फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण और संवेदनाएँ। फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण, कारण और उपचार

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें हवा के बजाय फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे फेफड़ों में गैस विनिमय में तेज व्यवधान होता है और हाइपोक्सिया का विकास होता है। पल्मोनरी एडिमा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक ऐसी बीमारी है जो अन्य विकृति की जटिलता है।

फुफ्फुसीय शोथ का क्या कारण है?

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण 2 प्रकार के हो सकते हैं:

हृद फुफ्फुसीय शोथ - हृदय के पैथोलॉजिकल अधिभार के साथ-साथ तीव्र हृदय विफलता के साथ होता है।

गैर हृद फुफ्फुसीय शोथ - मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान फेफड़ों में होता है, जब फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त रुक जाता है।

एडिमा के गैर-कार्डियोजेनिक कारणों में श्वसन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं, जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और ब्रोन्कियल अस्थमा। वयस्कों में निमोनिया के बाद जटिलताएं भी फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती हैं।

फुफ्फुसीय शोथ के अन्य कारण:

• सीने में चोट;
• नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप हो सकती है;
• रासायनिक विषाक्तता;
• नशीली दवाओं के प्रयोग;
• धुआँ अंतःश्वसन होना;
• यूरीमिया;
• डूबता हुआ;
• जिगर का सिरोसिस।

फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण

पल्मोनरी एडिमा मुख्य रूप से रात में विकसित होती है, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है। एक व्यक्ति जाग जाता है और गंभीर घुटन महसूस करता है। कुछ समय बाद रोगी को ऐंठन वाली खांसी होने लगती है। फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण इस प्रकार हैं: सबसे पहले, सामान्य स्थिरता का थूक दिखाई देता है, लेकिन जैसे-जैसे एडिमा बढ़ती है, यह अधिक तरल हो जाता है, और बाद में सादे पानी में बदल जाता है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाली फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, एक व्यक्ति तेजी से सांस लेने से पीड़ित होता है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। सांस की तकलीफ के साथ-साथ तेजी से सांस लेने का विकास होता है। सबसे पहले यह शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, और फिर पूर्ण आराम की स्थिति में होता है।

प्रवाह के अनुसार हैं:

फुलमिनेंट पल्मोनरी एडिमा - एडिमा की शुरुआत के कुछ मिनट बाद मृत्यु हो जाती है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा (1 घंटे तक चलने वाली) - गंभीर तनाव या बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होती है

लंबे समय तक फुफ्फुसीय एडिमा (अवधि 1-2 दिन) - फेफड़ों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ विकसित होती है

सबस्यूट - एडिमा के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी बढ़ते हैं, कभी कम होते हैं - तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता, जन्मजात हृदय दोष के साथ विकसित होते हैं।

एडिमा का विकास भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि या किसी व्यक्ति के ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में संक्रमण के कारण हो सकता है।

प्रारंभिक तीव्र शोफ के पहले लक्षण हैं: छाती में दर्द की उपस्थिति, निचोड़ने की भावना। तब सांस लेना और छोड़ना मुश्किल हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है।

संदिग्ध फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

एम्बुलेंस आने से पहले फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में क्या करें?

• यदि कोई व्यक्ति सचेत है, तो उसे सीधे या बैठने की स्थिति में ले जाना होगा।
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें
• रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखनी चाहिए; यदि गोली घुल गई है, लेकिन स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो दूसरी गोली दी जानी चाहिए। आप प्रति दिन 6 से अधिक गोलियाँ नहीं ले सकते।
• अपने कपड़ों के ऊपर के बटन खोल दें

इस बीमारी का इलाज इसकी गंभीरता और इसके होने के कारण पर निर्भर करता है। इसका उद्देश्य फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को सामान्य करना, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना और एसिड-बेस संतुलन विकारों को ठीक करना है।

दिल की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली एडिमा को मूत्रवर्धक के उपयोग से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विशेष रूप से गंभीर मामलों में रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ने की आवश्यकता होती है, जो उसकी सांस को उचित स्तर पर बनाए रखता है जबकि विशेषज्ञ बीमारी के अंतर्निहित कारण का इलाज करने और उसे खत्म करने के लिए उपाय करते हैं।

एडिमा की रोकथाम में उन बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है जो इसका कारण बन सकती हैं।

फुफ्फुसीय शोथ

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के बाहर की जगहों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। एक प्रकार की एडिमा में, तथाकथित कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा, फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं में दबाव में वृद्धि के कारण द्रव का रिसाव होता है। हृदय रोग की जटिलता के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा पुरानी हो सकती है, लेकिन तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा भी होती है, जो तेजी से विकसित होती है और थोड़े समय में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

फुफ्फुसीय शोथ के कारण क्या हैं?

पल्मोनरी एडिमा आमतौर पर हृदय के मुख्य कक्ष, बाएं वेंट्रिकल की विफलता के कारण होती है, जो हृदय रोग के परिणामस्वरूप होती है। कुछ हृदय स्थितियों में, शरीर के सभी हिस्सों में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए बाएं वेंट्रिकल को भरने के लिए अधिक दबाव की आवश्यकता होती है। तदनुसार, हृदय के अन्य कक्षों और फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। धीरे-धीरे, कुछ रक्त फेफड़ों के ऊतकों के बीच की जगहों में पसीना बहाता है। यह फेफड़ों के विस्तार को रोकता है और उनमें होने वाले गैस विनिमय को बाधित करता है।

हृदय रोग के अलावा, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनते हैं:

शिराओं में रक्त की अत्यधिक मात्रा;

गुर्दे की कुछ बीमारियाँ, व्यापक जलन, रोगग्रस्त जिगर, पोषण संबंधी कमियाँ;

फेफड़ों से बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह, जैसा कि हॉजकिन रोग में देखा जाता है;

हृदय के बाएं ऊपरी कक्ष से रक्त प्रवाह में कमी (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व के संकुचन के साथ);

विकार जो फुफ्फुसीय नसों में रुकावट का कारण बनते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण क्या हैं?

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रारंभिक चरण में लक्षण फेफड़ों के खराब विस्तार और ट्रांसयूडेट के गठन को दर्शाते हैं। इसमे शामिल है:

कई घंटों की नींद के बाद अचानक श्वसन संकट का दौरा;

साँस लेने में कठिनाई, जो बैठने से दूर हो जाती है;

रोगी की जांच करते समय, तेज नाड़ी, तेजी से सांस लेना, असामान्य सुनने की आवाजें, गले की नसों में खिंचाव और दिल की असामान्य आवाज का पता लगाया जा सकता है।

गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जब वायुकोशीय थैली और छोटे वायुमार्ग तरल पदार्थ से भर जाते हैं, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। साँस लेना तेज़ हो जाता है, मुश्किल हो जाता है, और खाँसी में खून के निशान के साथ झागदार थूक निकलता है। नाड़ी तेज हो जाती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, त्वचा ठंडी, चिपचिपी हो जाती है और नीले रंग का हो जाता है, पसीना बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हृदय कम और कम रक्त पंप करता है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी धीमी हो जाती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

निदान लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, इसके बाद धमनी रक्त गैस परीक्षण किया जाता है, जो आमतौर पर ऑक्सीजन के स्तर में कमी दर्शाता है। इस मामले में, एसिड-बेस बैलेंस और एसिड-बेस बैलेंस में गड़बड़ी, साथ ही मेटाबोलिक एसिडोसिस का भी पता लगाया जा सकता है।

छाती के एक्स-रे में आमतौर पर फेफड़ों में फैली हुई अपारदर्शिता और अक्सर कार्डियक हाइपरट्रॉफी और फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ का पता चलता है।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की पुष्टि कर सकता है और वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम को बाहर कर सकता है, जिसके लक्षण फुफ्फुसीय एडिमा के समान होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार का उद्देश्य फेफड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना, गैस विनिमय और हृदय समारोह में सुधार करना, साथ ही अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।

एक नियम के रूप में, रोगी को उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाले मिश्रण को सांस लेने की अनुमति दी जाती है। यदि ऑक्सीजन का स्वीकार्य स्तर बनाए नहीं रखा जा सकता है, तो ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार और एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

रोगी को मूत्र में तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक (जैसे, लासिक्स) भी निर्धारित किया जा सकता है, जो बदले में अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

हृदय रोग के इलाज के लिए, कुछ मामलों में डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और अन्य धमनी विस्तारक (उदाहरण के लिए, निप्राइड) निर्धारित किए जाते हैं। मॉर्फिन का उपयोग चिंता को दूर करने, सांस लेने में आसानी और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण: एक भयानक बीमारी के विकास को रोकें!

तीव्र फुफ्फुसीय विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा केशिकाओं से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने वाले ट्रांसुडेट के परिणामस्वरूप अंगों में गैस विनिमय का एक गंभीर व्यवधान है। यानी तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है। पल्मोनरी एडिमा एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पूरे शरीर में ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है।

फुफ्फुसीय शोथ के कारण

पल्मोनरी एडिमा को कारणों और विकास के समय के आधार पर पहचाना जाता है

रोग के विकास के कारणों और इसके विकास के समय के आधार पर एडिमा के विभिन्न रूप होते हैं।

विकास की गति के अनुसार प्रकार

• तीव्र विकास. रोग 2-3 घंटों के भीतर ही प्रकट हो जाता है।
• लंबे समय तक फुफ्फुसीय सूजन। यह रोग लंबे समय तक रहता है, कभी-कभी एक दिन या उससे भी अधिक।
• बिजली का करंट. यह बिल्कुल अचानक आता है. घातक परिणाम, अपरिहार्य रूप से, कुछ ही मिनटों के भीतर घटित होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कई क्लासिक अंतर्निहित कारण हैं।

इस प्रकार, गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा विभिन्न कारणों से होती है जो हृदय गतिविधि से संबंधित नहीं हैं। यह लीवर की बीमारी हो सकती है. गुर्दे, विष विषाक्तता, चोट।

कार्डियोजेनिक एडिमा हृदय रोग के कारण होता है। आमतौर पर, इस प्रकार की बीमारी मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, हृदय दोष और संचार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि पर होती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• पूति. फिर विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण या चोटों के कारण निमोनिया।
• कुछ दवाओं की खुराक से अधिक होना।
• अंगों को विकिरण क्षति.
• मात्रा से अधिक दवाई।
• कोई भी हृदय रोग, विशेषकर उसके तीव्र होने के दौरान।
• उच्च रक्तचाप के बार-बार दौरे पड़ना।
• फुफ्फुसीय रोग, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ।
• रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर, जो यकृत के सिरोसिस या यकृत और गुर्दे की अन्य विकृति में प्रकट होता है।
• अधिक ऊंचाई पर जाने पर वायुदाब में तीव्र परिवर्तन।
• रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ का तेज होना।
• श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर का प्रवेश।

ये सभी कारक एक साथ या एक समय में फुफ्फुसीय एडिमा की घटना के लिए एक मजबूत प्रेरणा हो सकते हैं। यदि ये बीमारियाँ या स्थितियाँ होती हैं, तो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। उसकी सांस लेने और सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि की निगरानी करें।

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निदान

आवश्यक प्रथम पुनर्जीवन उपाय करने और रोगी का इलाज करने के लिए रोग का सही निदान आवश्यक है।

घुटन और फुफ्फुसीय एडिमा के हमले के दौरान एक दृश्य परीक्षा के दौरान, रोगी की उपस्थिति और उसके शरीर की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।

किसी हमले के दौरान उत्तेजना और भय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। और घरघराहट और सीटियों के साथ शोर भरी साँसें दूर से स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती हैं।

परीक्षा के दौरान, स्पष्ट टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है, और सांस लेने में बुलबुले के कारण हृदय को सुनना मुश्किल हो जाता है।

नियमित जांच के अलावा, अक्सर ईसीजी और पल्स ऑक्सीमेट्री भी की जाती है। इन जांच विधियों के आधार पर डॉक्टर निदान करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक असामान्य हृदय ताल दिखाता है। और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति निर्धारित करने की विधि के साथ, ऑक्सीजन के स्तर में तेज कमी पर प्रकाश डाला गया है।

छाती का एक्स-रे आवश्यक है। कठिन मामलों में, छवि में धुंधलापन देखा जाता है, जो इंगित करता है कि फेफड़ों की वायुकोशिका द्रव से भरी हुई है।

रोग का मुख्य कारण निर्धारित करने के लिए रोग की नैदानिक ​​तस्वीर जानना आवश्यक है। कुछ मामलों में, फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्तचाप का सीधा माप किया जाता है। ऐसा करने के लिए, छाती या गर्दन की बड़ी नसों में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जिससे 99% सटीकता के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के कारणों और डिग्री को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

अतिरिक्त निदान विधियाँ

• रक्त रसायन
• हृदय का अल्ट्रासाउंड
• कोगुलोग्राम
• इको केजी
• फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन

एक अनुभवी डॉक्टर, यहां तक ​​कि एक चिकित्सक भी, जटिल जांच के बिना निदान कर सकता है और स्थिति की गंभीरता निर्धारित कर सकता है:

• रूखी त्वचा कोई गंभीर स्थिति नहीं है
• माथे पर हल्के पसीने के साथ - मध्यम गंभीरता
• भीगी छाती - गंभीर स्थिति
• भ्रम और छाती और पेट सहित शरीर का पूरी तरह से गीला होना एक अत्यंत गंभीर स्थिति है

यदि विवादास्पद मुद्दे उठते हैं, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया जाता है, एक परामर्श तैयार किया जाता है और बीमारी के उपचार के साथ-साथ श्वासावरोध को रोकने के उपायों पर एक व्यापक निर्णय लिया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ: लक्षण

आमतौर पर यह बीमारी अचानक, रात में, अक्सर नींद के दौरान विकसित होती है। यदि हमला बिजली की तेजी से होता है और अस्पताल की सेटिंग में विकसित नहीं होता है, तो आपातकालीन एम्बुलेंस के बिना रोगी को बचाना असंभव है, क्योंकि प्रोटीन से भरपूर ट्रांसयूडेट, हमले के दौरान एक व्हीप्ड घने फोम बनाता है, जिससे कमी आती है। श्वसन गतिविधि और ऑक्सीजन भुखमरी।

लेकिन बीमारी का ऐसा विकास दुर्लभ है। अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी पूर्ववर्ती संकेतों के साथ।

लक्षण

ऐसे लक्षण सूजन से कुछ मिनट पहले या कई घंटे पहले दिखाई दे सकते हैं।

बाहरी कारकों से हमला शुरू हो सकता है

तनाव, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक तनाव, तेज गिरावट या शारीरिक परिश्रम से हमला शुरू हो सकता है।

हमले की शुरुआत में, घुटन और खांसी के कारण रोगी को बैठने या लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ऐसे में होंठ, नाखून और पलकों में नीलापन आ जाता है।

स्नायविक ज्वर होता है। और त्वचा भूरे रंग की हो जाती है। और सतह पर ठंडा पसीना आने लगता है। मानसिक उत्तेजना और मोटर बेचैनी का संकेत प्रकट होता है।

हर बार किसी हमले के साथ रक्तचाप और टैचीकार्डिया में वृद्धि होती है। किसी हमले के दौरान सांस लेने में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं। श्वास प्रति मिनट 30 बार तक बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, जिससे बोलना मुश्किल हो जाता है।

रोगी की श्वास तेज, टेढ़ी-मेढ़ी, सीटी जैसी, घरघराहट रहित हो जाती है। गर्दन में नसें सूज जाती हैं। चेहरा फूला हुआ दिखने लगता है। जब आप खांसते हैं तो गुलाबी झाग उत्पन्न होता है। और खांसने के दौरान नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है, 160 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

गंभीर मामलों में, भ्रम और कोमा संभव है। नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, और श्वास आवधिक, दुर्लभ और उथली होती है। श्वासावरोध के विकास के साथ, मृत्यु होती है।

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करके आपातकालीन सहायता लेनी चाहिए। केवल समय पर चिकित्सा उपाय ही रोगी को दम घुटने और मृत्यु से बचने में मदद करेंगे। ऐसे में आप संकोच नहीं कर सकते.

नतीजे

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। यदि समय पर और योग्य तरीके से सहायता प्रदान की जाती है, तो कोई गंभीर जटिलताएं अपेक्षित नहीं हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के बाद, व्यक्ति को निमोनिया के लक्षणों का अनुभव हो सकता है

यह संभव है कि कुछ अवधि के लिए कंजेस्टिव निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और हृदय दर्द के लक्षण दिखाई देंगे। पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ विकसित होने की संभावना है।

हालाँकि, अक्सर, उपचार और निदान के समय पर आधुनिक तरीकों के बावजूद, 50% मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा संबंधित मायोकार्डियल रोधगलन के साथ मिलकर मृत्यु की ओर ले जाती है।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया के अन्य मामलों में, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क संरचना में कुछ अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

यदि स्वायत्त विकारों के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, तो विशेष चिंता का कोई कारण नहीं है। मस्तिष्क के विनाश के मामलों में, रोगी की मृत्यु तक पहुंचने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं संभव हैं।

फुफ्फुसीय विफलता के हमले को जितनी जल्दी रोका जाए, रोगी के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, आहार का पालन करना, एलर्जी के संपर्क से बचना और बुरी आदतों, विशेषकर धूम्रपान को छोड़ना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय शोथ: उपचार

फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। उपचार काफी हद तक रोगी की स्थिति और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

उपचार के सिद्धांत

• श्वसन उत्तेजना में कमी
• हृदय की मांसपेशियों का संकुचन बढ़ जाना
• रक्त संचार को एक छोटे वृत्त में उतारना
• ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति - ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन और अल्कोहल के मिश्रण से साँस लेना
• शामक औषधियों का उपयोग करके तंत्रिका तंत्र को शांत करना
• मूत्रवर्धक का उपयोग करके फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालना
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार
• द्वितीयक संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग
• हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार लाने वाली दवाओं का उपयोग

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है

अस्पताल में उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• नारकोटिक एनाल्जेसिक और न्यूरोलेप्टिक्स, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन, फेंटेनल छोटी खुराक में, अंतःशिरा में।
• मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड।
• कार्डियोटोनिक ग्लाइकोसाइड्स, उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्गलीकोन।
• ब्रोन्कियल एंटीस्पास्मोडिक्स: यूफ़िलाइन, एमिनोफ़िलाइन।
• हार्मोनल दवाएं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स, उदाहरण के लिए प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। सबसे लोकप्रिय उपयोग सिप्रोफ्लोक्साटिन और इमिपेनेम हैं।
• जब रक्त में प्रोटीन का स्तर कम होता है, तो दाता रक्त से प्लाज्मा का उपयोग जलसेक के रूप में किया जाता है।
• यदि सूजन थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के कारण होती है, तो अंतःशिरा हेपरिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
• रक्तचाप कम करने के लिए डोबुटामाइन या डोपामाइन का उपयोग करें।
• कम हृदय गति के लिए, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न उद्देश्यों के लिए दवाओं की सभी खुराक और मात्रा रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह सब रोगी की उम्र और रोग की विशिष्टता, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है। इन दवाओं का उपयोग चिकित्सकीय नुस्खे से पहले नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो जाएगी।

हमले से राहत मिलने और श्वसन क्रिया बहाल होने के बाद, लोक उपचार का उपयोग करना संभव है। इनका उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद शुरू किया जा सकता है जब तक कि निषिद्ध न हो।

इस उपचार में एक प्रभावी तरीका काढ़े, अर्क और चाय का उपयोग है जिनका कफ निस्सारक प्रभाव होता है। यह वही है जो शरीर से सीरस द्रव को निकालने में मदद करेगा।

उपचार के दौरान, न केवल रोगी की शारीरिक और शारीरिक स्थिति में सुधार के लिए कार्रवाई करना अनिवार्य है। किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति में सुधार करके उसे तनावपूर्ण स्थिति से बाहर निकालना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान कोई भी उपचार उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। चिकित्सा की पहली अवधि के दौरान, सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि दवाओं को मौखिक रूप से लेना बहुत मुश्किल होता है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करना

फुफ्फुसीय एडिमा वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए कई जरूरी उपाय हैं। ऐसी सहायता के अभाव से रोगी की स्थिति और खराब हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा:

• रोगी को बैठने की स्थिति देना आवश्यक है, और उसके पैरों को फर्श पर नीचे करना आवश्यक है।
• ताजी हवा तक सीधी पहुंच की व्यवस्था करें, जिससे सांस लेने में मदद मिलेगी।
• अपने पैरों को गर्म पानी में रखें; पैर स्नान से रक्त वाहिकाएं फैल जाएंगी।
• तंग और सिकुड़ने वाले कपड़ों को हटाकर रोगी को खुलकर सांस लेने दें।
• श्वास और नाड़ी की निगरानी करें, हर 5 मिनट में रक्तचाप मापें।
• रोगी को अल्कोहल वाष्प सूंघने दें।
• रोगी की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को बहाल करना अत्यावश्यक है।
• निम्न रक्तचाप के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दें।
• निचले छोरों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाएं।
• डॉक्टरों के आने पर बड़ी नस तक पहुंच प्रदान करें।

एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक उपचार आवश्यक है

ये उपाय एम्बुलेंस आने से पहले किए जाते हैं। आपातकालीन टीम, चिकित्सा परीक्षण और निदान से पहले, अस्पताल पहुंचने से पहले कुछ उपाय करती है। आमतौर पर यह:

• फोम को सक्शन करना और अल्कोहल वाष्प को अंदर लेना
• अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना
• दर्द या सदमे के लिए दर्द से राहत
• कपूर के घोल का उपचर्म प्रशासन
• श्वास को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए ऑक्सीजन कुशन का उपयोग करना
• रक्तपात
• दबाव विनियमन

शेष उपाय विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में अस्पताल में किए जाते हैं।

रोगी की स्थिति पूरी तरह से स्थिर होने के बाद, रोगी का उपचार शुरू होता है, जिसका उद्देश्य एडिमा के कारणों को खत्म करना है।

ऑक्सीजन की कमी को रोकना डॉक्टरों का प्राथमिक कार्य है। अन्यथा, हमले के परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे.

आपातकालीन कर्मियों के समन्वित कार्य और प्रियजनों के सही कार्यों से श्वसन विफलता के हमले के बाद गंभीर जटिलताओं और परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

फुफ्फुसीय शोथ: पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय एडिमा के बाद का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है

यह समझना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा से पीड़ित होने के बाद पूर्वानुमान शायद ही कभी अनुकूल होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीवित रहने की दर 50% से अधिक नहीं है।

हालाँकि, कई लोगों को उपचार के बाद कुछ विचलन का अनुभव होता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो मृत्यु दर 90% से अधिक है।

जीवित रहने की स्थिति में एक वर्ष से अधिक समय तक डॉक्टरों की निगरानी में रहना आवश्यक है। फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी को ठीक करने के लिए प्रभावी चिकित्सा लागू करना अनिवार्य है।

यदि मूल कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो पुनरावृत्ति की 100% संभावना है।

किसी भी थेरेपी का उद्देश्य सूजन से राहत देना और उसकी पुनरावृत्ति को रोकना है।

केवल सही और समय पर उपचार के उपाय ही अनुकूल पूर्वानुमान दे सकते हैं। प्रारंभिक चरण में प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा, अंतर्निहित बीमारी का समय पर पता लगाना और उचित उपचार से बीमारी के परिणाम के लिए अनुकूल पूर्वानुमान देने में मदद मिलेगी।

फुफ्फुसीय शोथ की रोकथाम

फुफ्फुसीय एडिमा के खिलाफ लड़ाई में निवारक उपायों में एडिमा पैदा करने वाली बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है। कारणों को ख़त्म करना ही रोकथाम है.

एक स्वस्थ जीवन शैली, हानिकारक पदार्थों, जहरों और विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन, दवाओं की खुराक का अनुपालन, शराब का दुरुपयोग न करना। दवाएं और अधिक खाना सभी निवारक उपाय हैं जो फुफ्फुसीय विफलता के हमलों से बचने में मदद करेंगे।

यदि आपको पुरानी बीमारियाँ या उच्च रक्तचाप है, तो आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का ईमानदारी से पालन करना चाहिए।

एक अतिरिक्त निवारक उपाय स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना है। उचित पोषण और सक्रिय जीवनशैली।

किसी हमले के क्षण को विश्वसनीय रूप से बाहर करना असंभव है, क्योंकि संक्रमण या चोट के खिलाफ गारंटीकृत बीमा प्रदान करना असंभव है, लेकिन आप इसकी घटना के जोखिम को कम कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा के लिए समय पर सहायता से जीवन बच जाता है।6

पल्मोनरी एडिमा, एक जीवन-घातक रोगविज्ञान, रोगी के उपचार और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को फुफ्फुसीय केशिकाओं के अतिप्रवाह, वाहिकाओं से एल्वियोली और ब्रांकाई में तरल पदार्थ के ट्रांसयूडेशन (रिसाव) की विशेषता है।

ऐसा होता है कि फुफ्फुसीय एडिमा रात में प्रकट होती है, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है (अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में) और गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान।

स्टेथोस्कोप से छाती की आवाज़ सुनने सहित शारीरिक परीक्षण, एक आवश्यक पहला कदम है। फुफ्फुसीय एडिमा के अनुरूप फेफड़ों की असामान्य आवाजें आमतौर पर देखी जाती हैं, हालांकि वे कभी-कभी दिल की बड़बड़ाहट की तीव्रता या अन्य असामान्य दिल की आवाज से अस्पष्ट हो सकती हैं। यदि कार्डियोजेनिक कारण का संदेह है, तो हृदय की आवाज़ पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, हालांकि वे हमेशा मौजूद नहीं हो सकते हैं।

वीडियो: फुफ्फुसीय एडिमा - जब यह होता है, निदान, क्लिनिक

फुफ्फुसीय एडिमा की पुष्टि और निश्चित रूप से निदान करने के लिए, आमतौर पर छाती का एक्स-रे किया जाता है। यह फेफड़ों में द्रव संचय के किसी भी क्षेत्र की पहचान करेगा। हृदय में असामान्यताएं जो फुफ्फुसीय एडिमा के अंतर्निहित कारणों से संबंधित हो सकती हैं, छाती के एक्स-रे पर दिखाई दे भी सकती हैं और नहीं भी। इस कारण से, यह अनुशंसा की जाती है कि कार्डियोजेनिक कारण से पीड़ित होने के संदेह वाले पालतू जानवरों में एक इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाए।

वर्गीकरण

एक जटिलता के रूप में पल्मोनरी एडिमा तब होती है जब फेफड़ों में प्रवेश करने और छोड़ने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के नियमन में व्यवधान होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, इस जटिलता के साथ, लसीका वाहिकाओं के पास केशिकाओं से फ़िल्टर किए गए अतिरिक्त रक्त को निकालने का समय नहीं होता है। और उच्च रक्तचाप और कम प्रोटीन स्तर के कारण, तरल पदार्थ फुफ्फुसीय केशिकाओं से फेफड़ों की एल्वियोली तक चला जाता है। अर्थात्, फेफड़े द्रव से भर जाते हैं और अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से मुख्य है - हृदय रोग:

कुत्ते या बिल्ली की कोई भी नस्ल फुफ्फुसीय एडिमा के प्रभावों के प्रति समान रूप से संवेदनशील होती है। हालाँकि, विशिष्ट, वंशानुगत हृदय रोगों से ग्रस्त नस्लों की बिल्लियाँ और कुत्ते निस्संदेह उच्च जोखिम में हैं। फुफ्फुसीय एडिमा वाले पालतू जानवरों के लिए उपचार काफी हद तक कारण पर निर्भर करता है, क्योंकि सभी अंतर्निहित स्थितियों का उपचार सभी मामलों में प्राथमिक उपचार है। हालाँकि, उपचार के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण है जिसमें तीन-आयामी रणनीति शामिल है।

मरीजों को स्थिर करना: फुफ्फुसीय धमनी रोग वाले अधिकांश मरीज़ परेशानी में हैं। उन्हें आराम करने में मदद करने के लिए आमतौर पर ऑक्सीजन थेरेपी और दवाओं से इलाज किया जाता है ताकि वे अपने ऊतकों को ठीक से ऑक्सीजन दे सकें। सूजन का समाधान: मूत्रवर्धक और अन्य दवाओं के साथ उपचार से फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने में मदद मिल सकती है। अंतर्निहित कारण का इलाज करें: यह त्रि-आयामी दृष्टिकोण हमेशा अंतर्निहित बीमारी के इलाज में समाप्त होता है। इस कदम के बिना दीर्घकालिक अस्तित्व की कोई उम्मीद नहीं की जा सकती। . जब फुफ्फुसीय एडिमा के कारण को अलग नहीं किया जा सकता है या जब इसे लाइलाज माना जाता है, तब भी कुछ अच्छी तरह से स्थापित तरीके हैं जो फेफड़ों के ऊतकों में तरल पदार्थ के संचय को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

• हाइड्रोस्टैटिक एडिमा- उन बीमारियों के कारण होता है जिनमें इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ जाता है और द्रव वाहिका से अंतरालीय स्थान में और फिर एल्वियोलस में बाहर निकल जाता है। इस एडिमा का मुख्य कारण हृदय रोग है।
• झिल्लीदार सूजन- विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है, जब केशिका या एल्वियोली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और द्रव अतिरिक्त संवहनी स्थान में चला जाता है।

यह जटिलता दो प्रकार की होती है: अंतरालीय और वायुकोशीय। वास्तव में, ये पूरी प्रक्रिया के चरण हैं, क्योंकि द्रव दो बाधाओं (हिस्टोहेमेटिक और हिस्टोएल्वियोलर) पर काबू पाता है। दोनों प्रक्रियाओं की तुलनात्मक विशेषताएँ:

इन मामलों में उपचार का मुख्य आधार मूत्रवर्धक है, साथ ही अन्य दवाएं भी हैं जो अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी अन्य समस्याओं को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। उदाहरण के लिए, पालतू जानवरों में अधिकांश हृदय रोगों को प्रबंधनीय माना जाता है लेकिन इलाज योग्य नहीं। इन पुरानी स्थितियों में हृदय रोग को नियंत्रित करने के लिए किसी अतिरिक्त दवा के साथ-साथ दीर्घकालिक मूत्रवर्धक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

फुफ्फुसीय शोथ की जटिलताओं के लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए पशु चिकित्सा लागत अंतर्निहित स्थिति के इलाज की लागत के आधार पर भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, हालांकि, हृदय रोग के दीर्घकालिक उपचार की तुलना में किसी गंभीर घटना का इलाज करना कम महंगा होता है, जिसमें अकेले दवाओं पर प्रति माह सैकड़ों डॉलर खर्च हो सकते हैं।

	मध्य	वायुकोशीय
फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण	सांस लेने में तकलीफ, खांसी, बलगम नहीं	खांसी, झागदार थूक, घरघराहट (सूखी और फिर गीली) सुनाई देती है
तरल बाधा	हिस्टोहेमेटिक (रक्त-ऊतक पथ पर)	हिस्टोएल्वियोलर (ऊतक-एल्वियोलस पथ पर)
विशेषता	द्रव वाहिका से अंतरालीय स्थान में चला जाता है, केवल फेफड़े का पैरेन्काइमा सूज जाता है	रक्त प्लाज्मा, एल्वियोली की दीवार पर काबू पाकर उसकी गुहा में पसीना बहाता है
बिना चिकित्सा उपलब्ध कराये प्रगति में सहायता करें	वायुकोशीय में संक्रमण	दम घुटना, मौत

एक अन्य वर्गीकरण अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर आधारित है।

कारण और विकास

कार्डियोजेनिक - तीव्र बाएं हृदय विफलता में विकसित होता है

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विकास की योजना

एएचएफ (तीव्र हृदय विफलता) का कारण हो सकता है:

क्योंकि इसके कई अंतर्निहित कारण या तो विरासत में मिले हैं या दर्दनाक हैं, फुफ्फुसीय एडिमा को आमतौर पर रोकथाम योग्य नहीं माना जाता है। हालाँकि, अंतर्निहित हृदय स्थितियों वाले कई रोगियों को सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनकी स्थिति कभी भी फुफ्फुसीय एडिमा में न बढ़े।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले कुत्तों और बिल्लियों का आपातकालीन प्रबंधन। गंभीर रूप से बीमार कुत्तों और बिल्लियों में द्रव चिकित्सा के बाद जलयोजन मूल्यांकन और शरीर के वजन में परिवर्तन के बीच संबंध। हृदय विफलता का प्रबंधन: उपचार के सिद्धांत, चिकित्सीय रणनीतियाँ और औषध विज्ञान। कुत्ते और बिल्ली के कार्डियोलॉजी पर पाठ्यपुस्तक।

• एट्रियम की विकृति - माइट्रल स्टेनोसिस
• और निलय - रोधगलन, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य कम हो जाते हैं।

विघटित हृदय रोग के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ (जो ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति के साथ भी होता है), केशिकाओं में दबाव बढ़ने और चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

पल्मोनरी एडिमा, जिसे फेफड़ों में अत्यधिक अतिरिक्त संवहनी तरल पदार्थ के रूप में परिभाषित किया गया है, एक आम और गंभीर नैदानिक ​​समस्या है। फुफ्फुसीय एडिमा जीवन के लिए खतरा हो सकता है, लेकिन रोगियों को फुफ्फुसीय असंतुलन के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए प्रभावी चिकित्सा उपलब्ध है, जिसे आमतौर पर पहचाना जा सकता है और, कई मामलों में, ठीक किया जा सकता है। क्योंकि तर्कसंगत और प्रभावी चिकित्सा फेफड़ों में सामान्य और असामान्य तरल पदार्थ, विलेय और प्रोटीन परिवहन के बुनियादी सिद्धांतों की समझ पर निर्भर करती है, यह अध्याय उन बुनियादी कारकों की संक्षिप्त समीक्षा के साथ शुरू होता है जो ध्यान केंद्रित करने से पहले स्वस्थ फेफड़ों में तरल पदार्थ और प्रोटीन निस्पंदन को नियंत्रित करते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के पैथोफिज़ियोलॉजी पर।

बच्चों में, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। उनके मुख्य कारण अन्य हैं: हानिकारक पदार्थों से विषाक्तता (उदाहरण के लिए, तारपीन या मिट्टी के तेल का धुआं), सदमा, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं, डूबना।

कार्डियोजेनिक नहीं

• अन्य कारणों से उत्पन्न हुआ:
  • आकांक्षा - फेफड़ों में प्रवेश करने वाला विदेशी पदार्थ
  • दर्दनाक - छाती की चोटें
  • सदमा - तीनों मामलों में विकृति झिल्ली क्षति से जुड़ी है
  • कैंसरग्रस्त - फेफड़ों का लसीका तंत्र बाधित हो जाता है, यानी तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित हो जाता है
  • न्यूरोजेनिक - यहां फुफ्फुसीय एडिमा के कारण केंद्रीय तंत्र में निहित हैं; इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, गंभीर ऐंठन के साथ या मस्तिष्क सर्जरी के कारण, फेफड़ों में द्रव का संचय संभव है।
• उच्च ऊंचाई (3 किमी) पर तेज चढ़ाई के साथ, उच्च ऊंचाई वाली फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
• एआरडीएस - तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम चोट, गंभीर संक्रामक रोग, विषाक्त पदार्थों के साँस लेना या फुफ्फुसीय संक्रमण के कारण होता है, जो एल्वियोली की अखंडता को बाधित करता है और वाहिकाओं से उनमें तरल पदार्थ के रिसाव का खतरा बढ़ जाता है।
• फेफड़ों के विस्तार की तीव्र प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ - इस मामले में, सूजन आमतौर पर फेफड़े के एक तरफ होती है - एक तरफा।
• दुर्लभ कारणों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है, जब रक्त का थक्का फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है और उन्हें अवरुद्ध कर देता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो एथलीट खुद को भारी शारीरिक गतिविधि में उजागर करते हैं, उनमें फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का एक निश्चित जोखिम होता है। ये मैराथन एथलीट, फ्रीडाइवर्स, स्कूबा डाइवर्स, लंबी दूरी के तैराक और पर्वतारोही हैं जो महान ऊंचाइयों पर चढ़ते हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ को भार प्राप्त करने के बाद हल्की सूजन का अनुभव हुआ, और यह तथ्य पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार पाया गया।

शेष अध्याय में फुफ्फुसीय एडिमा के निदान, उपचार और समाधान पर चर्चा की गई है। अध्याय 6 और 9 फेफड़ों में द्रव संतुलन को विनियमित करने के बारे में अतिरिक्त जानकारी भी प्रदान करते हैं, और अध्याय 100 तीव्र फेफड़ों की चोट और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम की शुरुआत और उपचार पर विवरण प्रदान करता है, जिसे अब परिभाषित किया गया है और बाद में चर्चा की गई है।

वयस्कों में छाती के एक्स-रे पर पल्मोनरी एडिमा का पता लगाया जा सकता है जब अतिरिक्त फुफ्फुसीय द्रव लगभग 35% बढ़ जाता है। यद्यपि फुफ्फुसीय एडिमा के अधिकांश रेडियोग्राफ़िक लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, फुफ्फुसीय एडिमा के पैथोफिज़ियोलॉजी की बेहतर समझ के साथ बेहतर रेडियोग्राफ़िक तकनीकें फुफ्फुसीय एडिमा के निदान में छाती रेडियोग्राफ़ की उपयोगिता को बढ़ा रही हैं।

लक्षण

एक व्यक्ति व्यक्तिपरक रूप से फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित लक्षणों को महसूस करता है।

प्रारंभिक चरण में (अंतरालीय शोफ)	जैसे-जैसे वायुकोशीय शोफ बढ़ता है, मौजूदा संवेदनाएं जुड़ती जाती हैं
गंभीर श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (साँस लेने में कठिनाई) आराम के समय साँस लेने में वृद्धि के साथ, यानी शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं होती है पसीना बढ़ जाना सूखी गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी बढ़ती कमजोरी बढ़ी हृदय की दर लेटते समय खांसी तेज हो जाती है, इसलिए व्यक्ति एक मजबूर स्थिति लेता है - रोगी अपने पैरों को लटकाकर बैठता है चिंता	बहुत अधिक झागदार, गुलाबी बलगम के साथ खांसी साँस लेने में पहले घरघराहट होती है, फिर बुदबुदाहट, घरघराहट होती है घुटन गर्दन की नसें सूज जाती हैं एक्रोसायनोसिस (हाथ-पैरों से रक्त का बहिर्वाह, वे नीले पड़ जाते हैं और ठंडे हो जाते हैं) संभव मृत्यु का भय

ध्यान! जब फुफ्फुसीय एडिमा के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। मदद करें, इसलिए आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

केर्ली की रेखाएं असामान्य रूप से मोटी या फैली हुई संयोजी ऊतक की इंटरलोबुलर शीट होती हैं जो एक्स-रे किरण को छूती हैं। इन्हें अधिक सटीक रूप से सेप्टल रेखाएं कहा जाता है। संघनित सेप्टल रेखाएँ विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाओं से उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें फ़ाइब्रोसिस, वर्णक जमाव और फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस शामिल हैं। हालाँकि, जब वे अस्थायी होते हैं, तो ये रेखाएँ आमतौर पर सूजन के कारण होती हैं। एडिमा की ये सेप्टल रेखाएं शिशुओं की तुलना में बड़े बच्चों और क्रोनिक एडिमा वाले वयस्कों में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, संभवतः इसलिए क्योंकि वे व्यापक होती हैं।

बुनियादी निदान विधियाँ

इतिहास लेना	साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर सही उपचार रणनीति चुनने के लिए उन कारकों का पता लगाते हैं जो फुफ्फुसीय एडिमा में योगदान करते हैं। हृदय रोग कार्डियोजेनिक एडिमा को भड़काते हैं, ऊपर उल्लिखित अन्य कार्डियोजेनिक नहीं हैं।
बाहरी जांच, जिसके दौरान डॉक्टर बताते हैं:	प्रेरणा और सुप्राक्लेविकुलर फोसा के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने के साथ सांस की प्रेरणात्मक कमी रोगी की मजबूर स्थिति चेहरे का सायनोसिस (नीला मलिनकिरण) और एक्रोसायनोसिस (हाथ-पैरों का नीला मलिनकिरण) गर्दन में उभरी हुई नसें खांसी सूखी या कफ वाली हो दूरी में घरघराहट सुनाई देती है विपुल पसीना
श्रवण (सुनना):	अंतरालीय शोफ - कठिन साँस लेना, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि), शुष्क बिखराव, बाद में घरघराहट वायुकोशीय शोफ - बजने वाली क्रेपिटस, नम किरणें (फेफड़ों के आधार से शुरू होती हैं, और फिर उनकी पूरी सतह पर बड़े बुलबुले), सुस्त दिल की आवाज़, सरपट ताल सुनाई देती है (हृदय की लय जो तब प्रकट होती है जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है), फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण (इसका अर्थ है फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण फुफ्फुसीय धमनी पत्रक का बढ़ा हुआ कंपन)
टक्कर	ध्वनि का एक बॉक्स जैसा स्वर, फेफड़ों के पीछे के निचले हिस्सों में सुस्ती, और यकृत की सीमाओं में वृद्धि निर्धारित की जाती है।
टटोलने का कार्य	एक कमजोर, लगातार नाड़ी का पता लगाया जाता है, गर्दन की नसों के भरने का पता लगाया जाता है, और त्वचा की नमी की डिग्री निर्धारित की जाती है।

एक अनुभवी डॉक्टर त्वचा की नमी से मरीज की स्थिति की गंभीरता को आसानी से निर्धारित कर सकता है:

पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल कफिंग भी इंटरस्टिशियल एडेमेटस द्रव के रेडियोग्राफिक संकेत हैं। हाइड्रोस्टेटिक कारणों से, पेरिवास्कुलर एडिमा गुरुत्वाकर्षण-निर्भर क्षेत्रों में सबसे अधिक होती है, इसलिए इस क्षेत्र में फेफड़े की सामान्य ब्रिजिंग क्रिया कम होती है। निचली लोब की वाहिकाओं में बढ़ा हुआ प्रतिरोध ऊपरी लोब में रक्त के पुनर्वितरण में योगदान देता है। निःसंदेह, यह संकेत शिशुओं में सीमित महत्व का है क्योंकि उनके लापरवाह स्थिति में होने की संभावना अधिक होती है, उनके आकार के कारण गुरुत्वाकर्षण-प्रेरित अंतर कम होता है, और आमतौर पर बच्चों की तुलना में फुफ्फुसीय धमनी दबाव में केवल मामूली वृद्धि होती है और वयस्क.

• गंभीर नहीं - शुष्क त्वचा
• मध्यम गंभीरता - माथे पर पसीना आना
• भारी-गीली छाती
• अत्यंत गंभीर - गीली छाती और पेट

अतिरिक्त निदान विधियाँ

• एक्स-रे परीक्षा:
  • इंटरस्टिशियल एडिमा - धुंधला फुफ्फुसीय पैटर्न, पेरिहिलर क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी
  • वायुकोशीय शोफ - फोकल, फैलाना (व्यापक) रूप या "तितली पंख" के रूप में हिलर और बेसल क्षेत्रों में परिवर्तन।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - हृदय रोग के लक्षणों के साथ-साथ इसके बायीं ओर के अधिभार का भी पता चलता है।
• इको सीजी - इस जटिलता को भड़काने वाली सहवर्ती बीमारी का निर्धारण करने के लिए गैर-तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रदर्शन किया जाता है।
• फुफ्फुसीय धमनी में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके फुफ्फुसीय केशिका पच्चर दबाव (हाइड्रोस्टैटिक दबाव) का मापन। सही निदान करने के लिए इस सूचक की आवश्यकता होती है, क्योंकि पीसीडब्ल्यूपी कार्डियोजेनिक एडिमा के साथ बढ़ता है, और गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा के साथ भी वैसा ही रहता है।
• बायोकेमिकल रक्त परीक्षण (ट्रांसएमिनेस) आपको गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा (सामान्य मान) से कार्डियोजेनिक एडिमा (ट्रांसएमिनेस बढ़ा हुआ) को अलग करने की अनुमति देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

समय रहते फुफ्फुसीय एडिमा को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुसीय शोथ के परिणाम क्या हो सकते हैं?

फुफ्फुसीय एडिमा के अधिक गंभीर रूप आमतौर पर पेरसिगारिक धुंध का कारण बनते हैं, संभवतः क्योंकि इस स्थान पर बड़े पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल द्रव संग्रह मौजूद होते हैं। एक जालीदार या जालीदार पैटर्न भी मौजूद हो सकता है, जो एक सीधे व्यक्ति में अधिक आम है। एक बार जब फुफ्फुसीय एडिमा की तीव्रता इतनी गंभीर हो जाती है कि स्थायी वायुमार्ग बंद हो जाता है या वायुकोशीय बाढ़ आ जाती है, तो छाती के रेडियोग्राफ़ पर एडिमा, एटेलेक्टैसिस और सूजन को अलग करना बहुत मुश्किल होता है।

	फुफ्फुसीय शोथ	दमा
इतिहास	बहुधा हृदय संबंधी	एलर्जी
श्वास कष्ट	प्रेरणादायक (साँस लेने में कठिनाई)	निःश्वसन (साँस छोड़ने में कठिनाई)
साँस	बुदबुदाहट, घरघराहट, ऑर्थोपनिया	सहायक मांसपेशियों से जुड़ी घरघराहट
थूक	गुलाबी रंगत के साथ झागदार	चिपचिपा, अलग करना कठिन
टक्कर	बॉक्सी ध्वनि, कुछ क्षेत्रों में नीरसता	बॉक्सिंग ध्वनि
श्रवण	कठिन साँस लेना, नम, मोटे दाने	साँस छोड़ना लंबे समय तक चलता है, वेसिकुलर साँस लेना जिसमें प्रचुर मात्रा में सीटियाँ, भिनभिनाती सूखी आवाज़ें होती हैं
ईसीजी	बचे हुए विभागों का अधिभार	हृदय के दाहिने भाग में परिवर्तन

सूजन के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर के आने से पहले, आप स्वयं निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

• रोगी को पैर नीचे करके बैठने या आधे बैठने की स्थिति में रखें
• एक बड़ी परिधीय नस तक विश्वसनीय पहुंच प्रदान करें (बाद में कैथीटेराइजेशन के लिए)
• ताजी हवा तक पहुंच व्यवस्थित करें
• रोगी को अल्कोहल वाष्प सूंघने दें (वयस्कों के लिए 96%, बच्चों के लिए 30%)
• गर्म पैर स्नान करें
• अंग पर शिरापरक टर्निकेट का प्रयोग करें (30 मिनट से 1 घंटे तक)
• अपनी श्वास और नाड़ी की लगातार निगरानी करें
• नाइट्रोग्लिसरीन की उपस्थिति में और निम्न रक्तचाप नहीं होने पर - जीभ के नीचे 1-2 गोलियाँ।

अस्पताल पहुंचने से पहले एम्बुलेंस टीम द्वारा फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रदान की जाने वाली आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

वायु ब्रोंकोग्राम अंतर्निहित कारण के बजाय वायुहीन दूरस्थ फेफड़े की इकाइयों को इंगित करते हैं। क्योंकि फुफ्फुसीय एडिमा से वेगल रिफ्लेक्स 27 और ब्रोन्कियल फोम दोनों से बच्चों में वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, 32 वायुमार्ग बंद हो सकता है और वायु फंसने का कारण बन सकता है। 29 इस प्रकार, कम डायाफ्राम अंतरालीय शोफ का एक उपयोगी संकेत हो सकता है, बशर्ते वायुमार्ग में रुकावट का कोई अन्य कारण न हो। हृदय और गुर्दे दोनों की बीमारियों में एडेमेटस तरल पदार्थ की मदद से संयोजी ऊतक रिक्त स्थान की प्रगतिशील भर्ती से योनि का क्षरण, पेरिब्रोनचियल कफिंग और फेफड़ों के घनत्व में वृद्धि की धुंधली तस्वीर सामने आती है।

• ऑक्सीजन थेरेपी (सक्रिय ऑक्सीजन संतृप्ति)
• फोम सक्शन और एंटी-फोम थेरेपी (एथिल अल्कोहल समाधान के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना)
• मूत्रवर्धक चिकित्सा (लासिक्स, नोवुरिट) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है; निम्न रक्तचाप के लिए, दवाओं की कम खुराक का उपयोग किया जाता है
• यदि दर्द हो तो दर्द निवारक दवाएँ (एनलगिन, प्रोमेडोल) लें
• रक्तचाप के स्तर के आधार पर अन्य दवाएं:
  • उच्च - नाड़ीग्रन्थि अवरोधक (हृदय और फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह और चरम सीमा तक प्रवाह को बढ़ावा देना: बेंज़ोहेक्सोनियम, पेंटामाइन), वैसोडिलेटर्स (रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना: नाइट्रोग्लिसरीन)
  • सामान्य - वैसोडिलेटर्स की कम खुराक
  • कम - इनोट्रोपिक एजेंट (मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएं: डोबुटामाइन, डोपमिन)।

फुफ्फुसीय शोथ का उपचार

अस्पताल की सेटिंग में, चिकित्सा जारी रहती है।

फुफ्फुसीय शोथ का उपचार

पल्मोनरी एडिमा की विशेषता फेफड़ों के वायु स्थानों और इंटरस्टिटियम में तरल पदार्थ का जमा होना है। यह फेफड़ों की आंतरिक विकृति या प्रणालीगत कारकों के कारण हो सकता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय एडिमा को पारंपरिक रूप से कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक कारणों में वर्गीकृत किया गया है। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन जैसे अपमान की एक श्रृंखला के बाद तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण होती है। नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा वयस्कों में तीव्र फेफड़ों की चोट या श्वसन संकट सिंड्रोम के कारण हो सकती है।

• ऑक्सीजन थेरेपी - फेफड़ों में झाग को बुझाने के लिए एथिल अल्कोहल के साथ ऑक्सीजन को अंदर लेना
• नारकोटिक एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) और एंटीसाइकोटिक्स (साइकोमोटर उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं): फुफ्फुसीय वाहिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव को कम करें और शिरापरक रक्त प्रवाह को कम करें। औषधियाँ: मॉर्फिन, फेंटेनल
• मूत्रवर्धक - परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, फेफड़ों के निर्जलीकरण का कारण बनें: फ़्यूरोसेमाइड
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (कार्डियोटोनिक प्रभाव प्रदान करते हैं): स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लाइकोन
• रक्तचाप के स्तर के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए अन्य दवाएं (ऊपर देखें)
• ब्रोंकोस्पज़म से राहत और रोकथाम: एमिनोफिललाइन, एमिनोफिललाइन
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सर्फेक्टेंट थेरेपी: गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है।
• संक्रामक रोगों (निमोनिया, सेप्सिस) के लिए - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

जानना महत्वपूर्ण है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड मुख्य रूप से मध्यम कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए वर्जित हैं।

कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा बढ़े हुए फुफ्फुसीय हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण होता है जो फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण होता है। तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर कोरोनरी धमनी रोग और इसकी जटिलताओं के बारे में कई मान्यताओं का परिणाम है। रोगी को बड़े पैमाने पर रोधगलन हो सकता है और बाद में पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष विकसित हो सकता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और फुफ्फुसीय एडिमा को कम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, पहले से मौजूद बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगी में मायोकार्डियल इस्किमिया या परिणामी तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के साथ रोधगलन के साथ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन खराब हो सकता है।

रोकथाम

पुरानी हृदय विफलता के लिए, एसीई अवरोधक (उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं) निर्धारित हैं। आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, पृथक रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम में फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काने वाले कारकों से बचना भी शामिल है: हृदय रोग का समय पर उपचार, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में कमी, पर्याप्त (बढ़ा हुआ नहीं) शारीरिक और श्वसन तनाव।

यद्यपि कोरोनरी धमनी रोग संभवतः फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय क्षति का सबसे आम कारण है, अन्य कारणों में उच्च रक्तचाप संकट में महाधमनी स्टेनोसिस और डायस्टोलिक डिसफंक्शन शामिल हैं। पल्मोनरी एडिमा किसी भी उम्र में पाई जा सकती है। हालाँकि, फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण कार्डियोजेनिक है। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा फुफ्फुसीय केशिका में बढ़े हुए हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण होता है, जिससे इंटरस्टिटियम और एल्वियोली में द्रव का संक्रमण होता है।

क्या फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज लोक उपचार से किया जाता है?

बाएं आलिंद विचलन और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन दोनों से कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हो सकती है। दूसरी ओर, फुफ्फुसीय एडिमा रिसाव केशिका एंडोथेलियल कोशिका की चोट का परिणाम है। इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टैटिक दबाव सामान्य हैं, लेकिन एंडोथेलियल कोशिकाएं अपनी अखंडता खो देती हैं और अर्धपारगम्य झिल्ली प्रदान नहीं करती हैं। इनमें से अधिकतर मरीज एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम से पीड़ित हैं।

इसके विभिन्न कारण और परिणाम हो सकते हैं; यह एक विकृति है जो हृदय, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकती है। सूजन के दौरान शरीर में कौन सी प्रक्रियाएँ होती हैं? संक्षेप में उनका वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

सिंड्रोम के विकास के तंत्र और कारण

फुफ्फुसीय एडिमा का रोगजनन उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। ऐसे 3 तंत्र हैं जिनके द्वारा सूजन विकसित हो सकती है:

लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब कोई व्यक्ति लापरवाह स्थिति में होता है। यह कैसे निर्धारित करें कि फुफ्फुसीय एडिमा शुरू हो रही है? आमतौर पर ये निम्नलिखित संकेत हैं:

एडिमा के विकास का कारण बनने वाले कारक

फुफ्फुसीय शोथ के कारण काफी विविध हैं। सूजन निम्न कारणों से हो सकती है:

पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित बीमारियों के बढ़ने से प्रभावित हो सकती है:

हमारे कई पाठक खांसी के इलाज और ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और तपेदिक के साथ अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। इसमें 16 औषधीय पौधे शामिल हैं, जो पुरानी खांसी, ब्रोंकाइटिस और धूम्रपान के कारण होने वाली खांसी के इलाज में बेहद प्रभावी हैं।

शिशुओं में एडिमा का विकास

छोटे बच्चों में एडिमा का क्या कारण है जिन्हें अभी तक कोई उत्तेजक रोग नहीं हुआ है? शिशुओं में पल्मोनरी एडिमा का एक विशेष रोगजनन होता है। नवजात शिशुओं में सिंड्रोम के विकास का कारण हो सकता है:

कारण के आधार पर सूजन के प्रकार

सभी फुफ्फुसीय एडिमा को उनके विकास के कारण के आधार पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एडिमा 2 प्रकार की होती है:

• कार्डियोजेनिक (हृदय)।इसके दौरान, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है, और फेफड़ों में रक्त का ठहराव होता है। यह निर्धारित करने के लिए कि एडिमा हृदय रोग के कारण है, फेफड़ों के केशिका दबाव को मापना आवश्यक है। यह 30 mmHg से अधिक होना चाहिए।
  

  चूंकि कार्डियोजेनिक एडिमा बहुत जल्दी होती है, इसलिए यह अक्सर व्यक्ति में अचानक मृत्यु का कारण बनती है।

• गैर हृदयजनित. ऐसा कम ही होता है. इसकी 8 उप-प्रजातियाँ हैं (तालिका 1)।

तालिका 1 - गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा के प्रकार और उनके कारण

उपप्रजाति का नाम	कारण और अभिव्यक्तियाँ
झटका	हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाओं में ठहराव आ जाता है। यह सदमे की स्थिति के कारण बाएं वेंट्रिकल के खराब होने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ जाता है, और एडेमेटस द्रव का कुछ हिस्सा वाहिकाओं से फेफड़े के ऊतकों में प्रवाहित होता है
कैंसर का	यह उन लोगों में विकसित होता है जिनके फेफड़ों में घातक ट्यूमर होता है। इस बीमारी में, लिम्फ नोड्स अपना कार्य ठीक से नहीं करते हैं (फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ नहीं निकालते हैं)। इसकी वजह से लिम्फ नोड्स में रुकावट आ जाती है। परिणामस्वरूप, एल्वियोली में ट्रांसयूडेट जमा होने लगता है
गगनचुंबी इमारत	यह अधिक ऊंचाई पर चढ़ने के दौरान विकसित होता है। इस एडिमा की विशेषता रक्त वाहिकाओं में उच्च दबाव, साथ ही केशिका पारगम्यता है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। इस प्रकार की सूजन बहुत ही कम होती है।
विषाक्त	सबसे पहले, एक वयस्क को खांसी होने लगती है, उसे सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है और आंखों से पानी आने लगता है। यह सब इस तथ्य के कारण होता है कि जहरीली गैसें या वाष्प निचले श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं। एडिमा का यह उपप्रकार बहुत कठिन है और घातक हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जहरीले धुएं के साँस लेने के कारण, मेडुला ऑबोंगटा खराब काम करना शुरू कर देता है और बाद में हृदय या सांस लेना बंद हो सकता है।
घाव	फेफड़े को ढकने वाली झिल्ली में दोष के कारण विकसित होता है। आमतौर पर, यह सूजन न्यूमोथोरैक्स जैसी बीमारी की पृष्ठभूमि में विकसित होती है। इसके दौरान, एल्वियोली के बगल में स्थित केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाएं, साथ ही रक्त का तरल भाग एल्वियोली में प्रवेश कर जाता है
एलर्जी	यह उन लोगों में विकसित होता है जो किसी भी एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। तो, यह ततैया या मधुमक्खी के डंक के कारण हो सकता है। इसके अलावा, रक्त आधान के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा भी हो सकती है। ऐसी सूजन के साथ, मानव शरीर से एलर्जी को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है, जो निश्चित रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।
तंत्रिकाजन्य	इस दौरान नसों में ऐंठन होने लगती है। श्वसन अंगों के जहाजों के संक्रमण के कारण, इंट्रावास्कुलर स्पेस में हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ जाता है। फिर प्लाज्मा रक्तप्रवाह से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। सबसे पहले यह इंटरस्टिटियम में प्रवेश करता है, और फिर एल्वियोली में
आकांक्षा	यदि पेट की सामग्री ब्रांकाई में प्रवेश करती है, तो वायुमार्ग में रुकावट उत्पन्न होगी। इससे सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता भी बढ़ जाएगी। उनसे, प्लाज्मा फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवाहित होना शुरू हो जाएगा

एडिमा विकसित होने के संभावित खतरे

वयस्कों और बच्चों में पल्मोनरी एडिमा के लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा कई नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।

सिंड्रोम के विकास के कारण हो सकते हैं:

फेफड़ों में सूजन का कारण यह भी हो सकता है:

• विभिन्न अंगों और शरीर प्रणालियों को इस्कीमिक क्षति;
• ब्रोंकाइटिस या निमोनिया का विकास;
• मस्तिष्क संचार संबंधी विकार;
• खंडीय एटेलेक्टैसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• न्यूमोफाइब्रोसिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

फुफ्फुसीय एडिमा कैसे आगे बढ़ेगी और क्या किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन पर नकारात्मक परिणाम होंगे, यह उन कारणों पर निर्भर करता है जो इसके कारण बनते हैं। हालाँकि, इस विकृति से निपटना संभव है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की समय पर मदद से।

बिस्तर पर पड़े मरीजों की श्वसन क्रिया खतरे में होती है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि व्यक्ति हमेशा लापरवाह स्थिति में रहता है, जिससे शरीर में तरल पदार्थों का संचार कम हो जाता है। कमजोर शरीर, संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में, फुफ्फुसीय एडिमा सबसे आम जटिलताओं में से एक है, और जितनी जल्दी एक व्यक्ति को आवश्यक सहायता मिलती है, उतना ही कम शरीर ऐसी रोग प्रक्रिया से पीड़ित होगा।

रोग का वर्गीकरण

मानव फुफ्फुसीय प्रणाली एक जटिल और सटीक तंत्र है, जिसमें कई प्रणालियाँ शामिल हैं जो एक दूसरे के काम को पूरी तरह से पूरक और क्षतिपूर्ति करती हैं। फेफड़ों में पर्याप्त गैस विनिमय एल्वियोली और सबसे छोटी केशिकाओं की भागीदारी से होता है। केशिका दीवारों की पारगम्यता का उल्लंघन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, एक व्यक्ति में लगातार झूठ बोलने की स्थिति और एडिमा (शरीर का सकारात्मक हाइड्रोबैलेंस) ऐसी जटिलता का कारण बनने वाले कारक बन जाते हैं।

पल्मोनरी एडिमा को विकास के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• हाइड्रोस्टैटिक एडिमा। यह तब बनता है जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है। बढ़ते दबाव के प्रभाव में, एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारों पर दबाव पड़ता है, जिसके कारण अतिरिक्त द्रव धीरे-धीरे एल्वियोली में रिसने लगता है। अक्सर, हाइड्रोस्टैटिक एडिमा हृदय रोग और विशेष रूप से हृदय विफलता के कारण होता है।
• झिल्लीदार सूजन. एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी मात्रा होती है। ऐसे जहरीले पदार्थों का छोटी वाहिकाओं और केशिकाओं की दीवारों पर तीव्र विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे एल्वियोली में द्रव का रिसाव होता है। संक्रामक प्रक्रिया जितनी अधिक तीव्र होगी, बिस्तर पर पड़े मरीजों में जल्द ही फुफ्फुसीय एडिमा होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एडिमा के गठन के लिए ट्रिगर कारकों में से एक यह तथ्य है कि एक व्यक्ति कमजोर हो गया है और लापरवाह स्थिति में है। इससे उथली श्वास होती है, जिसमें फेफड़ों के सभी भाग भाग नहीं लेते हैं। कमजोर साँस लेने से एल्वियोली की सूजन के विकास में योगदान होता है, जो सांस लेने की क्रिया में शामिल नहीं होते हैं। इसके अलावा, निमोनिया, हृदय रोग या संक्रामक रोग जैसी कोई भी प्रक्रिया बिस्तर पर पड़े मरीजों में एडिमा के विकास को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दे सकती है।

रोग के लक्षण

बिस्तर पर पड़े मरीजों में पल्मोनरी एडिमा अक्सर धीरे-धीरे विकसित होती है; यहां तक ​​कि कई दिनों में भी, तरल पदार्थ धीरे-धीरे जमा होता है और व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। लेकिन एडिमा के गठन के मूल कारण के आधार पर अलग-अलग स्थितियाँ होती हैं। रोग के विकास के 3 चरण हैं। वे सूजन और लक्षणों के बढ़ने की दर में भिन्न होते हैं। सूजन जितनी तेजी से विकसित होगी, रोगी की रोगसूचक तस्वीर उतनी ही उज्जवल और स्पष्ट दिखाई देगी।

प्रथम चरण:बिजली की तेजी से	चरण 2:तीव्र	चरण 3:लंबा
एडिमा में वृद्धि इतनी तेजी से होती है कि, एक नियम के रूप में, यह रोगी के लिए पूर्ण आश्चर्य और सदमे के रूप में सामने आती है। इस चरण का शरीर पर सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि केशिकाओं को आघात पहुंचता है, जिससे एल्वियोली में द्रव और रक्त की वृद्धि दर बढ़ जाती है।	सूजन 3-4 घंटे के भीतर हो जाती है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर रोगी को तुरंत परेशान करना शुरू नहीं करते हैं	यह अवस्था सबसे अदृश्य होती है. सूजन इतनी धीरे-धीरे बढ़ती है कि व्यक्ति को इसका पता ही नहीं चलता। इसके अलावा, स्टेज 3 ड्रग थेरेपी पर प्रतिक्रिया देने के लिए सबसे आसान है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण बहुत विविध नहीं होते हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए, लंबी अवस्था का पता लगाना सबसे कठिन होता है। चूँकि मुख्य प्रभावित प्रणाली फेफड़े हैं, रोगसूचक चित्र अपर्याप्त श्वसन क्रिया द्वारा व्यक्त किया जाता है, लेकिन शरीर की अन्य प्रणालियों में भी परिवर्तन मौजूद होते हैं, अर्थात्:

• फेफड़ों में घरघराहट का बढ़ना। यह तब विकसित होता है जब बिस्तर पर पड़े रोगी के फेफड़ों में तरल पदार्थ इतनी मात्रा में जमा हो जाता है कि प्रत्येक साँस लेने और छोड़ने पर व्यक्ति से कुछ दूरी पर घरघराहट सुनाई देगी। सूजन जितनी तेज़ होगी, रोगी की घरघराहट उतनी ही तेज़ सुनाई देगी।
• सांस लेने में दिक्क्त। सांस लेने की क्रिया में शामिल फेफड़े के ऊतकों में कमी के कारण व्यक्ति को हवा की कमी का एहसास होता है।
• खूनी झागदार थूक। प्रत्येक सांस के साथ, सबसे छोटी केशिकाओं के माध्यम से एल्वियोली में रक्त की रिहाई में वृद्धि होती है। तरल के साथ मिलकर, यह खूनी, झागदार थूक बनाता है, जो एडिमा के सबसे हड़ताली और विश्वसनीय लक्षणों में से एक है।
• त्वचा का नीलापन. चूंकि एडिमा के कारण फेफड़े के सभी ऊतक सांस लेने में भाग नहीं लेते हैं, इसलिए शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। यह हाइपोक्सिया का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, सायनोसिस (सायनोसिस)। हाइपोक्सिया जितना मजबूत और लंबा होगा, मस्तिष्क पर प्रभाव उतना ही मजबूत होगा, जिसकी चयापचय प्रक्रियाएं रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होने पर असंभव होती हैं।
• रक्तचाप में गिरावट. रक्त की थोड़ी सी हानि से रक्तचाप को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा, लेकिन यदि मात्रा महत्वपूर्ण है, तो टोनोमीटर पर संख्या 80-90 मिमीएचजी तक गिर सकती है।
• सामान्य कमजोरी और थकान. बिस्तर पर पड़े मरीजों में पल्मोनरी एडिमा शरीर को बहुत कमजोर कर देती है, क्योंकि सबसे महत्वपूर्ण प्रणाली - श्वास - में खराबी आ जाती है। निम्न रक्तचाप के साथ, व्यक्ति को गंभीर कमजोरी और उनींदापन महसूस होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोगसूचक तस्वीर द्रव वृद्धि की दर पर निर्भर करती है। लेकिन चूँकि बिस्तर पर पड़े रोगी का शरीर पहले से ही गंभीर तनाव और परिवर्तनों के अधीन होता है, इसलिए अक्सर एक या दो लक्षण होते हैं, इससे अधिक नहीं। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बिस्तर पर पड़े मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा कैसे होती है और यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थितियों में क्या करने की आवश्यकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा का प्राथमिक उपचार और उपचार

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पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसमें ट्रांसयूडेट केशिकाओं को छोड़ देता है और फेफड़े और एल्वियोली के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। इस प्रक्रिया से एल्वियोली की कार्यक्षमता में कमी आती है, साथ ही सामान्य गैस विनिमय में व्यवधान होता है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की संरचना में काफी बदलाव होता है, और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बढ़ जाती है। यह रोग प्रक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद के साथ होती है। अतिरिक्त अंतरालीय द्रव के जमा होने से सूजन हो जाती है। पल्मोनरी एडिमा अक्सर सभी उम्र के लोगों में मृत्यु का कारण होती है। पूर्वानुमान रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी का सामान्य विवरण

एडिमा के प्राथमिक तंत्र का विकास बहुत जटिल है। इंटरस्टिटियम में लसीका वाहिकाएं, संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाएं और अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ होते हैं। संपूर्ण परिसर एक विशेष आंतीय फुस्फुस द्वारा उजागर होता है। खोखली नलिकाओं की व्यापक शाखाएँ फेफड़े का निर्माण करती हैं। संपूर्ण श्वसन तंत्र इंटरस्टिटियम में डूबा हुआ है। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले प्लाज़्मा से बनता है। इसके बाद, प्लाज्मा फिर से लसीका वाहिकाओं में अवशोषित हो जाता है, जो वेना कावा से जुड़े होते हैं। इस जटिल प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, तरल कोशिकाओं को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषण घटकों की आपूर्ति करता है और उनसे चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

यदि अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा या उसका बहिर्वाह ख़राब होता है, तो फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित मामलों में विकसित होती है:

• यदि वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि से अंतरकोशिकीय द्रव में वृद्धि होती है। ऐसे में डॉक्टर हाइड्रोस्टैटिक एडिमा की बात करते हैं।
• यदि द्रव में वृद्धि प्लाज्मा के अत्यधिक निस्पंदन के कारण होती है। इस मामले में, वे झिल्लीदार सूजन के बारे में बात करते हैं।

पल्मोनरी एडिमा एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह विकृति पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि में अधिक आसानी से होती है और अधिकतर रात में होती है। रोग का यह रूप दवा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

हृदय रोग में पल्मोनरी एडिमा तेजी से विकसित होती है, रोगी की स्थिति बहुत तेजी से बिगड़ती है और प्राथमिक उपचार देने के लिए बहुत कम समय मिलता है।

कार्डियोजेनिक एडिमा के उग्र रूप में, रोगी को बचाना अक्सर असंभव होता है।

कारण

पैथोलॉजी की घटना के कई कारण हैं। पल्मोनरी एडिमा को एक अलग बीमारी नहीं माना जा सकता। यह शरीर में होने वाली किसी रोग प्रक्रिया की जटिलता मात्र है। तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा का कारण हो सकता है:

• रोग जो रक्त में विभिन्न विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होते हैं। यह सेप्सिस और निमोनिया के साथ-साथ हेरोइन और कोकीन जैसी कुछ दवाओं और दवाओं की अधिक मात्रा के साथ देखा जाता है। फेफड़े के ऊतकों को विकिरण क्षति से भी सूजन हो जाती है। विषाक्त पदार्थ झिल्ली की संरचना को बहुत बाधित करते हैं, इसके कारण इसकी पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, और छोटी केशिकाओं से तरल वाहिकाओं की सीमाओं से परे बह जाता है।
• विघटन के चरण में हृदय विकृति, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में महत्वपूर्ण भीड़ के साथ होती है। यह दिल के दौरे और गंभीर हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है।
• फेफड़े के रोग जो सही परिसंचरण में रुकावट पैदा करते हैं। ऐसी विकृति में ब्रोन्कियल अस्थमा और वातस्फीति शामिल हैं।
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म। यह घटना तब होती है जब रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति होती है। जोखिम समूह में उच्च रक्तचाप और वैरिकाज़ नसों वाले मरीज़ शामिल हैं। ऐसे रोगियों में, रक्त का थक्का बन सकता है, जो फिर संवहनी दीवार से टूट जाता है और रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में चला जाता है। एक बार जब थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश कर जाता है, तो यह उसे अवरुद्ध कर देता है। इससे पोत और उससे निकलने वाली केशिकाओं में दबाव में भारी वृद्धि होती है। इन वाहिकाओं में द्रव का दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंततः फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है।
• रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के साथ होने वाली विकृतियाँ। इसमें लीवर और किडनी की गंभीर बीमारियाँ शामिल हैं। लीवर सिरोसिस या नेफ्रैटिस के रोगियों में, रक्त में ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है।
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जो अंतःशिरा में डाला जाता है वह भी फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है। ऐसा तब होता है जब जलसेक के साथ-साथ जबरन डाययूरिसिस नहीं किया जाता है। इससे रक्त का हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ जाता है, जिससे गंभीर स्थिति पैदा हो जाती है।

वयस्कों में, फुफ्फुसीय एडिमा का निदान बच्चों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है।. इसके अलावा, एक बुजुर्ग व्यक्ति में ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम युवा लोगों की तुलना में बहुत अधिक होता है।

जो एथलीट कड़ी ट्रेनिंग करते हैं उनमें फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है। कुछ एथलीटों को कठिन प्रशिक्षण के बाद हल्की सूजन का अनुभव होता है; पुरुषों की तुलना में महिला एथलीट इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अक्सर अचानक प्रकट होते हैं और बहुत तेजी से बढ़ते हैं। लक्षण पूरी तरह से रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के अंतरालीय और वायुकोशीय चरणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत अलग है।

मुख्य लक्षणों की प्रगति की डिग्री के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित रूपों को विभाजित किया गया है:

• मसालेदार। एल्वियोलर एडिमा के लक्षण इंटरस्टिशियल एडिमा के लक्षण प्रकट होने के कई घंटों बाद दिखाई देते हैं। विकृति विज्ञान के इस रूप का निदान अक्सर वयस्क आबादी में किया जाता है। इसका कारण हृदय दोष हो सकता है जो गंभीर तनाव या ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। फुफ्फुसीय एडिमा का तीव्र रूप अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है।
• सूक्ष्म। 4 से 12 घंटे तक रहता है. द्रव प्रतिधारण के कारण होता है, मुख्यतः गुर्दे या यकृत की विफलता के कारण। यह जन्मजात हृदय दोष और बड़ी वाहिकाओं की विसंगतियों के साथ होता है। अक्सर तब होता है जब फेफड़े के ऊतक विषाक्त पदार्थों या संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• सुस्त। यह एक दिन या उससे अधिक समय तक चल सकता है. यह क्रोनिक किडनी विफलता, सूजन संबंधी फेफड़ों के रोगों और कुछ प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति में होता है।
• बिजली की तेजी से। रोग प्रक्रिया शुरू होने के कुछ ही मिनट बाद व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। यह फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन और एनाफिलेक्टिक सदमे में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर रात में शुरू होती है। यह किसी व्यक्ति की लंबी क्षैतिज स्थिति के कारण होता है। यदि द्रव संचय का कारण रक्त का थक्का है, तो दिन के अलग-अलग समय में व्यक्ति की स्थिति तेजी से खराब हो सकती है। वृद्ध लोगों में पल्मोनरी एडिमा विशेष रूप से कठिन होती है और अक्सर इसके गंभीर परिणाम होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षण काफी विशिष्ट हैं और इस तरह दिखते हैं:

• पूर्ण आराम की स्थिति में भी सांस की गंभीर कमी देखी जाती है। रोगी की सांसें जोर-जोर से, बुदबुदाती हुई, लेकिन काफी बार-बार आती हैं। आप कई मीटर की दूरी पर भी मरीज की सांसें सुन सकते हैं।
• गंभीर घुटन के हमले अचानक होते हैं। रोगी को हवा की तीव्र कमी महसूस होती है, यह विशेष रूप से उसकी पीठ के बल लेटने पर ध्यान देने योग्य होता है। इस मामले में, व्यक्ति अर्ध-बैठे शरीर की स्थिति लेता है, जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान होता है।
• ऑक्सीजन की कमी से सीने में गंभीर, दबाने वाला दर्द होता है।
• हृदय का कार्य बहुत ख़राब हो जाता है, धड़कनें ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।
• तेज घरघराहट के साथ खांसी आती है, जिसे दूर से भी सुना जा सकता है। जब आप खांसते हैं तो गुलाबी रंग का झाग बहुत ज्यादा निकलता है।
• रोगी की जांच करते समय, आप त्वचा का असामान्य पीलापन और सायनोसिस देख सकते हैं। व्यक्ति को अत्यधिक पसीना आता है और पसीना ठंडा और चिपचिपा होता है। ये सभी घटनाएं संचार संबंधी विकारों से जुड़ी हैं।

इन संकेतों के अलावा, भ्रम भी देखा जाता है। व्यक्ति पहले अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है और उसे मृत्यु का भय सताने लगता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उत्तेजना अवरोध में बदल जाती है और अंततः व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा से मृत्यु दर बहुत अधिक है। पूर्वानुमान एडिमा के रूप और रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं, लेकिन वे हमेशा समय पर और पूर्ण रूप से प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए निदान बहुत मुश्किल हो सकता है। यदि रोगी पूरी तरह से सचेत है, तो डॉक्टर शिकायतें सुनता है और इतिहास एकत्र करता है। इस डेटा के लिए धन्यवाद, इस विकृति का मूल कारण निर्धारित करना और इसे खत्म करने का प्रयास करना संभव है।

यदि रोगी बेहोश है, तो व्यक्ति की जांच के आधार पर अनुमानित निदान किया जाता है। परीक्षा परिणामों के आधार पर, डॉक्टर इस रोग संबंधी स्थिति के कारणों का सुझाव दे सकता है।

किसी मरीज की जांच करते समय विशेषज्ञ त्वचा के पीलेपन और सायनोसिस पर ध्यान देता है। गर्दन की नसें अत्यधिक फड़कने और उथली, तेज सांस लेने से डॉक्टर को सचेत हो जाना चाहिए।

रोगी की नाड़ी कमजोर और धागे जैसी होती है। डॉक्टर रोगी के शरीर को ढकने वाले चिपचिपे ठंडे पसीने को देख सकते हैं। फेफड़े के क्षेत्र को थपथपाने पर श्वसन अंगों पर ध्वनि की कुछ नीरसता महसूस होती है। यह फेफड़े के ऊतकों के उच्च घनत्व को इंगित करता है। स्टेथोस्कोप से फेफड़ों की बात सुनते समय, आप कठोर श्वास सुन सकते हैं, जो घरघराहट के साथ होती है। इस विकृति के साथ दबाव काफी बढ़ सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

• सामान्य रक्त परीक्षण - इस परीक्षण से आप देख सकते हैं कि शरीर में कोई संक्रामक प्रक्रिया है या नहीं।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों को निर्धारित करने में मदद करता है। इस विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हृदय संबंधी कारणों को अन्य कारणों से अलग करना आसान है जो रक्त में प्रोटीन की कमी से उत्पन्न हुए थे। यदि इस तरह के विश्लेषण के नतीजे बताते हैं कि यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ गया है, तो हम गुर्दे की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं, जो श्वसन अंगों की सूजन का कारण बन गया।
• रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए विश्लेषण। फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण उत्पन्न होने वाली सूजन को इंगित करता है।

रोगी को रक्त गैस परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा का संदेह हो सकता है।

कुछ वाद्य निदान विधियाँ निर्धारित हैं, इनमें शामिल हैं:

• रोगी के रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर निर्धारित करना। एडिमा के साथ, यह आंकड़ा 90% से अधिक नहीं होता है।
• केंद्रीय शिरापरक दबाव का मापन.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। आपको हृदय संबंधी शिथिलता की पहचान करने की अनुमति देता है।
• हृदय का अल्ट्रासाउंड ईसीजी द्वारा पहचाने गए रोग संबंधी परिवर्तनों के कारणों को स्पष्ट करने में मदद करता है।

रोगी को छाती के एक्स-रे के लिए भेजा जाना चाहिए। यह अध्ययन आपको फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी को एकतरफा या द्विपक्षीय अंधेरे से निर्धारित किया जा सकता है, और यदि सूजन हृदय संबंधी कारण से होती है, तो छवि पर हृदय की एक बढ़ी हुई छाया दिखाई देगी।

कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों को भी शामिल किया जाता है। यह हृदय रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ हो सकता है।

इलाज

उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। यदि मरीज की हालत बहुत गंभीर है, तो उसे तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।

यदि किसी व्यक्ति में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण हैं, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है. परिवहन प्रक्रिया के दौरान भी, रोगी को अनुमोदित प्रोटोकॉल के अनुसार प्राथमिक उपचार दिया जाता है। आपातकालीन सहायता में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में आराम से रखा जाता है। इस पोजीशन में सांस लेना काफी आसान हो जाता है।
• संकेतों के अनुसार ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। यदि साँस लेना बहुत कठिन है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और फिर कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
• प्राथमिक उपचार के लिए चिकित्सीय सिफ़ारिशों में रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ घोलने की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, तो दर्द से राहत के लिए रोगी को मॉर्फिन दिया जाता है।
• हृदय के दाहिनी ओर रक्त के प्रवाह को कम करने और फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए, रोगी के पैरों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाए जाते हैं। पट्टियाँ लगाते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अंगों में नाड़ी स्पष्ट है।

टूर्निकेट को 20 मिनट से अधिक समय तक नहीं लगाया जा सकता है। टर्निकेट्स को धीरे-धीरे ढीला करने के बाद हटा दें।

फुफ्फुसीय एडिमा का आगे का उपचार गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। चिकित्साकर्मी चौबीसों घंटे ऐसे रोगियों में रक्तचाप, हृदय और श्वसन गतिविधियों की निगरानी करते हैं। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अक्सर सबक्लेवियन नस में जिसमें एक कैथेटर डाला जाता है। इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीफोम एजेंटों का उपयोग अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा के लिए किया जाता है। इनमें शुद्ध ऑक्सीजन और एथिल अल्कोहल वाष्प शामिल हैं।
• यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ है और मायोकार्डियल क्षति के संकेत हैं, तो नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाता है।
• मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को शीघ्रता से निकालने के लिए।
• हृदय संकुचन को बढ़ाने वाली औषधियाँ।
• यदि गंभीर दर्द चिंता का विषय है, तो मॉर्फिन-आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• यदि थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लक्षण हैं, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।
• यदि हृदय बहुत धीमा है, तो यह निर्धारित है।
• ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों के लिए, हार्मोनल दवाओं का संकेत दिया जाता है।
• यदि सूजन का कारण किसी प्रकार का संक्रमण है, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में, रक्त या ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है। इस विकृति के उपचार की अवधि काफी भिन्न हो सकती है। यह मरीज की स्थिति की गंभीरता और मरीज की उम्र पर निर्भर करता है।

पल्मोनरी एडिमा का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है। घर पर इलाज नहीं किया जाता! घर पर, रोगी को केवल आपातकालीन देखभाल ही प्राप्त हो सकती है।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ कुछ भी भविष्यवाणी करना मुश्किल है। पूर्वानुमान मुख्य रूप से उस कारण पर निर्भर करता है जिसने विकृति को उकसाया। यदि द्रव का संचय हृदय रोग से जुड़ा नहीं है, तो पूर्वानुमान अक्सर अच्छा होता है। कार्डियोजेनिक रूप को रोकना मुश्किल है, इसलिए इस मामले में मृत्यु दर अधिक है। वृद्ध लोगों में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के परिणाम विशेष रूप से दुखद हैं। पूरे वर्ष जीवित रहने की दर केवल 50% है।

पैथोलॉजी के विषाक्त रूप के लिए सबसे कठिन पूर्वानुमान। इस मामले में, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की शुरूआत से ही रिकवरी संभव है, हालांकि बहुत कुछ रोगी के शरीर की सहनशक्ति पर निर्भर करता है।

कभी-कभी इस विकृति को रोकना काफी संभव और आवश्यक होता है, क्योंकि कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। रोकथाम में विकृति विज्ञान का शीघ्र पता लगाना और उपचार शामिल है। जिससे शरीर में अत्यधिक तरल पदार्थ जमा हो सकता है। यदि फुफ्फुसीय विकृति के खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।