آپاندیسیت در کودکان و علائم آن: نحوه تشخیص بیماری و اقدامات به موقع نحوه تشخیص آپاندیسیت مزمن یا حاد در کودکان

آپاندیسیت التهاب آپاندیس نامیده می شود. این قسمتی از روده بزرگ است که در سمت راست پایین شکم قرار دارد. این مکان استاندارد اوست. همچنین می تواند در ناحیه کبد، لگن یا تصویر آینه ای در سمت چپ شکم قرار گیرد.

آپاندیس یک آتاویسم است، یعنی اندامی که هیچ عملکردی ندارد، اما التهاب آن باعث ناراحتی و ناراحتی زیادی می شود.

آپاندیسیت اغلب در کودکان بالای 9 سال ایجاد می شود.

علل آپاندیسیت در کودکان

علل آپاندیسیت در کودکان انسداد مجرای روده و ایجاد فلور بیماری زا در آن است. عوامل متعددی در این امر نقش دارند.

جسم خارجی می تواند مجرای آپاندیس را مسدود کند. اغلب اینها استخوان های میوه یا ماهی و همچنین دانه ها هستند. علت دیگر کرم ها و رشد بیش از حد بافت لنفاوی است. یبوست نیز می تواند به التهاب کمک کند. دلیل این امر سنگ های مدفوعی است که در آپاندیس تجمع می یابند.

انسداد آپاندیس یا انحنای غیر طبیعی آن باعث تجمع و توسعه عوامل بیماری زا در آن می شود. آنها اغلب پس از یک بیماری عفونی با خون وارد آپاندیس می شوند و باعث تورم می شوند.

دیس باکتریوز، پرخوری و مصرف مقدار زیادی شیرینی نیز می تواند باعث آپاندیسیت شود..

اولین علائم در کودکان و نوجوانان

آپاندیسیت به طور ناگهانی ایجاد می‌شود و می‌تواند کودک را در هر نقطه‌ای مبتلا کند.

اولین علائم بیماری عبارتند از:

• درد - درد ابتدا در ناحیه اپی گاستر ظاهر می شود. سپس، با پیشرفت بیماری، آنها به سمت پایین تر حرکت می کنند. محل نهایی لوکالیزاسیون سمت راست پایین شکم است. در ابتدا درد خفیف و ناچیز است. اما به دلیل تشدید روند التهابی، شدت آن افزایش می یابد و در نهایت غیر قابل تحمل می شود.
• کودکان بی قرار هستند، گریه می کنند، از خوردن امتناع می کنند.
• هنگام لمس شکم، درد شدیدی رخ می دهد. بچه ها دست بزرگسالی را که سعی دارد دیواره شکم را کاوش کند، دور می کنند، زیرا این کار باعث ناراحتی آنها می شود. چمباتمه زدن برای نوزادان دشوار است، قرار گرفتن در سمت راست دردناک است.
• تب یک علامت پاتگنومونیک آپاندیسیت نیست. ممکن است اصلا وجود نداشته باشد یا برعکس، تب تا 40 درجه ایجاد شود.

اگر این علائم را تجربه کردید ، با پزشک خود مشورت کنید. وی با کمک آزمایش های ساده قادر به تأیید یا رد تشخیص آپاندیسیت حاد خواهد بود. در غیر این صورت ، اگر این علائم را نادیده بگیرید ، می توانند به عوارض جدی تبدیل شوند.

علائم آپاندیسیت در کودکان

آپاندیسیت به ندرت در کودکان زیر 2 سال رشد می کند. این به دلیل عادت های تغذیه نوزادان و همچنین این واقعیت است که میزان بافت لنفوئید در آپاندیس ناچیز است. لومنی که با آن با سایر قسمتهای دستگاه گوارش ارتباط برقرار می کند ، بسیار گسترده و بسته شدن آن دشوار است.

اما متاسفانه، التهاب آپاندیس نیز می تواند در نوزادان رخ دهد. در این مورد، تشخیص بیماری دشوار است. علائم آپاندیسیت در نوزادان با نقض وضعیت عمومی کودک آشکار می شود. او دمدمی مزاج می شود، اشتهایش کم می شود، اسباب بازی های مورد علاقه اش او را جذب نمی کند و کودک در آغوشش گریه می کند.

استفراغ ظاهر می شود و هر چه کودک کوچکتر باشد، بیشتر می شود. اسهال نیز ممکن است رخ دهد. استفراغ و مدفوع شل منجر به کم آبی کودک می شود. او رنگ پریده، بی حال می شود، تنفس سریع و کم عمق است. دما ممکن است تا 38 درجه افزایش یابد یا وجود نداشته باشد.

پیچیدگی این بیماری این است که یک بیمار کوچک نمی تواند بگوید که معده درد دارد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 2-3 سالهمشابه نوزادان اما در عین حال، یک بیمار کوچک در این سن ممکن است به لمس دردناک شکم واکنش نشان دهد. آپاندیسیت در چنین کودکانی به سرعت رخ می دهد و به سرعت به پریتونیت تبدیل می شود. علائم التهاب آپاندیس در سنین پایین نیز شامل استفراغ، اسهال همراه با مخاط و تب است. درد در شب اول بیماری تشدید می شود، بنابراین کودکان بد می خوابند، جیغ می زنند و می چرخند.

کودکان 4-5 سالهآنها از قبل می توانند بگویند که معده آنها درد می کند. البته، آنها هنوز نمی توانند محلی سازی واضح را نشان دهند، اما آنها به معده در ناحیه ناف اشاره می کنند. کودکان بی حال می شوند، از خوردن و بازی امتناع می کنند و چمباتمه زدن باعث درد می شود. وضعیت اجباری قابل توجه است: آنها به پهلوی چپ خود دراز می کشند و پاهای خود را به سمت شکم خود می کشند. این باعث کاهش تنش عضلانی و در نتیجه درد می شود. استفراغ، مانند اسهال، ممکن است رخ ندهد.

آپاندیسیت در کودکان 6-7 سالهتشخیص راحت تر آنها می توانند با کمی دقت بیشتر محل تمرکز درد را که ماهیت ثابتی دارد، بدون انقباضات حمله ای نشان دهند.

بچه های باهوش می توانند تقلب کنند. وقتی به پزشک مراجعه می‌کنند، می‌توانند بگویند که هیچ چیزی به آنها صدمه نمی‌زند، فقط برای اینکه مجبور نباشند به بیمارستان منتقل شوند. بنابراین، ارزش توجه به موقعیت کودک را دارد: راست شدن برای او دشوار است، راه می رود یا کج دراز می کشد و نمی تواند به سمت راست بچرخد. این باعث درد میشه..

اولین علائم التهاب آپاندیس در کودکان 8-9 سالهممکن است مورد توجه قرار نگیرد ممکن است کودک بدون توجه به درد خفیفی را تجربه کند. اما تنها زمانی که غیرقابل تحمل شود به آن اشاره می کند و کودک می تواند به وضوح محل درد را تعیین کند. با محل معمول آپاندیس، درد در سمت راست پایین شکم متمرکز می شود. اگر آپاندیس در زیر کبد قرار داشته باشد، درد در هیپوکندری سمت راست رخ می دهد.

وجود یک فرآیند در لگن باعث درد در قسمت تحتانی شکم، پشت سکوم - درد کمر و ادرار دردناک می شود. ظاهر علامت قیچی مشخص است: در دمای معمولی یا کمی افزایش یافته، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد. کودکان از حالت تهوع شکایت دارند. ممکن است یک بار استفراغ وجود داشته باشد.

از 9 سالگی، سن بحرانی برای ایجاد آپاندیسیت شروع می شود.

علت التهاب در کودکان 10-11 ساله، تکثیر شدید بافت لنفاوی آپاندیس است که آن را مسدود می کند. لازم به ذکر است که در کودکان کوچکتر توسعه بیماری سریعتر است: زمان بسیار کمی از شروع درد تا پریتونیت می گذرد.

در کودکان بزرگتربیماری سیستماتیک تر پیشرفت می کند. به عنوان مثال، درد و سایر علائم آپاندیسیت در نوجوانان 12-13 ساله چندین روز قبل از شروع عوارض بروز می کند.

علائم و سیر بیماری در نوجوانان 14-15 ساله و همچنین 16-17 ساله مانند بزرگسالان پیش می رود.

انواع

طبقه بندی آپاندیسیت بسیار ساده است. می تواند حاد یا مزمن باشد.

علائم آپاندیسیت حادبه سرعت در برابر پس زمینه رفاه کامل توسعه می یابد. شکل حاد به دو دسته تقسیم می شود:

• قولنج آپاندیکولار- التهاب خفیف است و پس از چند ساعت فروکش می کند.
• آپاندیسیت کاتارال- التهاب حاد معمولی آپاندیس؛
• بلغمی- با التهاب چرکی، ظاهر زخم مشخص می شود. ممکن است پاره شود؛
• قانقاریا- در نتیجه ترومبوز عروق آپاندیس ایجاد می شود. آتروفی و ​​تجزیه آن رخ می دهد. وضعیت کودک وخیم است.

علت ایجاد التهاب مزمن آپاندیس، آپاندیسیت حاد قبلی است که بدون مداخله جراحی به پایان رسید.

علائم آپاندیسیت مزمن در کودکان- این درد دوره ای و غیر مشخص در سمت راست شکم پس از فعالیت بدنی یا تغذیه نامناسب است. آنها به سرعت عبور می کنند. حالت تهوع، نفخ و اختلال در حرکات روده نیز رخ می دهد. دوره های بهبودی ممکن است با عود بیماری همراه شود. علائم بیماری مانند آپاندیسیت حاد است.

تشخیص آپاندیسیت

در شناخت یک بیماری، علائم بیماری نقش اصلی را ایفا می کند.

بروز درد شدید و طولانی مدت در ناحیه شکم دلیلی برای مشورت با پزشک است.

1. بازرسی. چندین علامت اصلی وجود دارد که نشانه آپاندیسیت است:
   • علامت شچتکین بلومبرگ- به آرامی ناحیه آپاندیس روی دیواره شکم را فشار داده و به سرعت دست را جدا کنید. اگر واکنش مثبت باشد، درد شدید رخ می دهد.
   • علامت روسینگ- قسمت پایین شکم را در سمت چپ فشار دهید. بدون برداشتن دست ها، دومی دیواره شکم را کمی بالاتر می برد. درد به ناحیه ایلیاک راست تابش می کند.
   • علائم Voskresensky- دست خود را در امتداد پیراهن کشیده در امتداد شکم خود بکشید. احساسات دردناک دوباره در سمت راست شکم ظاهر می شود.
2. معاینه رکتوم.
3. تجزیه و تحلیل خونافزایش لکوسیت ها یا به جای نوتروفیل ها را تشخیص می دهد. گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پروتئین در ادرار ظاهر می شوند.
4. سونوگرافیحفره شکمی و لگن، CT.
5. لاپاراسکوپی.
6. برای دختران نوجوان معاینه توسط متخصص زنان الزامی است..

سعی نکنید خودتان این علائم را آزمایش کنید مگر اینکه تجربه مناسب را داشته باشید.

رفتار

اگر مشکوک به ایجاد آپاندیسیت در کودک هستید، تا زمانی که توسط پزشک معاینه نشده به او مسکن ندهید. درد کاهش می یابد، کودک از آن شکایت نمی کند و التهاب پیشرفت می کند. این منجر به طولانی شدن دوره بیماری و عواقب نامطلوب می شود.

تنقیه و ملین ها نیز منع مصرف دارند. از پد گرمایشی با آب سرد یا گرم استفاده نکنید.

مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. اگر فرزند شما به آپاندیسیت حاد مبتلا شد، تنها راه درمان جراحی است.

سریع ترین و کم آسیب ترین روش لاپاراسکوپی است. جراح چندین سوراخ ایجاد می کند و با استفاده از آندوسکوپ و دوربین، زائده را خارج می کند. کودکان پس از چنین عملی به سرعت بهبود می یابند و پس از یک هفته البته با رعایت رژیم و رژیم غذایی مرخص می شوند.

برای اشکال پیچیده از جراحی باز استفاده می شود.. قبل از آن، تزریق و درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. پس از چنین عملی، دوره نقاهت کمی بیشتر طول می کشد.

آپاندیسیت می تواند عوارضی داشته باشد. این شامل:

• پریتونیتزمانی ایجاد می شود که فرآیند پاره شود. محتویات روده ها در سراسر حفره شکمی ریخته می شود و باعث ایجاد عفونت بیشتر می شود. کودکان افزایش دمای بدن، درد شدید شکم و گازگرفتگی روده را تجربه می کنند. با تشدید روند، درد ناپدید می شود. ابری شدن آگاهی وجود دارد.
• آبسه آپاندیکول، ارتشاح، خونریزی. آنها 5-7 روز پس از جراحی ایجاد می شوند. تظاهرات آنها درد حاد و هیپرترمی است.
• سپسیس- عفونت وارد خون می شود، التهاب عمومی کل بدن رخ می دهد.
• خفگی زخم بعد از عملدر این مورد، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود، بخیه ها برداشته می شود، زخم درمان می شود و زهکشی نصب می شود.
• انسداد روده.

هیچ پیشگیری خاصی برای این بیماری وجود ندارد. نظارت بر تغذیه کودک بسیار مهم است. باید متعادل باشد و حاوی فیبر کافی برای جلوگیری از یبوست باشد. انجام پیشگیری و درمان هلمینتیازیس و همچنین بیماری های عفونی مهم است.

آپاندیسیت یک بیماری دوران کودکی است. اگر به موقع به دنبال کمک باشید، به راحتی می توان آن را از بین برد و کودک به سرعت بهبود می یابد.

اگر علائم آن نادیده گرفته شود، التهاب آپاندیس می تواند عواقب جدی داشته باشد، درمان را به تاخیر بیندازد و کودک را برای مدت طولانی از زندگی فعال خارج کند.

آپاندیسیت حاد التهاب آپاندیس (آپاندیس) است. در محل اتصال روده کوچک و روده بزرگ - معمولاً در ناحیه ایلیاک راست (جانبی تحتانی) قرار دارد. والدین باید بتوانند اولین علائم آپاندیسیت را در کودکان شناسایی کنند تا به موقع همراه فرزندشان نزد جراح اطفال بروند.

آپاندیسیت حاد چگونه ظاهر می شود؟

با توجه به شیوع این بیماری، علائم کلاسیک بارها در کتاب های درسی جراحی شرح داده شده است. برای بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال معمول است. بیمار از درد شدید شکم شکایت دارد. ابتدا آنها در بخش های فوقانی ظاهر می شوند - در ناحیه اپی گاستر، ناراحتی که معمولاً با بیماری های معده همراه است. در طی 12 ساعت اول بیماری، درد به سمت راست پایین شکم مهاجرت می کند، ماهیت دردناکی پیدا می کند و با فعالیت بدنی تشدید می شود. حرکت معمولی درد، علامت Volkovich-Kocher نامیده می شود.

به دلیل احساسات ناخوشایند، فرد نیمه راست شکم را رها می کند. درد هنگام دراز کشیدن به پهلوی چپ و همچنین هنگام تلاش برای بلند کردن پای راست راست از حالت خوابیده به پشت تشدید می شود. احساس ناخوشی با حالت تهوع همراه است و امکان استفراغ یکباره وجود دارد. احتباس مدفوع و گازها وجود دارد. دمای بدن افزایش می یابد - در مورد آپاندیسیت حاد بدون عارضه از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند. هنگام معاینه حفره دهان، توجه به زبان خشک و پوشیده شده جلب می شود.

جراح اورژانس بیمارستان کشیک، جایی که چنین بیمارانی پس از درخواست کمک بستری می شوند، شکم را از نزدیک بررسی می کند تا ببیند که آیا عدم تقارن، عقب افتادگی یا تورم دیواره قدامی شکم وجود دارد یا اینکه آیا عضلات منقبض هستند یا خیر. فقط دست های باتجربه می توانند علائم اضافی را با لمس آهسته و با دقت شکم و تشخیص مطمئن آپاندیسیت بررسی کنند.

چرا آپاندیسیت حاد خطرناک است؟

در بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال، بیشترین خطر آپاندیسیت بلغمی است. در این حالت، آپاندیس ورمی‌فرم مانند کیسه‌ای می‌شود که با چرک مایع پر می‌شود و می‌تواند به حفره شکم نفوذ کند. در صورت ترکیدن آپاندیس، پریتونیت ایجاد می شود - التهاب منتشر در سراسر شکم. سپس این عمل باید در مقیاس بزرگتر انجام شود تا حفره شکمی به طور کامل از چرک با مواد ضد عفونی کننده شسته شود. یک دوره طولانی از چندین آنتی بیوتیک و درمان طولانی مدت در بیمارستان مورد نیاز است.

بدن کودک قادر به مهار عفونت و محدود کردن التهاب تنها در یک ناحیه از حفره شکمی نیست. اندام های اطراف به راحتی درگیر می شوند - حلقه های روده، اندام های لگنی، کبد. با این حال، محتمل ترین عارضه یک واکنش التهابی سیستمیک (سپسیس، که عموماً به عنوان مسمومیت خون شناخته می شود) به دلیل عدم بلوغ پاسخ ایمنی است. بنابراین، هر چه زودتر والدین مشکوک شوند چیزی اشتباه است، احتمال بهبودی سریع بیشتر می‌شود.

تفاوت بین تظاهرات آپاندیسیت حاد در کودکان چیست؟

بدن کودک دارای برخی ویژگی های آناتومیک در مورد آپاندیس است.

1. آپاندیس اغلب بالاتر از بزرگسالان قرار دارد و تحرک بیشتری دارد. ممکن است نزدیک‌تر به خط وسط شکم، در عمق لگن یا پشت راست روده قرار بگیرد. بنابراین، محل بیشترین درد ممکن است با معمول متفاوت باشد.
2. در بزرگسالان، مجرای آپاندیس با یک دریچه مخصوص بسته می شود که از عفونت روده بزرگ محافظت می کند. در کودکان تشکیل نمی شود.
3. آپاندیس در کودکان به شکل هویج با پایه پهن و انتهای باریک است که دروازه میکرو فلور روده بزرگ را باز می کند.
4. در بزرگسالان، یک بافت چربی خاص در داخل حفره شکم (امنتوم بزرگتر) وجود دارد. هنگامی که التهاب حاد در هر جایی از شکم رخ می دهد، مانند یک دستمال، محل درد را می پوشاند و از گسترش عفونت به اندام های اطراف جلوگیری می کند. در کودکان توسعه نیافته است و نمی تواند با این عملکرد کنار بیاید.

علاوه بر این، بدن کودک به هر بیماری شدیدتر واکنش نشان می دهد - مسمومیت بارزتر است، دمای بدن بالاتر است، تغییرات در آزمایش خون عمومی حادتر است.

چگونه آپاندیسیت را در کودکان 8 تا 9 ساله تشخیص دهیم؟

علائم آپاندیسیت در کودکان دبستانی تا حدودی با بزرگسالان متفاوت است. شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد شکم - 100٪؛
• استفراغ - 80٪، معمولا یک بار؛
• امتناع از خوردن - 60٪؛
• اسهال - 10-15٪.

علائم به این ترتیب ظاهر می شوند که یک معیار تشخیصی نیز می باشد. به همین دلیل مهم است که والدین یا کودک درک خوبی از چگونگی ایجاد و تغییر این آسیب در طول زمان داشته باشند.

آپاندیسیت حاد در کودکان 5 تا 7 ساله و کمتر

هر چه کودک کوچکتر باشد، دفاع او کمتر پخته می شود. کودکان در سنین پیش دبستانی، به ویژه کودکان زیر 3 سال، این بیماری را بسیار ضعیف تحمل می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها در شرایط جدی، با مسمومیت شدید در بیمارستان بستری می شوند. تب به اعداد بالا می رسد - 39 درجه سانتیگراد یا بیشتر. کم آبی بدن به دلیل استفراغ رفلکس مکرر به سرعت شروع می شود (در کودکان خردسال تقریباً هر مشکلی از عفونت روده تا ذات الریه با استفراغ همراه است). آنها همچنین با اسهال مشخص می شوند که در کودکان بزرگتر نادر است.

در این سن است که پزشک بزرگترین مشکلات را در تشخیص تجربه می کند - از این گذشته ، کودک نمی تواند در مورد احساسات خود صحبت کند و به خود اجازه معاینه نمی دهد. این کار جراح را مجبور می کند تا زمانی که کودک خواب است به لمس شکم متوسل شود. گاهی اوقات خواب باید با تزریق داروهای خاص ایجاد شود. به دلیل مشکلاتی که در تعیین آپاندیسیت در کودکان خردسال وجود دارد، همه کودکان زیر 3 سال با درد شکم باید در بیمارستان بستری شوند، جایی که مشاهده پویا توسط جراح الزامی است.

علائم آپاندیسیت حاد بسته به سن بیمار و ویژگی های فردی ساختار تشریحی او می تواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به این بیماری باید با بیمارستان جراحی کشیک تماس بگیرید. فقط دستان باتجربه پزشک می توانند تاکتیک های درمانی را تعیین کنند - مشاهده، جراحی فوری یا ارجاع به متخصص با مشخصات دیگر (متخصص بیماری های عفونی، متخصص اطفال و غیره).

آپاندیسیت یکی از شایع ترین آسیب شناسی های حفره شکمی است که نیاز به مداخله جراحی اورژانسی دارد که به دلیل التهاب آپاندیس ایجاد می شود.

انواع آپاندیسیت

بسته به ماهیت این بیماری ، آپاندیسیت به دو نوع اصلی - مزمن و حاد تقسیم می شود. طبقه بندی بالینی و آناتومیکی التهاب آپاندیس در کودکان شامل موارد زیر است:

شکل سوراخ شده آپاندیسیت شامل پارگی دیواره آپاندیس و ریختن محتویات آن به داخل حفره شکمی است.

Empyema از ضمیمه - تجمع PUS در لومن ضمیمه ؛

آپاندیسیت گانگرن - همراه با نکروز بافت دیواره های آپاندیس.

آپاندیسیت فلگمونوز - التهاب تمام لایه های آپاندیس، در حالی که سطح آن با لکه های فیبرین پوشیده شده است، چرک در حفره تجمع می یابد.

آپاندیسیت کاتاروال ساده ترین و رایج ترین شکل آسیب شناسی است. همراه با پرخونی تنها غشای مخاطی آپاندیس، تورم و تجمع ترشحات سروزی در حفره شکمی است.

علائم آپاندیسیت در کودکان

آپاندیسیت حاد می تواند در کودکان در هر سنی ایجاد شود، اما این بیماری اغلب بین 5 تا 14 سالگی رخ می دهد، در حالی که در پسران آسیب شناسی 2 برابر کمتر از دختران رخ می دهد. در مقایسه با بزرگسالان، علائم آپاندیسیت در کودکان تا حدودی متفاوت است که به دلیل رشد ضعیف بافت لنفاوی آپاندیس و برخی تفاوت ها در ساختار آپاندیس است. در کودکان، آپاندیس اغلب در پشت سکوم (رتروسکال) و زیر کبدی قرار دارد که تصویر خاصی از بیماری ایجاد می کند.

علائم مشخصه آپاندیسیت در کودک:

افزایش دمای بدن به سطوح بالا؛

علائم اضطراب (گریه ، امتناع از خوردن ، اختلالات خواب) ؛

درد شکم محلی سازی های مختلف (بسته به محل ضمیمه).

اختلال ادراری؛

• نفخ

  اختلال عملکرد روده (اسهال، یبوست)؛

  افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی).

در کودکان، آپاندیسیت به طور ناگهانی ایجاد می شود و علائم به سرعت در حال افزایش است. مانند بزرگسالان، کودک دچار دردهای شدید دردناک در ناحیه اپی گاستر می شود که به تدریج به محل محلی سازی معمولی، در ناحیه ایلیاک راست (با محل معمول آپاندیس) فرود می آید.

دانشمندان اسپانیایی مطالعه ای بر روی 3000 مورد آپاندیسیت حاد انجام دادند که طی آن مشخص شد در 40 درصد موارد بستری در بیمارستان، بیمار روز قبل تخمه یا چیپس آفتابگردان سرخ شده مصرف کرده است؛ چنین مواردی به ویژه در اغلب موارد ثبت شده است. نوجوانان زیر 14 سال

علائم محل غیر معمول آپاندیس:

درد در ناحیه کبد - با محلی سازی زیر کبدی آپاندیس؛

درد در بالای ناحیه شرمگاهی و در قسمت تحتانی شکم - با محلی سازی لگنی آپاندیس؛

درد در ناحیه کمر، تابش به کشاله ران - با محلی سازی رتروسکال روند (پشت سکوم).

در برخی موارد، درد در کودکان ممکن است موضعی نسبتاً نادر داشته باشد - تابش به معده، حالب، اندام تناسلی، پرینه، پشت، که مشکلات بیشتری را برای تشخیص بیماری ایجاد می کند.

کودکان مبتلا به آپاندیسیت ملتهب اغلب یک موقعیت اجباری می گیرند، در بیشتر موارد این وضعیت به سمت چپ دراز کشیده و پاها را به سمت معده می کشند (با کاهش تنش مزانتر و صفاق، درد متوسط ​​می شود). علاوه بر این، کودک اغلب دست زدن به معده خود را ممنوع می کند، که معاینه را بسیار پیچیده می کند، بنابراین انجام معاینه زمانی که کودک در حالت خواب دارویی یا فیزیولوژیکی است، بسیار آسان تر است.

کودکان کوچک نمی توانند به طور مستقل وجود درد را نشان دهند، بنابراین بی قرار می شوند - از خوابیدن، غذا خوردن، جیغ زدن، گریه امتناع می کنند. در لحظات آرامش، کودک ترجیح می دهد بدون حرکت دراز بکشد و در یک حالت یخ بزند. دمای بدن تا 38 درجه افزایش می یابد (در کودکان کوچک درجه حرارت ممکن است بیشتر باشد)، تاکی کاردی مشاهده می شود، یک پوشش سفید روی زبان وجود دارد و صورت قرمز می شود. در کودکان بزرگتر، زمانی که درجه حرارت با ضربان نبض مطابقت ندارد، یک علامت به اصطلاح "قیچی" وجود دارد.

علائم آپاندیسیت در کودک

یکی از نشانه های تشدید آپاندیسیت در کودک، استفراغ است که می تواند تکراری یا یکباره باشد و در هر صورت برای کودک تسکینی ایجاد نمی کند. در کودکان زیر 3 سال، یکی از علائم آپاندیسیت ممکن است درد هنگام ادرار باشد.

در طول معاینه کودک مشکوک به آپاندیسیت معمولی، پاسخ مثبت بیشتر علائمی را دارد که مشخصه تشخیص آپاندیسیت در بزرگسالان است: علامت Rovsing، Sitkovsky، Razdolsky، Shchetkin-Blumberg. با لوکالیزاسیون رتروسکال آپاندیسیت، درد و تنش در عضلات شکم هنگام لمس خفیف است و علامت Shchetkin-Blumberg ممکن است نتیجه منفی داشته باشد. در آپاندیسیت لگنی، تصویر بالینی اصلی ممکن است تا حدودی مبهم باشد، اما معاینه رکتوم آموزنده تر می شود و در طی آن انفیلترات لمس می شود.

اگر کودک درد شکمی داشته باشد، انجام درمان مستقل بدون مشخص کردن علت وقوع آن ممنوع است. تماس با پزشک ضروری است. برای کودکان بالای 7 سال، راه‌های مختلفی برای مشکوک شدن به آپاندیسیت وجود دارد که والدین می‌توانند قبل از آمدن پزشک با احتیاط کامل انجام دهند:

اگر کودک در حالت خوابیده به پشت در سمت راست، هنگام کشیدن پاها به سمت معده، ضعف درد را احساس می کند و هنگام صاف شدن و چرخش به سمت چپ، درد تشدید می شود، ممکن است نشان دهنده آپاندیسیت حاد باشد.

همچنین، یک علامت مشخصه آپاندیسیت، افزایش درد در ناحیه ایلیاک راست است که کودک از پشت به سمت چپ می‌چرخد.

هنگام سرفه، درد در ناحیه ایلیاک راست تشدید می شود که یکی از علائم آپاندیسیت است.

احساس کردن شکم کودک به تنهایی مجاز نیست، زیرا این امر می تواند آسیب قابل توجهی ایجاد کند. برای مقایسه درد در ناحیه ایلیاک چپ و راست، تنها می‌توانید به آرامی با پد انگشت خود ضربه بزنید و اگر کودک در سمت چپ احساس درد کرد، اما در سمت راست احساس درد نکرد، ممکن است این نیز یکی از علائم باشد. آپاندیسیت

چنین خود تشخیصی فقط به منظور تماس فوری با کمک اضطراری در صورت سوء ظن جدی مجاز است. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد تایید شود، جراحی اورژانسی اندیکاسیون دارد. این یک مداخله جراحی نسبتا ساده است که پس از آن در بیشتر موارد کودک در عرض یک هفته مرخص می شود.

دانشمندان آمریکایی سونوگرافی را بی‌اثرترین روش برای تشخیص آپاندیسیت به‌ویژه در تشخیص کودکان می‌دانند، زیرا این روش منجر به خطاهای مکرر می‌شود، بنابراین جایگزینی آن را با سی‌تی اسکن آموزنده‌تر پیشنهاد می‌کنند. اما سی تی اسکن با تشعشع همراه است که با قرار گرفتن در معرض مکرر، خطر ابتلا به سرطان (به ویژه سرطان خون و سرطان مغز) را افزایش می دهد و این خطر در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. اما هنوز، با تشخیص و علائم نامشخص در مورد آپاندیسیت حاد یا خونریزی مغزی، توموگرافی کامپیوتری می تواند جان کودک را نجات دهد، بنابراین ارزیابی صحیح خطرات مهم است.

عواملی که باعث ایجاد آپاندیسیت می شوند

عواملی که می توانند باعث التهاب آپاندیس شوند عبارتند از:

ویژگی های تشریحی محل آپاندیس؛

اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛

عفونت در آپاندیس؛

نفوذ اجسام خارجی به آپاندیس (به ندرت).

استعداد ارثی و ارتباط بین التهاب آپاندیسیت و فعالیت بدنی یا سبک زندگی کودک ثابت نشده است.

در صورت مشکوک بودن به آپاندیسیت، به کودک خود مسکن ندهید، زیرا اثرات آنها ممکن است تشخیص را پیچیده کند. همچنین تحت هیچ شرایطی نباید شکم کودک را با استفاده از پد گرم کننده یا وسایل دیگر گرم کنید، زیرا باعث افزایش التهاب و بدتر شدن وضعیت کودک می شود.

تشخیص افتراقی آپاندیسیت در کودکان از سایر بیماری ها

تشخیص افتراقی آپاندیسیت حاد در کودکان با بیماری های زیر انجام می شود:

انواژیناسیون؛

مخملک، آبله مرغان، هپاتیت، سرخجه، سرخک (همچنین با درد شکم همراه است)؛

ذات الریه؛

بیماری های اورولوژیکی ؛

کوپروستاز؛

بیماری های دستگاه گوارش؛

عفونت های ویروسی تنفسی حاد (ARVI).

عفونت های تنفسی در کودکان خردسال می تواند مانند آپاندیسیت با درد شکم، تب و استفراغ همراه باشد. با این حال، ARVI با تغییرات مشخصه در غشاهای مخاطی گلو و بینی، وجود ترشحات بینی و علائم ورم ملتحمه رخ می دهد. یک علامت متمایز هنگامی که کودک مبتلا به التهاب آپاندیسیت است، سندرم شکم است - کشش غیرفعال عضلات شکم و درد هنگام لمس.

ذات الریه ممکن است با درد شکم همراه باشد که از آپاندیسیت تقلید می کند. با این پیشرفت بیماری ، پویایی روند مهم است. با ذات الریه، افزایش تنگی نفس، سیانوز مثلث نازولبیال مشاهده می شود، پس از مدتی رال های مرطوب و تضعیف تنفس ظاهر می شود که مشخصه آپاندیسیت نیست. تشخیص با معاینه اشعه ایکس تایید می شود. در اشعه ایکس ریه ها ، علائم ذات الریه به وضوح بیان شده است.

اوتیت در کودک (به ویژه یک کودک کوچک) همچنین می تواند تصویر آپاندیسیت را کپی کند. کودکان بد می خوابند، گریه می کنند و بی قرار هستند. با این حال ، با اوتیت مدیا ، شکم کودک بدون درد باقی می ماند و هیچ تنشی منفعل در عضلات وی وجود ندارد. در حالی که فشار دادن به تراگوس گوش باعث حمله جدید اضطراب و گریه در کودک می شود.

مفهوم ، در مقایسه با آپاندیسیت ، علائم برجسته تری دارد: ترشحات خونین از روده ، درد شدید در ناحیه شکم. در لمس هیچ علائمی از تحریک صفاقی یا تنش عضلات شکم وجود ندارد. تأیید تشخیص بینابینی با بررسی اشعه ایکس حفره شکم انجام می شود.

مقاله تهیه شده توسط:

ممکن است همه کودکان به دلیل سوء هاضمه ، ایجاد یک بیماری عفونی یا یبوست ساده ، درد را تجربه کنند. با این حال ، چنین احساساتی در هنگام حملات آپاندیسیت نیز ظاهر می شود. آسیب شناسی می تواند به هر دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. والدین باید علائم التهاب آپاندیسیت را که در کودکان ظاهر می شود بدانند، زیرا چنین بیماری می تواند منجر به عواقب جدی شود. درمان آنها می تواند برای کودک طولانی و ناخوشایند باشد. بیشتر اوقات ، هنگام تشخیص چنین آسیب شناسی در کودکان ، مداخله اضطراری لازم است. از جراحی کودکان برای آپاندیسیت در کودکان استفاده می شود. در عمل، تنها 3 درصد از موارد ایجاد بیماری بدون جراحی قابل اجتناب است.

التهاب آپاندیس در کودک نیاز به مداخله جراحی فوری دارد

در این مقاله خواهید آموخت:

اشکال آسیب شناسی

این بیماری نه تنها یک شکل حاد، بلکه مزمن نیز وجود دارد که همه از آن اطلاعی ندارند. اولین مورد در چندین نوع آپاندیسیت در کودکان متفاوت است:

• کولیک آپاندیکور. این یک التهاب خفیف آپاندیس است. معمولا در عرض چند ساعت از بین می رود.
• catarrhal یا ساده. در این مورد، التهاب آپاندیس به صورت سطحی رخ می دهد، بافت ها از بین نمی روند.
• مخرب. به دو نوع دیگر تقسیم می شود - بلغمی و گانگرونی. اولین مورد با پلاک چرکی و زخم غشای مخاطی روی آپاندیس مشخص می شود. آپاندیسیت گانگرنی به دلیل ترومبوز عروق خونی آپاندیس رخ می دهد. ساقه سبز تیره با بوی نامطبوع می شود. در عین حال، وضعیت عمومی کودک کاملاً جدی است.
• بغرنج.

آپاندیسیت کاتارال ساده ترین و شایع ترین شکل آسیب شناسی است که با آسیب به غشای مخاطی آپاندیس همراه است.

با آپاندیسیت مزمن، حملات درد و تمام علائم ذاتی در فرم حاد به طور دوره ای عود می کنند، اما به شکل کمتر مشخص. با این حال، آنها اغلب کوتاه مدت هستند، و دکتری که به صورت آماده باش آمده است، هنگام اعمال فشار در ناحیه ایلیاک سمت راست، فقط درد خفیفی را متوجه می شود. برای تشخیص علت آپاندیسیت در کودکان به شکل مزمن، معاینه بستری لازم است. برای این منظور پزشکان رشته های مرتبط نیز مشارکت دارند. این شکل از آسیب شناسی اغلب اتفاق نمی افتد.

عملکردهای انجام شده توسط آپاندیس به طور کامل مشخص نشده است، و بنابراین علل آپاندیسیت در کودکان فقط حدس و گمان است. اعتقاد بر این است که آپاندیس به دلیل قرار گرفتن در معرض میکرو فلور بیماری زا و همچنین انسداد دهانه منتهی از روده به آپاندیس ملتهب می شود. چنین لومنی می تواند توسط اجسام خارجی مسدود شود، به عنوان مثال، پوسته بذر، سنگ های مدفوع، فولیکول های لنفاوی در حال رشد (آنها آن را تشکیل می دهند)، و همچنین کرم ها. در عین حال، میکروارگانیسم هایی که در روده زندگی می کنند در خود آپاندیس باقی می مانند.

شکل مزمن این بیماری با سندرم درد کوتاه مدت مشخص می شود

میکروب ها را می توان همراه با لنف یا خون به آپاندیس وارد کرد. این فرض به دلیل این واقعیت است که بیماری اغلب پس از بیماری خود را نشان می دهد. این یک عفونت حاد تنفسی، گلودرد یا اوتیت میانی است.

گاهی اوقات زائده پس از بیماری های عفونی مانند سل یا یرسینیوز (ضایعات عفونی دستگاه گوارش) ملتهب می شود.

علائم اولیه

قبل از اینکه بدانید چگونه می توانید آپاندیسیت را در کودک تعیین کنید، ابتدا باید بدانید که چرا آسیب شناسی در وهله اول رخ می دهد. این بیماری به دلیل فرآیندهای التهابی ایجاد می شود که در به اصطلاح آپاندیس ورمی فرم (آپاندیس) رخ می دهد که از سکوم گسترش می یابد. در قسمت ابتدایی رکتوم قرار دارد. علائم بیماری که ظاهر می شود نیز مشخصه آسیب شناسی های دیگر است. بنابراین، درک چگونگی درد معده در کودکان مبتلا به آپاندیسیت ضروری است.

اغلب آپاندیسیت در کودکان پس از گلودرد یا عفونت حاد تنفسی ایجاد می شود.

اولین علامت این بیماری درد در ناحیه شکم است. در ابتدا آنها در نزدیکی ناف یا کمی بالای آن قرار می گیرند. در ابتدا درد به سختی قابل توجه است. این علامت به مرور زمان کمتر شده و به سمت راست گسترش می یابد. در عین حال، درد بسیار قوی تر می شود.

وضعیت کودک به طور قابل توجهی بدتر می شود. ضعف، بی حالی ظاهر می شود و درجه حرارت افزایش می یابد. گاهی اوقات حالت تهوع همراه با استفراغ رخ می دهد. کودکان دمدمی مزاج می شوند و حتی از خوردن غذاهای مورد علاقه خود امتناع می کنند. هنگامی که شکم احساس می شود، کودکان درد شدیدی را تجربه می کنند و ممکن است جیغ بزنند یا شروع به گریه کنند. درجه حرارت افزایش می یابد، اما نه همیشه، بنابراین این تظاهرات نشانه اصلی آسیب شناسی نیست.

افزایش دمای بدن یکی از علائم مشخصه آسیب شناسی است

با توجه به رفتار و وضعیت غیرمعمول کودک، باید سعی کنید شکم او را احساس کنید و دقیقاً دریابید که درد در کجا رخ می دهد. در آپاندیسیت، درد هنگام سرفه یا خنده تشدید می شود. بنابراین، اگر در حین چنین اقداماتی احساسات ناخوشایند تیز رخ دهد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. شما نباید در جستجوی کمک پزشکی تردید کنید، زیرا این بیماری می تواند به پریتونیت تبدیل شود. خطر جدی دیگر این است که آپاندیس ملتهب می تواند ترکیده و محتویات آن به داخل حفره صفاقی سرازیر شود.

البته والدین علاقه مند هستند که آپاندیسیت را در چه سنی می توان در کودک تشخیص داد. آمار پزشکی ادعا می کند که آپاندیسیت حاد در گروه های سنی کاملاً متفاوت کودکان امکان پذیر است. با این حال، بیشتر از کودکان بسیار کوچک، تظاهرات آن از پنج تا چهارده سالگی امکان پذیر است. علاوه بر این، دختران دو برابر پسران از آن رنج می برند.

خطر اصلی آپاندیسیت ایجاد پریتونیت است

علائم اصلی

علائم آپاندیسیت حاد در کودکان خردسال در تعدادی از ویژگی ها با بیماران بزرگسال متفاوت است. آنها هم به دلیل ساختار آپاندیس و هم رشد ضعیف بافت لنفورتیکولار هستند. در کودکان، زائده ملتهب اغلب در پشت سکوم قرار دارد. در این مورد، آسیب شناسی به روشی منحصر به فرد پیش می رود. برای دانستن چگونگی تشخیص آپاندیسیت در کودک، باید علائم اصلی بیماری را شناسایی کرد. از جمله:

• درد موضعی در قسمت های مختلف شکم. این به دلیل محل آپاندیس است.
• نشان دادن اضطراب این را می توان با اختلالات خواب، بدخلقی و امتناع از خوردن بیان کرد.
• افزایش دما اغلب به سطوح بسیار بالایی تغییر می کند.
• یبوست یا برعکس اسهال.
• نفخ شکم.
• تهوع و استفراغ.
• ادرار سخت یا دردناک.

کودک مبتلا به التهاب آپاندیس بی قرار و دمدمی مزاج رفتار می کند.

در کودکان، آسیب شناسی به طور ناگهانی رخ می دهد و علائم فزاینده ای دارد. درد دردناکی که ظاهر می شود عمدتاً از ناحیه اپی گاستر شروع می شود، سپس به سمت راست فرو می رود. همه اینها برای مکان عادی فرآیند معمولی است.

با سایر مکان های آپاندیس، درد در مکان های دیگر ظاهر می شود که در جدول منعکس شده است.

گاهی اوقات درد در پشت یا اندام تناسلی و گاهی در حالب رخ می دهد. این امر تشخیص بیماری را بسیار دشوار می کند. با آپاندیسیت، کودکان نمی توانند محل درد را نشان دهند. بنابراین مدام گریه می‌کنند و جیغ می‌زنند، غذا نمی‌خورند و اغلب می‌خوابند. هنگامی که کودک می تواند آرام شود، اغلب در یک وضعیت خاص دراز می کشد و حرکت نمی کند. تاکی کاردی مشاهده می شود و یک پوشش سفید روی زبان ظاهر می شود.

اغلب، کودکان مبتلا به آسیب شناسی، مشکلات ادرار را تجربه می کنند

دقیقاً مشخص نیست که چرا آپاندیسیت در کودکان خردسال رخ می دهد. با این حال، باید این واقعیت را بدانید که بیماری همیشه خود به خود و در یک لحظه خودسرانه ظاهر می شود.

در کودکان زیر 5 سال

علائم آپاندیسیت در کودکان 2 تا 3 ساله شامل بدخلقی، امتناع از غذا خوردن، کم خوابی و فعالیت کم است. در این سن، کودکان همیشه نمی توانند بفهمند که دقیقاً کجا آسیب می بینند؛ به نظر می رسد که احساسات ناخوشایند در سراسر شکم ظاهر می شود. در کودکان زیر 3 سال، شدیدترین واکنش را می توان در اولین خواب شبانه پس از شروع التهاب مشاهده کرد. در این دوره ممکن است مدام از خواب بیدار شوند و جیغ بزنند. و درد هنگام خم شدن یا پوشیدن لباس تشدید می شود. کودکان همچنین حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند. پوست رنگ پریده می شود، بیمار می خواهد بیشتر بنوشد. ناراحتی مدفوع و لرز ظاهر می شود و دما افزایش می یابد. اگر چندین علامت به طور همزمان رخ داد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

برخی از کودکان مبتلا به آپاندیسیت اشتهای خود را از دست می دهند

این بیماری به دلیل ساختار خاص روده ها به ندرت در کودکان زیر 2 سال رخ می دهد. رژیم غذایی کودکان نیز در این زمینه مهم است.

علائم مشکوک آپاندیسیت مزمن در کودکان زیر پنج سال، درد مبهم است که در سمت راست در ناحیه ایلیاک احساس می شود. آنها اغلب پس از دویدن یا شرکت در بازی های خارج از منزل و در برخی موارد صرفاً در نتیجه حرکات ناگهانی ظاهر می شوند.

ویژگی های آپاندیسیت آشکار در کودکان شامل این واقعیت است که علائم بالینی معمولی شکل حاد بیماری فقط در 30٪ موارد ظاهر می شود. بقیه با سندرم های آتیپیک همراه هستند.

در کودکان زیر 2 سال، آسیب شناسی در موارد نادر ایجاد می شود

کودکان 6-10 ساله

اگر کودک در حال حاضر 6 سال داشته باشد، به عنوان یک قاعده، علائم بیماری مشابه علائمی است که در بزرگسالان ظاهر می شود. با این حال، همیشه نمی توان تشخیص درست را بلافاصله انجام داد. از آنجایی که کودکان در این سن ممکن است به دلیل ترس از مداخله جراحی بترسند. به همین دلیل است که اغلب به دروغ می گویند که معده شان دیگر درد نمی کند.

در کودکان 8 تا 10 ساله اولین علائم آپاندیسیت شکم درد صبحگاهی، تب بالا و حالت تهوع است. اگر فشار ناگهانی به شکم وارد شود، کودک درد بسیار شدیدی را تجربه می کند. اشتها کاهش می یابد. مدفوع معمولاً طبیعی است، اما گاهی اوقات یبوست وجود دارد، کمتر - اسهال.

اولین علائم حمله آپاندیسیت در کودکان دردهای تیز است که شبیه لرزش طولانی مدت است. اما آنها می توانند خود را در حملات دردناک نشان دهند. در برخی موارد از بین می روند، اما نه برای مدت طولانی. اغلب درد هنگام راه رفتن، دراز کشیدن به پهلو یا نشستن تشدید می شود.

دختران نوجوان قبل از قاعدگی دچار درد شکم می شوند که از ویژگی های آپاندیسیت نیز می باشد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 5-9 ساله اساساً مانند بزرگسالان است. بیماران جوان نیز از درد شکایت دارند (گاهی اوقات حتی در پشت)، آنها احساس بیماری می کنند، و درجه حرارت اغلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

برای کودکان 11-15 سال

علائم آپاندیسیت در کودکان 11-12 ساله با مواردی که قبلا توضیح داده شد مطابقت دارد. با این حال، درد آنها در حال حاضر برجسته تر است. در مرحله اولیه التهاب، کودکان در این سن فقط احساس ناراحتی می کنند و با آرامش به مدرسه می روند یا با همسالان خود معاشرت می کنند. اما این وضعیت ممکن است در عرض چند ساعت بدتر شود.

باید در نظر داشت که برخی از آنها در حال حاضر فرآیند بلوغ را آغاز کرده اند. هنگامی که یک دختر نوجوان احساسات شدیدی را در شکم سمت راست تجربه می کند، بلافاصله شک به آپاندیسیت در کودک ایجاد می شود. در این صورت، اطلاع از تاریخ آخرین قاعدگی قبل از ورود تیم پزشکی ضروری است. قبل از قاعدگی، درد مشابهی محتمل است. این دقیقاً ویژگی متمایز علائم بیماری در نوجوانان است.

تشخیص آسیب شناسی در کودکان خردسال بسیار دشوار است

علائم عوارض

عوارض آپاندیسیت در کودکان با افزایش تکثیر باکتری ها در آپاندیس مشخص می شود. در همان زمان، ترشح مخاط به طور قابل توجهی افزایش می یابد، ادم در دیواره روده و همچنین رکود وریدی ایجاد می شود. این به نکروز فرآیند کمک می کند. دیوار او پاره شده است. این پیشرفت که سوراخ نامیده می شود، باعث ورود چرک یا مدفوع به حفره صفاقی می شود. این تظاهرات پریتونیت نامیده می شود.

همچنین ممکن است ایجاد آبسه در صفاق در فاصله کوتاهی از آپاندیس، انسداد روده یا سپسیس باشد. در صورت ایجاد این آسیب شناسی عمومی از آپاندیس، میکروارگانیسم ها همراه با جریان خون به سایر اندام ها منتقل می شوند. زخم ها در آنها شکل می گیرد.

اگر کودک در حالت خوابیده به پشت در سمت راست، هنگام کشیدن پاهای خود به سمت شکم، احساس کاهش درد کرد، می توان فرض کرد که او آپاندیسیت دارد.

تشخیص آپاندیسیت در کودکان در سنین پایین دشوار است. در این رابطه، بسیاری از والدین درخواست کمک پزشکی را به تاخیر می اندازند. این نگرش می تواند منجر به عوارض بعد از عمل شود. اینها نه تنها شامل مشکلات بهبود زخم، بلکه مشکلاتی است که مستقیماً در حفره صفاقی ایجاد می شود. این عارضه در کودکان بسیار خطرناک است و می تواند باعث مرگ شود.

شناسایی علائم آپاندیسیت در خانه در کودکان 7 ساله آسان تر می شود، زیرا کودک قبلاً می تواند محلی را که درد در آن موضعی است نشان دهد. در عین حال، اگر مشکوک به التهاب آپاندیس هستید، به هیچ وجه نباید با پزشک تماس بگیرید. چند نکته برای کمک به شناسایی این بیماری وجود دارد:

• سرفه کردن اگر در حین این عمل ناراحتی در قسمت پایین شکم احساس شود، ممکن است نشان دهنده آپاندیسیت باشد.

می توانید تا زمان آمدن پزشک، روی شکم نوزادتان کمپرس سرد قرار دهید.

• اگر فشار سبک اما طولانی مدت روی محل درد منجر به کاهش درد شود، این نشانه دیگری از التهاب احتمالی آپاندیس است.
• در حالی که به پهلوی راست دراز کشیده اید، از کودک بخواهید پاهایش را کمی جمع کند. کاهش درد نشان دهنده آپاندیسیت است.
• وضعیت زبان را مشخص کنید. اغلب، زمانی که آپاندیس ملتهب می شود، کم آبی بدن شروع می شود. این منجر به خشکی زبان می شود.

اینها همه روش های تشخیصی هستند که می توانند به طور مستقل و بدون آسیب رساندن به کودک انجام شوند.

قبل از آمدن پزشک نباید به کودکان مسکن داده شود. این اسپاسم را تضعیف می کند، اما به پزشکان اجازه نمی دهد تشخیص اولیه کامل را انجام دهند.

این ویدئو جزئیات التهاب ضمیمه در کودکان را نشان می دهد:

نحوه رد سایر بیماری ها

هر پزشک باتجربه می داند که چگونه آپاندیسیت را در کودک بررسی کند. هیچ نکته ای برای انجام یک تشخیص کامل به تنهایی وجود ندارد. این تنها می تواند منجر به درد برای کودک شود و بدون تجربه و مهارت مناسب، تشخیص التهاب آپاندیس از سایر بیماری های گوارشی دشوار خواهد بود.

صرف نظر از اینکه چه علائم آپاندیسیت در کودکان ظاهر می شود ، لازم نیست تحقیقات زیادی برای تعیین فرم حاد انجام شود. برای انجام این کار ، شما فقط به دو مایع نیاز دارید - ادرار و خون. با این حال ، نرخ نتیجه مشابه برای سایر بیماری ها امکان پذیر است. اینها ممکن است در مورد کلیه ها (التهاب به دلیل سنگ کلیه) ، آسیب شناسی دستگاه صفراوی یا آلودگی های هلمینتیک مشکل داشته باشد. در بعضی موارد ممکن است رادیوگرافی یا سونوگرافی انجام شود.

آپاندیسیت را می توان در مورد سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش اشتباه کرد

درجه حرارت با آپاندیسیت در کودکان در بعضی موارد طبیعی است. این را نیز باید به خاطر بسپارید.

اگر ظن التهاب به ضمیمه وجود داشته باشد ، توصیه می شود کودک را روی پشت خود قرار دهید و به کمک اضطراری کمک کنید. در صورت امکان ، توصیه می شود خودتان کودک را به بیمارستان ببرید. تلاش های خودیاری می تواند باعث آسیب شود. تنها عمل توصیه شده در حالی که منتظر رسیدن پزشکان هستید ، استفاده از کمپرس سرد روی شکم است.

سلام نام من واسیلی است. اکنون 7 سال است که به افراد مبتلا به مشکلات روده کمک می کنم و در اولین کلینیک خصوصی در برنو کار می کنم. من خوشحال خواهم شد که به سؤالات شما در مورد مقاله در نظرات پاسخ دهم ؛ می توانید سؤالات دیگری را در این صفحه از پزشکان خود بپرسید.

ضمیمه بخشی از روده بزرگ است که مانند کرم شکل می گیرد و در انتهای کور به پایان می رسد. آپاندیسیت التهاب آپاندیس است. هنگامی که نوزاد معده درد می کند، بسیاری از والدین این وضعیت را به پرخوری یا چیز دیگری نسبت می دهند. اما احتمال التهاب آپاندیس را نادیده نگیرید. نحوه تعیین آپاندیسیت در نوزاد، چه علائم و نشانه هایی این بیماری را "از بین می برد"، در صورت تشخیص التهاب چه باید کرد، ما بیشتر به شما خواهیم گفت.

نحوه تشخیص آپاندیسیت در کودک - علائم آپاندیسیت حاد و مزمن در کودکان زیر 3 سال و بالاتر در جدول

علائم التهاب آپاندیس مشابه علائم بیماری های دیگر در کودکان است. با این حال، تعدادی از علائم مشخصه مخصوص آپاندیسیت وجود دارد. با توجه به ماهیت التهاب، آپاندیسیت می تواند حاد یا مزمن باشد.

علائم آپاندیسیت حاد و مزمن در کودکان زیر 3 سال و بالای 3 سال

سن بچه	علائم آپاندیسیت حاد	علائم آپاندیسیت مزمن
تا 3 سال	آپاندیسیت حاد با حمله ناگهانی درد در سمت راست شکم (ناحیه ایلیاک) مشخص می شود. کودکان زیر 2 سال گاهی از آپاندیسیت حاد رنج می برند.	در آپاندیسیت مزمن، درد چندان تیز نیست، اما ممکن است عودهایی وجود داشته باشد، پس از آن درد دوباره فروکش می کند. کودکان زیر 3 سال ممکن است احساس بی حالی کنند و دمای بدن آنها به 39 درجه افزایش می یابد. درد در ابتدا در ناحیه ناف بومی سازی می شود و سپس در سمت راست می توان احساس کرد. بچه ها در این سن نمی توانند به وضوح بگویند که درد دقیقاً بیشترین احساس را دارد. به همین دلیل تشخیص در خانه غیرممکن است. بنابراین ، شما باید بلافاصله در اولین علائم بیماری با یک متخصص تماس بگیرید.
بالای 3 سال	در کودکان بالای 3 سال، آپاندیسیت حاد راحت تر تشخیص داده می شود، زیرا ویژگی اصلی چنین التهابی درد تیز و بی قرار است. کودکان عمدتا از درد مداوم در سمت راست شکم شکایت دارند. · کودکان شکم خود را می بندند (در حالت جنین در رختخواب قرار دارند). · افزایش دما · دست زدن به معده باعث درد در کودکان می شود. · التهاب اغلب با استفراغ و حالت تهوع در همان زمان همراه است. در صورت وجود آپاندیسیت حاد ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و هیچ مسکن را به آن ندهید.	آپاندیسیت مزمن التهاب "حیله گر" و پیشرفته تر است. والدین ممکن است بلافاصله علائم آشکار را شناسایی نکنند. کودک معمولاً بی حالی می شود ، اشتهای خود را از دست می دهد و دمای او به 38-39 درجه افزایش می یابد. کودکان ممکن است در مورد درد شکم صحبت کنند ، اما تلفظ نمی شود. در آپاندیسیت مزمن موارد زیر وجود دارد: · حالت تهوع. · درد آزاردهنده مزمن در شکم. گاهی اوقات ممکن است درد شدت یابد و سپس فروکش کند. غالباً والدین با دیدن علائم فوق به بیماری عفونی فکر می کنند، اما باید شکم نوزاد را لمس کنند و اگر به حرکات انگشت و فریادهای درد واکنش نشان داد، باید سریعاً برای تشخیص دقیق به بیمارستان مراجعه کند.

انواع آپاندیسیت در کودکان: شرح تصویر بالینی اشکال مختلف بیماری در جدول

اشکال آپاندیسیت در کودکان

فرم	شرح
کاتارال	آپاندیسیت بدون عارضه (ساده). با این شکل التهاب ، دیواره های آپاندیس اندکی ضخیم تر می شوند ، اما التهاب بدون تخریب بافت شدید نیست.
بلغمی	با این فرم، چروک آپاندیس رخ می دهد (سطح آپاندیس با پلاک چرکی پوشیده می شود). موکوس و چرک نیز می توانند در حفره آپاندیس موضعی شوند.
قانقاریا	شکل خطرناک التهاب به دلیل ترومبوز عروق آپاندیس رخ می دهد. با بوی بد و رنگ سبز تیره آپاندیس مشخص می شود. کودک مبتلا به این فرم در وضعیت وخیمی قرار دارد.
سوراخ شده	نامطلوب ترین شکل برای زندگی یک نوزاد و حتی یک بزرگسال. مشخصه آن رها شدن محتویات آپاندیس به داخل حفره شکمی (پارگی آپاندیس) است.
نفوذ	پیشرفت روند التهاب با افزایش نفوذ و علائم پریتونیت حاد.

برای تشخیص آپاندیسیت چه آزمایش ها و معایناتی لازم است؟

هنگامی که نوزادی با مشکوک به آپاندیسیت در بیمارستان بستری می شود، باید تعداد کافی آزمایش را برای تشخیص دقیق انجام دهد. امروزه پزشکان بدن کودک را به دقت بررسی می کنند، بنابراین گاهی آزمایشاتی را تجویز می کنند که ممکن است در این شرایط برای والدین غیر ضروری به نظر برسد. با این حال، شما باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید.

آزمایشات و معاینات برای تشخیص آپاندیسیت در کودکان:

1. اول از همه، هر پزشک شکم یک بیمار کوچک را معاینه و لمس می کند . پس از شناسایی اولین علائم، آزمایشات تجویز می شود.
2. اگر بدن نوزاد آلوده باشد، تعداد زیادی گلبول سفید در خون غالب خواهد شد.
3. میکروسکوپ ادرار . این آزمایش برای بررسی وجود باکتری، بدن قرمز و سفید در بدن نوزاد انجام می شود. در این حالت ادرار به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
4. سونوگرافی . بدون این معاینه، تشخیص دقیق نخواهد بود. به لطف دستگاه اولتراسوند، پزشک می تواند فوراً تشخیص دهد که بیمار چه نوع آپاندیسیت دارد.
5. آنها اغلب انجام می دهند اشعه ایکس از حفره شکم. با استفاده از این مطالعه، می توانید علت آپاندیسیت را تعیین کنید و واکنش های نامطلوب ناشی از التهاب را شناسایی کنید.
6. سی تی (توموگرافی کامپیوتری) . این معاینه زمانی انجام می شود که علائم بیماری های همراه دیگر در ناحیه لگن و شکم وجود داشته باشد.
7. لاپاراسکوپی . این نوع تشخیص دقیق ترین، اما دردناک است، بنابراین به ندرت برای کودکان زیر 7 سال استفاده می شود. یک لوله نازک با یک دوربین سوراخ شده در شکم می تواند به وضوح وضعیت آپاندیس و سایر اندام ها را نشان دهد.

گاهی اوقات تشخیص آپاندیسیت بسیار دشوار است، بنابراین ارزش انجام معاینه جامع را دارد.

در صورت مشکوک شدن به آپاندیسیت در کودک، قبل از آمدن پزشک چه کارهایی نباید انجام داد؟

برخی از والدین بدون اطلاع از علت واقعی درد شکم سعی می کنند بدون مشورت با پزشک به کودک خود کمک کنند. این از اساس اشتباه است. هر چیزی که به درد شکم مربوط می شود نباید در خانه درمان شود، زیرا با هر داروی دارویی می تواند به نوزاد آسیب بیشتری برساند.

برای جلوگیری از عوارض آپاندیسیت، هرگز به کودک خود ندهید:

• داروهای مسکن.
• ملین ها
• زیاد بنوشید.

اگر علائم آپاندیسیت را در کودک خود مشاهده کردید، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. بهتر است تا رسیدن پزشکان اصلا کاری انجام ندهید.

روش های درمان آپاندیسیت در کودکان: چه زمانی از درمان جراحی و محافظه کارانه استفاده می شود؟

جراحی به عنوان اساسی ترین روش درمان آپاندیسیت در نظر گرفته می شود. یعنی آپاندیس به طور دائم از طریق جراحی شکم یا لاپاراسکوپی برداشته می شود. نوع جراحی بستگی به میزان التهاب آپاندیس دارد.

1. لاپاراسکوپی- روشی ملایم تر برای خلاص شدن از شر آپاندیسیت. پس از چنین مداخله ای، روند بهبودی سریعتر و شدیدتر است. جراح یک برش کوچک ایجاد می کند و با استفاده از دوربین فیلمبرداری و سایر ابزارها، آپاندیس ملتهب را برمی دارد.
2. در اشکال شدید آپاندیسیت انجام می شود جراحی شکم . اگر آپاندیس پاره شده باشد، جراحی باز انجام می شود و آپاندیس خارج می شود و حفره شکمی از چرک و مخاط پاک می شود.

قبلاً اعتقاد بر این بود که اگر علائم واضحی از پریتونیت وجود نداشته باشد، آپاندیسیت را می توان با تزریق و آنتی بیوتیک درمان کرد. اما امروزه این روش درمانی تقریباً هرگز یافت نمی شود، زیرا عوارض پس از آپاندیسیت پزشکان را مجبور می کند از جدیدترین فناوری ها برای تسکین این التهاب استفاده کنند.

عوارض (آبسه شکمی) ممکن است در دوره بعد از عمل رخ دهد. بنابراین، پس از چنین عملی، بدیهی است که درمان آنتی بیوتیکی برای کودکان تجویز می شود که در 90٪ موارد عواقب مداخله جراحی را از بین می برد.

علل و پیشگیری از آپاندیسیت در کودکان

امروزه با وجود اینکه پزشکی به سرعت در حال توسعه است، پزشکی نمی تواند به طور قطع بگوید که چرا آپاندیسیت ملتهب می شود و چه کسانی در معرض خطر هستند. با این حال، همه این را قبول دارند شما باید درست غذا بخورید تا احتمال انسداد عروق خونی یا مسمومیت در روده ها را از بین ببرید.

از آنجایی که مشخص نیست چرا یک کودک آپاندیس ملتهب دارد و دیگری نه، پزشکان توصیه می کنند از این روند جلوگیری شود. پزشکان فقط از یک چیز مطمئن هستند: برای اینکه آپاندیس ظاهر شود، به باکتری و انسداد سکوم نیاز است. در صورت وجود این دو شاخص، التهاب آپاندیس اجتناب ناپذیر است.

فقط کودکانی که والدینشان التهاب آپاندیس (وراثت) را تجربه کرده اند را می توان در معرض خطر در نظر گرفت. این واقعیت تأیید نشده است، اما هنگام درمان آپاندیسیت در کودکان، بسیاری از والدین نیز در مورد برداشتن آپاندیس خود صحبت می کنند.

با بیماری های ویروسی یا عفونی، کاهش ایمنی رخ می دهد، که منجر به چنین عواقبی می شود. عفونت می تواند به حفره شکمی و همچنین خود آپاندیس نفوذ کند و باعث التهاب شود.

پیشگیری از آپاندیسیت

برای جلوگیری از آپاندیسیت تا حد امکان، باید ورزش کنید پیشگیری از بیماری (به خصوص به بیماری های عفونی توجه کنید) غذای سالم (غذاهای چرب و بسیاری از شیرینی ها را حذف کنید، غذاهای سالم را در رژیم غذایی بگنجانید: شیر، غلات، گوشت سبک) و غیره.

محافظت 100 درصدی از فرزندتان در برابر آپاندیسیت غیرممکن است، اما می‌توانید با ارائه یک سبک زندگی سالم، از تمام تلاش خود برای به حداقل رساندن خطر التهاب آپاندیس استفاده کنید.