डोर्साल्जिया एक नया आर्थोपेडिक रोग है। पृष्ठीय दर्द क्या है और ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल रीढ़ में दर्द का इलाज कैसे करें

यह स्थापित किया गया है कि पीठ दर्द 80% आबादी में जीवन के विभिन्न अवधियों में होता है। वयस्कों में, आधे से अधिक लोग दीर्घकालिक दीर्घकालिक लक्षणों से पीड़ित हैं। इस व्यापकता में यह बीमारी सामाजिक समस्याओं के समूह में शामिल है।

सबसे अधिक संवेदनशील और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रति संवेदनशील हैं:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बिना लोग;
• जो गहन प्रशिक्षण या भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं;
• मादक पेय पदार्थों का आदी;
• धूम्रपान करने वालों के

किसी भी दर्द को सिर्फ डोर्साल्जिया नहीं कहा जाता है। इसकी पहचान के लिए सटीक निदान की जरूरत होती है.

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार डोर्साल्जिया क्या है?

ICD-10 में डोर्साल्जिया को पीठ दर्द जैसे सामान्य नैदानिक ​​लक्षण से प्रकट होने वाले रोगों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया गया है। कोडित M54, ब्लॉक "डोर्सोपैथिस", उपसमूह "अन्य डोर्सोपैथिस", वर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग" में शामिल है।

यह महत्वपूर्ण है कि पृष्ठीय दर्द में शामिल नहीं है:

• रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• स्पोंडिलोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कोई घाव;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन.

यह दिलचस्प है कि आईसीडी में "स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस" या "फेसेट सिंड्रोम" जैसे कोई निदान नहीं हैं। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, वे रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति को पूरी तरह से दर्शाते हैं। हालाँकि, उन्हें कोड M47.8 के साथ "अन्य स्पोंडिलोसिस" शब्द के साथ "कवर" करने के लिए मजबूर किया जाता है।

"अन्य" शब्द के अंतर्गत क्या छिपा है?

इस निदान के साथ, रोगी तब तक जांच और उपचार करा सकता है जब तक कि मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन का कारण और प्रकार स्पष्ट नहीं हो जाता है, या जब तक आंतरिक अंगों की बीमारियों के कारण संदर्भित पीठ दर्द की पहचान नहीं हो जाती है (अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रहणीशोथ, अग्नाशयशोथ) .

एक विचारशील डॉक्टर के लिए, ऐसे "निदान" असंभव हैं।

स्थानीयकरण मतभेद

घाव के स्थान के आधार पर, पृष्ठीय दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रीवा क्षेत्र से शुरू होकर संपूर्ण रीढ़;
• गर्भाशय ग्रीवा का दर्द - केवल गर्दन में क्षति;
• वक्षीय क्षेत्र में दर्द;
• कटिस्नायुशूल के रूप में काठ की पीठ को नुकसान;
• लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस (जैसे लूम्बेगो + कटिस्नायुशूल);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• रेडिकुलोपैथी - जब रेडिक्यूलर सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से प्रबल होता है;
• अनिर्दिष्ट अन्य किस्में।

नैदानिक ​​रूप

न्यूरोलॉजिस्ट पृष्ठीय दर्द के 2 रूपों में अंतर करते हैं:

• तीव्र - अचानक होता है और तीन महीने तक रहता है, 1/5 रोगियों में यह क्रोनिक में बदल जाता है;
• क्रोनिक - तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

एकतरफा "लंबा" दर्द मूल कारण के पक्ष में बोलता है

रूसी स्पाइनल न्यूरोलॉजी के संस्थापकों में से एक, Ya.Yu. पोपलीन्स्की ने दर्द के अधिक सटीक समय विवरण की पहचान की:

• एपिसोडिक;
• दुर्लभ तीव्रता के साथ क्रोनिक आवर्तक;
• बार-बार या लंबे समय तक तीव्रता के साथ क्रोनिक आवर्तक;
• क्रमिक या निरंतर (स्थायी प्रकार का प्रवाह)।

नैदानिक ​​अवरोधों का उपयोग करने वाले अध्ययनों ने स्थापित किया है कि क्रोनिक दर्द का मुख्य कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस (फेसेट सिंड्रोम) है:

• गर्भाशय ग्रीवा स्थानीयकरण के साथ - 60% मामलों तक;
• क्षति के वक्षीय स्तर पर - 48% तक;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए - 30 से 60% तक।

ज्यादातर मरीज बुजुर्ग हैं।

जीर्ण रूप में संक्रमण वंशानुगत प्रवृत्ति, तनाव, बिगड़ा हुआ धारणा के साथ मानसिक बीमारी, रोग संबंधी संवेदनशीलता के कारण होता है।

कारण

रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के लिए, पीठ दर्द के 4 एटियोलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-विशिष्ट दर्द - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों, सैक्रोइलियक जोड़ (पहलू) को नुकसान से जुड़ा हुआ;
• मांसपेशी - अत्यधिक तनाव या मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी पर चोट से;
• रेडिक्यूलर - रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों का संपीड़न;
• विशिष्ट - यह ट्यूमर क्षय, कशेरुक फ्रैक्चर, तपेदिक, संक्रामक रोगजनकों, रुमेटी पॉलीआर्थराइटिस, सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस में प्रणालीगत घावों के कारण होने वाले दर्द को दिया गया नाम है।

कारण के आधार पर, पृष्ठीय दर्द को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द- रीढ़ की हड्डी की विकृति के साथ सभी संबंध शामिल हैं; रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में परिवर्तन अक्सर अपक्षयी प्रक्रियाओं या प्रतिकूल स्थैतिक और गतिशील भार से जुड़े होते हैं;
2. नॉनवर्टेब्रोजेनिक- इसमें विभिन्न रोगों के आधार पर मांसपेशीय, मनोवैज्ञानिक शामिल हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पृष्ठीय दर्द के लक्षण विकृति विज्ञान में प्रमुख तंत्र पर निर्भर करते हैं।

रेडिकुलोपैथी की विशेषता है:

• काठ का क्षेत्र, या बांह, कंधे में परिवर्तन के साथ पैर में एकतरफा दर्द - पीठ के वक्ष भाग में, तीव्रता पीठ की तुलना में अधिक मजबूत होती है;
• विकिरण के अनुसार इसे "लंबा" माना जाता है - पीठ के निचले हिस्से से उंगलियों तक;
• कुछ क्षेत्रों में सुन्नता;
• प्रभावित जड़ों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की कमजोरी;
• तनाव के गंभीर लक्षण (लैसग्यू);
• खांसने, छींकने पर दर्द बढ़ जाना;
• लापरवाह स्थिति में, दर्द कम हो जाता है, स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन के कारण होने वाला स्कोलियोसिस दूर हो जाता है।

काठ का क्षेत्र इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की चोट के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है, विशेष रूप से बगल की ओर अचानक मुड़ने से

एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी है, जो निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

पहलू सिंड्रोम के लिए निम्नलिखित विशिष्ट हैं:

• प्रत्येक तीव्रता दर्द की प्रकृति को बदल देती है;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द, निचोड़ने या दबाने वाला दर्द;
• विस्तार के दौरान मजबूत होना, बगल की ओर मुड़ना, खड़ा होना;
• दर्द की अधिकतम गंभीरता के साथ सुबह और शाम को कठोरता;
• पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थानीयकरण, एकतरफा या द्विपक्षीय;
• लुंबोसैक्रल घावों के साथ, यह ग्लूटियल क्षेत्र तक, जांघ के पीछे से टेलबोन तक, कमर तक फैलता है, और घुटने के नीचे "उतरता" नहीं है;
• ऊपरी काठ क्षेत्र से, दर्द पेट के दोनों ओर, छाती तक फैलता है;
• ग्रीवा कशेरुकाओं से - कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड तक फैलता है, शायद ही कभी नीचे;
• रेडिकुलोपैथी के विपरीत, यह क्षीण संवेदनशीलता के साथ नहीं है।

निदान

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट के अनुभव पर आधारित है। जांच करने पर, संक्रमण के कुछ क्षेत्रों में दर्द का पता चलता है। सजगता, संवेदनशीलता और खिंचाव के लक्षणों की जाँच करने से व्यक्ति को घाव की प्रकृति पर संदेह करने की अनुमति मिलती है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ़;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन।

पहलू जोड़ों की विकृति को साबित करने का एकमात्र मानक तरीका कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में रीढ़ की हड्डी के ब्लॉक के प्रदर्शन के बाद दर्द के गायब होने का निरीक्षण करना है। इस तकनीक का उपयोग केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी में कशेरुक और मांसपेशियों दोनों के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। उनमें अंतर करना असंभव है.

इलाज

पृष्ठीय दर्द के उपचार में, डॉक्टर गैर-विशिष्ट पीठ दर्द के उपचार के लिए यूरोपीय सिफारिशों के मानकों का उपयोग करते हैं। वे प्रकृति में सार्वभौमिक हैं, स्रोत पर निर्भर नहीं हैं, और साक्ष्य के अधिकतम स्तर को ध्यान में रखते हुए गणना की जाती है।

• छोटे पाठ्यक्रमों में या तीन महीने तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• मांसपेशियों की ऐंठन से निपटने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक समूह;
• दर्दनाशक दवाएं (पैरासिटामोल-आधारित दवाएं)।

लगातार दर्द के लिए, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

उपयोग से पहले 1 पैकेट आधा गिलास पानी में घोल लें, खुराक किशोरों और बुजुर्गों के लिए सुविधाजनक है

उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उपास्थि ऊतक को नुकसान पहुंचाकर उचित है। लेकिन पृष्ठीय दर्द के लिए उनकी प्रभावशीलता का गंभीर अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है।

यह दृढ़ता से सुझाव दिया जाता है कि रोगी को बिस्तर पर न लिटाएं, बल्कि शारीरिक गतिविधि बनाए रखें और भौतिक चिकित्सा में संलग्न रहें। इसे दर्द की दीर्घकालिकता के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक भी माना जाता है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं का नकारात्मक प्रभाव पेट और आंतों के रोगों को बढ़ाता है। केटोरोल के साथ संयोजन में निमेसुलाइड (नीस) को वर्तमान में सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है।

अधिकांश डॉक्टर भौतिक चिकित्सा के उपयोग को मंजूरी देते हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस;
• चुंबकीय चिकित्सा.

लगातार दर्द के लिए सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। वे तंत्रिका जड़ों के माध्यम से दर्द आवेगों के संचरण की नाकाबंदी से जुड़े हैं। यह रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है। यह विधि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है।

तीव्रता की रोकथाम

उपचार योजना के सूचना घटक में रोगी को रोग की प्रकृति समझाना और तनाव से निपटना शामिल है। यह सिद्ध हो चुका है कि यदि रोगी स्वयं पुनर्वास में भाग लेता है तो उपचार का पूर्वानुमान बहुत बेहतर होता है।

• व्यायाम जो रीढ़ की मांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करते हैं;
• तैराकी का पाठ;
• बार-बार मालिश पाठ्यक्रम;
• आर्थोपेडिक तकिए, गद्दे, सर्वाइकल कॉलर का उपयोग;
• विटामिन लेना.

लंबे समय तक पीठ दर्द के मामले में, मदद करने के कई तरीके हैं, ताकि आपको सहना और कष्ट न उठाना पड़े। विभिन्न कंप्रेस और हीटिंग के साथ स्व-दवा विपरीत परिणाम दे सकती है।

पैरों पर गठिया के लिए, शराब दवा लेने के साथ असंगत है, क्योंकि उनमें शक्तिशाली पदार्थ होते हैं। इस संयोजन का परिणाम आंतरिक रक्तस्राव या यकृत को विषाक्त क्षति हो सकता है।

तीव्रता के दौरान, मादक पेय पदार्थों का सेवन जोड़ों पर यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के विकास में योगदान देता है। यह अल्कोहल युक्त उत्पाद हैं जिनमें प्यूरीन की सबसे बड़ी मात्रा होती है, जिसकी अधिकता शरीर के ऊतकों में सोडियम यूरेट्स के जमाव को भड़काती है।

यदि आप वोदका का एक छोटा गिलास भी पीते हैं, तो यह गंभीर गठिया के दौरे का कारण बन सकता है, जो कुछ घंटों बाद शुरू हो जाएगा। ऐसी सूजन प्रक्रिया के दौरान, दर्द दोगुना तीव्र महसूस होता है।

यदि आप अधिक शराब पीते हैं तो इस बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन है। मादक पेय पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों के कारण, दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव अवरुद्ध हो जाता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बहुत कम लोग जानते हैं कि शराब और गठिया को कैसे जोड़ा जाए। हालाँकि, ऐसी कई अनुशंसाएँ हैं जो आपको संभावित परिणामों के बिना अच्छा समय बिताने में मदद करेंगी। मुख्य नियम केवल शरीर को दावत के लिए तैयार करना है। इस आवश्यकता है:

• खाली पेट शराब न पियें;
• दावत से पहले, थोड़ा मक्खन या वनस्पति तेल (1 बड़ा चम्मच) खाएं। ये उत्पाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से अल्कोहल के अवशोषण को कम कर सकते हैं। तेल एक पतली फिल्म के साथ श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है, जो शराब के अवशोषण के खिलाफ सुरक्षा के रूप में कार्य करता है;
• भोज शुरू होने से 30-60 मिनट पहले सक्रिय कार्बन या कोई अन्य शर्बत पियें। ये दवाएं शरीर में प्रवेश करने वाली अल्कोहल की मात्रा को कम करने में मदद करती हैं। खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है - प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए 1 सॉर्बेंट टैबलेट की आवश्यकता होती है। खूब पानी पियें;
• विभिन्न प्रकार के मादक पेय पदार्थों को न मिलाएं;
• बड़ी मात्रा में भोजन न करें;
• सस्ते नकली पेय को छोड़कर, केवल उच्च गुणवत्ता वाली शराब पियें;
• भोज की शुरुआत गर्म भोजन से करें. गर्म व्यंजन, जब शराब के साथ मिलाया जाता है, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसके प्रभाव की गतिविधि को कम कर देता है। इससे अल्कोहल का रक्तप्रवाह में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है;
• दवा उपचार के दौरान शराब न पियें, ताकि कई जटिलताएँ और दुष्प्रभाव न हों;
• मादक पेय के बाद, बड़ी मात्रा में क्षारीय खनिज पानी (एस्सेन्टुकी, बोरजोमी) पियें।

गठिया एक गंभीर बीमारी है. इस रोग के उपचार के लिए रोगी को बहुत धैर्य रखने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। शराब रोग प्रक्रिया को बढ़ा देती है। प्रत्येक रोगी को स्वयं यह निर्धारित करना होगा कि एक गिलास शराब संभावित जटिलताओं के लायक है या नहीं।

यदि आपको गठिया है तो मजबूत पेय पीना सख्त वर्जित है। हालाँकि, कुछ डॉक्टर ऐसा नहीं सोचते हैं। यदि आपको गठिया है तो क्या आप शराब पी सकते हैं? छोटी खुराक निश्चित रूप से कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगी। ऐसे पेय पीने की सलाह दी जाती है जिनमें संरक्षक या स्वाद न हों।

इम्यून सिस्टम को मजबूत करने के लिए वाइन पिएं। खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। सूखी सफेद वाइन (प्रति सप्ताह 250 मिलीलीटर से अधिक नहीं) को प्राथमिकता देना बेहतर है।

अत्यधिक मात्रा में तेज़ शराब के दुरुपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह एक नए गाउट हमले को जन्म दे सकता है। हालाँकि, इसका उपयोग रगड़ या सेक के रूप में किया जा सकता है। इससे अधिक लाभ होगा.

कई पुरुष गठिया रोग में शराब पीते हैं, हालांकि वे शरीर को होने वाले इसके नुकसान के बारे में जानते हैं।

गाउट के लिए आप किस प्रकार की शराब का उपयोग कर सकते हैं? यह प्रश्न गाउटी आर्थराइटिस के सभी रोगियों को चिंतित करता है।

अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुँचाने और बीमारी के बढ़ने का कारण न बनने के लिए, आप शराब की जगह निम्नलिखित पेय ले सकते हैं:

• क्षारीय पानी;
• फ्रूट ड्रिंक;
• कॉम्पोट;
• कासनी;
• गुलाब का काढ़ा.

दूध को भी फायदेमंद माना जाता है. यह शरीर से अतिरिक्त यूरेट्स को बाहर निकालता है। पीने की व्यवस्था पर विशेष ध्यान देना चाहिए। आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है। हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, प्रोस्टेट एडेनोमा या गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले पीड़ितों के लिए, प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना पर्याप्त है।

गठिया गठिया के बढ़ने पर, औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़ा पीने की अनुमति है:

• बिच्छू बूटी;
• टैन्सी;
• अनुक्रम;
• बकाइन;
• पुदीना;
• गुलबहार।

अधिक बार साफ पानी और हर्बल अर्क पीने की सलाह दी जाती है

काढ़ा तैयार करने के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच डालना होगा। एल सूखी जड़ी-बूटियाँ 250 मिली पानी। कंटेनर को स्टोव पर रखें और सामग्री को उबाल लें। तैयार शोरबा को ठंडा करें और छान लें। पेय को पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में पियें।

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गठिया मुख्यतः 40-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। शराब के प्रति अधिकांश पुरुषों के रवैये को ध्यान में रखते हुए, यह प्रासंगिक है कि कई मरीज़ सोच रहे हैं - बीमार होने पर वे किस प्रकार की शराब पी सकते हैं?

इसका केवल एक ही उत्तर है: बीयर, वाइन और वोदका पीना सख्त वर्जित है।

जैसा कि आप जानते हैं, गाउट एक चयापचय विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में यूरिक एसिड जमा हो जाता है, जो रोग के विकास का कारण बनता है। सामान्य तौर पर, रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक गठिया।

• प्राथमिक रोग का निदान, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में किया जाता है। ऐसे लोगों में, शरीर स्वतंत्र रूप से सोडियम यूरेट की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है। यह रोग अक्सर गुर्दे की खराबी के कारण होता है, जब वे शरीर से संचित लवणों को बाहर निकालने में असमर्थ हो जाते हैं। गठिया के इस रूप को जन्मजात कहा जाता है।
• शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के कारण माध्यमिक गठिया विकसित हो सकता है, जिससे उचित चयापचय में व्यवधान होता है। जन्मजात रूप के अनुरूप, इस प्रकार की बीमारी में शरीर लवणों को पूरी तरह से समाप्त करने में भी असमर्थ होता है। या, वैकल्पिक रूप से, शरीर अधिक मात्रा में यूरिक एसिड का उत्पादन करता है।

किसी बीमारी की पहचान करते समय, डॉक्टर सबसे पहले चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, क्योंकि अक्सर गाउट सोरायसिस, हेमोब्लास्टोसिस, माइलॉयड ल्यूकेमिया, मधुमेह मेलेटस और हेमोलिटिक एनीमिया के साथ विकसित होना शुरू होता है।

रोग के दूसरे रूप का गठन दवाओं के बढ़ते सेवन के कारण हो सकता है, जो गुर्दे की नलिकाओं के कामकाज में व्यवधान और रक्त परिसंचरण में कमी का कारण बनता है।

गाउट सीसा युक्त भोजन के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों के लगातार सेवन से भी विकसित हो सकता है।

1. बीमारी के दौरान नियमित और गैर-अल्कोहल दोनों तरह की बीयर पीना मना है। इसका कारण यह है कि नशीले पेय में बड़ी मात्रा में प्यूरीन होता है, जो शरीर के अंदर यूरिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है।
2. वोदका, जिन, व्हिस्की और फोर्टिफाइड वाइन सहित अन्य मजबूत अल्कोहल की भी सिफारिश नहीं की जाती है। सच तो यह है कि ऐसे मादक पेय यूरिक एसिड को शरीर से पूरी तरह खत्म नहीं होने देते। आप केवल लाल या सफेद सूखी वाइन पी सकते हैं, लेकिन दैनिक खुराक दो गिलास से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी जोड़ों की सूजन के इलाज के लिए कोई दवा ले रहा है तो उसे मादक पेय पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। इस मामले में, आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को भड़का सकते हैं और लीवर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कुछ रोगियों का मानना ​​है कि गठिया के लिए शराब छोटी खुराक में ली जा सकती है, लेकिन यह एक गलत धारणा है। जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, अल्कोहल युक्त पदार्थ की न्यूनतम मात्रा भी गाउट के हमले का कारण बन सकती है।

इस मामले में, मादक पेय पीने के बाद बीमारी उसी दिन खुद को महसूस कर लेगी।

चाहे किसी भी प्रकार की शराब ली गई हो, प्रभावित जोड़ों में सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। अक्सर, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि उपचार के गहन कोर्स के बावजूद, रोगी को समय-समय पर बीमारी का दौरा पड़ता है।

यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि आहार का उल्लंघन होता है और व्यक्ति शराब पीता है।

• इस सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या गाउट के लिए मादक पेय लेना संभव है, बहुत सारे वैज्ञानिक शोध किए गए हैं। अपने परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निश्चित रूप से कह सकते हैं कि थोड़ी मात्रा में भी शराब लेने पर रोग बिगड़ सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गठिया पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है।
• अध्ययनों से पता चला है कि जिन पुरुषों ने दो दिनों में शराब की पांच सर्विंग पी, उन रोगियों की तुलना में गाउट के हमलों का अनुभव होने की संभावना दोगुनी थी, जिन्होंने इस अवधि के दौरान शराब नहीं पी थी। यह पता चला कि जब खुराक को सात सर्विंग्स तक बढ़ाया गया, तो बीमारी के बढ़ने का खतरा 2.5 गुना तक बढ़ गया।
• बीयर, वाइन और अन्य मजबूत पेय में प्यूरीन होता है, जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। एक राय है कि जब आप बीमार होते हैं तो आप थोड़ी मात्रा में कुलीन शराब पी सकते हैं, उदाहरण के लिए, महंगी सूखी शराब। हालाँकि, उच्च गुणवत्ता वाले पेय का सिर्फ एक गिलास भी गाउट के हमले को दोहरा सकता है। हालाँकि आधुनिक समय में भी शराब को लेकर अलग-अलग राय रखने वाले डॉक्टर हैं, जो मानते हैं कि कुलीन शराब का सेवन किया जा सकता है।

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यह रोग गंभीर चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, इस कारण नियमित रूप से पुनरावृत्ति हो सकती है। शरीर को सामान्य रूप से बनाए रखने के लिए रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। यदि आप उचित पोषण का पालन नहीं करते हैं, तो अक्सर उत्तेजना उत्पन्न हो सकती है।

गठिया और बियर

यदि आपको गठिया है तो क्या वोदका पीना संभव है? इस तथ्य के बावजूद कि इसमें प्यूरीन नहीं है, फिर भी यह पीने लायक नहीं है। वोदका से निर्जलीकरण होता है और इससे प्यूरीन के संश्लेषण में तेजी आती है। अगर आप बार-बार शराब पीते हैं तो यूरिक एसिड का स्तर काफी बढ़ जाता है।

यह क्रिस्टलीकृत हो जाता है और ऊतकों के अंदर जमा होने लगता है। यह प्रक्रिया गाउटी आर्थराइटिस के विकास या इसके बढ़ने के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य करती है। इसलिए, जो लोग बार-बार और बड़ी मात्रा में वोदका पीते हैं उन्हें इसका खतरा होता है।

इसके अलावा, वोदका एक जहरीला उत्पाद है। इथेनॉल सामग्री के कारण, यह अग्न्याशय पर हानिकारक प्रभाव डालता है, जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। इस बीमारी से ग्रस्त लोगों को तेज़ मादक पेय पीने से मना किया जाता है।

वोदका या कोई अन्य तेज़ शराब किडनी के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। उत्सर्जन क्रिया ख़राब हो जाती है। यूरेट्स शरीर से पूरी तरह समाप्त नहीं होते हैं। इससे आगे चलकर गुर्दे की विकृति का विकास हो सकता है। वोदका से लीवर को भी नुकसान होता है। यह विषरोधी कार्य करना बंद कर देता है।

इस तथ्य के अलावा कि वोदका शरीर के सामान्य निर्जलीकरण का कारण बनता है, यह प्यूरीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है

बीयर में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। कई लोगों का मानना ​​है कि इससे किडनी साफ हो जाती है, लेकिन ऐसा नहीं है। अल्कोहलिक और गैर-अल्कोहलिक दोनों प्रकार के पेय ख़तरा पैदा करते हैं। बीयर में भारी मात्रा में प्यूरीन होता है, इसलिए इसके नियमित सेवन से यूरिया का स्तर खतरनाक स्तर तक बढ़ जाता है।

बीयर में कितने प्यूरीन होते हैं? 100 जीआर में. इसमें लगभग 1900 मिलीग्राम प्यूरीन होता है। यह सूचक एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी असुरक्षित माना जाता है। दैनिक मान 600-1000 मिलीग्राम प्यूरीन है। अनुमेय सीमा से अधिक होना गठिया की ओर एक कदम है।

पेय के मूत्रवर्धक गुण के कारण शरीर में पानी की कमी हो जाती है और रक्त गाढ़ा हो जाता है। यूरेट्स और विषाक्त पदार्थ ऊतकों में रहते हैं। रक्त के चिपचिपेपन के कारण कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य उपयोगी पदार्थ नहीं मिल पाते हैं, जिसका उपास्थि ऊतक पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है।

बड़ी मात्रा में बीयर पीने से वास्तव में निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• गुर्दे का कार्य ख़राब है;
• एक नया हमला विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है;
• यूरेट्स ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

अगर आपको गठिया है तो आपको बीयर नहीं पीनी चाहिए।

क्या गठिया होने पर वोदका पीना संभव है? यह एक विवादास्पद मुद्दा है, जिस पर डॉक्टर कभी भी आम सहमति पर नहीं पहुंच पाए हैं। अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि गठिया के लिए वोदका पीना संभव है, क्योंकि इसमें प्यूरीन नहीं होता है और यह जोड़ों में यूरिया लवण के जमाव को प्रभावित नहीं करता है।

वोदका केवल एक बार उपयोग के लिए ही उपयोगी हो सकती है। यानी कभी-कभार वोदका का एक गिलास बीयर के एक गिलास से कम हानिकारक होता है। इस तरह की एक बार की खुराक से गाउट दोबारा नहीं बढ़ेगा।

हालाँकि, वोदका का नियमित सेवन गुर्दे के माध्यम से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को धीमा कर देता है। इसके लवण ऊतकों और आंतरिक अंगों में जमा होने लगते हैं, जिसके बाद टोफी का निर्माण और जोड़ों का विनाश शुरू हो जाता है।

एक व्यक्ति को शराब की लत लग जाती है, जिससे छुटकारा पाना कभी-कभी असंभव होता है। दवाएँ लेना और वोदका पीना भी असंगत है। शराब की थोड़ी सी मात्रा भी दवा चिकित्सा के प्रभाव को खत्म कर देती है और रोग के विकास को बढ़ा देती है।

ऐसा माना जाता है कि बीयर सबसे सुरक्षित प्रकार की शराब में से एक है। इसे गर्मियों में सबसे ज्यादा पिया जाता है। लेकिन अगर आपको गठिया है तो बीयर पीना सख्त वर्जित है। इस पेय में भारी मात्रा में प्यूरीन (प्रति 100 ग्राम बीयर में 1810 मिलीग्राम प्यूरीन) होता है, जिसकी सघनता किसी भी व्यक्ति के लिए खतरनाक है।

पीठ दर्द (डोर्सालजिया) वयस्क आबादी के सभी आयु समूहों में आम है। यह भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों और गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों दोनों में ही प्रकट हो सकता है। वक्षीय और लुंबोसैक्रल रीढ़ की वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय पीड़ा अन्य प्रकार के पीठ दर्द के बीच अग्रणी स्थान रखती है। अक्सर अस्थायी विकलांगता का कारण बनता है। इसलिए, समय रहते इस सिंड्रोम का इलाज और रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पृष्ठीय दर्द क्या है

दवा पीठ में किसी भी दर्द को डोर्साल्जिया के रूप में संदर्भित करती है, भले ही इसका कारण कुछ भी हो। चिकित्सकीय रूप से, दो रूप प्रतिष्ठित हैं: तीव्र - 3 महीने तक रहता है और क्रोनिक - 3 महीने से अधिक समय तक रहता है।

पांच में से एक रोगी में, तीव्र रूप क्रोनिक हो सकता है।

पृष्ठीय दर्द

इसकी उत्पत्ति के आधार पर, पीठ दर्द को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

संयुक्त रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक अग्रणी जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित तेजी से लोकप्रिय गैर-सर्जरी उपचार पद्धति का उपयोग करते हैं। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

1. वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया सूजन, दर्दनाक, अपक्षयी या नियोप्लास्टिक प्रकृति की रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की विकृति के कारण होता है।
2. नॉनवर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया में मांसपेशियों, स्नायुबंधन, आंतरिक अंगों और चयापचय विकृति को नुकसान होता है। मनोवैज्ञानिक प्रकृति का दर्द भी हो सकता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, डोर्साल्जिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• सर्वाइकलगिया (सर्वाइकल स्पाइन का पृष्ठीय दर्द);
• वक्षस्थल (छाती);
• लुंबोडिनिया (लुम्बोसैक्रल रीढ़)।

स्पाइनल पैथोलॉजी के कारण

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अपक्षयी परिवर्तनों में शामिल हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की एक डिस्ट्रोफिक बीमारी है जिसका प्राथमिक स्थानीयकरण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में होता है, जिससे कशेरुकाओं को नुकसान होता है। यह डोर्साल्जिया सिंड्रोम का सबसे आम कारण है।
• हर्नियेटेड डिस्क या फलाव तब होता है जब डिस्क का आंतरिक भाग (न्यूक्लियस पल्पोसस) बाहरी भाग (एनलस फ़ाइब्रोसस) के माध्यम से कशेरुक शरीर से परे फैल जाता है। सबसे खतरनाक रीढ़ की हड्डी की नलिका की ओर उभार माना जाता है, जो रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकता है। हर्निया ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक सामान्य जटिलता है।
• स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस कशेरुकाओं की अपक्षयी स्थितियां हैं, जो हड्डी के ऊतकों के प्रसार (ऑस्टियोफाइट्स के गठन) और एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के विस्थापन से प्रकट होती हैं।
• फेसेट सिंड्रोम इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का डिफार्थ्रोसिस है।
• रीढ़ की हड्डी की विकृति: किफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस।

सूजन संबंधी बीमारियाँ:

• ऑस्टियोमाइलाइटिस कशेरुकाओं की अस्थि मज्जा की एक जीवाणु सूजन है।
• रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग.
• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस सैक्रोइलियक जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को प्रभावित करता है, जिससे गतिशीलता सीमित हो जाती है।

मेरुदंड संबंधी चोट:

• कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर;
• चोटें;
• अव्यवस्थाएँ

नियोप्लास्टिक घाव का तात्पर्य प्राथमिक (ऑस्टियोसारकोमा) या माध्यमिक (अन्य अंगों के कैंसर मेटास्टेस: स्तन, प्रोस्टेट) स्थानीयकरण की रीढ़ में ट्यूमर की उपस्थिति से है।

पृष्ठीय दर्द के मुख्य कारणों के अलावा, योगदान देने वाले पृष्ठभूमि कारकों की पहचान की गई है:

• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के संपर्क में आना: हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, भारी सामान उठाना, कंपन, काम के दौरान मजबूर मुद्रा;
• पीठ की मांसपेशियों की कमजोरी;
• अधिक वजन;
• बिना तैयारी के गहन खेल प्रशिक्षण;
• गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल विकारों के कारण चयापचय संबंधी विकार;
• बुरी आदतें और पुराना नशा।

पृष्ठीय दर्द के लक्षण

सबसे आम लक्षण दर्द है. इसकी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। दर्द की प्रकृति भी भिन्न हो सकती है: सुस्त, दर्द, खींच। ये प्रकार पृष्ठीय दर्द के जीर्ण रूप के लिए अधिक विशिष्ट हैं। वक्षीय क्षेत्र में अचानक होने वाले तेज दर्द को डोरसागो कहा जाता है। यह तब होता है जब शरीर तेजी से मुड़ता है, जब शरीर झुकता है तो तीव्र होता है, और कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीयकृत होता है। इस जगह की मांसपेशियां काफी संकुचित होती हैं, उनका स्पर्श दर्दनाक होता है।

डोरसागो खुद को रेडिकुलिटिस में प्रकट कर सकता है - वक्षीय रीढ़ में रीढ़ की हड्डी की जड़ (रीढ़ की हड्डी के बाहर निकलने पर रीढ़ की हड्डी) की सूजन, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, हर्निया के साथ होती है। इसके साथ अन्य लक्षण भी होते हैं: बांह में दर्द, इंटरकोस्टल स्थानों के साथ, बांहों, छाती और पीठ की त्वचा में सुन्नता।

वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द अक्सर उन लोगों में होता है जो लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर बैठे रहना।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की क्षति के कारण होने वाला दर्द हल्का, सूक्ष्म, पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत भी हो सकता है। वे "लुम्बोडनिया" की अवधारणा में संयुक्त हैं। यह लंबर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द को लूम्बेगो कहा जाता है। यह अजीब हरकत, वजन उठाने के कारण होता है। अक्सर द्विपक्षीय, यह नितंबों, जांघों तक फैल सकता है (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के साथ - कटिस्नायुशूल)। यह लापरवाह स्थिति में कम हो जाता है, और हिलने-डुलने का कोई भी प्रयास दर्द के एक नए हमले की ओर ले जाता है। काठ का रीढ़ क्षेत्र में मांसपेशियों का कसाव निर्धारित होता है। इसके साथ जांघ, नितंबों की त्वचा सुन्न हो जाती है और कभी-कभी निचले पैर की मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है।

रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों और नसों के महत्वपूर्ण संपीड़न के साथ, आंदोलन संबंधी विकार और अंग की शिथिलता विकसित हो सकती है: पेशाब और शौच पर नियंत्रण।

यदि डोर्साल्जिया के लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

निदान

केवल एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट ही पृष्ठीय दर्द का सटीक निदान कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह आपको रीढ़ की हड्डी के रोगों के अधिक विशिष्ट विशेषज्ञ - वर्टेब्रोलॉजिस्ट - के पास भेज सकता है। डॉक्टर मरीज की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास का पता लगाएगा, चोटों की उपस्थिति और काम करने की स्थिति की प्रकृति को स्पष्ट करेगा। फिर वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, दर्द बिंदुओं, तंग मांसपेशियों को टटोलेगा, रीढ़ की हड्डी के खंडों की विकृति और रोग संबंधी गतिशीलता की उपस्थिति का निर्धारण करेगा, और रीढ़ में आंदोलनों की सीमा निर्धारित करेगा। शारीरिक सजगता और संवेदनशीलता में परिवर्तन का भी अध्ययन किया जाता है। डॉक्टर पैथोलॉजिकल लक्षणों (लासेग्यू, बोनट) और रिफ्लेक्सिस की पहचान कर सकता है।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

• रेडियोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं: वक्रता, फ्रैक्चर, विस्थापन, ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, ट्यूमर। यह विधि सबसे सुलभ है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क और नरम ऊतकों को देखने का अवसर प्रदान नहीं करती है।

सीटी रीढ़ की परत-दर-परत इमेजिंग के लिए एक एक्स-रे विधि है। रीढ़ की हड्डी के कंट्रास्ट के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है - सीटी मायलोग्राफी।

एमआरआई आपको न केवल रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा, बल्कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों, नरम ऊतकों, तंत्रिका जड़ों, रक्त वाहिकाओं और रीढ़ की हड्डी का भी मूल्यांकन करेगा। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स सभी इमेजिंग तरीकों में सबसे सटीक है और स्पाइना बिफिडा का निदान करते समय अपरिहार्य है।

इलाज

लुंबोसैक्रल और वक्षीय क्षेत्रों के तीव्र और जीर्ण पृष्ठीय दर्द के लिए एक योग्य चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है। वह व्यापक उपचार निर्धारित करता है और काम के लिए अक्षमता की अवधि निर्धारित करता है। तीव्र अवधि में वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द के लिए आहार जितना संभव हो उतना नरम होना चाहिए (बिस्तर)। जब लक्षण दोबारा आते हैं, तो रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है।

दवा से इलाज

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोजेनिक मूल के पीठ दर्द के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

एक्यूपंक्चर

• चुंबकीय चिकित्सा;
• इलेक्ट्रोथेरेपी;
• पराबैंगनी विकिरण;
• लेजर थेरेपी;
• शॉक वेव थेरेपी;
• डिटेंसर थेरेपी (ट्रैक्शन);
• कंपन प्रभाव;
• एक्यूपंक्चर;
• बालनोथेरेपी;
• मिट्टी चिकित्सा.

मालिश

यह विधि रीढ़ की हड्डी के रोगों के उपचार में बहुत प्रभावी घटक है। यह ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करता है, दर्द, सूजन को खत्म करता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ाता है और रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। तीव्र अवधि में दर्द के चरम पर मालिश नहीं की जाती है।

रीढ़ की हड्डी के एक्यूप्रेशर का भी प्रयोग किया जाता है। इस विधि के दौरान न केवल रीढ़ की हड्डी पर, बल्कि तथाकथित जैविक बिंदुओं पर भी दबाव डाला जाता है। डोरसागो के साथ, निम्नलिखित स्थानीयकरण बिंदुओं की उत्तेजना प्रभावी होती है: घुटने का क्षेत्र, बड़े पैर और पैर की अंगुली, छाती, सबक्लेवियन क्षेत्र। लम्बोडिनिया के मामले में, बिंदु जांघ और निचले पैर के पीछे, त्रिकास्थि पर और टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

व्यायाम चिकित्सा

फिजिकल थेरेपी वर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द - डोरसागो और लूम्बेगो के उपचार का एक अभिन्न अंग है। शारीरिक व्यायाम ऊतकों के माइक्रो सर्कुलेशन, आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करता है, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करता है, रीढ़ को स्थिर करता है, और नसों की दबने की समस्या को दूर करता है। रोग की तीव्र अवधि में जिम्नास्टिक को वर्जित किया गया है। किसी भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से व्यायाम का एक सेट चुनने की सलाह दी जाती है।

हाथ से किया गया उपचार

यह तकनीक तकनीकों का एक सेट है जिसका उद्देश्य कशेरुकाओं पर मापे गए मैन्युअल दबाव के माध्यम से रीढ़ की सामान्य संरचना को बहाल करना है। वाद्य निदान विधियों के परिणाम प्राप्त होने के बाद ही प्रदर्शन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! मैनुअल थेरेपी करने के लिए, आपको केवल अनुभवी विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए जिनके पास योग्यता का उचित प्रमाण पत्र हो।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता, महत्वपूर्ण आकार के इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ऑन्कोपैथोलॉजी और कुछ चोटों के लिए संकेत दिया गया है। हर्नियेशन के लिए डिस्क के लेजर वाष्पीकरण का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया के परिणाम विरोधाभासी हो सकते हैं।

रोकथाम

इसमें शामिल हैं:

• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि;
• संतुलित आहार;
• कामकाजी परिस्थितियों का अनुकूलन।

सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी किसी विशेषज्ञ से शीघ्र संपर्क करना है, क्योंकि यदि इसके कारणों की समय पर पहचान कर ली जाए तो पृष्ठीय दर्द का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

पृष्ठीय दर्द — पीठ दर्द एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जो कई कारणों से होता है। पृष्ठीय दर्द का सबसे आम कारण रीढ़ की डिस्ट्रोफिक क्षति है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों की आसन्न सतहों को नुकसान के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; स्पोंडिलोसिस, पहलू और/या पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस द्वारा प्रकट; स्पॉन्डिलाइटिस

पीठ दर्द के वर्टेब्रोजेनिक कारणों के साथ-साथ, ऐसे अन्य कारण भी हो सकते हैं जो सीधे रीढ़ से संबंधित नहीं हैं।

पीठ और हाथ-पैरों में वर्टेब्रोजेनिक दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• डिस्क हर्निएशन।
• स्पोंडिलोसिस।
• ऑस्टियोफाइट्स।
• पवित्रीकरण या लुम्बलाइज़ेशन।
• इंटरवर्टेब्रल (पहलू) जोड़ों का आर्थ्रोसिस।
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• स्पाइनल स्टेनोसिस।
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस के साथ रीढ़ की हड्डी के खंड की अस्थिरता।
• कशेरुका फ्रैक्चर.
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• कशेरुक ट्यूमर.
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक विकार.

नॉनवर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम.
• मनोवैज्ञानिक दर्द.
• आंतरिक अंगों के रोगों में संदर्भित दर्द।
• इंट्रा- और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर।
• मेटास्टेटिक घाव.
• सीरिंगोमीलिया।
• रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर.

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारणों में से एक है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में स्थानीयकृत होती है, जो नमी की हानि के कारण कम लोचदार हो जाती है। यांत्रिक तनाव के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस अलग हो सकता है और डिस्क के एनलस फ़ाइब्रोसस की ओर फैल सकता है। समय के साथ, एनलस फ़ाइब्रोसस में दरारें बन जाती हैं। परिवर्तित नाभिक और रेशेदार रिंग वाली एक डिस्क स्पाइनल कैनाल (डिस्क प्रोलैप्स) के लुमेन में आगे बढ़ सकती है, और न्यूक्लियस पल्पोसस का द्रव्यमान रेशेदार रिंग की दरारों के माध्यम से प्रवेश करता है, जिससे डिस्क हर्नियेशन बनता है। एक रीढ़ की हड्डी के खंड में वर्णित प्रक्रियाओं से आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिकी में व्यवधान होता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में लिगामेंटम फ्लेवम शामिल हो सकता है, जो समय के साथ सघन हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ या झिल्लियों पर दबाव डालता है। वर्षों से, डिस्क फ़ाइब्रोसिस के कारण स्थिरीकरण संभव है, लेकिन कोई विपरीत परिवर्तन कभी नहीं देखा जाता है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास और इसकी प्रगति जन्मजात हड्डी की विसंगतियों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य कारणों से होती है जो उपास्थि ऊतक के टूट-फूट में योगदान करते हैं।

पृष्ठीय दर्द के विकास के लिए तीन मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों का अध्ययन किया गया है।

• उनकी चोट या अन्य रोग संबंधी प्रभावों से जुड़े दर्द रिसेप्टर्स का परिधीय संवेदीकरण। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, ये रिसेप्टर्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पहलू और पहलू जोड़ों, रीढ़ की जड़ों और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स का संवेदीकरण पीठ के मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों पर आघात के कारण होता है, जिससे परिधीय संवेदीकरण के तंत्र सहित प्रो-इंफ्लेमेटरी और अल्गोजेनिक पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन) निकलते हैं।
• विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (आघात, सूजन, संवहनी अपर्याप्तता) के कारण तंत्रिका संरचनाओं (तंत्रिका, जड़, इंटरवर्टेब्रल गैंग्लियन) को नुकसान। परिणामस्वरूप, न्यूरोपैथिक दर्द विकसित होता है।
• केंद्रीय संवेदीकरण, जो पहले चरण में एक सुरक्षात्मक तंत्र है, और लंबे समय तक दर्द के साथ इसकी तीव्रता में योगदान देता है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की कौन सी संरचनाएं शामिल होती हैं, इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में या तो संपीड़न या रिफ्लेक्स सिंड्रोम प्रमुख होते हैं।

संपीड़न सिंड्रोम तब विकसित होता है जब रीढ़ की परिवर्तित संरचनाएं विकृत हो जाती हैं या जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देती हैं। रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम रीढ़ की विभिन्न संरचनाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें शक्तिशाली संवेदी संक्रमण होता है। ऐसा माना जाता है कि केवल कशेरुक निकायों और एपिड्यूरल वाहिकाओं के हड्डी के ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

स्थानीयकरण के आधार पर, वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम को ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल स्तरों पर प्रतिष्ठित किया जाता है।

सरवाइकल सिंड्रोम.ग्रीवा स्थानीयकरण के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम काफी हद तक ग्रीवा रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं: सीआई और सीआईआई के बीच कोई डिस्क नहीं है, सीआईआई में एक दांत होता है, जो रोग संबंधी स्थितियों में रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। कशेरुका धमनी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से होकर गुजरती है। CIII कशेरुकाओं के नीचे अनकवरटेब्रल जोड़ों का उपयोग करके जुड़े हुए हैं, जिनकी संरचनाएं विकृत हो सकती हैं और संपीड़न के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं।

ग्रीवा स्थानीयकरण के संपीड़न सिंड्रोम।गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, न केवल जड़ें और वाहिकाएं, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी संपीड़न के अधीन हो सकती है। रक्त वाहिकाओं और/या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, बाहों के मिश्रित पैरेसिस और निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्ण या अधिक बार आंशिक अनुप्रस्थ घाव के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। जड़ संपीड़न को चिकित्सकीय रूप से निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• रूट सी3 - गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द;
• रूट सी4 - कंधे की कमर, कॉलरबोन के क्षेत्र में दर्द। सिर और गर्दन की ट्रेपेज़ियस, स्प्लेनियस और लॉन्गिसिमस मांसपेशियों का शोष; संभव हृदयशूल;
• रूट सी5 - गर्दन में दर्द, कंधे की कमर, कंधे की पार्श्व सतह, डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और शोष;
• रूट सी6 - गर्दन, स्कैपुला, कंधे की कमर में दर्द, बांह के रेडियल किनारे से अंगूठे तक फैलता हुआ, बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से रिफ्लेक्स में कमी;
• जड़ सी7 - गर्दन और स्कैपुला में दर्द, अग्रबाहु की बाहरी सतह से द्वितीय और तृतीय अंगुलियों तक फैलना, ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी की कमजोरी और शोष, इसके कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी;
• रूट सी8 - गर्दन से दर्द बांह के अंदरूनी किनारे से होते हुए हाथ की पांचवीं उंगली तक फैलता है, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स कम हो जाता है।

सरवाइकल रिफ्लेक्स सिंड्रोम।चिकित्सकीय तौर पर यह गर्दन के क्षेत्र में लूम्बेगो या पुराने दर्द से प्रकट होता है, जो सिर के पिछले हिस्से और कंधे की कमर तक विकिरण के साथ होता है। टटोलने पर, प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। संवेदनशीलता विकार, एक नियम के रूप में, नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन, कंधे की कमर और स्कैपुला में दर्द का कारण कई कारकों का संयोजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, जोड़ों, टेंडन और अन्य ऊतकों के सूक्ष्म आघात के साथ संयोजन में स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनाएँ। इस प्रकार, ग्लेनोह्यूमरल पेरिआर्थ्रोसिस के साथ, कई शोधकर्ता ऐसे रोगियों में C5-C6 डिस्क को नुकसान, साथ ही कंधे के जोड़ पर चोट, या मायोकार्डियल रोधगलन, या अन्य बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के साथ, कंधे के जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द और इसमें आंदोलनों की सीमा नोट की जाती है। धनु तल में कंधे की केवल पेंडुलम जैसी गतिविधियां संभव हैं (फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम)। कंधे और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की योजक मांसपेशियां तालु पर दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया और सबक्रोमियल क्षेत्र के क्षेत्र में। "संवेदी" विकार निर्धारित नहीं होते हैं, कण्डरा सजगता संरक्षित होती है, कभी-कभी कुछ हद तक एनिमेटेड।

रिफ्लेक्स सर्वाइकल सिंड्रोम में पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी का सिंड्रोम शामिल होता है, जो मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को पहली पसली से जोड़ता है। जब यह मांसपेशी इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द गर्दन की बाहरी बाहरी सतह पर होता है, जो अग्रबाहु और हाथ के ऊपरी किनारे तक फैलता है। पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर, कुछ हद तक पार्श्व) को टटोलने पर, इसका तनाव निर्धारित होता है, और मांसपेशी ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, दर्द वितरण क्षेत्र इसमें पुन: उत्पन्न होते हैं - कंधे, छाती, स्कैपुला, हाथ।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वक्षीय रीढ़ में वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि छाती की हड्डी का फ्रेम विस्थापन और संपीड़न को सीमित करता है। वक्ष क्षेत्र में दर्द अक्सर सूजन (विशिष्ट सहित) और सूजन-अपक्षयी रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि) के साथ होता है।

चिकित्सा पद्धति में, उपचार के मामले में पहला स्थान काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ के घावों द्वारा लिया जाता है।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम।ऊपरी काठ का संपीड़न सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। एलआईआई रूट (एलआई-एलआईआई डिस्क) का संपीड़न जांघ की आंतरिक और पूर्वकाल सतहों के साथ दर्द और संवेदनशीलता की हानि और घुटने की सजगता में कमी से प्रकट होता है। LIV रूट (LII-LIV डिस्क) का संपीड़न जांघ की पूर्वकाल आंतरिक सतह के साथ दर्द से प्रकट होता है, ताकत में कमी, इसके बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का शोष और घुटने की पलटा का नुकसान होता है। LV रूट (LIV-LV डिस्क) का संपीड़न एक सामान्य स्थान है। यह जांघ की बाहरी सतह, पैर की अगली सतह, पैर की अंदरूनी सतह और बड़े पैर के अंगूठे पर विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है। हाइपोटोनिया और टिबियलिस मांसपेशी की बर्बादी और अंगूठे के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी देखी गई है। एसआई रूट (एलवी-एसआई डिस्क) का संपीड़न सबसे आम स्थान है। यह नितंब में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो जांघ, निचले पैर और पैर के बाहरी किनारे तक फैलता है। ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द विकिरण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, और एच्लीस रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

लम्बर रिफ्लेक्स सिंड्रोम।लूम्बेगो - पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (लंबेगो)। शारीरिक गतिविधि के बाद विकसित होता है। काठ क्षेत्र में तेज दर्द के साथ प्रकट होता है। काठ की मांसपेशियों की एंटीलजिक मुद्रा और तनाव को वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की जड़ों या तंत्रिकाओं के कार्य के नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है। लम्बोडिनिया पीठ के निचले हिस्से में होने वाला दीर्घकालिक दर्द है। यह पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द के रूप में प्रकट होता है। पैल्पेशन काठ का क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स और फेसेट जोड़ों (मध्य रेखा से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) के दर्द को निर्धारित करता है, जिसमें गति सीमित होती है। संवेदी विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम.पिरिफोर्मिस मांसपेशी ऊपरी त्रिकास्थि के पूर्वकाल किनारे से शुरू होती है और फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर की आंतरिक सतह से जुड़ती है। इसका मुख्य कार्य कूल्हे का हरण है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच से गुजरती है। इसलिए, जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो तंत्रिका का संपीड़न संभव होता है, जो कुछ मामलों में काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर निचले अंग की पिछली सतह के साथ फैलते हुए सबग्लूटियल क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है। कूल्हे को जोड़ने से दर्द होता है (बोनट टेस्ट), एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम क्षेत्रीय स्वायत्त और वासोमोटर विकारों के साथ होता है, जिसकी गंभीरता शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है - दर्द और स्वायत्त विकार लापरवाह स्थिति में कम हो जाते हैं और चलने पर तेज हो जाते हैं।

संपीड़न और रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम का विभेदक निदान।वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

• दर्द रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होता है, अंगुलियों या पैर की उंगलियों तक फैल जाता है।
• रीढ़ की हड्डी में हलचल, खांसने, छींकने और तनाव के साथ दर्द तेज हो जाता है।
• क्षेत्रीय स्वायत्त-संवहनी विकार, अक्सर शरीर की स्थिति पर निर्भर होते हैं।
• संपीड़ित जड़ों के कार्य के नुकसान के लक्षण निर्धारित होते हैं: बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मांसपेशियों की बर्बादी, कण्डरा सजगता में कमी।

निम्नलिखित रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की विशेषता हैं:

• दर्द स्थानीय, सुस्त, गहरा, विकिरण रहित होता है।
• ऐंठन वाली मांसपेशियों पर भार पड़ने, उसके गहरे स्पर्श या खिंचाव से दर्द तेज हो जाता है।
• हानि के कोई लक्षण नहीं हैं।

क्षेत्रीय स्वायत्त-संवहनी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार।रोग की तीव्र अवधि में, जब दर्द सिंड्रोम गंभीर होता है, तो डॉक्टर का मुख्य कार्य दर्द से राहत देना होता है। इस कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा।

• रीढ़ की हड्डी को आराम पर रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गद्दे के नीचे एक ढाल रखें या रोगी को एक विशेष आर्थोपेडिक गद्दे पर रखें। 5-7 दिनों के लिए, मोटर मोड सीमित है, और रोगी को केवल एक स्थिर बेल्ट या कोर्सेट में और केवल शारीरिक आवश्यकता के लिए खड़े होने की अनुमति है। बाकी समय बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। मोटर शासन का विस्तार सावधानी से किया जाता है; अनुशंसित आंदोलनों से दर्द नहीं होना चाहिए।
• दर्द के रोगजनन में सभी कड़ियों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार की संरचना की जानी चाहिए। संपीड़न सिंड्रोम में दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाएं हैं, जो या तो ऊतक नोसिसेप्टर को परेशान करती हैं या रीढ़ की जड़ों को संकुचित करती हैं। रिफ्लेक्स सिंड्रोम में, दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी और रिफ्लेक्सिव रूप से ऐंठन वाली मांसपेशियां दोनों हो सकती हैं जो टनल सिंड्रोम बनाती हैं। इसके अलावा, क्रोनिक (3 महीने से अधिक समय तक चलने वाला) या आवर्तक दर्द के साथ, अवसादग्रस्तता, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य भावात्मक विकार विकसित होते हैं। ऐसे विकारों की उपस्थिति को सक्रिय रूप से पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बीमारी के पाठ्यक्रम पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
• गैर-दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, किनेसिथेरेपी आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार 4 महीने के भीतर अप्रभावी हो जाता है या पैल्विक अंगों की शिथिलता, संवेदी चालन विकारों या केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान (पिरामिडल संकेतों की उपस्थिति में) के साथ रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं।

दवा से इलाज

एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं, एनेस्थेटिक्स।दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन), पेरासिटामोल, ट्रामाडोल (ट्रामल) और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग एंटरली और पैरेन्टेरली करने का संकेत दिया गया है। एनएसएआईडी का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है क्योंकि, एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है (साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2) पर उनके प्रभाव के कारण, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकते हैं, जो रोकता है परिधीय नोसिसेप्टर्स का संवेदीकरण और न्यूरोजेनिक सूजन का विकास)।

इस समूह में अच्छी तरह से सिद्ध दवाओं में से, हम डाइक्लोफेनाक पर ध्यान देते हैं, जो 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान के रूप में उपलब्ध है। दवा केटोरोलैक (केटोलैक) में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए 3-5 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम आईएम पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, और फिर टैबलेट के रूप में स्विच किया जाता है, भोजन के बाद दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों से अधिक. ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, आप इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: मेलॉक्सिकैम (मोवालिस), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), केटोप्रोफेन (केटोनल), आदि। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश एनएसएआईडी पेट के पेप्टिक अल्सर के लिए contraindicated हैं और ग्रहणी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ। यदि रोगी को उपरोक्त बीमारियों का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि छूट में भी, सूचीबद्ध एनएसएआईडी को प्रतिबंधित किया जाता है। ऐसे मामलों में, पसंद की दवाएं चयनात्मक COX-2 अवरोधक होती हैं, जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, विशेष रूप से सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसे 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 4 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, आदि) के साथ संयोजन में एक एनेस्थेटिक (प्रोकेन, लिडोकेन, आदि) के साथ किया जा सकता है। एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके नाकाबंदी को हर 3 दिन में एक बार करने की सलाह दी जाती है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के एक कोर्स (तीव्र दर्द को खत्म करने) के लिए 3-4 रुकावटें पर्याप्त होती हैं।

संवहनी एजेंट.वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम, विशेष रूप से संपीड़न प्रकृति के रोगजनन में वासोमोटर घटक की अनिवार्य भागीदारी को ध्यान में रखते हुए, उपचार परिसर में वासोएक्टिव दवाओं को पेश करना आवश्यक है। दवा का चुनाव सहवर्ती संवहनी रोग की उपस्थिति और वासोमोटर विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड की तैयारी या उनके एनालॉग) का मौखिक प्रशासन पर्याप्त है। यदि रोगी को गंभीर संपीड़न रेडिकुलोपैथी का निदान किया जाता है, तो धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह दोनों को सामान्य करने वाली दवाओं (ट्रेंटल) का पैरेंट्रल प्रशासन आवश्यक है।

मनोदैहिक औषधियाँ।पुराने दर्द वाले मरीजों को भावात्मक विकारों में सुधार की आवश्यकता होती है। मनोप्रभावी विकारों का पर्याप्त सुधार करने के लिए उनका निदान आवश्यक है (मनोचिकित्सक से परामर्श या मनोचिकित्सक परीक्षण)। चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के मामले में, अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जिनमें एंटीडिप्रेसेंट के साथ-साथ चिंताजनक प्रभाव होता है: एमिट्रिप्टिलाइन - 2-3 महीने के लिए 25 से 75 मिलीग्राम / दिन, टियानेप्टाइन (कोएक्सिल), मियांसेरिन (लेरिवोन), आदि। यदि रोगी को प्रमुख हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार हैं , ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को एंटीसाइकोटिक्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा नहीं करते हैं - टिफिडाज़िन (सोनपैक्स) - 25-50 मिलीग्राम / दिन, सल्पीराइड (एग्लोनिल) - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का गैर-दवा उपचार।दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोग की तीव्र अवधि में, शारीरिक कारकों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है जो दर्द को कम करते हैं, क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, विशेष रूप से संपीड़न के क्षेत्र से रक्त के बहिर्वाह और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं। पहले चरण में, डायडायनामिक धाराएं, माइक्रोवेव क्षेत्र, चुंबकीय चिकित्सा, यूवी विकिरण और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। जैसे ही दर्द कम हो जाता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार और गति की सीमा (लेजर चुंबकीय थेरेपी, मालिश, फोटोथेरेपी, किनेसिथेरेपी) बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल करने की सिफारिश की जाती है: मोटर मोड का विस्तार करें, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें, आदि।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों वाले रोगियों का पूर्ण व्यापक उपचार किसी को पूर्ण और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। दर्द की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, एक सक्रिय जीवनशैली, शारीरिक व्यायाम (रीढ़ की हड्डी पर महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर और "घुमावदार" भार के बिना), और मनोरंजक तैराकी की सिफारिश करना आवश्यक है।

साहित्य

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एल जी टर्बिना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
मोनिकी, मॉस्को

आर्थोपेडिक्स सहित विज्ञान आगे बढ़ रहा है, जिससे कई वैज्ञानिक अवधारणाओं में बदलाव आ रहा है। उनमें से एक पीठ दर्द से संबंधित था। अधिक से अधिक बार, इस परिचित अवधारणा के बजाय, हम "डोर्साल्जिया" शब्द सुनते हैं। मरीजों को लगता है कि यह पहले से अज्ञात, खोजी गई नई बीमारी है, लेकिन ऐसा नहीं है।

डोर्सालगिया - यह क्या है?

डोर्साल्जिया का शाब्दिक अर्थ है "पीठ दर्द" (डोरसम - रिज, पीठ)। लेकिन क्या सभी दर्द को पृष्ठीय दर्द माना जा सकता है?

(पीठ गर्दन के आधार (सातवीं कशेरुका C7) और कोक्सीक्स के बीच का क्षेत्र नहीं है, जैसा कि कुछ चिकित्सा लेखों में पढ़कर कोई भी आश्चर्यचकित हो सकता है। पीठ रीढ़ की हड्डी के कंकाल (सरवाइकल, वक्ष) के सभी पांच खंड हैं काठ, त्रिक, अनुमस्तिष्क) आसन्न मांसपेशियों के साथ।)

किस पीठ दर्द को पृष्ठीय दर्द के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

कारण एक असीमित क्षेत्र हैं। उनका क्या कारण नहीं हो सकता:

• अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• स्कोलियोटिक विकृति;
• चोटें, कभी-कभी किसी व्यक्ति से छिपी होती हैं, उदाहरण के लिए, कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर;
• खतरनाक पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं (हड्डी तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• ट्यूमर (ऑस्टियोसारकोमा, चोंड्रोमा);
• अंग रोग (दिल का दौरा, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, सिस्ट मरोड़ और कई अन्य)।

वर्टेब्रोलॉजिस्ट का कार्य अलग-अलग पृथक पीठ दर्द और माध्यमिक रेडिकुलोपैथी की पहचान करना था, जो एक विशिष्ट प्रकृति का नहीं था, बल्कि इसमें डिस्ट्रोफिक अपक्षयी प्रक्रियाओं और शिथिलता से जुड़ा था जिसे अभी भी ठीक किया जा सकता है और उलटा किया जा सकता है। इस दर्द को डोर्साल्जिया कहा जाता है।

ICD-10 की परिभाषा के अनुसार, डोर्साल्जिया पीठ की मस्कुलोस्केलेटल संरचना का एक स्वतंत्र, गैर-विशिष्ट, यानी सौम्य और प्रतिवर्ती रोग है। उसका इलाज मुख्य रूप से बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है।

पृष्ठीय दर्द के मुख्य लक्षण

डोर्साल्जिया इसके परिणामस्वरूप होता है:

• मांसपेशियों, प्रावरणी, स्नायुबंधन, टेंडन, सिनोवियम, हड्डियों और पेरीओस्टेम को विनाशकारी क्षति।
• मांसपेशियों में ऐंठन, मायोफेशियल सिंड्रोम।
• कंकाल की मांसपेशियों और प्रावरणी की शिथिलता, लॉकिंग, प्रतिवर्ती अव्यवस्थाएं और जोड़ों का उदात्तीकरण।

और यद्यपि डोर्साल्जिया को आज एक "नई आर्थोपेडिक बीमारी" के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, यह एक दर्द सिंड्रोम है, जिसका एटियलजि रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और विकृत रोगों से संबंधित हल्के प्रतिवर्ती रोगों तक सीमित है। इसलिए, हर बीमारी के कारण किसी मरीज को "डोर्साल्जिया" का निदान नहीं हो सकता है। दुर्भाग्य से, आजकल चिकित्सा में वे इसे दाएँ और बाएँ रखते हैं, जिसका अर्थ है हर दर्द के लिए पृष्ठीय दर्द। दर्द सिंड्रोम को एक अलग बीमारी, डोर्साल्जिया में अलग करने से यह तथ्य सामने आया कि कई डॉक्टरों ने मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं में विनाशकारी और बेकार परिवर्तनों की पहचान किए बिना, जो दर्द का स्रोत थे, इसे वस्तुतः केवल पीठ दर्द का इलाज करने के अवसर के रूप में लिया। "सबसे प्रभावी" दवाओं के नुस्खे तुरंत लिखे जाते हैं, और मरीज को महंगी प्रक्रियाओं के लिए रेफर किया जाता है। इस तरह का उपचार अपवित्रता है, क्योंकि यह रोगी के लिए असुरक्षित और भ्रामक है, और इस प्रकार के डॉक्टरों के डॉक्टरों के बजाय व्यवसायी होने की अधिक संभावना है।

ICD-10 में डोर्साल्जिया की परिभाषा

डोर्साल्जिया को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 में "अन्य डोर्सोपैथी" खंड में वर्गीकृत किया गया है। घरेलू चिकित्सा में, इस फॉर्मूलेशन को पहली बार डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज द्वारा पेश किया गया था। बोगाचेवा.

डोर्साल्जिया में शामिल नहीं है:

• चोटें;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं (संक्रामक और संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संक्रामक मायोसिटिस, हड्डी तपेदिक सहित);
• प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं (एसेप्टिक नेक्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• आंतरिक अंगों के रोग;
• मनोवैज्ञानिक दर्द;
• तंत्रिका संबंधी एमियोट्रॉफी और मायोपैथी।

इस परिभाषा के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि डोर्साल्जिया जैसी बीमारी कोई गंभीर रूप से खतरनाक बीमारी नहीं है।

लेकिन ऐसा तब होगा जब हर जगह डॉक्टरों का दृष्टिकोण एक जैसा होगा।

पृष्ठीय पीड़ा की प्रकृति पर विचारों में विरोधाभास

घरेलू चिकित्सा परिवेश में अभी भी एक भी प्राथमिकता वाली राय नहीं है, और चिकित्सा विषयों पर लेखों में पृष्ठीय दर्द में दुनिया की सभी मौजूदा बीमारियाँ शामिल हैं।

आर्थोपेडिस्टों की प्राथमिक और माध्यमिक बीमारियों, वर्टेब्रोजेनिक और गैर-वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दर्द के बारे में भी अलग-अलग समझ होती है।

नीचे दी गई सभी परिभाषाएँ BME और ICD-10 के अनुरूप हैं:

• प्राथमिक रोग सभी गैर-विशिष्ट रोग, यानी सौम्य प्रक्रियाएं हैं।
• माध्यमिक रोग - आघात, ट्यूमर, सूजन।
• वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया किससे सम्बंधित है? नॉनवर्टेब्रोजेनिक - मांसपेशियों, मनोवैज्ञानिक, दैहिक दर्द के साथ।
• गैर-विशिष्ट दर्द तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण होता है।

लेकिन यहां BME और ICD-10 के अनुसार सही आधुनिक विचार हैं:

• बीएमई के अनुसार, रोगजनन (कारण, संरचना, विकास का तंत्र) के कारण होने वाली बीमारियाँ प्राथमिक हैं।
• माध्यमिक वे प्रक्रियाएं हैं जो संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के विकास के दौरान होती हैं। इस परिभाषा के आधार पर, पीठ के सभी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दर्द रोगविज्ञान प्राथमिक या माध्यमिक हो सकते हैं।
• मांसपेशियों में ऐंठन और पृष्ठीय दर्द रीढ़ की सभी अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ होते हैं जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें गैर-कशेरुकी नहीं माना जा सकता है। पृष्ठीय भाग को कशेरुक और गैर-कशेरुक में विभाजित करना गलत है।
• आंतरिक अंगों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक दर्द का भी पृष्ठीय दर्द से कोई लेना-देना नहीं है। रूसी विज्ञान में, वे पृष्ठीय दर्द के साथ, सामान्य खंड "पीठ दर्द" में शामिल हैं।
• निरर्थक दर्द न्यूरोलॉजिकल नहीं है (डोर्साल्जिया की परिभाषा देखें)।

ICD-10 के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में केवल कैल्व रोग (निचले वक्ष और ऊपरी काठ कशेरुकाओं का सड़न रोकनेवाला परिगलन) और बच्चों और वयस्कों में शेउरमैन-माउ रोग शामिल हैं। शेउरमैन-माउ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आमतौर पर पृष्ठीय दर्द का कारण नहीं बनता है, और एवस्कुलर नेक्रोसिस पृष्ठीय दर्द की सूची में शामिल नहीं है।

पृष्ठीय दर्द का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार के पृष्ठीय दर्द को अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली ICD-10 के अनुसार वर्गीकृत किया गया है (हम तालिका 1 में सभी डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं):

पृष्ठीय दर्द का प्रकार	अंतर्राष्ट्रीय सिफर	गैर-विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द का स्थानीयकरण और वितरण का क्षेत्र
ग्रीवा और रीढ़ की हड्डी का पैनिक्युलिटिस	एम54.0	गर्दन या रीढ़ की हड्डी में मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द, त्वचा रोग के साथ संयुक्त
अनिर्दिष्ट रेडिकुलोपैथी * (न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस) क्षेत्रों में: छाती; कमर; लुंबोसैक्रल; बाहु	एम54.1	वक्ष, काठ, लुंबोसैक्रल, कंधे के क्षेत्रों में दर्द, विकिरण: कंधे के ब्लेड और पसलियों के बीच; कमर और नितंब क्षेत्रों में; पेरिनेम और जांघ की सतह; हंसली
गर्भाशय ग्रीवा का दर्द*	एम 54.2	गर्दन के पीछे का क्षेत्र
थोराकैल्जिया*	एम 54.6	पीछे की छाती
लम्बोडिनिया*	एम 54.5	काठ का रीढ़ क्षेत्र
लुम्बोसैक्राल्जिया*	एम 54.4	निचला काठ का क्षेत्र, लुंबोसैक्रल रीढ़ का क्षेत्र। ग्लूटल क्षेत्र, कमर, पार्श्व जांघों पर विकिरण।
कटिस्नायुशूल**	एम 54.3	त्रिक क्षेत्र. नितंबों, कमर, पैर पर विकिरण।

टिप्पणी:

* डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी को छोड़कर।

** कटिस्नायुशूल तंत्रिका तंत्रिकाशूल को बाहर रखा गया है।

किस प्रकार का पृष्ठीय दर्द सबसे अधिक बार होता है?

• मस्कुलोस्केलेटल दर्द का सबसे बड़ा प्रसार लुंबोसैक्रल क्षेत्र में पाया गया - 42%। लुम्बोसैक्राल्जिया विशेष रूप से C5 - C6 कशेरुकाओं और संक्रमण खंड C6 - S1 में आम है।
• दूसरे स्थान पर ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय भाग का कब्जा है - 30%। यहां, संक्रमणकालीन ऊपरी (C1 - C2) और संक्रमणकालीन निचले (C6 - C7, C7 - T1) को भी नुकसान होने की अधिक संभावना है।
• सबसे कम आम है थोरैकल्जिया (वक्षीय क्षेत्र का पृष्ठीय दर्द) - 15%।

कौन सी बीमारियाँ पृष्ठीय पीड़ा का कारण बनती हैं?

पृष्ठीय दर्द होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विनाशकारी संरचनात्मक परिवर्तनों और सूक्ष्म आघात के साथ;
• मायोफेशियल सिंड्रोम;
• अपक्षयी स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• अपक्षयी कॉक्सार्थ्रोसिस;
• संयुक्त अवरोधन;
• रीढ़ की हड्डी और कूल्हे के जोड़ के जोड़ों की शिथिलता;
• मायोगेलोसिस (गतिहीन जीवनशैली के कारण मांसपेशियों में दर्द और अकड़न);
• रेडिकुलोपैथी (गैर-डिस्कोजेनिक)।

डॉक्टर के लिए मेमो: डोर्साल्जिया में निम्नलिखित कशेरुक विकृति शामिल नहीं है:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव (हर्नियेशन, फलाव);
• कोई भी डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका तंत्रिकाशूल;
• सभी प्रकार के गठिया;
• बेखटेरेव की बीमारी;
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस और स्पोंडिलोलिसिस।

घरेलू चिकित्सा में पृष्ठीय दर्द का प्राथमिकता वर्गीकरण

बोगाचेवा ने आर्थोपेडिक्स पर अपने काम में, पृष्ठीय दर्द के रूसी वर्गीकरण को प्राथमिकता दी और इस बीमारी के कई पारंपरिक पिछले विभाजनों को प्राथमिक/माध्यमिक, वर्टेब्रोजेनिक/गैर-वर्टेब्रोजेनिक में समाप्त कर दिया।

पृष्ठीय दर्द के साथ दर्द के प्रकार

डोर्साल्जिया एक गैर-विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द (एनएसपीएस) है, जिसे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र पृथक;
• क्रोनिक पृथक;
• माध्यमिक रेडिकुलोपैथी।

तीव्र पृथक दर्द जल रहा है, थोड़ी सी हलचल और स्पर्श के साथ तेज हो जाता है, पीठ के दर्द वाले क्षेत्र से आगे नहीं बढ़ता है और तीन महीने तक रह सकता है।

क्रोनिक पृष्ठीय दर्द तीव्र की तुलना में रंग में कम स्पष्ट हो सकता है - दर्द, खींच। तीन महीने से अधिक समय तक चलता है.

सेकेंडरी रेडिकुलोपैथी को हम रेडिक्यूलर सिंड्रोम कहते थे। यह द्वितीयक है क्योंकि यह पहले से चल रहे DDZP से जुड़ता है। दर्द विकृति विज्ञान से परे चला जाता है, एक रिबन चरित्र होता है - यह तंत्रिका के साथ चलता है और पीठ और अंगों के अन्य क्षेत्रों तक फैलता है।

दर्द के प्रकार के आधार पर निदान कैसे करें

दर्द में अंतर करने के लिए उसकी प्रकृति की जांच की जाती है।

दर्द का प्रकार हो सकता है:

• स्थानीयकृत (दैहिक);
• प्रतिबिंबित (आंत);
• प्रक्षेपण (न्यूरोपैथिक)

दर्द का प्रकार	दर्द की प्रकृति	संचलन संबंधी विकार और लक्षण	स्पर्शन पर दर्द
स्थानीयकृत (दैहिक)	दर्द वाले क्षेत्र की सटीक पहचान हो जाती है	पीठ और अंगों की गति की सीमा सीमित है। हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है	दर्दनाक क्षेत्रों पर दबाव डालने पर दर्द तेज हो जाता है
प्रतिबिंबित (आंत)	अस्पष्ट रूप से महसूस किया गया, अंदर से सतह तक निर्देशित	इसमें गति पर कोई प्रतिबंध नहीं है और गति पर दर्द की कोई निर्भरता नहीं है	पैल्पेशन के दौरान दर्दनाक क्षेत्रों का पता नहीं चलता है
प्रोजेक्टिव (न्यूरोपैथिक)	तंत्रिका के साथ निर्देशित, घेरने वाला हो सकता है	पीठ में गति संबंधी प्रतिबंध हैं, लेकिन लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के अपवाद के साथ, अंगों में कोई प्रतिबंध नहीं है। बढ़ती गति के साथ, दर्द तेज हो जाता है और लूम्बेगो का रूप धारण कर लेता है। लेसेग्यू और वासरमैन लक्षण देखे गए हैं	प्रारंभिक चरणों में, दर्दनाक क्षेत्रों का पता केवल पीठ में, अंतिम चरणों में - अंगों में लगाया जाता है

• रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत दर्द मस्कुलोस्केलेटल विकृति और विनाशकारी परिवर्तनों के कारण होता है।
• संदर्भित दर्द आंतरिक अंगों की बीमारियों को दर्शाता है।
• प्रोजेक्शन न्यूरोपैथिक दर्द रीढ़ की हड्डी की जलन या सूजन के कारण होता है।

पृष्ठीय दर्द का इलाज कैसे करें

बिना निदान के पीठ दर्द का इलाज करना एक चिकित्सीय अपराध माना जाता है, जब डॉक्टर तीस अन्य खतरनाक बीमारियों को छोड़कर तुरंत एनएसएआईडी लिख देते हैं, जो तीव्र या दीर्घकालिक दर्द का कारण भी बन सकती हैं।

सबसे खतरनाक बीमारियों को पहले बाहर करने के लिए इस तरह का भेदभाव, उपचार में प्राथमिकता होनी चाहिए।

इस प्रकार, वक्षीय रीढ़ की पृष्ठीयता को जीवन-घातक बीमारी के रूप में पुनः वर्गीकृत किया जा सकता है:

• हृदय और महाधमनी - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डिटिस;
• आरआरडी (श्वसन रोग) - फुफ्फुस निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग) - मर्मज्ञ अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ।

थोरैकल्जिया को अंग रोगों से अलग करते समय डॉक्टर को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि सीने में दर्द अक्सर विशेष रूप से अंगों से जुड़ा होता है, न कि विनाशकारी कार्यात्मक विकारों से।

जांच के दौरान लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी में दर्द हो सकता है:

• गुर्दे पेट का दर्द;
• गुर्दे की धमनी घनास्त्रता;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• उपांगों की सूजन.

लेकिन यहां तस्वीर विपरीत है: आंत के दर्द की तुलना में काठ का क्षेत्र में अक्सर लुम्बोडिनिया का निदान किया जाता है।

दर्द के इलाज के लिए एक नया दृष्टिकोण

दर्द सिंड्रोम को विनाशकारी और कार्यात्मक मस्कुलोस्केलेटल विकारों से जोड़ने ने दर्द के बारे में सभी पिछले विचारों को उलट दिया है और पुराने उपचार के नियमों को बदल दिया है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अब पृष्ठीय दर्द का कारण नहीं माना जाता है, और यह उचित है, क्योंकि यहां दर्द केवल रेडिकुलोपैथी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है - तंत्रिका जड़ की एक दर्दनाक प्रतिक्रिया, और डिस्क डीडीजेड के साथ ऐसी स्थिति केवल हर्निया के तेज होने पर होती है .

डॉक्टर का कार्य:

• लक्षणों के आधार पर पृष्ठीय दर्द को अन्य बीमारियों से अलग करें, यानी सबसे पहले चोटों, अंग रोग, ट्यूमर, संक्रामक प्रक्रियाओं आदि को बाहर करें।
• विभेदक निदान के आधार पर रोग का निदान स्थापित करें। ("डोर्साल्जिया" का कोई निदान नहीं है! यह इतिहास का हिस्सा है, जिसमें स्पष्ट अव्यवस्था और मौजूदा शब्दावली का उपयोग करते हुए विस्तार से वर्णन किया गया है कि यह कहां और कैसे दर्द होता है: उदाहरण के लिए, तीव्र ग्रीवा डोर्साल्जिया)।
• बीमारी का इलाज स्वयं करें. दर्द सिंड्रोम का उपचार डॉक्टर द्वारा समझदारी से किया जाता है और इसमें रोगी को केवल गैर-स्टेरायडल/स्टेरॉयड दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करना शामिल नहीं है (इस मामले में यह केवल रोगसूचक होगा)।

उन वास्तविक कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है जिनके कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तन हुए और उन्हें समाप्त किया गया।