बच्चों में क्षय रोग से बीमार होने का खतरा रहता है। किरोव क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय का बच्चा तपेदिक से बीमार पड़ गया

बच्चों में क्षय रोग बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बड़ी समस्या है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। रोग के प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों के अपने-अपने रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बच्चों में टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल है।

मानव शरीर अक्सर बचपन में तपेदिक संक्रमण का सामना करता है और बाद में कभी भी बिना किसी नुकसान के इस मुठभेड़ से उभर नहीं पाता है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छिपते हैं और भविष्य में रोग के अपराधी बन सकते हैं। बच्चे के शरीर के साथ तपेदिक बेसिलस की परस्पर क्रिया एक जटिल प्रक्रिया है। प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों के अपने-अपने रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

(एमबीटी) में एक जटिल चयापचय होता है, जो बाहरी वातावरण और जीवित जीवों में उनकी परिवर्तनशीलता और उच्च स्थिरता सुनिश्चित करता है। मजबूत प्रतिरक्षा (इस मामले में, विशेष टी-लिम्फोसाइट कोशिकाएं) और/या कीमोथेरेपी के प्रभाव में, वे एल-फॉर्म में बदल जाते हैं और बीमारी पैदा किए बिना वर्षों तक मानव शरीर के साथ रहते हैं। तपेदिक बेसिली अक्सर बच्चे के शरीर में वायुजन्य रूप से प्रवेश करती है, बहुत कम अक्सर बीमार जानवरों के दूषित खाद्य उत्पादों के साथ और त्वचा के माध्यम से। 50% मामलों में, बीमार रिश्तेदार बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए दोषी बन जाते हैं। किसी बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी बच्चे के लिए खतरनाक है।

चावल। 1. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में तपेदिक बैसिलस का दृश्य।

चावल। 2. थूक की तैयारी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (इलेक्ट्रोनोग्राम, नकारात्मक कंट्रास्ट)।

बच्चों में तपेदिक कैसे विकसित होता है?

बच्चे के शरीर के साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की परस्पर क्रिया की शुरुआत

बच्चों में क्षय रोग उस क्षण से शुरू होता है जब एमबीटी नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है, पहले श्लेष्म में और फिर सबम्यूकोसल परत में। तपेदिक बैसिलस लिम्फोट्रोपिक है, यही कारण है कि यह तेजी से लसीका तंत्र में प्रवेश करता है। सबसे पहले, ग्रसनी लिम्फोइड रिंग में, जो एक बच्चे में लिम्फोइड ऊतक से बहुत समृद्ध होता है। एमबीटी के खिलाफ लड़ाई फागोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज से शुरू होती है। माइकोबैक्टीरियम को निगलने और उसे नष्ट करने में असमर्थ होने के कारण, संक्रमण के खिलाफ लड़ने वाले मर जाते हैं (अपूर्ण फागोसाइटोसिस)। बैक्टीरिया लसीका तंत्र के माध्यम से बढ़ते और फैलते हैं, जो रक्तप्रवाह के साथ संचार करता है। संक्रमण, उचित प्रतिरोध के बिना, रक्तप्रवाह (बैक्टीरिमिया) में प्रवेश कर जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रामक एजेंट के बारे में एक संकेत मिलता है और इसकी कोशिकाएं (टी-लिम्फोसाइट्स) लड़ाई के लिए तैयार होने लगती हैं। शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन (टी-लिम्फोसाइटों का उत्पादन और प्रशिक्षण) शुरू करता है, जिसमें लगभग 2 महीने लगते हैं। मेरे जीवन में पहली बार सकारात्मक हुआ। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण के समान होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उतनी ही उज्ज्वल होगी, लेकिन शरीर का तापमान कभी भी बहुत अधिक नहीं होगा और बच्चा सक्रिय रहेगा।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि,
• घबराहट और बेचैनी.

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण:

• जीवन में पहली बार सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया (ट्यूबरकुलिन परीक्षणों का "विराज")।

चावल। 3. फोटो में एक बच्चे में तपेदिक दिखाया गया है - सिर और कान के पिछले हिस्से की त्वचा प्रभावित होती है।

एंटीबॉडीज़ उत्पन्न होने के बाद बच्चे के शरीर में क्या होता है?

एंटीबॉडी के उत्पादन के बाद, एमबीटी निकल जाता है और आरईएस (रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) में तय हो जाता है। पूरे शरीर में बिखरी हुई (इसकी कोशिकाएं यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा की रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम में स्थित होती हैं), यह बच्चे के शरीर को जैविक संतुलन की स्थिति में लाती है, जब सूक्ष्मजीव छिपा होता है, लेकिन गायब नहीं होता है। इसे एंटीबॉडी - प्रशिक्षित टी-लिम्फोसाइट्स (हत्यारे या "हत्यारे") द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उन्होंने जीवाणु को आधा काट दिया, इस प्रकार उसे नष्ट कर दिया। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण और संकेत पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय) और तपेदिक नशा के कारण होते हैं। बच्चे की एक विशेष संस्थान में अनिवार्य जांच और उपचार किया जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

यदि बैक्टीरिया नष्ट नहीं होते हैं, तो छठे महीने तक, एकल एमबीटी गुणा करना शुरू कर देते हैं और ऊतक को नष्ट कर देते हैं। बच्चों में नशे के लक्षण बढ़ते जा रहे हैं. बैक्टीरिया और केसोसिस (क्षतिग्रस्त ऊतक) के आसपास, एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं का एक शाफ्ट बनता है (एक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल बनता है)। और फिर, तपेदिक संक्रमण के साथ पहली मुठभेड़ के क्षण से पहले वर्ष तक, प्रत्येक एमबीटी पहले से ही माइक्रोकेसोसिस और माइक्रोप्रोलिफरेशन (कोशिकाओं के समूह) का उत्पादन करता है। एमबीटी का बढ़ना जारी है, ट्यूबरकल विलीन हो जाते हैं और स्थानीय ट्यूबरकल दिखाई देने लगते हैं।

नशे के लक्षण और भी बढ़ जाते हैं। इस अवधि के दौरान तपेदिक का एक महत्वपूर्ण संकेत परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। तपेदिक के फॉसी अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में दिखाई देते हैं। बच्चों में क्षय रोग अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों को नुकसान के रूप में प्रकट होता है। अच्छे परिणाम के साथ, घाव ठीक हो जाते हैं, लेकिन अधिक बार वे रेशेदार ऊतक में विकसित हो जाते हैं और कैल्सीफाइड हो जाते हैं। यदि कैल्सीफिकेशन अधूरा है और कार्यालय मरता नहीं है, बल्कि एल-फॉर्म में बदल जाता है, तो बाद में प्रतिकूल परिस्थितियों में वे बीमारी का कारण बन सकते हैं। रोग अपने आप ठीक हो जाता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया तपेदिक प्रक्रिया के विकास की विभिन्न अवधियों में की जा सकती है, जो बच्चे के शरीर के साथ पहली मुलाकात में विकसित हुई। पहले सकारात्मक परिणाम के सभी मामलों में, बच्चे को चिकित्सक के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी माता-पिता मंटौक्स परीक्षण करने से इनकार कर देते हैं, चिकित्सा सुविधा पर जाने की उपेक्षा करते हैं, और बच्चे के वजन में कमी और भूख की कमी को सभी प्रकार के कारणों से समझाते हैं, लेकिन तपेदिक संक्रमण के साथ नहीं। फिर बच्चे में तपेदिक के स्थानीय रूप विकसित होने लगते हैं। माता-पिता ऐसे बच्चे को स्वयं फ़िथिसियाट्रिशियन के पास ले जाएंगे, लेकिन तपेदिक के साथ, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा नेटवर्क ट्यूबरकुलिन निदान पद्धति (मंटौक्स परीक्षण) का उपयोग करके प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि की पहचान करता है। यदि ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के "मोड़" का पता चलता है, तो बच्चे को तुरंत एक टीबी डॉक्टर के पास भेजा जाता है, जो 1 वर्ष तक बच्चे की निगरानी करता है और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

यदि किसी बच्चे को डॉक्टरों के उचित ध्यान के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसे प्राथमिक तपेदिक विकसित हो सकता है।

प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि सफलतापूर्वक पूरी होने पर, बच्चे को आजीवन सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ "अपने जीवन में पहली बार तपेदिक से संक्रमित नहीं" माना जाएगा।

• 1 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में औसतन संक्रमण दर 25-30% होती है और फिर सालाना 2.5% बढ़ जाती है।
• 12-14 वर्ष की आयु के बच्चों में यह आंकड़ा 40-60% है।
• 30 वर्ष की आयु तक, 70% वयस्क आबादी पहले ही संक्रमित हो चुकी होती है।

चावल। 4. अक्सर बच्चों में तपेदिक का इलाज सेनेटोरियम में किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण

चावल। 5. बच्चे को तपेदिक का जरा सा भी संदेह होने पर टीबी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में नशा के लक्षण, स्थानीय लक्षण और परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति शामिल है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय), तपेदिक नशा और बुखार के कारण होते हैं। तपेदिक के स्थानीय रूपों के विकास के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की मात्रा, पिघले हुए द्रव द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण

1. नशा का लक्षण

नशा के लक्षण प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होते हैं, जब कोई दृश्य फोकल घाव नहीं होते हैं। वे गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में आते हैं और तपेदिक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। यदि एमबीटी गुणन की प्रक्रिया चल रही है, तो नशा के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं। रोग के विपरीत विकास के साथ, नशा के लक्षण कमजोर होने लगते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नशा के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट,
• निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान,
• भूख में कमी,
• वजन घटना,
• कमजोरी,
• पसीना आना,
• विकासात्मक देरी, पीली त्वचा,
• न्यूरोवैगेटिव विकार, जो हथेलियों और पैरों के पसीने (डिस्टल डिहाइड्रोसिस), टैचीकार्डिया, उत्तेजना या अवसाद, टैचीकार्डिया से प्रकट होता है।

बच्चों में नशे के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और एआरवीआई जितने गंभीर नहीं होते हैं।

2. बुखार

वर्तमान में, बच्चों और किशोरों में सामान्य बुखार बहुत कम देखा जाता है।

चावल। 6. लगातार खांसी का बढ़ना जो खांसी में बदल जाए, यह बच्चे में तपेदिक का संकेत है। खांसी ब्रांकाई को नुकसान का संकेत देती है, जो फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास के दौरान हमेशा प्रक्रिया में शामिल होती है।

3. बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण पैरास्पेसिफिक रिएक्शन सिंड्रोम हैं

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक के दौरान पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जब एंटीबॉडी के गठन के बाद, एमबीटी आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों के लिए रक्त छोड़ देता है। इसकी कोशिकाएँ शरीर के विभिन्न भागों में पाई जाती हैं - लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों, संयोजी ऊतक में। बच्चे के विभिन्न अंगों में परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं। वे खुद को वास्कुलिटिस, सेरोसाइटिस, गठिया, एरिथेमा नोडोसम और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट करते हैं।

सच्ची पराविशिष्ट प्रतिक्रियाएं तपेदिक की सूजन नहीं हैं, बल्कि एमबीटी की शुरूआत के जवाब में उपरोक्त अंगों में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय है।

एक वास्तविक पराविशिष्ट प्रतिक्रिया 1.5-2 महीने के भीतर होती है। क्षय रोग का इलाज होने में बहुत अधिक समय लगता है। बहुत बार, तपेदिक के स्थानीय रूप होने पर पराविशिष्ट प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं।

बच्चों में, पराविशिष्ट प्रतिक्रियाओं की विशेषता निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• आँखों की ओर से, एक पराविशिष्ट प्रतिक्रिया अक्सर ब्लेफेराइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या दोनों के संयोजन के रूप में प्रकट होती है। पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रिया हमेशा हिंसक रूप से होती है, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ। ऐसी अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को मंटौक्स परीक्षण नहीं दिया जाता है। सबसे पहले आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है।
• जोड़ों के हिस्से पर, गठिया की आड़ में एक परजीवी प्रतिक्रिया होती है।
• त्वचा के हिस्से पर, एक पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रिया कुंडलाकार एरिथेमा के रूप में प्रकट होती है, जो अक्सर पैर के सामने के हिस्से की त्वचा पर स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर हाथों, नितंबों और टखनों की त्वचा पर होती है। एड़ी के करीब का क्षेत्र)। बच्चे की पूरी जांच होनी चाहिए!
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया हमेशा मौजूद रहती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित और गतिशील होते हैं। यह हमेशा लिम्फ नोड्स का समूह होता है जो बढ़ता है, न कि केवल एक लिम्फ नोड। प्रक्रिया की शुरुआत में उनमें एक नरम स्थिरता होती है, फिर - लोचदार; क्रोनिक कोर्स में, लिम्फ नोड्स घने होते हैं, जैसे "कंकड़"।

चावल। 7. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - फ़्लिक्टेना।

चावल। 8. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - केराटोकोनजक्टिवाइटिस।

चावल। 9. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - एरिथेमा नोडोसम।

चावल। 10. सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया।

बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण

स्थानीय रूपों के विकास के साथ बच्चों में तपेदिक के लक्षण प्रक्रिया के स्थानीयकरण, ऊतक क्षति की मात्रा, पिघले हुए द्रव द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, बच्चों में तपेदिक, जो ब्रांकाई को नुकसान के साथ होता है, हमेशा खांसी (हल्की खांसी से गंभीर खांसी) के साथ होगा।

• यदि फुस्फुस प्रभावित होता है, तो मुख्य लक्षण सीने में दर्द और सांस की तकलीफ होगी।
• यदि गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मूत्रकृच्छ और काठ क्षेत्र में दर्द होता है।
• यदि परिधीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो सूजन और दर्द रहितता होती है।
• यदि रीढ़ प्रभावित होती है, तो बच्चे के व्यवहार में बदलाव, चिंता, मोटर गतिविधि में कमी, रीढ़ में दर्द और विकृति दिखाई देती है।
• जब आंतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आंतों की डिस्केनेसिया की घटना घटित होती है।
• यदि इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं - नाभि क्षेत्र में दर्द, खराब भूख, समय-समय पर मतली और उल्टी, अस्थिर मल।

तपेदिक प्रक्रिया की आकृति विज्ञान

चावल। 11. तपेदिक के विपरीत विकास के दौरान फेफड़े के ऊतकों में एकाधिक कैल्सीफिकेशन।

बच्चों में क्षय रोग किसी भी अंग में विकसित हो सकता है: फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस का आवरण, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, हड्डियां, जोड़, आंत, आदि। और हर जगह एक ही प्रक्रिया विकसित होती है - "ठंडी" तपेदिक सूजन। यह ग्रैनुलोमा ("टक्कर") के गठन पर आधारित है। 100 से अधिक बीमारियाँ ज्ञात हैं जो ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ होती हैं, लेकिन केवल तपेदिक के साथ प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में परिगलन होता है - ऊतक क्षति।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे केंद्र में ऊतक का काफी व्यापक विनाश होता है - चीज़ी नेक्रोसिस (तपेदिक में मृत ऊतक नरम सफेद चीज़ी द्रव्यमान जैसा दिखता है)। द्रव्य द्रव्यमान के टूटने के बाद क्षय गुहाएँ बनती हैं। एमबीटी की एक बड़ी मात्रा केसियस द्रव्यमान के साथ निकलती है, जो अंतर्निहित ऊतकों में बस जाती है, और उन्हें प्रभावित करती है। संक्रमण, रक्त और लसीका के माध्यम से, पूरे शरीर में फैलना शुरू हो जाता है, अन्य अंगों में फैल जाता है। रोग के विपरीत विकास के साथ, हाइलिनोसिस (एक प्रकार का संशोधित प्रोटीन जो हाइलिन कार्टिलेज जैसा दिखता है) के कारण घाव और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं।

प्रभावित आसपास के ऊतक फाइब्रोसिस और सिरोसिस में बदल जाते हैं। क्षय गुहाएँ "बंद" हो जाती हैं और उनके स्थान पर निशान ऊतक दिखाई देने लगते हैं। कैसियस नेक्रोसिस वाले क्षेत्रों में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं।

बच्चों में तपेदिक के रूप

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक एमटीबी (प्राथमिक संक्रमण) के संक्रमण के क्षण से पहले वर्ष के दौरान विकसित होता है। संक्रमण की शुरुआत से तपेदिक के प्रकट होने तक की अवधि जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। लिम्फोट्रोपिकिटी में वृद्धि होने पर, एमबीटी सबसे अधिक बार लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। उनकी हार रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं की प्रकृति और ठीक होने का समय निर्धारित करती है। तपेदिक के स्थानीय रूपों की उपस्थिति की अवधि के दौरान पराविशिष्ट प्रतिक्रियाएं अत्यधिक विकसित होती हैं। रोग अपने आप ठीक हो जाता है।

क्षय रोग नशा

तपेदिक नशा प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होता है, जब कोई दृश्य फोकल घाव नहीं होते हैं। सामान्य स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ने लगती है, भूख खराब हो जाती है और शाम को शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी का दिखाई देने लगता है। तंत्रिका वनस्पति विकार बढ़ी हुई उत्तेजना या अवसाद, क्षिप्रहृदयता और सिरदर्द से प्रकट होते हैं। बच्चे की तुरंत एक चिकित्सक द्वारा व्यापक जांच की जाती है।

चावल। 12. भूख न लगना और वजन कम होना बच्चों में तपेदिक का पहला लक्षण है।

फेफड़े में प्राथमिक परिसर

ऐसा माना जाता है कि तपेदिक के इस रूप के साथ, एमबीटी फेफड़े के ऊतकों के अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर, बाजरे के दाने के आकार की एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। घाव धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, और माइकोबैक्टीरिया लसीका पथ के माध्यम से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां केसियस परिवर्तन विकसित होते हैं। इस प्रकार प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स बनता है। अधिकांश मामलों में प्राथमिक तपेदिक परिसर स्व-उपचार के लिए प्रवण होता है।

व्यापक उपयोग और आज बच्चों में संक्रमण के प्रति शरीर की बढ़ी हुई प्रतिरोधक क्षमता इस प्रकोप को विकसित होने नहीं देती है। घाव की परिधि पर एक रेशेदार कैप्सूल बनता है, और कैल्शियम लवण घाव और लिम्फ नोड्स में जमा हो जाते हैं। यह रोग अक्सर टीकाकरण से वंचित बच्चों और तपेदिक संक्रमण के केंद्र वाले बच्चों में विकसित होता है।

चावल। 13. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर का परिणाम है। रेडियोग्राफ़ बाएं फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स में एक एकल कैल्सीफाइड घाव और कैल्सीफिकेशन दिखाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

सभी बचपन के तपेदिक का 92% इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान के कारण होता है। यदि कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर हल्के लक्षण दिखाती है, तो वे सीधी तपेदिक की बात करते हैं। उपचार के दौरान, लिम्फ नोड्स का कैप्सूल हाइलिनाइजेशन से गुजरता है, और नेक्रोसिस के क्षेत्रों में, कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया होती है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, संक्रमण पड़ोसी लिम्फ नोड्स और संरचनाओं में फैल जाता है। 70% तक जटिलताएँ 0 से 3 वर्ष की आयु के बीच होती हैं। इसके कारण:

• शारीरिक संरचनाओं की अपूर्ण प्रणाली (संकीर्ण ब्रांकाई, उपास्थि की कमी),
• अपूर्ण रक्षा तंत्र,
• अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली.

क्लिनिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है।

चावल। 14. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। फेफड़ों के एक्स-रे में दाहिने फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं।

चावल। 15. फेफड़ों के एक्स-रे में फेफड़ों की जड़ों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं।

चावल। 16. रेडियोग्राफ़ दोनों तरफ कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स का एक समूह दिखाता है।

ब्रोन्कियल तपेदिक

संक्रमण अंतरालीय ऊतक के माध्यम से लिम्फ नोड्स से ब्रोन्कस में प्रवेश करता है। बचपन में अंतरालीय ऊतक पूर्ण नहीं होता है। यह अपना सुरक्षात्मक कार्य पूरी तरह से नहीं करता है (इसमें संक्रमण नहीं होता है)। सबसे अधिक बार, पहले, दूसरे और तीसरे क्रम की बड़ी ब्रांकाई और ब्रांकाई प्रभावित होती हैं। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, ब्रोन्कियल रुकावट में गड़बड़ी हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन) के विकास तक दिखाई देती है। इन क्षेत्रों में गैर-विशिष्ट सूजन बहुत तेज़ी से होती है। यदि एटेलेक्टैसिस का क्षेत्र एमबीटी से संक्रमित हो जाता है, तो एक भयानक जटिलता उत्पन्न होती है - केसियस निमोनिया, जिससे 40% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

केसियस निमोनिया अंततः रेशेदार-गुफादार तपेदिक में बदल सकता है। सर्वोत्तम स्थिति में, सिरोसिस के विकास के प्रभाव में, एटेलेक्टैसिस का क्षेत्र एक रेशेदार कॉर्ड में बदल जाता है। यदि ब्रोन्कियल धैर्य को एक सप्ताह के भीतर बहाल नहीं किया जाता है, तो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र की वायुहीनता कभी भी बहाल नहीं होगी और बच्चा जीवन भर विकलांग बना रहेगा।

चावल। 17. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। ब्रांकाई प्रभावित होती है। रेडियोग्राफ़ एटेलेक्टैसिस दिखाता है: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब ढह गया है और आयतन कम हो गया है।

फेफड़े का क्षयरोग

फेफड़े के ऊतकों में, घाव एकल फॉसी (फोकल तपेदिक) से लेकर पूरे फेफड़े के क्षेत्रों (प्रसारित तपेदिक) में संक्रमण फैलने तक होते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और फुस्फुस का आवरण को नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करती है। फेफड़े के ऊतकों में क्षय के क्षेत्र (क्षय गुहाएं) दिखाई दे सकते हैं।

चावल। 18. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का तीव्र रूप।

क्षय रोग फुफ्फुस

जब संक्रमण फुस्फुस में प्रवेश करता है, तो तपेदिक फुफ्फुस होता है, जो सभी बचपन के फुफ्फुस का 70% तक होता है। अक्सर फुफ्फुस गुहा में बहाव नगण्य होता है और चिकित्सकीय रूप से खराब रूप से प्रकट होता है। व्यावहारिक रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं होता है। 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में बहुत दुर्लभ। महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, बुखार, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। पूर्वानुमान अनुकूल है.

बच्चों में तपेदिक के बाह्य रूप

एक नियम के रूप में, रोग तब होता है जब संक्रमण लसीका पथ या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है। यह प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली के तीव्र रूप से कमजोर होने, खराब टीकाकरण या उसकी अनुपस्थिति, प्रतिकूल रहने की स्थिति और सहवर्ती बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस

बच्चे के जन्म के समय तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अभाव में होता है। वर्तमान में, यह रोग अत्यंत दुर्लभ है।

ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली का क्षय रोग

प्रणाली हमेशा फेफड़ों की क्षति के साथ संयुक्त होती है। यह विकास उपास्थि को नुकसान और प्रभावित जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में व्यापक परिवर्तन की विशेषता है। यह रोग फोड़े-फुन्सियों, प्यूरुलेंट लीक और फिस्टुलस की उपस्थिति के साथ होता है और अक्सर पक्षाघात से जटिल होता है जो नष्ट कशेरुकाओं या फोड़े द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। पिछले 10 वर्षों में, टीकाकरण के बाद जटिलताएँ हड्डी के ऊतकों को सीमित क्षति के रूप में दिखाई देने लगीं।

चावल। 19. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। काठ की रीढ़ की एक्स-रे पर, लाल घेरा तपेदिक के कारण कशेरुक निकायों को होने वाली विशिष्ट क्षति को दर्शाता है।

चावल। 20. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। फोटो में 11 वर्षीय मरीज के दाहिने कूल्हे के जोड़ का तपेदिक दिखाया गया है। फीमर का सिर पूरी तरह नष्ट हो गया है.

चावल। 21. क्षय रोग ट्रोकेनटेराइटिस। फीमर के वृहत ग्रन्थि का व्यापक विनाश।

चावल। 22. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। रोगी अपने पैर को अलग कर लेता है और अपनी श्रोणि को टेढ़ा कर लेता है।

चावल। 23. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। 9 साल के बच्चे की रीढ़ की हड्डी प्रभावित हुई है. चित्र लगभग नष्ट हो चुके कशेरुक निकायों को दर्शाता है। कुब्जता.

चावल। 24. फोटो में स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस (साइड व्यू) दिखाया गया है।

चावल। 25. फोटो में स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस (पीछे का दृश्य) दिखाया गया है।

चावल। 26. फोटो में एक बच्चे में तपेदिक दिखाया गया है - लंबी हड्डियों के डायफिस का तपेदिक (स्पाइना वेंटोसा ट्यूबरकुलोसा)। यह रोग बचपन में अधिक पाया जाता है। हाथ और पैरों की छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ प्रभावित होती हैं। कम सामान्यतः, लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ।

गुर्दे की तपेदिक

एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक के सभी रूपों का 50% तक यही कारण है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। सबसे पहले, मज्जा प्रभावित होता है, जहां गुहाएं और क्षय के फॉसी बनते हैं। इसके बाद, प्रक्रिया कैलीस और श्रोणि, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी तक जाती है। उपचार के दौरान बड़ी संख्या में निशान बन जाते हैं।

चावल। 27. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। बायीं किडनी प्रभावित है. ऊपरी ध्रुव में एक गुहा दिखाई देती है।

यक्ष्मापरिधीय लसीकापर्व

यह रोग प्रायः गोजातीय माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा (83% मामले), सबमांडिबुलर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (11%), और वंक्षण (5%) प्रभावित हैं।

चावल। 28. फोटो में तपेदिक से पीड़ित एक बच्चे को दिखाया गया है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

उदर क्षय रोग

ऐसा बहुत ही कम देखने को मिलता है. क्षय रोग आंतों, अंतर-पेट के लिम्फ नोड्स और सीरस झिल्ली को प्रभावित करता है।

चावल। 29. फोटो एक बच्चे में तपेदिक के परिणामों को दर्शाता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के तपेदिक के उपचार के बाद त्वचा पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई देते हैं।

मंटौक्स परीक्षण तपेदिक का शीघ्र पता लगाने की एक विधि है

आज, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स ही एकमात्र तरीका है। ट्यूबरकुलिन एक दवा है जो ट्यूबरकुलोसिस बेसिली के फ़िल्ट्रेट के संवर्धन या स्वयं रोगजनकों से बनाई जाती है। अपूर्ण एंटीजन (हैप्टेन) होने के कारण, यह केवल एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पाद शरीर को संवेदनशील बनाते हैं। एलर्जेन संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स हैं। वे अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं। इसका मतलब है कि पूर्ण प्रतिक्रिया को पूरा करने में समय लगता है। वह चरण जिसके दौरान एक दाना बनता है, 72 घंटे तक रहता है।

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान सामान्य चिकित्सा नेटवर्क द्वारा किया जाता है। इसका कार्य इस प्रकार है:

1. क्षय रोग से संक्रमित लोगों की पहचान करें।
2. ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं के "मोड़" वाले जोखिम समूह की पहचान करें।
3. टीकाकरण के लिए व्यक्तियों का चयन करें.
4. मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रकृति में परिवर्तन को पहचानें।

तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत तपेदिक निदान किया जाता है।

चावल। 30. फोटो में, एक चिकित्साकर्मी ट्यूबरकुलिन का प्रबंध करता है।

चावल। 31. फोटो मंटौक्स की प्रतिक्रिया दिखाता है। ट्यूबरकुलिन प्रशासन के 72 घंटे बाद पपल्स का मापन।

क्षय रोग एक खतरनाक संक्रामक रोग होने के कारण हाल के दिनों में लाइलाज माना जाता था। हर साल इससे लाखों लोग मरते थे। बच्चों के अनिवार्य टीकाकरण और प्रभावी दवाओं की उपलब्धता से डॉक्टरों को संक्रमण को नियंत्रित करने में मदद मिली।

तपेदिक को रोकने का मुख्य उपाय टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस है।

बीसीजी टीकाकरण बच्चों में तपेदिक की रोकथाम का आधार है

रूसी संघ में बचपन के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में तपेदिक रोधी टीकाकरण मुख्य घटक है। दुनिया भर के 64 देशों ने अब तपेदिक के विकास को रोकने के अपने प्रयासों में टीकाकरण को एक अनिवार्य घटक बना दिया है। 1919 में पहली बार फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए. कैलमेट और सी. गुएरिन ने बीसीजी स्ट्रेन बनाया, जिसका इस्तेमाल लोगों को टीका लगाने के लिए किया गया था। 1921 में पहले बच्चे को टीका लगाया गया।

• जीवित और कमजोर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एक प्रकार से एक टीका तैयार किया जा रहा है, जो व्यावहारिक रूप से अपने हानिकारक गुणों को खो चुका है।
• वैक्सीन को बांह के ऊपरी तीसरे भाग में त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है और शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
• चौथे साल तक वैक्सीन का असर कमजोर हो जाता है।
• पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म के तीसरे-सातवें दिन प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया था, तो क्लिनिक में टीकाकरण किया जाएगा। दूसरा टीकाकरण 7 वर्ष की आयु (पहली कक्षा के छात्र) के बच्चों को दिया जाता है। एक वर्ष के भीतर पूर्ण प्रतिरक्षा बन जाती है। टीकाकरण के परिणामस्वरूप बने निशान से प्रतिरक्षा के निर्माण का संकेत मिलता है। यह 9-12 महीने तक पूरी तरह से बन जाता है।

• यदि निशान का आकार 5 - 8 मिमी है, तो तपेदिक के खिलाफ सुरक्षा सूचकांक 93 से 95% तक है।
• यदि निशान 2 - 4 मिमी है, तो सुरक्षा सूचकांक 74% तक कम हो जाता है।
• यदि निशान 10 मिमी का है और विकृत है, तो इसका मतलब है कि टीका लगाने के दौरान जटिलताएँ पैदा हुईं और प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई।

टीका मेनिनजाइटिस और माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के विकास को रोकता है, यानी तपेदिक के वे रूप जो रक्त के माध्यम से फैलते हैं। टीकाकरण से जटिलताओं की घटना 0.1% है। जटिलताएँ ठंडे फोड़े, सतही अल्सर, बीसीजी-आइटिस (क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, ओस्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), केलोइड निशान के रूप में प्रकट होती हैं। यह बहुत दुर्लभ है कि सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण विकसित हो।

चावल। 32. प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण।

चावल। 37. फोटो बीसीजी की एक जटिलता को दर्शाता है - टीकाकरण के बाद केलोइड निशान।

चावल। 38. फोटो बीसीजी की एक जटिलता को दर्शाता है - टीकाकरण के बाद त्वचा का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग ट्यूबरकुलोसिस।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

1. तपेदिक से बचाव का मुख्य उपाय टीकाकरण है।
2. तपेदिक संक्रमण के केंद्र के लिए बच्चों का औषधालय निरीक्षण और उपचार बंद करें।
3. बच्चों के स्वास्थ्य के प्रति माता-पिता की बढ़ती जिम्मेदारी।
4. बच्चों में स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

बच्चों में क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है। माता-पिता को पता होना चाहिए कि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण से इंकार करने से बच्चे को संक्रमण से सुरक्षा का अधिकार वंचित हो जाता है!

बच्चों में क्षय रोग आज एक गंभीर समस्या है। बच्चों में संक्रमण का स्रोत लगभग हमेशा वयस्क होते हैं, जिनकी घटनाएँ वर्तमान में रूसी संघ में अभी भी बहुत अधिक हैं। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण और बीमारी के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, माता-पिता को हमेशा सावधान रहना चाहिए यदि उनके बच्चे में नशा और निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, भूख न लगना और वजन कम हो जाता है। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम रूसी स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य घटकों में से एक है। और माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए और उनके लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बनानी चाहिए।

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क्षय रोग सभी लोगों, विशेषकर बच्चों और किशोरों के लिए खतरनाक सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक बना हुआ है। संक्रमण किसी भी अंग को प्रभावित करता है, अक्सर अव्यक्त रूप में विकसित होता है। यह जानना आवश्यक है कि पहले लक्षण क्या हैं और आपातकालीन उपचार शुरू करें, क्योंकि बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है, और गंभीर और हमेशा इलाज योग्य नहीं होने वाले तपेदिक के प्रकार उत्पन्न होते हैं। रूस समेत दुनिया के कई देशों में बच्चों को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। माता-पिता को समझना चाहिए कि इसका महत्व क्या है, क्या इसे दूसरी बार करने की आवश्यकता है और किन मामलों में।

सामग्री:

बच्चों को तपेदिक से संक्रमित करने के तरीके

तपेदिक बैक्टीरिया (कोच बेसिली) पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति बेहद प्रतिरोधी हैं। वे मानव शरीर में "निष्क्रिय" अवस्था में लंबे समय तक रहने में सक्षम हैं, जब उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि लगभग पूरी तरह से निलंबित हो जाती है। इस रूप में, संक्रमण तपेदिक-रोधी दवाओं की क्रिया के प्रति भी संवेदनशील नहीं होता है।

बैक्टीरिया का सक्रिय विकास तब शुरू होता है जब अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं, जब मानव शरीर कमजोर हो जाता है और आवश्यक प्रतिरक्षा सुरक्षा अनुपस्थित होती है। बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता 16 वर्ष की आयु तक कई चरणों में बनती है, इसलिए बच्चों को जन्म से ही तपेदिक होने का खतरा रहता है। इसके अलावा, बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश में आसानी को श्वसन प्रणाली के अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। वयस्कों की तुलना में उनके फेफड़ों का वेंटिलेशन खराब होता है, कफ रिफ्लेक्स खराब विकसित होता है, और ब्रांकाई में बलगम पैदा करने वाली ग्रंथियां अविकसित होती हैं, जो बैक्टीरिया के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती हैं।

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है और बच्चे के शरीर में इस प्रकार प्रवेश करता है:

1. सड़क की धूल या बिना हवादार कमरों की हवा में सांस लेने के दौरान, जहां किसी बीमार व्यक्ति के खांसने और छींकने पर कोच बेसिली प्रवेश कर जाता है। खांसते समय, बैक्टीरिया को 2 मीटर की दूरी पर और छींकते समय - 9 मीटर तक की दूरी पर पता लगाया जा सकता है। संक्रमण फेफड़ों में प्रवेश करता है और शरीर के विभिन्न ऊतकों को प्रभावित करता है। आप सार्वजनिक परिवहन या किसी स्टोर में भी संक्रमित हो सकते हैं।
2. तपेदिक से संक्रमित जानवरों के मांस और दूध का सेवन करते समय। बैक्टीरिया का प्रसार अन्नप्रणाली के माध्यम से होता है।
3. जब दूषित धूल आंखों में जाती है, तो संक्रमण कंजंक्टिवा, लैक्रिमल सैक्स को प्रभावित करता है, जहां से यह अन्य अंगों में फैल जाता है।
4. जब दूषित धूल त्वचा में रगड़ जाती है या गंदे हाथों से बच्चे के मुंह में चली जाती है।

तपेदिक अक्सर खराब स्वच्छता स्थितियों (गंदे, नम, बिना हवादार कमरे), पोषण की कमी और कमजोर शारीरिक विकास वाले बच्चों को प्रभावित करता है। सामान्य परिस्थितियों में रहने वाला लेकिन किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहने वाला बच्चा भी संक्रमित हो सकता है। शिशुओं में क्षय रोग विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि उनमें यह रोग बहुत जल्दी सक्रिय हो जाता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

तपेदिक का वर्गीकरण

शरीर में संक्रमण के विकास के चरण के आधार पर, बच्चों में तपेदिक के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक;
• श्वसन तपेदिक;
• अन्य अंगों का तपेदिक (नाखून, दांत और बालों को छोड़कर, यह किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है)।

रोग के प्रारंभिक और दीर्घकालिक प्रकार होते हैं। छोटे बच्चों में, प्राथमिक रूप सबसे अधिक बार होता है। बीमारी के अधिक गंभीर रूप तेजी से विकसित होते हैं और बड़े बच्चों और किशोरों की तुलना में इलाज करना अधिक कठिन होता है।

शिशुओं के लिए सबसे खतरनाक तपेदिक मैनिंजाइटिस और माइलरी तपेदिक (फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, गुर्दे को नुकसान) हैं।

वीडियो: बच्चों में तपेदिक के लक्षण. निदान

रोग कैसे विकसित होता है

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षणों की उपस्थिति नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश से जुड़ी है। यहां से वे लसीका तंत्र में चले जाते हैं, जहां वे फागोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो बैक्टीरिया को अवशोषित करते हैं) के साथ बातचीत करते हैं। हालाँकि, माइकोबैक्टीरिया तेजी से गुणा करने में सक्षम हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली उनका सामना नहीं कर सकती है। हानिकारक छड़ें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में फैल जाती हैं।

बच्चों में पहला लक्षण

पहले 2 महीनों के दौरान, शरीर माइकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण (तापमान में मामूली वृद्धि, खांसी, बढ़ी हुई चिंता) के समान लक्षण दिखाई देते हैं। वह जितना छोटा होगा, अभिव्यक्तियाँ उतनी ही उज्जवल होंगी। बीमारी के बावजूद बच्चा सक्रिय रहता है।

तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण एक सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, जो संक्रमण का संकेत दे सकता है। रोग का आगे का विकास शरीर में बैक्टीरिया की संख्या पर निर्भर करता है। यदि उनमें से कुछ हैं, तो एंटीबॉडी बैक्टीरिया को नष्ट कर देते हैं। यदि मंटौक्स परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो बच्चे की पूरी जांच की जाती है और एक विशेष अस्पताल में इलाज किया जाता है।

यदि बहुत सारे बैक्टीरिया हैं, तो वे गुणा करना जारी रखते हैं, फिर लगभग छह महीने के बाद तथाकथित ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल का गठन शुरू होता है (ऊतक परिगलन के फॉसी के आसपास माइकोबैक्टीरिया का संचय)। धीरे-धीरे वे विलीन हो जाते हैं, और फेफड़ों और वक्षीय लिम्फ नोड्स में ऊतक क्षति के अलग-अलग क्षेत्र बन जाते हैं। कुछ मामलों में, ट्यूबरकल अपने आप ठीक हो जाते हैं और बैक्टीरिया का विकास रुक जाता है।

लेकिन अक्सर, घाव कैल्सीफाइड हो जाते हैं और रेशेदार ऊतक से भर जाते हैं, जिससे निशान बन जाते हैं। यदि फोकस पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो बैक्टीरिया की मृत्यु हो सकती है। अन्यथा रोग गुप्त (निष्क्रिय, सुप्त) रूप में चला जाता है। तथाकथित "प्राथमिक तपेदिक" होता है। मंटौक्स परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के क्षण से, इस मामले में बच्चे को चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए और 1 वर्ष तक उपचार से गुजरना चाहिए।

यदि आप बच्चों में तपेदिक के लक्षणों (जैसे बुखार, खांसी, वजन कम होना और अन्य) पर ध्यान नहीं देते हैं, और मंटौक्स नहीं लेते हैं, तो समय के साथ विभिन्न अंगों (द्वितीयक तपेदिक) में एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। .

अधिकांश लोग प्राथमिक संक्रमण चरण से गुजरते हैं। 1-12 वर्ष की आयु तक, लगभग 25-30% बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। 14 साल की उम्र तक यह आंकड़ा पहले से ही 50% तक पहुंच जाता है। 30 वर्ष की आयु तक, लगभग 70% लोग संक्रमित हो जाते हैं।

तपेदिक के लक्षण

वे माइकोबैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के साथ-साथ विभिन्न अंगों के ऊतकों के विनाश के साथ शरीर के विषाक्तता के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

शरीर का नशा.तपेदिक के पहले लक्षणों में से एक भूख न लगना और वजन कम होना है। बच्चा कमजोर हो रहा है और विकास में पिछड़ रहा है। उन्हें पसीना बढ़ गया है. हथेलियाँ और पैरों के तलवे हमेशा नम रहते हैं। तापमान लगातार 37.2°-37.5° के आसपास रहता है। इसमें तेज़ दिल की धड़कन, गालों पर अप्राकृतिक लाली के साथ पीलापन, आंखों में चमक और बुखार जैसी स्थिति होती है।

व्यक्तिगत अंगों को क्षति के लक्षण. इसमे शामिल है:

• लिम्फ नोड्स की व्यथा और सूजन;
• खांसी, हेमोप्टाइसिस (फेफड़ों की क्षति के साथ);
• सांस की तकलीफ और सीने में दर्द (फुफ्फुस को नुकसान के साथ);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पेशाब विकार (गुर्दे की क्षति के साथ);
• पीठ दर्द, हड्डी की विकृति, गतिविधियों की सीमा (रीढ़ की हड्डी की बीमारी के मामले में);
• मतली, उल्टी, नाभि में दर्द (यदि आंतें या पेरिटोनियम में स्थित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं)।

पराविशिष्ट प्रतिक्रियाएं.इन्हें बच्चों में तपेदिक का पहला लक्षण माना जाता है। ऐसे लक्षण नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पलकों की सूजन हैं, जो फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन के साथ होते हैं। जोड़ों में दर्द होता है, जिसे आसानी से गठिया समझ लिया जा सकता है। हाथों, नितंबों, पैरों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा पर अंगूठी के आकार के लाल धब्बे दिखाई देते हैं।

अव्यक्त मामलों में, तपेदिक संक्रमण केवल मंटौक्स परीक्षण और रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। माता-पिता निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के संयोजन के आधार पर बच्चे में तपेदिक की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• एक तापमान जो लंबे समय तक कम नहीं होता है वह 38° से अधिक नहीं होता है (एंटीपायरेटिक्स मदद नहीं करते हैं);
• 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी;
• वजन में कमी, भूख न लगना, कमजोरी, आंखों के नीचे नीलापन, अप्राकृतिक लाली, आंखों में चमक;
• पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति शरीर की किसी भी प्रतिक्रिया का अभाव।

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। धीरे-धीरे, नरम और लोचदार से, वे अधिक से अधिक घने हो जाते हैं। तपेदिक का तीव्र रूप इसके लक्षणों में फ्लू या निमोनिया जैसा दिखता है।

बच्चों में तपेदिक के विभिन्न रूपों का प्रकट होना

उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें तपेदिक संक्रमण का विकास होता है, तपेदिक के कई रूप होते हैं जिनमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग।यह रोग अधिकतर बच्चों में होता है। एक सरल पाठ्यक्रम में, संक्रमण कई लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। तपेदिक कैप्सूल कैल्सीफाइड हो जाते हैं, और माइकोबैक्टीरिया का आगे प्रसार नहीं होता है। जटिल रूप में, संक्रमण पड़ोसी लिम्फ नोड्स और ऊतकों में फैल जाता है। यह रूप अक्सर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता सबसे कमजोर होती है।

ब्रांकाई का क्षय रोग.रोग के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई के माध्यम से हवा का मार्ग बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट निमोनिया होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। यदि लक्षणों की शुरुआत और निदान परीक्षण के तुरंत बाद उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो ब्रांकाई की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे, और बच्चा विकलांग हो सकता है।

क्षय रोग फुफ्फुस.यह रूप 2-6 वर्ष के बच्चों में होता है। ऊंचे तापमान (37.0°-37.5°), सांस की तकलीफ और सीने में दर्द से प्रकट। समय पर इलाज से रिकवरी हो जाती है।

फेफड़े का क्षयरोग।फोकल तपेदिक (एकल घाव) या प्रसारित तपेदिक (ऊतक परिगलन के कई क्षेत्रों के रूप में) फेफड़ों में दिखाई दे सकते हैं। ऐसे तपेदिक के लक्षण मुख्यतः 14-16 वर्ष के किशोरों में होते हैं।

हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग।जोड़ों में उपास्थि, साथ ही कशेरुकाओं का विनाश होता है। पुरुलेंट सूजन होती है, फिस्टुला बन सकता है, और रीढ़ में तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण अंगों का पक्षाघात हो सकता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस.जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं मिला है उनमें इस प्रकार की बीमारी बहुत दुर्लभ है। इस प्रकार की बीमारी शिशुओं में सबसे गंभीर होती है। आक्षेप और पक्षाघात होता है। एक फैला हुआ फॉन्टानेल बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को इंगित करता है। रोग का संकेत मेनिनजाइटिस की विशिष्ट मुद्राओं से होता है, जो बच्चा गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में तनाव के कारण करता है।

क्षय रोग से गुर्दे की क्षति.प्राथमिक एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के लगभग आधे मामलों में होता है। घाव अंग की दीवारों में गुहाओं के निर्माण से शुरू होता है, अंदर की ओर फैलता है, और मूत्राशय और मूत्र पथ तक फैलता है। उपचार के बाद, आसंजन और निशान बन जाते हैं।

निदान. मंटौक्स परीक्षण

तपेदिक के विश्वसनीय निदान के लिए एकमात्र तरीका मंटौक्स परीक्षण (जिसे पेरक्वेट परीक्षण भी कहा जाता है) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करना है। ट्यूबरकुलिन अभिकर्मक में एंटीजन से लेकर ट्यूबरकुलोसिस बेसिली तक का मिश्रण शामिल होता है। जब इसे बेसिली से संक्रमित जीव में त्वचा के नीचे डाला जाता है या इसकी सतह पर लगाया जाता है या बीसीजी वैक्सीन का टीका लगाया जाता है, तो ट्यूबरकुलिन के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। यह तुरंत नहीं, बल्कि 72 घंटों के भीतर सामने आता है।

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थान पर सूजन दिखाई देती है और एक दाना बन जाता है। 3 दिनों के बाद, सील का व्यास मापने के लिए रूलर का उपयोग करें। एक नकारात्मक परीक्षण तब होता है जब पप्यूले पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, और इंजेक्शन स्थल के आसपास 1 मिमी से अधिक व्यास की लालिमा नहीं देखी जाती है।

यदि लाली 2-4 मिमी है और हल्की सूजन है, तो परीक्षण संदिग्ध माना जाता है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से बड़ी है, तो परीक्षण सकारात्मक है। सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि बच्चा आवश्यक रूप से बीमार है। यदि परिवार में तपेदिक का कोई रोगी है या यदि पप्यूले में 10-16 मिमी तक की तेज वृद्धि होती है, तो उसे इलाज के लिए फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है।

पहले बीसीजी टीका लगाए गए बच्चे में सकारात्मक परिणाम यह दर्शाता है कि टीकाकरण सफल रहा। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि टीका खराब गुणवत्ता का था।

इस तरह की जांच का उद्देश्य तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति या बीमारी के जोखिम के अस्तित्व की पुष्टि करना है। इसके अलावा, अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे को दोबारा टीका लगाने की आवश्यकता है या नहीं।

तपेदिक का निदान करने के लिए, रक्त और थूक के जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण और अंगों की एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है।

तपेदिक का उपचार

उपचार 2 चरणों में होता है। बच्चों में तपेदिक के लक्षणों को खत्म करने के लिए, पहले कई दवाओं के साथ उपचार का एक गहन कोर्स किया जाता है जो सक्रिय और निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया दोनों की क्रिया को दबा देता है। सूक्ष्मजीव कभी-कभी उनमें से कुछ के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं और उनकी कार्रवाई के अभ्यस्त हो जाते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं के एक समूह का उपयोग एक ही बार में किया जाता है।

उपचार का दूसरा चरण पुनर्स्थापनात्मक है। प्रभावित अंगों के कामकाज को बनाए रखने और शेष सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार में विटामिन की तैयारी और, कुछ मामलों में, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है। रोगी को अधिक कैलोरी वाला आहार लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की जोर देते हैं, तपेदिक से निपटने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के निवारक उपाय हैं। राज्य को जो उपाय करने चाहिए: बच्चों का उच्च गुणवत्ता वाला टीकाकरण, संस्थानों और सार्वजनिक स्थानों पर सामान्य स्वच्छता की स्थिति का निर्माण, सभ्य जीवन स्तर और सामान्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना। उपाय जो माता-पिता कर सकते हैं: घर में स्वच्छता बनाए रखना, बच्चे को स्वच्छता के नियमों का पालन करना सिखाना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, सख्त होना, अच्छा पोषण, ताजी हवा में चलना।

यदि आपका कोई रिश्तेदार बीमार है तो अपने बच्चे को संक्रमण से कैसे बचाएं

बच्चों सहित रोगी के परिवार के सभी सदस्यों के शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए समय-समय पर परीक्षण किया जाता है। यदि बीमारी का खतरा अधिक है, तो निवारक उपचार किया जाता है। यह सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी अलग-अलग बर्तन (उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए), घरेलू और स्नान सहायक उपकरण का उपयोग करता है, और बच्चों के साथ जितना संभव हो उतना कम संपर्क रखता है।

एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके अपार्टमेंट को बार-बार गीली सफाई करनी चाहिए। इस मामले में, शंकुधारी जंगल में, स्वच्छ पहाड़ी हवा में रहना बच्चों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

वीडियो: तपेदिक के कारण. टीकाकरण की भूमिका

टीकाकरण का महत्व

तपेदिक संक्रमण की ख़ासियत यह है कि इसके स्वयं के एंटीजन भी इसका सामना नहीं कर सकते हैं। इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है। इसलिए, बच्चों को बीसीजी का टीका लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि ऐसा कोई सार्वभौमिक उपाय नहीं है जो बच्चों को तपेदिक से पूरी तरह से बचा सके। हालाँकि, टीकाकरण रोग के सबसे गंभीर, घातक रूपों (प्रसारित, माइलरी, तपेदिक मैनिंजाइटिस) की घटना से बचाता है।

टीका जीवित तपेदिक बेसिली युक्त घोल के रूप में उपलब्ध है। इसे बच्चे के जीवन के तीसरे दिन दिया जाता है, इससे पहले कि उसके पास प्रतिकूल वातावरण में प्रवेश करने का समय हो जो संक्रमण की स्थिति पैदा करता है।

पुन: टीकाकरण केवल तभी किया जाता है जब मंटौक्स परीक्षण बाद में नकारात्मक परिणाम देता है। यदि प्रसूति अस्पताल में बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था (माता-पिता ने आपत्ति जताई थी या बच्चा बहुत कमजोर पैदा हुआ था), तो इसे बाद में फिर से मंटौक्स परीक्षण के परिणाम को ध्यान में रखते हुए किया जा सकता है।

कुछ हफ्तों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर तरल से भरा एक बुलबुला दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे सूख जाता है और अपने पीछे कई मिलीमीटर व्यास का निशान छोड़ जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है:टीकाकरण स्थल को किसी भी चीज़ से उपचारित नहीं किया जाना चाहिए, कंघी नहीं की जानी चाहिए, रगड़ा नहीं जाना चाहिए, या उस पर से पपड़ी नहीं हटाई जानी चाहिए।

चूँकि जीवित माइकोबैक्टीरिया प्रशासित किए जाते हैं, दुर्लभ मामलों में उनके प्रसार के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। ऐसी जटिलताओं में त्वचा का अल्सर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और हड्डी के रोग शामिल हो सकते हैं। यदि टीकाकरण के बाद किसी बच्चे में तपेदिक के लक्षण या कोई जटिलता दिखाई देती है, तो आपको तुरंत उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए और तपेदिक रोधी दवाओं से इलाज शुरू करना चाहिए।

वीडियो: तपेदिक की रोकथाम. घटनाओं में वृद्धि के कारण

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

बच्चों में, तपेदिक आमतौर पर कमजोरी की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, उनका वजन बढ़ना बंद हो जाता है और वे चिड़चिड़े हो जाते हैं। यदि कोई बच्चा स्कूल में पढ़ रहा है, तो वह स्वस्थ बच्चों की तुलना में कक्षाओं से अधिक थक जाता है, अनुपस्थित-दिमाग वाला हो जाता है और अक्सर अपनी पढ़ाई में पिछड़ने लगता है। यदि आप उसका तापमान मापते हैं, तो आप मामूली वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस तक, और कभी-कभी अधिक) देख सकते हैं। इन बच्चों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का भी अनुभव होता है। उनके ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं। तपेदिक की शुरुआत के ये सभी लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि तपेदिक बेसिली, शरीर में प्रवेश करते हुए और लिम्फ नोड्स में बसकर, जहर (विषाक्त पदार्थों) का स्राव करते हैं, जो शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

बच्चों में तपेदिक का मुख्य रूप क्रोनिक तपेदिक नशा है। बच्चे अक्सर तपेदिक के इस रूप से पीड़ित होते हैं। यदि आप बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, बीमारी के शुरुआती लक्षणों को पकड़ते हैं जो पहले सूक्ष्म होते हैं, और समय पर उचित उपचार प्रदान करते हैं, तो बच्चे का शरीर आमतौर पर इस बीमारी से अच्छी तरह निपट लेता है।

बच्चों में ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग

ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग अक्सर बच्चों में पाया जाता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियाँ छाती में उस स्थान पर स्थित होती हैं जहाँ से ब्रांकाई और बड़ी रक्त वाहिकाएँ गुजरती हैं; विशेष रूप से उनमें से कई फेफड़ों की जड़ में होते हैं। बहुत बार, तपेदिक बेसिली को रक्तप्रवाह द्वारा वहां ले जाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल ग्रंथियों में सूजन संबंधी तपेदिक फॉसी का निर्माण होता है। जब ब्रोन्कियल ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, तो रोग विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। कभी-कभी बीमारी फ्लू की तरह शुरू होती है - बच्चे का तापमान बढ़ जाता है और खांसी होने लगती है, और यह स्थिति आमतौर पर फ्लू की तुलना में लंबी अवधि तक बनी रहती है। इसलिए, यदि खांसी दूर नहीं होती है और तापमान ऊंचा रहता है, तो बच्चे को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना और तपेदिक की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

लेकिन ब्रोन्कियल ग्रंथियों का तपेदिक हमेशा तीव्र रूप से शुरू नहीं होता है। कई बच्चों, विशेषकर स्कूली बच्चों में, यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, क्रोनिक तपेदिक नशा के साथ, बच्चे का व्यवहार बदल जाता है: वह सुस्त, मनमौजी और स्कूल से थक जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे को खांसी होने लगती है, उसका रंग पीला पड़ जाता है और उसका वजन कम होने लगता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों के तपेदिक की तुलना में बच्चे फुफ्फुसीय तपेदिक से कम बार बीमार पड़ते हैं। फेफड़ों के उस स्थान पर जहां तपेदिक बेसिली प्रवेश करती है, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है (तपेदिक फॉसी)। बच्चों में फेफड़ों की ऐसी क्षति अक्सर तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के साथ होती है।

तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज ब्रोन्कियल ग्रंथियों के तपेदिक की तुलना में अधिक कठिन है। लेकिन फिर भी इसका इलाज पूरी तरह संभव है। आपको बस समय पर उपचार शुरू करने और इसे लंबे समय तक और लगातार जारी रखने की आवश्यकता है। केवल दुर्लभ मामलों में, बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक का प्रतिकूल कोर्स होता है और इससे फेफड़े के ऊतकों का टूटना और अन्य अंगों में घावों का विकास हो सकता है। यह प्रतिकूल पाठ्यक्रम मुख्यतः छोटे बच्चों में देखा जाता है। इसलिए छोटे बच्चों को बहुत सावधानी से तपेदिक से बचाना चाहिए और संक्रमण होने की स्थिति में उनके शरीर को मजबूत बनाना चाहिए।

लिम्फ नोड तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, तपेदिक परिधीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है, जो उनमें गठित सूजन फॉसी के कारण आकार में काफी वृद्धि करता है। अक्सर ये गांठें नरम हो जाती हैं, दब जाती हैं, मवाद निकल जाता है और लंबे समय तक ठीक न होने वाले नालव्रण बन जाते हैं। तपेदिक के इन रूपों के साथ, बच्चों में कभी-कभी त्वचा पर घाव (स्क्रोफुलोडर्मा) हो जाते हैं। वे पहले एक छोटे ट्यूमर की तरह दिखते हैं जिसे त्वचा में गहराई से महसूस किया जा सकता है; फिर ट्यूमर बड़ा हो जाता है, नरम हो जाता है और, जैसे कि जब नोड्स प्रभावित होते हैं, तो सामग्री फट जाती है, जिसके बाद एक फिस्टुला बनता है।

किसी बच्चे में तपेदिक के इस रूप को विकसित होने से रोकने के लिए, लिम्फ नोड्स की थोड़ी सी भी सूजन या त्वचा पर ट्यूमर की उपस्थिति पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है ताकि रोग का कारण तुरंत निर्धारित किया जा सके और शुरुआत की जा सके। इलाज।

तपेदिक के कारण हड्डियों और जोड़ों को नुकसान

क्षय रोग अक्सर हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है। हड्डी और जोड़ों के रोग बहुत धीरे-धीरे, कभी-कभी वर्षों में विकसित हो सकते हैं। रीढ़ की तपेदिक या जोड़ों (आमतौर पर कूल्हे या घुटने) के तपेदिक से पीड़ित बच्चे बीमारी की शुरुआत में ही चलने-फिरने पर दर्द की शिकायत करते हैं। फिर उनकी चाल बदल जाती है या वे लंगड़ाने लगते हैं। यदि बच्चे वर्णित घटनाओं या शिकायतों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शीघ्र उपचार से, इस बीमारी के कई गंभीर परिणामों (उदाहरण के लिए, लंगड़ापन या कूबड़ का दिखना) से बचा जा सकता है।

मस्तिष्कावरणीय तपेदिक के लक्षण

वयस्कों की तुलना में बच्चों में मेनिन्जेस का तपेदिक (ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह बहुत गंभीर बीमारी है. ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं; यह रोग दो से तीन सप्ताह के भीतर विकसित होता है। बच्चा सुस्त, बेचैन हो जाता है, भूख कम हो जाती है, सिरदर्द की शिकायत होती है, उसका तापमान बढ़ जाता है, फिर उल्टी और ऐंठन होने लगती है।

क्षय रोग शरीर का एक संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक कारक जीवाणु कोच बैसिलस है, जिसका नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। इस बीमारी के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, यानी इसकी ऊष्मायन अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है।

यह रोग की विशेषता विशिष्ट तपेदिक संरचनाओं की उपस्थिति है. लक्षित अंग फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आंतें, आंखें हो सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

बचपन का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इसे सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके कई परिणाम होते हैं।

तपेदिक का कारण बच्चे का किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना है। एक नियम के रूप में, यह परिवार के सदस्यों में से एक है। यह रोग हवाई बूंदों, घरेलू, पोषण संबंधी साधनों के साथ-साथ मां से भ्रूण तक फैलता है. योगदान देने वाले कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• लगातार सर्दी, एचआईवी संक्रमण, हार्मोनल और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• सक्रिय प्रतिरक्षा की कमी, जो तब होती है जब बच्चे को उचित टीकाकरण नहीं मिला हो;
• प्रतिकूल सामाजिक वातावरण.

रोग का रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पर्यावरण और मानव शरीर दोनों में महत्वपूर्ण प्रतिरोध है।

एक सुरक्षात्मक आवरण से ढका हुआ, तपेदिक बेसिलस वाहक के शरीर में मौजूद रह सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, बशर्ते कि अच्छी प्रतिरक्षा हो।

मानव शरीर पर आक्रमण करते हुए, माइकोबैक्टीरिया सबसे पहले लसीका तंत्र में प्रवेश करता है, और लिम्फोसाइट्स पहली कोशिकाएं हैं जो इससे लड़ती हैं। यदि वे कार्य से निपटने में विफल रहते हैं, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से अंगों में फैल जाता है।

लक्ष्य अंग में बसने पर, रोगज़नक़ एक गांठ - एक ग्रेन्युलोमा के रूप में कोशिकाओं का एक संचयी संचय बनाता है। यह ग्रेन्युलोमा से भिन्न होता है जो अन्य बीमारियों के साथ होता है, इसके केंद्र में एक नेक्रोटिक घाव की उपस्थिति होती है जिसमें पनीर की स्थिरता होती है। जब ये संरचनाएँ फटती हैं, तो कई कोच बेसिली पूरे शरीर में बिखर जाते हैं या प्रभावित अंग के आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। फटी हुई संरचना विघटित होने लगती है, और फिर मोटी हो जाती है, निशान पड़ जाती है और कैल्सीफाइड हो जाती है, यानी कैल्शियम लवण से ढक जाती है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

अपने विकास की शुरुआत में, रोग कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, यानी, यह प्रोड्रोमल चरण में है। यह 6 महीने से एक साल तक चल सकता है।

एकमात्र संकेत सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकता है।

एक गुप्त अवधि के बाद, बच्चे में रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वे स्वयं को तपेदिक के नशे के रूप में प्रकट करते हैं:

• बच्चे की गतिविधि में कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• भूख कम लगना, वजन कम होना;
• तापमान: निम्न-श्रेणी के बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 39° फ्लैश तक बढ़ जाता है;
• अधिक पसीना आना, विशेषकर रात में। विशेष रूप से हथेलियों और पैरों में अत्यधिक पसीना आता है;
• कई समूहों के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। वे मुलायम और दर्द रहित होते हैं।

ये प्राथमिक लक्षण सभी प्रकार के तपेदिक की अभिव्यक्ति हैं।

लक्षण

तपेदिक नशा के चरण के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर विकसित होता है। यह किसी भी अंग में बन सकता है, लेकिन सबसे अधिक फेफड़े प्रभावित होते हैं।

इस मामले में, बैक्टीरिया, फेफड़ों के सबसे अच्छी तरह हवादार क्षेत्र को चुनकर, उसमें जमा हो जाते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। यह बढ़ता है, और रोगज़नक़ पास के लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जिससे वहां भी सूजन हो जाती है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होती है। यह अपने आप ठीक हो सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण नशे के समान लक्षण हैं, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि। अक्सर बीमारी की शुरुआत को श्वसन संक्रमण से भ्रमित किया जा सकता है।

मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और खांसी का अनुभव होता है। तपेदिक के साथ एक बच्चे की खांसी की अवधि अलग-अलग होती है - 3 सप्ताह से अधिक। रोग की शुरुआत में यह सूखा होता है, फिर गीला हो जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण रक्त के साथ थूक का निकलना है।

ये बच्चे बहुत पतले, पीले और गाल लाल होते हैं। आँखों में दर्दनाक चमक आ जाती है।

जब मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो ब्रोन्कोएडेनाइटिस विकसित होता है। उपरोक्त लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रोन्कियल ट्यूबों या श्वासनली के संपीड़न के परिणामस्वरूप कंधे के ब्लेड के बीच दर्द, खुरदरी, सीटी जैसी साँस छोड़ना के साथ होते हैं।

इस विकृति के साथ खांसी भी होती है। यह सूखी और कंपकंपी देने वाली होती है, जो काली खांसी की याद दिलाती है। छाती के ऊपरी हिस्से में एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है।

स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम रक्तप्रवाह में कहाँ से प्रवेश करता है। प्रभावित प्रणाली के आधार पर, इसके कई प्रकार होते हैं।

फेफड़े का क्षयरोग , शामिल:

1. प्राथमिक तपेदिक जटिल.
2. ब्रोन्कोएडेनाइटिस.
3. ब्रांकाई, फेफड़े, ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोगवाई
4. क्षय रोग फुफ्फुस.
5. फेफड़े का क्षयरोग:
   • नाभीय- फेफड़े के ऊतकों में छोटे घाव क्षेत्रों का गठन (1 खंड के भीतर);
   • गुफाओंवाला- सूजन के लक्षण के बिना फेफड़ों में एक गुहा बन जाती है;
   • रेशेदार गुफाओंवाला. गुहिका गुहा और आस-पास के फेफड़े के ऊतकों का संकुचन होता है;
   • सिरोसिस- फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे फेफड़े अपनी लोच खो देते हैं;
   • फैलाया- तपेदिक संक्रमण का एक गंभीर रूप, जिसमें फेफड़ों में कई फोकल घाव दिखाई देते हैं। फिर संक्रमण रक्त और लसीका के माध्यम से अन्य अंगों तक चला जाता है;
   • ज्वार या बाजरे जैसा- एक प्रकार का फैला हुआ तपेदिक, जिसमें फेफड़ों में बनने वाले कई फॉसी आकार में छोटे होते हैं;
   • घुसपैठिया- केंद्र में परिगलन के साथ फेफड़े के ऊतकों में सूजन के एक क्षेत्र के गठन की विशेषता;
   • तपेदिक- यह 10 मिमी से बड़े कैप्सूल में तपेदिक की सूजन है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन फिर भी, अभिव्यक्ति के लक्षण एक-दूसरे के समान हैं: खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

मस्तिष्कावरणीय तपेदिक . सबसे आम रूप तपेदिक मैनिंजाइटिस है। ऐसे में मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है। इस प्रक्रिया के साथ गंभीर सिरदर्द, मनोदशा में अस्थिरता, तेज बुखार, उल्टी और मांसपेशियों में हाइपोटेंशन होता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का क्षय रोग बदले में विभाजित है:

• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक— रोग की शुरुआत में प्रक्रिया 1 कशेरुका तक सीमित होती है। इसलिए, नशा और दर्द सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। विभिन्न प्रकार का तेज दर्द और रीढ़ की मांसपेशियों में तनाव प्रकट होता है। दर्द को कम करने के लिए व्यक्ति मजबूर स्थिति अपनाता है। उसकी मुद्रा और चाल बदल जाती है। छाती गंभीर रूप से विकृत हो जाती है, रीढ़ की हड्डी में वक्रता विकसित हो जाती है;
• संयुक्त तपेदिकप्रभावित जोड़ क्षेत्र में दर्द की विशेषता। इसके ऊपर की त्वचा घनी होती है, छूने पर गर्म होती है और सूजन स्पष्ट होती है। सबसे पहले, जोड़ को मोड़ने और फैलाने में कठिनाई होती है, फिर यह पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। सामान्य स्थिति गड़बड़ा गई है;
• अस्थि तपेदिकहड्डियों में दर्द के साथ, और, परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य के अलावा, कंकाल प्रणाली के तपेदिक का कारण
  तपेदिक का कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अधिभार है।

गुर्दे की तपेदिक . इसके लक्षण हैं पीठ में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून और सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक प्रकार का वृक्ष. बच्चों में, सबसे आम त्वचा लक्षण ट्यूबरकुलस चेंकेर है: सबसे पहले त्वचा पर एक लाल रंग की गांठ दिखाई देती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है। यह दर्द रहित होता है, लेकिन इसके पास स्थित लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है।

एक अन्य प्रकार का बचपन का त्वचा तपेदिक प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में इसका परिवर्तन है। इसके ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है, फिर अल्सर हो जाता है। ऐसी संरचनाएँ दर्द रहित होती हैं। चेहरे और गर्दन पर छोटे-छोटे दाने भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आप उन्हें दबाते हैं तो वे पीले हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग बच्चों में यह दर्द रहित वृद्धि के साथ होता है। वे मोबाइल हैं. जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, वे फट जाते हैं, जिससे शुद्ध स्राव के साथ फिस्टुला बन जाता है। 40° तक अतिताप और सिरदर्द प्रकट होता है। सबमांडिबुलर, ठोड़ी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

आंत्र तपेदिक पेट में दर्द, आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी, खूनी मल और अतिताप के साथ। सामान्य स्थिति भी अस्त-व्यस्त है.

आँख का क्षय रोग दृष्टि में कमी, फोटोफोबिया और आंसूपन का कारण बनता है। कालापन या धुंधली दृष्टि और दर्द दिखाई देता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक खुले रूप में हो सकता है, यानी, कोच के बैसिलस को पर्यावरण में छोड़ने के साथ, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी के संपर्क में आने वाले लोगों में और अधिक संक्रमण हो सकता है। यह बंद रूप में भी हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया बाहरी स्थान में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की विशेषताएं

बच्चों के लिए क्षय रोग - एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो अपने पीछे कई जटिलताएँ छोड़ जाती है.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएंप्रक्रिया की विशेष गंभीरता द्वारा विशेषता। एक नियम के रूप में, इसे सामान्यीकृत किया जाता है। प्राथमिक फोकस से, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों में चले जाते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति काफी जटिल हो जाती है। ऐसे बच्चों में अक्सर प्रसारित, मेनिन्जियल तपेदिक और यहां तक ​​कि सेप्सिस भी विकसित हो जाता है।

बड़े बच्चों मेंप्रतिरक्षा प्रणाली अधिक उन्नत है. यह आपको प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है, इसके सामान्यीकरण को रोकता है। उन्हें लिम्फ नोड्स के तपेदिक की विशेषता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, वह इस बीमारी को उतना ही अधिक सहन करता है। यह बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण है: उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इस वजह से वह संक्रमण का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है।

बीमारी के विकास के लिए अगली महत्वपूर्ण उम्र किशोरावस्था है. यह संक्रमण के फैलने वाले रूपों की भी विशेषता है, जो फेफड़ों और मस्तिष्क को प्रभावित करता है। यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है जिससे शरीर में असंतुलन पैदा होता है और परिणामस्वरूप, रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

बीमारी का एक रूप जो केवल बच्चों में होता है वह जन्मजात तपेदिक है।

भ्रूण का संक्रमण बीमार माँ से नाल के माध्यम से या जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है तब होता है। इस मामले में, रोग के रोगजनकों को मुख्य रूप से रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के यकृत में स्थानांतरित किया जाता है, जहां रोग प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकस बनता है।

ये बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं. एक महीने के बाद, रोग के पहले लक्षण प्रकट होने लगते हैं: अतिताप, अवसाद या चिंता। श्वसन विफलता के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर संक्रमण के कारण मस्तिष्क की परत में सूजन आ जाती है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव और कानों से स्राव के लक्षण दिखाई देते हैं।

बचपन के तपेदिक का सबसे आम प्रकार फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान है। बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक 80% मामलों में होता है। इसलिए, एक बच्चे में खांसी की उपस्थिति, जो एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, और तापमान में वृद्धि से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए और बच्चे की जांच करने के लिए एक संकेत बनना चाहिए।

तपेदिक से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका बीसीजी टीका है। यह ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस का एक कमजोर प्रकार है। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण कम आक्रामक है। इसके लिए बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ पहला टीका 20वीं सदी के 20 के दशक में फ्रांस में बनाया गया था।

बीसीजी टीकाकरण का समय:

• जीवन के 3-7वें दिन नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में किया जाता है;
• आरवी1 (अर्थात, 1 पुन: टीकाकरण) 7 वर्षों में किया जाता है;
• RV2 स्वस्थ बच्चों में 14 वर्ष की आयु में किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 2 महीने के बाद बनती है और बच्चे को 4 साल तक तपेदिक से बचाती है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि तपेदिक उनके लिए एक घातक बीमारी हो सकती है।

वैक्सीन को कंधे के ऊपरी बाहरी तीसरे हिस्से में त्वचा के अंदर दिया जाता है।. सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है। फिर यह फुंसी में बदल जाता है - तरल के साथ एक बुलबुला। फुंसी फूट जाती है, जिससे एक छोटा अल्सर बन जाता है। अल्सर पपड़ीदार हो जाता है। 6 महीने के बाद उसकी जगह पर निशान बन जाता है। वह आकार 5-8 मिमी होना चाहिए. यह सफल टीकाकरण का संकेत देता है.

कभी-कभी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं रह जाता है। यह रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा का संकेत हो सकता है।

तपेदिक का टीका प्राप्त करने के बाद जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं::

• ठंडा फोड़ा;
• बीसीजीआईटी;
• केलोइड निशान.

बीसीजी के लिए मतभेद:

• यदि बच्चे के संपर्कों में तपेदिक के रोगी हैं;
• यदि माँ को एचआईवी संक्रमण का पता चला है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• कोई भी तीव्र रोग;
• प्रतिरक्षाविहीनता; रसौली;
• समयपूर्वता; शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम;

रोग का निदान मंटौक्स प्रतिक्रिया है। यह कोई टीका नहीं है जो आपके बच्चे को बीमारी से बचाता है। यह एक संकेतक है जिससे पता चलता है कि बच्चा बीमार है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण को अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में रखा जाता है. ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया जाता है, जो मारे गए माइकोबैक्टीरिया का एक छानना है। इसमें ट्यूबरकुलोप्रोटीन होता है, जो एलर्जेन की तरह काम करता है। दवा को त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, और इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटे से पहले नहीं किया जाता है:

• यदि इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से कम आकार का संघनन (पप्यूले) बन गया है, तो यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है;
• 5 मिमी-10 मिमी - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• यदि पप्यूले का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है और यह तपेदिक का संकेत हो सकता है।

यह सलाह दी जाती है कि ग्राफ्टिंग के बाद बने "बटन" को गीला या रगड़ें नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी के बाद 1-2 साल के भीतर स्वस्थ बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण देखा जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:

• अतिताप;
• तीव्र चरण में एलर्जी;
• आक्षेप;
• चर्म रोग;
• संगरोधन।

तपेदिक का निदान और परीक्षण

रोग के निदान का उद्देश्य शरीर के वातावरण के साथ-साथ लक्षित अंगों में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करना है।

बीमारी का जल्दी पता लगने से शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाकर कम से कम समय में इससे निपटने में मदद मिलती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान बहुत है मंटौक्स प्रतिक्रिया के बिना शायद ही कभी ऐसा होता है. यह 1 वर्ष की आयु से शुरू करके प्रतिवर्ष किया जाता है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में ही रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। और वे लोग भी जो इस संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन स्वयं बीमार नहीं पड़ते।

अन्य शोध विधियों में शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि. इसमें शरीर के विभिन्न वातावरणों में रोगज़नक़ की पहचान करना शामिल है। सबसे पहले, यह कफ है। साथ ही फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, जोड़ों और लिम्फ नोड्स से छिद्रित होता है। विश्लेषण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, घावों और फिस्टुला की सामग्री, रक्त और मूत्र का उपयोग किया जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की आधुनिक विधि पीसीआर डायग्नोस्टिक्स है। यह काफी संवेदनशील तरीका है. इसे अंजाम देने के लिए बैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा ही काफी है। किसी भी शारीरिक तरल पदार्थ का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त। इसमें एक जीवाणु के डीएनए की पहचान करना शामिल है। यह प्रक्रिया इतनी सटीक है कि अन्य परीक्षण नकारात्मक आने पर भी यह बीमारी का पता लगा सकती है।
3. ब्रोंकोस्कोपी।
4. प्रभावित अंग की बायोप्सी. अधिकांशतः नैदानिक ​​परिचालनों के दौरान किया जाता है, जब अन्य तरीकों का महत्व कम होता है। अक्सर यह छाती खोलते समय लिम्फ नोड्स, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की बायोप्सी होती है।

इलाज

बच्चों में तपेदिक का उपचार काफी लंबे तक. इसका उद्देश्य तपेदिक बेसिलस के विकास को रोकना और प्रभावित अंग को बहाल करना है।

पहचाने गए तपेदिक का उपचार अस्पताल में तब शुरू होता है जब बैक्टीरिया बाह्यकोशिकीय स्थान में केंद्रित हो जाते हैं। व्यक्ति संक्रामक है.

उपचार का चरण 1 - तपेदिक रोधी दवाएं लेना. इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य। वे सबसे प्रभावी और सबसे कम विषैले होते हैं। उपचार आहार में कम से कम 3 ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

व्यापक रूप से उपयोग भी किया जाता है फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के तरीके. एक्स्यूडेटिव और नेक्रोटिक सूजन के लिए, यूएचएफ थेरेपी, इनहेलेशन और इलेक्ट्रोफोरेसिस का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटिक थेरेपी और लेजर का उपयोग घुसपैठ को हल करने, ऊतक को बहाल करने और घावों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

आवश्यक आवेदन इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएंसंक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।

रोगी को उचित आहार लेना चाहिए, संतुलित आहार लेना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए।

जब रोग का चरण बंद रूप में प्रवेश करता है, तो एक चिकित्सक की देखरेख में घर पर तपेदिक के उपचार की अनुमति दी जाती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार व्यर्थ है शल्य चिकित्सा पद्धतियों का प्रयोग किया जाता है. इसमें किसी अंग या प्रभावित क्षेत्र का हिस्सा हटाना शामिल हो सकता है।

तपेदिक का उपचार एक काफी व्यापक प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और इसके सभी चरणों के सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। यह जटिल है, यानी यह शरीर को हर तरफ से अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उससे निपटना उतना ही आसान और तेज़ होगा।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम

एक बच्चे के लिए तपेदिक की रोकथाम प्रसूति अस्पताल में पहले बीसीजी टीकाकरण के साथ शुरुआत होती है.

बीमारी के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण और संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कदम है। और आपको इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए.

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना- रोकथाम का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण चरण। एक संतुलित, गरिष्ठ आहार, सख्त होना, उचित काम और आराम का तरीका एक बच्चे के स्वस्थ जीवन की कुंजी है।

रोग के विकास को रोकने में भी भूमिका निभाता है। संक्रमित लोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका अस्थायी अलगावआबादी के एक स्वस्थ हिस्से के संक्रमण को रोकने के लिए।

तपेदिक एक जटिल बीमारी है और, दुर्भाग्य से, अत्यधिक संक्रामक है। हर साल इस बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। इसीलिए तपेदिक की रोकथाम पर इतना ध्यान दिया जाता है. आख़िरकार, बच्चे के जीवन को ख़तरे में डालने की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव डालना कहीं बेहतर है।

क्षय रोग शरीर का एक संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक कारक जीवाणु कोच बैसिलस है, जिसका नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। इस बीमारी के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, यानी इसकी ऊष्मायन अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है।

यह रोग की विशेषता विशिष्ट तपेदिक संरचनाओं की उपस्थिति है. लक्षित अंग फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आंतें, आंखें हो सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

बचपन का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इसे सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके कई परिणाम होते हैं।

तपेदिक का कारण बच्चे का किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना है। एक नियम के रूप में, यह परिवार के सदस्यों में से एक है। यह रोग हवाई बूंदों, घरेलू, पोषण संबंधी साधनों के साथ-साथ मां से भ्रूण तक फैलता है. योगदान देने वाले कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• लगातार सर्दी, एचआईवी संक्रमण, हार्मोनल और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• सक्रिय प्रतिरक्षा की कमी, जो तब होती है जब बच्चे को उचित टीकाकरण नहीं मिला हो;
• प्रतिकूल सामाजिक वातावरण.

रोग का रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पर्यावरण और मानव शरीर दोनों में महत्वपूर्ण प्रतिरोध है।

एक सुरक्षात्मक आवरण से ढका हुआ, तपेदिक बेसिलस वाहक के शरीर में मौजूद रह सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, बशर्ते कि अच्छी प्रतिरक्षा हो।

मानव शरीर पर आक्रमण करते हुए, माइकोबैक्टीरिया सबसे पहले लसीका तंत्र में प्रवेश करता है, और लिम्फोसाइट्स पहली कोशिकाएं हैं जो इससे लड़ती हैं। यदि वे कार्य से निपटने में विफल रहते हैं, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से अंगों में फैल जाता है।

लक्ष्य अंग में बसने पर, रोगज़नक़ एक गांठ - एक ग्रेन्युलोमा के रूप में कोशिकाओं का एक संचयी संचय बनाता है। यह ग्रेन्युलोमा से भिन्न होता है जो अन्य बीमारियों के साथ होता है, इसके केंद्र में एक नेक्रोटिक घाव की उपस्थिति होती है जिसमें पनीर की स्थिरता होती है। जब ये संरचनाएँ फटती हैं, तो कई कोच बेसिली पूरे शरीर में बिखर जाते हैं या प्रभावित अंग के आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। फटी हुई संरचना विघटित होने लगती है, और फिर मोटी हो जाती है, निशान पड़ जाती है और कैल्सीफाइड हो जाती है, यानी कैल्शियम लवण से ढक जाती है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

अपने विकास की शुरुआत में, रोग कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, यानी, यह प्रोड्रोमल चरण में है। यह 6 महीने से एक साल तक चल सकता है।

एकमात्र संकेत सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकता है।

एक गुप्त अवधि के बाद, बच्चे में रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वे स्वयं को तपेदिक के नशे के रूप में प्रकट करते हैं:

• बच्चे की गतिविधि में कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• भूख कम लगना, वजन कम होना;
• तापमान: निम्न-श्रेणी के बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 39° फ्लैश तक बढ़ जाता है;
• अधिक पसीना आना, विशेषकर रात में। विशेष रूप से हथेलियों और पैरों में अत्यधिक पसीना आता है;
• कई समूहों के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। वे मुलायम और दर्द रहित होते हैं।

ये प्राथमिक लक्षण सभी प्रकार के तपेदिक की अभिव्यक्ति हैं।

लक्षण

तपेदिक नशा के चरण के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर विकसित होता है। यह किसी भी अंग में बन सकता है, लेकिन सबसे अधिक फेफड़े प्रभावित होते हैं।

इस मामले में, बैक्टीरिया, फेफड़ों के सबसे अच्छी तरह हवादार क्षेत्र को चुनकर, उसमें जमा हो जाते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। यह बढ़ता है, और रोगज़नक़ पास के लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जिससे वहां भी सूजन हो जाती है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होती है। यह अपने आप ठीक हो सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण नशे के समान लक्षण हैं, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि। अक्सर बीमारी की शुरुआत को श्वसन संक्रमण से भ्रमित किया जा सकता है।

मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और खांसी का अनुभव होता है। तपेदिक के साथ एक बच्चे की खांसी की अवधि अलग-अलग होती है - 3 सप्ताह से अधिक। रोग की शुरुआत में यह सूखा होता है, फिर गीला हो जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण रक्त के साथ थूक का निकलना है।

ये बच्चे बहुत पतले, पीले और गाल लाल होते हैं। आँखों में दर्दनाक चमक आ जाती है।

जब मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो ब्रोन्कोएडेनाइटिस विकसित होता है। उपरोक्त लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रोन्कियल ट्यूबों या श्वासनली के संपीड़न के परिणामस्वरूप कंधे के ब्लेड के बीच दर्द, खुरदरी, सीटी जैसी साँस छोड़ना के साथ होते हैं।

इस विकृति के साथ खांसी भी होती है। यह सूखी और कंपकंपी देने वाली होती है, जो काली खांसी की याद दिलाती है। छाती के ऊपरी हिस्से में एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है।

स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम रक्तप्रवाह में कहाँ से प्रवेश करता है। प्रभावित प्रणाली के आधार पर, इसके कई प्रकार होते हैं।

फेफड़े का क्षयरोग , शामिल:

1. प्राथमिक तपेदिक जटिल.
2. ब्रोन्कोएडेनाइटिस.
3. ब्रांकाई, फेफड़े, ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोगवाई
4. क्षय रोग फुफ्फुस.
5. फेफड़े का क्षयरोग:
   • नाभीय- फेफड़े के ऊतकों में छोटे घाव क्षेत्रों का गठन (1 खंड के भीतर);
   • गुफाओंवाला- सूजन के लक्षण के बिना फेफड़ों में एक गुहा बन जाती है;
   • रेशेदार गुफाओंवाला. गुहिका गुहा और आस-पास के फेफड़े के ऊतकों का संकुचन होता है;
   • सिरोसिस- फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे फेफड़े अपनी लोच खो देते हैं;
   • फैलाया- तपेदिक संक्रमण का एक गंभीर रूप, जिसमें फेफड़ों में कई फोकल घाव दिखाई देते हैं। फिर संक्रमण रक्त और लसीका के माध्यम से अन्य अंगों तक चला जाता है;
   • ज्वार या बाजरे जैसा- एक प्रकार का फैला हुआ तपेदिक, जिसमें फेफड़ों में बनने वाले कई फॉसी आकार में छोटे होते हैं;
   • घुसपैठिया- केंद्र में परिगलन के साथ फेफड़े के ऊतकों में सूजन के एक क्षेत्र के गठन की विशेषता;
   • तपेदिक- यह 10 मिमी से बड़े कैप्सूल में तपेदिक की सूजन है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन फिर भी, अभिव्यक्ति के लक्षण एक-दूसरे के समान हैं: खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

मस्तिष्कावरणीय तपेदिक . सबसे आम रूप तपेदिक मैनिंजाइटिस है। ऐसे में मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है। इस प्रक्रिया के साथ गंभीर सिरदर्द, मनोदशा में अस्थिरता, तेज बुखार, उल्टी और मांसपेशियों में हाइपोटेंशन होता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का क्षय रोग बदले में विभाजित है:

• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक— रोग की शुरुआत में प्रक्रिया 1 कशेरुका तक सीमित होती है। इसलिए, नशा और दर्द सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। विभिन्न प्रकार का तेज दर्द और रीढ़ की मांसपेशियों में तनाव प्रकट होता है। दर्द को कम करने के लिए व्यक्ति मजबूर स्थिति अपनाता है। उसकी मुद्रा और चाल बदल जाती है। छाती गंभीर रूप से विकृत हो जाती है, रीढ़ की हड्डी में वक्रता विकसित हो जाती है;
• संयुक्त तपेदिकप्रभावित जोड़ क्षेत्र में दर्द की विशेषता। इसके ऊपर की त्वचा घनी होती है, छूने पर गर्म होती है और सूजन स्पष्ट होती है। सबसे पहले, जोड़ को मोड़ने और फैलाने में कठिनाई होती है, फिर यह पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। सामान्य स्थिति गड़बड़ा गई है;
• अस्थि तपेदिकहड्डियों में दर्द के साथ, और, परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य के अलावा, कंकाल प्रणाली के तपेदिक का कारण
  तपेदिक का कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अधिभार है।

गुर्दे की तपेदिक . इसके लक्षण हैं पीठ में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून और सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक प्रकार का वृक्ष. बच्चों में, सबसे आम त्वचा लक्षण ट्यूबरकुलस चेंकेर है: सबसे पहले त्वचा पर एक लाल रंग की गांठ दिखाई देती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है। यह दर्द रहित होता है, लेकिन इसके पास स्थित लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है।

एक अन्य प्रकार का बचपन का त्वचा तपेदिक प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में इसका परिवर्तन है। इसके ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है, फिर अल्सर हो जाता है। ऐसी संरचनाएँ दर्द रहित होती हैं। चेहरे और गर्दन पर छोटे-छोटे दाने भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आप उन्हें दबाते हैं तो वे पीले हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग बच्चों में यह दर्द रहित वृद्धि के साथ होता है। वे मोबाइल हैं. जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, वे फट जाते हैं, जिससे शुद्ध स्राव के साथ फिस्टुला बन जाता है। 40° तक अतिताप और सिरदर्द प्रकट होता है। सबमांडिबुलर, ठोड़ी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

आंत्र तपेदिक पेट में दर्द, आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी, खूनी मल और अतिताप के साथ। सामान्य स्थिति भी अस्त-व्यस्त है.

आँख का क्षय रोग दृष्टि में कमी, फोटोफोबिया और आंसूपन का कारण बनता है। कालापन या धुंधली दृष्टि और दर्द दिखाई देता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक खुले रूप में हो सकता है, यानी, कोच के बैसिलस को पर्यावरण में छोड़ने के साथ, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी के संपर्क में आने वाले लोगों में और अधिक संक्रमण हो सकता है। यह बंद रूप में भी हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया बाहरी स्थान में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की विशेषताएं

बच्चों के लिए क्षय रोग - एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो अपने पीछे कई जटिलताएँ छोड़ जाती है.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएंप्रक्रिया की विशेष गंभीरता द्वारा विशेषता। एक नियम के रूप में, इसे सामान्यीकृत किया जाता है। प्राथमिक फोकस से, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों में चले जाते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति काफी जटिल हो जाती है। ऐसे बच्चों में अक्सर प्रसारित, मेनिन्जियल तपेदिक और यहां तक ​​कि सेप्सिस भी विकसित हो जाता है।

बड़े बच्चों मेंप्रतिरक्षा प्रणाली अधिक उन्नत है. यह आपको प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है, इसके सामान्यीकरण को रोकता है। उन्हें लिम्फ नोड्स के तपेदिक की विशेषता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, वह इस बीमारी को उतना ही अधिक सहन करता है। यह बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण है: उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इस वजह से वह संक्रमण का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है।

बीमारी के विकास के लिए अगली महत्वपूर्ण उम्र किशोरावस्था है. यह संक्रमण के फैलने वाले रूपों की भी विशेषता है, जो फेफड़ों और मस्तिष्क को प्रभावित करता है। यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है जिससे शरीर में असंतुलन पैदा होता है और परिणामस्वरूप, रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

बीमारी का एक रूप जो केवल बच्चों में होता है वह जन्मजात तपेदिक है।

भ्रूण का संक्रमण बीमार माँ से नाल के माध्यम से या जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है तब होता है। इस मामले में, रोग के रोगजनकों को मुख्य रूप से रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के यकृत में स्थानांतरित किया जाता है, जहां रोग प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकस बनता है।

ये बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं. एक महीने के बाद, रोग के पहले लक्षण प्रकट होने लगते हैं: अतिताप, अवसाद या चिंता। श्वसन विफलता के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर संक्रमण के कारण मस्तिष्क की परत में सूजन आ जाती है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव और कानों से स्राव के लक्षण दिखाई देते हैं।

बचपन के तपेदिक का सबसे आम प्रकार फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान है। बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक 80% मामलों में होता है। इसलिए, एक बच्चे में खांसी की उपस्थिति, जो एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, और तापमान में वृद्धि से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए और बच्चे की जांच करने के लिए एक संकेत बनना चाहिए।

तपेदिक से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका बीसीजी टीका है। यह ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस का एक कमजोर प्रकार है। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण कम आक्रामक है। इसके लिए बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ पहला टीका 20वीं सदी के 20 के दशक में फ्रांस में बनाया गया था।

बीसीजी टीकाकरण का समय:

• जीवन के 3-7वें दिन नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में किया जाता है;
• आरवी1 (अर्थात, 1 पुन: टीकाकरण) 7 वर्षों में किया जाता है;
• RV2 स्वस्थ बच्चों में 14 वर्ष की आयु में किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 2 महीने के बाद बनती है और बच्चे को 4 साल तक तपेदिक से बचाती है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि तपेदिक उनके लिए एक घातक बीमारी हो सकती है।

वैक्सीन को कंधे के ऊपरी बाहरी तीसरे हिस्से में त्वचा के अंदर दिया जाता है।. सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है। फिर यह फुंसी में बदल जाता है - तरल के साथ एक बुलबुला। फुंसी फूट जाती है, जिससे एक छोटा अल्सर बन जाता है। अल्सर पपड़ीदार हो जाता है। 6 महीने के बाद उसकी जगह पर निशान बन जाता है। वह आकार 5-8 मिमी होना चाहिए. यह सफल टीकाकरण का संकेत देता है.

कभी-कभी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं रह जाता है। यह रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा का संकेत हो सकता है।

तपेदिक का टीका प्राप्त करने के बाद जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं::

• ठंडा फोड़ा;
• बीसीजीआईटी;
• केलोइड निशान.

बीसीजी के लिए मतभेद:

• यदि बच्चे के संपर्कों में तपेदिक के रोगी हैं;
• यदि माँ को एचआईवी संक्रमण का पता चला है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• कोई भी तीव्र रोग;
• प्रतिरक्षाविहीनता; रसौली;
• समयपूर्वता; शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम;

रोग का निदान मंटौक्स प्रतिक्रिया है। यह कोई टीका नहीं है जो आपके बच्चे को बीमारी से बचाता है। यह एक संकेतक है जिससे पता चलता है कि बच्चा बीमार है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण को अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में रखा जाता है. ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया जाता है, जो मारे गए माइकोबैक्टीरिया का एक छानना है। इसमें ट्यूबरकुलोप्रोटीन होता है, जो एलर्जेन की तरह काम करता है। दवा को त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, और इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटे से पहले नहीं किया जाता है:

• यदि इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से कम आकार का संघनन (पप्यूले) बन गया है, तो यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है;
• 5 मिमी-10 मिमी - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• यदि पप्यूले का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है और यह तपेदिक का संकेत हो सकता है।

यह सलाह दी जाती है कि ग्राफ्टिंग के बाद बने "बटन" को गीला या रगड़ें नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी के बाद 1-2 साल के भीतर स्वस्थ बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण देखा जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:

• अतिताप;
• तीव्र चरण में एलर्जी;
• आक्षेप;
• चर्म रोग;
• संगरोधन।

तपेदिक का निदान और परीक्षण

रोग के निदान का उद्देश्य शरीर के वातावरण के साथ-साथ लक्षित अंगों में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करना है।

बीमारी का जल्दी पता लगने से शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाकर कम से कम समय में इससे निपटने में मदद मिलती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान बहुत है मंटौक्स प्रतिक्रिया के बिना शायद ही कभी ऐसा होता है. यह 1 वर्ष की आयु से शुरू करके प्रतिवर्ष किया जाता है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में ही रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। और वे लोग भी जो इस संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन स्वयं बीमार नहीं पड़ते।

अन्य शोध विधियों में शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि. इसमें शरीर के विभिन्न वातावरणों में रोगज़नक़ की पहचान करना शामिल है। सबसे पहले, यह कफ है। साथ ही फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, जोड़ों और लिम्फ नोड्स से छिद्रित होता है। विश्लेषण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, घावों और फिस्टुला की सामग्री, रक्त और मूत्र का उपयोग किया जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की आधुनिक विधि पीसीआर डायग्नोस्टिक्स है। यह काफी संवेदनशील तरीका है. इसे अंजाम देने के लिए बैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा ही काफी है। किसी भी शारीरिक तरल पदार्थ का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त। इसमें एक जीवाणु के डीएनए की पहचान करना शामिल है। यह प्रक्रिया इतनी सटीक है कि अन्य परीक्षण नकारात्मक आने पर भी यह बीमारी का पता लगा सकती है।
3. ब्रोंकोस्कोपी।
4. प्रभावित अंग की बायोप्सी. अधिकांशतः नैदानिक ​​परिचालनों के दौरान किया जाता है, जब अन्य तरीकों का महत्व कम होता है। अक्सर यह छाती खोलते समय लिम्फ नोड्स, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की बायोप्सी होती है।

इलाज

बच्चों में तपेदिक का उपचार काफी लंबे तक. इसका उद्देश्य तपेदिक बेसिलस के विकास को रोकना और प्रभावित अंग को बहाल करना है।

पहचाने गए तपेदिक का उपचार अस्पताल में तब शुरू होता है जब बैक्टीरिया बाह्यकोशिकीय स्थान में केंद्रित हो जाते हैं। व्यक्ति संक्रामक है.

उपचार का चरण 1 - तपेदिक रोधी दवाएं लेना. इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य। वे सबसे प्रभावी और सबसे कम विषैले होते हैं। उपचार आहार में कम से कम 3 ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

व्यापक रूप से उपयोग भी किया जाता है फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के तरीके. एक्स्यूडेटिव और नेक्रोटिक सूजन के लिए, यूएचएफ थेरेपी, इनहेलेशन और इलेक्ट्रोफोरेसिस का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटिक थेरेपी और लेजर का उपयोग घुसपैठ को हल करने, ऊतक को बहाल करने और घावों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

आवश्यक आवेदन इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएंसंक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।

रोगी को उचित आहार लेना चाहिए, संतुलित आहार लेना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए।

जब रोग का चरण बंद रूप में प्रवेश करता है, तो एक चिकित्सक की देखरेख में घर पर तपेदिक के उपचार की अनुमति दी जाती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार व्यर्थ है शल्य चिकित्सा पद्धतियों का प्रयोग किया जाता है. इसमें किसी अंग या प्रभावित क्षेत्र का हिस्सा हटाना शामिल हो सकता है।

तपेदिक का उपचार एक काफी व्यापक प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और इसके सभी चरणों के सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। यह जटिल है, यानी यह शरीर को हर तरफ से अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उससे निपटना उतना ही आसान और तेज़ होगा।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम

एक बच्चे के लिए तपेदिक की रोकथाम प्रसूति अस्पताल में पहले बीसीजी टीकाकरण के साथ शुरुआत होती है.

बीमारी के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण और संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कदम है। और आपको इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए.

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना- रोकथाम का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण चरण। एक संतुलित, गरिष्ठ आहार, सख्त होना, उचित काम और आराम का तरीका एक बच्चे के स्वस्थ जीवन की कुंजी है।

रोग के विकास को रोकने में भी भूमिका निभाता है। संक्रमित लोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका अस्थायी अलगावआबादी के एक स्वस्थ हिस्से के संक्रमण को रोकने के लिए।

तपेदिक एक जटिल बीमारी है और, दुर्भाग्य से, अत्यधिक संक्रामक है। हर साल इस बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। इसीलिए तपेदिक की रोकथाम पर इतना ध्यान दिया जाता है. आख़िरकार, बच्चे के जीवन को ख़तरे में डालने की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव डालना कहीं बेहतर है।