उच्च ग्रीवा विच्छेदन शल्य चिकित्सा तकनीक. गर्भाशय ग्रीवा को हटाना

गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन (ट्रैचेलेक्टॉमी) एक कम-दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य बच्चे पैदा करने की संभावना को संरक्षित करते हुए अंग की गंभीर बीमारियों का इलाज करना है। लेख इस हेरफेर को करने के पाठ्यक्रम, अवधि और तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। आप इसकी तैयारी और पश्चात की अवधि की विशेषताओं के बारे में भी जान सकते हैं।

ट्रेचेलेक्टॉमी में गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी हिस्से का 2 सेमी और आसपास के ऊतकों को छांटना शामिल है। सर्जिकल जोड़तोड़ तक खुली पहुंच 2 तरीकों से की जाती है: योनि और लेप्रोस्कोपिक (पेट की गुहा में पंचर के माध्यम से)। सर्जरी स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। कभी-कभी एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है, जो पूरे निचले शरीर को सुन्न कर देता है। चीरे स्केलपेल और आधुनिक उपकरण (लेजर, अल्ट्रासाउंड, क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियो तरंगें, विद्युत प्रवाह) दोनों के साथ लगाए जाते हैं। इनमें से अधिकांश तकनीकें संचालित एपिथेलियम पर निशान की उपस्थिति को खत्म कर देती हैं। अधिकतर, ट्रेकलेक्टॉमी योनि से की जाती है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा को योनि की ओर खींचा जाता है और आवश्यक चीरा लगाया जाता है। इस विधि के प्रयोग से पेट की दीवार पर निशान नहीं पड़ते।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए सर्जरी उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां अन्य उपचार विधियां परिणाम नहीं देती हैं और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है।

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत:

महत्वपूर्ण! फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन का अभ्यास केवल तभी किया जाता है जब किसी घातक प्रक्रिया का संदेह हो और अन्य उपचार विधियां अप्रभावी हों। यदि डॉक्टर अंग के साथ-साथ एक सौम्य ट्यूमर को हटाने पर जोर देता है, तो अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना उचित होगा। आप कम मौलिक तरीकों से सर्वाइकल फाइब्रॉएड से छुटकारा पा सकते हैं।

ट्रेकलेक्टॉमी के प्रकार

जटिलता की डिग्री के अनुसार, ट्रेकलेक्टॉमी को सरल में विभाजित किया जाता है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि का हिस्सा काट दिया जाता है, और कट्टरपंथी, जब गर्भाशय के आसपास के श्रोणि लिम्फ नोड्स और ऊतक अतिरिक्त रूप से हटा दिए जाते हैं।

निष्पादन की तकनीक के अनुसार, पच्चर के आकार, शंकु के आकार और उच्च विच्छेदन को प्रतिष्ठित किया जाता है। वेज ट्रेचेलेक्टॉमी में गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल और पीछे के होठों से वेज आकार में ऊतक को काटना और फिर शेष उपकला को टांके लगाना शामिल है। इस तकनीक का उपयोग सबम्यूकोसल एपिथेलियम की हाइपरट्रॉफाइड और सिस्टिक ग्रंथियों को खत्म करने के लिए किया जाता है। शंकु विच्छेदन में फ़नल के आकार के ऊतक को हटाना शामिल है जो ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को पकड़ लेता है। गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन, प्रसव के दौरान आघात और डिसप्लेसिया के लिए प्रदर्शन किया जाता है। उच्च विच्छेदन के साथ, आंतरिक ओएस के साथ पूरी गर्भाशय ग्रीवा काट दी जाती है। इस हेरफेर का उपयोग कैंसर, गहरे अंग के फटने और कूपिक अतिवृद्धि के मामलों में किया जाता है।

ट्रेकलेक्टोमी से पहले, रोगी को निम्नलिखित परीक्षाएं और परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

ट्रेकलेक्टॉमी से 48 घंटे पहले, जुलाब से आंतों को साफ करना शुरू करना आवश्यक है। प्रक्रिया से 8 घंटे पहले, आपको खाने या पीने से प्रतिबंधित किया जाता है। सर्जरी के दिन, जघन और पेरिनियल बाल हटा दिए जाते हैं और एनीमा दिया जाता है।

संचालन अवधि

हेरफेर के प्रकार के आधार पर, प्रभावित क्षेत्रों को हटाने और अंग के पुनर्निर्माण में 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक का समय लग सकता है। हस्तक्षेप का पैमाना, बीमारी की गंभीरता और डॉक्टर की योग्यताएं यह भी निर्धारित करती हैं कि ऑपरेशन में कितना समय लगेगा। योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा को हटाने में आमतौर पर 60 मिनट तक का समय लगता है, लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके - 2 घंटे तक। घातक ट्यूमर के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन में 2.5 घंटे से अधिक समय लग सकता है। यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए ऊतक एकत्र करना आवश्यक हो और जटिलताओं के मामले में, ऑपरेशन की अवधि बढ़ जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का सबसे सरल हेरफेर शंकुकरण माना जाता है, जिसके दौरान सर्जन प्रभावित ऊतक के शंकु के आकार के क्षेत्र को हटा देता है। इस हस्तक्षेप में पूरी गर्दन को नहीं, बल्कि उसके केवल एक हिस्से को काटा जाता है और यह 15-40 मिनट तक चलता है।

एक अधिक जटिल प्रकार का सर्जिकल हेरफेर है जिसमें गर्भाशय के शरीर के साथ गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, जबकि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय बने रहते हैं। यह ऑपरेशन कैंसर, सौम्य ट्यूमर के तेजी से बढ़ने, जटिल एंडोमेट्रियोसिस और पॉलीपोसिस के लिए किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी 40 मिनट से 4 घंटे तक चल सकती है (कैंसर के बाद के चरणों में)।

पुनर्वास अवधि

महिला ट्रेकलेक्टॉमी के बाद पहला दिन डॉक्टरों की देखरेख में रिकवरी रूम में बिताती है। वह 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहती है, जहां वह संक्रमण को रोकने के लिए दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स लेती है।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के बाद 1.5-2 महीने के भीतर, एक महिला को इससे प्रतिबंधित किया जाता है:

• यौन रूप से सक्रिय रहें;
• टैम्पोन और डूश डालें;
• गहन प्रशिक्षण लें और 3 किलो से अधिक वजन उठाएं;
• स्नान करें, सौना और स्विमिंग पूल का उपयोग करें।

सर्जरी के कम से कम छह महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति है।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के बाद रिकवरी में 3 महीने तक का समय लग सकता है।

ट्रेकलेक्टोमी के 2 सप्ताह बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद पहले 5 वर्षों में, आपको निश्चित रूप से कोल्पोस्कोपी करानी चाहिए और हर 3 महीने में एक स्मीयर लेना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा हटाने के बाद क्या उम्मीद करें?

ट्रेकलेक्टॉमी के परिणाम सामान्य होते हैं और 6 सप्ताह तक रह सकते हैं। यदि एक अप्रिय गंध या उच्च तापमान के साथ शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शायद ही कभी, सिवनी संक्रमण, शिरा घनास्त्रता, रक्तस्राव, मासिक धर्म की कमी और मूत्राशय क्षति के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। यदि सर्जरी के दौरान योनि छोटी हो जाती है, तो संभोग के साथ दर्द भी हो सकता है।

कभी-कभी सर्जरी के बाद अंग पर निशान रह जाते हैं। यदि महिला बच्चे को जन्म देती है तो इससे उसके स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है, क्योंकि इससे फटने और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। रेडियो तरंग सर्जरी का उपयोग करके निशान ऊतक को आसानी से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, घाव या जलन नहीं छोड़ती है, और सर्गिट्रॉन डिवाइस के साथ की जाती है।

ट्रेकलेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था संभव है, लेकिन कुछ मामलों में समस्याएं भी हो सकती हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर का सिकुड़ना या बंद होना और श्लेष्म उत्पादन में कमी गर्भधारण में बाधा डाल सकती है। कभी-कभी गर्भाशय की इष्टतम स्थिति के नुकसान के कारण गर्भावस्था में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। पेसरीज़ - विशेष सहायक उपकरण - की स्थापना से इससे बचने में मदद मिलेगी।

गर्भाशय ग्रीवा का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन प्राकृतिक प्रसव को असंभव बना देता है। हेरफेर के बाद, गर्भाशय ग्रीवा अपनी जगह पर बनी रहती है, पकने में असमर्थ होती है, यानी। बच्चे के मार्ग को समायोजित करने के लिए छोटा और विस्तारित करें। एक महिला केवल इसके माध्यम से ही बच्चे को जन्म दे सकती है।

प्रजनन आयु के रोगियों में इनका तेजी से निदान किया जा रहा है। लेकिन स्त्री रोग विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है और नई उपचार विधियां उभर रही हैं जो एक महिला की बच्चे को जन्म देने की क्षमता को संरक्षित करती हैं। प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी और बीमारियों का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, जितनी जल्दी आप बीमारी का इलाज शुरू करेंगे, अंग को संरक्षित रखने और माँ बनने का अवसर न खोने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का उपचार अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - स्केलपेल, इलेक्ट्रिक चाकू या लेजर का उपयोग करके। गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन (उच्च, पच्चर के आकार का, शंकु के आकार का, फैला हुआ) एक स्केलपेल के साथ किया जाता है। किसी अंग के भाग को आंशिक रूप से काटने की क्रिया को उच्छेदन कहा जाता है, जबकि उसके परिधीय भाग को काटने को विच्छेदन कहा जाता है।

यह समझने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा को कैसे हटाया जाता है, आपको इसकी शारीरिक संरचना को जानना होगा। इस अंग में चिकनी मांसपेशी फाइबर, एक नहर (एंडोकर्विक्स), और दो भाग होते हैं: एक योनि में स्थित होता है, दूसरा इसके ऊपर होता है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, ग्रीवा नहर एकल-पंक्ति बेलनाकार उपकला से ढकी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म इन दो उपकला की सीमा पर, संक्रमण क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। कैंसर से पहले की बीमारियों में एक्ट्रोपियन, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया और डिसप्लेसिया शामिल हैं। सर्वाइकल कैंसर प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है (गर्भाशय में स्थित प्राथमिक ट्यूमर से फैलता है)।

उपजाऊ उम्र की महिलाओं में कैंसर के शून्य चरण में, गर्भाशय ग्रीवा का एक शंकु के आकार का शंकुकरण परत द्वारा एक आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ किया जाता है, जिससे आक्रमण के प्रसार को निर्धारित करना और इसके स्वस्थ हिस्से को संरक्षित करना संभव हो जाता है।

स्टेज Ia1 पर - हाई नाइफ सर्विक्सेक्टॉमी, Ia2 - ट्रेचेलेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा, पेल्विक लिम्फ नोड्स और ऊतक को हटाना, योनि की दीवारों को संरक्षित गर्भाशय के आंतरिक ओएस पर टांके लगाना)।

गर्भाशय-ग्रीवा उच्छेदन

गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी और गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन ट्रेचेलेक्टोमी के पर्यायवाची हैं। यह ऑपरेशन जापान, अमेरिका और पूर्वी यूरोप में किया जाता है। विच्छेदन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, लेकिन गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नहीं हटाया जाता है। हस्तक्षेप योनि पहुंच (रेडिकल योनि ट्रेचेलेक्टोमी) और पेट पहुंच (रेडिकल पेट ट्रेचेलेक्टोमी) के माध्यम से किया जाता है।

स्रोत: MyShared.ru

संकेत:

• गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
• एडेनोकार्सिनोमा।
• सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिला की प्रजनन क्रिया को सुरक्षित रखने की इच्छा।

ऑपरेशन निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• एंडोकर्विक्स का ऊपरी तीसरा हिस्सा ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल नहीं है (एमआरआई और सर्विकोस्कोपी द्वारा पुष्टि की गई)।
• पैल्विक लिम्फ नोड्स और ऊतक में कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• ट्यूमर का आकार 20 मिमी से अधिक नहीं है।
• रोग चरण: IA2, IB1, अंकुरण गहराई 1 सेमी से अधिक नहीं।
• रोगी प्रजनन आयु का है, उपजाऊ कार्य का एहसास नहीं होता है।

हस्तक्षेप से पहले, एक मानक प्रीऑपरेटिव परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, सर्वाइकोहिस्टेरोस्कोपी, एमआरआई, बायोप्सी और सोनोग्राफी की जाती है। सर्जरी से 12 घंटे पहले, खाना बंद करने, एनीमा से आंतों को साफ करने, स्नान करने और जघन और बाहरी जननांग के बाल हटाने की सलाह दी जाती है। रात में वे औषधीय नींद देते हैं।

रेडिकल वेजाइनल ट्रेचेलेक्टॉमी बड़े चिकित्सा केंद्रों में अनुभवी सर्जनों द्वारा किया जाता है जो वेजाइनल लैप्रोस्कोपी की तकनीक में कुशल होते हैं। हस्तक्षेप की जटिलता इसके अनुप्रयोग को सीमित करती है।

पेट

अधिक बार, महिलाओं को पेट के दृष्टिकोण के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता है; ऑपरेटिंग टेबल पर लिम्फ नोड्स की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है; माइक्रोमेटास्टेस की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा बढ़ाया जाता है (गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं)। गर्भाशय ग्रीवा उच्छेदन के चरण हैं:

• इन्फेरोमेडियन लैपरोटॉमी (प्यूबिस से नाभि तक पेट की गुहा का अनुदैर्ध्य चीरा)।
• पेट के अंगों, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि की जांच।
• पैल्विक लिम्फ नोड्स को हटाना.
• गर्भाशय की पार्श्व दीवार और उसे रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के बीच इस्थमस के क्षेत्र में खाली स्थान का निर्माण।
• गर्भाशय की धमनियों को बांधना और काटना।
• गर्भाशय के शरीर से गर्भाशय ग्रीवा को आंतरिक ओएस से 10 मिमी की दूरी पर लंबवत काटना, लेकिन ट्यूमर के किनारे से 5 मिमी से कम नहीं।
• ग्रीवा उच्छेदन मार्जिन की बायोप्सी और आपातकालीन ऊतक विज्ञान।
• मूत्रवाहिनी का अलगाव.
• मूत्राशय को योनि के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग के जंक्शन की सीमा तक कुंद रूप से अलग करना।
• योनि-मलाशय स्थान तक पहुंच बनाना।
• गर्भाशय के स्नायुबंधन को बांधना और काटना।
• कार्डिनल स्नायुबंधन का उच्छेदन।
• पैरावैजिनल ऊतक और योनि के पार्श्व भागों पर क्लैंप लगाना।
• योनि की दीवारों को पार करना, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांधना।
• हटाए गए नमूने (गर्भाशय ग्रीवा, ऊतक, स्नायुबंधन के साथ योनि का हिस्सा) को आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजना।
• सर्वाइकल स्टंप और योनि के बीच संबंध का निर्माण।
  पेट की दीवार के माध्यम से श्रोणि की जल निकासी।
• ऑपरेशन के बाद घाव पर टांके लगाना, सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना।

विच्छेदन की अवधि लगभग 3.5-4 घंटे है, औसत अस्पताल में रहना पंद्रह दिन है। 25% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ विकसित होती हैं, इनमें हेमटॉमस, लिम्फोसिस्ट, सूजन प्रक्रियाएं और रक्तस्राव शामिल हैं। ऑपरेशन के बाद के दो महीनों के लिए, रोगी को यौन गतिविधियों, भारी वस्तुओं को उठाने और खुले जल निकायों में जाने से बचने की सलाह दी जाती है। हस्तक्षेप के बाद पहले दो वर्षों के लिए, हर तीन महीने में परीक्षाएं की जाती हैं - कोल्पोस्कोपी, पैप परीक्षण, पैल्विक अंगों की सोनोग्राफी।

योनि

लैप्रोस्कोपी के लिए माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके योनि दृष्टिकोण के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी की जा सकती है। ऑपरेशन के योनि चरणों को करने से पहले, पेट की लैप्रोस्कोपी की जाती है, पेल्विक लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, जांच की जाती है और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में योनि ट्रेचेलेक्टोमी के पक्ष में सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्णय लिया जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र का इलाज किया जाता है, एनेस्थीसिया दिया जाता है और स्पेकुलम को योनि में डाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा गुहा के नीचे 20 मिमी नीचे एक दक्षिणावर्त चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय, मूत्राशय और मलाशय के बीच के ऊतक को अलग किया जाता है। मूत्रवाहिनी को अलग कर दिया जाता है, फाइबर हटा दिया जाता है, गर्भाशय धमनी और गर्भाशय ग्रीवा को बांध दिया जाता है और काट दिया जाता है। अन्य सभी चरण उदर विच्छेदन के समान हैं।

नतीजे

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, मासिक धर्म क्रिया संरक्षित रहती है, आधे से अधिक महिलाएं एक वर्ष के भीतर अपने आप गर्भवती हो जाती हैं, उनमें से 60% समय पर जन्म देती हैं। केवल 10% गर्भधारण बत्तीस सप्ताह से पहले समाप्त हो जाते हैं। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को रोकने के लिए, गर्भाशय के स्यूडोसर्विक्स पर एक गोलाकार रेशम सिवनी लगाई जाती है, जिसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है। डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है।

उच्च

इस ऑपरेशन के संकेत कूपिक अतिवृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ाव, एक्ट्रोपियन हैं। जांच के उद्देश्य से, रोगियों को सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण और एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है। वे आरवी, हेपेटाइटिस, एचआईवी का निर्धारण करते हैं, सोनोग्राफी, एफएलजी, कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी, पैप परीक्षण करते हैं, वनस्पतियों की शुद्धता के लिए योनि स्मीयर की जांच करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा आयोजित करते हैं।

महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह फुटरेस्ट वाली एक विशेष मेज पर रखा जाता है। शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार किया जाता है। हस्तक्षेप में कई चरण होते हैं:

• स्पेकुलम का उपयोग करके योनि को फैलाना।
• सीएमएम निर्धारण.
• गर्भाशय गुहा की जांच.
• ग्रीवा नहर का विस्तार.
• तिजोरी के स्तर पर एक चक्र में योनि चीरा लगाया जाता है।
• मूत्राशय का पतला होना।
• क्लैंप लगाना, सिलाई करना, फाइबर, गर्भाशय स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाओं को काटना।
• विच्छेदन के इच्छित स्तर तक पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में पार्श्व चीरों के साथ गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन।
• एंडोकर्विक्स से एक तीव्र कोण पर पूर्वकाल भाग को काटना।
• पूर्वकाल योनि की दीवार के कटे हुए किनारे को अलग करना, योनि के घाव के पूर्वकाल किनारे को अलग-अलग टांके का उपयोग करके ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के पूर्वकाल किनारे से जोड़ना। यह हेरफेर गर्भाशय ग्रीवा के पीछे और योनि की पिछली दीवार के साथ किया जाता है।
• कट के किनारों को सिलाई करना।
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता की जाँच करना।
• गर्भाशय ग्रीवा का पश्चात उपचार.
• मूत्राशय में कैथेटर डालना।
• 24 घंटे के लिए योनि टैम्पोनैड।

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में भोजन सेवन या चलने-फिरने पर कोई प्रतिबंध नहीं है। दूसरे दिन से, टांके का प्रतिदिन उपचार किया जाता है।

कील के आकार का

यह सर्जिकल हस्तक्षेप मध्यम कूपिक अतिवृद्धि, विकृति, ग्रीवा प्रोलैप्स, एक्ट्रोपियन और क्रोनिक एंडोकर्विकोसिस के लिए किया जाता है। विच्छेदन चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन के पहले चार चरण पिछले हस्तक्षेप की तरह ही किए जाते हैं। फिर गर्भाशय ग्रीवा गुहा की पार्श्व दीवारों के साथ एक चीरा लगाया जाता है, पीछे के होंठ को एक पच्चर के रूप में गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के किनारे से काट दिया जाता है। टांके लगाए जाते हैं, समान क्रियाएं सामने के होंठ के साथ की जाती हैं, घाव की पार्श्व सतहों को अलग से सिला जाता है। घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है और कैथेटर का उपयोग करके मूत्र निकाला जाता है। उच्च गर्भाशय ग्रीवा उच्छेदन के साथ, पश्चात की अवधि का प्रबंधन।

शंकु के आकार

ऑपरेशन को उन महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है जो पुरानी जटिल एन्डोकर्विसाइटिस से पीड़ित हैं, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के ऊतकों का संयोजी ऊतक में अध:पतन होता है, जिसमें पॉलीप्स की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, लंबे समय तक ठीक न होने वाले क्षरण, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, डिसप्लेसिया और सीटू में कैंसर होता है।

विच्छेदन के पहले चार चरण पिछले हस्तक्षेप की तरह ही किए जाते हैं, जिसके बाद प्रभावित क्षेत्र से एक सेंटीमीटर ऊपर एक्सोसर्विक्स म्यूकोसा में एक गोलाकार चीरा लगाया जाता है, इसे चीरे के किनारे से 2 सेमी ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की पार्श्व सतहों पर एक सिवनी लगाई जाती है।

एंडोकर्विक्स और ऊपर की ओर निर्देशित एक दोधारी स्केलपेल का उपयोग करके, ऊतक को शंकु के रूप में काटा जाता है और सर्जिकल घाव से हटा दिया जाता है। रक्तस्त्राव वाहिकाओं को सिला जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि म्यूकोसा का अलग हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा नहर के म्यूकोसा से सिल दिया जाता है। घाव का इलाज किया जाता है और मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है।

वर्तमान में, इसकी उच्च रुग्णता और गर्भाशय ग्रीवा के उच्छेदन के लिए नए वैकल्पिक तरीकों की उपलब्धता के कारण यह ऑपरेशन शायद ही कभी किया जाता है। रेडियो तरंग (सर्गिट्रॉन डिवाइस) और लेजर सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। इन विधियों का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा का संकरण आसपास के ऊतकों को कम से कम आघात और घाव की सतह की तेजी से बहाली के साथ किया जाता है।

निष्कासन, या ट्रेचेलेक्टॉमी, गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जो एक कम-दर्दनाक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है और जननांग अंगों की कई विकृतियों के लिए निर्धारित है।

गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• कैंसर के प्रारंभिक चरण में (केवल गर्भाशय ग्रीवा क्षतिग्रस्त है, और आसपास के अंग पूरी तरह से स्वस्थ हैं);
• गर्भाशय ग्रीवा अतिवृद्धि के साथ - यह प्रजनन प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं (गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, सूजन प्रक्रियाओं) की उपस्थिति में होता है;
• क्रोनिक एन्डोकर्विसाइटिस के साथ;
• एक्ट्रोपियन के साथ - कठिन प्रसव या देर से गर्भपात के दौरान गर्भाशय का टूटना;
• क्षरण की उपस्थिति में जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• यदि गर्भाशय ग्रीवा की विकृति है, उदाहरण के लिए, निशान, जन्मजात विसंगतियाँ।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए सर्जरी की तैयारी में परीक्षण (रक्त, मूत्र) लेना शामिल है। यदि संदेह है कि गर्भाशय ग्रीवा पर एक घातक ट्यूमर बन गया है, तो आपको चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही बायोप्सी से गुजरना होगा। ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त की भी जाँच की जाएगी। यदि शरीर में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हैं तो उनके पूरी तरह ठीक होने के बाद ही सर्जरी संभव है।

सर्जरी से 1-2 दिन पहले आपको अपनी आंतों को साफ करने के लिए एक रेचक लेने की आवश्यकता होती है। आप क्लींजिंग एनीमा भी कर सकते हैं। आपको जघन और पेरिनियल बाल भी हटाने होंगे।

गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन सर्जरी के प्रकार और प्रक्रिया

गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन दो तरीकों से किया जाता है:

• लेप्रोस्कोपिक रूप से;
• योनि के माध्यम से.

लेज़र, विद्युत धारा, अल्ट्रासाउंड, रेडियो किरणें तथा शीत का भी अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन की औसत अवधि लगभग आधे घंटे है। यदि कोई जटिलताएँ हैं (जैसे रक्तस्राव), तो इसमें अधिक समय लग सकता है।

सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया हाल ही में बहुत लोकप्रिय हो गया है: रीढ़ की हड्डी की नलिका में एक इंजेक्शन दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के पूरे निचले हिस्से की संवेदनशीलता बंद हो जाती है। जब मरीज एनेस्थीसिया के तहत सो जाता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन शुरू करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाने का कार्य तीन तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• श्रोएडर के अनुसार, जब गर्दन के आगे और पीछे के होठों के ऊतकों को एक पच्चर से काटा जाता है;
• स्टर्मडॉर्फ के अनुसार - दूरस्थ भाग एक फ़नल (शंकु) है जो गर्दन में गहराई तक जाता है;
• उच्च विच्छेदन - गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से हटाना, जबकि सर्जन योनि के म्यूकोसा पर चीरा लगाता है।

ऑपरेशन के दौरान, पैथोलॉजी की जटिलता के आधार पर, योनि के हिस्से के साथ केवल गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा को हटाया जा सकता है। फिर डॉक्टर टांके लगाता है. ज्यादातर मामलों में, स्व-अवशोषित धागे का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - नायलॉन धागे।

अन्य सभी अंगों को संरक्षित किया जाता है, जिससे भविष्य में महिला गर्भवती हो सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

ठीक से किए गए ऑपरेशन के बाद भी, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पुनरावृत्ति - कुछ समय बाद रोग फिर से विकसित हो सकता है;
• मूत्राशय को नुकसान - अक्सर तब होता है जब सर्जरी से पहले इसे खाली नहीं किया गया था;
• संयुक्ताक्षर का फिसलना, जो बाद में रक्तस्राव का कारण बन सकता है;
• संक्रमण का उच्च जोखिम (सेप्सिस, दमन, पेरिटोनिटिस);
• योनि के माध्यम से आंतों के लूप का आगे बढ़ना;
• योनि गुंबद का परिगलन।

यदि ऐसे परिणामों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है, तो अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन के बाद पुनर्प्राप्ति

रोगी चिकित्सक की देखरेख में लगभग एक से दो सप्ताह तक अस्पताल में रहता है। सर्जरी के बाद एक महिला को जिन लक्षणों का अनुभव होता है उनमें उनींदापन, सुस्ती, उदासीनता और थकान शामिल हैं। पहले कुछ दिनों के दौरान, आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होगा, इसलिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। गहरे भूरे रंग का स्राव भी दिखाई दे सकता है। संक्रमण की संभावना को खत्म करने के लिए रोगी जीवाणुरोधी दवाएं भी लेगा। पहली बार, उसे यूरिनरी कैथेटर लगाया गया है।

डिस्चार्ज के बाद, पुनर्वास समाप्त नहीं होता है, बल्कि घर पर लगभग 1-1.5 महीने तक जारी रहता है। इस दौरान आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• आप खुले जलाशयों, पूलों में तैर नहीं सकते, या सौना या स्नानागार में नहीं जा सकते।
• यौन संबंधों से बचें.
• किसी भी तरह का डिस्चार्ज होने पर टैम्पोन का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
• आपको कम से कम छह महीने तक संभावित गर्भधारण से खुद को बचाने की जरूरत है।
• 4-5 किलो से ज्यादा वजन का वजन न उठाएं।
• अक्सर टहलें, लेकिन टहलना बहुत लंबा नहीं होना चाहिए।
• लगभग 3-4 सप्ताह से आपको हल्का योग और पिलेट्स व्यायाम करना चाहिए।
• गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन के दो सप्ताह बाद, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे की जांच और परीक्षण निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं:
  • सर्जरी के 1.5 महीने बाद, स्त्री रोग संबंधी जांच, साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए स्मीयर, कोल्पोस्कोपी, एमआरआई (यदि आवश्यक हो):
  • एक वर्ष तक हर तीन महीने में कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर;
  • यदि सर्जरी के लिए संकेत एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर था, तो परीक्षा 5 साल तक हर तिमाही में पूरी की जानी चाहिए।

क्या गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के बाद बच्चा पैदा करना संभव है?

सभी ग्रीवा विच्छेदन ऑपरेशनों का उद्देश्य प्रजनन प्रणाली में रोग प्रक्रिया को रोकना और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है। अगर बीमारी का पता जल्दी चल जाए तो ज्यादातर मामलों में ऐसा ही होता है। यदि विकृति विज्ञान बहुत जटिल है, तो, स्वाभाविक रूप से, गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना का प्रतिशत बहुत कम है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर संकीर्ण हो जाती है, तो बांझपन ऑपरेशन के परिणामों में से एक हो सकता है, और यह बदले में गर्भाशय ग्रीवा बलगम की मात्रा में कमी को प्रभावित करता है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट भी इसका कारण हो सकता है। यदि इन विकृतियों को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो मतभेदों की अनुपस्थिति में, आप इन विट्रो निषेचन या कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करके गर्भवती हो सकती हैं।

ऐसे मामले भी होते हैं जब एक महिला बिना किसी कठिनाई के गर्भवती हो जाती है, लेकिन बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा बहुत कमजोर होती है और भ्रूण को सहारा नहीं दे पाती है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा पर विशेष टांके लगाए जाते हैं और पेसरीज़ (गर्भाशय को सहारा देने के लिए विशेष उपकरण) का उपयोग किया जाता है।

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ग्रीवा विच्छेदन सर्जरी की विभिन्न विधियाँ हैं; विधि का चुनाव गर्भाशय ग्रीवा में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और प्रसार पर निर्भर करता है, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कूपिक अतिवृद्धि के साथ, आप अपने आप को गर्भाशय ग्रसनी के दोनों होठों से पच्चर के आकार के चीरों (छांटों) द्वारा गर्भाशय के योनि भाग के विच्छेदन तक सीमित कर सकते हैं। क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस के मामले में, बार-बार होने वाले गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स के गठन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार का विच्छेदन करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण अतिवृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ाव के साथ, जननांग भट्ठा से बाहर निकलना और गर्भाशय आगे को बढ़ाव की अनुभूति पैदा करना, गर्भाशय ग्रीवा का तथाकथित उच्च विच्छेदन आवश्यक हो सकता है। अत्यधिक बढ़ती पुरानी गर्भाशय ग्रीवा के फटने के मामले में, एक्ट्रोपियन के साथ और दर्दनाक संवेदनाओं के कारण, गर्भाशय ग्रीवा के उच्च विच्छेदन का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर यदि रोगी की बच्चे पैदा करने की उम्र हो चुकी हो।

गर्भाशय ग्रीवा के महत्वपूर्ण कूपिक अतिवृद्धि के मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के उच्च विच्छेदन का भी संकेत दिया जा सकता है, जब न केवल योनि, बल्कि सुप्रावागिनल भाग भी कई प्रतिधारण अल्सर से भरा होता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा को एक एडिनोमेटस चरित्र मिलता है।

वेज विच्छेदन, एक अपेक्षाकृत सरल तकनीकी ऑपरेशन, एक ऐसे डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो अभी तक पूर्ण विशेषज्ञ नहीं है। जहाँ तक सर्जरी के अन्य दो तरीकों की बात है, विशेष रूप से शंकु के आकार के विच्छेदन की, तो ये ऑपरेशन न केवल तकनीकी रूप से अधिक कठिन हैं, बल्कि उनके उत्पादन के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है। इसलिए, वे एक नौसिखिया सर्जन की शक्ति से परे हैं। नौसिखिए सर्जन किसी अनुभवी सर्जन के अपरिहार्य मार्गदर्शन के साथ, इन ऑपरेशनों को केवल अपने अध्ययन के हिस्से के रूप में ही कर सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन सर्जरी की तैयारी, आमतौर पर योनि ऑपरेशन के लिए। यदि क्रोनिक एन्डोकर्विसाइटिस के लिए सर्जरी की जाती है, तो एक तीव्र और सूक्ष्म प्रक्रिया की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक विपरीत संकेत है; यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर से बढ़ा हुआ या शुद्ध स्राव होता है, तो ऑपरेशन की तैयारी कई दिन पहले शुरू होनी चाहिए, जिसके दौरान मौजूदा क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है - औषधीय समाधान, औषधीय योनि स्नान, टैम्पोन, आदि के साथ योनि को साफ करना।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, योनि ऑपरेशन के लिए सामान्य तैयारी के अलावा, 10% सोडा समाधान के साथ सिक्त बाँझ कपास ऊन या धुंध की एक पतली परत में लिपटे जांच के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर से बलगम को निकालना भी आवश्यक है। बलगम को हटाने के बाद, ग्रीवा नहर को आयोडीन टिंचर से चिकनाई दी जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के वेज विच्छेदन की तकनीक . सर्जरी की तैयारी, आमतौर पर योनि ऑपरेशन के लिए। बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के कीटाणुशोधन के बाद, गर्भाशय के योनि भाग को स्पेकुलम के साथ उजागर किया जाता है और ओएस के होंठों को मजबूत बुलेट संदंश या चार-आयामी संदंश के साथ अलग से पकड़ लिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को योनि के प्रवेश द्वार तक अच्छी तरह से नीचे लाने के लिए, पीछे के स्पेकुलम को एक छोटे ऑपरेटिंग स्पेकुलम से बदल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को नीचे करने के बाद, गर्भाशय की जांच की जाती है, गर्भाशय ग्रीवा नहर को धातु के फैलाव की पहली संख्या के साथ विस्तारित किया जाता है। सर्जन बुलेट संदंश लेता है जिसके साथ गर्भाशय ग्रसनी के पीछे के होंठ को उसके बाएं हाथ से पकड़ा जाता है, और संदंश जिसके साथ पूर्वकाल के होंठ को पकड़ा जाता है उसे एक सहायक द्वारा पकड़ा जाता है। अपने खाली दाहिने हाथ से, ऑपरेटर सीधी कैंची लेता है, जिसकी एक शाखा को वह ग्रीवा नहर में डालता है और क्रमिक रूप से, पहले एक तरफ, फिर दूसरी तरफ, गर्भाशय के योनि भाग को पक्षों से सममित रूप से विच्छेदित करता है, बिना पहुंचे। योनि फ़ोरनिक्स. चीरे की गहराई हटाए जाने वाले योनि भाग के आकार के अनुरूप होनी चाहिए। हाइपरट्रॉफ़िड योनि भाग को क्षैतिज रूप से दो बराबर हिस्सों में काटने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल आधे हिस्से को आमतौर पर पहले ऊर्ध्वाधर दिशा में काटा (काटा जाता है), लेकिन सीधे विमान में नहीं, बल्कि एक पच्चर के रूप में। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल आधे भाग के पच्चर के आकार के छांटने के तुरंत बाद, टांके लगाए जाते हैं, जो एक साथ हेमोस्टेसिस प्राप्त करते हैं और गर्भाशय ग्रसनी के पूर्वकाल होंठ का निर्माण करते हैं। ऐसा करने के लिए, हम मजबूत कैटगट लिगचर और तदनुसार बड़ी और मजबूत सुइयों का उपयोग करते हैं (इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा मोटी और काफी घनी होती है)। अधिकांश भाग के लिए, तीन टांके पर्याप्त हैं। टांके इस प्रकार लगाए जाने चाहिए कि वे घाव के पूरे बिस्तर को पकड़ सकें। जब सभी टांके बन जाते हैं और सर्जन बीच वाले टांके से शुरू करके उनमें से प्रत्येक को बांधना शुरू कर देता है, तो सहायक, दो सर्जिकल चिमटी का उपयोग करके, योनि भाग को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली के किनारों को श्लेष्म झिल्ली में एक साथ फिट करने की कोशिश करता है। ग्रीवा नहर. लगाए गए संयुक्ताक्षरों को नहीं काटा जाता है; वे तब तक "धारक" के रूप में काम करते हैं जब तक कि गर्भाशय के योनि भाग के पिछले आधे हिस्से का विच्छेदन पूरा नहीं हो जाता। इसे सामने वाले के समान विधि का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। नए गर्भाशय ओएस के दोनों होंठ बनने के बाद, चीरे के किनारों पर दो टांके लगाए जाते हैं। जब यह सब पूरा हो जाता है, तो जांच करने वाली पहली चीज़ हेमोस्टेसिस है। ऐसा करने के लिए, वे "धारक" के रूप में काम करने वाले संयुक्ताक्षर से गर्दन पर तनाव डालना बंद कर देते हैं और देखते हैं कि क्या संयुक्ताक्षरों के बीच कहीं रक्त लीक हो रहा है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं। यदि हेमोस्टेसिस पूरा हो गया है, तो संयुक्ताक्षर को काट दें, लेकिन बहुत छोटा नहीं, ताकि, यदि आवश्यक हो, यदि कुछ घंटों के बाद भी रक्तस्राव का पता चलता है, तो उनका उपयोग करके गर्दन को ऊपर खींचें और रक्तस्राव क्षेत्र पर एक सीवन लगाएं। सफेद स्ट्रेप्टोसाइड के साथ छिड़का हुआ एक धुंध झाड़ू योनि में डाला जाता है और अगले दिन तक छोड़ दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि और इसके अत्यधिक बढ़ाव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का पच्चर के आकार का विच्छेदन, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, अतिवृद्धि के कारण होने वाले लक्षणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है; ऐसे मामलों में उच्च विच्छेदन का सहारा लेना आवश्यक है।

उच्च ग्रीवा विच्छेदन तकनीक. सर्जरी की तैयारी और गर्भाशय के योनि भाग को छोटा करने की तैयारी उसी तरह की जाती है जैसे पच्चर के आकार के विच्छेदन के लिए की जाती है। योनि फोर्निक्स के श्लेष्म झिल्ली से एक फ्लैप या कफ काटा जाता है, जैसा कि सर्जन विच्छेदन के दौरान एक अंग की त्वचा से करते हैं, ताकि विच्छेदन स्टंप की घाव की सतह को कवर किया जा सके। ऐसा करने के लिए, योनि वॉल्ट से गर्भाशय ग्रीवा तक संक्रमण के स्तर पर, योनि की दीवार की मोटाई के माध्यम से एक स्केलपेल के साथ एक गोलाकार चीरा लगाया जाता है। जिस स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा को काटा जाना है, उससे थोड़ा ऊपर मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा से अलग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की दीवार तक पहुंचने के लिए, चौड़े स्नायुबंधन के आधार पर स्थित ऊतक को काटना आवश्यक है; इस ऊतक में गर्भाशय धमनी की अवरोही शाखा गुजरती है, जिसे पहले लिगेट किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पार्श्व योनि फोर्निक्स को काटने के बाद, वे सीधे योनि की दीवार के नीचे पड़ी फाइबर की परत को कैटगट लिगचर से काटते हैं, गर्भाशय धमनी की अवरोही शाखा पाते हैं, इसे एक अलग कैटगट लिगचर से बांधते हैं और काटते हैं यह। फिर योनि वॉल्ट को गर्भाशय ग्रीवा की पार्श्व दीवार से दूर ले जाया जाता है। पश्च योनि फोर्निक्स को भी गर्भाशय ग्रीवा से अलग किया जाता है, जो धीरे-धीरे योनि फोर्निक्स से पूरी तरह से अलग हो जाता है। जब पूरी गर्भाशय ग्रीवा आवश्यक स्तर पर पूरी तरह से अलग हो जाती है और ऊतक से रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो वे गर्भाशय ग्रीवा को ही काटना शुरू कर देते हैं। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कटे हुए हिस्से को पहले पार्श्व कटौती के साथ क्षैतिज रूप से आधा काट दिया जाता है, बाहरी गर्भाशय ओएस से शुरू करके विच्छेदन के इच्छित स्तर तक, और फिर गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल के आधे हिस्से को काट दिया जाता है। . जब इसे काट दिया जाता है, तो बड़ी और मजबूत सुइयों पर तीन मजबूत कैटगट लिगचर योनि के पूर्वकाल किनारे को ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के किनारे से जोड़ते हैं। संयुक्ताक्षरों को पूरे घाव वाले बिस्तर के नीचे से गुजारा जाना चाहिए और बीच से शुरू करके एक के बाद एक बांधना चाहिए। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि संयुक्ताक्षर ग्रीवा नहर की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली से होकर न गुजरे, क्योंकि इससे ग्रीवा नहर बंद हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ओएस का एक नवगठित पूर्वकाल होंठ बनता है। फिर वे ग्रसनी के पीछे के होंठ का निर्माण शुरू करते हैं: गर्दन के पीछे के आधे हिस्से को काट दिया जाता है और स्टंप पर टांके उसी तरह लगाए जाते हैं जैसे कि पूर्वकाल के आधे हिस्से को काटने के बाद, जिसके बाद पार्श्व टांके लगाए जाते हैं। हेमोस्टेसिस पूर्ण होना चाहिए. यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त टांके लगाए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के शंकु विच्छेदन की तकनीक. गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी, ​​​​पुरानी सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली यह विधि, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, तकनीकी रूप से अधिक जटिल है और गर्भाशय ग्रीवा के सरल विच्छेदन की तुलना में संभावित जटिलताओं के मामले में अधिक खतरनाक है। इसलिए, हम ऐसे ऑपरेशन को केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए ही सुलभ मानते हैं। ऑपरेशन में मांसपेशियों की दीवार से शंकु के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से को आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंचने के बिना छांटना शामिल है। ऑपरेशन का मूल और महत्वपूर्ण हिस्सा टांके लगाने की विधि है।

ऑपरेशन की तैयारी करने और गर्भाशय ग्रीवा को संदंश के साथ योनि के वेस्टिब्यूल में या यहां तक ​​कि बाहर निकालने के बाद, गर्भाशय के योनि भाग पर, योनि वॉल्ट के लगाव के स्थान पर एक गोलाकार चीरा लगाया जाता है। इस चीरे से योनि की दीवार गर्भाशय ग्रीवा से 1.5-2 सेमी अलग हो जाती है। यह शंकु का आधार होगा, जो धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की दीवार की मोटाई में गहरा होता जाएगा। एक्साइज़्ड शंकु गर्भाशय ग्रीवा नहर के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से को भी पकड़ लेता है। जब तक शंकु पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता तब तक गर्भाशय ग्रीवा को अपनी जगह पर बनाए रखने के लिए, आपको योनि के घाव के किनारों को आगे और पीछे संदंश से पकड़ना होगा। शंकु को हटाने के बाद, वे रक्तस्राव को रोकना शुरू कर देते हैं (एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु, क्योंकि इस विधि से घाव के पूरे बिस्तर के नीचे टांके नहीं लगाए जाते हैं)। जैसे ही रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्लैंप को लिगचर से बदल दिया जाता है। फिर वे सिलाई करने के लिए आगे बढ़ते हैं। बहुत से लोग रेशम के लिगचर का उपयोग करते हैं; हम मजबूत कैटगट को पसंद करते हैं। पहला सिवनी योनि की दीवार के पूर्वकाल किनारे से 1 सेमी दूर से गुजारा जाता है; संयुक्ताक्षर के दोनों सिरों को ग्रीवा नहर से गर्भाशय ग्रीवा में बनी फ़नल की मोटाई के माध्यम से और योनि की दीवार के माध्यम से चीरे के किनारे से 2-2.5 सेमी पीछे हटते हुए छेदा जाता है। इस मामले में, इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि मूत्राशय की दीवार में छेद न हो, क्योंकि इससे मूत्र संबंधी फिस्टुला का निर्माण हो सकता है। जब गर्भाशय ग्रीवा से महत्वपूर्ण आकार का शंकु निकाला जाता है तो फिस्टुला का खतरा बढ़ जाता है। यदि यह आवश्यक है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि सिवनी बनाने से पहले, मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल की दीवार से थोड़ी दूरी के लिए अलग करें, और उसके बाद ही, मूत्राशय को ऊपर की ओर धकेलते हुए, इस सिवनी को गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई और पूर्वकाल से गुजारें। योनि की दीवार. सिवनी बांधते समय, अलग हुई योनि दीवार का किनारा स्वचालित रूप से फ़नल में वापस आ जाएगा और सामने से स्टंप की घाव की सतह को पूरी तरह से ढक देगा। यह आसान हो जाता है यदि एक सहायक दो सर्जिकल चिमटी का उपयोग करके योनि की दीवार के किनारे को फ़नल में पेंच करता है जबकि सर्जन गाँठ बाँधता है। वही सीवन पीछे की ओर किया जाता है। दो मुख्य टांके आगे और पीछे बांधने के बाद, वे पार्श्व टांके लगाना शुरू करते हैं, जैसे कि गर्दन के पच्चर के आकार के विच्छेदन के साथ, लेकिन इन टांके को पूरे घाव बिस्तर के नीचे, स्टंप की पूरी मोटाई के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए। टांके लगाने के परिणामस्वरूप, योनि म्यूकोसा, फ़नल में फंसकर, नई ग्रीवा नहर को रेखाबद्ध करती है।

सर्जरी के संकेतों और अच्छी तकनीक के सख्त पालन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का शंकु के आकार का विच्छेदन अच्छे परिणाम देता है और रोगी को क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ होने वाले दर्दनाक लक्षणों से राहत देता है जो रूढ़िवादी उपचार विधियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इस ऑपरेशन को करने में कुछ कौशल के साथ, एक योग्य सर्जन के लिए इसका कार्यान्वयन मुश्किल नहीं है। साथ ही, इस ऑपरेशन के साथ कभी-कभी आने वाली जटिलताओं को इंगित करना भी आवश्यक है। सबसे पहले, ये पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव हैं, जो कुछ मामलों में खतरनाक प्रकृति का था। इसीलिए एक बार फिर सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस के महत्व पर जोर देना आवश्यक है। ऑपरेशन के असफल परिणाम का कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर में सख्ती की घटना हो सकती है, जो तब बनती है जब गर्भाशय ग्रीवा के शंकु को बहुत गहराई से काटा जाता है, आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंचता है, साथ ही जब गर्भाशय ग्रीवा का फ्लैप भी होता है। पृथक योनि म्यूकोसा अपर्याप्त है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के उत्तेजित म्यूकोसा को बदलने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में एक सुरक्षित विधि - डायथर्मोकोएग्यूलेशन - का विकास और परिचय ऑपरेशन की इस पद्धति के उपयोग को और सीमित कर देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन के सभी तरीकों के लिए पश्चात की अवधि का प्रबंधन सरल है: बाहरी जननांग के सामान्य शौचालय को छोड़कर, कोई स्थानीय प्रक्रिया नहीं। हम रक्तस्राव से बचने के लिए मरीज को 7-8वें दिन से पहले बिस्तर से बाहर निकलने और चलने की अनुमति देते हैं, जो कैटगट लिगचर के तेजी से अवशोषण के साथ हो सकता है। हम ऑपरेशन के 10वें दिन से पहले मरीज को क्लिनिक से छुट्टी दे देते हैं। जब तक विशेष संकेत न हों, हम डिस्चार्ज के समय या ऑपरेशन के बाद की अवधि में योनि के माध्यम से रोगी की जांच नहीं करते हैं। डिस्चार्ज के बाद, यदि रोगी को डिस्चार्ज हो जाता है, तो पोटेशियम परमैंगनेट के गुनगुने घोल (37-38°) से सावधानीपूर्वक (कम दबाव से) वाशिंग का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन सर्जरी के बाद यौन गतिविधि की अनुमति डेढ़ महीने से पहले और मासिक धर्म बीत जाने के बाद नहीं दी जाती है। मासिक धर्म के बाद योनि के माध्यम से रोगी की जांच की जा सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन के दौरान संज्ञाहरण आवश्यक है क्योंकि इस ऑपरेशन के लिए गर्भाशय के योनि भाग को योनि के वेस्टिबुल में पूरी तरह से वापस लेने की आवश्यकता होती है, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने के मामलों को छोड़कर, हमेशा दर्द के साथ होता है।

ऑपरेशन के दौरान, दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है: सामान्य एनेस्थीसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया। चूंकि ऑपरेशन छोटा और छोटा है, इसलिए हम 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ इनहेलेशन ईथर एनेस्थेसिया या स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया का उपयोग करते हैं। बाद की विधि के साथ, एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, नोवोकेन समाधान के साथ पेरिटोनियम की परतों के बीच संलग्न पैरामीट्रिक फाइबर के क्षेत्र को उदारतापूर्वक भिगोना आवश्यक है।

गिर जाना

स्त्री रोग में इस या उस समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है। वे प्रकृति में विविध हैं, गंभीरता, विशिष्टता और कार्यान्वयन की प्रकृति में बहुत भिन्न हैं। अकेले गर्भाशय ग्रीवा को हटाना तीन अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें से एक, स्टर्मडॉर्फ ग्रीवा विच्छेदन, पर इस लेख में चर्चा की जाएगी। यह विधि किन मामलों में इंगित की गई है, इसका सार क्या है और ऐसा हस्तक्षेप कैसे किया जाता है? यह सब इस सामग्री में वर्णित है।

परिभाषा

ग्रीवा विच्छेदन गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की एक प्रक्रिया है, जिसे विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। स्टर्मडॉर्फ विधि में एक या दूसरे आकार के ऊतक के शंकु के आकार के क्षेत्र को छांटना शामिल है, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण और बहाली होती है। यह विधि कई डॉक्टरों द्वारा पसंद की जाती है, क्योंकि यह काफी प्रभावी है, लेकिन साथ ही यह रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है और उनके प्रजनन कार्य को बरकरार रखती है।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा के आधार पर, विभिन्न मात्रा में ऊतक को हटाया जा सकता है। इस संबंध में, निम्न, मध्यम और उच्च ग्रीवा विच्छेदन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संकेत

इस तरह के हस्तक्षेप का संकेत निम्नलिखित मामलों में दिया गया है:

• ग्रीवा कैंसर;
• बार-बार होने वाला क्षरण जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है और असुविधा का कारण बनता है;
• ल्यूकोप्लाकिया, डिसप्लेसिया जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• एकाधिक पेपिलोमा और/या सिस्ट, जिन्हें एक-एक करके निकालना असंभव या अव्यावहारिक है;
• कुछ प्रकार के अंग अतिवृद्धि;
• अंग विकृति, जन्मजात या अधिग्रहित।

कुछ अन्य व्यक्तिगत संकेत भी हैं।

मतभेद

लेकिन कभी-कभी इस हस्तक्षेप को अंजाम देना प्रतिबंधित होता है। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित मामलों में:

1. प्रणालीगत और प्रजनन अंगों दोनों में एक संक्रामक या सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति;
2. प्रतिरक्षा प्रणाली का महत्वपूर्ण कमजोर होना;
3. गर्भाशय से रक्तस्राव, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है;
4. ख़राब रक्त का थक्का जमना;
5. संज्ञाहरण के प्रति असहिष्णुता।

अक्सर, सर्जरी से पहले उपचार या अन्य दवा की तैयारी की आवश्यकता होती है।

तैयारी

शरीर के लिए किसी भी महत्वपूर्ण जटिलता के बिना ऑपरेशन होने के लिए, इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति या उपस्थिति को स्थापित करने के उद्देश्य से कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ की जाती हैं। निम्नलिखित अध्ययन किये जा रहे हैं:

• रक्त परीक्षण: शरीर में किसी छिपी हुई सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण, एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए विश्लेषण - सर्जरी की तैयारी में एक मानक प्रक्रिया, रक्त के थक्के की डिग्री निर्धारित करने के लिए कोगुलोग्राम;
• ऑपरेशन के दौरान संक्रमण से बचने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि स्मीयर और जांच प्रजनन प्रणाली में छिपी या स्पष्ट संक्रामक और/या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करेगी। एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित है;
• सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की सहनशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और परीक्षा की जाती है।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, हस्तक्षेप अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

यदि सर्जरी तत्काल की जाती है, तो इनमें से कुछ परीक्षण छोड़े जा सकते हैं। लेकिन अगर ऑर्डर की योजना बनाई गई है, तो सभी अध्ययनों से गुजरना जरूरी है।

हस्तक्षेप की प्रगति

पूरे ऑपरेशन में लगभग 40 मिनट लगते हैं और इसे एपिड्यूरल और, कुछ मामलों में, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होना अल्पकालिक है - केवल कुछ दिन। इसके मूल में, इस तरह का हस्तक्षेप एक शंकु के आकार का कटाव है, उच्च या मध्यम, हटाए गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। यह हेरफेर कई चरणों में किया जाता है:

1. संज्ञाहरण का प्रशासन और योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्वच्छता, स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का प्रदर्शन;
2. एक विशेष जांच का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा से ग्रसनी तक की लंबाई निर्धारित की जाती है, क्योंकि हस्तक्षेप से इसे प्रभावित नहीं करना चाहिए;
3. नोवोकेन के साथ एनेस्थीसिया योनि वॉल्ट के क्षेत्र में किया जाता है, जैसे ही इसका प्रभाव शुरू होता है, ग्रीवा नहर पर डिलेटर्स लगाए जाते हैं;
4. एक गोलाकार चीरा डेढ़ सेंटीमीटर पर बनाया जाता है, जिसमें गर्दन के किनारे 6-7 मिमी अलग होते हैं;
5. उच्च गुणवत्ता वाले हेमोस्टेसिस को सुनिश्चित करने के लिए गर्दन की पार्श्व सतहों पर एक सिवनी लगाई जाती है;
6. स्केलपेल की नोक को ग्रीवा नहर की ओर ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, परिपत्र आंदोलनों का प्रदर्शन करके विच्छेदन किया जाता है;
7. गर्भाशय ग्रीवा को काटने के तुरंत बाद, उसके समीपस्थ होंठ पर क्लैंप लगाए जाते हैं;
8. ऊतक कटान पूरा हो गया है;
9. दूसरे होंठ पर एक क्लैंप भी लगाया जाता है;
10. रक्त वाहिकाओं के हेमोस्टेसिस और टांके लगाए जाते हैं;
11. छोटी गर्दन को बहाल करने के लिए आगे और पीछे के कूल्हों पर विशिष्ट टांके लगाए जाते हैं;
12. गर्भाशय ग्रीवा और योनि का उपचार एंटीसेप्टिक से किया जाता है और स्त्री रोग संबंधी उपकरणों को हटा दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, संचालित क्षेत्र में मूत्र के प्रवेश को सटीक रूप से रोकने के लिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है। यह कैथेटर प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक मूत्रमार्ग में रहता है।

तकनीकी रूप से, स्टर्मडॉर्फ के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा का उच्च विच्छेदन, कम विच्छेदन से केवल हटाए गए ऊतक की मात्रा और इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने की डिग्री में भिन्न होता है।

वसूली

मरीज़ पहला दिन रिकवरी रूम में बिताता है, फिर अगले 5-6 दिन सामान्य कमरे में बिताता है। शारीरिक निष्क्रियता वर्जित है - आपको हस्तक्षेप के बाद पहले दिन से ही चलना शुरू कर देना चाहिए। आहार सामान्य, लेकिन प्राकृतिक होना चाहिए और इससे गैस का निर्माण और कब्ज नहीं होना चाहिए, जो टांके की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, टांके को प्रतिदिन (दूसरे दिन से शुरू करके) पोटेशियम परमैंगनेट से उपचारित किया जाना चाहिए।

संपूर्ण पुनर्वास अवधि एक महीने से डेढ़ महीने तक चलती है, जो हस्तक्षेप की प्रकृति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे कि ठीक होने की गति, पर निर्भर करती है। इस पूरी अवधि के लिए, यौन गतिविधि, टैम्पोन और योनि सपोसिटरीज़ का उपयोग, वाउचिंग, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई दवाओं का योनि अनुप्रयोग निषिद्ध है। आपको तैरना भी नहीं चाहिए, समुद्र तटों पर या धूपघड़ी में ज़्यादा गरम नहीं करना चाहिए, या स्नान नहीं करना चाहिए। स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है, लेकिन केवल शॉवर की मदद से और रसायनों के उपयोग के बिना, खासकर प्रारंभिक चरण में।

शारीरिक निष्क्रियता निषिद्ध है, लेकिन आपको अपने आप पर अत्यधिक परिश्रम नहीं करना चाहिए। आप वजन नहीं उठा सकते. पोषण स्वस्थ और उचित, पचाने में आसान होना चाहिए।

नतीजे

हस्तक्षेप में संभावित रूप से सामान्य परिचालन और विशिष्ट दोनों निहितार्थ होते हैं। सामान्य परिचालन प्रक्रियाओं में ऐसी संभावित जटिलताएँ शामिल हैं:

• खून बह रहा है;
• सिवनी की सूजन और संक्रमण;
• इस हस्तक्षेप के दौरान पड़ोसी अंगों का संक्रमण;
• संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं, श्वसन गिरफ्तारी तक;
• सूजन का विकास;
• निशान बनने के परिणामस्वरूप आसंजन और/या विकृति।

इस तरह के हस्तक्षेप की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि चिपकने वाली प्रक्रिया और निशान बनने की प्रक्रिया प्रजनन कार्य को प्रभावित कर सकती है, जिससे यह काफी हद तक ख़राब हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, बांझपन भी विकसित हो जाता है।

गर्भावस्था

ऑपरेशन को विशेष रूप से इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि प्रजनन कार्य संरक्षित रहे। इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि किस प्रकार का विच्छेदन किया गया था - मध्यम, निम्न या उच्च। यदि, हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, थोड़ा ऊतक हटा दिया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा छोटा कर दिया जाता है, तो, ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन का भार सहन करने में सक्षम होता है और समय से पहले होने का कोई खतरा नहीं होता है। जन्म.

यदि छोटा होना गंभीर है, तो गर्भाशय ग्रीवा अक्सर भ्रूण के दबाव को सहन नहीं कर पाती है और इसके परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म होने की संभावना रहती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक टांका लगाया जाता है या स्त्री रोग संबंधी पेसरी स्थापित की जाती है। जन्म, सामान्यतः, अनुकूलता से होता है।

यदि हस्तक्षेप सही ढंग से किया जाता है, और सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ पुनर्प्राप्ति अवधि बीत चुकी है, तो ऐसे हस्तक्षेप के बाद आमतौर पर गर्भधारण में कोई बाधा नहीं होती है। अपवाद आसंजन और निशान बनाने की व्यक्तिगत प्रवृत्ति के मामले हैं जो ग्रीवा नहर को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस मामले में, कृत्रिम गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन की सिफारिश की जाती है। आप हस्तक्षेप के छह महीने से पहले अपने डॉक्टर के परामर्श से गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

कीमत

कई कारक ऐसे हस्तक्षेप की लागत को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, यह क्षेत्र और सेवाओं की संरचना है, यानी, क्या कीमत में केवल ऑपरेशन, या बाद में अस्पताल में भर्ती और आगामी परीक्षा भी शामिल है। क्षेत्र के अनुसार इस सेवा की अनुमानित कीमतें तालिका में दर्शाई गई हैं।

कीमत चिकित्सा केंद्र की प्रसिद्धि के स्तर और स्थिति से भी प्रभावित हो सकती है।

निष्कर्ष

हस्तक्षेप की अपेक्षाकृत उच्च आक्रामकता के बावजूद, यह गर्भाशय ग्रीवा के सर्जिकल उपचार के कुछ अन्य तरीकों की तुलना में अभी भी अधिक कोमल है। यह समझा जाना चाहिए कि डॉक्टर केवल सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित करते हैं जब अन्य विधियां उपलब्ध नहीं होती हैं, और कम से कम दर्दनाक विधि का चयन किया जाता है जो इस स्थिति में प्रभावी होगा। इसलिए हस्तक्षेप करने से इनकार करने का कोई मतलब नहीं है. उनकी नियुक्ति अक्सर यह संकेत देती है कि कोई दूसरा विकल्प नहीं है.

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