क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश। दवा 'क्लोनाज़ेपम' - उपयोग, विवरण और समीक्षा के लिए निर्देश

मार्गदर्शन

उपयोग के लिए एनोटेशन और निर्देशों के अनुसार, क्लोनाज़ेपम एक प्रभावी एंटीपीलेप्टिक दवा है। यह उत्पाद बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के एक व्यापक समूह का हिस्सा है। इसके औषधीय गुणों के कारण, इसकी संरचना की विशेषताओं के कारण, यह सामान्यीकृत दौरे से राहत देता है या रोकता है। मिर्गी के कुछ रूपों में क्लोनाज़ेपम दवा का उपयोग वांछित परिणाम नहीं देता है। इस बिंदु और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दवा की लत लग सकती है, केवल एक पेशेवर ही इसे दे सकता है।

मिश्रण

दवा को इसका नाम इसके मुख्य सक्रिय पदार्थ के अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम से मिला है। यह एक हल्का पीला क्रिस्टलीय पाउडर है जो पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है, क्लोरोफॉर्म या अल्कोहल में खराब है, एसीटोन में थोड़ा बेहतर है।

क्लोनाज़ेपम गोलियों में 2 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम या 0.5 मिलीग्राम सक्रिय घटक होते हैं। इसके अतिरिक्त, उनमें जिलेटिन, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई और लैक्टोज होते हैं, जो उत्पाद को उसका आकार और आवश्यक भौतिक विशेषताएं देते हैं। दवा का घोल प्रति 1 मिलीलीटर उत्पाद में 1 मिलीग्राम क्लोनाज़ेपम उपलब्ध है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

क्लोनाज़ेपम दवा के रिलीज़ के दो रूप हैं। गोलियाँ एक चम्फर के साथ सफेद गोल तत्वों की तरह दिखती हैं, एक तरफ एक अंक और दूसरी तरफ एक शिलालेख हो सकता है। इन्हें 30 या 60 गोलियों के पैक में पैक किया जाता है। उपयोग में आसानी के लिए और एकाग्रता के साथ भ्रम से बचने के लिए, कई निर्माता विभिन्न रंगों के फफोले बनाते हैं। 0.5 मिलीग्राम उत्पाद हल्के नारंगी रंग में, 1 मिलीग्राम हल्के बैंगनी रंग में और 2 मिलीग्राम सफेद पैकेजिंग में उपलब्ध है।

दवा का घोल 2 मिली की शीशियों में बेचा जाता है। इंजेक्शन से ठीक पहले इसे पतला किया जाता है। रचना को धारा या ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उत्पाद का व्यापारिक नाम रिवोट्रिल भी है।

औषधीय प्रभाव

दवा के मुख्य सक्रिय घटक में मजबूत निरोधी गुण होते हैं। इस दवा में वे अन्य बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट हैं। विशेष चिकित्सा के पाठ्यक्रम धीरे-धीरे तंत्रिका तंत्र को बहाल करते हैं, जिससे हमलों की आवृत्ति में कमी आती है और उनकी तीव्रता में कमी आती है। दवा का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर परिधीय प्रभाव पड़ता है, जो अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र की विशेषता है। यह नींद की गोली, मांसपेशियों को आराम देने वाली, शामक और मनोरोगी के रूप में कार्य कर सकता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा अपने मुख्य उद्देश्य के लिए - एक निरोधी के रूप में - उन प्रक्रियाओं को बढ़ाकर काम करती है जो तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों में तंत्रिका आवेगों के निषेध का कारण बनती हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है, जिससे उप-संरचनात्मक संरचनाओं के ऊतकों में उत्तेजना कम हो जाती है।

दवा के लिए एनोटेशन इसके लगातार चिंताजनक प्रभाव को इंगित करता है। यह लिम्बिक प्रणाली के अमिगडाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। इसका परिणाम चिंता में कमी, निराधार भय का उन्मूलन, चिंता में कमी और अत्यधिक परिश्रम के लक्षण हैं। यह परिणाम मस्तिष्क स्टेम और थैलेमस की उत्तेजना के जवाब में उत्पाद के शामक प्रभाव से बढ़ जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं को आराम मोटर तंत्रिकाओं, मांसपेशियों के कार्यों और रीढ़ की हड्डी के निरोधात्मक मार्गों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अवरोध के माध्यम से प्राप्त होता है।

शरीर में प्रवेश के मार्ग की परवाह किए बिना, दवा का मुख्य घटक जल्दी से अवशोषित हो जाता है। मौखिक रूप से लेने पर इसकी जैवउपलब्धता 90% तक पहुँच जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव 20-60 मिनट के भीतर होता है। रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की चरम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। एक बच्चे द्वारा कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे तक रहती है, वयस्कों द्वारा - 12 घंटे तक। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन कम से कम 18 घंटे है। मूल रूप से, टूटने वाले उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसके अंतःशिरा प्रशासन की संरचना पर डेटा काफी हद तक शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

उपयोग के संकेत

दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए मुख्य संकेत रोगी में स्टेटस एपिलेप्टिकस का विकास है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऐंठन वाले दौरे कई बार दोहराए जाते हैं, और उनके बीच रोगी को होश नहीं आता है। टैबलेट के रूप में खुराक के लिए, दवा के उपयोग के क्षेत्रों की सूची बहुत लंबी है। किसी भी मामले में, उत्पाद को केवल किसी पेशेवर की अनुमति से ही ले जाने की अनुमति है।

दवा के उपयोग के लिए आधिकारिक संकेत:

• वयस्कों और बच्चों में स्थिति मिर्गी या दौरे;
• कुछ प्रकार के ऐंठन सिंड्रोम, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी में प्रकट होते हैं। यह तीव्र शराब विषाक्तता के कारण हुआ हमला हो सकता है;
• एटोनिक हमले, जिसमें मांसपेशियों के तंतु अचानक शिथिल हो जाते हैं। ऐसे हमलों के दौरान, मरीज़ होश में रहते हुए अचानक फर्श पर गिर सकते हैं। कभी-कभी स्फिंक्टर टोन में गिरावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र और/या मल अनैच्छिक रूप से निकल जाता है;
• ग्रीटिंग ऐंठन, जो अक्सर शिशुओं में होती है। वे गर्दन की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होते हैं, जो सिर हिलाने, आंख फड़कने के रूप में प्रकट होते हैं;
• वेस्ट सिंड्रोम मस्तिष्क की जन्मजात विकृति के परिणामस्वरूप साइकोमोटर विकास का एक विकार है। रोग अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है;
• मांसपेशियों की टोन में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• नींद में चलने के साथ तंत्रिका संबंधी रोग;
• साइकोमोटर अतिउत्साह;
• अनिद्रा के लिए अग्रणी जैविक मस्तिष्क क्षति;
• घबराहट संबंधी विकार, जो अनुचित भय, चिंता, आक्रामकता के अचानक हमलों के साथ होते हैं;
• पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ। यह दवा कंपकंपी, उत्तेजना, मतिभ्रम और मादक प्रलाप के लक्षणों से निपटने में प्रभावी है;

• 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विभिन्न प्रकार के भय;
• भावात्मक द्विध्रुवी विकार की पृष्ठभूमि के विरुद्ध तीव्र उन्मत्त मनोविकृति।

इनमें से कुछ स्थितियों के कई रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक चिकित्सा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। केवल एक डॉक्टर, आवश्यक निदान करने के बाद, समस्याओं की एक सूची और उनके कारणों की पहचान करने के बाद, एक दवा की सिफारिश कर सकता है, उसकी खुराक और खुराक के नियम का चयन कर सकता है।

मतभेद

निर्माता के अनुसार, यह दवा इसके कई बेंजोडायजेपाइन एनालॉग्स की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती है। नकारात्मक बात यह है कि दवा में मतभेदों, निषेधों और प्रतिबंधों की एक प्रभावशाली सूची है। कुछ मामलों में, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में चिकित्सा की जानी चाहिए।

दवा लेने में मतभेद:

• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता का विकास, श्वसन प्रणाली का अवसाद;
• दवा के मुख्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• एथिल अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता, जिसमें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन स्पष्ट है;
• मादक दर्द निवारक दवाओं, नींद की गोलियों के साथ तीव्र विषाक्तता;
• मांसपेशी फाइबर की ताकत में कमी;
• ग्लूकोमा के विभिन्न रूप;
• कोमा या सदमा;

• गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही), स्तनपान (बच्चे की चूसने की प्रतिक्रिया विफल हो जाएगी);
• गंभीर अवसाद - दवा लेने से आत्मघाती विचारों का खतरा बढ़ जाता है।

वृद्ध लोगों का इलाज करते समय दवा का उपयोग अधिक सावधानी के साथ किया जाता है। खास भी बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन, हाइपरकिनेसिस, गुर्दे और/या यकृत विफलता के लक्षणों के लिए उपचार करते समय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर की देखरेख में, दवा का उपयोग हृदय विफलता, कार्बनिक मस्तिष्क घावों और रक्त में प्रोटीन की कम मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। नियोजित ऑपरेशन से पहले और हस्तक्षेप के बाद, मनोविकृति, एपनिया और निगलने में समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराब के लिए दवा लेने पर प्रतिबंध प्रदान किया जाता है।

दुष्प्रभाव

यदि उपस्थित चिकित्सक द्वारा चयनित शेड्यूल और खुराक का पालन किया जाता है, तो चिकित्सा के दौरान नकारात्मक परिणामों की संभावना कम है। उनके विकास के लिए जोखिम समूह में वृद्ध लोग, जैविक विकार वाले लोग और शरीर के कम सुरक्षात्मक कार्य शामिल हैं।

दवा के संभावित दुष्प्रभाव:

• न्यूरोलॉजिकल - ध्यान का बिगड़ना, चक्कर आना, सुस्ती या सुस्ती, थकान में वृद्धि। भावनाओं का सुस्त होना, मोटर या मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का धीमा होना। बहुत कम ही, बोलने में समस्या, अस्थायी भूलने की बीमारी और भ्रम की स्थिति देखी जाती है। कुछ रोगियों में उत्साह या अवसाद, अनिद्रा और साइकोमोटर उत्तेजना में तेज वृद्धि के लक्षण विकसित होते हैं। उपचार को तुरंत बंद करने में विफलता से नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब होने और दौरे की आवृत्ति बढ़ने का खतरा होता है;
• श्वसन - ब्रांकाई द्वारा स्राव का बढ़ा हुआ स्राव, श्वसन केंद्र के कामकाज में व्यवधान;
• रक्त संरचना - हेमटोपोइएटिक अंगों के विघटन से रक्त कोशिकाओं के अनुपात में बदलाव का खतरा होता है;
• अपच - सूखी श्लेष्मा झिल्ली या अत्यधिक लार, पतला मल या कब्ज, सीने में जलन, उल्टी के साथ मतली, भूख न लगना। दुर्लभ मामलों में, यकृत की शिथिलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं;
• जननांग क्षेत्र में - प्रतिधारण या असंयम के रूप में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है। बच्चों में शीघ्र प्रतिवर्ती यौवन के लक्षण अनुभव हो सकते हैं। कुछ वयस्क यौन इच्छा में तीव्र वृद्धि या कमी की रिपोर्ट करते हैं। गुर्दे के कार्य में संभावित हानि;
• प्रतिरक्षा - पित्ती, खुजली के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं। एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना बहुत कम है;
• अन्य - रक्तचाप में गिरावट, वजन में कमी, प्रतिवर्ती बालों का झड़ना, टैचीकार्डिया। बहुत कम ही, त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन झूठी संवेदनाओं और सुन्नता के रूप में होता है। पृथक मामलों में, फोटोफोबिया और मतिभ्रम नोट किया जाता है।

दिखाई देने वाले दुष्प्रभाव हमेशा उपचार बंद करने का संकेत नहीं बनते हैं। उन्हें आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। जोखिम की डिग्री, रोगी की परेशानी का स्तर और सकारात्मक गतिशीलता की गंभीरता का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर आगे के उपचार पर निर्णय लेंगे।

"क्लोनाज़ेपम" - उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

दवा के एनोटेशन में विस्तृत निर्देशों की मौजूदगी के बावजूद, डॉक्टरों के बीच व्यक्तिगत नियमों के अनुसार क्लोनाज़ेपम लेना आम बात है। उन्हें निदान और स्थिति की विशेषताओं, चिकित्सा में अन्य दवाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है। आधार और बुनियादी नियम किसी भी मामले में समान हैं; समस्या के प्रकार की परवाह किए बिना उनका पालन किया जाना चाहिए।

मिर्गी के लिए

दवा का मौखिक प्रशासन एक परीक्षण खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है सकारात्मक गतिशीलता का उदय. एक खुराक का चयन करने में औसतन 1 से 3 सप्ताह का समय लगता है। प्रारंभिक चरण में, दैनिक मात्रा को तीन बराबर भागों में विभाजित करने और उन्हें तीन खुराक में पीने की प्रथा है। यदि हिस्से समान नहीं बनते हैं, तो सबसे बड़ी मात्रा शाम को ली जाती है। जब दैनिक खुराक स्थापित हो जाती है, तो उत्पाद के एक बार उपयोग पर स्विच करना संभव है - शाम को।

विभिन्न आयु समूहों के लिए अनुमानित उपचार नियम:

• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (30 किलोग्राम तक वजन) - प्रारंभिक खुराक 0.01-0.03 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन प्रति दिन। चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 0.05-0.1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन है। 3 दिनों में खुराक को 0.25-0.5 मिलीग्राम से अधिक बढ़ाना मना है। अधिकतम दैनिक मात्रा 0.2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन है। रखरखाव मात्रा 0.1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन;
• 10-16 वर्ष के बच्चे - 1 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरुआत करें। इसमें 0.25-0.5 मिलीग्राम मिलाकर इसे चिकित्सीय स्तर पर लाया जाता है। रखरखाव मात्रा 3-6 मिलीग्राम प्रति दिन;
• वयस्क - 1.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरू करें। खुराक को 0.5 मिलीग्राम जोड़कर चिकित्सीय स्तर पर लाया जाता है। रखरखाव की मात्रा 3-6 मिलीग्राम प्रति दिन, अधिकतम - 20 मिलीग्राम प्रति दिन;
• बुजुर्ग - ख़ासियत यह है कि शुरुआती खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक चिकित्सा के लिए खुराक तब तक बढ़ाई जाती है जब तक कि कोई एक परिणाम सामने न आ जाए: सुधार की उपस्थिति, हमलों से राहत, या प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना। रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी गई योजना के अनुसार, दवा की वापसी भी धीरे-धीरे की जाती है।

कंपकंपी भय सिंड्रोम के लिए

वयस्क रोगियों के लिए दैनिक खुराक सक्रिय घटक का 1 मिलीग्राम है। इसे अधिकतम 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उत्पाद की अचानक वापसी से नैदानिक ​​तस्वीर के बिगड़ने के साथ नए हमलों का खतरा है। मानक खुराक बुजुर्ग रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, उनके लिए उपचार का तरीका व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। गुर्दे की क्षति और चलने-फिरने संबंधी विकार वाले लोगों के लिए भी यही किया जाता है।

क्लोनाज़ेपम के साथ समाधान

समाधान के रूप में दवा का उपयोग स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास के लिए किया जाता है। स्थिति से राहत पाने के लिए, दवा को एक धारा या ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। बाल चिकित्सा खुराक मुख्य घटक की 0.5 मिलीग्राम है, वयस्क खुराक 1 मिलीग्राम क्लोनाज़ेपम है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो जोड़-तोड़ दोहराया जाता है। अधिकतम कुल खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, दैनिक - सक्रिय पदार्थ की 13 मिलीग्राम।

प्रशासन से पहले, रचना का 1 मिलीलीटर एक मंदक के साथ पतला होता है। यह प्रक्रिया से तुरंत पहले किया जाता है - पतला उत्पाद का उपयोग 4 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। नियम की अनदेखी करने या इसे पेश करने के लिए छोटे-व्यास वाले बर्तन का उपयोग करने से रक्त नहर की दीवारों में सूजन का खतरा होता है। रक्तचाप, श्वसन दर और ईईजी के स्तर की निगरानी करते हुए, संरचना को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। क्लोनाज़ेपम के प्लास्टिक के साथ प्रतिक्रिया करने की संभावना के कारण, इसे डालने के लिए कांच के कंटेनरों का उपयोग करना बेहतर है और प्रक्रिया में 8 घंटे से अधिक की देरी न करें।

जरूरत से ज्यादा

यदि चिकित्सीय खुराक की सीमा थोड़ी अधिक हो जाती है, तो रोगी को अधिक खुराक की समस्या हो सकती है। यह स्वयं को भ्रम, अत्यधिक उत्तेजना या पैथोलॉजिकल उनींदापन के रूप में प्रकट करता है। साँस लेने में समस्याएँ, हृदय गति में कमी, हाइपोटेंशन और निस्टागमस हो सकता है। यदि दवा की अनुमेय मात्रा को गंभीरता से अधिक आंका जाता है, तो मरीज कोमा में पड़ जाते हैं।

मिर्गी में सक्रिय पदार्थ को निष्क्रिय करने के लिए बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल का उपयोग निषिद्ध है। इस तरह के कदम से ऐंठन वाले दौरे के विकास का खतरा होता है। हेमोडायलिसिस के सिद्धांत पर आधारित कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण इस मामले में प्रभावी नहीं होगा। प्राथमिक उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

नशे की लत

यदि विशेष चिकित्सा बहुत लंबे समय तक की जाती है या उत्पाद की अधिकतम खुराक का उपयोग किया जाता है, तो रोगी में दवा पर निर्भरता विकसित हो सकती है। यह अक्सर उन लोगों में भी नशे की लत होती है जो शराब या दवाओं का दुरुपयोग करते हैं और जिनके पास इसी तरह की पुरानी स्थितियों का इतिहास है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा के आगे उपयोग से इनकार करने से सेफाल्जिया, मांसपेशियों में दर्द, चिड़चिड़ापन, अप्रचलित आक्रामकता और "वापसी सिंड्रोम" के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, वास्तविकता के साथ संपर्क के नुकसान, अंगों की संवेदनशीलता और कार्यक्षमता में कमी और मतिभ्रम से तस्वीर खराब हो जाती है।

इंटरैक्शन

अन्य निरोधी दवाओं के साथ संयोजन में, घटकों का प्रभाव बढ़ जाता है। उत्पाद की यही विशेषता एंटीसाइकोटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, अवसादरोधी, नींद की गोलियाँ, मादक दर्दनाशक दवाओं और सामान्य एनेस्थीसिया के साथ इसके समानांतर उपयोग पर भी लागू होती है। उत्पाद एथिल अल्कोहल के गुणों को उत्तेजित करता है।

वैल्प्रोइक एसिड के साथ दवा के सहवर्ती उपयोग से मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। क्लोनाज़ेपम उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और पार्किंसंस रोग के लिए उपयोग की जाने वाली लेवाडोपा की प्रभावशीलता को कम करता है। सिमेटिडाइन उत्पाद के चिकित्सीय प्रभाव की अवधि को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन इसके टूटने की प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन को तेज करते हैं।

बिक्री की शर्तें

2013 तक, यह दवा शक्तिशाली दवाओं की सूची में थी। उसके बाद, इसे दूसरे समूह में स्थानांतरित कर दिया गया, लेकिन इसके टर्नओवर पर अभी भी कई प्रतिबंध लगाए गए थे। किसी फार्मेसी में दवा खरीदने के लिए, आपको मौजूदा डॉक्टर द्वारा लिखित क्लोनाज़ेपम का नुस्खा प्रस्तुत करना होगा।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, सूखी, अंधेरी जगह पर रखा जाना चाहिए। 20℃ से अधिक तापमान पर इसकी शेल्फ लाइफ 3 साल है।

विशेष निर्देश

उपचार का कोर्स शुरू करते समय दवा की कार्रवाई की विशिष्टता के लिए अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। निर्माता और डॉक्टर कई निर्देशों की पहचान करते हैं, जिनके अनुपालन पर उपचार की प्रभावशीलता, रोगी की सुरक्षा और सकारात्मक गतिशीलता का समय निर्भर करता है।

दवा का उपयोग करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए:

• रोगी को रक्त की स्थिति और यकृत एंजाइम गतिविधि के नियमित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है;
• "क्लोनाज़ेपम" और अल्कोहल असंगत हैं - नियम के उल्लंघन से चिकित्सा की प्रभावशीलता कम होने का खतरा है और अप्रत्याशित जटिलताओं का खतरा है;
• शेड्यूल के अनुसार और निजी तौर पर खुराक का चयन करने में विफलता से सांस लेने में समस्या हो सकती है;
• छोटे-व्यास वाली नसों में दवा के घोल के इंजेक्शन से थ्रोम्बोफ्लेबिटिस होता है जिसके बाद घनास्त्रता होती है;
• बचपन में दवा के लंबे समय तक उपयोग से बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास पर असर पड़ सकता है;
• उपचार के दौरान, कार चलाने या ऐसे कार्य करने से बचना बेहतर है जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा का उपयोग करने से बच्चे में हृदय दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म से पहले उत्पाद की बड़ी खुराक के उपयोग से भ्रूण के हाइपोक्सिया और उसके हृदय की लय में व्यवधान का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग तभी उचित है जब अपेक्षित लाभ संभावित खतरे से अधिक हो। यदि संभव हो तो, गर्भधारण से पहले ही मिर्गी से पीड़ित महिलाओं के लिए, दवाओं के ओवर-द-काउंटर एनालॉग्स का चयन किया जाता है जिनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

क्लोनाज़ेपम को कैसे बदलें

दवा "क्लोनाज़ेपम आईसी" उत्पाद का पर्याय है। वे केवल निर्माता में भिन्न हैं, लेकिन उनकी विशेषताएं समान हैं। रिवोट्रिल के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जिसे आधिकारिक तौर पर उसी सक्रिय घटक के साथ क्लोनाज़ेपम का एक एनालॉग माना जाता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही निर्धारित दवा के प्रतिस्थापन का चयन कर सकता है। आपको इस समस्या को स्वयं या किसी फार्मासिस्ट की मदद से हल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

औसत श्रेणी

0 समीक्षाओं पर आधारित

क्लोनाज़ेपम रोग संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है। यह दवा बेंजोडायजेपाइन के आधार पर बनाई गई एंटीपीलेप्टिक दवाओं से संबंधित है।

दवा एक निरोधी, शामक प्रभाव डालने में सक्षम है जो मानव शरीर को शांत करती है। दवा का उपयोग अनिद्रा को खत्म करने और नींद के दौरान शरीर को सामान्य स्थिति में लाने के लिए किया जाता है। उत्पाद में केंद्रीय मांसपेशी रिलैक्सेंट प्रभाव होता है। अनुसंधान ने स्थापित किया है कि दवा पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, साथ ही सामान्यीकृत परिसरों को दबाने में सक्षम है।

यह दवा लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स को प्रभावित करने के लिए जानी जाती है। इसलिए, यह किसी भी भावनात्मक स्थिति से छुटकारा दिला सकता है, अवसाद और चिंता को खत्म कर सकता है।

दवा का लैटिन नाम: क्लोनाज़ेपम। गोलियों का निर्माता पोलिश टार्चोमिंस्क फार्मास्युटिकल फैक्ट्री "पोल्फ़ा" है। यह दवा विशेष रूप से साइप्रस में स्थित रेमेडिका लिमिटेड के लिए निर्मित की जाती है। पाउडर की निर्माता भारतीय कंपनी सेंटौर फार्मास्यूटिकल्स प्राइवेट लिमिटेड है। उत्पाद का व्यापार नाम ATX N03AE01 क्लोनाज़ेपम है।

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इरीना मार्टीनोवा. वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एन.एन. बर्डेनको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल रेजिडेंट और न्यूरोलॉजिस्ट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 0.5 या 2 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। इन्हें सीलबंद फफोले में पैक किया जाता है। एक छाले में 30 गोलियाँ होती हैं। दवा को साफ कागज के बक्सों में पैक किया जाता है। एक डिब्बे में एक छाला होता है। दुर्लभ मामलों में, एक छाले में 10 गोलियाँ होंगी। तो फिर इस मामले में डिब्बे में तीन ऐसे छाले हैं. किसी भी रिलीज़ फॉर्म में, पैकेज में 0.5 या 2 मिलीग्राम की बिल्कुल 30 गोलियाँ होती हैं। अलग-अलग रिलीज़ फॉर्म के आधार पर दवा की लागत में बदलाव नहीं होता है। 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर 30 गोलियों की कीमत 50-100 रूबल के बीच भिन्न होती है। 2 मिलीग्राम की खुराक पर 30 गोलियों की कीमत 150-200 रूबल है।

दवा का उत्पादन किया जाता है क्रिस्टलीय चूर्णीय पदार्थ में. इस पदार्थ को अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए विकसित किया जा रहा है। पाउडर को 1, 5, 25 और 50 मिलीग्राम वजन वाले सीलबंद बैग में पैक किया जाता है। बैग कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए गए हैं। दवा की कीमत पुनर्विक्रेताओं के मार्कअप पर निर्भर करती है। एक पाउच की कीमत 70 रूबल है। और उच्चा। समाधान का एक तैयार रूप भी विकसित किया गया है, जिसे ampoules में पैक किया गया है। एक शीशी में 2 मिलीलीटर घटक होता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान और पाउडर की लागत लगभग समान है।

मिश्रण

दवा का मुख्य घटक क्लोनाज़ेपम है। यह पदार्थ बेंजोडायजेपाइन के आधार पर बनाया गया है। एटोनिक दौरे और अनुपस्थिति को दबाने में सक्षम। पदार्थ की क्रिया का तंत्र न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करता है। साथ ही, रोगी की चिंता और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना को दबा दिया जाता है। व्यक्ति की नींद के पैटर्न में सुधार होता है, अवसाद और ख़राब मूड ख़त्म हो जाता है।

एक टैबलेट में 0.5 या 2 मिलीग्राम मुख्य घटक हो सकता है।

अतिरिक्त घटकों के रूप में जोड़ें:

• आलू स्टार्च;
• सोडियम डोडेसिल सल्फेट;
• चावल से बना स्टार्च;
• जेलाटीन;
• प्राइमोगेल;
• टैल्क;
• जुड़वां;
• खाद्य योज्य ई 572;
• लैक्टोज;

खुराक, आवेदन नियम

रोग की प्रकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए गोलियों की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। वयस्क रोगियों के लिए पहली खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए। यदि आप पहले दिन दवा की बड़ी खुराक लेते हैं, तो दुष्प्रभाव हो सकते हैं। रखरखाव खुराक के रूप में, प्रति दिन 4 से 8 मिलीग्राम दवा लें। लेकिन रखरखाव की खुराक दवा लेने के 15-20 दिनों के बाद ही निर्धारित की जानी चाहिए।

दैनिक खुराक को 3-4 खुराक में विभाजित किया गया है। समय का अंतराल सम होना चाहिए.

मिर्गी की गोलियाँ लेने की विधि

• नवजात शिशुओं और 0-10 वर्ष की आयु के बच्चों को बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 0.02 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए। चिकित्सीय खुराक की गणना व्यक्तिगत आधार पर की जानी चाहिए। लेकिन यह दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• स्कूल जाने वाले बच्चों और 11 से 16 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए, क्लोनाज़ेपम की पहली दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अनुशंसित खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया गया है। यदि परिणाम सकारात्मक है और कोई दुष्प्रभाव नहीं है, तो खुराक अधिकतम 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। इस मामले में, अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• वयस्क रोगियों को 1.5 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। यदि शरीर सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो खुराक 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है। लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम के लिए उपयोग के निर्देश

• वयस्क रोगियों के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। अधिकतम खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों के लिए, पहली दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम होनी चाहिए। खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे होनी चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• इस बीमारी के लिए छोटे बच्चों और किशोरों को क्लोनाज़ेपम लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक क्रिस्टलीय पाउडर जैसा पदार्थ और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक तैयार समाधान एक ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। दवा के धीमे जेट इंजेक्शन की भी अनुमति है। बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.5 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। वयस्कों के लिए, 1 मिलीग्राम की खुराक उपयुक्त है। अधिकतम दैनिक खुराक 13 मिलीग्राम है। प्रक्रिया केवल अस्पताल अस्पताल में ही की जानी चाहिए। स्व-दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि दवा को बंद करना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

अचानक रुकावट से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

उपयोग के संकेत

दवा निम्नलिखित मामलों में ली जानी चाहिए:

1. अभिव्यक्ति के विभिन्न रूपों में मिर्गी। इसमे शामिल है:
   • अल्पकालिक सामान्यीकृत दौरे, विशिष्ट अनुपस्थिति दौरे के रूप में प्रकट;
   • मिर्गी के दौरे की पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, असामान्य अनुपस्थिति के दौरे के रूप में प्रकट - एलजीएस द्वारा गठित लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम;
   • क्लोनिक नोड्यूल ऐंठन;
   • एटोनिक हमले, जिसमें "गिरने" और ड्रॉप हमलों के सिंड्रोम शामिल हैं;
2. शिशु की ऐंठन के रूप में वेस्ट सिंड्रोम;
3. सरल और जटिल अभिव्यक्तियों के रूप में टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन। इनमें माध्यमिक, आंशिक और सामान्यीकृत दौरे शामिल हैं;
4. एपिस्टैटस, जिसमें दवा का केवल अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है;
5. नींद में चलना;
6. हाइपरटोनिटी;
7. किसी भी प्रकार की नींद संबंधी गड़बड़ी, जिसमें जैविक मस्तिष्क क्षति से जुड़े लक्षण भी शामिल हैं;
8. साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन के रूप में मोटर बेचैनी के साथ पैथोलॉजिकल स्थिति;
9. कोई घबराहट संबंधी चिंता;
10. शराब वापसी सिंड्रोम, जिसमें शामिल हैं:

• अनैच्छिक प्रकृति की मांसपेशियों और अंगों के लयबद्ध संकुचन;
• धातु-शराब मनोविकृति;
• मतिभ्रम;
• मृगतृष्णा;

मतभेद

क्लोनाज़ेपम का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाना चाहिए:

1. अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए;
2. कोण-बंद मोतियाबिंद की प्रवृत्ति या तीव्र रूप के साथ;
3. तीव्र शराब विषाक्तता के कारण महत्वपूर्ण अंगों के दमन के मामले में;
4. खराब मूड और अवसाद की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, क्योंकि ऐसे रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति बढ़ जाती है;
5. ऑटोइम्यून न्यूरोमस्कुलर रोग के लिए - मायस्थेनिया ग्रेविस;
6. श्वसन विफलता के मामले में, गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रूप में प्रगतिशील रूप में प्रकट;
7. जब श्वसन केंद्र उदास होता है;
8. जब रोगी कोमा में हो;
9. जब रोगी सदमे में हो;
10. श्वसन विफलता के मामले में, तीव्र रूप में प्रकट;
11. नींद की गोलियाँ या मादक दर्दनाशक दवाओं के सेवन के कारण होने वाले तीव्र नशा के मामले में;

विशेष निर्देश

किडनी और लीवर में खराबी होने पर दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में, यदि दवा का उपयोग करना आवश्यक हो, तो कम खुराक ली जानी चाहिए।

• 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को 0.5 मिलीग्राम से अधिक उत्पाद पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• वयस्क रोगियों को 0.75-1.0 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए;
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों को दवा पूरी तरह से बंद कर देनी चाहिए;

आवेदन की बारीकियाँ

क्लोनाज़ेपम दवा नवजात शिशुओं को देने की अनुमति है। 1 से 5 साल के बच्चों के लिए पहली दैनिक खुराक 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 6 से 12 वर्ष के स्कूली बच्चों के लिए, पहली दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। रखरखाव दैनिक खुराक:

• 1 वर्ष तक के शिशु 0.5-1 मिलीग्राम के बराबर होते हैं;
• 1 से 5 साल के छोटे बच्चों के लिए, खुराक 1-3 मिलीग्राम है;
• 6 से 12 वर्ष के स्कूली बच्चों के लिए 3-6 मिलीग्राम के बराबर है;

समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित करते समय, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्लोनाज़ेपम दवा गर्भवती लड़कियों के लिए प्रतिबंधित है। उत्पाद में शामिल घटक भ्रूण में अवसाद का कारण बनते हैं, जिससे समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है। स्तनपान करते समय, दवा का उपयोग करने से पहले, बच्चे को कृत्रिम पोषण पर स्विच करना चाहिए। एक नर्सिंग मां को जो खुराक लेनी चाहिए वह नवजात शिशु के लिए अधिकतम खुराक से अधिक हो सकती है, क्योंकि दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। दवा की खुराक से अधिक लेने से बच्चे में दुष्प्रभाव हो सकता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।

65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों को चिकित्सा का कोर्स शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है, खुराक आधी कर देनी चाहिए। गोलियों और अंतःशिरा समाधान की प्रारंभिक दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। रखरखाव की खुराक 3-4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, दवा के घटक यकृत में जमा हो जाएंगे, जिससे शरीर में गंभीर नशा हो जाएगा।

ओवरडोज़ और साइड इफेक्ट्स

ओवरडोज़ के मामले में, मरीज़ महसूस करते हैं:

• तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक उत्तेजना;
• चेतना का अंधकार;
• महत्वपूर्ण सजगता का कमजोर होना;
• मांसपेशियों की गतिविधियों के समन्वय में विफलता, मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रकट;
• शब्दों का बिगड़ा हुआ उच्चारण, वाक् तंत्र के संक्रमण की विफलता के रूप में प्रकट;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• अतिनिद्रा;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कोमा और कार्डियक अरेस्ट होता है;

निम्नलिखित लक्षण दुष्प्रभाव के रूप में प्रकट होते हैं:

तंत्रिका गतिविधि के लिए:

• थकान की तीव्र शुरुआत;
• कमजोरी;
• उत्प्रेरक के "मोमी लचीलेपन" के रूप में दी गई स्थिति का दीर्घकालिक संरक्षण;
• अंतर्जात अवसाद;
• शारीरिक गतिविधि में कमी;

दुर्लभ मामलों में:

• स्केलेरोसिस का विकास;
• स्मृति हानि;
• अंगों का कांपना;
• अवसादग्रस्त अवस्था;
• हर्षित मनोदशा में अनुचित रूप से वृद्धि;
• तीव्र सिरदर्द;
• मूड का बिगड़ना;
• बिगड़ा हुआ भाषण उच्चारण;
• धारीदार मांसपेशियों की तीव्र थकान;
• थकावट;
• न्यूरोलेप्टिक एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• एनजाइना का दौरा तंत्रिका तनाव के कारण होता है

श्वसन संबंधी विकार:

• फेफड़े के म्यूकोसा का अति स्राव;
• श्वसन केंद्र का दमन;

जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रदर्शन:

• पेट फूलना;
• उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में असुविधा महसूस होना;
• सुसमाचार रोग;
• यकृत एंजाइमों की ख़राब कार्यप्रणाली;
• दस्त;
• मल में रक्त के थक्के;
• भूख की कमी;
• लगातार प्यास लगना;

प्रजनन एवं मूत्र प्रणाली:

• कष्टार्तव के रूप में प्रकट एक चक्रीय रोग प्रक्रिया;
• यौन प्रवृत्ति का दमन;
• गुर्दे की विकृति का गठन;
• असंयम;
• मूत्रीय अवरोधन;

"वापसी सिंड्रोम" के साथ:

• भावनात्मक अतिउत्साह;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• उदास मन;
• चिंता की अनुचित भावना;
• अनिद्रा का गठन;
• अनुचित प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उद्भव;
• ध्वनियों की विकृत धारणा;
• एलोप्सिकिक प्रतिरूपण;
• मृगतृष्णा;
• कठोर दंत ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• फोटोफोबिया;
• संवेदनशीलता विकार, सुन्नता की भावना के रूप में प्रकट;

उपयोग के लिए सावधानियां

• दवा का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा नशे की लत का कारण बनती है;
• मिर्गी के दौरे से पीड़ित मरीजों को धीरे-धीरे अन्य समान दवाओं पर स्विच करना चाहिए;
• दवा के दीर्घकालिक उपयोग के लिए हेमटोपोइजिस की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है;
• दवा वाहनों और जटिल तंत्रों के नियंत्रण को प्रभावित करती है;

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• अन्य एंटीसाइकोटिक्स, नींद की गोलियाँ और अवसादरोधी दवाएं लेने पर प्रभावशीलता में पारस्परिक वृद्धि होती है;
• प्रभाव का लम्बा होना सिमेटिडाइन्स के कारण होता है;
• बढ़ी हुई विषाक्तता जिडोवुडिन के कारण होती है;
• चयापचय का त्वरण फ़िनाइटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स और कार्बामाज़ेलिन के कारण होता है;
• क्लोज़ापाइन श्वसन अवसाद का कारण बनता है;

भंडारण, फार्मेसियों से वितरण

आप किसी विशेषज्ञ से प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म उपलब्ध कराकर ही दवा खरीद सकते हैं। शेल्फ जीवन तीन साल है. दवा को सूखी जगह पर 25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए।

शराब के साथ परस्पर क्रिया

उपचार के दौरान, शराब के सेवन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, नए मिर्गी के दौरे, मानसिक स्थिति में व्यवधान और अवसाद हो सकता है।

पी एन012884/01

दवा का व्यापार नाम:

क्लोनाज़ेपम

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

क्लोनाज़ेपम

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम
गोलियाँ 2 मिलीग्राम

मिश्रण:

रचना 1 मिली:
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, जिलेटिन, नारंगी पीला डाई ई-110, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, लैक्टोज।
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाज़ेपम 2 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, जिलेटिन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, ट्विन, चावल स्टार्च, लैक्टोज

विवरण:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम :
गोल बाइप्लानर गोलियाँ ठोस किनारों वाली, बिना दरार वाली, हल्के नारंगी रंग की और एक क्रॉस-आकार वाले स्कोर के साथ जो टेबलेट को 4 भागों में विभाजित करती है।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम :
गोलियाँ सफेद से हल्के क्रीम रंग की, व्यावहारिक रूप से गंधहीन, आकार में गोल, दोनों तरफ चपटी, ठोस किनारों वाली, बिना दरार वाली, एक क्रॉस-आकार की रेखा के साथ गोली को 4 भागों में विभाजित करती हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

बेंजोडायजेपाइन निरोधी।

एटीएक्स कोड:

N03AE01

उपयोग के संकेत

• बच्चों और वयस्कों में मिर्गी (मुख्य रूप से एनेटिक, मायोक्लोनिक, सामान्यीकृत सबमैक्सिमल दौरे, टेम्पोरल और फोकल दौरे)।
• उदाहरण के लिए, कंपकंपी भय के सिंड्रोम, फ़ोबिया में भय की स्थिति। एगोराफोबिया (18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में उपयोग न करें)।
• प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध साइकोमोटर आंदोलन की अवस्थाएँ।

मतभेद

• बेंजोडायजेपाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• केंद्रीय मूल की श्वसन विफलता और श्वसन विफलता की गंभीर स्थितियाँ, कारण की परवाह किए बिना;
• मोतियाबिंद का बंद-कोण रूप;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• चेतना की गड़बड़ी;
• यकृत समारोह की महत्वपूर्ण हानि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुमति केवल उन स्थितियों में दी जाती है जहां मां में इसके उपयोग के पूर्ण संकेत होते हैं, और एक सुरक्षित वैकल्पिक दवा का उपयोग असंभव या वर्जित है।
क्लोनाज़ेपम से उपचार के दौरान, आपको स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

चिकित्सा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही हैं।
उपचार कम खुराक से शुरू होना चाहिए, उचित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।
मिर्गी के लिए
वयस्कों: प्रारंभिक खुराक 1.5 मिलीग्राम/दिन है जिसे तीन खुराक में विभाजित किया गया है। खुराक को हर 3 दिन में धीरे-धीरे 0.5-1 मिलीग्राम बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सीय प्रभाव (आमतौर पर 3-4 खुराक में 4-8 मिलीग्राम/दिन) के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।
बच्चे: प्रारंभिक खुराक - 1 मिलीग्राम/दिन (2 गुना 0.5 मिलीग्राम)। संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को हर 3 दिन में धीरे-धीरे 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव दैनिक खुराक है:
1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में - 0.5-1 मिलीग्राम
1 वर्ष से 5 वर्ष तक के बच्चों में - 1-3 मिलीग्राम
5-12 वर्ष के बच्चों में -3-6 मिलीग्राम
बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन/दिन है।
कंपकंपी भय सिंड्रोम के लिए
वयस्क: उपयोग की जाने वाली औसत खुराक 1 मिलीग्राम/दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम/दिन है।
बच्चे: पैरॉक्सिस्मल चिंता सिंड्रोम वाले 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में क्लोनाज़ेपम की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष से अधिक): क्लोनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है, खासकर बिगड़ा हुआ संतुलन और कम मोटर क्षमताओं वाले रोगियों में।
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीज़:क्लोनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। दवा की खुराक कम करना आवश्यक हो सकता है।
पुरानी सांस की बीमारियों वाले मरीज़: क्लोनाज़ेपम के कारण लार का स्राव बढ़ सकता है। इस कारण से, साथ ही श्वसन क्रिया पर निराशाजनक प्रभाव के कारण, दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
आप अचानक दवा लेना बंद नहीं कर सकते; खुराक में धीरे-धीरे, डॉक्टर-नियंत्रित कमी हमेशा आवश्यक होती है। दवा को अचानक बंद करने से नींद में खलल, मूड संबंधी विकार और यहां तक ​​कि मानसिक विकार भी हो सकते हैं। दीर्घकालिक चिकित्सा या दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता वाली चिकित्सा को अचानक बंद करना विशेष रूप से खतरनाक है। तब वापसी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। लंबे समय तक उपयोग से सहनशीलता के विकास के परिणामस्वरूप दवा का प्रभाव धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है। क्लोनाज़ेपम के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान, समय-समय पर अध्ययन की सिफारिश की जाती है: रक्त और यकृत कार्य परीक्षण।
क्लोनाज़ेपम से उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक, आपको कोई भी मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनाज़ेपम का निरोधात्मक प्रभाव समान प्रभाव वाली सभी दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है: हिप्नोटिक्स (जैसे बार्बिट्यूरेट्स), केंद्रीय रूप से काम करने वाली दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वल्सेंट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं। एथिल अल्कोहल का एक समान प्रभाव होता है। क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान शराब पीने से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संचयी अवसादग्रस्त प्रभाव के अलावा, विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं भड़क सकती हैं: साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामक व्यवहार या रोग संबंधी नशा की स्थिति। पैथोलॉजिकल नशा शराब के प्रकार और सेवन की मात्रा पर निर्भर नहीं करता है।
यह दवा उन दवाओं के प्रभाव को प्रबल करती है जो कंकाल की मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं।
तम्बाकू का धूम्रपान क्लोनाज़ेपम के प्रभाव को कम कर सकता है।

खराब असर

• उपचार के दौरान क्लोनाज़ेपम के लगातार अवांछनीय प्रभावों में शामिल हो सकते हैं: उनींदापन, चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, थकान महसूस करना।
• यह भी प्रकट हो सकता है: स्मृति हानि, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, अवसाद, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण, लार का बढ़ा हुआ स्राव
• शायद ही कभी, निम्नलिखित हो सकता है: भाषण हानि, कमजोर सीखने की क्षमता, भावनात्मक विकलांगता, कामेच्छा में कमी, भटकाव, कब्ज, पेट दर्द, भूख में कमी, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मांसपेशियों में दर्द, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, बार-बार पेशाब आना, धुंधली दृष्टि, कमी रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या, ट्रांसएमिनेस (एएलएटी, एएसपीएटी), और क्षारीय फॉस्फेट की रक्त सांद्रता में क्षणिक वृद्धि; विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: साइकोमोटर आंदोलन, अनिद्रा। यदि कोई विरोधाभासी प्रतिक्रिया होती है, तो उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए।

कई हफ्तों तक दवा के व्यवस्थित उपयोग से दवा पर निर्भरता का विकास हो सकता है और दवा के अचानक बंद होने की स्थिति में वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति हो सकती है।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए या चलते यांत्रिक उपकरणों का संचालन नहीं करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनाज़ेपम की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: उनींदापन, भटकाव, अस्पष्ट भाषण, और गंभीर मामलों में, चेतना और कोमा की हानि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादक गुण रखने वाली अन्य दवाओं या अल्कोहल के साथ क्लोनाज़ेपम का उपयोग जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
तीव्र विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित करना और पेट को कुल्ला करना आवश्यक है। क्लोनाज़ेपम ओवरडोज़ का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है। इसमें मुख्य रूप से शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों (श्वास, नाड़ी, रक्तचाप) की निगरानी शामिल है। एक विशिष्ट मारक फ्लुमाज़ेनिल (एक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी) है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम:
नारंगी पीवीसी/अल फिल्म से बने ब्लिस्टर में 30 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ एक ब्लिस्टर को कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम:
पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर में 30 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ ब्लिस्टर को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

25°C तक के तापमान पर भण्डारित करें। प्रकाश और नमी से सुरक्षित रखें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद, दवा का उपयोग न करें।

अवकाश की स्थितियाँ

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से.

उत्पादक

तारखोमा फार्मास्युटिकल प्लांट "पीओएल एफए" संयुक्त स्टॉक कंपनी
अनुसूचित जनजाति। ए. फ्लेमिंग 2 03-176 वारसॉ पोलैंड

उपभोक्ता शिकायतें प्रतिनिधि कार्यालय के पते पर भेजें

रूसी संघ में प्रतिनिधि कार्यालय:

121248, मॉस्को, कुतुज़ोव्स्की प्रॉस्पेक्ट, 13, कार्यालय 141।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं क्लोनाज़ेपम. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में क्लोनाज़ेपम के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। दवा बंद करने के बाद वापसी सिंड्रोम। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में क्लोनाज़ेपम के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिर्गी, आक्षेप और दौरे के इलाज के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और अंतःक्रिया।

क्लोनाज़ेपम- बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के समूह से एक एंटीपीलेप्टिक दवा। इसमें एक स्पष्ट निरोधी, साथ ही केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

तंत्रिका आवेगों के संचरण पर GABA के निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटिरियरनों के पोस्टसिनेप्टिक जीएबीए रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की सबकोर्टिकल संरचनाओं की उत्तेजना को कम करता है, पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।

चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक प्रणाली के अमिगडाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय और बेचैनी को कम करने में प्रकट होता है।

शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और विक्षिप्त लक्षणों (चिंता, भय) में कमी से प्रकट होता है।

प्रीसिनेप्टिक निषेध को बढ़ाकर एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभाव का एहसास किया जाता है। इस मामले में, कॉर्टेक्स, थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में मिर्गीजन्य फॉसी में होने वाली मिर्गीजन्य गतिविधि का प्रसार दबा दिया जाता है, लेकिन फोकस की उत्तेजित स्थिति को हटाया नहीं जाता है।

यह दिखाया गया है कि मनुष्यों में, क्लोनाज़ेपम विभिन्न प्रकार की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि को जल्दी से दबा देता है। अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल) में "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स, धीमी और सामान्यीकृत "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स, अस्थायी और अन्य स्थानीयकरण के "स्पाइक्स", साथ ही अनियमित "स्पाइक्स" और तरंगें।

सामान्यीकृत प्रकार के ईईजी में परिवर्तन फोकल वाले की तुलना में अधिक हद तक दबा दिए जाते हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, क्लोनाज़ेपम का मिर्गी के सामान्यीकृत और फोकल रूपों में लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

केंद्रीय मांसपेशी रिलैक्सेंट प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्गों (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य में प्रत्यक्ष अवरोध भी संभव है।

मिश्रण

क्लोनाज़ेपम + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 90% से अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 80% से अधिक। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• मिर्गी (वयस्क, शिशु और छोटे बच्चे): विशिष्ट अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल), असामान्य अनुपस्थिति दौरे (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम), सिर हिलाने वाली ऐंठन, एटोनिक दौरे (गिरने या गिरने वाले हमले सिंड्रोम);
• शिशु की ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम);
• टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल), सरल और जटिल आंशिक दौरे और माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे;
• स्टेटस एपिलेप्टिकस (अंतःशिरा प्रशासन);
• निद्रालुता;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• अनिद्रा (विशेषकर जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में);
• साइकोमोटर आंदोलन;
• शराब वापसी सिंड्रोम (तीव्र आंदोलन, कंपकंपी, धमकी या तीव्र शराबी प्रलाप और मतिभ्रम);
• घबराहट संबंधी विकार.

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम और 2 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

व्यक्तिगत। वयस्कों को मौखिक प्रशासन के लिए, प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है। रखरखाव खुराक - प्रति दिन 4-8 मिलीग्राम।

1-5 वर्ष की आयु के शिशुओं और बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 250 एमसीजी से अधिक नहीं होनी चाहिए, 5-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 500 एमसीजी प्रति दिन। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रखरखाव दैनिक खुराक - 0.5-1 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष - 1-3 मिलीग्राम, 5-12 वर्ष - 3-6 मिलीग्राम।

दैनिक खुराक को 3-4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। उपचार के 2-3 सप्ताह के बाद रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है।

वयस्कों के लिए अंतःशिरा (धीरे-धीरे) - 1 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 500 एमसीजी।

खराब असर

• गंभीर सुस्ती;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• उनींदापन;
• सुस्ती;
• चक्कर आना;
• स्तब्धता की स्थिति;
• सिरदर्द;
• भ्रम;
• निस्टागमस;
• विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना की तीव्र अवस्था सहित);
• अग्रगामी भूलने की बीमारी;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• अवसाद;
• शुष्क मुंह;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• कम हुई भूख;
• कब्ज या दस्त;
• वृद्धि हुई लार;
• रक्तचाप में कमी;
• तचीकार्डिया;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• कष्टार्तव;
• बच्चों में प्रतिवर्ती समयपूर्व यौन विकास (अधूरा समयपूर्व यौवन);
• अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन अवसाद संभव है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान जो श्वसन अवसाद का कारण बनते हैं;
• शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल हाइपरसेक्रिशन संभव है;
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मूत्रीय अन्सयम;
• मूत्रीय अवरोधन;
• गुर्दे की शिथिलता;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• क्षणिक खालित्य;
• रंजकता में परिवर्तन;
• लत;
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

मतभेद

• श्वसन केंद्र का अवसाद;
• गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता की प्रगतिशील डिग्री);
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र आक्रमण या पूर्ववृत्ति);
• महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ तीव्र शराब का नशा;
• मादक दर्दनाशक दवाओं और नींद की गोलियों के साथ तीव्र विषाक्तता;
• गंभीर अवसाद (आत्महत्या की प्रवृत्ति हो सकती है);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• क्लोनाज़ेपम के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए वर्जित। क्लोनाज़ेपम प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। क्लोनाज़ेपम स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

गतिभंग, गंभीर जिगर की बीमारी, गंभीर पुरानी श्वसन विफलता, विशेष रूप से तीव्र गिरावट के चरण में, स्लीप एपनिया के एपिसोड के साथ रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि उनमें क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन में देरी हो सकती है और सहनशीलता कम हो सकती है, खासकर कार्डियोपल्मोनरी विफलता की उपस्थिति में।

लंबे समय तक उपयोग से दवा पर निर्भरता विकसित हो सकती है। यदि लंबे समय तक उपचार के बाद क्लोनाज़ेपम को अचानक बंद कर दिया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

नुस्खे द्वारा वितरित।

बच्चों में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग से, किसी को शारीरिक और मानसिक विकास पर दुष्प्रभावों की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, जो कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में मंदी देखी गई है। इसे संभावित रूप से खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इथेनॉल (अल्कोहल), और इथेनॉल युक्त दवाओं पर अवसादग्रस्त प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्त प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनाज़ेपम मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है; सोडियम वैल्प्रोएट के साथ - सोडियम वैल्प्रोएट के प्रभाव को कमजोर करना और दौरे को भड़काना।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डेसिप्रामाइन की एकाग्रता में 2 गुना की कमी और क्लोनाज़ेपम के बंद होने के बाद इसकी वृद्धि का मामला बताया गया है।

जब कार्बामाज़ेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरण का कारण बनता है, तो चयापचय में वृद्धि संभव है और, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता कम हो जाती है और इसके टी 1/2 में कमी आती है।

जब कैफीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्लोनाज़ेपम के शामक और चिंताजनक प्रभाव कम हो सकते हैं; लैमोट्रीजीन के साथ - रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की सांद्रता में कमी संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - न्यूरोटॉक्सिसिटी का विकास।

जब प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में प्राइमिडोन की सांद्रता बढ़ जाती है; टियाप्राइड के साथ - एनएमएस का विकास संभव है।

फेनिलज़ीन के एक साथ उपयोग के साथ पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत सिरदर्द के विकास का एक मामला वर्णित किया गया है।

एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की सांद्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रतिक्रियाओं का विकास, इसकी सांद्रता में कमी या इन परिवर्तनों की अनुपस्थिति संभव है।

जब सिमेटिडाइन के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ऐंठन वाले दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है।

क्लोनाज़ेपम दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• क्लोनोट्रिल;
• रिवोट्रिल।

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप (चिंताजनक) द्वारा एनालॉग्स:

• एडाप्टोल;
• अल्ज़ोलम;
• अल्प्राजोलम;
• अल्प्रोक्स;
• एन्विफेन;
• अपौरिन;
• अटारैक्स;
• अफ़ोबाज़ोल;
• ब्रोमाइड;
• वैलियम रोश;
• हाइड्रोक्साइज़िन;
• ग्रैंडैक्सिन;
• डायजेपाम;
• डायजेपेक्स;
• डायपाम;
• ज़ोलोमैक्स;
• इप्रोनल;
• कसादान;
• ज़ैनैक्स;
• ज़ैनैक्स मंदबुद्धि;
• लेक्सोटान;
• तुला राशि;
• लोरम;
• लोराफेन;
• मेबिकार;
• मेबिक्स;
• मेक्सिप्रिम;
• मेक्सिकोफिन;
• नेपोटन;
• न्यूरोल;
• नोज़ेपम;
• नूफेन;
• रिलेनियम;
• रिलियम;
• सेडक्सेन;
• सिबज़ोन;
• ताज़ेपम;
• टेनोटेन;
• बच्चों के लिए टेनोटेन;
• टोफिसोपम;
• ट्रैन्ज़ेन;
• फेनाज़ेपम;
• Phenibut;
• हेलेक्स;
• एलेनियम;
• एल्ज़ेपम।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

स्थूल सूत्र

सी 15 एच 10 सीएलएन 3 ओ 3

क्लोनाज़ेपम पदार्थ का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

1622-61-3

क्लोनाज़ेपम पदार्थ के लक्षण

बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। हल्का पीला क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, अल्कोहल और क्लोरोफॉर्म में खराब घुलनशील, एसीटोन में बेहतर।

औषध

औषधीय प्रभाव- निरोधी, चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, केंद्रीय, शामक.

मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम, हाइपोथैलेमस, मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटिरियरनों में पोस्टसिनेप्टिक जीएबीए एक रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में स्थित विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। मध्यस्थ (जीएबीए) के प्रति जीएबीए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे क्लोरीन आयनों की आने वाली धाराओं के लिए न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में चैनल खोलने की आवृत्ति में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, GABA का निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंधित भागों में आंतरिक तंत्रिका संचरण बाधित हो जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले निरोधी प्रभाव से प्रकट होता है। इसमें एंटीफोबिक, शामक (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में स्पष्ट), मांसपेशियों को आराम देने वाला और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है।

ऐसा माना जाता है कि क्लोनाज़ेपम का निरोधी प्रभाव मुख्य रूप से GABA A रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स पर इसके प्रभाव के कारण होता है, और वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों पर इसके प्रभाव के कारण भी होता है।

कृन्तकों में, यह पेंटेट्राज़ोल, विद्युत उत्तेजना (कुछ हद तक), और प्रकाश उत्तेजना (संवेदनशील बंदरों में) से प्रेरित दौरे को समाप्त करता है। आक्रामक प्राइमेट्स में, वशीकरण प्रभाव, मांसपेशियों में कमजोरी और नींद देखी गई। मनुष्यों में, यह अनुपस्थिति दौरे के दौरान ईईजी पर पाए जाने वाले पीक-वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति को कम कर सकता है (पेटिट माल)और मामूली मोटर दौरे के दौरान आवेगों की आवृत्ति, आयाम और प्रसार को कम करें।

क्लोनाज़ेपम मिर्गी की गतिविधि को दबा देता है, और इसलिए इसका उपयोग मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम (विकल्प) के उपचार में स्टैंड-अलोन या सहायक के रूप में किया जाता है पेटिट माल), अकिनेटिक और मायोक्लोनिक दौरे। अनुपस्थिति दौरे के लिए उपयोग किया जाता है (पेटिट माल)फोकल मिर्गी के दौरे के उपचार के लिए सक्सिनिमाइड समूह या वैल्प्रोइक एसिड के एंटीकॉन्वेलेंट्स की अप्रभावीता के मामले में। दुर्दम्य (जटिल फोकल - साइकोमोटर, टेम्पोरल लोब और प्राथमिक) और टॉनिक-क्लोनिक (भव्य मॉल)दौरे. हालाँकि, विभिन्न प्रकार के दौरे का अनुभव करने वाले रोगियों को क्लोनाज़ेपम निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरों की आवृत्ति बढ़ाना या (शायद ही कभी) विकास में तेजी लाना संभव है, और इसलिए अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता हो सकती है। एक अन्य निरोधी और/या क्लोनाज़ेपम खुराक बढ़ाएँ।

क्लोनाज़ेपम का उपयोग (अकेले या एक सहायक के रूप में) न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया के इलाज, कैटेलेप्सी और दवा-प्रेरित डिस्केनेसिया के लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है। माइग्रेन सिरदर्द, जैविक मस्तिष्क सिंड्रोम, तीव्र उन्माद, बेचैन पैर सिंड्रोम, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन, एक्लम्पसिया में ऐंठन, डर के कारण होने वाले मिर्गी के दौरे और कई प्रतिरोधी ऐंठन स्थितियों के लिए प्रभावी।

क्लोनाज़ेपम की संभावित कैंसरजन्यता पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

आज तक एकत्रित डेटा हमें क्लोनाज़ेपम की संभावित जीनोटॉक्सिसिटी निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

10 और 100 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन की खुराक पर मौखिक क्लोनाज़ेपम प्राप्त करने वाले चूहों की दो पीढ़ियों में प्रजनन अध्ययन (मिलीग्राम/एम2 शरीर की सतह क्षेत्र में गणना की गई 20 मिलीग्राम/दिन की अधिकतम चिकित्सीय खुराक का 5 और 50 गुना) में कमी देखी गई। गर्भधारण की संख्या और स्तनपान के अंत तक जीवित रहने वाली संतानों की संख्या में।

खरगोशों पर प्रायोगिक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 0.2 की खुराक में क्लोनाज़ेपम का प्रशासन; 1.0; ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान गर्भवती खरगोशों को मौखिक रूप से 5.0 या 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन देने से विकृतियों (फांक तालु, बंद पलकें, जुड़े हुए उरोस्थि खंड और अंग दोष) की घटनाओं में खुराक-स्वतंत्र वृद्धि होती है। क्लोनाज़ेपम की 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन और उससे अधिक की खुराक लेने पर खरगोशों के वजन बढ़ने में कमी देखी गई, और 10 मिलीग्राम/किलो/दिन की खुराक लेने पर भ्रूण के विकास में कमी देखी गई। चूहों और चूहों पर इसी तरह के अध्ययन में, जब क्लोनाज़ेपम को मौखिक रूप से (क्रमशः 15 या 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक में) दिया गया था, जो कि 20 मिलीग्राम/दिन के एमआरडीसी से 4 और 20 गुना अधिक है, एमजी/एम 2 में गणना की गई शरीर की सतह), माँ या भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं।

ऐसी पद्धतिगत समस्याएं हैं जो मनुष्यों में क्लोनाज़ेपम की टेराटोजेनिकिटी पर पर्याप्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि जन्म दोषों के विकास में कई कारक (उदाहरण के लिए, आनुवांशिक दोष या मिर्गी की स्थिति) दवा चिकित्सा से अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 90% है। एकल मौखिक खुराक के बाद सीमैक्स आमतौर पर 1-2 घंटों के भीतर हासिल किया जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में इसे 4-8 घंटों के भीतर हासिल किया जा सकता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 85% है। रक्त प्लाज्मा में चिकित्सीय सांद्रता 0.02-0.08 mcg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटा से होकर गुजरता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। कई औषधीय रूप से निष्क्रिय डेरिवेटिव के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय (संभवतः CYP3A सहित साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ)। टी1/2 - 18-50 घंटे। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (2% से कम अपरिवर्तित), साथ ही मल के साथ।

क्लोनाज़ेपम पदार्थ का उपयोग

अनुपस्थिति दौरे (एक नियम के रूप में, यह साइड इफेक्ट्स और लत की संभावना के कारण पसंद की दवा नहीं है); असामान्य अनुपस्थिति दौरे, एटोनिक और मायोक्लोनिक दौरे (प्रारंभिक या अतिरिक्त चिकित्सा); मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, नींद में खलल, घबराहट संबंधी विकार; स्टेटस एपिलेप्टिकस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सहित. अन्य बेंजोडायजेपाइन, कोण-बंद मोतियाबिंद, मायस्थेनिया ग्रेविस, श्वसन केंद्र का अवसाद, गंभीर श्वसन विफलता, गंभीर यकृत और/या गुर्दे की विफलता, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु (घबराहट विकारों के साथ)।

उपयोग पर प्रतिबंध

ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पर्याप्त चिकित्सा के साथ), पुरानी श्वसन विफलता, पुरानी शराब, नशीली दवाओं पर निर्भरता, जिसमें यकृत और/या गुर्दे की शिथिलता का इतिहास, गर्भावस्था शामिल है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उपयोग की अनुमति केवल सख्त संकेतों के तहत दी जाती है, यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।

क्लोनाज़ेपम लेने वाली महिलाओं में, गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान क्लोनाज़ेपम को बंद करना केवल उन मामलों में संभव है जहां अनुपचारित मिर्गी के दौरे हल्के और दुर्लभ होते हैं और यदि स्थिति मिर्गी और वापसी के लक्षणों की संभावना कम आंकी जाती है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि मिर्गी से पीड़ित महिलाओं द्वारा गर्भावस्था के दौरान एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग से उनके बच्चों में जन्म दोष की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

क्लोनाज़ेपम पदार्थ के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सीएनएस अवसाद - उनींदापन (लगभग 50%) और गतिभंग (लगभग 30%), कुछ मामलों में समय के साथ कम हो जाता है; व्यवहार संबंधी विकार (25%), मानसिक विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना; दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि, निस्टागमस, डिप्लोपिया सहित), नेत्रगोलक की पैथोलॉजिकल गतिविधियाँ, एफ़ोनिया, कोरिफ़ॉर्म ट्विचिंग, डिसरथ्रिया, डिस्डियाडोकोकाइनेसिस, सिरदर्द, हेमिपेरेसिस, मांसपेशियों में कमजोरी, कंपकंपी, चक्कर आना, सुस्ती, थकान में वृद्धि, भटकाव, प्रतिक्रियाओं की गति में कमी और एकाग्रता; भ्रम, अवसाद, भूलने की बीमारी, मतिभ्रम, हिस्टीरिया, अनिद्रा, मनोविकृति, आत्महत्या के प्रयास, विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (तीव्र आंदोलन, चिड़चिड़ापन, घबराहट, आक्रामक व्यवहार, चिंता, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने, आदि)।

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):धड़कन, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया।

श्वसन तंत्र से:राइनोरिया, ब्रोन्कोरिया, श्वसन अवसाद (विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन प्रणाली के सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग जो श्वास को रोकते हैं)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:बिगड़ा हुआ लार (हाइपरसैलिवेशन या शुष्क मुंह), मसूड़ों में दर्द, एनोरेक्सिया/बढ़ी हुई भूख, मतली, दस्त/कब्ज, एन्कोपेरेसिस, गैस्ट्रिटिस, हेपेटोमेगाली।

त्वचा से:क्षणिक बालों का झड़ना, अतिरोमता।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, टखनों और चेहरे पर सूजन।

अन्य:बुखार, मांसपेशियों में दर्द, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी, रक्त में एएलटी और एएसटी के स्तर में क्षणिक वृद्धि, निर्जलीकरण, लिम्फैडेनोपैथी, डिसुरिया, एन्यूरिसिस, नॉक्टुरिया, मूत्र प्रतिधारण, कामेच्छा में परिवर्तन।

संभावित लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता, वापसी सिंड्रोम और उसके बाद के प्रभाव (देखें "सावधानियां")।

इंटरैक्शन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादक प्रभाव अल्कोहल, मादक दर्दनाशक दवाओं, हिप्नोटिक्स (बार्बिट्यूरेट्स सहित), अन्य चिंताजनक और एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थिन और ब्यूटिरोफेनोन सहित), एमएओ अवरोधक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स द्वारा बढ़ाया जाता है। फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल क्लोनाज़ेपम के चयापचय को तेज करते हैं, रक्त में इसके स्तर को 30% तक कम करते हैं और प्रभाव को कमजोर करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:अलग-अलग गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद (उनींदापन से कोमा तक): गंभीर उनींदापन, लंबे समय तक भ्रम, सजगता का दमन, कोमा; संभव श्वसन अवसाद.

इलाज:उल्टी शुरू करना और सक्रिय चारकोल का प्रशासन (यदि रोगी सचेत है), एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि रोगी बेहोश है), रोगसूचक उपचार, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप), तरल पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन ( डाययूरिसिस बढ़ाएं), यदि आवश्यक हो - यांत्रिक वेंटिलेशन। एक विशिष्ट मारक के रूप में, बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल (अस्पताल सेटिंग में) का उपयोग करना संभव है, हालांकि, फ्लुमाज़ेनिल को मिर्गी के रोगियों में उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया गया है (मिर्गी के दौरे को भड़काने की उच्च संभावना है)।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, अंतःशिरा द्वारा.

क्लोनाज़ेपम पदार्थ के लिए सावधानियां

मिर्गी से पीड़ित या मिर्गी के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में क्लोनाज़ेपम की शुरुआत या अचानक बंद करने से दौरे या मिर्गी की स्थिति के विकास में तेजी आ सकती है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि तीन महीने तक एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले लगभग 30% रोगियों ने दवा की एंटीकॉन्वल्सेंट गतिविधि में कमी का अनुभव किया; कुछ मामलों में, खुराक समायोजन ने इस गतिविधि को बहाल करने की अनुमति दी।

बड़ी खुराक के उपयोग और उपयोग की बढ़ती अवधि के साथ-साथ दवा और शराब पर निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों में दवा पर निर्भरता का खतरा बढ़ जाता है। यदि क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार बंद करना आवश्यक है, तो वापसी सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए खुराक को कम करके धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा का एक साथ प्रशासन आवश्यक है।

लंबे समय तक उपयोग या उच्च खुराक लेने के बाद अचानक वापसी के साथ, एक वापसी सिंड्रोम होता है, जो साइकोमोटर उत्तेजना, भय, स्वायत्त विकार, अनिद्रा और गंभीर मामलों में मानसिक विकारों की विशेषता है।

मिर्गी से पीड़ित जो महिलाएं बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, उनका उपचार और परामर्श करते समय निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: यदि दौरे को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, तो एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी को बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सहवर्ती हाइपोक्सिया और जीवन के लिए जोखिम के साथ मिर्गी की स्थिति विकसित होने की उच्च संभावना है। चयनित मामलों में, जब मिर्गी के दौरे की गंभीरता और आवृत्ति ऐसी होती है कि यह माना जाता है कि चिकित्सा बंद करने से जीवन के लिए गंभीर खतरा नहीं होगा, तो गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान उपचार बंद किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मामूली गंभीर ऐंठन भी भ्रूण/भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास पर प्रतिकूल दुष्प्रभावों की संभावना के कारण जोखिम और लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। विलंबित (कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है)।

सर्जिकल और आंतरिक रोगी रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि क्लोनाज़ेपम खांसी की प्रतिक्रिया को दबा सकता है।

क्लोनाज़ेपम से उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों का सेवन निषिद्ध है। सीएनएस अवसाद का कारण बनने वाली दवाओं के साथ सावधानी बरतें। सीएनएस डिप्रेसेंट या अल्कोहल एक साथ लेने पर गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना बढ़ जाती है।

यदि विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो क्लोनाज़ेपम को बंद कर देना चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय रक्त चित्र और यकृत समारोह की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है।

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए या ऐसा काम नहीं करना चाहिए जिसके लिए तीव्र साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।