Tos ferina. Etiología, síntomas, prevención, atención a niños enfermos.

Conferencia No. 13

Tema: “Atención de enfermería a la amigdalitis, escarlatina, tos ferina”

Dolor de garganta (amigdalitis aguda) -

Se trata de una enfermedad infecciosa aguda que afecta principalmente a las amígdalas palatinas.

Etiología : estafilococo, estreptococo B-hemolítico del grupo A, pero también puede haber otros patógenos (virus, hongos).

Rutas de transmisión:

1. En el aire

2. Nutricional.

3. Contacto y hogar.

Fuente de infección :

1. Exógenas (es decir, de pacientes y portadores de bacterias).

2. Endógeno (autoinfección, es decir, la infección se produce en la cavidad bucal del propio paciente en presencia de inflamación crónica de las amígdalas o dientes cariados).

Factores predisponentes : hipotermia local o general.

Clínica:

1. Síndrome de intoxicación general : (fiebre hasta 39-40, dolor de cabeza, escalofríos, malestar general).

2. Dolor de garganta al tragar .

3. Cambios locales de las amígdalas dependen de la forma del dolor de garganta.

Hay:

1. catarral

2. folicular

2. lacunar

Amigdalitis catarral. El síndrome de intoxicación no se expresa, la temperatura es subfebril. Al examinar la faringe, se notan hinchazón e hiperemia de las amígdalas y arcos palatinos. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y dolorosos a la palpación. La amigdalitis catarral puede ser la etapa inicial de otra forma de amigdalitis y, a veces, una manifestación de una enfermedad infecciosa particular.

Angina folicular y lacunar. Se caracteriza por una intoxicación más grave (dolor de cabeza, dolor de garganta, temperatura de hasta 39°, escalofríos).

Examen de la faringe para detectar dolor de garganta folicular: Los folículos supurantes en forma de guisantes blancos o amarillentos son visibles a través de la membrana mucosa. A veces, los huecos contienen tapones densos de color amarillo o grisáceo que tienen un olor desagradable a putrefacción.

Examen de la faringe con angina lacunar.: en las lagunas se forman placas purulentas líquidas de color blanco amarillento, que pueden fusionarse y cubrir toda la superficie de las amígdalas. Estos depósitos se pueden eliminar fácilmente con una espátula. En ambos casos, las amígdalas están hiperémicas e hinchadas.

Complicaciones de la amigdalitis:

1. Local

Angina,

Absceso periamigdalino,

Hinchazón de la laringe (laringitis),

Linfadenitis cervical,

Otitis etc

2. Alérgico-infeccioso:

Reumatismo, glomerulonefritis.

Tratamiento

- reposo en cama hasta que la temperatura se normalice

Beba muchas bebidas calientes

Antibióticos (cefuroxima, azitromicina, josamicina) - 5 días

Antihistamínicos

Enjuague de garganta con solución salina, decocciones de hierbas (manzanilla, caléndula, eucalipto)

Irrigación de la faringe con los preparados ingalipt, bioparox, jox, hexoral y otros.

Observación del sitio:

Si el niño no está hospitalizado, el primer día, antes de prescribir antibióticos en casa, se toma un hisopo de la garganta y la nariz para detectar difteria (para BL). En los primeros tres días, el paciente es observado activamente en casa. un médico y una enfermera. Régimen domiciliario 10 días.

Después de la recuperación:

El paciente recibe bicilina-3 intramuscular una vez para prevenir el reumatismo y la nefritis.

Se realizan análisis generales de sangre y orina. Después de un mes, el paciente debe ser examinado nuevamente por un médico (para no pasar por alto complicaciones). Si es necesario, repita los análisis de sangre y orina.

escarlatina

Esta es una de las formas de infección estreptocócica, acompañada de fiebre, dolor de garganta, erupción puntual y propensa a complicaciones.

Etiología: Causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.

fuentes de infección:

1-paciente con escarlatina hasta 7-8 días desde el inicio de la enfermedad;

2 - pacientes con amigdalitis.

Ruta de transmisión:

Contacto aéreo y doméstico, muy raramente con alimentos.

Período de incubación 2-7 días.

Al final de 1 día, se forman 3 signos principales de la enfermedad:

1. Síndrome de intoxicación

2. inflamación en la puerta de entrada (angina de pecho)

3. erupción puntual en la piel.

Intoxicación Se manifiesta por un aumento de la temperatura a cifras elevadas de 38,5 a 39, mala salud, dolor de cabeza y, a menudo, vómitos.

Angina de pecho- quejas de dolor de garganta. Al examinar la faringe, se observa hiperemia brillante e hinchazón de las amígdalas, los arcos y el paladar blando. El dolor de garganta puede ser catarral, lacunar, folicular e incluso necrótico.

Los ganglios linfáticos regionales están agrandados.

La lengua tiene un aspecto característico durante la escarlatina: en los primeros 2-3 días está cubierta en el centro con una capa blanca y está bastante seca. La punta de la lengua es de color carmesí, a partir de los 2-3 días la lengua comienza a aclararse, se vuelve carmesí, con papilas pronunciadas. " Lengua de frambuesa – dura 1-2 semanas.

Al final del primer día y principios del segundo, aparece simultáneamente en todo el cuerpo. erupción puntual y espesa sobre un fondo de piel hiperémica. La piel se siente caliente, seca y áspera (piel de piel de zapa). El lugar favorito para la localización de la erupción son los pliegues de la ingle, los codos, la parte inferior del abdomen, las axilas y las fosas poplíteas. El triángulo nasolabial siempre permanece libre de erupción.

Todos los síntomas alcanzan un máximo hacia el día 3 y luego desaparecen gradualmente.

Cuando la erupción desaparece, la mayoría de los pacientes desarrollan laminar grande pelar la piel , especialmente pronunciado en los dedos de manos y pies.

- Infeccioso– otitis media, sinusitis, laringitis, bronquitis, neumonía, absceso periamigdalino.

- Alérgico– glomerulonefritis, reumatismo, miocarditis alérgica infecciosa.

Tratamiento:

En casa, los niños de instituciones cerradas, en casos graves, están sujetos a hospitalización.

y formas complicadas, niños menores de 3 años.

-modo reposo en cama durante todo el período agudo.

-A/ b lápizfila lineal(amoxicilina, augmentin, flemoxin solutab), macrólidos(eritromicina, azitromicina), o cefalosporinas 1ª generación (cefalexina, cefazolina y otros).

Antihistamínicos (tavegil, fenkarol) - según indicaciones

Sintomático (antipiréticos, gargarismos).

-específico No;

- no específico - Consiste en aislar a los pacientes durante 10 días, si al día 10 no se ha producido la recuperación, se aumenta el plazo.

Los que se han recuperado son dados de alta al jardín de infancia y a la escuela a los 21 días (para evitar complicaciones como miocarditis, glomerulonefritis). Los niños que han estado en contacto con una persona con escarlatina son observados en casa y en la guardería durante 7 días (temperatura, piel, faringe).

Medidas antiepidémicas manifestaciones en DU(institución infantil)

1. Cuarentena durante 7 días, se realiza desinfección final en grupo, se examinan los contactos diariamente (piel, faringe, termometría).

Tos ferina

Etiología:

el agente causante de la tos ferina es un bacilo gramnegativo ( Bordetellapagertussis). Hay 4 serotipos conocidos que producen exo y endotoxinas durante el crecimiento y el desarrollo. El sistema nervioso central (centros respiratorio y vasomotor) es el más sensible a las toxinas. En el ambiente externo, la varilla es inestable y muere rápidamente porque sensible a altas temperaturas, luz solar, secado y desinfectantes.

Fuente de infección – pacientes con formas típicas y atípicas de tos ferina.

Ruta de transmisión – transmitida por el aire, la infección se produce mediante un contacto estrecho y suficientemente prolongado (el radio de dispersión del patógeno es de 2 a 2,5 metros). La tos ferina afecta a niños de todas las edades, incluidos los recién nacidos.

Principales manifestaciones clínicas de la tos ferina.

1. Período de incubación de 3 a 14 días.

2. periodo catarral 1-2 semanas-

el estado del paciente es satisfactorio, la temperatura es normal o

fiebre baja. La tos es seca, obsesiva, aumenta gradualmente y puede haber secreción nasal.

3. Período de tos espasmódica de 2-3 semanas a 2 meses.

Un ataque de tos consiste en impulsos de tos que se suceden al exhalar, interrumpidos por una inhalación sibilante y convulsiva. vuelta. El ataque termina con la secreción de esputo vítreo espeso y viscoso o vómitos. En un ataque típico de tos, la apariencia del paciente es característica: la cara se enrojece, luego se vuelve azul, se vuelve rojo púrpura, las venas del cuello, la cara y la cabeza se hinchan y se nota lagrimeo. La lengua sobresale de la boca hasta el límite. Como resultado de la fricción del frenillo de la lengua sobre los dientes, se forma un desgarro o una úlcera. Fuera de un ataque, persisten hinchazón de la cara, hinchazón de los párpados y piel pálida. Es posible que se produzcan hemorragias en la esclerótica y erupciones petequiales en la cara y el cuello.

4. Período de permiso de 2 a 3 semanas -

La tos pierde su carácter típico y ocurre cada vez con menos frecuencia, pero los ataques pueden ser provocados por estrés emocional o esfuerzo físico. Durante 2 a 6 meses, la excitabilidad aumentada del niño persiste, es posible que se produzcan trazas de reacciones (regreso de la tos paroxística y convulsiva cuando se agrega ARVI).

Características de la tos ferina moderna.– el predominio de formas leves y atípicas debido a la inmunización masiva contra la tos ferina.

Características de la tos ferina en niños pequeños:

Se acortaron los períodos 1 y 2, el período 3 se amplió a 50-60 días;

Los ataques de tos pueden no ocurrir repetidamente, pero a menudo van acompañados de un cese de la respiración y puede haber convulsiones;

Más a menudo ocurren complicaciones: (síndrome de diarrea, encefalopatía, enfisema pulmonar, neumonía por tos ferina, atelectasia, accidente cerebrovascular, hemorragias y hemorragias en el cerebro, retina, hernia umbilical o inguinal, prolapso rectal y otras).

Diagnóstico de laboratorio:

1) método del “parche para la tos”

2) un frotis de la parte posterior de la garganta: un recipiente inoculado en medio Bordet-Giangou (agar de patata y glicerina con la adición de sangre y penicilina) o KUA (agar de caseína y carbón).

3) RPGA: para diagnosticar la tos ferina en las últimas etapas o al examinar el foco. Título diagnóstico 1:80.

4) método molecular - PCR (reacción en cadena de polímeros).

5) ROBLE: leucocitosis con linfocitosis (o linfocitosis aislada) con VSG normal.

Tratamiento:

Sujeto a hospitalización niños con formas graves, con complicaciones, con curso no fluido, antecedentes premórbidos desfavorables, con exacerbación de enfermedades crónicas y niños pequeños. Según indicios epidémicos: niños de instituciones cerradas.

Modo- suave, con paseos individuales obligatorios.

Dieta– en formas graves, alimentar con más frecuencia y en pequeñas porciones,

después de vomitar, complemente la alimentación.

Terapia etiotrópica: antibióticos-– eritromicina, roxitromicina (rulid), azitromicina (sumamed) durante 5-7-10 días, eficaces en las primeras etapas de la enfermedad.

Terapia patogenética:

P/convulsivos (fenobarbital, clorpromazina);

Calmante (valeriana);

Terapia de deshidratación (diacarb o furosemida);

Mucolíticos y antitusivos (tussin plus, broncolitina, libexina, tusuprex, sinekod);

Antihistamínicos (claritin, suprastin);

Vitaminas con microelementos;

Para formas graves: prednisolona;

Terapia de oxígeno, para apnea - ventilación mecánica;

Eufillin (para broncoabstrucción y accidentes cerebrovasculares);

Fisioterapia, masaje torácico, terapia de ejercicios;

P/inmunoglobulina contra la tos ferina (niños menores de 2 años).

Prevención

-específico- DTP (tetracoccus) a partir de los 3 meses 3 veces, con un intervalo de 45 días, revacunación a los 18 meses.

-no específico

Aislar al paciente durante 14 días. Los niños que han estado en contacto con el paciente son observados durante 7 días, se realiza un doble examen bacteriológico a los niños de la familia cuando se trata a un paciente con tos ferina en el hogar, contacto con niños del primer año de vida y niños no vacunados menores de 2 años. años de edad reciben inmunoglobulina antitóxica contra la tos ferina.

Introducción……………………………………………………………………………….3
1. Etiología y patogénesis…………………………………………………….4
2. Síntomas y evolución……………………………………………………...6
3. Proceso de enfermería para la tos ferina……………………………………...8
Conclusión………………………………………………………………………………11
Literatura……………………………………………………………………………….12

Introducción
La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por ataques de tos espasmódica que aumentan gradualmente. El patógeno es una varilla con extremos redondeados. En el ambiente externo, el microbio no es estable y muere rápidamente bajo la influencia de factores desinfectantes como la luz solar, y a una temperatura de 56 grados muere en 10 a 15 minutos.
La fuente de la enfermedad es una persona enferma. La infección se transmite por gotitas en el aire al toser, hablar y estornudar. El paciente deja de ser contagioso después de 6 semanas. Los niños de 5 a 8 años son los más afectados.
Con la tos ferina, la membrana mucosa del tracto respiratorio superior se ve afectada, donde se observa una inflamación catarral que provoca una irritación específica de las terminaciones nerviosas. Los ataques frecuentes de tos alteran la circulación cerebral y pulmonar, lo que conduce a una saturación insuficiente de oxígeno en la sangre y a un cambio en el equilibrio de oxígeno-base hacia la acidosis. La mayor excitabilidad del centro respiratorio persiste durante mucho tiempo después de la recuperación.
El período de incubación dura de 2 a 15 días, generalmente de 5 a 9 días. Durante la tos ferina se distinguen los siguientes períodos: catarral (3-14 días), espasmódico o convulsivo (2-3 semanas) y período de recuperación.

1. Etiología y patogénesis
El agente causante de la tos ferina es un bastoncillo corto con extremos redondeados (0,2-1,2 micrones), gramnegativo, inmóvil y que se tiñe fácilmente con tintes de anilina. Antigénicamente heterogéneo. El antígeno que provoca la formación de aglutininas (aglutinógeno) consta de varios componentes. Se llaman factores y se designan con números del 1 al 14. El factor 7 es genérico, el factor 1 contiene B. pertussis, 14 - B. parapertussis, el resto se encuentran en diferentes combinaciones; para el agente causante de la tos ferina, estos son los factores 2, 3, 4, 5, 6, para la tos ferina: 8, 9, 10. La reacción de aglutinación con sueros de factor adsorbidos permite diferenciar los tipos de Bordetella y determinar sus variantes antigénicas. Los agentes causantes de la tos ferina y la parapertussis son muy inestables en el ambiente externo, por lo que la siembra debe realizarse inmediatamente después de tomar el material. Las bacterias mueren rápidamente cuando se secan, se irradian con luz ultravioleta o bajo la influencia de desinfectantes. Sensible a eritromicina, cloranfenicol, antibióticos de tetraciclina, estreptomicina.
La puerta de entrada a la infección es la membrana mucosa del tracto respiratorio. Los microbios de la tos ferina se adhieren a las células epiteliales ciliadas, donde se multiplican en la superficie de la membrana mucosa sin penetrar en el torrente sanguíneo. En el sitio de penetración del patógeno, se desarrolla un proceso inflamatorio, se inhibe la actividad del aparato ciliar de las células epiteliales y aumenta la secreción de moco. Posteriormente se produce ulceración del epitelio del tracto respiratorio y necrosis focal. El proceso patológico es más pronunciado en los bronquios y bronquiolos, se desarrollan cambios menos pronunciados en la tráquea, la laringe y la nasofaringe. Los tapones mucopurulentos obstruyen la luz de los bronquios pequeños, se desarrollan atelectasias focales y enfisema. Se observa infiltración peribronquial. En la génesis de los ataques convulsivos, la sensibilización del cuerpo a las toxinas del bacilo de la tos ferina es importante. La irritación constante de los receptores del tracto respiratorio provoca tos y conduce a la formación de un foco de excitación de tipo dominante en el centro respiratorio. Por ello, los ataques típicos de tos espasmódica también pueden deberse a irritantes inespecíficos. Desde el foco dominante, la excitación puede irradiarse a otras partes del sistema nervioso, por ejemplo, al vasomotor (aumento de la presión arterial, vasoespasmo). La irradiación de excitación también explica la aparición de contracciones convulsivas de los músculos de la cara y el torso, vómitos y otros síntomas de la tos ferina. La tos ferina previa (así como las vacunas contra la tos ferina) no proporciona una inmunidad fuerte de por vida, por lo que es posible que se produzcan infecciones repetidas de tos ferina (alrededor del 5% de los casos de tos ferina ocurren en adultos).
La fuente de infección son únicamente los seres humanos (pacientes con formas típicas y atípicas de tosferina, así como portadores de bacterias sanas). Los pacientes en la etapa inicial de la enfermedad (período catarral) son especialmente peligrosos. La transmisión de la infección se produce por gotitas en el aire. Al entrar en contacto con personas enfermas, las personas susceptibles desarrollan la enfermedad con una frecuencia de hasta el 90%. Los niños en edad preescolar se enferman con más frecuencia. Más del 50% de los casos de tos ferina en niños pequeños se asocian con una inmunidad materna insuficiente y posiblemente con la ausencia de transferencia transplacentaria de anticuerpos protectores específicos. En los países donde el número de niños vacunados disminuye al 30% o menos, el nivel y la dinámica de la incidencia de la tos ferina se vuelven los mismos que en el período previo a la vacunación. La estacionalidad no es muy pronunciada, hay un ligero aumento de la incidencia en otoño e invierno.

2. Síntomas y curso
La enfermedad dura aproximadamente 6 semanas y se divide en 3 etapas: etapa prodrómica (catarral), paroxística y convaleciente.
El período de incubación dura de 2 a 14 días (generalmente de 5 a 7 días). El período catarral se caracteriza por malestar general, tos leve, secreción nasal y febrícula. Poco a poco la tos se intensifica, los niños se vuelven irritables y caprichosos.
Al final de la segunda semana de enfermedad, comienza un período de tos espasmódica. Hay secreción nasal, estornudos, ocasionalmente un aumento moderado de la temperatura (38-38,5) y tos que no disminuye con antitusivos. Poco a poco, la tos se intensifica y se vuelve paroxística, especialmente por la noche. Los ataques de tos convulsiva se manifiestan por una serie de impulsos de tos, seguidos de una respiración silbante profunda (repetición), seguida de una serie de breves impulsos convulsivos. El número de tales ciclos durante un ataque varía de 2 a 15. El ataque termina con la liberación de esputo vítreo viscoso y, a veces, se observan vómitos al final del ataque. Durante un ataque, el niño está excitado, la cara está cianótica, las venas del cuello están dilatadas, la lengua sobresale de la boca, el frenillo de la lengua a menudo se lesiona y puede producirse un paro respiratorio seguido de asfixia. En los niños pequeños, las repeticiones no son pronunciadas. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el número de ataques puede variar de 5 a 50 por día. El número de ataques aumenta a lo largo del curso de la enfermedad. Después del ataque el niño está cansado. En casos severos, el deterioro general de la condición empeora.
Los bebés no presentan ataques típicos de tos ferina. En cambio, después de algunas toses, pueden experimentar un breve cese de la respiración, lo que puede poner en peligro su vida.
Las formas leves y borradas de la enfermedad ocurren en niños y adultos previamente vacunados que enferman nuevamente.
A partir de la tercera semana comienza un período paroxístico, durante el cual se observa una tos espasmódica típica: una serie de 5 a 15 impulsos rápidos de tos, acompañados de una breve inhalación sibilante. Después de varias respiraciones normales, puede comenzar un nuevo paroxismo. Durante los paroxismos, se liberan grandes cantidades de esputo viscoso, mucoso y vidrioso (generalmente los bebés y los niños pequeños lo tragan, pero a veces se libera en forma de grandes burbujas a través de las fosas nasales). El vómito se produce al final de un ataque o durante las náuseas provocadas por la descarga de esputo espeso. Durante un ataque de tos, la cara del paciente se pone roja o incluso azul; la lengua sobresale hasta el punto de fallar, su frenillo puede resultar lesionado por el borde de los incisivos inferiores; A veces se producen hemorragias debajo de la membrana mucosa de la conjuntiva del ojo.
La etapa de recuperación comienza en la cuarta semana; El período de tos convulsiva dura 3-4 semanas, luego los ataques se vuelven menos frecuentes y finalmente desaparecen, aunque la tos “normal” continúa durante otras 2-3 semanas (período de resolución). En los adultos, la enfermedad se presenta sin ataques de tos convulsiva y se manifiesta como bronquitis prolongada con tos persistente. La temperatura corporal permanece normal, los paroxismos se vuelven menos frecuentes y severos, terminan con menos frecuencia en vómitos, el paciente se siente mejor y se ve mejor. La duración media de la enfermedad es de unas 7 semanas (de 3 semanas a 3 meses). La tos paroxística puede reaparecer al cabo de varios meses; Como regla general, es provocado por ARVI.

3. Proceso de enfermería para la tos ferina
En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.
En el tratamiento de la tos ferina se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastina, tavegil), vitaminas, aerosoles para inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga del esputo viscoso, y mucaltina.
La mayoría de los niños en la primera mitad del año con enfermedades graves están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se realiza de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidemiológicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de infecciones.
Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y molestarlos lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo severo con anoxia. Para los niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.
Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (alteraciones profundas del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren medidas de reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.
Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Para garantizar la tranquilidad y un sueño más prolongado a quienes padecen tos ferina, basta con eliminar los irritantes externos. En las formas leves, puede limitarse a largas estancias al aire libre y a un pequeño número de medidas sintomáticas en casa. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe estar ventilada sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados. Durante un ataque de tos, es necesario tomar al niño en brazos, bajando ligeramente la cabeza.
Si se acumula moco en la cavidad bucal, es necesario vaciar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia...
Dieta. Se debe prestar especial atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o en desarrollo pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda dar comida en porciones fraccionadas.
Se recomienda alimentar al paciente poco y con frecuencia. La comida debe ser completa y suficientemente rica en calorías y enriquecida. Si el niño vomita con frecuencia, se debe realizar alimentación adicional entre 20 y 30 minutos después de vomitar.
La prescripción de antibióticos está indicada en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. La ampicilina, la gentamicina y la eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia con antibióticos es eficaz solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en la tos ferina catarral y a más tardar en el día 2 o 3 del período convulsivo de la enfermedad.
La prescripción de antibióticos durante el período espasmódico de tos ferina está indicada cuando la tos ferina se combina con enfermedades virales respiratorias agudas, con bronquitis, bronquiolitis y en presencia de neumonía crónica. Una de las principales tareas es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.
El tratamiento más importante para la tos ferina grave en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria mediante un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de mocos y saliva. Si la respiración se detiene: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Para los signos de trastornos cerebrales (temblores, convulsiones breves, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se administran por vía intravenosa de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10% para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - aminofilina, para niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo , luminal, valeriana. En caso de vómitos intensos y frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.
Se recomienda que el paciente permanezca al aire libre (los niños prácticamente no tosen afuera).
Antitusivos y sedantes. La eficacia de los expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con precaución o no usarse en absoluto. Se deben evitar exposiciones que provoquen tos (tiritas de mostaza, tazas)
Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y/o teofilina, salbutamol. Durante los ataques de apnea: masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.
Prevención al contacto con una persona enferma.
En niños no vacunados se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas lo antes posible después del contacto.
La quimioprofilaxis con eritromicina también se puede realizar en una dosis específica para la edad durante 2 semanas.

Conclusión
La tos ferina está muy extendida en todo el mundo. Cada año enferman unos 60 millones de personas, de las cuales mueren unas 600.000. La tos ferina también ocurre en países donde la vacuna contra la tos ferina se ha administrado ampliamente durante muchos años. Es probable que la tos ferina sea más común entre los adultos, pero no se detecta, ya que se presenta sin ataques convulsivos característicos. Al examinar a personas con tos persistente y prolongada, la infección por tos ferina se detecta serológicamente en un 20-26%. La tasa de mortalidad por tos ferina y sus complicaciones alcanza el 0,04%.
La complicación más común de la tos ferina, especialmente en niños menores de 1 año, es la neumonía. A menudo se desarrollan atelectasias y edema pulmonar agudo. La mayoría de las veces, los pacientes reciben tratamiento en casa. Se hospitaliza a pacientes con tos ferina intensa y niños menores de 2 años.
Con el uso de métodos de tratamiento modernos, la mortalidad por tos ferina ha disminuido y ocurre principalmente entre niños de 1 año de edad. La muerte puede ocurrir por asfixia cuando la glotis está completamente cerrada debido al espasmo de los músculos laríngeos durante un ataque de tos, así como por paro respiratorio y convulsiones.
La prevención consiste en vacunar a los niños con la vacuna tos ferina-difteria-tétanos. La eficacia de la vacuna contra la tos ferina es del 70 al 90%.
La vacuna protege especialmente bien contra las formas graves de tos ferina. Los estudios han demostrado que la vacuna tiene una eficacia del 64% contra las formas leves de tos ferina, del 81% contra la paroxística y del 95% contra la tos grave.

Literatura

1. Veltishchev Yu.E. y Kobrinskaya B.A.. Atención de urgencia en pediatría. Medicina, 2006 – 138 p.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. Antiepidemia
práctica. – M.:-Perm, 2001- 211 p.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatría: manual para médicos y estudiantes K.M. – San Petersburgo: Peter, 2004 – 218 p.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Enfermería en pediatría. Rostov n/a: Phoenix, 2004 –143 p.

En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.

En el tratamiento de la tos ferina se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastina, tavegil), vitaminas, aerosoles para inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga del esputo viscoso, y mucaltina.

La mayoría de los niños en la primera mitad del año con enfermedades graves están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se realiza de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidemiológicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de infecciones.

Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y molestarlos lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo severo con anoxia. Para los niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.

Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (alteraciones profundas del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren medidas de reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.

Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Para garantizar la tranquilidad y un sueño más prolongado a quienes padecen tos ferina, basta con eliminar los irritantes externos. En las formas leves, puede limitarse a largas estancias al aire libre y a un pequeño número de medidas sintomáticas en casa. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe estar ventilada sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados. Durante un ataque de tos, es necesario tomar al niño en brazos, bajando ligeramente la cabeza.

Si se acumula moco en la cavidad bucal, es necesario vaciar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia...

Dieta. Se debe prestar especial atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o en desarrollo pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda dar comida en porciones fraccionadas.

La prescripción de antibióticos está indicada en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. La ampicilina, la gentamicina y la eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia con antibióticos es eficaz solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en la tos ferina catarral y a más tardar en el día 2 o 3 del período convulsivo de la enfermedad.

La prescripción de antibióticos durante el período espasmódico de tos ferina está indicada cuando la tos ferina se combina con enfermedades virales respiratorias agudas, con bronquitis, bronquiolitis y en presencia de neumonía crónica. Una de las principales tareas es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.

El tratamiento más importante para la tos ferina grave en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria mediante un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de mocos y saliva. Si la respiración se detiene: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Para los signos de trastornos cerebrales (temblores, convulsiones breves, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se administran por vía intravenosa de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10% para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - aminofilina, para niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo , luminal, valeriana. En caso de vómitos intensos y frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.

Antitusivos y sedantes. La eficacia de los expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con precaución o no usarse en absoluto. Se deben evitar exposiciones que provoquen tos (tiritas de mostaza, tazas)

Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y/o teofilina, salbutamol. Durante los ataques de apnea, masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.

Prevención al contacto con una persona enferma.

En niños no vacunados se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas lo antes posible después del contacto.

La quimioprofilaxis con eritromicina también se puede realizar en una dosis específica para la edad durante 2 semanas.

vacuna contra la tos ferina

Tos ferina – una enfermedad infecciosa aguda con un curso cíclico y ataques característicos de tos convulsiva. Etiología. Patógeno infecciones -bacterias en forma de bastones cortos- fue descubierta por el científico belga Bordet y el científico francés Zhang en 1906. Infección ocurre por gotitas en el aire. Más a menudo, la tos ferina afecta a niños de 1 a 5 años, pero a veces se ven afectados niños menores de un año. El período de incubación dura de 2 a 15 días, pero más a menudo es de 5 a 9 días. En este momento, los síntomas de la enfermedad no aparecen. Luego, durante el curso de la enfermedad, se distinguen tres períodos: catarral, convulsivo y resolutivo. periodo catarral dura hasta 2 semanas. La aparición de la enfermedad es atípica. Se desarrolla malestar general, aparece secreción nasal, la tos empeora cada día, la temperatura sube a un nivel bajo (37-38 °C) y luego desciende a la normalidad. Período convulsivo dura de 1 a 5 semanas. El número de ataques de tos convulsiva aumenta de 10 a 50 por día. Período de resolución de la enfermedad dura de 1 a 3 semanas, poco a poco la tos se debilita, los ataques convulsivos son menos frecuentes y menos prolongados y comienza la recuperación. Duración total La tos ferina puede durar de 5 a 12 semanas. El paciente se considera contagioso durante 30 días desde el inicio de la enfermedad. Complicaciones: neumonía, bronquitis (especialmente en niños de 1 a 3 años), paro respiratorio, hemorragias nasales. Cuidar a niños enfermos. La atención al paciente debidamente organizada juega un papel importante en el tratamiento. Debe ubicarse en una habitación separada, en la que se realice una limpieza húmeda y una ventilación completa 2 veces al día. El reposo en cama se prescribe solo en caso de temperatura elevada y complicaciones. Un niño enfermo con temperatura normal debería pasar más tiempo al aire libre, pero separado de los niños sanos. El aire fresco y frío tiene un efecto muy bueno en los niños con tos ferina, ya que mejora la ventilación de los pulmones y aumenta el suministro de oxígeno al cuerpo: los ataques de tos se vuelven menos frecuentes y más débiles. La alimentación de los niños debe ser frecuente (hasta 10 veces al día), pero en porciones pequeñas y mejor después de un ataque de tos. Independientemente de la gravedad de la enfermedad, el lugar principal en el tratamiento lo ocupan los antibióticos recetados por el médico. Prevención La tos ferina en un grupo de niños requiere el aislamiento del paciente, que suele organizarse en casa. El aislamiento continúa hasta el día 30 desde el inicio de la enfermedad. Los niños menores de 7 años que no hayan tenido tos ferina y no hayan recibido vacunas son separados de los grupos infantiles durante 14 días después del contacto con una persona enferma. Los niños mayores de 7 años, así como los adultos que trabajan en instituciones de cuidado infantil y en contacto con el paciente, están sujetos a supervisión médica durante 14 días.

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La inmunidad posvacunación no protege contra la enfermedad. La tos ferina en estos casos se presenta en forma de formas de infección leves y que desaparecen. A lo largo de los años de prevención específica, su número ha aumentado hasta el 95% de los casos. Las desventajas de la vacuna de células enteras son su alta reactogenicidad; debido al riesgo de complicaciones, no se pueden administrar la segunda y posteriores vacunas de refuerzo, lo que no resuelve el problema de eliminar la infección por tos ferina; la inmunidad posvacunación es de corta duración; la eficacia protectora de varias vacunas DPT de células enteras varía significativamente (36-95%). La eficacia protectora de las vacunas de células enteras depende del nivel de anticuerpos maternos (a diferencia de las vacunas acelulares).

El componente contra la tos ferina de la vacuna DTP es suficientemente reactógeno; Después de la vacunación, se observan reacciones tanto locales como generales. Se han registrado reacciones neurológicas que son consecuencia directa de las vacunas. Estas circunstancias han llevado a que los pediatras sean muy cautelosos con la vacunación con la vacuna DPT, lo que explica el gran número de exenciones médicas infundadas.

Teniendo en cuenta el nuevo concepto, primero en Japón y luego en otros países desarrollados, se creó e introdujo una vacuna acelular contra la tos ferina, basada en la toxina de la tos ferina y nuevos factores protectores. Actualmente, se producen a escala industrial familias de medicamentos pediátricos combinados basados ​​​​en vacunas contra la tos ferina de 2, 3 y 5 componentes. En los países desarrollados, desde hace varios años están disponibles las siguientes vacunas: de cuatro componentes (DaDT + vacuna inactivada contra la polio (IPV) o vacuna contra Haemophilus influenzae (HIB)), de cinco componentes (DaDPT + IPV + Hib), de seis componentes (DaDTP + IPV + Hib + vacunas contra la hepatitis B).

Medidas antiepidémicas

Actividades encaminadas a la detección precoz de pacientes

La identificación de los pacientes con tos ferina se realiza según criterios clínicos de acuerdo con la definición estándar de caso, siendo obligatoria la confirmación adicional de laboratorio. Los niños menores de 14 años que no hayan tenido tos ferina, independientemente del historial de vacunación, que se hayan comunicado con alguien que tenga tos ferina, si tienen tos, pueden ingresar al grupo de niños después de recibir dos resultados negativos de un examen bacteriológico. . Las personas de contacto son puestas bajo observación médica durante 7 días y sometidas a un doble examen bacteriológico (dos días seguidos o con un intervalo de un día).

Medidas encaminadas a interrumpir las rutas de transmisión

Los niños en los primeros meses de vida y los niños de grupos infantiles cerrados (orfanatos, orfanatos, etc.) están sujetos a aislamiento (hospitalización). Todos los pacientes con tos ferina (niños y adultos) identificados en guarderías, jardines de infancia, hogares infantiles, maternidades, departamentos infantiles de hospitales y otros grupos infantiles organizados están sujetos a aislamiento durante un período de 14 días desde el inicio de la enfermedad. Los portadores de bacterias también están sujetos a aislamiento hasta que se obtengan dos resultados negativos de las pruebas bacteriológicas. En el foco de infección por tos ferina no se realiza desinfección final, se realiza limpieza húmeda diaria y ventilación frecuente.

Medidas dirigidas a organismos susceptibles

Es aconsejable administrar inmunoglobulina antitóxica contra la tos ferina a niños menores de un año no vacunados, mayores de un año, no vacunados o con vacunaciones incompletas, así como a aquellos debilitados por enfermedades crónicas o infecciosas que se hayan comunicado con pacientes con tos ferina. La inmunoglobulina se administra independientemente del tiempo transcurrido desde la fecha de contacto con el paciente. Durante el brote no se realiza vacunación de emergencia.

Neutralizaciónfuenteinfecciones Incluye el aislamiento más temprano posible ante la primera sospecha de tos ferina, y más aún cuando se establece este diagnóstico. El niño es aislado en casa (en una habitación separada, detrás de una mampara) o en un hospital durante 30 días desde el inicio de la enfermedad. Después de retirar al paciente, se ventila la habitación.

Los niños menores de 7 años que hayan estado en contacto con una persona enferma pero que no hayan tenido tos ferina están sujetos a cuarentena (separación). El periodo de cuarentena es de 14 días cuando el paciente se encuentra aislado.

A todos los niños menores de un año, así como a los niños pequeños que, por cualquier motivo, no estén vacunados contra la tos ferina, en caso de contacto con un paciente, se les administra 7-globulina (3-6 ml dos veces cada 48 horas). , es mejor utilizar una 7-globulina específica contra la tos ferina.

Los pacientes con formas graves y complicadas de tosferina están sujetos a hospitalización, especialmente los menores de 2 años y especialmente los bebés y los pacientes que viven en condiciones desfavorables. Según indicaciones epidemiológicas (de aislamiento), se hospitaliza a pacientes de familias con bebés y de albergues donde hay niños que no han tenido tos ferina.

Activoinmunización es el eslabón principal en la prevención de la tos ferina. Actualmente se utiliza la vacuna DPT. La vacuna contra la tos ferina está representada por una suspensión de la primera fase de los bacilos de la tos ferina adsorbidos con fosfato o hidróxido de aluminio. La inmunización comienza a los 3 meses, se realiza tres veces con un intervalo de 1,5 meses, la revacunación se realiza entre 1,5 y 2 años después de completar la vacunación.

La cobertura total de la vacunación y la revacunación de los niños conduce a una reducción significativa de la morbilidad.

10. Proceso de enfermería para la tosferina

En caso de tos ferina, la actuación de la enfermera dependerá de su perfil (enfermera de distrito, enfermera de hospital, enfermera de guardería, etc.).

Comportamiento enfermeras hospital:

- creación de un régimen de protección en el barrio, departamento;

- brindar asistencia física al niño durante un ataque de tos (apoyar al niño, calmarlo);

- organización de paseos al aire libre;

- control sobre el régimen de alimentación (porciones pequeñas y frecuentes);

- prevención de infecciones nosocomiales (control del aislamiento infantil);

- prestación de atención de urgencia en caso de desmayos, apnea y convulsiones.

Comportamiento enfermeras trama:

- controlar el cumplimiento por parte de los padres del régimen de aislamiento durante 30 días desde el momento de la enfermedad;

- informar a los padres de otros niños sobre el caso de tos ferina;

- identificar posibles contactos del niño (especialmente en los primeros días de la enfermedad) con niños sanos y garantizar su seguimiento durante 14 días desde el momento del contacto;

- poder brindar asistencia de emergencia en caso de apnea, convulsiones, desmayos;

- informar inmediatamente al médico sobre el deterioro del estado del niño.

Principal acción enfermeras DDU en caso de tos ferina, las medidas de cuarentena se aplicarán dentro de los 14 días siguientes al momento del aislamiento del niño enfermo (aislamiento temprano de todos los niños sospechosos de tener tos ferina; no permitir el traslado de niños a otros grupos, etc.).

El problema más común para todos los niños con tos ferina es el riesgo de desarrollar neumonía.

Objetivo enfermeras (trama, hospital): prevenir o reducir el riesgo de neumonía.

Comportamiento enfermeras:

- seguimiento cuidadoso del estado del niño (notificación oportuna de cambios de comportamiento, cambios en el color de la piel, aparición de dificultad para respirar);

- contar el número de respiraciones y pulsos por minuto;

- control de la temperatura corporal;

- estricto cumplimiento de las prescripciones médicas.

Las confirmaciones de laboratorio más comunes de la tos ferina son leucocitosis de hasta 30 x 10 9 /l con linfocitosis pronunciada y examen bacteriológico del moco faríngeo.

Los niños del primer año de vida y los niños con enfermedad grave suelen ser hospitalizados en el DIB.

El período de aislamiento de los pacientes con tos ferina es largo: al menos 30 días desde el momento de la enfermedad.

Con la aparición de tos espasmódica, está indicada la terapia con antibióticos durante 7 a 10 días (ampicilina, eritromicina, cloranfenicol, cloranfenicol, meticilina, genomicina, etc.), oxigenoterapia (el niño permanece en una tienda de oxígeno). También usado hiposensibilizanteinstalaciones(difenhidramina, suprastina, diazolina, etc.), mucaltin y broncodilatadores (mucaltin, bromhexina, aminofilina, etc.), inhalación de aerosoles con enzimas que diluyen el esputo (tripsina, quimopsina).

Dado que el problema de todos los niños es el riesgo de tos ferina y el objetivo principal de la enfermera es prevenir la enfermedad, sus acciones deben estar dirigidas a desarrollar una inmunidad específica en los niños.

Para este fin se puede utilizar vacuna DPT(vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos).

Plazosllevando a cabovacunasYrevacunación:

la vacunación se realiza a partir de los 3 meses tres veces con un intervalo de 30 a 45 días (0,5 ml IM) para niños sanos que no han tenido tos ferina;

revacunación: a los 18 meses (0,5 ml por vía intramuscular, una vez).

En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.

En el tratamiento de la tos ferina se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastina, tavegil), vitaminas, aerosoles para inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga del esputo viscoso, y mucaltina.

La mayoría de los niños en la primera mitad del año con enfermedades graves están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se realiza de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidemiológicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de infecciones.

Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y molestarlos lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo severo con anoxia. Para los niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.

Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (alteraciones profundas del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren medidas de reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.

Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Es suficiente eliminar los irritantes externos para garantizar la paz y un sueño más prolongado a quienes padecen tos ferina. En las formas leves, puede limitarse a largas estancias al aire libre y a una pequeña cantidad de medidas sintomáticas en casa. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe estar sistemáticamente ventilada y su temperatura no debe superar los 20 grados. Durante un ataque de tos, debe tomar al niño en brazos y bajar ligeramente la cabeza.

Si se acumula moco en la cavidad bucal, es necesario vaciar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia.

Dieta. Se debe prestar especial atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o en desarrollo pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda dar comida en porciones fraccionadas.

Se recomienda alimentar al paciente poco y con frecuencia. La comida debe ser completa y suficientemente rica en calorías y enriquecida. Si el niño vomita con frecuencia, se debe realizar alimentación adicional entre 20 y 30 minutos después de vomitar.

La prescripción de antibióticos está indicada en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. La ampicilina, la gentamicina y la eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia con antibióticos es eficaz solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en la tos ferina catarral y a más tardar en el día 2 o 3 del período convulsivo de la enfermedad.

La prescripción de antibióticos durante el período espasmódico de tos ferina está indicada cuando la tos ferina se combina con enfermedades virales respiratorias agudas, con bronquitis, bronquiolitis y en presencia de neumonía crónica. Una de las principales tareas es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.

Peculiaridadestos ferinaenniñosprimerodel añovida.

1. Acortamiento del período catarral e incluso su ausencia.

2. La ausencia de repeticiones y la aparición de sus análogos: cese temporal de la respiración (apnea) con desarrollo de cianosis, posible desarrollo de convulsiones y muerte.

3. Un período más prolongado de tos espasmódica (a veces hasta 3 meses).

Si surge algún problema en un niño enfermo. objetivo enfermeras es su eliminación (reducción).

El tratamiento más importante para la tos ferina grave en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria mediante un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de mocos y saliva. Si la respiración se detiene: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Para los signos de trastornos cerebrales (temblores, convulsiones breves, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se administran por vía intravenosa de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10% para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - aminofilina, para niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo , luminal, valeriana. En caso de vómitos intensos y frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.

Se recomienda que el paciente permanezca al aire libre (los niños prácticamente no tosen afuera).

Antitusivos y sedantes. La eficacia de los expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con precaución o no usarse en absoluto. Se deben evitar exposiciones que provoquen tos (tiritas de mostaza, tazas)

Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y/o teofilina, salbutamol. Durante los ataques de apnea, masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.

Prevención al contacto con una persona enferma.

En niños no vacunados se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas lo antes posible después del contacto.

La quimioprofilaxis con eritromicina también se puede realizar en una dosis específica para la edad durante 2 semanas.

11. Medidas ante el brote de tos ferina

La habitación donde se encuentra el paciente está completamente ventilada.

Los niños que hayan estado en contacto con el paciente y no hayan tenido tos ferina están sujetos a supervisión médica durante 14 días desde el momento de la separación del paciente. La aparición de síntomas catarrales y tos hace sospechar de tos ferina y requiere aislar al niño de los niños sanos hasta que se aclare el diagnóstico.

Los niños menores de 10 años que hayan estado en contacto con un paciente y no hayan tenido tos ferina están sujetos a cuarentena por un período de 14 días desde el momento del aislamiento del paciente y, en ausencia de separación, durante 40 días desde el momento de la enfermedad o 30 días desde el momento en que el paciente desarrolla un trastorno convulsivo tos.

Los niños mayores de 10 años y los adultos que trabajan en instituciones de cuidado infantil pueden ingresar a las instituciones de cuidado infantil, pero están bajo supervisión médica durante 14 días desde el momento de la separación del paciente. Si el contacto con el paciente continúa en su domicilio, éste estará bajo supervisión médica durante 40 días desde el inicio de la enfermedad.

Todos los niños que no hayan tenido tos ferina y que estén en contacto con el paciente están sujetos a un examen para detectar portación bacteriana. Si se detecta portador bacteriano en niños que no tosen, se les permite ingresar a las instituciones infantiles después de tres pruebas bacteriológicas negativas, realizadas a intervalos de 3 días y previa presentación de un certificado de la clínica que acredite que el niño está sano.

Los niños de contacto menores de un año que no hayan sido vacunados contra la tos ferina y que no hayan tenido tos ferina reciben inyecciones intramusculares de 6 ml de gammaglobulina (3 ml en días alternos).

Los niños de contacto de 1 a 6 años que no han tenido tos ferina y no han sido vacunados contra la tos ferina reciben una inmunización acelerada con la monovacuna contra la tos ferina tres veces, 1 ml cada una, cada 10 días.

En zonas de tos ferina, según indicaciones epidemiológicas, los niños que hayan estado en contacto con un paciente previamente vacunado contra la tos ferina y que hayan transcurrido más de 2 años desde la última vacunación, se revacunarán una vez con una dosis de 1 mililitro. La habitación donde se encuentra el paciente está completamente ventilada.

Conclusión

La tos ferina está muy extendida en todo el mundo. Cada año enferman unos 60 millones de personas, de las cuales mueren unas 600.000. La tos ferina también ocurre en países donde la vacuna contra la tos ferina se ha administrado ampliamente durante muchos años. Es probable que la tos ferina sea más común entre los adultos, pero no se detecta, ya que se presenta sin ataques convulsivos característicos. Al examinar a personas con tos persistente y prolongada, la infección por tos ferina se detecta serológicamente en un 20-26%. La tasa de mortalidad por tos ferina y sus complicaciones alcanza el 0,04%.

La complicación más común de la tos ferina, especialmente en niños menores de 1 año, es la neumonía. A menudo se desarrollan atelectasias y edema pulmonar agudo. La mayoría de las veces, los pacientes reciben tratamiento en casa. Se hospitaliza a pacientes con tos ferina intensa y niños menores de 2 años.

Con el uso de métodos de tratamiento modernos, la mortalidad por tos ferina ha disminuido y ocurre principalmente entre niños de 1 año de edad. La muerte puede ocurrir por asfixia cuando la glotis está completamente cerrada debido al espasmo de los músculos laríngeos durante un ataque de tos, así como por paro respiratorio y convulsiones.

La prevención consiste en vacunar a los niños con la vacuna tos ferina-difteria-tétanos. La eficacia de la vacuna contra la tos ferina es del 70 al 90%.

La vacuna protege especialmente bien contra las formas graves de tos ferina. Los estudios han demostrado que la vacuna tiene una eficacia del 64% contra las formas leves de tos ferina, del 81% contra la paroxística y del 95% contra la tos grave.

Referencias

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