जब आप अप्रत्यक्ष हृदय मालिश नहीं कर सकते। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: आपको क्या जानने की आवश्यकता है

हृदय की मालिश(पीड़ित के हृदय का कृत्रिम लयबद्ध संपीड़न, उसके स्वतंत्र संकुचन का अनुकरण) पीड़ित के शरीर में रक्त परिसंचरण को कृत्रिम रूप से बनाए रखने और हृदय के सामान्य प्राकृतिक संकुचन को बहाल करने के लिए किया जाता है (चित्र 1)। चूंकि रक्त परिसंचरण के दौरान सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है, मालिश के दौरान रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना आवश्यक होता है, जो कृत्रिम श्वसन द्वारा प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार, हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन भी किया जाना चाहिए।

बिजली के करंट से प्रभावित व्यक्ति को सहायता प्रदान करते समय, छाती पर लयबद्ध दबाव डालकर तथाकथित अप्रत्यक्ष या बाहरी हृदय की मालिश की जाती है, अर्थात। पीड़ित की छाती की सामने की दीवार पर।

इसके परिणामस्वरूप, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच दब जाता है और रक्त को अपनी गुहाओं से बाहर धकेल देता है। दबाव रुकने के बाद छाती और हृदय सीधे हो जाते हैं और हृदय शिराओं से आने वाले रक्त से भर जाता है। नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में किसी व्यक्ति में, मांसपेशियों में तनाव कम होने के कारण, दबाव पड़ने पर छाती आसानी से खिसक जाती है (संपीड़ित हो जाती है), जिससे हृदय को आवश्यक संपीड़न मिलता है।

मालिश करते समय, आपको तेजी से दबाव डालना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को 3-4 सेमी नीचे ले जाया जा सके, और मोटे लोगों में - 5-6 सेमी तक।

दबाने पर दबाव उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित होता है, जो अधिक गतिशील होता है। आपको उरोस्थि के ऊपरी हिस्से के साथ-साथ निचली पसलियों के सिरों पर दबाव डालने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे फ्रैक्चर हो सकता है; छाती के किनारे के नीचे दबाएं, क्योंकि आप यहां स्थित अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, मुख्य रूप से जिगर।

बिंदीदार रेखा उरोस्थि पर दबाव डालने पर छाती और हृदय के विस्थापन को दर्शाती है। पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाने के लिए उरोस्थि पर दबाव (पुश) लगभग हर 1 सेकंड में दोहराया जाना चाहिए। एक त्वरित धक्का के बाद, बाहों को लगभग 0.5 सेकेंड तक प्राप्त स्थिति में रहना चाहिए। इसके बाद सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति थोड़ा सीधा हो जाता है और अपने हाथों को उरोस्थि से हटाए बिना आराम देता है। पीड़ित के रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए, हृदय की मालिश के साथ-साथ, "मुंह से मुंह" ("मुंह से मुंह") या "मुंह से नाक" ("मुंह से नाक") विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। यदि सहायता प्रदान करने वाले दो लोग हैं, तो उनमें से एक कृत्रिम श्वसन करता है, दूसरा - हृदय की मालिश (चित्र 2)।

हर 5-10 मिनट में एक-दूसरे की जगह कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश बारी-बारी से करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, सहायता का क्रम इस प्रकार होना चाहिए: दो गहरी सूजन के बाद, छाती पर तीस संपीड़न किए जाते हैं, अर्थात। देखभाल में प्रतिभागियों की संख्या की परवाह किए बिना, छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन सांसों का नया इष्टतम अनुपात 30:2 है)।

अक्सर ऐसा होता है कि सड़क से गुजरते किसी राहगीर को मदद की जरूरत पड़ सकती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, किसी भी व्यक्ति को, भले ही उसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, सही और सक्षम रूप से, और सबसे महत्वपूर्ण, तुरंत, किसी भी पीड़ित को सहायता प्रदान करने के बारे में पता होना चाहिए और सक्षम होना चाहिए।
इसीलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों के तरीकों का प्रशिक्षण स्कूल में जीवन सुरक्षा पाठों के दौरान शुरू होता है।

किसी विशेष बीमारी के कारण होने वाले कार्डियक अरेस्ट के समय शरीर की बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए हृदय की मालिश हृदय की मांसपेशियों पर एक यांत्रिक प्रभाव है।

हृदय की मालिश प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकती है:

• सीधी मालिशयह केवल ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है, दिल की सर्जरी के दौरान खुली छाती गुहा के साथ, और सर्जन के हाथ को निचोड़ने की गतिविधियों के माध्यम से किया जाता है।
• निष्पादन तकनीक अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय मालिशकोई भी इसमें महारत हासिल कर सकता है, और इसे पूरा किया जाता है कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में. (टी.एन.जेड.)।

हालाँकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले व्यक्ति (बाद में पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित) को ऐसे मामलों में "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन नहीं करने का अधिकार है। उसके स्वास्थ्य के लिए कोई प्रत्यक्ष या छिपा हुआ खतरा है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऐसे मामले में जब पीड़ित के चेहरे और होठों पर खून लगा हो, पुनर्जीवनकर्ता उसे अपने होठों से नहीं छू सकता है, क्योंकि रोगी एचआईवी या वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमित हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक असामाजिक रोगी तपेदिक का रोगी बन सकता है। इस तथ्य के कारण कि किसी विशेष बेहोश रोगी में खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है, आपातकालीन चिकित्सा सहायता आने तक कृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय गति रुकने वाले रोगी को छाती को दबाने के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी विशेष पाठ्यक्रमों में वे सिखाते हैं कि यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास प्लास्टिक बैग या नैपकिन है, तो आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के लिए एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, न ही एक फार्मेसी में खरीदा गया मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क संक्रमण के संचरण के वास्तविक खतरे से बचाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से बैग या गीला (साँस लेने से) पुनर्जीवनकर्ता) मुखौटा अभी भी होता है। श्लेष्म झिल्ली का संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए पुनर्जीवनकर्ता किसी दूसरे व्यक्ति की जान बचाना चाहे कितना भी चाहे, इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।

बाह्य हृदय मालिश के लिए एल्गोरिदम

तो, यदि आप किसी बेहोश व्यक्ति को देखें तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपके सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, तो हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की शुरुआत से पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होती है।आस-पास के लोगों के अनुसार यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10-15 मिनट से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो पुनर्जीवन किया जा सकता है, लेकिन अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, व्यक्तिगत रूप से आपके लिए खतरे की स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप व्यस्त राजमार्ग पर, गिरती हुई बीम के नीचे, आग लगने के दौरान खुली आग के पास आदि में सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यहां आपको या तो मरीज को सुरक्षित स्थान पर ले जाना होगा, या एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और इंतजार करना होगा। बेशक, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि मिनट किसी और के जीवन के लिए मायने रखते हैं। अपवाद उन पीड़ितों के लिए है जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, उन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाना सख्त मना है, हालांकि, जब जीवन बचाना दांव पर हो, तो यह नियम लागू हो सकता है। उपेक्षित होना. सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में आपको हर बार अलग तरीके से कार्य करना होगा।

जब आप किसी व्यक्ति को बेहोश देखते हैं, तो आपको उसे जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्के से मारना चाहिए, सामान्य तौर पर, उसका ध्यान आकर्षित करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट, कठोर सतह पर रखते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटे हुए गार्नी को फर्श पर गिराते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित करते हैं)।

नायब! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती; इसकी प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से शून्य के करीब होगी।

इसके बाद, हम तीन "पीएस" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पीठ के बल लेटे हुए रोगी में सांस लेने की उपस्थिति की जांच करते हैं - "देखो-सुनो-महसूस करो।"ऐसा करने के लिए, आपको एक हाथ से रोगी के माथे को दबाना चाहिए, दूसरे हाथ की उंगलियों से निचले जबड़े को ऊपर उठाना चाहिए और कान को रोगी के मुंह के करीब लाना चाहिए। हम छाती को देखते हैं, सांस लेते हुए सुनते हैं और सांस छोड़ते हुए हवा को अपनी त्वचा से महसूस करते हैं। अगर ऐसा नहीं है तो चलिए शुरू करते हैं.

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने का निर्णय लेने के बाद, आपको पर्यावरण से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाना होगा। किसी भी परिस्थिति में हम स्वयं एम्बुलेंस नहीं बुलाते-हम कीमती सेकंड बर्बाद नहीं करते। हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।

दृश्य रूप से (या अपनी उंगलियों से छूकर) उरोस्थि को तीन तिहाई में अनुमानित रूप से विभाजित करने के बाद, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र को एक स्विंग (प्रीकार्डियल झटका) के साथ मुट्ठी से मारा जाना चाहिए। यह वह तकनीक है जिसका अभ्यास चिकित्सा पेशेवरों द्वारा पहले चरण में किया जाता है। हालाँकि, एक सामान्य व्यक्ति जिसने पहले ऐसा झटका नहीं लगाया हो, रोगी को नुकसान पहुँचा सकता है। फिर, टूटी पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, गैर-डॉक्टर के कार्यों को अधिकार का दुरुपयोग माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवनकर्ता अपने अधिकार से आगे नहीं बढ़ता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि कोई शुरू किया गया है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।

हृदय की मालिश की शुरुआत

फिर, एक बंद हृदय मालिश शुरू करने के लिए, पुनर्जीवनकर्ता, हाथों को जोड़कर, प्रति सेकंड 2 प्रेस की आवृत्ति के साथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रॉकिंग, प्रेसिंग मूवमेंट (संपीड़न) करना शुरू करता है (यह काफी तेज गति है)।

हम अपने हाथों को एक ताले में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ वालों के लिए दायां, बाएं हाथ वालों के लिए बायां) अपनी उंगलियों को दूसरे हाथ के चारों ओर लपेटता है। पहले, बिना पकड़ के केवल हाथों को एक-दूसरे के ऊपर रखकर पुनर्जीवन किया जाता था। ऐसे पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। केवल हाथ आपस में जुड़े हुए हैं।

हृदय की मालिश के दौरान हाथ की स्थिति

30 दबावों के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) पीड़ित के मुंह में दो बार सांस छोड़ता है, जबकि उसकी नासिका को अपनी उंगलियों से बंद कर देता है। साँस लेने के समय, पुनर्जीवनकर्ता को पूरी तरह से साँस लेने के लिए सीधा हो जाना चाहिए, और साँस छोड़ने के समय, पीड़ित के ऊपर फिर से झुकना चाहिए। पुनर्जीवन पीड़ित के बगल में घुटने टेककर किया जाता है। हृदय की गतिविधि और श्वास फिर से शुरू होने तक, या इसके अभाव में, जब तक बचावकर्मी नहीं आ जाते, जो अधिक प्रभावी यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान कर सकते हैं, या 30-40 मिनट के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।

छाती दबाने की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:

आंकड़ों के अनुसार, 95% पीड़ितों में सफल पुनर्जीवन और महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली देखी गई है यदि हृदय पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस लेने और दिल की धड़कन के बिना था, लेकिन पुनर्जीवन अभी भी सफल था, और व्यक्ति अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, तो वह बाद में पुनर्जीवन बीमारी से बच जाएगा, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग पूरी तरह से लकवाग्रस्त होने के साथ गहराई से विकलांग बना रहेगा शरीर और उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन। बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। हालाँकि, यदि छाती को दबाना आवश्यक हो, तो प्राथमिक उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए।

वीडियो: छाती को दबाना और यांत्रिक वेंटिलेशन करना

एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में

बेहोश व्यक्ति → “क्या तुम्हें बुरा लग रहा है? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है? → कोई प्रतिक्रिया नहीं → अपनी पीठ के बल करवट लें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को बाहर निकालें, देखें, सुनें, महसूस करें → सांस नहीं लेना → समय नोट करें, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → पूर्व-हृदय झटका → 30 उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाव/2 पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ें → दो से तीन मिनट के बाद, श्वसन गतिविधियों की उपस्थिति का आकलन करें → सांस नहीं लेना → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।

यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

प्राथमिक चिकित्सा के कानूनी पहलुओं के अनुसार, आपको किसी बेहोश व्यक्ति की सहायता करने का पूरा अधिकार है, क्योंकि वह अपनी सहमति नहीं दे सकता या इनकार नहीं कर सकता। बच्चों के संबंध में, यह थोड़ा अधिक जटिल है - यदि बच्चा अकेला है, वयस्कों के बिना या आधिकारिक प्रतिनिधियों (अभिभावकों, माता-पिता) के बिना, तो आप पुनर्जीवन शुरू करने के लिए बाध्य हैं। यदि बच्चा ऐसे माता-पिता के साथ है जो सक्रिय रूप से विरोध करते हैं और बेहोश बच्चे को छूने की अनुमति नहीं देते हैं, तो केवल एम्बुलेंस को कॉल करना और किनारे पर बचाव दल के आने का इंतजार करना बाकी है।

यदि आपके स्वयं के जीवन को खतरा है, तो किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें रोगी के खुले, खूनी घाव और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - खुद की रक्षा करना या दूसरे के जीवन को बचाने का प्रयास करना।

यदि आप किसी व्यक्ति को बेहोश या गंभीर हालत में देखते हैं तो घटनास्थल न छोड़ें- इसे खतरे में छोड़ना माना जाएगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

वीडियो: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रस्तुति

यदि पीड़ित के पास नाड़ी नहीं है, तो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए), यह आवश्यक है, चाहे जिस कारण से हृदय की कार्यप्रणाली बंद हो गई हो, कृत्रिम के साथ-साथ बाहरी हृदय की मालिश की जाए। वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित को सही और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना, आने वाले डॉक्टर की सहायता देर से और अप्रभावी हो सकती है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश छाती की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से लयबद्ध संपीड़न द्वारा की जाती है, जबकि उरोस्थि के अपेक्षाकृत मोबाइल निचले हिस्से पर दबाव डाला जाता है, जिसके पीछे हृदय स्थित होता है। इस मामले में, हृदय को रीढ़ पर दबाया जाता है, और इसकी गुहाओं से रक्त रक्त वाहिकाओं में निचोड़ा जाता है। प्रति मिनट 60-70 बार की आवृत्ति पर दबाव दोहराकर, आप हृदय समारोह की अनुपस्थिति में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श) पर लिटाना चाहिए, उसकी छाती को खुला रखना चाहिए, और उसकी बेल्ट, सस्पेंडर्स और कपड़ों की अन्य वस्तुएं जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न करेंगी। निकाला गया। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दायीं या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण मोड़ संभव हो। उरोस्थि के निचले तीसरे भाग की स्थिति निर्धारित करने के बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को हाथ की पूरी हथेली के ऊपरी किनारे को उस पर रखना चाहिए, और फिर दूसरे हाथ को हाथ के ऊपर रखना चाहिए और पीड़ित के हाथ पर दबाना चाहिए। छाती, अपने शरीर को थोड़ा झुकाकर मदद करते हुए।

दबाव को तेजी से धक्का देकर किया जाना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर 3-4 सेमी तक नीचे ले जाया जा सके, और मोटे लोगों में - 5-6 सेमी तक। दबाते समय दबाव निचले हिस्से पर केंद्रित होना चाहिए उरोस्थि की, जो उपास्थि सिरे से जुड़े होने के कारण निचली पसलियाँ गतिशील होती हैं। उरोस्थि का ऊपरी हिस्सा हड्डी की पसलियों से मजबूती से जुड़ा होता है और अगर इस पर दबाव डाला जाए तो यह टूट सकता है। आपको निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनमें फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी स्थिति में आपको छाती के किनारे (मुलायम ऊतकों पर) के नीचे दबाव नहीं डालना चाहिए, क्योंकि आप यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उरोस्थि पर दबाव प्रति सेकंड लगभग 1 बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, भुजाएँ लगभग एक-तिहाई सेकंड के लिए प्राप्त स्थिति में रहती हैं। इसके बाद छाती को दबाव से मुक्त करते हुए हाथों को हटा देना चाहिए ताकि वह फूल सके। यह बड़ी नसों से हृदय में रक्त के प्रवाह और उसके रक्त से भरने में सहायता करता है।

चूंकि छाती पर दबाव डालने से साँस लेते समय उसका विस्तार करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए संपीड़न के बीच के अंतराल में या छाती पर हर 4-6 संपीड़न के दौरान एक विशेष विराम के दौरान मुद्रास्फीति की जानी चाहिए।

यदि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के पास कोई सहायक नहीं है और उसे अकेले कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उपरोक्त ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक पर दो या तीन गहरे वार करने के बाद, प्रदान करने वाला व्यक्ति सहायता छाती पर 4-6 दबाव बनाती है, फिर 2-3 गहरी साँस लेती है और हृदय की मालिश करने के लिए फिर से 4-6 दबाव दोहराती है, आदि।

यदि कोई सहायक है, तो सहायता प्रदान करने वालों में से एक - इस मामले में कम अनुभवी - को कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा को रोककर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरा - अधिक अनुभवी - बाहरी हृदय मालिश करना चाहिए। इस मामले में, वायु इंजेक्शन का समय छाती पर दबाव के अंत के साथ मेल खाना चाहिए या इंजेक्शन की अवधि (लगभग 1 सेकंड) के लिए हृदय की मालिश को बाधित करना चाहिए।

यदि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति समान रूप से योग्य हैं, तो उनमें से प्रत्येक को हर 5-10 मिनट में बारी-बारी से कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने की सलाह दी जाती है। इस तरह का विकल्प एक ही प्रक्रिया, विशेषकर हृदय की मालिश, को लगातार करने की तुलना में कम थका देने वाला होगा।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव पीड़ित में धमनी की दीवारों के स्पंदनशील दोलन की उपस्थिति की ओर जाता है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांचा गया)।

जब कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश सही ढंग से की जाती है, तो पीड़ित को ठीक होने के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• रंग में सुधार, नीले रंग के साथ भूरे-पीले रंग के बजाय गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करना, जो पीड़ित को सहायता प्राप्त करने से पहले था;
• स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, जो सहायता (पुनर्जीवन) उपायों के जारी रहने के साथ अधिक से अधिक समान हो जाती है;
• पुतलियों का सिकुड़ना.

पुतली संकुचन की डिग्री प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता के सबसे विश्वसनीय संकेतक के रूप में काम कर सकती है। पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की संकीर्ण पुतलियां मस्तिष्क में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति का संकेत देती हैं, और पुतलियों का शुरुआती फैलाव मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में गिरावट और पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए अधिक प्रभावी उपाय करने की आवश्यकता का संकेत देता है। ऐसा करने के लिए, अन्य चीजों के अलावा, आपको पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाना चाहिए और बाहरी हृदय मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें ऊंचे स्थान पर छोड़ना चाहिए। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है। अपने पैरों को ऊंचे स्थान पर सहारा देने के लिए आपको उनके नीचे कुछ रखना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक सहज श्वास और हृदय कार्य प्रकट न हो जाए, हालांकि, कमजोर आहों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने के लिए आधार प्रदान नहीं करती है। इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा का इंजेक्शन उस क्षण के साथ मेल खाना चाहिए जब पीड़ित साँस लेना शुरू करता है।

पीड़ित की हृदय गतिविधि की रिकवरी उसकी अपनी नियमित नाड़ी की उपस्थिति से आंकी जाती है, जो मालिश द्वारा समर्थित नहीं है। नाड़ी की जांच करने के लिए, मालिश को 2-3 सेकंड के लिए रोक दें, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह इंगित करता है कि हृदय स्वतंत्र रूप से काम कर रहा है। यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो मालिश तुरंत फिर से शुरू कर देनी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि पुनर्जीवित करने वाली गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरुद्धार के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन को 5-10 मिनट तक जारी रखा जाना चाहिए, जिससे श्वासावरोध का समय स्वयं के साँस लेने के क्षण के साथ मेल खाता हो।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (बंद, बाहरी) पुनर्जीवन के तरीकों में से एक है, जो अपने कार्य को बहाल करने के लिए रुके हुए हृदय पर यांत्रिक क्रिया पर आधारित है। जब किसी मरीज की सांस रुक जाती है, तो इस विधि का उपयोग कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) के साथ किया जाता है - इस परिसर को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कहा जाता है।

बंद हृदय की मालिश क्यों आवश्यक है?

छाती के संकुचन का सार हृदय का संपीड़न है, जो रक्त से भरा होता है, दो सतहों - छाती और रीढ़ के बीच। जब दबाया जाता है, तो रक्त निलय से बाहर निकल जाता है, और जब छोड़ा जाता है, तो इसे अटरिया में निकाल दिया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्यों आवश्यक है? सही ढंग से किया गया हेरफेर आपको ऊपरी (सिस्टोलिक) रक्तचाप (बीपी) को 60-80 मिमी के स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है। आरटी. कला।, और निचला (डायस्टोलिक) - 40 मिमी। आरटी. कला। कार्डियक आउटपुट 30% है. दबाव का यह स्तर शरीर के लिए सबसे आवश्यक प्रणालियों - हृदय, फुफ्फुसीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के जीवन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

इस हेरफेर का संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु है, जिसके संकेत हैं:

• केंद्रीय धमनियों (कैरोटिड, ऊरु, सबक्लेवियन) के स्पंदन का अभाव।
• सांस लेने की गति में कमी.
• चौड़ी पुतली जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती।
• चेतना का अभाव.
• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस)।
• सजगता का अभाव.
• घाव से कोई खून नहीं बह रहा (यदि कोई हो)।
• कॉर्निया रिफ्लेक्स का गायब होना (आंख के कॉर्निया की यांत्रिक जलन के साथ, पलक बंद होने की कमी होती है)।

निष्पादन तकनीक

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. रोगी की गर्दन के नीचे एक तकिया रखें (इस पर कपड़े लपेटे जा सकते हैं या एक संकीर्ण तकिया रखा जा सकता है)।
3. रोगी के बायीं ओर खड़े हो जाएं। वह स्थान जहां पुनर्जीवनकर्ता के हाथ लगाए जाते हैं, वह उरोस्थि की मध्य रेखा के साथ ऐसे क्षेत्र में स्थित होना चाहिए जो कि xiphoid प्रक्रिया से 2-3 अनुप्रस्थ अंगुलियां ऊपर हो। बाईं हथेली उरोस्थि के लंबवत होनी चाहिए, और दाईं ओर, बाईं ओर को कवर करते हुए, छाती के समानांतर होनी चाहिए (बशर्ते कि पुनर्जीवनकर्ता दाएं हाथ का हो)।
4. हथेलियाँ जहाँ तक संभव हो फैलानी चाहिए और उंगलियाँ रोगी को नहीं छूनी चाहिए।
5. छाती पर दबाव आपके शरीर के वजन के नीचे, झटके से, लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए।
6. यदि यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है, तो इसे दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है - मुंह से मुंह या मुंह से नाक।

श्वास को बनाए रखते हुए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना प्रति मिनट 80-100 संपीड़न के बराबर है। श्वसन गतिविधियों की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवनकर्ताओं की संख्या की परवाह किए बिना, धक्का और सांसों की संख्या के बीच का अनुपात 30:2 है।

मृत्यु के मामले में, चिकित्सा कर्मचारियों की उपस्थिति में एक पूर्ववर्ती झटका दिया जाता है - यह लगभग 10 किलो (यांत्रिक डिफिब्रिलेशन विधि) के बल के साथ 25-30 सेमी की दूरी पर मुट्ठी के साथ छाती क्षेत्र पर एक तेज झटका है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा के सामान्य रंग की बहाली.
• पुतलियों का संकुचन, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना; पलकों का बंद होना.
• केंद्रीय धमनियों के स्पंदन की उपस्थिति।
• परिधीय धमनियों के स्पंदन की उपस्थिति, जिससे रक्तचाप को मापना संभव हो जाता है।
• स्वतंत्र श्वसन गतिविधियों की बहाली।
• यूआरटी (ऊपरी श्वसन पथ) सजगता की उपस्थिति - खांसी, उल्टी।
• सामान्य चेतना बहाल करना।

महत्वपूर्ण! पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत यथाशीघ्र की जानी चाहिए, क्योंकि सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) में 1 मिनट की देरी से इसकी सफलता 10% कम हो जाती है।

आयोजन के नियम और विशेषताएं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के कई नियम हैं:

• हेरफेर के दौरान पीड़ित को सख्त सतह पर होना चाहिए।
• हृदय की मालिश के दौरान बाजुओं को फैलाना चाहिए।
• उरोस्थि पर दबाव केवल हथेलियों से ही डाला जाता है, उंगलियाँ ऊपर उठनी चाहिए।
• बाहरी मालिश के दौरान हाथों को छाती की सतह से नहीं उठाना चाहिए।
• एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी की ओर उरोस्थि का विस्थापन 4-6 सेमी होता है।
• यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को स्कार्फ या धुंध में लपेटा जाना चाहिए और मौखिक गुहा को साफ किया जाना चाहिए (मुंह में उल्टी हो सकती है, डूबने की स्थिति में रेत हो सकती है)।

पुनर्जीवन उपाय कम से कम 30 मिनट तक किए जाते हैं। इस अवधि से पहले, एम्बुलेंस के आने पर या जैविक मृत्यु घोषित होने के बाद सहायता रोक दी जाती है।

बाल चिकित्सा में बंद हृदय मालिश की विशेषताएं:

• हृदय की मालिश दो उंगलियों या अंगूठे से की जाती है। वह स्थान जहां पुनर्जीवनकर्ता की उंगलियां लगाई जाती हैं, वह निपल लाइन से 1 सेमी नीचे का क्षेत्र है।
• नवजात शिशुओं में संपीड़न की आवृत्ति 120-130 प्रति मिनट है, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 100 प्रति मिनट तक।
• उरोस्थि का विस्थापन 1.5 - 2 सेमी है।
• यदि यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है, तो इसे बच्चे की नाक और मौखिक गुहाओं के माध्यम से एक साथ किया जाता है।
• यांत्रिक वेंटिलेशन से पहले, वायुमार्ग को एक उंगली से साफ किया जाता है।

छाती को दबाने के लिए मतभेद

ऐसे मामले हैं जब बंद हृदय मालिश निषिद्ध है। इस हेरफेर के अंतर्विरोध हैं:

• पसलियों या उरोस्थि की हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर।
• इंट्राथोरेसिक (फुफ्फुसीय) रक्तस्राव का संदेह।
• छाती का खुला घाव.
• गहरे मर्मज्ञ घावों की उपस्थिति.
• जैविक मृत्यु के लक्षणों का प्रकट होना।
• गंभीर असाध्य रोगों से पीड़ित रोगियों में हृदय गति रुकना।
• इंट्रावाइटल ब्रेन डेथ सिंड्रोम की उपस्थिति।
• गंभीर विषाक्तता जीवन के साथ असंगत।
• लिखित रूप में पुनर्जीवन से इंकार।

निष्कर्ष

प्रत्येक व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक जानने की आवश्यकता है। आखिरकार, यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो मालिश सबसे प्रभावी होगी, और मानव जीवन को बचाने की संभावना बढ़ जाएगी।

कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन कैसे करें: वीडियो

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मालिश करने वाले के हाथों (फर्श या निचले सोफ़े) के प्रयास से उसके शरीर के हिलने की संभावना को रोकने के लिए रोगी को एक ठोस आधार पर होना चाहिए; यदि संभव हो, तो रोगी के पैरों को 25 - 40 डिग्री तक ऊपर उठाया जाना चाहिए।

वह क्षेत्र जहां पुनर्जीवनकर्ता के हाथों का बल लगाया जाता है, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर स्थित होता है, सख्ती से मध्य रेखा के साथ; पुनर्जीवनकर्ता रोगी के किसी भी तरफ हो सकता है।

मालिश करने के लिए, एक हथेली को दूसरे के ऊपर रखें और उरोस्थि पर xiphoid प्रक्रिया के लगाव के स्थान से 7 - 10 सेमी ऊपर स्थित क्षेत्र में उरोस्थि पर दबाव डालें (चित्र 4); हाथों के मसाजर को कोहनी के जोड़ों पर सीधा किया जाता है, ताकि केवल कलाई पर दबाव पड़े।

चावल। 4. बंद दिल की मालिश: ए- हाथ लगाने का बिंदु, बी- मालिश तकनीक.

छाती का संपीड़न डॉक्टर के शरीर के वजन के कारण किया जाता है; रीढ़ की ओर उरोस्थि का विस्थापन (छाती विक्षेपण की गहराई) 4 - 6 सेमी होना चाहिए।

छाती के संकुचन की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट है, संपीड़न की अवधि मालिश चक्र की आधी अवधि होनी चाहिए।

फेफड़ों में हवा का प्रवेश छाती के संपीड़न के साथ-साथ किया जाना चाहिए, आवृत्ति 10 - 12 प्रति मिनट। प्रत्येक 5 मालिश चक्रों में इन्सफ़्लेशन में कोई रुकावट नहीं होनी चाहिए।

यह विधा तब संभव है जब पुनर्जीवन उपाय दो व्यक्तियों द्वारा किए जाएं। यदि सहायता एक व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है, तो पिछले नियम को बने रहने के लिए मजबूर किया जाता है: रोगी के फेफड़ों में हवा के दो तेजी से इंजेक्शन के बाद, 10 से 12 छाती संपीड़न किए जाते हैं। छाती की मालिश पीछे से की जा सकती है - उस स्थिति में जब प्रवण स्थिति में कार्डियक अरेस्ट हुआ हो, और किसी कारण से रोगी को मोड़ना असंभव हो। मालिश तकनीक में कोई बदलाव नहीं होता है, हालांकि, कृत्रिम वेंटिलेशन अधिक कठिन हो जाता है।

हृदय की मालिश के लिए एक शर्त इसकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। मालिश की प्रभावशीलता के मानदंड पर विचार किया जाना चाहिए:

त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह कम पीला, भूरा, सियानोटिक हो जाता है;

प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, पुतलियों का संकुचन, यदि वे फैले हुए थे;

कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर और कभी-कभी रेडियल धमनी पर एक नाड़ी आवेग की उपस्थिति;

60-70 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप का निर्धारण। कला। जब कंधे पर मापा गया,

कभी-कभी - स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति।

यदि रक्त परिसंचरण की बहाली के संकेत हैं, लेकिन स्वतंत्र हृदय गतिविधि को बनाए रखने की प्रवृत्ति के अभाव में, हृदय की मालिश तब तक की जाती है जब तक वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता (प्रभावी रक्त प्रवाह की बहाली), या जब तक जीवन के लक्षण स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते मस्तिष्क मृत्यु के लक्षणों के विकास के साथ।

यदि 25-30 मिनट तक हृदय की मालिश करने के बावजूद रक्त प्रवाह की बहाली के कोई संकेत नहीं मिलते हैं, तो रोगी को मृत माना जाना चाहिए और पुनर्जीवन उपायों को रोका जा सकता है।

पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति का समय अचानक मृत्यु के कारण, रक्त परिसंचरण और श्वास की पूर्ण समाप्ति की अवधि, साथ ही पुनर्जीवन सहायता की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। पुनरुद्धार का एक अनुकूल परिणाम, त्वचा का पीलापन गायब होना और बाद में हृदय गतिविधि की बहाली, प्रतिवर्त गतिविधि की तेजी से बहाली को दर्शाती है। धमनियों में एक स्पष्ट स्पंदन की उपस्थिति के साथ, हृदय की मालिश बंद कर दी जाती है, और केवल यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखा जाता है जब तक कि सहज पर्याप्त श्वास बहाल न हो जाए।

बंद मालिश की अप्रभावीता कई त्रुटियों के कारण हो सकती है:

नरम मुलायम सतह पर लेटे हुए रोगी की मालिश करना,

पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की गलत स्थिति, जिसके कारण पसलियां टूट जाती हैं और मालिश अप्रभावी हो जाती है,

उरोस्थि पर बहुत कम या अत्यधिक दबाव, पहले मामले में मालिश अप्रभावी होगी, दूसरे में - छाती (उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चर) और उसके अंगों पर संभावित चोट,

अतिरिक्त निदान या चिकित्सीय उपायों के लिए मालिश में 5-10 सेकंड से अधिक का लंबा ब्रेक, जो मस्तिष्क और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में क्रमिक वृद्धि में योगदान देता है और पुनर्जीवन में अंतिम सफलता प्राप्त करने की संभावना को कम करता है।

एक साथ यांत्रिक वेंटीलेशन के बिना मालिश करना, इस मामले में मालिश बेकार है, क्योंकि फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है।

पुनर्जीवन में उपयोग की जाने वाली दवाएं कोरोनरी वाहिकाओं तक पहुंचनी चाहिए, इसलिए उन्हें संवहनी बिस्तर में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। प्रशासन का सबसे आम मार्ग अंतःशिरा है। केंद्रीय शिराओं का उपयोग करना बेहतर है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा के बाद, इसे जितना संभव हो सके हृदय के करीब धकेलने के लिए किसी भी घोल (0.85% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, आदि) का 20 - 30 मिलीलीटर डालना आवश्यक है।

एड्रेनालाईन, लिडोकेन, एट्रोपिन जैसी दवाओं को श्वासनली में इंजेक्ट किया जा सकता है: या तो एक पतली कैथेटर और एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, या क्रिकॉइड झिल्ली के पंचर द्वारा। जब अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा की खुराक 2 - 3 गुना बढ़ जाती है, और छोटे सर्कल के जहाजों में अवशोषण की सुविधा के लिए इसे किसी भी (ऊपर देखें) समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है।

के बारे में
आपको विशेष रूप से प्रशासन के इंट्राकार्डियक मार्ग पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जिसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञ गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना के कारण इसका सहारा लेने की सलाह नहीं देते हैं। जब कोई अन्य (अंतःशिरा या इंट्राट्रैचियल) मार्ग संभव हो, तो इंट्राकार्डियक इंजेक्शन का सहारा नहीं लिया जाना चाहिए। यदि इन मार्गों का उपयोग करना असंभव है, तो किसी को इंट्राकार्डियक प्रशासन के बारे में याद रखना चाहिए। ऐसा इंजेक्शन जटिलताओं के विकास से भरा होता है, लेकिन, सबसे पहले, उनकी घटना को रोका जा सकता है, और दूसरी बात, यदि इंट्राकार्डियक इंजेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है, तो, निश्चित रूप से, कोई जटिलताएं नहीं होंगी, लेकिन ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं होगी ऐसे रोगी के महत्वपूर्ण कार्य। और इंट्राकार्डियक प्रशासन के पक्ष में एक और तर्क: दवाएं बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती हैं, जहां से कोरोनरी वाहिकाओं तक का रास्ता सबसे छोटा होता है। एक लंबी (10 - 12 सेमी) सुई से जुड़ी एक सिरिंज को पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो उरोस्थि के बाएं किनारे के बाईं ओर 2 सेमी है और सिरिंज पिस्टन को लगातार अपनी ओर खींचते हुए ऊतक में गहराई तक आगे बढ़ता है (चित्र)। 5). जब सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो दवा तुरंत दी जाती है, सुई हटा दी जाती है और सीपीआर जारी रखा जाता है, जिसमें रुकावट होती है

चावल। 5. सम्मिलन के लिए हृदय पंचरकेवल पंचर की अवधि के लिए ही अनुमति है।

औषधीय पदार्थों का अनुसंधान.

संभावित जटिलताएँ और उनसे बचने के उपाय:

1. सुई से फेफड़े के ऊतकों को चोट लगने के बाद तनाव न्यूमोथोरैक्स का विकास। पंचर के समय फेफड़ों में हवा के प्रवाह को रोककर इस जटिलता को रोका जा सकता है। इस मामले में, फेफड़ा नष्ट हो जाता है और क्षति की संभावना शून्य हो जाती है।

2. कोरोनरी वाहिका में संभावित चोट जिसके बाद इसके संवहनीकरण के क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ सकता है। सही पंचर के साथ - पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस - इस जटिलता की घटना की संभावना नहीं है, क्योंकि इस क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से कोई बड़ी कोरोनरी वाहिकाएं नहीं हैं।

3. हम पंचर छेद के माध्यम से पेरिकार्डियल गुहा में रक्त के प्रवेश के कारण कार्डियक टैम्पोनैड विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं कर सकते हैं। फिर, यदि पंचर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है, तो बाएं वेंट्रिकल की शक्तिशाली मांसपेशी सिस्टोल के दौरान इस उद्घाटन को कवर करती है, और फिर यह जल्दी से नष्ट हो जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि प्रशासन का इंट्राकार्डियक मार्ग एक अंतिम उपाय है, जिसका सहारा अन्य विकल्पों के अभाव में ही किया जा सकता है।

पुनर्जीवन प्रक्रिया में प्रयोग की जाने वाली पहली दवा है एड्रेनालाईन सबसे पहले, यह परिधीय प्रतिरोध (अल्फा-एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव) में वृद्धि का कारण बनता है, और इसके परिणामस्वरूप, महाधमनी में दबाव में वृद्धि होती है और कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार होता है। दूसरे, एड्रेनालाईन हृदय के माध्यम से उत्तेजना के संचालन, उसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है और कोरोनरी वाहिकाओं (बीटा-एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव) को पतला करता है, जो स्वतंत्र हृदय गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है।

पुनर्जीवन की पूरी अवधि के दौरान एक वयस्क को हर 3 से 5 मिनट में 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन दिया जाता है।

मरने की प्रक्रिया के दौरान, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की टोन काफी बढ़ जाती है। प्रतिक्रियाओं को कम करने और कोलिनोरिएक्टिव रिसेप्टर्स की रक्षा के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है एट्रोपिन.इसी समय, सहानुभूति विज्ञान और अंतर्जात कैटेकोलामाइन का प्रभाव बढ़ जाता है। एट्रोपिन को 1 मिली (1 मिलीग्राम) के 0.1% घोल में अंतःशिरा में दिया जाता है और फिर से हर 3 से 5 मिनट में उसी खुराक में दिया जाता है जब तक कि कुल खुराक 3 मिलीग्राम से अधिक न हो जाए। एट्रोपिन ऐसिस्टोल और ब्रैडीकार्डिया में प्रभाव डाल सकता है।

आवेदन के संबंध में सोडियम बाईकारबोनेट,तब इसके प्रशासन का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब प्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के 15-20 मिनट के भीतर हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है।

ऊतक अवरोधों की बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ कैल्शियमहृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है और तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति में योगदान हो सकता है। वर्तमान में, कैल्शियम प्रशासन (10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 3 - 5 मिलीलीटर अंतःशिरा में) केवल हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, या कैल्शियम प्रतिपक्षी की अधिक मात्रा के मामलों में संकेत दिया जाता है।

पुनर्जीवन के दौरान भी इनका उपयोग किया जाता है ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, जो कैटेकोलामाइन के प्रति बीटा-एड्रेनोरिएक्टिव मायोकार्डियल संरचनाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाकर और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को सामान्य करके, हृदय गतिविधि की बहाली में योगदान देता है। प्रेडनिसोलोन का उपयोग 60 - 90 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा और अन्य दवाओं में समान खुराक में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा का पुन: उपयोग किया जाता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सतीव्र संचार गिरफ्तारी के मामले में, वे बेकार हैं, और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एनालेप्टिक्स (कॉर्डियामिन, कोराज़ोल) हानिकारक हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आवश्यकता को तेजी से बढ़ाते हैं और कार्डियोटोनिक प्रभाव नहीं डालते हैं।

फाइब्रिलेशन (और गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के लिए, एक अनिवार्य उपाय है लिडोकेन.