तीव्र संचार संबंधी विकारों के लिए मालिश। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

परिणामों में से एक मस्तिष्क के मोटर केंद्रों को नुकसान है और, परिणामस्वरूप, पैरेसिस - शरीर के विभिन्न हिस्सों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन। पुनर्वास, संवेदनशीलता और मोटर क्षमता की बहाली के उद्देश्य से मालिश निर्धारित है। रोगी के साथ सत्र एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए। सही तकनीक से मरीज के ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

मालिश औषधि उपचार और व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में की जाती है। चिकित्सीय मालिश तकनीकें शास्त्रीय मालिश तकनीकों से भिन्न होती हैं: वे एक ही चीज़ से बहुत दूर हैं।

क्या स्ट्रोक के दौरान मालिश कराना संभव है?

स्ट्रोक के दौरान सीधे मालिश करना वर्जित है।आपको पुनर्प्राप्ति चरण में इस पर स्विच करना होगा। कक्षाएं शुरू होने का समय रोगी की भलाई पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि उसे किस प्रकार का स्ट्रोक हुआ है। हालाँकि, जितनी जल्दी मालिश सत्र शुरू किया जाए, उपचार का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, चोट के 6-7वें दिन से पुनर्स्थापनात्मक मालिश शुरू की जानी चाहिए।यदि स्ट्रोक इस्केमिक है, तो यह पहले से ही 2-3वें दिन किया जा सकता है। मुख्य शर्त प्रक्रिया के लिए किसी भी मतभेद की अनुपस्थिति है। प्रत्येक रोगी के पास एक व्यापक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होना चाहिए, जिसमें उपस्थित चिकित्सक और मालिश चिकित्सक किसी विशेष रोगी के संकेतों के अनुसार सख्ती से मिलकर काम करते हैं।

स्ट्रोक के बाद मालिश के लक्ष्य

स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है। स्ट्रोक के बाद रक्त प्रवाह में सुधार, ऊतक पोषण को सक्रिय करने और आंतरिक अंगों के कामकाज को सक्रिय करने के लिए मालिश की आवश्यकता होती है। साथ ही, मस्तिष्क से विभिन्न अंगों तक तंत्रिका आवेगों के संचरण में काफी सुधार होता है।

ऐंठन के दौरान मालिश से मांसपेशियों को आराम मिलता है।यह, बदले में, संभावित मांसपेशियों के दर्द को कम करता है।

चूँकि मरीज़ बहुत अधिक झूठ बोलते हैं, किसी न किसी हद तक चलने-फिरने की क्षमता खो देते हैं, इसलिए बेडसोर को रोकने का मुद्दा भी प्रासंगिक हो जाता है। इसके अलावा, मालिश के माध्यम से गतिविधियों को बहाल करने से मांसपेशियों के शोष और जोड़ों में होने वाली घटनाओं से बचने में मदद मिलती है जो उनकी गतिशीलता को कम करती हैं।

रोगी के मनोवैज्ञानिक मूड में सुधार करना भी महत्वपूर्ण है।मालिश अपने आप में एक सुखद प्रक्रिया है। और शरीर के कार्यों की बहाली की शुरुआत, बीमारी के दौरान सकारात्मक गतिशीलता व्यक्ति को स्वास्थ्य के लिए आगे लड़ने की ताकत देती है।

कहाँ से शुरू करें: मालिश के सामान्य नियम

आपको 5 मिनट से अधिक न चलने वाली हल्की मालिश से शुरुआत करनी होगी।सत्र शुरू करने से पहले, आपको शरीर के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि मांसपेशियों में ऐंठन है, तो विश्राम तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, अपर्याप्त टोन वाली कमजोर मांसपेशियों के लिए टॉनिक मालिश की आवश्यकता होती है।

मालिश करने वाले की हरकतें हल्की और कोमल होनी चाहिए। त्वचा को ज़ोर से रगड़ना वर्जित है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इतिहास के साथ। सबसे पहले, शरीर के स्वस्थ हिस्से पर मालिश की जाती है, और फिर धीरे-धीरे प्रभावित हिस्से की ओर ले जाया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मालिश करने वाले के हाथ कभी ठंडे नहीं होने चाहिए। प्रत्येक क्रिया को तीन बार दोहराया जाता है, फिर प्रत्येक सत्र के साथ दोहराव की संख्या बढ़ जाती है।

रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।यदि वह पीला पड़ जाता है या दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं की शिकायत करता है, तो मालिश तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यदि विराम के बाद रोगी की भलाई बेहतर हो जाती है, तो आप ध्यानपूर्वक यह सुनिश्चित करते हुए जारी रख सकते हैं कि गतिविधियां यथासंभव कोमल हों।

कितनी बार सत्र आयोजित करना है

सबसे अच्छा विकल्प है कि मालिश सत्र थोड़ा-थोड़ा करके और प्रतिदिन आयोजित किया जाए।जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस मामले में, मोटर गतिविधि की बहाली तेजी से होती है। यह शेड्यूल सबसे इष्टतम है. यदि हर दिन मालिश करना असंभव है (उदाहरण के लिए, छुट्टी के बाद घर पर), तो आपको इसे जितनी बार संभव हो, कम से कम हर दूसरे दिन करना चाहिए। रोगी कितनी जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कैसे किया जाता है।

अधिकतर, सत्र हर दिन या हर दूसरे दिन आयोजित किए जाते हैं। पहले सत्र में 5 मिनट से, अवधि धीरे-धीरे बढ़कर 20 मिनट हो जाती है।सत्रों की संख्या, एक नियम के रूप में, 12 से 20 प्रक्रियाओं तक होती है, लेकिन स्थिति के आधार पर अलग-अलग, व्यक्तिगत रूप से चुनी जा सकती है।

सत्रों की अधिक सटीक संख्या, साथ ही उनकी अवधि, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है। मालिश चिकित्सक प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी करने के लिए बाध्य है, और गिरावट के मामूली संकेत पर, सत्र रोक दें।

घर पर मालिश का आयोजन कैसे करें

घर पर स्ट्रोक के बाद मालिश एक विशेषज्ञ और रोगी के रिश्तेदारों दोनों द्वारा की जा सकती है, जिन्होंने विशेष तकनीकों में महारत हासिल की है और एक न्यूरोलॉजिस्ट या उपस्थित चिकित्सक के साथ अभ्यास के एक सेट पर सहमति व्यक्त की है। एक उचित समाधान यह है कि छुट्टी के बाद पहले एक या कई सत्रों के लिए एक प्रशिक्षित मालिश चिकित्सक को घर पर आमंत्रित किया जाए। फिर आप उसके काम को देख सकते हैं, सत्रों को जारी रखने के लिए गतिविधियों और उनके क्रम को याद रख सकते हैं। जब किसी मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो आप उसके इलाज करने वाले चिकित्सक के साथ इन मुद्दों पर पहले से चर्चा कर सकते हैं। सत्रों की आवृत्ति बहुत कम नहीं होनी चाहिए।

जिस घर में बीमार व्यक्ति है, वहां सकारात्मक, मैत्रीपूर्ण माहौल बनाए रखना महत्वपूर्ण है। उनके परिवार और दोस्तों के नैतिक समर्थन से उनकी रिकवरी बहुत तेजी से होगी।

स्ट्रोक के दौरान रोगी की सही स्थिति

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, शरीर का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए।पहले सत्र के दौरान, उसे पेट के बल पलटने से मना किया जाता है। यदि शरीर का आधा हिस्सा लकवाग्रस्त है, तो हमले के बाद पहले दिनों में उस पर लेटना वर्जित है।

हल्की गर्म त्वचा पर गर्म हाथों से की जाने वाली मालिश सबसे अच्छा प्रभाव देती है। गर्म करने के लिए, आप हीटिंग पैड और वार्मिंग मलहम का उपयोग कर सकते हैं। कमरा पर्याप्त गर्म होना चाहिए ताकि रोगी को ठंड न लगे। यदि यह एक बुजुर्ग व्यक्ति है जिसे 20-22 डिग्री सेल्सियस पर भी ठंड का अनुभव होता है, तो आप उसे कंबल से ढक सकते हैं, केवल मालिश वाले क्षेत्रों को खुला छोड़ दें।

रोगी के शरीर की स्थिति को उसे अपनी मांसपेशियों को यथासंभव आराम देने की अनुमति देनी चाहिए। आप अपने अंगों और जोड़ों के नीचे एक आरामदायक कुशन या तकिया रख सकते हैं। यदि रोगी का हृदय कार्य ख़राब है, तो उसे पेट के बल नहीं लिटाना चाहिए। इस मामले में, सबसे अच्छी स्थिति पीठ या दाहिनी ओर होगी (शरीर के किनारों के पक्षाघात और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

मालिश सत्र के बाद, रोगी को कंबल से ढककर 20-30 मिनट तक आराम करने दें।

मालिश तकनीक और तकनीक

मालिश की शुरुआत शरीर के ऊपरी हिस्से से करना जरूरी है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए सामान्य नियम: अंगों और पीठ की मालिश केंद्र से परिधीय भाग तक की जाती है। यदि रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं है (तदनुसार, रक्तचाप बढ़ने का कोई खतरा नहीं है) तो आप मालिश को परिधि से केंद्र की दिशा में ले जा सकते हैं।

रक्त प्रवाह के साथ मालिश करने की सलाह दी जाती है।सबसे पहले शरीर के स्वस्थ हिस्से के अंगों की मालिश करें, फिर गर्दन और छाती की मांसपेशियों की। शरीर के प्रभावित क्षेत्रों सहित मांसपेशियों को आराम देने के लिए पहली गतिविधि की जानी चाहिए।

त्वचा को ज़ोर से रगड़ना, अचानक हरकत करना, उदाहरण के लिए: हथेली के किनारे से काटना, थपथपाना निषिद्ध है। सबसे पहले, ये निषेध शरीर के लकवाग्रस्त क्षेत्रों से संबंधित हैं।

हाथ की मालिश करते समय, आमतौर पर मोटर क्षमता और त्वचा की संवेदनशीलता दोनों को बहाल करना आवश्यक होता है। हाथ की मालिश की शुरुआत हथेली को सहलाकर करें। हल्का स्ट्रोक आराम को बढ़ावा देता है, गहरा स्ट्रोक करने से ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। धीरे-धीरे, वे हल्की रगड़ और सानना भी शुरू कर देते हैं - ऐसी तकनीकें जो अंग की गहरी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं।

अंगों की मालिश हथेली या पैर से शुरू होती है, धीरे-धीरे अग्रबाहु (पिंडली) तक, फिर कंधे (जांघ) तक जाती है।

सादृश्य से, गर्दन, कंधे और छाती की मांसपेशियों की मालिश लगभग उसी तरह की जाती है। पैरों की मालिश शुरू करने से पहले, वक्ष क्षेत्र में रीढ़ के दोनों तरफ के क्षेत्रों पर पहले काम करने की सलाह दी जाती है।

अगर किसी मरीज को स्ट्रोक के बाद शरीर के बाएं या दाएं हिस्से में लकवा मार गया है तो मालिश करने के लिए व्यक्ति को उल्टी (यानी स्वस्थ) तरफ लिटाना होगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर मालिश के लिए रोगी को पेट के बल लिटाने की अनुमति दे सकते हैं।

यदि आपको दाहिनी ओर स्ट्रोक के बाद मालिश करने की आवश्यकता है, तो आपको इसे हीटिंग पैड से गर्म करने की आवश्यकता है।फिर रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ मालिश की क्रियाएं की जाती हैं। यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस नहीं है, तो वे कॉलर क्षेत्र से शुरू होते हैं। मालिश की अगली दिशा कान से ठोड़ी तक होती है। इसके बाद हाथ से लेकर कंधे तक और पसलियों से लेकर दाहिनी बगल तक और जांघ- बगल तक मालिश करें। पैर की मालिश के लिए आगे बढ़ें: निचले पैर से शुरू करके जांघ तक, फिर टखने से घुटने तक, फिर पैर तक। अपनी उंगलियों से पैरों की मालिश करके समाप्त करें। दाहिनी ओर की मालिश रीढ़ की हड्डी को छोड़कर, पीठ पर प्रभाव के साथ समाप्त होती है। दाहिनी ओर हरकतें की जाती हैं।

इसके बाद, आपको रोगी को पलटना होगा और शरीर के स्वस्थ हिस्से की मालिश करनी होगी। स्ट्रोक के बाद बायीं ओर लकवाग्रस्त होने पर मालिश इसी प्रकार की जाती है।

संकेत और अपेक्षित परिणाम

स्ट्रोक के बाद मालिश के सभी लाभों के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए अभी भी कई मतभेद हैं। उच्च रक्तचाप (180/100 और ऊपर), रक्त के थक्कों का खतरा (शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि), ऊंचा तापमान, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ-साथ हृदय, फुफ्फुसीय और गुर्दे की विफलता के लिए मालिश निर्धारित नहीं है। यदि आपको त्वचा रोग, त्वचा पर पीप घावों की उपस्थिति, संक्रमण, रक्त रोग या ट्यूमर है तो आपको मालिश नहीं करनी चाहिए।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक के बाद मुख्य पुनर्वास प्रक्रियाओं में से एक के रूप में मालिश की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी हमले के दौरान रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई, और स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं शुरू की गईं, तो संभावना अधिक है कि वह अपने पिछले जीवन में वापस आ जाएगा। यहां समय बर्बाद नहीं किया जा सकता, क्योंकि मांसपेशियों की लोच की बहाली इसी पर निर्भर करती है।

पुनर्वास अवधि कितने समय तक चलेगी यह मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि रोगी ने न केवल आंदोलनों, बल्कि भाषण को भी बाधित कर दिया है, तो चेहरे की मांसपेशियों की मालिश के समानांतर, एक भाषण चिकित्सक आमतौर पर उसके साथ काम करता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी को शीघ्र स्वस्थ करना और उसकी शारीरिक क्षमताओं का अधिकतम संरक्षण करना है।

मालिश के उद्देश्य: रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, कार्य की बहाली को बढ़ावा देना, संकुचन के गठन का प्रतिकार करना, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करना, मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को कम करना, साथ ही अंगों में ट्रॉफिक विकारों को कम करना, सामान्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, शरीर को मजबूत करना, दर्द को कम करना।

क्रियाविधि. एक क्लासिक मालिश की जाती है. रोगी को लापरवाह स्थिति में रखकर मालिश शुरू करना अधिक तर्कसंगत है (घुटने के नीचे - एक रोलर, यदि आवश्यक हो, तो पैर पर रेत का एक फिक्सिंग बैग, यदि सिनकिनेसिस गैर-मालिश वाले अंग पर दिखाई देता है)। वे जांघ की सामने की सतह पर (विश्राम के लिए) पथपाकर, हल्की रगड़ और निरंतर प्रयोगशाला कंपन से शुरू करते हैं, फिर जांघ की आंतरिक सतह पर भी वही विश्राम तकनीकें लागू करते हैं। जांघ के पीछे, तकनीकों को अधिक ऊर्जावान तरीके से किया जा सकता है, जिसमें सानना, दबाना और सर्पिल रगड़ना शामिल है।

प्रभावित निचले अंग की मालिश समीपस्थ भाग से दूरस्थ भागों तक की जाती है, यानी, जांघ की मालिश की जाती है, फिर निचले पैर क्षेत्र की मालिश की जाती है, पिछली सतह पर सभी कोमल तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, रगड़ना, निरंतर प्रयोगशाला कंपन, सामने की सतह पर सभी तकनीकों को अधिक ऊर्जावान तरीके से किया जा सकता है (कंघी के आकार का पथपाकर, सर्पिल के आकार का, कंघी के आकार का रगड़ना, पिनर के आकार का सानना, दबाना, कंपन, छायांकन, योजना बनाना)। पीठ पर पैर की मालिश करते समय, सभी तकनीकों को तलवों की तुलना में अधिक ऊर्जावान तरीके से किया जा सकता है, जहां हल्के स्ट्रोक, रगड़, दबाव और निरंतर प्रयोगशाला कंपन की आवश्यकता होती है। एड़ी कण्डरा की धीरे से मालिश करें। बबिंस्की के लक्षण (पहले पैर की अंगुली का तेज पृष्ठीय विस्तार) पैदा करने से बचें।

निचले अंग की मालिश के बाद, वे प्रभावित हिस्से पर ऊपरी अंग की मालिश करने के लिए आगे बढ़ते हैं। प्रक्रिया पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के क्षेत्र से शुरू होती है; अक्सर इसका स्वर बढ़ जाता है, इसलिए सभी तकनीकों को कोमल तकनीक का उपयोग करके किया जाता है - हल्का पथपाकर, रगड़ना, आराम कंपन। फिर कंधे की कमर, पीठ, ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों, डेल्टॉइड के क्षेत्र की मालिश की जाती है - यहां स्वर कम है और जोड़-तोड़ को अधिक ऊर्जावान तरीके से किया जा सकता है, पथपाकर, कंघी के आकार की सर्पिल रगड़, संदंश सानना, दबाव, कंपन के साथ छायांकन का उपयोग, उन्हें अन्य प्रकार की तकनीकों के साथ वैकल्पिक करना। इसके बाद, वे कंधे की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसकी सामने की सतह पर सभी तकनीकों को सौम्य तरीके से किया जाता है, और पीछे की सतह पर अधिक ऊर्जावान प्रभावों का उपयोग किया जा सकता है। मालिश कंधे के पीछे से शुरू करें - पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन। विशेषकर कंधे के जोड़ पर प्रभाव डालता है। फिर अग्रबाहु की मालिश की जाती है, जहां आंतरिक सतह को धीरे से प्रभावित किया जाता है, और अग्रबाहु के बाहरी तरफ और हाथ पर, सभी तकनीकों को अधिक ऊर्जावान तरीके से किया जा सकता है।

हाथ की मालिश करते समय, आपको दर्दनाक बिंदुओं (आमतौर पर हथेली की सतह पर) की पहचान करनी चाहिए, उन पर आराम प्रभाव डालने की कोशिश करनी चाहिए। जब रोगी को करवट या पेट के बल लेटने का अवसर मिलता है, तो पीठ, काठ क्षेत्र और श्रोणि की मालिश की जाती है। सभी तकनीकों का प्रयोग संयमपूर्वक किया जाता है।

दिशा-निर्देश.

1. प्रत्येक प्रक्रिया में, मालिश तकनीक को 3-4 बार दोहराएं।
2. पहली-दूसरी प्रक्रियाओं के दौरान, प्रभाव का क्षेत्र महत्वहीन होता है (केवल अंगों के समीपस्थ भाग, रोगी को उसकी पीठ पर न घुमाएं)।
3. चौथी-पांचवीं प्रक्रिया से, यदि रोगी के पास हेरफेर के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया है, तो स्वस्थ पक्ष की ओर एक मोड़ के साथ, दूरस्थ अंगों, छाती तक प्रभाव क्षेत्र का विस्तार करें - पीठ, कॉलर क्षेत्र की मालिश करें।
4. छठी-आठवीं प्रक्रिया से, पीठ और काठ क्षेत्र की पूरी तरह से मालिश की जाती है (रोगी को पेट के बल लिटा दिया जाता है)। मालिश को अन्य प्रकार के प्रभाव (स्थिति उपचार, बालनोथेरेपी, विद्युत प्रक्रियाएं, वायुआयनीकरण, आदि) के साथ मिलाएं। आपके डॉक्टर के परामर्श से, इन प्रक्रियाओं से पहले और बाद में दोनों समय मालिश निर्धारित की जा सकती है।

विभिन्न चिकित्सीय विधियों के उपयोग से समय पर उपचार से रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उपचार के 3 चरण हैं: जल्दी ठीक होना (3 महीने तक), देर से ठीक होना (1 वर्ष तक) और अवशिष्ट मोटर फ़ंक्शन विकारों के लिए मुआवजे का चरण (1 वर्ष से अधिक)।

एक्यूप्रेशर के साथ संयोजन में चिकित्सीय व्यायाम द्वारा सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव डाला जाता है।

स्थान।

एक्यूप्रेशर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करता है, साथ ही प्रतिपक्षी मांसपेशियों के पारस्परिक संबंधों को सामान्य करता है।

एक्यूप्रेशर के दौरान रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ के बल लेटने की होती है। मालिश हमेशा ऊपरी अंगों से शुरू होती है, अधिमानतः मालिश वाले अंग के संबंधित जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में।

कार्यप्रणाली, प्रभाव का क्रम (चित्र 128)। कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देने या उत्तेजित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. जियान-चिंग - कंधे की कमर के मध्य के अनुरूप रेखा पर, सुप्रास्पिनैटस फोसा के केंद्र में;
2. जियान-यू - एक्रोमियन और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के बीच कंधे पर (एक्रोमियन के नीचे और पूर्वकाल);
3. झोउ-रोंग - दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, छाती की तीसरी पंक्ति के साथ, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी पर;
4. नाओ-शू - बगल के साथ एक ऊर्ध्वाधर रेखा में कंधे के जोड़ के फोसा के पीछे (हाथ ऊपर उठाने पर अच्छी तरह से परिभाषित);

चावल। 128. स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास के दौरान एक्यूप्रेशर के लिए "प्रभाव के बिंदु" की स्थलाकृति।

ए - छाती पर, पीठ पर; बी - ऊपरी अंगों पर; सी - निचले छोरों पर।

1. फू-फेन - पीठ की दूसरी पंक्ति पर द्वितीय और तृतीय वक्षीय कशेरुकाओं के बीच, स्कैपुला के अंदरूनी ऊपरी किनारे पर (डी 2-3/2);
2. गाओ-हुआंग - पीठ की दूसरी पंक्ति पर IV और V वक्षीय कशेरुकाओं के बीच के स्तर पर, स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर (D 4-5/2);
3. बाय-नाओ - ह्यूमरस के बाहरी तरफ डेल्टोइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर और ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के बाहरी किनारे पर:
4. ची क्वान - कंधे पर एक्सिलरी फोल्ड के स्तर पर, सीधे पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के निचले किनारे पर:
5. पियान-ज़ेन - ह्यूमरस और स्कैपुला के बीच, पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ कंधे के जोड़ के नीचे और पीछे।

ऊपरी अंग के फ्लेक्सर्स और प्रोनेटर को आराम देने के लिए, निम्नलिखित बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. क्व ची - कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में, कोहनी के जोड़ को मोड़ने पर बनी तह के अंत में, पहली उंगली के किनारे पर;

चावल। 128. में (जारी)

1. ची-त्से - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा के बाहरी किनारे पर कोहनी की तह में;
2. शाओ-है - गुहा में अल्सर के आंतरिक शंकु के सामने, यहां गहरे दबाव के साथ उलनार तंत्रिका का स्पर्श होता है;
3. नेई-गुआन - कलाई के मध्य से 2 क्यू ऊपर कोहनी के जोड़ की ओर मुड़ें;
4. दा-लिन - कलाई के जोड़ की भीतरी सतह पर कलाई की सिलवटों के बीच के केंद्र में;
5. लाओ-गोंग - हथेली के बीच में, तीसरी और चौथी अंगुलियों (अंत फालेंज) के बीच उंगलियों को मोड़ते समय;
6. शि ज़ुआन - सभी 10 अंगुलियों की युक्तियाँ (उनके डिस्टल फालेंज);
7. शू-सान-ली - अग्रबाहु के पिछले भाग पर, कोहनी की तह से 2 क्यून नीचे, पहली उंगली की ओर;
8. हे-गु - टीले के शीर्ष पर, हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों को एक साथ दबाने से, उसके पीछे की तरफ बनता है।

अपहरणकर्ताओं और अन्य मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, हाथ बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. जिओ-ले - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी की पिछली सतह के बीच में, कोहनी के जोड़ से 5 क्यून ऊपर, कंधे के जोड़ की दिशा में;
2. यांग-ची - कलाई के जोड़ के पृष्ठ भाग पर, कलाई की तह के केंद्र में;
3. वाई-गुआन - यांग-ची बिंदु से 2 क्यून ऊपर, उंगलियों के सामान्य एक्सटेंसर के कण्डरा और पांचवीं उंगली के एक्सटेंसर के बीच;
4. ई-मेन - चौथी और पांचवीं अंगुलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के बीच हाथ के पृष्ठ भाग पर, उनके आधार पर;
5. शि जुआन - हाथ की सभी 10 उंगलियों की युक्तियों पर;
6. यांग-सी - एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स में, पहली उंगली के लंबे और छोटे एक्सटेंसर के टेंडन के बीच;
7. यांग-गु - अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और कलाई की ट्राइक्वेट्रल हड्डी के बीच की गुहा में;
8. तियान-चिंग - ओलेक्रानोन प्रक्रिया के ऊपर, ओलेक्रानोन फोसा के अवसाद में।

जांघ और निचले पैर को फैलाने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए, निम्नलिखित बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. द्वि-गुआन - जांघ की सामने की सतह पर, उसके नीचे वंक्षण तह के बीच में, घुटने के जोड़ की ओर 1 क्यून;
2. हुआन-टियाओ - ग्लूटल मांसपेशी के बीच में अवसाद में, जब घुटने के जोड़ पर पैर को मोड़ते हैं, तो एड़ी को बिंदु क्षेत्र पर दबाया जाता है;
3. फू-तू - जांघ की सामने की सतह पर पटेला के ऊपरी किनारे से 6 क्यून ऊपर;
4. डु-बी - पटेला से बाहर की ओर अवसाद में, इसके निचले किनारे के स्तर पर;
5. हे-दीन - पटेला के ऊपरी किनारे के बीच में, जहां पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है तो यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है;
6. चेंग जिन - पॉप्लिटियल फोसा के मध्य के नीचे, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी की बेलों के बीच 5 क्यून की तह;
7. चेंग शान 3 क्यून चेंग जिन बिंदु के नीचे, या निचले पैर की पिछली सतह के केंद्र में, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के दोनों पेटों के जंक्शन पर अवसाद में;
8. कुनलुन - बाहरी टखने और एड़ी कंडरा के बीच पीछे और नीचे।

पैर के फ्लेक्सर्स के सक्रिय संकुचन को उत्तेजित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. चेंग फू - सबग्लूटियल फोल्ड के केंद्र में;
2. यिन-मेन - बाइसेप्स और सेमी-टेंडिनस मांसपेशियों के बीच जांघ के पिछले हिस्से के बीच में, सबग्लूटियल फोल्ड से 6 क्यू नीचे।

उत्तेजना के लिए (और अधिक बार विश्राम के लिए, रोगी की स्थिति के आधार पर), निम्नलिखित बिंदुओं को आंतरिक जांघ पर लागू किया जाता है:

1. यिन-बाओ - जांघ की पार्श्व सतह के मध्य में, इसका आंतरिक भाग, घुटने के जोड़ से 5 क्यून ऊपर;
2. ची मेन - जांघ की भीतरी सतह पर, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर गुहा में, पटेला के ऊपरी किनारे से 6 क्यून ऊपर की दूरी के बीच में।

पैर और पैर की उंगलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. यिन-लिंग-क्वान - निचले पैर की आंतरिक सतह पर, टिबिया के आंतरिक शंकु के पीछे के किनारे पर;
2. यांग लिंग क्वान - फाइबुला के सिर के सामने के निचले किनारे पर, यिन लिंग क्वान बिंदु के अनुरूप, घुटने के जोड़ के किनारों पर;
3. त्ज़ु-सान-ली (दीर्घायु बिंदु) पटेला के निचले किनारे से 3 क्यून नीचे और पिंडली की मध्य रेखा से 1 क्यून बाहर की ओर, फाइबुला और टिबिया के जोड़ के नीचे;
4. जी-सी - टखने के जोड़ की पृष्ठीय सतह के बीच में, पैर के अपनी ओर झुकने पर बनने वाले फोसा के केंद्र में;
5. शान-किउ - पैर की भीतरी सतह पर, सामने और भीतरी टखने के नीचे;
6. किउ-क्सू - पैर के पिछले भाग पर सामने और नीचे टखने के बाहर;
7. पु-शेन पैर के बाहरी किनारे पर बिंदुओं की एक श्रृंखला (5-6), जो पंजों से शुरू होती है;
8. योंगक्वान - पैर के दूसरे और तीसरे पैर की उंगलियों के बीच तल की सतह के केंद्र में, जब उंगलियों को तलवों पर दबाया जाता है, तो एक तह बनती है, जिसके केंद्र में एक बिंदु स्थित होता है।

दिशा-निर्देश. रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ के बल लेटने की होती है। मालिश चिकित्सक हमेशा पेरेटिक अंगों की तरफ होता है। किसी दिए गए क्षेत्र में प्रस्तावित बिंदुओं में से, इस प्रक्रिया के लिए सबसे प्रभावी का चयन करें। उचित एक्यूप्रेशर तकनीक का उपयोग करते हुए वांछित प्रभाव (विश्राम या उत्तेजना) प्राप्त करने का प्रयास करें - जब उत्तेजक - टॉनिक, आराम करते समय - सुखदायक, आराम। प्रभाव की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कुछ बिंदुओं के संयोजन का उपयोग करें: कंधे के जोड़ पर नाओ शू और झोउ झोंग, कोहनी के जोड़ पर शाओ है और क्यू ची, कलाई के जोड़ पर हे गु और लाओ गोंग, या यांग ची और दा लिन, यांग-शी और यांग-गु, वाई-गुआन और नेई-गुआन, निचले छोरों पर - कुन-लुन और जी-सी, यांग-लिंग-क्वान और यिन-लिंग-क्वान। निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में, एक्यूप्रेशर की प्रभावशीलता बहुत अधिक है; पुनर्वास का समय कम हो गया है.

कुछ स्थितियों में, मालिश को शास्त्रीय तकनीकों से नहीं, बल्कि एक्यूप्रेशर और निष्क्रिय आंदोलनों से शुरू करना अधिक तर्कसंगत है। एक्यूप्रेशर तकनीक का लाभ यह है कि व्यवहार में यह विधि, जब सही ढंग से निष्पादित की जाती है, तो इसमें कोई मतभेद नहीं होता है।

विश्राम की गति के मामले में एक्यूप्रेशर एक्यूपंक्चर से प्रतिस्पर्धा कर सकता है, जो इसे विभिन्न जिम्नास्टिक अभ्यासों के दौरान लाभ देता है।

यह याद रखना चाहिए कि पहली प्रक्रिया में पूर्ण विश्राम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर स्ट्रोक के अपेक्षाकृत लंबे इतिहास वाले मरीजों में, इसलिए आपको प्रभाव की तीव्रता में वृद्धि नहीं करनी चाहिए और विशेष रूप से चयनित बिंदुओं को बार-बार बदलना चाहिए। एक कोर्स में 20 प्रक्रियाएँ होती हैं, प्रत्येक प्रक्रिया 25-30 मिनट की होती है। पाठ्यक्रम 15-30 दिनों या उससे अधिक के अंतराल पर दोहराया जाता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

मालिश का उद्देश्य

TECHNIQUES

मालिश क्रम

1. निचले अंग की मालिश.

बी) ग्लूटियल मांसपेशियों की मालिश।

2

4. पीठ की मालिश.

स्थिति के अनुसार उपचार

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का कारण अक्सर इस्केमिक (संवहनी घनास्त्रता या एम्बोलिज्म का परिणाम) या हेमोरेजिक (रक्तस्राव) स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक के अवशिष्ट प्रभाव पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) या पक्षाघात (मांसपेशियों की ताकत का पूर्ण अभाव) द्वारा प्रकट होते हैं। पैरेसिस और पक्षाघात को केंद्रीय कहा जाता है। वे मोटर केंद्रों और मार्गों की क्षति के कारण होते हैं। पथों को पिरामिडल (स्पास्टिक) कहा जाता है। पेरेसिस और पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, उच्च कण्डरा सजगता और रोग संबंधी लक्षण हैं। स्ट्रोक के बाद पहली बार मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है, लेकिन फिर यह बढ़ जाती है।

पिरामिडल पेरेसिस के साथ, हाथ को शरीर के पास लाया जाता है और कोहनी पर मोड़ा जाता है। हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई हैं. पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है। पैर मुड़ा हुआ है और तलवा अंदर की ओर मुड़ा हुआ है।

पेरेटिक (कमजोर) अंगों में, सिनकाइनेसिस (सहकारी गति) होती है। वे अनुकरणात्मक और वैश्विक हो सकते हैं। अनुकरणात्मक सिनकिनेसिस के साथ, एक अंग पर गति होती है जबकि दूसरे पर गति होती है; जब स्वस्थ अंग गति करता है, तो रोगग्रस्त अंग भी गति करता है। ग्लोबल सिनकिनेसिस के साथ, जब अलग-अलग गतिविधियों को करने की कोशिश की जाती है, तो बांह में फ्लेक्सन सिकुड़न (मांसपेशियों में तनाव) और पैर में विस्तार सिकुड़न तेज हो जाती है: जब बांह को सीधा करने की कोशिश की जाती है, तो बांह और भी अधिक झुक जाती है, और पैर में यह अनझक हो जाती है। क्योंकि अलग-अलग मांसपेशियों के जुड़ाव बिंदुओं को लंबे समय तक एक साथ लाया जाता है; समय के साथ ये मांसपेशियां छोटी हो जाती हैं। लंबे समय तक आराम करने से जोड़ों में अकड़न आ जाती है। ठंड, उत्तेजना और थकान से हरकत ख़राब हो जाती है।

मालिश का उद्देश्य- स्पास्टिक मांसपेशियों की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करें, मांसपेशियों के संकुचन को कमजोर करें, फैली हुई मांसपेशियों को सक्रिय करें, गति की बहाली को बढ़ावा दें, ट्रॉफिक विकार (ठंडी त्वचा, सूजन, मलिनकिरण)।

मालिश क्षेत्र पेरेटिक अंग, पीठ के निचले हिस्से के साथ पीठ और प्रभावित पक्ष पर छाती है।

TECHNIQUES- पथपाकर, सर्पिल रगड़ना। स्पास्टिक मांसपेशियों के प्रतिपक्षी के लिए - सानना, सबसे अच्छा कोमल अनुदैर्ध्य, फेल्टिंग और दबाव। रुक-रुक कर होने वाला कंपन वर्जित है। यदि सहन किया जाए तो निरंतर कंपन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों के नीचे एक बोल्ट रखें। यदि सिनकिनेसिस प्रकट होता है, तो गैर-मालिश किए गए अंग को रेत के एक बैग के साथ तय किया जाता है। स्वस्थ पक्ष पर पैर की बाहरी सतह की मालिश की जा सकती है, और पेट पर पिछली सतह की मालिश की जा सकती है। पेट के नीचे एक तकिया रखा जाता है और टखने के जोड़ के नीचे एक बोल्स्टर रखा जाता है।

मालिश क्रम. सबसे पहले, पैर की सामने की सतह की मालिश करें, फिर प्रभावित हिस्से की पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, बांह, पैर की पिछली सतह और पीठ की मालिश करें। समीपस्थ भागों से अंगों की मालिश की जाती है।

मालिश से पहले, मांसपेशियों को हिलाकर आराम देना, धीमी गति से निष्क्रिय व्यायाम (उदाहरण के लिए, अपनी हथेली या तलवे से बेलन घुमाना), जांघ और छाती की मांसपेशियों को हल्का हिलाना और अंग को गर्म करना आवश्यक है। . पैर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए हल्की मालिश करें और एच्लीस टेंडन को हिलाएं।

1. निचले अंग की मालिश.

ए) सबसे पहले, निरंतर प्रकाश सतही तलीय और लोभी पथपाकर, जांघ की सर्पिल रगड़ की जाती है, फिर पूर्वकाल, आंतरिक और पीछे के समूहों की मांसपेशियों की चयनात्मक मालिश की जाती है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन ऊंची है तो उनकी धीरे-धीरे मालिश करें।

बी) ग्लूटियल मांसपेशियों की मालिश।

ग) पिंडली की मालिश। सामान्य प्रभाव, पथपाकर और रगड़ना, फिर चयनात्मक मांसपेशी मालिश। निचले पैर की सामने और बाहरी सतह की मांसपेशियों को सहलाया, रगड़ा और गूंधा जाता है। निचले पैर की पिछली सतह की हल्के से सहलाकर और रगड़कर मालिश की जाती है। एच्लीस टेंडन की सावधानीपूर्वक मालिश करनी चाहिए।

घ) पैरों की मालिश। पैर के पिछले हिस्से पर सहलाने, रगड़ने और गूंथने का प्रयोग किया जाता है। तलवे का स्वर ऊंचा है, कंघी की तरह गूंधने का उपयोग किया जाता है, जिससे पहले पैर की अंगुली के विस्तार को रोका जा सकता है (बेबिन्स्की का लक्षण)।

2. पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की मालिश।हल्की मालिश करें, सतही तलीय पथपाकर, आप हल्के रगड़ और झटकों का उपयोग कर सकते हैं।

3. ऊपरी अंग की मालिश.

ए) कंधे की मालिश ट्रेपेज़ियस, लैटिसिमस, डेल्टॉइड और पेक्टोरल मांसपेशियों से शुरू होती है। पीठ की मालिश करते समय ट्रेपेज़ियस और लैटिसिमस मांसपेशियों पर एक विशेष प्रभाव पड़ता है।

प्रारंभिक कंधे की मालिश की जाती है, पथपाकर और रगड़कर, और फिर एक चयनात्मक मांसपेशी मालिश की जाती है।

बी) अग्रबाहु की मालिश। एक सामान्य प्रभाव किया जाता है (पथपाकर और रगड़ना), फिर एक चयनात्मक मालिश। सबसे पहले, एक्सटेंसर की मालिश की जाती है (पथपाकर, रगड़ना, सानना), फिर फ्लेक्सर्स (पथपाकर और रगड़ना)।

ग) हाथ और उंगलियाँ। सबसे पहले उंगलियों की मालिश करें, फिर हाथ की पिछली और हथेली की सतहों की मालिश करें। पीछे की तरफ - सहलाना, रगड़ना और सानना, हथेली की सतह पर - सहलाना और हल्का रगड़ना।

4. पीठ की मालिश.वे सभी ज्ञात तकनीकों का उपयोग करते हैं, लेकिन सौम्य तकनीकों का।

1. प्रत्येक तकनीक को 3-4 बार दोहराया जाता है।

2. स्ट्रोक के बाद शुरुआती चरणों में पहली तीन प्रक्रियाओं में, पेट की ओर मुड़े बिना, केवल समीपस्थ अंगों की मालिश की जाती है।

3. चौथी-पांचवीं प्रक्रिया में, छाती, हाथ-पांव के दूरस्थ हिस्सों (पैर के साथ निचला पैर और बांह के साथ हाथ) की मालिश को बगल की ओर मोड़कर जोड़ा जाता है।

4. छठी से आठवीं प्रक्रिया तक पीठ और निचली पीठ की मालिश करें। बाद के चरण में, प्रवण स्थिति का उपयोग किया जाता है।

5. दो महीने या उससे अधिक के बाद, पहली तीन प्रक्रियाओं के दौरान अंगों की मालिश की जाती है, तीसरी के बाद पीठ और निचली पीठ की मालिश जोड़ी जाती है।

6. हाथ की मालिश करते समय तीसरी-पांचवीं अंगुलियों को फैलाकर रखें और पहली को पीछे की ओर रखें। पैरों की मालिश करते समय, पैर के बाहरी किनारे को उठाएं और पैर को पिंडली से 90 डिग्री के कोण पर रखें।

7. अगर आपको सिर में भारीपन, सिरदर्द की शिकायत रहती है। सिर, गर्दन और कॉलर क्षेत्र की मालिश से चक्कर आना बढ़ जाता है। तकनीक रक्तचाप पर निर्भर करती है।

8. मिर्गी का दौरा पड़ने के दिन मालिश नहीं की जाती है।

9. मालिश को व्यायाम चिकित्सा और स्थितिगत उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

स्थिति के अनुसार उपचारसंकुचन के गठन का प्रतिकार करने या उन्हें कम करने के लिए रोग के पहले दिनों से ही किया जाता है।

ü पैर को 90 डिग्री के कोण पर स्थिर किया जाता है, और पैर को सहारा देने के लिए बिस्तर के निचले सिरे पर एक बोर्ड, बॉक्स आदि रखा जाता है।

ü अपने हाथ को अपने शरीर से 90 डिग्री के कोण तक या जहां तक ​​संभव हो फैलाएं।

ü कंधा बाहर की ओर स्थित है, अग्रबाहु झुकी हुई है, उंगलियां लगभग सीधी हैं। हथेली पर रेत का एक थैला रखा जाता है, पहली उंगली पीछे खींची जाती है और हाथ को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी पर रखा जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर स्थिति के अनुसार उपचार दिन में 3-4 बार किया जाता है। नींद की अवस्था में स्थिति उपचार नहीं किया जाता है।

10. रोग की प्रारंभिक अवस्था में निष्क्रिय हलचलें शामिल होती हैं।

मालिश करने वाले के हाथों के बीच केवल एक व्यायामयुक्त जोड़ होना चाहिए। निष्क्रिय आंदोलनों से पहले, सक्रिय आंदोलनों को एक स्वस्थ अंग पर किया जाता है, बाद के निष्क्रिय आंदोलनों के समान। इसके बाद, स्वस्थ अंग पर सक्रिय गति रोगग्रस्त अंग की निष्क्रिय गति के साथ-साथ की जाती है। इसके बाद, इन आंदोलनों को वैकल्पिक रूप से किया जाता है: सक्रिय आंदोलन के दौरान, स्वस्थ अंग को मोड़ा जाता है, और रोगग्रस्त अंग को निष्क्रिय रूप से बढ़ाया जाता है।

11. क्षैतिज तल में गति के साथ सक्रिय गति शुरू करना बेहतर होता है, जब आपको गुरुत्वाकर्षण पर काबू पाने की आवश्यकता नहीं होती है। अपने पैर को अपनी तरफ मोड़ना और सीधा करना बेहतर है।

आपको कंधे के लचीलेपन और बाहरी घुमाव, अग्रबाहु के विस्तार और झुकाव, हाथ और सभी पांच उंगलियों के विस्तार, मुड़े हुए कूल्हे के अपहरण और जोड़, आंतरिक घुमाव के दौरान कूल्हे के जोड़ पर कूल्हे के लचीलेपन, लचीलेपन के लिए प्रयास करना चाहिए। पिंडली, पैर का पीछे की ओर झुकना जब एक साथ इसके बाहरी किनारे को ऊपर उठाना।

12. जब इसे बैठने की अनुमति दी जाती है, तो ऊपरी अंगों के लिए निष्क्रिय गतिविधियां की जाती हैं - स्कैपुला को ऊपर उठाना और नीचे करना, स्कैपुला को रीढ़ की हड्डी से जोड़ना और अपहरण करना। अग्रबाहु और हाथ फैला हुआ है।

13. चलते समय अपने पैर की स्थिति पर ध्यान दें, उसे बगल में न ले जाएं और अपने पैर के अंगूठे से फर्श को न छुएं। अपने पैरों को सही ढंग से रखें. यह आपके पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ने के लिए पर्याप्त है।

14. प्रक्रिया की अवधि 5-10 मिनट (माशकोव के अनुसार - 25 मिनट तक) है। प्रक्रियाओं का क्रम. पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 14 दिनों का है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों के पुनर्वास में किनेसियोथेरेपी और मालिश

एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (एसीवीए) को एक सामान्य बीमारी माना जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप कई मरीज विकलांग हो जाते हैं।

इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशेष पुनर्वास केंद्रों की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लगभग सभी न्यूरोलॉजिकल और चिकित्सीय अस्पतालों में आप स्ट्रोक के परिणामों वाले रोगियों से मिल सकते हैं।

मस्तिष्क का आघात

हृदय रोगों की संख्या, साथ ही मस्तिष्क के संवहनी घावों की संख्या में वृद्धि, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की समस्या को सबसे अधिक दबाव वाली न्यूरोलॉजिकल, सामान्य चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक बनाती है (एन.वी. वीरेशचागिन, 1996)।

ब्रेन स्ट्रोक विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

हर साल 1000 में से 3 लोग सेरेब्रल स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं। अकेले पश्चिमी यूरोप में हर साल 10 लाख लोगों को सेरेब्रल स्ट्रोक होता है। इसके अलावा, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले 25% रोगियों की पहले दिन मृत्यु हो जाती है, 40% दो से तीन सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। जीवित बचे लोगों में से लगभग 50% अगले 4-5 वर्षों में मर जाते हैं। केवल 18% ही ठीक होने के बाद भी काम करना जारी रखते हैं (ए.एम. गुरलेन्या, जी.ई. बैगेल, 1989)।

सीआईएस देशों में, सेरेब्रल स्ट्रोक के प्रति 1000 स्वस्थ जनसंख्या पर दो से अधिक मामले होते हैं। समग्र मृत्यु संरचना में उनसे मृत्यु दर 12% है। सेरेब्रल स्ट्रोक के एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" की ओर रुझान है। इस प्रकार, एक तिहाई लोगों में यह 50 वर्ष की आयु से पहले होता है। जीवित बचे लोगों में से 70% विकलांग हो जाते हैं (एल. ए. शेवचेंको एट अल., 1996)। हाल के वर्षों में, बेलारूस गणराज्य में सेरेब्रल स्ट्रोक की घटनाओं में वृद्धि जारी है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 1995 में गणतंत्र में इस नोसोलॉजी की घटना 261.9 थी, और 1996 में - 302.9। स्ट्रोक के तीव्र चरण में कम से कम 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है (ई.आई. गुसेव एट अल., 1996)।

हाल के वर्षों में, बेलारूस में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है: 1995 में, मृत्यु दर 171 थी, और 1996 में यह बढ़कर 174.5 हो गई। मृत्यु दर की संरचना में, सेरेब्रल स्ट्रोक वाले मरीज़ गणतंत्र में तीसरे स्थान पर हैं। जीवित बचे मरीजों में से अधिकांश काम पर नहीं लौट सकते हैं और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है (ई.आई. गुसेव एट अल., 1995)। 1995 में बेलारूस में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से विकलांगता प्रति जनसंख्या 4.32 थी (एल.एस. गिटकिना, 1995)।

इस्केमिक स्ट्रोक तीव्र लगातार मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं का सबसे आम रूप है, जो सभी स्ट्रोक के 60% से 90% के लिए जिम्मेदार है (वी. ई. स्मिरनोव, 1991)।

उपरोक्त के आधार पर, सेरेब्रल स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

सेरेब्रल स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास में संकुचन के विकास को रोकना, सक्रिय और निष्क्रिय जिम्नास्टिक का संचालन करना, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ संयोजन में सीटी निर्धारित करना, इसके बाद व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा कक्षाएं, रोगियों की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तैयारी शामिल है। भविष्य की जीवनशैली (ए. ई. सेमाक, ई.एन. पोनोमेरेवा एट अल., 1993)।

रक्तस्राव, सेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता या सेरेब्रल वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के कारण होने वाली तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामस्वरूप, गंभीर आंदोलन विकार सामने आते हैं: हेमिपेरेसिस या हेमटेरेगिया, प्रभावित पक्ष पर मांसपेशी हाइपरटोनिटी या मांसपेशी प्रायश्चित, कण्डरा सजगता का बढ़ा हुआ स्तर; भाषण या स्थानिक अभिविन्यास विकार, मानसिक विकलांगता, आदि पर ध्यान दिया जा सकता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास में सीटी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रियाएं, पिरामिड पथ के कार्य को बहाल करने और पेरेटिक अंगों को सीधे प्रभावित करने के अलावा, सामान्य स्वास्थ्य प्रभाव डालती हैं, हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली को मजबूत करती हैं, और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम से जुड़ी फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकती हैं।

स्ट्रोक के बाद के हेमिपेरेसिस के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम का उद्देश्य, सबसे पहले, स्वस्थ पक्ष के मोटर कृत्यों को संरक्षित करना, प्रभावित अंगों की मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल टोन को कम करना, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना, सहक्रियावादियों और प्रतिपक्षी के संयुक्त कार्य को प्रशिक्षित करना, समाप्त करना है। शातिर संयुग्मित गतिविधियां, मांसपेशियों के भार के प्रति अनुकूलन का विस्तार, रोजमर्रा की गतिविधियों में आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल का पुनर्निर्माण और गठन।

स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास में सीटी को शरीर के प्रभावित आधे हिस्से के अंगों के हाइपोकिनेसिया या अकिनेसिया से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि में सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं: परिधीय संवहनी घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार, हाइपोस्टैटिक निमोनिया, आंतों और मूत्राशय का प्रायश्चित, बेडसोर, संयुक्त संकुचन।

स्थिति के अनुसार उपचार

स्ट्रोक के पहले दिनों में स्थिति के अनुसार उपचार महत्वपूर्ण निवारक महत्व रखता है। इस प्रयोजन के लिए, बोल्स्टर, रोल्ड कंबल और तकिए का उपयोग किया जाता है।

लापरवाह स्थिति में, प्रभावित ऊपरी अंग को ° के कोण पर अपहरण के साथ स्थितियों का उपयोग किया जाता है। हाथ की स्थिति बदलते समय इसे बारी-बारी से बाहरी और आंतरिक घुमाव की स्थिति में रखना आवश्यक है। कोहनी के जोड़ को समय-समय पर 90° के कोण पर मोड़ा जाता है, जबकि हाथ को गेंद पर स्थिर किया जाता है - स्थिति "बड़ी मुट्ठी, पहली उंगली विपक्ष में होनी चाहिए और बाकी के विपरीत होनी चाहिए।" निचले अंग को कूल्हे के जोड़ और हल्के अपहरण (5°) पर लचीलेपन की मध्य स्थिति में रखा गया है, जबकि पैर के बाहरी घुमाव को रोकना महत्वपूर्ण है। पैर विस्तार (डोरसिफ़्लेक्सन) में होना चाहिए, यह पैर और हेडबोर्ड के बीच एक दराज रखकर प्राप्त किया जाता है।

बगल में लेटने की स्थिति में, सिर को बिस्तर के समानांतर एक ऊंचे तकिए पर रखा जाता है, ऊपरी स्वस्थ अंग को इस तरह रखा जाता है कि स्वस्थ पक्ष पर लेटने पर संतुलन सुनिश्चित हो सके, ऊपरी प्रभावित अंग कोहनी के जोड़ पर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है, हाथ "बड़ी मुट्ठी" स्थिति में है। निचला स्वस्थ अंग 90° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है। हेमिप्लेजिया के मामले में, विशेष रूप से अचेतन अवस्था में या सीमित चेतना के साथ, प्रभावित पक्ष पर स्थिति की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, और शरीर के वजन का यांत्रिक दबाव बेडसोर के विकास में योगदान देता है।

गंभीर सिकुड़न के मामले में, अंगों को चौबीसों घंटे सुधारात्मक स्थिति में (विशेष स्प्लिंट या हल्के स्प्लिंट का उपयोग करके) ठीक करना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवधि में, स्थितिगत उपचार के साथ, प्रभावित अंगों के लिए पीठ के बल लेटने और स्वस्थ पक्ष की प्रारंभिक स्थिति से निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग किया जाता है, साथ ही उसी स्थिति से हाइपोस्टेटिक निमोनिया को रोकने के लिए छाती और डायाफ्राम प्रकार के स्थिर श्वास व्यायाम का उपयोग किया जाता है। . मरीजों को दिन में कई बार निष्क्रिय व्यायाम दोहराने की सलाह दी जानी चाहिए।

जब सामान्य मस्तिष्क संबंधी घटनाएं सुचारू हो जाती हैं और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर गति संबंधी विकार सामने आते हैं, तो स्वस्थ अंगों के लिए सक्रिय जिम्नास्टिक व्यायाम पैरेटिक अंगों के लिए निष्क्रिय व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम और श्वास व्यायाम के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को उसके पैरों को लटकाकर बैठने की स्थिति में सक्रिय रूप से ले जाकर लंबवत स्थिति में रखना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। बैठने की स्थिति में संक्रमण स्वस्थ पक्ष पर लेटने की स्थिति से किया जाता है, अपना हाथ बिस्तर पर टिकाकर। इसके बाद, चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया में शुरुआती स्थिति से बिस्तर पर बैठकर और फिर एक कुर्सी पर व्यायाम को शामिल करके मोटर मोड का विस्तार किया जाता है। बैठने की स्थिति में, निचले छोरों की कार्यात्मक क्षमताओं, प्रभावित अंग पर झुकने और समर्थन कार्य करने की क्षमता का आकलन किया जाता है।

यदि रोगी प्रभावित पैर पर वजन नहीं डाल सकता है, तो रोगी को खड़े होने की स्थिति में ले जाने से पहले, घुटने और टखने के जोड़ को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रोप्रियोसेप्टिव मार्गदर्शन में सुधार करता है और सही चलने के पैटर्न को बढ़ावा देता है। अगले चरण चलना सीखने, ऊपरी अंग के कार्य को बहाल करने, सामान्य स्थिति में सुधार करने और स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए रोजमर्रा के कौशल में महारत हासिल करने से संबंधित हैं। स्वतंत्र रूप से चलना सीखने के लिए सहायता का उपयोग किया जाता है: बैसाखी, वॉकर, बेंत। एम्बुलेशन प्रशिक्षण का लक्ष्य रोगी को यथासंभव स्वतंत्र बनाना है (शौचालय में, बाथरूम में)।

देर से ठीक होने की अवधि में, मोटर कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष शारीरिक व्यायामों के साथ, सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, सबसे सरल से लेकर अधिक जटिल और तनावपूर्ण तक, खेल और कुछ प्रकार की दैनिक गतिविधियाँ शामिल होती हैं (सीढ़ियाँ चढ़ना, विभिन्न चीजें ले जाना, ऊँची अलमारियों पर पुस्तकों को पुनर्व्यवस्थित करना), इलास्टिक बैंड के साथ व्यायाम और आइसोमेट्रिक अभ्यास।

परिवार के सदस्यों को यह सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है कि व्यायाम के साथ रोगी की मदद कैसे करें, क्योंकि अस्पताल से छुट्टी के बाद लंबी अवधि तक उसे चिकित्सीय व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों को ऊपरी छोरों, धड़ और निचले छोरों के सभी मांसपेशी समूहों को अधिकतम रूप से कवर करना चाहिए।

लंबे समय तक, किसी भी महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, स्ट्रोक के बाद के रोगियों के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के आम तौर पर स्वीकृत परिसर का उपयोग किया जाता था। इसी समय, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले रोगजनक तंत्र की समानता, केंद्रीय और मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स के बीच संबंध, विशेष रूप से मस्तिष्क रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के शारीरिक तंत्र के उल्लंघन के मामलों में, अच्छी तरह से जाना जाता है।

सामान्य तौर पर, हृदय प्रणाली पर प्रशिक्षण प्रभाव और स्ट्रोक के बाद के रोगियों के लिए सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की सक्रियता के मामले में सबसे अनुकूल निचले छोरों के बड़े मांसपेशी समूहों से जुड़े भार हैं। पुनर्प्राप्ति और शेष अवधि के भीतर स्ट्रोक के विकास की अवधि का व्यायाम सहनशीलता पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है; निर्णायक कारक गति संबंधी विकारों और सहवर्ती हृदय विकृति की गंभीरता हैं (ए.एन. बेलोवा, एस.ए. अफोशिन, 1993)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणाम वाले रोगियों के मोटर पुनर्वास के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक वर्तमान में के. और वी. बोबट द्वारा विकसित न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग की विधि मानी जाती है। विधि का उद्देश्य मोटर कृत्यों के सामान्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को सक्रिय करना और स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होने वाले रोग संबंधी तंत्र को दबाना है (मुख्य रूप से मस्तिष्क स्टेम के टॉनिक रिफ्लेक्सिस का निषेध)।

न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग के बुनियादी सिद्धांत (बोबैट)

पहला सिद्धांत आसनीय अनुकूलन है। सामान्य स्वैच्छिक आंदोलन केवल सामान्य मांसपेशी टोन के आधार पर बनाया जा सकता है, जो लक्षित सक्रिय आंदोलनों के विकास के लिए अनुकूल पूर्व शर्त बनाता है। बढ़े हुए स्वर और पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप को दबाने के लिए, रिफ्लेक्स-निरोधात्मक मुद्राओं का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति उस स्थिति के विपरीत है जिस पर रोगी कब्जा करने का प्रयास करता है। रोगी को स्वतंत्र रूप से इन स्थितियों को लेना और उन्हें काफी लंबे समय तक बनाए रखना सिखाया जाता है।

दूसरा सिद्धांत क्रमिक बहाली है, पहले सामान्य स्वचालित की, फिर अलग-अलग स्वैच्छिक गतिविधियों की, जो प्रतिवर्त-निरोधात्मक मुद्राओं पर आधारित होती है।

इस मामले में, स्वैच्छिक आंदोलनों का पुनर्प्रशिक्षण मानव मोटर विकास के ओटोजेनेटिक अनुक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए:

• कपाल-दुम दिशा में;
• केंद्र से परिधि तक (समीपस्थ से दूरस्थ खंड तक);
• विस्तार और अपहरण के लिए लचीलेपन और आकर्षण को बहाल किया जाता है;
• सबसे पहले, आंदोलनों को बड़े जोड़ों (सकल मोटर कौशल) में बहाल किया जाता है, और फिर छोटे जोड़ों (ठीक मोटर कौशल) में;
• प्रतिवर्ती आंदोलनों की बहाली स्वैच्छिक आंदोलनों की बहाली से पहले होती है।

एक स्थिर मोटर स्टीरियोटाइप का विकास स्वैच्छिक आंदोलनों की बार-बार पुनरावृत्ति के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल गति पर सामान्य गति की परत चढ़ाने की इच्छा से पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप का निर्माण होगा। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स गतिविधि को बढ़ाने वाले आंदोलनों से बचना चाहिए, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन को बढ़ाते हैं।

तीसरा सिद्धांत सामान्य संवेदी धारणा के साथ स्वैच्छिक पृथक आंदोलनों का संबंध है। मोटर गतिविधि की बहाली संवेदनशीलता की बहाली के समानांतर होती है और काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। मोटर कौशल की तेजी से और अधिक पूर्ण बहाली के लिए, रोगी को अपने अंगों, शरीर के संबंध में उनकी स्थिति, आंदोलनों की दिशा आदि को महसूस करना सीखना होगा। यह स्पर्श उत्तेजना, दबाव, निर्देशित आंदोलनों की मदद से हासिल किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध, और प्रमुख बिंदुओं का उपयोग।

न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग की विधि का उपयोग सभी प्रकार के केंद्रीय पैरेसिस और पक्षाघात के लिए किया जाता है, हालांकि, विशिष्ट अभ्यासों का विकल्प प्रत्येक रोगी के मोटर, संवेदी और बौद्धिक विकारों पर निर्भर करता है। संतुलन अभ्यासों को कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि यह धीरे-धीरे रिफ्लेक्स-निरोधात्मक मुद्राओं की भूमिका को कम कर देता है, जिससे रोगी को मांसपेशियों की टोन को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने और संतुलन को सही करने की अनुमति मिलती है। अगले मोटर फ़ंक्शन के प्रशिक्षण के लिए आगे बढ़ने से पहले एक मोटर फ़ंक्शन की पूर्ण बहाली प्राप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग (बोबैट थेरेपी) की विधि तथाकथित 24-घंटे सक्रिय देखभाल के साथ सबसे प्रभावी है, जब सभी विशेषज्ञों (डॉक्टर, नर्स, शारीरिक पुनर्वास प्रशिक्षक, मालिश चिकित्सक, आदि) का काम सामान्य सिद्धांतों पर आधारित होता है और दृष्टिकोण.

बोबाथ पोजीशन से उपचार

रोगी को यथाशीघ्र सही स्थिति में रखा जाना चाहिए। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले यह किया जाना चाहिए।

लेटते समय, 3 मुख्य प्रकार की स्थितियों का उपयोग किया जाता है: प्रभावित पक्ष पर, स्वस्थ पक्ष पर, पीठ पर। हर 2 घंटे में स्थिति बदलती रहती है.

1. प्रभावित हिस्से पर लेटने की स्थिति:

• रोगी की पीठ बिस्तर के किनारे के समानांतर होती है और उसकी पीठ पर लुढ़कने से रोकने के लिए तकिये पर टिकी होती है;
• सिर को तकिए पर तटस्थ स्थिति में रखा गया है (अत्यधिक आगे की ओर झुकने से बचें);
• प्रभावित पक्ष पर स्कैपुला को आगे की ओर धकेला जाता है;
• कंधे का दर्द 90 डिग्री तक दूर हो जाता है (चूंकि एक छोटा कोण ऐंठन के विकास में योगदान देता है);
• सुपारी स्थिति में हाथ में दर्द;
• हाथ बिस्तर पर होना चाहिए (या खड़ा होना चाहिए), झुके हुए हाथ का हल्का सा झुकाव कलाई के जोड़ के विस्तार को उत्तेजित करता है;
• श्रोणि थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ है;
• प्रभावित कूल्हा सीधा हो गया है;
• दुखता हुआ घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है;
• स्वस्थ पैर कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों पर 135 डिग्री मुड़ा हुआ होता है और एक मुड़े हुए कंबल या तकिये पर रहता है।

2. लापरवाह स्थिति:

• सिर को मध्य रेखा के साथ तकिए द्वारा समर्थित किया गया है (सममित रूप से);
• प्रभावित हिस्से को भविष्य में छोटा होने से बचाने के लिए धड़ को सममित रूप से रखा गया है;
• दर्द वाले कंधे के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि कंधे एक ही स्तर पर हों;
• दुखती बांह बिस्तर पर पड़ी है या तकिये पर थोड़ा ऊपर उठी हुई है, कोहनी फैली हुई है, अग्रबाहु झुकी हुई है;
• दर्द वाले हिस्से पर नितंब के नीचे रखा गया एक छोटा पैड या लुढ़का हुआ तौलिया पैर को बाहर की ओर मुड़ने से रोकता है;
• घुटनों के नीचे तकिया (कुशन) या पैरों के नीचे कोई सहारा न रखें, क्योंकि इससे घुटने के जोड़ में लचीलापन सिकुड़ जाता है और निचले अंग में एक्सटेंसर तालमेल के निर्माण में योगदान होता है।

3. स्वस्थ पक्ष पर लेटने की स्थिति:

• बिस्तर के किनारे के समानांतर वापस;
• मध्य रेखा में तकिए पर सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है;
• प्रभावित पक्ष पर स्कैपुला को आगे की ओर धकेला जाता है;
• प्रभावित हाथ को ऊपर उठाया जाता है और तकिये पर सीधा किया जाता है;
• कंधे का दर्द शरीर से 90 डिग्री के कोण पर है;
• प्रभावित हाथ को सहारा दिया जाता है (कलाई के जोड़ पर लचीलेपन से बचने के लिए);
• प्रभावित पैर, कूल्हे और घुटने के जोड़ों (135 डिग्री) पर मुड़ा हुआ, तकिये (या मुड़ा हुआ कंबल) पर पड़ा होता है;
• गलत संरेखण (उलटा) से बचने के लिए पैर को पैड पर तटस्थ स्थिति में रखा जाता है।

4. बैठने की स्थिति में, रोगी हिलता-डुलता है यदि वह सचेत है और इस स्थिति को बनाए रखने में सक्षम है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि धड़ सममित हो और पीछे से (कंधे के स्तर तक) पर्याप्त समर्थन हो। बिस्तर पर बैठते समय, कूल्हे मुड़े हुए होते हैं, घुटने फैले हुए होते हैं, पैर को बाहर की ओर मुड़ने से रोकने के लिए दर्द वाले घुटने के बाहर एक मुड़ा हुआ तौलिया या तकिया रखा जाता है। रोगी के सामने एक मेज रखी जाती है जिस पर उसके हाथ रखे जाते हैं। एक कुर्सी पर बैठने की स्थिति में, बाहों को आगे बढ़ाया जाता है, मध्य रेखा पर लाया जाता है और कोहनी के जोड़ों के स्तर से मेज पर टिकाया जाता है। कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ 90 डिग्री के कोण पर मुड़े होते हैं। पैर सममित रूप से फर्श या अन्य सहारे पर टिके हुए हैं।

बोबाथ थेरेपी के सिद्धांतों के अनुसार स्ट्रोक के बाद के रोगियों का मोटर पुनर्वास क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है।

1. बिस्तर के भीतर मोटर गतिविधि (गतिशीलता) में सिर और श्रोणि ("पुल" और "आधा-पुल") को उठाने और दर्द और स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ने की तकनीक सीखना शामिल है। यह प्रशिक्षण ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रभाव को रोकता है, धड़ के सहायक कार्य को स्थिर करता है और भुजाओं को मध्य रेखा पर लाने की सुविधा प्रदान करता है।

2. लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में सक्रिय संक्रमण। शुरुआत में, वे दर्द वाले हिस्से की तरफ करवट लेकर बैठने की स्थिति में संक्रमण को प्रशिक्षित करते हैं। रोगी को इस प्रकार बैठना चाहिए:

• प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, दर्द वाला हिस्सा बिस्तर के मुक्त किनारे की ओर हो;
• अपने दुखते पैर को उठाएं और बिस्तर के किनारे से नीचे करें;
• अपना सिर और स्वस्थ कंधा उठाएँ;
• स्वस्थ कंधे को प्रभावित पक्ष की ओर मोड़ें, साथ ही स्वस्थ हाथ को शरीर के विकर्ण रूप से आगे लाएँ और अपने सामने हथेली पर झुकें;
• अपने स्वस्थ पैर को बिस्तर से नीचे उतारें और अपने स्वस्थ हाथ की हथेली पर झुककर बैठ जाएं।

सबसे पहले, रोगी की मदद की जाती है, और धीरे-धीरे वह अपनी स्वस्थ बांह पर झुके बिना, अपने आप बैठना सीख जाता है। स्वस्थ पक्ष के माध्यम से बैठने की स्थिति में संक्रमण को उसी तरह प्रशिक्षित किया जाता है। फिर रोगी को बगल की ओर मुड़े बिना, लापरवाह स्थिति से सीधा बैठना सिखाया जा सकता है।

1. बैठने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण। खड़ा होना एक जटिल आसन है जिसमें पेट की मांसपेशियों, ग्लूटियल मांसपेशियों और कूल्हे के एक्सटेंसर की परस्पर क्रिया की आवश्यकता होती है। वे बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों पर समर्थन, दोनों पैरों पर शरीर के वजन का समान वितरण, अंगों के सभी जोड़ों में अलग-अलग लचीलेपन और विस्तार, धड़ की ऊर्ध्वाधर स्थिति पर नियंत्रण का प्रशिक्षण देते हैं। प्रशिक्षण संतुलन प्रतिक्रियाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके बिना मुक्त चलना असंभव है।

2. कार्यात्मक रूप से सही चलना सिखाना (या पुनः प्रशिक्षण देना)। वे सहारे (समानांतर बार, बैसाखी, डंडे, वॉकर, प्रशिक्षक के हाथ) के सहारे चलना शुरू करते हैं। सामान्य चलना समय और स्थान में सममित होता है, इसलिए प्रत्येक पैर पर समर्थन का समय समान होना चाहिए, साथ ही कदम की लंबाई भी। चलने के प्रशिक्षण में गति की दिशा (आगे, पीछे, बग़ल में), कदम की लंबाई, लय, गति की गति, ऊपर और नीचे चलना शामिल है। विशेष जूते, इलास्टिक पट्टी या पेरोनियल स्प्लिंट का उपयोग करके प्रभावित पक्ष पर अतिरिक्त स्थिरता प्रदान की जा सकती है।

वाचाघात वाले रोगियों का पुनर्वास चिकित्सा पुनर्वास के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. शीघ्र शुरुआत, जैसे ही रोगी की स्थिति अनुमति देती है।

2. जटिलता - पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकल चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सा श्रृंखला स्थापित की जाती है; भाषण चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है और केवल अन्य तरीकों के संयोजन में ही किया जाता है।

3. चरण - वाचाघात का एक तीव्र चरण, एक स्थिरीकरण चरण और वाचाघात का एक दीर्घकालिक चरण होता है; विभिन्न चरणों में पुनर्वास कार्यक्रम में अलग-अलग दृष्टिकोण और तरीके शामिल होते हैं।

4. वैयक्तिकता - प्रकार, भाषण विकारों की गंभीरता और स्ट्रोक के अन्य परिणामों की उपस्थिति को ध्यान में रखना।

5. अवधि - कई महीनों से लेकर 2 साल तक, औसतन 6 महीने (6 महीने तक दैनिक कक्षाओं के बाद प्रभाव की कमी स्पीच थेरेपी को रोकने का संकेत है)।

वर्तमान में, पेंगुइन लोड सूट के आधार पर बनाए गए एडेली-92 मेडिकल सूट का उपयोग करके रोगियों के इस समूह के पुनर्वास की एक नई मूल और अत्यधिक प्रभावी विधि प्रस्तावित की गई है, जो अंतरिक्ष यात्रियों को भारहीनता के प्रतिकूल प्रभावों से बचाती है। अंतर्निहित लोचदार कर्षण की प्रणाली के कारण, यह आपको लोकोमोटर कृत्यों के कार्यान्वयन को प्रभावित करने और नई मोटर स्टीरियोटाइप (एस.बी. श्वार्कोव एट अल।, 1996) बनाने की अनुमति देता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए बड़ी संख्या में तरीकों के बावजूद, मुख्य तरीके किनेसियोथेरेपी और मालिश हैं।

इन रोगियों में मालिश का उद्देश्य प्रभावित अंगों की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना, समन्वय और संतुलन के लिए आंदोलनों में सुधार करना, सिनकाइनेसिस को कम करना, संकुचन के विकास को रोकना और आम तौर पर शरीर को मजबूत करना है (ए. ई. श्टेरेंगर्ट्स, एन. ए. बेलाया, 1994)।

मालिश के उद्देश्य: सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच अशांत संबंधों की बहाली को बढ़ावा देना; दर्द से राहत या कम करना; ऊतक पोषण में सुधार; पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करना; तंत्रिका चालन और न्यूरोमस्कुलर प्रणाली के कार्य को बहाल करना; शोष और सिकुड़न को रोकें; मनो-भावनात्मक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पक्षाघात और पक्षाघात के लिए मालिश के उपयोग के लिए मतभेद: रोगी की गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति, गहन देखभाल या पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता; रोगी की अचेतन, कोमा अवस्था; तीव्र मानसिक विकार; गंभीर सहज दर्द; उच्च शरीर का तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर); दमनकारी (सहवर्ती) रोग: फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकल, कफ, फोड़ा; चर्म रोग; संवहनी घनास्त्रता.

मालिश योजना

पैरावेर्टेब्रल स्पाइनल खंडों की मालिश के साथ प्रक्रिया शुरू करने की सलाह दी जाती है: ऊपरी अंग को प्रभावित करने के लिए, खंड सी 3 - डी 6 की मालिश करें, निचले हिस्से के लिए - एस 5 - डी 10, पथपाकर, रगड़ने, सानने की तकनीकों का उपयोग करें। कंपन. फिर संबंधित अंग की मालिश की जाती है।

पैरेसिस और पक्षाघात के लिए मालिश तकनीक मांसपेशियों की टोन की स्थिति पर निर्भर करती है। केंद्रीय पक्षाघात आमतौर पर स्पास्टिक होता है, और परिधीय पक्षाघात और पक्षाघात शिथिल होता है।

प्रारंभ में, छोटी, ऐंठन वाली मांसपेशियों की मालिश की जाती है ताकि उनके बढ़े हुए स्वर (विश्राम और खिंचाव) से राहत मिल सके। ऐसा करने के लिए, हल्की, सतही पथपाकर और धीमी गति से रगड़ने की तकनीकों का उपयोग करें। ऊपरी अंग की मालिश फ्लेक्सर्स से शुरू होती है, निचले हिस्से की मालिश एक्सटेंसर से शुरू होती है।

अगला चरण फैली हुई मांसपेशियों (हाथ पर - एक्सटेंसर, पैर पर - फ्लेक्सर्स) की मालिश है। ऐसा करने के लिए, पथपाकर, रगड़ना, सानना और कंपन की गहरी और अधिक ऊर्जावान तकनीकों का उपयोग करें।

मालिश के बाद चिकित्सीय व्यायाम और स्थितिगत उपचार किया जाता है।

सेंट्रल स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के लिए, पैरावेर्टेब्रल जोन सी 3-डी 6 की खंडीय प्रतिवर्त मालिश की जाती है; बांह के फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर्स और जोड़ों की मालिश; पैरावेर्टेब्रल ज़ोन एस 5 - डी 10 की खंडीय प्रतिवर्त मालिश; पैर के एक्सटेंसर, फ्लेक्सर्स और जोड़ों की मालिश। मालिश की अवधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए (7-10 मिनट से), प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या 20 से 30 तक होनी चाहिए, कोर्स हर दूसरे दिन दोहराया जा सकता है।

फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात में स्पास्टिक पैरेसिस की तुलना में दैनिक, नियमित, गहरी मालिश की आवश्यकता होती है।

मालिश के उद्देश्य: आवेगों के संचालन को उत्तेजित करना। न्यूरोमस्कुलर फाइबर (एसिटाइलकोलाइन के मध्यस्थ कार्य को सक्रिय करके); मांसपेशियों के सिकुड़न कार्य में सुधार; मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता को बहाल करें; तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण, ट्रॉफिक और चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना; मांसपेशी शोष को रोकें।

प्रक्रिया का सबसे बड़ा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब अंग की मालिश से पहले संबंधित पैरावेर्टेब्रल खंडों की मालिश की जाती है।

शास्त्रीय मालिश तकनीक के अनुसार, फ्लेक्सर मांसपेशियों पर और फिर एक्सटेंसर पर पथपाकर, रगड़ना, सानना और कंपन तकनीकें की जाती हैं। तकनीकों का प्रदर्शन काफी गहराई से और तेज़ गति से किया जाता है।

हालाँकि, अत्यधिक तेज़ और लंबी मालिश अत्यधिक काम का कारण बन सकती है और परिणामस्वरूप, क्लिनिक में नकारात्मक गतिशीलता हो सकती है। पहले 5-7 दिनों में मालिश की अवधि 7-10 मिनट है, और फिर न्यूनतम। प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या 20 है। कोर्स 1.5-2 महीने के बाद दोहराया जाता है।

पिरोगोवा एल.ए., उलाशचिक वी.एस.

मालिश (फ्रांसीसी मालिश से - रगड़ना) मानव शरीर की सतह पर यांत्रिक प्रभाव की वैज्ञानिक रूप से आधारित तकनीकों का एक सेट है, जो एक मालिश चिकित्सक, एक उपकरण या पानी की धारा के हाथों से किया जाता है।

नमूने का उपयोग सीटी स्कैन में, बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के दौरान, और एथलीटों और बड़े पैमाने पर एथलीटों के चरण-दर-चरण चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान किया जाता है। विषय डॉक्टर के बायीं ओर मेज के किनारे पर बैठा है।

वे सुझाव देते हैं कि अपने पैर बंद करके, अपना सिर ऊपर उठाकर, अपनी भुजाएँ आगे की ओर फैलाकर और अपनी आँखें बंद करके खड़े रहें। अपने पैरों को एक के बाद एक एक पंक्ति में रखकर परीक्षण को और अधिक कठिन बनाया जा सकता है, या आप एक पैर पर खड़े होकर इस स्थिति का परीक्षण कर सकते हैं।

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आमने-सामने परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

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साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन विकारों के लिए मालिश।

स्ट्रोक के बाद और उच्च रक्तचाप के उपचार के अपरंपरागत तरीकों में से एक को डेल मसाज कहा जा सकता है।

व्लादिमीर डेल ने उस अवधि के दौरान अपने लिए यह मालिश विकसित की जब उन्हें स्ट्रोक का सामना करना पड़ा। इससे उन्हें इस लड़ाई में विजयी होने में मदद मिली। प्रणालीगत मालिश के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। अब इस तकनीक का मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल मेथड्स ऑफ रिहैबिलिटेशन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

तो: हाथ. सभी धातु की वस्तुओं को अपने से हटा दें और अपने हाथों को गर्म पानी से धो लें। अपनी उंगलियों, हथेलियों, कलाइयों और अग्रबाहुओं को अच्छी तरह से रगड़ें और फैलाएं। अपने ब्रश हिलाओ. आप अपने हाथों को सेब के सिरके, लार्ड, जैतून के तेल या पिघले हुए मक्खन से चिकना कर सकते हैं। लेकिन आप क्रीम का उपयोग नहीं कर सकते! हाथों को तब तक रगड़ना चाहिए जब तक उनमें गर्माहट और भारीपन का अहसास न हो जाए। फिर दूसरे अभ्यास पर आगे बढ़ें।

कान। हल्के आंदोलनों के साथ, अपनी उंगलियों से कानों के किनारों को रगड़ें, धीरे-धीरे ऊपर से कान की लोब तक ले जाएं, साथ ही धीरे-धीरे पीछे और फिर से कान की लोब तक ले जाएं। कान के किनारे गर्म हो जाने चाहिए। इसके बाद, गुदा के मध्य भाग को रगड़ें, फिर कानों को कई बार नीचे खींचें जब तक कि वे गर्म और लाल न हो जाएं। दोनों हाथों की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से "कांटे" बनाएं और उन्हें कानों के पीछे की त्वचा और उनके नीचे के गड्ढों में रगड़ें। अपनी तर्जनी को कान की नलिका (दोनों कानों में) में डालें और मालिश करें। फिर ट्रैगस पर अंदर से मजबूती से दबाएं - टखने के सामने ट्यूबरकल। एक ही समय में ऊपर और आगे की ओर गति करें। ट्रैगस को छोड़ें और बलपूर्वक ऊपर और आगे की ओर दबाएं। उन्होंने एक सेकंड के लिए दबाव डाला - छोड़ा, फिर से शुरू किया - छोड़ा, और इसी तरह 5 मिनट तक।

यह सभी उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह रक्तचाप को कम करता है, और स्वस्थ लोगों में यह उच्च रक्तचाप को रोकता है।

आराम करने के बाद, अपने कानों को रगड़ें, उन्हें बगलों में खींचें, ऊपर, नीचे, रगड़ें और फिर से रगड़ें। अगर वे गर्म हो जाएं तो रगड़ना बंद कर दें।

अपनी मध्य उंगलियों और अंगूठे को निचोड़कर, ग्रीवा रीढ़ के दोनों किनारों पर स्थित मांसपेशियों को अच्छी तरह से फैलाएं। जब तक आपको गर्माहट महसूस न हो तब तक अपनी गर्दन के पीछे ऊपर और नीचे मालिश करें। फिर दोनों हथेलियों के किनारों से गर्दन को "याद" करें इत्यादि कई बार। फिर गर्दन के सामने और किनारों पर मालिश करें। अपने अंगूठे और तर्जनी से एक कांटा का उपयोग करते हुए, अपनी गर्दन के सामने ऊपर से नीचे तक स्ट्रोक करें, दाएं और बाएं दोनों कैरोटिड धमनियों को पकड़ें, 2-3 मिनट के लिए, बारी-बारी से अपने दाएं और फिर अपने बाएं हाथ से केवल एक ही दिशा में - ऊपर से नीचे तक। थायरॉयड ग्रंथि को धीरे से सहलाएं।

अब कुर्सी से उठें, अपनी उंगलियों को पकड़ लें। अपने अंगूठे के किनारे से अपनी हथेलियों के किनारों का उपयोग करते हुए, अपनी गर्दन के दोनों तरफ के आधार की मालिश करने के लिए, अपनी दाहिनी या बाईं हथेली से ऊपर से नीचे तक मजबूत आंदोलनों का उपयोग करें। इसके बाद अपनी गर्दन के पिछले हिस्से पर बारी-बारी से एक या दूसरी हथेली से मालिश करें, जैसे उससे कुछ हिला रहे हों।

अपने सिर की मालिश करना शुरू करें।

बैठ जाओ, अपनी आँखें बंद कर लो, सभी चिंताएँ और चिंताएँ त्याग दो। आराम करना! अपने सिर को अपनी छाती की ओर स्वतंत्र रूप से लटकाएँ। धीरे-धीरे, हल्के से अपने चेहरे को अपनी हथेलियों से सहलाएं, फिर अपने सिर और गर्दन को। धीरे-धीरे सिर की त्वचा पर अपनी उंगलियों का दबाव बढ़ाएं। उन्हें उसके खिलाफ दबाओ. उंगलियां मुड़ी हुई और फैली हुई हैं। फिर, दक्षिणावर्त दिशा में गोलाकार गति करते हुए, अपने माथे, कनपटी और अपने सिर के पिछले हिस्से को हल्के से रगड़ें। अपने चेहरे को फिर से सहलाएं. दोनों हाथों की अंगुलियों को माथे पर दायीं और बायीं ओर दबाएं जहां हेयरलाइन की सीमा गुजरती है - और बहुत धीरे-धीरे उन्हें सिर के शीर्ष की ओर ले जाएं, उस स्थान पर जहां बच्चों में फॉन्टनेल स्थित होता है। साथ ही, सक्रिय रूप से त्वचा की मालिश करें, गूंधें और इसे सभी दिशाओं में घुमाएँ। जब आपकी उंगलियां "फॉन्टानेल" पर मिलती हैं, तो सभी पैड को त्वचा के खिलाफ मजबूती से दबाएं और सक्रिय रूप से इसे 3-4 मिनट तक आगे-पीछे करें, फिर अपने हाथों को नीचे करें और आराम करें। प्रक्रिया दोहराएँ. अपने माथे को सहलाकर इसे समाप्त करें।

फिर अपनी तर्जनी, मध्यमा और अंगूठे को एक-दूसरे से जोड़ें, उन्हें अपनी कनपटी पर दबाएं और अपने पैड से दक्षिणावर्त मालिश करें। बची हुई उंगलियों को पिंच से जोड़ें और दोनों तरफ कनपटी से लेकर शीर्ष तक ले जाएं। चमड़े के नीचे की वाहिकाओं में रक्त संचार बढ़ाने के लिए त्वचा को गूंधें और हिलाएं। धीरे-धीरे आगे बढ़ें, जैसे कि त्वचा के हर सेंटीमीटर को महसूस कर रहे हों। जब आपकी उंगलियां आपके सिर के शीर्ष पर मिलें, तो इसे अच्छी तरह से मालिश करें। अपने हाथ नीचे रखो, आराम करो। अपनी भावनाओं को सुनो. अपने सिर को अपनी छाती तक नीचे करें, अपनी थोड़ी अलग और आधी मुड़ी हुई उंगलियों के पैड को पश्चकपाल उभार के किनारों पर दबाएं और मालिश करना शुरू करें और त्वचा को मसलते हुए नीचे से ऊपर की ओर बढ़ें। यदि आप त्वचा पर किसी भी तरह की असमानता देखते हैं, तो उन्हें बेहतर तरीके से गूंधने के लिए अपनी तर्जनी या मध्यमा उंगलियों के पैड की स्क्रूिंग मूवमेंट का उपयोग करें और अपने सिर के पिछले हिस्से की मालिश करने के लिए आगे बढ़ें। उस स्थान पर जहां गर्दन की मांसपेशियां सिर से जुड़ी होती हैं, किनारों पर दो सममित अवसाद होते हैं। और केंद्र में, पश्चकपाल हड्डी के नीचे, एक बड़ा गड्ढा होता है। इसे अपनी मध्यमा उंगलियों से और अपनी बगल की उंगलियों को अपने अंगूठे और तर्जनी से अच्छी तरह से मालिश करने की आवश्यकता है। इसे एक ही समय में दोनों हाथों से दोनों तरफ से करें। फिर पूरे सिर और चेहरे पर हल्के-हल्के स्ट्रोक लगाएं। अपने हाथों को नीचे करें, आराम करें, उन्हें अपनी उंगलियों से लेकर अग्रबाहु तक सहलाएं। अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें, चुपचाप बैठें, आराम करें।

आपको रीढ़ की हड्डी की मालिश खड़े होकर शुरू करनी होगी। "लॉक" में हाथ पीछे। अपनी उंगली की हड्डियों का उपयोग करके, पहले त्रिकास्थि को गोलाकार गति में तब तक रगड़ें जब तक गर्मी दिखाई न दे। फिर, "लॉक" को ऊपर ले जाकर, अपनी पीठ को अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आंदोलनों के साथ रगड़ें।

अब आप आराम कर सकते हैं, खिंचाव कर सकते हैं, गहरी सांस ले सकते हैं, सांस छोड़ सकते हैं।

एक कुर्सी पर बैठें, अपने चेहरे, माथे, गर्दन, सिर, कंधों को अपनी हथेलियों से सहलाएं, अपने हाथों की मालिश करें। कोचमैन की मुद्रा लें: पैर घुटनों पर मुड़े हुए, पीठ शिथिल, शरीर आगे की ओर झुका हुआ और कोहनियों पर मुड़ी हुई भुजाओं पर, घुटनों पर आराम करते हुए। आराम से हाथ घुटनों के बीच लटके हुए हैं। सिर छाती पर लटक जाता है. अपनी नाक से गहरी सांस लें और मानसिक रूप से कहें: "मुझे अपने शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों पर विश्वास है।" फिर अपने होठों को सिकोड़ें, धीरे-धीरे सांस छोड़ें और अपने आप से कहें: "मैं शांत हो रहा हूं, मैं शांत हो रहा हूं, मैं शांत हो रहा हूं।" अब आप लेट सकते हैं और आराम कर सकते हैं। मालिश दिन में दो बार- सुबह और शाम करनी चाहिए।

सेरेब्रल सर्कुलेशन विकारों के परिणामों के लिए मालिश सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का परिणाम खोपड़ी की चोट, घनास्त्रता, सेरेब्रल एम्बोलिज्म, मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, गतिशील सेरेब्रल परिसंचरण विकार (सेरेब्रल वासोस्पास्म) हो सकता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि का एक विशिष्ट लक्षण घाव के विपरीत तरफ अंगों और धड़ की मांसपेशियों का पक्षाघात है। इसके साथ शुरुआत में मांसपेशियों की टोन में कमी और फिर बढ़ोतरी होती है। श्वास, रक्त परिसंचरण और चयापचय के कार्य ख़राब हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, एरेफ्लेक्सिया (कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति) के साथ सामान्य शिथिल पक्षाघात प्रकट होता है। इस घटना को रीढ़ की हड्डी में अवरोध के विकास द्वारा समझाया गया है। पक्षाघात के पक्ष में मांसपेशियों की टोन में कमी और एरेफ्लेक्सिया स्वस्थ पक्ष की तुलना में अधिक समय तक रहता है। मस्तिष्क संबंधी घटनाएं समाप्त होने पर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और कण्डरा सजगता की उपस्थिति देखी जाती है। इस बिंदु पर, रीढ़ की हड्डी के विघटन के साथ फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि के 12-15 दिनों के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति और रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त गतिविधि की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप एटोनिक घटनाओं को स्पास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रभावित अंगों पर स्पास्टिक घटनाएँ बढ़ जाती हैं और धीरे-धीरे इसके वितरण के एक विशिष्ट प्रकार (वर्निक-मैन संकुचन) के साथ संकुचन में बदल जाती हैं। इस मामले में, स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, प्रभावित अंग की सभी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। हाइपोटेंशन से स्पास्टिसिटी तक की संक्रमण अवधि के दौरान, मजबूत और कार्यात्मक रूप से विकसित मांसपेशियां अपने विरोधियों पर हावी हो जाती हैं। इस प्रकार, प्रतिपक्षी खिंच जाते हैं, और अंग एक निश्चित स्थिति में जम जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका परिसंचरण के कारण प्रभावित अंग में सूजन और सायनोसिस हो जाता है। लंबे समय तक मजबूर निष्क्रियता के परिणामस्वरूप, मांसपेशी शोष और स्कोलियोसिस विकसित होता है। प्रभावित अंगों की मांसपेशियों में बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना देखी जाती है। कण्डरा सजगता तेजी से बढ़ जाती है, जिसे मालिश प्रक्रिया करते समय मालिश चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। पहले डेढ़ से दो सप्ताह के दौरान आराम की सलाह दी जाती है। फिर, जब स्थिति में सुधार होता है, तो प्रभावित अंगों पर चयनात्मक मालिश का उपयोग किया जाता है। प्रभावित अंगों के कार्य को यथाशीघ्र बहाल करने के लिए इसे समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए। सेंट्रल (स्पास्टिक) पैरेसिस और पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार में मालिश का उद्देश्य: प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करना और छोटी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, फैली हुई और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना, जोड़ों के कार्य में सुधार करना और उनकी कठोरता को रोकना, संकुचन को रोकना, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करना प्रभावित अंगों में. छोटी, तनी हुई मांसपेशियों पर पहले हल्के स्ट्रोक और रगड़ का उपयोग किया जाता है, और बाद में, जैसे ही इन मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है, कोमल, हल्के सानना का उपयोग किया जा सकता है। आंतरायिक मैनुअल कंपन को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को और बढ़ा सकता है। बढ़े हुए स्वर के साथ मांसपेशियों की मालिश खिंची हुई मांसपेशियों की मालिश से पहले होती है। फैली हुई मांसपेशियों पर, पहले हल्के स्ट्रोकिंग और रगड़ का उपयोग किया जाता है, और फिर, बाद की प्रक्रियाओं में, संकेतित मालिश तकनीकों को निष्पादित करते समय मालिश चिकित्सक के हाथों का दबाव धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है और इसमें फेल्टिंग, और फिर अर्धवृत्ताकार, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ सानना शामिल होता है। हालाँकि, बहुत तेज़ और ऊर्जावान मालिश तकनीकें खिंची हुई मांसपेशियों के अत्यधिक काम का कारण बन सकती हैं। मालिश प्रतिदिन की जाती है, शुरुआत में प्रत्येक अंग के लिए 6-10 मिनट और फिर 15-20 मिनट तक। प्रभावित मांसपेशियों की तीव्र थकान को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय व्यायाम करने के बाद हल्की अल्पकालिक पुनर्स्थापनात्मक मालिश करने की सलाह दी जाती है, जिसमें मुख्य रूप से पथपाकर तकनीक शामिल होती है। मांसपेशियों की मालिश के अलावा, उनकी कठोरता को रोकने या खत्म करने के लिए प्रभावित अंगों के जोड़ों की मालिश करना भी आवश्यक है। इस मामले में, जोड़ों की मालिश की जाती है, जोड़ों की मालिश के लिए एक सामान्य योजना द्वारा निर्देशित, उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ संयोजन में मुख्य रूप से रगड़ तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रभावित अंग पर प्रतिवर्ती प्रभाव के लिए, सभी मालिश तकनीकों का उपयोग करके सामान्य योजना के अनुसार स्वस्थ अंग की मालिश करने की सलाह दी जाती है। ऊपरी अंग की मालिश करने से पहले, कंधे की कमर, स्कैपुला क्षेत्र और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की मालिश करने की सलाह दी जाती है। निचले अंग की मालिश करने से पहले लुंबोसैक्रल क्षेत्र और नितंब की मालिश करें। उपचार की शुरुआत में, जब रोगी अभी भी बिस्तर पर आराम कर रहा हो और उसे पेट के बल करवट लेने की अनुमति नहीं हो, तो अस्थायी रूप से खुद को केवल अंगों की मालिश तक सीमित रखना आवश्यक है। मालिश से पहले अंग को गर्म कर लेना चाहिए और मालिश गर्म हाथों से ही करनी चाहिए। स्पास्टिक पक्षाघात के लिए मालिश के एक कोर्स में पंद्रह से बीस प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए और इसे हर डेढ़ से दो महीने में नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए जब तक कि प्रभावित अंगों का कार्य पूरी तरह से बहाल न हो जाए। रीढ़ की हड्डी की बीमारियों और चोटों के साथ स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात विकसित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी (सी1-सी4) के ऊपरी ग्रीवा खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो डायाफ्रामिक पक्षाघात होता है। सांस की तकलीफ, हिचकी, चारों अंगों की मांसपेशियों का स्पास्टिक पक्षाघात, घाव के स्तर के नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान दिखाई देता है। पेशाब करने में परेशानी होना। रेडिकुलर दर्द प्रकट होता है, जो सिर के पीछे तक फैलता है। जब रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा विस्तार खंड C5-D2 के स्तर पर प्रभावित होता है, तो ऊपरी अंगों का शिथिल पक्षाघात और निचले अंगों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता नष्ट हो जाती है, पेशाब बाधित हो जाता है। रेडिकुलर दर्द ऊपरी अंग तक फैल सकता है। जब वक्ष खंड डी3-डी12 प्रभावित होते हैं, तो निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है, पेशाब बाधित होता है, और घाव के स्तर के नीचे संवेदनशीलता खो जाती है। रेडिक्यूलर दर्द की प्रकृति कमर दर्द वाली होती है। यदि किसी मरीज को ऊपरी छोरों और स्पास्टिक निचले छोरों का शिथिल पक्षाघात हो जाता है, तो ऊपरी छोरों पर एक मालिश तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसे कि शिथिल पक्षाघात के लिए, और निचले छोरों पर एक ऐसी तकनीक का उपयोग किया जाता है जिसका वर्णन अगले अध्याय में किया जाएगा।

सेरेब्रोवास्कुलर विकार

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ दीर्घकालिक या तीव्र हो सकती हैं।

क्रोनिक विकार प्रतिवर्ती हो सकते हैं और, एक नियम के रूप में, उपचार के साथ स्वास्थ्य की हानि नहीं होती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण (तुरंत चिकित्सा सहायता लें!):

चेहरे, हाथ या पैर में अचानक संवेदना की हानि;

अचानक दृष्टि हानि;

बोलने या समझने में कठिनाई;

चक्कर आना, मतली, उल्टी, संतुलन और समन्वय की हानि, विशेष रूप से उपरोक्त लक्षणों के संयोजन में;

निगलने में समस्या, दम घुटना;

अचानक, अस्पष्टीकृत तीव्र सिरदर्द।

रोकथाम:

एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;

दैनिक व्यायाम;

दोस्तों के साथ घूमने जाएं, पैदल चलने को अपनी आदत बनाने की कोशिश करें। याद रखें कि 30 मिनट तक पैदल चलें। आपके स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है;

यदि आपको चलना पसंद नहीं है, तो अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि चुनें: साइकिल चलाना, तैराकी, नृत्य, आदि;

जल उपचार नियमित रूप से करें। सबसे किफायती तरीका है प्रतिदिन 10-15 मिनट तक स्नान करना;

शरीर की स्व-मालिश करें। यहाँ संगति और नियमितता भी आवश्यक है;

साँस लेने के व्यायाम करें, इससे मानसिक और शारीरिक तनाव दूर होगा और रक्त संचार सामान्य होगा।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के कारण होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग संक्रमण, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न कारणों से होते हैं।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घाव अक्सर पक्षाघात और पैरेसिस के साथ होते हैं। पक्षाघात के साथ, स्वैच्छिक गतिविधियां पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। पैरेसिस के साथ, स्वैच्छिक गतिविधियां कमजोर हो जाती हैं और अलग-अलग डिग्री तक सीमित हो जाती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न बीमारियों और चोटों के जटिल उपचार में व्यायाम चिकित्सा एक अनिवार्य घटक है; यह सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र को उत्तेजित करता है।

स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा

स्ट्रोक विभिन्न स्थानों के मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र विकार है। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: रक्तस्रावी (1-4%) और इस्कीमिक (96-99%)।

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण होता है, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। रक्तस्राव के साथ तेजी से विकसित होने वाली मस्तिष्क संबंधी घटनाएं और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण भी होते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर अचानक विकसित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक, एम्बोलस, थ्रोम्बस द्वारा रुकावट के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं की धैर्यहीनता के कारण होता है, या विभिन्न स्थानों के मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है। ऐसा स्ट्रोक मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, कमजोर हृदय गतिविधि, रक्तचाप में कमी और अन्य कारणों से हो सकता है। फोकल घावों के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान सेरेब्रल परिसंचरण विकार घाव (हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस), संवेदी गड़बड़ी और रिफ्लेक्सिस के विपरीत पक्ष पर पैरेसिस या केंद्रीय (स्पास्टिक) पक्षाघात का कारण बनता है।

व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य:

आंदोलन समारोह बहाल करें;

संकुचन के गठन को रोकें;

बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को कम करने और वैवाहिक गतिविधियों की गंभीरता को कम करने में मदद करें;

समग्र स्वास्थ्य और शरीर की मजबूती को बढ़ावा देना।

चिकित्सीय अभ्यास की विधि नैदानिक ​​​​डेटा और स्ट्रोक के बाद बीत चुकी समय अवधि पर आधारित है।

कोमा के लक्षण गायब होने के बाद रोग की शुरुआत के दूसरे से पांचवें दिन तक व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हृदय और श्वसन गतिविधि में गड़बड़ी के साथ एक गंभीर सामान्य स्थिति एक विपरीत संकेत है।

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करने की विधि को पुनर्स्थापनात्मक उपचार (पुनर्वास) की तीन अवधियों (चरणों) के अनुसार विभेदित किया जाता है।

मैं अवधि - जल्दी ठीक होना

यह अवधि 2-3 महीने (स्ट्रोक की तीव्र अवधि) तक रहती है। रोग की शुरुआत में, पूर्ण शिथिलता पक्षाघात विकसित होता है, जो 1-2 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे स्पास्टिक पक्षाघात द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है, और बांह के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर में सिकुड़न बनने लगती है।

गति बहाल करने की प्रक्रिया स्ट्रोक के कुछ दिनों बाद शुरू होती है और महीनों और वर्षों तक चलती है। हाथ की तुलना में पैर में गति तेजी से बहाल होती है।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में, स्थिति और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

स्पास्टिक संकुचन के विकास को रोकने या मौजूदा संकुचन को खत्म करने या कम करने के लिए पोजिशनिंग के साथ उपचार आवश्यक है।

पोजिशनल उपचार से हमारा तात्पर्य रोगी को बिस्तर पर लिटाना है ताकि स्पास्टिक सिकुड़न से ग्रस्त मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना खींचा जा सके, और उनके प्रतिपक्षी के लगाव बिंदुओं को एक साथ करीब लाया जा सके।

भुजाओं में, स्पास्टिक मांसपेशियां, एक नियम के रूप में, होती हैं: मांसपेशियां जो कंधे को एक साथ अंदर की ओर घुमाते हुए जोड़ती हैं, अग्रबाहु के फ्लेक्सर्स और प्रोनेटर, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स, मांसपेशियां जो अंगूठे को जोड़ती और मोड़ती हैं; पैरों पर - जांघ के बाहरी रोटेटर और एडक्टर्स, पैर के एक्सटेंसर, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियां (पैर के प्लांटर फ्लेक्सर्स), बड़े पैर के मुख्य फालानक्स के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स, और अक्सर अन्य उंगलियां।

रोकथाम या सुधार के उद्देश्य से अंगों को स्थिर करना या लगाना लंबे समय तक नहीं चलना चाहिए। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि प्रतिपक्षी मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं को लंबे समय तक एक साथ लाकर, आप उनके स्वर में अत्यधिक वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इसलिए, दिन के दौरान अंग की स्थिति बदलनी चाहिए। पैर बिछाते समय, कभी-कभी पैर को घुटनों पर मोड़कर रखें; पैर को सीधा करके घुटनों के नीचे तकिया रखें। बिस्तर के पैर के सिरे पर एक बक्सा रखना या एक बोर्ड लगाना आवश्यक है ताकि पैर पिंडली से 90° के कोण पर रहे। बांह की स्थिति भी दिन में कई बार बदली जाती है, विस्तारित बांह को शरीर से 30-40° तक और धीरे-धीरे 90° के कोण पर ले जाया जाता है, जबकि कंधे को बाहरी रूप से घुमाया जाना चाहिए, अग्रबाहु को झुकाया जाना चाहिए, और उंगलियां लगभग सीधी होनी चाहिए। यह एक रोलर की मदद से हासिल किया जाता है, रेत का एक थैला, जिसे हथेली पर रखा जाता है, अंगूठे को अपहरण और बाकी हिस्सों के विरोध की स्थिति में रखा जाता है, जैसे कि रोगी इस रोलर को पकड़ रहा हो। इस स्थिति में, पूरी बांह को बिस्तर के बगल में खड़ी कुर्सी (तकिया) पर रखा जाता है।

पोजिशनिंग उपचार की अवधि रोगी की भावनाओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि असुविधा या दर्द की शिकायत सामने आती है तो स्थिति बदल दी जाती है।

दिन के दौरान, पोजिशनिंग उपचार हर 1.5-2 घंटे में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, पीठ के बल लेटे हुए आईपी में पोजिशनिंग उपचार किया जाता है।

यदि अंग को स्थिर करने से स्वर कम हो जाता है, तो उसके तुरंत बाद निष्क्रिय गतियाँ की जाती हैं, जिससे लगातार आयाम को जोड़ में शारीरिक गतिशीलता की सीमा तक लाया जाता है। दूरस्थ अंगों से प्रारंभ करें।

निष्क्रिय से पहले, स्वस्थ अंग पर एक सक्रिय व्यायाम किया जाता है, अर्थात, निष्क्रिय गति को पहले स्वस्थ अंग पर "अनसीखा" किया जाता है। स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए मालिश हल्की होती है, सतही पथपाकर का उपयोग किया जाता है, विरोधियों के लिए - हल्की रगड़ और सानना।

द्वितीय अवधि - देर से ठीक होना

इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पीआई की पीठ के बल और स्वस्थ पक्ष की स्थिति में उपचार जारी रखा जाता है। मालिश जारी है और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक में पेरेटिक अंगों के लिए निष्क्रिय व्यायाम, हल्के आईपी में प्रशिक्षक की मदद से व्यायाम, एक निश्चित स्थिति में अंग के अलग-अलग खंडों को पकड़ना, पैरेटिक और स्वस्थ अंगों के लिए प्राथमिक सक्रिय व्यायाम, विश्राम व्यायाम, बिस्तर के दौरान स्थिति बदलने में श्वास व्यायाम का उपयोग किया जाता है। आराम।

बिस्तर पर आराम कर रहे रोगियों के लिए प्रारंभिक अवधि में हेमिपेरेसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया का अनुमानित आरेख (8-12 प्रक्रियाएं)

रोगी की भलाई और सही स्थिति से परिचित होना, नाड़ी की गिनती करना, पट्टी हटाना।

स्वस्थ बांह के लिए कलाई और कोहनी के जोड़ों को शामिल करते हुए (4-5 बार) व्यायाम करें।

कोहनी पर दर्द वाली बांह को मोड़ने और सीधा करने का व्यायाम करें (3-4 बार)।

स्वस्थ भुजा के साथ विस्तार.

स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम (4-5 बार)। टखने के जोड़ को शामिल करना।

कंधों को ऊपर उठाने और नीचे करने का व्यायाम (3-4 बार) करें।

वैकल्पिक विकल्प: लाना और फैलाना, हाथ निष्क्रिय हैं। श्वास के चरणों के साथ संयोजन करें।

हाथ और पैर के जोड़ों में निष्क्रिय गति (3-5 बार)। लयबद्ध रूप से, बढ़ते आयाम के साथ। पथपाकर और रगड़कर मिलाएँ।

बाजुओं को मोड़कर कोहनी के जोड़ों में सक्रिय उच्चारण और सुपारी (6-10 बार)। सुपिनेशन में मदद करें.

स्वस्थ पैर का घूमना (4-6 बार)। सक्रिय, बड़े आयाम के साथ.

प्रभावित पैर का घूमना (4-6 बार)। आवश्यकतानुसार आंतरिक रोटेशन में सहायता करें और उसे बढ़ाएं।

साँस लेने का व्यायाम (3-4 मिनट)। मध्यम गहराई से श्वास लेना।

अग्रबाहु को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हुए हाथ और अंगुलियों के लिए सक्रिय व्यायाम संभव (3-4 बार)। समर्थन, सहायता, विस्तार को मजबूत करें।

लकवाग्रस्त अंग के सभी जोड़ों के लिए निष्क्रिय गति (3-4 बार)। लयबद्ध रूप से, स्थिति के आधार पर मात्रा में वृद्धि।

पैर मुड़े हुए: मुड़े हुए कूल्हे का अपहरण और जोड़ (5-6 बार)। व्यायाम में सहायता करें और सुविधा प्रदान करें। विकल्प: मुड़े हुए कूल्हों का अपहरण और अपहरण।

साँस लेने का व्यायाम (3-4 मिनट)।

कंधों की सक्रिय गोलाकार गति (4-5 बार)। श्वास चरणों की सहायता और नियमन से।

श्रोणि को ऊपर उठाए बिना पीठ को झुकाना (3-4 बार)। वोल्टेज सीमा के साथ.

साँस लेने का व्यायाम (3-4 मिनट)।

हाथ और उंगलियों के लिए निष्क्रिय गति (2-3 बार)।

अवधि: 25-30 मिनट.

टिप्पणियाँ

1. प्रक्रिया के दौरान, 1-2 मिनट का विश्राम लें।

2. प्रक्रिया के अंत में, पैरेटिक अंगों की सही स्थिति सुनिश्चित करें।

उठने की तैयारी के लिए, आपको लेटते समय चलने की नकल का उपयोग करना चाहिए, और धीरे-धीरे ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित होना चाहिए। सभी सक्रिय व्यायाम साँस छोड़ते हुए किए जाते हैं। प्रारंभिक बैठने और खड़े होने की स्थिति में, एक स्वस्थ हाथ का उपयोग करके जिमनास्टिक स्टिक के साथ हल्के व्यायाम को व्यायाम में जोड़ा जाता है, धड़ के लिए व्यायाम - मुड़ता है, आगे, पीछे, किनारों पर थोड़ा झुकता है।

केंद्रीय (स्पैस्टिक) पैरेसिस में हाथ की गति के कार्य का आकलन करने के लिए गति को नियंत्रित करें

समानांतर सीधी भुजाओं को ऊपर उठाना (हथेलियाँ आगे, उंगलियाँ फैली हुई, अंगूठा ऊपर की ओर)।

एक साथ बाहरी घुमाव और सुपारी के साथ सीधी भुजाओं का अपहरण (हथेलियाँ ऊपर, उंगलियाँ फैली हुई, अंगूठे का अपहरण)।

कोहनियों को शरीर से दूर किए बिना कोहनी के जोड़ों पर बाजुओं को मोड़ना, साथ ही अग्रबाहु और हाथ को झुकाना।

एक साथ बाहरी घुमाव और झुकाव के साथ बाहों को कोहनी के जोड़ों पर फैलाएं और उन्हें शरीर के समकोण पर अपने सामने रखें (हथेलियाँ ऊपर, उंगलियाँ फैली हुई, अंगूठा ऊपर की ओर)।

कलाई के जोड़ पर हाथों का घूमना।

अंगूठे की बाकियों से तुलना करें।

आवश्यक कौशल में महारत हासिल करना (अपने बालों में कंघी करना, वस्तुओं को अपने मुंह में लाना, बटन बांधना, आदि)।

पैरों और धड़ की मांसपेशियों की गति के कार्य का आकलन करने के लिए आंदोलनों का परीक्षण करें

पैर को सोफे पर एक लापरवाह स्थिति में एड़ी को फिसलने के साथ मोड़ना (पैर को धीरे-धीरे नीचे करते हुए एड़ी को सोफे के साथ समान रूप से खिसकाना जब तक कि घुटने के जोड़ पर पैर के अत्यधिक झुकने के समय एकमात्र पूरी तरह से सोफे को छू न जाए) ).

सीधे पैरों को सोफे से 45-50° ऊपर उठाना (अपनी पीठ पर स्थिति, पैर समानांतर, एक दूसरे को छूना नहीं) - बिना किसी हिचकिचाहट के अपने पैरों को कुछ विस्तार के साथ सीधा रखें (यदि घाव की गंभीरता की जांच की जाती है, तो एक को ऊपर उठाने की संभावना है) पैर की जाँच की जाती है, यदि रक्त संचार ख़राब हो तो जाँच न करें)।

अपनी पीठ के बल लेटते समय सीधे पैर को अंदर की ओर घुमाना, पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखना (पैर और पंजों की सही स्थिति के साथ सीधे पैर को बिना एक साथ जोड़े और मोड़े अंदर की ओर स्वतंत्र और पूर्ण घुमाव)।

घुटने के जोड़ पर पैर का "पृथक" मोड़; पेट के बल लेटना - श्रोणि को एक साथ उठाए बिना पूर्ण सीधा लचीलापन; खड़े होकर - पैर के पूर्ण तल के लचीलेपन के साथ विस्तारित कूल्हे के साथ घुटने के जोड़ पर पैर का पूर्ण और मुक्त लचीलापन।

पैर का "पृथक" डोरसिफ्लेक्सन और प्लांटर फ्लेक्सन (पैर का पूर्ण डोरसिफ्लेक्सन, पैर को सुपाइन और खड़े स्थिति में फैलाकर; पैर को प्रवण स्थिति में मोड़कर और खड़े होकर पैर का पूर्ण प्लांटर फ्लेक्सन)।

ऊँचे स्टूल पर बैठकर पैरों को झुलाना (एक साथ और बारी-बारी से घुटनों के जोड़ों पर पैरों को स्वतंत्र और लयबद्ध रूप से झुलाना)।

सीढ़ियों से ऊपर चलना.

अंतिम अवधि में हेमिपेरेसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास प्रक्रिया का अनुमानित आरेख

आईपी ​​- बैठे, खड़े. स्वस्थ मांसपेशी समूहों के लिए प्राथमिक सक्रिय व्यायाम, रोगियों द्वारा बिना किसी कठिनाई के किया जाता है (3-4 मिनट)। आप अपनी स्वस्थ बांह का उपयोग करके व्यायाम शामिल कर सकते हैं। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की मध्यम सामान्य उत्तेजना के साथ प्रक्रिया का परिचयात्मक भाग।

आईपी ​​- बैठे, लेटे हुए। पेरेटिक अंगों के जोड़ों में निष्क्रिय गति; स्वस्थ अंग का उपयोग करके विश्राम व्यायाम; रोलर पर घुमाना (5-6 मिनट)। गर्म हाथों से, शांति से, सहजता से, बड़े आयाम के साथ, आंदोलन के साथ होने वाले सिनकिनेसिस से बचें। जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाएं, मांसपेशियों की कठोरता की अभिव्यक्ति को कम करें, और रोग संबंधी सहवर्ती गतिविधियों की अभिव्यक्ति का प्रतिकार करें।

आईपी ​​- खड़ा है। विभिन्न रूपों में चलना (3-4 मिनट)। यदि आवश्यक हो तो बीमा कराएं; फर्श, कालीन पर पैटर्न का प्रयोग करें। रोगी के पैर की स्थिति और मुद्रा की निगरानी करें। समतल ज़मीन पर चलना और बुनियादी बाधाओं पर काबू पाना, साथ ही सीढ़ियाँ चढ़ना सिखाएँ।

आईपी ​​- बैठना, लेटना, खड़ा होना। हल्की शुरुआती स्थिति में पेरेटिक अंगों के लिए सक्रिय व्यायाम, कोर और श्वास व्यायाम के साथ बारी-बारी से, मैत्रीपूर्ण और प्रति-अनुकूल आंदोलनों में सुधार करने के लिए व्यायाम, मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम (7-8 मिनट) के साथ बारी-बारी से। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सहायता प्रदान करें, विभेदित गतिविधियाँ प्राप्त करें। मांसपेशियों को आराम देने और कठोरता को कम करने के लिए, मांसपेशियों को निष्क्रिय रूप से हिलाना, मालिश करना, रोलर पर घुमाना शुरू करें। पेरेटिक अंगों के जोड़ों में सटीक समन्वित और विभेदित आंदोलनों का विकास।

चलने, फेंकने और विभिन्न आकार की गेंदों को पकड़ने का व्यायाम (4-5 मिनट)। गेंद के साथ स्विंग मूवमेंट शामिल करें। आसन सुधार करें।

चलने की प्रक्रिया सिखाना। प्रक्रिया की भावनात्मक सामग्री बढ़ाएँ।

आईपी ​​- बैठे. गेंदों, क्यूब्स, प्लास्टिसिन, सीढ़ी, रोलर्स, गेंदों के साथ व्यायाम, साथ ही व्यावहारिक कौशल के विकास के लिए अभ्यास (बटन बांधना, चम्मच, पेन आदि का उपयोग करना) (8 मिनट)।

हाथ और उंगलियों के कार्य के विकास के साथ-साथ रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक व्यावहारिक कौशल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कुल: 30-35 मिनट।

पुनर्वास की तृतीय अवधि

पुनर्वास की तीसरी अवधि में - अस्पताल से छुट्टी के बाद - मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति, जोड़ों के दर्द, संकुचन और मैत्रीपूर्ण गतिविधियों को कम करने के लिए व्यायाम चिकित्सा का लगातार उपयोग किया जाता है; मूवमेंट फ़ंक्शन को बेहतर बनाने, आत्म-देखभाल और काम के अनुकूल होने में मदद करें।

मालिश जारी रहती है, लेकिन 20 प्रक्रियाओं के बाद कम से कम दो सप्ताह का ब्रेक आवश्यक होता है, फिर मालिश पाठ्यक्रम वर्ष में कई बार दोहराया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा को सभी प्रकार की बालनियोफिजियोथेरेपी और दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

नैदानिक ​​तस्वीर में सिरदर्द, याददाश्त और प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना और टिनिटस, खराब नींद की शिकायतें शामिल हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण विफलता के प्रारंभिक चरण में व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य:

एक सामान्य स्वास्थ्य और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव प्रदान करें;

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार;

हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों को उत्तेजित करना;

शारीरिक प्रदर्शन बढ़ाएँ.

मतभेद:

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

संवहनी संकट;

बुद्धि में काफ़ी कमी आई।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: सुबह के स्वास्थ्यवर्धक व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, सैर।

प्रक्रिया का खंड I

चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया के पहले खंड में 40-49 वर्ष की आयु के रोगियों को सामान्य गति से चलना चाहिए, त्वरण के साथ, जॉगिंग करना, बारी-बारी से साँस लेने के व्यायाम और चलते समय बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना चाहिए। अनुभाग की अवधि 4-5 मिनट है।

प्रक्रिया की धारा II

खंड II में, स्थैतिक बल के तत्वों के साथ बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए खड़े होकर अभ्यास किया जाता है: शरीर को आगे और पीछे, पक्षों की ओर झुकाना, 1-2 सेकंड; निचले छोरों की बड़ी मांसपेशियों के लिए व्यायाम, कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए वैकल्पिक व्यायाम और 1:3 संयोजन में गतिशील श्वास, और डम्बल (1.5-2 किग्रा) का भी उपयोग करें। अनुभाग की अवधि - 10 मिनट.

प्रक्रिया का तृतीय खंड

इस खंड में, पेट की मांसपेशियों और निचले छोरों के लिए लेटने की स्थिति में सिर घुमाने और गतिशील श्वास अभ्यास के साथ संयोजन में व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है; हाथ, पैर, धड़ के लिए संयुक्त व्यायाम; गर्दन और सिर की मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध व्यायाम। निष्पादन की गति धीमी है, आपको आंदोलनों की पूरी श्रृंखला के लिए प्रयास करना चाहिए। अपना सिर घुमाते समय, 2-3 सेकंड के लिए चरम स्थिति में गति बनाए रखें। अनुभाग की अवधि - 12 मिनट.

प्रक्रिया का चतुर्थ खंड

खड़े होने की स्थिति में, धड़ को आगे-पीछे, बगल की ओर झुकाकर व्यायाम करें; स्थैतिक प्रयास के तत्वों के साथ बाहों और कंधे की कमर के लिए व्यायाम; गतिशील श्वास व्यायाम के साथ संयुक्त पैर व्यायाम; संतुलन व्यायाम, चलना। अनुभाग की अवधि - 10 मिनट.

पाठ की कुल अवधि 40-45 मिनट है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है, डम्बल, जिमनास्टिक स्टिक, गेंदों, उपकरण (जिम्नास्टिक दीवार, बेंच) पर व्यायाम के साथ-साथ सामान्य व्यायाम उपकरण का उपयोग करते हुए, कक्षाओं की अवधि को 60 मिनट तक बढ़ाया जाता है।

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