कैसल के आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी, आईजीजी (आंतरिक कारक एंटीबॉडी, आईजीजी)। कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी, विश्लेषण के लिए आईजीजी तैयारी

पहली बार 1929 में डब्ल्यू. कैसल द्वारा वर्णित।

डब्ल्यू कैसल के शोध ने एक प्रसिद्ध अवधारणा के निर्माण में शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य किया, जिसके अनुसार, दो कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप - बाहरी, कच्चे मांस में निहित, कच्चा जिगर, खमीर, और आंतरिक, द्वारा उत्पादित गैस्ट्रिक म्यूकोसा, तथाकथित। एंटीएनेमिक "सिद्धांत" - कनेक्शन, एक कट फ़िज़ियोल प्रदान करता है, मज्जा कोशिकाओं की उम्र बढ़ने, सबसे पहले एरिथ्रोनॉर्मोबलास्ट। डब्ल्यू. कैसल की अवधारणा एक कार्यशील परिकल्पना की प्रकृति में थी।

कैसल का बाहरी कारक, प्रकृति टू-रोगो मूल रूप से एक प्रोटीन पदार्थ से जुड़ा था, कोबालामिन या विटामिन बी 12 (साइनोकोबालामिन देखें) से पहचाना जाता है।

कैसल का आंतरिक कारक एक ऐसा पदार्थ है जिसमें प्रोटीन के गुण होते हैं; यह डायलिसिस के दौरान झिल्ली से नहीं गुजरता है, 60°C तक गर्म किए गए सामान्य गैस्ट्रिक जूस में निष्क्रिय हो जाता है, और प्रोटीन अंशीकरण विधियों द्वारा इसे केंद्रित किया जा सकता है। ग्लास (जी. ग्लास) और अन्य। (1952) ने गैस्ट्रिक जूस से क्रिस्टलीय रूप में आंतरिक कारक को अलग किया और दिखाया कि यह एक गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन है, जिसे उन्होंने "ग्लैंडुलर (ग्रंथि) म्यूकोप्रोटीन" कहा। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, आंतरिक कारक एक जटिल यौगिक है जिसमें पेप्टाइड्स शामिल होते हैं: पेप्सिनोजेन को पेप्सिन में परिवर्तित करने की प्रक्रिया में, और म्यूकोइड स्रावित होते हैं: गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा। कॉम्प्लेक्स का प्रोटीन भाग इसकी गतिविधि निर्धारित करता है, और म्यूकोइड भाग पाचन एंजाइमों और रोगाणुओं से विटामिन बी 12 के लिए सुरक्षा प्रदान करता है। सटीक रसायन. सक्रिय समूहों की संरचना: आंतरिक कारक अज्ञात है। आंतरिक कारक की मुख्य भूमिका विटामिन बी 12 के साथ एक लेबिल कॉम्प्लेक्स बनाना है, जो आंतों के लुमेन के माध्यम से विटामिन बी 12 के परिवहन और श्लेष्म झिल्ली द्वारा इसके पुनर्वसन को सुनिश्चित करता है: छोटी (मुख्य रूप से इलियम) आंत। आंतों के उपकला कोशिकाओं के स्तर पर विटामिन बी 12 + आंतरिक कारक कॉम्प्लेक्स का पुनर्वसन कैल्शियम आयनों, बाइकार्बोनेट और अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति में बेहतर होता है। पोर्टल परिसंचरण में विटामिन बी 12 का आगे प्रवेश प्रोटीन वाहक - ट्रांसकोबालामिन I (अल्फा-ग्लोब्युलिन) और II (बीटा-ग्लोब्युलिन) की मदद से किया जाता है। परिणामी प्रोटीन-बी 12-विटामिन कॉम्प्लेक्स यकृत में जमा हो जाता है। इसका उपयोग अस्थि मज्जा, तंत्रिका ऊतक और गो को छोड़कर किया जाता है। - किश। पथ.

आधुनिक शोधकर्ताओं के अनुसार, बी 12 न केवल गैस्ट्रिक आंतरिक कारक से, बल्कि कई अन्य प्रोटीन से भी बंधा हो सकता है। आंत में एक प्रोटीन का अस्तित्व साबित हुआ है जो इलियम में विटामिन बी 12 के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

गैस्ट्रिक जूस में बी 12-बाइंडिंग प्रोटीन (आंतरिक कारक सहित) की उपस्थिति सिंगर परीक्षण - "चूहा-रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया" (सीआरआर, या आरआरआर - रैटन रेटिकुलोसाइटन रिएक्शन) द्वारा साबित होती है, जिसका सार यह है कि किसी व्यक्ति का सामान्य गैस्ट्रिक रस, पैरेन्टेरली पेश किया गया, चूहे में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है। घातक रक्ताल्पता वाले रोगी का गैस्ट्रिक रस ऐसी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, क्योंकि रोगो में कोई आंतरिक कारक नहीं होता है। अधिक सटीक रूप से, परीक्षण सामग्री में आंतरिक कारक की उपस्थिति को आंतरिक कारक अवरोधक एंटीबॉडी (घातक एनीमिया वाले रोगी के सीरम से प्राप्त) के विशिष्ट निरोधात्मक प्रभाव के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाता है, विशेष रूप से तैयार किए गए आंतरिक कारक की वर्षा (इस मरीज के खिलाफ) खरगोश एंटीसेरम, साथ ही इम्यूनोडिफ्यूजन डेटा और क्रोमैटोग्राफी (आंतरिक कारक में शामिल अमीनो एसिड और शर्करा की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

विटामिन बी 12 के आंतरिक कारक से जुड़े आत्मसात की डिग्री को शिलिंग परीक्षण द्वारा आंका जाता है, जिसमें कोबाल्ट-लेबल विटामिन बी 12 (60सीओ बी 12) का मौखिक प्रशासन शामिल है: सामान्य सेंट। मौखिक रूप से प्रशासित रेडियोधर्मी विटामिन बी 12 का 10% मूत्र में निर्धारित होता है, और घातक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, विटामिन बी 12 के पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा प्राप्त नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल छूट के चरण में भी, मौखिक रूप से प्रशासित विटामिन बी 12 का 2% से कम प्रवेश करता है मूत्र; एक ही समय में निर्धारित मल में बढ़ी हुई रेडियोधर्मिता एक आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण विटामिन बी 12 के खराब अवशोषण को इंगित करती है।

रोइट (आई. एम. रोइट) और अन्य के अध्ययन के अनुसार। (1964), ग्लास (1972) और अन्य, गैस्ट्रिक कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, आंतरिक कारक के स्राव में कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ-साथ बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक (हानिकारक) एनीमिया के विकास के साथ, अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यूनाइजेशन के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्तर पर पार्श्विका कोशिकाओं (उनके एंटीजन) और एंटीपैरिएटल सेल एंटीबॉडी और आंतरिक कारक और इसके खिलाफ एंटीबॉडी के बीच की जाती है। एंटी-पार्श्व कोशिका एंटीबॉडी की उपस्थिति इम्यूनोफ्लोरेसेंस (देखें) द्वारा साबित होती है - पार्श्विका कोशिकाओं (कून्स परीक्षण) के साइटोप्लाज्म में तय एंटीबॉडी का पता लगाएं।

आंतरिक कारक के खिलाफ एंटीबॉडी बी 12 की कमी वाले एनीमिया के बचपन के रूपों में भी पाए जाते हैं जो आंतरिक कारक के खराब उत्पादन के साथ-साथ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं (3 सप्ताह तक) के रक्त में पाए जाते हैं, जिनके रक्त में शामिल हैं आंतरिक कारक के विरुद्ध एंटीबॉडी।

आंतरिक कारक की कमी के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका एंटीपैरिएटल सेल एंटीबॉडी के साथ-साथ एंटीबॉडी का पता लगाने से साबित होती है जो घातक एनीमिया वाले मरीजों के माता-पिता में आंतरिक कारक और आंतरिक कारक + विटामिन बी 12 कॉम्प्लेक्स दोनों को अवरुद्ध करती है। काट्ज़ और एलन (एम. काट्ज़, आर. एच. एलन, 1973) ने इस विशेषता के विषम और समयुग्मजी वंशानुक्रम के मामलों का वर्णन किया।

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कैसल फैक्टर: विटामिन बी12 की कमी की घटना की विशेषताएं

कैसल फैक्टर - विशेष पदार्थ (जटिल प्रोटीन, प्रोटीन), जो संयुक्त होने पर शरीर में हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। इनका नाम अमेरिकी हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यू.बी. के नाम पर रखा गया है। किला। सेलुलर स्तर पर जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के माध्यम से शरीर में विटामिन बी12 का उत्पादन होता है। इस स्थिति का निदान अक्सर छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है। बी12 की कमी से एनीमिया विकसित होता है, बिल्कुल आयरन की कमी से। पैथोलॉजी की घटना फोलेट, विटामिन सी और विटामिन बी12 को संसाधित करने या अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होती है, जो एनीमिया सिंड्रोम के गठन के लिए जिम्मेदार हैं। पैथोलॉजी के उपचार में बी12 की कमी वाले एनीमिया (अन्यथा, घातक एनीमिया) के विकास के चरण के अनुपात में विटामिन के पोषण और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को सही करना शामिल है।

विशेषताएँ

कैसल फ़ैक्टर एक जटिल प्रोटीन है जो विटामिन बी12 में परिवर्तित हो जाता है। विटामिन बी लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आवश्यक हैं। विटामिन की कमी गंभीर तंत्रिका संबंधी बीमारियों का कारण बनती है, जिसे अगर ठीक नहीं किया गया तो रोगी के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। कैसल कारक दो प्रकार के होते हैं:

बाहरी बी12 जानवरों के लीवर, दूध और मांस में जमा हो जाता है, यही वजह है कि पूर्ण शाकाहारियों में इस विटामिन की कमी अक्सर देखी जाती है। पौधों के खाद्य पदार्थों में बस बी 12 नहीं होता है, क्योंकि पौधे स्वयं विटामिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होते हैं। कैसल का आंतरिक कारक पेट के श्लेष्म ऊतकों में विशेष कोशिकाओं द्वारा बनता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को संश्लेषित करते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रोटीन का एक हिस्सा बी12 के लिए एक प्रकार का परिवहन है, और इसका म्यूकोइड हिस्सा पाचन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक एसिड के आक्रामक प्रभावों से बचाता है। पेट की गुहा और संरचनाओं में जटिल अंतःक्रियाएं विटामिन बी12 का उत्पादन करती हैं और इसे छोटी आंत तक पहुंचाती हैं। अन्य पदार्थों और कोशिकाओं के साथ बातचीत करते समय, बी 12 रक्तप्रवाह में भेजा जाता है, यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह पूरे शरीर में वितरित होता है और संग्रहीत होता है।

महत्वपूर्ण! विटामिन बी12 की कमी एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें कई साल लग सकते हैं। विटामिन की कमी बढ़ने पर अक्सर पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

कारण

ऐसे मामले होते हैं जब पेट में कैसल फैक्टर होता है, लेकिन आगे के परिवहन के लिए प्रोटीन से संपर्क करने के लिए कुछ भी नहीं होता है। ऐसी स्थितियां आहार में पशु उत्पादों की कमी या विभिन्न बीमारियों से जुड़ी हो सकती हैं। रोगियों के जोखिम समूह में निम्नलिखित व्यक्ति शामिल हैं:

• पौधों के पोषण के अनुयायी;
• भूखे आहार के प्रेमी;
• जिनके पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की सर्जरी हुई हो;
• ऑटोइम्यून विकार होना;
• लंबे समय तक ड्रग्स लेने के लिए मजबूर किया गया।

सामाजिक नुकसान, असंतोषजनक रहने वाले वातावरण, मजबूत शराब और तंबाकू का दुरुपयोग, कैंसर और अन्य नकारात्मक कारकों के कारण कुपोषण बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विकास में योगदान देता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कैसल फैक्टर की कमी के साथ रोगसूचक जटिलता सभी रोगियों में समान रूप से प्रकट होती है। सबसे पहले, लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन समय के साथ, उल्लंघन लगातार होते जाते हैं। लक्षणों को तीन मुख्य समूहों में जोड़ा जाता है: एनीमिया लक्षण, अपच संबंधी, न्यूरोलॉजिकल। कुछ लक्षणों की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ एनीमिया के पाठ्यक्रम की अवधि के कारण होती हैं, जो निम्नलिखित सामान्य तस्वीर बनाती है:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• चक्कर आना, बार-बार सिरदर्द;
• आंखों के सामने मक्खियों का दिखना, कानों में बजना;
• बेहोशी, हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• वजन में कमी, स्वाद वरीयताओं में विकृति;
• क्रिमसन जीभ सिंड्रोम (पैपिला के विनाश के कारण);
• मतली और उल्टी के दौरे;
• आंदोलनों की कठोरता, तेजी से मांसपेशियों की थकान;
• ऐंठन सिंड्रोम, घबराहट;
• उदासीनता और भावनात्मक अस्थिरता.

पुरानी जटिलताओं की संभावना के कारण पैथोलॉजी काफी खतरनाक है। कैसल फ़ैक्टर की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से सत्यापित नहीं किया जा सकता है। केवल विस्तृत रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी के संकेतक सहित) द्वारा ही रोग का निर्धारण करना संभव है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक परेशान करने वाले लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए।

उपचार एवं निदान

विभेदक निदान का उद्देश्य आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ-साथ ऑटोइम्यून कारकों की अनुपस्थिति को बाहर करना है। गहन जांच के बाद डॉक्टर आगे की थेरेपी की योजना बनाते हैं।

निदान

चिकित्सीय उपायों को करने से पहले निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• नैदानिक ​​इतिहास का अध्ययन;
• रोगी की शिकायतों का अध्ययन;
• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• उरोस्थि का पंचर (अस्थि मज्जा कोशिकाओं का संग्रह)।

एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना अनिवार्य है, और उपचार प्रोफ़ाइल में अन्य विशेषज्ञों के साथ विभिन्न अंगों या प्रणालियों से बोझिल नैदानिक ​​​​इतिहास के मामले में।

घाव भरने की प्रक्रिया

सफल उपचार के लिए रोगी को कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना चाहिए। इससे उसकी स्थिति की नियमित निगरानी, ​​कैसल फैक्टर के स्तर और उसके उत्पादन पर नियंत्रण हो सकेगा। बी12 की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए मुख्य दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए विटामिन बी12 का समाधान है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर अधिक होती है, जिसके बाद यह काफी कम हो जाती है। यह सब रोगी की आयु विशेषताओं और विटामिन की कमी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय सुधार के अलावा, रोगी की जीवनशैली पर विशेष ध्यान दिया जाता है: संपूर्ण आहार, हानिकारक और विषाक्त पदार्थों का बहिष्कार, शारीरिक शिक्षा और ताजी हवा में दैनिक सैर, आहार का पालन (नींद, जागना, पोषण)।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य संपूर्ण आहार संकलित करना है। उत्पादों को शरीर को विटामिन की पूर्ण आपूर्ति, साथ ही इसका अधिकतम अवशोषण सुनिश्चित करना चाहिए। विटामिन बी12 से समृद्ध खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• कोई भी अंडा;
• गहरे हरे रंग वाली पत्तेदार सब्जियाँ;
• अनाज के उत्पाद;
• कोई पागल;
• समुद्री भोजन;
• समुद्री मछली;
• सफेद मांस;
• जामुन और फल;
• ऑफल (विशेषकर यकृत)।

घातक रक्ताल्पता के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, पोषण सुधार, आहार अनुपूरक या एक विशेष नाक स्प्रे पर्याप्त है। गंभीर विकारों में, बी12 के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा की एक निश्चित खुराक का साप्ताहिक प्रशासन शामिल होता है। समय पर चिकित्सा सुधार से भविष्य में गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है?

कैसल फ़ैक्टर, इसे किसके साथ खाया जाता है?

सबसे पहले, आइए यह जानने का प्रयास करें कि यह क्या है। दो प्रकार हैं: आंतरिक और बाह्य कैसल कारक। बाहरी विटामिन बी12 है, जिसके बारे में डॉक्टर और मरीज़ दोनों ही अच्छी तरह से जानते हैं। यह बैक्टीरिया और नीले-हरे शैवाल द्वारा निर्मित होता है। जानवर इसे यकृत, मांस में जमा करते हैं, दूध के साथ उत्सर्जित करते हैं। भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए अंडे की जर्दी में यह विटामिन काफी मात्रा में पाया जाता है। लेकिन पौधे इसे संश्लेषित नहीं कर सकते, इसलिए शाकाहारियों को आमतौर पर यह नहीं मिल पाता है।

लेकिन कैसल का आंतरिक कारक हमारा शरीर अपने आप पैदा करता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशेष कोशिकाओं में बनता है, वही कोशिकाएं जो हमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रदान करती हैं। इसका प्रोटीन भाग एक संवाहक की भूमिका निभाता है, और म्यूकोइड भाग पाचन तंत्र के आक्रामक वातावरण और सर्वव्यापी बैक्टीरिया की पाचन क्रिया से रक्षक की भूमिका निभाता है। यह जटिल यौगिक विटामिन बी12 को रिलीज करने में मदद करता है, इसके साथ जुड़ता है और इसे छोटी आंत में पहुंचाता है। वहाँ उसे विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोशिकाएँ मिलती हैं और वे उसके साथ रक्त में अवशोषित हो जाती हैं। इसके अलावा, महल के आंतरिक और बाहरी कारकों से बने परिसर का मार्ग यकृत में निहित है। वहां इसे संग्रहीत किया जाता है और आवश्यकतानुसार उपभोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र विटामिन बी12 के बिना काम नहीं कर सकता, लेकिन यह विशेष रूप से नई रक्त कोशिकाओं के प्रजनन के लिए आवश्यक है। इस पदार्थ की कमी का खतरा लक्षणों में धीमी गति से अगोचर वृद्धि है।

कैसल के आंतरिक कारक की कमी के संभावित कारण:

• एक जन्मजात आनुवंशिक दोष, जब किसी कारण से, यह पदार्थ पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है
• पेट के रोग, जिसमें पार्श्विका कोशिकाओं का काम अवरुद्ध हो जाता है या उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है (श्लेष्म झिल्ली या गैस्ट्रिक कैंसर के शोष के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस)
• विभिन्न कारणों से पेट को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना
• अक्सर अंतःस्रावी तंत्र से अतिरिक्त विकृति, ऑटोइम्यून रोग बी 12 की कमी वाले एनीमिया से जटिल होते हैं

कभी-कभी इसका पर्याप्त उत्पादन होता है, लेकिन रोग फिर भी विकसित होता है। ऐसा क्यों हो सकता है?

• कैसल का एक आंतरिक कारक है, लेकिन उसके पास गड़बड़ करने के लिए कुछ भी नहीं है - एक सख्त शाकाहारी खुद को विटामिन बी 12 से पूरी तरह से वंचित कर देता है
• छोटी आंत की कोशिकाओं का काम, जो परिणामी परिसर के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, बाधित हो जाता है
• आंतों के अवशोषण की पूर्ण शिथिलता, जन्मजात या अधिग्रहित। इससे सीलिएक रोग, छोटी आंत के मल्टीपल डायवर्टिकुला, कुछ कीड़े (डिफाइलोबोथ्रियासिस) हो जाते हैं।
• आंत्र उच्छेदन के बाद की स्थिति

विटामिन बी12 और कैसल फ़ैक्टर डेफ़िसिएंसी क्लिनिक

इन कारकों की कमी से जुड़ी बीमारी का सबसे प्रसिद्ध रूप घातक (मेगालोब्लास्टिक) एनीमिया है। अपेक्षित पीलापन, भंगुर बाल और नाखूनों के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश से जुड़ा पीलिया भी यहां शामिल हो जाता है। जीभ बहुत विशिष्ट और उल्लेखनीय हो जाती है - पैपिला के शोष के कारण पूरी तरह से चिकनी, चमकदार और चमकदार - वार्निश। अक्सर इस पर काफी दर्दनाक और अप्रिय घाव दिखाई देते हैं - एफ़थे। भूख काफ़ी कम हो जाती है, मांस के प्रति अरुचि हो जाती है। यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं, हृदय की गतिविधि गड़बड़ा सकती है। बेशक, इन सबके अलावा, एक व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है, ताकत में कमी, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना अक्सर देखा जाता है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, संकेत और भी दुखद हैं, और सब कुछ बहुत मासूमियत से शुरू होता है, न तो रोगी को और न ही उसके रिश्तेदारों को सचेत करता है। प्रारंभ में, पैरों में कमजोरी होती है, समय-समय पर - रोंगटे खड़े होने की अनुभूति होती है, सजगता कम हो जाती है, जो आमतौर पर रिसेप्शन पर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। समय के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, पैल्विक अंगों का काम बाधित हो जाता है (मूत्राशय और मलाशय के स्फिंक्टर्स की गतिविधि, पुरुषों में नपुंसकता विकसित होती है)। कुछ मामलों में, मानसिक असामान्यताएं प्रकट हो सकती हैं, न्यूरोसिस से लेकर मतिभ्रम के साथ गंभीर मनोविकृति तक, बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट।

निदान एवं उपचार

सही निदान के लिए, परिधीय रक्त के सामान्य विश्लेषण के अलावा, अस्थि मज्जा की कोशिकाओं की जांच के लिए उरोस्थि का एक पंचर करना वांछनीय है। इसके अलावा, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना सुनिश्चित करें। रोगी की सुरक्षा और डॉक्टर की अधिक जानकारी के लिए, अस्पताल में पूरी जांच और उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

एक बार जब निदान और इसका संभावित कारण स्पष्ट हो जाता है, तो उपचार शुरू हो जाता है। इस विकृति के लिए मुख्य दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन बी12 है। खुराक लक्षणों की गंभीरता और गंभीरता, इस महत्वपूर्ण कारक की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रारंभ में, इंजेक्शन प्रतिदिन निर्धारित किए जाते हैं, फिर हर दूसरे दिन, धीरे-धीरे सप्ताह में एक बार दवा के रखरखाव प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, यदि रक्त में विटामिन सेवन की आंतरिक कमी को खत्म करना संभव है, उदाहरण के लिए, मेनू में विविधता लाना और कम सख्त शाकाहार पर स्विच करना, कृमि को दूर करना, यह जरूरी है।

विषय पर उपयोगी वीडियो - "विटामिन बी12 - इसे किसके साथ खाया जाता है"

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लाल रक्त कोशिका निर्माण पर विटामिन बी12 की कमी का क्या प्रभाव पड़ता है?

बी 12-कमी वाला एनीमिया कमी वाले एनीमिया के समूह में महत्व और आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। मानव शरीर में विटामिन बी12 लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने वाले प्रोटीन के उचित संश्लेषण के लिए अपरिहार्य है। विटामिन बी12 की आवश्यक मात्रा की उपस्थिति में, शरीर में सामान्य आकार की एरिथ्रोसाइट्स (हेमटोपोइजिस का नॉर्मोबलास्टिक प्रकार) का निर्माण होता है। विटामिन बी12 की कमी की स्थिति में, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बदल जाता है, वे सामान्य से बहुत बड़ी हो जाती हैं और मेगालोब्लास्ट कहलाती हैं, यानी एक प्रकार का हेमटोपोइजिस प्रकट होता है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि की विशेषता है। इसलिए, बी12 की कमी वाले एनीमिया को मेगालोब्लास्टिक भी कहा जाता है।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज आमतौर पर विटामिन बी12 युक्त गोलियों या इंजेक्शन से आसानी से किया जा सकता है।

विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन)

विटामिन बी 12

विटामिन बी12 का निर्धारण

विटामिन बी 12 कोबाल्ट युक्त जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक समूह है जिन्हें कोबालामिन कहा जाता है, जो तथाकथित से संबंधित हैं। कोरिनोइड्स, प्राचीन प्राकृतिक जैव उत्प्रेरक। इनमें सायनोकोबालामिन प्रॉपर, हाइड्रोक्सीकोबालामिन और विटामिन बी12 के दो कोएंजाइम रूप शामिल हैं: मिथाइलकोबालामिन और 5-डीऑक्सीएडेनोसिलकोबालामिन। संकीर्ण अर्थ में, विटामिन बी12 को सायनोकोबालामिन कहा जाता है, क्योंकि यह इस रूप में है कि विटामिन बी12 की मुख्य मात्रा मानव शरीर में प्रवेश करती है, इस तथ्य को नजरअंदाज किए बिना कि यह बी12 का पर्याय नहीं है, और कई अन्य यौगिकों में भी बी12 होता है। -विटामिन गतिविधि. सायनोकोबालामिन उनमें से एक है। इसलिए, सायनोकोबालामिन हमेशा विटामिन बी12 होता है, लेकिन हमेशा विटामिन बी12 सायनोकोबालामिन नहीं होता है।

बी12 कई पदार्थों का एक मिश्रण है जिनका जैविक प्रभाव समान होता है। उनमें से मुख्य है सायनोकोबालामिन - गहरे लाल रंग के ठोस क्रिस्टल। यह रंग सायनोकोबालामिन के प्रत्येक बड़े अणु में कोबाल्ट परमाणु की सामग्री के कारण होता है। यह वह परमाणु है जो विटामिन बी12 की सारी विशिष्टता बनाता है। प्रकृति में किसी भी अन्य विटामिन में धातु के परमाणु नहीं होते हैं। इसके अलावा, केवल इस विटामिन के अणु में कोबाल्ट और कार्बन के परमाणुओं के बीच एक विशेष रासायनिक बंधन होता है, जो प्रकृति में कहीं और नहीं पाया जाता है। सायनोकोबालामिन अणु सभी विटामिनों के अणुओं में सबसे बड़ा और भारी होता है। विटामिन बी12 के प्रत्येक अणु में एक क्षेत्र होता है जिसमें विभिन्न परमाणु स्थित हो सकते हैं। इन परमाणुओं के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के विटामिन बी 12 को प्रतिष्ठित किया जाता है - सायनोकोबालामिन पहले से ही हमें ज्ञात है, साथ ही हाइड्रोक्सीकोबालामिन, मिथाइलकोबालामिन और डीऑक्सीएडेनोसिनकोबालामिन। इसी समय, मानव शरीर में ये सभी पदार्थ विटामिन के सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं - एडेनोसिलकोबालामिन, या कोबामाइन। भविष्य में हम उन सभी को सामूहिक नाम "विटामिन बी12" या सायनोकोबालामिन से पुकारेंगे।

विटामिन बी12 की खोज का इतिहास

विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन) बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन परिवार के अधिक विवादास्पद सदस्यों में से एक है। हालाँकि विटामिन बी12 की पूरी रासायनिक संरचना 1960 के दशक में ही खोजी गई थी, लेकिन इस विटामिन से जुड़े शोध ने पहले ही दो नोबेल पुरस्कार जीते हैं। 1934 में पहला नोबेल पुरस्कार इस खोज के लिए दिया गया था कि भोजन (विशेष रूप से यकृत, विटामिन बी 12 का एक बहुत समृद्ध स्रोत) का उपयोग घातक एनीमिया (ऑक्सीजन ले जाने में रक्त की अक्षमता) के इलाज के लिए किया जा सकता है। दूसरा पुरस्कार, तीस साल बाद, इस महत्वपूर्ण विटामिन की सटीक रासायनिक संरचना की खोज के लिए रसायनज्ञों को जाता है।

विटामिन बी12 का संश्लेषण

विटामिन बी12 अपनी उत्पत्ति के संबंध में असामान्य है। लगभग सभी विटामिन विभिन्न प्रकार के पौधों या विशिष्ट जानवरों से निकाले जा सकते हैं, लेकिन कोई भी पौधा या जानवर विटामिन बी12 का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, इस विटामिन का विशेष स्रोत छोटे सूक्ष्मजीव हैं: बैक्टीरिया, खमीर, फफूंद और शैवाल। हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि केवल कुछ सूक्ष्मजीव ही बी12 का उत्पादन करते हैं, अपने अद्वितीय गुणों के कारण विटामिन की आवश्यकता पूरे सूक्ष्मजीव समुदाय को होती है। अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें: विटामिन बी12 फोलिक एसिड, यूबिकिनोन और मेथिओनिन के चयापचय के नियमन में एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में विटामिन बी12 का संश्लेषण करता है, जो शरीर में मुख्य चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार करता है, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को सक्रिय करके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है, संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है, सुधार करता है। रक्त की गुणवत्ता, विभिन्न अमीनो एसिड, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में भाग लेती है। हालाँकि, मानव आंत्र वनस्पति द्वारा विटामिन बी12 का संश्लेषण नगण्य है। विटामिन बी12 की कमी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस और एनीमिया होता है। इसलिए, विटामिन बी12 के उत्पादक प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया युक्त प्रोबायोटिक उत्पाद इन बीमारियों की रोकथाम और उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

ध्यान दें: यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया की विकसित स्टार्टर संस्कृतियों द्वारा किण्वित उत्पादों में विटामिन बी 12 की सामग्री समान संस्कृतियों वाले पारंपरिक स्टार्टर संस्कृतियों पर आधारित उत्पादों में इसकी सामग्री की तुलना में हजारों (!) गुना अधिक है, लेकिन अतिरिक्त के साथ लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का. विटामिन के साथ किण्वित दूध उत्पादों को समृद्ध करने के आधुनिक तरीकों में, यह विटामिन बी 12 का माइक्रोबियल ओवरसिंथेसिस है जो सबसे उचित है, क्योंकि डॉक्टरों और माइक्रोबायोलॉजिस्ट के नवीनतम अध्ययनों ने पुष्टि की है कि विटामिन का सबसे प्रभावी उपयोग कोएंजाइम (माइक्रोबियल सेल) में होता है। प्रोटीन युक्त) आसानी से पचने योग्य रूप।

महल के कारक

अधिकांश विटामिनों की तरह, बी12 विभिन्न रूपों में आता है और विभिन्न नामों से जाना जाता है। विटामिन बी12 के नाम में "कोबाल्ट" शब्द शामिल है क्योंकि कोबाल्ट विटामिन के केंद्र में पाया जाने वाला खनिज है: कोब्रिनामाइड, कोबीनामाइड, कोबामाइड, कोबालामिन, हाइड्रोक्सोकोबालामिन, मिथाइलकोबालामाइड, एक्वाकोबालामिन, नाइट्रोकोबालामिन और सायनोकोबालामिन।

कैसल कारक और विटामिन बी12

विटामिन बी 12 असामान्य है क्योंकि यह "कैसल के आंतरिक कारक" नामक दूसरे पदार्थ पर निर्भर करता है जो विटामिन को जठरांत्र संबंधी मार्ग से शरीर के बाकी हिस्सों तक जाने की अनुमति देता है। एक आंतरिक कारक के बिना, जो पेट में उत्पादित एक अद्वितीय प्रोटीन (अधिक सटीक रूप से, प्रोटीन भाग और म्यूकोइड से युक्त एक यौगिक - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक रहस्य) है, विटामिन बी 12 शरीर के उन हिस्सों तक नहीं पहुंच सकता है जहां इसकी जरूरत है।

महल कारक (नोट: अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यू.बी. कैसल के नाम पर)- ये सामान्य रक्त निर्माण को बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थ हैं। विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन) कैसल के बाहरी कारकों को संदर्भित करता है। कैसल का आंतरिक कारक विटामिन बी12 को बांधता है और आंतों की दीवार (इलियम की उपकला कोशिकाओं द्वारा अवशोषण) द्वारा इसके सोखने को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट प्रभावित होने पर कैसल के आंतरिक कारक का स्राव कम हो सकता है (या पूरी तरह से बंद हो सकता है) (उदाहरण के लिए, एक सूजन प्रक्रिया के दौरान, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, कैंसर के साथ), जब पेट या छोटी आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है, आदि इसका स्राव इंसुलिन के प्रभाव में बढ़ता है और शराब के प्रभाव में कम हो जाता है। यदि आंतरिक कारक का स्राव ख़राब हो जाता है, तो विटामिन बी 12 का बंधन और अवशोषण ख़राब हो जाता है, जिससे बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक, या घातक एनीमिया का विकास होता है।

विटामिन बी12 के कार्य

विटामिन बी12 फोलिक एसिड को उसके सक्रिय रूप में बदलने, मेथियोनीन, कोएंजाइम ए, एंटीऑक्सीडेंट ग्लूटाथियोन, स्यूसिनिक एसिड और माइलिन के संश्लेषण में शामिल है। यह डीएनए संश्लेषण (इसलिए, कोशिका विभाजन), लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता को नियंत्रित करता है, टी-सप्रेसर्स के स्तर को बढ़ाता है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को सीमित करने में मदद करता है।

शायद बी12 का सबसे प्रसिद्ध कार्य लाल रक्त कोशिकाओं के विकास में इसकी भूमिका है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, विटामिन बी12 कैसल के बाहरी कारकों को संदर्भित करता है, जो शरीर में सामान्य हेमटोपोइजिस को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब लाल रक्त कोशिकाएं परिपक्व होती हैं, तो उन्हें डीएनए अणुओं (डीएनए या डीऑक्सीराइबोज न्यूक्लिक एसिड, हमारी कोशिका के केंद्रक में मौजूद पदार्थ जिसमें आनुवंशिक जानकारी होती है) में निहित जानकारी की आवश्यकता होती है। विटामिन बी12 के बिना, डीएनए संश्लेषण विफल हो जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना असंभव है। कोशिकाएं बहुत बड़ी हो जाती हैं और अकुशल ढंग से काम करने लगती हैं, इस स्थिति को घातक रक्ताल्पता कहा जाता है। अक्सर, घातक रक्ताल्पता बी12 की कमी के कारण नहीं होता है, बल्कि आंतरिक कारक की कमी के कारण इसके अवशोषण में कमी के कारण होता है।

विटामिन बी12 और तंत्रिका तंत्र

विटामिन बी12 का दूसरा बड़ा काम तंत्रिका तंतुओं के विकास में इसकी भागीदारी है। विटामिन बी12 सुरक्षात्मक माइलिन परत की प्रोटीन और वसायुक्त संरचनाओं के निर्माण में शामिल है। न्यूरॉन्स को ढकने वाला माइलिन आवरण विटामिन बी12 की कमी में कम सफलतापूर्वक बनता है। हालाँकि विटामिन इस प्रक्रिया में एक अप्रत्यक्ष भूमिका निभाता है, विटामिन बी12 अनुपूरण को दर्द और तंत्रिका तंत्र विकारों के अन्य लक्षणों से राहत देने में प्रभावी दिखाया गया है।

विटामिन बी12 का एक मुख्य कार्य मेथियोनीन के उत्पादन में भाग लेना है, एक अमीनो एसिड जो मानसिक गतिविधि और किसी व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि के निर्माण को प्रभावित करता है। विटामिन बी12, फोलिक एसिड और मेथियोनीन (साथ ही विटामिन सी) एक प्रकार का कार्य समूह बनाते हैं जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर ध्यान केंद्रित करता है। ये पदार्थ तथाकथित मोनोअमाइन के उत्पादन में शामिल हैं - तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक, जो हमारे मानस की स्थिति निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, विटामिन बी12 और फोलिक एसिड कोलीन (विटामिन बी4) के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो मानसिक गतिविधि और मानस को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। चयापचय की प्रक्रिया में इससे तथाकथित तक। कोलीनर्जिक फाइबर न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन का उत्पादन करते हैं, एक पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करता है। जब किसी व्यक्ति को ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, तो संचित कोलीन एसिटाइलकोलाइन में परिवर्तित हो जाता है, जो मस्तिष्क को सक्रिय करता है।

कोलीन की कमी से मानस के वास्तविक विघटन का खतरा है। कोलीन की कमी के साथ, कोलेस्ट्रॉल ऑक्सीकृत हो जाता है, प्रोटीन अपशिष्ट के साथ मिल जाता है और कोशिका झिल्ली में "मार्ग" को अवरुद्ध कर देता है, जिससे आवश्यक पदार्थ कोशिका में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। मस्तिष्क संकेतों को प्रसारित करने की कोशिश करता है, लेकिन मार्ग चैनल बंद हो जाते हैं, और व्यक्ति स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता खो देता है, "अवसाद में पड़ जाता है।" उसी समय, नींद में खलल पड़ता है, और मस्तिष्क कोशिकाएं और तंत्रिका अंत जल्दी से मरने लगते हैं: जितना अधिक कोलेस्ट्रॉल रक्त में जमा होता है, उतनी ही तेजी से यह प्रक्रिया होती है। चूंकि कोलीन की कमी से, कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स की पूरी कॉलोनियां मर जाती हैं, अंत में, लाइलाज अल्जाइमर रोग का खतरा होता है, जो पूर्ण स्मृति हानि और व्यक्तित्व क्षय के साथ होता है। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि पश्चिमी देशों में 40 से अधिक उम्र के लोगों का एक बड़ा हिस्सा पहले ही इस बीमारी के करीब आ चुका है।

अभी हाल ही में इस बात के प्रमाण मिले हैं कि हड्डियों के निर्माण के लिए विटामिन बी12 का भी बहुत महत्व है। हड्डियों का विकास तभी हो सकता है जब ऑस्टियोब्लास्ट (वे कोशिकाएं जिनसे हड्डियां बनती हैं) में विटामिन बी12 की पर्याप्त आपूर्ति हो। यह सक्रिय विकास की अवधि में बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, साथ ही रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए जो हार्मोनल हड्डी हानि - ऑस्टियोपोरोसिस का अनुभव करती हैं।

विटामिन बी12 मांसपेशियों की वृद्धि को प्रभावित करता है, क्योंकि यह प्रोटीन चयापचय और अमीनो एसिड संश्लेषण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। यह शरीर में ऊर्जा विनिमय को सक्रिय करता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है, जिसके माध्यम से शरीर की मांसपेशियों का केंद्रीकृत नियंत्रण होता है।

विटामिन बी12 और चयापचय

पूरे शरीर में कोशिका वृद्धि और मरम्मत के लिए आवश्यक प्रोटीन को प्रसारित करने के लिए विटामिन बी12 की आवश्यकता होती है। प्रोटीन के कई प्रमुख घटक, तथाकथित अमीनो एसिड, बी12 की अनुपस्थिति में अनुपयोगी हो जाते हैं। विटामिन बी12 शरीर में कार्बोहाइड्रेट और वसा की गति को प्रभावित करता है।

फोलिक एसिड (विटामिन बी9) और पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी6) के संयोजन में, विटामिन बी12 मेथियोनीन और कोलीन के चयापचय को सामान्य करता है, जिससे लीवर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसके फैटी अध: पतन को रोकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोलीन और आवश्यक अमीनो एसिड मेथियोनीन बहुत मजबूत लिपोट्रोपिक पदार्थ हैं। लिपोट्रोपिक पदार्थ बहुत महत्वपूर्ण कारक हैं जो शरीर में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, यकृत से वसा के एकत्रीकरण और इसके ऑक्सीकरण को उत्तेजित करते हैं, जिससे फैटी लीवर घुसपैठ की गंभीरता में कमी आती है।

इसके अलावा, हाल के आंकड़ों के अनुसार, विटामिन बी 12 की कमी से कार्निटाइन, तथाकथित अर्ध-विटामिन (विटामिन डब्ल्यू या बी 11) की कमी हो जाती है, एक पदार्थ जो चयापचय प्रक्रियाओं में एक सहकारक है जो सीओए गतिविधि को बनाए रखता है। कार्निटाइन माइटोकॉन्ड्रियल झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश को बढ़ावा देता है और एसिटाइल-सीओए के गठन के साथ लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड (पामिटिक, आदि) को विभाजित करता है, वसा डिपो से वसा जुटाता है। दूसरे शब्दों में, कार्निटाइन रक्त से माइटोकॉन्ड्रिया तक वसा अणुओं के परिवहन में शामिल होता है - कोशिकाओं के "ऊर्जा स्टेशन", जहां वसा ऑक्सीकरण होता है और पूरे शरीर को ऊर्जा प्रदान करता है। कार्निटाइन के बिना, रक्त में टूटने वाले उत्पादों की मात्रा बढ़ जाती है, क्योंकि वसा असंसाधित रहती है। इसके अलावा, इस पदार्थ में एक न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव होता है, एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया) को रोकता है, प्रभावित क्षेत्र को सीमित करता है और तंत्रिका ऊतक की संरचना को पुनर्स्थापित करता है, प्रोटीन और वसा चयापचय को सामान्य करता है। थायरोटॉक्सिकोसिस में बेसल चयापचय में वृद्धि, रक्त के क्षारीय भंडार को बहाल करता है, ग्लाइकोजन के किफायती उपयोग में योगदान देता है और यकृत और मांसपेशियों में इसके भंडार में वृद्धि करता है।

विटामिन बी12 का दैनिक सेवन

रूसी संघ की आबादी के विभिन्न समूहों के लिए ऊर्जा और पोषक तत्वों की शारीरिक आवश्यकताओं के मानदंडों पर दिशानिर्देश एमपी 2.3.1 के अनुसार विटामिन बी 12 की शारीरिक आवश्यकताएं:

• ऊपरी स्वीकार्य स्तर निर्धारित नहीं किया गया है.
• वयस्कों के लिए शारीरिक आवश्यकता - 3 एमसीजी/दिन

बाहरी कारक

कैसल का बाहरी कारक विटामिन बी12 (कोबालामिन, या सायनोकोबालामिन) है, जो कच्चे मांस, कच्चे जिगर, खमीर, मछली, अंडे, दूध में पाया जाता है।

आंतरिक कारक

कैसल (गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन) का आंतरिक कारक एक जटिल यौगिक है जिसमें पेप्टाइड्स होते हैं जो पेप्सिनोजेन से अलग हो जाते हैं जब इसे पेप्सिन में परिवर्तित किया जाता है, और म्यूकोइड - गैस्ट्रिक म्यूकोसा (म्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक रहस्य। कॉम्प्लेक्स का म्यूकोइड भाग इसे पाचन एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस और आंतों के बैक्टीरिया द्वारा उपयोग से बचाता है; प्रोटीन भाग इसकी शारीरिक गतिविधि निर्धारित करता है। कैसल के आंतरिक कारक की मुख्य भूमिका विटामिन बी 12 के साथ एक लेबिल कॉम्प्लेक्स का निर्माण है, जो इलियम की उपकला कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है। कैल्शियम आयनों, बाइकार्बोनेट्स और अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति में अवशोषण बढ़ाया जाता है। रक्त प्लाज्मा में, विटामिन बी12 प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है, एक प्रोटीन-बी12-विटामिन कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो यकृत में जमा होता है। यह अस्थि मज्जा के हेमटोपोएटिक कार्य को बढ़ाता है, साथ ही तंत्रिका ऊतक और पित्ताशय की कार्यप्रणाली को भी बढ़ाता है। -किश. पथ.

उल्लंघन

पित्ताशय की क्षति के साथ कैसल के आंतरिक कारक का स्राव कम या पूरी तरह से बंद हो सकता है। -किश. पथ (उदाहरण के लिए, एक सूजन प्रक्रिया के दौरान, कैंसर), जब पेट या छोटी आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है, आदि। इन मामलों में, विटामिन बी 12 का बंधन और अवशोषण बाधित होता है, जिससे बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक का विकास होता है। , या घातक, एनीमिया।

यह सभी देखें

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "कैसल फ़ैक्टर" क्या है:

कैसल आंतरिक कारक- पेट की श्लेष्मा झिल्ली एक एंटी-एनेमिक यौगिक का उत्पादन करती है, जो कि कैसल का आंतरिक कारक है। गैस्ट्रिक फंडस द्वारा स्रावित आंतरिक कारक कैसल, भोजन द्वारा लाए गए विटामिन बी 12 के साथ जुड़ता है, और इस प्रकार अवशोषण की अनुमति देता है ... ... आई. मोस्टित्स्की द्वारा सार्वभौमिक अतिरिक्त व्यावहारिक व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (लैटिन फैक्टर मेकिंग, प्रोडक्शन से जर्मन फैक्टर): कारण, किसी भी प्रक्रिया की प्रेरक शक्ति, जो उसके चरित्र या उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करती है। ऋण दायित्व बेचने के अधिकार में, वित्त में, एक संगठन, ... ... विकिपीडिया

कैसला फ़ैक्टर- (अमेरिकी वैज्ञानिक डब्ल्यू.बी. कैसल, डब्ल्यू.बी. कैसल के नाम पर), आंतरिक कारक, गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन, पेट की फंडिक ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक जटिल प्रोटीन। क्रिस्टलीय पदार्थ, आणविक भार 40,000100,000, ... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

- (डब्ल्यू. बी. कैसल, 1897 में जन्म, अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट) सायनोकोबालामिन देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (डब्ल्यू. बी. कैसल) गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (एंटीनेमिक कारक), जिसका नाम अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यू.बी. कैसल (इंग्लैंड डब्ल्यू.बी. कैसल) के नाम पर रखा गया है, जो पदार्थ एक साथ हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं। सामग्री 1 बाहरी कारक 2 आंतरिक कारक ... विकिपीडिया

- (कैसल फैक्टर) एक एंजाइम जो विटामिन बी12 के निष्क्रिय रूप (भोजन से आता है) को सक्रिय (पाचन योग्य) में परिवर्तित करता है। यह एक एकल-श्रृंखला ग्लाइकोप्रोटीन है जिसमें 340 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, जिसका आणविक भार लगभग 44 kDa होता है। ... विकिपीडिया

I पेट (वेंट्रिकुलस, गैस्टर) पाचन तंत्र का एक खोखला अंग है, जो ग्रासनली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है, जिसमें भोजन जमा होता है और उसका आंशिक पाचन और अवशोषण होता है। Zh. की शारीरिक रचना अधिजठर में स्थित है... चिकित्सा विश्वकोश

हाइपोविटामिनोसिस बी12- शहद। विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन, एंटी-एनेमिक फैक्टर [अप्रचलित], कैसल एक्सट्रिंसिक फैक्टर, प्रोटीन सायनोकोबालामिन) एक पानी में घुलनशील विटामिन है जो मुख्य रूप से पशु उत्पादों में पाया जाता है; मेथिओनिन के जैवसंश्लेषण में भाग लेता है और ... ... रोग पुस्तिका

गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित पाचन रस; अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ रंगहीन तरल। इसमें एंजाइम होते हैं जो पोषक तत्वों के टूटने के प्रारंभिक चरण, साथ ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बलगम और तथाकथित आंतरिक ... को पूरा करते हैं। विश्वकोश शब्दकोश

महल का आंतरिक कारक

महल का आंतरिक कारक- एक प्रोटीन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में उत्पन्न होता है जो विटामिन बी12 को बांधता है, परिवहन करता है और अवशोषण सुनिश्चित करता है। कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स हैं जो इस ग्लाइकोप्रोटीन की मात्रा को कम करते हैं। इस प्रकार के एंटीबॉडी की सामग्री निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी और हेमेटोलॉजी में किया जाता है। इसे क्लिनिकल रक्त परीक्षण, विटामिन बी12 और माइलिन मूल प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के परीक्षण के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। परिणामों का उपयोग हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस, घातक एनीमिया, तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोगों के साथ-साथ ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है। शोध के लिए रक्त का नमूना नस से लिया जाता है। एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलिसा विधियों का उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, परिणाम नकारात्मक होता है. अध्ययन 11 कार्य दिवसों के भीतर किया जाता है।

आंतरिक कारक कैसल के एंटीबॉडी विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो आंतरिक कारक कैसल के साथ बातचीत करते हैं, विटामिन बी 12 के साथ इसके बंधन और छोटी आंत के म्यूकोसा के अवशोषण को बाधित करते हैं। इसकी रासायनिक संरचना में आंतरिक कारक कैसल ग्लाइकोप्रोटीन को संदर्भित करता है। यह पेट की परत की कोशिकाओं में निर्मित होता है और छोटी आंत में प्रवेश करता है। इस प्रोटीन का मुख्य कार्य विटामिन बी12 के अवशोषण को सुनिश्चित करना है। गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता में बदलाव, पेप्सिन और पर्क्लोरिक एसिड के संपर्क में वृद्धि के साथ भी आंतरिक कारक कोबालामिन के अवशोषण को बांधने, परिवहन और उत्तेजित करने में सक्षम है, इसलिए गैस्ट्रिटिस ग्लाइकोप्रोटीन के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभ्यास में, कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी को बी 12 की कमी वाले एनीमिया का एक अत्यधिक विशिष्ट मार्कर माना जाता है। ये इम्युनोग्लोबुलिन दो प्रकार के होते हैं। अवरोधक प्रकार की एंटीबॉडीज़ कोबालामिन को आंतरिक कारक से जोड़ने से रोकती हैं। वे पेट के आंतरिक वातावरण की बढ़ी हुई क्षारीयता के साथ अधिक सक्रिय होते हैं। दूसरा प्रकार बाइंडिंग एंटीबॉडीज है। वे आंतों के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स के लिए विटामिन बी 12 के साथ आंतरिक कारक के जुड़ाव को बाधित करते हैं, यानी अवशोषण को रोकते हैं। दोनों प्रकार के एंटीबॉडी की क्रिया का परिणाम शरीर में विटामिन बी12 की कमी है।

कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच करते समय, दो प्रकार के एंटीबॉडी की कुल मात्रा का पता लगाया जाता है, क्योंकि उनका पृथक्करण विशेष नैदानिक ​​​​महत्व का नहीं है। विश्लेषण करने के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति और सांद्रता एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा निर्धारित की जाती है। विश्लेषण के अनुप्रयोग के मुख्य क्षेत्र हेमेटोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी हैं, एक सहायक परीक्षण के रूप में इसका उपयोग न्यूरोलॉजी और रुमेटोलॉजी में किया जाता है।

संकेत

रक्त में आंतरिक कारक कैसल के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण विटामिन बी 12 की कमी और घातक एनीमिया वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। दोनों स्थितियों के साथ शरीर के वजन में कमी, बढ़ती कमजोरी, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार (संवेदनशीलता में बदलाव एक लगातार अभिव्यक्ति है), जीभ की सूजन होती है। पर्निशियस या बी-12 की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर 40 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ इसका संयोजन विशेषता है। इसलिए, एक व्यापक निदान के भाग के रूप में, एक आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग के साथ-साथ ऑटोइम्यून विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है जो एंडोक्रिनोपैथियों से संबंधित नहीं हैं।

रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के परीक्षण का उपयोग ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस (प्रकार ए) का शीघ्र पता लगाने और अन्य बीमारियों से इसे अलग करने के उद्देश्य से किया जाता है। पैथोलॉजी लगभग स्पर्शोन्मुख है, शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेने का कारण बनती है। अक्सर, ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस का पता शुरुआत के कई वर्षों बाद चलता है, जब विटामिन बी 12 की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बाधित होता है और मैक्रोसाइटिक एनीमिया विकसित होता है।

आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के अध्ययन का आधार एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं, साथ ही सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में परिवर्तन - लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन में वृद्धि, के स्तर में कमी रेटिकुलोसाइट्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया का विकास। लंबे कोर्स के साथ घातक रक्ताल्पता तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाती है, इसलिए आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के अध्ययन से पोलिनेरिटिस, गतिभंग, डिमाइलेटिंग विकृति का संकेत दिया जा सकता है।

कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण का लाभ विटामिन बी 12 की कमी और घातक एनीमिया में उच्च विशिष्टता है। अध्ययन की एक सीमा यह है कि ये एंटीबॉडी ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस वाले केवल 60% रोगियों में उत्पन्न होते हैं। इसलिए, इस परीक्षण को एपीसीएल के लिए रक्त परीक्षण के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है।

सामग्री के विश्लेषण और संग्रह की तैयारी

कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का स्तर शिरापरक रक्त में निर्धारित होता है। नमूना लेने की प्रक्रिया सुबह भोजन से पहले की जाती है। तैयारी में शराब छोड़ना, पिछले 24 घंटों के दौरान शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित करना और 30 मिनट में धूम्रपान छोड़ना शामिल है। पंचर द्वारा क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है, सीलबंद टेस्ट ट्यूबों में संग्रहित और परिवहन किया जाता है। अध्ययन से पहले, ट्यूबों को अपकेंद्रित्र इकाइयों में रखा जाता है, और फिर क्लॉटिंग कारकों को प्लाज्मा से हटा दिया जाता है।

कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा शिरापरक रक्त के सीरम में निर्धारित किए जाते हैं। प्रक्रिया में दो चरण होते हैं. पहले चरण में, आंतरिक कारक एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट एंटीजन को सीरम में इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे चरण में, एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया के दौरान परिणामी कॉम्प्लेक्स को दाग दिया जाता है। मिश्रण के घनत्व को बदलकर, अध्ययन किए गए एंटीबॉडी की एकाग्रता की गणना की जाती है। परिणाम तैयार करने में 7-11 दिन लगते हैं।

सामान्य मान

आम तौर पर, कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होता है। संदर्भ मान 0 से 6 rel तक हैं। इकाइयां/एमएल शारीरिक कारक अध्ययन के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं। यह भी याद रखने योग्य है कि आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति बीमारियों की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है, किसी भी मामले में अंतिम संकेतकों को किसी विशेषज्ञ द्वारा व्याख्या की आवश्यकता होती है।

स्तर परिवर्तन

रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि का मुख्य कारण विटामिन बी12 की कमी और घातक रक्ताल्पता है। यदि इस परिणाम को विटामिन बी12 के लिए रक्त परीक्षण के निम्न स्तर और सामान्य रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, तो बी12 की कमी वाले एनीमिया के निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि का कारण एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, ऑटोइम्यून और न्यूरोलॉजिकल रोग हो सकते हैं।

बार-बार अध्ययन के दौरान रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में कमी का कारण चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। प्रारंभिक जांच में कम मान सामान्य हैं, लेकिन नकारात्मक परिणाम घातक रक्ताल्पता के निदान से इंकार नहीं करता है।

आदर्श से विचलन का उपचार

आंतरिक कैसल कारक के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण बी12 की कमी और घातक एनीमिया के निदान के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट परीक्षण है। एपीसीएल के विश्लेषण के संयोजन में, इसका उपयोग ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस का पता लगाने के लिए किया जाता है। परिणामों की व्याख्या और उपचार की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक - हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

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कीमत: 1 430 715 ₽ आरयू-मो

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निष्पादन की अवधि

विश्लेषण 1 दिन के भीतर तैयार हो जाएगा (बायोमैटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)। आपको ईमेल द्वारा परिणाम प्राप्त होंगे. तैयार होते ही ईमेल करें।

समय सीमा: 1 दिन (जैव सामग्री लेने के दिन को छोड़कर)

विश्लेषण की तैयारी

24 घंटों के लिए वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करें, शराब और भारी शारीरिक परिश्रम, साथ ही रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और फिजियोथेरेपी को बाहर करें।

रक्तदान करने से 4 घंटे पहले तक कुछ न खाएं, साफ पानी ही पिएं।

आप जो दवाएँ ले रहे हैं और उन्हें रोकने की आवश्यकता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी

आंतरिक कारक (कैसल का आंतरिक कारक) एक एंजाइम है जो विटामिन बी 12 के निष्क्रिय रूप को सक्रिय रूप में परिवर्तित करता है। यह पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और लगभग 44 kDa के आणविक भार वाला एक ग्लाइकोप्रोटीन है। आंतरिक कारक की मदद से विटामिन बी12 का परिवहन और अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतरिक कारक के बिगड़ा हुआ स्राव के कारण विटामिन बी 12 का अपर्याप्त अवशोषण घातक एनीमिया का कारण बनता है। यह प्रक्रिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है। अनुमानित एनीमिया या बीरमैन रोग की व्यापकता सामान्य आबादी का 0.1% है और उम्र के साथ 1% तक बढ़ जाती है। जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चलता है, 60 से अधिक उम्र के 1.9% लोग इस विकृति से पीड़ित हैं।

विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन) के बिना, लाल रक्त कोशिकाओं का सामान्य प्रजनन और तंत्रिका तंत्र का कामकाज असंभव है। गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के तहत भोजन के साथ सायनोकोबालामिन प्राप्त होने पर, इसे जारी किया जाता है, और फिर गैस्ट्रिक जूस के दो विटामिन बी 12-बाध्यकारी प्रोटीन में से एक इसमें शामिल हो जाता है। ग्रहणी में, बाइंडिंग प्रोटीन अग्न्याशय प्रोटीज द्वारा टूट जाते हैं, विटामिन बी 12 मुक्त हो जाता है और आंतरिक कारक से बंध जाता है। विटामिन बी12 और आंतरिक कारक द्वारा निर्मित लेबिल कॉम्प्लेक्स इलियम की उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाता है और विटामिन बी12 रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

वयस्कों में घातक रक्ताल्पता आमतौर पर 40 से 70 वर्ष की आयु के बीच होती है। घातक एनीमिया को अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपैथियों के साथ, विभिन्न रिसेप्टर्स (क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस, एडिसन रोग, विटिलिगो) में एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। अंतिम चरण तक इस बीमारी में हल्के लक्षण होते हैं, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा में घाव एनीमिया के विकास से कई साल पहले होते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वजन में कमी, सामान्य कमजोरी, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सबसे आम - पेरेस्टेसिया), ग्लोसिटिस शामिल हैं। घातक एनीमिया की विशेषता मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी के साथ गैस्ट्रिटिस, विटामिन बी 12 की कमी और न्यूरोपैथी है। कुछ मामलों में, घातक रक्ताल्पता हल्के या मध्यम विटामिन बी 12 की कमी और चिह्नित मैक्रोसाइटोसिस के बिना होता है।

घातक रक्ताल्पता गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नष्ट करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का परिणाम है। दो ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हैं जो विटामिन बी12 के अवशोषण को प्रभावित करती हैं और तदनुसार, घातक एनीमिया के विकास को प्रभावित करती हैं:

• पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा आंतरिक कारक कैसल का उत्पादन कम होना। घातक रक्ताल्पता की विशेषता आंतरिक कारक के संश्लेषण में कमी है।
• विटामिन बी 12 के अवशोषण के लिए आवश्यक कैसल के आंतरिक कारक की बाध्यकारी साइटों की ऑटोएंटीबॉडी द्वारा अवरुद्ध करना। पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में आंतरिक कारक और एंटीबॉडी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन देखा जाता है। आंतरिक कारक पर एंटीबॉडी की कार्रवाई का पैथोलॉजिकल परिणाम एक ही है - आंत में विटामिन बी 12 के अवशोषण की कमी।

स्वस्थ लोगों की आबादी में, आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी काफी दुर्लभ हैं, इसलिए उनका पर्याप्त सटीक पता लगाने से आपको घातक एनीमिया की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति मिलती है। शोधकर्ताओं ने दो प्रकार के पशु डेटा का वर्णन किया है:

1. टाइप I ऑटोएंटीबॉडीज़ जो आंतरिक कारक कैसल को अवरुद्ध करती हैं, विटामिन बी 12 के लिए आंतरिक कारक बाइंडिंग साइट को ब्लॉक करती हैं और विटामिन बी 12 को ग्रहण करने से रोकती हैं।
2. प्रकार II स्वप्रतिपिंड जो आंतरिक कारक कैसल को बांधते हैं, आंतरिक कारक की एक अलग साइट के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और छोटी आंत में बाध्यकारी साइटों के लिए आंतरिक कारक-विटामिन बी 12 कॉम्प्लेक्स के बंधन को रोक सकते हैं।

कॉन डी.ए. के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 66 नमूनों के एक समूह में, आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ, सभी नमूनों में प्रकार I और प्रकार II दोनों के एंटीबॉडी थे। घातक रक्ताल्पता और आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति अक्सर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स रोग, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस, मायस्थेनिया ग्रेविस, रुमेटीइड गठिया, हाइपोपैरथायरायडिज्म जैसी बीमारियों से जुड़ी होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी हाइपरथायरायडिज्म या इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले 3-6% लोगों में मौजूद हो सकते हैं।

घातक एनीमिया के निदान के लिए, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, कम सीरम विटामिन बी 12, और आंतरिक कारक के लिए सीरम ऑटोएंटीबॉडी का संयोजन प्राथमिक महत्व का है। किसी आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करते समय, घातक रक्ताल्पता का निदान करने के लिए आगे के अध्ययन, जैसे कि शिलिंग परीक्षण (सायनोकोबालामिन के कुअवशोषण का पता लगाने की एक विधि, जिसमें रेडियोधर्मी कोबाल्ट के साथ लेबल किए गए विटामिन बी 12 की एक निश्चित मात्रा का अंतर्ग्रहण होता है, इसके बाद इसका अध्ययन किया जाता है) प्रति दिन एकत्र किए गए मूत्र में सामग्री), की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इस परीक्षण की विशिष्टता अधिक है क्योंकि आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी उन मामलों में बेहद दुर्लभ हैं जहां विटामिन बी 12 की कमी घातक एनीमिया से जुड़ी नहीं है। घातक रक्ताल्पता के समय पर निदान और उपचार के अभाव में, तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। बी12 दवा का नुस्खा अस्वीकार्य है, क्योंकि यह न केवल तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करता है, बल्कि इसे बढ़ा भी सकता है। इसीलिए अज्ञात मामलों की पहचान करना जरूरी है, खासकर बुजुर्गों के लिए।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या "आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी"

ध्यान! परीक्षण के परिणामों की व्याख्या सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, यह निदान नहीं है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर संदर्भ मान संकेतित मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं, वास्तविक मान परिणाम शीट पर इंगित किए जाएंगे।

आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक घातक (बी12-कमी) एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों में बढ़ जाता है। घटे हुए एंटीबॉडी टिटर का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

माप की इकाई: यू/एमएल

संदर्भ मान: 0.93 - 1.19 यू/एमएल

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सबसे पहले, आइए यह जानने का प्रयास करें कि यह क्या है। दो प्रकार हैं: आंतरिक और बाह्य कैसल कारक। बाहरी विटामिन बी12 है, जिसके बारे में डॉक्टर और मरीज़ दोनों ही अच्छी तरह से जानते हैं। यह बैक्टीरिया और नीले-हरे शैवाल द्वारा निर्मित होता है। जानवर इसे यकृत, मांस में जमा करते हैं, दूध के साथ उत्सर्जित करते हैं। भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए अंडे की जर्दी में यह विटामिन काफी मात्रा में पाया जाता है। लेकिन पौधे इसे संश्लेषित नहीं कर सकते, इसलिए शाकाहारियों को आमतौर पर यह नहीं मिल पाता है।

लेकिन कैसल का आंतरिक कारक हमारा शरीर अपने आप पैदा करता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशेष कोशिकाओं में बनता है, वही कोशिकाएं जो हमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रदान करती हैं। इसका प्रोटीन भाग एक संवाहक की भूमिका निभाता है, और म्यूकोइड भाग पाचन तंत्र के आक्रामक वातावरण और सर्वव्यापी बैक्टीरिया की पाचन क्रिया से रक्षक की भूमिका निभाता है। यह जटिल यौगिक विटामिन बी12 को रिलीज करने में मदद करता है, इसके साथ जुड़ता है और इसे छोटी आंत में पहुंचाता है। वहाँ उसे विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोशिकाएँ मिलती हैं और वे उसके साथ रक्त में अवशोषित हो जाती हैं। इसके अलावा, महल के आंतरिक और बाहरी कारकों से बने परिसर का मार्ग यकृत में निहित है। वहां इसे संग्रहीत किया जाता है और आवश्यकतानुसार उपभोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र विटामिन बी12 के बिना काम नहीं कर सकता, लेकिन यह विशेष रूप से नई रक्त कोशिकाओं के प्रजनन के लिए आवश्यक है। इस पदार्थ की कमी का खतरा लक्षणों में धीमी गति से अगोचर वृद्धि है।

कैसल के आंतरिक कारक की कमी के संभावित कारण:

• एक जन्मजात आनुवंशिक दोष, जब किसी कारण से, यह पदार्थ पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है
• पेट के रोग, जिसमें पार्श्विका कोशिकाओं का काम अवरुद्ध हो जाता है या उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है (श्लेष्म झिल्ली या गैस्ट्रिक कैंसर के शोष के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस)
• विभिन्न कारणों से पेट को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना
• अक्सर अंतःस्रावी तंत्र से अतिरिक्त विकृति, ऑटोइम्यून रोग बी 12 की कमी वाले एनीमिया से जटिल होते हैं

कभी-कभी इसका पर्याप्त उत्पादन होता है, लेकिन रोग फिर भी विकसित होता है। ऐसा क्यों हो सकता है?

• कैसल का एक आंतरिक कारक है, लेकिन उसके पास गड़बड़ करने के लिए कुछ भी नहीं है - एक सख्त शाकाहारी खुद को विटामिन बी 12 से पूरी तरह से वंचित कर देता है
• छोटी आंत की कोशिकाओं का काम, जो परिणामी परिसर के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, बाधित हो जाता है
• आंतों के अवशोषण की पूर्ण शिथिलता, जन्मजात या अधिग्रहित। इससे छोटी आंत के कई डायवर्टिकुला हो जाते हैं, कुछ (डिफाइलोबोथ्रियासिस)
• आंत्र उच्छेदन के बाद की स्थिति

विटामिन बी12 और कैसल फ़ैक्टर डेफ़िसिएंसी क्लिनिक

इन कारकों की कमी से जुड़ी बीमारी का सबसे प्रसिद्ध रूप घातक (मेगालोब्लास्टिक) एनीमिया है। अपेक्षित पीलापन, भंगुर बाल और नाखूनों के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश से जुड़ा पीलिया भी यहां शामिल हो जाता है। जीभ बहुत विशिष्ट और उल्लेखनीय हो जाती है - पैपिला के शोष के कारण पूरी तरह से चिकनी, चमकदार और चमकदार - वार्निश। अक्सर इस पर काफी दर्दनाक और अप्रिय घाव दिखाई देते हैं - एफ़थे। भूख काफ़ी कम हो जाती है, मांस के प्रति अरुचि हो जाती है। यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं, हृदय की गतिविधि गड़बड़ा सकती है। बेशक, इन सबके अलावा, एक व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है, ताकत में कमी, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना अक्सर देखा जाता है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से संकेत और भी दुखद हैं, और सब कुछ बहुत मासूमियत से शुरू होता है, न तो रोगी को और न ही उसके रिश्तेदारों को सचेत करता है। प्रारंभ में, पैरों में कमजोरी होती है, समय-समय पर - रोंगटे खड़े होने की अनुभूति होती है, सजगता कम हो जाती है, जो आमतौर पर रिसेप्शन पर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। समय के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, पैल्विक अंगों का काम बाधित हो जाता है (मूत्राशय और मलाशय के स्फिंक्टर्स की गतिविधि, पुरुषों में नपुंसकता विकसित होती है)। कुछ मामलों में, मानसिक असामान्यताएं प्रकट हो सकती हैं, न्यूरोसिस से लेकर मतिभ्रम के साथ गंभीर मनोविकृति तक, बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट।

निदान एवं उपचार

सही निदान के लिए, परिधीय रक्त के सामान्य विश्लेषण के अलावा, अस्थि मज्जा की कोशिकाओं की जांच के लिए उरोस्थि का एक पंचर करना वांछनीय है। इसके अलावा, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना सुनिश्चित करें। रोगी की सुरक्षा और डॉक्टर की अधिक जानकारी के लिए, अस्पताल में पूरी जांच और उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

एक बार जब निदान और इसका संभावित कारण स्पष्ट हो जाता है, तो उपचार शुरू हो जाता है। इस विकृति के लिए मुख्य दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन बी12 है। खुराक लक्षणों की गंभीरता और गंभीरता, इस महत्वपूर्ण कारक की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रारंभ में, इंजेक्शन प्रतिदिन निर्धारित किए जाते हैं, फिर हर दूसरे दिन, धीरे-धीरे सप्ताह में एक बार दवा के रखरखाव प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, यदि रक्त में विटामिन सेवन की आंतरिक कमी को खत्म करना संभव है, उदाहरण के लिए, मेनू में विविधता लाना और कम सख्त शाकाहार पर स्विच करना, कृमि को दूर करना, यह जरूरी है।

विषय पर उपयोगी वीडियो - "विटामिन बी12 - इसे किसके साथ खाया जाता है"

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