सबसे कम उम्र में हृदय रोग: समस्या की पहचान कैसे करें। नवजात शिशुओं में दिल की बड़बड़ाहट: क्या यह चिंता करने लायक है?

हृदय जैसे मानव अंग का लोग विशेष ध्यान रखते हैं। और यह समझ में आता है, क्योंकि एक स्वस्थ हृदय प्रति मिनट 30 लीटर तक रक्त पंप करने में सक्षम होता है, और रक्त के साथ ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है। इसलिए, जब माता-पिता को पता चलता है कि उनके नवजात शिशु को हृदय संबंधी समस्याएं हैं तो वे बहुत चिंतित हो जाते हैं।

आज हम इस बारे में बात करेंगे कि नवजात शिशु में दिल की बड़बड़ाहट कैसे दिखाई देती है, उनमें से कौन से प्रकार खतरनाक हैं, और किस प्रकार का बच्चा बड़ा हो जाएगा, और हम उनके होने की स्थिति में कार्रवाई के लिए एक रणनीति निर्धारित करेंगे। सबसे पहले, आइए देखें कि हृदय कैसे काम करता है और "सामान्य" ध्वनियाँ कैसे उत्पन्न होती हैं।

एक सामान्य हृदय की ध्वनि कैसी होती है?

हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के दौरान हम जो सुनते हैं उसे हृदय ध्वनियाँ कहा जाता है। वे हृदय वाल्वों के संकुचन के परिणामस्वरूप ध्वनि तरंगों और कंपन से बनते हैं। अपने कान या स्टेथोस्कोप को अपनी छाती पर रखकर, आप लगभग इस तरह की ध्वनियाँ सुन सकते हैं: "बू, सुस्त, बू, सुस्त।" चिकित्सीय भाषा में इन्हें क्रमशः प्रथम और द्वितीय स्वर कहा जाता है।

पहली ध्वनि मायोकार्डियल संकुचन की अवधि के दौरान सुनाई देती है, जब आलिंद और निलय वाल्व के पत्रक ढह जाते हैं, और रक्त के आने वाले हिस्से के दबाव में महाधमनी की दीवारें कंपन करती हैं। दूसरी ध्वनि पहली के तुरंत बाद सुनाई देती है और अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने से बनती है।

हृदय की 3 और 4 ध्वनियाँ भी होती हैं, जो निलय और अटरिया के सिस्टोल के समय होती हैं, जब वे रक्त से भर जाती हैं, लेकिन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उन्हें कान से सुन सकता है। इस कारण से, उनकी अनुपस्थिति को विकृति विज्ञान के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है।

हृदय की ध्वनियाँ सामान्यतः लयबद्ध होती हैं, अर्थात वे नियमित अंतराल पर प्रकट होती हैं। स्वर स्पष्ट और ऊंचे हैं. पहला लंबे विराम के बाद सुना जाता है; यह धीमा और लंबा होता है। दूसरा स्वर पहले से छोटा और ऊँचा है।

दिल की बड़बड़ाहट क्या मानी जाती है?

दिल की बड़बड़ाहट ऐसी ध्वनियाँ हैं जिन्हें हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान सुना जा सकता है, लेकिन उनके गुण और चरित्र हृदय की आवाज़ से भिन्न होते हैं।

नवजात शिशु में दिल की बड़बड़ाहट सुनते समय, डॉक्टर को विशेषताओं के एक बड़े समूह द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो एक साथ बाहरी ध्वनियों का कारण निर्धारित करने और यहां तक ​​कि निदान करने में भी मदद करते हैं।

निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ध्वनि शक्ति (इसकी मात्रा, नीरसता);
• स्वर के सापेक्ष उपस्थिति का समय (इसके साथ-साथ, पहले या बाद में);
• पिच (टिम्ब्रे);
• श्रवण के किस बिंदु पर परिवर्तन सुनाई देते हैं;
• किस स्थिति में शोर सबसे अच्छा सुनाई देता है (क्षैतिज, बाईं ओर लेटा हुआ, लंबवत);
• गतिशीलता में परिवर्तन (नीरस ध्वनि, बढ़ती या घटती);
• अवधि (ध्वनि पूरे संकुचन-विश्राम चरण के दौरान या उसके कुछ भाग में सुनाई देती है)।

निदान

शोर का निर्धारण करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है श्रवण (शाब्दिक रूप से लैटिन "सुनना")। सदियों पहले मरीज की छाती पर कान रखकर दिल और फेफड़ों की बात सुनी जाती थी। और केवल 200 साल पहले, फ्रांसीसी चिकित्सक रेने लेनेक ने एक मोटे रोगी की बात सुनने के लिए कागज को एक ट्यूब में लपेटकर इस्तेमाल किया था। यह पहले स्टेथोस्कोप की शुरुआत थी।

दिल की आवाज़, साथ ही उनसे विचलन, फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है

एक आधुनिक फोनेंडोस्कोप एक अनिवार्य चिकित्सा विशेषता बन गया है; यह अपरिहार्य है जब किसी बेहोश व्यक्ति पर निदान करने की आवश्यकता होती है जो अपने लक्षणों और शिकायतों का वर्णन नहीं कर सकता है, या एक छोटे बच्चे पर, जो सिद्धांत रूप में, अभी भी बोल नहीं सकता है।

ऊपर वर्णित विशेषताओं का उपयोग करते हुए, डॉक्टर शोर के लक्षण का विस्तार से और सटीक वर्णन करता है। उदाहरण के लिए, यदि रिपोर्ट में वाक्यांश "रफ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" शामिल है, तो इसका मतलब है कि विदेशी ध्वनि तेज़ और धीमी थी और हृदय संकुचन के दौरान प्रकट हुई थी।

कभी-कभी दिल की आवाज़ में बदलाव और उनसे जुड़ा शोर हस्तक्षेप इतना अनोखा होता है कि उनके पास फैंसी नाम होते हैं। उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस के दौरान सुनाई देने वाली "बटेर लय" को लें। पहला स्वर ताली का है, दूसरा अपरिवर्तित है, लेकिन इसके पीछे आप पहले की प्रतिध्वनि सुन सकते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में हृदय रोगों के निदान में, इकोकार्डियोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो हृदय प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में रक्त प्रवाह की अशांति, इसकी गति और दबाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अधिक गहन जांच के लिए, उन्हें एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है।

शोर के प्रकार

दिल की बड़बड़ाहट को विभिन्न संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण किसी बीमारी की उपस्थिति या उसकी अनुपस्थिति का संकेत माना जाता है। तो, शोर इस प्रकार हैं।

कार्यात्मक ("निर्दोष")

इस तरह की आवाजें नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वे बिना कोई नुकसान पहुंचाए गायब हो जाते हैं। शैशवावस्था में ऐसी ध्वनियाँ उत्पन्न होने के कई कारण हैं:

• वाल्वुलर (सेमीलुनर वाल्वों की विषमता, लीफलेट वाल्वों का आगे को बढ़ाव, आदि);
• पैपिलरी (पैपिलरी मांसपेशियां आकार, संख्या या स्थिति बदलती हैं, या यह एक ऐसी स्थिति है जब संकुचन या विश्राम चरण के दौरान उनका स्वर ख़राब हो जाता है);
• कॉर्डल (हृदय निलय के अतिरिक्त तार प्रकट होते हैं या मौजूदा तारों की स्थिति बदल जाती है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (सैगिंग) एक दोष है जिसके साथ आप रह सकते हैं। केवल दुर्लभ मामलों में ही सर्जरी की आवश्यकता होती है

चिकित्सा उपरोक्त दोषों को हृदय विकास की छोटी विसंगतियों के रूप में वर्गीकृत करती है। उन्हें आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है और इससे अधिक कुछ नहीं। इस मामले में, बच्चे की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। शोर स्वयं अपरिवर्तित हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह के त्वरण के कारण होता है। यह एनीमिया, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है।

"मासूम" बड़बड़ाहट को नरम, शांत, सौम्य, संक्षिप्त और हृदय से आगे नहीं बढ़ने वाले के रूप में वर्णित किया गया है। शरीर की स्थिति बदलते समय, उन्हें सुना नहीं जा सकता है।

जैविक (पैथोलॉजिकल)

अक्सर इससे जुड़ा होता है, जब मायोकार्डियम के वाल्व या दीवारों में दोष या छेद होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित हो जाता है, या रक्त प्रवाह इसके लिए अप्राकृतिक दिशा में चलने लगता है। निम्नलिखित विकृति से जैविक शोर होता है:

• महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन, कमी);
• पुनरुत्थान - रक्त विपरीत दिशा में बहता है;
• पैपिलरी मांसपेशियों का दोष, मांसपेशियों में शोर पैदा करता है;
• मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - फैली हुई बड़बड़ाहट को जन्म देते हैं;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा के दोष, खुली अंडाकार खिड़की।

पेटेंट ओवल विंडो जैसे दोषों के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है

कार्बनिक शोर तेज़, लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दूर नहीं जाते हैं, अक्सर हृदय से सटे अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं, और शारीरिक कार्य के दौरान तेज़ हो जाते हैं।

इसके अलावा, शोर को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. जन्मजात और अर्जित. दोनों समूहों में बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले शोर के साथ-साथ कार्यात्मक शोर भी शामिल हैं, जो समय के साथ परेशान करना बंद कर देते हैं।
2. सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) के संबंध में। दूसरे शब्दों में, बाहरी ध्वनि किस अवधि में आती है, इसके आधार पर निदान में एक विशेषण शामिल होगा: सिस्टोलिक, पोस्ट-सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, आदि।
3. सर्वोत्तम सुनने के बिंदु पर. इसका अर्थ क्या है? जिस बिंदु पर शोर सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है वह वाल्वों के प्रक्षेपण से संबंधित होता है। इसमें 4 मुख्य बिंदु और पांचवां अतिरिक्त बिंदु है। उनमें से दो क्रमशः उरोस्थि के दाएं और बाएं किनारों पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित हैं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व सुनाई देते हैं)। शिखर आवेग का एक अन्य बिंदु माइट्रल वाल्व को सुनने के लिए है। चौथा दाहिनी ओर उरोस्थि के किनारे पर 5वीं पसली के लगाव बिंदु पर स्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड वाल्व को सुनने के लिए किया जाता है।
4. एक्स्ट्राकार्डियक और इंट्राकार्डियक. हृदय के अंदर बड़बड़ाहट हृदय के वाल्वों और मांसपेशियों की परत के कामकाज में रुकावट से जुड़ी होती है। एक्स्ट्राकार्डियक बड़बड़ाहट का कारण पेरीकार्डियम या फुस्फुस का आवरण को नुकसान माना जाता है।

हृदय का श्रवण विशेष श्रवण बिंदुओं के माध्यम से किया जाता है

सारांश: यदि बच्चों में दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है

आइए जो कुछ कहा गया है उसे संक्षेप में प्रस्तुत करें और सबसे महत्वपूर्ण बात निर्धारित करें जिसे माता-पिता को याद रखना चाहिए:

1. छोटे बच्चों में शोर सुनने के लिए, एक नियमित फोनेंडोस्कोप और एक अनुभवी डॉक्टर पर्याप्त है, क्योंकि हृदय की शारीरिक रूप से करीबी स्थिति सामान्य दिल की धड़कन और आदर्श से विचलन दोनों को सुनना संभव बनाती है।
2. बहुत सारी "एलियन" ध्वनियाँ शिशु की उम्र और उसके शरीर के विकास से जुड़ी होती हैं। मांसपेशियों की वृद्धि हमेशा वाल्व तंत्र की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखती है, इसलिए बाहरी ट्रिल्स होती हैं। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक शारीरिक लक्षण है।
3. शोर का एक और बड़ा समूह हृदय की मांसपेशियों की संरचना में जन्मजात दोषों और विकृति के कारण होता है। जन्मजात ध्वनि दोष जन्म के तुरंत बाद सुनाई देते हैं। और यह अच्छा है, क्योंकि पैथोलॉजी अपने आप गायब नहीं होगी, लेकिन इसका शीघ्र पता लगाने से चिकित्सा देखभाल को सक्षम और त्वरित रूप से व्यवस्थित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

यदि, सुनने के दौरान, बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे को आगे की जांच के लिए भेजा जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ और यदि आवश्यक हो तो हृदय सर्जन से परामर्श आवश्यक है। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि उपचार आवश्यक है या केवल अवलोकन पर्याप्त है, और आपको यह भी बताएंगे कि कौन सी शारीरिक गतिविधि सीमित या समाप्त की जानी चाहिए।

निश्चित रूप से, हर व्यक्ति जो छोटे बच्चे को देखता है वह सोचता है कि बच्चा कई बार कम हो चुके वयस्क की एक प्रति है। बेशक, यह वास्तव में सच है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। कोई कुछ भी कहे, बच्चों और विशेषकर शिशुओं में वयस्क मानव शरीर से कई अंतर होते हैं। उदाहरण के लिए, हम कह सकते हैं कि उनके अंग वयस्कों की तुलना में अलग तरह से और एक ऐसी व्यवस्था के अनुसार काम करते हैं जो हमारे अंगों से पूरी तरह से अतुलनीय है।

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फोटो गैलरी: शिशुओं की हृदय प्रणाली की विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, एक वयस्क और एक बच्चे दोनों का सबसे महत्वपूर्ण अंग हृदय है, या, अधिक सटीक रूप से कहें तो हृदय प्रणाली। इसकी बदौलत हमारे शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त मिलता है, इसके अलावा, यह दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार है और हमें जीवन देता है।

हृदय किससे बना होता है?

हृदय एक बहुत ही जटिल अंग है जिसकी संरचना भी उतनी ही जटिल है। हृदय में चार अलग-अलग विभाग होते हैं: दो निलय और दो अटरिया। हृदय के सभी हिस्सों का आविष्कार समरूपता बनाए रखने के लिए किया गया था। प्रत्येक विभाग अपना काम करता है, या अधिक सटीक रूप से, वे फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण क्या करता है?

विवरण में जाए बिना, हम कह सकते हैं कि प्रणालीगत परिसंचरण स्वाभाविक रूप से हमारे लिए जीवित रहना संभव बनाता है, क्योंकि यह वह है जो हमारे सभी ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त भेजता है, हमारे पैर की उंगलियों के ऊतकों से शुरू होकर मस्तिष्क के ऊतकों तक। यह चक्र सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। लेकिन अगर हम पहले ही महत्व के बारे में बात कर चुके हैं, तो हमें फुफ्फुसीय परिसंचरण का उल्लेख करना होगा। इसकी मदद से ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में प्रवेश कर पाता है, जिससे हमें सांस लेने की सुविधा मिलती है।

एक बच्चे के दिल की विशेषताएं

कम ही लोग जानते हैं कि अभी-अभी पैदा हुए बच्चे के शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं, लेकिन वास्तव में वे बहुत बड़े होते हैं! जन्म के बाद पहली सांस के साथ ही शिशु का हृदय तंत्र पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। आख़िरकार, जब एक बच्चा अपनी माँ के गर्भ में रहता है, तो उसके रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र काम नहीं करता है, इसका कोई मतलब नहीं है। बच्चे को अपने फेफड़ों की ज़रूरत नहीं है, लेकिन बाकी सभी चीज़ों के लिए, बड़े चक्र की ज़रूरत होती है, जो सबसे अधिक संपर्क करता है सीधे माँ की नाल के साथ, पर्याप्त है।

इसके अलावा, आपने शायद कई बार सोचा होगा कि नवजात शिशुओं का सिर इतना बड़ा क्यों होता है और सिर की तुलना में शरीर इतना छोटा क्यों होता है। यह ठीक रक्त परिसंचरण के बड़े चक्र के कारण है, जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क और ऊपरी हिस्से को पूरी तरह से आपूर्ति करता है। शरीर को ऑक्सीजन तो मिली, लेकिन निचले हिस्से को इससे भी बदतर स्थिति में मुहैया कराया गया और इस वजह से शरीर का निचला हिस्सा विकास में पिछड़ गया। हालाँकि, यह घबराहट या चिंता का बिल्कुल भी कारण नहीं है, क्योंकि हम सभी सामान्य वयस्क हैं और सामान्य अनुपात में चलते हैं। शरीर के सभी अंग शीघ्रता से एक-दूसरे से जुड़ जायेंगे और बिल्कुल आनुपातिक हो जायेंगे।

इसके अलावा, शुरुआत में, पहले ऑडिशन के दौरान, हृदय चिकित्सक को बच्चे के दिल में कुछ आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं, लेकिन इसके बारे में चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है।

बच्चे के दिल में शोर

लगभग सभी माता-पिता घबरा जाते हैं और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने लगते हैं जब बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है। बेशक, इसका सामान्य से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह अक्सर शिशुओं में होता है, लगभग 20% बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। ऐसा होता है कि हृदय के पास शरीर के तेजी से विकास के साथ अनुकूलन करने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप थाइमस और लिम्फ नोड्स हृदय वाहिकाओं पर दबाव डालते हैं और शोर उत्पन्न होता है, जबकि रक्त परिसंचरण में कोई बदलाव नहीं होता है। अक्सर बड़बड़ाहट बाएं वेंट्रिकल के तारों से उत्पन्न होती है, जो गलत तरीके से स्थित होती हैं; उन्हें झूठी तार कहा जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यह अपने आप दूर हो जाता है। माइट्रल वाल्व का प्रोलैप्स (झुकना) जैसा कोई कारण भी हो सकता है।

किसी भी स्थिति में, विशेषज्ञ बच्चे के कार्ड में संकेत देगा कि उसने बड़बड़ाहट का पता लगाया है और आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास रेफरल लिखेगा। किसी भी परिस्थिति में आपको बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। बिना किसी असफलता के हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और सभी जाँचें कराएँ। वह आपको हृदय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, या कुछ और लिख सकता है। मूल रूप से, एक बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट किसी असामान्यता का कारण नहीं होती है, लेकिन फिर भी ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब कुछ विकृति का पता चलता है।

स्वाभाविक रूप से, गंभीर बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, हृदय रोग, का पता प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा लगाया जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि हृदय का कार्य थोड़ी देर बाद बाधित हो जाता है, और शायद वे किसी पिछली बीमारी के बाद प्रकट होते हैं।

दिल में बड़बड़ाहट रिकेट्स, एनीमिया, गंभीर संक्रामक रोगों और संभवतः उनके परिणामों के कारण हो सकती है। अक्सर डॉक्टर इलाज तभी शुरू करते हैं जब बच्चा एक साल का हो जाता है। यदि आपके बच्चे के विकास में देरी हो रही है, या उसकी त्वचा नीली पड़ गई है, तो नियमित जांच के लिए इंतजार करने की कोई जरूरत नहीं है, तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आयु संबंधी विशेषताएं

यदि हम स्टेल के संबंध में एक बच्चे के दिल पर विचार करते हैं, तो हम देखेंगे कि इसका वजन किसी भी वयस्क के दिल से कहीं अधिक है और यह नवजात शिशु के कुल शरीर द्रव्यमान का लगभग एक प्रतिशत बनाता है। यह कहने लायक है कि सबसे पहले बच्चे के वेंट्रिकल की दीवारें मोटाई में बराबर होती हैं, लेकिन समय के साथ, वेंट्रिकल, जहां से रक्त परिसंचरण का बड़ा चक्र शुरू होता है, छोटे सर्कल के साथ काम करने वाले की तुलना में अधिक मोटी दीवारें प्राप्त कर लेता है।

यदि आपको अचानक संदेह हो कि आपके बच्चे का दिल बहुत तेज़ी से धड़क रहा है या उसकी नाड़ी असामान्य है, जैसे कि वह अभी-अभी कूद रहा हो और दौड़ रहा हो, तो घबराएं नहीं। एक बच्चे के लिए यह सामान्य माना जाता है जब उसकी नाड़ी एक मिनट में सौ से अधिक धड़कने बनाती है। कृपया ध्यान दें कि एक वयस्क के लिए, यह तब सामान्य माना जाता है जब उसकी नाड़ी एक ही समय में साठ धड़कनों से अधिक न हो। जान लें कि जिस बच्चे का अभी-अभी जन्म हुआ है उसे ऑक्सीजन की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके सभी ऊतकों को लगातार इसकी आवश्यकता होती है। इसके कारण, हृदय अपनी पूरी ताकत से रक्त पंप करता है, जो नवजात शिशु की सभी केशिकाओं, ऊतकों और नसों में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है।

एक शिशु में, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया स्वयं एक वयस्क की तुलना में बहुत आसान होती है, क्योंकि सभी केशिकाओं और वाहिकाओं में एक विशाल लुमेन होता है। इसके कारण, रक्त बेहतर गति से चलता है और ऊतकों को ऑक्सीजन देता है; इसके अलावा, बच्चे के शरीर में छोटे ऊतकों के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया सरल हो जाती है।

शिशुओं में संवहनी और हृदय रोगों की रोकथाम

यह स्पष्ट है कि शिशु के पहले महीने से ही हृदय रोगों की रोकथाम आवश्यक है। एक महीने की उम्र से आप आवश्यक प्रक्रियाएं करने में सक्षम हो जाएंगे।

हमेशा याद रखें कि गर्भ में रहते हुए आपके शिशु का विकास कैसे हुआ, क्योंकि इससे शिशु के संपूर्ण स्वास्थ्य और सभी स्वास्थ्य समस्याओं पर असर पड़ता है। यही कारण है कि, पहली तिमाही में गर्भावस्था की शुरुआत में भी, आपको बच्चे को विशेष रूप से सावधानी से रखना चाहिए, क्योंकि यही वह अवधि है जो उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। अक्सर माताएं इस दौरान अनुचित व्यवहार करती हैं, शायद इस वजह से कि सभी महिलाओं को तुरंत पता नहीं चलता कि वे गर्भवती हैं। यदि आपको गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत पता लगाना होगा कि यह सच है या नहीं, ताकि भविष्य में कोई जटिलता न हो।

स्वाभाविक रूप से, प्रसव स्वयं बच्चे के हृदय प्रणाली को सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से प्रभावित कर सकता है। कुछ स्थितियों में, किसी भी मामले में स्वाभाविक रूप से जन्म देने की कोशिश करने की तुलना में, बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों को बरकरार रखते हुए, सिजेरियन सेक्शन करना बेहतर होगा।

इसके अलावा, आपको अपने बच्चे को खनिज और विटामिन देने की ज़रूरत है, जिसे आप फार्मेसियों में विटामिन कॉम्प्लेक्स के रूप में खरीद सकते हैं। यदि आप नियमित रूप से अपने बच्चे को ये विटामिन देते हैं, तो यह संवहनी ऊतकों और हृदय की बीमारियों की एक आदर्श रोकथाम होगी।

बच्चों के दिल की विशेषताएं

नवजात शिशु के हृदय का आकार गोलाकार होता है। हृदय का अनुप्रस्थ आकार अनुदैर्ध्य के बराबर या उससे बड़ा होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। अलिंद बड़े होते हैं और हृदय के आधार को ढकते हैं। सबपिकार्डियल ऊतक की अनुपस्थिति के कारण पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर खांचे अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। हृदय का शीर्ष गोल होता है। दिल की लंबाई - 3.0-3.5 सेमी, चौड़ाई - 3.0-3.9 सेमी। दिल का वजन - 20-24 ग्राम, यानी। शरीर के वजन का 0.8-0.9% (एक वयस्क में - शरीर के वजन का 0.5%)।

हृदय जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, फिर 5-9 वर्ष की आयु में और यौवन के दौरान सबसे तेजी से बढ़ता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, हृदय का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 6 वर्ष की आयु तक इसका द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, और 15 वर्ष की आयु तक यह नवजात अवधि की तुलना में 10 गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशु के हृदय के इंटरएट्रियल सेप्टम में एक उद्घाटन होता है, जो बाएं आलिंद से एक पतली एंडोकार्डियल तह से ढका होता है। दो साल की उम्र तक छेद बंद हो जाता है। अटरिया की आंतरिक सतह पर पहले से ही ट्रैबेकुले मौजूद हैं, निलय में एक समान ट्रैबेक्यूलर नेटवर्क प्रकट होता है, और छोटी पैपिलरी मांसपेशियां दिखाई देती हैं।

बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम तेजी से विकसित होता है और दूसरे वर्ष के अंत तक इसका द्रव्यमान दाएं से दोगुना हो जाता है। ये रिश्ते आगे भी जारी रहेंगे.

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हृदय ऊंचा स्थित होता है और लगभग अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है। हृदय का अनुप्रस्थ से तिरछी स्थिति में परिवर्तन बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत में शुरू होता है। 2-3 साल के बच्चों में हृदय की तिरछी स्थिति प्रमुख होती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हृदय की निचली सीमा एक वयस्क (चौथे इंटरकोस्टल स्पेस) की तुलना में एक इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होती है, ऊपरी सीमा दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर होती है। हृदय का शीर्ष बाएं चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर रेखा से 1.0-1.5 सेमी बाहर की ओर प्रक्षेपित होता है। दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे पर या उसके दाईं ओर 0.5-1 सेमी स्थित होती है।

दाएँ एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन और ट्राइकसपिड वाल्व को उरोस्थि से 1V पसली के लगाव के स्तर पर दाहिनी सीमा के मध्य में प्रक्षेपित किया जाता है। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और माइट्रल वाल्व तीसरे कोस्टल उपास्थि के स्तर पर उरोस्थि के बाएं किनारे पर स्थित होते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक और अर्धचंद्र वाल्व के उद्घाटन एक वयस्क की तरह, तीसरी पसली के स्तर पर स्थित होते हैं।

सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाएँ

(वी.आई. मोलचानोव के अनुसार)

नवजात शिशु में पेरीकार्डियम का आकार गोलाकार होता है। पेरीकार्डियम का गुंबद स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों को जोड़ने वाली रेखा के साथ ऊंचा स्थित है। पेरीकार्डियम की निचली सीमा पांचवें इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के मध्य के स्तर से गुजरती है। पेरीकार्डियम की स्टर्नोकोस्टल सतह थाइमस द्वारा काफी हद तक ढकी होती है। पेरीकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से उरोस्थि और कॉस्टल उपास्थि से सटे हुए हैं। पेरीकार्डियम की पिछली सतह अन्नप्रणाली, महाधमनी, बाईं वेगस तंत्रिका और ब्रांकाई के संपर्क में है। फ़्रेनिक नसें पार्श्व सतहों से निकटता से जुड़ी होती हैं। पेरीकार्डियम की निचली दीवार कंडरा केंद्र और डायाफ्राम के मांसपेशीय भाग से जुड़ी होती है। 14 वर्ष की आयु तक, पेरीकार्डियम की सीमा और मीडियास्टिनल अंगों के साथ इसका संबंध एक वयस्क के अनुरूप होता है।

जन्म के समय हृदय की रक्त वाहिकाएँ अच्छी तरह विकसित होती हैं, धमनियाँ शिराओं की तुलना में अधिक परिपक्व होती हैं। सभी आयु वर्ग के बच्चों में बायीं कोरोनरी धमनी का व्यास दाहिनी कोरोनरी धमनी के व्यास से अधिक होता है। इन धमनियों के व्यास में सबसे महत्वपूर्ण अंतर नवजात शिशुओं और 10-14 वर्ष के बच्चों में देखा जाता है।

रक्त वाहिकाओं की सूक्ष्म संरचना कम उम्र में (1 वर्ष से 3 वर्ष तक) सबसे अधिक तीव्रता से बदलती है। इस समय रक्तवाहिकाओं की दीवारों में मध्य परत तीव्रता से विकसित होती है। रक्त वाहिकाओं का अंतिम आकार और आकार 14-18 वर्ष की आयु तक विकसित होता है।

दो साल तक की कोरोनरी वाहिकाओं को बिखरे हुए प्रकार के अनुसार, 2 से 6 साल तक - मिश्रित प्रकार के अनुसार, 6 साल के बाद - वयस्कों की तरह - मुख्य प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है। प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण और वाहिकाओं के आसपास के ढीले फाइबर मायोकार्डियम में सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की संभावना पैदा करते हैं।

हृदय की चालन प्रणाली मायोकार्डियम की हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के विकास के समानांतर बनती है, और साइनस-एट्रियल और एट्रियो-गैस्ट्रिक नोड्स का विकास 14-15 साल तक समाप्त हो जाता है।

हृदय वेगस तंत्रिकाओं और ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया के तंतुओं द्वारा निर्मित सतही और गहरे प्लेक्सस के माध्यम से संक्रमित होता है, जो एट्रियोगैस्ट्रिक और सिनोट्रियल नोड्स के गैन्ग्लिया से संपर्क करता है। वेगस तंत्रिकाओं की शाखाएँ 3-4 वर्षों में अपना विकास पूरा कर लेती हैं। इस उम्र तक, हृदय गतिविधि मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में शारीरिक टैचीकार्डिया के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है। वेगस तंत्रिका के प्रभाव में, हृदय गति धीमी हो जाती है और साइनस अतालता और व्यक्तिगत "योनि आवेग" - दिल की धड़कन के बीच तेजी से लंबे अंतराल - प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में संचार प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

बच्चे के हृदय की उच्च स्तर की सहनशक्ति और कार्य क्षमता, जो उसके अपेक्षाकृत बड़े द्रव्यमान और बेहतर रक्त आपूर्ति और पुराने संक्रमण, नशा और हानिकारक पदार्थों की अनुपस्थिति दोनों से जुड़ी होती है।

फिजियोलॉजिकल टैचीकार्डिया, शरीर की उच्च ऑक्सीजन आवश्यकताओं और छोटे बच्चों की विशेषता सिम्पैथिकोटोनिया के साथ हृदय की छोटी मात्रा के कारण होता है।

प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ आपूर्ति की गई रक्त की छोटी मात्रा के कारण निम्न रक्तचाप और धमनियों की बड़ी चौड़ाई और लोच के कारण कम परिधीय संवहनी प्रतिरोध।

हृदय, उसके अलग-अलग हिस्सों और वाहिकाओं की असमान वृद्धि, संक्रमण की ख़ासियत और न्यूरोएंडोक्राइन (यौवन के दौरान) विनियमन के कारण गतिविधि के कार्यात्मक विकारों और रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास की संभावना।

हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन

	पल्स, धड़कन/मिनट	रक्तचाप, मिमी एचजी		श्वसनों की संख्या
		सिस्टोलिक	डायस्टोलिक
नवजात

बच्चों की संचार प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशु के संवहनी तंत्र में, परिवर्तन काफी हद तक संचार स्थितियों में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अपरा परिसंचरण बाधित हो जाता है और साँस लेने की क्रिया के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण सक्रिय हो जाता है। इसके बाद, नाभि वाहिकाएं खाली हो जाती हैं और नष्ट हो जाती हैं।

जन्म के बाद नाभि शिरा पूरी तरह से बंद नहीं होती है; इसके गैर-विलुप्त खंड से जुड़े कुछ एनास्टोमोसेस और वाहिकाएं कार्य करना जारी रखती हैं और कई रोग स्थितियों में दृढ़ता से व्यक्त की जा सकती हैं।

पहले श्वसन भ्रमण के बाद, नाभि संबंधी धमनियां लगभग पूरी तरह से सिकुड़ जाती हैं और जीवन के पहले 6-8 सप्ताह के दौरान वे परिधीय भाग में नष्ट हो जाती हैं। नाभि वाहिकाओं के नष्ट होने की प्रक्रिया में इंटिमा और पेशीय झिल्ली के संयोजी ऊतक की वृद्धि, मांसपेशी फाइबर का अध: पतन और उनका शोष, हाइलिन का अध: पतन और लोचदार तंतुओं का गायब होना शामिल है।

नाभि धमनियों और शिराओं के नष्ट होने की प्रक्रिया समान नहीं है: नाभि से 0.2-0.5 सेमी की दूरी पर नाभि धमनियां जीवन के दूसरे दिन पहले से ही अगम्य होती हैं, और नाभि शिरा निष्क्रिय रहती है। इसलिए, यदि नवजात शिशु की बाँझ देखभाल का उल्लंघन किया जाता है तो नाभि शिरा संक्रमण का विषय बन सकती है और नाभि प्युलुलेंट फिस्टुला के गठन और यहां तक ​​कि सेप्सिस की घटना का कारण बन सकती है।

इसके साथ ही नाभि वाहिकाओं के साथ-साथ डक्टस बोटैलिस भी नष्ट हो जाता है। इसका विस्मृति 6 महीने में समाप्त हो जाता है (कुछ मामलों में - जन्म के दूसरे सप्ताह में)। 6-12 महीनों तक डक्टस बोटैलस का बंद न होना एक विकासात्मक दोष माना जाता है। संक्रमण वाहिनी के मुहाने पर मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है जब ऑक्सीजन युक्त रक्त महाधमनी से इसमें प्रवेश करता है, जहां जन्म के बाद दबाव फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में अधिक होता है।

जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सक्रिय कार्य के कारण, पूरे संवहनी तंत्र में स्थूल और सूक्ष्म दोनों स्तरों पर परिवर्तन होते हैं। वाहिकाओं की लंबाई, उनका व्यास, धमनियों और शिराओं की दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है, शाखाओं की शाखा का स्तर बदल जाता है, वाहिकाओं की ढीली प्रकार की शाखा को मुख्य द्वारा बदल दिया जाता है। संवहनी तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण अंतर नवजात शिशुओं और 10-14 वर्ष के बच्चों में देखा जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, फुफ्फुसीय ट्रंक का व्यास महाधमनी के व्यास से अधिक होता है, और यह अनुपात 10-12 साल तक रहता है, फिर व्यास की तुलना की जाती है, और 14 साल के बाद, इसके बीच एक विपरीत संबंध होता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का आकार स्थापित किया गया है। इस घटना को बच्चे के विकास के साथ रक्त द्रव्यमान में वृद्धि, समग्र प्रणालीगत परिसंचरण में वृद्धि और अंत में, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत में वृद्धि और महाधमनी में रक्त निष्कासन के बल द्वारा समझाया गया है। 12 वर्ष की आयु तक महाधमनी चाप में वयस्कों की तुलना में वक्रता का दायरा बड़ा होता है। नवजात शिशु में, महाधमनी चाप पहले वक्षीय कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, 15 वर्ष की आयु में - दूसरे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, 20-25 वर्ष की आयु में - तीसरे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर।

व्यक्तिगत प्रणालियों (हड्डी, मांसपेशी, श्वसन, पाचन, आदि) और शरीर के कुछ हिस्सों के असमान विकास के कारण, संचार प्रणाली के विभिन्न वाहिकाओं में एक साथ परिवर्तन नहीं होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में सबसे बड़े परिवर्तन फेफड़ों, आंतों, गुर्दे और त्वचा की संवहनी प्रणाली में होते हैं। उदाहरण के लिए, बचपन में आंतों की धमनियाँ लगभग सभी समान आकार की होती हैं। सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी और उसकी शाखाओं के व्यास के बीच का अंतर छोटा होता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, यह अंतर बढ़ता जाता है। केशिका नेटवर्क अपेक्षाकृत व्यापक होते हैं, और जन्म के समय माइक्रोवैस्कुलचर के तत्व प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स से सुसज्जित होते हैं जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

छोटे दायरे में बड़े बदलाव, खासकर जीवन के पहले साल में। फुफ्फुसीय धमनियों के लुमेन में वृद्धि होती है; धमनियों की दीवारों का पतला होना; अधिक हेमोडायनामिक लैबिलिटी।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, बच्चे के जन्म से पहले, लोचदार प्रकार की धमनियां मांसपेशियों की तुलना में अधिक बनती हैं। मांसपेशी-प्रकार की धमनियों में कुछ चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। 12 वर्ष तक की आयु अवधि में धमनी की दीवार की सभी झिल्लियों के सेलुलर तत्वों की गहन वृद्धि और विभेदन की विशेषता होती है, लेकिन मध्य परतें विशेष रूप से तेजी से बढ़ती और विकसित होती हैं। मांसपेशियों की परत में वृद्धि एडिटिटिया की ओर से होती है। 12 वर्षों के बाद, धमनियों की वृद्धि दर धीमी हो जाती है और दीवार झिल्ली की संरचनाओं के स्थिरीकरण की विशेषता होती है।

विकास के दौरान, व्यक्तिगत बड़ी धमनी चड्डी के व्यास का अनुपात भी बदलता है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, सामान्य कैरोटिड धमनियां और सबक्लेवियन धमनियां सामान्य इलियाक धमनियों की तुलना में अधिक चौड़ी होती हैं। यौवन की अवधि तक, सामान्य इलियाक धमनियों का व्यास सामान्य कैरोटिड धमनियों से लगभग 1.5-2 गुना अधिक हो जाता है। संभवतः, छोटे बच्चों में कैरोटिड धमनियों का इतना तेज़ विकास मस्तिष्क के बढ़े हुए विकास (लेसगाफ़्ट के नियम के अनुसार) से जुड़ा है।

धमनियों के मार्ग में परिवर्तन का एक उदाहरण वृक्क धमनी है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में इसकी आरोही दिशा होती है और 15-20 वर्ष के बच्चों में यह क्षैतिज दिशा प्राप्त कर लेता है।

हाथ-पैरों की धमनियों की स्थलाकृति बदल जाती है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, उलनार धमनी का प्रक्षेपण उलना के पूर्वकाल किनारे से मेल खाता है, और त्रिज्या का प्रक्षेपण त्रिज्या के पूर्वकाल भाग से मेल खाता है। उम्र के साथ, उलनार और रेडियल धमनियां पार्श्व दिशा में अग्रबाहु की मध्य रेखा के सापेक्ष स्थानांतरित हो जाती हैं। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ये धमनियां वयस्कों की तरह ही स्थित और प्रक्षेपित होती हैं।

जहाँ तक नसों की उम्र से संबंधित विशेषताओं का सवाल है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उम्र के साथ उनकी लंबाई और व्यास भी बढ़ता है, गठन की स्थिति और स्रोत बदलते हैं, और विभिन्न आयु अवधि में नसों की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं भी नोट की जाती हैं। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में, शिरा की दीवार का झिल्लियों में विभाजन स्पष्ट नहीं होता है। बड़ी नसों में भी लोचदार झिल्ली अविकसित होती है, क्योंकि हृदय में रक्त की वापसी इस प्रक्रिया में शिरा की दीवारों की भागीदारी के बिना होती है। वाहिका की दीवार पर रक्तचाप बढ़ने से शिरा की दीवार में मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। नवजात शिशु की नसों में वाल्व मौजूद होते हैं।

बड़ी नसें, जैसे ऊपरी और निचली वेना कावा, छोटी और व्यास में अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं। हृदय के ऊंचे स्थान के कारण बेहतर वेना कावा छोटा होता है; 10-12 वर्ष की आयु तक, इस नस का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र बढ़ जाता है और इसकी लंबाई बढ़ जाती है। अवर वेना कावा III-IV काठ कशेरुकाओं के स्तर पर बनता है।

नवजात शिशुओं में पोर्टल शिरा महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तनशीलता के अधीन है, जो इसके गठन के स्रोतों की परिवर्तनशीलता, सहायक नदियों की संख्या, उनके संगम की जगह और कम ओमेंटम के अन्य तत्वों के साथ संबंध में प्रकट होती है। शिरा का प्रारंभिक भाग अग्न्याशय के सिर के पीछे XII वक्ष कशेरुका या I काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर स्थित होता है। यह दो ट्रंकों से बनता है - सुपीरियर मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक।

अवर मेसेंटेरिक के संगम का स्थान स्थिर नहीं है; अधिक बार यह प्लीहा में प्रवाहित होता है, कम अक्सर सुपीरियर मेसेंटेरिक में।

जन्म के बाद, शरीर और अंगों की सतही नसों की स्थलाकृति बदल जाती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में घने चमड़े के नीचे के शिरापरक जाल होते हैं; उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, बड़ी सफ़ीन नसें समोच्च नहीं होती हैं। 2 वर्ष की आयु तक, ऊपरी और निचले छोरों की सैफनस नसें इन प्लेक्सस से स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सिर की सतही नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। कुछ बीमारियों के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए व्यावहारिक बाल चिकित्सा में इस घटना का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सतही नसें द्विगुणित शिराओं से निकटता से जुड़ी होती हैं, जो अस्थिभंग के केंद्र में एक नाजुक बारीक लूप वाले नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करती हैं। जब खोपड़ी की हड्डियाँ विकास के पर्याप्त उच्च चरण (5 वर्ष तक) तक पहुँच जाती हैं, तो डिप्लोएटिक नसें बोनी नहरों से घिरी होती हैं, और सिर की सतही नसों के साथ-साथ मेनिन्जियल नसों और ऊपरी नसों के साथ संबंध बनाए रखती हैं। धनु साइनस.

यौवन के दौरान अंगों और प्रणालियों के विकास में तेजी से उछाल आता है। विभिन्न प्रणालियों की असमान वृद्धि के कारण, हृदय प्रणाली के समन्वय और कार्यों में अस्थायी व्यवधान उत्पन्न होता है। हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि तंत्रिका ऊतक की तुलना में तेजी से होती है, इसलिए, मायोकार्डियम की स्वचालितता और उत्तेजना के कार्य ख़राब हो जाते हैं। हृदय का आयतन रक्त वाहिकाओं की तुलना में तेजी से बढ़ता है - इससे वाहिका-आकर्ष होता है, परिधीय कुल प्रतिरोध में वृद्धि होती है और किशोरों में हृदय का हाइपरट्रॉफिक संस्करण हो सकता है। वासोस्पास्म को अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि के सक्रियण द्वारा भी समर्थित किया जाता है, जो उच्च रक्तचाप की स्थिति का कारण बनता है। हाइपोइनवोल्यूशनल वेरिएंट (छोटी बूंद दिल) हैं, जो एक गतिहीन जीवन शैली के कारण होता है।

बड़े और बचपन दोनों में, कार्डियोलॉजी की आम समस्याओं में से एक है दिल का बढ़ना, मायोकार्डियम का मोटा होना या बढ़ना। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस घटना के कारण बचपन और अधिक उम्र में भिन्न-भिन्न हों।

शीघ्र निदान:

प्रत्येक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को शिशु के स्वास्थ्य के निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करना चाहिए:

छाती की उपस्थिति;
छाती का आकार;
छाती का आकार;
वक्षीय क्षेत्र की समरूपता;
चपटा होना या उभारों की उपस्थिति.

इसके अलावा, डॉक्टर को रीढ़ और पसलियों की संरचना पर भी ध्यान देना चाहिए। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि रीढ़ की किसी भी जन्मजात विकार और विकृति का वक्षीय क्षेत्र में स्थित अंगों के स्थान और कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
जांच के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे की त्वचा पर तथाकथित नाड़ी बिंदु मिलते हैं। वे अक्सर हृदय क्षेत्र में या बड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होते हैं।
इस तरह से प्राप्त जानकारी बहुत मूल्यवान होती है और डॉक्टर को हृदय की स्थिति और उसकी कार्यप्रणाली के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी देती है।
परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन है। इस तरह, डॉक्टर झटके की उपस्थिति निर्धारित करता है और नाड़ी बिंदुओं की तलाश जारी रखता है। यदि हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में कोई विचलन नहीं है, तो प्रत्येक नाड़ी बिंदु अपने कड़ाई से परिभाषित स्थान पर होगा। यदि हृदय बड़ा हो तो उसकी धड़कनों का उन बिंदुओं पर पता नहीं चलता जहां वे आमतौर पर होती हैं। विस्थापन की दिशा हृदय की मांसपेशियों के विस्तार के स्थान को इंगित करती है।
दिल के आकार का आकलन करने का एक और महत्वपूर्ण तरीका टैप करना है। इस प्रकार, डॉक्टर हृदय की आकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और सामान्य मूल्यों के साथ उनकी तुलना कर सकता है।

महत्वपूर्ण!शिशु की पहली जांच में ही डॉक्टर हृदय के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं। कारणों को और अधिक स्थापित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक जांच आवश्यक है।

अगर दिल बड़ा हो गया है:

नवजात काल से ही, हृदय का विस्तार, जिसे कार्डियोमेगाली भी कहा जाता है, हो सकता है।
कार्डियोमेगाली के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

जन्मजात हृदय दोष;
- अर्जित हृदय दोष;
- मायोकार्डियम में सूजन;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- चयापचय संबंधी रोग;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।

हृदय वृद्धि का स्थानीयकरण इस प्रकार हो सकता है:

बाएँ या दाएँ वेंट्रिकल का क्षेत्र (या सभी एक साथ);
- आलिंद क्षेत्र;
- संपूर्ण हृदय क्षेत्र.

कार्डियोमेगाली का सबसे आम कारण निर्धारित सीमा से अधिक रक्त पंप करने की आवश्यकता है। यह तब हो सकता है जब निलय के बीच सेप्टम में एक अतिरिक्त छेद होता है। फिर, जब मायोकार्डियम सिकुड़ता है, तो रक्त का एक हिस्सा बड़ी रक्त वाहिकाओं में चला जाता है, और दूसरा हिस्सा पड़ोसी गुहाओं में प्रवेश कर जाता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण के शारीरिक चक्र के साथ, एक और इंटरवेंट्रिकुलर भी होता है। इस प्रकार, हृदय को अतिरिक्त अनिर्धारित रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह आकार में वृद्धि करके ऐसे परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है। दुर्भाग्य से, यदि बाद में रक्त परिसंचरण का ऐसा अतिरिक्त चक्र रोक दिया जाता है, तो फूटे गुब्बारे की तरह हृदय काफी कमजोर हो जाता है और उसकी पंप करने की क्षमता काफी कम हो जाती है। गंभीर संचार विफलता विकसित होती है।

परिसंचरण विफलता:

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों तक पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने, साथ ही चयापचय प्रक्रिया के दौरान बनने वाले उत्पादों को हटाने में असमर्थता है। इस प्रकार, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और यकृत जैसे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है।
संचार विफलता का मुख्य दोषी हृदय है जो रक्त को निर्बाध रूप से पंप करने में असमर्थ है या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वाहिकाएं जो हृदय ताल के साथ समकालिक रूप से काम नहीं करती हैं।

हृदय क्रिया से जुड़ी संचार संबंधी विफलता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

दायां वेंट्रिकल (दाएं वेंट्रिकुलर विफलता तदनुसार विकसित होती है);
बायां वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।

संचार विफलता की मुख्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

शारीरिक गतिविधि के प्रति खराब सहनशीलता;
- थोड़े से प्रयास से भी सांस फूलना;
- आराम करते समय सांस लेने में तकलीफ का बार-बार होना;
- समय के साथ सांस की तकलीफ बढ़ना।

महत्वपूर्ण!अक्सर, बचपन में संचार विफलता के साथ, रात में सो जाने के दो घंटे बाद, बच्चे को दम घुटने का दौरा पड़ने लगता है। इससे निपटने के लिए, बच्चे को बैठने की स्थिति देना, उसके पैरों को फर्श पर रखना और कमरे को अच्छी तरह हवादार बनाना आवश्यक है।

विश्राम के समय तचीकार्डिया। यह बचपन में संचार विफलता का पहला संकेत है;

महत्वपूर्ण!प्रत्येक जांच के दौरान, डॉक्टर को हृदय गति की निगरानी करनी चाहिए।

गर्दन और जीभ के नीचे नसों की सूजन;
- बढ़े हुए जिगर;
- पैरों में सूजन का दिखना. यदि बच्चा नहीं चलता है तो वे अधिक बार विकसित होते हैं;
- चेहरे और पूरे शरीर पर सूजन का दिखना;
- त्वचा का पीलापन;
- अपर्याप्त भूख;
- तेजी से थकान होना;
- कमजोर वजन बढ़ना;
- बच्चे का धीमा विकास;
- बच्चा शारीरिक गतिविधि से बचने की कोशिश करता है;
- बार-बार सर्दी लगना;
-बीमारियों के बीच खांसी लंबे समय तक बनी रहती है।

बचपन में संचार विफलता के उपचार के तरीकों का उद्देश्य हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखना है, साथ ही मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए बच्चे के शरीर में परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना है।

महत्वपूर्ण!संचार विफलता वाले बच्चे की बाल हृदय रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जाती है। साथ ही, संचार प्रणाली और हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए ऐसे बच्चों को अस्पताल में समय-समय पर उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

मायोकार्डियल सूजन:

यह हृदय वृद्धि के सामान्य कारणों में से एक है। हृदय की मांसपेशियों की विभिन्न परतों की सूजन - मायोकार्डिटिस - अक्सर कॉक्ससेकी वायरस या इन्फ्लूएंजा के प्रभाव में विकसित होती है। आमतौर पर, यह स्थिति खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स वायरस, साथ ही कुछ बैक्टीरिया, कवक और ट्राइचिनेला के प्रभाव में होती है।
मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं और मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और हृदय में घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं।

महत्वपूर्ण!बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान होने पर अधिक गंभीर लक्षण देखे जाते हैं। अधिक गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

हृदय में तंत्रिका आवेगों की प्रणाली में मामूली स्थानीय क्षति भी अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में हृदय संबंधी अतालता को भड़काती है।

मायोकार्डिटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

हृदय क्षेत्र में दर्द;
कार्डियोपालमस;
तचीकार्डिया;
श्वास कष्ट;
हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनना;
कार्डियोमेगाली हृदय के आकार में वृद्धि है। अक्सर, एक्स-रे छवि बाएं वेंट्रिकल का फैलाव दिखाती है;
धमनी हाइपोटेंशन रक्त वाहिकाओं में दबाव में कमी है। इसका स्तर मायोकार्डियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है;
परिसंचरण विफलता;
हृदय ताल गड़बड़ी.

महत्वपूर्ण! 30% बच्चों में, मायोकार्डिटिस अक्सर कम संख्या में हल्के लक्षणों के साथ होता है।

मायोकार्डिटिस से पीड़ित बच्चों का उपचार अस्पताल के बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी विभाग में किया जाता है। यह बीमारी हल्की, गंभीर और घातक भी हो सकती है। इसलिए समय रहते इसका पता लगाना और इसका इलाज करना बहुत जरूरी है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

अतालतारोधी दवाएं;
रोग के कारक एजेंट के आधार पर एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं।

महत्वपूर्ण!हृदय की मांसपेशियों की अन्य विकृति से मायोकार्डिटिस को सही ढंग से अलग करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय के ऊतकों की बायोप्सी निर्धारित करते हैं, जो एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है।

बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ:

यह बीमारी जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे रोगियों में, पैथोलॉजी का अक्सर प्रतिकूल परिणाम होता है।

रोग के प्रेरक कारक प्रायः निम्नलिखित सूक्ष्मजीव होते हैं:

स्ट्रेप्टोकोक्की;
स्टैफिलोकोकस;
मशरूम।

इस बीमारी में, सूजन प्रक्रिया हृदय की आंतरिक परत - एंडोकार्डियम को कवर करती है। यह झिल्ली हृदय और उसके वाल्वों की आंतरिक गुहाओं को रेखाबद्ध करती है।
रोग तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक संक्रमण के अन्य स्रोतों से शरीर में प्रवेश करते हैं, जो अक्सर निम्नलिखित होते हैं:

दंत क्षय;
मसूड़े की सूजन;
एनजाइना;
मूत्र पथ की सूजन;
फोड़े;
पैनारिटियम।

रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं। वहां वे अक्सर वाल्वों पर बस जाते हैं और वृद्धि बनाते हैं, जिसमें फाइब्रिन होता है। ये संरचनाएं बहुत नाजुक होती हैं और बंद हो सकती हैं और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क और त्वचा में।

महत्वपूर्ण! हृदय दोष से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को उसके मौखिक गुहा के स्वास्थ्य का विशेष ध्यान रखना आवश्यक है। क्षय का समय पर इलाज करना आवश्यक है, साथ ही अपने दांतों को कुशलतापूर्वक साफ करना भी आवश्यक है। यदि आप लैरींगोलॉजिकल, डेंटल या किसी सर्जिकल ऑपरेशन की योजना बना रहे हैं, तो आपको अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। वह अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए एक दिन पहले एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश करेंगे।

रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

बुखार को समझाना मुश्किल;
जोड़ों में दर्द की अनुभूति;
गंभीर कमजोरी;
त्वचा के लाल चकत्ते;
बढ़ी हुई प्लीहा;
पैथोलॉजिकल हृदय बड़बड़ाहट;
पीली त्वचा;
उदासीनता;
बहुत आसान थकान;
भूख में कमी;
बच्चे का वजन बहुत कम हो रहा है.

निदान करने के लिए, रक्त संवर्धन और इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।
एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, रोग का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल था।
वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय उपयोग से अक्सर बच्चे पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। लेकिन हमें इस तथ्य को कभी नहीं भूलना चाहिए कि बीमारी के दौरान हृदय वाल्वों को महत्वपूर्ण क्षति या विनाश संभव है। इस प्रकार अधिग्रहीत हृदय रोग का एक सबसे सामान्य रूप उत्पन्न होता है।

कार्डियोटॉमी सिंड्रोम:

यह स्थिति लगभग 20-40% बच्चों में विकसित होती है जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा या पेरिकार्डिटिस (हृदय को घेरने वाली झिल्ली की सूजन) हुई हो।
कार्डियोटॉमी सिंड्रोम शरीर की एक गुजरती ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं:

गंभीर कमजोरी;
बुखार;
उरोस्थि के पीछे दर्द;
हल्की सांस लेना;
हृदय के आकार में वृद्धि;
हृदय में मर्मरध्वनि।

ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद सभी लक्षण विकसित होते हैं।
सूजनरोधी दवाओं से उपचार के बाद सिंड्रोम पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

कार्डियोमायोपैथी:

यह मायोकार्डियम का आनुवंशिक घाव है। यह हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान और इसके कार्यों में व्यवधान की विशेषता है। ये सभी असामान्यताएं वाल्व दोष या संचार संबंधी विकारों से जुड़ी नहीं हैं।
कार्डियोमायोपैथी की विशेषता हृदय की दीवारों का अत्यधिक मोटा होना और हृदय कक्षों का सिकुड़ना है। एक और अभिव्यक्ति संभव है, जब दीवारें बहुत पतली हो जाती हैं और कक्ष बहुत फैल जाते हैं।
सभी मामलों में, हृदय ख़राब तरीके से रक्त पंप करता है और अपना कार्य ख़राब ढंग से करता है। परिणाम परिसंचरण विफलता है।

कार्डियोमायोपैथी दो प्रकार की होती है:

प्राथमिक। वह लाइलाज है. केवल लक्षणों को कम करना ही संभव है;
माध्यमिक. यह आनुवंशिक चयापचय रोगों (थिसॉरिज्मोसिस) के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें हानिकारक पदार्थ, विशेष रूप से जटिल शर्करा, मायोकार्डियम में जमा हो जाते हैं। यह घटना मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

महत्वपूर्ण!हृदय रोग वाले बच्चों में, टीकाकरण और बच्चे की भविष्य की जीवनशैली और शारीरिक गतिविधि की खुराक के बारे में सभी निर्णय केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लिए जाते हैं।

माता-पिता को बच्चे के हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर विशेष रूप से ध्यान देने की आवश्यकता है। आख़िरकार, बच्चे अक्सर हृदय रोग के कुछ लक्षणों के बारे में नहीं बता पाते हैं। इसलिए, माता-पिता की सतर्कता के साथ बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान एक खतरनाक विकृति को छूटने नहीं देगा।

कोई भी डॉक्टर आपको बताएगा कि एक बच्चे का शरीर एक वयस्क के शरीर से काफी अलग होता है: इसकी अपनी अनूठी बीमारियाँ और अपने संचालन सिद्धांत-शारीरिक विशेषताएं होती हैं। इन विशेषताओं को जानना माता-पिता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिशु की देखभाल की कई बारीकियाँ इन पर निर्भर करती हैं। हम इस खंड में नवजात शिशु के विशेष "उपकरण" के बारे में बात करेंगे।

मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने में हृदय प्रणाली द्वारा निभाई गई महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में कौन नहीं जानता है? मानव हृदय अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले सप्ताह से सिकुड़ना शुरू हो जाता है और जीवन भर निर्बाध रूप से कार्य करता रहता है। मानव हृदय के बारे में बात करते समय हम इसकी तुलना एक इंजन, एक पंप से करते हैं, लेकिन केवल इतना ही नहीं। हमारे मनोदशा और पूरे जीव की स्थिति में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करने की उनकी क्षमता के कारण हम उन्हें ईमानदारी और मानवता का अवतार मानते हैं।

हृदय की संरचना

मानव हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें चार कक्ष होते हैं: दाएँ और बाएँ अटरिया और दाएँ और बाएँ निलय। हृदय के दाएं और बाएं हिस्से विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं - इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर। और दाएं और बाएं अटरिया वाल्व से सुसज्जित छिद्रों के माध्यम से क्रमशः दाएं और बाएं निलय से जुड़े हुए हैं।

हृदय का दाएँ और बाएँ भागों में विभाजन केवल शारीरिक नहीं है। हृदय के ये दो भाग अलग-अलग कार्य करते हैं, दो वृत्तों - बड़े और छोटे - में रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने का दायित्व लेते हैं।

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प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, महाधमनी (सबसे बड़ी रक्त वाहिका जो हृदय से पूरे शरीर तक रक्त ले जाती है) में जारी रहता है और फिर शरीर, अंगों, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों (फेफड़ों को छोड़कर) की सभी वाहिकाओं से होकर गुजरता है। ) और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण के मुख्य कार्य हैं:

सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त (धमनी रक्त) की डिलीवरी; अंगों और ऊतकों की केशिकाओं में गैस विनिमय का कार्यान्वयन - कोशिकाओं के जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन ऊतकों में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड (चयापचय उत्पाद, अपशिष्ट उत्पाद) रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है; कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर रक्त को वापस हृदय तक पहुँचाना।

फुफ्फुसीय परिसंचरण दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, फिर फुफ्फुसीय धमनी का अनुसरण करता है, जो फेफड़ों तक रक्त पहुंचाता है, और बाएं आलिंद में समाप्त होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के कार्य उतने ही महत्वपूर्ण हैं: यह कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त को फेफड़ों की वाहिकाओं तक पहुंचाता है, जहां रिवर्स गैस विनिमय होता है - रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इसके बाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाएं ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त को बाएं आलिंद में पहुंचाती हैं, जहां से यह प्रणालीगत चक्र के माध्यम से अपनी यात्रा शुरू करती है।

हृदय के अंदर रक्त के प्रवाह को विनियमित करने में, अटरिया और निलय के बीच, निलय और बड़ी वाहिकाओं के बीच के वाल्व एक बड़ी भूमिका निभाते हैं: वे हृदय गुहा में वाहिकाओं से और निलय से अटरिया में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं।

महत्वपूर्ण परिवर्तन

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, पहली सांस लेने के समय, संचार प्रणाली में वास्तव में क्रांतिकारी परिवर्तन होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य नहीं करता था - ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन अपरा रक्त प्रवाह के कारण होता था: भ्रूण के रक्त को माँ के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त होता था। नाल में ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों से समृद्ध रक्त, नाभि शिरा से होकर, गर्भनाल से होते हुए भ्रूण तक प्रवाहित होता है। नाभि शिरा इस रक्त को यकृत तक ले जाती है। लीवर को सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त हुआ। एक और, बड़ा हिस्सा

धमनी रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है, जहां शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त भी भेजा जाता है। दाहिने अलिंद में एक अंडाकार खिड़की थी, जिसके माध्यम से रक्त, ऑक्सीजन से समृद्ध और आंशिक रूप से शिरापरक, ऑक्सीजन-रहित रक्त के साथ मिश्रित होकर, प्रणालीगत परिसंचरण में और आगे शरीर के निचले हिस्से में प्रवेश करता था।

अंडाकार खिड़की के अलावा, भ्रूण में दो और तथाकथित शंट (वाहिकाओं के बीच संचार) थे - धमनी और अरंटियन नलिकाएं। उनकी उपस्थिति विशेष रूप से भ्रूण की विशेषता है।

इस प्रकार, भ्रूण के यकृत और मस्तिष्क को सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त हुआ। शरीर के निचले हिस्से को कम ऑक्सीजन सामग्री वाला रक्त प्राप्त हुआ। इन्हें शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में नवजात शिशु के बड़े आकार द्वारा आंशिक रूप से समझाया जाता है; ऊपरी कंधे की कमर अधिक विकसित होती है।

गर्भनाल के पार होने और नवजात शिशु के पहली सांस लेने के तुरंत बाद, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण काम करना बंद कर देता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण काम करना शुरू कर देता है। भ्रूण संचार (अंडाकार खिड़की, धमनी और अरंजियन नलिकाएं) अनावश्यक हो जाते हैं और धीरे-धीरे, रेबे के जीवन के पहले दिन के दौरान, बंद हो जाते हैं।

लेकिन चूंकि बंद एक साथ होता है (आमतौर पर इसमें एक से दो या तीन दिन लगते हैं), इस दौरान नवजात शिशु के दिल में बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है, जो हृदय रोग का संकेत नहीं है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

आयु विशेषताएँ

एक नवजात शिशु के दिल का आकार उसके शरीर के आकार की तुलना में एक वयस्क के दिल से काफी बड़ा होता है (नवजात शिशु में, हृदय का द्रव्यमान शरीर के वजन का लगभग 0.8% होता है, और वयस्कों में - 0.4%)। दाएं और बाएं वेंट्रिकल की मोटाई लगभग समान होती है, लेकिन उम्र के साथ यह अनुपात बदल जाता है: जन्म के बाद बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, क्योंकि यह प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त चलाता है और दाएं की तुलना में काफी अधिक काम करता है, इसकी दीवारें धीरे-धीरे एक हो जाती हैं। दाहिनी ओर से डेढ़ से दो गुना अधिक मोटा।

नवजात बच्चों में नाड़ी की दर (120-160 बीट प्रति मिनट) बड़े बच्चों (80-120 बीट प्रति मिनट) की तुलना में काफी अधिक है और वयस्कों (60-80 बीट प्रति मिनट) की तुलना में भी अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशुओं के ऊतकों में ऑक्सीजन की बहुत अधिक मांग होती है, और इसलिए भी क्योंकि उनकी हृदय पंप करने की क्षमता बहुत कम होती है। इसलिए, हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि करके हृदय प्रणाली उच्च ऑक्सीजन मांगों की भरपाई करती है। नवजात शिशु में कोई भी प्रतिकूल स्थिति होने पर हृदय गति बढ़ जाती है। यह अधिक गर्मी, निर्जलीकरण, तंत्रिका तंत्र की विकृति, श्वसन प्रणाली और निश्चित रूप से, संचार प्रणाली के कारण हो सकता है।

नवजात शिशुओं में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी उम्र उतनी ही कम होगी। यह दबाव वाहिकाओं के व्यापक लुमेन, बाएं वेंट्रिकल के छोटे आकार और वृद्धावस्था की तुलना में हृदय की कम पंपिंग क्षमता के कारण होता है। नवजात शिशु में, सिस्टोलिक दबाव मान (दबाव संकेतक में पहला अंक) लगभग 70 मिमीएचजी है। कला। वर्ष तक यह बढ़कर 90 मिमी एचजी हो जाता है। कला।

नवजात शिशु की रक्त वाहिकाएं काफी तीव्रता से बढ़ती हैं, विशेष रूप से छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं के लिए, जो सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं और आपस में जुड़ती हैं। उनकी पारगम्यता बहुत अधिक है, जो ऊतकों में गैस विनिमय को अधिक कुशलता से करने की अनुमति देती है।

बड़ी धमनियों और शिराओं का लुमेन काफी बड़ा होता है, जो निम्न रक्तचाप के साथ मिलकर, एक ओर, रक्त परिसंचरण की स्थिति में सुधार करता है, और दूसरी ओर, रक्त के ठहराव के लिए पूर्व शर्त बनाता है। यह नवजात शिशुओं में निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस - हड्डी के ऊतकों की सूजन सहित कई सूजन संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है।

इस प्रकार, सामान्य तौर पर, नवजात शिशु के हृदय प्रणाली की उम्र-संबंधित विशेषताएं रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाती हैं, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि बढ़ते शरीर की उच्च ऑक्सीजन की जरूरतें पूरी तरह से संतुष्ट हैं। हालाँकि, ऐसी उच्च मांगें हृदय को काफी अधिक काम करने के लिए मजबूर करती हैं, जो हृदय की सीमित आरक्षित क्षमता को देखते हुए इसे और अधिक कमजोर बना देती है।

हृदय रोगों की रोकथाम

आप हृदय प्रणाली जैसी महत्वपूर्ण प्रणाली की संभावित जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों को कैसे रोक सकते हैं?

सबसे पहले आपको ये याद रखना होगा. कि हृदय का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में होता है - इसके चौथे सप्ताह में। इसलिए, अक्सर एक महिला को अभी भी संदेह नहीं होता है कि वह ऐसे समय में गर्भवती है जब कोई भी प्रतिकूल प्रभाव हृदय के निर्माण में व्यवधान पैदा कर सकता है। इसीलिए गर्भावस्था की योजना बनाना, गर्भावस्था की तैयारी के लिए गर्भवती माँ के लिए एक असाधारण स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, वायरल बीमारियों को रोकना और वांछित और नियोजित गर्भावस्था की संभावना होने पर व्यावसायिक और अन्य हानिकारक प्रभावों से पूरी तरह बचना महत्वपूर्ण है। .

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय रोगों की रोकथाम वह सब कुछ है जो एक सफल गर्भावस्था में योगदान देता है - एक सक्रिय जीवन शैली, संतुलित आहार, महत्वपूर्ण तनाव कारकों की अनुपस्थिति, गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

कोमल प्रसव, प्रारंभिक नवजात अवधि का एक सफल कोर्स, सर्दी और वायरल संक्रमण की रोकथाम, और तर्कसंगत सख्तता भी हृदय प्रणाली की बीमारियों को रोकने में मदद करती है। नवजात शिशु की रक्त वाहिकाओं की संरचना और उसके हृदय की कार्यप्रणाली की ख़ासियत के आधार पर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और उन्हें तापमान कारकों के प्रभाव के लिए प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। इन उपायों में जीवन के पहले महीने में वायु स्नान शामिल है, जिसमें दूसरे या तीसरे महीने से ठंडे और गर्म पानी के साथ विपरीत रगड़ को जोड़ा जा सकता है।

हृदय की मांसपेशियों के सामान्य विकास के लिए, बच्चे के आहार में कई विटामिन और खनिजों का होना आवश्यक है, जैसे विटामिन बी और सी, लोहा, तांबा, मैग्नीशियम, जस्ता, पोटेशियम और फास्फोरस। उनमें से अधिकांश स्तन के दूध में इष्टतम अनुपात में पाए जाते हैं। इसलिए, प्राकृतिक आहार, बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य के निर्माण का आधार होने के साथ-साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं की सामान्य वृद्धि और विकास में भी योगदान देता है। ये वही सूक्ष्म तत्व और विटामिन एक छोटे व्यक्ति की प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं, और सर्दी और वायरल रोगों की रोकथाम हृदय रोग की रोकथाम भी है।

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वे हृदय रोगविज्ञान की संरचना में सबसे आम हैं। वे नवजात शिशुओं सहित सभी उम्र के बच्चों में होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वर्तमान में, कार्यात्मक रोगों को गौण माना जाता है। विभिन्न एटियलॉजिकल कारक - बच्चों में शारीरिक निष्क्रियता, विषाक्त-संक्रामक प्रभाव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, मनो-भावनात्मक अधिभार, तनावपूर्ण स्थितियां केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती हैं और विनियामक और विनोदी परिवर्तनों का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं। हृदय प्रणाली सहित प्रभावित हो सकता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक रोगों को संदर्भित करने के लिए विभिन्न शब्दों का उपयोग किया जाता है: न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (एनसीडी), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (वीएसडी), मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी (एफसीपी)। इस तरह की शब्दावली संबंधी असमानता कार्यात्मक के सिद्धांत में बहुत भ्रम पैदा करती है हृदय रोग और सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता है। हमें ऐसा लगता है कि सबसे स्वीकार्य शब्द हृदय में परिवर्तन को दर्शाने के लिए एफकेपी और संवहनी क्षति को इंगित करने के लिए एनसीडी हैं। उन्हें "मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी" शब्द पर लाभ है, जो चिकित्सक का ध्यान केवल क्षति के तथ्य पर केंद्रित करता है - डिस्ट्रोफी, जिसकी उपस्थिति अप्रमाणित रहती है, और वीएसडी शब्द, जो बहुत सामान्य है (विभिन्न अंगों के कार्यात्मक रोगों में होता है) और इसलिए डॉक्टर को विशिष्ट चिकित्सीय उपायों के आयोजन के लिए निर्देशित नहीं करता है।

वर्गीकरण

बाल चिकित्सा में, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक रोगों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। हमारा मानना ​​है कि एफकेपी को उसके रूप के अनुसार प्राथमिक (डिसरेगुलेटरी और डिसहोर्मोनल) और माध्यमिक में विभाजित किया जाना चाहिए, जो क्रोनिक और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के साथ-साथ सिंड्रोम - कार्डियलजिक, जो प्राथमिक और माध्यमिक एफकेपी, कार्डियक दोनों में होता है, की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ताल गड़बड़ी, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ और बिना। एनसीडी को हाइपर-, हाइपोटेंशन और मिश्रित रूपों में विभाजित किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है और रोग के प्रकार से निर्धारित होती है। एफकेपी और एनसीडी में आम बात यह है कि बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द, जो अक्सर शाम को खराब हो जाता है, नींद में खलल, दिल में दर्द, अक्सर छुरा घोंपना, शायद ही कभी दर्द होता है, जल्दी और अक्सर अनायास गायब होने की शिकायतें बहुतायत में होती हैं। कुछ बच्चे सांस लेने में तकलीफ, हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी की शिकायत करते हैं, जो एक भरे हुए कमरे या स्नानघर में होता है और अक्सर हाइपोटेंसिव सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार होता है, जो फोकल संक्रमण के कारण होता है, लेकिन कभी-कभी यह इसकी अनुपस्थिति में भी देखा जाता है और स्वायत्त विकारों से जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध की अभिव्यक्तियों में एक्रोसायनोसिस, ठंडी और गीली हथेलियाँ, पसीना, विपुल मुँहासे, लगातार डर्मोग्राफिज़्म शामिल हैं।

रक्तचाप की विशेषता अस्थिरता है। सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ने या घटने लगता है (यह हाइपो- और उच्च रक्तचाप एनसीडी सिंड्रोम के निदान को रेखांकित करता है)। डायस्टोलिक रक्तचाप और औसत रक्तचाप अक्सर सामान्य होते हैं।

हृदय की सीमाएँ (टक्कर, रेडियोलॉजिकल और इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार) नहीं बदली जाती हैं। हृदय के शीर्ष पर, 5वें बिंदु पर, उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर सुनाई देती है, जो ऊर्ध्वाधर स्थिति में कम हो जाती है। नाड़ी तेज़, धीमी या अस्थिर हो सकती है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में हृदय गति क्षैतिज स्थिति की तुलना में काफी अधिक होती है। ईसीजी मौजूदा वनस्पति परिवर्तनों को दर्शाता है - टैची- या ब्रैडीकार्डिया व्यक्त किया जाता है, पी-क्यू अंतराल लंबा या छोटा हो जाता है, टी तरंग कम हो जाती है, दूसरे में चिकनी और नकारात्मक हो जाती है, एवीएफ

Yb-लीड, इन लीड में RST खंड स्थानांतरित हो गया है। कभी-कभी टी तरंग बड़ी हो जाती है। चूंकि मायोकार्डिटिस के साथ समान परिवर्तन होते हैं, विभेदक निदान के संदर्भ में कार्यात्मक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण (ओब्सीडान, एट्रोपिन, ऑर्थोस्टेटिक) करना आवश्यक है। कार्यात्मक कार्डियोपैथियों में वे सकारात्मक हैं।

कार्यात्मक कार्डियोपैथी अक्सर लय गड़बड़ी के साथ होती है। अतिरिक्त- और पैरासिस्टोल हैं, ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद लय, बीमार साइनस सिंड्रोम, विभिन्न रुकावटें संभव हैं - विभिन्न डिग्री के सिनोट्रियल ब्लॉक, पहली और दूसरी डिग्री के आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (कम अक्सर)।

एफसीजी पर - हृदय के शीर्ष पर और 5वें बिंदु पर अक्सर परिवर्तनशील आकार और आकृति का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। इकोकार्डियोग्राफी पर, हृदय कक्षों का आकार सामान्य होता है। पर्याप्त आयाम का मायोकार्डियल संकुचन। हाइपरट्रॉफी की अनुपस्थिति में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियम का हाइपरकिनेसिस अक्सर होता है। कभी-कभी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, जिसे एफकेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। एफकेपी वाले बच्चों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के संकेतक सामान्य के करीब हैं। प्राथमिक एफकेपी वाले बच्चों में नियमित अध्ययन के दौरान कोई प्रयोगशाला परिवर्तन नहीं होता है। विशेष अध्ययन से कैटेकोलामाइन और कोलिनेस्टरेज़ की सामग्री में कमी और एसिटाइलकोलाइन के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। माध्यमिक एफकेपी के साथ, उस बीमारी के कारण जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन संभव होते हैं जिसके खिलाफ एफकेपी होता है। परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की पूर्ण सामग्री, साथ ही बी- और टी-लिम्फोसाइटों की संख्या, एफकेपी में मुख्य आईजी वर्गों की सामग्री स्वस्थ बच्चों के समान ही है। टी लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक क्षमता अक्सर कम हो जाती है।

एफकेपी के निदान को स्पष्ट करने के लिए, जो अक्सर बड़ी कठिनाइयाँ पेश करता है, कई नैदानिक ​​​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं। हम बाल चिकित्सा अभ्यास में वी.आई. मकोलकिन, एस.ए. अब्बाकुमोव (1985) के प्रस्तावों का उपयोग करना संभव मानते हैं, जो 6 संकेत देते हैं और मानते हैं कि उनमें से 3 का संयोजन पीकेपी का निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है। इनमें शामिल हैं: 1) हृदय क्षेत्र में दर्द; 2) दिल की धड़कन; 3) श्वसन संकट, हवा की कमी की भावना; 4) संवहनी डिस्टोनिया, कमजोरी और सुस्ती; 5) स्वायत्त शिथिलताएं - लगातार डर्मोग्राफिज्म, एस्थेनोन्यूरोटिक विकार; 6) सिरदर्द, चक्कर आना। सूजन-रोधी चिकित्सा से प्रभाव की कमी और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से अच्छा प्रभाव भी पीकेपी के पक्ष में बोलता है। वी.आई. मकोलकिन, एस.ए. अब्बाकुमोव (1985) के अनुसार, पीकेपी के निदान को निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में बाहर रखा गया है: कम से कम एक्स-रे और इकोसीजी अध्ययनों के अनुसार हृदय के आकार में वृद्धि, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक (पैरों का गंभीर ब्लॉक, उसका बंडल और उनकी शाखाएँ), रोग के दौरान विकसित II-III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन, प्रयोगशाला डेटा में स्पष्ट परिवर्तन, यदि उन्हें सहवर्ती रोगों द्वारा समझाया नहीं गया है, पुरानी हृदय विफलता .

इलाज

जब भी संभव हो पीकेपी का उपचार एटियोपैथोजेनेटिक होना चाहिए। दवाओं में शामक, ट्रैंक्विलाइज़र और दवाएं शामिल हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, जैसे रिबॉक्सिन। β-ब्लॉकर्स (ऑब्ज़िडान, ट्रैज़िकोर) टैचीकार्डिया, रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति और बेहोशी के लिए महत्वपूर्ण हैं। ब्रैडीकार्डिया के साथ होने वाले पीसीपी के लिए, बेलॉइड जैसी दवाओं का संकेत दिया जाता है। कार्डियक अतालता के मामले में, एंटी-अतालता चिकित्सा की जाती है (कार्डियक अतालता देखें), हाइपोटेंशन एनसीडी सिंड्रोम के मामले में, एलेउथेरोकोकस और पैंटोक्राइन निर्धारित हैं।

एफकेपी वाले बच्चों को स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की सलाह दी जानी चाहिए, सामान्य शारीरिक शिक्षा आवश्यक है (केवल प्रतियोगिताओं में भाग लेने से छूट)। हवा में लंबे समय तक रहना महत्वपूर्ण है, तैराकी (स्विमिंग पूल), साइकिल चलाना, स्कीइंग और स्केटिंग फायदेमंद हैं। फ़ुटबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल और टेनिस खेलना वर्जित नहीं है। शक्ति व्यायाम और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अवांछनीय है। संक्रमण के केंद्र की व्यवस्थित स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम उपचार मुख्य रूप से स्थानीय सेनेटोरियम में, सेनेटोरियम शिविरों में रहने का संकेत दिया जाता है।