विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी क्यों होती है, इसके मुख्य लक्षण और उपचार के तरीके। विषाक्त गुर्दे की क्षति विषाक्त नेफ्रोपैथी लक्षण

रासायनिक या कार्बनिक पदार्थों के कारण होने वाली जटिल गुर्दे की शिथिलता को विषाक्त नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह वृक्क प्रणाली की एक सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, यह 30% गुर्दे की बीमारियों का कारण है। और हर साल ये संख्या बढ़ती ही जाती है। यह रोग कोशिकाओं में विषाक्त पदार्थों और जहरों से भरने के कारण विकसित होता है, ज्यादातर यह जठरांत्र पथ, श्वसन पथ और छिद्रों के माध्यम से होता है।

वर्गीकरण

नेफ्रोपैथी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। पहले में पारा, सीसा, रासायनिक एसिड, विट्रियल, आर्सेनिक आदि जैसे विषाक्त पदार्थों से जुड़े विषाक्तता के प्रकार शामिल हैं। शरीर के नशे के कारण गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। दूसरे प्रकार के विषाक्तता में, हानिकारक पदार्थों की अधिकता जहर से आती है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कीड़े के काटने, सांप के काटने, मशरूम के साथ नशा, कम गुणवत्ता वाले भोजन, शराब की अधिक मात्रा, आदि) का कारण बन सकती है।

कारण और रोगजनन

विषैले यौगिकों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो गुर्दे की विकृति का कारण बनती है। उनमें से कई मानव जीवन के दौरान शरीर में बस जाते हैं, और कुछ बीमारी के बाद प्राप्त हो जाते हैं। विचाराधीन रोग चिकित्सा के दौरान या एकमुश्त सहायता के प्रावधान के दौरान दवाओं की अधिक मात्रा से प्रकट हो सकता है। नेफ्रोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

• जहरीले मशरूम के सेवन से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• अन्नप्रणाली में या त्वचा के माध्यम से जहरीले रासायनिक यौगिकों का प्रवेश;
• भारी धातु लवण के कारण होने वाली विषाक्तता;
• रेडियोधर्मी संदूषण;
• संक्रामक नशा;
• रक्त में अतिरिक्त शराब;
• लंबी अवधि तक दवाओं का सेवन;
• रक्त आधान प्रक्रिया के बाद जो विशेषताओं को पूरा नहीं करती;
• गंभीर त्वचा की चोटें (घाव, जलन) जिसके परिणामस्वरूप रक्त विषाक्तता होती है;
• रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

बच्चों में विषाक्त विषाक्तता

बच्चों में इस बीमारी की अभिव्यक्ति पर अलग से विचार करना उचित है। सबसे पहले, बच्चे के शरीर में जटिलताएँ मूत्र की संरचना में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती हैं। बच्चों में नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम होने की प्रवृत्ति गुर्दे की संरचना में वंशानुगत विकृति या जननांग प्रणाली के जन्मजात घावों के कारण होती है, या यदि बच्चे की मां में समान असामान्यताएं देखी गईं और गर्भावस्था के दौरान खराब हो गईं। कृत्रिम आहार और बार-बार संक्रामक और सर्दी से होने वाली बीमारियाँ बच्चों में असामान्यताएँ विकसित होने के खतरे को बढ़ाती हैं।

विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लक्षण

समय रहते अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए नेफ्रोपैथिक नशा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। और ये हैं:

• ओलिगोनुरिया - पेशाब के दौरान शरीर द्वारा छोड़े जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में कमी का एक सिंड्रोम;
• शक्ति की हानि - धमनियों में कम दबाव;
• साँस लेने में कठिनाई;
• गुर्दे के क्षेत्र में तेज और हल्का दर्द;
• उल्टी करने की इच्छा, रक्त की उपस्थिति के साथ पेट खाली होना;
• दस्त;
• सौर जाल क्षेत्र में दर्द;
• संभव बेहोशी, कमजोरी, उनींदापन।

जटिलताएँ और परिणाम

नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के बाद, गुर्दे में जीवाणु ऊतक क्षति, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी असामान्यताओं का विकास देखा जाता है। गुर्दे की असामान्यताएं रीढ़ की हड्डी के आधार में अलग-अलग डिग्री के दर्द, जोड़ों में असुविधा, पेशाब के दौरान विचलन, साथ ही दबाव में तेज कमी के साथ होती हैं, इसके अलावा, रोगी को ठंड लग सकती है। रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, एनीमिया और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

कार्यात्मक यूरीमिया रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। इससे नेफ्रोन में विभिन्न प्रकार की खराबी या अंग की पूर्ण विफलता हो जाती है। इस तरह के विचलन के लक्षण हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को निकालने में शरीर की असमर्थता, अम्लता में कमी या वृद्धि और निर्जलीकरण। इस तरह की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वृक्क परिगलन विकसित होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं और मृत्यु हो सकती है।

विषाक्तता अक्सर विषाक्त उत्पादों द्वारा शरीर को अनजाने में हुई क्षति के कारण होती है; बहुत कम बार इसका कारण दवा की अधिक मात्रा या ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देती हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, गुर्दे की प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है; सबसे गंभीर परिणाम माने जाते हैं:

1. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह समस्याग्रस्त पेशाब की विशेषता है - उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, जब तक कि मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया पूरी तरह से बंद न हो जाए।
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। यह तीव्र गुर्दे की विफलता से, तीव्रता के बाद एक सिंड्रोम के रूप में विकसित हो सकता है। या फिर यह हल्के लक्षणों वाले नशे का परिणाम बन जाता है।

निदान के तरीके

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ का ध्यान लक्षणों पर केंद्रित होता है - वे विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के लिए कितने उपयुक्त हैं। अंग क्षति का कारण बनने वाले उत्तेजक पदार्थ को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। कारकों को निर्धारित करने के लिए, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण करने और एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, सिंड्रोम के कारण पर शोध किया जाएगा। आपको नेफ्रॉन की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता की जांच की आवश्यकता होगी - जैव रासायनिक संरचना पर आधारित रक्त परीक्षण। आप किडनी का अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं। यदि अतिरिक्त स्पष्टीकरण आवश्यक है, तो टोमोग्राफी और एक्स-रे किए जाते हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में विषाक्त कारक को जानना और रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना ही पर्याप्त है।

जब घाव अधिक मात्रा से प्रभावित होता है या मौजूदा बीमारी जटिलताओं का कारण बनती है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक होता है, और फिर गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना होता है। जब कारण अधिक जटिल हो, तो नैदानिक ​​​​सेटिंग में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी का तत्काल पुनर्जीवन संभव है। यदि रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में बढ़ने के कारण होता है, तो उपचार अंगों में होने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं और होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

किस उपचार का उपयोग किया जाता है?

नेफ्रोपैथिक विषाक्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्रिया विषाक्त कारकों को निष्क्रिय करना और शरीर से उनका आपातकालीन निष्कासन है। ऐसे क्षणों में तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। विषाक्तता के लिए सबसे आम प्राथमिक चिकित्सा उपाय यहां दिए गए हैं:

1. गैस्ट्रिक पानी से धोना - यदि विषाक्त भोजन या बड़ी संख्या में दवाओं के कारण विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
2. एक मजबूत शर्बत लेना जो जहर को दूर करता है - रासायनिक नशा या औद्योगिक कचरे के साथ विषाक्तता के मामले में।
3. सक्रिय कार्बन या हेमोसर्प्शन लेने से रक्त में प्रवेश कर चुके विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद मिलेगी।
4. सबसे गंभीर मामलों में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। ऐसे मामलों में जहां नेफ्रोटिक घाव होते हैं, योग्य सहायता के बिना ऐसा करना असंभव है। नैदानिक ​​​​उपचार के सबसे आम तरीके "कृत्रिम किडनी" का उपयोग और सक्रिय चारकोल के साथ विषहरण हैं। ये विधियां शरीर से विषाक्त घटकों को तत्काल निकालना संभव बनाती हैं। यदि समय रहते निष्प्रभावी उपाय करना संभव होता, तो अनुकूल परिणामों का प्रतिशत अधिक होता। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान सही होते हैं. पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं मौजूद हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किडनी की गंभीर खराबी कई कारकों के कारण हो सकती है। इस संबंध में, निवारक उपाय करना उचित है। मशरूम विषाक्तता के मामले लगातार सामने आ रहे हैं। यह जंगली प्रजातियों के संग्रह के कारण है जो जहरीली हो जाती हैं। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध मूल के भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है। नशीली दवाओं का ओवरडोज़ तब होता है जब स्व-चिकित्सा करना और शक्तिशाली दवाएं लेना। इसलिए, गोलियों या मिश्रण का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सुरक्षित है।

रासायनिक उत्पादन में वृक्क तंत्र को बार-बार क्षति होती है। इस प्रकार के काम उन लोगों के लिए वर्जित हैं जिनमें कैंसर विकसित होने की संभावना है या गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा है। श्रम का तकनीकी मशीनीकरण यथासंभव कीटनाशकों के संपर्क को सीमित करने के लिए श्रमिकों को जहर से बचाने में मदद करेगा। ऐसे मामलों में जहां विषाक्त पदार्थों के साथ सीधा संपर्क अपरिहार्य है, नेफ्रोटिक प्रणाली की नियमित निवारक जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपनी सुरक्षा करने की आवश्यकता है; विशेष सुरक्षात्मक कपड़े मौजूद हैं। स्थापित सुरक्षा सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि फिर भी शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो गतिविधि के क्षेत्र को बदलना बेहतर होता है। यदि लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अस्पताल जाना बेहतर है, तो संभावना है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

नेफ्रोपैथी एक द्विपक्षीय किडनी क्षति है जो कई कारणों से हो सकती है। विशेष रूप से, विषैले पदार्थों के संपर्क में आने से विषैली नेफ्रोपैथी बनती है. गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करके उसे हानिकारक और अनावश्यक पदार्थों से मुक्त करते हैं, जो बाद में मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। इस प्रकार, ये पदार्थ गुर्दे की संरचनाओं में आंशिक रूप से जमा होने में सक्षम हैं, और यदि रक्त में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है, तो संचय महत्वपूर्ण होगा।

रोग निर्माण का तंत्र

गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के पैटर्न को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है। जब विषाक्त पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो गुर्दे सहित आंतरिक अंगों के कामकाज पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, उनकी संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, उनका काम बाधित हो जाता है और कुछ लक्षणों के साथ एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

नकारात्मक प्रभाव की दिशा के अनुसार, और तदनुसार, गठन के तंत्र के अनुसार, विषाक्त नेफ्रोपैथी को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, विषाक्त पदार्थों से होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप सीधे किडनी को ही क्षति होती है। दूसरे में, शरीर में ऐसे जहर के कारण किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है जो किडनी को सीधे प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अन्य अंगों और उनके सिस्टम के कामकाज को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप किडनी खराब हो जाती है।

गैर-विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के तंत्र का एक उदाहरण निम्नलिखित प्रक्रियाएं हो सकती हैं:

किडनी को सीधी क्षति कई कारणों से हो सकती है। इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बनने वाले कारकों में विभिन्न नकारात्मक घटनाएं शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

अन्य कारणों से किडनी में यह प्रक्रिया हो सकती है, उदाहरण के लिए, विकिरण, यांत्रिक चोट, या बिजली का झटका। उपचार निर्धारित करते समय, घाव की प्रकृति प्राथमिक महत्व रखती है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सूचीबद्ध कारकों में से किसी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति को क्षति की सीमा और प्रकृति निर्धारित करने के साथ-साथ इस प्रभाव को बेअसर करने के उपायों के कार्यान्वयन के लिए पूर्ण परीक्षा के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोग के लक्षण

इस रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही इसके परिणाम, मुख्य रूप से इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जिनमें से तीन हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर। डिग्री का निर्धारण नकारात्मक कारक के संपर्क की ताकत/अवधि, विषाक्त पदार्थ की प्रकृति और रक्त में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।. विषाक्त नेफ्रोपैथी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, विषाक्तता की प्रकृति और इसकी गंभीरता के आधार पर रोगसूचक चित्र भिन्न हो सकते हैं। कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, मतिभ्रम की उपस्थिति और गंभीर मनोविकृति हो सकती है।

इस स्थिति में किसी व्यक्ति में एनीमिया के लक्षण दिखना असामान्य नहीं है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है, दूसरे शब्दों में, यह स्थिति शरीर के नशे के विभिन्न लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों के अलावा, गुर्दे की क्षति के संकेत भी हैं जिनका पता प्रयोगशाला परीक्षणों और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान लगाया जाता है। इस स्थिति में एक रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• डोप्लरोग्राफी;
• जैव रासायनिक परीक्षण, आदि

अध्ययनों के परिणामस्वरूप, विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी में मूत्र और रक्त की संरचना में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, हानिकारक पदार्थ, इसकी एकाग्रता, गुर्दे में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन आदि निर्धारित किए जाते हैं। मूत्र में प्रोटीन और रक्त की मात्रा बढ़ सकती है, और अन्य पैरामीटर बदल सकते हैं। रक्त में नाइट्रोजनस आधारों की सांद्रता बढ़ जाती है। इन सभी लक्षणों को केवल चिकित्सा सुविधा में पेशेवर निदान की प्रक्रिया के माध्यम से ही स्थापित किया जा सकता है।

उपचार और पूर्वानुमान

आपको पता होना चाहिए कि विषाक्त नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है।

महत्वपूर्ण! किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-उपचार का प्रयास नहीं करना चाहिए, या डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में जिस उपचार की आवश्यकता होगी वह रोग प्रक्रिया के मुख्य मापदंडों पर निर्भर करता है, जैसे कि इसकी गंभीरता, प्रकृति, आदि। सबसे पहले, इस मामले में, रोगी को एंटीडोट थेरेपी निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, मूत्र उत्सर्जन को उत्तेजित किया जाता है, और रक्त शुद्धिकरण प्रक्रियाएं की जाती हैं। इस मामले में प्रक्रियाओं की सूची इस प्रकार हो सकती है:

• हेमोडायलिसिस;
• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोफिल्टरेशन;
• गैस्ट्रिक पानी से धोना, आदि

इसके अलावा, रोगी की स्थिति के आधार पर, वह एंटी-शॉक थेरेपी के साथ-साथ होमोस्टैसिस को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं से गुजर सकता है।

यदि जहर के बाद पहले घंटों में रोगी को योग्य सहायता प्रदान की जाती है और शरीर से विषाक्त पदार्थ निकाल दिया जाता है, तो सबसे गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। हानिकारक पदार्थ के पास सबसे बड़ी हानि पहुँचाने का समय नहीं होगा।

अन्यथा, शरीर से जहर निकालने के अलावा, खून को साफ करना आदि। प्रभावित अंग के कार्य को बहाल करना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए, गुर्दे के मामले में, एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है।

रोग के विकास का पूर्वानुमान कई स्थितियों पर और सबसे पहले, इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है:

यदि ऐसी संभावना है कि पहले वर्णित संभावित तरीकों में से किसी एक से शरीर को नुकसान हो सकता है, तो आपको संबंधित लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। इस मामले में, आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति को रोका या कम किया जा सकता है।

संभावित परिणामों में से, जो कुछ मामलों में विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण बनते हैं, ये हैं:

• मूत्र पथ के रसौली;
• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मौत।

टिप्पणी!ये परिणाम बेहद गंभीर हैं, इसलिए जल्द से जल्द डॉक्टर से मदद लेना और इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

सर्वेक्षण के दौरान, आपको न केवल अपनी स्थिति का विस्तार से वर्णन करना चाहिए, बल्कि उन परिस्थितियों का भी वर्णन करना चाहिए जिनके कारण यह हुआ, विषाक्तता (चोट) का समय और तरीका।

यह विषाक्तता के दौरान एक्सो- और एंडोटॉक्सिन, हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकारों की क्रिया के कारण होने वाली ग्लोमेरुलर तंत्र और गुर्दे की नलिकाओं को होने वाली क्षति है। यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द, एस्थेनिक सिंड्रोम, सूजन, ऑलिगोन्यूरिया के रूप में प्रकट होता है, जिसे बाद में पॉल्यूरिया और कई अंग विकारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसका निदान सामान्य, जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, रेबर्ग, ज़िमनिट्स्की परीक्षण, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी, गुर्दे की वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड, रासायनिक और विष विज्ञान अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है। उपचार में विषहरण चिकित्सा, चयापचय संबंधी विकारों का जलसेक सुधार और आरआरटी ​​शामिल हैं।

आईसीडी -10

एन14.4विषाक्त नेफ्रोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक सामूहिक अवधारणा है जो समान एटियोपैथोजेनेसिस और नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ कई नेफ्रोलॉजिकल रोगों को जोड़ती है। पैथोलॉजी की व्यापकता 0.04% तक पहुंच जाती है, जो तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी पंजीकृत मामलों का 20% तक है। घटना में वृद्धि विभिन्न उद्योगों और रोजमर्रा की जिंदगी में रसायनों के तेजी से व्यापक उपयोग से जुड़ी है: टिप्पणियों के अनुसार, हर साल 10 मिलियन लोग लगातार नेफ्रोटॉक्सिक रसायनों के संपर्क में रहते हैं। इसके अलावा, फार्मास्युटिकल उद्योग की सफलता का दूसरा पहलू किडनी को प्रभावित करने वाली नई दवाओं का उद्भव है। नेफ्रोपैथी के विषाक्त रूप का समय पर पता लगाने की प्रासंगिकता उच्च मृत्यु दर और गुर्दे के ऊतकों के अपरिवर्तनीय विनाश के साथ गंभीर परिणामों के कारण है।

कारण

वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान उन रसायनों के संपर्क में आने से होता है जिनका प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की शिथिलता, और गंभीर मामलों में, ऊतक विनाश, बाहरी औद्योगिक और घरेलू जहर के कारण होता है, हालांकि कुछ रोगियों में यह रोग अंतर्जात नशा के कारण होता है। मूत्रविज्ञान और नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ कारणों के निम्नलिखित समूहों की पहचान करते हैं जो नेफ्रोपैथी के विकास का कारण बनते हैं:

• नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाले पदार्थ लेना. जब इस समूह के जहर गुर्दे में प्रवेश करते हैं, तो तीव्र ग्लोमेरुलोपैथी या ट्यूबलर नेक्रोसिस होता है, जो बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के पुन: अवशोषण के कारण होता है। भारी धातुओं के लवण (कैडमियम, सीसा, पारा, सोना, आर्सेनिक, आयोडीन, बिस्मथ, क्रोमियम, आदि), एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक और बोरिक एसिड, गैसोलीन, फिनोल, टोल्यूनि, ऑरेलेनिक मशरूम विषाक्त पदार्थ, कुछ के जहर सीधे हानिकारक होते हैं गुर्दे के ऊतकों पर प्रभाव। जानवर।
• अप्रत्यक्ष विषाक्त गुर्दे की क्षति. हेमोलिटिक प्रभाव वाले पदार्थों (एसिटिक एसिड, आर्सेनिक हाइड्रोजन, कॉपर सल्फेट, सांप का जहर, आदि) के साथ जहर हीमोग्लोबिन के साथ नेफ्रोन की रुकावट से जटिल होता है। इसी तरह की क्षति ऊतकों के बड़े पैमाने पर कुचलने और लंबे समय तक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के कारण होती है, जिसमें मायोग्लोबिन्यूरिया देखा जाता है। विषाक्त यकृत क्षति के साथ, वृक्क पैरेन्काइमा ज़ेनोबायोटिक्स और अंतर्जात विषाक्त पदार्थों द्वारा द्वितीयक रूप से क्षतिग्रस्त होता है।
• विषाक्तता की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. कई रसायनों का प्रत्यक्ष नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन जब उन्हें लिया जाता है तो प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ गंभीर गुर्दे की शिथिलता का कारण बनती हैं। अक्सर, नेफ्रोपैथी के विषाक्त रूप विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सदमे, असंतुलित एसिडोसिस और गंभीर चयापचय विकारों के लक्षणों के साथ विकसित होते हैं। यही स्थिति रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के प्रभाव में होती है।

दवाओं की श्रृंखला के निरंतर विस्तार, मुख्य रूप से जीवाणुरोधी और एंटीट्यूमर एजेंटों के कारण, विषाक्त दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। शोध के परिणामों के अनुसार, 30% से अधिक रोगियों में, गैर-ओलिगुरिक गुर्दे की विफलता फार्मास्युटिकल दवाओं के सेवन से जुड़ी हुई है।

रोगजनन

विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास का तंत्र उन कारणों से निर्धारित होता है जो गुर्दे की शिथिलता को भड़काते हैं। प्रत्यक्ष-अभिनय नेफ्रोटॉक्सिन के कारण होने वाले विकारों का रोगजनन समीपस्थ और दूरस्थ नलिकाओं के नेफ्रॉन और उपकला कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के विघटन पर आधारित है। ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन के बाद, विषाक्त पदार्थ ट्यूबलर प्रणाली में प्रवेश करता है, जहां पानी के पुन: अवशोषण के कारण इसका स्तर लगभग 100 गुना बढ़ जाता है। परिणामी एकाग्रता प्रवणता ट्यूबलर एपिथेलियम में एक निश्चित महत्वपूर्ण स्तर तक ज़ेनोबायोटिक्स के प्रवेश और संचय को बढ़ावा देती है।

एक्सोटॉक्सिन के प्रकार के आधार पर, सबसे गंभीर मामलों में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं में सेलुलर और माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली, लाइसोसोम, साइटोप्लाज्मिक घटकों, चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, राइबोसोम आदि के विनाश की प्रक्रियाएं होती हैं। कुछ नेफ्रोटॉक्सिन, हाइपरइम्यून प्रक्रियाओं की शुरुआत के कारण, कॉर्टेक्स के ग्लोमेरुलर तंत्र को नष्ट कर देते हैं। ग्लोमेरुलर संरचनाओं में प्रतिरक्षा परिसरों की वर्षा या झिल्लियों में जटिल एंटीजन के गठन के बाद एंटीबॉडी के हमले से ट्यूबलर उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या अंतरालीय नेफ्रैटिस की शुरुआत होती है। प्रत्यक्ष नेफ्रोटॉक्सिसिटी में एक महत्वपूर्ण कारक कुछ पदार्थों की मुक्त कणों के निर्माण को प्रोत्साहित करने की क्षमता है।

ट्यूबलर रुकावट के कारण अप्रत्यक्ष किडनी क्षति का रोगजनन उनकी कोशिकाओं में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास और बिगड़ा पुनर्अवशोषण क्षमता पर आधारित है। मूत्र के अंतःस्रावी ठहराव के साथ ग्लोमेरुलर फ़िल्टर का प्रतिगामी प्रवाह और बाद में नेफ्रॉन को नुकसान होता है। सामान्य विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली नेफ्रोपैथी में, पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का आधार आमतौर पर सेल इस्किमिया और एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का विघटन होता है। प्रारंभिक चरण में, उपकला कोशिकाओं की शिथिलता होती है, जो बाद में ट्यूबलर उपकला के विषाक्त अध: पतन और परिगलन, ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली के विनाश और अंतरालीय शोफ से जटिल हो सकती है।

वर्गीकरण

विषाक्त नेफ्रोपैथी के रूपों का व्यवस्थितकरण रोग के एटियोपैथोजेनेसिस की विशेषताओं और लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यह दृष्टिकोण हमें इष्टतम रोगी प्रबंधन रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है, और कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय ऊतक विनाश के विकास को रोकता है। गुर्दे की क्षति के एटियोलॉजिकल कारक और तंत्र को ध्यान में रखते हुए, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विषाक्त विशिष्ट नेफ्रोपैथी. प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाले बहिर्जात और अंतर्जात पदार्थों के प्रभाव में विकसित होता है। यह ऊतक विनाश के तेजी से विकास की विशेषता है, जो कुछ रोगियों में अपरिवर्तनीय है। अक्सर वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत की आवश्यकता होती है।
• विषाक्त निरर्थक नेफ्रोपैथी. यह विषाक्तता और गंभीर नशा सिंड्रोम वाले रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, जिसमें हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकार प्रमुख बन जाते हैं। प्रारंभिक चरणों में, विकार कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और केवल बाद में ऊतक विनाश शुरू होता है।

हल्के मामलों में, प्रयोगशाला में नेफ्रोपैथी का पता लगाया जाता है: एक नैदानिक ​​​​मूत्र परीक्षण में, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है, और सिलेंडर दिखाई देते हैं। औसत डिग्री को रक्त सीरम में यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि के साथ मूत्र की मात्रा में कमी और बिगड़ा हुआ निस्पंदन कार्य की विशेषता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता तीव्र गुर्दे की विफलता है, जो यूरीमिक कोमा की शुरुआत तक होती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण

विषाक्तता के 1-3 दिनों के भीतर, नैदानिक ​​लक्षण भारीपन की भावना, काठ क्षेत्र में हल्का दर्द, सामान्य कमजोरी और थकान के रूप में प्रकट होते हैं। गुर्दे की महत्वपूर्ण शिथिलता और विनाश के साथ, मूत्र रक्त (सकल रक्तमेह) से सना हुआ हो सकता है। 2-4वें दिन से, मूत्राधिक्य की मात्रा कम हो जाती है, चेहरे पर विशिष्ट "गुर्दे" की सूजन दिखाई देती है, जो दिन के अंत तक कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। रोगी को लगातार प्यास लगती है और सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है।

मतली, उल्टी और दस्त होते हैं। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली शुष्क और पीलियायुक्त हो जाती है। गुर्दे की विफलता में वृद्धि के साथ पेशाब का लगभग पूर्ण रूप से बंद हो जाना, सूजन में वृद्धि, इसका शरीर के अन्य भागों में नीचे की ओर फैलना और पेटीचियल रैश का दिखना शामिल है। गंभीर घावों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण विकसित होते हैं - सुस्ती, सुस्ती, स्तब्धता, श्रवण, दृश्य, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम, आक्षेप। गंभीर गुर्दे की शिथिलता के लक्षण आमतौर पर 7-14 दिनों तक बने रहते हैं।

रोग के विकास के अगले चरण में, जो 10-15 से 30 दिनों तक चलता है, ओलिगोनुरिया को मूत्राधिक्य में क्रमिक वृद्धि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोगी प्रतिदिन 1.8 से 5-8 लीटर या अधिक मूत्र उत्पन्न करता है। कमजोरी, थकान, असहनीय प्यास बनी रहती है और शरीर का वजन कम हो जाता है। नशा नेफ्रोपैथी के लिए स्वास्थ्य लाभ अवधि की अवधि घाव की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। आमतौर पर, किसी अंग की कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने में 6 महीने से 2 साल तक का समय लगता है।

जटिलताओं

20-70% मामलों में, वृक्क पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर अपरिवर्तनीय विनाश के कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी मृत्यु में समाप्त होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में निस्पंदन कार्य में कमी से धीमी हृदय गति, फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के साथ हाइपरकेलेमिया होता है। हाइपोप्रोटीनीमिया के साथ संयोजन में बिगड़ा हुआ हृदय कार्य फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक यूरीमिया त्वचा, सीरस और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से नाइट्रोजनयुक्त मेटाबोलाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ-साथ यूरीमिक पेरीकार्डिटिस, फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिटिस, एंटरोकोलाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, यकृत और अस्थि मज्जा को विषाक्त क्षति के विकास के साथ होता है। यदि रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के घटकों का स्राव ख़राब हो जाता है, तो धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। विषाक्त किडनी क्षति के दीर्घकालिक परिणाम क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर और मूत्र पथ के नियोप्लाज्म हैं।

निदान

विषाक्त नेफ्रोपैथी का निदान करना आमतौर पर उन मामलों में मुश्किल नहीं होता है जहां रोग किसी रासायनिक पदार्थ के साथ विषाक्तता के बाद उत्पन्न हुआ हो। नैदानिक ​​खोज का उद्देश्य संभावित ऊतक क्षति की प्रकृति और सीमा का आकलन करना और गुर्दे की शिथिलता की गंभीरता का निर्धारण करना है। नेफ्रोपैथी वाले रोगियों के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की सिफारिश की जाती है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया और सिलिंड्रुरिया निर्धारित किए जाते हैं। ऑलिगोन्यूरिक चरण में मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1030 ग्राम/लीटर से अधिक है, पॉलीयूरिक चरण में यह 1003 ग्राम/लीटर से नीचे है। पॉल्यूरिया के लिए एक अतिरिक्त ज़िमनिट्स्की परीक्षण से एकाग्रता समारोह में कमी का पता चलता है।
• रक्त रसायन. ड्यूरिसिस की मात्रा बहाल होने से पहले, सीरम में क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, यूरिया नाइट्रोजन, पोटेशियम, कैल्शियम और अकार्बनिक फास्फोरस का स्तर बढ़ जाता है। ग्लोमेरुली की ख़राब निस्पंदन क्षमता की पुष्टि नेफ्रोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स और रेहबर्ग परीक्षण के परिणामों से भी होती है।
• किडनी का अल्ट्रासाउंड. जब इकोोग्राफी, विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी अंतरालीय और लिम्फोस्टैटिक एडिमा के कारण वृक्क पैरेन्काइमा के आकार में वृद्धि से प्रकट होती है। परिगलन के क्षेत्रों में हाइपोइचोइक गुहाओं या हाइपरेचोइक समावेशन का आभास होता है। गुर्दे की वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड से हेमोडायनामिक गड़बड़ी का पता चलता है।
• गुर्दे की टोमोग्राफी. गुर्दे की गणना की गई टोमोग्राफी आपको गुर्दे के ऊतकों की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने और विनाश के छोटे क्षेत्रों का भी पता लगाने की अनुमति देती है। विषाक्त घावों के मामले में सुरक्षा कारणों से, बिना कंट्रास्ट के अध्ययन करने या इसे एमआरआई से बदलने की सिफारिश की जाती है, हालांकि इस मामले में सूचना सामग्री कुछ हद तक कम हो जाती है।

नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी की विषाक्त प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, जब भी संभव हो, विकार पैदा करने वाले रासायनिक पदार्थ को निर्धारित करने के लिए रासायनिक और विषाक्त अध्ययन किए जाते हैं। कंट्रास्ट अनुसंधान विधियों (उत्सर्जक यूरोग्राफी, रीनल एंजियोग्राफी) का उपयोग कंट्रास्ट-प्रेरित विनाशकारी प्रक्रियाओं द्वारा नैदानिक ​​​​स्थिति को खराब करने के जोखिम के कारण सावधानी के साथ किया जाता है। अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति की निगरानी के लिए, जैव रासायनिक यकृत परीक्षण, कोगुलोग्राम और ईसीजी किए जाते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं: एनीमिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जा सकता है।

विषाक्त मूल की नेफ्रोपैथी को अन्य मूल (विपरीत-प्रेरित, मधुमेह, डिस्मेटाबोलिक, आदि), तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इस्केमिक रीनल नेक्रोसिस, रीनल पैरेन्काइमा को दर्दनाक क्षति, एथेरोम्बोलिक रोग की माध्यमिक नेफ्रोपैथी से अलग किया जाता है। जैसा कि यूरोलॉजिस्ट-नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को एक टॉक्सिकोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार

जिन मरीजों की किडनी एक्सो- या एंडोटॉक्सिन विषाक्तता के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाती है, उन्हें गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य रासायनिक पदार्थ का तेजी से उन्मूलन, चयापचय संबंधी विकारों का सुधार और संभावित जटिलताओं की रोकथाम हैं। रोग की अवस्था को ध्यान में रखते हुए, रोगियों को दिखाया गया है:

• विषहरण चिकित्सा. यह विषाक्तता के बाद पहले घंटों और दिनों में किया जाता है। विष के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना, आसमाटिक मूत्रवर्धक और सैल्यूरेटिक्स के प्रशासन के साथ मजबूर डाययूरिसिस किया जाता है, अधिशोषक, जुलाब और विशिष्ट एंटीडोट्स का उपयोग किया जाता है। कठिन मामलों में, हेमोसर्प्शन, हेमोफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस प्रभावी हैं। कुछ रोगियों को रक्त और उसके घटकों का आधान निर्धारित किया जाता है।
• चयापचय संबंधी विकारों का आसव सुधार. यह अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद शुरू होता है और तीव्र गुर्दे की विफलता के ऑलिगोन्यूरिक अवधि में जारी रहता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए, पोटेशियम प्रतिपक्षी (आमतौर पर कैल्शियम की तैयारी), इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का जलसेक और क्षारीय पॉलीओनिक समाधान का उपयोग किया जाता है। विषाक्त मेटाबोलाइट्स को बांधने वाले एंटरोसॉर्बेंट्स का आगे सेवन संभव है। गंभीर गुर्दे की शिथिलता के मामले में, आरआरटी ​​उचित है।

जब रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो जटिल एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है, आपातकालीन स्थितियों से राहत मिलती है (यूरेमिक कोमा, फुफ्फुसीय एडिमा, ऐंठन सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप संकट)। पॉलीयुरिक चरण में, रक्त की मात्रा और मेटाबोलाइट्स की शारीरिक एकाग्रता को बनाए रखने के लिए बड़े पैमाने पर (5-6 लीटर/दिन तक) जलसेक चिकित्सा जारी रहती है। पुनर्प्राप्ति चरण में, पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है और गुर्दे के कार्यों के संरक्षण की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, रोगी के आगे के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

विषाक्त नेफ्रोपैथी उच्च मृत्यु दर के साथ एक गंभीर, संभावित रूप से प्रतिकूल विकार है। विष की समय पर पहचान, वृक्क पैरेन्काइमा की रूपात्मक अखंडता और कार्यात्मक व्यवहार्यता का सही मूल्यांकन और पर्याप्त गहन चिकित्सा से नेफ्रोपैथी के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। रोग की रोकथाम का उद्देश्य विषाक्त पदार्थों को शरीर में प्रवेश करने से रोकना है: नेफ्रोटॉक्सिक जहर के संपर्क के समय को सीमित करना, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन यंत्र, सुरक्षात्मक कपड़े) का उपयोग करना, अपरिचित मशरूम खाने से बचना।

खतरनाक उत्पादन स्थितियों वाले उद्यमों के कर्मचारियों को गुर्दे की शिथिलता का शीघ्र पता लगाने के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। प्रणालीगत विकारों के दौरान गुर्दे की कोशिकाओं को हेमोडायनामिक और चयापचय क्षति के मामलों की संख्या को कम करने के लिए, विषाक्तता वाले रोगियों को नियमित रूप से गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता की निगरानी करने और तीव्र स्थिति से पर्याप्त राहत देने की सलाह दी जाती है। दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी के बढ़ते प्रसार को ध्यान में रखते हुए, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करते समय, वृक्क पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति के लिए पूर्वापेक्षाओं की पहचान करने के लिए रोगी की गहन जांच आवश्यक है।

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संभावित विषाक्तता के मामले में, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के आगे विकास के लिए, समय पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। उपचार का एक उच्च गुणवत्ता वाला कोर्स नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

यह अभिव्यक्ति आंतरिक या बाहरी विषाक्त उत्पादों या मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा शब्दावली में, रोग दो प्रकार के होते हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। गैर विशिष्ट प्रकार की बीमारी हेमोडायनामिक विकारों के कारण होती है।

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्व छोड़ते हैं जो शरीर, विशेषकर किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों या कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं।

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएँ लेना भी शामिल है। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा विशेषज्ञ सूक्ष्म जीवों को विषाक्तता का स्रोत मानते हैं। रक्त में उनके प्रवेश के कारण, सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। संक्रमण की प्रक्रिया सामान्य रक्ताधान के दौरान भी हो सकती है। रोग का विकास समूह असंगति, या रक्त के आरएच कारक से शुरू होता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर में गंभीर विषाक्तता पैदा करते हैं।
4. रासायनिक पदार्थ और भारी धातुओं के लवण गुर्दे की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। लंबे समय तक इस्तेमाल से ये स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. निम्न गुणवत्ता वाली शराब या जैविक जहर से जहर देना। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल है।
7. गंभीर चोट लगने या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ आ सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य उत्तेजक हैं। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली काफी ख़राब हो जाती है।

भविष्य में, यह जटिलताओं को जन्म देता है जो जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाता है।

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार, या उसके प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में जहरीले पदार्थ के सेवन से भी, नैदानिक ​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से असुविधा;
• बगल में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी.

विषैले या जहरीले कणों के संपर्क में आने पर, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के दौरे, संभव रक्त;
• पेट क्षेत्र में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, और मस्तिष्क गतिविधि की समग्र गिरावट।

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सच है। यदि नजरअंदाज किया जाए, तो रोग तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों का समाधान करता है, फिर बीमारी का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

किडनी की स्थिति और प्रदर्शन को निर्धारित करने और उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने के लिए एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला लिखेगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए उपचार विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालना जरूरी है। प्रक्रिया यथाशीघ्र होती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम या दवाओं से विषाक्तता के मामलों में कुल्ला करना आवश्यक होगा।
• मारक औषधि का प्रयोग करना। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों से जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसोरबियम एक ऐसी विधि है जो सक्रिय कार्बन का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित है।
• हेमोडायलिसिस होता है. यह प्रक्रिया गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती है।

उपचार के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीओनिक समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

यहां तक ​​कि "उपेक्षित" गुर्दे की पथरी को भी जल्दी खत्म किया जा सकता है। बस दिन में एक बार पीना याद रखें।

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल, नेफ्रॉन की सूजन होती है।

यदि हेमोलिटिक जहर के कारण विषाक्तता की प्रक्रिया होती है, तो नेफ्रॉन अवरुद्ध हो जाते हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

एक साथ लेने पर, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्ली इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन के रूप में अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा होता है।

गौरतलब है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी बच्चों में भी होती है। ऐसे में आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण एक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। यदि परिवार में बच्चे की माँ गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में बीमारी के उत्तेजक कृत्रिम भोजन, या बार-बार होने वाली संक्रामक और सर्दी की बीमारियाँ हो सकती हैं।

निवारक उपाय

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने भी प्राथमिक उपचार रद्द नहीं किया है। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि वाष्प के कारण विषाक्तता उत्पन्न हो तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना और उसे तुरंत कमरे से बाहर निकालना आवश्यक है। अगर रसायन पेट में चला जाए तो तुरंत कुल्ला करने की जरूरत है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है और सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन नहीं है या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ-साथ, आपको चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना चाहिए।

उन उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों द्वारा विषाक्तता का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य और रबर या पॉलिमर का उत्पादन शामिल होता है।

यदि आप ऐसे उद्योग में काम करते हैं जहां किडनी खराब होने का खतरा अधिक है, तो आपको नियमित परीक्षण (वर्ष में कम से कम एक बार) कराने की आवश्यकता है। स्वच्छता मानकों और विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों के अनुपालन से भी आपके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण को देख रहे हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और अपना कार्यस्थल बदल लें।

नतीजे

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और अधिक नुकसान पहुँचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र उत्पादन में धीरे-धीरे कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ होती है;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर, जो गंभीर विषाक्तता के बाद होता है।

शरीर में विषाक्त, हानिकारक पदार्थों का कोई भी प्रवेश रोग के विकास का संभावित कारण है। जटिलताओं से बचने के लिए, जल्द से जल्द आवश्यक उपाय करना उचित है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के कारण इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि यदि आप किसी विशेषज्ञ से सही ढंग से और शीघ्रता से सलाह लेते हैं, तो जल्द से जल्द ठीक होने की काफी संभावना है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी किडनी दर्द की समस्या से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी और दर्द
• सुबह चेहरे और पलकों की सूजन आपके आत्मविश्वास को नहीं बढ़ाती।
• यह एक तरह से शर्मनाक है, खासकर यदि आप बार-बार पेशाब आने से पीड़ित हैं।
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियाँ पहले से ही आपके जीवन का एक पक्का हिस्सा बन चुकी हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

1. विशिष्ट नेफ्रोपैथी. विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होने वाली तीव्र बाहरी विषाक्तता से संबद्ध। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्तजनित यकृत क्षति से पहले होता है।
2. निरर्थक नेफ्रोपैथी. विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण, विभिन्न गंभीर विषाक्तता से उत्पन्न।

कारण और रोगजनन

• भारी धातुएँ, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• विलायक;
• कॉपर सल्फेट;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• अस्थिर एस्टर;
• घटिया गुणवत्ता वाली शराब.

• रक्तचाप बहुत अधिक संख्या तक बढ़ जाना।
• मूत्राधिक्य और मूत्र आवृत्ति में कमी (कभी-कभी पूर्ण मूत्रत्याग)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• ऐंठन।
• हृदय गति कम होना.
• अतालता.
• फेफड़ों में घरघराहट।

1. पहला है रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण।
2. दूसरा यह कि डाययूरिसिस कम हो जाता है, रक्त में यूरिया, पोटेशियम और क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है और लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा, गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है - एक घातक जटिलता।

1. प्रारंभिक (3 दिन तक)। नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों द्वारा शरीर का वास्तविक विषाक्तता होता है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय पर अधिक भार पड़ता है और फेफड़ों में एडिमा, सांस की तकलीफ और घरघराहट का विकास होता है। इस अवस्था में मस्तिष्क में सूजन भी संभव है। मृत्यु फुफ्फुसीय एडिमा के कारण दम घुटने से, कार्डियक अरेस्ट से, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से होती है। माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर जुड़े होते हैं।
3. बहुमूत्रता की अवस्था (कई महीनों और वर्षों तक)। यह अवस्था तब होती है जब रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे निर्जलीकरण भी हो सकता है।
4. वसूली। सभी मूत्र और गुर्दे के कार्य संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।

निदान

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे के कार्य संकेतकों के संबंध में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का एम.आर.आई.

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्टरेशन;
• हेमोसोर्शन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

रासायनिक या कार्बनिक पदार्थों के कारण होने वाली जटिल गुर्दे की शिथिलता को विषाक्त नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह वृक्क प्रणाली की एक सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, यह 30% गुर्दे की बीमारियों का कारण है। और हर साल ये संख्या बढ़ती ही जाती है। यह रोग कोशिकाओं में विषाक्त पदार्थों और जहरों से भरने के कारण विकसित होता है, ज्यादातर यह जठरांत्र पथ, श्वसन पथ और छिद्रों के माध्यम से होता है।

वर्गीकरण

नेफ्रोपैथी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। पहले में पारा, सीसा, रासायनिक एसिड, विट्रियल, आर्सेनिक आदि जैसे विषाक्त पदार्थों से जुड़े विषाक्तता के प्रकार शामिल हैं। शरीर के नशे के कारण गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। दूसरे प्रकार के विषाक्तता में, हानिकारक पदार्थों की अधिकता जहर से आती है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कीड़े के काटने, सांप के काटने, मशरूम के साथ नशा, कम गुणवत्ता वाले भोजन, शराब की अधिक मात्रा, आदि) का कारण बन सकती है।

सामग्री पर लौटें

कारण और रोगजनन

लंबे समय तक दवाएँ लेने से यह रोग हो सकता है।

विषैले यौगिकों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो गुर्दे की विकृति का कारण बनती है। उनमें से कई मानव जीवन के दौरान शरीर में बस जाते हैं, और कुछ बीमारी के बाद प्राप्त हो जाते हैं। विचाराधीन रोग चिकित्सा के दौरान या एकमुश्त सहायता के प्रावधान के दौरान दवाओं की अधिक मात्रा से प्रकट हो सकता है। नेफ्रोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

जहरीले मशरूम के सेवन से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश; अन्नप्रणाली में या त्वचा के माध्यम से जहरीले रासायनिक यौगिकों का प्रवेश; भारी धातु के लवण के कारण विषाक्तता; रेडियोधर्मी संदूषण; संक्रामक नशा; रक्त में अतिरिक्त शराब; दवाओं का सेवन एक लंबी अवधि; एक रक्त आधान प्रक्रिया के बाद जो विशेषताओं को पूरा नहीं करता था; गंभीर त्वचा की चोटें (घाव, जलन) जिसके परिणामस्वरूप रक्त विषाक्तता हुई; रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश। सामग्री पर लौटें

बच्चों में विषाक्त विषाक्तता

बच्चों में इस बीमारी की अभिव्यक्ति पर अलग से विचार करना उचित है। सबसे पहले, बच्चे के शरीर में जटिलताएँ मूत्र की संरचना में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती हैं। बच्चों में नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम होने की प्रवृत्ति गुर्दे की संरचना में वंशानुगत विकृति या जननांग प्रणाली के जन्मजात घावों के कारण होती है, या यदि बच्चे की मां में समान असामान्यताएं देखी गईं और गर्भावस्था के दौरान खराब हो गईं। कृत्रिम आहार और बार-बार संक्रामक और सर्दी से होने वाली बीमारियाँ बच्चों में असामान्यताएँ विकसित होने के खतरे को बढ़ाती हैं।

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विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लक्षण

गुर्दे के क्षेत्र में पीठ दर्द एक सामान्य लक्षण है।

समय रहते अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए नेफ्रोपैथिक नशा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। और ये हैं:

ओलिगोनुरिया - पेशाब के दौरान शरीर से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में कमी का एक सिंड्रोम; ताकत में कमी - धमनियों में कम दबाव; सांस लेने में कठिनाई; गुर्दे के क्षेत्र में मजबूत और कमजोर दर्द; उल्टी करने की इच्छा, उपस्थिति के साथ पेट खाली होना रक्त स्राव; दस्त; सौर क्षेत्र प्लेक्सस में दर्द; संभव बेहोशी, कमजोरी, उनींदापन। सामग्री पर वापस लौटें

जटिलताएँ और परिणाम

नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के बाद, गुर्दे में जीवाणु ऊतक क्षति, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी असामान्यताओं का विकास देखा जाता है। गुर्दे की असामान्यताएं रीढ़ की हड्डी के आधार में अलग-अलग डिग्री के दर्द, जोड़ों में असुविधा, पेशाब के दौरान विचलन, साथ ही दबाव में तेज कमी के साथ होती हैं, इसके अलावा, रोगी को ठंड लग सकती है। रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, एनीमिया और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

कार्यात्मक यूरीमिया रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। इससे नेफ्रोन में विभिन्न प्रकार की खराबी या अंग की पूर्ण विफलता हो जाती है। इस तरह के विचलन के लक्षण हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को निकालने में शरीर की असमर्थता, अम्लता में कमी या वृद्धि और निर्जलीकरण। इस तरह की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वृक्क परिगलन विकसित होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं और मृत्यु हो सकती है।

जब यह रोग प्रकट होता है, तो मुख्य रूप से गुर्दे की प्रणाली प्रभावित होती है।

विषाक्तता अक्सर विषाक्त उत्पादों द्वारा शरीर को अनजाने में हुई क्षति के कारण होती है; बहुत कम बार इसका कारण दवा की अधिक मात्रा या ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देती हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, गुर्दे की प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है; सबसे गंभीर परिणाम माने जाते हैं:

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह समस्याग्रस्त पेशाब की विशेषता है - उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, जब तक कि मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया पूरी तरह से बंद न हो जाए। क्रोनिक रीनल फेल्योर। यह तीव्र गुर्दे की विफलता से, तीव्रता के बाद एक सिंड्रोम के रूप में विकसित हो सकता है। या यह हल्के लक्षणों के साथ नशे का परिणाम बन जाता है। सामग्री पर वापस लौटें

निदान के तरीके

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ का ध्यान लक्षणों पर केंद्रित होता है - वे विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के लिए कितने उपयुक्त हैं। अंग क्षति का कारण बनने वाले उत्तेजक पदार्थ को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। कारकों को निर्धारित करने के लिए, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण करने और एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, सिंड्रोम के कारण पर शोध किया जाएगा। आपको नेफ्रॉन की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता की जांच की आवश्यकता होगी - जैव रासायनिक संरचना पर आधारित रक्त परीक्षण। आप किडनी का अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं। यदि अतिरिक्त स्पष्टीकरण आवश्यक है, तो टोमोग्राफी और एक्स-रे किए जाते हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में विषाक्त कारक को जानना और रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना ही पर्याप्त है।

जब घाव अधिक मात्रा से प्रभावित होता है या मौजूदा बीमारी जटिलताओं का कारण बनती है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक होता है, और फिर गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना होता है। जब कारण अधिक जटिल हो, तो नैदानिक ​​​​सेटिंग में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी का तत्काल पुनर्जीवन संभव है। यदि रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में बढ़ने के कारण होता है, तो उपचार अंगों में होने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं और होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

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किस उपचार का उपयोग किया जाता है?

सबसे आम प्राथमिक उपचार विधि गैस्ट्रिक पानी से धोना है।

नेफ्रोपैथिक विषाक्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्रिया विषाक्त कारकों को निष्क्रिय करना और शरीर से उनका आपातकालीन निष्कासन है। ऐसे क्षणों में तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। विषाक्तता के लिए सबसे आम प्राथमिक चिकित्सा उपाय यहां दिए गए हैं:

गैस्ट्रिक पानी से धोना - यदि विषाक्त भोजन या बड़ी संख्या में दवाओं के कारण विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गए हैं। एक मजबूत शर्बत लेना जो जहर को हटा देता है - रासायनिक नशा या औद्योगिक अपशिष्ट विषाक्तता के मामले में। सक्रिय कार्बन या हेमोसर्प्शन लेने से - विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद मिलेगी रक्त में प्रवेश किया। अनुप्रयोग "कृत्रिम किडनी" उपकरण - सबसे गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। ऐसे मामलों में जहां नेफ्रोटिक घाव होते हैं, योग्य सहायता के बिना ऐसा करना असंभव है। नैदानिक ​​​​उपचार के सबसे आम तरीके "कृत्रिम किडनी" का उपयोग और सक्रिय चारकोल के साथ विषहरण हैं। ये विधियां शरीर से विषाक्त घटकों को तत्काल निकालना संभव बनाती हैं। यदि समय रहते निष्प्रभावी उपाय करना संभव होता, तो अनुकूल परिणामों का प्रतिशत अधिक होता। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान सही होते हैं. पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं मौजूद हैं।

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पूर्वानुमान और रोकथाम

किडनी की गंभीर खराबी कई कारकों के कारण हो सकती है। इस संबंध में, निवारक उपाय करना उचित है। मशरूम विषाक्तता के मामले लगातार सामने आ रहे हैं। यह जंगली प्रजातियों के संग्रह के कारण है जो जहरीली हो जाती हैं। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध मूल के भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है। नशीली दवाओं का ओवरडोज़ तब होता है जब स्व-चिकित्सा करना और शक्तिशाली दवाएं लेना। इसलिए, गोलियों या मिश्रण का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सुरक्षित है।

रासायनिक उत्पादन में वृक्क तंत्र को बार-बार क्षति होती है। इस प्रकार के काम उन लोगों के लिए वर्जित हैं जिनमें कैंसर विकसित होने की संभावना है या गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा है। श्रम का तकनीकी मशीनीकरण यथासंभव कीटनाशकों के संपर्क को सीमित करने के लिए श्रमिकों को जहर से बचाने में मदद करेगा। ऐसे मामलों में जहां विषाक्त पदार्थों के साथ सीधा संपर्क अपरिहार्य है, नेफ्रोटिक प्रणाली की नियमित निवारक जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपनी सुरक्षा करने की आवश्यकता है; विशेष सुरक्षात्मक कपड़े मौजूद हैं। स्थापित सुरक्षा सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि फिर भी शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो गतिविधि के क्षेत्र को बदलना बेहतर होता है। यदि लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अस्पताल जाना बेहतर है, तो संभावना है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

एस्ट्रोरेमिया के एटियोलॉजिकल कारक बहुत अधिक हैं और इन्हें निम्नलिखित बड़े एटियोलॉजिकल और रोगजनक समूहों में जोड़ा जा सकता है।

I. शॉक किडनी। AKI बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति, रक्त, प्लाज्मा, ऊतक द्रव और रिफ्लेक्स शॉक की हानि के साथ दर्दनाक सदमे के दौरान विकसित होता है, जिससे हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन, शिरापरक और धमनी, साथ ही रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और हीमोग्लोबिन का प्रवेश होता है। यह विशेष रूप से अक्सर दुर्घटनाओं और चोटों, गंभीर सर्जिकल आघात, यकृत ऊतक, अग्न्याशय, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य संवहनी दुर्घटनाओं, जलन, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, गर्भपात, पाइलोरिक स्टेनोसिस, फिस्टुला के माध्यम से पाचन रस की हानि आदि में देखा जाता है। ...

द्वितीय. विषाक्त किडनी. AKI तब होता है जब पारा, प्रोपलीन ग्लाइकोल, बर्थोलेट नमक, सल्फोनामाइड्स आदि जैसे नेफ्रोट्रोपिक जहरों द्वारा जहर दिया जाता है। गुर्दे के जहर समीपस्थ नलिकाओं के उपकला के पूर्ण परिगलन का कारण बनते हैं और साथ ही संरचना और कार्य में गड़बड़ी के साथ गुर्दे की इस्किमिया का कारण बनते हैं। इस्कीमिया की विशेषता नलिकाओं की।

तृतीय. तीव्र संक्रामक (संक्रामक-विषाक्त) गुर्दा. तीव्र यूरीमिया सुदूर पूर्वी रक्तस्रावी नेफ्रैटिस, वेइल-वासिलिव रोग, अवायवीय संक्रमण के साथ विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, पतन के साथ होता है। अवायवीय संक्रमण अक्सर मांसपेशियों के कुचलने और आपराधिक गर्भपात के साथ भी होता है।

चतुर्थ. संवहनी रुकावट. AKI रीनल वास्कुलिटिस, तीव्र स्क्लेरोडर्मा किडनी, तेजी से धमनी परिगलन के साथ घातक उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं में कॉर्टेक्स के कुल परिगलन के साथ, नेक्रोटाइज़िंग पैनिलिटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस के साथ हो सकता है।

वी. मूत्र पथ की तीव्र रुकावट.सल्फानिलामाइड किडनी, यूरोलिथियासिस आदि भी तीव्र गुर्दे की विफलता में योगदान करते हैं।

वर्तमान में, प्रीरेनल, रीनल और पोस्ट्रिनल में तीव्र गुर्दे की विफलता का विभाजन अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से प्री- और पोस्ट्रिनल तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, उचित उपायों के साथ गंभीर गुर्दे की क्षति को रोकने की अनुमति देता है। पहचाने गए उपसमूहों के अनुसार तीव्र गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण नीचे दिए गए हैं।

I. प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता

1. निर्जलीकरण, कम सीएफ और कम केंद्रीय दबाव के साथ अपर्याप्त ऊतक छिड़काव के लक्षण वाले मामले

ओलिजेमिक शॉक, उल्टी, दस्त, गैस्ट्रिक फिस्टुला के कारण रक्तस्राव, जलन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि, कार्डियोजेनिक शॉक, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, बैक्टीरियल शॉक, कोई भी गंभीर संक्रमण और विशेष रूप से ग्राम-नेगेटिव संक्रमणों में सेप्टीसीमिया और एंडोटॉक्सिमिया।

2. सीएफ में गिरावट वाले मामले, लेकिन हाइपोटेंशन के बिना

पानी और नमक की कमी तीव्र हाइपरकैल्शियमरक्तता दवा मूल के गुर्दे की वाहिका-आकर्ष (नॉरपेनेफ्रिन)

द्वितीय. गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता

1. तीव्र ट्यूबलर या कॉर्टिकल नेक्रोसिस

क) असुधार्य प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ सदमा:

सर्जरी, आघात और जलन, खून या तरल पदार्थ की हानि, सेप्टिक शॉक, तीव्र अग्नाशयशोथ

बी) हीमोग्लोबिन या मायोग्लोबिन:

रक्त आधान संबंधी जटिलताएँ, गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया, गंभीर मांसपेशियों की चोट

ग) नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ:

कार्बन टेट्राक्लोराइड अकार्बनिक पारा यौगिक भारी धातु एथिलीन ग्लाइकोल औषधीय पदार्थ (एंटीबायोटिक्स, फेनासिटिन, सल्फोनामाइड दवाएं)

2. नलिकाओं की नाकाबंदी, उदाहरण के लिए यूरेट्स, सल्फोनामाइड्स के साथ

तृतीय. पोस्ट्रिनल तीव्र गुर्दे की विफलता

गुर्दे की पथरी रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस पेल्विक अंग ट्यूमर मूत्रवाहिनी की क्षति या सब्सिडी से जुड़ी सर्जरी पेल्विक अंग विकिरण

सबसे विशिष्ट कारणों के अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता विभिन्न प्रकार की स्थितियों में हो सकती है। इस प्रकार, एस डीन एट अल। (1977) ने एक युवा व्यक्ति में ओलिगुरिया के विकास और तीव्र गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षणों को देखा, जिसने वजन कम करने के लिए सौना का अत्यधिक उपयोग किया था। हेमोलिसिस के कारण गुर्दे की क्षति न केवल रक्त आधान जटिलताओं और हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होती है। हेमोलिसिस के बाद क्षणिक तीव्र गुर्दे की विफलता एस. ओवसु एट अल। (1972), साथ ही ओ. सेल्रूस (1972) ने एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (जी-6-एफडीजी) की कमी वाले रोगियों में देखा, और टी. पोलार्ड और आई. वीस (1970) - मैराथन धावकों में एक लंबी दौड़ के बाद.

मांसपेशियों के टूटने और मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ मांसपेशियों की क्षति न केवल चोट के परिणामस्वरूप होती है। एस. लियोनार्ड और ई. आइचनर (1970) ने इसे मार्चिंग और इडियोपैथिक रबडोमायोलिसिस और एन. कोप्सा एट अल में देखा। (1977) - शीतदंश के लिए। एंटीबायोटिक्स का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है - जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, कोलिस्टिन, रक्त वाहिकाओं, पित्त और मूत्र पथ के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले रेडियोपैक एजेंट, एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ एनेस्थेटिक्स (मेथॉक्सीफ्लुरेन) के टूटने वाले उत्पाद और अन्य पदार्थ।

कुछ मामलों में, दवा नेफ्रोटॉक्सिन असामान्य तरीके से शरीर में प्रवेश करती है।

वी. बोर्नशेवर एट अल। (1975) में एक मरीज को देखा गया जिसका जलने के बाद हुए संक्रमण के कारण पारा युक्त दवा से उपचार किया गया था। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, पारा नशा के लक्षण विकसित हुए, साथ ही ऑलिगुरिया और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के स्तर में वृद्धि हुई। उपचार बंद करने के बाद तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण गायब हो गए।

ए. बैरिएंटोस एट अल. (1977) में 28 वर्षीय एक व्यक्ति में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का वर्णन किया गया है, जिसने गलती से अपने बालों को धोने के लिए शैम्पू के बजाय डीजल ईंधन का उपयोग किया था।

कुछ दवाओं के उपयोग के मामले में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की क्षति में एलर्जी की उत्पत्ति हो सकती है।

पी. फारूप और ई. क्रिस्टेंसेन (1974) मायोकार्डियल रोधगलन वाले एक रोगी का चिकित्सा इतिहास प्रदान करते हैं, जिसमें फेनोबार्बिटल के प्रशासन के कारण दाने, ओलिगुरिया और एज़ोटेमिया हुआ। एक पंचर बायोप्सी से वाहिकाओं के चारों ओर सूजन संबंधी घुसपैठ के साथ तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रोपैथी की एक तस्वीर सामने आई। बार्बिटुरेट को रद्द करने और प्रेडनिसोलोन और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करने से 3 सप्ताह के बाद गुर्दे की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो गई।

यूरेट्स द्वारा नलिकाओं की रुकावट मायलोमा और विभिन्न प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया के प्रतिरक्षादमनकारी उपचार के दौरान विकसित होती है और यह उन व्यक्तियों में वर्णित है जो भारी शारीरिक कार्य के दौरान गर्मी के आदी नहीं हैं।

कैंडिडा डी. लेविन एट अल द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट। (1975) ने थायरोटॉक्सिकोसिस के संबंध में रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के कारण कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले एक रोगी को देखा।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों में संवहनी विकृति का विशेष महत्व है।

वृक्क धमनी एम्बोलिज्म में एम्बोली के स्रोत माइट्रल स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद, एंडोकार्डिटिस के साथ हृदय वाल्व से अलग वनस्पति और एथेरोमेटस महाधमनी हो सकते हैं। चूंकि वृक्क धमनी एम्बोलिज्म अक्सर अन्य अंगों के एम्बोलिज्म के साथ-साथ विकसित होता है, इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से बहुत कम ही पहचाना जाता है। एन. होक्सी और एस. कॉगिन (1940) के अनुसार, शव परीक्षण में पाए गए गुर्दे की धमनी एम्बोलिज्म के 348 मामलों में से केवल 3 में, रोगियों के जीवन के दौरान निदान स्थापित किया गया था। एकतरफा वृक्क धमनी एम्बोलिज्म से तीव्र गुर्दे की विफलता नहीं होती है; यह केवल द्विपक्षीय क्षति के मामले में या एकमात्र गुर्दे की धमनी में रुकावट होने पर ही संभव है।

संदिग्ध गुर्दे की धमनी एम्बोलिज्म वाले मरीजों को तुरंत महाधमनी से गुजरना चाहिए, क्योंकि 12 घंटे के बाद भी एम्बोलस को हटाने, और आंशिक अवरोधन के साथ, कुछ दिनों के बाद, गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के उच्छेदन के दौरान, तीव्र गुर्दे की विफलता, जो 17-24% मामलों में विकसित होती है, सर्जरी के दौरान पतन के कारण गुर्दे की धमनी घनास्त्रता और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस दोनों का परिणाम हो सकती है। गुर्दे की धमनी घनास्त्रता, तीव्र गुर्दे के साथ विफलता, धमनीलेखन, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के दौरान हो सकती है।

नवजात शिशुओं में, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और निर्जलीकरण के कारण होती है। वृक्क शिरा घनास्त्रता की तरह, यह एकतरफा घावों के मामले में भी तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है। वृक्क शिरा घनास्त्रता के वर्णित मामलों में से लगभग आधे बच्चों में होते हैं। कभी-कभी शिरापरक घनास्त्रता जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होती है, संभवतः गर्भाशय में शुरू होती है, और अधिक बार जीवन के पहले महीने या वर्ष में होती है। घनास्त्रता काठ का क्षेत्र में दर्द, बुखार, निर्जलीकरण (उच्च हेमटोक्रिट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपच संबंधी विकारों से शुरू होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय का बढ़ना और कोगुलोग्राम में अन्य परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं। मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। किडनी आकार में बड़ी हो जाती है और आंतरिक यूरोग्राफी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट का उत्सर्जन नहीं करती है। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम संपीड़ित कैलीस, पैरेन्काइमा में कंट्रास्ट सामग्री की निकासी और श्रोणि में रक्त के थक्के को दर्शाता है। पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। वेनोग्राफी के बाद थ्रोम्बेक्टोमी एक आपातकालीन उपाय है जो एक या दोनों किडनी की रक्षा कर सकता है। एकतरफा प्रक्रिया के मामले में, नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार से भी रिकवरी संभव है, जिसमें अंतर्निहित बीमारी के लिए थेरेपी, पुनर्जलीकरण, एंटीकोआगुलंट्स और यूरीमिया की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना शामिल है।

वयस्कों में, वृक्क शिरा घनास्त्रता धीरे-धीरे शुरू होती है और नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अंततः क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाती है। AKI दो मामलों में विकसित होता है - मौजूदा रीनल अमाइलॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरा घनास्त्रता के साथ अपरिवर्तनीय या यदि वृक्क प्रत्यारोपण की नसें घनास्त्र हो जाती हैं। इस मामले में, समय पर थ्रोम्बेक्टोमी ग्राफ्ट फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करता है।

शिशुओं में, तीव्र गुर्दे की विफलता भी प्रसवकालीन श्वासावरोध का परिणाम हो सकती है। टी. डाउबर एट अल. (1976), जिन्होंने ऐसे 7 मामलों का अवलोकन किया, तीव्र गुर्दे की विफलता के अगले 12 महीनों के बाद 5 जीवित बचे लोगों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह देखा।

शुरुआती चरणों में घातक उच्च रक्तचाप ओलिगुरिया के विकास के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल हो सकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ संयुक्त व्यापक चिकित्सा, कुछ मामलों में, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने और गुर्दे के कार्य में सुधार करने की अनुमति देती है। यदि यह ठीक नहीं होता है और फंडस वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने और दृष्टि की हानि का खतरा बना रहता है, तो वे नियमित हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के बाद द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लगभग 1% मामले गुर्दे की वाहिकाओं से जुड़े प्रणालीगत एंजियाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इनमें मुख्य रूप से पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस और एक्यूट स्क्लेरोडर्मा किडनी शामिल हैं। इन स्थितियों की पहचान बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि हेमोडायलिसिस के दौरान पर्याप्त इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से गुर्दे के कार्य की बहाली हो सकती है।

इसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ गुर्दे के जहाजों को दर्दनाक क्षति के बारे में भी उल्लेख किया जाना चाहिए। एक कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरने आदि में गुर्दे के स्नायुबंधन और इसके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों का पूर्ण द्विपक्षीय टूटना संभव है। एकतरफा घाव के मामले में, एक अक्षुण्ण गुर्दे में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित हो सकता है।

वृक्क धमनी का दर्दनाक घनास्त्रता भी अक्सर सड़क दुर्घटनाओं में देखा जाता है, लेकिन यह सड़क पर गिरने की स्थिति में भी विकसित हो सकता है (ग्रैबलोस्की ओ. एट अल., 1970] या स्कूली बच्चों में स्लेजिंग करते समय। गुर्दे की एकतरफा दर्दनाक घनास्त्रता धमनी का अक्सर गुर्दे के टूटने के रूप में निदान किया जाता है, हालांकि, प्रतिगामी पाइलोग्राफी के साथ एक सामान्य तस्वीर के साथ अंतःशिरा यूरोग्राफी के साथ एक गैर-कार्यशील गुर्दे का पता लगाने से हमें सही निदान स्थापित करने की अनुमति मिलती है, जिसकी पुष्टि महाधमनी डेटा द्वारा की जाती है। कभी-कभी धमनी रोड़ा, पूर्ण या आंशिक , वाहिका की अंतरंगता के नीचे रक्तस्राव के साथ विकसित होता है।

द्वारा संपादित खाओ। तारीवा

गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार ही व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता - गुर्दे की विफलता से बचने में मदद करेगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी को गुर्दे के पैरेन्काइमा, उनके ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान के रूप में समझा जाता है, जो बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त उत्पादों और मेटाबोलाइट्स (ICD-10 कोड - N14.4) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

विशिष्ट नेफ्रोपैथी. विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होने वाली तीव्र बाहरी विषाक्तता से संबद्ध। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्तजनित यकृत क्षति से पहले होता है। निरर्थक नेफ्रोपैथी. विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण, विभिन्न गंभीर विषाक्तता से उत्पन्न।

कारण और रोगजनन

गुर्दे की क्षति विषाक्त पदार्थों के रोगजनक प्रभाव, उनके टूटने वाले उत्पादों, उनके ऊतकों पर, साथ ही एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के कारण हो सकती है।

अधिकतर, यह रोग निम्नलिखित पदार्थों के कारण होता है:

भारी धातुएँ, उनके लवण; इथाइलीन ग्लाइकॉल; ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड; कीटनाशक, शाकनाशी; आर्सेनिक; विलायक; कॉपर सल्फेट; जानवरों, कीड़ों के जहर; मशरूम विषाक्त पदार्थ; नाइट्रोजन युक्त यौगिक; अस्थिर एस्टर; घटिया गुणवत्ता वाली शराब.

जहरीली नेफ्रोपैथी अक्सर खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम में जहर, रसायन, रबर और पॉलिमर शामिल होते हैं। सभी पदार्थ श्वसन तंत्र के माध्यम से, रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के माध्यम से) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

कभी-कभी विषाक्त नेफ्रोपैथी कुछ दवाओं - एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी - के कारण भी होती है। मायोग्लोबिन्यूरिया, एक्सोटॉक्सिक शॉक, कोमा के दौरान रीनल ट्रॉफिज्म की गंभीर गड़बड़ी और अंगों के संपीड़न के साथ गैर-विशिष्ट किडनी क्षति संभव है।

गुर्दे के विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही वृक्क ग्लोमेरुली में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान पैदा करता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहरों के संपर्क में आता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को अवरुद्ध कर देता है। कुछ मामलों में, गुर्दे की क्षति मुक्त अमीनो एसिड द्वारा उनके निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रोगजनन जो भी हो, अंततः, गुर्दे के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, इसकी इस्कीमिया, जो उपचार के बिना नलिकाओं और ग्लोमेरुली के परिगलन की ओर ले जाती है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, उसकी मात्रा और प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​चित्र तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। सबसे पहले, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं - कमजोरी, थकान, सुस्ती और तापमान बढ़ सकता है। इसके बाद, व्यक्ति पैरों में सूजन और चेहरे पर सूजन महसूस करता है। मूत्र की संरचना बदल जाती है - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (लाल रक्त कोशिकाएं) दिखाई देने लगती हैं।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

रक्तचाप बहुत अधिक संख्या तक बढ़ जाना। मूत्राधिक्य और मूत्र आवृत्ति में कमी (कभी-कभी पूर्ण मूत्रत्याग)। गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द। ऐंठन। हृदय गति कम होना. अतालता. फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया जाता है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार हो जाता है।

रोग को गंभीरता के आधार पर इस प्रकार विभेदित किया जाता है:

पहला है रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण। दूसरा यह कि डाययूरिसिस कम हो जाता है, रक्त में यूरिया, पोटेशियम और क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है और लक्षण बढ़ जाते हैं। तीसरा, गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ गुर्दे की विफलता की प्रगति में कई चरण भी शामिल हैं:

प्रारंभिक (3 दिन तक)। नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों द्वारा शरीर का वास्तविक विषाक्तता होता है। ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय पर अधिक भार पड़ता है और फेफड़ों में एडिमा, सांस की तकलीफ और घरघराहट का विकास होता है। इस अवस्था में मस्तिष्क में सूजन भी संभव है। मृत्यु फुफ्फुसीय एडिमा के कारण दम घुटने से, कार्डियक अरेस्ट से, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से होती है। माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर जुड़े होते हैं। बहुमूत्रता की अवस्था (कई महीनों और वर्षों तक)। यह अवस्था तब होती है जब रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे निर्जलीकरण भी हो सकता है। वसूली। सभी मूत्र और गुर्दे के कार्य संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।

निदान

आमतौर पर, नैदानिक ​​उपाय नेफ्रोलॉजी विभाग में किए जाते हैं, जहां संदिग्ध तीव्र गुर्दे की क्षति वाले रोगी को लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर रोग संबंधी इतिहास पर ध्यान देता है और विषाक्तता की संभावित प्रकृति को स्पष्ट करता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए जांच के तरीके इस प्रकार हैं:

रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण; पीएच स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण; गुर्दे के कार्य संकेतकों के संबंध में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण; गुर्दे का अल्ट्रासाउंड; यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का एम.आर.आई.

नेफ्रोपैथी के साथ, ईएसआर और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बढ़ जाती है, और एनीमिया देखा जाता है। मूत्र में प्रोटीन और नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं और कास्ट दिखाई देने लगती है। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम बढ़ जाते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार अक्सर गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, खासकर तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर मामलों में, उपचार नेफ्रोलॉजी (मूत्रविज्ञान) विभाग के एक मानक वार्ड में किया जाता है। बीमारी के इलाज के लिए उपायों का एक सेट तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

सबसे महत्वपूर्ण उपाय शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहर को बाहर निकालना है। यह निम्नलिखित तकनीकों को निष्पादित करके प्राप्त किया जाता है:

प्लास्मफेरेसिस; हेमोडायलिसिस; हेमोफिल्टरेशन; हेमोसोर्शन; जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लासिक्स का प्रबंध करके जबरन डाययूरिसिस किया जाता है। पेट को साफ करने के लिए उसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है। बीमारी के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है, फिर पेरिटोनियल डायलिसिस (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त का शुद्धिकरण) अगले 48 घंटों के लिए किया जाता है।

विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लिए दवाओं में शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय की सिफारिश की जा सकती है। उपचार को विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और विटामिन के साथ ग्लूकोज के प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा आधान किया जाता है।

इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की संरचना खराब तरीके से बहाल होती है, और नेफ्रोन की मृत्यु बीमारी के प्रारंभिक चरण में शुरू हो सकती है। परिणामस्वरूप, गुर्दे की कार्यप्रणाली अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाती है। इसलिए, बीमारी के शुरुआती चरण में ही चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

विषाक्त नेफ्रोपैथी का पूर्वानुमान विषाक्त पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% तक होती है। रोग का पूर्वानुमान तभी अनुकूल होता है जब उपचार पर्याप्त और समय पर हो। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, या हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करता है।

जटिलताएँ अक्सर तब विकसित होती हैं जब शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता होती है, जब वे श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं। जटिलताओं में हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

"सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में अलेक्जेंडर मायसनिकोव किडनी रोगों का इलाज कैसे करें और क्या लें, इसके बारे में बात करते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर पर विभिन्न जहरों के प्रभाव के कारण होती है। रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। नेफ्रोपैथी के इस रूप का विकास किसी पुरानी बीमारी (मधुमेह मेलेटस) या किसी प्रकार के संक्रमण से शुरू हो सकता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकती है। पहले मामले में, रोग तब विकसित होता है जब शरीर उन जहरों के संपर्क में आता है जो गुर्दे के ऊतकों के लिए खतरनाक होते हैं। निम्नलिखित पदार्थ इसके विकास का कारण बन सकते हैं:

1. एसिटिक एसिड, हाइड्रोजन आर्सेनस, कॉपर सल्फेट लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान हीमोग्लोबिन द्वारा नेफ्रॉन की रुकावट को भड़काते हैं;
2. आर्सेनिक, पारा, सीसा, क्रोमियम, ऑक्सालिक एसिड, एथिलीन ग्लाइकॉल, शरीर में प्रवेश करने पर गुर्दे के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं;
3. हेपेटोरेनल सिंड्रोम, जो तब विकसित होता है जब लीवर में जहर होता है और इसके साथ अमीनो एसिड निकलता है जो किडनी को नुकसान पहुंचाता है।

गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी तब होती है जब शरीर जहर के संपर्क में आता है जो सीधे गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके नुकसान का कारण बनता है। वे रक्तचाप में तेज कमी, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव, स्थानीय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी और पीएच में कमी की ओर एसिड-बेस संतुलन में एक असंतुलित बदलाव को भड़का सकते हैं। अलग से, यह एक संपीड़न चोट या मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने के बाद विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी के गठन का उल्लेख करने योग्य है। यह तब विकसित होता है जब गुर्दे सिकुड़ जाते हैं और शरीर द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को बाहर नहीं निकाल पाते हैं।

संक्रामक विषाक्त नेफ्रोपैथी तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। बच्चों को यह वयस्कों की तुलना में अधिक बार मिलता है, क्योंकि... उनकी बढ़ती प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। रोग के इस रूप का पाठ्यक्रम अनुकूल है और इसके लिए विशिष्ट और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। जैसे ही संक्रामक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, नेफ्रोपैथी दूर हो जाती है। रोग की अभिव्यक्ति 3-4 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाती है।

यह रोग जहर के संपर्क में आने, रसायनों के टूटने वाले उत्पादों या शरीर में विषाक्तता के कारण होने वाली ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण प्रकट होता है। गुर्दे के ऊतकों को क्षति की मात्रा प्रवेश करने वाले पदार्थों की मात्रा, शरीर में उनके प्रवेश की विधि और रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है। रोग के विकास को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक जननांग प्रणाली की स्थिति है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों में गुर्दे पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को सहन करने की अधिक संभावना होती है। विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी अक्सर निम्न कारणों से विकसित होती है:

1. दवाओं का अनधिकृत उपयोग (विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स);
2. शरीर में भारी धातु के लवणों का प्रवेश;
3. कार्बनिक विलायकों या कीटनाशकों के संपर्क में आना;
4. बहिर्जात रासायनिक यौगिकों (कवक विषाक्त पदार्थ, टिक काटने या अन्य कीट या जानवर) का प्रवेश।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षण विविध हैं और अक्सर गुर्दे की विफलता से मेल खाते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति ओएएम के दौरान मूत्र की संरचना में बदलाव माना जाता है। कई मरीज़ दवाओं के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी के कारण अस्पतालों में भर्ती होते हैं। नशा एक विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के गठन की ओर ले जाता है। अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• अंगों और चेहरे की सूजन;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• मूत्र में रक्त या प्रोटीन की उपस्थिति;
• आक्षेप.

विषाक्तता का कारण बनने वाली दवा के प्रकार के आधार पर, नशे के विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं। नेफ्रोपैथी की एक गंभीर जटिलता गुर्दे की विफलता है। अगर आप समय पर अस्पताल नहीं गए तो व्यक्ति कोमा में जा सकता है।

निदान

बायोकेमिकल और क्लिनिकल रक्त परीक्षण शरीर में रोग की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, निदान के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• शरीर के जल संतुलन की जाँच करना;
• मूत्राधिक्य के लिए लेखांकन.

चिकित्सा की विशेषताएं

नेफ्रोपैथी का उपचार अस्पताल में किया जाता है। यदि कोई मरीज गंभीर स्थिति में आता है तो उसे गहन चिकित्सा में रखा जाता है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने का पहला चरण शरीर से विष को बाहर निकालना है। यदि कारण एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, तो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करते हैं:

• विशेष फिल्टर के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण;
• शॉक रोधी दवाओं का प्रशासन;
• गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि विषाक्त पदार्थ भोजन के साथ आया हो);
• रोगी को एक ऐसे उपकरण से जोड़ना जो कृत्रिम किडनी के रूप में कार्य करता है;
• रोगी को मूत्रवर्धक देकर मूत्राधिक्य को तेज करना।

रोगी को मूत्रवर्धक, क्षारीय पेय और शर्बत दिया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान, आपको बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए। बहुत अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों को आहार से हटा देना चाहिए। यदि यूरीमिया गंभीर है, तो रोगी को कार्बोहाइड्रेट आहार में स्थानांतरित किया जाता है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य प्रभावित नहीं होता है, तो रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं।

डॉक्टर त्वचा की स्थिति की निगरानी करते हैं, क्योंकि इसके माध्यम से जहरीले उत्पाद बाहर आ सकते हैं। परिणामस्वरूप, रोगियों को गंभीर खुजली का अनुभव होता है। इससे बचने के लिए, दिन में कम से कम एक बार स्नान करने या रगड़ने की सलाह दी जाती है। उल्टी के दौरान सोडियम क्लोराइड की कमी को कम करने के लिए मरीजों को नमकीन भोजन दिया जाता है।

गुर्दे की बीमारी से लड़ते-लड़ते थक गए हैं?

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के साथ संपर्क में

मानव गुर्दे शरीर में एक फिल्टर की भूमिका निभाते हैं। विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता में, विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित होती है। इस विकृति की विशेषता गुर्दे द्वारा विषाक्त पदार्थों को निकालने में असमर्थता है, जिससे गुर्दे की विफलता और अन्य खतरनाक रोग संबंधी स्थितियां होती हैं। रोग के परिणामों को रोकने के लिए समय पर निदान और उपचार आवश्यक उपाय हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य कारण और पाठ्यक्रम

इसकी शुरुआत तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने शरीर के जहर या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के संपर्क में आता है। रोग का कोर्स विष के प्रवेश के मार्ग, उसके प्रकार और मात्रा से निर्धारित होता है। जो लोग लगातार विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहते हैं उन्हें इसका ख़तरा होता है।लेकिन घरेलू स्तर पर जहर देना भी संभव है। बच्चों में, विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास जन्मजात विकृति या गर्भावस्था के दौरान गुर्दे को प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति के कारण होता है। इस विकृति का कारण बनने वाले उदासी वाले पदार्थों में निम्नलिखित हैं:

• पारा, सीसा और अन्य भारी धातुएँ;
• मशरूम जहर;
• जानवरों और कीड़ों के जहर;
• नाइट्रोजन यौगिक: अमोनिया, नाइट्रोबेंजीन;
• विभिन्न सॉल्वैंट्स;
• अकार्बनिक उर्वरक;
• विभिन्न अम्ल;
• शराब के विकल्प;

गुर्दे की कार्य इकाई है, जिनमें से प्रत्येक में रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है। हमारी किडनी में लगभग 1,000,000 नेफ्रॉन होते हैं, वे रक्त को फ़िल्टर करते हैं और अंग को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं। जब विषाक्त पदार्थ गुर्दे में अत्यधिक प्रवेश करते हैं, तो सेलुलर स्तर पर नेफ्रोन की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, अंग को रक्त की आपूर्ति और उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति बिगड़ जाती है। रोग का गतिशील विकास होता है। रोग की गंभीरता तालिका में प्रस्तुत तीन चरणों द्वारा निर्धारित की जाती है:

विषाक्त किडनी क्षति के प्रकार

जहरीले मशरूम से निकलने वाले विषाक्त पदार्थ किडनी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

चिकित्सा 2 प्रकार की विषाक्त किडनी क्षति को अलग करती है:

• विशिष्ट नेफ्रोपैथी. यह जहर के संपर्क में आने पर विकसित होता है जो सीधे गुर्दे के ऊतकों को नष्ट कर देता है। ये मुख्यतः भारी धातुएँ हैं।
• निरर्थक नेफ्रोपैथी. पैथोलॉजी गुर्दे पर विषाक्त पदार्थों के अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण उत्पन्न होती है। इनमें कीड़ों और जानवरों का जहर, मशरूम का जहर आदि शामिल हैं।

रोग के लक्षण और चरण

पैथोलॉजी के लक्षण शरीर में प्रवेश करने वाले विष की मात्रा, विषाक्तता के विकास के चरण और रोगी की जननांग प्रणाली की सामान्य स्थिति से निर्धारित होते हैं। गुर्दे, यकृत या मूत्राशय की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, जहर की थोड़ी मात्रा एक रोग संबंधी स्थिति शुरू करने के लिए पर्याप्त है। विषाक्त नेफ्रोपैथी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कमजोरी, उनींदापन, उदासीनता;
• मतली, अक्सर उल्टी, उल्टी में रक्त मौजूद हो सकता है;
• कमर का दर्द;
• चेहरे और शरीर की सूजन;
• मल विकार;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ, फेफड़ों में संभव घरघराहट।

स्ट्रेप्टोसाइड विषाक्तता के कारण जोड़ों में दर्द होता है।

जब कुछ पदार्थों का नशा किया जाता है, तो सामान्य लक्षणों में विशिष्ट लक्षण जुड़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, जब स्ट्रेप्टोसाइड या नोरसल्फाज़ोल के साथ जहर दिया जाता है, तो रोगी को जोड़ों में "दर्द" और बुखार की स्थिति विकसित होती है। ऐसे सांकेतिक लक्षणों के प्रकट होने से डॉक्टर को निदान के दौरान जहर के प्रकार का निर्धारण करने में मदद मिलती है।

विकास को 4 चरणों में बांटा गया है:

• प्रारंभिक। यह सीधे शरीर पर विष के प्रभाव से पहचाना जाता है और 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक। इस स्तर पर, शरीर तरल पदार्थ को पूरी तरह से निकालने में असमर्थ होता है, जिससे सूजन, सांस लेने में तकलीफ और घरघराहट होती है और मस्तिष्क शोफ विकसित होने का भी खतरा होता है। चरण की अवधि 2 सप्ताह तक है।
• बहुमूत्र. चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। इसकी विशेषता बढ़ती हुई मूत्राधिक्य है, जो शरीर में पानी की कमी के कारण खतरनाक है। यह अवस्था कई महीनों या वर्षों तक चलती है।
• वसूली। गुर्दे की कार्यप्रणाली का सामान्य होना और मूत्र परीक्षण के संतोषजनक परिणाम। सभी रोगियों में गुर्दे की पूर्ण रिकवरी नहीं होती है।

रोग के खतरनाक परिणाम

विषाक्तता के लिए सही उपचार के अभाव में हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और अंतरालीय नेफ्रैटिस जैसे गंभीर परिणाम होते हैं। सबसे खतरनाक स्थिति है किडनी फेल होना। पैथोलॉजी की विशेषता किसी अंग की आंशिक या पूर्ण विफलता है। यह कोमा से भरा होता है और परिणामस्वरूप, गुर्दे की मृत्यु हो जाती है। किडनी फेल्योर अक्सर मरीज के लिए घातक होता है।

गुर्दे की क्षति के निदान के तरीके

विष का निर्धारण करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी के शरीर में जहर हो गया है, तो आपको तुरंत किसी विषविज्ञानी से परामर्श लेना चाहिए। एक संक्रामक-विषाक्त गुर्दे की एक बहुत ही सांकेतिक नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है; इसके निदान में अधिक समय नहीं लगता है और बड़ी संख्या में अध्ययन और परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे पहले, डॉक्टर को अंग को प्रभावित करने वाले विष के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है; वह रोगी के शब्दों से और परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करके ऐसा कर सकता है। उनमें से:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• विष की पहचान के लिए विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• एमआरआई (यदि आवश्यक हो);

एक नियम के रूप में, परीक्षण सटीक निदान का संकेत देते हैं। विषाक्त किडनी से मूत्र में ईएसआर, प्रोटीन और यूरिया की मात्रा बढ़ जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि संभव है, यह एक संक्रामक-विषाक्त किडनी का संकेत देता है। अध्ययन रोग की सटीक अवस्था और नशे की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं। यह सारा डेटा सही उपचार निर्धारित करने और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए आवश्यक है।