Prueba de heces para detectar cáncer colorrectal. Cáncer colorrectal: síntomas, detección, tratamiento, pronóstico

El cáncer colorrectal es un concepto colectivo que incluye la neoplasia epitelial del colon y del recto. La enfermedad afecta principalmente a personas mayores, más a menudo a hombres, y está muy extendido en los países económicamente desarrollados.

Recientemente, ha habido un aumento significativo en la incidencia del cáncer colorrectal. Casi uno de cada diez casos de malignidad establecida resulta ser un carcinoma intestinal y, en general, la enfermedad ha alcanzado la cuarta posición en la lista general de patologías oncológicas. La frecuencia más alta se observó en los EE. UU., los países de Europa occidental y Australia. Los residentes de la región asiática y los países africanos se enferman mucho menos.

La causa exacta del cáncer de colon aún no está clara. Se supone una influencia combinada de condiciones externas, estilo de vida y herencia. La naturaleza de la dieta con abundancia de productos cárnicos y falta de fibra, poca actividad física, abuso de alimentos fritos y grasos predisponen a un mayor efecto cancerígeno en las paredes intestinales.

cáncer colonrectal

Los factores provocadores también incluyen poliposis y enfermedades inflamatorias del colon.- colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn. No poca importancia son los malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol), que contribuyen a la formación de pólipos, colitis crónica y cáncer. Las fisuras crónicas en el canal anal y el estreñimiento constante pueden provocar cáncer de recto.

El cáncer colorrectal es uno de esos tipos de tumores que, si se detectan a tiempo, tienen buenas tasas de supervivencia y curación. Esto se debe en gran parte a la introducción de exámenes de detección que permiten comenzar el tratamiento en las primeras etapas de la patología. Al mismo tiempo, las formas desatendidas no son infrecuentes. Debido a la inespecificidad de los síntomas, el cáncer puede permanecer fuera de la vista de los oncólogos durante mucho tiempo.

Manifestaciones del cáncer colorrectal.

Las manifestaciones del cáncer colorrectal, las características de su tratamiento y el pronóstico están determinadas por el estadio del tumor, que se determina en función de su tamaño, velocidad y patrón de crecimiento. Hay 4 etapas de la enfermedad:

• Primera etapa Está representado por un pequeño nódulo tumoral con límites claros, que no se extiende más allá de los límites de la capa submucosa del intestino. El carcinoma no metastatiza.
• En Segunda etapa El cáncer crece dentro de la capa muscular y puede producir metástasis linfáticas regionales únicas.
• En tercera etapa el tumor se disemina a órganos vecinos y metastatiza activamente.
• Cuarta etapa- carcinoma de cualquier tamaño y tipo de crecimiento, pero que produce focos metastásicos a distancia.

etapas del cáncer de intestino

Las metástasis del cáncer colorrectal se pueden encontrar en los ganglios linfáticos mesentéricos, periaórticos, etc., las metástasis a distancia son posibles en los ganglios supra y subclavios. Por vía hematógena, las células del carcinoma ingresan principalmente al tejido hepático, pero pueden encontrarse en los pulmones y los huesos. Los tumores que crecen desde la pared intestinal hasta la capa serosa son capaces de diseminarse por todo el peritoneo, dando metástasis de implantación y provocando.

estructura intestinal

Los síntomas del cáncer colorrectal dependen de la ubicación del crecimiento del tumor, el estadio y las complicaciones que se hayan desarrollado. Durante mucho tiempo, la enfermedad puede tener un curso oculto, especialmente para tumores del lado derecho del colon. En esta sección, el contenido es líquido y la luz es bastante amplia, por lo que suele pasar un largo período de tiempo antes de que la enfermedad se haga sentir.

Cáncer de colon izquierdo Aparecerá antes que el correcto, ya que allí las heces comienzan a deshacerse del agua y espesarse, dañando el tumor en crecimiento, que, además, tiene tendencia a crecer estenosantemente. Cáncer de recto sangra, y esto se convierte en uno de los primeros síntomas de problemas, por lo que incluso en presencia de hemorroides y otras lesiones no tumorales, la sangre en las heces debería ser un motivo para excluir el cáncer.

Los trastornos dispépticos son característicos del carcinoma de colon de cualquier localización. El paciente se queja de dolor, ruidos sordos, hinchazón, posibles eructos, sabor desagradable en la boca y vómitos. Si el tumor ha crecido desde el colon hasta el estómago, entonces el vómito se forma a partir del contenido fecal del intestino, lo que es extremadamente doloroso para el paciente.

Los primeros signos de cáncer de la mitad derecha del colon suelen reducirse a trastornos dispépticos. El paciente se queja de malestar abdominal, problemas con las heces y debilidad causada por la anemia. En las últimas etapas, se produce dolor, aumenta la intoxicación y es posible la obstrucción intestinal. En pacientes delgados, se puede palpar un tumor grande a través de la pared abdominal.

Carcinomas de la mitad izquierda del colon. son propensos a la estenosis de la luz del órgano, por lo que los primeros signos pueden ser manifestaciones inespecíficas: hinchazón, ruidos sordos, estreñimiento, seguido de diarrea profusa y posible cólico intestinal. Hay sangre y moco en las heces.

Acompañado de dolor en el canal anal, alteraciones de las heces, dolor al defecar y sangrado. La sangre en las heces es un síntoma bastante común de cáncer de recto.

Ya en las primeras etapas del tumor, pueden aparecer signos de intoxicación general y trastornos metabólicos: debilidad, fiebre, fatiga asociada con trastornos metabólicos, anemia, envenenamiento del cuerpo con productos de crecimiento tumoral.

Con la neoplasia estenótica del intestino grueso, existe un alto riesgo de dificultad para pasar el contenido hasta obstrucción intestinal, que se indica por los siguientes síntomas:

1. Dolor abdominal agudo e intensificado;
2. Boca seca;
3. Debilidad, posiblemente inquietud;
4. Falta de evacuación intestinal.

Los nuevos crecimientos del recto no dan síntomas claros de intoxicación debido a que los productos del crecimiento del tumor no tienen tiempo de ser absorbidos en el torrente sanguíneo sistémico. En la clínica, pasan a primer plano el dolor, la sensación de evacuación intestinal inadecuada y la presencia de sangre, pus y moco en las heces. A diferencia de las hemorroides, la sangre fresca se libera primero durante las deposiciones.

El predominio de determinadas manifestaciones del cáncer entre los síntomas ha permitido identificar varias formas clínicas de la enfermedad:

• Tóxico-anémico: los signos de anemia predominan en forma de debilidad, tendencia a desmayarse, fatiga rápida en el contexto de intoxicación general y fiebre.
• Enterocolítico: ocurre con signos de inflamación intestinal y alteración de las heces.
• Forma dispéptica: se manifiesta por dolor, dispepsia (ruidos, hinchazón, diarrea y estreñimiento, vómitos), pérdida de peso.
• Obstructivo: característico de los cánceres estenóticos y se manifiesta como una obstrucción intestinal.

La metástasis es una de las principales características distintivas de los tumores malignos. El cáncer colorrectal metastatiza activamente a lo largo del tracto linfático a los ganglios linfáticos locales y distantes, y por vía hematógena al hígado, que es el primero en recibir el "golpe" del carcinoma, ya que la sangre fluye desde el intestino a través de la vena porta. Un ganglio metastásico en el hígado provoca la aparición de ictericia, dolor en la mitad derecha del abdomen y agrandamiento del hígado.

Los tumores malignos del intestino grueso son propensos a sufrir complicaciones, la más común de las cuales es el sangrado. La pérdida de sangre recurrente provoca anemia y una pérdida masiva de sangre puede ser fatal. Otra posible complicación del tumor es la necesidad intestinal debido al cierre de la luz intestinal por parte del tumor.

Una complicación grave del carcinoma que requiere cirugía urgente es la perforación de la pared intestinal seguida de peritonitis. En etapas avanzadas, las complicaciones se pueden combinar y luego el riesgo de intervención quirúrgica aumenta significativamente.

Video: síntomas del cáncer colorrectal en el programa “Sobre lo más importante”

¿Cómo detectar el cáncer?

El diagnóstico de cáncer colorrectal incluye pruebas de detección de personas predispuestas, así como pruebas específicas de personas con síntomas sospechosos de cáncer colorrectal.

El término "detección" significa un conjunto de medidas diseñadas para garantizar el diagnóstico temprano de patología en una amplia gama de personas. En el caso del cáncer colorrectal, su importancia es difícil de sobreestimar, ya que la enfermedad puede ser asintomática o con un mínimo de signos hasta que el tumor alcanza un tamaño importante o incluso comienza a metastatizar. Está claro que, en ausencia de quejas, es poco probable que el paciente acuda él mismo al médico, por lo que Se han desarrollado exámenes obligatorios para personas en riesgo como parte del reconocimiento médico de la población.

La detección del cáncer de colon y recto incluye:

1. Examen de los dedos: destinado a diagnosticar tumores rectales que se pueden palpar con un dedo. Hasta el 70% de los carcinomas de recto se detectan de esta forma;
2. Prueba de hemocultismo: destinada a identificar sangre oculta en las heces, que puede ser consecuencia del crecimiento del tumor;
3. Los exámenes endoscópicos (sigmoide, recto, colonoscopia) se llevan a cabo utilizando endoscopios flexibles, la sensibilidad del método alcanza el 85%.

Las personas con mayor riesgo de carcinoma colorrectal deben hacerse pruebas de detección. Estos incluyen aquellos que tienen parientes consanguíneos cercanos con la patología descrita, así como pacientes con procesos inflamatorios, adenomas y pólipos de colon. Estos individuos están indicados para un diagnóstico preventivo antes de cumplir los 40 años si se conocen casos de adenoma intestinal en la familia, o si el examen comienza entre 10 y 15 años antes de que se detecte el cáncer "más joven" entre los familiares inmediatos.

Exámenes para sospecha de cáncer de colon:

• Análisis clínicos generales de sangre y orina, análisis de sangre bioquímicos (se pueden detectar anemia y signos de inflamación), así como determinación de marcadores tumorales específicos (CA 19-9, antígeno carcinoembrionario);
• Examen de heces en busca de sangre oculta, especialmente indicado para carcinomas de la parte derecha y colon transverso;
• Colonoscopia, sigmoidoscopia con extracción de fragmentos de tejido de las zonas más sospechosas para análisis histológico;
• Examen de contraste de rayos X en suspensión de bario, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido.

Tratamiento del cáncer colorrectal

Para tratar el carcinoma colorrectal se utilizan métodos quirúrgicos, radiación y quimioterapia, pero la cirugía sigue siendo la forma más eficaz y común de combatir la enfermedad.

El tipo, volumen y técnica de la operación dependen de la ubicación del tumor, la naturaleza de su crecimiento y el estadio de la enfermedad. Los mejores resultados solo se pueden lograr con un diagnóstico temprano, pero incluso en la etapa de presencia de metástasis únicas, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo y puede prolongar la vida de los pacientes.

Para los tumores de la localización descrita, el punto principal es la extirpación de un fragmento del órgano con formación, aparato linfático regional y fibra. En etapas avanzadas de crecimiento, también se deben eliminar otros tejidos cercanos implicados en el crecimiento neoplásico. Después de la escisión del tejido tumoral, a menudo se requieren operaciones reconstructivas y reparadoras, que pueden realizarse inmediatamente o algún tiempo después de la resección intestinal.

La presencia de complicaciones tumorales en forma de peritonitis, obstrucción intestinal o perforación hace que una operación a largo plazo sea muy arriesgada y su resultado, naturalmente, puede ser insatisfactorio, por lo que, en tales casos, los cirujanos recurren a dos e incluso tres etapas. tratamiento, cuando el tumor se extirpa urgentemente y se eliminan las manifestaciones y complicaciones, y luego, después de la estabilización de la condición del paciente, la cirugía plástica se hace posible. El paciente suele pasar el período entre operaciones con una colostomía funcional.

hemicolectomía derecha

La ubicación del ganglio tumoral es un punto clave que determina el tipo de intervención quirúrgica. Para el cáncer de las partes derechas del intestino grueso, el procedimiento más común es extirpar toda la mitad del órgano. Hemicolectomía derecha. Este volumen también se realiza en los casos en que la neoplasia se limita al ciego debido a las características de la anatomía y irrigación sanguínea, que predisponen a la metástasis y diseminación de la enfermedad a las secciones suprayacentes.

En caso de carcinoma del ángulo hepático del colon, el cirujano se ve obligado a realizar una hemicolectomía, extendida hasta el tercio medio de la parte transversal del intestino grueso, atravesando los vasos que lo alimentan durante la operación.

hemicolectomía izquierda

El cáncer de colon transverso se puede extirpar mediante la resección de un fragmento del órgano, pero sólo en las primeras fases de crecimiento del tumor. En otros casos, está indicada la extirpación de toda la parte transversal del intestino. Si se ha formado neoplasia en la mitad izquierda del colon, entonces Hemicolectomía izquierda.

Los tumores de la región rectosigmoidea presentan las mayores dificultades desde el punto de vista del tratamiento quirúrgico debido a la necesidad de proporcionar al paciente una evacuación intestinal lo más natural posible. A menudo requieren una cirugía plástica compleja y, en casos graves, el paciente tiene que soportar la pérdida irreparable de la capacidad de vaciar el recto con normalidad.

La neoplasia de la parte superior del recto es más favorable en cuanto a la preservación del canal anal y el esfínter, ya que pueden extirparse mediante resección con restauración del flujo intestinal normal. Para las neoplasias del recto inferior, están indicadas operaciones de conservación del esfínter (resección abdominoanal) o extirpación total (escisión) del órgano sin posibilidad de restaurar el aparato rectal que se cierra.

Las técnicas quirúrgicas modernas permiten realizar operaciones microquirúrgicas para preservar órganos mediante colonoscopia y rectoscopia, pero sus capacidades se limitan únicamente a la primera etapa de la enfermedad. Cuando un tumor crece hasta la capa muscular del intestino, el tratamiento radical ya no es posible. Teniendo en cuenta que la primera etapa del cáncer colorrectal suele ser asintomática, pocos pacientes acuden al médico durante este período, por lo que el tratamiento microinvasivo es significativamente inferior en frecuencia a las operaciones convencionales.

Colostomía bastante común en pacientes con cáncer colorrectal. El ano antinatural se lleva a la pared abdominal anterior o al área perineal. Si la ubicación del tumor permite preservar el canal rectal, se crea una colostomía temporal hasta que se estabilice la condición del paciente. Cuando es posible repetir la cirugía, se cierra la colostomía y se restablece la continuidad intestinal.

En formas avanzadas de patología, obstrucción intestinal como resultado de un cáncer inoperable o la presencia de contraindicaciones para un tratamiento quirúrgico adicional, una colostomía está diseñada para asegurar la eliminación de las heces al exterior, pero ya no se puede cerrar y el paciente tendrá vivir con ello permanentemente.

Tratamiento paliativo tiene como objetivo aliviar el estado de los pacientes que no son sometidos a cirugía radical debido a un cáncer avanzado y un estado general grave. Como método paliativo, se utiliza una colostomía permanente para permitir que las heces se muevan alrededor del ganglio tumoral. El tumor en sí no se extirpa debido a la imposibilidad de aislarlo de los tejidos circundantes que han crecido masivamente en él, así como debido a la metástasis activa. La colostomía paliativa no solo ayuda a eliminar las heces, sino que también reduce significativamente el dolor y detiene el crecimiento de la neoplasia, que ya no se ve afectada por el contenido intestinal.

Las cirugías en el intestino grueso requieren una preparación adecuada del propio órgano (limpieza de su contenido), medidas antichoque, antibióticos y terapia de infusión. El postoperatorio es difícil y requiere resistencia y paciencia por parte del paciente.

Después de la intervención con la formación de una colostomía, el paciente debe seguir una dieta que excluya alimentos irritantes, ahumados, bebidas carbonatadas, productos horneados, verduras y frutas frescas, y mucho más. La higiene de la zona de salida de los intestinos a la pared abdominal es muy importante para prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas e inflamatorias.

radioterapia

Quimioterapia y radiación. para el cáncer de colon tienen carácter auxiliar. Se considera que los medicamentos recetados con mayor frecuencia son el 5-fluorouracilo y la leucovorina, pero desde principios de este siglo ha ido creciendo la lista de medicamentos quimioterapéuticos eficaces: oxaliplatino, Tomudex, Avastin (medicamento de terapia dirigida), que se utilizan como monoterapia o en combinación entre sí.

La radiación se puede realizar antes de la cirugía, en un ciclo corto de cinco días o en combinación con quimioterapia durante un mes o un mes y medio, cuando el tumor crece hacia los tejidos circundantes. La radioterapia preoperatoria puede reducir ligeramente el volumen del tumor y reducir la probabilidad de metástasis.

La presencia de metástasis únicas en el hígado no siempre es motivo para rechazar la cirugía. Por el contrario, si es posible extirpar la lesión primaria, los cirujanos lo harán y la metástasis en sí será irradiada o también eliminada quirúrgicamente si no ocupa más de un lóbulo del hígado.

El pronóstico del cáncer colorrectal depende de la rapidez con la que el paciente acuda al oncólogo y de la rapidez con la que reciba el tratamiento adecuado. El cribado de enfermedades permite conseguir buenos resultados, por lo que en ningún caso se deben descuidar las visitas a especialistas de aquellas personas que tienen un riesgo especialmente alto de padecer cáncer de colon.

En general, el cáncer de colon tiene un curso más favorable que muchas otras formas de cáncer. El diagnóstico y el tratamiento oportunos proporcionan una tasa de supervivencia a cinco años de hasta el 80%. pero ya a partir de la segunda etapa de la enfermedad, esta cifra disminuye al 40-70%, y con metástasis tumorales, solo uno de cada diez pacientes tiene posibilidades de sobrevivir.

Para prevenir la recurrencia del tumor y la detección oportuna de posibles metástasis, los pacientes deben ser monitoreados estrechamente por un oncólogo, especialmente en los primeros dos años después de la cirugía, cuando el riesgo de recaída es mayor. Están indicados estudios de marcadores tumorales específicos, colonoscopia, tomografía computarizada, ecografía y se debe visitar al médico dos veces al año durante los dos primeros años después de la cirugía y anualmente durante los siguientes 3-5 años.

Vídeo: tratamiento quirúrgico y supervivencia de pacientes con cáncer de recto.

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El término "cáncer colorrectal" esconde una enfermedad muy peligrosa que afecta con mayor frecuencia a los tejidos epiteliales que recubren las paredes del recto.

La localización de neoplasias malignas está indicada por el nombre mismo de la enfermedad, formado al fusionar las designaciones latinas para estas partes del intestino grueso: "colon" - colon y "recto" - recto.

Concepto de enfermedad

Las neoplasias malignas, denominadas "cáncer colorrectal", representan un grupo de tumores bastante grande y muy heterogéneo, caracterizado por diferente localización, forma y estructura histológica de los tejidos.

• . Esta es la ruta principal (al menos en el 50% de los casos) de metástasis de las células cancerosas, debido a las peculiaridades del suministro de sangre al hígado, que recibe la mayor parte de la sangre de la vena porta, alimentada por los órganos internos. Un paciente con metástasis hepática experimenta un alto grado de agotamiento, náuseas y vómitos constantes, ictericia intensa y picazón en la piel, presencia de (acumulación de líquido en el abdomen) y dolor abdominal intenso.
• El peritoneo es una película de tejido conectivo que cubre la superficie de todos los órganos internos y recubre las paredes de la cavidad abdominal. Las células cancerosas que han crecido a través de las paredes del intestino afectado primero forman focos en áreas separadas del peritoneo y, una vez capturado por completo, se propagan a los órganos vecinos cubiertos por él.
• . Un paciente con metástasis en los pulmones sufre dificultad para respirar, dolor en los pulmones y tos constante acompañada de hemoptisis.

Detección y diagnóstico

Una prueba de detección de cáncer colorrectal se realiza utilizando:

• Exploración digital del recto. Este método más sencillo permite detectar hasta el 70% de los carcinomas localizados en él.
• . El uso de un sigmoidoscopio rígido le permite examinar el estado de las paredes del recto y del colon sigmoide distal. Si se detectan neoplasias sospechosas, se realiza una biopsia de tejido.
• La irrigoscopia es un procedimiento que consiste en realizar un enema de bario y bombear aire para expandir la luz del intestino que se está examinando. Las radiografías tomadas durante este examen pueden detectar pólipos y tumores malignos.
• Fibracolonoscopia. El uso de un colonoscopio de fibra flexible equipado con un sistema de fibra óptica le permite examinar el estado del intestino grueso en toda su longitud. Al ser la técnica de investigación más precisa y costosa, la fibrocolonoscopia se realiza en la etapa final del examen del paciente.

Además de los métodos de examen anteriores, que se consideran básicos, se utilizan varios métodos en relación con el paciente:

• angiografía;
• laparoscopia;
• prueba de presencia.

Marcadores tumorales

En el caso del cáncer colorrectal, en el suero sanguíneo de una persona enferma se encuentran con mayor frecuencia dos marcadores tumorales:

• , que tiene importancia pronóstica. Un nivel superior a 37 ng/ml indica que el riesgo de muerte en pacientes operados con este resultado es 4 veces mayor que en pacientes con resultado inferior o negativo.
• (antígeno carcinoembrionario). Como regla general, se observa un nivel elevado de CEA cuando la enfermedad ya está avanzada y un nivel alto cuando el tumor ha hecho metástasis en el hígado.

Etapas y opciones de tratamiento.

• La ubicación de un tumor colorrectal en estadio I, que ocupa una parte más pequeña de la circunferencia del intestino afectado, es su membrana mucosa y su capa submucosa. No hay metástasis a los ganglios linfáticos.
• La neoplasia maligna en estadio IIa ocupa aproximadamente la mitad de la luz intestinal y se limita a sus paredes. Los ganglios linfáticos regionales no se ven afectados.
• Un tumor que ha alcanzado el estadio IIb y ha crecido a lo largo de todo el espesor de la pared intestinal comienza a metastatizar a los ganglios linfáticos regionales más cercanos.
• Un tumor maligno en estadio III ocupa más de la mitad de la luz intestinal y produce múltiples metástasis.
• Un tumor en estadio IV se llama cáncer colorrectal metastásico y se caracteriza por un tamaño significativo y metástasis a distancia.

Realizar:

• Mediante intervención quirúrgica, que consiste en la extirpación de la neoplasia maligna (durante la operación de colectomía o hemicolectomía) y los ganglios linfáticos afectados (operación de linfadenectomía). Las operaciones pueden ser abiertas, es decir, realizadas cortando la pared abdominal, y laparoscópicas, realizadas mediante microincisiones (utilizando manipuladores y sistemas de vídeo en miniatura).
• El método consiste en el uso de medicamentos que pueden detener la división de las células cancerosas. La quimioterapia para el cáncer colorrectal puede preceder a la cirugía y, a menudo, se utiliza en el período posoperatorio. Si el tumor es inoperable, la quimioterapia sigue siendo el único tratamiento que puede mejorar la calidad de vida del paciente.
• Un método que utiliza el poder de los rayos X para destruir las células cancerosas. La radioterapia se utiliza como método de tratamiento independiente y en combinación con quimioterapia.

Pronóstico

El pronóstico del cáncer colorrectal depende directamente del estadio en el que se detectó la neoplasia maligna.

• El tratamiento de los tumores detectados al comienzo de su formación da como resultado una tasa de supervivencia a cinco años del 95% de los pacientes.
• El cáncer colorrectal en estadio III que ha hecho metástasis a los ganglios linfáticos se caracteriza por una tasa de supervivencia a cinco años del 45% de los pacientes.
• Un tumor intestinal maligno extirpado en el estadio IV da a menos del 5% de los pacientes posibilidades de supervivencia.

Prevención

La prevención primaria del cáncer colorrectal incluye:

• Una dieta equilibrada que contenga muchas frutas, verduras y alimentos ricos en fibra dietética.
• Consumo limitado de carnes rojas y grasas animales.
• Dejar de beber alcohol y fumar.
• Estilo de vida activo.
• Control del peso corporal.

La prevención secundaria, orientada a la detección precoz, consiste en realizar un examen de detección a los pacientes de riesgo y en la categoría de edad mayor de cincuenta años.

El siguiente vídeo le indicará por dónde empezar a tratar el cáncer colorrectal metastásico:

La oncopatología en cuestión ocupa el tercer lugar en términos de prevalencia de cáncer en el mundo. Además, la tasa de mortalidad por esta enfermedad, especialmente en los países occidentales, es bastante alta. Para mejorar esta situación, los expertos recomiendan realizar pruebas de detección de cáncer colorrectal en personas con riesgo medio y alto.

Este procedimiento implica dos estrategias principales: examen de heces y técnicas endoscópicas. Estas actividades ayudan a identificar cambios precancerosos en personas prácticamente sanas.

Indicaciones para realizar pruebas de cáncer colorrectal y de colon: ¿quién necesita pruebas de detección colorrectal en este momento?

El procedimiento en cuestión está indicado para personas con alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

Éstas incluyen:

1. Pacientes que tengan información sobre la presencia en su historia clínica.
2. Aquellos que se han sometido a un tratamiento quirúrgico completo por cáncer de intestino delgado/grueso.
3. Antecedentes familiares de neoplasias colorrectales (tumores, pólipos adenomatosos) en familiares de primer grado si se les diagnosticó la oncopatología especificada antes de cruzar la marca de los 60 años. Un grupo de mayor riesgo también incluye a personas que tienen dos o más familiares de primer grado, independientemente de su edad, a quienes se les ha diagnosticado cáncer colorrectal.
4. Enfermedades inflamatorias intestinales: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
5. Síndromes hereditarios. En primer lugar, se trata de:
   - Poliposis adenomatosa familiar.
   - Síndrome de Peutz-Jeghers. Además de la poliposis del tracto gastrointestinal, también se diagnostica pigmentación de la piel y las membranas mucosas.
   — Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
   — Síndrome de hamartoma múltiple. Estas neoplasias son benignas y pueden localizarse en el tracto gastrointestinal, la glándula tiroides, el cerebro, los sistemas urinario y reproductivo.

Contraindicaciones para la colonoscopia, que forma parte del programa de detección colorrectal: ¿quién no debería someterse a esta prueba?

El procedimiento en cuestión se aplica únicamente a personas sanas. Si a un paciente ya se le ha diagnosticado una enfermedad intestinal, no es necesario realizar un examen colorrectal.

Por tanto, las personas a las que se les haya diagnosticado las siguientes condiciones patológicas no necesitan una colonoscopia de detección:

1. El período de tener un hijo.
2. Reacciones alérgicas o mala tolerancia a los anestésicos.
3. Patologías gastrointestinales, en las que el paciente ha experimentado una pérdida de peso brusca y sin causa durante los últimos seis meses, presencia de sangre en las heces según las pruebas, así como anemia ferropénica.
4. Enfermedades de la sangre que están asociadas con su coagulación.
5. Diagnosticar las dolencias concomitantes del paciente en las que la colonoscopia supone un peligro para la salud e incluso la vida. Estas enfermedades incluyen:
   — Diabetes mellitus, que se acompaña de exacerbaciones vasculares.
   - Abuso de bebidas alcohólicas.
   — Alteraciones graves en el funcionamiento del corazón y/o del hígado.
   — Deterioro de la circulación cerebral, en cuyo contexto se desarrolla la falta de oxígeno del cerebro.

Además, no se prescribe una colonoscopia si se realizó una prueba de heces para detectar sangre oculta dentro de un año o se llevaron a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:

• Irrigoscopia y/o sigmoidoscopia – durante 5 años.
• Colonoscopia – durante 10 años.

¿Con qué frecuencia debes hacerte la prueba?

El inicio del cribado, si hablamos de un factor hereditario, vendrá determinado por la edad del propio paciente, así como por la edad de los familiares a los que se les haya identificado una u otra patología intestinal:

1. Después de los 40 años Se prescribe una colonoscopia, que posteriormente se repite una vez cada 5 años cuando se diagnostica cáncer colorrectal en los padres, hermanos e hijos del paciente hasta que cumplen 60 años. El mismo principio se aplica en el caso de que la oncopatología especificada haya sido diagnosticada en dos o más familiares de primer grado, independientemente de su edad. El médico también puede programar la prueba de detección del paciente 10 años antes de la edad en la que se diagnosticó cáncer colorrectal/pólipos adenomatosos en el primer familiar directo.
2. Después de cumplir los 10-12 años Se recomienda realizar una sigmoidoscopia anualmente si se diagnostica poliposis adenomatosa familiar o si existe un mayor riesgo de desarrollar poliposis adenomatosa familiar.
3. A partir de los 20 años, se debe realizar una colonoscopia cada 2 años si existe un mayor riesgo de aparición o si existe un diagnóstico genético/clínico de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. También es posible comenzar el cribado 10 años antes de la edad en la que se diagnosticó el tipo de patología oncológica en cuestión en el primer familiar.
4. Después de cruzar la marca de los 50 años En ausencia de antecedentes familiares complicados y otros factores que puedan conducir a un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, la colonoscopia se realiza una vez en la vida. Si existen contraindicaciones para este procedimiento, se opta por una sigmoidoscopia flexible (una vez durante la vida, si el examen no revela ningún cambio degenerativo). Si la sigmoidoscopia tampoco es deseable, este grupo de pacientes se somete a pruebas anuales de heces para detectar sangre oculta.
5. Cada 1-2 años en centros médicos especializados se realiza colonoscopia a pacientes diagnosticados con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa inespecífica. Se recomienda iniciar el cribado entre 8 y 10 años después del inicio del desarrollo de estas patologías.

La frecuencia de la colonoscopia de cribado en pacientes con pólipos colorrectales dependerá del tipo de tumor:

• Cada 10 años en caso de detección de un pólipo hiperplásico. Se recomienda iniciar el cribado entre 3 y 6 años después de la polipectomía. La excepción es la historia del síndrome de poliposis hiperplásica; la detección en tales situaciones se realiza con mucha más frecuencia.
• Cada 5-10 años al identificar un máximo de dos adenomas tubulares, cuyo parámetro no supere los 10 mm y que presenten un bajo grado de displasia. La frecuencia de la colonoscopia la determina el médico en función de resultados de diagnóstico previos. El primer examen debe realizarse a más tardar 3 años después de la extirpación del adenoma.
• Una vez cada cinco años en presencia de 3 a 10 adenomas, o en presencia de un pólipo adenomatoso grande (de 1 cm de diámetro). Al mismo tiempo, la primera colonoscopia se realiza a más tardar 3 años después de la extirpación quirúrgica de todos los adenomas.
• Cada 3 años en caso de detección de más de 10 pólipos colorrectales. En este caso, el paciente debe someterse a pruebas genéticas para detectar poliposis adenomatosa familiar.

En caso de resección de colon para el tratamiento del cáncer colorrectal., la primera colonoscopia se realiza dentro de un año después del procedimiento quirúrgico.

Si los resultados del estudio son satisfactorios, la colonoscopia posterior se realiza después de 3 años y luego cada 5 años. Si se detectan cambios patológicos durante el proceso de detección, este intervalo se acorta.

Etapas del cribado colorrectal: todas las pruebas, análisis y medidas de diagnóstico para detectar el cáncer colorrectal.

Las pruebas de detección para prevenir el cáncer colorrectal incluyen:

examen de heces

1. Determinación de sangre oculta en heces. Permite identificar la oncopatología especificada en pacientes asintomáticos. A menudo recurren a la prueba del guayaco de Weber. La fiabilidad de los resultados de esta prueba aumenta cuando se realiza cada 1 o 2 años durante un período prolongado. Pero aquí está el problema: no todas las personas aceptan participar activamente en pruebas repetidas durante un largo período de tiempo, dado que necesitan prepararse para el examen. Además, esta prueba puede producir resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. En el primer caso, los pacientes son enviados a una colonoscopia altamente invasiva, que finalmente resulta innecesaria. Una alternativa a la prueba de guayaco es la prueba inmunoquímica fecal (FIT). El lado positivo de estas pruebas es que no es necesario seguir una dieta como preparación para el examen. Al igual que el análisis FIT anterior, debe repetirse cada año, y para mayor contenido informativo debe combinarse con métodos diagnósticos instrumentales.
2. Análisis de heces para determinar el contenido de ADN.

• Sigmoidoscopia flexible. El área a estudio es de 60 cm, comenzando desde el ano hasta el intestino grueso. Con su ayuda, el médico puede examinar el lado izquierdo del colon, el recto y, si es necesario, tomar una muestra del elemento patológico para pruebas de laboratorio. La preparación para este procedimiento es sencilla y dura menos que una colonoscopia.
• Colonoscopia. Es el estándar de oro en la detección del cáncer colorrectal. Sin embargo, dicho procedimiento requiere una preparación cuidadosa y prolongada, y el riesgo de complicaciones posteriores es mucho mayor que con la sigmoidoscopia flexible.

Técnicas de radiación

1. Irrigoscopia de doble contraste (DCI). Se recurre a él cuando es imposible utilizar métodos más informativos para estudiar el colon. La desventaja de este procedimiento es la gran cantidad de resultados falsos positivos: los artefactos intestinales pueden detectarse como adenomas. Sin embargo, en la mitad de los casos, mediante la manipulación en cuestión, es posible detectar pólipos de gran tamaño.
2. Colonografía por tomografía computarizada (CTC). Permite obtener imágenes bidimensionales y tridimensionales de la luz del intestino grueso. Este procedimiento de detección no es sensible a los tumores planos. Su eficacia también disminuye si hay varios pólipos en el colon, que difieren en sus parámetros. Tampoco es la mejor perspectiva para el paciente recibir una determinada dosis de radiación ionizante durante la CTC. Para minimizar la radiación radiactiva, los países europeos están estudiando la posibilidad de utilizar la colonografía por resonancia magnética.

Es un tumor maligno del intestino grueso. En la etapa inicial es asintomático. Posteriormente, se manifiesta como debilidad, malestar general, pérdida de apetito, dolor abdominal, dispepsia, flatulencias y trastornos intestinales. Es posible la obstrucción intestinal. La ulceración del tumor se acompaña de sangrado; sin embargo, es posible que no se detecte visualmente una mezcla de sangre en las heces con cáncer colorrectal de la parte superior del intestino. El diagnóstico se establece teniendo en cuenta las quejas, la anamnesis, los datos de los exámenes, el análisis de heces para detectar sangre oculta, la colonoscopia, la irrigoscopia, la ecografía y otros estudios. Tratamiento: cirugía, quimioterapia, radioterapia.

información general

El cáncer colorrectal es un grupo de neoplasias malignas de origen epitelial localizadas en el colon y el canal anal. Es una de las formas más comunes de cáncer. Representa casi el 10% del número total de casos diagnosticados de tumores epiteliales malignos en todo el mundo. La prevalencia del cáncer colorrectal varía mucho entre áreas geográficas. La mayor incidencia se detecta en Estados Unidos, Australia y países de Europa occidental.

Los expertos suelen ver el cáncer colorrectal como una "enfermedad de la civilización" asociada con una mayor esperanza de vida, actividad física insuficiente, consumo de grandes cantidades de productos cárnicos y cantidades insuficientes de fibra. En las últimas décadas, nuestro país ha visto un aumento en la incidencia del cáncer colorrectal. Hace 20 años, esta enfermedad ocupaba el sexto lugar en prevalencia en pacientes de ambos sexos, pero ahora ha pasado al tercer lugar en hombres y al cuarto en mujeres. El tratamiento del cáncer colorrectal lo llevan a cabo especialistas en el campo de la oncología clínica, gastroenterología, proctología y cirugía abdominal.

Causas del cáncer colorrectal

La etiología del cáncer colorrectal no está establecida con precisión. La mayoría de los investigadores creen que la patología es una de las enfermedades polietiológicas que surgen bajo la influencia de diversos factores externos e internos, los principales de los cuales son la predisposición genética, la presencia de enfermedades crónicas del intestino grueso, la dieta y el estilo de vida.

1. Errores en la nutrición. Los expertos modernos se centran cada vez más en el papel de la nutrición en el desarrollo de tumores malignos de colon. Se ha descubierto que el cáncer colorrectal se diagnostica con mayor frecuencia en personas que comen mucha carne y poca fibra. Durante la digestión de los productos cárnicos en el intestino se forma una gran cantidad de ácidos grasos que se convierten en sustancias cancerígenas.
2. Violación de la función de evacuación intestinal. Una pequeña cantidad de fibra y una actividad física insuficiente provocan una motilidad intestinal más lenta. Como resultado, una gran cantidad de agentes cancerígenos entran en contacto durante mucho tiempo con la pared intestinal, provocando el desarrollo de cáncer colorrectal. Un factor que agrava esta circunstancia es el procesamiento inadecuado de la carne, lo que aumenta aún más la cantidad de carcinógenos en los alimentos. El tabaquismo y el consumo de alcohol influyen.
3. Patología inflamatoria intestinal. Según las estadísticas, los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas del intestino grueso padecen cáncer colorrectal con más frecuencia que las personas que no padecen dicha patología. El mayor riesgo se observa en pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. La probabilidad de cáncer colorrectal se correlaciona directamente con la duración del proceso inflamatorio. Con una duración de la enfermedad de menos de 5 años, la probabilidad de malignidad es de aproximadamente el 5%, con una duración de más de 20 años, alrededor del 50%.
4. Pólipos intestinales. En pacientes con poliposis de colon, el cáncer colorrectal se detecta con mayor frecuencia que en la población promedio. Los pólipos únicos se degeneran en el 2-4% de los casos, los múltiples (en el 20% de los casos) y los vellosos en el 40% de los casos. La probabilidad de degeneración en cáncer colorrectal depende no sólo de la cantidad de pólipos, sino también de su tamaño. Los pólipos menores de 0,5 cm casi nunca sufren malignidad. Cuanto más grande sea el pólipo, mayor será el riesgo de malignidad.

Síntomas del cáncer colorrectal

En las etapas I-II, la enfermedad puede ser asintomática. Las manifestaciones posteriores dependen de la ubicación y las características de crecimiento de la neoplasia. Se observa debilidad, malestar general, fatiga, pérdida de apetito, sabor desagradable en la boca, eructos, náuseas, vómitos, flatulencias y sensación de pesadez en el epigastrio. Uno de los primeros signos del cáncer colorrectal suele ser el dolor abdominal, más pronunciado en los tumores de la mitad izquierda del intestino (especialmente el colon).

Estas neoplasias se caracterizan por un crecimiento estenótico o infiltrativo, que rápidamente conduce a una obstrucción intestinal crónica y luego aguda. El dolor durante la obstrucción intestinal es agudo, repentino, tipo calambre y se repite después de 10 a 15 minutos. Otra manifestación del cáncer colorrectal, más pronunciada cuando el colon está afectado, es la disfunción intestinal, que puede manifestarse en forma de estreñimiento, diarrea o alternancia de estreñimiento y diarrea, y flatulencia.

El cáncer colorrectal, situado en la parte derecha del intestino grueso, suele crecer de forma exofítica y no crea obstáculos graves al movimiento del quimo. El contacto constante con el contenido intestinal y el riego sanguíneo insuficiente, debido a la inferioridad de los vasos de la neoplasia, provocan necrosis frecuente con posterior ulceración e inflamación. Con tales tumores, se detecta especialmente sangre oculta y pus en las heces. Hay signos de intoxicación asociados con la absorción de productos de degradación tumoral durante su paso por los intestinos.

El cáncer colorrectal del recto ampular también suele ulcerarse e inflamarse, pero en tales casos, las impurezas de sangre y pus en las heces se detectan fácilmente visualmente y los síntomas de intoxicación son menos pronunciados, ya que las masas necróticas no tienen tiempo de ser absorbido a través de la pared intestinal. A diferencia de las hemorroides, la sangre en el cáncer colorrectal aparece al principio, y no al final, de las deposiciones. Una manifestación típica de lesiones malignas del recto es la sensación de evacuación intestinal incompleta. En las neoplasias de la región anal, se observa dolor al defecar y heces en forma de cinta.

Se puede desarrollar anemia debido al sangrado repetido. Cuando el cáncer colorrectal se localiza en la mitad derecha del intestino grueso, los signos de anemia suelen aparecer ya en la etapa inicial de la enfermedad. Los datos del examen externo dependen de la ubicación y el tamaño del tumor. Las neoplasias de tamaño suficientemente grande, ubicadas en las partes superiores del intestino, se pueden palpar mediante la palpación del abdomen. El cáncer colorrectal se detecta durante un examen rectal.

Complicaciones

La complicación más común del cáncer colorrectal es el sangrado, que ocurre en el 65-90% de los pacientes. La frecuencia del sangrado y la cantidad de sangre perdida varían mucho. En la mayoría de los casos, hay una pequeña pérdida de sangre repetida, lo que conduce gradualmente al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. Con menos frecuencia, en el cáncer colorrectal se produce un sangrado profuso, lo que representa una amenaza para la vida del paciente. Cuando se ven afectadas las partes izquierdas del colon sigmoide, a menudo se desarrolla una obstrucción intestinal obstructiva. Otra complicación grave del cáncer colorrectal es la perforación de la pared intestinal.

Las neoplasias de las partes inferiores del intestino grueso pueden invadir órganos vecinos (vagina, vejiga). La inflamación local en el área de un tumor bajo puede provocar lesiones purulentas del tejido circundante. La perforación del intestino en el cáncer colorrectal de la parte superior del intestino conduce al desarrollo de peritonitis. En casos avanzados, puede ocurrir una combinación de varias complicaciones, lo que aumenta significativamente el riesgo de intervención quirúrgica.

Diagnóstico

El diagnóstico de cáncer colorrectal lo establece un oncólogo basándose en las quejas, la anamnesis, los datos de un examen general y rectal y los resultados de estudios adicionales. Las pruebas de detección más accesibles para el cáncer colorrectal son la prueba de sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia (para tumores bajos) o la colonoscopia (para tumores altos). Si no se dispone de técnicas endoscópicas, los pacientes con sospecha de cáncer colorrectal se derivan a irrigoscopia. Teniendo en cuenta el menor contenido informativo de los estudios radiológicos contrastados, especialmente en presencia de pequeños tumores únicos, en casos dudosos se repite la irrigoscopia.

Para evaluar la agresividad del crecimiento local del cáncer colorrectal e identificar metástasis a distancia, se realizan radiografías de tórax, ecografía de los órganos abdominales, ecografía de los órganos pélvicos, cistoscopia, urografía, etc.. En casos difíciles, cuando los órganos cercanos han invadido , un paciente con cáncer colorrectal es remitido a órganos internos por tomografía computarizada y resonancia magnética. Se prescribe un hemograma completo para determinar la gravedad de la anemia y un análisis de sangre bioquímico para evaluar la disfunción hepática.

Tratamiento del cáncer colorrectal

El principal método para tratar un tumor maligno de esta localización es quirúrgico. El alcance de la operación está determinado por el estadio y la localización del tumor, el grado de obstrucción intestinal, la gravedad de las complicaciones, el estado general y la edad del paciente. Por lo general, se reseca un segmento del intestino, mientras que se extirpan los ganglios linfáticos cercanos y el tejido periintestinal. Para el cáncer colorrectal del intestino inferior, dependiendo de la ubicación del tumor, la extirpación abdominal-anal (extirpación del intestino junto con el aparato sigmoideo y la aplicación de un estoma sigmoideo) o resección con preservación del esfínter (extirpación de la parte afectada del el intestino con reducción del colon sigmoide preservando el aparato sigmoideo).

Cuando el cáncer colorrectal se propaga a otras partes del intestino, el estómago y la pared abdominal sin metástasis a distancia, se realizan operaciones prolongadas. Para el cáncer colorrectal complicado por obstrucción intestinal y perforación intestinal, se realizan intervenciones quirúrgicas en dos o tres etapas. Primero, se realiza una colostomía. El tumor se extirpa inmediatamente o después de un tiempo. La colostomía se cierra varios meses después de la primera operación. Se prescriben quimioterapia y radioterapia pre y postoperatoria.

Pronóstico y prevención

El pronóstico del cáncer colorrectal depende del estadio de la enfermedad y de la gravedad de las complicaciones. La tasa de supervivencia a cinco años después de intervenciones quirúrgicas radicales realizadas en la etapa I es de aproximadamente el 80%, en la etapa II – 40-70%, en la etapa III – 30-50%. En caso de metástasis, el tratamiento del cáncer colorrectal es predominantemente paliativo; sólo el 10% de los pacientes puede alcanzar una tasa de supervivencia a cinco años. La probabilidad de aparición de nuevos tumores malignos en pacientes que han padecido cáncer colorrectal es del 15-20%. Las medidas preventivas incluyen el examen de los pacientes en riesgo y el tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar el desarrollo de una neoplasia.

Cáncer colorrectal es un nombre general para los cánceres que afectan el recto y el intestino grueso. El cáncer colorrectal es uno de los cánceres más comunes y ocupa el segundo lugar en términos de incidencia, sólo superado por el cáncer de pulmón. El número de pacientes crece cada año y por cada 100 mil personas en el mundo hay 30 pacientes con cáncer colorrectal.

El cáncer colorrectal (CCR) es un subtipo de tumores malignos, localizados predominantemente en el epitelio del intestino grueso. Según las estadísticas médicas, el tumor se localiza en el recto principalmente en los hombres y en el intestino grueso en las mujeres. Este tipo de localización tumoral no supera el 10% de todos los diagnosticados de cáncer colorrectal, y la mayoría de las veces se trata de adenocarcinomas.

Las estadísticas sobre el cáncer colorrectal muestran que en los países desarrollados las personas tienen muchas más probabilidades de sufrir este tipo de enfermedad que otros tipos de oncología. La incidencia más alta de la enfermedad se encuentra en Australia, América del Norte, Nueva Zelanda y los países de la CEI, y la más baja en África y el sur de Asia. Estas diferencias geográficas están determinadas por el nivel de exposición a los factores de riesgo del cáncer colorrectal: dieta limitada, malos hábitos y medio ambiente.

En Rusia, el cáncer colorrectal se considera una de las enfermedades más populares. Entre hombres y mujeres, el cáncer de colon ocupa el tercer lugar después de y después de y. Una alta tasa de mortalidad en el primer año de vida después del diagnóstico de la enfermedad se considera una decisión peligrosa. Esto se caracteriza por el hecho de que cuando los pacientes visitan al médico por primera vez, tienen una forma de cáncer incurable que no se puede curar con cirugía.

Cáncer colorrectal: causas

Los principales factores para la aparición de un tumor en el intestino son:

• predisposición genética;
• comer grandes cantidades de carne roja;
• bebiendo alcohol;
• de fumar;
• estilo de vida pasivo;
• falta de frutas y verduras frescas, cereales.

Cada una de estas causas conduce al cáncer colorrectal. Si las personas siguen una dieta que no contiene fibra pero sí proteínas animales, grasas y carbohidratos refinados, el riesgo de desarrollar un tumor en los intestinos es alto. El exceso de peso duplica el riesgo de padecer enfermedades. Beber y fumar con regularidad pueden ser factores que aumentan el riesgo de poliposis de colon y cáncer de colon.

Cáncer colorrectal: síntomas

El cáncer colorrectal se manifiesta lentamente y los primeros síntomas tardan un tiempo en detectarse. Si sospecha que tiene cáncer colorrectal, los síntomas dependen del área donde se encuentra el tumor, el tipo y etapa de diseminación y las complicaciones. Una característica distintiva de esta enfermedad es que aparece demasiado tarde, cuando el tratamiento, lamentablemente, no produce resultados positivos. El paciente no ve ni siente el tumor. Y solo cuando alcanza un tamaño impresionante y comienza a crecer hacia órganos cercanos o da lugar a metástasis, el paciente siente ardor, dolor y presencia de sangre en las heces.

La primera sección del intestino grueso es grande, tiene una pared delgada y contiene líquido, por lo que el bloqueo del espacio intestinal se produce en el último momento. Muy a menudo, los pacientes sufren pesadez en el estómago, trastornos, dolor en el hígado y el páncreas. La fatiga aumenta, la debilidad aparece por la mañana debido a la anemia. A veces, el tumor es grande, lo que permite a los médicos palparlo a través de la pared abdominal antes de que se presenten otros síntomas.

En el caso del cáncer de recto, la causa principal es el sangrado al intentar ir al baño. Puede haber una falsa sensación de evacuación intestinal. Hay dolor durante la defecación. En muchas situaciones, incluso antes de la aparición de los síntomas, los pacientes pueden encontrar las causas del daño metastásico: la aparición de un tumor en otros órganos.

En una etapa temprana, el paciente siente anemia, debilidad y, a veces, aumenta la temperatura. Tales signos implican la manifestación de muchas enfermedades, su aparición es motivo para consultar a un médico.

Etapas del cáncer colorrectal

Hay 4 etapas de desarrollo del cáncer colorrectal y la etapa 0:

Etapas de desarrollo del cáncer de intestino.

• etapa temprana o etapa 0: la neoplasia no se extiende más allá de su placa. La tasa de supervivencia en esta etapa es del 99%;
• Cáncer colorrectal en etapa 1: el tumor se encuentra en la pared intestinal y no se disemina más allá de la capa submucosa o muscular. La tasa de supervivencia es bastante alta y es del 90%;
• Etapa 2: la neoplasia se extiende más allá de la pared intestinal y se conecta con el peritoneo visceral o con los órganos vecinos. Otros órganos no se ven afectados. La tasa de supervivencia es del 60% al 70%;
• Etapa 3: las células cancerosas penetran en los ganglios linfáticos. Las estadísticas de supervivencia se están deteriorando y oscilan entre el 20% y el 55%;
• Cáncer colorrectal en etapa 4: las células cancerosas penetran en otros órganos del cuerpo y en los ganglios linfáticos. Al tener esta etapa de la enfermedad, la probabilidad de supervivencia es del 5%.

En una etapa temprana, el paciente nota sangre en el momento de defecar, aparece dolor en el abdomen, a menudo en las secciones laterales o en el ano. Ese dolor puede ser intenso y doloroso. Desaparece después de la defecación. El dolor también desaparece después de usar una almohadilla térmica tibia y medicamentos que aceleran el metabolismo.

En la última etapa aparece la intoxicación tumoral, que se diferencia en las etapas de la enfermedad, el estado de salud del paciente, el tamaño del tumor y la presencia del trastorno correspondiente. El paciente pierde peso, aparece retraso mental, aumenta la temperatura y aumenta la sudoración. El paciente está expuesto a diversas enfermedades infecciosas.

Para determinar el estadio de la enfermedad, es necesario realizar una prueba de cáncer colorrectal. Suele ser un análisis de sangre general; es necesario para detectar anemia, que está relacionada con un sangrado prolongado de un tumor en el intestino.

Tipos de cáncer colorrectal:

• . Esta es la forma más común de cáncer de intestino. Se puede diagnosticar en el 80% de los casos. Brota del tejido glandular. Este tipo de cáncer se presenta en personas mayores de 50 años. Cuanto menor es el nivel de diferenciación, más peligrosa es la enfermedad y peor el pronóstico.
• Aspecto de las células en anillo de sello. Esta forma ocurre en el 4% de las personas. El cáncer recibió su nombre por su apariencia. Si se examina una célula tumoral debajo del dispositivo, se verá una luz en el centro de la célula y un borde estrecho con un núcleo en los bordes. Parece un anillo con una piedra grande. Esta forma de cáncer de intestino es fatal. Los pacientes mueren en los primeros años.
• Cáncer de intestino sólido. Es extremadamente raro y crece a partir de tejido glandular. Esta forma consta de células poco diferenciadas que parecen placas.
• Skyr- Este tipo de cáncer es raro. Contiene una cantidad mínima de células y mucho líquido intercelular.
• Carcinoma de células escamosas. Este es el tercer tipo de tumor intestinal, que es propenso a metástasis tempranas. Se puede encontrar en la parte inferior del intestino cerca del ano.
• Melanoma. El tumor surge de células pigmentarias llamadas melanocitos. Ubicado en la zona anal.

Detección y diagnóstico del cáncer colorrectal

Si el paciente tiene las quejas enumeradas o tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, el método más eficaz de diagnóstico precoz es la colonoscopia, un examen especial de la membrana mucosa, el recto y el colon.

La colonoscopia se realiza en clínicas especiales o centros médicos. Antes del procedimiento, se coloca al paciente en la cama de lado. El médico administra anestesia al paciente y utiliza un colonoscopio especial: un tubo largo y delgado con una pequeña bombilla y una cámara en el extremo. Durante este estudio se eliminan todos los pólipos o se toman piezas para histología.

Antes de prescribir un tratamiento quirúrgico u otros métodos terapéuticos, debe someterse a un examen completo, que incluye:

1. Prueba de sangre oculta en heces.
2. Sigmoidoscopia flexible.
3. Fibracolonoscopia.
4. Irrigoscopia: se inyecta una sustancia especial mediante un enema para que se pueda observar la extensión de la lesión mediante una radiografía.

Una vez que se ha detectado el cáncer, los pacientes deben someterse a una tomografía computarizada del abdomen y el tórax para detectar metástasis. También deberá someterse a pruebas de laboratorio para evaluar el nivel de anemia.

En el 80% de los pacientes con este diagnóstico se espera un alto aumento del antígeno carcinoembrionario sérico. En el futuro, será útil controlar y diagnosticar la recurrencia del cáncer. También es importante hacerse la prueba de detección del cáncer colorrectal.

Para muchas personas mayores de 50 años, la detección del cáncer colorrectal se considera una colonoscopia. Si hay pólipos u otras neoplasias en el colon, es necesario que lo examinen todos los años.

La forma más importante y sencilla de diagnosticar el cáncer de intestino es un examen digital del intestino. El error más grande y común es ignorar este método. Incluso si se sospecha de hemorroides, se requiere un examen digital, con el que se puede realizar un diagnóstico preciso.

Este estudio se realiza con el paciente acostado con las rodillas hacia abajo. Si es imposible palpar el tumor, se examina al paciente en cuclillas.

Un examen de rayos X puede revelar el cuadro general del cáncer de colon. Tras analizar los signos clínicos y obtener muestras de heces y sangre, se realiza un diagnóstico final. Para excluir metástasis al hígado, se prescribe una ecografía.

Tratamiento del cáncer colorrectal

Cirugía para el cáncer colorrectal

En la mayoría de los casos, el cáncer colorrectal se trata con cirugía.

El alcance de la operación depende de la etapa de desarrollo del cáncer:

1. En las primeras etapas de la enfermedad, cuando el tumor está claramente localizado, solo se extirpa el fragmento intestinal afectado con el tejido circundante y los ganglios linfáticos regionales.
2. Un tumor generalizado localizado en la parte inferior requiere una intervención más radical. Es necesario extirpar el recto junto con el esfínter. Se coloca un sigmostoma en la pared abdominal anterior, una conexión directa entre el colon sigmoide y la superficie de la piel. En el futuro, las heces se eliminarán a través de este estoma.
3. También es posible realizar una operación más suave: la resección con preservación del esfínter. Durante la operación, se extrae el recto, el esfínter permanece en su lugar y se le sutura el colon sigmoide. Este tipo de operación será más conveniente para el paciente en el futuro, pero a pesar de esto, la estructura anatómica no siempre permite introducir la sección suprayacente sin tensión en el tejido.
4. Si el cáncer se encuentra en la etapa 4 y se complica con una obstrucción intestinal, la operación se realiza en varias etapas. Inicialmente, es necesario restaurar el movimiento de las masas de alimentos a través de los intestinos, para esto al paciente se le realiza una colostomía, una anastomosis entre el colon y la superficie de la piel. Posteriormente, se realiza una operación para extirpar el tumor de la manera descrita anteriormente.

Tratamiento de radioterapia

La radioterapia reduce en gran medida la posibilidad de recurrencia de la enfermedad y aumenta la máxima eficacia del tratamiento del cáncer. Dependiendo de la situación, su médico puede recetarle un procedimiento antes de la cirugía para detener el crecimiento del tumor, en el momento de la cirugía para eliminar el riesgo de que las células tumorales se multipliquen o después de la cirugía para reducir la recurrencia de la enfermedad.

Tratamiento de quimioterapia

La quimioterapia puede aumentar la máxima eficacia del tratamiento. El médico determina el contenido y la cantidad óptimos de medicamentos de quimioterapia.

Los medicamentos utilizados incluyen:

1. irinotecán;
2. leucovorina;
3. Tegafur.

Tratamiento del cáncer colorrectal metastásico

Si al paciente se le diagnostica cáncer colorrectal metastásico, la supervivencia es de hasta 1 año. Metastásico se refiere a un grupo de enfermedades que no se pueden curar.

En este caso, se prescribe un tratamiento complejo, que incluye:

• extirpación de parte del intestino;
• eliminación de metástasis;
• se asigna un curso;
• se asigna un curso;
• prescrito: una forma de estimular el sistema inmunológico, que ayuda a combatir las células cancerosas con la ayuda de medicamentos.

Características de la nutrición y la dieta.

Durante el tratamiento del cáncer colorrectal, el paciente debe ajustar su estilo de vida y su dieta. Una nutrición adecuada es un factor positivo adicional que ayudará a mantener la condición normal del paciente durante la terapia.

• Requesón bajo en grasa, yogur, kéfir, crema agria en pequeñas cantidades.
• Galletas de pan blanco.
• Verduras: zanahorias, tomates, coliflor y brócoli, diversas verduras, espinacas y calabacines.
• Frutas, a saber: albaricoques, ciruelas, manzanas.
• Gachas de avena: cebada, avena, trigo sarraceno, cebada perlada.
• Huevos en pequeñas cantidades (1 por día).
• mariscos.

También es necesario introducir en la dieta alimentos y vitaminas anticancerígenos, a saber:

• vitamina A, que se encuentra en el hígado y el aceite de pescado;
• vitamina E, que se encuentra en el aceite vegetal y las nueces;
• bayas y frutas con vitamina C;
• salvado, cereales, mariscos, hígado - selenio;
• pescado de mar y algas - yodo;
• calabaza, zanahorias, tomates, albaricoques - carotenoides;
• bayas, cítricos, manzanas, remolachas: flavonoides.

Alimentos que deben excluirse de la dieta del paciente:

• alimentos grasos, fritos y ahumados;
• confitería, dulces, azúcar;
• especias y adobos;
• refresco dulce;
• bebidas alcohólicas;
• café fuerte;
• legumbres, repollo, nabos, pepinos;
• uva;
• salchichas;
• leche entera;
• pan negro;
• productos semiacabados, carnes guisadas y conservas de pescado.

Metástasis en cáncer colorrectal

En la mayoría de los casos, el cáncer colorrectal metastatiza en el hígado. Esto se debe a las características especiales de la hemodinámica de este órgano. La función principal del hígado en el cuerpo es la desintoxicación, por lo que este órgano tiene un sistema especial de flujo sanguíneo activo: la sangre ingresa al hígado no solo a través de la aorta, sino también a través de la vena porta. En un minuto, hasta 1,5 litros de sangre fluyen a través del hígado y más de la mitad penetra a través de la vena porta desde los intestinos. Luego, en los sinusoides del hígado, la circulación sanguínea se ralentiza, la sangre venosa y arterial se encuentran y penetran en la vena hepática central y la vena cava inferior. Esto crea un buen ambiente para la aparición de células cancerosas.

Las metástasis del cáncer colorrectal ingresan a los ganglios linfáticos del mesenterio y al tejido pélvico intestinal; luego se exponen los ganglios linfáticos a lo largo de la aorta. Aparecen metástasis hematógenas en el hígado. También se observaron metástasis en los huesos. Si el tumor está en lo profundo del ano, los ganglios linfáticos inguinales se ven afectados y luego la cirugía implica la extirpación de estos ganglios linfáticos.

Síntomas de metástasis hepáticas:

• el paciente siente debilidad constante, el rendimiento disminuye;
• pérdida de peso. Se desarrolla el síndrome de caquexia;
• pérdida de apetito, vómitos;
• la piel se vuelve pálida y se forman arañas vasculares en la piel;
• el paciente siente pesadez en el estómago, dolor punzante;
• alta temperatura, desarrollo de taquicardia;
• las venas externas del abdomen se dilatan;
• puede aparecer ictericia;
• los intestinos no funcionan bien.

Peligro de metástasis al hígado.

Las metástasis interfieren con el funcionamiento normal del hígado, que, además del envenenamiento, produce muchas reacciones bioquímicas complejas, incluida la producción de glucosa para suministrarla al cuerpo. Las metástasis en el hígado reducen la salud general, aparece un dolor intenso que solo puede aliviarse con la ayuda de analgésicos.

Prevención del cáncer colorrectal

Las personas a las que se les ha diagnosticado pólipos, poliposis intestinal e inflamación crónica del recto deben ser observadas por un proctólogo una vez al año. La principal prevención del cáncer colorrectal es la dieta y una nutrición adecuada y saludable. Es necesario reducir la cantidad de carne y utilizar métodos suaves para combatir el estreñimiento: enemas, preparaciones a base de hierbas.

Cáncer colorrectal: pronóstico

Las personas a las que se les diagnostica cáncer colorrectal tienen un pronóstico muy sombrío. La tasa de supervivencia a 5 años con hiperplasia del tejido linfoide es del 70% y del 56%. Las tasas de supervivencia a 5 años son las mismas para ambos. Si una persona tiene cáncer en etapa 1, la tasa de supervivencia es del 80%, la etapa 2 es del 60%, la etapa 3 es del 40% y en la etapa final la tasa de supervivencia es inferior al 5%. Las estadísticas presentan cifras bastante decepcionantes. Esto se debe al diagnóstico tardío de la enfermedad. Por lo tanto, esté atento a su salud, visite con mayor frecuencia a médicos calificados con fines preventivos, no abuse del alcohol ni del tabaquismo y no ignore las causas del cáncer, ya que su salud está en sus manos.

Video informativo sobre el tema: cáncer colorrectal o cáncer de colon.