سهمیه داده شده است. سهمیه چیست؟ کلمه "سهمیه" به چه معناست؟

شرایطی وجود دارد که درمان معمولی کمکی نمی کند. در چنین لحظاتی، تکنیک های منحصر به فرد، داروهای گران قیمت و جدیدترین تجهیزات که بخشی از VMP هستند، شما را نجات می دهند.

آن چیست؟ چه تفاوتی با طب سنتی دارد؟ نحوه دریافت سهمیه تجهیزات پزشکی با تکنولوژی بالا در سال 2018، چه مدارکی را تهیه کنیم؟

پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را در مقاله بعدی ما جستجو کنید.

VMP چیست و در سال 2018 سهمیه هایی برای چه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته اختصاص داده شده است؟

بلافاصله باید توجه داشت که VMP یک لذت گران قیمت است. و یک فرد معمولی پول کافی برای برخی داروها یا عملیات تحت RMS ندارد.

برای حل مشکل، مفهوم VMP معرفی شد.

VMP چیست؟

• اولا، VMP مخففی است که از حروف اولیه سه کلمه تشکیل شده است - مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته.
• دوما، این مخفف مخفف عبارت state-of-the-art پزشکی است. در مورد بیماری های پیچیده مانند انکولوژی، لوسمی و سایر آسیب شناسی های جدی ارائه می شود که در درمان آنها متخصصان بسیار حرفه ای عملیات و سایر دستکاری ها را با استفاده از فناوری های پزشکی بالا انجام می دهند و خطر را برای سلامتی و زندگی بیمار به حداقل می رساند.

مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا با مراقبت های معمولی متفاوت است:

1. روش شناسی.
2. رویکرد درمانی.
3. فهرست (بزرگتر) خدمات ارائه شده.

منظور از سهمیه، مبلغی است که صندوق بیمه اجباری سلامت هر ساله برای درمان تعداد معینی از افراد ساکن در یک منطقه خاص اختصاص می دهد.

حمایت دولتی در قالب یک سهمیه هزینه های درمان شهروندان را پوشش می دهد. - اقامت در کلینیک تخصصی، توانبخشی و تهیه دارو.

باید بدانید:یک بیماری رایج مشمول سهمیه بندی نمی شود. فقط آن نوع کمکی که نیاز به تجهیزات تخصصی و آموزش خاصی از متخصصان دارد.

چه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته در سال 2018 سهمیه دریافت می کند؟

برای اینکه دولت بودجه ای را برای خلاصی یک فرد از بیماری اختصاص دهد، فقط دلایل قانع کننده ای لازم است.

فهرست بیماری های مشمول سهمیه بندی که توسط وزارت بهداشت منتشر شده است شامل 140 بیماری است. ما تنها تعدادی از آنها را نام می بریم. و ما در مورد:

• پیوند اعضای داخلی.
• عمل جراحی مغز و اعصاب.
• درمان بیماری های ارثی از جمله لوسمی، انکولوژی و غیره.
• بیماری های غده تیروئید.
• مشکلات کبد و کلیه.
• اعمال جراحی روی چشم، ستون فقرات و ... که نیاز به تجهیزات تخصصی و ... دارد.

راستی: وزارت بهداشت روسیه تعداد سهمیه ها را برای هر موسسه پزشکی که تحت مجوز مناسب فعالیت می کند تعیین می کند. که فقط تعداد معینی از بیماران را برای درمان بودجه ای می پذیرد.

منابع تامین مالی سهمیه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته در سال 2018 - آیا درمان و عملیات تحت سهمیه کاملا رایگان است؟

تا همین اواخر، VMP از بودجه فدرال تامین می شد.

و پس از سال 2014، مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا به 2 بخش اصلی تقسیم شد که تامین مالی شد:

1. صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال (یعنی که در برنامه بیمه پزشکی اجباری ایالتی گنجانده شده است).
2. فقط بودجه فدرال

به همین دلیل، دسترسی به درمان بیشتر شده و زمان انتظار برای بستری شدن در بیمارستان کوتاه‌تر شده است.

در سال 2018، تمام کمک های فناوری پیشرفته تامین مالی می شود فقط از بودجه MHIF. و اصل حمایت مالی ساده است.

در VMP:

• که بخشی از برنامه پایه بیمه اجباری پزشکی است، منابع مالی با انتقال مبالغ به عنوان بخشی از یارانه ها به صندوق های سرزمینی دریافت می شود.
• که بخشی از برنامه ایالتی نیست، منابع مالی در چارچوب انجام وظیفه ایالتی برای ارائه درمان مستقیماً توسط سازمان های دولتی فدرال منتقل می شود.

برخی از انواع درمان توسط بودجه منطقه ای واحدهای سرزمینی فدراسیون روسیه پرداخت می شود. هزینه های مؤسسات روسی که هنگام ارائه چنین کمک های پیشرفته ای از صندوق بیمه پزشکی اجباری ایجاد می شود، تأمین مالی مشترک وجود دارد.

وزارت بهداشت به طور کامل تعیین می کند:

1. لیست کلینیک ها با جدیدترین تجهیزات و متخصصین بالاترین رده.
2. تعداد بیمارانی که در سال 2018 VMP دریافت خواهند کرد
3. محاسبه نرخ پایه

موسسه پزشکی با در نظر گرفتن اینکه آیا درمانی مورد نیاز بیمار در برنامه اساسی گنجانده شده است یا خیر تعیین می شود:

• این درمان که در برنامه بیمه پزشکی اجباری دولتی گنجانده شده است، در جایی انجام می شود که تحت شرایط این نوع بیمه کار می کنند.
• اگر VMP در سیستم پایه قرار نگیرد، در مراکز خصوصی و موسسات دولتی وزارت بهداشت ارائه می شود.

راستی: VMP برای بیماران کوچک نیز ارائه می شود. بنابراین، مشاوره با یک متخصص اورآندرولوژی، غدد درون ریز و متخصص زنان توسط مرکز بهداشت باروری کودکان و نوجوانان در کودکان Morozov ارائه می شود.

چگونه می توان تحت بیمه نامه پزشکی اجباری در سال 2018 مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته دریافت کرد - اگر مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته در بیمه نامه پزشکی اجباری گنجانده نشده باشد، چه باید کرد؟

این فرآیند به آن سادگی که ما می خواهیم نیست. در هر یک از سه مرحله اصلی، بیمار باید تحت یک کمیسیون تخصصی قرار گیرد.

ابتدا به پزشک مراجعه می کنند و تصمیم خود را به او اطلاع می دهند.

مراحل ثبت نام

برای درخواست سهمیه جراحی یا درمان در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته در سال 2018، باید:

1. از یک دکتر ارجاع بگیرید.
2. در صورت لزوم، دستکاری ها و معاینات اضافی را انجام دهید.
3. گواهی تشخیص، روش درمان، اقدامات تشخیصی و وضعیت عمومی بیمار را از پزشک دریافت کنید.
4. ارائه گواهی به کمیسیون موسسه پزشکی مشمول سهمیه برای بررسی.
5. 3 روز صبر کنید و تصمیم بگیرید.

تصمیم توسط بخش بهداشت یک نهاد خاص گرفته می شود ظرف 10 روز.

اگر مثبت باشد، کمیسیون باقی می ماند:

• مؤسسه پزشکی را که در آن مراقبت های پیشرفته در سال 2018 ارائه می شود، مشخص کنید.
• ارسال بسته ای از مدارک بیمار.
• تصمیم خود را به او بگویید.

دانستن آن مهم است: اکثر بیماران با کلینیکی که نزدیکتر به محل زندگی آنها قرار دارد مطابقت داده می شوند.

این موسسه پزشکی که تحت مجوز انجام VMP در سال 2018 فعالیت می کند، ارسال می کند:

• کوپن برای ارائه مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.
• کپی پروتکل
• اطلاعات در مورد وضعیت بیمار.

ظرف ده روز کمیسیون سهمیه درمانگاهی که مدارک به آن ارسال شده است پس از تشکیل جلسه تصمیم گیری می کند.

راستی: اگر پول صرف درمان بیمار شده باشد، کوپن VMP به عنوان مدرکی مبنی بر تامین مالی از بودجه در کلینیک باقی می ماند.

ممکن است حدودا طول بکشد 23 روز. مدت زمان بسیار طولانی و این یک واقعیت نیست که تصمیم مثبت خواهد بود. این برای موقعیت هایی است که نمی توانید صبر کنید، این فقط یک فاجعه است.

اما گزینه دیگری برای کسب سهمیه وجود دارد. آن ها - خودت برو کلینیک، دارای مجوز برای درمان با تکنولوژی بالا.

الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

1. مدارک را در کلینیک محلی (با پزشک معالج و سر پزشک) که در آن تشخیص داده شده است، امضا کنید.
2. با این کاغذها به کلینیک بروید.
3. یک درخواست برای سهمیه بنویسید.
4. اگر تصمیم مثبت است، باید دوباره با کوپن به بخش بهداشت مراجعه کنید.

اگر VMP در بیمه نامه پزشکی اجباری گنجانده نشده است، باید با بخش وقت ملاقات بگیرید.

روش اخذ سهمیه VMP جراحی در سال 2018 - لیست مدارک و مراحل ثبت نام

سند اصلی برای ارجاع ساکنان روسیه به کلینیک های تخصصی برای ارائه مراقبت های اولیه، دستور مربوطه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه است.

مراحل درخواست سهمیه به شرح زیر است.

وزارت بهداشت "سهمیه" را برای درمان به کلینیک های منطقه ای مشخص توزیع می کند. و هر منطقه فقط به جایی که سهمیه اختصاص یافته حق اعزام ساکنین را دارد.

برای دریافت به اصطلاح کوپن ارجاع برای VMP، فرد به وزارت بهداشت محلی یا وزارت منطقه ای وزارت بهداشت درخواست می دهد.

فهرست اسناد

پس از مراجعه به پزشک که تشخیص را تایید کرده است، بیمار نیازمند درمان باید تعدادی مدارک جمع آوری کند.

اداره بهداشت منطقه از او انتظار دارد که موارد زیر را ارائه دهد:

• گذرنامه و کپی آنها.
• بیانیه.
• رضایت کتبی برای پردازش داده های شخصی.
• صورت جلسه کمیسیون از موسسه پزشکی که متخصصان آن تشخیص اولیه را دادند.
• عصاره هایی از پرونده پزشکی، که در آن معاینات و تشخیص وارد می شود.
• بیمه نامه اجباری درمان و فتوکپی آن.
• گواهی بیمه.
• گواهی ناتوانی (در صورت وجود).

گاهی اوقات شرایطی پیش می آید که یک بیمار به شدت بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا دارد، اما منابع مالی لازم را ندارد. برای این دسته از شهروندان است که سهمیه طراحی شده است - سندی که از طریق آن با هزینه بودجه دولتی، بیمار تحت درمان جراحی قرار می گیرد.

این سند فقط برای سازمان های دولتی اعمال می شود.

برای چه عملیاتی می توانید سهمیه بگیرید - انواع اصلی بیماری هایی که به شما حق دریافت سهمیه رایگان می دهد

کلیه نکات در خصوص اعطای سهمیه به جمعیت برای درمان در آن مقرر شده است دستور وزارت بهداشت روسیه در 29 دسامبر 2014 (شماره 930n).

لیست بیماری هایی که بیمار می تواند سهمیه دریافت کند بسیار طولانی است. می توانید از پزشک خود درباره این لیست اطلاعات بیشتری کسب کنید یا منابع آنلاین را جستجو کنید - ضمیمه 4 دستور وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی.

فقط سهمیه درمان ارائه می شود افراد معلول ! کسانی که گروه ندارند ابتدا باید تحت معاینه پزشکی و اجتماعی قرار گیرند.

به طور کلی، آسیب شناسی هایی که برای مداخله جراحی از دولت درخواست می شود را می توان به شرح زیر توصیف کرد:

• اختلالات جدی در عملکرد اندام های داخلی، که نیاز به پیوند آنها دارد.
• مختلف
• انجام دستکاری روی قلب باز.
• خطاهایی در عملکرد مغز که با جراحی قابل رفع است.
• پاتولوژی های مادرزادی، بیماری های سیستم غدد درون ریز، لوسمی.
• روش های جراحی روی ستون فقرات.
• نقض عملکرد اندام های بینایی.

در موارد فوق دستور وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی ستونی در مورد شرایط اضطراری وجود دارد.

به عنوان مثال، اگر یک بیمار سکته قلبی گسترده داشته باشد که نیاز به نصب استنت داشته باشد، اما بستگان نتوانند در مورد پرداخت هزینه این عمل به کلینیک تضمین دهند، اداره این موسسه پزشکی حق ندارد از بستری شدن در بیمارستان خودداری کند.

بیمار موظف است با اطلاع رسانی بیشتر به مرجع بهداشتی (در محل ثبت نام) در مورد اقدامات انجام شده کمک های لازم را ارائه دهد.

کل لیست اقدامات درمانی رسمی شده است و در آینده برای کار انجام شده به کلینیک پول پرداخت می شود.

معاینه آمادگی برای کسب سهمیه - کجا معاینه پزشکی انجام دهیم؟

برای به دست آوردن سهمیه مورد نظر، بیماران مبتلا به یک بیماری جدی باید به چندین کمیسیون پزشکی مراجعه کنند:

1. کمیسیون در درمانگاه در محل ثبت نام

در اینجا متخصص مربوطه معاینه ای را تجویز می کند و پس از آن جلسه اولین کمیسیون تشکیل می شود. در صورت مثبت بودن نتیجه، سندی با امضای سرپزشک کلینیک به بیمار داده می شود مبنی بر اینکه بیمار نیاز به درمان با تکنولوژی بالا دارد. گزیده ای از تاریخچه پزشکی به این سند پیوست شده است.

2. کمیسیون اداره بهداشت منطقه

اگر تصمیم به نفع بیمار گرفته شود، سند-کوپن حاوی اطلاعات دقیق در مورد تشخیص و سابقه پزشکی به او ارائه می شود.

3. کمیسیون در موسسه پزشکی که در آن قصد ارائه درمان دارند

مهمترین نکاتی که در این جلسه مشخص می شود:

• آیا این موسسه توانایی ارائه مراقبت های پزشکی لازم را به بیمار دارد؟
• آیا بیمار برای بستری شدن در بیمارستان منع مصرف دارد؟

لیست مدارک اخذ سهمیه عملیات رایگان

هنگام برنامه ریزی برای شروع عمل پس از دریافت سهمیه درمان جراحی، بیمار باید مدارک زیر را تهیه کند:

• بیانیه که شامل نام کامل بیمار، آدرس منزل، شماره تلفن تماس، ایمیل (در صورت وجود)، سری و شماره پاسپورت/گواهی تولد است.
• رضایت کتبی برای پردازش داده های شخصی .
• فتوکپی گذرنامه یا شناسنامه (در صورتی که سن بیمار کمتر از 14 سال باشد).
• استخراج از پرونده پزشکی بیمار درباره سابقه بیماریش این سند توسط درمانگاه محل سکونت به نمایندگی از پزشک معالج صادر می شود.
• نتایج آزمایشات سخت افزاری و آزمایشگاهی ، که بر اساس آن تشخیص ایجاد شد. طبق مقررات روسیه، بیمار حق دارد اصل این مدارک را نزد خود نگه دارد و به همراه کپی به کمیسیون ارائه می شود.
• فتوکپی بیمه درمانی اجباری و/یا بیمه نامه بازنشستگی . این در مورد بیمارانی که چنین شواهدی دارند صدق می کند. در صورت عدم وجود سیاست ها، بسته مدارک لازم بدون آنها تکمیل می شود.

در صورتی که بیمار امکان تهیه و ارسال اسناد را شخصاً نداشته باشد و از خدمات استفاده کند نماینده حقوقی، به لیستی که در بالا مورد بحث قرار گرفت، اضافه شده است:

1. کپی پاسپورت نماینده قانونی.
2. بیانیه از طرف او
3. تایید رسمی نمایندگی همچنین ممکن است یک وکالتنامه معتبر باشد.

دستورالعمل دریافت سهمیه از وزارت بهداشت - به کجا مراجعه کنیم و چه مواردی لازم است؟

روال مورد نظر به شرح زیر است:

1. مراجعه به پزشک (در کلینیک محل ثبت نام). پزشک تصمیم می گیرد که چه آزمایش هایی باید انجام شود و یک ارجاع برای تشخیص می نویسد.
2. اجرای گزیده ای از تاریخچه پزشکی توسط پزشک ذکر شده در بالا. نتایج نظرسنجی نیز در اینجا گنجانده شده است. سند مشخص شده باید با امضای رئیس پزشک و مهر مؤسسه پزشکی تأیید شود.
3. ارسال مجموعه مستندات آماده شده به اداره بهداشت محل. این کار توسط پرسنل کلینیک پس از اتمام معاینه پزشکی انجام می شود. توضیح دادن و یادآوری تاریخ اعزام به بیمار ضرری ندارد. اگر تصمیم منفی گرفته شود، پروتکلی به متقاضی داده می شود که دلایل امتناع را توضیح می دهد.
4. وزارت بهداشت برای صدور سهمیه تصمیم گیری می کند. در برخی موارد، این روش نیاز به حضور شخصی بیمار دارد، اما اغلب آنها بدون آن انجام می دهند. همه اینها 10 روز کاری طول می کشد: پس از این مدت، متقاضی باید با کلینیک خود تماس بگیرد و از پاسخ مطلع شود. در شرایط اضطراری، زمانی که مداخله جراحی باید فوری انجام شود، پزشک معالج یادداشت مربوطه را به بسته اسناد پیوست می کند: این روند به دست آوردن سهمیه را سرعت می بخشد.
5. ارسال مدارک به کلینیک تخصصی. اغلب بیمار مجبور است در صف بستری شدن در بیمارستان بماند. تاریخ حضور در موسسه پزشکی را می توان در وب سایت یافت talon.gasurf.ru. پس از بستری شدن در بیمارستان، بیمار باید مراجعه کند اصلمدارک پزشکی

دستورالعمل کسب سهمیه در کلینیک از طریق کمیته سهمیه

این روش برای کسب سهمیه ارجح تر است: بیمار می تواند شخصاً یک مرکز پزشکی را برای درمان انتخاب کند و خود این روش به طور متوسط ​​طول می کشد. 2 هفته.

الگوریتم اقدامات در این شرایط به شرح زیر است:

1. پس از دریافت بسته مدارک مورد نیاز از کلینیک در محل ثبت نام با تصمیم مثبت کمیسیون، بیمار به طور مستقل به دنبال موسسه ای می گردد که در آن درمان با تکنولوژی پیشرفته برای او ارائه شود.
2. متخصصان موسسه پزشکی مشخص شده درخواست بیمار را بررسی می کنند و "کمیته سهمیه" را تشکیل می دهند که امکان بستری شدن در بیمارستان را تحت سهمیه بررسی می کند.
3. تصمیمی که به طور رسمی صادر شده است، همراه با لیستی از اسناد دیگر، به اداره بهداشت محلی ارسال می شود.

صف برای جراحی سهمیه - چه چیزی را باید به خاطر بسپارید؟

کسانی که قصد دریافت سهمیه درمان جراحی را دارند باید نکات زیر را به خاطر بسپارند:

• بهتر است مراحل اخذ کوپن از ابتدای سال شروع شود. این روزها تعداد زیادی از بیماران به شدت بیمار هستند که نیاز به عمل های فوری دارند: سهمیه ها به سرعت تمام می شود.
• در وب سایت های خاص می توانید از پیشرفت صف مطلع شوید (یکی از آنها قبلاً در بالا ذکر شد) یا در کلینیکی که در آن کمک ارائه خواهد شد.
• می توانید در مورد در دسترس بودن سهمیه ها از بخش بهداشت محلی یا مرکز پزشکی خود مطلع شوید. ، جایی که درمان با تکنولوژی بالا انجام خواهد شد. هر یک از این مؤسسات دارای بخش سهمیه مخصوص به خود هستند، که در آن متخصصان به شما خواهند گفت که آیا هنوز کوپن هایی برای عملیات رایگان وجود دارد و تعداد آنها باقی مانده است.
• اگر نیاز فوری به جراحی باشد ، و سهمیه ها به پایان رسیده است، بیمار می تواند تمام هزینه ها را پرداخت کند و در آینده - مجموعه ای از اسناد را به بخش بهداشت ارائه دهد. به این ترتیب می توانید هزینه های درمان را جبران کنید.
• در شرایط سخت، زمانی که نیاز فوری به جراحی وجود دارد و سهمیه وجود دارد، کلینیک حق ندارد از کمک امتناع کند. در موارد دیگر، بیماران نوبت خود را صبر می کنند: قانون هیچ مزیتی برای کمک به تسریع ارائه درمان پیش بینی نمی کند.

پرطرفدارترین سوالات در مورد اخذ سهمیه جراحی رایگان - پاسخ داده شده توسط متخصصین

— بهترین راه برای گرفتن سهمیه - در بخش یا از طریق کلینیک چیست؟

— قطعاً دریافت سهمیه از طریق کلینیک بهتر است: بیمار این فرصت را خواهد داشت که شخصاً با مؤسسات آشنا شود و رسیدگی به درخواست نسبت به انجام همان روش از طریق بخش زمان کمتری می برد.

— چگونه از در دسترس بودن سهمیه ها مطلع شویم و اگر دیگر سهمیه ای برای عملیات وجود نداشته باشد، چه باید کرد؟

— کوپن های مداخله جراحی رایگان در میان چندین موسسه پزشکی توزیع می شود. اگر برخی از موسسات تمام شده اند، این بدان معنا نیست که فرصت دریافت کمک مورد نیاز در اسرع وقت از دست رفته است.

شما می توانید دقیقاً تعداد سهمیه های باقی مانده و کدام کلینیک ها را در بخش بهداشت محلی خود دریابید.

اگر سهمیه ها منقضی شده باشد، بیمار همچنان باید مراحل اخذ آن را طی کند. اگر پاسخ مثبت باشد، در لیست انتظار قرار می گیرند.

به محض اینکه ایالت بخش جدیدی از کوپن ها را اختصاص داد، متقاضیان سهمیه مورد انتظار را دریافت خواهند کرد.

- در طول یک عملیات رایگان تحت سهمیه چه چیزی ممکن است هزینه شود؟

— اگر مؤسسه درمانی که در آن عمل انجام می شود در شهر دیگری واقع شده باشد، بیمار باید هزینه سفر را به طور مستقل پرداخت کند. اگر چه این هزینه ها می تواند توسط بیمه نامه اجباری درمانی پوشش داده شود.

برای دریافت کوپن مسافرتی رایگان باید با بسته مدارک با بنیاد تماس بگیرید.

علاوه بر این، سهمیه همیشه کاملا رایگان نیست. برای برخی از تفاوت های ظریف درمان، بیمار باید از جیب خود هزینه کند.

این بیماری اغلب بدون توجه ظاهر می شود و آمادگی برای مبارزه با آن ممکن نیست. در واقعیت مدرن، برای بیرون آمدن پیروز از این جنگ، باید همه منابع موجود را بسیج کرد و منابع مالی می‌تواند نقش تعیین‌کننده‌ای در اینجا داشته باشد، زیرا مؤثرترین درمان، بر اساس آخرین پیشرفت‌های علمی، بسیار پرهزینه است. آن را نمی توان در هر کلینیک به دست آورد.

سهمیه درمان چیست؟

به هر شهروندی اطلاع داده نمی شود که در چنین موردی کمک دولتی خاصی وجود دارد که می تواند روی آن حساب کند و به شکل سهمیه پزشکی اختصاص داده می شود.

سهمیه درمان نشان دهنده وجوهی است که از بودجه دولتی برای ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به شهروندانش با استفاده از فناوری پیشرفته اختصاص می یابد. برای تشکیل و توزیع منطقی سهمیه ها، یک سیستم دولتی مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (HTMC) ایجاد شد که در آن تشخیص انجام می شود و درمان در بیش از 100 کلینیک در سطح منطقه ای و فدرال ارائه می شود. هر ساله بیش از 50 میلیارد روبل از بودجه فدرال و منطقه ای برای کار این موسسات مراقبت های بهداشتی اختصاص می یابد. این مقدار به طور متوسط ​​به 350-450 هزار سهمیه تقسیم می شود - تقریباً همین تعداد از روس ها می توانند در طول سال به صورت رایگان از VMP استفاده کنند.

• مداخلات پیچیده جراحی؛
• عمل جراحی قلب باز؛
• پیوند اعضا؛
• درمان سرطان خون؛
• حذف تومورهای مغزی؛
• کمک به اشکال پیچیده آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• درمان بیماری های ژنتیکی و سیستمیک؛
• استفاده از فناوری های تولید مثل، از جمله IVF؛
• پرستاری از نوزادان با روش های نوین و غیره

چگونه برای درمان سهمیه بگیریم؟

یک رویه کاملاً مشخص برای صدور ارجاع برای درمان پزشکی وجود دارد که پر از موانع اداری است. برای اینکه نتیجه پرونده موفقیت آمیز باشد، باید برای مشکلات احتمالی آماده باشید. گرفتن سهمیه برای جراحی یا درمان یک روش طولانی و پیچیده است که به تعداد زیادی مدارک و تعدادی معاینات اضافی نیاز دارد. همه اینها ضروری است تا نهادهای دولتی مجاز برای حل این مسائل بتوانند امکان استفاده از تجهیزات پزشکی پرفشار را در یک مورد خاص ارزیابی کنند.

گام یک

در هر منطقه، سهمیه درمان طبق مقررات خاص خود تعیین می شود که ممکن است در جنبه های جزئی با عمومی متفاوت باشد. بنابراین، بهتر است با مراجعه به وزارت بهداشت یکی از نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، با یک متخصص مشورت کنید. در آنجا می توانید از در دسترس بودن سهمیه ها برای دریافت VMP برای تشخیص موجود مطلع شوید و روش درخواست را روشن کنید.

مرحله دو

بسته اصلی اسناد معمولاً در کلینیک شهرداری در محل تحت نظر بیمار با مشارکت پزشک معالج جمع آوری می شود که ارجاع می دهد و عصاره ای از تاریخچه پزشکی تهیه می کند که نشان دهنده آزمایشات و معاینات انجام شده است (بر اساس نتایج که توصیه می شود شهروند را به کلینیک تخصصی برای تهیه VMP بستری کند). کپی پاسپورت، بیمه نامه اجباری پزشکی و گواهی بیمه پزشکی اجباری نیز پیوست می باشد.

رویه مهم

بسته مدارک تولید شده با امضای پزشک ارشد تأیید شده و برای بررسی توسط کمیسیونی زیر نظر وزارتخانه یا سایر مقامات بهداشتی در منطقه ارسال می شود. برای تصمیم گیری در مورد یک مورد خاص، 10 روز مهلت داده می شود که طی آن اسناد ارائه شده، به عنوان یک قاعده، بدون مشارکت متقاضی در نظر گرفته می شود.

مرحله نهایی

در صورت اتخاذ تصمیم مثبت، مدارک به یک موسسه پزشکی تخصصی دارای مجوز برای ارائه خدمات درمانی ارسال می شود. در آنجا در کمیسیون بعدی بررسی می شوند که 10 روز هم برای تصمیم گیری مهلت داده می شود که در این مدت باید در مورد تاریخ بستری شدن بیمار پاسخ دهد. به طور معمول، دوره ای که پس از آن باید درمان بستری شروع شود به 3 هفته محدود می شود.

تله های بوروکراتیک

زمانی که به این فکر می کنید که چگونه می توانید برای درمان سهمیه بگیرید، نکات زیر را فراموش نکنید.

اولاً، حق انتخاب یک کلینیک تخصصی برای ارائه مراقبت های اولیه با مقامات بهداشتی منطقه باقی می ماند؛ ترجیحات شهروندان در نظر گرفته نمی شود.

ثانیاً، صدور سهمیه درمان در واقعیت اغلب بیشتر از آنچه در قوانین ذکر شده طول می کشد. این امر به این دلیل است که زمان اختصاص داده شده برای رسیدگی به درخواست ها توسط کمیسیون ها حفظ نمی شود و موسسه پزشکی به دلیل حجم کاری، همیشه قادر به پذیرش به موقع بیمار نیست. متأسفانه ماهیت بیماری ممکن است به گونه ای باشد که نیاز به مداخله جراحی فوری باشد که بیمار بودجه لازم را ندارد، بنابراین سهمیه ای برای جراحی نیاز است. در این صورت باید به هر طریق ممکن در کار مسئولان تسریع کرد.

چگونه می توان روند اخذ سهمیه پزشکی را تسریع کرد؟

دو گزینه ممکن برای تسریع روند ذکر شده وجود دارد. طبق اولی آنها، شهروند مراحلی را انجام می دهد که توسط رویه تعیین شده و در بالا توضیح داده شده است، اما در هر مرحله او به طور فعال به پیشرفت رسیدگی به درخواست علاقه مند است، با مقامات تماس می گیرد، درخواست هایی را می نویسد و تقاضای کاهش می کند. در چارچوب زمانی برای تصمیم گیری، و در ساعات اداری بازدید می کند. شاید برخی از مقامات بخواهند به سرعت اسناد را برای بررسی بیشتر ارسال کنند تا هدف حمله گسترده قرار نگیرند. اما مطمئناً هیچ تضمینی وجود ندارد که این اقدامات تأثیری داشته باشد و زمان کاهش یابد.

طبق گزینه دوم، شهروند تمام مراحل بررسی درخواست توسط کمیسیون ها را نادیده می گیرد. او به طور مستقل اسنادی را برای سهمیه یک عمل جمع آوری می کند، به عنوان مثال، به دنبال تمام اطلاعات لازم در مورد کلینیک های تخصصی دارای مجوز برای ارائه مراقبت های پزشکی و متخصص در مداخله جراحی مورد نیاز است و با موسسه انتخاب شده تماس می گیرد. این احتمال وجود دارد که کلینیک بیمار را در خود جای دهد و موافقت خود را با بستری شدن در بیمارستان فراهم کند و در مقابل سهمیه ای که در اختیار موضوع فدراسیون روسیه قرار دارد، درمان لازم را ارائه دهد.

دلایل امتناع

اولا، کمیسیون ممکن است در یک مورد خاص زمینه ای برای استفاده از VMP پیدا نکند. ثانیاً، وجود تشخیص های شدید همزمان و ماهیت خاص دوره بیماری زمینه ای اغلب به عنوان دلایلی برای امتناع عمل می کند. ثالثاً، در سطح منطقه ای ممکن است در هنگام صدور سهمیه شرایط خاص خود را داشته باشند. به عنوان مثال، در مسکو و سن پترزبورگ، سهمیه ای برای جراحی IVF برای زنان 22 تا 38 ساله صادر می شود؛ در مناطق دیگر، این محدودیت ها ممکن است متفاوت باشد.

اگر کمیسیون تصمیم منفی گرفت، باید ردی کتبی با ذکر دلیل دریافت کنید. در صورت مخالفت، می توانید برای درخواست تجدید نظر با وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه تماس بگیرید.

درمان در خارج از کشور

اگر پزشکی داخلی قادر به تشخیص کامل یا درمان کافی بیماری موجود نباشد، شما حق دارید برای درمان در خارج از کشور سهمیه درخواست کنید. فقط در این راستا لیست مدارک مورد نیاز گسترش می یابد و تعداد کمیسیون هایی که باید تصویب شوند نیز یک کمیسیون افزایش می یابد.

اگر تحت سهمیه خود از سفر به خارج از کشور امتناع کنید، باید جایگزینی برای ارائه مراقبت های پزشکی در روسیه ارائه دهید.

مشکل پرداخت اضافی

یک وضعیت بسیار رایج زمانی اتفاق می‌افتد که یک بیمار مجبور است بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمان خود را بپردازد، اگرچه به طور رسمی اعلام شده است که با هزینه دولت انجام می‌شود. معمولاً قبل از جراحی، آزمایشات و معاینات باید هزینه اقدامات مقدماتی را پرداخت کنید.

به عنوان مثال، به طور متوسط، هزینه یک دوره درمان برای یک بیمار سرطانی 200-250 هزار روبل است و سهمیه درمان انکولوژی 109 هزار روبل است. غالباً شخصی بودجه لازم برای پوشش آنچه را که از پرداخت آن از بودجه خودداری می کند، ندارد. البته موسسات خیریه سهم زیادی در تامین هزینه های این گونه بیماران دارند، اما در واقع معلوم می شود که اینها تعهدات انجام نشده دولت است و باید با آن مبارزه کرد. جریان دائمی شکایات مکتوب و دخالت رسانه ها در حل چنین مشکلاتی موثر است.

صف ها: چگونه از آنها اجتناب کنیم؟

بر کسی پوشیده نیست که تعداد افرادی که می خواهند از مراقبت های پزشکی بالایی برخوردار شوند، بیشتر از توانایی دولت برای ارائه این کمک است. بنابراین، در سازمان بهداشت منطقه ای می توانید اطلاعاتی مبنی بر اینکه سهمیه ای برای درمان برای این تشخیص وجود ندارد، زیرا میزان اعتبار بودجه امسال به پایان رسیده است یا می توانید از درمانگاه پاسخ دریافت کنید که وجود دارد. هیچ مکانی برای آینده نزدیک وجود ندارد و بستری شدن در بیمارستان به تعویق افتاده است. اما در هر صورت نباید تسلیم شوید. پیدا کردن یک راه ممکن است.

ابتدا با استفاده از همین طرح مدارک را جمع آوری می کنید و نام خود را در ثبت نام سهمیه انتظار وارد می کنید یا در صف بستری شدن می ایستید. اگر بیماری به سرعت پیشرفت کرد، سعی کنید از طریق مقامات بهداشتی محلی برای سهمیه اضافی درخواست کنید، با رسانه ها تماس بگیرید و مردم را درگیر کنید. سپس احتمال کمی وجود دارد که بودجه پیدا شود، یا معلوم می شود که ناگهان یکی از بیماران از درمان امتناع کرد و جایی در موسسه پزشکی خالی شد.

اگر همه اقدامات شما نادیده گرفته شد، مشکلات سلامتی باید با هزینه خود حل شود، به خصوص اگر قولی مبنی بر اینکه به زودی سهمیه خواهد شد وجود ندارد.

برای جراحی چشم، به عنوان مثال، برای جایگزینی لنز، می‌توانید خودتان سرمایه‌گذاری کنید. هزینه چنین مداخله ای، بر خلاف بسیاری دیگر، از 70 هزار روبل تجاوز نمی کند. مقدار آن نیز بسیار زیاد است، اما در حالت پیشرفته، آب مروارید 100% نابینایی را تهدید می کند، و ارزش خطر از دست دادن زمان گرانبها را در صف ها ندارد. علاوه بر این، با حفظ تمام اسناد پشتیبانی، یک شهروند حق دارد برای هزینه های ارائه مراقبت های پزشکی با هزینه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه درخواست جبران خسارت کند. برای تأیید بازگشت، باید ثابت کنید که در انتظار کمک ثبت نام شده اید، در حالی که سیر بیماری تهدیدآمیز شده است و نیاز به مداخله فوری جراحی دارد و سهمیه عمل به دلایلی خارج از کنترل شما در دسترس نبوده است.

به صورت ناشناس کار نخواهد کرد

تشخیص هایی وجود دارد که افراد سعی می کنند به دلیل نگرش منفی جامعه و محدودیت های مرتبط با آن در زندگی روزمره تبلیغ نکنند. چنین بیماری هایی شامل هپاتیت C است که درمان آن بسیار گران است (حدود 750 هزار روبل). دولت بودجه ای را برای مبارزه با این بیماری اختصاص می دهد، اما برای استفاده از آنها، بیمار باید به طور رسمی ثبت نام کند. از یک سو، امکان دریافت درمان بر اساس بودجه وجود دارد، از سوی دیگر، خطر انتشار اطلاعات در مورد وجود بیماری وجود دارد.

سهمیه ای برای درمان هپاتیت C برای شهروندانی که در موسسات پزشکی تخصصی ثبت نام کرده اند، اغلب در مراکز ایدز که در بسیاری از شهرها فعالیت می کنند، صادر می شود. فقط با تصمیم کمیسیون ویژه یک موسسه خاص می توان یک بیمار را به لیست انتظار اضافه کرد، زیرا سهمیه های کافی برای همه وجود ندارد. بنابراین، درمان ناشناس فقط با هزینه شخصی شما انجام می شود.

در قوانین و مقررات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی مفهوم "سهمیه" وجود ندارد - ما در مورد ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته صحبت می کنیم. به عنوان یک قاعده ، هنگامی که شخصی بیمار می شود ، در محل زندگی خود به دنبال کمک می رود - در آنجا تحت بیمه نامه اجباری پزشکی می تواند به طور رایگان درمان شود. اما همه انواع کمک ها را نمی توان در یک کلینیک منطقه، بیمارستان، یا، اگر در مورد سرطان صحبت می کنیم، در یک کلینیک انکولوژی منطقه ارائه کرد. سپس بیمار حق دارد از مراقبت های تخصصی در شهر دیگر (در صورت داشتن کلینیک تخصصی) یا مراقبت های پیشرفته در یک مرکز پزشکی فدرال برخوردار شود. می توانیم در مورد جراحی پیچیده، پرتودرمانی یا روش های درمانی پیچیده منحصر به فرد صحبت کنیم. اما منابع چنین مراکزی بی پایان نیست - هر کدام می توانند تعداد معینی از بیماران را بپذیرند. این تعداد مکان رایگان سهمیه است.

حق چه کسی است؟

فهرست انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (HTMC) و روش ارائه آن به دستور وزارت بهداشت و تصمیم دولت روسیه تعیین می شود. طبق قانون، هر روسی با بیمه نامه پزشکی اجباری می تواند در صورت وجود نشانه های پزشکی کمک دریافت کند.

از کجا می توانم کمک فناوری پیشرفته دریافت کنم؟

کمک های فناوری پیشرفته توسط مراکز فدرال و کلینیک های تخصصی نه تنها در مسکو و سنت پترزبورگ، بلکه در سایر شهرها نیز ارائه می شود. با دستور وزارت بهداشت، فهرستی از مراکز فدرال که از بودجه فدرال بودجه دریافت می کنند، تصویب شد. و در وب سایت صندوق بیمه سلامت اجباری (MHIF) می توانید لیستی از تمام موسسات پزشکی را بر اساس منطقه که در سیستم بیمه پزشکی اجباری فعالیت می کنند - از جمله مواردی که مراقبت های با فناوری پیشرفته ارائه می دهند پیدا کنید.

علاوه بر این، لیست دوم نه تنها شامل کلینیک های دولتی، بلکه خصوصی است که از صندوق بیمه اجباری پزشکی منطقه ای بازپرداخت دریافت می کنند. برخی از آنها حتی تحت بیمه پزشکی اجباری کمک فناوری پیشرفته ارائه می کنند - برای مثال، بیماران مبتلا به سرطان شناسی می توانند تحت PET-CT (توموگرافی انتشار پوزیترون همراه با توموگرافی کامپیوتری) در مرکز پزشکی اروپا در مسکو قرار گیرند.

آیا ثبت نام مهم است؟

به طور رسمی خیر، اما در عمل، پزشکان معالج و مقامات بهداشتی فاکتور سرزمینی را در نظر می گیرند و در صورت ارائه نوع مراقبت مورد نیاز در سامارا، بیمار را از تولیاتی به مسکو نمی فرستند. بیماران مبتلا به انکولوژی باید به یاد داشته باشند که شیمی درمانی مراقبت های پیشرفته محسوب نمی شود - بنابراین در یک داروخانه در محل اقامت انجام می شود. VMP برای مثال شامل پرتودرمانی و انواع مختلف مداخلات جراحی است.

از کجا شروع کنیم؟

با تماس با پزشک معالج، که برای دریافت مراقبت های پیشرفته - با امضای او و رئیس پزشک کلینیک (یا کلینیک انکولوژی)، روی سربرگ و با مهر، ارجاع صادر می کند. همچنین پزشک باید عصاره ای از پرونده پزشکی بیمار با تشخیص، کد ICD آن و نتایج اقدامات تشخیصی و همچنین اطلاعاتی در مورد وضعیت بیمار تهیه کند.

چه مدارکی مورد نیاز خواهد بود؟

علاوه بر ارجاع و ترخیص، باید یک کپی از گذرنامه بیمار تهیه کنید و در صورت نیاز به کمک، کپی شناسنامه و کپی پاسپورت نماینده قانونی وی. شما همچنین به کپی از بیمه پزشکی اجباری و یک کپی از SNILS (گواهی بیمه بازنشستگی)، رضایت برای پردازش اطلاعات شخصی و درخواستی برای دریافت VMP نیاز دارید. در برنامه شما باید نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، آدرس ثبت نام، مشخصات گذرنامه و تمام اطلاعات تماس خود را وارد کنید: آدرس پستی، تلفن و آدرس ایمیل.

این مدارک رو کجا ببرم؟

اقدامات بعدی بستگی به این دارد که آیا مراقبت های با فناوری پیشرفته مورد نیاز بیمار در برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه گنجانده شده است یا خیر. این موضوع را می توانید با مطالعه پیوست مصوبه دولت شماره 1403 مورخ 28 آذر 1395 بررسی کنید.

اگر نوع کمک مورد نیاز در برنامه بیمه درمانی اجباری گنجانده شود، می توان مدارک را مستقیماً به سازمان (مرکز فدرال) ارائه دهنده کمک ارسال کرد. این کار می تواند توسط خود بیمار یا توسط کلینیک یا کلینیک سرطان مراجعه کننده انجام شود (مهلت ارسال مدارک از سازمان پزشکی بیش از سه روز نیست).

در صورتی که نوع کمک مورد نیاز در برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه گنجانده نشده باشد، مدارک باید به بخش مراقبت های پزشکی پیشرفته بخش یا کمیته بهداشت منطقه ای که بیمار در آن ثبت شده است ارسال شود. در مسکو، در 2nd Shchemilovsky Lane، ساختمان 4a، ساختمان 4 واقع شده است. کمیسیون بخش منطقه ای موظف است ظرف 10 روز تصمیم بگیرد و در صورت مثبت بودن، کوپن دریافت VMP را برای بیمار صادر کند.

اگر به شما ارجاع ندادند چه باید کرد؟

اگر به دلایلی پزشک معالج برای مراقبت با تکنولوژی پیشرفته ارجاع ندهد، بیمار می تواند به طور مستقل با مرکز فدرال که نوع مورد نیاز مراقبت های پیشرفته را ارائه می دهد تماس بگیرد. در آنجا باید تمام مدارک پزشکی موجود تأیید کننده تشخیص، عصاره ها و نتایج آزمایش را بیاورید. تصمیم گیری در مورد نیاز بیمار به VMP توسط کمیته به اصطلاح سهمیه کلینیک منتخب انجام می شود و با این تصمیم باید برای دریافت کوپن VMP به اداره بهداشت منطقه مراجعه کرد.

آیا امکان تماس فوری با وزارت بهداشت وجود ندارد؟

این امکان وجود دارد، اما فقط در چند مورد: اگر بیمار در روسیه زندگی نمی کند، اگر در محل اقامت ثبت نام نداشته باشد، یا اگر مقامات بهداشتی در محل اقامت از صدور کوپن برای بیمار خودداری کنند. VMP (در واقع می توانید سعی کنید این تصمیم را در وزارت بهداشت به چالش بکشید).

دریافت سهمیه و بستری چقدر طول می کشد؟

ظرف یک هفته (7 روز) پس از دریافت سهمیه - یک کوپن برای مراقبت های پیشرفته - سازمان پزشکی که در آن بیمار این مراقبت را دریافت می کند باید در مورد بستری شدن در بیمارستان تصمیم بگیرد. می توانید وضعیت کوپن را بررسی کنید. اما تاریخ بستری ممکن است دیرتر تعیین شود - هفته ها یا حتی ماه ها بعد، بسته به فوریت عمل، وضعیت بیمار و در دسترس بودن مکان های بودجه (اگر وجود نداشته باشد، فردی که سهمیه دریافت کرده است در انتظار خواهد بود. فهرست).

اگر همچنان مجبور به پرداخت هستید چه باید کرد؟

در واقع، حتی یک بیمار که سهمیه ای را در کلینیک دریافت کرده است که در آن مراقبت های پیشرفته به او ارائه می شود، ممکن است ملزم به پرداخت هزینه خدمات پزشکی خاص باشد. به عنوان مثال، در زمان پیوند مغز استخوان، هزینه خود عمل توسط صندوق بیمه اجباری درمان پرداخت می شود و هزینه جستجوی اهدا کننده غیر مرتبط بر عهده بیمار است. در طول پرتودرمانی، ممکن است علاوه بر این از شما خواسته شود که برای علامت گذاری ویژه مکان های تابش هزینه کنید (این امر ضروری است تا پرتو دقیقاً به محل تشکیل بدخیم برخورد کند). اغلب مشخص می شود که معاینه و آزمایشات قبل از عمل یک خدمات پولی هستند.

قبل از پرداخت، باید با شرکت بیمه صادر کننده بیمه نامه اجباری پزشکی و اداره بهداشت تماس بگیرید تا مشخص شود که کدام خدمات را می توان رایگان دریافت کرد و کلینیک حق دریافت هزینه را دارد.