ब्रोन्कियल निमोनिया - कारण, लक्षण और उपचार। फेफड़ों का संक्रामक निमोनिया - लक्षण और उपचार के तरीके कारण और उत्तेजक कारक

ब्रोन्कियल निमोनिया एक प्रकार का निमोनिया है। हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस, साँस की हवा के साथ, फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और ब्रोन्कियल पेड़ की सबसे छोटी शाखाओं को संक्रमित करते हैं।

ब्रोन्कोपमोनिया का कारण क्या है?

ब्रोन्कियल निमोनिया कई वायरस और बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का परिणाम होती है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस या एआरवीआई रोग के विकास का कारण बन सकता है। सबसे आम रोगज़नक़ स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस और कई वायरस जैसे बैक्टीरिया हैं।

निमोनिया भोजन के श्वसन पथ में प्रवेश करने, ट्यूमर द्वारा फेफड़ों के दबने, जहरीली गैसों के साँस लेने या ऑपरेशन के बाद की जटिलता का परिणाम भी हो सकता है।

जिनको बीमार होने का खतरा है

बिल्कुल किसी को भी निमोनिया हो सकता है। लेकिन ऐसे लोगों के समूह भी हैं जो विशेष रूप से इस बीमारी की चपेट में हैं।

उच्च जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

• नवजात शिशु और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• श्वसन तंत्र की जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात या वंशानुगत दोष (इम्यूनोडेफिशिएंसी) वाले बच्चे;
• 65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग;
• जिन लोगों को पहले से ही फेफड़ों की बीमारियाँ हैं (जैसे अस्थमा और ब्रोंकाइटिस);
• एचआईवी संक्रमित;
• हृदय रोग और मधुमेह से पीड़ित;
• धूम्रपान करने वाले।

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

1. बुखार। 1-3 दिनों के भीतर शरीर का तापमान 37.5 - 39 डिग्री तक बढ़ जाना। गंभीर कमजोरी के साथ, भूख न लगना या भोजन से पूरी तरह इनकार, पसीना और ठंड लगना, अनिद्रा, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द। बुखार सूजन के खिलाफ शरीर की लड़ाई की अभिव्यक्ति है। इसलिए, 37.5-38C तक के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. खाँसी। रोग की शुरुआत में यह सूखा, बार-बार, चिड़चिड़ा होता है। जैसे-जैसे निमोनिया बढ़ता है, थूक प्रकट होता है। थूक का रंग विशिष्ट हरा-पीला होता है, जिस पर कभी-कभी खून की धारियाँ भी होती हैं।
3. श्वास कष्ट। गंभीर बीमारी वाले वयस्कों में हवा की कमी और बार-बार उथली सांस लेने का एहसास होता है। कभी-कभी आराम करने पर भी सांस की तकलीफ बनी रहती है।
4. छाती में दर्द। खांसने या गहरी सांस लेने पर परेशानी होती है। निमोनिया के साथ, दर्द प्रभावित फेफड़े के किनारे पर दिखाई देता है, अक्सर छुरा घोंपता है या खींचता है, और खांसने के बाद दूर हो जाता है।

बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं

इस तथ्य के कारण कि बच्चों के वायुमार्ग छोटे होते हैं और उनमें अभी तक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा बाधाएं नहीं होती हैं, सूजन कभी-कभी बिजली की तेजी से होती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में ब्रोन्कोपमोनिया विशेष रूप से खतरनाक है।

बच्चों में बुखार और खांसी जैसे लक्षण हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं। कभी-कभी निमोनिया सामान्य या कम शरीर के तापमान पर विकसित हो सकता है। जोर से घरघराहट और सांस की तकलीफ सामने आती है।

बच्चों में निमोनिया का संदेह करने के लिए, माता-पिता को लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस या एआरवीआई, बच्चे की सुस्ती और भूख की कमी, सांस लेने में वृद्धि और सांस की तकलीफ पर ध्यान देना चाहिए।

कौन सी नैदानिक ​​जांच की जानी चाहिए?

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपकी नियुक्ति पर, डॉक्टर एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें शामिल हैं:

1. शरीर का तापमान मापना.
2. फेफड़ों का दोहन (टक्कर)। अपनी उंगलियों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर फेफड़ों की सतह (कॉलरबोन के ऊपर, कंधे के ब्लेड के बीच, छाती के निचले हिस्सों में) पर टैप करते हैं। निमोनिया की उपस्थिति में, प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनि का छोटा होना विशेषता है।

फिलहाल, इस पद्धति को सूचनात्मक नहीं माना जाता है और निमोनिया के निदान में इसका उपयोग लगभग नहीं किया जाता है।

1. फेफड़ों का श्रवण (श्रवण) । यह स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। विधि का सार प्रभावित क्षेत्र में घरघराहट, कमजोर श्वास और फुफ्फुस घर्षण शोर को सुनना है। इन ध्वनि परिघटनाओं का प्रकट होना रोग की अवधि (शुरुआत, शिखर, पुनर्प्राप्ति) पर निर्भर करता है और इन्हें हमेशा सुना नहीं जा सकता है।

शिकायतों, विशिष्ट लक्षणों और जांच के आधार पर निमोनिया का निदान किया जा सकता है।

बीमारी का दस्तावेजीकरण करने के लिए, छाती का एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। विशेष मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, थूक विश्लेषण, रोगज़नक़ पहचान परीक्षण और ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होगी।

निमोनिया के निदान के लिए छाती का एक्स-रे स्वर्ण मानक है। इस शोध पद्धति को दो बार किया जाना चाहिए - निदान करते समय और उपचार के बाद। यह विधि उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और भविष्य का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव बनाती है।

उपचार में आहार, पोषण, साथ ही दवाओं के नुस्खे और भौतिक चिकित्सा के उपाय शामिल हैं।

1. तरीका।

बीमारी की शुरुआत में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। कमरे को हवादार और साफ़ करना सुनिश्चित करें। जब शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो ताजी हवा में चलने की अनुमति दी जाती है। निमोनिया ख़त्म होने के 2-3 सप्ताह बाद से सख्त होना फिर से शुरू हो जाता है। ठीक होने के छठे सप्ताह से शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू करना।

1. आहार।

भोजन पर कोई प्रतिबंध नहीं है। पोषण संतुलित, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। छोटे और बार-बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। गर्म फल पेय, हर्बल चाय और गर्म खनिज पानी के रूप में प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ पीना अनिवार्य है।

1. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार.

शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद इसे शुरू करना चाहिए। छाती की मालिश और दवाओं के साथ साँस लेना जो साँस लेने और थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाता है, उपयोगी होते हैं।

प्रयुक्त दवाओं के प्रकार

निमोनिया का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। प्रत्येक रोगी के लिए एंटीबायोटिक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार, जोखिम कारक और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

उपचार में गोलियों या इंजेक्शन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) के रूप में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है।

इसके अलावा ब्रोन्कोपमोनिया के उपचार में, ज्वरनाशक, कफ निस्सारक, एंटीएलर्जिक दवाएं और विटामिन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑक्सीजन निर्धारित की जाती है।

बचपन में थेरेपी

बच्चों का इलाज अस्पताल में ही किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जा सकता है।
दवाएँ निर्धारित करते समय, खुराक की गणना रोगी के वजन के आधार पर की जाती है। यदि निमोनिया वायरस के कारण होता है, तो गंभीर मामलों में एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

बच्चों में डिहाइड्रेशन का खतरा अधिक होता है। शरीर के ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि में खतरा विशेष रूप से अधिक होता है, इसलिए जल संतुलन बनाए रखने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी छूटे हुए तरल पदार्थ को ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। सांस की तकलीफ को रोकने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, प्रारंभिक अवस्था में ब्रोंकाइटिस और एआरवीआई के प्रभावी उपचार के कारण, निमोनिया के गंभीर रूप वाले बच्चों की संख्या काफी दुर्लभ है।

सूजन के परिणाम और रोकथाम

अधिकांश लोगों के लिए निमोनिया बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो जाता है। रोग की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ (कमजोरी, तेज चलने पर सांस लेने में तकलीफ) 1 महीने के भीतर गायब हो जाती हैं।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने हाथ नियमित रूप से धोएं;
• धूम्रपान से बचें;
• बीमार लोगों के संपर्क से बचें;
• स्वस्थ आहार पर टिके रहें;
• व्यायाम;
• पर्याप्त नींद लें, नियमित आराम करें।

संपादक

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

फुफ्फुसीय रुकावट ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में एक विकृति है जो श्वसन पथ में हवा के अनुचित मार्ग की ओर ले जाती है। एक नियम के रूप में, रोग बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में, किसी अंग के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के दौरान होता है।

कारण और उत्तेजक कारक

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है; कुछ मामलों में, माइकोप्लाज्मा और वायरस सूजन प्रक्रिया के दोषी होते हैं।

वयस्कों में, रोग विकसित होने के जोखिम कारक हैं:

• खराब पोषण;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• बार-बार श्वसन संक्रमण;
• धूम्रपान;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति - हृदय रोगविज्ञान, पायलोनेफ्राइटिस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

बचपन में उत्तेजक कारक इस प्रकार हैं:

• ईएनटी अंगों में पुराना संक्रमण;
• ज़्यादा गर्म होना या ठंडा होना;
• गलत दैनिक दिनचर्या;
• शारीरिक शिक्षा की कमी;
• बच्चों के संस्थानों में उल्लंघन.

सीओपीडी के रोगजनन का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, वैज्ञानिकों ने ट्रिगर की पहचान कर ली है कारक जो विकृति विज्ञान के विकास को गति दे सकते हैं:

• धूम्रपान;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना या पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल वातावरण में रहना;
• ठंडी और नम जलवायु परिस्थितियाँ;
• मिश्रित मूल का संक्रामक घाव;
• दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

प्रतिरोधी निमोनिया लंबे समय में धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर ब्रांकाई में सूजन से पहले होता है। रोग के विकास के लिए अग्रणी कारक:

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी वाले लोगों को निमोनिया होने का खतरा होता है काफ़ी बढ़ जाता है.

सीओपीडी के साथ निमोनिया की एक साथ घटना एक दुष्चक्र की ओर ले जाती है, यानी, एक बीमारी दूसरे को प्रभावित करती है, इसलिए, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक गंभीर हो जाती है। इसके अलावा, स्वयं सीओपीडी और स्वयं निमोनिया, अक्सर श्वसन विफलता के विकास का कारण होते हैं, और जब वे एक साथ कार्य करते हैं, तो जटिलता अधिक गंभीर और खतरनाक हो जाती है।

निदान

रोगों का निदान विभिन्न अध्ययनों पर आधारित है। प्रारंभ में, डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है और बुरी आदतों की उपस्थिति के बारे में सीखता है। फिर वह ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम को सुनता है और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान और अंग विकृति का निर्धारण करने के लिए रोगी को संदर्भित करता है। सांस लेने की मात्रा, फेफड़ों की क्षमता और अन्य संकेतकों का आकलन करने के लिए स्पिरोमेट्री या बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

पैथोलॉजी की प्रकृति का पता लगाने के लिए, थूक की जांच करना आवश्यक है; इसके अलावा, सही उपचार निर्धारित करने के लिए इस विश्लेषण की आवश्यकता है - दवाओं का चयन विशिष्ट और किसी विशेष दवा के प्रतिरोध के आधार पर किया जाता है।

रक्त में अवरोधक सूजन बढ़ जाती है:

• ल्यूकोसाइट गिनती;
• रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है;
• हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ता है।

निमोनिया के लक्षण

फुफ्फुसीय रुकावट के प्रारंभिक चरण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, मरीज़ केवल पुरानी खांसी की शिकायत करते हैं, जो अक्सर उन्हें सुबह में परेशान करती है।

सांस की तकलीफ़ सबसे पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देती है, लेकिन फिर मामूली परिश्रम से भी हो सकती है।

सीओपीडी के उन्नत चरणों को निमोनिया से अलग करना मुश्किल है क्योंकि इन रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत अलग नहीं है:

• कफ के साथ खांसी;
• श्वास कष्ट;
• घरघराहट;
• साँस की परेशानी;
• निमोनिया की पूर्ति इसके द्वारा की जा सकती है:
  • उच्च तापमान;
  • ठंड लगना;
  • सांस लेने या खांसने पर उरोस्थि में दर्द।

जब बीमारियाँ बिगड़ती हैं, तो निम्नलिखित देखा जाता है:

• हवा की कमी के कारण बोलने की क्षमता का नुकसान;
• महत्वपूर्ण तापमान संकेतक;
• दवाएँ लेते समय सकारात्मक प्रभाव की कमी।

सीओपीडी में निमोनिया दो तरह से हो सकता है:

1. . रोग की शुरुआत:
   • मसालेदार;
   • तापमान तेजी से बढ़ता है;
   • नाड़ी तेज हो जाती है;
   • सायनोसिस प्रकट होता है;
   • रात को अत्यधिक पसीना आता है;
   • श्वास कष्ट;
   • सिरदर्द;
   • सीने में दर्द;
   • श्लेष्मा या पीपयुक्त थूक के साथ खांसी।
2. पेरीफोकल फोकल निमोनिया.विकृति विज्ञान का विकास:
   • क्रमिक;
   • प्रारंभिक अवस्था में शरीर का तापमान निम्न ज्वर वाला होता है;
   • बाद में, इसकी गंभीर स्तर तक वृद्धि देखी गई है;
   • प्रभावित पक्ष पर सीने में दर्द;
   • श्वास कष्ट;
   • पीपयुक्त थूक के साथ खांसी।

इलाज

गंभीर और मध्यम रोग के लिए मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत हैपल्मोनोलॉजी या चिकित्सीय विभाग में . सीधी निमोनिया के लिए, चिकित्सक की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर उपचार किया जा सकता है।

रोग के उपचार का आधार एटियोट्रोपिक थेरेपी है, जिसका उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करना है। इस तथ्य के आधार पर कि अक्सर विकृति प्रकृति में जीवाणु होती है, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, लेकिन वायरल संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित की जा सकती हैं - जीवाणु वनस्पतियों को शामिल होने से रोकने के लिए। रोगज़नक़ के प्रतिरोध के आधार पर दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लक्षणात्मक इलाज़:

• शरीर के तापमान को कम करने का साधन;
• एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और एलर्जी के लक्षणों से राहत देने के लिए);
• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• विषहरण एजेंट;
• विटामिन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जो सूजन से राहत दिलाते हैं।

जहां तक ​​सीओपीडी का सवाल है, इस बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है; सभी उपचारों का उद्देश्य नकारात्मक लक्षणों से राहत देना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। औसतन, सीओपीडी की तीव्रता वर्ष में 1-2 बार होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तीव्रता अधिक बार हो सकती है।

महत्वपूर्ण!सीओपीडी में स्थिति को स्थिर करना, यानी यदि रोग की प्रगति को रोकना संभव है, तो यह पहले से ही एक सफलता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, रोग सक्रिय रूप से बढ़ता है।

उपयोगी वीडियो

सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं:

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निष्कर्ष

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से वायुमार्ग और श्वसन अंगों की कार्यक्षमता में गिरावट आती है। इससे निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है। यह रोग लंबे समय तक चल सकता है और कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, इत्यादि। उचित इलाज के बिना सीओपीडी के कारण होने वाला निमोनिया घातक होगा।

फुफ्फुसीय रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप श्वसनी में सूजन और संकुचन होता है और फेफड़ों की संरचना और कार्य में गंभीर व्यवधान होता है। रोग बढ़ता जाता है और पुराना हो जाता है।

क्या आपको कोई परेशानी हो रही है? फॉर्म में "लक्षण" या "बीमारी का नाम" दर्ज करें, एंटर दबाएं और आपको इस समस्या या बीमारी के सभी उपचार पता चल जाएंगे।

साइट संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है। किसी भी दवा में मतभेद होते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है, साथ ही निर्देशों का विस्तृत अध्ययन भी आवश्यक है! .

इस विकृति को सीओपीडी कहा जाता है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

फुफ्फुसीय रुकावट से क्या होता है

वायुमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली में विली होती है जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस और हानिकारक पदार्थों को फँसा लेती है। विभिन्न कारकों (तंबाकू के धुएं, धूल, विषाक्त पदार्थों) से उत्पन्न ब्रोंची पर दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों के परिणामस्वरूप, ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं और उनमें सूजन विकसित हो जाती है।

ब्रांकाई में सूजन के परिणाम श्लेष्म झिल्ली की सूजन हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल मार्ग संकीर्ण हो जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर को छाती से कर्कश, सीटी जैसी आवाजें सुनाई देती हैं, जो रुकावट की विशेषता होती है।

आम तौर पर, जब आप सांस लेते हैं तो फेफड़े फैलते हैं; जब आप सांस छोड़ते हैं तो वे पूरी तरह से सिकुड़ जाते हैं। रुकावट के साथ, जब आप सांस लेते हैं तो हवा उनमें प्रवेश करती है, लेकिन जब आप सांस छोड़ते हैं तो हवा उन्हें पूरी तरह से नहीं छोड़ती है। समय के साथ, फेफड़ों के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप, रोगियों में वातस्फीति विकसित हो सकती है।

रोग का उल्टा पक्ष फेफड़ों में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का नेक्रोटाइजेशन होता है, अंग की मात्रा कम हो जाती है, जिससे अनिवार्य रूप से मानव विकलांगता और मृत्यु हो जाएगी।

रोग के लक्षण

रोग की पहली तथा दूसरी अवस्था में यह रोग खांसी के रूप में ही प्रकट होता है, जिस पर शायद ही कोई रोगी ध्यान देता है। अधिकतर लोग बीमारी के तीसरे और चौथे चरण में अस्पताल जाते हैं, जब स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ फेफड़ों और ब्रांकाई में गंभीर परिवर्तन विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय रुकावट के विशिष्ट लक्षण:

• श्वास कष्ट,
• शुद्ध थूक का स्त्राव,
• बुदबुदाती सांस
• कर्कश आवाज,
• अंगों की सूजन.

फुफ्फुसीय रुकावट के कारण

फुफ्फुसीय रुकावट का सबसे महत्वपूर्ण कारण लंबे समय तक तम्बाकू धूम्रपान है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य में धीरे-धीरे कमी आती है, वे फेफड़ों में परिवर्तन को संकीर्ण और उत्तेजित करते हैं। इस रोग की विशिष्ट खांसी को "धूम्रपान करने वालों की खांसी" कहा जाता है - कर्कश, बार-बार होने वाली, सुबह के समय या शारीरिक परिश्रम के बाद व्यक्ति को परेशान करने वाली खांसी।

हर साल धूम्रपान करने वालों के लिए यह अधिक से अधिक कठिन होता जाएगा; लंबे समय तक रहने वाली खांसी में सांस की तकलीफ, कमजोरी और त्वचा का पीला पड़ना शामिल हो जाएगा। आदतन शारीरिक गतिविधि कठिन होगी, और खांसने पर, हरे रंग का शुद्ध थूक दिखाई दे सकता है, जो कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के 80% से अधिक मरीज अनुभवी धूम्रपान करने वाले होते हैं।

रोग के कारण बाधा उत्पन्न हो सकती है:

• सांस की नली में सूजन। ब्रोन्किओल्स की पुरानी सूजन के साथ एक गंभीर बीमारी।
• न्यूमोनिया।
• विषैले पदार्थों से जहर देना।
• दिल के रोग।
• श्वासनली और ब्रांकाई के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली विभिन्न संरचनाएँ।
• ब्रोंकाइटिस.

निमोनिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन सबसे गंभीर विनाश होता है। बीमारी के परिणामों से बचने के लिए बीमारी की अवधि के दौरान और उसके बाद गहन जांच कराना जरूरी है।

सीओपीडी का कारण लंबे समय तक हानिकारक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहना है।

इस बीमारी का निदान उन लोगों में किया जाता है, जो अपने पेशे की प्रकृति के कारण, "हानिकारक" उद्योगों में काम करने के लिए मजबूर होते हैं।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो ऐसे काम से इनकार करना आवश्यक होगा, और फिर व्यापक अनुशंसित उपचार से गुजरना होगा।
अधिक बार, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन शुरुआती धूम्रपान की कठोर प्रवृत्ति जल्द ही आंकड़ों को बदल सकती है।

इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को बाहर करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसे अक्सर परिवार के भीतर पता लगाया जा सकता है।

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रुकावट के परिणामस्वरूप वातस्फीति

श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित ब्रोंची में लुमेन के आंशिक अवरोध के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में अवरोधक परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजी के साथ, साँस छोड़ने पर हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकलती है, बल्कि जमा हो जाती है, फेफड़ों के ऊतकों को खींचती है, जिसके परिणामस्वरूप एक बीमारी होती है - वातस्फीति।

रोग के लक्षण अन्य श्वसन रोगों के समान हैं - प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा। वातस्फीति का एक सामान्य कारण दीर्घकालिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, जो परिपक्व उम्र के पुरुषों और महिलाओं में अधिक बार होता है।

यह रोग तपेदिक सहित फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों से शुरू हो सकता है।

वातस्फीति का कारण होगा:

• धूम्रपान,
• प्रदूषित हवा,
• सिलिकॉन और एस्बेस्टस के कुछ हिस्सों के अंतःश्वसन से जुड़े "हानिकारक" उत्पादन में काम करें

कभी-कभी वातस्फीति एक प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है, जिससे फेफड़ों की गंभीर विफलता हो सकती है।

वातस्फीति के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की गंभीर कमी
• त्वचा, होंठ, जीभ और नाक क्षेत्र का नीलापन,
• पसली क्षेत्र में ध्यान देने योग्य सूजन,
• कॉलरबोन के ऊपर विस्तार.

वातस्फीति या सीओपीडी के साथ, पहला लक्षण सांस की तकलीफ है, जो पहली बार हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है। यदि इस अवस्था में रोग का उपचार न किया जाए तो रोग तेजी से बढ़ता है।

रोगी को थोड़ा सा शारीरिक परिश्रम करने पर, आराम करने पर सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होने लगेगा। ब्रोंकाइटिस की पहली उपस्थिति पर रोग का इलाज किया जाना चाहिए; बाद में, अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिससे रोगी की विकलांगता हो सकती है।

प्रतिरोधी सिंड्रोम का निदान

रोगी की जांच रोगी के साक्षात्कार और जांच से शुरू होती है। इन चरणों में प्रतिरोधी रोग के लक्षण पहले से ही पता चल जाते हैं।

आयोजित:

• फ़ोनेंडोस्कोप से सुनना,
• छाती क्षेत्र में टैपिंग (टक्कर) (ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय रोगों के साथ एक "खाली" ध्वनि होगी),
• फेफड़ों का एक्स-रे, जिससे आप फेफड़ों के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में पता लगा सकते हैं, डायाफ्राम की स्थिति के बारे में जान सकते हैं,
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या फेफड़ों में संरचनाएं हैं, उनका आकार क्या है,
• फेफड़े के कार्य परीक्षण से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि कोई व्यक्ति कितनी हवा अंदर लेता है और कितनी हवा बाहर छोड़ता है।

अवरोधक प्रक्रिया की डिग्री की पहचान करने के बाद, उपचार के उपाय शुरू होते हैं।

रोग की जटिल चिकित्सा

यदि लंबे समय तक धूम्रपान करने के परिणामस्वरूप फेफड़े संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, तो बुरी आदत से छुटकारा पाना आवश्यक है। आपको धूम्रपान धीरे-धीरे नहीं बल्कि पूरी तरह, जितनी जल्दी हो सके छोड़ने की ज़रूरत है। लगातार धूम्रपान करने से फेफड़ों को और भी अधिक नुकसान पहुंचता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप पहले से ही खराब काम कर रहे हैं। शुरुआत में आप निकोटीन पैच या ई-सिगरेट का इस्तेमाल कर सकते हैं।

यदि रुकावट का कारण ब्रोंकाइटिस या अस्थमा है, तो फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए इन रोगों का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि रुकावट किसी संक्रामक रोग के कारण होती है, तो शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए उपचार के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, जिसका उपयोग वायुकोशीय मालिश के लिए किया जाता है, उपचार यंत्रवत् किया जा सकता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप पूरे फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, जो उन दवाओं का उपयोग करते समय असंभव है जो पूरी तरह से अंग के स्वस्थ हिस्से को प्राप्त होती हैं, न कि रोगग्रस्त हिस्से को।

ऐसे एक्यूप्रेशर के उपयोग के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन पूरे ब्रोन्कियल ट्री में समान रूप से वितरित होती है, जो क्षतिग्रस्त फेफड़ों के ऊतकों को पोषण देती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से हवा को अंदर लेना शामिल है, जिसे दालों का उपयोग करके आपूर्ति की जाती है।




फुफ्फुसीय रुकावट के उपचार में, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे अस्पताल या घर पर किया जा सकता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में उपचार के रूप में चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

रोग के अंतिम चरण में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग परिणाम नहीं लाएगा, इसलिए अतिवृद्धि फेफड़े के ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है. पहली विधि में छाती को पूरी तरह से खोलना शामिल है, और दूसरी विधि में एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें छाती क्षेत्र में कई पंचर बनाए जाते हैं।

बीमारी से बचाव के लिए स्वस्थ जीवन शैली अपनाना, बुरी आदतों को छोड़ना, उभरती बीमारियों का समय पर इलाज करना और पहले अप्रिय लक्षणों पर जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

पैथोलॉजी का सर्जिकल उपचार

इस रोग के शल्य चिकित्सा उपचार पर अभी भी चर्चा चल रही है। इस तरह के उपचार के तरीकों में से एक है फेफड़ों की मात्रा कम करना और नए अंगों का प्रत्यारोपण करना। फुफ्फुसीय रुकावट के लिए बुल्लेक्टोमी केवल उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिनके पास बढ़े हुए बुल्ला के साथ बुलस वातस्फीति है, जो हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और फेफड़ों में संक्रमण से प्रकट होती है।

वैज्ञानिकों ने रुकावट के उपचार में फेफड़ों की मात्रा को कम करने के प्रभाव पर कई अध्ययन किए हैं, जिससे पता चला है कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीमारी के लिए दवा उपचार से कहीं अधिक प्रभावी है।

ऐसे ऑपरेशन के बाद, आप निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:

• शारीरिक गतिविधि की बहाली;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• मृत्यु की संभावना कम करना.

यह सर्जिकल उपचार प्रायोगिक चरण में है और अभी तक व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है।

एक अन्य प्रकार का सर्जिकल उपचार फेफड़े का प्रत्यारोपण है। इसके साथ आप यह कर सकते हैं:

• फेफड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल करें;
• शारीरिक प्रदर्शन में सुधार;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

लोक उपचार का उपयोग करके घर पर अपना इलाज करें

लोक उपचार के साथ ऐसी बीमारी का उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने के साथ सबसे अच्छा जोड़ा जाता है। यह अकेले घरेलू उपचार का उपयोग करने से कहीं अधिक प्रभावी है।

किसी भी जड़ी-बूटी या अर्क का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि स्थिति खराब न हो।

फुफ्फुसीय रुकावट के लिए, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

1. 2 भाग बिछुआ और 1 भाग सेज को पीसकर मिला लें। एक गिलास उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छानकर कई महीनों तक प्रतिदिन पियें।
2. फेफड़ों से कफ को हटाने के लिए, आपको 300 ग्राम अलसी के बीज, 100 ग्राम कैमोमाइल, उतनी ही मात्रा में मार्शमैलो, सौंफ और नद्यपान जड़ के अर्क का उपयोग करना होगा। मिश्रण के ऊपर एक घंटे तक उबलता पानी डालें, छान लें और प्रतिदिन आधा गिलास पियें।
3. स्प्रिंग प्रिमरोज़ घोड़े का काढ़ा उत्कृष्ट परिणाम देता है। तैयार करने के लिए, कटी हुई जड़ के एक बड़े चम्मच पर उबलता पानी डालें और 20-30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। भोजन से 1 घंटा पहले एक चम्मच दिन में कई बार लें।
4. यदि गंभीर खांसी आपको परेशान कर रही है, तो एक गिलास गर्म दूध में प्रोपोलिस की 10-15 बूंदें मिलाने से इसे तुरंत दूर करने में मदद मिलेगी।
5. एक मांस की चक्की के माध्यम से आधा किलोग्राम मुसब्बर के पत्तों को पास करें, परिणामस्वरूप गूदे में आधा लीटर शहद का जार और 300 मिलीलीटर काहोर मिलाएं, सब कुछ अच्छी तरह से मिलाएं और एक तंग ढक्कन के साथ जार में डालें। आपको ठंडी जगह पर 8-10 दिनों के लिए आग्रह करने की आवश्यकता है। हर दिन एक चम्मच कई बार लें।
6. एलेकंपेन का काढ़ा रोगी की भलाई को कम करेगा और कफ को दूर करने में मदद करेगा। प्रतिदिन एक चम्मच जड़ी-बूटियों के ऊपर उबलता पानी डालें और चाय की तरह पियें।
7. यारो जूस का सेवन करना असरदार होता है। 2 चम्मच दिन में कई बार लें।
8. शहद के साथ काली मूली सभी श्वसन रोगों के इलाज का एक प्राचीन तरीका है। यह कफ को हटाने में मदद करता है और बलगम निकालने में मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए आपको मूली में एक छोटा सा छेद करना होगा और उसमें शहद डालना होगा। रस निकलने तक थोड़ा इंतज़ार करें, एक चम्मच दिन में कई बार पियें। इसे आप पानी या चाय के साथ नहीं पी सकते।
9. कोल्टसफ़ूट, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट और नीलगिरी को समान अनुपात में मिलाएं। परिणामी मिश्रण का एक चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालें और इसे पकने दें। फिर इसे छानकर चाय की तरह कई महीनों तक रोजाना पियें।
10. प्याज और शहद अच्छा काम करते हैं। सबसे पहले, साबुत प्याज को नरम होने तक उबालें, फिर उन्हें मीट ग्राइंडर से गुजारें, इसमें कुछ बड़े चम्मच शहद, 2 बड़े चम्मच चीनी, 2 बड़े चम्मच सिरका मिलाएं। सभी चीजों को अच्छी तरह मिला लें और थोड़ा सा दबा दें। प्रतिदिन एक चम्मच लें।
11. तेज खांसी से राहत पाने के लिए आपको शहद के साथ वाइबर्नम का इस्तेमाल करना होगा। एक गिलास पानी में 200 ग्राम जामुन डालें, 3-4 बड़े चम्मच शहद डालें और धीमी आंच पर तब तक पकाएं जब तक कि सारा पानी वाष्पित न हो जाए। परिणामी मिश्रण को पहले 2 दिनों के लिए प्रति घंटे एक चम्मच लें, फिर प्रति दिन कई चम्मच लें।
12. निम्नलिखित जड़ी-बूटियों में से प्रत्येक का आधा चम्मच मिलाएं: मार्शमैलो, सेज, कोल्टसफ़ूट, सौंफ़, डिल, और उबलते पानी को एक तंग ढक्कन वाले कंटेनर में डालें। 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें. प्रतिदिन 3 बार 100 मिलीलीटर पियें।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो इस बीमारी के गंभीर परिणाम होते हैं। संभावित जटिलताओं में से, सबसे खतरनाक हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता;
• गरीब संचलन।

रोग के उन्नत प्रारंभिक रूप के लगातार परिणाम हैं:

• श्वास कष्ट;
• खुश्क खांसी;
• बढ़ी हुई थकान;
• पुरानी कमजोरी;
• भारी पसीना आना;
• प्रदर्शन में कमी.

जटिलताएँ बच्चे के शरीर के लिए खतरनाक होती हैं। यदि आप समय रहते रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं तो वे प्रकट हो सकते हैं। इनमें नियमित खांसी भी शामिल है।

पैथोलॉजी की रोकथाम और रोग का निदान

फुफ्फुसीय रुकावट अत्यधिक उपचार योग्य है। यदि आप समय पर पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और जटिलताओं के बिना, बीमारी शुरू न करें और इसकी घटना के कारणों से छुटकारा पाएं। समय पर और प्रभावी उपचार सभी अप्रिय लक्षणों को दूर करने और पैथोलॉजी की प्रगति में देरी करने में मदद करता है।

ऐसे कई कारक हैं जो पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं:

• बुरी आदतें, मुख्यतः धूम्रपान;
• बार-बार तेज होना;
• फुफ्फुसीय हृदय का गठन;
• वृद्धावस्था;
• चिकित्सा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया।

फुफ्फुसीय रुकावट के विकास से बचने के लिए, आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है:

1. बुरी आदतों से इंकार करना। धूम्रपान इस बीमारी का एक प्रमुख कारण है।
2. अपना इम्यूनिटी लेवल बढ़ाएं. नियमित रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का सेवन करें।
3. जंक और वसायुक्त भोजन से बचें और खूब सारी सब्जियाँ और फल खाएँ।
4. सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, लहसुन और प्याज के बारे में न भूलें, जो शरीर को वायरस से बचाने में मदद करते हैं।
5. उन सभी खाद्य पदार्थों और वस्तुओं से बचें जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
6. इस बीमारी का कारण बनने वाले व्यावसायिक कारकों का मुकाबला करना। इसमें व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा प्रदान करना और हवा में हानिकारक पदार्थों की सांद्रता को कम करना शामिल है।
7. संक्रामक रोगों से बचें और समय पर टीकाकरण कराएं।
8. एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं और नियमित रूप से शरीर को मजबूत बनाकर उसकी सहनशक्ति बढ़ाएं।
9. नियमित रूप से बाहर टहलें।
10. शारीरिक व्यायाम करें.

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ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया फेफड़ों की एक गंभीर बीमारी है जिसमें मरीज को सांस लेने में कठिनाई होती है। यह रोग फेफड़ों पर दीर्घकालिक विनाशकारी प्रभाव का परिणाम है।यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं और उपचार का उचित कोर्स नहीं करते हैं, तो बीमारी पुरानी और अपरिवर्तनीय हो जाएगी।

पैथोलॉजी के प्रकार

निमोनिया को आम बोलचाल की भाषा में निमोनिया कहा जाता है। इसके साथ खांसी होती है और अधिक मात्रा में बलगम निकलता है। रोग के बढ़ने पर फेफड़ों की सतह सिकुड़ जाती है, रोगी को तेजी से सांस लेने में परेशानी होने लगती है और उसे सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। इसे बहुत खतरनाक माना जाता है और साथ ही यह किसी भी आयु वर्ग में सबसे आम बीमारियों में से एक है।

रोगज़नक़ के आधार पर, बैक्टीरिया, वायरल, फंगल निमोनिया, साथ ही हेल्मिंथ या प्रोटोजोआ के कारण होने वाले निमोनिया भी होते हैं। इसका एक मिश्रित प्रकार भी होता है, अधिकतर यह रोगी के शरीर पर जीवाणु-वायरल प्रभाव होता है। रोग की जटिलता के हल्के, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर स्तर होते हैं।

सूजन की प्रक्रिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है, रोग का स्थानीयकरण फोकल, खंडीय, लोबार या कुल है। अवरोधक रूप सबसे अधिक बार लोबार होता है, अर्थात यह फेफड़े और उसके फुस्फुस के एक या अधिक लोब को प्रभावित करता है।

रोग के कारण एवं लक्षण

निचले श्वसन तंत्र का यह रोग शुरुआत में बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। अधिकतर यह ब्रांकाई की सूजन से पहले होता है। रोग को जन्म देने वाले कारकों की सूची बहुत प्रभावशाली है:

यदि प्रतिरोधी निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो श्वसन प्रणाली के स्वास्थ्य को शीघ्रता से बहाल करने और सीओपीडी के विकास से बचने के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है।

10 में से 9 मामलों में बीमारी का कारण धूम्रपान है। और 10 में से केवल 1 मामला निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• नाजुक या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (क्रमशः बचपन और वयस्कता में);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• खतरनाक उत्पादन (रसायनों के साथ संपर्क);
• कई कारकों का संयोजन.

सीओपीडी क्या है?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक अवधारणा है जो अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग में आई है। सीओपीडी बड़ी संख्या में पुरानी श्वसन बीमारियों के लिए एक सामूहिक शब्द है जो रुकावट (रुकावट) का कारण बनती है और श्वसन विफलता का कारण बनती है।

सीओपीडी के लक्षण हैं बलगम के साथ लगातार खांसी (बीमारी के बाद के चरणों में, यह रोगी को नींद के दौरान भी परेशान करती है), सांस की तकलीफ (बीमारी की शुरुआत के 10 या अधिक वर्षों के बाद हो सकती है)।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के डेटा में कहा गया है: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज हमारे ग्रह के प्रत्येक 1 हजार पुरुष निवासियों में से 9 लोगों में और प्रत्येक 1 हजार महिला निवासियों में 7 महिलाओं में होती है। आधिकारिक जानकारी के अनुसार, रूस में 1 मिलियन नागरिक हैं जिनके पास यह निदान है।

सभी प्रकार के निमोनिया में, प्रतिरोधी रूप की विशेषता तीव्र, अचानक शुरुआत होती है। रोग के प्रारंभिक लक्षण:

• ठंड लगना और बुखार (7-10 दिनों तक रह सकता है);
• तापमान में 39 या उससे अधिक की वृद्धि;
• सिरदर्द;
• कमजोरी;
• पसीना बढ़ जाना;
• कफ के साथ खांसी;
• श्वास कष्ट;
• फेफड़े के प्रभावित हिस्से के क्षेत्र में सीने में तेज दर्द;
• सांस लेने में दिक्क्त।

सीओपीडी के 4 चरण हैं:

• मैं - हल्का (समय-समय पर खांसी को छोड़कर, रोगी को कुछ भी परेशान नहीं करता है; इस स्तर पर सही निदान करना लगभग असंभव है);
• II - मध्यम (अधिक तीव्र खांसी देखी जाती है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है);
• III - गंभीर (सांस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाई, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ);
• IV - अत्यंत गंभीर (इस स्तर पर, ब्रांकाई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले से ही अवरुद्ध है, रोग रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बन जाता है, और उसे विकलांगता सौंपी जाती है)।

निमोनिया का इलाज

स्वयं निदान करने का प्रयास करना और बाद में घर पर इस गंभीर और खतरनाक बीमारी का इलाज करना सख्त मना है। केवल एक योग्य पल्मोनोलॉजिस्ट ही सही निदान कर सकता है और उपचार का उचित कोर्स निर्धारित कर सकता है। आप स्वयं यह नहीं समझ पाएंगे कि आपको कौन सी बीमारी हो गई है - सूजन का अवरोधक रूप या कोई अन्य। और किसी भी स्थिति में आपको उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि उन्नत श्वसन रोग घातक हो सकते हैं।

उपचार के लिए, यह औषधीय एजेंटों के साथ किया जाता है। इनमें से प्रमुख हैं एंटीबायोटिक्स। रोग की गंभीरता के आधार पर इनका उपयोग सिरप, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। बीमारी से निपटने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का दूसरा महत्वपूर्ण समूह ब्रोंची डाइलेटर्स है। एक्सपेक्टोरेंट लेना आवश्यक है, और रोगियों को विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है। एक सख्त नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है - बिस्तर पर आराम।

केवल उपायों और साधनों के इस संयोजन से ही शीघ्र स्वस्थ होने की गारंटी है।

सीओपीडी, साथ ही किसी भी अन्य श्वसन रोग के विकास की संभावना को कम करने का मुख्य तरीका धूम्रपान बंद करना है। बड़े शहरों के निवासियों, जिनकी पारिस्थितिकी बहुत क्षतिग्रस्त है, को नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, अधिक काम और तंत्रिका थकावट से बचने के लिए अच्छा और सही तरीके से खाना, दिनचर्या का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया भी होता है। इम्यून सिस्टम को मजबूत करना जरूरी है. श्वास संबंधी व्यायाम फायदेमंद रहेंगे।

(1) प्रथम सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी
(2) वेदवेन्स्काया सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, सेंट पीटर्सबर्ग

लेख क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) के बारे में जानकारी प्रदान करता है: आवृत्ति, पूर्वगामी कारक, एटियलजि और रोगजनन की विशिष्ट विशेषताएं, प्रतिकूल उपचार परिणामों के भविष्यवक्ता। सीओपीडी के रोगियों में सीएपी की गंभीरता का आकलन करने के लिए पैमानों के उपयोग का विश्लेषण किया जाता है, जिससे किसी प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को चिह्नित किया जा सकता है और उपचार का इष्टतम स्थान निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के तौर पर एक नैदानिक ​​मामले का उपयोग करते हुए, ऐसे रोगियों के लिए उपचार की विशेषताओं पर चर्चा की जाती है।

कीवर्ड:समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

लेखकों के बारे में जानकारी:
कुज़ुबोवा नतालिया अनातोल्येवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, वैज्ञानिक कार्य के लिए उप निदेशक, पल्मोनोलॉजी अनुसंधान संस्थान, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "PSPbSMU के नाम पर रखा गया। आई.पी. पावलोवा"
ओल्गा निकोलायेवना टिटोवा - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, निदेशक, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी, स्टेट बजटरी एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एजुकेशन "PSPbSMU के नाम पर। आई.पी. पावलोवा"
वोल्चकोव व्लादिमीर अनातोलीयेविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मुख्य चिकित्सक, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "वेदेन्स्काया सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल"
कोज़ीरेव एंड्री गेनाडिविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रमुख। प्रयोगशाला, पल्मोनोलॉजी अनुसंधान संस्थान, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "पीएसपीबीएसएमयू के नाम पर रखा गया है। आई.पी. पावलोवा"

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की विशेषताएं

एन.ए. कुज़ुबोवा (1), ओ.एन. टिटोवा (1), वी.ए. वोल्चकोव (2), ए.जी. कोज़ीरेव (1)

(1) रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी, फर्स्ट पावलोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ सेंट। पीटर्सबर्ग
(2) वेदवेन्स्काया सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, सेंट। पीटर्सबर्ग

लेख क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) पर डेटा प्रदान करता है: आवृत्ति, पूर्वगामी कारक, एटियलजि और रोगजनन की विशिष्ट विशेषताएं, उपचार विफलता के पूर्वानुमान। लेखक सीओपीडी वाले रोगियों में एसएडी के लिए गंभीरता मूल्यांकन स्कोर के उपयोग का विश्लेषण करते हैं, जिससे उपचार विफलता के जोखिम को चिह्नित करने और इष्टतम उपचार साइट निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। एक नैदानिक ​​मामले के उदाहरण से ऐसे रोगियों के उपचार में अंतर पर चर्चा की गई है।

कीवर्ड:समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, एक ऐसी बीमारी जिसके चिकित्सीय और सामाजिक महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। संभावित महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 2020 तक सीओपीडी बीमारियों से होने वाली मृत्यु के सभी कारणों में दुनिया में तीसरा स्थान ले लेगा। सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) एक ऐसा कारक है जो सीओपीडी रोगी के जीवन के पूर्वानुमान और कार्य क्षमता पर अतिरिक्त प्रभाव डालता है। जैसा कि एआरआईसी (एथेरोस्क्लेरोसिस रिस्क इन कम्युनिटीज स्टडी) और सीएचएस (कार्डियोवास्कुलर हेल्थ स्टडी) द्वारा दिखाया गया है, जिसमें 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 20,375 रोगियों के अवलोकन के परिणामों का विश्लेषण किया गया है, सामान्य श्वसन समारोह वाले लोगों में सीएपी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना 1.5 थी। प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष पर मामले वहीं, सीओपीडी चरण III-IV वाले रोगियों में, यह मान पहले ही 22.7 मामलों तक पहुंच गया है। सीओपीडी रोगियों के एक समूह के अवलोकन से जिसमें 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 40,414 रोगी शामिल थे, पता चला कि उनमें प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष 22.4 मामलों की आवृत्ति के साथ सीएपी था, जो 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में काफी बढ़ गया। सीओपीडी की गंभीरता और रोगी की उम्र के साथ, सीएपी के विकास के लिए स्वतंत्र जोखिम कारकों में बीमारी की तीव्रता के लिए पिछले अस्पताल में भर्ती होना, पुरानी हाइपोक्सेमिक श्वसन विफलता के लिए घर पर दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी (एलओटी) की आवश्यकता होती है, और सहवर्ती रोग (तालिका 1) शामिल हैं। ).

सीओपीडी के रोगियों में सीएपी को अक्सर प्रतिकूल उपचार परिणामों की विशेषता होती है। सीएपी से मृत्यु दर का विश्लेषण करते समय, सीओपीडी की उपस्थिति मृत्यु के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई थी, विशेष रूप से बढ़ते हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया के साथ। मृत्यु दर के अन्य पूर्वानुमानकर्ता गंभीर बीमारी हैं, जिसके लिए रोगी को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रेफर करना, द्विपक्षीय घुसपैठ, सदमे का विकास, और गंभीर पुरानी श्वसन विफलता के कारण वीसीटी के लिए संकेतों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

3 साल की अवधि में 596 रोगियों में से 75 में कम से कम एक निमोनिया विकसित हुआ (प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष में 55.1 मामले)। जब एम.जे. द्वारा प्रस्तावित पोर्ट (निमोनिया परिणाम अनुसंधान टीम) पैमाने का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया। फाइन एट अल., 1997, निमोनिया गंभीरता सूचकांक पीएसआई (निमोनिया गंभीरता सूचकांक) के निर्धारण के साथ, निमोनिया के आधे से अधिक मामलों (55.3%) को पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल पीएसआई वर्ग IV और V के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इसके विपरीत, पीएसआई कक्षा I-II वाला समूह, सुझाव देता है कि बाह्य रोगी उपचार की संभावना केवल 14 रोगियों (18.7%) थी। सीएपी के साथ अस्पताल में भर्ती 744 रोगियों के एक अध्ययन में, सीओपीडी वाले रोगियों में पीएसआई मूल्य इस विकृति के बिना रोगियों की तुलना में काफी अधिक था, 105±32 और 87±34।

सीओपीडी रोगी में सीएपी का विकास फेफड़ों के ऊतकों में घुसपैठ परिवर्तन के बिना रोग के संक्रामक प्रसार (एआई) की तुलना में अधिक गंभीर पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। सीओपीडी के साथ अस्पताल में भर्ती 9338 रोगियों, जिनमें से 1505 में सीएपी विकसित हुआ, के उपचार के परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि उम्र, लिंग, सहवर्ती बीमारियों और कई अन्य मापदंडों में तुलनीय समूहों में, अस्पताल में मृत्यु की संभावना 19% अधिक थी। सीओपीडी वाले रोगी में दो स्थितियाँ, सीओपीडी और सीएपी का संक्रामक प्रसार, रोगजनक विशेषताओं में भी भिन्न होता है, जो कुछ मामलों में विभेदक नैदानिक ​​महत्व हो सकता है। विशेष रूप से, आईओ रोग की तुलना में सीएपी और सीओपीडी वाले रोगियों में, रक्त सीरम में सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोकैल्सिटोनिन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-ए (टीएनएफ-ए), और इंटरल्यूकिन -6 (आईएल -6) की उच्च सांद्रता थी। देखा। यह संभवतः रोगियों के थूक में मैक्रोफेज सक्रियण के विभिन्न फेनोटाइप के साथ है। सीएपी वाले सीओपीडी रोगियों में, एम1 फेनोटाइप देखा गया, जब मैक्रोफेज में टीएनएफ-ए और आईएल-6 के लिए रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति बढ़ गई। इस तरह के परिवर्तन सूजन, बाह्य मैट्रिक्स के विनाश और जीवाणुनाशक गतिविधि की प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। इसके विपरीत, आईओ सीओपीडी (फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ के बिना) के मामले में, एक एम 2 जैसा फेनोटाइप देखा गया (मैनोज, आर्गिनेज के लिए रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति के स्तर में वृद्धि), जो ऊतक पुनर्जनन, एंजियोजेनेसिस, कोशिका प्रसार और निषेध को बढ़ावा देता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया.

सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान के मामले में सीओपीडी के रोगियों में सीएपी का पूर्वानुमान भी बिगड़ जाता है। बदले में, सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएपी अपेक्षाकृत अक्सर, 12% मामलों में, हृदय संबंधी जटिलताओं (अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा) की ओर जाता है।

फेफड़ों के ऊतकों में घुसपैठ के विकास के बिना आईओ रोग की तुलना में सीओपीडी के रोगियों में सीएपी का एटियलजि, अक्सर एस निमोनिया, एटिपिकल रोगजनकों से जुड़ा होता है, कम अक्सर ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के साथ और एच के संबंध में तुलनीय होता है। इन्फ्लूएंजा. सीएपी वाले सीओपीडी वाले रोगियों में, पी. एरुगिनोसा को अलग करने की संभावना क्रमशः 5.6 और 1.3% मामलों में सीओपीडी के बिना रोगियों की तुलना में अधिक है। जीवाणुरोधी निमोनिया रोग का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। सीओपीडी के रोगियों में सीएपी की समस्या का एक उदाहरण निम्नलिखित है नैदानिक ​​उदाहरण.

रोगी जी., 62 वर्ष,बाएं फेफड़े में वीपी की आशंका और आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ दम घुटने, खांसी के साथ काफी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलने, बाईं ओर दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था। , कम श्रेणी बुखार।

इस अस्पताल में भर्ती होने से पहले 5 वर्षों तक, रोगी को सीओपीडी के निदान के साथ देखा गया था (पूर्वव्यापी रूप से, रोग के लक्षण कम से कम 12 वर्षों तक नोट किए गए थे)। सांस की तकलीफ की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती गई; हाल के महीनों में, रोगी बिना रुके एक से अधिक सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सका। पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का पोस्ट-ब्रोंकोडाइलेटर स्तर सामान्य स्तर का 27% था। वर्णित घटनाओं से पहले वर्ष में, रोगी को आईओ सीओपीडी के कारण तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मैंने दो साल पहले धूम्रपान बंद कर दिया था, धूम्रपान का अनुभव 42 पैक-वर्ष है। इस प्रकार, मरीज को स्टेज IV सीओपीडी, ग्रुप डी था।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती गई, उपचार की मात्रा बढ़ती गई। पहले डेढ़ से दो वर्षों के दौरान, केवल लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया गया था। पिछले 8 महीनों में, मैंने टियोट्रोपियम (18 एमसीजी/दिन), बुडेसोनाइड/फॉर्मोटेरोल (160 एमसीजी/4.5 एमसीजी, 4 खुराक/दिन), फेनोटेरोल/आईप्राट्रोपियम (50 एमसीजी/20 एमसीजी) ली है। ​मांग (अस्पताल में भर्ती होने से पहले के दिनों में - 10 आर/दिन से अधिक, कम प्रभाव के साथ)।

सहवर्ती विकृति का प्रतिनिधित्व चरण II उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप की प्राप्त डिग्री - 1, हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम - 3), कोरोनरी धमनी रोग, कार्यात्मक वर्ग II के एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, डिस्लिपिडेमिया, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने से किया गया था।

श्वसन रोग की वास्तविक गिरावट अस्पताल में भर्ती होने से 5 दिन पहले शुरू हुई। 3 दिनों के लिए, एक स्थानीय चिकित्सक की सिफारिश पर, रोगी ने बिना किसी महत्वपूर्ण प्रभाव के एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट (875 एमसीजी/125 एमसीजी, 2 गोलियाँ प्रति दिन) लिया।

भर्ती करने पर मरीज की हालत गंभीर बताई गई। रोगी से संपर्क करना कठिन था। टैचीकार्डिया (114 बीट्स प्रति मिनट), टैचीपनिया (32 बीट्स प्रति मिनट), और रक्तचाप में कमी (95/65 एमएमएचजी) नोट की गई। बाएं फेफड़े के निचले और मध्य भागों में पर्कशन ध्वनि की सुस्ती का पता चला। गुदाभ्रंश पर, कमजोर श्वास और बिखरे हुए शुष्क स्वरों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, संकेतित क्षेत्र में नम, महीन बुदबुदाते स्वर सुनाई दिए। धमनी रक्त pO2 का स्तर 48 mmHg था। कला।, рСО2 - 46 मिमी एचजी। कला।, पीएच - 7.68, O2 संतृप्ति - 80%। एक्स-रे ने निचले लोब में और बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के लिंगीय खंडों में घुसपैठ की पुष्टि की। नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 3.65 × 10 12, हीमोग्लोबिन में 117 ग्राम/लीटर, हेमटोक्रिट में 32.7, और ल्यूकोपेनिया (3.9 × 10 6) में कमी पर ध्यान आकर्षित किया गया था। यूरिया का स्तर 7.2 mmol/l था।

मरीज को आईसीयू में भेजा गया, जहां उसे आईपीपीवी मोड में मैकेनिकल वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित किया गया, फिर एक सहायक वेंटिलेटर मोड (एसआईएमवी) का उपयोग किया गया। रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी पैरेन्टेरली की गई और इसमें सेफ्टाज़िडाइम 4 ग्राम/दिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम/दिन शामिल था, इसकी कुल अवधि 12 दिन थी। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड डेक्सामेथासोन का उपयोग 16 मिलीग्राम/दिन, फंगिस्टेटिक फ्लुकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर किया गया था। आवश्यक मात्रा में डिटॉक्सिफिकेशन और ब्रोन्कोडिलेटर थेरेपी भी की गई थी।

उपचार के परिणामस्वरूप, सकारात्मक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल गतिशीलता प्राप्त हुई। यह ध्यान में रखते हुए कि जब रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए छुट्टी दी गई, तब तक रक्त संतृप्ति लगभग 89-90% थी, रोगी को वीसीटी के संकेत निर्धारित करने के लिए गतिशील अवलोकन की सिफारिश की गई थी। रोफ्लुमिलास्ट को 500 एमसीजी/दिन की खुराक पर उपचार में जोड़ा गया था। इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण की आवश्यकता पर सिफारिशें दी गईं।

रोग की गंभीर स्थिति को दर्शाने के साथ-साथ, जिसे सीओपीडी के रोगियों में अपेक्षाकृत अक्सर सीएपी द्वारा चित्रित किया जाता है, उपरोक्त उदाहरण ऐसे पैमानों का उपयोग करने की समस्या को उठाता है जो ऐसे रोगियों में रोग की गंभीरता का आकलन करते हैं। पैमाने न केवल सीएपी के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को चिह्नित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि रोगी के लिए उपचार का इष्टतम स्थान भी निर्धारित करते हैं: एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट सेटिंग में। आईसीयू में. 2010 में हमारे देश में अपनाई गई सीएपी के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए सिफारिशें, मुख्य रूप से चिकित्सक को CURB-65 स्केल (भ्रम, यूरिया, श्वसन दर, रक्तचाप, आयु> 65: बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन दर) का उपयोग करने के लिए मार्गदर्शन करती हैं। रक्तचाप, रोगी की आयु>65 वर्ष) (तालिका 2)। CURB-65 पैमाने पर दो अंक (भ्रम, सीरम यूरिया - >7 mmol/l), रोगी जी के मामले में दिए गए, केवल अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती या यहां तक ​​कि बाह्य रोगी उपचार का सुझाव देते हैं और रोग की गंभीरता को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। क्रोनिक श्वसन रोगविज्ञान वाले रोगी में। विश्लेषण की गई स्थिति में गंभीर सीएपी के कम निदान से बचने के लिए, संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका/अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी, 2007 (तालिका 3) द्वारा विकसित आईडीएसए/एटीएस स्केल, 2007 का उपयोग करने की सलाह दी गई थी और अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति दी गई थी। सीएपी वाले रोगी को आईसीयू में रेफर करने की आवश्यकता। रोगी जी के मामले में, जब आईडीएसए/एटीएस, 2007 के अनुसार मूल्यांकन किया गया, तो एक प्रमुख मानदंड निर्धारित किया गया था (आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता) और चार छोटे मानदंड (मल्टीलोबार घुसपैठ, भ्रम/भटकाव, सीरम यूरिया - >7 मिमीओल/) एल, ल्यूकोसाइट्स -<4000 /мм3). Это является несомненным указанием на необходимость направления больного в ОРИТ, что и было сделано.

प्रीहॉस्पिटल चरण (एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट) में प्रारंभिक जीवाणुरोधी उपचार से सफलता की कमी को ध्यान में रखते हुए, एस. निमोनिया, ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया और पी. एरुगिनोसा के प्रारंभिक प्रतिरोधी उपभेदों के कारण सीएपी के एटियलजि को बाहर करना असंभव था। चिकित्सा. इसलिए, सीएपी के उपचार के लिए सिफारिशों के अनुसार और रोगी की गंभीर स्थिति को ध्यान में रखते हुए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एक श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन का संयोजन निर्धारित किया गया था, जिसमें एंटीस्यूडोमोनस गतिविधि थी: सेफ्टाज़िडाइम और लेवोफ़्लॉक्सासिन।

यह कई वर्षों में रोगी के बाह्य रोगी प्रबंधन में कई कमियों पर ध्यान देने योग्य है। बार-बार (वर्ष में 2 बार से अधिक) अत्यधिक गंभीर बीमारी का संक्रामक प्रसार, गंभीर अवरोधक विकार (FEV1)<50% от должного уровня), сопутствующая сердечно-сосудистая патология предполагают, наряду с обеспечением регулярности ингаляционного лечения ХОБЛ, усиление противовоспалительной терапии рофлумиластом . Кроме того, отсутствовал контроль состояния газообмена; между тем, на этапе выписки уровень сатурации кислородом был пограничным для назначения ДКТ, что делает необходимым уточнение показаний к такому лечению. Наконец, выявление анемии является поводом еще для одного дополнительного обследования и анализа анамнестических данных. Снижение числа эритроцитов у больного ХОБЛ, для которой более характерен симптоматический эритроцитоз, может отражать как дефицит или перераспределение железа, так и системные эффекты основного заболевания. Известно, что даже тенденция к анемии у больного с хронической дыхательной недостаточностью является неблагоприятным прогностическим признаком , поэтому уточнение генеза отклонений в анализе крови необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

इस प्रकार, आम तौर पर स्वीकृत प्रोटोकॉल (गोल्ड, 2014) के अनुसार निर्मित सीओपीडी का उपचार, रोग की प्रगति को धीमा करने और जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है। वी.पी. सीओपीडी वाले रोगी में सीएपी का सफल उपचार रोगसूचक पैमानों का उपयोग करके रोग के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम का आकलन करने, संभावित रोगजनकों को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी उपचार चुनने और सहवर्ती विकृति के समय पर सुधार से सुगम होता है।

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