पेडिकल्ड मेलेनोमा. प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा का निदान, घातक नियोप्लाज्म के लक्षण और उपचार

पैरों के ट्यूमर खतरनाक ट्यूमर हैं जो पैरों पर स्थित होते हैं और बहुत असुविधा पैदा करते हैं। वे कुछ परिवर्तनों और मेलेनिन के बढ़े हुए उत्पादन के कारण उत्पन्न होते हैं। पैरों की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं इतनी अनोखी हैं कि वे मेलेनोमा में ट्यूमर के आवश्यक छांटने के बाद दोषों को बंद करने का महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। इस क्षेत्र में किसी भी प्लास्टिक सर्जरी और अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं की जटिलता विभिन्न आयु-संबंधित विकारों के कारण होती है।

ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की बीमारी अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और खराब वातावरण के कारण होती है। पैरों की सबसे आम त्वचा रोगों में से एक ही नहीं है माइकोसिसऔर एथलीट फुट, लेकिन मेलेनोमा भी। यह फोडाघातक प्रकृति के गहरे भूरे रंग के असामान्य नियोप्लाज्म हैं। पैरों पर पहली बार दिखाई देने के बाद, ऐसा मेलेनोमा पूरे शरीर में फैल सकता है, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है।

पैरों पर मेलानोमा की पुनरावृत्ति का इलाज हमेशा विशेष रूप से चयनित कीमोथेरेपी से किया जाता है। ये घातक ट्यूमर, जो मेलानोसाइटिक कोशिकाओं से पैरों पर विकसित होते हैं, लगभग 50% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे आम तौर पर सामान्य सौम्य संरचनाओं से उत्पन्न होते हैं। मेलानोसाइट्स के संचय से कोई भी व्यक्ति सुरक्षित नहीं है। ऐसे मामले हैं जहां मेलेनोमा एक एकल मेलानोसाइट से बना था। यह घातक रोग विभिन्न चोटों, जलने और बड़ी मात्रा में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में होता है।

यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान, हार्मोनल स्तर में काफी बदलाव होता है, जो सामान्य मस्सों के अध: पतन को ट्रिगर करता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये कारक केवल उस तंत्र को ट्रिगर करते हैं जो मानव शरीर में आनुवंशिक स्तर पर पहले से ही अंतर्निहित है।

मेलेनोमाघातक ट्यूमर में पैर सबसे अधिक आक्रामक होता है। यह मेटास्टेस बनाने में सक्षम है, जिसके बाद इसे व्यावहारिक रूप से लाइलाज माना जाता है। इस बीमारी से बचाव के लिए पैरों पर मौजूदा मस्सों और उम्र के धब्बों पर लगातार नजर रखना जरूरी है।

कैंसर का यह रूप, आकार में छोटा होने पर भी, मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। कुछ ही महीनों में ऐसे नियोप्लाज्म व्यक्ति के कई आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकते हैं। निदान के प्रारंभिक चरण में, पैरों पर मेलेनोमा को हटाना मुश्किल नहीं है। अगर फोडा 1 सेमी से अधिक है और विषम किनारों के साथ असमान रंग है, एक विशेष जटिल उपचार का चयन किया जाता है, जिसमें सर्जरी के अलावा कीमोथेरेपी सत्र भी शामिल हैं।

पैर मेलेनोमा के लक्षण

उम्र के धब्बों के निदान के लिए मुख्य मानदंड में नई, हाल ही में दिखाई देने वाली संरचनाओं का तेजी से विकास, पैर पर पुराने तिल के आकार और संरचना में परिवर्तन शामिल हैं। इसके अलावा, मेलेनोमा के गठन का एक निस्संदेह संकेत ट्यूमर का काला पड़ना और उसमें काले धब्बे का बनना है।

अतिरिक्त लक्षण हैं पैर पर वर्णक स्थान के पूरे किनारे पर सूजन के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति, साथ ही त्वचा पर गंभीर खुजली और रक्तस्राव। अक्सर यह बीमारी महिलाओं के पैरों को अधिक प्रभावित करती है। डॉक्टर जितनी जल्दी निदान करेगा, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उभरे हुए हिस्सों के बिना पैरों पर सतही मेलेनोमा का उपचार कोई विशेष कठिनाई पैदा नहीं करता है।

त्वचा से थोड़ा ऊपर उठे हुए गांठदार ट्यूमर का रूप अधिक आक्रामक होता है। वे लगभग 15% रोगियों में होते हैं। पैर की उंगलियों पर सबंगुअल मेलेनोमा आम है। ज्यादातर मामलों में, इसका निदान बड़े पैर की उंगलियों पर होता है। सटीक निदान करने के लिए, मेलेनोमा कोशिकाओं की मोटाई निर्धारित करना आवश्यक है। इस सूचक की गणना लिए गए ऊतक नमूनों की एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके की जाती है।

इस सूचक के साथ, अक्सर 1 मिमी से कम फोडाइसे गैर-घातक माना जाता है, जिसके रंगद्रव्य को तेजी से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह सूचक 1 मिमी से अधिक है, तो ट्यूमर को अनिवार्य रूप से हटाने की सिफारिश की जाती है।

पैर मेलेनोमा के कारण

पैरों के मेलेनोमा के विकास का मुख्य कारण सौर विकिरण है। हालाँकि, ऐसे मामले हैं जहां विशिष्ट पूर्वनिर्धारित कारकों की उपस्थिति ने ऐसी संरचनाओं की घटना में कम भूमिका नहीं निभाई। ऐसे कारकों में असामान्य नेवी की उपस्थिति, चेहरे पर कई झाइयां, हल्की संवेदनशील त्वचा, साथ ही शरीर में मौजूद विभिन्न सौम्य नियोप्लाज्म शामिल हैं।

पैरों के मेलेनोमा की रोकथाम

निवारक उद्देश्यों के लिए, पैरों के मेलेनोमा से बचाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि सभी लोग सूर्य के संपर्क में आने को सीमित करें, और खुले क्षेत्रों में धूप वाले दिनों में काम करते समय हल्के रंग के सूती कपड़ों का उपयोग करें। विशेषज्ञ मस्सों और उम्र के धब्बों में संभावित बदलावों की पहचान करने के लिए नियमित रूप से आपके पैरों की सतह की जांच करने की भी सलाह देते हैं।

मेलेनोमा को सबसे खतरनाक मानव घातक ट्यूमर में से एक माना जाता है, जिसकी रुग्णता और मृत्यु दर साल-दर-साल लगातार बढ़ रही है। वे इसके बारे में टीवी पर बात करते हैं, पत्रिकाओं और इंटरनेट पर लिखते हैं। आम लोगों की रुचि इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न देशों के निवासियों में ट्यूमर का तेजी से पता लगाया जा रहा है, और गहन उपचार के बावजूद भी मौतों की संख्या अभी भी अधिक है।

व्यापकता के संदर्भ में, मेलेनोमा उपकला त्वचा ट्यूमर (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, आदि) से काफी पीछे है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1.5 से 3% मामलों के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह बहुत अधिक खतरनाक है। पिछली शताब्दी के 50 वर्षों में, घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई। यह आंकड़ा बीमारी से गंभीरता से डरने और इसके कारणों और इलाज के तरीकों की तलाश करने के लिए काफी है।

यह क्या है?

मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है जो मेलानोसाइट्स - वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं। स्क्वैमस सेल और बेसल सेल त्वचा कैंसर के साथ, यह एक घातक त्वचा ट्यूमर है। मुख्य रूप से त्वचा में स्थानीयकृत, कम अक्सर - आंख की रेटिना, श्लेष्मा झिल्ली (मौखिक गुहा, योनि, मलाशय) में।

सबसे खतरनाक मानव घातक ट्यूमर में से एक, जो अक्सर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मार्ग के माध्यम से लगभग सभी अंगों में आवर्ती और मेटास्टेसिस करता है। एक ख़ासियत शरीर की कमज़ोर प्रतिक्रिया या उसकी अनुपस्थिति है, यही वजह है कि मेलेनोमा अक्सर तेजी से बढ़ता है।

कारण

आइए उन मुख्य कारणों पर नज़र डालें जो मेलेनोमा के विकास का कारण बनते हैं:

1. त्वचा पर लंबे समय तक और बार-बार पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में रहना। अपने चरम पर सूर्य विशेष रूप से खतरनाक होता है। इसमें पराबैंगनी विकिरण (सोलारियम, जीवाणुनाशक लैंप, आदि) के कृत्रिम स्रोतों के संपर्क में आना भी शामिल है।
2. उम्र के धब्बे, नेवी के दर्दनाक घाव, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहां कपड़ों और अन्य पर्यावरणीय कारकों के साथ लगातार संपर्क होता है।
3. मस्सों के दर्दनाक घाव.

60% मामलों में मेलेनोमा मोल्स या नेवी से विकसित होता है। यह काफ़ी है. मुख्य स्थान जहां मेलेनोमा विकसित होता है, वे शरीर के ऐसे हिस्से हैं: सिर; गरदन; हाथ; पैर; पीछे; स्तन; हथेलियाँ; तलवे; अंडकोश.

जिन लोगों में निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक से अधिक है, उनमें मेलेनोमा विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है:

1. सनबर्न का इतिहास.
2. परिवार में त्वचा रोग, त्वचा कैंसर, मेलेनोमा की उपस्थिति।
3. बालों का लाल रंग, झाइयों की उपस्थिति और गोरी त्वचा आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है।
4. आनुवंशिक विशेषताओं के कारण हल्की, लगभग सफ़ेद त्वचा, त्वचा में मेलेनिन वर्णक की कम सामग्री।
5. शरीर पर उम्र के धब्बे और नेवी की उपस्थिति। लेकिन, यदि नेवस पर बाल उग आते हैं, तो त्वचा का यह क्षेत्र घातक रूप में विकसित नहीं हो सकता है।
6. शरीर पर बड़ी संख्या में तिलों का होना। ऐसा माना जाता है कि यदि 50 से अधिक तिल हों तो यह पहले से ही खतरनाक हो सकता है।
7. वृद्धावस्था, लेकिन हाल ही में मेलेनोमा युवा लोगों में अधिक आम होता जा रहा है।
8. त्वचा रोगों की उपस्थिति जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकती है। ये डबरुइल्स मेलेनोसिस, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम और कुछ अन्य जैसी बीमारियाँ हैं।

यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त सूची में से किसी भी समूह से संबंधित है, तो उसे धूप में बहुत सावधान रहना चाहिए और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि उसमें मेलेनोमा विकसित होने की काफी अधिक संभावना है।

आंकड़े

WHO के अनुसार, 2000 में, दुनिया भर में मेलेनोमा के 200,000 से अधिक मामलों का निदान किया गया और 65,000 मेलेनोमा से संबंधित मौतें हुईं।

1998 से 2008 की अवधि में, रूसी संघ में मेलेनोमा की घटनाओं में 38.17% की वृद्धि हुई, और मानकीकृत घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 4.04 से बढ़कर 5.46 हो गई। 2008 में, रूसी संघ में त्वचा मेलेनोमा के नए मामलों की संख्या 7,744 थी। 2008 में रूसी संघ में मेलेनोमा से मृत्यु दर 3159 लोगों की थी, और मानकीकृत मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.23 लोग थी। रूसी संघ में 2008 में जीवन में पहली बार निदान किए गए मेलेनोमा रोगियों की औसत आयु 58.7 वर्ष थी। सबसे अधिक घटना 75-84 वर्ष की आयु में देखी गई।

2005 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मेलेनोमा के 59,580 नए मामले और इस ट्यूमर के कारण 7,700 मौतें दर्ज की गईं। एसईईआर (निगरानी, ​​महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम) कार्यक्रम नोट करता है कि 1950 से 2000 तक मेलेनोमा की घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई।

नैदानिक ​​प्रकार

वास्तव में, रक्त मेलेनोमा, नाखून मेलेनोमा, फेफड़े के मेलेनोमा, कोरॉइडल मेलेनोमा, गैर-वर्णक मेलेनोमा और अन्य सहित काफी संख्या में मेलेनोमा हैं, जो रोग के कारण मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में समय के साथ विकसित होते हैं और मेटास्टेस, लेकिन चिकित्सा में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है: मेलेनोमा के मुख्य प्रकार:

1. सतही या सतही मेलेनोमा। यह ट्यूमर का अधिक सामान्य प्रकार (70%) है। रोग का कोर्स त्वचा की बाहरी परत में लंबे समय तक, अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि की विशेषता है। इस प्रकार के मेलेनोमा के साथ, दांतेदार किनारों वाला एक धब्बा दिखाई देता है, जिसका रंग बदल सकता है: भूरा, लाल, काला, नीला या यहां तक ​​कि सफेद भी।
2. गांठदार (गांठदार) मेलेनोमा निदान किए गए रोगियों की संख्या (15-30% मामलों) में दूसरे स्थान पर है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। शरीर के किसी भी हिस्से पर बन सकता है. लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसे ट्यूमर महिलाओं में - निचले छोरों पर, पुरुषों में - शरीर पर दिखाई देते हैं। अक्सर गांठदार मेलेनोमा नेवस की पृष्ठभूमि पर बनता है। ऊर्ध्वाधर विकास और आक्रामक विकास द्वारा विशेषता। 6-18 महीनों में विकसित होता है। इस प्रकार के ट्यूमर का आकार गोल या अंडाकार होता है। जब मेलेनोमा पहले से ही काली या काली-नीली पट्टिका का रूप ले चुका होता है, जिसकी स्पष्ट सीमाएँ और उभरे हुए किनारे होते हैं, तो मरीज़ अक्सर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। कुछ मामलों में, गांठदार मेलेनोमा बड़े आकार में बढ़ता है, या एक पॉलीप का रूप ले लेता है जिसमें अल्सर होता है और अति सक्रियता की विशेषता होती है।
3. लेंटिगिनस मेलेनोमा. रोग के इस रूप को लेंटिगो मैलिग्ना या हचिंसन फ़्रीकल के नाम से भी जाना जाता है। अधिकतर यह उम्र से संबंधित वर्णक धब्बे, जन्मचिह्न, या कम अक्सर एक साधारण तिल से बनता है। इस प्रकार का ट्यूमर शरीर के उन क्षेत्रों में बनने का खतरा होता है जो सौर पराबैंगनी विकिरण के सबसे अधिक संपर्क में होते हैं, जैसे चेहरा, कान, गर्दन और हाथ। अधिकांश बीमार लोगों में यह मेलेनोमा बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी इसके विकास के अंतिम चरण तक पहुंचने में 30 साल तक का समय लग सकता है। मेटास्टेसिस शायद ही कभी होता है, और इस गठन के पुनर्वसन का सबूत है, इसलिए लेंटिगिनस मेलेनोमा को पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे अनुकूल त्वचा कैंसर माना जाता है।
4. लेंटिगो मैलिग्ना सतही मेलेनोमा के समान है। त्वचा की ऊपरी परतों में विकास लंबा होता है। इस मामले में, त्वचा का प्रभावित क्षेत्र सपाट या थोड़ा उठा हुआ, असमान रंग का होता है। ऐसे स्थान का रंग भूरे और गहरे भूरे रंग के घटकों से बना होता है। यह मेलेनोमा अक्सर सूरज की रोशनी के लगातार संपर्क में रहने के कारण वृद्ध लोगों में होता है। चेहरे, कान, बांह और ऊपरी धड़ पर घाव दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में, और इससे भी अधिक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्म चिन्हों की विशेषता होती है:

• सममित आकार.
• चिकनी, समान रूपरेखा.
• समान रंजकता, गठन को पीले से भूरे और यहां तक ​​कि कभी-कभी काले रंग का रंग देती है।
• एक सपाट सतह जो आसपास की त्वचा की सतह के समान होती है या उससे थोड़ी समान रूप से ऊपर उठी होती है।
• लंबे समय तक आकार में कोई वृद्धि या मामूली वृद्धि नहीं।

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• नेवस की सतह से बालों का झड़ना मेलानोसाइट्स के ट्यूमर कोशिकाओं में बदलने और बालों के रोम के नष्ट होने के कारण होता है।
• रंगद्रव्य निर्माण वाले क्षेत्र में खुजली, जलन और झुनझुनी उसके भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन के कारण होती है।
• अल्सर और/या दरारें, रक्तस्राव या रिसाव ट्यूमर द्वारा सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट करने के कारण होता है। इसलिए, ऊपरी परत फट जाती है, जिससे त्वचा की निचली परतें उजागर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, थोड़ी सी चोट लगने पर, ट्यूमर "विस्फोट" हो जाता है और उसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। ऐसे में कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ त्वचा में घुसकर उसमें प्रवेश कर जाती हैं।
• आकार में वृद्धि वर्णक गठन के भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन को इंगित करती है।
• असमान किनारे और तिल का मोटा होना ट्यूमर कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन के साथ-साथ स्वस्थ त्वचा में उनके अंकुरण का संकेत है।
• मुख्य वर्णक गठन के पास "बेटी" मोल्स या "उपग्रहों" की उपस्थिति ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानीय मेटास्टेसिस का संकेत है।
• वर्णक गठन के आसपास कोरोला के रूप में लालिमा की उपस्थिति सूजन है, यह दर्शाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर कोशिकाओं को पहचान लिया है। इसलिए, उसने ट्यूमर साइट पर विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन और अन्य) भेजे, जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• त्वचा के पैटर्न का गायब होना ट्यूमर द्वारा त्वचा के पैटर्न को बनाने वाली सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट करने के कारण होता है।
• आंखों की क्षति के लक्षण: आंख की परितारिका पर काले धब्बे दिखाई देते हैं, दृश्य गड़बड़ी और सूजन (लालिमा) के लक्षण दिखाई देते हैं, प्रभावित आंख में दर्द होता है।
• रंग परिवर्तन:

1) वर्णक गठन पर गहरे क्षेत्रों का मजबूत होना या दिखना इस तथ्य के कारण होता है कि मेलानोसाइट, एक ट्यूमर कोशिका में परिवर्तित होकर, अपनी प्रक्रियाओं को खो देता है। इसलिए, वर्णक, कोशिका को छोड़ने में असमर्थ, जमा हो जाता है।

2) समाशोधन इस तथ्य के कारण होता है कि वर्णक कोशिका मेलेनिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देती है।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• बॉर्डरलाइन नेवस, जो एक धब्बेदार संरचना है, जिसकी कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
• मिश्रित नेवस - कोशिका घोंसले स्थान के पूरे क्षेत्र में त्वचा में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पपुलर गठन है।
• इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं एपिडर्मल परत से पूरी तरह से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में ही रहती हैं; धीरे-धीरे गठन रंजकता खो देता है और विपरीत विकास (इनवॉल्यूशन) से गुजरता है।

चरणों

मेलेनोमा का कोर्स उस विशिष्ट चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है जिससे रोगी की स्थिति किसी विशेष क्षण में मेल खाती है; उनमें से कुल पांच हैं: चरण शून्य, चरण I, II, III और IV। चरण शून्य आपको विशेष रूप से बाहरी कोशिका परत के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है; इस स्तर पर गहरे ऊतकों में उनका अंकुरण नहीं होता है।

1. प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा। उपचार में सामान्य, स्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर का स्थानीय छांटना शामिल है। हटाई जाने वाली स्वस्थ त्वचा की कुल मात्रा रोग के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है। मेलेनोमा के पास लिम्फ नोड्स को हटाने से चरण I मेलेनोमा वाले लोगों की जीवित रहने की दर में वृद्धि नहीं होती है;
2. चरण 2। गठन के छांटने के अलावा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है। यदि नमूना विश्लेषण के दौरान किसी घातक प्रक्रिया की पुष्टि हो जाती है, तो इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के पूरे समूह को हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, अल्फा इंटरफेरॉन को रोकथाम के उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
3. चरण 3. ट्यूमर के अलावा, आस-पास स्थित सभी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। यदि कई मेलेनोमा हैं, तो उन सभी को हटा दिया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की जाती है, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है। जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, सही ढंग से परिभाषित और प्रशासित उपचार के साथ भी बीमारी की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया या तो उस क्षेत्र में वापस आ सकती है जो पहले क्षतिग्रस्त हो गया था या शरीर के किसी हिस्से में बन सकता है जो प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं था।
4. चरण 4. इस स्तर पर, मेलेनोमा रोगियों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से, बेहद अप्रिय लक्षण पैदा करने वाले बड़े ट्यूमर को हटा दिया जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि मेटास्टेस को अंगों से हटा दिया जाता है, लेकिन यह सीधे उनके स्थान और लक्षणों पर निर्भर करता है। इस मामले में अक्सर कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। बीमारी के इस चरण में पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक हैं और जो लोग मेलेनोमा विकसित करते हैं और इस चरण तक पहुंचते हैं, उनके लिए औसतन छह महीने का जीवन होता है। दुर्लभ मामलों में, स्टेज 4 मेलेनोमा से पीड़ित लोग कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता मेटास्टेस के माध्यम से रोग प्रक्रिया का प्रसार है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, पोस्टऑपरेटिव चीरे में परिवर्तन (सूजन, रक्तस्राव, डिस्चार्ज) और दर्द शामिल हैं। हटाए गए मेलेनोमा के स्थान पर या स्वस्थ त्वचा पर, एक नया तिल विकसित हो सकता है या त्वचा का रंग खराब हो सकता है।

रूप-परिवर्तन

घातक मेलेनोमा में न केवल लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से, बल्कि हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से भी काफी स्पष्ट मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है। मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं। इसके अलावा, धड़ या अंग की त्वचा के साथ ट्यूमर नोड्स का प्रसार (प्रसार) अक्सर होता है।

उस विकल्प को खारिज नहीं किया जा सकता है जिसमें रोगी केवल किसी क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के वास्तविक इज़ाफ़ा के आधार पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेता है। इस बीच, इस मामले में एक संपूर्ण सर्वेक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि एक निश्चित समय पहले, उदाहरण के लिए, उसने उचित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक मस्सा हटा दिया था। यह "मस्सा" वास्तव में मेलेनोमा निकला, जिसकी पुष्टि बाद में लिम्फ नोड्स के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों से हुई।

मेलेनोमा कैसा दिखता है, फोटो

नीचे दी गई तस्वीर से पता चलता है कि प्रारंभिक और अन्य चरणों में यह बीमारी मनुष्यों में कैसे प्रकट होती है।

मेलेनोमा 6 मिमी से अधिक व्यास के साथ थोड़ी ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार के साथ एक सपाट रंगद्रव्य या गैर-वर्णक वाले धब्बे के रूप में प्रकट हो सकता है। यह लंबे समय तक एक चिकनी चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर बाद में मामूली आघात के साथ छोटे अल्सर, असमानता और रक्तस्राव होता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर काले रंग की एक विशेष रिम होती है। पूरे नियोप्लाज्म का रंग भूरा, नीले रंग के साथ काला, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में भिन्न हो सकता है।

निदान

एक डॉक्टर रोगी की शिकायतों और बदली हुई त्वचा की दृश्य जांच के आधार पर मेलेनोमा पर संदेह कर सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए:

1. डर्मेटोस्कोपी एक विशेष उपकरण के तहत त्वचा के एक क्षेत्र की जांच है। यह परीक्षण दाग के किनारों, एपिडर्मिस में इसकी वृद्धि और आंतरिक समावेशन की जांच करने में मदद करता है।
2. बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ट्यूमर का नमूना लेना।
3. मेटास्टेसिस का पता लगाने और कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

यदि आवश्यक हो, और अन्य त्वचा रोगों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ और रक्त परीक्षण लिख सकते हैं। उनके उन्मूलन की प्रभावशीलता काफी हद तक मेलेनोमा के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे करें?

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर का सर्जिकल छांटना अनिवार्य है। यह किफायती हो सकता है, मेलेनोमा के किनारे से 2 सेमी से अधिक त्वचा को हटाने के साथ, या नियोप्लाज्म की सीमा के आसपास 5 सेमी तक की त्वचा के उच्छेदन के साथ चौड़ा। इस संबंध में स्टेज I और II मेलेनोमा के सर्जिकल उपचार में कोई एकल मानक नहीं है। मेलेनोमा का व्यापक छांटना ट्यूमर फोकस को पूरी तरह से हटाने की गारंटी देता है, लेकिन साथ ही यह गठित निशान या प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप की साइट पर कैंसर की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। मेलेनोमा के लिए सर्जिकल उपचार का प्रकार ट्यूमर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ रोगी के निर्णय पर निर्भर करता है।

मेलेनोमा के संयुक्त उपचार का एक हिस्सा प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी है। यह ट्यूमर पर अल्सर, ट्यूमर के क्षेत्र में रक्तस्राव और सूजन की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। स्थानीय विकिरण चिकित्सा घातक कोशिकाओं की जैविक गतिविधि को दबा देती है और मेलेनोमा के सर्जिकल उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है।

मेलेनोमा के इलाज की एक स्वतंत्र विधि के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। और मेलेनोमा के उपचार की प्रीऑपरेटिव अवधि में, इसका उपयोग आम बात हो गई है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के अगले दिन ट्यूमर का छांटना सचमुच किया जा सकता है। त्वचा मेलेनोमा के लक्षणों के लिए दो प्रकार के उपचार के बीच शरीर की रिकवरी के लिए अंतराल आमतौर पर बनाए नहीं रखा जाता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

मेलेनोमा का पूर्वानुमान पता लगाने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

मेलानोमा जो गहराई तक बढ़ गया है या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, उपचार के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में कोई घाव है, तो अन्य अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस की उच्च संभावना है। जब द्वितीयक घाव प्रकट होते हैं (चरण 3 और 4), मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

1. मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग की अवस्था और दिए गए उपचार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। शुरुआती चरण में इलाज की संभावना सबसे अधिक होती है। इसके अलावा, स्टेज 2 मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों में इलाज हो सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 95 प्रतिशत और दस साल की जीवित रहने की दर 88 प्रतिशत है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमशः 79% और 64% हैं।
2. चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों तक फैल गया है, जिसके परिणामस्वरूप जीवित रहने की दर काफी कम हो गई है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% तक होती है। केवल 15 प्रतिशत रोगियों में ही दस वर्ष तक जीवित रहना संभव है। यदि बीमारी चरण 4 तक बढ़ गई है, तो पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 वाले रोगियों के लिए 10-वर्षीय जीवित रहने के कोई आँकड़े नहीं हैं।

बड़ी ट्यूमर मोटाई वाले रोगियों के साथ-साथ मेलेनोमा के अल्सरेशन और आसपास के मेटास्टेटिक त्वचा घावों की उपस्थिति में मेलेनोमा पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। आवर्तक मेलेनोमा या तो पिछली साइट के करीब या उससे काफी दूरी पर हो सकता है।

मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो एक तिल से बहुत तेजी से विकसित होता है और लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों और प्रणालियों में मेटास्टेसिस करता है। प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा का पता लगाना आसान नहीं है; ट्यूमर लगभग अदृश्य है और फिर भी, बहुत खतरनाक है।

आधुनिक चिकित्सा कई बीमारियों का सामना करती है। उनमें से कुछ लंबे समय से मानव जाति के लिए जाने जाते हैं, और कुछ की अभी तक खोज भी नहीं की गई है। यही कारण है कि निदान और उपचार में अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं। सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है कैंसर। वे मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, और वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो 100% इलाज की गारंटी देती हो। आज का लेख मेलेनोमा पर केंद्रित होगा। आइए जानें कि यह किस प्रकार की बीमारी है, आंकड़े इसके बारे में क्या जानते हैं और उपचार और निदान पर नजर डालते हैं। प्रदान की गई सभी जानकारी का अध्ययन अवश्य करें। आज की जीवन की गति के लिए न केवल विशिष्ट विशेषज्ञों से, बल्कि स्वयं व्यक्ति से भी ऐसी जागरूकता की आवश्यकता है।

मेलेनोमा क्या है

मेलानोसाइट्स मानव त्वचा में पाई जाने वाली कुछ कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन (तथाकथित रंग वर्णक) का उत्पादन करती हैं। मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो इन कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) से उत्पन्न और विकसित होता है। यह ट्यूमर रोग अब हर जगह बहुत आम हो गया है। दुर्भाग्य से, विभिन्न आयु, लिंग और राष्ट्रीयता के लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। अधिकांश मामलों में रोग के पहले चरण में उपचार की सकारात्मक गतिशीलता होती है, जबकि उन्नत रूप अक्सर हस्तक्षेप का जवाब नहीं देते हैं और परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है।

आधुनिक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की कई त्वचा विकृति को जानती है, और मेलेनोमा उनमें से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, मध्य यूरोप के देशों में प्रति 100,000 लोगों पर सालाना 10 मामले सामने आते हैं। ऑस्ट्रिया और अमेरिका में प्रति वर्ष इतनी ही संख्या में देश के निवासियों के 37-45 मामले सामने आते हैं, जो विकसित देशों में भी मेलेनोमा को सबसे खतरनाक कैंसर बनाता है, उन देशों की तो बात ही छोड़ दें जहां दवा का स्तर इतना विकसित नहीं है।

बर्लिन के वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं को यह बीमारी अधिक बार अनुभव होती है। आंकड़े बताते हैं कि 6 हजार पुरुष और 8 हजार महिलाएं इस बीमारी से प्रभावित हैं। मेलेनोमा के कारण मृत्यु दर 2 हजार पुरुषों और महिलाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। आधिकारिक आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि हर साल लगभग 14 हजार जर्मन इस प्रकार के कैंसर से बीमार पड़ते हैं। यह भी जानने योग्य बात है कि दुनिया में कैंसर से जितनी मौतें होती हैं, उनमें से 1% मेलेनोमा के कारण होती हैं।

यह बीमारी अलग-अलग उम्र की मानी जाती है, लेकिन इसके ज्यादातर मरीज 70 साल के बाद के बुजुर्ग लोग हैं। पिछली आधी सदी में इस बीमारी की घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई है। हालाँकि, अगर यह उम्र अभी भी बहुत दूर है तो आपको आराम नहीं करना चाहिए। दुर्भाग्य से, मेलेनोमा का निदान अक्सर मध्यम आयु वर्ग के लोगों, युवाओं और यहां तक ​​कि बच्चों में भी किया जाता है।

कई तिल: क्या यह मेलेनोमा हो सकता है?

चूंकि मेलेनोमा एक तिल से विकसित होता है, इसलिए यह पूछना तर्कसंगत होगा: क्या जिन लोगों के शरीर पर कई तिल होते हैं वे कैंसर के प्रति संवेदनशील होते हैं? ऑन्कोलॉजिस्ट उत्तर देते हैं: हाँ। नेवी, पैपिलोमा और त्वचा में रंजकता की प्रवृत्ति वाले लोगों को सावधान रहने की जरूरत है कि त्वचा सौर विकिरण और यांत्रिक क्षति के संपर्क में न आए।

कई वर्षों के चिकित्सा अनुसंधान से पता चला है कि पूर्वी यूरोपीय त्वचा के प्रकार वाले लोगों के अंगों और धड़ पर मेलेनोमा होता है। सुनहरे, लाल बाल, हरे, भूरे, नीले रंग की आंखों वाले व्यक्ति इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जोखिम समूह में मुख्य रूप से गुलाबी झाइयां, जन्मजात उम्र के धब्बे (नेवी) और शरीर, बांह, पैर और पीठ के खुले क्षेत्रों पर स्थित असामान्य तिल वाले लोग शामिल हैं। कुछ मामलों में नेवस पर आघात से त्वचा कैंसर हो जाता है। वृद्ध लोगों में, त्वचा पर उम्र से संबंधित रंजकता चिंता का संकेत है, जिसे किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि मेलेनोमा इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी तरह से विकसित होता है। इस विकृति की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पराबैंगनी किरणों के नियमित संपर्क में;
• डबरुइल का मेलेनोसिस;
• ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम;
• शरीर पर बड़ी संख्या में मस्सों (50 से अधिक टुकड़े) और झाइयों की उपस्थिति।

इस प्रकार, यदि किसी परिवार में कैंसर का कम से कम एक मामला था, तो बाद की सभी पीढ़ियाँ स्वचालित रूप से जोखिम समूह में आ जाती हैं, और यदि कोई व्यक्ति लगातार पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहता है, और इसके अतिरिक्त उसकी हल्की त्वचा झाइयों से ढकी होती है, तो उसे इसकी आवश्यकता होती है अपने स्वास्थ्य के संबंध में विशेष रूप से सावधान रहें। इन लोगों को उन कारकों के बारे में भी पता होना चाहिए जो कैंसर कोशिकाओं के तेजी से विकास को भड़का सकते हैं (जो हर व्यक्ति के शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन कुछ समय के लिए निष्क्रिय रहते हैं)। पर्यावरणीय प्रभावों के अलावा, गंभीर तनाव, लंबी बीमारी, शराब, धूम्रपान और नशीली दवाएं भी कैंसर के विकास को भड़का सकती हैं।

त्वचा पर तिल और झाइयों का तेजी से बनना भी चिंता का कारण है।

मेलेनोमा कहाँ बढ़ता है?

हालाँकि, मेलेनोमा सभी त्वचा रंगों के लोगों में होता है। विभिन्न देशों में लोग इस त्वचा विकृति का सामना करते हैं।

यदि त्वचा पर बालों का विकास पाया जाता है तो ट्यूमर को घातक नहीं माना जाएगा। मेलेनोमा से प्रभावित क्षेत्र में ऐसा नहीं होता है। हालाँकि, भले ही रसौली पर बाल न हों, घबराएँ नहीं, याद रखें - यदि आप समय रहते उचित उपाय करते हैं, तो बीमारी को हराया जा सकता है।

मेलेनोमा उम्र के धब्बों और स्वस्थ त्वचा पर भी विकसित होता है। महिलाओं में यह अधिकतर निचले अंगों के क्षेत्र में और पुरुषों में शरीर की पूरी सतह पर पाया जाता है। पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने वाले शरीर के हिस्से इस गठन से प्रभावित होने की अधिक संभावना रखते हैं। हालाँकि, शरीर के वे क्षेत्र जहाँ किरणें बहुत कम या बिल्कुल नहीं प्रवेश करती हैं, उन्हें बाहर नहीं रखा गया है। यह ट्यूमर लोगों में उंगलियों के बीच, पैरों के तलवों, यहां तक ​​कि आंतरिक अंगों पर भी होता है। शिशु रुग्णता अत्यंत दुर्लभ है। यह डरावना है, लेकिन थोड़ी सी भी धूप या लू लगने से बीमारी हो सकती है।

हर किसी को यह बीमारी अलग-अलग तरह से विकसित होती है

यह रोग अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग दर से बढ़ता है। कई महीनों की अवधि होती है जब रोग बहुत तेजी से बढ़ता है और मृत्यु तक पहुंच जाती है। कुछ लोग निरंतर रखरखाव चिकित्सा के साथ 5 वर्षों से अधिक समय तक मेलेनोमा से बचे रहते हैं।

एक और खतरा यह है कि मेटास्टेस बहुत जल्दी प्रकट हो जाते हैं, व्यक्ति को लंबे समय तक बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल पाता है। हड्डियों, मस्तिष्क, लीवर, फेफड़े, त्वचा, हृदय को नुकसान पहुंचता है। मेटास्टेस प्रकट नहीं हो सकते हैं यदि मेलेनोमा उथले रूप से नहीं फैला है, यानी, बेसमेंट झिल्ली से आगे नहीं।

मेलेनोमा के प्रकार और लक्षण

आधुनिक चिकित्सा आज के लेख में चर्चा की गई बीमारी को प्रकारों में विभाजित करती है और इस भेद में इस बीमारी के साथ उत्पन्न होने वाले लक्षणों के एक समूह को परिभाषित करती है। मेलेनोमा के लक्षण काफी विविध हैं। इसके और उच्च गुणवत्ता वाले निदान के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना संभव है।

इस ट्यूमर के प्रकार इस प्रकार हैं:

यह गठन बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन इसे सबसे आम माना जाता है और आंकड़ों के अनुसार, 47% मामलों में होता है। यह क्षैतिज रूप से बढ़ता है, इसका आकार असमान होता है और स्पर्श करने पर यह थोड़ा उत्तल होता है। अपने चरम पर पहुंचकर यह दिखने में एक काली चमकदार पट्टिका जैसा दिखने लगता है। तभी यह धीरे-धीरे लंबवत रूप से बढ़ता है और फिर त्वचा में गहराई तक बढ़ता है;

2. गांठदार या गांठदार मेलेनोमा काफी तेजी से बढ़ रहा है और दूसरा सबसे आम है, आंकड़ों के मुताबिक, यह 39% मामलों में होता है। यह प्रकार अधिक आक्रामक और काफी तेज़ है;

3. पेरिफेरल या घातक लेंटिगो त्वचा के ऊतकों में परिवर्तन करता है, जो बाद में कैंसर में बदल जाता है और यह प्रकार 6% मामलों में होता है। इसे कैंसर पूर्व स्थिति माना जाता है। त्वचा का घाव सपाट है, उत्तल नहीं;

4. एमेलानोटिक मेलेनोमा या एक्रल मेलेनोमा पैरों के तलवों और हाथों की हथेलियों पर होता है। चिकित्सा पद्धति में ऐसा बहुत कम होता है।

प्रारंभिक चरण मेलेनोमा: कैसे निर्धारित करें

बहुत बार, मेलेनोमा के पहले से ही उन्नत चरण वाले लोग ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, जब ट्यूमर पहले से ही विभिन्न अंगों में मेटास्टेसिस करना शुरू कर चुका होता है। इस प्रकार के त्वचा कैंसर के दर्द रहित होने और इसके विकास की गति के कारण, मेलेनोमा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। यदि मेलेनोमा का शुरुआती चरण में ही पता चल जाए तो व्यक्ति को बचाया जा सकता है। मेलेनोमा की पहचान निम्न द्वारा की जा सकती है:

1. अनियमित आकार वाली त्वचा संरचना का दिखना;

2. गठन का विशिष्ट रंग;

3. ट्यूमर के किनारों में दांतेदार या धनुषाकार आकार होता है;

4. 5 मिमी या अधिक मापने वाला डार्क स्पॉट;

5. तिल के समान एक धब्बा, जो त्वचा के स्तर से ऊपर स्थित होता है।

उपरोक्त सभी से, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यह मेलेनोमा हो सकता है यदि कोई तिल अचानक दिखाई देता है जो पहले नहीं था। साथ ही, यह आकार में अनियमित और विषम है, और इसके किनारे धुंधले हैं। इसमें खुजली और दर्द हो सकता है। वह पूरी तरह से बाल रहित है. इस पर अल्सर हो सकता है, खून निकल सकता है या इचोर हो सकता है (लेकिन ऐसा केवल कुछ मामलों में ही होता है)।

कभी-कभी मेलेनोमा मौजूदा तिल से विकसित होता है। सावधान रहें यदि:

• मस्से पर बाल हुआ करते थे, परन्तु अब झड़ गये हैं;
• तिल का आकार बढ़ गया है;
• तिल ने रंग बदल लिया है (उदाहरण के लिए, यह हल्का भूरा हुआ करता था, लेकिन अब यह बहुत गहरा, लगभग काला हो गया है);
• नेवस की मात्रा बढ़ गई है - यह त्वचा से काफ़ी ऊपर उठ गया है;
• नेवस पर केराटोसिस ध्यान देने योग्य हो गया - काले, सूखे दाने दिखाई देने लगे;
• तिल के चारों ओर काले धब्बे दिखाई देने लगे।

मेलेनोमा लक्षण

त्वचा मेलेनोमा 70% मामलों में एक तिल (नेवस) से बनता है और धड़, हाथ-पैर, सिर और ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होता है। महिलाओं में, एक नियम के रूप में, निचले अंग और छाती प्रभावित होते हैं, और पुरुषों में - छाती और पीठ। इसके अलावा, पुरुषों में एपिडर्मल नेवस होने का खतरा होता है। घाव हथेलियों, तलवों और अंडकोश पर होता है। त्वचा का रंग बदल जाता है, संरचना दिखने लगती है और उस क्षेत्र से खून बहने लगता है। प्रारंभिक निदान करने में ये निर्णायक और सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं।

मेलेनोमा काला होता है, कभी-कभी नीले रंग के साथ, और एक गांठ जैसा दिखता है। गैर-वर्णित मेलानोमा होते हैं, जिनमें कोई विशिष्ट रंग नहीं होता है, और वे गुलाबी रंग से रंगे होते हैं। आकार 0.5 सेमी से 3 सेमी तक भिन्न होता है। प्रभावित सतह से खून बह सकता है और उसकी संरचना संकुचित हो सकती है। परीक्षा के दौरान एक आवर्धक कांच का उपयोग करके, आप प्रारंभिक निदान कर सकते हैं।

शुरुआती दौर में इस बीमारी की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है। स्टेज I कैंसर ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है। बीमारी का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर के पास समान बीमारियों के साथ काम करने का व्यापक अनुभव होना चाहिए।

आइए मेलेनोमा के सबसे सामान्य प्रकारों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें। हम सतही रूप से व्यापक, गांठदार (गांठदार), घातक लेंटिगो के बारे में बात करेंगे।

लेंटिगो मैलिग्ना में एक लंबा क्षैतिज विकास चरण होता है, जो 20 साल या उससे अधिक तक चल सकता है। वृद्धावस्था में यह रोग गर्दन और चेहरे पर रंजकता की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

सतही रूप से व्यापक मेलेनोमा 44 वर्ष की औसत आयु वाले लोगों में होता है। गठन त्वचा के बंद क्षेत्रों और खुले क्षेत्रों दोनों पर दिखाई देता है। पुरुषों में ऊपरी पीठ सबसे अधिक प्रभावित होती है, जबकि महिलाओं में निचले अंग प्रभावित होते हैं। बनने पर, पट्टिका एक अराजक रूपरेखा प्राप्त कर लेती है, कुछ स्थानों पर इसका रंग फीका पड़ जाता है और रंग मोज़ेक दिखाई देता है, एपिडर्मिस में परिवर्तन होता है और काफी मोटा हो जाता है। कुछ वर्षों के बाद, पट्टिका पर एक नोड दिखाई देता है, फिर मेलेनोमा लंबवत रूप से बढ़ता है।

गांठदार मेलेनोमा अन्य प्रकारों में सबसे अधिक आक्रामक है। औसत आयु 53 वर्ष है. यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक बार होता है। ऊपरी और निचले अंग, ग्रीवा क्षेत्र, सिर और पीठ प्रभावित होते हैं। नोड तेजी से बनता है, त्वचा में परिवर्तन होता है, कुछ महीनों में विकास के चरम पर पहुंच जाता है और पहले से ही रक्तस्राव होता है।

गलत तरीके से चुने गए उपचार से बार-बार पुनरावृत्ति का खतरा होता है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, दूर के मेटास्टेसिस होते हैं। ज्यादातर मामलों में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उपचार संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, ऐसे मामले में रोगी एंटीट्यूमर दवाएं लेता है, जिससे 40% मामलों में ठीक होने का मौका मिलता है।

मेलेनोमा की अभिव्यक्ति के रूप

घातक मेलेनोमा अक्सर हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस तरीके से मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े और यकृत में मेटास्टेसिस करता है। नोड्स फैलने लगते हैं और अंग, त्वचा या धड़ के साथ स्थित होते हैं।

ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाता है। एक सक्षम डॉक्टर रोग की पूरी तस्वीर तैयार करने के लिए रोगी से कई स्पष्ट प्रश्न पूछेगा। उदाहरण के लिए, यह पता चल सकता है कि मरीज़ ने हाल ही में एक मस्सा हटाया था जो मेलेनोमा था।

नेत्र मेलेनोमा के लक्षण

मेलेनोमा न केवल त्वचा पर, बल्कि दृश्य अंग, आंख पर भी ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। पहले लक्षणों में ट्यूमर का दिखना, दृष्टि का तेजी से बिगड़ना, फोटोप्सिया का दिखना और प्रगतिशील स्कोटोमा शामिल हैं।

फोटोप्सिया के साथ दृश्य क्षेत्र में चिंगारी, बिंदु, धब्बे दिखाई देते हैं। स्कोटोमा दो प्रकार के होते हैं:

1. सकारात्मक स्कोटोमा (दृष्टि के क्षेत्र में एक अंधा क्षेत्र दिखाई देता है, जिसे व्यक्ति काले धब्बे के रूप में मानता है);

2. नकारात्मक स्कोटोमा (अंधा क्षेत्र किसी भी तरह से किसी व्यक्ति द्वारा नहीं देखा जाता है)।

कुछ तकनीकों का उपयोग करके नकारात्मक स्कोटोमा का निर्धारण किया जाता है।

छोटे मेलेनोमा को पिग्मेंटेड नेवस के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो आंख के खोल में स्थित होता है। एक सकारात्मक स्कोटोमा को एक अनुभवी नेत्र ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा विभेदित किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्लूकोमा के लक्षण समान होते हैं।

ओकुलर मेलेनोमा की वृद्धि दर केवल कुछ अध्ययनों के माध्यम से ही निर्धारित की जा सकती है। उपचार की रणनीति विस्तृत अध्ययन के बाद डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। विकिरण चिकित्सा, स्थानीय उच्छेदन या नेत्र संबंधी सम्मिलन निर्धारित हैं।

मेलेनोमा के चरण

इस बीमारी के 5 चरण होते हैं, जिसमें चरण शून्य सबसे हल्का होता है। कैंसर कोशिकाएं अभी भी केवल सेलुलर स्तर पर मौजूद हैं। घातक ट्यूमर अभी तक गहरा नहीं हुआ है।

स्टेज I में ट्यूमर का गठन त्वचा के स्तर से ऊपर 1-2 मिमी से अधिक मोटाई का नहीं होता है। अल्सरेशन हो सकता है, लेकिन यह जरूरी नहीं है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स ट्यूमर से नकारात्मक प्रभाव के अधीन नहीं हैं।

स्टेज II में 2 मिमी मोटे और विशिष्ट घावों से ट्यूमर का निर्माण होता है। कोई दूरवर्ती या क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं।

चरण III में, त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं, और पास का लिम्फ नोड कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित होता है। कभी-कभी इस स्तर पर, मेलेनोमा कोशिकाएं लसीका प्रणाली के माध्यम से आगे फैलती हैं।

चरण IV में हमेशा लसीका तंत्र में कैंसर कोशिकाएं होती हैं और रोग पहले ही शरीर के त्वचा, अंगों और ऊतकों के अन्य क्षेत्रों में फैल चुका होता है। 100% मामलों में घातक परिणाम।

अभ्यास से पता चलता है कि ठीक से चयनित उपचार के साथ भी पुनरावृत्ति होती है; इसके अलावा, रोग न केवल उन स्थानों पर लौटता है जहां यह पहले था, बल्कि ऊतक के उन क्षेत्रों में भी लौटता है जो मेलेनोमा के संपर्क में नहीं थे।

मेलेनोमा का निदान

कई जोड़तोड़ मेलेनोमा का निदान करने में मदद करते हैं। डॉक्टर जांच के लिए एक विशेष आवर्धक लेंस का उपयोग करता है। रेडियोआइसोटोप परीक्षण निदान करने में मदद करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप ट्यूमर में बड़ी मात्रा में फॉस्फोरस देख सकते हैं, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर घातक है।

यदि त्वचा कैंसर का संदेह है, तो पंचर या बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, लेकिन मेलेनोमा के लिए नहीं। सच तो यह है कि त्वचा को कोई भी नुकसान स्थिति को और खराब कर सकता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षण अंतिम निदान करने में मदद करता है। घाव के साथ गठन की सतह से एक छाप ली जाती है।

रोगी के साथ विस्तृत बातचीत से मेलेनोमा का निदान करने में मदद मिलती है। मरीज में दिखने वाले लक्षणों पर ध्यान देना जरूरी है। वजन में कमी, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता आम हैं। एक्स-रे, सीटी और अल्ट्रासाउंड किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों पर मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मेलेनोमा का उपचार

इस बीमारी का इलाज दो तरह से किया जाता है: सर्जरी और संयोजन उपचार। संयुक्त उपचार से विकिरण के बाद ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

संयुक्त उपचार दो चरणों में होता है। पहले चरण में क्लोज़-फोकस एक्स-रे एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के संपर्क में आने के 2 या 3 दिन बाद विकिरण प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, ऑपरेशन इस क्षण से पहले या बाद में किया जाता है। घातक ट्यूमर को उसके चारों ओर पर्याप्त मात्रा में स्वस्थ ऊतक के साथ हटा दिया जाता है। त्वचा को उसके सामान्य स्वरूप में वापस लाने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी करना आवश्यक है, क्योंकि इस प्रकार की प्रक्रिया के साथ घाव का दोष भी जुड़ा होता है।

घातक मेलेनोमा का सामना करने वाले रोगी को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा देना चाहिए, भले ही उनमें रोग का पता न चला हो, क्योंकि मेलेनोमा मेटास्टेसिस को पास के लिम्फ नोड्स में फैलाता है। इस तरह की सावधानी रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है और अनुकूल परिणाम का मौका देती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स उनमें संभावित मेटास्टेसिस का संकेत देते हैं। संयुक्त उपचार पद्धति में उन्हें गामा थेरेपी से विकिरणित किया जाता है, जिसके बाद सर्जरी के माध्यम से आवश्यक लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। हाल के वर्षों में, कैंसर से लड़ने के ऐसे संयुक्त तरीकों का अक्सर उपयोग किया गया है, जो इन प्रक्रियाओं के संयोजन के सकारात्मक प्रभाव को इंगित करता है।

मेलेनोमा पूर्वानुमान: क्या जीवित रहना संभव है?

मेलानोमा एक बेहद खतरनाक और तेजी से बढ़ने वाली कैंसर बीमारी है। मुख्य महत्व नैदानिक ​​​​चरण है, जो ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करते समय निदान के समय प्रासंगिक था। आख़िरकार, जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लगभग 85% मरीज चरण I और II में पांच साल की अवधि तक जीवित रहते हैं, जब ट्यूमर अभी तक कैंसर स्थल से आगे नहीं फैला है। चूंकि चरण III में मेटास्टेस पूरे लिम्फ तंत्र में फैलते हैं, इसलिए पांच साल की अवधि में जीवित रहने की दर 50% होती है जब केवल एक लिम्फ नोड प्रभावित होता है। यदि बीमारी से कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो ठीक होने की संभावना 20% तक कम हो जाती है। जैसा कि पहले कहा गया है, चरण चार या अंतिम चरण मेलेनोमा में दूर के मेटास्टेस होते हैं, इसलिए पांच साल की जीवित रहने की दर केवल 5% है।

एक नियम के रूप में, निदान चरण I या II पर किया जाता है, जिससे बीमारी को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है। ट्यूमर की मोटाई रोग का निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि... इसका द्रव्यमान मेटास्टेसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

पांच वर्षों में 96-99% की जीवित रहने की दर सर्जरी के कारण होती है जब तक कि ट्यूमर की मोटाई 0.75 मिमी या उससे कम न हो। 1 मिमी से अधिक मोटाई वाले मरीज़ कम जोखिम में हैं और लगभग 40% हैं। ट्यूमर में तीव्र प्रतिगमन या ऊर्ध्वाधर वृद्धि मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन अंतिम उत्तर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा दिया जाएगा।

60% मामलों में, यदि मेलेनोमा 3.64 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ गया हो तो मेटास्टेसिस फैल जाता है। ऐसे आयाम बहुत खतरनाक होते हैं क्योंकि ये मरीज को मौत की ओर ले जाते हैं। लेकिन ट्यूमर को बहुत पहले ही नोटिस किया जा सकता है, क्योंकि यह त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है और इसका रंग महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है।

शरीर पर ट्यूमर का स्थान पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। हाथ, पैर, श्लेष्म झिल्ली और खोपड़ी के क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की तुलना में अग्रबाहु या निचले पैर पर त्वचा के घाव ठीक होने की बेहतर संभावना देते हैं।

पूर्वानुमान, किसी न किसी तरह से, एक लिंग या दूसरे से संबंधित होने के आधार पर निर्धारित किया जाता है। पहले दो चरणों में अक्सर पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए बेहतर पूर्वानुमान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में रोग निचले छोरों पर विकसित होता है, इसलिए, प्रारंभिक चरण में इसे वहां देखना आसान होता है, और ट्यूमर का समय पर पता चलने से ठीक होने की अधिक उम्मीद होती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए कम अनुकूल पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर का पता काफी देर से चलता है और वृद्ध पुरुष अक्सर मेलेनोमा के दूसरे रूप, अर्थात् एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा से पीड़ित होते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 5 या अधिक वर्षों के बाद 15% मामलों में ट्यूमर हटाने के बाद वापस लौट आता है। तथ्य यह है कि दोबारा होने की संभावना कैंसर की मोटाई पर निर्भर करती है। तदनुसार, हटाया गया ट्यूमर जितना मोटा होगा, कुछ वर्षों में उसके वापस आने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पहले दो चरणों में, कभी-कभी प्रतिकूल पूर्वानुमान का सामना करना पड़ता है। माइटोटिक गतिविधि और उपग्रहों (कम से कम 0.05 मिमी या उससे भी बड़े आकार के ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे क्षेत्र) में वृद्धि का एक उच्च जोखिम है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक या डर्मिस की जालीदार परत में बनना शुरू हो जाते हैं। मेलेनोमा अक्सर उपग्रहों और माइक्रोमेटास्टेस को एक साथ फैलाता है।

क्लार्क के हिस्टोलॉजिकल मानदंडों की तुलना करने की विधि का उपयोग करके, रोग के चरण I और II के लिए पूर्वानुमान लगाया जाता है। एपिडर्मिस में ट्यूमर का स्थान क्लार्क प्रणाली के अनुसार आक्रमण के पहले चरण को निर्धारित करता है। एपिडर्मिस की परतों में एक घातक ट्यूमर का प्रवेश आक्रमण के दूसरे चरण को निर्धारित करता है। जब ट्यूमर त्वचा की पैपिलरी और जालीदार परतों के बीच की जगह तक पहुंचता है, तो यह आक्रमण के चरण III को इंगित करता है। स्टेज IV को डर्मिस की जालीदार परत में गठन के प्रवेश की विशेषता है। क्लार्क के मानदंडों के अनुसार अंकुरण चरण V में चमड़े के नीचे के ऊतक में होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मानदंड के लिए जीवित रहने की दर चरण I पर 100%, चरण II पर 95%, चरण III पर 82%, चरण IV पर 71% और चरण V पर 49% है।

प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि समय पर क्लिनिक पहुंचने से बीमारी के गंभीर परिणामों को रोकना संभव हो जाता है। नेवस में कोई भी बदलाव गहन जांच का एक कारण है। इसके रंग, साइज और शेप में बदलाव पर ध्यान देना जरूरी है। अल्सर और रक्तस्राव को यूं ही नहीं छोड़ा जा सकता, क्योंकि चरण III और IV का इलाज आधुनिक चिकित्सा से नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​कि सबसे उन्नत प्रौद्योगिकियों और नवीनतम उपकरणों ने भी अभी तक कैंसर के उन्नत रूपों से निपटना नहीं सीखा है। रोग की रोकथाम और शीघ्र निदान से गंभीर बीमारी और उसके परिणामों को रोकने में मदद मिलती है। अपनी त्वचा का स्वयं निरीक्षण करना न भूलें। यदि आपको मेलेनोमा का थोड़ा सा भी संदेह हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मानव त्वचा में स्थित मेलानोसाइट्स-वर्णक कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

मेलेनोमा में तीव्र मेटास्टेसिस का खतरा अधिक होता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास होता है और, गंभीर मामलों में, रोगी की मृत्यु हो जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल मेलेनोमा के लगभग 50 हजार नए मामले दर्ज होते हैं।

रोग के समय पर निदान में पहली कड़ी स्वयं रोगी हैं, क्योंकि मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के खुले, दृश्यमान क्षेत्रों पर होते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाना और निदान न्यूनतम सर्जरी के साथ तेजी से इलाज सुनिश्चित करता है।

रोग आँकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में त्वचा कैंसर सबसे आम कैंसर है। अन्य देशों में बीमारियों का यह समूह शीर्ष तीन में है। मौतों की संख्या के मामले में मेलेनोमा त्वचा कैंसर में अग्रणी है। दुनिया में हर घंटे एक व्यक्ति की इस बीमारी से मौत हो जाती है। 2013 में, 77 हजार मेलेनोमा निदान की पुष्टि हुई और इससे 9,500 मौतें हुईं। कैंसर की संरचना में मेलेनोमा की हिस्सेदारी केवल 2.3% है, जबकि साथ ही यह त्वचा कैंसर से होने वाली 75% मौतों का कारण है।

कैंसर का यह रूप विशेष रूप से त्वचा कैंसर नहीं है और यह आंखों, खोपड़ी, नाखून, पैर और मौखिक श्लेष्मा (लिंग और उम्र की परवाह किए बिना) को प्रभावित कर सकता है। काकेशियन लोगों में मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम 2%, यूरोपीय लोगों में 0.5% और अफ्रीकियों में 0.1% है।

कारण

• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।सोलारियम सहित पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से मेलेनोमा का विकास हो सकता है। बचपन में अत्यधिक धूप में रहने से बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। बढ़ी हुई सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों (फ्लोरिडा, हवाई और ऑस्ट्रेलिया) के निवासियों में त्वचा कैंसर होने की आशंका अधिक होती है।

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से होने वाली जलन से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा दोगुना हो जाता है। सोलारियम का दौरा इस सूचक को 75% तक बढ़ा देता है। डब्ल्यूएचओ कैंसर रिसर्च एजेंसी टैनिंग उपकरण को "त्वचा कैंसर के लिए बढ़े हुए जोखिम कारक" के रूप में वर्गीकृत करती है और टैनिंग उपकरण को कार्सिनोजेनिक के रूप में वर्गीकृत करती है।

• तिल. तिल दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और असामान्य। असामान्य (असममित, त्वचा के ऊपर उभरे हुए) मस्सों की उपस्थिति से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, मस्सों के प्रकार की परवाह किए बिना, जितने अधिक होंगे, कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदलने का जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• त्वचा प्रकार. अधिक नाजुक त्वचा (गोरे बाल और आंखों के रंग की विशेषता) वाले लोगों को खतरा बढ़ जाता है।
• इतिहास.यदि आपको पहले मेलेनोमा या किसी अन्य प्रकार का त्वचा कैंसर हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो रोग के दोबारा विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी/एड्स और अन्य प्रतिरक्षाविहीनता स्थितियों सहित प्रतिरक्षा प्रणाली पर विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव से मेलेनोमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मेलेनोमा सहित कैंसर के विकास में आनुवंशिकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मेलेनोमा के लगभग दस में से एक मरीज़ के किसी करीबी रिश्तेदार को यह बीमारी है या रही है। एक मजबूत पारिवारिक इतिहास में माता-पिता, भाई-बहन और बच्चों में मेलेनोमा शामिल है। ऐसे में मेलेनोमा का खतरा 50% तक बढ़ जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

मेलेनोमा के प्रकार के आधार पर इन्हें 4 श्रेणियों में बांटा गया है। उनमें से तीन की विशेषता त्वचा की केवल सतही परत में परिवर्तन के विकास के साथ क्रमिक शुरुआत है। ऐसे रूप बहुत कम ही आक्रामक होते हैं। चौथे प्रकार की विशेषता त्वचा में तेजी से गहराई तक बढ़ने और शरीर के अन्य हिस्सों और रोगी के आंतरिक अंगों में फैलने की प्रवृत्ति है।

सतही (सतही) मेलेनोमा

यह बीमारी का सबसे आम प्रकार है (70% मामलों में)। यह त्वचा का मेलेनोमा है, जिसके लक्षण त्वचा की ऊपरी (बाहरी) परत में अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि के दीर्घकालिक बने रहने से होते हैं। लंबे समय के बाद ही सतही मेलेनोमा गहरी परतों में विकसित होता है।

इस प्रकार के मेलेनोमा का पहला संकेत असमान सीमाओं के साथ एक सपाट, विषम स्थान की उपस्थिति है। प्रभावित क्षेत्र का रंग बदलकर भूरा (भूरा जैसा), काला, लाल, नीला या सफेद हो जाता है। ऐसे मेलानोमा मस्सों की जगह पर हो सकते हैं। हालाँकि यह बीमारी त्वचा पर कहीं भी हो सकती है, लक्षण धड़ (पुरुषों) और पैरों (महिलाओं) के साथ-साथ ऊपरी पीठ (लिंग की परवाह किए बिना) पर विकसित होने की अधिक संभावना है।

लेंटिगो मैलिग्ना

इसका कोर्स सतही मेलेनोमा के समान है, क्योंकि यह लंबे समय तक त्वचा की ऊपरी परतों में विकसित होता है। देखने में, लेंटिगो त्वचा के एक सपाट या थोड़े उभरे हुए असमान रंग वाले क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। धब्बे का रंग भूरे और गहरे भूरे तत्वों से भिन्न होता है। सूरज की रोशनी के लगातार लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण इस प्रकार का इन सीटू मेलेनोमा वृद्ध रोगियों में अधिक आम है और आमतौर पर चेहरे, कान, बाहों और ऊपरी धड़ पर विकसित होता है। यह हवाई में मेलेनोमा का सबसे आम रूप है। जब यह आक्रामक अवस्था में प्रवेश करता है, तो रोग को लेंटिगो मेलेनोमा कहा जाता है।

एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

त्वचा में गहराई तक बढ़ने से पहले सतही रूप से भी विकसित होता है। यह रूप दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि यह नाखूनों के नीचे, हाथों की हथेलियों पर या पैरों के तलवों पर काले या भूरे धब्बे के रूप में दिखाई देता है। यह रोग पिछले रूपों की तुलना में तेजी से बढ़ता है और गहरे रंग के लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। यह अफ्रीकियों और एशियाई लोगों में सबसे आम रूप है, जबकि काकेशियन और यूरोपीय लोग इसके प्रति सबसे कम संवेदनशील होते हैं।

गांठदार मेलेनोमा

पाठ्यक्रम का एक आक्रामक संस्करण है। आमतौर पर, जब तक इसका पता चलता है, तब तक यह त्वचा में काफी गहराई तक विकसित हो चुका होता है। बाह्य रूप से, यह मेलेनोमा एक गांठ जैसा दिखता है। यह आमतौर पर काले रंग का होता है, लेकिन अन्य विविधताएं भी होती हैं (नीला, भूरा, सफेद, भूरा, लाल या यहां तक ​​कि अपरिवर्तित त्वचा का रंग)। यह अक्सर धड़, टांगों और भुजाओं पर स्थानीयकृत होता है। मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। यह मेलेनोमा का सबसे आक्रामक रूप है। 10-15% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

मेलेनोमा लक्षण

मेलेनोमा मौजूदा तिल से या किसी अन्य त्वचा रोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन यह अक्सर सामान्य त्वचा पर होता है। मेलेनोमा के लिए सबसे आम स्थान पैर और ऊपरी पीठ हैं। परिवर्तित कोशिकाओं द्वारा मेलेनिन के निरंतर उत्पादन के कारण, ट्यूमर काला या भूरा होता है, लेकिन रंगहीन मेलेनोमा भी पाए जाते हैं।

आमतौर पर मेलेनोमा हथेलियों, नाखूनों और श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। वृद्ध लोगों में, मेलेनोमा चेहरे के साथ-साथ गर्दन, खोपड़ी और कानों पर भी दिखाई देने की अधिक संभावना होती है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण मौजूदा मोल्स या "जन्म चिन्ह" के आकार, आकार, रंग में परिवर्तन या इस क्षेत्र में असुविधा की उपस्थिति हैं। इन लक्षणों के विकसित होने में लंबा समय (कई सप्ताह या महीने) लग सकता है। इसके अलावा, मेलेनोमा को शुरू में एक नए तिल के रूप में माना जा सकता है, लेकिन साथ ही एक अप्रिय उपस्थिति भी हो सकती है। ऐसे व्यक्तिपरक लक्षण की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत और डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• जलन महसूस होना
• पपड़ी का निर्माण
• धब्बों की ऊंचाई में बदलाव (उस तिल का मोटा होना या बढ़ना जो पहले त्वचा के ऊपर सपाट था)
• छालों
• स्थिरता में परिवर्तन (तिल नरम हो जाता है)
• ट्यूमर क्षेत्र में किसी भी निर्वहन की उपस्थिति
• परिवर्तित घाव के आकार में वृद्धि
• आसपास के ऊतकों की लाली या सूजन
• मुख्य घाव के चारों ओर रंजकता के नए छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति

मेलेनोमा के देर से लक्षण

आगे का विकास मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन
• तिल से खून निकलना
• त्वचा के अन्य रंग वाले क्षेत्रों से रक्तस्राव
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द

मेटास्टैटिक मेलेनोमा के लक्षण

ये लक्षण तब विकसित होते हैं जब मेलेनोमा कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैल जाती हैं:

• पुरानी खांसी
• त्वचा के नीचे गांठ
• धूसर त्वचा का रंग
• लगातार सिरदर्द
• आक्षेप
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• अस्पष्टीकृत वजन घटना, थकावट

यदि आपको अनुभव हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• मस्सों या रंजकता वाले क्षेत्रों से रक्तस्राव
• हाथ और पैर के नाखूनों का रंग बदलना चोट के कारण नहीं होता है
• मस्सों या त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों की वृद्धि में विषमता
• त्वचा का काला पड़ना टैनिंग से जुड़ा नहीं है
• असमान किनारों के साथ रंजकता के क्षेत्रों की उपस्थिति
• विभिन्न रंगों के क्षेत्रों वाले मस्सों का दिखना (तिल से आसपास के ऊतकों तक रंजकता का फैलना मेलेनोमा का प्रारंभिक संकेत है)
• व्यास में 6 मिमी से अधिक की वृद्धि

मेलेनोमा के चरण

नए स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मेलेनोमा के चरण का निर्धारण करते समय, नैदानिक ​​मानदंड ट्यूमर की मोटाई (ब्रेस्लो मोटाई), सूक्ष्म अल्सरेशन की उपस्थिति और कैंसर कोशिकाओं के विभाजन की दर हैं। नई प्रणाली के लिए धन्यवाद, अधिक सटीक निदान करना और सबसे प्रभावी उपचार की योजना बनाना संभव हो गया है।

ब्रेस्लो की मोटाई मिलीमीटर में मापी जाती है और यह एपिडर्मिस की ऊपरी परत से ट्यूमर के आक्रमण के सबसे गहरे बिंदु तक की दूरी को दर्शाती है। मेलेनोमा जितना पतला होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उपचार उपायों के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने में यह संकेतक सबसे महत्वपूर्ण पहलू है।

• चरण 1 और 2

मेलेनोमा की विशेषता सीमित सूजन है। इसका मतलब यह है कि कैंसर कोशिकाएं अभी तक लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में मेटास्टेसिस नहीं हुई हैं। इस स्तर पर, मेलेनोमा की पुनरावृत्ति या ट्यूमर के आगे फैलने का जोखिम काफी कम है।

मोटाई के आधार पर ये हैं:

• मेलानोमा "इन सीटू" ("स्थान पर")। यह प्रारंभिक चरण है, जब ट्यूमर अभी तक एपिडर्मिस में गहराई तक विकसित नहीं हुआ है। इस रूप को अभी भी शून्य चरण के रूप में जाना जाता है;
• पतले ट्यूमर (1 मिमी से कम)। ट्यूमर का विकास मेलेनोमा के प्रारंभिक (प्रथम) चरण को इंगित करता है;
• मध्यम मोटाई (1 - 4 मिमी)। इस क्षण से, मेलेनोमा का कोर्स दूसरे चरण में प्रवेश करता है;
• मोटा मेलानोमा (मोटाई में 4 मिमी से अधिक)।

सूक्ष्म अल्सर की उपस्थिति रोग की गंभीरता को बढ़ा देती है और इसका मतलब बाद के चरणों में संक्रमण होता है। पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करने में कोशिका विभाजन की दर भी एक महत्वपूर्ण मानदंड है। यहां तक ​​कि कैंसर सेल कल्चर को एक वर्ग मिलीमीटर से विभाजित करने की एक भी पुष्टि की गई प्रक्रिया मेलेनोमा के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण की विशेषता बताती है और मेटास्टेसिस के जोखिम को बढ़ाती है। इस मामले में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पसंद की विधि अधिक आक्रामक उपचार रणनीति है। पहले और दूसरे चरण में, मेलेनोमा की विशेषता रंजकता के क्षेत्रों के आकार में स्पर्शोन्मुख वृद्धि, रक्तस्राव या दर्द के बिना त्वचा के स्तर से ऊपर उठना है।

• चरण 3

इस स्तर पर, रोग के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस स्तर पर, ब्रेस्लो की मोटाई को अब ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन अल्सरेशन की पहचान सांकेतिक हो जाती है।

तीसरे चरण की विशेषता ट्यूमर कोशिकाओं का लिम्फ नोड्स और त्वचा के आसपास के क्षेत्रों में फैलना है। प्राथमिक फोकस की सीमाओं से परे ट्यूमर के किसी भी प्रसार की विशेषता है। तीसरे चरण में संक्रमण के रूप में। इसकी पुष्टि ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड की बायोप्सी से होती है। अब इस निदान पद्धति का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार 1 मिमी से अधिक बढ़ जाता है या अल्सर के लक्षण दिखाई देते हैं। तीसरे चरण की विशेषता ऊपर वर्णित मेलेनोमा के देर से आने वाले लक्षण (दर्द, रक्तस्राव, आदि) हैं।

• चरण 4

इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाती हैं। मेलेनोमा में मेटास्टेस फैलते हैं (रोग प्रक्रिया में शामिल होने के समय के अनुसार):

• फेफड़े
• जिगर
• हड्डियाँ
• जठरांत्र पथ

इस स्तर पर मेटास्टैटिक मेलेनोमा के लक्षण प्रकट होते हैं, जो किसी विशेष अंग को हुए नुकसान पर निर्भर करते हैं। चरण 4 में, मेलेनोमा का पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल होता है, उपचार की प्रभावशीलता केवल 10% होती है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है - फोटो

घातक मेलेनोमा की विशेषता हमेशा गहरे रंग का होना नहीं है। इस वजह से, सही निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।	कुछ समय अंतराल पर ली गई तस्वीरें ट्यूमर के विकास की डिग्री और घाव के आकार में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करती हैं।
बायां - सादा दाएं - एक तत्व के भीतर रंग बदलता है	बाएँ - चिकने किनारे दाएँ - कोई स्पष्ट सीमा नहीं
बायां - सामान्य तिल दाएं - आकार, आकार और रंग बदलें	बायां - सामान्य तिल (सममित) दाएं - मेलेनोमा (असममित)
नाखून के साथ भूरे या गहरे रंग की रेखा को घातक मेलेनोमा माना जाना चाहिए, खासकर अगर किनारे असमान हो जाते हैं और धीरे-धीरे मोटे हो जाते हैं।

निदान

एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ के लिए भी मेलेनोमा का निदान करना काफी मुश्किल काम है। चूँकि विशिष्ट लक्षण हमेशा पहले नहीं आते हैं, इसलिए आत्म-निदान पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है और किसी संदिग्ध तिल या धब्बे का पता चलने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को भी ऐसी ही बीमारी हुई हो। जांच के बाद, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा बायोप्सी के साथ-साथ लिम्फ नोड बायोप्सी का आदेश भी दे सकता है। बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही मेलेनोमा के अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। पैथोलॉजिकल फोकस से प्राप्त किया गया।

मेलेनोमा का शीघ्र पता लगने से रोगी की जान बचाई जा सकती है। ऐसा करने के लिए, समय पर त्वचा परिवर्तन का पता लगाने के लिए मासिक स्व-परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए आपको किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है. आपको बस एक चमकीला लैंप, एक बड़ा दर्पण, एक हाथ दर्पण, दो कुर्सियाँ और एक हेअर ड्रायर चाहिए।

• एक या दोनों दर्पणों का उपयोग करके सिर और चेहरे की जांच करें। खोपड़ी की जांच के लिए हेयर ड्रायर का उपयोग करें;
• अपने नाखूनों सहित अपने हाथों की त्वचा की जाँच करें। दर्पण का उपयोग करके, अपनी कोहनी, कंधों और बगलों की जांच करें;
• गर्दन, छाती और धड़ पर त्वचा की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करें। महिलाओं के लिए, स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की जांच करना अनिवार्य है;
• दर्पण का उपयोग करके, अपनी पीठ, नितंबों और अपनी गर्दन के पिछले हिस्से, कंधों और पैरों की जांच करें;
• अपने पैरों और पैरों की त्वचा की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करें, जिसमें आपके नाखून भी शामिल हैं। अपने घुटनों की जांच अवश्य करें;
• दर्पण का उपयोग करके गुप्तांगों की त्वचा का निरीक्षण करें।

यदि आपको संदिग्ध रंजकता तत्व मिलते हैं, तो उनकी तुलना नीचे दिए गए मेलेनोमा की तस्वीरों से करें।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान पता चलने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

मेलानोमा जो गहराई तक बढ़ गया है या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, उपचार के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में कोई घाव है, तो अन्य अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस की उच्च संभावना है। जब द्वितीयक घाव प्रकट होते हैं (चरण 3 और 4), मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

यदि आपको मेलेनोमा हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो नियमित रूप से आत्म-परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है। मेलेनोमा कई वर्षों के बाद भी दोबारा हो सकता है।

मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग की अवस्था और दिए गए उपचार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। पहले चरण में इलाज की संभावना सबसे अधिक होती है। इसके अलावा, स्टेज 2 मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों में इलाज हो सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 95 प्रतिशत और दस साल की जीवित रहने की दर 88 प्रतिशत है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमशः 79% और 64% हैं।

चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों तक फैल गया है, जिसके परिणामस्वरूप जीवित रहने की दर काफी कम हो गई है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% तक होती है। केवल 15 प्रतिशत रोगियों में ही दस वर्ष तक जीवित रहना संभव है।

यदि बीमारी चरण 4 तक बढ़ गई है, तो पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 वाले रोगियों के लिए 10-वर्षीय जीवित रहने के कोई आँकड़े नहीं हैं।

बड़ी ट्यूमर मोटाई वाले रोगियों के साथ-साथ मेलेनोमा के अल्सरेशन और आसपास के मेटास्टेटिक त्वचा घावों की उपस्थिति में मेलेनोमा पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। आवर्तक मेलेनोमा या तो पिछली साइट के करीब या उससे काफी दूरी पर हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर का यह रूप भयावह दिखता है, इसके उपचार का पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल नहीं होता है। यदि यह दोबारा होता भी है, तो शीघ्र उपचार से इलाज हो जाता है और रोगियों का लंबे समय तक जीवित रहना सुनिश्चित होता है।

पैर में कैंसर के विकास को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। मेलेनोमा किसी भी उम्र में प्रकट होता है, हालाँकि इसका निदान अक्सर 45 वर्ष के बाद होता है।

पैथोलॉजी को तेजी से विकास और न केवल त्वचा की सतह, बल्कि विभिन्न आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करने की क्षमता की विशेषता है।

मेलानोमा एक कैंसर है. घातक प्रक्रिया मेलानोसाइट्स की क्षति से शुरू होती है। ये कण त्वचा में स्थित होते हैं और इसके रंजकता के लिए जिम्मेदार होते हैं। पैथोलॉजी तेजी से मेटास्टेसिस और जटिलताओं में सक्षम है।यह मृत्यु दर के मामले में त्वचा ऑन्कोलॉजी में अग्रणी स्थान रखता है।

अधिकतर यह रोग पैरों को प्रभावित करता है।

मेलेनोमा को जन्म चिन्हों से अलग करना मुश्किल है, जिनमें से पैरों पर काफी संख्या में होते हैं। इस वजह से, किसी विशेषज्ञ के लिए भी शुरुआती चरण में पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल होता है।

कैंसर अक्सर पैर को प्रभावित करता है, इसलिए आपको इन स्थानों पर उम्र के धब्बों की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। सबंगुअल मेलेनोमा है। यह अक्सर अंगूठे को प्रभावित करता है। निचले पैर और पैर के ऊरु भाग को संभावित क्षति।

बहुत ही कम समय में घातक ट्यूमर आंतरिक अंगों तक पहुंच सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, व्यक्ति को हड्डियों में तेज दर्द महसूस होता है।

कारण

मेलेनोमा एक मेलानोसाइट से भी विकसित हो सकता है. पैथोलॉजी सौम्य संरचनाओं के आधार पर प्रकट होती है। निम्नलिखित कारण पुनर्जन्म के लिए प्रेरणा का काम कर सकते हैं:

• बार-बार और लंबे समय तक सीधी धूप के संपर्क में रहना. पराबैंगनी विकिरण मेलेनोमा की उपस्थिति को भड़काता है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि धूप वाले क्षेत्रों के निवासियों में पैरों पर विकृति अधिक आम है। उदाहरण के लिए, फ्लोरिडा और ऑस्ट्रेलिया के प्रतिनिधि। टैनिंग बिस्तर प्रेमियों के बीच पैर की बीमारी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• वंशागति. पैर मेलेनोमा वाले कई रोगियों के रिश्तेदारों को भी इसी तरह की बीमारी होती है। यदि परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार को विकृति है, तो मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम 50% बढ़ जाता है।
• मस्सों की उपस्थिति.असामान्य मस्सों का मतलब ऐसे नियोप्लाज्म से है जिनका आकार विषम होता है और जो त्वचा से ऊपर उठते हैं। जोखिम तब बढ़ जाता है जब ऐसे ट्यूमर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, पैर के चित्रण के दौरान या पैरों की खुरदुरी त्वचा को साफ करने के दौरान।
• प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं.यदि आपको कोई ऐसी बीमारी है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकती है, तो पैर में मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। जिन लोगों की कीमोथेरेपी या प्रत्यारोपण हुआ है उनमें भी विकृति विकसित होने का खतरा होता है।

संवेदनशील त्वचा वाले लोगों को सीधी धूप में कम समय बिताना चाहिए और इस बात पर भी अधिक ध्यान देना चाहिए कि उनके पैरों पर तिल कैसे व्यवहार करते हैं।

प्रकार

पैर पर मेलेनोमा धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, त्वचा की सतह परत में बढ़ सकता है। एक ऐसा रूप है जो अपनी आक्रामकता से पहचाना जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार:

• अति आधिकारिक- पैथोलॉजी को सतही भी कहा जाता है, इस तथ्य के कारण कि लंबे समय तक यह त्वचा की गहरी परतों में विकसित नहीं होता है। यह पैरों पर त्वचा के घावों के 70% मामलों में होता है। पैरों की बीमारी का निदान अक्सर महिला आबादी में किया जाता है।
• लेंटिगो मैलिग्ना- पैरों में विकृति दुर्लभ है; यह अधिक बार वृद्ध लोगों में होती है। हवाई में मेलेनोमा का प्रकार आम है।
• एक्रल लेंटिगिनस- त्वचा की सतह पर लंबे समय तक विकसित होता है। ग्रह के गहरे रंग के निवासी इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। पैथोलॉजी पैरों पर, नाखूनों के नीचे दिखाई देती है।
• नोडल- त्वचा की गहराई में तेजी से अंकुरण की विशेषता। यह अक्सर वृद्ध लोगों के पैरों पर बन जाता है। 10-15% मामलों में कैंसर का आक्रामक रूप होता है।

बाद वाला प्रकार पैरों पर तब पाया जाता है जब रसौली त्वचा में गहराई तक फैल गई हो। अन्य प्रकारों का निदान प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है, जब विकृति ठीक हो सकती है।

चरणों

त्वचा मेलेनोमा को चरणों में विभाजित करते समय सबसे महत्वपूर्ण मानदंड पैर पर ट्यूमर की मोटाई है। यह जितना पतला होगा, इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अन्य मानदंड पड़ोसी लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस की उपस्थिति और दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति हैं।

पैर पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण:

• प्रथम चरण- पैर पर नियोप्लाज्म की मोटाई 2 मिमी से अधिक नहीं होती है, यानी यह त्वचा की सतह पर स्थित होती है। मेटास्टेसिस का गठन नहीं किया गया है.
• चरण 2- पैर पर गठन की मोटाई 2 मिमी से अधिक है, यानी, यह त्वचा के ऊतकों में बढ़ने लगी है। मेटास्टेसिस का गठन नहीं किया गया है.
• चरण 3- पैरों पर स्थित आसन्न लिम्फ नोड्स पैथोलॉजी से प्रभावित होते हैं।
• चरण 4- मेलेनोमा विभिन्न अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसाइज हो गया है, हड्डियां और दूर के आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

मूल रूप से, पैर पर मेलेनोमा द्वितीयक घावों को यकृत और फेफड़ों तक फैलाता है। संभावित मस्तिष्क क्षति.

लक्षण

पैर पर, मेलेनोमा एक सामान्य तिल से विकसित हो सकता है, किसी अन्य त्वचा रोगविज्ञान के कारण, या साफ त्वचा पर दिखाई दे सकता है। अक्सर ट्यूमर का रंग बहुत गहरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि परिवर्तित कोशिकाएं वर्णक का उत्पादन जारी रखती हैं।

पैर पर विकृति विज्ञान के विकास के प्राथमिक लक्षण:

• रूप में परिवर्तन- गठन उत्तल हो जाता है;
• आकार में परिवर्तन- ट्यूमर लगातार बढ़ रहा है;
• रंग में परिवर्तन- जन्मचिह्न गहरे समावेशन के साथ एक असमान रंग प्राप्त करता है;
• रूपरेखा में परिवर्तन- संरचना के किनारे टेढ़े-मेढ़े और अनियमित आकार के होते हैं।

एक जन्मचिह्न जो असुविधा का कारण बनता है उसे आपको सचेत कर देना चाहिए। खासतौर पर अगर पैर पर तिल होने पर खुजली, खून और पपड़ी पड़ने लगे।

जब मेटास्टेसिस शुरू होता है, तो कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं। रोगी को हड्डियों में दर्द, कमजोरी, थकावट महसूस होती है।

निदान

पैर पर मेलेनोमा का समय पर पता लगाना त्वचा विशेषज्ञ की व्यावसायिकता और रोगी के अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करता है। निदान करते समय, स्व-निदान का कोई छोटा महत्व नहीं है।

परीक्षा के मुख्य प्रकार:

• स्वयम परीक्षण- पैरों और नाखूनों सहित पैर की पूरी सतह पर त्वचा की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। दर्पण का उपयोग करके, प्रत्येक पैर के घुटने और जांघ के पिछले हिस्से की जांच करें। यदि किसी जन्मचिह्न में परिवर्तन होता है या उस पर दरारें दिखाई देती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• निरीक्षण- विशेषज्ञ न सिर्फ संदिग्ध ट्यूमर की जांच करता है, बल्कि मरीज से गहन बातचीत भी करता है। नियमित जांच के दौरान, पैर पर सौम्य वृद्धि से मेलेनोमा को अलग करना बहुत मुश्किल होता है।
• त्वचा का लैंस- आधुनिक तरीकों को संदर्भित करता है. प्रकाशिकी की सहायता से पैर पर मेलेनोमा को कई गुना बढ़ाया जाता है। आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• बायोप्सी- विधि सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ट्यूमर को एक्साइज किया जाता है और हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।
• मेटास्टेसिस का निदान- आसन्न लिम्फ नोड्स और पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ छाती के एक्स-रे का उपयोग करके माध्यमिक घावों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, विशेषज्ञ उचित चिकित्सा का चयन करते हैं।

इलाज

कैंसर के छोटे रूप के बावजूद, यह काफी आक्रामक व्यवहार कर सकता है। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू होगी, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपचार के तरीके:

• ट्यूमर हटाना- पहले चरण में, नियोप्लाज्म को आसन्न स्वस्थ ऊतकों के साथ उत्सर्जित किया जाता है। अंतिम चरण में, मेलेनोमा के साथ पैर पर आसन्न लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं।
• उंगली का विच्छेदन- यदि नाखून के नीचे विकृति विकसित हो जाती है, तो मेटास्टेसिस को रोकने के लिए उंगली को काटने का निर्णय लिया जा सकता है।
• कीमोथेरपी- दवाओं के उपयोग से पुनरावृत्ति से बचने और अज्ञात माध्यमिक घावों को नष्ट करने में मदद मिलेगी। रोग के चरण 4 में, विधि जीवन को 3-6 महीने तक बढ़ा सकती है।
• विकिरण चिकित्सा- मेटास्टेस का पता चलने पर विधि का उपयोग किया जाता है। जब हड्डियां या मस्तिष्क प्रभावित होता है तो थेरेपी लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती है।
• immunotherapy- विधि आपको जीवन का विस्तार करने की अनुमति देती है।

चरण 4 में, रोगियों को नए उपचारों के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने की पेशकश की जा सकती है। उनमें से कुछ काफी प्रभावी साबित होते हैं।

रोकथाम

आप सरल नियमों का पालन करके अपने पैर पर मेलेनोमा के खतरे को कम कर सकते हैं। सबसे पहले, आपको उजागर त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को सीमित करना चाहिए। धूप में रहने पर आपको विशेष क्रीम का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चों को धूप न लगे।

यदि आपके पास उम्र के धब्बे और तिल हैं, तो उन्हें आघात से बचाना महत्वपूर्ण है। यदि त्वचा का गठन लगातार घायल हो जाता है, तो इसे समय पर हटा देना बेहतर होता है। ऑन्कोलॉजिस्ट की वार्षिक यात्रा आपको समय पर पैर में विकृति विज्ञान के विकास को नोटिस करने की अनुमति देगी।

विशेषज्ञ क्या रोकथाम की सलाह देते हैं, यह इस वीडियो में पाया जा सकता है:

पूर्वानुमान

एक वर्ष के दौरान, विकृति लिम्फ नोड्स तक पहुंचती है और मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों में प्रवेश करती है। जब आंतरिक अंगों में द्वितीयक ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो रोगी के पास जीने के लिए लगभग छह महीने होते हैं।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर चिकित्सा शुरू हुई थी। उच्चतम दरें चरण 1 पर - 95% मरीज़ 5 साल तक जीवित रहते हैं, और 88% 10 साल तक जीवित रहते हैं।स्टेज 2 वाले मरीज़ 79% मामलों में 5 साल और 64% मामलों में 10 साल जीवित रहते हैं।

इसके बाद के चरण मेटास्टेसिस के विकास की विशेषता रखते हैं, इसलिए जीवित रहने का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। पैर के चरण 3 मेलेनोमा का इलाज करते समय, लगभग 40% रोगी 5 वर्ष जीवित रहते हैं, और केवल 15% 10 वर्ष जीवित रहते हैं। चरण 4 पर शुरू की गई थेरेपी लगभग 10% रोगियों में जीवन को 5 साल तक बढ़ा देती है; चरण 4 पर जीवन के 10 वर्षों के आंकड़े नहीं रखे जाते हैं।

उचित उपचार के साथ, जीवित रहना प्राथमिक घाव की मोटाई पर निर्भर करता है। यदि पैर पर ट्यूमर 0.75 मिमी मोटाई तक नहीं पहुंचता है तो 98-100% मरीज़ पांच साल तक जीवित रहते हैं। जब ट्यूमर 1.5 मिमी तक बढ़ जाता है, तो जीवित रहने की दर 85% होती है। 4 मिमी तक मोटाई के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 47% तक पहुंच जाती है।

पैर पर मेलेनोमा न केवल अपने आक्रामक पाठ्यक्रम के लिए खतरनाक है, बल्कि इसकी पुनरावृत्ति की उच्च संभावना के लिए भी खतरनाक है। पैर के किसी भी हिस्से में बार-बार होने वाली घातक बीमारी हो सकती है। लेकिन बार-बार होने वाले मेलेनोमा का भी इलाज संभव है।

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