एक्स-रे पर क्लीयरेंस. एक्स-रे पर प्रकाश छाया और परछाई का क्या मतलब है?

फेफड़े एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानव अंग हैं, जो शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी को फ़िल्टर करते हैं, रक्त जमावट को नियंत्रित करते हैं, सांस लेने, हानिकारक विषाक्त पदार्थों और कार्सिनोजेन्स को हटाने और रक्त में एसिड-बेस संतुलन के इष्टतम स्तर के लिए जिम्मेदार होते हैं।

और उनके काम में किसी भी रोग संबंधी प्रक्रिया, क्षति या खराबी के साथ, अत्यंत गंभीर परिणाम, यहां तक ​​कि घातक होने की भी उच्च संभावना है।

इसलिए उनकी स्थिति पर नजर रखना और समय-समय पर चिकित्सीय जांच कराना बहुत जरूरी है। फेफड़ों का एक्स-रे आपको समय पर मौजूदा समस्याओं की पहचान करने और आवश्यक उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

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छाती का एक्स - रे

एक्स-रे का उपयोग करके, फेफड़े की विशेष रूप से (पूरे, भागों में) जांच की जाती है या छाती के सभी अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• इसके कोमल ऊतक और हड्डियाँ;
• संरचनात्मक संरचनाएँ: फेफड़े, हृदय, फुस्फुस, ब्रांकाई, श्वासनली, मीडियास्टिनम, पसलियां, रीढ़, लिम्फ नोड्स, वाहिकाएं, श्वसन पथ (छाती का एक्स-रे)।

छाती का एक्स-रे प्रारंभिक चरण में कई बीमारियों के विकास और जटिलताओं का पता लगाना और उन्हें बाहर करना संभव बनाता है। उनमें से:

• हृदय संबंधी;
• लसीका तंत्र;
• फुफ्फुसीय;
• फुस्फुस का आवरण की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

यह फेफड़ों और पसलियों के जोड़ों, पसलियों के फ्रैक्चर, ऊतकों में विदेशी निकायों को देखने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट अंगों, श्वसन पथ आदि में दर्दनाक चोटों की पहचान करने में मदद करता है।

फेफड़े का एक्स-रे क्या दिखाता है?

सभी गंभीर फुफ्फुसीय रोगों के 90% मामलों का पता छाती के एक्स-रे से लगाया जा सकता है। यह निदान पद्धति क्या दर्शाती है:

• बेसनीयर-बेक-शैमान रोग (सारकॉइडोसिस);
• वातस्फीति;
• फुस्फुस का आवरण की सूजन ();
• न्यूमोनिया ();
• घातक ट्यूमर सहित नियोप्लाज्म;
• (पूर्व नाम - उपभोग, यक्ष्मा);
• फुफ्फुसीय शोथ।

यह फेफड़ों के आयतन, उनकी जड़ों के स्थान का आकलन करना, फेफड़ों में गुहाओं की उपस्थिति की पहचान करना, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, डायाफ्राम का मोटा होना, ब्रांकाई की वायुहीनता के स्तर को निर्धारित करना आदि संभव बनाता है। यह सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में बहुत सुविधा और गति प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति को बीमारी के सकारात्मक परिणाम और ठीक होने की अधिक संभावना होती है।

वे इसे दो प्रक्षेपणों में क्यों करते हैं?

आज, एक्स-रे परीक्षा एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है, अर्थात, इसके लिए एक रेफरल दिया जाता है यदि इसके लिए संकेत हैं या यदि फ्लोरोग्राफिक छवि की अस्पष्ट व्याख्या के बाद आगे की परीक्षा आवश्यक है।

आपको दो प्रक्षेपणों में फेफड़ों के एक्स-रे की आवश्यकता कब होती है, इस प्रकार का शोध क्या दर्शाता है? इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

1. तपेदिक की उपस्थिति की धारणा. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे के साथ, ऊपरी फुफ्फुसीय लोब के घुसपैठ वाले कालेपन का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। पार्श्व एक्स-रे यह अवसर प्रदान करते हैं। यह फेफड़ों की जड़ों तक का रास्ता भी बेहतर दिखाता है, जो श्वसन तंत्र के तपेदिक का संकेत देता है।
2. निमोनिया का निदान तब होता है जब प्रत्यक्ष एक्स-रे या नैदानिक ​​डेटा इस बीमारी की संभावना का संकेत देते हैं। फेफड़े में खंड होते हैं, सूजन उनमें से 1 या अधिक को प्रभावित करती है। घाव की सीमा और सूजन से प्रभावित फेफड़ों के खंडों को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका पार्श्व प्रक्षेपण में एक एक्स-रे है।
3. हृदय रोग का निदान. 2 अनुमानों में एक एक्स-रे आपको इसका आकार निर्धारित करने, उसमें या फुफ्फुसीय धमनी में कैथेटर के स्थान को नियंत्रित करने और स्थापित पेसमेकर में इलेक्ट्रोड की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
4. केंद्रीय और परिधीय. डबल रेडियोग्राफी अधिक अच्छी तरह से घातक नियोप्लाज्म (कैंसर ट्यूमर) की उपस्थिति का पता लगाती है।
5. फुस्फुस का आवरण की रोग संबंधी स्थितियाँ। ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे संदिग्ध फुफ्फुस, फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय () के लिए संकेत दिए जाते हैं।
6. फुफ्फुसीय जड़ों में रेडिकल एडिमा, ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस) के क्षेत्रों का विस्तार, घुसपैठ के छोटे फॉसी, फोड़े, सिस्ट। ऐसा होता है कि ललाट प्रक्षेपण में एक्स-रे पर वे बहुत अधिक दिखाई नहीं देते हैं, पार्श्व तस्वीरों के विपरीत, जब वे उरोस्थि द्वारा छिपे नहीं होते हैं।

सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों का एक्स-रे कैसे करें:

1. विषय एक्स-रे ट्यूब और डिटेक्टर (फिल्म) के बीच खड़ा है: पूर्वकाल प्रक्षेपण में - डिटेक्टर का सामना करना पड़ रहा है, पीछे - एक्स-रे ट्यूब का सामना करना पड़ रहा है। इस मामले में, छाती से ट्यूब तक की दूरी लगभग 2 मीटर है।
2. ठोड़ी को होल्डर पर रखा जाता है ताकि ग्रीवा रीढ़ सीधी स्थिति में रहे।
3. शूटिंग के दौरान आपको अपनी सांस रोककर रखनी होगी।
4. प्रक्रिया से पहले, आपको गहने उतारने होंगे, धातु की वस्तुएं हटानी होंगी और कमर तक के कपड़े उतारने होंगे।

पार्श्व प्रक्षेपण में एक तस्वीर लेने के लिए, रोगी कैसेट के खिलाफ जांच किए गए पक्ष को दबाते हुए खड़ा होता है। भुजाओं को ऊपर उठाया हुआ या सिर के ऊपर (सिर के शीर्ष पर) क्रॉस करके रखता है।

स्वस्थ फेफड़े कैसे दिखते हैं?

एक स्वस्थ व्यक्ति और फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित लोगों के फेफड़ों के एक्स-रे से यह जांच करना संभव हो जाता है:

• रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर फुफ्फुसीय क्षेत्र, उन पर प्रक्षेपित पसलियों की रैखिक छाया के साथ;
• छवि के मध्य क्षेत्र में - हृदय से उरोस्थि और छाया छायांकन;
• ऊपर - कॉलरबोन;
• छवि के निचले हिस्से में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों के नीचे, डायाफ्राम का गुंबद है।

एक्स-रे पर स्वस्थ फेफड़े कैसे दिखते हैं? इनका आकार बैग जैसा होता है, जो गोल, चौड़े शीर्ष के साथ अर्ध-शंकु जैसा दिखता है। फेफड़े के क्षेत्र दोनों तरफ सममित हैं, समान रूप से तीव्र, घुसपैठ या फोकल छाया के बिना, फुफ्फुसीय पैटर्न को बढ़ाए बिना। उनके परिधीय भाग पारदर्शी होते हैं (यह चित्रों पर गहरा, काला रंग देता है); उनमें संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देना चाहिए।

फुफ्फुसीय लोब की संख्या मानक से मेल खाती है - 5 (दाएं फेफड़े में 3 लोब और बाएं फेफड़े में 2)। स्वस्थ फेफड़ों की जड़ें स्पष्ट रूप से संरचित होती हैं, मानक आकार की होती हैं और उनका कोई विस्तार नहीं होता है। एक स्वस्थ अंग एक्स-रे को अवरुद्ध नहीं करता है, छवि में एक समान दिखता है, और उस पर कोई दाग नहीं होता है। मध्य भाग में, जड़ों के पास, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई का एक नेटवर्क दिखाई देता है।

हृदय की छाया सामान्यतः दाहिनी ओर 1 सेमी से अधिक नहीं फैलनी चाहिए, और मिडक्लेविकुलर रेखा से आगे नहीं बढ़नी चाहिए, जो बाईं ओर हंसली के केंद्र से लंबवत नीचे की ओर चलती है। श्वासनली केंद्र में स्थित है। डायाफ्राम के गुंबदों के नीचे रिक्त स्थान होते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान एक समान होते हैं।

प्रतिलेख: चित्र में अंधेरा होने का क्या मतलब है?

मौजूदा समाशोधन (वे एक्स-रे पर फेफड़ों में भी अंधेरा कर रहे हैं, क्योंकि छवि नकारात्मक है), उनका आकार, छाया और रेखाओं की तीव्रता रेडियोलॉजिस्ट को फेफड़ों की स्थिति के बारे में सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है और एक्स-रे का संक्षिप्त विवरण तैयार करें।

प्रतिलेख में यह अवश्य दर्शाया जाना चाहिए कि एक्स-रे किस प्रक्षेपण में किया गया था। विभिन्न कालेपन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देते हैं:

1. न्यूमोनिया। ललाट और पार्श्व दोनों प्रक्षेपणों पर, उच्च तीव्रता वाली छायाएं, बड़े और छोटे फोकल अंधेरे ध्यान देने योग्य हैं। फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता कम होना।
2. क्षय रोग. इसमें कई छोटे गहरे रंग के फॉसी, एक तीव्र फुफ्फुसीय रेखा और एक बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न होता है।
3. एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण। कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण, कॉस्टल आर्क के निचले किनारे पर छवि पर एक पतली गहरे रंग की पट्टी दिखाई देती है। श्वासनली विस्थापित हो जाती है या आगे की ओर खिंच जाती है।
4. फुफ्फुसीय शोथ। गुच्छों के रूप में असमान छायाएँ।
5. फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय चक्र) का शिरापरक ठहराव। जड़ों का विस्तार, उन्हें तितली के पंखों के समान आकार देना।
6. घातक नियोप्लाज्म (फेफड़ों का कैंसर)। एक्स-रे छवि स्पष्ट सीमाओं के साथ विभिन्न आकारों की गोलाकार छाया दिखाती है।
7. वातस्फीति। छवि डायाफ्राम के सुदृढ़ीकरण और फेफड़ों के क्षेत्रों में बढ़ी हुई वायुहीनता को दर्शाती है।
8. पेरिटोनिटिस. फेफड़ों के एक्स-रे की व्याख्या डायाफ्राम के गुंबदों के नीचे एक साफ क्षेत्र की अनुपस्थिति में पेट की गुहा में गैसों के संचय का संकेत देती है।
9. एटेलेक्टैसिस (फेफड़े की लोब का पतन)। पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे से पता चलता है कि पीछे का मीडियास्टिनम काला पड़ गया है।
10. दिल के रोग। वेंट्रिकल और अटरिया का इज़ाफ़ा हृदय की छाया की गोल सीमा द्वारा दर्शाया गया है: बाएँ - दाएँ पर, दाएँ - बाएँ पर। इसके अलावा, बढ़ा हुआ दायां वेंट्रिकल पश्च-पूर्वकाल प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे पर बाईं ओर छाया को जन्म देता है।

छवि की गुणवत्ता का आकलन करके एक्स-रे की व्याख्या शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत प्रक्षेपण और रोगी की मुद्रा के परिणामस्वरूप गलत छवियां होंगी। एक सही रेडियोग्राफ़ 2-3 वक्षीय कशेरुकाओं को दर्शाता है, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं हंसली के बीच समान दूरी पर स्थित होती हैं। डायाफ्राम का दाहिना गुंबद बाईं ओर से ऊंचा है, जो छठी पसली के क्षेत्र में प्रक्षेपित है।

एक वयस्क कितनी बार ले सकता है?

एक्स-रे से फेफड़ों की कई बीमारियों का पहले चरण में ही पता लगाना संभव हो जाता है, जिससे मरीज के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लेकिन क्या फेफड़ों का एक्स-रे हानिरहित है, और यह प्रक्रिया शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना किसी वयस्क पर कितनी बार की जा सकती है? स्वच्छता नियम और विनियम प्रति वर्ष 1 mSv के बराबर निवारक आयनीकरण विकिरण का अनुमेय सुरक्षित अनुपात स्थापित करते हैं। एक वर्ष में 5 mSv की खुराक से अधिक करना अस्वीकार्य है।

जानकारी के लिए: पुराने संशोधनों की फिल्म एक्स-रे मशीनों पर रेडियोग्राफी करते समय, 1 प्रक्रिया में मानव शरीर आधुनिक डिजिटल उपकरणों पर लगभग 0.3 mSv की विकिरण खुराक प्राप्त करता है - लगभग 0.03 mSv।

फेफड़ों का एक्स-रे कितनी बार लेना है इसका निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है:

• जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसकी स्वास्थ्य स्थिति;
• रोग की प्रकृति और अवस्था;
• एक्स-रे कक्ष के तकनीकी उपकरण;
• एक्स-रे का अपनाया गया उद्देश्य निवारक या निदान है;
• मरीज़ की उम्र.

एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति को वर्ष में एक बार निवारक एक्स-रे कराना चाहिए। नैदानिक ​​परीक्षण प्रति वर्ष 1-2 एक्स-रे की अनुमति देता है।

जिन नागरिकों की कार्य गतिविधियाँ सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों से संबंधित हैं या विभिन्न प्रकार के बच्चों के संस्थानों में काम करती हैं, उन्हें हर छह महीने में जांच करानी होती है। बीमारी के गंभीर रूपों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, जब शरीर को होने वाला नुकसान प्राप्त विकिरण से होने वाले नुकसान से कई गुना अधिक होता है, और एक्स-रे को किसी अन्य, सुरक्षित प्रक्रिया से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को अधिक बार लिख सकते हैं। - यहां तक ​​कि सप्ताह में 3 बार तक।

फेफड़ों की जांच करने के उद्देश्य से एक्स-रे गर्भवती महिलाओं को सभी जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में। यदि प्रक्रिया को टाला नहीं जा सकता है, तो पेट और पेल्विक क्षेत्र को लेड प्रोटेक्टिव एप्रन से ढककर नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके इसे कराना बेहतर है। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए एक्स-रे वर्जित नहीं हैं क्योंकि वे स्तनपान और दूध की संरचना को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक बच्चे का कितनी बार इलाज किया जा सकता है?

कई माताएं और पिता इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि बच्चे के फेफड़ों का एक्स-रे कितनी बार किया जा सकता है? विकिरण का जोखिम बच्चे के शरीर की बढ़ती कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे कभी-कभी जीन उत्परिवर्तन, क्षति और डीएनए स्ट्रैंड टूट जाता है।

इस संबंध में, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के फेफड़ों की एक्स-रे जांच वर्ष में एक बार से अधिक नहीं कराने की सलाह दी जाती है।

एकमात्र अपवाद फुफ्फुसीय रोगों (घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, तीव्र सूजन, आदि) के गंभीर रूपों का संदेह है, जब कोई अन्य निदान विधियां नहीं होती हैं, और रोग से जटिलताएं प्रक्रिया से स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान से अधिक होती हैं। इन मामलों में बच्चों का कितनी बार एक्स-रे किया जा सकता है? प्रत्येक प्रकरण के लिए व्यक्तिगत निर्णय की आवश्यकता होती है, प्रति वर्ष लगभग 5-6 एक्स-रे। कुछ मामलों में:

• यदि तपेदिक का संदेह है - उपचार प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए हर 3 महीने में एक बार;
• निमोनिया के लिए - एंटीबायोटिक लेने के 3-4 दिन बाद, उनके उपयोग की प्रभावशीलता स्थापित करने के लिए;
• फेफड़ों के घातक ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा के दौरान, जब प्राथमिक लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं का विनाश होता है, न कि स्वस्थ कोशिकाओं पर विकिरण का प्रभाव - दैनिक।

बच्चों को डिजिटल उपकरण का उपयोग करके एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है, जिससे विकिरण जोखिम की मात्रा काफी कम हो जाएगी।

ध्यान दें: नाबालिग बच्चे की रेडियोग्राफी केवल माता-पिता की सहमति से की जाती है; 12 वर्ष की आयु तक, माता-पिता में से एक एक्स-रे सत्र के दौरान एक्स-रे कक्ष में मौजूद रहता है।

यह कहाँ करना है?

यह तय करते समय कि फेफड़ों का एक्स-रे कहाँ कराया जाए, व्यक्ति को अपने विवेक पर एक विकल्प दिया जाता है:

• नगरपालिका क्लिनिक (अस्पताल);
• निजी सशुल्क क्लिनिक.

कई आधुनिक चिकित्सा संस्थानों के पास अनुभवी विशेषज्ञों का स्टाफ और नवीनतम उपकरण हैं जो सटीक परिणाम देते हैं और विकिरण जोखिम को कम करते हैं। नागरिकों को आमतौर पर नियुक्ति के द्वारा प्राप्त किया जाता है; परीक्षा के परिणाम रोगी को विस्तार से बताए जाते हैं और 2 रूपों में सौंपे जाते हैं: मुद्रित और/या डिजिटल।

रूस, बेलारूस, यूक्रेन, कजाकिस्तान के कई शहरों में, एक रूसी चिकित्सा कंपनी इनविट्रो फेफड़ों का एक्स-रे करती है, साथ ही कई अन्य क्लीनिक भी। उनके रेडियोग्राफ़ सभी स्वीकृत मानकों को पूरा करते हैं और सभी चिकित्सा संस्थानों में स्वीकार किए जाते हैं।

क्या यह प्रक्रिया घर पर संभव है?

ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति कई कारणों से एक्स-रे कक्ष में नहीं जा पाता है:

• बुढ़ापे के कारण;
• स्वास्थ्य के लिए;
• किसी शारीरिक विकलांगता के कारण.

इन मामलों में, घर पर फेफड़ों का एक्स-रे लेना संभव है।

यह प्रक्रिया एक पोर्टेबल, मोबाइल एक्स-रे डिवाइस का उपयोग करके की जाती है। उनमें से सबसे आधुनिक - डिजिटल - में माइक्रोप्रोसेसर नियंत्रण होता है और कंप्यूटर के समानांतर काम करता है। एक्स-रे के परिणामों के आधार पर, रेडियोलॉजिस्ट तुरंत एक विस्तृत रिपोर्ट तैयार करता है। रोगी को रेडियोग्राफ़ दिए जाते हैं।

एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी?

एक्स-रे की तरह, फ्लोरोग्राफी एक ऑप्टिकल डिवाइस (फ्लोरोसेंट स्क्रीन) से अंग छाया की छवियों को फिल्म पर खींचना है, लेकिन, एक्स-रे के विपरीत, बहुत छोटे आकार (1 सेमी x 1 सेमी) में, या कंप्यूटर डिस्प्ले पर रिसीवर में निर्मित एक विशेष चिप से।

तपेदिक में वृद्धि के कारण, आबादी के लिए अनिवार्य निवारक फ्लोरोग्राफी शुरू की गई, जिसे सालाना पूरा किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण: 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निवारक फ्लोरोग्राफी कराने से प्रतिबंधित किया गया है!

कौन सा अधिक सटीक है?

तो अधिक सटीक क्या है - फेफड़ों का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी? आइए इन दोनों तरीकों की तस्वीरों की तुलना करें:

1. फेफड़ों का एक्स-रे. इनका रिज़ॉल्यूशन अधिक होता है और इन्हें बहुत बड़े आकार में बढ़ाया जा सकता है। स्पष्ट, आपको सटीक डेटा प्राप्त करने और सही निदान करने की अनुमति देता है। एक्स-रे रोग के दौरान होने वाले परिवर्तनों, रोग की गतिशीलता और विकृति विज्ञान के विकास को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है।
2. फेफड़ों की फ्लोरोग्राफिक छवियां। छवि का रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे की तुलना में कम है। छवियों का छोटा आकार फेफड़ों और हृदय की स्थिति की केवल एक सामान्य तस्वीर दिखाना संभव बनाता है। महत्वहीन आकार (0.5 सेमी से कम) के मानदंड से विचलन मुश्किल से दिखाई देने वाले धागे की तरह दिखते हैं। निमोनिया में 0.5 सेमी से अधिक की घुसपैठ के फॉसी ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन केवल तभी जब वे फेफड़ों के क्षेत्रों के स्वच्छ क्षेत्रों में स्थित हों। यदि किसी बीमारी का संदेह होता है, तो रोगी को एक्स-रे के लिए भी भेजा जाता है, जो अनुमानित निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। और इससे शरीर पर अतिरिक्त विकिरण का प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष: फेफड़ों का एक्स-रे फ्लोरोग्राफी की तुलना में अधिक सटीक तरीका है।

कौन सा अधिक हानिकारक है?

अधिक हानिकारक क्या है - फेफड़ों का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी? यहां नुकसान का तात्पर्य प्रक्रिया के दौरान प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक से है। फिल्म एक्स-रे मशीन पर विकिरण की खुराक प्रति सत्र 0.1 से 0.3 mSv तक होती है। फ्लोरोग्राफी आज डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। डिजिटल फ्लोरोग्राफी प्रति सत्र 0.04 mSv की अनुमानित खुराक देती है।

निष्कर्ष: फ्लोरोग्राफी एक्स-रे की तुलना में विकिरण की कम खुराक देती है, जिसका अर्थ है कि यह कम हानिकारक है।

कौन सा बेहतर है: सीटी या एक्स-रे?

सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) विधि भी एक्स-रे के साथ स्कैनिंग पर आधारित है, लेकिन विभिन्न कोणों से शरीर से गुजरती है।

परिणामी छवियों को एक कंप्यूटर का उपयोग करके एक समग्र चित्र में संयोजित किया जाता है, जिससे सभी पक्षों से अंग की जांच करना संभव हो जाता है। फेफड़ों का सीटी स्कैन या एक्स-रे - कौन सा बेहतर और अधिक जानकारीपूर्ण है, कौन सा कम हानिकारक है?

सीटी में महान नैदानिक ​​​​क्षमताएं हैं, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद न केवल फेफड़ों की संरचना की जांच करना संभव है, बल्कि रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं, उनकी आंतरिक संरचनाओं, यहां तक ​​​​कि घनत्व में एक दूसरे से भिन्न होने की भी जांच करना संभव है। 0.1%. कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग से प्राप्त डेटा की सटीकता 98% तक बढ़ जाती है।

लेकिन एक्स-रे के अपने फायदे हैं:

• रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक बहुत कम है (सीटी स्कैन के लिए यह 3 से 10 एमवी तक होती है);
• इसकी लागत कई गुना सस्ती है;
• लगभग सभी, यहां तक ​​कि नगरपालिका, चिकित्सा संस्थानों में भी एक्स-रे उपकरण हैं, इसलिए यह अधिक सुलभ है।

यह तय करते समय कि फेफड़ों का एक्स-रे कहां लेना अधिक सही होगा, और जहां आपको अभी भी सीटी स्कैन कराने की आवश्यकता है, पेशेवरों के दृष्टिकोण को सुनें: वे प्राप्त विकिरण जोखिम के अनुपात की तुलना करेंगे, ध्यान में रखेंगे रोग की प्रकृति का निदान कर सही दिशा देने में सक्षम होंगे।

उपयोगी वीडियो

आप निम्नलिखित वीडियो से एक्स-रे के बारे में उपयोगी जानकारी सीख सकते हैं:

निष्कर्ष

1. आजकल फेफड़ों का एक्स-रे लेना मुश्किल नहीं है। ऐसे कई चिकित्सा संस्थान हैं, नगरपालिका और निजी दोनों, जो आबादी को यह सेवा प्रदान करते हैं।
2. यह प्रक्रिया आपको फेफड़ों की जांच करने और 90% तक फुफ्फुसीय रोगों की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. गंभीर विकृति के मामले में जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है, इसे अक्सर किया जा सकता है।

फेफड़े मानव श्वसन अंग हैं। साँस लेना वायुमंडलीय वायु और रक्तप्रवाह के बीच गैस विनिमय के माध्यम से होता है, जो फेफड़ों की संरचनात्मक इकाइयों - एल्वियोली में होता है। फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का एक बड़ा नेटवर्क होता है और इसमें विभिन्न व्यास की ब्रांकाई भी शामिल होती है - छोटे से बड़े तक। फेफड़े छाती में स्थित होते हैं और फुस्फुस से घिरे होते हैं, एक झिल्ली जो सांस लेने की गति के दौरान इस अंग को घर्षण से बचाती है।

का उपयोग करके फेफड़ों का अध्ययन करना एक्स-रेयह एक बहुत ही सुविधाजनक तरीका है, क्योंकि फेफड़े के ऊतक हवादार होते हैं और एक्स-रे को अच्छी तरह से संचारित करते हैं। इस पृष्ठभूमि में, विभिन्न फेफड़ों की संरचनाएं विपरीत हैं और आधुनिक एक्स-रे मशीनों का उपयोग करके आसानी से पता लगाया जा सकता है।
शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन फेफड़ों का एक्स-रेएक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि केवल मानक की तुलना में ही कोई बीमारी के बारे में आवश्यक नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त कर सकता है।

फेफड़ों के एक्स-रे पर छाया और साफ़ियां। फेफड़े के एक्स-रे पर रंगों का क्या मतलब है?

एक एक्स-रे छवि भूरे रंग के विभिन्न रंगों का एक संयोजन है ( पूर्णतया काले से पूर्णतः श्वेत तक). छाया की तीव्रता उन ऊतकों के घनत्व पर निर्भर करती है जिनसे होकर एक्स-रे गुजरती हैं। इस प्रकार, फेफड़े एक वायु अंग हैं जिसके माध्यम से एक्स-रे लगभग पूरी तरह से गुजरते हैं। इस प्रकार, फुफ्फुसीय क्षेत्र एक साफ़ क्षेत्र है जो एक्स-रे पर काला दिखाई देता है। सभी पड़ोसी संरचनाएं - पसलियां, मीडियास्टिनम, फेफड़े की जड़ें - एक सघन संरचना होती हैं और इसलिए एक्स-रे के एक निश्चित हिस्से को अवरुद्ध करती हैं। उनकी छाया हल्की होती है और उन्हें छाया कहा जाता है।

छायाएं एक्स-रे पर सामान्य और पैथोलॉजिकल दोनों प्रकार की संरचनाओं का संकेत दे सकती हैं। इस प्रकार, फेफड़े की जड़ आम तौर पर एक्स-रे पर अच्छी तरह से बने किनारों वाली छाया के रूप में दिखती है, जबकि फेफड़े के क्षेत्र की साइट पर एकल छाया पैथोलॉजिकल संरचनाएं होती हैं। भूरे रंग की तीव्रता भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि फेफड़े की जड़ में सामान्य से हल्का रंग होता है, तो डॉक्टर छाया में वृद्धि के बारे में बात करते हैं, जो रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप या शरीर की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।

स्वस्थ फेफड़ों का एक्स-रे चित्र। फेफड़े के क्षेत्र

एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों के अध्ययन का एक लंबा इतिहास रहा है। आज, फेफड़ों का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे विधि सबसे सुविधाजनक तरीका है। फेफड़े एक वायु अंग हैं, इसलिए फेफड़े के ऊतकों को फुफ्फुसीय क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आम तौर पर एक्स-रे पर स्पष्ट क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं। पड़ोसी, सघन संरचनाओं के समोच्च के आधार पर, फेफड़ों की सीमाओं का अप्रत्यक्ष रूप से अनुमान लगाया जा सकता है। नीचे से, फेफड़े डायाफ्राम के गुंबद द्वारा, किनारों पर, सामने और पीछे - पसलियों द्वारा सीमित होते हैं, फेफड़ों के अंदर मीडियास्टिनम और हृदय की छाया होती है। कॉलरबोन शीर्ष पर हैं, लेकिन फेफड़ों का हिस्सा उनके ऊपर फैला हुआ है।

स्वस्थ फेफड़ों का एक्स-रे निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएँ दिखाता है:

• छाती का हड्डी का कंकाल - पसलियां, उरोस्थि, कॉलरबोन;
• फुफ्फुसीय क्षेत्र और फुफ्फुसीय पैटर्न;
• फेफड़े की जड़ें;
• मध्यस्थानिका;
• हृदय छाया;
• डायाफ्राम गुंबद.

स्वस्थ फेफड़ों में, एक्स-रे तस्वीरों पर, फुफ्फुसीय क्षेत्र सजातीय होते हैं और लोब और खंडों में विभाजन अलग नहीं होता है। खंडों के स्थानीयकरण के बारे में एक अप्रत्यक्ष निर्णय फुफ्फुसीय पैटर्न की प्रकृति के आधार पर किया जा सकता है, जो वाहिकाओं और छोटी ब्रांकाई से बनता है। स्वस्थ फेफड़ों में फेफड़े के क्षेत्रों में विभिन्न आकृतियों और आकारों की छाया के रूप में समावेशन नहीं होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्स-रे में गहराई नहीं होती है, यही कारण है कि कुछ संरचनाओं का पता केवल पार्श्व प्रक्षेपण में ही लगाया जा सकता है।

एक्स-रे पर फेफड़ों के खंड और लोब

फेफड़े कार्यात्मक रूप से अविभाज्य हैं, लेकिन शारीरिक रूप से वे खंडों और लोबों से बने होते हैं। इस तरह का पृथक्करण, एक ओर, पूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए आवश्यक है, और दूसरी ओर, सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं में कुछ बाधाएँ पैदा करता है। फेफड़ों में 10 खंड होते हैं, जिन्हें दो लोबों में बांटा गया है ( बाएँ फेफड़े में) या तीन बीट्स में ( दाहिने फेफड़े में).

फेफड़ों को निम्नलिखित खंडों में विभाजित किया गया है:

• शीर्षस्थ;
• पिछला;
• सामने;
• पार्श्व;
• औसत दर्जे का;
• ऊपरी;
• औसत दर्जे का;
• पार्श्वोबासल;
• ऐंटेरोबैसल;
• पोस्टेरोबैसल.

पहले पांच खंड ऊपरी और मध्य लोब में हैं ( मध्य लोब केवल दाहिने फेफड़े में मौजूद होता है). दूसरे पांच खंड फेफड़े के निचले लोब में स्थित हैं। बेसल खंडों को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि वे डायाफ्राम के गुंबद की सीमा बनाते हैं। प्रत्येक खंड के भीतर एक खंडीय ब्रोन्कस, एक धमनी और एक शिरा होती है। फेफड़े के खंडों में झिल्ली नहीं होती है, इसलिए एक स्वस्थ फेफड़े में उनके बीच की सीमाएं अप्रभेद्य होती हैं। हालाँकि, एक निश्चित खंड में रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, यह सघन हो जाता है, और एक्स-रे पर खंड की छाया समान रूप से परिभाषित किनारों के साथ एक त्रिकोण या आयत के रूप में दिखाई देने लगती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके स्वस्थ फेफड़े के खंडों की स्थिति और सीमाएं देखी जा सकती हैं ( सीटी) या ब्रोंकोग्राफी।

फेफड़े के लोबों की सीमा अधिक स्पष्ट होती है; उनके बीच एक छोटी सी खाली जगह होती है - इंटरलोबार विदर, फुस्फुस की परतों से ढकी होती है। हालाँकि, फेफड़ों की लोबों के बीच फुस्फुस का आवरण की उपस्थिति आम तौर पर फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता को नहीं बदलती है। इंटरलोबार विदर की एक तिरछी दिशा होती है, यही कारण है कि फेफड़ों की जांच के लिए प्रत्यक्ष और पार्श्व एक्स-रे अनुमानों का उपयोग करना हमेशा आवश्यक होता है। फेफड़ों को खंडों और लोबों में विभाजित करने का उपयोग रेडियोलॉजिस्ट द्वारा रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

एक्स-रे पर फेफड़े की जड़ें

फेफड़े की जड़ें अंग की आंतरिक सतह पर स्थित होती हैं। एक्स-रे पर उन्हें फेफड़े के मध्य तीसरे भाग में उनके विशिष्ट हल्के रंग से पहचाना जा सकता है। प्रकाश छाया को वायु फेफड़े के क्षेत्र की तुलना में उच्च घनत्व द्वारा समझाया गया है। फेफड़े की जड़ों को हिलम भी कहा जाता है क्योंकि फेफड़े के अंदर शाखा करने वाली सभी वाहिकाएं और वायुमार्ग इसी क्षेत्र में मिलते हैं।

फेफड़े की जड़ें निम्नलिखित संरचनाओं से बनी होती हैं:

• लोबार ब्रांकाई;
• फेफड़ेां की धमनियाँ;
• फेफड़े के नसें;
• लिम्फ नोड्स;
• संयोजी ऊतक;
• मोटा टिश्यू।

फेफड़े की जड़ दूसरी और पाँचवीं पसलियों के बीच स्थित होती है और 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी होती है। फेफड़े की जड़ में, रैखिक या फोकल छायाएं पाई जाती हैं, जो बड़े संरचनात्मक संरचनाओं के अनुरूप होती हैं - लोबार ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनी। यदि बर्तन का क्षेत्र एक्स-रे के पाठ्यक्रम के लंबवत है तो एक रैखिक छाया प्राप्त होती है, और यदि उनकी दिशा मेल खाती है तो एक फोकल छाया प्राप्त होती है। फेफड़े की जड़ में फुफ्फुसीय नसें स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती हैं।

डॉक्टर एक्स-रे पर फेफड़े की जड़ों की स्थिति के लिए निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन करता है:

• आयाम;
• दाएं और बाएं तरफ की जड़ों की समरूपता;
• संरचना की एकरूपता;
• फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस की दीवारों के बीच एक स्पष्ट सीमा।

कम उम्र में, फेफड़े की जड़ में संयोजी ऊतक का आमतौर पर एक्स-रे में पता नहीं चलता है। हालाँकि, शारीरिक रूप से अधिक उम्र में इसकी मात्रा बढ़ सकती है। फेफड़े की जड़ों की आयु-संबंधित पुनर्गठन में वे परिवर्तन शामिल हैं जिन्हें रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। उम्र बढ़ने के साथ, फेफड़े की जड़ों के क्षेत्र, रक्त वाहिकाओं की दीवार और एल्वियोली के बीच विभाजन में संयोजी ऊतक की सामग्री बढ़ जाती है, यही कारण है कि फेफड़े की जड़ें अपनी स्पष्टता खो देती हैं और विषम हो जाती हैं। इस घटना को फेफड़े की जड़ों का आयु-संबंधित रेशेदार परिवर्तन कहा जाता है।

फेफड़े के लिम्फ नोड्स. एक्स-रे पर फेफड़े की जड़ में लिम्फ नोड्स का पता लगाना

फेफड़े के लसीका तंत्र में सतही वाहिकाएँ शामिल होती हैं जो धमनियों, शिराओं और ब्रांकाई के साथ चलती हैं। लसीका का संग्राहक फुफ्फुसीय और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स है। वे फेफड़े की जड़ में, मीडियास्टिनम में स्थित होते हैं, और ब्रांकाई और श्वासनली के मार्ग के साथ भी होते हैं। आम तौर पर, एक्स-रे पर लिम्फ नोड्स का पता नहीं लगाया जाता है क्योंकि वे आकार में छोटे होते हैं ( 0.5 सेमी तक) और उनकी छाया फेफड़े की जड़ों की छाया के साथ-साथ ब्रांकाई की दीवार के साथ विलीन हो जाती है।

लिम्फ नोड्स केवल ट्यूमर या सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक्स-रे पर दिखाई देते हैं। साथ ही, वे सघन हो जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं; वे एक्स-रे पर अधिक स्पष्ट प्रकाश छाया प्राप्त कर लेते हैं। रोग के मुख्य लक्षणों के विकसित होने से पहले ही लिम्फ नोड्स में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए एक्स-रे पर लिम्फ नोड्स की खोज महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करती है। चूंकि लिम्फ नोड्स आमतौर पर स्वस्थ फेफड़ों के एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति डॉक्टर को सचेत करती है और अधिक गहन जांच के लिए प्रेरित करती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न क्या है? एक्स-रे पर फुफ्फुसीय पैटर्न कैसा दिखता है?

फुफ्फुसीय पैटर्न फुफ्फुसीय क्षेत्रों के अंदर स्थित एक्स-रे छवि पर घने संरचनात्मक संरचनाओं का एक संग्रह है। इसमें कई वाहिकाएँ और ब्रांकाई के अंतिम भाग होते हैं, जो पारदर्शी एक्स-रे क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पतले नेटवर्क की तरह दिखते हैं। उच्च-रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे का उपयोग करके फुफ्फुसीय पैटर्न की जांच की जाती है, क्योंकि इसे बनाने वाली वाहिकाओं और ब्रांकाई की क्षमता बहुत छोटी होती है। फुफ्फुसीय पैटर्न के मजबूत होने या, इसके विपरीत, कमजोर होने के आधार पर, डॉक्टर फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

फुफ्फुसीय पैटर्न निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं से बनता है:

• फेफड़ों की धमनियां और वाहिकाएं;
• केशिकाएँ;
• तीसरे और चौथे क्रम की ब्रांकाई।

कम उम्र और अधिक उम्र में फुफ्फुसीय पैटर्न अलग दिखता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, फेफड़ों में संयोजी ऊतक की परत मोटी हो जाती है, जिससे फेफड़ों के क्षेत्रों के भीतर पैटर्न तेज हो जाता है और स्वस्थ अवस्था में तेज दिखाई देता है। उम्र के साथ फेफड़ों की वायुहीनता भी बदलती रहती है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्से अधिक पारदर्शी हो जाते हैं, जबकि फेफड़ों के निचले हिस्से सघन हो जाते हैं। इन क्षेत्रों में फेफड़ों का पैटर्न अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

जिस शरीर में एक्स-रे लिया गया है उसकी स्थिति के आधार पर फुफ्फुसीय पैटर्न भिन्न दिख सकता है। सीधी स्थिति में, फेफड़े के ऊपरी हिस्से में निचले तीसरे हिस्से की तुलना में कम धमनी और शिरापरक वाहिकाएं होती हैं। इसलिए, ऐसे एक्स-रे पर फुफ्फुसीय पैटर्न कुछ हद तक विषम दिखाई देता है। क्षैतिज स्थिति में, फेफड़े के पैटर्न की गंभीरता फुफ्फुसीय क्षेत्र के पूरे क्षेत्र पर एक समान होती है।

फेफड़ों के पैटर्न की भी अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। वे फेफड़े के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं के स्थान और उनकी शाखा के तरीके से जुड़े हुए हैं।

फुफ्फुसीय पैटर्न तीन प्रकार के हो सकते हैं:

• ट्रंक प्रकार.इस प्रकार के फुफ्फुसीय पैटर्न के साथ, कई काफी बड़ी वाहिकाएँ फेफड़े की जड़ से निकलती हैं, जहाँ से पतली वाहिकाओं की उत्पत्ति का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है।
• ढीला प्रकार.इस प्रकार के साथ, वाहिकाएँ, फेफड़े की जड़ से निकलते समय, तुरंत कई पतली शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं।
• मिश्रित प्रकार.यह इन प्रकारों का एक संयोजन है और सबसे आम है।

फेफड़ों के एक्स-रे की व्याख्या. फेफड़ों के विभिन्न रोगों में एक्स-रे सिंड्रोम

फेफड़ों के रोगों का वर्णन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा विशेष शब्दावली का उपयोग करके किया जाता है। यह निदान को प्रतिबिंबित नहीं करता है, बल्कि उन परिवर्तनों का वर्णन करता है जो एक्स-रे की जांच के दौरान खोजे गए थे। रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर इन परिवर्तनों की अलग-अलग व्याख्या की जा सकती है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, फेफड़ों के एक्स-रे पर दिखाई देने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की सूची काफी सीमित है।

फेफड़ों के एक्स-रे पर निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षण और सिंड्रोम की पहचान की जाती है:

• फेफड़ों की छाया;
• फेफड़ों की सफाई;
• फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन;
• फेफड़े की जड़ों में परिवर्तन.

शेड्स और हाइलाइट्स क्षेत्र हैं ( सीमित या व्यापक), जिसमें ऊतक का घनत्व सामान्य से भिन्न होता है। इन क्षेत्रों में ट्यूमर, सूजन संबंधी घुसपैठ या तपेदिक फोकस हो सकता है। फुफ्फुसीय पैटर्न और फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन ऐसे लक्षण हैं जो बीमारियों की पूरी सूची के लिए सार्वभौमिक हैं। वे रक्त वाहिकाओं या फेफड़ों के संयोजी ऊतक की संरचना में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं।

फेफड़ों के एक्स-रे पर छायांकन

फेफड़ों के ऊतकों की गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर छायांकन असामान्य रूप से हल्के क्षेत्रों के रूप में दिखाई देता है। एक्स-रे पर छायांकन अक्सर सूजन संबंधी घुसपैठ के संचय, फेफड़ों की वायुहीनता में कमी और दानेदार और संयोजी ऊतक के साथ फेफड़ों के ऊतकों के प्रतिस्थापन का प्रतिनिधित्व करता है। आमतौर पर, छायांकन ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण होता है। छाया फेफड़े के किसी भी हिस्से पर कब्जा कर सकती है या इसे पूरी तरह से ढक सकती है। इसके अलावा, वस्तु फेफड़े के ऊतकों में या पड़ोसी संरचनाओं के साथ सीमा पर स्थित हो सकती है।

फेफड़े के एक्स-रे पर निम्नलिखित प्रकार की छायांकन को प्रतिष्ठित किया गया है:

• फेफड़े की व्यापक छायांकन.इस स्थिति में, छाया फेफड़े के क्षेत्र के 80% से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेती है। यह स्थिति तब हो सकती है जब फेफड़ा ढह जाए ( श्वासरोध), फुफ्फुसीय एडिमा या सिरोसिस। सूजन या नियोप्लाज्म शायद ही कभी पूरे फेफड़े पर कब्जा कर लेता है, हालांकि, अतीत में, जब दवा इतनी अच्छी तरह से विकसित नहीं थी जितनी आज है, ऐसे मामले देखे गए थे।
• सीमित छायांकन.इस मामले में, छाया का आकार फेफड़े के एक लोब या खंड के आकार का होता है। प्रायः इस प्रकार की छाया सूजन संबंधी बीमारियों में होती है ( खंडीय या लोबार निमोनिया).
• गोल छाया सिंड्रोम.यह 12 मिमी से अधिक व्यास वाली एक गोलाकार एकल छाया है। यह गठन स्थिर है और सभी प्रक्षेपणों में पाया जाता है। यह एक्स-रे चित्र तपेदिक, ट्यूमर, सिस्ट, फुफ्फुसीय धमनीविस्फार और कुछ अन्य संरचनाओं की विशेषता है।
• फोकल छाया.ऐसी छायाएं 12 मिमी से कम आकार की होती हैं और कई टुकड़ों की मात्रा में हो सकती हैं ( 2 से 5 तक). तपेदिक, कैंसर मेटास्टेस और निमोनिया के साथ फेफड़ों में फोकल छाया दिखाई देती है।
• व्यापक प्रसार.इस प्रकार के घाव से फेफड़ों का पैटर्न काफी बदल जाता है, 2 मिमी से 12 मिमी तक की परछाइयाँ बड़ी मात्रा में पाई जाती हैं। यदि यह 2 से अधिक फेफड़ों के खंडों में फैल गया है तो प्रसार को व्यापक माना जाता है। यह एक्स-रे चित्र वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा, तपेदिक, सारकॉइडोसिस और कुछ अन्य बीमारियों के लिए विशिष्ट है।

फेफड़ों में एक्स-रे की सफाई

एक्स-रे पर फेफड़ों की सफाई फुफ्फुसीय क्षेत्रों की लगभग पूर्ण पारदर्शिता और इस क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह फेफड़ों के घनत्व में कमी और फेफड़ों में वायु सामग्री में वृद्धि के कारण होता है। फेफड़ों की सफ़ाई व्यापक या स्थानीय हो सकती है। छायांकन की तुलना में एक्स-रे पर फेफड़ों की सफाई बहुत कम आम है, यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों की बीमारियों में, सूजन और ट्यूमर रोग सबसे आम हैं।

न्यूमोथोरैक्स या वातस्फीति के साथ फेफड़े के क्षेत्रों की व्यापक सफाई होती है। न्यूमोथोरैक्स छाती गुहा की दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है, और वातस्फीति ब्रांकाई की रुकावट के कारण प्रकट होती है। दोनों ही मामलों में फेफड़ों में हवा जमा हो जाती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव होता है और उसका घनत्व कम हो जाता है। बहुत कम ही, जन्मजात हृदय दोषों के कारण फेफड़ों के रक्तप्रवाह के भरने में गड़बड़ी के कारण फुफ्फुसीय क्षेत्रों की सफाई होती है।

फेफड़ों के क्षेत्रों की सीमित सफाई सिस्ट, ट्यूमर के गुहा रूपों, तपेदिक और फेफड़ों के फोड़े के साथ होती है। फेफड़ों के बाहर स्थित संरचनाओं के कारण सीमित समाशोधन दिखाई दे सकता है, उदाहरण के लिए, डायाफ्रामिक हर्निया या पसली विकृति। शायद ही कभी, सीमित न्यूमोथोरैक्स होता है, जिसमें फेफड़े का केवल एक हिस्सा ही फैलता है।

एक्स-रे पर फेफड़ों के पैटर्न में परिवर्तन। फेफड़े के पैटर्न का सुदृढ़ीकरण, कमी या विकृति

फुफ्फुसीय पैटर्न में बदलाव एक लक्षण है जो श्वसन और हृदय प्रणाली की विभिन्न रोग स्थितियों से जुड़ा होता है। फुफ्फुसीय पैटर्न फेफड़ों में संचार प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। यह व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है, जो बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया में शरीर का एक अनुकूली अनुकूलन भी है।

एक्स-रे पर फुफ्फुसीय पैटर्न में तीन प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

• पाना।इस मामले में, फुफ्फुसीय पैटर्न के संरचनात्मक तत्वों की संख्या बढ़ जाती है। यह जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोगों में देखा जाता है, जिसके कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण की गति कम हो जाती है। फेफड़े में संयोजी ऊतक की समान वृद्धि से फुफ्फुसीय पैटर्न को बढ़ाया जा सकता है।
• कमज़ोर होना।फुफ्फुसीय पैटर्न में इस प्रकार के परिवर्तन से क्षमता और उसके तत्वों की संख्या कम हो जाती है। इसे वातस्फीति, फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस और कुछ हृदय दोषों के साथ देखा जा सकता है।
• विरूपण.इस मामले में, फेफड़ों का पैटर्न असमान रूप से बदलता है, और इसकी आकृति अनियमित होती है। यह तस्वीर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक में देखी जाती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न में बदलाव अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होता है जो एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है। एक घटना के रूप में, फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन गंभीर लक्षणों का कारण नहीं है, बल्कि फेफड़े के ऊतकों में जैविक परिवर्तन का संकेत देता है।

एक्स-रे पर फेफड़े की जड़ों में परिवर्तन

फेफड़े की जड़ों में बड़ी वाहिकाएं, ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स सहित बहुत महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं। फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन अनेक रोगों में होता है। यह एक्स-रे पर अलग दिख सकता है, आकार और आकार में परिवर्तन से लेकर संरचनात्मक व्यवधान तक। फेफड़े की जड़ को बढ़ा हुआ माना जाता है ( विस्तार), यदि एक्स-रे पर इसका अनुप्रस्थ आकार 3 सेंटीमीटर से अधिक है। दूसरी ओर, फेफड़े की जड़ में परिवर्तन में विभिन्न आकृतियों की छाया या इसके समोच्च में वृद्धि शामिल हो सकती है।

रूट लंग सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों में होता है:

• तपेदिक;
• न्यूमोनिया;
• फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण विकारों से जुड़े हृदय दोष;
• घातक ट्यूमर ( फेफड़े का कैंसर);
• कैंसर फेफड़ों में मेटास्टेसिस करता है।

फेफड़े की जड़ में परिवर्तन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण विकारों में, फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन के रेडियोलॉजिकल संकेत द्विपक्षीय होते हैं। सौम्य और घातक दोनों तरह के ट्यूमर, फेफड़े की जड़ में एकतरफा परिवर्तन का कारण बनते हैं।

एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों के संक्रामक रोगों का निदान

फेफड़ों की एक्स-रे जांच का उद्देश्य, सबसे पहले, फेफड़ों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करना है। यह इस तथ्य के कारण है कि सूजन के दौरान, फेफड़े के ऊतक सघन हो जाते हैं, जो छवि में सूजन का एक स्पष्ट एक्स-रे संकेत है। तत्काल उपचार की आवश्यकता वाली तीव्र स्थितियों के निदान में एक्स-रे परीक्षा का विशेष महत्व है।

निम्नलिखित सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारियों के निदान के लिए एक्स-रे विधि का उपयोग किया जाता है:

• तपेदिक;
• ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कोपमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फुफ्फुसावरण, आदि

एक्स-रे पर फुफ्फुसीय तपेदिक

फुफ्फुसीय तपेदिक श्वसन प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है। फ्लोरोग्राफी, साथ ही डिजिटल छाती रेडियोग्राफी, निवारक उद्देश्यों के लिए की जाती है, कभी-कभी तपेदिक प्रक्रिया के फॉसी का पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तपेदिक एक अव्यक्त संक्रमण है, जो प्रतिरक्षा के अच्छे स्तर के साथ कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है। क्षय रोग विभिन्न प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है जो दवा उपचार के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।

तपेदिक को विभिन्न प्रकार की एक्स-रे अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर और तपेदिक के प्रेरक एजेंट के बीच बातचीत के लिए बड़ी संख्या में विकल्प हैं। कभी-कभी संक्रमण का फोकस सीमांकित और शांत हो जाता है, अन्य मामलों में फेफड़े के ऊतक विघटित हो जाते हैं। यह प्रक्रिया स्थानीय या फेफड़े की पूरी सतह पर व्यापक हो सकती है।

तपेदिक के निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक तपेदिक फोकस.यह तस्वीर तब देखी जाती है जब माइकोबैक्टीरिया पहली बार फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है। प्राथमिक घाव अस्पष्ट आकृति के साथ 12 मिमी तक की गोलाकार छाया है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण फेफड़े की जड़ फैल जाती है। छाया से लेकर फेफड़े की जड़ तक फैली हुई लसीका वाहिकाओं से छोटी रैखिक छायाएँ होती हैं।
• फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक.छोटी छायाओं द्वारा विशेषता ( 6 मिमी तक) 2 से 5 टुकड़ों की मात्रा में। छायाएँ फेफड़ों के ऊपरी खंडों में स्थित होती हैं।
• घुसपैठी तपेदिक.फेफड़े के एक खंड या लोब के अनुरूप, फुफ्फुसीय क्षेत्र की सीमित छाया का प्रतिनिधित्व करता है। घुसपैठ में क्षय गुहाएं या खनिजकरण के क्षेत्र हो सकते हैं, इसलिए छाया विषम और आकार में बड़ी होती है।
• फैला हुआ तपेदिक.तपेदिक के इस रूप में फेफड़े के क्षेत्र के पूरे क्षेत्र में छोटी-छोटी छायाएँ पाई जाती हैं। संयोजी ऊतक सेप्टा के फाइब्रोसिस के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ जाता है।
• कैवर्नस तपेदिक.गुहा निर्माण ( ऐस्पेक्ट) लंबे समय तक सूजन के दौरान फेफड़े के ऊतकों के विनाश के परिणामस्वरूप होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, गुहा को 1 - 2 मिमी मोटी घनी दीवार के साथ समाशोधन के एक गोल फोकस के रूप में वर्णित किया गया है।
• क्षय रोग।यह एक्स-रे छवि पर एकल छाया के रूप में दिखाई देता है और आकार में बड़ा होता है। एक्स-रे पर ट्यूबरकुलोमा सघन दिखता है क्योंकि इसमें बलगम, लसीका द्रव और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र होते हैं।

न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया) एक्स-रे पर

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो फेफड़ों के ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के कारण विकसित होता है ( स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि।). इसी समय, फेफड़ों की वायुकोशिका में सूजन वाली कोशिकाएं और एक्सयूडेट दिखाई देने लगते हैं, जिससे श्वसन क्रिया प्रभावित होती है और शरीर की सामान्य स्थिति बहुत खराब हो जाती है।

निमोनिया एक गंभीर बीमारी है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके फेफड़ों की एक्स-रे जांच करानी चाहिए। एक्स-रे विधि का उपयोग करके, फेफड़ों में सूजन संबंधी घुसपैठ का उच्च सटीकता के साथ पता लगाया जाता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होने पर या बीमारी के प्रारंभिक चरण में वे अनुपस्थित हो सकते हैं।

निमोनिया के लिए एक्स-रे जांच से पता चलता है:

• विभिन्न आकारों की छाया के रूप में घुसपैठ का केंद्र;
• घाव की व्यापकता ( खंड, लोब, एक या दोनों फेफड़े);
• फुस्फुस का आवरण की सूजन;
• ब्रोन्कियल पेड़ की सूजन;
• लसीका प्रणाली से प्रतिक्रिया ( हिलर विस्तार);
• फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना।

निमोनिया फोकल, सेग्मेंटल या लोबार हो सकता है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं, क्योंकि इन हिस्सों का वेंटिलेशन ऊपरी हिस्से की तुलना में खराब होता है। फोकल निमोनिया की विशेषता घुसपैठ का एक छोटा क्षेत्र है ( 1.5 सेमी तक), जबकि खंडीय या लोबार निमोनिया के साथ प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा होता है। घुसपैठ का आकार भिन्न हो सकता है; प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण एक साथ करने पर घाव के आकार का अधिक सटीक आकलन किया जाता है। आज, लोबार निमोनिया, एक ऐसी बीमारी जो पूरे फेफड़े को प्रभावित करती है, व्यावहारिक रूप से कभी नहीं पाई जाती है। इस मामले में, फुफ्फुसीय क्षेत्र के पूरे क्षेत्र में तीव्र छायांकन देखा जाता है।

फेफड़े के फोड़े का एक्स-रे चित्र

फेफड़े का फोड़ा निमोनिया की एक जटिलता है, जिसमें सूजन और जीवाणु वृद्धि के कारण फेफड़ों में मवाद से भरी गुहा बन जाती है। फोड़ा आसपास के ऊतकों से संयोजी ऊतक के एक आवरण द्वारा सीमित होता है। फेफड़ों के फोड़े अलग-अलग आकार और आकार के हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में वे रोगी के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। निमोनिया के अपर्याप्त निदान और उपचार के कारण फेफड़ों में फोड़े हो जाते हैं।

फेफड़े के फोड़े के निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• रोग की शुरुआत में गोल आकार की तीव्र छाया का पता चलता है;
• बाद में, छाया की तीव्रता कम हो जाती है, यह एक वलय का आकार ले लेती है, जिसमें तरल का क्षैतिज स्तर निर्धारित होता है;
• एक पुरानी फोड़ा एक घनी दीवार से पहचाना जाता है ( 3-4 मिमी मोटा), इसके केंद्र में एक समाशोधन क्षेत्र है और वहां कोई तरल स्तर नहीं हो सकता है।

एक फोड़ा अक्सर एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो एक्स-रे पर फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फेफड़े की जड़ के विस्तार और फुस्फुस का आवरण की सूजन के रूप में दिखाई देता है। फेफड़े के फोड़े को एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत निकाला जाता है। फोड़े की सामग्री को कृत्रिम रूप से हटाया जाना चाहिए, अन्यथा ठीक होने में देरी होगी और उपचार में लंबा समय लगेगा।

छाती के एक्स-रे पर फुफ्फुसावरण

फुफ्फुसावरण फुस्फुस का आवरण, फेफड़ों की परत की सूजन है। इस तथ्य के कारण कि फुस्फुस में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, इसकी सूजन हमेशा दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है। फुफ्फुसावरण बहुत कम ही स्वतंत्र रूप से विकसित होता है; यह फेफड़ों, चोट या ट्यूमर में एक संक्रामक प्रक्रिया की जटिलता है। यदि फुफ्फुसावरण का संदेह हो तो एक्स-रे जांच बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूजन संबंधी स्राव और रोगजनक रोगाणु फुफ्फुसावरण की परतों के बीच रह सकते हैं।

फुफ्फुस के निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• एक्सयूडेट की मात्रा के आधार पर फुफ्फुसीय क्षेत्र के हिस्से की एक समान छायांकन;
• शरीर की भिन्न स्थिति में एक्स-रे लेते समय छायांकन में बदलाव;
• इंटरलोबार विदर में फुस्फुस का आवरण की सूजन के साथ, एक उभयलिंगी लेंस के रूप में छायांकन निर्धारित किया जाता है।

फेफड़े के एक बड़े क्षेत्र का छायांकन ( एक तिहाई या अधिक से) का अर्थ है फुस्फुस की परतों के बीच कम से कम 200 मिलीलीटर की मात्रा में द्रव का जमा होना। इस मामले में, फुफ्फुस के सफल उपचार के लिए, पंचर और तरल पदार्थ को हटाने का कार्य किया जाता है। हालाँकि, एक्सयूडेट के गठन को रोकने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है ( सूजन, चोट या ट्यूमर). एक्स-रे छवि आवश्यक रूप से फुफ्फुस के अंतर्निहित कारण के लक्षण दिखाती है।

छाती के एक्स-रे पर तीव्र ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस ठंड के मौसम में होने वाली सबसे आम श्वसन बीमारियों में से एक है। ब्रोंकाइटिस के साथ, संक्रमण निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है - ब्रांकाई, जो फेफड़ों के करीब स्थित होती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में लंबे समय तक खांसी, पूरी सांस लेने में असमर्थता और निमोनिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। अगर ऐसे लक्षण 10 दिनों तक बने रहें तो व्यक्ति को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि तीव्र ब्रोंकाइटिस में विशिष्ट एक्स-रे लक्षण नहीं होते हैं, ब्रोंकाइटिस का संदेह होने पर ज्यादातर मामलों में फेफड़ों का एक्स-रे किया जाना चाहिए। ब्रोंकाइटिस के साथ, निमोनिया की तरह फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ नहीं पाई जाती है, लेकिन फुफ्फुसीय पैटर्न तेज हो जाता है। ब्रोंकाइटिस के लिए फेफड़ों के एक्स-रे की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि बीमारी के दौरान, सूक्ष्मजीव फेफड़ों में सूजन पैदा कर सकते हैं। निमोनिया के उपचार में ब्रोंकाइटिस की तुलना में कई गुना अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसीलिए, ब्रोंकाइटिस के उपचार में फेफड़ों की स्थिति की एक्स-रे निगरानी की जाती है।

काली खांसी। एक्स-रे संकेत

काली खांसी श्वसन तंत्र की एक तीव्र संक्रामक बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। काली खांसी एक बहुत ही आम और खतरनाक संक्रमण हुआ करता था, लेकिन टीकाकरण के उपयोग के साथ यह बीमारी काफी दुर्लभ हो गई है।

काली खांसी का प्रेरक एजेंट विषाक्त पदार्थ छोड़ता है जो ऊपरी और निचले श्वसन पथ को परेशान करता है, जिससे लंबे समय तक खांसी और ब्रोंकोस्पज़म होता है। ऐंठन से संकुचित ब्रांकाई के माध्यम से हवा फेफड़ों में पर्याप्त मात्रा में प्रवाहित होना बंद कर देती है। रोग का परिणाम रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में तेज कमी है। काली खांसी की विशेषता अलग-अलग रेडियोग्राफिक लक्षण हैं, इस तथ्य के बावजूद कि निदान करने के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत पर्याप्त हैं।

एक्स-रे पर कैंसरग्रस्त ट्यूमर के मेटास्टेसिस निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• फोकल.वे गोल छायाएं हैं, लेकिन विभिन्न व्यास की हैं। ऐसे मेटास्टैटिक फ़ॉसी तब बनते हैं जब घातक कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती हैं।
• घुसपैठिया.ऐसे मेटास्टेस एक नेटवर्क या बर्फ के टुकड़े की तरह दिखते हैं, क्योंकि वे एल्वियोली की उपकला दीवार के साथ किरणों के रूप में फैलते हैं। ऐसे मेटास्टेस अधिक आक्रामक होते हैं और लसीका तंत्र के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं।
• मिश्रित।मेटास्टेस के ये दोनों प्रकार संयुक्त हैं।

फेफड़ों के सौम्य ट्यूमर. तंत्वर्बुद

सौम्य ट्यूमर नियोप्लाज्म हैं जो धीमी वृद्धि और मेटास्टेस की अनुपस्थिति की विशेषता रखते हैं। ऐसे ट्यूमर, घातक नियोप्लाज्म के विपरीत, फेफड़े के ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं, बल्कि ब्रांकाई के संपीड़न का कारण भी बन सकते हैं और फेफड़ों की कार्यक्षमता को सीमित कर सकते हैं। बड़ी संख्या में सौम्य फेफड़े के ट्यूमर होते हैं, जो सेलुलर संरचना और स्थान में भिन्न होते हैं।

निम्न प्रकार के सौम्य ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

• एडेनोमा।ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली से आता है।
• हमर्टोमा।एक जन्मजात ट्यूमर जिसमें उपास्थि, वसा और संयोजी ऊतक शामिल होते हैं।
• फ़ाइब्रोमा।आमतौर पर 2 से 3 सेंटीमीटर मापने वाला, यह संयोजी ऊतक से बना होता है और फेफड़े के ऊतकों में सेप्टा से बढ़ता है।
• पैपिलोमा।ब्रांकाई के लुमेन के अंदर स्थित एक छोटा ट्यूमर।
• रक्तवाहिकार्बुद।यह रक्त वाहिकाओं से बना होता है और अन्य प्रकार के ट्यूमर की तुलना में इसका घनत्व कम होता है।
• लिपोमा।यह बड़ी ब्रांकाई में विकसित होता है और इसमें वसा ऊतक होता है।
• टेराटोमा.एक प्रकार का ट्यूमर जिसमें भ्रूण कोशिकाओं के मिश्रण के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के ऊतक शामिल होते हैं।

ट्यूमर का किसी न किसी प्रकार से सटीक संबंध केवल माइक्रोस्कोपी के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। सौम्य ट्यूमर के लिए एक्स-रे विधि से अलग-अलग घनत्व के छायांकन के क्षेत्र का पता चलता है। प्रारंभिक चरण में, 1 सेंटीमीटर तक के घाव का पता लगाया जाता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, जो सौम्य ट्यूमर में बहुत धीरे-धीरे होता है, कई अतिरिक्त लक्षण देखे जाते हैं। वे बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट से जुड़े हैं। एक्स-रे से हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम या एटेलेक्टैसिस का पता चलता है। फेफड़े का हिस्सा सघन हो जाता है और फेफड़े का समग्र घनत्व कम हो जाता है। कभी-कभी, एक सौम्य ट्यूमर के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है। इस मामले में, एक्स-रे छवि से सूजन संबंधी घुसपैठ, बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न और फेफड़े की जड़ के विस्तार की छाया का पता चलता है।

एक्स-रे पर फेफड़े का हाइपोप्लेसिया

हाइपोप्लेसिया एक जन्मजात स्थिति है जिसमें फेफड़े मुख्य संरचनात्मक तत्वों के अविकसित होने से गुजरते हैं। पल्मोनरी हाइपोप्लेसिया एक दुर्लभ जन्मजात विसंगति है जो असामान्य भ्रूण विकास के परिणामस्वरूप होती है। एक असामान्य फेफड़ा आकार और कार्यक्षमता में छोटा होता है, लेकिन इसके संक्रमित होने या अर्जित असामान्यताएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

फेफड़े का हाइपोप्लासिया दो प्रकार का हो सकता है:

• सरल हाइपोप्लेसिया.इस प्रकार के हाइपोप्लासिया की विशेषता फेफड़ों में ब्रोन्कियल पथ और एल्वियोली की लंबाई में कमी है।
• सिस्टिक हाइपोप्लेसिया.इस विकल्प के साथ, ब्रांकाई और एल्वियोली के अंतिम खंड गुहाओं के रूप में विस्तारित होते हैं और हाइपोप्लेसिया के पहले विकल्प की तुलना में कम कार्यात्मक होते हैं।

इस विकासात्मक विसंगति के निदान में एक्स-रे विधि मुख्य है। एक्स-रे परीक्षा से फुफ्फुसीय क्षेत्र के क्षेत्र और इसकी छाया में कमी का पता चलता है। मीडियास्टिनम अविकसित फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है, और डायाफ्राम का गुंबद ऊपर उठ जाता है। फुफ्फुसीय पैटर्न समाप्त हो गया है; हाइपोप्लेसिया के सिस्टिक रूप में, फुफ्फुसीय क्षेत्र में समाशोधन के क्षेत्र पाए जा सकते हैं। फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया वाले मरीजों को अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का अनुभव होता है, जिसे एक्स-रे पर बड़ी ब्रांकाई की दीवार के मोटे होने से पहचाना जाता है। हाइपोप्लेसिया कुछ मायनों में एटेलेक्टैसिस के समान है, इसलिए इन स्थितियों में अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, तो छाती का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है।

रेडियोग्राफ़ को विसरित प्रकाश में देखना और अध्ययन करना सबसे अच्छा है। इसके लिए नेगाटोस्कोप बहुत सुविधाजनक है। यह एक धातु या लकड़ी का आयताकार बक्सा होता है, जिसके अंदर बिजली के बल्ब लगे होते हैं। नेगाटोस्कोप की सामने की दीवार पर फ्रॉस्टेड या दूधिया ग्लास होता है जो एकसमान विसरित प्रकाश प्रसारित करता है।

रेडियोग्राफ़ को हमेशा एक्स-रे व्यूअर पर लगाया जाना चाहिए ताकि जांच की जा रही वस्तु का समीपस्थ भाग शीर्ष पर रहे। यदि, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ की तस्वीर की जांच की जा रही है, तो फीमर की छाया छवि शीर्ष पर होनी चाहिए, और पिंडली की हड्डियों की छवि नीचे होनी चाहिए।

रेडियोग्राफ़ पर विचार और अध्ययन करते समय, सबसे पहले, आपको निम्नलिखित को ध्यान में रखना होगा: 1) उन स्थानों पर जहां एक्स-रे का लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ा, जहां एक्स-रे दर्शक पर फिल्म बिना किसी पैटर्न के पारदर्शी दिखाई देती है यह, रेडियोग्राफ़ पर ऐसे स्थानों को छायांकन माना जाता है, और वहां, जहां एक्स-रे किरणें थोड़ी देरी से आती हैं या वस्तु से नहीं गुजरती हैं, लेकिन सीधे फिल्म पर गिरती हैं, इन स्थानों पर एक्स पर कालेपन की अलग-अलग घनत्व होती है। -रे उन्हें समाशोधन माना जाता है; 2) रेडियोग्राफ़ फोटो खींचे गए अंग के आयतन संबंधों की एक समतल छवि है। एक सपाट चित्र में, इस अंग के बड़ी संख्या में आंतरिक और बाहरी भागों के प्रक्षेपण एक-दूसरे पर आरोपित होते हैं, इसलिए, चित्र पढ़ते समय, रेडियोग्राफ़ पर समतल छवि को मानसिक रूप से एक स्थानिक में अनुवाद करना आवश्यक है, अर्थात , एक निश्चित मात्रा पर कब्जा कर रहा है। अपने आप में एक तस्वीर को "पुनर्जीवित" करने की क्षमता विकसित करना आवश्यक है, अपने आप को समतलीय आधार पर त्रि-आयामी अभ्यावेदन को पुन: पेश करने का आदी बनाना; 3) रेडियोग्राफ़ को आजीवन पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल नमूना माना जाना चाहिए। इसलिए, रेडियोग्राफ़ डेटा का अध्ययन और व्याख्या शरीर रचना विज्ञान के संपूर्ण ज्ञान, एक्स-रे छवि के सामान्य पैटर्न, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के ज्ञान और रेडियोग्राफ़ पर उनके छाया पैटर्न में संबंधित परिवर्तनों पर आधारित होनी चाहिए; 4) आपको एक निश्चित योजना के अनुसार रेडियोग्राफ़ का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि एक्स-रे अच्छी गुणवत्ता का है, यह निर्धारित करें कि चित्र किस अंग और किस प्रक्षेपण में लिया गया था, एक्स-रे पर दिखाई देने वाली सभी शारीरिक संरचनाओं की पहचान करें, और उसके बाद ही आगे बढ़ें। एक्स-रे डेटा का विस्तृत अध्ययन। उदाहरण के लिए, छाती के एक्स-रे पर विचार करें। इस मामले में, एक्स-रे पर छाती के सभी तत्वों की छवि की पहचान करना आवश्यक है।

जानवरों की छाती का एक्स-रे आमतौर पर पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है, इसलिए एक्स-रे में कुल मिलाकर दोनों फेफड़े दिखाई देते हैं। आसन्न अंगों के साथ फेफड़े के ऊतकों के विशिष्ट गुरुत्व और हवा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति में महत्वपूर्ण अंतर के कारण, सामान्य फेफड़ों को रेडियोग्राफ़ पर एक साफ क्षेत्र के रूप में दर्शाया जाता है, जिसमें पीछे की सीमा की ओर कम ऑप्टिकल घनत्व होता है। यह है सीधे तौर पर फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी के कारण होता है। एक प्रबुद्ध फुफ्फुसीय क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पसलियों की घनी रैखिक छाया द्वारा प्रतिच्छेदित, फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं और बड़ी ब्रांकाई की शाखाओं वाली नाजुक छायाएं दिखाई देती हैं।

जब रोग प्रक्रिया में शामिल फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा सघन हो जाता है, तो रेडियोग्राफ़ पर छाया दिखाई देती है। जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं और उनकी जगह हवा ले लेती है, तो यह सामान्य ऊतक की तुलना में कुछ हद तक एक्स-रे को अवरुद्ध कर देता है और सफाई के क्षेत्र पैदा करता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के सभी मामलों में छायांकन और समाशोधन मुख्य रेडियोमोर्फोलॉजिकल लक्षण हैं। इसलिए, एक्स-रे पर सामान्य छाया से विचलन का पता चलने पर, सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या मानक की तुलना में छायांकन में वृद्धि हुई है या, इसके विपरीत, छायांकन की डिग्री में कमी आई है।

मान लीजिए कि फेफड़े के क्षेत्र में एक असामान्य स्थान पर, बढ़े हुए ऑप्टिकल घनत्व का एक क्षेत्र दिखाई देता है - छायांकन। छायांकन की उपस्थिति फुफ्फुसीय विकृति को इंगित करती है, साथ ही फेफड़े के ऊतकों का संकुचन भी होता है। इसे विभिन्न एटियलजि, पेट्रीफिकेशन, नियोप्लाज्म आदि के निमोनिया के साथ देखा जा सकता है।

यदि, इसके विपरीत, कम ऑप्टिकल घनत्व वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं - समाशोधन, यहां हमें फुफ्फुसीय विकृति के बारे में सोचना चाहिए, या तो हवा में वृद्धि के साथ, जैसा कि वातस्फीति के साथ होता है, जब, फेफड़े के ऊतकों की लोच के नुकसान के कारण , अवशिष्ट वायु की मात्रा बढ़ जाती है और इंट्रा-एल्वियोलर दबाव बढ़ जाता है, जिससे इंटरएल्वियोलर सेप्टा में तेज खिंचाव और पतलापन आ जाता है। या फेफड़े के ऊतकों की कमी के बारे में, उदाहरण के लिए, गुहाओं के साथ, जब फेफड़े के ऊतकों का स्थानीय विनाश होता है, जिसके बाद हवा के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है।

ये एक्स-रे रूपात्मक लक्षण - छायांकन और समाशोधन - अपने ऑप्टिकल घनत्व, आकार और आकार में बेहद विविध हैं, लेकिन अक्सर विभिन्न बीमारियों के लिए आम हैं। इसलिए, किसी भी रेडियोलॉजिस्ट को क्लिनिकल डेटा को जाने और ध्यान में रखे बिना, केवल एक एक्स-रे तस्वीर के आधार पर निदान नहीं करना चाहिए।

नैदानिक ​​निर्णय एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला डेटा के विश्लेषण और संश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए। क्लिनिक से अलग रेडियोलॉजिकल लक्षणों की कोई भी व्याख्या अनिवार्य रूप से नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर ले जाती है।

रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण पूरा होने पर, रेडियोलॉजिस्ट को रेडियोलॉजिकल लक्षणों का पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और फिजियोलॉजी की भाषा में अनुवाद करना होगा और एक लिखित निष्कर्ष प्रस्तुत करना होगा। निष्कर्ष को इस तरह से तैयार किया जाना चाहिए कि कोई अस्पष्टता या अस्पष्टता न रह जाए और इसकी विपरीत अर्थ में व्याख्या न की जा सके।

एक्स-रे निदान.

फुफ्फुसीय रोगियों की व्यापक जांच में एक्स-रे निदान पद्धतियां अग्रणी स्थान रखती हैं। वे रोग संबंधी परिवर्तनों की शारीरिक संरचनाओं की पहचान करना और उनकी प्रकृति का मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं। एक्स-रे पर छाया छवि को समझते समय, घाव का स्थानीयकरण, इसकी गुणात्मक विशेषताएं और अवलोकन और उपचार के दौरान गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक सामान्य चिकित्सक को रेडियोलॉजिकल डेटा के विश्लेषण की तकनीक से परिचित होना चाहिए।

छाती के अंगों के प्रत्यक्ष सादे रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण तकनीकी विशेषताओं से शुरू होता है: कलाकृतियों को बाहर रखा जाता है, कठोरता, विपरीतता, रोगी की स्थिति, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की समरूपता और डायाफ्राम गुंबदों की स्थिति का आकलन किया जाता है। कलाकृतियाँ तब दिखाई देती हैं जब फिल्म प्रकाश के संपर्क में आती है, इसकी सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, प्रसंस्करण के दौरान खराब धुलाई होती है, आदि। कलाकृतियों की पहचान करने के लिए, परावर्तित प्रकाश में एक्स-रे छवि की जांच करना आवश्यक है। उनकी अनुपस्थिति में, रेडियोग्राफ़ की सतह समान रूप से मैट होनी चाहिए, रेडियोग्राफ़ में मानक कठोरता होती है, यदि वक्षीय रीढ़ में 3-4 इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान की पहचान की जाती है, तो पसलियों की छाया फुफ्फुसीय पैटर्न को ओवरलैप नहीं करती है, और यह पूरे को पार करती है फुफ्फुसीय क्षेत्र, पार्श्व में 1.5-2 सेमी चौड़ा और फेफड़े के शीर्ष भाग में 4 सेमी क्षेत्र को छोड़कर। बढ़ी हुई कठोरता के रेडियोग्राफ़ पर, मध्य छाया विषम होती है, और इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध रीढ़ और पसलियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

एक एक्स-रे को विपरीत माना जाता है यदि विभिन्न घनत्वों (त्वचा, मुलायम ऊतकों, हड्डियों) के ऊतकों की छाया और उनके बीच की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। पहली सीमा रेडियोग्राफ़ के उस क्षेत्र के बीच है जो मानव शरीर द्वारा कवर नहीं किया गया है (कालेपन की सबसे बड़ी डिग्री) और त्वचा, दूसरी मांसपेशियों और पसलियों के बीच है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफ़ पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की बाहरी आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (चित्र 1)।

रेडियोग्राफ़ की समरूपता की धुरी और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों के बीच समान दूरी छवि के दौरान रोगी की सही स्थिति का संकेतक है। समरूपता की धुरी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के माध्यम से लंबवत खींची जाती है। समरूपता के अक्ष पर एक स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का दृष्टिकोण इंगित करता है कि रोगी उसी कंधे के साथ आगे की ओर मुड़ रहा है। जब रोगी को सही स्थिति में रखा जाता है, तो सममित इंटरकोस्टल रिक्त स्थान समरूपता के अक्ष से समान दूरी पर समान चौड़ाई के होते हैं।

एक्स-रे लेने के समय डायाफ्राम की स्थिति प्रेरणा की गहराई पर निर्भर करती है। यदि यह प्रेरणा की औसत (मानक) गहराई पर किया जाता है, तो डायाफ्राम के गुंबद की छाया का उच्चतम बिंदु मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर दाईं ओर है, बाईं ओर - 1 - 1.5 सेमी कम. डायाफ्राम की आकृति धनुषाकार और स्पष्ट होती है, अस्थि-डायाफ्रामिक और कार्डियोफ्रेनिक साइनस नुकीले होते हैं।

अस्थि संरचनाएँ. छाती के कंकाल में परिवर्तन जन्मजात, उम्र से संबंधित और दर्दनाक मूल के होते हैं और अक्सर हड्डी के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर अपरिवर्तित पसलियां रीढ़ की छाया के सामने धीरे-धीरे विस्तार के साथ सपाट, घोड़े की नाल के आकार की छाया के रूप में दिखाई देती हैं। पसली की छाया के मध्य भाग में एक समान महीन-जालीदार संरचना होती है, पीछे के टुकड़ों में घनत्व अधिक होता है और आगे के टुकड़ों में घनत्व कम होता है। पसलियों के कॉर्टिकल अनुभाग उच्च घनत्व और तेज आकृति द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। संशोधित पसलियाँ काँटे के आकार की हो सकती हैं, अंत में क्लब के आकार की मोटाई (रैचिटिक माला) के साथ, हड्डी के कॉलस के साथ पुलों से जुड़ी होती है। उम्र के साथ, पसलियों के कार्टिलाजिनस भागों में विभिन्न आकृतियों और आकारों के अस्थि-पंजर दिखाई देने लगते हैं। इन परिवर्तनों का सममित स्थानीयकरण, पसली के कार्टिलाजिनस भाग के साथ मेल खाते हुए, उन्हें तपेदिक फॉसी से अलग करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी पसलियों की छाया के तत्वों को गलती से फुफ्फुस विकृति समझ लिया जाता है। यह, सबसे पहले, न्यूरोवस्कुलर बंडल को कवर करने वाली पसलियों के आवरण के पतले हिस्से पर लागू होता है। पसलियों के छज्जों की रैखिक छायाएं उच्च तीव्रता की होती हैं, सममित रूप से स्थित होती हैं, अलग-अलग लंबाई की होती हैं, पसलियों के निचले किनारे के समानांतर चलती हैं और VI-VII पसलियों से शुरू होकर स्वाभाविक रूप से दोहराई जाती हैं।

कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को कभी-कभी गलती से बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स समझ लिया जाता है। अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं अपने उच्च घनत्व, नियमित गोल आकार और रीढ़ के दोनों किनारों पर सममित स्थान में उत्तरार्द्ध से भिन्न होती हैं (चित्र 1 देखें)।

फुफ्फुसीय पैटर्न रेडियोग्राफ़ के विमान और ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में पड़ी संवहनी छाया द्वारा बनता है। फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना का आकलन करते समय, कई मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है: शाखाओं का प्रकार, लंबाई, अंतिम शाखाओं का प्रकार, आकृति की स्पष्टता, सममित क्षेत्रों (कॉस्टल रम्बस) में फुफ्फुसीय पैटर्न की छाया की संख्या (घनत्व) .

सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न को रेडियोग्राफ़ पर पेड़ जैसी रैखिक छाया द्वारा दर्शाया जाता है। उनकी चौड़ाई धीरे-धीरे केंद्र से परिधि तक कम हो जाती है, प्रत्येक रैखिक छाया क्रमिक रूप से छोटी चौड़ाई की दो छायाओं में विभाजित हो जाती है और कोस्टल फुस्फुस से 1.5-2 सेमी की दूरी पर और शीर्ष से 4 सेमी की दूरी पर एक कांटे के आकार की शाखा के साथ समाप्त होती है। . फुफ्फुसीय पैटर्न की रूपरेखा पूरी तरह स्पष्ट है। फेफड़े के क्षेत्रों के सममित क्षेत्रों में, रैखिक छाया की समान संख्या निर्धारित की जाती है।

ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना में अंडाकार या गोल फोकल जैसी छाया के रूप में वाहिकाएं होती हैं। ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में वाहिकाओं की छाया तपेदिक फॉसी से भिन्न होती है जिसमें उनके पास एक गोल आकार, स्पष्ट आकृति, एक सजातीय संरचना होती है, और तथाकथित योजक और पेटी पैर (पोत के समीपस्थ और दूरस्थ भाग) उनसे विस्तारित होते हैं।

मध्यम आकार की ब्रांकाई को अंगूठी के आकार के क्लीयरिंग के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में, वे नियमित वृत्तों की तरह दिखते हैं और वाहिकाओं के बगल में स्थित होते हैं। ऑर्थोग्रेड प्रक्षेपण में ब्रोन्कियल लुमेन का व्यास संबंधित पोत के व्यास के बराबर है।

फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना में 1-2.5 मिमी चौड़ी जोड़ीदार धारियों के रूप में रैखिक छायाएं हो सकती हैं, जो ब्रांकाई, वाहिकाओं और फुस्फुस के साथ संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण होती हैं। फेफड़े के पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक के प्रसार से अंगूठी के आकार के क्लीयरिंग के रूप में विभिन्न व्यास की कई सेलुलर संरचनाओं का निर्माण होता है।

फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत, क्षीण, कमजोर, विकृत या अनुपस्थित हो सकता है। एक उन्नत फुफ्फुसीय पैटर्न को कॉस्टल रोम्बस में संवहनी छाया की संख्या और चौड़ाई में वृद्धि के साथ पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र में वाहिकाओं की द्विभाजित शाखाओं द्वारा चित्रित किया जाता है। फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता कम हो जाती है।

ख़राब फुफ्फुसीय पैटर्न के साथ, छोटे-कैलिबर वाहिकाओं की पहचान नहीं की जाती है, मध्यम-कैलिबर वाहिकाओं की रूपरेखा अपनी स्पष्टता खो देती है और रुक-रुक कर हो जाती है। वाहिकाओं की छाया की टर्मिनल शाखाओं से फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे तक की दूरी बढ़ जाती है। फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता बढ़ती है।

कमजोर फुफ्फुसीय पैटर्न की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके तत्व खराब होते हैं या बिल्कुल भी परिभाषित नहीं होते हैं, क्योंकि वे पैथोलॉजिकल छाया संरचनाओं से ढके होते हैं।

जब फुफ्फुसीय पैटर्न विकृत हो जाता है, तो संवहनी छाया के विभाजन का द्वंद्व बाधित हो जाता है, उनका असंगत विस्तार, असंतोष और फ्रैक्चर नोट किया जाता है। जहाजों की आकृतियाँ अपनी स्पष्टता खो देती हैं।

को ओर्नी फेफड़े. रेडियोग्राफ़ पर, वे बड़े फुफ्फुसीय वाहिकाओं की छाया से बनते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध बड़ी ब्रांकाई के लुमेन निर्धारित होते हैं। जड़ की संरचना में सिर, पूंछ, शरीर और मध्यवर्ती ब्रोन्कस का लुमेन शामिल है (चित्र 2)

सिर- ऊपरी लोब से जड़ तक जाने वाली वाहिकाओं की छाया का संगम। सिर दाईं ओर दूसरी पसली के पूर्वकाल खंड के स्तर पर, बाईं ओर - 1.5 सेमी नीचे स्थित है।

पूँछ- चौथी पसली के पूर्वकाल खंड के स्तर पर निचले और मध्य लोब से आने वाली वाहिकाओं की छाया का संगम।

शरीर- जड़ के सिर और पूंछ के बीच स्थित संवहनी छाया, उनकी चौड़ाई 1.5-2 सेमी है।

मध्यवर्ती और निचली लोब ब्रांकाई फुफ्फुसीय धमनी की छाया को हृदय की छाया से अलग करने वाली हल्की धारियों के रूप में दिखाई देती है। बाईं ओर, निचले लोब ब्रोन्कस का लुमेन अक्सर निर्धारित नहीं होता है, क्योंकि यह हृदय की छाया से अवरुद्ध होता है।

रेडियोग्राफ़ पर मध्य छाया एक अंडाकार की तरह दिखती है, जो रेडियोग्राफ़ की समरूपता की धुरी के संबंध में तिरछी स्थित है (चित्र 3)। इसका निर्माण हृदय और बड़ी वाहिकाओं की छाया से होता है। दाईं ओर, मध्य छाया का किनारा दाएं आलिंद और महाधमनी चाप के आरोही भाग द्वारा बनता है, बाईं ओर - फुफ्फुसीय धमनी के शंकु द्वारा महाधमनी चाप का अवरोही भाग, बाएं आलिंद का उपांग , और बायां वेंट्रिकल।

मध्य छाया के मापदंडों का आकलन करने के लिए, हृदय की लंबाई को अलग किया जाता है - हृदय के शीर्ष के सबसे बाहरी बिंदु के साथ एट्रियोवासल कोण के शीर्ष को जोड़ने वाली रेखा। हृदय की छाया की स्थिति उसकी लंबाई और क्षैतिज रेखा के झुकाव के कोण से निर्धारित होती है। सामान्यतः यह कोण 42-56° होता है। मध्य छाया के अनुप्रस्थ आकार में दो भागों के आयाम होते हैं - एम 1 और एम 2, जो दाएं और बाएं समोच्च के सबसे दूर के बिंदुओं से मध्य रेखा तक उतारे गए लंबवत होते हैं; मान एम 1 और एम 2 एक दूसरे से 1:2 के रूप में संबंधित हैं।

रेडियोग्राफ़ पर अंधेरा छा जाना। शारीरिक या रोग संबंधी कारणों से हो सकता है। छाती, मांसपेशियों और स्तन ग्रंथियों के कोमल ऊतक, एक्स-रे विकिरण को अवशोषित करके, शारीरिक कालापन पैदा करते हैं। उन्हें सममित स्थानीयकरण और संरचनात्मक संरचनाओं की स्थलाकृति के साथ संयोग की विशेषता है। मांसपेशियों की छाया में एक सजातीय संरचना होती है, उनकी सीमाएँ फुफ्फुसीय क्षेत्र से आगे तक फैली होती हैं।

फेफड़े के पैरेन्काइमा (सूजन, ट्यूमर) के घनत्व में वृद्धि, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट, फुस्फुस का आवरण का संघनन या छाती गुहा में द्रव का संचय रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल छाया बनाता है। लोबों और खंडों द्वारा कालेपन का स्थानीयकरण केवल प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ़ से ही निर्धारित किया जा सकता है।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, रोगी की सही स्थिति उरोस्थि की छाया से निर्धारित होती है, जो संकीर्ण, डबल-समोच्च और किनारे-गठन वाली होनी चाहिए।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय मुख्य स्थल श्वासनली की दीवारों, कंधे के ब्लेड, हृदय, महाधमनी चाप, डायाफ्राम के गुंबद और फेफड़ों की जड़ों की छाया हैं। कंधे के ब्लेड की छाया दूसरी से चौथी पसलियों तक रीढ़ की हड्डी के समानांतर दो-समोच्च धारियों के रूप में इंगित की जाती है; श्वासनली की छाया द्विभाजन से पहले स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

हृदय संबंधी छाया चौथे कशेरुक शरीर के स्तर से तिरछी नीचे और पूर्वकाल तक फैली हुई है, जो डायाफ्राम और पूर्वकाल छाती की दीवार की छाया के साथ विलीन हो जाती है। वृद्ध लोगों में महाधमनी चाप की छाया स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, जिसके नीचे फेफड़ों की जड़ों की छाया दिखाई देती है। पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, जड़ों की छाया एक दूसरे के ऊपर परतदार होती है, लेकिन बड़े जहाजों और ब्रांकाई की आकृति देखी जा सकती है। साइड तस्वीरों में, कैसेट से सटे डायाफ्राम गुंबद की छाया ऊपर स्थित है।

में आम तौर पर, पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर इंटरलोबार दरारें दिखाई नहीं देती हैं। दाएं मुख्य इंटरलोबार विदर की छवि पर अनुमानित स्थान निर्धारित किया जाता है (छवि 4) आईवी-वी कशेरुकाओं के शरीर से जड़ के माध्यम से इसके पूर्वकाल के बीच डायाफ्राम के गुंबद पर स्थित एक बिंदु तक एक पारंपरिक रेखा खींचकर। /z और पीछे 2/z। अतिरिक्त इंटरलोबार विदर का स्थान मूल क्षेत्र में मुख्य इंटरलोबार विदर से पूर्वकाल छाती की दीवार तक एक लंबवत खींचकर निर्धारित किया जाता है। बाईं ओर, मुख्य इंटरलोबार विदर को रेखा द्वारा निर्धारित किया जाता है III-IV वक्षीय कशेरुकाओं को जड़ के माध्यम से पूर्वकाल की हड्डी-फ्रेनिक साइनस तक। मुख्य इंटरलॉबर विदर ऊपरी, मध्य लोब को दाईं ओर के निचले हिस्से से अलग करते हैं और ऊपरी और निचले हिस्से को बाईं ओर से अलग करते हैं। दाईं ओर एक अतिरिक्त इंटरलोबार विदर अलग करता है। ऊपरी और मध्य लोब.

चावल। 4.पार्श्व प्रक्षेपण (आरेख) में छाती के एक्स-रे पर इंटरलोबार खांचे का स्थान।

ए - जड़ के बीच में; बी - डायाफ्राम के मध्य तीसरे को अलग करने वाला बिंदु; सी - लंबवत का आधार, बिंदु वीडी से उरोस्थि पर उतारा गया - ऊपरी लोब; एसडी - औसत शेयर; एनडी निचली लोब.

फेफड़ों के लोबों को खंडों में विभाजित किया गया है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार, प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं (चित्र 5)।

चावल। 5.फेफड़ों की खंडीय संरचना का वॉल्यूमेट्रिक मॉडल (आरेख)।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के खंडीय स्थानीयकरण में एक निश्चित पैटर्न होता है: गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाएं अक्सर आठवीं-एक्स खंडों में, घातक ट्यूमर - III-V में, तपेदिक - खंड I, II, VI में स्थानीयकृत होती हैं। इन पैटर्नों का ज्ञान विभेदक निदान में मदद करता है।

रेडियोग्राफ़ पर छाया का स्थान निर्धारित करने के बाद, हम स्वयं छाया का विश्लेषण करना शुरू करते हैं। अंधेरा इंट्रा- और एक्स्ट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकृत, एकल या एकाधिक हो सकता है। लंबाई के अनुसार - कुल, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र पर कब्जा, उप-योग, फेफड़े के 2/3 पर कब्जा, और सीमित, दो से अधिक खंडों पर कब्जा नहीं। छाया का आकार गोलाकार, त्रिकोणीय, रैखिक हो सकता है। आकार के आधार पर, 1 सेमी तक व्यास वाली फोकल छाया और 1 सेमी से अधिक फॉसी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

छाया की तीव्रता एक्स-रे अवशोषण का एक माप है। कम तीव्रता की छाया छोटे व्यास के बर्तन की अनुदैर्ध्य छाया से मेल खाती है, मध्यम तीव्रता की छाया बर्तन के क्रॉस सेक्शन से मेल खाती है। उच्च तीव्रता वाली छायाओं की तुलना की जाती है

पसली की कॉर्टिकल परत की छाया का घनत्व। छाया की एक महत्वपूर्ण विशेषता उसकी एकरूपता है। छाया की बाहरी आकृति का मूल्यांकन स्पष्ट, अस्पष्ट, सम, असमान, अवतल, उत्तल आदि के रूप में किया जाता है।

ज्ञानोदय और गुहाएँ। फेफड़ों की संरचना (माइनस टिश्यू) में दोष के परिणामस्वरूप बनता है। फैली हुई वातस्फीति में, ऐसे समाशोधनों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। यदि फेफड़े के ऊतकों के सीमांत संघनन द्वारा समाशोधन परिधि के चारों ओर सीमित है, तो ऐसे दोष को गुहा कहा जाता है। झूठी और सच्ची गुहाएँ हैं। सच्ची गुहाएँ प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ़ या दो या दो से अधिक टोमोग्राफ़िक अनुभागों पर निर्धारित की जाती हैं। झूठी गुहाएं छाया के यादृच्छिक संयोजन का परिणाम हैं।

गुहाओं का आकलन करते समय, गुहाओं के स्थान, संख्या, आकार और आकार का विश्लेषण किया जाता है। दीवार निर्माण की डिग्री के अनुसार, पट्टियों को उभरती हुई, ताजा लोचदार और पुरानी रेशेदार में विभाजित किया जाता है। गुहा की गुणात्मक विशेषताओं का आकलन करते समय, गुहा की दीवार के बाहरी और आंतरिक समोच्च का प्रकार, परिधि के साथ इसकी चौड़ाई, इसमें द्रव स्तर या अनुक्रम की उपस्थिति और गुहा के आसपास के फेफड़ों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

छाती के अंगों की टोमोग्राफिक जांच से सादे रेडियोग्राफ़ पर पहचाने गए रोग संबंधी परिवर्तनों की समझ का विस्तार होता है। टोमोग्राफी से कंकाल की छाया, बड़ी फुफ्फुस परतों और मीडियास्टिनम की छाया से छिपे फेफड़ों में संरचनाओं की पहचान करना संभव हो जाता है। अक्सर, टोमोग्राफिक परीक्षा का उपयोग फेफड़ों, जड़ और मीडियास्टिनम के शीर्ष के क्षेत्रों में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है। यह विधि अतिरिक्त रूप से क्षय गुहाओं, फॉसी, घुसपैठ की पहचान करना संभव बनाती है जो प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ पर पता लगाने योग्य नहीं हैं, फोकस की गुणात्मक विशेषताओं, गुहा की दीवारों, जल निकासी ब्रोन्कस की स्थिति और आसपास के फेफड़े का अध्ययन करना संभव बनाती है। ऊतक। एक टोमोग्राफिक अध्ययन फेफड़े की जड़ की संरचनात्मक संरचनाओं के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है, आपको बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का निदान करने, बड़ी ब्रांकाई के साथ उनकी संरचना और संबंध का अध्ययन करने, ब्रोन्कियल लुमेन की स्थिति का आकलन करने, उनकी विकृति, स्टेनोसिस की पहचान करने और परिमाण का अध्ययन करने की अनुमति देता है। ब्रांकाई के शाखा कोणों का। तिरछा धुंधला टोमोग्राम उन गुहाओं की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है जिनका अन्य तरीकों से पता नहीं लगाया जा सकता है। सांस लेने के विभिन्न चरणों में किए गए टोमोग्राम फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में वेंटिलेशन की स्थिति, बड़े जहाजों में रक्त भरने की प्रकृति और छाती में दबाव के आधार पर उनके कैलिबर में परिवर्तन का आकलन करना संभव बनाते हैं, जबकि यह आकलन करना संभव है एक दूसरे के सापेक्ष अंगों के विस्थापन की डिग्री।

एक डॉक्टर की नैदानिक ​​क्षमताओं को अन्य रेडियोलॉजिकल तकनीकों के उपयोग के माध्यम से विस्तारित किया जा सकता है: एंजियोपल्मोनोग्राफी, एक्स-रे कीमोग्राफी, इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी। अतिरिक्त होने के कारण, उन्हें निदान, पल्मोनोलॉजी केंद्र में कुछ संकेतों के लिए किया जाता है।

रेडियोलॉजिकल डेटा का विश्लेषण एक प्रोटोकॉल तैयार करके पूरा किया जाता है, जो रेडियोग्राफ़ पर पहचाने गए परिवर्तनों को दर्शाता है।

प्रत्यक्ष सादे छाती रेडियोग्राफ़ का वर्णन करने की योजना

1. पासपोर्ट भाग: अंतिम नाम, प्रथम नाम, रोगी का संरक्षक, आयु, एक्स-रे परीक्षा की तारीख, एक्स-रे की संख्या।

2. तकनीकी विशेषताएं: कंट्रास्ट कठोरता, रोगी की स्थिति, साँस लेने की गहराई के मानकों का अनुपालन।

3. नरम ऊतकों और हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन छाया छवि में सामान्य उपस्थिति के साथ इन संरचनात्मक संरचनाओं के पत्राचार को दर्शाता है।

4. फुफ्फुसीय पैटर्न का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है: फुफ्फुसीय पैटर्न परिवर्तित नहीं होता है, मजबूत होता है, कमजोर होता है, समाप्त होता है, विकृत होता है, अनुपस्थित होता है।

5. फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता का आकलन रेडियोग्राफ़ पर अंधेरा और साफ़ होने के विवरण पर आधारित है। छाया का वर्णन करते समय, इंगित करें: ए) स्थानीयकरण, बी) आकार, सी) आकार, डी) छाया की संख्या, ई) एकरूपता, एफ) आकृति की प्रकृति, जी) सीमा। समाशोधन या गुहाओं का वर्णन करते समय, छाया (ए, बी, सी, डी) का वर्णन करते समय समान विशेषताओं को इंगित करें, और दीवार की बाहरी और आंतरिक रूपरेखा और इसकी मोटाई की बंदता और स्पष्टता भी निर्धारित करें।

6. फेफड़ों की जड़ों की स्थिति के आकलन में जड़ की संरचना, इसकी स्थलाकृति और समावेशन की उपस्थिति की चौड़ाई का विवरण शामिल है। आदर्श से पहचाने गए विचलन पैथोलॉजिकल सिंड्रोम में से एक के साथ सहसंबद्ध हैं: जड़ घुसपैठ, स्केलेरोटिक, पॉलीसाइक्लिक रूप से परिवर्तित, आदि है।

7. मध्य छाया के विवरण में छाया के प्रकार, हृदय मेहराब की गंभीरता, इसके व्यक्तिगत तत्वों के आकार का अनुपात और उनकी स्थिति का संकेत शामिल है।

8. डायाफ्राम और डायाफ्रामिक साइनस की छाया के विवरण में आकार, आकृति की प्रकृति, डायाफ्राम की स्थिति और साइनस के कोणों के परिमाण का आकलन शामिल है।

9. निष्कर्ष रेडियोग्राफ़ पर पहचाने गए परिवर्तनों का एक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल विश्लेषण है और इसमें अंतिम या सिंड्रोमिक निदान हो सकता है।

एक्स-रे शारीरिक तुलना से पता चलता है कि प्रत्येक एक्स-रे सिंड्रोम फेफड़ों की बीमारियों की एक निश्चित श्रेणी से मेल खाता है।

तालिका 1 में प्रस्तुत समानताएं किसी विशेष रोगी की सामग्री का विश्लेषण करते समय निदान करने की कुंजी प्रदान करती हैं।

श्वसन रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर को तीव्र या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, ब्रोन्कियल रुकावट, नशा, एलर्जी, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों के सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जा सकता है।

तालिका 1. श्वसन रोगों के एक्स-रे सिंड्रोम।

	बीमारी
फोकल छाया	क्षय रोग (फोकल), ट्यूमर, निमोनिया
अंग की मात्रा में कमी के संकेत के बिना लोबार और खंडीय कालापन	निमोनिया (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल), तपेदिक (घुसपैठ)
अंग के आयतन में कमी के लक्षणों के साथ लोबार और खंडीय कालापन	एटलीसिस, बड़ी ब्रांकाई के ट्यूमर, ब्रोन्कियल विदेशी निकायों द्वारा जटिल क्षय रोग
बढ़े हुए अंग की मात्रा के संकेतों के साथ लोबार और खंडीय कालापन	फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों के ट्यूमर, हाइड्रोथोरैक्स, निमोनिया (फ्रीडलैंडर)
गोल छाया	ट्यूबरकुलोमा, ट्यूमर, निमोनिया, डिस्एम्ब्रायोजेनेटिक संरचनाएं, एनसिस्टेड प्लीसीरी
प्रसार, फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति	तपेदिक, ट्यूमर, न्यूमोकोनिओसिस, एलर्जी संबंधी घाव, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, ग्रैनुलोमैटोसिस, एल्वोलिटिस, अज्ञात एटियलजि के रोग
	क्षय रोग, फोड़ा, ट्यूमर, यांत्रिक क्षति
फेफड़ों की जड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन	तपेदिक, ट्यूमर, एलर्जी संबंधी घाव, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, ग्रैनुलोमैटोसिस
मीडियास्टिनल छाया का चौड़ा होना	ट्यूमर, फुफ्फुसावरण, डिस्एम्ब्रायोजेनेटिक संरचनाएँ

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के तपेदिक और गैर-तपेदिक रोगों का निदान और विभेदक निदान

ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी की पहचान रोगी के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा के मूल्यांकन से शुरू होती है।

एक्स-रे परीक्षा डॉक्टर को सबसे विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती है, क्योंकि यह आपको प्रभावित अंग की छाया छवि देखने की अनुमति देती है। यह ज्ञात है कि एक्स-रे पर परिवर्तनों की स्काईलॉजिकल तस्वीर को अंधेरा और साफ़ करने वाले सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जा सकता है।

ब्लैकआउट सिंड्रोम का निदान और विभेदक निदान

अंधेरा होना सबसे आम रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसका निदान विभिन्न श्वसन रोगों वाले 50% रोगियों में किया जाता है। अंधेरा फेफड़ों के ऊतकों में सूजन संबंधी घुसपैठ, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल अवरोध, फेफड़ों की जड़ों को नुकसान, मीडियास्टिनम और फुस्फुस का आवरण (चित्र 8, 9) के कारण हो सकता है।

चावल। 8.छाती के अंगों (आरेख) में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर काले पड़ने की एक्स-रे छवि।

1 - फेफड़े के लोब का सूजन संबंधी संघनन; 2 - कॉस्टल प्लीसीरी; 3 - खंड एटेलेक्टैसिस।

चावल। 9.छाती का क्रॉस सेक्शन. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (आरेख) के स्थान के आधार पर काले पड़ने की एक्स-रे छवि।

1 - छाती की दीवार में; 2 - फुफ्फुस गुहा में.

फेफड़े के पैरेन्काइमा के संघनन के कारण होने वाला कालापन फेफड़े के एक खंड या लोब के अपरिवर्तित आकार के साथ एक छाया की पहचान की विशेषता है। और फेफड़े के एक हिस्से में न्यूमेटोसिस या एटेलेक्टासिस के कारण कालापन आ जाता है, जो फेफड़े के संबंधित हिस्से में कमी के लक्षणों की विशेषता है। फुफ्फुस गुहा में मुक्त या घिरा हुआ तरल पदार्थ रेडियोग्राफ़ पर वॉल्यूमेट्रिक अंधेरे और प्रवाह के विपरीत दिशा में आसन्न अंगों के विस्थापन के रूप में परिलक्षित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पसलियों, कोमल ऊतकों और अन्य अंगों से निकलने वाली रोग प्रक्रियाओं की छाया फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर पड़ सकती है। छाती का बहुअक्षीय एक्स-रे आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यह टोमोग्राफी, विभिन्न तरीकों में रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी द्वारा भी सुविधाजनक है।

फेफड़ों की बीमारियाँ, जिनमें ओपेसिफिकेशन प्रमुख रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम है, में विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वे स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, हल्के से व्यक्त लक्षणों के साथ - ऐसे मामलों में, छाया की स्काईलॉजिकल तस्वीर को समझना विशेष महत्व का है।

छाया का स्थानीयकरण इंगित करता है कि यह इस सिंड्रोम के संभावित उपसमूहों में से एक है। स्थानीयकरण के अनुसार, अपारदर्शिता को इंट्रा- और एक्स्ट्रापल्मोनरी (तालिका 2) में विभाजित किया गया है।

तालिका 2. इंट्रा- और एक्स्ट्रापल्मोनरी ओपेसिटी की रेडियोलॉजिकल विशेषताएं

एक्स-रे विशेषता ब्लैकआउट	इंट्राफुफ्फुसीय ओपसीफिकेशन		एक्स्ट्रापल्मोनरी ओपेसिफिकेशन
	फेफड़े के पैरेन्काइमा का संघनन	बड़ी ब्रांकाई की रुकावट	मीडियास्टिनम, फुस्फुस और डायाफ्राम को नुकसान
		फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित शीर्ष के साथ त्रिकोणीय	पट्टीनुमा या रैखिक, से मेल खाता है फुफ्फुसीय क्षेत्र का किनारा इंटरलोबार खांचे के क्षेत्र में लेंटिक्यूलर
केंद्र के सापेक्ष सीमाओं की स्थिति	कोई पैटर्न नहीं है	छायाएँ केंद्र की ओर अवतल होती हैं	केंद्र से परिधि तक उत्तल छायाएँ
लंबाई	फेफड़े के एक खंड या लोब के आकार से मेल खाता है	फेफड़े के एक छोटे खंड या लोब से मेल खाता है	छाती की दीवार, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम और इंटरलोबार खांचे से सटा हुआ

छाया का स्थान निर्धारित करने के लिए उसका केंद्र निर्धारित करना आवश्यक है। यदि फुफ्फुसीय क्षेत्र की सीमा पर स्थित छाया की आकृति को एक बंद वृत्त बनने तक मानसिक रूप से जारी रखा जाता है, तो यदि छाया अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकृत है, तो इसका केंद्र फुफ्फुसीय क्षेत्र के बाहर स्थित होगा, और यदि यह इंट्राफुफ्फुसीय है, तो यह होगा फेफड़े की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो (चित्र 10)।

चावल। 10.दीवार पर लगी छाया की स्थिति का निर्धारण उसके केंद्र के स्थान (आरेख) के आधार पर किया जाता है।

ए - इंट्राफुफ्फुसीय छाया - फुफ्फुसीय क्षेत्र के भीतर केंद्र; बी - एक्स्ट्राफुफ्फुसीय छाया - फुफ्फुसीय क्षेत्र के बाहर केंद्र।

इसी उद्देश्य के लिए, पैथोलॉजिकल छाया के समोच्च और छाती की दीवार, मीडियास्टिनम या डायाफ्राम के किनारे के बीच बनने वाले कोण के परिमाण का आकलन किया जाना चाहिए। एक अधिक कोण इंगित करता है कि छाया बाह्य फुफ्फुसीय मूल की है, जबकि एक न्यून कोण इंगित करता है कि यह अंतः फुफ्फुसीय है (चित्र 11)।

चावल। ग्यारह।छाती गुहा के आंतरिक समोच्च और छाया के किनारे (आरेख) द्वारा गठित कोण के आकार के आधार पर पार्श्विका छाया की स्थिति का निर्धारण।

प्रश्न 4 राउंड शैडो सिन्ड्रोम

राउंड शैडो सिंड्रोम में वे सभी मामले शामिल होते हैं जब रोग प्रक्रिया के कारण फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर दो परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में गोल, अर्धवृत्ताकार या अंडाकार आकार की एकल या एकाधिक छायाएँ उत्पन्न होती हैं। आइए याद रखें कि इस सिंड्रोम में केवल वे छायाएं शामिल हैं जिनका व्यास 1 सेमी से अधिक है, क्योंकि 1 सेमी से कम व्यास वाली छाया को आमतौर पर घाव कहा जाता है।

गोल छाया का शारीरिक आधार भिन्न होता है। इंट्रापल्मोनरी प्रक्रियाओं में, यह एक सूजन घुसपैठ, एक ट्यूमर या तरल सामग्री से भरी गुहा है। एक्स्ट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ, गठन छाती की दीवार या फुस्फुस में स्थित होता है या मीडियास्टिनम या सबडायफ्राग्मैटिक अंग से उत्पन्न होता है और फुफ्फुसीय क्षेत्र में फैलता है। इन सभी मामलों में, छाया अक्सर गोल की बजाय अर्धवृत्ताकार होती है। इसका शारीरिक आधार आमतौर पर एन्सिस्टेड प्लुरिसी, ट्यूमर या सिस्ट होता है।

गोल छाया सिंड्रोम को समझने के लिए, चार निर्णायक रेडियोलॉजिकल संकेतों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: 1) छाया का आकार; 2) आसपास के अंगों के साथ छाया का संबंध; 3) छाया की आकृति -" 4) छाया की संरचना।

छाया के आकार से, पैथोलॉजिकल फोकस के इंट्रा- और एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के बीच तुरंत अंतर करना अक्सर संभव होता है। इंट्राफुफ्फुसीय फोकस एक गोल या अंडाकार छाया का कारण बनता है। छाया का अंडाकार आकार अक्सर द्रव (सिस्ट) से भरी गुहा या एन्सिस्टेड इंटरलोबार प्लुरिसी के कारण होता है। पुटी उन मामलों में एक अंडाकार छाया देती है, जब विस्तार करते हुए, यह इंटरलोबार फुस्फुस, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम या छाती की दीवार तक पहुंच गया है और सभी दिशाओं में समान रूप से विस्तार नहीं कर सकता है।

लेकिन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के लिए गोल छाया और पड़ोसी अंगों की छवियों के बीच संबंध विशेष महत्व रखता है। यदि प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपणों में तस्वीरें दिखाती हैं कि गठन सभी तरफ से फुफ्फुसीय ऊतक से घिरा हुआ है, तो यह फेफड़े से आता है (एकमात्र अपवाद इन्सिस्टेड इंटरलोबार प्लीसीरी है)। यही बात गोल गठन पर लागू होती है जो आंशिक रूप से छाती की दीवार, डायाफ्राम या मीडियास्टिनम के संपर्क में होती है, लेकिन ज्यादातर फेफड़े के ऊतकों से घिरी होती है।

जब एक गोल या अंडाकार गठन पार्श्विका में स्थित होता है, तो यह फेफड़े से आता है यदि छाया का सबसे बड़ा व्यास फुफ्फुसीय क्षेत्र में है। और, इसके विपरीत, यदि सबसे बड़ा व्यास (और इसलिए गोल छाया का केंद्र) फुफ्फुसीय क्षेत्र से परे फैलता है, तो गठन पड़ोसी ऊतकों - छाती की दीवार, डायाफ्राम, या मीडियास्टिनल अंगों से होता है।

एक गोल छाया की आकृति सबसे महत्वपूर्ण संकेत है जो किसी को एक्स-रे से पैथोलॉजिकल गठन की प्रकृति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। धुंधली (अस्पष्ट) आकृतियाँ, एक नियम के रूप में, एक सूजन प्रक्रिया का एक लक्षण हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, सूजन के एटियलजि - तपेदिक या गैर-तपेदिक - को केवल आकृति द्वारा निर्धारित करना असंभव है। निम्नलिखित संकेत यहां सहायता करते हैं। तीव्र आकृतियाँ एक ट्यूमर और एक बंद फेफड़े की पुटी की विशेषता होती हैं, अर्थात, एक पुटी जो तरल पदार्थ से भरी होती है और जिसमें कोई हवा नहीं होती है। कुछ अपवाद फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों में से एक है - ट्यूबरकुलोमा। यह ग्रैनुलोमा से संबंधित एक प्रकार का सूजन संबंधी फोकस है और एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा आसपास के फेफड़े के ऊतकों से सीमांकित होता है। इसलिए, एक्स-रे पर ट्यूबरकुलोमा की स्पष्ट सीमाएं हो सकती हैं। नतीजतन, ट्यूमर, बंद सिस्ट और ट्यूबरकुलोमा में तेज आकृति देखी जा सकती है। लेकिन एक पुटी के लिए, एक गोल या अंडाकार छाया की चिकनी रूपरेखा विशिष्ट होती है, जबकि एक ट्यूमर के साथ, कम से कम एक छोटे से क्षेत्र में, असमान आकृति देखी जाती है। ट्यूबरकुलोमा के साथ भी, छाया की सीमाएं पूरी तरह से समान नहीं हो सकती हैं। गोल छाया की संरचना सजातीय या विषम हो सकती है। छाया एक ट्यूमर के साथ, एक बंद पुटी के साथ, और ट्यूबरकुलोमा के साथ एक समान हो सकती है। इसलिए, छाया विविधता का संकेत बहुत मूल्यवान है। छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या तो एक समाशोधन होता है, जो क्षय या गुहा के गठन का एक लक्षण है, या, इसके विपरीत, सघन क्षेत्र सामने आते हैं, जो चूने के लवण के जमाव के दौरान देखे जाते हैं। अलग-अलग अवरुद्ध समावेशन के रूप में गठन के अंदर चूने के जमाव (कैल्सीफिकेशन) का पता लगाया जा सकता है - यह ज्यादातर मामलों में आंशिक रूप से कैल्सीफाइड ट्यूबरकुलोमा का संकेत है। गठन की सतह परत का कैल्सीफिकेशन भी होता है, जब अधिक तीव्र छाया की एक रिम एक गोल अंधेरे की सीमा बनाती है - यह एक कैल्सीफाइड रेशेदार कैप्सूल के साथ इचिनोकोकस का एक ठोस संकेत है। निरंतर अस्थिभंग और कैल्सीफिकेशन केवल एक सौम्य गठन के साथ होता है - हैमार्टोमा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गोल छाया की आकृति और संरचना का आकलन करने में टोमोग्राफी अग्रणी भूमिका निभाती है।

गोल गठन में गुहा की उपस्थिति आमतौर पर निदान की सुविधा प्रदान करती है। यदि गुहा में तरल ("सूखा") नहीं है, तो गुहा की सभी आकृतियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जिसमें इसका निचला भाग भी शामिल है। लेकिन यदि गुहा में तरल पदार्थ है, तो यह इसके निचले भाग में जमा हो जाता है और यहां ऊपरी क्षैतिज स्तर के साथ एक समान छाया बनाता है। जब रोगी झुकता है तो स्तर क्षैतिज रहता है। विघटित चरण में तपेदिक घुसपैठ के साथ-साथ विघटित कैंसर के लिए सूखी गुहा सबसे विशिष्ट है। लेकिन कैंसर के साथ, असमान आंतरिक आकृति और असमान दीवार की मोटाई के साथ एक एकल गुहा दिखाई देती है, जबकि ट्यूबरकुलोमा के लिए कई छोटी गुहाएं विशिष्ट होती हैं। भले ही ट्यूबरकुलोमा में केवल एक गुहा हो, यह आमतौर पर विलक्षण रूप से स्थित होता है और इसमें अर्धचंद्राकार आकार होता है।

गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति फेफड़े के फोड़े के साथ होती है। बहुत कम बार, यह संकेत तब प्रकट हो सकता है जब ब्रोन्कस में एक बंद पुटी खोली जाती है। यदि उपरोक्त सभी मानदंड किसी को एक निश्चित निष्कर्ष पर आने की अनुमति नहीं देते हैं, तो गोल गठन से सटे फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है , और, ज़ाहिर है, फेफड़ों के अन्य भागों की स्थिति। गोल छाया की चिकनी, तीखी आकृति के साथ, आसपास के फेफड़े के ऊतक अक्सर अपरिवर्तित रहते हैं। धुंधली आकृतियों के साथ आस-पास के ऊतकों का बरकरार रहना इस बात का संकेत है कि सूजन प्रक्रिया ताजा (तीव्र या सूक्ष्म) है। पैथोलॉजिकल गठन के आसपास रेशेदार परिवर्तन धारियों, कोशिकाओं और दांतेदार आकृति के रूप में अतिरिक्त छाया का कारण बनते हैं - ये घाव के चरण में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के संकेतक हैं। विशेष महत्व पैथोलॉजिकल गठन के आसपास अस्पष्ट आकृति वाले फॉसी की उपस्थिति का है, जो तपेदिक प्रक्रिया (संदूषण) के स्थानीय प्रसार की बहुत विशेषता है। संदूषण तपेदिक घुसपैठ के विघटन के कारण होता है, जो छवि पर एक गोलाकार छाया देता है। छाया में स्पष्ट सफाई दिखाई देने से पहले रोग के इस चरण को पहचानना महत्वपूर्ण है - गुहा का एक लक्षण। तपेदिक घुसपैठ के क्रोनिक कोर्स का एक लक्षण फेफड़े की जड़ तक तथाकथित आउटलेट पथ भी है - चित्र में दिखाई देने वाला ब्रोन्कस का लुमेन, गुहा को सूखाता है, जिसके किनारों पर इसकी मोटी दीवारों की छाया होती है और पेरिब्रोनचियल ऊतक की घुसपैठ।