Historia clínica: Caries superficial. Etapa de caries del esmalte de mancha blanca (tiza), caries inicial
Diario
práctica industrial
"Asistente del dentista - Terapeuta"
Para estudiantes de 4to año
Alumno______________________________
Grupos_______ subgrupos______________
Dirección de la institución de base _____________
______________________________________
Inicio de la práctica________________
Fin de la práctica_____________
NÁLCHIK - 2016
En Kabardino-Balkaria, las instituciones médicas básicas son RSP, GPS-1, GSP-2, el policlínico SPH KBSU, clínicas dentales en Prokhladny, Baksan, Nartkala, Tyrnyauz.
Los estudiantes que viven fuera de la región de Kabardino-Balkaria pueden ser enviados a practicar en su lugar de residencia previa presentación de una solicitud personal y una notificación por escrito al director de la institución médica donde se realizará la práctica de que aceptan aceptar al estudiante para practicar.
La práctica industrial persigue los siguientes objetivos:
1) probar conocimientos y consolidar habilidades prácticas relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y prevención de caries dental y enfermedades periodontales;
2) desarrollo práctico de la estructura de la clínica dental;
3) organización de su trabajo para brindar atención odontológica a la población;
4) adquirir experiencia en formación higiénica.
La práctica se lleva a cabo una vez finalizada la convocatoria de exámenes de primavera del VI semestre para todos los estudiantes.
Durante el período de pasantía, los estudiantes trabajan de acuerdo con el horario de la institución médica, cumpliendo con las normas internas establecidas para los empleados de esta institución médica. El estudiante en prácticas está ocupado atendiendo pacientes todos los días durante 6 horas como asistente dental y atiende a los pacientes de forma independiente bajo la guía de un médico en el departamento terapéutico.
Al realizar una pasantía, el estudiante está obligado a:
Cumplir con la normativa interna de trabajo vigente en la institución;
Estudiar y seguir estrictamente las normas de protección laboral, seguridad y saneamiento industrial;
Ser responsable del trabajo realizado y de sus resultados; Debe recordar y seguir los fundamentos de la deontología;
Mostrar una actitud sensible y atenta hacia los pacientes;
Respetar estrictamente los principios de ética profesional, construir correctamente sus relaciones con el personal de la institución médica;
Participar en eventos profesionales y de educación sanitaria;
Participar en congresos médicos científicos y prácticos.
El estudiante deberá completar la siguiente documentación:
Historia médica ambulatoria del paciente odontológico;
Diario de registros diarios de pacientes;
Registro de citas de pacientes;
Un diario de formación práctica del alumno en el que registrar diariamente los resultados de su trabajo.
Durante la pasantía como asistente dental, el estudiante deberá:
saber:
– organización de una sala terapéutica (departamento);
– requisitos sanitarios e higiénicos;
– estructura anatómica e histológica de los dientes primarios y permanentes;
– estructura de la pulpa y periodonto;
– topografía de la cavidad de varios grupos de dientes;
- instrumentos dentales;
– etiología, clínica, anatomía patológica de caries, pulpitis, periodontitis, lesiones no cariosas de tejidos dentales duros;
– nuevos métodos de investigación utilizados en odontología terapéutica (reodentografía, reoparodontografía, flujometría Doppler, radiovisiografía, etc.);
– materiales de obturación modernos utilizados en odontología terapéutica;
– métodos modernos de tratamiento.
ser capaz de:
– realizar analgésicos (aplicación, inyección);
– realizar reterapia con el fin de prevenir y tratar las formas iniciales de caries, aplicar medicamentos remineralizantes (barnices que contienen fluoruro, geles, etc.);
– preparar cavidades cariadas de clases I-V, cavidades localizadas atípicamente;
– realizar tratamiento antiséptico y secado de caries;
– mezclar materiales de obturación para empastes temporales y permanentes, endodoncias, almohadillas terapéuticas y aislantes;
– aplicar compresas terapéuticas y aislantes, empastes y vendajes temporales;
– rellenar cavidades cariadas con cemento, amalgama, materiales compuestos;
– esmerilar y pulir empastes;
– aplicar pastas para desvitalizar la pulpa;
– eliminar empastes temporales y permanentes;
– abrir las cavidades de los dientes de todos los grupos, trepanar las coronas de los dientes intactos;
– realizar amputaciones y extirpaciones pulpares;
– realizar tratamiento mecánico de conductos radiculares para pulpitis;
– realizar tratamiento mecánico de conductos radiculares para periodontitis;
– realizar tratamiento medicinal y secado del conducto radicular;
– relleno de conductos radiculares con pastas;
– obturación de conductos radiculares mediante clavijas (condensación lateral y vertical);
– llenar los conductos radiculares con termófilo;
– preparar una mezcla de resorcinol y formalina;
– impregnar los canales de difícil paso con una mezcla de resorcinol y formalina;
– justificar la elección de los instrumentos para el tratamiento mecánico del conducto radicular mediante el método Step back;
– justificar la elección de instrumentos para el tratamiento mecánico del conducto radicular mediante el método Crown down.
propio:
– examen del paciente:
– recopilación de anamnesis;
– examen de la zona maxilofacial;
– percusión;
– sondeo y palpación;
- diagnóstico diferencial;
– elaborar un plan de exploración y tratamiento;
– determinar el tipo de placa en los dientes, sarro, su color, consistencia;
– realizar una higiene bucal profesional;
– realizar formación y controlar la higiene bucal;
– determinación de la longitud de trabajo del conducto radicular mediante un método de rayos X;
– determinar la presencia de procesos destructivos en los tejidos periodontales mediante una radiografía;
– determinación de indicaciones para diversos métodos de tratamiento de enfermedades dentales;
– elaboración de documentación (historia odontológica ambulatoria, hoja de registro diario del trabajo del dentista, diario de tratamientos y trabajos preventivos, etc.).
– preparación de recetas y direcciones.
Al finalizar las prácticas, el estudiante deberá presentar un informe escrito al supervisor de prácticas sobre la realización de todas las tareas, así como:
Diario de práctica industrial;
Historial médico;
Abstracto;
Conclusión del director de la institución médica;
Trabajo de educación sanitaria.
2. Completar un boletín de salud.
Trabajo educativo y de investigación.
Para aumentar la actividad creativa, durante la formación práctica, cada estudiante debe realizar investigaciones que tengan un significado científico y práctico actual.
Sujetos de la UIRS
1. Indicadores básicos de desempeño de un dentista-terapeuta.
2. El ámbito de trabajo del dentista-terapeuta que trabaja en una cita terapéutica diferenciada.
3. El principio local de servicio a la población. Principales tipos de trabajo.
4. Análisis de la contabilidad del trabajo de un dentista-terapeuta.
5. Morbilidad dental de la población atendida.
6. Análisis de la morbilidad con incapacidad temporal.
7. Servicios de dispensario por parte de un dentista-terapeuta.
8. Examen clínico de pacientes con enfermedades dentales y somáticas generales.
9. La eficacia del examen clínico de los pacientes odontológicos.
10. Errores y complicaciones en el tratamiento de la caries dental.
11. Errores y complicaciones en el tratamiento de la pulpitis.
12. Errores y complicaciones en el tratamiento de la periodontitis.
13. Nuevos métodos de diagnóstico de caries dental.
14. Nuevos métodos para diagnosticar las complicaciones de la caries.
15. Labor preventiva del dentista-terapeuta.
16. Trabajo consultivo de un dentista-terapeuta.
17. Labor educativa sanitaria del dentista-terapeuta.
18. Análisis de artículos científicos en revistas periódicas sobre odontología terapéutica durante el último año.
Temas abstractos
1. Métodos de examen de un paciente odontológico.
2. Caries, etiología, patogénesis.
3. Caries, cuadro clínico, diagnóstico diferencial, tratamiento.
4. Materiales de relleno modernos, sus propiedades, indicaciones de uso.
5. Lesiones no cariosas de los tejidos dentales duros.
Temas del trabajo de educación para la salud:
1. Medios y métodos de prevención de la caries dental.
2. Prevención de complicaciones de la caries dental.
3. Estado de la dentición y salud humana.
4. Cuidado bucal higiénico y cepillado de dientes.
5. ¿Qué es la caries dental?
6. Pastas dentales, su clasificación, criterios de selección.
7. Malos hábitos y su repercusión en el estado y posición de los dientes, arcos alveolares y mucosa bucal.
8. Sangrado de encías: causas, tratamiento, medidas de prevención.
Literatura
Principal
1. Odontología terapéutica: libro de texto para estudiantes de universidades de medicina / Ed. E.V. Borovsky. – M.: MIA, 2011. – 840 p.
Adicional
1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Tratamiento de endodoncia: un manual para médicos. – M., 1997. – 64 p.
2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnóstico, tratamiento, prevención de enfermedades dentales. – Minsk, 1992. – 628 p.
3. Caries dental y sus complicaciones: Materiales de la conferencia. – Omsk, 1996. – 146 p.
4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Inflamación de la pulpa dental. – M., 1990. – 208 p.
Historial médico sobre el tema "CARIES".
Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social Federación RusaDepartamento de Odontología Pediátrica
Responsable del departamento: Ph.D. Shkavro T.K. Comprobado por: Ass. Tarakanova O.N.
HISTORIA DE ENFERMEDADES
NOMBRE COMPLETO. Paciente: G.S.A.
Curadora: estudiante de pediatría Facultad 401 grupo Asharapova N.A.
Co-curadores: Sibogatova T.V.
Badmaev T.V.
Mintasov B.A.
Irkutsk 2011
Detalles del pasaporte
Paciente: Gagarov Sergey Andreevich
Edad: 13 años
Género masculino
Colegio: Institución Educativa Municipal Escuela Secundaria, grado - 7 b
Diagnóstico al ingreso: distonía
Diagnóstico final: caries promedio del diente 46.
Quejas: examen dental preventivo Anamnesia
morbi
:
Anamnesis vitae:
Niño del segundo embarazo, primer parto. El embarazo fue difícil, con toxicosis en la primera mitad del embarazo. La madre no padecía enfermedades infecciosas y seguía su dieta. El parto fue urgente y se produjo a tiempo: a las 40 semanas. No se realizaron intervenciones quirúrgicas. El bebé está a término. La puntuación de Apgar entre 1 y 5 minutos es de 8 a 9 puntos. En la infancia, se desarrolló según su edad. Fui a la escuela a la edad de siete años. Estudia bien en la escuela, pero también hay calificaciones C en matemáticas. No hubo heridos ni operaciones. Niega la presencia de trastornos mentales, alcoholismo, sífilis o tuberculosis en la familia y entre parientes cercanos.
Estado
praesens
objetivo
:
Estado general del paciente: satisfactorio. Temperatura corporal: 36,6 o C. Altura 150 cm, peso 35 kg. Posición en la cama: activa. Conciencia: clara. Expresión facial: normal. Comportamiento del paciente: normal. Tipo de cuerpo: tipo normaténico. Forma del tórax: curso regular y oblicuo de las costillas, ángulo epigástrico Naturaleza nutricional La nutrición es correcta, equilibrada y regular.
Sistema esquelético
El puesto es libre, activo. La marcha es correcta y estable. Estructuras óseas sin patologías. Las articulaciones no cambian. No hay deformidades de la columna, el pecho, los brazos o las piernas.
Los ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares, sublinguales, supra y subclavios, axilares y poplíteos no son palpables.
El sistema cardiovascular
Un examen objetivo no reveló ninguna desproporción en el desarrollo de la mitad superior e inferior del cuerpo. El color de la piel y las mucosas visibles es rosa pálido. No existe desproporción en el desarrollo de las mitades superior e inferior del cuerpo. Hinchazón (en pies y piernas), ascitis no se detecta visualmente. RR = 20/min, el ritmo es correcto, no hay dificultad para respirar.
La forma de los dedos y las uñas no cambia, el síntoma de "baquetas" y "anteojos" está ausente.
Inspección de los vasos del cuello; las venas del cuello no están dilatadas ni hinchadas; no hay pulso venoso positivo ni síntoma de “baile carotídeo”.
Examen del área del corazón: el tórax en el área del corazón no cambia, no hay joroba cardíaca. No hay pulsaciones visibles (apical, impulso cardíaco, pulsación epigástrica y pulsación en la fosa yugular).
El latido del ápice se palpa en el quinto espacio intercostal, 1 cm medialmente desde l. mediaclavicular; Fuerza y altura moderadas. No se detectan impulso cardíaco, pulsación epigástrica, pulsación en la base del corazón, aorta en la fosa yugular y temblores en la región del corazón. No hay zonas de dolor a la palpación ni hiperestesia.
Pulso arterial en ambos aa. radialis es el mismo, rítmico. Frecuencia cardíaca = 98 por minuto. Presión arterial 118/70 mmHg. Arte.
Sistema respiratorio
El cofre es simétrico. La respiración es profunda y rítmica. La respiración es profunda y rítmica. La frecuencia respiratoria es de 20 por minuto en reposo. Ambas mitades del pecho participan simétricamente en la respiración.
El pecho es indoloro y elástico.
La respiración es de tipo mixto, no hay retraso de una de las mitades del tórax al respirar. El temblor de la voz se produce igualmente en zonas simétricas del tórax. No hay dificultad para respirar ni tos.
La respiración vesicular se escucha en áreas simétricas del tórax.
No se escuchan sibilancias, crepitaciones, roce pleural ni soplo pleuropericárdico. La broncofonía es la misma en zonas simétricas del tórax. Sistema digestivo
Apetito preservado, sin pérdida de peso. No se detectaron síntomas dispépticos. Tragar es gratis. Las heces son normales. No se observó hemorragia gastrointestinal.
Sistema genitourinario
No hay quejas de dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbar. Sin dolores de cabeza, fiebre leve. No hay dolor al orinar. No hay cambios en la frecuencia de la micción ni en el volumen de orina excretado.
Sistema nervioso
La conciencia está clara, el humor es bueno, no está irritable, no está distraído, no está retraído. El sueño es reparador, de duración normal (9-10 horas), la transición de la vigilia al sueño no dura más de 30 minutos. No hay dolores de cabeza ni desmayos. El ambiente es tranquilo.
La sensibilidad de la piel, la visión, el oído, el gusto, el olfato y las funciones del aparato vestibular no se ven afectadas.
En la comunidad escolar es sociable, tiene muchos amigos y es amigo principalmente de niños. Le encanta dibujar y leer literatura de ciencia ficción.
Estado dental
Inspección visual: La postura no se ve afectada. El rostro es relativamente simétrico y proporcional. Funciones: La respiración es mixta. La deglución es somática. La masticación es activa. El habla no se ve afectada.
Malos hábitos: Chuparse los dedos, la lengua, las mejillas, objetos extraños, morderse los labios, las mejillas, colocar el puño debajo de la mejilla durante el sueño no lo es. Cuidado bucal: Cepillarse los dientes 2 veces al día durante 1 minuto. Enjuague la boca una vez al día. Examen oral: Mucosa oral: color - rosa pálido, humedad - moderada. El vestíbulo de la cavidad bucal es pequeño. El frenillo del labio superior es una anomalía de inserción. El frenillo del labio inferior no tiene rasgos. El frenillo de la lengua no tiene ninguna característica. Relación de mandíbula: No hay características en las direcciones sagital, vertical y transversal. La formación de la dentición de la mandíbula superior e inferior es normal. No hay anomalías en la posición de los dientes.
fórmula dental
7 6 5 4 3 2 1
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1 2 3 4 5 6 7
|
7 6k 5 4 3 2 1
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1 2 3 4 5 6p 7
|
Índice de intensidad: KPU= 2 Estado de los tejidos dentales duros: amarillo. No hay hipoplasia, fluorosis, manchas ni estrías. Estado higiénico de la cavidad bucal: IG según Fedorov-Volodkina – 3 puntos (teñir la mitad de la superficie de la corona del diente) Grado de actividad de la caries.– I grado de actividad. Diagnóstico: Caries promedio de 46 dientes. Plan de tratamiento y medidas preventivas: saneamiento de la cavidad bucal (higiene que contiene calcio y flúor, utilizando productos de higiene adicionales). |
Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social de la Federación de Rusia
Institución educativa estatal de educación profesional superior.
Universidad Médica Estatal del Lejano Oriente de Roszdrav
Facultad de Odontología
Departamento de Odontología Terapéutica
historial medico academico
Diagnóstico clínico: 2.1 diente, caries superficial K02.0.
Etapa de caries del esmalte de mancha blanca (tiza), caries inicial
Cabeza departamento:
Maestro:
Jabárovsk 2012
parte del pasaporte
NOMBRE COMPLETO: ***************
Genero femenino
Edad: 69 años, 04/03/1941
Educación: Secundaria
Profesión: Persona discapacitada del grupo III
Estado familiar: Casado
Direccion de casa:
Fecha de visita a la clínica: 11/01/2012
Quejas
Al momento del ingreso a la clínica:
Aparición de una mancha blanca (tiza)
· Ligera sensibilidad
· Sensación de sonrisa por irritantes químicos.
Anamnesis morbi
La paciente se considera enferma desde hace aproximadamente un mes, cuando notó por primera vez la aparición de una mancha blanca (tiza) en la superficie vestibular distal del incisivo central superior izquierdo; el diente no le había molestado previamente. Presenté mi solicitud el 11 de enero de 2012 en la Clínica Dental "UNI-STOM" ubicada en la dirección: st. **** con fines de saneamiento de la cavidad bucal. Ingresó para tratamiento con diagnóstico preliminar de caries superficial del diente 21.
1. Datos biográficos generales: Nacido el ***. Nacida en el seno de una familia completa, fue la segunda hija de tres. La seguridad material y las condiciones nutricionales de la familia eran insatisfactorias. Creció y se desarrolló normalmente y no se quedó atrás de sus compañeros en el desarrollo físico y mental.
2. Historia laboral: comenzó a trabajar a los 16 años, trabajó en una finca colectiva realizando labores agrícolas. Desde 1972 trabajó como conductora de tranvía. Riesgos laborales: trabajos que impliquen permanecer sentado durante mucho tiempo. Jubilado desde los 55 años.
3. Familia: vive en la ciudad de Khabarovsk en un cómodo apartamento de dos habitaciones en el que viven tres personas. Dos hijas y un paciente. Mi marido murió hace 10 años. Las comidas son regulares y se sigue el régimen. Antecedentes ginecológicos: La menstruación comenzó a los 13 años, regular, indolora. Inicio de la actividad sexual a los 18 años. 3 embarazos, 2 partos, menopausia desde los 45 años.
4. Enfermedades pasadas: Hepatitis viral, enfermedad de Botkin, tuberculosis, VIH, enfermedades de transmisión sexual niega, contacto con pacientes infecciosos y fiebres altas niega. Niega lesiones o transfusiones de sangre. Cirugía para extirpar un tumor cerebral en 2008. Poliartritis.
5. Historia alérgica: no hubo reacciones alérgicas a medicamentos o alimentos.
6. Intoxicación crónica: fuma desde hace más de 20 años, rara vez bebe alcohol, no consume drogas.
Inspección visual
la cara es simétrica, proporcional,
· piel de color fisiológico, limpia,
· Los pliegues nasolabiales y del mentón son moderadamente pronunciados.
· Las comisuras de la boca bajan, los labios se cierran libremente.
· La apertura bucal es completa, libre, indolora.
· Al abrir la boca, el movimiento de las articulaciones temporomandibulares es libre, indoloro, no se producen crujidos ni chasquidos en la articulación al abrir la boca. Naturaleza del movimiento: suave, de amplitud normal, sincrónico en ambas articulaciones.
· La palpación de los músculos masticatorios es indolora.
· Los ganglios linfáticos regionales no están agrandados, la consistencia es suave, elástica, móvil, no fusionada con la piel y el tejido circundante.
Examen oral
Examen del vestíbulo de la cavidad bucal.
· Durante un examen intraoral del vestíbulo de la cavidad bucal, la mucosa de las mejillas es de color rosa pálido y está bien hidratada. No se detectó hinchazón ni pérdida de integridad.
· Los frenillos de los labios superior e inferior y de la lengua son bastante pronunciados.
· Las encías son de color rosa pálido, no hay hinchazón, pérdida de integridad, ulceración u otros cambios patológicos.
· Las papilas gingivales son de color rosa pálido, de tamaño normal, sin romper su integridad. Cuando se presiona con una herramienta, la impresión desaparece rápidamente.
· Mordida ortognática.
Examen de la propia cavidad bucal.
· La mucosa de los labios, mejillas, paladar duro y blando es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin cambios patológicos, no se observa hinchazón.
· La lengua es de tamaño normal, la mucosa de la lengua es de color rosa pálido, bien hidratada. El dorso de la lengua está limpio, no hay descamaciones, grietas ni úlceras. No se detectan dolor, ardor e hinchazón de la lengua.
· Estado del aparato folicular de la lengua sin cambios patológicos.
· La faringe es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin hinchazón.
· Las amígdalas no están agrandadas, no se detectan tapones purulentos en las lagunas.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Arriba P P P P P U
Cuadro clinico
· En la superficie vestibular-distal del diente 2.1 en la zona cervical hay una mancha blanca, pérdida del brillo del esmalte.
· Al sondear, la superficie del esmalte es rugosa
La reacción al agua fría es indolora.
· la percusión vertical y horizontal es indolora
· la membrana mucosa del pliegue de transición en el área del ápice de la raíz es rosada, moderadamente húmeda, indolora a la palpación
Métodos de examen adicionales
Índice de intensidad de caries KPU
Conclusión: forma descompensada
Índice higiénico según Fedorov-Volodkina.
IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Conclusión: el estado higiénico de la cavidad bucal es normal.
Método de tinción vital.
La lesión se tiñe con una solución de azul de metileno al 2% y tintura de yodo con alcohol al 5%.
Conclusión: la lesión está teñida.
Índice de remineralización
RI = 1,3 puntos
Conclusión: existen procesos de remineralización.
marcadores de caries
Presencia de tinción
Conclusión: la presencia de tinción indica la presencia de un proceso de caries.
Electroodontometria
La pulpa del diente reacciona a una corriente de 3 µA.
Conclusión: ausencia de proceso inflamatorio en la pulpa.
Diagnóstico luminiscente
Al examinar el diente causante en el área de la mancha, la luminiscencia se apaga en el contexto del brillo azulado del esmalte intacto.
Conclusión: zona de esmalte desmineralizado.
Diagnostico clinico
Sobre la base de las quejas del paciente, la historia de vida y la enfermedad, el examen y los métodos de examen adicionales, se hizo un diagnóstico.
2.1 Caries superficiales
Para el 02.0 caries del esmalte “etapa de mancha blanca (tiza)” caries inicial
Diagnóstico diferencial
Hipoplasia sistémica del esmalte
· simetría del daño en dientes del mismo nombre, debido a la simultaneidad de origen, desarrollo y mineralización
localización en la superficie vestibular de los dientes frontales, cúspides dentales de molares y premolares.
estabilidad de las manchas
· manchas blanquecinas, borde claro, superficie densa y brillante, indoloro
hipoplasia local
· alteración de la formación del esmalte de los dientes permanentes como resultado de inflamación o traumatismo mecánico de las yemas de los dientes permanentes
endemia de la lesión
Los dientes rara vez se ven afectados por la caries
estabilidad de las manchas
· las manchas son densas, indoloras, brillantes, suaves
· no teñido con marcador de caries
Forma manchada de fluorosis.
manchas pigmentadas
endemia de la lesión
caries promedio
· cavidad en la capa del manto de dentina
Se destruye la unión dentina-esmalte.
· la dentina está afectada
· sondeo indoloro a lo largo del borde amelodentinario
Forma erosiva de fluorosis.
manchas pigmentadas
bordes claros en esmalte mate
· el esmalte se desgasta rápidamente
La dentina se ve afectada.
Erosión del esmalte
La superficie vestibular se ve afectada.
simetría de la lesión
· más a menudo los incisivos de la mandíbula superior
La dentina se ve afectada.
defecto en forma de plato
· fondo liso y brillante
Necrosis ácida del esmalte.
La superficie vestibular de los dientes anteriores se ve afectada.
simetría de la lesión
· a menudo tiene un carácter profesional
· sensibilidad a irritantes químicos
sensación de dientes pegados
la dentina es blanda al sondear
Placa pigmentada
Removible al limpiar con cepillos y pastas especializados.
· la superficie del esmalte intacta queda expuesta
Tratamiento
Plan de tratamiento
1. Limpiar la superficie del diente de la placa.
2. Aislamiento de la humedad
3. Tratamiento de la superficie del diente con una solución de H 2 O 2 al 0,5-1%.
4. Secado
5. Aplicación de fármacos remineralizantes durante 15-20 minutos (solución de gluconato de calcio al 10%, solución Remodent al 3%)
6. Secar la superficie del diente durante 3-5 minutos.
7. Aplicación de preparaciones que contienen fluoruro (solución de fluoruro de sodio al 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Secar el diente durante 3-5 minutos.
· El curso consta de 10-15 procedimientos.
· Realizado en 3-4 semanas
· Se realiza observación del dispensario.
Preparaciones para la prevención de la caries dental.
Compuestos de flúor
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Para enjuagar la boca.
D.S. Para aplicaciones sobre la superficie del esmalte dental o para electroforesis, se recomienda un ciclo de 4 a 7 procedimientos.
Rp.: Phtorlaco 25 ml
D.S. Aplicar sobre la superficie del diente.
Rp.: Tab. Fluoruro de sodio 0,0011 No. 50
D.S. 1 comprimido al día.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50
D.S. 1 comprimido al día.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 cucharadita 1 vez al día con las comidas durante 3 meses.
Agentes remineralizantes
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. No. 20 en amperios.
S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. No. 10 en pulv.
S. Para enjuagar la boca (disolver 1 polvo en 100 ml de agua hervida) durante 1-2 minutos.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros, 20 minutos.
El curso de tratamiento es de 20 procedimientos.
Rp.: Sol.Calcii glicerofosfatis 0,5
D.t.d. No. 90 en la pestaña.
S. 1 comprimido 3 veces al día.
Rp.: Sol.Calcii glicerofosfatis 2,5% - 100,0
D. S. Para electroforesis en tejidos dentales duros, 20 procedimientos.
Rp.: Tab.Unicap-M nº 30
D.S. 1 comprimido una vez al día después de las comidas durante 20-30 días.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0.1 N° 180
D.S. 2 comprimidos 3 veces al día durante un mes.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. No. 50 en la pestaña.
Rp.: Metionina 0,1
D.t.d. No. 90 en la pestaña.
S. 1 comprimido 3 veces al día después de las comidas.
Epicrisis
El paciente *** *** año de nacimiento solicitó el saneamiento bucal el 11 de enero de 2012 en la Clínica Dental UNI-STOM ubicada en la dirección: st. ***. Sobre la base de las quejas, los métodos de examen generales y adicionales, se realizó un diagnóstico: 2.1 diente, caries superficial K02.0 Caries del esmalte etapa de caries inicial blanca (mancha calcárea). Se decidió realizar tratamiento terapéutico mediante terapia remineralizante mediante fármacos que contienen flúor mediante la técnica de fluoración profunda. Se dieron recomendaciones al paciente sobre normas de higiene bucal.
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Los estudiantes, estudiantes de posgrado y jóvenes científicos que utilicen la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.
Publicado en http://www.allbest.ru/
Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia
Institución educativa estatal de educación profesional superior.
La primera Universidad Médica Estatal de Moscú lleva el nombre de I.M. Sechenov
Departamento de Odontología Terapéutica
Historia de la enfermedad
Diagnóstico: Caries dentinaria K02.1 diente 3.5
parte del pasaporte
Edad: 20 años 16/01/1995
Profesión: enfermera
Dirección: calle de la ciudad de Moscú.
Fecha de admisión - 12.04.2015
Quejas:
Quejas de dolor por estímulos fríos y dulces.
Defecto estético en el área 3.5
Anamnesis de vida:
Enfermedades previas y concomitantes. Enfermedades infecciosas infantiles (varicela, rubéola, sarampión, escarlatina, neumonía), influenza, ARVI. Según el paciente, niega tener una reacción alérgica a alimentos y medicamentos. Alergia a los animales y al polvo.
Según el paciente, niega la presencia de enfermedades como tuberculosis, sífilis, alcoholismo, enfermedades mentales, neoplasias malignas, periodontitis y enfermedad periodontal en sus padres y familiares.
Niega fumar, beber alcohol o consumir drogas.
Según el paciente, se cepilla los dientes 2 veces al día, con un cepillo de cerdas suaves, y no utiliza hilo dental.
Desarrollo de la presente enfermedad. Según el paciente, el diente 3.5 empezó a molestarme hace 1 mes. No fui al médico. La última vez que visité a un dentista fue hace 7 meses, para la extracción del diente 4.8.
Historia de la enfermedad:
Las sensaciones dolorosas persisten durante dos semanas.
Una reacción dolorosa a los dulces, que pasa rápidamente una vez que se elimina el estímulo. No se realizó ningún tratamiento previo.
Inspección visual:
1. Estado general del paciente. El estado general es satisfactorio. La piel es de color rosa pálido, normalmente hidratada, elástica.
No se detectaron sequedad, sarpullido, rascado, hemorragias, descamación ni úlceras en la piel.
2. Exploración externa de la zona maxilofacial.
La configuración del rostro no cambia, la piel es de color rosa pálido y normalmente hidratada. No hay erupciones cutáneas ni hinchazón. El borde rojo de los labios no presenta cambios patológicos, los labios normalmente están hidratados, no hay grietas, erosiones ni ulceraciones.
Las comisuras de la boca no presentan cambios patológicos visibles.
Ganglios linfáticos occipitales: no palpables.
Ganglios linfáticos postauriculares: no palpables.
Ganglios linfáticos parótidos: no palpables.
Ganglios linfáticos submandibulares: número 4, no palpables.
Ganglios linfáticos mentales: los ganglios no son palpables.
Ganglios linfáticos cervicales: no palpables.
Superficies laterales del cuello: no palpables
Ganglios linfáticos supraclaviculares y subclavios: no palpables
HFNS: boca que se abre libremente, sin peculiaridades.
Examen oral:
1. Inspección del vestíbulo de la cavidad bucal. Durante un examen intraoral del vestíbulo de la cavidad bucal, la membrana mucosa de las mejillas es de color rosa pálido y está bien hidratada. No se detectó hinchazón ni pérdida de integridad. Los frenillos de los labios superior e inferior y de la lengua son bastante pronunciados.
2. La mucosa de los labios, mejillas, paladar duro y blando es de color rosa pálido, moderadamente hidratada, sin cambios patológicos, no se observa hinchazón.
3. Las encías son de color rosa pálido, no hay hinchazón, pérdida de integridad, ulceración u otros cambios patológicos. Las papilas gingivales son normales, cuando se presiona con un instrumento la huella desaparece rápidamente. No hay aumento del sangrado. No hay focos patológicos.
4. La lengua está rosada, limpia, las papilas no tienen cambios patológicos, la lengua está normalmente hidratada, la integridad no está comprometida, no se encuentran descamaciones, grietas ni úlceras, no se encuentran marcas de dientes en la superficie de la lengua.
5. Las amígdalas no están agrandadas, no hay tapones purulentos en las lagunas ni placa.
Índice de higiene:
Índice higiénico según Fedorov-Volodkina.
IG=1,6 es satisfactorio.
Cuadro clinico:
En la superficie de masticación del diente 3.5 hay una caries de profundidad media. El sondeo del borde esmalte-dentina es doloroso, la reacción al frío es dolorosa y pasa rápidamente, la percusión es indolora.
Examen de la cavidad bucal. Estado de los dientes.
Leyenda: caries (C), pulpitis (P), periodontitis (Pt), raíz del diente (R), empaste (P), diente extraído (O), diente artificial (I), periodontitis (A), movilidad I, II, III grado; corona (K).
S P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Definición de mordida:
mordida ortognática
Diagnóstico preliminar: diente 3.5-K02.1 Caries dentinaria.
El diagnóstico se realizó en base a:
Quejas: dolor en la zona del diente 3.5 por un irritante químico (dulce), que desaparece una vez eliminado el irritante, presencia de caries, acumulación de comida.
Examen clínico: se observa una caries poco profunda en la superficie de masticación del diente 3.5.
La percusión del diente es indolora. No hay movilidad dental patológica.
Diagnóstico diferencial de caries dentinaria.
Pulpitis aguda
Para el dolor a corto plazo provocado por todo tipo de irritantes (térmicos, mecánicos, químicos). El dolor desaparece rápidamente después de eliminar los irritantes.
Dolor agudo espontáneo, paroxístico, que se intensifica por la noche y por todo tipo de irritantes, que no desaparece mucho tiempo después de la eliminación del irritante. El ataque es corto, los intermedios son largos. Duele durante
Sondeo
Dolor uniforme en todo el culito.
Dolor agudo en un punto (en la proyección del cuerno pulpar)
Termodiagnóstico
Dolor en respuesta a temperaturas frías y calientes, que desaparece inmediatamente después de que se elimina el estímulo.
Doloroso, el dolor no desaparece durante mucho tiempo después de que se elimina el estímulo, se convierte en un ataque.
prevención del diagnóstico de pulpitis de caries
Pulpitis crónica
Para dolores de corta duración provocados por estímulos mecánicos, químicos y de temperatura, que desaparecen rápidamente tras su eliminación.
Para el dolor provocado por todo tipo de irritantes que no desaparece en mucho tiempo. Dolor al cambiar de temperatura, al inhalar aire frío.
No hubo dolores espontáneos.
El dolor paroxístico espontáneo es posible en el pasado como pulpitis aguda.
Datos objetivos de la investigación.
Una caries profunda no se comunica con la cavidad del diente.
Una caries profunda a menudo se comunica con la cavidad del diente.
Sondeo
El sondeo es doloroso en todo el trasero.
El sondaje agudo es doloroso en el punto de comunicación, la pulpa sangra
Termodiagnóstico
El dolor causado por los estímulos de temperatura desaparece rápidamente una vez que se eliminan.
El dolor provocado por los estímulos de temperatura no desaparece durante mucho tiempo después de su eliminación.
Diagnostico final:
Caries dentinaria K02.1
Antes del tratamiento real se realizó una higiene bucal profesional y se determinó la gama de colores de los dientes del paciente (A3 en la escala Vita).
Se realizó anestesia por infiltración de sol. Articaini 4% 1,7 ml. Preparación y formación de una cavidad cariosa según clase I de la clasificación de Black. Grabado con ácido fosfórico al 37%. (Travex 37) durante 15 segundos. Enjuague el grabado durante 15 segundos. Aplique el sistema adhesivo (OptiBond Solo Plus (Kerr)) durante 20 segundos y cure durante 20 segundos. Aplicación de material compuesto líquido fotopolimerizable (EsFlow A3) en el fondo de la cavidad.
Aplicación de material capa por capa (no más de 2 mm). Instalación de obturación fotopolimerizable Filtek ultimate, color A3 (OA3 + esmalte A3). El tiempo de exposición para la capa opaca es de 40 segundos, para la capa de esmalte, 20 segundos. Rectificar y pulir el relleno (Papel de copia, fresas de pulir, cabezales de silicona, discos, etc. Pastas de pulir.)
Prevención de esta enfermedad:
Cepillado regular de los dientes (mañana y noche), uso de hilo dental, visitas periódicas al dentista (2 veces al año).
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