Lista de las mejores pastillas para la depresión en adultos y niños. Tratamiento de la depresión

Cómo tratar lo mejor - ¿Palabras o drogas? Hay dos opiniones sobre este asunto. El psiquiatra, médico jefe adjunto del Hospital Psiquiátrico Clínico Regional de Moscú, candidato de ciencias médicas Valery Yakovlevich EVTUSHENKO habla sobre los pros y los contras de los antidepresivos.

Hoy en día, aproximadamente el 20 por ciento de la población de nuestro país corre el riesgo de desarrollar depresión. Una de cada ocho personas experimenta depresión al menos una vez en la vida. La depresión es una enfermedad grave.. Tarde o temprano puede desaparecer por sí solo, razón por la cual muchos pacientes no acuden a la atención de los médicos. Las mujeres sufren de depresión con mucha más frecuencia que los hombres. Esto se explica por las características de la psique femenina, que es más inestable y susceptible a las influencias externas.

Depresión. ¿Cómo tratar?

Mientras tanto, hoy la medicina tiene una cantidad suficiente. medicamentos para tratar la depresión. Ahora se conocen en el mundo unas 100 variedades de ellos. Las medicinas modernas son diferentes de los estimulantes que se usaban en el pasado. para el tratamiento farmacológico de la depresión- cafeína, morfina, preparados de opio. Moderno Remedios y medicamentos para el tratamiento de la depresión. No dan euforia, solo eliminan un estado mental deprimido. Restauran la actividad humana normal y la percepción de la vida, perdida durante la depresión. Todos los antidepresivos se pueden comprar en las farmacias solo con receta médica..

Los más comunes medicamentos para tratar la depresión, por así decirlo, los medicamentos básicos son melipramina y especialmente amitriptilina. Ambos se utilizan para las formas típicas de depresión, cuando una persona está deprimida, no quiere moverse ni hablar, y todos los pensamientos giran únicamente en torno a los eventos que causaron la depresión.

Todo Nuevos medicamentos y tratamientos para la depresión. afectan principalmente la liberación de la "hormona del placer" en el cuerpo - serotonina. Para estas formas de depresión, claramente no es suficiente. Más interesante prozac y sus variedades. En el extranjero, es el antidepresivo número 1. Tiene un efecto muy rápido: mejora la vitalidad y el estado de ánimo literalmente en los primeros 3 a 5 días de uso. Un nuevo fármaco con un efecto similar es Paxil. Tiene un poderoso efecto antidepresivo, pero, a diferencia del Prozac, comienza a actuar no antes de 2 semanas de uso. Sin embargo, su efecto es más suave y profundo, y lo más importante, paxil tiene muchos menos efectos secundarios en el tratamiento de la depresión en mujeres.

Tipos de depresión

Aquellos tipos de depresión en los que predomina el letargo motor y del habla se tratan con antidepresivos con efecto activador, por ejemplo fármacos del grupo de las melipraminas. Tienen un mayor efecto sobre el metabolismo de la noradrenalina, una hormona que aumenta la actividad motora. Para el tratamiento de esta depresión, se utilizan fármacos muy populares similares a la amitriptilina y la melipramina, pero tienen un espectro de acción más estrecho: lerivona y anafranil. Se utilizan para la depresión atípica, cuando, además de los mencionados, también existen síntomas de ansiedad sin causa. Esta depresión puede ser hereditaria o causada por alguna experiencia en la primera infancia. Como regla general, en tales casos no existe una razón obvia para la depresión.

lidiomil Se utiliza para la depresión grave acompañada de miedo irrazonable, ansiedad, manía u obsesiones. No poco comun depresión en las mujeres en el período anterior a la menstruación o durante la menopausia, en personas mayores que están deprimidas por la inutilidad de la existencia. En tales casos, se pueden utilizar los nuevos fármacos Aurorix y Kaoxil.

En algunos casos, todos estos medicamentos se recetan simultáneamente con tranquilizantes. Estos tratamientos para la depresión tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso, complementando y potenciando los efectos de los antidepresivos. La amitriptilina se combina a menudo con Relanium, fenazepam o Xanex. Los efectos secundarios de los psicofármacos suelen depender de las características individuales del paciente. Al tomar amitriptilina lo primero que ocurre es somnolencia. Pero este es un fenómeno temporal que desaparece entre el quinto y el séptimo día. Los antidepresivos a veces causan sequedad en la boca y las mujeres pueden experimentar retención urinaria. En caso de cualquier efecto secundario, primero debe ajustar la dosis del medicamento; esto lo hará su médico.

Depresión típica, incluso si no se trata, dura de 4 a 6 meses y luego desaparece. La autocuración de la depresión es inherente a su naturaleza. Es cierto que también hay depresión, que dura años. Es imposible condenar a una persona a un sufrimiento tan prolongado y privarla de la oportunidad de salir de este estado en poco tiempo. Muchos medicamentos modernos, como la fluoxetina, están diseñados específicamente para el tratamiento de formas prolongadas de depresión. Muchas personas culpan de su estado depresivo prolongado a las circunstancias de la vida o a su carácter. No importa cuán efectivos sean todos los medicamentos, el tratamiento de la depresión sigue siendo impensable sin psicoterapia.

Un residente de Moscú expresa su opinión sobre los antidepresivos y el tratamiento de la depresión. Psicoterapeuta privada, psiquiatra de formación Marina Yakovlevna KUKULIEVA.

Durante varios años trabajé como médico en una clínica psiquiátrica. Y durante este tiempo no he visto ni un solo paciente que se haya curado completamente de una enfermedad mental con la ayuda de pastillas.

Una persona que sufre depresión suele tener relaciones interrumpidas con el mundo exterior. Le resulta muy difícil comunicarse con la gente. Los antidepresivos finalmente eliminan incluso un débil deseo de comunicarse con los seres queridos, con la naturaleza, con el mundo entero.

Cualquier fármaco psicotrópico contiene sedantes que afectan la vitalidad. Los pacientes viven como en un sueño, están privados de determinación y vitalidad. Después de suspender el tratamiento, viven en un estado de ánimo relativamente favorable. Pero el sentimiento de plenitud y significado de la vida rara vez regresa a ellos. Esto lo notan los propios pacientes. Es cierto que esto ya no les preocupa, pero empieza a molestar a sus familiares y amigos.

¿Cuánto tiempo se tarda en recibir tratamiento para la depresión?

Los antidepresivos provocan dependencia psicológica. El curso de tratamiento para la depresión es generalmente de 1 a 3 meses. Durante este tiempo, el paciente tiene tiempo para acostumbrarse a los medicamentos. La depresión termina, pero ante la primera situación estresante o cualquier experiencia necesitarás las pastillas nuevamente.

La razón por la que veo es que estos medicamentos para la depresion Sólo alivian temporalmente la condición del paciente, pero no afectan la fuente interna de la depresión. Cualquier trastorno mental requiere un contacto emocional especial entre el médico y el paciente. Sólo entonces es posible obtener un resultado positivo del tratamiento. La psicoterapia busca restaurar la necesidad perdida de comunicación de una persona. Ayuda a comprender los motivos que le impiden vivir una vida plena. Las relaciones negativas y las impresiones de la infancia, los problemas en la familia y en el trabajo traumatizan la psique. Una persona quiere olvidarse de ellos lo antes posible. Pero pueden ser las causas subyacentes de las patologías mentales. Una persona se vuelve dolorosamente susceptible, es más susceptible al estrés y a los trastornos emocionales.

La base de cualquier depresión es, ante todo, un miedo secreto al mundo, a la posibilidad de sufrir. El mismo nombre de esta enfermedad sugiere que algo está reprimido y amortiguado en la psique. Si hay dolor en el alma, primero hay que descubrir su causa. Por supuesto, con la ayuda de antidepresivos puedes suprimirlo por un tiempo. Pero pasará el tiempo y la enfermedad seguirá manifestándose. Y puede empeorar tanto que las pastillas no ayudarán.

El proceso de autodescubrimiento suele ser doloroso y el paciente debe estar preparado para ello. La psicoterapia moderna tiene varios métodos que le permiten mirarse a sí mismo desde fuera, reevaluar sus capacidades y creer en sus fortalezas. Esto le permite encontrar aquellos aspectos positivos de la existencia que son más importantes para el paciente y le ayuda a concentrar toda su atención y esfuerzos en ellos.

El psicoterapeuta ayuda al paciente a ver sus capacidades ocultas y lo que impide su realización en su carácter, educación, opinión de sí mismo y de los demás, determina formas de superar estos obstáculos. Por supuesto necesario método de tratamiento de la depresión en cada caso específico se selecciona individualmente.

Las reacciones fisiológicas de los pacientes y los efectos secundarios del uso prolongado de antidepresivos también pueden ser muy graves. Esto incluye pérdida de dientes, trastornos metabólicos, obesidad y somnolencia constante. Pero los principales son los trastornos psicológicos. Una persona que toma tales drogas es inmediatamente visible por su letargo externo e indiferencia hacia todo lo que lo rodea. Esta es una forma de vivir una vida ilusoria, similar a una planta, con la ayuda de pastillas. Sin incentivo, sin propósito, sin la actividad necesaria para superar las dificultades.

Ayuda a revelar en el alma lo que antes estaba profundamente escondido. Existe un término psicológico para los períodos difíciles de la vida: "el camino a la zona fría". Pero, habiendo recorrido este camino conscientemente, el paciente conocerá mejor sus puntos fuertes, se librará del miedo y la ansiedad y podrá mirarse a sí mismo y a la vida con más confianza. Y creo que no tendrá el deseo de "escapar de la vida" con la ayuda de pastillas.

¡Atención lectores del sitio! Este artículo tiene fines informativos y educativos. Si usted y sus familiares, amigos y conocidos tienen problemas similares, comuníquese con un psiquiatra en el dispensario psiconeurológico de su lugar de registro, en la sala de emergencias de un hospital psiquiátrico o en la oficina de registro del Instituto de Psiquiatría. ¡No diagnosticamos ni tratamos enfermedades psiquiátricas! Ofrecemos servicios de asesoramiento psicológico individual.

Este artículo es informativo para una familiarización general con el tema del tratamiento de la depresión. Si descubre síntomas similares en usted o en sus seres queridos, comuníquese personalmente con un psiquiatra o psicoterapeuta en la clínica.

En este artículo queremos explicar por qué, en caso de depresión, buscar apoyo emocional en un psicólogo no sólo no tiene sentido, sino que además es peligroso para el bienestar de la persona. También le diremos por qué la depresión puede ser tratada por un especialista que haya estudiado psiquiatría: un psiquiatra o un psiquiatra-psicoterapeuta que trabaje en una clínica con licencia médica para psicoterapia.

La depresión tiene sus propias leyes de desarrollo. Sin tratamiento progresa. Con tratamiento, la dinámica de los síntomas se invierte. Éste es precisamente el objetivo del tratamiento farmacológico para la depresión.

Signos de gravedad de la depresión

Un signo de un aumento significativo de la depresión son los pensamientos sobre el sinsentido de la vida e incluso el suicidio. Constantemente aparecen un sentimiento general de no querer vivir (etapa 1 de la depresión severa), pensamientos sobre la falta de sentido o de propósito de la vida, pensamientos suicidas más pronunciados (etapa 2), planes (etapa 3) e intenciones (etapa 4). en caso de depresión severa.

La aparición de estos síntomas en usted o sus seres queridos es una indicación de comuníquese urgentemente con un psicoterapeuta o psiquiatra en una clínica en persona. En esta condición, es importante iniciar el tratamiento farmacológico para la depresión lo más rápido posible bajo la supervisión de un médico en una dosis adecuada.

Con tratamiento, en la mayoría de los casos, los síntomas comenzarán a desarrollarse en orden inverso. Si no se trata en la etapa cuatro, el riesgo de suicidio es alto.

Depresión con aparición de pensamientos suicidas. son tratados en una clínica bajo la supervisión de un médico. En Moscú, dicho tratamiento se puede obtener en el Centro Nacional de Prevención Clínica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, el Instituto de Investigación de Psiquiatría, el departamento de crisis del Hospital Clínico de la Ciudad 20, etc. La depresión grave no debe tratarse de forma ambulatoria. base.

Tratamiento farmacológico para la depresión.

Algunas formas leves de depresión pueden ser tratadas de forma ambulatoria por un psicoterapeuta. Se puede prescribir un tratamiento farmacológico para la depresión si el nivel de depresión es igual o superior a 48 puntos (si el nivel es superior a 60, el tratamiento farmacológico es obligatorio). El efecto terapéutico se debe a la influencia del fármaco sobre el sistema metabólico de la serotonina (la hormona de la felicidad y el placer), dopamina, norepinefrina y ácidos GABA (ácido gamma-aminobutírico), etc.

En el contexto de un estado de ánimo estable, es mucho más fácil resolver problemas psicológicos y resolver situaciones conflictivas.

A menudo la gente tiene miedo de tomar antidepresivos porque... Creen que estas drogas desarrollan adicción (dependencia de la droga). Pero esto no es cierto para los antidepresivos. no hay ninguna adicción en absoluto. Los sedantes fuertes y los somníferos del grupo de los tranquilizantes (benzodiazepinas) provocan adicción. La depresión se trata con medicamentos fundamentalmente diferentes de un grupo diferente: los antidepresivos.

Antidepresivos

EN dependiendo del tono del estado de ánimo deprimido El psicoterapeuta prescribe varios antidepresivos. Existen antidepresivos que actúan contra la depresión ansiosa. Otros medicamentos están destinados a tratar la depresión apática, etc.

Con la dosis correcta de medicamentos, después de tres o cuatro semanas, la depresión comienza a revertirse: aparece el deseo de actuar activamente y el estado de ánimo se estabiliza.

Los antidepresivos comienzan a actuar al final de la segunda o tercera semana. Al sentir una mejoría, muchas personas dejan de tomar el antidepresivo en la cuarta semana y, como resultado, la depresión regresa después de unas semanas. Para curar completamente la depresión, es importante soportar todo el curso Tratamiento prescrito por un psicoterapeuta.

La duración del tratamiento con antidepresivos la determina un psicoterapeuta individualmente en cada caso concreto. Pero, por regla general, el tratamiento con antidepresivos dura de 4 meses a un año, a veces más. A veces, un psicoterapeuta, después del tratamiento principal, puede prescribir un tratamiento de mantenimiento para consolidar el efecto. La depresión que dura menos de seis meses es la más fácil de tratar. Si una persona retrasa el tratamiento de dos a tres años, o incluso de ocho a diez años (depresión crónica), el curso del tratamiento aumenta significativamente y puede llegar a un año y medio con un año y medio de terapia de mantenimiento. Si, al tomar antidepresivos recetados por un psicoterapeuta de forma ambulatoria, no se observa un efecto pronunciado dentro de 3 a 4 semanas, es necesario que la persona sea examinada adicionalmente por un psiquiatra.

La decisión final sobre el diagnóstico la toma un psiquiatra.

La depresión es un síntoma inespecífico. Cómo entender qué es un síntoma o síndrome inespecífico: se puede comparar con la fiebre alta en la práctica de enfermedades generales. Una temperatura alta en sí misma no es un diagnóstico, sólo indica una enfermedad. Cuando sube la temperatura, la persona acude al médico y el especialista descubre si se trata de gripe, apendicitis o algo más.

Sólo un psiquiatra puede hacer un diagnóstico final y determinar tácticas de tratamiento farmacológico en casos complejos.

Los psiquiatras ofrecen opiniones (y nosotros apoyo), que sería mejor que todos los pacientes con síntomas de depresión fueran examinados primero por un psiquiatra, por si acaso. Si no hubiera problemas en su perfil, los derivaría a un psicoterapeuta, les prescribiría un curso de psicoterapia y/o los derivaría a un psicólogo. Esto nos permitiría evitar graves errores de cálculo diagnóstico. De esta manera, las personas que necesitan un tratamiento farmacológico grave recibirían ayuda profesional de inmediato.

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Etiquetado

5 pensamientos sobre “ Tratamiento de la depresión. Cuándo consultar a un médico.”

1. elena

   Gracias por la excelente selección de artículos útiles: no hay sitios en Internet donde todo esté tan detallado y presentado de manera tan competente. ¡Estás haciendo lo correcto!

2. ....

   También he oído la opinión de que la depresión es la suerte de los que no tienen nada que hacer, es decir, los vagos. ¿Esto es cierto?

   Este es un gran error. Hay subdepresiones y depresiones. Se diferencian entre sí en que con la subdepresión una persona puede ir a trabajar y cuidarse en la vida cotidiana, sólo que su calidad de vida disminuye notablemente, se siente mal y le duele el corazón. Con depresión, una persona no puede ir a trabajar debido a trastornos del estado de ánimo, no puede lavarse, cocinar ni limpiar su apartamento durante semanas. Entonces, puedes ver a una persona altamente educada y previamente limpia que dormirá sobre bolsas de papas fritas y nueces cubiertas de chocolate. En su apartamento tendrá que pasar por montañas de basura y basura que no han sido retiradas desde hace meses. La pereza y el descuido son signos de la tríada de Beck: inhibición ideacional, emocional y motora. La inhibición ideacional significa una desaceleración en la velocidad del pensamiento y, en consecuencia, del habla, deterioro de la memoria y la concentración. La inhibición emocional se manifiesta en llanto y tristeza, y la inhibición motora se manifiesta en una extrema lentitud de movimientos.

   La naturaleza de la subdepresión y la depresión varía. Algunas de ellas son la reacción del cuerpo ante una situación estresante prolongada que excede las fuerzas del individuo, mientras que otras son de naturaleza orgánica (por ejemplo, la depresión endógena). Las depresiones de naturaleza orgánica (en las que algo anda mal con el cerebro como órgano) sólo pueden ser tratadas por un psiquiatra y únicamente con medicamentos. Además, son tratados únicamente por psiquiatras en la clínica y únicamente con medicamentos. La subdepresión se puede tratar con una combinación de medicamentos y psicoterapia. Con la subdepresión leve, sucede que es posible arreglárselas solo con psicoterapia y sin medicamentos, pero es necesario considerar cada caso individualmente.

   ¿Por qué se prescribe psicoterapia para la subdepresión?

   Si hablamos de diferentes tipos de subdepresión como reacciones al estrés, entonces es importante comprender lo siguiente. ¿Por qué esta situación particular es estresante para este individuo? Normalmente, el problema será que la persona no tiene los conocimientos ni las habilidades para resolver problemas. Una persona traumatizada por el maltrato que tiene pocos conocimientos y habilidades sobre cómo resolver adecuadamente los problemas es lo que es. Por lo tanto, en el tratamiento de la subdepresión se prescribe necesariamente psicoterapia, con el objetivo de establecer y así aumentar la resistencia del individuo al estrés. Cuando una persona se vuelve psicológicamente más fuerte, cuando tiene en stock estrategias de respuesta exitosas, le resulta más fácil resolver los problemas. Aumenta la probabilidad de que, ante las dificultades, comience a actuar activamente y a alcanzar sus objetivos. Si una persona sabe cómo resolver problemas cotidianos complejos y construir una vida feliz, no necesita reaccionar (con trastornos del estado de ánimo) al estrés.

3. irina

   Natalya, gracias por el comentario y el artículo en su conjunto. Recibí mucha información que simplemente no está disponible en ningún lado. Por ejemplo, no sabía que los antidepresivos no son adictivos. Sí, y después de leer el artículo recibí apoyo de que no hay que tener miedo, solo hay que cuidarse, porque vivir con miedo y apatía no es vida, sino una versión demo con funciones reducidas.

Debe hacer un diagnóstico, decidir si puede tratar al paciente de forma ambulatoria y, en caso contrario, derivarlo a un especialista o enviarlo a tratamiento hospitalario.

Signos que determinan la derivación a tratamiento hospitalario o a un especialista por depresión:

A) Remisión a un médico especialista.:

Incertidumbre sobre el diagnóstico.

El riesgo de suicidio no está determinado de forma fiable

Falta de competencia relevante

b) Remisión a tratamiento hospitalario:

Resistencia a la terapia, transición de la enfermedad a una forma crónica.

Medidas de tratamiento especiales

Falta de atención médica

Manía aguda (cambio/inversión

Elaboración de un plan de tratamiento unificado: la esencia de las medidas terapéuticas se centra en el cuadro clínico y el desarrollo continuo de la enfermedad.

Conceptos básicos de la psicoterapia para la depresión:

“Confianza tranquilizadora” (el paciente no es un caso aislado, la enfermedad ha sido estudiada)

Empatía, siempre hay tiempo para el paciente (!)

“Liberación de responsabilidades”, descarga

¡No obligues al paciente a tomar decisiones!

El principio de los pequeños pasos (establecimiento gradual de funciones previas)

Informar a sus seres queridos y familiares e involucrarlos en el proceso terapéutico.

Tres fases del tratamiento:

I. Atención médica de emergencia

II. Tratamiento de mantenimiento (6-8 meses)

III. Prevención de recaídas (protección contra recaídas)

Inicialmente surge la pregunta de qué tipo de tratamiento será: ambulatorio o hospitalario. La clave para abordar esta cuestión es evaluar la tendencia al suicidio. El siguiente paso es determinar la gravedad de la depresión:

Trastorno depresivo leve (CIE-10 F32.0): psicoterapia de apoyo, como remedio adicional es posible utilizar medicamentos fitoterapéuticos (hipericina)

Cuanto más graves y profundos sean los síntomas depresivos, más importante será el papel del tratamiento farmacológico con antidepresivos.

Clasificación clínica y farmacológica de los antidepresivos por acción.

Tranilcipromina (jatrosoma N)

Reboxetina (Edronax, Solvex)

I. Atención médica de emergencia para la depresión

Terapia biológica/medicamentosa para la depresión. En la tabla anterior se presenta una descripción general de los antidepresivos.

Los criterios para elegir un antidepresivo son los siguientes:

a) determinación retrospectiva de un antidepresivo eficaz en la anamnesis (respuesta en una etapa más temprana del desarrollo de la enfermedad)

b) resultados transversales del examen psicopatológico/estado presente (trastorno del sueño, ansiedad, síntomas obsesivos, etc.)

c) perfil de efectos secundarios, contraindicaciones, toxicidad (efecto anticolinérgico, activación/inhibición excesiva; paciente en riesgo, alto riesgo de sobredosis)

d) grado de gravedad

e) costos de tratamiento (costos financieros)

Importante: la ingesta regular y organizada de medicamentos es extremadamente importante.

Tratamiento de formas específicas de depresión:

Depresión delirante: trimipramina o antidepresivo de “terapia dual” + antipsicótico; terapia electroconvulsiva

Las llamadas depresiones atípicas: clásicas o reversibles: inhibidores de la MAO

Para la llamada depresión estacional (depresión de otoño-invierno), se puede utilizar la fototerapia (dosis del curso 00 lux).

Gravedad de la respuesta al tratamiento con antidepresivos (evaluación de la respuesta: reducción de más del 50% en la gravedad de los síntomas principales según escalas de calificación, por ejemplo, HAMD); la tasa de remisión es aproximadamente del 65% (remisión = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

Las tasas de respuesta correspondientes al placebo son de hasta el 45% y hasta el 25%, respectivamente, lo que sugiere que los antidepresivos son claramente eficaces (Nivel A). El nivel de respuesta al placebo en la depresión profunda “endógena” (no reactiva psicógena) confirmada es significativamente menor.

La depresión en la vejez (involutiva) suele durar más y tiende a volverse crónica.

Los pacientes con un índice de masa corporal elevado (obesidad) tienen una respuesta significativamente peor a los antidepresivos.

Enfoques de tratamiento para la depresión resistente al tratamiento:

Frecuencia de aparición 30%!

Determinación adecuada de la dosis/concentración plasmática (¡muchos pacientes son tratados con dosis insuficientes!)

Terapia de infusión con antidepresivos.

Cambiar al siguiente antidepresivo con un mecanismo de acción neurobioquímico diferente

Tratamiento adicional para el insomnio

Aplicación de sales de litio.

Terapia de conducta cognitiva:

a) corrección de valoraciones negativas de la realidad y autoestima negativa

b) construcción paso a paso de diferentes tipos de actividades según el principio de refuerzo

c) promover la confianza en uno mismo y las habilidades sociales

d) aprender la capacidad de afrontar problemas (inevitables) cotidianos y de la vida

Terapia conductual para la depresión:

Cumplimiento estricto de la rutina diaria.

Construyendo actividades positivas

Reducir las actividades depresivas (rumiar, llorar)

Mayor sensación de confianza en uno mismo.

Terapia cognitivo-conductual (Beck) para la depresión:

Interpretaciones erróneas e ilógicas

Corrección paso a paso de juicios.

Reemplazo de trastornos disfuncionales con conceptos e interpretaciones corregidos.

Terapia cognitivo-conductual para la depresión:

Análisis de distorsiones mentales y conclusiones erróneas.

Desarrollo de modelos de relaciones “pensamientos-sentimientos-comportamiento”

Ejercicios para comprobar la correspondencia de las conclusiones con la realidad (llevar un diario)

Desarrollar una autoestima positiva y un razonamiento alternativo.

Involucrar a sus seres queridos y familiares

Elementos de la terapia cognitivo conductual para la depresión:

1. Elementos esenciales:

Sindicato de Trabajadores Interactivos

Estructurado, orientado a problemas.

Cada vez más formas de tener experiencias prácticas agradables

Reducir la experiencia práctica onerosa

Entrenamiento de percepción social

Detección de inferencias depresivas absurdas

Preparándose para posibles crisis

Pruebas en la vida cotidiana

Psicoterapia interpersonal (PTI): entre otras cosas, el efecto terapéutico de la interacción del paciente deprimido con su entorno inmediato.

Errores al comunicarse con pacientes con depresión (según el infierno):

Comportamiento amable, tutela.

Irritabilidad, impaciencia, actividad excesiva.

Psicoterapia basada en la psicología profunda o psicoterapia psicoanalítica: cuando los conflictos psicodinámicos persisten tras la desaparición de los síntomas agudos

II. Tratamiento de mantenimiento para la depresión.

Tras la desaparición de los síntomas depresivos, se suele recomendar durante 6-18 meses. Continuar la terapia farmacológica de mantenimiento con antidepresivos, manteniendo la dosis requerida de medicamentos en su totalidad, ya que es durante este período cuando existe un alto riesgo de recaída.

III. Tratamiento preventivo antirecaída de la depresión.

La indicación para prescribir un tratamiento preventivo antirrecaída es la presencia de 3 o más episodios depresivos. Según un metanálisis de estudios controlados a largo plazo, el riesgo de recaída cuando se usa placebo es más del 41%, cuando se toma el principio activo/principio activo, hasta el 18%.

Así, con el uso de placebo, el riesgo de recaída aumenta de 2 a 3 veces, y con el uso de antidepresivos, el riesgo de recaída se reduce en un 70% (nivel de evidencia A). Procedimiento:

Uso continuado de un antidepresivo eficaz que alivie los estados agudos o profilaxis con preparados de litio.

La Comisión de la Sociedad Médica Alemana de Medicamentos y el Grupo de Trabajo sobre el Tratamiento de la Depresión y la Unión Mundial de Psiquiatría Biológica han desarrollado recomendaciones para el tratamiento de las formas primarias de la enfermedad y el tratamiento preventivo contra las recaídas, que se presentan en el siguiente diagrama.

Importante: En los últimos años ha ganado reconocimiento el tratamiento con antidepresivos en combinación con psicoterapia cognitiva.

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III. Ayuda para la depresión

El enfoque moderno para el tratamiento de la depresión implica una combinación de varios métodos: terapia biológica (medicada y no farmacológica) y psicoterapia.

Tratamiento farmacológico

Recetado a pacientes con síntomas de depresión leves, moderados y graves. Una condición necesaria para la eficacia del tratamiento es la cooperación con el médico: estricto cumplimiento del régimen terapéutico prescrito, visitas periódicas al médico, un informe detallado y franco sobre su estado y las dificultades de la vida.

Antidepresivos.

En la mayoría de los casos, una terapia adecuada puede eliminar por completo los síntomas de la depresión. La depresión requiere tratamiento por parte de especialistas. La principal clase de medicamentos para tratar la depresión son los antidepresivos. (ver antidepresivos) Actualmente, existen varios fármacos de este grupo, de los cuales los atidepresivos tricíclicos (amitriptilina, melipramina) se utilizan desde finales de los años 50. En los últimos años, el número de antidepresivos ha aumentado significativamente.

Las principales ventajas de las nuevas generaciones de antidepresivos son una mejor tolerabilidad, menores efectos secundarios, menor toxicidad y una alta seguridad en caso de sobredosis. Los antidepresivos más nuevos incluyen fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (Coaxil), mianserina (Lerivon), moclobemida (Aurorix), milnacipran (Ixel). mirtazapina (Remeron), etc. Los antidepresivos son una clase segura de medicamentos psicotrópicos cuando se usan correctamente según lo recomendado por un médico. La dosis del medicamento se determina individualmente para cada paciente. Es necesario saber que el efecto terapéutico de los antidepresivos puede aparecer de forma lenta y paulatina, por lo que es importante tener una actitud positiva y esperar a que aparezca.

Los antidepresivos no provocan adicción ni desarrollo del síndrome de abstinencia, a diferencia de los fármacos de la clase de los tranquilizantes benzodiazenínicos (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, etc.) y Corvalol y Valocordin, muy utilizados en nuestro país. Además, los tranquilizantes benzodiazepínicos y el fenobarbital, que forman parte de Corvalol y Valocordin, con el uso prolongado reducen la sensibilidad a otros agentes psicofarmacológicos.

Principales etapas de la terapia.

Determinación de tácticas de tratamiento: elección de un antidepresivo teniendo en cuenta los principales síntomas de depresión de cada paciente, seleccionando una dosis adecuada del fármaco y una pauta de tratamiento individual.

1. Realización del curso principal de terapia encaminado a reducir los síntomas de depresión hasta su desaparición, restableciendo el nivel de actividad anterior del paciente.
2. Realizar un curso de terapia de mantenimiento durante 4-6 meses o más después de la normalización general de la afección. Esta etapa tiene como objetivo prevenir la exacerbación de la enfermedad.

Lo que suele interferir con el tratamiento farmacológico:

1. Conceptos erróneos sobre la naturaleza de la depresión y el papel del tratamiento farmacológico.
2. Un error común sobre el daño absoluto de todas las drogas psicotrópicas: la aparición de dependencia de ellas, un efecto negativo sobre el estado de los órganos internos. Muchos pacientes creen que es mejor sufrir depresión que tomar antidepresivos.
3. Muchos pacientes dejan de tomarlo si no se produce un efecto inmediato o toman sus medicamentos de forma irregular.

Es importante recordar que se han realizado numerosos estudios que confirman la alta eficacia y seguridad de los antidepresivos modernos. El costo que la depresión cobra en el bienestar emocional y material de una persona no es comparable en gravedad a los efectos secundarios menores y fácilmente tratables que a veces ocurren con los medicamentos antidepresivos. Debe recordarse que el efecto terapéutico de los antidepresivos suele aparecer sólo entre 2 y 4 semanas después del inicio del tratamiento.

Psicoterapia

La psicoterapia (ver Psicoterapia) no es una alternativa, sino un complemento importante al tratamiento farmacológico para la depresión. A diferencia del tratamiento farmacológico, la psicoterapia implica un papel más activo del paciente en el proceso de tratamiento. La psicoterapia ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades de autorregulación emocional y posteriormente a afrontar de forma más eficaz situaciones de crisis sin caer en la depresión.

En el tratamiento de la depresión, tres enfoques han demostrado ser los más eficaces y científicamente probados: la psicoterapia psicodinámica, la psicoterapia conductual y la psicoterapia cognitiva.

Según la terapia psicodinámica, la base psicológica de la depresión son los conflictos internos inconscientes. Por ejemplo, el deseo de ser independiente y el deseo simultáneo de recibir mucho apoyo, ayuda y cuidado de otras personas. Otro conflicto típico es la presencia de ira intensa, resentimiento hacia los demás, combinado con la necesidad de ser siempre amable, bueno y mantener la buena voluntad de los seres queridos. Las fuentes de estos conflictos se encuentran en la historia de vida del paciente, que se convierte en objeto de análisis en la terapia psicodinámica. Cada caso individual puede tener su propio contenido único de experiencias conflictivas y, por lo tanto, es necesario un trabajo psicoterapéutico individual. El objetivo de la terapia es tomar conciencia del conflicto y ayudar a resolverlo de manera constructiva: aprender a encontrar un equilibrio entre independencia e intimidad, desarrollar la capacidad de expresar los sentimientos de manera constructiva y al mismo tiempo mantener relaciones con las personas. La psicoterapia conductual tiene como objetivo resolver los problemas actuales del paciente y aliviar los síntomas conductuales: pasividad, rechazo del placer, estilo de vida monótono, aislamiento de los demás, incapacidad para planificar y realizar actividades con un propósito.

La psicoterapia cognitiva es una síntesis de los dos enfoques anteriores y combina sus ventajas. Combina el trabajo con las dificultades de la vida actual y los síntomas conductuales de la depresión y el trabajo con sus fuentes psicológicas internas (ideas y creencias profundas). La llamada depresión se considera el principal mecanismo psicológico de la depresión en la psicoterapia cognitiva. Pensamiento negativo, que se expresa en la tendencia de los pacientes deprimidos a ver todo lo que les sucede desde una perspectiva negativa. Cambiar esta forma de pensar requiere un trabajo individual cuidadoso que tenga como objetivo desarrollar una visión más realista y optimista de uno mismo, del mundo y del futuro.

Otras formas de psicoterapia para la depresión son el asesoramiento familiar y la psicoterapia de grupo (pero no cualquier terapia, sino específicamente dirigida a ayudar a los pacientes deprimidos). Su participación puede proporcionar una ayuda significativa en el tratamiento y la rehabilitación.

¿Qué suele impedirle buscar ayuda psicoterapéutica?

1. Escasa conciencia de las personas sobre lo que es la psicoterapia.
2. Miedo a presentarle a un extraño experiencias personales e íntimas.
3. Escepticismo de que “hablar” pueda tener un efecto curativo tangible.
4. La idea de que usted mismo necesita hacer frente a las dificultades psicológicas y recurrir a otra persona es un signo de debilidad.

En la sociedad moderna, la psicoterapia es un método reconocido y eficaz para ayudar en diversos trastornos mentales. Por tanto, un curso de psicoterapia cognitiva reduce significativamente el riesgo de recurrencia de la depresión. Los métodos modernos de psicoterapia se centran en una asistencia eficaz a corto plazo (de 10 a 30 sesiones, según la gravedad de la afección). Toda la información que recibe el psicoterapeuta durante la sesión es estrictamente confidencial y permanece confidencial. Un psicoterapeuta profesional está especialmente capacitado para trabajar con experiencias difíciles y situaciones de vida difíciles de otras personas, sabe respetarlas y brindarles ayuda para afrontarlas. Cada persona tiene situaciones en la vida (por ejemplo, una enfermedad) que no puede afrontar por sí sola. La capacidad de pedir ayuda y aceptarla es un signo de madurez y racionalidad, no de debilidad.

Ayudar a los seres queridos a superar la depresión

El apoyo de los seres queridos, incluso cuando el paciente no expresa interés en él, es muy importante para superar la depresión.

En este sentido, se pueden dar los siguientes consejos a los familiares de los pacientes:

• Recuerde que la depresión es una enfermedad que requiere simpatía, pero en ningún caso debe sumergirse en la enfermedad con el paciente, compartiendo su pesimismo y desesperación. Debe poder mantener una cierta distancia emocional, recordándose todo el tiempo a usted mismo y al paciente que la depresión es un estado emocional transitorio.
• Los estudios han demostrado que la depresión es especialmente desfavorable en aquellas familias donde se hacen muchos comentarios críticos hacia el paciente. Trate de hacerle entender al paciente que su condición no es culpa suya, sino una desgracia, que necesita ayuda y tratamiento.
• Trate de no concentrarse en la enfermedad de un ser querido y traiga emociones positivas a su vida y a la vida de su familia. Si es posible, trate de involucrar al paciente en alguna actividad útil, en lugar de apartarlo de las actividades.

Guía del paciente

Compilado por el Instituto de Investigación de Psiquiatría de Moscú del Ministerio de Salud de la Federación Rusa

Candidato de Ciencias Psicológicas A.B. Holmogorov

Además, no olvide agradecer a sus médicos.

psiquiatra7 23:05

El trastorno bipolar se caracteriza por cambios de humor más que por psicosis. La amitriptilina es un fármaco antiguo y, además, rara vez se prescribe para el trastorno afectivo bipolar. Aquí no se necesita ningún tranquilizante, especialmente si no se altera el sueño. Necesitamos medicamentos especiales recetados para este trastorno mental. Tampoco hospitalizo muy a menudo a pacientes con trastorno bipolar. Pero es necesaria una medicación constante. Lleva a tu madre al médico o llama a un psiquiatra en casa. Además, todos los medicamentos necesarios para el tratamiento se obtienen con receta médica.

Es imposible evaluar el estado del paciente en ausencia y mucho menos prescribir un régimen de tratamiento adecuado.

Tratamiento de la depresión con medicamentos.

Un trastorno mental común caracterizado por disminución del estado de ánimo, problemas de pensamiento y retraso motor se llama depresión. El tratamiento de esta afección comienza con la identificación de la causa e implica un enfoque integral. El tratamiento farmacológico de la depresión se lleva a cabo en paralelo con la psicoterapia y la terapia social.

Características de la farmacoterapia.

El médico selecciona el medicamento según los síntomas y la etapa del trastorno. Al paciente se le recetan antidepresivos que tienen un efecto estimulante y sedante. Los medicamentos que adormecen al paciente se recetan por la noche. Se recomienda tomar medicamentos estimulantes por la mañana.

Indicaciones de terapia con medicamentos.

El tratamiento de la depresión con medicamentos lo prescribe un médico para:

1. Síntomas vívidos.
2. Alto riesgo suicida.
3. Inadaptación social en el contexto del desorden.
4. Depresión endógena.

La terapia con medicamentos se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un psiquiatra. El efecto de algunos medicamentos aparece más tarde. Si la depresión es grave, el tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario.

Tipos de farmacoterapia

Los antidepresivos modernos se dividen en 3 grupos:

El primer grupo incluye amitriptilina, aphazen, imipramina. La amitriptilina tiene un efecto sedante y calma el sistema nervioso central. Su uso ayuda a aliviar la ansiedad, la inhibición y reducir la agitación motora.

En el segundo grupo están Pamat y Nardil. Se toman para todo tipo de trastornos mentales, ansiedad elevada, apetito incontrolado y somnolencia.

El tercer grupo incluye medicamentos como Luvox, Prozac, Celexa, Paxil, Zoloft. Los medicamentos de este grupo se recetan con más frecuencia porque rara vez causan efectos secundarios. Se prescriben medicamentos a pacientes para la depresión, bulimia nerviosa, fobia social, ataques de pánico y psicosis maníaco-depresiva.

A los pacientes que padecen presión arterial alta o que no toleran los antidepresivos se les prescribe Coaxil. La depresión leve se puede tratar con medicinas a base de hierbas.

Los medicamentos se toman durante 6 meses. Este período es suficiente para normalizar el metabolismo de los neurotransmisores. Después de completar el curso terapéutico, la dosis del medicamento se reduce gradualmente hasta suspender por completo su uso.

Terapia vitamínica

Tomar vitaminas para la depresión ayuda a acelerar el proceso de curación. Cuando el cuerpo recibe alimentos que contienen carbohidratos y azúcar, se produce triptófano. Este aminoácido, implicado en la formación de melatonina y serotonina, ayuda a mejorar el estado de ánimo. Al ser un antidepresivo natural, el triptófano alivia los síntomas del estrés y la depresión reactiva. El requerimiento diario de este aminoácido es de 0,25 g. Cuando una persona se encuentra en una situación estresante, la necesidad de triptófano alcanza 1 g.

El triptófano se encuentra en:

La deficiencia de biotina contribuye al desarrollo de la depresión. Esta vitamina se encuentra en el hígado de cerdo, la carne de pollo, los riñones, los huevos y la platija.

El uso de complejos vitamínicos.

Sabiendo qué vitaminas tomar para la depresión, una persona se protegerá de los síntomas dolorosos. El médico que prescribió el tratamiento recomienda tomar:

• Neuromultivita;
• Bodrovita;
• Vitrum Superestrés;
• Magnesio activo Doppelhertz.

El uso de estos remedios ayuda a mejorar el bienestar general. Se alivia la tensión nerviosa, mejora la apariencia y desaparecen los síntomas del insomnio.

¿Qué vitaminas deben tomar las mujeres?

Las mujeres jóvenes sufren de depresión entre 2 y 3 veces más que los hombres. Por lo general, se les diagnostica un trastorno posparto o menopáusico. Esto se debe a desequilibrios hormonales.

A las madres lactantes se les recetan complejos vitamínicos que contienen zinc, vitaminas A, B y ácidos grasos omega-3. La normalización del funcionamiento del sistema nervioso se ve facilitada por el uso de vitamina B9. El zinc y la vitamina D reducen la agresividad.

La función cerebral mejora con el uso regular de vitamina B6. Se recomienda que las mujeres que sufren de mayor excitabilidad nerviosa tomen MagneB6. Este medicamento ayuda a relajar los músculos y aliviar los síntomas del estrés.

La ingesta de vitaminas para la depresión en mujeres debe combinarse con un cambio en la dieta. Después de dar a luz, una madre joven debe comer pescado, nueces, calabaza y espinacas con regularidad. La vitamina C se encuentra en las verduras, las frutas, los escaramujos, el repollo, el eneldo y la pimienta.

Durante la menopausia, se recomienda a las mujeres tomar complejos vitamínicos "Osteo-Vit" y "Osteomed". Osteo-Vita contiene vitaminas B6 y D, que brindan apoyo al cuerpo durante los cambios hormonales. Osteomed contiene citrato de calcio.

Terapia vitamínica para el estrés.

Los productos alimenticios no contienen suficientes microelementos necesarios para el organismo. Para compensar su deficiencia en caso de neurosis y estrés, se recetan vitaminas "Neuromultivit" y "Stress Aid". Stress-Aid contiene ácido fólico, que ayuda a neutralizar el estrés. La depresión prolongada y los trastornos crónicos del sueño se tratan con Vitrum Superstress.

Una persona que sufre neurosis necesita vitamina B4, que nutre la capa protectora de las células. El uso de vitamina B5, que ayuda a calmar los procesos que ocurren en el cerebro, está recomendado para personas que padecen estados depresivos leves.

A los neuróticos que padecen enfermedades cardíacas o vasculares se les recomienda tomar vitaminas B12 y B6. Tomar estas vitaminas ayuda a dilatar los vasos sanguíneos y diluir la sangre. Para estimular el flujo sanguíneo, se recomienda tomar vitamina B3.

La vitamina B1 ayuda a calmar el sistema nervioso. Proporciona a las células una nutrición adicional, lo que ayuda a normalizar el sistema nervioso central y periférico. La vitamina se encuentra en infusiones de hinojo, perejil, manzanilla, trébol y salvia.

Desarrollo de depresión inducida por drogas.

Un trastorno que se desarrolla mientras se toman ciertos medicamentos se llama depresión inducida por fármacos. Los principales provocadores de esta patología incluyen:

1. Medicamentos cardíacos y antihipertensivos.
2. Glucósidos cardíacos, fármacos antiarrítmicos.
3. Medicamentos antibacterianos.
4. Medicamentos hormonales.
5. Medicamentos de quimioterapia.
6. Interferones.
7. Drogas psicotropicas.

Los medicamentos cardíacos y antihipertensivos incluyen Verapamilo, Obdizan, Dopegit, Clonidina, Reserpina, Raunatin. Los medicamentos antiarrítmicos incluyen digoxina y novocainamida. La isoniazida y la etionamida pueden provocar un trastorno afectivo. Los fármacos hormonales depresógenos incluyen hidrocortisona y prednisolona.

El desarrollo de un trastorno mental se ve facilitado por el uso de metotrexato, vinbalstina, vincristina y otros medicamentos recetados para el tratamiento del cáncer. Los síntomas de depresión aparecen mientras se toman Aminazine y Diazepam.

Después de diagnosticar la depresión inducida por fármacos, el médico deja de tomar el fármaco que la provocó. Si esto no es posible, se reduce la dosis del depresor. Luego se recetan antidepresivos al paciente. El fármaco se selecciona en función de la presencia de patologías concomitantes y la gravedad de los síntomas de depresión inducida por fármacos.

Características del tratamiento no farmacológico.

El principal tratamiento no farmacológico para la depresión es la psicoterapia. Si el trastorno es grave, se combina con el uso de psicofármacos. Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe que se sometan a:

El psicoanálisis tiene un efecto notable. Con la ayuda de un médico, el paciente analiza las experiencias que surgieron en la infancia y analiza el trauma psicológico recibido entonces.

Al someterse a psicoterapia existencial-humanitaria, una persona aprende a entablar relaciones adecuadas con los demás. Las clases se llevan a cabo tanto de forma individual como en grupo. Las personas en situaciones similares pueden ofrecer sabios consejos. Las clases grupales incluyen arteterapia. Visualizar el problema mediante dibujos o modelos ayuda a eliminar los síntomas dolorosos. Los casos más complejos requieren someterse a terapia Gestalt y PNL.

A menudo, el tratamiento de un trastorno mental implica actividad física. Se muestran ejercicios aeróbicos, baile, paseos a caballo, ciclismo, natación y carrera. Para ataques de pánico y neurosis, se recomienda realizar ejercicios de respiración. La depresión estacional se trata mediante fototerapia.

Prevención de la depresión

Es importante reconsiderar radicalmente su dieta. Las personas propensas a las neurosis y al estrés deberían abandonar el alcohol y los alimentos ricos en colesterol "malo". Se debe normalizar el horario de trabajo y descanso. Una persona debe dormir al menos 7 horas al día.

Deben evitarse situaciones estresantes siempre que sea posible. La aparición de emociones negativas a menudo se ve facilitada por ver las noticias y diversos programas de televisión. Es aconsejable abandonarlos en favor de películas ligeras y dibujos animados.

El apoyo social es muy importante. Los familiares y amigos desempeñan el papel principal en la superación de este trastorno mental.

Muy buen artículo, nuestra propia clínica lleva muchos años tratando la depresión. Utilizamos un enfoque integrado: tratamiento farmacológico y psicoterapia. Este enfoque da los mejores resultados.

Depresión. Tratamiento. Consecuencias y prevención

Tratamiento de la depresión

Al mismo tiempo, según la naturaleza del impacto, se hace una distinción entre tratamiento farmacológico y psicoterapia.

Tratamiento farmacológico para la depresión.

Los más preferibles son los antidepresivos, que se prescriben tanto durante el período de tratamiento activo como después. Existen varios grupos de estos medicamentos, que se diferencian tanto en la fórmula química y el principio de acción como en el efecto que producen.

Existen antidepresivos de primera y segunda generación.

Incluye antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). El mecanismo de acción de los ATC se basa en bloquear la recaptación de neurotransmisores (serotonina, noradrenalina, dopamina). En este caso, la concentración de estos mediadores se acumula en la hendidura sináptica. Los fármacos de este grupo son eficaces en la depresión grave y resistente. Su efectividad alcanza más del 70 por ciento, lo que explica por qué siguen siendo medicamentos de reserva. Los ATC se utilizan cuando otros antidepresivos no proporcionan un efecto clínico. Sin embargo, el tratamiento con estos fármacos va acompañado de numerosos efectos secundarios (efectos negativos sobre el sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal). Además, los ATC no combinan bien con otros fármacos, lo que limita su uso.

Este grupo incluye fármacos con gran selectividad neuroquímica. Esto significa que actúan selectivamente sobre un determinado tipo de neurotransmisor. Así, existen inhibidores de la recaptación de serotonina (fluoxetina) e inhibidores de la recaptación de noradrenalina (mianserina). La eficacia de estos medicamentos es mucho menor y, por lo tanto, se utilizan para casos de gravedad leve a moderada. Sin embargo, son mucho más fáciles de tolerar y no producen muchos efectos secundarios.

Sin embargo, la mayoría de los fármacos más nuevos han sido prohibidos recientemente debido a que se ha demostrado su efecto de inversión. Esto significa que algunas drogas de este grupo pueden provocar conductas suicidas. El riesgo máximo de tal efecto secundario se observa en la generación más joven.

Etapas del tratamiento para la depresión.

Se prescribe un antidepresivo en una dosis terapéutica media, generalmente del grupo de los ISRS (inhibidores de la recaptación de serotonina). Puede ser fluoxetina, sertralina o paroxetina. Si no hay una dinámica positiva en 2 a 3 semanas, el siguiente paso es aumentar la dosis del antidepresivo al máximo. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos de la categoría de nootrópicos o estimulantes.

Si después de aumentar la dosis del medicamento no hay mejoría, se recomienda cambiar el antidepresivo. Se recomienda elegir un fármaco de un grupo con un mecanismo de acción similar, permaneciendo dentro del mismo grupo. No se recomienda cambiar un medicamento del grupo de los ISRS por ATC o inhibidores de la MAO.

En ausencia de una dinámica positiva en la segunda etapa, se recomienda pasar de la monoterapia (tratamiento con un fármaco) a la terapia combinada (tratamiento con varios fármacos). La mayoría de las veces se trata de una combinación de dos antidepresivos o un antidepresivo y un tranquilizante. Para la depresión endógena grave, se recomienda una combinación de antidepresivos y antipsicóticos.

Implica el uso de terapia electroconvulsiva. Este método se utiliza en casos de depresión que se ha mostrado resistente a la farmacoterapia.

Pastillas para la depresion

Representantes y sus dosis terapéuticas y máximas medias.

Efectos secundarios más comunes

(Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)

• Citalopram - dosis inicial – 20 mg, máxima – 40 mg;
• Paroxetina - dosis inicial – 10 mg, máxima – 50 mg;
• Sertralina - dosis inicial – 25 mg, máxima – 200 mg;
• Fluoxetina - dosis inicial – 20 mg, máxima – 80 mg.

Disfunción sexual en forma de erección debilitada, eyaculación retardada, anorgasmia.

(Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina)

• Mianserin - dosis inicial - 30 mg, dosis media de mantenimiento - 60 mg.

(Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y serotonina.)

• Venlafaxina - dosis inicial – 75 mg, máxima – 375 mg;
• Ixel – 100 mg.

(Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo A)

• Pirlindol - dosis inicial - 25 mg, máxima - 400 mg;
• Moclobemida - dosis inicial - 300 mg, máxima - 600 mg.

Trastornos del sueño, aumento de la excitabilidad,

alteraciones visuales, náuseas, trastornos de las heces.

• Amitriptilina - dosis inicial – 50 mg, máxima – 150 mg;
• Imipramina - dosis inicial – 25 mg, máxima – 75 mg;
• Clomipramina - dosis inicial - 75 mg, máxima - 250 mg.

aumento de la presión arterial, cambios en el cuadro sanguíneo.

También se utilizan fármacos de otros grupos en el tratamiento de la depresión. En la mayoría de los casos se trata de pastillas para dormir, tranquilizantes y nootrópicos. Los expertos en este campo cuestionan el uso de pastillas para dormir. Muchos creen que el insomnio es un síntoma de depresión que desaparece con el tratamiento adecuado del trastorno en sí. Las pastillas para dormir sólo eliminan el insomnio, pero no la enfermedad en sí. Los tranquilizantes son ansiolíticos que ayudan en los casos de ansiedad intensa. También se utilizan con éxito los nootrópicos, estimulantes neurometabólicos diseñados para estimular la función cerebral.

• diazepam;
• lorazepam;
• alprazolam.

Diazepam 2,5 mg ( media tableta) dos veces al día.

Lorazepam 2 a 4 mg al día.

Alprazolam 0,5 mg dos o tres veces al día.

• andante;
• somnol.

Andante media tableta ( 5 mg) media hora antes de acostarse.

Somnol tomó media tableta 15 minutos antes de acostarse.

• mexidol;
• bilobil;
• noofen.

Mexidol se administra por vía intramuscular, una ampolla ( 100 mg) Una o dos veces al día.

Bilobil se usa dos tabletas por día.

Noofen se utiliza en dosis de 250 a 500 mg ( una o dos tabletas) por día. La dosis se divide en 3 tomas.

Psicoterapia para la depresión

Existe una gran cantidad de métodos de psicoterapia. La técnica óptima se selecciona individualmente para cada paciente, dependiendo de los motivos que provocaron la depresión. La elección del método psicoterapéutico también está influenciada por factores como la gravedad de los síntomas, el estado general del paciente y la presencia de otras enfermedades.

• terapia de conducta cognitiva;
• terapia interpersonal;
• terapia psicodinámica;
• terapia existencial;
• Terapia Gestalt.

Terapia de conducta cognitiva

El principio básico de este método de tratamiento es la afirmación de que los sentimientos, pensamientos y acciones de una persona están estrechamente relacionados entre sí. La corrección de una de estas áreas conduce a cambios positivos en las demás. Una característica distintiva de la terapia cognitivo-conductual es el hecho de que el tratamiento no requiere identificar las causas de la depresión. Utilizando diversas técnicas, el terapeuta identifica, analiza y corrige las creencias erróneas del paciente. Como resultado de esto, el pensamiento del paciente cambia, lo que le permite afrontar situaciones que antes le parecían insuperables.

• rastrear sus propios pensamientos y creencias negativos;
• reconocer la conexión entre pensamientos, emociones y comportamientos destructivos;
• desarrollar creencias verdaderas y realistas;
• aplicación de los conocimientos adquiridos en la práctica.

Terapia interpersonal

El principio de este método de psicoterapia se basa en mejorar la relación del paciente con el mundo exterior. La terapia interpersonal es más eficaz en los casos en que la depresión es provocada por factores como el divorcio, problemas en las relaciones con el sexo opuesto o con los niños. A menudo, este método se utiliza cuando la causa del trastorno es la pérdida de un rol social debido a la jubilación, la pérdida del empleo o una lesión grave. Durante el proceso de tratamiento, el paciente adquiere habilidades para resolver problemas con sus seres queridos, aprende a desarrollar y mantener la comunicación con su entorno. Muy a menudo, la terapia interpersonal se lleva a cabo en forma de grupo, cuando en el tratamiento participan no solo el paciente, sino también miembros de su familia.

Los objetivos de este tipo de psicoterapia incluyen establecer una conexión entre el pasado del paciente y la depresión que le molesta. A menudo, la causa del trastorno son las experiencias y el arrepentimiento por los acontecimientos ocurridos. A menudo, los factores desencadenantes de la depresión son traumas experimentados en la infancia o errores cometidos en la juventud. Durante el tratamiento, el terapeuta ayuda al paciente a cambiar su actitud hacia el pasado y le enseña a percibir correctamente el presente.

Este método de psicoterapia se basa en la afirmación de que la vida de una persona se compone de una serie de conflictos internos y sus tareas incluyen resolverlos. Al experimentar experiencias negativas, una persona reconsidera el significado de la vida y encuentra nuevas formas de su desarrollo. La depresión en la terapia existencial se considera una etapa necesaria de pérdida de prioridades en la vida, que conduce a la adquisición de nuevos valores. La tarea del terapeuta es hacer que el paciente se dé cuenta de que si está "atascado" en la etapa actual de su vida y no abandona el problema, no podrá pasar a la siguiente etapa de su desarrollo. La terapia existencial es más preferible en los casos en los que la depresión se desarrolla en el contexto de crisis relacionadas con la edad y problemas asociados con el cambio de estilo de vida, el cambio a un nuevo trabajo y la disminución de la importancia social.

En este tipo de psicoterapia, la depresión se considera una consecuencia de las necesidades insatisfechas del paciente. Según la terapia Gestalt, el cuerpo humano tiene un sistema de autorregulación, por lo que afronta de forma independiente los trastornos que surgen. En ausencia de la oportunidad de satisfacer cualquiera de sus necesidades, se forma una Gestalt incompleta. La acumulación de una gran cantidad de gestalts abiertas conduce al hecho de que falla el mecanismo de autorregulación y se desarrolla la depresión. Durante el proceso de tratamiento, el médico determina exactamente qué necesidades insatisfechas del paciente provocaron la enfermedad y trabaja para cerrar las gestalts.

¿Cómo salir de la depresión por tu cuenta?

• determinar la causa de la depresión;
• análisis de causas identificadas;
• eliminar factores que causan depresión;
• trabajar con creencias destructivas;
• autoentrenamientos.

Determinar las causas de la depresión.

Para salir independientemente de la depresión, es necesario determinar la causa de este trastorno. Puede ser un evento específico (divorcio, despido, muerte de un ser querido) o una combinación de varios factores. Para establecer la causa de la depresión, es necesario analizar todos los aspectos importantes de la vida (trabajo, relaciones personales, amigos). Para que el análisis sea más eficaz, se recomienda llevar un diario especial en el que registrar sus propios pensamientos y reflexiones. En el futuro, el diario podrá utilizarse para registrar las medidas adoptadas para eliminar la depresión.

Al identificar las principales causas del trastorno depresivo, es necesario analizar su naturaleza y tomar medidas para eliminarlas. Convencionalmente, todos los factores desencadenantes (provocadores) de la depresión se dividen en dos grupos.

La primera categoría incluye razones que una persona no puede eliminar por sí sola (la muerte de un ser querido, una situación desfavorable en el país, un jefe opresivo). En tales casos, para salir independientemente de la depresión, se recomienda cambiar su actitud ante estas circunstancias. El autoentrenamiento y el trabajo en ciertos rasgos de carácter son efectivos.

Al identificar las causas del trastorno depresivo que pueden eliminarse por sí solas, es necesario trabajar para eliminarlas. En la mayoría de los casos, los factores de este tipo suelen estar interrelacionados y tienen un efecto complejo que contribuye al desarrollo de la depresión. Por lo tanto, las preocupaciones sobre la apariencia conducen a dudas y problemas con el sexo opuesto. Las dificultades en las relaciones también pueden verse influenciadas por el egoísmo, el deseo de dominio y otros rasgos de carácter del paciente.

Como señalan los expertos, muchos pacientes con depresión tienen rasgos de carácter comunes. Por tanto, a la hora de combatir este trastorno por tu cuenta, también es necesario trabajar con los aspectos mentales de la personalidad. Si se identifican actitudes que contribuyen a la depresión, se deben tomar medidas para corregirlas.

• Perfeccionismo. Una persona que está decidida a obtener sólo el resultado ideal rara vez obtiene satisfacción en la vida y está constantemente en un estado de tensión.
• Pensamiento polar. Estas personas piensan según el principio de “todo o nada”. Sólo reconocen medallas de oro (y no de plata o bronce), y calificaciones “excelentes” (y no “buenas” o “satisfactorias”).
• Sentido patológico del deber. Los individuos con este rasgo están constantemente seguros de que le deben algo a alguien (ser una buena madre, una amiga comprensiva, un profesional de primera).
• Catastrofización. Este rasgo se expresa en la tendencia a exagerar la importancia de los acontecimientos negativos. Por ejemplo, una calificación D recibida por un niño puede considerarse como su total incapacidad para aprender, lo que implica la ausencia de perspectivas profesionales.

Autoentrenamiento

El autoentrenamiento es una herramienta eficaz en los casos en que el paciente no puede influir en las causas de la depresión. El autoentrenamiento es un ejercicio durante el cual el paciente entra de forma independiente en un estado cercano al trance. Este estado se logra en el momento de máxima relajación muscular y mental (mental). Luego, en el contexto de una conciencia tan alterada, se introducen ciertas actitudes que posteriormente cambian la personalidad del paciente con depresión. En otras palabras, el autoentrenamiento es una codificación independiente de la psique para deshacerse de las emociones y pensamientos negativos.

Es necesario realizar el autoentrenamiento en un ambiente confortable, limitando la influencia de factores externos que puedan interrumpir la sesión. Para ello, debes apagar tu teléfono y otros medios de comunicación, y también asegurarte de que nadie en casa te distraiga. La pose del cuerpo puede ser cualquiera. Lo principal es que la posición del cuerpo no interfiere con la relajación de los músculos y no causa molestias.

Habiendo adoptado una posición cómoda, debe distraerse de pensamientos extraños y relajar los músculos. Para lograr una relajación completa, conviene utilizar formulaciones mentales afirmativas.

• Siento una agradable pesadez en todo mi cuerpo;
• mis brazos y piernas se vuelven pesados, lo puedo sentir;
• Siento calor en la palma de mi mano derecha (o en cualquier otra parte de mi cuerpo);
• Siento que mi frente se enfría.

Cada instalación se pronuncia varias veces hasta lograr el objetivo especificado en ella.

La siguiente etapa del autoentrenamiento es la pronunciación de varias órdenes (afirmaciones), cuyo objetivo es eliminar el estado de ánimo depresivo. La estructura de los comandos y las palabras utilizadas pueden ser diferentes y se seleccionan individualmente según el motivo que provocó la depresión. El significado de las afirmaciones se reduce a desarrollar la confianza en uno mismo, una actitud positiva hacia el trabajo, las relaciones personales y otras circunstancias.

• Soy atractivo/atractivo;
• Confío en mi encanto;
• Tengo éxito con hombres/mujeres;
• Soy amado/amado.

Si no se ha establecido la causa de la depresión o si el trastorno fue provocado por varios factores, se pueden utilizar afirmaciones generales.

• Estoy satisfecho/satisfecho con mi vida;
• Dejo de preocuparme por mi futuro;
• Me deshago de los pensamientos negativos.

Al redactar formulaciones, es necesario cumplir con ciertas reglas. Todas las declaraciones deben ser positivas, breves y no contener partículas de “no”.

La base del éxito del autoentrenamiento es la regularidad de las sesiones y la perseverancia del paciente. Muy a menudo, después de haber logrado una relajación total, una persona se queda dormida sin tener tiempo de pasar a las afirmaciones. Para evitar que esto suceda, se recomienda sentarse y realizar ejercicios por la mañana o durante el día.

¿Cómo afrontar la depresión y el estrés?

• mejora de la condición física;
• eliminación de irritantes externos;
• Resistencia adecuada al estrés.

Condición física mejorada

• descanso oportuno y adecuado;
• nutrición apropiada;
• actividad física;
• Terapia de patologías somáticas (corporales).

Descanso oportuno y completo.

La depresión priva a una persona no solo de su estado de ánimo, sino también de su fuerza física. Al combatir este trastorno, se debe dar al cuerpo la oportunidad de recuperar recursos. Llevar a cabo las responsabilidades diarias en el trabajo y en el hogar requiere mucho esfuerzo. Por lo tanto, durante un período determinado, conviene realizar algunos cambios en su rutina diaria para poder dedicar tiempo al descanso. Al mismo tiempo, no debes fomentar tu propio comportamiento pasivo y la ociosidad. El descanso durante la depresión implica hacer cosas que produzcan placer y permitan restaurar las reservas del organismo.

• baños relajantes;
• realizar automasaje;
• realizar meditaciones;
• escuchar música relajante;
• dedicarse a un pasatiempo;
• realización de procedimientos cosméticos (en casa o en una institución especializada).

Todas las tareas del hogar deben realizarse varias horas antes de acostarse para garantizar un descanso nocturno completo.

La distribución de tareas ayudará a utilizar racionalmente los recursos físicos en el lugar de trabajo. Se recomienda planificar tareas más grandes e importantes para la primera mitad, ya que durante este período el cuerpo tiene más fuerza. Durante la jornada laboral, es necesario tomar un descanso para almorzar y, cuando trabaje frente a una computadora, tomar un descanso cada 2 o 3 horas.

La sensación de hambre es un importante factor de estrés. Por eso, para afrontar la depresión, debes asegurarte de que tu dieta sea completa y variada. El menú diario debe incluir la cantidad necesaria de proteínas (1,5 gramos por 1 kilogramo de peso), grasas (aproximadamente 100 gramos para las mujeres y 130 gramos para los hombres) y carbohidratos (de 300 a 500 gramos según el nivel de actividad física).

Un nivel suficiente de actividad física es imprescindible para afrontar la depresión. Si es posible, se recomienda apuntarse a un gimnasio o cualquier sección deportiva. Una alternativa podría ser hacer jogging por la mañana y/o paseos por la noche. Además de realizar determinados ejercicios de forma sistemática (caminar, trotar), se recomienda aumentar el gasto energético durante el día. Cuando se trabaja de forma sedentaria, es necesario realizar un pequeño ejercicio de 10 minutos (balanceo de brazos, sentadillas, saltos) cada 1 o 2 horas. También puedes realizar las tareas del hogar mientras escuchas música rítmica, caminar más y abandonar el ascensor.

El dolor es un factor de estrés que provoca irritabilidad, ira e insatisfacción. Además, el malestar fisiológico hace que la persona se preocupe y se preocupe por su propio futuro. Por lo tanto, para hacer frente a la depresión, conviene dedicar tiempo a diagnosticar y tratar las enfermedades existentes.

Eliminación de irritantes externos.

• grifo que gotea;
• corrientes de aire, frío;
• esquinas sobresalientes de muebles;
• ubicación inconveniente del equipo de oficina;
• aumento del nivel de ruido en la habitación.

Eliminar o limitar la influencia de estos factores no requiere mucho esfuerzo, pero puede resultar de gran ayuda en la lucha contra la depresión.

La forma correcta de lidiar con el estrés

• analizar la situación y cambiar actitudes hacia ella;
• deshacerse de las emociones negativas;
• creando una actitud optimista.

Análisis de la situación y cambio de actitud ante la misma.

En muchos casos, la reacción de una persona ante los factores estresantes es exagerada. Para comprender el verdadero significado del evento, se recomienda analizar la situación. Para hacer esto, debes utilizar preguntas especiales.

• ¿Cuáles son las consecuencias reales del evento?
• ¿Qué hubiera pasado si el evento no hubiera sucedido?
• ¿Cómo se llaman las emociones que experimento?
• ¿Cuál es mi verdadero papel en lo que pasó?
• ¿Estaba en mi poder cambiar la situación?
• ¿Cuál sería el mejor resultado para mí?

A veces, una persona experimenta estrés no por lo sucedido, sino por un evento esperado. En tales casos, las preguntas deben formularse en tiempo futuro. Encontrar respuestas a las preguntas le permitirá mirar la situación objetivamente y cambiar su actitud hacia ella.

Algunas situaciones de conflicto requieren que una persona no muestre emociones verdaderas. La supresión constante de la ira sirve como entorno favorable para el desarrollo de la depresión. La insatisfacción o la ira no expresadas no desaparecen, sino que se acumulan y destruyen gradualmente la salud mental de la persona. Por eso, después de una conversación con tus superiores u otra situación en la que tuviste que contenerte, debes deshacerte de las emociones negativas.

• Diario. Al reescribir un evento traumático en papel, una persona transfiere emociones negativas al mundo exterior y se deshace de ellas.
• Saco de boxeo. En lugar de una pera, puedes usar una almohada o una manta enrollada. Es necesario golpear la bolsa hasta que aparezca el cansancio físico.
• Gritar. Para realizar este ejercicio, es necesario dibujar en una hoja de papel una persona o evento que provocó emociones negativas. Después de eso, debes colgar el dibujo a la altura de los ojos y expresar tu verdadera opinión en voz alta, recurriendo a los gritos.

Formar una actitud optimista.

Como señalan los expertos, las personas con una actitud pesimista experimentan eventos estresantes de manera más aguda y son más susceptibles a la depresión. La fijación en los aspectos negativos de la vida y de la propia personalidad provoca una ansiedad constante y un estado de insatisfacción. Por lo tanto, para afrontar el estrés, es necesario aprender a distinguir no sólo los aspectos negativos, sino también los positivos.

• felicítese incluso por los pequeños logros;
• no culpes a los demás por tus fracasos;
• evite comunicarse con los quejosos;
• no vivas en el pasado;
• ver programas humorísticos;
• Escucha música clásica;
• sonríe más;
• cuida tu apariencia;
• percibir los problemas como nuevas experiencias;
• No te culpes por los errores que cometiste.

Consecuencias de la depresión

El grupo de riesgo incluye a aquellas personas cuyos familiares ya han intentado suicidarse. La probabilidad de tener pensamientos suicidas aumenta si ha experimentado violencia física o sexual, la muerte de un ser querido o la presencia de adicción a drogas o alcohol.

¿A qué conduce la depresión?

• deterioro de la apariencia;
• disminución del rendimiento;
• dificultades en las relaciones;
• trastornos sexuales;
• aislamiento social.

Deterioro de la apariencia

La depresión conduce a diversos cambios negativos a nivel fisiológico. Debido a esto, los pacientes comienzan a perder cabello, el estado de su piel empeora y surgen problemas de peso. Al mismo tiempo, una persona pierde el incentivo para cuidar su apariencia. Todo esto lleva a que a medida que avanza la enfermedad, la aparición de un paciente con trastorno depresivo deja de cumplir con los criterios de evaluación generalmente aceptados.

Con la depresión, los recursos físicos del cuerpo se agotan, por lo que resulta más difícil realizar tareas funcionales en el trabajo o en casa. La concentración de los pacientes disminuye, la memoria se deteriora y aparece el letargo. La situación se ve agravada por el hecho de que el paciente no tiene ganas de trabajar. Esto lleva al hecho de que la calidad del trabajo realizado se reduce significativamente. Este comportamiento afecta los niveles de ingresos y a menudo conduce a una degradación o pérdida del empleo.

La disminución de la necesidad de comunicación es uno de los síntomas de la depresión. La falta de interés por los seres queridos y sus problemas provoca problemas en las relaciones con el medio ambiente. La incapacidad para cumplir con las responsabilidades del hogar y la actitud indiferente hacia los miembros de la familia a menudo causan conflictos graves, algunos de los cuales terminan en divorcio.

La depresión prolongada en adultos (más aún en mujeres) a menudo afecta las relaciones con los niños. Además de las dificultades de comunicación, la depresión de los padres provoca graves trastornos mentales en los niños. Estos niños son más susceptibles a diversos trastornos emocionales, tienen dificultades para adaptarse y se retraen en sí mismos. El incumplimiento de las responsabilidades de los padres afecta negativamente el rendimiento académico y el comportamiento del niño.

Los problemas en la vida íntima son un cofactor común de la depresión. Una de las razones de este fenómeno es el nivel reducido de una hormona en el cuerpo que aumenta el deseo sexual (dopamina). La supresión de la actividad sexual también se ve influenciada por la baja autoestima y otras manifestaciones de este trastorno. Durante las relaciones sexuales, un paciente con depresión no obtiene una satisfacción total, lo que también afecta negativamente la calidad de la vida íntima.

La depresión conduce al hecho de que el círculo social del paciente se reduce significativamente. Estos pacientes dejan de asistir a clubes deportivos, no asisten a los cumpleaños de sus amigos y no participan en eventos corporativos en el trabajo. La restricción del círculo de comunicación se produce en dos direcciones. Por un lado, el paciente rompe contactos anteriores y deja de conocer gente nueva. Por otro lado, debido a la falta de interés sincero por el medio ambiente y el ensimismamiento, los propios compañeros y conocidos interrumpen la comunicación con esas personas.

Prevención de la depresión

vacaciones saludables

• Purificación de la conciencia. Muchas personas tienden a analizar el día anterior antes de acostarse, centrándose en los errores cometidos o las situaciones estresantes vividas. Como resultado, el tiempo necesario para conciliar el sueño aumenta y el momento de acostarse se produce en un estado deprimido. Por tanto, una de las medidas eficaces contra la depresión es abandonar los pensamientos y pensamientos negativos antes de acostarse.
• Baños relajantes. Los baños antes de acostarse ayudan a aliviar el estrés físico y ayudan a conciliar el sueño más rápido. Para que los procedimientos con agua promuevan la relajación, la temperatura del agua no debe exceder los 37 grados. Debe bañarse entre 20 y 30 minutos antes de acostarse. Puedes aumentar la eficacia del baño añadiendo al agua infusiones de manzanilla, lavanda y tila.
• Dejar el alcohol. Las bebidas alcohólicas estimulan la función del sistema nervioso, por lo que se debe evitar el consumo de alcohol 2 horas antes de acostarse. Los productos fuertes de té negro o verde, café y tabaco tienen un efecto similar en el cuerpo.
• Beber té de hierbas o leche. El té de manzanilla o menta te ayudará a relajarte y conciliar el sueño más rápido. La leche tibia con miel te ayuda a conciliar el sueño rápidamente. Para que la bebida actúe más rápido, se recomienda beberla lentamente y con una pajita. Esto sucede porque al succionar, se activa el reflejo natural de una persona y se duerme más rápido.
• Escuchando música. Para un descanso nocturno de calidad, se recomienda evitar mirar televisión o pasar tiempo frente al ordenador durante 2 o 3 horas antes de acostarse. Puedes sustituir estas actividades escuchando música tranquila. Según numerosos estudios, la música clásica tiene un efecto terapéutico pronunciado. Así, la música de Wolfgang Mozart ayuda a bajar la presión arterial y normalizar el pulso, lo que ayuda a conciliar el sueño más rápido.
• Caminar antes de acostarse. Debe dar un paseo al aire libre 1 o 2 días antes de acostarse. Antes de salir de casa, se recomienda dejar abierta la ventana del dormitorio para que se ventile.
• Preparando la cama. Según las estadísticas, en aproximadamente el 15 por ciento de los casos la causa de un sueño insatisfactorio es un lugar para dormir mal organizado. Para un descanso de calidad, se recomienda dormir sobre colchones ortopédicos semirrígidos. La almohada debe ser baja y es mejor elegir ropa de cama hecha de materiales naturales. Los colores que ayudan a conciliar el sueño rápidamente son el blanco, el azul y el verde. Si tienes problemas para dormir, los psicólogos recomiendan evitar la ropa de cama de colores rojo, amarillo y negro.

Hacer deporte

Si es propenso a la depresión, se recomienda hacer ejercicio en grupo, porque la comunicación con otras personas le permite afrontar el trastorno más rápidamente. Por lo tanto, si es posible, conviene apuntarse a un gimnasio o sección deportiva. Los deportes óptimos para la depresión son los aeróbicos, el baile deportivo y el yoga. Si las circunstancias no permiten visitar instituciones deportivas especializadas, será útil trotar, hacer ejercicio y ejercicios complejos.

Para que el ejercicio sea eficaz y ayude a combatir la depresión, se recomienda seguir algunas reglas.

• El principal criterio que debe cumplir la actividad elegida es el placer que recibe el paciente en el proceso de realizarla.
• Necesita hacer ejercicio con regularidad, 2 o 3 veces por semana.
• Cuando practiques por tu cuenta, debes comenzar con un entrenamiento de corta duración e intensidad. Poco a poco es necesario aumentar la carga, mientras se controla su condición física.
• La práctica de deportes no debe provocar taquicardia, dificultad para respirar ni dolores de cabeza. La única sensación aceptable es una ligera fatiga muscular.
• Para registrar sus propios logros (pérdida de peso, reducción o aumento del volumen corporal), se recomienda llevar un diario. También debe incluir los entrenamientos perdidos, cómo se siente después de hacer deporte y otros puntos.

Relajación

Existen muchos métodos que pueden eliminar la tensión muscular y emocional. Se pueden utilizar individualmente o en combinación. El método óptimo de relajación se determina individualmente.

• técnicas de respiración (inhalar y exhalar según un sistema determinado);
• visualización (imaginar imágenes que tienen un efecto calmante);
• relajación auditiva (escuchar música relajante);
• entrenamiento autógeno (autohipnosis mediante fórmulas especiales);
• relajación según Jacobson (tensión alterna y relajación de partes del cuerpo).

La depresión es una enfermedad mental grave que requiere tratamiento obligatorio. Es posible prescindir de la terapia con medicamentos solo en la etapa inicial de la patología. En otros casos, el psicoterapeuta prescribe medicamentos que se dispensan en las farmacias únicamente con receta médica. El tratamiento de la depresión es a largo plazo, a partir de 3 meses. Las primeras mejoras aparecerán no antes de 2 semanas de uso regular de los medicamentos. Las tabletas para la depresión se seleccionan individualmente, su elección depende del cuadro clínico general de la enfermedad.

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Antidepresivos

Los antidepresivos son la base del tratamiento para varios tipos de depresión. Estos medicamentos regulan la concentración de neurotransmisores (serotonina, norepinefrina y dopamina) y restauran el fondo bioquímico en el cerebro. Los antidepresivos ayudan a mejorar el estado de ánimo y activar la psicomotricidad. Gracias a su uso desaparece la sensación de cansancio constante, ansiedad, miedo, apatía y ansiedad. Los antidepresivos se dividen en los siguientes grupos:

• Tricíclico.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
• Inhibidores selectivos de la captación de serotonina (ISRS).
• Inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina.

El tratamiento con antidepresivos no es deseable para enfermedades del corazón, riñones y hígado. En casos extremos, el médico selecciona los medicamentos más seguros con el mínimo de efectos secundarios. En caso de depresión grave, es posible que se necesiten medicamentos auxiliares para mejorar el efecto de los antidepresivos.

Si se producen efectos secundarios después de tomar los comprimidos, debe informar a su médico al respecto. Está estrictamente prohibido suspender los antidepresivos, ya que esto puede empeorar la depresión. La duración del curso del tratamiento la determina el médico individualmente.

tricíclico




Son los más económicos y extendidos. Se trata de los primeros antidepresivos que se sintetizaron en los años 50 del siglo pasado. Su acción es capturar serotonina y noradrenalina en las neuronas. Tienen efectos estimulantes y sedantes. Los medicamentos de este grupo tienen un efecto poderoso y se usan para la depresión en varias etapas. Los antidepresivos tricíclicos incluyen:

• Amitriptilina.
• Azafén.
• Coaxil.
• Imipramina.
• Doxepina.
• Clomipramina.

La desventaja de estos medicamentos es una gran cantidad de efectos secundarios. A menudo provocan sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria y taquicardia. En las personas mayores, pueden provocar confusión, alucinaciones visuales y aumento de la ansiedad. Cuando se toman durante un período prolongado, los antidepresivos tricíclicos reducen la libido y pueden causar cardiotoxicidad.



IMAO




Bloquean la acción de la enzima monoaminooxidasa, que destruye la serotonina y la noradrenalina, lo que provoca un aumento de estas sustancias en la sangre. Los medicamentos se recetan para la ineficacia de los antidepresivos tricíclicos, la depresión atípica y la distimia. Los medicamentos más comunes:

• Melipramina.
• Pirazidol.
• Betel.
• Tetrindol.
• Metrolindol.
• Sídnofeno.
• Moclobemida.

Los inhibidores de la monoaminooxidasa comienzan a actuar sólo después de unas pocas semanas de uso. Pueden provocar fluctuaciones de la presión arterial, hinchazón de las extremidades, mareos y aumento de peso. Estos medicamentos se prescriben con bastante poca frecuencia debido a la necesidad de seguir una dieta especial y evitar los alimentos que contienen tiramina.



ISRS




Antidepresivos de clase moderna, cuya acción se basa en bloquear la recaptación de serotonina. Este grupo de fármacos afecta exclusivamente a esta sustancia, lo que los hace menos agresivos para el cuerpo humano. Tienen pocos efectos secundarios. Los inhibidores de la recaptación de serotonina incluyen:

• Sertralina.
• Fluoxetina.
• Paroxetina.
• Prozac.
• Fluvoxamina.
• Citalopram.

Estos antidepresivos se utilizan para la depresión acompañada de pensamientos obsesivos, ansiedad y pánico. Su uso hace que la persona sea equilibrada y adecuada. En formas graves de depresión, pueden resultar ineficaces.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina




La última generación de fármacos que actúan sobre 3 tipos de receptores: noradrenalina, dopamina y serotonina. No son inferiores en eficacia a los tricíclicos, pero tienen un número mínimo de contraindicaciones y efectos secundarios. Los medicamentos de este grupo incluyen:

• agomelatina.
• Melitor.
• Velaxina.
• Alventú.

Estos antidepresivos regulan los ritmos biológicos humanos. Con su ayuda, puedes normalizar el sueño y la actividad diurna en una semana. Ayudan en estados depresivos graves y en poco tiempo alivian los sentimientos de ansiedad, pérdida de fuerzas y tensión nerviosa.

Tranquilizantes




Para la depresión acompañada de ansiedad, llanto, miedo e insomnio, el régimen de tratamiento puede incluir tranquilizantes. La terapia con estos medicamentos se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un médico, ya que pueden causar adicción y drogodependencia.

Al prescribir tranquilizantes, la dosis se aumenta gradualmente, del mínimo al óptimo, para lograr un efecto terapéutico. El curso del tratamiento debe ser corto y no exceder de 2 a 3 semanas. Los tranquilizantes más potentes y eficaces incluyen:

• Clordiazepóxido.
• Elenio.
• Diazepam.
• Seduxen.
• Lorazepam.
• Bromazepam.
• Fenazepam.

La ingesta de tranquilizantes afecta la velocidad de las reacciones psicomotoras y la concentración. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, debilidad muscular, temblores, estreñimiento, incontinencia urinaria y disminución de la libido. Está prohibido beber alcohol durante el tratamiento con estos medicamentos.

Neurolépticos




Tienen un efecto antipsicótico pronunciado y un efecto depresor sobre todo el sistema nervioso. Su uso es relevante en caso de agitación intensa, alucinaciones, delirio y apatía. Estos medicamentos afectan a todos los órganos y sistemas y sólo deben tomarse cuando se producen cambios pronunciados en el comportamiento de una persona. La lista de los mejores antipsicóticos incluye:

• Aminazina.
• Tizercina.
• Leponex.
• Truxal.
• Haloperidol.
• Fluanxol.
• Zeldox.

Los antipsicóticos provocan una disminución de los niveles de dopamina, lo que puede provocar rigidez muscular, temblores e hipersalivación. También pueden causar aumento de la somnolencia, disminución de la concentración y disminución de las capacidades mentales. Los antipsicóticos más seguros con un efecto leve son Rispolept, Clozapina, Olapzapina.

Nootrópicos




Estos medicamentos normalizan la circulación cerebral y mejoran las capacidades mentales. A diferencia de otros medicamentos utilizados para tratar la depresión, los nootrópicos no son adictivos, no ralentizan la actividad humana y no tienen un efecto negativo en el cerebro.

Su propósito es relevante cuando el nivel de actividad vital y las capacidades mentales disminuyen y la función adaptativa del cuerpo se ve afectada. Estos medicamentos ayudan a estabilizar el estado de ánimo y pueden usarse para el nerviosismo, el mal genio y la impulsividad. Los nootrópicos deben incluirse en el régimen de tratamiento para la depresión acompañada de manía.

Los medicamentos se prescriben para condiciones asténico-depresivas y como complemento de la terapia antipsicótica para eliminar el letargo y la somnolencia. Pueden ser utilizados con fines preventivos por personas sanas que a menudo se encuentran bajo estrés. Los nootrópicos más baratos y comunes son:

• Piracetam.
• Nicergolina.
• Nootropilo.
• Fenotropilo.
• Mildronato.

En la mayoría de los casos, los nootrópicos se toleran bien. En ocasiones pueden provocar dolores de cabeza, agitación, sudoración, sequedad de boca, taquicardia y euforia. Si se producen efectos secundarios o intolerancia individual, debe dejar de usar los medicamentos.

Tratamiento de la depresión durante la lactancia y el embarazo.




Durante el embarazo, es especialmente importante tomar pastillas para la depresión. Si la futura madre está deprimida, no sólo se pone en peligro a ella misma, sino también al niño. Un trastorno del sistema nervioso puede desencadenar depresión posparto; esta condición requiere tratamiento bajo la supervisión de un especialista calificado.

Se debe tener especial cuidado al elegir medicamentos en el primer trimestre para evitar anomalías congénitas del feto. Los médicos suelen recetar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina a las mujeres embarazadas, que son los más seguros para el cuerpo del paciente. Éstas incluyen:

• Flujo.
• Sertralina.
• Paroxetina.

Unas semanas antes de dar a luz es necesario dejar de tomar antidepresivos para que el niño no herede la adicción. Durante todo el tratamiento, un médico debe controlar el estado del paciente. Para la depresión en etapa inicial, los médicos recomiendan evitar tomar medicamentos recetados graves. Se pueden reemplazar con medicinas a base de hierbas, que incluyen la hierba de San Juan, la agripalma, la valeriana y el tomillo.

Durante la lactancia (LM), los antidepresivos y otros psicofármacos también pueden tener un efecto negativo en el niño. La lista de pastillas permitidas durante el embarazo incluye:

• Preparaciones de valeriana.
• Agripalma.
• Nota.
• Glicina.
• Novo-Passit.
• Persen.

Si las preparaciones a base de hierbas durante la lactancia no tienen el efecto deseado y la madre lactante experimenta una forma grave de depresión, el médico prescribe antidepresivos y el recién nacido pasa a nutrición artificial. Durante la lactancia, la terapia suele incluir los siguientes medicamentos:

• Zoloft. El antidepresivo más seguro para las madres durante la lactancia. Tiene un efecto terapéutico pronunciado y en poco tiempo ayuda a afrontar los sentimientos de ansiedad y apatía.
• Amitriptilina. La concentración del fármaco en la leche es baja, pero el antidepresivo en sí tiene una gran cantidad de efectos secundarios y puede provocar intolerancia individual. Pertenece a los primeros medicamentos del grupo y se vende únicamente con receta médica.
• Fluvoxamina. Un remedio eficaz, pero mientras lo toma es necesario interrumpir la lactancia. Este medicamento no ha sido suficientemente investigado.

Durante el embarazo y el embarazo está prohibido tomar tranquilizantes y antipsicóticos, el curso de tratamiento con antidepresivos debe ser de al menos 6 meses. La elección de la dosis y el fármaco la realiza el médico.

Medicamentos para niños




La depresión leve en los niños se trata con psicoterapia y medicamentos naturales. Los médicos recomiendan tomar los siguientes medicamentos seguros:

• Hierba de San Juan.
• Grasa de pescado.
• Novo-Passit.

Para los trastornos depresivos moderados y graves, el psicoterapeuta prescribe antidepresivos. Para niños menores de 12 años, el fármaco más seguro y eficaz es la fluoxetina. Después de las 12, la lista de medicamentos aumenta e incluye:

• Cipralex.
• Lexapro.
• Escitopralam.
• Tizercina.
• Amitriptilina.

La dificultad para tratar la depresión infantil radica en que en el 50% de los casos el organismo del paciente es resistente a los antidepresivos. Esto se puede notar ya a partir de la segunda semana de uso del medicamento, cuando el efecto positivo de la terapia está completamente ausente. En tales casos, el médico reemplaza el antidepresivo. Además, los medicamentos de este grupo tienen un efecto negativo sobre el hígado y aumentan el riesgo de daño tóxico.

Durante la terapia antidepresiva, es necesario controlar cuidadosamente al niño y discutir su condición con él. El efecto del tratamiento se produce después de 4 a 7 semanas y el curso dura a partir de 6 meses. No debe dejar de tomar medicamentos por su cuenta; antes de hacerlo, debe consultar con un psicoterapeuta que le ayudará a reducir correctamente la dosis y reducir al mínimo la concentración de antidepresivo en la sangre.

El tratamiento de la depresión debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Todos los medicamentos psicotrópicos se prescriben en dosis individuales, es imposible elegir un régimen eficaz por su cuenta.

Gracias a los estudios de los cambios fisiológicos y morfológicos del cuerpo durante la depresión prolongada, fue posible desarrollar una serie de nuevos regímenes y métodos de tratamiento. A pesar de ello, la depresión prolongada sigue siendo una enfermedad grave que provoca graves consecuencias, incluidos intentos de suicidio. La mayoría de los psiquiatras perciben la depresión grave como una emergencia que requiere tratamiento inmediato. El criterio para el éxito del tratamiento es la rápida eliminación de las principales manifestaciones de la depresión. Teniendo en cuenta este requisito, se han desarrollado regímenes de tratamiento modernos para la depresión crónica.

Un problema difícil sigue siendo la presencia de formas de depresión crónica que son resistentes al tratamiento. Continúa la discusión sobre la duración óptima de la terapia y la necesidad de medicamentos de mantenimiento después de completar el curso principal.

Entonces, los principales métodos para tratar la depresión crónica son la psicoterapia. Consideremos sus características.

Tipos de antidepresivos recetados para tratar la depresión

A pesar de los resultados esperados del tratamiento similares, existen varios grupos de antidepresivos que difieren en su mecanismo de acción y estructura química.

• Los inhibidores de la recaptación de serotonina interfieren con su absorción desde las sinapsis (uniones de células nerviosas). La serotonina se acumula, como resultado de lo cual disminuyen los síntomas de la depresión.
• Los antidepresivos dopaminérgicos aumentan la concentración de dopamina en las sinapsis. La dopamina tiene una acción similar a la serotonina y también es una sustancia que aumenta el nivel general de estado de ánimo.
• Antidepresivos tricíclicos. Fueron de los primeros en utilizarse en la práctica clínica. Aumenta la concentración de serotonina y noradrenalina en las sinapsis. Tienen una serie de efectos secundarios asociados con el bloqueo de los receptores de acetilcolina: dilatación de las pupilas, retención de heces y micción, aumento de la frecuencia cardíaca y dilatación de los bronquios.
• Los antidepresivos serotoninérgicos y noradrenérgicos actúan de manera similar a los tricíclicos y no tienen los efectos secundarios de estos últimos.
• Los antidepresivos heterocíclicos, además de la acumulación de serotonina y noradrenalina en las sinapsis, provocan la activación de los receptores de adrenalina, aumentando el tono general del organismo.
• Los antidepresivos de la NASA imitan los efectos de la serotonina y la noradrenalina, produciendo un efecto activador similar.
• Los antidepresivos dopaminérgicos provocan la acumulación de dopamina en las sinapsis, que tiene un efecto activador.
• Los fármacos noradrenérgicos aumentan la concentración de noradrenalina con el mismo efecto.
• Los antidepresivos melatonérgicos afectan las estructuras profundas del cerebro, lo que resulta en la restauración del ritmo diario de actividad, aumentando el tono general del cuerpo, normalizando el sueño y mejorando el estado de ánimo.
• Los inhibidores de la monoaminooxidasa tienen efectos estimulantes y antidepresivos. Según la duración del efecto, existen inhibidores de la MAO reversibles (el efecto dura varias horas) e irreversibles (el efecto dura dos semanas).

Regímenes de tratamiento para la depresión crónica.

Según los enfoques modernos, el tratamiento de la depresión prolongada debe realizarse en tres etapas:

1. Tratamiento activo de un episodio depresivo.
2. Tratamiento de mantenimiento.
3. Tratamiento preventivo.

La duración de la terapia y la combinación de medicamentos dependen de cuánto tiempo ha estado presente la depresión crónica. El tratamiento comienza con medicamentos modernos que tienen efectos secundarios mínimos.

La presencia de intentos de suicidio, ansiedad e inquietud son indicaciones para la inclusión de ansiolíticos benzodiacepínicos en el régimen de tratamiento.

Los más eficaces para la depresión grave prolongada son los antidepresivos noradrenérgicos y serotoninérgicos. Se prescriben por un curso de 6 semanas. Al final del curso se analiza el resultado del tratamiento y se decide la cuestión de continuarlo, sustituir medicamentos o complementar con otros medicamentos.

Si la afección mejora con el régimen de tratamiento elegido inicialmente, los ansiolíticos se suspenden después de 3 semanas de uso y el tratamiento antidepresivo se continúa hasta por 6 semanas.

Si no se puede lograr el efecto deseado, se pasa a prescribir antidepresivos de generaciones anteriores, en particular tricíclicos. Para obtener el efecto más rápido posible y reducir los efectos secundarios, se recomienda comenzar el tratamiento con goteos intravenosos del medicamento. El régimen de tratamiento se elige como para la depresión más grave.

Si un episodio de depresión dura más de 6 a 9 meses, el régimen de tratamiento inicial debe incluir estabilizadores del estado de ánimo o sales de litio. El resultado se evalúa al mes de tomar los medicamentos, si es satisfactorio el tratamiento se continúa hasta por seis meses, a veces hasta por 8 meses. Después de un tratamiento con antidepresivos, se prescribe el uso profiláctico a largo plazo de estabilizadores del estado de ánimo.

Si el resultado de dicho régimen de tratamiento no es satisfactorio, se prescriben regímenes más complejos, seleccionados individualmente.

Tratamiento de trastornos concurrentes.

En presencia de síntomas psicopatológicos, se prescriben antipsicóticos atípicos. Ayudan a afrontar alucinaciones, delirios, episodios maníaco-depresivos, agitación psicomotora, ralentizan la progresión o eliminan los síntomas negativos: falta de emoción, apatía, pasividad.

Los antipsicóticos atípicos ayudan a afrontar la ansiedad, las ideas paranoicas y la percepción del mundo que nos rodea como irreal.

Los antipsicóticos "menores" se utilizan para tratar afecciones psicopáticas y neurosis que acompañan a la depresión.

Tratamientos no farmacológicos

Se utilizan para acelerar la curación, eliminar manifestaciones que amenazan la vida y lograr la remisión.

En caso de tendencias suicidas activas, rechazo de alimentos o estados de estupor, se puede utilizar la terapia electroconvulsiva.

La terapia con isulina-comatosa se utiliza cuando el tratamiento farmacológico es imposible, con manifestaciones graves y potencialmente mortales, especialmente si se combinan esquizofrenia y depresión crónica. El tratamiento con estos métodos ayuda a acelerar significativamente el inicio de la remisión relativa y a pasar a una terapia conservadora.

Después de un ciclo de antidepresivos, se pueden utilizar acupuntura (acupuntura y electroacupuntura), estimulación magnética transcraneal, fototerapia y fisioterapia para consolidar la remisión.

Tratamiento de mantenimiento

Después de lograr una remisión clara, se recomienda continuar el tratamiento con un antidepresivo de eficacia probada para el paciente durante 4-9 meses. Si la duración y la gravedad de la depresión antes del tratamiento eran muy importantes, el tratamiento de mantenimiento puede ampliarse hasta 12 meses.

Al tomar antidepresivos tricíclicos, pueden aparecer efectos secundarios asociados con la acción de la acetilcolina durante la etapa de tratamiento preventivo. Luego se recomienda reemplazarlos con un antidepresivo de nueva generación, en particular, inhibidores de la recaptación de serotonina, antidepresivos de la NASA o antidepresivos heterocíclicos y atípicos.

Tratamiento preventivo

La duración habitual del tratamiento preventivo tras un episodio de depresión es de al menos un año. En caso de episodios repetidos o intentos de suicidio, la duración de la medicación preventiva se puede aumentar a 5 años.

Para prevenir las recaídas estacionales, se prescriben fototerapia y reflexología.

Psicoterapia

Es un componente obligatorio de todas las etapas del tratamiento. Su papel aumenta a medida que los síntomas graves se eliminan bajo la influencia de la farmacoterapia. Se pueden utilizar los siguientes tipos de psicoterapia:

• Familia
• conductual
• Cognitivo
• resolución de problemas
• interpersonales
• Dinámica de corto plazo

La psicoterapia es un factor importante en la prevención de la recaída de la depresión durante la etapa posterior al tratamiento.

Mecanismos de la depresión - vídeo