कान के संलयन की अवधारणा: विकृति विज्ञान के कारण और उपचार। ध्वनिक कान की चोट का उपचार ध्वनिक कान की चोट

तेज आवाज के संपर्क में आने से कान के अंदरूनी हिस्से को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। इस घटना को ध्वनिक आघात के रूप में जाना जाता है। उच्च तीव्रता वाले शोर से आंशिक या पूर्ण बहरापन हो सकता है। यह एक बार के शोर के संपर्क में आने या तेज़ आवाज़ के लगातार संपर्क में रहने से संभव है।

जो लोग अक्सर इस तरह के उल्लंघन का अनुभव करते हैं वे संगीतकार होते हैं, चाहे वे गायक हों, डीजे आदि हों। उत्पादन में, जहां शोर का स्तर मानक से अधिक होता है, ध्वनिक चोटें भी होती हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि कोई सामान्य व्यक्ति ध्वनि का शिकार नहीं बन सकता. तेज़ संगीत प्रेमी और हेडफ़ोन पहनने वाले लोग अक्सर अलग-अलग स्तर की श्रवण हानि का अनुभव करते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, तेज़ आवाज़ के संपर्क में आने से होने वाले विकारों को कोड H83.3 के अंतर्गत शामिल किया गया है। ध्वनिक आघात की समझ में आंतरिक कान में शोर के प्रभाव भी शामिल हैं। आईसीडी 10 के अनुसार, इस श्रेणी में तेज ध्वनि से उत्पन्न श्रवण हानि शामिल है।

कारण

ध्वनिक आघात की घटना एक साथ या लंबे समय तक तेज ध्वनि की क्रिया के कारण होती है। एक अल्पकालिक, अत्यधिक तेज़ ध्वनि कोर्टी अंग के बाहरी और आंतरिक बाल कोशिकाओं के विस्थापन को भड़काती है और रक्तस्राव का कारण बनती है, जो बैरोट्रॉमा की प्रकृति से मेल खाती है। तंत्रिका तंतु संबंधित आवेग को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचाते हैं, जिसके कारण ध्वनिक आघात के कारण उपकोर्तीय केंद्र उत्तेजित होता है। इस तरह के उल्लंघन किसी जोरदार शॉट या विस्फोट के बाद होते हैं।

शूटिंग के दौरान ध्वनिक क्षति से बचने के लिए पेशेवर हेडफ़ोन का उपयोग किया जाता है। यदि चोट आकस्मिक विस्फोट के कारण होती है, तो ध्वनिक चोट को तीव्र कहा जाता है। लंबे समय तक ध्वनि के संपर्क में रहने से पुरानी प्रकृति का ध्वनिक आघात विकसित हो जाता है।

बच्चों में शोर का आघात कान में चिल्लाने और तेज़ संगीत सुनने से हो सकता है। अक्सर किसी संगीत कार्यक्रम के बाद जहां शोर का स्तर औसत से ऊपर होता है, तीव्र आघात के लक्षण देखे जाते हैं। घर के अंदर तेज़ संगीत अक्सर ध्वनि संबंधी चोटों का कारण बनता है। क्लब जाने वालों, साथ ही गायकों और संगीत कलाकारों को तीव्र ध्वनि के संपर्क में आने से सुनने की क्षमता में कमी का अनुभव होता है।

कार्यस्थल पर तेज आवाज या शोर के कारण सुनने में दिक्कत और सिरदर्द की समस्या हो जाती है। अत्यधिक ध्वनि की तीव्रता श्रवण यंत्र की कार्यप्रणाली में धीरे-धीरे गिरावट लाती है, जिसके कारण समय के साथ अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं। श्रवण हानि का कारण बनने वाली मुख्य गतिविधियाँ:

• धातुकर्म और भारी इंजीनियरिंग;
• कपड़ा उद्योग;
• ड्रिलिंग और डामर निर्माण;
• शिपिंग और विमानन;
• चिड़ियाघरों और सर्कसों में जंगली जानवरों के साथ काम करना।

बच्चों (किंडरगार्टन शिक्षक, प्राथमिक विद्यालय के शिक्षक, आदि) के साथ काम करते समय बार-बार होने वाले शोर, हेडफ़ोन के दुरुपयोग (साउंड इंजीनियर, साउंड इंजीनियर, संगीत प्रेमी, आदि) से श्रवण संबंधी रोगों का विकास होता है। क्रोनिक ध्वनिक आघात के मामले अधिक आम हैं। सेंसरिनुरल श्रवण हानि वाला हर चौथा व्यक्ति लगातार तीव्र शोर के संपर्क में रहता है।

लक्षण

केवल तेज़ आवाज़ या चीख़ ही उल्लंघन को भड़का सकती है, और फिर तीव्र या धीरे-धीरे विकसित होने वाले ध्वनिक आघात के लक्षण दिखाई देते हैं। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• कानों में बजना और दर्द;
• श्रवण हानि के साथ लगातार भीड़भाड़;
• एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन;
• चक्कर आना और अभिविन्यास की हानि;
• न्यूरोसर्कुलर विकारों का जटिल।

तीव्र चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर कोक्लियर भूलभुलैया के पेरिल्मफ़ में रक्तस्राव से पूरित होती है, जो आंतरिक कान के घटकों में से एक है। गंभीर ध्वनिक आघात से श्रवण हानि, धमनी उच्च रक्तचाप और न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया होता है।

प्रारंभिक चरण में, सामान्य विकारों की अभिव्यक्ति धुंधली होती है। समय के साथ, भाषण सीमा की आवृत्तियों के लिए हवा और हड्डी के संचालन में गिरावट आती है, फिर मध्य और निम्न आवृत्तियां शामिल होती हैं। बहरापन विकसित हो जाता है। यदि गंभीर चोट के बाद श्रवण तीक्ष्णता ठीक नहीं होती है, तो श्रवण सहायता का उपयोग आवश्यक है।

क्रोनिक ध्वनिक आघात बढ़ते लक्षणों को भड़काता है। पैथोलॉजी उन लोगों में विकसित होती है जो नियमित रूप से शोर का अनुभव करते हैं और इसलिए क्रमिक परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देते हैं।

पहले लक्षण - टिनिटस, सिरदर्द - शोर के संपर्क में आने के 24 घंटों के भीतर दिखाई देते हैं, और दसवें दिन तक अनुकूलन शुरू हो जाता है। यदि ध्वनि भार लगातार ऊंचा रहता है, तो 5 वर्षों में सुनने की शक्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो सहवर्ती लक्षण विकसित होते हैं: अनिद्रा, पुरानी थकान, चिड़चिड़ापन। तंत्रिका संबंधी विकार भी प्रकट होते हैं: समन्वय में कठिनाई, भटकाव।

प्राथमिक चिकित्सा

तेज़ आवाज़ें, जिनकी तीव्रता मानक से थोड़ी अधिक है, श्रवण सहायता और विशेष रूप से कोर्टी के अंग पर गंभीर प्रभाव नहीं डालती है - चूंकि उत्तरार्द्ध श्रवण विश्लेषक का अंतिम खंड है, इसकी अखंडता आवेगों का सटीक संचरण सुनिश्चित करती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को. ध्वनि के संपर्क में आने के 5 मिनट बाद (अधिकतम आधा घंटा) ही, श्रवण बहाल हो जाता है और अपने पिछले स्तर पर लौट आता है, लक्षण दूर हो जाते हैं।

मध्यम ध्वनिक आघात के लिए, ठीक होने में कई घंटे लगते हैं। यदि आप पूर्ण आराम प्रदान करते हैं और शारीरिक गतिविधि कम करते हैं, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। गंभीर आघात के मामलों में, कान में दर्द लगातार बना रहता है और सुनने की क्षमता में कमी अपरिहार्य है। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, उचित उपचार का चयन किया जाता है। जहां तक ​​प्राथमिक उपचार की बात है, पीड़ित को आराम दिया जाता है और अस्पताल भेजा जाता है।

तीव्र आघात वाले कुछ रोगियों को रक्तस्राव का अनुभव होता है। इस मामले में, प्राथमिक उपचार में पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल में भिगोया हुआ कपास झाड़ू डालना शामिल है। टैम्पोन को अधिक गहराई तक नहीं रखना चाहिए। यह उपाय तीव्र चोट के तुरंत बाद ही आवश्यक है - आगे की सभी जोड़तोड़ एक डॉक्टर द्वारा की जाती है।

ध्वनि चोट की स्थिति में क्या करना चाहिए, इस प्रश्न का निश्चित रूप से उत्तर देना कठिन है, खासकर यदि किसी बच्चे में ध्वनि चोट के लक्षण दिखाई दें। आप ठीक-ठीक कह सकते हैं कि आपको क्या नहीं करना चाहिए: कान में बूंदें डालना, कान को गर्म करना, और अपने डॉक्टर की सहमति के बिना दवाओं का उपयोग करना। यहां तक ​​कि एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट भी पूरी तरह से निदान किए बिना उपचार नहीं लिखेगा, क्योंकि विकार के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सा अलग-अलग होती है।

निदान

ध्वनिक आघात के मामले में, एक तुलनात्मक निदान किया जाता है। लक्षणों की तुलना अचानक सेंसरिनुरल श्रवण हानि या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतों से की जाती है। पैथोलॉजी को प्रेस्बिक्यूसिस - उम्र से संबंधित श्रवण हानि से अलग किया गया है। यह हमेशा एक द्विपक्षीय बीमारी है, जो 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट नहीं है। तीव्र आघात को ट्यूमर प्रक्रियाओं और पलाक्सीक्सिया से भी अलग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी अक्सर चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है; पैडलेक्सिया लगातार चक्कर आने का कारण बनता है।

सटीक तस्वीर को समझने के लिए, वाद्य निदान किया जाता है: आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है। मेनियार्स रोग को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के ईईजी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए इतिहास संबंधी डेटा पर्याप्त है। यदि उल्लंघन की प्रकृति के बारे में संदेह उत्पन्न होता है, तो यह अनुशंसा की जाती है:

• ओटोस्कोपी- कान नहर और कान के परदे की सतही जांच। छिद्रण और सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाता है। जांच के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट को स्पॉटलाइट की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया दर्द से राहत और अतिरिक्त तैयारी के बिना की जाती है;
• भाषण ऑडियोमेट्री- श्रवण तीक्ष्णता का पता लगाने के लिए एक सुलभ और सूचनाप्रद तरीका। स्पीच ऑडियोमेट्री के साथ-साथ टोन ऑडियोमेट्री भी की जाती है, जिससे हड्डी के संचालन में कमी का पता चलता है। श्रवण धारणा की सटीकता का आकलन करने के लिए, बोले गए और फुसफुसाए गए भाषण को बजाया जाता है। पहले मामले में, ध्वनि सीमा 50-60 डीबी की सीमा में उतार-चढ़ाव करती है, दूसरे में - 30-35 डीबी। प्रगतिशील श्रवण हानि के साथ, रोगी 70 डीबी से ऊपर शोर का अनुभव करता है;
• ध्वनिक प्रतिबाधा माप- श्रवण प्रणाली की कार्यक्षमता निर्धारित करता है, एक स्वतंत्र निदान उपकरण के रूप में या भेदभाव के लिए उपयोग किया जाता है। श्रवण यंत्रों का चयन करते समय ध्वनिक प्रतिबाधा माप एक आवश्यक अध्ययन है। इस विधि में ध्वनिक जांच के साथ कान नहर का अध्ययन करना शामिल है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मध्य कान की संरचनाओं की ध्वनिक चालकता और कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है;
• सेरिबैलोपोंटीन कोणों का एमआरआई- मस्तिष्क संरचनाओं के बंद होने के क्षेत्र का विद्युत चुम्बकीय अध्ययन। एमआरआई ट्यूमर और एन्यूरिज्म का पता लगाता है। इस निदान पद्धति की सिफारिश तब की जाती है जब क्रोनिक तीव्र आघात को कपाल नसों को नुकसान के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज

उपचार ध्वनिक चोट की प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है। यदि यह एक तीव्र ध्वनिक चोट है, तो उपचार में पूर्ण आराम, कैल्शियम, ब्रोमीन और बी विटामिन लेना शामिल है। यदि कई दिनों के बाद भी सुनवाई बहाल नहीं होती है, तो सुनवाई हानि को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, तो श्रवण सहायता का चयन किया जाता है।

अच्छे आराम की स्थिति में, एंटीहाइपोक्सिक एजेंटों के साथ उपचार किया जाता है। वे मस्तिष्क को सक्रिय करते हैं, सेलुलर पोषण में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया से बचाते हैं। मध्यम शोर स्तर के संपर्क में आने पर दवाओं के साथ ध्वनिक कान के आघात का उपचार ध्यान देने योग्य परिणाम देता है। यदि ध्वनिक चोट दूर नहीं होती है, तो फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है:

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी- बढ़े हुए ऑक्सीजन दबाव के प्रभाव में, मस्तिष्क परिसंचरण और मानसिक प्रदर्शन में सुधार होता है, और पुनर्योजी प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। तकनीक आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिका की कार्यक्षमता की बहाली सुनिश्चित करती है;
• darsonvalization- ध्वनिक कान के आघात के लिए विद्युत प्रवाह उपचार श्रवण सहायता के कामकाज को उत्तेजित करता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, और आपको लगातार शोर में सुनवाई बहाल करने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय चिकित्सा- रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित करता है, मरम्मत को सक्रिय करता है, श्रवण सहायता के सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार करता है।

यदि रूढ़िवादी ध्वनिक उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो सर्जरी की जाती है। यदि कान का पर्दा फट गया है, तो टाइम्पेनोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है। यदि, तीव्र ध्वनिक आघात के मामले में, झिल्ली को नुकसान होता है और ध्वनि संचालन कार्य ख़राब हो जाते हैं, तो सर्जरी से बाद की जटिलताओं की संभावना कम हो जाएगी और ध्वनिक आघात के बाद सुनने की गति में तेजी आएगी। उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऑपरेशन 2 घंटे से अधिक नहीं चलता है।

नॉट्रोपिक्स, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, का उपयोग निश्चित रूप से ध्वनिक आघात को ठीक करने और टिनिटस से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है। दवा उपचार से ठीक होने की अवधि कम हो जाती है, लेकिन ठीक होने में कितना समय लगेगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है। बच्चों में सुनने की क्षमता तेजी से लौट आती है। वृद्ध लोगों में श्रवण विश्लेषक की विकृति विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

आपको पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का सहारा नहीं लेना चाहिए - यदि चोट और सतही चोटों के उपचार फायदेमंद हो सकते हैं, तो "ध्वनिक आघात" के निदान के लिए अपरंपरागत तरीके अस्वीकार्य हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

जब कोर्टी का अंग, जो बाल कोशिकाओं के रूप में अंतिम रिसेप्टर अनुभाग है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय श्रवण परिवर्तन होते हैं। सहज श्रवण हानि देखी जाती है, रोगी केवल 80-90 डीबी की सीमा में तेज़ आवाज़ें सुनता है।

लगातार शोर के संपर्क में रहने से तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण में परिवर्तन होता है। यह सब प्रणालीगत विकारों के साथ है: उच्च रक्तचाप, एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम, ओटिटिस मीडिया, जिसका जोखिम श्रवण सहायता के बाधा कार्यों में कमी के कारण बढ़ जाता है।

ध्वनिक आघात से जुड़ी जटिलताओं और परिणामों में शामिल हैं:

• hyperacusis- तीव्र संवेदनशीलता के कारण श्रव्य ध्वनियों पर दर्दनाक प्रतिक्रिया;
• tinnitus- कानों में लगातार बजना या शोर, जो न केवल सुनने की तीक्ष्णता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि अनिद्रा, अत्यधिक चिड़चिड़ापन और घबराहट को भी भड़काता है;
• एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम- क्रोनिक तीव्र आघात में होता है, तंत्रिका थकावट के साथ;
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस- न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के विकारों के कारण विकसित होता है और हृदय संबंधी विकृति के साथ होता है।

यदि हल्की ध्वनिक चोट होती है, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। लंबे समय तक शोर के संपर्क में रहने से, ध्वनिक आघात की विशेषता धीरे-धीरे सुनने की क्षमता में गिरावट है, जो ध्वनि हमले की तीव्रता और नियमितता की डिग्री पर निर्भर करता है। पूर्ण बहरेपन का मुख्य कारण, जिसे ध्वनिक आघात का सबसे गंभीर परिणाम माना जाता है, डॉक्टर के निर्देशों का पालन न करना है। बहरापन विकसित होने पर कार्य गतिविधियों को बदलने से इनकार करना, ओटोलरींगोलॉजिस्ट की सिफारिशों की उपेक्षा से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का समेकन होता है और श्रवण प्रणाली में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास होता है।

रोकथाम

ध्वनिक चोटों की मुख्य रोकथाम श्रवण यंत्र को तेज़ आवाज़ से बचाना है। इस संबंध में, निम्नलिखित श्रवण सुरक्षा उपायों की सिफारिश की जाती है:

• शोर वाले वातावरण में काम करते समय हेडफ़ोन का उपयोग;
• उत्पादन कार्यशालाओं और रहने की स्थिति में सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
• उन स्थानों पर जाने से इंकार करना जहां सुरक्षित शोर स्तर सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक ध्वनि अवशोषण नहीं है;
• तीव्र और नियमित शोर की स्थिति में काम करते समय निवारक परीक्षाएं।

काम पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - इष्टतम ध्वनि इन्सुलेशन और श्रवण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सभी संभावनाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। अक्सर, ध्वनि जोखिम के साथ कंपन गतिविधि भी होती है, जो श्रवण यंत्र पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है। इस मामले में, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग अनिवार्य है।

क्रोनिक विकारों का समय पर पता चलने से पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। यदि आप तीव्र ध्वनिक तनाव से जुड़ी कार्य गतिविधियों को छोड़ देते हैं तो श्रवण की धीरे-धीरे बहाली संभव है। हालाँकि, गंभीर तीव्र या उन्नत क्रोनिक ध्वनिक आघात के साथ, पूर्ण सुनवाई बहाली नहीं होती है।

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ध्वनिक कान की चोट मानव श्रवण प्रणाली के लिए एक आम क्षति है जो लंबे समय तक या अल्पकालिक तेज़ आवाज़ के संपर्क में रहने के दौरान होती है। ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग उपधारा से संबंधित है: "आंतरिक कान का शोर प्रभाव" (H83.3), जिसमें चोट और शोर के कारण होने वाली श्रवण हानि शामिल है।

ध्वनिक कान की चोट

श्रवण यंत्र पर स्टील के तेज़ शोर का प्रभाव पिछली सदी से पहले देखा जाने लगा था, जब शक्तिशाली इंजन सामने आए थे। समय के साथ, वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के दो रूपों की पहचान की है:

1. , या दूसरे शब्दों में पेशेवर, कंपन के साथ 70 डीबी से ऊपर की ध्वनि के लगातार संपर्क में आने से होता है। ऐसी तरंगें भूलभुलैया में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को भड़काती हैं, जिन्हें रोकना लगभग असंभव है।
2. गंभीर रक्तस्राव के साथ और कोशिकाओं में परिवर्तन हो सकता है। तेज़ ध्वनि के एक बार संपर्क में आने से दर्द हो सकता है और यहां तक ​​कि यांत्रिक क्षति भी हो सकती है।

यह खदानों या अन्य प्रक्षेप्यों के विस्फोट के परिणामस्वरूप घटित हो सकता है। यह कान के अंदर दबाव की घटना की विशेषता है, जिसके कारण होता है। ऐसे प्रभाव से व्यक्ति अंतरिक्ष में खोना शुरू कर देता है और...

कारण

ऐसी चोट का मुख्य कारण बहुत तेज़ शोर के लगातार संपर्क में रहने से जुड़ा काम है। यह 1000-6000 GHz की ध्वनि के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है। लोगों में हो सकती है यांत्रिक समस्याएँ:

• शोर करने वाले उपकरणों के साथ काम करना;
• उन स्थानों पर रहना जहाँ तेज़ आवाज़ें नियमित रूप से सुनाई देती हैं;
• शूटिंग रेंज का दौरा करना;
• उदाहरण के लिए, जो लोग सुरक्षा की उपेक्षा करते हैं, वे इयरप्लग का उपयोग नहीं करते हैं।

इस क्षेत्र में खतरनाक व्यवसायों में शामिल हैं: बॉयलर निर्माता, बुनकर, नाखून बनाने वाले। जिन लोगों के काम में छोटे हथियारों का उपयोग शामिल है, उन्हें भी दीर्घकालिक चोट लग सकती है।

शोर स्रोत तालिका

लक्षण और निदान के तरीके

ध्वनिक आघात का मुख्य लक्षण पूर्ण या है। गंभीर चोट लगने पर तेज दर्द होता है, साथ ही सुनने की क्षमता भी कम हो जाती है। यह एक या दोनों तरफ दिखाई दे सकता है।

इस स्थिति में रोगी को आसपास की आवाजें सुनाई नहीं देतीं। यह प्रकट हो सकता है. एंडोस्कोपी से कान के पर्दे में आंसुओं का पता लगाया जा सकता है।

टिनिटस एक लक्षण है जो क्रोनिक ध्वनिक आघात की शुरुआत का संकेत देता है। इसे भनभनाहट, बजने या अन्य अप्रिय निरंतर ध्वनि द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

जब कान अलग-अलग मात्रा और आवृत्तियों की ध्वनियों के संपर्क में आते हैं, तो यह निर्धारित होता है कि रोगी उनमें से कौन सी ध्वनि सुनता है और कौन सी नहीं। यह निदान पद्धति आपको रोग की गंभीरता और उपेक्षा का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

इलाज

यदि आप एक तीव्र ध्वनिक विकार से पीड़ित हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। तेज़ ध्वनि के अल्पकालिक संपर्क के बाद, प्रकट होने वाले लगभग सभी लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं। पुरानी चोट के बारे में भी ऐसा नहीं कहा जा सकता। इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाई

क्रोनिक ध्वनिक आघात के पहले लक्षण एक चिकित्सा सुविधा में तत्काल उपचार के लिए एक संकेत हैं। सबसे पहले डॉक्टर बीमारी के कारण को खत्म करने की सलाह देते हैं।

यानी इंसान को अपना पेशा बदलने की जरूरत है. यदि ऐसा नहीं किया गया, तो रोग बढ़ता ही जाएगा और परिवर्तनों को रोकना संभव नहीं होगा।

ड्रग थेरेपी के दौरान, टिनिटस से छुटकारा पाने में मदद के लिए कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, नॉट्रोपिक दवाएं, साथ ही विटामिन थेरेपी भी लिखेंगे।

इसके अतिरिक्त, रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

अक्सर, इस उपचार के बारे में रोगी की समीक्षा नकारात्मक हो सकती है। यदि बीमारी का उपचार बहुत देर से शुरू हुआ, तो श्रवण हानि को बहाल करना असंभव हो सकता है, क्योंकि श्रवण सहायता के तंत्रिका अंत में अपक्षयी परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं।

इसलिए, उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु शीघ्र निदान है।

जितनी जल्दी रोगी डॉक्टर से परामर्श करेगा और चोट लगने वाले कारणों को दूर करेगा, दवाओं की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ ध्वनिक आघात का उपचार अतिरिक्त उपायों से होता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और अप्रिय पृष्ठभूमि ध्वनियों से राहत देते हैं। ये पाइन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान हो सकते हैं।

आप लोक शामक का भी उपयोग कर सकते हैं। यह नींबू बाम, करंट या बकाइन की पत्तियां हो सकती हैं। ऐसी जड़ी-बूटियों से बनी चाय का शांत और आरामदायक प्रभाव होता है। डेंडिलियन टिनिटस में मदद कर सकता है, इसका सिरप बनाकर दिन में 3 बार लिया जा सकता है।

यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो डॉक्टर तकनीकी सहायता की सिफारिश करेगा।यह विशेष रूप से चयनित श्रवण यंत्र या कॉक्लियर इम्प्लांट हो सकता है।

नतीजे

चोट की गंभीरता के आधार पर ध्वनिक आघात के बाद परिणाम भिन्न हो सकते हैं। हल्के मामलों में, अतिरिक्त उपचार के बाद सुनवाई जल्दी ही अपने मूल स्तर पर लौट आती है।

मध्यम गंभीरता के साथ, उचित और गहन उपचार के बाद भी, वे बने रह सकते हैं। गंभीर चोट के मामले में, श्रवण बहाली लगभग असंभव है। इन उद्देश्यों के लिए तकनीकी सहायता का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

पुरानी ध्वनिक चोट की रोकथाम में क्षतिग्रस्त आंतरिक कान के तेज़ शोर के संपर्क को कम करना शामिल है। इसे प्राप्त करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि उत्पादन सुविधाएं दीवारों और छतों के ध्वनि इन्सुलेशन को बढ़ाने के लिए हर अवसर का उपयोग करें।

इसके अतिरिक्त, व्यक्ति को शारीरिक सुरक्षा उपायों का उपयोग करना चाहिए: हेडफ़ोन और इयरप्लग पहनें।

इससे पहले कि आप किसी उत्पादन सुविधा में नौकरी पाएं जहां पृष्ठभूमि शोर लगातार बढ़ता है, आपको कान थकान परीक्षण पास करना होगा।

यदि, निदान के दौरान, सामान्य सुनवाई बहुत धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, तो व्यक्ति को तेज़ आवाज़ के प्रति अतिसंवेदनशील माना जाता है और उसे ऐसे उद्योग में काम नहीं करना चाहिए।

एक्सेंट प्लेसमेंट: ध्वनिक आघात

ध्वनिक आघात (ग्रीक एकुस्टिकोस - श्रवण) - अत्यधिक बल या अवधि की ध्वनियों के कारण सुनने के अंग को होने वाली विशिष्ट क्षति। ए. टी. श्रवण अंग (शोर आघात) पर शोर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है और शुद्ध स्वर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बहुत कम बार होता है। तीव्र और जीर्ण ए.टी. हैं।

एटियलजि. तीव्र ध्वनिक आघातध्वनियों के अल्पकालिक संपर्क के दौरान होता है, जिसकी तीव्रता दर्द सीमा के करीब होती है या उससे अधिक होती है। यह आवधिक ध्वनियों (उदाहरण के लिए, सायरन) या शक्तिशाली शोर (उदाहरण के लिए, रॉकेट और हवाई जहाज के जेट इंजन) के प्रभाव में हो सकता है और इसे विस्फोट की चोट के साथ सहवर्ती घटना के रूप में देखा जाता है। बाद के मामले में, शरीर पर प्रमुख प्रभाव बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन से होता है (देखें)। दाब-अभिघात).

आधुनिक प्रयोगात्मक डेटा ने ध्वनियों की तीव्रता पर सीमाएं स्थापित की हैं, जिनकी क्रिया से तीव्र ए. टी. (चित्र) हो सकता है।

क्रोनिक ध्वनिक आघातश्रवण अंग पर अलग-अलग तीव्रता के शोर के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जो कुछ उद्योगों और सैन्य मामलों में होता है।

शोर की घटनाएँ अक्सर जेट इंजन परीक्षकों, लोहारों, रिवॉल्वर निर्माताओं, स्टैम्पर्स, बुनकरों, ड्रिलर्स आदि के बीच देखी जाती हैं। सैन्य पेशे से जुड़े लोगों, विमानन उपकरणों की सेवा करने वाले इंजीनियरों और तकनीशियनों के साथ-साथ पायलटों, टैंक क्रू और तोपखाने के लोगों में भी देखी जाती है। .

ध्वनिक शोर की गंभीरता शोर की तीव्रता और इसकी वर्णक्रमीय संरचना, आवृत्ति और कार्रवाई की अवधि से निर्धारित होती है और शोर के प्रभावों के लिए श्रवण प्रणाली के व्यक्तिगत प्रतिरोध पर निर्भर करती है। क्रोनिक ए. टी., एक नियम के रूप में, तथाकथित के विकास की ओर ले जाता है। पेशेवर बहरापन(सेमी।)।

रोगजनन और रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान. तीव्र ए.टी. तब होता है जब ध्वनि की तीव्रता मध्य और आंतरिक कान के तत्वों की सूक्ष्म संरचना में व्यवधान का कारण बनती है। वी. एफ. अंडर्रिट्स, आर. ए. ज़सोसोव (1933), एन. आई. इवानोव (1968) के कार्य इस स्थिति की पुष्टि करते हैं। टाम्पैनिक झिल्ली और अटारी की पार्श्व दीवार की त्वचा में, वासोडिलेशन और पृथक पिनपॉइंट रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। आंतरिक कान में कोर्टी अंग की कोशिकाओं का विस्थापन, उनकी सूजन और मैलापन, रक्तस्राव आदि होता है।

60 के दशक से, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जैव रासायनिक और हिस्टोकेमिकल विधियों की सहायता से, यह पाया गया है कि सेलुलर स्तर पर हिस्टोलॉजिकल विकारों की घटना से पहले भी, प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड चयापचय का पुनर्गठन होता है, और ऊतक श्वसन एंजाइमों का कार्य होता है परिवर्तन। यह स्थापित किया गया है कि 120 की तीव्रता के साथ स्पंदित शोर का एकल जोखिम डाटाबेसकोर्टी अंग की कोशिकाओं के ऊतक श्वसन एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि और उनमें आरएनए सामग्री में नेक्रो-वृद्धि होती है। उच्च तीव्रता वाले शोर के संपर्क में (135-160 डाटाबेस) श्वसन एंजाइम की गतिविधि को काफी कम कर देता है और आरएनए सामग्री को कम कर देता है, मुख्य रूप से निचले और मध्य कर्ल की बाहरी बाल कोशिकाओं में। इस घटना का मूल्यांकन इंट्रासेल्युलर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप किया जाता है, जिससे श्वसन एंजाइम की गतिविधि में तेजी से कमी आती है और तीव्र ए टी में आरएनए सामग्री में कमी आती है।

125-128 से अधिक शोर स्तर पर डाटाबेस, ध्वनि ऊर्जा न केवल श्रवण विश्लेषक के लिए, बल्कि मानव शरीर के मैकेनोरिसेप्टर्स के लिए भी एक उत्तेजक बन जाती है।

क्रोनिक ए.टी. की घटना के लिए. मुख्य महत्व ध्वनियों की बार-बार और लंबे समय तक चलने वाली क्रिया है, जो श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं में इंट्रासेल्युलर चयापचय की प्रक्रियाओं में निरंतर तनाव का कारण बनती है। ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से शुरू में श्रवण थकान होती है, और बाद में श्रवण प्रणाली में अपक्षयी परिवर्तन बढ़ते हैं और धीरे-धीरे सुनवाई हानि होती है।

के लिए क्रोनिक ए.टी. संपूर्ण श्रवण विश्लेषक की सेलुलर संरचनाओं के अध: पतन की विशेषता - रिसेप्टर तंत्र, तंत्रिका फाइबर और मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के संबंधित केंद्रीय गठन।

ए.टी. में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तस्वीर का प्रयोगशाला और उत्पादन स्थितियों में किए गए पशु प्रयोगों में विस्तार से अध्ययन किया गया है। प्रयोगों ने स्थापित किया है कि शुद्ध स्वरों के कारण होने वाले ध्वनिक आघात की विशेषता न केवल इस स्वर के अनुरूप मुख्य झिल्ली के क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन है, बल्कि कोक्लीअ के मुख्य कर्ल के करीब स्थित कोशिकाओं के अध: पतन की भी है, जहां जलन होती है कॉर्टी का अंग उच्च स्वर वाली ध्वनियों के साथ होता है।

क्रोनिक ए.टी. किसी भी आवृत्ति विशेषता की ध्वनियों के प्रभाव में होता है, लेकिन उच्च-पिच ध्वनियों (1000 से अधिक) की प्रबलता के साथ सबसे तेज़ी से विकसित होता है हर्ट्ज), विशेष रूप से 4000 की आवृत्ति पर हर्ट्ज.

नैदानिक ​​तस्वीर. तीव्र ए. टी. में, मरीज़ कान में दबाव या दर्द की शिकायत करते हैं। तीव्र ए.टी. में ओटोस्कोपिक चित्र कान के परदे और बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सीमित या फैली हुई लालिमा को दर्शाता है। ऑडियोमेट्री के दौरान, अलग-अलग गंभीरता की सुनने की सीमा में वृद्धि देखी गई है।

क्रोनिक ए. टी. में, पीड़ितों को टिनिटस का अनुभव होता है और सुनने की क्षमता कम होने की शिकायत होती है। ओटोस्कोपिक तस्वीर या तो सामान्य है या कान के पर्दों का पीछे हटना है।

क्रोनिक ए.टी. के शुरुआती चरण में, सबसे पहला लक्षण सुनने की क्षमता कम होना है, जो कोक्लीअ के मुख्य कर्ल को नुकसान पहुंचाता है। क्रोनिक ए के उन्नत मामलों में, श्रवण परिवर्तन के लक्षण व्यापक क्षति के लिए विशिष्ट होते हैं, अर्थात, उच्च और निम्न दोनों आवृत्तियों की आवाज़ सुनने में हानि होती है।

अभिवाही प्रणालियों की कार्यात्मक अंतःक्रिया के कारण, क्रोनिक एटिओलॉजी में ध्वनि उत्तेजनाओं की कार्रवाई न केवल श्रवण विश्लेषक के कार्य में बदलाव का कारण बनती है, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों से कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी होती है। सी की कार्यात्मक स्थिति बदलना। एन। पी., शोर का प्रभाव स्वायत्त-संवहनी शिथिलता, दैहिक और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं आदि का कारण बन जाता है।

निदानइतिहास, ओटोस्कोपी और श्रवण परीक्षणों के अनुसार स्थापित किया गया है।

इलाज. तीव्र ए.टी. में, श्रवण विश्लेषक के लिए पूर्ण आराम, अवशोषक एजेंटों (अंतःशिरा 40% ग्लूकोज समाधान, आदि) और टॉनिक (मुसब्बर, एपिलक, विटामिन बी 1, आदि) की नियुक्ति आवश्यक है। विटामिन ए और ई की भी सिफारिश की जाती है, जो रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। दीर्घकालिक श्रवण हानि के गंभीर मामलों में, उपचार अप्रभावी है, क्योंकि श्रवण हानि अक्सर श्रवण विश्लेषक में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होती है। अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं को कम करने के लिए, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट दवाओं, बायोजेनिक उत्तेजक (एफआईबीएस), विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, आदि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम. सामूहिक सुरक्षा उपाय रोकथाम के सबसे मौलिक साधन हैं। इनमें शोर स्रोत की शोर तीव्रता को कम करने के तरीके और ऐसे साधनों का उपयोग शामिल है जो ध्वनि इन्सुलेशन, ध्वनि अवशोषण और ध्वनि प्रतिबिंब के माध्यम से शोर के प्रसार को रोकते हैं।

शोर के स्तर और उत्पादन में शोर की अवधि को विनियमित करना महत्वपूर्ण है। हमारे देश में शोर के प्रभाव को विनियमित करने का आधार "औद्योगिक सुविधाओं के लिए स्वच्छता मानक" (SN245-71) है।

अधिकतम सहनीय शोर स्तर के मानक आमतौर पर उन स्थितियों में मानव गतिविधि का समय निर्धारित करते हैं जहां शोर कभी-कभी होता है, इसका स्तर कम नहीं किया जा सकता है, और शोर की तीव्रता को कम करने के तरीके इकाइयों के प्रदर्शन को ख़राब कर सकते हैं। हालाँकि, इस प्रकार के मानकीकरण को उन कार्य संचालनों पर लागू नहीं किया जा सकता है जिन्हें पूरा करने के लिए कड़ाई से परिभाषित समय की आवश्यकता होती है। अधिकतम अनुमेय शोर स्तर के मानदंड सबसे आम हैं।

विभिन्न व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण भी व्यापक हो गए हैं - बाहरी श्रवण नहर में डाली गई एक कपास की गेंद से, जो मामूली क्षीणन प्रदान करती है, हेलमेट के साथ आधुनिक प्लग तक, जो कम आवृत्तियों पर शोर के स्तर को 20 तक कम कर देती है। डाटाबेस(सेमी। विरोधी शोर).

ग्रन्थसूची.: अलेक्जेंड्रोव एल.एन. और इवानोव एन.आई. उच्च शक्ति स्पंदित शोर, शनि के प्रभाव में प्रायोगिक जानवरों के कोर्टी के अंग में हिस्टोकेमिकल और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन। लेनिनग्राद के कार्य. वैज्ञानिक अनुसंधान कान, गले, नाक और वाणी के रोगों के लिए संस्थान, खंड 14, पृष्ठ। 206, 1966; शोर और कंपन के विरुद्ध लड़ाई, एम., 1966; विन्निक एस.ए. सुनने के अंग को ध्वनिक क्षति, गोर्की, 1940, ग्रंथ सूची; वोयाचेक वी.आई. मिलिट्री ओटोलरींगोलॉजी, एम., 1946, ग्रंथ सूची; इल्याशुक यू.एम. औद्योगिक शोर का मापन और मानकीकरण, एम., 1964, ग्रंथ सूची; क्रिवित्स्काया जी.एन., निचकोव एस.एम. और ग्न्युखटेल यू. ध्वनिक तनाव और मस्तिष्क संबंधी विकार, पुस्तक में: दृश्य और श्रवण विश्लेषक, एड। एस. ए. सरकिसोवा, पी. 91, एम., 1969, ग्रंथ सूची; टेम्किन हां. एस. बहरापन और श्रवण हानि, पी. 315, एम., 1957; युगानोव ई.एम., क्रायलोव यू.वी.. और कुज़नेत्सोव वी.एस.. उच्च तीव्रता वाले शोर को सामान्य करने की समस्या पर, कोस्मिच। बायोल. और मेड., खंड 4, संख्या 1, पृ. 38, 1970, ग्रंथ सूची; एंटीकाग्लिया जे.आर. एक। कोहेन ए. स्वास्थ्य के लिए खतरे के रूप में शोर का अतिरिक्त-श्रवण प्रभाव, आमेर। उद्योग हाइग. गधा. जे., वी. 31, पृ. 277, 1970; बेल ए. शोर एक व्यावसायिक खतरा और सार्वजनिक उपद्रव, जिनेवा, 1966, ग्रंथ सूची; बोरसुक जे. एक। सुफ़कोव्स्की डब्ल्यू. व्वागी डब्लू स्प्रॉवी क्राइटेरियो डायग्नोस्टिक्ज़नीच ज़ावोडोविच उस्ज़कोडज़ेरी सिउचु डब्लू वाइनिकु डिज़ियाफ़ामिया हायसु, ओटोलारिंजोल। पोल., टी. 23, एस. 273, 1969, ग्रंथ सूची; बॉट्सफ़ोर्ड जे.एच. शोर एक्सपोज़र की रेटिंग के लिए एक नई विधि, आमेर। उद्योग हाइग. गधा. जे., वी. 28, पृष्ठ 431, 1967; हैमबर्गर सी. ए. एक। हाइजेन एच. ध्वनिक उत्तेजना और आघात के कारण कर्णावत नाड़ीग्रन्थि में साइटोकेमिकल परिवर्तन, स्टॉकहोम, 1945; मेयर जे. एक बेइट्रैग ज़म अकुटेन अकुस्टिस्चेन ट्रॉमा-नाल्टट्रॉमा, विएन। मेड. Wschr,. एस. 520, 1968.

ई. एम. युगानोव।

स्रोत:

1. बड़ा चिकित्सा विश्वकोश. खंड 1/प्रधान संपादक शिक्षाविद बी.वी. पेत्रोव्स्की; प्रकाशन गृह "सोवियत इनसाइक्लोपीडिया"; मॉस्को, 1974.- 576 पी।

विभिन्न प्रकार की श्रवण क्षति के बीच, ध्वनिक आघात को सबसे आम माना जाता है। इसका निदान कानों पर लंबे समय तक या अल्पकालिक शोर के संपर्क में रहने के बाद किया जाता है और श्रवण यंत्र की शिथिलता का कारण बनता है, यहां तक ​​कि पूरी तरह से सुनने की हानि भी हो जाती है।

ध्वनिक आघात के लक्षण क्या हैं? श्रवण हानि किस प्रकार की होती है? ध्वनिक आघात का इलाज कैसे किया जाता है?

ध्वनिक आघात के लक्षण

ध्वनिक कान की चोट के लक्षण सीधे उसके घटित होने की परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं।विशेषज्ञ एक तीव्र रूप के बीच अंतर करते हैं, जो तेज़ ध्वनि के अल्पकालिक संपर्क के बाद होता है, और एक क्रोनिक रूप, जो लंबे समय तक शोर और कंपन के संपर्क में रहने के कारण प्रकट होता है।

अचानक तीव्र ध्वनिक आघात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• रोगी को सुनने के अंग के अंदर, कान के पीछे और अस्थायी क्षेत्रों में तेज दर्द का अनुभव होता है;
• प्रभावित अंग में श्रवण हानि होती है;
• चक्कर आना और समन्वय की हानि हो सकती है;
• जब एंडोस्कोप से जांच की जाती है, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट कान के पर्दे की झिल्ली में दरार को नोटिस करेगा।

तीव्र ध्वनिक आघात दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है या एकतरफा हो सकता है।

पुरानी ध्वनिक चोट, जो कभी-कभी कई वर्षों तक होती है, लगभग दर्द रहित होती है। मरीजों को उत्पादन या तेज़ आवाज़ और कंपन से जुड़े अन्य कार्यों में उनके आसपास लगातार शोर से थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। पुरानी कान की चोट के लक्षण हैं:

• लगातार व्यक्तिपरक टिन्निटस की उपस्थिति - भिनभिनाहट, बजना और सीटी बजना;
• दोनों कानों में ध्वनि धारणा की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट।

बाहरी कान की जांच करते समय, ओटोलरींगोलॉजिस्ट कान के परदे में एक पैथोलॉजिकल संकुचन को नोट करेगा।तेज़ ध्वनि तरंगों के लगातार संपर्क में रहने के कारण वह यह स्थिति लेती है।

कारण

किसी भी प्रकार का ध्वनिक आघात श्रवण अंग पर ध्वनि के प्रभाव के कारण होता है। इसकी ताकत भिन्न हो सकती है:

1. पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, तेज, तेज, तीव्र ध्वनि से कानों की कार्यक्षमता नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।
2. पुरानी चोट के साथ, ध्वनि अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन यह लंबे समय तक श्रवण अंग को प्रभावित करती है, जिससे आंतरिक कान के कोक्लीअ को अस्तर करने वाले विली की मृत्यु हो जाती है।

सामान्य तौर पर, दोनों प्रकार के ध्वनिक आघात का परिणाम हो सकता है:

• शोर करने वाले उपकरणों पर काम करना;
• तेज़ आवाज़ वाले क्षेत्रों में रहना (रेलवे या सतही मेट्रो लाइनों के पास, हवाई अड्डों और हवाई अड्डों के पास);
• शूटिंग रेंज, शूटिंग रेंज और प्रशिक्षण मैदान का दौरा करना;
• काम करते समय और शोर वाली वस्तुओं में रहते समय इयरप्लग की उपेक्षा;
• कान पर तेज़ (120 डीबी से अधिक) ध्वनि का अल्पकालिक संपर्क।

ध्वनिक आघात के प्रकार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ध्वनिक चोटें दो प्रकार की होती हैं - तीव्र और पुरानी। उनकी घटना का तंत्र क्या है?

तीव्र आघात

श्रवण क्षति का यह रूप तब होता है जब कान थोड़ी देर के लिए तेज़ या उच्च-आवृत्ति ध्वनियों के संपर्क में आते हैं। चोट के लक्षण सीधे कान नहर के पास एक तेज सीटी, एक लोकोमोटिव सीटी, एक शॉट या पीड़ित के पास एक विस्फोट के बाद दिखाई दे सकते हैं। तेज़ ध्वनि के अचानक प्रभाव से कान का पर्दा फट जाता है, आंतरिक कान में रक्तस्राव होता है, और कभी-कभी कर्ण गुहा में स्थित श्रवण अस्थि-पंजर विस्थापित हो जाते हैं।

कान के परदे को होने वाली क्षति और कर्णावत गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप श्रवण अंग की कार्यक्षमता अस्थायी रूप से ख़राब हो जाती है।

झिल्ली ध्वनि कंपनों पर उचित रूप से प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है और उन्हें आवश्यक गुणवत्ता में मध्य भाग तक संचारित करती है, और कोक्लीअ को अस्तर करने वाली विली, बदले में, परिणामी गति को स्वीकार करने और उन्हें तंत्रिका संकेत में संसाधित करने में सक्षम नहीं होती है।

पुरानी चोट

क्रोनिक ध्वनिक कान की चोट लंबे समय तक शोर के संपर्क में रहने के बाद होती है, जो कभी-कभी कई वर्षों तक बनी रहती है। किसी व्यक्ति को लगातार घेरने वाली तेज आवाजें श्रवण अंग के आंतरिक भागों पर थका देने वाला प्रभाव डालती हैं और कान के पर्दे को काफी खींचती हैं। आंतरिक कान के कोक्लीअ की परत प्राप्त करने वाली सिलिया पर ध्वनि तरंगों के लगातार संपर्क से उनकी तंत्रिका संबंधी थकान और मृत्यु हो जाती है।

यदि कान में तीव्र ध्वनिक आघात के परिणाम पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं - चोट और हेमेटोमा समय के साथ ठीक हो जाते हैं, और कान के परदे में दरारें पड़ जाती हैं - तो लंबे समय तक शोर का संपर्क अपरिवर्तनीय है। आंतरिक कान के मृत विल्ली को बहाल नहीं किया जाता है, और परिणामी श्रवण हानि ठीक नहीं होती है।

निदान एवं उपचार

ध्वनिक कान की चोट का निदान इतिहास एकत्र करने और उन परिस्थितियों को स्पष्ट करने पर आधारित है जो श्रवण अंगों की कार्यक्षमता में कमी का कारण बने। किस प्रकार के शोर ने रोगी के कानों को प्रभावित किया, साथ ही उनके प्रभाव की अवधि के आधार पर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट क्षति के प्रकार का निर्धारण करेगा और शेष विली की कार्यक्षमता के लिए पुनर्वास, उपचार या समर्थन के लिए एक कार्यक्रम तैयार करेगा। घोंघा.

ध्वनिक चोट का निदान करने और उसके उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ ऑडियोमेट्रिक माप भी करेगा जिसका उद्देश्य यह पहचानना है कि रोगी किस मात्रा और आवृत्ति की ध्वनियाँ सुन सकता है, और कौन सी ध्वनियाँ रोगी अब श्रवण अंग से पता लगाने में सक्षम नहीं है। इस अध्ययन के आधार पर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट रोग की गंभीरता का आकलन करेगा, क्योंकि आंतरिक कान में सबसे पहले मरने वाले बाल मस्तिष्क में उच्च आवृत्तियों को प्राप्त करने, प्रसंस्करण और तंत्रिका संचरण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

ध्वनिक कान की चोट के उपचार की रणनीति इसके प्रकार पर आधारित होती है।तीव्र रूप में, एक नियम के रूप में, किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि किसी मरीज को पुरानी ध्वनिक कान की चोट का निदान किया जाता है, तो उपचार अनिवार्य है। कुछ दवाएँ लेने के बिना, बीमारी अपरिवर्तनीय बहरेपन की ओर ले जाने की गारंटी है।

बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए केवल दवाएँ ही पर्याप्त नहीं हैं। विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं कि आप ध्वनि प्राप्त करने वाले विली की मृत्यु को भड़काने वाले कारक को हटाने के लिए अपना व्यवसाय या निवास स्थान बदल लें (यह इस बात पर निर्भर करता है कि किन परिस्थितियों के कारण कान में ध्वनिक आघात हुआ)।

ड्रग थेरेपी के परिसर में आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

• कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी अप्रिय सहवर्ती लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है - कान में शोर;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स शरीर की सुरक्षा को मजबूत करेगा और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करेगा;
• नॉट्रोपिक दवाएं ऊतकों में चयापचय को बढ़ाने में भी मदद करती हैं;
• यदि सूजन प्रक्रिया विकसित होने का खतरा है और ऊतक सूजन से राहत पाने के लिए स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• शामक दवाएं तंत्रिका संवाहकों को अस्थायी आराम प्रदान करेंगी, जो "थकान" सिंड्रोम से राहत देने और अपक्षयी प्रक्रिया को रोकने के लिए आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार केवल ध्वनिक आघात के शीघ्र निदान के साथ सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता होगी, लेकिन इस मामले में भी, श्रवण अंग के तंत्रिका क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। मरीजों की सुनने की क्षमता को बहाल करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट कान में श्रवण यंत्र के उपयोग की सलाह देते हैं।

ध्वनिक चोटों को रोकना

तीव्र चोट के कारण श्रवण अंगों को अपनी कार्यक्षमता खोने से रोकने के लिए, सुरक्षात्मक निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• शोर वाले उद्योगों और सुविधाओं में काम करते समय, सुरक्षात्मक इयरप्लग और हेडफ़ोन का उपयोग करें;
• तेज़ संगीत कम सुनें;
• शोर-शराबे वाले क्षेत्र में रहते समय, मरम्मत, परिष्करण और निर्माण कार्य के दौरान ध्वनिरोधी सामग्री का उपयोग करें;
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट के कार्यालय में अनिवार्य दौरे के साथ नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना;
• सुनने की गुणवत्ता में गिरावट या व्यक्तिपरक शोर की उपस्थिति के मामूली संकेत पर, एक ईएनटी विशेषज्ञ से मिलें और ऑडियोमेट्रिक डायग्नोस्टिक्स से गुजरें।

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भीतरी कान को नुकसान

आंतरिक कान में चोटें खोपड़ी के आधार के लैटोबैसल फ्रैक्चर, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड को नुकसान पहुंचाए बिना खोपड़ी पर कुंद आघात और मध्य कान पर ऑपरेशन के दौरान चोटों के साथ हो सकती हैं।

बरोट्रॉमा. वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि या कमी के परिणामस्वरूप श्रवण अंग का बैरोट्रॉमा हवाई जहाज में उड़ान भरते समय, पानी के नीचे काम करते समय और बड़ी गहराई तक गोता लगाते समय हो सकता है।

कान के परदे और गुहिका का बैरोट्रॉमा या तो बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से कान के परदे पर दबाव में तेजी से वृद्धि (यहां तक ​​कि एक तिहाई तक) के साथ हो सकता है, या इसके विपरीत, कान नहर में हवा के तेजी से दुर्लभ होने के साथ-साथ कान के परदे की ओर से दबाव में वृद्धि (कान के परदे को जबरदस्ती उड़ाना)। पाइप, जोर से नाक बहना, छींक आना)।

जब वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होता है, तो चोट तभी लग सकती है जब यह तेजी से बदलता है, खासकर यदि श्रवण ट्यूब को खराब तरीके से थपथपाया जाता है। दबाव परिवर्तन की तीव्रता के आधार पर, कान के परदे, मध्य या भीतरी कान को कुछ क्षति होती है (बाद वाला विशेष रूप से तब आम होता है जब बैरोट्रॉमा को हिलाना और ध्वनिक आघात के साथ जोड़ा जाता है)।

एरोटाइट (बारूटाइट)। बाहरी श्रवण नहर और नासोफरीनक्स में दबाव में लगातार तुलनात्मक वृद्धि के साथ रोग के लक्षण हैं भीड़, कान में दर्द, कम सुनाई देने के साथ शोर और कभी-कभी हल्का चक्कर आना। ओटोस्कोपी के दौरान, बैरोट्रॉमा की गंभीरता के आधार पर, टाइम्पेनिक झिल्ली का पीछे हटना, इसके जहाजों का इंजेक्शन, हाइपरमिया, मोटा होना, रक्तस्राव और झिल्ली का टूटना का पता लगाया जाता है। टाम्पैनिक कैविटी में सीरस बहाव या रक्तस्राव (हेमेटोटिम्पेनम) देखा जा सकता है।

इलाज। नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, कान पर थर्मल प्रक्रियाएं, दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और उड़ान के तुरंत बाद श्रवण ट्यूब को उड़ा दिया जाता है (वल्सल्वा प्रयोग, पोलित्जर झटका)। यदि तन्य गुहा में बहाव या रक्तस्राव का पता चलता है, तो द्रव की आकांक्षा के साथ टाइम्पेनोपंक्चर या कर्ण गुहा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की शुरूआत के साथ पैरासेन्टेसिस किया जाना चाहिए। यदि संक्रमण विकसित होता है, तो वही उपचार दिया जाता है जो तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए दिया जाता है।

कैसॉन में काम करते समय बैरोट्रॉमा। एयरलॉक के दौरान दबाव में वृद्धि तेजी से उतरने के दौरान विमान में संपीड़न से मेल खाती है, और एयरलॉक छोड़ते समय, यह विमान के चढ़ने से मेल खाती है। स्लुइसिंग और स्लुइस से बाहर निकलने के दौरान बदलते वायुमंडलीय दबाव और तन्य गुहा में दबाव का बराबर होना श्रवण ट्यूब की सामान्य धैर्यता द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। स्लुइसिंग के दौरान दबाव में तेजी से वृद्धि के साथ, एयररूटाइटिस - मध्य कान के बैरोट्रॉमा के समान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। इस मामले में, खतरा तेजी से विसंपीड़न से उत्पन्न होता है - ऊंचे वायुमंडलीय दबाव में गिरावट (काइसन से अस्वीकार्य रूप से तेजी से बाहर निकलने के साथ, गैस एम्बोलिज्म का खतरा होता है)।

डीकंप्रेसन बीमारी का तात्पर्य आंतरिक कान को अप्रत्यक्ष क्षति से है। लंबे समय तक (7-10 घंटे) उच्च दबाव के संपर्क में रहने के कारण, शरीर के ऊतकों में नाइट्रोजन की अधिक मात्रा जमा हो जाती है, और 80% तक खराब घुलनशील नाइट्रोजन रक्त में प्रवेश कर जाता है। यदि दबाव बहुत तेज़ी से गिरता है (कैसन छोड़ते समय), तो नाइट्रोजन की इतनी मात्रा को साँस छोड़ने वाली हवा के साथ निकलने का समय नहीं मिलता है।

रक्त में घूमने वाले नाइट्रोजन के बुलबुले महत्वपूर्ण अंगों की वाहिकाओं के साथ-साथ आंतरिक कान की वाहिकाओं को भी अवरुद्ध कर सकते हैं। भूलभुलैया वाहिकाओं के गैस एम्बोलिज्म के अलावा, तेजी से विघटन से रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है और भूलभुलैया में रक्तस्राव होता है। गंभीर क्षति के मामले में, आंतरिक कान के संवेदनशील उपकला को नुकसान संभव है, जिसके लक्षण कान में शोर है जो कैसॉन छोड़ने के कई घंटों बाद दिखाई देता है, सुनवाई हानि, चक्कर आना और उल्टी होती है। घाव की गंभीरता के आधार पर, ये लक्षण कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक बने रहते हैं।

अधिक बार वे प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन यदि संवेदनशील उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सुनवाई हानि और, परिणामस्वरूप, लगातार बहरापन या वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान बना रहता है।

इलाज। कैसॉन में बैरोट्रॉमा के मामले में, रोगी को तुरंत कैसॉन में रखा जाता है और बहुत धीरे-धीरे इसे से हटा दिया जाता है। हवा में नाइट्रोजन को हीलियम से बदलने की सलाह दी जाती है जो रक्त में आसानी से घुलनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस एम्बोलिज्म का खतरा कम हो जाता है। कान में तीव्र शोर के साथ, लिडोकेन (4% घोल का 1 मिली) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को तन्य गुहा में डालने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। कॉकलोवेस्टिबुलर फ़ंक्शन के नुकसान का तंत्र गोल खिड़की झिल्ली का टूटना है।

इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है और केवल अगर कोई प्रभाव नहीं होता है - सर्जिकल उपचार: दोष को फेशियल या फैटी इम्प्लांट के साथ बंद कर दिया जाता है।

गोताखोरों और गोताखोरों में कान का बैरोट्रॉमा मूल रूप से समान होता है, हालांकि उन्हें कम महत्वपूर्ण क्षति का अनुभव होता है। हालाँकि, 4-6 मीटर की गहराई पर, कान के पर्दे में छेद हो सकता है। तन्य गुहा में प्रवेश करने वाला पानी, बदले में, चक्कर आने और पानी के नीचे भटकाव के साथ ठंडी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। अधिक गहराई से तेजी से ऊपर उठने पर, आंतरिक कान में नाइट्रोजन एम्बोलिज्म, संवहनी ऐंठन, अचानक सुनवाई हानि, टिनिटस और चक्कर आना हो सकता है।

तीव्र ध्वनिक आघात. तीव्र ध्वनिक आघात से तात्पर्य तेज ध्वनि के एक अल्पकालिक संपर्क के कारण होने वाली श्रवण क्षति से है। निकट सीमा पर विस्फोट (शॉट या विस्फोट) के दौरान, ध्वनिक आघात के साथ वायुमंडलीय दबाव में अचानक वृद्धि के कारण हवा की लहर (टाम्पैनिक झिल्ली, मध्य कान की संरचनाएं, आंतरिक कान की झिल्ली) द्वारा कान पर यांत्रिक चोट का संयोजन उल्लेखनीय है। शॉट की विशेषता उच्च ध्वनि दबाव शिखर (150-180 डीबी), छोटी दालें (2 एमएस), और उच्च आवृत्ति घटक हैं। एक विस्फोट की विशेषता उच्च ध्वनि दबाव और वायु तरंग के तेज़ धक्के का संयुक्त प्रभाव है।

तीव्र ध्वनिक आघात तेज उच्च-पिच (उदाहरण के लिए, भाप लोकोमोटिव की सीटी) या अत्यधिक तीव्र (जेट इंजन का शोर, 150-160D6 तक पहुंचने वाला) ध्वनियों के संपर्क के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

आंतरिक कान की क्षति कान के परदे और मध्य कान की क्षति की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। अक्षुण्ण कर्णपटह के साथ, सारी ध्वनि ऊर्जा आंतरिक कान में प्रवाहित होती है; इयरड्रम और मध्य कान को सबसे महत्वपूर्ण क्षति के साथ, इसके विपरीत, वे एक सुरक्षा वाल्व की भूमिका निभाते हैं और आंतरिक कान बरकरार रह सकता है। जब विस्फोट तरंग से टकराया जाता है, तो मध्य और भीतरी दोनों कान प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मिश्रित श्रवण हानि होती है।

जब आंतरिक कान क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बोधगम्य प्रकार की श्रवण हानि होती है, जो उच्च स्वर के लिए सुनवाई में कमी की विशेषता है - 4 किलोहर्ट्ज़ क्षेत्र में या सभी उच्च स्वर के लिए, मात्रा में त्वरित वृद्धि (एएफजी) की घटना की घटना और खनखनाहट। श्रवण हानि अक्सर द्विपक्षीय, विषम, कभी-कभी प्रगतिशील होती है, कान में शोर के साथ, अक्सर बजती रहती है।

इलाज। यह उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे अचानक सुनवाई हानि के लिए किया जाता है। इसमें कम आणविक भार डेक्सट्रान, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, स्टेलेट गैंग्लियन की नाकाबंदी आदि के अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल हैं। यदि ईयरड्रम और श्रवण अस्थि-पंजर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो बाद में उचित उपचार किया जाता है (मायरिंगो-, टाइम्पेनोप्लास्टी)।

विद्युत कान की चोटें

चोट वायुमंडलीय (बिजली की हड़ताल) या तकनीकी (उच्च वोल्टेज औद्योगिक वर्तमान) बिजली के कारण होती है। शायद ही कभी, बिजली के झटके और अल्ट्रासाउंड, टेलीफोन रिसीवर में इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज (बिजली गिरने या उच्च वर्तमान कंडक्टर के साथ टेलीफोन तार के संपर्क के कारण फील्ड टेलीफोन का उपयोग करते समय) के उपचार के दौरान कान की क्षति होती है। विद्युत चोट की गंभीरता विद्युत धारा की तीव्रता पर निर्भर करती है। करंट के संपर्क की अवधि और आवृत्ति के साथ-साथ, इसका पथ (संपर्क बिंदुओं के बीच शरीर में सबसे छोटी दूरी) महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक कान की चोटें (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) और माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रत्यक्ष क्षति उच्च तापमान वाली चोट (जलन) है। उपास्थि परिगलन के साथ पेरीकॉन्ड्राइटिस, कान के परदे और मध्य कान के फटने तक की चोट संभव है, आंतरिक कान को सीधे नुकसान (सुनने की हानि, बहरापन), जलन या वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान हो सकता है।

रेट्रोलैबिरिंथिन और केंद्रीय क्षेत्रों की श्रवण तंत्रिका को नुकसान के कारण कोक्लोवेस्टिबुलर विकार हो सकते हैं, और चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस संभव है। इलेक्ट्रोथर्मल चोटों से अपरिवर्तनीय श्रवण क्षति हो सकती है।

कान को अप्रत्यक्ष प्राथमिक क्षति तब होती है, जब करंट कहीं से भी प्रवेश करता हो (बिजली का गिरना या हाई-वोल्टेज इंस्टॉलेशन के साथ ऑपरेशन के दौरान करंट के संपर्क में आना)।

परिणामस्वरूप सामान्य मांसपेशियों में ऐंठन, मस्तिष्कमेरु द्रव में बढ़े हुए रक्तचाप के साथ शरीर के गुहाओं में दबाव बढ़ने से टिनिटस, सुनने की हानि और चक्कर आते हैं। इसके अलावा, गिरने से खोपड़ी पर आघात हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वेस्टिबुलर विकारों का विकास हो सकता है।

इलाज। गहन चिकित्सा की जाती है: मध्य और आंतरिक कान की चोटों के उपचार के अनुरूप सदमे-रोधी और जलन-रोधी उपाय, सूजन-रोधी सामान्य और स्थानीय चिकित्सा।

में। कलिना, एफ.आई. चुमाकोव