मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए परीक्षण कैसे करें। मल्टीपल स्क्लेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस को निम्नलिखित तरीकों से दर्शाया जाता है:

• रक्त विश्लेषण- विभिन्न मापदंडों के अनुसार परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त का संग्रह;
• एमआरआई- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आपको चुंबकीय तरंगों और क्षेत्रों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में सूजन और क्षति के फॉसी की पहचान करने की अनुमति देता है;
• सुपरपोज़िशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर- तंत्रिका ऊतक की गतिविधि के आधार पर एमएस का शीघ्र पता लगाने का इरादा;
• संभावित माप(न्यूरोलॉजिकल विधि) - संवेदी स्थितियों, संवेदनशीलता और मस्तिष्क गतिविधि का परीक्षण;
• रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का)- रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का विश्लेषण;
• प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी- तंत्रिका ऊतक की रासायनिक संरचना का अध्ययन।

दुख की बात है कि यह बीमारी न तो युवाओं को बचाती है और न ही बच्चों को।

जैविक तरल पदार्थों के अध्ययन के प्रकार

परीक्षण करते समय, निम्नलिखित से संबंधित सभी निर्धारित उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. शारीरिक गतिविधि;
2. धूम्रपान;
3. मनो-भावनात्मक स्थिति.

आइए देखें कि किस प्रकार के परीक्षण लिए जाते हैं और उनके परिणाम क्या दिखाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

इस हिस्से को नुकसान की सीमा निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की जांच। काठ के स्तर पर एक सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, विश्लेषण चार चरणों में तुरंत (आधे घंटे से अधिक नहीं) किया जाता है:

• जैव रासायनिक अनुसंधान- ट्यूमर के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का अध्ययन;
• सूक्ष्म- सेलुलर स्तर पर तत्वों की गिनती;
• स्थूल- रंग से (सामान्य रूप से पारदर्शी), लाल लाल रक्त कोशिकाओं (सूजन) की उपस्थिति को इंगित करता है, हरा या पीला मेनिनजाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, फाइब्रिनस फिल्म (सामान्य रूप से अनुपस्थित) की उपस्थिति को इंगित करता है;
• बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल- आपको बैक्टीरिया (तपेदिक बेसिली, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी) की उपस्थिति निर्धारित करने, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (काह्न, वासरमैन, आरआईबीटी, राइट, आदि) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ओलिगोक्लोनल आईजीजी संबंध

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जी मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है, जो मस्तिष्क (संक्रमण) पर प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव को इंगित करता है। विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव और शिरापरक रक्त (सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव) लिया जाता है।

महत्वपूर्ण!संग्रह के आधे घंटे के भीतर परिणाम प्राप्त हो जाते हैं और आईजीजी की उपस्थिति में उत्तर सकारात्मक होता है।

मात्रात्मक आईजीजी

यह तब किया जाता है जब संक्रमण, रूबेला या अतीत में इसके इतिहास की उपस्थिति की जांच करने के लिए शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है, एंटीबॉडी की संख्या की गणना की जाती है (ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जी इसके किसी भी चरण में एमएस की उपस्थिति को इंगित करता है), निष्पादन अवधि लगभग होती है दस दिन।

आईजीजी मान:

1. संदर्भ मूल्य- यह आईजीजी संश्लेषण का एक पॉलीक्लोनल प्रकार है।
2. सकारात्मक परिणाम- एमएस, विकृति विज्ञान और तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संवहनी सूजन।
3. नकारात्मक परिणाम- नियम।

माइलिन मूल प्रोटीन

विश्लेषण में शिरापरक रक्त (परिधीय शिरा) या मस्तिष्कमेरु द्रव से सीरम लिया जाता है, और विश्लेषण में नौ दिन लगते हैं।

इसकी बढ़ी हुई सांद्रता विनाश और सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।एमएस के विकास की भविष्यवाणी और निगरानी करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम - नकारात्मक (सामान्य), सकारात्मक (आरएस)

एल्बुमिन सूचकांक

पोषण संबंधी स्थिति और प्रोटीन-सिंथेटिक यकृत कार्य का आकलन करने के लिए शिरापरक रक्त और सीएसएफ का नमूना लेना। यह सूचकांक की गणना का उपयोग करके नमूना लेने के तुरंत बाद किया जाता है - रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा को ग्रासनली द्रव में एल्ब्यूमिन की मात्रा से विभाजित किया जाता है। इसकी कम दर विकृति विज्ञान और बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में कुल प्रोटीन

संदर्भ!सीएसएफ का उपयोग संग्रह के तुरंत बाद संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के मूल्यांकन और निदान के लिए किया जाता है।

यदि विश्लेषण के परिणाम बढ़ते हैं, तो वे एक बीमारी का संकेत देते हैं:

• जीवाणु (0.4-4.4 ग्राम/ली);
• क्रिप्टोकोकल (0.3-3.1 ग्राम/ली);
• तपेदिक (0.2-1.5 ग्राम/लीटर) मेनिनजाइटिस और न्यूरोबोरेलिओसिस।

गामा ग्लोब्युलिन

इम्युनोग्लोबिन एंटीबॉडी या प्रतिरक्षा गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा का आकलन करने के लिए एक शिरापरक रक्त परीक्षण किया जाता है। एक निश्चित मात्रा विभिन्न संक्रमणों और सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है.

• मानक IgA (0.4-2.5 g/l), IgG (7-16 g/l) है।
• 10 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में आईजीएम (0.7-2.8 ग्राम/लीटर)।
• 10 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में (0.6-2.5 ग्राम/लीटर), आईजीडी (0.008 ग्राम/लीटर या कम), आईजीई (20-100 केयू/लीटर)।

मस्तिष्कमेरु द्रव में आईजीजी सांद्रता

रक्त और सीएसएफ में गामा ग्लोब्युलिन की सांद्रता की तुलना करने से एमएस के विकास के चरण, साथ ही इसकी अभिव्यक्ति की प्रकृति का आकलन करने में मदद मिलती है, निष्पादन की अवधि 11 कार्य दिवस है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए मानक 7 से 16 ग्राम/लीटर है।मानक में वृद्धि बीमारियों (एमएस, संक्रमण) की उपस्थिति को इंगित करती है।

आईजीजी अनुपात

आम तौर पर, रक्त सीरम में आईजीजी 70-80/लगभग सभी इम्युनोग्लोबुलिन होता है। एंटीबॉडी के मुख्य भाग की सामग्री कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध को इंगित करती है। 98% एमएस रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव में ओलिगोक्लोनल संचय पाया जाता है। अनुपात CD4+/CD8+ 2:1 है।

सीएसएफ में आईजीजी दर

विश्लेषण पीठ के निचले हिस्से में एक पंचर का उपयोग करके लिया जाता है और आधे घंटे के भीतर किया जाता है; रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है। एमएस में आईजीजी संश्लेषण की दर बढ़ गई है; यह > 3.3 मिलीग्राम/दिन है।

पीसीआर

शिरापरक रक्त या सीएसएफ पर आधारित पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया, जिसका उपचार विशेष एंजाइमों से किया जाता है, परिणाम 24 घंटे के भीतर प्राप्त हो जाते हैं.

ध्यान!एंजाइम की शुरूआत के बाद, रोगजनक कोशिकाओं के आरएनए और डीएनए विभाजित हो जाते हैं। उनकी गणना विभिन्न रोगों की उपस्थिति के बारे में परिणाम देती है।

परिधीय रक्त

परिधीय क्षेत्र से शिरापरक रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निर्धारण करते समय, लिम्फोसाइटों की गिनती की जाती है (62% से अधिक)।

कीमतों

विश्लेषण	मास्को	सेंट पीटर्सबर्ग	नोवोसिबिर्स्क	रोस्तोव-ऑन-डॉन
ओलिगोक्लोनल आईजीजी संबंध	3500	5240	3350	3595
मात्रात्मक आईजीजी विश्लेषण	440	505	360	370
आईजीजी मान	545	500	450	440
माइलिन मूल प्रोटीन	560	550	360	370
एल्बुमिन सूचकांक	300	300	180	185
मस्तिष्कमेरु द्रव में कुल प्रोटीन	290	240	220	160
गामा ग्लोब्युलिन	360	355	160	230
मस्तिष्कमेरु द्रव में आईजीजी सांद्रता	3500	5240	3350	3595
आईजीजी अनुपात	1150	1000	1100	950
मस्तिष्कमेरु द्रव में आईजीजी संश्लेषण की दर	895	775	430	545
पीसीआर	500	500	470	490
परिधीय रक्त परीक्षण	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियाँ। मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में एमआरआई। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान

मल्टीपल स्क्लेरोसिसकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में सफेद पदार्थ के घावों के बार-बार होने वाले फोकल लक्षणों वाले युवा रोगियों में इसका आसानी से निदान किया जा सकता है।

बीमारी के पहले हमले के दौरान और मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है (कभी-कभी ऐसे मामलों में, सावधानीपूर्वक पूछताछ से मल्टीपल स्केलेरोसिस के पिछले तीव्र होने के लक्षण प्रकट हो सकते हैं), साथ ही हल्के में भी सीएनएस क्षति के उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में विकार (उदाहरण के लिए, संवेदनशीलता विकार)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण कर सकना रोगी द्वारा पहली बार डॉक्टर से परामर्श लेने से कई साल पहले दिखाई देते हैं।इस मामले में, संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाला रोगी हो सकता है:

• या मल्टीपल स्केलेरोसिस की इन पहली अभिव्यक्तियों के बारे में भूल जाएं (यदि लक्षणों से महत्वपूर्ण असुविधा नहीं हुई - उदाहरण के लिए, क्षणिक पेरेस्टेसिया)
• या मल्टीपल स्केलेरोसिस के पिछले लक्षणों को वर्तमान स्थिति से न जोड़ें (उदाहरण के लिए, रोगी का मूत्र आवृत्ति या तात्कालिकता का पिछला इतिहास एक संदिग्ध मूत्र पथ संक्रमण से जुड़ा हुआ है)

इसलिए, संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी से इतिहास एकत्र करते समय, रोगी से जानबूझकर अतिरिक्त प्रश्न पूछना और उसके रिश्तेदारों और करीबी लोगों से बात करना आवश्यक है जो अतिरिक्त डेटा प्रदान कर सकते हैं।

शुद्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण प्रकट होने के औसतन 2-3 साल बाद किया जाता है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के समय लगभग 50% मरीज़, जैसा कि पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है, कम से कम 5 वर्षों से मल्टीपल स्केलेरोसिस से बीमार हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदानपरंपरागत रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस और एनामनेसिस डेटा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सफेद पदार्थ को नुकसान के पहले से मौजूद फोकल लक्षणों का संकेत मिलता है, "समय में अलग और स्थानीयकरण में अलग (माइग्रेटिंग)।

अन्य बीमारियों की तरह, मल्टीपल स्केलेरोसिस के सही निदान के लिए पहला कदम एक संपूर्ण इतिहास है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले हमले के समय और इस हमले की अभिव्यक्तियों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले में हमेशा आसान नहीं होता है।

संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की चिकित्सकीय जांच करते समय, पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है ताकि बीमारी के ऐसे सूक्ष्म लक्षणों को याद न किया जा सके जैसे कंपन संवेदनशीलता में मामूली कमी, रंग धारणा में थोड़ी गड़बड़ी, हल्के निस्टागमस, हानि सतही पेट की सजगता आदि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए वाद्य तरीकों में से, निम्नलिखित वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: उत्पन्न क्षमता और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का अध्ययन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में उत्पन्न संभावनाओं का अध्ययन

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकसित क्षमता (ईपी) परीक्षण दृश्य, श्रवण, सोमाटोसेंसरी और मोटर मार्गों में चालन की धीमी या व्यवधान का पता लगा सकता है।

इस अध्ययन में, एक ही प्रकार की बार-बार दी जाने वाली उत्तेजनाओं को लागू किया जाता है और तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में इन उत्तेजनाओं के जवाब में उत्पन्न होने वाले विद्युत संकेतों को कंप्यूटर औसत का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 80-90% रोगियों में एक या अधिक प्रकार की उत्पन्न क्षमता में परिवर्तन देखा जाता है।

उत्पन्न संभावनाओं का अध्ययन कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा को निर्धारित करना संभव बनाता है, भले ही मल्टीपल स्केलेरोसिस की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न हों।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, श्रवण ईपी, सोमैटोसेंसरी ईपी और दृश्य ईपी की जांच आमतौर पर चेकरबोर्ड पैटर्न रिवर्सल के लिए की जाती है।

इस पद्धति के परिणाम विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ संरचनाओं को नुकसान के संकेत के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी में, अन्य संरचनाओं को स्पर्शोन्मुख क्षति का पता लगाया जाता है, या तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। रोगी को शिकायतें हैं, लेकिन न्यूरोलॉजिकल परीक्षण के दौरान वस्तुनिष्ठ लक्षण नहीं हैं।

विकसित क्षमता की अव्यक्त अवधि का लंबा होना अनमाइलिनेटेड फाइबर के साथ उत्तेजना के स्पस्मोडिक प्रसार के उल्लंघन के कारण होता है।

उत्पन्न प्रतिक्रियाओं की अव्यक्त अवधि का विस्तार मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकृति का प्रारंभिक संकेत है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरणों में, प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से गायब हो सकती हैं।

शतरंज पैटर्न को उलटने के लिए विज़ुअल ईपी के अध्ययन में बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस में, एमपीटी लगभग 80% मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का पता लगाता है, जबकि ऑप्टिक ईपी 100% मामलों में क्षति का पता लगाता है। सामान्य तौर पर, महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस के 75-97% मामलों में दृश्य ईपी बदल जाते हैं, सोमैटोसेंसरी ईपी - 96% में, और मस्तिष्क स्टेम के श्रवण ईपी - 30-67% में बदल जाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में जांच की न्यूरोइमेजिंग विधियां

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश करना हाल के वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में सबसे बड़ी उपलब्धि है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

सबसे संवेदनशील तरीका एमआरआई है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के घावों का पता लगाने के लिए सीटी की तुलना में 10 गुना अधिक प्रभावी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एमपीटी की संवेदनशीलता 95-99% अनुमानित है और इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के एमपीटी में परिवर्तनों की अनुपस्थिति उच्च स्तर की निश्चितता के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को बाहर कर देती है।

एमपीटी के व्यापक उपयोग ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में क्रांति ला दी है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने वाले 95% से अधिक रोगियों में एमआरआई के अनुसार पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे गए हैं।

उलटा-पुनर्प्राप्ति अनुक्रम या टी1-भारित छवियों पर उपयोग करते समय, कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, या सफेद पदार्थ में गहरे (कम तीव्रता) बिंदु वाले घावों का पता लगाया जा सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता वाले परिवर्तन टी2-भारित छवियों पर औसत-भारित छवियों पर स्पिन-इको अनुक्रम के साथ बेहतर ढंग से देखे जाते हैं। इस मामले में, आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई तीव्रता का फॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनमें से कुछ वेंट्रिकुलर दीवार से फैले हुए प्रतीत होते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता वाले पेरिवेंट्रिकुलर डिमाइलेशन घावों के अनुरूप होते हैं। घाव अक्सर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं। अधिकांश सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, कॉर्पस कॉलोसम में अक्सर रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं।

डीमाइलिनेशन के फॉसी, जिसे टी2 पर हाइपरिंटेंस के रूप में परिभाषित किया गया है, निश्चित मल्टीपल स्केलेरोसिस के 95% मामलों में पाए जाते हैं। यदि एमपीटी "संभावित मल्टीपल स्केलेरोसिस" (चिकित्सकीय रूप से पृथक सिंड्रोम के मामले में) वाले रोगियों में घावों की उपस्थिति का खुलासा करता है, तो 65% मामलों में वे अगले 5 वर्षों में निश्चित मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास के पूर्वसूचक हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट घावों का आकार आमतौर पर 3 मिमी या अधिक होता है। ये घाव पेरिवेंट्रिकुलर रूप से, कॉर्पस कॉलोसम में पाए जा सकते हैं (जिसमें घावों का सफेद पदार्थ में एक विशिष्ट प्रसार होता है - "डॉसन की उंगलियां"), मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक तंत्रिकाओं में।

टी2 मोड में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई क्षेत्रों में हाइपरिंटेंस फॉसी का पता लगाना मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोलॉजिकल क्षति की बहुफोकल प्रकृति को दर्शाता है। निश्चित मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमपीटी डेटा के अनुसार) के साथ मस्तिष्क में मल्टीपल स्केलेरोसिस घावों का सबसे विशिष्ट वितरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका नंबर एक। मस्तिष्क में मल्टीपल स्केलेरोसिस घावों का स्थानीयकरण.

गैडोलीनियम-संवर्धित एमपीटी बाधित रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरने वाले कंट्रास्ट एजेंट के परिणामस्वरूप सफेद पदार्थ में बढ़ी हुई तीव्रता के क्षेत्र दिखा सकता है। टी1-भारित गैडोलीनियम छवियों पर तीव्रता में क्षणिक वृद्धि आमतौर पर टी2-भारित छवियों पर नए घावों की उपस्थिति के साथ या उससे पहले होती है। ऑटोप्सी डेटा से संकेत मिलता है कि गैडोलीनियम रिसाव के क्षेत्र सूजन के पेरिवेनुलर फॉसी से मेल खाते हैं। गैडोलीनियम प्रशासन के बाद टी2-भारित और औसत-भारित छवियों पर दिखाई देने वाले घाव किसी भी प्रकार की रूपात्मक असामान्यता के लिए विशिष्ट नहीं हैं- वे सूजन, सूजन, डिमाइलेशन, ग्लियोसिस या एक्सोनल डेथ को दर्शा सकते हैं।

बार-बार एमपीटी के साथ, यह स्पष्ट है कि नए घाव नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर अपेक्षा से कहीं अधिक बार उत्पन्न होते हैं। इससे पता चलता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पर्शोन्मुख तीव्रता आम है। टी2-भारित छवियों पर घाव की मात्रा रोगी की स्थिति के साथ कमजोर रूप से संबंधित है।

रिलैप्सिंग-रेमिटिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस और सेकेंडरी प्रोग्रेसिव मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एमआरआई डेटा द्वारा निर्धारित रोग गतिविधि नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार प्रक्रिया की गतिविधि से लगभग 10 गुना अधिक है, अर्थात। एमआरआई द्वारा पता लगाए गए 10 घावों में से केवल 1 ही चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि सभी घाव मस्तिष्क क्षति के नैदानिक ​​रूप से प्रकट क्षेत्रों में स्थित नहीं होते हैं

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों के परिणामों और वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच एक अधिक सटीक पत्राचार आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है जो एडिमा, डिमाइलिनेशन और एक्सोनल मृत्यु के बीच अंतर करना संभव बनाता है - उदाहरण के लिए, मैग्नेटाइजेशन ट्रांसफर कंट्रास्ट विधि और प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी - पीएमआरएसया +एन एमआरएस. पीएमआरएस मस्तिष्क में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को देखने की एक आधुनिक विधि है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी

पीएमआरएस विधिपानी के अणु में एक प्रोटॉन की गुंजयमान आवृत्ति के सापेक्ष विभिन्न रासायनिक यौगिकों में हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) की गुंजयमान आवृत्तियों के "रासायनिक बदलाव" के प्रभाव का उपयोग करता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में विभिन्न चयापचयों की सामग्री के विवो निर्धारण की अनुमति देता है।

उच्च-क्षेत्र पीएमआरएस (1.5 - 2.0 टी) का उपयोग स्वस्थ लोगों में मेटाबोलाइट्स के आठ शिखरों को स्पष्ट रूप से देखना संभव बनाता है: मायोइनोसिटोल/इनोसिटोल (आईएनएस), कोलीन, क्रिएटिन (सीआर)/फॉस्फोस्रीटाइन, एन-एसिटाइलस्पार्टेट (एनएए), ग्लूटामाइन, ग्लूटामेट, गामा-एमिनोब्यूटाइल, और एक निश्चित शोध मोड में - एसीटेट। मस्तिष्क के ऊतकों में इन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता को प्राप्त डेटा के बाद के गणितीय प्रसंस्करण के लिए पारंपरिक इकाइयों में दर्शाया गया है।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, पीएमपी स्पेक्ट्रोस्कोपी एन-एसिटाइलस्पार्टेट, एक विशिष्ट एक्सोनल और न्यूरोनल मार्कर की एकाग्रता में कमी के निर्धारण का उपयोग करके एक्सोनल क्षति की डिग्री और सीमा की पहचान करना संभव बनाता है। एनएए/सीआर इंडेक्स में कमी अक्षतंतु को द्वितीयक क्षति और प्रतिवर्ती सूजन और डिमाइलिनेशन के चरण से प्रगतिशील अध: पतन के चरण में संक्रमण का संकेत देती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्क के ऊतकों में एन-एसिटाइलस्पार्टेट की सांद्रता में कमी उनमें एक्सोन और चयापचय संबंधी विकारों की संख्या में कमी को दर्शाती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एन-एसिटाइलस्पार्टेट (एनएए) की सामग्री न केवल घावों में (80% तक) कम हो जाती है, बल्कि "अपरिवर्तित सफेद पदार्थ" (50%) में भी कम हो जाती है, यानी। मल्टीपल स्केलेरोसिस में एक्सोनल हानि फैलती है और प्लाक बनने की प्रक्रिया से पहले शुरू होती है। यह इस धारणा का समर्थन करता है कि एक्सोनल क्षति न केवल सकल विघटन का परिणाम है, बल्कि बीमारी की शुरुआत में भी हो सकती है, यहां तक ​​कि माइलिन क्षति से पहले भी।

सौम्य मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में "क्रोनिक फ़ॉसी" में, एन-एसिटाइलस्पार्टेट की सांद्रता माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में "क्रोनिक फ़ॉसी" की तुलना में काफी अधिक है, जो पहले के रोगियों में क्षतिग्रस्त एक्सोन की बहाली की अधिक संभावना को इंगित करता है। समूह। यह दिखाया गया है कि माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एन-एसिटाइलस्पार्टेट के स्तर में कमी न केवल "सामान्य दिखने वाले सफेद" पदार्थ में मौजूद होती है, बल्कि "सामान्य दिखने वाले ग्रे" पदार्थ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में भी मौजूद होती है। थैलेमस ऑप्टिकम और यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ में भी। यह न केवल एक्सोनल, बल्कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की दीर्घकालिक अवधि के दौरान न्यूरोनल क्षति के एक महत्वपूर्ण प्रसार को इंगित करता है।

पीएमआरएस पद्धति को व्यवहार में लाने से मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरण की भविष्यवाणी करना संभव हो गया है। और पीएमआरएस और एमआरआई से प्राप्त परिणामों का संयुक्त उपयोग और समानांतर विश्लेषण हमें मल्टीपल स्केलेरोसिस की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति को चिह्नित करने की अनुमति देता है - तालिका 2।

तालिका 2। मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरणों का कार्यात्मक और रूपात्मक निदान

* इनोसिटोल माइलिन का एक संरचनात्मक घटक है, जो इसके टूटने के दौरान जारी होता है

** कोलीन माइलिन का एक संरचनात्मक घटक है, जो इसके टूटने के दौरान जारी होता है

*** क्रिएटिन ऊर्जा चयापचय का एक मार्कर है और इसका उपयोग बेसल चयापचय गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर (एसपीईएमएस)।

हाल ही में, मस्तिष्क का अध्ययन करने की एक नई घरेलू पद्धति को अनुसंधान अभ्यास में पेश किया गया है सुपरपोज़िशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर(एसपीईएमएस), शिक्षाविद द्वारा विकसित। एन.पी. मेटकिन (आविष्कार के लिए पेटेंट 2290869)। स्कैनर के घटक एक व्यक्तिगत कंप्यूटर, डिजिटल रिकॉर्डिंग और अंशांकन इकाइयां, एक 120-चैनल सेंसर हैं जो आपको सिर की सतह पर आवृत्ति, समय और आयाम अंशांकन संकेतों और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के संकेतकों को एक साथ लागू करने और उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। विस्तृत रेंज, और एक आउटपुट डिवाइस। मस्तिष्क के ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण करके यह विधि पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से तुलनीय है(पीईटी) और आपको एंजाइमों, न्यूरोट्रांसमीटरों की गतिविधि के स्पेक्ट्रम, आयन चैनलों के घनत्व और मल्टीपल स्केलेरोसिस में, कुल और फोकल डिमाइलिनेशन की प्रक्रिया के स्तर और प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

2.0 से 5.5 अंक तक ईडीएसएस के साथ अस्थिर छूट के चरण में माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 60 रोगियों के एसपीएमएस का उपयोग करके एक परीक्षा के परिणामस्वरूप, गहन चयापचय परिवर्तनों का संकेत मिलता है, जिसमें लैक्टिक एसिडोसिस, ऊतक हाइपोक्सिया, शिथिलता के कारण शामिल हैं। श्वसन कैस्केड एंजाइम यूबिकिनोन और साइटोक्रोम, हाइड्रोपरॉक्साइड की उपस्थिति के साथ पेरोक्सीडेशन में वृद्धि, और न्यूरोट्रांसमीटर की कार्यात्मक गतिविधि में कमी।

क्योंकि टी2 मोड में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ की छोटी वाहिकाओं के घाव मल्टीपल स्केलेरोसिस के घावों के समान दिखते हैं,और यह बहुत अधिक सामान्य है, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान केवल टी2 एमपीटी पर घावों की उपस्थिति के आधार पर नहीं किया जा सकता है।

एमपीटी का उपयोग करके मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड का उपयोग किया जाता है।

एमआरआई अध्ययन के अनुसार मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड

एमपीटी डेटा के आधार पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विभिन्न नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं।

50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए:

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान अत्यधिक संभावित माना जाता है जब किसी मरीज को चार या अधिक घाव या तीन घाव होते हैं, जिनमें से कम से कम एक पेरिवेंट्रिकुलर रूप से स्थित होता है (घावों का व्यास कम से कम 3 मिमी होता है), औसत-भारित या टी2-भारित पर इमेजिस।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए:

निम्नलिखित में से दो अतिरिक्त मानदंड भी आवश्यक हैं:

• घावों का व्यास कम से कम 3 मिमी है;
• पश्च कपाल खात में एक या अधिक घाव।

एफ.एच. के अनुसार मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​एमपीटी मानदंड। फ़ेज़कस

एमपीटी का उपयोग करके मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, एमपीटी एफ.एच. के नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग किया जाता है। फ़ज़ेकस:

• कम से कम 3 घावों की उपस्थिति, जिनमें से 2 पेरिवेंट्रिकुलर रूप से स्थित होने चाहिए और उनका आकार 6 मिमी से अधिक होना चाहिए, या 1 घाव को सबटेंटोरियल रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है।

बार्खोफ़ के अनुसार मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​एमपीटी मानदंड

मल्टीपल स्केलेरोसिस के और भी अधिक सटीक न्यूरोइमेजिंग निदान के उद्देश्य से, एफ. बार्खोफ एट अल। प्रस्तावित मानदंड जिसके अनुसार घावों को 4 में से 3 शर्तों को पूरा करना होगा:

1. टी2 मोड में कंट्रास्ट जमा करने वाला एक घाव या 9 हाइपरइंटेंस घाव
2. कम से कम 1 सबटेंटोरियल घाव होना चाहिए
3. कम से कम 1 घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास स्थित होना चाहिए
4. कम से कम 3 पेरिवेंट्रिकुलर घाव होने चाहिए

इस मामले में, 1 रीढ़ की हड्डी का घाव 1 सेरेब्रल घाव की जगह ले सकता है। घावों का व्यास 3 मिमी से अधिक होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के घावों के कारण रीढ़ की हड्डी मोटी नहीं होनी चाहिए, 3 से अधिक खंडों में फैलनी चाहिए और रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास पर कब्जा कर लेना चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए रीढ़ की हड्डी के एमपीटी की सिफारिश की जाती है। इसमें, मस्तिष्क के विपरीत, संचार संबंधी विकारों के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, गैर-विशिष्ट संवहनी फ़ॉसी का पता नहीं लगाया जाता है, जिससे बुजुर्ग रोगियों में निदान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन आमतौर पर तीव्रता की आवृत्ति को कम करने और विकलांगता में वृद्धि को धीमा करके किया जाता है। लेकिन कई मामलों में मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीव्रता बहुत बार-बार नहीं होती है (इसलिए दीर्घकालिक अवलोकन आवश्यक है), और प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में वे बिल्कुल भी नहीं होते हैं। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता का निर्धारण करने और रोगी की विकलांगता की डिग्री का आकलन करने में, बहुत अधिक व्यक्तिपरकता होती है। इसीलिए समय के साथ बार-बार एमपीटी अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे उपचार के परिणामों को वस्तुनिष्ठ बनाना संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, केवल दो मापदंडों का अनुमान लगाना पर्याप्त है:

• टीएल-मोड में कंट्रास्ट जमा करने वाले नए घावों की संख्या, और
• T2 मोड में घावों का कुल क्षेत्रफल

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

सीएसएफ से पता चलता है:

• लिम्फोसाइटोसिस
• ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडीज
• इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई सांद्रता

आमतौर पर, सीएसएफ में कोशिकाओं की संख्या 20 μl -1 से अधिक नहीं होती है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में यह 50 μl -1 और इससे अधिक तक पहुंच सकती है। 75 μl -1 से ऊपर लिम्फोसाइटोसिस या सीएसएफ में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता नहीं है।

प्रगतिशील कोर्स वाले वृद्ध रोगियों की तुलना में रीमिटिंग कोर्स वाले युवा रोगियों में साइटोसिस अधिक आम है।

प्रोटीन सांद्रता आमतौर पर सामान्य होती है, और केवल कभी-कभी थोड़ी बढ़ जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति की सबसे निश्चित पुष्टि माइलिन प्रोटीन में ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी (ओएटी) का निर्धारण और रक्त सीरम में इसकी सामग्री की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता में वृद्धि है।

80% मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आईजीजी के चयनात्मक संश्लेषण के परिणामस्वरूप सामान्य प्रोटीन एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि विशिष्ट ऑटोइम्यून आईजीजी ऑटोएंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि की प्रक्रिया को दर्शाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आईजीजी के ऐसे गठन को क्षतिग्रस्त रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उनके निष्क्रिय प्रवेश से अलग करने के लिए कई संकेतक प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से एक है शराब आईजीजी सूचकांक (सीएसएफ में आईजीजी और एल्ब्यूमिन की सांद्रता का अनुपात, सीरम में समान सांद्रता के अनुपात से विभाजित)।

90-95% मामलों में रोगियों में ओएटी का पता लगाया जाता है। वे रोग की शुरुआत में मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन एक बार जब वे प्रकट होते हैं, तो ओएटी हमेशा बने रहते हैं, हालांकि वे रोग गतिविधि से संबंधित नहीं होते हैं। ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, युग्मित सीरा की जांच करना आवश्यक है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता में कमी आती है, लेकिन ओएटी की सामग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालाँकि, सीएसएफ की संरचना में परिवर्तन मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

ओएटी अन्य सूजन और प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों में भी निर्धारित होता है, जिनमें से कई को मल्टीपल स्केलेरोसिस (तालिका 2) से अलग किया जाना चाहिए।

टेबल तीन। ऐसे रोग जिनमें सीएनएस माइलिन प्रोटीन के लिए ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी सीएसएफ में पाए जाते हैं

स्व - प्रतिरक्षित रोग:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• बेहसेट की बीमारी;
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा;
• तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम

संक्रामक रोग:

• वायरल एन्सेफलाइटिस;
• न्यूरोबोरेलिओसिस;
• क्रोनिक फंगल मैनिंजाइटिस;
• न्यूरोसिफिलिस;
• सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

सारकॉइडोसिस

सेरेब्रोवास्कुलर रोग

भड़काऊ गतिविधि के मार्करप्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में, परिसंचारी आसंजन अणु (sE-selectin, sICAM-1 और sVCAM), साथ ही घुलनशील रिसेप्टर्स (sTNF-R), परिधीय रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में काम करते हैं। भड़काऊ गतिविधि के परिसंचारी मार्करों के अनुमापांक और मल्टीपल स्केलेरोसिस की गतिविधि की डिग्री, विकलांगता की डिग्री और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके निर्धारित सीएनएस घावों के दृश्यमान फॉसी के बीच एक संबंध है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक प्रगतिशील और माध्यमिक प्रगतिशील दोनों प्रकारों के लिए समान रूप से सच है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का विभेदक निदान

अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, मल्टीपल स्केलेरोसिस को कई अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए, कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण, प्रयोगशाला या वाद्य डेटा नहीं है जो स्पष्ट रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान का संकेत देता हो। हालाँकि, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं जो निदान पर संदेह पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए, वाचाघात, पार्किंसनिज़्म, कोरिया, पृथक मनोभ्रंश, फासीक्यूलेशन के साथ एमियोट्रॉफी, न्यूरोपैथी, मिर्गी के दौरे और कोमा। संदिग्ध मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में जल्दबाजी न करना बेहतर है, बल्कि पहले अन्य बीमारियों से इंकार करना बेहतर है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान पर सवाल उठाया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक विभेदक निदान किया जाना चाहिए यदि:

• बढ़ी हुई थकान और मांसपेशियों की कमजोरी की शिकायतों के साथ, कोई वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं
• एक घाव निर्धारित किया जाता है (विशेषकर जब यह पश्च कपाल खात में स्थानीयकृत होता है: इस स्थानीयकरण के ट्यूमर और संवहनी विकृतियां मल्टीपल स्केलेरोसिस के गलत निदान का सबसे आम कारण हैं)
• 35 वर्ष से कम उम्र के रोगी में पैल्विक अंगों की शिथिलता के बिना रीढ़ की हड्डी के लक्षण रोग की शुरुआत से ही बढ़ने लगते हैं
• सीएसएफ की एक सामान्य संरचना है या, इसके विपरीत, कोशिकाओं की संख्या में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है
• प्रमुख लक्षण दर्द है (हालांकि मल्टीपल स्केलेरोसिस में विभिन्न दर्द सिंड्रोम असामान्य नहीं हैं, वे रोग का मुख्य लक्षण नहीं हैं)
• कण्डरा सजगता में कमी या हानि होती है (मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरणों में ही सजगता गायब हो जाती है)

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान संदिग्ध बना हुआ है,यदि लक्षणों की शुरुआत के 5 साल बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत मिलता है:

• कोई ऑकुलोमोटर विकार नहीं;
• कोई संवेदी या पैल्विक विकार नहीं;
• 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में कोई छूट नहीं;
• लक्षणों की कोई "बहुपक्षीयता" नहीं है

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले अधिकांश रोगियों में, न्यूरोलॉजिकल जांच से वस्तुनिष्ठ लक्षण सामने आते हैं। अक्सर शिकायतों के आधार पर उनमें अपेक्षा से कहीं अधिक संख्याएं होती हैं - उदाहरण के लिए, एक मरीज जो एक पैर में शिथिलता की शिकायत करता है, उसके दोनों पैरों में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। यह हमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक घाव के कारण होने वाली बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, वस्तुनिष्ठ लक्षणों की पहचान नहीं की जाती है, और शिकायतों को गलती से रूपांतरण विकार की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है - यह भूलकर कि इस निदान को करने के लिए सम्मोहक कारणों की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान आवर्ती या प्रगतिशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घावों के साथ होता है। हालाँकि, एसएलई के अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं: एक प्रणालीगत बीमारी के लक्षण, बढ़ा हुआ ईएसआर, ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति, आदि।

बेहसेट की बीमारी ऑप्टिक न्यूरिटिस और मायलाइटिस के साथ हो सकती है या, अधिक बार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को तीव्र या सूक्ष्म मल्टीफोकल क्षति के साथ हो सकती है। इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण इरिडोसाइक्लाइटिस, एफ्थस स्टामाटाइटिस, जननांग अल्सर और बढ़ा हुआ ईएसआर हैं।

न्यूरोलॉजिकल विकार जो उत्तेजना और छूट के साथ होते हैं, स्जोग्रेन सिंड्रोम में होते हैं।

सारकॉइडोसिस के साथ, कपाल नसों (विशेष रूप से चेहरे की तंत्रिका) को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका का प्रगतिशील शोष और मायलाइटिस संभव है। सारकॉइडोसिस को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और यकृत को नुकसान, एसीई स्तर में वृद्धि और हाइपरकैल्सीमिया द्वारा पहचाना जा सकता है।

लाइम रोग में विशिष्ट दाने, बुखार और मेनिंगोरैडिकुलोपैथी की अनुपस्थिति में ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क स्टेम या रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है।

विभेदक निदान अन्य पुरानी संक्रामक बीमारियों के साथ भी किया जाता है, विशेष रूप से मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस, एचआईवी संक्रमण आदि के साथ।

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस की विशेषता पीठ दर्द, प्रगतिशील स्पास्टिसिटी (मुख्य रूप से पैरों में) और बिगड़ा हुआ मूत्राशय कार्य है। निदान सीरम और सीएसएफ में मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने और वायरस को अलग करने पर आधारित है।

ह्यूमन टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 2 एक समान प्रगतिशील मायलोपैथी का कारण बन सकता है।

फोकल लक्षणों के अचानक विकास के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस को कभी-कभी स्ट्रोक और माइग्रेन से अलग करना पड़ता है।

प्रगतिशील फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्थान घेरने वाले घाव की विशेषता हैं। इस प्रकार, प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा में, एकल या एकाधिक घाव दिखाई देते हैं जो एमपीटी पर कंट्रास्ट जमा करते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस की ताजा पट्टिका की तरह दिखते हैं। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के दुर्लभ मामलों में, सूजन और सूजन के कारण ट्यूमर जैसा एक बड़ा घाव दिखाई देता है।

पश्च खात में धमनीशिरा संबंधी विकृतियां प्रगतिशील या आवर्ती मस्तिष्क तंत्र विकारों का कारण बन सकती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, पोंटीन ग्लियोमा प्रगतिशील लक्षण विकसित करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पड़ोसी हिस्सों को नुकसान का संकेत देता है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां प्रगतिशील मायलोपैथी का कारण बन सकती हैं।

फ्यूनिक्यूलर मायलोसिस और संबंधित वंशानुगत बीमारियों के साथ - होमोसिस्टिनुरिया प्रकार सीबीएल जी और प्लाज्मा आर-प्रोटीन की कमी - मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान ही न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं। इस मामले में, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया अनुपस्थित हो सकता है, और विटामिन बी 12 की सीरम सांद्रता का उपयोग हमेशा नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विटामिन बी 12 की कमी का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिथाइलमेलोनिक एसिड और कुल होमोसिस्टीन की सीरम सांद्रता निर्धारित की जाती है।

माइटोकॉन्ड्रियल रोगों (लेघ रोग, मेलास सिंड्रोम, लेबर सिंड्रोम) को बाहर करने के लिए, रक्त और सीएसएफ में लैक्टेट सामग्री निर्धारित की जाती है, एक मांसपेशी बायोप्सी या जीन निदान किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस को वंशानुगत गतिभंग से अलग किया जाना चाहिए, जो पृष्ठीय फ्युनिकुली, कॉर्टिकोस्पाइनल और स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स को प्रगतिशील सममित क्षति के साथ होता है और, कभी-कभी, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का विभेदक निदान अन्य मोनोजेनिक रोगों के साथ भी किया जाता है: मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, क्रैबे रोग, फैब्री रोग और एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी। उत्तरार्द्ध सीएसएफ में स्पष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ है।

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका (डेविक रोग) के साथ, अनुप्रस्थ मायलाइटिस तीव्र द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस के कई दिनों या हफ्तों के बाद विकसित होता है। कभी-कभी न्यूरिटिस एकतरफा होता है या मायलाइटिस के पहले हमले के बाद होता है। गंभीर रूप परिगलन के साथ हो सकता है। एशियाई लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, गोरे शायद ही कभी। सीएसएफ न्यूट्रोफिल की प्रबलता और प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि के साथ साइटोसिस का खुलासा करता है। न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, यह मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला हमला हो सकता है, साथ ही एसएलई या बेहसेट रोग की अभिव्यक्ति भी हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के संदेह के प्रत्येक मामले में, किसी अन्य, अक्सर इलाज योग्य बीमारी को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण विभेदक निदान आवश्यक है। बीमारी की शुरुआत में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे कोई औपचारिक निदान मानदंड नहीं हैं जो हमें बीमारी के पहले हमले के दौरान 100% निश्चितता के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने की अनुमति देते हैं।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, एमआरआई डेटा, ईपी के व्यापक विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए, जो प्रकृति और "समय और स्थान में प्रक्रिया के फैलाव" को दर्शाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सीएसएफ का एक अध्ययन।

वर्तमान में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए कई उपयोगी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के सत्यापन की अनुमति देते हैं - तालिका 3 और 4।

तालिका 4. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान मानदंड

1. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान वस्तुनिष्ठ लक्षण
2. मार्गों को क्षति, विशेषकर:
   1. कॉर्टिकोस्पाइनल;
   2. स्पिनोसेरेबेलर;
   3. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी;
   4. नेत्र - संबंधी तंत्रिका;
   5. पीछे की डोरियाँ
3. इतिहास या परीक्षा के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो या अधिक भागों को नुकसान
   1. एमपीटी का उपयोग करके दूसरे घाव की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है . अकेले एमपीटी पर आधारित मल्टीफोकल घावों के बारे में निर्णय लिया जा सकता है यदि:
      • सफेद पदार्थ में 4 घाव
      • या 3 घाव, जिनमें से एक पेरिवेंट्रिकुलर रूप से स्थित है (फोकस व्यास ≥ 3 मिमी)।
      • 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, निम्नलिखित में से दो की भी आवश्यकता होती है। अतिरिक्त मानदंड:
        • घाव का व्यास ≥ 3 मिमी.
        • पार्श्व वेंट्रिकल की दीवार से सटे एक या अधिक घाव;
        • पश्च खात में एक या अधिक घाव
   2. यदि न्यूरोलॉजिकल जांच से केवल एक घाव का पता चलता है उत्पन्न संभावनाओं का अध्ययन करके दूसरे की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है
4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स:
   1. न्यूरोलॉजिकल विकारों के दो या दो से अधिक अलग-अलग तीव्रता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान दर्शाते हैं, प्रत्येक ≥24 घंटे तक चलते हैं, उनके बीच ≥1 महीने का अंतराल होता है, या
   2. ≥6 महीने में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्रमिक या चरणबद्ध वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़े हुए आईजीजी संश्लेषण के संकेत या ≥2 ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ
5. 15 से 60 वर्ष की आयु के बीच शुरुआत
6. तंत्रिका संबंधी विकार किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं हो सकते। ऐसी बीमारियों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों और संकेतकों (स्थिति के आधार पर) का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:
   1. सीएसएफ परीक्षा;
   2. सिर और रीढ़ की हड्डी का एमपीटी;
   3. विटामिन बी 12 की सीरम सांद्रता;
   4. मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस प्रकार 1 के लिए एंटीबॉडी अनुमापांक;
   5. रुमेटीड कारक, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटी-डीएनए एंटीबॉडीज (एसएलई)
   6. कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ निष्क्रिय सीरम की वर्षा प्रतिक्रिया;
   7. एसीई (सारकॉइडोसिस);
   8. बोरेलिया बर्गडोरफेरी (लाइम रोग) के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
   9. बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड (एड्रेनोलुकोडिस्ट्रोफी);
   10. सीरम और सीएसएफ लैक्टेट, मांसपेशी बायोप्सी, माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए विश्लेषण (मन्टोकॉन्ड्रिया रोग)

मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​​​समूह, तालिका 3 में दिए गए मानदंडों के अनुसार सत्यापित:

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान विश्वसनीय है:सभी 6 मानदंडों को पूरा करना
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान संभावित है:सभी 6 मानदंडों को पूरा करता है, लेकिन:
   1. एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में केवल एक घाव का पता चला, हालाँकि 2 तीव्रताएँ देखी गईं, या
   2. केवल एक तीव्रता देखी गई, हालाँकि ≥ 2 घावों की पहचान की गई थी
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान संभव है:सभी 6 मानदंडों का पूर्ण अनुपालन, लेकिन केवल एक तीव्रता देखी गई और केवल एक घाव की पहचान की गई

तालिका 5. मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए मानदंड (डब्ल्यू.आई मैकडॉनल्ड्स, 2005)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	मल्टीपल स्केलेरोसिस के सत्यापन के लिए अतिरिक्त डेटा की आवश्यकता है
2 या अधिक घावों के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ 1 या अधिक हमले	आवश्यक नहीं 1
1 घाव के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ 2 या अधिक हमले	- अंतरिक्ष में प्रसार: एमपीटी 2 - मल्टीपल स्केलेरोसिस के अनुरूप 2 या अधिक घाव, साथ ही सीएसएफ में ओएटी का पता लगाना; - या विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ किसी अन्य हमले की प्रतीक्षा करें
2 या अधिक घावों के नैदानिक ​​लक्षणों वाला 1 हमला	- समय के साथ प्रसार
1 हमला और 1 प्रकोप (मोनोसिम्प्टोमैटिक शुरुआत, सीआईएस)	– अंतरिक्ष में प्रसार: - एमपीटी या 2 या अधिक घाव प्लस सीएसएफ और समय के साथ प्रसार; - एमपीटी या दूसरा क्लिनिकल अटैक
पीसी के समान प्रगतिशील लक्षण	प्रगति का वर्ष और निम्नलिखित तीन विशेषताओं में से 2: - सिर का सकारात्मक एमपीटी डेटा (टी2 मोड में 9 घाव या परिवर्तित दृश्य ईपी के साथ संयोजन में कम से कम 4); - रीढ़ की हड्डी में टी2 मोड में 2 घाव; - सीएसएफ में बदलाव

1 हालांकि, यदि अतिरिक्त जांच (एमआरआई, सीएसएफ) की जाती है और एमएस की विशेषता वाले परिवर्तन का पता नहीं चलता है, तो अन्य संभावित निदान पर विचार किया जाना चाहिए।

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साहित्य

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25.10.2016

मल्टीपल स्केलेरोसिस माइलिन ऊतक के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को तारों के चारों ओर डक्ट टेप जैसे बाहरी प्रभावों से बचाता है।

इस प्रकार की बीमारी को सेनील स्क्लेरोसिस से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। "बिखरे हुए" शब्द का अर्थ है कई घाव, जैसे कि पूरी सतह पर बिखरे हुए हों। मल्टीपल स्केलेरोसिस कम उम्र में भी होता है - 15 से 40 साल तक। बेशक, 50 साल की उम्र में इस बीमारी के होने के मामले हैं, लेकिन यह एक अपवाद है।

आँकड़ों के अनुसार, यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दोगुनी बार होती है।

कारण

अतिरिक्त कारण ये हो सकते हैं:

• शरीर का बढ़ा हुआ नशा;
• विकिरण अनावरण;
• पराबैंगनी विकिरण का दुरुपयोग (धूप सेंकने वाले);
• अनुपयुक्त जलवायु परिस्थितियाँ (ठंड);
• मानसिक तनाव;
• एलर्जी;
• आनुवंशिक कारक;
• खसरा वायरस (इंटरफेरॉन की खुराक के बाद रोगियों की स्थिति में सुधार होता है)।

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि हेपेटाइटिस बी के टीके से मल्टीपल स्केलेरोसिस शुरू हो सकता है। लेकिन इस सिद्धांत की पुष्टि नहीं की गई है।

लक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के बारे में शरीर द्वारा दिए जाने वाले संकेत अलग-अलग होते हैं। यह प्रक्रिया रोग के रूप और चरण पर निर्भर करती है। पहले लक्षण अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं - या तो मध्यम और अस्पष्ट रूप से, या तेजी से बढ़ते हैं।

निम्नलिखित लक्षण डॉक्टर से परामर्श करने के कारण हैं:

• सभी अंगों में कमजोरी (या सिर्फ एक में);
• दृष्टि में धीरे-धीरे कमी या अचानक हानि (एक या दोनों आँखों में);
• लगातार थकान महसूस होना;
• चक्कर आना जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है;
• अनियंत्रित पेशाब;
• सिर झुकाने पर रीढ़ की हड्डी में दर्द;
• नर्वस टिक्स (आँख फड़कना, भौंह फड़कना);
• मिर्गी के दौरे.

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण बारी-बारी से या समूह (कई) के रूप में प्रकट हो सकते हैं। जोखिम वाले लोगों को तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, भले ही लक्षण हल्के हों। मल्टीपल स्केलेरोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है।

किससे संपर्क करें

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको क्लिनिक में किसी न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

पहली नियुक्ति पर, डॉक्टर निदान करता है:

• कपाल तंत्रिका अंत की कार्यात्मक कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करता है;
• मोटर प्रणाली को प्रभावित करने वाली मांसपेशियों की टोन निर्धारित करता है;
• संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का आकलन करता है।

प्रारंभिक जांच के बाद, विशेषज्ञ कई अनिवार्य परीक्षण लिखेंगे। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अंतिम निदान के लिए, रोगियों को आमतौर पर अस्पताल भेजा जाता है, जहां अतिरिक्त निदान और तत्काल उपचार किया जाता है।

निदान के प्रकार

इसमें शामिल है:

• हार्डवेयर परीक्षा (एमआरआई, टोमोग्राफी)।

यह अध्ययन शुरुआत का आकलन करने में मदद करता है परिवर्तनरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में. प्रक्रिया शुरू होने से पहले, रोगी को एक कंट्रास्ट तरल (गैडोलीनियम) का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिससे प्रभावित ऊतक की छवि की स्पष्टता बढ़ाना संभव हो जाता है।

घावों में जमा होने वाला गैडोलीनियम मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगति का संकेत देता है।

• लकड़ी का पंचर।

सीएसएफ संग्रह(मस्तिष्कमेरु द्रव) काठ का क्षेत्र से प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए आवश्यक है, जिसके दौरान एंटीबॉडी सूचकांक में अस्वीकार्य वृद्धि का पता चला है। विभिन्न अफवाहों के विपरीत, यह प्रक्रिया रोगी के लिए खतरनाक नहीं है। कशेरुक के अंदर रखी सुई रीढ़ की हड्डी को नहीं छूती है।

• मस्तिष्क कोशिकाओं की संभावित गतिविधि को मापना।

इस प्रकार का निदान तीन महत्वपूर्ण क्षमताओं का विश्लेषण करता है: श्रवण, दृष्टि और संवेदी कार्य।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी के सिर से जुड़े इलेक्ट्रोड कुछ उत्तेजनाओं के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करते हैं। डॉक्टर का काम यह आकलन करना है कि मस्तिष्क दिए गए संकेतों पर कितनी तेजी से प्रतिक्रिया करता है। धीमी प्रतिक्रिया मस्तिष्क के कामकाज में "समस्या" का संकेत देती है।

• SPEMS.

मेडिकल स्कैनर का उपयोग करके किसी बीमारी का निदान करना सबसे युवा और सबसे आधुनिक निदान पद्धति है। इसका लाभ प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने में निहित है, जब बाहरी अभिव्यक्तियाँ लगभग अदृश्य होती हैं। मस्तिष्क स्कैन का उपयोग करने से मस्तिष्क के ऊतकों में सभी चयापचय प्रक्रियाओं की कार्यप्रणाली का पता चलता है। संकेतकों के आधार पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रवृत्ति की प्रकृति निर्धारित की जाती है।

• रक्त परीक्षण।

रक्त परीक्षण का उपयोग करके मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना असंभव है। लेकिन यह विश्लेषण मरीज़ में उन बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है जिनके लक्षण पता चलने वाली बीमारी के समान होते हैं।

इन बीमारियों में शामिल हैं: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, लाइम रोग, सारकोमा।

रक्त परीक्षण उपरोक्त विधियों के संयोजन में किया जाता है।

• क्रमानुसार रोग का निदान।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान कई बीमारियाँ हैं। परीक्षा पूरी करने और रोगी के परीक्षणों का अध्ययन करने के बाद, विशेषज्ञ को उचित निदान करने की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान की विधि में यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर, सभी तथ्यों की एक दूसरे के साथ तुलना करते हुए, मुख्य तथ्यों की पहचान करता है और एक निष्कर्ष स्थापित करता है। वर्तमान में, ऐसे कंप्यूटर प्रोग्राम हैं जो सटीक विभेदक निदान की अनुमति देते हैं।

इलाज

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के विकल्प इसकी अवस्था पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, चिकित्सा में किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सामान्य सिद्धांत होते हैं:

सबसे प्रभावी और नवीनतम तकनीक स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण रही है और बनी हुई है, जो रोगी के रक्त में प्रवेश करते समय सक्रिय रूप से माइलिन म्यान को उसकी सामान्य स्थिति में बहाल करती है। लेकिन दुर्भाग्य से यह तरीका हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है।

आप कब तक इस बीमारी के साथ रहते हैं?

दुर्भाग्य से, मल्टीपल स्केलेरोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा का कोई सटीक आंकड़ा नहीं है। यह सब रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारकों पर निर्भर करता है:

• निदान की समयबद्धता;
• वह उम्र जिस पर बीमारी शुरू होती है;
• उपचार उपायों की प्रभावशीलता;
• जटिलताएँ;
• सहवर्ती विकृति।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ जीवन प्रत्याशा अक्सर 30 वर्ष से अधिक नहीं होती है। गंभीर जटिलताओं और तीव्र प्रगति के साथ, एक व्यक्ति 5 वर्ष भी जीवित नहीं रह सकता है। लेकिन अक्सर यह आंकड़ा 12-16 साल का होता है।

कभी-कभी, प्रारंभिक चरण में सही निदान निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए समय की आवश्यकता होती है। लेकिन इससे मरीज की स्थिति पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रारंभिक चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने के तरीकेअद्यतन: अक्टूबर 27, 2016 द्वारा: विटेनेगा

स्ट्रोक संभाव्यता कैलकुलेटर

क्या स्ट्रोक का खतरा है?

रोकथाम

आयु

1. बढ़ा हुआ (140 से अधिक) रक्तचाप:

3. धूम्रपान और शराब:

4. हृदय रोग:

5. चिकित्सा परीक्षण और एमआरआई निदान से गुजरना:

कुल: 0%

स्ट्रोक एक खतरनाक बीमारी है जो न केवल वृद्ध लोगों को, बल्कि मध्यम आयु वर्ग और यहां तक ​​कि बहुत कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित करती है।

स्ट्रोक एक खतरनाक आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल मदद की आवश्यकता होती है। इसका अंत अक्सर विकलांगता में होता है, कई मामलों में तो मृत्यु भी हो जाती है। इस्केमिक प्रकार में रक्त वाहिका में रुकावट के अलावा, हमले का कारण उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क में रक्तस्राव भी हो सकता है, दूसरे शब्दों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक।

जोखिम

कई कारकों से स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, जीन या उम्र को हमेशा दोष नहीं दिया जाता है, हालांकि 60 साल के बाद खतरा काफी बढ़ जाता है। हालाँकि, इसे रोकने के लिए हर कोई कुछ न कुछ कर सकता है।

1. उच्च रक्तचाप से बचें

उच्च रक्तचाप स्ट्रोक के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। घातक उच्च रक्तचाप प्रारंभिक चरण में लक्षण नहीं दिखाता है। इसलिए, मरीज़ों को इसका पता देर से चलता है। अपने रक्तचाप को नियमित रूप से मापना और स्तर बढ़ा होने पर दवाएँ लेना महत्वपूर्ण है।

2. धूम्रपान छोड़ने

निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तचाप बढ़ाता है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति में स्ट्रोक का जोखिम धूम्रपान न करने वाले व्यक्ति की तुलना में दोगुना अधिक होता है। हालाँकि, एक अच्छी खबर है: जो लोग धूम्रपान छोड़ देते हैं, वे इस खतरे को काफी हद तक कम कर देते हैं।

3. यदि आपका वजन अधिक है: वजन कम करना

मस्तिष्क रोधगलन के विकास में मोटापा एक महत्वपूर्ण कारक है। मोटे लोगों को वजन घटाने के कार्यक्रम के बारे में सोचना चाहिए: कम और बेहतर खाएं, शारीरिक गतिविधि जोड़ें। वृद्ध वयस्कों को अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए कि वजन घटाने से उन्हें कितना लाभ होगा।

4. अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य रखें

"खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर से रक्त वाहिकाओं में प्लाक और एम्बोली जमा हो जाते हैं। मूल्य क्या होने चाहिए? प्रत्येक व्यक्ति को अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से पता लगाना चाहिए। चूँकि सीमाएँ निर्भर करती हैं, उदाहरण के लिए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर। इसके अतिरिक्त, "अच्छे" एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के उच्च मूल्यों को सकारात्मक माना जाता है। एक स्वस्थ जीवनशैली, विशेष रूप से संतुलित आहार और भरपूर व्यायाम, आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

5. स्वस्थ भोजन खा

एक आहार जिसे आम तौर पर "भूमध्यसागरीय" के रूप में जाना जाता है, रक्त वाहिकाओं के लिए फायदेमंद होता है। वह है: बहुत सारे फल और सब्जियाँ, मेवे, तलने के तेल के बजाय जैतून का तेल, कम सॉसेज और मांस और बहुत सारी मछलियाँ। पेटू लोगों के लिए अच्छी खबर: आप एक दिन के लिए नियमों से विचलित हो सकते हैं। सामान्य तौर पर स्वस्थ भोजन करना महत्वपूर्ण है।

6. मध्यम शराब का सेवन

अत्यधिक शराब के सेवन से स्ट्रोक से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु बढ़ जाती है, जो स्वीकार्य नहीं है। पूरी तरह परहेज करना जरूरी नहीं है. दिन में एक गिलास रेड वाइन और भी फायदेमंद है।

7. सक्रिय रूप से आगे बढ़ें

वजन कम करने, रक्तचाप को सामान्य करने और रक्त वाहिकाओं की लोच को बनाए रखने के लिए कभी-कभी आंदोलन आपके स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छी चीज है जो आप कर सकते हैं। तैराकी या तेज़ चलना जैसे सहनशक्ति व्यायाम इसके लिए आदर्श हैं। अवधि और तीव्रता व्यक्तिगत फिटनेस पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण नोट: 35 वर्ष से अधिक उम्र के अप्रशिक्षित व्यक्तियों को व्यायाम शुरू करने से पहले एक चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

8. अपने दिल की लय सुनो

कई हृदय रोग स्ट्रोक की संभावना में योगदान करते हैं। इनमें अलिंद फिब्रिलेशन, जन्म दोष और अन्य लय संबंधी विकार शामिल हैं। किसी भी परिस्थिति में हृदय समस्याओं के संभावित शुरुआती संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

9. अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करें

मधुमेह से पीड़ित लोगों में बाकी लोगों की तुलना में मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी होती है। इसका कारण यह है कि ऊंचा ग्लूकोज स्तर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और प्लाक जमाव को बढ़ावा दे सकता है। इसके अलावा, मधुमेह वाले लोगों में अक्सर स्ट्रोक के अन्य जोखिम कारक होते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप या बहुत अधिक रक्त लिपिड। इसलिए, मधुमेह के रोगियों को अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने का ध्यान रखना चाहिए।

10. तनाव से बचें

कभी-कभी तनाव में कोई बुराई नहीं होती और यह आपको प्रेरित भी कर सकता है। हालाँकि, लंबे समय तक तनाव रक्तचाप और बीमारी की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकता है। दीर्घकालिक तनाव के लिए कोई रामबाण इलाज नहीं है। इस बारे में सोचें कि आपके मानस के लिए सबसे अच्छा क्या है: खेल, एक दिलचस्प शौक, या शायद विश्राम व्यायाम।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो रोगी की रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तंत्रिका अंत के माइलिन म्यान को नुकसान के माध्यम से प्रकट होती है। चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने का फिलहाल कोई मामला नहीं है, लेकिन पर्याप्त लंबी छूट प्राप्त करने के तरीके हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्स्थापित करना कठिन होता है। यह रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने की आवश्यकता को बताता है। बीमारी पर संदेह करने और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए, आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस के मुख्य लक्षणों को जानना होगा।

एक नियम के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों की शुरुआत की उम्र 16-20 वर्ष है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के दौरान उपचार का सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव होगा, हालांकि, अधिकांश रोगी डॉक्टर को बहुत देर से देखते हैं।

शीघ्र निदान के साथ मुख्य समस्या यह है कि मरीज़ों को अपने शरीर के व्यवहार में बदलाव देर से दिखाई देता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती लक्षण काफी अस्पष्ट होते हैं, इसलिए व्यक्ति इसका कारण नींद की कमी या थकान मान सकता है।

रोग के विकास के पहले लक्षण

समय पर एमएस का निदान करने में सक्षम होने के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है। यह ध्यान देने योग्य है कि एमएस महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से प्रकट होता है, हालांकि महिलाएं सांख्यिकीय रूप से अधिक प्रभावित होती हैं।

प्रारंभिक चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• क्रोनिक थकान सबसे आम संकेत है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस शुरुआती चरणों में रोगियों में कैसे प्रकट होता है। दोपहर में थकान अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। रोगी को अक्सर मानसिक थकान, पूरे शरीर में कमजोरी, सोने की इच्छा और सामान्य सुस्ती महसूस होती है;
• मांसपेशियों में कमजोरी - रोगी को सामान्य शारीरिक गतिविधियाँ करने में अधिक कठिनाई होती है, उसके लिए मांसपेशियों के भार से जुड़े रोजमर्रा के कार्य करना अधिक कठिन होता है;
• चक्कर आना मल्टीपल स्केलेरोसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है।
• मांसपेशियों में ऐंठन - आमतौर पर बाहों और पैरों की मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य। यह लक्षण रोग की प्रगति के दौरान रोगियों में विकलांगता के विकास में अग्रणी है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक लक्षण डिमाइलिनेशन के परिणामस्वरूप होते हैं, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाने की एक प्रक्रिया है। विनाशकारी प्रक्रिया से मांसपेशियों के साथ-साथ रोगी के आंतरिक अंगों तक मस्तिष्क के संकेतों के संचरण में गिरावट आती है।

इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों में कंपकंपी, हाथ और पैर की मांसपेशियों में हल्की झुनझुनी, दृष्टि की आंशिक हानि, बिगड़ा हुआ आंत्र और मूत्राशय कार्य और समन्वय की हानि शामिल हैं। प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस के ऐसे शुरुआती लक्षणों को दवा से ठीक किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में एमएस का निदान करने में समस्याएँ

मल्टीपल स्केलेरोसिस को कैसे पहचानें और मदद कैसे लें? जैसा कि रोग के विकास के उपरोक्त लक्षणों से देखा जा सकता है, लक्षण काफी अस्पष्ट हैं। स्वयं सटीक निदान निर्धारित करना लगभग असंभव है; इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान कई बीमारियाँ हैं। वे बिल्कुल उसी तरह शुरू होते हैं जैसे एमएस शुरू होता है; उन्हें बाहर करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट विशेष परीक्षण (बायोप्सी, रक्त परीक्षण, एमआरआई) निर्धारित करता है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी व्यक्ति को मल्टीपल स्केलेरोसिस है या नहीं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों की सूची बहुत बड़ी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान रोग:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले संक्रमण. इसमे शामिल है:

• लाइम की बीमारी।
• एड्स वायरस.
• उपदंश.
• ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं:

• स्जोग्रेन सिंड्रोम।
• वाहिकाशोथ।
• ल्यूपस.
• बेहसेट की बीमारी.
• सारकॉइडोसिस।

आनुवंशिक विकार:

• मायलोपैथी।
• सेरेब्रल धमनीविस्फार ऑटोसोमल प्रमुख है।
• ल्यूकोडिस्ट्रोफी।
• माइटोकॉन्ड्रियल रोग.

मस्तिष्क ट्यूमर:

• मेटास्टेस।
• लिंफोमा।

महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्वों की कमी:

• तांबे की कमी.
• विटामिन बी12 की कमी.

ऊतक संरचना पर घाव:

• सर्विकल स्पॉन्डिलाइसिस।
• डिस्क हर्निएशन।

डिमाइलेटिंग विकार:

• डेविक की बीमारी.
• प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

इन बीमारियों के अलावा, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों के समान हो सकती हैं, और यह, एमएस के विपरीत, मानव शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। वीएसडी घातक नहीं है. यह, मल्टीपल स्केलेरोसिस की तरह, चक्कर आना, समन्वय की हानि, ऐंठन और कमजोरी की विशेषता भी है। मरीज को किस समस्या ने घेर लिया - वीएसडी या मल्टीपल स्केलेरोसिस - इसका निर्धारण एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा। मुख्य बात क्लिनिक का दौरा करने में देरी नहीं करना है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाने का कारण

एमएस के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। यदि आपको दोपहर में बढ़ती थकान, गर्मी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, गर्म स्नान करने के बाद सिरदर्द दिखाई दे सकता है), चक्कर आना, अंगों में सुन्नता, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट दिखाई देती है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं।

याद रखें कि एमएस के हमले शुरू होने से पहले उपचार प्रक्रिया शुरू करना महत्वपूर्ण है। भले ही एमएस का निदान हो जाए, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के सही कारणों को निर्धारित करने में मदद करेगा और सही उपचार बताएगा जो आपके जीवन को बचा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है और बढ़ता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती हैं। रोग का कोर्स है:

• प्रेषण;
• प्रगतिशील-प्रेषण पाठ्यक्रम;
• प्राथमिक प्रगतिशील;
• माध्यमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम.

प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के मामले में, मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ क्रमिक होती हैं। वे मध्यम आवृत्ति के साथ बढ़ते हैं। इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस में चक्कर आना खराब समन्वय से पूरक होता है, फिर ऐंठन को अक्षम कर देता है। शरीर के स्थिरीकरण (छूट) और उत्तेजना की अवधि दोनों होती हैं।
लक्षणों में क्रमिक वृद्धि भी रोग के द्वितीयक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के हमले आमतौर पर तीव्र तनाव या संक्रामक रोगों के बाद दिखाई देते हैं।

रोग की शुरुआत

एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। उस समय तक, मल्टीपल स्केलेरोसिस के हमले स्वयं कई वर्षों तक मौजूद रहे होंगे। ऑटोइम्यून प्रक्रिया के पहले 5 वर्षों के भीतर मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत लगभग देखी जाती है। यह अवधि काफी देर से आती है, इससे रोगी की स्थिति में सुधार की संभावना कम हो जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना असंभव हो जाता है।

एमएस की सबसे विशिष्ट शुरुआतओं में से एक ऑप्टिक तंत्रिका को पूर्ण या आंशिक क्षति माना जाता है। ऐसे पदार्पण की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• दृष्टि की अचानक गिरावट;
• रंग अंधापन की अचानक शुरुआत;
• बादल छा जाना या धुंधली दृष्टि;
• आँख के सामने चमकता हुआ एक काला बिंदु;
• एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की निरंतर भावना;
• नेत्रगोलक में दर्द, पुतली हिलने पर बढ़ जाना;
• प्रकाश के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया (प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि);
• आँखों के सामने चमकती वस्तुएँ;
• दृश्यमान वस्तुओं की धुंधली आकृतियाँ।

एक नियम के रूप में, दृश्य हानि बहुत अचानक होती है। इस मामले में, लक्षण लगभग एक सप्ताह तक दिखाई दे सकते हैं, फिर ख़त्म हो जाते हैं। 70% मामलों में दृष्टि की पूर्ण बहाली हो जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

तो, मुख्य प्रश्न: मल्टीपल स्केलेरोसिस की पहचान कैसे करें? सभी अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करने और समान बीमारियों को समाप्त करने के बाद, डॉक्टर को अधिक सटीक विश्लेषण के लिए आगे बढ़ना चाहिए, जो लगभग 100% संभावना के साथ एमएस के निदान की पुष्टि या खंडन करता है।

पहला कदम एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है। परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को संवेदनशीलता हानि के स्तर को निर्धारित करने और यह निर्धारित करने का अवसर मिलता है कि रोगी विकलांग है या नहीं।

न्यूरोलॉजिकल जांच के बाद, रोगी को एमआरआई निर्धारित किया जाता है। इस अध्ययन को निदान का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। एमआरआई के परिणामों के लिए धन्यवाद, चिकित्सा कर्मी मस्तिष्क में फोकल सूजन की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम हैं, जो इस बीमारी की विशेषता है, जिससे तंत्रिका आवेगों के संचरण में गड़बड़ी होती है। ऑपरेशन की एमआरआई विधि एक चुंबकीय क्षेत्र पर आधारित है जो जांच किए जा रहे ऊतकों में प्रतिध्वनि पैदा करती है, जिससे व्यक्ति को जांच किए जा रहे अंगों की सभी संरचनाओं की सटीक, उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

एमएस की शुरुआत में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विशेष रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ की जाती है। इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट सूजन वाले क्षेत्रों, या डिमाइलेशन वाले क्षेत्रों में जमा हो जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर एक सटीक निदान स्थापित करने और तंत्रिका अंत के तंतुओं को नुकसान के वर्तमान स्तर को रिकॉर्ड करने में सक्षम है। इन आंकड़ों का उपयोग बाद में रोग की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

रोग का निर्धारण करने के तरीकों में से एक के रूप में इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

याद रखें कि यह बीमारी एक बहुत ही गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है जिसके उचित उपचार के बिना बढ़ने की दर बहुत अधिक है। यदि आपको मामूली लक्षण भी महसूस हों तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

स्वस्थ रहें, अपने शरीर पर पर्याप्त समय बिताएं और उन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें जो आपको परेशान करते हैं।

अक्सर, घाव मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी में भी देखा जा सकता है। घावों में घनी स्थिरता होती है, उन्हें मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लाक कहा जाता है। सीटी स्कैन पर वे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में हल्के घावों के रूप में दिखाई देते हैं। घाव के लक्षण काफी हद तक ऑटोइम्यून सूजन से प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण और लक्षण

• अत्यंत थकावट। लगातार उनींदापन और प्रदर्शन में कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। थकान के लक्षण अक्सर दोपहर में दिखाई देते हैं। इस मामले में, रोगी को एस्थेनिया के लक्षण महसूस होते हैं - मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में कमी, शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान। ऐसे रोगियों के लिए मानसिक तनाव भी कठिन होता है; मानसिक तीक्ष्णता, चौकसता और नई जानकारी को आत्मसात करने की क्षमता खो जाती है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि - गर्म स्नान या शॉवर लेना, स्नानघर में या गर्म कमरे में रहना रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है, समग्र स्वास्थ्य में तेज गिरावट हो सकती है।
• मांसपेशियों में ऐंठन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मार्गों की सूजन प्रक्रिया की जटिलताओं के रूप में हो सकती है। इस मामले में, कुछ मांसपेशी समूहों में ऐंठन की प्रवृत्ति विकसित होती है।
• मस्तिष्क में सामान्य रक्त आपूर्ति और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर की पृष्ठभूमि में चक्कर आना होता है। आमतौर पर, मरीज़ शिकायत करते हैं कि पर्यावरण के गतिशील होने के कारण उनके लिए संतुलन बनाए रखना मुश्किल है।
• क्षीण बुद्धि और संज्ञानात्मक क्षमता। बढ़ी हुई थकान इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी के लिए नई जानकारी को समझना मुश्किल हो जाता है, लेकिन साथ ही, एक बार प्राप्त की गई जानकारी भी थोड़े समय के बाद रोगी द्वारा खो दी जा सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की यह अभिव्यक्ति, चलने-फिरने संबंधी विकारों के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता के नुकसान का मुख्य कारण है।
• दृश्य हानि आमतौर पर रोगी को तीव्र रूप से महसूस होती है। अधिकतर, केवल एक आँख ही प्रभावित होती है। सबसे पहले, रोगी छवि का रंग खो देता है और कहता है कि आसपास की वस्तुएं फीकी पड़ गई हैं। उनकी यह भी शिकायत है कि प्रभावित आंख में दृष्टि धुंधली है और स्पष्टता का अभाव है। एक नियम के रूप में, उपचार के एक कोर्स के बाद, दृश्य तीक्ष्णता बहाल हो जाती है, लेकिन रंग हानि उसी स्तर पर रह सकती है।
• अंगों में कंपन - अनैच्छिक हाथ कांपना। निःसंदेह, यह पार्किंसंस रोग की तरह स्पष्ट नहीं है और इससे भिन्न है क्योंकि इसका आयाम छोटा है। रोगी के लिए नाजुक काम करना मुश्किल होता है - आंख में सुई डालना, चित्र बनाना, लिखावट बदलना, चित्र बनाना आदि।
• चाल में गड़बड़ी - बाहर से ऐसे रोगी ऐसे चलते हैं मानो वे बहुत थके हुए हों। यह थकान की एक स्पष्ट भावना से जुड़ा है, हालांकि रोगी ने दिन के दौरान कोई शारीरिक गतिविधि नहीं की थी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान, एमआरआई डायग्नोस्टिक्स, स्पाइनल पंचर, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव विश्लेषण, विकसित क्षमताएं

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में परमाणु चुंबकीय अनुनाद

यह शोध पद्धति आपको शरीर के कुछ हिस्सों के अनुभागों की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में घावों की स्थलाकृति का निदान करने के लिए, एमएनआर सिर क्षेत्र या रीढ़ की हड्डी के कुछ क्षेत्रों में किया जाता है।

टोमोग्राम लगभग 5 मिमी आकार के गोल आकार के स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ बढ़े हुए घनत्व के फॉसी को प्रकट करता है। , 25 मिमी से अधिक नहीं। घाव आमतौर पर मस्तिष्क के निलय के पास उस क्षेत्र में स्थित होते हैं जहां सफेद मज्जा स्थित होता है।

वर्तमान में, एमआरआई करते समय, ऐसी तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है जिसमें एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट (गैडोलीनियम) को शामिल करके घावों की प्रारंभिक कंट्रास्टिंग की जाती है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के टूटने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए घावों को प्रकट करता है। जब रक्त-मस्तिष्क बाधा बाधित हो जाती है, तो रक्त प्लाज्मा, जिसे सामान्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश नहीं करना चाहिए, संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। इस बाधा का उल्लंघन मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का मुख्य संकेत है। इसलिए, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का पता लगाना संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, कुछ मामलों में, रोग की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ की हड्डी में पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना और इसकी जैव रासायनिक और सूक्ष्म जांच की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल टैप क्या है?

स्पाइनल पंचर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया हेरफेर है। स्पाइनल पंचर के दौरान, कशेरुकाओं के बीच रीढ़ के काठ क्षेत्र में एक लंबी विशेष सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। जब सुई रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है, तो मस्तिष्क द्रव नहर से बाहर निकलता है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की माइक्रोस्कोपी से क्या पता चलता है?

स्पाइनल द्रव एकत्र करने के बाद, इसे विशेष विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की सूक्ष्म जांच से तरल पदार्थ का रंग और सेलुलर संरचना निर्धारित होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एक नियम के रूप में, द्रव में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य होती है, लेकिन लिम्फोसाइटों के स्तर में मध्यम वृद्धि देखी जाती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के जैव रासायनिक विश्लेषण से क्या पता चलता है?

तीव्र चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस में प्रोटीन की मात्रा थोड़ी बढ़ सकती है। हालाँकि, प्रोटीन स्तर में वृद्धि शायद ही कभी 1.0 ग्राम/लीटर से अधिक हो

माइलिन मूल प्रोटीन का निर्धारणमल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने और परीक्षा के समय इसकी गतिविधि का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण संकेतक है। तथ्य यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा माइलिन आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। तदनुसार, एक सक्रिय प्रक्रिया के दौरान, पहली चीज जो होती है वह मस्तिष्कमेरु द्रव में मुक्त माइलिन प्रोटीन की रिहाई के साथ माइलिन ऊतक का टूटना है। इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ऑटोइम्यून प्रक्रिया के तेज होने के क्षण से पहले दो हफ्तों के दौरान, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में माइलिन मूल प्रोटीन बड़ी मात्रा में पाया जाता है। यह सूचक मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में सबसे विश्वसनीय मानदंड है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन (उत्पन्न क्षमता)

दृश्य, सोमाटोसेंसरी या श्रवण उत्पन्न क्षमता की जांच करते समय, ऐसे संकेत देखे जा सकते हैं जो इसका संकेत देते हैं। कि रास्ते में स्पर्शनीय, श्रवण या दृश्य जानकारी के संचालन में उल्लंघन है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार, उपचार में प्रयुक्त दवाएं

दुर्भाग्य से, मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज करना वर्तमान में एक असंभव कार्य है। बात यह है कि तंत्रिका ऊतक को हुई क्षति जिसके कारण कुछ क्षेत्र नष्ट हो गए, उसे ठीक होने में लंबा समय लगता है, और कुछ मामलों में इसे बिल्कुल भी बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के परिणाम अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकते हैं। इस बीमारी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट जो कुछ भी कर सकता है वह है मल्टीपल स्केलेरोसिस के दोबारा बढ़ने की संभावना को कम करना, मस्तिष्क मार्गों को होने वाले नुकसान के परिणामों को कम करना और तंत्रिका ऊतक के पुनर्योजी गुणों को उत्तेजित करना।

रोग के विभिन्न रूपों और चरणों के लिए उपचार की रणनीति अलग-अलग होती है और प्रक्रिया की गतिशीलता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता की रोकथाम

यह उन दवाओं का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं।

इस समूह की दवाएं विविध हैं: स्टेरॉयड हार्मोन, दवाएं जो कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं (साइटोस्टैटिक्स), कुछ प्रकार के इंटरफेरॉन।

स्टेरॉयड दवाएं(प्रेडनिसोलोन, केनलॉग, डेक्सामेथासोन) का प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है। ये दवाएं संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करती हैं, प्रतिरक्षा कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं, एंटीबॉडी संश्लेषण की गतिविधि को दबाती हैं और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं। लेकिन सभी सकारात्मक गुणों के साथ, स्टेरॉयड दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो दीर्घकालिक उपचार के लिए दवाओं के इस समूह के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं। स्टेरॉयड दवाओं के दुष्प्रभाव: गैस्ट्रिटिस, इंट्राओकुलर और रक्तचाप में वृद्धि, शरीर के वजन में वृद्धि, मनोविकृति, आदि।

साइटोस्टैटिक्स के समूह से दवाएं(एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड और साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट और क्लैड्रिबाइन)। मेरे पास प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव है, लेकिन स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करने के समान उच्च स्तर के दुष्प्रभाव दवाओं के इस वर्ग को दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं।

इंटरफेरॉन-आर(आईएफएन-पी) इस दवा में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के निवारक उपचार के रूप में इस दवा की सिफारिश करने के लिए साइड इफेक्ट्स की सूची स्वीकार्य है।