टेटनस टॉक्साइड का प्रबंध किया जाता है। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
लोगों को इस बात का एहसास भी नहीं होता कि रोजमर्रा की जिंदगी में कितने अदृश्य छोटे-छोटे दुश्मन उन्हें घेर लेते हैं। सूक्ष्म जीव शिकारियों की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे तब तक अदृश्य और अमूर्त होते हैं जब तक वे किसी व्यक्ति के अंदर नहीं घुस जाते। और टेटनस बैसिलस सूक्ष्म जगत के सबसे खतरनाक प्रतिनिधियों में से एक है, जो एक खरोंच के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने के अवसर की प्रतीक्षा कर रहा है।
टेटनस संक्रमण अक्सर सड़क और कृषि चोटों से होता है। हालाँकि, टेटनस बैसिलस संक्रमण के कारण अस्पताल से बाहर गर्भपात और प्रसव भी खतरनाक है। ऐसे मामलों में ही टेटनस की तत्काल रोकथाम की आवश्यकता हो सकती है। टेटनस टॉक्सॉइड का उपयोग आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है। आइए जानें कि टॉक्सोइड क्या है, क्यों और किस रूप में इसका उपयोग किया जाता है।
टेटनस खतरनाक क्यों है?
तंत्रिका तंत्र में पहुंचकर, जहर मोटर मांसपेशियों को प्रभावित करता है - पहले चबाने वाली मांसपेशियां, और फिर पीछे की एक्सटेंसर। रोग के पहले लक्षण चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन के कारण मुंह खोलने की कोशिश करते समय गंभीर कठिनाई में दिखाई देते हैं। चेहरे की मांसपेशियों में विष के फैलने से वे इस तरह से खिंच जाती हैं कि टिटनेस की विशेषता वाली "सार्डोनिक स्माइल" बन जाती है।
टेटनस के विकास के साथ, एक टॉनिक ऐंठन पीठ की मांसपेशियों को इस तरह से ढक लेती है कि शरीर एक जोरदार स्पष्ट चाप का आकार ले लेता है, जिसमें सिर के पीछे और एड़ी पर सहायक बिंदु होते हैं। संक्रमण की भयावहता यह है कि रोगी की पूर्ण चेतना में एक भयानक ऐंठन होती है, जो श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन के कारण सांस लेने में असमर्थ होता है। शरीर के माध्यम से टेटनस बैसिलस जहर का अंतिम संस्कार यहीं तक सीमित नहीं है। सबसे मजबूत विष, टेटनस, जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है तो रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (विघटन) का कारण बनता है। मृत्यु ही नरक की यातनाओं से वास्तविक मुक्ति है।
टेटनस के विभिन्न रूप होते हैं - तीव्र अभिव्यक्ति से लेकर घातक परिणाम तक, क्रोनिक कोर्स तक जो ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
टेटनस टॉक्साइड क्या है
एनाटॉक्सिन एक जैविक तैयारी है जो विभिन्न बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों को विभिन्न तरीकों से निष्क्रिय करके प्राप्त किया जाता है। अक्सर, 39.0-40.0 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर फॉर्मेल्डिहाइड के संपर्क का उपयोग बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है। इस तरह से बेअसर किया गया टॉक्सोइड अपने रोगजनक गुणों को खो देता है, जबकि टेटनस टॉक्सिन के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने की क्षमता प्राप्त कर लेता है। टेटनस या डिप्थीरिया को रोकने के लिए टॉक्सोइड्स का उपयोग किया जाता है।
टेटनस टॉक्सॉइड में विशेष रूप से टेटनस बैसिलस टॉक्सिन एंटीजन होते हैं और इसमें एंटीबॉडी को प्रेरित करने की उच्च क्षमता होती है। अपने शुद्ध रूप में उपयोग किए जाने के अलावा, टेटनस टॉक्सॉइड संयुक्त टीकों डीटीपी, एडीएस और एडीएस-एम में निहित है।
टेटनस टॉक्सॉइड एक शुद्ध अधिशोषित तरल तैयारी (एएस-टॉक्साइड) है। इसकी निर्माता रूसी कंपनी एनपीओ माइक्रोजेन है। टॉक्सोइड के प्रशासन के बाद, रक्त में संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का निर्माण होता है। टेटनस टॉक्सोइड को टेटनस के खिलाफ एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा बनाने के साथ-साथ आपातकालीन देखभाल में भी प्रशासित किया जाता है।
0.5 मिली (1 खुराक) में शामिल हैं:
- टेटनस टॉक्सॉइड की 10 बाइंडिंग यूनिट (ईसी);
- अतिरिक्त घटक: मेरथिओलेट, फॉर्मेल्डिहाइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड।
एएस-एनाटॉक्सिन चमड़े के नीचे के उपयोग के लिए निलंबन के खुराक के रूप में, 1 मिलीलीटर की 2 खुराक वाले एम्पौल में निर्मित होता है। ट्रिपल टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा विकसित होने में कम से कम 10 साल लगते हैं।
टेटनस टॉक्सोइड के उपयोग के तरीके
एसी टॉक्सॉइड को 0.5 मिलीलीटर की खुराक में उप-स्कैपुलर क्षेत्र में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। निम्नलिखित नियमों के अनुसार दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
आपातकालीन टीकाकरण के लिए संकेत
चोट या प्रसव के बाद 1-20 दिनों के भीतर आपातकालीन टीकाकरण व्यवस्था का उपयोग स्वीकार्य है। टेटनस टॉक्सोइड के त्वरित आहार के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:
आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसके चारों ओर टॉक्सोइड इंजेक्ट किया जाता है। एएस-टॉक्सॉइड के अलावा, आपातकालीन देखभाल के दौरान आईपीएसपी या पीएसएस प्रशासित किया जाता है।
उपयोग के बाद संभावित प्रतिक्रियाएं
किसी भी दवा की तरह टेटनस टॉक्सॉइड के उपयोग से भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अक्सर, प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर अभिव्यक्तियों तक ही सीमित होती है। हाइपरिमिया, जलन और सूजन आमतौर पर दो दिनों के भीतर गायब हो जाती है। टेटनस टॉक्सॉइड के सामान्य दुष्प्रभावों में 38.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, अस्वस्थता और सिरदर्द शामिल हैं। कुछ मामलों में, एलर्जी संबंधी बीमारियों का प्रकोप देखा जाता है। हालाँकि, सभी प्रतिक्रियाएँ 3 दिनों से अधिक नहीं चलती हैं।
दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है कि टेटनस टॉक्साइड से एलर्जी विकसित हो जाती है। यह पित्ती, बुखार और त्वचा में खुजली के रूप में प्रकट होता है। असाधारण मामलों में, एंजियोएडेमा विकसित होना संभव है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
ऐसे लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।एएस टॉक्सोइड की संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, इसका प्रशासन केवल एंटी-शॉक थेरेपी प्रदान करने के लिए सुसज्जित कमरों में ही अनुमत है। एहतियात के तौर पर, आप आधे घंटे से पहले टॉक्सोइड इंजेक्शन की जगह से दूर जा सकते हैं। अप्रत्याशित प्रतिक्रिया की स्थिति में, रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान की जाएगी।
टेटनस टॉक्सोइड के उपयोग के लिए मतभेद
ध्यान! आपातकालीन उपचार के दौरान टेटनस टॉक्सॉयड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
टेटनस टॉक्सॉइड के निर्देश केवल नियमित टीकाकरण के लिए मतभेद दर्शाते हैं। बुखार के साथ पुरानी बीमारियों या एआरवीआई के बढ़ने या एलर्जी संबंधी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, पूरी तरह ठीक होने के 30 दिन से पहले टॉक्सोइड नहीं दिया जाना चाहिए। त्वचा की एलर्जी कोई निषेध नहीं है।
टेटनस टॉक्सोइड के उपयोग के लिए स्थायी मतभेद हैं:
- टॉक्सोइड के पिछले प्रशासन पर गंभीर प्रतिक्रिया;
- प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोग;
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
इम्युनोडेफिशिएंसी रोग और एचआईवी संक्रमण एक अस्थायी मतभेद हैं। इन रोगों से पीड़ित रोगियों को एसी टॉक्सॉइड का प्रशासन छूट की शुरुआत के एक वर्ष से पहले नहीं करने का संकेत दिया गया है। एलर्जी रोगों के इतिहास वाले व्यक्तियों का टीकाकरण एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए।
अंत में, हमें याद दिलाना चाहिए कि एएस टॉक्सोइड का उपयोग जनसंख्या के टीकाकरण के साथ-साथ टेटनस के खिलाफ आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, टेटनस के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करने के लिए दाताओं का टीकाकरण करते समय टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है। चूंकि दुर्लभ मामलों में टॉक्सोइड एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए। टीकाकरण के दिन, तापमान मापने के लिए डॉक्टर द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति को एलर्जी होने का खतरा है, तो टीकाकरण से कुछ दिन पहले एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए।
दवा की एक टीकाकरण खुराक (0.5 मिली) में टेटनस टॉक्सोइड की 10 बाइंडिंग यूनिट (ईयू) होती हैं। सॉर्बेंट - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (0.25-0.55 मिलीग्राम/एमएल), परिरक्षक - मेरथिओलेट (0.05 मिलीग्राम/एमएल)। एक पैकेज में 1 मिलीलीटर (दो टीकाकरण खुराक), 10 पीसी के एम्पौल।
विशेषता
एसी टॉक्सॉइड में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर अधिशोषित शुद्ध टेटनस टॉक्सॉइड होता है। दवा एक पीले-सफ़ेद सस्पेंशन है जो खड़े होने पर एक स्पष्ट सतह पर तैरनेवाला तरल और एक ढीली तलछट में अलग हो जाती है जो हिलाने पर पूरी तरह से टूट जाती है।
औषधीय प्रभाव
औषधीय प्रभाव- इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग.टेटनस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाता है।
टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल (एएस-एनाटॉक्सिन) दवा के संकेत
टेटनस (नियमित और आपातकालीन रोकथाम)
मतभेद
तीव्र संक्रामक रोग (ठीक होने के 2-4 सप्ताह से पहले नहीं), पुरानी बीमारियों का बढ़ना, प्रतिरक्षाविहीनता, गर्भावस्था का पहला भाग।
दुष्प्रभाव
शायद ही कभी: बुखार, कमजोरी, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, हाइपरिमिया, सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एलर्जी रोगों का बढ़ना।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
एस/सी, 0.5 मिली की एक खुराक में सबस्कैपुलर क्षेत्र में। टीकाकरण के पूरे कोर्स में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 0.5 मिलीलीटर के दो टीकाकरण और उसी खुराक के साथ 6-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण शामिल है। इसके बाद हर 10 साल में 0.5 मिली की एक खुराक के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है।
एहतियाती उपाय
प्रशासन के बाद, टीकाकरण की 30 मिनट तक निगरानी करना आवश्यक है (एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना)। दवा क्षतिग्रस्त अखंडता और लेबलिंग के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है, यदि भौतिक गुण बदल गए हैं (गंदलापन, तीव्र रंग, अटूट गुच्छे की उपस्थिति), यदि समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, या अनुचित भंडारण।
टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल (एएस-एनाटॉक्सिन) दवा के लिए भंडारण की स्थिति
एक सूखी जगह में, प्रकाश से सुरक्षित, 4-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल (एएस-एनाटॉक्सिन) दवा का शेल्फ जीवन
3 वर्ष।पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश
टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल (एएस-एनाटॉक्सिन)
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू नंबर आर एन002667/01-2003
अंतिम संशोधित तिथि: 05.04.2017
दवाई लेने का तरीका
चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए निलंबन.
मिश्रण
दवा की एक खुराक (0.5 मिली) में शामिल हैं: टेटनस टॉक्सॉयड की 10 बाइंडिंग यूनिट (ईसी), एल्यूमीनियम (शर्बत) के संदर्भ में 1.25 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड से अधिक नहीं, 42.5 से 57.5 एमसीजी थायोमर्सल (संरक्षक)।
खुराक स्वरूप का विवरण
सस्पेंशन भूरे-सफ़ेद रंग का होता है, खड़े होने पर ढीले भूरे-सफ़ेद तलछट में अलग हो जाता है जो हिलाने पर टूट जाता है, और एक स्पष्ट, रंगहीन सतह पर तैरनेवाला तरल बन जाता है।
विशेषता
टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध, अधिशोषित, तरल एक टेटनस विष है जो फॉर्मेल्डिहाइड और गर्मी द्वारा निष्क्रिय होता है, गिट्टी प्रोटीन से शुद्ध होता है, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर अधिशोषित होता है।
औषधीय समूह
एमआईबीपी-एनाटॉक्सिन
संकेत
यह दवा टेटनस के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए है (उन लोगों के लिए जिन्हें पहले टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है), साथ ही टेटनस की आपातकालीन विशिष्ट रोकथाम के लिए भी।
मतभेद
स्थायी मतभेद एसी-टॉक्सॉइड के पिछले प्रशासन के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया या टीकाकरण के बाद की जटिलता है। गर्भवती महिलाओं और कठिन भोजन के दौरान नियमित टीकाकरण के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
जिन व्यक्तियों को गंभीर बीमारियों का सामना करना पड़ा है, उन्हें क्लिनिकल रिकवरी के 1 महीने से पहले टीका नहीं लगाया जाता है।
पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को छूट प्राप्त करने के 1 महीने से पहले टीका नहीं लगाया जाता है। न्यूरोलॉजिकल विकारों (रिफ्लेक्स मांसपेशियों की कठोरता, चेहरे की विषमता, हाथ कांपना, नसों का दर्द) वाले बच्चों को प्रक्रिया की प्रगति से इंकार करने के बाद टीका लगाया जाता है। एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए, उत्तेजना की समाप्ति के 2-4 सप्ताह बाद टीकाकरण किया जाता है, जबकि रोग की स्थिर अभिव्यक्तियाँ (स्थानीयकृत त्वचा घटना, छिपी हुई ब्रोंकोस्पज़म, आदि) टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं, जिसके खिलाफ किया जा सकता है उपयुक्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि.
इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, साथ ही स्टेरॉयड हार्मोन और एंटीकॉन्वेलेंट्स सहित रखरखाव पाठ्यक्रम चिकित्सा, टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं।
मतभेदों की पहचान करने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर (चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन पर पैरामेडिक) माता-पिता का एक सर्वेक्षण करता है और अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ टीकाकरण की जांच करता है। वयस्कों का टीकाकरण करते समय, टीकाकरण किए जाने वाले व्यक्तियों के प्रारंभिक चयन की अनुमति दी जाती है, जिसमें टीकाकरण के दिन टीकाकरण करने वाले चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा उनका साक्षात्कार लिया जाता है। अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूटे व्यक्तियों की निगरानी की जानी चाहिए और समय पर पंजीकरण और टीकाकरण किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग केवल पूर्ण महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जोखिम/लाभ अनुपात को ध्यान में रखते हुए संभव है, अर्थात। जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या शिशु को अपेक्षित जोखिम से अधिक हो। पुरानी बीमारियों वाले बच्चों और वयस्कों द्वारा उपयोग "उपयोग के लिए मतभेद" अनुभाग में दिया गया है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
एसी - टॉक्सोइड; 0.5 मिली (एकल खुराक) की खुराक में सबस्कैपुलर क्षेत्र में गहरे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया। टीकाकरण से पहले, एक सजातीय निलंबन प्राप्त होने तक शीशी को अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।
दवा का प्रशासन स्थापित लेखांकन प्रपत्रों में पंजीकृत है, जिसमें बैच संख्या, समाप्ति तिथि, निर्माता और प्रशासन की तारीख का संकेत दिया गया है।
सक्रिय टीकाकरण:
एसी-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण का पूरा कोर्स (उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें पहले टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है) में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 0.5 मिलीलीटर के दो टीकाकरण शामिल हैं। और 6-12 महीनों के बाद एक ही खुराक पर एक बार टीकाकरण (अपवाद के रूप में, अंतराल को 2 साल तक बढ़ाया जा सकता है)। इसके बाद हर 10 साल में एक ही खुराक में एएस या एडीएस-एम टॉक्सोइड के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के निर्णय से, कुछ क्षेत्रों में विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, कुछ दुर्गम आबादी (बुजुर्ग लोग, असंगठित आबादी) का टीकाकरण एक संक्षिप्त योजना के अनुसार किया जा सकता है। , दोहरी खुराक (1.0 मिली) में एसी-एनाटॉक्सिन के एकल प्रशासन के लिए 6 महीने से 2 साल की अवधि में पहली बार टीकाकरण और दवा की सामान्य खुराक (0.5 मिली) के साथ हर 10 साल में बाद में टीकाकरण प्रदान करना।
टेटनस की आपातकालीन रोकथाम:
टेटनस की आपातकालीन विशिष्ट रोकथाम तब की जाती है जब:
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी चोटें;
- दूसरे, तीसरे और चौथे डिग्री के शीतदंश और जलन (थर्मल, रासायनिक, विकिरण);
- अस्पताल के बाहर गर्भपात;
- चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव;
- किसी भी प्रकार का गैंग्रीन या ऊतक परिगलन, दीर्घकालिक फोड़े;
- जानवरों का काटना;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की मर्मज्ञ चोटें।
टेटनस की आपातकालीन रोकथाम में घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और यदि आवश्यक हो, तो टेटनस के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण शामिल है। टिटनेस रोग की ऊष्मायन अवधि की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, टेटनस की आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को चोट लगने के क्षण से 20 दिनों तक जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।
टेटनस की आपातकालीन विशिष्ट रोकथाम के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- एएस-एनाटॉक्सिन;
- एंटी-टेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन (टीएसएचआई);
- PSCH की अनुपस्थिति में, शुद्ध सांद्रित तरल एंटीटेटनस सीरम (PSS)।
टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए रोगनिरोधी एजेंटों का चयन तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।
PSCH को 250 IU की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में प्रशासित किया जाता है (एंटी-टेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए निर्देश देखें)।
पीएसएस को त्वचा के नीचे 3000 आईयू की खुराक में प्रशासित किया जाता है (एंटी-टेटनस सीरम के उपयोग के लिए निर्देश देखें)।
टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के दौरान रोगनिरोधी एजेंटों के चयन के लिए तालिका 1 योजना।
| पिछला टेटनस टीकाकरण | आयु वर्ग | अंतिम टीकाकरण के बाद से समय बीत चुका है | नशीली दवाओं का प्रयोग किया गया | |||
| पिछले टीकाकरणों पर दस्तावेज़ों की उपलब्धता | टेटनस टॉक्सोइड युक्त किसी भी उत्पाद के साथ पिछले टेटनस टीकाकरण | एसी 1 | पीएससीएचआई 2 | पीएसएस | ||
| टीकाकरण के दस्तावेजी सबूत हैं | उम्र के अनुसार नियमित टीकाकरण का पूरा कोर्स | बच्चे और किशोर | समय सीमा की परवाह किए बिना | 3. प्रवेश न करें | अंदर न आएं | अंदर न आएं |
| अंतिम आयु-संबंधित पुनर्टीकाकरण के बिना नियमित टीकाकरण का एक कोर्स | बच्चे और किशोर | समय सीमा की परवाह किए बिना | 0.5 मि.ली | अंदर न आएं | अंदर न आएं | |
| टीकाकरण का पूरा कोर्स 4 | वयस्कों | अंदर न आएं | अंदर न आएं | अंदर न आएं | ||
| 5 वर्ष से अधिक | 0.5 मि.ली | अंदर न आएं | अंदर न आएं | |||
| दो टीकाकरण 5 | सभी उम्र | 0.5 मि.ली | अंदर न आएं | अंदर न आएं | ||
| 5 वर्ष से अधिक | 1.0 मि.ली | 250 एमई | 3000 एमई 7 | |||
| एक टीकाकरण | सभी उम्र | 2 वर्ष से अधिक नहीं | 0.5 मि.ली | 6 दर्ज न करें | 6 दर्ज न करें | |
| 2 वर्ष से अधिक | 1.0 मि.ली | 250 एमई | 3000 एमई 7 | |||
| टीका नहीं लगाया गया | 5 महीने से कम उम्र के बच्चे. | - | 8 दर्ज न करें | 250 एमई | 3000 एमई | |
| अन्य उम्र | - | 0.5 मिली 7 | 250 एमई | 3000 एमई | ||
| टीकाकरण का कोई दस्तावेज नहीं | टीकाकरण के लिए मतभेद का कोई इतिहास नहीं था | 5 महीने से कम उम्र के बच्चे. | - | अंदर न आएं | 250 एमई | 3000 एमई |
| 5 महीने के बच्चे, किशोर | - | 0.5 मि.ली | 6 दर्ज न करें | 6 दर्ज न करें | ||
| सैन्यकर्मी, पूर्व सैन्यकर्मी | - | 0.5 मि.ली | 6 दर्ज न करें | 6 दर्ज न करें | ||
| अन्य दल | सभी उम्र | - | 1.0 मि.ली | 250 एमई | 3000 एमई |
टिप्पणियाँ:
1. यदि डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण आवश्यक हो तो 0.5 मिली एसी के बजाय एडीएस-एम का उपयोग किया जा सकता है।
2. संकेतित दवाओं में से किसी एक का उपयोग करें: पीएससीएचआई या पीएसएस (पीएससीएचआई देना बेहतर है)।
3. "संक्रमित" घावों के लिए, यदि अंतिम टीकाकरण के बाद 5 या अधिक वर्ष बीत चुके हैं, तो 0.5 मिलीलीटर एएस प्रशासित किया जाता है।
4. वयस्कों के लिए एएस टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 0.5 मिलीलीटर प्रत्येक के दो टीकाकरण और उसी खुराक के साथ 6-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण शामिल है। संक्षिप्त योजना के अनुसार, टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम में दोहरी खुराक (1.0 मिली) में एसी के साथ एक एकल टीकाकरण और 0.5 मिली एसी की खुराक के साथ 1-2 साल के बाद पुन: टीकाकरण शामिल है।
5. नियमित टीकाकरण अनुसूची के अनुसार दो टीकाकरण (वयस्कों और बच्चों के लिए) या वयस्कों के लिए संक्षिप्त टीकाकरण अनुसूची के साथ एक टीकाकरण।
6. "संक्रमित" घावों के लिए, PSCH या PSS प्रशासित किया जाता है।
7. सक्रिय-निष्क्रिय प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले सभी व्यक्तियों को 6 महीने - 2 वर्ष के बाद टीकाकरण का कोर्स पूरा करने के लिए 0.5 मिली एसी का पुन: टीकाकरण किया जाना चाहिए।
8. अभिघातज के बाद की स्थिति सामान्य होने पर बच्चों को डीटीपी का टीका लगवाना चाहिए।
दुष्प्रभाव
एसी-एनाटॉक्सिन एक कमजोर प्रतिक्रियाजनक दवा है। टीका लगाए गए कुछ लोगों में पहले दो दिनों में इंजेक्शन स्थल पर अल्पकालिक सामान्य (बुखार, अस्वस्थता) और स्थानीय दर्द, हाइपरमिया, सूजन विकसित हो सकती है।
एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं (क्विन्के की एडिमा, पित्ती, बहुरूपी दाने), एलर्जी संबंधी बीमारियाँ बढ़ सकती हैं। विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, टीका लगाए गए व्यक्तियों को 30 मिनट के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए। टीकाकरण स्थलों को शॉक रोधी चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।
जिन व्यक्तियों को एसी-एनाटॉक्सिन के प्रशासन के कारण गंभीर प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सामना करना पड़ा है, उनके लिए दवा के साथ आगे के नियमित टीकाकरण रोक दिए जाते हैं।
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज़ के किसी भी लक्षण की पहचान नहीं की गई।
इंटरैक्शन
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया स्थापित नहीं की गई है।
एहतियाती उपाय
एसी-टॉक्सॉइड एक भूरे-सफ़ेद निलंबन है। भंडारण के दौरान, एक भूरा-सफ़ेद अवक्षेप और एक स्पष्ट सतह पर तैरनेवाला बन सकता है। उपयोग से पहले, वैक्सीन को तब तक अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए जब तक कि एक सजातीय, भूरा-सफेद निलंबन प्राप्त न हो जाए और बाहरी कणों की अनुपस्थिति और/या उपस्थिति में परिवर्तन के लिए दृष्टि से जांच की जाए। यदि विदेशी कण या स्वरूप में परिवर्तन का पता चलता है, तो टीके का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त अखंडता, लेबलिंग की कमी, या अनुचित भंडारण के साथ दवा ampoules में उपयोग के लिए भी उपयुक्त नहीं है।
एम्पौल्स को खोलने और टीकाकरण की प्रक्रिया को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के कड़ाई से अनुपालन में किया जाता है। दवा को खुली हुई शीशी में संग्रहित नहीं किया जा सकता।
पुरानी बीमारियों, तंत्रिका संबंधी विकारों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में सावधानी के साथ टीकाकरण किया जाता है।
विशेष निर्देश
वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव:
दवा वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
एसी-टॉक्सॉइड का उत्पादन 0.5 मिली (एक टीकाकरण खुराक) या 1.0 मिली (दो टीकाकरण खुराक) वाले ampoules में चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए निलंबन के रूप में किया जाता है।
ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ दो कंटूर ब्लिस्टर पैक या एक अलग करने वाले सांप के साथ 10 एम्पौल और उपयोग के लिए निर्देश और एक कार्डबोर्ड पैक में एक एम्पुल स्कारिफ़ायर।
ब्रेक रिंग या ब्रेक पॉइंट के साथ एम्पौल का उपयोग करते समय, एम्पौल स्कारिफ़ायर न डालें।
जमा करने की अवस्था
4 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। स्थिर नहीं रहो। जो दवा जमी हुई है उसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
तारीख से पहले सबसे अच्छा
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
अवकाश केवल चिकित्सा संस्थानों के लिए।
2013-11-28 से एलएस-000434
टेटनस टॉक्सोइड शुद्ध अधिशोषित तरल (एएस-एनाटॉक्सिन) - चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू नंबर।
यह ध्यान में रखते हुए कि पीएसएस और टेटनस टॉक्सोइड युक्त दवाओं के प्रशासन के बाद, विशेष रूप से संवेदनशील लोगों को झटका लग सकता है, प्रत्येक टीकाकरण वाले व्यक्ति को टीकाकरण के बाद एक घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए, और जिस कमरे में टीकाकरण किया जाता है, उसे एंटी-रोधी प्रदान किया जाना चाहिए। आघात चिकित्सा।
रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि यदि टीका लगाने के बाद गंभीर अस्वस्थता होती है, सिरदर्द, बुखार या सूजन और लालिमा के साथ स्थानीय प्रतिक्रिया या सीरम बीमारी के लक्षणों के साथ, तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
1. टेटनस की आपातकालीन रोकथाम निम्नलिखित नियमों के अनुपालन में की जाती है:
1.1. प्रशासन से पहले, दवा के साथ शीशी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। निम्नलिखित मामलों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:
- यदि शीशी पर कोई लेबल नहीं है;
- अगर लेबल पर दवा के बारे में पूरी जानकारी नहीं है;
- अगर शीशी में दरारें हैं;
- अटूट गुच्छे, तलछट या विदेशी समावेशन (फाइबर, जले हुए निशान, आदि) की उपस्थिति में;
- यदि दवा समाप्त हो गई है;
- दवा के अनुचित भंडारण के मामले में।
1.2. एएस को प्रशासित करने से तुरंत पहले, एक सजातीय निलंबन प्राप्त होने तक शीशी को हिलाया जाता है।
1.3. शीशी खोलते समय, फ़ाइल से चीरा लगाने से पहले और बाद में, इसे शराब में भिगोए हुए बाँझ रूई से पोंछ लें। एएस या पीएसएस की एक खुली हुई शीशी को एक स्टेराइल नैपकिन से ढककर 30 मिनट तक संग्रहीत किया जा सकता है।
1.4. चौड़े छेद वाली एक लंबी सुई का उपयोग करके दवाओं को एक शीशी से एक सिरिंज में खींचा जाता है। इंजेक्शन के लिए एक अलग सुई का उपयोग किया जाना चाहिए।
1.5. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को 70% अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है; दवा देने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह को आयोडीन या अल्कोहल से चिकनाई दी जाती है।
2. एएस के पुन: टीकाकरण द्वारा आपातकालीन रोकथाम।दवा के निर्देशों के अनुसार एसी को 0.5 मिली की मात्रा में दिया जाता है। यदि घाव का स्थानीयकरण अनुमति देता है, तो चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा एसी टॉक्सोइड को उसके स्थान के क्षेत्र में इंजेक्ट करना बेहतर होता है।
3. टेटनस की सक्रिय-निष्क्रिय रोकथाम।दवा के निर्देशों के अनुसार एसी को 1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। उसी समय, PSCH 250 IU को शरीर के दूसरे क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है; PSCH की अनुपस्थिति में, 3000 IU PSS को प्रशासित किया जाता है।
3.1. पीएसएस प्रशासन से पहले, हॉर्स सीरम प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए 1:100 पतला हॉर्स सीरम के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य है (एम्पौल को लाल रंग में चिह्नित किया गया है)।
यदि पीड़ित को, पीएसएस देने से पहले 1 से 3 दिन के भीतर, रेबीज गैमाग्लोबुलिन देने की आवश्यकता के कारण घोड़े के सीरम से 1:100 पतला एंटी-रेबीज गैमाग्लोबुलिन के साथ परीक्षण किया गया था, तो इंट्राडर्मल परीक्षण नहीं किया जाता है।
नमूना लेने के लिए, एक व्यक्तिगत ampoule, साथ ही 0.1 मिलीलीटर स्नातक और एक पतली सुई के साथ बाँझ सीरिंज का उपयोग करें। सीरम पतला 1:100 को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह में अंतःत्वचीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया 20 मिनट के बाद दर्ज की जाती है। यदि इंजेक्शन स्थल पर सूजन या लालिमा का व्यास 1.0 सेमी से कम है तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है; यदि सूजन या लाली का व्यास 1.0 सेमी या अधिक तक पहुंच जाता है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
3.2. यदि त्वचा परीक्षण नकारात्मक है, तो पीएसएस (नीले रंग में चिह्नित एक ampoule से) 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की शेष खुराक को एक बाँझ सिरिंज के साथ इंजेक्ट करें। इस समय के दौरान, पीएसएस के साथ खुली हुई शीशी को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए।
टिप्पणी।एलर्जी संबंधी रोगों और विभिन्न एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों, साथ ही जिन लोगों को पहले हॉर्स सीरम (पीएसएस और अन्य) या हेटेरोलॉगस गैमाग्लोबुलिन (एंटी-रेबीज, एंटी-एन्सेफलाइटिस, आदि) युक्त दवाएं मिली हैं, उन्हें दवा देने से पहले एंटीहिस्टामाइन देने की सलाह दी जाती है। पीएसएस की मुख्य खुराक.
1:100 पतला हॉर्स सीरम के 0.1 मिली इंट्राडर्मल इंजेक्शन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में या जिन्हें पीएसएस के 0.1 मिली के चमड़े के नीचे इंजेक्शन की प्रतिक्रिया हुई हो, पीएसएस का आगे प्रशासन वर्जित है।
चिकित्सा इतिहास से आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए एक प्रोटोकॉल रिकॉर्ड करने का एक उदाहरण।
16.45 एसए को 1.0 मिली पी.20-110 की खुराक पर त्वचा के नीचे प्रशासित किया गया, जो 12.2013 तक वैध था।
इंजेक्शन का कोई रिएक्शन नहीं हुआ.
17.00 0.1 मिली पतला (1:100) पीएसएस पी.75-0511 का अंतःशिरा परीक्षण किया गया, जो 06.14 तक वैध था।
17.20 परीक्षण नकारात्मक है.
17.30 0.1 मिली बिना पतला पीएसएस पी.19-0511 को चमड़े के नीचे प्रशासित किया गया, जो 06.14 तक वैध था।
इंजेक्शन का कोई रिएक्शन नहीं हुआ.
18.15 3000 आईयू पीएसएस को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया पृष्ठ 19-0511, 06.14 तक वैध।
इंजेक्शन को संतोषजनक ढंग से सहन किया गया, इंजेक्शन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई।
चिकित्सा इतिहास में एक महाकाव्य का उदाहरण.
25 वर्षीय रोगी एफ.आई.ओ. को बाएं हाथ की दूसरी उंगली में चोट के कारण टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए अस्पताल नंबर 03/28/12 में भर्ती कराया गया था।
टेटनस टॉक्सॉइड का उपयोग नियमित टीकाकरण के दौरान टेटनस के खिलाफ (सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए) किया जाता है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन टेटनस टीकाकरण के लिए भी किया जाता है। टीकाकरण के पाठ्यक्रम के लिए धन्यवाद, जिसमें प्राथमिक और पुन: टीकाकरण शामिल है, टीकाकरण वाले मरीज़ इस विकृति के खिलाफ स्थिर प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।
सामान्य विशेषताएँ
टेटनस टॉक्सोइड (उपयोग के लिए निर्देश वैक्सीन के साथ शामिल हैं) एक सफेद-पीला निलंबन है, जिसे जमने की अनुमति देने पर, तलछट और एक स्पष्ट तरल में अलग हो जाता है।
दवा में टेटनस टॉक्सिन होता है जो गर्मी और फॉर्मेल्डिहाइड द्वारा निष्क्रिय होता है, प्रोटीन से शुद्ध होता है और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल द्वारा सोख लिया जाता है।
अवयव
एक (0.5 मिली) वैक्सीन की खुराक में शामिल हैं: टेटनस टॉक्सॉइड की 10 इकाइयाँ, 0.55 मिलीग्राम से कम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, 40-60 एमसीजी प्रिजर्वेटिव (मेरथिओलेट) और 100 एमसीजी से कम फॉर्मेल्डिहाइड।
रिलीज फॉर्म और गुण
दवा एक इंजेक्शन सस्पेंशन है, जिसे प्रत्येक 2 वैक्सीन खुराक के ampoules में डाला जाता है। कार्डबोर्ड पैकेज में 10 ऐसे ampoules और उपयोग के लिए निर्देश हैं।
टेटनस टॉक्सॉइड का प्रशासन एंटीटॉक्सिक विशिष्ट एंटीटेटनस प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है।
उपयोग के संकेत
- नियमित टीकाकरण.
- टेटनस की आपातकालीन रोकथाम.
खुराक और प्रयोग के तरीके
टेटनस टॉक्सोइड वैक्सीन को कंधे के ब्लेड के नीचे 0.5 मिली गहराई तक चमड़े के नीचे लगाया जाता है।
सक्रिय टीकाकरण:
- टेटनस टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतर के साथ 2 टीकाकरण और छह महीने बाद पुन: टीकाकरण शामिल है। इसके अलावा हर 10 साल में पुन: टीकाकरण किया जाता है (यह योजना उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिन्हें पहले टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है)।
- असंगठित आबादी के मामले में, टीकाकरण एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम के अनुसार किया जा सकता है: टॉक्सोइड की दोहरी खुराक का एक बार प्रशासन, फिर 6 महीने के बाद पुन: टीकाकरण। (2 साल तक की अनुमति) और हर 10 साल में पुनः टीकाकरण (एक (0.5) खुराक)।
- 3 महीने की उम्र के बच्चों को नियमित रूप से डीपीटी टीका लगाया जाता है।
आपातकालीन रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के मर्मज्ञ घाव;
- चोटें जो श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती हैं;
- जानवरों का काटना;
- अस्पताल के बाहर गर्भपात;
- दीर्घकालिक फोड़े, गैंग्रीन, परिगलन;
- स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के बाहर प्रसव;
- जलन (डिग्री 2, 3, 4) और शीतदंश।
टेटनस की ऐसी आपातकालीन रोकथाम में घाव का अनिवार्य उपचार और टेटनस का टीका शीघ्र लगाना शामिल है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किस लिए किया जाता है:
- टेटनस टॉक्सोइड (उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें: कंधे के ब्लेड के नीचे चमड़े के नीचे गहराई से इंजेक्ट किया गया)।
- मानव टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन (नितंब में इंट्रामस्क्युलर रूप से 250 इकाइयाँ)।
- हॉर्स एंटी-टेटनस सीरम केंद्रित तरल शुद्ध (3000 इकाइयां चमड़े के नीचे)। इस दवा का उपयोग करने से पहले, संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है - 1:100 पतला सीरम के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण करना।
दुष्प्रभाव
टेटनस टॉक्सॉइड एक कमजोर प्रतिक्रियाजनक दवा है।
दुर्लभ मामलों में, टीकाकरण के दो दिनों के भीतर, तीव्र सामान्य (अस्वस्थता, अतिताप) और स्थानीय (सूजन, अतिताप) अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। पित्ती, क्विन्के की एडिमा और बहुरूपी दाने के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत कम होती हैं, और विशेष रूप से टेटनस टॉक्सोइड के प्रति संवेदनशील रोगियों में - एक तत्काल प्रतिक्रिया। इसे देखते हुए टीकाकरण के बाद आधे घंटे तक मरीज की निगरानी की जाती है और सभी टीकाकरण केंद्रों पर शॉक रोधी दवाएं उपलब्ध कराई जाती हैं।
मतभेद
आपातकालीन रोकथाम के लिए - कोई नहीं।
गर्भवती महिलाओं और उन रोगियों के लिए नियमित टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए जो दवा के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं।
उपयोग की विशेषताएं
- यदि शीशी क्षतिग्रस्त है, लेबलिंग गायब है, अनुचित तरीके से संग्रहीत है, यदि उपयोग की अवधि समाप्त हो गई है या यदि सामग्री के भौतिक गुण बदल गए हैं (गंदलापन, तलछट, रंग परिवर्तन) तो दवा का उपयोग करना मना है।
- एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस के अनुपालन में शीशियों को खोलना और टीकाकरण किया जाता है।
- दवा को खुली हुई शीशी में संग्रहित नहीं किया जाता है।
- प्रत्येक टीकाकरण को विशेष लेखांकन प्रपत्रों में पंजीकृत किया जाता है, जिसमें प्रशासन की तारीख, निर्माता, बैच और समाप्ति तिथि का संकेत दिया जाता है।
- जिन रोगियों को तीव्र विकृति का सामना करना पड़ा है, उन्हें ठीक होने के 30 दिन से पहले टीका नहीं लगाया जाता है।
- पुरानी विकृति के मामले में, छूट की शुरुआत के एक महीने बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए।
- न्यूरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित बच्चों को प्रक्रिया समाप्त होने के बाद टीका लगाया जाता है।
- एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए, छूट की शुरुआत के 2-4 सप्ताह बाद टीकाकरण किया जाता है, जबकि पैथोलॉजी की निरंतर अभिव्यक्तियाँ (छिपी हुई ब्रोंकोस्पज़म या स्थानीयकृत त्वचा की अभिव्यक्तियाँ) टीकाकरण के लिए एक मतभेद नहीं हैं।
- एचआईवी और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में, टेटनस की रोकथाम हमेशा की तरह की जाती है; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ इलाज करते समय, चिकित्सा की समाप्ति के एक साल बाद टीकाकरण किया जाता है।
- संभावित मतभेदों को निर्धारित करने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर माता-पिता का साक्षात्कार लेते हैं और बच्चे की जांच करते हैं, उसके तापमान को मापना सुनिश्चित करते हैं।
भंडारण, रिहाई की शर्तें और अवधि
उत्पाद को 3 वर्षों तक 2-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। टेटनस टॉक्साइड को जमाकर नहीं रखना चाहिए।
विशेष रूप से स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए फार्मेसियों से वितरित।
वैक्सीन का उत्पादन रूसी संघ में FDUP NVO माइक्रोजेन द्वारा किया जाता है।
टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए दवा का चयन
यदि आपके पास टीकाकरण की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ हैं:
यदि पिछले टीकाकरण का कोई दस्तावेज नहीं है:
- 5 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए, टीकाकरण के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, पसंद की दवाएं टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन (250 यूनिट) और एंटीटेटनस सीरम (3000 यूनिट) हैं।
- 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, टीकाकरण के लिए मतभेद के इतिहास के अभाव में, टेटनस टॉक्सॉइड की 1 खुराक देने की सिफारिश की जाती है।
- सैन्य कर्मियों (वर्तमान और पूर्व) के लिए, (आपातकालीन) टेटनस की रोकथाम के लिए, बशर्ते कि टीकाकरण के लिए मतभेद का कोई इतिहास न हो, टेटनस टॉक्सॉयड की 0.5 (1 खुराक) देने की सिफारिश की जाती है।
- अन्य सभी समूहों और रोगियों के आयु समूहों के लिए, 3000 इकाइयाँ प्रशासित की जाती हैं। सीरम, या 250 इकाइयाँ। इम्युनोग्लोबुलिन, या टेटनस टॉक्सोइड की 2 खुराक।
टेटनस एक संक्रामक रोग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है और रोगज़नक़ के एक्सोटॉक्सिन (टेटानोस्पास्मिन) के कारण होने वाले स्पास्टिक पक्षाघात के विकास से होता है। संक्रमण मोबाइल ग्राम पॉजिटिव एनारोबिक बीजाणु बनाने वाले बैसिलस क्लोस्ट्रीडियम टेटानी द्वारा उकसाया जाता है।
मानव संक्रमण संपर्क के माध्यम से होता है - जब बैक्टीरिया के बीजाणु त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले स्थानों में प्रवेश करते हैं, गहरे पंचर या कटे घावों, जलन, शीतदंश, ट्रॉफिक अल्सर, मादक पदार्थों के इंजेक्शन के साथ। आप उचित सड़न रोकने वाली स्थितियों के बिना सर्जरी, गर्भपात, या प्रसव के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में टेटनस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।
सामान्य जानकारी
टेटनस की सामान्य विशेषताएँ.
नियमित टीकाकरण और टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए, निम्नलिखित टीकाकरण तैयारियों का उपयोग किया जाता है:
- टेटनस टॉक्सॉइड (संबंधित टीकों के भाग के रूप में और एक ही दवा के रूप में);
- एंटीटेटनस सीरम (टीएसएस);
- एंटीटेटनस ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन (टीएसएचआई)।
टेटनस टॉक्सॉइड (एएस-टॉक्साइड) एक कमजोर विष है जो जहरीला नहीं है (अर्थात टेटनस के लक्षण पैदा नहीं कर सकता)। इस टीकाकरण दवा का उपयोग आपको मानव शरीर में एंटीटॉक्सिन के निर्माण के साथ प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है।
पीएसएस रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है जिसमें एएस टॉक्सोइड या स्वयं विष से अतिप्रतिरक्षित घोड़ों के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीटॉक्सिन) होते हैं। औषधि को शुद्ध एवं सांद्रित किया जाता है। निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:
- 2, 3 और 5 मिलीलीटर के ampoules, जिसमें टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए 1 रोगनिरोधी खुराक (3000 IU) होती है;
- टेटनस के उपचार के लिए 10,000, 20,000 और 50,000 IU सहित 10 और 20 मिलीलीटर की ampoules।
पीएसएस (नीले रंग में चिह्नित) एम्पौल्स (लाल रंग में चिह्नित) के साथ आता है जिसमें 1:100 पतला सीरम का 1 मिलीलीटर होता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग रोगी की घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, अर्थात इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए। पीएसएस की शुरुआत से पहले इसे हर किसी को करना होगा।
यदि पीएसएस इंजेक्शन से 1-3 दिन पहले एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-रेबीज) के साथ किया गया हो तो इंट्राडर्मल परीक्षण नहीं किया जाता है। इस अध्ययन के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों में, पीएसएस का प्रशासन वर्जित है।
पीएससीएच उन मानव दाताओं के रक्त के गामा ग्लोब्युलिन अंश का एक समाधान है जिन्हें एएस टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित किया गया है। इम्युनोग्लोबुलिन (250 IU) की 1 खुराक का प्रशासन 3 सप्ताह के लिए रक्त सीरम में एंटीटॉक्सिन का एक सुरक्षात्मक स्तर प्रदान करता है। यह घोड़े के सीरम एंटीटॉक्सिन की कार्रवाई की अवधि से काफी अधिक है।
टीकाकरण कब किया जाता है?
निम्नलिखित टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:
- 3 महीने की उम्र के बच्चों और किशोरों को काली खांसी और डिप्थीरिया के खिलाफ दवाओं के साथ (डिप्थीरिया टीकाकरण योजना के अनुसार)। वे न केवल टेटनस टॉक्सोइड (डीटीपी, एडीएस, एडीएस-एम) युक्त संयोजन दवाओं का उपयोग करते हैं।
- ऐसे वयस्क जिन्हें पहले टिटनेस का टीका नहीं लगाया गया है या जिनकी प्रक्रिया 10 साल से अधिक पहले हुई थी। एसी-एनाटॉक्सिन और एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है।
डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के साथ-साथ राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार टेटनस के खिलाफ टीकाकरण भी किया जाता है। इन्हें एक संयोजन वैक्सीन (एडीएस-एम) के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।
यदि वयस्क को पहले टीका नहीं लगाया गया है, तो 30-40 दिनों के अंतराल के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन के माध्यम से 0.5 मिलीलीटर की खुराक में एसी टॉक्सोइड का दोहरा इंजेक्शन लगाएं।
पूर्ण टीकाकरण के 9-12 महीने बाद पहला टीकाकरण किया जाता है (अंतराल को 2 साल तक बढ़ाया जा सकता है)। इसमें 0.5 मिलीलीटर की खुराक में कंधे के ब्लेड के नीचे एसी टॉक्सोइड का एक एकल उपचर्म इंजेक्शन होता है। इसके बाद एसी टॉक्सॉइड या एडीएस-एम टॉक्सॉइड के साथ हर 10 साल में इसी तरह पुन: टीकाकरण किया जाता है।
उन क्षेत्रों में जहां टेटनस की घटनाएं बढ़ रही हैं, टीकाकरण के बीच का अंतराल कभी-कभी 5 साल तक कम हो जाता है।
कुछ व्यवसायों (कठिन पहुंच वाले समूह) के प्रतिनिधियों और असंगठित आबादी को एक सरलीकृत योजना के अनुसार टीका लगाया जा सकता है:
- दोहरी खुराक में एकल प्रशासन (1 मिली);
- पहला पुन: टीकाकरण 9-12 महीनों के बाद एसी टॉक्सोइड की एक मानक खुराक (0.5 मिली) में कंधे के ब्लेड के नीचे एक एकल चमड़े के नीचे का इंजेक्शन है;
- बाद के टीकाकरण इसी तरह से हर 10 साल में सामान्य खुराक (0.5 मिली) पर किए जाते हैं।
यदि किसी वयस्क को पहले टीका लगाया गया था, लेकिन टीके के आखिरी इंजेक्शन के बाद 10 साल से अधिक समय बीत चुका है, तो उसे दूसरों के लिए समय सीमा का उल्लंघन किए बिना बस एक और टीकाकरण दिया जाता है।
आपातकालीन रोकथाम
टेटनस के आपातकालीन (एक्सपोज़र के बाद) प्रोफिलैक्सिस से तात्पर्य कुछ उपायों के कार्यान्वयन से है जब इस संक्रमण के विकसित होने का खतरा होता है। इनमें घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (पीएसटी) और यदि आवश्यक हो तो टेटनस प्रतिरक्षा का निर्माण शामिल है। टेटनस की रोकथाम को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया गया है।
प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों के लिए इंगित की गई है:
- त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें;
- शीतदंश और जलन (थर्मल, रसायन, विकिरण) 2, 3 और 4 डिग्री;
- मर्मज्ञ जठरांत्र चोटें;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन करना;
- स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के बाहर होने वाले जन्म और गर्भपात;
- गैंग्रीन और ऊतक परिगलन;
- जानवरों का काटना.
एक ऐसी योजना है जो आपको एक या दूसरे प्रकार के विशिष्ट टेटनस प्रोफिलैक्सिस को चुनने की अनुमति देती है, जो महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है। घाव की प्रकृति और टीकाकरण के इतिहास के आधार पर टीकाकरण रणनीति निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध, घावों के वर्गीकरण के अनुसार, संक्रमित और गैर-संक्रमित में विभाजित हैं। उनके लक्षण निम्नलिखित हैं:
संक्रमित घावों को आंत, परिगलन, फोड़े और जानवरों के काटने के मर्मज्ञ घाव माना जाता है। साथ ही एक नाभि घाव जो बच्चे के जन्म के दौरान हुआ था और एक गर्भपात जो एक स्वास्थ्य देखभाल संगठन के बाहर हुआ था।
रोकथाम के प्रकार:
| रोकथाम का प्रकार | आकस्मिकता, टीकाकरण इतिहास और घाव की प्रकृति | योजना |
| नहीं किया गया |
| - |
| सक्रिय (एडीएस-एम) |
| 0.5 मि.ली |
| सक्रिय (एसी) | सभी आयु (टीकाकरण का अधूरा कोर्स - 1 निवारक टीकाकरण), अंतिम टीकाकरण से 2 वर्ष से कम, असंक्रमित घाव | 0.5 मि.ली |
| सक्रिय-निष्क्रिय (AS+PSCHI/PSS) |
| 1.0 मिली (एएस)+250 आईयू (पीएससीएचआई)/3000 आईयू (पीएसएस) |
| सभी उम्र (टीकाकरण का अधूरा कोर्स - 1 निवारक टीकाकरण), अंतिम टीकाकरण से 2 वर्ष से कम, संक्रमित घाव | 0.5 मिली (एएस)+250 आईयू (पीएससीएचआई)/3000 आईयू (पीएसएस) | |
| निष्क्रिय (पीएससीएचआई) | घाव की प्रकृति की परवाह किए बिना, 5 महीने से कम उम्र के बच्चों को टीका नहीं लगाया जाता है | 250 आईयू |
स्वास्थ्य देखभाल संगठन के बाहर जन्म के मामले में नवजात शिशुओं में टेटनस प्रोफिलैक्सिस के प्रकार को चुनने की रणनीति और 5 महीने से कम उम्र के बच्चों में जिन्हें नियमित निवारक टेटनस टीकाकरण नहीं मिला है, मां की टीकाकरण स्थिति पर निर्भर करती है:
सक्रिय-निष्क्रिय टेटनस प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले सभी व्यक्तियों को पाठ्यक्रम पूरा करने के लिए 9-12 महीनों के बाद एक टीका - 0.5 मिली एएस (एडीएस-एम) प्राप्त करना होगा।
यदि रोगी के टीकाकरण की स्थिति अज्ञात है, तो प्रोफिलैक्सिस के प्रकार का चुनाव रक्त सीरम में टेटनस एंटीटॉक्सिन के टाइटर्स (स्तर) के निर्धारण के परिणामों पर निर्भर करेगा। घाव का पीएसओ शुरू होने से पहले इसकी जांच अवश्य की जानी चाहिए:
ठीक होने के बाद, रोगी को टेटनस इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग का कारण बनने वाले विष की मात्रा सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा के विकास के लिए अक्सर अपर्याप्त होती है।
प्रतिक्रियाएं, जटिलताएं और मतभेद
टीका लगाए जाने पर मानव शरीर अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। इसके प्रकार के आधार पर, कुछ दुष्प्रभाव विकसित होते हैं। अपवाद पीएससीएचआई है, क्योंकि यह कम-प्रतिक्रियाजनक है।
एसी टॉक्सोइड के इंजेक्शन स्थानीय (लालिमा, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर थोड़ा दर्द हो सकता है) और सामान्य प्रतिक्रिया (अस्वस्थता, शरीर के तापमान में वृद्धि) दोनों का कारण बन सकते हैं।
लोगों को कभी-कभी पीएसएस के प्रशासन से एलर्जी का अनुभव होता है। इंजेक्शन के बाद विकास के समय के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
- तत्काल (तुरंत या कुछ घंटों के बाद);
- जल्दी (2-6 दिन पर);
- दूर (दूसरे सप्ताह या बाद में)।
चिकित्सकीय रूप से, ये प्रतिक्रियाएं सीरम बीमारी (बुखार, खुजली, विभिन्न चकत्ते, जोड़ों का दर्द, प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स का बढ़ना) के जटिल लक्षणों से प्रकट होती हैं, दुर्लभ मामलों में - एनाफिलेक्टिक शॉक।
बाद की घटना की संभावना को देखते हुए, प्रत्येक टीका लगाए गए व्यक्ति को 1 घंटे तक उन स्थितियों में देखा जाना चाहिए जो पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देते हैं।
टेटनस इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के मुख्य मतभेद निम्नलिखित हैं:
- वैक्सीन घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- तीव्र गैर-संक्रामक और संक्रामक रोग (वसूली के क्षण से 1 महीने से पहले टीकाकरण की अनुमति नहीं है);
- दीर्घकालिक और प्रगतिशील बीमारियाँ;
- गर्भावस्था का पहला भाग.
