कॉडल क्लॉडिकेशन सिंड्रोम. आंतरायिक अकड़न क्या है? लक्षण एवं उपचार

यह एक काफी सामान्य और बहुत खतरनाक रोगविज्ञान है, और अक्सर डॉक्टरों द्वारा इस पर हमेशा उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, लगभग डेढ़ मिलियन रूसी "आंतरायिक अकड़न" बीमारी से पीड़ित हैं, लगभग एक लाख लोगों में गंभीर पैर इस्किमिया का निदान किया जाता है, और बीमारी के कारण विच्छेदन की संख्या प्रति वर्ष 40 हजार तक पहुंच जाती है।

आंतरायिक अकड़न का प्रमुख कारण एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है, जिसका अधिकांश रोगियों में एक अन्य स्थानीयकरण भी होता है - हृदय, गुर्दे। कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस के इन रूपों पर बारीकी से ध्यान देने के बावजूद, डॉक्टर अक्सर आंतरायिक अकड़न के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम के कारण.

एथेरोस्क्लेरोसिस सिंड्रोम का मुख्य कारण है - आंतरायिक खंजता!

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतरायिक अकड़न की उत्पत्ति में मुख्य कारक हैं:

• पैर के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना मधुमेह संबंधी मैक्रो- और माइक्रोएंगियोपैथी।
• ऑटोइम्यून संवहनी रोग (अंतःस्रावीशोथ को समाप्त करना)।

एक नियम के रूप में, दस में से नौ रोगियों में, आंतरायिक खंजता धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का परिणाम है। और यह बहुत संभव है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूप भी हों। मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी को आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम का एक कारण माना जाता है यदि यह पृथक है और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। इसके साथ ही इससे लिपिड विकार और धमनियों में वसा जमा होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रोग के अन्य कारणों में अंतःस्रावीशोथ, आघात, संक्रमण और नशा, हाइपोथर्मिया शामिल हैं, हालांकि ये स्थितियाँ आंतरायिक अकड़न के उत्तेजक कारकों में बहुत कम पाई जाती हैं। बुजुर्ग लोग और मुख्य रूप से पुरुष पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। चूंकि अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस का भी महिलाओं की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों में शासन का उल्लंघन, बुरी आदतें और विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे की संभावना अधिक होती है।

आंतरायिक अकड़न के प्रकार.

1. न्यूरोजेनिक (प्रारंभ में रेडिकुलोइस्चेमिया, बाद में तंत्रिका ऊतक का अध: पतन जोड़ा जाता है)।
2. संवहनी (सबसे आम कारण तिरछा अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस है)। संवहनी रोगविज्ञान के कारण अकड़न से न्यूरोजेनिक (कॉडोजेनिक) आंतरायिक अकड़न की विशिष्ट विशेषताएं पहले से परेशान पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, निदान किए गए इंटरवर्टेब्रल हर्निया, जन्मजात, रीढ़ की हड्डी की नहर के अधिग्रहित स्टेनोसिस, पैरों में दर्द खड़े होने और चलने से उत्पन्न होता है, पीठ के निचले हिस्से को झुकाने की स्थिति में (झुकने पर) दर्द दूर हो जाता है। आगे की ओर)। विभिन्न रोगों के संभावित संयोजन के बारे में मत भूलना।
3. अन्य कारण: आनुवंशिक रोग (मैकआर्डल रोग), ट्रॉमेटोलॉजिकल (ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस), न्यूरोलॉजिकल, साइकोजेनिक।

शारीरिक मानदंडों के अनुसार हैं:

• सेंट्रल स्टेनोसिस - कशेरुक शरीर की पिछली सतह से स्पिनस प्रक्रिया के आधार पर आर्क तक की दूरी में कमी; 12 मिमी तक - सापेक्ष स्टेनोसिस, 10 मिमी - पूर्ण स्टेनोसिस।
• लेटरल स्टेनोसिस रूट कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का 4 मिमी या उससे कम का संकुचन है।
• संयुक्त स्टेनोसिस।

आंतरायिक अकड़न के लक्षण और निदान।

एक में नहीं, बल्कि दोनों अंगों में दर्द की उपस्थिति, पीठ के निचले हिस्से में सत्यापित दर्द के इतिहास के साथ-साथ इस तथ्य से कि लक्षणों की शुरुआत चलने से होती है, संवहनी विकृति में आंतरायिक क्लाउडिकेशन से न्यूरोजेनिक आंतरायिक क्लॉडिकेशन को अलग करना संभव है। , जब शरीर आगे की ओर झुका होता है तो दर्द दूर हो जाता है, और पैरों की वाहिकाओं में धड़कन बनी रहती है।

ज्यादातर मामलों में, संवहनी और न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के बीच विभेदक निदान नैदानिक ​​लक्षणों और संकेतों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन पर आधारित हो सकता है। यदि आराम के समय और व्यायाम के बाद पैर में नाड़ी है, तो संवहनी विकृति की संभावना नहीं है। बहुत पहले नहीं, धमनीलेखन का उपयोग एक नियमित अनुसंधान पद्धति के रूप में किया जाता था; आजकल, गैर-आक्रामक डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा विधियों का अधिक उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ संवहनी अवरोध की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं। अन्य गैर-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग नैदानिक ​​​​परीक्षा के संयोजन में किया जाता है: इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन वेग का माप, मायलोग्राफी, लुंबोसैक्रल रीढ़ की रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और आर्टेरियोग्राफी।

टखने-बाहु सूचकांक का निर्धारण कोई छोटा नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। ये माप लोड के बाद किया जाना चाहिए। लुंबोसैक्रल रेडियोग्राफी को प्रत्यक्ष, तिरछा और पार्श्व प्रक्षेपण में करने की सिफारिश की जाती है। सभी रोगियों में एक निरंतर नैदानिक ​​लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रहता है, जो एक या दोनों निचले छोरों तक फैलता है। द्विपक्षीय दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में, एक अंग को नुकसान अधिक स्पष्ट हो सकता है।

विशिष्ट लक्षणों में पीठ या जांघ क्षेत्र में जलन, झुनझुनी, निचोड़ने वाला दर्द भी शामिल है, जो पैर, टखने और बड़े पैर के पिछले हिस्से तक फैल जाता है। निचले छोरों में असुविधा की भावना कभी-कभी केवल चलते समय ही प्रकट होती है, कम अक्सर आराम करते समय और शरीर की स्थिति बदलते समय। एक नियम के रूप में, जब आप चलना, बैठना या लेटना बंद कर देते हैं तो लक्षण गायब हो जाते हैं। मूत्र संबंधी समस्याएं आम नहीं हैं; कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से स्पाइनल कैनाल का संकुचन, आर्टिकुलर पहलुओं की हाइपरट्रॉफी और अन्य नरम ऊतक परिवर्तनों का पता चल सकता है।

लक्षणों की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति की पुष्टि संवहनी दवाओं के उपयोग के बिना उपचार की प्रभावशीलता से होती है। रूढ़िवादी उपचार - एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम, कोर्सेट पहनने से रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

अधिकांश रोगियों में रोग की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति की खोज करने के लिए लक्षणों का अधिक गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रोग की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति का संकेत मुख्य रूप से रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति से होता है, जो बैठने या लेटने की स्थिति में गायब हो जाते हैं। यह सामान्य है कि दर्द तब प्रकट होता है जब रोगी चलता है। चाल बदल जाती है, रोगी लंगड़ाता है, और रुकने और आराम करने के लिए मजबूर हो जाता है। रुकने के दौरान दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन अक्सर गंभीर अवस्था में आराम से भी राहत नहीं मिलती, दर्द लगातार बना रहता है। आमतौर पर यह बीमारी एकतरफा होती है, लेकिन यह एक साथ दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे संवहनी विकार बिगड़ते हैं, आंतरायिक अकड़न के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, पीलापन और सायनोसिस;
• अल्सर के रूप में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• पैर की धमनियों में नाड़ी का लुप्त हो जाना।

निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया के चरण में, धमनी रक्त की कमी इतनी गंभीर होती है कि रोगियों को न केवल दर्द, बल्कि ट्रॉफिक परिवर्तन - अल्सर भी दिखाई देने लगता है। 150-200 मीटर की दूरी पैदल चलना उनके लिए एक वास्तविक समस्या बन जाती है, क्योंकि दर्द काफी तीव्र होता है, और रुकने और आराम करने से अब कोई फायदा नहीं होता है।

सिंड्रोम के कारण के आधार पर - "आंतरायिक अकड़न" - विकृति विज्ञान के दो रूप हैं:

1. परिधीय।
2. रीढ़ की हड्डी.

परिधीय आंतरायिक खंजता एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और मधुमेह से जुड़ी है। इसके साथ पैरों में थकान और बेचैनी होती है, जिसकी जगह दर्द ले लेता है। अंग पीला पड़ जाता है, ठंडा हो जाता है और धमनियों में नाड़ी गायब हो जाती है। गंभीर अवस्था में, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी का आकार तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कुछ पुरानी बीमारियों (माइलाइटिस, सिफलिस) की विशेषता है और उनका प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

आंतरायिक खंजता का उपचार.

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह भारी शारीरिक गतिविधि से इंकार कर दे और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले।

मूल रूप से, हल्के और मध्यम गंभीर आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए 1-3 महीने के लिए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, सीटी, एमआरआई के अनुसार सकल परिवर्तन, रोगी की सहमति से सर्जिकल उपचार किया जाता है।

शल्य चिकित्सा।

ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर मरीज की स्थिति नियोजित ऑपरेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, ऑपरेशन का प्रकार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य तंत्रिका संरचनाओं का विघटन है, जो एमआरआई परीक्षा द्वारा स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जाता है।

जैसे:

यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित स्तरों पर मेहराब और आसन्न लिगामेंटम फ्लेवम को हटाने के साथ पीछे का दृष्टिकोण, फोरामिनोटॉमी (जड़ को संपीड़ित करते समय बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया का आंशिक उच्छेदन) द्वारा पूरक, ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेशन (छड़ का उपयोग करके, संरचनात्मक ताकत के लिए एक अनुप्रस्थ बीम) के साथ पूरक , विकर्षण के साथ या बिना) स्पाइनल फ्यूजन के साथ, यदि संकेत दिया गया हो, या इसके बिना। केज इम्प्लांटेशन (टाइटेनियम धातु और पॉलिमर दोनों) के साथ डिस्केक्टॉमी, पूर्वकाल और पश्च दोनों, एंडोस्कोपिक रूप से, लैमिनोप्लास्टी।

सर्जरी से पहले और बाद में, रोगी को रूढ़िवादी उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य सहवर्ती विकृति को ठीक करना, रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सूजन से राहत देना और संक्रमण को रोकना है। रक्तचाप का सामान्यीकरण भी उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। यदि, बीमारी के अलावा - आंतरायिक अकड़न - कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। कार्डियक इस्किमिया, क्रोनिक हृदय या गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, अनुशंसित अधिकतम दबाव 130/80 मिमी एचजी है। कला।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम समूह (लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की दवाओं का संकेत दिया जाता है। ऐसा कहा जाता है कि ये दवाएं न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ती हैं, बल्कि संवहनी दुर्घटनाओं और संबंधित दिल के दौरे आदि के जोखिम को भी काफी कम कर देती हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का संकेत दिया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो ऐस, एस्पिरिन कार्डियो) पर आधारित दवाएं विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है। दवा माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, और परिणामस्वरुप उस दूरी में वृद्धि होती है जिससे रोगी दर्द प्रकट होने से पहले चल सकता है।

सुलोडेक्साइड दवा रक्त प्रवाह में सुधार करती है, रक्त की चिपचिपाहट कम करती है और एंडोथेलियम की स्थिति को सामान्य करती है। पहले, यह केवल गंभीर ऊतक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन आज इसे आंतरायिक अकड़न के लिए भी अनुशंसित किया गया है। यह माना जाता है कि जब मौखिक और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दर्द प्रकट होने से पहले रोगी द्वारा तय की गई दूरी लगभग दोगुनी हो जाती है।

एंडोथेलियल फ़ंक्शन को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (पेरिंडोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल), और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन) द्वारा सुधार किया जा सकता है। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, वे सभी अधिक उपयुक्त हैं और आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम में contraindicated नहीं हैं।

आंतरायिक खंजता के लिए लोक उपचार।

जिंकगो- लोक उपचार

उपचार के दौरान रुक-रुक कर होने वाली खंजता पर जिन्कगो के प्रभाव पर काफी शोध किया गया है। उनमें से कुछ ने दर्द रहित पैदल दूरी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हासिल की। अपने रिश्तेदार को पैकेज के निर्देशों के अनुसार मानकीकृत जिन्कगो अर्क की गोलियाँ या कैप्सूल लेने को कहें।

लहसुनआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए.

यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन लहसुन शरीर के सभी हिस्सों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इस दवा का सबसे सुविधाजनक (और कम गंध वाला) रूप कैप्सूल है। आंतरायिक अकड़न के लक्षण वाले अपने रोगी को लक्षण गायब होने तक 2-6 महीने तक दिन में दो से तीन बार दो टुकड़े लेने दें।

पैरों के लिए कॉकटेलआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए.

आंतरायिक खंजता का इलाज करने के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन करने के लिए अमीनो एसिड आर्जिनिन की आवश्यकता होती है। यह एन्डोथेलियम (धमनियों की परत) द्वारा स्रावित होता है और उन्हें आराम और चौड़ा करने में मदद करता है, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है, फीनिक्स में एरिजोना हार्ट इंस्टीट्यूट के प्राकृतिक चिकित्सक डेकर वीस बताते हैं। उपचार की मानक खुराक 500 मिलीग्राम आर्जिनिन के साथ 1 कैप्सूल दिन में तीन बार तक है।

रोकथाम।धूम्रपान, शारीरिक थकान, ठंडक और अत्यधिक मानसिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है।

आंतरायिक अकड़न दर्द और/या ऐंठन है जो एक निश्चित दूरी तक चलने के बाद निचले छोरों में होती है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण विशिष्ट लंगड़ापन होता है। परिणामी दर्द पहले रोगी को लंगड़ाने, दर्द पर काबू पाने और फिर आराम करने के लिए पूरी तरह से रुकने पर मजबूर करता है। पैर "लकड़ी की तरह" हो जाते हैं, "सीसे से भर जाते हैं" और आज्ञा नहीं मानते। ऐसा दर्द केवल चलने पर होता है और आमतौर पर आराम करने पर पूरी तरह से चला जाता है। घटना की इस आवृत्ति के कारण ही लंगड़ापन के इस प्रकार को रुक-रुक कर या वैकल्पिक कहा जाता है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के गंभीर और उन्नत रूपों में, दर्द न्यूनतम परिश्रम या आराम करने पर भी हो सकता है।

चित्र.1 चलने के बाद पिंडली की मांसपेशियों में दर्द

संवहनी लंगड़ापन के कारण क्या हैं?

लंगड़ापन कई चिकित्सीय स्थितियों या बीमारियों के कारण हो सकता है, लेकिन सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनियों की संवहनी दीवार को नुकसान होता है और इस क्षेत्र में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा हो जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल और लिपिड चयापचय के अन्य उत्पादों के क्रमिक संचय से पहले संवहनी दीवार की मोटाई में वृद्धि होती है, फिर धमनी के लुमेन में इस पट्टिका का लगातार फैलाव होता है, जो तार्किक रूप से पोत और उसके धैर्य के क्षीण होने की ओर जाता है। संकुचन बहुत बार, वाहिका विभाजन के स्थानों पर सजीले टुकड़े बन जाते हैं, इसलिए एक ही बार में कई "बेटी" धमनियों की सहनशीलता ख़राब हो जाती है। धमनियों में रुकावट या स्टेनोसिस (संकुचन) निचले छोरों के ऊतकों में ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीजन युक्त) रक्त प्रवाह की कमी की एक पुरानी स्थिति का कारण बनता है और मांसपेशियां इस कमी पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊंचाई पर मांसपेशियों में दर्द होता है। कार्यात्मक भार का, अर्थात् चलते समय। चलने या शारीरिक व्यायाम करने पर, मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत और अतिरिक्त रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन प्लाक से भरी स्थितियों में, धमनियां पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ होती हैं और मांसपेशियां खुद को ऑक्सीजन भुखमरी और तथाकथित इस्किमिया की स्थिति में पाती हैं। . और ऊतक इस्किमिया का सबसे पहला लक्षण हमेशा दर्द होता है। पैरों में दर्द के अलावा जलन, ऐंठन और पैरों में ऐंठन का एहसास भी हो सकता है।

चित्र: 2 एथेरोस्क्लेरोसिस में धमनी के संकुचन का स्थान

आंतरायिक खंजता के लक्षण क्या हैं?

पैरों में दर्द और ऐंठन आंतरायिक अकड़न का मुख्य लक्षण है। दर्द तेज़ या सुस्त, पीड़ादायक, धड़कता हुआ या जलन वाला हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा परिधीय धमनियों को नुकसान की डिग्री और धमनी के लुमेन को संकीर्ण करने वाली पट्टियों के स्थान का स्तर, साथ ही निचले छोरों के विभिन्न मांसपेशी समूहों की गतिविधि, लक्षणों की गंभीरता और दर्द के स्थानीयकरण को निर्धारित करती है। पैर की ऐंठन के लिए सबसे आम जगह पिंडली की पिंडली की मांसपेशियाँ हैं। ऐसे लक्षण तब प्रकट होते हैं जब वंक्षण तह के नीचे स्थित धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। दर्द के इस स्थानीयकरण को निचला आंतरायिक अकड़न कहा जाता है।

चित्र 3: घाव की प्रकृति के आधार पर लक्षणों की गंभीरता

यदि धमनी में रुकावट या संकीर्ण पट्टिका महाधमनी या इलियाक धमनियों में स्थित है, तो जांघ की मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और भागीदारी के स्तर और लक्षणों के कारण स्थिति को उच्च आंतरायिक अकड़न कहा जाता है। इस प्रकार का लंगड़ापन लेरिच सिंड्रोम की विशेषता है, एक सामूहिक स्थिति जिसमें दर्द और लंगड़ापन नितंबों या कमर की मांसपेशियों में हो सकता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पैल्विक अंगों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होने वाले माध्यमिक स्तंभन दोष के साथ जोड़ा जा सकता है।

लंगड़ापन की उपस्थिति की क्षणिक प्रकृति का कारण क्या है?

आमतौर पर, अकड़न के दौरान दर्द की क्षणिक प्रकृति पैर की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अस्थायी अपर्याप्त आपूर्ति से जुड़ी होती है। जैसा कि पहले कहा गया है, ऊतकों को खराब ऑक्सीजन आपूर्ति पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के सिकुड़ने का परिणाम है। यह सीमा विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान या चलते समय ध्यान देने योग्य होती है, जब अतिरिक्त ऊर्जा लागत उत्पन्न होती है, और आराम करने पर, रुक-रुक कर गड़बड़ी नहीं होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह मांसपेशियों की गतिविधि से मेल खाता है। कभी-कभी ऐसे लक्षण दिखने पर मरीज अपनी गतिविधियां सीमित कर देते हैं और समस्या के बारे में चुप रहकर एंजियोलॉजिस्ट से संपर्क नहीं करते हैं।

आंतरायिक अकड़न के दौरान रक्त वाहिकाओं का क्या होता है?

ज्यादातर मामलों में, आंतरायिक खंजता स्टेनोसिस या पूर्ण रुकावट (रोड़ा) के रूप में एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के परिणामस्वरूप धमनी की स्थायी संकीर्णता से जुड़ी होती है। शायद ही कभी, उच्च भार पर गंभीर दर्द के कारण, धमनी ऐंठन या वाहिका-आकर्ष एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

निचले छोरों की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके परिणामस्वरूप लंगड़ापन होने की अधिक संभावना किसे है?

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में आंतरायिक खंजता अधिक आम है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाला लंगड़ापन 60 वर्ष से कम आयु की 1-2% आबादी में पाया जाता है, जिसकी व्यापकता में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फैमिली फिजिशियन के अनुसार, 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, 18% से अधिक आबादी में संवहनी मूल की लंगड़ापन होती है।

चित्र.4 निचले छोरों में एथेरोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, लिंग और उम्र

कौन से जोखिम कारक एथेरोस्क्लेरोसिस और आंदोलन विकारों के विकास का कारण बन सकते हैं?

परिधीय धमनी विकृति विज्ञान और आंतरायिक अकड़न में निहित जोखिम कारक ऐसे कारक हैं जो प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन और विकास में योगदान करते हैं। उन्हें सबसे आक्रामक कारक से लेकर सबसे कम महत्व तक, उनके न्यूनतम महत्व के क्रम में नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

• तम्बाकू धूम्रपान
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)
• अफ़्रीकी अमेरिकी मूल
• सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान

आंतरायिक अकड़न के कारण का निदान कैसे किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, आंतरायिक अकड़न का निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल बीमारी का इतिहास प्राप्त करने और लक्षणों की पहचान करने की आवश्यकता होती है। अक्सर, लंगड़ापन वाले मरीज पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखते हैं, और यदि डॉक्टर अनुभवी और योग्य है, तो वह ऐसे मरीजों को एक सर्जन या सीधे संवहनी सर्जन के पास भेजता है, क्योंकि बाद वाला उस विकृति के निदान और उपचार से संबंधित है जो लंगड़ापन का कारण बनता है। संवहनी उत्पत्ति.

आंतरायिक अकड़न के कारण का निदान करने की पहली विधि है। यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको रक्त वाहिकाओं के संकुचन का स्थान और डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। निचले छोरों में संचार संबंधी विकारों की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग टखने-ब्राचियल इंडेक्स (एबीआई) का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है - बाहों और पैरों में रक्तचाप में अंतर। इसकी गणना पैरों में सिस्टोलिक दबाव के अनुपात को बांह में मापे गए सिस्टोलिक दबाव से विभाजित करके की जाती है। इस सूचकांक में कमी निचले छोरों की धमनियों को अधिक महत्वपूर्ण क्षति का संकेत देती है। कभी-कभी ऐसा अध्ययन कई स्तरों पर किया जाता है, जब दबाव कफ न केवल टखने के क्षेत्र पर लगाया जाता है, बल्कि जांघ के ऊपरी तीसरे, जांघ के निचले तीसरे और निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से पर भी लगाया जाता है। यह हमें वाहिका की रुकावट के सशर्त स्तर और पैर को रक्त की आपूर्ति में इस तरह के घाव के योगदान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चित्र: 5 एबीआई या आईएलडी माप के साथ डॉपलर अल्ट्रासाउंड

अधिक सटीक निदान और संभावित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए रोगी की तैयारी के लिए, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी () और चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी () का उपयोग किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए मानक एक्स-रे का उपयोग कम से कम किया जाता है।

आंतरायिक अकड़न के लिए वर्तमान में कौन से उपचार विकल्प उपयोग किए जाते हैं?

लंगड़ापन के इलाज की दो मुख्य विधियाँ हैं: ड्रग थेरेपी और सर्जिकल उपचार, तथाकथित निचले अंग पुनरोद्धार ऑपरेशन।

आमतौर पर, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के प्राथमिक उपचार के रूप में ऐसे रोगियों को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, क्योंकि ऐसा उपचार आक्रामक नहीं होता है और उपचार रणनीति का विस्तार करने की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है। दवाओं का उपयोग करते समय, आप समझ सकते हैं कि वे कितने प्रभावी या अप्रभावी हैं, और क्या सर्जिकल उपचार आवश्यक है। वर्तमान में, 2 दवाओं ने प्रभावशीलता साबित की है: सिलोस्टाज़ोल - सिलोस्टाज़ोल (व्यावसायिक नाम प्लेटल), जो लंबे समय तक उपयोग के साथ धमनियों के विस्तार (फैलाव) और संपार्श्विक वाहिकाओं के गठन के कारण रुक-रुक कर होने वाले दर्द को कम करता है, जिससे सुधार होता है पैरों में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह और पेंटोक्सिफाइलाइन (व्यावसायिक नाम ट्रेंटल), जो रक्त की "चिपचिपाहट" (चिपचिपाहट) को कम करता है और इस तरह धमनियों के माध्यम से इसके रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जिससे मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में भी सुधार होता है।

चित्र 6 सिद्ध प्रभावकारिता वाली औषधियाँ

वर्तमान में, क्रोनिक आंतरायिक अकड़न के उपचार के लिए कई दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है, जिन्हें अभी तक इस विकृति विज्ञान में व्यापक उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है:

• एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)
• एंटीक्लैमाइडियल थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं - रॉक्सिथ्रोमाइसिन
• प्रोपियोनील-एल-कार्निटाइन
• डिफाइब्रोटाइड
• prostaglandins

आमतौर पर उन रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है जिन पर दवा चिकित्सा का कोई असर नहीं होता है। वे प्रभावित क्षेत्र में धमनियों की धैर्यता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करते हैं या धमनी के स्टेनोसिस या अवरोध के क्षेत्र में बाईपास सर्जरी करते हैं। इसके लिए, दो मौलिक रूप से भिन्न हस्तक्षेप तकनीकों का उपयोग किया जाता है: एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) और ओपन बाईपास सर्जरी।

एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप एक गुब्बारे के साथ कैथेटर का उपयोग करके धमनियों के संकुचित वर्गों के विस्तार और बाद में बहाल लुमेन में धातु स्टेंट (मेष धातु ट्यूब) की नियुक्ति पर आधारित होते हैं। वे धमनी की धैर्य बनाए रखने में मदद करते हैं और इस क्षेत्र में निशान ऊतक के गठन को रोकते हैं, जो विशेष रूप से एक विशेष दवा कोटिंग वाले स्टेंट के लिए विशिष्ट है।

चित्र: 7 संवहनी उत्पत्ति के क्लॉडिकेशन के उपचार के लिए स्टेंटिंग का सिद्धांत

सर्जिकल सुधार का सिद्धांत धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले प्लाक को हटाने के लिए एक खुला ऑपरेशन करना या संकुचन या अवरोध के स्थान के आसपास रक्त को निर्देशित करने के लिए सिंथेटिक संवहनी ग्राफ्ट या रोगी की अपनी नस (ऑटोवेनस) का उपयोग करके बाईपास करना है।

क्या लंगड़ापन के विकास और प्रगति को रोकना संभव है?

लंगड़ापन के विकास में योगदान देने वाले कुछ जोखिम कारक प्रतिवर्ती हैं और इन्हें समाप्त या संशोधित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज हमेशा धूम्रपान छोड़ने, मधुमेह के लिए ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करने और समय पर एंटीडायबिटिक दवाएं लेने, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने आदि में सक्षम होता है। स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करने पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए, जो इष्टतम रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखने में मदद करेगा।

इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, ऐसी दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं, और रक्त की "तरलता" में सुधार करती हैं, उनका अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कोई भी दवा पैथोलॉजी के मूल कारण को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं है और सभी का उद्देश्य स्थिति को कम करना और आंतरायिक अकड़न के लक्षणों को कम करना है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं: एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) और डिपाइरिडामोल (परमोल, पर्सेंटाइन, एग्रेनॉक्स)। यह तथाकथित असहमत लोगों का एक समूह है।

आंतरायिक अकड़न की रोकथाम और प्रगति के लिए एक शर्त नियमित शारीरिक व्यायाम और प्रशिक्षण की आवश्यकता है। नियमित रूप से चलने से लंगड़ापन के नैदानिक ​​लक्षण कम हो जाते हैं और दर्द रहित पैदल दूरी भी बढ़ जाती है। ड्रग थेरेपी के साथ चलना सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है। हालाँकि, कभी-कभी न तो चलना, न ही ड्रग थेरेपी, न ही बुरी आदतों में सुधार, न ही जोखिम कारकों पर नियंत्रण से स्थिति में सुधार हो सकता है। इस मामले में, किसी भी परिस्थिति में बीमारी को बढ़ने नहीं देना चाहिए, और तुरंत एक संवहनी सर्जन से मदद लेना आवश्यक है, क्योंकि निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के अधिक उन्नत रूपों का इलाज करना हमेशा अधिक कठिन होता है और यह वांछित प्रभावशीलता प्राप्त करना कठिन होता जा रहा है।

आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों के लिए प्राकृतिक इतिहास पूर्वानुमान क्या है और जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना क्यों महत्वपूर्ण है?

समय पर निदान और उपचार के साथ, रोगियों के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। उपचार के बिना, 26% मरीज़ समय के साथ रोग के बढ़ने और बिगड़ने का अनुभव करते हैं। 5 वर्षों के भीतर, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या आमतौर पर मूल से 2 या अधिक गुना बढ़ जाती है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और आंतरायिक अकड़न वाले लगभग 4-8% रोगियों को, यदि समय पर इलाज किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी (हालांकि यह आंकड़ा अक्सर बहुत अधिक होता है), और जब उन्नत चरण के साथ इलाज किया जाता है रोग, ये संख्या तेजी से बढ़ती है।

चूंकि क्लॉडिकेशन का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली परिधीय धमनियों की विकृति है, आंतरायिक क्लॉडिकेशन अनिवार्य रूप से शरीर में प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के अस्तित्व का एक मार्कर है और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्ष्य अंगों, जैसे मस्तिष्क, हृदय, की विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है। गुर्दे, महाधमनी, आंतें, आदि।

आंतरायिक खंजता व्यापक अर्थों में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ बीमारियों का एक लक्षण है। यह मानव शरीर में कुछ रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इस पर अनिवार्य ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यह रोग न्यूरोमस्कुलर प्रणाली की खराबी या निचले छोरों के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी का परिणाम है। यह लक्षण उसके मालिक के जीवन को काफी हद तक बर्बाद कर सकता है। आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम, इसका दूसरा नाम चारकोट सिंड्रोम है, 200-1000 मीटर की दूरी पर चलने पर निचले पैर में असुविधा और दर्द की घटना की विशेषता है। आंतरायिक लक्षण यह है कि यह दर्द थोड़े आराम के बाद दूर हो जाता है और रोगी घूमना जारी रख सकता है। हालाँकि, दर्द तुरंत लौट आता है, जिससे व्यक्ति लंगड़ा कर चलने को मजबूर हो जाता है।

रोग के प्रकार

इस रोग के कारणों पर शोध के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला गया कि यह रोग दो प्रकार का होता है:

1. कॉडोजेनिक, जिसे न्यूरोजेनिक भी कहा जाता है। यह काठ के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नलिका के संकीर्ण होने के कारण होता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहीत संकुचन का कारण स्पोंडिलोपैथी और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। परिणामी परिवर्तन निचले छोरों तक तंत्रिका आवेगों के संचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी सही वापसी को बाधित करते हैं।
2. संवहनी, सच है और निचले छोरों के जहाजों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के कारण होता है। धमनी लुमेन के सिकुड़ने से ऊतकों में रक्त परिसंचरण और मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे इस्किमिया होता है।

रोग के लक्षण, न्यूरोजेनिक (कॉडोजेनिक) और संवहनी दोनों में, चलने पर दर्द और असुविधा शामिल है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि संवहनी मूल की लंगड़ापन दर्द के साथ होती है, और तंत्रिका मूल की लंगड़ापन पेरेस्टेसिया और पूरे शरीर में रेंगने की भावना के साथ होती है। इस तरह के पेरेस्टेसिया दोनों पैरों तक फैल सकते हैं और वंक्षण तह तक पहुंच सकते हैं।
गंभीरता की डिग्री और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, पोक्रोव्स्की के अनुसार नैदानिक ​​​​वर्गीकरण अपनाया गया, जो इसकी 4 किस्मों को अलग करता है:

1. पहली डिग्री की विशेषता इस तथ्य से है कि रोगी को पहले से ही निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी है, लेकिन चलने पर अभी तक दर्द महसूस नहीं होता है। मुख्य लक्षण असुविधा है जो 1000 मीटर से अधिक की दूरी पर चलने या सीढ़ियाँ चढ़ते समय होती है। इस स्तर पर, बहुत कम लोग डॉक्टर के पास जाते हैं, इसलिए परिवर्तन अक्सर बढ़ते रहते हैं।
2. सुविधा के लिए दूसरी डिग्री को दो और प्रकारों में विभाजित किया गया है। 2ए - गंभीर दर्द के बिना चलने की दूरी 200 - 1000 मीटर है। 2बी डिग्री - रोगी बिना दर्द के 200 मीटर तक की दूरी तय करने में सक्षम है। दूसरे चरण में, दवा हस्तक्षेप अभी भी प्रभावी हो सकता है।
3. स्टेज 3, जिसे क्रिटिकल इस्किमिया कहा जाता है, पैरों में दर्द के साथ होता है, जो आराम करने पर भी गायब नहीं होता है। त्वचा का रंग बदल जाता है, खून रुकने के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। तत्काल सर्जरी अभी भी अंग या उसके हिस्से को बचा सकती है।
4. चौथी डिग्री रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, ट्रॉफिक अल्सर या यहां तक ​​​​कि गैंग्रीन के विकास की विशेषता है। अंग आमतौर पर विच्छेदित होता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी सेप्टिक जटिलताओं से मर सकता है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है जिसका उद्देश्य उस दूरी को मापना है जिसे रोगी दर्द रहित रूप से पार करने में सक्षम है। यदि इस सिंड्रोम की पुष्टि हो जाती है, तो अगला कदम इसके होने का कारण ढूंढना है। धमनी लुमेन की चौड़ाई निर्धारित करने की मुख्य विधि डॉपलर के साथ अंग के जहाजों का अल्ट्रासाउंड है। यह आपको एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की सीमा या व्यक्तिगत प्लाक के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।

एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने की मुख्य विधि है, जिसका सार संवहनी बिस्तर में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करना और एक विशेष एक्स-रे इकाई का उपयोग करके धमनियों के माध्यम से इसकी "यात्रा" की निगरानी करना है। आपको धमनी के नष्ट हुए भाग के स्थान और आकार को विश्वसनीय रूप से सत्यापित करने की अनुमति देता है।

इलाज और बचाव क्या होना चाहिए?

बीमारी के शुरुआती चरणों में इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रभावी दवा चलने का प्रशिक्षण है। इसके अलावा, डॉक्टर इस खेल का अभ्यास विशेष प्रशिक्षकों के साथ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इसे स्वयं करना अक्सर गलत होता है और इसका वांछित सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है।

पैथोलॉजी के दूसरे चरण में, जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए हेरफेर भी प्रभावी होते हैं। इस प्रकार, उपचार में प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज शामिल है। दवाओं के मुख्य समूह:

1. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए डिसएग्रीगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स।
2. रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं।
3. ऐसे अध्ययन हैं जो पुष्टि करते हैं कि अधिकतम खुराक (1200 मिलीग्राम) पर पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग लक्षणों को कम कर सकता है और परिधीय परिसंचरण में सुधार कर सकता है, जो कोलेटरल के गठन को बढ़ावा देता है।
4. पैरों में गंभीर दर्द का इलाज कभी-कभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से किया जा सकता है। लंबी सैर के बाद पर्याप्त आराम जरूरी है।

तीसरे चरण में, बीमारी के इलाज के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य इस्कीमिक क्षेत्र के धमनी रक्त प्रवाह को अनुकूलित करना है। रोगी के अंग को बचाने की आशा में सभी प्रकार की बाईपास सर्जरी और संकुचित क्षेत्रों की स्टेंटिंग की जाती है। हालाँकि, ऐसे सहायता उपाय अप्रभावी हो सकते हैं।

चौथा चरण दुखद अंत है। परिवर्तन प्रतिवर्ती नहीं हैं, और अंग का विच्छेदन अक्सर बड़े रक्त हानि और संक्रमण को भड़काता है, क्योंकि व्यापक प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विच्छेदन स्थल बहुत खराब तरीके से ठीक होता है।

इस बीमारी की रोकथाम में वे सभी उपाय शामिल हैं जिनका उपयोग प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए किया जाता है। बुरी आदतों पर विजय, उचित पोषण और सक्रिय शगल न केवल शरीर को बहाल करने में मदद कर सकते हैं, बल्कि बीमारियों के उद्भव और विकास को भी रोक सकते हैं। जोखिम वाले रोगियों के लिए निवारक उपाय विशेष रूप से आवश्यक हैं।इनमें वृद्ध लोग, उच्च रक्तचाप के रोगी, मधुमेह रोगी, धूम्रपान करने वाले, अधिक वजन वाले लोग और चयापचय संबंधी विकार वाले लोग शामिल हैं।

आंतरायिक खंजता, जिसका इलाज करना चुनौतीपूर्ण है, संभावित रूप से युवा आबादी को अक्षम कर रहा है। अपना ख्याल रखने और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करने से अधिकांश बीमारियों से बचा जा सकता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति से जटिल एथेरोस्क्लेरोसिस में कई कम ध्यान देने योग्य सहवर्ती रोग भी होते हैं। उनमें से एक आंतरायिक अकड़न है, जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और अक्सर अवांछित रूप से नजरअंदाज कर दी जाती है।

नसों को नुकसान होना एक निरंतर समस्या है, और निचले छोरों की नसों को सबसे अधिक नुकसान होता है। दुर्भाग्य से, चलने पर पैरों में दर्द कोई लक्षण नहीं है जिसके साथ लोग डॉक्टर के पास जाते हैं। इसलिए, आंतरायिक अकड़न के पास प्रभाव के बड़े क्षेत्रों को कवर करते हुए, निर्बाध रूप से प्रगति करने के लिए पर्याप्त समय है।

इस तरह की उपेक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मरीज आंतरायिक अकड़न के गंभीर इस्किमिया के निदान के बाद पहले छह महीनों के भीतर प्रभावित अंग को खो सकते हैं। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित अन्य रोगियों की तुलना में दोगुनी बार, वे रक्त वाहिकाओं की रोग संबंधी स्थिति के विभिन्न लक्षणों का अनुभव करते हैं।

कारण

ऐसा माना जाता है कि आंतरायिक अकड़न का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग है, हालांकि, अन्य कारण भी हैं:

• पैरों पर दर्दनाक प्रभाव;
• तबादला;
• पैरों की वाहिकाओं में विषाक्त पदार्थों का जमाव;
• गठिया;
• शीतदंश.

पीसी रोग के उपर्युक्त स्रोत चिकित्सा सहायता के लिए आने वाली कुल कॉलों में से लगभग दस प्रतिशत उत्तेजक कारक हैं।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय प्रणाली के विकारों से जुड़े सभी रोगों की तरह, पुरुष शरीर को प्राथमिकता से प्रभावित करता है। हार्मोनल सुरक्षा के कमजोर होने के साथ, यानी 65 वर्ष की आयु तक, महिलाओं में इस विकृति की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, लेकिन पुरुष-महिला अनुपात में इस आंकड़े का प्रतिशत अभी भी लगभग 70:30 होगा।

पहली बात जिस पर लोग ध्यान देते हैं, हालांकि यह बीमारी का प्रारंभिक चरण नहीं है, किसी भी तीव्रता से चलने पर दर्द होता है। आंतरायिक अकड़न के इस मुख्य संकेत से पहले भी, रोगियों का ध्यान असुविधा की छोटी घटनाओं से आकर्षित होता है, जैसे कि पैरों की थकान, बछड़ों और टखनों की त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान, "हंस धक्कों"।

लेकिन वास्तविक चिंता अपेक्षाकृत कम दूरी तक भी बिना दर्द के चलने में असमर्थता के कारण होने लगती है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी रक्त की कमी गंभीर स्तर पर पहुंच रही है और पैरों की वाहिकाएं भूखी होने लगती हैं।

रोगी एक निश्चित दूरी काफी सहनशीलता से तय कर लेता है, हालाँकि, यदि व्यक्ति थकान की शुरुआत के बाद ब्रेक नहीं लेता है, तो थकान जल्दी ही दर्द और असमान चाल (लंगड़ाना) में बदल जाती है। इस मामले में, रोगी को अपने पैरों (या एक पैर) को फैलाकर बैठने की जरूरत है, अन्यथा असुविधा की जगह जलन वाला दर्द ले लेगा।

समय के साथ, यह इस पर निर्भर करता है कि रोग कितनी तेजी से विकसित होता है, आंतरायिक अकड़न के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों के साथ खराब हो जाएंगे:

• संभावित उपस्थिति;
• शरीर के सामान्य तापमान की तुलना में पैरों का तापमान काफी कम हो जाएगा;
• त्वचा का पीलापन बढ़ता हुआ देखा जाएगा;
• पैर के क्षेत्र में इसे अब महसूस नहीं किया जा सकता।

जब रोगी को ट्रॉफिक अल्सर का पता चलता है, तो पैरों की क्षति के लगभग स्तर पर, 150 मीटर से अधिक चलना उसके लिए असहनीय पीड़ा की सीमा होगी। इस स्तर पर, बार-बार रुकना और आराम कोई भूमिका नहीं निभाता - दर्द कम होने का आभास नहीं देता।

निदान

आंतरायिक अकड़न के निदान में अधिक समय नहीं लगता है और शायद ही कभी पुष्टि की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से पहले से ही उन चरणों में सच है जब पैर में नाड़ी को छूना लगभग असंभव है, और रोगग्रस्त अंग की उपस्थिति दिखने में स्वस्थ अंग से काफी भिन्न होती है। आंतरायिक अकड़न की ये सभी विशेषताएं अपने लिए बोलती हैं।

कभी-कभी, एक समग्र तस्वीर प्राप्त करने और उस चरण की पहचान करने के लिए जिसमें रोग स्थित है, नैदानिक ​​उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• टखने और कंधे के क्षेत्रों में (उन्हें समान महत्व का होना चाहिए);
• एंटीग्राफिक अध्ययन;

आंतरायिक अकड़न का उपचार, निदान की पूर्ण पुष्टि के साथ, मुख्य रूप से दवा समर्थन के ढांचे के भीतर किया जाता है, हालांकि विशेष मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जाती है।

इलाज

यहां तक ​​कि सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए किया गया ऑपरेशन भी बाद के चिकित्सीय उपायों को रद्द नहीं करता है। पुनर्वास के बाद निर्धारित लंगड़ापन उपचार रोगी को जीवन भर साथ देना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि चिकित्सा:

• अधिकांश दवा उपाय अपना महत्व खो देंगे यदि उन्हें निरंतर, खुराक देने वाले शारीरिक तनाव के रूप में समर्थन नहीं मिलता है। ऐसा करने का सबसे सुलभ साधन पैदल चलना है। आपको हर दिन कम से कम आधे घंटे तक चलने की ज़रूरत है, लेकिन अगर इस बार आपके पैरों में गंभीर दर्द होता है, तो इसे घटाकर 10, 15 मिनट कर दिया जाता है और फिर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
• उपचार की अवधि के दौरान धूम्रपान का पूर्ण त्याग बहुत महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी उपचार:

• दवाओं के साथ उपचार खोए हुए कार्यों को सामान्य करने, लिपिड चयापचय को सही करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• लिपिड स्पेक्ट्रम के कामकाज को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग किसी भी स्तर पर आंतरायिक अकड़न के उपचार में किया जाना चाहिए;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए (यदि मधुमेह का कोई इतिहास नहीं है), आपको ग्लूकोमीटर रीडिंग की निगरानी करने और ऐसे आहार का पालन करने की आवश्यकता है जिसमें सरल कार्बोहाइड्रेट शामिल न हों;
• यदि सामान्य दबाव 140/90 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।, गंभीर हृदय रोगों (मधुमेह) की अनुपस्थिति में, लिसिनोप्रिल और पेरिंडोप्रिल जैसी दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, जो स्ट्रोक और दिल के दौरे की घटना को रोकते हैं;
• सुलोडेक्साइड के लिए जिम्मेदार, अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित

संचालन

सर्जिकल प्रक्रिया करने की तकनीक हो सकती है;

• न्यूनतम इनवेसिव;
• विच्छेदन;

सबसे कठोर विधि के रूप में विच्छेदन, केवल स्थिति की अत्यधिक उपेक्षा के मामलों में ही किया जाता है। न्यूनतम आक्रामक तरीकों में शामिल हैं: थ्रोम्बेक्टोमी, एंडाटेरेक्टॉमी और एंजियोप्लास्टी। बाद वाला कभी-कभी स्टेंट लगाने से जटिल हो जाता है।

बाईपास सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब अन्य तरीकों का उपयोग अनुचित होने पर पैर को विच्छेदन से बचाने की संभावना होती है। इस मामले में, रोगी की अपनी नस और लचीले कृत्रिम अंग दोनों का उपयोग शंट के रूप में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप उचित है जब आंतरायिक अकड़न अब दवा के प्रभावों पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर कम हो जाती है।

आंतरायिक अकड़न (आईसी) एक खतरनाक विकृति है जो अक्सर लोगों में होती है, लेकिन चिकित्सा पेशेवर हमेशा इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

पैथोलॉजी का विकास तेजी से गति पकड़ रहा है और पीसी के असामयिक उपचार वाले कई रोगियों में निचले छोर के इस्किमिया की गंभीर स्थिति का निदान किया जाता है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम का एक जटिल रूप अंग विच्छेदन है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम क्या है?

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम, लैटिन में क्लाउडिकैटियो, निचले छोरों में एक दर्दनाक अनुभूति है जो पैरों के परिश्रम के बाद प्रकट होती है:

• लंबी पैदल दूरी के दौरान;
• भारी वस्तुएं उठाते समय;
• चलने के बाद।

आराम की अवधि के बाद दर्द दूर हो जाता है। ऐसा दर्द धमनियों में रक्त प्रवाह प्रणाली की विकृति के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान होता है, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।

यह रोग हाथ-पैर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, या यह एक पैर या दोनों पैरों को प्रभावित कर सकता है। अधिकतर, दर्द के लक्षण टखने के जोड़ों और निचले पैरों के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

सिंड्रोम के प्रारंभिक विकास के दौरान, आराम से राहत मिलती है, लेकिन यह विकृति तेजी से बढ़ती है, और थोड़े समय में, दर्द इतना तेज हो जाता है कि हिलना-डुलना असंभव हो जाता है।

अधिकतर, दर्द के लक्षण टखने के जोड़ों और निचले पैरों के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

जोखिम समूह

यह सिंड्रोम निम्नलिखित जोखिम समूहों के रोगियों के लिए विशिष्ट है:

• बढ़ी उम्र;
• धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
• शराबी;
• निकोटीन की लत से पीड़ित मरीज़;
• मोटे रोगी;
• हृदय रोगविज्ञान होना;
• चयापचय संबंधी विकारों के साथ।

आंतरायिक अकड़न के खतरे क्या हैं?

रक्तप्रवाह प्रणाली में इस रोग प्रक्रिया के रोगजनन के कारण धमनियों में संकुचन होता है और प्रभावित क्षेत्र में जैविक द्रव के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। मांसपेशियों के ऊतकों को अपने कार्य करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन अणु, साथ ही पोषक तत्व नहीं मिलते हैं - रक्त प्रवाह प्रणाली का हाइपोक्सिया और मांसपेशियों के ऊतकों का इस्किमिया विकसित होता है।

इस्केमिया एक दर्दनाक लक्षण के रूप में प्रकट होता है।

पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संवहनी झिल्ली में ये परिवर्तन न केवल निचले छोरों की धमनियों में होते हैं, बल्कि पैथोलॉजी धमनियों की चड्डी और हृदय अंग की धमनियों और मस्तिष्क तक भी फैलती है। जहाज.

खंजता के निदान के बाद, अगले 5 कैलेंडर वर्षों में, आंतरायिक खंजता सिंड्रोम के आँकड़े निराशाजनक हैं:

• 20.0% रोगियों की मृत्यु तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ-साथ मस्तिष्क कोशिकाओं में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण होती है;
• 10.0% मरीज़ पैर के विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरते हैं - परिणाम विकलांगता है।

आंतरायिक अकड़न एक ऐसी बीमारी है जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन समय पर चिकित्सा और निवारक उपाय रोगी के जीवन के वर्षों को बढ़ा सकते हैं और अंगों को विच्छेदन सर्जरी से बचा सकते हैं।

संवहनी सर्जन इस सिंड्रोम का इलाज करते हैं।

आंतरायिक खंजता के कारण

क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता के कारण आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम विकसित होता है। पैथोलॉजी संवहनी रोगों से उत्पन्न होती है।

इन संवहनी रोगों को क्लॉडिकेशन सिंड्रोम के विकास पर उनके प्रभाव की डिग्री के अनुसार तालिका में वितरित किया गया है:

रोग का नाम	प्रतिशत में मात्रा
धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का जमाव - एथेरोस्क्लेरोसिस रोग	81.6
एक गैर-विशिष्ट प्रकृति का महाधमनीशोथ एक ऑटोइम्यून विकृति है जो संवहनी चड्डी की झिल्लियों में एक सूजन प्रक्रिया के कारण होती है।	9
मधुमेह एंजियोपैथी मधुमेह मेलिटस का एक माध्यमिक रोगविज्ञान है, जिसमें रक्त में उच्च ग्लूकोज सूचकांक के कारण संवहनी झिल्ली में परिवर्तन होते हैं।	6
थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स धमनी झिल्लियों की सभी परतों में एक सूजन प्रक्रिया है, जब दीवारों के लुमेन में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं (ब्यूर्जर रोग)	1.4
रेनॉड सिंड्रोम केशिकाओं के संकुचन और माइक्रोसिरिक्युलेशन में उनकी ऐंठन की एक पुरानी विकृति है जो बड़े-व्यास की धमनियों, साथ ही शिरा ट्रंक को पोषण देती है।	1.4

इसके अलावा, आंतरायिक खंजता के विकास के कारण हो सकते हैं:

• गठिया रोग;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में विकार जो निचले छोरों में तंत्रिका अंत के कामकाज को प्रभावित करते हैं (न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न);
• निचले अंगों को आघात;
• शरीर का नशा;
• संक्रामक रोगविज्ञान जो तीव्र अवधि में शरीर में विकसित होते हैं, साथ ही ऐसे संक्रमण जिनमें विकास की पुरानी अवधि होती है;
• शरीर और निचले अंगों का हाइपोथर्मिया।

यह विकृति अक्सर उन लोगों को प्रभावित करती है जिन्हें शराब और धूम्रपान जैसी बुरी आदतें हैं।

निकोटीन और अल्कोहल के जहरीले तत्व रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और घनास्त्रता को भड़काते हैं।

आंतरायिक अकड़न के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पैथोलॉजी मोटापा;
• रीढ़ की हड्डी के रोग.

वर्गीकरण

चिकित्सा में, पोक्रोव्स्की-फॉनटेन प्रणाली के अनुसार आंतरायिक अकड़न के विकृति विज्ञान के वर्गीकरण के चरणों का उपयोग किया जाता है:

पैथोलॉजी विकास के चरण	प्रत्येक चरण की विशेषताएँ
चरण संख्या 1 - आंतरायिक अकड़न का गैर-सीमित चरण	· तापमान गिरने पर पैरों में संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
	· रोंगटे;
	· अंगों में झुनझुनी;
	· निचले पैर में ऐंठन;
	· पैरों और नाखूनों पर बालों का बढ़ना धीमा हो जाता है।
चरण संख्या 2 - सीमित चरण, चलने में बाधा के साथ	· चरण प्रकार ए - 200.0 मीटर की यात्रा के बाद दर्द सिंड्रोम प्रकट होना शुरू होता है;
	· स्टेज बी - तय की गई दूरी के 200.0 मीटर तक दर्द दिखाई देने लगता है।
स्टेज नंबर 3 - आराम के समय और बिना वजन सहने वाले पैरों में दर्द	· तीसरे चरण की प्रारंभिक अवस्था में आराम के बाद पैरों को बिस्तर से नीचे उतारने पर दर्द की स्थिति उत्पन्न होती है;
	· आगे बढ़ने पर, पैरों में दर्द लगातार बना रहता है, सूजन हो जाती है और त्वचा पीली और नीली हो जाती है।
चरण संख्या 4 - पैरों पर हाथ-पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों के अल्सर और परिगलन दिखाई देते हैं	· चौथे चरण के प्रारंभिक चरण में, पैरों पर एकल अल्सर दिखाई देते हैं;
	· प्रगति की अवधि के दौरान, कई अल्सर पैर के एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं, और मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन विकसित होता है।

यदि हम दूसरे चरण के संकेतों को निर्धारित करने के लिए दूरी लेते हैं, तो यह बाधाओं के बिना एक सपाट सड़क की दूरी है।

गंभीर अंग इस्किमिया का स्थापित चिकित्सा निदान लंगड़ापन के साथ तीसरे और कभी-कभी चौथे चरण में तय किया जाता है। विकृति विज्ञान की इस डिग्री के साथ, एक व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है जिसे दर्द निवारक दवाओं से थोड़े समय के लिए राहत मिल सकती है।

इस स्तर पर, प्रभावित अंग के विच्छेदन का जोखिम होता है।

कारणों के आधार पर आंतरायिक अकड़न का वर्गीकरण

रोग के एटियलजि के अनुसार आंतरायिक अकड़न को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कॉडोजेनिक या रीढ़ की हड्डी में लंगड़ापन;
• लंगड़ापन का मायलोजेनस या परिधीय एटियलजि।

डॉक्टर मायलोजेनस क्लैडिकेशन को मधुमेह मेलेटस और एंडारटेराइटिस के विकास के साथ-साथ रक्तप्रवाह प्रणाली की संवहनी दीवारों के कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) घावों के साथ जोड़ते हैं।

सबसे पहले, अधिग्रहीत विकृति निचले छोरों की असुविधा में प्रकट होती है, और यदि समय पर दवा उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो यह पैर की धमनी की दीवारों और मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं के विनाश के साथ, दर्द के लक्षणों में बदल जाता है।

स्पाइनल (कॉडोजेनिक) प्रकार का परिवर्तनशील लंगड़ापन उन केशिकाओं की क्षति का परिणाम है जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को जैविक तरल पदार्थ की आपूर्ति करती हैं।

धमनी क्षति के स्तर के अनुसार आंतरायिक अकड़न के प्रकार

धमनी क्षति के स्तर के आधार पर, आंतरायिक अकड़न के 3 प्रकार होते हैं:

धमनी क्षति का स्तर	घाव के स्थानीयकरण की विशेषताएं
धमनी क्षति का उच्च स्तर	· नितंबों में दर्द की अनुभूति;
	· कूल्हे में दर्द;
	· महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
	· इलियाक वाहिकाओं में रक्त की गति ख़राब हो जाती है।
विशिष्ट घाव स्तर	· निचले पैर की मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द;
	· घुटने की टोपी के नीचे धमनियों का खंड प्रभावित होता है।
धमनी क्षति का निम्न स्तर	· टखने और पैर में दर्द;
	· धमनियों के टखने वाले भाग का व्यास सिकुड़ जाता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

किसी व्यक्ति में रुक-रुक कर होने वाली खंजता का मुख्य लक्षण लंगड़ा कर चलना है।

इस विकृति के अन्य लक्षण भी हैं:

नैदानिक ​​लक्षण	अभिव्यक्ति के लक्षण
व्यथा	· विकृति विज्ञान के विकास के प्रारंभिक चरण में दर्द अंगों पर भार के साथ महसूस होता है, और बाद में रोग की प्रगति और आराम के दौरान महसूस होता है;
	· ऊतक कोशिकाओं के परिगलन की अनुपस्थिति में, प्रारंभिक चरण में दर्द आराम के बाद दूर हो जाता है, और जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, दर्द निवारक दवाओं से राहत मिलती है।
पेरेस्टेसिया का लक्षण	· पैर के प्रभावित हिस्से या दोनों पैरों का सुन्न होना;
	· ठंडे हाथ पैर.
त्वचा की स्थिति में परिवर्तन	थ्रोम्बोएन्जाइटिस के विकास के साथ त्वचा हाइपरहाइड्रोसिस;
	· एपिडर्मिस के छिलने के साथ शुष्क त्वचा, नाखून प्लेट का सूखापन और भंगुरता।
हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस	· शरीर से कैल्शियम के अधिक उत्सर्जन के कारण हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।
खालित्य का लक्षण	· हाथ-पैर की त्वचा पर क्षेत्रों का गंजापन.
ऊतक कोशिका शोष	· मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं का विनाश;
	· पैर में वसा ऊतक कोशिकाओं का विनाश.
अंगों का गैंगरीन	· विकृति विज्ञान का संकेत, विकास के तीसरे और चौथे चरण की रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी;
	· मांसपेशी ऊतक का परिगलन, जो बहाली के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन केवल इसे हटाने की आवश्यकता है।

आंतरायिक अकड़न के लक्षण विकृति विज्ञान के लक्षणों के समान हैं जो इसके प्रकट होने का मूल कारण हैं। पैथोलॉजी की हल्की अवस्था में दर्द नहीं होता है और व्यक्ति को किसी गंभीर बीमारी के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

केवल समय पर निदान ही सिंड्रोम की पहचान कर सकता है और डॉक्टर पर्याप्त योग्य उपचार का एक नियम निर्धारित करेगा।

निदान

आंतरायिक अकड़न का निदान स्थापित करने के लिए, आपको एक सामान्य चिकित्सक को देखने के लिए क्लिनिक में जाना होगा। चिकित्सक रोगी की जांच करेगा और दर्द की प्रकृति और विकृति विज्ञान के लक्षणों का भी पता लगाएगा। इसके बाद इतिहास का संग्रह आता है।

इसके बाद, चिकित्सक निर्णय लेता है कि विशेष विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है या नहीं:

• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• फ़्लेबोलॉजिस्ट;
• वस्कुलर सर्जन;
• किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श.

निदान परीक्षण विधि	अध्ययन की विशेषताएँ
एक डॉक्टर द्वारा जांच	· रक्तचाप सूचकांक मापा जाता है;
	· नाड़ी मापी जाती है;
	· रक्त ग्लूकोज सूचकांक मापा जाता है;
	· त्वचा की जांच;
	· नाखून के प्रदूषण के लिए नाखून प्लेट का निरीक्षण;
	· अंगों की सूजन की डिग्री की जाँच की जाती है।
कार्यात्मक परीक्षण	· ओपल परीक्षण - यह परीक्षण लेटकर किया जाता है. पैरों को ऊंचाई में 40.0 सेंटीमीटर ऊपर उठाया जाता है, और आपको 120 सेकंड के लिए इस स्थिति में लेटने की आवश्यकता होती है। पैरों की त्वचा का पीलापन और सायनोसिस के लिए जाँच की जाती है;
	· बर्डेनको परीक्षण - आपको अपने पैर को घुटने के जोड़ पर 10 बार तेज़ी से मोड़ने की ज़रूरत है। मार्बलिंग के लिए त्वचा की जाँच की जाती है;
	· पालचेनकोव परीक्षण - आपको अपने पैरों को अपने पैरों के ऊपर से पार करना होगा और 10 मिनट तक इस स्थिति में बैठना होगा। यदि रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो प्रभावित अंग में दर्द महसूस होता है और त्वचा के रंग में बदलाव होता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रकार (अल्ट्रासोनोग्राफी)	· रक्तप्रवाह प्रणाली में जैविक द्रव की गति निर्धारित की जाती है;
	· धमनी बिस्तर के साथ पैथोलॉजी फोकस का स्थानीयकरण;
	· रक्त प्रवाह प्रणाली में गड़बड़ी का कारण स्थापित करना;
	· प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की जाँच करना;
	· धमनी के उस भाग का निर्धारण जिसे शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान हटाया नहीं जा सकता।
ट्रेडमिल परीक्षण	· 200.0 मीटर चलने के बाद रक्त प्रवाह में सुधार के संकेतक का आकलन किया जाता है;
	· पैर में रक्त प्रवाह आरक्षित सीमित है - रक्त आपूर्ति 15 मिनट से भी कम समय में बहाल हो गई;
	· गंभीर स्थिति - ठीक होने में 15 मिनट से अधिक समय लगा;
	· सर्जिकल हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर मरीजों का परीक्षण किया जाता है।
त्वचा के माध्यम से ऑक्सीमेट्री	· धमनियों और केशिकाओं के रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता निर्धारित की जाती है;
	· रक्त में ऑक्सीजन के संतुलन को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता;
	· हाथ-पैरों के रक्त में ऑक्सीजन का मानक संकेतक 60.0 - 50.0 मिमी है। आरटी. कला।;
	· सीमा सूचकांक - 40.0 - 30.0 मिमी. आरटी. कला।
फ्लोमेट्री लेजर डॉप्लरोग्राफी है	· हाथ-पैरों की केशिकाओं में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है।
एंजियोग्राफी विधि	· कंट्रास्ट द्रव का उपयोग करके धमनियों की स्थिति का अध्ययन;
	· धमनी क्षति के क्षेत्र का निर्धारण करने की सटीकता;
	· घाव के स्थान पर रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों का मूल्यांकन।

डॉक्टर प्रयोगशाला नैदानिक ​​परीक्षण भी निर्धारित करते हैं:

• रक्त संरचना का सामान्य विश्लेषण;
• लिपिड विश्लेषण का उपयोग करके जैव रासायनिक अध्ययन;
• रक्त में ग्लूकोज सूचकांक की पहचान करने के लिए विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो वह चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अध्ययन लिख सकता है।

आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक अकड़न एक विकृति है जिसका इलाज जीवन भर किया जाना चाहिए। रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन सहायक चिकित्सा रोगी की स्थिति को कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।

विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री के अनुसार उपचार:

रोग विकास के चरण	चिकित्सा के लक्षण एवं प्रकार
स्टेज नंबर 1	· रूढ़िवादी औषधि चिकित्सा.
स्टेज नंबर 2 - टाइप ए	· दवाई से उपचार;
	· शल्य चिकित्सा।
स्टेज नंबर 3 - और दूसरा टाइप बी	· पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा उपचार.
स्टेज नंबर 4	· पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा;
	· नेक्रोटिक ऊतक कोशिकाओं को हटाना;
	· अंगों का विच्छेदन.

रूढ़िवादी चिकित्सा

आंतरायिक अकड़न की विकृति के सभी चरणों में औषधि रूढ़िवादी उपचार जीवन भर के लिए निर्धारित है।

औषधि चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार का सिद्धांत तालिका में वर्णित है:

उपचार सिद्धांत	चिकित्सीय सिफ़ारिशें और दवाओं के नाम
पैथोलॉजी के उत्प्रेरक को खत्म करें	· शराब छोड़ो;
	· निकोटीन की लत छोड़ें;
	· ग्लूकोज सूचकांक की लगातार निगरानी करें और इसे कम करें;
	· रक्त में कोलेस्ट्रॉल सूचकांक को कम करें.
रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता को रोकने के लिए रक्त प्लाज्मा की संरचना को अधिक तरल बनाने के लिए - एंटीप्लेटलेट समूह की दवाएं लें	· दवा एस्पिरिन;
	· प्लाविक्स उत्पाद;
	· असहमत टिक्लिड.
शरीर में लिपिड चयापचय को विनियमित करने और कोलेस्ट्रॉल सूचकांक को कम करने के लिए - स्टैटिन दवाएं लें	· दवा लवस्टैटिन;
	· औषधीय उत्पाद लिपोबोलाइट;
	· दवा लिपोस्टेबिल.
शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करें	· विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
	· दवा ट्रेंटल;
	· एक्टोवैजिन उत्पाद.
रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता 95% तक बढ़ाएँ	· दवा टोकोफ़ेरॉल
दवाओं का समूह प्रोस्टाग्लैंडिंस - संवहनी झिल्ली में सूजन प्रक्रिया को कम करता है	· दवा एल्प्रोस्टन;
	· दवा वासोप्रोस्टन.
प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सक्रिय करने और उसके प्रदर्शन में सुधार करने के लिए दवाएं लें	· टी-एक्टिविन;
	· दवा पॉलीओक्सिडोनियम;
	विफ़रॉन उपाय.
दवाओं के उपयोग के बिना उपचार	· मालिश चिकित्सा;
	· फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार;
	· रिसॉर्ट और सेनेटोरियम उपचार;
	· व्यायाम चिकित्सा;
	· हाइड्रोजन सल्फाइड जल से स्नान.

पैदल चलना उपचारात्मक है

आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों के लिए, खुराक में चिकित्सीय चलना आवश्यक है। ऐसी गतिविधि जो डॉक्टर द्वारा चलने-फिरने के लिए अनुमत समय और दूरी से अधिक न हो।

चलने से रक्तप्रवाह प्रणाली में रक्त की गति में सुधार होता है, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन अधिक मिलती है और पोषक तत्व कोशिकाओं तक उनके सामान्य कामकाज के लिए तेजी से पहुंचते हैं। चलते समय, मांसपेशियों के ऊतकों को गर्म किया जाता है, और धमनी झिल्ली की स्थिति में सुधार होता है।

चिकित्सीय सैर प्रतिदिन ताजी हवा में या घर पर सिम्युलेटर पर की जानी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया का अधिकतम समय 50 मिनट से अधिक नहीं है। ऐसे उपचार का चिकित्सीय कोर्स 12 सप्ताह या उससे अधिक का होता है।

आंतरायिक खंजता के लिए आहार

आंतरायिक अकड़न की विकृति की प्रगति को कम करने के लिए, कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना आवश्यक है, और मधुमेह के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना भी आवश्यक है।

अपने मेनू में ओमेगा 3 से भरपूर समुद्री भोजन शामिल करें।

आहार में बड़ी मात्रा में ताज़ी सब्जियाँ, फल, साथ ही बगीचे की जड़ी-बूटियाँ शामिल करें और उन्हें सलाद में सक्रिय रूप से मिलाएं। सलाद को अलसी, जैतून या मकई के वनस्पति तेल के साथ पकाया जाना चाहिए।

अनाज खाएं और स्टोर से खरीदे गए प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें जो ट्रांस वसा से भरपूर होते हैं।

यदि आपको मधुमेह या मोटापा है, तो मिठाई, आटा उत्पाद और सफेद ब्रेड छोड़ दें।

सभी भोजन भाप में पकाया जाना चाहिए, या उबालकर, पकाकर या स्टू करके बनाया जाना चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सख्त वर्जित है।

लाल या वसायुक्त मांस न खाएं; चिकन या टर्की खाना बेहतर है, जिसका छिलका पहले हटा दिया गया हो।

लोक उपचार और तकनीकों के साथ आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सीय मिट्टी से अनुप्रयोग;
• केले की पत्तियों, साथ ही स्ट्रिंग पत्तियों, या सेंट जॉन पौधा के साथ कैमोमाइल का अनुप्रयोग लागू करें;
• पूरे शरीर के लिए कंट्रास्ट शावर और पैरों के लिए कंट्रास्ट बाथ का उपयोग करें;
• औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान;
• हीरोडोथेरेपी।

आंतरायिक खंजता का शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार धमनियों में वाहिनी को बहाल करने और रक्त प्रवाह प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने पर आधारित है।

शल्य चिकित्सा उपचार की विधि	ऑपरेशन की विशेषताएं
शल्य चिकित्सा उपचार की विधि - एंडाटेरेक्टोमी	प्रभावित धमनी अस्तर का हिस्सा काटना
धमनी प्रतिस्थापन के साथ उच्छेदन तकनीक	प्रभावित वाहिका के भाग को हटाकर उसकी जगह नस का भाग या कृत्रिम वाहिका लगाना
संवहनी बाईपास की विधि	क्षतिग्रस्त धमनी के पार बाईपास पथ बनाना, जिससे संचार प्रणाली में रक्त की गति में सुधार होगा
न्यूनतम इनवेसिव बैलून एंजियोप्लास्टी	एक गुब्बारे का उपयोग करके धमनी के लुमेन का विस्तार करें
न्यूनतम इनवेसिव धमनी स्टेंटिंग तकनीक	धमनी के अस्तर को फटने से बचाने के लिए उसके प्रभावित हिस्से में एक जाली लगाई जाती है, या एक स्टैंड डाला जाता है जो धमनी का विस्तार कर सकता है और उसकी नाजुकता को रोक सकता है

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग का कोर्स रुक-रुक कर होने वाली खंजता है; सर्जिकल उपचार में प्रभावित अंग के नेक्रोटिक ऊतक को हटाना और अंग को काटना भी शामिल है।

रोकथाम

आंतरायिक खंजता को रोकने के उपायों के रूप में, सबसे पहले यह आवश्यक है:

• बुरी आदतें छोड़ें - निकोटीन और शराब की लत;
• निरंतर आहार और पोषण संस्कृति का पालन;
• दैनिक शारीरिक व्यायाम और पर्याप्त व्यायाम;
• यदि आप मोटे हैं तो शरीर का वजन कम करना सुनिश्चित करें;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का व्यवस्थित नियंत्रण;
• दैनिक रक्त शर्करा की निगरानी - मधुमेह के लिए;
• बिना हील के जूते पहनें;
• ऐसे जूते न पहनें जो आपके पैरों पर तंग हों;
• पैर की उंगलियों पर चोट (कॉलस, ड्रॉप्सी) से बचने के लिए जूते का अंगूठा नरम होना चाहिए;
• आपके पैरों के मोज़ों में कड़ा इलास्टिक बैंड नहीं होना चाहिए और आपकी पिंडलियों पर दबाव नहीं डालना चाहिए;
• शरीर को ज़्यादा ठंडा न करें;
• अपने पैरों को हर समय गर्म रखें।

रोग के साथ जीवन के लिए पूर्वानुमान आंतरायिक अकड़न

आंतरायिक अकड़न रक्तप्रवाह की धमनियों को नुकसान का मुख्य लक्षण है, जो विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप में होता है।

यह सिंड्रोम लाइलाज है और रूढ़िवादी रखरखाव चिकित्सा आजीवन चलती है।

आधी आबादी की महिला की तुलना में पुरुष दोगुने समय तक रुक-रुक कर होने वाली खड़खड़ाहट से पीड़ित होते हैं।

किसी मरीज में सिंड्रोम का पता चलने के बाद, अगले 5 वर्षों में, 30.0% तक मरीज मर जाते हैं - पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

निदान के 10 साल बाद - 70.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है - पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

आंतरायिक अकड़न वाले 65.0% रोगियों की मृत्यु तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के कारण, या मस्तिष्क की धमनियों के विनाश से होती है - स्ट्रोक - पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

समय पर निदान और पैथोलॉजी के उचित योग्य उपचार के साथ, 75.0% रोगियों में रक्त वाहिकाओं की स्थिति स्थिर हो गई और शरीर में रक्त प्रवाह स्थापित हो गया - पूर्वानुमान अनुकूल है।

45.0% रोगियों में, पैरों में दर्द कम हो जाता है - पूर्वानुमान अनुकूल है।