Physiologie du système cardiovasculaire humain. La description
Conférence 7
Circulation systémique
Petit cercle de circulation sanguine
Cœur.
endocarde myocarde épicarde Péricarde
vanne papillon valve tricuspide . Soupape aorte valve pulmonaire
systole (abréviation) et diastole (relaxation
Durant diastole auriculaire systole auriculaire. À la fin systole ventriculaire
Myocarde
Excitabilité.
Conductivité.
Contractilité.
Réfractaire.
Automatisme -
Myocarde atypique
1. nœud sino-auriculaire
2.
3. fibres de Purkinje .
Normalement, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His ne sont que des transmetteurs d'excitations du nœud principal au muscle cardiaque. L'automatisme chez eux ne se manifeste que dans les cas où ils ne reçoivent pas d'impulsions du nœud sino-auriculaire.
Indicateurs de l'activité cardiaque.
Volume frappant ou systolique du cœur- la quantité de sang éjectée par le ventricule du cœur dans les vaisseaux correspondants à chaque contraction. Chez un adulte en bonne santé au repos relatif, le volume systolique de chaque ventricule est d'environ 70-80ml . Ainsi, lorsque les ventricules se contractent, 140 à 160 ml de sang pénètrent dans le système artériel.
Volume minute- la quantité de sang éjectée par le ventricule du cœur en 1 min. Le volume minute du cœur est le produit du volume systolique et de la fréquence cardiaque en 1 minute. Le volume moyen par minute est 3-5l/min . Le volume minute du cœur peut augmenter en raison d'une augmentation du volume d'éjection systolique et de la fréquence cardiaque.
Indice cardiaque- le rapport du volume minute de sang en l/min à la surface corporelle en m². Pour un homme "standard", c'est 3 l/min m².
Électrocardiogramme.
Dans un cœur qui bat, les conditions sont créées pour l'apparition d'un courant électrique. Pendant la systole, les oreillettes deviennent électronégatives vis-à-vis des ventricules, qui sont alors en phase diastolique. Ainsi, pendant le travail du cœur, il y a une différence de potentiel. Les biopotentiels du cœur, enregistrés à l'aide d'un électrocardiographe, sont appelés électrocardiogrammes.
Pour enregistrer les biocourants du cœur, ils utilisent fils standards, pour laquelle sont sélectionnées les zones de la surface du corps qui donnent la plus grande différence de potentiel. Trois sondes standard classiques sont utilisées, dans lesquelles les électrodes sont renforcées : I - sur la surface interne des avant-bras des deux mains ; II - sur la main droite et dans le muscle du mollet de la jambe gauche ; III - sur les membres gauches. Les fils thoraciques sont également utilisés.
Un ECG normal consiste en une série d'ondes et d'intervalles entre elles. Lors de l'analyse de l'ECG, la hauteur, la largeur, la direction, la forme des dents, ainsi que la durée des dents et les intervalles entre elles, sont pris en compte, reflétant la vitesse des impulsions dans le cœur. L'ECG a trois dents vers le haut (positives) - P, R, T et deux dents négatives, dont les sommets sont rabattus - Q et S .
Broche P- caractérise l'apparition et la propagation de l'excitation dans les oreillettes.
Onde Q- reflète l'excitation du septum interventriculaire
Onde R- correspond à la période de couverture d'excitation des deux ventricules
Onde S- caractérise l'achèvement de la propagation de l'excitation dans les ventricules.
Onde T- reflète le processus de repolarisation dans les ventricules. Sa hauteur caractérise l'état des processus métaboliques se produisant dans le muscle cardiaque.
régulation nerveuse.
Le cœur, comme tous les organes internes, est innervé par le système nerveux autonome.
Les nerfs parasympathiques sont des fibres du nerf vague. Les neurones centraux des nerfs sympathiques se trouvent dans les cornes latérales de la moelle épinière au niveau des vertèbres thoraciques I-IV, les processus de ces neurones sont dirigés vers le cœur, où ils innervent le myocarde des ventricules et des oreillettes, la formation du système de conduction.
Les centres des nerfs innervant le cœur sont toujours dans un état d'excitation modérée. Pour cette raison, des impulsions nerveuses sont constamment envoyées au cœur. Le tonus des neurones est maintenu par des impulsions entrant dans le système nerveux central à partir de récepteurs intégrés dans le système vasculaire. Ces récepteurs sont disposés en un groupe de cellules et sont appelés zone réflexe du système cardio-vasculaire. Les zones réflexogènes les plus importantes sont situées dans la région du sinus carotidien et dans la région de l'arc aortique.
Les nerfs vague et sympathique ont un effet opposé sur l'activité du cœur dans 5 directions :
1. chronotrope (modifie la fréquence cardiaque);
2. inotrope (modifie la force des contractions cardiaques);
3. bathmotrope (affecte l'excitabilité);
4. dromotrope (modifie la capacité à conduire);
5. tonotrope (régule le ton et l'intensité des processus métaboliques).
Le système nerveux parasympathique a un effet négatif dans les cinq directions et le système nerveux sympathique a un effet positif.
De cette façon, lorsque les nerfs vagues sont stimulés il y a une diminution de la fréquence, de la force des contractions cardiaques, une diminution de l'excitabilité et de la conduction du myocarde, réduit l'intensité des processus métaboliques dans le muscle cardiaque.
Lorsque les nerfs sympathiques sont stimulés il y a une augmentation de la fréquence, de la force des contractions cardiaques, une augmentation de l'excitabilité et de la conduction du myocarde, une stimulation des processus métaboliques.
Vaisseaux sanguins.
Selon les caractéristiques de fonctionnement, on distingue 5 types de vaisseaux sanguins :
1. Tronc- les plus grandes artères dans lesquelles le flux sanguin à pulsation rythmique se transforme en un flux plus uniforme et lisse. Cela atténue les fortes fluctuations de pression, ce qui contribue à l'apport ininterrompu de sang aux organes et aux tissus. Les parois de ces vaisseaux contiennent peu d'éléments musculaires lisses et de nombreuses fibres élastiques.
2. Résistif(vaisseaux de résistance) - comprennent les vaisseaux de résistance précapillaires (petites artères, artérioles) et postcapillaires (veinules et petites veines). Le rapport entre la tonicité des vaisseaux pré- et post-capillaires détermine le niveau de pression hydrostatique dans les capillaires, l'amplitude de la pression de filtration et l'intensité des échanges de fluides.
3. vrais capillaires(navires d'échange) - le département le plus important du CCC. À travers les parois minces des capillaires, il y a un échange entre le sang et les tissus.
4. vaisseaux capacitifs- service veineux du CCC. Ils contiennent environ 70 à 80 % de tout le sang.
5. Navires shunt- les anastomoses artério-veineuses, assurant une liaison directe entre les petites artères et les veines, en contournant le lit capillaire.
Loi hémodynamique de base: la quantité de sang circulant par unité de temps dans le système circulatoire est d'autant plus grande que la différence de pression à ses extrémités artérielle et veineuse est importante et que la résistance au flux sanguin est faible.
Pendant la systole, le cœur éjecte du sang dans les vaisseaux dont la paroi élastique est étirée. Pendant la diastole, la paroi revient à son état d'origine, car il n'y a pas d'éjection de sang. En conséquence, l'énergie d'étirement est convertie en énergie cinétique, ce qui assure la poursuite du mouvement du sang à travers les vaisseaux.
pouls artériel.
pouls artériel- dilatation et allongement périodiques des parois des artères, dus à l'afflux de sang dans l'aorte pendant la systole ventriculaire gauche.
Le pouls est caractérisé par les caractéristiques suivantes : la fréquence - le nombre de coups en 1 minute, rythme - la bonne alternance des battements du pouls, remplissage - le degré de variation du volume de l'artère, défini par la force du pouls, tension - se caractérise par la force qui doit être appliquée pour presser l'artère jusqu'à ce que le pouls disparaisse complètement.
La courbe obtenue en enregistrant les oscillations du pouls de la paroi artérielle est appelée sphygmogramme.
Les éléments musculaires lisses de la paroi des vaisseaux sanguins sont constamment dans un état de tension modérée - tonus vasculaire . Il existe trois mécanismes de régulation du tonus vasculaire :
1. autorégulation
2. régulation nerveuse
3. régulation humorale.
autorégulation fournit un changement dans le tonus des cellules musculaires lisses sous l'influence de l'excitation locale. La régulation myogénique est associée à une modification de l'état des cellules musculaires lisses vasculaires en fonction du degré de leur étirement - l'effet Ostroumov-Beilis. Les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire répondent par une augmentation de la pression artérielle par contraction à l'étirement et à la relaxation - à une diminution de la pression dans les vaisseaux. Signification: maintenir un niveau constant de volume sanguin fourni à l'organe (le mécanisme est le plus prononcé dans les reins, le foie, les poumons, le cerveau).
Régulation nerveuse le tonus vasculaire est assuré par le système nerveux autonome, qui a un effet vasoconstricteur et vasodilatateur.
Les nerfs sympathiques sont des vasoconstricteurs (vasoconstricteurs) pour les vaisseaux de la peau, des muqueuses, du tractus gastro-intestinal et des vasodilatateurs (vasodilatation) pour les vaisseaux du cerveau, des poumons, du cœur et des muscles actifs. La division parasympathique du système nerveux a un effet d'expansion sur les vaisseaux.
Régulation humorale effectué par des substances d'action systémique et locale. Les substances systémiques comprennent le calcium, le potassium, les ions sodium et les hormones. Les ions calcium provoquent une vasoconstriction, les ions potassium ont un effet dilatant.
Action les hormones sur le tonus vasculaire :
1. vasopressine - augmente le tonus des cellules musculaires lisses des artérioles, provoquant une vasoconstriction;
2. l'adrénaline a à la fois un effet de constriction et d'expansion, agissant sur les récepteurs alpha1-adrénergiques et les récepteurs bêta1-adrénergiques, par conséquent, à de faibles concentrations d'adrénaline, les vaisseaux sanguins se dilatent et à des concentrations élevées, se rétrécissent ;
3. thyroxine - stimule les processus énergétiques et provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins;
4. rénine - produite par les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire et pénètre dans la circulation sanguine, affectant la protéine angiotensinogène, qui est convertie en angiothésine II, provoquant une vasoconstriction.
Métabolites (dioxyde de carbone, acide pyruvique, acide lactique, ions hydrogène) affectent les chémorécepteurs du système cardiovasculaire, entraînant un rétrécissement réflexe de la lumière des vaisseaux.
Aux substances impact local relater:
1. médiateurs du système nerveux sympathique - action vasoconstrictrice, parasympathique (acétylcholine) - en expansion;
2. substances biologiquement actives - l'histamine dilate les vaisseaux sanguins et la sérotonine se contracte;
3. les kinines - bradykinine, kalidine - ont un effet dilatant;
4. les prostaglandines A1, A2, E1 dilatent les vaisseaux sanguins et F2α les resserre.
Redistribution du sang.
La redistribution du sang dans le lit vasculaire entraîne une augmentation de l'apport sanguin à certains organes et une diminution à d'autres. La redistribution du sang se produit principalement entre les vaisseaux du système musculaire et les organes internes, en particulier les organes de la cavité abdominale et de la peau. Pendant le travail physique, la quantité accrue de sang dans les vaisseaux des muscles squelettiques assure leur travail efficace. Dans le même temps, l'apport sanguin aux organes du système digestif diminue.
Au cours du processus de digestion, les vaisseaux du système digestif se dilatent, leur apport sanguin augmente, ce qui crée des conditions optimales pour le traitement physique et chimique du contenu du tractus gastro-intestinal. Pendant cette période, les vaisseaux des muscles squelettiques se rétrécissent et leur apport sanguin diminue.
Physiologie de la microcirculation.
Contribuer au cours normal du métabolisme processus de microcirculation- mouvement dirigé des fluides corporels: sang, lymphe, tissus et liquides céphalo-rachidiens et sécrétions des glandes endocrines. L'ensemble des structures qui assurent ce mouvement est appelé microcirculation. Les principales unités structurelles et fonctionnelles de la microvascularisation sont les capillaires sanguins et lymphatiques qui, avec les tissus qui les entourent, forment trois maillons du lit microcirculatoire Mots clés : circulation capillaire, circulation lymphatique et transport tissulaire.
La paroi du capillaire est parfaitement adaptée pour assurer les fonctions métaboliques. Dans la plupart des cas, il se compose d'une seule couche de cellules endothéliales, entre lesquelles il y a des espaces étroits.
Les processus d'échange dans les capillaires fournissent deux mécanismes principaux : la diffusion et la filtration. La force motrice de la diffusion est le gradient de concentration des ions et le mouvement du solvant suivant les ions. Le processus de diffusion dans les capillaires sanguins est si actif que lorsque le sang traverse le capillaire, l'eau plasmatique a le temps de s'échanger jusqu'à 40 fois avec le fluide de l'espace intercellulaire. En état de repos physiologique, jusqu'à 60 litres d'eau traversent les parois de tous les capillaires en 1 minute. Bien sûr, autant d'eau sort du sang, autant d'eau en revient.
Les capillaires sanguins et les cellules adjacentes sont des éléments structurels barrières histohématiques entre le sang et les tissus environnants de tous les organes internes sans exception. Ces barrières régulent le flux de nutriments, de matières plastiques et de substances biologiquement actives du sang vers les tissus, assurent la sortie des produits métaboliques cellulaires, contribuant ainsi à la préservation de l'homéostasie des organes et des cellules et, enfin, empêchent l'entrée de substances étrangères et toxiques. substances, toxines, micro-organismes, certaines substances médicinales.
échange transcapillaire. La fonction la plus importante des barrières histohématiques est l'échange transcapillaire. Le mouvement du fluide à travers la paroi capillaire se produit en raison de la différence de pression hydrostatique du sang et de la pression hydrostatique des tissus environnants, ainsi que sous l'influence de la différence de pression osmo-oncotique du sang et du liquide intercellulaire .
transports de tissus. La paroi capillaire est morphologiquement et fonctionnellement étroitement liée au tissu conjonctif lâche qui l'entoure. Ce dernier transfère le liquide provenant de la lumière du capillaire avec les substances qui y sont dissoutes et l'oxygène au reste des structures tissulaires.
Lymphe et circulation lymphatique.
Le système lymphatique comprend des capillaires, des vaisseaux, des ganglions lymphatiques, des canaux lymphatiques thoraciques et droits, à partir desquels la lymphe pénètre dans le système veineux. Les vaisseaux lymphatiques sont un système de drainage à travers lequel le liquide tissulaire s'écoule dans la circulation sanguine.
Chez un adulte en état de repos relatif, environ 1 ml de lymphe s'écoule du canal thoracique dans la veine sous-clavière chaque minute, soit de 1,2 à 1,6 litre par jour.
Lymphe est un liquide présent dans les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins. La vitesse de déplacement de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques est de 0,4 à 0,5 m/s.
La composition chimique de la lymphe et du plasma sanguin est très proche. La principale différence est que la lymphe contient beaucoup moins de protéines que le plasma sanguin.
La source de la lymphe est le liquide tissulaire. Le liquide tissulaire est formé à partir du sang dans les capillaires. Il remplit les espaces intercellulaires de tous les tissus. Le liquide tissulaire est un milieu intermédiaire entre le sang et les cellules du corps. À travers le liquide tissulaire, les cellules reçoivent tous les nutriments et l'oxygène nécessaires à leur activité vitale, et les produits métaboliques, y compris le dioxyde de carbone, y sont libérés.
Un flux constant de lymphe est assuré par la formation continue de liquide tissulaire et sa transition des espaces interstitiels aux vaisseaux lymphatiques.
L'activité des organes et la contractilité des vaisseaux lymphatiques sont essentielles au mouvement de la lymphe. Dans les vaisseaux lymphatiques, il y a des éléments musculaires, grâce auxquels ils ont la capacité de se contracter activement. La présence de valves dans les capillaires lymphatiques assure le mouvement de la lymphe dans une direction (vers les canaux thoraciques et lymphatiques droits).
Les facteurs auxiliaires contribuant au mouvement de la lymphe comprennent: l'activité contractile des muscles striés et lisses, la pression négative dans les grosses veines et la cavité thoracique, une augmentation du volume de la poitrine lors de l'inspiration, ce qui provoque une aspiration de la lymphe des vaisseaux lymphatiques.
Principal les fonctions les capillaires lymphatiques sont le drainage, l'absorption, l'élimination du transport, la protection et la phagocytose.
Fonction vidange est effectuée en relation avec le filtrat plasmatique avec les colloïdes, les cristalloïdes et les métabolites dissous dans celui-ci. L'absorption des émulsions de graisses, protéines et autres colloïdes s'effectue principalement par les capillaires lymphatiques des villosités de l'intestin grêle.
Transport-éliminatoire- il s'agit du transfert de lymphocytes, de micro-organismes dans les canaux lymphatiques, ainsi que de l'élimination des métabolites, des toxines, des débris cellulaires, des petites particules étrangères des tissus.
Fonction de protection Le système lymphatique est réalisé par une sorte de filtres biologiques et mécaniques - les ganglions lymphatiques.
Phagocytose est de capturer les bactéries et les particules étrangères.
Les ganglions lymphatiques. La lymphe dans son mouvement des capillaires vers les vaisseaux centraux et les conduits traverse les ganglions lymphatiques. Un adulte a 500 à 1 000 ganglions lymphatiques de différentes tailles - de la tête d'une épingle à un petit grain de haricot.
Les ganglions lymphatiques effectuent un certain nombre de tâches importantes les fonctions : hématopoïétique, immunopoïétique (les cellules plasmatiques qui produisent des anticorps se forment dans les ganglions lymphatiques, les lymphocytes T et B responsables de l'immunité s'y trouvent également), protection-filtration, échange et réservoir. Le système lymphatique dans son ensemble assure la sortie de la lymphe des tissus et son entrée dans le lit vasculaire.
la circulation coronaire.
Le sang arrive au cœur par deux artères coronaires. Le flux sanguin dans les artères coronaires se produit principalement pendant la diastole.
Le flux sanguin dans les artères coronaires dépend de facteurs cardiaques et extracardiaques :
Facteurs cardiaques : l'intensité des processus métaboliques dans le myocarde, le tonus des vaisseaux coronaires, l'amplitude de la pression dans l'aorte, la fréquence cardiaque. Les meilleures conditions pour la circulation coronarienne sont créées lorsque la pression artérielle chez un adulte est de 110 à 140 mm Hg.
Facteurs extracardiaques : l'influence des nerfs sympathiques et parasympathiques innervant les vaisseaux coronaires, ainsi que des facteurs humoraux. L'adrénaline, la norépinéphrine à des doses qui n'affectent pas le fonctionnement du cœur et l'ampleur de la pression artérielle, contribuent à l'expansion des artères coronaires et à une augmentation du débit sanguin coronaire. Les nerfs vagues dilatent les vaisseaux coronaires. La nicotine, le surmenage du système nerveux, les émotions négatives, la malnutrition, le manque d'entraînement physique constant aggravent fortement la circulation coronarienne.
Circulation pulmonaire.
Les poumons sont des organes dans lesquels la circulation sanguine, parallèlement à la circulation trophique, remplit également une fonction spécifique - l'échange de gaz. Cette dernière est fonction de la circulation pulmonaire. Le trophisme du tissu pulmonaire est assuré par les vaisseaux de la circulation systémique. Les artérioles, les précapillaires et les capillaires subséquents sont étroitement liés au parenchyme alvéolaire. Lorsqu'ils tressent les alvéoles, ils forment un réseau si dense que, dans les conditions de la microscopie intravitale, il est difficile de déterminer les limites entre les vaisseaux individuels. De ce fait, dans les poumons, le sang lave les alvéoles en un flux presque continu.
Circulation hépatique.
Le foie possède deux réseaux de capillaires. Un réseau de capillaires assure l'activité des organes digestifs, l'absorption des produits de la digestion des aliments et leur transport des intestins vers le foie. Un autre réseau de capillaires est situé directement dans le tissu hépatique. Il contribue à la performance des fonctions hépatiques associées aux processus métaboliques et excréteurs.
Le sang entrant dans le système veineux et le cœur doit d'abord passer par le foie. C'est la particularité de la circulation portale qui assure la mise en oeuvre d'une fonction neutralisante par le foie.
Circulation cérébrale.
Le cerveau a une caractéristique unique de la circulation sanguine : elle se déroule dans l'espace clos du crâne et est interconnectée avec la circulation sanguine de la moelle épinière et les mouvements du liquide céphalo-rachidien.
Jusqu'à 750 ml de sang traversent les vaisseaux cérébraux en 1 minute, soit environ 13% du CIO, avec une masse cérébrale d'environ 2 à 2,5% du poids corporel. Le sang afflue vers le cerveau par quatre vaisseaux principaux - deux carotides internes et deux vertébraux, et s'écoule par deux veines jugulaires.
L'une des caractéristiques les plus caractéristiques du flux sanguin cérébral est sa relative constance, son autonomie. Le débit sanguin volumétrique total dépend peu des modifications de l'hémodynamique centrale. Le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau ne peut changer qu'avec des déviations prononcées de l'hémodynamique centrale par rapport aux conditions de la norme. D'autre part, une augmentation de l'activité fonctionnelle du cerveau, en règle générale, n'affecte pas l'hémodynamique centrale et le volume de sang fourni au cerveau.
La constance relative de la circulation sanguine du cerveau est déterminée par la nécessité de créer des conditions homéostatiques pour le fonctionnement des neurones. Il n'y a pas de réserves d'oxygène dans le cerveau et les réserves du principal métabolite d'oxydation, le glucose, sont minimes, de sorte que leur apport sanguin constant est nécessaire. De plus, la constance des conditions de microcirculation assure la constance des échanges d'eau entre le tissu cérébral et le sang, le sang et le liquide céphalo-rachidien. Une augmentation de la formation de liquide céphalo-rachidien et d'eau intercellulaire peut entraîner une compression du cerveau, enfermé dans un crâne fermé.
1. La structure du cœur. Le rôle de l'appareil à valve
2. Propriétés du muscle cardiaque
3. Système de conduction du cœur
4. Indicateurs et méthodes d'étude de l'activité cardiaque
5. Régulation de l'activité du cœur
6. Types de vaisseaux sanguins
7. Tension artérielle et pouls
8. Régulation du tonus vasculaire
9. Physiologie de la microcirculation
10. Lymphe et circulation lymphatique
11. L'activité du système cardiovasculaire pendant l'exercice
12. Caractéristiques de la circulation sanguine régionale.
1. Fonctions du système sanguin
2. Composition sanguine
3. Tension artérielle osmotique et oncotique
4. Réaction sanguine
5. Groupes sanguins et facteur Rh
6. Globules rouges
7. Leucocytes
8. Plaquettes
9. Hémostase.
1. Trois maillons de la respiration
2. Mécanisme inspiratoire et expiratoire
3. Volumes courants
4. Transport des gaz par le sang
5. Régulation de la respiration
6. Respiration pendant l'exercice.
Physiologie du système cardiovasculaire.
Conférence 7
Le système circulatoire comprend le cœur, les vaisseaux sanguins (sang et lymphe), les organes du dépôt sanguin, les mécanismes de régulation du système circulatoire. Sa fonction principale est d'assurer le mouvement constant du sang dans les vaisseaux.
Le sang dans le corps humain circule dans deux cercles de circulation sanguine.
Circulation systémique commence par l'aorte, qui part du ventricule gauche, et se termine par les veines caves supérieure et inférieure, qui se jettent dans l'oreillette droite. L'aorte donne naissance aux grandes, moyennes et petites artères. Les artères passent dans les artérioles, qui se terminent par des capillaires. Les capillaires dans un large réseau imprègnent tous les organes et tissus du corps. Dans les capillaires, le sang donne de l'oxygène et des nutriments aux tissus, et à partir d'eux, les produits métaboliques, y compris le dioxyde de carbone, pénètrent dans le sang. Les capillaires passent dans les veinules, à partir desquelles le sang pénètre dans les veines petites, moyennes et grandes. Le sang de la partie supérieure du corps pénètre dans la veine cave supérieure, du bas - dans la veine cave inférieure. Ces deux veines se jettent dans l'oreillette droite, où se termine la circulation systémique.
Petit cercle de circulation sanguine(pulmonaire) commence par le tronc pulmonaire, qui part du ventricule droit et transporte le sang veineux vers les poumons. Le tronc pulmonaire se divise en deux branches, allant aux poumons gauche et droit. Dans les poumons, les artères pulmonaires se divisent en artères, artérioles et capillaires plus petits. Dans les capillaires, le sang dégage du gaz carbonique et s'enrichit en oxygène. Les capillaires pulmonaires passent dans les veinules, qui forment ensuite les veines. Par quatre veines pulmonaires, le sang artériel pénètre dans l'oreillette gauche.
Cœur.
Le cœur humain est un organe musculaire creux. Le cœur est divisé par un septum vertical solide en moitiés gauche et droite ( qui, chez une personne adulte en bonne santé, ne communiquent pas entre eux). Le septum horizontal, avec le septum vertical, divise le cœur en quatre chambres. Les cavités supérieures sont les oreillettes, les cavités inférieures sont les ventricules.
La paroi du cœur est constituée de trois couches. La couche interne ( endocarde ) est représenté par la membrane endothéliale. couche du milieu ( myocarde ) est composé de muscle strié. La surface externe du cœur est recouverte d'une séreuse ( épicarde ), qui est la feuille interne du sac péricardique - le péricarde. Péricarde (chemise cœur) entoure le cœur comme un sac et assure sa libre circulation.
À l'intérieur du cœur se trouve un appareil valvulaire conçu pour réguler le flux sanguin.
L'oreillette gauche se sépare du ventricule gauche vanne papillon . A la frontière entre l'oreillette droite et le ventricule droit se trouve valve tricuspide . Soupape aorte le sépare du ventricule gauche valve pulmonaire le sépare du ventricule droit.
L'appareil valvulaire du cœur assure la circulation du sang dans les cavités du cœur dans un sens. L'ouverture et la fermeture des valves cardiaques sont associées à une modification de la pression dans les cavités du cœur.
Le cycle d'activité cardiaque dure de 0,8 à 0,86 secondes et se compose de deux phases - systole (abréviation) et diastole (relaxation). La systole auriculaire dure 0,1 s, la diastole 0,7 s. La systole ventriculaire est plus forte que la systole auriculaire et dure environ 0,3-0,36 s, la diastole - 0,5 s. La pause totale (diastole auriculaire et ventriculaire simultanée) dure 0,4 s. Pendant cette période, le cœur se repose.
Durant diastole auriculaire les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes et le sang provenant des vaisseaux correspondants remplit non seulement leurs cavités, mais aussi les ventricules. Durant systole auriculaire les ventricules sont complètement remplis de sang . À la fin systole ventriculaire la pression en eux devient supérieure à la pression dans l'aorte et le tronc pulmonaire. Cela contribue à l'ouverture des valves semi-lunaires de l'aorte et du tronc pulmonaire, et le sang des ventricules pénètre dans les vaisseaux correspondants.
Myocarde Il est représenté par un tissu musculaire strié, composé de cardiomyocytes individuels, qui sont interconnectés à l'aide de contacts spéciaux et forment une fibre musculaire. En conséquence, le myocarde est anatomiquement continu et fonctionne comme un tout. Grâce à cette structure fonctionnelle, un transfert rapide de l'excitation d'une cellule à l'autre est assuré. Selon les caractéristiques de fonctionnement, on distingue un myocarde actif (contractant) et des muscles atypiques.
Propriétés physiologiques de base du muscle cardiaque.
Excitabilité. Le muscle cardiaque est moins excitable que le muscle squelettique.
Conductivité. L'excitation à travers les fibres du muscle cardiaque se propage à une vitesse inférieure à celle à travers les fibres du muscle squelettique.
Contractilité. Le cœur, contrairement au muscle squelettique, obéit à la loi du tout ou rien. Le muscle cardiaque se contracte autant que possible à la fois au seuil et à la stimulation la plus forte.
aux caractéristiques physiologiques muscle cardiaque comprennent une période réfractaire prolongée et l'automatisme
Réfractaire. Le cœur a une période réfractaire significativement prononcée et prolongée. Il se caractérise par une forte diminution de l'excitabilité des tissus pendant la période de son activité. En raison de la période réfractaire prononcée, qui dure plus longtemps que la période de systole, le muscle cardiaque n'est pas capable de contraction tétanique (à long terme) et effectue son travail comme une contraction musculaire unique.
Automatisme - la capacité du cœur à se contracter rythmiquement sous l'influence d'impulsions qui surgissent en lui-même.
Myocarde atypique forme le système de conduction du cœur et assure la génération et la conduction de l'influx nerveux. Dans le cœur, les fibres musculaires atypiques forment des nœuds et des faisceaux, qui sont combinés dans un système de conduction composé des départements suivants :
1. nœud sino-auriculaire situé sur la paroi arrière de l'oreillette droite au confluent de la veine cave supérieure ;
2. nœud auriculo-ventriculaire (nœud auriculo-ventriculaire), situé dans la paroi de l'oreillette droite près du septum entre les oreillettes et les ventricules ;
3. faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His), partant du nœud auriculo-ventriculaire dans un tronc. Le faisceau de His, ayant traversé le septum entre les oreillettes et les ventricules, est divisé en deux jambes, allant aux ventricules droit et gauche. Le faisceau de His se termine par un muscle plus épais fibres de Purkinje .
Le nœud sino-auriculaire est le leader de l'activité du cœur (pacemaker), des impulsions y surviennent qui déterminent la fréquence et le rythme des contractions cardiaques. Normalement, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His ne sont que des émetteurs d'excitations de l'y principal
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MINISTERE DE L'EDUCATION ET DES SCIENCES
UNIVERSITÉ HUMANITAIRE D'ÉTAT DE MOURMANSK
DÉPARTEMENT DE LA SÉCURITÉ DES PERSONNES ET DES BASES DES CONNAISSANCES MÉDICALES
Travail de cours
Par discipline : Anatomie et physiologie de l'âge
Sur le sujet: " Physiologie du système cardiovasculaire»
Réalisé :
étudiant de 1ère année
Faculté de PPI, Groupe 1-PPO
Rogozhina L.V.
Vérifié:
à. Sc., professeur agrégé Sivkov E.P.
Mourmansk 2011
Planifier
Introduction
1.1 Structure anatomique du cœur. Cycle cardiaque. La valeur de l'appareil à soupapes
1.2 Propriétés physiologiques de base du muscle cardiaque
1.3 Fréquence cardiaque. Indicateurs d'activité cardiaque
1.4 Manifestations externes de l'activité du cœur
1.5 Régulation de l'activité cardiaque
II. Vaisseaux sanguins
2.1 Types de vaisseaux sanguins, caractéristiques de leur structure
2.2 Tension artérielle dans diverses parties du lit vasculaire. Le mouvement du sang dans les vaisseaux
III. Caractéristiques d'âge du système circulatoire. Hygiène du système cardiovasculaire
Conclusion
Liste de la littérature utilisée
Introduction
Depuis les bases de la biologie, je sais que tous les organismes vivants sont constitués de cellules, les cellules, à leur tour, sont combinées en tissus, les tissus forment divers organes. Et les organes anatomiquement homogènes qui fournissent des actes d'activité complexes sont combinés en systèmes physiologiques. Dans le corps humain, on distingue les systèmes : sang, circulation sanguine et circulation lymphatique, digestion, os et muscle, respiration et excrétion, glandes endocrines, ou système endocrinien, et système nerveux. Plus en détail, je considérerai la structure et la physiologie du système cardiovasculaire.
JE.Cœur
1. 1 anatomiquestructure du coeur. Cycle cardiaquel. La valeur de l'appareil à soupapes
Le cœur humain est un organe musculaire creux. Un septum vertical solide divise le cœur en deux moitiés : gauche et droite. Le deuxième septum, s'étendant dans une direction horizontale, forme quatre cavités dans le cœur : les cavités supérieures sont les oreillettes, les ventricules inférieurs. La masse du cœur des nouveau-nés est en moyenne de 20 g et la masse du cœur d'un adulte est de 0,425 à 0,570 kg. La longueur du cœur chez un adulte atteint 12-15 cm, la taille transversale est de 8-10 cm, la partie antéropostérieure de 5-8 cm.La masse et la taille du cœur augmentent avec certaines maladies (malformations cardiaques), ainsi que dans les personnes qui ont été impliquées dans un travail physique intense ou des sports pendant une longue période.
La paroi du cœur est constituée de trois couches : interne, médiane et externe. La couche interne est représentée par la membrane endothéliale (endocarde), qui tapisse la surface interne du cœur. La couche intermédiaire (myocarde) est constituée du muscle strié. Les muscles des oreillettes sont séparés des muscles des ventricules par un septum de tissu conjonctif, constitué de fibres fibreuses denses - l'anneau fibreux. La couche musculaire des oreillettes est beaucoup moins développée que la couche musculaire des ventricules, ce qui est associé aux particularités des fonctions exécutées par chaque partie du cœur. La surface externe du cœur est recouverte d'une membrane séreuse (épicarde), qui est la feuille interne du sac-péricarde péricardique. Sous la membrane séreuse se trouvent les plus grandes artères et veines coronaires, qui irriguent les tissus du cœur, ainsi qu'une grande accumulation de cellules nerveuses et de fibres nerveuses qui innervent le cœur.
Le péricarde et sa signification. Le péricarde (chemise du cœur) entoure le cœur comme un sac et assure sa libre circulation. Le péricarde est constitué de deux feuillets : l'intérieur (épicarde) et l'extérieur, faisant face aux organes de la poitrine. Entre les feuilles du péricarde, il y a un espace rempli de liquide séreux. Le fluide réduit le frottement des feuillets du péricarde. Le péricarde limite l'expansion du cœur en le remplissant de sang et sert de support aux vaisseaux coronaires.
Il existe deux types de valves dans le cœur - auriculo-ventriculaire (atrio-ventriculaire) et semi-lunaire. Les valves auriculo-ventriculaires sont situées entre les oreillettes et les ventricules correspondants. L'oreillette gauche est séparée du ventricule gauche par une valve bicuspide. La valve tricuspide est située à la frontière entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Les bords des valves sont reliés aux muscles papillaires des ventricules par des filaments tendineux fins et solides qui s'affaissent dans leur cavité.
Les valves semi-lunaires séparent l'aorte du ventricule gauche et le tronc pulmonaire du ventricule droit. Chaque valve semi-lunaire se compose de trois cuspides (poches), au centre desquelles se trouvent des épaississements - des nodules. Ces nodules, adjacents les uns aux autres, assurent une étanchéité complète lors de la fermeture des valves semi-lunaires.
Cycle cardiaque et ses phases. L'activité du cœur peut être divisée en deux phases : la systole (contraction) et la diastole (relaxation). La systole auriculaire est plus faible et plus courte que la systole ventriculaire: dans le cœur humain, elle dure 0,1 s et la systole ventriculaire - 0,3 s. la diastole auriculaire prend 0,7 s et la diastole ventriculaire - 0,5 s. La pause totale (diastole auriculaire et ventriculaire simultanée) du cœur dure 0,4 s. Le cycle cardiaque complet dure 0,8 s. La durée des différentes phases du cycle cardiaque dépend de la fréquence cardiaque. Avec des battements cardiaques plus fréquents, l'activité de chaque phase diminue, en particulier la diastole.
J'ai déjà parlé de la présence de valves dans le cœur. Je m'attarderai un peu plus sur l'importance des valvules dans le mouvement du sang à travers les cavités cardiaques.
La valeur de l'appareil valvulaire dans le mouvement du sang à travers les cavités cardiaques. Pendant la diastole auriculaire, les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes et le sang provenant des vaisseaux correspondants remplit non seulement leurs cavités, mais également les ventricules. Pendant la systole auriculaire, les ventricules sont complètement remplis de sang. Cela élimine le mouvement inverse du sang dans les veines creuses et pulmonaires. Cela est dû au fait que, tout d'abord, les muscles des oreillettes, qui forment l'embouchure des veines, sont réduits. Lorsque les cavités des ventricules se remplissent de sang, les cuspides des valves auriculo-ventriculaires se ferment hermétiquement et séparent la cavité auriculaire des ventricules. Par suite de la contraction des muscles papillaires des ventricules lors de leur systole, les filaments tendineux des cuspides des valves auriculo-ventriculaires sont étirés et ne leur permettent pas de se retourner vers les oreillettes. À la fin de la systole ventriculaire, la pression en eux devient supérieure à la pression dans l'aorte et le tronc pulmonaire.
Cela provoque l'ouverture des valves semi-lunaires et le sang des ventricules pénètre dans les vaisseaux correspondants. Pendant la diastole ventriculaire, la pression en eux chute brusquement, ce qui crée des conditions pour le mouvement inverse du sang vers les ventricules. En même temps, le sang remplit les poches des valves semi-lunaires et provoque leur fermeture.
Ainsi, l'ouverture et la fermeture des valves cardiaques sont associées à une modification de la pression dans les cavités du cœur.
Maintenant, je veux parler des propriétés physiologiques de base du muscle cardiaque.
1. 2 Propriétés physiologiques de base du muscle cardiaque
Le muscle cardiaque, comme le muscle squelettique, a une excitabilité, la capacité de conduire l'excitation et la contractilité.
Excitabilité du muscle cardiaque. Le muscle cardiaque est moins excitable que le muscle squelettique. Pour l'apparition d'une excitation dans le muscle cardiaque, il est nécessaire d'appliquer un stimulus plus fort que pour le muscle squelettique. Il a été établi que l'amplitude de la réaction du muscle cardiaque ne dépend pas de la force des stimuli appliqués (électriques, mécaniques, chimiques, etc.). Le muscle cardiaque se contracte autant que possible à la fois au seuil et à la stimulation la plus forte.
Conductivité. Des ondes d'excitation sont réalisées le long des fibres du muscle cardiaque et du tissu dit spécial du cœur à des vitesses différentes. L'excitation se propage le long des fibres des muscles des oreillettes à une vitesse de 0,8-1,0 m / s, le long des fibres des muscles des ventricules - 0,8-0,9 m / s, le long du tissu spécial du cœur - 2,0-4,2 m/s.
Contractilité. La contractilité du muscle cardiaque a ses propres caractéristiques. Les muscles auriculaires se contractent en premier, suivis des muscles papillaires et de la couche sous-endocardique des muscles ventriculaires. À l'avenir, la contraction recouvre également la couche interne des ventricules, assurant ainsi le mouvement du sang des cavités des ventricules vers l'aorte et le tronc pulmonaire.
Les caractéristiques physiologiques du muscle cardiaque sont une période réfractaire prolongée et l'automaticité. Maintenant à leur sujet plus en détail.
Période réfractaire. Dans le cœur, contrairement aux autres tissus excitables, il existe une période réfractaire significativement prononcée et prolongée. Il se caractérise par une forte diminution de l'excitabilité des tissus au cours de son activité. Allouer la période réfractaire absolue et relative (rp). Pendant le r.p. absolu. quelle que soit la force de l'irritation appliquée au muscle cardiaque, il n'y répond pas par une excitation et une contraction. Il correspond dans le temps à la systole et au début de la diastole des oreillettes et des ventricules. Au cours de la r.p. relative. l'excitabilité du muscle cardiaque revient progressivement à son niveau d'origine. Pendant cette période, le muscle peut répondre à un stimulus plus fort que le seuil. On le retrouve au cours de la diastole auriculaire et ventriculaire.
La contraction myocardique dure environ 0,3 s, coïncidant approximativement avec la phase réfractaire dans le temps. Par conséquent, pendant la période de contraction, le cœur est incapable de répondre aux stimuli. En raison de la r.p.r. prononcée, qui dure plus longtemps que la période de systole, le muscle cardiaque est incapable d'une contraction titanesque (à long terme) et effectue son travail comme une contraction musculaire unique.
Coeur automatique. En dehors du corps, sous certaines conditions, le cœur est capable de se contracter et de se détendre, en maintenant le bon rythme. Par conséquent, la cause des contractions d'un cœur isolé réside en elle-même. La capacité du cœur à se contracter rythmiquement sous l'influence d'impulsions qui surgissent en lui-même s'appelle l'automaticité.
Dans le cœur, il existe des muscles actifs, représentés par un muscle strié, et des tissus atypiques ou spéciaux dans lesquels l'excitation se produit et s'effectue.
Chez l'homme, les tissus atypiques sont constitués de :
Nœud sino-auriculaire, situé sur la paroi arrière de l'oreillette droite au confluent de la veine cave ;
Noeud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) situé dans l'oreillette droite près du septum entre les oreillettes et les ventricules;
Le faisceau de His (faisceau auriculo-ventriculaire), s'étendant du nœud auriculo-ventriculaire dans un tronc.
Le faisceau de His, traversant le septum entre les oreillettes et les ventricules, est divisé en deux jambes, allant aux ventricules droit et gauche. Le faisceau de His se termine dans l'épaisseur des muscles par des fibres de Purkinje. Le faisceau de His est le seul pont musculaire reliant les oreillettes aux ventricules.
Le nœud sino-auriculaire est le principal dans l'activité du cœur (pacemaker), des impulsions y surviennent, qui déterminent la fréquence des contractions cardiaques. Normalement, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His ne sont que des transmetteurs d'excitation du nœud principal au muscle cardiaque. Cependant, ils sont inhérents à la capacité d'automatisation, seulement il s'exprime dans une moindre mesure que celle du nœud sino-auriculaire et ne se manifeste que dans des conditions pathologiques.
Le tissu atypique est constitué de fibres musculaires peu différenciées. Dans la région du nœud sino-auriculaire, un nombre important de cellules nerveuses, de fibres nerveuses et de leurs terminaisons ont été trouvées, qui forment ici le réseau nerveux. Les fibres nerveuses des nerfs vagues et sympathiques s'approchent des nœuds du tissu atypique.
1. 3 Fréquence cardiaque. Indicateurs d'activité cardiaque
Fréquence cardiaque et facteurs qui l'influencent. Le rythme cardiaque, c'est-à-dire le nombre de contractions par minute, dépend principalement de l'état fonctionnel des nerfs vague et sympathique. Lorsque les nerfs sympathiques sont stimulés, la fréquence cardiaque augmente. Ce phénomène est appelé tachycardie. Lorsque les nerfs vagues sont stimulés, la fréquence cardiaque diminue - bradycardie.
L'état du cortex cérébral affecte également le rythme cardiaque: avec une inhibition accrue, le rythme cardiaque ralentit, avec une augmentation du processus excitateur, il est stimulé.
Le rythme cardiaque peut changer sous l'influence d'influences humorales, en particulier la température du sang circulant vers le cœur. Dans des expériences, il a été montré que la stimulation thermique locale de la région de l'oreillette droite (localisation du nœud principal) entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque ; lorsque cette région du cœur est refroidie, l'effet inverse est observé. L'irritation locale de la chaleur ou du froid dans d'autres parties du cœur n'affecte pas la fréquence cardiaque. Cependant, il peut modifier le taux de conduction des excitations à travers le système de conduction du cœur et affecter la force des contractions cardiaques.
La fréquence cardiaque chez une personne en bonne santé dépend de l'âge. Ces données sont présentées dans le tableau.
Indicateurs de l'activité cardiaque. Les indicateurs du travail du cœur sont le volume systolique et minute du cœur.
Le volume systolique, ou accident vasculaire cérébral, du cœur est la quantité de sang que le cœur éjecte dans les vaisseaux correspondants à chaque contraction. La valeur du volume systolique dépend de la taille du cœur, de l'état du myocarde et de l'organisme. Chez un adulte en bonne santé au repos relatif, le volume systolique de chaque ventricule est d'environ 70 à 80 ml. Ainsi, lorsque les ventricules se contractent, 120 à 160 ml de sang pénètrent dans le système artériel.
Le volume minute du cœur est la quantité de sang que le cœur éjecte dans le tronc pulmonaire et l'aorte en 1 minute. Le volume minute du cœur est le produit de la valeur du volume systolique et de la fréquence cardiaque en 1 minute. En moyenne, le volume minute est de 3 à 5 litres.
Le volume systolique et minute du cœur caractérise l'activité de l'ensemble de l'appareil circulatoire.
1. 4 Manifestations externes de l'activité du cœur
Comment pouvez-vous déterminer le travail du cœur sans équipement spécial?
Il existe des données sur lesquelles le médecin juge le travail du cœur par les manifestations externes de son activité, qui incluent le battement de l'apex, les tonalités cardiaques. En savoir plus sur ces données :
Poussée supérieure. Le cœur pendant la systole ventriculaire tourne de gauche à droite. L'apex du cœur s'élève et appuie sur la poitrine dans la région du cinquième espace intercostal. Lors de la systole, le cœur devient très tendu, on observe alors une pression du sommet du cœur sur l'espace intercostal (gonflement, gonflement), notamment chez les sujets maigres. Le battement d'apex peut être ressenti (palpé) et déterminer ainsi ses limites et sa force.
Les tonalités cardiaques sont des phénomènes sonores qui se produisent dans un cœur qui bat. Il y a deux tonalités : I - systolique et II - diastolique.
tonicité systolique. Les valves auriculo-ventriculaires sont principalement impliquées dans l'origine de ce tonus. Pendant la systole des ventricules, les valves auriculo-ventriculaires se ferment et les vibrations de leurs valves et des filaments tendineux qui leur sont attachés provoquent un tonus. De plus, les phénomènes sonores qui se produisent lors de la contraction des muscles des ventricules participent à l'origine du ton I. Selon ses caractéristiques sonores, le ton est long et bas.
Le tonus diastolique se produit au début de la diastole ventriculaire pendant la phase proto-diastolique lorsque les valves semi-lunaires se ferment. Dans ce cas, la vibration des clapets est source de phénomènes sonores. Selon la caractéristique sonore, le ton II est court et aigu.
De plus, le travail du cœur peut être jugé par les phénomènes électriques qui s'y produisent. Ils sont appelés biopotentiels du cœur et sont obtenus à l'aide d'un électrocardiographe. Ils sont appelés électrocardiogrammes.
1. 5 Régulusactivité cardiaque
Toute activité d'un organe, tissu, cellule est régulée par des voies neuro-humorales. L'activité du cœur ne fait pas exception. Je vais discuter de chacun de ces chemins plus en détail ci-dessous.
Régulation nerveuse de l'activité du cœur. L'influence du système nerveux sur l'activité du cœur est réalisée grâce aux nerfs vagues et sympathiques. Ces nerfs appartiennent au système nerveux autonome. Les nerfs vagues vont au cœur à partir des noyaux situés dans le bulbe rachidien au bas du ventricule IV. Les nerfs sympathiques s'approchent du cœur à partir de noyaux situés dans les cornes latérales de la moelle épinière (segments thoraciques I-V). Les nerfs vague et sympathique se terminent dans les nœuds sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires, également dans les muscles du cœur. En conséquence, lorsque ces nerfs sont excités, des changements sont observés dans l'automaticité du nœud sino-auriculaire, la vitesse de conduction de l'excitation le long du système de conduction du cœur et dans l'intensité des contractions cardiaques.
Les faibles irritations des nerfs vagues entraînent un ralentissement du rythme cardiaque, les fortes provoquent un arrêt cardiaque. Après la cessation de l'irritation des nerfs vagues, l'activité du cœur peut être rétablie.
Lorsque les nerfs sympathiques sont stimulés, la fréquence cardiaque augmente et la force des contractions cardiaques augmente, l'excitabilité et le tonus du muscle cardiaque augmentent, ainsi que la vitesse d'excitation.
Le tonus des centres des nerfs cardiaques. Les centres d'activité cardiaque, représentés par les noyaux des nerfs vague et sympathique, sont toujours dans un état de tonus, qui peut être renforcé ou affaibli selon les conditions d'existence de l'organisme.
Le tonus des centres des nerfs cardiaques dépend des influences afférentes provenant des mécano- et chimiorécepteurs du cœur et des vaisseaux sanguins, des organes internes, des récepteurs de la peau et des muqueuses. Le tonus des centres des nerfs cardiaques est également affecté par des facteurs humoraux.
Il y a certaines caractéristiques dans le travail des nerfs cardiaques. L'un des fonds est qu'avec une augmentation de l'excitabilité des neurones des nerfs vagues, l'excitabilité des noyaux des nerfs sympathiques diminue. De telles relations fonctionnellement interconnectées entre les centres des nerfs cardiaques contribuent à une meilleure adaptation de l'activité du cœur aux conditions d'existence de l'organisme.
Les réflexes influencent l'activité du cœur. J'ai conditionnellement divisé ces influences en: effectuées du cœur; effectué par le système nerveux autonome. Maintenant, plus en détail sur chacun :
Les influences réflexes sur l'activité du cœur sont exercées à partir du cœur lui-même. Les influences réflexes intracardiaques se manifestent par des changements dans la force des contractions cardiaques. Ainsi, il a été établi que l'étirement myocardique d'une des parties du cœur entraîne une modification de la force de contraction du myocarde de son autre partie, qui en est hémodynamiquement déconnectée. Par exemple, lorsque le myocarde de l'oreillette droite est étiré, il y a une augmentation du travail du ventricule gauche. Cet effet ne peut être que le résultat d'influences intracardiaques réflexes.
Des connexions étendues du cœur avec diverses parties du système nerveux créent des conditions pour une variété d'effets réflexes sur l'activité du cœur, effectués par le système nerveux autonome.
De nombreux récepteurs sont situés dans les parois des vaisseaux sanguins, qui ont la capacité d'être excités lorsque la valeur de la pression artérielle et la composition chimique du sang changent. Il existe surtout de nombreux récepteurs dans la région de la crosse aortique et des sinus carotidiens (petite expansion, saillie de la paroi vasculaire sur l'artère carotide interne). Elles sont aussi appelées zones réflexogènes vasculaires.
Avec une diminution de la pression artérielle, ces récepteurs sont excités et leurs impulsions pénètrent dans le bulbe rachidien jusqu'aux noyaux des nerfs vagues. Sous l'influence de l'influx nerveux, l'excitabilité des neurones dans les noyaux des nerfs vagues diminue, ce qui renforce l'influence des nerfs sympathiques sur le cœur (j'ai déjà mentionné cette caractéristique ci-dessus). En raison de l'influence des nerfs sympathiques, la fréquence cardiaque et la force des contractions cardiaques augmentent, les vaisseaux se rétrécissent, ce qui est l'une des raisons de la normalisation de la pression artérielle.
Avec une augmentation de la pression artérielle, les impulsions nerveuses apparues dans les récepteurs de l'arc aortique et des sinus carotidiens augmentent l'activité des neurones dans les noyaux des nerfs vagues. L'influence des nerfs vagues sur le cœur est détectée, le rythme cardiaque ralentit, les contractions cardiaques s'affaiblissent, les vaisseaux se dilatent, ce qui est également l'une des raisons du rétablissement du niveau initial de la pression artérielle.
Ainsi, les influences réflexes sur l'activité du cœur, réalisées à partir des récepteurs de la région de l'arc aortique et des sinus carotidiens, doivent être attribuées aux mécanismes d'autorégulation, qui se manifestent en réponse aux variations de la pression artérielle.
L'excitation des récepteurs des organes internes, si elle est suffisamment forte, peut modifier l'activité du cœur.
Naturellement, il faut noter l'influence du cortex cérébral sur le travail du cœur. Influence du cortex cérébral sur l'activité du coeur. Le cortex cérébral régule et corrige l'activité du cœur par l'intermédiaire des nerfs vague et sympathique. La preuve de l'influence du cortex cérébral sur l'activité du cœur est la possibilité de formation de réflexes conditionnés. Les réflexes conditionnés sur le cœur se forment assez facilement chez l'homme, ainsi que chez les animaux.
Vous pouvez donner un exemple d'expérience avec un chien. Un réflexe conditionné au cœur a été formé chez le chien, en utilisant un flash de lumière ou une stimulation sonore comme signal conditionné. Le stimulus inconditionné était des substances pharmacologiques (par exemple, la morphine), qui modifient généralement l'activité du cœur. Les changements dans le travail du cœur ont été contrôlés par l'enregistrement ECG. Il s'est avéré qu'après 20 à 30 injections de morphine, le complexe d'irritation lié à l'introduction de ce médicament (flash lumineux, environnement de laboratoire, etc.) entraînait une bradycardie réflexe conditionnée. Un ralentissement du rythme cardiaque a également été observé lorsque l'animal a reçu une injection de solution isotonique de chlorure de sodium au lieu de morphine.
Chez l'homme, divers états émotionnels (excitation, peur, colère, colère, joie) s'accompagnent de modifications correspondantes de l'activité du cœur. Cela indique également l'influence du cortex cérébral sur le travail du cœur.
Influences humorales sur l'activité du cœur. Les influences humorales sur l'activité du cœur sont réalisées par les hormones, certains électrolytes et d'autres substances hautement actives qui pénètrent dans le sang et sont les déchets de nombreux organes et tissus du corps.
Il y a beaucoup de ces substances, j'en considérerai certaines:
L'acétylcholine et la norépinéphrine - médiateurs du système nerveux - ont un effet prononcé sur le travail du cœur. L'action de l'acétylcholine est indissociable des fonctions des nerfs parasympathiques, puisqu'elle est synthétisée dans leurs terminaisons. L'acétylcholine réduit l'excitabilité du muscle cardiaque et la force de ses contractions.
Les catécholamines, qui comprennent la noradrénaline (médiateur) et l'adrénaline (hormone), sont importantes pour la régulation de l'activité du cœur. Les catécholamines ont un effet sur le cœur similaire à celui des nerfs sympathiques. Les catécholamines stimulent les processus métaboliques dans le cœur, augmentent la consommation d'énergie et augmentent ainsi la demande en oxygène du myocarde. L'adrénaline provoque simultanément l'expansion des vaisseaux coronaires, ce qui améliore la nutrition du cœur.
Dans la régulation de l'activité du cœur, les hormones du cortex surrénalien et de la glande thyroïde jouent un rôle particulièrement important. Les hormones du cortex surrénalien - les minéralocorticoïdes - augmentent la force des contractions cardiaques du myocarde. L'hormone thyroïdienne - la thyroxine - augmente les processus métaboliques dans le cœur et augmente sa sensibilité aux effets des nerfs sympathiques.
J'ai noté plus haut que le système circulatoire se compose du cœur et des vaisseaux sanguins. J'ai examiné la structure, les fonctions et la régulation du travail du cœur. Maintenant, cela vaut la peine de s'attarder sur les vaisseaux sanguins.
II. Vaisseaux sanguins
2. 1 Types de vaisseaux sanguins, caractéristiques de leur structure
circulation des vaisseaux cardiaques
Dans le système vasculaire, on distingue plusieurs types de vaisseaux : principaux, résistifs, vrais capillaires, capacitifs et shunt.
Les vaisseaux principaux sont les plus grandes artères dans lesquelles le flux sanguin variable à pulsation rythmique se transforme en un flux plus uniforme et plus lisse. Le sang en eux se déplace du cœur. Les parois de ces vaisseaux contiennent peu d'éléments musculaires lisses et de nombreuses fibres élastiques.
Les vaisseaux de résistance (vaisseaux de résistance) comprennent les vaisseaux de résistance précapillaires (petites artères, artérioles) et postcapillaires (veinules et petites veines).
Les vrais capillaires (vaisseaux d'échange) sont le département le plus important du système cardiovasculaire. À travers les parois minces des capillaires, il y a un échange entre le sang et les tissus (échange transcapillaire). Les parois des capillaires ne contiennent pas d'éléments musculaires lisses, elles sont formées d'une seule couche de cellules, à l'extérieur de laquelle se trouve une fine membrane de tissu conjonctif.
Les vaisseaux capacitifs sont la partie veineuse du système cardiovasculaire. Leurs parois sont plus fines et plus douces que les parois des artères, elles ont également des valves dans la lumière des vaisseaux. Le sang qui s'y trouve se déplace des organes et des tissus vers le cœur. Ces vaisseaux sont appelés capacitifs car ils contiennent environ 70 à 80 % de tout le sang.
Les vaisseaux shunt sont des anastomoses artério-veineuses qui assurent une connexion directe entre les petites artères et les veines, en contournant le lit capillaire.
2. 2 Pression artérielle en décompautres parties du lit vasculaire. Le mouvement du sang dans les vaisseaux
La pression artérielle dans différentes parties du lit vasculaire n'est pas la même: dans le système artériel, elle est plus élevée, dans le système veineux, elle est plus basse.
La tension artérielle est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Une pression artérielle normale est nécessaire à la circulation sanguine et à un bon apport sanguin aux organes et aux tissus, à la formation de liquide tissulaire dans les capillaires, ainsi qu'aux processus de sécrétion et d'excrétion.
La valeur de la tension artérielle dépend de trois facteurs principaux : la fréquence et la force des contractions cardiaques ; l'ampleur de la résistance périphérique, c'est-à-dire le tonus des parois des vaisseaux sanguins, principalement des artérioles et des capillaires ; volume de sang circulant.
Il existe des pressions artérielles, veineuses et capillaires.
La tension artérielle. La valeur de la pression artérielle chez une personne en bonne santé est assez constante, cependant, elle subit toujours de légères fluctuations en fonction des phases de l'activité du cœur et de la respiration.
Il existe des pressions artérielles systolique, diastolique, pouls et moyenne.
La pression systolique (maximale) reflète l'état du myocarde du ventricule gauche du cœur. Sa valeur est de 100-120 mm Hg. Art.
La pression diastolique (minimale) caractérise le degré de tonicité des parois artérielles. Il est égal à 60-80 mm Hg. Art.
La pression différentielle est la différence entre la pression systolique et la pression diastolique. La pression pulsée est nécessaire pour ouvrir les valves semi-lunaires pendant la systole ventriculaire. La pression différentielle normale est de 35 à 55 mm Hg. Art. Si la pression systolique devient égale à la pression diastolique, la circulation du sang sera impossible et la mort surviendra.
La pression artérielle moyenne est égale à la somme de la pression diastolique et 1/3 de la pression différentielle.
La valeur de la tension artérielle est influencée par divers facteurs : l'âge, l'heure de la journée, l'état du corps, le système nerveux central, etc.
Avec l'âge, la pression maximale augmente plus que la pression minimale.
Pendant la journée, il y a une fluctuation de la valeur de la pression : pendant la journée, elle est plus élevée que la nuit.
Une augmentation significative de la tension artérielle maximale peut être observée lors d'efforts physiques intenses, lors de sports, etc. Après l'arrêt du travail ou la fin de la compétition, la tension artérielle revient rapidement à ses valeurs d'origine.
Une augmentation de la tension artérielle est appelée hypertension. Une diminution de la pression artérielle est appelée hypotension. L'hypotension peut survenir lors d'un empoisonnement médicamenteux, avec des blessures graves, des brûlures étendues et une perte de sang importante.
pouls artériel. Ce sont des dilatations périodiques et des allongements des parois des artères, dus à l'afflux de sang dans l'aorte pendant la systole ventriculaire gauche. Le pouls se caractérise par un certain nombre de qualités qui sont déterminées par la palpation, le plus souvent de l'artère radiale dans le tiers inférieur de l'avant-bras, où elle se situe le plus superficiellement ;
Les qualités suivantes du pouls sont déterminées par la palpation: fréquence - le nombre de battements par minute, rythme - l'alternance correcte des battements du pouls, remplissage - le degré de changement du volume de l'artère, défini par la force du pouls , tension - caractérisée par la force qui doit être appliquée pour comprimer l'artère jusqu'à ce que le pouls disparaisse complètement.
Circulation sanguine dans les capillaires. Ces vaisseaux se trouvent dans les espaces intercellulaires, étroitement adjacents aux cellules des organes et des tissus du corps. Le nombre total de capillaires est énorme. La longueur totale de tous les capillaires humains est d'environ 100 000 km, soit un fil qui pourrait faire 3 fois le tour du globe le long de l'équateur.
La vitesse du flux sanguin dans les capillaires est faible et s'élève à 0,5-1 mm/s. Ainsi, chaque particule de sang est dans le capillaire pendant environ 1 s. La faible épaisseur de cette couche et son contact étroit avec les cellules des organes et des tissus, ainsi que le changement continu de sang dans les capillaires, offrent la possibilité d'un échange de substances entre le sang et le liquide intercellulaire.
Il existe deux types de capillaires fonctionnels. Certains d'entre eux forment le chemin le plus court entre les artérioles et les veinules (capillaires principaux). D'autres sont des ramifications latérales du premier ; ils partent de l'extrémité artérielle des capillaires principaux et se jettent dans leur extrémité veineuse. Ces branches latérales forment des réseaux capillaires. Les principaux capillaires jouent un rôle important dans la distribution du sang dans les réseaux capillaires.
Dans chaque organe, le sang ne circule que dans les capillaires "en service". Une partie des capillaires est coupée de la circulation sanguine. Pendant la période d'activité intensive des organes (par exemple, lors de la contraction musculaire ou de l'activité sécrétoire des glandes), lorsque leur métabolisme augmente, le nombre de capillaires fonctionnels augmente considérablement. Dans le même temps, le sang commence à circuler dans les capillaires, riches en globules rouges - transporteurs d'oxygène.
La régulation de la circulation sanguine capillaire par le système nerveux, l'influence des substances physiologiquement actives - hormones et métabolites sur celui-ci - s'effectue en agissant sur les artères et les artérioles. Leur rétrécissement ou leur expansion modifie le nombre de capillaires fonctionnels, la distribution du sang dans le réseau capillaire ramifié, modifie la composition du sang circulant dans les capillaires, c'est-à-dire le rapport des globules rouges et du plasma.
L'amplitude de la pression dans les capillaires est étroitement liée à l'état de l'organe (repos et activité) et aux fonctions qu'il remplit.
Anastomoses artério-veineuses. Dans certaines parties du corps, par exemple dans la peau, les poumons et les reins, il existe des connexions directes entre les artérioles et les veines - les anastomoses artério-veineuses. C'est le chemin le plus court entre les artérioles et les veines. Dans des conditions normales, les anastomoses sont fermées et le sang traverse le réseau capillaire. Si les anastomoses s'ouvrent, une partie du sang peut pénétrer dans les veines en contournant les capillaires.
Ainsi, les anastomoses artério-veineuses jouent le rôle de shunts qui régulent la circulation capillaire. Un exemple de ceci est le changement de la circulation sanguine capillaire dans la peau avec une augmentation (plus de 35 ° C) ou une diminution (inférieure à 15 ° C) de la température extérieure. Les anastomoses cutanées s'ouvrent et le flux sanguin s'établit des artérioles directement dans les veines, ce qui joue un rôle important dans les processus de thermorégulation.
Le mouvement du sang dans les veines. Le sang de la microvasculature (veinules, petites veines) pénètre dans le système veineux. La tension artérielle dans les veines est faible. Si au début du lit artériel la tension artérielle est de 140 mm Hg. Art., puis dans les veinules, il est de 10-15 mm Hg. Art. Dans la dernière partie du lit veineux, la pression artérielle se rapproche de zéro et peut même être inférieure à la pression atmosphérique.
Le mouvement du sang dans les veines est facilité par un certain nombre de facteurs. A savoir : le travail du cœur, l'appareil valvulaire des veines, la contraction des muscles squelettiques, la fonction d'aspiration de la poitrine.
Le travail du cœur crée une différence de pression artérielle dans le système artériel et l'oreillette droite. Cela assure le retour veineux du sang vers le cœur. La présence de valves dans les veines contribue au mouvement du sang dans une direction - vers le cœur. L'alternance des contractions et de la relaxation musculaire est un facteur important pour faciliter la circulation du sang dans les veines. Lorsque les muscles se contractent, les fines parois des veines sont comprimées et le sang se dirige vers le cœur. La relaxation des muscles squelettiques favorise la circulation du sang du système artériel dans les veines. Cette action de pompage des muscles s'appelle la pompe musculaire, qui est un assistant de la pompe principale - le cœur. Il est tout à fait compréhensible que le mouvement du sang dans les veines soit facilité pendant la marche, lorsque la pompe musculaire des membres inférieurs fonctionne en rythme.
La pression intrathoracique négative, en particulier lors de l'inhalation, favorise le retour veineux du sang vers le cœur. La pression négative intrathoracique provoque l'expansion des vaisseaux veineux du cou et de la cavité thoracique, qui ont des parois minces et pliables. La pression dans les veines diminue, ce qui facilite le mouvement du sang vers le cœur.
Il n'y a pas de fluctuations de pouls dans la pression artérielle dans les petites et moyennes veines. Dans les grosses veines proches du cœur, des fluctuations de pouls sont notées - un pouls veineux, qui a une origine différente de celle du pouls artériel. Elle est causée par une obstruction du flux sanguin des veines vers le cœur pendant la systole auriculaire et ventriculaire. Avec la systole de ces parties du cœur, la pression à l'intérieur des veines augmente et leurs parois fluctuent.
III. Spécifique à l'âgesystème circulatoire.Hygiène du système cardiovasculaire
Le corps humain a son propre développement individuel depuis le moment de la fécondation jusqu'à la fin naturelle de la vie. Cette période est appelée ontogénie. Elle distingue deux étapes indépendantes : prénatale (du moment de la conception au moment de la naissance) et postnatale (du moment de la naissance au décès d'une personne). Chacune de ces étapes a ses propres caractéristiques dans la structure et le fonctionnement du système circulatoire. Je vais considérer certains d'entre eux:
Caractéristiques d'âge au stade prénatal. La formation du cœur embryonnaire commence à partir de la 2e semaine de développement prénatal et son développement en termes généraux se termine à la fin de la 3e semaine. La circulation sanguine du fœtus a ses propres caractéristiques, principalement du fait qu'avant la naissance, l'oxygène pénètre dans le corps du fœtus par le placenta et la veine dite ombilicale. La veine ombilicale se ramifie en deux vaisseaux, l'un alimentant le foie, l'autre relié à la veine cave inférieure. En conséquence, le sang riche en oxygène se mélange au sang qui a traversé le foie et contient des produits métaboliques dans la veine cave inférieure. Par la veine cave inférieure, le sang pénètre dans l'oreillette droite. De plus, le sang passe dans le ventricule droit puis est poussé dans l'artère pulmonaire ; une plus petite partie du sang s'écoule dans les poumons et la majeure partie du sang pénètre dans l'aorte par le canal artériel. La présence du canal artériel, qui relie l'artère à l'aorte, est la seconde spécificité de la circulation fœtale. En raison de la connexion de l'artère pulmonaire et de l'aorte, les deux ventricules du cœur pompent le sang dans la circulation systémique. Le sang contenant des produits métaboliques retourne dans le corps de la mère par les artères ombilicales et le placenta.
Ainsi, la circulation dans le corps du fœtus de sang mixte, sa connexion à travers le placenta avec le système circulatoire de la mère et la présence du canal botulique sont les principales caractéristiques de la circulation fœtale.
Caractéristiques d'âge au stade postnatal. Chez un nouveau-né, la connexion avec le corps de la mère est interrompue et son propre système circulatoire prend en charge toutes les fonctions nécessaires. Le canal botulique perd sa signification fonctionnelle et devient rapidement recouvert de tissu conjonctif. Chez les enfants, la masse relative du cœur et la lumière totale des vaisseaux sont plus importantes que chez les adultes, ce qui facilite grandement les processus de circulation sanguine.
Y a-t-il des modèles dans la croissance du cœur ? On peut noter que la croissance du cœur est étroitement liée à la croissance globale du corps. La croissance la plus intense du cœur est observée dans les premières années de développement et à la fin de l'adolescence.
La forme et la position du cœur dans la poitrine changent également. Chez les nouveau-nés, le cœur est sphérique et situé beaucoup plus haut que chez un adulte. Ces différences ne disparaissent qu'à l'âge de 10 ans.
Les différences fonctionnelles du système cardiovasculaire des enfants et des adolescents persistent jusqu'à 12 ans. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus élevée que chez les adultes. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus sensible aux influences extérieures : exercice physique, stress émotionnel, etc. La tension artérielle chez les enfants est plus basse que chez les adultes. Le volume systolique chez les enfants est bien inférieur à celui des adultes. Avec l'âge, le volume infime de sang augmente, ce qui offre au cœur des possibilités d'adaptation pour l'activité physique.
Pendant la puberté, les processus rapides de croissance et de développement qui se produisent dans le corps affectent les organes internes et, en particulier, le système cardiovasculaire. À cet âge, il existe un écart entre la taille du cœur et le diamètre des vaisseaux sanguins. Avec la croissance rapide du cœur, les vaisseaux sanguins se développent plus lentement, leur lumière n'est pas assez large et, à cet égard, le cœur de l'adolescent porte une charge supplémentaire, poussant le sang dans des vaisseaux étroits. Pour la même raison, un adolescent peut avoir une malnutrition temporaire du muscle cardiaque, une fatigue accrue, un essoufflement facile, une gêne dans la région du cœur.
Une autre caractéristique du système cardiovasculaire d'un adolescent est que le cœur d'un adolescent grandit très rapidement et que le développement de l'appareil nerveux qui régule le travail du cœur ne le suit pas. En conséquence, les adolescents éprouvent parfois des palpitations, des rythmes cardiaques anormaux, etc. Tous ces changements sont temporaires et surviennent en relation avec la particularité de la croissance et du développement, et non à la suite de la maladie.
Hygiène SS. Pour le développement normal du cœur et de son activité, il est extrêmement important d'exclure un stress physique et mental excessif qui perturbe le rythme normal du cœur, et aussi d'assurer son entraînement par des exercices physiques rationnels et accessibles aux enfants.
L'entraînement progressif de l'activité cardiaque assure l'amélioration des propriétés contractiles et élastiques des fibres musculaires du cœur.
L'entraînement de l'activité cardiovasculaire est réalisé par des exercices physiques quotidiens, des activités sportives et un travail physique modéré, en particulier lorsqu'ils sont effectués à l'air frais.
L'hygiène des organes circulatoires chez les enfants impose certaines exigences à leurs vêtements. Les vêtements serrés et les robes moulantes compriment la poitrine. Les colliers étroits compriment les vaisseaux sanguins du cou, ce qui affecte la circulation sanguine dans le cerveau. Les ceintures serrées compriment les vaisseaux sanguins de la cavité abdominale et entravent ainsi la circulation sanguine dans les organes circulatoires. Les chaussures serrées affectent négativement la circulation sanguine dans les membres inférieurs.
Conclusion
Les cellules des organismes multicellulaires perdent le contact direct avec l'environnement extérieur et se trouvent dans le milieu liquide environnant - fluide intercellulaire ou tissulaire, d'où elles tirent les substances nécessaires et où elles sécrètent des produits métaboliques.
La composition du fluide tissulaire est constamment mise à jour du fait que ce fluide est en contact étroit avec le sang en mouvement continu, qui remplit un certain nombre de ses fonctions inhérentes. L'oxygène et d'autres substances nécessaires aux cellules pénètrent du sang dans le liquide tissulaire; les produits du métabolisme cellulaire pénètrent dans le sang provenant des tissus.
Les diverses fonctions du sang ne peuvent être exercées qu'avec son mouvement continu dans les vaisseaux, c'est-à-dire en présence de circulation sanguine. Le sang se déplace dans les vaisseaux en raison des contractions périodiques du cœur. Lorsque le cœur s'arrête, la mort survient parce que l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus, ainsi que la libération des tissus à partir des produits métaboliques, s'arrêtent.
Ainsi, le système circulatoire est l'un des systèmes les plus importants du corps.
DEliste de la littérature utilisée
1. S.A. Georgieva et autres Physiologie. - M. : Médecine, 1981
2. E.B. Babsky, G. I. Kositsky, AB. Kogan et autres Physiologie humaine. - M. : Médecine, 1984
3. Yu.A. Ermolaev Physiologie de l'âge. - M. : Plus haut. École, 1985
4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov et autres Hygiène scolaire. - M. : Lumières, 1967
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La structure et les fonctions du système cardiovasculaire
Le système cardiovasculaire- un système physiologique, comprenant le cœur, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, les ganglions lymphatiques, la lymphe, les mécanismes de régulation (mécanismes locaux : nerfs périphériques et centres nerveux, notamment le centre vasomoteur et le centre de régulation de l'activité du cœur).
Ainsi, le système cardiovasculaire est une combinaison de 2 sous-systèmes : le système circulatoire et le système de circulation lymphatique. Le cœur est le composant principal des deux sous-systèmes.
Les vaisseaux sanguins forment 2 cercles de circulation sanguine : petit et grand.
La circulation pulmonaire - 1553 Servet - commence dans le ventricule droit avec le tronc pulmonaire, qui transporte le sang veineux. Ce sang pénètre dans les poumons, où la composition gazeuse est régénérée. La fin du petit cercle de circulation sanguine se trouve dans l'oreillette gauche avec quatre veines pulmonaires, à travers lesquelles le sang artériel s'écoule vers le cœur.
La circulation systémique - 1628 Harvey - commence dans le ventricule gauche avec l'aorte et se termine dans l'oreillette droite avec les veines : v.v.cava superior et interior. Fonctions du système cardiovasculaire : le mouvement du sang à travers le vaisseau, puisque le sang et la lymphe remplissent leurs fonctions lorsqu'ils se déplacent.
Facteurs qui assurent le mouvement du sang dans les vaisseaux
- Le principal facteur qui assure la circulation du sang dans les vaisseaux : le travail du cœur en tant que pompe.
- Facteurs auxiliaires :
- fermeture du système cardiovasculaire;
- différence de pression dans l'aorte et la veine cave;
- l'élasticité de la paroi vasculaire (la transformation de l'éjection pulsée du sang du cœur en un flux sanguin continu);
- appareil valvulaire du cœur et des vaisseaux sanguins, fournissant un flux sanguin unidirectionnel;
- la présence d'une pression intrathoracique est une action de "succion" qui assure le retour veineux du sang vers le cœur.
- Travail musculaire - poussée du sang et augmentation réflexe de l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins à la suite de l'activation du système nerveux sympathique.
- L'activité du système respiratoire : plus la respiration est fréquente et profonde, plus l'action d'aspiration de la poitrine est prononcée.
Caractéristiques morphologiques du coeur. Phases du coeur
1. Principales caractéristiques morphologiques du cœur
Une personne a un cœur à 4 chambres, mais d'un point de vue physiologique, il est à 6 chambres : les chambres supplémentaires sont des oreillettes, car elles se contractent 0,03-0,04 s plus tôt que les oreillettes. En raison de leurs contractions, les oreillettes sont complètement remplies de sang. La taille et le poids du cœur sont proportionnels à la taille globale du corps.
Chez un adulte, le volume de la cavité est de 0,5 à 0,7 l; la masse du cœur est de 0,4 % de la masse corporelle.
La paroi du cœur est constituée de 3 couches.
Endocarde - une fine couche de tissu conjonctif passant dans la tunique intima des vaisseaux. Fournit non mouillage de la paroi cardiaque, facilitant l'hémodynamique intravasculaire.
Myocarde - le myocarde auriculaire est séparé du myocarde des ventricules par l'anneau fibreux.
Epicarde - se compose de 2 couches - fibreuse (externe) et cardiaque (interne). La feuille fibreuse entoure le cœur de l'extérieur - elle remplit une fonction protectrice et protège le cœur des étirements. La feuille de coeur se compose de 2 parties :
viscéral (épicarde);
Pariétal, qui fusionne avec la feuille fibreuse.
Entre les feuilles viscérales et pariétales, il y a une cavité remplie de liquide (réduit les traumatismes).
Signification du péricarde :
Protection contre les dommages mécaniques ;
Protection contre les surtensions.
Le niveau optimal de contraction cardiaque est atteint avec une augmentation de la longueur des fibres musculaires ne dépassant pas 30 à 40% de la valeur initiale. Fournit un niveau de travail optimal des cellules du nœud synsatrial. Lorsque le cœur est surchargé, le processus de génération des impulsions nerveuses est perturbé. Support pour gros vaisseaux (empêche l'affaissement de la veine cave).
Phases de l'activité du cœur et travail de l'appareil valvulaire du cœur dans différentes phases du cycle cardiaque
Le cycle cardiaque complet dure de 0,8 à 0,86 s.
Les deux phases principales du cycle cardiaque sont :
Systole - éjection de sang des cavités du cœur à la suite d'une contraction;
Diastole - relaxation, repos et nutrition du myocarde, remplissage des cavités avec du sang.
Ces phases principales sont divisées en :
Systole auriculaire - 0,1 s - le sang pénètre dans les ventricules;
Diastole auriculaire - 0,7 s ;
Systole ventriculaire - 0,3 s - le sang pénètre dans l'aorte et le tronc pulmonaire;
diastole ventriculaire - 0,5 s;
La pause totale du cœur est de 0,4 s. Ventricules et oreillettes en diastole. Le cœur se repose, se nourrit, les oreillettes se remplissent de sang et les 2/3 des ventricules se remplissent.
Le cycle cardiaque commence dans la systole auriculaire. La systole ventriculaire commence simultanément avec la diastole auriculaire.
Cycle de travail des ventricules (Showo et Morely (1861)) - comprend la systole et la diastole des ventricules.
Systole ventriculaire : période de contraction et période d'exil.
La période de réduction se déroule en 2 phases :
1) contraction asynchrone (0,04 s) - contraction inégale des ventricules. Contraction du septum interventriculaire et des muscles papillaires. Cette phase se termine par la fermeture complète de la valve auriculo-ventriculaire.
2) la phase de contraction isométrique - commence à partir du moment où la valve auriculo-ventriculaire se ferme et se poursuit lorsque toutes les valves sont fermées. Le sang étant incompressible, dans cette phase la longueur des fibres musculaires ne change pas, mais leur tension augmente. En conséquence, la pression dans les ventricules augmente. En conséquence, les valves semi-lunaires s'ouvrent.
La période d'exil (0,25 s) - se compose de 2 phases :
1) phase d'éjection rapide (0,12 s) ;
2) phase d'éjection lente (0,13 s) ;
Le facteur principal est la différence de pression, qui contribue à l'éjection du sang. Pendant cette période, une contraction isotonique du myocarde se produit.
Diastole des ventricules.
Se compose des phases suivantes.
Période protodiastolique - l'intervalle de temps entre la fin de la systole et la fermeture des valves semi-lunaires (0,04 s). En raison de la différence de pression, le sang retourne dans les ventricules, mais le remplissage des poches des valves semi-lunaires les ferme.
La phase de relaxation isométrique (0,25 s) est réalisée avec les vannes complètement fermées. La longueur des fibres musculaires est constante, leur tension change et la pression dans les ventricules diminue. En conséquence, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent.
La phase de remplissage s'effectue dans un arrêt général du cœur. D'abord, remplissage rapide, puis lent - le cœur est rempli aux 2/3.
Présystole - remplissage des ventricules avec du sang dû au système auriculaire (par 1/3 du volume). En raison du changement de pression dans différentes cavités du cœur, une différence de pression est prévue des deux côtés des valves, ce qui assure le fonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur.
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE
PartieI. PLAN GÉNÉRAL DE LA STRUCTURE DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE. PHYSIOLOGIE DU CŒUR
1. Plan général de la structure et de la signification fonctionnelle du système cardiovasculaire
Le système cardiovasculaire, ainsi que respiratoire, est système de soutien de la vie clé du corps parce qu'il fournit circulation continue du sang dans un lit vasculaire fermé. Le sang, n'étant qu'en mouvement constant, est capable de remplir ses nombreuses fonctions, dont la principale est le transport, qui en prédétermine bien d'autres. La circulation constante du sang à travers le lit vasculaire lui permet d'être continuellement en contact avec tous les organes du corps, ce qui assure, d'une part, le maintien de la constance de la composition et des propriétés physico-chimiques du fluide intercellulaire (tissu) (en fait l'environnement interne des cellules tissulaires), et d'autre part, le maintien de l'homéostasie du sang lui-même.
Dans le système cardiovasculaire, d'un point de vue fonctionnel, il y a :
Ø cœur - pompe à action de type rythmique périodique
Ø navires- voies de circulation sanguine.
Le cœur fournit un pompage périodique rythmique de portions de sang dans le lit vasculaire, leur donnant l'énergie nécessaire pour le mouvement ultérieur du sang à travers les vaisseaux. Travail rythmique du coeur est un gage circulation continue du sang dans le lit vasculaire. De plus, le sang dans le lit vasculaire se déplace passivement le long du gradient de pression : de la zone où il est le plus haut vers la zone où il est le plus bas (des artères aux veines) ; le minimum est la pression dans les veines qui ramènent le sang vers le cœur. Les vaisseaux sanguins sont présents dans presque tous les tissus. Ils ne sont absents que dans l'épithélium, les ongles, le cartilage, l'émail des dents, dans certaines parties des valves cardiaques et dans un certain nombre d'autres zones qui sont nourries par la diffusion de substances essentielles du sang (par exemple, les cellules de la paroi interne du gros vaisseaux sanguins).
Chez les mammifères et les humains, le cœur quatre chambres(se compose de deux oreillettes et de deux ventricules), le système cardiovasculaire est fermé, il existe deux cercles indépendants de circulation sanguine - gros(système) et petit(pulmonaire). Cercles de circulation sanguine commencer à ventricules avec vaisseaux artériels (aorte et tronc pulmonaire ) et se terminent par veines auriculaires (veine cave supérieure et inférieure et veines pulmonaires ). artères-vaisseaux qui évacuent le sang du cœur veines- renvoyer le sang vers le cœur.
Grande circulation (systémique) commence dans le ventricule gauche avec l'aorte et se termine dans l'oreillette droite avec les veines caves supérieure et inférieure. Le sang du ventricule gauche à l'aorte est artériel. Se déplaçant à travers les vaisseaux de la circulation systémique, il atteint finalement le lit microcirculatoire de tous les organes et structures du corps (y compris le cœur et les poumons), au niveau duquel il échange des substances et des gaz avec le liquide tissulaire. Par suite d'échanges transcapillaires, le sang devient veineux : il est saturé de dioxyde de carbone, de produits métaboliques finaux et intermédiaires, il peut recevoir certaines hormones ou d'autres facteurs humoraux, donne en partie de l'oxygène, des nutriments (glucose, acides aminés, acides gras), des vitamines et etc. Le sang veineux s'écoulant de divers tissus du corps à travers le système veineux retourne au cœur (à savoir, à travers la veine cave supérieure et inférieure - vers l'oreillette droite).
Petite circulation (pulmonaire) commence dans le ventricule droit par le tronc pulmonaire, se ramifiant en deux artères pulmonaires, qui délivrent le sang veineux au lit microcirculatoire, tressant la section respiratoire des poumons (bronchioles respiratoires, passages alvéolaires et alvéoles). Au niveau de ce lit microcirculatoire, s'effectuent des échanges transcapillaires entre le sang veineux affluant vers les poumons et l'air alvéolaire. À la suite de cet échange, le sang est saturé d'oxygène, dégage partiellement du dioxyde de carbone et se transforme en sang artériel. À travers le système veineux pulmonaire (deux de chaque poumon), le sang artériel provenant des poumons retourne au cœur (vers l'oreillette gauche).
Ainsi, dans la moitié gauche du cœur, le sang est artériel, il pénètre dans les vaisseaux de la circulation systémique et est délivré à tous les organes et tissus du corps, assurant leur approvisionnement.
Le produit final" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> des produits finaux du métabolisme. Dans la moitié droite du cœur, il y a du sang veineux, qui est éjecté dans la circulation pulmonaire et à la niveau des poumons se transforme en sang artériel.
2. Caractéristiques morpho-fonctionnelles du lit vasculaire
La longueur totale du lit vasculaire humain est d'environ 100 000 km. kilomètres ; généralement, la plupart d'entre eux sont vides et seuls les organes qui travaillent dur et travaillent constamment (cœur, cerveau, reins, muscles respiratoires et quelques autres) sont alimentés de manière intensive. lit vasculaire départs grosses artères expulsant le sang du cœur. Les artères se ramifient le long de leur trajet, donnant naissance à des artères de plus petit calibre (artères moyennes et petites). Après avoir pénétré dans l'organe qui fournit le sang, les artères se ramifient plusieurs fois jusqu'à artériole , qui sont les plus petits vaisseaux de type artériel (diamètre - 15-70 microns). Des artérioles, à leur tour, les méta-artères (artérioles terminales) partent à angle droit, d'où elles proviennent vrais capillaires , formant rapporter. Aux endroits où les capillaires se séparent du métartérol, il existe des sphincters précapillaires qui contrôlent le volume local de sang traversant les vrais capillaires. capillaires représenter les plus petits vaisseaux sanguins dans le lit vasculaire (d = 5-7 microns, longueur - 0,5-1,1 mm), leur paroi ne contient pas de tissu musculaire, mais se forme avec une seule couche de cellules endothéliales et leur membrane basale environnante. Une personne a 100-160 milliards. capillaires, leur longueur totale est de 60 à 80 000. kilomètres, et la superficie totale est de 1500 m2. Le sang des capillaires pénètre séquentiellement dans les veinules postcapillaires (diamètre jusqu'à 30 μm), collectrices et musculaires (diamètre jusqu'à 100 μm), puis dans de petites veines. Les petites veines, s'unissant les unes aux autres, forment des veines moyennes et grandes.
Artérioles, métartérioles, sphincters précapillaires, capillaires et veinules constituer microvasculature, qui est le trajet du flux sanguin local de l'organe, au niveau duquel s'effectue l'échange entre le sang et le liquide tissulaire. De plus, un tel échange se produit le plus efficacement dans les capillaires. Les veinules, comme aucun autre vaisseau, sont directement liées à l'évolution des réactions inflammatoires dans les tissus, car c'est à travers leur paroi que passent les masses de leucocytes et de plasma lors de l'inflammation.
Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">vaisseaux collatéraux d'une artère se connectant aux branches d'autres artères, ou anastomoses artérielles intrasystémiques entre différentes branches de la même artère)
Ø veineux(vaisseaux reliant différentes veines ou branches d'une même veine)
Ø artério-veineux(anastomoses entre petites artères et veines, permettant au sang de circuler, en contournant le lit capillaire).
Le but fonctionnel des anastomoses artérielles et veineuses est d'augmenter la fiabilité de l'apport sanguin à l'organe, tandis que les anastomoses artério-veineuses sont d'offrir la possibilité d'un flux sanguin contournant le lit capillaire (on les trouve en grand nombre dans la peau, le mouvement des sang à travers lequel réduit la perte de chaleur de la surface du corps).
Mur tout navires, sauf les capillaires , comprend trois coquilles:
Ø coque intérieure formé endothélium, membrane basale et couche sous-endothéliale(une couche de tissu conjonctif fibreux lâche); cette coque est séparée de la coque médiane membrane élastique interne;
Ø coque moyenne, qui comprend cellules musculaires lisses et tissu conjonctif fibreux dense, dont la substance intercellulaire contient fibres élastiques et de collagène; séparé de l'enveloppe extérieure membrane élastique externe;
Ø coque extérieure(adventice), formé tissu conjonctif fibreux lâche alimenter la paroi du vaisseau ; en particulier, de petits vaisseaux traversent cette membrane, alimentant les cellules de la paroi vasculaire elle-même (les soi-disant vaisseaux vasculaires).
Dans les vaisseaux de différents types, l'épaisseur et la morphologie de ces membranes ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, les parois des artères sont beaucoup plus épaisses que celles des veines, et dans la plus grande mesure, l'épaisseur des artères et des veines diffère dans leur enveloppe moyenne, grâce à laquelle les parois des artères sont plus élastiques que celles des veines. Dans le même temps, l'enveloppe externe de la paroi des veines est plus épaisse que celle des artères et, en règle générale, elles ont un diamètre plus grand que les artères du même nom. Les petites, moyennes et quelques grosses veines ont valves veineuses , qui sont des plis semi-lunaires de leur enveloppe interne et empêchent l'écoulement inverse du sang dans les veines. Les veines des membres inférieurs ont le plus grand nombre de valves, tandis que la veine cave, les veines de la tête et du cou, les veines rénales, les veines porte et pulmonaire n'ont pas de valves. Les parois des grandes, moyennes et petites artères, ainsi que les artérioles, sont caractérisées par certaines caractéristiques structurelles liées à leur enveloppe médiane. En particulier, dans les parois des grandes et certaines artères de taille moyenne (vaisseaux de type élastique), les fibres élastiques et de collagène prédominent sur les cellules musculaires lisses, ce qui rend ces vaisseaux très élastiques, ce qui est nécessaire pour convertir le sang pulsé couler dans une constante. Les parois des petites artères et des artérioles, au contraire, sont caractérisées par la prédominance des fibres musculaires lisses sur le tissu conjonctif, ce qui leur permet de modifier le diamètre de leur lumière sur une plage assez large et de réguler ainsi le niveau d'apport sanguin au capillaires. Les capillaires, qui n'ont pas les coquilles médiane et externe dans leurs parois, ne sont pas capables de changer activement leur lumière : elle change passivement en fonction du degré de leur remplissage sanguin, qui dépend de la taille de la lumière de l'artériole.
Fig.4. Schéma de la structure de la paroi de l'artère et de la veine
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Aorte" href="/text/category/aorte/" rel="bookmark">aorte , artères pulmonaires, artères carotides communes et iliaques ;
Ø vaisseaux de type résistif (vaisseaux de résistance)- principalement des artérioles, les plus petits vaisseaux de type artériel, dans la paroi desquels se trouvent un grand nombre de fibres musculaires lisses, ce qui permet de modifier sa lumière sur une large plage ; assurer la création d'une résistance maximale au mouvement du sang et participer à sa redistribution entre les organes travaillant avec des intensités différentes
Ø navires de type échange(principalement capillaires, en partie artérioles et veinules, au niveau desquels s'effectue l'échange transcapillaire)
Ø cuves de type capacitif (dépôt)(veines), qui, en raison de la faible épaisseur de leur membrane médiane, se caractérisent par une bonne compliance et peuvent s'étirer assez fortement sans une forte augmentation concomitante de la pression, en raison de laquelle elles servent souvent de dépôt de sang (en règle générale , environ 70% du volume de sang circulant se trouve dans les veines)
Ø vaisseaux de type anastomosé(ou vaisseaux shunt : artréioartériels, veino-veineux, artério-veineux).
3. Structure macro-microscopique du cœur et sa signification fonctionnelle
Cœur(cor) - un organe musculaire creux qui pompe le sang dans les artères et le reçoit des veines. Il est situé dans la cavité thoracique, dans le cadre des organes du médiastin moyen, par voie intrapéricardique (à l'intérieur du sac cardiaque - le péricarde). A une forme conique; son axe longitudinal est dirigé obliquement - de droite à gauche, de haut en bas et d'arrière en avant, il se situe donc aux deux tiers dans la moitié gauche de la cavité thoracique. Le sommet du cœur est tourné vers le bas, vers la gauche et vers l'avant, tandis que la base plus large est tournée vers le haut et vers l'arrière. Il y a quatre surfaces dans le cœur :
Ø antérieur (sternocostal), convexe, faisant face à la face postérieure du sternum et des côtes ;
Ø inférieur (diaphragmatique ou arrière) ;
Ø surfaces latérales ou pulmonaires.
Le poids cardiaque moyen chez les hommes est de 300 g, chez les femmes - 250 g. La plus grande taille transversale du cœur est de 9 à 11 cm, antéropostérieure - 6 à 8 cm, longueur du cœur - 10 à 15 cm.
Le cœur commence à être pondu à la 3e semaine de développement intra-utérin, sa division en moitié droite et gauche se produit à la 5e-6e semaine; et il commence à fonctionner peu de temps après son signet (le 18-20e jour), faisant une contraction toutes les secondes.
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Riz. 7. Coeur (vue de face et de côté)
Le cœur humain est composé de 4 cavités : deux oreillettes et deux ventricules. Les oreillettes prélèvent le sang des veines et le poussent dans les ventricules. En général, leur capacité de pompage est bien inférieure à celle des ventricules (les ventricules sont principalement remplis de sang lors d'une pause générale du cœur, tandis que la contraction auriculaire ne contribue qu'à un pompage supplémentaire du sang), mais le rôle principal un procès c'est qu'ils sont réservoirs temporaires de sang . Ventricules recevoir du sang des oreillettes et le pomper dans les artères (aorte et tronc pulmonaire). La paroi des oreillettes (2-3 mm) est plus fine que celle des ventricules (5-8 mm dans le ventricule droit et 12-15 mm dans le gauche). À la frontière entre les oreillettes et les ventricules (dans le septum auriculo-ventriculaire), il y a des ouvertures auriculo-ventriculaires, dans la zone de laquelle se trouvent feuillet valves auriculo-ventriculaires(bicuspide ou mitral dans la moitié gauche du cœur et tricuspide dans la droite), empêcher le flux sanguin inverse des ventricules vers les oreillettes au moment de la systole ventriculaire . Au site de sortie de l'aorte et du tronc pulmonaire des ventricules correspondants, valves sigmoïdes, empêcher le reflux de sang des vaisseaux dans les ventricules au moment de la diastole ventriculaire . Dans la moitié droite du cœur, le sang est veineux et dans la moitié gauche, il est artériel.
Mur du coeur comprend trois couches:
Ø endocarde- une fine coque interne, tapissant l'intérieur de la cavité du cœur, répétant leur relief complexe; il se compose principalement de tissus conjonctifs (fibreux lâches et denses) et de muscles lisses. Les duplications de l'endocarde forment les valves auriculo-ventriculaires et semi-lunaires, ainsi que les valves de la veine cave inférieure et du sinus coronaire
Ø myocarde- la couche médiane de la paroi du cœur, la plus épaisse, est une coque complexe multi-tissulaire, dont le composant principal est le tissu musculaire cardiaque. Le myocarde est le plus épais dans le ventricule gauche et le plus fin dans les oreillettes. myocarde auriculaire comprend Deux couches: superficiel (général pour les deux oreillettes, dans lesquelles se trouvent les fibres musculaires transversalement) et Profond (distinct pour chacune des oreillettes dans lequel les fibres musculaires suivent longitudinalement, des fibres circulaires se trouvent également ici, en forme de boucle sous la forme de sphincters recouvrant les embouchures des veines qui se jettent dans les oreillettes). Myocarde des ventricules trois couches: extérieur (formé obliquement orienté fibres musculaires) et intérieur (formé orienté longitudinalement fibres musculaires) couches sont communes au myocarde des deux ventricules, et situées entre eux couche du milieu (formé fibres circulaires) - séparé pour chacun des ventricules.
Ø épicarde- l'enveloppe externe du cœur, est une feuille viscérale de la membrane séreuse du cœur (péricarde), construite selon le type de membranes séreuses et constituée d'une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium.
Myocarde du coeur, fournissant une contraction rythmique périodique de ses chambres, se forme tissu musculaire cardiaque (un type de tissu musculaire strié). L'unité structurelle et fonctionnelle du tissu musculaire cardiaque est fibre musculaire cardiaque. Il est strié (l'appareil contractile est représenté myofibrilles , orienté parallèlement à son axe longitudinal, occupant une position périphérique dans la fibre, tandis que les noyaux sont dans la partie centrale de la fibre), se caractérise par la présence réticulum sarcoplasmique bien développé et Systèmes de tubules en T . Mais lui trait distinctif est le fait qu'il est formation multicellulaire , qui est une collection séquentiellement posée et connectée à l'aide de disques intercalés de cellules musculaires cardiaques - cardiomyocytes. Dans le domaine des disques d'insertion, il existe un grand nombre de jonctions lacunaires (liens), agencés selon le type de synapses électriques et offrant la possibilité d'une conduction directe de l'excitation d'un cardiomyocyte à l'autre. En raison du fait que la fibre musculaire cardiaque est une formation multicellulaire, on l'appelle une fibre fonctionnelle.
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Riz. 9. Schéma de la structure de la jonction lacunaire (nexus). Gap contact fournit ionique et conjugaison métabolique des cellules. Les membranes plasmiques des cardiomyocytes dans la zone de formation de la jonction lacunaire sont réunies et séparées par un espace intercellulaire étroit de 2 à 4 nm de large. La connexion entre les membranes des cellules voisines est assurée par une protéine transmembranaire de configuration cylindrique - le connexon. La molécule connexon est constituée de 6 sous-unités de connexine disposées radialement et délimitant une cavité (canal connexon, 1,5 nm de diamètre). Deux molécules de connexion de cellules voisines sont connectées dans l'espace intermembranaire, ce qui entraîne la formation d'un seul canal de connexion, qui peut transmettre des ions et des substances de faible poids moléculaire avec un Mr allant jusqu'à 1,5 kD. Par conséquent, les nexus permettent de déplacer non seulement des ions inorganiques d'un cardiomyocyte à un autre (ce qui assure la transmission directe de l'excitation), mais aussi des substances organiques de faible poids moléculaire (glucose, acides aminés, etc.)
Apport sanguin au cœur effectué artères coronaires(droite et gauche), s'étendant du bulbe aortique et constituant avec le lit microcirculatoire et les veines coronaires (se regroupant dans le sinus coronaire, qui se jette dans l'oreillette droite) circulation coronaire (coronaire), qui fait partie d'un grand cercle.
Cœur fait référence au nombre d'organes qui fonctionnent constamment tout au long de la vie. Pendant 100 ans de vie humaine, le cœur fait environ 5 milliards de contractions. De plus, l'intensité du cœur dépend du niveau des processus métaboliques dans le corps. Ainsi, chez un adulte, la fréquence cardiaque normale au repos est de 60 à 80 battements / min, tandis que chez les petits animaux avec une surface corporelle relative plus grande (surface par unité de masse) et, par conséquent, un niveau plus élevé de processus métaboliques, le l'intensité de l'activité cardiaque est beaucoup plus élevée. Ainsi, chez un chat (poids moyen 1,3 kg), la fréquence cardiaque est de 240 battements / min, chez un chien - 80 battements / min, chez un rat (200-400g) - 400-500 battements / min, et chez un moustique mésange ( poids environ 8g) - 1200 battements / min. La fréquence cardiaque chez les grands mammifères avec un niveau relativement faible de processus métaboliques est bien inférieure à celle d'une personne. Chez une baleine (poids 150 tonnes), le cœur fait 7 contractions par minute, et chez un éléphant (3 tonnes) - 46 battements par minute.
Le physiologiste russe a calculé qu'au cours d'une vie humaine, le cœur fait un travail égal à l'effort qui serait suffisant pour soulever un train jusqu'au plus haut sommet d'Europe - le Mont Blanc (altitude 4810m). Pendant une journée chez une personne en repos relatif, le cœur pompe 6 à 10 tonnes de sang et, au cours de la vie, 150 à 250 000 tonnes.
Le mouvement du sang dans le cœur, ainsi que dans le lit vasculaire, s'effectue passivement le long du gradient de pression. Ainsi, le cycle cardiaque normal commence par systole auriculaire , à la suite de quoi la pression dans les oreillettes augmente légèrement et des portions de sang sont pompées dans les ventricules détendus, dont la pression est proche de zéro. Au moment suivant la systole auriculaire systole ventriculaire la pression en eux augmente, et lorsqu'elle devient supérieure à celle du lit vasculaire proximal, le sang est expulsé des ventricules dans les vaisseaux correspondants. Sur le moment pause générale du cœur il y a un remplissage principal des ventricules avec du sang, retournant passivement au cœur par les veines; la contraction des oreillettes fournit un pompage supplémentaire d'une petite quantité de sang dans les ventricules.
https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> Fig. 10. Schéma du cœur
Riz. 11. Schéma montrant la direction du flux sanguin dans le cœur
4. Organisation structurelle et rôle fonctionnel du système de conduction du cœur
Le système de conduction du cœur est représenté par un ensemble de cardiomyocytes conducteurs qui forment
Ø nœud sino-auriculaire(nœud sino-auriculaire, nœud de Kate-Flak, posé dans l'oreillette droite, au confluent de la veine cave),
Ø nœud auriculo-ventriculaire(nœud auriculo-ventriculaire, nœud d'Aschoff-Tavar, est encastré dans l'épaisseur de la partie inférieure du septum interauriculaire, plus près de la moitié droite du cœur),
Ø paquet de ses(faisceau auriculo-ventriculaire, situé dans la partie supérieure du septum interventriculaire) et ses jambes(descendez du faisceau de His le long des parois internes des ventricules droit et gauche),
Ø réseau de cardiomyocytes conducteurs diffus, formant des fibres de Prukigne (passent dans l'épaisseur du myocarde de travail des ventricules, en règle générale, adjacentes à l'endocarde).
Cardiomyocytes du système de conduction du cœur sommes cellules myocardiques atypiques(l'appareil contractile et le système des tubules en T y sont peu développés, ils ne jouent pas un rôle significatif dans le développement de la tension dans les cavités cardiaques au moment de leur systole), qui ont la capacité de générer indépendamment des impulsions nerveuses avec une certaine fréquence ( automatisation).
Implication" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> impliquant les myoradiocytes du septum interventriculaire et l'apex du cœur en excitation, puis revient à la base des ventricules le long des branches des jambes et les fibres de Purkinje.De ce fait, les sommets des ventricules se contractent d'abord, puis leurs fondations.
De cette façon, le système de conduction du cœur fournit:
Ø génération rythmique périodique d'influx nerveux, déclenchant la contraction des cavités cardiaques avec une certaine fréquence ;
Ø certaine séquence dans la contraction des cavités cardiaques(d'abord, les oreillettes sont excitées et se contractent, pompant le sang dans les ventricules, et ensuite seulement les ventricules, pompant le sang dans le lit vasculaire)
Ø couverture d'excitation presque synchrone du myocarde de travail des ventricules, d'où la grande efficacité de la systole ventriculaire, nécessaire pour créer une certaine pression dans leurs cavités, un peu supérieure à celle de l'aorte et du tronc pulmonaire, et, par conséquent, pour assurer une certaine éjection systolique du sang.
5. Caractéristiques électrophysiologiques des cellules myocardiques
Cardiomyocytes conducteurs et actifs sommes structures excitables, c'est-à-dire qu'ils ont la capacité de générer et de conduire des potentiels d'action (influx nerveux). Et pour cardiomyocytes conducteurs caractéristique automatisation (capacité à générer des rythmes périodiques indépendants d'influx nerveux), tandis que les cardiomyocytes actifs sont excités en réponse à une excitation provenant de cellules myocardiques conductrices ou d'autres cellules myocardiques actives déjà excitées.
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Riz. 13. Schéma du potentiel d'action d'un cardiomyocyte en activité
À potentiel d'action des cardiomyocytes actifs distinguer les phases suivantes :
Ø phase de dépolarisation initiale rapide, à cause de courant de sodium dépendant du potentiel entrant rapide , survient à la suite de l'activation (ouverture de portes d'activation rapides) de canaux sodiques voltage-dépendants rapides ; caractérisée par une forte pente de montée, puisque le courant qui la provoque a la capacité de s'auto-actualiser.
Ø Phase de plateau PD, à cause de potentiel dépendant courant de calcium entrant lent . La dépolarisation initiale de la membrane provoquée par le courant de sodium entrant conduit à l'ouverture canaux calciques lents, par lequel les ions calcium pénètrent à l'intérieur du cardiomyocyte le long du gradient de concentration ; ces canaux sont dans une bien moindre mesure, mais toujours perméables aux ions sodium. L'entrée de calcium et en partie de sodium dans le cardiomyocyte par des canaux calciques lents dépolarise quelque peu sa membrane (mais beaucoup plus faible que le courant de sodium entrant rapide précédant cette phase). Dans cette phase, les canaux sodiques rapides, qui assurent la phase de dépolarisation initiale rapide de la membrane, sont inactivés et la cellule passe à l'état réfractaire absolu. Pendant cette période, il y a aussi une activation progressive des canaux potassiques voltage-dépendants. Cette phase est la phase la plus longue de la PA (elle est de 0,27 s avec une durée totale de PA de 0,3 s), de sorte que le cardiomyocyte est dans un état de réfractaire absolu la plupart du temps pendant la période de génération de la PA. De plus, la durée d'une seule contraction de la cellule myocardique (environ 0,3 s) est approximativement égale à celle de l'AP, ce qui, associé à une longue période de réfractaire absolu, rend impossible le développement d'une contraction tétanique du muscle cardiaque, ce qui équivaudrait à un arrêt cardiaque. Ainsi, le muscle cardiaque est capable de développer seulement des contractions simples.
Physiologie du système cardiovasculaire
Réalisant l'une des fonctions principales - le transport - le système cardiovasculaire assure le flux rythmique des processus physiologiques et biochimiques dans le corps humain. Toutes les substances nécessaires (protéines, glucides, oxygène, vitamines, sels minéraux) sont délivrées aux tissus et aux organes par les vaisseaux sanguins, et les produits métaboliques et le dioxyde de carbone sont éliminés. De plus, avec le flux sanguin à travers les vaisseaux, les substances hormonales produites par les glandes endocrines, qui sont des régulateurs spécifiques des processus métaboliques, les anticorps nécessaires aux réactions de défense de l'organisme contre les maladies infectieuses, sont transportées vers les organes et les tissus. Ainsi, le système vasculaire remplit également des fonctions de régulation et de protection. En collaboration avec les systèmes nerveux et humoral, le système vasculaire joue un rôle important pour assurer l'intégrité de l'organisme.
Le système vasculaire est divisé en circulatoire et lymphatique. Ces systèmes sont anatomiquement et fonctionnellement étroitement liés, se complètent, mais il existe certaines différences entre eux. Le sang dans le corps se déplace dans le système circulatoire. Le système circulatoire comprend l'organe central de la circulation sanguine - le cœur, dont les contractions rythmiques donnent le mouvement du sang à travers les vaisseaux.
Vaisseaux de la circulation pulmonaire
Petit cercle de circulation sanguine commence dans le ventricule droit, d'où émerge le tronc pulmonaire, et se termine dans l'oreillette gauche, où coulent les veines pulmonaires. La circulation pulmonaire est aussi appelée pulmonaire, il assure les échanges gazeux entre le sang des capillaires pulmonaires et l'air des alvéoles pulmonaires. Il se compose du tronc pulmonaire, des artères pulmonaires droite et gauche avec leurs branches, des vaisseaux des poumons, qui sont collectés dans deux veines pulmonaires droite et deux gauche, se déversant dans l'oreillette gauche.
Tronc pulmonaire(tronc pulmonaire) provient du ventricule droit du cœur, son diamètre est de 30 mm, va obliquement vers le haut, vers la gauche et au niveau de la vertèbre thoracique IV est divisé en artères pulmonaires droite et gauche, qui vont au poumon correspondant .
Artère pulmonaire droite avec un diamètre de 21 mm va vers la droite jusqu'aux portes du poumon, où il est divisé en trois branches lobaires, dont chacune, à son tour, est divisée en branches segmentaires.
Artère pulmonaire gauche plus courte et plus fine que la droite, va de la bifurcation du tronc pulmonaire au hile du poumon gauche dans le sens transversal. Sur son chemin, l'artère croise la bronche souche gauche. Dans la porte, respectivement, aux deux lobes du poumon, il est divisé en deux branches. Chacun d'eux se décompose en branches segmentaires: l'une - dans les limites du lobe supérieur, l'autre - la partie basale - avec ses branches fournit du sang aux segments du lobe inférieur du poumon gauche.
Veines pulmonaires. Les veinules partent des capillaires des poumons, qui se fondent dans des veines plus grosses et forment deux veines pulmonaires dans chaque poumon : les veines pulmonaires supérieure droite et inférieure droite ; veines pulmonaires supérieure gauche et inférieure gauche.
Veine pulmonaire supérieure droite recueille le sang des lobes supérieur et moyen du poumon droit, et en bas à droite - du lobe inférieur du poumon droit. La veine basale commune et la veine supérieure du lobe inférieur forment la veine pulmonaire inférieure droite.
Veine pulmonaire supérieure gauche recueille le sang du lobe supérieur du poumon gauche. Il a trois branches: apicale-postérieure, antérieure et roseau.
pulmonaire inférieur gauche la veine transporte le sang du lobe inférieur du poumon gauche ; il est plus grand que le supérieur, se compose de la veine supérieure et de la veine basale commune.
Vaisseaux de la circulation systémique
Circulation systémique commence dans le ventricule gauche, d'où sort l'aorte, et se termine dans l'oreillette droite.
Le but principal des vaisseaux de la circulation systémique est la fourniture d'oxygène et de nutriments, d'hormones aux organes et aux tissus. L'échange de substances entre le sang et les tissus des organes se produit au niveau des capillaires, l'excrétion des produits métaboliques des organes se fait par le système veineux.
Les vaisseaux sanguins de la circulation systémique comprennent l'aorte avec les artères de la tête, du cou, du torse et des extrémités qui en découlent, les branches de ces artères, les petits vaisseaux des organes, y compris les capillaires, les petites et grandes veines, qui forment alors les veines supérieure et supérieure. la veine cave inférieure.
Aorte(aorte) - le plus grand vaisseau artériel non apparié du corps humain. Il est divisé en aorte ascendante, crosse aortique et aorte descendante. Ce dernier, à son tour, est divisé en parties thoracique et abdominale.
Aorte ascendante commence par une extension - un bulbe, quitte le ventricule gauche du cœur au niveau de l'espace intercostal III à gauche, derrière le sternum monte et au niveau du cartilage costal II passe dans l'arc aortique. La longueur de l'aorte ascendante est d'environ 6 cm, d'où partent les artères coronaires droite et gauche, qui alimentent le cœur en sang.
Arc aortique part du cartilage costal II, se tourne vers la gauche et revient au corps de la vertèbre thoracique IV, où il passe dans la partie descendante de l'aorte. À cet endroit, il y a un léger rétrécissement - isthme de l'aorte. De gros vaisseaux partent de l'arc aortique (tronc brachiocéphalique, artères carotide commune gauche et sous-clavière gauche), qui irriguent le cou, la tête, le haut du corps et les membres supérieurs.
Aorte descendante - la partie la plus longue de l'aorte, part du niveau de la vertèbre thoracique IV et va jusqu'à la IV lombaire, où elle se divise en artères iliaques droite et gauche; cet endroit s'appelle bifurcation aortique. L'aorte descendante est divisée en aorte thoracique et abdominale.
Caractéristiques physiologiques du muscle cardiaque. Les principales caractéristiques du muscle cardiaque comprennent l'automatisme, l'excitabilité, la conductivité, la contractilité, la réfractaire.
Coeur automatique - la capacité de contracter rythmiquement le myocarde sous l'influence d'impulsions qui apparaissent dans l'organe lui-même.
La composition du tissu musculaire strié cardiaque comprend des cellules musculaires contractiles typiques - cardiomyocytes et cardiaque atypique myocytes (stimulateurs cardiaques), formant le système de conduction du cœur, qui assure l'automatisme des contractions cardiaques et la coordination de la fonction contractile du myocarde des oreillettes et des ventricules du cœur. Le premier nœud sino-auriculaire du système de conduction est le principal centre d'automatisme du cœur - le stimulateur cardiaque du premier ordre. À partir de ce nœud, l'excitation se propage aux cellules de travail du myocarde auriculaire et atteint le deuxième nœud à travers des faisceaux conducteurs intracardiaques spéciaux - auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire), qui est également capable de générer des impulsions. Ce nœud est un stimulateur cardiaque de second ordre. L'excitation à travers le nœud auriculo-ventriculaire dans des conditions normales n'est possible que dans une seule direction. La conduction rétrograde des impulsions est impossible.
Le troisième niveau, qui assure l'activité rythmique du cœur, est situé dans le faisceau des fibres de His et de Purkin.
Les centres d'automatisation situés dans le système de conduction des ventricules sont appelés stimulateurs cardiaques du troisième ordre. Dans des conditions normales, la fréquence de l'activité myocardique de tout le cœur dans son ensemble détermine le nœud sino-auriculaire. Il subjugue toutes les formations sous-jacentes du système conducteur, impose son propre rythme.
Une condition nécessaire pour assurer le travail du cœur est l'intégrité anatomique de son système conducteur. Si l'excitabilité ne se produit pas dans le stimulateur cardiaque de premier ordre ou si sa transmission est bloquée, le stimulateur cardiaque de deuxième ordre prend le relais du stimulateur cardiaque. Si le transfert d'excitabilité aux ventricules est impossible, ils commencent à se contracter au rythme des stimulateurs cardiaques de troisième ordre. Avec un blocage transversal, les oreillettes et les ventricules se contractent chacun à leur propre rythme, et les dommages aux stimulateurs cardiaques entraînent un arrêt cardiaque complet.
Excitabilité du muscle cardiaque se produit sous l'influence de stimuli électriques, chimiques, thermiques et autres du muscle cardiaque, qui peut entrer dans un état d'excitation. Ce phénomène est basé sur le potentiel électrique négatif dans la zone excitée initiale. Comme dans tout tissu excitable, la membrane des cellules actives du cœur est polarisée. Il est chargé positivement à l'extérieur et chargé négativement à l'intérieur. Cet état résulte de concentrations différentes de Na + et de K + des deux côtés de la membrane, ainsi que d'une perméabilité différente de la membrane pour ces ions. Au repos, les ions Na + ne pénètrent pas à travers la membrane des cardiomyocytes, mais les ions K + ne pénètrent que partiellement. En raison de la diffusion, les ions K +, quittant la cellule, augmentent la charge positive à sa surface. La face interne de la membrane devient alors négative. Sous l'influence d'un irritant de toute nature, Na + pénètre dans la cellule. A ce moment, une charge électrique négative apparaît à la surface de la membrane et une réversion de potentiel se développe. L'amplitude du potentiel d'action des fibres musculaires cardiaques est d'environ 100 mV ou plus. Le potentiel émergent dépolarise les membranes des cellules voisines, leurs propres potentiels d'action y apparaissent - l'excitation se propage à travers les cellules du myocarde.
Le potentiel d'action d'une cellule du myocarde actif est plusieurs fois plus long que dans le muscle squelettique. Lors du développement du potentiel d'action, la cellule n'est pas excitée par les stimuli suivants. Cette caractéristique est importante pour le fonctionnement du cœur en tant qu'organe, puisque le myocarde ne peut répondre que par un potentiel d'action et une contraction à ses irritations répétées. Tout cela crée des conditions pour la contraction rythmique de l'organe.
Ainsi, la propagation de l'excitation dans tout l'organe se produit. Ce processus est le même dans le myocarde actif et dans les stimulateurs cardiaques. La capacité d'exciter le cœur avec un courant électrique a trouvé une application pratique en médecine. Sous l'influence d'impulsions électriques, dont la source sont des stimulateurs électriques, le cœur commence à s'exciter et à se contracter à un rythme donné. Lorsqu'une stimulation électrique est appliquée, quelles que soient l'amplitude et la force de la stimulation, le cœur battant ne répondra pas si cette stimulation est appliquée pendant la période de systole, qui correspond au temps de la période réfractaire absolue. Et pendant la période de diastole, le cœur répond par une nouvelle contraction extraordinaire - l'extrasystole, après quoi il y a une longue pause, appelée compensatoire.
conduction du muscle cardiaque est que les ondes d'excitation traversent ses fibres à des vitesses différentes. L'excitation se propage le long des fibres des muscles des oreillettes à une vitesse de 0,8-1,0 m / s, le long des fibres des muscles des ventricules - 0,8-0,9 m / s et à travers le tissu spécial du cœur - 2,0- 4,2 m/s Avec. À travers les fibres du muscle squelettique, l'excitation se propage à une vitesse de 4,7 à 5,0 m/s.
Contractilité du muscle cardiaque a ses propres caractéristiques en raison de la structure du corps. Les muscles auriculaires se contractent en premier, suivis des muscles papillaires et de la couche sous-endocardique des muscles ventriculaires. De plus, la contraction recouvre également la couche interne des ventricules, ce qui assure ainsi le mouvement du sang des cavités des ventricules vers l'aorte et le tronc pulmonaire.
Les modifications de la force contractile du muscle cardiaque, qui se produisent périodiquement, sont réalisées à l'aide de deux mécanismes d'autorégulation : hétérométrique et homéométrique.
Au coeur mécanisme hétérométrique réside dans la modification des dimensions initiales de la longueur des fibres myocardiques, qui se produit lorsque le flux sanguin veineux change : plus le cœur est dilaté pendant la diastole, plus il se contracte pendant la systole (loi de Frank-Starling). Cette loi est expliquée comme suit. La fibre cardiaque est constituée de deux parties : contractile et élastique. Lors de l'excitation, le premier est réduit et le second est étiré en fonction de la charge.
mécanisme homéométrique est basé sur l'action directe de substances biologiquement actives (telles que l'adrénaline) sur le métabolisme des fibres musculaires, la production d'énergie en elles. L'adrénaline et la noradrénaline augmentent l'entrée de Ca^ dans la cellule au moment du développement du potentiel d'action, provoquant ainsi une augmentation des contractions cardiaques.
réfractaire du muscle cardiaque caractérisé par une forte diminution de l'excitabilité du tissu au cours de son activité. Il existe des périodes réfractaires absolues et relatives. Dans la période réfractaire absolue, lorsque la stimulation électrique est appliquée, le cœur n'y répondra pas par une irritation et une contraction. La période réfractaire dure aussi longtemps que dure la systole. Pendant la période réfractaire relative, l'excitabilité du muscle cardiaque revient progressivement à son niveau d'origine. Pendant cette période, le muscle cardiaque peut répondre au stimulus par une contraction plus forte que le seuil. La période réfractaire relative se trouve pendant la diastole des oreillettes et des ventricules du cœur. Après la phase de réfractaire relatif, une période d'excitabilité accrue commence, qui coïncide dans le temps avec la relaxation diastolique et se caractérise par le fait que le muscle cardiaque répond par une bouffée d'excitation et des impulsions de faible force.
Cycle cardiaque. Le cœur d'une personne en bonne santé se contracte rythmiquement au repos avec une fréquence de 60 à 70 battements par minute.
La période, qui comprend une contraction suivie d'une relaxation, est cycle cardiaque. Une fréquence cardiaque supérieure à 90 battements est appelée tachycardie et inférieure à 60 battements, bradycardie. Avec une fréquence cardiaque de 70 battements par minute, le cycle complet de l'activité cardiaque dure de 0,8 à 0,86 s.
La contraction du muscle cardiaque s'appelle systole relaxation - diastole. Le cycle cardiaque comporte trois phases : la systole auriculaire, la systole ventriculaire et une pause générale. Le début de chaque cycle est considéré systole auriculaire, dont la durée est de 0,1-0,16 s. Pendant la systole, la pression dans les oreillettes augmente, ce qui entraîne l'éjection du sang dans les ventricules. Ces derniers sont détendus à ce moment, les volets valvulaires auriculo-ventriculaires pendent et le sang passe librement des oreillettes aux ventricules.
Après la fin de la systole auriculaire, systole ventriculaire durée 0,3 s. Pendant la systole ventriculaire, les oreillettes sont déjà relâchées. Comme les oreillettes, les deux ventricules, droit et gauche, se contractent simultanément.
La systole des ventricules commence par des contractions de leurs fibres, résultant de la propagation de l'excitation à travers le myocarde. Cette période est courte. Pour le moment, la pression dans les cavités des ventricules n'augmente pas encore. Il commence à augmenter fortement lorsque toutes les fibres sont couvertes d'excitabilité et atteint 70 à 90 mm Hg dans l'oreillette gauche. Art., Et à droite - 15-20 mm Hg. Art. À la suite d'une augmentation de la pression intraventriculaire, les valves auriculo-ventriculaires se ferment rapidement. A ce moment, les valves semi-lunaires sont également toujours fermées et la cavité ventriculaire reste fermée ; le volume de sang qu'il contient est constant. L'excitation des fibres musculaires du myocarde entraîne une augmentation de la pression artérielle dans les ventricules et une augmentation de la tension dans ceux-ci. L'apparition d'un influx cardiaque dans le 5ème espace intercostal gauche est due au fait qu'avec une augmentation de la tension myocardique, le ventricule gauche (cœur) prend une forme arrondie et frappe la surface interne de la poitrine.
Si la pression sanguine dans les ventricules dépasse la pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire, les valves semi-lunaires s'ouvrent, leurs valves sont pressées contre les parois internes et viennent période d'exil(0,25 s). Au début de la période d'exil, la pression artérielle dans la cavité des ventricules continue d'augmenter et atteint environ 130 mm Hg. Art. à gauche et 25 mm Hg. Art. dans le droit. En conséquence, le sang coule rapidement dans l'aorte et le tronc pulmonaire, le volume des ventricules diminue rapidement. ce phase d'éjection rapide. Après l'ouverture des valves semi-lunaires, l'éjection du sang de la cavité cardiaque ralentit, la contraction du myocarde ventriculaire s'affaiblit et vient phase d'éjection lente. Avec une chute de pression, les valves semi-lunaires se ferment, ce qui rend difficile le retour du sang de l'aorte et de l'artère pulmonaire, et le myocarde ventriculaire commence à se détendre. Il arrive à nouveau une courte période pendant laquelle les valvules aortiques sont encore fermées et les valvules auriculo-ventriculaires ne sont pas ouvertes. Si la pression dans les ventricules est légèrement inférieure à celle dans les oreillettes, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent et les ventricules se remplissent de sang, qui sera à nouveau éjecté au cycle suivant, et la diastole de tout le cœur commence. La diastole se poursuit jusqu'à la prochaine systole auriculaire. Cette phase est appelée arrêt général(0,4 s). Ensuite, le cycle de l'activité cardiaque se répète.
