स्तन कैंसर सर्जरी के बाद निगरानी कैसे करें? स्तन कैंसर के लिए पश्चात की अवधि

मास्टेक्टॉमी और अन्य स्तन सर्जरी

रेडिकल मास्टेक्टॉमी स्तन कैंसर के लिए मेरी योजना इसे त्वचा, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों, ऊतक और एक्सिलरी और सबक्लेवियन क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स के साथ पूरी तरह से हटाने की है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयारी करना आसान नहीं है, लेकिन मरीज को जोखिम की पूरी सीमा और सामान्य रूप से अपने स्वास्थ्य के लिए लड़ने के लिए निर्णायक उपायों की आवश्यकता को समझना चाहिए। महिलाएं अच्छी तरह से जानती हैं कि अब प्लास्टिक की दवा कैसे विकसित की जाती है; सामान्य अभ्यास मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन का पुनर्निर्माण करना है, इसलिए सर्जरी की आवश्यकता को सबसे पहले बीमारी के पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए।

सर्जरी के बाद एक आम जटिलता ऊपरी अंग की सूजन और संबंधित तरफ कंधे के जोड़ की कठोरता है, जो अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद विकसित होती है।

ऊपरी अंग की बढ़ती सूजन, एक्सिलरी क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क में व्यवधान के कारण इसमें लिम्फोस्टेसिस का परिणाम है। कंधे के जोड़ में कठोरता इस क्षेत्र में जख्म प्रक्रियाओं द्वारा संयुक्त कैप्सूल के विरूपण के परिणामस्वरूप होती है।

अपहरण करने और हाथ उठाने की कोशिश करते समय दर्द प्रकट होता है। जोड़ में गतिविधियों का तीव्र प्रतिबंध कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है। मरीज़ दर्द के कारण जोड़ों में गति को सीमित करने की कोशिश करते हैं; वे अपना हाथ स्कार्फ पर लटकाते हैं, जो कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है।

इसलिए, जोड़ों की अकड़न और अंग की बढ़ती सूजन से निपटने का सबसे अच्छा तरीका चिकित्सीय व्यायाम है। इसे अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए, पहले एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में विशेष कमरों में, और फिर स्वतंत्र रूप से।

रोगी और उसके रिश्तेदारों को चिकित्सीय अभ्यासों के महत्व को समझना चाहिए और विशेष दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित होकर उन्हें पूरा करना चाहिए।

संचालित पक्ष के हाथ को आराम देने के बजाय, इस हाथ से हरकत करना आवश्यक है: पहले सावधानी बरतें, जब तक कि दर्द प्रकट न हो जाए, और फिर आयाम में तेजी से वृद्धि हो। कंधे और कोहनी के जोड़ों में हिलने-डुलने की हरकतें, हाथ का अपहरण और उत्थान शुरू में रोगी द्वारा स्वयं अपने स्वस्थ हाथ की मदद से किया जाता है, और फिर स्वतंत्र रूप से, बिना किसी सहारे के किया जाता है। रोगी को दर्द वाले हाथ से अपने बालों में कंघी करना, तौलिये से पीठ को रगड़ना, जिमनास्टिक स्टिक से व्यायाम करना आदि सिखाना आवश्यक है।

लिम्फोस्टेसिस के कारण सूजन सर्जरी के तुरंत बाद (सप्ताह, महीने) विकसित होती है और इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है: अनुदैर्ध्य मालिश, अंग की ऊंची स्थिति। नवगठित लसीका वाहिकाओं या संपार्श्विक मार्गों की उपस्थिति के कारण बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह की बहाली होती है।

सर्जरी के साथ होने वाली हल्की सूजन के विपरीत, अक्सर 6-12 महीनों के बाद। सर्जरी के बाद, अंग की देर से घनी सूजन दिखाई देती है। वे उन लोगों में अधिक बार होते हैं जिनका संयोजन उपचार हुआ है, जब सर्जरी से पहले या बाद में संभावित मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को विकिरणित किया गया था।

अंग की देर से घनी सूजन इन क्षेत्रों में घाव की प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है, जो लसीका जल निकासी मार्गों की बहाली को रोकती है। लेकिन वे किसी प्रारंभिक पुनरावृत्ति का पहला संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, अंग की देर से सूजन के प्रत्येक मामले में ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी अंग की देर से सूजन की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, तो निर्धारित परीक्षा के समय की परवाह किए बिना, ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। यदि ऑन्कोलॉजिस्ट पुनरावृत्ति के संदेह को दूर कर देता है, तो सूजन को खत्म करने या कम करने के उपाय शुरू हो जाएंगे। उन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट से नुस्खे का एक सेट पूरा करने के लिए रोगी और करीबी रिश्तेदारों के समय और धैर्य की आवश्यकता होती है: मालिश, स्व-मालिश, इलास्टिक बैंडिंग, चिकित्सीय व्यायाम का एक सेट, रात में एक ऊंचा स्थान और कई निवारक उपाय दमन, एरिज़िपेलस और दरारों की उपस्थिति को रोकें।

अपनी मदद कैसे करें?

मनोवैज्ञानिकों ने आराम पाने और किसी गंभीर बीमारी के कारण होने वाले तनाव पर काबू पाने के लिए कई तरीके विकसित किए हैं।

मानसिक चित्र

हम सभी कल्पना करना जानते हैं: हम अतीत की विभिन्न स्थितियों को याद करते हैं और आश्चर्य करते हैं कि किसी स्थिति में हम क्या करेंगे। अपने विचारों में हम घटनाओं को बेहतरी के लिए बदलते हैं। या सुखद यादों में शामिल हों. हम हर चीज़ को दोबारा जीना चाहते हैं.

कल्पना करने की क्षमता का उपयोग अप्रिय प्रक्रियाओं या चिकित्सा परीक्षाओं से पहले आराम करने के लिए किया जा सकता है, या यदि आप अनिद्रा या दर्द से पीड़ित हैं।

आराम से शुरुआत करें। वह स्थिति चुनें जो आपके लिए सबसे आरामदायक हो। लाइटें बंद करें, अपना पसंदीदा संगीत चालू करें। अधिकतम विश्राम के लिए विशेष संगीत भी लिखा गया है: इसमें समुद्र की आवाज़ और पक्षियों का गायन शामिल है। अपनी आंखें बंद करें और अपना सारा ध्यान अपनी सांस लेने पर केंद्रित करें। जितना संभव हो सके उतनी गहरी सांस लें, सांस लेने और छोड़ने को यथासंभव लंबे समय तक खींचें। प्रकृति की जीवन शक्ति, जीवन के आनंद को अंदर लें और उन सभी चीज़ों को बाहर निकालें जो आपको परेशान करती हैं: दर्द, क्रोध, थकान, भय। प्रत्येक साँस लेने और छोड़ने के साथ, आप ताकत हासिल करेंगे और जो आपको परेशान करता है उससे छुटकारा पा लेंगे।

फिर अपना ध्यान अपने पैर की उंगलियों पर लगाएं, अपने अंगों का हल्कापन महसूस करें, इस आरामदायक एहसास को ऊंचा और ऊंचा उठाएं। महसूस करें कि आपका शरीर कैसे आराम कर रहा है, आपकी आँखों के आसपास की झुर्रियाँ कैसे कम हो रही हैं।

पृथ्वी पर अपनी पसंदीदा जगह की कल्पना करें - एक जंगल का मैदान, एक पहाड़ का किनारा, एक समुद्र का किनारा। इस स्थान का सबसे छोटा विवरण याद रखें: रंग, गंध, ध्वनियाँ। क्या आपके आसपास ठंड है या गर्मी? क्या आप अपना हाथ बढ़ाकर किसी चीज़ को छू सकते हैं? क्या आपके पास कोई है? महसूस करें कि आप कितना अच्छा महसूस कर रहे हैं! आनंद, जीवन, प्रकृति की शक्ति को आपमें भरने दें। जब आपके द्वारा बनाए गए आभासी स्वर्ग को छोड़ने का समय आए, तो दुखी न हों। आख़िरकार, आप हमेशा वहाँ लौट सकते हैं!

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प्रश्न और उत्तर: स्तन कैंसर सर्जरी के बाद

2013-12-16 17:06:47

मरीना पूछती है:

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि स्टेज 3 स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद जीवित रहने की क्या संभावना है? पूर्वानुमान क्या हैं?

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते, मरीना! जीवित रहने का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए, स्तन कैंसर के चरण को जानना पर्याप्त नहीं है; अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता है - ट्यूमर की ऊतकीय संरचना, विभेदन की डिग्री, हार्मोन के प्रति ट्यूमर ऊतक की संवेदनशीलता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोग, चिकित्सा की प्रतिक्रिया, आदि। उपस्थित चिकित्सक के पास यह सारी जानकारी है - यह उसके साथ है कि रोग के पूर्वानुमान से संबंधित सभी प्रश्नों पर चर्चा की जानी चाहिए। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2013-12-10 17:52:14

आर्मिन पूछता है:

नमस्कार, मेरी चाची को स्तन कैंसर है। फ़ाइब्रोसिस के मामूली तत्वों के साथ... ऑपरेशन के बाद उन्होंने सभी परीक्षण पास कर लिए - विंडो - कोई मार्कर नहीं हैं... अब मेरा एक प्रश्न है... क्या कीमोथेरेपी की आवश्यकता है और हर्सेप्टिन के साथ थेरेपी???

जवाब फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर, आर्मिन।
आप नहीं लिखते, लेकिन किसी को यह सोचना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले ट्यूमर का प्रकार, उसकी हार्मोनल स्थिति और HER2-नए रिसेप्टर्स की उपस्थिति ज्ञात थी। आपको यह भी सोचना होगा कि ऑपरेशन से पहले HER2-new पॉजिटिव था। इस मामले में, हम कीमोथेरेपी के प्रति ट्यूमर की बहुत अच्छी प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।
आपका प्रश्न तो स्पष्ट है, परन्तु उत्तर इतना सरल नहीं है। HER2-नई की उपस्थिति में, हर्सेप्टिन के साथ उपचार के काफी बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं। मानक को पूरा करने में असफल होना और कुछ समय बाद पुनः पुनरावृत्ति होना बहुत निराशाजनक होगा।
स्तन ग्रंथि में ट्यूमर मर गया। हालाँकि, HER2-new की उपस्थिति एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है। आप पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकते कि आपकी चाची के शरीर के सभी ट्यूमर ऊतक मर गए हैं।
निःसंदेह, मानक को पूरा करना आपको 100% पुनरावृत्ति से नहीं बचाता है, लेकिन तब कम से कम आपके पास खुद को धिक्कारने के लिए कुछ भी नहीं होगा।
तो मेरी सलाह है: हर्सेप्टिन करें।

2013-07-30 04:43:36

इवान पूछता है:

नमस्ते! परीक्षण के नतीजों के बाद मेरी मां की बाएं स्तन में एक घातक ट्यूमर की मौजूदगी का पता चलने के बाद उनकी सर्जरी की गई। स्तन को पूरी तरह से नहीं हटाया गया था। ऑपरेशन के 10वें दिन उन्हें छुट्टी दे दी गई। बाएं स्तन का कैंसर pT2H0M0 2A चरण 3 cl.gr. पृ.50. 4. जी3 क्या मैं जान सकता हूँ कि इन संख्याओं का क्या मतलब है और आपका पूर्वानुमान क्या है?

जवाब किर्सेंको ओलेग व्लादिमीरोविच:

इवान, स्टेज 2 स्तन कैंसर। सामान्यतः पूर्वानुमान बुरा नहीं है। लेकिन आपको यह जानना होगा कि ट्यूमर कितना पुराना है और हार्मोनल संवेदनशीलता क्या है, क्योंकि अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है.

2010-11-01 23:37:24

इरीना पूछती है:

क्या स्तन कैंसर के निदान के बाद बच्चे को जन्म देना संभव है (स्तन हटा दिया गया) st ll T2N0M0 cl.gr.lll 4.5 वर्षों के बाद, इस दौरान परीक्षण अच्छे थे। ऑपरेशन के बाद मैंने कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी ली। धन्यवाद अग्रिम।

जवाब बोंडारुक ओल्गा सर्गेवना:

शुभ दोपहर। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार ऐसा माना जाता है कि स्तन कैंसर ठीक होने के कुछ साल बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है।
यदि हार्मोन थेरेपी नहीं की गई क्योंकि ट्यूमर गैर-हार्मोन संवेदनशील था, तो पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। हालाँकि, गर्भधारण से पहले पूरी जांच कराना जरूरी है - फेफड़ों और पेट की गुहा का सीटी स्कैन,
पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, ऑस्टियोसिंटिग्राफी। गर्भावस्था के दौरान आपको जरूर गुजरना पड़ेगा
चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श.

2015-09-12 09:04:00

ऐलेना पूछती है:

शुभ दोपहर मेरे पास एक फैलोपियन ट्यूब की क्षमता है, लेकिन 2007 में मुझे स्तन कैंसर का पता चला - स्तन ग्रंथियों को हटाने के लिए उपचार और सर्जरी की गई। ऑपरेशन के बाद पहले पांच वर्षों तक, डॉक्टरों ने गर्भवती होने से मना किया था, लेकिन अब हम चौथे वर्ष से गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं - और यह काम नहीं करता है (हमने सब कुछ किया!)। अगला कदम है आईवीएफ। क्या मैं मुफ़्त आईवीएफ कार्यक्रम पर भरोसा कर सकता हूँ? धन्यवाद।

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते ऐलेना! यदि आपकी एक फैलोपियन ट्यूब पेटेंट है, तो आप मुफ्त आईवीएफ कार्यक्रम पर भरोसा नहीं कर सकते। बजट निधि के लिए आईवीएफ फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण रुकावट के साथ किया जाता है।

2015-02-27 09:36:38

गैलिना पूछती है:

नमस्ते, मुझे ऑन्कोलॉजी है - स्तन कैंसर, पहले मेरी कीमोथेरेपी हुई, फिर रेडिएशन थेरेपी, फिर सर्जरी। विकिरण चिकित्सा के बाद त्वचा और स्वरयंत्र जल गया, त्वचा पर सब कुछ चला गया, लेकिन स्वरयंत्र में दर्द बना रहा, न केवल भोजन निगलने में दर्द होता था, बल्कि निगलने में भी दर्द होता था। अब लगभग एक साल से कुछ नहीं हुआ है. डॉक्टरों ने कंधे उचकाए, सभी संकेतों के अनुसार, सब कुछ सामान्य है, हालांकि ईएनटी निदान क्रोनिक लैरींगाइटिस है, लेकिन वह जो गोलियाँ लिखती है वह बिल्कुल भी मदद नहीं करती है। मेरा सवाल यह है कि क्या कोई उपाय है जो मेरी मदद करेगा?

जवाब मोलोटोव अलेक्जेंडर विक्टरोविच:

शुभ दोपहर। निदान और उपचार को स्पष्ट करने के लिए ऑन्कोलॉजी संस्थान से संपर्क करें। ठीक हो जाओ। ईएनटी डॉक्टर पीएच.डी. एन। मोलोटोव ए.वी.

2014-10-15 17:17:06

आन्या पूछती है:

शुभ संध्या। माँ को स्तन कैंसर है. ऑपरेशन के बाद, 21 दिनों के लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित की गई थी। माँ को ब्रोन्कियल अस्थमा है. विकिरण चिकित्सा के दौरान, 10वें दिन तापमान बढ़ गया, जो एक महीने तक बना रहा। माँ गंभीर कमजोरी, खाँसी, घरघराहट और अनिद्रा से चिंतित है। कृपया उत्तर देकर मेरी सहायता करें। शरीर को ठीक होने और जटिलताओं से उबरने में कैसे मदद करें? धन्यवाद।

जवाब फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर, आन्या। आपके प्रश्न तो समझ में आते हैं, परन्तु बिना जांच-पड़ताल के उनका उत्तर देना कठिन है। आपकी माँ की शिकायतों की अलग-अलग व्याख्याएँ हो सकती हैं। दुर्भाग्य से, मैं इसकी अनुपस्थिति में ऐसी शिकायतों के कारण के रूप में ट्यूमर रोग की निरंतरता को भी खारिज नहीं कर सकता। मेरा सुझाव है कि आप और आपकी माँ अपने डॉक्टर से बात करें। मुझे यकीन है कि वह आपके सभी सवालों का जवाब दे सकता है।

2014-06-03 09:47:51

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते! मैं 33 वर्षीय हूं। 2012 में, मेरे गर्भाशय, उपांग और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया गया था। यह स्तन कैंसर से जुड़ा है। मुझे पहले से ही इस ऑपरेशन पर पछतावा था। इस सब के बाद, मुझे टैमोक्सीफेन लेने की सलाह दी गई, जिसे मैं लेता हूं। गर्म चमक बहुत बार-बार होती है और मुझे अब पता नहीं है कि क्या करना है। मैं बस थक गया हूं। लगातार कमजोरी, अवसाद। मैं बच्चों को देखती हूं और आंसू छलक पड़ते हैं कि मैं खुद और बच्चे पैदा नहीं कर सकती। डॉक्टरों ने गर्म चमक के लिए साइक्लिम और क्लिमोक्सन निर्धारित किया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। टेमोक्सीफेन ही गर्म चमक का कारण बनता है। कृपया सलाह दें कि मुझे क्या करना चाहिए और क्या इस ऑपरेशन के बिना ऐसा करना संभव था। सब कुछ बदलने और बदला लेने के लिए सब कुछ वापस करने का अवसर होगा।
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!!!

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

अवसाद से लड़ना होगा. आपको लोगों के साथ संवाद करने की ज़रूरत है, आपको अपना ख्याल रखने की ज़रूरत है: तैराकी, चलना, जिमनास्टिक। यदि आपके अपने बच्चे नहीं हो सकते, तो अनाथों, अन्य लोगों के, बीमार बच्चों की मदद करें, आपके जैसी ही विकृति वाली महिलाओं की मदद करें: सलाह, बस दवाएँ लाने में मदद करें, .... यदि आपको बहुत गर्मी लगती है, तो एक पंखा खरीदें, तैराकी से गर्म चमक और पीठ और जोड़ों की समस्याएं कम हो जाएंगी। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं करा सकते, लेकिन आप होम्योपैथी का उपयोग कर सकते हैं: अबुफेन। टैमोक्सीफेन केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित और बंद किया जाता है। रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी के स्तर की जाँच करें - आपको मल्टीविटामिन या कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। अपनी उपस्थिति का ख्याल रखें, शायद आपको सौंदर्य प्रसाधनों में रुचि होगी... हटो, हटो... गति ही जीवन है, और भगवान भगवान ने हमें जीवन दिया - जिसका अर्थ है कि हमें इस जीवन में कुछ करना चाहिए.... इसमें नहीं अतीत को पीछे मुड़कर देखें - यह पहले ही सच हो चुका है और चला गया है, आपको आगे बढ़ने की जरूरत है, और जब आप रोना चाहते हैं - मुस्कुराएं, भले ही आँसू बह रहे हों। झगड़ा करना। इस बात से नाराज न हों कि मैं यह लिख रहा हूं, लेकिन अवसाद और अन्य नकारात्मकता से लड़ने का यही एकमात्र तरीका है। याद रखें कि अवसाद उपचार में बाधा है और नकारात्मक ऊर्जा आपको नीचे खींचती है। आह, जीवन संघर्ष है, आंदोलन है, प्रेम है।

2014-02-16 09:30:12

विक्टोरिया पूछती है:

नमस्ते, कृपया सलाह देकर मेरी मदद करें! अल्ट्रासाउंड जांच के बाद, मेरी सास को स्तन कैंसर का पता चला। मेरे हाथ में कार्ड नहीं है, मैं उनसे बहुत दूर रहता हूं। अब तक उन्होंने मुझे केवल एक बयान दिया है: बाएं स्तन में एसए का निदान, पीला। एसटी-3बी, टी4एन1एम0, कक्षा ग्रेड 2।
सिफ़ारिशें: योजना के अनुसार रसायन विज्ञान 1 पाठ्यक्रम: एंडॉक्सन 1000 मिलीग्राम + एपिरुगिसिन 140 मिलीग्राम + 5 फ्लूरोरासिल-100 मिलीग्राम। 1 दिन के लिए IV ड्रिप। पहले से ही डाला हुआ। 3 सप्ताह तक प्रतीक्षा करने और गतिशीलता में परिवर्तन और सर्जरी की संभावना का पुनर्मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है। मैं इस तथ्य से चिंतित हूं कि न तो सीटी स्कैन की सिफारिश की गई, न ही किया गया और उपचार निर्धारित किया गया। कृपया मुझे एक विकल्प बताएं - क्या कीमोथेरेपी के दूसरे कोर्स के बजाय विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है (दवाएं सीधे विभाग में बेची जाती हैं, हमें बाद में पता चला कि हमने 2 गुना अधिक भुगतान किया है)। सादर सहित, अग्रिम धन्यवाद।

जवाब किर्सेंको ओलेग व्लादिमीरोविच:

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स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर है। आंकड़ों के मुताबिक, 2012 में, निष्पक्ष सेक्स में पाए गए कैंसर के 20% से अधिक मामले स्तन ट्यूमर थे।

स्तन कैंसर एक भयानक निदान है जिसका सामना हर महिला को करना पड़ सकता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, स्तन को हटाए बिना कैंसर को रोका जा सकता है। नियमित स्व-परीक्षण और मैमोलॉजिस्ट के पास जाने से न केवल सुंदरता, बल्कि जीवन भी बचाया जा सकता है।

स्तन ग्रंथि एक नाजुक और संवेदनशील अंग है, जो विभिन्न रोगों के प्रति संवेदनशील है। सूजन, सिस्ट, सौम्य ट्यूमर - यह सब, अगर ठीक से इलाज न किया जाए, तो स्तन हटाने सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक मैमोलॉजिस्ट के पास जाना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श। महिला ऑन्कोलॉजी में स्तन ट्यूमर हमेशा से एक गंभीर समस्या रही है। हाल के वर्षों में स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है

स्तन ग्रंथि का सेक्टोरल रिसेक्शन एक ऑपरेशन के लिए एक शब्द है जिसके दौरान ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य), सिस्ट या दमन के क्षेत्र वाले अंग के एक सेक्टर को हटा दिया जाता है। "सेक्टर" से हमारा मतलब एक त्रिकोणीय आकार का क्षेत्र है, जो पूरी ग्रंथि के 1/8 से 1/6 तक व्याप्त है, जिसका तेज सिरा निपल की ओर निर्देशित होता है। इस मामले में, ट्यूमर या सिस्ट के किनारे और रिसेक्शन लाइन के बीच स्वस्थ ऊतक होना चाहिए, क्योंकि गठन की दृष्टि से निर्धारित और वास्तविक सीमाएं भिन्न हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन निदान किए गए स्तन कैंसर के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, क्योंकि इससे उसकी उपस्थिति कम बदलती है।

सेक्टोरल रिसेक्शन सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड मैमोग्राफी के नियंत्रण में स्तन ग्रंथि का सावधानीपूर्वक प्रारंभिक अंकन करके सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

हस्तक्षेप के संकेत

क्षेत्रीय उच्छेदन इसके लिए निर्धारित है:

• कैंसर का संदेह - प्राथमिक निदान के रूप में;
• स्तन फाइब्रोएडीनोमा;
• - एक या अधिक, बशर्ते कि वे स्तन ग्रंथि के एक क्षेत्र में स्थानीयकृत हों;
• ग्रंथि ऊतक में ग्रैनुलोमा;
• कैंसर का प्रारंभिक चरण;
• किसी अंग में एक दीर्घकालिक प्यूरुलेंट प्रक्रिया, जब बैक्टीरिया के पिघलने के कारण ऊतक मर जाता है और उसे बहाल नहीं किया जा सकता है।

स्तन कैंसर के लिए सेक्टोरल रिसेक्शन भी किया जाता है, लेकिन यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• यदि कैंसर ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में है;
• ट्यूमर का आकार - 3 सेमी से अधिक नहीं;
• स्तन ग्रंथि का आकार ट्यूमर और परिधि के आसपास के एक बड़े क्षेत्र को हटाने की अनुमति देगा;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं;
• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

लाभ

क्षेत्रीय स्तन उच्छेदन अच्छा है क्योंकि यह:

• सुरक्षित;
• स्तन ग्रंथि की वही उपस्थिति बनाए रखता है;
• केवल प्रभावित क्षेत्र हटा दिया जाता है;
• यदि सर्जरी के दौरान ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि यह घातक है, तो अधिक ऊतक को हटाकर हस्तक्षेप का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

क्षेत्रीय उच्छेदन के लिए मतभेद

ऑपरेशन निष्पादित नहीं किया जा सकता यदि:

1. गर्भावस्था और स्तनपान;
2. किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
3. प्रणालीगत और संधिशोथ रोग, जब तक हम स्तन कैंसर के उपचार के बारे में बात नहीं कर रहे हैं;
4. मधुमेह;
5. संक्रामक रोग;
6. गुप्त रोग।

विभिन्न विकृति के लिए स्तन क्षेत्रीय उच्छेदन

फाइब्रोएडीनोमा के लिए

स्तन ग्रंथि में स्थानीयकृत एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। 95% मामलों में यह सौम्य होता है, लेकिन फिर भी यह घातक रूप, फ़ाइब्रोडेनोसारकोमा में परिवर्तित हो सकता है। यह तथ्य कि यह विशेष ट्यूमर है, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी के आधार पर आंका जाता है। इस तरह के निदान से ट्यूमर का आकार भी पता चलेगा।

फाइब्रोएडीनोमा को हटाने का काम अक्सर स्तन ग्रंथि के सेक्टोरल रिसेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब:

• नियोप्लाज्म आकार में 2 सेमी से अधिक है और इसके आगे बढ़ने की प्रवृत्ति है;
• एक संदेह है (अस्पष्ट सीमाएँ, बेतरतीब ढंग से स्थित वाहिकाएँ) कि यह ट्यूमर घातक है;
• पत्ती के आकार का रसौली;
• महिला गर्भावस्था और स्तनपान की योजना बना रही है। चूंकि फाइब्रोएडीनोमा स्तनपान में बाधा उत्पन्न कर सकता है और जब स्तन ग्रंथियां दूध का उत्पादन करती हैं तो यह सड़ भी जाता है, इसलिए इसे हटा देना चाहिए।

हस्तक्षेप के दौरान, ट्यूमर को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। इससे पता चलेगा कि इसमें घातक कोशिकाएं थीं या नहीं. उपचार के बिना फाइब्रोएडीनोमा अपने आप ठीक नहीं होता है।

स्तन कैंसर के लिए

ग्रंथि के कैंसरग्रस्त ट्यूमर का उच्छेदन उपचार की मुख्य विधि है, जबकि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा केवल सहायक हैं। इसे कई प्रकारों में किया जा सकता है, जो इस पर निर्भर करता है:

• ऑन्कोपैथोलॉजी के चरण;
• ट्यूमर की वृद्धि दर;
• पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर का प्रवेश;
• एक महिला के हार्मोनल स्तर की स्थिति;
• महिला की स्वास्थ्य स्थिति.

लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ विस्तारित सेक्टोरल रिसेक्शन केवल कैंसर के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है, जिसमें कैंसरग्रस्त ट्यूमर का आकार छोटा (3 सेमी से अधिक नहीं) और इसकी धीमी वृद्धि, साथ ही लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति होती है। . ऐसा करने के लिए, निकटतम को आमतौर पर हटा दिया जाता है - "प्रहरी" वाला, जो रेडियोआइसोटोप विधि द्वारा या डाई का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में, न केवल ट्यूमर हटा दिया जाएगा, बल्कि: आसन्न ऊतक भी; पेक्टोरल मांसपेशियों का क्षेत्र जिस पर स्तन ग्रंथि टिकी होती है; लिम्फ नोड्स जो इस खंड से लिम्फ एकत्र करते हैं; वसायुक्त ऊतक जो लिम्फ नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली वाहिकाओं को "लपेटता" है।

तैयारी

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन की तैयारी में महिला की गहन जांच शामिल है, जब परीक्षण किए जाते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन, मुक्त हेपरिन स्तर;
• थायराइड हार्मोन का स्तर;
• प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल;
• यूरिया, बिलीरुबिन, एएसटी, ग्लूकोज, एएलटी का रक्त स्तर;
• मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण।

यदि उपरोक्त परीक्षण मानक से विचलित होते हैं, तो आपको चिकित्सक या चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी। वे आपको बताएंगे कि जिस अंग का संकेतक भटक गया है, उसके कार्य को सामान्य करने के लिए क्या कार्रवाई करने की आवश्यकता है। इस मामले में, सेक्टर के उच्छेदन के बाद पुनर्वास जटिलताओं के बिना आगे बढ़ना चाहिए।

इसके अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी में एचआईवी वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस और आरडब्ल्यू के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। यदि कम से कम एक परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो हस्तक्षेप को स्थगित करना होगा और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (यदि हेपेटाइटिस बी या एचआईवी का पता चला है) या एक वेनेरोलॉजिस्ट (सकारात्मक आरडब्ल्यू के मामले में) द्वारा उचित उपचार किया जाएगा। परीक्षा)।

ऑपरेशन से पहले प्रयोगशाला परीक्षण कराना आवश्यक है:

1. फ्लोरोग्राफी;
2. थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
3. – अल्ट्रासाउंड (45 वर्ष तक) या एक्स-रे (45 वर्ष के बाद)।

यदि कैंसर के लिए एक सेक्टोरल रिसेक्शन किया जाता है, तो दूर के मेटास्टेस को टोमोग्राफी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके बाहर रखा जाता है - क्योंकि इसमें एक पूरी तरह से अलग ऑपरेशन शामिल होता है। इसके अलावा, हस्तक्षेप की तैयारी के रूप में, विकिरण चिकित्सा भी की जा सकती है।

सर्जरी से पहले की कार्रवाई

सर्जरी से पहले, एक महिला को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने से बचें (दवा निर्धारित करने वाले ऑपरेटिंग सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श से);
• हस्तक्षेप से 5 दिन पहले विटामिन ई लेना बंद कर दें;
• किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, सर्जरी से कम से कम 3-4 दिन पहले, एस्पिरिन, वारफारिन, क्यूरेंटिल, पेंटोक्सिफाइलाइन या अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाएं बंद कर दें। अन्यथा, गंभीर रक्तस्राव से क्षेत्रीय उच्छेदन जटिल हो सकता है;
• शराब पीना या धूम्रपान करना बंद कर दें, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। इस मामले में उपचार की अवधि लंबी होगी।

यदि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हस्तक्षेप किया जाना है, तो अंतिम भोजन 6-8 घंटे पहले और पानी 4 घंटे पहले पीना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनेस्थीसिया की शुरूआत उल्टी से जटिल हो सकती है, और भरे पेट पर यह खतरनाक है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सेक्टोरल रिसेक्शन की योजना बनाते समय, आपको सर्जरी से 4 घंटे पहले खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।

क्षेत्रीय उच्छेदन कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन तकनीक इस प्रकार है, कई चरणों में की जाती है:

1. शल्य चिकित्सा क्षेत्र को चिह्नित करना.
2. ऊतक में स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन या संज्ञाहरण का प्रेरण।
3. चिह्नित रेखाओं के साथ अर्ध-अंडाकार कट। वे ग्रंथि की परिधि से निपल की ओर निर्देशित होते हैं और नियोप्लाज्म के किनारे से 3 सेमी तक फैले होते हैं। यदि शोधन एक शुद्ध प्रक्रिया के संबंध में किया गया था, तो स्वस्थ ऊतक के भीतर बहुत छोटे इंडेंटेशन बनाए जाते हैं।
4. एक कुंद उपकरण का उपयोग करके, ऊतक को प्रावरणी (फिल्म) से अलग किया जाता है जो पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी को छाती की पूरी गहराई तक लपेटता है। इस मामले में, सर्जन अपनी उंगलियों से ट्यूमर को ठीक करता है ताकि वह हिले नहीं।
5. अलग किये गये ऊतकों को हटा दिया जाता है।
6. घायल वाहिकाओं से खून बहना बंद हो जाता है।
7. घाव में एक नाली डाली जाती है।
8. यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो घाव को अस्थायी रूप से ढक दिया जाता है और टांका नहीं लगाया जाता है। हिस्टोलॉजिस्ट की जांच के परिणामों के आधार पर, सर्जन तय करते हैं कि घाव को सीना है या पूरी ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को हटा देना है।
9. टाँके गए घाव को रोगाणुहीन पट्टी से ढक दिया जाता है।

यदि सेक्टोरल रिसेक्शन का उपयोग करके इंट्राडक्टल पेपिलोमा को हटा दिया गया था, तो ऊतक छांटने की सीमा वाहिनी में एक डाई (इसे अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत इंजेक्ट किया जाता है) की शुरूआत द्वारा निर्धारित की जाती है। फिर आइसोला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है, उसके पास एक रंगीन नलिका पाई जाती है, जिसे निपल के पास बांध दिया जाता है, और फिर उसके आधार को अलग कर दिया जाता है और वहां एक सिवनी भी लगा दी जाती है। इन दो धागों के बीच पैपिलोमा सहित वाहिनी को हटा दिया जाता है।

हस्तक्षेप की अवधि लगभग 30 मिनट है। पूरा होने पर, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, जहाँ उसे 2 से 3 दिन बिताने होते हैं।

पुनर्वास

चूंकि ऑपरेशन दर्दनाक है, पश्चात की अवधि 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, लेकिन रोगी को आमतौर पर केवल पहले 8-10 दिन ही महसूस होते हैं। उनमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. दूसरे दिन जल निकासी को हटाया जा सकता है यदि इसके माध्यम से कोई बहिर्वाह नहीं होता है (अर्थात, इससे जुड़े कंटेनर में कुछ भी जमा नहीं होता है)। जब ग्रंथि कैंसर के लिए हस्तक्षेप किया गया था, तो डिस्चार्ज से पहले तीसरे दिन जल निकासी को हटा दिया जाता है।
2. पहले तीन दिनों तक दर्द महसूस होगा, जो मांसपेशियों में दर्दनिवारक इंजेक्शन लगाने से समाप्त हो जाता है। डिस्चार्ज के बाद, ऐसी दवाओं को आवश्यकतानुसार टैबलेट के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है, और अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं।
3. पहले दो दिनों में तापमान बढ़ सकता है. यह परिचालन तनाव के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।
4. घाव पर स्टेराइल ड्रेसिंग प्रतिदिन बदली जाती है। डिस्चार्ज होने के बाद आपको इसके लिए क्लिनिक आना होगा.
5. आपको 7 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है। सबसे अधिक संभावना है, ये ऐसी दवाएं होंगी जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता होगी।
6. 7-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

• अपने आहार में उबले या पके हुए दुबले मांस, मुर्गी या मछली, साथ ही अंडे के रूप में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन शामिल करें। तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा।
• साथ ही आहार में पर्याप्त मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको गुलाब का काढ़ा पीने, ताजा या जमे हुए काले करंट, हरी मटर, मीठी मिर्च, खरबूजे, जड़ी-बूटियाँ, टमाटर, मीठे आलू, शलजम और कद्दू खाने की ज़रूरत है।
• बुना हुआ कपड़ा ऑपरेशन के बाद के घाव पर दबाव नहीं डालना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प प्राकृतिक कपड़े से बनी स्पोर्ट्स ब्रा है जो दबाव नहीं डालेगी या अन्य असुविधा पैदा नहीं करेगी।
• अधिक आराम की जरूरत है.
• अपना वजन देखें. 3 किलो से अधिक वजन बढ़ना किसी विशेषज्ञ से परामर्श के आधार के रूप में काम करना चाहिए, क्योंकि यह संचालित ग्रंथि के अंदर सूजन हो सकती है।
• टांके हटने के अगले दिन ही आप स्नान कर सकते हैं। सीवन के आसपास की त्वचा को बेबी सोप से सने मुलायम धुंध वाले कपड़े से धोएं। नहाने के बाद, सीवन क्षेत्र को सूखी, साफ धुंध से पोंछना चाहिए और फिर शराब से उपचारित करना चाहिए। सीवन से कुछ दूरी पर, बेबी क्रीम से स्तनों को चिकनाई दें।
• त्वचा को नुकसान से बचाने के लिए ऑपरेशन वाली तरफ की बगल के बालों को इलेक्ट्रिक रेजर से हटा दें।
• टांके हटा दिए जाने के बाद, आप व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं जो संचालित पक्ष पर हाथ की मांसपेशियों को जल्दी से बहाल करने और आपकी स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा। इसमें दर्द वाले हाथ को "कंघी" करना, हाथ की हथेली में रबर की गेंद या कलाई के विस्तारक को निचोड़ना, बार-बार ब्रा को बांधना और खोलना, और एक तौलिया के साथ ऐसी गतिविधियां करना जो पीठ को पोंछने की याद दिलाती हैं।

सर्जरी के बाद, आपको घाव को गर्म नहीं करना चाहिए या दूध, मूत्र या चाय से इसका इलाज नहीं करना चाहिए।

आपको तत्काल ऑपरेटिंग डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है यदि:

• क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद, स्तन ऊतक में एक संघनन दिखाई दिया;
• घाव अधिक दर्दनाक हो गया है या दर्द कम नहीं हो रहा है, उसी तीव्रता से परेशान कर रहा है;
• तापमान तीसरे दिन या उसके बाद तक बना रहता है;
• एक अवधि के बाद तापमान फिर से बढ़ गया है जब यह सामान्य था;
• घाव से मवाद निकलता है;
• ऑपरेशन वाली तरफ का हाथ या कंधा सूजा हुआ है।

ऑपरेशन जटिल कैसे हो सकता है?

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

seroma

यह लसीका केशिकाओं की क्षति के कारण संचालित ग्रंथि में द्रव का संचय है। इसमें सीरस द्रव के संग्रह के साथ बार-बार छेद करने की आवश्यकता होती है।

घाव का दबना

यह घाव में दर्द बढ़ने और घाव से मवाद निकलने से प्रकट होता है। तापमान बढ़ सकता है और सामान्य स्थिति बाधित हो सकती है (कमजोरी, थकान, भूख न लगना)।

रक्त संचय

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद एक हेमेटोमा आमतौर पर उस स्थिति में प्रकट होता है जब किसी बर्तन पर ध्यान नहीं दिया गया था और उसे सिल नहीं दिया गया था, या ऊतक इतना सूज गया था कि धागा उस पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता था। फिर रक्त वाहिका से "रिसता" है, जो स्तन ग्रंथि में जमा हो जाता है। इस मामले में, संचित रक्त को हटाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए अंग में बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मुहर

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद गांठ बनने के कारण अलग-अलग होते हैं। ये ऊतक टांके लगाने के परिणामस्वरूप बने आंतरिक निशान हो सकते हैं। तब वे कम दर्दनाक होते हैं और समय के साथ कम हो जाते हैं। सेरोमा और ट्यूमर की पुनरावृत्ति को संघनन के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है। इसलिए, यदि यह वहां नहीं था, और फिर यह प्रकट हुआ, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बांह का लिम्फेडेमा

यह जटिलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि लिम्फ नोड्स जिनके माध्यम से न केवल छाती से, बल्कि बांह से भी लिम्फ बहता था, हटा दिए गए थे। इस स्थिति का इलाज करने में लंबा समय लगता है, और बेहतर होगा कि महिला जैसे ही अपनी बांह के आयतन में वृद्धि देखे, उससे संपर्क करे।

ऐसी जटिलताओं के इलाज में एक विशेष प्रकार की जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। महिला को कई सिफ़ारिशें भी दी जाती हैं, जिनके कार्यान्वयन से लिम्फेडेमा की वृद्धि या पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा। वे इस प्रकार हैं:

1. दुखते हाथ पर तंग गहने न पहनें;
2. केवल अंतिम उपाय के रूप में, उसकी नसों से रक्त लेने की अनुमति न दें;
3. इस बांह पर रक्तचाप न मापें;
4. नहाने के बाद, उंगलियों के बीच की जगह सहित पूरे हाथ को अच्छी तरह से सुखा लें;
5. इस हाथ से वजन न उठाएं, प्रतिकूल जोड़-तोड़ न करें;
6. दुखती बांह को नुकसान पहुंचाने से बचें;
7. इस अंग पर मैनीक्योर को बाहर करें;
8. अपना हाथ गर्म स्नान से दूर रखें;
9. सॉना न जाएँ;
10. अपने हाथ को धूप से बचाएं;
11. इस अंग पर बहुत सावधानी से मैनीक्योर करें;
12. हवाई यात्रा करते समय अपनी बांह पर कंप्रेशन स्लीव पहनें और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।

जब आपको स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के संकेत मिलते हैं, तो इसके बारे में कम चिंता करने का प्रयास करें। यदि आप समय पर सभी परीक्षण कराते हैं, हस्तक्षेप से पहले अपनी स्थिति की पूरी तरह से भरपाई करते हैं और इसके बाद सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो किसी भी जटिलता की संभावना न्यूनतम है।

अक्सर, स्तन कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी पूर्ण मास्टेक्टॉमी के रूप में की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में स्तन ग्रंथि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का पूर्ण या आंशिक छांटना शामिल है।

स्तन कैंसर की सर्जरी के बादमरीजों को हर 3-4 महीने में एक बार (मास्टेक्टॉमी के बाद पहले 5 साल) नियमित जांच कराने की जोरदार सलाह दी जाती है। पाँच वर्ष की अवधि के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की संख्या वर्ष में एक बार होनी चाहिए। नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर पता लगाता है कि मरीज को कोई शिकायत है या नहीं और अतिरिक्त जांच के तरीके बताता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, मैमोग्राफी और साइटोलॉजिकल विश्लेषण जैसे अध्ययन रोग की पुनरावृत्ति की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

स्तन कैंसर सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के बाद, चिकित्सीय उपायों का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: स्व-मालिश, एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी बांधना, भौतिक चिकित्सा, रात में निचले छोरों की ऊंची स्थिति और त्वचा की सूजन प्रक्रियाओं की रोकथाम।

• रचियोकैम्प्सिस:

हटाए गए ग्रंथि के किनारे रीढ़ की हड्डी प्रणाली पर भार में कमी के कारण जटिलता उत्पन्न होती है।

• प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति:

प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के नुकसान के कारण विकसित होती है जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) जमा होती हैं।

• फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृति:

स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कभी-कभी ब्रोन्कियल पथ के पैथोलॉजिकल फैलाव का कारण बनती है। जटिलता के उपचार में एरोसोल थेरेपी का उपयोग शामिल है, जिसमें एल्वियोली और ब्रांकाई को दवा के कणों के संपर्क में लाना शामिल है। चिकित्सीय दवा को नम साँस द्वारा फेफड़ों के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।

परिचय

स्तन की शारीरिक रचना.

स्तन ग्रंथि छाती की पूर्वकाल सतह पर तीसरी से सातवीं पसलियों तक स्थित होती है। यह एक जटिल ट्यूबलर-एल्वियोलर ग्रंथि है (एपिडर्मिस से प्राप्त, इसे त्वचा की ग्रंथि के रूप में वर्गीकृत किया गया है)। ग्रंथि का विकास और इसकी कार्यात्मक गतिविधि प्रजनन हार्मोन पर निर्भर करती है। यौवन के दौरान, उत्सर्जन नलिकाएं बनती हैं, और गर्भावस्था के दौरान स्रावी खंड बनते हैं। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में 15-20 व्यक्तिगत जटिल ट्यूबलो-एल्वियोलर ग्रंथियां (लोब, या खंड) होते हैं, जो निपल के शीर्ष पर उत्सर्जन नलिका द्वारा खुलते हैं। लोब (खंड) 20-40 लोब्यूल द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 10-100 एल्वियोली होते हैं।

रक्त की आपूर्ति।

धमनी रक्त आंतरिक स्तन धमनी (60%), बाहरी स्तन धमनी (30%) और इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाओं (10%) से स्तन ग्रंथि में प्रवेश करता है।

शिरापरक जल निकासी इंटरकोस्टल और आंतरिक स्तन नसों के माध्यम से होती है।

लसीका तंत्र। स्तन ग्रंथि के बाहरी चतुर्थांश से लसीका एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के एक समूह में प्रवाहित होती है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को 3 स्तरों के नोड्स में विभाजित किया गया है (पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी के साथ उनके संबंध के आधार पर)। लसीका जल निकासी स्तन ग्रंथि के आंतरिक चतुर्थांश से पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स तक होती है।

संरक्षण: फ्रेनिक, इंटरकोस्टल, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं।

स्तन सर्जरी के प्रकार

स्तन ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सूजन संबंधी बीमारियों (तीव्र और पुरानी मास्टिटिस) के लिए सर्जरी। इनमें सबसे पहले, फोड़े को खोलना और निकालना शामिल है। मास्टिटिस के लिए स्तन ग्रंथि को हटाना (स्तन ग्रंथि के गैंग्रीन के लिए) अत्यंत दुर्लभ है।

सौम्य और घातक नियोप्लाज्म (फाइब्रोएडीनोमा, स्तन कैंसर, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस) के लिए सर्जरी। इनमें शामिल हैं - एक स्तन ट्यूमर का सम्मिलन - स्तन ग्रंथि का क्षेत्रीय उच्छेदन - स्तन ग्रंथि का मूल उच्छेदन - मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को हटाना) - एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी

प्लास्टिक सर्जरी में शामिल हैं: - एंडोप्रोस्थेटिक्स (सिलिकॉन प्रोस्थेसिस के साथ स्तन वृद्धि) - रिडक्शन मैमोप्लास्टी (स्तन में कमी) - मास्टोपेक्सी (स्तन लिफ्ट) - स्तन पुनर्निर्माण

सेक्टोरल स्तन उच्छेदन

ऑपरेशन का सार कैंसर या सौम्य स्तन ट्यूमर के संदेह वाले स्तन ऊतक के एक हिस्से को हटाना है।

संकेत

स्तन कैंसर की आशंका. निदान स्थापित करने के उद्देश्य से.

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सौम्य रोगों के लिए (फाइब्रोएडेनोमा, लिपोमा, ग्रैनुलोमा, क्रोनिक मास्टिटिस, आदि)।

स्तन कैंसर (जब सेक्टोरल रिसेक्शन स्तन-संरक्षण सर्जरी का हिस्सा है)।

बेहोशी

नोवोकेन के समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण या, यदि बाद वाला असहिष्णु है, तो किसी अन्य संवेदनाहारी (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) के साथ। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग गैर-पल्पेबल संरचनाओं के लिए किया जाता है, जब ट्यूमर केवल मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग पॉलीवलेंट एलर्जी (स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए सभी दवाओं के प्रति असहिष्णुता) के लिए किया जा सकता है। यदि सेक्टोरल रिसेक्शन किसी अंग को बचाने वाले ऑपरेशन का हिस्सा है तो सामान्य एनेस्थीसिया भी किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जन रूई और चमकीले हरे रंग की एक छड़ी का उपयोग करके सेक्टोरल रिसेक्शन और रेडिकल मास्टेक्टॉमी के लिए चीरा रेखाओं को चिह्नित करता है। निपल के सापेक्ष रेडियल दिशा में चलने वाले दो अर्ध-अंडाकार चीरों का उपयोग करके, ग्रंथि ऊतक को एक धनुषाकार चीरा के साथ विच्छेदित किया जाता है। ट्यूमर नोड को ठीक करने वाले हाथ के नियंत्रण में ट्यूमर के किनारे से ग्रंथि की पूरी मोटाई के माध्यम से पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी तक 3 सेमी आगे बढ़ते हुए, सर्जन दूसरी तरफ एक चीरा लगाता है। ट्यूमर वाला सेक्टर (क्षेत्र) हटा दिया जाता है। खून बहना बंद करो. फिर घाव को अलग-अलग टांके से सिल दिया जाता है, निचले हिस्से को पकड़ लिया जाता है ताकि गुहाएं न बनें। यदि आवश्यक हो, तो चमड़े के नीचे के ऊतकों पर टांके लगाए जाते हैं। त्वचा पर अलग-अलग बाधित टांके या कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं। स्तन ग्रंथि के हटाए गए क्षेत्र को तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (20-30 मिनट तक रहता है) के लिए भेजा जाता है। यदि कैंसर का पता चलता है, तो ऑपरेशन के दायरे का विस्तार करना आवश्यक है, जो विशिष्ट स्थितियों (सर्जरी से पहले ट्यूमर का आकार, मैमोग्राफी और पैल्पेशन डेटा) पर निर्भर करता है।

यदि यह ज्ञात हो कि ट्यूमर सौम्य है तो सेक्टोरल रिसेक्शन का दायरा कम किया जा सकता है।

जटिलताओं

सर्जरी के दौरान या उसके बाद संक्रमण के कारण घाव का दब जाना।

रक्तस्राव के लापरवाह नियंत्रण या रक्त जमावट प्रणाली के किसी भी उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्त का संचय (हेमेटोमा)।

परिणाम

टांके 7-10 दिनों के भीतर हटा दिए जाते हैं। कॉस्मेटिक दोष शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और एक साधारण या कॉस्मेटिक सिवनी के निष्पादन पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध के साथ, परिणाम आमतौर पर बेहतर होते हैं।

कोई भी ऑपरेशन मरीज के लिए तनावपूर्ण होता है, इसलिए आमतौर पर शामक दवाएं एक दिन पहले दी जाती हैं। सर्जरी के दौरान चिंता न करें, अपने डॉक्टर की बात सुनें। यदि आपको दर्द महसूस होता है, तो यह कहना सबसे अच्छा है: "दर्द होता है।" डॉक्टर निश्चित रूप से एक अतिरिक्त दर्द निवारक दवा देंगे।

सर्जरी के बाद, नर्स या डॉक्टर द्वारा ड्रेसिंग बदल दी जानी चाहिए। यदि अस्पताल से शीघ्र छुट्टी या बाह्य रोगी सर्जरी आवश्यक हो। ड्रेसिंग स्वयं सही ढंग से करना आवश्यक है:

अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं

उन्हें शराब या वोदका के घोल में डूबा हुआ स्वाब से उपचारित करें

पट्टी को सावधानीपूर्वक हटाएँ

घाव की सतह को शराब या वोदका के घोल में भिगोए हुए स्वाब से धीरे से पोंछें। घाव पर 2-3 बार पट्टी मोड़कर रखें और इसे प्लास्टर से सुरक्षित करें।

अगर आपको थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए यदि:

सर्जरी के दो दिन बाद तापमान 39 डिग्री से ऊपर

सर्जरी के क्षेत्र में गंभीर दर्द

पट्टी बांधने के दौरान मवाद निकलने का पता चला