चिकित्सीय रोगी शिक्षा की विशेषताएं हैं। बाह्य रोगी अभ्यास में पुरानी गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों की शिक्षा

कुर्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
पॉलीक्लिनिक थेरेपी और सामान्य चिकित्सा अभ्यास विभाग
रोगी प्रशिक्षण
क्रॉनिक के साथ
गैर संक्रामक
में रोग
बाह्य रोगी अभ्यास
भाषण
सिर विभाग, प्रोफेसर
एन.के. गोर्शुनोवा

WHO के अनुसार 80% बीमारियाँ
जनसंख्या पुरानी है
प्रवाह।
उनमें से अधिकांश के लिए
सिद्ध और
उचित चिकित्सीय
धीमा करने के उपाय
रोग की प्रगति और
उनकी तीव्रता को रोकें.
हालाँकि, निर्धारित उपचार
50% से कम सही ढंग से लागू किया गया
मरीज़.

रोगी शिक्षा की प्रासंगिकता
मरीज़ों के पास नहीं है
के लिए आवश्यक ज्ञान
रोज रोज
उनका "प्रबंधन"।
बीमारी और अनजान हैं
के लिए जिम्मेदारी
आपके स्वास्थ्य की स्थिति.
आधुनिक का अनुप्रयोग
उपचार के तरीकों की आवश्यकता है
गहरी समझ
उनकी कार्रवाई का तंत्र, क्योंकि
वे काफी जटिल हैं और
कभी-कभी खतरनाक.

प्रशिक्षण की प्रासंगिकता
मरीजों
रोगी शिक्षा एक अभिन्न अंग है
कई पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा का शस्त्रागार
रोग: धमनी
उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, CHF,
मोटापा, आदि
उपचार के परिणाम सीधे संबंधित हैं
रोगी के व्यवहार से: उसे अवश्य
डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें
आवश्यक ज्ञान और कौशल
स्वतंत्र लेना
चिकित्सा निर्णय,
प्रेरित रहें.

सीखने के मकसद

रोगी कौशल का विकास करना
उनके ऊपर स्वशासन
पुरानी बीमारी के साथ
में बदलने का लक्ष्य है
उपचार में सक्रिय भागीदार
प्रक्रिया,
रोगी को प्रतिदिन के लिए तैयार करना
नये प्रभावी का प्रयोग
क्रोनिक उपचार के लिए प्रौद्योगिकियाँ
रोग।

जागरुकता बढ़ रही है
रोगियों को बीमारी और उसके बारे में
जोखिम;
बढ़ी जिम्मेदारी
रोगियों को उनके संरक्षण के लिए
स्वास्थ्य;
तर्कसंगत का गठन और
रोगी का सक्रिय संबंध
बीमारी, प्रेरणा
कल्याण, प्रतिबद्धता
उपचार एवं कार्यान्वयन
डॉक्टर की सिफ़ारिशें.

क्रोनिक गैर-संचारी रोगों के रोगियों की शिक्षा के मुख्य उद्देश्य

रोगियों के कौशल का विकास और
स्व-निगरानी कौशल
स्वास्थ्य, प्राथमिक चिकित्सा
तीव्रता और संकट के मामलों में सहायता;
रोगी कौशल का विकास करना
व्यवहार संबंधी कारकों का आत्म-सुधार
जोखिम (पोषण, शारीरिक गतिविधि,
तनाव प्रबंधन, हानिकारक से बचाव
आदतें);
व्यावहारिक के रोगियों में गठन
किसी व्यक्ति को विकसित करने में कौशल
वसूली।

रोगी शिक्षा के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए शर्तें

के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास
विभिन्न जीर्ण
रोग या विशिष्ट रूप
उनकी धाराएँ.
कार्यप्रणाली की तैयारी
प्रावधान और प्रदर्शन
शिक्षण में मददगार सामग्री।
शिक्षण स्टाफ का प्रशिक्षण
(डॉक्टर, नर्स)।

धमनी का उच्च रक्तचाप -

रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय
धमनी उच्च रक्तचाप को उद्योग वर्गीकरण में शामिल किया गया है
(ठीक है) "जटिल और जटिल
चिकित्सा सेवाएं" (एसकेएमयू)
91500.09.0002-2001 (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 268 दिनांक
07/16/2001 "मानकीकरण की प्रणाली
रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा") और
इसका कोड 04.015.01 (04 - मेडिकल) है
रोकथाम सेवाएँ; 015 कार्डियोलॉजी; 01 - रोगियों के लिए विद्यालय
एक प्रकार की सेवा के रूप में एजी)।

रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय
धमनी उच्च रक्तचाप - संगठनात्मक
निवारक समूह का रूप और
व्यक्तिगत परामर्श.

धमनी उच्च रक्तचाप - चिकित्सा
निवारक सेवा (अर्थात् है
स्वतंत्र पूर्ण अर्थ तथा
निश्चित मूल्य)।
रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय
धमनी उच्च रक्तचाप - उद्देश्य
रोग की जटिलताओं की रोकथाम,
समय पर इलाज, ठीक होना।

स्कूल एजी - नई सूचना और प्रेरक प्रौद्योगिकियाँ

लक्ष्य
योगदान देना
ऊपर उठाने
उपचार के प्रति रोगी का अनुपालन
संरक्षण के लिए प्रेरणा पैदा करें और
स्वास्थ्य के प्रति बढ़ी जिम्मेदारी
जहां तक ​​निजी संपत्ति का सवाल है
रोकथाम की गुणवत्ता सुनिश्चित करें
मदद
जनसंख्या
वी
प्रक्रिया
कार्यान्वयन
निवारक
जीपी (एसवी) के काम पर ध्यान दें

एजी स्कूल के आयोजन के लिए आवश्यक संरचनात्मक तत्व

में योग्य कार्मिक

प्रदर्शन जटिल और


शैक्षिक गतिविधियों के लिए
रोगी शिक्षा;
के लिए शर्तों का प्रावधान
प्रभावी कार्यप्रणाली
स्कूल (कमरा, व्यवस्थित
और शैक्षिक सामग्री
टोनोमीटर)।

अध्ययन के रूप:

एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत बातचीत,
समूह चक्र कक्षाएं,
व्याख्यान की समीक्षा करें,
रोगियों द्वारा अध्ययन
लोकप्रिय साहित्य
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए,
वीडियो आदि दिखाना

पहुँचने की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि
लक्ष्य रक्तचाप,

मोटापा,
के रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है
मध्यम और उच्चारित
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया,
धूम्रपान करने वालों की संख्या में उल्लेखनीय कमी.

स्कूल में रोगी शिक्षा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

मरीजों की संख्या में उल्लेखनीय कमी,
वसायुक्त, कार्बोहाइड्रेट और का दुरुपयोग
नमकीन खाना।
के रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है
हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अवसादग्रस्त
तनाव के उच्च स्तर के साथ अभिव्यक्तियाँ

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना,


औषधालय अवलोकन समूह का उन्नयन
मरीज़।

रोगी के ज्ञान और कौशल को अद्यतन रखने के लिए महत्वपूर्ण शर्तें

कक्षाओं की अनुशंसित आवृत्ति - 1-2 बार
एक बाह्य रोगी क्लिनिक में प्रति सप्ताह
संस्था में या सप्ताह में 3-5 बार
दिन का अस्पताल,
प्रति मरीज़ों की अनुशंसित संख्या
समूह - 10-12 लोग।
अनुशंसित पुनरावृत्ति दर
प्रशिक्षण - वर्ष में 2 बार।
एक डायरी रखना आवश्यक है
मुख्य कार्यात्मक संकेतक.

रोगी के स्कूलों का लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण

रोगी पंजीकरण लॉग,
स्वास्थ्य विद्यालय के छात्र।
स्वास्थ्य विद्यालय में अध्ययनरत रोगियों के लिए लेखांकन,
प्रत्येक के लिए एक अलग जर्नल में किया गया
स्कूल का प्रकार (रोगी का पूरा नाम, उम्र, दर्शाते हुए)
संपर्क फ़ोन नंबर, कक्षाओं की तिथियाँ,
उपस्थिति चिह्न)
आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड
स्कूली शिक्षा की शुरुआत के रिकॉर्ड बनाना
स्वास्थ्य, तिथियाँ और प्रत्येक पाठ के विषय,
एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रमाणित,
पाठ का संचालन करना.
मेडिकल कार्ड के सामने की तरफ जो निशान है उसके अनुसार
सीखने के चक्र का समापन

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय विकल्प

पूरे चक्र में 90 मिनट के 5 पाठ शामिल हैं,
मुख्य सबसे महत्वपूर्ण को समर्पित
उच्च रक्तचाप नियंत्रण की समस्या.
पाठ 1. धमनी उच्च रक्तचाप: इसे कैसे पहचानें?
पाठ 2. धमनी उच्च रक्तचाप: इसमें क्या योगदान देता है
विकास?
धमनी उच्च रक्तचाप: इसे सही तरीके से कैसे करें
रक्तचाप मापें?
अध्याय 3।
पाठ 4. धमनी रोग की रोकथाम के उपाय
उच्च रक्तचाप.
पाठ 5. धमनी उच्च रक्तचाप: कब और किसको
क्या दवाओं से मदद मिलनी चाहिए?

पाठ 1. "धमनी उच्च रक्तचाप: इसे कैसे पहचानें?"

उस धमनी को समझाओ
उच्च रक्तचाप क्रोनिक है
प्रगतिशील रोग (प्राथमिक)
जिसके लक्षण सिरदर्द हैं,
नाक से खून आना, थकान,
प्रदर्शन में गिरावट के रूप में
बढ़े हुए रक्तचाप का परिणाम), और कार्य
रोगी को नियंत्रित करना सीखें
रोकने के लिए इसका कोर्स
संकटों की घटना.
लक्ष्य:

पाठ 2. "धमनी उच्च रक्तचाप: इसके विकास में क्या योगदान देता है?"

उद्देश्य: एक विचार देना
जोखिम कारकों के बारे में
उच्च रक्तचाप का विकास और निर्माण
रोगियों की प्रेरणा
उन पर काबू पाने के लिए.

पाठ 3. "उच्च रक्तचाप: रक्तचाप के स्तर को सही ढंग से कैसे मापें?"

उद्देश्य: नियम सिखाना
और कार्यप्रणाली
मापन
धमनीय
दबाव।

बुजुर्गों में रक्तचाप मापने की विशेषताएं

उम्र के साथ, गाढ़ा होना और होता है
बाहु धमनी की दीवार का मोटा होना।
जब भी स्पंदित हुआ
कफ का दबाव ख़त्म
इंट्रा-धमनी.
कठोर का संपीड़न प्राप्त करने के लिए
धमनियों को अधिक की आवश्यकता होती है
कफ में दबाव का स्तर, में
परिणामस्वरुप मिथ्या
रक्तचाप के स्तर का अधिक आकलन
("स्यूडोहाइपरटेंशन, ओस्लर का संकेत")।
इस त्रुटि को पहचानने के लिए,
रक्तचाप निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन
अग्रबाहु.
यदि सिस्टोलिक रक्तचाप में अंतर है,
निश्चित स्पर्शन और
15 मिमी एचजी से अधिक गुदाभ्रंश। कला., के लिए
एक मरीज में वास्तविक रक्तचाप की गणना
मापे गए मान से आवश्यक है
10-30 mHg घटाएँ। कला।

पाठ 4. "धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के तरीके।"

उद्देश्य: मरीजों को यह सिखाना कि कैसे
गैर-दवा उपचार और
के लिए सिफ़ारिशों का अनुपालन
स्वस्थ जीवन शैली (सं
गतिहीन जीवनशैली से शारीरिक वृद्धि हुई
गतिविधि - और बुरी आदतें,
आहार खाद्य)

पाठ 5. "उच्च रक्तचाप: दवाएँ कब और किसकी सहायता के लिए आनी चाहिए?"

उद्देश्य: रोगियों को पढ़ाना
ठीक से लो
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
के लिए परामर्श के साथ
उपस्थित होने के साथ आवश्यक है
चिकित्सक।

"एस्टमा-स्कूल" का उद्देश्य

बीमारों को सहायता
ब्रोन्कियल अस्थमा आधारित
संगठन के नए सिद्धांत
उपचार और अवलोकन.
रोगियों के चिकित्सा परिसर में
अस्थमा एक सीखने का कारक पेश करता है,
जिससे मरीज को सुविधा होगी
अपने में सक्रिय रूप से भाग लें
उपचार एवं नियंत्रण
रोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा स्कूल के आयोजन के लिए शर्तें

में योग्य कार्मिक
के लिए आवश्यकताओं के अनुसार
प्रदर्शन जटिल और
व्यापक चिकित्सा सेवाएँ;
संस्था के पास लाइसेंस है
शैक्षिक के लिए
प्रशिक्षण गतिविधियाँ
मरीज़;
के लिए शर्तों का प्रावधान
असरदार
स्कूल का कामकाज
(कमरा, व्यवस्थित
सामग्री और अस्थमा किट)।

अस्थमा - सेट

आवश्यक शामिल है
सामान
के लिए
नियंत्रण
मरीज़ की हालत:
कुशल और सुनिश्चित करने के लिए स्पेसर
आपकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए पीक फ्लोमीटर
आपात्कालीन स्थिति के लिए छिटकानेवाला
खुराक का सुरक्षित उपयोग
एरोसोल इन्हेलर,
और फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन निम्नानुसार है
डॉक्टर का मार्गदर्शन, और स्वतंत्र रूप से
घर पर,
ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता का उपचार.

"आस्था-विद्यालय" के उद्देश्य

उपलब्धि एवं स्थापना
रोग के लक्षणों पर नियंत्रण.
तीव्रता की रोकथाम और
रोग की जटिलताएँ.
जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना
बीमार।
दुष्प्रभाव की रोकथाम
के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से
उपचार, साथ ही अपरिवर्तनीय
रोग की जटिलताएँ ही
रुग्णता में कमी
मृत्यु दर और विकलांगता.

अस्थमा स्कूलों में शिक्षण की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारक

के बीच भरोसेमंद रिश्ता
स्वास्थ्यकर्मी और मरीज़
(आपसी समझ और सहानुभूति, करने की क्षमता
मनाना और समझाना, आदि);
सिफ़ारिशों की सरलता और पहुंच और उनकी उपलब्धता
विशिष्ट रोगियों के लिए यथार्थवाद,
लिखित निर्देशों और मेमो की उपलब्धता,
रोगी डायरी, प्रपत्र और विधियाँ
शिक्षा, परिसर, साज-सज्जा और
परिसर के उपकरण जहां
प्रशिक्षण, आदि)।

अध्ययन के रूप:
के साथ व्यक्तिगत बातचीत
चिकित्सक,
समूह चक्र कक्षाएं,
व्याख्यान की समीक्षा करें,
रोगियों द्वारा अध्ययन
लोकप्रिय साहित्य
ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए,
वीडियो आदि दिखाना

अस्थमा स्कूल कार्यक्रम

स्वसंयम की डायरी रखना।
सही तरीके से प्रशिक्षण
दवाइयाँ।
उपयोग करना सीखना
साँस लेनेवाला
पीक फ़्लोमेट्री प्रशिक्षण.
अस्थमा के दौरान अभिविन्यास प्रशिक्षण
/क्षेत्रीय मूल्यांकन: हरा, पीला,
लाल/।
उचित पोषण सिखाना.
शारीरिक पुनर्वास: उपचारात्मक
जिम्नास्टिक, साँस लेने के व्यायाम,
खुराक में चलना, कक्षाएं चालू
सिमुलेटर, मालिश, सख्त करना।

विकल्प "अस्थमा स्कूल"

10-12 लोगों के समूह में मरीजों की संख्या
साइकिल - 1-1.5 घंटे के 5 पाठ
प्रति सप्ताह 2 बार

"क्या हुआ है
दमा?"
प्रथम पाठ:
उद्देश्य: उस ब्रोन्कियल को समझाना
अस्थमा एक दीर्घकालिक बीमारी है
और रोगी का कार्य सीखना है
इसके प्रवाह को नियंत्रित करें
अनुमति न देना
तीव्रता की घटना.

दूसरा पाठ:
"पीकफ्लोमेट्री. अस्थमा और एलर्जी »
उद्देश्य: रोगियों को इसका उपयोग करना सिखाना
व्यक्तिगत पीक फ्लो मीटर
दैनिक और साप्ताहिक डायरी; देना
के बारे में उपलब्ध जानकारी का ब्लॉक
एलर्जी, इसके निदान के तरीके
रोगी की सक्रिय भागीदारी
एलर्जी की रोकथाम और उपचार.

तीसरा पाठ:
"इलाज
जीर्ण सूजन
ब्रोन्कियल के साथ
दमा"
उद्देश्य: रोगियों को पढ़ाना
सही
उपयोग
सूजनरोधी
औषधियाँ।

चौथा सत्र:
"गैर-औषधीय तरीके
सुधार"
उद्देश्य: रोगियों में निर्माण करना
प्रशिक्षण के लिए प्रेरणा
श्वसन मांसपेशियाँ,
उन्हें सिखाएं कि कैसे करें
सही श्वास.

पाँचवाँ सत्र:
"उत्तेजना के साथ स्व-सहायता
दमा"
उद्देश्य: रोगियों को पहचानना सिखाना
ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना,
अस्थमा के दौरे रोकें
बदलती गंभीरता.

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी के लिए रंग क्षेत्रों की प्रणाली

"सब ठीक है" - रोग अच्छा है
नियंत्रित, पीईएफ - 80-100%
रोगी के लिए सर्वोत्तम/उचित संकेतक,
दैनिक विचलन<20%. Ни ночных, ни
आमतौर पर दिन में अस्थमा के दौरे नहीं पड़ते।
सहायक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।
"चेतावनी" - "अलार्म का क्षेत्र" अस्थमा के लक्षण (चक्रीय या चक्रीय),
रात में खांसी या दम घुटने के दौरे। पीईएफ - 6080%, दैनिक विचलन 20 -30%। चिकित्सा
मजबूत किया जाना चाहिए.
"चिंता!" - तीव्र गिरावट! - लक्षण
आराम करने पर अस्थमा, लंबे समय तक बार-बार दौरे पड़ना
चरित्र, अंतःक्रियात्मक अवधि संरक्षित है।
पीईएफ़<60%. Немедленно обратиться к врачу!

एडी वाले रोगी के स्कूल में प्रशिक्षण की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

उत्तेजनाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी
और रात में अस्थमा का दौरा पड़ता है
नियमित रूप से मरीजों की संख्या में बढ़ोतरी हो रही है
व्यक्तिगत पीएसवी को नियंत्रित करना
पीक फ्लो डायरी रखना और
लक्षण,
अस्थायी मामलों की संख्या में कमी
विकलांगता और अस्पताल में भर्ती
औषधालय समूह का उन्नयन
रोगी अवलोकन.

CHF वाले रोगियों का स्कूल

संगठन
सीखने की प्रक्रिया
स्कूल और
उसका रिश्ता
प्रतिभागियों का निर्माण किया जाता है
एकल के आधार पर
टीमें, और केंद्र में
ध्यान - रोगी.
में कक्षाएँ आयोजित की जाती हैं
क्लिनिक और
घर।

CHF वाले मरीजों, उनके रिश्तेदारों को इसकी आवश्यकता होती है

अच्छी जानकारी और
प्रशिक्षण, सहित
सुधार के लिए सिफ़ारिशें
आहार, जीवनशैली,
शारीरिक गतिविधि, मोड
दवाई से उपचार,
आवश्यक का अधिग्रहण
आत्म-नियंत्रण कौशल
हृदय लक्षण
प्रबंधन में अपर्याप्तता
डायरी।

चिकित्सा सिफ़ारिशें
निर्देश में नहीं देना वांछनीय है
कठिन की आवश्यकता का निर्माण करें
आदतों और छवि की सीमाएँ
रोगी का जीवन, लेकिन रूप में
तरीकों की संयुक्त खोज
अधिक स्वतंत्रता
बीमारी और संरक्षण से
जीवन स्तर।

CHF वाले रोगियों का स्कूल

मरीज बाहर न निकलें
परिचित वातावरण वह
उन्हें आवेदन करने की अनुमति देता है
में ज्ञान और कौशल अर्जित किया
रोजमर्रा की जिंदगी।
परिस्थितियों में प्रशिक्षण
क्लीनिकों के लिए डिज़ाइन किया गया है
II FC CHF वाले मरीज़।

CHF वाले रोगियों का स्कूल

के साथ विद्यालयों का संचालन करना
III-IV एफसी सीएचएफ वाले मरीज़
जुड़ा होना चाहिए
विशेष रूप से प्रशिक्षित
नर्सें
उनका काम उपलब्ध कराना है
मनोवैज्ञानिक समर्थन और
के लिए आवश्यक सहायता
चिकित्सा का अनुपालन
पर सिफ़ारिशें प्राप्त हुईं
आंतरिक रोगी उपचार।

विकल्प
प्रस्तुत करने का रूप
CHF वाला रोगी
आवश्यक जानकारी एवं
निष्पादन नियंत्रण
निर्धारित
सिफ़ारिशें दूरस्थ शिक्षा के साथ
का उपयोग करते हुए
जानकारी
समाचार पत्र, ब्रोशर,
वीडियो और
वीडियो, में भागीदारी
वेबिनार का कार्य जारी
इंटरनेट साइटें.

महत्वपूर्ण तत्वों में से एक
स्कूल की गतिविधियों का संगठन
CHF जो सफलता निर्धारित करता है
इसका कार्यान्वयन, - डॉक्टर की एक बैठक
मरीजों के रिश्तेदार
जिन्हें बताने की जरूरत है
CHF के साथ सभी समस्याओं के बारे में।

सीएचएफ स्कूल में प्रशिक्षित रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति की निगरानी करना

दो को पूरा करो
तौर तरीकों:
सीधे - निरीक्षण
मरीज़ के डॉक्टर या
रिसेप्शनिस्ट या
घर पर;
के दौरान दूर से
फोन कॉल
(ई-मेल के माध्यम से संचार)
ईमेल, स्काइप)।

विशेष रूप से आयोजित
शोध से यह बात सामने आई है
टेलीफोन का उपयोग
(इलेक्ट्रॉनिक) अनुस्मारक
जरूरत के बारे में डॉक्टर
निर्धारित की पूर्ति
पहले में सिफ़ारिशें
डिस्चार्ज होने के महीनों बाद
अस्पताल से मरीज़
आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई
पुनः प्रवेश
समूह की तुलना में
के साथ रोगियों
पारंपरिक दृष्टिकोण
इलाज।

निष्कर्ष

में रोगी शिक्षा
स्कूल, सफलतापूर्वक
आयोजित
बाह्य रोगी चरण -
कुशल प्रौद्योगिकी
प्रवाह नियंत्रण
रोग और सुधार
रोगियों के जीवन की गुणवत्ता
और उनके रिश्तेदार.

दीर्घकालिक रोग प्रबंधन के लिए एक उपकरण के रूप में चिकित्सीय रोगी शिक्षा

चिकित्सीय प्रशिक्षण. 1

स्वास्थ्यकर्मी की भूमिका. 3

रोगी की भूमिका. 4

रोगी विद्यालय. 5

सीखने के मकसद। 5

"मरीजों के स्कूलों" में चिकित्सीय शिक्षा की प्रभावशीलता और दक्षता को प्रभावित करने वाले कारक। 6

व्यवहार पूर्वाभ्यास पद्धति के घटक: मॉडलिंग, कोचिंग और सुदृढीकरण। 7

आत्म-अवलोकन डायरी (व्यवहार)। 8

रोगियों के साथ सत्रों के उदाहरण. 9

पाठ का विषय: "चयापचय नियंत्रण" "मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ"। 9

पाठ का विषय: "टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में पोषण योजना"। 14

रोगियों के लिए कार्यों के उदाहरण. 20

मरीजों के लिए स्कूल में चिकित्सीय शिक्षा की गुणवत्ता का मूल्यांकन। 21

ओके एनकेएमयू के अनुसार मरीजों के लिए स्कूलों की सूची..21

सूचित करने और प्रेरित करने के तरीके. 22

लोज़ोवॉय वी.वी. की पुस्तक से। "व्यसनों की रोकथाम: स्कूल, परिवार।" - येकातेरिनबर्ग, यूराल स्टेट यूनिवर्सिटी का प्रकाशन गृह, 2000। 22

सूचनात्मक और प्रेरक संचार के लिए एल्गोरिदम। 26

आपत्तियों से कैसे निपटें: 29

फोकस ग्रुप..32

बहस। 37

मंथन. 41

अनुकरण..46

चिकित्सीय प्रशिक्षण

WHO के अनुसार 80% बीमारियाँ क्रोनिक होती हैं। उनमें से अधिकांश के साथ, चिकित्सीय उपाय विकसित (सिद्ध और उचित) किए गए हैं जो विकृति विज्ञान की प्रगति को धीमा करने और इसकी तीव्रता को रोकने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, 50% से भी कम मरीज़ निर्धारित उपचार सही ढंग से करते हैं। यह पाया गया कि रोगियों को अपनी बीमारी के दैनिक "प्रबंधन" के लिए आवश्यक ज्ञान नहीं है और वे इसके लिए अपनी जिम्मेदारी का एहसास नहीं करते हैं। और उपचार के आधुनिक तरीकों को आज समझने की आवश्यकता है, क्योंकि वे काफी जटिल और कभी-कभी खतरनाक होते हैं।

चिकित्सीय शिक्षा को रोगियों में उनकी विशिष्ट पुरानी बीमारी के स्व-प्रबंधन के कौशल विकसित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भागीदार बनने और देखभाल के मानकों में शामिल करने पर केंद्रित होने के कारण रोगियों की चिकित्सा शिक्षा के पिछले रूपों से भिन्न है। विभिन्न विकृति वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालयों में चिकित्सीय शिक्षा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 16 जुलाई, 2001 नंबर 269 के आदेश "उद्योग मानक" जटिल और व्यापक चिकित्सा सेवाओं की शुरूआत पर "में परिलक्षित होती है।

रोगियों की चिकित्सीय शिक्षा कई पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा के शस्त्रागार का एक अभिन्न अंग है: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आदि।
उपचार के परिणाम सीधे रोगी के व्यवहार पर निर्भर करते हैं: उसे डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए, चिकित्सा प्रकृति के स्वतंत्र निर्णय लेने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल होना चाहिए और प्रेरित होना चाहिए। और इसके बदले में, चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी के साथ रोगियों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय प्रशिक्षणरोगियों की संख्या को चिकित्सा देखभाल प्रणाली में एकीकृत एक सतत प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, जिसमें शिक्षा, मनोवैज्ञानिक सहायता, रोगी के जीवन और बीमारी के इष्टतम प्रबंधन के मामलों में रोगी और चिकित्सा कार्यकर्ता के बीच सहयोग शामिल है। WHO वर्किंग ग्रुप रिपोर्ट, 1998)। WHO कार्य समूह की रिपोर्ट में उन बीमारियों और स्थितियों का नाम दिया गया है जिनके लिए उनका उपयोग किया जाना चाहिए। ये हैं मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग, मोटापा, और दृष्टि में कमी और अंधापन, गुर्दे की विफलता, डायलिसिस, अंग प्रत्यारोपण, अंग विच्छेदन के बाद की स्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस, अवसाद।

चिकित्सीय रोगी शिक्षा (टीईपी) के मूल सिद्धांत:

रोगी को बीमारी के साथ अपने जीवन को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के कौशल सीखने चाहिए;
सीखना एक सतत प्रक्रिया है जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकीकृत किया जाना चाहिए;
टीईपी में बीमारी और निर्धारित उपचार से संबंधित जानकारी, "स्वयं-सहायता" प्रशिक्षण और मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल है;
TOP मरीजों और उनके परिवारों को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ बेहतर बातचीत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद करता है।

रोगी की भूमिका

रोगी की भूमिकाकिसी पुरानी बीमारी के उपचार को चिकित्सीय नुस्खों के प्रति निष्क्रिय आज्ञाकारिता तक सीमित नहीं किया जा सकता है। उसे चिकित्सीय प्रक्रिया में एक सक्रिय, जिम्मेदार भागीदार होना चाहिए। प्रशिक्षण की प्रभावशीलता पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों के बीच, एक कारक जिसे "व्यवहार में परिवर्तन के लिए तत्परता" कहा जा सकता है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 1983 में - 86 वर्ष। I. प्रोचस्का और सी. डि क्लेमेंटे ने व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया के तथाकथित "सर्पिल मॉडल" की पुष्टि की। इसकी मुख्य अवधारणा उस व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन की पुष्टि करना है जो कुछ व्यसनों को छोड़ने या एक अलग, स्वस्थ जीवन शैली पर स्विच करने की कोशिश कर रहा है। इस मॉडल के अनुसार, परिवर्तन की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

उदासीनता.

रोगी को यह एहसास नहीं होता है कि उसका व्यवहार समस्याग्रस्त है, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और वह इस समस्या, परिवर्तन की संभावनाओं पर चर्चा करने से बचता है।

परिवर्तन के बारे में सोच रहा हूँ.

रोगी अपने व्यवहार के संभावित परिणामों के बारे में सोचना शुरू कर देता है। वह मानते हैं कि उनकी जीवनशैली सही नहीं है और यह काफी हद तक उनके स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करता है। इस चरण में जानकारी के लिए सक्रिय खोज शामिल है और यह दुर्व्यवहार के प्रति अत्यधिक व्यस्तता की विशेषता है।

बदलाव की तैयारी.

रोगी को समस्या का एहसास होने लगता है, कठिनाइयों और बाधाओं पर काबू पाने के लिए विशिष्ट कार्य योजनाओं के बारे में सोचता है। चरण एक निर्णय के साथ समाप्त होता है, जो रोगी के अपने व्यवहार को बदलने के दृढ़ इरादे की विशेषता है।

क्रिया मंच.

रोगी बीमारी से जुड़े अपने व्यवहार को संशोधित करता है: आदतों को बदलता है, नियंत्रण मापदंडों की निगरानी करता है, उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है।

रोग के अनुरूप व्यवहार बनाए रखना।

यह प्रक्रिया का अंतिम चरण है जिसमें आत्म-नियंत्रण कमोबेश स्थिर हो जाता है। परिवर्तन की प्रक्रिया तब समाप्त हो जाती है जब किसी व्यक्ति में उपचार में आने वाली बाधाओं को झेलने की क्षमता में अधिकतम आत्मविश्वास विकसित हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया में, पुनरावृत्ति विशिष्ट है, अर्थात। पिछले, "गलत" व्यवहार पर लौटें, जो किसी भी सूचीबद्ध चरण में हो सकता है। पुनरावृत्ति का मतलब प्रक्रिया का अंत नहीं है। अधिकांश मरीज़ जो इस तरह की घटना का अनुभव करते हैं, उन्हें परिवर्तन की प्रक्रिया में फिर से शामिल किया जाता है एक व्यक्ति जिसने कम से कम एक बार संदेह का अनुभव किया और अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता पर विचार किया, फिर भी अनिवार्य रूप से इस पर लौट आता है।

ये डेटा सीधे तौर पर मरीजों की शिक्षा से संबंधित हैं। रोगियों का वास्तविक व्यवहार सूचीबद्ध चरणों से मेल खाता है, और रोगी पिछले सभी चरणों से गुज़रे बिना प्रत्येक बाद के चरण में प्रवेश नहीं कर सकता है। कभी-कभी रोगी स्वयं व्यवहार बदलने के लिए प्रोत्साहन पाता है। अधिकांश मरीज़ चिंतनशील या उदासीनता चरण में हैं, और शिक्षा सर्पिल को "आगे बढ़ने" की प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकती है।

रोगी विद्यालय

चिकित्सीय रोगी शिक्षातथाकथित के रूप में किया जा सकता है "मरीजों के स्कूल" (SHP).

औपचारिक दृष्टिकोण से एसएचपीएक चिकित्सा निवारक तकनीक है जो रोगियों पर व्यक्तिगत और समूह प्रभावों के संयोजन पर आधारित है और इसका उद्देश्य किसी विशेष बीमारी के तर्कसंगत उपचार में उनके ज्ञान, जागरूकता और व्यावहारिक कौशल के स्तर को बढ़ाना, रोगी द्वारा निर्धारित उपचार आहार के कार्यान्वयन की सटीकता को बढ़ाना है। रोग की जटिलताओं को रोकने, पूर्वानुमान में सुधार लाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए

सीखने के मकसद

मरीजों के स्कूलों में प्रशिक्षण के उद्देश्य हैं:

ü रोगी जागरूकता बढ़ाना, और लक्ष्य ज्ञान के शून्य को भरना नहीं है, बल्कि बीमारी और उसके उपचार के बारे में रोगी के विचारों को उत्तरोत्तर बदलना है, जिससे व्यवहार में बदलाव आए, जिससे बीमारी के उपचार का प्रबंधन करने की वास्तविक क्षमता हो सके। डॉक्टर के साथ सक्रिय गठबंधन;

ü चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता और पूर्णता सुनिश्चित करना;

ü चिकित्सीय नुस्खे के कार्यान्वयन में वृद्धि;

ü रोगी को सक्रिय दृष्टिकोण के पक्ष में अपने रोग के प्रति व्यवहार, आदतों, दृष्टिकोण को बदलने के लिए प्रेरित करना।

ü आत्म-नियंत्रण कौशल विकसित करना

परिणामस्वरूप, रोगी को डॉक्टर के साथ सक्रिय सहयोग से रोग के पाठ्यक्रम और उपचार प्रक्रिया को प्रबंधित करने का कौशल हासिल करना होगा।

TOP के लक्ष्यों में से एक- प्रेरणा और नए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का गठन ताकि वे अपनी बीमारी के सक्षम, स्वतंत्र उपचार के लिए अधिकांश ज़िम्मेदारी ले सकें, यानी। उनके रोग-संबंधी व्यवहार में परिवर्तन।

इसलिए, प्रशिक्षण कार्यक्रमों का फोकस सख्ती से व्यावहारिक होना चाहिए, जो "उचित पर्याप्तता" के सिद्धांत के अनुरूप हो।

आपको जैव रसायन, रोगजनन, चिकित्सा शब्दावली के विवरण में नहीं जाना चाहिए। वे उसी हद तक प्रभावित होते हैं क्योंकि उनका उपचार से सीधा संबंध होता है।

रोगी शिक्षा का केवल व्याख्यान देने से कोई लेना-देना नहीं है। आख़िरकार, व्याख्यान देते समय, किसी विशेषज्ञ को इस बारे में सीधी जानकारी नहीं मिलती है कि छात्र सीखने के लक्ष्यों को प्राप्त करते हैं या नहीं, रोगियों से कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, व्याख्यान आमतौर पर छात्रों की निष्क्रियता और भावनात्मक अलगाव के साथ होते हैं। संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए रोगियों को पढ़ाने में, इंटरैक्टिव शिक्षण विधियों (मंथन, रोल मॉडलिंग, प्रशिक्षण) का उपयोग करना बेहतर है।

प्रशिक्षण की अवधि.

एकल, गहन, एक या दो-सप्ताह के कार्यक्रमों का केवल सीमित प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रशिक्षण प्रणाली का उद्देश्य दीर्घकालिक प्रेरणा प्रदान करना, ज्ञान और कौशल को अद्यतन करना और समेकित करना होना चाहिए, अर्थात प्रशिक्षण दीर्घकालिक उपचार का एक स्थायी घटक होना चाहिए।

शिक्षा के मूल रूप- समूह (7-10 से अधिक लोगों का समूह, जो वयस्क रोगियों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत प्रशिक्षण से कहीं अधिक प्रभावी है) और व्यक्तिगत (अक्सर बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं में नए निदान किए गए रोगों या रोगों के लिए भी)

रोगियों के साथ सत्रों के उदाहरण

अधिक विवरण http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html पर

विषय: "चयापचय नियंत्रण" "मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ"

1. पाठ का उद्देश्य: रोगियों को आचरण के लिए प्रेरित करना

कार्बोहाइड्रेट चयापचय का आत्म-नियंत्रण।

2. पाठ के उद्देश्य:

2.1. मरीजों को सिखाएं:

2.1.1. रक्त और रक्त में शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें

ग्लूकोमीटर का उपयोग करके और दृष्टिगत रूप से एक्सप्रेस विधियों द्वारा मूत्र

जांच की पट्टियां।

2.1.2. आत्म-नियंत्रण के परिणामों को डायरी में कैसे दर्ज करें।

2.1.3. परिणामों के आधार पर परिणामों का सही मूल्यांकन कैसे करें

इंसुलिन थेरेपी की पर्याप्तता.

2.2. रोगियों को जटिलताओं के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करें

मधुमेह मेलेटस और उनकी घटना को रोकने के उपाय।

3. पाठ योजना:

3.1. कार्बोहाइड्रेट चयापचय नियंत्रण क्या है:

3.1.1. रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी का उद्देश्य क्या है?

दिन भर खून.

3.1.2. ग्लाइसेमिया के कौन से संकेतक "सामान्य" माने जाते हैं; किसको

रक्त शर्करा के स्तर का लक्ष्य होना चाहिए।

3.1.3. चीनी की मात्रा किस समय होनी चाहिए

इंसुलिन आहार और खुराक की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए रक्त

इंसुलिन.

3.1.4. मूत्र में शर्करा का निर्धारण करने का मूल्य; क्या यह निर्णय करना संभव है

मूत्र में शर्करा की दैनिक मात्रा के अनुसार कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा।

3.1.5. "ताज़ा" या "आधे घंटे" का मूत्र नमूना क्या है; किस लिए

मूत्र के आधे घंटे के हिस्से में चीनी की मात्रा निर्धारित करें।

3.1.6. एसीटोन क्या है; मूत्र की प्रतिक्रिया कब निर्धारित करें

एसीटोन; चीनी की मात्रा कितनी बार मापनी चाहिए?

रक्त, यदि एसीटोन के प्रति मूत्र की सकारात्मक प्रतिक्रिया हो।

3.1.7. "ग्लाइकेटेड" हीमोग्लोबिन क्या है; उसके संकेतक क्या हैं

3.2. "डायरी ऑफ़ ए डायबिटिक" से परिचित हों।

3.3. "अच्छा" चयापचय नियंत्रण सबसे प्रभावी उपाय है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए।

3.4. विषय पर स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान: "विनिमय नियंत्रण

पदार्थ"।

4. पाठ के लिए आवश्यक सामग्री:

1. "नियंत्रण" विषय पर नारंगी कार्यप्रणाली कार्ड

चयापचय" - 25 पीसी।

2. बोर्ड, चाक।

3. दृश्य सहायता:

- "रक्त शर्करा माप"।

4. रक्त शर्करा की निगरानी के लिए उपकरण-ग्लूकोमीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स।

5. विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए लैंसेट।

6. सेकेंड हैंड वाली घड़ी.

7. परीक्षणों के पंजीकरण के लिए मधुमेह रोगी की डायरी।

8. चीनी सामग्री पर मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स

और एसीटोन की उपस्थिति.

9. "चयापचय नियंत्रण" विषय पर परिस्थितिजन्य कार्य - 8 पीसी।

मधुमेह मेलिटस 2.0 की जटिलताएँ:

1. "जटिलताओं" विषय पर पद्धतिगत पीले कार्ड - 15

2. दृश्य सामग्री:

- "मधुमेह में पैरों की देखभाल";

- मधुमेह मेलिटस में नियंत्रण परीक्षण।

3. ट्यूनिंग कांटा.

5. व्यायाम के बाद, रोगी को पता होना चाहिए:

ब्लड शुगर किस समय मापना चाहिए?

इंसुलिन थेरेपी के नियम और इंसुलिन की खुराक की पर्याप्तता का सही आकलन करें;

जब एसीटोन के प्रति मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करना आवश्यक हो;

आपको कितनी बार ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की निगरानी करने की आवश्यकता है;

मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के कारण;

"अच्छा" रक्त शर्करा स्तर बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय।

6. पाठ के अंत में, रोगी को सक्षम होना चाहिए:

इसके लिए उंगली से खून लेना तकनीकी रूप से सही है

रक्त में शर्करा की मात्रा का निर्धारण;

ग्लूकोमीटर और विजुअल से स्वयं निर्धारण करें

परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके सामग्री स्व-निर्धारित करें

मूत्र में चीनी;

मधुमेह संबंधी डायरी रखें;

बिंदु से दिन के दौरान विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करें

इंसुलिन थेरेपी के नियम और इंसुलिन की खुराक की पर्याप्तता को देखते हुए;

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतकों का आकलन करें;

- अपने पैरों का ख्याल रखें.

पाठ की सामग्री को दोहराएँ "मधुमेह क्या है?" निम्नलिखित के लिए

मुख्य प्रश्न:

1) रक्त शर्करा का कौन सा स्तर सामान्य माना जाता है?

मधुमेह?

3) यदि आईडीडीएम वाला मरीज़ ऐसा नहीं करता है तो उसका क्या होगा

इंसुलिन इंजेक्शन?

4) एसीटोन क्या है और मूत्र में एसीटोन कब दिखाई देता है?

पूछें: मधुमेह रोगी के रक्त शर्करा का स्तर क्यों होना चाहिए?

अच्छी तरह से विनियमित किया जाए?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

ग़लत उत्तर ठीक करें.

जोड़ना:

1. एक अच्छी चयापचय स्थिति से बचने में मदद मिलती है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की घटना.

2. मधुमेह रोगी में चयापचय की "खराब" स्थिति के साथ, अधिक बार

संक्रामक रोग उत्पन्न होते हैं और अधिक गंभीर हो जाते हैं।

अंडरलाइन: "अच्छा महसूस करना" का मतलब हमेशा नहीं होता

"अच्छा" मधुमेह नियंत्रण!

बोर्ड पर लिखो:

"मधुमेह रोगी में दिन के दौरान रक्त शर्करा के संकेतक"

80 - 140 मिलीग्राम/% (4.4 mmol - 7.7 mmol) - इसके लिए प्रयास किया जाना चाहिए;

80 - 180 मिलीग्राम/% (4.4 mmol - 9.9 mmol) - यह सीमा है

जिसे आप लगभग 140 mg/% (7.7 mmol) तक पहुँच सकते हैं - बहुत बढ़िया अगर

आपने ऐसे परिणाम हासिल किये हैं.

अतिरिक्त: रक्त शर्करा रीडिंग होना

बचने के लिए 200 mg/% (11 mmol) और इससे अधिक है। यदि ऐसे संकेतक

का खतरा सामान्य से अधिक बार दर्ज किया जाता है

मधुमेह संबंधी जटिलताएँ काफी बढ़ गई हैं।

पूछें: क्या आपको इसमें चीनी की मात्रा महसूस होती है?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

दृश्य सहायता "रक्त शर्करा" का प्रदर्शन करें।

निर्दिष्ट करें: आप अपनी स्थिति में बदलाव महसूस कर सकते हैं

केवल तभी जब रक्त शर्करा का स्तर या तो बहुत अधिक हो या

बहुत कम, यानी गंभीर मामलों में। हालाँकि, आप ध्यान नहीं देंगे

यदि आपका रक्त शर्करा है तो आप कैसा महसूस करते हैं, इसमें कोई बदलाव नहीं

200 मिलीग्राम/% या 280 मिलीग्राम/%। यदि आप लेवल अप करने पर "प्रतिक्रिया" नहीं करते हैं

आपके रक्त में शर्करा, आपमें गंभीर आपात स्थिति उत्पन्न हो सकती है

"कीटोएसिडोसिस"!

अंडरलाइन: याद रखें कि सामान्य या उसके करीब बनाए रखें

सामान्य रक्त शर्करा सबसे विश्वसनीय माप है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की रोकथाम! इसीलिए

रक्त में शर्करा के स्तर को लगातार मापना बहुत महत्वपूर्ण है!

पूछें: आप रक्त शर्करा को कब मापते हैं

"दृश्य" परीक्षण स्ट्रिप्स की सहायता?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

व्याख्या: दृश्य सहायता के आधार पर "सामग्री को मापना

रक्त शर्करा का स्तर इस प्रकार है:

1. उपयुक्त सहित आवश्यक सामग्री तैयार करें

प्रकाश स्रोत।

2. टर्मिनल फालानक्स 4 की पार्श्व सतह में एक लैंसेट के साथ इंजेक्ट करें

या 3 उंगलियाँ.

3. परीक्षण पट्टी पर रक्त की एक बड़ी बूंद निचोड़ें।

4. तुरंत घड़ी की ओर देखें और इस समय को नोट करें।

5. 60 सेकंड के बाद टेस्ट स्ट्रिप पर खून की बूंद को अच्छी तरह से सोख लें।

6. अगले 60 सेकंड के बाद, परीक्षण पट्टी के रंग की तुलना रंग से करें

स्केल (आस-पास के दो रंगों के बीच तुलना करें)।

पूछें: रक्त शर्करा को किस समय मापा जाना चाहिए

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

बोर्ड पर लिखो:

सुबह खाली पेट;

दोपहर में रात के खाने से पहले;

रात के खाने से पहले शाम;

रात को सोने से पहले.

चर्चा करना:

1. आप इस प्रकार क्या मूल्यांकन करते हैं?

2. ये माप कितने महत्वपूर्ण हैं?

अंडरलाइन: एक नियम है: "सबसे पहले चीनी की जाँच की जानी चाहिए

खून, फिर इंसुलिन इंजेक्ट करें, और फिर खाएं।

आप समस्या का समाधान करें: लघु-प्रकार के इंसुलिन को कितना इंजेक्ट किया जाना चाहिए

क्रियाएँ - आपको अपना रक्त शर्करा जानना आवश्यक है!

अतिरिक्त: यदि आप सामान्य सामग्री संकेतक पंजीकृत करते हैं

रक्त शर्करा - इसका मतलब है कि इंसुलिन की खुराक पहले दी गई थी

कोशिकाओं द्वारा शर्करा के अवशोषण के लिए "पर्याप्त"।

पूछें: खून की एक बूंद पाने के लिए आप अपनी उंगली में क्या चुभोते हैं?

फिंगर प्रिक लैंसेट के विभिन्न प्रकारों पर चर्चा करें।

पूछें: खून की एक बूंद पाने के लिए आप इंजेक्शन कहां से लगाते हैं?

अंडरलाइन: उंगली की नोक पर नहीं, बल्कि पार्श्व सतह 3 या 4 पर

उँगलिया। आप कान की नोक में एक इंजेक्शन लगा सकते हैं। कदापि नहीं

पैर की उंगलियों में लात मारो!

पूछें: क्या पूर्व-कीटाणुशोधन आवश्यक है?

उत्तर: आवश्यक नहीं. लेकिन आपको पहले अपने हाथ धोने होंगे।

पूछें: एक ही लैंसेट को कितनी बार इस्तेमाल किया जा सकता है?

उत्तर: 1 बार.

पूछें: क्या आप पहले से ही रक्त शर्करा परीक्षण स्ट्रिप्स से परिचित हैं?

चर्चा करें कि टेस्ट स्ट्रिप शीशी पर क्या लिखा है?

रंग पैमाना;

तारीख से पहले सबसे अच्छा;

परीक्षण नियंत्रण कार्यक्रम संख्या.

दृश्य सामग्री (विभिन्न परीक्षण स्ट्रिप्स) पर चर्चा करें।

अंडरलाइन: ज्यादातर मामलों में, रक्त शर्करा माप

भोजन से पहले और सोते समय दिन में 3-4 बार किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने प्रदर्शन को एक विशेष डायरी में दर्ज करें। यह

आपको विभिन्न स्थितियों में सही ढंग से "अभिविन्यास" करने में मदद मिलेगी।

"मधुमेह रोगी की डायरी" वितरित करें और चर्चा करें।

पूछें: नियमित रूप से चीनी मापने के क्या फायदे हैं?

खून और उन्हें डायरी में दर्ज करना?

उत्तर:

1. अपनी मदद करें.

2. उपस्थित चिकित्सक की सहायता करें।

किसी एक मरीज़ के साथ प्रदर्शित करें कि कैसे

व्यावहारिक कौशल: सभी मरीज़ स्वयं चीनी मापते हैं

नियंत्रण के प्राप्त परिणामों को डायरियों में दर्ज करना।

अंडरलाइन: अब से, आप हमेशा समानांतर रहेंगे

ग्लूकोमीटर से रक्त शर्करा की माप के साथ, जो

शिक्षक द्वारा संचालित किया जाएगा, स्वतंत्र रूप से स्तर को नियंत्रित करें

परीक्षण स्ट्रिप्स ("आंख" पर) का रंग बदलकर रक्त शर्करा। हम ऐसा करेंगे

निष्कर्षों की तुलना करें और चर्चा करें। छोटे अंतर नहीं हैं

विशेष महत्व के हैं. सबसे महत्वपूर्ण बात, इसमें मौजूद चीनी की मात्रा

आपका रक्त हमेशा सामान्य सीमा के भीतर रहा है!

रक्त ग्लूकोज मीटर पर चर्चा करें. अगर आप

रक्त शर्करा संकेतकों को दृष्टिगत रूप से "पढ़ना" सीखा और आपके पास नहीं है

डिवाइस पर विश्लेषण के परिणामों के साथ विसंगतियां, फिर आपका निदान

काफी सटीक. ग्लूकोमीटर बनाम दृश्य विश्लेषण,

बेशक, अधिक माप सटीकता दें। लेकिन साथ ही, यह असंभव है

तकनीकी हस्तक्षेप को खत्म करें. आपको भरोसा करने की जरूरत है

खुद का माप!

पूछें: आप स्व-निगरानी के अन्य कौन से तरीके अपनाते हैं

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

चीनी की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षणों पर चर्चा करें

पूछें: आप किस उद्देश्य से चीनी सामग्री की जांच करते हैं

पूरे दिन के लिए "संचित" मूत्र? माप कितना जानकारीपूर्ण है

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

निर्दिष्ट करें: यह विश्लेषण चीनी की "दैनिक हानि" दर्शाता है

जीव। लेकिन एकत्रित मूत्र में शर्करा की मात्रा को मापना

दिन, आपको समय की अवधि पर सटीक डेटा नहीं देता है

इंसुलिन की कमी के कारण मूत्र में शर्करा का उत्सर्जन

शरीर, यानी आप यह अनुमान नहीं लगा पाएंगे कि आप दिन के किस समय "नहीं" करते हैं

रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखने के लिए पर्याप्त इंसुलिन

रिपोर्ट: मूत्र में शर्करा का अधिक जानकारीपूर्ण माप,

कुछ घंटों में एकत्र किया गया, उदाहरण के लिए: सुबह से दोपहर के भोजन तक, दोपहर के भोजन से लेकर दोपहर के भोजन तक

रात का खाना। इस अध्ययन के परिणामों से मूल्यांकन करना संभव हो जाता है

कोशिकाओं द्वारा अवशोषण के लिए "खाद्य" इंसुलिन की खुराक की "पर्याप्तता"।

नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने में प्राप्त कार्बोहाइड्रेट।

अतिरिक्त: रात के दौरान मूत्र में शर्करा की "नुकसान"।

सुबह के मूत्र में शर्करा की मात्रा की जांच से संकेत मिलेगा

आप "शाम" दीर्घकालिक इंसुलिन की "सही" खुराक लेते हैं

कार्रवाई.

पूछें: मूत्र के किस भाग की सामग्री का परीक्षण किया जाना चाहिए

आपके रक्त शर्करा के स्तर का अंदाजा लगाने के लिए चीनी

समय में एक निश्चित बिंदु?

मूत्र का "ताजा" (आधे घंटे का) भाग निर्दिष्ट करें!

पूछें: "ताज़ा" मूत्र शब्द का क्या अर्थ है?

व्याख्या करें: यह मूत्र का वह भाग है जो मूत्राशय में "प्रवेश" करता है

15-30 मिनट की छोटी अवधि। इसके लिए

शोध की आवश्यकता है:

1. मूत्राशय को "मुक्त" करें।

2. 15` - 30` के बाद फिर से मूत्र इकट्ठा करें और उसकी जांच करें

रिपोर्ट करें कि अध्ययन के परिणामों का सही मूल्यांकन कैसे करें

मूत्र का "ताज़ा" भाग:

यदि मूत्र के "ताजा" भाग में शर्करा निर्धारित नहीं होती है, तो स्तर

रक्त में यह "गुर्दे" सीमा से अधिक नहीं है, अर्थात। 10 एमएमओएल/एल.

पूछें: तो आप कब उम्मीद करते हैं कि आपके मूत्र में चीनी दिखाई देगी?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

निर्दिष्ट करें जब चीनी के लिए "किडनी" सीमा पार हो जाए!

निर्दिष्ट करें: अधिकांश मधुमेह रोगियों में, "गुर्दे" की सीमा

मूत्र में शर्करा के प्रवेश से रक्त शर्करा की मात्रा 9-10 होती है

इस बात पर जोर दें कि केवल "सामान्य" गुर्दे की सीमा पर ही ऐसा किया जा सकता है

रक्त शर्करा के स्तर की "अप्रत्यक्ष रूप से" निगरानी करने के लिए इस परख का उपयोग करें

निर्दिष्ट करें: आप अपनी "किडनी" का परीक्षण कर सकते हैं

सीमा। ऐसा करने के लिए बार-बार शुगर के स्तर की जांच करना जरूरी है

भोजन के 1-1.5 घंटे बाद रक्त (अर्थात अधिकतम घंटों के दौरान)।

परिणाम आप "कब" (चीनी के किस स्तर पर) का निष्कर्ष निकालेंगे

रक्त) आपके मूत्र में शर्करा है।

मूत्र प्रतिक्रिया परीक्षण स्ट्रिप्स पर चर्चा करें

इसमें चीनी है.

निर्दिष्ट करें: निर्दिष्ट किया जाना चाहिए:

उत्पादन की तारीख;

संसर्ग का समय;

रंग पैमाना.

सभी रोगियों को रक्त शर्करा परीक्षण स्ट्रिप्स का एक पैकेट वितरित करें

चर्चा करें कि परीक्षण पट्टी के रंग परिवर्तन का आकलन कैसे करें

नियंत्रण रंग मानक के अनुसार.

प्रदर्शित करें कि परीक्षण पट्टी का रंग किस प्रकार बदलता है

तरल में चीनी की उपस्थिति. इसके लिए:

परीक्षण पट्टी को एक गिलास पानी में घोलकर डुबोएं

चीनी का एक टुकड़ा;

पट्टी हिलाओ;

2 मिनट रुकें;

रंग पैमाने पर रंग परिवर्तन की जाँच करें।

चीनी की मात्रा को मापने के लिए एक परीक्षण पट्टी से पूछें

किसी रोगी का मीठे पानी का घोल।

जांचें कि क्या रोगी परिणाम का सही मूल्यांकन करता है।

निर्दिष्ट करें: यदि मूत्र में शर्करा नहीं है या इसमें तक है

0.5% रंग के शीर्ष पर पट्टी के रंग परिवर्तन की जाँच करें

तराजू। 1% से 5% तक - रंग के नीचे परिणाम की जाँच करें

पूछें: आपको अपना मूत्र कब जांचना चाहिए

एसीटोन की उपस्थिति?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

अतिरिक्त: यदि रक्त शर्करा का स्तर इससे अधिक है

बार-बार किए गए अध्ययन में 240 मिलीग्राम/% (12.9 mmol)। विशेष तौर पर महत्वपूर्ण

यदि वृद्धि के नैदानिक ​​संकेत हैं तो यह विश्लेषण करें

पूछें: आप एसीटोन के लिए मूत्र की निगरानी कैसे करते हैं?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

व्याख्या करना:

1. परीक्षण पट्टी को मूत्र की धारा के नीचे रखें।

2. हिलाना.

3. 1 मिनट के बाद, पट्टी पर स्केल के रंग परिवर्तन की तुलना करें

नियंत्रण मानक.

अतिरिक्त: "नकारात्मक" प्रतिक्रिया को कहा जाता है - अनुपस्थिति

रंग बदलता है. "सकारात्मक" एक प्रतिक्रिया है जब वहाँ है

धारी का रंग बदलना. (स्पष्टीकरण के दौरान, मूत्र नियंत्रण किया जाता है

कोई भी मरीज।)

पूछें कि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों का क्या मतलब है

(HbAl और HbAlc)?

मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें।

निर्दिष्ट करें: एएल और एएलसी ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर हैं

रक्त शर्करा के दीर्घकालिक नियंत्रण के संकेतक (पिछले 2-3 के लिए)।

अंडरलाइन: आपको अपने डॉक्टर से सामान्य की ऊपरी सीमा के बारे में पूछना चाहिए

आपकी प्रयोगशाला में प्रयुक्त अनुसंधान पद्धति, क्योंकि वहाँ हैं

इन संकेतकों के लिए अलग-अलग मानक श्रेणियाँ।

रिपोर्ट: क्या आपके पास है?

यदि HbAl 8% और 9% या HbAlc के बीच है तो "अच्छा" मधुमेह नियंत्रण

6% से 7% तक.

अंडरलाइन: आपको स्तर पर ध्यान देना चाहिए

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन अल को हर 8-12 सप्ताह में मापा जाता था।

पाठ के विषय पर रोगियों को स्थितिजन्य समस्याओं को हल करने की पेशकश करें।

मरीजों की प्रतिक्रियाओं पर चर्चा करें।

विषय: "टाइप 1 मधुमेह के लिए भोजन योजना"

आवश्यक पोषक तत्व 1.0 हाइड्रोकार्बन भोजन की विशेषताएं 2.0 भोजन योजना 3.0 भोजन समतुल्य प्रतिस्थापन 4.0 बाहर खाना 5.0 2. पाठ के उद्देश्य: 2.1. रोगी को सिखाएं कि एक व्यक्तिगत मेनू कैसे बनाया जाए जो कैलोरी सामग्री और जैविक मूल्य में संतुलित हो। 2.2. रोगी को उनके कार्बोहाइड्रेट (आहार या कार्बोहाइड्रेट इकाइयों) की मात्रा और गुणवत्ता, साथ ही उत्पाद में आहार फाइबर की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों का एक समान प्रतिस्थापन सिखाएं। 2.3. रोगी को "घर से बाहर" खाना सिखाएं। 3. पाठ योजना: 3.1. रोगी को आवश्यक पोषक तत्वों की सामग्री के संदर्भ में खाद्य उत्पादों की विशेषताओं से परिचित कराना। 3.2. रोगी को बताएं कि ऊर्जा की शारीरिक आवश्यकता की गणना कैसे करें, मुख्य खाद्य सामग्री में, भोजन के चीनी मूल्य की गणना कैसे करें। 3.3. रोगी को भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव की अवधारणा से परिचित कराएं। 3.4. रोगी को समझाएं कि कौन से कारक भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रभावित करते हैं। 3.5. रोगी को बताएं कि आहार फाइबर क्या हैं, पाचन और चयापचय की प्रक्रियाओं में उनका महत्व क्या है। आहारीय फ़ाइबर से समृद्ध मेनू कैसे बनाएं। 3.6. एक निश्चित समय पर खाने की आवश्यकता बताएं। 3.7. रोगी को समझाएं कि समतुल्य उत्पाद प्रतिस्थापन क्या है, समतुल्य उत्पाद प्रतिस्थापन तालिकाओं का उपयोग कैसे करें। 3.8. प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत मेनू तैयार करने पर व्यावहारिक कार्य। 3.9. पोषण नियोजन में परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान करना। 4. पाठ के लिए आवश्यक सामग्री: बुनियादी पोषक तत्व 1.0 1. पद्धतिगत ग्रीन कार्ड - 6 पीसी। 2. दृश्य सहायता "पोषक तत्वों का ऊर्जा मूल्य"। 3. दैनिक आहार में मुख्य पोषक तत्वों की सामग्री की तालिका। भोजन योजना 2.0 1. पद्धतिगत ग्रीन कार्ड - 2 पीसी। 2. 1 - 2 एचसी इकाइयों के लिए एचसी युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों ("प्लेट्स") का एक सेट। हाइड्रोकार्बन युक्त खाद्य उत्पादों की विशेषताएं 3.0 1. पद्धतिगत ग्रीन कार्ड - 10 पीसी। 2. कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 एचसी इकाइयों के लिए एचसी युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों ("प्लेट्स") का एक सेट। उत्पादों का समतुल्य प्रतिस्थापन 4.0 1. हरे रंग के पद्धतिगत कार्ड - 12 पीसी। 2. ब्रेड या कार्बोहाइड्रेट इकाइयों द्वारा उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 एचसी इकाइयों के लिए एचसी युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों ("प्लेट्स") का एक सेट। 4. दृश्य सहायता "चीनी के विकल्प"। घर से बाहर खाना 5.0 1. पद्धतिगत ग्रीन कार्ड - 5 पीसी। 2. कार्बोहाइड्रेट या ब्रेड इकाइयों द्वारा उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 एचसी इकाइयों के लिए एचसी युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों ("प्लेट्स") का एक सेट। 4. परिस्थितिजन्य कार्य - 18 पीसी। 5. पाठ के अंत में, रोगी को पता होना चाहिए: - मधुमेह मेलेटस के उपचार में आहार का महत्व; - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट क्या हैं और किन उत्पादों को मुख्य रूप से प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; - उम्र, शारीरिक विकास और शारीरिक गतिविधि के आधार पर रोगी के लिए आवश्यक कैलोरी की दैनिक मात्रा कैसे निर्धारित करें; - पूरे दिन भोजन कैसे वितरित करें; - भोजन का चीनी मूल्य क्या है, "ब्रेड इकाई", "कार्बोहाइड्रेट इकाई"; - गणना की गई कैलोरी से अधिक मात्रा में किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है; - पोषण में आहारीय फाइबर का महत्व। 6. पाठ के अंत में, रोगी को सक्षम होना चाहिए: - दिन और प्रत्येक भोजन के लिए पोषण योजना बनाने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग करें; - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री ("ब्रेड" और "कार्बोहाइड्रेट" इकाइयों के अनुसार) को ध्यान में रखते हुए, साथ ही उत्पाद में आहार फाइबर की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, एक डिश को दूसरे से बदलें; - बाहर खाना खाते समय "अपना" मेनू बनाएं। बुनियादी पोषक तत्व 1.1 रिपोर्ट: सभी खाद्य उत्पादों को उनमें आवश्यक पोषक तत्वों की प्रमुख मात्रा के आधार पर 3 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: 1. कार्बोहाइड्रेट युक्त, उदाहरण के लिए: चीनी, ब्रेड, अनाज, फल, आलू। 2. प्रोटीन युक्त, उदाहरण के लिए: मछली, मांस, अंडा। 3. वसा युक्त, उदाहरण के लिए: क्रीम और वनस्पति तेल, एलएडी। रोगियों को कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उदाहरण देने के लिए आमंत्रित करें। विभिन्न खाद्य उत्पादों को दर्शाने वाली "प्लेटें" - रोगियों के चित्र पेश करें। प्रस्तावित खाद्य पदार्थों को वसा, प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों के रूप में वर्गीकृत करने के लिए कहें। पहलू: मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति उतनी ही मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा खा सकता है जितना वह बीमारी से पहले खाता था। उसी समय, "मीठे" कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है और इंसुलिन को आहार के अनुसार प्रशासित किया जाता है! पूछें: कौन से खाद्य पदार्थ रक्त शर्करा पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं? मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें। अतिरिक्त: कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से रक्त शर्करा में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, भोजन का चीनी मूल्य उसमें प्रोटीन की मात्रा पर भी निर्भर करता है। किसी उत्पाद के चीनी मूल्य की गणना करने के लिए, आपको इस उत्पाद को बनाने वाले कार्बोहाइड्रेट और 50% प्रोटीन को "जोड़ना" होगा। रिपोर्ट: अपने भोजन योजना में आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आपको पहले तथाकथित की गणना करनी होगी। आपके आहार का ऊर्जा मूल्य। मधुमेह रोगी के दैनिक कैलोरी सेवन की गणना करते समय, शरीर की शारीरिक ऊर्जा लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे आप शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन के सामान्य स्तर को बनाए रख सकें; उन महिलाओं और पुरुषों के लिए जो भारी शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं हैं, क्रमशः 1800 - 2500 कैलोरी (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 30 - 35 किलो कैलोरी)। इस प्रकार, पोषण योजना की शुरुआत में ही, आपके शरीर की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाता है। संकेत दें: मुख्य ऊर्जा सामग्री के रूप में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, दैनिक कैलोरी सेवन का 50%, प्रोटीन और वसा की मात्रा, क्रमशः 20% और 30% "कवर" होनी चाहिए। पूछें, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शरीर को कितनी ऊर्जा (कैलोरी) देते हैं? रिपोर्ट: 1 ग्राम प्रोटीन - 4 कैलोरी; 1 ग्राम वसा - 9 कैलोरी; 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट - 4 कैलोरी। दृश्य सहायता "मुख्य पोषक तत्वों का ऊर्जा मूल्य" प्रदर्शित करें। मरीजों से कार्य प्रोफ़ाइल और शरीर के वजन के आधार पर उनके दैनिक कैलोरी सेवन की गणना करने के लिए कहें। अतिरिक्त: यदि मधुमेह से पहले रोगी का वजन अधिक था, तो दैनिक कैलोरी की गणना "आदर्श" वजन पर आधारित होती है। साथ ही, आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना और आहार में विभिन्न सब्जियों को अधिक व्यापक रूप से शामिल करना आवश्यक है (तालिका "ऊर्जा?..." से लिंक करें)। रिपोर्ट: यदि आपके रक्त में अच्छे चयापचय के साथ वसा का स्तर सामान्य है, तो आप वसायुक्त आहार को सीमित नहीं कर सकते, बल्कि वनस्पति तेलों को प्राथमिकता दे सकते हैं। भोजन योजना 2.1 रिपोर्ट: मधुमेह रोगी के आहार में 3 मुख्य भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना) और 3 अतिरिक्त स्नैक्स (दूसरा नाश्ता, दोपहर का नाश्ता और "देर से" रात का खाना) शामिल होते हैं। मुख्य भोजन में दैनिक कैलोरी सेवन का लगभग 25% (दोपहर का भोजन - 30%) और अतिरिक्त - 10 - 5% प्रत्येक होता है। मरीजों से प्रत्येक "उनके" भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना और स्नैक्स) की कैलोरी, आवश्यक पोषक तत्व और चीनी मूल्य की गणना करने के लिए कहें। मरीजों को अलग-अलग भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना और "स्नैक्स") के लिए मेनू बनाने के लिए कहें। रोगी द्वारा रचित "नाश्ता", "दोपहर का भोजन", "रात्रिभोजन" और "नाश्ता" पर चर्चा करें। मरीजों को उनकी खाने की आदतों के अनुसार अपनी भोजन योजना बदलने के लिए कहें। हाइड्रोकार्बन युक्त भोजन की विशेषताएं 3.1 रिपोर्ट: कार्बोहाइड्रेट सभी पौधों के खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं, और पशु खाद्य पदार्थों में केवल दूध और डेयरी उत्पादों में पाए जाते हैं। अतिरिक्त: कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों में नियमित "भोजन" चीनी और स्टार्च दोनों शामिल हैं। हालाँकि, चीनी एक आसानी से पचने योग्य (सरल) कार्बोहाइड्रेट है और इसलिए, इसके सेवन के बाद, रक्त में शर्करा का स्तर जल्दी और "अत्यधिक" बढ़ जाता है। स्टार्च "मुश्किल" पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (जटिल) को संदर्भित करता है - इसलिए, इसके उपयोग के बाद रक्त शर्करा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। मरीजों से कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के उदाहरण देने के लिए कहें जो रक्त शर्करा को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं। मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें। अंडरलाइन: मेनू संकलित करते समय, आपको कार्बोहाइड्रेट की सामग्री और प्रकार दोनों को ध्यान में रखते हुए, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को कैसे बदलना है यह सीखना होगा! रिपोर्ट: मधुमेह रोगी के लिए कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के 2 समूहों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: 1. जिन्हें भोजन की योजना बनाते समय अनदेखा किया जा सकता है। 2. जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। पूछें: आप किन कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को अनदेखा कर सकते हैं? मरीजों की प्रतिक्रियाएँ सुनें। अतिरिक्त: सभी प्रकार की सब्जियाँ (आलू और चुकंदर को छोड़कर) आप सामान्य मात्रा में उपयोग कर सकते हैं और गिनती में नहीं। पूछें: आपमें से कौन स्वेच्छा से सब्जी के व्यंजन खाता है? उत्तर सुनें

स्वास्थ्य देखभाल में प्रगति, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार - उपचार के उच्च तकनीक तरीकों का परिचय (नए नैदानिक ​​​​उपकरण, नई दवाएं, आक्रामक तरीके) जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, व्यावसायिक और सामाजिक पुनर्वास

स्वास्थ्य देखभाल में प्रगति उपचार के उच्च-तकनीकी तरीके - रोगी की जीवनशैली में बदलाव के साथ संयुक्त होने पर सबसे प्रभावी होते हैं - डॉक्टर और रोगी से नए ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है - दक्षता आपको रोगी को जीवनशैली बदलने के लिए बेहतर ढंग से प्रेरित करने की अनुमति देती है

चिकित्सीय शिक्षा चिकित्सीय शिक्षा पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की देखभाल में सुधार करने का एक प्रभावी तरीका है चिकित्सीय शिक्षा रोगी, नर्स, उपस्थित चिकित्सक के संयुक्त कार्य के रूप में की जा सकती है चिकित्सीय शिक्षा का मुख्य हिस्सा रोगी और के बीच संचार है देखभाल करना

चिकित्सीय शिक्षा चिकित्सा कर्मियों का संगठित कार्य है जिसका उद्देश्य पुरानी बीमारी वाले रोगी के व्यवहार को बदलना है। नर्सों के काम के संगठन को बदलने का मुख्य संसाधन विशेषज्ञों - नर्सिंग प्रबंधकों का प्रशिक्षण है।

नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएँ चिकित्सीय शिक्षा के सार को समझना, इसकी प्रभावशीलता और सीमाओं को समझना चिकित्सीय शिक्षा के आयोजन और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान चिकित्सीय शिक्षा की शिक्षाशास्त्र की विशिष्टताओं का ज्ञान रोगी शिक्षा की योजना बनाने की क्षमता आवश्यक खोज करने के कौशल का अधिकार जानकारी

नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएँ रोगियों की चिकित्सीय शिक्षा के नियंत्रण के उद्देश्यों और प्रकृति को समझना और प्रशिक्षण की प्रभावशीलता की योजना बनाने और निगरानी करने की क्षमता नर्सिंग स्टाफ को अपने ज्ञान और कौशल को स्थानांतरित करने की क्षमता चिकित्सीय शिक्षा में टीम वर्क को व्यवस्थित करने की क्षमता

अध्ययन के पाठ्यक्रम की संरचना सैद्धांतिक प्रशिक्षण: चिकित्सीय प्रशिक्षण का सार और सिद्धांत स्वतंत्र कार्य: चिकित्सीय प्रशिक्षण की योजना बनाना अभ्यास: चिकित्सीय प्रशिक्षण का संचालन करना रोगी की आवश्यकताएं और रोगियों के साथ काम का संगठन

टॉप टीचिंग चौथे वर्ष के छात्रों की सैद्धांतिक नींव - 5 व्याख्यान और 5 सेमिनार सीखने के उद्देश्य - नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएं चिकित्सीय शिक्षा के सार को समझना, इसकी प्रभावशीलता और सीमाएं चिकित्सीय शिक्षा के आयोजन और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान, विशिष्टताओं का ज्ञान चिकित्सीय शिक्षा की शिक्षाशास्त्र, रोगी शिक्षा की योजना बनाने की क्षमता, आवश्यक जानकारी खोजने के कौशल का अधिकार

"नर्स - टॉप की आयोजक" - स्वतंत्र कार्य 5वें वर्ष का पहला सेमेस्टर सीखने के उद्देश्य - नर्सिंग प्रबंधकों के लिए आवश्यकताएं चिकित्सीय शिक्षा के सार को समझना, इसकी प्रभावशीलता और सीमाएं चिकित्सीय शिक्षा के आयोजन और संचालन के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान विशिष्टताओं का ज्ञान उपचारात्मक शिक्षा की शिक्षाशास्त्र, रोगी शिक्षा की योजना बनाने की क्षमता, आवश्यक जानकारी के लिए खोज कौशल

"नर्स - टॉप की आयोजक" - स्वतंत्र कार्य छात्र का कार्य चुने हुए विषय पर टॉप की योजना तैयार करना है। रोग - मधुमेह मेलेटस, इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, पोस्ट-रिसेक्शन सिंड्रोम ... विषय का चुनाव पिछले कार्य के अनुभव पर निर्भर करता है

"नर्स - टॉप की आयोजक" - स्वतंत्र कार्य संरचित प्रशिक्षण योजना पाठ का विषय लक्ष्य समूह की परिभाषा और उसके सेट मरीजों की जरूरतें पाठ पाठ योजना के उद्देश्य - ज्ञान, कौशल, प्रेरणा का गठन शिक्षण विधियां प्रभावशीलता नियंत्रण

रोगी की आवश्यकताएं और रोगियों के साथ काम का संगठन 5वें वर्ष का पहला सेमेस्टर - निज़नी नोवगोरोड मधुमेह लीग पर आधारित प्रशिक्षण मधुमेह के उदाहरण का उपयोग करके पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की आवश्यकताओं का निर्धारण प्रशिक्षण कार्यक्रम में रोगी की आवश्यकताएं

सीखने के परिणाम छात्रों में से एक स्नातक जिसने अध्ययन का पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है छात्रों का दूसरा स्नातक कार्य अभ्यास से गुजर रहा है छात्र डायएनएन पाठ्यक्रमों में मधुमेह से पीड़ित बच्चों और उनके माता-पिता को पढ़ाने में शामिल हैं और मधुमेह के रोगियों को पढ़ाने के लिए स्कूल

रोगी विद्यालय:पोर्टल "Mercy.ru" और क्षेत्रीय रोगी संगठन "कैंसर का इलाज किया जाता है" (सेंट पीटर्सबर्ग) की एक संयुक्त परियोजना।

जगह:विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल (ऑन्कोलॉजिकल) के लिए सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर।

सदस्य:विभिन्न कैंसर निदान वाले रोगी।

रिलीज़ थीम: विकिरण चिकित्सा

इस अंक में मरीजों के सवालों के जवाब दें अलेक्जेंडर व्लादिमीरोविच किरिलोव, उच्चतम श्रेणी के रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिकल विभाग के दिन के अस्पताल के प्रमुख।

क्या यह हिरोशिमा जैसा ही विकिरण है?

ए. वी. किरिलोव, रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिकल विभाग के डे हॉस्पिटल के प्रमुख

"मुझे बताओ, डॉक्टर, क्या हम जिस खतरनाक विकिरण के संपर्क में आ रहे हैं, क्या वही खतरनाक विकिरण है जिसने हिरोशिमा और चेरनोबिल में कई लोगों की जान ले ली?" या अन्य जोखिम? उपयोगी?

हम आज यहां विकिरण चिकित्सा के बारे में बात करने के लिए हैं। क्योंकि जब वे "सर्जरी" कहते हैं तो लोग कमोबेश समझते हैं कि यह क्या है। और कीमोथेरेपी के मामले में, कुछ समझ है। और हम, रेडियोलॉजिस्ट, आमतौर पर लोगों से डरते हैं, विश्व आपदाओं की कहानियों से डरते हैं। और कभी-कभी वे विकिरण चिकित्सा से बचने की भी कोशिश करते हैं। और इसलिए मैं सबसे सरल से शुरुआत करना चाहूंगा, हमारी पद्धति में क्या शामिल है, इसकी आवश्यकता क्यों है और क्या यह उतना ही खतरनाक है जितना पहली नज़र में लगता है।

उदाहरण के लिए, जब हमें पता चलता है कि किसी के पास पाँच सप्ताह का कोर्स है, किसी के पास छह सप्ताह का कोर्स है, तो हमसे अक्सर पूछा जाता है: "डॉक्टर, आप यह सब एक साथ क्यों नहीं कर सकते?" और फिर हम बस चेरनोबिल के बारे में याद करते हैं और समझाते हैं कि "एक समय में" यह स्थानीय स्तर की तबाही होगी।

- क्या रेडिएशन दूर करने के लिए रेड वाइन पीना जरूरी है? और केवल सूखी रेड वाइन पियें?

रेड वाइन केवल फिल्मों में और डोमिनोज़ खेलते समय ही पीनी चाहिए। मज़ाक कर रहा हूँ। लेकिन मैं जानता हूं कि इंटरनेट पर वाइन के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है। सामान्य तौर पर, विकिरण से निपटने के लिए विशेष रूप से प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक बार फिर, मैं स्पष्ट कर दूंगा कि आप विकिरण के स्रोत नहीं हैं, अपने आप से कुछ भी निकालने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आपके अंदर कुछ भी इंजेक्ट नहीं किया जाता है। आप हमारे उपचार का ही प्रभाव जमा करते हैं। इसलिए, आप रेड वाइन केवल आनंद के लिए और कोई कारण होने पर ही पी सकते हैं। और सिर्फ अच्छे मूड के लिए.

"शायद हर किसी को विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है?"

- यह बिल्कुल निश्चित है कि लगभग 80-90% कैंसर रोगियों को कुछ हद तक विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। और इसीलिए हमारी पद्धति काफी सामान्य है।

और पहली और एकमात्र चीज़ जिसे आपको तुरंत समझने की ज़रूरत है ताकि आपके और आपके साथ काम करने वाले डॉक्टरों दोनों के लिए यह आसान हो सके कि विकिरण चिकित्सा, जो चिकित्सा सुविधाओं पर की जाती है, खतरनाक नहीं है। यह आपको विकिरण के स्रोत में नहीं बदलता है। वह ट्यूमर कोशिकाओं के साथ काम करती है। समझने वाली मुख्य बात यह है कि आप अपने लिए और दूसरों के लिए उस अवधि के दौरान बिल्कुल सुरक्षित हैं जब आप कोर्स कर रहे हैं। और यही कई लोगों के लिए एक बड़ी बाधा है। वे चिंता करने लगते हैं: "रिश्तेदारों के बारे में क्या, पास में मौजूद छोटे बच्चों के बारे में क्या?" कभी-कभी तो बात बेतुकेपन की हद तक आ जाती है। हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं जिन्होंने उन कपड़ों को जला दिया जिनमें वे केंद्र में इलाज के लिए हमारे पास आए थे।

हमारी पद्धति अपरिहार्य है. और विकिरण चिकित्सा, हालांकि यह शरीर को कुछ नुकसान पहुंचाती है, लेकिन निश्चित रूप से आपको समाज से बहिष्कृत, खतरनाक नहीं बनाती है।

"जली हुई त्वचा"

“तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह खतरनाक है, शरीर की प्रतिक्रिया के तरीके से भी। जलन दिखाई देती है, निगलने में कठिनाई होती है, गले में सब कुछ जल गया हुआ प्रतीत होता है, हालाँकि छाती में विकिरण होता है।

— हाँ, वे अक्सर जलने से डरते हैं। जलन होती है. पूर्वानुमानित जटिलताएँ हैं। ऐसी कुछ चीज़ें होती हैं जो अनायास घटित होती हैं जिनकी हम भविष्यवाणी नहीं कर सकते। तीव्र प्रतिक्रियाएं होती हैं, और विलंबित प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। नियमानुसार हम ये सभी बातें कहने का प्रयास करते हैं।

त्वचा पर जलन क्यों होती है? क्योंकि त्वचा पहली चीज़ है जो आयनीकृत विकिरण का सामना करती है, यह पहली बाधा है जो सबसे पहले पीड़ित होती है। एक प्रतिक्रिया होती है, लेकिन सनबर्न के साथ होने वाली प्रतिक्रिया से अधिक कुछ नहीं। और इसका मतलब है कि इससे लड़ना संभव है।

मल में परिवर्तन के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अप्रिय क्षण आते हैं। दर्द भी होता है.

हमारी पद्धति (एक रैखिक इलेक्ट्रॉन त्वरक पर दूरस्थ विकिरण चिकित्सा) इस तथ्य पर आधारित है कि हम तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। और मानव शरीर में, तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं, एक नियम के रूप में, या तो उपकला में होती हैं, या वे ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं। और यहां हम फिर से याद करते हैं कि यही कारण है कि उपचार के दौरान त्वचा को नुकसान होता है, क्योंकि यह उपकला है, श्लेष्म झिल्ली पीड़ित है, यह भी उपकला है। और ऐसी अप्रिय स्थितियाँ भी हैं जो हमारे उपचार के साथ आती हैं।

लेकिन यह सब काफी व्यक्तिगत है, और आपको यह समझना चाहिए कि जटिलताओं के लिए कोई मानक दृष्टिकोण नहीं है। इवानोव, सिदोरोव और पेत्रोव के पास आपसे सब कुछ अलग होगा।

और ऐसे भी मरीज़ हैं जिन्हें कोई प्रतिक्रिया ही नहीं होती। आपको खुद को सबसे बुरे के लिए प्रोग्राम करने की ज़रूरत नहीं है।

- और मेरी त्वचा, डॉक्टर, सचमुच जल गई। आपने मुझे पच्चीस सत्र दिए, और सत्रह सत्रों के बाद मेरी त्वचा उबलते पानी से झुलसने जैसी हो गई थी। क्या यह एक अलग मामला है? और मुझे लगता है कि यही बहुमत है. और हमें क्या करना चाहिए?

- त्वचा की विशेषताएं व्यक्तिगत होती हैं। नीली आंखों वाले गोरे लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। लेकिन कुछ अपवाद भी हैं. और हम उन शब्दों पर लौटते हैं कि आप में से प्रत्येक के लिए सब कुछ अलग होगा। यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान त्वचा में असुविधा होती है, तो आपको पहले अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा और डॉक्टर उपचार लिखेंगे। स्व-दवा आवश्यक नहीं है.

मलहम, क्रीम, फोम हैं। लेकिन सभी समयावधियों का उपयोग नहीं किया जा सकता. और एक नियम के रूप में हम कम वसा वाली क्रीम का उपयोग करते हैं। क्योंकि तैलीय फिल्म किरण के मार्ग को विकृत कर देती है और तदनुसार, इस फिल्म से अतिरिक्त इलेक्ट्रॉन विकिरण प्रकट होता है और जलन केवल बदतर होती जाती है। अर्थात्, वसायुक्त क्रीम आपको नुकसान पहुँचा सकती हैं यदि आप अपने लिए ऐसी क्रीम लिखते हैं जो "किसी ने एक बार मदद की थी।"

- विकिरण के अगले दिन, मैं अपनी नाक फोड़ता हूं और मेरी नाक से खून बहने लगता है।

- यह बिल्कुल स्वाभाविक है. हम इसी बारे में बात कर रहे थे. आपकी स्थिति में, त्वचा विकिरणित होती है और उसके नीचे नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, जो युवा तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं होती है, वे भी पीड़ित होती हैं। इसलिए वहां के बर्तन फट जाते हैं. एक नियम के रूप में, दो या तीन सप्ताह के बाद, ये नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ दूर हो जाती हैं, और आप इसके बारे में हमेशा के लिए भूल जायेंगे। यह एक स्वाभाविक जटिलता है, हम ऐसी जटिलताओं की अपेक्षा करते हैं।

- मेरे रिश्तेदार का इलाज उसके छोटे शहर में चल रहा है, उनके पास प्रति विभाग एक डॉक्टर है और उसके पास सवालों का जवाब देने के लिए समय नहीं है। फिर भी मुझे बताओ, किसी चीज़ पर क्या धब्बा लगाना है? खैर, कम से कम त्वचा के लिए सबसे सुरक्षित उपाय?

- त्वचा की प्रतिक्रियाओं को दूर करता है, एक नियम के रूप में, पैन्थेनॉल फोम। फोम, या कभी-कभी इसे स्प्रे भी कहा जाता है, एक कैन में बेचा जाता है। वह मोटी नहीं है. और विकिरण चिकित्सा के बाद, यानी, जब कोर्स पहले ही पूरा हो चुका हो और त्वचा पर परिवर्तन हो, तो आप बेपेंटेन का उपयोग कर सकते हैं, यह बच्चों का मरहम है। और वह सिर्फ तैलीय है, वह त्वचा को मोटे तौर पर ढकती है। लेकिन मैं दोहराता हूं, वसायुक्त उत्पादों का उपयोग पूरा कोर्स पूरा होने के बाद किया जा सकता है, जब कोई विकिरण जोखिम न हो।

बच्चों की वसा क्रीम उपचार के बाद सभी अप्रिय घटनाओं को भी दूर करती है। एक नियम के रूप में, विकिरण चिकित्सा के बाद, त्वचा की प्रतिक्रियाएं लगभग एक, दो, तीन सप्ताह तक चली जाती हैं। फिर, त्वचा पर निर्भर करता है।

इंट्राकेवेटरी रेडियोथेरेपी - यह क्या है?

- मेरे दोस्त का इलाज कजाकिस्तान में अल्मा-अता में हुआ था। इलाज के दौरान उसे वार्ड में ही बंद रखा गया। और उसने अभी-अभी जन्म दिया है। और विभाग के दरवाजे के शीशे से उसे उसकी छोटी बेटी दिखाई गई। और उसने इलाज की पूरी अवधि क्लिनिक में बिताई, क्योंकि डॉक्टर बस यही कह रहे थे कि यह खतरनाक था और छोटे बच्चे के साथ रहना असंभव था।

- एक दूरस्थ विकिरण चिकित्सा है, जो हम करते हैं, और एक विकिरण चिकित्सा है, जब एक विकिरण दवा को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे क्षणों में, हाँ, रोगी खतरनाक होता है। हालाँकि पूरे कोर्स के लिए नहीं. लेकिन हमारे केंद्र में ऐसी कोई तकनीक नहीं है और हम ऐसी प्रक्रियाएं नहीं अपनाते हैं।

- क्या आपके पास अल्मा-अता की तुलना में कमजोर विकिरण चिकित्सा है?

- नहीं, यह केवल रिमोट रेडिएशन थेरेपी है, इंट्राकैवेटरी रेडिएशन थेरेपी है, इंटरस्टिशियल। विकिरण चिकित्सा भी संभव है, जब एक रेडियोधर्मी पदार्थ को रक्त में डाला जाता है और रक्त प्रवाह के साथ यह पूरे शरीर में वितरित हो जाता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, हड्डी में परिवर्तन का इलाज स्ट्रोंटियम की मदद से किया जाता है। हड्डियों में पहले से मौजूद स्ट्रोंटियम का क्षय और विकिरण जारी है। और ऐसे क्षणों में मरीज़ वास्तव में खतरनाक होते हैं। लेकिन ऐसा थोड़े समय के लिए होता है. (हमारे क्लिनिक में कोई साइक्लोट्रॉन नहीं है और ऐसे कोई मरीज़ नहीं हैं।)

मेरे साथ एक दोस्त से अलग व्यवहार किया जाता है

- मुझे गर्भाशय का कैंसर है। मेरे दोस्त का कैंसर का इलाज दूसरे शहर में चल रहा था। उसे किसी प्रकार के उपकरण द्वारा विकिरण का इंजेक्शन लगाया गया था। क्या यह बेहतर है जब वे अंदर से ठीक हो जाएं? क्या मैं भी ऐसा ही करूँगा? किसकी तैयारी करें?

- एक दूसरे का पूरक है. अलग-अलग बीमारियाँ हैं और अलग-अलग तरीके हैं। इसलिए हम फिर से उन शब्दों पर लौटते हैं कि आपको दूसरों के साथ होने वाली किसी बात को यह दिखाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए कि यह आपके साथ भी होगा। आप सभी पूरी तरह से अलग हैं, हर किसी को अलग-अलग बीमारियाँ हैं, भले ही यह एक जैसा लगता है, हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट अलग होंगे और प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टिकोण अलग होंगे।

किसी को संयुक्त विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जब चिकित्सा का उपयोग दूरस्थ और इंट्राकेवेटरी दोनों तरह से किया जाता है। कुछ लोगों को बस रिमोट की जरूरत होती है। दूसरा संपर्क तब होता है जब त्वचा संरचनाओं का इलाज किया जाता है। इस स्थिति में, यह कहना असंभव है - बेहतर या बदतर। केवल "किसी विशेष मामले में सही या गलत" होता है।

लेबल क्यों बनाएं?

- इलाज से पहले क्यों ड्रा करें? तुम्हें याद है, तुमने किसी तरह कंप्यूटर के माध्यम से मुझ पर बिंदु खोजे थे और फिर वे सीधे शरीर पर अंकित हो गए थे। तो वही न केवल मुझे आकर्षित? हमने चित्रों की तुलना की, कईयों के पास वे थे।

- सिर्फ आप ही नही। हालाँकि कभी-कभी ऐसी बीमारियाँ होती हैं जब हमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से ऐसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि आपके साथ किया गया था। और आपके मामले में यह आवश्यक था. और सीटी स्कैन की मदद से हमने आपके शरीर का एक 3डी मॉडल बनाया और इस 3डी मॉडल के आधार पर भौतिकी विभाग, भौतिकविदों ने उपचार की गणना की।

क्या ये लेबल धोये जा सकते हैं? और फिर एक नर्स ने कहा कि यह संभव है, दूसरे ने कहा कि किसी भी स्थिति में नहीं। किसकी सुनें?

- नहीं, आप शरीर से निशान नहीं मिटा सकते। और अगर फिर भी नहाने के दौरान ये मिट जाते हैं तो हम इन पर पेंट कर देते हैं। क्योंकि यह महत्वपूर्ण मार्कअप है. अगर यह एक टैटू होता तो शायद यह आसान होता, लेकिन मुझे लगता है कि सभी मरीज़ लंबी याददाश्त के लिए ऐसा टैटू बनवाने के लिए सहमत नहीं होंगे। तो, कुछ लोगों की त्वचा तैलीय होती है, जबकि अन्य की त्वचा शुष्क होती है। और क्योंकि किसी की ड्राइंग अच्छी तरह से रखी जाती है, लेकिन किसी की नहीं।

उपचार के बाद: क्या खाना चाहिए और क्या स्नान के लिए जाना संभव है?

— मुझे प्रोस्टेट का एडेनोमा है। मैंने बैठक से पहले प्रश्न तैयार किये। यह वही है जो मैंने लिखा है। पोषण? एक भूरा? नहाना? स्वास्थ्य की स्थिति, स्वर? दवाइयाँ? कौन से विटामिन लेने चाहिए?

चलिए भोजन से शुरुआत करते हैं। इलाज के समय सख्त खाना बेहतर होता है। और ये बात हर किसी पर लागू होती है. आप जो भी उपचार लें, चाहे सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण, आपको पर्याप्त वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता है। कोशिश करें कि उपवास भी न करें.

डॉक्टर के पास? हर समय डॉक्टर के पास जाना सुनिश्चित करें। एक नियम के रूप में, हमारे अस्पताल को छोड़कर, कई लोग मानते हैं कि बीमारी ठीक हो गई है और "मैं भाग गया।" इसलिए, यदि आप निवास स्थान पर या यहां किसी ऑन्कोलॉजिस्ट के गतिशील अवलोकन से बाहर हो जाते हैं, तो परेशानी वहीं से शुरू हो जाएगी। और प्रारंभिक अवधि में पाए जाने वाले सभी रिलैप्स भी उपचार के अधीन हैं।

स्नान के बारे में. स्नान एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से उस बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ाता है, जिससे हम मिलकर लड़ने की कोशिश कर रहे हैं। और धूप की कालिमा से बचना सबसे अच्छा है।

- क्या आपको परिवार में अलग बर्तन, अलग उपकरण की आवश्यकता है?

- मैं दोहराता हूं कि अपने लिए और अपने आस-पास के लोगों के लिए, आप बिल्कुल सुरक्षित लोग हैं जिन्हें अलगाव की आवश्यकता नहीं है। आप बाकियों से अलग नहीं हैं. बात बस इतनी सी है कि अभी आपको इलाज की जरूरत है।

सर्जरी या विकिरण?

- और जब डॉक्टर कहता है कि आप या तो सर्जरी और विकिरण थेरेपी चुन सकते हैं, या बिना सर्जरी के, लेकिन अधिक उन्नत विकिरण थेरेपी चुन सकते हैं। क्या चुनना बेहतर है? और मरीज कैसे समझ सकता है कि सबसे अच्छा क्या है?

- हाँ, ऐसी बीमारियाँ हैं जब शल्य चिकित्सा पद्धति से विकिरण चिकित्सा समतुल्य और समान रूप से बदली जा सकती है। और अगर किसी कारण से मरीज की सामान्य स्थिति के कारण सर्जरी करना असंभव है, तो हम विकिरण चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब, इसके विपरीत, रोगी की सामान्य स्थिति के कारणों से विकिरण चिकित्सा करना असंभव होता है, और हमें ऑपरेशन करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सब कुछ व्यक्तिगत है. ऐसा नहीं होता है कि केवल एक सख्त मानक दृष्टिकोण. हम हमेशा उपचार के लाभ और हानि को तराजू पर तौलते रहते हैं। यदि क्षति अधिक मजबूत है, तो हम, उदाहरण के लिए, विकिरण हस्तक्षेप में देरी करने के लिए और थोड़ी देर बाद विकिरण को अंजाम देने के लिए एक कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव को अंजाम देंगे।

- क्या एक ही अंग को दूसरी बार विकिरणित किया जा सकता है? यदि इसमें कोई पुनरावृत्ति हुई तो?

- कभी कभी हाँ। लेकिन यह पहले से ही बहुत व्यक्तिगत है। यह काफी जोखिम भरा काम है.

विकिरण और परीक्षा - क्या उन्हें जोड़ा जा सकता है?

- मुझे बताएं, डॉक्टर, अगर मैं विकिरण चिकित्सा ले रहा हूं, तो क्या मैं एक ही समय में सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या हड्डियों की जांच कर सकता हूं? या यह एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करता है?

- आपने अभी परीक्षा के बिल्कुल अलग तरीकों के नाम बताए हैं। विकिरण चिकित्सा की परवाह किए बिना एमआरआई किया जा सकता है। यदि क्षेत्र छोटा है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी को सत्रों के साथ जोड़ा जा सकता है। और यदि आपको दो या दो से अधिक क्षेत्रों की जांच करने की आवश्यकता है, तो सीटी को छोड़ देना बेहतर है, क्योंकि विकिरण जोखिम बहुत अधिक होगा।

बोन स्किन्टिग्राफी, एक हड्डी परीक्षण के मामले में, आपको एक रेडियोफार्मास्युटिकल का इंजेक्शन लगाया जाएगा, और आप कुछ समय के लिए दूसरों के लिए सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए इंतजार करना बेहतर है ताकि दूसरों को उजागर न करें, लेकिन खुद को अतिरिक्त जोखिम के साथ उजागर करें।

इसलिए, जब आपने किसी परीक्षा की योजना बनाई है या विकिरण उपचार के दौरान उन्हें आयोजित करना चाहते हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए।

तो क्या यह सिर्फ इसलिए है क्योंकि यह सुरक्षित नहीं है? लेकिन विकिरण के कारण परीक्षाओं के परिणाम विकृत तो नहीं होंगे?

- हमेशा नहीं। सीटी और एमआरआई दोनों गलत परिणाम दिखा सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऊतक की सूजन के कारण।

अस्पताल में या घर पर? रूस में या विदेश में?

आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार के बीच क्या अंतर है?

- मेरी समझ में, बाह्य रोगी के आधार पर इलाज कराना बेहतर है, क्योंकि अस्पताल की दीवारों ने अभी तक किसी को ठीक नहीं किया है। लेकिन जीवन में अलग-अलग परिस्थितियाँ आती हैं जब क्लिनिक तक जाना मुश्किल होता है, जब हर दिन वहाँ जाना आर्थिक रूप से महंगा होता है।

शायद ही, लेकिन ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति लगातार अस्पताल में रहते हुए मनोवैज्ञानिक रूप से अधिक सुरक्षित महसूस करता है। लेकिन बाह्य रोगी के आधार पर इलाज करना बेहतर है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा से मरीज काफी सामान्य और शारीरिक रूप से सक्रिय महसूस करते हैं।

— क्या हमारे क्लिनिक में अच्छे उपकरण हैं? और सामान्य तौर पर देश में?

- सब कुछ सापेक्ष है। निःसंदेह, दुनिया में बेहतर उपकरण, अधिक आधुनिक उपकरण मौजूद हैं। लेकिन हमारे पास जो कुछ है वह हमें हमारे पास आने वाले सभी मरीजों की मदद करने की अनुमति देता है।

- यह कोई उत्तर नहीं है. खैर, आइए ईमानदार रहें। मुझे बताओ, क्या विदेशों में उपकरण बेहतर हैं? अब हम दिखावा करके यह नहीं कहना चाहते कि "ओह, हमारे देश में सब कुछ कितना अच्छा है।" हम जीना चाहते हैं. और हम में से प्रत्येक ने कम से कम एक बार सोचा, "शायद सब कुछ बेचकर इलाज के लिए दूसरे देश में चला जाए?"

- उपचार की गुणवत्ता के मामले में, किसी न किसी तरह, सब कुछ डॉक्टरों पर अधिक निर्भर करता है, न कि केवल तकनीक पर। उपकरण में सुधार से संभावित नकारात्मक दुष्प्रभावों में कमी आती है। और नतीजा अभी भी हर जगह एक जैसा ही है. अर्थात्, उपचार कार्यक्रम, प्रोटोकॉल जो हम उपयोग करते हैं (कम से कम हमारे अस्पताल में) यूरोप में, अमेरिका में, दुनिया भर में समान हैं।

मरीजों के साथ ए.वी. किरिलोव

खैर, हमारे पास वही है जो हमारे पास है। और हम अन्य उपकरण नहीं खरीदते हैं. और विदेशों में, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के मामले में तकनीक शायद बेहतर है।

- विकिरण के प्रत्येक कोर्स के बाद मुझे बहुत तेज़ थकान होती है। यह सिर्फ मैं हूँ? क्यों?

- तथ्य यह है कि आप बहुत थका हुआ महसूस करते हैं इसका मतलब है कि समग्र प्रभाव जमा हो रहा है। कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, कोशिकाएं विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं और, तदनुसार, थकान जमा हो जाती है, उनींदापन होता है। समय के साथ, शरीर ठीक हो जाता है।

अपना प्रश्न पूछें!

आप मरीज़ की पाठशाला के अगले अंक के लिए प्रश्न पूछ सकते हैं। अगले सात दिनों में, Murcy.ru के पाठक कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं कीमोथेरेपी प्रक्रियाएं. किस बात की चिंता उन लोगों को है जिनका अभी इलाज चल रहा है. जो लोग रूस और दुनिया के किसी भी क्लीनिक में कीमोथेरेपी कराने वाले हैं। जो इस संघर्ष में अपने रिश्तेदारों और दोस्तों का साथ देते हैं।

और पहले से ही 29 मार्च को, सेंट के समर्थन से, धर्मार्थ पोर्टल "Mercy.ru" और क्षेत्रीय रोगी संगठन "कैंसर का इलाज किया जाता है" की संयुक्त परियोजना के ढांचे के भीतर।

आपके प्रश्नों का उत्तर नताल्या वेलेरिवेना लेवचेंको, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बीस वर्षों के अनुभव के साथ एक कीमोथेरेपिस्ट, विभाग के प्रमुख (ओ) द्वारा दिया जाएगा।

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