फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की सीमाएँ। फुफ्फुस साइनस

श्वसन प्रणाली। सामान्य जानकारी……………………………………………………4

नाक………………………………………………………………………………..5

स्वरयंत्र…………………………………………………………………………7

श्वासनली…………………………………………………………………………13

मुख्य ब्रांकाई……………………………………………………15

फेफड़े…………………………………………………………………………15

फुस्फुस का आवरण …………………………………………………………………………21

मीडियास्टिनम…………………………………………………………………………24

मूत्र प्रणाली। पुरुष प्रजनन तंत्र। मादा प्रजनन प्रणाली। सामान्य जानकारी…………………………………………………………………………26

मूत्र अंग…………………………………………………………………………27

किडनी……………………………………………………………………28

मूत्रवाहिनी……………………………………………………………………..33

मूत्राशय…………………………………………………….35

महिला मूत्रमार्ग……………………………………37

पुरुष जननांग अंग……………………………………………………37

आंतरिक पुरुष जननांग अंग…………………………………….37

बाहरी पुरुष जननांग……………………………………44

महिला जननांग अंग…………………………………………………….48

आंतरिक महिला जननांग अंग…………………………………….48

बाहरी महिला जननांग…………………………………….53

क्रॉच……………………………………………………………………..55

ज्ञान के आत्म-नियंत्रण परीक्षण के प्रश्न……………………………………59

परिस्थितिजन्य कार्य……………………………………………………74

सही उत्तरों के मानक………………………………………………………….83

श्वसन प्रणाली

सामान्य जानकारी

श्वसन प्रणाली, सिस्टेमा रेस्पिरेटोरियम साँस की हवा और रक्त के बीच गैस विनिमय सुनिश्चित करता है, और यह आवाज-निर्माण तंत्र का मुख्य हिस्सा भी है। श्वसन प्रणाली में श्वसन पथ और स्वयं श्वसन अंग - फेफड़े शामिल होते हैं।

वायुमार्ग खोखले अंग हैं जो फुफ्फुसीय एल्वियोली तक हवा पहुंचाते हैं। ऊपरी श्वसन पथ हैं - बाहरी नाक, नाक गुहा और ग्रसनी, और निचले श्वसन पथ - स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई।

विकास।फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया के दौरान, स्थलीय कशेरुकियों के श्वसन अंग आंतों की नली की वृद्धि के रूप में बनते हैं। सरीसृपों के वर्ग में तालु के निर्माण के परिणामस्वरूप नाक गुहा मौखिक गुहा से अलग हो जाती है। मानव भ्रूण के विकास में भी यही प्रक्रियाएँ दोहराई जाती हैं। तालु का निर्माण भ्रूण काल ​​के दूसरे महीने में होता है। इसी समय, एक नाक सेप्टम बनता है, जो नाक गुहा को दाएं और बाएं भागों में विभाजित करता है। बाहरी नाक भ्रूण के चेहरे पर मध्य, मध्य और पार्श्व नाक के उभार से बनती है। स्वरयंत्र और श्वासनली का निर्माण प्राथमिक ग्रसनी की उदर दीवार पर स्वरयंत्र-श्वासनली खांचे के रूप में होता है, जो प्राथमिक अन्नप्रणाली से अलग होता है और स्वरयंत्र-श्वासनली ट्यूब बनाता है - स्वरयंत्र और श्वासनली का मूल भाग। स्वरयंत्र प्रिमोर्डियम में, स्वरयंत्र उपास्थि III-IV शाखा मेहराब के उपास्थि से बनते हैं।

स्वरयंत्र-श्वासनली नलिका का दूरस्थ सिरा फुफ्फुसीय गुर्दे का निर्माण करने के लिए विस्तारित होता है। उत्तरार्द्ध को दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई की शुरुआत में विभाजित किया गया है। नवोदित होने से, पहले लोबार ब्रांकाई बनती है (दाएं फेफड़े में 3 और बाएं फेफड़े में 2), और फिर तीसरे और अगले क्रम की ब्रांकाई। परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल वृक्ष का निर्माण होता है। फेफड़ों का श्वसन पैरेन्काइमा ब्रांकाई को घेरने वाले मेसेनकाइम से बनता है। फेफड़ों के चारों ओर सीरस फुफ्फुस गुहाएँ बन जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के 5वें महीने से शुरू होकर, फुफ्फुसीय एल्वियोली का निर्माण होता है, और फेफड़े मां के शरीर के बाहर भ्रूण को सांस लेने की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।

बाहरी नाक और नासिका गुहा (आंतरिक नाक) के बीच अंतर है।

बाहरी नाक, नासस एक्सटर्नस , (ग्रीक - रिस, गैंडा ) यह है:

1) जड़, मूलांक नासी ;

2) बाक़ी, बैकसम नासी ;

3) शीर्ष, शीर्ष नासी ;

4) पंख, अले नसी .

नाक के पंखों के निचले किनारे बाहर से नाक गुहा में जाने वाले छिद्रों को सीमित करते हैं - नासिका छिद्र, नासिका छिद्र। बाहरी नाक का हड्डी का आधार नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं द्वारा बनता है। हड्डी के कंकाल को नाक के कार्टिलेज, कार्टिलाजिन्स नासी द्वारा पूरक किया जाता है:

ए) पार्श्व नाक उपास्थि, उपास्थि नासी लेटरलिस ;

बी) पंखों के बड़े और छोटे उपास्थि,कार्टिलाजिन्स अलारेस मेजर एट माइनर्स ;

वी) सहायक नाक उपास्थि, कार्टिलाजिन्स नासलिस एसेसोरीए ;

जी) नाक सेप्टम उपास्थि, उपास्थि सेप्टी नासी .

बाहरी नाक मनुष्य की एक विशिष्ट विशेषता है; यह मानवजीवों में भी व्यक्त नहीं होती है। नाक का आकार और आकार नस्ल और जातीयता के अनुसार भिन्न-भिन्न होता है और व्यक्तिगत रूप से अत्यधिक परिवर्तनशील होता है। आकार बड़े और छोटे में विभाजित हैं; वजन से - पतला और मोटा; आकार में - संकीर्ण, चौड़ा, घुमावदार। नाक के पिछले हिस्से की रेखा सीधी, उत्तल (कूबड़ वाली नाक) या अवतल (काठी वाली नाक) हो सकती है। नाक का आधार क्षैतिज, उठा हुआ (स्नब) या झुका हुआ हो सकता है।

नाक का छेद, कैविटास नासी , स्टीम रूम, अलग नाक का पर्दा, सेप्टम नासी . विभाजन में हैं:

1) झिल्लीदार भाग, जो नासिका छिद्र से सटा होता है;

2) कार्टिलाजिनस भाग, जिसका आधार नाक सेप्टम का कार्टिलेज है;

3) हड्डी का हिस्सा, जिसमें एथमॉइड हड्डी, वोमर, स्फेनॉइड और पैलेटिन रिज की लंबवत प्लेट होती है।

नासिका छिद्र से सटे नासिका गुहा के भाग को कहते हैं नाक का बरोठा, वेस्टिबुलम नासी ; यह नासिका गुहा से अलग होता है उभरी हुई दहलीज, नींबू नासी ; त्वचा से ढका हुआ जिसमें पसीना और वसामय बाल ग्रंथियाँ होती हैं - वाइब्रिसे। नासिका गुहा स्वयं दो भागों में विभाजित है - सूंघनेवाला, पार्स ओल्फेक्टोरिया , और श्वसन, पार्स रेस्पिरेटोरिया . घ्राण क्षेत्र ऊपरी टरबाइनेट और नाक सेप्टम के ऊपरी हिस्से पर कब्जा कर लेता है। यह वह जगह है जहां घ्राण रिसेप्टर कोशिकाएं स्थित हैं और जहां घ्राण तंत्रिकाएं शुरू होती हैं। श्वसन क्षेत्र नासिका गुहा के शेष भाग को कवर करता है। यह रोमक उपकला से पंक्तिबद्ध है और इसमें कई सीरस और श्लेष्म ग्रंथियां, रक्त और लसीका वाहिकाएं शामिल हैं। मध्य और निचले टर्बाइनेट्स के सबम्यूकोसा में कैवर्नस शिरापरक प्लेक्सस होते हैं; नाक गुहा के इस हिस्से में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने से नाक से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली परानासल साइनस की परत वाली श्लेष्मा झिल्ली में जारी रहती है, जो नासिका मार्ग में खुलती है। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा नीची और संकीर्ण होती है, नाक के टरबाइन मोटे होते हैं, नाक मार्ग छोटे और संकीर्ण होते हैं; परानासल साइनस में से, केवल मैक्सिलरी साइनस ही व्यक्त होता है; बाकी सभी अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं और बचपन में बनते हैं। वृद्धावस्था में श्लेष्मा झिल्ली और उसकी ग्रंथियों का शोष होता है।

नासिका गुहा के कार्य:

1) सांस लेने के दौरान हवा का संचालन करना;

2) साँस की हवा का आर्द्रीकरण;

3) विदेशी कणों से वायु का शुद्धिकरण।

बाहरी नाक और नासिका गुहा की विसंगतियाँ

1. अरिनिया - नाक की जन्मजात अनुपस्थिति।

2. डिरिनिया - नाक का दोहरीकरण, अधिकतर इसका शीर्ष फटा हुआ होता है।

3. नासिका पट का विचलन. इससे नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है और परानासल साइनस से तरल पदार्थ बाहर निकलने लगता है।

4. चोनल एट्रेसिया। नाक से साँस लेना असंभव बना देता है, कुछ वंशानुगत जन्मजात विकृतियों (सिंड्रोम) में देखा जाता है।

गला

गला, स्वरयंत्र, निचले श्वसन पथ से संबंधित है और आवाज बनाने वाला अंग है।

तलरूप

होलोटोपिया:स्वरयंत्र गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र के मध्य भाग में स्थित है; यह त्वचा के नीचे उभरकर बनता है स्वरयंत्र प्रमुखता, प्रमुख स्वरयंत्र , पुरुषों में अधिक स्पष्ट (एडम का सेब)।

स्केलेटोटोपिया: वयस्कों में, स्वरयंत्र IV-VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है।

सिंटोपी:शीर्ष पर स्वरयंत्र हाइपोइड हड्डी से लटका हुआ है, नीचे यह श्वासनली में जारी रहता है। थायरॉयड ग्रंथि इसके सामने और किनारों पर स्थित होती है। गर्दन का मुख्य न्यूरोवस्कुलर बंडल (कैरोटिड धमनियां, आंतरिक गले की नस और वेगस तंत्रिका) पार्श्व में चलता है। सामने, स्वरयंत्र ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रेचियल प्लेट के साथ सब्लिंगुअल मांसपेशियों द्वारा पूरी तरह से कवर नहीं किया गया है। ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग पीछे की ओर स्थित होता है। यह रहा स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार, एडिटस लैरिंजिस ; यह एपिग्लॉटिस और श्लेष्म झिल्ली की दो परतों द्वारा सीमित है जो एपिग्लॉटिस से नीचे और पीछे तक फैली हुई हैं। इनके पिछले सिरे पर सिलवटें उभरी हुई होती हैं सींग के आकार का ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम कॉर्निकुलटम , और पच्चर के आकार का ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम क्यूनिफॉर्म , जो तह की मोटाई में स्थित समान नाम के उपास्थि के अनुरूप है।

एपिग्लॉटिस के ऊपरी किनारे से, अयुग्मित मध्यिका और युग्मित पार्श्व ग्लोसोएपिग्लॉटिक सिलवटें, प्लिका ग्लोसोएपिग्लॉटिका मेडियाना एट लेटरलेस, जीभ की जड़ तक जाती हैं। वे एपिग्लॉटिस, वैलेकुले एपिग्लॉटिका के जीवाश्म को सीमित करते हैं।

स्वरयंत्र की संरचना

स्वरयंत्र का कंकाल अयुग्मित और युग्मित उपास्थि द्वारा बनता है।

थायराइड उपास्थि, कार्टिलागो थायराइडिया , अयुग्मित, पारदर्शी। इसमें दो प्लेटें होती हैं जो एक दूसरे से एक कोण पर मिलती हैं। पुरुषों के लिए यह कोण न्यून कोण होता है। शीर्ष पर प्लेटों के जंक्शन पर है टेंडरलॉइन, इन्सिसुरा थायराइडिया . प्रत्येक प्लेट के पीछे के किनारे से, ऊपरी सींग, कॉर्नू सुपीरियर, लंबे और संकीर्ण होते हैं, और निचले सींग, कॉर्नू अवर, छोटे और चौड़े होते हैं। निचले सींग क्रिकॉइड उपास्थि से जुड़ते हैं। थायरॉयड उपास्थि की बाहरी सतह पर दिखाई देता है तिरछी रेखा, लिनिया तिरछी , - स्टर्नोथायरॉइड और थायरोहायॉइड मांसपेशियों के जुड़ाव का स्थान।

वलयाकार उपास्थि, कार्टिलागो क्रिकोइडिया , अयुग्मित, पारदर्शी, स्वरयंत्र के आधार पर स्थित है। इसका अगला भाग एक चाप बनाता है, पिछला भाग - एक प्लेट। प्लेट के किनारों पर थायरॉयड उपास्थि के साथ जुड़ने के लिए एक युग्मित आर्टिकुलर सतह होती है, और इसके ऊपरी हिस्से में एरीटेनॉयड कार्टिलेज के साथ जुड़ने के लिए एक युग्मित सतह होती है।

एरीटेनॉइड उपास्थि, कार्टिलागो एरीटेनोइडिया , जोड़ा हुआ, पारदर्शी, पिरामिड के आकार का। इसका एक शीर्ष और एक आधार है। आधार पर क्रिकॉइड उपास्थि के साथ जुड़ने के लिए एक आर्टिकुलर सतह होती है। आधार से दो शाखाएँ विस्तारित होती हैं:

2) मांसपेशीय प्रक्रिया, प्रोसेसस मस्कुलरिस , - स्वरयंत्र की मांसपेशियों के जुड़ने का स्थान, हाइलिन उपास्थि का बना होता है।

एपिग्लॉटिस, एपिग्लॉटिस , अयुग्मित, लोचदार। तल पर यह संकुचित होकर बनता है डाल, पेटिओलस .

पच्चर के आकार और कॉर्निकुलर उपास्थि, कार्टिलाजिन्स क्यूनिफोर्मिस एट कॉर्टिकुलाटे , युग्मित, लोचदार, एरीटेनॉइड उपास्थि के शीर्ष के ऊपर स्थित है।

स्वरयंत्र के उपास्थि स्नायुबंधन, झिल्लियों और जोड़ों के माध्यम से एक दूसरे से और पड़ोसी संरचनाओं से जुड़े होते हैं।

स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के बीच स्थित है थाइरोहाइड झिल्ली, झिल्ली थायरोहायोइडिया , जिसमें मध्य और युग्मित पार्श्व थायरॉइड स्नायुबंधन को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी सींगों से उत्पन्न होता है। एपिग्लॉटिस दो स्नायुबंधन को ठीक करता है:

1) सब्लिंगुअल-एपिग्लॉटिक, लिग. ह्योइपिग्लॉटिकम;

2)थायरॉइड-एपिग्लॉटिक, लिग. थायरोएपिग्लॉटिकम .

थायरॉइड कार्टिलेज क्रिकॉइड कार्टिलेज के आर्च से जुड़ा होता है क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट, लिग. cricothyroideum . क्रिकॉइड उपास्थि श्वासनली से जुड़ती है क्रिकोट्रैचियल लिगामेंट, लिग. cricatracheale . श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है स्वरयंत्र की रेशेदार-लोचदार झिल्ली, झिल्ली फ़ाइब्रोलास्टिका लैरींगिस ; स्वरयंत्र के ऊपरी भाग में यह बनता है चतुष्कोणीय झिल्ली, झिल्ली चतुर्भुज , और निचले हिस्से में - लोचदार शंकु, शंकु इलास्टिकस . चतुर्भुजाकार झिल्ली का निचला किनारा एक भाप कक्ष बनाता है वेस्टिबुलर लिगामेंट, लिग. वेस्टिबुलर , और लोचदार शंकु का ऊपरी किनारा भाप कक्ष है मुखर गर्भनाल, लिग. स्वर , जो थायरॉयड उपास्थि के कोण और एरीटेनॉइड उपास्थि की स्वर प्रक्रिया के बीच फैला हुआ है।

स्वरयंत्र के जोड़ युग्मित, संयुक्त होते हैं:

1. क्रिकोथायरॉइड जोड़, कला। cricothyroidea , थायरॉयड उपास्थि के निचले सींगों के साथ क्रिकॉइड उपास्थि की कलात्मक सतहों के जुड़ाव से बनता है। इसमें घूर्णन की एक अनुप्रस्थ धुरी होती है। जब थायरॉयड उपास्थि आगे बढ़ती है, तो स्वर सिलवटें लंबी और कड़ी हो जाती हैं, और जब यह पीछे की ओर बढ़ती है, तो वे शिथिल हो जाती हैं।

2. क्रिकोएरीटेनॉयड जोड़, कला। cricoarytenoidea , एरीटेनॉयड कार्टिलेज की आर्टिकुलर सतहों के साथ क्रिकॉइड कार्टिलेज की आर्टिकुलर सतहों के जुड़ाव से बनता है। घूर्णन की एक ऊर्ध्वाधर धुरी है। जब एरीटेनॉयड प्रक्रियाएँ अंदर की ओर घूमती हैं, तो स्वर रज्जु एक-दूसरे के करीब आ जाते हैं (ग्लोटिस संकरा हो जाता है), और जब वे बाहर की ओर घूमते हैं, तो वे एक-दूसरे से दूर चले जाते हैं (ग्लोटिस चौड़ा हो जाता है)।

स्वरयंत्र की मांसपेशियाँ धारीदार, स्वैच्छिक होती हैं, स्वरयंत्र के उपास्थि को एक दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित करती हैं, ग्लोटिस के आकार और स्वर रज्जुओं (सिलवटों) के तनाव को बदलती हैं। स्वरयंत्र की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियाँ होती हैं।

कार्य के अनुसार स्वरयंत्र की मांसपेशियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

ए) पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशी, एम। क्रायकोएरीटेनोइडस लेटरलिस।

शुरू: क्रिकॉइड कार्टिलेज आर्च का ऊपरी किनारा।

लगाव: एरीटेनॉयड उपास्थि की पेशीय प्रक्रिया।

समारोह: एरीटेनॉइड उपास्थि को एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाता है; इस मामले में, स्वर प्रक्रिया मध्य में चलती है और स्वर रज्जु एक-दूसरे के करीब आ जाते हैं।

बी) थायरोएरीटेनॉइड मांसपेशी , एम। thyroarytenoideus .

शुरू: थायरॉइड उपास्थि की लैमिना की आंतरिक सतह।

लगाव: एरीटेनॉइड उपास्थि की अग्रपार्श्व सतह।

समारोह: पिछली मांसपेशी के समान।

वी) अनुप्रस्थ एरीटेनॉइड मांसपेशी, एम। एरीटेनोइडियस ट्रांसवर्सस।

जी) तिरछी एरीटेनॉइड मांसपेशी, एम। एरीटेनोइडियस ओब्लिकुस .

प्रारंभ और अनुलग्नक: एरीटेनॉइड उपास्थि की पिछली सतहें।

समारोह: दोनों मांसपेशियां एरीटेनॉइड कार्टिलेज को मिडप्लेन के करीब लाती हैं, जिससे ग्लोटिस को बंद करने में मदद मिलती है।

डी) एरीपिग्लॉटिक माउस, एम। aryepiglotticus , तिरछी एरीटेनॉइड मांसपेशी की एक निरंतरता है, जो इसी नाम की तह में गुजरती है।

समारोह: स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार और स्वरयंत्र के वेस्टिबुल को संकीर्ण करता है, एपिग्लॉटिस को पीछे और नीचे खींचता है, निगलते समय स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को ढक देता है।

ए) पश्च क्रिकोएरीटेनॉइड , एम। क्रिकोएरीटेनोइडियस पोस्टीरियर .

शुरू करना:क्रिकॉइड कार्टिलेज प्लेट की पिछली सतह।

लगाव:एरीटेनॉयड उपास्थि की पेशीय प्रक्रिया।

समारोह:एरीटेनॉइड उपास्थि को एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाता है, स्वर प्रक्रियाओं को पार्श्व में घुमाता है, जबकि ग्लोटिस फैलता है।

ए) क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी, एम। cricothyroideus.

शुरू: क्रिकॉइड उपास्थि का आर्च।

लगाव: थायरॉयड उपास्थि का निचला किनारा और उसका निचला सींग।

समारोह:थायरॉइड किनारे को आगे की ओर झुकाता है, जिससे इसके और स्वर प्रक्रिया के बीच की दूरी बढ़ जाती है, जबकि स्वर रज्जु लंबे और खिंच जाते हैं;

शुरू करना:थायरॉयड उपास्थि की आंतरिक सतह।

समारोह:मांसपेशी में अनुदैर्ध्य, ऊर्ध्वाधर और तिरछे फाइबर होते हैं। अनुदैर्ध्य तंतु स्वर रज्जु को छोटा करते हैं, ऊर्ध्वाधर तंतु इसे तनाव देते हैं, और तिरछे तंतु स्वर रज्जु के अलग-अलग हिस्सों को तनाव देते हैं।

स्वरयंत्र गुहा, कैविटास लैरिंजिस , एक घंटे के चश्मे जैसा दिखता है और तीन खंडों में विभाजित है: स्वरयंत्र का वेस्टिबुल, इंटरवेंट्रिकुलर भाग और सबग्लॉटिक गुहा।

स्वरयंत्र का बरोठा, वेस्टिबुलम लैरिंजिस , स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार से वेस्टिबुलर सिलवटों तक फैला हुआ है, जिसमें वेस्टिबुलर स्नायुबंधन शामिल हैं।

इंटरवेंट्रिकुलर भाग, पार्स इंटरवेंट्रिकुलरिस , वेस्टिबुल से स्वर सिलवटों तक स्थित, स्वरयंत्र का सबसे संकरा स्थान, 1 सेमी तक ऊँचा। स्वर सिलवटें, प्लिका स्वर , उनके पीछे के भाग में एरीटेनॉइड उपास्थि की स्वर प्रक्रियाएं होती हैं, और पूर्वकाल भाग में - लोचदार स्वर गुना और स्वर पेशी होती हैं। दोनों स्वर सिलवटें ग्लोटिस को सीमित करती हैं, रीमा ग्लोटिडिस एस. वोकलिस . यह पीठ को अलग करता है - इंटरकार्टिलाजिनस भाग, पार्स इंटरकार्टिलाजिनिया , और सामने - अंतरझिल्लीदार भाग, पार्स इंटरमेम्ब्रेनेसिया . वेस्टिबुलर और स्वर सिलवटों के बीच प्रत्येक तरफ एक गड्ढा होता है - स्वरयंत्र का निलय , वेंट्रिकुलस लैरिंजिस .

सबग्लोटिक गुहा, कैविटास इन्फ्राग्लॉटिका , स्वर सिलवटों से श्वासनली की शुरुआत तक फैला हुआ है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। अपवाद वोकल फोल्ड हैं, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके होते हैं।

श्वसन और स्वर अंग के रूप में स्वरयंत्र का कार्य।हाइपोइड हड्डी (सुप्रा- और हाइपोइड) से जुड़ी मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर उठाती हैं, नीचे करती हैं या ठीक करती हैं। निगलते समय, सुप्राहायॉइड मांसपेशियों की क्रिया से स्वरयंत्र ऊपर उठता है, जीभ की जड़ पीछे की ओर चलती है और एपिग्लॉटिस पर दबाव डालती है ताकि यह स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को ढक दे। यह थायरोएपिग्लॉटिक और एरीपिग्लॉटिक मांसपेशियों के संकुचन से सुगम होता है।

शांत श्वास और फुसफुसाहट के साथ, ग्लोटिस का इंटरमेम्ब्रेनस भाग बंद हो जाता है, और पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉयड मांसपेशी की क्रिया द्वारा इंटरकार्टिलाजिनस भाग एक त्रिकोण के रूप में खुला होता है। गहरी सांस लेने के दौरान, ग्लोटिस के दोनों हिस्से पोस्टीरियर क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशी की क्रिया द्वारा हीरे के आकार में खुल जाते हैं। स्वर उत्पादन की शुरुआत में, ग्लोटिस बंद हो जाता है और स्वर रज्जु तनावग्रस्त हो जाते हैं। साँस छोड़ने वाली हवा के प्रवाह से स्वरयंत्रों में कंपन होता है, जिसके परिणामस्वरूप ध्वनि तरंगें उत्पन्न होती हैं। ध्वनि की ताकत वायु प्रवाह की ताकत से निर्धारित होती है, जो ग्लोटिस के लुमेन पर निर्भर करती है, और आवाज का समय स्वर सिलवटों के कंपन की आवृत्ति से निर्धारित होता है। वोकल सिलवटों की स्थापना क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी और पेशीय प्रक्रिया से जुड़ी मांसपेशियों द्वारा की जाती है, और अधिक सटीक रूप से, यह वोकल मांसपेशी द्वारा तैयार की जाती है।

स्वर तंत्र द्वारा उत्पादित ध्वनि के अनुनादक ग्रसनी, मौखिक और नाक गुहा और परानासल साइनस हैं। आवाज की पिच ध्वनि अनुनादकों की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है। किसी व्यक्ति में स्वरयंत्र की स्थिति के कारण, ध्वनि वायु प्रवाह भाषण अंगों - तालु, जीभ, दांत और होंठों की ओर निर्देशित होता है। खांसने पर बंद ग्लोटिस श्वसन आवेगों के साथ खुलता है।

आयु विशेषताएँ.नवजात शिशुओं में, स्वरयंत्र II-IV ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है। एपिग्लॉटिस यूवुला को छूता है। स्वरयंत्र छोटा और चौड़ा होता है, इसकी गुहा कीप के आकार की होती है, और इसमें स्वरयंत्र की कोई प्रमुखता नहीं होती है। स्वर सिलवटें छोटी होती हैं, स्वरयंत्र के निलय उथले होते हैं। स्वरयंत्र का तेजी से विकास 3 साल के बच्चों में, 5-7 साल की उम्र में और विशेष रूप से यौवन के दौरान होता है। 12-13 वर्ष की आयु में, लड़कियों में स्वर सिलवटों की लंबाई 1/3 बढ़ जाती है, और 13-15 वर्ष की आयु में लड़कों में 2/3 बढ़ जाती है। इससे लड़कों में आवाज में उत्परिवर्तन (फ्रैक्चर) हो जाता है। पुरुषों में, स्वरयंत्र की वृद्धि 30 वर्ष की आयु तक जारी रहती है। आवाज में लिंग भेद पुरुषों में स्वर सिलवटों और ग्लोटिस की अधिक लंबाई के कारण होता है। वृद्धावस्था में, स्वरयंत्र की उपास्थि कैल्सीकृत हो जाती है, स्वर रज्जु कम लोचदार हो जाते हैं, जिससे आवाज में बदलाव होता है।

स्वरयंत्र की विसंगतियाँ

1. एट्रेसिया, स्टेनोसिस।

2. स्वरयंत्र गुहा में सेप्टा का निर्माण।

3. एपिग्लॉटिस का अप्लासिया। इस मामले में, स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार बंद नहीं होता है।

4. स्वरयंत्र-ग्रासनली नालव्रण। इनका निर्माण तब होता है जब लैरिंजियल प्रिमोर्डियम पाचन नली से अपूर्ण रूप से अलग हो जाता है।

ट्रेकिआ

ट्रेकिआ, ट्रेकिआ , (विंडपाइप), - एक अयुग्मित ट्यूबलर अंग, हवा का संचालन करने का कार्य करता है।

तलरूप

होलोटोपिया: ग्रीवा भाग, पार्स सर्वाइकलिस, पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र के निचले हिस्से में स्थित है; वक्षीय भाग, पार्स थोरैसिका, ऊपरी मीडियास्टिनम के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है।

स्केलेटोटोपिया:वयस्कों में यह VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है और V वक्षीय कशेरुका (2-3 पसली) के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह एक द्विभाजन बनाता है, द्विभाजित श्वासनली , अर्थात यह दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित है।

सिन्टोपी: थायरॉयड ग्रंथि सामने और किनारों पर ग्रीवा भाग से सटी होती है, और हाइपोग्लोसल मांसपेशियां भी स्थित होती हैं। मध्य रेखा में मांसपेशियों के किनारों के बीच एक गैप होता है, जहां श्वासनली केवल ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रैचियल प्लेट से ढकी होती है। इस प्लेट और श्वासनली के बीच एक प्रीट्रैचियल सेलुलर स्थान होता है जो मीडियास्टिनम के साथ संचार करता है। श्वासनली का वक्ष भाग सामने महाधमनी चाप, ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं ब्रैकियोसेफेलिक नस, बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी, थाइमस ग्रंथि, पार्श्व में मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ, पीछे पूरे श्वासनली में अन्नप्रणाली के साथ सीमाबद्ध होता है।

श्वासनली की संरचना

श्वासनली का कंकाल 16-20 है हाइलिन आधा छल्ले, उपास्थि श्वासनली . वे रेशेदार द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं कुंडलाकार स्नायुबंधन, लिग. अनुलारिया . शीर्ष पर, श्वासनली क्रिकोट्रैचियल लिगामेंट द्वारा स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि से जुड़ी होती है। श्वासनली की उपास्थि पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें बनाती हैं, श्वासनली की पिछली दीवार - झिल्लीदार, पैरीज़ झिल्ली , इसमें संयोजी ऊतक, चिकनी मांसपेशियों के गोलाकार और अनुदैर्ध्य बंडल होते हैं। श्वासनली गुहा स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ एक श्लेष्म झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती है; इसमें शाखित श्लेष्म ग्रंथियां और लसीका रोम होते हैं। बाह्य रूप से, श्वासनली एक साहसी झिल्ली से ढकी होती है।

आयु विशेषताएँ. नवजात शिशुओं में, श्वासनली IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होती है, और इसका द्विभाजन III वक्षीय कशेरुका तक फैलता है। श्वासनली उपास्थि और ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं। श्वासनली की वृद्धि सबसे अधिक तीव्रता से जन्म के बाद पहले 6 महीनों में और यौवन के दौरान होती है। श्वासनली की अंतिम स्थिति 7 वर्षों के बाद स्थापित होती है। वृद्धावस्था में, श्लेष्म झिल्ली, ग्रंथियों, लिम्फोइड ऊतक का शोष और उपास्थि का कैल्सीफिकेशन देखा जाता है।

श्वासनली संबंधी विसंगतियाँ

1. एट्रेसिया और स्टेनोसिस।

2. उपास्थि का विरूपण और विभाजन।

3. श्वासनली-ग्रासनली उपास्थि।

मुख्य ब्रांकाई

मुख्य ब्रांकाई, बाएं और दाएं, ब्रोंची प्रिंसिपल्स डेक्सटर एट सिनिस्टर , श्वासनली के द्विभाजन से प्रस्थान करें और फेफड़ों के द्वार पर जाएं। दाएं मुख्य ब्रोन्कस की दिशा बाएं ब्रोन्कस की तुलना में अधिक ऊर्ध्वाधर, चौड़ी और छोटी होती है। दाहिने ब्रोन्कस में 6-8 कार्टिलाजिनस अर्ध-वलय होते हैं, बाएँ में - 9-12 अर्ध-वलय होते हैं। बाएं ब्रोन्कस के ऊपर महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी होती है, नीचे और सामने दो फुफ्फुसीय नसें होती हैं। दाहिना ब्रोन्कस ऊपर से एजाइगोस नस से घिरा हुआ है, और फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय नसें नीचे से गुजरती हैं। श्वासनली की तरह ब्रांकाई की श्लेष्म झिल्ली, स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है और इसमें श्लेष्म ग्रंथियां और लसीका रोम होते हैं। फेफड़ों के हिलम में, मुख्य ब्रांकाई को लोबार ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है। ब्रांकाई की आगे शाखा फेफड़ों के अंदर होती है। मुख्य ब्रांकाई और उनकी शाखाएँ ब्रोन्कियल वृक्ष बनाती हैं। फेफड़ों का वर्णन करते समय इसकी संरचना पर चर्चा की जाएगी।

फेफड़ा

फेफड़ा, पल्मो (ग्रीक न्यूमोनिया ), गैस विनिमय का मुख्य अंग है। दाएं और बाएं फेफड़े छाती गुहा में स्थित होते हैं, जो अपने सीरस झिल्ली - फुस्फुस के साथ इसके पार्श्व खंडों पर कब्जा कर लेते हैं। प्रत्येक फेफड़े में होता है शीर्ष, एपेक्स पल्मोनिस , और आधार, आधार पल्मोनिस . फेफड़े की तीन सतहें होती हैं:

1) तटीय सतह, फेशियल कोस्टालिस , पसलियों के निकट;

2) डायाफ्रामिक सतह, चेहरे का डायाफ्रामटिका , अवतल, डायाफ्राम का सामना करना पड़ रहा है;

3) औसत दर्जे की सतह, फेशियल मेडियलिस . इसके अग्र भाग की सीमाओं में औसत दर्जे की सतह होती है मध्यस्थानिका – पार्स मीडियास्टिनैलिस , और इसके पिछले भाग में - के साथ रीढ की हड्डी, पार्स वर्टेब्रालिस .

कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को अलग करता है फेफड़े का अग्र किनारा, मार्गो पूर्वकाल ; बाएं फेफड़े में अग्र किनारा बनता है हृदय टेंडरलॉइन, इंसिसुरा कार्डिएका , जो नीचे परिबद्ध है फेफड़े का उवुला, लिंगुला पल्मोनिस . कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को डायाफ्रामिक सतह से अलग किया जाता है फेफड़े का निचला किनारा, मार्गो अवर . प्रत्येक फेफड़ा इंटरलोबार विदर द्वारा लोबों में विभाजित होता है, फिशुराई इंटरलोबेरेस। तिरछा स्लॉट, फिशुरा ओब्लिका , प्रत्येक फेफड़े पर शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे, तृतीय वक्षीय कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, ऊपरी को निचले से अलग करता है फेफड़े की लोब, लोबस पल्मोनिससुपीरियर एट अवर . क्षैतिज स्लॉट , फिशुरा क्षैतिज , केवल दाहिने फेफड़े में मौजूद है, IV पसली के स्तर पर स्थित है, और ऊपरी लोब को मध्य लोब से अलग करता है, लोबस मेडियस . क्षैतिज अंतराल अक्सर इसकी पूरी लंबाई में व्यक्त नहीं होता है और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएँ फेफड़े में दो लोब होते हैं - ऊपरी और निचला। फेफड़ों के प्रत्येक लोब को ब्रोंकोपुलमोनरी खंडों में विभाजित किया गया है, जो फेफड़े की शारीरिक और शल्य चिकित्सा इकाई हैं। ब्रोंकोपुलमोनरी खंड- यह फेफड़े के ऊतकों का एक भाग है जो एक संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें अलग-अलग लोब्यूल होते हैं और एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं। खंड का आधार फेफड़े की सतह की ओर है, और शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर है। खंड के केंद्र में एक खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक खंडीय शाखा होती है, और खंडों के बीच संयोजी ऊतक में फुफ्फुसीय नसें होती हैं। दाएँ फेफड़े में 10 ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड होते हैं - ऊपरी लोब में 3 (एपिकल, पूर्वकाल, पश्च), मध्य लोब में 2 (पार्श्व, औसत दर्जे का), निचले लोब में 5 (ऊपरी, पूर्वकाल बेसल, औसत दर्जे का बेसल, पार्श्व बेसल, पश्च बेसल)। बाएं फेफड़े में 9 खंड हैं - 5 ऊपरी लोब में (एपिकल, पूर्वकाल, पश्च, सुपीरियर लिंगुलर और अवर लिंगुलर) और 4 निचले लोब में (ऊपरी, पूर्वकाल बेसल, पार्श्व बेसल और पश्च बेसल)।

V वक्षीय कशेरुका और II-III पसलियों के स्तर पर प्रत्येक फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होते हैं फेफड़ों का द्वार , हिलम पल्मोनिस . फेफड़ों का द्वार- यह वह स्थान है जहां फेफड़े की जड़ प्रवेश करती है, मूलांक पल्मोनिस, ब्रोन्कस, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं (मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनियों और शिराओं, लसीका वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) द्वारा निर्मित। दाहिने फेफड़े में, ब्रोन्कस उच्चतम और पृष्ठीय स्थिति में होता है; फुफ्फुसीय धमनी निचले और अधिक उदर में स्थित है; इससे भी नीचे और अधिक उदर फुफ्फुसीय शिराएँ (PAV) हैं। बाएं फेफड़े में, फुफ्फुसीय धमनी सबसे ऊपर स्थित होती है, निचला और पृष्ठीय ब्रोन्कस होता है, और इससे भी नीचे और उदर में फुफ्फुसीय नसें (पीवी) होती हैं।

ब्रोन्कियल पेड़, आर्बर ब्रोन्कियलिस , फेफड़े का आधार बनाता है और मुख्य ब्रोन्कस से टर्मिनल ब्रोन्किओल्स (शाखाओं के XVI-XVIII क्रम) तक ब्रोन्कस की शाखाओं से बनता है, जिसमें सांस लेने के दौरान वायु की गति होती है (चित्र 1)।

श्वसन पथ का कुल क्रॉस-सेक्शन मुख्य ब्रोन्कस से ब्रोन्किओल्स तक 6,700 गुना बढ़ जाता है, इसलिए जैसे-जैसे साँस लेने के दौरान हवा चलती है, वायु प्रवाह की गति कई गुना कम हो जाती है। फेफड़े के द्वार पर मुख्य ब्रांकाई (प्रथम क्रम) को विभाजित किया गया है लोबार ब्रांकाई, बटोंची लोबारेस . ये दूसरे क्रम की ब्रांकाई हैं। दाहिने फेफड़े में तीन लोबार ब्रांकाई हैं - ऊपरी, मध्य, निचला। दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस फुफ्फुसीय धमनी (एपिआर्टेरियल ब्रोन्कस) के ऊपर स्थित होता है, अन्य सभी लोबार ब्रोन्कस फुफ्फुसीय धमनी (हाइपोआर्टेरियल ब्रोन्कस) की संबंधित शाखाओं के नीचे स्थित होते हैं।

लोबार ब्रांकाई को विभाजित किया गया है खंडीय ब्रांकाई(3 आदेश), ब्रांकाई खंड , ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों को हवादार बनाना। खंडीय ब्रांकाई को द्विभाजित रूप से (प्रत्येक को दो में) शाखाओं के 4-9 क्रम की छोटी ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है; फेफड़े के लोब्यूल्स में शामिल हैं, ये हैं लोब्यूलर ब्रांकाई, ब्रांकाई लोब्यूलर . फेफड़े का लोब, लोब्यूल्स पल्मोनिस, फेफड़े के ऊतकों का एक भाग है जो एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा सीमित होता है, जिसका व्यास लगभग 1 सेमी होता है। दोनों फेफड़ों में 800-1000 लोब्यूल होते हैं। लोब्यूलर ब्रोन्कस, फेफड़े के लोब्यूल में प्रवेश करके, 12-18 देता है टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्कोइल टर्मिनल्स . ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई के विपरीत, उनकी दीवारों में उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स का व्यास 0.3-0.5 मिमी है; उनमें चिकनी मांसपेशियाँ अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जिसके संकुचन से ब्रोन्किओल्स का लुमेन 4 गुना कम हो सकता है। ब्रोन्किओल्स की श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है।

प्रत्येक टर्मिनल ब्रांकिओल को विभाजित किया गया है श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्कोइल रेस्पिरेटरी , जिसकी दीवारों पर फुफ्फुसीय पुटिकाएं दिखाई देती हैं, या एल्वियोली, एल्वियोला पल्मोनेल्स . श्वसन ब्रोन्किओल्स शाखाओं के 3-4 क्रम बनाते हैं, जिसके बाद उन्हें रेडियल रूप से विभाजित किया जाता है वायु - कोष्ठीय नलिकाएं, डक्टुली एल्वोलेरेस . वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों की दीवारें 0.25-0.3 मिमी के व्यास के साथ फुफ्फुसीय वायुकोशिका से बनी होती हैं। एल्वियोली को सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है जिसमें रक्त केशिकाओं का नेटवर्क स्थित होता है। एल्वियोली और केशिकाओं की दीवार के माध्यम से, रक्त और एल्वियोली वायु के बीच आदान-प्रदान होता है। एक वयस्क में दोनों फेफड़ों में एल्वियोली की कुल संख्या लगभग 300 मिलियन होती है, और उनकी सतह लगभग 140 m2 होती है। श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली के साथ वायुकोशीय संरचना वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े का श्वसन पैरेन्काइमा। फेफड़े की कार्यात्मक एवं शारीरिक इकाई पर विचार किया जाता है एसिनी. यह वायुकोशीय वृक्ष का हिस्सा है जिसमें एक टर्मिनल ब्रांकिओल शाखाएँ होती हैं (चित्र 2)। प्रत्येक फेफड़े के लोब में 12-18 एसिनी होती है। एक वयस्क में मुख्य ब्रोन्कस से वायुकोशीय थैली तक ब्रोन्कियल और वायुकोशीय वृक्ष की शाखाओं की कुल संख्या 23-25 ​​​​आकार की होती है।

फेफड़े की संरचना यह सुनिश्चित करती है कि सांस लेने की गति के दौरान वायुकोश में वायु का निरंतर परिवर्तन होता रहे और रक्त के साथ वायुकोशीय वायु का संपर्क होता रहे। यह छाती के श्वसन भ्रमण, श्वसन मांसपेशियों के संकुचन, डायाफ्राम सहित श्वसन मांसपेशियों के संकुचन, साथ ही फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों द्वारा प्राप्त किया जाता है।

आयु विशेषताएँ.सांस न लेने वाले भ्रूण के फेफड़े अपने विशिष्ट गुरुत्व में नवजात शिशु के फेफड़ों से भिन्न होते हैं। भ्रूण में यह एक से ऊपर होता है और फेफड़े पानी में डूब जाते हैं। साँस लेने वाले फेफड़े का विशिष्ट गुरुत्व 0.49 है, और यह पानी में नहीं डूबता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में फेफड़ों की निचली सीमाएं वयस्कों की तुलना में एक पसली नीचे स्थित होती हैं। फेफड़ों में, लोचदार ऊतक और इंटरलोबार सेप्टा अच्छी तरह से विकसित होते हैं, इसलिए फेफड़े की सतह पर लोब्यूल की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

जन्म के बाद फेफड़ों की क्षमता तेजी से बढ़ती है। नवजात शिशु की महत्वपूर्ण क्षमता 190 सेमी 3 है, 5 साल की उम्र तक यह पांच गुना बढ़ जाती है, 10 साल की उम्र तक - दस गुना। 7-8 वर्ष की आयु तक, नई वायुकोशिकाएं बनती हैं और वायुकोशीय वृक्ष की शाखाओं की संख्या बढ़ जाती है। एल्वियोली का आकार नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 8 साल के बच्चे में 0.2 मिमी और वयस्क में 0.3 मिमी होता है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, ब्रांकाई, ग्रंथियों और लिम्फोइड संरचनाओं के श्लेष्म झिल्ली का शोष होता है, ब्रांकाई की दीवारों में उपास्थि शांत हो जाती है, संयोजी ऊतक की लोच कम हो जाती है, और इंटरलेवोलर सेप्टा का टूटना देखा जाता है।

ब्रांकाई और फेफड़ों की विसंगतियाँ

1. मुख्य ब्रोन्कस और फेफड़े की एजेनेसिस और अप्लासिया।

2. लोबार ब्रोन्कस के साथ फेफड़े के एक लोब की अनुपस्थिति।

3. फेफड़े के संबंधित भाग (लोब या खंड) के जन्मजात एटेलेक्टैसिस (पतन) के साथ ब्रोन्कियल एट्रेसिया।

4. फेफड़े के बाहर स्थित सहायक लोब, ब्रोन्कियल ट्री से जुड़े नहीं होते हैं और गैस विनिमय में शामिल नहीं होते हैं।

5. दाहिने फेफड़े में क्षैतिज विदर की अनुपस्थिति में या जब निचले लोब का ऊपरी भाग एक अतिरिक्त विदर द्वारा अलग हो जाता है, तो फेफड़े का लोब में असामान्य विभाजन।

6. एज़ीगोस नस का एक असामान्य लोब, लोबस वेने एज़ीगोस, तब बनता है जब एज़ीगोस नस दाहिने फेफड़े के शीर्ष से होकर गुजरती है।

7. दाहिने ऊपरी लोब ब्रोन्कस की उत्पत्ति सीधे श्वासनली (ट्रेकिअल ब्रोन्कस) से होती है।

8. ब्रोंको-एसोफेजियल फिस्टुला। उनकी उत्पत्ति श्वासनली-ग्रासनली नालव्रण के समान ही होती है।

9. ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्ट तरल सामग्री के साथ ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) का जन्मजात फैलाव है।

फुस्फुस का आवरण

फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण , फेफड़े की सीरस झिल्ली है, जिसमें आंत और पार्श्विका प्लेटें होती हैं। आंत का(फुफ्फुसीय) फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण (पल्मोनालिस), फेफड़े के ऊतकों के साथ जुड़ जाता है और इंटरलोबार विदर में फैल जाता है। फार्म फुफ्फुसीय स्नायुबंधन, लिग. पल्मोनेल , जो फेफड़े की जड़ से डायाफ्राम तक जाता है। इसमें विली होता है जो सीरस द्रव स्रावित करता है। यह तरल आंत के फुस्फुस को पार्श्विका फुस्फुस से चिपका देता है, सांस लेने के दौरान फेफड़ों की सतहों के घर्षण को कम करता है और इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं। फेफड़े की जड़ में, आंत का फुस्फुस का आवरण पार्श्विका फुस्फुस में बदल जाता है।

पार्श्विका फुस्फुस, फुफ्फुस पार्श्विका , छाती गुहा की दीवारों के साथ फ़्यूज़ होता है, इसमें सूक्ष्म उद्घाटन (रंध्र) होते हैं, जिसके माध्यम से सीरस द्रव लसीका केशिकाओं में अवशोषित होता है।

पार्श्विका फुस्फुस स्थलाकृतिक रूप से तीन भागों में विभाजित है:

1) कोस्टल फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण कोस्टालिस , पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों को कवर करता है;

2) डायाफ्रामिक फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण डायाफ्राम को कवर करता है;

3) मीडियास्टिनल फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण मीडियास्टीनलिस , मीडियास्टिनम को सीमित करते हुए धनु गुहा में चला जाता है। फेफड़े के शीर्ष के ऊपर, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण फुफ्फुस गुंबद बनाता है।

उन स्थानों पर जहां पार्श्विका फुस्फुस का एक हिस्सा दूसरे में संक्रमण करता है, अवसाद बनते हैं - फुफ्फुस साइनस, साइनस फुफ्फुस . ये आरक्षित स्थान हैं जिनमें गहरी सांस लेने पर फेफड़े प्रवेश करते हैं। फुस्फुस की सूजन के दौरान सीरस द्रव भी उनमें जमा हो सकता है, जब इसके गठन या अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है।

1. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस, रिकेसस कोस्टोडियाफ्रैग्मैटिकस , युग्मित, कॉस्टल फुस्फुस से मीडियास्टीनल फुस्फुस के संक्रमण पर गठित, फेफड़े के कार्डियक पायदान के क्षेत्र में बाईं ओर व्यक्त किया गया।

2. फ्रेनिक-मीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस फ्रेनिकोमीडियास्टाइनलिस , युग्मित, मीडियास्टिनल फुस्फुस से डायाफ्रामिक फुस्फुस के संक्रमण पर स्थित है।

3. कॉस्टोमेडियल साइनस , रिकेसस कॉस्टोमीडियास्टिनैलिस , कॉस्टल फुस्फुस (इसके पूर्वकाल भाग में) के मीडियास्टिनल में संक्रमण के बिंदु पर स्थित है; ख़राब तरीके से व्यक्त किया गया.

फुफ्फुस गुहा, कैविटास प्लुराए, - यह दो आंत के बीच या फुस्फुस का आवरण की दो पार्श्विका परतों के बीच एक भट्ठा जैसी जगह है जिसमें न्यूनतम मात्रा में सीरस द्रव होता है।

फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की सीमाएँ

फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की ऊपरी, पूर्वकाल, निचली और पिछली सीमाएँ होती हैं।

अपरदाएं और बाएं फेफड़ों के लिए सीमा समान है और फुस्फुस का आवरण कॉलरबोन से 2 सेमी ऊपर या पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर है; पीछे की ओर इसे VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर प्रक्षेपित किया जाता है।

सामनेसीमा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे से मैनुब्रियम और उरोस्थि के शरीर के जंक्शन तक गुजरती है और यहां से उरोस्थि रेखा के साथ दाईं ओर VI पसली के उपास्थि और बाईं ओर IV पसली के उपास्थि तक उतरती है। दाईं ओर, छठी पसली के उपास्थि के स्तर पर, पूर्वकाल सीमा निचली सीमा बन जाती है।

बाईं ओर, फेफड़े की सीमा क्षैतिज रूप से IV पसली के पीछे मिडक्लेविकुलर रेखा तक चलती है, और फुस्फुस का आवरण की सीमा पैरास्टर्नल रेखा के समान स्तर पर होती है। यहां से, बाएं फेफड़े और हाइमन की सीमाएं लंबवत रूप से छठी पसली तक उतरती हैं, जहां वे अपनी निचली सीमाओं में गुजरती हैं।

दाएं और बाएं फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमाओं के बीच दो त्रिकोणीय स्थान बनते हैं:

1) सुपीरियर इंटरप्ल्यूरल स्पेस फ़ील्ड, एरिया इंटरप्लुरिका सुपीरियर , उरोस्थि के मैन्यूब्रियम के पीछे स्थित, थाइमस ग्रंथि यहाँ स्थित है;

2) अवर इंटरप्लुरल क्षेत्र, क्षेत्र इंटरप्लुरिका अवर , उरोस्थि के निचले तीसरे भाग के पीछे स्थित है, यहां दाएं और बाएं फुस्फुस के बीच पेरीकार्डियम के साथ हृदय स्थित होता है।

दाहिने फेफड़े की निचली सीमा छठी पसली को मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, सातवीं पसली को पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, आठवीं पसली मध्य एक्सिलरी लाइन के साथ, IX पसली को पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ, एक्स पसली को स्कैपुलर लाइन के साथ पार करती है। , और पैरावेर्टेब्रल रेखा XI पसली की गर्दन के स्तर पर समाप्त होती है। (तालिका 1)। बाएं फेफड़े की निचली सीमा मूल रूप से दाईं ओर के समान है, लेकिन नीचे की पसली की चौड़ाई लगभग (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ) है। फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा कॉस्टल फुस्फुस और डायाफ्रामिक फुस्फुस के जंक्शन से मेल खाती है। बाईं ओर यह दाईं ओर की तुलना में थोड़ा नीचे स्थित है, ऊपर वर्णित रेखाओं के साथ VII-XI इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को पार करता है।

तालिका नंबर एक

दाहिने फेफड़े और फुस्फुस की निचली सीमाएँ

फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों की निचली सीमाओं के बीच विसंगति कॉस्टोफ्रेनिक साइनस के कारण होती है। फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की निचली सीमाएँ व्यक्तिगत रूप से परिवर्तनशील होती हैं। चौड़ी छाती वाले ब्राचीमॉर्फिक शरीर के प्रकार के साथ, वे संकीर्ण, लंबी छाती वाले डोलिचोमोर्फिक प्रकार के लोगों की तुलना में ऊंचे स्थान पर स्थित हो सकते हैं।

पीछे की सीमादोनों फेफड़ों में यह समान रूप से चलता है। अंग का पिछला कुंद किनारा 11वीं पसली की गर्दन से दूसरी पसली के सिर तक रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ प्रक्षेपित होता है।

मध्यस्थानिका

मध्यस्थानिका, मध्यस्थानिका , दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के बीच छाती गुहा में स्थित अंगों का एक जटिल है। सामने यह उरोस्थि और कॉस्टल उपास्थि द्वारा सीमित है; पीछे - वक्षीय कशेरुक; दाएं और बाएं पर - मीडियास्टीनल फुस्फुस; नीचे से - डायाफ्राम. शीर्ष पर, मीडियास्टिनम बेहतर वक्षीय छिद्र के माध्यम से गर्दन क्षेत्र के साथ संचार करता है।

सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व मीडियास्टिनम का विभाजन है आगे और पीछे, मीडियास्टिनम एंटेरियस एट पोस्टेरियस . वे एक ललाट तल से अलग होते हैं, जो पारंपरिक रूप से श्वासनली और फेफड़ों की जड़ों के माध्यम से खींचा जाता है।

अंगों को सामनेमीडियास्टिनम में पेरिकार्डियल थैली और बड़ी वाहिकाओं की शुरुआत के साथ हृदय, थाइमस ग्रंथि, फ्रेनिक तंत्रिकाएं, पेरिकार्डियल-फ्रेनिक वाहिकाएं, आंतरिक वक्ष रक्त वाहिकाएं और लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

में पिछलामीडियास्टिनम में अन्नप्रणाली, अवरोही महाधमनी का वक्षीय भाग, वक्षीय लसीका वाहिनी, अज़ीगोस और अर्ध-जिप्सी नसें, दाएं और बाएं वेगस और स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं, सहानुभूति ट्रंक और लिम्फ नोड्स होते हैं।

एक और वर्गीकरण है जिसमें मीडियास्टिनम को ऊपरी और निचले में विभाजित करना शामिल है। उनके बीच की सीमा एक पारंपरिक क्षैतिज विमान है, जो सामने उरोस्थि के शरीर के साथ मैनुब्रियम के जंक्शन से होकर गुजरती है, पीछे - IV और V वक्षीय कशेरुकाओं के बीच की डिस्क के माध्यम से, यानी। श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर।

में अपरमीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम श्रेष्ठ स्थित: थाइमस ग्रंथि, बड़ी पेरिकार्डियल वाहिकाएँ, वेगस और फ़्रेनिक नसें, सहानुभूति ट्रंक, वक्ष लसीका वाहिनी, वक्ष ग्रासनली का ऊपरी भाग।

सबसे नीचेमध्यस्थानिका मीडियास्टिनम अवर , बदले में, पूर्वकाल, मध्य और पश्च मीडियास्टिनम को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके बीच की सीमा पेरिकार्डियल थैली की पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ चलती है:

· पूर्वकाल मीडियास्टिनम, मीडियास्टीनम पूर्वकाल , इसमें वसायुक्त ऊतक और रक्त वाहिकाएं होती हैं;

· मध्य मीडियास्टिनम,मीडियास्टिनम मेडियस , पेरीकार्डियम, बड़े पेरीकार्डियल वाहिकाओं और फेफड़ों की जड़ों के साथ हृदय के स्थान से मेल खाता है। फ्रेनिक तंत्रिकाएं भी यहां से गुजरती हैं, फ्रेनिक-पेरीकार्डियल वाहिकाओं के साथ, और फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं;

· पश्च मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम पश्च , इसमें अवरोही महाधमनी का वक्ष भाग, एजाइगोस और अर्ध-जिप्सी नसें, दाएं और बाएं सहानुभूति ट्रंक, वेगस, स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं, वक्ष लसीका वाहिनी, वक्ष ग्रासनली के मध्य और निचले हिस्से, लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

पुराने रूसी साहित्य की सीमाएँ, आयतन, विशेषताएँ। नये साहित्य से इसका अंतर और उससे इसका रिश्ता

यूक्रेन का एक नागरिक, जो चुनाव के दिन इक्कीस वर्ष का था, एक सही-मतदाता है और शेष पांच वर्षों तक यूक्रेन में रहा है।

अंतिम टिप्पणियाँ. मानव सीखने की व्याख्या में सामाजिक और संज्ञानात्मक कारकों के महत्व पर रोटर का जोर पारंपरिक व्यवहारवाद की सीमाओं का विस्तार करता है

विशिष्ट आर्थिक क्षेत्र और महाद्वीपीय शेल्फ: अवधारणा, सीमाएँ, कानूनी व्यवस्था

फुस्फुस का आवरण , फुस्फुस का आवरण,फेफड़े की सीरस झिल्ली होने के कारण, इसे आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) में विभाजित किया गया है। प्रत्येक फेफड़ा फुस्फुस (फुफ्फुसीय) से ढका होता है, जो जड़ की सतह के साथ-साथ पार्श्विका फुस्फुस में चला जाता है।

^ आंत (फुफ्फुसीय) फुस्फुस,फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसीय आंत)।फेफड़े की जड़ से नीचे की ओर बनता है फुफ्फुसीय स्नायुबंधन,लिग. फेफड़े

पार्श्विका (पार्श्विका) फुस्फुस,फुस्फुस का आवरण पार्श्विका,छाती गुहा के प्रत्येक आधे भाग में यह एक बंद थैली बनाती है जिसमें दायां या बायां फेफड़ा होता है, जो आंत के फुस्फुस से ढका होता है। पार्श्विका फुस्फुस के हिस्सों की स्थिति के आधार पर, इसे कोस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक फुस्फुस में विभाजित किया गया है। कॉस्टल फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण कोस्टालिस,पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों की आंतरिक सतह को कवर करता है और सीधे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी पर स्थित होता है। मीडियास्टीनल फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिंडलिस,पार्श्व पक्ष पर मीडियास्टिनल अंगों से सटे, दाएं और बाएं पेरीकार्डियम के साथ जुड़े हुए; दाईं ओर यह बेहतर वेना कावा और एजाइगोस नस के साथ, अन्नप्रणाली के साथ, बाईं ओर वक्ष महाधमनी के साथ सीमा बनाती है।

ऊपर, छाती के ऊपरी छिद्र के स्तर पर, कॉस्टल और मीडियास्टिनल फुस्फुस एक दूसरे में गुजरते हैं और बनते हैं फुस्फुस का आवरण का गुंबद,कपुला फुस्फुसपार्श्व की ओर स्केलीन मांसपेशियों से घिरा हुआ है। सबक्लेवियन धमनी और शिरा पूर्वकाल और मध्य में फुस्फुस के गुंबद के निकट होती हैं। फुस्फुस का आवरण के गुंबद के ऊपर ब्रैकियल प्लेक्सस है। डायाफ्रामिक फुस्फुस, फुस्फुस का आवरण,इसके केंद्रीय खंडों को छोड़कर, डायाफ्राम के मांसपेशियों और कण्डरा भागों को कवर करता है। पार्श्विका और आंतीय फुस्फुस के बीच होता है फुफ्फुस गुहा,कैविटास प्लुरलिस।

^ फुस्फुस का आवरण के साइनस. उन स्थानों पर जहां कोस्टल फुस्फुस डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल फुस्फुस में परिवर्तित हो जाता है, फुफ्फुस साइनस,रिकेसस फुफ्फुस.ये साइनस दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के आरक्षित स्थान हैं।

कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस के बीच होता है कॉस्टोफ्रेनिक साइनस , रिकेसस कोस्टोडियाफ्राग्मैटिकस।मीडियास्टिनल फुस्फुस और डायाफ्रामिक फुस्फुस के जंक्शन पर है डायाफ्रामोमीडियास्टिनल साइनस , रिकेसस फ्रेनिकोमीडियास्टाइनलिस।एक कम स्पष्ट साइनस (अवसाद) उस स्थान पर मौजूद होता है जहां कॉस्टल फुस्फुस (इसके पूर्वकाल भाग में) मीडियास्टिनल फुस्फुस में परिवर्तित होता है। यहां यह बना है कॉस्टोमेडियल साइनस , रिकेसस कॉस्टोमीडियास्टिनालिस।

^ फुस्फुस का आवरण की सीमाएं. दाईं ओर दाएं और बाएं कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमा हैफुस्फुस के आवरण से यह दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे उतरता है, फिर मैनुब्रियम के पीछे शरीर के साथ अपने संबंध के मध्य तक जाता है और यहां से मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित उरोस्थि के शरीर के पीछे से VI तक उतरता है। पसली, जहां यह दाहिनी ओर जाती है और फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में गुजरती है। जमीनी स्तरदाहिनी ओर का फुस्फुस का आवरण कॉस्टल फुस्फुस से डायाफ्रामिक फुस्फुस में संक्रमण की रेखा से मेल खाता है।

^ बाईं ओर पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमा हैगुंबद से यह दाईं ओर की तरह, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (बाएं) के पीछे जाता है। फिर इसे मैनुब्रियम और उरोस्थि के शरीर के पीछे IV पसली के उपास्थि के स्तर तक निर्देशित किया जाता है, जो उरोस्थि के बाएं किनारे के करीब स्थित होता है; यहां, पार्श्व और नीचे की ओर विचलन करते हुए, यह उरोस्थि के बाएं किनारे को पार करता है और इसके पास छठी पसली के उपास्थि तक उतरता है, जहां यह फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में गुजरता है। कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की निचली सीमाबायीं ओर दाहिनी ओर से थोड़ा नीचे स्थित है। पीठ में, साथ ही दाहिनी ओर, 12वीं पसली के स्तर पर यह पीछे की सीमा बन जाती है। पश्च फुफ्फुस सीमाकॉस्टल फुस्फुस से मीडियास्टिनल फुस्फुस में संक्रमण की पिछली रेखा से मेल खाती है।

मेडुला ऑबोंगटा की शारीरिक रचना. मेडुला ऑबोंगटा में नाभिक और मार्गों की स्थिति।

हीरा मस्तिष्क

मेडुला ऑबोंगटा, माइलेंसफेलॉन, मेडुला ऑबोंगटा, मस्तिष्क स्टेम में रीढ़ की हड्डी की सीधी निरंतरता है और रॉमबॉइड कॉर्ड का हिस्सा है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के प्रारंभिक भाग की संरचनात्मक विशेषताओं को जोड़ता है, जो इसके नाम म्यूलेंसरहेलॉन को उचित ठहराता है। मेडुला ऑबोंगटा एक बल्ब, बुलबस सेरेब्री की तरह दिखता है (इसलिए शब्द "बल्ब डिसऑर्डर"); ऊपरी चौड़ा सिरा पुल की सीमा बनाता है, और निचली सीमा ग्रीवा तंत्रिकाओं की पहली जोड़ी की जड़ों या पश्चकपाल हड्डी के बड़े फोरामेन के स्तर के लिए निकास बिंदु के रूप में कार्य करती है।

1 . मेडुला ऑबोंगटा की पूर्वकाल (उदर) सतह पर, फिशुरा मेडियाना पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ चलता है, जो उसी नाम की रीढ़ की हड्डी के खांचे की निरंतरता बनाता है। इसके दोनों ओर दो अनुदैर्ध्य रेशे हैं - पिरामिड, पिरामिड मेडुला ओब्लांगेटे, जो रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल डोरियों में आगे बढ़ते हुए प्रतीत होते हैं। पिरामिड बनाने वाले तंत्रिका तंतुओं के बंडल आंशिक रूप से होते हैं

विपरीत दिशा के समान तंतुओं के साथ फिशुरा मेडियाना पूर्वकाल की गहराई में क्रॉस करें - डीक्यूसैटियो पिरामिडम, जिसके बाद वे रीढ़ की हड्डी के दूसरी तरफ पार्श्व कॉर्ड में उतरते हैं - ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्रिनालिस (रूरामिडैलिस) लेटरलिस, आंशिक रूप से बिना क्रॉस किए रहते हैं और अंदर उतरते हैं उनके पार्श्व ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्रिनैलिस (रुरामिडैलिस) पूर्वकाल पर रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल रज्जु।

पिरामिड के पार्श्व में एक अंडाकार ऊंचाई है - जैतून, जो पिरामिड से एक खांचे, सल्कस एंटेरोलेटरलिस द्वारा अलग किया गया है।

2. मेडुला ऑबोंगटा की पिछली (पृष्ठीय) सतह पर सल्कस मेडियनस पोस्टीरियर फैला होता है - जो इसी नाम की रीढ़ की हड्डी के खांचे की सीधी निरंतरता है। इसके किनारों पर पश्च फ्युनिकुली स्थित है, जो पार्श्व रूप से दोनों तरफ कमजोर रूप से स्पष्ट सल्कस पोस्टेरोलेटरलिस द्वारा सीमित है। ऊपर की दिशा में, पीछे का कवक पक्षों की ओर मुड़ जाता है और सेरिबैलम में चला जाता है, इसके निचले पैरों की संरचना में प्रवेश करता है, रेडुन्कुली सेरिबैलेरेस इनफिरियोरेस, नीचे से रॉमबॉइड फोसा की सीमा पर होता है। प्रत्येक पश्च रज्जु को विभाजित किया गया है

मीडियल, फ़ासीकुलस ग्रैसिलिस, और पार्श्व, फ़ासीकुलस क्यूनेटस पर मध्यवर्ती खांचे की मदद से। रॉमबॉइड फोसा के निचले कोने पर, पतले और पच्चर के आकार के बंडल मोटे हो जाते हैं: ट्यूबरकुलम ग्रैसिलिस और ट्यूबरकुलम क्यूनेटम। ये गाढ़ेपन ग्रे पदार्थ के नाभिक, न्यूक्लियस ग्रैसिलिस और न्यूक्लियस क्यूनेटस के कारण होते हैं, जो बंडलों से संबंधित होते हैं। इन नाभिकों में आरोही रज्जु पृष्ठीय रज्जु से होकर गुजरती हुई समाप्त होती हैं

रीढ़ की हड्डी के तंतु (पतले और पच्चर के आकार के बंडल)। मेडुला ऑबोंगटा की पार्श्व सतह, सल्सी पोस्टेरोलेटरलिस और एंटेरोलेटरलिस के बीच स्थित, पार्श्व फ्युनिकुलस से मेल खाती है। कपाल तंत्रिकाओं के XI, X और IX जोड़े जैतून के पीछे सल्कस पोस्टेरोलेटरलिस से निकलते हैं। मेडुला ऑबोंगटा में रॉमबॉइड फोसा का निचला हिस्सा शामिल होता है।

मेडुला ऑबोंगटा की आंतरिक संरचना। मेडुला ऑबोंगटा गुरुत्वाकर्षण और श्रवण के अंगों के विकास के साथ-साथ गिल तंत्र के संबंध में उत्पन्न हुआ, जो श्वसन और रक्त परिसंचरण से संबंधित है। इसलिए, इसमें ग्रे पदार्थ के नाभिक होते हैं, जो संतुलन, आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ चयापचय, श्वसन और रक्त परिसंचरण के विनियमन से संबंधित होते हैं।

1. न्यूक्लियस ओलिवरिस, जैतून का केंद्रक, भूरे पदार्थ की एक जटिल प्लेट की तरह दिखता है, मध्य में खुला (हिलस), और बाहर से जैतून के उभार का कारण बनता है। यह सेरिबैलम के डेंटेट नाभिक से जुड़ा हुआ है और संतुलन का एक मध्यवर्ती नाभिक है, जो मनुष्यों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जिसकी ऊर्ध्वाधर स्थिति के लिए एक परिपूर्ण गुरुत्वाकर्षण तंत्र की आवश्यकता होती है। (न्यूक्लियस ओलिवेरिस एक्सेसोरियस मेडियलिस भी पाया जाता है।)

2. फोमेटियो रेटिकुलरिस, तंत्रिका तंतुओं और उनके बीच स्थित तंत्रिका कोशिकाओं के अंतर्संबंध से बनने वाली जालीदार संरचना।

3. निचली कपाल नसों (XII-IX) के चार जोड़े के नाभिक, शाखा तंत्र और आंत के डेरिवेटिव के संक्रमण से संबंधित हैं।

4. वेगस तंत्रिका के नाभिक से जुड़े श्वसन और रक्त परिसंचरण के महत्वपूर्ण केंद्र। इसलिए, यदि मेडुला ऑबोंगटा क्षतिग्रस्त हो जाए, तो मृत्यु हो सकती है।

मेडुला ऑबोंगटा के सफेद पदार्थ में लंबे और छोटे फाइबर होते हैं। लंबे लोगों में अवरोही पिरामिड पथ शामिल होते हैं जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में संक्रमणीय रूप से गुजरते हैं, आंशिक रूप से पिरामिड के क्षेत्र में पार करते हैं। इसके अलावा, पृष्ठीय कवक (न्यूक्लियस ग्रैसिलिस एट क्यूनेटस) के नाभिक में आरोही संवेदी मार्गों के दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं। उनकी प्रक्रियाएँ मेडुला ऑबोंगटा से थैलेमस, ट्रैक्टस बल्बोथैलेमिकस तक जाती हैं। इस बंडल के तंतु औसत दर्जे का लूप बनाते हैं, लेम्निस्कस मेडियलिस,

जो मेडुला ऑबोंगटा में क्रॉस करता है, डीक्यूसैटियो लेम्निस्कोरम, और पिरामिड के पृष्ठीय स्थित फाइबर के एक बंडल के रूप में, जैतून के बीच - इंटरऑलिव लूप परत - और आगे विवरण देता है। इस प्रकार, मेडुला ऑबोंगटा में लंबे मार्गों के दो प्रतिच्छेदन होते हैं: उदर मोटर मार्ग, डिक्यूसैटियो रैमिडम, और पृष्ठीय संवेदी मार्ग, डिक्यूसैटियो लेम्निस्कोरम।

छोटे रास्तों में तंत्रिका तंतुओं के बंडल शामिल होते हैं जो ग्रे पदार्थ के अलग-अलग नाभिकों को जोड़ते हैं, साथ ही मस्तिष्क के पड़ोसी भागों के साथ मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक को भी जोड़ते हैं। उनमें से यह ट्रैक्टस ओलिवोसेरेबेलारिस और इंटरलिविंग परत के पृष्ठीय स्थित फासीकुलम लॉन्गिट्यूडिनलिस मेडियालिस पर ध्यान देने योग्य है। मेडुला ऑबोंगटा की मुख्य संरचनाओं के स्थलाकृतिक संबंध

जैतून के स्तर पर लिए गए क्रॉस सेक्शन पर दिखाई देता है। हाइपोग्लोसल और वेगस तंत्रिकाओं के नाभिक से फैली हुई जड़ें मेडुला ऑबोंगटा को दोनों तरफ से तीन क्षेत्रों में विभाजित करती हैं: पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल। पीछे की ओर पीछे की हड्डी के नाभिक और निचले अनुमस्तिष्क पेडुनेल्स होते हैं, पार्श्व में जैतून के नाभिक और फॉर्मियो रेटिकुलरिस होते हैं, और पूर्वकाल में पिरामिड होते हैं।

4. ब्रांकियोजेनिक अंतःस्रावी ग्रंथियाँ: थायरॉयड, पैराथायराइड। उनकी संरचना, रक्त आपूर्ति, संरक्षण।

थायरॉयड ग्रंथि, ग्लैंडुला थायरॉइडिया, एक वयस्क में अंतःस्रावी ग्रंथियों में सबसे बड़ी, श्वासनली के सामने गर्दन में और स्वरयंत्र की पार्श्व दीवारों पर स्थित होती है, जो आंशिक रूप से थायरॉयड उपास्थि से सटी होती है, जहां इसे इसका नाम मिलता है। . इसमें दो पार्श्व लोब, लोबी डेक्सटर एट सिनिस्टर और एक इस्थमस, इस्थमस होते हैं, जो अनुप्रस्थ रूप से स्थित होते हैं और पार्श्व लोब को उनके निचले सिरे के पास एक दूसरे से जोड़ते हैं। एक पतली प्रक्रिया इस्थमस से ऊपर की ओर बढ़ती है, जिसे लोबस पिरामिडैलिस कहा जाता है, जो ऊपर तक फैल सकती है

कष्ठिका अस्थि। अपने ऊपरी हिस्से के साथ, पार्श्व लोब थायरॉयड उपास्थि की बाहरी सतह पर फैलते हैं, निचले सींग और उपास्थि के आसन्न भाग को कवर करते हैं; नीचे की ओर वे श्वासनली की पांचवीं - छठी रिंग तक पहुंचते हैं; इस्थमस अपनी पिछली सतह के साथ श्वासनली के दूसरे और तीसरे छल्ले से सटा होता है, कभी-कभी इसके ऊपरी किनारे से क्रिकॉइड उपास्थि तक पहुंच जाता है। लोब की पिछली सतह ग्रसनी और अन्नप्रणाली की दीवारों के संपर्क में है। थायरॉयड ग्रंथि की बाहरी सतह उत्तल होती है, श्वासनली और स्वरयंत्र की ओर मुख वाली आंतरिक सतह अवतल होती है। सामने, थायरॉयड ग्रंथि त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्दन की प्रावरणी से ढकी होती है, जिससे ग्रंथि मिलती है

बाहरी कैप्सूल, कैप्सूला फ़ाइब्रोसा, और मांसपेशियाँ: मिमी। स्टर्नोहायोइडस, स्टर्नोथायरॉइडस और ओमोहायोइडस। कैप्सूल ग्रंथि ऊतक में प्रक्रियाएं भेजता है, जो इसे फॉलिकल्स, फॉलिकुली जीएल से युक्त लोब्यूल्स में विभाजित करता है। थायरॉइडिया, जिसमें एक कोलाइड होता है (इसमें आयोडीन युक्त पदार्थ थायरॉइडिन होता है)।

ग्रंथि का व्यास लगभग 50 - 60 मिमी है, पार्श्व लोब के क्षेत्र में ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में यह 18 - 20 मिमी है, और इस्थमस के स्तर पर यह 6 - 8 मिमी है। द्रव्यमान लगभग 30 - 40 ग्राम है; महिलाओं में ग्रंथि का द्रव्यमान पुरुषों की तुलना में थोड़ा बड़ा होता है, और कभी-कभी समय-समय पर (मासिक धर्म के दौरान) बढ़ जाता है।

भ्रूण और प्रारंभिक बचपन में, थायरॉयड ग्रंथि एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ी होती है।

समारोह। शरीर के लिए ग्रंथि का महत्व बहुत बड़ा है। इसका जन्मजात अविकसित होना मायक्सेडेमा और क्रेटिनिज्म का कारण बनता है। ऊतकों का समुचित विकास, विशेष रूप से कंकाल प्रणाली, चयापचय, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली आदि, ग्रंथि के ब्रेक पर निर्भर करता है। कुछ क्षेत्रों में, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता तथाकथित स्थानिक गण्डमाला का कारण बनती है। ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन थायरोक्सिन शरीर में ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को तेज करता है, और थायरोकैल्सीटोनिन कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। थायरॉइड ग्रंथि के अतिस्राव के साथ, ग्रेव्स रोग नामक एक लक्षण जटिल देखा जाता है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां, ग्लैंडुला पैराथाइरोइडी (उपकला निकाय), आमतौर पर संख्या 4 (दो ऊपरी और दो निचले), थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब की पिछली सतह पर स्थित छोटे निकाय हैं। उनके आयाम औसतन 6 मिमी लंबे, 4 मिमी हैं चौड़ा, और मोटाई 2 मिमी. नग्न आंखों के लिए, वे कभी-कभी वसा लोब्यूल्स, सहायक थायरॉयड ग्रंथियों या थाइमस ग्रंथि के अलग हिस्सों के साथ मिश्रित हो सकते हैं।

समारोह। शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस (पैराथाइरॉइड हार्मोन) के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। टेटनी के मामलों में ग्रंथियों के विलुप्त होने से मृत्यु हो जाती है।

विकास और विविधताएँ. पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ तीसरे और चौथे गिल पाउच से विकसित होती हैं। इस प्रकार, थायरॉयड की तरह, वे अपने विकास में पाचन नलिका से जुड़े होते हैं। उनकी संख्या अलग-अलग हो सकती है: शायद ही कभी 4 से कम, अपेक्षाकृत अधिक बार संख्या बढ़ जाती है (5-12)। कभी-कभी वे लगभग पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में डूबे होते हैं।

वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ। शाखाओं से रक्त की आपूर्ति ए. थायराइडिया अवर, ए. थायरॉइडिया सुपीरियर, और कुछ मामलों में ग्रासनली और श्वासनली की धमनियों की शाखाओं से। धमनियों और शिराओं के बीच चौड़ी साइनसोइडल केशिकाएँ डाली जाती हैं। संक्रमण के स्रोत थायरॉयड ग्रंथि के संक्रमण के समान हैं; तंत्रिका शाखाओं की संख्या बड़ी है।

टिकट संख्या 17 (चिकित्सा संकाय)

1. ओटोजेनेसिस में खोपड़ी का विकास। खोपड़ी की व्यक्तिगत, आयु और लिंग विशेषताएँ.

खोपड़ी संरचना में सबसे जटिल और मानव कंकाल के महत्वपूर्ण भागों में से एक है। एक वयस्क में खोपड़ी की संरचना का अध्ययन करते समय, किसी को खोपड़ी के आकार और संरचना और उसके कार्य के बीच संबंध के साथ-साथ कशेरुक और व्यक्ति के विकास के दौरान खोपड़ी के विकास के इतिहास से आगे बढ़ना चाहिए। मानव का विकास.

इसका विकास इतनी तेजी से होता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में इतना आगे बढ़ जाता है कि कार्टिलाजिनस खोपड़ी इसमें हस्तक्षेप करना शुरू कर देती है। इस संबंध में, उपास्थि केवल खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में बनती है, और मस्तिष्क खोपड़ी की पार्श्व दीवारें और वॉल्ट, यानी वे हिस्से जो अंत मस्तिष्क के अधिमान्य विकास की दिशा में हैं, दिखाई देते हैं पहले संयोजी ऊतक झिल्लीदार के रूप में, और फिर, विकास के कार्टिलाजिनस चरण को दरकिनार करते हुए, तुरंत अस्थिभंग हो जाता है। और मनुष्यों में, अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने की शुरुआत में, जब भ्रूण के शरीर की लंबाई लगभग 30 मिमी होती है, केवल खोपड़ी का आधार और घ्राण, दृश्य और श्रवण अंगों के कैप्सूल उपास्थि द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क खोपड़ी की पार्श्व दीवारें और तिजोरी, साथ ही चेहरे की अधिकांश खोपड़ी, विकास के कार्टिलाजिनस चरण को दरकिनार करते हुए, अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने के अंत में पहले से ही अस्थिभंग होने लगती है।

सामने दाहिने फेफड़े का शीर्ष हंसली से 2 सेमी ऊपर और पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर फैला हुआ है। पीछे, फेफड़े का शीर्ष 7वीं ग्रीवा की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर फैला हुआ है रीढ़ की हड्डी।
दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल सीमायह इसके शीर्ष से तिरछे नीचे की ओर और अंदर की ओर स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के माध्यम से मैनुब्रियम के जंक्शन और उरोस्थि के शरीर तक ले जाया जाता है। यहां से, दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल सीमा उरोस्थि के शरीर के साथ लगभग लंबवत रूप से छठी पसली के उपास्थि के स्तर तक उतरती है, जहां यह निचली सीमा में गुजरती है। बाएँ फेफड़े की पूर्वकाल सीमाअपने शीर्ष से यह उरोस्थि के साथ-साथ केवल IV पसली के उपास्थि के स्तर तक पहुंचता है, फिर बाईं ओर 4-5 सेमी तक विचलन करता है, V पसली के उपास्थि को तिरछा पार करता है, VI पसली तक पहुंचता है, जहां यह जारी रहता है निचली सीमा. दाएं और बाएं फेफड़ों की पूर्वकाल सीमा में यह अंतर हृदय की असममित स्थिति के कारण होता है: इसका अधिकांश भाग मध्य तल के बाईं ओर स्थित होता है।
जमीनी स्तरफेफड़े मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ छठी पसली तक, मध्य-अक्षीय रेखा के साथ आठवीं पसली तक, स्कैपुलर रेखा के साथ एक्स पसली तक, और पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ ग्यारहवीं पसली तक मेल खाते हैं। दाएं और बाएं फेफड़ों की निचली सीमा के प्रक्षेपण में 1 - 2 सेमी (बाईं ओर यह निचला है) का अंतर होता है। पीछे की सीमाफेफड़े पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ गुजरते हैं।
अधिकतम साँस लेने के साथ, निचला किनारा, विशेष रूप से अंतिम रेखाओं के साथ, 5-7 सेमी गिर जाता है।
फुस्फुस का आवरण- सीरस झिल्ली छाती की दीवार की आंतरिक सतह और फेफड़ों की बाहरी सतह को अस्तर करती है, जो दो अलग-अलग थैलियों का निर्माण करती है। छाती गुहा की दीवारों को अस्तर देने वाले फुस्फुस को पार्श्विका कहा जाता है, या पार्श्विका. यह कोस्टल फुस्फुस (पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों को कवर करने वाला, डायाफ्रामिक फुस्फुस, डायाफ्राम की ऊपरी सतह को अस्तर करने वाला, और मीडियास्टिनल फुस्फुस, मीडियास्टिनम को सीमित करने वाले) के बीच अंतर करता है। पल्मोनरी, या आंत संबंधी,फुस्फुस का आवरण फेफड़ों की बाहरी और इंटरलोबार सतहों को कवर करता है। यह फेफड़े के पैरेन्काइमा के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, और इसकी गहरी परतें विभाजन बनाती हैं जो फुफ्फुसीय लोब्यूल को अलग करती हैं। फुस्फुस की आंत और पार्श्विका परतों के बीच एक बंद पृथक स्थान होता है - एक भट्ठा जैसी फुफ्फुस गुहा। आम तौर पर इसमें 20 मिलीलीटर तक थोड़ी मात्रा में तरल होता है - यह फेफड़ों की श्वसन गतिविधियों को सुविधाजनक बनाता है। सीलबंद फुफ्फुस गुहा नम है और इसमें कोई हवा नहीं है, और इसमें दबाव नकारात्मक है। इसके कारण, फेफड़े हमेशा छाती गुहा की दीवार के खिलाफ कसकर दबाए जाते हैं, और उनकी मात्रा हमेशा छाती गुहा की मात्रा के साथ बदलती रहती है।
फुफ्फुस गुहा में पार्श्विका फुस्फुस के हिस्सों के एक दूसरे में संक्रमण के बिंदुओं पर, अवसाद बनते हैं - फुफ्फुस साइनस 1) कॉस्टो-डायाफ्राग्मैटिक साइनस, रिकेसस कोस्टोडियाफ्राग्मैटिकस, कॉस्टल फुस्फुस के डायाफ्रामिक में संक्रमण के स्थान पर स्थित है; 2) कॉस्टो-मीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस कॉस्टोमीडियास्टिनल, कॉस्टल प्लुरा फुस्फुस से मीडियास्टिनल में संक्रमण के स्थानों पर बनते हैं; पूर्वकाल साइनस उरोस्थि के पीछे है, पीछे का साइनस, कम स्पष्ट, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सामने है;
3) डायाफ्रामोमीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस फ्रेनिकोमीडियास्टिनालिस, फ्रेनिक फुस्फुस में मीडियास्टिनल फुस्फुस के जंक्शन पर स्थित है। गहरी सांस लेने पर भी साइनस फेफड़ों में नहीं भरते हैं; हाइड्रोथोरैक्स विकसित होने पर सबसे पहले उनमें तरल पदार्थ जमा होता है।
फुस्फुस का आवरण की आंत परत की सीमा फेफड़ों की सीमा के साथ मेल खाती है, और पार्श्विका परत अलग है। Pariet। फुस्फुस का आवरण पहली पसली के सिर से चिपक जाता है और फुफ्फुस गुंबद 3-4 सेमी ऊंचा बनता है। पीछे की ओर, यह 12वीं पसली के सिर तक उतरता है। सामने, दाहिने आधे भाग के साथ, यह 6वीं तक उतरता है उरोस्थि की भीतरी सतह के साथ पसली। बाएं आधे हिस्से में, 6वीं पसलियां दाहिनी पत्ती के उपास्थि के समानांतर होती हैं, फिर बाईं ओर 3-5 सेमी और 6 पसलियों के स्तर पर यह डायाफ्राम में बदल जाती है।

2. इंटरकोस्टल शाखाएं, उनकी स्थलाकृति और संरक्षण के क्षेत्र। सैक्रल प्लेक्सस, इसकी स्थलाकृति। छोटी और लंबी शाखाएँ. संरक्षण के क्षेत्र
पश्च इंटरकोस्टल धमनियां महाधमनी से निकलती हैं, और पूर्वकाल इंटरकोस्टल धमनियां आंतरिक स्तन धमनी से निकलती हैं। कई एनास्टोमोसेस के लिए धन्यवाद, वे एक एकल धमनी वलय बनाते हैं, जिसके टूटने से क्षतिग्रस्त पोत के दोनों सिरों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इंटरकोस्टल धमनियों से रक्तस्राव को रोकने में कठिनाइयों को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि इंटरकोस्टल वाहिकाएं पसलियों के पेरीओस्टेम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के फेशियल शीथ से निकटता से जुड़ी होती हैं, यही कारण है कि घायल होने पर उनकी दीवारें नहीं गिरती हैं।
इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं, एन.एन. इंटरकोस्टेल्स, बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में गुजरते हैं। प्रत्येक इंटरकोस्टल तंत्रिका, साथ ही उपकोस्टल तंत्रिका, प्रारंभ में धमनी और शिरा के साथ एक खांचे में, संबंधित पसली के निचले किनारे के नीचे स्थित होती है। ऊपरी छह इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं उरोस्थि तक पहुंचती हैं और पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं कहलाती हैं, आरआर। कटानेई एंटेरिया, पूर्वकाल छाती की दीवार की त्वचा में समाप्त होता है। पांच निचली इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं और उपकोस्टल तंत्रिकाएं पूर्वकाल पेट की दीवार में जारी रहती हैं, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के बीच प्रवेश करती हैं, रेक्टस एब्डोमिनिस म्यान की दीवार को छेदती हैं, मांसपेशियों की शाखाओं के साथ इन मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं और पूर्वकाल पेट की त्वचा में समाप्त होती हैं दीवार।
निम्नलिखित मांसपेशियाँ संक्रमित होती हैं: बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियाँ, सबकोस्टल मांसपेशियाँ, लेवेटर पसलियाँ, अनुप्रस्थ वक्ष, अनुप्रस्थ पेट, आंतरिक और बाहरी तिरछी मांसपेशियाँ, रेक्टस पेट, क्वाड्रेटस लुम्बोरम और पिरामिडैलिस मांसपेशियाँ। प्रत्येक इंटरकोस्टल तंत्रिका एक पार्श्व त्वचीय शाखा, क्यूटेनियस लेटरलिस, और एक पूर्वकाल त्वचीय शाखा, क्यूटेनियस पूर्वकाल) छोड़ती है, जो छाती और पेट की त्वचा को संक्रमित करती है। पार्श्व त्वचीय शाखाएं मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर पर उत्पन्न होती हैं और आगे और पीछे की शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं। II और III इंटरकोस्टल नसों की पार्श्व त्वचीय शाखाएं कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका से जुड़ती हैं और इन्हें इंटरकोस्टोब्राचियल तंत्रिकाएं कहा जाता है। इंटरकोस्टोब्राचियलिस। पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं उरोस्थि और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के किनारे पर इंटरकोस्टल नसों से निकलती हैं।
त्रिक जाल (प्लेक्सस सैक्रेलिस) युग्मित होता है, जो IV और V काठ की नसों, I, II और III त्रिक रीढ़ की हड्डी की उदर शाखाओं द्वारा बनता है। IV और V काठ की नसों की शाखाएं एक बंडल बनाती हैं, जिसे लुंबोसैक्रल ट्रंक (ट्रंकस लुंबोसैक्रालिस) कहा जाता है, जो त्रिक जाल में शामिल है। सहानुभूति ट्रंक के निचले काठ और त्रिक नोड्स के तंतु भी इस जाल में प्रवेश करते हैं। त्रिक जाल की शाखाएं पिरिफोर्मिस मांसपेशी पर छोटे श्रोणि में स्थित होती हैं।
त्रिक जाल की छोटी मिश्रित शाखाएँ। 1. पेशीय शाखाएँ (rr. musculares), तंतुओं LIV-V और SI-II द्वारा निर्मित, आंतरिक मिमी। पिरिफोर्मिस, ओबटुरेटोरियस इंटर्नस और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी (एम. क्वाड्रेटस फेमोरिस) को संक्रमित करते हैं। इन मांसपेशियों में रिसेप्टर्स होते हैं।
2. सुपीरियर ग्लूटल तंत्रिका (एन. ग्लूटस सुपीरियर) फाइबर LII-V और SI द्वारा बनाई जाती है, जो एक छोटी सूंड द्वारा दर्शायी जाती है, छोटे श्रोणि से सुप्रागिरिफॉर्म फोरामेन के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह तक निकलती है, एक सामान्य बंडल में एकजुट होती है। एक ही नाम की धमनियों और शिराओं के साथ। तंत्रिका को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है जो ग्लूटस मिनिमस, ग्लूटस मेडियस और एम को संक्रमित करती हैं। टेंसर प्रावरणी लता।
फाइबर रिसेप्टर्स छोटी और मध्यम मांसपेशियों और प्रावरणी में स्थित होते हैं।
3. निचली ग्लूटल तंत्रिका (एन. ग्लूटस अवर) एलवी और एसआई-II फाइबर द्वारा बनाई जाती है, जो एक छोटी ट्रंक द्वारा दर्शायी जाती है जो रक्त वाहिकाओं के साथ इन्फ्रापिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह तक फैली हुई है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को संक्रमित करता है। रिसेप्टर्स ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी और कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल में स्थित होते हैं। संवेदी तंत्रिका तंतु मोटर तंतुओं से जुड़ते हैं और रीढ़ की हड्डी के नाभिक तक जाते हैं।
त्रिक जाल की लंबी शाखाएँ। 1. जांघ की पिछली त्वचीय तंत्रिका (एन. क्यूटेनियस फेमोरिस पोस्टीरियर) लंबी और पतली, संवेदनशील होती है। इसके रिसेप्टर्स जांघ के पीछे की त्वचा, ऊतक और प्रावरणी, पॉप्लिटियल फोसा, पेरिनेम की त्वचा और ग्लूटियल क्षेत्र के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। पतली शाखाएं और मुख्य ट्रंक जांघ प्रावरणी के चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित हैं। फिर एम के निचले किनारे पर ग्लूटल फोल्ड की मध्य रेखा के साथ। ग्लूटस मैक्सिमस तंत्रिका फेशियल परत से गुजरती है और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ जाती है। अवर पाइरीफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से यह श्रोणि गुहा में प्रवेश करता है और पीछे की जड़ों LI-III के गठन में प्रवेश करता है।

1. ऊपरी और निचले जबड़े के डेंटोफेशियल खंडों की शारीरिक विशेषताएं.डेंटोफेशियल खंड जबड़े के क्षेत्र और दांत को पेरियोडोंटियम से जोड़ता है। पहले और दूसरे कृन्तक और कैनाइन के खंड प्रतिष्ठित हैं; पहला और दूसरा प्रीमोलर; पहली, दूसरी और तीसरी दाढ़। खंडों के बीच की सीमा इंटरएल्वियोलर सेप्टम के मध्य से होकर खींची गई एक समतल रेखा है। प्रत्येक खंड का आधार वायुकोशीय प्रक्रिया (ऊपरी जबड़े के लिए) या वायुकोशीय भाग (निचले जबड़े के लिए) है।
ऊपरी जबड़े के डेंटोफेशियल खंड। कृन्तक-मैक्सिलरी खंड. एक संकीर्ण और ऊंचे ऊपरी जबड़े के साथ, छेनी वाले खंड ऊंचाई में लंबे होते हैं। दूसरे कृंतक खंड में ललाट प्रक्रिया का हिस्सा शामिल है। दांत की गर्दन पर वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की मोटाई 1 मिमी, जड़ के स्तर पर - 1 मिमी, आंतरिक प्लेट - 1-1.5 मिमी है। स्पंजी पदार्थ में लंबी हड्डी के बंडल होते हैं जो तालु प्रक्रिया में निर्देशित होते हैं, और दूसरे इंसिसल खंड में भी ललाट में निर्देशित होते हैं। 2.5 मिमी आकार तक की अंडाकार आकार की कोशिकाएँ बीम के साथ उन्मुख होती हैं। छोटे और चौड़े जबड़े के आकार की तैयारी पर, छेनी वाले खंड एक समबाहु त्रिभुज से मिलते जुलते हैं और वायुकोशीय और तालु प्रक्रियाओं से युक्त होते हैं।
कैनाइन-मैक्सिलरी खंड. संकीर्ण और ऊँचे ऊपरी जबड़े के साथ कैनाइन खंडों का आकार एक कटे हुए शंकु जैसा दिखता है जिसका आधार ऊपर की ओर होता है, और चौड़े और छोटे जबड़े के साथ यह आयताकार होता है। खंड का अतिरिक्त भाग शरीर, ललाट और वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा बनता है। स्पंजी पदार्थ की संरचना की प्रकृति तीक्ष्ण खंडों के समान होती है। हालाँकि, खंड के दोनों रूपों में हड्डी के बंडलों का हिस्सा ललाट प्रक्रिया की ओर निर्देशित होता है। जड़ के ऊपर एक संकीर्ण रूप वाली बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की मोटाई कम से कम 1.5 मिमी है, जड़ के स्तर पर - कम से कम 1 मिमी। चौड़े जबड़े के साथ, मैक्सिलरी साइनस को इस खंड के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।
प्रीमोलर-मैक्सिलरीखंड. वायुकोशीय प्रक्रिया का आकार एक आयताकार के करीब होता है, ऊंचे और संकीर्ण ऊपरी जबड़े की तैयारी में अधिक लम्बा होता है। छोटे और चौड़े ऊपरी जबड़े वाले नमूनों पर, इस खंड में मैक्सिलरी साइनस का संबंधित भाग हो सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के सघन पदार्थ की बाहरी और भीतरी प्लेटों की मोटाई लगभग 1 मिमी होती है। इस रूप में स्पंजी पदार्थ की किरणें बुक्कल रूट सॉकेट के ऊपर (चौथे दांत के स्तर पर) से मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल, औसत दर्जे की दीवार के क्षेत्र और उसके नीचे तक निर्देशित होती हैं। तालु जड़ के छेद से, किरणें आधार की ओर और तालु प्रक्रिया की मोटाई में चली जाती हैं।
मोलर-मैक्सिलरी खंड. पहले, दूसरे और तीसरे दाढ़-मैक्सिलरी खंड में आमतौर पर मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार शामिल होती है। इन खंडों की वायुकोशीय प्रक्रिया और ऊंचे और संकीर्ण जबड़े के साथ मैक्सिलरी साइनस ऊंचाई में लम्बी होती हैं, साइनस की दीवारें लगभग लंबवत स्थित होती हैं। हड्डी की किरणें लंबी होती हैं, जो तालु और जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं की ओर निर्देशित होती हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया और शरीर की कॉम्पैक्ट प्लेटों की मोटाई छोटी और चौड़ी होती है। हड्डी की प्लेटें छोटी, समान रूप से वितरित होती हैं और न केवल प्रक्रियाओं की ओर निर्देशित होती हैं, बल्कि मैक्सिलरी साइनस की औसत दर्जे की दीवार के नीचे तक भी निर्देशित होती हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया के कॉम्पैक्ट पदार्थ की मोटाई 1.5 मिमी से अधिक नहीं है।
निचले जबड़े के डेंटोफेशियल खंड.
कृन्तक-मैक्सिलरी खंड. एक संकीर्ण और लंबे निचले जबड़े के साथ, इसके शरीर की ऊंचाई के साथ छेनी वाले खंड लंबे होते हैं। खंड की ऊंचाई के मध्य में बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की मोटाई कम से कम 2 मिमी है, आंतरिक एक - कम से कम 2.5 मिमी है। हड्डी के बीम को सॉकेट की दीवारों से खंड की ऊंचाई के साथ निर्देशित किया जाता है, जो 1-2 मिमी मापने वाले अंडाकार आकार की कोशिकाओं तक सीमित होता है। छोटे और चौड़े निचले जबड़े वाले नमूनों पर, खंड छोटे होते हैं, जिनका आधार चौड़ा होता है। बाहरी दीवार की मोटाई 1.5 मिमी से अधिक नहीं है, भीतरी दीवार 2 मिमी से अधिक नहीं है। स्पंजी पदार्थ की विशेषता पतली छोटी हड्डी की किरणें होती हैं जो गोल आकार की कोशिकाओं को 1-1.5 मिमी तक सीमित करती हैं।
कैनाइन-मैक्सिलरी खंड. लंबे और संकीर्ण निचले जबड़े के साथ कैनाइन-मैक्सिलरी खंडों का आकार आयताकार के करीब होता है। खंड छेद की बाहरी दीवार की मोटाई 1.5 मिमी है, आंतरिक दीवार 3 मिमी है। चौड़े और छोटे निचले जबड़े के साथ, खंड छोटे होते हैं और उनकी दीवारें पतली होती हैं। स्पंजी पदार्थ में, बीम के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो खंड की निचली दीवार से शुरू होकर सॉकेट के शीर्ष तक जाता है। प्रीमोलर-मैक्सिलरी खंड. संकीर्ण और लंबे जबड़े वाली तैयारियों पर, खंडों का आकार आयताकार होता है। छिद्रों की बाहरी और भीतरी दीवारों की मोटाई 2 मिमी है। छोटे और चौड़े जबड़े में, खंडों का आकार अंडाकार के करीब होता है, खंड सॉकेट की सभी दीवारों के साथ कॉम्पैक्ट पदार्थ की मोटाई संकीर्ण और लंबे जबड़े की तुलना में कुछ कम होती है।
मोलर-मैक्सिलरी खंड. संकीर्ण और लंबे जबड़े की तैयारी पर, दूसरे और तीसरे दाढ़-मैक्सिलरी खंड में एक अनियमित गोल आकार होता है, तीसरे दाढ़-मैक्सिलरी खंड में एक त्रिकोण का आकार होता है। छेद की बाहरी दीवार के सघन पदार्थ की मोटाई कम से कम 3.5 मिमी, भीतरी 1.5-2 मिमी है। मोलर-मैक्सिलरी खंडों का स्पंजी पदार्थ एक मोटे सेलुलर संरचना की विशेषता है

2. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति। प्रमस्तिष्क का धमनी वृत्त.
1) मस्तिष्क को रक्त की आपूर्तिबाएँ और दाएँ आंतरिक कैरोटिड धमनियों की शाखाओं और कशेरुक धमनियों की शाखाओं द्वारा किया जाता है।
बाईं ओर की आंतरिक कैरोटिड धमनी सीधे महाधमनी से निकलती है, दाईं ओर - सबक्लेवियन धमनी से। यह एक विशेष नहर के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और वहां सेला टरिका और ऑप्टिक चियास्म के दोनों किनारों पर प्रवेश करता है। यहां तुरंत एक शाखा इससे निकलती है - पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी। दोनों पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियाँ पूर्वकाल संचार धमनी द्वारा एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी की सीधी निरंतरता मध्य मस्तिष्क धमनी है।
कशेरुका धमनी सबक्लेवियन धमनी से निकलती है, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की नहर से गुजरती है, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है और मेडुला ऑबोंगटा के आधार पर स्थित होती है। मेडुला ऑबोंगटा और पोंस की सीमा पर, दोनों कशेरुका धमनियां एक सामान्य ट्रंक - बेसिलर धमनी में जुड़ी हुई हैं। बेसिलर धमनी दो पश्च मस्तिष्क धमनियों में विभाजित होती है। प्रत्येक पश्च प्रमस्तिष्क धमनी पश्च संचार धमनी के माध्यम से मध्य प्रमस्तिष्क धमनी से जुड़ी होती है। इस प्रकार, मस्तिष्क के आधार पर, एक बंद धमनी वृत्त प्राप्त होता है, जिसे वेलिसियन धमनी वृत्त (चित्र 33) कहा जाता है: बेसिलर धमनी, पश्च मस्तिष्क धमनियां (मध्यम मस्तिष्क धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग), पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां (एनास्टोमोसिंग) एक दूसरे के साथ)। प्रत्येक कशेरुका धमनी से, दो शाखाएँ निकलती हैं और रीढ़ की हड्डी तक जाती हैं, जो एक पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में विलीन हो जाती हैं। इस प्रकार, मेडुला ऑबोंगटा के आधार पर, एक दूसरा धमनी चक्र बनता है - ज़खारचेंको सर्कल।
पूर्वकाल मस्तिष्क धमनीललाट और पार्श्विका लोब की आंतरिक सतह के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ की आपूर्ति करता है, कक्षा में स्थित ललाट लोब की निचली सतह, ललाट और पार्श्विका लोब की बाहरी सतह के पूर्वकाल और ऊपरी हिस्सों की संकीर्ण रिम ( पूर्वकाल और पीछे के केंद्रीय ग्यारी के ऊपरी भाग), घ्राण पथ, पूर्वकाल 4/5 कॉर्पस कैलोसम, कॉडेट और लेंटिफॉर्म नाभिक का हिस्सा, आंतरिक कैप्सूल का पूर्वकाल फीमर।
मध्य मस्तिष्क धमनीललाट और पार्श्विका लोब की अधिकांश बाहरी सतह, पश्चकपाल लोब के मध्य भाग और अधिकांश टेम्पोरल लोब के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ की आपूर्ति करता है।
मध्य मस्तिष्क धमनी घुटने और आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल 2/3 भाग, पुच्छल भाग, लेंटिक्यूलर नाभिक और ऑप्टिक थैलेमस को भी रक्त की आपूर्ति करती है।
पश्च मस्तिष्क धमनीपश्चकपाल लोब के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल श्वेत पदार्थ (गोलार्ध की उत्तल सतह पर इसके मध्य भाग को छोड़कर), पार्श्विका लोब के पीछे के भाग, टेम्पोरल लोब के निचले और पीछे के भागों, पश्च भाग को रक्त की आपूर्ति करता है। दृश्य थैलेमस के भाग, हाइपोथैलेमस, कॉर्पस कैलोसम, कॉडेट न्यूक्लियस, साथ ही क्वाड्रिजेमोन और सेरेब्रल पेडुनेल्स
पिया मेटर में रक्त वाहिकाओं की छोटी शाखाएं मस्तिष्क तक पहुंचती हैं, उसके पदार्थ में प्रवेश करती हैं, जहां वे कई केशिकाओं में विभाजित हो जाती हैं। केशिकाओं से, रक्त छोटी और फिर बड़ी शिरापरक वाहिकाओं में एकत्रित होता है। मस्तिष्क से रक्त ड्यूरा मेटर के साइनस में प्रवाहित होता है। साइनस से, रक्त खोपड़ी के आधार पर गले के फोरैमिना के माध्यम से आंतरिक गले की नसों में प्रवाहित होता है।
2) रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल और दो पीछे की रीढ़ की धमनियों द्वारा की जाती है, जो एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और खंडीय धमनी वलय बनाती हैं। रीढ़ की धमनियां कशेरुका धमनियों से रक्त प्राप्त करती हैं। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से आंतरिक रीढ़ की हड्डी के जाल में जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बाहर रीढ़ की हड्डी की नहर की पूरी लंबाई के साथ स्थित होता है। आंतरिक स्पाइनल प्लेक्सस से, रक्त रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ चलने वाली नसों में बहता है, और उनसे अवर और बेहतर वेना कावा में बहता है।

टिकट 55.

1. अधारीदार (चिकनी) और धारीदार कंकाल (धारीदार) मांसपेशी ऊतक, संरचनात्मक विशेषताएं और कार्य। मांसपेशियों का विकास.

चिकनी (बिना धारीदार) मांसपेशी ऊतक खोखले आंतरिक अंगों, रक्त और लसीका वाहिकाओं, ग्रंथि नलिकाओं के साथ-साथ कुछ अन्य अंगों की दीवारों में स्थित होता है। इस ऊतक में स्पिंडल के आकार की चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं (मायोसाइट्स) होती हैं। चिकनी पेशी कोशिका की लंबाई लगभग 100 माइक्रोन होती है। चिकनी मांसपेशी ऊतक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के आवेगों का पालन करते हुए अनैच्छिक रूप से सिकुड़ते हैं, जो हमारी चेतना के नियंत्रण में नहीं है।

धारीदार (धारीदार) मांसपेशी ऊतक कंकाल मांसपेशी बनाता है, यही कारण है कि इसे कंकाल मांसपेशी ऊतक भी कहा जाता है। इस कपड़े का निर्माण एक मिलीमीटर के अंश से लेकर कई सेंटीमीटर तक की लंबाई वाले रेशों से किया जाता है। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर में 100 या अधिक नाभिक होते हैं। रेशों में बारी-बारी से हल्के और गहरे रंग होते हैं, यही वजह है कि कपड़े को यह नाम मिला। धारीदार मांसपेशी ऊतक सचेत आंदोलनों और इच्छाशक्ति के अधीन स्वेच्छा से सिकुड़ते हैं।

आंत का फुस्फुस प्रत्येक फेफड़े के चारों ओर एक पतली सीरस झिल्ली होती है।. इसमें बेसमेंट झिल्ली से जुड़ा स्क्वैमस एपिथेलियम होता है, जो कोशिकाओं को पोषण प्रदान करता है। उपकला कोशिकाओं की सतह पर कई माइक्रोविली होते हैं। संयोजी ऊतक आधार में इलास्टिन और कोलेजन फाइबर होते हैं। आंतीय फुस्फुस में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं भी पाई जाती हैं।

फुस्फुस का आवरण कहाँ स्थित है?

आंत का फुस्फुस फेफड़ों की पूरी सतह पर स्थित होता है, जो उनके लोबों के बीच की दरारों तक फैला होता है। यह अंग से इतनी मजबूती से चिपक जाता है कि इसे फेफड़ों के ऊतकों से उनकी अखंडता से समझौता किए बिना अलग नहीं किया जा सकता है। आंत का फुस्फुस फेफड़े की जड़ों के क्षेत्र में पार्श्विका बन जाता है। इसकी पत्तियाँ एक तह बनाती हैं जो डायाफ्राम - फुफ्फुसीय स्नायुबंधन तक उतरती है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण बंद जेब बनाता है जहां फेफड़े स्थित होते हैं। इसे तीन भागों में बांटा गया है:

• कॉस्टल;
• मीडियास्टिनल;
• डायाफ्रामिक.

पसली क्षेत्र पसलियों और पसलियों की आंतरिक सतह के बीच के क्षेत्र को कवर करता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस मीडियास्टिनम से फुफ्फुस गुहा को अलग करता है, और फेफड़े की जड़ के क्षेत्र में यह आंत की झिल्ली में गुजरता है। डायाफ्रामिक भाग शीर्ष पर डायाफ्राम को बंद कर देता है।

फुस्फुस का आवरण का गुंबद कॉलरबोन से कई सेंटीमीटर ऊपर स्थित होता है। झिल्लियों की आगे और पीछे की सीमाएँ फेफड़ों के किनारों से मेल खाती हैं। निचली सीमा अंग की संगत सीमा से एक पसली नीचे होती है।

फुस्फुस का आवरण का संरक्षण और रक्त आपूर्ति

आवरण वेगस तंत्रिका के तंतुओं द्वारा संक्रमित होता है। मीडियास्टिनम के स्वायत्त तंत्रिका जाल के तंत्रिका अंत पार्श्विका परत तक फैले हुए हैं, और वनस्पति फुफ्फुसीय जाल आंत की परत तक फैले हुए हैं। तंत्रिका अंत का उच्चतम घनत्व फुफ्फुसीय स्नायुबंधन के क्षेत्र और हृदय के जंक्शन पर देखा जाता है। पार्श्विका फुस्फुस में संपुटित और मुक्त रिसेप्टर्स होते हैं, जबकि आंत फुस्फुस में केवल गैर-संपुटित रिसेप्टर्स होते हैं।

रक्त की आपूर्ति इंटरकोस्टल और आंतरिक स्तन धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। आंत के क्षेत्रों का ट्रॉफिज्म भी फ्रेनिक धमनी की शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

फुफ्फुस गुहा क्या है

फुफ्फुस गुहा पार्श्विका और फुफ्फुसीय फुफ्फुस के बीच का अंतर है. इसे संभावित गुहा भी कहा जाता है क्योंकि यह इतनी संकीर्ण है कि यह भौतिक गुहा नहीं है। इसमें थोड़ी मात्रा में अंतरालीय द्रव होता है, जो श्वसन गतिविधियों को सुविधाजनक बनाता है। तरल में ऊतक प्रोटीन भी होते हैं, जो इसे म्यूकोइड गुण देते हैं।

जब गुहा में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो अतिरिक्त मात्रा लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मीडियास्टिनम और डायाफ्राम की ऊपरी गुहा में अवशोषित हो जाती है। द्रव का निरंतर बहिर्वाह फुफ्फुस विदर में नकारात्मक दबाव प्रदान करता है। आम तौर पर, दबाव कम से कम 4 मिमी एचजी होता है। कला। इसका मान श्वसन चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है।

फुस्फुस का आवरण में उम्र से संबंधित परिवर्तन

नवजात शिशुओं में, फुस्फुस का आवरण ढीला होता है, इसमें लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या वयस्कों की तुलना में कम हो जाती है। इसके कारण बच्चों में निमोनिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है और उनकी बीमारी अधिक गंभीर होती है। बचपन में मीडियास्टिनम के अंग ढीले संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं, जिससे मीडियास्टिनम की अधिक गतिशीलता होती है। निमोनिया और फुफ्फुस के साथ, बच्चे के मीडियास्टिनल अंग संकुचित हो जाते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है।

फुस्फुस का आवरण की ऊपरी सीमाएं हंसली से आगे नहीं बढ़ती हैं, निचली सीमाएं वयस्कों की तुलना में एक पसली ऊंची स्थित होती हैं। झिल्ली के गुंबदों के बीच ऊपरी स्थान पर एक बड़े थाइमस का कब्जा है। कुछ मामलों में, उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में आंत और पार्श्विका परतें बंद हो जाती हैं और हृदय की मेसेंटरी बनाती हैं।

जीवन के पहले वर्ष के अंत में, बच्चे के फुस्फुस का आवरण की संरचना पहले से ही एक वयस्क के फेफड़ों की झिल्लियों की संरचना से मेल खाती है। झिल्ली का अंतिम विकास और विभेदन 7 वर्ष की आयु में पूरा होता है। इसका विकास पूरे शरीर के सामान्य विकास के समानांतर होता है। फुस्फुस का आवरण की शारीरिक रचना पूरी तरह से इसके कार्यों से मेल खाती है।

एक नवजात शिशु में, साँस छोड़ने के दौरान, फुफ्फुस विदर में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है, इस तथ्य के कारण कि छाती का आयतन फेफड़ों के आयतन के बराबर होता है। नकारात्मक दबाव केवल प्रेरणा के दौरान प्रकट होता है और लगभग 7 mmHg होता है। कला। इस घटना को बच्चों के श्वसन ऊतकों की कम विस्तारशीलता द्वारा समझाया गया है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, फुफ्फुस गुहा में संयोजी ऊतक आसंजन दिखाई देते हैं। वृद्ध लोगों में फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा नीचे की ओर खिसक जाती है।

श्वसन प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण की भागीदारी

फुस्फुस का आवरण के निम्नलिखित कार्य प्रतिष्ठित हैं:

• फेफड़े के ऊतकों की रक्षा करता है;
• साँस लेने की क्रिया में भाग लेता है;

विकास के दौरान छाती का आकार फेफड़ों के आकार की तुलना में तेजी से बढ़ता है। फेफड़े हमेशा विस्तारित अवस्था में रहते हैं, क्योंकि वे वायुमंडलीय हवा के संपर्क में रहते हैं। उनकी विस्तारशीलता केवल छाती के आयतन तक ही सीमित है। श्वसन अंग भी उस बल से प्रभावित होता है जो फेफड़ों के ऊतकों के पतन का कारण बनता है - फेफड़ों का लोचदार कर्षण। इसकी उपस्थिति ब्रांकाई और एल्वियोली में चिकनी मांसपेशियों के तत्वों, कोलेजन और इलास्टिन फाइबर की उपस्थिति और सर्फेक्टेंट के गुणों के कारण होती है - एल्वियोली की आंतरिक सतह को कवर करने वाला एक तरल।

फेफड़ों का लोचदार कर्षण वायुमंडलीय दबाव से बहुत कम होता है, और इसलिए सांस लेने के दौरान फेफड़ों के ऊतकों में खिंचाव को नहीं रोका जा सकता है। लेकिन यदि फुफ्फुस विदर की जकड़न टूट जाए - न्यूमोथोरैक्स - तो फेफड़े ढह जाते हैं। इसी तरह की विकृति अक्सर तब होती है जब तपेदिक या चोटों वाले रोगियों में गुहाएं फट जाती हैं।

फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव फेफड़ों को फूली हुई अवस्था में रखने का कारण नहीं है, बल्कि एक परिणाम है। इसका प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि नवजात बच्चों में फुफ्फुस विदर में दबाव वायुमंडलीय दबाव से मेल खाता है, क्योंकि छाती का आकार श्वसन अंग के आकार के बराबर होता है। नकारात्मक दबाव केवल साँस लेने के दौरान होता है और यह बच्चों के फेफड़ों के कम अनुपालन से जुड़ा होता है। विकास के दौरान, छाती की वृद्धि फेफड़ों की वृद्धि से अधिक हो जाती है और वे धीरे-धीरे वायुमंडलीय हवा से खिंच जाते हैं। नकारात्मक दबाव न केवल साँस लेते समय, बल्कि साँस छोड़ते समय भी प्रकट होता है।

आंत और पार्श्विका परतों के बीच आसंजन बल साँस लेने की क्रिया में योगदान देता है। लेकिन वायुमार्ग के माध्यम से ब्रांकाई और एल्वियोली पर काम करने वाले वायुमंडलीय दबाव की तुलना में, यह बल बेहद महत्वहीन है।

फुफ्फुस विकृति

फेफड़ों और उसकी पार्श्विका झिल्ली की सीमाओं के बीच छोटे-छोटे अंतराल होते हैं - फुस्फुस का आवरण के साइनस। गहरी सांस के दौरान फेफड़ा उनमें प्रवेश करता है। विभिन्न एटियलजि की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, फुफ्फुस साइनस में एक्सयूडेट जमा हो सकता है।

वही परिस्थितियाँ जो अन्य ऊतकों में सूजन को भड़काती हैं, फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि का कारण बन सकती हैं:

• बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी;
• दिल की विफलता, जिसमें फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का अत्यधिक संक्रमण होता है;
• रक्त प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव में कमी, जिससे ऊतकों में द्रव का संचय होता है।

व्यवधान और चोट की स्थिति में, फुफ्फुस विदर में रक्त, मवाद, गैसें और लसीका जमा हो सकते हैं. सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और चोटें फेफड़ों की झिल्लियों में फाइब्रोटिक परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। फ़ाइब्रोथोरैक्स से श्वसन गति सीमित हो जाती है, श्वसन तंत्र में वेंटिलेशन और रक्त संचार में व्यवधान होता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी के कारण शरीर हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है।

संयोजी ऊतक के बड़े पैमाने पर प्रसार के कारण फेफड़े सिकुड़ जाते हैं। इस मामले में, छाती विकृत हो जाती है, कोर पल्मोनेल बन जाता है और व्यक्ति गंभीर श्वसन विफलता से पीड़ित हो जाता है।

विषय की सामग्री की तालिका "डायाफ्राम की स्थलाकृति। फुस्फुस का आवरण की स्थलाकृति। फेफड़ों की स्थलाकृति।":

प्रत्येक फुफ्फुस थैली के ऊपरी भाग को कहा जाता है फुस्फुस का आवरण के गुंबद, कपुला फुस्फुस । फुस्फुस का आवरण का गुंबदसंबंधित फेफड़े के शीर्ष में प्रवेश करने के साथ, यह गर्दन क्षेत्र में ऊपरी छिद्र के माध्यम से पहली पसली के पूर्वकाल अंत से 3-4 सेमी ऊपर या कॉलरबोन से 2-3 सेमी ऊपर बाहर निकलता है।

पश्च प्रक्षेपण फुस्फुस का आवरण के गुंबद VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से मेल खाती है, और गुंबद स्वयं पहली पसली के सिर और गर्दन, गर्दन की लंबी मांसपेशियों और सहानुभूति ट्रंक के निचले ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से सटा हुआ है।

पार्श्व की ओर से फुस्फुस का आवरण का गुंबदसीमा मिमी. स्केलेनी पूर्वकाल एट मेडियस, जिसके बीच के स्थान से ब्रैकियल प्लेक्सस की चड्डी निकलती है। सीधे चालू फुस्फुस का आवरण का गुंबदसबक्लेवियन धमनियां स्थित हैं।

फुस्फुस का आवरण का गुंबदफाइबर द्वारा झिल्ली सुप्राप्लुरलिस (इंट्राथोरेसिक प्रावरणी का हिस्सा) से जुड़ा हुआ है, जो गर्दन के अंगों से फुफ्फुस गुहा को अलग करता है।

छाती गुहा के उन हिस्सों पर निर्भर करता है जिनसे पार्श्विका जुड़ी होती है फुस्फुस का आवरण, यह कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) भागों (पार्स कोस्टालिस, डायाफ्रामेटिका और मीडियास्टिनालिस) के बीच अंतर करता है।

पार्स कोस्टालिस प्लूरापार्श्विका फुस्फुस का आवरण का सबसे व्यापक हिस्सा, पसलियों के अंदर और इंटरकोस्टल स्थानों को कवर करने वाले इंट्राथोरेसिक प्रावरणी से निकटता से जुड़ा हुआ है।

फुस्फुस का आवरण का पार्स डायाफ्रामेटिकामध्य भाग को छोड़कर, डायाफ्राम की ऊपरी सतह को कवर करता है, जहां पेरीकार्डियम सीधे डायाफ्राम से सटा होता है।

पार्स मीडियास्टिनैलिस प्लूरायह ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा (धनु) में स्थित है: यह उरोस्थि की पिछली सतह से रीढ़ की पार्श्व सतह तक चलता है और मध्यस्थ रूप से मीडियास्टिनम के अंगों से सटा होता है।

पीछे की ओर रीढ़ की हड्डी पर और पूर्वकाल में उरोस्थि मीडियास्टिनल पर फुस्फुस का भागसीधे कोस्टल भाग में, नीचे पेरीकार्डियम के आधार पर - डायाफ्रामिक फुस्फुस में, और फेफड़े की जड़ में - आंत के फुस्फुस में गुजरता है। जब पार्श्विका फुस्फुस का एक हिस्सा दूसरे में गुजरता है, संक्रमणकालीन फुस्फुस का आवरण की तहें, जो पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सीमाओं को परिभाषित करते हैं और, इसलिए, फुफ्फुस गुहा.

फुस्फुस का आवरण की पूर्वकाल सीमाएँ, फुस्फुस का आवरण के कॉस्टल भाग के मीडियास्टीनल में संक्रमण की रेखा के अनुरूप, दाएं और बाएं तरफ विषम रूप से स्थित होते हैं, क्योंकि हृदय बाएं फुफ्फुस मोड़ को एक तरफ धकेलता है।

फुस्फुस का आवरण की दाहिनी पूर्वकाल सीमासे फुस्फुस का आवरण के गुंबदस्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक उतरता है और उरोस्थि के शरीर के साथ इसके संबंध के मध्य तक (दूसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर) उरोस्थि के मैन्यूब्रियम के पीछे नीचे चला जाता है। फिर यह मध्य रेखा के बाईं ओर छठी पसली के उपास्थि के उरोस्थि से जुड़ाव के स्तर तक उतरता है, जहां से यह फुफ्फुस गुहा की निचली सीमा में गुजरता है।

फुस्फुस का आवरण की बायीं पूर्वकाल सीमास्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे से भी गुजरता है, फिर तिरछा और नीचे मध्य रेखा तक। IV पसली के स्तर पर, यह पार्श्व रूप से विचलित हो जाता है, जिससे यहां स्थित पेरीकार्डियम का त्रिकोणीय क्षेत्र फुस्फुस द्वारा कवर नहीं होता है।

फिर सामने पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सीमाउरोस्थि के किनारे के समानांतर छठी पसली के उपास्थि तक उतरता है, जहां यह पार्श्व रूप से नीचे की ओर झुकता है, निचली सीमा में गुजरता है।