हृदय धमनीविस्फार कैसे प्रकट होता है और यह खतरनाक क्यों है? हृदय धमनीविस्फार: जन्मजात और अधिग्रहित।

इस रोग में हृदय की मांसपेशियों की गैर-संकुचनशील और पतली दीवार में थैली जैसा उभार आ जाता है। अधिकांश मामलों में हृदय संबंधी धमनीविस्फार तब प्रकट होता है जब यह दिल के दौरे के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों द्वारा बनता है। एन्यूरिज्म अक्सर हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर, और लगभग कभी भी दाएं वेंट्रिकल पर नहीं। इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे घनास्त्रता या हृदय टूटना हो सकता है। इस बीमारी का निदान अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य तरीकों से किया जाता है। हृदय धमनीविस्फार का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

घटना के कारण.

एन्यूरिज्म की उपस्थिति का मुख्य कारण उस हिस्से की मृत्यु है जिसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और एक निशान दिखाई देता है। इस बिंदु पर दीवार समाप्त हो जाती है और अब सिकुड़ नहीं सकती। फिर, रक्तचाप के तहत, पतला क्षेत्र धीरे-धीरे बाहर की ओर निकलना शुरू हो जाता है - इस स्थान पर धमनीविस्फार दिखाई देता है। अधिकतर यह बाएं वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में होता है, क्योंकि दिल का दौरा मुख्य रूप से इन्हीं क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

लक्षण

आमतौर पर, धमनीविस्फार के लक्षण हृदय विफलता या मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों की नकल करते हैं, जिसके विरुद्ध यह होता है। विकास के समय के अनुसार एन्यूरिज्म को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया गया है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान तीव्र देखा जाता है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी, दिल में दर्द, ऊंचा तापमान, रक्त में सूजन, दिल की विफलता और लय गड़बड़ी होती है।

दिल का दौरा पड़ने के 3 से 6 सप्ताह बाद ही सबस्यूट एन्यूरिज्म विकसित हो जाता है। इसका गठन और पाठ्यक्रम रोधगलन के क्षेत्र में हृदय पर एक निशान की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। यह दिल की विफलता के अलावा कोई नया लक्षण नहीं देता है: धड़कन, सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि।

दिल का दौरा पड़ने के छह सप्ताह बाद ही हृदय संबंधी धमनीविस्फार क्रोनिक हो जाता है। इसके लक्षण हार्ट फेल्योर से बिल्कुल भी अलग नहीं होते हैं।

जटिलताओं.

एन्यूरिज्म एक संभावित खतरनाक बीमारी है। इसकी उपस्थिति अपने आप में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का परिचय देती है और हृदय विफलता की प्रगति का कारण बनती है। हृदय के लिए, धमनीविस्फार का मुख्य जोखिम रक्त के थक्के का स्थानांतरण या संभावित टूटना है, यह हृदय में साधारण झुनझुनी सनसनी से कहीं अधिक खतरनाक है। तीव्र धमनीविस्फार के लिए, सबसे आम जोखिम टूटना है, जो किसी व्यक्ति के लिए घातक है। इस बीमारी में रक्त के थक्के का स्थानांतरण बहुत कम होता है, हालांकि, यदि ऐसा होता है, तो परिधीय धमनी अवरुद्ध हो जाती है, जिससे स्ट्रोक, अंग का गैंग्रीन आदि हो जाता है।

निदान.

निदान के प्रारंभिक चरण में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। फिर रोगी की सामान्य जांच और परीक्षण किया जाता है। सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक ऊपरी पेट और छाती में तेज़ धड़कन है। ईसीजी की मदद से, जो विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है, एक सटीक निदान स्थापित करना संभव है। इसके अलावा, हृदय धमनीविस्फार का निर्धारण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो इसके स्थान और आकार को निर्धारित कर सकता है। अन्य, अधिक जटिल निदान विधियाँ भी हैं।

इलाज।

आज, बीमारी के इलाज का मुख्य तरीका सर्जरी है, जिसमें हृदय की दीवार के इस दोष को काटना और टांके लगाना शामिल है। हालाँकि, सर्जरी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब एन्यूरिज्म की जटिलताएँ हों। यह रक्त के थक्के के संभावित स्थानांतरण, तेजी से विकसित होने वाली हृदय विफलता और हृदय संबंधी अतालता का जोखिम है जिसका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।

हृदय एक मांसपेशीय अंग है जिसका एक निश्चित स्वर होता है और "अपना आकार बनाए रखता है।" कई बीमारियों में, इसकी दीवार पतली हो जाती है, मांसपेशियों का एक भाग उभर जाता है - एक उभार बनता है, जिसे कार्डियक एन्यूरिज्म कहा जाता है, और जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) बाधित होता है।

इस विकृति वाले मरीज़ सांस लेने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। जांच के दौरान, उनमें हृदय ताल की गड़बड़ी पाई जाती है। और के प्रयोग से रोग की पहचान की जाती है। एकमात्र उपचार शल्य चिकित्सा है - रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके हृदय को उसके सामान्य आकार में वापस लाना संभव नहीं है।

विषयसूची:

हृदय धमनीविस्फार: यह क्या है?

कार्डिएक एन्यूरिज्म हृदय रोगों को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियम के फैले हुए क्षेत्र की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के साथ होते हैं। अपने पैथोफिजियोलॉजिकल सार में, यह एक द्वितीयक स्थिति है। एन्यूरिज्म कई बीमारियों को जटिल बना देता है जिसमें हृदय की मांसपेशियों का पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

रोगियों की आयु सीमा बहुत व्यापक है - 40 से 70 वर्ष तक। जिन रोगियों में इस विकृति का निदान किया गया उनमें से दो तिहाई से अधिक मरीज पुरुष हैं।

कारण

हृदय धमनीविस्फार के तीव्र रूप के विकास का मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है (वे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं)।

टिप्पणी

सभी रोगियों में से 97% में, हृदय धमनीविस्फार मायोकार्डियम के व्यापक ट्रांसम्यूरल (सभी परतों को शामिल करते हुए) नेक्रोसिस के साथ विकसित हुआ।

इसके अलावा, ऐसे कारकों की पहचान की गई है जिनके विरुद्ध हृदय संबंधी धमनीविस्फार विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है। अधिकतर ये हैं:

• पिछली हृदय सर्जरी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• बार-बार दिल का दौरा;
• पिछली हृदय चोटें;
• जन्मजात हृदय संबंधी विकृति;
• मायोकार्डियम में रोधगलन के बाद परिवर्तन - अर्थात्, कार्डियोस्क्लेरोसिस (उस स्थान पर एक संयोजी ऊतक "पैच" का गठन जहां मायोकार्डियम का क्षेत्र नेक्रोटिक हो गया है);
• सूजन संबंधी विकृति;
• संक्रमण;
• हृदय रोग (विशेष रूप से, रोधगलन) से पीड़ित होने के बाद अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतें।

पिछली हृदय शल्य चिकित्साजो म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद घाव या किसी विकृति के लिए किए गए थे, हृदय धमनीविस्फार के गठन में योगदान देने वाले सबसे आम कारकों में से एक हैं। ये सबसे अधिक बार किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• फैलोट की टेट्रालॉजी - एक दोष जिसमें दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का स्टेनोसिस (संकुचन), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महाधमनी का अनियमित (दाएं तरफा) आउटलेट, दाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना शामिल है;
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकुचन);
• खुली महाधमनी खिड़की - इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद, जो आम तौर पर विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण में मौजूद होता है और जन्म के बाद बंद हो जाना चाहिए

और कुछ अन्य.

लगातार नियमित रक्तचाप में वृद्धिइस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त मायोकार्डियम के कमजोर क्षेत्र पर दबाव डालता है - यह फैल जाता है।

से हृदय ताल गड़बड़ीधमनीविस्फार की घटना की पृष्ठभूमि (हृदय गति में वृद्धि) और विभिन्न रूप (हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन) है।

टिप्पणी

बार-बार रोधगलन के साथ, हृदय की मांसपेशियों के कमजोर क्षेत्र का क्षेत्र बढ़ जाता है, इसलिए उस पर सामान्य से कम रक्तचाप भी हृदय धमनीविस्फार के गठन के लिए प्रेरणा बन सकता है।

पूर्व में स्थानांतरित किया जा चुका है दिल की चोटें, जो वर्णित बीमारी के विकास में योगदान करते हैं, वे हैं इसके घाव - पंचर, कट,।

कोई जन्मजात हृदय रोगविज्ञानहृदय धमनीविस्फार की घटना का कारण बन सकता है - वाल्व दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इत्यादि।

कैसे मायोकार्डियम में रोधगलन के बाद होने वाले परिवर्तन भड़काते हैंवर्णित विकृति विज्ञान का विकास? मायोकार्डियल नेक्रोसिस के स्थल पर, एक संयोजी ऊतक "पैच" बनता है - इस स्थान पर, रक्तचाप के तहत, हृदय की दीवार उभर जाती है, और एक धमनीविस्फार बनता है।

से सूजन संबंधी हृदय रोगसबसे अधिक बार, वर्णित विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि है:

• - मांसपेशी झिल्ली की सूजन;
• - हृदय की आंतरिक परत को सूजन संबंधी क्षति।

घाव की जगह पर, दीवार कमजोर हो जाती है, रक्त उसमें पैथोलॉजिकल चैंबर को "निचोड़" देता है - एक धमनीविस्फार प्रकट होता है।

हृदय की सूजन संबंधी क्षति सड़न रोकनेवाला (रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के बिना) और संक्रामक हो सकती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा संलग्न होने पर एन्यूरिज्म शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन इस तरह के विकार के विकास की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है। संक्रमण शामिल हो सकता है:

• निरर्थक - मुख्य रूप से प्रतिनिधि और;
• विशिष्ट - अक्सर रोगजनक (कोच बेसिलस) और (ट्रेपोनेमा पैलिडम)।

अत्यधिक व्यायामहृदय रोगों (विशेष रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन) से पीड़ित होने के बाद हृदय गति में वृद्धि और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है - मायोकार्डियम कड़ी मेहनत करता है, लेकिन क्षति के बाद इसका क्षेत्र, इसकी कमजोरी के कारण, भार का सामना नहीं कर सकता है, और एन्यूरिज्मल फलाव होता है बन गया है।

से बुरी आदतेंइस विकृति के विकास में सबसे अधिक योगदान देता है। निकोटीन के प्रभाव में, संवहनी दीवार सिकुड़ जाती है, पोत का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, इससे मायोकार्डियम को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त की आपूर्ति में कमी हो जाती है। मांसपेशियां भूख से मरना शुरू कर देती हैं, उनकी पुनर्प्राप्ति क्षमता खराब हो जाती है, मायोकार्डियल दीवार कमजोर हो जाती है और, रक्तचाप का सामना करने में असमर्थ होकर, धमनीविस्फार का निर्माण करते हुए बाहर निकल जाती है।

पैथोलॉजी का विकास

हृदय के वे भाग जो अधिकतम भार से गुजरते हैं, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं - यह, एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकल की दीवार है। कम सामान्यतः, एन्यूरिज्मल प्रोट्रूशियंस दाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में बनते हैं और यहां तक ​​कि अटरिया और/या वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के क्षेत्र में भी कम बार बनते हैं।

दुर्लभ मामलों में बड़े धमनीविस्फार तीव्र रूप से होते हैं। सबसे पहले, एक छोटी सी थैली (या अन्य प्रकार का उभार) बनती है, जिसमें रक्त बहता है और इसकी दीवारों पर दबाव डालता है - यह धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। ऐसी संरचना की लंबाई औसतन 1 से 10 सेमी तक पहुंचती है, लेकिन विशाल धमनीविस्फार भी बन सकते हैं - व्यास में 18-20 सेमी तक।

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, एन्यूरिज्मल फलाव बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम से बनता है - अर्थात् इसकी पूर्ववर्ती दीवार और हृदय के शीर्ष से। और हृदय संबंधी धमनीविस्फार का केवल 1% ही होता है:

• ह्रदय का एक भाग;
• दायां वेंट्रिकल;
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
• बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार।

छोटे धमनीविस्फार का हेमोडायनामिक्स पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है - रक्त का वह भाग जो उनकी गुहा में बना रहता है वह छोटा होता है, मायोकार्डियम का वह क्षेत्र जो सिकुड़न प्रक्रिया से "बाहर गिर गया" महत्वहीन है - हृदय लगभग उसी मोड में काम करता है। धमनीविस्फार के किस आकार में समस्याएँ विकसित होने लगती हैं? यह व्यक्तिगत है, क्योंकि प्रतिपूरक जीव महत्वपूर्ण हैं - विशेष रूप से, मायोकार्डियम के अपरिवर्तित क्षेत्रों की सिकुड़न।

हृदय धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निम्नलिखित विकार उत्पन्न होते हैं और विकसित होते हैं:

• फलाव के क्षेत्र में मायोकार्डियल संकुचन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
• रक्त के दबाव में हृदय की दीवार की गतिशीलता - सिस्टोल में इसका उभार और डायस्टोल में प्रत्यावर्तन (हृदय के लुमेन में संकुचन)।

एन्यूरिज्म के प्रकार

हृदय धमनीविस्फार हैं:

• घटना के अनुसार - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण;
• शारीरिक संरचना द्वारा - पेशीय, रेशेदार और रेशेदार;
• प्रकार से - सत्य (तीन-परत, हृदय की दीवार की तरह), असत्य (पेरिकार्डियल आसंजन तक सीमित) और कार्यात्मक (मायोकार्डियल ज़ोन द्वारा गठित जो हृदय संकुचन के दौरान फैलता है);
• थैली की गहराई और मायोकार्डियम के पीछे हटने के क्षेत्र के अनुसार - सपाट, थैली के आकार का, मशरूम के आकार का, "एन्यूरिज्म के भीतर धमनीविस्फार।"

हृदय धमनीविस्फार के बनने का समय इस प्रकार है:

• तीव्र - 7 से 14 दिनों तक;
• सबस्यूट - 3 से 8 सप्ताह तक;
• क्रोनिक - 8 सप्ताह से अधिक।

दीवार तीव्र धमनीविस्फारइसमें हृदय की मांसपेशी का एक मृत क्षेत्र होता है जो दबाव में या तो बाहर की ओर या निलय की गुहा में उभर आता है। बाद के मामले में, ऐसा उभार विशिष्ट नहीं होता है और तब होता है जब धमनीविस्फार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। बनाते समय अर्धतीव्र रूपवर्णित विकृति विज्ञान में, फलाव हृदय की हाइपरट्रॉफाइड आंतरिक परत से बनता है, और इसमें कई संयोजी ऊतक तत्व - फाइबर और कोशिकाएं होती हैं। एक उभार जो तब होता है जीर्ण रूपवर्णित रोगविज्ञान में, पूरी तरह से रेशेदार (संयोजी) ऊतक होता है, और इसमें तीन परतें होती हैं। सभी प्रकार के एन्यूरिज्म में, क्रोनिक फलाव की दीवार सबसे पतली होती है - 2 मिमी तक।

एन्यूरिज्मल प्रोट्रूशन में न केवल रक्त पाया जाता है, बल्कि रक्त के थक्के (ब्लड क्लॉट्स) भी पाए जाते हैं। कभी-कभी वे धमनीविस्फार की लगभग पूरी गुहा पर कब्जा कर लेते हैं - रक्त व्यावहारिक रूप से इसमें नहीं रिसता है, हेमोडायनामिक्स थोड़ा परेशान होता है, इसलिए इस मामले में नैदानिक ​​​​लक्षण हमेशा की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं। लेकिन रक्त के थक्के की उपस्थिति एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह धमनीविस्फार कक्ष से बाहर निकल सकता है और संवहनी तंत्र के किसी भी हिस्से में रुकावट पैदा कर सकता है।

टिप्पणी

ज्यादातर मामलों में, केवल एक हृदय धमनीविस्फार बनता है, कम अक्सर - कई (तीन से अधिक नहीं)।

चपटी धमनीविस्फारफैलाना भी कहा जाता है। ऐसे उभार किसी समतल पठार की तरह दिखते हैं। बैग के आकार का, जो, सपाट के साथ, सबसे आम है, एक विस्तृत आधार के साथ एक उत्तलता है। मशरूम की किस्मसैक्यूलर से भिन्न होता है क्योंकि इसमें एक संकीर्ण तना (या गर्दन) होता है। " धमनीविस्फार के भीतर धमनीविस्फार"एक जटिल संरचना है जिसमें कई उभार होते हैं जो घोंसले के शिकार गुड़िया की तरह एक दूसरे में स्थित होते हैं। यह सबसे दुर्लभ है, लेकिन सबसे खतरनाक है, क्योंकि उभार की दीवारें बहुत पतली होती हैं, इसलिए ऐसा धमनीविस्फार किसी भी समय फट सकता है और जीवन-घातक रक्तस्राव को भड़का सकता है।

हृदय धमनीविस्फार के लक्षण

हृदय धमनीविस्फार के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे कितने समय से मौजूद हैं।

वर्णित विकृति विज्ञान के तीव्र रूप के लक्षण हैं:

• , जो शारीरिक गतिविधि से बढ़ता है;
• दम घुटने के हमले और जो फुफ्फुसीय एडिमा की तस्वीर से मिलते जुलते हैं;
• पसीना बढ़ जाना.

सबस्यूट फॉर्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर हृदय विफलता के लक्षणों से प्रकट होती है - ये ऐसे संकेत हैं:

• हवा की कमी की भावना;
• सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान तीव्र और गंभीर थकान;
• निचले छोरों की सूजन;
• त्वचा और नाखूनों का सायनोसिस।

क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म भी दिल की विफलता के लक्षणों के साथ प्रकट होता है, लेकिन सबस्यूट रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। सांस की तकलीफ और सूजन के साथ हैं:

• उसके काम में रुकावट की भावना;
• जिगर का बढ़ना.

निदान

हृदय धमनीविस्फार के लक्षण अधिकतर गैर-विशिष्ट होते हैं, इसलिए, निदान करने के लिए, रोगी की शिकायतें और इतिहास संबंधी डेटा अकेले पर्याप्त नहीं हैं - अतिरिक्त परीक्षा विधियों (शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला) के एक सेट की आवश्यकता होगी।

रोग के इतिहास को स्पष्ट करते समय, यह पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को रोधगलन का सामना करना पड़ा है।

शारीरिक परीक्षण के परिणाम होंगे:

• एक सामान्य जांच के दौरान, त्वचा और नाखून प्लेटों का नीलापन देखा गया है। नासोलैबियल त्रिकोण का नीला रंग अक्सर ध्यान देने योग्य होता है;
• स्थानीय जांच करने पर, छाती की पूर्वकाल की दीवार पर धड़कन का पता चलता है। यह धमनीविस्फार का तथाकथित पैथोग्नोमोनिक संकेत है - अर्थात, जो इस विशेष विकृति के विकास को इंगित करता है;
• पल्पेशन (स्पंदन) पर - छाती की दीवार के स्पंदन की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है;
• गुदाभ्रंश के दौरान (फोनेंडोस्कोप से सुनना), दिल की आवाज़ें कमजोर हो जाती हैं, साथ ही ऐसी आवाजें भी आती हैं जो धमनीविस्फार फलाव में प्रवेश करने वाले रक्त के एक अजीब भंवर के कारण उत्पन्न होती हैं।

हृदय संबंधी धमनीविस्फार के निदान में वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणाम निर्णायक होते हैं। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला परीक्षण विधियों में से, रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण जानकारीपूर्ण है - कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की मात्रा और अनुपात निर्धारित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

हृदय धमनीविस्फार का विभेदक (विशिष्ट) निदान मुख्य रूप से इस तरह की विकृति के साथ किया जाता है:

• पुटी - सामग्री के साथ एक गुहा;
• मीडियास्टिनम के सौम्य और घातक नियोप्लाज्म (अंगों का एक जटिल जो फेफड़ों के बीच स्थित होता है);

जटिलताओं

हृदय धमनीविस्फार के साथ होने वाली जटिलताओं की सीमा काफी व्यापक है। अधिकतर ये होते हैं:

• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्के के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट जो रक्त के ठहराव के कारण धमनीविस्फार की गुहा में बन गई है। यदि रक्त का थक्का खंडित (कई टुकड़ों में विभाजित) हो जाता है, तो विभिन्न अंगों और ऊतकों की वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म एक साथ होता है, जिससे निदान में कठिनाई हो सकती है;
• धमनीविस्फार की दीवार का टूटना और बाद में रक्तस्राव। यह अन्य जटिलताओं की तुलना में कम बार होता है, लेकिन सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि मृत्यु लगभग तुरंत होती है;
• कार्डियक टैम्पोनैड - रक्त का हृदय पर दबाव जो धमनीविस्फार की नष्ट हुई दीवार के माध्यम से मीडियास्टिनम में लीक हो गया है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जैसे:

• अंग - कोमल ऊतकों का व्यापक परिगलन (मृत्यु);
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• आंतरिक अंगों का रोधगलन (मृत्यु) - गुर्दे, फेफड़े, प्लीहा, पेट, आंतें। जब कई वाहिकाएं थ्रोम्बस के टुकड़ों से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो एक साथ कई अंगों में परिगलन का फॉसी हो सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी रुकावट;
• बार-बार होने वाला रोधगलन।

यदि, थ्रोम्बस द्वारा मस्तिष्क धमनियों की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना होती है, लेकिन रोगी बच जाता है, तो तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। बहुधा यह होता है:

• संवेदनशीलता विकार. इस तरह के उल्लंघन के क्षेत्र बहुत अलग हो सकते हैं, क्योंकि वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाली कौन सी वाहिका अवरुद्ध हो गई थी;
• पैरेसिस - मोटर गतिविधि की हानि;
• पक्षाघात - किसी भी मोटर गतिविधि की कमी।

हृदय धमनीविस्फार का उपचार

हृदय धमनीविस्फार का इलाज सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है।कोई भी रूढ़िवादी नुस्खे पूरी तरह से रोगसूचक होते हैं, रोगी को धमनीविस्फार से राहत नहीं देते हैं और जटिलताओं के संभावित विकास को नहीं रोकते हैं। कंज़र्वेटिव थेरेपी केवल सर्जिकल उपचार के पूरक के रूप में निर्धारित की जाती है।

छोटे हृदय धमनीविस्फार के लिए, सर्जरी योजना के अनुसार की जाती है। यदि परीक्षा के दौरान पतली दीवारों के साथ एक बड़े धमनीविस्फार फलाव की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, अन्यथा हृदय विफलता की प्रगति अपरिहार्य है, और जटिलताओं का खतरा (मुख्य रूप से धमनीविस्फार फलाव का टूटना) वृद्धि होगी।

सर्जरी की तैयारी के लिए, रोगियों को यह सलाह दी जाती है:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए दवाएं।

ऑपरेशन के दौरान, फलाव की दीवारों को काट दिया जाता है, फिर दोष की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, इसे अपने स्वयं के ऊतकों या हाइपोएलर्जेनिक सिंथेटिक सामग्री से ढक दिया जाता है।

टिप्पणी

यदि तकनीकी कारणों से (शारीरिक विशेषताओं के कारण) एन्यूरिज्म को बाहर निकालना संभव नहीं है, तो कृत्रिम ऊतकों की मदद से इसकी दीवार को मजबूत किया जाता है।

हृदय धमनीविस्फार के उपचार में सर्जरी पसंदीदा तरीका है, लेकिन इसके बाद अक्सर जटिलताएं विकसित होती हैं। बहुधा यह होता है:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• खून बह रहा है;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ (ऊपर वर्णित)।

रोकथाम

हृदय धमनीविस्फार को रोकने के तरीके हैं:

हृदय धमनीविस्फार के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस बीमारी का पूर्वानुमान अलग है - यह न केवल इसकी पहचान की समयबद्धता और पर्याप्त चिकित्सा रणनीति पर निर्भर करता है, बल्कि एन्यूरिज्मल फलाव के प्रकार पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, फ्लैट एन्यूरिज्म के लिए पूर्वानुमान थैलीदार और मशरूम के आकार वाले की तुलना में अधिक अनुकूल है।

सर्जिकल उपचार मरीजों को अपना जीवन जारी रखने की अनुमति देता है। रूढ़िवादी उपचार रणनीति के साथ (विशेष रूप से, रोगियों द्वारा सर्जरी से इनकार करने के कारण), धमनीविस्फार की घटना के बाद पहले कुछ वर्षों में मृत्यु देखी गई थी।

कोवतोन्युक ओक्साना व्लादिमीरोवाना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, सर्जन, सलाहकार चिकित्सक

कार्डियक एन्यूरिज्म हृदय के एक कक्ष की परिवर्तित और पतली दीवार के एक सीमित क्षेत्र का उभार है (चित्र)। हृदय धमनीविस्फार का कारण सबसे अधिक बार होता है। सबसे अधिक बार, हृदय धमनीविस्फार बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और शीर्ष के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। तीव्र और जीर्ण हृदय धमनीविस्फार हैं:

एक तीव्र हृदय धमनीविस्फार एक व्यापक रोधगलन के पहले दिनों में विकसित होता है, जब, सिस्टोल के दौरान बढ़े हुए इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के प्रभाव में, हृदय की दीवार के नरम होने के क्षेत्र में एक उभार उत्पन्न होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण और संकेत) को उरोस्थि के बाईं ओर III, IV इंटरकोस्टल स्थानों में प्रीकार्डियल पैथोलॉजिकल धड़कन की उपस्थिति, पेरिकार्डियल घर्षण शोर, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (देखें), सरपट लय (देखें) की विशेषता है। तीव्र हृदय धमनीविस्फार दीवार के टूटने और उसके बाद हृदय धमनीविस्फार से जटिल हो सकता है।

एक क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म एक तीव्र से बनता है, जब नेक्रोटिक क्षेत्र को एक संयोजी ऊतक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, या एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की देर अवधि में, जब यह दीवार की अधिकांश मोटाई को कवर करता है और एक महत्वपूर्ण सीमा होती है।

क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म के लक्षण हैं: कार्डियक एन्यूरिज्म के क्षेत्र में, शीर्ष धड़कन के ऊपर, उरोस्थि के बाईं ओर III और IV इंटरकोस्टल स्थानों में पूर्ववर्ती धड़कन, "जमे हुए" (तुलना में ईसीजी परिवर्तनों की गतिशीलता की कमी) मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान इसके प्रारंभिक परिवर्तनों के लिए), रेडियोलॉजिकल डेटा (हृदय के आयाम संकुचन में कमी, अक्सर एक्स-रे कीमोग्राम पर मूक क्षेत्रों के गठन से पहले, विरोधाभासी धड़कन: वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान - धमनीविस्फार क्षेत्र का उभार, डायस्टोल के दौरान - प्रत्यावर्तन ). हृदय धमनीविस्फार के साथ, गंभीर। उपचार शल्य चिकित्सा है. हृदय धमनीविस्फार की रोकथाम में रोधगलन का शीघ्र पता लगाना और इसके संगठन के दौरान सख्त आराम व्यवस्था का अनुपालन शामिल है।
चित्र में. - बाएं वेंट्रिकल, एपेक्स और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की बड़ी पूर्वकाल की दीवार। धमनीविस्फार के क्षेत्र में हृदय की दीवार का तेजी से पतला होना।

कार्डियक एन्यूरिज्म हृदय के एक कक्ष का विस्तार है, जो इसकी पतली दीवार के सीमित उभार के कारण होता है, जहां इसकी टोन और सिकुड़न में तेज कमी या पूरी तरह से गायब हो जाता है। हृदय धमनीविस्फार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और बाद की आवृत्ति प्रबल होती है। अधिकांश मामलों में हृदय धमनीविस्फार का कारण विभिन्न मूल (सिफिलिटिक, सेप्टिक, रूमेटिक, आदि) के मायोकार्डियल रोधगलन (देखें) और कार्डियोस्क्लेरोसिस (देखें) है।

धमनीविस्फार का स्थानीयकरण पिछले रोधगलन के स्थान पर निर्भर करता है और कोरोनरी परिसंचरण के प्रकार से जुड़ा होता है, यानी, कोरोनरी धमनियों के मुख्य ट्रंक की शाखाओं की प्रकृति के साथ। सबसे अधिक बार, पूर्वकाल की दीवार और बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष का एक धमनीविस्फार बनता है; इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के एन्यूरिज्म दुर्लभ हैं।

तीव्र और जीर्ण हृदय धमनीविस्फार होते हैं। तीव्र हृदय धमनीविस्फार व्यापक रोधगलन के बाद पहले दिनों में विकसित होता है, जो सिस्टोल के दौरान बढ़े हुए इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के प्रभाव के तहत मायोमलेशिया के क्षेत्र में हृदय की दीवार की शेष परतों के फैलाव के साथ-साथ वेंट्रिकल में रक्त भरने में वृद्धि के कारण होता है। डायस्टोल. तीव्र हृदय धमनीविस्फार हृदय थैली की गुहा से रक्त के टैम्पोनैड के साथ दीवार के टूटने से जटिल हो सकता है। टूटना अक्सर पूर्वकाल की दीवार में स्थित होता है, कम अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और हृदय के अन्य हिस्सों का टूटना आकस्मिक है।

क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म इसकी दीवारों को निशान ऊतक के साथ बदलने के कारण तीव्र रूप से बनता है, और मायोकार्डियल रोधगलन की घटना के बाद बाद की अवधि में भी विकसित हो सकता है, जब हृदय की मांसपेशी के नेक्रोटिक क्षेत्र को ए द्वारा बदल दिया जाता है। संयोजी ऊतक का निशान. यदि निशान दीवार की अधिकांश मोटाई को कवर करता है और काफी हद तक फैला हुआ है, तो रक्तचाप के प्रभाव में यह क्षेत्र धीरे-धीरे फैल जाता है। क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म तीन प्रकार के हो सकते हैं: मांसपेशीय, रेशेदार और रेशेदार। मांसपेशीय धमनीविस्फार मायोकार्डियम में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ विकसित होते हैं और हृदय के शीर्ष पर स्थानीयकृत होते हैं। सबसे आम हैं फाइब्रोमस्क्यूलर और रेशेदार एन्यूरिज्म।

क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म की विशेषता पार्श्विका थ्रोम्बी की उपस्थिति है, जो या तो केवल एन्यूरिज्मल गुहा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है या एन्यूरिज्मल थैली बनाती है। संगठनात्मक घटनाएँ थ्रोम्बोटिक जमाव की गहरी परतों में पाई जाती हैं; हृदय गुहा का सामना करने वाली सतही परतें नवीनतम थ्रोम्बोटिक परतों का प्रतिनिधित्व करती हैं। पार्श्विका थ्रोम्बी हृदय की दीवार के उभार के गठन की शुरुआत में ही बनता है। उनकी घटना हेमोडायनामिक स्थितियों और रक्त जमावट प्रणाली में बदलाव के साथ-साथ इसके इस्किमिया के दौरान एंडोकार्डियम में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं से जुड़ी है।

हृदय धमनीविस्फार के गठन का तंत्र बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि धमनी उच्च रक्तचाप और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि एन्यूरिज्म के निर्माण में योगदान करती है।

अधिकांश मामलों में, दिल के बाएं वेंट्रिकल के रोधगलन के बाद के एन्यूरिज्म क्लिनिक में देखे जाते हैं। उनके आकार के आधार पर, धमनीविस्फार को फैलाना, थैलीदार, मशरूम के आकार का और धमनीविस्फार के भीतर तथाकथित धमनीविस्फार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (चित्र 1)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, हृदय संबंधी धमनीविस्फार को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है। तीव्र और सूक्ष्म हृदय धमनीविस्फार का निदान मुश्किल है, क्योंकि उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर गंभीर, अक्सर लंबे समय तक रहने वाले रोधगलन की तस्वीर में फिट होती है। हालाँकि, ऐसे कई लक्षण हैं जो हृदय धमनीविस्फार का निदान करने की अनुमति देते हैं: मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, प्रीकॉर्डियल पैथोलॉजिकल पल्सेशन और "जमे हुए" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बाद प्रारंभिक चरण में हृदय विफलता के लक्षण।

चावल। 1. हृदय धमनीविस्फार: 1 - फैलाना; 2 - पवित्र; 3 - मशरूम के आकार का; 4 - "एन्यूरिज्म के भीतर एन्यूरिज्म।"

क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म का नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान बहुरूपी है और अक्सर स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, विशेष रूप से एन्यूरिज्मल थैली के छोटे आकार और एक फैले हुए एन्यूरिज्म के साथ, जिसे व्यापक मायोकार्डियल निशान से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म का सबसे विश्वसनीय संकेत ए.एन. काज़ेमबेक द्वारा वर्णित प्रीकार्डियल पैथोलॉजिकल पल्सेशन माना जाना चाहिए। यह लक्षण हृदय धमनीविस्फार वाले लगभग आधे रोगियों में देखा जाता है और आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 2-3 वें दिन दिखाई देता है। विशिष्ट मामलों में, पैथोलॉजिकल स्पंदन का स्थानीयकरण शीर्ष आवेग के स्थान के अनुरूप नहीं होता है। इस मामले में, धमनीविस्फार और हृदय के शीर्ष का स्पंदन समकालिक रूप से होता है। आमतौर पर, अतिरिक्त प्रीकार्डियल स्पंदन उरोस्थि के पास बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होता है। ऐसे स्थानीयकरण के साथ, शीर्ष बीट को अलग से निर्धारित किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल स्पंदन का सबसे अच्छा निर्धारण तब किया जाता है जब रोगी अपनी पीठ के बल या बायीं ओर लेटा हो; इसके अलावा, इसमें "लुढ़कती लहर" का चरित्र है। जब एपिकल और एन्यूरिज्मल आवेग अलग-अलग स्थित होते हैं, तो एक प्रकार का "स्विंग" प्राप्त होता है, जिसे वी.एस. नेस्टरोव ने "योक" लक्षण कहा है।

जब धमनीविस्फार हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो असामान्य पूर्ववर्ती धड़कन एपिकल धड़कन के साथ विलीन हो जाती है, इन मामलों में उन्हें अलग करना मुश्किल होता है। हालाँकि, सावधानीपूर्वक जांच करने पर, धमनीविस्फार स्पंदन का एक अजीब चरित्र होता है - यह अधिक फैला हुआ होता है, न केवल आंखों से दिखाई देता है, बल्कि स्पर्श और रेखांकन द्वारा अच्छी तरह से परिभाषित होता है। धमनीविस्फार थैली में म्यूरल थ्रोम्बी के गठन के कारण पैथोलॉजिकल धड़कन समय के साथ कमजोर हो सकती है या पूरी तरह से गायब हो सकती है।

हृदय धमनीविस्फार के दौरान सुनाई देने वाली बड़बड़ाहट में अत्यधिक परिवर्तनशीलता होती है। वे हृदय धमनीविस्फार के गठन की तीव्र अवधि और इसके विकास की पुरानी अवस्था दोनों में देखे जाते हैं।

पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ का आमतौर पर तब पता लगाया जाता है जब एक तीव्र हृदय धमनीविस्फार विकसित हो रहा होता है, यानी, ऐसे मामलों में जहां पेरिकार्डियल गुहा में फोकल फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस विकसित होता है। सरपट ताल अक्सर सुनाई देती है।

ए. एल. मायसनिकोव सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म की विशेषता मानते हैं। यह शोर धमनीविस्फार के क्षेत्र में आसानी से सुना जा सकता है और इसमें तेज, उच्च स्वर वाला स्वर ("चीख़ने वाला शोर") होता है, लेकिन सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और वेक्टरकार्डियोग्राफिक अध्ययन मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और कार्डियक एन्यूरिज्म के स्थान को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। हालाँकि, भले ही ईसीजी और वेक्टरकार्डियोग्राम के अनुसार कोई व्यापक और ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल घाव न हों, यह धमनीविस्फार की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में काम नहीं करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक विधि की तुलना में वेक्टरकार्डियोग्राफ़िक विधि के कुछ फायदे हैं, खासकर जब कई मायोकार्डियल क्षति के मामलों में कार्डियक एन्यूरिज्म के स्थानीयकरण को स्पष्ट किया जाता है। यह विधि बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री को स्पष्ट रूप से पहचानना भी संभव बनाती है। वेक्टरकार्डियोग्राफ़िक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक डेटा फैलाए गए हृदय धमनीविस्फार को सैक्यूलर धमनीविस्फार से अलग करने के लिए स्पष्ट मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, यानी, धमनीविस्फार उभार की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

हृदय धमनीविस्फार के निदान में, एक्स-रे विधि बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (नीचे देखें)।

कार्डिएक एन्यूरिज्म को कोइलोमिक पेरीकार्डियल सिस्ट, माइट्रल हृदय रोग, ट्यूमर और मीडियास्टिनल सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए।

हृदय धमनीविस्फार का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। रोधगलन के बाद धमनीविस्फार वाले अधिकांश रोगी रोग के विकास के बाद पहले 2-4 वर्षों में मर जाते हैं। हृदय धमनीविस्फार (15 वर्ष से अधिक) के लंबे पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत टिप्पणियों का वर्णन किया गया है।

हृदय धमनीविस्फार के मामले में मृत्यु के कारणों में, पहला स्थान हृदय विफलता है, दूसरा सेरेब्रल एम्बोलिज्म है, तीसरा बार-बार होने वाला रोधगलन है; कम बार (विशेषकर क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म में), मृत्यु का कारण हृदय का टूटना होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के कारण, हृदय धमनीविस्फार (विशेष रूप से सैकुलर धमनीविस्फार) (हृदय, ऑपरेशन देखें) वाले रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

कार्डियक एन्यूरिज्म की रोकथाम में मायोकार्डियल रोधगलन का शीघ्र पता लगाना और इसके संगठन के दौरान सख्त आराम व्यवस्था का अनुपालन करना शामिल है, इसके बाद रोगी की गतिशील चिकित्सा निगरानी की जाती है।

हृदय धमनीविस्फार से जटिल मायोकार्डियल रोधगलन वाले मरीजों को सख्त और दीर्घकालिक कोमल आहार (6 महीने या अधिक) की आवश्यकता होती है और वे लंबे समय तक काम करने की क्षमता खो देते हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्से को विकलांगता समूह I या II में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

बायां वेंट्रिकल सबसे अधिक प्रभावित होता है, इसके बाद बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म का निर्माण होता है। आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) और दायां वेंट्रिकल कम आम तौर पर प्रभावित होते हैं। एन्यूरिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात बीमारियों का लंबे समय तक बच्चे में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि इससे संचार संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं। इनमें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल एन्यूरिज्म (आईवीएस) शामिल है। पतला सेप्टम दाएं वेंट्रिकल की गुहा में उभर आता है। एन्यूरिज्म का सबसे आम लक्षण हृदय में आवेगों के संचालन में गड़बड़ी है, जो विभिन्न रुकावटों का रूप ले लेता है।

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म विभिन्न हृदय रोगों के बाद होता है और अगर इलाज न किया जाए तो इसका पूर्वानुमान खराब होता है।

1 अधिग्रहीत धमनीविस्फार के कारण

अक्सर, हृदय संबंधी धमनीविस्फार एक प्रमुख एमआई (मायोकार्डियल रोधगलन) के बाद होता है, ज्यादातर मामलों में बायां वेंट्रिकल शामिल होता है। हृदय की मांसपेशी की मृत्यु (रोधगलन) हो जाती है।

कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो लोचदार हो जाता है और सिकुड़ने की क्षमता खो देता है। इसलिए, बाएं वेंट्रिकल में बढ़ते दबाव के समय, पतली दीवार या सेप्टम उभर जाती है और एक "बैग" के रूप में शिथिल हो जाती है।

और जो खून है वह रुक जाता है. इससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं, जो शरीर की रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

एक्वायर्ड कार्डियक एन्यूरिज्म निम्नलिखित कारणों से भी हो सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (हृदय की मांसपेशियों में संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि)
• हृदय की मांसपेशियों का संक्रमण (मायोकार्डिटिस)
• चोट लगने की घटनाएं
• ह्रदय शल्य चिकित्सा

2 अधिग्रहीत धमनीविस्फार के लक्षण और प्रकार

इसकी घटना के समय के अनुसार, हृदय धमनीविस्फार तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद 14 दिनों की समयावधि के भीतर एक तीव्र कार्डियक एन्यूरिज्म बनता है।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अस्वस्थता और कमजोरी,
• साँस लेने में कठिनाई (सांस की तकलीफ),
• लंबे समय तक शरीर का तापमान 38 0C तक बढ़ा रहना।

सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर ऊंचे थे। रोग की तीव्र अवधि में प्रभावित दीवार काफी कमजोर होती है। इसलिए, कोई भी अतिरिक्त शारीरिक प्रयास और धमनी उच्च रक्तचाप इसके टूटने और शरीर की मृत्यु का कारण बन सकता है। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार सबसे अधिक बार फटती है; पीछे की दीवार या आईवीएस में टूटना बहुत कम आम है।

अर्धजीर्ण धमनीविस्फार. इसके बनने का समय दिल का दौरा पड़ने के 8 सप्ताह बाद तक होता है। संयोजी ऊतक निशान को पर्याप्त रूप से बनने में समय लगता है। एन्यूरिज्म की दीवार मजबूत हो जाती है और उसके टूटने की संभावना कम होने लगती है। इस समय, हृदय के काम में रुकावट और धड़कन, सांस लेने में कठिनाई और टैचीकार्डिया बनी रहती है।

एमआई (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की शुरुआत के 8 सप्ताह बाद से क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म बनता है। संयोजी ऊतक का निशान मजबूत हो जाता है, लेकिन यह लोचदार रहता है और उभरने का खतरा रहता है। परिणामी गुहा में रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। दीवार टूटने का खतरा न्यूनतम है.

इस अवधि के लक्षण हृदय विफलता से मिलते जुलते हैं:

• श्वास कष्ट,
• सूजन,
• कमजोरी,
• तचीकार्डिया,
• पीली त्वचा,
• गर्दन की नसों में सूजन.

3 हृदय धमनीविस्फार का निदान

1. यदि कार्डियक एन्यूरिज्म एलवी के शीर्ष पर या इसकी पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो इसे स्पंदनशील गठन के रूप में उरोस्थि के बाईं ओर 3-4 इंटरकोस्टल स्थान में पाया जा सकता है।
2. एमआई (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के लक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर 4 सप्ताह तक दर्ज किए जाते हैं। हालाँकि, वे समय के साथ नहीं बदलते और "जम" जाते हैं। ऐसी कोई तथाकथित "सकारात्मक गतिशीलता" नहीं है जिसे दिल का दौरा पड़ने के बाद देखा जाना चाहिए।
3. हृदय का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) हाइपोकिनेसिया (कमजोर सिकुड़न) के एक क्षेत्र और उसके उभार के साथ पतले मायोकार्डियम को प्रकट करता है। गुहा में ही रक्त के थक्कों का पता लगाया जा सकता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, न केवल बाएं वेंट्रिकल में स्थित हृदय धमनीविस्फार का पता लगाया जाता है, बल्कि सेप्टम में भी।
4. एक एक्स-रे परीक्षा से बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म का पता चलता है यदि इसमें पूर्वकाल की दीवार शामिल है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस विधि का उपयोग करके आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) के उभार का पता नहीं लगाया जा सकता है।
5. कार्डिएक एन्यूरिज्म का निदान अधिक जटिल तरीकों का उपयोग करके भी किया जा सकता है - मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी धमनियों का विपरीत अध्ययन)। हालांकि, ये विधियां, एक नियम के रूप में, मुख्य के बाद आती हैं और इनका उपयोग किया जाता है दुर्गम स्थानों की पहचान करें - पिछली दीवार या सेप्टम।

4 हृदय धमनीविस्फार का उपचार

दिल के दौरे की तीव्र अवधि में, विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है; किसी भी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है; केवल बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।
रोधगलन के बाद धमनीविस्फार का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में दवाएं और लोक उपचार शामिल हैं। यह लक्षणों को लक्षित करता है, लेकिन कारणों को ख़त्म नहीं करता है, लेकिन यह बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करने और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद करता है।

लोक उपचार और दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य सांस की तकलीफ और सूजन, कमजोरी और टैचीकार्डिया को कम करना है।

लोक तरीकों में, जलसेक और काढ़े का उपयोग किया जाता है: जड़ी बूटी पीलिया का जलसेक, नागफनी फलों का जलसेक, बड़बेरी जड़ का काढ़ा, पहाड़ी अर्निका, सेंट जॉन पौधा और यारो के पुष्पक्रम का काढ़ा।

लोक उपचार के उपयोग के अलावा, उपचार में विभिन्न समूहों की दवाएं लेना शामिल है:

• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल, मेटाप्रोलोल, नेबिवलोल, प्रोप्रानोलोल, आदि। दवाएं हृदय गति को कम करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा आवश्यकता को कम करती हैं। उनका प्रभाव रक्तचाप को कम करना और हृदय गति को सामान्य करना है।
• अतालतारोधी औषधियाँ। मुख्य प्रतिनिधि अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) हैं। यह विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी के उपचार में एक प्रभावी उपाय है।
• रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निर्धारित हैं।

रोधगलन के बाद धमनीविस्फार का सर्जिकल उपचार प्रमुख तरीका है, क्योंकि यह समस्या को हल करने और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद किया जाता है।

इसके लिए संकेत हैं:

• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता,
• हृदय विफलता के बढ़ते लक्षण,
• हालत का बिगड़ना,
• जीवन-घातक अतालता (ताल गड़बड़ी),
• धमनीविस्फार के कारण रक्त के थक्के में रुकावट के बार-बार होने वाले प्रकरण।

ऑपरेशन में वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) की पतली दीवार को छांटना और टांके लगाकर दोष को खत्म करना शामिल है।

हृदय धमनीविस्फार की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है और दवा उपचार के साथ है। धूम्रपान, शराब और शारीरिक अधिभार को छोड़ना आवश्यक है। ये सभी कारक बढ़े हुए तनाव की स्थिति में हृदय को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करते हैं, जो शरीर के लिए अच्छा नहीं है।

यह केवल स्थिति को बढ़ाता है और दिल की विफलता के लक्षणों को बढ़ाने में योगदान देता है: सांस की तकलीफ, सूजन, और दिल की विफलता के अन्य लक्षण। संतुलित आहार के बारे में मत भूलिए, जो हृदय के बाईं ओर भार को कम करता है - नमकीन और मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की न्यूनतम मात्रा।

अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है या बढ़ता है, जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है और बार-बार रोधगलन का कारण बन सकता है।

अधिक सब्जियां और फल, अनाज खाएं। इनमें पर्याप्त फाइबर होता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कारक होता है।

5 रोग का पूर्वानुमान

कार्डिएक एन्यूरिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसका पूर्वानुमान अपेक्षाकृत प्रतिकूल होता है। उपचार के अभाव में - रूढ़िवादी, और फिर यदि संकेत दिया जाए तो सर्जिकल - यह स्थिति हृदय विफलता के विकास या बिगड़ने की ओर ले जाती है। लेकिन ये सबसे खतरनाक बात नहीं है. एन्यूरिज्म का टूटना चिंता का विषय है, क्योंकि यह तुरंत होता है। और ऐसी स्थिति अनिवार्य रूप से शरीर की मृत्यु की ओर ले जाती है।

याद करना! सभी स्थितियों में, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो रोग के लक्षणों और परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, सही दवा लिखेगा और खुराक का सही चयन करेगा।

दवाओं का स्व-प्रशासन असुरक्षित हो सकता है, रोग का पूर्वानुमान खराब हो सकता है, और श्वसन गिरफ्तारी, कार्डियक अतालता, या टूटी हुई धमनीविस्फार जैसे अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

किसी व्यक्ति में सूखी खांसी की आवधिक घटना, हवा की कमी की भावना और पैरों की सूजन हृदय धमनीविस्फार जैसी खतरनाक विकृति का संकेत दे सकती है। यह बीमारी मुख्य रूप से एक जटिलता है, लेकिन यह हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया का परिणाम हो सकती है जो अन्य कारणों से होती है।

मरीजों को धमनीविस्फार के खतरों को जानना होगा और समय पर निर्धारित उपचार से गुजरना होगा। इस तरह की विकृति का उन्मूलन धमनीविस्फार थैली को छांटने और उसके बाद क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों को टांके लगाने पर केंद्रित है।

- यह बाहरी हृदय की दीवार का एक उभार है, जो मांसपेशियों की परत - मायोकार्डियम में विभिन्न रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है। इसके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बाएं निलय धमनीविस्फार
• हृदय सेप्टा में से एक का धमनीविस्फार

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि हृदय के अन्य भागों को होने वाली क्षति का पता बहुत ही कम चलता है। एन्यूरिज्म का निर्माण तब होता है जब हृदय के किसी हिस्से को उसके पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा से कम ऑक्सीजन मिलना शुरू हो जाता है। यह घटना लंबे समय तक ऐंठन या रक्त के थक्के द्वारा धमनी में अचानक रुकावट के साथ अचानक विकसित हो सकती है।

ऑक्सीजन की कमी लंबे समय तक हो सकती है जब हृदय तक रक्त ले जाने वाली वाहिका में एक गठन दिखाई देता है और इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। एन्यूरिज्म का विकास न केवल इस्केमिक क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि उन क्षेत्रों में भी हो सकता है जहां दीवार की जन्मजात कमजोरी होती है और इसकी सिकुड़न की समस्या उत्पन्न होती है।

ज्यादातर मामलों में, धमनीविस्फार विकास का मुख्य कारण ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन है।

अक्सर, पैथोलॉजी का स्थान ऐटेरोलेटरल दीवार का क्षेत्र या बाएं वेंट्रिकल का ऊपरी भाग होता है। जब किसी मरीज में धमनीविस्फार विकसित होता है, तो मायोकार्डियल संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं, और इंट्राकार्डियक दबाव के प्रभाव से मृत हृदय की दीवार पतली और खिंच जाती है।

धमनीविस्फार के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

धमनीविस्फार के निर्माण में कम महत्वपूर्ण कारक वे कारक नहीं हैं जिनके मानव शरीर पर प्रभाव से निलय के अंदर दबाव और अंग पर भार बढ़ जाता है:

1. द्वितीयक रोधगलन
2. धमनी का उच्च रक्तचाप

दुर्लभ मामलों में, रोगियों में जन्मजात, दर्दनाक और संक्रामक हृदय विकृति का निदान किया जाता है। दर्दनाक धमनीविस्फार का कारण हृदय को खुला या बंद आघात है। इस समूह में सर्जरी के बाद एन्यूरिज्म भी शामिल है, जो तब विकसित होता है जब रोगी में जन्मजात हृदय दोष होता है। एक दुर्लभ घटना कार्डियक एन्यूरिज्म है, जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं, यानी तपेदिक, सिफलिस या बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के प्रभाव में होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

संकेत आकार, स्थान और घटना के कारणों पर निर्भर करते हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विकृति विज्ञान के विकास का संकेत दे सकती हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द. आमतौर पर दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है, आराम करने पर अनुपस्थित होता है, लेकिन किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है। धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थिति और शराब पीने से उरोस्थि में असुविधा हो सकती है।
• कमजोरी। यह लक्षण तब विकसित होता है जब मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र तक अपर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचती है। इसका कारण इस तथ्य में निहित है कि धमनीविस्फार में एक निश्चित मात्रा में ऑक्सीजन बनी रहती है जो सिकुड़ नहीं सकती।
• श्वास कष्ट। रोग की यह अभिव्यक्ति तब विकसित होती है जब धमनीविस्फार में ठहराव होता है, क्योंकि हृदय के अंदर दबाव बढ़ता है और फेफड़ों की वाहिकाओं में संचारित होता है। इस रोग संबंधी स्थिति का परिणाम ऑक्सीजन विनिमय में समस्या है, जिससे श्वास की लय में व्यवधान होता है।
• . यह लक्षण विद्युत आवेग के संचालन में समस्याओं के कारण हो सकता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है। शरीर की रोग स्थिति का एक अन्य कारण रक्त की मात्रा के साथ अंग का अधिभार है।
• त्वचा का पीलापन. सबसे पहले, चेहरे और अंगों की त्वचा पीली पड़ जाती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पूरा शरीर प्रभावित होता है। इस लक्षण के समानांतर, त्वचा पर रोंगटे खड़े हो सकते हैं, इसकी संवेदनशीलता कम हो सकती है और अंग जम सकते हैं।
• खाँसी। रोगी सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी से परेशान हो सकता है, जिससे गले में खराश या शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं होती है। यह रोग संबंधी स्थिति फुफ्फुसीय वाहिकाओं में जमाव या बड़े धमनीविस्फार द्वारा ऊतक के संपीड़न से उत्पन्न हो सकती है।
• . एक स्वस्थ व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता कि उसका दिल कैसे काम करता है। यदि लय गड़बड़ा जाती है या धमनीविस्फार वाला कोई अंग बड़ी मात्रा में रक्त को बाहर निकालने की कोशिश करता है तो व्यक्ति को इसकी धड़कन महसूस होने लगती है।

इस विकृति के साथ, अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं जैसे बार-बार चक्कर आना, आवाज बैठना और अधिक पसीना आना। इसके अलावा, रोगी को सीने में भारीपन और चेहरे और अंगों में सूजन की शिकायत हो सकती है।

निदान के तरीके

हृदय धमनीविस्फार के सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक पैथोलॉजिकल प्रीकॉर्डियल पल्सेशन है। ईसीजी करते समय, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षणों का निदान किया जाता है, जो लंबे समय तक प्रकृति में जमे रहते हैं।

निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• धमनीविस्फार गुहा, इसके विन्यास और आकार का मूल्यांकन करने में मदद करता है, साथ ही गैस्ट्रिक गुहा के घनास्त्रता को निर्धारित करता है
• पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) धमनीविस्फार के स्थल पर मायोकार्डियम की व्यवहार्यता का पता लगाना संभव बनाता है
• एक्स-रे आपको फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव की पहचान करने की अनुमति देता है
• और एमएससीटी को कार्डियक एन्यूरिज्म जैसी विकृति के निदान के लिए अत्यधिक विशिष्ट तरीके माना जाता है, जिसकी बदौलत इसकी गुहा के घनास्त्रता का निर्धारण करना संभव है।

यदि हृदय संबंधी धमनीविस्फार जैसी विकृति का कोई संकेत है, तो वे अंग गुहाओं की जांच, कोरोनरी एंजियोग्राफी और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का सहारा लेते हैं।

रोग के उपचार की विशेषताएं

इस हृदय रोगविज्ञान के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. उपचार की शुरुआत में, ड्रग थेरेपी का चयन किया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्त को पतला करना, हृदय की लय को सामान्य करना और मायोकार्डियल मांग को कम करना है।
2. चरण 2 में, यदि संकेत दिया जाए, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

यदि छोटी धमनीविस्फार का निदान किया जाता है या व्यक्ति सर्जरी नहीं कराना चाहता है तो ड्रग थेरेपी का सहारा लिया जाता है। दवाएँ लेने का मुख्य उद्देश्य बाएं वेंट्रिकल पर पड़ने वाले भार को कम करना है।

इसके अलावा, रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो जीवन और अतालता के लिए खतरा पैदा करते हैं। ड्रग थेरेपी में लेना शामिल है:

• मूत्रल
• नाइट्रेट
• पतला करने वाली दवाएँ

कुछ संकेत मिलने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। इस प्रकार के उपचार को तेजी से प्रगति के लिए और एन्यूरिज्मल थैली के टूटने के खतरे की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

उपशामक हस्तक्षेप के रूप में, पॉलिमर सामग्री का उपयोग करके धमनीविस्फार की दीवारों को मजबूत किया जाता है। सर्जरी के क्रांतिकारी प्रकार में एट्रियम या वेंट्रिकल के धमनीविस्फार का उच्छेदन, साथ ही कूली सेप्टोप्लास्टी शामिल है।

कितनी खतरनाक है बीमारी?

कार्डियक एन्यूरिज्म को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, इस विकृति का पूर्वानुमान प्रतिकूल है और रोधगलन के बाद धमनीविस्फार वाले कई रोगी रोग की शुरुआत के बाद कई वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

फ्लैट क्रॉनिक कार्डियक एन्यूरिज्म के साथ एक सरल कोर्स देखा जाता है, और मशरूम के आकार और थैलीदार कार्डियक पैथोलॉजी के साथ बहुत खराब पूर्वानुमान होता है।

हृदय धमनीविस्फार और विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम में प्रभावी उपचार की पहचान करना और उसका संचालन करना शामिल है। इसके अलावा, इस बीमारी से पीड़ित रोगी को पुनर्वास, शरीर पर शारीरिक भार में धीरे-धीरे वृद्धि, रक्त के थक्कों पर नियंत्रण और लय समस्याओं का उन्मूलन करना पड़ता है।