एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन। इक्वाइन एंटी-बोटुलिनम सीरम प्रकार ए शुद्ध केंद्रित तरल
एंटीबोटुलिनम सीरम का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, बोटुलिज़्म के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से जितनी जल्दी हो सके सीरम प्रशासित किया जाता है। अज्ञात प्रकार के विष (रोगज़नक़) बोटुलिज़्म के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए मोनोवैलेंट सीरम के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यदि विष (रोगज़नक़) का प्रकार ज्ञात है, तो उपयुक्त प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, दवा की एक चिकित्सीय खुराक, 200 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला करके, अंतःशिरा में दी जाती है।
सीरम इंजेक्ट किया जाता है एक बार।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोग का कारण बनने वाले विष के प्रकार के सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं है, तो सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
सीरम के साथ एक शीशी खोलना, दवा देने की प्रक्रिया और खुली हुई शीशी (एक घंटे से अधिक नहीं) को संग्रहीत करने की प्रक्रिया एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सख्त अनुपालन में की जाती है।
सीरम को एक चिकित्सक की देखरेख में प्रशासित किया जाता है।
दवा क्षतिग्रस्त अखंडता, लेबलिंग की कमी, भौतिक गुणों में परिवर्तन (रंग में परिवर्तन, अटूट गुच्छे की उपस्थिति), समाप्त हो चुकी समाप्ति तिथियों, या अनुचित भंडारण के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।
एंटी-बोटुलिनम सीरम देने से पहले, किसी विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, हॉर्स सीरम पतला 1:100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य है, जो दवा के साथ पैक में है।
1:100 पतला सीरम वाले एम्प्यूल्स को लाल रंग में और एंटी-वोबोटुलिनम सीरम वाले एम्प्यूल्स को नीले रंग में चिह्नित किया गया है।
इंजेक्शन डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ द्वारा उनके निर्देशन में लगाए जा सकते हैं। सीरम लगाने से पहले, बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ उस उत्पाद के परीक्षण के लिए रोगी से रक्त (10 मिलीलीटर), मूत्र और गैस्ट्रिक पानी (उल्टी) लिया जाना चाहिए जो रोगी के विषाक्तता का कारण बना। सीरम का उपयोग करने से पहले, एम्पौल्स की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
गंदला सीरा, न टूटने योग्य तलछट या विदेशी समावेशन (फाइबर, जले हुए निशान), क्षतिग्रस्त एम्पौल या बिना लेबल वाले सीरा अनुपयुक्त हैं। उपयोग से पहले शीशी का उपचार किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, इसके ऊपरी हिस्से को अल्कोहल से सिक्त बाँझ रूई से पोंछा जाता है, और एक विशेष एमरी चाकू से काटा जाता है, जिसके बाद इसे दूसरी बार अल्कोहल से पोंछकर तोड़ दिया जाता है। सीरम एम्पुल का उद्घाटन बाँझ रूई या बाँझ नैपकिन से ढका हुआ है। दवा देने से पहले, घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, एक इंट्राडर्मल परीक्षण पतला सीरम 1:100 के साथ किया जाता है, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए तैयार किया जाता है ("इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए पतला सीरम") और लाल रंग में चिह्नित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 0.1 मिलीलीटर डिवीजनों और एक पतली सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करें।
प्रत्येक नमूने के लिए, एक अलग सिरिंज और सुई लें, जिन्हें उपयोग से पहले 30 मिनट तक उबाला जाता है। बांह की हथेली की सतह की त्वचा के प्रारंभिक कीटाणुशोधन के बाद, 0.1 मिलीलीटर पतला सीरम सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिक्रिया 20 मिनट तक देखी जाती है। परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है यदि पप्यूले का व्यास 0.9 सेमी से अधिक नहीं है और उसके चारों ओर की लाली सीमित है, सकारात्मक - यदि पप्यूले 1 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचता है और लाली के एक बड़े क्षेत्र से घिरा हुआ है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो 0.1 मिलीलीटर अनडाइल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है; यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो इस सीरम की पूरी निर्धारित खुराक प्रशासित की जाती है।
यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो सीरम केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और विशेष सावधानियों के साथ पूर्ण संकेतों के अनुसार प्रशासित किया जाता है:पहले इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले पतला हॉर्स सीरम को 0.5 मिली, 2.0 मिली, 5.0 मिली की खुराक में 20 मिनट के अंतराल पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यदि इन खुराकों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 0.1 मिली अनडायल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है और (यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है) 30 मिनट के बाद - संपूर्ण निर्धारित सीरम।
इन खुराकों में से किसी एक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, एड्रेनालाईन (1:1000) या एफेड्रिन (5%) के साथ एक सिरिंज तैयार होने पर, सीरम को एनेस्थीसिया के तहत प्रशासित या प्रशासित नहीं किया जाता है। प्रशासन से पहले, सीरम को 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एक पॉलीवलेंट सीरम जिसमें "ए", "बी", "ई" प्रकार के एंटीटॉक्सिन या प्रत्येक प्रकार के 1000-2000 आईयू की खुराक में उनका मिश्रण होता है, को एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। .
अज्ञात प्रकार के रोगज़नक़ वाले मामलों का इलाज करने के लिए, एक पॉलीवलेंट सीरम या "ए", "बी", "ई" प्रकार के मोनोवैलेंट सीरा का मिश्रण का उपयोग किया जाता है। एंटी-बोटुलिनम सीरम की चिकित्सीय खुराक में "ए" और "ई" प्रकार के सीरम के 10,000 आईयू और "बी" सीरम के 5,000 आईयू शामिल हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, सीरम को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, जबकि रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए। यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (आवश्यक रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में)। यदि पहले इंजेक्शन के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे नैदानिक सुधार होने तक दोहराया जाना चाहिए। यदि रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर केवल उचित प्रकार का सीरम प्रशासित किया जाता है। काम
22 वर्षीय रोगी के. को 2 सप्ताह तक रक्त के थोड़े से मिश्रण के साथ बार-बार पतले मल की शिकायत के साथ केंद्रीय जिला अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। इतिहास से पता चलता है कि मरीज 3 साल से अंतःशिरा दवाएं ले रहा है, और 2 साल पहले उसे एचआईवी संक्रमण का पता चला था। चेतना स्पष्ट है, त्वचा पीली है, शरीर का वजन कम हो गया है, 37.2 - 37.8 ओएस, कमजोर भरने का पीएस 58 बीट/मिनट।
तिथि जोड़ी गई: 2015-09-18 | दृश्य: 583 |
लक्ष्य:बोटुलिज़्म (रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमने वाले टॉक्सोइड को निष्क्रिय करना) के रोगियों के उपचार के लिए।
कार्य:
विशिष्ट एंटीटॉक्सिक थेरेपी के लिए, आमतौर पर हेटेरोलॉगस (घोड़ा) एंटीटॉक्सिक मोनोवैलेंट सीरा का उपयोग किया जाता है, एक चिकित्सीय खुराकजो प्रकार ए और ई के एंटीटॉक्सिन के 10 हजार आईयू, प्रकार बी के 5-7.5 हजार आईयू हैं।
विष के प्रकार को स्थापित करने से पहले, मोनोवैलेंट सीरा (ए, बी और ई) का मिश्रण इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हल्के बोटुलिज़्म के मामलों में 1 चिकित्सीय खुराक और रोग की मध्यम और गंभीर नैदानिक तस्वीर वाले रोगियों में 2 चिकित्सीय खुराक (गंभीर में) मामलों में, सीरम की 1 खुराक अंतःशिरा रूप से दी जाती है)। तंत्रिका संबंधी विकारों में वृद्धि के साथ, सीरम का बार-बार प्रशासन संभव है। बोटुलिनम विष के प्रकार का निर्धारण करने और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा जारी रखने के बाद, इसे एक मोनोवैलेंट एंटीटॉक्सिक सीरम के साथ किया जाता है।
विशिष्ट एंटीटॉक्सिक थेरेपी का एक आशाजनक साधन चिकित्सीय देशी होमोलॉगस प्लाज्मा 250 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार (प्रकार ए और ई के लिए 1000-10 250 आईयू, प्रकार बी के लिए 1000-5250 आईयू प्रति कोर्स), मानव एंटी-बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन है।
एंटीटेटनस सीरम (टीएसएस) के प्रशासन की रणनीति
लक्ष्य:टेटनस के रोगियों का उपचार (परिसंचारी विष को बांधने के लिए)।
कार्य:शरीर में तैयार एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडीज को शामिल करके निष्क्रिय कृत्रिम प्रतिरक्षा का निर्माण।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रक्त में फैल रहे विष को प्रभावित करने के लिए, एंटीटेटनस सीरम को 50,000-100,000 आईयू की खुराक में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, इसका प्रभाव 2 से 3 सप्ताह तक रहता है। इंजेक्शन के बाद, चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि एनाफिलेक्टिक शॉक सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
एंटी-टेटनस सीरम के बजाय, विशिष्ट दाता इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 6 मिलीलीटर (900 आईयू) की खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। इसके अलावा, टेटनस टॉक्सॉइड को हर 3-5 दिनों में 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
घाव से विष के प्रवेश को सीमित करने के लिए, उपचार से पहले इसे 1000-3000 आईयू की मात्रा में एंटी-टेटनस सीरम के साथ "इंजेक्ट" करने की सिफारिश की जाती है।
सीरम को यथाशीघ्र प्रशासित किया जाना चाहिए।
टेटनस के लिए योजनाबद्ध और आपातकालीन रोकथाम है।
नियोजित रोकथाम -टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार जनसंख्या का सक्रिय टीकाकरण।
टेटनस की आपातकालीन रोकथाम तब की जाती है जब:
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी चोटें;
शीतदंश और किसी भी डिग्री की जलन;
अस्पताल के बाहर गर्भपात और प्रसव;
गैंग्रीन और ऊतक परिगलन;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के मर्मज्ञ घाव;
जानवर का काटना.
टीकाकरण प्रमाणपत्र मांगें.
टीका लगाए गए लोगों में -टेटनस टॉक्सॉयड (टीएस) का 0.5 मिलीलीटर का एकल इंजेक्शन।
उन लोगों में जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है - 1 मिली टॉक्सोइड + 3 मिली एंटीटेटनस γ-ग्लोबुलिन या 1 मिली पीएसएस (3 हजार आईयू) का प्रशासन; 1 महीने के बाद - 0.5 मिली एसी; 9-12 महीनों के बाद - 0.5 मिली एएस; 5-10 वर्षों के बाद - 0.5 मिली एएस। |
ए, बी, ई प्रकार के एंटीबोटुलिनम प्यूरीफिकेटम कॉन्सेंट्रेटम फ्लुइडम (ए, बी, ई प्रकार के सीरम एंटीबोटुलिनम प्यूरीफिकेटम कॉन्सेंट्रेटम फ्लुइडम)।
औषधीय प्रभाव. एंटी-बोटुलिनम सीरम विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन युक्त ए, बी, ई प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों से अतिप्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है। इसमें एंटीटॉक्सिन होते हैं जो संबंधित प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं।
संकेत. बोटुलिज़्म का उपचार और आपातकालीन रोकथाम।
खुराक आहार. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, सीरम को रोग के पहले लक्षणों के क्षण से यथाशीघ्र प्रशासित किया जाता है। अज्ञात प्रकार के बोटुलिनम विष से किसी बीमारी का इलाज करने के लिए मोनोवैलेंट सीरम या पॉलीवैलेंट सीरम के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यदि विष का प्रकार ज्ञात है, तो उपयुक्त प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है। रोग के नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, सीरम की 1 चिकित्सीय खुराक अंतःशिरा में दी जाती है, जिसे 200 मिलीलीटर बाँझ 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है, जिसे 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, सीरम का IV जलसेक शुरू करने से पहले, रोगी को 60-90 मिलीलीटर प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन लगाया जाता है। सीरम एक बार लगाया जाता है! रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोग का कारण बनने वाले विष के प्रकार के सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं है, तो पॉलीवैलेंट सीरम के एम्पुल की आधी सामग्री या सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक प्रशासित की जाती है। इस मामले में, एंटी-बोटुलिनम सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटी-बोटुलिनम सीरम देने से पहले, पतला 1:100 सीरम का उपयोग करके एक बेज्रेडका परीक्षण किया जाना चाहिए।
खराब असर। संभावित एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, सीरम बीमारी।
मतभेद. बोटुलिज़्म के रोगियों में एंटी-बोटुलिनम सीरम के प्रशासन के लिए एक सापेक्ष निरपेक्षता बेज्रेडका परीक्षण के दौरान एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास है।
विशेष निर्देश। बोटुलिज़्म वाले रोगियों में बेज्रेडका परीक्षण के दौरान एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की स्थिति में, 240 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में और 5-10 मिनट के बाद सीरम की पूरी चिकित्सीय खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से देना या दाता एंटी-बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना आवश्यक है। .
खुराक प्रपत्र: इंजेक्शनमिश्रण: एंटी-बोटुलिनम सीरम टाइप बी, बोटुलिनम टॉक्सॉइड या टाइप बी टॉक्सिन से प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होता है।
सीरम के एक एम्पुल में एक चिकित्सीय खुराक होती है, जो 5000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU) होती है।
विवरण:
तलछट के बिना एक स्पष्ट या थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या पीले रंग का तरल है। एक सेट के रूप में उपलब्ध है शुद्ध घोड़े के सीरम के साथ पतला 1:100,
जो एक स्पष्ट, रंगहीन तरल, तलछट रहित है।
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:एमआईबीपी-सीरम एटीएक्स: बोटुलिनम एंटीटॉक्सिन
फार्माकोडायनामिक्स:इम्यूनोलॉजिकल गुण
दवा में एंटीटॉक्सिन होते हैं जो बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप बी को बेअसर करते हैं।
संकेत: बोटुलिज़्म का उपचार और रोकथाम।
मतभेद:बोटुलिनिज़्म की आपातकालीन रोकथाम के विशिष्ट साधनों के उपयोग में बाधाएँ:
1. प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का इतिहास
हॉर्स सीरम का पिछला प्रशासन पतला 1:100, मोनोवैलेंट सीरम (प्रकार ए, बी और ई) का मिश्रण, या मोनोवैलेंट एंटी-बोटुलिनम सीरम या दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता। 2. बोटुलिज़्म वाले रोगियों में एंटीबोटुलिनम सीरम के प्रशासन के लिए एक विरोधाभास घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करते समय एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास है।
गर्भावस्था और स्तनपान:मां को संभावित लाभ और भ्रूण या बच्चे को होने वाले जोखिम को ध्यान में रखते हुए, स्वास्थ्य कारणों से दवा के उपयोग की अनुमति है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:एंटीबोटुलिनम सीरम का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
औषधीय प्रयोजनों के लिए
बोटुलिज़्म के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से ही सीरम को यथाशीघ्र प्रशासित किया जाता है। सीरम लगाने से पहले, बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के परीक्षण के लिए रोगी से 10 मिलीलीटर रक्त, मूत्र और गैस्ट्रिक पानी (उल्टी) लिया जाना चाहिए। जिस खाद्य उत्पाद से बीमारी हुई उसे भी जांच के लिए भेजा जाता है।
बोटुलिज़्म के अज्ञात प्रकार के विष (कारक एजेंट) के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार के लिए, मोनोवैलेंट सीरम (प्रकार ए, बी और ई) के मिश्रण का उपयोग करें।
एक ज्ञात प्रकार के विष (रोगज़नक़) के साथउचित प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग करें।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, दवा की एक चिकित्सीय खुराक अंतःशिरा में दी जाती है, जिसे 200 मिलियन सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन समाधान 0.9% में पतला किया जाता है, प्रशासन से पहले गर्म पानी में (37±1) डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाता है। प्रशासन की दर 60-90 बूंद प्रति मिनट है। असाधारण मामलों में, यदि ड्रिप जलसेक करना असंभव है, तो पूर्व तनुकरण के बिना एक सिरिंज के साथ सीरम की चिकित्सीय खुराक के धीमे जेट इंजेक्शन की अनुमति है।
संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, सीरम के अंतःशिरा जलसेक की शुरुआत से पहले, रोगी को 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
सीरम को एक बार प्रशासित किया जाता है।
निवारक उद्देश्यों के लिए
सीरम उन लोगों को दिया जाता है, जो रोगी के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जो बोटुलिज़्म का कारण बनते हैं। उपचार की आधी खुराक (एम्पौल की आधी सामग्री) को उसी प्रकार के सीरम से इंजेक्ट करें जिस प्रकार का विष रोग का कारण बना। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं है, तो सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
उपयोग से पहले, दवा के साथ शीशी का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। दवा क्षतिग्रस्त अखंडता, लेबलिंग की कमी, यदि दवा के भौतिक गुण बदल गए हैं (रंग में परिवर्तन, अटूट गुच्छे की उपस्थिति), यदि समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, या अनुचित भंडारण के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।
प्रशासन से पहले, सीरम के साथ शीशी को गर्म किया जाता है, (37±1) के तापमान पर पानी में रखा जाता है।
डिग्री सेल्सियस 5 मिनट.सीरम के साथ ampoules को खोलना, दवा देने की प्रक्रिया और खुली हुई ampoule का भंडारण (एक घंटे से अधिक नहीं) सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सख्त अनुपालन में किया जाता है।
सीरम को एक चिकित्सक की देखरेख में प्रशासित किया जाता है।
एंटी-बोटुलिनम सीरम लगाने से पहले इसे करना अनिवार्य है इंट्राडर्मल परीक्षण 1:100 पतला शुद्ध घोड़े के सीरम के साथ, जो दवा के साथ शामिल है।
1:100 पतला शुद्ध घोड़े के सीरम वाले एम्प्यूल्स को लाल रंग में और एंटी-बोटुलिनम सीरम के साथ - नीले या काले रंग में चिह्नित किया जाता है।
1:100 पतला शुद्ध घोड़ा सीरम 0.1 मिलीलीटर की खुराक में त्वचा के अंदर अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह में डाला जाता है।
यदि इसके बाद नमूना नकारात्मक माना जाता है20 मिनट में इंजेक्शन स्थल पर सूजन या लालिमा 1 सेमी से कम है। यदि सूजन या लाली 1 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।
यदि इंट्राडर्मल परीक्षण नकारात्मक है, तो 0.1 मिलीलीटर सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता हैएंटीबोटुलिनमअगर आखिरी में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है30 मिनट के बाद, सीरम की पूरी निर्धारित खुराक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
शुद्ध पतला घोड़ा सीरम के साथ एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ1:100 या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामलों मेंबिना पतला सीरम एंटीबोटुलिनम सीरम का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और विशेष सावधानियों के साथ औषधीय प्रयोजनों के लिए दिया जाता है: सबसे पहले, 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और एंटीहिस्टामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद,चमड़े के नीचे से शुद्ध घोड़े का सीरम पतला 1:100,इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए, 0.5 मिली, 2.0 मिली और 5.0 मिली की खुराक पर 20 मिनट के अंतराल के साथ। अनुपस्थिति के साथइन खुराकों पर प्रतिक्रिया सूक्ष्म रूप से होती है0.1 मिलीलीटर एंटीबोटुलिनम सीरम प्रशासित किया जाता है।यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की पूरी खुराक 30 मिनट के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती है।
उपरोक्त खुराकों में से किसी एक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, रोगी को 180-240 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और, 5-10 मिनट के बाद, सीरम की पूरी चिकित्सीय खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
दुष्प्रभाव:एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ हो सकता है, जिसमें एनाफिलेक्टिक शॉक, साथ ही सीरम बीमारी भी शामिल है।ओवरडोज़: स्थापित नहीं हे।इंटरैक्शन: पहचाना नहीं गया।
विशेष निर्देश:एनाफिलेक्टिक शॉक की संभावना को देखते हुए, दवा प्रशासन की समाप्ति के बाद 30 मिनट तक टीका लगाए गए व्यक्तियों की चिकित्सा निगरानी प्रदान करना आवश्यक है।
जिस परिसर में एंटीबोटुलिनम सीरम प्रशासित किया जाता है, वहां एंटीशॉक थेरेपी, मुख्य रूप से एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) प्रदान की जानी चाहिए।
सीरम (एंटीबोटुलिनम और पतला) के प्रशासन को चिकित्सा इतिहास में खुराक, प्रशासन की विधि और समय, रोगी की प्रतिक्रिया, बैच संख्या और दवा बनाने वाली कंपनी के नाम के अनिवार्य संकेत के साथ दर्ज किया जाना चाहिए।
वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर.:सूचना उपलब्ध नहीं।
रिलीज फॉर्म/खुराक:इंजेक्शन के लिए समाधान, 5000 IU/खुराक।पैकेट: एंटीबोटुलिनम सीरम प्रकार बी- 5000 एमई प्रति एम्पुल। शीशी में दवा की मात्रा सीरम की गतिविधि पर निर्भर करती है।
शुद्ध घोड़े का सीरम पतला 1:100- 1 मिली प्रति शीशी।
एक सेट के रूप में उपलब्ध है. सेट में 1 एम्पुल एंटी-बोटुलिनम सीरम और 1 एम्पुल शुद्ध हॉर्स सीरम पतला 1:100 होता है।
उपयोग के निर्देशों और एक एम्पौल चाकू या एम्पौल स्कारिफायर के साथ एक कार्डबोर्ड पैक में 5 सेट।
1:100 पतला शुद्ध घोड़े के सीरम की एक शीशी पर निशान लाल रंग से लगाया जाता है, एंटी-बोटुलिनम सीरम प्रकार बी की एक शीशी पर - नीले या काले रंग से लगाया जाता है।
एंटीबोटुलिनम सीरम प्रकार ए, बी, ई
उपयोग के लिए निर्देश
एंटी-बोटुलिनम सीरा प्रकार ए, बी, ई, बोटुलिनम टॉक्सोइड या उसी प्रकार के विष से प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं।
सीरम का उत्पादन मोनोवालेंट तैयारी के रूप में किया जाता है जिसमें ए, बी, ई प्रकार के एंटीटॉक्सिन होते हैं।
एक सीरम एम्पौल में एक चिकित्सीय खुराक होती है, जो प्रकार ए और ई के लिए 10,000 आईयू और प्रकार बी के लिए 5,000 आईयू है।
दवा तलछट के बिना एक स्पष्ट या थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या पीले रंग का तरल है।
इम्यूनोलॉजिकल गुण.
दवा में एंटीटॉक्सिन होते हैं जो संबंधित प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं।
उद्देश्य।
बोटुलिज़्म का उपचार और रोकथाम।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश.
एंटीबोटुलिनम सीरम का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, बोटुलिज़्म के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से जितनी जल्दी हो सके सीरम प्रशासित किया जाता है। सीरम लगाने से पहले, रोगी से 10 मिलीलीटर रक्त लिया जाना चाहिए; बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के परीक्षण के लिए मूत्र, गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी)। जिस खाद्य उत्पाद से बीमारी हुई उसे भी जांच के लिए भेजा जाता है।
अज्ञात प्रकार के विष (रोगज़नक़) बोटुलिज़्म के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए मोनोवैलेंट सीरम के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यदि विष (रोगज़नक़) का प्रकार ज्ञात है, तो उपयुक्त प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, दवा की एक चिकित्सीय खुराक अंतःशिरा में दी जाती है, जिसे 200 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है, प्रशासन से पहले गर्म पानी में (37±1) ° के तापमान पर गर्म किया जाता है। सी। प्रशासन की दर 60-90 बूंद प्रति मिनट है। असाधारण मामलों में, यदि ड्रिप जलसेक करना असंभव है, तो पूर्व तनुकरण के बिना एक सिरिंज के साथ सीरम की चिकित्सीय खुराक के धीमे जेट इंजेक्शन की अनुमति है। संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, सीरम के अंतःशिरा जलसेक की शुरुआत से पहले, रोगी को 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
सीरम को एक बार प्रशासित किया जाता है।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सीरम उन लोगों को दिया जाता है, जो रोगी के साथ-साथ उन खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जो बोटुलिज़्म का कारण बनते हैं। उसी प्रकार के सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक (एम्पौल की आधी सामग्री) दी जाती है, जिस प्रकार का विष रोग का कारण बनता है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं होता है, तो सभी प्रकार के मोनोवेट सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
उपयोग से पहले, दवा के साथ शीशी का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। दवा क्षतिग्रस्त अखंडता, लेबलिंग की कमी के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है, अगर दवा के भौतिक गुण बदल गए हैं (रंग में परिवर्तन, अटूट गुच्छे की उपस्थिति, समाप्त समाप्ति तिथि, अनुचित भंडारण।
प्रशासन से पहले, सीरम वाले एम्पूल को 5 मिनट के लिए (37±1)°C के तापमान पर पानी में रखकर गर्म किया जाता है।
सीरम के साथ ampoules को खोलना, दवा देने की प्रक्रिया और खुली हुई ampoule का भंडारण (एक घंटे से अधिक नहीं) सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सख्त अनुपालन में किया जाता है।
सीरम को एक चिकित्सक की देखरेख में प्रशासित किया जाता है।
एंटी-बोटुलिनम सीरम देने से पहले, किसी विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, दवा के साथ शामिल घोड़े के सीरम 1:100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य है।
1:100 पतला सीरम वाले एम्प्यूल्स को लाल रंग में और एंटी-बोटुलिनम सीरम वाले एम्प्यूल्स को नीले रंग में चिह्नित किया गया है।
पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की खुराक में त्वचा के अंदर अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह में डाला जाता है।
यदि 20 मिनट के बाद इंजेक्शन स्थल पर सूजन या लालिमा 1 सेमी से कम हो तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। यदि सूजन या लाली 1 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
यदि इंट्राडर्मल परीक्षण नकारात्मक है, तो 0.1 मिलीलीटर अनडाइल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि बाद में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की पूरी निर्धारित खुराक 30 मिनट के बाद अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
पतला सीरम के साथ एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के मामले में या बिना पतला सीरम के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, एंटी-बोटुलिनम सीरम केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और विशेष सावधानियों के साथ औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रशासित किया जाता है: पहले, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद प्रेडनिसोलोन और एंटीथिस्टेमाइंस के 60 मिलीग्राम में से 1 को पतला करके चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए 100 सीरम, 0.5 मिलीलीटर, 2.0 मिलीलीटर और 5.0 मिलीलीटर की खुराक में 20 मिनट के अंतराल के साथ। यदि इन खुराकों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 0.1 मिलीलीटर अनडाइल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की पूरी खुराक 30 मिनट के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाती है।
उपरोक्त खुराक में से किसी एक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, रोगी को 180-240 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 5-10 मिनट के बाद, सीरम की संपूर्ण चिकित्सीय खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
बोटुलिज़्म वाले रोगियों में एंटी-बोटुलिनम सीरम के प्रशासन के लिए एक विरोधाभास केवल एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करते समय एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास है।
परिचय पर प्रतिक्रिया.
एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन कभी-कभी विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है: तत्काल - प्रशासन के तुरंत बाद या कुछ घंटों बाद, प्रारंभिक - प्रशासन के 2-6 दिन बाद और दीर्घकालिक - 2 सप्ताह और बाद में, प्रतिक्रियाएं सीरम बीमारी के एक लक्षण जटिल द्वारा प्रकट होते हैं और, दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से संवेदनशील लोगों में - एनाफिलेक्टिक शॉक। सदमे की संभावना को देखते हुए, दवा प्रशासन की समाप्ति के बाद 30 मिनट तक टीकाकरण वाले लोगों की चिकित्सा निगरानी प्रदान करना आवश्यक है। टीकाकरण स्थलों को शॉक रोधी चिकित्सा से सुसज्जित किया जाना चाहिए।
सीरम (एंटीबोटुलिनम और पतला) के प्रशासन को चिकित्सा इतिहास में खुराक, प्रशासन की विधि और समय, रोगी की प्रतिक्रिया, बैच संख्या और दवा बनाने वाली कंपनी के नाम के अनिवार्य संकेत के साथ दर्ज किया जाना चाहिए।
