Tuberculosis pulmonar en niños: síntomas y tratamiento. Síntomas y signos de tuberculosis en niños en las primeras etapas.

A la tuberculosis a menudo se la llama "enfermedad social", explicando que su incidencia aumenta en lugares donde no todo es bueno en cuanto a las condiciones de vida.

Con el deterioro de la situación socioeconómica y el aumento del número de elementos antisociales que no se someten a exámenes médicos, un gran número de personas enferman y aún más corren el riesgo de una mayor propagación de la infección. Y tradicionalmente, quienes están en riesgo son los más indefensos.

Información básica

Tuberculosis - enfermedad infecciosa, causada por el bacilo de Koch (micobacterias). Los bacilos de la tuberculosis fueron descubiertos por el científico alemán Robert Koch, quien estudió la enfermedad, sus síntomas y sus causas, en 1882.

Koch demostró que la enfermedad es de origen infeccioso. Descubrió un alto nivel de supervivencia de patógenos, su resistencia a altas y bajas temperaturas, humedad, luz y química. En condiciones naturales, las micobacterias pueden vivir varios meses protegidas de la luz solar directa, en el polvo viven hasta 10 días y en el agua hasta 5 meses.

Además de la resistencia a las manifestaciones ambientales adversas, las razones por las que la tuberculosis no se puede vencer por completo son las siguientes:

• Los bacilos de Koch pueden vivir en el cuerpo durante años sin manifestarse, iniciando el proceso inflamatorio de forma completamente inesperada.
• Los primeros síntomas son similares a esos.
• Las micobacterias tienen la capacidad de mutar durante el curso de la enfermedad, lo que hace imposible tratarlas con antibióticos.

Debido a la "supervivencia" de la infección, la tuberculosis es una enfermedad muy peligrosa, cuyo tratamiento va acompañado de grandes dificultades. Muchos pacientes nunca se recuperan por completo de esta enfermedad.

Causas del desarrollo, grupos de riesgo, peligro.

La infección del cuerpo con bacilos de Koch generalmente ocurre cuando las partículas patógenas liberadas al toser en una persona con tuberculosis pulmonar ingresan a los pulmones a través de gotitas en el aire.

La causa de la infección en los niños es contacto cercano con un adulto enfermo(relativo). Además de la vía aerogénica, el organismo puede recibir micobacterias:

• vía alimentaria (mediante el consumo de productos alimenticios de animales infectados);
• por contacto (a veces la infección se produce a través de la conjuntiva del ojo);
• Infección intrauterina (con placenta infectada o infección durante el parto).

La razón principal del desarrollo de la tuberculosis en los niños es un sistema inmunológico vulnerable, débil debido a la corta edad u otras razones:

• predisposición genética;
• la presencia de infecciones crónicas (así como VIH y SIDA);
• estrés constante;
• nutrición pobre.

Existe un alto riesgo de infección entre los niños de familias desfavorecidas y los que viven en albergues o internados.

Un requisito previo para el tratamiento de la gastritis aguda en niños es una dieta estricta. Puedes aprender sobre esto y mucho más haciendo clic.

Primeros síntomas y posteriores.

En las primeras etapas de desarrollo, la tuberculosis pulmonar en los niños se manifiesta muy débilmente, sin síntomas evidentes. Síntomas inespecíficos - fiebre, escalofríos, somnolencia y letargo.

A veces aparecen signos específicos:

• dificultad para respirar severa;
• falta de apetito, pérdida repentina de peso;
• tos que no desaparece por más de dos semanas;
• expectoración de esputo;
• sudoración profusa por la noche;
• dolor en el pecho.

Métodos de detección: cómo reconocer de manera oportuna

Es difícil detectar oportunamente la tuberculosis en niños tanto en edad infantil como en edad preescolar. Y si los bebés se vacunan mientras aún están en el hospital de maternidad, lo que permite que el cuerpo se proteja hasta que el sistema inmunológico esté completamente formado y facilita al máximo el curso de la enfermedad primaria, entonces con los niños en edad de jardín de infantes todo es más complicado.

En los niños en edad preescolar, las manifestaciones de la tuberculosis en una etapa temprana no son específicas: dolor de cabeza, fatiga, falta de apetito, fiebre o escalofríos; los padres suelen confundir todo esto con la aparición de una gripe común. Es necesario empezar a hacer sonar la alarma incluso cuando los fármacos antiinflamatorios y antipiréticos no aportan ningún beneficio.

El reconocimiento entre los escolares es más fácil, ya que deben vacunarse anualmente como método más eficaz para detectar la infección. Los adolescentes se someten a exámenes de rayos X, lo que les permite "detectar" la enfermedad en una etapa temprana. Escribimos sobre otros métodos para diagnosticar la tuberculosis en niños.

Ante la primera sospecha de un niño. debe ser visto por un medico general, quien realizará el examen necesario y, si se confirman las sospechas, le derivará a un especialista en tuberculosis.

Es importante recordar: la forma abierta de la enfermedad, si no se trata, provoca la muerte en el 50% de los pacientes en sólo uno o dos años.

Diagnóstico precoz y medidas de prevención de la tuberculosis infantil:

Actividades de diagnóstico

Síntomas específicos como la inflamación de los ganglios linfáticos, sibilancias en los pulmones o una temperatura significativamente elevada en el niño deberían obligar a los padres a consultar a un médico. Durante el examen, el especialista recopilará anamnesis (información sobre la familia, condiciones de vida, quejas, enfermedades previas) y prescribirá pruebas de tuberculosis en niños:

Según los resultados del examen, el médico decidirá la necesidad y el alcance del tratamiento.

Como y con que tratar

La quimioterapia es el método fundamental para combatir con tuberculosis en niños y adultos. Implica que el paciente tome un grupo de ciertos medicamentos en diferentes combinaciones. Esto tiene un efecto complejo sobre el bacilo de Koch, que es invulnerable a los antibióticos convencionales.

Medicamentos para el tratamiento:

• isoniazida;
• pirazinamida;
• Rifampicina;
• Etambutol.

Los medicamentos enumerados constituyen regímenes combinados que son efectivos y no provocan la mutación de una forma de la enfermedad resistente a los medicamentos.

Qué esperar después del tratamiento, prevención en niños y adolescentes

El tratamiento de la tuberculosis es un proceso largo y complejo. No sólo son importantes estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico y el estricto cumplimiento de los regímenes de medicación, pero también la creación de un entorno adecuado para la rehabilitación del paciente.

La persona que se recupera debe encontrarse en un clima psicológicamente confortable y recibir una nutrición adecuada, teniendo en cuenta las restricciones dietéticas. La habitación donde vivirá el paciente en recuperación debe estar limpia, ventilada y protegida de virus e infecciones.

• tomar regularmente medicamentos recetados por un médico, vacunación;
• exámenes médicos periódicos;
• estilo de vida saludable;
• Actividad óptima de trabajo/estudio.

El pronóstico de un paciente tuberculoso será favorable si se cumplen estas condiciones. Uno de ellos es el estricto cumplimiento de las normas de prevención y rehabilitación, lo importante es cuán oportunamente se detectó la enfermedad y cuán efectivas fueron las medidas terapéuticas.

Se considera que la recuperación clínica es la curación de los focos de inflamación y la desaparición de síntomas específicos; sin embargo, en los lugares donde se localiza la inflamación pueden permanecer bacterias "latentes" que pueden provocar una recaída de la tuberculosis.

Incluso con el resultado más favorable, los pacientes después de la recuperación permanecen en el registro del dispensario con la necesidad de un examen regular.

Obtenga más información sobre la enfermedad en un programa de video detallado:

Los padres deben vigilar de cerca la salud de sus hijos. Por supuesto, no es necesario considerar cada "estornudo" como una enfermedad mortal, pero sí deberían llamar la atención los síntomas que no desaparecen después de tomar el conjunto habitual de medicamentos. Aunque la farmacología moderna puede combatir con éxito la tuberculosis, sigue siendo una de las enfermedades más peligrosas del mundo.

En contacto con

La tuberculosis es una enfermedad que se adquiere por gotitas en el aire (a través del tacto, objetos personales, aire). Su catalizador es el bacilo de Koch, que ingresa fácilmente al cuerpo pero es difícil de eliminar.

La tuberculosis en los niños es notablemente más grave que en los adultos, ya que el sistema inmunológico de los niños aún no se ha formado completamente, por lo que el cuerpo no puede repeler completamente el ataque de bacterias dañinas. En este sentido, los síntomas de la tuberculosis se observan con mayor frecuencia en niños que en personas mayores.

Vale la pena saber que con la tuberculosis en los niños, no solo los pulmones (el caso más común), pueden verse afectados, sino también otros sistemas del cuerpo.

Clasificación

Anteriormente dividida en formas abierta y cerrada, la tuberculosis ahora se clasifica como “BK-” (sin excreción bacteriana) y “BK+” (con excreción bacteriana). En el primer caso el estudio no detecta micobacterias tuberculosas, por lo que con “BC+” sí se detectan.

Dependiendo de la actividad del proceso patológico, la tuberculosis se divide en:

1. Activo. Se detectan signos de vida y actividad de los bastones de Koch. Las imágenes de rayos X muestran una notable disminución de la intensidad, en el futuro aparece una dinámica positiva/negativa. El cuadro clínico muestra intoxicación y síntomas torácicos.
2. Inactivo. Los llamados efectos “residuales” de la tuberculosis pasada. La enfermedad puede pasar de la primera forma a la segunda debido a un tratamiento exitoso, aunque existe la posibilidad de que se produzca un "milagro": una autocuración repentina, que se puede notar durante un examen médico. Después sólo es necesaria la prevención de la tuberculosis en los niños, que consiste en visitar al médico al menos una vez al año. En las radiografías, la parte cambiada muestra una mayor intensidad. Posible contenido de calcio. La dinámica se ha mantenido sin cambios durante años.

Dependiendo del historial médico:

• Diagnóstico por primera vez. Hasta ese momento el paciente no había sido observado por un médico ftisiatra.
• Recaída. Recurrencia de la enfermedad. Esto suele ocurrir bajo la influencia de algunas situaciones estresantes.
• Terapia después de un descanso. El paciente interrumpió el tratamiento antes de lo previsto, por lo que volvió la tuberculosis y la situación empeoró.

Dependiendo de las propiedades de la barra de Koch:

• Sensible. La micobacteria no es resistente a todos los fármacos de tratamiento. Esto significa que vencer la enfermedad es mucho más fácil que con el siguiente tipo de tuberculosis.
• Quimiorresistente. La barra es resistente al menos a un agente.
• Monorresistente: resistencia a un fármaco.
• Multirresistente – a varios.
• Multirresistente: una combinación de fármacos que contiene isoniazida y rifampicina.
• Ampliamente resistente a los medicamentos, resistente incluso a la isoniazida y la rifampicina. El tipo de enfermedad más grave.

Fuentes de infección

Según las estadísticas, una persona infectada con tuberculosis puede transmitir la infección a unas veinte personas al año.

Hay varias formas de adquirir tuberculosis pulmonar en niños:

• La tuberculosis pulmonar en los niños a menudo aparece debido a la presencia constante de pequeños inquietos en la calle, que está llena de polvo. Cuando hay viento fuerte, las micobacterias se elevan del suelo y entran a los pulmones del bebé.

• La tuberculosis infantil puede ocurrir debido al contacto con una persona infectada (la tos con tuberculosis se acompaña de esputo que contiene bacterias de la tuberculosis). Cuando toses, las bacterias vuelan a dos metros de distancia, y cuando estornudas, a nueve metros.
• La tuberculosis en los niños puede formarse debido a la conjuntivitis de los ojos, a través de los sacos lagrimales, incluso con el frotamiento banal de los ojos con los puños, en cuya superficie hay bacilos de tuberculosis.
• La enfermedad puede ocurrir si un paciente pequeño ingiere carne o leche de un animal infectado.
• Si un niño jugaba en el arenero, viajaba en transporte público, pero luego no se lavaba las manos, también se puede desarrollar la enfermedad.
• El bebé puede contraer la infección al nacer si el tracto genital está infectado. Entonces se considera que el recién nacido tiene una infección congénita.

Por cierto, la tuberculosis en los adolescentes puede manifestarse de la misma forma.

Uno de los puntos importantes para los padres es no pasar por alto los primeros signos de tuberculosis en los niños.

Factores de riesgo

Aproximadamente un tercio de la población mundial es portadora del bacilo de Koch, pero no todos padecen tuberculosis.

Existen circunstancias que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad:

• contacto directo con una persona enferma, ingesta de alimentos contaminados, etc. (véase más arriba).
• El recién nacido no fue vacunado con BCG.
• Predisposición a la enfermedad desde un punto de vista genético, es decir, familiares de la generación anterior padecían la misma enfermedad.
• La enfermedad puede manifestarse en situaciones estresantes. Por ejemplo, la pérdida de un ser querido, una gran carga de trabajo en la escuela, clubes adicionales, exámenes, etc.).
• La enfermedad puede desarrollarse en el contexto de otras enfermedades:

1. enfermedades permanentes del tracto respiratorio superior (rinitis, amigdalitis);
2. enfermedades pulmonares permanentes (asma, bronquitis, neumonía, fibrosis quística);
3. enfermedades endocrinas (diabetes mellitus);
4. enfermedades del tracto gastrointestinal (hepatitis viral, gastritis, úlceras de estómago y duodenales);
5. inmunodeficiencia (congénita, oncología sanguínea, etc.).

• Nutrición desequilibrada, incorrecta e irregular.
• Estilo de vida destructivo de los padres (fumar, beber alcohol y drogas; los niños también pueden desarrollar estos malos hábitos).
• Los niños que viven en la calle, en internados, albergues y orfanatos tienen un riesgo mucho mayor de contraer la enfermedad.
• Encontrar padres en prisión.
• En familias numerosas y de bajos ingresos, los niños se enferman con más frecuencia.

Señales

¿Cómo reconocer la tuberculosis? Los signos de tuberculosis en las primeras etapas en los niños pueden confundirse fácilmente con los síntomas de un resfriado común. En etapas posteriores, los síntomas en los niños se vuelven más claros.

Los síntomas de la tuberculosis en una etapa temprana en los niños no son numerosos,

Pero aun así debes intentar no pasarlos por alto:

• disminución de la actividad, apatía;
• cansarse rápidamente;
• poco apetito;
• palidez poco saludable;
• tos persistente;
• ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos;
• alteración del sueño.

Si al vigésimo primer día persisten los signos enumerados, será necesario realizar un diagnóstico para obtener una respuesta fiable.

En la etapa final, aparecen signos adicionales de tuberculosis en niños:

• aumento de temperatura por la noche, acompañado de fiebre, aumento de la sudoración;
• La tos en la tuberculosis era al principio seca y luego húmeda;
• La tos con tuberculosis dura más de tres semanas, comienza a salir esputo y puede haber sangre. Entonces tendrás que llamar a los médicos inmediatamente..

No olvide que en los niños los síntomas pueden estar presentes total o parcialmente, pero para determinar con precisión si el personito está enfermo, será necesario enviarlo a un ftisiatra. Una respuesta rápida y un tratamiento oportuno de la tuberculosis en los niños evitarán que se desarrolle la enfermedad.

Como se mencionó anteriormente, la tuberculosis en los niños puede afectar más que solo los órganos respiratorios, como los huesos. La infección, al penetrar los huesos y las articulaciones, no se desarrolla rápidamente. El niño siente dolor con cualquier actividad física, por lo que si el bebé se queja de dolor, debes prestarle atención.

¿Cómo se manifiesta la tuberculosis ósea?

• frecuentes fracturas óseas asociadas a su fragilidad;
• dificultad para moverse debido a un dolor intenso;
• dolor en las articulaciones y la columna;
• deformación, hinchazón de articulaciones/huesos.

Si los padres notan algún signo de enfermedad, deben notificarlo inmediatamente al médico.. Los síntomas detectados en una etapa temprana y el tratamiento proporcionado de manera oportuna ayudarán a detener la progresión de la enfermedad.

Video

Video: sospecha de tuberculosis en un niño.

Diagnóstico

La tuberculosis en niños y adolescentes se puede diagnosticar de varias formas: mediante la prueba de Mantoux (hasta los dieciséis años), Diaskintest y, al cumplir los quince, fluorografía. Además, realizan investigaciones en el laboratorio donde estudian biomateriales (sangre, orina, esputo, etc.), queriendo conocer la presencia del bacilo de Koch. Si es necesario, se realizan un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y una reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

prueba de Mantoux

Mantoux es una inyección que contiene fragmentos de micobacterias, que se administra únicamente a niños y que puede indicar si un paciente pequeño está enfermo.

Hay varias reacciones posibles del cuerpo al fármaco administrado:

• negativo. Con este resultado, no hay compactación, enrojecimiento ni agrandamiento en el lugar de la inyección. Después de setenta y dos horas, solo debe quedar un punto del lugar de la inyección, cuyo tamaño no exceda de un milímetro.
• Dudoso. Se forma una compactación que enrojece ligeramente y aumenta de dos a cuatro milímetros.
• Positivo. El lugar de la inyección es bastante denso, el diámetro del aumento es de hasta cinco milímetros.

Diaskintest

Un análogo de la prueba de Mantoux es un fármaco de nueva generación. La diferencia entre ellos: la prueba es mucho más precisa: noventa por ciento frente a cincuenta o setenta. Diaskintest se puede realizar a partir del año, cada tres meses.

Análisis de sangre

ELISA mostrará si la sangre de una persona contiene sustancias que puedan resistir el bacilo de Koch. A pesar del resultado rápido (al día siguiente), la eficacia del examen es bastante baja.

Se realiza un análisis de sangre general junto con un examen diferencial.. Esto permite comprender si el paciente tiene inflamación. Si una persona está infectada, se observa un aumento en la cantidad de leucocitos y neutrófilos en su sangre.

PCR

El método más nuevo para aclarar el diagnóstico, determinando la presencia de bacterias dañinas en el cuerpo. Este estudio garantiza un resultado casi 100% preciso.

El examen lo realizan médicos. Cultivan el contenido del estómago tres veces para detectar la enfermedad.

Vale la pena señalar que el diagnóstico por PCR permite detectar no solo la tuberculosis, sino también muchas otras enfermedades.

Tratamiento

Hasta los tres años de edad, los niños enfermos son observados por un ftisiatra pediátrico (pediatra), después de lo cual, por un ftisiatra en un dispensario.

La persona infectada se somete a quimioprofilaxis, que consiste en tomar medicamentos antituberculosos durante tres meses. Es necesario llevarlo al médico una vez cada diez días, cuando finalice el curso, una vez cada seis meses.

La tuberculosis en niños se trata de forma integral. Tres etapas de la terapia:

1. Observación en el hospital.
2. Tratamiento en un sanatorio.
3. Exámen clinico.

El médico puede saber cuánto durará la terapia evaluando la gravedad de la enfermedad. Según las estadísticas, el período medio de tratamiento es de aproximadamente dos años.

Una nutrición adecuada con un régimen adecuado juega un papel importante en la velocidad de recuperación de los niños pequeños. Los padres deben alimentar a sus hijos con alimentos ricos en calorías todos los días y llevarlos a dar largos paseos diarios.

Al observar un turno, el niño no ingresa en el hospital, el tratamiento ambulatorio será suficiente (su período es de tres meses). Las drogas más populares son Tubazid, Ftivazid. Permanecer en el dispensario por un año. Al finalizar, el niño deberá volver a someterse a un reconocimiento médico y a un análisis de sangre (ELISA, PCR). Si se observan indicadores negativos, el bebé puede ser eliminado del registro.

Si los resultados son positivos, se prescribirá un tratamiento complejo que contenga de dos a cuatro medicamentos. La terapia se llevará a cabo en etapas: la terapia de apoyo sigue inmediatamente después de la terapia intensiva.

Y si la enfermedad persiste después de seis a ocho meses con síntomas pronunciados, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Rehabilitación

Durante el período de rehabilitación es importante el sueño diurno del bebé (al menos tres horas). Si su hijo asistió a clubes deportivos en el jardín de infantes o en la escuela antes de enfermarse, sería mejor que dejara de asistir por un tiempo.

Está estrictamente prohibido dejar a un niño al sol durante mucho tiempo. Sería de gran ayuda si los padres de un pequeño paciente pudieran comprar vales para un sanatorio centrado en ayudar en la recuperación de pacientes que han sufrido tuberculosis.

Complicaciones

Hasta los tres años, hasta que se forma el sistema inmunológico del bebé, la enfermedad es grave,

Puede tener consecuencias bastante graves:

• meningitis tuberculosa. En esta situación, las membranas de la médula espinal y del cerebro se inflaman;
• Sepsis tuberculosa. La sangre se infecta con micobacterias.
• Pleuritis. El revestimiento pulmonar se inflama.
• Tuberculosis miliar. Los tubérculos de la tuberculosis se forman dentro de todos los órganos vitales.
• Esta es una lista incompleta de posibles complicaciones en niños menores de tres años.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa del cuerpo cuyo agente causante es la bacteria bacilo de Koch, que lleva el nombre de su descubridor. Los síntomas de esta enfermedad no se desarrollan de inmediato, es decir, tiene un período de incubación de 3 meses a 1 año.

Este la enfermedad se caracteriza por la presencia de formaciones tuberculosas específicas. Los órganos diana pueden ser los pulmones, los riñones, el cerebro, los intestinos y los ojos. Afecta tanto a adultos como a niños.

La tuberculosis infantil es especialmente peligrosa porque es más difícil de tolerar y tiene muchas consecuencias.

La causa de la tuberculosis es el contacto de un niño con una persona enferma. Por regla general, se trata de uno de los miembros de la familia. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire, por medios domésticos, nutricionales y de la madre al feto.. Los factores contribuyentes pueden incluir:

• inmunidad disminuida debido a resfriados frecuentes, infección por VIH, terapia con medicamentos hormonales y antibacterianos;
• falta de inmunidad activa, que ocurre si el niño no ha recibido la vacuna adecuada;
• entorno social desfavorable.

Patogenia de la enfermedad.

Mycobacterium tuberculosis tiene una resistencia significativa tanto en el medio ambiente como en el cuerpo humano.

Cubierto con una capa protectora, el bacilo de la tuberculosis puede existir en el cuerpo del portador y no causar enfermedad, siempre que exista una buena inmunidad.

Al invadir el cuerpo humano, las micobacterias ingresan primero al sistema linfático y los linfocitos son las primeras células que lo combaten. Si no logran hacer frente a la tarea, el patógeno ingresa al torrente sanguíneo y se propaga a los órganos a través del torrente sanguíneo.

Al asentarse en el órgano diana, el patógeno forma una acumulación caseosa de células en forma de un bulto: un granuloma. Se diferencia de los granulomas que acompañan a otras enfermedades por la presencia en el centro de una lesión necrótica que tiene la consistencia del requesón. Cuando estas formaciones estallan, muchos bacilos de Koch se dispersan por todo el cuerpo o ingresan a los tejidos cercanos del órgano afectado. La formación de estallido comienza a desintegrarse y luego se espesa, cicatriza y calcifica, es decir, se cubre con sales de calcio.

Los primeros signos de tuberculosis en los niños.

Al inicio de su desarrollo, la enfermedad no causa ningún síntoma., es decir, se encuentra en fase prodrómica. Puede durar desde 6 meses hasta un año.

El único signo puede ser una reacción de Mantoux positiva.

Después de un período de latencia, el niño comienza a mostrar los primeros síntomas de la enfermedad. Se manifiestan como intoxicación tuberculosa:

• disminución de la actividad infantil;
• mareos, dolores de cabeza;
• falta de apetito, pérdida de peso;
• temperatura: en el contexto de fiebre leve, la temperatura aumenta hasta 39°;
• aumento de la sudoración, especialmente por la noche. En particular, las palmas y los pies sudan profusamente;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos de varios grupos. Son suaves e indoloros.

Estos signos primarios son una manifestación de todos los tipos de tuberculosis.

Síntomas

Después de la etapa de intoxicación tuberculosa, se desarrolla el complejo primario de tuberculosis. Puede formarse en cualquier órgano, pero la mayoría de las veces se ven afectados los pulmones.

En este caso, las bacterias, al elegir la zona de los pulmones mejor ventilada, se acumulan en ella y provocan un foco inflamatorio. Crece y los patógenos se desplazan a los ganglios linfáticos cercanos, provocando inflamación allí también. Normalmente, este proceso se desarrolla en niños con baja inmunidad. Puede curarse por sí solo.

Los signos de tuberculosis pulmonar en niños en las primeras etapas de la enfermedad son los mismos síntomas de intoxicación, un aumento de la temperatura corporal a 37,5°. A menudo, la aparición de la enfermedad puede confundirse con una infección respiratoria.

Los pacientes experimentan dificultad para respirar y tos. La tos de un niño con tuberculosis varía en duración: más de 3 semanas. Al comienzo de la enfermedad está seco, luego da paso a mojado.

Un signo característico es la producción de esputo con sangre.

Estos niños están muy delgados, pálidos y con las mejillas sonrojadas. Aparece un brillo doloroso en los ojos.

Cuando los ganglios linfáticos del mediastino y las raíces de los pulmones están involucrados en el proceso, se desarrolla broncoadenitis. Los síntomas anteriores se acompañan de dolor entre los omóplatos, exhalación áspera y silbante como resultado de la compresión de los bronquios o la tráquea por los ganglios linfáticos agrandados.

La tos también acompaña a esta patología. Es seco y paroxístico, que recuerda a la tos ferina. Aparece un patrón venoso en la parte superior del tórax.

Clasificación por localización

La tuberculosis es una enfermedad que puede afectar cualquier órgano. Todo depende de por dónde llega la micobacteria a través del torrente sanguíneo. Dependiendo del sistema afectado, existen varios tipos.

Tuberculosis pulmonar , incluido:

1. Complejo primario de tuberculosis.
2. Broncoadenitis.
3. Tuberculosis de los bronquios, pulmones, tracto respiratorio superior. y.
4. Pleuresía tuberculosa.
5. Tuberculosis pulmonar:
   • focal- formación de pequeñas áreas lesionadas en el tejido pulmonar (dentro de 1 segmento);
   • cavernoso- se forma una cavidad en los pulmones sin signos de inflamación;
   • fibrocavernoso. Hay una compactación de la cavidad cavernosa y de los tejidos pulmonares cercanos;
   • cirrótico- el tejido pulmonar es reemplazado por tejido conectivo, lo que hace que el pulmón pierda su elasticidad;
   • diseminado- una forma grave de infección tuberculosa, en la que aparecen múltiples lesiones focales en los pulmones. Luego la infección viaja a través de la sangre y la linfa a otros órganos;
   • miliar- un tipo de tuberculosis diseminada, en la que los múltiples focos que se forman en los pulmones son de tamaño pequeño;
   • infiltrativo- caracterizado por la formación de un área de inflamación en el tejido pulmonar con necrosis en el centro;
   • tuberculosis- Se trata de una inflamación tuberculosa en una cápsula de más de 10 mm.

Los síntomas y el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en niños dependen de la ubicación y la gravedad del proceso. Pero aún así, los signos de manifestación son similares entre sí: tos, hemoptisis, dificultad para respirar, dolor en el pecho.

Tuberculosis meníngea . La forma más común es la meningitis tuberculosa. En este caso, se produce daño a las membranas del cerebro. El proceso se acompaña de fuertes dolores de cabeza, labilidad del estado de ánimo, fiebre alta, vómitos e hipotensión muscular.

Tuberculosis del sistema musculoesquelético. a su vez se divide en:

• tuberculosis espinal— el proceso al comienzo de la enfermedad se limita a 1 vértebra. Por tanto, los síndromes de intoxicación y dolor se expresan débilmente. A medida que avanza el proceso, los síntomas aumentan. Aparecen dolores agudos de diversos tipos y tensión en los músculos de la columna. Para reducir el dolor, una persona adopta una posición forzada. Su postura y forma de andar cambian. El tórax está gravemente deformado, se desarrolla una curvatura de la columna;
• tuberculosis articular caracterizado por dolor en el área de la articulación afectada. La piel que lo cubre es densa, caliente al tacto y la hinchazón es pronunciada. Primero, hay dificultad para flexionar y extender la articulación, luego se vuelve completamente inmóvil. El estado general está alterado;
• tuberculosis ósea acompañado de dolor en los huesos y, como consecuencia, disfunción del órgano. Cabe señalar que la causa de la tuberculosis del sistema esquelético, además de la general
  La causa de la tuberculosis es la sobrecarga del sistema musculoesquelético.

Tuberculosis renal . Sus síntomas son dolor de espalda, dolor al orinar, sangre en la orina y alteración del estado general.

Lupus. Entre los niños, el síntoma cutáneo más común es el chancro tuberculoso: primero aparece un bulto rojizo en la piel, que luego se convierte en una úlcera. Es indoloro, pero los ganglios linfáticos ubicados cerca se inflaman.

Otro tipo de tuberculosis cutánea infantil es su cambio en la zona del ganglio linfático afectado. La piel que lo cubre se vuelve azul y luego se ulcera. Estas formaciones son indoloras. También pueden aparecer pequeñas protuberancias en la cara y el cuello. Si los presionas, se vuelven amarillos.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos. en los niños se acompaña de un agrandamiento indoloro. Son móviles. A medida que aumenta la inflamación, se rompen formando una fístula con secreción purulenta. Aparece hipertermia de hasta 40° y dolores de cabeza. Los ganglios linfáticos submandibulares, del mentón y cervicales son los más afectados.

Tuberculosis intestinal acompañado de dolor abdominal, alteraciones de la motilidad intestinal, heces con sangre e hipertermia. El estado general también está alterado.

Tuberculosis del ojo Provoca disminución de la visión, fotofobia y llanto. Aparece negrura o visión borrosa y dolor.

Es importante saber que la tuberculosis puede ocurrir en forma abierta, es decir, con la liberación del bacilo de Koch al medio ambiente y, en consecuencia, con una mayor infección de las personas que están en contacto con el paciente. También puede ser en forma cerrada, en la que las bacterias no ingresan al espacio externo.

Características de la tuberculosis en niños y adolescentes.

Tuberculosis en niños – una enfermedad extremadamente grave que deja tras de sí una serie de complicaciones.

Características del curso de la tuberculosis en niños menores de 2 años. caracterizado por la particular gravedad del proceso. Por regla general, es generalizado. Desde el foco primario, los microorganismos patógenos viajan a través del torrente sanguíneo a otros órganos, complicando significativamente la condición del niño. Estos niños suelen desarrollar tuberculosis meníngea diseminada e incluso sepsis.

En niños mayores el sistema inmunológico está más avanzado. Le permite localizar el proceso, evitando su generalización. Se caracterizan por tuberculosis de los ganglios linfáticos.

Cuanto más pequeño es el niño, peor tolera la enfermedad. Esto se debe a la peculiaridad del cuerpo del niño: su sistema inmunológico aún está inmaduro, no está formado, por lo que no puede resistir completamente las infecciones.

La siguiente edad crítica para el desarrollo de la enfermedad es la adolescencia.. También se caracteriza por formas difusas de infección que afectan los pulmones y el cerebro. Esto se debe a los aumentos hormonales que provocan un desequilibrio en el cuerpo y, como resultado, una capacidad reducida para resistir la enfermedad.

Una forma de la enfermedad que se presenta sólo en niños es la tuberculosis congénita.

La infección del feto se produce por una madre enferma a través de la placenta o cuando el niño ingiere líquido amniótico. En este caso, los patógenos de la enfermedad se transfieren principalmente a través del torrente sanguíneo al hígado del bebé, donde se forma el foco inicial del proceso patológico.

Estos bebés nacen prematuros. Al mes comienzan a aparecer los primeros síntomas de la enfermedad: hipertermia, depresión o ansiedad. Los síntomas de insuficiencia respiratoria se desarrollan muy rápidamente. A menudo, la infección provoca inflamación del revestimiento del cerebro. En este caso, hay signos de daño al sistema nervioso central, tensión en los músculos del cuello y secreción de los oídos.

El tipo más común de tuberculosis infantil es el daño al tejido pulmonar. La tuberculosis pulmonar en niños ocurre en el 80% de los casos. Por tanto, la aparición de tos en un niño, que no desaparece en un mes, y un aumento de temperatura deben alertar a los padres y convertirse en una señal para examinar al bebé.

La forma más eficaz de prevenir la tuberculosis es la vacuna BCG. Es una cepa debilitada del bacilo de la tuberculosis. La vacunación de los recién nacidos es menos agresiva. Para ello se utiliza la vacuna BCG-M. La primera vacuna contra la tuberculosis se fabricó en Francia en los años 20 del siglo XX.

Momento de la vacunación BCG:

• realizado en la maternidad para recién nacidos entre los días 3 y 7 de vida;
• RV1 (es decir, 1 revacunación) se realiza a los 7 años;
• RV2 se realiza a los 14 años en niños sanos.

La inmunidad después de la vacuna BCG se forma después de 2 meses y protege al niño de la tuberculosis durante 4 años. Esto es especialmente importante para los niños pequeños, ya que la tuberculosis puede ser una enfermedad mortal para ellos.

La vacuna se administra por vía intradérmica en el tercio superior externo del hombro.. Primero, aparece una ligera hinchazón en el lugar de la inyección. Luego se convierte en una pústula, una burbuja con líquido. La pústula estalla y forma una pequeña úlcera. La úlcera se vuelve costrosa. Después de 6 meses, se forma una cicatriz en su lugar. Él debe tener un tamaño de 5-8 mm. Esto indica una vacunación exitosa.

A veces, después de la vacunación no queda ningún rastro. Esto puede indicar inmunidad innata a la enfermedad.

Las complicaciones después de recibir la vacuna contra la tuberculosis pueden incluir::

• absceso frío;
• BCGit;
• cicatriz queloide.

Contraindicaciones del BCG:

• si entre los contactos del niño hay pacientes con tuberculosis;
• si a la madre se le diagnostica infección por VIH;
• Enfermedades del sistema nervioso;
• cualquier enfermedad aguda;
• inmunodeficiencia; neoplasias;
• precocidad; peso corporal inferior a 2,5 kg;

El diagnóstico de la enfermedad es la reacción de Mantoux. Esta no es una vacuna que protege a su hijo de la enfermedad. Este es un indicador que muestra si el bebé está enfermo o no.

La prueba de Mantoux se coloca en el tercio medio del antebrazo.. Se inyecta tuberculina, que es un filtrado de micobacterias muertas. Contiene tuberculoproteína, que actúa como alérgeno. El medicamento se administra por vía intradérmica y se forma una "cáscara de limón" en el lugar de la inyección.

El resultado se evalúa no antes de 48 horas.:

• si se ha formado una compactación (pápula) de menos de 5 mm de tamaño en el lugar de la inyección, esto indica una reacción negativa;
• 5 mm-10 mm – la reacción es dudosa;
• Si el tamaño de la pápula es superior a 10 mm, la reacción se considera positiva y puede ser un signo de tuberculosis.

Es recomendable no mojar ni frotar el “botón” formado tras el injerto.

Cabe señalar que se puede observar una prueba de Mantoux positiva en niños sanos dentro de 1 a 2 años después de la BCG.

Contraindicaciones de la prueba de Mantoux:

• hipertermia;
• alergias en la etapa aguda;
• convulsiones;
• Enfermedades de la piel;
• cuarentena.

Diagnóstico y pruebas de tuberculosis.

El diagnóstico de la enfermedad tiene como objetivo identificar bacterias patógenas en el entorno del cuerpo, así como en los órganos diana.

La detección temprana de la enfermedad ayuda a afrontarla en el menor tiempo posible con un daño mínimo al cuerpo.

El diagnóstico de tuberculosis en niños es muy rara vez pasa sin la reacción de Mantoux. Se realiza anualmente, a partir del año de edad. Le permite identificar la enfermedad en las primeras etapas de la enfermedad. Y también aquellas personas que son portadoras de esta infección, pero que no se enferman ellas mismas.

Otros métodos de investigación incluyen:

1. Fluorografía, radiografía, tomografía.
2. Método bacteriológico. Consiste en identificar el patógeno en diversos ambientes del cuerpo. En primer lugar, es flema. Además de puntiformes de las cavidades pleural y abdominal, articulaciones y ganglios linfáticos. Para el análisis se puede utilizar líquido cefalorraquídeo, contenido de heridas y fístulas, sangre y orina. El método moderno de investigación bacteriológica es el diagnóstico por PCR. Este es un método bastante sensible. Para llevarlo a cabo basta una pequeña cantidad de bacterias. Adecuado para estudiar cualquier fluido corporal. Implica identificar el ADN de una bacteria. Este procedimiento es tan preciso que puede detectar la enfermedad cuando otras pruebas dan negativo.
3. Broncoscopia.
4. Biopsia del órgano afectado. Se realiza con mayor frecuencia durante operaciones de diagnóstico, cuando otros métodos tienen poco valor. En la mayoría de los casos, se trata de una biopsia de los ganglios linfáticos, así como del tejido pulmonar al abrir el tórax.

Tratamiento

Tratamiento de la tuberculosis en niños. bastante largo. Su objetivo es inhibir el desarrollo del bacilo de la tuberculosis y restaurar el órgano afectado.

El tratamiento de la tuberculosis identificada comienza en un hospital cuando las bacterias se concentran en el espacio extracelular. La persona es contagiosa.

Etapa 1 del tratamiento – tomando medicamentos contra la tuberculosis. Estos incluyen: rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol y otros. Son los más eficaces y menos tóxicos. El régimen de tratamiento debe contener al menos 3 de estos medicamentos. También se utiliza la terapia antibacteriana.

También muy utilizado métodos de tratamiento fisioterapéutico. Para la inflamación exudativa y necrótica, están indicadas la terapia UHF, la inhalación y la electroforesis. En el futuro, se utilizarán ultrasonidos, magnetoterapia y láser para resolver infiltrados, restaurar tejidos y curar heridas.

Solicitud requerida drogas inmunoestimulantes para aumentar la resistencia del cuerpo a combatir las infecciones.

El paciente debe mantener un régimen adecuado, llevar una dieta equilibrada y llevar un estilo de vida saludable.

Cuando la etapa de la enfermedad entra en una forma cerrada, se permite el tratamiento de la tuberculosis en el hogar bajo la supervisión de un médico.

Si el tratamiento conservador es inútil Se utilizan métodos quirúrgicos.. Esto puede implicar la extirpación de parte de un órgano o área afectada.

El tratamiento de la tuberculosis es un proceso bastante extenso que requiere paciencia y la correcta implementación de todas sus etapas. Es complejo, es decir, afecta al organismo por todos lados de diferentes formas. Hay que recordar que cuanto antes se detecte la enfermedad, más fácil y rápido será afrontarla.

Prevención de la tuberculosis en niños y adolescentes.

Prevención de la tuberculosis para un niño. comienza en la maternidad con la primera vacuna BCG.

La vacunación es un paso importante, y probablemente el más importante, para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Y no deberías descuidarlo.

Aumentar la inmunidad de un niño– la segunda etapa más importante de la prevención. Una dieta equilibrada y enriquecida, un endurecimiento, un modo adecuado de trabajo y descanso son la clave para una vida sana para un bebé.

También juega un papel en la prevención del desarrollo de la enfermedad. Detección temprana de personas infectadas y su aislamiento temporal. para prevenir la infección de una parte sana de la población.

La tuberculosis es una enfermedad bastante compleja y, lamentablemente, muy contagiosa. Cada año crece el número de personas infectadas con esta enfermedad. Es por eso que Se presta tanta atención a la prevención de la tuberculosis.. Después de todo, es mucho mejor forzar el sistema inmunológico que poner en peligro la vida de un niño.

La tuberculosis es una enfermedad común en el mundo. Su agente causal es el bacilo de Koch, que pertenece al género de las micobacterias. Se distingue por su especial vitalidad y resistencia a diversas influencias. Muchos padres no saben cuáles son los síntomas de la tuberculosis en los niños. Esto evitará un mayor desarrollo de la enfermedad. La inmunidad del niño no se ha desarrollado y el frágil cuerpo no puede hacer frente a la infección. Los signos de tuberculosis en los niños difieren según la forma de la enfermedad.

Técnicas especiales ayudarán a establecer un diagnóstico preciso para poder comenzar el tratamiento. El hecho es que los síntomas de la tuberculosis en un niño se manifiestan de muchas maneras. Esto está influenciado por el estado general de salud y el grado de infección. La enfermedad tiene un carácter ondulado, a veces se desvanece y otras empeora. Los síntomas de la tuberculosis infantil aparecen meses e incluso años después de la infección. Es más fácil prevenir la enfermedad observando ciertas medidas preventivas.

Causas de la tuberculosis en los niños.

El bacilo de Koch puede penetrar el cuerpo de un niño de varias maneras, pero más a menudo a través de gotitas en el aire. Los primeros síntomas de la tuberculosis aparecen en los niños que se encuentran en la misma habitación que el paciente. La infección se produce al inhalar aire que contiene Mycobacterium tuberculosis. Después de algún tiempo, se observan los síntomas y signos correspondientes de tuberculosis en el niño. La vía de contacto provoca daños en la piel, el saco lagrimal y la conjuntiva del ojo. Ocurre al utilizar objetos con una infección en la superficie. Con menos frecuencia, los síntomas y primeros signos que definen la tuberculosis en los niños aparecen después del consumo de productos que contienen el agente causante de la enfermedad. Además, los bastones de Koch penetran en los pulmones al inhalar y se elevan cuando el aire vibra.

Las características del desarrollo del cuerpo relacionadas con la edad aumentan el riesgo de que un niño contraiga tuberculosis:

• Reflejo de tos no formado;
• Ventilación deficiente;
• Falta de inmunidad fuerte, cuando las células no pueden destruir al "extraño";
• Sequedad de los bronquios debido a una cantidad insuficiente de glándulas mucosas;
• Por alguna razón, el sistema pulmonar no funciona plenamente.

Los factores que el médico tiene en cuenta al recopilar una anamnesis incluyen:

• Predisposición genética, cuando parientes cercanos padecen tuberculosis;
• Presencia de enfermedades crónicas;
• Enfermedades del sistema endocrino;
• Nutrición pobre y desequilibrada;
• Residencia de un niño en un albergue, internado, familia con bajo nivel de apoyo;
• Cambio climático abrupto debido a la reubicación;
• Las situaciones estresantes provocan tuberculosis infantil, cuyos síntomas aparecerán más adelante.

Los bebés también corren riesgo de contraer la enfermedad.

Foto 2. Los malos hábitos alimentarios tienen un impacto negativo en la salud general y la inmunidad del niño.

Los primeros signos de tuberculosis en un niño.

Las características del curso de la enfermedad en las primeras etapas son las mismas en los niños pequeños. Se observan signos característicos de muchas enfermedades infecciosas. Los síntomas de la tuberculosis en los niños aparecen según el órgano en el que se produce la infección. También importa el grado de actividad del proceso. Los síntomas se expresan claramente a una edad temprana. En el período de 8 a 14 años, los signos externos no son tan notorios. La enfermedad también se presenta sin síntomas, volviéndose crónica con el tiempo.

El complejo primario de tuberculosis se caracteriza por la formación de un foco de inflamación en un solo lugar. Más a menudo se trata de un ganglio linfático o tejido pulmonar, tras lo cual se ven afectados otros órganos.

Foto 3. El diagnóstico de tuberculosis infantil incluye una evaluación del tamaño de los ganglios linfáticos, que aumentan durante el proceso inflamatorio.

Los signos comunes de tuberculosis en las primeras etapas en niños incluyen:

• Debilidad, letargo, apatía, aumento de la fatiga. El niño se vuelve irritable, caprichoso y muestra una agresión desmotivada. La memoria y la atención disminuyen, aparece la distracción.
• Alteraciones en el sistema digestivo. En este sentido, el apetito empeora y los bebés experimentan trastornos dispépticos.
• Pérdida de peso. Se potencia la destrucción de proteínas, carbohidratos y grasas y aumenta el consumo de energía. Como resultado, un signo de tuberculosis en las primeras etapas en un niño es una pérdida repentina de peso.
• Fiebre. En las dos primeras semanas sube a 38 C, después de lo cual desciende a 37 C. Se observa fiebre leve de larga duración. Como regla general, el niño tolera esta condición con relativa calma.
• Tos. Este síntoma ocurre en algunos casos. En los niños pequeños, la tos es seca y paroxística. En los adolescentes es prolongado y se intensifica por la noche.
• Transpiración. Aparece durante el sueño. Las glándulas sudoríparas trabajan duro. Como resultado, la espalda y las palmas del niño están mojadas.
• Inflamación de los ganglios linfáticos (LN). Un síntoma característico de la tuberculosis en un niño. Los ganglios linfáticos cerca de las raíces de los pulmones se agrandan, lo que afecta la gravedad de la tos. Posteriormente el proceso abarca otros grupos de LU.
• Palidez de la piel.

Además de los signos enumerados de la enfermedad, existen otros. Los síntomas de la tuberculosis en una etapa temprana en los niños son similares a los de un resfriado, que recuerdan a ARVI o bronquitis. Se realiza un diagnóstico preciso basándose en los resultados de estudios adicionales.

Foto 4. La enfermedad pulmonar tuberculosa puede ir acompañada de ataques de tos seca en los niños.

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Síntomas del desarrollo de la enfermedad.

La tuberculosis se vuelve crónica entre 7 y 12 meses después de la infección. Se manifiesta según la forma clínica de la enfermedad.

Foto 5. Los primeros síntomas de la tuberculosis en un niño enfermo son similares a los de un resfriado o una gripe.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos.

El síntoma principal es la micropoliadenia, agrandamiento de los ganglios linfáticos. Adquieren una apariencia empapada, comienzan a supurar y se forman fístulas. En esta forma de tuberculosis, la inflamación también es posible fuera de los ganglios linfáticos. También aparecen formaciones esféricas en el tejido adiposo subcutáneo. Son indoloros, son profundos, su diámetro varía de 1 a 3 cm y con el tiempo los ganglios subcutáneos se convierten en úlceras.

Tuberculosis de las glándulas bronquiales.

La forma de la enfermedad ocurre en niños con más frecuencia que en otros. En la raíz de los pulmones se encuentran una gran cantidad de bronquios y vasos sanguíneos. Al penetrar en el torrente sanguíneo, el bacilo de Koch crea un foco inflamatorio. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar en los niños en este caso se manifiestan como un resfriado o una gripe. La pleuresía ocurre como una enfermedad acompañante. El daño a los bronquios provoca tos prolongada y aumento de la temperatura corporal. La intoxicación crónica por tuberculosis provoca cambios en el comportamiento del niño: se vuelve letárgico, caprichoso y cansado.

Foto 6. El aumento de la fatiga es un síntoma característico del desarrollo de la enfermedad de tuberculosis en el cuerpo de un niño.

Tuberculosis de articulaciones, huesos.

El desarrollo de la enfermedad ocurre lentamente. Las articulaciones de la columna, la rodilla y la cadera se ven afectadas principalmente. El niño siente dolor al moverse. Los padres notan un cambio en la forma de andar y cojean. La falta de un tratamiento oportuno puede provocar la aparición de joroba y cojera de por vida.

Foto 7. La tuberculosis ósea puede causar complicaciones en forma de columna curva y otros huesos.

Tuberculosis de las meninges.

La enfermedad aparece después de 3 semanas. El niño experimenta ansiedad, se queja de dolores de cabeza y fiebre. Disminuye el apetito, aparecen convulsiones y vómitos. En el pasado, esta forma de la enfermedad se consideraba incurable y provocaba la muerte. El tratamiento con antibióticos eficaces puede restaurar la salud del niño.

Pruebas de tuberculosis en niños.

Al ingresar a los niños en instituciones preescolares y escolares, se realiza un examen médico obligatorio. Al descubrir signos de la enfermedad durante el proceso, el pediatra lo deriva a un ftisiatra. A partir de la investigación se realiza un diagnóstico.

Foto 8. La prueba de Mantoux periódica permite detectar la tuberculosis en un niño en las primeras etapas.

Un método de diagnóstico común es la prueba de Mantoux. Con su ayuda, es posible determinar la presencia de infección en el cuerpo del niño. Un resultado negativo es un ligero enrojecimiento en el lugar de la inyección, hasta 1 mm. Esto indica la ausencia del bacilo de Koch en el cuerpo. Con un ligero enrojecimiento, cuyo tamaño alcanza los 4 mm, el resultado es cuestionable. Una reacción positiva es cuando el diámetro del enrojecimiento es de 5 a 15 mm. En este caso, existe la posibilidad de infección por tuberculosis, que se controla mediante exámenes adicionales. Se produce una reacción hiperérgica (más de 15 mm). Este es un indicador de la presencia de la enfermedad.

Otro método de investigación es un análisis de sangre. El inmunoensayo enzimático puede detectar anticuerpos contra el bacilo de Koch. Un análisis de sangre general basado en un aumento en la cantidad de leucocitos y neutrófilos en bastones permite diagnosticar un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Foto 9. Se extrae del dedo del paciente material para un análisis de sangre general.

El método de análisis correcto es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que proporciona una precisión del cien por cien. Dichos diagnósticos determinan, además de la tuberculosis, otras reacciones virales y bacterianas. Se lleva a cabo en el ámbito hospitalario, con tres inyecciones del contenido del estómago.

Prevención de la tuberculosis

Foto 10. Caminar juntos al aire libre fortalecerá el sistema inmunológico de todos los miembros de la familia.

Las principales medidas para prevenir la enfermedad incluyen la vacunación BCG. La primera vez se realiza en la maternidad. Posteriormente se realiza la revacunación según el calendario de vacunación. Las medidas preventivas incluyen el fortalecimiento del sistema inmunológico. Es importante proporcionar al niño una nutrición adecuada y nutritiva e involucrarlo en procedimientos para fortalecer el cuerpo. Las actividades deportivas y los paseos al aire libre ayudan a fortalecer las defensas del organismo. Las pruebas de Mantoux ayudan a controlar la inmunidad antituberculosa.

Si en la familia hay un paciente con una forma abierta de tuberculosis, entonces usted pone en peligro a su hijo, porque al toser o estornudar, con el esputo que se deposita en el suelo, muebles, diversos objetos, juguetes de los niños, el bacilo de la tuberculosis entra. El niño los toca o ingiere comida, introduciendo la infección por la boca. Hay ocasiones en las que el cuerpo afronta una enfermedad sin ayuda externa, pero no debes contar con ello. La tuberculosis en niños menores de un año es peligrosa porque adquiere formas graves, ya que los bebés tienen un sistema inmunológico débil. Si no se inicia el tratamiento, las consecuencias pueden ser desastrosas. El tratamiento para los niños se lleva a cabo de acuerdo con los mismos esquemas que para los adultos, pero los niños lo toleran más fácilmente y los tejidos de los pulmones de los niños se recuperan más rápidamente.

La tuberculosis es un tipo de enfermedad socialmente peligrosa. Es curable si se identifica a tiempo y se trata. Siga todas las recomendaciones dadas por su médico especialista en tuberculosis. Esto minimizará el riesgo de complicaciones y acelerará la recuperación.

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Cada etapa tiene sus propios colores y manifestaciones.
Es en la infancia cuando una persona se enfrenta a esta patología, ya que el sistema inmunológico del bebé no está completamente formado.
Según las estadísticas, las infecciones posteriores en la vejez no pasan desapercibidas para una persona, lo que no se puede decir de una enfermedad infantil.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artículo revisado por médico.

Síntomas y primeros signos de tuberculosis en niños.

Los síntomas del trastorno dependen del tipo de enfermedad que tenga el niño, así como de su edad. La más común es la tuberculosis pulmonar.

La forma de patología con lesiones extrapulmonares ocurre en aproximadamente el 20-30% de todos los casos.. La meningitis tuberculosa es más común en niños menores de 3 años.

Los bebés y los niños pequeños corren un riesgo particular de desarrollar una enfermedad grave, generalizada y a menudo mortal, que puede manifestarse como una infección miliar (sistémica). Los adolescentes están expuestos a patologías de tipo adulto.

En los niños con tuberculosis pulmonar, los síntomas más comunes son tos crónica que dura más de 21 días, fiebre, pérdida de peso o retrasos en el desarrollo. Otras manifestaciones son inespecíficas.

www.tbfacts.org

Signos de tuberculosis en las primeras etapas.

Los síntomas y signos iniciales pueden aparecer de manera diferente para cada niño. Todo depende, ante todo, de su edad.

Los primeros signos más comunes de tuberculosis en niños en las primeras etapas en bebés menores de un año:

• tos;
• fiebre;
• escalofríos;
• aumento del tamaño de las amígdalas;
• desaceleración del crecimiento;
• pérdida de peso.

Los primeros síntomas más comunes de la tuberculosis en niños menores de 3 años son:

• dolor en el pecho;
• tos que dura más de 3 semanas;
• sangre en esputo;
• fiebre;
• sudores nocturnos;
• escalofríos;
• amígdalas hinchadas;
• pérdida de peso;
• debilidad;
• disminucion del apetito;
• fatiga.

Las manifestaciones de la enfermedad pueden simular otras condiciones de salud. Es importante buscar ayuda médica si se presentan tales síntomas.

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Formas de infección de bebés menores de un año.

La tuberculosis ocurre cuando los bebés inhalan bacterias transmitidas por personas infectadas. El microorganismo crece y se transfiere al ambiente intracelular, donde puede permanecer metabólicamente inactivo durante muchos años antes de reactivarse y aparecer la enfermedad.

La patogenicidad (patogenicidad) es la capacidad de un patógeno para causar una enfermedad. En este patógeno, esta capacidad se manifiesta en su impacto sobre las reacciones inmunes: fagocitosis incompleta de macrófagos y reacciones alérgicas inmunes retardadas.

Un niño se infecta de tuberculosis básicamente de la misma manera que un adulto, cuando entra en contacto con micobacterias que se encuentran en el aire. La fuente de infección en los niños suele ser adultos con enfermedad activa, en los que la tos es contagiosa. La transmisión de la infección en lugares públicos como escuelas y guarderías es de gran importancia.

Una vez que las bacterias ingresan a los pulmones, pueden multiplicarse y luego propagarse a través de los vasos sanguíneos hasta los ganglios linfáticos cercanos. Varias semanas después de la infección inicial, el niño desarrolla una respuesta inmune.

En la mayoría de los niños, el sistema de defensa del cuerpo impide que las bacterias de la tuberculosis sigan desarrollándose y propagándose, aunque los microorganismos a menudo logran sobrevivir a la reacción inmune inicial.

El riesgo de progresión de la patología es mayor cuando el niño tiene menos de tres años y medio, y en menor medida cuando tiene menos de diez. También existe un mayor riesgo de que la infección se propague en bebés con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo si están infectados por el VIH.

Normalmente, dos años después de la infección inicial, el niño desarrolla una forma activa de la enfermedad. En un pequeño número de niños mayores, la patología se desarrolla más tarde, ya sea por reactivación tras un período de inactividad o como consecuencia de una reinfección.

La diseminación linfohematógena, especialmente en pacientes jóvenes, puede provocar tuberculosis miliar, en la que el material caseoso llega al torrente sanguíneo desde el sitio primario. La meningitis también puede ser una consecuencia de este proceso.

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Tipos de enfermedades en niños de 3,5 años.

La enfermedad se divide en dos grandes tipos: pulmonar y extrapulmonar. Ellos, a su vez, se dividen en varios subgrupos, según el daño a órganos o sistemas.

La tuberculosis endobronquial con linfadenopatía es un tipo común de tuberculosis pulmonar. Los síntomas resultan de la presión sobre varias estructuras de los ganglios linfáticos agrandados. Una tos persistente produce síntomas que sugieren obstrucción bronquial, mientras que la dificultad para tragar puede deberse a la compresión del esófago.

Los derrames pleurales (acumulación de líquido anormal en la cavidad pleural debido a procesos inflamatorios) generalmente ocurren en niños mayores y rara vez se asocian con enfermedad miliar. La historia clínica revela un inicio agudo de fiebre y dolor torácico que empeora con la inspiración profunda.

La temperatura corporal elevada suele persistir durante 14 a 21 días. La progresión del componente parenquimatoso pulmonar puede provocar neumonía y atelectasia.

Es más común en niños pequeños que en adolescentes. El niño desarrolla síntomas de fiebre, tos, malestar general y pérdida de peso.

Los pacientes con linfadenopatía periférica (una forma de tuberculosis extrapulmonar) pueden tener antecedentes de agrandamiento de los ganglios. La fiebre, la pérdida de peso, la fatiga y el malestar suelen estar ausentes o ser mínimos.

El síntoma principal aparece entre 6 y 9 meses después de la infección inicial por bacilos. Los sitios comunes de afectación incluyen los ganglios linfáticos cervicales anteriores, submandibulares y supraclaviculares, inguinales o axilares.

Una de las complicaciones más graves de la patología es la meningitis tuberculosa, que se desarrolla entre el 5 y el 10% de los niños menores de 2 años; después de esto la frecuencia cae al 1%. El proceso subagudo comienza entre 3 y 6 meses después de la infección primaria.

Pueden presentarse síntomas inespecíficos como anorexia, pérdida de peso y fiebre. Después de 1 a 2 semanas, los pacientes pueden experimentar vómitos y convulsiones o cambios de conciencia. El deterioro del estado mental puede progresar hasta el coma y la muerte, a pesar de un diagnóstico oportuno y una intervención temprana.

Hay tres etapas de la meningitis tuberculosa:

1. La primera etapa está determinada por la ausencia de signos neurológicos focales o generalizados. Sólo se diagnostican anomalías de conducta inespecíficas.
2. La segunda etapa se caracteriza por rigidez en el cuello, alteración de los reflejos tendinosos, letargo o parálisis de los nervios craneales.
3. La tercera y última etapa incluye defectos neurológicos importantes: coma, convulsiones y movimientos anormales (p. ej., coreoatetosis, paresia, parálisis de una o más extremidades). Los pacientes con tuberculomas o abscesos cerebrales pueden tener signos neurológicos focales según la ubicación de la bacteria.

La tuberculosis miliar es una complicación de la forma primaria en niños pequeños. Puede presentarse con febrícula, malestar general, pérdida de peso y fatiga.

La tuberculosis esquelética puede ocurrir de forma aguda o subaguda. Es posible que las lesiones de la columna no se detecten durante meses o varios años debido a su lenta progresión.

Los sitios patológicos comunes incluyen grandes huesos de soporte, vértebras, caderas y rodillas. La deformación ósea es un signo tardío de la enfermedad.

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Diagnóstico médico correcto

La detección de la enfermedad en niños es difícil debido a signos clínicos y radiográficos inespecíficos y variables, especialmente en pacientes menores de 4 años y en aquellos con infección por VIH. El diagnóstico de tuberculosis en niños y el tratamiento de la forma inactiva de la patología son importantes para reducir el riesgo de desarrollar tuberculosis activa, ya que la enfermedad a menudo se presenta en forma latente.

Hasta 2001, la prueba cutánea de la tuberculina era el único inmunoensayo disponible comercialmente para identificar infecciones. Se utiliza en todo el mundo para diagnosticar cualquier tipo de enfermedad, pero tiene algunas limitaciones.

Debe administrarse correctamente mediante el método de Mantoux, que consiste en una inyección intradérmica de 0,1 ml de antígeno derivado proteico producido por tuberculina en la zona del antebrazo. Aunque los resultados positivos generalmente se asocian con un mayor riesgo de empeorar un trastorno actual o futuro, la prueba también puede producir falsos positivos en personas que han sido vacunadas con BCG.

Debido a estas limitaciones, se han desarrollado ensayos de expresión de interferón gamma que también detectan patología pulmonar. Estas nuevas pruebas evalúan la liberación de fármacos en respuesta a péptidos sintéticos superpuestos dirigidos contra micobacterias.

Estas proteínas están ausentes en las cepas de la vacuna BCG, por lo que el análisis es mucho más preciso que el estándar. Para realizar la prueba, se recolecta sangre fresca del paciente y se mezcla por separado con reactivos y luego se incuba durante 16 a 24 horas.

Para realizar un diagnóstico de tuberculosis congénita, los niños y adolescentes deben tener lesiones comprobadas y al menos uno de los siguientes:

• conclusión sobre la infección tuberculosa de la placenta o del canal de parto materno;
• eliminar la posibilidad de transmisión posnatal;
• la presencia de un complejo infeccioso primario en el hígado;
• Lesiones cutáneas durante la primera semana de vida, incluidos defectos papulares o petequias.

Las muestras de esputo se pueden utilizar en niños mayores (de 6 años en adelante). Antes de esta edad, la tos no es lo suficientemente productiva como para producir moco para su análisis. Las secreciones nasofaríngeas y la saliva no tienen valor diagnóstico.

Los aspirados gástricos se utilizan en lugar del esputo en niños menores de 6 años. Dado que los bacilos de la tuberculosis toleran mal la acidez gástrica, la neutralización de la muestra extraída debe realizarse inmediatamente. Incluso con la técnica adecuada, los microorganismos sólo pueden detectarse en el 70% de los lactantes y entre el 30 y el 40% de los niños.

Las micobacterias aumentan los niveles de anticuerpos séricos. Sin embargo, aún no se han desarrollado pruebas de serodiagnóstico para la tuberculosis que tengan una sensibilidad y especificidad adecuadas para su uso rutinario en el diagnóstico de la enfermedad en niños.

www.ncbi.nlm.nih.gov

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Tratamiento eficaz de la enfermedad.

Los medicamentos contra la tuberculosis matan las micobacterias, previniendo así mayores complicaciones de la enfermedad primaria temprana y la progresión de la patología, protegiendo el cuerpo del niño de infecciones.

Primero que nada esto:

• rifampicina (rifampicina),
• isoniazida,
• pirazinamida,
• etambutol
• estreptomicina.

En segundo lugar, se utilizan los siguientes:

• capreomicina,
• ciprofloxacina,
• cicloserina,
• etionamida,
• kanamicina,
• ofloxacina,
• levofloxacina
• ácido paraaminosalicílico.

Las recomendaciones para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar incluyen un ciclo de seis meses de isoniazida y rifampicina, que debe complementarse con pirazinamida durante los primeros dos meses. Se permite incluir etambutol en el régimen inicial hasta que estén disponibles los resultados de los estudios de susceptibilidad a los medicamentos.

La mayoría de los casos de forma extrapulmonar, incluida la linfadenopatía cervical, se pueden tratar utilizando los mismos regímenes que se utilizan para tratar la patología primaria. Las excepciones son las enfermedades de huesos y articulaciones, patología miliar y meningitis. Para formas tan graves, el régimen recomendado es 2 meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina una vez al día, seguidos de 7 a 10 meses de tomar sólo los dos primeros medicamentos una vez al día.

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Periodo de rehabilitación y prevención.

El método clave para prevenir la enfermedad es la pronta identificación y tratamiento de los pacientes con tuberculosis. La tuberculosis infantil es extremadamente peligrosa. El síntoma principal de la enfermedad a menudo no aparece en las primeras etapas.

Una parte importante de la lucha es una educación exhaustiva sobre el cumplimiento de la medicación, sus efectos secundarios y sus cuidados posteriores.

Los adultos con resultado positivo de la prueba cutánea de tuberculina, manifestaciones clínicas o radiológicas, que reciben terapia con este medicamento, no se enferman en el 54-88% de los casos, mientras que los niños están 100% protegidos.

BCG está disponible para la prevención de la tuberculosis diseminada. Es una vacuna viva obtenida de cepas debilitadas de micobacterias.

La función más importante de la vacunación es prevenir enfermedades graves y potencialmente mortales, como la tuberculosis miliar y la meningitis micobacteriana en los niños. La vacuna BCG no previene la infección por tuberculosis.

El método clave en la rehabilitación de pacientes después de una enfermedad es:

• Estilo de vida activo,
• juegos activos al aire libre,
• mantener un sueño y una vigilia adecuados.

Las tácticas utilizadas anteriormente de reposo prolongado en cama y actividad física mínima no han demostrado ser efectivas. Cuando las infecciones afectan al cuerpo, es necesario ocuparse no solo de tratar la enfermedad, sino también de fortalecer el sistema inmunológico.

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