ऑप्टिक डिस्क का कोलोबोमा कैसे प्रकट होता है? रेटिनल कोलोबोमा (कोरियोरेटिनल कोलोबोमा)

एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो आईरिस, रेटिना, कोरॉइड, ऑप्टिक तंत्रिका या पलक के पृथक या संयुक्त विभाजन की विशेषता है। कोलोबोमा के सभी रूपों की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आँखों में दर्द और एस्थेनोपिक शिकायतें हैं। विशिष्ट निदान घाव के प्रकार पर निर्भर करता है और इसमें बाहरी परीक्षा, विसोमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, बायोमाइक्रोस्कोपी, बी-मोड अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई शामिल हो सकते हैं। कोलोबोमा के लिए रूढ़िवादी उपचार के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं। सर्जिकल रणनीति रोग के रूप पर निर्भर करती है और इसमें पेरिटॉमी, कोलेजनोप्लास्टी, लेजर जमावट और विट्रेक्टोमी शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

कोलोबोमा दृष्टि के अंग का एक अधिग्रहित या जन्मजात विकृति है, जो इसकी संरचनाओं के पूर्ण या आंशिक विभाजन से प्रकट होता है। कोलोबोमा शब्द 1821 में वाल्टर द्वारा गढ़ा गया था और इसका ग्रीक से अनुवाद "लापता भाग" के रूप में किया गया है। जनसंख्या में कोलोबोमा की घटना प्रति 10,000 जन्मों पर लगभग 0.5-0.7 है। आंकड़ों के अनुसार, सभी रूपों में, आईरिस कोलोबोमा सबसे आम है (1:6000)। पैथोलॉजी पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होती है। जन्मजात फांक रंजित बचपन में अंधेपन और दृश्य हानि के कारणों में से एक है। यह बीमारी चीन (7.5:10000), अमेरिका (2.6:10000) और फ्रांस (1.4:10000) में सबसे आम है।

कारण

जन्मजात कोलोबोमा एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जिसमें मुख्य रूप से वंशानुक्रम का ऑटोसोमल प्रमुख तरीका होता है। PAX6 जीन के परिवर्तनीय उत्परिवर्तन कोलोबोमा सहित बड़ी संख्या में नेत्र संबंधी विकृतियों से जुड़े हैं। साथ ही, यह सिद्ध हो चुका है कि पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में व्यक्तिगत हिस्टोन के डीएनए मिथाइलेशन में असामान्यताएं एपिजेनेटिक परिवर्तन का कारण बनती हैं, जो इस विकृति के लिए एक ट्रिगर भी हो सकता है। नेत्रगोलक की संरचनाओं का टूटना भ्रूण के विकास के 4-5 सप्ताह में भ्रूण के विदर के खराब बंद होने का परिणाम है। जन्मजात घावों का कारण गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में साइटोमेगालोवायरस से मातृ संक्रमण हो सकता है।

अन्य रूपों के विपरीत, आईरिस कोलोबोमा को ऑटोसोमल प्रमुख या ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला जा सकता है। ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार PAX6 जीन की क्षति से जुड़ा है, जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा में स्थानीयकृत है। ऑटोसोमल रिसेसिव ट्रांसमिशन मार्ग में उत्परिवर्तित जीन का प्रकार स्थापित नहीं किया गया है। जब 24-डीईएल, एनटी1353 विलोपन होता है, तो आईरिस का फटना आमतौर पर माइक्रोफथाल्मिया के साथ जोड़ दिया जाता है। अधिग्रहीत रूप का विकास शराब के दुरुपयोग और हार्मोनल असंतुलन जैसे कारकों से प्रभावित होता है। इरिडोरेटिनल कोलोबोमा क्रोमोसोम 7 की लंबी भुजा के SHH जीन के उत्परिवर्तन से बनता है, कोरियोरेटिनल - GDF6 8q22 या PAX6 11p13 जीन को नुकसान होने से। ऑप्टिक डिस्क, रेटिना और कोरॉइड के संयुक्त विभाजन का कारण गुणसूत्र 7q36 पर स्थित SHH जीन का उत्परिवर्तन है।

अधिग्रहित मूल की पलकों का कोलोबोमा अक्सर ऊतक परिगलन या दर्दनाक चोटों के कारण निशान के गठन के कारण होता है। इस विकृति को आईरिस के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के लिए इरिडेक्टॉमी के दौरान पोस्टऑपरेटिव दोषों से भी उकसाया जा सकता है।

कोलोबोमा लक्षण

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, नेत्र विज्ञान आईरिस, रेटिना, कोरॉइड, ऑप्टिक डिस्क, लेंस और पलकों के कोलोबोमा को अलग करता है। जब उपरोक्त सभी संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो एक पूर्ण कोलोबोमा विकसित होता है; कम व्यापक घाव के साथ, एक आंशिक कोलोबोमा विकसित होता है। दरार एकतरफ़ा हो सकती है या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है। विशिष्ट रूप में, दोष अवर नासिका चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है, जो पैलेब्रल कैनाल विदर की स्थलाकृति के कारण होता है। दृष्टि के अंग के अन्य भागों में स्थानीयकरण के साथ कोलोबोमा को असामान्य कहा जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप पर निर्भर करती हैं।

आईरिस कोलोबोमा के साथ, एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष बनता है, जो नाशपाती या कीहोल जैसा दिखता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य या मामूली कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मरीज़ रेटिना में प्रवेश करने वाली प्रकाश किरणों की मात्रा को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं। परिणाम प्रकाश धारणा की विकृति है। जब कोरॉइड की पूरी मोटाई प्रभावित होती है, तो स्कोटोमा के लक्षण जुड़ जाते हैं (आंखों के सामने काले क्षेत्रों का दिखना)। द्विपक्षीय कोलोबोमा निस्टागमस के विकास की ओर ले जाता है। रोग अलग-अलग हो सकता है या चार्ज या एकार्डी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।

पृथक रेटिनल कोलोबोमा की विशेषता एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है। मरीज़ केवल तभी शिकायत करते हैं जब रेटिना टुकड़ी के साथ टूटने के रूप में माध्यमिक जटिलताएँ विकसित होती हैं। पैथोलॉजी के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से स्कोटोमा का निर्माण होता है। यह विसंगति चिकित्सकीय रूप से आंखों के सामने काले पड़ने वाले क्षेत्रों से प्रकट होती है। जब लेंस विभाजित होता है, तो इसका अपवर्तक कार्य बाधित हो जाता है, जिससे विभिन्न प्रकाश अपवर्तन वाले क्षेत्रों का निर्माण होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रोग दृष्टिवैषम्य के रूप में प्रकट होता है। पलकों का कोलोबोमा, एक नियम के रूप में, अधूरा बंद होने, पलकों द्वारा कंजंक्टिवा को चोट लगने और कटाव संबंधी दोषों के विकास के साथ होता है। यह विकृति अक्सर द्वितीयक नेत्रश्लेष्मलाशोथ से जटिल होती है।

कोलोबोमा का निदान

कोलोबोमा के निदान के तरीके रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। परितारिका के कोलोबोमा को नाशपाती के आकार या कीहोल के आकार के दोष की उपस्थिति की विशेषता है, जो बाहरी परीक्षा के दौरान देखे जाते हैं। अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी करते समय, जन्मजात रूप ज्यादातर मामलों में सिलिअरी बॉडी के हाइपोप्लासिया के साथ होता है। सिलिअरी प्रक्रियाएं सामान्य से छोटी और चौड़ी होती हैं। तंतुओं की यादृच्छिकता और दालचीनी के स्नायुबंधन की अस्पष्ट संरचना इसके अविकसित होने का संकेत देती है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री विज़ियोमेट्री द्वारा निर्धारित की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के कोलोबोमा के साथ, इसके व्यास में मामूली वृद्धि ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा निर्धारित की जाती है। स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ गोल, हल्के अवसाद देखे जाते हैं। बी-मोड अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव पर गहरे दोषों का पता लगा सकती है। कुछ मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनियल भाग के हाइपोप्लेसिया को प्रकट करता है। 20 वर्ष की आयु के बाद, रुग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट अक्सर होता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में पैथोलॉजिकल अवसाद वाले रोगियों में मैक्यूलर एडिमा के एमआरआई लक्षण विकसित होते हैं, जो अक्सर रेटिना के टूटने और अलग होने की ओर ले जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से संकेंद्रित रूप से उन्मुख चिकनी मांसपेशी फाइबर का पता चलता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान कोरॉइड का कोलोबोमा स्कैलप्ड किनारों के साथ एक सफेद गठन है। एक नियम के रूप में, दोष फंडस के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है। विसोमेट्री मायोपिया का निर्धारण करती है, जिसकी डिग्री घाव की मात्रा पर निर्भर करती है। बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, लेंस कोलोबोमा में एक विभाजन का आभास होता है, जो निचले आंतरिक चतुर्थांश में स्थित होता है। पैथोलॉजी की प्रगति से लेंस के भूमध्य रेखा की स्पष्ट विकृति होती है।

कोलोबोमा का उपचार

कोलोबोमा के उपचार की रणनीति घाव के आकार और सीमा पर निर्भर करती है। यदि परितारिका थोड़ी सी फटी हुई है और कोई दृश्य हानि नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया जाता है। यदि दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, तो परितारिका के किनारों को टांके लगाने के बाद पेरिटोमी करना आवश्यक है। कोलोबोमा को आगे बढ़ने से रोकने के लिए, कोलेजनोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है। सर्जरी का उद्देश्य एक कोलेजन ढाँचा बनाना है जो कोलोबोमा की प्रगति को रोकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में, लेजर जमावट का संकेत केवल सब्रेटिनल नव संवहनी झिल्ली के गठन वाले रोगियों के लिए किया जाता है। जब दृश्य तीक्ष्णता सहवर्ती मैक्यूलर रेटिनल डिटेचमेंट के साथ 0.3 डायोप्टर तक कम हो जाती है, तो रेटिना के लेजर जमाव के बाद विट्रोक्टोमी की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कोरियोरेटिनल कोलोबोमा के लिए उपचार विधि सीमांत क्षेत्र के आसपास रेटिना के आगे लेजर फोटोकैग्यूलेशन के साथ मध्यवर्ती झिल्ली के माध्यम से एंडोड्रेनेज है। लेंस के गंभीर कोलोबोमा के मामले में, इसे हटाने के बाद इंट्राओकुलर लेंस का प्रत्यारोपण आवश्यक है। बदले में, ब्लेफेरोप्लास्टी का उपयोग करके फांक पलक के रूप में दोष को समाप्त कर दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कोलोबोमा के विकास को रोकने के लिए विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। आईरिस कोलोबोमा में प्रकाश धारणा की गड़बड़ी को रोकने के लिए, पारदर्शी केंद्र के साथ जालीदार चश्मे या टिंटेड कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस विकृति विज्ञान की प्राथमिक अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को वर्ष में दो बार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य विसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी और फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ जांच करने की आवश्यकता होती है। नेत्रगोलक की संरचनाओं के मामूली विभाजन के साथ, जीवन और काम करने की क्षमता का पूर्वानुमान अनुकूल है। दृश्य तीक्ष्णता में पूर्ण कमी से लेकर पूर्ण अंधापन तक व्यापक क्षति जटिल हो सकती है, जिससे रोगी की विकलांगता हो सकती है।

रुम्यंतसेवा अन्ना ग्रिगोरिएवना

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कोलोबोमा एक दोष है जो आंख के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है (आमतौर पर झिल्ली के हिस्से की अनुपस्थिति)।

यह रोग आमतौर पर जन्म से ही प्रकट होता हैऔर अक्सर कटे होंठ जैसे विकास संबंधी दोषों के साथ होता है, लेकिन जरूरी नहीं।

आंख के कोलोबोमा के साथ, पलकें, आईरिस, रेटिना, लेंस या ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को नुकसान होता है।

संदर्भ!आमतौर पर, रोग अलग-अलग मामलों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है: यह दृष्टि के अंग के तत्वों में से किसी एक की चूक या उसके किसी हिस्से की अनुपस्थिति (संभवतः आंशिक) हो सकता है, लेकिन ऐसे प्रत्येक मामले को वर्गीकृत किया जा सकता है या तो उपार्जित या जन्मजात रोग।

रोग के कारण

अगर हम जन्मजात कोलोबोमा के बारे में बात कर रहे हैं - मामला भ्रूण की आंखों के उल्लंघन या उनके क्षतिग्रस्त होने का है. यह कई आंतरिक कारकों के कारण हो सकता है, लेकिन ये सभी ऑप्टिक कप में भ्रूणीय विदर के अनुचित रूप से बंद होने का कारण बनते हैं।

परिणामस्वरूप, अजन्मे बच्चे की आंख की संरचना असामान्य हो जाएगी।

चोटों और चोटों के दौरानएक स्वस्थ व्यक्ति को भी यह रोग हो सकता है, लेकिन आंख में परिगलित प्रक्रियाएं केवल बाहरी कारकों के प्रभाव से जुड़ी होंगी।

अक्सर ऐसे दोष का कारण होता है असफल नेत्र शल्य चिकित्सा(विशेष रूप से, यह रोग इरिडेक्टॉमी (ग्लूकोमा के इलाज के लिए सर्जरी) के बाद हो सकता है।

कोलोबोमा लक्षण

रोग से प्रभावित आंख के हिस्से के आधार पर, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, किसी भी प्रकार के कोलोबोमा की विशेषता होती है निम्नलिखित संकेत:

• अपनी दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करते समय धुंधली दृष्टि और स्पष्टता की हानि;
• तेज रोशनी के प्रति रोगी की खराब सहनशीलता (विशेष रूप से, दुखती आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश के प्रवाह को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण);
• समायोजन तंत्र का उल्लंघन;
• दृष्टिवैषम्य की उज्ज्वल अभिव्यक्तियाँ।

विभिन्न प्रकार की बीमारियों के भी अपने-अपने संकेत और लक्षण होते हैं।, जो हमेशा प्रकट नहीं हो सकता है या गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है।

रोग के प्रकार

आँख का कोलोबोमा प्रकट हो सकता है आँख के विभिन्न क्षेत्रों और तत्वों में, और इसके अनुसार, रोग अपना नाम धारण करेगा और इस प्रकार की बीमारी की विशेषता वाली बाहरी अभिव्यक्तियाँ होगी।

परितारिका का कोलोबोमा

जिसमें यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है आईरिस की अखंडता से समझौता किया गया है.

टिप्पणी!इस बीमारी के साथ, कोलोबोमा आमतौर पर परितारिका के निचले हिस्से में देखा जाता है, जबकि दोष एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।

आइरिस कोलोबोमा हो सकता है जन्मजात या अर्जित.

और यदि पहले मामले में रोग भ्रूण के विकास के दौरान प्रतिकूल आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण होता है, तो अधिग्रहित रूप हमेशा विभिन्न प्रकार की आंखों की चोटों का परिणाम होता है।

कोरॉइड का कोलोबोमा

कोरॉइड आँख का कोरॉइड है, जो अधिकतर नेत्रगोलक के नीचे स्थित होता है।

आमतौर पर, इस प्रकार का कोलोबोमा रेटिना दोष का भी कारण बनता है।जिसकी स्थिति यह निर्धारित करती है कि मरीज की दृष्टि कितनी कम हो जाएगी।

फिलहाल इस प्रकार की बीमारी का पूर्ण इलाज संभव नहीं है।

लेंस का कोलोबोमा

लेंस का कोलोबोमा एटिग्मैटिज़्म के समान दिखाई देता है, क्योंकि इस विकार के साथ, अलग-अलग प्रकाश अपवर्तन वाले क्षेत्र उस क्षेत्र में दिखाई देते हैं जहां लेंस का हिस्सा गायब है।

यह रूप होता है बहुत कम बारअन्य और स्ट्रैबिस्मस के साथ हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का कोलोबोमा

ऐसी विकृति के साथ तंत्रिका निपल का आकार बदल जाता है, और इस क्षेत्र में एक अवसाद या एक प्रकार के अवकाश का निर्माण देखा जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, गठन का आकार स्वयं तंत्रिका के आकार से अधिक होता है।

सिलिअरी बॉडी का कोलोबोमा

यह एक जटिल बीमारी है जिसका न केवल सीधे संकेतों से पता लगाया जा सकता है, बल्कि इसका पता भी नहीं लगाया जा सकता है इलाज भी व्यर्थ लगता है.

संदर्भ के लिए!पैथोलॉजी के इस रूप का निदान केवल (रेटिना की लेजर जांच) के माध्यम से ही संभव है। आमतौर पर, इस रूप के साथ, आंख के समायोजनात्मक कार्य लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित या काफी कमजोर हो जाते हैं।

सदी का कोलोबोमा

इस मामले में, पलक का एक निश्चित हिस्सा गायब हो जाता है, और रोग की परिधि पर ऊतक पतले हो जाते हैं। कभी-कभी इस दृश्य भाग के साथ पलक की त्वचा आंख की श्लेष्मा झिल्ली के साथ मिलकर बढ़ सकती है.

आमतौर पर, विकृति ऊपरी पलक की विशेषता होती है और आंशिक या पूर्ण हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, केवल एक पलक प्रभावित होती है, हालांकि कुछ अपवाद भी हैं।

कोलोबोमा का निदान

निदान में कई चरण होते हैं जो एक जटिल निदान परिसर बनाते हैं:

1. सबसे पहले, नेत्रगोलक की बाहरी जांच की जाती है, उसके बाद रोगी की दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करना. आईरिस के हल्के कोलोबोमा के रूप में छोटे दोषों के साथ, ज्यादातर मामलों में दृष्टि की हानि अनुपस्थित या महत्वहीन होती है। जन्मजात विकृति विज्ञान में थोड़ी कमी देखी जा सकती है, जो कोरॉइड को भी प्रभावित करती है। यदि दृष्टि तेजी से कम हो जाए और लगभग पूरी तरह से गायब हो जाए - सबसे अधिक संभावना है, रोगी को कोरॉइड या ऑप्टिक तंत्रिका सिर का कोलोबोमा है.
2. जब प्रारंभ में कोरॉइड या ऑप्टिक तंत्रिका के कोलोबोमा का निदान किया जाता है फंडस परीक्षण किया जाता है, जिस पर ऐसे रोगों में हल्के धब्बे दिखाई देते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। यदि रोग ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करता है, तो इसकी डिस्क आकार में बड़ी हो सकती है, और इसके निचले हिस्से में गोल भूरे रंग के गड्ढे दिखाई दे सकते हैं।
3. आईरिस और लेंस के कुछ दोष, कोलोबोमा की विशेषता, बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि रोग मौजूद है, तो लेंस में विकृत आकृति और गड्ढे होंगे, और यदि कांच का शरीर प्रभावित होता है, तो विशेषज्ञ संयोजी ऊतक के रेशेदार धागे देखेंगे।
4. समानांतर में क्या हो रहा है प्रकाश के प्रति आँख की प्रतिक्रिया का परीक्षण करना. आम तौर पर यह आईरिस कोलोबोमा के रूप को स्थापित करने में मदद करता है: यदि प्रकाश की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो रोग प्राप्त हो जाता है; यदि प्रकाश पड़ने पर पुतली थोड़ी सी फैल जाती है या सिकुड़ जाती है, तो "जन्मजात आईरिस कोलोबोमा" का निदान किया जाता है। .
5. कोरॉइडल कोलोबोमा के मामले में, दृश्य अक्षों की एक अतिरिक्त जांच की जाती है, जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोगी का दृष्टि क्षेत्र कितना संकीर्ण है। यदि "अंधा" क्षेत्र न केवल परिधि को प्रभावित करता है, बल्कि दृष्टि के केंद्र को भी प्रभावित करता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा का निदान किया जाता है।
6. आंखों की स्कैनिंग, एमआरआई और सीटी जैसी विधियों का उपयोग करके, दोषों का सटीक रूप से स्थानीयकरण करना संभव है यदि यह दृष्टि से संभव नहीं है।

यदि किसी जन्मजात प्रकार की बीमारी का संदेह हो, तो रोगी की स्वयं जांच करने के अलावा, एक परीक्षा और किसी व्यक्ति के करीबी रिश्तेदारों की जांचरोग की उत्पत्ति की इस धारणा की पुष्टि करने के लिए।

तस्वीर

रोग का उपचार

रोग के स्थान और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न उपचार विधियां अपनाई जा सकती हैं, लेकिन वे सभी उद्देश्यपूर्ण हैं कॉर्निया में घावों को फैलने से रोकना.

दवा से इलाज

यदि नवजात शिशु में जन्मजात कोलोबोमा स्थापित करना संभव है, तो उनका उपयोग किया जा सकता है दृढ़ मलहम और केराप्रोटेक्टर मलहम(बाद वाला कॉर्निया को मॉइस्चराइज़ करने का काम करता है, जो इसके सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है)।

समानांतर में, उपचार के पाठ्यक्रम में एंटीसेप्टिक मलहम का उपयोग शामिल है।

महत्वपूर्ण!आमतौर पर, दवा उपचार का उपयोग केवल छोटे बच्चों के मामले में किया जाता है, और यदि पलक बंद होने पर आंख का श्वेतपटल चमक नहीं पाता है, तो विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए माता-पिता के विवेक पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान - एकमात्र प्रभावी उपचार पद्धति, यदि इसका आकार बहुत बड़ा न हो।

ऐसे मामलों में, पलक के कोलोबोमा के साथ, इसके किनारों को काट दिया जाता है और आवश्यक क्षेत्रों में सिल दिया जाता है।

यदि सर्जरी के संकेत हैं: इलाज जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, कम उम्र में, जो भविष्य में पलकों के एंट्रोपियन और पीटोसिस जैसे परिणामों से बच जाएगा।

यदि, पलकें बंद होने पर, कॉर्निया क्षेत्र पूरी तरह से उनसे ढका नहीं है, तो रोगी के शरीर से ऊतक प्रत्यारोपण आवश्यक है।

पलक में गैर-अवशोषित घटकों का परिचय

हाल के वर्षों में, प्रयोग किए गए हैं कोलोबोमा स्थानीयकरण स्थल में गैर-अवशोषित घटकों का परिचय.

ऐसा माना जाता है कि ऐसे पदार्थ, जो तटस्थ और गैर विषैले होते हैं, पलक की मोटाई बढ़ा देंगे सर्जरी की आवश्यकता के बिना.

अभी तक इस पद्धति का केवल परीक्षण किया जा रहा है, और निकट भविष्य में इसके व्यापक उपयोग की संभावना के बारे में बात करना असंभव है।

रोग के प्रकार और गंभीरता के बावजूद, समय पर सर्जरी आपको हमेशा वांछित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती हैऔर रोगी को दृष्टि संबंधी समस्याएं विकसित होने से रोकें।

उपयोगी वीडियो

वीडियो में आप परितारिका का बेसल कोलोबोमा देखेंगे:

कोलोबोमा के उपचार और निवारक उपायों के लिए पूर्वानुमान

कोलोबोमा का उपचार कितना सफल होगा यह मुख्य रूप से समय पर और सही निदान पर निर्भर करता है, जिससे रोग के विकास को समय पर रोका जा सकेगा।

ऐसे में यह जरूरी है न केवल बाहरी रोग संबंधी दोषों को ठीक करने पर ध्यान दें, बल्कि दृष्टि उपचार भी करें: यह ध्यान में रखते हुए कि दृष्टिवैषम्य अक्सर कोलोबोमा के साथ विकसित होता है, उचित सुधारात्मक प्रकाशिकी का चयन करना आवश्यक है, और रोगी को स्वयं एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और रोग के विकास से बचने के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

के साथ संपर्क में

आईरिस का कोलोबोमा दृश्य अंगों की एक दुर्लभ विकृति है, जिसका जन्म से ही निदान किया जाता है, जो आंख की आईरिस में दोष के कारण होता है। विसंगति का इलाज सर्जरी से या लेंस से छुपाकर सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

कोलोबोमा आंख की परितारिका में एक दोष है। ICD-10 के अनुसार, स्थिति को कोड Q12, Q13, Q14 सौंपा गया है, अनुभाग पैथोलॉजी द्वारा बदले गए ऊतकों के स्थान पर निर्भर करता है। यदि हम आईरिस, लेंस और ऑप्टिक तंत्रिका की परतों की कल्पना करते हैं, तो एक दोष का मतलब दृष्टि के अंग की कई परतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति है।

एक जन्मजात बीमारी उन बीमारियों और बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित होती है जो गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह में मां को प्रभावित करती हैं, और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होती हैं। दृष्टि के अंग के सभी हिस्सों में विसंगतियाँ विकसित होती हैं: पलक से लेकर तंत्रिका अंत तक, जो अक्सर बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अविकसित नेत्रगोलक के साथ होती हैं।

किसी दुर्घटना, सर्जरी या चोट के दौरान आंख को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप अधिग्रहीत उपस्थिति विकसित होती है।

एकतरफा और द्विपक्षीय कोलोबोमा होते हैं, जो दोनों या एक आंख में बनते हैं। पैथोलॉजी का विकास माता-पिता की उम्र, जाति, लिंग, त्वचा और आंखों के रंग या निवास स्थान से जुड़ा नहीं है। दस हजार नवजात शिशुओं में से एक इस विसंगति के साथ पैदा होता है।

आंखों में जलन के लक्षण और कारण

सामान्य लक्षणों में दृष्टि में कमी, नियमित दर्द, चक्कर आना और दोहरी दृष्टि शामिल हैं। गंभीरता की डिग्री प्रभावित ऊतक की मात्रा से संबंधित होती है।

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ एक गैर-विशेषज्ञ को केवल परितारिका और पलक के कोलोबोमा के साथ ही ध्यान देने योग्य होती हैं। पहले से ही जन्म के समय, बच्चे में परितारिका के आकार में ध्यान देने योग्य विकृति होती है: यह गोल नहीं है, जैसा कि सामान्य रूप से होना चाहिए, यह नीचे की ओर लम्बा है, जैसे कि पेंट लीक हो रहा है, और पुतली दिखने में एक कीहोल जैसा दिखता है।

जन्मजात स्वरूप जन्म से ही दिखाई देता है। ऊपरी पलक की विकृति अधिक बार होती है।

लक्षण आंख की श्लेष्म झिल्ली के सूखने में व्यक्त होते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जांच के दौरान और रोगी की शिकायतों के आधार पर पलकों, कोरॉइड, ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना के कोलोबोमा का निदान कर सकता है।

एटियोलॉजी निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भवती माँ द्वारा प्रेषित साइटोमेगालोवायरस;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा ली गई शराब;
• एक गर्भवती महिला की नशीली दवाओं की लत, दवाओं, विशेष रूप से कोकीन, का स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

बच्चों में जन्मजात विकृति अक्सर सहवर्ती विकारों के साथ होती है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, चेज सिंड्रोम, इकार्डी सिंड्रोम, बेसल एन्सेफैलोसेले, एंकिलोब्लेफेरॉन, हेटरोक्रोमिया, एपिडर्मल नेवस, कटे होंठ, कटे तालु (कठोर तालु का फांक)।

कोलोबोमा के प्रकार

जन्मजात, अधिग्रहीत (दर्दनाक), एकतरफा और द्विपक्षीय कोलोबोमा के अलावा, रोग के कई और प्रकार बताए गए हैं।

दृश्य अंग को क्षति की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्ण कोलोबोमा, जिसमें आंख और पलक की सभी संरचनाएं अनुपस्थित हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास के अन्य विकृति विज्ञान के साथ ही प्रकट होती हैं;
• एक पृथक प्रकार, जिसमें विसंगति केवल एक संरचना तक फैली हुई है: पलक, लेंस और अंग के अन्य घटक स्वस्थ रहते हैं, और रोगी में अतिरिक्त विकृति का निदान नहीं किया जाता है;
• एक संयुक्त रूप, जो आंख की दो या दो से अधिक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। संयुक्त रूप में लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है, कुछ मामलों में यह अन्य अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के साथ होती है।

चिकित्सा विज्ञान विशिष्ट और असामान्य कोलोबोमा के बीच अंतर करता है।

विशिष्ट मामलों का वर्णन वैज्ञानिकों द्वारा पहले ही किया जा चुका है; असामान्य मामले इन विवरणों के अनुरूप नहीं हैं। रोग का संपूर्ण वर्गीकरण प्रभावित आँख के ऊतकों के स्थान पर आधारित होता है।

आँख की पुतली

यदि उल्लंघन मामूली हैं, तो सौंदर्य दोष को अक्सर रंगीन लेंस की मदद से ठीक किया जाता है।

यदि घाव व्यापक है, तो रोगी को रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश प्रवाह को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण फोटोफोबिया विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को अंधापन का अनुभव होता है, जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद ठीक हो जाता है।

पैथोलॉजी को ठीक करने का एक लोकप्रिय तरीका एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें आईरिस के विकृत किनारों को काट दिया जाता है, जिसके बाद एक सामान्य आईरिस रिंग बनाई जाती है और उसे सिल दिया जाता है।

शतक

पलकों पर कोलोबोमा दृश्य समारोह को नुकसान नहीं पहुंचाता है, यह एक कॉस्मेटिक दोष है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

रोग के अप्रिय लक्षणों में पलकों का अधूरा बंद होना, श्लेष्मा झिल्ली का सूखना, सिलिअरी पंक्ति द्वारा नेत्रगोलक को चोट लगना और आंखों में क्रोनिक संक्रमण शामिल हैं।

ब्लेफेरोप्लास्टी पलकों के कोलोबोमा को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन है, जो एक घंटे से अधिक नहीं चलता है, रोगी को न्यूनतम पुनर्प्राप्ति अवधि की उम्मीद होती है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका

ऑप्टिक तंत्रिका के कोलोबोमा की विशेषता इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या विकृति है; पैथोलॉजी फंडस में विकसित होती है। दृष्टि हानि की डिग्री विकृत या गायब तंत्रिका ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है, अक्सर स्ट्रैबिस्मस के साथ संयोजन में विकसित होती है, और स्कोटोमा - अंधे धब्बे की उपस्थिति को भड़काती है। वयस्कता में, रोगी में रेटिना का फटना या अलग होना विकसित हो जाता है। चिकित्सा विज्ञान निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है:

• कोरॉइडल कोलोबोमा, जिसमें नेत्रगोलक का संवहनी ऊतक विभाजित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है। इस विसंगति को संवहनी कहा जाता है, यह दृश्य के क्षेत्र में स्कोटोमा या काले धब्बे की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जो विभाजित ऊतक के क्षेत्र के साथ आकार में मेल खाता है, ज्यादातर मामलों में मायोपिया - मायोपिया के विकास की ओर जाता है;
• लेंस - प्रकाश-अपवर्तक कार्य के उल्लंघन, दृष्टिवैषम्य और मोतियाबिंद के विकास की विशेषता। रोगी को धुंधली तस्वीर दिखाई देती है, छवि दोहरी होती है;
• रेटिना - निदान तब किया जाता है जब रोगी में द्वितीयक जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, जब रेटिना टूट जाता है या अलग हो जाता है। रोगी में रोग का कोई प्राथमिक लक्षण नहीं होता है, रोग के पूर्ण या संयुक्त रूप से दृष्टि की पूर्ण हानि संभव है;
• ऑप्टिक नर्व हेड (ओएनएच) एक दुर्लभ विकृति है जिसे वर्तमान में ठीक नहीं किया जा सकता है। दोष का निदान ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर किया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया और अन्य ऑप्टिकल विकार इसकी विशेषता हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा के उपचार के तरीके

यदि अतिरिक्त बीमारियाँ होती हैं, जैसे कि रेटिना डिटेचमेंट या टूटना, तो ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। पैथोलॉजी को ठीक करने की मुख्य विधियाँ हैं:

• विट्रेक्टॉमी - कांच के शरीर का आंशिक या पूर्ण निष्कासन;
• गैस टैम्पोनिंग - रेटिना और संवहनी ऊतक के बीच घनिष्ठ संपर्क प्राप्त करने के लिए कांच के शरीर को गैस मिश्रण से बदलना;
• फोटोकैग्यूलेशन - रेटिना का सोल्डरिंग;
• लेजर जमावट - लेजर का उपयोग करके रेटिना की सोल्डरिंग।

ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति का पूर्ण इलाज आधुनिक चिकित्सा के लिए उपलब्ध नहीं है; विज्ञान प्रतिस्थापन ऊतक को संश्लेषित करने में असमर्थ है जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का निर्माण होता है। उपचार रोगसूचक रहता है।

अगर सर्जरी के बाद पलक न खुले तो क्या करें?

पलक कोलोबोमा को ठीक करने का एकमात्र तरीका ब्लेफेरोप्लास्टी है, जिसमें पलक को एक स्केलपेल का उपयोग करके एक शारीरिक आकार दिया जाता है। प्लास्टिक सर्जरी की एक जटिलता पलक का पक्षाघात है, जिससे आंखें खोलना असंभव हो जाता है। हस्तक्षेप के ऐसे परिणाम का मतलब है कि ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों को ले जाने वाली मांसपेशी या तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई थी।

स्थिति अपने आप दूर नहीं होगी; रोगी को बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होगी। दोष आंतरिक ऊतक सूजन के कारण हो सकता है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

उपचार का पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

आज तक, पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं। कोलोबोमा को कोई बीमारी नहीं, बल्कि एक विकासात्मक विकृति माना जाता है, इसके इलाज के लिए कोई उपाय नहीं हैं। चिकित्सा विज्ञान, रोगी के दृश्य अंगों की स्थिति के विस्तृत विवरण की उपस्थिति के बावजूद, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके पैथोलॉजी की उभरती जटिलताओं और परिणामों को खत्म करने और लेंस का उपयोग करके दोष को छिपाने का प्रस्ताव करता है।

यदि निदान किया जाता है, तो रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है और अवांछनीय परिणामों, दृष्टि में खतरनाक उम्र से संबंधित परिवर्तनों का तुरंत पता लगाने और उपचार के एक कोर्स से गुजरने के लिए वर्ष में दो बार जांच की जाती है। सावधानी के तौर पर रंगीन लेंस और धूप का चश्मा/मेष चश्मा पहनने पर हल्के ऊतक क्षति के साथ जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। गंभीर हानियाँ प्रगतिशील दृष्टि हानि से भरी होती हैं, जो विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

कोलोबोमा के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए और विटामिन लेना चाहिए। समय पर उपचार खतरनाक जटिलताओं से राहत दिलाएगा।

ऑप्टिक तंत्रिका एक युग्मित कपाल तंत्रिका है, जिसकी बदौलत सूचना रेटिना की कोशिकाओं से मस्तिष्क की संरचनाओं तक आवेगों के रूप में प्रसारित होती है। निस्संदेह, ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली कोई भी विकृति देर-सबेर गंभीर धारणा विकारों और यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन का कारण बनेगी।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं, या बल्कि उनकी डिस्क और फाइबर का निर्माण, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे से दसवें सप्ताह तक होता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूणजनन की प्रक्रिया में कोई भी गड़बड़ी ऑप्टिक तंत्रिकाओं के विभिन्न विकृति को जन्म देती है। विसंगतियों में शामिल हैं: कोलोबोमा, हाइपोप्लासिया, डिस्क ग्लियोसिस, स्यूडोन्यूराइटिस, आदि। अक्सर, रोग छिटपुट होता है, लेकिन दवा इस विकृति के ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत के मामलों को जानती है। इसके अलावा, जन्मजात सीएमवी संक्रमण और गर्भवती महिला द्वारा ओपियेट्स के उपयोग से नेत्रगोलक के गठन में व्यवधान हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा क्या हैं?

कोलोबोमा एक दुर्लभ जन्मजात बीमारी है जिसमें ऑप्टिक डिस्क क्षेत्र में एक गड्ढा हो जाता है जो रेटिना कोशिकाओं से भरा होता है। यह विसंगति अत्यंत दुर्लभ है, आंकड़ों के अनुसार दुनिया में लगभग 0.075% लोग इससे पीड़ित हैं। कोलोबोमा के विरुद्ध दवा व्यावहारिक रूप से शक्तिहीन है।

कोलोबोमा अपूरणीय दोष हैं; यदि वे उन्नत रूप में हैं, तो वे बहुत गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: रुग्मेटोजेनस और सीरस रेटिनल डिटेचमेंट, उत्खनन का प्रगतिशील विस्तार, आदि। इसलिए, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोग की निरंतर निगरानी से जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा।

कोलोबोमा के प्रकार

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा के तीन समूह हैं, जो केंद्रीय वाहिकाओं के विभिन्न निकासों के कारण होते हैं:

1. पहले प्रकार की विशेषता दोष के निचले किनारे पर एक संवहनी बंडल का उद्भव है।

2. दूसरे प्रकार में, वाहिकाएँ केंद्र में या ऊपरी क्षेत्र के करीब स्थित होती हैं।

3. तीसरे प्रकार को पूरे किनारे पर जहाजों के एक समान वितरण की विशेषता है।

कोलोबोमा पर प्रभाव की डिग्री भिन्न हो सकती है (संरक्षित से पूर्ण तक)। निस्संदेह, दृश्य कार्य रोग के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। बशर्ते कि कोलोबोमा पैपिलोमैक्यूलर बंडल के प्रक्षेपण क्षेत्र में स्थानीयकृत था, तो दृष्टि खराब होगी। लेकिन यदि कोलोबोमा डिस्क के नासिका आधे भाग में स्थानीयकृत है, तो दृष्टि अधिक होगी, कभी-कभी 1.0 तक भी।

कोलोबोमा शायद ही कभी प्रभावित होता है; यदि दोष होते हैं, तो वे आमतौर पर ऊपरी आधे हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा का निदान माइक्रोफ़थाल्मोस, कोरॉइडल कोलोबोमा और अन्य नेत्र विसंगतियों के साथ किया जाता है।

कोलोबोम के प्रकार

विशेषज्ञ कोलोबोमा को उनकी उपस्थिति के समय के आधार पर प्रकारों में विभाजित करते हैं:

जन्मजात कोलोबोमा आंख के मूल भाग पर हानिकारक कारकों के प्रभाव से विकसित होता है। इस प्रभाव का परिणाम रोगाणु दरार का अनुचित रूप से बंद होना और परिणामी संरचनाओं के आकार में व्यवधान है।

एक्वायर्ड कोलोबोमा नेत्रगोलक की क्षति के कारण बनता है। चोट लगने के बाद, कुछ क्षेत्र जीवन शक्ति खो सकते हैं और नेक्रोटिक हो सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव दोष को अधिग्रहीत कोलोबोमा के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है।

लक्षण

इस बीमारी का मुख्य लक्षण तंत्रिका के गायब हिस्से के स्थान पर स्कोटोमा है, यानी दृश्य क्षेत्र के भीतर एक छोटे से क्षेत्र में दृष्टि की अनुपस्थिति या कमजोर होना।

कोलोबोमा का आकार अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के व्यास से काफी अधिक होता है।

शारीरिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि कोलोबोमा के अधिकांश मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना स्वयं नहीं बदलती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डॉक्टर एक विशिष्ट तस्वीर प्रकट करता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश द्वार के नीचे स्थानीयकृत सिस्टिक एक्टेसिया के रूप में प्रकट होती है। एक्टेसिया के क्षेत्र में वर्णक उपकला तथा कोरॉइड का अभाव होता है। इस मामले में, रेटिना के तत्व अक्सर किसी न किसी हद तक संरक्षित रहते हैं। कम सामान्यतः, ऑप्टिक तंत्रिका या उसकी झिल्लियों के विकास का उल्लंघन पाया जाता है।

अर्थात्, वास्तव में, ऑप्टिक तंत्रिका का कोलोबोमा काफी हद तक कोरॉइड या अविकसित कक्षीय सिस्ट से एक्टेटिक सिस्ट होता है। इसलिए, कुछ वैज्ञानिक, उदाहरण के लिए गिप्पेल, इन विसंगतियों को ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा नहीं, बल्कि ऑप्टिक तंत्रिका प्रवेश क्षेत्र में दोष कहना सही मानते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा का एक अधिक दुर्लभ रूप पेरिपैपिलरी ट्रू स्टेफिलोमा है। इस मामले में, अपरिवर्तित ऑप्टिक तंत्रिका निपल एक अवकाश में स्थित होता है जिसमें नियमित बेलनाकार आकार होता है।

अन्य स्थानीयकरणों के कोलोबोमा की तरह, ऑप्टिक तंत्रिका के कोलोबोमा की उपस्थिति पैलेब्रल विदर के गठन में अंतर्गर्भाशयी गड़बड़ी के कारण होती है।

इलाज

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में कोलोबोमा के इलाज के लिए कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑप्टिक तंत्रिकाओं को बनाने वाले विशेष विशिष्ट ऊतक को प्रतिस्थापित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। लेकिन, कोलोबोमा को ठीक करने की असंभवता के बावजूद, इस बीमारी को गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

कोलोबोमा के साथ जटिलताएँ

तंत्रिका बेल्ट के पतले होने के साथ सामान्य अंतःनेत्र दबाव के साथ भी उत्खनन का प्रगतिशील विस्तार।

सीरस रेटिनल डिटेचमेंट.

ऐसे मामलों में जहां यह बीमारी कोरियोरेटिनल कोलोबोमा के साथ होती है, रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

कोलोबोमा क्या है? यह एक नेत्र रोग है जिसमें आंख की परत का एक हिस्सा गायब हो जाता है। परितारिका का कोलोबोमा चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, यह अंतर्गर्भाशयी विकास की जन्मजात विसंगति है, लेकिन अधिग्रहित कोलोबोमा के मामले भी हैं।

इस रोग की विशेषता रेटिना, आईरिस, पलक या ऑप्टिक तंत्रिका का फटना है। सभी प्रकार के कोलोबोमा की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं: दृष्टि में कमी, आँखों में दर्द।

कारण

कोलोबोमा के कारणों को प्रकट होने के समय के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात कोलोबोमा, जब दृश्य प्रणाली की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी विकास के कारकों से प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक कप में भ्रूणीय विदर गलत तरीके से बंद हो जाता है;
• अधिग्रहित - नेत्रगोलक पर चोट के परिणामस्वरूप या कुछ नेत्र संरचनाओं के परिगलन (मृत्यु) के परिणामस्वरूप विकसित होता है; सर्जरी के परिणामस्वरूप कोलोबोमा होने के मामले भी हैं।

कोलोबोमा के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप भी भिन्न हैं:

• द्विपक्षीय और एकतरफा, यह इस पर निर्भर करता है कि एक या दोनों आंखें क्षतिग्रस्त हैं या नहीं;
• पूर्ण और अपूर्ण (पहले रूप के साथ, दोष परितारिका की सभी परतों में देखा जाता है, और अपूर्ण के साथ - केवल व्यक्तिगत परतों में)।

लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ आँख के उस भाग की क्षति के कारण होती हैं जहाँ पर दरार उत्पन्न हुई थी। आंखों के छालों के लक्षण इस प्रकार हैं:

• आंख के अधिग्रहित कोलोबोमा के साथ, स्फिंक्टर के हिस्से को नुकसान होने के कारण पुतली सिकुड़ नहीं सकती है;
• परितारिका को नुकसान अंधापन की विशेषता है, जिसे पूर्ण अंधापन के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी की दृष्टि बरकरार रहती है जबकि प्राप्त प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करने की आंखों की क्षमता क्षीण होती है;
• एक जन्मजात बीमारी के साथ, कोलोबोमा पुतली के साथ सिकुड़ता है, लेकिन सामान्य आकार लिए बिना;
• नग्न आंखों से दिखाई देने वाला कॉस्मेटिक दोष;
• सिलिअरी बॉडी को नुकसान तब होता है जब रोगी आस-पास स्थित वस्तुओं को पहचानने में कठिनाई की शिकायत करता है;
• कोरॉइडल कोलोबोमा एक क्षतिग्रस्त क्षेत्र की उपस्थिति प्रतीत होता है जहां कोई कोरॉइड नहीं है, जो रेटिना के पोषण को बाधित करता है;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में रेटिना क्षति के समान, क्योंकि इस साइट पर स्कोटोमा विकसित होता है;
• जब लेंस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लापता क्षेत्र में विभिन्न अपवर्तन वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं;
• पलक का कोलोबोमा दृष्टि समारोह को ख़राब नहीं करता है, लेकिन एक और समस्या है - आंख का एक महत्वपूर्ण दृश्य दोष।

बच्चों में कोलोबोमा

कोलोबोमा का निदान अक्सर शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में किया जाता है, जब माँ बच्चे की परितारिका में एक संदिग्ध छेद देखती है या मानती है कि पुतलियों का आकार असामान्य है। इस मामले में, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ, अधिमानतः बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में नेत्र कोलोबोमा होने के कई कारण हैं:

• जन्मजात डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• बेसल एन्सेफैलोसेले;
• फोकल त्वचा हाइपोप्लासिया.

इन समस्याओं वाले बच्चे पैदा करने की संभावना उन महिलाओं में बहुत अधिक है जो:

• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण था, जिसके परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में नशीली दवाएं लीं या शराब पी।

कोलोबोमा के आनुवंशिक उत्परिवर्तन के रूप में विकसित होने के कई मामले हैं।

प्रकार

कोलोबोमा को प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो घाव के स्थान से निर्धारित होते हैं:

• आईरिस - पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है, दोष नाशपाती के आकार का होता है और आईरिस के निचले हिस्से में स्थित होता है;
• कोरॉइड - नेत्रगोलक के कोरॉइड में एक दोष;
• ऑप्टिक तंत्रिका, लेंस - दुर्लभ प्रकार के घाव, इन अंगों के हिस्सों की अनुपस्थिति या उनकी विकृति से प्रकट होते हैं;
• रेटिनल कोलोबोमा - अंग का एक भाग गायब है, जो समायोजनात्मक दृश्य तंत्र के कार्य को बाधित करता है;
• पलकें - पैथोलॉजी निचली पलक के त्रिकोणीय आकार के पायदान के रूप में प्रकट होती है।

व्यापकता की डिग्री के अनुसार, नेत्र कोलोबोमा को निम्न में विभाजित किया गया है:

• पृथक, जब केवल एक विशिष्ट भाग प्रभावित होता है और चेहरे की अन्य रोग संबंधी चोटों और बीमारियों के साथ संयुक्त नहीं होता है;
• संयुक्त, जिसमें आंख के कई हिस्से शामिल होते हैं;
• मर्मज्ञ, जब आंखों की सभी परतें विनाशकारी प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

निदान

दृश्य परीक्षण द्वारा कोलोबोमा का सफलतापूर्वक निदान किया जाता है, क्योंकि चारित्रिक दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।मुख्य लक्षण दृष्टि के अंग की परितारिका में नाशपाती के आकार का दोष है, जिसका चौड़ा भाग ऊपर की ओर और संकीर्ण भाग नीचे की ओर निर्देशित होता है। यह विचलन कीहोल की उपस्थिति की याद दिलाता है।

ऐसे तरीके हैं जो इस निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने में मदद करते हैं:

• बायोमाइक्रोस्कोपी - एक स्लिट लैंप का उपयोग करके, आंख के पूर्वकाल भाग का बहुत विस्तार से अध्ययन किया जाता है और परितारिका के सूक्ष्म घावों की पहचान की जाती है, और लेंस के विन्यास का आकलन किया जाता है;
• ऑप्थाल्मोस्कोपी - इस पद्धति का उपयोग करके, आंख के कोष की जांच की जाती है, जहां वाहिकाओं के नेटवर्क के बिना रेटिना के हल्के क्षेत्रों के रूप में कोरॉइडल घावों का पता लगाया जाता है, ऐसे क्षेत्रों की सीमाएं स्पष्ट होती हैं और किनारों के साथ चिह्नित होती हैं;
• पेरीमेट्री दृश्य क्षेत्रों की एक परीक्षा है, जो रेटिना को खराब रक्त आपूर्ति के कारण दृश्य क्षेत्रों (स्कोटोमास) के नुकसान को निर्धारित करती है;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - दृष्टि के अंगों की चिकनी मांसपेशी फाइबर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए।

कोलोबोमा का उपचार

जब परितारिका का घाव आकार में छोटा होता है और व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है, तो रोग का इलाज नहीं किया जा सकता है: प्राथमिक लक्षणों को दबाने के लिए, गुजरने वाले प्रकाश की मात्रा और चमक को सीमित करना आवश्यक है।

इस मामले में, पारदर्शी केंद्र वाले जालीदार चश्मा और टिंटेड कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की सिफारिश की जाती है। यदि दृश्य समारोह काफी ख़राब है, तो सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी के दौरान, दोष के ऊपर किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है, और फिर परितारिका के किनारों को एक साथ खींचकर सिल दिया जाता है।

कोलेजनोप्लास्टी

इस विधि का उपयोग कोलोबोमा में मायोपिया जैसे दोष के इलाज के लिए किया जाता है। प्रक्रिया इस तरह दिखती है: नेत्रगोलक को बढ़ने से रोकने के लिए कोलेजन जैसे पदार्थ से एक कृत्रिम फ्रेम बनाया जाता है।

कोरॉइड और ऑप्टिक तंत्रिका के कोलोबोमा का वर्तमान में पर्याप्त उपचार नहीं है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका तंत्रिका ऊतक है, जो अभी तक प्रतिस्थापन के लिए उपलब्ध नहीं है। कोरॉइड को भी प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह छोटी वाहिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

blepharoplasty

पलक कोलोबोमा को खत्म करने के लिए प्रभावी सर्जिकल तरीकों में से एक ब्लेफेरोप्लास्टी है। इस सहायता से, रोगी के लेंस को इंट्राओकुलर कृत्रिम लेंस से बदल दिया जाता है, जो इतनी उच्च गुणवत्ता का होता है कि यह समायोजित करने में सक्षम होता है।

रोग के पहले लक्षणों और दृष्टि में विचलन पर, कोलोबोमा का जल्द से जल्द इलाज शुरू करने के लिए निदान के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। जटिलताओं के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है, जिनका इलाज करना कहीं अधिक समस्याग्रस्त और महंगा है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, कोलोबोमा की घटना को रोकने के लिए कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं, लेकिन रोगियों को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करने के प्रभावी तरीके और साधन हैं। यदि दृष्टि के अंगों को मामूली क्षति होने पर सभी सावधानियां बरती जाएं तो रोग नहीं बढ़ेगा। अन्यथा इससे पूर्ण अंधापन हो जाएगा।