हृदय औषधि नाइट्रोग्लिसरीन. उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

रोग वर्ग

• एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]
• तीव्र रोधगलन दौरे
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• बाएं निलय की विफलता

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

• निर्दिष्ट नहीं है। निर्देश देखें

औषधीय क्रिया

• एंटीजाइनल
• वासोडिलेटर (वाहिकाविस्फारक)
• कोरोनोडाइलेटिंग

औषधीय समूह

• नाइट्रेट और नाइट्रेट जैसे एजेंट

नाइट्रोग्लिसरीन कैप्सूल

दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देश

• उपयोग के संकेत
• रिलीज़ फ़ॉर्म
• दवा की फार्माकोडायनामिक्स
• दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स
• उपयोग के लिए मतभेद
• दुष्प्रभाव
• उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
• जरूरत से ज्यादा
• उपयोग के लिए विशेष निर्देश
• जमा करने की अवस्था
• तारीख से पहले सबसे अच्छा

उपयोग के संकेत

एनजाइना के हमलों से राहत.

रिलीज़ फ़ॉर्म

सब्लिंगुअल कैप्सूल 0.5 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 20, कार्डबोर्ड पैक 1.2;

फार्माकोडायनामिक्स

शिरापरक वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव डालने वाला परिधीय वैसोडिलेटर। नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव मुख्य रूप से प्रीलोड (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी) में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ा हुआ है। यह रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो इसका उपयोग करते समय सिरदर्द की व्याख्या करता है।

सब्लिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का हमला आमतौर पर 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजाइनल प्रभाव 30 से 60 मिनट तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

श्लेष्म झिल्ली की सतह से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। जब इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तुरंत प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो जैवउपलब्धता 100% होती है, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 5 मिनट के बाद निर्धारित होता है। वितरण की एक बहुत बड़ी मात्रा है. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन - 60%।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है।

उपयोग के लिए मतभेद

नाइट्रेट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;

कपाल उच्च रक्तचाप;

हृदय तीव्रसम्पीड़न;

पृथक माइट्रल स्टेनोसिस;

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस (बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां);

अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;

सामान्य या निम्न फुफ्फुसीय धमनी दबाव के साथ दिल की विफलता;

रक्तस्रावी स्ट्रोक;

सबाराकनॉइड हैमरेज;

हाल ही में सिर में लगी चोट;

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ;

इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;

उच्च अंतःनेत्र दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;

गंभीर रक्ताल्पता;

अतिगलग्रंथिता;

18 वर्ष से कम आयु (उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी)<90 мм рт.ст.);

सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) का एक साथ उपयोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि.

सावधानी के साथ (जोखिमों और लाभों को तौलते हुए):

गंभीर गुर्दे की विफलता;

जिगर की विफलता (मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का खतरा)।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से: चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, बुखार, रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज़ के मामले में) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, लंबे समय तक उपचार के साथ कम हो जाता है), चक्कर आना और ए कमजोरी महसूस होना. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोली को पूरी तरह अवशोषित होने तक, बिना निगले, दर्द होने के तुरंत बाद जीभ के नीचे रखा जाता है - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति खुराक। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव छोटी खुराक (1/2-1/3 टैबलेट) के साथ होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से दूर हो जाता है, तो उस टैबलेट के शेष भाग को थूक देने की सिफारिश की जाती है जिसे लेने का समय नहीं है। भंग करने के लिए। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% ने 4-5 मिनट के भीतर सुधार देखा। यदि कोई एंटीजाइनल प्रभाव नहीं है, तो पहले 5 मिनट के दौरान आपको 1 और टैबलेट लेने की आवश्यकता है। नाइट्रोग्लिसरीन. 2-3 गोलियाँ लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में। आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। सबलिंगुअल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है। एनजाइना के बार-बार होने वाले हमलों के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली नाइट्रोग्लिसरीन दवाएं देने की प्रथा है। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहनशीलता कभी-कभार विकसित होती है, हालांकि, यदि यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, इसे 2-3 गोलियों तक लाया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 एमके/किग्रा) - पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया।

उपचार: यदि ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को तुरंत लिटा दें, उसके पैरों को ऊपर उठाएं और तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, सीसीबी, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर, साथ ही इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।

डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ प्रिस्क्रिप्शन से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की बढ़ती जैवउपलब्धता के कारण)।

नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन का एक साथ प्रशासन बाद की प्रभावशीलता को कम कर देता है (दवा बंद करने के बाद, रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी संभव है, जिसके लिए हेपरिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

उपयोग के लिए सावधानियां

रोधगलन की तीव्र अवधि में और तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, इसे सख्त हेमोडायनामिक निगरानी के तहत निर्धारित किया जाता है। हाइपोवोल्मिया और निम्न रक्तचाप (90 मिमी एचजी से कम) वाले रोगियों में, महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस में सावधानी के साथ प्रयोग करें। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, यह एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि और/या स्थिति बिगड़ने का कारण बन सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग के साथ, जिगर की विफलता वाले रोगियों और बच्चों को उच्च खुराक निर्धारित करने से, मेथेमोग्लोबिनेमिया का खतरा बढ़ जाता है, जो सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है और रक्त में भूरे रंग की उपस्थिति होती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के मामलों में, दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए और एक एंटीडोट - मिथाइलथियोनिनियम क्लोराइड (मेथिलीन ब्लू) - प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि नाइट्रेट का आगे उपयोग आवश्यक है, तो रक्त में मेथेमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना या नाइट्रेट को सिडनोनिमाइन से बदलना अनिवार्य है।

साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं के साथ एक साथ लेने पर सावधानी बरतनी चाहिए; शराब पीते समय, उच्च परिवेश तापमान (स्नान, सौना, गर्म स्नान) वाले कमरे में दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही पहली खुराक में थोड़े समय में एक साथ या क्रमिक रूप से कई गोलियां लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए आपको गोलियां और कैप्सूल नहीं चबाने चाहिए, क्योंकि नष्ट हुए माइक्रोकैप्सूल से दवा की अतिरिक्त मात्रा मौखिक म्यूकोसा के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है। यदि सिर दर्द और सिर क्षेत्र में अन्य अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो वैलिडोल या मेन्थॉल ड्रॉप्स को सबलिंगुअली रूप से निर्धारित करने से सुधार प्राप्त होता है। अक्सर केवल पहली खुराक ही खराब सहन की जाती है, फिर दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

जब हेपरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हेपरिन की खुराक बढ़ाना और आंशिक रूप से सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है। बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटल और जड़ प्रणाली के रोगों और हटाने योग्य ऊपरी डेन्चर वाले रोगियों को बुक्कल फॉर्म लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अनियंत्रित उपयोग से सहनशीलता का विकास हो सकता है, जो नियमित उपयोग के साथ प्रभाव की अवधि और गंभीरता में कमी या समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने की आवश्यकता में व्यक्त किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक नियमित उपयोग, विशेष रूप से पैच और मलहम के साथ, दवा लगभग हर समय रक्त में मौजूद रहती है, इसलिए सहनशीलता विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। प्रतिरोध की घटना को रोकने के लिए, पूरे दिन रुक-रुक कर खुराक लेना या कैल्शियम प्रतिपक्षी, एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक का सह-प्रशासन आवश्यक है। नाइट्रोग्लिसरीन के ट्रांसडर्मल रूपों को रात में शरीर से निकालने की सिफारिश की जाती है, जिससे दवा के प्रभाव से एक अवधि मुक्त हो जाती है। इस मामले में, किसी को शरीर में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवेश की अचानक समाप्ति से जुड़े निकासी सिंड्रोम के विकास से सावधान रहना चाहिए और एनजाइना हमलों के अचानक विकास से प्रकट होना चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टैचीफाइलैक्सिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। सहनशीलता की डिग्री का अंदाजा दाहिने आलिंद में दबाव की गतिशीलता से लगाया जा सकता है। सहनशीलता सूचक को 25% तक पहुंचने के लिए समाधान के प्रशासन को रोकने की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा प्रशासन के दौरान सहिष्णुता के विकास को प्रशासन तकनीक के उल्लंघन, प्रकाश किरणों के सीधे संपर्क में नाइट्रोग्लिसरीन के विनाश या प्लास्टिक जलसेक प्रणाली की दीवारों पर इसके अवशोषण के कारण समाधान में नाइट्रोग्लिसरीन की सामग्री में कमी से अनुकरण किया जा सकता है ( पॉलीविनाइल क्लोराइड, पॉलीस्टाइरीन-ब्यूटाडीन, सेल्युलोज-प्रोपियोनेट, लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन से बने सिस्टम का उपयोग करते समय 20-80%। रासायनिक रूप से शुद्ध ग्लास, पॉलीथीन, नायलॉन, टेफ्लॉन और सिलिकॉन से बने सिस्टम का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। बहुत लंबी हाइड्रोलिक लाइनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा में प्रशासित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि जलसेक को रोकने के बाद और रोगी को टैबलेट (यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक काम करने वाले) नाइट्रेट में स्थानांतरित करते समय, वापसी सिंड्रोम या अपर्याप्त खुराक हो सकती है, और जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है। रोधगलन की तीव्र अवधि संभव है - एनजाइना हमलों में वृद्धि, संचार विफलता की घटनाओं में वृद्धि, रोधगलन की पुनरावृत्ति, तीव्र हृदय धमनीविस्फार का गठन, मायोकार्डियल टूटने की आवृत्ति में वृद्धि।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है और "लेटने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में अचानक संक्रमण के दौरान, शराब पीने, शारीरिक व्यायाम करने और गर्म मौसम में चक्कर आने की समस्या हो सकती है। नाइट्रोग्लिसरीन, सभी कार्बनिक नाइट्रेट की तरह, बार-बार उपयोग से लत विकसित करता है और खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

वाहन चलाते समय और मशीनरी चलाते समय, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में कमी आ सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक कम करके और/या वैलिडोल के एक साथ प्रशासन द्वारा कम किया जा सकता है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी: ​​सूखी, ठंडी, अंधेरी जगह पर, आग के स्रोतों से दूर। (आग से दूर).

तारीख से पहले सबसे अच्छा

एटीएक्स वर्गीकरण:

सी हृदय प्रणाली

C01 हृदय रोगों के उपचार के लिए औषधियाँ

C01D पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स का उपयोग हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है

C01DA कार्बनिक नाइट्रेट

• I20 एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]

रचना और रिलीज़ फॉर्म

ब्लिस्टर पैक में 10 या 20 पीसी।; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 या 10 पैकेजों के कार्डबोर्ड पैक में या 10, 20, 30, 40, 50 या 100 पीसी के पॉलिमर कंटेनर में; कार्डबोर्ड पैक में 1 कंटेनर।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद रंग की, सपाट सतह वाली, गोल और चम्फर्ड होती हैं।

औषधीय प्रभाव

औषधीय क्रिया: परिधीय वाहिकाविस्फारक.

फार्माकोकाइनेटिक्स

श्लेष्म झिल्ली की सतह से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। जब इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तुरंत प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो जैवउपलब्धता 100% होती है, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 5 मिनट के बाद निर्धारित होता है। वितरण की एक बहुत बड़ी मात्रा है. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 60% है।

फार्माकोडायनामिक्स

शिरापरक वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव डालने वाला परिधीय वैसोडिलेटर। नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव मुख्य रूप से प्रीलोड (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी) में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ा हुआ है। यह रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो इसका उपयोग करते समय सिरदर्द की व्याख्या करता है।

सब्लिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का हमला आमतौर पर 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजाइनल प्रभाव 30 से 60 मिनट तक रहता है।

संकेत

एनजाइना के हमलों से राहत.

मतभेद

नाइट्रेट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;

कपाल उच्च रक्तचाप;

हृदय तीव्रसम्पीड़न;

पृथक माइट्रल स्टेनोसिस;

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस (बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां);

अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;

सामान्य या निम्न फुफ्फुसीय धमनी दबाव के साथ दिल की विफलता;

रक्तस्रावी स्ट्रोक;

सबाराकनॉइड हैमरेज;

हाल ही में सिर में लगी चोट;

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ;

इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;

उच्च अंतःनेत्र दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;

गंभीर रक्ताल्पता;

अतिगलग्रंथिता;

18 वर्ष से कम आयु (उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी)<90 мм рт.ст.);

सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) का एक साथ उपयोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि.

सावधानी के साथ (जोखिमों और लाभों को तौलते हुए):

गंभीर गुर्दे की विफलता;

जिगर की विफलता (मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का खतरा)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से: चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, बुखार, रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज़ के मामले में) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, लंबे समय तक उपचार के साथ कम हो जाता है), चक्कर आना और ए कमजोरी महसूस होना. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

इंटरैक्शन

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, सीसीबी, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर, साथ ही इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।

डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ प्रिस्क्रिप्शन से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की बढ़ती जैवउपलब्धता के कारण)।

नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन का एक साथ प्रशासन बाद की प्रभावशीलता को कम कर देता है (दवा बंद करने के बाद, रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी संभव है, जिसके लिए हेपरिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 एमके/किग्रा) - पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया।

उपचार: यदि ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को तुरंत लिटा दें, उसके पैरों को ऊपर उठाएं और तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोली को पूरी तरह अवशोषित होने तक, बिना निगले, दर्द होने के तुरंत बाद जीभ के नीचे रखा जाता है - प्रति खुराक 0.5-1 मिलीग्राम। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव छोटी खुराक (1/2-1/3 टैबलेट) के साथ होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से दूर हो जाता है, तो गोली के शेष भाग को थूक देने की सिफारिश की जाती है जिसका समय नहीं हुआ है भंग करने के लिए। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% ने 4-5 मिनट के भीतर सुधार देखा। यदि कोई एंटीजाइनल प्रभाव नहीं है, तो पहले 5 मिनट के दौरान आपको 1 और टैबलेट लेने की आवश्यकता है। नाइट्रोग्लिसरीन. 2-3 गोलियाँ लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में। आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। सबलिंगुअल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है। एनजाइना के बार-बार होने वाले हमलों के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली नाइट्रोग्लिसरीन दवाएं देने की प्रथा है। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहनशीलता कभी-कभार विकसित होती है, हालांकि, यदि यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, इसे 2-3 गोलियों तक लाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है और "लेटने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में अचानक संक्रमण के दौरान, शराब पीने, शारीरिक व्यायाम करने और गर्म मौसम में चक्कर आने की समस्या हो सकती है। नाइट्रोग्लिसरीन, सभी कार्बनिक नाइट्रेट की तरह, बार-बार उपयोग से लत विकसित करता है और खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

वाहन चलाते समय और मशीनरी चलाते समय, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में कमी आ सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक कम करके और/या वैलिडोल के एक साथ प्रशासन द्वारा कम किया जा सकता है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी: ​​किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है जिसका उपयोग अक्सर एनजाइना और इस्केमिक स्थितियों के हमलों से राहत पाने के लिए किया जाता है। यह दवा स्पष्ट वासोडिलेटरी प्रभाव वाली एंटीजाइनल दवाओं के समूह से संबंधित है।

औषधीय रूप

यह दवा विभिन्न औषधीय रूपों में उपलब्ध है, जो इस दवा की मांग की मात्रा को और बढ़ा देती है:

1. गोलियों में नाइट्रोग्लिसरीन (अक्सर दवा जीभ के नीचे रखी जाती है, जहां सक्रिय पदार्थ बहुत जल्दी श्लेष्म झिल्ली और शिरा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है);
2. नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे (एक अधिक आधुनिक रूप जो आपको आवश्यक मात्रा में सक्रिय पदार्थों को तुरंत वितरित करने की अनुमति देता है);
3. ampoules में इंजेक्शन की तैयारी;
4. नाइट्रोग्लिसरीन फार्मूला के साथ अल्कोहल समाधान;
5. नाइट्रोग्लिसरीन के साथ मसूड़ों पर फिल्में (उपयोग के लिए मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप और एनजाइना हमलों के लिए हैं)।

दवा के औषधीय गुण

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन एक परिधीय वैसोडिलेटर है।इसका शिरापरक दीवारों की संरचनाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है। दवा के प्रभाव में, धमनियां बहुत कम आराम करती हैं, लेकिन बड़ी धमनियां और नसें मुख्य सक्रिय पदार्थ के प्रति अधिक वफादार होती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियाँ, जैसा कि उपयोग के लिए निर्देश कहते हैं, मायोकार्डियल ऊतक में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं। कोरोनरी रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण हृदय को राहत देता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम हो जाता है।

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

1. आईजेबीएस (उपचार के लिए और रोगनिरोधी एजेंट दोनों के रूप में);
2. वैसोस्पैस्टिक प्रकार का एनजाइना पेक्टोरिस;
3. गलशोथ;
4. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
5. एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
6. विकास के किसी भी चरण में रोधगलन;
7. हृदय संबंधी अस्थमा;
8. सभी प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा;
9. हाइपोटेंशन, जिसे दवा से नियंत्रित किया जा सकता है;
10. श्वासनली इंटुबैषेण के दौरान हृदय प्रणाली से जटिलताओं की रोकथाम;
11. आहार नाल की गंभीर डिस्केनेसिया;
12. तीव्र चरण में कार्यात्मक कोलेसिस्टिटिस;
13. पित्त संबंधी पेट का दर्द।

जैसा कि आप देख सकते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के संकेत हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज पर प्रभाव तक सीमित नहीं हैं। अपने उत्कृष्ट औषधीय गुणों के कारण, यह दवा विशिष्ट चिकित्सीय समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को हल करने में सक्षम है।

मुख्य मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन का व्यापक उपयोग अभी भी हमेशा उचित नहीं है। कुछ स्थितियाँ, विशेष रोग संबंधी स्थितियाँ होती हैं, जब किसी औषधीय उत्पाद का उपयोग करना संभव नहीं होता है:

• किसी दिए गए फार्माकोलॉजिकल उत्पाद के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (एक बुनियादी मतभेद जो सभी दवाओं के लिए मतभेदों की सूची में पाया जाता है);
• रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक;
• तीव्र हृदय विफलता;
• गिर जाना;
• तीव्र रक्ताल्पता की स्थिति;
• महाधमनी का संकुचन;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव;
• फुफ्फुसीय संरचनाओं की विषाक्त सूजन;
• गंभीर और अनियंत्रित हाइपोटेंशन;
• शरीर में रक्त संचार का निम्न स्तर;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• तीव्र जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था;
• सक्रिय स्तनपान अवधि;
• बंद-कोण मोतियाबिंद, रक्तचाप में अचानक उछाल की संभावना।

दवा को सही तरीके से कैसे लें

हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों वाले लोग अक्सर दवा का सामना करते हैं। अधिकांश मामलों में, डॉक्टर आपके पास नाइट्रोग्लिसरीन रखने या कम से कम इस दवा के साथ अपने घरेलू दवा कैबिनेट को फिर से भरने की सलाह देते हैं।

उपस्थित चिकित्सक की जिम्मेदारियों में रोगियों के साथ विस्तृत परामर्श शामिल है: नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ कैसे लें, क्या स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है, इन दवाओं की कीमत क्या है, और भी बहुत कुछ।

आधुनिक अभ्यास में, अल्कोहल समाधान (1%) का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। टैबलेट और कैप्सूल का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। यदि आपको अल्कोहल समाधान का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 2 बूंदें डालें।

इसके अलावा, दवा के तरल रूप को नियमित चीनी क्यूब्स के साथ जोड़ा जा सकता है। "अनुभव" वाले मरीज़ जानते हैं कि चीनी के साथ नाइट्रोग्लिसरीन कैसे लेना है - एक टुकड़ा बस एक गोली की तरह जीभ के नीचे रखा जाता है।

गोलियाँ

गोली का 1 या 1/5 भाग जीभ के नीचे रखें और इसके पूरी तरह घुलने तक प्रतीक्षा करें। टैबलेट के रूप में कैप्सूल या दवा को निगलना या बहुत अधिक चबाना नहीं चाहिए। अन्यथा, इसका चिकित्सीय प्रभाव काफी कम हो जाता है।

दवा की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक चीनी के साथ अल्कोहल समाधान की 16 बूंदें हैं (सब्लिंगुअल प्रशासन के लिए चीनी के साथ नाइट्रोग्लिसरीन कैसे बनाएं, इसकी चर्चा पहले ही ऊपर की जा चुकी है) या 6 गोलियां हैं।

दुष्प्रभाव

कई स्थितियों में, बीमारी के कारण और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सभी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में अधिक विवरण तालिका में पाया जा सकता है।

अंग और अंग प्रणालियाँ	रोगी के शरीर के दुष्प्रभाव और विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंग	गंभीर सिरदर्द; खोपड़ी में गंभीर असुविधा की भावना, "सूजन" की भावना; गंभीर कमजोरी; मोटर बेचैनी; अस्थिर भावनात्मक स्थिति; धुंधली दृष्टि (अस्थायी); ग्लूकोमा के लक्षणों का बढ़ना
हृदय, रक्त वाहिकाएँ, रक्त	चेहरे पर खून की लालिमा; धड़कन; गंभीर हाइपोटेंशन; ऑर्थोस्टेटिक पतन
पाचन नाल	शुष्क मुंह; मतली की एक जुनूनी भावना; उल्टी; पेचिश होना
डर्मिस	गंभीर सायनोसिस; चेहरे का हाइपरिमिया
एलर्जी की स्थिति	त्वचा पर खुजली; खरोंच; एलर्जी जिल्द की सूजन (यदि चिकित्सीय आहार के लिए दवा के संपर्क रूपों का उपयोग किया गया था)

ओवरडोज़: इसे कैसे रोकें

नाइट्रोग्लिसरीन के बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं।इस दवा के साथ बुरे अनुभव आमतौर पर दवा की अनुमेय खुराक से अधिक होने से जुड़े होते हैं।

मुख्य लक्षण जो बताते हैं कि मरीज ने बहुत अधिक नाइट्रोग्लिसरीन ले लिया है और इसकी अधिक मात्रा हो गई है:

1. उन लोगों में गंभीर पतन, जिन्हें रक्तचाप में अचानक उछाल आने का खतरा नहीं है;
2. गंभीर सिरदर्द जिससे राहत नहीं मिल सकती;
3. तंद्रा;
4. गर्मी लग रही है; गंभीर उल्टी;
5. मेथेमोग्लोबिनेमिया;
6. श्वास कष्ट;
7. तचीपनिया।

चिकित्सा कर्मचारी तुरंत बिस्तर के सिर को नीचे कर देते हैं, और, इसके विपरीत, रोगी के पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठा देते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन बंद कर दिया गया है।

संभावित मारक (रोगी की स्थिति का आकलन करते हुए केवल डॉक्टर द्वारा चुना जाता है):

• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• मिथाइलथियोनिनियम क्लोराइड;
• ऑक्सीजन थेरेपी.

गंभीर मामलों में, रोगी को आपातकालीन रक्त आधान के साथ-साथ हेमोडायलिसिस की भी आवश्यकता हो सकती है।

एनालॉग्स, विकल्प और मूल्य निर्धारण नीति

नाइट्रोग्लिसरीन की कीमत न्यूनतम है। टेबलेट और अल्कोहल फॉर्म सस्ते हैं। स्प्रे और कैप्सूल अधिक महंगे हैं। दवा का सबसे महंगा रूप नाइट्रोग्लिसरीन कॉन्संट्रेट है।

नाइट्रोग्लिसरीन एनालॉग्स का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी कारण से मुख्य दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

मुख्य विकल्प:

1. एंजियोलिंगुअल;
2. नाइट्रैगिन;
3. नाइट्रोग्लिसरॉल;
4. नाइट्रोकार्डिओल;
5. निट्रोंग;
6. ट्रिनिट्रोल।

औषधि संयोजनों के बारे में

यह समझकर कि नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किस लिए किया जाता है, आप जल्दी से मुख्य "साझेदारों" की पहचान कर सकते हैं जिनके साथ वैसोडिलेटर को जोड़ा जाना चाहिए। हर किसी को विशेष औषधीय संयोजनों के बारे में जानना आवश्यक है।

बार्बिट्यूरेट्स नाइट्रोग्लिसरीन के सक्रिय पदार्थों के अवशोषण को तेज करता है। इथेनॉल, क्विनिडाइन, अधिकांश मूत्रवर्धक, अवसादरोधी और कैल्शियम विरोधी सामान्य हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

जब वैसोडिलेटर को मेथियोनीन, एसीई इनहिबिटर और सभी प्रकार के सैलिसिलेट्स के साथ जोड़ा जाता है तो एनाल्जेसिक प्रभाव बढ़ जाता है।

यूनीथिओल एक विशिष्ट दवा है जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के चिकित्सीय प्रभाव को बेअसर कर सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉल, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक भी दवा की ताकत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन कार्बनिक नाइट्रेट्स के समूह की एक दवा है, जो मुख्य रूप से शिरापरक विस्तारक है। नाइट्रेट अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड जारी करने में सक्षम हैं, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है - गनीलेट साइक्लेज़ के प्रत्यक्ष सक्रियण का मध्यस्थ। सीजीएमपी एकाग्रता में वृद्धि से चिकनी मांसपेशी फाइबर, मुख्य रूप से शिराओं और शिराओं को आराम मिलता है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, पाचन तंत्र, पित्त नलिकाओं और मूत्रवाहिनी की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के विस्तार के कारण हृदय पर प्रीलोड में कमी का कारण बनता है। दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन में मदद करता है, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है (हृदय की मात्रा में कमी के कारण वेंट्रिकुलर दीवारों के प्रीलोड, आफ्टरलोड और तनाव को कम करके)। कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। यह रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो एक विशिष्ट "नाइट्रेट" सिरदर्द की उपस्थिति की व्याख्या करता है। लंबे समय तक या लगातार लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट के उपयोग से सहनशीलता विकसित हो सकती है। उपचार में विराम के बाद, नाइट्रेट के प्रति संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। सहनशीलता के विकास को रोकने के लिए, नाइट्रेट लेने में दैनिक अंतराल (8-12 घंटे) बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः रात में। अधिकांश रोगियों के लिए, यह थेरेपी निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है। सब्लिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का हमला 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजाइनल प्रभाव 30 मिनट तक रहता है। मंदबुद्धि गोलियाँ एनजाइना हमलों के विकास को रोक सकती हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली की सतह से और त्वचा के माध्यम से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो सूक्ष्म रूप से प्रशासित नाइट्रोग्लिसरीन (यकृत के माध्यम से पहला प्रभाव) की तुलना में जैवउपलब्धता 10% से अधिक नहीं होती है। सब्लिंगुअल, बुक्कल और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रथम-पास चयापचय को बाहर रखा जाता है, और सक्रिय पदार्थ सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो जैवउपलब्धता लगभग 100% होती है, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 5 मिनट के बाद देखी जाती है। 60% तक नाइट्रोग्लिसरीन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। यह नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ तेजी से चयापचय होता है, जिसमें डी- और मोनोनिट्रेट (केवल आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट सक्रिय होता है) का निर्माण होता है, अंतिम मेटाबोलाइट ग्लिसरॉल होता है। मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। कुल निकासी 25-30 लीटर/मिनट है, आधा जीवन 4-5 मिनट है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, आधा जीवन 1-3 मिनट है, कुल निकासी 30-78 एल/मिनट है। सक्रिय पदार्थ को ग्लूटाथियोन रिडक्टेस द्वारा यकृत में तेजी से चयापचय किया जाता है, जो कार्बनिक नाइट्रेट पर कार्य करता है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन को एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट्स में चयापचय किया जाता है जो सल्फहाइड्रील रेडिकल्स की भागीदारी के साथ-साथ कम हीमोग्लोबिन के साथ बातचीत के माध्यम से होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए संकेत

आईएचडी - एनजाइना पेक्टोरिस, जिसमें रोधगलन के बाद की अवधि भी शामिल है; अंतःशिरा प्रशासन के लिए - मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल सहित), अस्थिर और रोधगलन के बाद एनजाइना, फुफ्फुसीय एडिमा, शल्य चिकित्सा क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने के लिए सर्जरी के दौरान नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा का उपयोग

अंदर, सूक्ष्म रूप से, अंतःशिरा रूप से। एनजाइना पेक्टोरिस का उन्मूलन. सब्लिंगुअली (समाधान के साथ गोली या कैप्सूल को पूरी तरह से अवशोषित होने तक, बिना निगले जीभ के नीचे रखा जाता है), दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति खुराक। यदि आवश्यक हो, तो तेज़ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कैप्सूल को तुरंत काटा जाना चाहिए; कैप्सूल को 30-40 मिनट के बाद दोबारा लिया जा सकता है। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर, कुछ मामलों में 4-5 मिनट के भीतर प्रकट होता है। यदि पहले 5 मिनट के भीतर कोई एंटीजाइनल प्रभाव नहीं होता है, तो अतिरिक्त 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाना चाहिए। 2-3 खुराक के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
किसी दौरे से राहत पाने के लिए 1% नाइट्रोग्लिसरीन घोल का उपयोग करते समय, घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के एक छोटे टुकड़े पर लगाया जाता है और जब तक यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए, इसे निगले बिना मुंह में रखा जाता है। सबलिंगुअल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।
एनजाइना के बार-बार होने वाले हमलों के लिए, नाइट्रेट के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि नाइट्रेट के लंबे समय तक उपचार के दौरान एनजाइना का हमला विकसित होता है, तो तीव्र हमले से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को सूक्ष्म रूप से लिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहनशीलता कभी-कभार विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में विकसित होती है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, इसे 2-3 गोलियों तक लाया जाना चाहिए।
लंबे समय तक काम करने वाला नाइट्रोग्लिसरीन, एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए, भोजन से पहले पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। हल्के मामलों में - 0.0029-0.0058 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिक गंभीर मामलों में - 0.0052-0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 0.0348 ग्राम है। इस तथ्य के कारण कि मंदबुद्धि गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन की जैवउपलब्धता कम है, यह सिफारिश की जाती है, अगर अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो एक समय में 1-3 गोलियां नियमित रूप से दिन में 3-4 बार या समय-समय पर लें - अपेक्षित शारीरिक गतिविधि से 30-40 मिनट पहले। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (लेकिन प्रति खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं), और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद इसे कम किया जा सकता है।
सब्लिंगुअल उपयोग के लिए एरोसोल: एनजाइना के हमले से राहत देने के लिए - 0.4-0.8 मिलीग्राम, खुराक वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 एस के अंतराल पर अपनी सांस रोकते हुए; इसके बाद आपको कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद कर लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन दोहराएं, लेकिन 15 मिनट में 1.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं। किसी हमले को रोकने के लिए - व्यायाम से 5-10 मिनट पहले 0.4 मिलीग्राम। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास - थोड़े समय में 1.6 मिलीग्राम या अधिक।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार व्यक्तिगत रूप से समाधान के प्रशासन की दर निर्धारित करके किया जाना चाहिए। एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से या पारंपरिक IV प्रणाली के माध्यम से प्रशासित। पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब सिस्टम का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और ट्यूब की दीवारों पर नुकसान 60% तक होता है (पॉलीथीन और ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है)। समाधान प्रकाश में जल्दी नष्ट हो जाता है, इसलिए बोतलों और आधान प्रणाली को प्रकाश-रोधी सामग्री से परिरक्षित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, 100 एमसीजी/एमएल की सांद्रता वाले जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है: केंद्रित समाधान को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ पतला किया जाता है और 5 एमसीजी/मिनट की प्रारंभिक दर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की दर हर 3-5 मिनट में 5 एमसीजी/मिनट तक बढ़ाई जा सकती है (प्रभाव, हृदय गति, केंद्रीय शिरा दबाव और सिस्टोलिक रक्तचाप के आधार पर, जिसे मूल के 10-25% तक कम किया जा सकता है, लेकिन नहीं किया जाना चाहिए) 90 मिमी एचजी से कम हो। कला।)। यदि चिकित्सीय प्रभाव 20 एमसीजी/मिनट की इंजेक्शन दर पर प्राप्त नहीं होता है, तो इंजेक्शन दर 10-20 एमसीजी/मिनट तक बढ़ाई जा सकती है। यदि कोई प्रतिक्रिया होती है (विशेष रूप से, रक्तचाप में कमी), तो जलसेक दर में और वृद्धि नहीं की जाती है या लंबे अंतराल पर नहीं की जाती है। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 0.01% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान के प्रशासन की दर आमतौर पर 100 एमसीजी/मिनट (1 मिली/मिनट) से अधिक नहीं होती है। यदि कम खुराक में और रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर पर नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 0.01% समाधान के प्रशासन की दर 300-400 एमसीजी/मिनट (3-4 मिली/मिनट) तक पहुंच सकती है। जलसेक दर में और वृद्धि उचित नहीं है। उपयोग की अवधि नैदानिक ​​संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है और 2-3 दिन हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता; अंतःशिरा प्रशासन के लिए (सापेक्ष मतभेद) - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक टैम्पोनैड, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपोवोल्मिया (नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से पहले इसे ठीक किया जाना चाहिए)।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के दुष्प्रभाव

चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, गर्मी का एहसास, रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी (मुख्य रूप से ओवरडोज के मामले में) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस; शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द की भावना; शायद ही कभी (मुख्य रूप से अधिक मात्रा के मामले में) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव; शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की खुजली, दाने); ट्रांसडर्मल उपयोग के दौरान स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हाइपरिमिया और त्वचा की खुजली, जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन; धुंधली दृष्टि, सामान्य कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

संभावित जोखिम को देखते हुए, हाल ही में हुई दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र रोधगलन (रक्तचाप में कमी और टैचीकार्डिया का खतरा, जो इस्किमिया को बढ़ा सकता है), ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का खतरा), गंभीर एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, धमनी के मामलों में सावधानी के साथ उपयोग करें। कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ हाइपोटेंशन (स्थिति को खराब कर सकता है, जिससे विरोधाभासी मंदनाड़ी और एनजाइना के दौरे पड़ सकते हैं), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एनजाइना के हमलों की संभावित बढ़ी हुई आवृत्ति), गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का खतरा), गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, बच्चे।
तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, इसका उपयोग केवल सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी की स्थिति में किया जाना चाहिए। एनजाइना के हमलों में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचना चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है और लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर चक्कर आना दिखाई दे सकता है; इथेनॉल पीते समय, व्यायाम करते समय, और गर्म मौसम में। यह भी संभव है कि एनजाइना रक्तचाप में तेज कमी, इस्कीमिया से लेकर मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु के साथ बढ़ सकता है। बिना अंतराल के लगातार उपयोग से, नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक कम करके और/या साथ ही वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

ड्रग इंटरेक्शन नाइट्रोग्लिसरीन

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कैल्शियम एंटागोनिस्ट, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ सहवर्ती उपयोग नाइट्रोग्लिसरीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ प्रिस्क्रिप्शन से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की जैवउपलब्धता में वृद्धि)। नाइट्रोग्लिसरीन को हेपरिन के साथ सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

रक्तचाप में कमी (90 मिमी एचजी से नीचे), ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, गर्मी की भावना, मतली, उल्टी, एक महत्वपूर्ण ओवरडोज (20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) के साथ प्रकट - पतन, सायनोसिस , मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया। यदि ओवरडोज़ के लक्षण विकसित होते हैं, तो आगे का प्रशासन रोकें और पैच हटा दें। बिस्तर का सिरहाना नीचे होना चाहिए और रोगी के पैर ऊपर होने चाहिए। एक नियम के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन बंद करने के बाद 15-20 मिनट के भीतर रक्तचाप सामान्य हो जाता है, फिर जलसेक दर को फिर से स्थापित करने के बाद प्रशासन जारी रखा जा सकता है। रक्तचाप को ठीक करने के लिए फिनाइलफ्राइन, एपिनेफ्रिन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करना संभव है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए, गंभीरता के आधार पर, एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम मौखिक रूप से या सोडियम नमक के रूप में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; IV मेथिलीन ब्लू 0.1-0.15 मिली/किग्रा 1% घोल (50 मिली तक), ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस, एक्सचेंज रक्त आधान।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप नाइट्रोग्लिसरीन खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

1846 में, इतालवी रसायनज्ञ सोबरेरो ने नाइट्रोग्लिसरीन को एक विस्फोटक के रूप में संश्लेषित किया। 1879 से एनजाइना के हमलों से राहत पाने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दवाओं का उपयोग किया जाता रहा है।

नाइट्रोग्लिसरीन(नाइट्रोग्लिसरीन; ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट) मजबूत विस्फोटक गुणों वाला एक रंगहीन, गाढ़ा तरल है। चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी गैर-विस्फोटक होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है; अक्षुण्ण त्वचा में प्रवेश करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी एनजाइना के सभी रूपों के लिए अत्यधिक प्रभावी है।

एनजाइना के हमलों से राहत पाने के लिएसबलिंगुअल रूप से उपयोग किया जाता है:

1) नाइट्रोग्लिसरीन के 1% तेल घोल वाले कैप्सूल (इसमें 0.0005 या 0.001 ग्राम नाइट्रोग्लिसरीन होता है);

2) नाइट्रोग्लिसरीन गोलियाँ, 0.0005 ग्राम;

3) खुराक स्प्रे (एक खुराक - 0.0004 ग्राम नाइट्रोग्लिसरीन);

4) नाइट्रोग्लिसरीन का 1% अल्कोहल घोल (चीनी के प्रति टुकड़े 1-2 बूँदें)।

नाइट्रोग्लिसरीन मौखिक म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित हो जाता है और इसका पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, जो 1-2 मिनट के बाद विकसित होता है और लगभग 30 मिनट तक रहता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ये दवाएं अप्रभावी होती हैं, क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन की जैव उपलब्धता बेहद कम (लगभग 2%) होती है।

एनजाइना के हमलों से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी बैठने की स्थिति में ली जानी चाहिए (खड़े होने की स्थिति में, नाइट्रोग्लिसरीन चक्कर आना और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है; लेटने की स्थिति में, दवाएं कम प्रभावी होती हैं)।

एनजाइना के हमलों को रोकने के लिएनाइट्रोग्लिसरीन की उच्च सामग्री वाली गोलियों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से सस्टाक-फोर्टे, नाइट्रोंग (इसमें क्रमशः 0.0064 और 0.0065 ग्राम नाइट्रोग्लिसरीन होता है), आदि। ये गोलियाँ मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं; गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन धीरे-धीरे निकलता है; नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 10 मिनट के बाद शुरू होता है और औसतन 6 घंटे तक रहता है।

इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस) का उपयोग किया जाता है - विभिन्न आकारों का एक विशेष पैच जो त्वचा के स्वस्थ क्षेत्र (आमतौर पर हृदय क्षेत्र में) से चिपका होता है; 1 सेमी2 पैच से प्रतिदिन 0.0005 ग्राम नाइट्रोग्लिसरीन निकलता है, जो त्वचा के माध्यम से अवशोषित होता है और औसतन 30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। 8-12 घंटों के बाद, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव समाप्त हो जाता है, क्योंकि इसकी लत विकसित हो जाती है; पैच हटा दिया गया है. 12 घंटे के बाद नये पैच का उपयोग किया जा सकता है।

आमतौर पर 2% नाइट्रोग्लिसरीन मरहम का उपयोग कम किया जाता है, जिसे त्वचा की स्वस्थ सतह पर लगाया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया 30-40 मिनट के बाद शुरू होती है और 4-6 घंटे तक रहती है।

एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम के लिए 0.001 या 0.002 ग्राम नाइट्रोग्लिसरीन (विशेष रूप से, ट्रिनिट्रोलॉन्ग दवा) युक्त पॉलिमर प्लेटों का उपयोग करें।

रोगी ऐसी प्लेट को मसूड़े से चिपका देता है; कार्रवाई 2 मिनट बाद शुरू होती है और लगभग 4 घंटे तक चलती है।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिएवे ampoules में नाइट्रोग्लिसरीन समाधान का उत्पादन करते हैं। एनजाइना, तीव्र रोधगलन, तीव्र हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर हमलों के लिए अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन प्रशासित किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली।नाइट्रोग्लिसरीन मायोट्रोपिक क्रिया वाला एक एंटीस्पास्मोडिक है। रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, आंतों, पित्त नलिकाओं, मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का एंटीजाइनल प्रभाव इसके वासोडिलेटिंग गुणों से निर्धारित होता है। नाइट्रोग्लिसरीन शिरापरक वाहिकाओं और, कुछ हद तक, धमनी वाहिकाओं को चौड़ा करता है (ऐसा माना जाता है कि शिरापरक वाहिकाओं में एंजाइमों की गतिविधि अधिक होती है, जिसके प्रभाव में नाइट्रोग्लिसरीन से NO निकलता है)।

नाइट्रोग्लिसरीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि थिओल एंजाइम के प्रभाव में नाइट्रोग्लिसरीन के चयापचय के दौरान, नाइट्रिक ऑक्साइड (NO), जो एंडोथेलियल रिलैक्सिंग फैक्टर के समान होता है, जारी होता है। NO थियोल यौगिकों (विशेष रूप से, ग्लूटाथियोन) के साथ परस्पर क्रिया करता है और नाइट्रोसोथियोल बनाता है, जो स्पष्ट रूप से नाइट्रिक ऑक्साइड के डिपो के रूप में कार्य करता है (NO 1-2 सेकंड के लिए मुक्त अवस्था में मौजूद होता है)।

NO गनीलेट साइक्लेज़ को उत्तेजित करता है; सीजीएमपी बनता है, जो प्रोटीन काइनेज जी को सक्रिय करता है। प्रोटीन काइनेज जी फॉस्फोलैम्बन (सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली में एक प्रोटीन) के फॉस्फोराइलेशन को बढ़ावा देता है। इसी समय, फॉस्फोलैम्बन की गतिविधि कम हो जाती है और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम झिल्ली के Ca 2+ -ATPase पर इसका निरोधात्मक प्रभाव कम हो जाता है। Ca 2+ -ATPase साइटोप्लाज्म से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम तक Ca 2+ आयनों के संक्रमण को बढ़ावा देता है; साइटोप्लाज्म में Ca 2+ का स्तर कम हो जाता है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों के साइटोप्लाज्म में सीए 2+ की एकाग्रता में कमी के साथ, उनकी छूट होती है, वाहिकाएं फैलती हैं, क्योंकि मायोसिन प्रकाश श्रृंखला किनेज पर सीए 2+ -शांतोडुलिन कॉम्प्लेक्स का उत्तेजक प्रभाव कम हो जाता है (छवि 55)।

इसके अलावा, सीजीएमपी K+ चैनलों को सक्रिय करता है, जिससे कोशिका झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है, वोल्टेज-निर्भर Ca 2+ चैनलों के खुलने और चिकनी मांसपेशी फाइबर के संकुचन को रोकता है।

चावल। 55. नाइट्रोग्लिसरीन के वासोडिलेटिंग प्रभाव का तंत्र।

नाइट्रोग्लिसरीन के एंटीजाइनल प्रभाव को इस प्रकार समझाया गया है (चित्र 56):

1) नाइट्रोग्लिसरीन शिरापरक वाहिकाओं को फैलाता है और शिरापरक दबाव को कम करता है - हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है (हृदय पर प्रीलोड कम हो जाता है)। परिणामस्वरूप, हृदय का कार्य और उसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। चूंकि हृदय के कक्षों में रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ, इसकी दीवारों का तनाव कम हो जाता है, कोरोनरी वाहिकाओं का अतिरिक्त संपीड़न कम हो जाता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

2) नाइट्रोग्लिसरीन धमनी वाहिकाओं को चौड़ा करता है, धमनी वाहिकाओं के कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करता है और रक्तचाप - हृदय पर भार, कार्डियक आउटपुट, कार्डियक फ़ंक्शन और ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। रक्तचाप को कम करना एक निश्चित सीमा तक ही फायदेमंद है क्योंकि यह कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को कम करता है।

3) नाइट्रोग्लिसरीन बड़ी कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है (ऑक्सीजन वितरण बढ़ाता है)। विशेष रूप से, संपार्श्विक वाहिकाएं जो बड़ी सबएपिकार्डियल धमनियों को सबएंडोकार्डियम की धमनियों से जोड़ती हैं, फैलती हैं (सबएंडोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है)।

चावल। 56. नाइट्रोग्लिसरीन की एंटीजाइनल क्रिया का तंत्र।

कुल कोरोनरी रक्त प्रवाह (90% छोटी कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन द्वारा निर्धारित) में थोड़ा बदलाव होता है। इस्केमिक क्षेत्र के पक्ष में कोरोनरी रक्त का पुनर्वितरण होता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के विपरीत, नाइट्रोग्लिसरीन चोरी सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग तीव्र रोधगलन, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के लिए (अंतःशिरा रूप से प्रशासित) किया जाता है। हृदय विफलता में, नाइट्रोग्लिसरीन, हृदय पर अत्यधिक तनाव को कम करके, हृदय की स्ट्रोक मात्रा को बढ़ाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव इसके वासोडिलेटरी प्रभाव से जुड़े हुए हैं। इसलिए, जब जीभ के नीचे लिया जाता है, तो निम्नलिखित संभव हैं:

चेहरे, गर्दन की हाइपरमिया, गर्मी की अनुभूति;

धड़कते हुए सिरदर्द, कभी-कभी बहुत गंभीर (मस्तिष्क वाहिकाओं का फैलाव और धड़कन);

रक्तचाप में कमी; टैचीकार्डिया, चक्कर आना, टिनिटस के साथ हो सकता है; ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन संभव है;

पसीना, घबराहट, मतली.

नाइट्रोग्लिसरीन की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप संवहनी पतन (रक्तचाप में तेज गिरावट) और बेहोशी, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और मेथेमोग्लोबिनेमिया हो सकता है। यदि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा हुआ है तो नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन के व्यवस्थित उपयोग से यह तेजी से विकसित होता है नशे की लत; सबसे पहले, दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं, विशेषकर सिरदर्द में।

नाइट्रोग्लिसरीन की आदत (सहिष्णुता) को इस प्रकार समझाया गया है:

1) ग्लूटाथियोन और अन्य सिस्टीन यौगिकों की अस्थायी कमी जो नाइट्रोग्लिसरीन अणुओं से एनओ की रिहाई में शामिल हैं (एन-एसिटाइलसिस्टीन के प्रशासन के साथ सहनशीलता कम हो जाती है);

2) सुपरऑक्साइड आयन (O 2·–) का निर्माण, जो NO के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिससे पेरोक्सीनाइट्राइट आयन (ONOO –) बनता है।

आपको अचानक नाइट्रोग्लिसरीन लेना बंद नहीं करना चाहिए - यह विकसित हो सकता है गंभीर प्रत्याहार सिंड्रोम: एनजाइना के दौरे तेज हो जाते हैं, रोधगलन संभव है।