एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): लक्षण, उपचार, यह किन बीमारियों का कारण बनता है। एपस्टीन बर्र वायरस कैसे प्रकट होता है और यह खतरनाक क्यों है?

शोध के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी) का सामना कर चुके हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस के बारे में जानना इतना दर्द रहित नहीं था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

रोग की शुरुआत में, मोनोन्यूक्लिओसिस सामान्य एआरवीआई से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। मरीज़ नाक बहने, मध्यम गले में खराश और शरीर का तापमान निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक बढ़ने से परेशान होते हैं।

ईबीवी का तीव्र रूप कहा जाता है। वायरस नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुंह के माध्यम से - यह कुछ भी नहीं है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को सुंदर नाम "चुंबन रोग" प्राप्त हुआ। वायरस लिम्फोइड ऊतक (विशेष रूप से, बी लिम्फोसाइटों) की कोशिकाओं में गुणा करता है।

संक्रमण के एक सप्ताह बाद, तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा एक नैदानिक ​​चित्र विकसित होता है:

• तापमान में वृद्धि, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
• हाइपरेमिक टॉन्सिल, अक्सर प्लाक के साथ,
• साथ ही गर्दन में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ-साथ सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला होती है,
• मीडियास्टिनम और पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स के "पैकेट" की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है, रोगी को खांसी, उरोस्थि या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है,
• यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है,
• रक्त परीक्षण में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं - मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान युवा रक्त कोशिकाएं।

रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, इस दौरान वह बहुत अधिक शराब पीता है, गरारे करता है और ज्वरनाशक दवाएं लेता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता केवल जीवाणु या फंगल संक्रमण के मामले में होती है।

आमतौर पर, बुखार एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, लिम्फ नोड्स एक महीने के भीतर सिकुड़ जाते हैं, और रक्त परिवर्तन छह महीने तक बना रह सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी जीवन भर शरीर में बने रहते हैं - कक्षा जी (आईजीजी-ईबीवीसीए, आईजीजी-ईबीएनए-1) के इम्युनोग्लोबुलिन, जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण विकसित हो सकता है: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।

1. गंभीर: तापमान अक्सर बढ़ जाता है या 37-38 डिग्री सेल्सियस के भीतर लंबे समय तक रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन लिम्फ नोड्स दिखाई दे सकते हैं।
2. असामान्य: संक्रमण अक्सर दोहराया जाता है - आंत, मूत्र पथ, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। वे लंबे समय तक चलते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।
3. सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण दोबारा उभरते हैं, जो अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है; मरीज़ मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत करते हैं।
4. सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस), हृदय (), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस)।

क्रोनिक संक्रमण के मामले में, पीसीआर द्वारा लार में वायरस का पता लगाया जा सकता है, और परमाणु एंटीजन (आईजीजी-ईबीएनए -1) के एंटीबॉडी, जो संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। हालाँकि, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि वही तस्वीर वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखी जा सकती है। इम्यूनोलॉजिस्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की कम से कम दो बार जांच करते हैं।

वीसीए और ईए में आईजीजी की मात्रा में वृद्धि से बीमारी दोबारा होने का संकेत मिलेगा।

एपस्टीन-बार वायरस कितना खतरनाक है?

ईबीवी से जुड़े जननांग अल्सर

यह बीमारी काफी दुर्लभ है और युवा महिलाओं में अधिक पाई जाती है। बाहरी जननांग की श्लेष्मा झिल्ली पर काफी गहरे और दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के सामान्य लक्षण भी विकसित होते हैं। एसाइक्लोविर, जिसने हर्पीस टाइप II के इलाज में खुद को साबित किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर के लिए बहुत प्रभावी नहीं था। सौभाग्य से, दाने अपने आप ठीक हो जाते हैं और शायद ही कभी दोबारा होते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)

एपस्टीन-बार वायरस टी लिम्फोसाइटों को संक्रमित कर सकता है। परिणामस्वरूप, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स - के विनाश की ओर ले जाती है। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी में एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते विकसित होते हैं, और रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है। ये घटनाएं अपने आप गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

वर्तमान में, ऐसे कैंसर के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:

• बर्किट का लिंफोमा,
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग.

1. बर्किट का लिंफोमा पूर्वस्कूली बच्चों में और केवल अफ्रीका में होता है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसके इलाज में सफलता की गारंटी दे।
2. नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर है। यह नाक की भीड़, नाक से खून आना, सुनने की क्षमता में कमी, गले में खराश और लगातार सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। अधिकतर अफ़्रीकी देशों में पाया जाता है।
3. इसके विपरीत, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा हॉजकिन रोग के रूप में जाना जाता है), अक्सर किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है, आमतौर पर कई समूहों में, जिनमें रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार और वजन कम होना शामिल है। निदान की पुष्टि लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा की जाती है: विशाल हॉजकिन (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। विकिरण चिकित्सा 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त कर सकती है।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लाज्मा हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्यूनोबलास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है, और बायोप्सी के बाद निदान किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस के प्रभाव से अपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता होती है, जिससे ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास होता है। ईबीवी संक्रमण को एसएलई, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम के विकास में एटियोलॉजिकल कारकों में सूचीबद्ध किया गया है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

क्रोनिक थकान सिंड्रोम क्रोनिक ईबीवी संक्रमण का प्रकटन हो सकता है।

अक्सर हर्पीस समूह के वायरस से जुड़ा होता है (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है)। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, ग्रसनीशोथ और निम्न-श्रेणी का बुखार, गंभीर एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ। रोगी को थकान, याददाश्त और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और नींद में गड़बड़ी की शिकायत होती है।

ईबीवी संक्रमण के लिए आम तौर पर कोई स्वीकृत उपचार पद्धति नहीं है। आज डॉक्टरों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालाँकि, एक सक्षम विशेषज्ञ को प्रयोगशाला अनुसंधान सहित गहन अध्ययन के बाद यह तय करना चाहिए कि उन्हें कैसे लेना है और क्या यह करने लायक है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि किसी मरीज में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लक्षण हैं, तो उनका मूल्यांकन और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, अक्सर ऐसे मरीज़ पहले सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। यदि वायरस से जुड़ी जटिलताएँ या बीमारियाँ विकसित होती हैं, तो विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है: एक हेमेटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के लिए), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के विकास के लिए), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (मायोकार्डिटिस के लिए), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनाइटिस के लिए), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं और जोड़ों की क्षति के लिए)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस से बचने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीसवायरस रोगजनकों (हर्पीस वायरस टाइप 4) के समूह से क्रोनिक लगातार संक्रमण का कारण है। ईबीवी संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। वायरस का संचरण हवाई बूंदों, यौन संपर्क और लार, थूक, योनि और मूत्रमार्ग स्राव और रक्त के माध्यम से घरेलू संपर्क से हो सकता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, लगभग 80% आबादी EBV से संक्रमित है।

ईबीवी के कारण होने वाले रोग

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। हालाँकि, इन्हें किसी भी उम्र में देखा जा सकता है। संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बेहद विविध हैं और विभिन्न लक्षण हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाते हैं। एक नियम के रूप में, ईबीवी की अभिव्यक्तियाँ कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, जो सभी हर्पीसवायरस संक्रमणों की विशेषता है। रोग के प्राथमिक रूप और इसकी पुनरावृत्ति हमेशा जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़ी होती है। गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, फेफड़े और गुर्दे को प्रभावित करने वाले संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों का अनुभव करते हैं। अक्सर, ईबीवी संक्रमण के गंभीर रूप एचआईवी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं।

ध्यान!

अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (शास्त्रीय आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) से भी जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी रोग के प्रकट और अव्यक्त रूपों का कारण बनता है, जो तीव्र और क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होते हैं।

ईबीवी संक्रमण का कोर्स

सामान्य रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों में ईबीवी से संक्रमण के बाद दो विकल्प संभव हैं। संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है या इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन वायरल रोग (एआरवीआई) जैसे मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। हालाँकि, मौजूदा इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के मामले में, रोगी में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित हो सकती है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास की स्थिति में, रोग के परिणाम के लिए कई विकल्प संभव हैं:
- पुनर्प्राप्ति (वायरस डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
- स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक या अव्यक्त संक्रमण (वायरस प्रयोगशाला में लार या लिम्फोसाइटों में निर्धारित होता है);
- एक पुरानी पुनरावर्ती प्रक्रिया का विकास:
ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण;
बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप;
ग) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल का लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, फुरुनकुलोसिस;
घ) ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास (बर्किट्स लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, आदि);
ई) ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास;
च) ईबीवी से जुड़े क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण का परिणाम प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति और गंभीरता के साथ-साथ कई बाहरी कारकों (तनाव, सहवर्ती संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, हाइपरइंसोलेशन, हाइपोथर्मिया, आदि) की उपस्थिति पर निर्भर करता है जो बाधित कर सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली.

ईबीवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ईबीवी के कारण होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। संक्रामक प्रक्रिया की प्रधानता या क्रोनिक संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों की घटना भी महत्वपूर्ण है। ईबीवी संक्रमण के कारण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास के मामले में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक तस्वीर देखी जाती है। यह आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है।

इस रोग के विकास से निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं:
- तापमान में वृद्धि,
- लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों का इज़ाफ़ा,
- टॉन्सिल को नुकसान और ग्रसनी का हाइपरमिया।
अक्सर चेहरे और गर्दन में सूजन हो जाती है, साथ ही यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा भी हो जाता है।

लंबे समय से सक्रिय ईबीवी संक्रमण के मामले में, बीमारी का दीर्घकालिक पुनरावर्तन देखा जाता है। मरीज़ चिंतित हैं: कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, विभिन्न त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, खांसी, गले में असुविधा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन, सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी , याददाश्त, ध्यान, बुद्धि में कमी। निम्न-श्रेणी का बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। आमतौर पर इस रोगसूचकता में तरंग जैसा चरित्र होता है।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेबेलर एटैक्सिया, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस का विकास) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान (मायोकार्डिटिस का विकास) के साथ हो सकते हैं। , ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस, हेपेटाइटिस के गंभीर रूप)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप घातक हो सकते हैं।

अक्सर, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण चुपचाप बढ़ता है या अन्य पुरानी बीमारियों जैसा हो सकता है। संक्रमण के मिटाए गए रूपों के साथ, रोगी को तरंग-जैसे निम्न-श्रेणी का बुखार, मांसपेशियों और लिम्फ नोड्स में दर्द, कमजोरी और नींद की गड़बड़ी से परेशान किया जा सकता है। किसी अन्य बीमारी की आड़ में एक संक्रामक प्रक्रिया के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं: लक्षणों की अवधि और चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध।

प्रयोगशाला अनुसंधान

यह ध्यान में रखते हुए कि ईबीवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​निदान करना असंभव है, प्रयोगशाला निदान विधियां रोग का निर्धारण करने में अग्रणी हैं।

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्क्रीनिंग और स्पष्टीकरण:

1. स्क्रीनिंग परीक्षणों में वे परीक्षण शामिल हैं, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, किसी को ईबीवी संक्रमण का संदेह करने की अनुमति देते हैं। क्लिनिकल रक्त परीक्षण में: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जा सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से पता चलता है: ट्रांसएमिनेस और अन्य एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, तीव्र चरण प्रोटीन - सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, आदि। हालांकि, ये परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं (इन्हें अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाया जा सकता है)।

2. शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण अध्ययन एक सीरोलॉजिकल परीक्षा है: ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या किसी संक्रमण के संपर्क के सबूत के लिए एक मानदंड है। अतीत। हालाँकि, एंटीबॉडी की उपस्थिति हमें स्पष्ट रूप से यह कहने की अनुमति नहीं देती है कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ EBV के कारण होती हैं।

3. सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डीएनए डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में अनुसंधान किया जाता है। इस प्रकार, ईबीवी संक्रमण का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक ​​परीक्षाओं के अलावा, सीरोलॉजिकल परीक्षण (एलिसा) और संक्रमण के डीएनए निदान भी किए जाते हैं। समय के साथ विभिन्न सामग्रियों की आवश्यकता होती है।

ईबीवी संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, ईबीवी संक्रमण के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नियम नहीं हैं। तीव्र और दीर्घकालिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पुनः संयोजक इंटरफेरॉन शामिल हैं, जो वायरस के प्रजनन को दबाते हैं, असंक्रमित कोशिकाओं की रक्षा करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। इसके अलावा, प्रभावित कोशिकाओं में वायरस की प्रतिकृति को रोकने के लिए एसाइक्लिक सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड्स और अन्य एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जिनकी क्रिया का उद्देश्य अंगों और ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं को रोकना है। रोग के कुछ लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित किए जाते हैं (एनाल्जेसिक, एंटीऑक्सिडेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, म्यूकोलाईटिक्स, आदि)।

रोग के उपचार में इंटरफेरॉन

ईबीवी संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा हो सकती है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय परिसर में एंटीवायरल प्रतिरक्षा एजेंटों (इंटरफेरॉन) को शामिल करने का तर्क यह है कि संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता की इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों से जुड़ी होती हैं। ईबीवी संक्रमण के साथ, अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन हमेशा कम हो जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि ईबीवी संक्रमण एक पुरानी, ​​लगातार बनी रहने वाली बीमारी है, तीव्रता की रोकथाम के रूप में इंटरफेरॉन थेरेपी की भी सिफारिश की जा सकती है। इस मामले में, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसकी अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के समूह से एक दवा निर्धारित की जा सकती है। मुख्य सक्रिय घटक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी और अत्यधिक सक्रिय एंटीऑक्सिडेंट का संयोजन: अल्फा-टोकोफेरोल एसीटेट और एस्कॉर्बिक एसिड (एस्कॉर्बिक एसिड / सोडियम एस्कॉर्बेट के मिश्रण के रूप में खुराक के रूप में प्रस्तुत) आपको इंटरफेरॉन अल्फा की चिकित्सीय रूप से प्रभावी एकाग्रता को कम करने की अनुमति देता है। -2बी और इंटरफेरॉन थेरेपी के दुष्प्रभावों से बचें। एस्कॉर्बिक एसिड और इसके नमक और अल्फा-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट की उपस्थिति में, इंटरफेरॉन की विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि बढ़ जाती है, इसका इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव बढ़ जाता है और इंटरफेरॉन का स्तर सामान्य हो जाता है।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (हर 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद की देखरेख में किया जाना चाहिए।

संबंधित सदस्य आरएएनएस, प्रोफेसर ए.ए. खलदीन, एमडी, हर्पीस-फोरम एनपी के अध्यक्ष।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

धन्यवाद

एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है, हर्पीस संक्रमण का चौथा प्रकार, लिम्फोसाइट्स और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग सभी को संक्रमित करने में सक्षम है। आंतरिक अंग। साहित्य में आप संक्षिप्त नाम ईबीवी या वीईबी - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में यकृत समारोह परीक्षणों में संभावित असामान्यताएं:

1. 
   ट्रांसएमिनेज़ स्तर में वृद्धि कई बार:
   • सामान्य ALT 10-40 U/l,
   
   
   • एएसटी मानक 20-40 यू/एल है।
   
   
2. थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानक 5 यूनिट तक।


3. कुल बिलीरुबिन स्तर में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या डायरेक्ट के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol/l तक है।


4. क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि - मानक 30-90 यू/एल।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एप्सटीन-बार वायरस का उपचार

हर्पीस वायरस पर पूरी तरह काबू पाना असंभव है; यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एपस्टीन-बार वायरस जीवन भर बी लिम्फोसाइटों और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, और ईबीवी संक्रमण बिगड़ जाता है।

उपचार के तरीकों को लेकर डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ प्रभावी कोई विशिष्ट दवा नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसयह रोगी के उपचार के लिए एक संकेत है, जिसके बाद घर पर भी सुधार हो सकता है। हालांकि हल्के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, इसका निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है सौम्य आहार एवं आहार:

• अर्ध-बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा,


• आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है,


• भोजन बार-बार, संतुलित, छोटे भागों में होना चाहिए,


• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,


• किण्वित दूध उत्पाद रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव डालते हैं,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन, विशेषकर सी, समूह बी, शामिल होने चाहिए।


• रासायनिक परिरक्षकों, रंगों, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों से बचें


• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो एलर्जी पैदा करते हैं: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, बिना मौसम के ताजे फल और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी हो जाएगा:

• काम, नींद और आराम के पैटर्न का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएँ, वही करना जो आपको पसंद हो,


• संपूर्ण पोषण,


• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स.

एपस्टीन-बार वायरस के लिए औषधि उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों को खत्म करना, बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, केवल अनुशंसित आयु खुराक में अंतर है।

औषधियों का समूह	एक दवा	इसकी नियुक्ति कब होती है?
एंटीवायरल दवाएं जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं	एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसाइक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविर	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और गतिविधि के कारण होता है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े कैंसर और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए, इन दवाओं का उपयोग उचित है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और/या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, विफ़रॉन, लेफेरोबियन, साइक्लोफेरॉन, आइसोप्रिनेज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरैसिल, रेमांटाडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में भी प्रभावी नहीं हैं। इन्हें केवल गंभीर बीमारी के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है। ईबीवी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स की तीव्रता के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह, सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, जो एपस्टीन-बार विषाणुओं से जुड़ते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। तीव्र और क्रोनिक एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण के उपचार में उनकी उच्च प्रभावशीलता साबित हुई है। इनका उपयोग केवल अस्पताल में अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है।
जीवाणुरोधी औषधियाँ	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफैडॉक्स और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गले में खराश, जीवाणु निमोनिया। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटान, मिलगामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, साथ ही क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के लिए, और ईबीवी संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए विटामिन आवश्यक हैं।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन), त्सेट्रिन और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पेरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा और बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन	हार्मोनल दवाओं का उपयोग केवल एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में किया जाता है।
गले और मौखिक गुहा के इलाज के लिए तैयारी	इनहेलिप्ट, लिसोबैक्ट, डिकैथिलीन और कई अन्य।	यह बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि पर होता है।
लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाएं	गेपाबीन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कारसिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने को बढ़ावा देते हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि को सुविधाजनक बनाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए उपचार रोग की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के औषधि उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी औषधियाँ: एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

लोक उपचार से एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीके प्रभावी रूप से औषधि चिकित्सा के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं का एक बड़ा भंडार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

1. इचिनेसिया टिंचर – भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें।


2. जिनसेंग टिंचर – 5-10 बूँदें दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • कैलेंडुला फूल.
   जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें और हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 1 चम्मच में 200.0 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 10-15 मिनट तक पकाएं। दिन में 3 बार लें.


4. नींबू, शहद और अदरक के साथ हरी चाय - शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।


5. देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग करें, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: 2-3 सप्ताह तक हर सुबह खाली पेट इसका सेवन करने से लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और इसमें बड़ी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं।


7. महोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

यदि मुझे एपस्टीन-बार वायरस है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश के लक्षण, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, नाक बहना, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट में दर्द
इसलिए, बार-बार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता होने पर मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि बिगड़ती है (भूलना, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि), तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के बढ़ने या पहले से ठीक हो चुकी विकृतियों की पुनरावृत्ति के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना सबसे अच्छा है। और यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों से परेशान है, और उनमें से कोई भी सबसे गंभीर लक्षण नहीं है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण में विकसित हो जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तैयारी करना और सभी आवश्यक परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारी संक्रामक बीमारियाँ हैं जो गर्भधारण, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित TORCH संक्रमण से संबंधित है। यह सुझाव दिया जाता है कि आप गर्भावस्था के दौरान (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही परीक्षण कम से कम दो बार करें।

गर्भावस्था की योजना बनाना और एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करना:

• क्लास इम्युनोग्लोबुलिन का पता चला जी ( वी.सी.ए और ईबीएनए) - आप सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं; अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनः सक्रिय होना डरावना नहीं है।


• सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पूरी तरह ठीक होने तक इंतजार करना होगा, इसकी पुष्टि ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।


• रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - आप गर्भवती हो सकती हैं और होनी भी चाहिए, लेकिन आपको निगरानी रखनी होगी और समय-समय पर परीक्षण कराना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान संभावित ईबीवी संक्रमण से खुद को बचाने और अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने की भी आवश्यकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान वर्ग एम एंटीबॉडी का पता चला था एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तो महिला को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती रहना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार से गुजरना चाहिए, एंटीवायरल दवाएं लिखनी चाहिए और इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस वास्तव में गर्भावस्था और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, इसका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में उनके गर्भवती बच्चे में विकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि अगर किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान एपस्टीन-बार वायरस सक्रिय था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

• समय से पहले गर्भधारण (गर्भपात),


• मृत प्रसव,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर), भ्रूण कुपोषण,


• समयपूर्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताएँ: गर्भाशय रक्तस्राव, फैला हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट, सेप्सिस,


• भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस के प्रभाव से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क का अविकसित होना, आदि) की संभावित विकृतियाँ।

क्या एपस्टीन-बार वायरस क्रोनिक हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी हर्पीस वायरस की तरह, यह एक क्रोनिक संक्रमण है जिसका अपना होता है प्रवाह अवधि:

1. संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि आती है (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. पुनर्प्राप्ति, जिसमें वायरस निष्क्रिय हो जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;


3. वायरल संक्रमण का क्रोनिक कोर्स एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, विभिन्न बीमारियों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, कैंसर, और इसी तरह) के रूप में प्रकट होती है।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस किन लक्षणों का कारण बनता है?

यह समझने के लिए कि यह किन लक्षणों का कारण बनता है एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी , यह समझना जरूरी है कि इस प्रतीक का मतलब क्या है। अक्षर संयोजन आईजीजीआईजीजी की गलत वर्तनी है, जिसका उपयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षेप में किया जाता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वायरसइसके विनाश के उद्देश्य से शरीर में। प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, संपूर्ण प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर विभिन्न भागों में कई प्रकार के आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से प्रारंभिक एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• आईजीजी से परमाणु एंटीजन (ईबीएनए) - एंटी-आईजीजी-एनए।

प्रत्येक प्रकार का एंटीबॉडी संक्रमण के कुछ निश्चित अंतरालों और चरणों में उत्पन्न होता है। इस प्रकार, एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, जिससे व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन भर उसमें रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसे वायरस वाहक स्पर्शोन्मुख और मनुष्यों के लिए हानिरहित होते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस एक दीर्घकालिक संक्रमण का कारण बन सकता है जिसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है। कभी-कभी, प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाता है, जो लगभग हमेशा ठीक होने में समाप्त होता है। हालाँकि, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार के साथ, किसी व्यक्ति में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो सूक्ष्म जीव के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। शरीर। इसलिए, इन एंटीबॉडी की मौजूदगी हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बात करने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाना क्रोनिक संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" से, डॉक्टर शरीर में एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति को सटीक रूप से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" की अवधारणा इंगित करती है कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण हैं:

• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• कम प्रदर्शन;
• अकारण और अकथनीय कमजोरी;
• शरीर के विभिन्न भागों में स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• नींद संबंधी विकार;
• बार-बार गले में खराश होना।

क्रोनिक वीईबीआई तरंगों में और लंबी अवधि में होता है, कई मरीज़ अपनी स्थिति को "लगातार फ्लू" के रूप में वर्णित करते हैं। क्रोनिक वीईबीआई के लक्षणों की गंभीरता बारी-बारी से मजबूत से कमजोर डिग्री तक भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक वीईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक वीईबीआई कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकता है, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के रसौली;
• मुँह में बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस किन बीमारियों का कारण बन सकता है? ईबीवी संक्रमण के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव केवल ईबीवी के लिए विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

हाल के वर्षों में, क्रोनिक आवर्ती संक्रमण से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई में स्पष्ट गड़बड़ी और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे व्यापक (अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स I के कारण), (हर्पीज़ ज़ोस्टर) और (अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्त्री रोग विज्ञान में, साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। हालाँकि, सामान्य चिकित्सक स्पष्ट रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के बारे में पर्याप्त रूप से जागरूक नहीं हैं।

ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि यह वायरस मनुष्यों में गंभीर और तीव्र बीमारी का कारण बन सकता है। अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (शास्त्रीय, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान रोग के क्रोनिक प्रकट और अव्यक्त रूपों का कारण बन सकता है। एप्सटीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, जो गैमाहर्पिस वायरस का एक उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस का एक जीनस है, इसमें दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, जीवन भर मानव शरीर में बने रहने की क्षमता रखते हैं। कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा शिथिलता और एक विशेष विकृति विज्ञान के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। ईबीवी विशेष रूप से बी लिम्फोसाइटों में टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा अक्षुण्ण उपकला परतों में प्रवेश करके मनुष्यों को संक्रमित करता है। बी लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं के रिसेप्टर सीडी21 के माध्यम से होता है, जो पूरक के सी3डी घटक के लिए एक रिसेप्टर है। संक्रमण के बाद, वायरस-निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में काफी समय तक रह सकते हैं, जो लार के साथ वायरस को बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो सामान्य रूप से तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन या संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के गुणन को उत्तेजित करती है, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) से वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ दिया जाता है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, यानी, मेजबान कोशिका की मृत्यु, लसीका, और अव्यक्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या छोटी होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी बी-लिम्फोसाइट्स और नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में लंबे समय तक रह सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान कोशिका के केंद्रक में, ईबीवी डीएनए एक रिंग संरचना बना सकता है - एक एपिसोड, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे क्रोमोसोमल असामान्यताएं हो सकती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, वायरस की लिटिक प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों के प्रभाव में वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अधिकतर बचपन या युवावस्था में होता है। वायरस के संचरण के मार्ग अलग-अलग हैं: हवाई, घरेलू संपर्क, आधान, यौन, ट्रांसप्लासेंटल। ईबीवी संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण होता है और/या प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, तो रोगी में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित हो सकती है। किसी तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कई संभावित परिणाम होते हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
• स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक या अव्यक्त संक्रमण (नमूने में 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता लगाया जाता है);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल का दीर्घकालिक निम्न-श्रेणी का बुखार, नैदानिक ​​​​तस्वीर - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (मल्टीपल पॉलीक्लोनल, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ का ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास, आदि (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारियों के अंतिम दो समूह संक्रमण के बाद लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं);
• हमारी प्रयोगशाला में शोध के परिणामों के अनुसार (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर), हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रतिरक्षा शिथिलता की उपस्थिति और गंभीरता, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बाहरी कारक (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। यह पता चला कि ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह है जो इसे कुछ हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने की क्षमता देता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस IL-10 जैसे प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो टी-सेल प्रतिरक्षा, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज के कार्य को दबा देता है और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण) एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और किलर सेल गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन-12 के दमन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीस वायरस की तरह, उच्च उत्परिवर्तन है, जो इसे एक निश्चित समय के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए विकसित किए गए थे) और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की वृद्धि (उद्भव) का कारण बन सकता है।

एप्सटीन-बार वायरस के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) की विशेषता एक लंबा, आवर्ती पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति है। मरीज़ कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, इस रोगी के लिए पहले से अस्वाभाविक सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता के बारे में चिंतित हैं। अवसादग्रस्तता विकार, नींद में खलल, याददाश्त, ध्यान, बुद्धि में कमी। निम्न-श्रेणी का बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इन लक्षणों में तरंग जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी मरीज़ अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू के रूप में वर्णित करते हैं।

सीए वेबी के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) देखी गई हैं।

सीए वीईबीआई की विशेषता वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) लक्षण हैं, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम सामान्यतः मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। सीए वेबी के रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करते समय, विशिष्ट साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की सामग्री और कार्य में परिवर्तन, विशिष्ट हास्य प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) उत्पादन की दीर्घकालिक अनुपस्थिति या ऐसा) -वायरस के देर से परमाणु एंटीजन में सेरोकनवर्जन की कमी - ईबीएनए देखी जाती है, जो वायरस प्रतिकृति के प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण की विफलता को दर्शाती है। इसके अलावा, हमारे डेटा के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में उत्पादन को उत्तेजित करने की क्षमता कम होती है इंटरफेरॉन (आईएफएन), सीरम आईएफएन के बढ़े हुए स्तर, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, बिगड़ा हुआ एंटीबॉडी अम्लता (एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, और डीएनए में प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी के प्रसार के स्तर में अक्सर वृद्धि होती है।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस, सेरेबेलर एटैक्सिया, पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस का विकास) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान (लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस का विकास, गंभीर) के साथ हो सकते हैं। प्रपत्र)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर घातक होते हैं।

ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर सीए वेबी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग और कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (टीएनएफ, आईएल1 और कई अन्य) के अतिउत्पादन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट प्रणाली (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को निगलना शुरू कर देते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए वेरिएंट

हमारे आंकड़ों के अनुसार, सीए वेबी अक्सर चुपचाप या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में होता है।

अव्यक्त अकर्मण्य ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, मरीज़ अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों का उतार-चढ़ाव भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के पहले से अस्वाभाविक लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के मार्कर होते हैं, जो उपचार से पूरी तरह से दूर नहीं होते हैं या जल्दी से पुनरावृत्ति. अक्सर, इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, और, कम अक्सर, उपवास, सनक आहार आदि के लिए जुनून शामिल होता है। अक्सर ऊपर वर्णित स्थिति गले में खराश, तीव्र दर्द से पीड़ित होने के बाद विकसित होती है। श्वसन संक्रमण, या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की दृढ़ता और अवधि भी है - छह महीने से लेकर 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की गई गहन जांच से लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के अन्य कारणों का पता नहीं चलता है।

यह तथ्य कि वायरल प्रतिकृति के निरंतर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है, सीए वेबी के निदान के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वेबी का निदान मुश्किल है। अल्प निदान में एक निश्चित "योगदान" इस रोगविज्ञान के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी से भी होता है। हालाँकि, CA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, साथ ही पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास के साथ उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि CA VEBI का संदेह है, तो उचित आचरण करना आवश्यक है इंतिहान। सीए वीईबीआई में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत की शिथिलता और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए पारंपरिक चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है।

सीए वेबी का विभेदक निदान करते समय, सबसे पहले निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि;
• आमवाती रोग, जिनमें ईबीवी संक्रमण से जुड़े रोग भी शामिल हैं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ईबीवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया के कारण हेमोलिटिक एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस देखा जा सकता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है: इंटरफेरॉन प्रणाली की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी 4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या दूसरों की असंतुलन और अपर्याप्तता। एंटीवायरल प्रतिरक्षा के तनाव के लक्षण रक्त सीरम, आईजीए, आईजीएम, आईजीई, सीआईसी में आईएफएन के स्तर में वृद्धि, अक्सर डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं (सीडी 16+), टी-हेल्पर कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि हो सकते हैं। (सीडी4+) और/या साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी8+)। फैगोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा शिथिलता/अपर्याप्तता आईएफएन अल्फा और/या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया (आईजीजी सामग्री में कमी, कम अक्सर आईजीए, आईजी एम सामग्री में वृद्धि), एंटीबॉडी अम्लता में कमी ( एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर+ लिम्फोसाइट्स, सीडी25+ लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी कोशिकाओं की सामग्री में कमी, प्राकृतिक किलर कोशिकाओं (सीडी16+), टी हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4+) की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में कमी ), साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स (सीडी8+), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और/या इम्यूनोकरेक्टर्स सहित उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति)।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीजन (एजी) के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में किसी संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण के दौरान, रोग के चरण के आधार पर, रक्त में वायरस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग पाए जाते हैं, और "प्रारंभिक" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एब्स से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं और, ठीक होने पर, तीन से छह महीने में कम हो जाते हैं। वीसीए (प्रारंभिक) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी तीव्र अवधि में दूसरे से चौथे सप्ताह में अधिकतम पाए जाते हैं, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और थ्रेशोल्ड स्तर लंबे समय तक बना रहता है। ईबीएनए के प्रति आईजीजी एंटीबॉडी का पता तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद चलता है और उनका उत्पादन जीवन भर जारी रहता है।

हमारे डेटा के अनुसार, सीए ईबीएनए के साथ, आधे से अधिक रोगियों के रक्त में "प्रारंभिक" आईजीजी-एबी का पता लगाया जाता है, जबकि विशिष्ट आईजीएम-एबी का पता बहुत कम बार लगाया जाता है, जबकि ईबीएनए में देर से आईजीजी-एबी की सामग्री में उतार-चढ़ाव होता है। तीव्रता के चरण और प्रतिरक्षा की स्थिति पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन करने से हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है।

• डीएनए डायग्नोस्टिक्स सीए वेबी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में अनुसंधान किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए फोरेंसिक में: विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

किसी विशेष इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग इसकी अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सक्रिय प्रजनन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से एक स्वस्थ वाहक (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करना संभव नहीं है। वाइरस। इसलिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए, दी गई, कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर तकनीक का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों (नमूने के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई/एमएल) की संवेदनशीलता वाली एक विधि का उपयोग स्वस्थ ईबीवी वाहक की पहचान करना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 प्रतियों तक कम कर देता है ( 1 मिलीलीटर नमूने में 10,000 GE/ml) CA VEBI के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।

हमने वायरल संक्रमण की विशेषता वाले नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों सहित) वाले रोगियों को देखा, जिनमें, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए का विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। केवल समय के साथ दोहराया गया परीक्षण सीए की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकता है। वेबी.

इस प्रकार, सीए वेबी का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए का अध्ययन करना, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान करना और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) करना आवश्यक है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, CA VEBI के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नियम नहीं हैं। हालाँकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा सीए वीईबीआई से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

साहित्यिक डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वेबी के उपचार के लिए रोगजन्य रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस रोग के जटिल उपचार में निम्नलिखित औषधियों का उपयोग किया जाता है:

• , कुछ मामलों में आईएफएन प्रेरकों के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं की एक एंटीवायरल स्थिति का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं, फागोसाइट्स की उत्तेजना);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में पाए जाने वाले "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज को बढ़ावा देते हैं, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करते हैं)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, वायरस की रिहाई (लार में) और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करने की सलाह दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन भी किया जाता है।

• क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सीडेंट के प्रशासन और विषहरण से शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण को अस्पताल में ही पूरा करने की सलाह दी जाती है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। घरेलू पुनः संयोजक दवा रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के मामले में), और इसकी लागत विदेशी एनालॉग्स की तुलना में काफी कम है। इस्तेमाल की जाने वाली आईएफएन-अल्फा की खुराक वजन, उम्र और दवा सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट) है, पहले सप्ताह के लिए दैनिक, फिर तीन से छह महीने के लिए सप्ताह में तीन बार। इष्टतम खुराक 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट) हैं।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, वनस्पति विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर, अपच संबंधी लक्षण) पैदा कर सकता है।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार शुरू होने के 2-5 दिन बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नुस्खे द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा प्रतिक्रियाएं (खुजली, विभिन्न प्रकार के चकत्ते), और शायद ही कभी, खालित्य हो सकता है। बड़ी खुराक में आईएफएन-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता हो सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस और अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा घावों द्वारा प्रकट होती है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही जब आईएफएन-अल्फा दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो उपचार में असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स को जोड़ना आवश्यक होता है - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) या फैम्सिक्लोविर (फैमवीर)।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिनों में दवा का अंतःशिरा प्रशासन अधिमानतः है।

गंभीर सीएईबीआई के मामलों में, जटिल चिकित्सा में 10-15 ग्राम की खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी शामिल है। यदि आवश्यक हो (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर), टी-सक्रिय करने की क्षमता वाले इम्यूनोकरेक्टर्स या प्रतिस्थापन थाइमिक हार्मोन (थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, टैक्टिविन, आदि) एक से दो महीने के लिए धीरे-धीरे बंद करने या रखरखाव खुराक पर स्विच करने के साथ (सप्ताह में दो बार)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (हर 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद की देखरेख में किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है।

आईएफएन-अल्फा दवाओं और असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी में मुख्य रूप से खुराक में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं: पैरेंट्रल (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम/किग्रा, मेटिप्रेड 500 मिलीग्राम के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग करना संभव है IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और/या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी अंतःशिरा रूप से दी जाती है। गंभीर नशा के मामले में, विषहरण समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन और एंटीऑक्सिडेंट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून या कंसुप्रेन)।

• एचएफएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि अग्रणी नैदानिक ​​​​तस्वीर और जीवन पूर्वानुमान एचपीएस है, तो थेरेपी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक के नुस्खे के साथ शुरू होती है, सबसे गंभीर मामलों में साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। असामान्य न्यूक्लियोटाइड का उपयोग.
• अव्यक्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा का प्रशासन शामिल है (संभवतः आईएफएन प्रेरक दवाओं के साथ वैकल्पिक)। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए असामान्य न्यूक्लियोटाइड और इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी का उपयोग किया जाता है; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्यूनोकरेक्टर्स (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "गाड़ी", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में वायरस के गुणन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर निदान, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा) किया जाता है। तीन-चार महीने बाद बाहर।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं या जब वीआईडी ​​के लक्षण विकसित होते हैं।

उपरोक्त दवाओं सहित जटिल चिकित्सा करने से रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में रोग से मुक्ति पाना संभव हो जाता है। सीए वेबी की मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटे हुए पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के अलावा, वायरल प्रतिकृति को दबाना अक्सर संभव होता है।

वायरल प्रतिकृति को दबाने और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है।

मरीजों को काम-आराम का शेड्यूल बनाए रखने, अच्छे पोषण और शराब का सेवन सीमित/बंद करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में मनोचिकित्सक की सहायता आवश्यक है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रखरखाव इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्यूनोकरेक्टर्स, इम्यूनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

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आई. के. मालाशेनकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन. ए. डिडकोवस्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे.एस.सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम. ए. ज़ारोवा, ई. एन. लिट्विनेंको, आई. एन. शचेपेटकोवा, एल. आई. चिस्तोवा, ओ. वी. पिचुज़किना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक-रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशिना

स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के नाम पर रखा गया। एन.एफ. गामालेयी RAMS, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के एक मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी आई.एल., 33 वर्ष, ने लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द, तकलीफ की शिकायत के साथ 20 मार्च 1997 को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिक्स एंड केमिस्ट्री की क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला में आवेदन किया था। चलते समय सांस फूलना, दिल की धड़कन तेज होना, नींद में खलल, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्शशीलता, आंसूपन बढ़ना), भूलने की बीमारी।

इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर गले में खराश (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें सामने आईं, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस) में परिवर्तन लंबे समय तक बना रहा समय, और एनीमिया का पता चला। बाह्य रोगी उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन सप्लीमेंट आदि) अप्रभावी निकला। हालत धीरे-धीरे बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का तापमान - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता वाली त्वचा, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का गंभीर पीलापन। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेमी तक बढ़ जाते हैं, घनी लोचदार स्थिरता वाले होते हैं, दर्दनाक होते हैं, और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े नहीं होते हैं। ग्रसनी हाइपरमिक है, सूजी हुई है, ग्रसनीशोथ के लक्षण हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, ढीले हैं, मध्यम हाइपरमिक हैं, जीभ सफेद-ग्रे कोटिंग से ढकी हुई है, हाइपरमिक है। फेफड़ों में सांस लेने में तेज दर्द होता है, सांस लेने पर बिखरी हुई सूखी घरघराहट होती है। हृदय की सीमाएँ: बाईं ओर मिडक्लेविकुलर रेखा के बाईं ओर 0.5 सेमी बढ़ी हुई है, हृदय की ध्वनियाँ संरक्षित हैं, शीर्ष के ऊपर छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित लय, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 mmHg कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और बृहदान्त्र के साथ स्पर्श करने पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में थोड़ी वृद्धि और, कुछ हद तक, प्लीहा में वृद्धि होती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस, पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम/लीटर की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया उल्लेखनीय था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन स्तर (18.6 µm/l), नकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण। इसके अलावा, बड़ी संख्या में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर देखा गया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में ट्रांसएमिनेस और सीपीके में मध्यम वृद्धि देखी गई। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में वोल्टेज में कमी, मायोकार्डियम में व्यापक परिवर्तन, मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता वाले परिवर्तन छाती लीड में देखे गए। प्रतिरक्षा स्थिति भी काफी ख़राब थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री बढ़ गई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविटी, यानी कार्यात्मक रूप से निम्न एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हुई थी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (समय के साथ) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस और बाद के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई; अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।

रोगी को निम्नलिखित निदान दिए गए: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक रूप से लगातार उत्पन्न; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था; क्रोनिक ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि का ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंतों के वनस्पतियों का डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं के प्रशासन से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा में विरोलेक्स, प्रति ओएस दिन में 5 बार ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम में संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (नियम के अनुसार थाइमोजेन, आहार के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्यूनोफैन के अनुसार) शामिल है। आहार), रिप्लेसमेंट थेरेपी (ऑक्टैगम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा), विषहरण उपाय (हेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉर्प्शन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय दवाओं का उपयोग किया गया (एसेंशियल, रिबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) था निर्धारित।

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी और पसीना कम हो गया और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालाँकि, वायरस प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ईबीवी ल्यूकोसाइट्स में पाया जाता रहा)। नैदानिक ​​छूट लंबे समय तक नहीं रही - डेढ़ महीने के बाद, पुन: उत्तेजना हुई। अध्ययन के दौरान, वायरल संक्रमण, एनीमिया और त्वरित ईएसआर के सक्रियण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाया गया। मुख्य एवं सहवर्ती रोगों का बाह्य रोगी उपचार किया गया। जनवरी 1998 में तीव्र ब्रोंकाइटिस और ग्रसनीशोथ के बाद गंभीर तीव्रता शुरू हुई। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया की स्थिति बिगड़ रही थी (76 ग्राम/लीटर तक) और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई थी। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि नोट की गई; क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस गले के स्मीयर में पाए गए; यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम मूत्र में पाया गया; ईबीवी, सीएमवी और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि ) खून में पाया गया। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। थेरेपी इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स, टी-एक्टिवेटर्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, मेटाबोलाइट्स और दीर्घकालिक विषहरण के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ की गई। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 की शरद ऋतु में दोबारा जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, 33 वर्षीय रोगी I में, तीव्र EBV संक्रमण ने क्रोनिक रूप ले लिया और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल हो गया। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति को नियंत्रित करने और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) दोनों के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी!

• ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की बढ़ोतरी (घटना) का कारण बन सकता है।

कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण बच्चे वयस्कों की तुलना में विभिन्न बीमारियों से अधिक पीड़ित होते हैं। बीमारियों के प्रेरक एजेंटों में से एक एपस्टीन-बार वायरस है; ज्यादातर मामलों में यह मोनोन्यूक्लिओसिस को भड़काता है। संक्रमण से शिशु के जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है; केवल एचआईवी संक्रमण से जटिल उन्नत मामलों में ही विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

वायरस अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था और इसका बहुत कम अध्ययन किया गया है, लेकिन डॉक्टर रोगज़नक़ के कारण होने वाली बीमारियों की कई विशेषताओं को जानते हैं। युवा माता-पिता को पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों और ऐसी स्थिति में क्या करने की आवश्यकता है, यह जानने की जरूरत है।

सामान्य जानकारी

एपस्टीन-बार वायरस की खोज 1964 में हुई थी। शोध के परिणामस्वरूप, वायरस को हर्पेरोवायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया था; यह दुनिया की आबादी के बीच व्यापक है। आंकड़ों के अनुसार, अठारह वर्षीय निवासियों में से लगभग 50% वायरस के वाहक हैं। ऐसी ही स्थिति पांच साल से अधिक उम्र के बच्चों के साथ भी मौजूद है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे बहुत कम बीमार पड़ते हैं, स्तन के दूध के साथ, बच्चे को माँ के एंटीबॉडी (निष्क्रिय प्रतिरक्षा) प्राप्त होते हैं, जो बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाते हैं।

मुख्य जोखिम समूह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे हैं। वे सक्रिय रूप से अन्य बच्चों के साथ संवाद करते हैं और धीरे-धीरे स्तनपान से पूर्ण पोषण पर स्विच करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, वायरस से संक्रमण व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है और सामान्य सर्दी जैसा दिखता है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ बच्चे में स्थिर प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है; वायरस स्वयं नष्ट नहीं होता है, यह अपने मालिक को कोई असुविधा पैदा किए बिना अस्तित्व में रहता है। हालाँकि, यह स्थिति सभी प्रकार के हर्पीस वायरस के लिए विशिष्ट है।

एपस्टीन-बार वायरस पर्यावरण के प्रति काफी प्रतिरोधी है, लेकिन उच्च तापमान, कीटाणुनाशक या सूखने पर यह जल्दी मर जाता है। जब रोगज़नक़ किसी बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह रोगी के रक्त, मस्तिष्क कोशिकाओं और कैंसर के मामले में लसीका में पनपता है। वायरस में अपनी पसंदीदा कोशिकाओं (लसीका तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली, ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र) को संक्रमित करने की विशेष प्रवृत्ति होती है।

रोगज़नक़ एक एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़का सकता है; 25% बीमार बच्चों में क्विन्के की एडिमा और बच्चे के शरीर पर चकत्ते की उपस्थिति का अनुभव होता है। वायरस की विशेष संपत्ति - शरीर में आजीवन उपस्थिति - पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली का संक्रमण कोशिकाओं को सक्रिय जीवन और निरंतर संश्लेषण की असीमित क्षमता देता है।

संचरण और संक्रमण के मार्ग

वायरस का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है।ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। यद्यपि रोग की शुरुआत में रोगज़नक़ कम मात्रा में जारी होता है, इसके पाठ्यक्रम की अवधि ठीक होने के छह महीने बाद भी होती है। सभी रोगियों में से लगभग 20% वायरस के वाहक बन जाते हैं, जो दूसरों के लिए खतरनाक है।

एपस्टीन-बार वायरस के संचरण के मार्ग:

• हवाई. नासॉफरीनक्स से निकलने वाला बलगम और लार दूसरों के लिए ख़तरा पैदा करता है (खाँसने, चूमने, बात करने से);
• संपर्क-घरेलू. संक्रमित लार खिलौनों, तौलियों, कपड़ों और घरेलू सामानों पर रह सकती है। एक अस्थिर वायरस पर्यावरण में लंबे समय तक जीवित नहीं रहेगा, रोगज़नक़ के संचरण का यह मार्ग असंभावित है;
• रक्त आधान के दौरान, इसकी तैयारी;
• हाल के अध्ययनों से साबित हुआ है कि मां से भ्रूण में संक्रमण संभव है, ऐसी स्थिति में बच्चे में जन्मजात एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ के संचरण के मार्गों की विविधता के बावजूद, आबादी में ऐसे लोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस से प्रतिरक्षित हैं (लगभग 50% बच्चे, 85% वयस्क)। अधिकांश लोग नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हुए बिना ही संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधी हो जाती है। इसीलिए इस बीमारी को कम संक्रामक माना जाता है, क्योंकि कई लोगों ने पहले ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है।

कितनी खतरनाक है बीमारी?

सबसे पहले, वायरस खतरनाक है क्योंकि इसकी कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। इस वजह से, माता-पिता, यहां तक ​​​​कि अनुभवी डॉक्टर भी, हमेशा तुरंत समझ नहीं पाते हैं कि वे किससे निपट रहे हैं और इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करते हैं। केवल आवश्यक अध्ययन (रक्त परीक्षण, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, डीएनए, जैव रसायन, सीरोलॉजिकल जोड़तोड़) करने से ही पता चलेगा कि बच्चा हर्पीस वायरस 4 से संक्रमित है।

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, अस्थि मज्जा में बढ़ता है और समय के साथ बच्चे के शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के कई सबसे खतरनाक परिणामों की पहचान करते हैं:

• विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• न्यूमोनिया;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्लीहा का धीरे-धीरे बढ़ना, उसका और अधिक टूटना।

टिप्पणी!रोग का परिणाम हो सकता है: पुनर्प्राप्ति, स्पर्शोन्मुख गाड़ी, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग (शिंगर सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, कैंसर)। कुछ बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं।

विशिष्ट संकेत और लक्षण

मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चे हल्की सर्दी के रूप में संक्रमण का अनुभव करते हैं या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे की नैदानिक ​​तस्वीर मजबूत शारीरिक सुरक्षा वाले बच्चे से काफी भिन्न होती है। ऊष्मायन अवधि लगभग दो महीने है, इस अवधि के बाद निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• लिम्फ नोड्स (गर्दन में) की सूजन, स्पर्श करने पर असुविधा महसूस होती है;
• शरीर का बढ़ा हुआ तापमान काफी लंबे समय तक बना रहता है। ज्वरनाशक दवाओं का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं होता;
• बच्चा लगातार सिरदर्द, पुरानी थकान और कमजोरी से परेशान रहता है;
• गले में लहर जैसा दर्द होता है, दौरे महसूस होते हैं;
• बच्चे का शरीर अज्ञात एटियलजि के लाल चकत्ते से ढक जाता है;
• यकृत और प्लीहा काफी बढ़ गए हैं;
• पाचन संबंधी समस्याएं हैं (दस्त, कब्ज, पेट दर्द);
• बच्चे की भूख कम हो जाती है, वजन अनियंत्रित रूप से घट जाता है;
• मौखिक गुहा पर दाद संबंधी चकत्ते हैं;
• ठंड लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूरे शरीर में मांसपेशियों में दर्द और बेचैनी दिखाई देती है;
• नींद में खलल पड़ता है, बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।

समय के साथ, और उचित उपचार के बिना, प्रत्येक लक्षण विभिन्न बीमारियों (लिम्फोमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, हेपेटाइटिस और अन्य) के उद्भव को भड़काता है। डॉक्टर अक्सर बीमारी को अन्य विकृति समझ लेते हैं, पाठ्यक्रम अधिक जटिल हो जाता है, और बच्चे की हालत खराब हो जाती है। यदि समय रहते समस्या की पहचान नहीं की गई तो तीव्र नकारात्मक परिणाम संभव है।

निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य विकृति विज्ञान से अलग करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस, जिसमें एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट तस्वीर के साथ;
• रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के कुछ टाइटर्स की पहचान। यह विधि उन बच्चों के लिए प्रासंगिक है जिनमें अभी तक हेटरोफिलिक एंटीबॉडी नहीं हैं;
• सांस्कृतिक पद्धति;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया।

उपरोक्त विधियाँ व्यक्तिगत ऊतकों, रक्त में वायरल कणों या उसके डीएनए को खोजने में मदद करती हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही अध्ययन की आवश्यक श्रृंखला निर्धारित कर सकता है। समस्या से स्वयं निपटना या निदान करना सख्त मना है।

उपचार विधियों का चयन

आज तक, एपस्टीन-बार वायरस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मजबूत प्रतिरक्षा रोगज़नक़ से मुकाबला करती है, रोग बिना किसी परिणाम के स्पर्शोन्मुख है। रोग के जटिल तीव्र रूप के लिए एक छोटे रोगी के जटिल उपचार और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर। दो साल से कम उम्र के बच्चों को 200 मिलीग्राम, दो से छह साल के बच्चों को - 400 मिलीग्राम, छह साल से अधिक उम्र के बच्चों को - 800 मिलीग्राम दिन में चार बार निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• विफ़रॉन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरीज़ (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए), टैबलेट (सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) के रूप में किया जाता है;
• इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, आर्बिडोल) का उपयोग करें;
• मानव इम्युनोग्लोबुलिन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं वायरस के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देती हैं और जीवाणुरोधी प्रभाव डालती हैं;
• इसके अलावा, बच्चे को मल्टीविटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार की रणनीति स्थिति की जटिलता और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है।बढ़ते तापमान की अवधि के दौरान, निम्नलिखित कार्यों की सिफारिश की जाती है:

• खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (मिनरल वाटर, प्राकृतिक जूस, फलों के पेय, ताजे फलों के मिश्रण);
• पूर्ण आराम;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली नाक की बूंदें (नेफथिज़िन, सैनोरिन, सोफ्राडेक्स);
• गरारे करना, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ माउथवॉश: कैमोमाइल, कैलेंडुला, फुरसिलिन, आयोडिनॉल का काढ़ा;
• ज्वरनाशक दवाएं लेना (पैरासिटामोल, नूरोफेन, पैनाडोल);
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है।

गंभीर बुखार या उच्च तापमान वाले पृथक मामलों में ही छोटे रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य लीवर कार्य को समर्थन देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निवारक उपाय

आप कम उम्र से ही प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके संक्रमण से बच सकते हैं या अपने बच्चे को बीमारी के तीव्र चरण से बचा सकते हैं:

• अपने बच्चे को पानी में रहने और जल प्रक्रियाएं करने की आदत डालें;
• अपने आहार को संतुलित करें (मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, मिठाइयों का सेवन सीमित करें);
• तनाव से बचें;
• बचपन से ही अपने बच्चे को नियमित शारीरिक गतिविधि की आदत डालें।

एपस्टीन-बार वायरस एक गंभीर समस्या है; इससे तभी निपटा जा सकता है जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो। कम उम्र से ही बच्चे के शरीर की सुरक्षा का ध्यान रखें और समय पर डॉक्टर से मिलें।