मिर्गी के रोगियों में संज्ञानात्मक और व्यक्तित्व विकारों की नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए सिफ़ारिशें

मिर्गी बार-बार अकारण दौरे से प्रकट होती है, जो चेतना, मोटर और संवेदी क्षेत्रों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और रोगी के मानस को प्रभावित करने वाली विभिन्न प्रकार की अचानक और क्षणिक रोग संबंधी घटनाओं की प्रकृति में होती है। एक मरीज में 24 घंटे के भीतर होने वाले दो दौरे एक ही घटना माने जाते हैं।

मिर्गी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील और विविध हैं। वे मुख्य रूप से रोग के रूप और रोगियों की उम्र दोनों पर निर्भर करते हैं। बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान में मिर्गी के उम्र संबंधी पहलू रोगों के इस समूह के उम्र पर निर्भर रूपों की स्पष्ट पहचान की आवश्यकता दर्शाते हैं।

बच्चों और किशोरों में मिर्गी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो अवधियाँ शामिल हैं: दौरे और इंटरिक्टल (इंटरक्टल)। रोग की अभिव्यक्तियाँ रोगी को होने वाले दौरे के प्रकार और मिर्गीजन्य फोकस के स्थानीयकरण से निर्धारित होती हैं। इंटरेक्टल अवधि में, रोगी में न्यूरोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अन्य मामलों में, बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण मिर्गी का कारण बनने वाले विकार के कारण हो सकते हैं।

आंशिक दौरे

साधारण आंशिक दौरे की अभिव्यक्तियाँ मिर्गीजन्य फोकस (ललाट, लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब, पेरिरोलैंडिक क्षेत्र, आदि) के स्थान पर निर्भर करती हैं। बच्चों और वयस्क रोगियों में 60-80% तक मिर्गी के दौरे आंशिक होते हैं। ये दौरे बच्चों में विभिन्न घटनाओं के साथ होते हैं: मोटर (ऊपरी या निचले छोरों में टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन, चेहरे पर - मौजूदा फोकस के विपरीत), सोमैटोसेंसरी (अंगों या आधे हिस्से में सुन्नता या "करंट के पारित होने की भावना") चेहरा, मिर्गीजन्य फोकस के विपरीत), विशिष्ट संवेदी (सरल मतिभ्रम - ध्वनिक और / या दृश्य), वनस्पति (मायड्रायसिस, पसीना, त्वचा का पीलापन या हाइपरमिया, अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, आदि) और मानसिक (क्षणिक भाषण) विकार, आदि)।

आंशिक दौरे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मिर्गी फोकस के विषय के मार्कर हैं। मोटर कॉर्टेक्स में फ़ॉसी के स्थानीयकरण के साथ, दौरे को आमतौर पर फोकल टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन - जैक्सोनियन प्रकार के मोटर दौरे की विशेषता होती है। संवेदी जैक्सोनियन दौरे (फोकल पेरेस्टेसिया) तब होते हैं जब पश्च केंद्रीय गाइरस में मिर्गी का फोकस होता है। दृश्य दौरे (सरल आंशिक), जो संबंधित घटनाओं (प्रकाश की चिंगारी, आंखों के सामने टेढ़े-मेढ़े निशान आदि) की विशेषता है, तब होते हैं जब मिर्गी का फॉसी ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स में स्थित होता है। विभिन्न घ्राण (अप्रिय गंध), ध्वनिक (टिनिटस की अनुभूति) या स्वाद संबंधी (अप्रिय स्वाद) घटनाएं तब घटित होती हैं जब फॉसी क्रमशः घ्राण, श्रवण या स्वाद संबंधी प्रांतस्था के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं। प्रीमोटर कॉर्टेक्स में स्थित फॉसी प्रतिकूल दौरे को प्रेरित करती है (नेत्रगोलक और सिर के अपहरण के बाद क्लोनिक मरोड़ का संयोजन); अक्सर ऐसे हमले द्वितीयक-सामान्यीकृत हमलों में बदल जाते हैं। आंशिक दौरे सरल और जटिल होते हैं।

साधारण आंशिक दौरे (एसपीपी)।अभिव्यक्तियाँ मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण (स्थानीयकरण-वातानुकूलित) पर निर्भर करती हैं। पीपीपी मोटर हैं और चेतना में परिवर्तन या हानि के बिना होते हैं, इसलिए बच्चा अपनी भावनाओं के बारे में बात करने में सक्षम होता है (सिवाय जब नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं)।

पीपीपी की विशेषता ऊपरी अंगों में से किसी एक या चेहरे पर दौरे की घटना है। इन दौरों से सिर का विचलन और गोलार्ध की दिशा में आंखों का अपहरण हो जाता है, मिर्गी के फोकस का विपरीत स्थानीयकरण होता है। फोकल दौरे एक सीमित क्षेत्र में शुरू हो सकते हैं या सामान्यीकृत हो सकते हैं, जो माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे से मिलते जुलते हैं। टोड का पक्षाघात (या पैरेसिस), जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक क्षणिक कमजोरी में व्यक्त होता है, साथ ही प्रभावित गोलार्ध की ओर नेत्रगोलक का अपहरण, मिर्गीजन्य फोकस के संकेत हैं। ये घटनाएं पीपीपी (पोस्टिक्टल पीरियड) के बाद एक मरीज में दिखाई देती हैं।

सरल आंशिक स्वायत्त दौरे (पीपीवीपी)।अपेक्षाकृत दुर्लभ मिर्गी के दौरे की इस किस्म को अलग से उजागर करने का प्रस्ताव है। पीपीवीपी ऑर्बिटो-इन्सुलो-टेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत मिर्गीजन्य फॉसी से प्रेरित है। पीपीवीपी में, वनस्पति लक्षण प्रबल होते हैं (पसीना, अचानक धड़कन, पेट की परेशानी, बोरबोरीग्मी, आदि)। मिर्गी में वनस्पति अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं और पाचन, हृदय, श्वसन, प्यूपिलरी और कुछ अन्य लक्षणों से निर्धारित होती हैं। 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में पेट और अधिजठर मिर्गी के दौरे अधिक आम माने जाते हैं, जबकि बड़े बच्चों में हृदय और ग्रसनी के दौरे अधिक आम होते हैं। श्वसन और प्यूपिलरी पीपीईपी किसी भी उम्र के रोगियों में मिर्गी की विशेषता है। तो, चिकित्सकीय रूप से पेट में मिर्गी के दौरे की विशेषता आमतौर पर पेट में तेज दर्द (कभी-कभी उल्टी के साथ) की घटना होती है। एपिगैस्ट्रिक पीपीवीपी एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में असुविधा के विभिन्न लक्षणों (पेट में गड़गड़ाहट, मतली, उल्टी, आदि) के रूप में प्रकट होता है। हृदय संबंधी मिर्गी के दौरे टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय क्षेत्र में दर्द ("मिर्गी एनजाइना पेक्टोरिस") के रूप में प्रकट होते हैं। ग्रसनी-मौखिक पीपीवीपी मिर्गी संबंधी पैरॉक्सिज्म हैं, जो हाइपरसैलिवेशन में व्यक्त होते हैं, जो अक्सर होंठों और / या जीभ के आंदोलनों, निगलने, चाटने, चबाने आदि के संयोजन में होते हैं। प्यूपिलरी पीपीवीपी की मुख्य अभिव्यक्ति मायड्रायसिस (तथाकथित) की उपस्थिति है। प्यूपिलरी मिर्गी")। श्वसन पीपीवीपी श्वसन विफलता के हमलों की विशेषता है - सांस की तकलीफ ("मिर्गी अस्थमा")।

जटिल आंशिक दौरे (एसपीएस)।एसपीपी की अभिव्यक्ति बहुत विविध है, लेकिन सभी मामलों में, रोगियों की चेतना में परिवर्तन होता है। शिशुओं और छोटे बच्चों में चेतना संबंधी विकारों को ठीक करना काफी कठिन है। एसपीपी की शुरुआत को एक साधारण आंशिक दौरे (एसपीपी) के रूप में व्यक्त किया जा सकता है जिसके बाद बिगड़ा हुआ चेतना हो सकता है; चेतना में परिवर्तन सीधे हमले में भी हो सकता है। एसपीपी अक्सर (लगभग आधे मामलों में) मिर्गी आभा (सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, मौखिक असुविधा, मतली, पेट की परेशानी, होंठ, जीभ या हाथों की सुन्नता; क्षणिक वाचाघात, संकुचन की भावना) से शुरू होती है। गला, सांस लेने में कठिनाई, श्रवण और/या घ्राण कंपकंपी, चारों ओर हर चीज की असामान्य धारणा, संवेदनाएं देजा वु(पहले से ही अनुभवी) या जमैस वु(पहली बार दृश्यमान, श्रव्य और कभी अनुभव नहीं किया गया), आदि), जो मिर्गीजन्य फोकस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। ऐंठन वाली क्लोनिक हरकतें, सिर और आंखों का हिंसक विचलन, फोकल टॉनिक तनाव और/या विभिन्न स्वचालितताएं (दोहराई जाने वाली गैर-उद्देश्यीय मोटर गतिविधि: होंठ चाटना, निगलने या चबाने की हरकतें, उंगलियों, हाथों और चेहरे की मांसपेशियों की काल्पनिक हरकतें) जैसी घटनाएँ। जो लोग चलना-दौड़ना आदि शुरू कर चुके हैं, वे एनजीएन के साथ जा सकते हैं। एसपीपी में स्वचालित गतिविधियों को लक्षित नहीं किया जाता है; हमले के दौरान रोगी से संपर्क टूट जाता है। शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, वर्णित स्वचालितताएं आमतौर पर व्यक्त नहीं की जाती हैं।

द्वितीयक सामान्यीकरण (पीपीवीजी) के साथ आंशिक दौरे।माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे टॉनिक, क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक होते हैं। पीपीवीजी हमेशा चेतना की हानि के साथ आगे बढ़ता है। बच्चों और किशोरों में साधारण और जटिल आंशिक दौरे दोनों के बाद हो सकता है। मरीजों को पीवीजी से पहले मिर्गी का आभास (लगभग 75% मामलों में) हो सकता है। आभा का आमतौर पर एक व्यक्तिगत चरित्र होता है और यह रूढ़िबद्ध होता है, और मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र को हुए नुकसान के आधार पर, यह मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या भाषण हो सकता है।

पीवीजी के दौरान, मरीज़ चेतना खो देते हैं; यदि वे लेट नहीं रहे तो वे गिर जाते हैं। गिरावट आम तौर पर एक विशिष्ट ज़ोरदार रोने के साथ होती है, जिसे ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन द्वारा समझाया जाता है।

सामान्यीकृत दौरे (प्राथमिक सामान्यीकृत)

आंशिक (फोकल) मिर्गी के दौरे की तरह, बच्चों में सामान्यीकृत दौरे काफी विविध होते हैं, हालांकि वे कुछ हद तक अधिक रूढ़िवादी होते हैं।

क्लोनिक दौरे.क्लोनिक ऐंठन के रूप में व्यक्त किया जाता है जो अचानक शुरू होने वाले हाइपोटेंशन या एक छोटी टॉनिक ऐंठन के साथ शुरू होता है, जिसके बाद द्विपक्षीय (लेकिन अक्सर असममित) मरोड़ होती है, जो एक अंग में प्रबल हो सकती है। किसी हमले के दौरान, वर्णित पैरॉक्सिस्मल आंदोलनों के आयाम और आवृत्ति में अंतर होता है। क्लोनिक ऐंठन आमतौर पर नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में देखी जाती है।

टॉनिक हमले.ये ऐंठन वाले दौरे एक्सटेंसर मांसपेशियों के अल्पकालिक संकुचन में व्यक्त होते हैं। टॉनिक दौरे लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की विशेषता हैं, वे अन्य प्रकार के रोगसूचक मिर्गी में भी देखे जाते हैं। बच्चों में टॉनिक दौरे जागने या आरईएम नींद की तुलना में गैर-आरईएम नींद के दौरान अधिक बार होते हैं। श्वसन की मांसपेशियों के सहवर्ती संकुचन के साथ, एपनिया के विकास के साथ टॉनिक ऐंठन भी हो सकती है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे (टीसीपी)।वे ग्रैंड मल प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, ऐंठन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। टीएसटी की विशेषता एक टॉनिक चरण है जो 1 मिनट से भी कम समय तक चलता है, साथ ही ऊपर की ओर आँख की गति भी होती है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के कारण गैस विनिमय में कमी होती है, जो सायनोसिस की उपस्थिति के साथ होती है। हमले का क्लोनिक ऐंठन चरण टॉनिक के बाद होता है और अंगों की क्लोनिक ऐंठन में व्यक्त होता है (आमतौर पर 1-5 मिनट के भीतर); एक ही समय में गैस विनिमय में सुधार या सामान्यीकरण होता है। टीएसटी के साथ हाइपरसैलिवेशन, टैचीकार्डिया और मेटाबोलिक और/या श्वसन एसिडोसिस हो सकता है। टीएसटी में, पोस्टिकटल अवस्था अक्सर 1 घंटे से भी कम समय तक रहती है।

अनुपस्थिति दौरे (अनुपस्थिति)।वे पेटिट माल ("छोटे मिर्गी के दौरे") के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं और स्मृतिलोप ("लुप्तप्राय") के बाद चेतना की अल्पकालिक हानि का प्रतिनिधित्व करते हैं। अनुपस्थिति के साथ पलकों या अंगों का क्लोनिक फड़कना, फैली हुई पुतलियाँ (मायड्रायसिस), मांसपेशियों की टोन और त्वचा के रंग में बदलाव, टैचीकार्डिया, पाइलोएरेसिस (बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों का संकुचन) और विभिन्न मोटर ऑटोमैटिज्म हो सकते हैं।

अनुपस्थिति सरल और जटिल होती है। साधारण अनुपस्थिति चेतना के अल्पकालिक नुकसान के हमले हैं (ईईजी पर विशिष्ट धीमी तरंगों के साथ)। जटिल अनुपस्थिति दौरे चेतना की गड़बड़ी हैं, जो प्रायश्चित, स्वचालितता, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, मायोक्लोनस, खांसी या छींकने के हमलों के साथ-साथ वासोमोटर प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त हैं। यह उप-नैदानिक ​​​​अनुपस्थितियों को उजागर करने के लिए भी प्रथागत है, अर्थात्, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना क्षणिक विकार, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान नोट किया गया और एक ईईजी अध्ययन के दौरान धीमी-तरंग गतिविधि के साथ।

जटिल अनुपस्थिति की तुलना में साधारण अनुपस्थिति बहुत कम आम है। यदि रोगी की आभा, अंगों में फोकल मोटर गतिविधि और पोस्टिक्टल कमजोरी है, तो लुप्त होती को अनुपस्थिति नहीं माना जाता है (ऐसे मामलों में किसी को जटिल आंशिक दौरे के बारे में सोचना चाहिए)।

छद्म-अनुपस्थिति.इस प्रकार के दौरे का वर्णन एच. गैस्टोट (1954) द्वारा किया गया है और इसे वास्तविक अनुपस्थिति से अलग करना मुश्किल है। छद्म-अनुपस्थिति के साथ, टकटकी के ठहराव के साथ चेतना का एक अल्पकालिक बंद भी होता है, लेकिन दौरे की शुरुआत और अंत कुछ हद तक धीमा हो जाता है। छद्म-अनुपस्थिति दौरे स्वयं लंबे समय तक होते हैं और अक्सर पेरेस्टेसिया, डेजा वु की घटना, स्पष्ट स्वायत्त विकार और अक्सर पोस्टिक्टल स्तूप के साथ होते हैं। छद्म-अनुपस्थिति आंशिक (फोकल) अस्थायी पैरॉक्सिज्म हैं। छद्म अनुपस्थिति को वास्तविक अनुपस्थिति से अलग करने में ईईजी अनुसंधान का निर्णायक महत्व है।

मायोक्लोनिक दौरे (मिर्गी मायोक्लोनस)।मायोक्लोनिक मरोड़ पृथक या आवर्ती हो सकती है। मायोक्लोनस की विशेषता छोटी अवधि और तीव्र द्विपक्षीय सममित मांसपेशी संकुचन, साथ ही विभिन्न मांसपेशी समूहों की भागीदारी है। मायोक्लोनस आमतौर पर सौम्य या रोगसूचक मिर्गी वाले बच्चों में देखा जाता है। रोगसूचक मिर्गी के समूह की संरचना में, मायोक्लोनिया को रोग के विभिन्न गैर-प्रगतिशील रूपों (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, आदि) और मायोक्लोनस-मिर्गी (लाफोर्ट रोग, अनफेरिच्ट-) के अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रगतिशील रूपों दोनों में देखा जा सकता है। लुंडबोर्ग रोग, एमईआरआरएफ सिंड्रोम, न्यूरोनल सेरॉइड लिपोफसिनोसिस और आदि)। कभी-कभी मायोक्लोनिक गतिविधि एटोनिक दौरे से जुड़ी होती है; जबकि बच्चे चलते समय गिर सकते हैं।

टॉनिक दौरे.उन्हें एक बच्चे के अचानक गिरने की विशेषता है जो खड़ा हो सकता है और / या चल सकता है, अर्थात, तथाकथित "ड्रॉप-अटैक" (ड्रॉप-अटैक) नोट किया जाता है। एटोनिक हमले के साथ, अंगों, गर्दन और धड़ की मांसपेशियों में स्वर में अचानक और स्पष्ट कमी आती है। एटोनिक दौरे के दौरान, जिसकी शुरुआत मायोक्लोनस के साथ हो सकती है, बच्चे की चेतना परेशान होती है। रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी वाले बच्चों में एटोनिक दौरे अधिक आम हैं, लेकिन रोग के प्राथमिक सामान्यीकृत रूपों में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

गतिहीन दौरे.वे एटोनिक दौरे से मिलते जुलते हैं, लेकिन, उनके विपरीत, अकिनेटिक दौरे के साथ, बच्चे में मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी के बिना अचानक गतिहीनता होती है।

मिर्गी की थर्मोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

1942 में, ए.एम. हॉफमैन और एफ.डब्ल्यू. पोबिर ने सुझाव दिया कि अत्यधिक पसीने के दौरे "फोकल ऑटोनोमिक मिर्गी" का एक रूप हैं। एच. बर्जर (1966) ने सबसे पहले बुखार (हाइपरथर्मिया) को मिर्गी की एक असामान्य अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित किया, और उसके बाद डी. एफ. कोहन एट अल ने। (1984) ने इस थर्मोपैथोलॉजिकल घटना की पुष्टि की, इसे "थर्मल मिर्गी" कहा। मिर्गी में आंतरायिक बुखार या "ज्वर ऐंठन" की अभिव्यक्ति की संभावना एस. श्मोइग्ल और एल. होहेनॉयर (1966), एच. डूस एट अल द्वारा बताई गई है। (1966, 1970) और के.एम. चान (1992)।

टी. जे. वाचटेल एट अल. (1987) विचार करें कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे से अतिताप हो सकता है; उनकी टिप्पणियों में, 93 में से 40 रोगियों (43%) में हमले के समय तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ गया था। जे. डी. सेमेल (1987) ने एक जटिल आंशिक स्थिति मिर्गी का वर्णन "अज्ञात मूल के बुखार" के रूप में किया।

कुछ मामलों में, मिर्गी हाइपोथर्मिया के रूप में प्रकट हो सकती है। आर. एच. फॉक्स एट अल. (1973), डी. जे. थॉमस और आई. डी. ग्रीन (1973) ने डाइएन्सेफैलिक मिर्गी में सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया का वर्णन किया, और एम. एच. जॉनसन और एस. एन. जोन्स (1985) ने कॉर्पस कॉलोसम के एजेनेसिस वाले एक रोगी में हाइपोथर्मिया और चयापचय संबंधी गड़बड़ी के साथ मिर्गी की स्थिति देखी। डब्ल्यू. आर. शापिरो और एफ. ब्लम (1969) ने हाइपरहाइड्रोसिस (शापिरो सिंड्रोम) के साथ सहज आवर्ती हाइपोथर्मिया का वर्णन किया। शास्त्रीय संस्करण में, शापिरो का सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस (ठंडा पसीना) के साथ कॉर्पस कैलोसम के एगेनेसिस का एक संयोजन है, और रोगजनक प्रक्रिया में हाइपोथैलेमस और लिम्बिक सिस्टम की अन्य संरचनाओं की भागीदारी के साथ रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है। शापिरो सिंड्रोम को विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा "सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया" या "एपिसोडिक सहज हाइपोथर्मिया" के रूप में संदर्भित किया जाता है। कॉर्पस कॉलोसम एजेनेसिस के बिना सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस का विवरण प्रस्तुत किया गया है। के. हिरयामा एट अल। (1994), और फिर के.एल. लिन और एच.एस. वांग (2005) ने "प्रतिवर्ती शापिरो सिंड्रोम" (हाइपोथर्मिया के बजाय आंतरायिक हाइपरथर्मिया के साथ कॉर्पस कॉलोसम की उत्पत्ति) का वर्णन किया।

ज्यादातर मामलों में, पैरॉक्सिस्मल हाइपोथर्मिया को डाइएन्सेफेलिक मिर्गी से जुड़ा माना जाता है। हालाँकि, सी. बोसाकी और अन्य के अनुसार। (2005), एपिसोडिक हाइपोथर्मिया के संबंध में "डिएन्सेफेलिक मिर्गी" की परिकल्पना पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाली नहीं है, शापिरो सिंड्रोम और इसी तरह की स्थितियों के कम से कम कुछ मामलों की मिर्गी की उत्पत्ति इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं हाइपोथर्मिया के हमलों के विकास को रोकती हैं। और हाइपरहाइड्रोसिस।

हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया को फोकल या सामान्यीकृत पैरॉक्सिज्म के लिए स्पष्ट रूप से जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन स्पष्ट तापमान प्रतिक्रियाओं (अलगाव में या अन्य रोग संबंधी घटनाओं के साथ संयोजन में) के रूप में बच्चों में मिर्गी के दौरे की संभावना को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों की मानसिक विशेषताएं

मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों में कई मानसिक परिवर्तन न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं, यदि वे महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचते हैं। हालाँकि, इस पहलू के बिना, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तस्वीर को पूर्ण नहीं माना जा सकता है।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में मानसिक विकारों के मुख्य प्रकार, रोग की पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के समान असंख्य और विविध, को योजनाबद्ध रूप से 4 श्रेणियों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है: 1) दमा संबंधी स्थितियां (अस्थिर प्रकार की विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं); 2) मानसिक विकास संबंधी विकार (बौद्धिक घाटे की अलग-अलग गंभीरता के साथ); 3) व्यवहार के विकृत रूप; 4) भावात्मक विकार।

मिर्गी के पाठ्यक्रम की एक निश्चित अवधि के साथ सबसे विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन प्रभाव की ध्रुवीयता है (एक ओर, विशेष रूप से नकारात्मक रंग वाले, भावात्मक अनुभवों पर "फंसने" की प्रवृत्ति की भावात्मक चिपचिपाहट का संयोजन, और भावात्मक विस्फोटकता, एक बड़े भावात्मक निर्वहन के साथ आवेगशीलता, दूसरी ओर); अपनी आवश्यकताओं और इच्छाओं पर सभी हितों की एकाग्रता के साथ अहंकारवाद; सटीकता, पांडित्य तक पहुंचना; आदेश की अतिरंजित इच्छा, हाइपोकॉन्ड्रिया, किसी के प्रति अशिष्टता और आक्रामकता का संयोजन और अन्य व्यक्तियों के प्रति आज्ञाकारिता और अधीनता (उदाहरण के लिए, उन बुजुर्गों के प्रति जिन पर रोगी निर्भर है)।

इसके अलावा, मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों में प्रवृत्ति और प्रवृत्ति के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं (आत्म-संरक्षण प्रवृत्ति में वृद्धि, बढ़ती प्रवृत्ति, जो क्रूरता, आक्रामकता, कभी-कभी बढ़ी हुई कामुकता से जुड़ी होती है), साथ ही स्वभाव ( मानसिक प्रक्रियाओं की गति को धीमा करना, उदास और उदास मनोदशा की प्रबलता)।

मिर्गी में लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन की तस्वीर में कम विशिष्ट बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों का उल्लंघन है (सोच की धीमी गति और कठोरता - ब्रैडीफ्रेनिया, इसकी दृढ़ता, विस्तार की प्रवृत्ति, अहंकारी प्रकार की स्मृति हानि, आदि); वर्णित परिवर्तन उन बच्चों में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जो स्कूल शुरू करने की उम्र तक पहुँच चुके हैं।

सामान्य तौर पर, मिर्गी की विशेषता वाली मानसिक असामान्यताओं के बीच, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं: रिसेप्टर विकार, या सेंसोपैथिस (सेनेस्टोपैथी, हाइपरस्थेसिया, हाइपरस्थेसिया); धारणा विकार (मतिभ्रम: दृश्य, एक्स्ट्राकैम्पल, श्रवण, स्वाद, घ्राण, स्पर्श, आंत, सम्मोहन और जटिल; छद्ममतिभ्रम); मनोसंवेदी विकार (व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, समय में घटनाओं की गति में परिवर्तन); भावात्मक विकार (हाइपर- और हाइपोथिमिया, उत्साह, परमानंद की स्थिति, डिस्फोरिया, पैराथिमिया, उदासीनता; अपर्याप्तता, पृथक्करण और प्रभाव की ध्रुवीयता; भय, भावात्मक असाधारण स्थिति, भावात्मक अस्थिरता, आदि); स्मृति विकार या कष्टार्तव (एण्टेरोग्रेड, रेट्रोग्रेड, एन्टेरोरेट्रोग्रेड और फिक्सेटिव एम्नेसिया; पैरामेनेसिया); बिगड़ा हुआ ध्यान (ध्यान की एकाग्रता के विकार, "अटक गया" ध्यान, संकुचित ध्यान); बौद्धिक विकार (साइकोमोटर विकास की गति मंदता से लेकर मनोभ्रंश तक); मोटर विकार (हाइपर- और हाइपोकिनेसिया); भाषण विकार (मोटर, संवेदी या भूलने योग्य वाचाघात; डिसरथ्रिया, ओलिगोफैसिया, ब्रैडीफैसिया, भाषण स्वचालितता, आदि); तथाकथित "आग्रह के विकार" (प्रेरणा): हाइपर- और हाइपोबुलिया; आकर्षण विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया, जुनून); नींद में खलल या डिसोमनिया (हाइपरसोमनिया, हाइपोसोमनिया); मनोरोगी विकार (भावनात्मक-वाष्पशील कार्यों और व्यवहार की विशिष्ट गड़बड़ी); भटकाव के विभिन्न रूप (समय, वातावरण और स्वयं में)।

ऊपर वर्णित लगभग सभी विकार चेतना की कुछ गड़बड़ियों को जन्म दे सकते हैं या उनके साथ हो सकते हैं। इसलिए, "एपिलेप्टोप्सिकिएट्री" में ए.आई. बोल्डारेव (2000) सबसे पहले चेतना में परिवर्तन के सिंड्रोम पर विचार करते हैं: चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता का एक सिंड्रोम और चेतना की स्पष्टता में कमी (आंशिक और सामान्यीकृत) के सिंड्रोम।

स्पष्टता बढ़ाने वाला सिंड्रोम (या हाइपर-वेकफुलनेस सिंड्रोम)।यह मिर्गी में अक्सर होता है, हालाँकि इसे कम समझा जाता है। चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता के सिंड्रोम की सामग्री निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: स्पष्टता, जीवंतता और धारणा की विशिष्टता; वातावरण में त्वरित अभिविन्यास, तात्कालिक और ज्वलंत यादें, उत्पन्न हुई स्थिति को हल करने में आसानी, विचार प्रक्रियाओं का तेज़ प्रवाह, जो कुछ भी होता है उसके प्रति संवेदनशील प्रतिक्रिया। ऐसा माना जाता है कि चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता का सिंड्रोम हाइपरथाइमिया के साथ-साथ हाइपोमेनिक और परमानंद अवस्थाओं में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

चेतना की स्पष्टता में कमी के सिंड्रोम आंशिक हैं।मिर्गी में, वे रोगी की अक्षुण्ण और गहरी परेशान चेतना के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाएं हैं। वे हमले से पहले, अंतर- या बाद की अवधि में हो सकते हैं और काफी विविध हैं (बाहरी उत्तेजनाओं और उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता में कमी, उनके सहयोगी प्रसंस्करण का उल्लंघन, अलग-अलग गंभीरता की सुस्ती, बुद्धि में क्षणिक कमी, प्रतिक्रियाओं की धीमी गति और मानसिक प्रक्रियाएं, सामाजिकता में कमी, भावनाओं का सुस्त होना, ध्यान की मात्रा में कमी, क्षीण यादें, साथ ही समय, पर्यावरण और स्वयं आदि में अभिविन्यास का आंशिक विकार)। ए. आई. बोल्डारेव (2000) "चेतना की विशेष अवस्थाओं" को मनोसंवेदी विकारों और समय के साथ धारणा में परिवर्तन (घटनाओं सहित) के रूप में संदर्भित करते हैं देजा वुऔर जमैस वु). मिर्गी में नींद जैसी अवस्था ( स्वप्न अवस्था) चेतना के आंशिक विकार का एक सामान्य प्रकार है (प्रकार के अनुसार)। जमैस वुया देजा वु); उनकी अवधि कुछ सेकंड या मिनट से लेकर कई घंटे/दिन तक होती है। नींद जैसी अवस्था टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता है। मिर्गी के दौरे एक रोगी का एक स्थान से दूसरे स्थान तक अप्रेरित और अनुचित आंदोलन है, जो चेतना के आंशिक विकार और बाहरी रूप से व्यवस्थित व्यवहार के साथ-साथ बाद में अपूर्ण भूलने की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भावनात्मक तनाव और/या तीव्र दैहिक विकृति विज्ञान (एआरआई, आदि) द्वारा विभिन्न अवधि (कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक) की क्षणभंगुरता को उकसाया जा सकता है।

चेतना की स्पष्टता में कमी के सिंड्रोम, सामान्यीकृततुलनात्मक रूप से असंख्य . इनमें निम्नलिखित मनोविकृति संबंधी घटनाएं शामिल हैं: मूर्खता (संघों के निर्माण/प्रजनन में कठिनाई और मंदी); प्रलाप (चेतना का एक विकार जो दृश्य और/या श्रवण मतिभ्रम से भरा होता है जिसके बाद अधूरा भूलने की बीमारी होती है); वनिरॉइड (एक स्वप्न जैसी स्थिति जिसमें स्वप्न जैसी घटनाएं व्यक्तिपरक अवास्तविक स्थान में घटित होती हैं, लेकिन वास्तविक मानी जाती हैं); नींद की स्थिति (चेतना में परिवर्तन और जो हो रहा है उसमें अधूरा अभिविन्यास या जागने के बाद अभिविन्यास और जागरूकता की कमी); नींद में चलना (रात में अधूरी नींद की अवस्था में चलना); सरल साइकोमोटर दौरे (अल्पकालिक - कुछ सेकंड के लिए, चेतना के नुकसान के साथ एकल स्वचालित क्रियाएं) और जटिल साइकोमोटर दौरे (लंबे समय तक - 1 मिनट या उससे अधिक तक, चेतना के नुकसान के साथ स्वचालितता के हमले, अल्पकालिक गोधूलि अवस्था के समान) ; चेतना की गोधूलि अवस्था (रोगी का पूर्ण भटकाव, भावात्मक तनाव, मतिभ्रम, जो हो रहा है उसकी भ्रमपूर्ण व्याख्या, उत्तेजना, अपर्याप्त और अप्रचलित व्यवहार); मानसिक अवस्थाएँ (पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में गहरा भटकाव, संबंध बनाने और पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता के साथ संयुक्त; रोगी के मानसिक अवस्था से बाहर निकलने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है); सोपोरस अवस्था (चेतना की गंभीर हानि, जिसमें से रोगी को तेज जलन द्वारा थोड़े समय के लिए बाहर लाया जा सकता है - चेतना का एक अल्पकालिक आंशिक स्पष्टीकरण; सोपोरस अवस्था से बाहर निकलने पर, एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है); कोमा (बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होने के साथ गहरी बेहोशी - प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्स निर्धारित नहीं होते हैं; कोमा छोड़ने के बाद, एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी होती है); चेतना का लहरदार विकार (चेतना का रुक-रुक कर उतार-चढ़ाव - स्पष्ट से पूर्ण शटडाउन तक)।

मिर्गी में बचपन में होने वाले अन्य मानसिक विकार निम्नलिखित विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं: व्युत्पत्ति सिंड्रोम (दौरे के दौरान स्थानिक धारणा में गड़बड़ी); समय में धारणा की गड़बड़ी के सिंड्रोम ( देजा वु, जमैस वु, देजा एंटेन्दु(पहले से ही सुना है)); चेतना में आंशिक परिवर्तन, समय में बिगड़ा हुआ धारणा और एक परमानंद अवस्था (मनोसंवेदी विकार - प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति, जिसमें शरीर की योजना का उल्लंघन, परमानंद की स्थिति, समय की असत्यता, आदि) के साथ मनोसंवेदी विकारों के संयोजन का सिंड्रोम; मनोसंवेदी विकारों और वनरॉइड अवस्था का सिंड्रोम (सकल व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण और वनरॉइड का जटिल सिंड्रोम); व्यक्तिपरक अनुभवों की अनिश्चितता का सिंड्रोम (किसी की अपनी व्यक्तिपरक भावनाओं और अनुभवों को ठोस बनाने में असमर्थता, कभी-कभी श्रवण या दृश्य मतिभ्रम के साथ); वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक अनुभवों के बीच पृथक्करण सिंड्रोम (रोगी द्वारा मल्टीफॉर्म या गर्भपात मिर्गी के दौरे की उपस्थिति से इनकार, रात और दिन दोनों में मनाया जाता है); जटिल सिंड्रोम (विभिन्न संवेदनाओं, आंत संबंधी अभिव्यक्तियों, भावात्मक विकारों और अन्य लक्षणों के संयोजन के साथ जटिल दौरे); भ्रम संबंधी सिंड्रोम (पैरानॉयड, पैरानॉयड या पैराफ्रेनिक); कैटाटोनिक सबस्टुपोरस अवस्था (दीर्घ और पुरानी मिर्गी मनोविकारों में अपूर्ण गतिहीनता, अक्सर आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, मांसपेशी हाइपरटोनिटी और नकारात्मकता घटना के साथ संयुक्त); कैटेटोनिक सिंड्रोम (कैटेटोनिक उत्तेजना - आवेग, व्यवहार, अप्राकृतिकता, मोटर उत्तेजना, या स्तब्धता - उत्परिवर्तन, उत्प्रेरक, इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, रूढ़िबद्धता, मुंह बनाना, आवेगी कार्य); कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम या मानसिक ऑटोमैटिज्म सिंड्रोम (छद्म-मतिभ्रम, मानसिक ऑटोमैटिज्म, उत्पीड़न और प्रभाव का भ्रम, स्वामित्व और खुलेपन की भावना; मानसिक ऑटोमैटिज्म के 3 प्रकार संभव हैं: साहचर्य, काइनेस्टेटिक और सेनेस्टोपैथिक); मानसिक निषेध सिंड्रोम या हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (तेजी से बदलती गतिविधियों के साथ सामान्य निषेध, बेचैनी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, ध्यान भटकाने की क्षमता में वृद्धि, कार्यों में असंगति, तार्किक निर्माण में गड़बड़ी, अवज्ञा)।

मिर्गी में संज्ञानात्मक हानि

संज्ञानात्मक कार्यों की हानि मिर्गी के आंशिक और सामान्यीकृत रूपों में पाई जाती है। संज्ञानात्मक "मिर्गी" घाटे की प्रकृति प्राप्त की जा सकती है, उतार-चढ़ाव वाली, प्रगतिशील, पुरानी और अपमानजनक (मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी)।

टी. डेओना और ई. रूलेट-पेरेज़ (2005) मिर्गी से पीड़ित बच्चों में संज्ञानात्मक (और व्यवहारिक) समस्याओं को संभावित रूप से समझाने वाले मुख्य कारकों के 5 समूहों को अलग करते हैं: 1) मस्तिष्क विकृति (जन्मजात या अधिग्रहित); 2) मिरगीजन्य क्षति; 3) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डिसफंक्शन के आधार के रूप में मिर्गी; 4) दवाओं का प्रभाव; 5) मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव.

मिर्गी के रोगियों में बुद्धि की संरचना में बिगड़ा हुआ धारणा, ध्यान की कम एकाग्रता, अल्पकालिक और ऑपरेटिव स्मृति, मोटर गतिविधि, हाथ-आंख समन्वय, रचनात्मक और अनुमानी सोच, कौशल निर्माण की गति आदि की विशेषता होती है, जिसके कारण रोगियों और शिक्षा में सामाजिक एकीकरण में कठिनाइयाँ, जीवन की गुणवत्ता में कमी। मिर्गी की शुरुआत में संज्ञानात्मक कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव, चल रही चिकित्सा के प्रति अपवर्तकता और रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के विषाक्त स्तर का प्रदर्शन कई शोधकर्ताओं द्वारा किया गया है।

जैविक सीएनएस क्षति के कारण लक्षणात्मक मिर्गी भी संज्ञानात्मक हानि के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है। मिर्गी में उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन मिर्गी गतिविधि के फोकस के स्थानीयकरण और/या मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति पर निर्भर करता है। ललाट मिर्गी से पीड़ित बच्चों में बाईं ओर की क्षति के साथ, दृढ़ संकल्प की कमी, मौखिक दीर्घकालिक स्मृति और दृश्य-स्थानिक विश्लेषण में कठिनाइयां होती हैं। उनके लगातार हमले ध्यान के स्तर और आवेगी प्रतिक्रियाओं को रोकने की क्षमता को प्रभावित करते हैं; 6 वर्ष की आयु से पहले मिर्गी की शुरुआत वाले रोगी व्यवहार संबंधी रणनीति बनाने में सक्षम नहीं होते हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी में, ईईजी पर मिर्गी संबंधी परिवर्तन संज्ञानात्मक कार्यों में क्षणिक हानि (प्रतिक्रिया समय का बढ़ना, आदि) का कारण बनते हैं।

संज्ञानात्मक कार्यों की गंभीर हानि प्रारंभिक बचपन की मिर्गी एन्सेफैलोपैथी (प्रारंभिक मायोक्लोनस एन्सेफैलोपैथी, ओटाहारा, वेस्ट, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, आदि) की विशेषता है। जटिल आंशिक दौरे, मिर्गीजन्य फोकस का दायां-गोलार्द्ध स्थानीयकरण ध्यान के रखरखाव (स्थिरता) को कम करता है, और धीमी-तरंग नींद के चरण में निरंतर पीक-वेव गतिविधि के ईईजी पैटर्न की घटना ध्यान की चयनात्मकता और वितरण को प्रभावित करती है।

क्रोनिक संवहनी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप प्रगतिशील न्यूरोनल इस्किमिया मिर्गीजनन के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। सेरेब्रल परफ्यूजन में परिवर्तन बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक/मनोशारीरिक कार्यों के लिए एक कार्यात्मक सब्सट्रेट के रूप में काम कर सकता है।

अधिकांश मिर्गीरोधी दवाएं मनोदैहिक प्रभाव (चिंता और मनोदशा संबंधी गड़बड़ी जो अप्रत्यक्ष रूप से संज्ञानात्मक कार्य को ख़राब करती हैं) पैदा कर सकती हैं। इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव ध्यान में कमी, स्मृति में गिरावट और मानसिक प्रक्रियाओं की गति आदि हैं। टी. ए. केटर एट अल। (1999) ने मिर्गी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के विभिन्न एंटीपीलेप्टिक और साइकोट्रोपिक एक्शन प्रोफाइल (शामक, उत्तेजक या मिश्रित) की परिकल्पना की।

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वी. एम. स्टडेनिकिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद

FSBI "NTsZD" RAMS,मास्को

उलियाना बर्लुत्स्काया -युवा हँसमुख महिला. वे अपने पति के साथ मिलकर एक लंबे समय से प्रतीक्षित बेटे की परवरिश कर रही हैं। यदि एक "लेकिन" न हो तो सब कुछ उत्तम होगा। छोटा जारोमिरजन्म से ही मिर्गी की बीमारी है। एक युवा ऑरेनबर्ग परिवार के घर की दहलीज पार करने के बाद, AiF.ru संवाददाता एक बीमार बच्चे के जीवन से परिचित हुआ और सीखा कि सबसे कठिन परिस्थितियों में भी एक खुश माँ कैसे बनी रह सकती है।

"चलो, तुम ठीक समय पर हो! हम वर्तमान में वर्टिकलाइज़र पर काम कर रहे हैं। देखो हम क्या कर सकते हैं!” - उलियाना बर्लुत्सकाया, एक युवा माँ, मुस्कुराते हुए मेरा स्वागत करती है।

माउंट वाले मंच पर एक विशाल दर्पण के पास (वर्टिकलाइज़र एक तंत्र है जो किसी व्यक्ति को सीधी स्थिति में रहने में मदद करता है - लेखक का नोट) दो साल का एक लड़का खड़ा है, हंस रहा है और दर्पण पर अपने हाथ मार रहा है।

"हम पैटी खेल रहे हैं। मुझे इस अभ्यास के बारे में इंटरनेट से, एक अमेरिकी महिला के ब्लॉग से पता चला। छह महीने पहले, जारोमिर को अपना प्रतिबिंब नहीं मिला, वह ध्यान केंद्रित नहीं कर सका। और अब ऐसी प्रगति! - उलियाना कहते हैं।

"मैं एक डेयरी प्लांट की तरह रहता था"

बच्चे के विकास में विकृति मिर्गी का परिणाम है। लड़के को अपने जीवन के तीसरे दिन, अस्पताल में रहते हुए पहला दौरा पड़ा। इस घटना के बाद, बच्चे ने अस्पताल के विभिन्न विभागों में एक महीना बिताया - प्रसूति अस्पताल में बच्चों के कमरे से लेकर गहन देखभाल तक। जब लड़का अपने दूसरे महीने में था तो उसे घर लाया गया।

“मैं उस समय बहुत गहरे अवसाद में था। मेरे लिए एकमात्र लक्ष्य अपने बेटे की वापसी के लिए स्तनपान बनाए रखने के लिए दूध निकालना था। वह एक डेयरी प्लांट की तरह जीती थी, केवल इसके लिए।

उलियाना को अभी भी समझ नहीं आया कि उसके लड़के को मिर्गी का रोग क्यों हुआ। यह बीमारी विरासत में नहीं मिल सकती - परिवार में कोई भी बीमार नहीं था। लड़के का जन्म सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से हुआ - बच्चे को जन्म देने का सबसे सुरक्षित तरीका। चिकित्सा संकेतकों के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान केवल लंबी निर्जल अवधि ही इसका कारण बन सकती है, लेकिन यह सिर्फ एक धारणा है।

कठिन समय से गुज़रने के बाद, उलियाना ने सर्वश्रेष्ठ की उम्मीद करना बंद नहीं किया: “हम बहुत भाग्यशाली हैं। जारोमिर का जन्म एक ऐसे परिवार में हुआ जहां उसकी लगातार देखभाल की जाती है और जहां उसे बहुत प्यार किया जाता है।''

अब लड़का पहले से ही 1 साल 8 महीने का है। शारीरिक रूप से वह बिल्कुल स्वस्थ है, लेकिन मिर्गी की बीमारी के कारण वह विकास में बहुत पीछे है, उसकी हरकतें 7 महीने के बच्चे के बराबर हैं। जब तक वह बैठ और चल न सके. केवल "माँ" शब्द कहता है, लेकिन बहुत सारी ध्वनियाँ निकालता है। वह जानता है कि आंखें कैसे मिलानी है, मुस्कुराना है, हंसना है, खिलौने पकड़ना है और अपने पैरों को अपने चेहरे तक खींचना है। यह सब उलियाना ने डॉक्टरों के स्पष्ट निषेध के बावजूद, निरंतर अध्ययन से हासिल किया।

पिताजी - सांता क्लॉज़

कई चीजें जिनके बारे में स्वस्थ बच्चों के माता-पिता सोचते भी नहीं हैं, वे विकलांग बच्चों के लिए बाधा बन जाती हैं। उदाहरण के लिए, बर्लुटस्की परिवार को बहुत समय पहले घुमक्कड़ी की समस्या नहीं थी: जारोमिर, अपनी ऊंचाई के साथ, अब मानक रूसी लोगों में फिट नहीं बैठता है, और आयातित लोग महंगे हैं। विकलांग बच्चों की सहायता के लिए संघीय कार्यक्रम माता-पिता को सभी खर्चों की प्रतिपूर्ति नहीं करता है।

“यह अच्छा है कि कभी-कभी दोस्त हमारी मदद करते हैं। वह घुमक्कड़ी कुछ समय के लिए उपयोग करने के लिए दी गई थी और हम इसके लिए आभारी हैं।”

उलियाना और जारोमिर चौथी मंजिल से चरणों में टहलने जाते हैं। सबसे पहले, वह घुमक्कड़ी को अपने ऊपर खींचता है - घर में कोई लिफ्ट नहीं है, और उसके बाद ही वह अपने बेटे को बाहर निकालता है। मदद करने वाला कोई नहीं है - सभी रिश्तेदार काम पर हैं। और जारोमिर के पिता - सेर्गेई- रात तक काम करता है. "वह हमारे साथ आता है, सांता क्लॉज़ की तरह, और तुरंत छुट्टी हो जाती है," उलियाना मजाक करती है।

घुमक्कड़ी के साथ किसी स्टोर या क्लिनिक में जाना एक पूरी समस्या है, और न केवल उलियाना के लिए, बल्कि अन्य माताओं और विकलांग लोगों के लिए भी: घुमक्कड़ी संकीर्ण गलियारों या गलियारों में फिट नहीं हो सकती है। "मैं जारोमिर को अपनी बाहों में कैसे ले जा सकता हूं, उसका वजन पहले से ही 11 किलो है!" और आपको एक टोकरी भी लेनी है, उसमें उत्पाद डालना है। इसलिए, मैं अब निषेधों पर ध्यान नहीं देता, मैं वही करता हूं जो मुझे चाहिए।

उलियाना भी दुकान से कई चरणों में घर लौटती है: पहले वह जारोमिर लाती है, फिर खरीदारी, फिर घुमक्कड़ी लाती है। लड़की हंसते हुए कहती है, ''मेरे हाथ पहले से ही मेरे पति से ज्यादा मजबूत हैं।''

एक बार दूध पिलाने में 40 मिनट लगते हैं, लड़के के दांत पहले ही उग चुके हैं, लेकिन वह चबा नहीं सकता। इसके अलावा, अस्पताल में पैदा होने के बाद, जारोमिर को एक महीने तक एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया गया, और उसमें चूसने की प्रतिक्रिया विकसित नहीं हुई। दुर्भाग्य से माता-पिता के लिए सभी उत्पाद, वह अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, मांस केवल चीनी के साथ खाया जाता है, और चाय नमक के साथ पी जाती है।

“उसे वास्तव में मीठा खाना पसंद है, और मैं समझता हूँ क्यों। मानसिक तनाव में स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी चॉकलेट या चीनी खाना फायदेमंद होता है। और चूँकि जारोमिर्का को चोट लगी है, इसलिए उसके लिए कोई भी कार्रवाई एक बड़ा बोझ है।”

शब्द के अच्छे अर्थों में, उलियाना अपने बेटे को नहीं बख्शती। उन्हें यकीन है कि वे जितने अधिक व्यायामों में महारत हासिल करेंगे, वे जितने कठिन होंगे, बच्चे का मस्तिष्क उतना ही बेहतर विकसित होगा।

सब कुछ गणित जैसा है

पिछले 3 महीनों में, जारोमिर को बाहरी मिर्गी का दौरा नहीं पड़ा है, हालांकि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर तरंग गतिविधि दिखाई देती है। जैरोमिर की मां का कहना है कि जब तक ईईजी "साफ" नहीं हो जाता, डॉक्टर किसी भी प्रक्रिया से मना करते हैं। जारोमिर के लिए सब कुछ वर्जित है: मालिश, व्यायाम चिकित्सा, वोज्टा थेरेपी, स्विमिंग पूल और पुनर्वास के कई अन्य तरीके।

“जैसा कि रूसी डॉक्टर यह नहीं समझते हैं कि दौरे से छुटकारा पाने के अलावा, बच्चे को सामान्य विकास की भी आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं के बिना यह असंभव है! यूरोप में, अमेरिका में, यहाँ तक कि भारत में भी, इसके साथ अलग तरह से व्यवहार किया जाता है। कमजोर मांसपेशियों के कारण मेरे बेटे की रीढ़ की हड्डी बहुत घुमावदार है। इसे ठीक करने की ज़रूरत है, लेकिन अस्पतालों में अभी इसके बारे में पूछना बेकार है। हमें निजी विशेषज्ञों की तलाश करनी होगी, ”लड़की शिकायत करती है, बच्चे को आर्थोपेडिक सीट पर बैठाती है और उसे पट्टियों से बांधती है।

उलियाना स्वीकार करती है कि वह खुद, अपने जोखिम और जोखिम पर, उसे धीरे-धीरे मालिश, सोने के बाद जिमनास्टिक और अन्य व्यायाम देती है। उनका कहना है कि वह यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे कि मस्तिष्क पैरों को चलने का आदेश दे।

"एक बार मैंने यह उद्धरण सुना: "यदि अभिन्न को समग्र रूप में नहीं लिया जाता है, तो इसे भागों में लिया जाना चाहिए।" इसलिए, जैसा कि गणित में होता है: पहले हम अपनी उंगलियां फैलाते हैं, फिर पैर, घुटने और ऊपर। और किसी दिन मस्तिष्क खुद समझ जाएगा कि मांसपेशियां जाने के लिए तैयार हैं, और एक आदेश देगी, ”युवा मां को उम्मीद है।

एक असुविधाजनक सीट पर बंधा जारोमिर रोने लगता है। उलियाना तुरंत फोन पर बॉब मार्ले का गाना चालू कर देती है, और... बच्चा शांत हो जाता है, यहां तक ​​कि ताल पर आवाज भी निकालता है।

“जब उसे कोई चीज़ पसंद नहीं आती, तो केवल संगीत ही बचाता है। इस कुर्सी में गर्दन और सिर को कोई सहारा नहीं है और उसके लिए इसे पकड़ना मुश्किल है। इसलिए हम जितना हो सके उतना अच्छा प्रदर्शन करते हैं।”

उलियाना कई कठिनाइयों को दुर्गम नहीं मानतीं। वह अपने बेटे के साथ समस्याओं को आसानी से, मुस्कुराहट के साथ और यहां तक ​​कि कहीं-कहीं दार्शनिक रूप से भी लेती है: वह कहती है कि इस स्थिति ने उसे सिखाया कि डरो मत और बहुत आगे के बारे में मत सोचो।

“यह मेरे लिए अप्रिय है जब वे मुझसे पूछते हैं कि क्या मैं दूसरे, स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती हूं। और ऐसा ही हर चीज़ के साथ है। हमारे पास विकलांग लोग हैं - विकलांग लोग, और विदेशों में - बढ़ी हुई ज़रूरतों वाले लोग। इसमें और क्या जोड़ने को है?"

"समय बर्बाद कर रहा हूँ बेटा"

वेब पर, उलियाना अपने जैसे माता-पिता के साथ संवाद करती है, और यह स्वीकार करने के लिए मजबूर होती है कि रूस कई मायनों में विकलांग बच्चों के लिए अनुकूलित नहीं है। चाइल्ड कार सीटें मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं वाले बच्चों के परिवहन के लिए नहीं हैं। जारोमिर को क्लिनिक में देखने वाला न्यूरोलॉजिस्ट पूरे क्षेत्र में एकमात्र है, आप एक महीने पहले साइन अप करके ही उसके साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित सभी दवाएं रूस में नहीं मिल सकती हैं।

“अब हम दो मिर्गीरोधी दवाएं ले रहे हैं, भगवान का शुक्र है कि वे हमें संघीय कार्यक्रम के तहत मुफ्त में मिलती हैं। हमें हार्मोन की भी सिफारिश की गई थी, लेकिन उन्हें रूस में ढूंढना असंभव है - वे उन्हें नहीं लाते हैं। दुर्भाग्य से विदेश में भी हमारा कोई परिचित नहीं है, जिसे निकाला जा सके। सच कहूँ तो, मुझे ऑनलाइन फ़ार्मेसियों पर भरोसा नहीं है।"

कुछ समय पहले जारोमिर के माता-पिता ने दवा बदलने का फैसला किया। यह पता चला कि वर्ष के दौरान उन्होंने एक ऐसी दवा पी ली जिससे उन्हें कोई फायदा नहीं हुआ।

“हमने न्यूनतम खुराक के साथ शुरुआत की और जब एक साल बाद हम अधिकतम खुराक पर पहुंचे, तो हमें कोई बदलाव महसूस नहीं हुआ। हमने उसी सक्रिय घटक के साथ एक फ्रांसीसी दवा लेना शुरू कर दिया और बच्चे की विकास प्रक्रिया शुरू हो गई।

हाल ही में, उलियाना को पता चला कि स्पेन में एंटीपीलेप्टिक दवा के व्यक्तिगत चयन की एक अनूठी विधि है। सप्ताह के दौरान, बच्चे को विभिन्न दवाएं दी जाती हैं और कई प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करके शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है जो रूस में उपलब्ध नहीं हैं।

“उचित रूप से चयनित दवा आधी से अधिक सफलता है। यदि हमें कोई दौरा नहीं पड़ता है, तो हम पुनर्वास से गुजर सकेंगे, जिसका अर्थ है कि उसका विकास और भी तेजी से होगा। इस बीच, हम सिर्फ समय बर्बाद कर रहे हैं, मेरा नहीं, बल्कि उसका। उसका समय और अपने साथियों से बराबरी करने का उसका अवसर।"

बर्लुटस्की परिवार ने पहले ही परीक्षा के लिए विदेश जाने की तैयारी शुरू कर दी है: वे पासपोर्ट तैयार कर रहे हैं, पैसे बचा रहे हैं। लेकिन न तो विकलांगता पेंशन और न ही पिता का वेतन किसी स्पेनिश क्लिनिक में जाने के लिए पर्याप्त है। आवश्यक दवा के चयन पर लड़के के माता-पिता को 18-20 हजार यूरो का खर्च आएगा।

"यह जानना बहुत कठिन है कि आपके बच्चे को किसी भी समय दौरा पड़ सकता है। और मुख्य बात यह है कि आप इस स्थिति में बिल्कुल असहाय हैं, आप उसकी मदद के लिए कुछ नहीं कर सकते। बस कुछ बदतर घटित होने का इंतज़ार कर रहा हूँ। मुझे आश्चर्य होता है जब माता-पिता अपने बच्चों को बहुत अधिक सक्रिय रहने, इधर-उधर भागने के लिए डांटते हैं। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो वह दौड़ेगा, और इसका आनंद लेना चाहिए! सबसे पहले, मेरे लिए दूसरे बच्चों को देखना कठिन था। और अब मुझे एहसास हुआ कि बाकियों से अलग मेरे बच्चे की अपनी कहानी होगी, और सब कुछ वैसा ही होगा जैसा उसे चाहिए।”

जारोमिर बर्लुटस्की की मदद करें:

प्राप्तकर्ता: बर्लुत्स्काया उलियाना

टिन: 7707083893

गियरबॉक्स: 561202001

बीआईसी: 045354601

के/एस: 301018106000000000601

एल/एस: 40817810146000071085

लाभार्थी का बैंक: रूस के सर्बैंक, ऑरेनबर्ग की ऑरेनबर्ग शाखा संख्या 8623।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में अलग-अलग उम्र में मिर्गी के विभिन्न रूप होते हैं। अर्थात्, बच्चों में मिर्गी के लक्षण, और परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों और किशोरों में मिर्गी के रूप मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं।

माता-पिता से प्रश्न

कुछ प्रकार की मिर्गी, जिनकी विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, केवल बचपन में और बच्चे के जीवन के कुछ वर्षों में ही शुरू होती हैं। मिर्गी के इन रूपों में दौरे की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क की अपरिपक्वता से जुड़ी होती हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, इस प्रकार के दौरे बंद हो सकते हैं: वे या तो चले जाते हैं या अन्य प्रकार के दौरे में बदल जाते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, शिशु की ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम) - "सिर हिलाना", "फोल्डिंग" के रूप में दौरे, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले 6 महीनों में शुरू होते हैं और जीवन के पहले 1-1.5 वर्षों में ही देखे जाते हैं। . 1-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ये हमले या तो पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या दूसरों में बदल जाते हैं: गिरने के दौरे, "लुप्तप्राय" के दौरे और अन्य 2। वेस्ट सिंड्रोम अक्सर बचपन की मिर्गी के एक और गंभीर रूप में बदल जाता है - लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, जो कई प्रकार के दौरे (गिरने वाले दौरे, "लुप्त होती" के दौरे, टॉनिक ऐंठन वाले दौरे) के संयोजन की विशेषता है। इसके परिणामस्वरूप मानसिक विकलांगता हो सकती है।

एईडी, जिनका उपयोग अलग-अलग उम्र के बच्चों में किया जाता है, भी भिन्न-भिन्न होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं पर उम्र प्रतिबंध है, यानी। उम्र के निर्देशों में एक संकेत जब दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। कई दवाओं में बच्चों के लिए विशेष खुराक के रूप होते हैं: ड्रॉप्स, सिरप, माइक्रोग्रैन्यूल्स, जो विशेष रूप से शिशुओं, बच्चों और पूर्वस्कूली बच्चों के उपचार के लिए सुविधाजनक हैं।

जिस बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ा हो या पहले ही मिर्गी का निदान हो चुका हो, उसके माता-पिता के पास कई प्रश्न हैं जिन पर वे अपने डॉक्टर से चर्चा करना चाहेंगे। वे बच्चे के भविष्य को लेकर चिंतित हैं: यह बीमारी उनकी बेटी या बेटे के भाग्य, उसकी पढ़ाई, पेशे की पसंद को कैसे प्रभावित करेगी, क्या वह अपने निजी जीवन में खुश होगा, क्या वह परिवार बनाने में सक्षम होगा, स्वस्थ बच्चे हों.

साथ ही, वे निकट भविष्य से संबंधित प्रश्नों को लेकर बहुत चिंतित हैं, जिनका उत्तर जल्द से जल्द मिलना चाहिए। क्या दौरे दोबारा पड़ेंगे? आप अपने बच्चे के इलाज में और कैसे मदद कर सकते हैं? एक बच्चे को किस दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए? क्या वह नियमित स्कूल जा पाएगा? और अक्सर मिर्गी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता को जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है, वे बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं।

कभी-कभी माता-पिता की पहली चिंता समय से पहले होती है। हमेशा गलती से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन या पहली बार दौरे का पता नहीं चलने से यह संकेत मिलता है कि बच्चे को मिर्गी है, और दौरे दोबारा आएंगे और उपचार की आवश्यकता होगी।

माता-पिता की हरकतें

हालाँकि, भले ही निदान पहले ही सटीक रूप से स्थापित हो चुका हो, किसी को निराश नहीं होना चाहिए। मिर्गी से पीड़ित बच्चे अक्सर स्वस्थ बच्चों से केवल इस मायने में भिन्न होते हैं कि उन्हें कभी-कभी दौरे पड़ते हैं। अन्यथा, ये बच्चे दूसरों के समान ही हैं: वे अच्छी तरह से अध्ययन करते हैं, वे हंसमुख और सक्रिय हैं, उनके कई दोस्त हैं, इत्यादि। बेशक, बीमारी के गंभीर रूप वाले छोटे रोगी भी हैं, जिनके लिए विशेष निगरानी की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के लिए अत्यधिक चिंता, उसे किसी भी परेशानी, कठिनाइयों, अनुचित प्रतिबंधों से बचाने की इच्छा, जिसमें सहकर्मी समूह से अलगाव भी शामिल है - बच्चे की बीमारी के प्रति माता-पिता की ऐसी प्रतिक्रिया काफी आम है। हालाँकि, यह केवल बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है, उसमें स्वतंत्रता की कमी, असुरक्षा, उसकी हीनता, हीन भावना पैदा कर सकता है; इससे सामाजिक बहिष्कार और समाज में खराब अनुकूलन होता है। परिणामस्वरूप, बच्चा मिर्गी से उबर सकता है और माता-पिता के ऐसे कार्यों का प्रतिकूल प्रभाव उसके भविष्य पर पड़ सकता है।

एक बच्चा जो माता-पिता के अतिसंरक्षण का शिकार हो गया है, उसे किसी भी "अत्यधिक काम" से बचाता है और उसके लिए सभी महत्वपूर्ण मुद्दों को हल करता है, वह दौरे के साथ "अलग" नहीं होना चाहता, क्योंकि "बीमार" की भूमिका उसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक हो जाती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए सभी प्रतिबंधों पर व्यक्तिगत रूप से सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

एक बीमार बच्चे के माता-पिता की मदद करने का मुख्य लक्ष्य उसके सामंजस्यपूर्ण और पूर्ण व्यक्तित्व, समाज का एक आवश्यक और पूर्ण सदस्य, बच्चे के अधिकतम संभव सामाजिक अनुकूलन और उसकी क्षमताओं और प्रतिभा के विकास में निर्माण करना है। भले ही हमले जारी रहें, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बीमारी जीवन भर बनी रहेगी।

चिकित्सा की संभावनाएं इस समय बहुत बढ़िया हैं और कई मामलों में वे इस बीमारी को ठीक कर सकती हैं। हमें इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में बच्चे और उसके डॉक्टर की मदद करने की कोशिश करनी चाहिए।

मिर्गी के साथ, सोच और भावनाओं की कठोरता, महत्वहीन विवरणों पर अटक जाना, भावनाओं की ध्रुवता (भावनात्मक विस्फोटकता, क्रूरता के प्रति आक्रामकता, चापलूसी, उच्चाटन, द्वेष और प्रतिशोध के साथ संयुक्त स्नेह), पांडित्य होता है।

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने के कारण होती है और दौरे और अक्सर व्यक्तित्व परिवर्तन से प्रकट होती है।

चेतना का संकुचन, जो अभ्यस्त कार्यों (बिना किसी कारण के कपड़े पहनना, हथेलियों को रगड़ना, ऊपर-नीचे कूदना, ताली बजाना आदि) के विघटन के साथ होता है। बच्चे जितने छोटे होंगे, मोटर घटक उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। 6 वर्ष की आयु तक, अपर्याप्त गतिविधि हो सकती है, जिसके बाद बच्चे को याद नहीं रहता। 6 साल के बाद 11-12 तक - अधिक बार नींद में चलना, थपथपाना, रोने की विशेषता, शब्दों का एक सेट, लेकिन उसे याद नहीं रहता है; दिन और रात का डर - बच्चा मतिभ्रम के साथ अचानक जाग जाता है। किशोरों में, "मौखिक" स्वचालितता, जो अल्पकालिक निगलने, चबाने, सूँघने, चूसने, लार में वृद्धि की तरह दिखती है, याद नहीं रहती है।

विभिन्न एटियलजि के जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणाम वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

आमवाती प्रक्रियाओं में, शारीरिक और मानसिक शक्तिहीनता, निष्क्रियता, आत्मकेंद्रित की प्रवृत्ति, उदासीनता, मनोविकृति और मनोदशा में बदलाव नोट किए जाते हैं। बौद्धिक प्रदर्शन का उल्लंघन पढ़ने, लिखने और गिनने की प्रक्रियाओं में परिलक्षित होता है।

सिफलिस के साथ, स्पष्ट मनोदशा परिवर्तन और बुद्धि में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ, मनोभ्रंश में धीरे-धीरे वृद्धि, स्वयं में वापसी, अजीबोगरीब रुचियों का उदय।

33. "मानसिक मंदता" की अवधारणा। दोष संरचना

बेलारूस गणराज्य में, बच्चों की इस श्रेणी को "मानसिक मंदता या विकार के कारण मानसिक विकास संबंधी विकार वाले बच्चे" के रूप में परिभाषित किया गया है। उन्हें भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की अपरिपक्वता और संज्ञानात्मक गतिविधि के अविकसितता (एन.एम. नाज़रोवा) की विशेषता है। ZPR ज्ञान के सामान्य भंडार में कमी, सीमित विचारों, गतिविधियों और व्यवहार में उद्देश्यपूर्णता में कमी (I.I. Mamaychuk) में प्रकट होता है।

6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में मानसिक मंदता के दोष की संरचना का वर्णन ई.एस. द्वारा किया गया था। स्लीपोविच। उनके शोध के अनुसार, मानसिक मंदता वाले बच्चों में व्यक्तित्व और गतिविधि समान रूप से प्रभावित होती है। बौद्धिक मानसिक गतिविधि बाधित होती है। तीन उल्लंघनों का परिणाम गठन की कमी है:

सभी प्रकार की गतिविधियों में गतिविधि का प्रेरक-वाष्पशील आधार।

छवियों, अभ्यावेदन के क्षेत्र में काम करने में कठिनाइयाँ। वास्तविक जीवन में, यह कल्पना की समस्याओं, सहानुभूति की अभिव्यक्ति की समस्याओं में प्रकट होता है।

सभी प्रकार की संकेत-प्रतीकात्मक गतिविधि: मॉडलिंग, योजनाकरण, कोडिंग, डिकोडिंग। यह भाषण के विकास और नैतिक और नैतिक मानदंडों के विकास को भी प्रभावित करता है।

अंततः, उल्लंघन समाजीकरण की समस्याओं को जन्म देता है।

ZPR वर्गीकरण

के.एस. लेबेडिंस्की ने ZPR के 4 समूहों को अलग किया: 1. हार्मोनिक शिशुवाद के प्रकार के अनुसार ZPR - इस समूह के बच्चों का विकास देर से होता है, लेकिन यह प्रकृति में सामंजस्यपूर्ण है - मानसिक और शारीरिक विकास एक ही हद तक प्रभावित होता है। विकास में डेढ़ साल पीछे - मानसिक विकास के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूप (माता-पिता धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं), बढ़ी हुई थकावट, आत्म-नियमन के गठन की कमी, ध्यान, स्मृति, सोच का अविकसित होना। ऐसे बच्चे को एक और वर्ष के लिए किंडरगार्टन में रोकें। 2. सोमैटोजेनिक मूल का ZPR। कारकों के निम्नलिखित समूहों को आवश्यक रूप से मेल खाना चाहिए: एक गंभीर पुरानी बीमारी की उपस्थिति जो एस्थेनिया की ओर ले जाती है, बच्चे के पालन-पोषण की विशिष्ट सामाजिक स्थिति माता-पिता और साथियों (हृदय दोष, गुर्दे की बीमारी) के संबंध में प्रकट होती है, बच्चे का अलगाव ( अक्सर अस्पताल, सेनेटोरियम में)। इस मामले में, मानसिक मंदता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्व-नियमन के उल्लंघन से जुड़ी होंगी। 3. मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति का ZPR। हाइपो-कस्टडी या हाइपर-कस्टडी जैसे प्रकार की परवरिश ZPR को उकसाएगी। इन मामलों में, उच्च मानसिक कार्य पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं। अपर्याप्त रूप से निर्मित बेहोशी, व्यक्तिगत-अर्थ क्षेत्र, लंबे समय तक चलने वाली दर्दनाक स्थिति। जिन बच्चों की ऊर्जा क्षमता ख़त्म हो जाती है उनमें दैहिक रोग विकसित हो जाते हैं। अनाथालय में शिक्षा की समस्या.

4. सेरेब्रल-ऑर्गेनिक उत्पत्ति का ZPR (न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता - विदेशी शब्दावली में)। अंतर्जात और बहिर्जात कारण, गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक रूप से निर्धारित हानिकारकता के रूप, गर्भवती महिला का अधिक वजन, गर्भावस्था के दौरान गंभीर भावनात्मक स्थिति, गर्भावस्था के लिए महिला की तैयारी (बीमारी के बाद)।

बच्चों की 2 श्रेणियां हैं: - भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के प्रमुख घाव वाले बच्चे: भावनात्मक विकलांगता, मनमौजी, चिड़चिड़ा, अक्सर चिल्लाना, रोना, दूसरों और खुद के प्रति आक्रामक हो सकता है, भावनात्मक शीतलता, सहानुभूति करना नहीं जानता, सहानुभूति रखते हैं, कठिनाइयों को दूर करना नहीं जानते। - संज्ञानात्मक क्षेत्र के प्रमुख घाव वाले बच्चे: अंतरिक्ष की धारणा, अंतरिक्ष-समय संबंधों, वस्तुओं की खराब पहचान, बिगड़ा हुआ स्थानिक-संगठनात्मक गतिविधि, स्मृति की हानि (तार्किक से अधिक यांत्रिक) में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

डेम्यानोव के अनुसार ZPR का वर्गीकरण, वह ZPR के 10 समूहों को अलग करता है। डेम्यानोव के अनुसार, मानसिक मंदता को अधिक व्यापक रूप से माना जाता है और इसमें मानसिक मंदता को छोड़कर सभी प्रकार के मानसिक विकार शामिल हैं: 1. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम वाला समूह - दृश्य और श्रवण स्मृति का संकुचन, कम याद रखने की गति, दीर्घकालिक मानसिक प्रक्रिया के लिए कम क्षमता . 2. शिशु सिंड्रोम वाला समूह - हार्मोनिक शिशुवाद, असंगत मानसिक शिशुवाद, अंतःस्रावी अपर्याप्तता में मनोदैहिक शिशुवाद, डिसप्लास्टिकिटी (अजीब, अनाड़ी) द्वारा विशेषता। न्यूरोपैथिक सिंड्रोम वाला एक समूह - हल्की जैविक विफलता शोर, अत्यधिक उत्तेजना, सनक की प्रवृत्ति के रूप में व्यवहार के उल्लंघन से प्रकट होती है। कई बच्चों में उल्टी, उल्टी, रात में डर, मूत्र असंयम, भावनात्मक अस्थिरता, कक्षा में घबराहट और तेजी से थकावट जैसी समस्याएं होती हैं। मनोरोगी सिंड्रोम वाला एक समूह - हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम के साथ मानसिक मंदता, हाइपोएक्टिविटी सिंड्रोम के साथ मानसिक मंदता, किसी कार्य को चुनने में अनिर्णय, ऑटिस्टिक सिंड्रोम के साथ मानसिक मंदता, अजीब हरकतें, मोटर स्टीरियोटाइप की उपस्थिति, भाषण टिकटों की उपस्थिति, प्रयास न करें संवाद करें और खेलें। सेरेब्रल पाल्सी में जेडपीआर की विशेषता मोटर अपर्याप्तता है, जो बिगड़ा संवेदनशीलता और दृश्य-स्थानिक अभिविन्यास के विकारों की ओर ले जाती है। भावनाओं में बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता होती है; ये बच्चे अपने दोष का अनुभव करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले 65-70% बच्चों में मानसिक विकलांगता होती है। मानसिक क्रियाओं की गति धीमी हो जाती है। बच्चे भय और अवसाद का अनुभव करते हैं। भाषण के सामान्य अविकसितता के साथ ZPR। इन बच्चों में मौखिक-तार्किक सोच काफी हद तक प्रभावित होती है। स्कूल की मुख्य कठिनाइयाँ पढ़ने, लिखने और गिनने का विकास है। श्रवण दोष के साथ ZPR - मौखिक-तार्किक सोच प्रभावित होती है, अवधारणाएँ मुश्किल से बनती हैं और सामान्यीकरण और अमूर्त करने की क्षमता कम हो जाती है। किशोरावस्था आते-आते बच्चों में अपने दोष का अनुभव होने लगता है, हीनता की भावना आ जाती है, आत्म-सम्मान बढ़ जाता है। गंभीर दृश्य हानि में ZPR. ZPR मोटर क्षेत्र के विकास में अंतराल में प्रकट होता है, जो स्थानिक कार्यों के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और इसलिए दृश्य-प्रभावी और दृश्य-आलंकारिक सोच कठिनाई से बनती है, और खेलने की क्षमता बाधित होती है। गंभीर दैहिक रोगों में ZPR (लेबेडिंस्की देखें)। गंभीर पारिवारिक उपेक्षा के साथ ZPR - बच्चे का भावनात्मक और संवेदी अपमान। मानसिक अवसाद से संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी हो सकती है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में कमी हो सकती है, पर्यावरण के बारे में ज्ञान में कमी हो सकती है, ज्ञान अव्यवस्थित, सतही है। वे नहीं जानते कि योजना कैसे बनाई जाए, वे बाधाओं को दूर करने के लिए अपनी इच्छाशक्ति को व्यवस्थित नहीं कर सकते। ग्रेड 1 में, स्कूली शिक्षा और स्कूल में गलत अनुकूलन का डर। मानसिक अविकसितता के कई प्रकार एक साथ हो सकते हैं।

35 . मानसिक मंदता के कारण सीखने में कठिनाई वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताएं। इन बच्चों के व्यक्तित्व लक्षण.

याद। बच्चों में मानसिक सक्रियता कम होने से याददाश्त कमजोर होती है। अनैच्छिक और मनमाने ढंग से याद रखने से कम मात्रा में सामग्री आत्मसात होती है। तार्किक पीड़ित है - अर्थ संबंधी संबंध स्थापित करने की क्षमता की कमी के कारण, यांत्रिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमजोरी के कारण। तार्किक की तुलना में यांत्रिक को अधिक नुकसान होता है। अल्पकालिक स्मृति की विशेषता गति और भंडारण मात्रा में कमी है। मानसिक मंदता वाले बच्चे में बाहरी हस्तक्षेप के आधार पर स्मृति उत्पादकता धीरे-धीरे बढ़ती है। मौखिक रूप से मध्यस्थता की तुलना में दृश्य संस्मरण बेहतर है। मानसिक मंदता वाले बच्चे उस शब्द के बीच संबंध बना सकते हैं जिसे याद रखने की आवश्यकता है और उस चित्र के बीच संबंध बना सकते हैं जो जुड़ा हुआ है। वह स्वयं कनेक्शन स्थापित करता है, लेकिन भविष्य में वह चित्र से कनेक्शन को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है। शब्द संख्या कम हो गई. वह जो भी पढ़ता है उसे जल्दी ही भूल जाता है, उसे समस्या की स्थिति भी मुश्किल से याद रहती है। ध्यान। अविकसितता और अपरिपक्वता द्वारा विशेषता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ती थकान के कारण एकाग्रता का उल्लंघन। ध्यान का कंपन. अत्यंत सीमित ध्यान अवधि. अचयनित ध्यान - वह चयन नहीं कर सकता जिसकी उसे आवश्यकता है। आवश्यक विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करना नहीं जानता, महत्व की मात्रा के अनुसार अंतर नहीं कर पाता। "ध्यान चिपकाना" या ध्यान बनाए रखना - किसी अन्य वस्तु पर स्विच करना मुश्किल है। मानसिक मंदता वाले बच्चे का व्यक्तित्व. बच्चा स्थितिजन्य-व्यावसायिक संचार को प्राथमिकता देता है, स्थिति से बाहर-संज्ञानात्मक संचार शायद ही कभी होता है और मुख्य रूप से किसी प्रकार की गतिविधि के बारे में होता है। साथियों के साथ संचार समूह में बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गंभीर विकलांगता वाले बच्चों की देखभाल में मानसिक मंदता वाले बच्चों का उपयोग किया जाता है। वे केवल अपने गुणों के बारे में बात करते हैं, संचार, संज्ञानात्मक, रोजमर्रा की गतिविधियों के मूल्यों को अंतिम रूप से चुना जाता है।

ऐसी ही जानकारी.

शिक्षकों और मिर्गी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के लिए

मिर्गी से पीड़ित बच्चों की विशेषताएं

मिर्गी मस्तिष्क की एक बीमारी है

मस्तिष्क, बार-बार मिर्गी के दौरे से प्रकट होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी कोई बीमारी नहीं है

मानसिक बीमारी, लेकिन मस्तिष्क की बीमारियों को संदर्भित करती है

दिमाग।

कई माता-पिता मिर्गी के निदान से डरते हैं, पसंद करते हैं

इस बीमारी को अपने लिए शर्मनाक मानकर इसे छिपाएं

आस-पास का। दरअसल ऐसा नहीं है. इतिहास बहुत कुछ जानता है

मिर्गी से पीड़ित लोगों के बीच प्रसिद्ध नाम हैं

ए.मैसेडोन्स्की, जे.सीज़र, एविसेना, सुकरात, पीटर द ग्रेट,

एफ.एम.दोस्तोवस्की, ए.नोबेल, और अन्य। दौरे कोई बाधा नहीं थे

उनकी गतिविधियों के लिए. मिर्गी आज भी कई लोगों में होती है और नहीं भी

उनके पूर्ण और फलदायी जीवन में बाधा डालता है। इसके लिए शर्त

डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और उसका सख्ती से पालन करना शामिल है

चिकित्सा नियुक्तियाँ और आहार।

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मिर्गी के दौरे हैं।

हालाँकि, सभी मिर्गी दौरे मिर्गी नहीं होते हैं। पर

की पृष्ठभूमि में बच्चे को मिर्गी के दौरे का अनुभव हो सकता है

तापमान, जिसे बाद में ज्वर संबंधी दौरे कहा जाता है

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ टीकाकरण। की उपस्थिति में

एक भी दौरे का कारण स्थापित करना चाहिए और पता लगाना चाहिए

डॉक्टर, क्या आक्षेप का मिर्गी में संक्रमण संभव है। 20% बच्चों को दौरे पड़ते हैं

एक बार घटित होता है और बाद में रूपांतरित नहीं होता

मिर्गी. लेकिन कुछ बच्चों के लिए ऐसा परिवर्तन हो सकता है। इसीलिए

एक बच्चे को एक भी मिर्गी का दौरा पड़ना चाहिए

लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों के साथ एक शिक्षक के काम की विशेषताएं

हमारे यहाँ मिर्गी से पीड़ित बच्चों का पालन-पोषण और शिक्षा करना

देश के सामने कई चुनौतियां हैं. यह इस तथ्य के कारण है कि

इस रोग के रोगजनन की अभी भी जांच चल रही है, और

विस्तृत सलाह दें जो किसी भी बच्चे के लिए समान रूप से उपयुक्त हो,

मिर्गी से पीड़ित होना असंभव है, क्योंकि हर मामला विशुद्ध रूप से है

व्यक्तिगत।

इसके अलावा, मिर्गी सबसे अधिक में से एक है

न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों को कलंकित करना।

समाज में प्रचलित धारणा है कि मिर्गी होती है

मानसिक बीमारी, ग़लती से। इंटरनेशनल के अनुसार

बीमारियों, चोटों और मृत्यु के कारणों का वर्गीकरण (ICD-10), मिर्गी

एक तंत्रिका संबंधी विकार है. मरीज़ हो सकते हैं

माध्यमिक रूप (न्यूरोसिस जैसा और मनोरोगी)

मानसिक विकार, लेकिन ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है

रोग के पाठ्यक्रम से नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक और सामाजिक से जुड़ा है

ऐसी समस्याएं जो अक्सर मिर्गी के रोगी को मजबूर कर देती हैं

कुरूपता। ए.वी. ओस्ट्रोव्स्काया लिखते हैं: “कई मामलों में, मनोवैज्ञानिक

और मिर्गी के रोगियों के लिए सामाजिक समस्याएँ अधिक होती हैं

दौरे से भी अधिक गंभीर. यह अक्सर एक सीमा तय कर देता है

व्यक्तित्व की कार्यप्रणाली और, परिणामस्वरूप, कमी आती है

जीवन स्तर।" जनता में जागरूकता की कमी

मिर्गी की वास्तविक प्रकृति के बारे में ऐसी घटना की ओर ले जाता है

कलंक लगाना.

यह विशेष रूप से दुखद है यदि यह बीमारी बचपन में ही प्रकट हो जाए,

जब कोई व्यक्ति केवल अपने प्रति और अपने प्रति एक दृष्टिकोण बना रहा होता है

आसपास की दुनिया. बच्चे को अपने बारे में और अपने बारे में मिर्गी जैसे विचार आते हैं

दुनिया की तस्वीर विकृत है. उसका सामना करने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक है

उपहास, अलगाव, उपेक्षा, आक्रामकता,

कृपालु दया. यह दुखद है कि शिक्षक कभी-कभी ऐसा करते हैं

ग़लत स्थिति, ऐसे बच्चों को बच्चों में स्वीकार करने से इंकार करना

किंडरगार्टन, स्कूल, उन्हें होम स्कूलिंग में स्थानांतरित करने का प्रयास कर रहे हैं। अभिभावक,

बच्चे के तंत्रिका तंत्र को अत्यधिक तनाव से बचाने की भी कोशिश की जा रही है

इसकी गतिविधियों को सीमित करें, अक्सर "बहुत दूर तक जाना"।

दुर्भाग्य से, ये सभी क्रियाएं, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, में

काफी हद तक अपेक्षित लाभ नहीं, बल्कि केवल लाभ मिलता है

कई परिसरों का विकास, जो बदले में, कर सकते हैं

आगे चलकर आत्म-कलंक का कारण बनता है। बच्चा शुरू होता है

शर्मिंदगी का अनुभव होता है, संवाद करने में कठिनाई होती है, उसे निराशा होती है

आत्म सम्मान। एक बार उन्हें कलंक की घटना का सामना करना पड़ा

अवचेतन रूप से उससे अपेक्षा करता है और उससे डरता है।

इसे रोकने के लिए, यह समझना आवश्यक है: जो बच्चे पीड़ित हैं

मिर्गी, न केवल चिकित्सा उपचार की जरूरत है, बल्कि यह भी

शिक्षकों सहित टीम का विशेष सहयोग।

बेशक, शिक्षकों को अच्छी तरह से सूचित होना चाहिए।

उन्हें न केवल सही ढंग से नेविगेट करना चाहिए

जब मिर्गी का दौरा पड़ता है, लेकिन उसके प्रति भी सचेत रहना चाहिए

विशिष्ट चरित्र विकार जो कर सकते हैं

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में होते हैं, इन्हें सही ढंग से समझें

कार्य, कर्म, एक स्वस्थ भावनात्मक वातावरण बनाए रखते हैं

कक्षा में आक्रामकता से बचें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिक्षक से

बच्चे के व्यक्तित्व, चरित्र, स्वयं के प्रति दृष्टिकोण का निर्माण इस पर निर्भर करता है

परिवेश, और, परिणामस्वरूप, उसका सामाजिक दृष्टिकोण और स्थान

समाज।

तो अगर एक शिक्षक के पास एक बच्चा है तो उसे क्या करना चाहिए

मिर्गी का निदान? सबसे पहले तो डरो मत और घबराओ मत.

यदि बच्चा किसी नियमित (विशिष्ट नहीं) संस्थान में जाता है

शिक्षा का मतलब यह है कि यह उसके लिए विपरीत नहीं है।

सबसे पहले अभिभावकों से गोपनीय बातचीत जरूरी है।

बच्चा। शिक्षक को पता लगाना चाहिए कि दौरे कितनी बार आते हैं,

उनके पास क्या चरित्र है, बीमारी का कोर्स गठन को कैसे प्रभावित करता है

व्यक्तित्व। शिक्षक को भी क्या जानना चाहिए

बच्चे को मिर्गीरोधी दवाएं ली जाती हैं, कैसे प्रदान करें

किसी हमले के दौरान प्राथमिक उपचार और यदि आवश्यक हो तो कैसे संपर्क करें

माता-पिता या निकटतम रिश्तेदार.

यदि मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो डरो मत।

और चिल्लाओ. ताकि बच्चा खुद को, अपने को चोट और चोट न पहुंचाए

आपको अपने सिर को अपने हाथों से सहारा देते हुए किसी नरम चीज़ पर लेटने की ज़रूरत है।

जहां तक ​​संभव हो बच्चे को कपड़ों से मुक्त करने का प्रयास करें

(शर्ट के बटन खोलें, बेल्ट ढीली करें)। एक बच्चे को नहीं छोड़ सकते

एक हमले के दौरान.

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जीभ को काटने से बचने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता है

मिर्गी के रोगी के मुँह में एक चम्मच या अन्य समान वस्तु डालें,

मुलायम कपड़े में लपेटा हुआ. हालाँकि, हाल ही में कई

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, न्यूरोलॉजिकल सेंटर के प्रमुख

मिर्गी विज्ञान, न्यूरोजेनेटिक्स और मस्तिष्क अनुसंधान विश्वविद्यालय

क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के क्लीनिक के नाम पर रखा गया प्रो वी.एफ. वॉयनो-यासेनेत्स्की लिखते हैं: “कोई ज़रूरत नहीं

हमले में फंसे बच्चे के दांतों के बीच में डालने के लिए कुछ भी नहीं है"

इसके अलावा, जब तक आप अपने मुंह में कोई तरल पदार्थ न डालें

हमला ख़त्म नहीं होगा.

बच्चे के माता-पिता या रिश्तेदारों को बुलाना अत्यावश्यक है

रिश्तेदार। लेकिन, एम्बुलेंस को कॉल करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है

केवल निम्नलिखित मामलों में:

1) यदि हमले की अवधि 5 मिनट से अधिक हो;

2) यदि श्वसन कार्यों का उल्लंघन है;

3) यदि किसी हमले के बाद होश में आना भी संभव है

धीरे से;

4) यदि हमले क्रमिक रूप से, एक के बाद एक होते हैं;

5) यदि पानी में मिर्गी का दौरा पड़ा हो;

6) यदि हमले के दौरान बच्चा घायल हो गया हो।

अन्य सभी मामलों में, आपको स्टेशन से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है

"एम्बुलेंस", डॉक्टरों की एक टीम को बुलाने की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक

बच्चे को अस्पताल भेजो. इस तथ्य के अलावा कि ऐसा नहीं है

आवश्यक है, इसका रोगियों पर मनोवैज्ञानिक रूप से निराशाजनक प्रभाव पड़ता है

मिर्गी. इसलिए, माता-पिता को फोन करके बुलाना बेहतर है

दृश्य।

आमतौर पर नींद आती है। माता-पिता के आने से पहले

बच्चे को एक अलग, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए

ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति। लेकिन नींद के दौरान भी यह वांछनीय है,

किसी को उस पर नजर रखने के लिए, क्योंकि हमला दोबारा हो सकता है, बिना भी

जगाना।

यदि दौरा अन्य बच्चों के सामने होता है, तो ऐसा न करें

उनका ध्यान इस ओर आकर्षित करें. सामान्य तौर पर, इसकी कोई आवश्यकता नहीं है

बच्चे को उसकी बीमारी याद दिलाएँ। रोग के तथ्य पर चर्चा नहीं करनी चाहिए

अनावश्यक प्रतिबंध. मिर्गी से पीड़ित बच्चे को नहीं करना चाहिए

समाज से "बंद" कर दिया जाए, तो वह भाग ले सकता है और उसे इसमें भाग लेना चाहिए

अपनी सर्वोत्तम क्षमता के अनुसार खेल और सार्वजनिक कार्यक्रम (के अनुसार)।

उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौता)।

पहले से उल्लेखित एन.ए. श्नाइडर ने अपने संबोधन में कहा

शिक्षकों को लिखते हैं: “मिर्गी से पीड़ित एक बच्चा, सामान्य तौर पर, अलग नहीं होता है

दूसरे बच्चों से. वह उतना ही स्मार्ट, सुंदर, दिलचस्प और आवश्यक है।

वह उतना ही अच्छा है. वह सभी बच्चों की तरह ही अच्छा है। और तब

कि उसे समय-समय पर दौरे पड़ते हैं - यह सिर्फ एक है

उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में, जिन्हें आपको बस समझने की जरूरत है

स्वीकार करना। और जो किसी भी तरह से या किसी भी तरह से इसे बदतर नहीं बनाता है

अन्य बच्चों की तुलना में अधिक सीमित। उसे बस थोड़ा और चाहिए

ध्यान और देखभाल. केवल और सब कुछ. और इसलिए - वह हर किसी के समान ही है।

यही बात आपको खुद को, अपने सहकर्मियों, मरीज़ के दोस्तों को समझानी होगी

बच्चा और निस्संदेह, सबसे छोटा आदमी, जिसका हिस्सा

ऐसी पीड़ा थी.

जान लें कि इसमें सार्थक योगदान देना आपकी शक्ति में है

मिर्गी से पीड़ित बच्चा जीवन से अलग होकर बड़ा नहीं होता।”

रोगी के बच्चे के जीवन का आक्रमण और विशेषताएं

मिरगी

जब माता-पिता के व्यवहार के कुछ नियम होते हैं

एक बच्चे में मिर्गी का दौरा. जब कोई हमला होता है:

कॉलर खोलें और तंग कपड़ों से मुक्त करें;

मौखिक गुहा से विदेशी वस्तुओं को हटा दें;

बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाएं और उसका सिर बगल की ओर कर दें;

किसी भी वस्तु से अपने जबड़े खोलने की कोशिश न करें;

मुंह से कोई दवा या तरल पदार्थ न दें;

तापमान मापने के लिए;

हमले की दिशा का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें;

हमले के पूरी तरह बंद होने तक बच्चे के पास रहें।

बच्चे के सही सामाजिक गठन में कैसे मदद करें?

मिरगी के दौरे?

अपने बच्चे को यथासंभव स्वतंत्रता दें

क्योंकि यह उसके बाद के वयस्क जीवन की नींव है। निश्चित रूप से,

अधिक शांत जब बच्चा हमेशा "हमारी आँखों के सामने" होता है, लेकिन आपकी तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण होता है

बच्चे को पूर्ण भविष्य बनने का मौका देने की संतुष्टि

एक व्यक्ति जिसे प्रियजनों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता नहीं है। कितना स्वस्थ

बच्चे स्वतंत्र रूप से दुनिया को सीखते हैं और अपने आधार पर कार्य करते हैं

अनुभव, मिर्गी से पीड़ित बच्चों को भी दुनिया सीखनी चाहिए, चाहे जो भी हो

उनके माता-पिता के लिए इसे स्वीकार करना कठिन था।

मिर्गी को कभी भी बचने का बहाना नहीं बनाना चाहिए

आपके या बच्चे के लिए कोई भी अप्रिय, या बिल्कुल अवांछनीय

कार्रवाई. परिवार में किसी बच्चे को दौरे पड़ने न दें और न ही ऐसा करें

उसे अपने भाइयों की तुलना में असाधारण स्थिति में रखा और

बहन की। वह घर का काम भी इसी तरह कर सकता है -

सफाई, बर्तन धोने आदि में मदद करें। दौरे नहीं पड़ने चाहिए

अप्रिय कर्तव्यों से बचने के लिए एक बहाने के रूप में उपयोग किया जाता है।

नहीं तो बचपन में ऐसी चालों का आदी होकर वह बना रहेगा

कठिन परिस्थितियों में उनका उपयोग करना चाहते हैं, जो कि

बारी, से जुड़ी मानसिक समस्याओं का कारण बन सकती है

दौरे से "भागने" की अनिच्छा।

शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में, यदि बच्चे के पास नहीं है

दौरे पड़ने पर आप किसी शिक्षक की देखरेख में शारीरिक शिक्षा कर सकते हैं।

क्या मिर्गी से पीड़ित बच्चे के लिए कंप्यूटर पर काम करना खतरनाक है?

दौरे पर उत्तेजक प्रभाव के बारे में धारणाएँ, कार्य

कंप्यूटर के पीछे बहुत बढ़ा-चढ़ा कर बताया गया है। हालाँकि, उन्नत लोगों में

प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता ऐसे भय उत्पन्न करती है

उचित है, हालांकि साथ काम करने के लिए एक स्पष्ट मतभेद है

वे कंप्यूटर नहीं हैं. सही इलाज के साथ और

कई सुरक्षात्मक उपायों का पालन करने से किसी व्यक्ति को वंचित नहीं किया जा सकता

कंप्यूटर पर काम करने का आनंद (या आवश्यकता)। जिसमें

कुछ नियमों का पालन करना वांछनीय है:

आंखों से मॉनिटर स्क्रीन की दूरी कम से कम होनी चाहिए

सेमी (14 इंच स्क्रीन के लिए)।

मॉनिटर स्क्रीन साफ ​​और ठीक से होनी चाहिए

समायोजित चित्र सेटिंग्स.

कंप्यूटर को किसी उजले कमरे में स्थापित करना चाहिए।

मॉनिटर को चकाचौंध से बचने के लिए तैनात किया जाना चाहिए

खिड़कियाँ या अन्य प्रकाश स्रोत।

मॉनिटर चुनते समय, SVGA मानक को प्राथमिकता दें

कम से कम 60 हर्ट्ज की स्वीप आवृत्ति।

अन्य मॉनिटर या टीवी को दृश्य से दूर रखें।

ऐसे प्रोग्रामों से बचें जो अधिकांश स्क्रीन का उपयोग करते हैं

एक हल्की पृष्ठभूमि के रूप में, या प्रोग्राम की कार्यशील विंडो को कम करें

विंडो पृष्ठभूमि को कम विपरीत पृष्ठभूमि में बदलना (अधिमानतः के साथ)।

हरे स्वर)।

स्क्रीन पर छवि के बारीक विवरणों को देखने से बचें

निकट दूरी.

कोशिश करें कि कंप्यूटर पर जोश में आकर काम न करें

अत्यधिक थकी हुई अवस्था, नींद की कमी के साथ।

ध्यान रखें कि कंप्यूटर एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है

मिर्गी के दौरे से पीड़ित व्यक्ति का सामाजिक विकास।

कौन सी व्यवहार संबंधी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

से पीड़ित बच्चों में घटना की आवृत्ति में प्रथम स्थान

मिर्गी, दैहिक स्थिति पर कब्ज़ा (कमजोरी, थकान,

प्रदर्शन में कमी, आदि)।

दूसरे स्थान पर व्यवहार संबंधी विकार हैं।

अगला समूह तथाकथित भावात्मक है

विकार, अर्थात् उत्तेजना की अवस्था.

उपरोक्त प्रकार के विकारों को एक में जोड़ा जा सकता है

धैर्यवान, और एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकता है।

आइए व्यवहार संबंधी विकारों पर करीब से नज़र डालें।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार एक से जुड़े होते हैं

एक ओर, रोग के साथ, और दूसरी ओर, के कारण

पालन-पोषण की विशेषताएं, बच्चे का परिवार। बार-बार पारिवारिक कलह होना

बच्चे के पालन-पोषण में माता-पिता के ठोस कार्यों का अभाव

व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

मिर्गी से पीड़ित बच्चे के लिए, सामान्य उत्तेजनाएँ हो सकती हैं

ज़बरदस्ती की और उसका संतुलन बिगाड़ दिया। अक्सर भी

एक महत्वहीन अवसर अपर्याप्त भावनात्मकता का कारण बन सकता है

चमक। छोटे बच्चे अक्सर हरकतें करते हैं, रोते हैं और अंदर ही अंदर चले जाते हैं

अधिक उम्र - असभ्य, कभी-कभी विनाशकारी

कार्रवाई और आक्रामक कार्रवाई.

सबसे आम व्यवहार संबंधी विकार

निषेध: बच्चे चिड़चिड़े, उत्साहित, बेचैन होते हैं,

अत्यधिक गतिशील, एक मिनट भी आराम की स्थिति में नहीं रहते। सबकुछ वह

उनकी दृष्टि के क्षेत्र में है, किसी का ध्यान नहीं जाता। कभी-कभी यह कठिन होता है

समझें कि वे क्या चाहते हैं.

निषेध न केवल आंदोलनों में, बल्कि अंदर भी प्रकट होता है

वाणी, इच्छाएँ, भावनाएँ, सभी व्यवहार में। ये उल्लंघन

शिक्षा में दोष होने पर और भी अधिक मजबूती से प्रकट होते हैं -

बच्चे की सभी इच्छाओं और इच्छाओं की तुरंत पूर्ति।

कुछ मामलों में, निषेध इस हद तक पहुंच जाता है कि

मरीजों को कभी भी लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए।

व्यवहार संबंधी विकार का विपरीत रूप है

अल्पसक्रियता. ये बच्चे गतिहीन हैं। उन्हें अनुकूलन करने में कठिनाई होती है

ज़िंदगी। यहां तक ​​कि साधारण जीवन स्थितियों में भी, वे ऐसे ही बन जाते हैं

मजबूर।

शायद बच्चे के विपरीत व्यवहार का एक प्रकार। एक टीम

रोगी आज्ञाकारी है, लेकिन घर पर वह असहिष्णु और निरंकुश है।

किशोरों में, व्यवहार संबंधी विकार महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच सकते हैं

अभिव्यक्ति की डिग्री. इस मामले में, एक असामान्य

व्यक्तित्व, स्वार्थी, अपने "मैं" को अधिक महत्व देने वाला। ऐसे किशोर

हालाँकि, माता-पिता को महंगे फैशन आइटम खरीदने की आवश्यकता होती है

वे अभी तक पैसा नहीं कमा रहे हैं।

कुछ किशोर जिन्हें घर पर "मुश्किल" माना जाता है

अस्पताल बदलना, दूसरों की नकल करना, सब कुछ करना

चिकित्सा नियुक्तियाँ.

अन्य लोग न केवल घर पर, बल्कि टीम में भी "मुश्किल" व्यवहार करते हैं

अस्पताल। ऐसे बच्चे अनियंत्रित होते हैं, छोटी-छोटी बातों पर झगड़ने वाले होते हैं। वे

दूसरे बच्चों को अपने तरीके से ढाल सकते हैं। उनका व्यवहार है

यह बीमारी का उतना परिणाम नहीं है जितना लंपटता, कमी का

दूसरों के प्रति सम्मानजनक रवैया.

व्यवहार संबंधी विकार कभी-कभी परिणामस्वरूप विकसित होते हैं

मिर्गी को एक लाइलाज बीमारी मानने की भ्रांतियाँ।

उदाहरण के लिए, जब मरीज़ों से कहा जाता है कि उन्हें अपना पूरा जीवन जीना है

दवा लें और कई प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करें,

वे अक्सर अवसाद का अनुभव करते हैं, अर्थात्। मनोदशा का लगातार अवसाद.

कभी-कभी मरीज़ इलाज से पूरी तरह इनकार कर देते हैं, जो उनके लिए खतरनाक है।

ज़िंदगी। माता-पिता के बारे में गलत धारणाओं के कारण

मिर्गी कभी-कभी उनके बच्चे के भविष्य की अंधकारमय तस्वीर पेश करती है,

वे उस पर अत्यधिक दया करते हैं और उसे संरक्षण देते हैं, जो उसमें भी परिलक्षित होता है

व्यवहार।

व्यवहार संबंधी विकार एक कारक के रूप में कार्य करते हैं

मिर्गी के इलाज को जटिल बना रहा है, जिससे इसका कोर्स बिगड़ रहा है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, बच्चे का व्यवहार काफी हद तक प्रभावित होता है

माता-पिता द्वारा निर्धारित. तथा व्यवहार संबंधी गड़बड़ी रहेगी

बीमार होना या न होना, सबसे पहले इस बात पर निर्भर करता है कि वह किस परिवार में है

बच्चे का पालन-पोषण होता है.

इसलिए, माता-पिता को एक भरोसेमंद रिश्ता स्थापित करना चाहिए

बच्चे के चिकित्सक के साथ. उन्हें यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए

कई अन्य बीमारियों की तरह मिर्गी भी एक बीमारी है। कोई भी सदस्य नहीं

बच्चे की बीमारी के लिए परिवार दोषी नहीं है।

हर समय शिकायत करना बिल्कुल व्यर्थ है। अगर कोई बच्चा

बीमार है, हमें उसकी मदद के लिए सब कुछ करना चाहिए। जोर नहीं देना चाहिए

बच्चे की कमियाँ. उस पर चिल्लाना, शारीरिक शोषण करना अस्वीकार्य है

सज़ा. लेकिन उसके अपराधों के लिए उसे माफ नहीं किया जा सकता। केवल चिकना

बच्चे के प्रति शांत रवैया माता-पिता को इससे बचने की अनुमति देगा

व्यवहार संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियाँ। अनुकूलन की आवश्यकता है

टीम को बच्चा. मिर्गी से पीड़ित अधिकांश बच्चे ऐसा कर सकते हैं और करना भी चाहिए

शिक्षा प्राप्त करें.

माता-पिता को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि निरंतर संरक्षकता किस ओर ले जाती है

एक बच्चे में स्वार्थ पैदा करना। इसलिए बच्चे में इसका संस्कार डालना बहुत जरूरी है

दूसरों के लिए दया और चिंता। यदि परिवार में छोटे बच्चे हैं,

बच्चे को उनकी देखभाल में शामिल किया जाना चाहिए। अगर बीमार हो

परिवार में एकमात्र बच्चा होने के कारण, उसमें पक्षियों के प्रति प्रेम पैदा करना महत्वपूर्ण है

जानवरों। जानवरों की मदद और देखभाल, खाना खिलाना, उनकी देखभाल करना शामिल है

बच्चों में स्वार्थ, आक्रामकता को रोकने का अच्छा साधन।

मिर्गी से पीड़ित बच्चे अक्सर चिड़चिड़े स्वभाव के होते हैं। कुछ

माता-पिता बच्चों को उनके साथियों से अलग करके इसे और बढ़ा देते हैं, नहीं

हमले के डर से, अन्य बच्चों के साथ खेलने की अनुमति दी गई।

बच्चों को खेल, मनोरंजन से दूर करना, संचार से वंचित करना

सहकर्मी आध्यात्मिक विनाश में योगदान करते हैं।

यदि कोई किशोर मिर्गी से बीमार है, तो यह माता-पिता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है

उसे बीमारी का सार और अनुपालन की आवश्यकता को सही ढंग से समझाएं

जीवन में कुछ नियम. अनुनय, बातचीत "समान स्तर पर"

आदेशात्मक लहजे की तुलना में अधिक प्रेरक ढंग से कार्य करें। सब कुछ होना चाहिए

तर्कपूर्ण, स्पष्ट रूप से तैयार किया गया, ताकि किशोर

यह बिल्कुल स्पष्ट है: यह संभव है, लेकिन यह वास्तव में असंभव है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि उन्होंने जो उदाहरण प्रस्तुत किया है,

सारी शिक्षा शुरू होती है. माता-पिता चाहे कुछ भी कहें

शिक्षक, चाहे वे कितने भी अच्छे विचार और विश्वास वाले क्यों न हों

विकसित होने पर इन विचारों और मान्यताओं का कोई उपयोग नहीं होगा

यदि वे उपयुक्त द्वारा समर्थित नहीं हैं तो कार्रवाई करें

बड़ों का व्यवहार.

प्रतिबंधों की संख्या को उल्लेखनीय रूप से कम करने के लिए

और मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए स्थापित निषेध, यह पहले आवश्यक है

परिवार और समाज दोनों में शिक्षा के स्तर को ऊपर उठाना

सामान्य रूप में। बच्चों को लगातार विभिन्न गतिविधियों के लिए प्रोत्साहित करना आवश्यक है

ऐसी गतिविधियाँ जो उनके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा न करें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है!

हाँ, आपका बच्चा अन्य बच्चों से भिन्न है,

यह उसके लिए एक सामान्य बच्चे की तुलना में अधिक कठिन है।

लेकिन वह, सभी बच्चों की तरह,

प्यार चाहिए, स्नेह चाहिए, खेल चाहिए

और प्रियजनों के साथ संचार।

उनका जीवन केवल प्रशिक्षण नहीं है,

उपचार, पुनर्वास

और विशेष कक्षाएं

यह एक खेल है, आनंद और आनंद है,

जिसके बिना बचपन नहीं!