जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल। कार्डों का पंजीकरण एक दंत रोगी के बाह्य रोगी कार्ड का विवरण

डॉक्टरों के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका(उन्नत चिकित्सा प्रौद्योगिकियां)मेथोडोलॉजिकल काउंसिल के निर्णय द्वारा प्रकाशित

जीओयू डीपीओ केएसएमए रोस्ज़द्रव

अनुमत

स्वास्थ्य मंत्रालय

तातारस्तान गणराज्य

मंत्री ए.जेड. फर्राखोव

समीक्षक:

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर आर.जेड. उराज़ोवा

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर टी.आई. सादिकोवा

कज़ान: 2008

परिचय

"दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड"मेडिकल दस्तावेज़ीकरण को संदर्भित करता है, फॉर्म नंबर 043/यू, जो फॉर्म के पहले पृष्ठ पर दर्शाया गया है। रोगी का चिकित्सा इतिहास शुरू होने से पहले, चिकित्सा संस्थान का आधिकारिक नाम कार्ड के सामने की तरफ इंगित किया जाता है, पंजीकरण संख्या चिपका दी जाती है, और इसके संकलन की तारीख नोट की जाती है।

दंत रोग सबसे आम विकृति में से एक है, जो आपको दंत चिकित्सक की मदद लेने के लिए मजबूर करता है।

कठोर दंत ऊतकों की विकृति वाले रोगी की जांच करने का लक्ष्य शरीर की सामान्य स्थिति, दांतों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का आकलन करना, सामान्य और स्थानीय एटियोलॉजिकल और रोगजनक कारकों की पहचान करना, रोग के पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण के रूप और प्रकृति का निर्धारण करना है। प्रक्रिया।

सबसे संपूर्ण जानकारी आपको बीमारी का सही निदान करने और प्रभावी ढंग से जटिल उपचार और रोकथाम की योजना बनाने की अनुमति देती है। डॉक्टर सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करके, एक विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा, और अतिरिक्त परीक्षा विधियों और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करके विभेदक निदान संकेतकों का आवश्यक सेट प्राप्त करता है।

दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को भरते समय, 1998 में इस क्षेत्र के लिए तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन डेंटल क्लिनिक में विकसित "चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए चिकित्सा-आर्थिक मानकों" को ध्यान में रखना आवश्यक है। 1997 में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित दंत चिकित्सा में नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय समूहों का आधार। तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश क्रमांक 360 दिनांक 24 अप्रैल 2001 है। पैराग्राफ 2, जो "दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को भरने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों" को मंजूरी देता है।

वर्तमान में, इसके लिए पहले से ही मानक मौजूद हैं "दंत क्षय", 17 अक्टूबर 2006 को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित।

केस इतिहास आरेख

सामान्य जानकारी (प्रोफ़ाइल विवरण).

1. रोगी का अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक

2. आयु, जन्म का वर्ष

4. कार्य का स्थान

5. पद धारण किया हुआ

6. घर का पता

7. क्लिनिक में आने की तारीख

8. प्रस्तावित उपचार योजना के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (यह मेडिकल रिकॉर्ड में नहीं है और, सबसे अधिक संभावना है, इसे परिशिष्ट के रूप में शामिल किया जाना चाहिए)।

मैं।मरीज़ की शिकायतें.

1. मुख्य शिकायतें.

ये ऐसी शिकायतें हैं जो सबसे पहले रोगी को परेशान करती हैं और इस बीमारी की सबसे विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, रोगी दर्द की शिकायत करता है। दर्द के लक्षण के लिए निम्नलिखित मानदंडों का पता लगाना आवश्यक है:

क) दर्द का स्थानीयकरण;

बी) दर्द सहज या कारणात्मक है;

ग) दर्द की उपस्थिति या तीव्रता का कारण;

घ) दर्द की तीव्रता और प्रकृति (दर्द, फाड़, धड़कन);

ई) दर्द की अवधि (आवधिक, पैरॉक्सिस्मल, स्थिर)

च) रात्रि दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

छ) दर्द के विकिरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विकिरण का क्षेत्र;

ज) दर्दनाक हमलों और हल्के अंतराल की अवधि;

i) ऐसे कारक जो दर्द से राहत दिलाते हैं;

जे) दांत काटते समय दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति (यदि

यदि कोई लेई नहीं है, तो इंगित करें कि परीक्षा के दौरान रोगग्रस्त दांत का पता चला था);

k) क्या कोई उत्तेजना थी, उनके कारण क्या थे।

2. अतिरिक्त शिकायतें

ये ऐसे डेटा हैं जो मुख्य शिकायतों से संबंधित नहीं हैं और आमतौर पर किसी शारीरिक बीमारी का परिणाम होते हैं। अतिरिक्त शिकायतों को एक योजना के अनुसार, एक निश्चित क्रम में सक्रिय रूप से पहचाना जाता है:

2.1 पाचन अंग.

1. मुंह सूखने का एहसास होना.

2. बढ़ी हुई लार की उपस्थिति।

3. प्यास: वह प्रति दिन कितना तरल पदार्थ पीता है?

4. मुँह में स्वाद (खट्टा, कड़वा, धात्विक, मीठा, आदि)

5. चबाना, निगलना और भोजन की उत्पत्ति: मुफ़्त, दर्दनाक, कठिन। कौन सा भोजन शरीर से नहीं गुजरता (ठोस, तरल)।

6. मौखिक गुहा से रक्तस्राव: सहज, दांतों को ब्रश करते समय, कठोर भोजन खाते समय, अनुपस्थित।

7. मुंह से दुर्गंध आना.

3. शिकायतें जो सामान्य स्थिति निर्धारित करती हैं

सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, असामान्य थकान, शरीर के तापमान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, वजन में कमी (कितना और किस अवधि में)।

द्वितीय.वर्तमान रोग का इतिहास.

वर्तमान रोग की पहली अभिव्यक्ति के क्षण से लेकर वर्तमान तक की घटना, पाठ्यक्रम और विकास।

1. रोग कब, कहां और किन परिस्थितियों में हुआ।

2. रोगी अपनी बीमारी को किससे जोड़ता है?

3. रोग की शुरुआत - तीव्र या क्रमिक।

4. पहला लक्षण.

5. रोग के प्रारंभिक लक्षण, उनकी गतिशीलता, नए लक्षणों की उपस्थिति, चिकित्सीय दंत चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करने के क्षण तक उनका आगे का विकास और रोगी की वर्तमान परीक्षा की शुरुआत तक कालानुक्रमिक क्रम में विस्तार से वर्णन किया गया है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, तीव्रता की आवृत्ति, उनके कारण होने वाले कारण, वर्ष के समय या अन्य कारकों के बीच संबंध का पता लगाना आवश्यक है। रोग के तीव्र होने पर उसके बढ़ने की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

6. चिकित्सा इतिहास (पुराने रेडियोग्राफ, आउट पेशेंट कार्ड में रिकॉर्ड, आदि) के आधार पर नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय। क्या निदान किया गया? पिछले उपचार की अवधि और प्रभावशीलता.

7. चिकित्सीय दंत चिकित्सा क्लिनिक में वर्तमान आवेदन से पहले की अवधि की विशेषताएं। क्या आप किसी औषधालय में पंजीकृत हैं, या निवारक उपचार प्राप्त किया है (क्या और कब)। अंतिम तीव्रता (पुरानी बीमारियों के लिए), शुरुआत का समय, लक्षण, पिछला उपचार।

तृतीय.रोगी के जीवन का इतिहास.

इस चरण का उद्देश्य बाहरी कारकों, रहने की स्थिति और पिछली बीमारियों के साथ बीमारी का संबंध स्थापित करना है।

1. जन्म स्थान.

2. बचपन में सामग्री और रहने की स्थितियाँ (वह कहाँ, कैसे और किन परिस्थितियों में बड़ा हुआ और विकसित हुआ, भोजन की प्रकृति, आदि)।

3. कार्य इतिहास: जब आपने काम करना शुरू किया, काम की प्रकृति और स्थितियाँ, अतीत और वर्तमान में व्यावसायिक खतरे। बाद में कार्य और निवास स्थान में परिवर्तन। पेशे का विस्तृत विवरण. घर के अंदर या बाहर काम करें. कार्य क्षेत्र की विशेषताएं (तापमान, इसके उतार-चढ़ाव, ड्राफ्ट, नमी, प्रकाश व्यवस्था, धूल, हानिकारक पदार्थों के साथ संपर्क)। कार्य के घंटे (दिन का कार्य, पाली का कार्य, कार्य दिवस की लंबाई)। कार्यस्थल और घर पर मनोवैज्ञानिक माहौल, सप्ताहांत और छुट्टियों का उपयोग।

4. वर्तमान जीवन स्थितियाँ।

5. आहार की प्रकृति (नियमित या नहीं, दिन में कितनी बार, घर पर या भोजन कक्ष में), लिए गए भोजन की प्रकृति (पर्याप्तता, कुछ खाद्य पदार्थों की लत)।

6. आदतन नशा: धूम्रपान (किस उम्र से, प्रति दिन सिगरेट की संख्या, कोई कितना धूम्रपान करता है); शराब पीना; अन्य बुरी आदतें

7. पिछली बीमारियाँ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटें और प्रारंभिक बचपन से लेकर चिकित्सीय दंत चिकित्सा क्लिनिक में प्रवेश तक अतीत और सहवर्ती बीमारियों का विस्तृत विवरण, बीमारी के वर्ष, उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की अवधि और गंभीरता का संकेत, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता. पिछले यौन संचारित रोगों, तपेदिक, हेपेटाइटिस के बारे में एक अलग प्रश्न।

8. सगे संबंधियों की बीमारियाँ। माता-पिता और अन्य करीबी रिश्तेदारों के स्वास्थ्य की स्थिति या मृत्यु का कारण (जीवन प्रत्याशा का संकेत)। तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म, हृदय प्रणाली के रोग, सिफलिस, शराब, मानसिक बीमारी और चयापचय संबंधी विकारों पर विशेष ध्यान दें। एक आनुवंशिक चित्र बनाएं.

9. दवाओं के प्रति सहनशीलता. एलर्जी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए इतिहास संग्रह से प्राप्त जानकारी अक्सर महत्वपूर्ण होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इतिहास सक्रिय होना चाहिए, यानी डॉक्टर को मरीज से उद्देश्यपूर्ण ढंग से पूछना चाहिए, न कि निष्क्रिय रूप से उसकी बात सुननी चाहिए।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में निरीक्षण, स्पर्शन, जांच और टक्कर शामिल होती है।

मैं. निरीक्षण.

जांच करते समय, इन बातों पर ध्यान दें:

1. सामान्य स्थिति (अच्छी, संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, बहुत गंभीर)।

2. संविधान का प्रकार (नॉर्मोस्थेनिक, एस्थेनिक, हाइपरस्थेनिक)।

3. चेहरे के भाव (शांत, उत्साहित, उदासीन, मुखौटा-जैसा, पीड़ित)।

4. रोगी का व्यवहार (मिलनसार, शांत, चिड़चिड़ा, नकारात्मक)।

5. विषमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति.

6. होठों की लाल सीमा और मुंह के कोनों की स्थिति।

7. मुंह खोलने की डिग्री.

8. रोगी का भाषण (समझ में आने योग्य, अस्पष्ट)

9. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली:

• रंग (हल्का गुलाबी, गहरा, लाल, पीला, पीलियाग्रस्त, सियानोटिक, मिट्टी जैसा, भूरा, गहरा भूरा, कांस्य (दृश्यमान त्वचा पर रंग के स्थानों को इंगित करें, आदि);
• त्वचा का अपचयन (ल्यूकोडर्मा), ऐल्बिनिज़म;
• सूजन (स्थिरता, गंभीरता और वितरण);
• त्वचा का स्फीति (लोच) (सामान्य, कम);
• आर्द्रता की डिग्री (सामान्य, उच्च, शुष्क)। मौखिक श्लेष्मा में नमी की डिग्री;
• चकत्ते, चकत्ते (एरिथेमा, स्पॉट, रोजोला, पप्यूले, फुंसी, छाला, तराजू, पपड़ी, दरारें, कटाव, अल्सर, मकड़ी नसें (उनके स्थान का संकेत);
• निशान (उनकी प्रकृति और गतिशीलता)
• बाहरी ट्यूमर (एथेरोमा, एंजियोमा) - स्थान, स्थिरता, आकार।

10. लिम्फ नोड्स:

• स्थानीयकरण और स्पर्शनीय नोड्स की संख्या: पश्चकपाल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, ठोड़ी, ग्रीवा (पूर्वकाल, पश्च);
• स्पर्शन पर दर्द;
• आकार (अंडाकार, अनियमित गोल);
• सतह (चिकनी, ऊबड़-खाबड़);
• स्थिरता (कठोर, मुलायम, लोचदार, सजातीय, विषमांगी);
• त्वचा से वेल्डेड, आसपास के फाइबर और आपस में उनकी गतिशीलता;
• आकार (मिमी में);
• उनके ऊपर की त्वचा की स्थिति (रंग, तापमान, आदि)।

द्वितीय. मौखिक परीक्षा की योजना एवं क्रम.

एक स्वस्थ व्यक्ति का चेहरा सममित होता है। होंठ काफी गतिशील होते हैं, ऊपरी भाग ऊपरी सामने के दांतों के काटने वाले किनारों तक 2-3 मिमी तक नहीं पहुंचता है। मुंह खोलना और जबड़े हिलाना स्वतंत्र है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। मुंह की वास्तविक श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी या गुलाबी रंग की होती है, खून नहीं निकलता है, दांतों से कसकर चिपक जाता है और दर्द रहित होता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के बाहरी हिस्सों की सामान्य जांच के बाद, मुंह के वेस्टिबुल की जांच की जाती है, फिर दांतों की स्थिति की जांच की जाती है।

परीक्षण आम तौर पर ऊपरी जबड़े के दाहिने आधे हिस्से से शुरू होता है, फिर इसके बाईं ओर, निचले जबड़े की बाईं ओर की जांच करता है; निचले जबड़े के रेट्रोमोलर क्षेत्र में दाहिनी ओर की जांच पूरी करें।

मुंह के वेस्टिबुल की जांच करते समय उसकी गहराई पर ध्यान दें। गहराई निर्धारित करने के लिए, गोंद के किनारे से उसके तल तक की दूरी को एक स्नातक उपकरण से मापें। वेस्टिबुल को उथला माना जाता है यदि इसकी गहराई 5 मिमी, मध्यम - 8-10 मिमी, गहरी - 10 मिमी से अधिक न हो।

ऊपरी और निचले होठों का फ्रेनुलम सामान्य स्तर पर जुड़ा होता है। होठों और जीभ के फ्रेनुलम की जांच के दौरान उनकी विसंगतियों और उनके जुड़ाव की ऊंचाई पर ध्यान दिया जाता है।

दांतों का आकलन करते समय, काटने के प्रकार पर ध्यान दिया जाता है: ऑर्थोगैथिक, प्रोग्नैथिक, प्रोगिनिक, माइक्रोग्नोथिया, सीधे, दांतों के बंद होने की एकरूपता और डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों, डायस्टेमास और तीन की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

दांत एक-दूसरे से कसकर फिट होते हैं और, संपर्क बिंदुओं के लिए धन्यवाद, एक एकल ग्नथोडायनामिक प्रणाली बनाते हैं। दांतों की जांच करते समय, पट्टिका की उपस्थिति नोट की जाती है, जो इसके रंग, छाया और दाग के स्थान, तामचीनी की राहत और दोष, विखनिजीकरण के फॉसी की उपस्थिति, हिंसक गुहाओं और भराव का संकेत देती है।

तृतीय. सबसे आम नैदानिक ​​दंत पदनाम प्रणालियाँ।

1. मानक वर्ग-डिजिटल ज़िगमैंडी-पामर प्रणाली। यह डेंटोफेशियल सिस्टम (डेंटिशन) को धनु और ओसीसीटल विमानों के साथ 4 चतुर्भुजों में विभाजित करने का प्रावधान करता है। जब चार्ट में रिकॉर्ड किया जाता है, तो प्रत्येक दांत को ग्राफ़िक रूप से दर्शाया जाता है, साथ ही सूत्र में दांत के स्थान के अनुरूप कोण भी दर्शाया जाता है।

इस सूत्र का उपयोग नहीं किया जाता है. हालाँकि, दांतों/दांतों की जांच ठीक इसी क्रम में की जाती है: दाएं ऊपरी जबड़े से दाएं निचले जबड़े तक।

3. मानचित्र पर रिकॉर्डिंग करते समय, प्रत्येक दांत को निम्नलिखित क्रम में अक्षरों और संख्याओं द्वारा दर्शाया जाता है: पहले जबड़े को दर्शाया जाता है, फिर उसके किनारे को, सूत्र में उसके स्थान के अनुसार दांत की संख्या को दर्शाया जाता है।

5. मौखिक गुहा के कुछ हिस्सों के पदनाम। इस प्रयोजन हेतु स्वीकृतानुसार कोडों का प्रयोग किया जाता है कौनमानक:

01 - ऊपरी जबड़ा

02 - निचला जबड़ा

03 - 08 - निम्नलिखित क्रम में मौखिक गुहा में सेक्स्टेंट:

सेक्स्टेंट 03 - ऊपरी दाएं पीछे के दांत

सेक्स्टेंट 04 - ऊपरी कैनाइन और कृन्तक

सेक्स्टेंट 05 - ऊपरी बाएँ पीछे के दाँत

सेक्स्टेंट 06 - निचले बाएँ पीछे के दाँत

सेक्स्टेंट 07 - निचली कैनाइन और कृन्तक

सेक्स्टेंट 08 - निचले दाएं पीछे के दांत।

वी. विभिन्न प्रकार के दंत घावों के पदनाम।

ये पदनाम मानचित्र में संबंधित दांत के ऊपर या नीचे दर्ज किए गए हैं:

सी - क्षरण

पी - पल्पिटिस

पीटी - पेरियोडोंटाइटिस

आर - जड़

एफ - फ्लोरोसिस

जी - हाइपोप्लेसिया

सीएल - पच्चर के आकार का दोष

ओ - खोया हुआ दांत

के - कृत्रिम मुकुट

मैं - कृत्रिम दांत

VI. जांच करना।

यह प्रक्रिया दंत जांच का उपयोग करके की जाती है। यह आपको इनेमल की प्रकृति के बारे में निर्णय लेने और उस पर दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। जांच दांतों के कठोर ऊतकों में गुहा के नीचे और दीवारों के घनत्व के साथ-साथ उनकी दर्द संवेदनशीलता को भी निर्धारित करती है। जांच से कैविटी की गहराई और उसके किनारों की स्थिति का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है।

सातवीं. टक्कर.

विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या पेरीएपिकल ऊतकों में कोई सूजन प्रक्रिया है, साथ ही दांत की समीपस्थ सतह को भरने के बाद जटिलताएं भी हैं।

आठवीं. टटोलना।

विधि का उपयोग सूजन, वायुकोशीय प्रक्रिया पर या संक्रमणकालीन तह के साथ घुसपैठ की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियाँ

सटीक निदान करने और दंत रोगों का विभेदक निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों को अपनाना आवश्यक है।

I. मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन।

मौखिक स्वच्छता के स्तर का निर्धारण दंत चिकित्सा में उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का निदान और भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित स्वच्छता सूचकांकों (आईजीपीआर) की गणना करने की सिफारिश की जाती है।

1. फेडोरोव-वोलोडकिना स्वच्छता सूचकांक (कार्ड पर लिखा है: जीआई एफवी) दो संख्याओं में व्यक्त किया गया है जो मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। यह सूचकांक छह निचले ललाट दांतों की प्रयोगशाला सतह के रंग की तीव्रता (मिथाइलीन ब्लू या पिसारेव-शिलर समाधान के साथ) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

1.1. पाँच-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है:

दाँत की पूरी सतह पर दाग लगाना - 5 अंक,

3/4 सतह - 4 अंक,

1/2 सतह - 3 अंक,

1/4 सतह - 2 अंक,

धुंधलापन का अभाव - 1 अंक.

1.0 अंक के मात्रात्मक सूचकांक मान पर स्वच्छता की स्थिति को अच्छा माना जाता है, 1.1-2.0 के मान पर संतोषजनक और 2.1-5.0 के मान पर असंतोषजनक माना जाता है।

1.2. गुणात्मक मूल्यांकन:

कोई दाग नहीं - 1 अंक,

कमजोर धुंधलापन - 2 अंक,

गहन रंग - 3 अंक।

1 अंक के सूचकांक मान पर स्वच्छता की स्थिति को अच्छा माना जाता है, 2 के मान पर संतोषजनक और 3 के मान पर असंतोषजनक माना जाता है।

2. हरा और वर्मिलियन स्वच्छता सूचकांक (कार्ड पर लिखा है: आईजी जीवी)। लेखकों की पद्धति का उपयोग करते हुए, एक सरलीकृत स्वच्छता सूचकांक (ओएचआई-एस) निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्लाक इंडेक्स और टार्टर इंडेक्स शामिल होते हैं।

2.1. दंत पट्टिका सूचकांक का निर्धारण और गणना निम्नलिखित दांतों की सतह के रंग की तीव्रता से की जाती है: मुख - 16 और 26, लेबियल -11 और 31, लिंगीय -36 और 46। सूचकांक का मात्रात्मक मूल्यांकन तीन का उपयोग करके किया जाता है -बिंदु प्रणाली:

0—कोई दाग नहीं;

1 अंक - दंत पट्टिका दांत की सतह के 1/3 से अधिक को कवर नहीं करती है;

2 अंक - दंत पट्टिका 1/3 से अधिक को कवर करती है, लेकिन दांत की सतह के 2/3 से अधिक नहीं;

3 अंक - दंत पट्टिका दांत की सतह के 2/3 से अधिक हिस्से को कवर करती है।

2.2. टार्टर इंडेक्स का निर्धारण और गणना दांतों के एक ही समूह पर सुपररेजिवल और सबजिवल हार्ड डिपॉजिट की मात्रा से की जाती है: 16 और 26, 11 और 31, 36 और 46।

1 बिंदु - सुपररेजिवल कैलकुलस जांचे गए दांत की एक सतह पर पाया जाता है और ताज की ऊंचाई के 1/3 तक कवर होता है;

2 अंक - सुपररेजिवल कैलकुलस ऊंचाई के 1/3 से 2/3 तक दांत को सभी तरफ से कवर करता है, साथ ही जब सबजिवल कैलकुलस के कणों का पता लगाया जाता है;

3 अंक - यदि सबजिवल ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता लगाया जाता है

पत्थर और सुपररेजिवल पत्थर की उपस्थिति में दांत के मुकुट को ऊंचाई के 2/3 से अधिक कवर करना।

ग्रीन-वर्मिलियन संयुक्त सूचकांक की गणना प्लाक और टार्टर सूचकांकों के योग के रूप में की जाती है। प्रत्येक सूचक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

बुध तक. = के और / एन

केसीएफ - दांतों की सफाई का सामान्य संकेतक

के और - एक दांत के रंग की डिग्री का संकेतक

n जांच किए जा रहे दांतों की संख्या है

सूचकांक मान 0.0 होने पर स्वच्छता की स्थिति अच्छी मानी जाती है, 0.1-1.2 मान होने पर संतोषजनक तथा 1.3-3.0 मान होने पर असंतोषजनक मानी जाती है।

इस सूचकांक का आकलन करने के लिए, दांतों 16, 11, 26, 31 की वेस्टिबुलर सतहों और दांतों 36 और 46 की लिंगीय सतहों को दाग दिया जाता है। जांच की गई दांत की सतह को पारंपरिक रूप से 5 खंडों में विभाजित किया गया है: केंद्रीय, औसत दर्जे का, डिस्टल, मध्य-ओक्लुसल, मध्य-सरवाइकल। प्रत्येक अनुभाग का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है:

0 अंक - कोई दाग नहीं

1 अंक - किसी भी तीव्रता का रंग

स्वच्छता प्रदर्शन सूचकांक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

0 के सूचकांक मूल्य के साथ स्वच्छता की स्थिति को उत्कृष्ट स्वच्छता के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, 0.1-0.6 के सूचकांक मूल्य के साथ अच्छा, 0.7-1.6 के सूचकांक मूल्य के साथ संतोषजनक, 1.7 से अधिक के सूचकांक मूल्य के साथ इसे असंतोषजनक माना जाता है।

गठन की दर का निर्धारण धुंधला करके किया जाता है लुगोल के घोल से दांतों (दाँत) की निम्नलिखित सतहें।सबसे पहले, जांचे जा रहे दांतों की सतहों की नियंत्रित सफाई की जाती है। इसके बाद 4 दिनों तक दांतों की जांच की जाती है और फिर उन्हीं दांतों की सतहों पर दोबारा दाग लगाया जाता है।

नरम पट्टिका के साथ इन सतहों के कवरेज की डिग्री का आकलन पांच-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। 4 और 1 दिन के बीच अध्ययन के तहत दांतों की सतहों पर लूगोल के घोल से दाग लगने की दर में अंतर इसके गठन की दर को दर्शाता है।

यह अंतर, 0.6 अंक से कम व्यक्त किया गया है, दांतों के क्षय के प्रतिरोध को इंगित करता है, और 0.6 अंक से अधिक का अंतर दांतों की क्षय के प्रति संवेदनशीलता को इंगित करता है।

द्वितीय. कठोर दंत ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन।

यह तकनीक विशेष रूप से बड़े आणविक यौगिकों की पारगम्यता बढ़ाने पर आधारित है। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में क्षय से प्रभावित लोगों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया। विखनिजीकृत कठोर ऊतकों के क्षेत्रों में रंगों के घोल के संपर्क में आने पर, रंग सोख लिया जाता है, जबकि अपरिवर्तित ऊतकों पर दाग नहीं पड़ता है। मेथिलीन ब्लू का 2% जलीय घोल आमतौर पर डाई के रूप में उपयोग किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू का घोल तैयार करने के लिए, 100 मिलीलीटर वॉल्यूमेट्रिक फ्लास्क में 2 ग्राम डाई डालें और आसुत जल को निशान पर डालें।

जांचे जाने वाले दांतों की सतह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल में भिगोए हुए स्वाब से नरम दंत पट्टिका से अच्छी तरह से साफ किया जाता है। दांतों को लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और मेथिलीन ब्लू के 2% घोल में भिगोए हुए रुई के फाहे को तैयार इनेमल सतह पर लगाया जाता है। 3 मिनट के बाद, रुई के फाहे या कुल्ला का उपयोग करके दांत की सतह से डाई हटा दी जाती है।

ई.वी. के अनुसार. बोरोव्स्की और पी.ए. ल्यूस (1972) हिंसक धब्बों के हल्के, मध्यम और उच्च डिग्री के रंग के बीच अंतर करता है; यह तामचीनी विखनिजीकरण गतिविधि की समान डिग्री से मेल खाता है। नीले रंग के विभिन्न रंगों के ग्रेडेशन टेन-फील्ड हाफ़टोन स्केल का उपयोग करते हुए, हिंसक धब्बों की रंग तीव्रता: सबसे कम रंगीन पट्टी को 10% के रूप में लिया जाता है, और सबसे अधिक संतृप्त - 100% के रूप में (अक्समित एल.ए., 1974)।

प्रारंभिक क्षरण के उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, किसी भी समय अंतराल पर पुन: धुंधलापन किया जाता है।

तृतीय. इनेमल की कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण।

इनेमल की कार्यात्मक स्थिति का अंदाजा दांतों के कठोर ऊतकों की संरचना, उनकी कठोरता, एसिड के प्रतिरोध और अन्य संकेतकों से लगाया जा सकता है। नैदानिक ​​सेटिंग्स में, एसिड के प्रति दांतों के कठोर ऊतकों के प्रतिरोध का आकलन करने के तरीके व्यापक होते जा रहे हैं।

1. टीईआर परीक्षण।

सबसे स्वीकार्य विधि वी.आर. है। ओकुश्को (1990)। 2 मिमी व्यास वाले 1 सामान्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एक बूंद को केंद्रीय ऊपरी कृन्तक की सतह पर लगाया जाता है, आसुत जल से धोया जाता है और सुखाया जाता है। 5 सेकंड के बाद, एसिड को आसुत जल से धोया जाता है और दांत की सतह को सुखाया जाता है। इनेमल नक़्क़ाशी सूक्ष्म दोष की गहराई का आकलन मिथाइलीन ब्लू के 1% समाधान के साथ इसके धुंधला होने की तीव्रता से किया जाता है।

उकेरा हुआ क्षेत्र नीला दिखाई देता है। रंग की डिग्री इनेमल को हुए नुकसान की गहराई को दर्शाती है और इसका आकलन नीले मानक मुद्रण पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। नक़्क़ाशीदार क्षेत्र जितना अधिक तीव्रता से (40% और ऊपर से) रंगीन होता है, इनेमल का एसिड प्रतिरोध उतना ही कम होता है।

2. कोसरे-परीक्षण (ईएमए के पुनर्खनिजीकरण की दर का नैदानिक ​​मूल्यांकन-

यह परीक्षण दांतों की सड़न के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (ओव्रुटस्की जी.डी., लियोन्टीव वी.के., रेडिनोवा टी.एल. एट अल., 1989)। दांतों के इनेमल की स्थिति और लार के पुनर्खनिज गुणों दोनों के आकलन के आधार पर।

जांचे जा रहे दांत की इनेमल सतह को डेंटल स्पैटुला और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ प्लाक से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, और संपीड़ित हवा से सुखाया जाता है। फिर उस पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड बफर pH 0.3-0.6 की एक बूंद डाली जाती है, हमेशा एक स्थिर मात्रा में। 1 मिनट के बाद, डिमिनरलाइजिंग घोल को रुई के फाहे से हटा दिया जाता है। मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल में भिगोई हुई एक रुई की गेंद को दाँत के इनेमल के नक़्क़ाशीदार क्षेत्र पर 1 मिनट के लिए भी लगाया जाता है। एसिड की क्रिया के प्रति इनेमल के अनुपालन का आकलन दाँत इनेमल के नक़्क़ाशीदार क्षेत्र के धुंधलापन की तीव्रता से किया जाता है। 1 दिन के बाद, दांत के इनेमल का उकेरा हुआ क्षेत्र डिमिनरलाइजिंग घोल के बार-बार संपर्क में आए बिना फिर से दागदार हो जाता है। यदि दांतों के इनेमल का उकेरा हुआ भाग दागदार हो जाए तो यह प्रक्रिया 1 दिन के बाद दोबारा दोहराई जाती है। नक़्क़ाशीदार क्षेत्र की दाग़ने की क्षमता की हानि को इसकी खनिज संरचना की पूर्ण बहाली के रूप में माना जाता है।

एसिड बफर एक विखनिजीकरण समाधान है। इसे तैयार करने के लिए, 97 मिलीलीटर 1 सामान्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड और 50 मिलीलीटर 1 सामान्य पोटेशियम हाइड्रोक्लोराइड लें, आसुत जल के साथ मिलाएं और मात्रा को 200 मिलीलीटर तक समायोजित करें। अधिक चिपचिपाहट देने के लिए इस घोल के एक भाग में ग्लिसरीन का एक भाग मिलाया जाता है। बढ़ी हुई चिपचिपाहट दांत के साथ निरंतर संपर्क के साथ इसकी एक बूंद प्राप्त करने और सतह पर इसे बेहतर बनाए रखने में मदद करती है। बेहतर दृश्य नियंत्रण के लिए, डिमिनरलाइजिंग तरल को एसिड फुकसिन से रंगा जाता है। इस मामले में, विखनिजीकरण घोल लाल हो जाता है।

एसिड की कार्रवाई के लिए दाँत तामचीनी के अनुपालन की डिग्री को प्रतिशत के रूप में ध्यान में रखा जाता है, और लार की पुनर्खनिजीकरण क्षमता की गणना दिनों में की जाती है। क्षय के प्रति लोगों की प्रतिरोधक क्षमता दांतों के इनेमल के एसिड क्रिया के कम अनुपालन (40% से कम) और लार की उच्च पुनर्खनिजीकरण क्षमता (24 घंटे से 3 घंटे तक) की विशेषता है। दिन), और क्षय के प्रति संवेदनशील लोगों में दांतों के इनेमल का एसिड की क्रिया के प्रति उच्च अनुपालन (40% से ऊपर या उसके बराबर) और लार की कम पुनर्खनिजीकरण क्षमता (3 दिन से अधिक) की विशेषता होती है।

चतुर्थ. दंत क्षय क्षति की तीव्रता का सूचकांक।

क्षय की तीव्रता प्रति व्यक्ति क्षयकारी दांतों की औसत संख्या से निर्धारित होती है। तीव्रता की गणना केपीयू सूचकांक के अनुसार की जाती है: के - क्षय, पी - भराव, यू - निकाले गए दांत। हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, WHO 5 डिग्री को अलग करता है:

क्षय की तीव्रता (आईसीयू)
संकेतक
		35 वर्ष से 44 वर्ष तक
बहुत कम
कम
मध्यम
उच्च
बहुत ऊँचा	6.6 या अधिक	16.3 या अधिक

बचपन में, निवारक उपायों के कार्यान्वयन को निर्दिष्ट करने के लिए, टी.एफ. की पद्धति का पालन करने की सिफारिश की जाती है। विनोग्रादोवा, जब क्षरण की तीव्रता सूचकांक केपी (अस्थायी दांत निकलने की अवधि के दौरान), केपीयू + केपी (मिश्रित दांत निकलने की अवधि के दौरान) और केपीयू (स्थायी दांत निकलने की अवधि के दौरान) का उपयोग करके क्षरण गतिविधि की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है।

• क्षय गतिविधि की पहली डिग्री (मुआवजा प्रपत्र) दांतों की एक स्थिति है जब सूचकांक सीपी या सीपी + सीपी या सीपी आयु समूह के अनुरूप क्षय की औसत तीव्रता से अधिक नहीं होता है; विशेष विधियों द्वारा पहचाने गए फोकल डिमिनरलाइजेशन और प्रारंभिक क्षरण के कोई संकेत नहीं हैं।
• क्षरण गतिविधि की दूसरी डिग्री (उपक्षतिपूर्ति रूप) दांतों की एक स्थिति है जिसमें सूचकांक केपी या केपीयू + केपी या केपी के अनुसार क्षरण की तीव्रता किसी दिए गए आयु समूह के लिए औसत तीव्रता मूल्य से तीन संकेत विचलन से अधिक होती है। इसी समय, तामचीनी और क्षरण के प्रारंभिक रूपों का कोई सक्रिय रूप से प्रगतिशील फोकल डिमिनरलाइजेशन नहीं होता है।
• क्षरण गतिविधि की तीसरी डिग्री (विघटित रूप) एक ऐसी स्थिति है जिसमें सीपी या सीपी + सीपी या सीपी सूचकांक के संकेतक अधिकतम मूल्य से अधिक हो जाते हैं या, सीपी के कम मूल्य के साथ, विखनिजीकरण और प्रारंभिक क्षरण के फॉसी सक्रिय रूप से प्रगति कर रहे हैं। पता चला.

इस प्रकार, गतिविधि की डिग्री के अनुसार क्षरण की तीव्रता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है:

पहली डिग्री - 4 तक सूचकांक (मुआवजा)

दूसरी डिग्री - 4 से 6 तक सूचकांक (उप-मुआवजा)

वी. थर्मोमेट्रिक अध्ययन।

थर्मोमेट्री थर्मल उत्तेजनाओं की कार्रवाई के प्रति दांत के ऊतकों की प्रतिक्रिया निर्धारित करती है।

स्वस्थ गूदे वाला एक बरकरार दांत 5-10 डिग्री सेल्सियस से नीचे और 55-60 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है।

ठंड के प्रति दांतों की प्रतिक्रिया का परीक्षण करने के लिए ठंडी संपीड़ित हवा का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि कौन सा दाँत थर्मल उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है।

यह तब अधिक उद्देश्यपूर्ण होता है जब एक रुई का फाहा, जिसे पहले ठंडे या गर्म पानी में डुबोया जाता था, कैविटी में लाया जाता है या दाँत पर लगाया जाता है।

VI. इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओएम)।

इस विधि का उपयोग करके, विद्युत प्रवाह के प्रति दंत गूदे की संवेदनशीलता सीमा निर्धारित की जाती है, जो गूदे की व्यवहार्यता को दर्शाती है। ऊतक में जलन पैदा करने वाली न्यूनतम धारा को जलन सीमा कहा जाता है। जटिल क्षरण को दूर करने के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस विधि का उपयोग एनेस्थीसिया की गहराई की जांच के लिए भी किया जा सकता है।

अध्ययन संवेदनशील बिंदुओं से किया जाता है: काटने के किनारे से कृन्तकों पर, ट्यूबरकल से प्रीमोलर और दाढ़ों पर।

एक बरकरार दांत 2 से 6 μA तक की धाराओं पर प्रतिक्रिया करता है। रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, जलन की सीमा (विद्युत उत्तेजना) बदल जाती है। जब लुगदी की संवेदनशीलता सीमा कम हो जाती है, तो डिजिटल संकेतक बढ़ जाते हैं। तीव्र गहरे क्षरण में दंत गूदे की संवेदनशीलता में 35 μA की स्पष्ट कमी होती है; 70 µA तक गूदा व्यवहार्य होता है, और 100 µA से अधिक पर गूदे का पूर्ण परिगलन होता है। प्रत्येक दांत की 2-3 बार जांच की जाती है, जिसके बाद औसत वर्तमान ताकत की गणना की जाती है।

विद्युत प्रवाह के प्रति दंत गूदे की संवेदनशीलता निर्धारित करने की विधि काफी जानकारीपूर्ण है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसका कार्यान्वयन निम्नलिखित मामलों में गलत-नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है:

• दांत दर्द से राहत के लिए;
• यदि रोगी दर्दनाशक दवाओं, दवाओं, शराब या ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव में है;
• अपूर्ण जड़ गठन या उसके शारीरिक पुनर्वसन के साथ (इन मामलों में, लुगदी के तंत्रिका अंत पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं या अध: पतन के चरण में होते हैं और एक स्वस्थ दांत की लुगदी की तुलना में बहुत अधिक वर्तमान ताकत पर प्रतिक्रिया करते हैं);
• दाँत पर हाल ही में चोट लगने के बाद (पल्प कन्कशन के कारण);
• तामचीनी के साथ अपर्याप्त संपर्क के मामले में (एक मिश्रित भराव के माध्यम से);
• भारी कैल्सीफाइड नहर के साथ।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, अक्षुण्ण दांतों में विद्युत उत्तेजना में कमी होती है (ज्ञान दांतों में, उन दांतों में जिनमें आर्च के बाहर स्थित विरोधी नहीं होते हैं, गूदे में पेट्रीफिकेशन की उपस्थिति में)। गलत इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री रीडिंग पल्प को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तनशीलता के कारण हो सकती है, पल्प नेक्रोसिस के दौरान पेरियोडोंटियम में तंत्रिका अंत की उत्तेजना के कारण एक गलत प्रतिक्रिया। दाढ़ों में, विभिन्न नलिकाओं में जीवित और मृत गूदे का संयोजन संभव है। मानसिक विकार वाले व्यक्तियों में परिणाम सही नहीं हो सकते हैं जो हल्के दर्द पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थ हैं।

त्रुटि की संभावना को तुलनात्मक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, एंटीमर दांतों और अन्य स्पष्ट रूप से स्वस्थ दांतों की एक साथ जांच के साथ-साथ अध्ययन किए जा रहे चबाने वाले दांत के सभी क्यूप्स पर वैकल्पिक रूप से इलेक्ट्रोड लगाने से कम किया जा सकता है।

ये अध्ययन सख्ती से विपरीत! प्रत्यारोपित हृदय पेसमेकर वाले व्यक्ति।

सातवीं. ट्रांसिल्युमिनेशन.

ट्रांसिल्यूमिनेशन, विभिन्न संरचनाओं की असमान प्रकाश-अवशोषित क्षमता के आधार पर, तालु या भाषिक सतह से दांत को "ट्रांसिल्यूमिनेटिंग" करके प्रकाश की किरणों को पारित करके किया जाता है। दांतों के कठोर ऊतकों और मौखिक गुहा के अन्य ऊतकों के माध्यम से प्रकाश का मार्ग अशांत मीडिया के प्रकाशिकी के नियमों द्वारा निर्धारित होता है। यह विधि छाया संरचनाओं के आकलन पर आधारित है जो तब दिखाई देती है जब शरीर के लिए हानिरहित प्रकाश की ठंडी किरण दांत से होकर गुजरती है। एकल-जड़ वाले दांतों को रोशन करते समय ट्रांसिल्युमिनेशन विशेष रूप से प्रभावी होता है।

जब संचरित प्रकाश की किरणों में जांच की जाती है, तो क्षय क्षति के संकेतों का पता लगाया जाता है, जिसमें "छिपी हुई" हिंसक गुहाएं भी शामिल हैं। घाव के शुरुआती चरणों में, वे आम तौर पर पिनपॉइंट से लेकर बाजरे के दाने के आकार और बड़े आकार के विभिन्न आकार के दानों के रूप में दिखाई देते हैं, जिनमें हल्के से गहरे रंग तक असमान किनारे होते हैं। प्रारंभिक क्षरण फोकस के स्थान के आधार पर, ट्रांसिल्युमिनेशन पैटर्न बदलता है। विदर क्षरण के साथ, परिणामी छवि एक अंधेरे, धुंधली छाया को प्रकट करती है, जिसकी तीव्रता गहरी दरारों की गंभीरता पर निर्भर करती है, छाया अधिक गहरी होती है; समीपस्थ सतहों पर, प्रभावित क्षेत्रों में भूरे प्रकाश के गोलार्धों के रूप में विशिष्ट छाया संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतक से सीमांकित होती हैं। ग्रीवा और बुको-लिंगुअल (तालु) सतहों पर, साथ ही चबाने वाले दांतों के ढेर पर, घाव छोटे आकार के कालेपन के रूप में दिखाई देते हैं जो बरकरार कठोर ऊतकों की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, विधि का उपयोग करते समय, दांत की गुहा में पथरी की उपस्थिति और सबजिवल टार्टर जमाव के फॉसी का पता लगाना संभव है।

आठवीं. ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स।

पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करने की यह विधि कठोर दंत ऊतकों की चमक के प्रभाव पर आधारित है और प्रारंभिक क्षय के निदान के लिए अभिप्रेत है और आधारित है।

पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, दाँत के ऊतकों की चमक उत्पन्न होती है, जो एक नाजुक हल्के हरे रंग की उपस्थिति की विशेषता होती है। स्वस्थ दांत बर्फ-सफेद चमकते हैं। हाइपोप्लासिया के क्षेत्र स्वस्थ इनेमल की तुलना में अधिक तीव्र चमक देते हैं और हल्का हरा रंग देते हैं। विखनिजीकरण, प्रकाश और रंजित धब्बों के फॉसी के क्षेत्र में, चमक का ध्यान देने योग्य शमन देखा जाता है।

नौवीं. एक्स-रे परीक्षा.

इसका उपयोग तब किया जाता है जब दांत की अनुमानित सतह पर एक हिंसक गुहा के गठन का संदेह होता है और जब दांत बारीकी से दूरी पर होते हैं, जब कठोर ऊतक दोष निरीक्षण और जांच के लिए दुर्गम होता है। इस पद्धति का उपयोग सभी प्रकार के पल्पिटिस, एपिकल पेरियोडोंटाइटिस के साथ-साथ उपचार के बाद रूट कैनाल के भरने की निगरानी और विनाश के एपिकल फोकस की गतिशील निगरानी के लिए किया जाता है।

एक्स-रे अनुसंधान विधियों की विविधता के लिए दंत चिकित्सक को एक ऐसी विधि चुनने में सक्षम होना आवश्यक है जो जांच किए जा रहे रोगी के संबंध में अधिकतम जानकारी प्रदान करे।

1. एक्स-रे जांच की पारंपरिक विधियां। अधिकांश दंत और पेरियोडोंटल रोगों के लिए पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा का आधार अभी भी इंट्राओरल रेडियोग्राफी है। एक्स-रे मशीनों का उपयोग करके यह विधि सबसे सरल और कम से कम विकिरण-सुरक्षित है, जहां छवि को फिल्म पर रिकॉर्ड किया जाता है। वर्तमान में 4 इंट्राओरल रेडियोग्राफी तकनीकें हैं:

• आइसोमेट्रिक प्रक्षेपण में पेरीएपिकल ऊतकों की रेडियोग्राफी;
• किरणों की समानांतर किरण के साथ बढ़ी हुई फोकल लंबाई से रेडियोग्राफी;
• इंटरप्रोक्सिमल रेडियोग्राफी;
• काटने पर एक्स-रे।

2. रेडियोफिजियोग्राफी। इस शोध पद्धति के लिए फिल्म रहित दृश्य निरीक्षण प्रणाली वाली एक्स-रे मशीनों का उपयोग किया जाता है। इन्हें डेंटल कंप्यूटेड रेडियोग्राफी (डीसीआर) या रेडियोफिजियोग्राफी कहा जाता है। आईएफआर प्रणाली में टच सेंसर शामिल हैं जो एक कंप्यूटर प्रोग्राम के अनुसार काम करते हैं जो छवि कैप्चर और स्टोरेज को नियंत्रित करता है। रेडियोफिजियोग्राफी गति, छवि गुणवत्ता और कम विकिरण जोखिम के मामले में पारंपरिक रेडियोग्राफी से बेहतर है। SKR सिस्टम प्रोग्राम आपको परिणामी छवि में हेरफेर करने की अनुमति देता है:

• 4x या अधिक आवर्धन, जो आपको छोटे विवरण देखने की अनुमति देता है;
• स्थानीय आवर्धन, जो आपको अलग-अलग टुकड़ों का चयन करने की अनुमति देता है;
• किसी विशिष्ट क्षेत्र पर प्रकाश डालना;
• छवि संरेखण;
• एक नकारात्मक छवि को सकारात्मक छवि में बदला जा सकता है;
• विभिन्न रंगों में रंगना, जिससे कपड़े का घनत्व निर्धारित करना संभव हो जाता है;
• अध्ययन की जा रही वस्तु के कंट्रास्ट को अनुकूलित करें;
• छवि को उभरा हुआ बनाएं;
• स्यूडोआइसोमेट्री का संचालन करें, अर्थात एक छद्म-आयतन छवि प्राप्त करें।

कार्यक्रम में एक मापने वाली वस्तु फ़ंक्शन भी है, जो आपको आवश्यक माप लेने और उन्हें सीधे छवि पर निशान के रूप में दर्ज करने की अनुमति देता है।

3. पैनोरमिक रेडियोग्राफी। यह विधि एक छवि में ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों के पूरे दांतों की एक विस्तृत छवि एक साथ प्राप्त करना संभव बनाती है। ऐसा एक्स-रे आपको काफी बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

4. ऑर्थोपेंटोमोग्राफी। इस प्रकार का शोध टोमोग्राफिक प्रभाव पर आधारित है। परिणाम ऊपरी और निचले जबड़े की एक विस्तृत छवि है। अध्ययन क्षेत्र में आमतौर पर मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और पर्टिगोपालाटाइन फोसा भी शामिल होते हैं। छवि से ऊपरी और निचले दांतों की स्थिति, उनके संबंधों का आकलन करना और अंतःस्रावी रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करना आसान है। ऑर्थोपेंटोमोग्राम से गणना करना संभव है पेरीएपिकल इंडेक्स, जिसके निम्नलिखित मान हो सकते हैं:

1 अंक - सामान्य एपिकल पेरियोडोंटियम,

2 अंक - हड्डी के संरचनात्मक परिवर्तन पे का संकेत देते हैं-

रीएपेकल पेरियोडोंटाइटिस, लेकिन इसके लिए विशिष्ट नहीं,

3 अंक - कुछ हानि के साथ हड्डी की संरचनात्मक परिवर्तन

खनिज भाग, शीर्ष भाग की विशेषता-

रियोडोंटा,

4 अंक - स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला ज्ञानोदय,

5 अंक - सह-प्रचार के आमूल-चूल प्रसार के साथ ज्ञानोदय

अंतिम संरचनात्मक परिवर्तन.

एक्स।प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ।

1. मौखिक तरल पदार्थ के pH का निर्धारण।

पीएच निर्धारित करने के लिए, सुबह खाली पेट 20 मिलीलीटर मौखिक तरल पदार्थ (मिश्रित लार) एकत्र किया जाता है।

पीएच परीक्षण तीन बार किया जाता है, इसके बाद औसत परिणाम की गणना की जाती है।

अम्लीय पक्ष में बदलाव के साथ मौखिक तरल पदार्थ के पीएच में कमी को सक्रिय प्रगतिशील दंत क्षय का संकेत माना जाता है।

मौखिक तरल पदार्थ के पीएच का अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक पीएच मीटर का उपयोग किया गया था।

2. लार की चिपचिपाहट का निर्धारण।

15 मिलीलीटर पानी में 0.3 ग्राम पाइलोकार्पिन के घोल की 5 बूंदें डालने से उत्तेजना के बाद मिश्रित लार एकत्र की जाती है। 10 मिनट के लिए मौखिक गुहा में 1% पाइलोकार्पिन समाधान की 3-5 बूंदों के साथ सिक्त एक छोटा कपास झाड़ू डालकर स्थानीय पाइलोकार्पिनाइजेशन भी किया जा सकता है। अध्ययन के लिए, संग्रह के बाद प्राप्त 5 मिलीलीटर लार लें। लार विस्कोमेट्री के साथ-साथ पानी का परीक्षण भी किया जाता है।

लार की चिपचिपाहट सूत्र द्वारा आंकी जाती है:

टी 1 - लार विस्कोमेट्री समय

टी 2 - जल विस्कोमेट्री समय

V का औसत मान 1.46 है जिसमें 1.06 से 3.98 तक बहुत महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव है। 1.46 से ऊपर का वी मान क्षरण के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान सूचक है।

एक ओसवाल्ड विस्कोमीटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें 10 सेमी लंबी और 0.4 मिमी व्यास वाली केशिका का उपयोग किया जाता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विस्कोमीटर में लार जोड़ने से पहले, इसे 5 मिनट के लिए 37°C के तापमान पर पानी में डुबोया जाता है।

3. लार में लाइसोजाइम गतिविधि का निर्धारण।

पैरोटिड और मिश्रित लार दिन के एक ही समय - सुबह में एकत्र की जाती है। मुँह की प्रारंभिक धुलाई के बाद मिश्रित लार को परखनली में थूककर एकत्र किया गया। वी.वी. द्वारा प्रस्तावित एक विशेष उपकरण का उपयोग करके साइट्रिक एसिड के साथ उत्तेजना के बाद पैरोटिड लार एकत्र किया गया था। गुंचेव और डी.एन. खैरुलिन (1981)। अध्ययन के तहत लार को 1:20 के अनुपात में फॉस्फेट बफर के साथ पतला किया जाता है, और छोटी लार ग्रंथियों का स्राव 1:200 के अनुपात में किया जाता है।

मिश्रित और पैरोटिड लार में लाइसोजाइम की गतिविधि वी.टी. के अनुसार फोटोनेफेलोमेट्रिक विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। डोरोफ़ेचुक (1968)।

3. लार में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्तर का निर्धारण।

9 x 12 सेमी मापने वाली ग्लास प्लेटें "3% अगर + मोनोस्पेसिफिक सीरम" के मिश्रण की एक समान परत से ढकी होती हैं। आगर परत में, 2 मिमी व्यास वाले छेद एक दूसरे से 15 मिमी की दूरी पर एक पंच के साथ बनाए जाते हैं। पहली पंक्ति के कुओं को 1:2, 1:4, 1:8 के तनुकरण में एक माइक्रोसिरिंज का उपयोग करके मानक सीरम के 2 μl से भर दिया गया था। अगली पंक्तियों के कुओं को परीक्षण लार से भर दिया गया था। प्लेटों को +4°C के तापमान पर 24 घंटे के लिए एक आर्द्र कक्ष में रखा जाता है। प्रतिक्रिया के अंत में, अवक्षेपण वलय के व्यास को मापा जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन सामग्री मानक स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए सीरम एस-जेजीए के सापेक्ष निर्धारित की गई थी।

मिश्रित लार में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एस-जेजीए) का स्तर मैनचिनी (1965) के अनुसार एक जेल में रेडियल इम्युनोडिफ्यूजन की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो प्रायोगिक भौतिकी अनुसंधान संस्थान द्वारा निर्मित मानव स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के खिलाफ मोनोस्पेसिफिक सीरम का उपयोग करता है। एन.एफ. गामालेया.

दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में अनिवार्य प्रविष्टियाँ

दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को भरने के लिए तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों और निर्देशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

एक दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में तीन आवश्यक प्रविष्टियाँ होती हैं।

ताजिकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 2 दिनांक 10 जनवरी 1995 के अनुसार, "सिफलिस के लिए एक रोगी की जांच" फॉर्म पेश किया गया था। इस इंसर्ट को भरते समय

रोगी की विशिष्ट शिकायतों की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का स्पर्शन शामिल होता है। मौखिक गुहा, जीभ और होठों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। अज्ञात एटियलजि के मुंह के कोनों (जाम) में कटाव, अल्सर और दरार की उपस्थिति के लिए चार्ट में संबंधित प्रविष्टि के साथ सिफलिस की जांच के लिए रोगी को अनिवार्य रेफरल की आवश्यकता होती है।

ताजिकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 780 दिनांक 18 अगस्त, 2005 के अनुसार, "ऑन्कोलॉजिकल निवारक चिकित्सा परीक्षा के लिए फॉर्म" पेश किया गया था। होंठ, मुंह और ग्रसनी, लिम्फ नोड्स और त्वचा की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि कैंसर या पूर्व कैंसर रोग का संदेह है, तो "+" चिन्ह को उपयुक्त कॉलम में रखा जाता है, जिसके बाद रोगी को ऑन्कोलॉजिकल उपचार सुविधा में भेजा जाता है।

इन्सर्ट "रोगी के आयनीकरण विकिरण की डोसिमेट्रिक निगरानी" दांतों और जबड़ों की एक्स-रे जांच के दौरान विकिरण खुराक को रिकॉर्ड करता है। यह फॉर्म एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान रोगी की खुराक के भार को रिकॉर्ड करने के लिए एक शीट के आधार पर विकसित किया गया था, जो SaNPin 2.6.1.1192-03 की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है।

संस्था (डॉक्टर) और रोगी के बीच संबंध का कानूनी पंजीकरण

दंत रोगी की जांच पूरी करने के बाद, रोग का निदान स्थापित किया जाता है, जो यथासंभव पूर्ण होना चाहिए। इस मामले में, निदान के प्रत्येक प्रावधान की पुष्टि की जाती है।

यह दृष्टिकोण हमें रोगी के जटिल उपचार की एक सुसंगत प्रणाली बनाने की अनुमति देता है, जिसमें इस बीमारी की घटना और विकास, साथ ही इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान दोनों को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

रोग के संभावित परिणामों की व्याख्या के साथ निदान को दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। उपचार योजना को रोगी को विस्तार से समझाया जाता है, जिसमें उपचार के साधनों और तरीकों का संकेत दिया जाता है। यदि उपलब्ध हो तो वैकल्पिक उपचार सुझाए जा सकते हैं। इस विकृति के लिए उपचार के समय और उसके बाद के पुनर्वास पर अलग से चर्चा की गई है।

रोगी को यह निर्णय लेने का अधिकार है कि वह उसे प्रस्तावित उपचार योजना से सहमत है या असहमत है, जिसके बारे में मेडिकल रिकॉर्ड में एक संबंधित नोट बनाया गया है।

सूचित स्वैच्छिक लिखित सहमतिचिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए

स्वैच्छिक लिखित सहमति कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी ढांचे" पर आधारित है, जिसे 22 जुलाई, 1993 नंबर 5487-1, अनुच्छेद पर रूसी संघ के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया था। 32.

रूस के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की 27 अक्टूबर 1999 संख्या 5470/30-जेडआई की पद्धतिगत सिफारिशें निर्धारित करती हैं कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की सहमति का रूप स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख या स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्रीय निकाय द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। रूसी संघ के एक घटक इकाई का प्रशासन।

असफलता पाचिकित्सा हस्तक्षेप से रोगी

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी ढांचे" में प्रदान किया गया है, जिसे 22 जुलाई, 1993, संख्या 5487 पर रूसी संघ के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया था। 1, अनुच्छेद 33.

रूस के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की 27 अक्टूबर 1999 संख्या 5470/30-जेडआई की पद्धति संबंधी सिफारिशें यह निर्धारित करती हैं कि रोगी के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का रूप किसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख या क्षेत्रीय निकाय द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। रूसी संघ की एक घटक इकाई का स्वास्थ्य सेवा प्रशासन। एक विकल्प के रूप में, मॉस्को सिटी लॉ ऑफिस के अनुसार एक इनकार फॉर्म पेश किया जाता है।

वी.यु. खित्रोव,एन.आई. शैमीयेवा, ए.के.एच. ग्रीकोव, एस.एम. क्रिवोनोस,

एन.वी. बेरेज़िना, आई.टी. मुसिन, यू.एल. निकोशिना

वर्तमान फॉर्म 043 वाई को 4 अक्टूबर 1980 को विकसित, अनुमोदित और प्रचलन में लाया गया था। दस्तावेज़ को मंजूरी देने वाली संस्था यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय है। फॉर्म का उपयोग बाह्य रोगी दंत चिकित्सा संस्थानों द्वारा रोगियों और उपचार की प्रगति के बारे में डेटा रिकॉर्ड करने के लिए मुख्य लेखांकन दस्तावेज़ के रूप में किया जाता है।

सहायता चाहने वाले सभी नागरिकों के लिए एक दंत रोगी कार्ड फॉर्म 043 जारी किया जाता है। दस्तावेज़ प्रत्येक रोगी के लिए एक प्रति में मौजूद है। रोगी के उपचार में भाग लेने वाले विशेषज्ञों की संख्या कोई मायने नहीं रखती। सभी डेटा को एक कार्ड में संकलित किया गया है।

कार्ड फॉर्म 043 वाई ए5 प्रारूप में तैयार किया गया है। यह एक नोटबुक है जिसमें एक शीर्षक पृष्ठ और डेटा दर्ज करने के लिए तैयार कॉलम वाले पृष्ठ शामिल हैं। फॉर्म में दंत चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक समझौता शामिल है, जिस पर समझौते का पाठ पढ़ने के बाद रोगी को हस्ताक्षर करना होगा। शीर्षक पृष्ठ में संस्था का सटीक पूरा नाम होना चाहिए। प्रत्येक कार्ड का अपना विशिष्ट व्यक्तिगत नंबर होता है।

दंत रोगी कार्ड फॉर्म 043 में रोगी का पासपोर्ट डेटा अवश्य होना चाहिए। यह शीट पंजीकरण डेस्क पर भरी जाती है। आधार आवेदक की पहचान साबित करने वाले दस्तावेज़ हैं। मरीज अपने स्वास्थ्य के बारे में जानकारी कार्ड में दर्ज करता है।

आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी में ऐसे महत्वपूर्ण पैरामीटर शामिल होने चाहिए जैसे एलर्जी की उपस्थिति, रक्त प्रकार और आरएच कारक, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियाँ, मौजूदा सिर की चोटें, वर्तमान में ली गई दवाएं आदि। यथासंभव अधिक जानकारी प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इससे विशेषज्ञ को सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिलेगी।

दांतों और मौखिक गुहा के रोगों के निदान में दृश्य परीक्षा और एक्स-रे परीक्षा दोनों शामिल हो सकते हैं। एक्स-रे मशीन के उपयोग में रोगी को विकिरण के संपर्क में लाना शामिल है। प्राप्त विकिरण खुराक को भी कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

परीक्षा परिणाम, निदान और उपचार प्रगति पर डेटा वाले पृष्ठ संबंधित प्रक्रियाओं को करने वाले विशेषज्ञों द्वारा भरे जाते हैं। मरीज को जांच और उपचार योजना के लिए अपनी सहमति का दस्तावेजीकरण करना होगा।

फॉर्म भरने की एक महत्वपूर्ण विशेषता लैटिन में दवाओं के नाम लिखने की क्षमता है। बाकी जानकारी केवल रूसी में दर्ज की गई है। हाथ से दर्ज किया गया पाठ सुपाठ्य होना चाहिए। सुधारों की पुष्टि हस्ताक्षर द्वारा की जाती है।

मेडिकल कार्ड 043 वाई क्लिनिक की संपत्ति है।

निर्देशों के अनुसार, डेंटल कार्ड फॉर्म 043 व्यक्तिगत रूप से जारी नहीं किया जाता है। इस कानूनी दस्तावेज़ का उपयोग मुकदमेबाजी या रोगी के दावों की स्थिति में किया जा सकता है। बाह्य रोगी दंत चिकित्सा सुविधा में, कार्ड को 5 वर्षों तक संग्रहीत किया जाता है। इस अवधि के बाद, फॉर्म को संगठन के अभिलेखागार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अभिलेखीय भंडारण अवधि 75 वर्ष है।

चिकित्सा प्रपत्रों के अधिकांश स्थापित रूपों के विपरीत, फॉर्म 043 सलाहकारी है। किसी विशिष्ट चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुरूप फॉर्म को पूरक और समायोजित किया जा सकता है। सिटी ब्लैंक प्रिंटिंग हाउस में ग्राहक की सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए फॉर्म के ऐसे समायोजन का आदेश देना संभव है।

दस्तावेज़ को छोटा किया जा सकता है, पूरक किया जा सकता है और कॉलम समायोजित किए जा सकते हैं। दस्तावेज़ के सुरक्षात्मक कार्यों को संरक्षित करने के लिए, फॉर्म के महत्वपूर्ण बिंदुओं को बाहर नहीं करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, सेवाओं के प्रावधान के लिए सहमति पर एक समझौता, प्राथमिक निदान पर डेटा। डेटा की पूर्णता प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता की पुष्टि करती है।

आप दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड या तो एक प्रति में या आवश्यक मात्रा के बैच में खरीद सकते हैं। मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र के संस्थानों के लिए, कूरियर द्वारा डिलीवरी संभव है। अंतिम अनुमोदन के बाद अमानक प्रपत्र मुद्रित किये जाते हैं।

कार्ड डिज़ाइन मानक (मास्को)

1).मध्यम क्षरण:

शिकायतें: ठंडे, मीठे खाद्य पदार्थों से अल्पकालिक दर्द...(दाँत फार्मूला)

वस्तुनिष्ठ रूप से:...(नाम) सतह पर...(दांत सूत्र) क्षयकारी है

गुहा ..... काली श्रेणी, नरम डेंटिन से बनी। दंत-तामचीनी सीमा पर जांच करना दर्दनाक है। तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण के तहत (................................... (नाम)) और

घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण (…… (नाम)) बनता है

और कैविटी का इलाज दवा से किया गया। …।(का विवरण

जोड़-तोड़ - भरना (सतहों की संख्या)। पुनर्स्थापना, टैब, आदि, सामग्री के नाम और रंग संकेत के साथ)

2).गहरा क्षरण:

शिकायतें: कैविटी की उपस्थिति, भोजन का प्रवेश, ठंड से अल्पकालिक दर्द...(दाँत फार्मूला)।

वस्तुनिष्ठ रूप से:...(नाम) सतह...(दांत सूत्र) पर एक हिंसक गुहा है,...ब्लैक के अनुसार, नरम डेंटिन से भरा हुआ। कैविटी के पूरे तल पर जांच करना थोड़ा दर्दनाक है। तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण के तहत (... (नाम)) और

घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण (... (नाम)) बनता है

और कैविटी का इलाज दवा से किया गया। मेडिकल पैड.. (नाम).

इंसुलेटिंग गैस्केट... (नाम)। (प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ का विवरण - सामग्री के नाम और रंग के संकेत के साथ भरना, बहाली, जड़ना, आदि)। रेतना,

घर्षण

3).क्रोनिक पल्पिटिस का तेज होना।

शिकायतें: धड़कन, लंबे समय तक दर्द, तापमान उत्तेजनाओं से बढ़ जाना... (दांत फार्मूला)। रात का दर्द.

वस्तुनिष्ठ रूप से: पर… (नाम) सतह...(दांत सूत्र) नरम डेंटिन, भरने के अवशेष, भोजन के मलबे से भरी हुई कैविटी। एक बिंदु पर जांच करना बहुत दर्दनाक होता है। जांच करने पर गूदे से खून निकलता है। तापमान उत्तेजनाओं के कारण तेज, हल्का दर्द होता है। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण के तहत... (नाम) और

घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण के साथ… (नाम) दांत की गुहा खुल जाती है। विच्छेदन, विलोपन. रूट कैनाल का उपचार यंत्रवत् और औषधीय रूप से किया जाता है। लंबाई (मिमी).... आईएसओ... सीलबंद (सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)

दूसरी मुलाक़ात: कोई शिकायत नहीं

उपचार: .... (जोड़तोड़, पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, सामग्री और रंग का संकेत देने वाला टैब का विवरण)

4).क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस।

शिकायतें: एक हिंसक गुहा की उपस्थिति, समय-समय पर सहज दर्द.. (दांत सूत्र)।

वस्तुनिष्ठ रूप से:...(नाम) सतह....(दांत सूत्र) पर दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। जांच करना थोड़ा दर्दनाक है. जांच करने पर गूदे से खून निकलने लगता है। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: एप्लीकेशन एनेस्थीसिया...(नाम) और घुसपैठ (चालन) एनेस्थीसिया...(नाम) के तहत दांत की गुहा खोली जाती है। विच्छेदन, विलोपन. रूट कैनाल का उपचार यंत्रवत् और औषधीय रूप से किया जाता है। लंबाई (मिमी).... आईएसओ... सील.... (सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)।

आरवीजी नियंत्रण: रूट कैनाल को उसकी पूरी लंबाई के साथ शारीरिक उद्घाटन तक समान रूप से और कसकर बंद किया जाता है। अस्थायी पट्टी.

दूसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: ... (जोड़तोड़ का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, जड़ना, सामग्री और रंग का संकेत)

5).क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस।

शिकायतें: गर्म भोजन से दर्द, दांत में कैविटी की उपस्थिति....(दांत फार्मूला)

वस्तुनिष्ठ रूप से: पर... (नाम) सतह....(दांत सूत्र) गहराई से खतरनाक है

दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली धूसर सामग्री से भरी गुहा।

रूट कैनाल में जांच करना कष्टदायक होता है।

उपचार: एप्लीकेशन एनेस्थीसिया...(नाम) और घुसपैठ (चालन) एनेस्थीसिया...(नाम) के तहत दांत की गुहा खोली जाती है। विच्छेदन, विलोपन. रूट कैनाल का उपचार यंत्रवत् और औषधीय रूप से किया जाता है। लंबाई (मिमी).... आईएसओ... सील..

.(सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)।

आरवीजी नियंत्रण: रूट कैनाल को उसकी पूरी लंबाई के साथ शारीरिक उद्घाटन तक समान रूप से और कसकर बंद किया जाता है। अस्थायी पट्टी.

दूसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है. उपचार:...(हेरफेर का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, जड़ना, सामग्री और रंग का संकेत)

6).क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस।

शिकायतें: यांत्रिक उत्तेजनाओं से हल्का दर्द, रक्तस्राव

...(दाँत सूत्र).

वस्तुनिष्ठ रूप से: (नाम) सतह पर....(दांत सूत्र) दानेदार ऊतक से भरी एक गहरी कैविटी होती है। जांच करने पर, गूदे में थोड़ा दर्द होता है और खून निकलता है।

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण (नाम) के तहत और

घुसपैठ (चालन) एनेस्थेसिया (नाम) दांत की गुहा को खोलता है। विच्छेदन, विलोपन. रूट कैनाल का यंत्रवत् और औषधीय उपचार किया जाता है। लंबाई (मिमी).... आईएसओ... सीलबंद (सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)।

आरवीजी नियंत्रण: रूट कैनाल को उसकी पूरी लंबाई के साथ शारीरिक उद्घाटन तक समान रूप से और कसकर बंद किया जाता है। अस्थायी पट्टी.

दूसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है. उपचार: .(जोड़तोड़ का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, जड़ना, सामग्री और रंग का संकेत)

7).क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना।

लगातार दर्द की शिकायत जो काटने पर बढ़ जाती है, "बढ़े हुए दांत" का अहसास।

वस्तुनिष्ठ रूप से: (नाम) सतह पर....(दांत सूत्र) दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। जांच दर्द रहित है. टक्कर अत्यंत सकारात्मक है.

घुसपैठ (चालन) एनेस्थीसिया (नाम) दांत की गुहा को खोलता है। रूट कैनाल से सामग्री को निकालना। रूट कैनाल का उपचार यंत्रवत् और औषधीय रूप से किया जाता है। लंबाई (मिमी).... आईएसओ.... अस्थायी

दूसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण (नाम) और घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण (नाम) के तहत, अस्थायी ड्रेसिंग को हटाना। रूट कैनाल का चिकित्सा उपचार. रूट कैनाल भरे हुए हैं (सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)।

आरवीजी नियंत्रण। रूट कैनाल को शारीरिक उद्घाटन तक उसकी पूरी लंबाई के साथ समान रूप से और कसकर अवरुद्ध किया जाता है। अस्थायी पट्टी.

तीसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी पट्टी नकारात्मक है।

उपचार: (जोड़तोड़ का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, जड़ना, सामग्री और रंग का संकेत)

8).क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस।

शिकायतें: भोजन के प्रवेश में....(दाँत फार्मूला) में कैविटी की उपस्थिति।

वस्तुनिष्ठ रूप से: (नाम) सतह पर....(दांत सूत्र), दांत गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। जांच दर्द रहित है. टक्कर नकारात्मक है. तापमान उत्तेजनाओं से कोई दर्द नहीं होता है।

आरवीजी: पेरियोडोंटल विदर का चौड़ा होना।

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण के तहत (नाम) और

घुसपैठ (चालन) एनेस्थीसिया (नाम) दांत की गुहा को खोलता है। रूट कैनाल से सामग्री को निकालना। रूट कैनाल का उपचार यंत्रवत् और औषधीय रूप से किया जाता है। लंबाई (मिमी).... आईएसओ.... अस्थायी पट्टी।

दूसरा दौरा.

कोई शिकायत नहीं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण (नाम) के तहत और

घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण (नाम) अस्थायी पट्टी को हटाना। रूट कैनाल का चिकित्सा उपचार. जड़

नहरें सील कर दी गई हैं (सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)। आरवीजी नियंत्रण। रूट कैनाल को शारीरिक उद्घाटन तक उसकी पूरी लंबाई के साथ समान रूप से और कसकर अवरुद्ध किया जाता है। अस्थायी पट्टी.

तीसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है. उपचार: (जोड़तोड़ का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, जड़ना, सामग्री और रंग का संकेत)

9).क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस।

शिकायतें:...(दाँत फार्मूला) में कैविटी की उपस्थिति, भोजन का प्रवेश

वस्तुनिष्ठ रूप से: (नाम) सतह (दांत सूत्र) पर, दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। जांच दर्द रहित है. टक्कर नकारात्मक है. तापमान उत्तेजनाओं से कोई दर्द नहीं होता है।

आरवीजी: पेरियोडोंटल विदर का विस्तार, शीर्ष के क्षेत्र में (कौन सी जड़) अस्पष्ट आकृति के साथ विनाश का फोकस है।

उपचार: एप्लिकेशन एनेस्थीसिया (नाम) और घुसपैठ (चालन) एनेस्थीसिया (नाम) के तहत, दांत की गुहा खोली जाती है। रूट कैनाल से सामग्री को निकालना। रूट कैनाल का यंत्रवत् और औषधीय उपचार किया जाता है। लंबाई (क्रोबार).... आईएसओ.... अस्थायी

दूसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है. उपचार: सामयिक संज्ञाहरण (नाम) और घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण (नाम) के तहत अस्थायी पट्टी को हटाना। रूट कैनाल का चिकित्सा उपचार. रूट कैनाल सील कर दिए गए हैं...(सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)

आरवीजी नियंत्रण: रूट कैनाल को शारीरिक उद्घाटन, अस्थायी ड्रेसिंग तक इसकी पूरी लंबाई के साथ समान रूप से और कसकर बंद कर दिया जाता है।

तीसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है. उपचार: .. (जोड़तोड़ का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, जड़ना, सामग्री और रंग का संकेत)

10).क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस।

शिकायतें: भोजन के प्रवेश में.... (दांत फार्मूला) में एक कैविटी की उपस्थिति।

वस्तुनिष्ठ रूप से: (नाम) सतह पर... (दांत सूत्र), गहरी सड़न

दाँत की गुहा के साथ संचार करने वाली गुहा। जांच दर्द रहित है. टक्कर नकारात्मक है. तापमान उत्तेजनाओं से कोई दर्द नहीं होता है।

आरवीजी: शीर्ष के क्षेत्र में पेरियोडोंटल विदर का चौड़ा होना.... (जो

जड़) .. (मिमी) के व्यास के साथ स्पष्ट आकृति के साथ विनाश का फोकस

उपचार: एनेस्थीसिया लगाने के तहत...(नाम) और घुसपैठ (चालन)....(नाम) दांत की गुहा खोली जाती है। रूट कैनाल से सामग्री को निकालना। रूट कैनाल का यंत्रवत् और औषधीय उपचार किया जाता है। लंबाई (मिमी)....आईएसओ.अस्थायी पट्टी।

दूसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है.

उपचार: सामयिक संज्ञाहरण (नाम) के तहत और

घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण (नाम) अस्थायी ड्रेसिंग को हटाना। रूट कैनाल का चिकित्सा उपचार. जड़

नहरें सील कर दी गई हैं (सामग्री और प्रौद्योगिकी का विवरण)।

आरवीजी नियंत्रण। रूट कैनाल को पूरी लंबाई के साथ समान रूप से और कसकर शारीरिक उद्घाटन पर लगाया जाता है।

तीसरी यात्रा:

कोई शिकायत नहीं

वस्तुनिष्ठ रूप से: अस्थायी ड्रेसिंग को संरक्षित किया गया है। टक्कर नकारात्मक है. उपचार: ....(हेरफेर का विवरण: पिन, गैसकेट, भरना, बहाली, सामग्री और रंग का संकेत देने वाला टैब)

औसत क्षरण

शिकायतों : क्षेत्र में एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के लिए …………… रासायनिक उत्तेजनाओं से तेजी से गुजरने वाला दर्द।

एसएफ/ एलओसी . : ………… के क्षेत्र में नरम पिगमेंटेड डेंटिन के साथ मध्यम गहराई की एक कैविटी होती है, जिसमें इनेमल-डेंटिन सीमा की जांच करना दर्दनाक होता है।

गहरी क्षय

शिकायतों :: ………… के क्षेत्र में एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के लिए, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं से दर्द, उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गायब हो जाना।

एसएफ/1ओएस.: ………… के क्षेत्र में नरम पिगमेंटेड डेंटिन के साथ एक गहरी कैविटी होती है, कैरीअस कैविटी के नीचे के क्षेत्र में जांच करना दर्दनाक होता है, थर्मल उत्तेजना की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है और जल्दी से गुजरती है।

क्रोनिक पल्पिटिस

शिकायतों : ………… के क्षेत्र में एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के लिए, थर्मल उत्तेजनाओं से दर्द और जब भोजन हिंसक गुहा में प्रवेश करता है।

Sf/1os.: ………… के क्षेत्र में नरम पिगमेंटेड डेंटिन से भरी एक गहरी कैविटी होती है, कैरीअस कैविटी के निचले भाग के क्षेत्र में जांच करने से दर्द होता है। जांच करने पर एक उजागर लुगदी सींग का पता चला। तापीय उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है।

क्रोनिक पल्पिटिस का तेज होना

शिकायतों : सहज पैरॉक्सिस्मल के लिए, क्षेत्र में विकिरण के साथ रात का दर्द …………. इतिहास से: पहले सहज प्रकृति के दर्द होते थे।

एसएफ/1ओएस.: .: क्षेत्र में …………… दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। जांच करना बेहद दर्दनाक है। तापीय उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, दांत का रंग नहीं बदलता है।

क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस नोट किया गया है

शिकायतों : क्षेत्र में एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति के लिए…………… इतिहास से: कभी-कभी काटने पर हल्का दर्द होता है।

एसएफ/1ओएस.: क्षेत्र में ……………… दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। गुहा के प्रवेश द्वार की जांच करना दर्द रहित है, टक्कर दर्द रहित है। दाँत का रंग ख़राब हो गया है। आरजी पर: जड़ शीर्ष के क्षेत्र में पेरियोडोंटल विदर का चौड़ा होना।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस

शिकायतों : क्षेत्र में गहरी कैविटी की उपस्थिति के लिए …………… दांत के रंग में बदलाव। इतिहास से: कभी-कभी जबड़े में संवेदनशीलता होती है और काटते समय हल्का दर्द होता है।

एसएफ/1ओएस.: क्षेत्र में: …………… दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली गहरी कैविटी। गुहा के प्रवेश द्वार की जांच करना दर्दनाक नहीं है। मसूड़े पर टटोलने पर सी

वेस्टिबुलर सतह का दर्दनाक सूखना होता है। हल्की टक्कर

दर्दनाक. आरजी पर: जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में आकार के स्पष्ट रूप से परिभाषित, गोल आकार के हड्डी के ऊतक के अवसाद होते हैं।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस

शिकायतों : ……………… के क्षेत्र में एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति के लिए। इतिहास में काटने पर कभी-कभी दर्द होता है, क्षेत्र में समय-समय पर फिस्टुला का गठन होता है……..

एसएफ/1ओएस.: क्षेत्र में ………… दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी। दाँत का रंग ख़राब हो गया है। जांच दर्द रहित है. टक्कर थोड़ी दर्दनाक होती है. क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर ………… प्यूरुलेंट डिब्बों के साथ एक फिस्टुलस पथ होता है। आरजी पर: जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में क्षत-विक्षत आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस होता है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना

शिकायतों : क्षेत्र में दर्द के लिए ………… दांत पर काटने पर तेज दर्द।

एसएफ/1ओएस.: .: क्षेत्र में …………… दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। जांच दर्द रहित है. टक्कर अत्यधिक दर्दनाक होती है। में श्लेष्मा

क्षेत्र………… हाइपरेमिक, थोड़ा सूजा हुआ। प्रपत्र के अनुसार आर.जी.

दांत निकलवाने और अन्य सर्जिकल जोड़-तोड़ वाले मरीजों की बीमारी का इतिहास दर्ज करने के विकल्प

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क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना

उदाहरण 1।

बायीं ओर ऊपरी जबड़े में दर्द की शिकायत, काटने पर 27 पर दर्द।

रोग का इतिहास. 27 का पहले इलाज किया गया, समय-समय पर परेशान किया गया। दो दिन पहले, 27 फिर से बीमार पड़ गए, बाईं ओर ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया, 27 को काटने पर दर्द बढ़ गया। इन्फ्लूएंजा का इतिहास.

स्थानीय परिवर्तन. बाह्य परीक्षण के दौरान कोई परिवर्तन नहीं होता है. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बाईं ओर थोड़ा बढ़े हुए हैं, स्पर्श करने पर दर्द रहित होते हैं। मुँह खुलकर खुलता है। मौखिक गुहा में: 27 एक भराव के तहत, रंग बदल जाता है, इसकी टक्कर दर्दनाक होती है। जड़ों के शीर्ष 27 के क्षेत्र में, वेस्टिबुलर पक्ष पर मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की हल्की सूजन का पता चलता है, इस क्षेत्र का स्पर्शन थोड़ा दर्दनाक होता है; एक्स-रे 27 पर, तालु जड़ को शीर्ष पर सील कर दिया जाता है, मुख जड़ों को उनकी लंबाई के 1/2 तक सील कर दिया जाता है। पूर्वकाल मुख जड़ के शीर्ष पर अस्पष्ट आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों का नुकसान होता है।

निदान: "27वें दांत की पुरानी पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना।"

ए) 2% नोवोकेन समाधान - 5 मिमी या 1% ट्राइमेकेन समाधान - 5 मिमी प्लस 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड - 2 बूंदों (या इसके बिना) के साथ ट्यूबरल और पैलेटल एनेस्थेसिया के तहत, निष्कर्षण किया गया था (दांत निर्दिष्ट करें), सॉकेट क्यूरेटेज; छेद खून के थक्के से भर गया।

बी) घुसपैठ और तालु संज्ञाहरण (एनेस्थेटिक्स, ऊपर प्रविष्टि देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें) के तहत, निष्कासन (18, 17, 16, 26, 27, 28) किया गया था, छेद का इलाज; छेद खून के थक्के से भर गया।

बी) घुसपैठ और तालु संज्ञाहरण के तहत (एनेस्थेटिक्स, ऊपर प्रविष्टि देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), निष्कासन किया गया था (15, 14, 24, 25)। सॉकेट(सॉकेटों) का क्यूरेटेज, सॉकेट(एस) रक्त के थक्कों से भर गया।

डी) इन्फ्राऑर्बिटल और पैलेटल एनेस्थेसिया के तहत (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), निष्कासन किया गया था ( 15, 14, 24, 25).

ई) घुसपैठ और तीक्ष्ण संज्ञाहरण के तहत (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), निष्कासन किया गया था (13, 12, 11, 21, 22, 23) . छेद का इलाज, इसे संकुचित किया जाता है और रक्त के थक्के से भर दिया जाता है।

ई) इन्फ्राऑर्बिटल और इंसिसल एनेस्थीसिया के तहत (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), निष्कासन किया गया (13, 12, 11, 21, 22, 23)। छेद का इलाज, इसे संकुचित किया जाता है और रक्त के थक्के से भर दिया जाता है।
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तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस

उदाहरण 2.

32 के क्षेत्र में दर्द की शिकायत, कान तक विकिरण, 32 पर काटने पर दर्द, "अतिवृद्धि" दांत की भावना। सामान्य स्थिति संतोषजनक है; पिछली बीमारियाँ: निमोनिया, बचपन में संक्रमण।

रोग का इतिहास. लगभग एक साल पहले, दर्द पहली बार 32 साल की उम्र में दिखाई दिया, और रात में विशेष रूप से परेशान करने वाला था। मरीज़ ने डॉक्टर को नहीं देखा; धीरे-धीरे दर्द कम हो गया। लगभग 32 दिन पहले दर्द पुनः प्रकट हुआ; एक डॉक्टर से सलाह ली.

स्थानीय परिवर्तन. बाहरी जांच पर कोई बदलाव नहीं होता है। सबमेंटल लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़े हुए होते हैं और स्पर्श करने पर दर्द रहित होते हैं। मुँह खुलकर खुलता है। मौखिक गुहा 32 में - दाँत गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है, यह गतिशील होती है, टक्कर दर्दनाक होती है। क्षेत्र 32 में मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी हाइपरेमिक और सूजी हुई होती है। एक्स-रे 32 में कोई परिवर्तन नहीं है।

निदान: "तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस 32।"

ए) मैंडिबुलर और इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें) के तहत, (दांत निर्दिष्ट करें) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 को हटाया गया। ; छिद्रों का इलाज, वे संकुचित हो जाते हैं और रक्त के थक्कों से भर जाते हैं।

बी) टॉरसल एनेस्थीसिया के तहत (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 को हटाया गया।

छेद का इलाज, इसे संकुचित किया जाता है और रक्त के थक्के से भर दिया जाता है।

सी) द्विपक्षीय मैंडिबुलर एनेस्थीसिया (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें) के तहत, छेद के 42, 41, 31, 32 को हटा दिया गया था, इसे संपीड़ित किया गया था और रक्त के थक्के से भर दिया गया था।

डी) घुसपैठ एनेस्थीसिया के तहत (ऊपर एनेस्थेटिक्स देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), 43, 42, 41, 31, 32, 33 छेद का इलाज हटा दिया गया था, इसे संपीड़ित किया गया था और रक्त के थक्के से भर दिया गया था।

^

तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस

उदाहरण 3.

दाहिने गाल में सूजन, इस क्षेत्र में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ने की शिकायत।

पिछले और सहवर्ती रोग: ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलाइटिस।

रोग का इतिहास. पांच दिन पहले 13 साल की उम्र में दर्द दिखा; दो दिन बाद, मसूड़े के क्षेत्र में और फिर गाल के क्षेत्र में सूजन दिखाई दी। रोगी ने डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया; उसने अपने गाल पर हीटिंग पैड लगाया, गर्म इंट्राओरल सोडा स्नान लिया, और एनाल्जिया लिया, लेकिन दर्द बढ़ गया, सूजन बढ़ गई और रोगी ने डॉक्टर से परामर्श किया।

स्थानीय परिवर्तन. बाहरी जांच से दाहिनी ओर मुख और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्रों में सूजन के कारण चेहरे के विन्यास के उल्लंघन का पता चलता है। इसके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है, यह दर्द रहित रूप से मुड़ जाती है। दाहिनी ओर के सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, संकुचित और स्पर्श करने पर थोड़े दर्दनाक होते हैं। मुँह खुलकर खुलता है। मौखिक गुहा में: 13 - मुकुट नष्ट हो जाता है, इसकी टक्कर मध्यम दर्दनाक होती है, गतिशीलता II-III डिग्री होती है। मसूड़े के किनारों के नीचे से मवाद निकलता है, क्षेत्र 14, 13, 12 में संक्रमणकालीन तह काफी उभरी हुई होती है, छूने पर दर्द होता है और उतार-चढ़ाव का पता चलता है।

निदान: "14, 13, 12 दांतों के क्षेत्र में दाहिनी ओर ऊपरी जबड़े की तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस"

उदाहरण 4.

निचले होंठ और ठोड़ी की सूजन की शिकायत, जो ऊपरी उपमानसिक क्षेत्र तक फैल रही है; निचले जबड़े के अगले भाग में तेज दर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना; शरीर का तापमान 37.6 ºС.

रोग का इतिहास. एक सप्ताह पहले हाइपोथर्मिया के बाद, पहले से इलाज किए गए 41 में सहज दर्द, काटने पर दर्द दिखाई दिया। रोग की शुरुआत के तीसरे दिन दांत में दर्द काफी कम हो गया, लेकिन निचले होंठ के कोमल ऊतकों में सूजन आ गई, जो धीरे-धीरे बढ़ती गई। मरीज ने इलाज नहीं कराया, वह बीमारी के चौथे दिन क्लिनिक गया।

पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ: इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, पेनिसिलिन असहिष्णुता।

स्थानीय परिवर्तन. बाहरी जांच के दौरान, निचले होंठ और ठुड्डी की सूजन का पता चलता है, इसके कोमल ऊतकों का रंग नहीं बदलता है और वे स्वतंत्र रूप से मुड़े होते हैं। सबमेंटल लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए होते हैं और टटोलने पर थोड़ा दर्द होता है। मुँह खोलना कठिन नहीं है। मौखिक गुहा में: 42, 41, 31, 32, 33 के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह चिकनी हो जाती है, इसकी श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई और हाइपरमिक होती है। पैल्पेशन से इस क्षेत्र में एक दर्दनाक घुसपैठ और उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण पता चलता है। क्राउन 41 आंशिक रूप से नष्ट हो गया है, टक्कर थोड़ी दर्दनाक है, गतिशीलता ग्रेड I है। 42, 41, 31, 32, 33 का आघात दर्द रहित है।

निदान: "42, 41, 31, 32 के क्षेत्र में निचले जबड़े की तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस।"

^ जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का रिकॉर्ड

घुसपैठ के तहत (या चालन - इस मामले में, निर्दिष्ट करें कि कौन सा) संज्ञाहरण (ऊपर संवेदनाहारी देखें, एड्रेनालाईन की उपस्थिति का संकेत दें), क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा बनाया गया था

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(निर्दिष्ट करें कि किन दांतों के भीतर) हड्डी तक 3 सेमी (2 सेमी) लंबा। मवाद प्राप्त हुआ. घाव को रबर की पट्टी से सूखा दिया गया। निर्धारित (रोगी को निर्धारित दवाएं और उनकी खुराक बताएं)।

रोगी _______ से _________ तक अक्षम है, बीमारी की छुट्टी संख्या ______ जारी की गई है। ड्रेसिंग के लिए उपस्थिति ______।

^

जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस में सबपेरीओस्टियल फोड़ा खोलने के बाद डायरी प्रविष्टि

मरीज की स्थिति संतोषजनक है. सुधार हो रहा है (या बिगड़ रहा है, या कोई बदलाव नहीं)। जबड़े के क्षेत्र में दर्द कम हो गया है (या बढ़ गया है, वही रहता है)। पेरिमैक्सिलरी ऊतकों की सूजन कम हो गई है, और मौखिक गुहा में घाव से थोड़ी मात्रा में मवाद निकलता है। जबड़े की संक्रमणकालीन तह के साथ घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान और 1: 5000 के कमजोर पड़ने पर फुरेट्सिलिन के समाधान से धोया गया था। घाव में एक रबर की पट्टी डाली जाती है (या रबर की पट्टी से घाव को सूखा दिया जाता है)

उदाहरण 5.

बायीं ओर कठोर तालु के क्षेत्र में स्पंदनशील प्रकृति का दर्द और कठोर तालु पर सूजन की उपस्थिति की शिकायत। सूजन को जीभ से छूने पर दर्द तेज हो जाता है।

रोग का इतिहास. तीन दिन पहले, पहले से इलाज किए गए 24 में दर्द दिखाई दिया, काटने पर दर्द, और "बढ़े हुए दांत" की भावना। फिर दांत का दर्द तो कम हो गया, लेकिन कठोर तालू पर दर्दनाक सूजन आ गई, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती गई।

अतीत और सहवर्ती रोग: चरण II उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

स्थानीय परिवर्तन. बाहरी जांच करने पर, चेहरे का विन्यास नहीं बदला गया। पैल्पेशन से बाईं ओर सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चलता है, जो दर्द रहित होते हैं। मुंह खुलकर खुल रहा है. मौखिक गुहा में: बाईं ओर कठोर तालु पर, क्रमशः 23 24 काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ एक ओपल के आकार का उभार होता है, इसके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक होती है। इसके केंद्र में उतार-चढ़ाव होता है। 24 - मुकुट आंशिक रूप से नष्ट हो गया है, एक गहरी कैविटी है। दाँत का हिलना दर्दनाक है, दाँत की गतिशीलता ग्रेड I है।

निदान: "24वें दांत से तालु की ओर बाईं ओर ऊपरी जबड़े का तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस (तालु का फोड़ा)।"

तालु और इंसिसल एनेस्थेसिया (एनेस्थेटिक और एड्रेनालाईन के अतिरिक्त को निर्दिष्ट करें) के तहत, पूरे घुसपैठ के भीतर एक त्रिकोणीय फ्लैप के रूप में हड्डी के नरम ऊतक के छांटने के साथ कठोर तालू की फोड़ा खोला गया था, मवाद प्राप्त हुआ था। घाव को रबर की पट्टी से सूखा दिया गया। ड्रग थेरेपी निर्धारित की गई थी (निर्दिष्ट करें जो)।

रोगी _______ से _______ तक अक्षम है, बीमारी की छुट्टी संख्या _______ जारी की गई थी। ड्रेसिंग के लिए _________ दिखाएँ।

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड
क्रमांक 27 अप्रैल 2002
अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक नाम: इवानोव इवान इवानोविच लिंग पुरुष। पता मास्को. आयु: 10/01/1966
संपर्क नंबर: 452-17-73 व्यवसाय: शिक्षक. निदान: 1 1 औसत क्षय गुहा की उपस्थिति, भोजन का अंतर्ग्रहण, तापमान उत्तेजनाओं से दर्द (दांतों के रंग में बदलाव, सौंदर्य दोष का संकेत) के बारे में शिकायतें। पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ: खुद को स्वस्थ मानता है, या: सहवर्ती दैहिक कोशिका विज्ञान (उच्च रक्तचाप, एलर्जी प्रतिक्रिया, सिर की चोटें, हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी, हेपेटाइटिस, यौन रोग)

मौखिक गुहा की जांच. दांतों की स्थिति. किंवदंती: कोई नहीं -
ओ, जड़ - ?, क्षय - सी, पल्पिटिस - आर, पेरियोडोंटाइटिस से भरा - पी, पेरियोडोंटोसिस - ए, गतिशीलता - I, II, III (डिग्री), क्राउन - K, दावा। दांत - मैं

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

हल्के रोग, आदि: उपचार के समय गंभीर स्थितियाँ!
वर्तमान बीमारी का विकास: क्लिनिक में गया, संकेत दिया: मौखिक गुहा की स्वच्छता पर सलाह के लिए, गुहा की उपस्थिति के संबंध में, उभरते सौंदर्य दोष, दर्दनाक संवेदनाओं के संबंध में।
वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा, बाहरी परीक्षा
रेखा का विन्यास नहीं बदला जाता है, या क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन के कारण बदल जाता है (निर्दिष्ट करें)। सूजन के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदला (बदला हुआ) है। आसानी से मुड़ता है 1नहीं)। लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं हैं; 1-3 व्यास में 0.5 सेमी तक बढ़ गया, मोबाइल, नरम लोचदार स्थिरता (घना और स्थिर)
दंत जमा, उनका स्थान और मात्रा:
काटो (निर्दिष्ट करें कि किस प्रकार का) ऑर्थोगैथिक
मौखिक गुहा, मसूड़ों, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालु की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति: हल्का गुलाबी, मध्यम रूप से नमीयुक्त, या: हाइपरमिक (नीले रंग के साथ) और सभी दांतों या दांतों के समूह के क्षेत्र में सूजन। छूने पर खून निकलता है।

एक्स-रे प्रयोगशाला डेटा दिनांक (दिन, माह, वर्ष)।
विज़ियोग्राम 11 पर मध्य कोण के क्षेत्र में, कोरोनल भाग 11 में एक दोष है। दांतों की कैविटी से कैविटी का अनुपात, पेरियोडोंटल गैप की स्थिति; ऑस्टियोपोरोसिस या प्रेरक दांत के आस-पास की हड्डी के ऊतकों का ऑस्टियोपोरोसिस, दांत के ऊतकों के घनत्व के करीब हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों की उपस्थिति, जांच किए जा रहे हिस्से में गुहाओं या अन्य संरचनाओं की उपस्थिति।
प्रिय रोगी!
सामान्य बीमारियाँ दंत चिकित्सक के पास उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए हम आपसे इस फॉर्म को सावधानीपूर्वक भरने के लिए कहते हैं।
हम गारंटी देते हैं कि प्रश्नावली में आपके द्वारा प्रदान की गई जानकारी का उपयोग केवल आपके स्वास्थ्य के आधार पर उपचार का चयन करने के लिए किया जाएगा और तीसरे पक्ष के लिए उपलब्ध नहीं होगा।
“*- प्रश्नावली (रोगी द्वारा भरी जाएगी)
मैं अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निम्नलिखित रिपोर्ट करता हूँ:
दंतचिकित्सक से अंतिम मुलाकात
(महीना और वर्ष बताएं।)
ज़रूरी नहीं

1. एलर्जी (दवा, भोजन, अन्य)

लक्षण
किसी हमले को क्या रोकता है?

1. रक्त प्रकार_आरएच कारक
2. क्या आप बीमारियों से पीड़ित हैं:

• दिल (एनजाइना, धड़कन, सांस की तकलीफ)
• किडनी
• जिगर
• जठरांत्र पथ
• फेफड़े (ब्रोन्कियल अस्थमा)

1. क्या आप इससे पीड़ित हैं:

• उच्च रक्तचाप
• कम रक्तचाप

1. क्या आपको दौरे, बेहोशी या चक्कर आते हैं?
2. कटने के बाद लंबे समय तक खून बहना
3. मधुमेह
4. गर्भावस्था
5. ली गई दवाएँ (निर्दिष्ट करें)
6. क्या आपको कभी सिर पर चोट लगी है?
7. पिछला हेपेटाइटिस
8. एड्स, यौन संचारित रोग
9. बार-बार मुंह में छाले होना, दाद होना
10. ब्रुक्सिज्म (रात में दांत पीसना)
11. मैक्सिलरी साइनस के रोग
12. क्या आप नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं?
13. क्या आप धूम्रपान करते हैं

19.
मैंने प्रश्नावली के सभी बिंदुओं का ईमानदारी से उत्तर दिया, मैं आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में इस प्रकार सूचित करना चाहूंगा:
मुझे पता है कि केवल अनिवार्य निवारक परीक्षाओं (हर 6 महीने में एक बार) के मामले में ही एक निश्चित अवधि के लिए उपचार और प्रोस्थेटिक्स के परिणामों की गणना की जा सकती है।
मैं जानता हूं कि यदि मैं दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले दवा लेता हूं, तो मुझे डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना होगा।
" " 200_ वर्ष रोगी के हस्ताक्षर
दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए समझौता संख्या
विकल्प ए. सर्वेक्षण समझौता
" " 200_ ग्राम.
हम, अधोहस्ताक्षरी को कहा जाता है
इसके बाद ठेकेदार, जिसका प्रतिनिधित्व सामान्य निदेशक द्वारा किया जाएगा
, चार्टर के आधार पर कार्य करना,
लाइसेंस संख्या "_" 200_g से। चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए
13 जनवरी 1996 के रूसी संघ की सरकार के फरमान। एक के साथ नंबर 27
पक्ष, और

1. ठेकेदार एक डॉक्टर को निर्देश देने का कार्य करता है।

(डॉक्टर का पूरा नाम)

1. प्रारंभिक निदान, आवश्यक उपचार का दायरा स्थापित करने के लिए ग्राहक के साथ सहमत समय पर ग्राहक का साक्षात्कार और परीक्षण करें और ग्राहक को प्रारंभिक निदान और उपचार योजना को दर्शाते हुए परीक्षा के परिणामों के बारे में व्यापक रूप से सूचित करें। बाह्य रोगी रिकॉर्ड. बाह्य रोगी विभाग में
   चार्ट पर, ग्राहक प्रारंभिक निदान, उपचार योजना और संभावित जटिलताओं से परिचित होने के बारे में एक लिखित नोट बनाता है।
2. ग्राहक इस अनुबंध के खंड 1.1 में दिए गए कार्यों की लागत का भुगतान मूल्य सूची की कीमतों पर करने का वचन देता है, जिसे ग्राहक ने पहले पढ़ा है।
3. ग्राहक इस बात से सहमत है कि प्रारंभिक समीक्षा के दौरान अतिरिक्त (विशेष) करना आवश्यक हो सकता है

• रेडियोग्राफ़िक और अन्य आवश्यक नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करके अनुसंधान विधियों का वर्गीकरण किया जाता है, जो ठेकेदार द्वारा शुल्क के लिए किए जाते हैं। यदि ठेकेदार के पास उपयुक्त तकनीकी क्षमताएं नहीं हैं, तो ठेकेदार के पास ग्राहक को किसी अन्य विशेष चिकित्सा संगठन में भेजने का अधिकार सुरक्षित है।

विकल्प बी. उपचार समझौता
" " 200 ग्राम.
हम अधोहस्ताक्षरी हैं,
इसके बाद इसे ठेकेदार के रूप में संदर्भित किया जाएगा, जिसका प्रतिनिधित्व वर्तमान महानिदेशक द्वारा किया जाएगा
चार्टर, लाइसेंस संख्या दिनांक " " के आधार पर 200 प्रति ओके
चिकित्सा सेवाओं का ज्ञान और एक ओर रूसी संघ की सरकार का 13 जनवरी 1996 संख्या 27 का डिक्री, और,
दूसरी ओर, इसके बाद ग्राहक के रूप में संदर्भित, ने इस समझौते में निम्नानुसार प्रवेश किया है:

1. ठेकेदार वचन देता है:
1. ग्राहक के बाह्य रोगी कार्ड में शामिल प्रारंभिक निदान और उपचार योजना के अनुसार (अनुबंध संख्या/एओटी 200_ का खंड 1.1)
2. चिकित्सक

(डॉक्टर का पूरा नाम)
यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हुए, चिकित्सा संकेतों के अनुसार उच्च-गुणवत्ता और सबसे दर्द रहित उपचार विधियां प्रदान करने के लिए बाध्य है।

1. उपचार के लिए नियुक्त दिन पर उपस्थित चिकित्सक की अप्रत्याशित अनुपस्थिति की स्थिति में, ठेकेदार को उपचार करने के लिए किसी अन्य डॉक्टर को नियुक्त करने का अधिकार है।
1. ग्राहक वचन देता है:
1. उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा कर्मियों के सभी निर्देशों का पालन करें।
2. डॉक्टर से सहमत होकर निर्धारित समय पर उपचार के लिए उपस्थित हों।
3. अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखें और निर्धारित चिकित्सा जांच में भाग लें।
4. चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य सूची के अनुसार भुगतान करें, जिसे ग्राहक ने इस समझौते को समाप्त करने से पहले पढ़ा है।
2. ग्राहक इस बात से सहमत है कि ठेकेदार के संबंधित विशेषज्ञों द्वारा विशेष प्रकार का उपचार किया जाएगा।
3. ठेकेदार अपनी गलती की उपस्थिति में अपने दायित्वों को पूरा न करने या खराब प्रदर्शन की स्थिति में उत्तरदायी है।
4. प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता के संबंध में ठेकेदार और ग्राहक के बीच असहमति की स्थिति में, पार्टियों के बीच विवाद पर ठेकेदार के मुख्य चिकित्सक (उप मुख्य चिकित्सक) द्वारा विचार किया जाता है। यदि असहमति का समाधान नहीं होता है, तो विवादों पर नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोगों और (या) डेंटल एसोसिएशन (अखिल रूसी) के क्षेत्रीय संगठनों के विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित तरीके से विचार किया जाता है।
5. पीरियडोंटोलॉजी को छोड़कर सभी प्रकार की दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए अन्य शर्तों में 36 महीने की गारंटी है, बशर्ते कि ग्राहक नियमित रूप से हर 6 महीने में कम से कम एक बार ठेकेदार के पास निवारक जांच के लिए आए।

ठेकेदार ग्राहक
(रोगी का पूरा नाम)

नमूना कार्ड रखरखाव

• बाह्य रोगी कार्ड में संक्षिप्तीकरण की अनुमति नहीं है;
• जब कोई भराव पाया जाता है, तो यह संकेत दिया जाता है कि यह दांत की किस सतह पर स्थित है^;
• जब एक गुहिका बनती है, तो उसका काला वर्ग दर्शाया जाता है।

औसत क्षरण
शिकायतें: ठंडे, मीठे खाद्य पदार्थों से अल्पकालिक दर्द, कैविटी की उपस्थिति। दांत का फार्मूला बताएं.
वस्तुनिष्ठ रूप से: (नाम) सतह पर, (दांत सूत्र) मध्यम गहराई की एक कैविटी होती है, जो नरम, रंजित डेंटिन से भरी होती है। इनेमल-डेंटिन सीमा पर जांच करना दर्दनाक है। तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द। टक्कर नकारात्मक है.
उपचार: सामयिक संज्ञाहरण, दवा, एकाग्रता, खुराक और घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण, दवा, एड्रेनालाईन एकाग्रता और खुराक के तहत, वर्ग (निर्दिष्ट करें) के अनुसार एक गुहा बनाई जाती है, नीचे हल्का, घना होता है। कैविटी का इलाज दवा से किया गया (किससे निर्दिष्ट करें)। (नाम) सतह पर सामग्री के नाम और रंग के संकेत के साथ किए गए हेरफेर - भरना, बहाली आदि का विवरण है। पीसना, चमकाना।
गहरी क्षय
शिकायतें: एक हिंसक गुहा की उपस्थिति, भोजन का प्रवेश, तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द (दांत सूत्र निर्दिष्ट करें)।
वस्तुनिष्ठ रूप से: (दांत सूत्र निर्दिष्ट करें) की (नाम) सतह पर नरम डेंटिन से भरी एक गहरी कैविटी होती है। कैविटी के नीचे और इनेमल-डेंटिन बॉर्डर पर जांच करना थोड़ा दर्दनाक होता है। तापमान उत्तेजनाओं के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया। टक्कर नकारात्मक है.
उपचार: सामयिक संज्ञाहरण के तहत, दवा, एकाग्रता, खुराक और घुसपैठ (चालन) संज्ञाहरण नाम, एड्रेनालाईन एकाग्रता और खुराक, एक गुहा का गठन किया जाता है और (निर्दिष्ट करें) वर्ग के अनुसार औषधीय उपचार किया जाता है (किसके साथ निर्दिष्ट करें)। निचला भाग हल्का है
(कमजोर रंगद्रव्य), घना। मेडिकल पैड (नाम). इंसुलेटिंग गैस्केट (नाम)। (नाम) सतह पर किए गए सभी जोड़-तोड़ों का वर्णन किया गया है - सामग्री के नाम और रंग के संकेत के साथ भरना, बहाली, जड़ना, आदि। पीसना, चमकाना।
रोगी को दर्द की संभावना और दांत को विकृत करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। ,
रोगी के हस्ताक्षर

एक्स-रे विश्लेषण

1. दांत के शीर्ष भाग का आकलन (आकार, आकृति, हिंसक गुहाओं की उपस्थिति, दांत गुहा से उनका संबंध);
2. दांत की गुहा (उपस्थिति, अनुपस्थिति, आकार, आकार, संरचना, छिद्रों की उपस्थिति);
3. दांत की जड़ (संख्या, आकार, आकृति, आकृति; फ्रैक्चर, वेध, गठन और पुनर्वसन की डिग्री);
4. रूट कैनाल (उपस्थिति, अनुपस्थिति, चौड़ाई, विस्मृति, वक्रता, भरने वाली सामग्री की उपस्थिति में - भरने की डिग्री, विदेशी निकाय);
5. पेरियोडोंटियम की स्थिति (पेरियोडॉन्टल विदर का विस्तार, हड्डी के ऊतकों की हानि); एफ
6. जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक (विनाश, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस);
7. कॉर्टिकल प्लेट (संरक्षित, नष्ट);
8. इंटरएल्वियोलर सेप्टा (रूपरेखा का चरित्र, संरचना, लकीरों में परिवर्तन)।