¿Qué dice el electrocardiograma? Decodificar un ECG normal revelará todos los “secretos” del corazón

MINISTERIO DE SALUD DE LA RF

ESTADO DE NIZHNI NOVGOROD

INSTITUTO MÉDICO

AV. SUVÓROV

Editorial NGMI NIZHNY NOVGOROD, 1993

Kyiv – 1999

UDC 616.12–008.3–073.96

Suvorov A.V. Electrocardiografía clínica. – Nizhny Novgo-

género. Editorial NMI, 1993. 124 p. Enfermo.

El libro de Suvorov A.V. es un libro de texto bueno y completo para cardiólogos, terapeutas y estudiantes de último año de institutos médicos sobre todas las secciones de la electrocardiografía. Se describen las características del registro de ECG, ECG normal en derivaciones estándar y unipolares, todo tipo de bloqueos auriculoventriculares, bloqueos de rama, características de ECG en hipertrofias, trastornos de la conducción, arritmias, infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, tromboembolismo, accidentes cerebrovasculares, etc. en detalle.

Publicado por decisión del consejo editorial y editorial de NMI.

Editor científico Profesor S. S. BELOUSOV

Profesor revisor A. A. OBUKHOVA

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov AV, 1993

PREFACIO

La electrocardiografía es uno de los métodos informativos y más comunes para examinar a pacientes con enfermedades cardíacas. Un ECG también permite diagnosticar enfermedades y síndromes que requieren atención cardíaca de urgencia, y sobre todo infarto de miocardio, taquiarritmias paroxísticas, trastornos de la conducción con síndrome de Morgagni-Edams-Stokes, etc. La necesidad de su diagnóstico surge en cualquier momento del día. , pero, lamentablemente, la interpretación del ECG presenta dificultades importantes para muchos médicos, y la razón de esto es el escaso estudio del método en el instituto y la falta de cursos sobre diagnóstico de ECG en las facultades de formación avanzada para médicos. Es muy difícil adquirir literatura sobre electrocardiografía clínica. El autor buscó llenar este vacío.

El manual de electrocardiografía está estructurado de forma tradicional: primero, se describen brevemente los fundamentos electrofisiológicos de la electrocardiografía, se presenta en detalle la sección de un ECG normal en derivaciones estándar, unipolares y torácicas, y la posición eléctrica del corazón. La sección "ECG para hipertrofia miocárdica" describe los signos y criterios generales para la hipertrofia auricular y ventricular.

Al describir los trastornos del ritmo y la conducción, se presentan los mecanismos patogénicos del desarrollo de síndromes, manifestaciones clínicas y tácticas médicas.

Se tratan en detalle las secciones sobre el diagnóstico ECG de la enfermedad de las arterias coronarias, especialmente el infarto de miocardio, así como las enfermedades similares al infarto, que son de gran importancia para la práctica.

Para síndromes de ECG complejos, se ha desarrollado un algoritmo de búsqueda de diagnóstico para facilitar el diagnóstico de patología.

El libro está dirigido a médicos que quieran estudiar la teoría y la práctica de esta importante área de la cardiología por su cuenta o con la ayuda de un profesor en poco tiempo.

1. TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma se registra mediante electrocardiógrafos. Pueden ser monocanal o multicanal. Todos los electrocardiógrafos (Fig. 1) constan de un dispositivo de entrada (1), un amplificador de biopotenciales cardíacos (2) y un dispositivo de registro (3).

El dispositivo de entrada es un interruptor principal del que salen cables de diferentes colores.

Los amplificadores cuentan con un complejo circuito electrónico que les permite potenciar los biopotenciales del corazón varios cientos de veces. La fuente de alimentación del amplificador pueden ser baterías o alimentación de CA. Por razones de seguridad cuando se trabaja con un electrocardiógrafo y para evitar interferencias, el dispositivo debe conectarse a tierra mediante un cable, un extremo del cual está conectado a un terminal especial del electrocardiógrafo y el otro a un circuito especial. Si no está disponible, en casos de emergencia, se pueden utilizar tuberías de agua de calefacción central como conexión a tierra (como excepción).

El dispositivo de grabación convierte las vibraciones eléctricas en mecánicas. La grabación con bolígrafo mecánico se realiza con tinta o papel carbón. Recientemente, la grabación térmica se ha generalizado.

La cuestión es que una pluma calentada por una corriente eléctrica derrite la capa fusible de la cinta, dejando al descubierto la base negra.

Para registrar un ECG, se coloca al paciente en una camilla. Para obtener un buen contacto, se colocan gasas humedecidas con solución salina debajo de los electrodos. Se aplican electrodos en las superficies internas del tercio inferior de las extremidades superiores e inferiores, se conecta un cable rojo al brazo derecho, un cable negro (conexión a tierra del paciente) a la pierna derecha, un cable amarillo al brazo izquierdo y un cable verde. cable hasta la extremidad inferior izquierda. El electrodo torácico en forma de pera con ventosa se conecta a un cable blanco y se instala en posiciones específicas del pecho.

El registro del ECG comienza con un milivoltio de referencia, que debe ser igual a 10 mm.

EN Se registran 12 derivaciones sin falta: tres derivaciones estándar, tres unipolares y seis derivaciones torácicas, las derivaciones III, avF deben tomarse preferiblemente en la fase de inhalación. Las derivaciones adicionales se registran según las indicaciones.

EN Cada derivación debe registrar al menos 5 complejos QRS; para arritmias, una de las derivaciones (II) se registra en una cinta larga. La velocidad de registro estándar es de 50 mm/s; para arritmias, se utiliza una velocidad de 25 mm/s para reducir el consumo de papel. El voltaje de los complejos QRS se puede aumentar y disminuir 2 veces según la tarea de investigación.

La solicitud para un estudio de ECG se escribe en un formulario especial o en un diario, que indica el nombre completo, sexo, presión arterial, edad del paciente y diagnóstico. Es imperativo informar cualquier medicamento que esté tomando.

Terapia con glucósidos cardíacos, bloqueadores beta. diuréticos, electrolitos, antiarrítmicos de la serie quinidina, rauwolfia, etc.

2. FUNDAMENTOS ELECTROFISIOLÓGICOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFÍA

El corazón es un órgano muscular hueco dividido por un tabique longitudinal en dos mitades: la arterial izquierda y la venosa derecha. El tabique transversal divide cada mitad del corazón en dos secciones: la aurícula y el ventrículo. El corazón realiza determinadas funciones: automatismo, excitabilidad, conductividad y contractilidad.

La automaticidad es la capacidad del sistema de conducción del corazón para producir impulsos de forma independiente. En la mayor medida la función

El nódulo sinusal (el centro de automaticidad de primer orden) tiene automaticidad. En reposo, produce entre 60 y 80 impulsos por minuto. En patología, la fuente del ritmo puede ser el nódulo auriculoventricular (el centro de automaticidad de segundo orden); produce de 40 a 60 impulsos por minuto.

El sistema de conducción de los ventrículos (ritmo idioventricular) también tiene una función automática. Sin embargo, sólo se generan entre 20 y 50 impulsos por minuto (centro de automaticidad de tercer orden).

La excitabilidad es la capacidad del corazón para responder mediante contracción a estímulos internos y externos. Normalmente, la excitación y contracción del corazón se producen bajo la influencia de impulsos del nódulo sinusal.

Los impulsos pueden ser no solo nomotópicos (del nódulo sinusal), sino también heterotópicos (de otras partes del sistema de conducción del corazón). Si el músculo cardíaco está en estado de excitación, no responde a otros impulsos (fase refractaria absoluta o relativa). Por tanto, el músculo cardíaco no puede estar en estado de contracción tetánica. Cuando se excita el miocardio, aparece en él una fuerza electromotriz en forma de cantidades vectoriales, que se registra en forma de electrocardiograma.

Conductividad. Originado en el nódulo sinusal, el impulso se propaga ortógradamente a través del miocardio auricular, luego a través del nódulo auriculoventricular, el haz de His y el sistema de conducción ventricular. El sistema de conducción intraventricular incluye la rama derecha del haz de His, el tronco principal de la rama izquierda del haz de His y sus dos ramas, anterior y posterior, y termina en las fibras de Purkinje, que transmiten impulsos a las células del miocardio contráctil. (Figura 2).

La velocidad de propagación de la onda de excitación en las aurículas es de 1 m/s, en el sistema de conducción ventricular de 4 m/s y en el nódulo auriculoventricular de 0,15 m/s. La conducción de impulsos retrógrados se ralentiza drásticamente, el retraso auriculoventricular permite que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos. Las zonas más vulnerables del sistema de conducción son: nódulo auriculoventricular con retraso AV, rama derecha, rama anterior izquierda,

Como resultado del impulso, el proceso de excitación (despolarización) del miocardio comienza al comienzo del tabique interventricular, los ventrículos derecho e izquierdo. La excitación del ventrículo derecho puede comenzar antes (0,02"") que la del izquierdo. Posteriormente, la despolarización captura el miocardio de ambos ventrículos y la fuerza electromotriz (vector total) del ventrículo izquierdo es mayor que la del derecho.

th. El proceso de despolarización avanza desde el vértice hasta la base del corazón, desde el endocardio hasta el epicardio.

El proceso de recuperación (repolarización) del miocardio comienza en el epicardio y se extiende al endocardio. Durante la repolarización, se produce una fuerza electromotriz (EMF) significativamente menor que durante la despolarización.

El proceso de despolarización y repolarización del miocardio va acompañado de fenómenos bioeléctricos. Se sabe que la membrana proteica-lípida de la célula tiene las propiedades de una membrana semipermeable. Los iones K+ penetran fácilmente a través de la membrana y los fosfatos, sulfatos y proteínas no penetran. Como estos iones están cargados negativamente,

atraen iones K+ cargados positivamente. La concentración de iones K+ dentro de la célula es 30 veces mayor que en el líquido extracelular. Sin embargo, en la superficie interna de la membrana predominan las cargas negativas. Los iones Na+ se encuentran predominantemente en la superficie exterior de la membrana, porque la membrana celular en reposo es poco permeable al Na+. La concentración de Na+ en el líquido extracelular es 20 veces mayor que en el interior de la célula. El potencial de la célula en reposo es aproximadamente

pero 70-90 mV.

Cuando se despolariza el miocardio, la permeabilidad de las membranas celulares cambia, los iones de sodio penetran fácilmente en la célula y cambian la carga de la superficie interna de la membrana. Debido al hecho de que Na+ ingresa a la célula, la carga eléctrica en la superficie exterior de la membrana cambia. La despolarización cambia la carga en las superficies exterior e interior de las membranas celulares. La diferencia de potencial que se produce durante la excitación se llama potencial de acción y es de unos 120 mV. Durante el proceso de repolarización, los iones K+ abandonan la célula y restablecen el potencial de reposo. Una vez completada la repolarización, el Na+ se elimina de la célula al espacio extracelular mediante bombas de sodio y los iones K+ penetran activamente en la célula a través de la membrana celular semipermeable (Fig. 3).

El proceso de repolarización avanza más lentamente que la despolarización y causa menos fem que el proceso de excitación.

La repolarización comienza en las capas subepicárdicas y termina en las capas subendocárdicas.

El proceso de despolarización en una fibra muscular es más complejo que en una célula individual. El área excitada se carga negativamente en relación con el área en reposo y se forman cargas dipolares, iguales en magnitud y de dirección opuesta. Si un dipolo con carga positiva se mueve hacia el electrodo, se forma un diente dirigido positivamente, si desde el eléctrico

troda – dirigida negativamente.

El corazón humano contiene muchas fibras musculares. Cada fibra excitada representa un dipolo. Los dipolos se mueven en diferentes direcciones. La suma de los vectores de las fibras musculares de los ventrículos derecho e izquierdo se escribe como una cantidad escalar.

– electrocardiogramas.

EN En cada derivación, la curva de ECG representa la suma de los vectores de los ventrículos y aurículas derecha e izquierda (teoría del biocardiograma).

3. ECG NORMAL EN DERIVACIONES ESTÁNDAR

EN A principios del siglo XX, Einthoven propuso pistas estándar. Einthoven presentó el cuerpo humano en forma de triángulo equilátero. La primera derivación estándar registra la diferencia de potenciales de la mano derecha e izquierda, la segunda, la diferencia de potenciales de la mano derecha y de la pierna izquierda, la tercera, la diferencia de potenciales de la mano izquierda y de la pierna izquierda. Según la ley de Kirchhoff, la segunda derivación representa la suma algebraica de la primera y la tercera derivación. Todos los elementos del electrocardiograma obedecen a esta regla. La primera derivación refleja los potenciales de la superficie subepicárdica del ventrículo izquierdo, la tercera, los potenciales de la pared posterior del ventrículo izquierdo y la superficie subepicárdica del ventrículo derecho.

Un ECG normal en derivaciones estándar está representado por una serie de ondas e intervalos, designados con letras latinas (Fig. 4). Si la amplitud del diente es superior a 5 mm, se indica con una letra mayúscula, si es inferior a 5 mm, con una letra minúscula.

Onda P: este complejo auricular consta de una rama ascendente hueca y una rama descendente ubicada simétricamente, que están conectadas por un vértice redondeado. La duración (ancho) del diente no supera los 0,08-0,1 segundos (1 mm - 0,02 ""), la altura P es 0,5-2,5 mm. La mayor amplitud P en

Segundo cable estándar. Normalmente PII >PI >PIII. PI >0,1"" indica hipertrofia de la aurícula izquierda; con PIII >2,5 mm podemos hablar de hipertrofia de la aurícula derecha. La duración de la onda P se mide desde el comienzo de la rodilla ascendente hasta el final de la rodilla descendente, la amplitud

P - desde la base del diente hasta su parte superior.

Intervalo PQ (R): desde el inicio de P hasta el inicio de g o R. Corresponde al tiempo de paso del impulso a través de las aurículas, a través del nódulo auriculoventricular, a lo largo del haz de His, las ramas del haz y las fibras de Purkinje.

La duración del intervalo PQ normalmente fluctúa entre 0,12"÷ 0,20"" y depende de la frecuencia del pulso. La prolongación del intervalo PQ se observa cuando la conducción auriculoventricular está alterada; el acortamiento de PQ se asocia con una reacción simpáticoadrenal, síndrome de excitación ventricular prematura, marcapasos auricular o nodal, etc.

Segmento PQ – ubicado desde el final de P hasta el inicio de Q (R). La relación entre P y el segmento PQ se denomina índice Makruz y su norma es 1,1–1,6. Un aumento en el índice de Macruse indica hipertrofia de la aurícula izquierda.

El complejo QRS refleja el proceso de despolarización ventricular, medido en la segunda derivación estándar desde el comienzo de Q hasta el final de S, la duración normal es de 0,05 a 0,1 "". La prolongación del QRS se asocia con hipertrofia miocárdica o alteraciones de la conducción intraventricular.

La onda Q está asociada a la excitación del tabique interventricular (opcional, con amplitud negativa). La duración de Q en la primera y segunda derivación estándar es de hasta 0,03", en la tercera derivación estándar, hasta 0,04". La amplitud de Q normalmente no supera los 2 mm ni supera el 25% R. El ensanchamiento de Q y su aumento indican la presencia de cambios focales en el miocardio.

La onda R es causada por la despolarización ventricular, tiene una rama ascendente, un vértice y una rama descendente. El tiempo desde Q (R) hasta la perpendicular desde el vértice de R indica un aumento en la tasa de despolarización de los ventrículos y se denomina tiempo de desviación interna, para el ventrículo izquierdo no más de 0,04"", para el derecho - 0,035"". Serración R

Las patologías cardíacas hoy en día son un fenómeno bastante común y negativo. Cada uno de nosotros, si no se siente bien, puede consultar a un médico para que le derive a un cardiograma cardíaco y luego someterse al tratamiento adecuado.

Este procedimiento indoloro le permitirá conocer el estado de su corazón y sus posibles patologías. El diagnóstico precoz de las enfermedades permitirá al especialista prescribir un tratamiento eficaz que le ayudará a seguir disfrutando y llevando su estilo de vida habitual.

Quizás ya se haya encontrado con este método de diagnóstico, como un cardiograma cardíaco, y no haya podido descifrar los resultados por su cuenta. No te preocupes, te contamos cómo hacerlo y qué enfermedades se pueden identificar.

Cardiograma del corazón - información general

Cardiograma del corazón

Un cardiograma es un procedimiento que registra diversas patologías cardíacas. Cualquiera que se sienta mal puede hacer ese diagnóstico, incluso en casa. Casi todas las ambulancias tienen este dispositivo, por lo que a menudo se realiza un cardiograma cardíaco en casa.

Este método le permite identificar una enfermedad cardíaca en una etapa temprana y llevar a dicho paciente al departamento del hospital lo antes posible. Si se acerca a descifrar los indicadores de este estudio de manera general y desde la posición de un principiante, entonces es muy posible comprender de forma independiente lo que muestra el cardiograma. Cuanto más frecuentemente se ubican los dientes sobre la cinta electrocardiográfica, más rápido se contrae el miocardio.

Si los latidos del corazón son raros, los zigzags en el cardiograma se mostrarán con mucha menos frecuencia. En esencia, estos indicadores reflejan el impulso nervioso del corazón. Para poder realizar una manipulación médica tan compleja como descifrar un cardiograma cardíaco, es necesario conocer el significado de los principales indicadores. El cardiograma tiene dientes e intervalos, que se designan con letras latinas.

Solo hay cinco dientes: estos son S, P, T, Q, R, cada uno de estos dientes muestra el trabajo de una determinada sección del corazón:

• P – normalmente debería ser positivo, lo que indica la presencia de bioelectricidad en las aurículas;
• Q – en estado normal, esta onda es negativa y caracteriza la bioelectricidad en el tabique interventricular;
• R – muestra la prevalencia del biopotencial en el miocardio ventricular;
• S – normalmente es negativo, lo que indica el proceso final de bioelectricidad en los ventrículos;
• T – durante el funcionamiento normal del corazón es positivo y caracteriza el proceso de restauración del biopotencial en el corazón.

Para entender qué dientes se consideran positivos y cuáles negativos, debes saber que aquellos dientes que apuntan hacia abajo son negativos, y los que apuntan hacia arriba son positivos. Para registrar un electrocardiograma se utilizan doce derivaciones: tres estándar, tres unipolares de las extremidades y seis unipolares del tórax.

Es el ECG el que le permite notar rápidamente tendencias en anomalías en el funcionamiento del músculo cardíaco y evitar un mayor desarrollo de la enfermedad. De hecho, un cardiograma es lo primero que debe pasar un paciente cardíaco en el camino del diagnóstico y desarrollo de un curso de tratamiento y terapia de rehabilitación.

El costo de un cardiograma cardíaco no es tan alto en comparación con el importante efecto preventivo que se logra como resultado de su implementación. Realizar un cardiograma en clínicas profesionales privadas cuesta aproximadamente 500 rublos o más.

El precio final de un cardiograma depende de la política de precios de la institución médica, de la distancia del paciente al cardiólogo en caso de visita del médico a domicilio, así como de la integridad del servicio prestado. El hecho es que a menudo, además de la investigación directa, los médicos ofrecen desarrollar sobre el terreno una estrategia óptima para combatir posibles desviaciones.

El examen de ECG no requiere ninguna preparación previa ni dieta. Por lo general, el procedimiento se realiza estando acostado y lleva muy poco tiempo (hasta 10 minutos).

Además del procedimiento estándar para registrar las corrientes a través del tórax, existen varios métodos para realizar una electrocardiografía. Un médico de nuestra clínica puede recomendar las siguientes pruebas:

• Monitoreo diario de ECG (Holter): durante todo el día, el paciente usa un pequeño dispositivo portátil que registra los cambios más leves en la actividad cardíaca.

La ventaja de la técnica es que es posible seguir el funcionamiento del corazón durante un largo período de tiempo en condiciones de vida normales: esto ayuda a identificar patologías que no se detectan durante una sola electrocardiografía;

• ECG con estrés: durante el procedimiento se puede utilizar estrés físico o medicinal, así como estimulación eléctrica si el ECG se realiza mediante el método transesofágico.

El procedimiento es útil porque ayuda a establecer la causa exacta del dolor en el corazón durante la actividad física, mientras que en reposo no se detectan anomalías.

Un ECG es una forma absolutamente segura e indolora de estudiar la actividad cardíaca. Para realizarlo se debe colocar al paciente en una camilla, en los lugares requeridos se deben colocar electrodos especiales, que registrarán los impulsos. Son generados por el músculo cardíaco durante su trabajo.

Los tejidos del cuerpo humano son, en un grado u otro, conductores de corriente eléctrica, por lo que puede registrarse en diferentes partes del cuerpo. El estudio se realiza en doce derivaciones estándar.

Un cardiograma cardíaco no sólo se realiza a personas con problemas cardíacos. Esta investigación también se lleva a cabo para personas sanas. Este procedimiento puede determinar:

• Ritmo cardiaco.
• Regularidad del pulso.
• La presencia de daño agudo o crónico al miocardio.
• Problemas de metabolismo.
• Causas del dolor en el pecho.
• El estado de las paredes del miocardio, su espesor.
• Características del funcionamiento del marcapasos integrado.

Indicadores de un cardiograma normal.

Sabiendo descifrar el ECG del corazón, es importante interpretar los resultados de los estudios, siguiendo una secuencia determinada. Primero debes prestar atención a:

• Ritmo miocárdico.
• Eje eléctrico.
• Conductividad de intervalos.
• Onda T y segmentos ST.
• Análisis de complejos QRS.

La interpretación del ECG para determinar la norma se reduce a datos sobre la posición de los dientes. El ECG normal en adultos para el ritmo cardíaco está determinado por la duración de los intervalos R-R, es decir, la distancia entre los dientes más altos. La diferencia entre ellos no debe exceder el 10%. Un ritmo lento indica bradicardia y un ritmo rápido indica taquicardia. La norma de pulsaciones es 60-80.

A partir de los intervalos P-QRS-T ubicados entre los dientes, se juzga el paso del impulso a través de las secciones cardíacas. Como mostrarán los resultados del ECG, el intervalo normal es de 3 a 5 cuadrados o 120 a 200 ms. En los datos de ECG, el intervalo PQ refleja la penetración del biopotencial en los ventrículos a través del nódulo ventricular directamente a la aurícula.

El complejo QRS en el ECG demuestra excitación ventricular. Para determinarlo, es necesario medir el ancho del complejo entre las ondas Q y S. Un ancho de 60 a 100 ms se considera normal. La norma al descifrar un ECG del corazón se considera la gravedad de la onda Q, que no debe ser más profunda de 3 mm y durar menos de 0,04.

El intervalo QT indica la duración de la contracción ventricular. La norma aquí es 390-450 ms, un intervalo más largo indica isquemia, miocarditis, aterosclerosis o reumatismo, y un intervalo más corto indica hipercalcemia.

Al descifrar la norma ECG, el eje eléctrico del miocardio mostrará áreas de alteración de la conducción del impulso, cuyos resultados se calculan automáticamente. Para ello, se controla la altura de los dientes:

• Normalmente, la onda S no debe exceder a la onda R.
• Si hay una desviación hacia la derecha en la primera derivación, cuando la onda S está por debajo de la onda R, esto indica que existen desviaciones en el funcionamiento del ventrículo derecho.
• Una desviación inversa hacia la izquierda (la onda S excede la onda R) indica hipertrofia ventricular izquierda.

El complejo QRS le informará sobre el paso del biopotencial a través del miocardio y el tabique. Un ECG del corazón normal se producirá en el caso en que la onda Q esté ausente o no supere los 20-40 ms de ancho y un tercio de la onda R en profundidad.

El segmento ST debe medirse entre el final de la onda S y el comienzo de la onda T. Su duración se ve afectada por la frecuencia del pulso. Según los resultados del ECG, el segmento normal se produce en los siguientes casos: depresión del ST en el ECG con desviaciones permitidas de la isolínea de 0,5 mm y elevación de las derivaciones de no más de 1 mm.

Indicaciones de un electrocardiograma para adultos:

• Definitivamente vale la pena hacer un cardiograma del corazón si se sospecha una enfermedad del "motor" o de los órganos del sistema cardiovascular y aparecen los primeros síntomas alarmantes: dificultad para respirar, dolor opresivo en el pecho, pesadez, taquicardia, edema. , y otros;
• un cardiograma puede ayudar a prevenir patologías graves en quienes corren el riesgo de padecer trastornos cardíacos (fumadores, personas con sobrepeso, hipertensos, con predisposición hereditaria, así como un examen anual para personas mayores de 40 años);
• sobre el hecho consumado de la detección de una enfermedad cardíaca, detrás de la dinámica del desarrollo de la patología y el control de la situación.

Indicaciones de ECG para niños:

• Se realiza un cardiograma del corazón del niño como examen preventivo en todos los niños menores de 1 año;
• si existe sospecha de cardiopatía congénita. Lo cual puede juzgarse por los primeros síntomas;
• con posibles patologías adquiridas del corazón, así como la implicación del órgano en los síntomas de alteraciones en el funcionamiento de otros sistemas del organismo.

Un examen de ECG es la primera parte del diagnóstico. Las calificaciones del médico que interpreta los resultados de la investigación son de suma importancia. La estrategia de tratamiento desarrollada y, por tanto, el éxito del paciente, depende de la interpretación correcta de la imagen de los ruidos cardíacos.

Para brindar atención de emergencia, las clínicas privadas brindan el servicio de un cardiólogo que visita al paciente directamente en su hogar, además de realizar EGC en el hogar. En este caso, sólo debe ponerse en contacto con clínicas fiables y con una reputación fiable.

También queda recordar que un ECG es un medio eficaz, pero no el único, para diagnosticar patologías cardíacas. Para un diagnóstico más preciso, se pueden prescribir un ECG de esfuerzo, ecocardiografía, oximetría de pulso, una serie de pruebas de laboratorio y otros estudios.

Una de las principales ventajas del ECG es que el procedimiento tradicional no tiene contraindicaciones. Su implementación puede resultar algo complicada si tienes lesiones en el pecho, un alto grado de crecimiento de vello u obesidad severa.

Los datos también pueden estar distorsionados si tiene un marcapasos. En algunos casos no se realiza un ECG de esfuerzo:

• en el período agudo del infarto de miocardio,
• para infecciones agudas,
• disección del aneurisma aórtico,
• empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, isquemia e hipertensión,
• en la etapa de descompensación de enfermedades de otros sistemas del cuerpo.

Antes de realizar un cardiograma, el médico le informará al paciente sobre todos los aspectos de la preparación para el estudio. Qué puede causar lecturas incorrectas en un ECG:

• consumo de bebidas que contengan alcohol, así como cócteles energéticos;
• fumar 3-4 horas antes del procedimiento;
• Consumo excesivo de alimentos 3-4 horas antes de la prueba. Es mejor realizar un cardiograma con el estómago vacío;
• fuerte actividad física el día anterior;
• estrés emocional;
• uso de medicamentos que afectan la actividad cardíaca;
• café bebido 2-3 horas antes del ECG.

Mucha gente olvida que descifrar un cardiograma puede mostrar erróneamente la presencia de patologías, debido a las experiencias vividas por una persona el día anterior o si el paciente llegó tarde al ECG y corrió al consultorio.

Antes de realizar un ECG, es necesario sentarse tranquilamente en el pasillo, relajarse y no pensar en nada, durante unos 10 a 15 minutos. Realizar un cardiograma no llevará mucho tiempo. Una persona que ingresa a la oficina debe desvestirse hasta la cintura y recostarse en el sofá.

En ocasiones, el médico le pide que se quite toda la ropa hasta la ropa interior antes del examen, lo que se debe al diagnóstico que se sospecha en el paciente. A continuación, el médico aplica un producto especial en forma de gel en determinados lugares del cuerpo, que sirven como puntos de conexión para los cables que salen del electrocardiógrafo.

Utilizando electrodos especiales ubicados en las áreas deseadas, el dispositivo detecta incluso los impulsos cardíacos más leves, que se reflejan en la cinta electrocardiográfica en forma de línea recta. La duración del procedimiento varía en el rango de varios minutos.

técnica de ECG

Según lo previsto, el registro del ECG se realiza en una sala especializada equipada con un electrocardiógrafo. Algunos cardiógrafos modernos utilizan un mecanismo de impresión térmica en lugar de un registrador de tinta convencional, que utiliza calor para grabar la curva del cardiograma en el papel.

Pero en este caso, el cardiograma requiere papel especial o papel térmico. Para mayor claridad y comodidad al calcular los parámetros del ECG, los cardiógrafos utilizan papel cuadriculado. En las últimas modificaciones de los electrocardiógrafos, el ECG se muestra en la pantalla del monitor, se descifra mediante el software suministrado y no solo se imprime en papel, sino que también se guarda en un medio digital (disco, unidad flash).

A pesar de todas estas mejoras, el principio del cardiógrafo que registra el ECG se ha mantenido prácticamente sin cambios desde que lo desarrolló Einthoven. La mayoría de los electrocardiógrafos modernos son multicanal. A diferencia de los dispositivos tradicionales de un solo canal, no registran uno, sino varios clientes potenciales a la vez.

En los dispositivos de 3 canales, primero se registran los estándares I, II, III, luego los cables unipolares mejorados de las extremidades aVL, aVR, aVF y luego los cables del tórax: V1-3 y V4-6. En los electrocardiógrafos de 6 canales, primero se registran las derivaciones estándar y unipolares de las extremidades y luego todas las derivaciones del tórax.

La sala en la que se realiza el registro debe estar alejada de fuentes de campos electromagnéticos y radiación de rayos X. Por tanto, la sala de ECG no debe colocarse muy cerca de la sala de rayos X, salas donde se realizan procedimientos fisioterapéuticos, así como motores eléctricos, paneles de potencia, cables, etc.

No existe ninguna preparación especial antes de registrar un ECG. Es aconsejable que el paciente descanse y duerma bien. El estrés físico y psicoemocional previo puede afectar los resultados y, por tanto, no es deseable. A veces, la ingesta de alimentos también puede afectar los resultados. Por lo tanto, el ECG se registra con el estómago vacío, no antes de 2 horas después de una comida.

Mientras se registra un ECG, el sujeto se acuesta sobre una superficie plana y dura (en un sofá) en un estado relajado. Los lugares para aplicar electrodos deben estar libres de ropa. Por lo tanto, debe desvestirse hasta la cintura, liberar las espinillas y los pies de la ropa y los zapatos.

Los electrodos se aplican en las superficies internas de los tercios inferiores de las piernas y los pies (la superficie interna de las articulaciones de la muñeca y el tobillo). Estos electrodos tienen forma de placas y están diseñados para registrar cables estándar y unipolares de las extremidades. Estos mismos electrodos pueden parecer pulseras o pinzas para la ropa.

En este caso, cada miembro tiene su propio electrodo. Para evitar errores y confusiones, los electrodos o cables a través de los cuales se conectan al dispositivo están codificados por colores:

• A la derecha - rojo;
• A la izquierda - amarillo;
• A la pierna izquierda - verde;
• A la pierna derecha - negra.

¿Por qué necesitas un electrodo negro? Después de todo, el cateto derecho no está incluido en el triángulo de Einthoven y no se toman lecturas de él. El electrodo negro es para conexión a tierra. Según los requisitos básicos de seguridad, todos los equipos eléctricos, incl. y los electrocardiógrafos deben estar conectados a tierra. Para ello, las salas de ECG están equipadas con un circuito de puesta a tierra.

Y si los trabajadores de la ambulancia registran el ECG en una sala no especializada, por ejemplo, en casa, el dispositivo se conecta a tierra a un radiador de calefacción central o a una tubería de agua. Para ello hay un cable especial con un clip de fijación al final.

Los electrodos para registrar derivaciones torácicas tienen forma de ventosa y están equipados con un cable blanco. Si el dispositivo es monocanal, solo hay una ventosa y se mueve a los puntos requeridos del tórax.

En los dispositivos multicanal hay seis de estas ventosas, y también están marcadas con color:

• V1 – rojo;
• V2 – amarillo;
• V3 – verde;
• V4 – marrón;
• V5 – negro;
• V6 – morado o azul.

Es importante que todos los electrodos se adhieran firmemente a la piel. La piel en sí debe estar limpia, libre de grasa, grasa y sudor. De lo contrario, la calidad del electrocardiograma puede deteriorarse. Entre la piel y el electrodo surgen corrientes inductivas o simplemente interferencias.

Muy a menudo, la punta ocurre en hombres con pelo grueso en el pecho y las extremidades. Por lo tanto, aquí se debe tener especial cuidado para que no se rompa el contacto entre la piel y el electrodo. La interferencia empeora drásticamente la calidad del electrocardiograma, que muestra dientes pequeños en lugar de una línea recta.

Por ello, se recomienda desengrasar la zona donde se aplican los electrodos con alcohol y humedecerla con una solución jabonosa o gel conductor. Para los electrodos de las extremidades, también son adecuadas las gasas empapadas en solución salina. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la solución salina se seca rápidamente y se puede romper el contacto.

Antes de grabar, es necesario comprobar la calibración del dispositivo. Para ello dispone de un botón especial, el llamado. milivoltios de referencia. Este valor refleja la altura del diente con una diferencia de potencial de 1 milivoltio (1 mV). En electrocardiografía, el valor de referencia en milivoltios es 1 cm, lo que significa que con una diferencia de potenciales eléctricos de 1 mV, la altura (o profundidad) de la onda del ECG es de 1 cm.

Los electrocardiogramas se registran a una velocidad de cinta de 10 a 100 mm/s. Es cierto que los valores extremos se utilizan muy raramente. Básicamente, el cardiograma se registra a una velocidad de 25 o 50 mm/s. Además, el último valor, 50 mm/s, es el estándar y el más utilizado.

Cuando es necesario registrar el mayor número de contracciones cardíacas se utiliza una velocidad de 25 mm/h. Después de todo, cuanto menor es la velocidad de la cinta, mayor es el número de contracciones del corazón que muestra por unidad de tiempo. Se registra un ECG durante la respiración tranquila.

En este caso, el sujeto no debe hablar, estornudar, toser, reír ni realizar movimientos bruscos. Al registrar la derivación III estándar, es posible que sea necesario respirar profundamente y contener la respiración brevemente. Esto se hace para distinguir los cambios funcionales que a menudo se encuentran en esta derivación de los patológicos.

La sección del cardiograma con dientes correspondientes a la sístole y diástole del corazón se llama ciclo cardíaco. Normalmente, se registran de 4 a 5 ciclos cardíacos en cada derivación. En la mayoría de los casos esto es suficiente. Sin embargo, en caso de arritmias cardíacas o sospecha de infarto de miocardio, es posible que sea necesario registrar hasta 8 a 10 ciclos. Para pasar de un cable a otro, la enfermera utiliza un interruptor especial.

Al final de la grabación, se libera al sujeto de los electrodos y se firma la cinta; su nombre completo se indica al principio. y edad. A veces, para detallar la patología o determinar la resistencia física, se realiza un ECG mientras se toman medicamentos o actividad física.

Las pruebas de drogas se llevan a cabo con varios medicamentos: atropina, chimes, cloruro de potasio, betabloqueantes. La actividad física se realiza en bicicleta estática (bicicleta ergométrica), caminando en cinta o caminando determinadas distancias. Para garantizar la integridad de la información, se registra un ECG antes y después del ejercicio, así como directamente durante la bicicleta ergométrica.

Muchos cambios negativos en la función cardíaca, como las alteraciones del ritmo, son transitorios y es posible que no se detecten durante el registro del ECG, incluso con una gran cantidad de derivaciones. En estos casos, se realiza una monitorización Holter: se registra un ECG Holter de forma continua durante todo el día.

Se coloca una grabadora portátil equipada con electrodos en el cuerpo del paciente. Luego el paciente regresa a su casa, donde sigue su rutina habitual. Después de 24 horas, se retira el dispositivo de grabación y se descifran los datos disponibles.

Un ECG normal se parece a esto:

1. Todas las desviaciones en el cardiograma de la línea media (isolina) se llaman ondas.

Los dientes desviados hacia arriba de la isolínea se consideran positivos y hacia abajo, negativos. El espacio entre los dientes se llama segmento y el diente y su segmento correspondiente se llaman intervalo.

Antes de descubrir qué representa una onda, segmento o intervalo en particular, conviene detenerse brevemente en el principio de formación de una curva de ECG.

2. Normalmente, el impulso cardíaco se origina en el nódulo sinoauricular (sinusal) de la aurícula derecha.

Luego se propaga a las aurículas, primero a la derecha y luego a la izquierda. Después de esto, el impulso se envía al nódulo auriculoventricular (unión auriculoventricular o AV) y luego a lo largo del haz de His.

Las ramas del haz de His o pedículos (derecha, anterior izquierda y posterior izquierda) terminan en fibras de Purkinje. Desde estas fibras, el impulso se propaga directamente al miocardio, lo que provoca su contracción (sístole), que es reemplazada por relajación: diástole.

3. El paso de un impulso a lo largo de una fibra nerviosa y la posterior contracción del cardiomiocito es un proceso electromecánico complejo, durante el cual cambian los valores de los potenciales eléctricos en ambos lados de la membrana de la fibra. La diferencia entre estos potenciales se llama potencial transmembrana (TMP).

Esta diferencia se debe a la diferente permeabilidad de la membrana a los iones potasio y sodio. Hay más potasio dentro de la célula y sodio fuera de ella. A medida que pasa el pulso, esta permeabilidad cambia. De la misma forma, cambia la proporción de potasio y sodio intracelulares y TMP.

4. Cuando pasa un impulso excitador, la TMP aumenta dentro de la célula.

En este caso, la isolínea se desplaza hacia arriba, formando la parte ascendente del diente. Este proceso se llama despolarización. Luego, tras el paso del pulso, el TMP intenta tomar el valor original.

Sin embargo, la permeabilidad de la membrana al sodio y al potasio no vuelve inmediatamente a la normalidad y lleva algún tiempo.

Este proceso, llamado repolarización, se manifiesta en el ECG por una desviación descendente de la isolina y la formación de una onda negativa. Luego, la polarización de la membrana adquiere el valor inicial en reposo (TMP) y el ECG vuelve a adquirir el carácter de una isolínea. Esto corresponde a la fase de diástole del corazón.

Cabe destacar que un mismo diente puede parecer tanto positivo como negativo. Todo depende de la proyección, es decir. el plomo en el que está registrado.

Las ondas de ECG generalmente se designan con letras mayúsculas latinas, comenzando con la letra P. Los parámetros de las ondas son la dirección (positiva, negativa, bifásica), así como la altura y el ancho. Dado que la altura del diente corresponde al cambio de potencial, se mide en mV.

Como ya se ha mencionado, una altura de 1 cm en la cinta corresponde a una desviación de potencial de 1 mV (milivoltio de referencia). El ancho de un diente, segmento o intervalo corresponde a la duración de una fase de un ciclo particular. Este es un valor temporal y se acostumbra indicarlo no en milímetros, sino en milisegundos (ms).

Cuando la cinta se mueve a una velocidad de 50 mm/s, cada milímetro en el papel corresponde a 0,02 s, 5 mm a 0,1 ms y 1 cm a 0,2 ms. Es muy sencillo: si dividimos 1 cm o 10 mm (distancia) por 50 mm/s (velocidad), obtenemos 0,2 ms (tiempo).

1. Onda R. Muestra la propagación de la excitación a través de las aurículas.

En la mayoría de los cables es positivo y su altura es de 0,25 mV y su ancho es de 0,1 ms. Además, la parte inicial de la onda corresponde al paso del impulso a través del ventrículo derecho (ya que se excita antes), y la parte final, a lo largo del izquierdo.

La onda P puede ser negativa o bifásica en las derivaciones III, aVL, V1 y V2.

2. El intervalo P-Q (o P-R) es la distancia desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la siguiente onda: Q o R.

Este intervalo corresponde a la despolarización de las aurículas y al paso del impulso a través de la unión AV, y más adelante a lo largo del haz de His y sus ramas. El tamaño del intervalo depende de la frecuencia cardíaca (FC): cuanto mayor sea, más corto será el intervalo.

Los valores normales están en el rango de 0,12 a 0,2 ms. Un intervalo amplio indica una desaceleración de la conducción auriculoventricular.

3. Complejo QRS. Si P representa el funcionamiento de las aurículas, entonces las siguientes ondas, Q, R, S y T, reflejan la función de los ventrículos y corresponden a las distintas fases de despolarización y repolarización.

El conjunto de ondas QRS se denomina complejo QRS ventricular. Normalmente, su ancho no debe ser superior a 0,1 ms. Un exceso indica una violación de la conducción intraventricular.

4. Onda Q. Corresponde a la despolarización del tabique interventricular.

Este diente siempre es negativo. Normalmente, el ancho de esta onda no excede los 0,3 ms y su altura no es más que ¼ de la siguiente onda R en el mismo avance. La única excepción es la derivación aVR, donde se registra una onda Q profunda.

En otras derivaciones, una onda Q profunda y ensanchada (en la jerga médica, kuishche) puede indicar una patología cardíaca grave: infarto agudo de miocardio o cicatrices después de un ataque cardíaco.

Aunque son posibles otras razones: desviaciones del eje eléctrico debido a hipertrofia de las cámaras del corazón, cambios de posición, bloqueo de las ramas del haz.

5. Onda R. Muestra la propagación de la excitación por todo el miocardio de ambos ventrículos.

Esta onda es positiva y su altura no supera los 20 mm en las derivaciones de las extremidades y los 25 mm en las derivaciones del tórax. La altura de la onda R no es la misma en diferentes derivaciones.

Normalmente, es mayor en la derivación II. En el mineral conduce V1 y V2 es bajo (por esta razón a menudo se denota con la letra r), luego aumenta en V3 y V4, y en V5 y V6 vuelve a disminuir. En ausencia de la onda R, el complejo adquiere la apariencia de QS, lo que puede indicar un infarto de miocardio transmural o cicatricial.

6. Onda S. Muestra el paso del impulso a lo largo de la parte inferior (basal) de los ventrículos y el tabique interventricular.

Este es un diente negativo y su profundidad varía mucho, pero no debe exceder los 25 mm. En algunas derivaciones la onda S puede estar ausente.

7. Onda T. La sección final del complejo ECG, que refleja la fase de repolarización ventricular rápida.

En la mayoría de derivaciones esta onda es positiva, pero también puede ser negativa en V1, V2, aVF. La altura de las ondas positivas depende directamente de la altura de la onda R en la misma derivación: cuanto mayor es R, mayor es T.

Las causas de una onda T negativa son variadas: infarto de miocardio focal pequeño, trastornos desordenales, ingesta previa de alimentos, cambios en la composición de electrolitos de la sangre y mucho más. La anchura de las ondas T no suele superar los 0,25 ms.

8. El segmento S-T es la distancia desde el final del complejo QRS ventricular hasta el comienzo de la onda T, correspondiente a la cobertura total de los ventrículos por excitación.

Normalmente, este segmento se encuentra en la isolínea o se desvía ligeramente de ella, no más de 1-2 mm. Las grandes desviaciones S-T indican una patología grave: una violación del suministro de sangre (isquemia) del miocardio, que puede provocar un ataque cardíaco.

También son posibles otras razones menos graves: la despolarización diastólica temprana, un trastorno puramente funcional y reversible principalmente en hombres jóvenes menores de 40 años.

9. El intervalo Q-T es la distancia desde el inicio de la onda Q hasta la onda T.

Corresponde a la sístole ventricular. El tamaño del intervalo depende de la frecuencia cardíaca: cuanto más rápido late el corazón, más corto es el intervalo.

10. Onda U. Una onda positiva inestable, que se registra después de la onda T después de 0,02-0,04 s. El origen de este diente no se comprende completamente y no tiene valor diagnóstico.

Desde un punto de vista físico, el trabajo del corazón es una transición automática de la fase de despolarización a la fase de repolarización del músculo cardíaco. En otras palabras, hay un cambio constante en los estados de contracción y relajación del tejido muscular, en el que, respectivamente, la excitación de las células del miocardio es reemplazada por su restauración.

El diseño del dispositivo de ECG le permite registrar los impulsos eléctricos que ocurren en estas fases y registrarlos gráficamente. Esto es precisamente lo que explica la desigualdad de la curva en la figura del cardiograma.

Para aprender a interpretar los diagramas de ECG, es necesario saber en qué elementos se componen, a saber:

• diente – una parte convexa o cóncava de una curva con respecto al eje horizontal;
• segmento: un segmento de línea recta entre dos dientes adyacentes;
• intervalo: una combinación de un diente y un segmento.

El registro de los datos cardíacos se realiza durante varios ciclos, ya que no sólo las características de cada elemento del electrocardiograma son de importancia médica, sino también su comparabilidad dentro de varios ciclos.

Inmediatamente vale la pena señalar que con la ayuda de un electrocardiograma se puede descubrir cómo funciona el corazón. Mucha gente se pregunta cómo descifrar un cardiograma del corazón. La decodificación la realiza el médico midiendo la duración de los intervalos entre los componentes.

Este cálculo permite estimar la frecuencia del ritmo y los dientes muestran la naturaleza del ritmo cardíaco. Todo este procedimiento se lleva a cabo en un orden determinado, donde se determinan infracciones y normas:

• en primer lugar, se registran los indicadores de frecuencia y ritmo cardíaco, con un electrocardiograma normal, el ritmo será sinusal y la frecuencia cardíaca será de sesenta a ochenta latidos por minuto;
• luego comienzan a calcular los intervalos, normalmente el intervalo QT será de 390-450 ms. Si este intervalo se prolonga, el médico puede sospechar enfermedad coronaria, reumatismo o miocarditis. Y si, por el contrario, se nota su acortamiento, entonces se puede sospechar hipercalcemia;
• luego, la EOS se calcula en función de la altura de las ondas desde la línea media (en un ECG normal, la onda R será más alta que la onda S);
• se estudia el complejo QRS, normalmente su anchura no supera los ciento veinte ms;
• Por último se describen los segmentos ST, normalmente debe estar en la línea media. Este segmento muestra el período de recuperación después de la despolarización del músculo cardíaco.

Así, descifrando el cardiograma del corazón, la foto normal se verá así: las ondas Q y S siempre serán negativas, P y T, R serán positivas. La frecuencia cardíaca variará de sesenta a ochenta latidos por minuto y el ritmo es siempre sinusal. La onda R será más alta que la onda S y el complejo QRS no tendrá más de ciento veinte ms de ancho.

Decodificar un cardiograma es un proceso largo que depende de muchos indicadores. Antes de descifrar el cardiograma, es necesario comprender todas las desviaciones en el funcionamiento del músculo cardíaco. La fibrilación auricular se caracteriza por contracciones irregulares del músculo, que pueden ser completamente diferentes.

Esta violación está dictada por el hecho de que el reloj no lo pone el nódulo sinusal, como debería suceder en una persona sana, sino otras células. La frecuencia cardíaca en este caso oscila entre 350 y 700. En esta condición, los ventrículos no están completamente llenos de sangre entrante, lo que provoca falta de oxígeno, que afecta a todos los órganos del cuerpo humano.

Un análogo de esta afección es la fibrilación auricular. El pulso en este estado estará por debajo de lo normal (menos de 60 latidos por minuto), cerca de lo normal (60 a 90 latidos por minuto) o por encima de la norma especificada. En el electrocardiograma se pueden observar contracciones frecuentes y constantes de las aurículas y, con menos frecuencia, de los ventrículos (normalmente 200 por minuto).

Se trata de un aleteo auricular, que a menudo ocurre ya en la fase aguda. Pero al mismo tiempo, el paciente lo tolera más fácilmente que el parpadeo. Los defectos de la circulación sanguínea en este caso son menos pronunciados. Los temblores pueden desarrollarse como resultado de una cirugía, diversas enfermedades como insuficiencia cardíaca o miocardiopatía.

Cuando se examina a una persona, se pueden detectar aleteos debido a latidos y pulso rítmicos rápidos, venas inflamadas en el cuello, aumento de la sudoración, impotencia general y dificultad para respirar. Trastorno de la conducción: este tipo de trastorno cardíaco se llama bloqueo.

La aparición a menudo se asocia con trastornos funcionales, pero también puede ser el resultado de diversos tipos de intoxicación (debido al alcohol o a la ingesta de medicamentos), así como a diversas enfermedades. Hay varios tipos de trastornos que muestra un cardiograma cardíaco. Descifrar estas violaciones es posible basándose en los resultados del procedimiento.

La arritmia sinusal puede ser fisiológica o patológica. En la forma fisiológica se observa arritmia respiratoria y en la forma patológica se observa una forma no respiratoria. La forma fisiológica se presenta con mayor frecuencia en jóvenes que practican deportes y padecen neurosis y distonía neurocirculatoria.

En caso de arritmia sinusal, tendrá el siguiente cuadro: se conserva el ritmo sinusal, la arritmia desaparece al contener la respiración y se observan fluctuaciones en los intervalos R-R. La arritmia sinusal patológica suele aparecer en personas mayores al conciliar el sueño o al despertarse, así como en pacientes con enfermedad coronaria y miocardiopatía.

Con esta forma, el cardiograma mostrará signos de ritmo sinusal conservado, que se nota incluso al contener la respiración y cambios bruscos en la duración de los intervalos R-R.

¿Cómo se manifiesta el infarto de miocardio en un cardiograma?

El infarto de miocardio es una afección aguda de enfermedad de las arterias coronarias en la que hay un suministro de sangre insuficiente a alguna parte del músculo cardíaco. Si esta zona pasa hambre durante más de quince a veinte minutos, se produce su necrosis, es decir, necrosis.

Esta condición provoca la alteración de todo el sistema cardiovascular y es muy peligrosa y pone en peligro la vida. Si hay síntomas característicos de disfunción cardíaca, al paciente se le prescribe un electrocardiograma.

Decodificar el cardiograma del corazón durante un ataque cardíaco producirá cambios pronunciados en el papel. Los siguientes signos de ECG indican un ataque cardíaco:

• aumento significativo de la frecuencia cardíaca;
• Se nota elevación del segmento ST;
• El segmento ST tendrá una depresión bastante persistente en las derivaciones;
• aumento de la duración del complejo QRS;
• El cardiograma muestra signos de un infarto previo.

En una enfermedad tan grave como el infarto de miocardio, es el electrocardiograma el que puede ser el primero en reconocer las zonas muertas en el músculo cardíaco, determinar la ubicación de la lesión y su profundidad. Con la ayuda de este estudio, el médico puede distinguir fácilmente un infarto agudo de un agrandamiento.

Debido a la elevación del segmento ST, se notará la deformación de la onda R, que se suaviza. Entonces aparecerá una T negativa. Este aumento total del ST en el cardiograma se parecerá al lomo arqueado de un gato. A veces, durante un ataque cardíaco, se puede observar una onda Q en el cardiograma.

Un electrocardiograma sólo debe ser realizado por un especialista en un centro médico o por un médico de urgencias en el domicilio del paciente. Hoy puedes hacer un ECG en casa llamando a una ambulancia. Casi todas las ambulancias tienen un dispositivo especial: un electrocardiógrafo.

Es pequeño y muy conveniente, por lo que en caso de ciertas quejas, el paciente puede someterse a esta manipulación sin visitar una institución médica.

Los datos del ECG de un paciente a veces pueden ser diferentes, por lo que si sabe cómo leer un ECG cardíaco pero ve resultados diferentes en el mismo paciente, no haga un diagnóstico prematuro. Para obtener resultados precisos será necesario tener en cuenta varios factores:

• A menudo, las distorsiones son causadas por defectos técnicos, por ejemplo, un pegado incorrecto del cardiograma.
• Los números romanos, que son iguales en dirección normal e invertida, pueden causar confusión.
• A veces surgen problemas como resultado de cortar el diagrama y perder la primera onda P o la última onda T.
• También es importante la preparación preliminar para el procedimiento.
• Los aparatos eléctricos que funcionan cerca afectan la corriente alterna en la red, y esto se refleja en la repetición de los dientes.
• La inestabilidad de la línea cero puede verse afectada por la posición incómoda del paciente o la ansiedad durante la sesión.
• A veces los electrodos se desprenden o se colocan incorrectamente.

Por tanto, las mediciones más precisas se obtienen utilizando un electrocardiógrafo multicanal. Es con ellos que podrá poner a prueba sus conocimientos sobre cómo descifrar un ECG usted mismo, sin temor a cometer un error al hacer un diagnóstico (el tratamiento, por supuesto, solo puede ser prescrito por un médico).

No todo el mundo sabe descifrar un cardiograma cardíaco por sí solo. Sin embargo, con una buena comprensión de los indicadores, podrá descifrar el ECG de forma independiente y detectar cambios en el funcionamiento normal del corazón.

En primer lugar, conviene determinar los indicadores de frecuencia cardíaca. Normalmente, el ritmo cardíaco debe ser sinusal, el resto indica el posible desarrollo de arritmia. Los cambios en el ritmo sinusal o frecuencia cardíaca sugieren el desarrollo de taquicardia (ritmo más rápido) o bradicardia (ritmo más lento).

Los datos anormales de ondas e intervalos también son importantes, ya que usted mismo puede leer el cardiograma del corazón utilizando sus indicadores:

1. La prolongación del intervalo QT indica el desarrollo de enfermedad coronaria, enfermedad reumática y trastornos escleróticos. Un acortamiento del intervalo indica hipercalcemia.
2. Una onda Q alterada es una señal de disfunción miocárdica.
3. La agudización y el aumento de la altura de la onda R indican hipertrofia ventricular derecha.
4. Una onda P dividida y ensanchada indica hipertrofia auricular izquierda.
5. Con el bloqueo auriculoventricular se produce un aumento en el intervalo PQ y una interrupción de la conducción del impulso.
6. El grado de desviación de la isolínea en el segmento R-ST diagnostica isquemia miocárdica.
7. La elevación del segmento ST por encima de la isolina es una amenaza de infarto agudo; una disminución en el segmento registra isquemia.

Existe otro método para leer usted mismo un cardiograma cardíaco. Para ello necesitas una regla electrocardiográfica. Ayuda a descifrar un ECG a una velocidad de 25 mm/s o 50 mm/s. La regla cardíaca consta de divisiones (escalas) que definen:

• frecuencia cardíaca (FC);
• intervalo QT;
• milivoltios;
• líneas isoeléctricas;
• duración de intervalos y segmentos.

Este dispositivo simple y fácil de usar es útil para que todos puedan descifrar el ECG de forma independiente.

Gracias al ECG es posible diagnosticar muchas anomalías en la actividad cardíaca. Los principales son:

1. Hipertrofia de departamentos.

Este problema surge debido a alteraciones hemodinámicas. Las desviaciones en el movimiento de la sangre a través de los vasos provocan una sobrecarga de las cámaras de los órganos, lo que hace que las aurículas o los ventrículos aumenten de tamaño.

Este problema se puede identificar por los siguientes signos:

• Cambios en el eje eléctrico del corazón.
• Incrementando el vector de excitación.
• Aumento de la amplitud de la onda R.
• Cambiar la posición de la zona de transición.

Angina de pecho.

Cuando no hay ataques de la enfermedad, es posible que no haya signos de ella en el ECG. Esta enfermedad presenta las siguientes características:

• La ubicación del segmento S-T está debajo de la isolínea.
• Cambios en el mapeo de la onda T.

Arritmia.

En presencia de esta patología, se producen alteraciones en la formación del impulso. Debido a esto, se producen alteraciones en el ritmo del pulso.
Aparece en el ECG de la siguiente manera:

• Hay fluctuaciones en la visualización de P-Q y Q-T.
• Desviaciones de la norma en el intervalo entre ondas R.

Taquicardia.

Este es un tipo de arritmia en el que aumenta la frecuencia cardíaca. Sus signos en el cardiograma:

• La brecha entre los dientes R es menor de lo normal.
• La sección P-Q disminuye.
• La dirección de los dientes se mantiene dentro de los límites normales.

Bradicardia.

Este es otro tipo de arritmia en la que disminuye la frecuencia cardíaca. Señales:

• La brecha entre R y R aumenta.
• Se observa crecimiento de la región Q-T.
• La dirección de los dientes cambia ligeramente.

Aneurisma.

En este caso, el miocardio aumenta debido a cambios en las capas musculares o patologías en el desarrollo del órgano durante el período prenatal.

Extrasístole.

Durante la extrasístole, se forma un foco en el corazón que es capaz de crear un impulso eléctrico que altera el ritmo del nódulo sinusal.

Pericarditis.

Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de las capas del saco pericárdico.

Otras enfermedades que se pueden detectar mediante un cardiograma son la cardiopatía isquémica, el infarto de miocardio, la miocarditis, la insuficiencia cardíaca, etc.

Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de las capas del saco pericárdico. Otras enfermedades que se pueden detectar mediante un cardiograma son la cardiopatía isquémica, el infarto de miocardio, la miocarditis, la insuficiencia cardíaca, etc.

La interpretación del ECG la realiza un especialista calificado. Este método de diagnóstico funcional comprueba:

1. Ritmo cardíaco: cuál es el estado de los generadores de impulsos eléctricos y de los sistemas cardíacos que conducen estos impulsos.
2. Músculo cardíaco: su estado y rendimiento, daños, inflamación y otros procesos patológicos que puedan afectar el estado del corazón.

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Latido del corazón

Los pacientes reciben un electrocardiograma junto con sus resultados. Es imposible descifrarlo tú mismo. Para leer el diagrama, necesitará educación médica especial. No hay necesidad de ponerse nervioso antes de reunirse con un diagnosticador funcional. En la cita le explicará todos los riesgos del diagnóstico y le prescribirá un tratamiento eficaz. Pero si al paciente se le diagnostica una enfermedad grave, será necesaria una consulta con un cardiólogo.

Cuando la interpretación del ECG no arroja resultados claros, el médico puede prescribir estudios adicionales:

• control de ECG;
• Holter (monitoreo de la función cardíaca durante todo el día);
• Ultrasonido del músculo cardíaco;
• Cinta de correr (prueba del rendimiento del corazón durante el ejercicio).

Los resultados de las mediciones que utilizan estos estudios son un indicador preciso de la función cardíaca. Si no hay disfunciones en el miocardio, las pruebas darán buenos resultados.

En el ECG de una persona sana se encuentra la inscripción "Ritmo sinusal". Si a esta inscripción se le suma una frecuencia de latidos por minuto hasta 90, los resultados son buenos, el corazón funciona sin interrupciones. El ritmo sinusal es un indicador del ritmo del nódulo sinusal, que es el principal productor de ritmo para regular y generar impulsos eléctricos con la ayuda de los cuales se contrae el músculo cardíaco. La norma es una descripción del electrocardiograma que incluya el ritmo sinusal, lo que indica la salud del nódulo sinusal y del propio músculo cardíaco.



Si el cardiograma cardíaco no tiene otras marcas en su descripción, indica salud cardíaca completa. El ritmo sinusal puede ser reemplazado por auricular, auriculoventricular o ventricular. Este tipo de ritmos indican que las contracciones son realizadas precisamente por estas partes del corazón, lo que se considera una patología.



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¿Qué es la arritmia sinusal?

La arritmia sinusal es un diagnóstico común en la infancia y la adolescencia. Se caracteriza por diferentes intervalos de tiempo entre las contracciones sinusales del músculo cardíaco. Los expertos dicen que esta patología puede deberse a cambios a nivel fisiológico. Hasta el 40% de las arritmias sinusales deben ser controladas por un cardiólogo. Los pacientes deben ser examinados y sometidos a nuevas pruebas cada 3 o 4 meses. Estas precauciones le protegerán en la medida de lo posible del desarrollo de enfermedades cardíacas más graves.



La bradicardia sinusal es un ritmo de contracciones del corazón de hasta 50 veces por minuto. Este fenómeno también es posible en personas sanas durante el sueño o en deportistas profesionales. La bradicardia de naturaleza patológica puede ser un signo de síndrome del seno enfermo. Este caso implica una bradicardia severa, alcanzando hasta 35 latidos por minuto. Esta patología se puede observar todo el tiempo, y no solo por la noche.

Si la bradicardia consiste en pausas entre las contracciones de hasta 3 segundos durante el día y hasta 5 segundos por la noche, puede producirse una interrupción en el suministro de oxígeno a los tejidos, lo que suele provocar desmayos. Sólo un marcapasos eléctrico, que se coloca directamente en el corazón durante la cirugía, ayudará a eliminar este problema. La instalación se realiza en el lugar del nódulo sinusal, lo que además permite que el corazón funcione sin fallas.

Las causas de un cardiograma deficiente pueden estar asociadas con la taquicardia sinusal, que es una contracción del ritmo cardíaco más de 90 veces por minuto. Se divide en taquicardia de naturaleza fisiológica y patológica. Las personas sanas pueden experimentar taquicardia sinusal durante el estrés físico y emocional, tomando café o té fuerte, bebidas alcohólicas y bebidas energéticas. La taquicardia sinusal después de un pasatiempo activo es una manifestación breve. Después de la manifestación de un mayor número de latidos, el ritmo vuelve a su estado normal en un tiempo bastante corto después de reducir la intensidad de la actividad física.



Con taquicardia de naturaleza patológica, los latidos cardíacos rápidos molestan al paciente todo el tiempo. La causa del aumento de la frecuencia cardíaca puede ser: aumento de la temperatura corporal, infección, pérdida de sangre, deshidratación, anemia y más. Es necesario tratar la causa fundamental que causa la taquicardia. El alivio de la taquicardia sinusal se produce sólo en el caso de infarto de miocardio o síndrome coronario agudo.



¿Cómo se manifiesta la extrasístole?

Un especialista puede identificar esta patología de inmediato, ya que se trata de un cambio de ritmo, cuya naturaleza son focos detrás del ritmo sinusal. Dan contracciones adicionales del músculo cardíaco. Tras este proceso aparece una pausa duplicada en el tiempo cuyo nombre es compensatoria. Los pacientes creen que tal cambio en los latidos del corazón se debe al estrés nervioso. El ritmo puede ser rápido o lento, a veces caótico. El propio paciente puede notar las caídas que se producen en el ritmo de los latidos del corazón.

Un ejemplo de decodificación de un ECG con extrasístole es un ejemplo de patología que es visible incluso para los no especialistas. Algunos pacientes se quejan no sólo de cambios de ritmo, sino también de sensaciones desagradables y dolorosas en la zona del pecho. Experimentan temblores, hormigueos y una sensación de miedo que les sube al estómago.



Estas manifestaciones no siempre son patológicas y ponen en peligro la vida.

Muchos tipos de extrasístoles no inhiben la circulación sanguínea ni reducen el rendimiento del corazón.

Las extrasístoles se dividen en 2 tipos:

• funcional (que se manifiesta en un contexto de pánico y nervios);
• orgánico (si una persona tiene defectos cardíacos, miocarditis y problemas congénitos con el sistema cardiovascular).

En el 20% de los casos, la causa de la enfermedad es una intoxicación o una cirugía cardíaca. Rara vez se produce una sola manifestación de extrasístole (hasta 5 veces en 1 hora). Estas lagunas son de naturaleza funcional y no constituyen un obstáculo para el suministro normal de sangre. Hay momentos en los que se producen extrasístoles pareadas. Aparecen después de una serie de contracciones normales. Es este ritmo el que constituye un obstáculo para el funcionamiento normal del músculo cardíaco. Para un diagnóstico preciso de esta manifestación, se prescribe un análisis adicional de ECG y Holter durante un día.



Principales clases de patología.

Las extrasístoles también tienen la forma de alorritmia. Cuando aparece una extrasístole en cada segunda contracción, los expertos diagnostican bigeminismo, en una de cada tres, trigeminismo, en cada cuarta, cuadrigeminio. Según la clasificación de Laum, las extrasístoles de naturaleza ventricular se dividen en 5 clases según los indicadores del examen diario:

1. 1. Casos únicos de manifestaciones de enfermedades hasta 60 veces por hora, unidos por un foco (monotópico).
2. 2. Cambios monotópicos constantes, que ocurren más de 5 a 6 veces por minuto.
3. 3. Cambios constantes polimórficos (tienen diferentes formas) y politópicos (tienen diferentes centros de ocurrencia).
4. 4. Pareado o en grupo, acompañado de ataques episódicos de taquicardia paroxística.
5. 5. Manifestación temprana de extrasístoles.

No se prescriben medicamentos para el tratamiento. Cuando la enfermedad se manifiesta menos de 200 veces al día (la monitorización Holter ayudará a establecer el número exacto), las extrasístoles se consideran seguras, por lo que no hay necesidad de preocuparse por sus manifestaciones. Se requieren exámenes periódicos por parte de un cardiólogo cada 3 meses.

Si el electrocardiograma del paciente revela contracciones patológicas más de 200 veces al día, se prescriben exámenes adicionales. Los especialistas prescriben ecografías del corazón y resonancias magnéticas (MRI) del músculo cardíaco. El tratamiento de la manifestación es específico y requiere un enfoque especial, ya que no se tratan las extrasístoles, sino las causas fundamentales de su aparición.



taquicardia paroxística

El paroxismo es una manifestación de un ataque. Este proceso de aumento de la frecuencia cardíaca puede durar varias horas o varios días. El electrocardiograma muestra intervalos iguales entre las contracciones musculares. Pero el ritmo cambia y puede alcanzar más de 100 latidos en 1 minuto (la media es de 120 a 250 veces).



Los médicos distinguen los tipos de taquicardia supraventricular y ventricular. La base de esta patología es la circulación anormal de impulsos eléctricos en el sistema cardiovascular. Puede deshacerse de esta manifestación en casa, pero por un tiempo: debe contener la respiración, comenzar a toser histéricamente o sumergir la cara en agua fría. Pero esos métodos son ineficaces. Por tanto, existe un método médico para el tratamiento de la taquicardia paroxística.

Uno de los tipos de taquicardia supraventricular es el síndrome de Wolff-Parkinson-White. El título incluye los nombres de todos los médicos que lo describieron. La razón de este tipo de taquicardia es la aparición de un haz adicional de nervios entre las aurículas y los ventrículos, que conduce el ritmo más rápido que el conductor principal. Como resultado, el corazón se contrae una vez más. Esta patología se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. La operación se prescribe sólo en caso de baja eficacia o si el paciente es alérgico a los componentes activos del tratamiento, en caso de fibrilación auricular o defectos cardíacos de diversos tipos.

El síndrome de Clerk-Levy-Christesco es una manifestación similar a la patología anterior, pero se caracteriza por una estimulación de los ventrículos antes de lo normal con la ayuda de un haz adicional a través del cual pasa el impulso nervioso. El síndrome es una patología congénita. Si descifras el cardiograma del corazón, su manifestación se puede ver inmediatamente mediante ataques de taquicardia.



Fibrilación auricular

Durante la fibrilación, se observan contracciones irregulares del músculo cardíaco con intervalos de duración variable entre las contracciones. Esto se explica por el hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células de las aurículas. La frecuencia de las contracciones puede alcanzar incluso 700 latidos en 1 minuto. La contracción completa de las aurículas simplemente está ausente, se produce debido a las fibras musculares que no permiten que los ventrículos se llenen completamente de sangre. La consecuencia de este proceso es un deterioro en la producción de sangre del corazón, lo que conduce a la falta de oxígeno en los órganos y tejidos de todos los sistemas del cuerpo.

La fibrilación auricular también tiene otro nombre: fibrilación auricular. De hecho, no todas las contracciones auriculares viajan directamente a los ventrículos. Esto da como resultado una disminución de la frecuencia cardíaca normal (bradisístole, que tiene una frecuencia de latidos de menos de 60 veces por minuto). Pero la contracción del corazón puede ser normal (normosístole, 60-90 veces por minuto) o aumentada (taquisistolia, más de 90 veces por minuto).



Determinar la fibrilación auricular en un electrocardiograma es fácil, ya que es difícil pasar por alto los ataques. El inicio de un ataque en el 90% de los casos es un fuerte impacto en el músculo cardíaco. A continuación, se desarrolla una serie de oscilaciones arrítmicas del corazón con una frecuencia aumentada o normal. La condición del paciente también empeora: se debilita, suda y se marea. El paciente despierta con un miedo pronunciado a la muerte. Puede producirse dificultad para respirar y un estado de agitación. A veces se produce pérdida del conocimiento. Leer un cardiograma en la etapa final de un ataque también es fácil: el ritmo vuelve a la normalidad. Pero el paciente siente un fuerte deseo de orinar, durante el cual sale una cantidad bastante grande de líquido.

La enfermedad se alivia mediante métodos reflejos, medicamentos en forma de tabletas o inyecciones. Con menos frecuencia, los especialistas realizan una cardioversión: estimulación del músculo cardíaco mediante un desfibrilador eléctrico. Si los ataques de fibrilación ventricular no se eliminan en 2 días, pueden ocurrir complicaciones. Puede producirse embolia pulmonar y accidente cerebrovascular.

Una forma constante de parpadeo, en la que ni los medicamentos ni la estimulación eléctrica del corazón ayudan, se vuelve común en la vida del paciente y solo se siente durante la taquisistolia (aumento de la frecuencia cardíaca). Si el electrocardiograma revela taquisistolia y fibrilación auricular, entonces es necesario reducir el número de contracciones del corazón a la normalidad, sin intentar volverlas rítmicas. La fibrilación auricular puede aparecer en el contexto de enfermedad coronaria, tirotoxicosis, defectos cardíacos de varios tipos, diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo, intoxicación después de una intoxicación por alcohol.



Aleteo auricular

El aleteo auricular son contracciones constantes y frecuentes de las aurículas (más de 200 veces por minuto) y de los ventrículos (menos de 200 veces). El aleteo en el 90% de los casos tiene una forma aguda, pero se tolera mucho mejor y más fácilmente que la fibrilación, ya que los cambios en la circulación sanguínea son menos pronunciados. El desarrollo de aleteo es posible en el contexto de una enfermedad cardíaca (miocardiopatía, insuficiencia cardíaca), después de una cirugía en el músculo cardíaco. Con la enfermedad pulmonar obstructiva, prácticamente no se manifiesta. Es fácil leer un ECG de esta enfermedad, ya que se manifiesta por latidos cardíacos rítmicos frecuentes, inflamación de las venas del cuello, dificultad para respirar, aumento de la sudoración y debilidad.



En el estado normal, la excitación eléctrica se genera en el nódulo sinusal, que pasa a través del sistema de conducción. Experimenta un retraso fisiológico de literalmente una fracción de segundo en el área del nódulo auriculoventricular. Las aurículas y los ventrículos, cuya función es bombear sangre, son estimulados por este impulso. Cuando un impulso se retrasa en alguna parte del sistema, llega posteriormente a otras zonas del corazón, lo que provoca alteraciones en el funcionamiento normal del sistema de bombeo. Los cambios en la conductividad se llaman bloqueo.

La aparición de bloqueos es un trastorno funcional. Pero el motivo de su aparición en el 75% de los casos es la intoxicación por alcohol o drogas y enfermedades orgánicas del músculo cardíaco. Existen varios tipos de bloqueos:

1. 1. Bloqueo sinoauricular: se dificulta el paso de un impulso directamente desde el nódulo sinusal. Luego, este bloqueo se convierte en el síndrome del seno enfermo, lo que provoca una disminución en el número de contracciones hasta que ocurre un nuevo bloqueo, alteración del suministro de sangre a la sección periférica, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento.
2. 2. Bloqueo de Samoilov-Wenckebach: segundo grado de bloqueo sinoauricular.
3. 3. El bloqueo auriculoventricular es una excitación retardada del nódulo auriculoventricular durante más de 0,09 segundos. Existen 3 grados de bloqueo de este tipo. En el mayor grado de enfermedad, los ventrículos se contraen con más frecuencia. Por lo tanto, en las etapas más altas, los trastornos de la circulación sanguínea se vuelven más graves.

Alteraciones de la conducción en los ventrículos.

La señal eléctrica viaja dentro de los ventrículos hasta células especiales formadas por tejido muscular. La propagación de esta señal se realiza a través de sistemas como el haz de His, sus patas y sus ramas. La causa de un mal cardiograma es la aparición de alteraciones en la conductividad de la señal eléctrica. Los especialistas pueden diagnosticar fácilmente esta desviación de la norma mediante un ECG. Al mismo tiempo, el diagrama muestra claramente que uno de los ventrículos se estimula más tarde que el segundo, porque la señalización se produce con retraso, pasando por vías de derivación debido al bloqueo de la zona deseada.



El bloqueo se clasifica no sólo por lugar de origen, sino también por tipo. Hay bloqueos completos e incompletos, permanentes y no permanentes. Las causas fundamentales de los bloqueos dentro de los ventrículos son las mismas que en otras enfermedades con mala conducción: enfermedad coronaria, miocardiopatía, defectos de varios tipos, fibrosis, cáncer de corazón. El consumo de medicamentos antiarrítmicos, el aumento de los niveles de potasio en la sangre, la falta de oxígeno y más pueden afectar la aparición de la enfermedad.

El bloqueo más común de la rama superior se produce en la rama izquierda. El segundo lugar lo ocupa el bloqueo de toda la zona de la pierna derecha. No ocurre debido a otras enfermedades del corazón. El bloqueo de la pierna izquierda ocurre cuando el miocardio resulta dañado por una serie de enfermedades. La rama inferior de la pierna izquierda sufre cambios patológicos en la estructura del tórax humano. También puede ocurrir cuando el ventrículo derecho está sobrecargado.

El ECG se considera uno de los métodos de diagnóstico más comunes e informativos. Con su ayuda, se identifican diversas patologías cardíacas y también se controla la eficacia del tratamiento. Pero, ¿qué muestra un ECG del corazón y con qué frecuencia se puede realizar? Hablaremos de sus características a continuación.

¿Qué es el ECG?

La electrocardiografía es un método para examinar el funcionamiento electrofisiológico del músculo cardíaco. Al diagnosticar, se utiliza un aparato especial que registra los más mínimos cambios en su actividad y luego los muestra en una imagen gráfica. La conducción, la frecuencia de las contracciones, los cambios hipertróficos, las cicatrices y otros cambios en la función miocárdica se pueden detectar mediante un ECG.

Durante el proceso de diagnóstico, electrodos especiales registran la contracción del corazón, es decir, los potenciales bioeléctricos que se generan. La excitación eléctrica cubre diferentes partes del músculo cardíaco en diferentes momentos, por lo que se registra una diferencia de potencial entre las partes excitadas y no excitadas. Son estos datos los que son capturados por electrodos colocados en el cuerpo.

El siguiente vídeo le informará sobre los indicadores y características del ECG de una forma sencilla y accesible:

¿A quién se le receta?

El ECG se utiliza para diagnosticar una serie de anomalías cardíacas. Entonces, las indicaciones para prescribir el procedimiento son:

1. Examen programado. Necesario para diferentes categorías de personas, incluidos adolescentes, mujeres embarazadas, deportistas, antes de intervenciones quirúrgicas o en presencia de cualquier enfermedad (enfermedades pulmonares y gastrointestinales, glándula tiroides, diabetes).
2. Para el diagnóstico de enfermedades secundarias o primarias como medida preventiva o para identificar posibles complicaciones.
3. Realizar un seguimiento durante el periodo de tratamiento o tras su finalización si se detecta alguna enfermedad.

Se realiza un electrocardiograma si existen indicaciones para utilizar este método de diagnóstico. También es necesario cuando los conductores se someten a un examen médico, la junta de reclutamiento o cuando se los envía para recibir tratamiento a un sanatorio. Para las mujeres embarazadas, la prueba se realiza al menos 2 veces: en el momento del registro y antes del parto.

¿Por que hacerlo?

El diagnóstico ayuda a determinar las primeras etapas de la disfunción cardíaca, así como los requisitos previos para el desarrollo de patologías graves. Un electrocardiograma es capaz de detectar los más mínimos cambios que se producen en el corazón: engrosamiento de sus paredes, cambios en las dimensiones normales del interior de sus cavidades, así como en su ubicación, tamaño, etc. Esto afecta en gran medida la precisión del pronóstico y la selección del tratamiento adecuado, sin mencionar la importancia de una prevención oportuna.

Los médicos señalan que quienes han cumplido cuarenta años requieren un examen programado anual, incluso en ausencia de síntomas objetivos y requisitos previos para problemas cardíacos. Esto se explica por el creciente riesgo de complicaciones en el funcionamiento del principal “motor” del cuerpo con la edad. En otros casos, basta con visitar a un médico para este procedimiento una vez cada 1 o 2 años.

Tipos de diagnóstico

Existen varios métodos y tipos de examen electrocardiográfico del corazón (ECG):

• En reposo. Método estándar utilizado en la mayoría de los casos. Si el diagnóstico en esta etapa no proporciona datos precisos, se recurre a otros tipos de ECG.
• Con carga. Este tipo de examen implica el uso de carga física (bicicleta ergométrica, prueba en cinta rodante) o medicinal. Esto también incluye insertar un sensor a través del esófago para estimular eléctricamente el corazón. Esta técnica permite identificar enfermedades que no se detectan en reposo.
• . Se instala un pequeño dispositivo en el área del pecho que monitorea la actividad cardíaca durante todo el día. La función cardíaca se registra durante las actividades cotidianas, lo cual es una de las ventajas del estudio.
• ECG transesofágico realizado con bajo contenido de información de la electrocardiografía a través de la pared torácica.

Indicaciones para la prueba

Debe comunicarse con la clínica para un examen si:

• quejas de dolor en la región torácica, incluida la columna;
• mayores de 40 años;
• episodios de diversos grados e intensidad de dolor en el corazón, especialmente los que surgen de cambios de temperatura;
• dificultad para respirar;
• enfermedades crónicas del sistema respiratorio;
• y una serie de otras patologías cardíacas;
• desmayos, episodios de aumento del ritmo cardíaco, mareos, alteración del músculo cardíaco.

Un especialista le informará sobre las indicaciones del procedimiento de ECG en el siguiente vídeo:

Contraindicaciones para

No existen contraindicaciones especiales que puedan provocar la negativa a realizar un ECG. Las dificultades para realizar el procedimiento se observan sólo en determinadas categorías de ciudadanos (alto grado de crecimiento del vello, obesidad, lesiones en el pecho). Los datos están distorsionados en personas con marcapasos instalado.

Existen varias contraindicaciones para realizar un ECG de esfuerzo (el electrocardiograma se realiza bajo carga):

1. empeorar el curso de las enfermedades existentes,
2. infarto de miocardio en el período agudo,
3. infecciones agudas,
4. (pesado).

Si es necesario un ECG transesofágico, las contraindicaciones son, en consecuencia, patologías del esófago.

Seguridad del procedimiento

El cardiograma es completamente seguro, incluso para mujeres embarazadas. Nunca da complicaciones, incluidas las relacionadas con el desarrollo del niño.

Cómo prepararse para un ECG cardíaco

No se requiere ninguna preparación especial antes de la prueba.

• Puedes tomar comida y agua sin restringirte delante de ello.
• Pero deberías abandonar las bebidas energéticas, incluido el café.
• También es mejor dejar de lado los cigarrillos y el alcohol antes del examen para no distorsionar los datos.

¿Cómo funciona la sesión?

Para realizar un electrocardiograma no es necesario estar en un hospital, basta con visitar una clínica. En caso de hospitalización urgente, el examen inicial se puede realizar inmediatamente en el lugar, lo que permitirá al equipo de ambulancia ayudar eficazmente a la víctima.

1. En la sala de diagnóstico, el paciente debe colocarse en decúbito supino en la camilla.
2. Para garantizar una buena conductividad, las zonas de la piel del pecho, los tobillos y las manos se limpian con una esponja húmeda.
3. Después de esto, se colocan un par de electrodos en forma de pinzas para la ropa en brazos y piernas, y 6 “ventosas” en la zona izquierda del pecho en la proyección del corazón.
4. Después de esta preparación, el dispositivo se enciende y la actividad eléctrica del músculo cardíaco comienza a registrarse en una película térmica especial en forma de curva gráfica. A veces, el resultado pasa a través del dispositivo directamente a la computadora del médico.

Durante todo el período del estudio, que no suele durar más de 10 minutos, el paciente no siente ninguna molestia, todo transcurre en un estado de calma y sin molestias. Después de esto, solo queda esperar a que se descifren los datos recibidos. Este procedimiento también lo realiza un médico, y luego transmite los resultados al consultorio del médico tratante o directamente a manos del visitante. Si se identifican patologías que requieren tratamiento inmediato, se le puede enviar a un hospital, pero si no las hay, se envía al paciente a casa.

Siga leyendo para aprender cómo descifrar un ECG del corazón.

Resultados y su interpretación.

Después de recibir los resultados del estudio, es necesario descifrar los indicadores de electrocardiografía cardíaca (ECG) en niños y adultos. El resultado del cardiograma incluye varios componentes principales:

• Segmentos ST, QRST, TP- así se llama la distancia ubicada entre los dientes más cercanos.
• puntas- Estos son ángulos agudos, incluidos los dirigidos hacia abajo. Estos incluyen las designaciones R, QS, T, P.
• Intervalo. Incluye todo el segmento y el diente. Este es PQ, es decir, el intervalo, el período de paso del impulso de los ventrículos a las aurículas.

El cardiólogo analiza estos componentes, también ayudan a determinar el tiempo de contracción y excitación del miocardio. Un ECG puede determinar la ubicación aproximada de un órgano en el tórax, lo cual es posible gracias a la presencia de un eje eléctrico.

Los principales indicadores de la norma diagnóstica del ECG y su interpretación en adultos se expresan en la tabla. Vale la pena señalar que en algunos casos cambian ligeramente. A menudo, tales desviaciones no indican la presencia de patología y también se consideran normales.

Indicadores de segmentos y dientes.	Normas
	Mujeres Hombres	Niños
Ritmo cardiaco	De 60 a 80 pulsaciones/min	110 latidos/min (hasta 3 años); 100 latidos/min (hasta 5 años); 90-100 latidos/min (hasta 8 años); 70-85 latidos/min (hasta 12 años).
t	0,12-0,28 segundos	-
QRS	0,06 s – 0,1 s	0,06 – 0,1 s
q	0,03 segundos	-
PQ	0,12 s – 0,20 s	0,2 s
PAG	0,07 s – 0,11 s	Hasta 0,1 s
cuarto de galón	-	Hasta 0,4 s

Ahora hablemos del precio de la electrocardiografía (ECG) del corazón.

Costo promedio del procedimiento.

El costo de un ECG cardíaco varía según la ciudad donde se realiza el procedimiento y el centro médico. El precio medio es de 500 rublos.

El siguiente video hablará con más detalle sobre los estándares de ECG:

La electrocardiografía es un método para diagnosticar el estado del miocardio. Este artículo analizará las normas de ECG en niños, adultos y mujeres durante el embarazo. Además, el lector aprenderá qué es la cardiografía, cómo se realiza un ECG y cuál es la interpretación de un cardiograma.

Las preguntas que surjan al leer el artículo se pueden plantear a los especialistas mediante el formulario en línea.

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La electrocardiografía es un método utilizado para registrar las corrientes eléctricas que se producen durante las contracciones y relajaciones del músculo cardíaco. Se utiliza un electrocardiógrafo para realizar el estudio. Con este dispositivo es posible registrar los impulsos eléctricos que provienen del corazón y convertirlos en un dibujo gráfico. Esta imagen se llama electrocardiograma.

La electrocardiografía revela alteraciones en el funcionamiento del corazón y alteraciones en el funcionamiento del miocardio. Además, tras decodificar los resultados del electrocardiograma, se pueden detectar algunas enfermedades no cardíacas.

¿Cómo funciona un electrocardiógrafo?

El electrocardiógrafo consta de un galvanómetro, amplificadores y un registrador. Los impulsos eléctricos débiles que surgen en el corazón se leen mediante electrodos y luego se amplifican. Luego, el galvanómetro recibe datos sobre la naturaleza de los pulsos y los transmite al registrador. En la grabadora, las imágenes gráficas se imprimen en un papel especial. Los gráficos se llaman cardiogramas.

¿Cómo se hace un ECG?

La electrocardiografía se realiza de acuerdo con las reglas establecidas. A continuación se muestra el procedimiento para realizar un ECG:

• La persona se quita las joyas de metal, se quita la ropa de las piernas y la parte superior del cuerpo y luego adopta una posición horizontal.
• El médico trata los puntos de contacto entre los electrodos y la piel y luego coloca los electrodos en determinadas zonas del cuerpo. A continuación, fija los electrodos en el cuerpo con clips, ventosas y pulseras.
• El médico coloca electrodos en el electrocardiógrafo y luego registra los impulsos.
• Se registra un cardiograma, que es el resultado de una electrocardiografía.

Por separado, cabe decir sobre los cables utilizados para el ECG. Se utilizan los siguientes cables:

• 3 cables estándar: uno de ellos se encuentra entre los brazos derecho e izquierdo, el segundo, entre la pierna izquierda y el brazo derecho, el tercero, entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo.
• Cables de 3 extremidades con carácter mejorado.
• 6 cables ubicados en el pecho.

Además, si es necesario, se pueden utilizar cables adicionales.

Una vez registrado el cardiograma, es necesario descifrarlo. Esto se discutirá más a fondo.

Decodificando el cardiograma

Las conclusiones sobre las enfermedades se basan en los parámetros cardíacos obtenidos después de descifrar el cardiograma. A continuación se muestra el procedimiento para descifrar el ECG:

1. Se analizan el ritmo cardíaco y la conductividad miocárdica. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco y la frecuencia de las contracciones del miocardio, y se determina la fuente de excitación.
2. La regularidad de las contracciones del corazón se determina de la siguiente manera: se miden los intervalos R-R entre ciclos cardíacos sucesivos. Si los intervalos R-R medidos son los mismos, se llega a una conclusión sobre la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco. Si la duración de los intervalos R-R es diferente, entonces se llega a una conclusión sobre la irregularidad de las contracciones del corazón. Si una persona presenta contracciones irregulares del miocardio, se llega a una conclusión sobre la presencia de arritmia.
3. La frecuencia cardíaca está determinada por una fórmula determinada. Si la frecuencia cardíaca de una persona excede la norma, se llega a una conclusión sobre la presencia de taquicardia, pero si la frecuencia cardíaca de una persona está por debajo de lo normal, se llega a una conclusión sobre la presencia de bradicardia.
4. El punto de donde proviene la excitación se determina de la siguiente manera: se evalúa el movimiento de contracción en las cavidades de las aurículas y se establece la relación de las ondas R con los ventrículos (según el complejo QRS). La naturaleza del ritmo cardíaco depende de la fuente que provoca la excitación.

Se observan los siguientes patrones de ritmo cardíaco:

1. La naturaleza sinusoidal del ritmo cardíaco, en la que las ondas P en la segunda derivación son positivas y están ubicadas delante del complejo QRS ventricular, y las ondas P en la misma derivación tienen una forma indistinguible.
2. Ritmo auricular del corazón, en el que las ondas P en la segunda y tercera derivaciones son negativas y se encuentran delante de los complejos QRS inalterados.
3. La naturaleza ventricular del ritmo cardíaco, en la que hay deformación de los complejos QRS y pérdida de conexión entre el QRS (complejo) y las ondas P.

La conductividad cardíaca se determina de la siguiente manera:

1. Se evalúan las mediciones de la longitud de onda P, la longitud del intervalo PQ y el complejo QRS. Exceder la duración normal del intervalo PQ indica que la velocidad de conducción en la sección de conducción cardíaca correspondiente es demasiado baja.
2. Se analizan las rotaciones del miocardio alrededor de los ejes longitudinal, transversal, anterior y posterior. Para ello, se evalúa la posición del eje eléctrico del corazón en el plano general, tras lo cual se determina la presencia de rotaciones del corazón a lo largo de uno u otro eje.
3. Se analiza la onda P auricular, para ello se evalúa la amplitud de la onda P y se mide la duración de la onda P. Posteriormente se determina la forma y polaridad de la onda P.
4. Se analiza el complejo ventricular, para ello se evalúan el complejo QRS, el segmento RS-T, el intervalo QT y la onda T.

Al evaluar el complejo QRS se hace lo siguiente: se determinan las características de las ondas Q, S y R, los valores de amplitud de las ondas Q, S y R en una derivación similar y los valores de amplitud de la R Se comparan las ondas /R en diferentes derivaciones.

En el momento de la evaluación del segmento RS-T, se determina la naturaleza del desplazamiento del segmento RS-T. El desplazamiento puede ser horizontal, oblicuo y oblicuo.

Durante el período de análisis de la onda T, se determina la naturaleza de la polaridad, la amplitud y la forma. El intervalo QT se mide por el tiempo desde el inicio del complejo QRT hasta el final de la onda T. Al evaluar el intervalo QT, haga lo siguiente: analice el intervalo desde el punto inicial del complejo QRS hasta el punto final del Onda T. Para calcular el intervalo QT, utilice la fórmula de Bezzet: el intervalo QT es igual al producto del intervalo R-R por un coeficiente constante.

El coeficiente de QT depende del género. Para los hombres, el coeficiente constante es 0,37 y para las mujeres, 0,4.

Se llega a una conclusión y se resumen los resultados.

Al final del ECG, el especialista saca conclusiones sobre la frecuencia de la función contráctil del miocardio y del músculo cardíaco, así como sobre la fuente de excitación y la naturaleza del ritmo cardíaco y otros indicadores. Además, se da un ejemplo de la descripción y características de la onda P, complejo QRS, segmento RS-T, intervalo QT, onda T.

Con base en la conclusión, se llega a la conclusión de que la persona tiene una enfermedad cardíaca u otras dolencias de los órganos internos.

Normas de electrocardiograma

La tabla con los resultados del ECG tiene una apariencia visual y consta de filas y columnas. En la primera columna, las filas enumeran: frecuencia cardíaca, ejemplos de frecuencia de contracción, intervalos QT, ejemplos de características de desplazamiento del eje, indicadores de onda P, indicadores PQ, ejemplos de indicador QRS. El ECG se realiza de la misma forma en adultos, niños y mujeres embarazadas, pero la norma es diferente.

La norma de ECG para adultos se presenta a continuación:

• frecuencia cardíaca en un adulto sano: sinusal;
• Índice de onda P en un adulto sano: 0,1;
• frecuencia cardíaca en un adulto sano: 60 latidos por minuto;
• Indicador QRS en un adulto sano: de 0,06 a 0,1;
• Puntuación QT en un adulto sano: 0,4 o menos;
• RR en un adulto sano: 0,6.

Si se observan desviaciones de la norma en un adulto, se llega a una conclusión sobre la presencia de una enfermedad.

Las normas de los indicadores de cardiograma en niños se presentan a continuación:

• Índice de onda P en un niño sano: 0,1 o menos;
• frecuencia cardíaca en un niño sano: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños adolescentes;
• Indicador QRS en todos los niños: de 0,06 a 0,1;
• Puntuación QT en todos los niños: 0,4 o menos;
• el indicador PQ para todos los niños: si el niño tiene menos de 14 años, entonces un ejemplo del indicador PQ es 0,16, si el niño tiene entre 14 y 17 años, entonces el indicador PQ es 0,18, después de 17 años el PQ normal El indicador es 0,2.

Si se detecta alguna desviación de la norma en niños al interpretar el ECG, no se debe iniciar el tratamiento de inmediato. Algunos problemas cardíacos mejoran con la edad en los niños.

Pero en los niños, las enfermedades cardíacas también pueden ser congénitas. Es posible determinar si un recién nacido tendrá una patología cardíaca en la etapa de desarrollo fetal. Para ello, se realiza una electrocardiografía a las mujeres durante el embarazo.

Los indicadores normales del electrocardiograma en mujeres durante el embarazo se presentan a continuación:

• frecuencia cardíaca en un niño adulto sano: sinusal;
• Índice de onda P en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 0,1 o menos;
• frecuencia de contracción del músculo cardíaco en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños adolescentes;
• Indicador QRS para todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: de 0,06 a 0,1;
• Índice QT en todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: 0,4 o menos;
• Indicador PQ para todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: 0,2.

Vale la pena señalar que durante diferentes períodos del embarazo, las lecturas del ECG pueden diferir ligeramente. Además, cabe destacar que realizar un ECG durante el embarazo es seguro tanto para la mujer como para el feto en desarrollo.

Además

Vale la pena decir que, en determinadas circunstancias, la electrocardiografía puede dar una imagen inexacta del estado de salud de una persona.

Si, por ejemplo, una persona se sometió a una intensa actividad física antes de un ECG, al descifrar el cardiograma puede revelarse una imagen errónea.

Esto se explica por el hecho de que durante la actividad física el corazón comienza a funcionar de forma diferente que en reposo. Durante la actividad física, la frecuencia cardíaca aumenta y se pueden observar algunos cambios en el ritmo del miocardio, que no se observan en reposo.

Vale la pena señalar que el trabajo del miocardio se ve afectado no solo por el estrés físico, sino también por el estrés emocional. El estrés emocional, al igual que el estrés físico, altera el curso normal de la función miocárdica.

En reposo, el ritmo cardíaco se normaliza y los latidos del corazón se igualan, por lo que antes de la electrocardiografía es necesario estar en reposo durante al menos 15 minutos.