सामान्य एनेस्थीसिया एल्गोरिदम के लिए रोगी को तैयार करना। रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सीधे तौर पर मरीज को एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए तैयार करने में शामिल होता है। ऑपरेशन से पहले रोगी की जांच की जाती है और न केवल उस अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान दिया जाता है जिसके लिए ऑपरेशन किया जाना है, बल्कि सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को भी विस्तार से स्पष्ट किया जाता है। यदि रोगी का ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, तो, यदि आवश्यक हो, सहवर्ती रोगों का उपचार और मौखिक गुहा की स्वच्छता की जाती है। डॉक्टर मरीज की मानसिक स्थिति, एलर्जी के इतिहास का पता लगाता है और उसका मूल्यांकन करता है, यह स्पष्ट करता है कि क्या मरीज ने अतीत में सर्जरी और एनेस्थीसिया कराया है, चेहरे के आकार, छाती, गर्दन की संरचना और चमड़े के नीचे की वसा की गंभीरता पर ध्यान देता है। दर्द निवारण और मादक औषधि का सही तरीका चुनने के लिए यह सब आवश्यक है।

किसी मरीज को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने में एक महत्वपूर्ण नियम जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिक पानी से धोना, सफाई एनीमा) को साफ करना है।

मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया को दबाने और वेगस तंत्रिका के कार्यों को दबाने के लिए, रोगी को सर्जरी से पहले विशेष दवा दी जाती है - पूर्व औषधि।प्रीमेडिकेशन का उद्देश्य दवाओं के उपयोग के माध्यम से इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटनाओं को कम करना है। रात में नींद की गोली दी जाती है; अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों को सर्जरी से 1 दिन पहले ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, डायजेपाम) निर्धारित किया जाता है। सर्जरी से 40 मिनट पहले, मादक दर्दनाशक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है: 1-2% ट्राइमेपेडाइन समाधान का 1 मिलीलीटर या फेंटेनाइल का 2 मिलीलीटर। वेगस तंत्रिका के कार्यों को दबाने और लार को कम करने के लिए, 0.1% एट्रोपिन समाधान का 0.5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। एलर्जी संबंधी इतिहास वाले रोगियों में, पूर्व दवा में एंटीहिस्टामाइन शामिल होते हैं। ऑपरेशन से तुरंत पहले, मौखिक गुहा की जांच की जाती है और हटाने योग्य डेन्चर हटा दिया जाता है।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, ऑपरेशन से पहले पेट को धोया जाता है, ऑपरेटिंग टेबल पर प्रीमेडिकेशन किया जाता है, और दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

अंतःशिरा सामान्य एनेस्थीसिया के फायदे हैं एनेस्थीसिया का त्वरित प्रेरण, उत्तेजना की कमी और रोगी के लिए सुखद नींद। हालांकि, अंतःशिरा प्रशासन के लिए मादक दवाएं अल्पकालिक संज्ञाहरण बनाती हैं, जिससे दीर्घकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें अपने शुद्ध रूप में उपयोग करना असंभव हो जाता है।

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव- सोडियम थायोपेंटल और हेक्सोबार्बिटल मादक नींद की तीव्र शुरुआत का कारण बनते हैं। कोई उत्तेजना अवस्था नहीं है, जागृति शीघ्र होती है। सोडियम थियोपेंटल और हेक्सोबार्बिटल का उपयोग करते समय एनेस्थीसिया की नैदानिक ​​तस्वीर समान होती है। हेक्सोबार्बिटल श्वसन अवसाद को कम करता है।

बार्बिट्यूरेट्स के ताज़ा तैयार घोल का उपयोग करें। ऐसा करने के लिए, एनेस्थीसिया शुरू करने से पहले बोतल की सामग्री (दवा का 1 ग्राम) को 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (1% समाधान) में घोल दिया जाता है। नस को छेद दिया जाता है और घोल को 10-15 सेकेंड में 1 मिलीलीटर की दर से धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। 30 सेकंड के भीतर 3-5 मिलीलीटर घोल इंजेक्ट करने के बाद, रोगी की बार्बिट्यूरेट्स के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, फिर दवा का प्रशासन एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण तक जारी रखा जाता है। दवा के एक बार प्रशासन के बाद मादक नींद की शुरुआत से संज्ञाहरण की अवधि 10-15 मिनट है। एनेस्थीसिया की अवधि बढ़ाने के लिए, दवा के 100-200 मिलीग्राम के आंशिक प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इसकी कुल खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस समय, नर्स नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन की निगरानी करती है। एनेस्थीसिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पुतलियों की स्थिति, नेत्रगोलक की गति और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति की निगरानी करता है।

बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से सोडियम थियोपेंटल, श्वसन अवसाद की विशेषता रखते हैं, और इसलिए, संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करते समय, एक श्वास उपकरण की आवश्यकता होती है। जब एपनिया होता है, तो आपको श्वास उपकरण मास्क का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने की आवश्यकता होती है। सोडियम थियोपेंटल के तेजी से प्रशासन से रक्तचाप में कमी और हृदय गतिविधि में अवसाद हो सकता है। इस मामले में, दवा का सेवन बंद करना आवश्यक है। तीव्र यकृत विफलता में सोडियम थायोपेंटल को वर्जित किया गया है। सर्जिकल अभ्यास में, बार्बिटुरेट एनेस्थीसिया का उपयोग 10-20 मिनट तक चलने वाले अल्पकालिक ऑपरेशन (फोड़े, सेल्युलाइटिस को खोलना, अव्यवस्था को कम करना, हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करना) के लिए किया जाता है। बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के लिए भी किया जाता है।

सोडियम हाइड्रॉक्सीडायोन सक्सिनेट 15 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर उपयोग किया जाता है, कुल खुराक औसतन 1000 मिलीग्राम है। दवा का उपयोग अक्सर डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ छोटी खुराक में किया जाता है। बड़ी खुराक के साथ, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए, दवा को 2.5% समाधान के रूप में केंद्रीय शिरा में धीरे-धीरे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। सोडियम हाइड्रॉक्सीडायोन सक्सिनेट का उपयोग एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के साथ-साथ एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए भी किया जाता है।

सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेटबहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया गया। औसत खुराक 100-150 मिलीग्राम/किग्रा है। दवा सतही एनेस्थीसिया बनाती है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर अन्य मादक दवाओं, जैसे बार्बिट्यूरेट्स के साथ संयोजन में किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के लिए किया जाता है।

ketamineअंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा की अनुमानित खुराक 2-5 मिलीग्राम/किग्रा है। केटामाइन का उपयोग मोनोनार्कोसिस और एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए किया जा सकता है। दवा उथली नींद का कारण बनती है, हृदय प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करती है (रक्तचाप बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है)। केटामाइन उच्च रक्तचाप के रोगियों में वर्जित है। धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में सदमे के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। केटामाइन के दुष्प्रभावों में एनेस्थीसिया के अंत में और जागने पर अप्रिय मतिभ्रम शामिल है।

Propofol- लघु-अभिनय अंतःशिरा संवेदनाहारी एजेंट। 1% घोल के 20 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है। यह एक दूधिया-सफेद, पानी-आइसोटोनिक इमल्शन है जिसमें प्रोपोफोल (1 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम) और एक विलायक (ग्लिसरीन, शुद्ध अंडा फॉस्फेटाइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, सोयाबीन तेल और पानी) होता है। 2.5-3 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर मादक नींद की तीव्र (20-30 सेकंड के भीतर) शुरुआत होती है। एक इंजेक्शन के बाद एनेस्थीसिया की अवधि 5-7 मिनट है। कभी-कभी अल्पकालिक एपनिया देखा जाता है - 20 सेकंड तक, और इसलिए एनेस्थीसिया मशीन या अंबु-प्रकार के बैग का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, एलर्जी और मंदनाड़ी हो सकती है। दवा का उपयोग एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के लिए किया जाता है, साथ ही छोटे सर्जिकल ऑपरेशन (कफ को खोलना, फोड़े, अव्यवस्था को कम करना, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, पेट की गुहा की लैपरोस्टोमी स्वच्छता, आदि) के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

साँस लेना संज्ञाहरण

आसानी से वाष्पित होने वाले (वाष्पशील) तरल पदार्थ (हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, आदि) या गैसीय दवाओं (डाइनिट्रोजन ऑक्साइड) का उपयोग करके इनहेलेशन एनेस्थेसिया प्राप्त किया जाता है।

हैलोथेन- मीठी गंध वाला रंगहीन तरल। क्वथनांक 50.2° C. दवा वसा में अत्यधिक घुलनशील है। अंधेरे बोतलों में संग्रहित, गैर-विस्फोटक। इसका एक शक्तिशाली मादक प्रभाव है: संज्ञाहरण की शुरूआत बहुत तेज (3-4 मिनट) होती है, उत्तेजना का चरण अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होता है, जागृति जल्दी होती है। एनेस्थीसिया के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण तेजी से होता है, और इसलिए दवा की अधिक मात्रा संभव है। शरीर पर प्रभाव डालते हुए, हेलोथेन हृदय संबंधी गतिविधि को रोकता है, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है और रक्तचाप में कमी आती है। यह दवा लीवर के लिए जहरीली है, लेकिन श्वसन पथ को परेशान नहीं करती है, ब्रांकाई को फैलाती है, और इसलिए श्वसन रोगों वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है। यह हृदय की मांसपेशियों की एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ा देता है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग हेलोथेन एनेस्थीसिया के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म और साइक्लोप्रोपेन का उपयोग नहीं किया जाता है।

आइसोफ्लुरेन- रंगहीन तरल जो प्रकाश में विघटित नहीं होता। यही बात फ्लोराइड युक्त एनेस्थेटिक्स पर भी लागू होती है। एनेस्थीसिया के सर्जिकल स्तर को ऑक्सीजन - डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के मिश्रण में 1-2.5% दवा के साथ बनाए रखा जा सकता है। सभी मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को प्रबल करता है। सहज वेंटिलेशन के दौरान यह खुराक पर निर्भर श्वसन अवसाद का कारण बनता है। संवेदनाहारी एकाग्रता में दवा के उपयोग से कार्डियक आउटपुट में थोड़ी कमी आती है, जबकि हृदय गति में मामूली वृद्धि देखी जाती है। मायोकार्डियम को कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशील बनाने के लिए अन्य फ्लोरिनेटेड एनेस्थेटिक्स की तुलना में आइसोफ्लुरेन की संभावना कम होती है। छोटी सांद्रता में यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्त की हानि को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए प्रसूति विज्ञान में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग करते समय, लंबे समय तक एनेस्थीसिया के साथ भी, यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव का कोई मामला नहीं है।

सेवोफ़्लुरेनइसे हाल ही में रूस में पंजीकृत किया गया था, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और यूरोपीय संघ में इसका उपयोग लगभग 10 वर्षों से किया जा रहा है। एनेस्थीसिया अधिक प्रबंधनीय है; प्रारंभिक मास्क एनेस्थीसिया संभव है, जो बाल चिकित्सा और बाह्य रोगी अभ्यास में सुविधाजनक है। दवा का उपयोग करते समय विषाक्त प्रतिक्रियाओं का वर्णन नहीं किया गया है।

डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड- "हँसने वाली गैस", रंगहीन, गंधहीन, गैर-विस्फोटक, लेकिन डायथाइल ईथर और ऑक्सीजन के संयोजन में यह दहन का समर्थन करती है। गैस को ग्रे धातु सिलेंडरों में संग्रहित किया जाता है, जहां यह 50 एटीएम के दबाव में तरल अवस्था में होती है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड एक अक्रिय गैस है, जो शरीर के किसी भी अंग या प्रणाली के साथ संपर्क नहीं करती है, और फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित जारी की जाती है। एनेस्थीसिया के लिए, डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड का उपयोग केवल ऑक्सीजन के साथ संयोजन में किया जाता है; अपने शुद्ध रूप में यह विषैला होता है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और ऑक्सीजन के निम्नलिखित अनुपात का उपयोग किया जाता है: 1:1; 2:1; 3:1; 4:1. बाद वाला अनुपात 80% डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन है। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की सांद्रता को 20% से कम करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर हाइपोक्सिया होता है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के प्रभाव में, रोगी उत्तेजना के चरण को दरकिनार करते हुए जल्दी और शांति से सो जाता है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड की आपूर्ति बंद होते ही जागृति उत्पन्न हो जाती है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड का नुकसान इसका कमजोर मादक प्रभाव है; यहां तक ​​कि उच्चतम सांद्रता (80%) में भी यह सतही संज्ञाहरण देता है। मांसपेशियों में कोई आराम नहीं है. डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया के तहत, छोटे, कम-दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

मांसपेशियों को आराम देने वाले: लघु-अभिनय (सक्सैमेथोनियम क्लोराइड, मिवाक्यूरियम क्लोराइड), विश्राम का समय 5-20 मिनट, मध्यम-अभिनय (20-35 मिनट) - एट्राक्यूरियम बेंज़िलेट, रोकुरोनियम ब्रोमाइड; लंबे समय तक काम करने वाला (40-60 मिनट) - पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड।

संज्ञाहरण उपकरण

वाष्पशील और गैसीय मादक पदार्थों के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - एनेस्थीसिया मशीनें। एनेस्थीसिया मशीन के मुख्य घटक: 1) गैसीय पदार्थों (ऑक्सीजन, डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड) के लिए सिलेंडर; 2) तरल दवाओं के लिए डोसीमीटर और बाष्पीकरणकर्ता (उदाहरण के लिए, हेलोथेन); 3) श्वास परिपथ (चित्र 21)। ऑक्सीजन को 150 एटीएम के दबाव में नीले सिलेंडरों में संग्रहित किया जाता है। सिलेंडर के आउटलेट पर ऑक्सीजन और डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के दबाव को कम करने के लिए, रिड्यूसर का उपयोग किया जाता है जो इसे 3-4 एटीएम तक कम कर देता है। वेपोराइज़र तरल मादक पदार्थों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इसमें एक जार होता है जिसमें मादक पदार्थ डाला जाता है। मादक पदार्थ के वाष्प को वाल्व के माध्यम से एनेस्थीसिया मशीन के सर्किट में निर्देशित किया जाता है; वाष्प की सांद्रता परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। खुराक, विशेष रूप से डायथाइल ईथर की, मनमानी इकाइयों में, अनिश्चित रूप से की जाती है। वर्तमान में, तापमान कम्पेसाटर के साथ बाष्पीकरणकर्ता आम हैं, जो आपको मात्रा प्रतिशत में मादक पदार्थ को अधिक सटीक रूप से खुराक देने की अनुमति देता है।

चावल। 21.संज्ञाहरण उपकरण (आरेख): ए - गैसीय पदार्थों के साथ सिलेंडर; बी - डोसीमीटर और बाष्पीकरणकर्ताओं का ब्लॉक; सी - श्वसन प्रणाली।

डोसीमीटर गैसीय दवाओं और ऑक्सीजन की सटीक खुराक के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। घूर्णी डोसीमीटर - फ्लोट-प्रकार रोटामीटर - का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कांच की नली के अंदर गैस का प्रवाह नीचे से ऊपर की ओर होता है। फ्लोट का विस्थापन लीटर (एल/मिनट) में मिनट गैस प्रवाह दर निर्धारित करता है।

श्वास सर्किट में एक श्वास धौंकनी, एक बैग, नली, वाल्व और एक सोखनेवाला होता है। श्वास सर्किट के माध्यम से, मादक पदार्थ को डोसीमीटर और बाष्पीकरणकर्ता से रोगी तक निर्देशित किया जाता है, और रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा को उपकरण में भेजा जाता है।

मादक श्वसन मिश्रण एनेस्थीसिया मशीन में नशीले पदार्थों की गैसों या वाष्पों को ऑक्सीजन के साथ मिलाकर बनाया जाता है।

डोसीमीटर से गुजरने वाली ऑक्सीजन को एक विशेष कक्ष में डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और साइक्लोप्रोपेन के साथ मिलाया जाता है, जो एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक कुछ अनुपात में डोसीमीटर से भी गुजरती है। तरल दवाओं का उपयोग करते समय, जब ऑक्सीजन बाष्पीकरणकर्ता से होकर गुजरती है तो मिश्रण बनता है। फिर यह उपकरण के श्वसन तंत्र में और फिर रोगी के श्वसन पथ में प्रवेश करता है। आने वाले दवा मिश्रण की मात्रा 8-10 लीटर/मिनट होनी चाहिए, जिसमें ऑक्सीजन कम से कम 20% होनी चाहिए। मादक गैसों और साँस छोड़ने वाली हवा का वायुमंडलीय हवा से अनुपात भिन्न हो सकता है। इसके आधार पर, परिसंचरण (श्वास सर्किट) की चार विधियाँ हैं।

1. खुली विधि (सर्किट)। रोगी एनेस्थीसिया मशीन के बाष्पीकरणकर्ता से होकर गुजरने वाली वायुमंडलीय हवा के मिश्रण को अंदर लेता है और ऑपरेटिंग रूम के आसपास के वातावरण में छोड़ देता है। इस पद्धति से, नशीले पदार्थों की बड़ी खपत होती है और ऑपरेटिंग कमरे की हवा में उनका प्रदूषण होता है, जिसमें ऑपरेशन में भाग लेने वाले सभी चिकित्सा कर्मी सांस लेते हैं।

2. अर्ध-खुली विधि (सर्किट)। रोगी उपकरण से ऑक्सीजन और एक मादक पदार्थ का मिश्रण अंदर लेता है और इसे ऑपरेटिंग कमरे के वातावरण में छोड़ देता है। यह रोगी के लिए सबसे सुरक्षित श्वास सर्किट है।

3. अर्ध-बंद विधि (सर्किट)। साँस लेना उपकरण से किया जाता है, जैसा कि अर्ध-खुली विधि में होता है, और साँस छोड़ना आंशिक रूप से उपकरण में होता है, और आंशिक रूप से ऑपरेटिंग कमरे के वातावरण में होता है। उपकरण में छोड़ा गया मिश्रण अवशोषक से होकर गुजरता है, जहां इसे कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त किया जाता है, उपकरण के श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है और परिणामी मादक मिश्रण के साथ मिलाकर, रोगी को फिर से आपूर्ति की जाती है।

4. बंद विधि (सर्किट) में एक उपकरण से दूसरे उपकरण तक क्रमशः साँस लेना और छोड़ना शामिल है। साँस द्वारा ली गई और छोड़ी गई गैस का मिश्रण पर्यावरण से पूरी तरह से अलग हो जाता है। उत्सर्जित गैस-मादक मिश्रण, अवशोषक में कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होने के बाद, नवगठित मादक मिश्रण के साथ मिलकर, फिर से रोगी में प्रवेश करता है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सर्किट किफायती और पर्यावरण के अनुकूल है। इसका नुकसान रोगी के लिए हाइपरकेनिया का खतरा है यदि रासायनिक अवशोषक को समय पर नहीं बदला जाता है या इसकी गुणवत्ता खराब होती है (अवशोषक को ऑपरेशन के 40 मिनट - 1 घंटे के बाद बदला जाना चाहिए)।

साँस लेना संज्ञाहरण

इनहेलेशन एनेस्थेसिया को मास्क, एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनचियल तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको एनेस्थीसिया मशीन को उपयोग के लिए तैयार करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है: 1) ऑक्सीजन और डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड वाले सिलेंडरों के वाल्व खोलें; 2) गियरबॉक्स के दबाव नापने का यंत्र के अनुसार सिलेंडर में गैस की उपस्थिति की जाँच करें; 3) होसेस का उपयोग करके सिलेंडर को डिवाइस से कनेक्ट करें; 4) यदि एनेस्थीसिया तरल वाष्पशील मादक पदार्थों (उदाहरण के लिए, हैलोथेन) के साथ किया जाता है, तो उन्हें बाष्पीकरणकर्ताओं में डालें; 5) अधिशोषक को रासायनिक अवशोषक से भरें; 6) डिवाइस को ग्राउंड करें; 7) डिवाइस की जकड़न की जाँच करें।

मास्क एनेस्थीसिया

मास्क एनेस्थीसिया करने के लिए, डॉक्टर मरीज के सिर पर खड़ा होता है और उसके चेहरे पर मास्क लगाता है। मास्क को पट्टियों का उपयोग करके सिर पर सुरक्षित किया गया है। अपने हाथ से मास्क को ठीक करके अपने चेहरे पर कसकर दबाएं। मरीज मास्क के माध्यम से हवा में कई बार सांस लेता है, फिर इसे डिवाइस से जोड़ दिया जाता है। 1-2 मिनट के लिए ऑक्सीजन को अंदर लेने दिया जाता है और फिर दवा की आपूर्ति चालू कर दी जाती है। दवा की खुराक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। इसी समय, ऑक्सीजन की आपूर्ति कम से कम 1 एल/मिनट की दर से की जाती है। उसी समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार रोगी की स्थिति और एनेस्थीसिया के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है, और नर्स रक्तचाप और नाड़ी के स्तर की निगरानी करती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नेत्रगोलक की स्थिति, पुतलियों की स्थिति, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति और सांस लेने की प्रकृति निर्धारित करता है। एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण में पहुंचने पर, वे मादक पदार्थ की आपूर्ति बढ़ाना बंद कर देते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, सर्जिकल चरण (III 1 -III 2) के पहले या दूसरे स्तर पर एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक मात्रा प्रतिशत में मादक पदार्थ की एक व्यक्तिगत खुराक स्थापित की जाती है। यदि एनेस्थीसिया चरण III 3 तक गहरा हो गया है, तो रोगी के निचले जबड़े को आगे लाना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, अपने अंगूठे से निचले जबड़े के कोण को दबाएं और इसे तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि निचले कृन्तक ऊपरी कृन्तकों के सामने न आ जाएं। इस स्थिति में निचले जबड़े को तीसरी, चौथी और पांचवीं उंगलियों से पकड़ा जाता है। आप जीभ की जड़ को पकड़ने वाली वायु नलिकाओं का उपयोग करके जीभ को पीछे हटने से रोक सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि चरण III 3 में एनेस्थीसिया के दौरान दवा की अधिक मात्रा का खतरा होता है।

ऑपरेशन के अंत में, मादक पदार्थ की आपूर्ति बंद कर दी जाती है, रोगी कई मिनटों तक ऑक्सीजन में सांस लेता है, और फिर उसके चेहरे से मास्क हटा दिया जाता है। काम खत्म करने के बाद एनेस्थीसिया मशीन के सभी वाल्व और सिलेंडर बंद कर दें। शेष तरल दवाओं को बाष्पीकरणकर्ताओं से निकाल दिया जाता है। एनेस्थीसिया मशीन की नली और बैग को हटा दिया जाता है और एक एंटीसेप्टिक घोल में निष्फल कर दिया जाता है।

मास्क एनेस्थीसिया के नुकसान

1. नियंत्रण करना कठिन।

2. नशीली दवाओं का अत्यधिक सेवन।

3. आकांक्षा जटिलताओं के विकास का जोखिम।

4. एनेस्थीसिया की गहराई के कारण विषाक्तता।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी को एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए तैयार करने में प्रत्यक्ष और अक्सर प्राथमिक भूमिका निभाता है। सर्जरी से पहले रोगी की जांच करना अनिवार्य है, लेकिन न केवल अंतर्निहित बीमारी जिसके लिए सर्जरी की जानी है, बल्कि सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है, जिसके बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विस्तार से पूछता है। यह जानना आवश्यक है कि इन बीमारियों के लिए रोगी का इलाज कैसे किया गया, उपचार का प्रभाव, उपचार की अवधि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और अंतिम तीव्रता का समय। यदि कोई मरीज योजना के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, तो, यदि आवश्यक हो, मौजूदा सहवर्ती रोगों का सुधार किया जाता है। ढीले और दाँतेदार दांतों की उपस्थिति में मौखिक गुहा की स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे संक्रमण का एक अतिरिक्त और अवांछित स्रोत हो सकते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज की मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का निर्धारण और मूल्यांकन करता है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, हेलुसीनोजेनिक दवाओं (केटामाइन) का उपयोग वर्जित है। मनोविकृति के दौरान सर्जरी वर्जित है। यदि कोई न्यूरोलॉजिकल कमी है तो सबसे पहले उसे ठीक किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए एलर्जी का इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है; इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के साथ-साथ भोजन, घरेलू रसायनों आदि के प्रति असहिष्णुता को स्पष्ट किया जाता है। यदि रोगी को एनेस्थीसिया के दौरान दवाओं के लिए भी नहीं, बल्कि एलर्जी एनेमेनेसिस का बोझ है, तो एलर्जी हो सकती है। प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, एनाफिलेक्टिक शॉक तक। इसलिए, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) को बड़ी मात्रा में प्रीमेडिकेशन में पेश किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि क्या मरीज को पहले ऑपरेशन और एनेस्थीसिया दिया गया है। यह पता चलता है कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया था और क्या कोई जटिलताएँ थीं। रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है: चेहरे का आकार, छाती का आकार और प्रकार, गर्दन की संरचना और लंबाई, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की गंभीरता, एडिमा की उपस्थिति। एनेस्थीसिया और नशीली दवाओं की सही विधि चुनने के लिए यह सब आवश्यक है। किसी भी ऑपरेशन के दौरान और किसी एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय रोगी को दर्द से राहत के लिए तैयार करने का पहला नियम जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना है (पेट को एक जांच के माध्यम से धोया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है)। मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया को दबाने और वेगस तंत्रिका की गतिविधि को रोकने के लिए, सर्जरी से पहले, रोगी को औषधीय तैयारी दी जाती है - प्रीमेडिकेशन। फेनाज़ेपम को रात में इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले मरीजों को सर्जरी से एक दिन पहले ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलेनियम) निर्धारित किया जाता है। सर्जरी से 40 मिनट पहले, मादक दर्दनाशक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है: प्रोमोलोल के 1-2% समाधान का 1 मिलीलीटर या पेंटोज़ोसिन (लेक्सिर) का 1 मिलीलीटर, फेंटेनाइल का 2 मिलीलीटर, या 1% मॉर्फिन का 1 मिलीलीटर। वेगस तंत्रिका के कार्य को दबाने और लार को कम करने के लिए, 0.1% एट्रोपिन समाधान का 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, हटाने योग्य दांतों और डेन्चर की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जांच की जाती है, जिन्हें हटा दिया जाता है।

एनेस्थीसिया के तीन चरण होते हैं।

1. एनेस्थीसिया का परिचय. एनेस्थीसिया का प्रेरण किसी भी मादक पदार्थ के साथ किया जा सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के चरण के बिना काफी गहरी संवेदनाहारी नींद आती है। वे मुख्य रूप से सोम्ब्रेविन के साथ संयोजन में बार्बिटुरेट्स, फेंटेनल और सोम्ब्रेविन के साथ प्रोमोलोल का उपयोग करते हैं। सोडियम थायोपेंटल का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग 1% समाधान के रूप में किया जाता है और 400-500 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। एनेस्थीसिया के प्रेरण के दौरान, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं और श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।

2. एनेस्थीसिया बनाए रखना. सामान्य एनेस्थीसिया बनाए रखने के लिए, आप किसी भी नशीले पदार्थ का उपयोग कर सकते हैं जो शरीर को सर्जिकल आघात (फ्लोरोटेन, साइक्लोप्रोपेन, ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड) के साथ-साथ न्यूरोलेप्टानल्जेसिया से बचा सकता है। सर्जिकल चरण के पहले और दूसरे स्तर पर एनेस्थीसिया बनाए रखा जाता है, और मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं, जो श्वसन सहित कंकाल की मांसपेशियों के सभी समूहों में मायोप्लेजिया का कारण बनती हैं। इसलिए, दर्द से राहत की आधुनिक संयुक्त विधि की मुख्य स्थिति यांत्रिक वेंटिलेशन है, जो बैग या फर को लयबद्ध रूप से संपीड़ित करके या कृत्रिम श्वसन तंत्र का उपयोग करके किया जाता है।

हाल ही में, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया सबसे व्यापक हो गया है। इस विधि से, एनेस्थीसिया के लिए ऑक्सीजन, फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल और मांसपेशियों को आराम देने वाले नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा प्रेरण संज्ञाहरण। 2:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के अंतःश्वसन द्वारा संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है, फेंटेनाइल और ड्रॉपरिडोल का आंशिक अंतःशिरा प्रशासन, हर 15-20 मिनट में 1-2 मिलीलीटर। यदि नाड़ी बढ़ती है, तो फेंटेनाइल दिया जाता है, और यदि रक्तचाप बढ़ता है, तो ड्रॉपरिडोल दिया जाता है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया रोगी के लिए अधिक सुरक्षित होता है। फेंटेनल दर्द से राहत बढ़ाता है, ड्रॉपरिडोल स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को दबाता है।

3. एनेस्थीसिया से रिकवरी. ऑपरेशन के अंत में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट धीरे-धीरे नशीले पदार्थ और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं देना बंद कर देता है। रोगी को होश आ जाता है, सहज श्वास और मांसपेशियों की टोन बहाल हो जाती है। सहज श्वास की पर्याप्तता का आकलन करने का मानदंड पीओ 2, पीसीओ 2, पीएच संकेतक हैं। जागृति, सहज श्वास और कंकाल की मांसपेशियों की टोन की बहाली के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को बाहर निकाल सकता है और उसे रिकवरी रूम में आगे के अवलोकन के लिए ले जा सकता है।

42. एनाफिलेक्टिक शॉक (देखें 39)

43. नर्सों के अधिकार एवं उत्तरदायित्व। एक नर्स के काम में नैतिकता और धर्मशास्त्र (देखें 1)

मास्क एनेस्थीसिया

एनेस्थीसिया मास्कउनका उपयोग करना आसान है, लेकिन उनके साथ वाष्पीकरण के माध्यम से बहुत सी दवा नष्ट हो जाती है। इसलिए, वे आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। अपवाद के रूप में, मास्क का उपयोग छोटे ऑपरेशन के दौरान अल्पकालिक एनेस्थीसिया के लिए किया जा सकता है। एनेस्थेटिस्ट की मेज पर आवश्यक उपकरण और दवाएं होनी चाहिए: एक इंजेक्शन सिरिंज, एक मुंह फैलाने वाला, एक जीभ धारक, एक संदंश, बाँझ धुंध गेंदें, कैफीन, एड्रेनालाईन, स्ट्राइकिन, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ तकिए।

इंटुबैषेण (इंट्राट्रैचियल) एनेस्थीसिया- ईथर वाष्प या ऑक्सीजन के साथ ईथर, या किसी अन्य गैस मिश्रण के श्वासनली में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से प्रवेश। इंट्राट्रैचियल एनेस्थीसिया का विचार एन.आई. पिरोगोव (1847) का है।

इंटुबैषेण एनेस्थीसिया विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जहां बाहरी श्वसन को विनियमित करना संभव है, दबे हुए मिश्रण (तथाकथित श्वास नियंत्रण) की लय और मात्रा को नियंत्रित करने तक, फेफड़ों के वेंटिलेशन और उनमें दबाव सुनिश्चित करना। श्वासनली इंटुबैषेण से जीभ के पीछे हटने, एपिग्लॉटिस, लार की आकांक्षा और उल्टी की संभावना समाप्त हो जाती है। नुकसान में श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता, जटिल उपकरण और अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति शामिल है।

एनेस्थीसिया देने के लिए परिसंचरण प्रणाली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि साँस लेने और छोड़ने वाले मिश्रण को वाल्व, होज़ और एक टी का उपयोग करके एक दूसरे से अलग किया जाता है। गैस मिश्रण एक बंद घेरे में एक दिशा में चलता है। रोगी की सांस की निगरानी वाल्व और डाइवेटिव थैली की गतिविधियों से की जाती है।

सिलेंडर से गैस मिश्रण डोसीमीटर के माध्यम से मिश्रण कक्ष में प्रवेश करता है, फिर इनहेलेशन वाल्व और एयरबॉक्स के माध्यम से नली के माध्यम से टी में और मास्क (या एंडोट्रैचियल ट्यूब) में प्रवेश करता है। नुकसान हाइपरकेनिया विकसित होने की संभावना है।

प्रतिवर्ती (पेंडुलम) प्रणालीइस तथ्य की विशेषता है कि साँस लेने और छोड़ने का मिश्रण अवशोषक से 2 बार (साँस लेने और छोड़ने के दौरान) गुजरता है। "हानिकारक" स्थान को कम करने के लिए, अवशोषक वाला कक्ष रोगी के सिर के पास स्थित होता है।

रिवर्स सिस्टम का लाभ डिवाइस की सादगी है, जिससे हाइपरकेनिया की संभावना कम हो जाती है और श्वास पर नियंत्रण की संभावना कम हो जाती है। नुकसान साँस लेने और छोड़ने पर श्वसन प्रतिरोध है।

रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करनायह है कि सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्यों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण किया जाता है। इसे 2 चरणों में बांटा गया है:

■ प्रारंभिक तैयारी;

■ एनेस्थीसिया से तुरंत पहले की तैयारी।

प्रारंभिक तैयारी में मौखिक गुहा की जांच और, यदि संकेत दिया जाए, तो इसकी स्वच्छता शामिल है। न्यूरोसाइकिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ऑपरेशन से तुरंत पहले मरीज को आश्वस्त और आश्वस्त किया जाता है कि ऑपरेशन सफल होगा। रात को नींद की गोलियाँ और पटाखे वाली चाय देते हैं। सुबह में, यदि पेट भरा हुआ है, तो पानी से धोना निर्धारित है। रोगी के निकाले जा सकने वाले दांत हटा दिए जाते हैं और उसे शौचालय जाने के लिए कहा जाता है।

ऑपरेशन से पहले प्रीमेडिकेशन दिया जाता है। सर्जरी से 40-50 मिनट पहले, 1-2 मिली 1% प्रोमेडोल और 0.5-1 मिली 0.1% एट्रोपिन घोल और एक एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है।

व्याख्यान 24.संज्ञाहरण: नाइट्रस ऑक्साइड, ईथर

सामान्य एनेस्थीसिया शरीर की एक कृत्रिम रूप से प्रेरित, प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें मानसिक प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं और दर्द और अन्य हानिकारक जलन की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित हो जाती है।

रोगी की तैयारी

एनेस्थीसिया की तैयारी मरीज से मिलने, उसकी जांच करने, उसके बाद उचित अतिरिक्त जांच और ड्रग थेरेपी की नियुक्ति से शुरू होती है। रोगी के भाग्य के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जन के बराबर ज़िम्मेदार होता है। सर्जन के साथ मिलकर, वह एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करता है, और दर्द से राहत की विधि चुनता है। ऑपरेशन के समय, नियोजित या आपातकालीन स्थिति के आधार पर, इसकी तैयारी कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चल सकती है। रोगी के चिकित्सीय इतिहास से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है:

• पिछली बीमारियों, ऑपरेशन, एनेस्थीसिया और उनकी जटिलताओं के बारे में;
• उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, डिजिटलिस तैयारी, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकोआगुलंट्स, बार्बिटुरेट्स, मूत्रवर्धक);
• दवा एलर्जी के बारे में;
• श्वसन प्रणाली के सहवर्ती रोगों (क्रोनिक निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) के बारे में;
• हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों (कोरोनरी अपर्याप्तता, अतालता, उच्च रक्तचाप) के बारे में;
• जिगर और गुर्दे की बीमारियों के बारे में;
• बुरी आदतों के बारे में (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन);
• अपेक्षित ऑपरेशन के दिन गर्भावस्था और मासिक धर्म के बारे में;
• मानसिक बीमारी के बारे में;
• अतीत में रक्त आधान से जुड़ी जटिलताओं के बारे में।

रोगी की उम्र, वजन और शारीरिक बनावट के डेटा से एनेस्थीसिया के प्रकार, दवाओं की खुराक का सही ढंग से चयन करना और सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में, विशेष रूप से मोटे रोगियों में श्वसन संबंधी विकारों से निपटने के लिए समय पर तैयारी करना संभव हो जाता है।

संभावित असामान्यताओं की पहचान करने के लिए नाक और आंखों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।(प्यूपिलरी असामान्यताएं, विचलित नाक सेप्टम, नाक से सांस लेने में कठिनाई), जो भ्रामक हो सकती है और एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज के चेहरे के आकार पर ध्यान देता है(पहले से उपयुक्त मास्क का चयन करने के लिए), मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्थिति, श्वासनली और ब्रांकाई की विसंगतियाँ.

एनेस्थीसिया के दौरान और पश्चात की अवधि में बाहरी श्वसन की पर्याप्तता सुनिश्चित करते हुए सबसे तर्कसंगत रणनीति चुनने के लिए छाती के आकार और आकार, इसके अनुपालन और कठोरता, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के विकास का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है। बाह्य श्वसन अध्ययन करना आवश्यक है. यदि ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में कोई विकार है, तो नियोजित ऑपरेशन से पहले रोगी को लेटने, बैठने या खड़े होने की स्थिति में सांस लेना सिखाना आवश्यक है। नर्स एनेस्थेटिस्ट को इस विधि में कुशल होना चाहिए; इसके अलावा, एक्सपेक्टोरेंट्स - एमिनोफिललाइन को निर्धारित करना आवश्यक है.

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी संवेदनाहारी मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों, यकृत, गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है और प्रभाव की डिग्री, अन्य बातों के अलावा, अंगों की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, संवेदनाहारी प्रबंधन रणनीति के बाद के चयन के लिए महत्वपूर्ण अंगों के उल्लंघन की पहचान करना महत्वपूर्ण है।. सबसे प्रतिकूल परिस्थितियों में भी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को न्यूनतम परीक्षा (इतिहास, परीक्षा, गुदाभ्रंश, स्पर्शन) करनी चाहिए।

मरीज को तैयार करने में नर्स सीधे तौर पर शामिल होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी का वजन करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ एनेस्थेटिक्स शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए दिए जाते हैं, खासकर बच्चों में। किसी मरीज को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करते समय एक सख्त नियम जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना है।. एनेस्थीसिया खाली पेट देना चाहिए।. ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, शाम को एक सफाई एनीमा किया जाना चाहिए, फिर रोगी लिनेन के पूर्ण परिवर्तन के साथ एक स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है। इस समय से, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी और उल्टी की आकांक्षा के खतरे के कारण रोगी कोई भोजन न ले। सुबह एनेस्थीसिया से दो-तीन घंटे पहले केवल आधा गिलास चाय ही दे सकते हैं.

यह पता लगाना अनिवार्य है कि मरीज के पास डेन्चर है या नहीं और यह सुनिश्चित करें कि वह ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश करने से पहले उन्हें हटा दे।. एनेस्थीसिया को शामिल करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एक बार फिर मौखिक गुहा की जांच करनी चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई डेन्चर तो नहीं है।

सुबह में, ऑपरेशन कक्ष में ले जाने से पहले, रोगी को पेशाब अवश्य करना चाहिए। यदि सहज पेशाब नहीं हो रहा है, तो मूत्र को नरम कैथेटर से निकाला जाना चाहिए।

आपातकालीन सर्जरी से पहले, आमतौर पर एक ट्यूब के माध्यम से पेट को खाली करना आवश्यक होता है।. इस अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया की उपेक्षा अक्सर एनेस्थीसिया के विभिन्न चरणों में, विशेष रूप से प्रेरण और जागृति के दौरान, पेट की सामग्री (उल्टी और उल्टी) के फेफड़ों या वायुमार्ग में प्रवेश के कारण मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

एनेस्थिसियोलॉजी के बुनियादी सिद्धांत देखें

सैन्को आई. ए.

स्रोत:

1. देखभाल/एन के लिए नर्स की हैंडबुक। आई. बेलोवा, बी. ए. बेरेनबीन, डी. ए. वेलिकोरेत्स्की और अन्य; ईडी। एन. आर. पालीवा। - एम.: मेडिसिन, 1989।
2. ज़रीन्स्काया वी.जी. मेडिकल कॉलेजों के लिए पुनर्जीवन और एनेस्थिसियोलॉजी के बुनियादी सिद्धांत (दूसरा संस्करण) / श्रृंखला "माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा"। - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2004।

आपको चाहिये होगा

• - शरीर की सर्जरी से पहले पूरी जांच;
• - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श;
• - एनेस्थीसिया की तैयारी

निर्देश

सर्जरी और एनेस्थीसिया प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी में शरीर की स्थिति की व्यापक जांच शामिल होती है। यह प्रयोगशाला विश्लेषण और वाद्य अध्ययन का एक संपूर्ण परिसर है। सहवर्ती रोगों को, यदि ठीक नहीं किया गया है, तो मुआवजे के चरण में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से सलाह लेने से पहले भी उसके साथ हुई बातचीत के बारे में सोच लें। याद रखें कि क्या आपने पहले एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी करवाई है और आपने इसे कैसे संभाला है; कोई चीज़ से परेशानी तो नहीं? आप किसे स्वीकार करते हैं? यह जानकारी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए दवाओं के चयन और खुराक के लिए आवश्यक है, जिन्हें पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सर्जरी से एक दिन पहले मैनीक्योर वाली महिलाओं को नेल पॉलिश हटा देनी चाहिए। आपको अपने चेहरे से मेकअप हटाने की ज़रूरत है और सौंदर्य प्रसाधन या इत्र का उपयोग नहीं करना चाहिए।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आप अपना आखिरी भोजन देर शाम नहीं खा सकते हैं, और तरल भोजन के बजाय ठोस भोजन खा सकते हैं। रात में, आपको रेचक लेकर या एनीमा करके अपनी आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है। रेचक गुदा सपोसिटरीज़ "बिसाकोडाइल" प्रभावी हैं।

ऑपरेशन के दिन आप कुछ भी खा या पी नहीं सकते, आपको धैर्य रखना होगा। लेकिन, अगर आपको बहुत ज्यादा प्यास लगी है तो आप ऑपरेटिंग यूनिट में जाने से कम से कम चार घंटे पहले पानी पी सकते हैं। एक चौथाई गिलास, इससे अधिक नहीं।

ऑपरेशन से पहले, मरीज आमतौर पर अपने सारे कपड़े उतार देता है और उसे स्टेराइल शू कवर और एक गाउन दिया जाता है। सबसे पहले आपको घड़ियाँ, मोती और अन्य आभूषण हटाने होंगे। अपना मोबाइल फोन बंद कर दें और अपने प्रियजनों को दे दें। यदि आप नकली दांत पहनते हैं, तो उन्हें भी हटाना सुनिश्चित करें।

सबसे मुश्किल बात है पीने-खाने पर लगी रोक. वे लगभग वैसे ही हैं. शिशुओं को सर्जरी से चार घंटे पहले स्तनपान कराया जा सकता है, कृत्रिम शिशुओं को - छह घंटे पहले। सभी बच्चों को एनेस्थीसिया देने से चार घंटे पहले पानी नहीं देना चाहिए।

छोटे रोगी की आंतें भी खाली कर देनी चाहिए, खासकर यदि उस पर सर्जरी करनी हो। तीन दिनों तक बच्चे को मांस के व्यंजन या ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं देने चाहिए जिनमें बहुत अधिक वनस्पति फाइबर हो।

सर्जन की सहमति से, माँ को बच्चे के बगल में रहने की सलाह दी जाती है जब तक कि वह एनेस्थीसिया के कारण सो न जाए। यदि ऑपरेशन के बाद उसे गहन चिकित्सा इकाई में नहीं, बल्कि वार्ड में ले जाया जाता है, तो आपको उसके पास ड्यूटी पर रहना चाहिए, खासकर ऑपरेशन के बाद पहले दिन।

टिप्पणी

एनेस्थीसिया से गंभीर दुष्प्रभाव (उल्टी, स्मृति हानि, आदि) नहीं होने चाहिए। कभी-कभी ध्यान और सोच में हल्की गड़बड़ी होती है, लेकिन वे जल्द ही दूर हो जाती हैं। हल्की मतली, सूखा गला, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी सामान्य लक्षण माने जाते हैं।

सर्जरी से दो से तीन दिन पहले आपको शराब या नशीली दवाओं का सेवन नहीं करना चाहिए।

अधिक वजन वाले लोग और धूम्रपान करने वाले एनेस्थीसिया को बदतर सहन करते हैं, इसलिए सर्जरी से पहले अतिरिक्त वजन कम करने और कम से कम अस्थायी रूप से धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है।

एनेस्थीसिया से पहले या बाद में निरंतर उपयोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के रोगियों) के लिए निर्धारित दवाओं के सेवन को रोकना आवश्यक नहीं है।

मददगार सलाह

दर्द से राहत सामान्य या स्थानीय हो सकती है। सामान्य बात एनेस्थीसिया है, यानी। चेतना की हानि के साथ संज्ञाहरण। इसलिए, "सामान्य एनेस्थीसिया के तहत" कहना गलत है, क्योंकि कोई "स्थानीय एनेस्थीसिया" नहीं है। दूसरा प्रकार स्थानीय एनेस्थीसिया है, अर्थात। स्थानीय, आंशिक, जिसमें चेतना पूर्णतः सुरक्षित रहती है। यदि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी संभव है, तो एनेस्थीसिया के बजाय इसे चुनना बेहतर है।

यदि आपकी पहले सर्जरी हुई है और मानक खुराक आपके लिए काम नहीं करती है, तो अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अवश्य बताएं!

आमतौर पर, संवेदनाहारी दवाओं को दो तरीकों से प्रशासित किया जाता है: अंतःशिरा और साँस लेना, एक श्वास मास्क के माध्यम से। इनहेलेशन एनेस्थीसिया बेहतर है, क्योंकि यह दवा की कम खुराक के साथ नींद की स्थिति प्रदान करता है। एनेस्थीसिया की खुराक जितनी अधिक होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन उन कहानियों पर विश्वास न करें कि एनेस्थीसिया "जीवन के पांच साल छीन लेता है" या "हृदय को कमजोर कर देता है।"

स्रोत:

• वेबसाइट doctorSafonova.ru/एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ साक्षात्कार
• वेबसाइट Malysh-nash.ru/बच्चे को एनेस्थीसिया के लिए कैसे तैयार करें
• वीडियो: एनेस्थीसिया कैसे काम करता है