रिसेप्टर्स (एटी2 रिसेप्टर्स सहित) और अन्य कम अध्ययन किए गए एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के लिए कोई संबंध नहीं है। इन रिसेप्टर्स के कार्यात्मक महत्व, साथ ही एंजियोटेंसिन 2 द्वारा उनकी संभावित अत्यधिक उत्तेजना के प्रभाव, जिसकी एकाग्रता टेल्मिसर्टन की नियुक्ति के साथ बढ़ जाती है, का अध्ययन नहीं किया गया है। रक्त में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता को कम करता है, प्लाज्मा रेनिन को रोकता नहीं है और आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है। यह एसीई (किनिनेज 2) को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को भी ख़राब करता है, इसलिए ब्रैडीकाइनिन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों में वृद्धि की उम्मीद नहीं है।

80 मिलीग्राम की खुराक पर मिकार्डिस एंजियोटेंसिन 2 के उच्च रक्तचाप वाले प्रभाव को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। टेल्मिसर्टन की पहली खुराक के 3 घंटे के भीतर हाइपोटेंसिव प्रभाव की शुरुआत नोट की जाती है। दवा का प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है और 48 घंटों तक महत्वपूर्ण रहता है। एक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव आमतौर पर नियमित उपयोग के 4-8 सप्ताह के बाद विकसित होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, टेल्मिसर्टन हृदय गति को प्रभावित किए बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है।

मिकार्डिस के अचानक रद्दीकरण के मामले में, रक्तचाप वापसी सिंड्रोम के विकास के बिना धीरे-धीरे अपने मूल स्तर पर लौट आता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (माइकार्डिस प्लस में सक्रिय घटक) एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे की नलिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण को प्रभावित करते हैं, जिससे सीधे सोडियम और क्लोराइड का उत्सर्जन (लगभग बराबर मात्रा में) बढ़ जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव से बीसीसी में कमी आती है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, एल्डोस्टेरोन स्राव में वृद्धि होती है और मूत्र में पोटेशियम और बाइकार्बोनेट की सामग्री में वृद्धि होती है, और परिणामस्वरूप, कमी होती है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा. टेल्मिसर्टन के एक साथ उपयोग से, इन मूत्रवर्धकों के कारण होने वाले पोटेशियम के नुकसान को रोकने की प्रवृत्ति होती है, संभवतः आरएएएस की नाकाबंदी के कारण।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने के बाद, 2 घंटे के बाद मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, और अधिकतम प्रभाव लगभग 4 घंटे के बाद देखा जाता है। दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव लगभग 6-12 घंटे तक बना रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के लंबे समय तक उपयोग से हृदय रोगों की जटिलताओं के विकसित होने और उनसे होने वाली मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

मिकार्डिस प्लस का अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 4-8 सप्ताह बाद प्राप्त होता है।

मिश्रण

टेल्मिसर्टन + एक्सीसिएंट्स (माइकार्डिस)।

टेल्मिसर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड + एक्सीसिएंट्स (माइकार्डिस प्लस)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टेल्मिसर्टन

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो टेल्मिसर्टन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 50%। जब भोजन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एयूसी मूल्यों में कमी 6% (जब 40 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग की जाती है) से 19% (जब 160 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग की जाती है) तक होती है। अंतर्ग्रहण के 3 घंटे बाद, भोजन के समय की परवाह किए बिना, रक्त प्लाज्मा में सांद्रता कम हो जाती है। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। यह आंतों के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जन ली गई खुराक के 2% से कम होता है।

पुरुषों और महिलाओं की एकाग्रता में अंतर होता है। महिलाओं में, सीमैक्स और एयूसी पुरुषों की तुलना में क्रमशः 3 और 2 गुना अधिक था (प्रभावकारिता पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना)।

बुजुर्ग रोगियों में टेल्मिसर्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स युवा रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स से भिन्न नहीं होते हैं। खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.

हेमोडायलिसिस वाले रोगियों सहित गुर्दे की कमी वाले रोगियों में खुराक में संशोधन की आवश्यकता नहीं है। टेल्मिसर्टन को हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया नहीं जाता है।

4 सप्ताह तक 1 मिलीग्राम/किग्रा या 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर टेल्मिसर्टन लेने के बाद 6 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में टेल्मिसर्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स के मुख्य संकेतक, सामान्य तौर पर, उपचार में प्राप्त आंकड़ों के साथ तुलनीय हैं। वयस्क, और फार्माकोकाइनेटिक्स टेल्मिसर्टन की गैर-रैखिकता की पुष्टि करते हैं, विशेष रूप से सीमैक्स के संबंध में।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

मौखिक प्रशासन के बाद, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का मिकार्डिस प्लस सीमैक्स 1-3 घंटों के भीतर प्राप्त हो जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संचयी गुर्दे के उत्सर्जन से पूर्ण जैवउपलब्धता का अनुमान लगाया जाता है और यह लगभग 60% है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से 64% तक बंधता है। यह मानव शरीर में चयापचय नहीं होता है और मूत्र में लगभग अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। मौखिक खुराक का लगभग 60% 48 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है।

पुरुषों और महिलाओं के बीच प्लाज्मा सांद्रता में अंतर होता है। महिलाओं में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की प्लाज्मा सांद्रता में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उन्मूलन की दर कम हो जाती है।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (दबाव कम करना);
• हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर में कमी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम।

गोलियाँ 40 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम (माइकार्डिस प्लस)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

मिकार्डिस

भोजन की परवाह किए बिना, दवा मौखिक रूप से दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, मिकार्डिस की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 1 टैबलेट (40 मिलीग्राम) है। ऐसे मामलों में जहां चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, दवा की खुराक प्रति दिन 1 बार 80 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है। खुराक बढ़ाने का निर्णय लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 4-8 सप्ताह के भीतर प्राप्त होता है।

हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1 बार 1 टैबलेट (80 मिलीग्राम) है। उपचार की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों (हेमोडायलिसिस वाले रोगियों सहित) को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

हल्के से मध्यम यकृत हानि (चाइल्ड-पुघ वर्ग ए और बी) वाले रोगियों में, दवा की दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में खुराक के नियम में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

मिकार्डिस प्लस

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, मिकार्डिस प्लस को दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

मिकार्डिस प्लस 40/12.5 मिलीग्राम उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जिनमें मिकार्डिस 40 मिलीग्राम या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण नहीं होता है।

मिकार्डिस प्लस 80/12.5 मिलीग्राम उन रोगियों को दिया जा सकता है जिनमें मिकार्डिस 80 मिलीग्राम या मिकार्डिस प्लस 40/12.5 मिलीग्राम रक्तचाप को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करता है।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, टेल्मिसर्टन की अधिकतम दैनिक खुराक 160 मिलीग्राम प्रति दिन है। यह खुराक प्रभावी थी और अच्छी तरह से सहन की गई थी।

खराब असर

• श्वसन संकट सिंड्रोम (निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा सहित);
• श्वास कष्ट;
• अतालता;
• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित);
• बेहोशी;
• पेरेस्टेसिया;
• नींद संबंधी विकार;
• अनिद्रा;
• चक्कर आना;
• चिंता;
• अवसाद;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• सिरदर्द;
• दस्त, कब्ज;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• पेट फूलना;
• पेट में दर्द;
• उल्टी;
• जठरशोथ;
• भूख में कमी;
• एनोरेक्सिया;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• अग्नाशयशोथ;
• जिगर की शिथिलता;
• पीलिया (हेपेटोसेल्यूलर या कोलेस्टेटिक);
• अपच;
• पसीना बढ़ जाना;
• कमर दद;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन;
• आर्थ्रोसिस;
• टेंडिनाइटिस जैसे लक्षण;
• छाती में दर्द;
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे की विफलता;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• ग्लाइकोसुरिया;
• दृश्य हानि;
• क्षणिक धुंधली दृष्टि;
• तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद;
• नपुंसकता;
• सेप्सिस, जिसमें घातक मामले भी शामिल हैं;
• ऊपरी श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस);
• मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस सहित);
• लार ग्रंथियों की सूजन;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• सीपीके की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्त में यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपरयुरिसीमिया;
• हाइपोग्लाइसीमिया (मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में);
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• एंजियोएडेमा (घातक मामलों सहित);
• पर्विल;
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• एक्जिमा;
• दवा संबंधी दाने;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• ल्यूपस जैसी प्रतिक्रियाएं;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों का तेज होना या तीव्र होना;
• नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
• प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पुनरावृत्ति;
• वाहिकाशोथ;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम;
• बुखार;
• कमजोरी।

मतभेद

• पित्त पथ के प्रतिरोधी रोग;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (बाल-पुघ पैमाने पर कक्षा सी);
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीसी 30 मिली / मिनट से कम);
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया, हाइपरकैल्सीमिया;
• मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की कमी (जीएफआर 60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ एक साथ उपयोग;
• वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता (दवा में सोर्बिटोल होता है);
• लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• 18 वर्ष तक की आयु (सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि (स्तनपान);
• सक्रिय पदार्थ या दवा के सहायक घटकों या अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:

• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• असामान्य यकृत कार्य या प्रगतिशील यकृत रोग (बाल-पुघ पैमाने पर वर्ग ए और बी);
• पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, दस्त या उल्टी के कारण बीसीसी में कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति (उपयोग का कोई अनुभव नहीं);
• न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन के वर्गीकरण के अनुसार क्रोनिक हृदय विफलता 3-4 एफसी;
• महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• मधुमेह;
• प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म;
• गठिया;
• कोण-बंद मोतियाबिंद (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की उपस्थिति के कारण)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान मिकार्डिस और मिकार्डिस प्लस का उपयोग वर्जित है।

टेल्मिसर्टन

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है और ये दवाएं गर्भावस्था के दौरान नहीं दी जानी चाहिए। यदि गर्भावस्था हो तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो वैकल्पिक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए (गर्भावस्था में उपयोग के लिए अनुमोदित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अन्य वर्ग)।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग वर्जित है। टेल्मिसर्टन के प्रीक्लिनिकल अध्ययन में, कोई टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई, लेकिन भ्रूण विषाक्तता स्थापित की गई। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी के संपर्क में आने से मनुष्यों में भ्रूण विषाक्तता (गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के अस्थिभंग का धीमा होना), साथ ही नवजात विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) का कारण माना जाता है। गर्भावस्था की योजना बना रहे मरीजों को वैकल्पिक चिकित्सा दी जानी चाहिए। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार किया गया था, तो भ्रूण में गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी प्राप्त हुआ, उन्हें हाइपोटेंशन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग का अनुभव सीमित है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के औषधीय तंत्र को देखते हुए, यह माना जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे और तीसरे तिमाही में इसका उपयोग भ्रूण-अपरा छिड़काव को बाधित कर सकता है और भ्रूण और भ्रूण में पीलिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे परिवर्तन पैदा कर सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग गर्भावस्था के एडिमा के लिए, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के लिए या प्रीक्लेम्पसिया के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। प्लाज्मा की मात्रा में कमी और प्लेसेंटल छिड़काव में कमी का खतरा होता है, और इन नैदानिक ​​स्थितियों में कोई लाभकारी प्रभाव नहीं होता है।

गर्भावस्था में आवश्यक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, उन दुर्लभ स्थितियों को छोड़कर जहां अन्य उपचारों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्तनपान के दौरान मिकार्डिस और मिकार्डिस प्लस के साथ थेरेपी वर्जित है।

प्रायोगिक पशु अध्ययनों में, प्रजनन क्षमता पर टेल्मिसर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का प्रभाव नहीं देखा गया।

मानव प्रजनन क्षमता पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बच्चों में प्रयोग करें

मिकार्डिस और मिकार्डिस प्लस की तैयारी 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए वर्जित है, क्योंकि। इस श्रेणी के रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में खुराक के नियम में बदलाव की आवश्यकता नहीं है।

विशेष निर्देश

आरएएएस की बढ़ती गतिविधि में योगदान देने वाली स्थितियाँ

कुछ रोगियों में, आरएएएस गतिविधि के दमन के कारण, विशेष रूप से इस प्रणाली पर काम करने वाली दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ, गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। इसलिए, आरएएएस की एक समान दोहरी नाकाबंदी के साथ चिकित्सा (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक या एक प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधक - एलिसिरिन को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी ब्लॉकर्स में जोड़ा जाता है) को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ किया जाना चाहिए (सहित) पोटेशियम और सीरम क्रिएटिनिन की आवधिक निगरानी)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से एज़ोटेमिया हो सकता है। किडनी के कामकाज की समय-समय पर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकमात्र कार्यशील गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

जिगर की शिथिलता

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में, मिकार्डिस प्लस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में छोटे परिवर्तन भी यकृत कोमा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के चयापचय और कार्य पर प्रभाव

मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक बदलने की आवश्यकता हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान, गुप्त मधुमेह प्रकट हो सकता है।

कुछ मामलों में, थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपरयुरिसीमिया विकसित हो सकता है और गाउट का कोर्स बढ़ सकता है।

मधुमेह

मधुमेह मेलिटस और अतिरिक्त हृदय संबंधी जोखिम वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, रक्तचाप कम करने वाली दवाओं, जैसे एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी या एसीई अवरोधक, का उपयोग घातक मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को बढ़ा सकता है। और अचानक हृदय की मृत्यु। संवहनी मृत्यु। मधुमेह के रोगियों में, सीएडी लक्षण रहित हो सकता है और इसलिए इसका निदान नहीं हो पाता है। मिकार्डिस और मिकार्डिस प्लस दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए उचित नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाना चाहिए। व्यायाम परीक्षण.

तीव्र निकट दृष्टि और माध्यमिक कोण-बंद मोतियाबिंद

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न होने के कारण, तीव्र क्षणिक मायोपिया और तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के रूप में एक अज्ञात प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। इन विकारों के लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में अप्रत्याशित कमी या आंखों में दर्द हैं, जो सामान्य मामलों में दवा शुरू होने के कुछ घंटों से लेकर कई हफ्तों के भीतर होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद से दृष्टि हानि हो सकती है। मुख्य उपचार हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को जल्द से जल्द बंद करना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यदि इंट्राओकुलर दबाव अनियंत्रित रहता है, तो तत्काल रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास के जोखिम कारकों में सल्फोनामाइड्स या पेनिसिलिन से एलर्जी का इतिहास शामिल है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन

मिकार्डिस प्लस दवा का उपयोग करते समय, जैसा कि मूत्रवर्धक चिकित्सा के मामले में होता है, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की आवधिक निगरानी आवश्यक है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, सहित। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस) में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। इन विकारों के संबंध में चेतावनी के संकेत हैं मौखिक म्यूकोसा का सूखापन, प्यास, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, चिंता, मायलगिया या पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन), मांसपेशियों में कमजोरी, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया, और ऐसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों की गड़बड़ी जैसे मतली या उल्टी।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है, लेकिन साथ में टेल्मिसर्टन का उपयोग रक्त में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ा सकता है। हाइपोकैलिमिया का खतरा यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, बढ़े हुए मूत्राधिक्य के साथ, नमक रहित आहार के साथ-साथ ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स या कॉर्टिकोट्रोपिन के एक साथ उपयोग के मामले में सबसे अधिक बढ़ जाता है। टेल्मिसर्टन, जो मिकार्डिस और मिकार्डिस प्लस का हिस्सा है, इसके विपरीत, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (एटी 1 उपप्रकार) के कारण हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है। यद्यपि मिकार्डिस प्लस के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपरकेलेमिया की सूचना नहीं दी गई है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे और/या हृदय विफलता और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि मिकार्डिस प्लस मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपोनेट्रेमिया को कम या रोक सकता है। हाइपोक्लोरेमिया आमतौर पर मामूली होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकता है और (कैल्शियम चयापचय के स्पष्ट विकारों की अनुपस्थिति में) सीरम कैल्शियम में क्षणिक और मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। अधिक स्पष्ट हाइपरकैल्सीमिया अव्यक्त हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने से पहले, थियाजाइड मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए।

यह दिखाया गया है कि थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में, रक्तचाप में अत्यधिक कमी की स्थिति में किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के उपयोग से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास की खबरें हैं।

यदि आवश्यक हो, तो मिकार्डिस और मिकार्डिस प्लस का उपयोग अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के साथ एक साथ किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में टेल्मिसर्टन की नियुक्ति में लीवर की शिथिलता जापान के निवासियों में देखी गई।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने और उन तंत्रों के साथ काम करने की क्षमता पर मिकार्डिस प्लस के प्रभाव का मूल्यांकन करने वाले विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किए गए हैं जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालाँकि, गाड़ी चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर, चक्कर आना और उनींदापन विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके लिए सावधानी की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

टेल्मिसर्टन

टेल्मिसर्टन के एक साथ उपयोग के साथ:

• अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंट उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक अध्ययन में, टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल के संयुक्त उपयोग से, रामिप्रिल और रामिप्रिलैट के AUC0-24 और Cmax में 2.5 गुना की वृद्धि देखी गई। इस इंटरैक्शन का नैदानिक ​​महत्व स्थापित नहीं किया गया है। उपचार बंद करने वाली प्रतिकूल घटनाओं के विश्लेषण और नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान प्राप्त गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के विश्लेषण में, यह पाया गया कि रामिप्रिल थेरेपी के दौरान खांसी और एंजियोएडेमा अधिक आम थे, जबकि टेल्मिसर्टन थेरेपी के दौरान धमनी हाइपोटेंशन अधिक आम था। टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल के एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और बेहोशी के मामले काफी अधिक देखे गए;
• लिथियम की तैयारी में एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय विषाक्त प्रभाव के साथ, रक्त में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि देखी गई। दुर्लभ मामलों में, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी, विशेष रूप से टेल्मिसर्टन की नियुक्ति के साथ ऐसे परिवर्तन रिपोर्ट किए गए हैं। लिथियम तैयारी और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में लिथियम की सामग्री निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है;
• गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी), जिनमें सूजन रोधी दवा के रूप में उपयोग की जाने वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सीओएक्स-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी शामिल हैं, कम बीसीसी वाले रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकते हैं। आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं का सहक्रियात्मक प्रभाव हो सकता है। एनएसएआईडी और टेल्मिसर्टन प्राप्त करने वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत में, बीसीसी की भरपाई की जानी चाहिए और गुर्दे के कार्य का अध्ययन किया जाना चाहिए। एनएसएआईडी के साथ सह-उपचार में प्रोस्टाग्लैंडिंस के वासोडिलेटिंग प्रभाव को रोककर टेल्मिसर्टन जैसे एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के प्रभाव में कमी देखी गई है। इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल के साथ टेल्मिसर्टन के एक साथ उपयोग से कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा;
• डिगॉक्सिन, वारफारिन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, ग्लिबेंक्लामाइड, सिम्वास्टेटिन और एम्लोडिपाइन, कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं पाई गई। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की औसत सांद्रता में औसतन 20% (एक मामले में 39%) की वृद्धि हुई। टेल्मिसर्टन और डिगॉक्सिन की एक साथ नियुक्ति के साथ, समय-समय पर रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब एक साथ उपयोग किया जाता है:

• इथेनॉल (अल्कोहल), बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है;
• मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है;
• मेटफॉर्मिन, लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा है;
• कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल - आयनिक एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण ख़राब होता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाले अतालता के विकास;
• प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन) प्रेसर एमाइन के प्रभाव को कमजोर कर सकता है;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड) हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट के प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• गठिया रोधी दवाएं रक्त सीरम में यूरिक एसिड की सांद्रता को बढ़ा सकती हैं और इसलिए यूरिकोसुरिक एजेंटों की खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से एलोप्यूरिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की घटना बढ़ जाती है;
• कैल्शियम की तैयारी - थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त सीरम में कैल्शियम की मात्रा को बढ़ा सकता है। यदि आपको कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको नियमित रूप से रक्त में कैल्शियम की मात्रा की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो कैल्शियम सप्लीमेंट की खुराक बदलनी चाहिए;
• बीटा-ब्लॉकर्स और डायज़ोक्साइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक बीटा-ब्लॉकर्स और डायज़ोक्साइड के कारण होने वाले हाइपरग्लेसेमिया को बढ़ा सकते हैं;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, बाइपरिडीन) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी, थियाजाइड मूत्रवर्धक की जैवउपलब्धता में वृद्धि;
• अमांताडाइन थियाजाइड मूत्रवर्धक अमांताडाइन के कारण होने वाले प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है;
• साइटोटॉक्सिक एजेंट (उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट) - साइटोटॉक्सिक एजेंटों के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव में वृद्धि;
• एनएसएआईडी - थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त उपयोग से मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव में कमी आ सकती है;
• इसका मतलब है कि पोटेशियम और हाइपोकैलिमिया का उत्सर्जन होता है (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक जो पोटेशियम, जुलाब को हटाते हैं; ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स; कॉर्टिकोट्रोपिन; एम्फोटेरिसिन बी; कार्बेनॉक्सोलोन; बेंज़िलपेनिसिलिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव) - हाइपोकैलेमिक प्रभाव में वृद्धि। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया की भरपाई टेल्मिसर्टन के पोटेशियम-बख्शते प्रभाव से होती है;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, अन्य एजेंट जो रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ा सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) या टेबल नमक में सोडियम को पोटेशियम नमक से बदलने से हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। उन मामलों में रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की समय-समय पर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है जहां मिकार्डिस प्लस दवा का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं, साथ ही उन दवाओं के साथ जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकती हैं।

मिकार्डिस दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• मिकार्डिस प्लस;
• प्रीटर;
• टैनिडोल;
• Teseo;
• Telzap;
• टेल्मिसर्टन;
• टेल्मिस्टा;
• Telsartan.

औषधीय समूह के लिए एनालॉग्स (एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी):

• अंगियाकांड;
• अनुमोदन;
• अताकन्द;
• ब्लॉकट्रान;
• वासोटेंस;
• वाल्ज़;
• वाल्सार्टन;
• वलसाफोर्स;
• वलसाकोर;
• हाइपोसार्ट;
• दियोवन;
• ज़िसाकर;
• इबर्टन;
• इर्बेसार्टन;
• इरसर;
• कैंडेकोर;
• कैंडेसेर्टन;
• कार्डोसल;
• कार्डोस्टेन;
• कार्डोस्टिन;
• कार्सर्टन;
• कोज़ार;
• ज़ारटेन;
• लेकिया;
• लोज़ैप;
• लॉसरेल;
• लोसार्टन;
• लोरिस्टा;
• लोसाकोर;
• लोटर;
• मिकार्डिस प्लस;
• नेविटेन;
• नॉर्टिवन;
• ओलिमेस्ट्रा;
• ऑर्डिस;
• प्रीटर;
• प्रेसार्टन;
• रेनिकार्ड;
• सार्टावेल;
• टैनिडोल;
• टेंटोर्डियो;
• तारेग;
• Teveten;
• Teseo;
• Telzap;
• टेल्मिसर्टन;
• टेल्मिस्टा;
• Telsartan;
• दृढ़ मस्तूल;
• एडार्बी.

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।

यह दवा उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। यह उपकरण बुजुर्गों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंजियोटेंसिन 2 की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया अवरुद्ध हो जाती है। चिकित्सा के अंत में, कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

रिलीज़ के रूप और रचना

निर्माता दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में करता है। सक्रिय घटक 80 मिलीग्राम की मात्रा में टेल्मिसर्टन है।

गोलियाँ

ड्रॉप

गैर-मौजूद रिलीज फॉर्म.

समाधान

घोल या स्प्रे के रूप में खुराक का कोई रूप मौजूद नहीं है।

कैप्सूल

निर्माता उत्पाद को कैप्सूल के रूप में जारी नहीं करता है।

मलहम

मरहम और जेल - रिहाई के गैर-मौजूद रूप।

मोमबत्तियाँ

दवा मोमबत्तियों के रूप में बिक्री पर नहीं जाती है।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय घटक लंबे समय तक एटी1 रिसेप्टर्स से जुड़ा रहता है और एंजियोटेंसिन 2 की क्रिया को रोकता है। यह रक्त में एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करता है। रेनिन, ब्रैडीकाइनिन और आयन चैनलों को प्रभावित नहीं करता है। दवा रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्तचाप को कम करने में मदद करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होता है। पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है और ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध कर बायोट्रांसफॉर्म हो जाता है। शरीर से आधा जीवन कम से कम एक दिन का होता है। मल और मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। 6 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में फार्माकोकाइनेटिक डेटा वयस्क रोगियों से भिन्न नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति में गोलियाँ निर्धारित नहीं की जाती हैं:

• दवा के घटकों से एलर्जी;
• पित्त नलिकाओं में रुकावट;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• स्तनपान और गर्भावस्था की अवधि;
• बच्चों की उम्र 18 वर्ष तक.

वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता के मामले में दवा नहीं ली जानी चाहिए।

मिकार्डिस 80 कैसे लें?

इसे थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लेना चाहिए। इसे भोजन के दौरान या उसके बाद लेना सबसे अच्छा है।

वयस्कों

उपयोग के निर्देशों के अनुसार वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक, प्रति दिन 1 बार 40 मिलीग्राम (आधा टैबलेट) है। कुछ रोगियों को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम (एक चौथाई टैबलेट) दिया जा सकता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 2 गोलियाँ है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को अतिरिक्त रूप से 12.5-25 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में निर्धारित किया जा सकता है। नियमित सेवन के 1-2 महीने के भीतर दबाव में सामान्य स्तर तक कमी आ जाती है।

बच्चे

बचपन में दवा शुरू नहीं करनी चाहिए।

क्या मिकार्डिस 80 मिलीग्राम को आधे में विभाजित किया जा सकता है?

यदि आवश्यक हो तो टैबलेट को आधे या 4 भागों में विभाजित किया जाता है।

मधुमेह के लिए दवा ले रहे हैं

मधुमेह में उपाय किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर को खुराक को समायोजित करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

उपचार के दौरान, विभिन्न अंगों और प्रणालियों से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

जठरांत्र पथ

अक्सर अधिजठर क्षेत्र में एक अप्रिय अनुभूति होती है, सूजन, पतला मल, पेट में दर्द होता है। लीवर एंजाइम की सक्रियता बढ़ सकती है।

हेमेटोपोएटिक अंग

दवा लेने से रक्तचाप में कमी, हृदय ताल में गड़बड़ी और सीने में दर्द हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, माइग्रेन, चक्कर आना, उनींदापन, उदासीनता है।

मूत्र प्रणाली से

ऊतकों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण सूजन आ जाती है। शायद ही कभी, मूत्र पथ में संक्रमण होता है।

श्वसन तंत्र से

उपचार के दौरान ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण के प्रति संवेदनशील होता है। खांसी हो सकती है.

एलर्जी

दवा के घटकों से एलर्जी के मामले में, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती या क्विन्के की सूजन दिखाई देती है।

विशेष निर्देश

यदि रक्तप्रवाह में सोडियम की सांद्रता कम हो जाती है, तो खुराक कम कर दी जाती है। रचना में सोर्बिटोल होता है, इसलिए एल्डोस्टेरोन की अत्यधिक रिहाई और फ्रुक्टोज असहिष्णुता के साथ रिसेप्शन शुरू नहीं किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हृदय विफलता, हृदय की मांसपेशियों को प्राथमिक क्षति, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस, गुर्दे और यकृत की समस्याओं में सावधानी बरती जानी चाहिए।

शराब अनुकूलता

इथेनॉल इस दवा के प्रभाव को बढ़ाता है और रक्तचाप में तेज कमी ला सकता है। एक साथ स्वागत वर्जित है।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

चक्कर आना और कमजोरी के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए जटिल तंत्र को नियंत्रित करने से इनकार करना बेहतर है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को दवा नहीं लेनी चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

निर्देशों में सुझाई गई खुराक से अधिक लेने से धमनी हाइपोटेंशन होता है। दबाव में स्पष्ट कमी के साथ, चक्कर आना, कमजोरी, पसीना आना, हाथों और पैरों में ठंड का एहसास होता है। दवा लेना बंद करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा का उपयोग करने से पहले, अन्य दवाओं के साथ बातचीत का अध्ययन करना आवश्यक है। इस दवा का सक्रिय घटक रक्त में लिथियम और डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है।

संयोजन अनुशंसित नहीं है

एसीई अवरोधक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक एक साथ लेने पर रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

सावधानी से

टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में बाद की सांद्रता बढ़ जाती है।

रिसेप्शन के दौरान, दबाव को कम करने के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और अन्य दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ाया जाता है। लिथियम की तैयारी के साथ लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

किसी फार्मेसी से वितरण की शर्तें

दवा खरीदने से पहले, आपको अपने डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन दिखाना होगा।

कीमत

प्रति पैक औसत कीमत 900 रूबल है।

भंडारण की स्थिति मिकार्डिसा 80

गोलियों को उनकी मूल पैकेजिंग में +25...+30°C तक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

एक मिकार्डिस प्लस टैबलेट में 40 या 80 मिलीग्राम होता है टेल्मिसर्टन और 12.5 मि.ग्रा.

सहायक पदार्थ: सोडियम हाइड्रॉक्साइड, मेगलुमिन, पोविडोन, सोर्बिटोल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आयरन ऑक्साइड लाल, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, कॉर्नस्टार्च।

रिलीज़ फ़ॉर्म

मिकार्डिस प्लस तैयारी उभयलिंगी, अंडाकार, गोलियाँ, एक खंड पर दो-परत, एक सफेद सतह पर एक उत्कीर्णन "H4" और एक निर्माता का लोगो है।

औषधीय प्रभाव

रेंडर संयुक्त काल्पनिक क्रिया .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

मिकार्डिस प्लस एक संयोजन (टाइप 2 रिसेप्टर ब्लॉकर) और है हाइड्रोक्लोरोथियाजिड (मूत्रवधक थियाजाइड प्रकार)। इन घटकों का संयुक्त उपयोग एक मजबूत कारण बनता है उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव उन्हें व्यक्तिगत रूप से उपयोग करने की तुलना में। दिन में एक बार दवा लेने से दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है।

टेल्मिसर्टन - चयनात्मक रिसेप्टर अवरोधक एंजियोटेनसिन दूसरा प्रकार. रिसेप्टर्स के लिए उच्च आकर्षण है एंजियोटेंसिन II AT1 उपप्रकार . वह विस्थापित करता है एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर से. बांड दीर्घकालिक है. टेल्मिसर्टन अन्य रिसेप्टर्स (सहित) को अवरुद्ध नहीं करता है AT2-प्रकार रिसेप्टर्स) एंजियोटेनसिन . टेल्मिसर्टन संश्लेषण को भी कम करता है एल्डोस्टीरोन .

उपचार: रोगसूचक.

इंटरैक्शन

साझा करते समय टेल्मिसर्टन साथ:

• अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ - शक्ति में वृद्धि संभव है उच्चरक्तचापरोधी क्रिया ;
• ड्रग्स लिथियम – सामग्री में संभावित अस्थायी वृद्धि लिथियम रक्त में;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई - संभावित घटना एक्यूट रीनल फ़ेल्योर परिसंचारी रक्त की कम मात्रा वाले रोगियों में;
• - एकाग्रता में वृद्धि संभव डायजोक्सिन रक्त में 20% तक।

एक साथ उपयोग के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजिड साथ:

• बार्बिटुरेट्स, इथेनॉल या ओपिओइड दर्दनिवारक - संभव विकास ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन ;
• - संभव विकास लैक्टिक एसिडोसिस ;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन - खुराक समायोजन आवश्यक है हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं ;
• कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल - सक्शन अवरोध संभव हाइड्रोक्लोरोथियाजिड ;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट - उनका प्रभाव बढ़ाया जा सकता है;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - संभव विकास hypokalemia या Hypomagnesemia ;
• गठिया रोधी औषधियाँ - सामग्री बढ़ाई जा सकती है यूरिक एसिड रक्त में।
• कैल्शियम की तैयारी - एकाग्रता में वृद्धि संभव कैल्शियम गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को रोकने के कारण रक्त में।

(हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) :

(यदि फ़ैक्टरी संयोजन उपलब्ध नहीं हैं, तो समान खुराक पर संयोजन में शामिल दवाओं के संयुक्त उपयोग का समान प्रभाव होगा।)

मिकार्डिस प्लस - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। प्रिस्क्रिप्शन दवा, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल समूह:

उच्चरक्तचापरोधी दवा

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी दवा. यह टेल्मिसर्टन (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (थियाजाइड मूत्रवर्धक) का एक संयोजन है। इन घटकों के एक साथ उपयोग से उनमें से प्रत्येक के अलग-अलग उपयोग की तुलना में अधिक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है। MicardisPlus® को दिन में एक बार लेने से रक्तचाप में धीरे-धीरे उल्लेखनीय कमी आती है।

टेल्मिसर्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी है। इसमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स के AT1 उपप्रकार के लिए उच्च आकर्षण है, जिसके माध्यम से एंजियोटेंसिन II की क्रिया का एहसास होता है। टेल्मिसर्टन इस रिसेप्टर पर एगोनिस्ट प्रभाव डाले बिना, एंजियोटेंसिन II को रिसेप्टर के साथ उसके जुड़ाव से विस्थापित कर देता है। टेल्मिसर्टन केवल AT1 एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर उपप्रकार से बंधता है। बांड दीर्घकालिक है. टेल्मिसर्टन का एंजियोटेंसिन के अन्य रिसेप्टर्स (एटी2 रिसेप्टर्स सहित) के लिए कोई संबंध नहीं है। इन रिसेप्टर्स के कार्यात्मक महत्व, साथ ही एंजियोटेंसिन II द्वारा उनकी संभावित अत्यधिक उत्तेजना के प्रभाव, जिसकी एकाग्रता टेल्मिसर्टन की नियुक्ति के साथ बढ़ जाती है, का अध्ययन नहीं किया गया है। टेल्मिसर्टन से रक्त में एल्डोस्टेरोन के स्तर में कमी आती है। टेल्मिसर्टन रक्त और आयन चैनलों में रेनिन को अवरुद्ध नहीं करता है, एसीई को अवरुद्ध नहीं करता है, ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय नहीं करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, टेल्मिसर्टन हृदय गति को प्रभावित किए बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है।

80 मिलीग्राम की खुराक पर टेल्मिसर्टन एंजियोटेंसिन II के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। इसकी क्रिया 24 घंटे से अधिक समय तक चलती है, जिसमें अगली खुराक लेने से पहले के अंतिम 4 घंटे भी शामिल हैं। टेल्मिसर्टन की पहली खुराक के 3 घंटे के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत देखी गई है। टेल्मिसर्टन के अचानक बंद होने की स्थिति में, रक्तचाप "वापसी" सिंड्रोम के विकास के बिना धीरे-धीरे अपने मूल स्तर पर लौट आता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे की नलिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण को प्रभावित करते हैं, जिससे सीधे सोडियम और क्लोराइड का उत्सर्जन (लगभग बराबर मात्रा में) बढ़ जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव से बीसीसी में कमी आती है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, एल्डोस्टेरोन स्राव में वृद्धि होती है और मूत्र में पोटेशियम और बाइकार्बोनेट की मात्रा में वृद्धि होती है, साथ ही हाइपोकैलिमिया भी होता है। टेल्मिसर्टन के एक साथ प्रशासन के साथ, इन मूत्रवर्धकों के कारण होने वाले पोटेशियम के नुकसान को रोकने की प्रवृत्ति होती है, संभवतः आरएएएस की नाकाबंदी के कारण।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के लंबे समय तक उपयोग से हृदय रोगों की जटिलताओं के विकसित होने और उनसे होने वाली मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने के बाद, 2 घंटे के बाद मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, और अधिकतम प्रभाव लगभग 4 घंटे के बाद देखा जाता है। दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव लगभग 6-12 घंटे तक बना रहता है।

MicardisPlus® का अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 4 सप्ताह बाद प्राप्त होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और टेल्मिसर्टन का संयुक्त उपयोग दवा के प्रत्येक घटक के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

टेल्मिसर्टन

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो टेल्मिसर्टन का सीमैक्स प्रशासन के 0.5-1.5 घंटे के भीतर हासिल हो जाता है। 40 से 160 मिलीग्राम की खुराक पर टेल्मिसर्टन की पूर्ण जैव उपलब्धता क्रमशः 42% और 58% थी। जब भोजन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो टेल्मिसर्टन की जैव उपलब्धता थोड़ी कम हो जाती है और 40 मिलीग्राम की खुराक पर एयूसी में 6% और 160 मिलीग्राम की खुराक पर लगभग 19% की कमी आती है। अंतर्ग्रहण के 3 घंटे बाद, रक्त प्लाज्मा में सांद्रता कम हो जाती है, भले ही दवा भोजन के साथ ली गई हो या खाली पेट। मौखिक टेल्मिसर्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स 20-160 मिलीग्राम की खुराक पर गैर-रैखिक होते हैं, बढ़ती खुराक के साथ प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स और एयूसी) में आनुपातिक वृद्धि होती है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग महत्वपूर्ण है (99.5% से अधिक), मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और α1-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ। टेल्मिसर्टन के लिए Vd लगभग 500 लीटर है।

अपरा अवरोध के माध्यम से प्रवेश करता है और गर्भनाल के रक्त में निर्धारित होता है।

उपापचय

टेल्मिसर्टन को ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट (एसिलग्लुकुरोनाइड) औषधीय रूप से निष्क्रिय है। ग्लुकुरोनाइड मुख्य मेटाबोलाइट है, जो केवल मनुष्यों में निर्धारित होता है।

प्रजनन

प्रशासित खुराक का अधिकांश भाग (97% से अधिक) पित्त में और फिर मल में उत्सर्जित होता है। टेल्मिसर्टन की थोड़ी मात्रा मूत्र में उत्सर्जित होती है। कुल प्लाज्मा निकासी 1500 मिली/मिनट से अधिक है। T1/2 20 घंटे से अधिक है।

महिलाओं में, प्लाज्मा में टेल्मिसर्टन की सांद्रता पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है। हालाँकि, महिलाओं में हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि नहीं देखी गई है।

टेल्मिसर्टन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर युवा और बुजुर्ग रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

गुर्दे का उत्सर्जन टेल्मिसर्टन की निकासी को प्रभावित नहीं करता है। हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि (30 से 60 मिली / मिनट तक सीसी) वाले रोगियों में उत्सर्जन के स्तर के आधार पर, खुराक के नियम में कोई समायोजन की आवश्यकता नहीं है। टेल्मिसर्टन को डायलिसिस द्वारा हटाया नहीं जाता है।

यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से लगभग 100% की पूर्ण जैवउपलब्धता में वृद्धि देखी गई है। लीवर की विफलता के साथ, T1/2 नहीं बदलता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद MikardisPlyus® हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का Cmax 1-3 घंटों के भीतर प्राप्त हो जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संचयी गुर्दे के उत्सर्जन से पूर्ण जैवउपलब्धता का अनुमान लगाया जाता है और यह लगभग 60% है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन से 64% तक बंधता है। वीडी - 0.8±0.3 एल/किग्रा।

चयापचय और उत्सर्जन

यह मानव शरीर में चयापचय नहीं होता है और मूत्र में लगभग अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 60% 48 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है। गुर्दे की निकासी लगभग 250 - 300 मिली/मिनट है। टी1/2 - 10-15 घंटे।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

महिलाओं में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। हालाँकि, महिलाओं में हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि नहीं देखी गई है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उन्मूलन की दर कम हो जाती है। सीसी 90 मिली/मिनट पर टी1/2 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बढ़ता है और लगभग 34 घंटे तक रहता है।

MicardisPlus® के उपयोग के लिए संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में टेल्मिसर्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की अप्रभावीता के मामले में)।

खुराक देने का नियम

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, मिकार्डिसप्लस® को दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

मिकार्डिसप्लस® 40/12.5 मिलीग्राम उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जिनमें मिकार्डिस® 40 मिलीग्राम या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण नहीं होता है।

MicardisPlus® 80/12.5 mg उन रोगियों को दिया जा सकता है जिनमें Micardis® 80 mg या MicardisPlus® 40/12.5 mg के उपयोग से रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण नहीं हो पाता है।

हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, मिकार्डिसप्लस® का उपयोग 40/12.5 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक पर नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में खुराक के नियम में बदलाव की आवश्यकता नहीं है।

खराब असर

1) - टेल्मिसर्टन के अनुभव के आधार पर अपेक्षित दुष्प्रभाव।

2) - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अनुभव के आधार पर अपेक्षित दुष्प्रभाव।

श्वसन प्रणाली से: ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस सहित), सांस की तकलीफ1), डिस्पेनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा सहित)2)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया1), टैचीकार्डिया1), अतालता2), रक्तचाप में स्पष्ट कमी1), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन2), नेक्रोटाइज़िंग एंजियाइटिस (वास्कुलिटिस)2), सीने में दर्द1)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उत्तेजना, भय, अवसाद1-2), चिंता2), चक्कर आना, बेहोशी1), अनिद्रा1), चलते समय लड़खड़ाना2), पेरेस्टेसिया2)।

पाचन तंत्र से: पेट में दर्द, दस्त, अपच, गैस्ट्राइटिस, एनोरेक्सिया2), भूख न लगना2), सियालाडेनाइटिस2), शुष्क मुँह1), पेट फूलना1), उल्टी1), कब्ज2), अग्नाशयशोथ2), असामान्य यकृत कार्य1), पीलिया (हेपेटोसेल्यूलर या कोलेस्टेटिक) 2).

अंतःस्रावी तंत्र से: मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर पर नियंत्रण का नुकसान।

चयापचय संबंधी विकार: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया2), बीसीसी2 में कमी), इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार2), हाइपरग्लेसेमिया2), हाइपरकैल्सीमिया1)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली की ओर से: ईोसिनोफिलिया1), एनीमिया (अप्लास्टिक एनीमिया2 सहित), हेमोलिटिक एनीमिया2), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस2 का उत्पीड़न), ल्यूकोपेनिया2), न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस2), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया1)2)।

मूत्र प्रणाली से: मूत्र प्रणाली का संक्रमण, अंतरालीय नेफ्रैटिस2), बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह2), तीव्र गुर्दे की विफलता1), ग्लूकोसुरिया2)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: आर्थ्राल्जिया, आर्थ्रोसिस, पीठ दर्द, पैरों में दर्द, मायलगिया, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन)1), टेंडिनाइटिस जैसे लक्षण1), कमजोरी1)2), मांसपेशियों में ऐंठन2)।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं 2), एक्जिमा, एरिथेमा 1), प्रुरिटस 1), ल्यूपस जैसी त्वचा प्रतिक्रियाएं 2), त्वचीय वास्कुलिटिस 2), प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं 2), दाने 2), त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस पुनर्सक्रियन 2), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस 2), एंजियोएडेमा, पित्ती और अन्य समान प्रतिक्रियाएं (जैसा कि अन्य एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी के मामले में होता है)।

संवेदी अंगों से: दृश्य तीक्ष्णता गड़बड़ी1), क्षणिक धुंधली दृष्टि2), ज़ैंथोप्सिया2), चक्कर आना।

प्रजनन प्रणाली से: कम क्षमता.

प्रयोगशाला संकेतक: हीमोग्लोबिन में कमी1), यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि1), क्रिएटिनिन1), यकृत एंजाइम1), रक्त सीपीके1), ट्राइग्लिसराइड्स2)।

अन्य: फ्लू जैसे लक्षण, बुखार2), अधिक पसीना आना1)।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग ग्लूकोज सहनशीलता को ख़राब कर सकता है।

मिकार्डिसप्लस® दवा के उपयोग में मतभेद

• कोलेस्टेसिस और पित्त पथ के प्रतिरोधी रोग;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गुर्दे के कार्य में गंभीर हानि (CC< 30 мл/мин);
• हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकैल्सीमिया;
• वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता (सोर्बिटोल शामिल है);
• 18 वर्ष तक की आयु (सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है);
• गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा या अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों के मामले में दवा निर्धारित की जानी चाहिए; गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, दस्त या उल्टी के कारण बीसीसी में कमी; पुरानी हृदय विफलता के साथ; महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस; प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; मधुमेह; इस्कीमिक हृदय रोग; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; गठिया.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिकार्डिसप्लस® दवा का उपयोग

टेल्मिसर्टन में टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन भ्रूणविषकारी प्रभाव होता है। इसलिए, गर्भावस्था की पहली तिमाही में MicardisPlus® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में, MicardisPlus® को गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

द्वितीय और तृतीय तिमाही में, दवा के उपयोग से भ्रूण में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और संभवतः वयस्कों में ज्ञात अन्य विकार हो सकते हैं। मां द्वारा थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित) लेने की स्थिति में नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीलिया (भ्रूण में या नवजात शिशु में) के विकास के बारे में बताया गया था। इसलिए, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में दवा को वर्जित किया जाता है।

हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि टेल्मिसर्टन स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में गुजरता है और स्तनपान को रोक सकता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान MicardisPlus® का उपयोग वर्जित है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर यकृत रोग में वर्जित। सावधानी के साथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों के मामले में दवा निर्धारित की जानी चाहिए। हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, मिकार्डिसप्लस® का उपयोग 40/12.5 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक पर नहीं किया जाना चाहिए।

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीसी 30 मिली/मिनट से कम) में गर्भनिरोधक। सावधानी के साथ, दवा को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि के लिए, खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है। ऐसे रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में, मिकार्डिसप्लस® का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में छोटे परिवर्तन भी हेपेटिक कोमा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकमात्र कार्यशील गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, टेल्मिसर्टन के उपयोग से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों या गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में मिकार्डिसप्लस® के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। चूंकि हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में मिकार्डिसप्लस® का उपयोग करने का अनुभव छोटा है, ऐसे मामलों में समय-समय पर रक्त सीरम में पोटेशियम, क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग से एज़ोटेमिया हो सकता है। किडनी के कामकाज की समय-समय पर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

बड़े पैमाने पर मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, दस्त या उल्टी के परिणामस्वरूप कम बीसीसी और / या हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों में, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, खासकर दवा की पहली खुराक लेने के बाद। MicardisPlus® का उपयोग शुरू करने से पहले इन विकारों का सुधार आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां संवहनी स्वर और गुर्दे का कार्य काफी हद तक आरएएएस की गतिविधि पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, गंभीर पुरानी हृदय विफलता या गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित सहवर्ती गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में), इस प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग , तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरएज़ोटेमिया, ओलिगुरिया, या, दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ हो सकता है।

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं जो आरएएएस गतिविधि को रोककर काम करती हैं, आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। ऐसे मामलों में, MicardisPlus® की नियुक्ति की अनुशंसा नहीं की जाती है।

महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस या ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, मिकार्डिसप्लस® (साथ ही अन्य वैसोडिलेटर्स) के उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ उपचार के दौरान, मधुमेह मेलेटस का एक गुप्त रूप प्रकट हो सकता है।

कुछ मामलों में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग से हाइपरयुरिसीमिया और गाउट विकसित हो सकता है।

MicardisPlus® का उपयोग करते समय, समय-समय पर रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, सहित। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और एसिड-बेस बैलेंस (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस) का कारण बन सकता है। इन विकारों के लक्षण हैं शुष्क मुँह, प्यास, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, बेचैनी, मायलगिया या पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया, मतली या उल्टी।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है, लेकिन टेल्मिसर्टन के सहवर्ती उपयोग से इस विकार को कम किया जा सकता है। हाइपोकैलिमिया का खतरा यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, बढ़े हुए डाययूरिसिस के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स के अपर्याप्त मौखिक प्रतिस्थापन के साथ-साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एसीटीएच के एक साथ उपयोग के मामले में सबसे बड़ा है। टेल्मिसर्टन, जो मिकार्डिसप्लस® का हिस्सा है, इसके विपरीत, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोध के कारण हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है। हालाँकि MicardisPlus® के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपरकेलेमिया की सूचना नहीं दी गई है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे और / या दिल की विफलता और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि MicardisPlus® मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपोनेट्रेमिया को कम या रोक सकता है। क्लोराइड की कमी आमतौर पर छोटी होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और (इस आयन के चयापचय में ज्ञात गड़बड़ी की अनुपस्थिति में) सीरम कैल्शियम के स्तर में क्षणिक और मामूली वृद्धि कर सकता है। अधिक महत्वपूर्ण हाइपरकैल्सीमिया अव्यक्त हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य को निर्धारित करने से पहले, थियाजाइड मूत्रवर्धक को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को मूत्र में मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

इस्केमिक कार्डियोपैथी या कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, रक्तचाप में अत्यधिक कमी की स्थिति में कोई भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, खासकर एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों में।

यदि आवश्यक हो, तो MicardisPlus® का उपयोग किसी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवा के साथ किया जा सकता है।

जब मिकार्डिसप्लस® पोटेशियम युक्त मूत्रवर्धक, जुलाब, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच, एम्फोटेरिसिन, कार्बेनॉक्सोलोन, पेनिसिलिन जी (सोडियम नमक), सैलिसिलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मिकार्डिसप्लस® और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, अन्य एजेंटों के संयुक्त उपयोग के साथ जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन सोडियम), या पोटेशियम नमक के साथ टेबल नमक को प्रतिस्थापित करते समय, नियमित निगरानी रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको कैल्शियम की खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको नियमित रूप से रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं की खुराक को बदलना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में मिकार्डिसप्लस® की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का कोई विशेष अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, कार चलाते समय और तंत्र के साथ काम करते समय, किसी को MicardisPlus® का उपयोग करते समय चक्कर आना और उनींदापन विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

टेल्मिसर्टन की अधिक मात्रा के लक्षण: रक्तचाप, टैचीकार्डिया और/या ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट कमी।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की अधिक मात्रा के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया) की हानि होती है और बड़े पैमाने पर मूत्राधिक्य के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड ओवरडोज़ के सबसे आम लक्षण मतली और उनींदापन हैं। हाइपोकैलिमिया से मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है और/या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या कुछ एंटीरैडमिक दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण कार्डियक अतालता बढ़ सकती है।

उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा, जिसकी प्रकृति दवा लेने के बाद बीते समय और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। उल्टी प्रेरित करने और/या गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए सक्रिय चारकोल लिखने की सलाह दी जाती है। इलेक्ट्रोलाइट्स और सीरम क्रिएटिनिन की लगातार निगरानी आवश्यक है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास की स्थिति में, रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और इलेक्ट्रोलाइट्स और बीसीसी को बदलने के उद्देश्य से तुरंत चिकित्सा की जानी चाहिए। टेल्मिसर्टन को हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया नहीं जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को हटाने की डिग्री स्थापित नहीं की गई है।

दवा बातचीत

लिथियम और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (टेल्मिसर्टन सहित) के एक साथ उपयोग के साथ, दुर्लभ मामलों में, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव में वृद्धि देखी गई। इसके अलावा, थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से लिथियम की निकासी कम हो जाती है। इसलिए, लिथियम तैयारी और मिकार्डिसप्लस® के एक साथ उपयोग की अनुमति केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्त के तहत दी जाती है; रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का हाइपोकैलेमिक प्रभाव टेल्मिसर्टन के पोटेशियम-बख्शते प्रभाव से संतुलित होता है। हालाँकि, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के हाइपोकैलेमिक प्रभाव को अन्य दवाओं द्वारा बढ़ाया जा सकता है जो पोटेशियम उत्सर्जन और हाइपोकैलिमिया का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, अन्य मूत्रवर्धक, जुलाब, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ACTH, एम्फोटेरिसिन, कार्बेनॉक्सोलोन, पेनिसिलिन जी / सोडियम नमक /, सैलिसिलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव) .

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, अन्य एजेंटों का एक साथ उपयोग जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन सोडियम), या पोटेशियम नमक के साथ टेबल नमक के प्रतिस्थापन, इसके विपरीत, नेतृत्व कर सकते हैं हाइपरकेलेमिया के लिए.

ऐसे मामलों में जहां मिकार्डिसप्लस® का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जिनका प्रभाव रक्त में पोटेशियम की मात्रा में कमी के साथ बदलता है (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं जो टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स का कारण बन सकती हैं), प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर की आवधिक निगरानी अनुशंसित है. रक्त.

टेल्मिसर्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन में जिन दवाओं का अध्ययन किया गया उनमें डिगॉक्सिन, वारफारिन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, ग्लिबेंक्लामाइड, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, सिम्वास्टेटिन और एम्लोडिपाइन शामिल हैं। चूंकि डिगॉक्सिन की औसत बेसल सांद्रता में 20% की वृद्धि पाई गई (एक मामले में, एकाग्रता में वृद्धि 39% तक पहुंच गई), यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक हो सकता है .

इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है; मेटफॉर्मिन के साथ - लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा।

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण ख़राब हो जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-प्रेरित हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण डिजिटल अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एनएसएआईडी (> 0.3 ग्राम / दिन की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और COX-2 अवरोधकों सहित) के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से, कुछ रोगियों में इसका मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है। शायद निर्जलीकरण वाले रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास। मिकार्डिसप्लस® और एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों को निर्जलीकरण के लिए मुआवजा दिया जाना चाहिए और उपचार की शुरुआत में गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ एक साथ उपयोग से, प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन) का प्रभाव कमजोर हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों (ट्यूबोक्यूरिन सहित) के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

चूंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त सीरम में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने में सक्षम है, इसलिए यूरिकोसुरिक दवाओं की खुराक को बदलना आवश्यक हो सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से एलोप्यूरिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति बढ़ सकती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड अपने उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड बीटा-ब्लॉकर्स और डायज़ोक्साइड के कारण होने वाले हाइपरग्लेसेमिया को बढ़ा सकता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (जैसे, एट्रोपिन, बाइपरिडीन) गैस्ट्रिक और आंतों की गतिशीलता को कम करके हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकती हैं।

दवा अमांताडाइन के कारण होने वाले प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकती है, साइटोटॉक्सिक दवाओं (जैसे, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट) के गुर्दे के उत्सर्जन को कम कर सकती है और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

सूची बी. दवा को नमी से सुरक्षित जगह पर, बच्चों की पहुंच से दूर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.