सिर के गहरे कोशिकीय स्थान. सिर, गर्दन के कोशिकीय स्थान और संक्रमण फैलने के तरीके सिर और गर्दन के कोशिकीय स्थान

खोपड़ी की हड्डियाँ मुख्य रूप से निरंतर कनेक्शन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। इसी समय, मस्तिष्क खोपड़ी की छत पर और चेहरे की खोपड़ी पर सिनोस्टोस होते हैं, और खोपड़ी के आधार पर सिंकोन्ड्रोसिस होते हैं। सिंडेसमोज़ में टांके शामिल हैं: दांतेदार, पपड़ीदार, सपाट या सामंजस्यपूर्ण और प्रभावकारी या दंत वायुकोशीय जोड़। नवजात शिशुओं में, सिंडेसमोज़ को फॉन्टानेल द्वारा दर्शाया जाता है। खोपड़ी या सिंकोन्ड्रोसिस के कार्टिलाजिनस जोड़ अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं। अस्थायी सिन्कॉन्ड्रोसिस पश्चकपाल और स्फेनोइड हड्डियों (स्फेनॉइड-ओसीसीपिटल सिन्कॉन्ड्रोसिस) के बीच स्थित होता है। यह वह क्षेत्र है जहां खोपड़ी की लंबाई बढ़ती है। स्थायी सिन्कॉन्ड्रोसिस टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस भाग और स्पैनॉइड हड्डी (स्पेनॉइड-पेट्रोसल सिन्कॉन्ड्रोसिस) के बड़े पंखों के बीच, टेम्पोरल हड्डी के पेट्रोस भाग और ओसीसीपिटल हड्डी (पेट्रो-ओसीसीपिटल सिन्कॉन्ड्रोसिस) के बीच मौजूद होता है। उम्र के साथ, टांके में संयोजी ऊतक और अस्थायी सिन्कॉन्ड्रोसिस में कार्टिलाजिनस परतों को हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और सिनोस्टोस का निर्माण होता है।

खोपड़ी में एक ही असंतुलित जोड़ होता है, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़। यह एक साधारण जोड़ है, क्योंकि यह दो आर्टिकुलर सतहों से बनता है: टेम्पोरल हड्डी का मैंडिबुलर फोसा और मेम्बिबल का सिर। आर्टिकुलर सतहें असंगत हैं, यानी। मेम्बिबुलर फोसा की आर्टिकुलर सतह मेम्बिबल के सिर से 2-3 गुना बड़ी होती है। फोसा को इंट्राकैप्सुलर और एक्स्ट्राकैप्सुलर भागों में विभाजित किया गया है। उनके बीच की सीमा पेट्रोस्टिम्पेनिक विदर के साथ चलती है। सामने, आर्टिकुलर फोसा आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान से, बाहरी रूप से जाइगोमैटिक प्रक्रिया की जड़ से और आंतरिक रूप से स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंखों की रीढ़ द्वारा सीमित होता है। आर्टिकुलर फोसा का आकार खोपड़ी के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोड़ा के प्रकार पर निर्भर करता है। इसके दो चरम रूप हैं: गहरा और सपाट। आर्टिकुलर ट्यूबरकल जाइगोमैटिक प्रक्रिया की एक हड्डी की प्रमुखता है; यह केवल मनुष्यों में पाया जाता है और इसके विभिन्न आकार और आकार हो सकते हैं। ट्यूबरकल के दो चरम रूप हैं: कम चौड़ा और उच्च संकीर्ण। आर्टिकुलर सतहों की असंगति एक इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क की उपस्थिति से समाप्त हो जाती है, जिसमें रेशेदार उपास्थि ऊतक होते हैं और एक उभयलिंगी लेंस का आकार होता है। इस डिस्क का पिछला सिरा आगे की तुलना में अधिक मोटा होता है, और आर्टिकुलर फोसा जितना गहरा और संकरा होता है, डिस्क उतनी ही मोटी होती है। आर्टिकुलर डिस्क के दो चरम रूप हैं: 1) सपाट और पतला, 2) संकीर्ण और मोटा। आर्टिकुलर सतहों के बीच विसंगति को समतल करने के अलावा, डिस्क अपनी लोच के कारण चबाने के प्रभाव को नरम कर देती है। डिस्क संयुक्त गुहा को दो गैर-संचारी कक्षों में विभाजित करती है: 1) - टेम्पोरल हड्डी और डिस्क के बीच ऊपरी आर्टिकुलर स्थान, 2) - डिस्क और मेम्बिबल के सिर के बीच निचला आर्टिकुलर स्थान। डिस्क की उपस्थिति जोड़ को जटिल बनाती है, जिससे गति की सीमा बढ़ जाती है।

आर्टिकुलर कैप्सूल चौड़ा और लचीला होता है, जो फोसा के इंट्राआर्टिकुलर भाग के किनारे से जुड़ा होता है, जो आर्टिकुलर ट्यूबरकल को पकड़ता है। निचले जबड़े में, आर्टिक्यूलर कैप्सूल कोंडिलर प्रक्रिया की गर्दन के साथ चलता है, जो बर्तनों के फोसा को पीछे छोड़ देता है। यह पश्च भाग में अधिक मोटा होता है। मैंडिबुलर फोसा का एक्स्ट्राकैप्सुलर हिस्सा ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ एक संयुक्त जोड़ है। जोड़ दीर्घवृत्ताकार है, लेकिन इसकी जटिलता के कारण यह बहुअक्षीय हो जाता है: ललाट तल में निचले जबड़े को नीचे करना और ऊपर उठाना, क्षैतिज तल पर आगे और पीछे जाना, पार्श्व गति और चबाने की क्रिया में घूर्णी गति। निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा जोड़ को मजबूत किया जाता है: 1) इंट्राकैप्सुलर - पूर्वकाल और पश्च डिस्कोटेम्पोरल, औसत दर्जे का और पार्श्व डिस्कोमैंडिबुलर। 2) एक्स्ट्राकैप्सुलर - पार्श्व, स्फेनोमैंडिबुलर और स्टाइलोमैंडिबुलर।

सिर की मांसपेशियों को उत्पत्ति और कार्य के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है: चेहरे की और चबाने की। वे गिल मेहराब के मेसोडर्म से विकसित होते हैं। पहला गिल आर्च चबाने वाली मांसपेशियों को जन्म देता है, जो 5 सप्ताह में बनने वाले एकल प्रिमोर्डियम से बनते हैं। दूसरे गिल के मेसोडर्म से, अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-7 सप्ताह में चेहरे की मांसपेशियां विकसित होती हैं। नवजात शिशुओं में, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के अपर्याप्त विकास के कारण सिर की मांसपेशियां, विशेष रूप से चेहरे की मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं और एक-दूसरे से सटी हुई होती हैं। जैसे-जैसे हड्डियाँ बढ़ती हैं, मांसपेशियों के बंडल आकार में बढ़ते हैं, लंबे होते हैं और अधिक क्षेत्र घेरते हैं। चेहरे की मांसपेशियों में कई विशेषताएं होती हैं: वे चेहरे की त्वचा में बुनी होती हैं, प्रावरणी से ढकी नहीं होती हैं, और जब वे सिकुड़ती हैं, तो त्वचा उनका अनुसरण करती है, जिससे चेहरे को एक निश्चित अभिव्यक्ति मिलती है। वे खोपड़ी के प्राकृतिक छिद्रों के चारों ओर एकत्रित हो जाते हैं। चबाने वाली मांसपेशियाँ निचले जबड़े से जुड़ी होती हैं, प्रावरणी से ढकी होती हैं, और चबाने और बोलने की क्रिया में शामिल होती हैं।

सिर की प्रावरणी: सिर पर सतही प्रावरणी विकसित नहीं होती है। उचित प्रावरणी कुछ क्षेत्रों में अच्छी तरह से विकसित होती है: 1. टेम्पोरल प्रावरणी - घने एपोन्यूरोसिस के रूप में, एक ही नाम की मांसपेशी को कवर करती है, जाइगोमैटिक आर्च से 5-6 सेमी ऊपर और 2 प्लेटों में विभाजित होती है - सतही और गहरी, जाइगोमैटिक आर्च की बाहरी और आंतरिक सतहों से क्रमशः जुड़ा हुआ है। 2. चबाने वाली प्रावरणी - जाइगोमैटिक आर्च से निचले जबड़े के निचले किनारे तक, पीछे यह निचले जबड़े की शाखा के किनारे से जुड़ी होती है, और सामने यह गाल की वसामय गांठ के फेशियल म्यान में गुजरती है। 3). पैरोटिड प्रावरणी इसी नाम की ग्रंथि का कैप्सूल बनाती है।

सिर पर कई सेलुलर स्थान होते हैं जो प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की घटना और प्रसार में व्यावहारिक महत्व रखते हैं - कफ, जो अपनी गंभीरता और जीवन के लिए खतरे के कारण, प्युलुलेंट सर्जरी में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। 1. कपालीय वॉल्ट पर: ए) चमड़े के नीचे का स्थान, कण्डरा पुलों द्वारा अलग-अलग कोशिकाओं में विभाजित होता है जो इस परत में रक्त और मवाद के प्रसार को रोकता है, बी) सबगैलियल स्पेस - ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है, जो सुप्राऑर्बिटल किनारे से ऊपरी हिस्से तक फैला होता है न्युकल लाइन, सी) सबपरियोस्टियल स्पेस - एक हड्डी की सीमा तक सीमित, क्योंकि पेरीओस्टेम टांके के क्षेत्र में हड्डी के साथ कसकर जुड़ेगा।

अस्थायी क्षेत्र में 3 स्थान हैं: ए) सबपोनेरोटिक। इसमें टेम्पोरलिस मांसपेशी की नसें होती हैं। गाल के वसा पैड की अस्थायी प्रक्रिया यहां प्रवेश करती है, बी) इंटरपोन्यूरोटिक - इसमें फाइबर होता है जहां मध्य अस्थायी धमनी और शिरा गुजरती है, सी) गहरी अस्थायी जगह - इसमें गहरी अस्थायी धमनियां, नसें और तंत्रिकाएं होती हैं।

चेहरे के पार्श्व क्षेत्र में 9 सेलुलर स्थान होते हैं, जिनमें से, मेरी राय में, निम्नलिखित सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं: ए) गाल की वसायुक्त गांठ एक घने फेशियल कैप्सूल में संलग्न होती है और आंशिक रूप से अंडाकार की आकृति बनाती है चेहरे का. इसकी 3 प्रक्रियाएँ हैं: टेम्पोरल, ऑर्बिटल और पर्टिगोपालाटाइन, जो, पड़ोसी क्षेत्रों में प्रवेश करके, टेम्पोरल क्षेत्र, ऑर्बिट और कपाल गुहा में प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के प्रसार के लिए मार्ग के रूप में काम कर सकते हैं; बी) चबाने-जबड़े के ऊतक का स्थान - चबाने वाली मांसपेशी और निचले जबड़े की शाखा के बीच, अक्सर ओडोन्टोजेनिक कफ में मवाद के संचय का स्थान होता है। शीर्ष पर यह टेम्पोरल क्षेत्र के सबगैलियल स्पेस के साथ संचार करता है, मध्य में यह चेहरे के गहरे पार्श्व क्षेत्र के ऊतकों के साथ संचार करता है, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ जबड़े के निशान के ऊपर चबाने वाली मांसपेशियों तक जाता है; इंटरप्टेरीगॉइड सेलुलर स्पेस - यहां मैक्सिलरी धमनी और उसकी शाखाएं, मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखाएं और पेटीगॉइड शिरापरक जाल गुजरती हैं, गहरे अस्थायी स्थान और खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ संचार करती हैं, पीछे और मध्य में यह पेटीगोपालाटाइन फोसा में जारी रहती है, पूर्वकाल में और धीरे-धीरे यह मौखिक गुहा के तल तक पहुँच जाता है।

सिर, चेहरे, पेरी-मैक्सिलरी स्थानों, मुंह के तल, जीभ और पेरी-ग्रसनी स्थान के कफ, उनकी गंभीरता और जीवन के लिए खतरे के कारण, प्युलुलेंट सर्जरी में एक प्रमुख स्थान रखते हैं। कभी-कभी वे गंभीर और जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बनते हैं।

प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाओं या पुटीय सक्रिय ऊतक क्षय के विकास का स्थान आमतौर पर चमड़े के नीचे, इंटरमस्कुलर और इंटरफेशियल ढीला ऊतक होता है। इसलिए, सिर और गर्दन के सेलुलर स्थानों की सटीक और विस्तृत समझ के बिना, इन गंभीर बीमारियों का सही निदान और उपचार करना असंभव है, न ही सूजन प्रक्रिया के विकास और प्रसार की गतिशीलता को समझना असंभव है। एनेस्थीसिया के सफल उत्पादन के लिए सेलुलर रिक्त स्थान और उन्हें सीमित करने वाली प्रावरणी का ज्ञान भी आवश्यक है।

1. सिर

तलरूप

सिर को गर्दन से अलग करने वाली सीमा निचले जबड़े के निचले किनारे, उसकी शाखा के पीछे के किनारे, बाहरी श्रवण नहर और मास्टॉयड प्रक्रिया के निचले किनारे के साथ, ऊपरी नलिका रेखा के साथ बाहरी पश्चकपाल उभार तक चलती है।

सिर में मस्तिष्क और चेहरे के भाग होते हैं। वे ऊपरी कक्षीय मार्जिन के साथ नेशन से चलने वाली एक रेखा से अलग होते हैं, जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया के पीछे के किनारे और जाइगोमैटिक आर्क से बाहरी श्रवण नहर तक।

बदले में, मस्तिष्क अनुभाग को बाहरी ओसीसीपिटल ट्यूबरकल से बेहतर न्युकल लाइन, मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार, बाहरी श्रवण छिद्र के ऊपरी किनारे, पार्श्व किनारे के साथ चलने वाली एक रेखा द्वारा फोरनिक्स और बेस में विभाजित किया जाता है। मैंडिबुलर फोसा और इन्फ्राटेम्पोरल क्रेस्ट से स्फेनोजाइगोमैटिक सिवनी तक, फिर पीछे की ओर - अवर कक्षीय विदर के बाहरी किनारे से, स्फेनोइड प्रक्रिया के आधार के सामने रोस्ट्रम स्फेनोइडेल तक। फोर्निक्स में ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र होते हैं, जिन्हें आमतौर पर अग्र-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र और अस्थायी क्षेत्र के रूप में वर्णित किया जाता है।

फ्रंटो-पारीटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र (रेजियो फ्रंटोपैरिएटोओसीपिटलिस) की सीमाएं हैं: सामने - ललाट-नाक सिवनी और ललाट की हड्डी का सुप्राऑर्बिटल किनारा, पीछे - बाहरी पश्चकपाल उभार और बेहतर नलिका रेखा, पार्श्व में - बेहतर टेम्पोरल पार्श्विका हड्डी की रेखा.

टेम्पोरल क्षेत्र (रेजियो टेम्पोरलिस) की सीमाएँ हैं: नीचे - जाइगोमैटिक आर्च, ऊपर और पीछे - पार्श्विका हड्डी की बेहतर टेम्पोरल लाइन, सामने - जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया और ललाट की हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया। यह क्षेत्र टेम्पोरलिस मांसपेशी और ऊपरी टेम्पोरलिस प्रावरणी से मेल खाता है।

सिर के चेहरे के भाग में चेहरे के दो पार्श्व क्षेत्र (रेजियो फेशियलिस लेटरलिस), दो कक्षीय क्षेत्र (रेजियो ऑर्बिटलिस), नाक क्षेत्र (रेजियो नासालिस), मुंह क्षेत्र (रेजियो ओरलिस) और ठोड़ी क्षेत्र (रेजियो मेंटलिस) शामिल हैं। ).

चेहरे के पार्श्व क्षेत्र की सीमाएँ हैं: ऊपर - जाइगोमैटिक आर्च और कक्षा का निचला किनारा, सामने - नासोबुक्कल और नासोलैबियल सिलवटें, मौखिक विदर का कोण और उससे नीचे की ओर खींची गई एक पारंपरिक ऊर्ध्वाधर रेखा , नीचे - निचले जबड़े के शरीर का निचला किनारा, पीछे - निचले जबड़े की शाखा का पिछला किनारा . चबाने वाली मांसपेशी के अग्र किनारे के साथ चलने वाली एक रेखा चेहरे के पार्श्व क्षेत्र को मुख और पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों में विभाजित करती है। निचले जबड़े की शाखा से अंदर की ओर अंतिम की सीमाओं के भीतर, चेहरे का गहरा क्षेत्र अलग हो जाता है।

मांसपेशियों

सिर की मांसपेशियों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है: चेहरे की, चबाने वाली और उप-पश्चकपाल। अंतिम मांसपेशी समूह का अध्ययन पीठ की मांसपेशियों के साथ मिलकर किया जाता है। चेहरे की मांसपेशियाँ पतली मांसपेशी बंडल होती हैं जो खोपड़ी की हड्डियों से शुरू होती हैं और त्वचा से जुड़ी होती हैं या पूरी तरह से चेहरे के कोमल ऊतकों में स्थित होती हैं। जब वे सिकुड़ते हैं, तो वे चेहरे की त्वचा को हिलाते हैं। चबाने की मांसपेशियां खोपड़ी की हड्डियों से शुरू होती हैं और निचले जबड़े से जुड़ती हैं। जब वे सिकुड़ते हैं, तो वे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में निचले जबड़े की गति उत्पन्न करते हैं।

चबाने की क्रिया पर विचार करें। चबाना मुंह में भोजन को तोड़ने और नरम करने की यांत्रिक प्रक्रिया है। सामान्य चबाना केवल तभी संभव है जब दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में आंदोलनों का पत्राचार हो, तीन मुख्य विमानों में जबड़े के परिपत्र आंदोलनों के लिए मांसपेशियों का उपयोग करने की क्षमता हो, और ऊपरी और निचले जबड़े के बंद होने वाले दांतों के सही पत्राचार के साथ भी संभव हो। कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।

चबाते समय, ऊपरी जबड़ा गतिहीन रहता है, और निचला जबड़ा असमान और झटकेदार परिसंचरण के अनुसार गति करता है। चबाने की प्रक्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

1. भोजन को उसके कुल द्रव्यमान में से सामने के दाँतों से काटना। निचला जबड़ा धनु परिसंचरण करता है (बिना किनारों पर विस्थापन के धनु तल में)। सभी चबाने वाली मांसपेशियाँ शामिल होती हैं, लेकिन टेम्पोरल मांसपेशी का विशेष महत्व है।

2. बीच के दाँतों पर भोजन को कुचलना। यह चरण निचले जबड़े को नीचे-उठाने के रूप में या फ्रंटल सर्कमडक्शन (नीचे-उठाने और पार्श्व आंदोलनों के वैकल्पिक आंदोलनों) के दौरान होता है। सभी चबाने वाली मांसपेशियाँ शामिल होती हैं, लेकिन मस्कुलस मैसेटर एट मस्कुलस पर्टिगोइडियस मेडियालिस विशेष महत्व के हैं। निचले जबड़े का गिरना मुख्य रूप से इसकी गंभीरता के कारण होता है, लेकिन सुप्राहायॉइड मांसपेशियां भी हाइपोइड हड्डी को स्थिर करने में योगदान कर सकती हैं।

3. पीसना। जबड़ा पार्श्व गति करता है, और भोजन एक तरफ कुचला जाता है, और इसी दिशा में जबड़ा चलता है। क्षैतिज तल में परिसंचरण (जबड़े की आगे और बगल की ओर गति) के रूप में हलचलें होती हैं। कभी-कभी यह परिभ्रमण व्यापक दायरे में हो जाता है जब चबाने की प्रक्रिया एक साथ दोनों तरफ से होती है। तीसरे चरण में, सभी चबाने वाली मांसपेशियां शामिल होती हैं, लेकिन मुख्य भूमिका पार्श्व pterygoid मांसपेशियों द्वारा निभाई जाती है।

चबाने की प्रक्रिया के दौरान, भोजन की प्रकृति के आधार पर, सभी तीन परिसंचरण (चरण) एक-दूसरे के पूरक होते हुए, हर समय वैकल्पिक होते हैं।

होठों और गालों की चेहरे की मांसपेशियां इस प्रक्रिया में मदद करती हैं, मुख्य रूप से भोजन को दांतों के नीचे रखने के लिए जो इसे बंद करते हैं और संसाधित करते हैं। हालाँकि, दांतों की अनुपस्थिति में, चबाने का कार्य शेष मसूड़ों, जीभ और होंठों द्वारा किया जाता है। नतीजतन, वृद्ध लोगों में, ऊपरी होंठ की मांसपेशियों के कुछ शोष के साथ, निचले होंठ की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, एक नियम के रूप में, देखी जा सकती है।

प्रावरणी और सेलुलर स्थान

सिर की प्रावरणी की संरचना उसके कार्य के आधार पर भिन्न होती है। सिर की प्रावरणी का घनत्व बहुत भिन्न होता है। कुछ मामलों में उनमें एपोन्यूरोसिस (प्रावरणी टेम्पोरलिस) का चरित्र होता है, दूसरों में - पतली, पारदर्शी संरचनाएं (चेहरे की मांसपेशियों के मामले)। सिर के फेशियल रिक्त स्थान और दरारों में वसायुक्त ऊतक, लार ग्रंथियां, संवहनी संरचनाएं, तंत्रिकाएं और लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। अपनी शारीरिक संरचना के कारण, वे सूजन प्रक्रिया या हेमेटोमा की सीमा और व्यापक प्रसार दोनों का कारण बन सकते हैं।

इंटरफेशियल रिक्त स्थान को भरने वाले फाइबर की संरचना भी इसके कार्य से संबंधित होती है। अपेक्षाकृत बंद इंटरफेशियल अंतराल (सिर के चमड़े के नीचे के ऊतक, अस्थायी क्षेत्र के इंटरपोन्यूरोटिक ऊतक) में केंद्रित फाइबर संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में समृद्ध है और वसा ऊतक में खराब है। फाइबर जो चेहरे के स्थानों को भरता है, चबाने वाली और चेहरे की मांसपेशियों के कार्य के कारण लगातार अपना आकार और मात्रा बदलता रहता है, उसमें बहुत कम संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और अधिक वसा ऊतक होते हैं।

सिर पर, पैरावासल और पेरिन्यूरल ढीले ऊतक के वितरण में एक पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह फाइबर उन स्थानों पर गायब हो जाता है जहां रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं प्रावरणी में संकीर्ण हड्डी-रेशेदार अंतराल या छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करती हैं।

कपाल तिजोरी के प्रावरणी और सेलुलर स्थान

फ्रंटो-पारीटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र में, सतही प्रावरणी को टेंडन हेलमेट (गैलिया एपोन्यूरोटिका) माना जाता है। अपनी पूरी लंबाई में, टेंडन हेलमेट में घने एपोन्यूरोसिस का चरित्र होता है; ललाट-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र की सीमा पर, अन्य क्षेत्रों के सतही प्रावरणी के विपरीत, यह हड्डी से जुड़ा होता है। कंडरा हेलमेट विशेष रूप से केवल सिर के मस्तिष्क भाग के पीछे के भाग में, सुप्राक्रैनियल मांसपेशी के पश्चकपाल पेट के पास दिखाई देता है। सुप्राक्रानियल मांसपेशी के पश्चकपाल पेट के ऊपरी किनारे पर, कंडरा टोपी दो प्लेटों में विभाजित होती है, जिनमें से एक सामने की मांसपेशी को कवर करती है, दूसरी पीछे की ओर, और फिर दोनों शीट ऊपरी नलिका रेखा के साथ जुड़ी होती हैं खोपड़ी के पीछे की हड्डी।

सिर के मस्तिष्क अनुभाग के पूर्वकाल भाग में, टेंडन हेलमेट घने रेशेदार संयोजी ऊतक से बना होता है और सुप्राक्रानियल मांसपेशी के ललाट पेट के ऊपरी किनारे पर लगभग अपना कोमल चरित्र खो देता है और पीछे की तरह ही विभाजित हो जाता है। दो चादरें. पूर्वकाल परत सामने से ललाट पेट को कवर करती है और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक की गहरी सतह के साथ फ़्यूज़ होती है, और गहरी परत, सघन और मजबूत, मांसपेशियों की पिछली सतह को कवर करती है और पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है ललाट की हड्डी का सुप्राऑर्बिटल किनारा। सिर के मस्तिष्क भाग के पार्श्व भागों में, टेंडन हेलमेट धीरे-धीरे पतला हो जाता है और अस्थायी क्षेत्र के सतही प्रावरणी में चला जाता है। इसके अलावा, टेंडन हेलमेट की गहरी परत सतही प्रावरणी की गहरी परत में गुजरती है और पार्श्विका हड्डी से जुड़ी होती है, और टेंडन हेलमेट की सतही परत प्रावरणी की सतही परत में गुजरती है, पार्श्व क्षेत्र में नीचे उतरती है सिर का चेहरा भाग, सिर की सतही प्रावरणी में गुजरता हुआ।

कण्डरा हेलमेट के ऊपर, इसके और खोपड़ी के बीच की पूरी लंबाई के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक की एक परत होती है जिसमें एक सेलुलर संरचना होती है। रेशेदार पुल (रेटिनाकुला कटिस), चमड़े के नीचे के ऊतकों को अलग-अलग कोशिकाओं में विभाजित करते हुए, टेंडन हेलमेट से त्वचा तक जाते हैं और वसा ऊतक, जैसे कि, इन कोशिकाओं में निचोड़ा हुआ होता है। धमनियों की बाहरी परत, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी परत में स्थित होती है, इन रेशेदार पुलों से जुड़ी होती है। कपाल तिजोरी पर कई धमनियों का यह कनेक्शन इस तथ्य की ओर जाता है कि वे ट्रांसेक्शन के दौरान ढहते नहीं हैं और मुड़ नहीं सकते हैं, जैसा कि अन्य क्षेत्रों में होता है जब रक्तस्राव स्वचालित रूप से बंद हो जाता है।

सबगैलियल ऊतक कण्डरा हेलमेट के नीचे व्यापक रूप से फैलता है, 2-3 मिमी की मोटाई तक पहुंचता है, और हेलमेट को इसकी पूरी लंबाई के साथ कपाल हड्डियों के पेरीओस्टेम से अलग करता है। सबगैलियल ऊतक ढीले ढंग से सबगैलियल स्थान को भरता है, जो फ्रंटो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र की सीमाओं के साथ हड्डियों के लिए टेंडन हेलमेट के लगाव से सीमित होता है।

मानव शरीर का ग्रीवा क्षेत्र आंतरिक अंगों, मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंक का एक जटिल परिसर है। मस्तिष्क और इसलिए संपूर्ण जीव का समुचित कार्य इस बात पर निर्भर करता है कि उनकी अंतःक्रिया कितनी सही ढंग से होती है। सभी अंग, ग्रंथियां, बड़ी धमनियां और नसें अलग-अलग गुहाओं में स्थित होती हैं, जिन्हें आम तौर पर गर्दन के सेलुलर स्थान या इंटरफेशियल म्यान कहा जाता है। वे ग्रीवा की मांसपेशियों के प्रावरणी तक सीमित हैं और विशेष छिद्रपूर्ण ऊतक से भरे हुए हैं।

इन स्थानों का कई महत्वपूर्ण अंगों के काम में अमूल्य व्यावहारिक महत्व है, और उनमें उत्पन्न होने वाली विकृति तुरंत मानव जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

वर्गीकरण

कोई भी कोशिकीय ग्रीवा स्थान अंगों और न्यूरोवास्कुलर बंडलों के स्थान के लिए एक प्रकार का मामला है। ऊतकों की संरचना के कारण, वे संवहनी चोटों और विभिन्न संक्रमणों के कारण हेमटॉमस के प्रसार के संवाहक हैं। व्यक्तिगत प्रावरणी की पत्तियों की दिशा, कंकाल की हड्डियों और पड़ोसी झिल्लियों के साथ संबंध इंटरफेशियल ग्रीवा स्थानों के समूह द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - बंद और बंद नहीं।

गर्दन के बंद सेलुलर स्थानों में शामिल हैं:

• मुँह के तल में जगह. इसे मायलोहायॉइड मांसपेशी द्वारा अलग-अलग स्लिट्स में विभाजित किया जाता है, जो इस मांसपेशी की सीमाओं के साथ स्थित होते हैं। माइलोहायॉइड मांसपेशी फाइबर के ऊपरी तरफ एक सब्लिंगुअल स्थान होता है, जो ऊपर मौखिक गुहा द्वारा सीमित होता है। अंतरिक्ष के ऊतकों में लार ग्रंथि और सब्लिंगुअल रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं
• मानसिक अंतरापृष्ठीय स्थान. डाइगैस्ट्रिक मांसपेशियों और मायलोहायॉइड मांसपेशियों की दीवारों द्वारा सीमित। इसमें ठोड़ी क्षेत्र की रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका बंडल, साथ ही लिम्फ नोड्स भी शामिल हैं
• सबमांडिबुलर सेलुलर ग्रीवा स्थान। यह एक ही नाम की प्रावरणी की पंखुड़ियों और हाइपोइड मांसपेशी की झिल्ली तक सीमित है। परिधीय स्थान और ग्रसनी आवरण के साथ सीधा संचार होता है
• सुपरस्टर्नल स्पेस. यह गले के पायदान के क्षेत्र में स्थित है और इसके प्रावरणी के लोबों द्वारा सीमित है। अंदर सेलुलर ऊतक से भरा होता है, जहां गले का आर्क और एक ही नाम की नसें स्थित होती हैं
• स्टर्नोक्लेविकुलर गर्दन के इंटरफेशियल स्थान। स्टर्नोक्लेविकुलर मांसपेशियों के प्रावरणी से घिरा हुआ, नीचे स्टर्नल मांसपेशी ऊतक तक और ऊपर मास्टॉयड प्रक्रिया के टेंडन तक पहुंचता है
• मोटा शरीर स्थान. प्रीवर्टेब्रल झिल्ली और उसकी अपनी प्रावरणी तक सीमित। पार्श्व ग्रीवा त्रिकोण में स्थित, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों द्वारा निर्मित। ऊपर से, स्थान खोपड़ी के पश्चकपाल भाग की हड्डियों से मजबूती से जुड़ा होता है, और नीचे से यह सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में प्रवेश करता है

बंद इंटरफेशियल ग्रीवा स्थानों की संरचनात्मक विशेषताएं वस्तुतः उनकी सीमाओं से परे संक्रमण के प्रसार को समाप्त कर देती हैं। लेकिन, यदि सूजन का केंद्र बंद कोशिका झिल्ली के अंदर होता है, तो ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।

पूरी तरह से अलग तरीके से, संक्रामक घाव गर्दन के खुले सेलुलर स्थानों के माध्यम से फैल सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित भाग शामिल हैं:

• मध्य ग्रीवा स्थान. स्पष्ट रूप से परिभाषित और रेशेदार ऊतक से भरा हुआ, इसमें गर्दन के सभी बड़े अंग - ग्रासनली और श्वासनली शामिल हैं। किनारों पर यह तंत्रिका और संवहनी बंडलों के आवरण से सटा हुआ है
• प्रीविसेरल स्पेस. श्वासनली और स्वरयंत्र के सामने स्थित है। इसकी अपनी प्रावरणी की पंखुड़ियों के रूप में ऊपरी सीमाएँ होती हैं और हाइपोइड हड्डी के साथ संबंध होता है। नीचे की ओर, प्रीविसेरल खंड प्रीट्रेचियल खंड में गुजरता है, जो पार्श्व रूप से थायरॉयड ग्रंथि के बाहरी स्थानों में विभाजित होता है, जहां सबसे बड़ी संचार वाहिकाएं स्थित होती हैं
• गर्दन का पेरी-एसोफेजियल स्थान। यह सिर की परिधीय योनि की प्राकृतिक निरंतरता है। तंत्रिका बंडलों और रक्त वाहिकाओं के आवरण से घिरा हुआ। फाइबर ऊतक में एक स्पष्ट वसायुक्त संरचना होती है
• रेट्रोविसेरल ग्रीवा स्थान. प्रीवर्टेब्रल और आंत की पेशीय झिल्लियों तक सीमित। किनारों पर यह ग्रसनी-कशेरुका स्पर्स से जुड़ता है। वे रेट्रोविसरल क्षेत्र को पूर्वकाल और पश्च भागों में विभाजित करते हैं।
• प्रीवर्टेब्रल आवरण. श्वासनली और अन्नप्रणाली के पीछे स्थित है। ऊपर से यह खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ता है, और किनारों से - प्रीवर्टेब्रल झिल्ली और ग्रीवा कशेरुक के साथ
• सरवाइकल इंटरस्केलीन स्थान। यह पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशियों के पीछे स्थित है और सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं का मामला है। ब्रैचियल प्लेक्सस, जुगुलर और क्लैविक्युलर नसें इससे होकर गुजरती हैं

कोई भी संक्रमण जो अज्ञात समूह से संबंधित गर्दन के किसी भी स्थान में जाता है, तेजी से आसन्न योनि में फैल सकता है या मांसपेशियों के ऊतकों या प्रावरणी को प्रभावित कर सकता है। ग्रीवा क्षेत्र में दर्द की घटना, विशेष रूप से हाल ही में संक्रामक ईएनटी रोगों के बाद, गर्दन के इंटरफेशियल स्थानों के भीतर एक सूजन प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत दे सकती है।

केवल एक योग्य डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है जो विशेष उपकरणों का उपयोग करके अनुसंधान करेगा।

रक्त की आपूर्ति

विभिन्न मांसपेशी समूहों से घिरे हुए, रेशेदार ग्रीवा स्थान कई रक्त वाहिकाओं के लिए अद्वितीय मामलों के रूप में कार्य करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण नसें और धमनियां छिद्रित ऊतक से होकर गुजरती हैं, जो मस्तिष्क को फेफड़ों से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं। इंटरफेशियल म्यान में रक्त की आपूर्ति करने के लिए, छोटी संवहनी शाखाएं बड़ी धमनियों से निकलती हैं।

वे आंतरिक ग्रीवा अंगों, ग्रंथियों और तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं। रक्त का बहिर्वाह बड़ी नसों से संचार करने वाली छोटी वाहिकाओं के माध्यम से होता है।

फेफड़ों से इंटरफेशियल स्थानों और ग्रीवा रीढ़ की मांसपेशियों तक रक्त का प्रवाह कैरोटिड धमनियों के माध्यम से होता है, जो आंतरिक और बाहरी शाखाओं में विभाजित होते हैं। बड़े जहाजों की छोटी शाखाएं न केवल वसा और फाइबर ऊतक को खिलाती हैं, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों और उनकी झिल्लियों के लिए ऑक्सीजन के स्रोत के रूप में भी काम करती हैं। ग्रीवा रीढ़ के भीतर संवेदनशीलता वेगस तंत्रिका द्वारा प्रदान की जाती है, जो इंटरफेशियल योनि के किसी भी विकृति की घटना का संकेत देती है।

वेगस तंत्रिका के अलग-अलग सिरे और शाखाएं सेलुलर ऊतक की पूरी मात्रा से होकर गुजरती हैं और शरीर के अन्य भागों में तंत्रिका बंडलों में प्रवाहित होती हैं।

रोग

मानव शरीर के अन्य भागों की तरह, आंतरिक ग्रीवा क्षेत्र रोगजनक रोगाणुओं और वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, यांत्रिक कारक अक्सर उन तक प्रसारित होते हैं, जो फाइबर और वसा ऊतकों और उनके अंदर स्थित वाहिकाओं और अंगों दोनों को घायल करते हैं। बाहरी भार के तहत उत्पन्न होने वाले हेमटॉमस गर्भाशय ग्रीवा के स्थानों के अंदर विभिन्न ट्यूमर के गठन का कारण बनते हैं, जो बदले में सिर में संचार समस्याओं का कारण बनता है।

कहीं से भी प्रकट होने वाला सिरदर्द अक्सर एक विकृति का संकेत देता है जो इंटरफेशियल स्पेस के भीतर या उसके आसपास के ऊतकों में उत्पन्न हो गया है।

सर्वाइकल स्पाइन की सबसे खतरनाक बीमारियाँ कफ हैं, जो कोशिकीय योनि के विभिन्न स्थानों में स्थानीयकृत होती हैं। यदि प्रारंभिक चरण में पता चल जाए, तो जीवाणुरोधी दवाओं से उनका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन। यदि एक व्यापक प्युलुलेंट फोड़ा होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है।

उन्नत कफ गर्दन के पड़ोसी क्षेत्रों और पूरे शरीर में फैलने वाले संक्रमण का एक स्रोत है।

फटा हुआ फोड़ा रक्त विषाक्तता का कारण बन सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ग्रीवा स्थानों के ऊतकों में सूजन का कारण अक्सर मौखिक गुहा और ग्रसनी के संक्रामक रोग होते हैं। इस प्रकार, अनुपचारित टॉन्सिलिटिस प्रीविसरल सेलुलर स्पेस में कफ के विकास को भड़का सकता है। असामयिक चिकित्सा सहायता के परिणामस्वरूप निकटवर्ती मामलों में शुद्ध द्रव का स्राव होगा और उनके ऊतकों को नुकसान होगा। सेल्युलाइटिस लगभग हमेशा गंभीर दर्द और गर्दन के एक निश्चित हिस्से में जकड़न की भावना के साथ होता है।

इसलिए, यदि गर्दन के अंदर असुविधा दिखाई देती है, तो आपको इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, बल्कि जितनी जल्दी हो सके नजदीकी क्लिनिक में जाना चाहिए।

नतीजे

ग्रीवा अंतरकोशिकीय स्थानों की विकृति के लिए उपचार की असामयिक शुरुआत के परिणाम जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं जैसे:

• मायोफेशियल सिंड्रोम, जिसमें गर्दन की प्रावरणी अपनी लोच खो देती है, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति में योगदान होता है;
• ग्रीवा कशेरुकाओं का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो सिर की गतिशीलता को सीमित करता है और गर्दन और सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में गंभीर दर्द में योगदान देता है;
• ग्रीवा रीढ़ के आंतरिक ऊतकों का परिगलन, जो हेमेटोमा या प्यूरुलेंट लेंस द्वारा संवहनी नेटवर्क के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।

सेलुलर ऊतकों में परिवर्तन की घटना से सिर की मुद्रा में व्यवधान होता है और उसके हिलने-डुलने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, उन्नत कफ चेहरे के भावों को बाधित करता है और रोगी की आवाज़ और उच्चारण को पहचान से परे बदल देता है।

रोगी को लगातार गर्दन में गंभीर असुविधा और "ठंड" अस्वस्थता महसूस होती है। ग्रीवा क्षेत्र के रोगों की जटिलताओं को बाहर करने के लिए, आपको उस क्षण तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि "यह अपने आप दूर न हो जाए" या गर्म सेक के साथ दर्द से राहत पाने का प्रयास न करें। स्वतंत्र रूप से निर्धारित प्रक्रियाओं से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय जो सेलुलर स्थान के ऊतकों की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में मदद करते हैं:

• ग्रीवा ऊतक स्थानों के आसपास के मांसपेशी कोर्सेट को अच्छे आकार में बनाए रखना;
• ग्रीवा रीढ़ के कुछ क्षेत्रों पर अत्यधिक ठंड के संपर्क को बाहर करें;
• संक्रामक ईएनटी रोगों का इलाज करते समय, रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें;
• गर्दन पर दर्दनाक बाहरी प्रभाव से बचें।

सर्वाइकल स्पाइन या धमनी उच्च रक्तचाप की पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए रोकथाम विशेष रूप से आवश्यक है। इन बीमारियों के साथ, सेलुलर योनि के ऊतकों के अंदर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का खतरा बढ़ जाता है, जिससे उनकी विकृति का विकास होगा।

गर्दन की मांसपेशियों के लिए नियमित व्यायाम, संतुलित आहार और बुरी आदतों को खत्म करने से आपको अस्पताल के सर्जिकल विभाग में मरीज बनने से बचने में भी मदद मिलेगी।

सेलुलर स्थानों की संरचना को समझने और उन्हें अलग-अलग समूहों में विभाजित करने से किसी को भी गर्दन के अंदर अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति के कारणों को समझने में मदद मिलेगी। लेकिन, यह समझते हुए भी कि किसी निश्चित ग्रीवा क्षेत्र में दर्द या परेशानी का कारण क्या हो सकता है, आपको दवाएँ लेना शुरू करने और "दादी की" दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। आख़िरकार, सबसे सटीक निदान केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा अनुसंधान तकनीकों के एक सेट का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है।

ग्रीवा स्थानों और उनके आस-पास के ऊतकों की शारीरिक रचना का ज्ञान किसी व्यक्ति को स्वयं या दूसरों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय अनपढ़ कार्यों से बचने में मदद करेगा।

चेहरे की प्रावरणी और सेलुलर स्थानों का अभी तक अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और व्यक्तिगत रूपविज्ञानियों द्वारा अलग-अलग तरीके से कवर किया गया है। सामग्री प्रस्तुत करते समय, हमने वी.वी. कोवानोव और टी.ए. अनिकिना द्वारा प्रकाशित डेटा का उपयोग किया।

चेहरे पर सतही प्रावरणी (चित्र 31) को चमड़े के नीचे के ऊतक के पीछे स्थित एक पतली और कभी-कभी ढीली संयोजी ऊतक प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है। यह चेहरे की मांसपेशियों और सतही वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए केस बनाता है। चेहरे की मांसपेशियों का स्थान, हमेशा त्वचा के समानांतर नहीं और एक परत में नहीं, प्रावरणी की संरचना को जटिल बनाता है, विशेष रूप से इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में। यहां लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी, लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी और अला नासी, लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी के फेशियल शीथ और मैक्सिला की मांसपेशियों और पेरीओस्टेम के बीच चार ढीली फैटी परतें होती हैं। कई परतों में स्थित फाइबर पैड उन मार्गों के रूप में काम करते हैं जिनके माध्यम से संक्रमण फैलता है। अधिक बार, सूजन प्रक्रिया पेरीओस्टेम से सटे ऊतक में केंद्रित होती है और प्रकृति में ओडोन्टोजेनिक होती है। परिणामी कफ कक्षा के किनारे के ऑस्टियोमाइलाइटिस और जाइगोमैटिक हड्डी, साइनसाइटिस और यहां स्थित नसों के फ़्लेबिटिस से जटिल हो सकता है, जहां से संक्रमण कभी-कभी एनास्टोमोसेस के माध्यम से मेनिन्जेस के साइनस में प्रवेश करता है।

चावल। 31. चेहरे की प्रावरणी. क्षैतिज कटौती.
ए - निचले नासिका मार्ग के माध्यम से; बी - मौखिक गुहा की तिजोरी के माध्यम से; 1 - ऊपरी होंठ; 2 - मौखिक गुहा का बरोठा; 3 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया; 4 - मौखिक गुहा की तिजोरी; 5 - गाल वसा पैड; 6 - एम. द्रव्यमान बढ़ानेवाला; 7 - निचले जबड़े की शाखा; 8 - एम. pterygoideus मेडियालिस; 9 - मुलायम तालू; 10 - मांसपेशियों के साथ स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 11 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 12 - चेहरे की तंत्रिका; 13 - आंतरिक मन्या धमनी; 14 - आंतरिक गले की नस; 15 - सेरिबैलम; 16 - सिग्मॉइड साइनस; 17 - निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया; 18-नासॉफरीनक्स; 19 - एम के साथ निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया। टेम्पोरलिस; 20 - मी. पेटीगोइडस लेटरलिस; 21 - pterygoid प्रक्रिया; 22 - ऊपरी जबड़े का साइनस; 23 - अवर नासिका शंख; 24 - निचला नासिका मार्ग।

लाल रेखा चेहरे की प्रावरणी की सतही परत है, हरी रेखा चेहरे की प्रावरणी की गहरी परत है, नीली रेखा आंत की प्रावरणी है, नारंगी रेखा प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी है।

चावल। 32. चेहरे की प्रावरणी. सामने का कट.
ए - निचले जबड़े की तीसरी बड़ी दाढ़ के माध्यम से; बी - निचले जबड़े की शाखा के माध्यम से; 1 - मुख्य साइनस; 2 - नाक गुहा (नाक गुहा) का पिछला उद्घाटन; 3 - pterygoid प्रक्रिया; 4 - एम. टेम्पोरलिस; 5 - जाइगोमैटिक आर्क; 6 - एम. पेटीगोइडस लेटरलिस; 7 - निचला जबड़ा; 8 - एम. द्रव्यमान बढ़ानेवाला; 9 - एम. pterygoideus मेडियालिस; 10 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 11 - मेहराब के साथ टॉन्सिल; 12 - मी. mylohyoideus; 13 - भाषा; 14 - अवअधोहनुज लार ग्रंथि; 15 - अधःभाषिक लार ग्रंथि; 16 - मौखिक गुहा का बरोठा; 17 - एम. बुसिनेटर; 18 - मौखिक गुहा; 19 - ऊपरी जबड़े का साइनस; 20 - गोले के साथ नाक गुहा; 21 - एथमॉइड हड्डी के साइनस।

चेहरे की उचित प्रावरणी को सतही और गहरी परतों में विभाजित किया गया है (चित्र 32)। प्रावरणी की सतही परत पैरोटिड ग्रंथि, चबाने वाली मांसपेशी को कवर करती है, जिसमें बाहरी तरफ पर्याप्त घनत्व होता है, और फिर गाल के वसा पैड का अनुसरण करता है। अपने रास्ते में, यह उल्लिखित संरचनाओं को गले लगाता है और उनके लिए फेशियल आवरण बनाता है। ऊपर की ओर बढ़ते हुए, प्रावरणी जाइगोमैटिक हड्डी और जाइगोमैटिक आर्च से जुड़ जाती है। नीचे यह निचले जबड़े के निचले किनारे और कोने पर लगा होता है। पीछे और नीचे पैरोटिड ग्रंथि को दरकिनार करते हुए, प्रावरणी गर्दन के प्रावरणी में गुजरती है। चेहरे की प्रावरणी उचित या इंटरप्टरीगॉइड प्रावरणी की गहरी परत खोपड़ी के आधार की रेखा से शुरू होती है, जो पेटीगॉइड प्रक्रिया के आधार से कोणीय रीढ़ की हड्डी तक चलती है, पेटीगॉइड मांसपेशियों के बीच से गुजरती है और, आंतरिक पेटीगॉइड मांसपेशी के साथ मिलकर, होती है। निचले जबड़े के कोण की भीतरी सतह से जुड़ा होता है। अपने रास्ते पर, प्रावरणी बर्तनों की प्रक्रिया की आंतरिक प्लेट से जुड़ी होती है और नीचे आंत प्रावरणी के साथ फ़्यूज़ होती है। निचले जबड़े की शाखा के पिछले किनारे पर, यह सतही पत्ती के साथ मिलकर पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है। गहरी प्रावरणी परत मुख्य-मैक्सिलरी लिगामेंट (लिग. स्फेनोमैंडिबुलर) के कारण संकुचित होती है।

आंत की प्रावरणी ग्रसनी की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। इसे अंग की दीवार से ढीले फाइबर की एक पतली परत द्वारा अलग किया जाता है, जो उन स्थानों पर तय होती है जहां मांसपेशियां खोपड़ी के आधार (हड्डियों से), लिग से जुड़ी होती हैं। स्फ़ेनोमैंडिबुलर और रेफ़े ग्रसनी।

प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी कशेरुक निकायों के सामने, सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियों को कवर करती है, जिससे मांसपेशियों के लिए आवरण बनता है। यह खोपड़ी के आधार पर सिर की लंबी मांसपेशियों के जुड़ाव बिंदुओं और कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं पर तय होता है।

वर्णित प्रावरणी एन.आई. पिरोगोव के अनुसार इंटरफेशियल स्पेस बनाती है। इस स्थान में कई इंटरफेशियल अंतरालों की पहचान की गई है।

च्यूइंग-मैक्सिलरी गैप चबाने वाली मांसपेशी और निचले जबड़े की शाखा के बीच कोरोनॉइड से हड्डी की आर्टिकुलर प्रक्रिया तक फैली हुई झिल्ली से बंद होता है। नीचे और आंशिक रूप से पीछे, यह निचले जबड़े से मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्र द्वारा सीमित है। गैप टेम्पोरल क्षेत्र के एपोन्यूरोसिस के नीचे स्थित सेलुलर स्पेस में ऊपर की ओर खुलता है। मैस्टिक-मैक्सिलरी विदर से प्यूरुलेंट प्रक्रिया, जबड़े के आर्च के नीचे जाकर, उल्लिखित एपोन्यूरोसिस और टेम्पोरल मांसपेशी के बीच एक दूसरे के साथ उनके संलयन के क्षेत्र तक फैल सकती है। च्यूइंग-मैक्सिलरी विदर में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं अक्सर ओडोन्टोजेनिक मूल की होती हैं।

पर्टिगोमैक्सिलरी विदर बाहरी रूप से टेम्पोरलिस मांसपेशी के साथ मेम्बिबल के रेमस द्वारा और आंतरिक रूप से औसत दर्जे की पर्टिगॉइड मांसपेशी के साथ इंटरप्टरीगॉइड प्रावरणी से घिरा होता है। नीचे, निचले जबड़े के कोण की आंतरिक सतह पर औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियों के निर्धारण के स्थान पर अंतर समाप्त होता है। यह गैप इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में ऊपर की ओर बढ़ता है - टेम्पोरलिस मांसपेशी और टेम्पोरल हड्डी के पेरीओस्टेम के बीच का स्थान। लेकिन 10-15% मामलों में, पार्श्व pterygoid और लौकिक मांसपेशियों के बीच एक संलयन पाया जाता है, जो सेलुलर स्थान को अलग करता है। पीछे की ओर, पेटीगोमैक्सिलरी विदर एक लिग के रूप में इंटरप्टेरीगॉइड प्रावरणी की मोटाई के बीच बने अंतराल के माध्यम से मैक्सिलरी स्पेस के साथ संचार करता है। जबड़े की स्फेनो-मैंडिबुलर और आर्टिकुलर प्रक्रिया। इस स्थान के माध्यम से एक अनुसरण करता है। मैक्सिलारिस सामने, पर्टिगोमैक्सिलरी विदर निचले जबड़े के रेमस के पूर्वकाल किनारे, ऊपरी जबड़े के शरीर और जाइगोमैटिक हड्डी द्वारा गठित अंतराल के माध्यम से गाल के ऊतक के साथ संचार करता है। पूर्वकाल भाग में, स्थान फोसा पर्टिगोपालाटिना में खुलता है और फोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा के साथ संचार करता है। चिह्नित स्थान पेटीगोमैक्सिलरी विदर से आसन्न सेलुलर स्थानों में संक्रमण के प्रसार के लिए प्रवेश द्वार हैं। चेहरे के गहरे क्षेत्र की वाहिकाएँ और नसें पर्टिगोमैक्सिलरी विदर के ऊतक से होकर गुजरती हैं: ए। मैक्सिलारिस, प्लेक्सस वेनोसस पर्टिगोइडस, एनएन। एल्वियोलारिस अवर, लिंगुअलिस, आदि।

ये सभी तत्व इंटरप्टरीगॉइड प्रावरणी के स्पर्स में ढके हुए हैं। अंतराल के निचले भाग में एन. एल्वियोलारिस अवर, एक ही नाम के जहाजों के साथ, सामान्य फेशियल म्यान को छोड़ देता है और अनिवार्य फोरामेन में चला जाता है। नतीजतन, छेद के पास ऊतक में नोवोकेन समाधान की शुरूआत केवल अवर वायुकोशीय तंत्रिका और पास के एन को अवरुद्ध करती है। लिंगुएलिस को अक्सर संवेदनाहारी नहीं किया जाता है।

फ्रंटो-पैरिएटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र

फ्रंटो-पैरिएटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र (खोपड़ी) की त्वचा टेंडन हेलमेट के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है। चमड़े के नीचे के ऊतक में कई ऊर्ध्वाधर कनेक्टिंग बंडल होते हैं, जिनके बीच धमनियां गुजरती हैं (चित्र 150)। टेंडन हेलमेट (सुप्राक्रैनियल एपोन्यूरोसिस) कपाल वॉल्ट के पेरीओस्टेम के साथ कमजोर रूप से जुड़ा हुआ है, टेंडन हेलमेट के साथ त्वचा मोबाइल है। इसलिए, कण्डरा हेलमेट के नीचे सुप्राक्रानियल मांसपेशी होती है सबगैलियल स्पेस,इस मांसपेशी की उत्पत्ति और सम्मिलन तक सीमित है और इसमें ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। कपाल तिजोरी की हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे ढीले फाइबर की एक पतली परत होती है, जो बनती है सबपरियोस्टियल ऊतक स्थान।सिवनी रेखाओं के साथ, पेरीओस्टेम कपाल तिजोरी की हड्डियों के साथ जुड़ जाता है।

मंदिर क्षेत्र

टेम्पोरल फोसा के अनुरूप इस क्षेत्र में नरम ऊतकों की मोटाई टेम्पोरल मांसपेशी, घने एपोन्यूरोटिक टेम्पोरल प्रावरणी और इस क्षेत्र के सेलुलर रिक्त स्थान की उपस्थिति के कारण महत्वपूर्ण है।

अस्थायी प्रावरणीखोपड़ी की ऊपरी टेम्पोरल रेखा के शीर्ष पर शुरू होता है और नीचे जाइगोमैटिक आर्च से जुड़ जाता है। जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर, यह प्रावरणी दो प्लेटों में विभाजित होती है: सतही और गहरी, जो जाइगोमैटिक आर्च से अलग-अलग तरीकों से जुड़ी होती हैं (चित्र 151)। सतही

चावल। 150.कपाल तिजोरी के सेलुलर स्थान (आरेख, एस.एन. डेलित्सिन के अनुसार)।

1 - त्वचा, 2 - चमड़े के नीचे का ऊतक, 3 - टेंडन हेलमेट, 4 - डिप्लोइक नस, 5 - सबएपोन्यूरेटिक ऊतक, 6 - पेरीओस्टेम, 7 - सबपेरीओस्टियल ऊतक, 8 - अरचनोइड झिल्ली का दाना, 9 - एपिड्यूरल स्पेस में जमा हुआ रक्त औसत दर्जे की मेनिन्जियल धमनी को नुकसान, 10 - मध्य मेनिन्जियल धमनी, 11 - मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर, 12 - अरचनोइड झिल्ली, 13 - सबराचोनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव, 14 - मस्तिष्क का पिया मेटर, 15 - सेरेब्रल गोलार्ध प्रांतस्था, 16 - ड्यूरा मेटर की फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, 17 - सुपीरियर सैजिटल साइनस, 18 - मस्तिष्क की नसें, 19 - मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की धमनी और शिरा, 20 - खोपड़ी की पेरीओस्टेम, 21 - आंतरिक ("ग्लास") पार्श्विका हड्डी की प्लेट, 22 - स्पंजी पदार्थ, 23 - पार्श्विका हड्डी की बाहरी प्लेट, 24 - उत्सर्जक शिरा, 25 - चमड़े के नीचे की वाहिकाएं, 26 - त्वचा को टेंडन हेलमेट (एपोन्यूरोटिक हेलमेट) से जोड़ने वाले संयोजी ऊतक पुल।

थालीजाइगोमैटिक आर्च के बाहरी किनारे से जुड़ जाता है, और गहरी प्लेट - इसके भीतरी किनारे तक। परिणामस्वरूप, टेम्पोरल प्रावरणी की सतही और गहरी प्लेटों के बीच फाइबर से भरी एक जगह बन जाती है - इंटरपोन्यूरोटिक स्पेस, जिसमें कोई संदेश नहीं है. टेम्पोरल क्षेत्र में, टेम्पोरल प्रावरणी की गहरी प्लेट और खोपड़ी के टेम्पोरल फोसा के बीच, एक ऑस्टियो-रेशेदार स्थान बनता है जिसमें टेम्पोरल मांसपेशी स्थित होती है, जो जाइगोमैटिक आर्च द्वारा पार्श्व की ओर नीचे की ओर सीमित होती है, और आगे स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के इन्फ्राटेम्पोरल शिखर द्वारा मध्य भाग।

मांसपेशियों के अलावा, इस ऑस्टियो-रेशेदार स्थान में दो और सेलुलर स्थान होते हैं: सबगैलियल स्पेस और डीप सेल्युलर स्पेस अस्थायी क्षेत्र. सबगैलियल स्पेसटेम्पोरल मांसपेशी और टेम्पोरल प्रावरणी की गहरी प्लेट के बीच स्थित है और चेहरे के सेलुलर स्थानों के साथ संचार करता है,

चावल। 151.सेला टरिका के पीछे के स्तर पर इसके ललाट भाग पर सिर के चेहरे के भाग के सेलुलर स्थानों का आरेख।

1 - टेम्पोरल क्षेत्र का सबगैलियल स्पेस, 2 - टेम्पोरल क्षेत्र का गहरा स्थान, 3 - सुप्रापेरीगॉइड स्पेस, 4 - आंतरिक कैरोटिड धमनी, 5 - कैवर्नस साइनस, 6 - मैंडिबुलर तंत्रिका, 7 - श्रवण ट्यूब, 8 - इंटरप्टरीगॉइड स्पेस, 9 - टेंसर मांसपेशी वेलम पैलेटिन, 10 - ग्रसनी गुहा, 11 - पेरीफेरिन्जियल स्पेस, 12 - औसत दर्जे की पेटीगॉइड मांसपेशी की प्रावरणी, 13 - नरम तालु, 14 - पैलेटिन टॉन्सिल, 15 - जीभ, 16 - लिंगीय धमनी, 17 - जीनियोहाइड मांसपेशी, 18 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी, 19 - मुंह के तल का ऊतक, 20 - सबमांडिबुलर ग्रंथि, 21 - मायलोहायॉइड मांसपेशी, 22 - मेडियल पर्टिगॉइड मांसपेशी, 23 - पर्टिगोमैक्सिलरी स्पेस, 24 - निचला जबड़ा, 25 - चबाने वाली मांसपेशी, 26 - मैसेटेरिक स्पेस, 27 - लेटरल पेटीगॉइड मांसपेशी, 28 - टेम्पोरोप्टेरीगॉइड स्पेस और मैक्सिलरी धमनी, 29 - जाइगोमैटिक आर्क, 30 - टेम्पोरल क्षेत्र का इंटरपोन्यूरोटिक स्पेस, 31 - टेम्पोरल प्रावरणी की गहरी प्लेट, 32 - टेम्पोरल प्रावरणी की सतही प्लेट, 33 - टेम्पोरल प्रावरणी , 34 - टेम्पोरलिस मांसपेशी, 35 - टेम्पोरल क्षेत्र का चमड़े के नीचे का ऊतक।

लेटे हुए, निचले जबड़े से बाहर की ओर। लौकिक क्षेत्र का गहरा कोशिकीय स्थानटेम्पोरल मांसपेशी और खोपड़ी के पेरीओस्टेम के बीच स्थित है। इसमें गहरी टेम्पोरल वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं जो टेम्पोरल मांसपेशी को न्यूरोवस्कुलर आपूर्ति प्रदान करती हैं। गहरा अस्थायी स्थान चेहरे के सेलुलर स्थानों के साथ संचार करता है, जो अस्थायी मांसपेशियों और निचले जबड़े से मध्य में स्थित होता है, और उनके माध्यम से चेहरे के अन्य स्थानों के साथ संचार करता है।

चेहरे की मांसपेशियाँ केवल पेरिमिसियम से ढकी होती हैं; चेहरे के क्षेत्र में कोई सतही प्रावरणी नहीं होती है। चबाने की मांसपेशियों में प्रावरणी होती है। मैसेटेरिक प्रावरणी(फास्किया मैसेटेरिका), चबाने वाली मांसपेशियों के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है, शीर्ष पर यह जाइगोमैटिक हड्डी और जाइगोमैटिक आर्च के पार्श्व पक्ष से जुड़ा हुआ है, सामने यह बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी में गुजरता है, पीछे यह कैप्सूल के साथ जुड़ा हुआ है पैरोटिड लार ग्रंथि, मैंडिबुलर फोसा में स्थित होती है। अनुप्रस्थ (पश्च-पूर्वकाल) दिशा में चबाने योग्य प्रावरणी के पार्श्व भाग के साथ पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका गुजरती है, जिसका मुंह दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर गाल के श्लेष्म झिल्ली पर खुलता है। पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के साथ मासेटर पेशी की प्रावरणी को कहा जाता है पैरोटिड-मैसेटेरिक प्रावरणी(प्रावरणी पेरोटाइडोमैसेटेरिका)। मुख-ग्रसनी प्रावरणी, जो मुख पेशी के पीछे के हिस्सों और ऊपरी ग्रसनी अवरोधक को कवर करती है, कहलाती है मुख-ग्रसनी प्रावरणी(प्रावरणी बुकोफैरिंजिया)। इस प्रावरणी का संकुचित क्षेत्र, ऊपर स्फेनोइड हड्डी के हुक और नीचे मेम्बिबल के बीच स्थित होता है, जो बनता है pterygomandibular सिवनी(रैफ़े पर्टिगोमैंडिबुलरिस), (चित्र 151)।