पेप्टिक अल्सर के प्रकार. पेट में नासूर
एक पुरानी बीमारी जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अल्सर बन जाते हैं, पेप्टिक अल्सर कहलाते हैं। पैथोलॉजी रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, लेकिन केवल तभी जब आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करते हैं। उपचार के बिना, पेप्टिक अल्सर रोग से रक्तस्राव, छिद्र और यहां तक कि पेट का कैंसर भी हो जाता है।
गैस्ट्रिक अल्सर के वर्गीकरण का उद्देश्य और उद्देश्य
आधुनिक वैज्ञानिकों ने पेप्टिक अल्सर का बहुत गहराई से अध्ययन किया है, इसलिए ऐसी विकृति का बहुआयामी वर्गीकरण होता है। अल्सरेशन को खत्म करने के लिए उपचार रणनीति विकसित करना आवश्यक है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वर्गीकरण समान है, क्योंकि विकृति विज्ञान के विकास के तंत्र भिन्न नहीं होते हैं।
पेट के अल्सर के प्रकार
ICD-10 के अनुसार इस बीमारी का कोड K25 है। इसकी उप-प्रजातियों में से 4 तीव्र, 4 जीर्ण और एक अनिर्दिष्ट रूप प्रतिष्ठित हैं। प्रत्येक को अपना स्वयं का पदनाम सौंपा गया है - 0 से 9 तक की संख्या को एक बिंदु के माध्यम से K25 कोड में जोड़ा जाता है। तीव्र और जीर्ण रूपों को अल्सर में विभाजित किया जाता है जो रक्तस्राव के साथ या बिना, छिद्र के साथ या बिना, या एक साथ दो विकृति के साथ होते हैं।
विकास के कारण
गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव घावों के विकास के सभी कारणों को गैर-संक्रामक और गैर-संक्रामक में विभाजित किया गया है। एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए पैथोलॉजी का वर्गीकरण:
| पेप्टिक अल्सर का प्रकार | विवरण |
| हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबद्ध | यह जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा पाचन तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। ऐसा माना जाता है कि लगभग 60% लोग इस जीवाणु से संक्रमित होते हैं, लेकिन यह अल्सर का कारण तभी बनता है जब स्थानीय प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। |
| हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबद्ध नहीं | इसका जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से कोई संबंध नहीं है। इसका कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्पादन हो सकता है। |
| रोगसूचक | अल्सरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के कारण होता है। रोग के मुख्य प्रकार के रोगसूचक रूप:
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प्रवाह की प्रकृति के अनुसार
विभिन्न रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में हो सकता है, जो लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसे ध्यान में रखते हुए, डॉक्टरों ने रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण तैयार किया है:
मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है
म्यूकोसल दोषों की संख्या के आधार पर, अल्सर एकल या एकाधिक हो सकते हैं। छालों के आकार के आधार पर रोग का वर्गीकरण:
- छोटा। व्यास 5 मिमी तक।
- औसत। अल्सरेशन व्यास में 20 मिमी तक पहुंच जाता है।
- बड़ा। अल्सरेटिव दोष का आकार 30 मिमी तक होता है।
- विशाल. इस व्रण का व्यास 30 मिमी से अधिक है।
अल्सरेटिव दोषों के स्थानीयकरण द्वारा
पेट में ही, अल्सर का अलग-अलग स्थान हो सकता है। उस क्षेत्र में क्षति जहां अंग ग्रहणी में गुजरता है, अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि दोष के कारण भोजन की मात्रा रुक जाती है। सामान्य तौर पर, स्थान को ध्यान में रखते हुए, पेट के निम्नलिखित हिस्सों के अल्सरेटिव घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- हृदय;
- उपकार्डियल;
- पेट का शरीर;
- अन्तराल;
- जठरनिर्गम.
अन्य वर्गीकरण विशेषताएँ
अलग से, यह जॉनसन के अनुसार अल्सर के वर्गीकरण पर ध्यान देने योग्य है। इसका उपयोग सर्जिकल उपचार की विधि चुनते समय किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार ये हैं:
- टाइप I यह एक मेडियोगैस्ट्रिक अल्सर है, जो 60% मामलों में होता है।
- द्वितीय प्रकार. यह पेट और ग्रहणी का संयुक्त अल्सर है। आंकड़ों के मुताबिक, यह 20% रोगियों में होता है।
- तृतीय प्रकार. इसमें रोग का पाइलोरोडुओडेनल रूप शामिल है। इसके घटित होने की आवृत्ति भी 20% है।
उपचार की रणनीति तैयार करने के लिए, विशेषज्ञों ने कई और वर्गीकरण संकलित किए हैं। वे पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में अंतर पर आधारित हैं:
| वर्गीकरण सुविधा | पेट के अल्सर के प्रकार |
| प्रवाह प्रकार |
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| नैदानिक रूप |
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| गैस्ट्रिक स्राव के स्तर के अनुसार |
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| रोग के चरण के अनुसार |
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| अल्सरेशन की स्थिति |
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जटिल पेप्टिक अल्सर का वर्गीकरण
उपचार की रणनीति निर्धारित करते समय, विकृति विज्ञान के साथ आने वाली जटिलताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। पेप्टिक अल्सर रोग के सबसे आम परिणाम:
- खून बह रहा है। घटना 15-20% है। रक्तस्राव तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है, इसके प्रवाह की प्रकृति के अनुसार इसकी गंभीरता की 4 डिग्री होती है।
- प्रवेश. अधिक बार अन्य जटिलताओं के साथ। पैथोलॉजी पड़ोसी अंगों और ऊतकों में अल्सर का प्रसार है: यकृत, अग्न्याशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, आदि।
- पायलोरिक स्टेनोसिस। यह पैथोलॉजी के एक उन्नत चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे पाइलोरिक क्षेत्र में लुमेन का संकुचन होता है, जो पेट में पानी और भोजन के सामान्य प्रवाह को रोकता है।
- बदनाम करना. यह एक घातक विकृति है. विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 2-12% मामलों में अल्सर कैंसर का कारण बनता है।
- वेध. 4-10% रोगियों में होता है। यह अल्सर के स्थान पर पेट की दीवार को छिद्रित करने वाली क्षति है। पेरिटोनिटिस के विकास के कारण स्थिति खतरनाक है।
चिकित्सा पद्धति में, पेप्टिक अल्सर की क्लासिक नैदानिक तस्वीर के साथ, कभी-कभी रोग के विशेष रूप भी होते हैं, जो म्यूकोसल दोष के असामान्य स्थान, कुछ रोगजनक विशेषताओं, साथ ही लक्षणों की मौलिकता द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, जो कुछ नैदानिक कठिनाइयों का कारण बनते हैं। . इस समूह में पाइलोरिक अल्सर, जाइंट और पोस्टबुलबर अल्सर शामिल हैं।
पाइलोरिक अल्सर. पाइलोरिक अल्सर को एक्स-रे से पहचानना बहुत कठिन होता है, लेकिन, अधिकांश घरेलू शोधकर्ताओं के अनुसार, वे इतने दुर्लभ नहीं होते हैं और सभी गैस्ट्रिक अल्सर के 12-14% और पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगियों की कुल संख्या का 2.1 - 6.6% होते हैं। रोग (जी. ए. गुस्टरिन, 1954; वी. ए. फनार्ज्यान, 1954; एस. ए. रीनबर्ग और एम. एम. सलमान, 1963)। क्लिनिकल तस्वीर में अपच संबंधी विकारों के साथ दर्द का प्रभुत्व है। दर्द, एक नियम के रूप में, प्रकृति में लयबद्ध होता है, अधिक बार देर से होता है, कभी-कभी भूखा और रात का दर्द पीठ या ऊपरी काठ क्षेत्र तक फैलता है। कुछ मामलों में, दर्द दो-तरंग प्रकृति का हो जाता है। दर्द के साथ मतली और उल्टी भी हो सकती है। कुछ रोगियों में उत्तरार्द्ध अल्सर के आसपास सूजन या पाइलोरिक नहर में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण होने वाली यांत्रिक बाधाओं के कारण होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, उल्टी एक पलटा प्रकृति की होती है।
गैस्ट्रिक स्राव के संकेतक अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आते हैं। जब पाइलोरिक अल्सर को एंट्रल गैस्ट्रिटिस के साथ जोड़ दिया जाता है, तो गैस्ट्रिक स्राव का वक्र सीढ़ी जैसा आरोही चरित्र प्राप्त कर लेता है। ऐसे रोगियों में रक्तस्राव आम है, लेकिन वेध दुर्लभ है। अल्सर अक्सर कम वक्रता और पाइलोरिक नहर की पिछली दीवार पर स्थित होते हैं।
पाइलोरिक अल्सर को पहचानने में आला का पता लगाना महत्वपूर्ण है, जबकि अप्रत्यक्ष एक्स-रे संकेत महत्वपूर्ण नैदानिक भूमिका नहीं निभाते हैं (एस. ए. रीनबर्ग और एम. एम. सलमान, 1963)। पाइलोरिक अल्सर में घातक होने का खतरा नहीं होता है।
पोस्टबुलबार अल्सर. पोस्टबुलबार एक्स्ट्राबल्ब अल्सर ऊपरी भाग में, बेहतर लचीलेपन के क्षेत्र में या ग्रहणी के अवरोही भाग के प्रारंभिक खंड में स्थित हो सकते हैं। शव परीक्षण डेटा के आधार पर ऐसे अल्सर की पहली रिपोर्ट पिछली सदी के 60 के दशक की है (क्लिंग्स, 1860; हेकफोर्ड, 1866; रॉबिसन, 1868)। नैदानिक टिप्पणियों की पहली समीक्षा पेरी और शॉ (1894) द्वारा प्रकाशित की गई थी। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, पोस्टबुलबर अल्सर की आवृत्ति 5 से 20% तक होती है (एस. ए. रीनबर्ग और एम. एम. सलमान, 1964; बर्गनर और गोल्ड, 1964; वी. एम. मेयोरोव, 1968)। पुरुषों में पोस्टबुलबार अल्सर प्रमुख होते हैं। जब अल्सर बल्ब में स्थित होता है तो रोगियों की औसत आयु उस समय की तुलना में 10 वर्ष अधिक होती है।
नैदानिक तस्वीर में, दर्द की प्रकृति में कुछ मौलिकता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध को पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश या पीठ में स्थानीयकृत किया जा सकता है। वे दिन के अंत में अधिक बार होते हैं, हमेशा आवधिक नहीं रहते हैं, और भोजन सेवन से संबंध खो देते हैं। दर्द बहुत लगातार हो सकता है और पारंपरिक दवाओं और गर्मी से राहत नहीं मिलती है।
पोस्टबुलबर अल्सर की मुख्य विशेषताएं हैं: 1) बार-बार रक्तस्राव की प्रवृत्ति; 2) ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस या कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म के साथ संयोजन, असहनीय दर्द और बार-बार उल्टी के साथ; 3) अग्न्याशय और सामान्य पित्त नली में प्रवेश करने की प्रवृत्ति।
पोस्टबुलबार अल्सर निदान की तुलना में अधिक सामान्य हैं। सटीक निदान केवल एक रेडियोलॉजिस्ट की मदद से संभव है, जो ग्रहणी के सभी हिस्सों की गहन जांच के अधीन है (अध्याय "एक्स-रे परीक्षा" देखें)।
विशाल व्रण. पेट या ग्रहणी के एक विशाल या बड़े अल्सर को ऐसे अल्सर के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसका एक्स-रे परीक्षण पर कम से कम 3 सेमी का व्यास होता है।
पेट की कम वक्रता वाले विशाल अल्सर शायद ही कभी घातक होते हैं, लेकिन अवसाद, गंभीर कैशेक्सिया और दर्द जैसी असामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं जो गुर्दे की शूल या अग्नाशयशोथ की याद दिलाते हैं। वी. एस. अफानसयेवा (1966) में ऐसे अल्सर की नैदानिक तस्वीर की विशेषताओं के रूप में सामान्य या कम अम्लता स्तर और दर्द का एक छोटा सा स्पर्शनीय क्षेत्र शामिल है जो अल्सर के वास्तविक आकार के अनुरूप नहीं है। बड़े अल्सर अक्सर बुजुर्गों में देखे जाते हैं। चिकित्सक को विशाल अल्सर को पेट या अग्नाशय के कैंसर से अलग करना होगा।
ग्रेटर वक्रता वाले अल्सर विशाल या बस बड़े (3 सेमी से कम व्यास) हो सकते हैं। कई लेखकों का मानना है कि अल्सरेशन और सौम्य अल्सर वाले दोनों घातक ट्यूमर अधिक वक्रता पर स्थित हो सकते हैं (कम्फर्ट, 1957; फाइंडली, 1961)।
एक ही स्थान पर सामान्य आकार के सौम्य अल्सर को अधिक वक्रता वाले विशाल अल्सर से अलग किया जाना चाहिए। फाइंडली (1961) के अनुसार, जिन्होंने 10 वर्षों (1951-1960) में कैलिफोर्निया के 7 अस्पतालों की विशाल सामग्री का विश्लेषण किया, गैस्ट्रिक अल्सर के 1600 मामलों में से 2.75% रोगियों में अधिक वक्रता वाले अल्सर हुए। लेंटिनेन (1970) का मानना है कि अधिक वक्रता वाले अल्सर, एक नियम के रूप में, दवाओं (एस्पिरिन, रीओपिरिन, स्टेरॉयड हार्मोन) के दीर्घकालिक उपयोग का परिणाम हैं।
विशाल ग्रहणी संबंधी अल्सर में कुछ नैदानिक विशेषताएं होती हैं। अधिकांश रोगियों में, रोग प्रक्रिया में अग्न्याशय और पित्ताशय की लगातार भागीदारी के कारण रोग तीव्र दर्द के साथ होता है। एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटासिड के प्रभाव में दर्द की तीव्रता कम नहीं होती है। दर्द उल्टी के साथ हो सकता है, अक्सर भोजन सेवन से जुड़ा नहीं होता है। वजन में उल्लेखनीय कमी और हाइपोप्रोटीनेमिया है, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है। विशाल अल्सर गुप्त रूप से हो सकते हैं और केवल एक या किसी अन्य जटिलता के रूप में प्रकट हो सकते हैं। एक्स-रे जांच के बाद निदान किया जाता है। इन रूपों में प्रतिकूल पाठ्यक्रम हो सकता है, रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
अंतर्गत तीव्र पेट का अल्सरकिसी को किसी भी एटियोलॉजी के गैस्ट्रिक अल्सर (जीयू) को समझना चाहिए, जिसमें तीव्र अल्सर की आकृति विज्ञान हो।
तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर (एजीयू) को रूपात्मक रूप से कटाव और क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर से अलग किया जाना चाहिए।
कुछ लेखक इस शब्द से नव निदान अल्सर या पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एटियोलॉजी सहित) के चरण को भी समझते हैं।
गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जीएमयू) के गैर-दर्दनाक दोषों को विभिन्न रूपात्मक सब्सट्रेट्स द्वारा दर्शाया जा सकता है।
कटावउपकला की सीमाओं के भीतर श्लेष्म झिल्ली का एक उथला दोष (क्षति) है और यह तब बनता है जब श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र परिगलन होता है।
क्षरण, एक नियम के रूप में, एकाधिक होते हैं और मुख्य रूप से शरीर की कम वक्रता और पेट के पाइलोरिक भाग के साथ स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर ग्रहणी में। कटाव के अलग-अलग आकार और आकार हो सकते हैं - 1-2 मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक। दोष का निचला भाग रेशेदार पट्टिका से ढका होता है, किनारे नरम, चिकने होते हैं और दिखने में आसपास की श्लेष्मा झिल्ली से भिन्न नहीं होते हैं।
क्षरण का उपचार उपकलाकरण (पूर्ण पुनर्जनन) के माध्यम से 3-4 दिनों में बिना निशान बने होता है; यदि परिणाम प्रतिकूल है, तो यह एक तीव्र अल्सर में विकसित हो सकता है।
तीव्र व्रणयह श्लेष्मा झिल्ली का एक गहरा दोष है, जो श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट में और अधिक गहराई तक प्रवेश कर जाता है। तीव्र अल्सर के बनने के कारण क्षरण के समान ही होते हैं। तीव्र अल्सर अक्सर एकान्त होते हैं; एक गोल या अंडाकार आकार है; क्रॉस-सेक्शन में वे पिरामिड की तरह दिखते हैं। तीव्र अल्सर का आकार कई मिमी से लेकर कई सेमी तक होता है। वे कम वक्रता पर स्थानीयकृत होते हैं। अल्सर का निचला भाग फ़ाइब्रिनस पट्टिका से ढका होता है, इसमें चिकने किनारे होते हैं, यह आसपास की श्लेष्मा झिल्ली से ऊपर नहीं उठता है और रंग में इससे भिन्न नहीं होता है। हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के मिश्रण के कारण अक्सर अल्सर के निचले भाग का रंग गंदा भूरा या काला हो जाता है।
सूक्ष्मदर्शी रूप से: अल्सर के किनारों पर हल्की या मध्यम सूजन प्रक्रिया; अल्सर के तल पर नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद - थ्रोम्बोस्ड या गैपिंग वाहिकाएँ। जब एक तीव्र अल्सर 7-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है, तो एक निशान बन जाता है (अपूर्ण पुनर्जनन)। दुर्लभ मामलों में, प्रतिकूल परिणाम से दीर्घकालिक अल्सर हो सकता है।
जीर्ण अल्सर- अल्सर के नीचे, दीवारों और किनारों के क्षेत्र में गंभीर सूजन और निशान (संयोजी) ऊतक के प्रसार की विशेषता। अल्सर का आकार गोल या अंडाकार (कम अक्सर रैखिक, भट्ठा जैसा या अनियमित) होता है। इसका आकार और गहराई अलग-अलग हो सकती है. अल्सर के किनारे घने (कॉलस अल्सर), चिकने होते हैं; इसके समीपस्थ भाग में क्षीण और इसके दूरस्थ भाग में सपाट।
तीव्रता के दौरान क्रोनिक अल्सर की आकृति विज्ञान: अल्सर का आकार और गहराई बढ़ जाती है।
अल्सर के नीचे तीन परतें होती हैं:
- ऊपरी परत- प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ज़ोन;
- मध्यम परत- कणिकायन ऊतक;
- नीचे की परत- निशान ऊतक मांसपेशी झिल्ली में घुसना।
छूट की अवधि के दौरान प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ज़ोन कम हो जाता है। दानेदार ऊतक, बढ़ते हुए, परिपक्व होता है और मोटे रेशेदार संयोजी (निशान) ऊतक में बदल जाता है। अल्सर के नीचे और किनारों के क्षेत्र में, स्केलेरोसिस की प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं; अल्सर का निचला भाग उपकलाकृत होता है।
अल्सर पर घाव हो जाने से पेप्टिक अल्सर रोग का इलाज नहीं होता है, क्योंकि रोग की तीव्रता किसी भी समय हो सकती है।
एक तीव्र अल्सर, एक नियम के रूप में, एटियलॉजिकल रूप से एक लक्षणात्मक, तनाव-प्रेरित अल्सर के रूप में समझा जाता है, जिसमें एक विशिष्ट आकृति विज्ञान होता है, जो क्रोनिक होने का खतरा नहीं होता है।
कभी-कभी एक तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर को उसकी आकृति विज्ञान पर ध्यान दिए बिना नव निदान गैस्ट्रिक अल्सर के रूप में समझा जा सकता है। यह दृष्टिकोण पूरी तरह से सही नहीं लगता है और केवल तभी स्वीकार्य है जब पहचाने गए अल्सर की आकृति विज्ञान या एटियोलॉजी को विश्वसनीय रूप से (नेत्रहीन, हिस्टोलॉजिकल, एटियलॉजिकल रूप से) निर्धारित करना या मानना असंभव है।
एक तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, क्रोनिक हेलिकोबैक्टर-संबंधित अल्सर से अलग होता है, इस तथ्य से कि एक उत्तेजक कारक की पहचान करना लगभग हमेशा संभव होता है, जिसके अपवाद के साथ अल्सर का उपचार और पुनर्प्राप्ति बहुत जल्दी होती है।
अवधि पेप्टिक छाला, विदेशी साहित्य में प्रयुक्त, गैस्ट्रिक अल्सर सहित गैस्ट्रिक अल्सर के एटियलजि की काफी व्यापक व्याख्या की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (सिन. गैस्ट्रिनोमा) - पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ अग्नाशय के आइलेट्स के एडेनोमा का संयोजन, जो एसिडोफिलिक इंसुलोसाइट्स (अल्फा कोशिकाओं) से विकसित होता है।
, एनएसएआईडी लेना, आदि, जिसे घरेलू चिकित्सा पारंपरिक रूप से रोगसूचक अल्सर के रूप में वर्गीकृत करती है।
निदान के उदाहरण:
1. एक्यूट कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, कोलेसिस्टेक्टोमी (दिनांक); तीव्र तनाव एकाधिक क्षरण और पेट के एंट्रम के छोटे तीव्र अल्सर, मध्यम रक्तस्राव से जटिल।
2. रूमेटोइड गठिया; पेट की पूर्वकाल की दीवार पर तीन बड़े तीव्र दवा-प्रेरित (एनएसएआईडी-इंडोमेथेसिन) अल्सर।
घटना की अवधि
घटना की न्यूनतम अवधि (दिन): 1
घटना की अधिकतम अवधि (दिन):निर्दिष्ट नहीं है
वर्गीकरण
पेट और ग्रहणी के रोगसूचक अल्सर का वर्गीकरण (डीपीसी)
1. मुख्य प्रकार:
तनावपूर्ण;
औषधीय;
अंतःस्रावी;
लक्षणात्मक अल्सर जो आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होते हैं।
2. अल्सरेशन की रूपात्मक विशेषताएं:
कटाव;
तीव्र अल्सर;
जीर्ण अल्सर.
3. म्यूकोसल दोषों की संख्या:
एकल (1-3);
एकाधिक (3 से अधिक)।
4. अल्सर का आकार (क्षरण):
छोटा (0.5 सेमी से कम);
मध्यम (0.5-1 सेमी);
बड़ा (1.1-3 सेमी);
विशाल (3 सेमी से अधिक)।
5. स्थानीयकरण:
पेट: कार्डिया, सबकार्डियल सेक्शन, पेट का शरीर, एंट्रम, पाइलोरिक कैनाल, पूर्वकाल की दीवार, पीछे की दीवार, कम वक्रता, अधिक वक्रता;
ग्रहणी: बल्ब, पोस्टबुलबार अनुभाग, पूर्वकाल की दीवार, पीछे की दीवार, कम वक्रता (ऊपरी दीवार), अधिक वक्रता (निचली दीवार)।
6. जटिलताएँ:
खून बह रहा है;
वेध छिद्रण एक खोखले अंग की दीवार में एक दोष के माध्यम से होने वाली घटना है।
;
प्रवेश पेनेट्रेशन पेप्टिक अल्सर की एक जटिलता है जो पेट या ग्रहणी से पड़ोसी अंग - यकृत, अग्न्याशय, ओमेंटम की मोटाई में एक घुसपैठ-विनाशकारी प्रक्रिया (विनाश के साथ प्रवेश) के प्रसार के रूप में होती है।
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एटियलजि और रोगजनन
1. तनाव अल्सर
उद्भव तीव्र तनाव रोगसूचक अल्सरगंभीर चोटों, विभिन्न अंगों की गंभीर तीव्र बीमारियों और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों से जुड़ा हुआ। इन मामलों में, शरीर के लिए तनावपूर्ण स्थितियों में सदमा, पतन (रक्तचाप में तेज गिरावट), शरीर के ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी, और यकृत या गुर्दे के कार्य में तीव्र विफलता शामिल हैं।
जब इनमें से कई कारक एक साथ मिल जाते हैं तो अल्सर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
अल्सर का विकास पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के आक्रामक कारकों और सुरक्षात्मक कारकों की बातचीत में व्यवधान के कारण होता है, जब आक्रामक कारक सुरक्षात्मक कारकों पर हावी होने लगते हैं।
अल्सर के विकास का तंत्र
तनाव हार्मोन (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कैटेकोलामाइन) रक्त में जारी होते हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन को कम करते हैं, और पेट और ग्रहणी की दीवार में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान में योगदान करते हैं। छोटी वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, श्लेष्मा झिल्ली में छोटे या बड़े रक्तस्राव होते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव के स्थल पर क्षरण बनता है - श्लेष्म झिल्ली की सतह परत का विनाश इसकी कम सुरक्षा की स्थितियों में होता है। धीरे-धीरे गहराते हुए क्षरण पेट या ग्रहणी की मांसपेशियों की परत तक पहुंच जाता है और अल्सर में बदल जाता है।
अक्सर, ऐसे रोगसूचक तनाव अल्सर फंडस और पेट के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली पर बनते हैं, कम अक्सर ग्रहणी में।
तनाव अल्सर के प्रकार:
- कर्लिंग अल्सर (कर्लिंग) - जलने की बीमारी वाले व्यापक या गहरे जलने वाले रोगियों में होता है;
- कुशिंग अल्सर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक - मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क सर्जरी) के गंभीर रोगों वाले रोगियों में बनता है;
- गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान अल्सर;
- रोधगलन के कारण अल्सर;
- गंभीर चोटों में अल्सर;
- सेप्सिस में अल्सर, APACHE स्कोर >15 अंक और MODS स्कोर >8 अंक।
2. दवा-प्रेरित या दवा-प्रेरित अल्सर
वे अल्सरोजेनिक (अल्सर पैदा करने वाली) दवाओं के प्रभाव में पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव हैं।
ऐसे अल्सर के विकास का तंत्र भिन्न हो सकता है।
कुछ दवाएं (एस्पिरिन, एनएसएआईडी) गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं/एजेंट, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जिनमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं जो दर्द, बुखार और सूजन को कम करते हैं।
- डाइक्लोफेनाक, ब्रुफेन, इंडोमिथैसिन और अन्य) गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सुरक्षात्मक हार्मोन (कुछ प्रकार के ऊतक हार्मोन - प्रोस्टाग्लैंडीन) के गठन को रोकते हैं और गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन को कम करते हैं।
अन्य दवाएं (पोटेशियम क्लोराइड, सल्फोनामाइड्स, एनएसएआईडी गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं/एजेंट, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जिनमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं जो दर्द, बुखार और सूजन को कम करते हैं।
) गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुंचाता है।
कुछ दवाएं (कैफीन, अधिवृक्क प्रांतस्था के सिंथेटिक हार्मोन - ग्लूकोकार्टोइकोड्स, रिसर्पाइन) पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते गठन को उत्तेजित करती हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स पेप्सिन और गैस्ट्रिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जो गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता को और बढ़ाता है।
अल्सर के गठन को एंटीकोआगुलंट्स, डिजिटलिस तैयारी और नाइट्रोफ्यूरन तैयारी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।
ड्रग अल्सर अक्सर पेट में विकसित होते हैं; कई मामलों में वे एकाधिक होते हैं और क्षरण के साथ संयुक्त होते हैं। ड्रग अल्सर आमतौर पर दवा बंद करने के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं। ये अल्सर अधिकतर तीव्र होते हैं।
3. अंतःस्रावी कारण(ज्यादातर क्रोनिक अल्सर का कारण)
3.1 हाइपरपैराथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अत्यधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन या पैराथाइरिन का उत्पादन करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के कारण पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है। रक्त में कैल्शियम की अधिकता से हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिन का स्राव भी उत्तेजित होता है।
हाइपरपैराथायरायडिज्म में अल्सर अक्सर ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर बनते हैं और आमतौर पर गंभीर होते हैं। अल्सर लंबे समय तक रहता है और गंभीर दर्द के साथ होता है; उनका इलाज करना कठिन होता है और जटिलताओं (वेध, रक्तस्राव) और बार-बार होने का खतरा होता है।
इस रोग की विशेषता कंकाल में परिवर्तन, कोमल ऊतकों में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोफोस्फेटेमिया (0.8 mmol/l से नीचे) और उच्च (3-4 mmol/l तक) हाइपरकैल्सीमिया है।
3.2. ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।
3.3. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम।
3.4. मधुमेह मेलिटस को अल्सर के एंडोक्रिनोलॉजिकल (एटियोलॉजिकल) और हाइपोक्सिक (रोगजनक रूप से) दोनों कारणों से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
4. अन्य रोगों में लक्षणात्मक अल्सर
4.1 क्रोनिक "हाइपोक्सिक या इस्केमिक अल्सर" से जुड़े एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी विफलता. इसमें, कुछ आपत्तियों के साथ, डाइउलाफॉय रोग में तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर भी शामिल है, जब चौड़ी सर्पिल धमनी से सटे श्लेष्म झिल्ली का क्षरण इसके ट्रंक या बिगड़ा हुआ ट्रॉफिज्म के साथ स्थानीय गैस्ट्रिटिस के दबाव का परिणाम होता है। ट्रॉफ़िज़्म सेलुलर पोषण प्रक्रियाओं का एक सेट है जो किसी ऊतक या अंग की संरचना और कार्य के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।
और बाद में दीवार का क्षरण। इसका संभावित कारण पेट की सबम्यूकोसल परत की असामान्य रूप से घुमावदार और फैली हुई धमनी है, लेकिन लक्षित शोध के साथ भी, एक नियम के रूप में, वास्कुलाइटिस के लक्षणों का पता लगाना संभव नहीं है। वास्कुलिटिस (सिन. एंजियाइटिस) - रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन
, एथेरोस्क्लेरोसिस या गठित धमनीविस्फार। पड़ोसी नसें और मध्यम आकार की वाहिकाएं धमनीशिरा संबंधी विसंगतियों की तस्वीर से मिलती जुलती हैं - एंजियोडिसप्लासिया एंजियोडिसप्लासिया आंतों की दीवार में छोटी रक्त वाहिकाओं का असामान्य संचय है, जिससे कुछ मामलों में रक्तस्राव हो सकता है।
. तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के कारणों में से एक के रूप में, डायलाफॉय रोग के एटियलजि और रोगजनन के सिद्धांत विरोधाभासी हैं।
4.2क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक निमोनिया, वातस्फीति।
पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र और जीर्ण रोगसूचक अल्सर बन सकते हैं। उनकी घटना का मुख्य कारण हाइपोक्सिया और संचार संबंधी विकार हैं। ये अल्सर, अन्य प्रकार के रोगसूचक अल्सर के विपरीत, रक्तस्राव के कारण शायद ही कभी जटिल होते हैं।
4.3. हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस में अल्सर.
यकृत और पित्त पथ के रोगों में पेट और ग्रहणी के लक्षणात्मक अल्सर पेप्टिक अल्सर की तुलना में 2-6 गुना अधिक आम हैं। कहा गया लीवर सिरोसिस में हेपेटोजेनिक अल्सर।
अल्सरेटिव घावों का विकास मुख्य रूप से यकृत में एक सक्रिय प्रक्रिया की घटना और इसके कार्य में व्यवधान से जुड़ा होता है, खासकर पोर्टाकैवल शंट सर्जरी के बाद।
हेपेटोजेनिक अल्सर का निर्माण निष्क्रियता में कमी के कारण होता है निष्क्रियता किसी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ या एजेंट द्वारा उसकी गतिविधि का आंशिक या पूर्ण नुकसान है।
गैस्ट्रिक स्राव (गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन) के अंतर्जात उत्तेजक, साथ ही पोर्टल प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली के ट्रॉफ़िज़्म का विकार।
रोगसूचक अल्सर की पहचान इस तथ्य से जटिल है कि क्रोनिक यकृत रोगों वाले रोगियों में, हेपेटोजेनिक अल्सर की नैदानिक तस्वीर अक्सर स्पर्शोन्मुख और असामान्य होती है। भारी रक्तस्राव अक्सर इसका पहला लक्षण होता है। यह श्लेष्म झिल्ली में छोटे दोषों से उत्पन्न हो सकता है।
इस विकृति विज्ञान में रोगसूचक अल्सर का कोर्स सुस्त, सुस्त होता है सुस्त पाठ्यक्रम सुस्त, छिपा हुआ, स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है जो लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है।
. वे पेट और ग्रहणी दोनों में समान आवृत्ति के साथ हो सकते हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के सक्रिय रूप वाले रोगियों में रोगसूचक अल्सरेटिव-इरोसिव परिवर्तनों की उपस्थिति पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देती है और इन बीमारियों के उपचार को जटिल बना देती है, जो स्वयं पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल हैं।
10-20% मामलों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर क्रोनिक अग्नाशयशोथ में होते हैं। "पैनक्रिएटोजेनिक" अल्सर का गठन उन्नत एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता में बाइकार्बोनेट के अंतःस्रावी सेवन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। वे मुख्य रूप से ग्रहणी और पोस्टबुलबार क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।
4.4 क्रोनिक रीनल फेल्योर में गुर्दे की बीमारियाँ. ऐसी बीमारियों के साथ, रोगसूचक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर का भी पता लगाया जा सकता है। उनकी घटना सबसे अधिक बार हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के बाद देखी जाती है। अल्सर के गठन का कारण यूरीमिक नशा, गुर्दे में गैस्ट्रिन के विनाश में कमी के साथ जुड़े हाइपरगैस्ट्रिनमिया, साथ ही इन मामलों में दवाओं का बड़े पैमाने पर उपयोग है।
4.5. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के अपवाद के साथ, अन्य संक्रामक एजेंट अल्सर के गठन के साथ पेट को बहुत कम ही प्रभावित करते हैं। ऐसे संक्रमणों का वर्णन प्रतिरक्षाविहीन रोगियों (एड्स, साइटोस्टैटिक थेरेपी, विकिरण बीमारी) में किया गया है।
4.6. तपेदिक गैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर फुफ्फुसीय तपेदिक के अंतिम चरण में होते हैं।
4.7. पेट में रासायनिक जलन के कारण पेट में अल्सर (चोट की जटिलता के रूप में)।
4.8. पेट और ग्रहणी के "सेनील" रोगसूचक अल्सर बड़े अल्सर होते हैं जो आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। "सेनील अल्सर" की विशेषता एक संक्षिप्त इतिहास, एक मिटाई गई और असामान्य नैदानिक तस्वीर है। अपने बड़े (अक्सर विशाल) आकार के बावजूद, ऐसे अल्सर उचित उपचार से जल्दी ठीक हो जाते हैं।
4.9. बच्चों में एलर्जी संबंधी अल्सर आमतौर पर तीव्र क्षरण और अल्सर होते हैं।
टिप्पणी। रोगसूचक गैस्ट्रिक अल्सर की घटना को अक्सर पूर्वगामी कारकों के संयोजन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।
महामारी विज्ञान
व्यापकता का संकेत: दुर्लभ
लिंगानुपात (एम/एफ): 2
1. तनाव अल्सर(सभी तीव्र अल्सर का लगभग 80%) आमतौर पर गहन देखभाल या सर्जरी विभाग के रोगियों में निदान किया जाता है।
11-78% मामलों में कर्लिंग अल्सर गंभीर रूप से जलने (जलने के झटके सहित) वाले रोगियों में होते हैं।
कुशिंग अल्सर, जो आघात या मस्तिष्क ट्यूमर या सर्जरी से जुड़े गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होते हैं, 14-75% मामलों में होते हैं।
2. दवा-प्रेरित अल्सर.
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय, दवा, खुराक और उपचार की अवधि के आधार पर, 7-31% रोगियों में अल्सर होता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कुल 1361 लोग) के साथ विभिन्न रोगों के रोगियों का इलाज करते समय, 7.1% मामलों में अल्सर नोट किया गया (अन्य लेखक 7-8% में डेटा देते हैं)। ये आंकड़े कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज नहीं किए गए मरीजों में पेप्टिक अल्सर की घटनाओं की तुलना में अधिक हैं, और प्रति वर्ष सहज अल्सर (0.15-0.38%) की घटनाओं से काफी अधिक हैं।
कुछ लेखक कुछ स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग करते समय गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की निम्नलिखित घटनाओं का हवाला देते हैं:
- प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन - 16.6%;
- हाइड्रोकार्टिसोन - 7%;
- ट्रायम्सिनोलोन - 7%;
- डेक्सामेथासोन - 4%।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर की घटनाओं और उस बीमारी के बीच एक संबंध है जिसके लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार निर्धारित किया गया था। कॉर्टिकोस्टेरॉयड अल्सर किसी भी उम्र में दिखाई दे सकते हैं, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक आम हैं।
वृद्ध लोगों में तीव्र रोगसूचक अल्सर का सबसे आम कारण एनएसएआईडी लेना है (45-68% मामलों में)। एनएसएआईडी को आमतौर पर किसी भी (तीव्र और जीर्ण) पेट के अल्सर का दूसरा सबसे आम कारण (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के बाद) माना जाता है।
3. अंतःस्रावी रोगों में रोगसूचक अल्सर कम से कम आम हैं (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम - प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 4 से अधिक नहीं)।
4. विभिन्न रोगों में लक्षणात्मक अल्सर 10-30% रोगियों में पाए जाते हैं।
बड़े आपातकालीन सर्जरी केंद्रों में, डाइउलाफॉय रोग (अल्सर) प्रति वर्ष 1-2 रोगियों में होता है। ऐसा अल्सर किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है (बच्चों में विकास के मामलों का वर्णन किया गया है)। जनसंख्या में वास्तविक प्रसार अज्ञात है।
जोखिम कारक और समूह
रोगसूचक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के साथ, कोई स्पष्ट एटियलॉजिकल कारक नहीं होते हैं, जैसा कि पेप्टिक अल्सर रोग (वंशानुगत प्रवृत्ति, न्यूरोसाइकिक तनाव, पोषण संबंधी कारक, बुरी आदतें, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संपर्क में) के साथ होता है।
इटियोपैथोजेनेटिक रूप से, वे अंतर्निहित (पृष्ठभूमि) बीमारियों या अत्यधिक जोखिम से जुड़े होते हैं।
नैदानिक तस्वीर
नैदानिक निदान मानदंड
अधिजठर दर्द, अपच
लक्षण, पाठ्यक्रम
तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:
1. रोगसूचक अल्सर के साथ "क्लासिकल" और "एटिपिकल" अल्सरेटिव दर्द सिंड्रोम दोनों अनुपस्थित हो सकते हैं (बुजुर्गों में, थके हुए, डाइउलाफॉय रोग आदि के साथ), न्यूनतम हो सकते हैं, छिपे हो सकते हैं, या किसी अन्य एटियलजि के दर्द सिंड्रोम से विकृत हो सकते हैं . यह मस्तिष्क द्वारा दर्द आवेगों के गलत "आकलन" के कारण होता है; दर्द के एक मजबूत स्रोत के साथ दर्द आवेग को बदलना या अवरुद्ध करना; दर्द संवेदनशीलता के संचालन और आकलन के लिए मार्गों और सबस्ट्रेट्स की "कमी"।
2. तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर में अपच संबंधी विकार भी आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं।
3. रोगसूचक अल्सर की सबसे आम अभिव्यक्ति, दुर्भाग्य से, इसकी जटिलताएँ (मुख्य रूप से रक्तस्राव, वेध) है।
4. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर (एजीयू) के रोगसूचक एटियलजि में अंतर करना भी आवश्यक है। जटिल तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार और जटिलताओं के विकास का जोखिम इस पर निर्भर करता है।
निदान
एएलएस का निदान नैदानिक परीक्षा डेटा, वाद्य, रूपात्मक और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणामों के संयोजन पर आधारित है। संभावित एटियलॉजिकल कारकों (तनावपूर्ण, रोगसूचक, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति) को ध्यान में रखा जाता है।
वाद्य निदान. अल्सर की उपस्थिति का निदान
अनिवार्य अध्ययन
मुख्य महत्व है एंडोस्कोपिक परीक्षा, जो आपको अल्सर की उपस्थिति का निदान करने, उसके स्थान, आकारिकी को स्पष्ट करने और रोग के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। विधि की संवेदनशीलता लगभग 95% है।
यदि एंडोस्कोपी करना असंभव है तो इसे किया जाता है पेट की फ्लोरोस्कोपी, जो आपको लगभग 70% मामलों में अल्सर का पता लगाने की अनुमति देता है। डबल कंट्रास्ट विधि से निदान सटीकता बढ़ जाती है। अल्सर क्रेटर (आला) पेट की दीवार के समोच्च पर एक अवसाद या लगातार विपरीत स्थान जैसा दिखता है। पेट की तहें अल्सर के आधार पर मिलती हैं, जो एक विस्तृत सूजन शाफ्ट (हैम्पटन लाइन) से घिरी होती है। अल्सर क्रेटर आकार में चिकना, गोल या अंडाकार होता है।
क्रोनिक अल्सर में जटिलताओं (निशान विकृति, पैठ) की पहचान करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
हेलिकोबैक्टीरियोसिस का निदान बहुत महत्वपूर्ण है।
एच. पाइलोरी का निदान(अल्सर रोग के मुख्य कारण के रूप में)
आक्रामक तरीके:
- गिम्सा, वॉर्थिन-स्टाररी के अनुसार बायोप्सी धुंधलापन;
- सीएलओ-परीक्षण - म्यूकोसल बायोप्सी में यूरिया का निर्धारण;
- बायोप्सी नमूने का जीवाणु संवर्धन।
गैर-आक्रामक तरीके:
- मल में एंटीजन का निर्धारण (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ क्रोमैटोग्राफी);
- कार्बन आइसोटोप (C13-14) के साथ लेबल किए गए यूरिया के साथ सांस परीक्षण;
- सीरोलॉजिकल तरीके (एच. पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण)।
बिस्मथ तैयारी, प्रोटॉन पंप अवरोधक और अन्य एच. पाइलोरी की गतिविधि को दबा देते हैं, जो उदाहरण के लिए, यूरिया परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मल में एंटीजन के निर्धारण के गलत नकारात्मक परिणामों की ओर ले जाता है। इस प्रकार, निदान विधियों का उपयोग एंटीबायोटिक थेरेपी की समाप्ति के औसतन 4 सप्ताह बाद या अन्य एंटीअल्सर थेरेपी (पीपीआई) की समाप्ति के 2 सप्ताह बाद किया जाना चाहिए। अध्ययनों की विश्वसनीयता को कई गुना बढ़ाकर बढ़ाना भी संभव है - उदाहरण के लिए, पेट के 2 से अधिक क्षेत्रों से कई बायोप्सी इस निदान पद्धति की विशिष्टता को बढ़ाती हैं।
कुछ रोगसूचक अल्सर के लिए बायोप्सी नमूनों में परिवर्तन:
1. अल्सरेशन की मधुमेह प्रकृति संभव है यदि रोगी को मधुमेह मेलिटस है और बायोप्सी नमूने की रूपात्मक परीक्षा (माइक्रोएंगियोपैथी का पता लगाना - संवहनी दीवार के हाइलिनोसिस के साथ केशिकाओं के बेसमेंट झिल्ली का मोटा होना) द्वारा पुष्टि की जाती है।
2. हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए हाइपरपैराथायरायडिज्म (syn. हाइपरपैराथायरायडिज्म) अंतःस्रावी तंत्र की एक बीमारी है जो पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण होती है और कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता होती है।
कोमल ऊतकों में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति विशेषता है।
3. "हाइपोक्सिक" अल्सर के साथ, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली में कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं।
4. फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों (किशोर संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस) में अल्सर की विशेषता बायोप्सी नमूने की रूपात्मक परीक्षा के दौरान एक इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया के संकेतों के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पहचान से होती है।
अतिरिक्त शोध
दैनिक पीएच माप और पेट की इंट्रागैस्ट्रिक प्रोटियोलिटिक गतिविधि का अध्ययन किया जाता है। पेट के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफिक, एक्स-रे अध्ययन, साथ ही एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है।
हेपेटोबिलरी सिस्टम और अग्न्याशय के सहवर्ती विकृति का निदान करने के लिए पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
प्रयोगशाला निदान
अनिवार्य अध्ययन: सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, कोप्रोग्राम कोप्रोग्राम - मल परीक्षण के परिणामों को रिकॉर्ड करना।
, मल गुप्त रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
अतिरिक्त शोधलक्ष्य तीव्र जठरांत्र संबंधी मार्ग (अंतर्निहित बीमारी) की घटना का संभावित कारण निर्धारित करना और विभेदक निदान करना है (उदाहरण के लिए, पार्श्विका कोशिकाओं में एंटीबॉडी का परीक्षण करना) पार्श्विका कोशिका पेट की एक कोशिका है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतरिक कैसल फैक्टर (एक एंजाइम जो भोजन के साथ आपूर्ति किए गए विटामिन बी 12 के निष्क्रिय रूप को सक्रिय, यानी पचने योग्य रूप में परिवर्तित करती है) का स्राव करती है।
आमाशय म्यूकोसा)।
क्रमानुसार रोग का निदान
इसे निम्नलिखित नोसोलॉजिकल इकाइयों से विभेदित किया जाना चाहिए:
1. कैंसर का प्राथमिक अल्सरेटिव रूप।
2. तीव्र अवस्था में जीर्ण गैस्ट्रिक अल्सर।
3. गैस्ट्रिक ट्यूब, एंडोस्कोप आदि से श्लेष्मा झिल्ली को यांत्रिक आघात।
4. पेट की रासायनिक जलन।
5. हेलिकोबैक्टर गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस (प्री-अल्सरेटिव) की प्रारंभिक अवधि।
पेप्टिक अल्सर रोग में रोगसूचक अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर को अलग करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण होती हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग का प्रारंभिक चरण तीव्र शुरुआत के अनुरूप हो सकता है, जिसमें अल्सर न तो मैक्रोस्कोपिक रूप से और न ही हिस्टोलॉजिकल रूप से तीव्र रोगसूचक अल्सर से भिन्न होता है।
नैदानिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ग्रहणी संबंधी अल्सर की तीव्र शुरुआत अधिजठर और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में काफी तीव्र दर्द, मतली, नाराज़गी और भूख में कमी के रूप में कुछ लेखकों द्वारा देखी गई थी, उदाहरण के लिए, आधे से अधिक किशोरों में।
जटिलताओं
- खून बह रहा है;
- वेध (प्रवेश);
- दुर्दमता दुर्दमता सामान्य या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक (उदाहरण के लिए, एक सौम्य ट्यूमर) की कोशिकाओं द्वारा घातक ट्यूमर कोशिकाओं के गुणों का अधिग्रहण है।
;
- प्रक्रिया का कालक्रम।
विदेश में इलाज
दुनिया के डॉक्टरों के बीच, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है जो वैज्ञानिकों के लिए समान सीमा तक उपयुक्त हो। बहुरूपी रोगों को संदर्भित करता है, जो अक्सर दीर्घकालिकता और जटिलताओं के विकास के प्रति संवेदनशील होते हैं। अलग-अलग समय अवधि में, वैज्ञानिकों ने कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए, जो पेट और ग्रहणी के विकारों के लिए विभिन्न नैदानिक, पैथोमोर्फोलॉजिकल और रोगजनक मानदंडों पर आधारित थे। अल्सरेटिव प्रक्रिया का क्रम सिग्मॉइड अल्सर की रोग स्थितियों के समान है।
विदेशी पश्चिमी साहित्य में अक्सर पेप्टिक अल्सर शब्द शामिल होता है। पश्चिमी डॉक्टर और शोधकर्ता व्यवहार में पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की अवधारणाओं में स्पष्ट रूप से अंतर करते हैं। रोग के वर्गीकरणों की प्रचुरता एक बार फिर इस बात पर जोर देती है कि वर्णित वर्गीकरण कितने अपूर्ण और अपूर्ण हैं।
इस वर्गीकरण के अनुसार रोग के प्रकारों को विभाजित किया गया है:
- पेट में नासूर।
- तीव्र, अनिर्दिष्ट स्थान वाला।
- उच्छेदन के बाद पेट पर विकसित हुआ।
रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास के लिए, पेट और ग्रहणी के दोषों का ऐसा वर्गीकरण अपर्याप्त है। इसका उपयोग आमतौर पर चिकित्सा आंकड़ों को रिकॉर्ड करने और बनाए रखने के उद्देश्य से किया जाता है। वर्गीकरण को व्यावहारिक गतिविधियों के लिए उपयुक्त बनाने के लिए, सूचियों को परिष्कृत और विस्तारित करना आवश्यक है; मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र में अल्सर के स्थानीयकरण को ध्यान में रखना आवश्यक है।
वर्तमान वर्गीकरण
व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम वर्गीकरण नीचे वर्णित है।
वर्गीकरण के सामान्य सिद्धांत
- रोग की सामान्य नैदानिक और रूपात्मक विशेषताएं, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रस्तावित नामकरण से मेल खाती हैं।
- एक पेप्टिक अल्सर जो मुख्य रूप से पेट को प्रभावित करता है।
- ग्रहणी के घाव.
- अनिर्दिष्ट स्थान वाला पेप्टिक अल्सर अल्सरेटिव घाव है जो एक साथ दोनों अंगों को प्रभावित करता है, या जब अल्सरेटिव घाव का विश्वसनीय रूप से सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं होता है। अक्सर इसका कारण सिग्मॉइड बृहदान्त्र की क्षति के कारण दर्द का विकिरण होता है।
- पेप्टिक, जो उन रोगियों में विकसित होता है जो पहले गैस्ट्रिक रिसेक्शन से गुजर चुके हैं। इस किस्म को गैस्ट्रोजेजुनल या पेट के शेष हिस्से को छोटी आंत से जोड़ने वाले एनास्टोमोसिस का अल्सर भी कहा जाता है।
नैदानिक लक्षणों के अनुसार वर्गीकरण
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का नैदानिक वर्गीकरण तीव्र और जीर्ण में अल्सर के विभाजन का प्रावधान करता है। गंभीर मामलों में वे लोग शामिल हैं जिनका पहली बार निदान किया गया है, जो तीन महीने की उम्र तक नहीं पहुंचे हैं। तीन महीने से अधिक पुरानी या बार-बार विकसित होने वाली प्रक्रियाओं को आमतौर पर क्रोनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकरण
- अव्यक्त पाठ्यक्रम - जब रोगी को अल्सर के नैदानिक लक्षण महसूस नहीं होते हैं। ऐसे मामले में, यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया की जांच के दौरान एक नैदानिक निष्कर्ष बन जाता है।
- हल्का कोर्स - जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मिट जाती हैं, रोग की पुनरावृत्ति कई वर्षों तक प्रकट नहीं होती है।
- यह बीमारी मध्यम गंभीरता की है और हर साल लगभग 1-2 बार इसकी पुनरावृत्ति होती है।
- बीमारी के गंभीर मामलों में, वर्ष में तीन बार से अधिक बार पुनरावृत्ति होती है, और जटिलताओं की घटना बहुत अधिक होती है।
चरणानुसार रोग का क्रमिकीकरण
- इस चरण की विशेषता स्थिति में गिरावट, नैदानिक लक्षणों में वृद्धि और गंभीर दर्द की उपस्थिति है। अक्सर पतझड़ या वसंत के महीनों में रोग की तीव्रता बढ़ जाती है और यह खराब आहार, तनाव या पेट में जलन पैदा करने वाली दवाओं के सेवन से शुरू होता है।
- उपचार के दौरान, एक अर्धतीव्र या क्षीण चरण शुरू होता है।
- विमुद्रीकरण रोगी के नैदानिक कल्याण के तीव्र लक्षणों के गायब होने की अवधि है।
रूपात्मक वर्गीकरण
हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर, पैथोमॉर्फोलॉजी के क्षेत्र में पेशेवर रूपात्मक मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण प्रदान करते हैं:
- रोग तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।
- आकार में, दोष छोटे (व्यास में आधा सेंटीमीटर तक), मध्यम आकार (आधे से एक सेंटीमीटर तक) और बड़े (जिसका आकार व्यास में तीन सेंटीमीटर तक पहुंचता है) हो सकते हैं। 3 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले अल्सर को विशाल कहा जाता है।
चरणों द्वारा वर्गीकरण
- एक सक्रिय अल्सर तीव्र नैदानिक लक्षणों का कारण बनता है, भारी रक्तस्राव होता है, और कई जटिलताओं का कारण बनता है।
- घाव भरने वाला अल्सर धीरे-धीरे संयोजी ऊतक से ढक जाता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है और उपकला बहाल हो जाती है।
- लाल निशान चरण को सक्रिय, अच्छी तरह से आपूर्ति किए गए दाने के गठन की विशेषता है जो आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसलिए, दाने से दोबारा रक्तस्राव या रक्तस्राव का विकास संभव है।
- सफेद निशान चरण की विशेषता कुछ रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं वाले खुरदरे निशान संयोजी ऊतक के गठन से होती है।
- वे उन दोषों की श्रेणी पर भी विचार करते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।
स्थान के अनुसार वर्गीकरण
स्थानीयकरण के आधार पर, प्रक्रियाओं को गैस्ट्रिक और ग्रहणी में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक प्रजाति को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है।
पेट में अल्सर
- पेट के हृदय भाग को नुकसान।
- पेट के उपकार्डियल भाग में प्रक्रिया।
- पेट के शरीर को प्रभावित करने वाला अल्सर.
- एंट्रम को नुकसान.
- छोटी या बड़ी वक्रता को नुकसान.
ग्रहणी संबंधी अल्सर
ग्रहणी में, अल्सरेटिव प्रक्रिया बल्ब या पोस्टबुलबार क्षेत्र में विकसित हो सकती है। अल्सर ग्रहणी की पूर्वकाल या पीछे की दीवार को प्रभावित करता है। स्थानीयकरण को कम और अधिक वक्रता के अनुसार विभाजित किया गया है।
गैस्ट्रोडोडोडेनल प्रणाली के शारीरिक कार्यों के विकारों का वर्गीकरण
वर्गीकरण संकलित करते समय, अंगों की गतिशीलता और स्रावी गतिविधि को प्रभावित करने वाले कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखा जाता है।
सामान्य प्रकार के गैस्ट्रिक अल्सर का रोगों के अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक वर्गीकरण, 10वें संशोधन में विस्तार से वर्णन किया गया है। यह वर्गीकरण गैस्ट्रिक अल्सर के रोगजनक, रूपात्मक और नैदानिक प्रकारों को दर्शाता है।
असामान्य और रोगसूचक अल्सर
मुख्य समूहों के अलावा, पेप्टिक अल्सर रोग के वर्गीकरण में रासायनिक कारकों (उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड हार्मोन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, थायराइड हार्मोन) के संपर्क के कारण होने वाले तीव्र दोष शामिल हैं।
असामान्य रूप गैर-मानक दर्द सिंड्रोम के साथ या इसके बिना भी होते हैं, लेकिन अन्य नैदानिक लक्षण दिखाते हैं।
तनाव कारकों के प्रभाव से होने वाली प्रक्रियाओं को पेप्टिक अल्सर के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, बल्कि अन्य तीव्र या पुरानी बीमारियों के लक्षण माना जाता है। जब प्रतिकूल कारक समाप्त हो जाता है तो अभिव्यक्तियाँ खराब हो जाती हैं, और जब तक आक्रामक कारक का प्रभाव दोहराया नहीं जाता तब तक पुनरावृत्ति की संभावना नहीं होती है।
आज, पेप्टिक अल्सर अधिक से अधिक लोगों की समस्या बन रहा है, और उनके इलाज का मुद्दा और भी अधिक गंभीर है। लेकिन किसी बीमारी को सफलतापूर्वक ठीक करने में मुख्य कारक बीमारी के प्रकार की सही पहचान है। इसलिए, इस लेख का विषय अल्सर के प्रकार है। और यह भी कि कौन सी प्रजातियाँ जीवन के लिए खतरनाक हैं।
सबसे सामान्य अवधारणा में, अल्सर एक निशान है जो प्रकृति में शुद्ध या सूजन वाला होता है, और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होता है।
पेट के मामले में, अल्सर एक ऐसी बीमारी है जो प्रकृति में पुरानी होती है, जो पेट की श्लेष्मा दीवारों को प्रभावित करती है।
सामान्य विशेषताओं के अनुसार रोग का वर्गीकरण
चिकित्सा ने अपने विकास में एक लंबा सफर तय किया है और पेप्टिक अल्सर का काफी गहराई से अध्ययन किया है। फिलहाल, इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं।
विस्तृत विभाजन पर आगे बढ़ने से पहले, आइए मुख्य समूहों पर प्रकाश डालें:
- तनावपूर्ण (अल्सर की जगह से रक्तस्राव का कारण बनता है और कठिन अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
- औषधीय (स्वास्थ्य के लिए हानिकारक दवाओं के कारण पेट को नुकसान);
- अंतःस्रावी (कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण)।
सूजन प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण द्वारा पेप्टिक अल्सर को अलग करना
सबसे सामान्य दृष्टिकोण में, स्थान के आधार पर दो प्रकार के अल्सर को अलग किया जा सकता है। ये बाहरी होते हैं, जो शरीर पर स्थित होते हैं, जिन्हें दृष्टि से पहचाना जा सकता है, और आंतरिक, जो पेट या ग्रहणी में पाए जाते हैं। उपप्रकारों में आंतरिक अल्सर का अधिक विस्तृत वितरण इस प्रकार है:
- आंत्र दोष बल्ब के क्षेत्र में स्थानीयकृत। साथ ही ग्रहणी के बाद वाले क्षेत्र में आंत्र पथ को नुकसान;
- विभिन्न गैस्ट्रिक क्षेत्रों का विनाश;
- संयुक्त - पेट और ग्रहणी का अल्सर, जो एक साथ कई स्थानों पर स्थित होता है।
उनकी अभिव्यक्ति की प्रकृति के आधार पर अल्सर का समूहन:
- तीव्र रूप गैस्ट्रिक क्षेत्र में एक अल्सरेटिव दोष का गठन है, जो थोड़े समय के भीतर बनता है। इस गैस्ट्रिक अल्सर का निदान आमतौर पर युवा पुरुषों में किया जाता है।
- सीधी गैस्ट्रिक अल्सर एक ऐसी बीमारी है जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, बल्कि प्रदर्शन को भी कम कर देती है। यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो रोग का यह रूप एक गंभीर विकृति में विकसित हो सकता है।
- तीव्र पेप्टिक अल्सर रोग - इसके लक्षण हैं जैसे: पेट या आंतों से रक्तस्राव, मतली, नाराज़गी, दाहिनी पसली के क्षेत्र में गंभीर दर्द और झुनझुनी। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
- मर्मज्ञ अल्सरेटिव रूप - अल्सर आस-पास के ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। पहला चरण तब होता है जब अल्सर अंग को बनाने वाली सभी परतों को प्रभावित करता है। दूसरा अंतर्निहित ऊतकों के साथ संबंध है। और सबसे आखिरी है प्रवेश चरण, जो कि अंतिम चरण पर है।
- गैस्ट्रिक पाइलोरिक स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जो पेट और आंतों में भोजन के मार्ग को बाधित करती है, और पाचन तंत्र के लुमेन को भी संकीर्ण बना देती है।
आकार के आधार पर उपविभाजन, दोष बने
आकार कारक के आधार पर पेप्टिक अल्सर रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:
- व्यास में छोटा (50 मिमी तक);
- मध्यम (50 से 200 मिमी तक);
- आकार में बड़ा (200-300 मिमी);
- विशाल (300 मिमी और अधिक से)।
बीमारी के दौरान पेट और ग्रहणी की गतिविधि में अंतर
अल्सर की अवधारणा मूलतः घाव शब्द के समान है, लेकिन अल्सर का दोष पेट और ग्रहणी को गहराई से प्रभावित करता है, जिससे उनका कार्य बाधित होता है। घाव के विपरीत, पेप्टिक अल्सर केवल निशान बनने से ही ठीक होता है। अल्सर कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अलग-अलग परिणाम होते हैं:
- गैस्ट्रिक जूस में एसिड की मात्रा बढ़ जाना। यह अन्नप्रणाली में जलन, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन और अन्य लक्षणों से संकेत मिलता है।
- एसिड सांद्रता को कम करना। पेट में किण्वन प्रक्रिया, सांसों की दुर्गंध और आंतों में बड़ी संख्या में गैसों का कारण बनता है।
- आंतों की दीवार की गति और इसके माध्यम से सामग्री के परिवहन की गति में वृद्धि।
- आंतों की गतिशीलता धीमी होना।
अन्य किस्में
अल्सर की पहचान रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता से भी होती है। कुछ दर्द और लक्षणों की पहचान करने के बाद, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ प्रकार के अल्सर मानव जीवन के लिए असुरक्षित हैं।
छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर एक खतरनाक जटिलता है जो तब होती है जब अन्नप्रणाली की दीवार में एक गहरा छेद बन जाता है। उदर गुहा में काफी सूजन हो जाती है। यह रोग पेट से परे उदर गुहा में अल्सर के टूटने और सामग्री के निकलने की संभावना के कारण खतरनाक है।
मुख्य लक्षण पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द, साथ ही रक्तचाप में गिरावट और फिर उल्टी होना है। यह रक्त में प्रवेश कर चुके रोगजनक रोगाणुओं द्वारा शरीर के सामान्य संक्रमण के कारण होता है।
कठोर किस्म, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक निशान नहीं पैदा करती है और मनुष्यों के लिए असामान्य रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह पेट के कैंसर का कारण बनती है। इसकी विशेषता लगातार दर्द, गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि, मतली और उल्टी, वजन में कमी, धीमी चयापचय प्रक्रिया और पीलापन है।
सर्जरी के बिना कठोर अल्सर का इलाज नहीं किया जा सकता है। यदि आप इसका सहारा नहीं लेते हैं, तो अधिक से अधिक आप थोड़े समय के लिए ही लक्षणों को ख़त्म कर पाएंगे। एक कठोर अल्सर एक तीव्र अल्सर की निरंतरता है।
दर्पण की उपस्थिति - सूजन प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है और अवसाद का कारण बनती है, जिसमें पाचन नलिका की कई परतें शामिल होती हैं। इस मामले में, कोई लक्षण नहीं होते हैं और क्षति के दो स्रोत होते हैं, जो एक के ऊपर एक स्थित होते हैं। साथ ही, मांसपेशियों की थैली की दाईं और बाईं दीवारों में सूजन आ जाती है, जो जीवन के लिए बहुत जोखिम भरा होता है।
जीर्ण प्रकार - तीव्र रूप से संक्रमण, यदि निशान लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, तो जीर्ण रूप में संक्रमण की पहचान करना काफी मुश्किल है। यह केवल डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित जांच से ही संभव है।
यदि आपको कार्यात्मक पाचन संबंधी विकार, मतली, तीव्र पेट दर्द, सांसों की दुर्गंध और सीने में जलन है, तो क्रोनिक प्रकार के अल्सर की संभावित घटना के बारे में सोचें।
विभिन्न रोगों के कारण होने वाले पेट के अल्सर
इन विकृति के परिणामस्वरूप सबसे विविध प्रकार के अल्सर मानव शरीर में स्थायी निवास प्राप्त करते हैं:
- मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन करने की गुर्दे की क्षमता का नुकसान, जिससे शरीर की सभी प्रणालियों को द्वितीयक क्षति होती है;
- यकृत ऊतक की मृत्यु, जो निशान ऊतक नोड्यूल का कारण बनती है, और इसकी संरचना में परिवर्तन;
- वायरल सूजन वाले जिगर के घाव;
- अग्न्याशय के रोग, उच्च रक्तचाप और धमनियों का सिकुड़ना।
हमें इन बीमारियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो अल्सर का कारण बनती हैं। यदि समय रहते इनका निदान कर लिया जाए और उपाय किए जाएं तो विभिन्न प्रकार के पेप्टिक अल्सर का उपचार उपयोगी नहीं होगा।
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