Индукция на труда: естествена и медицинска. Как протича процесът на стимулиране на раждането в родилния дом и у дома през последните седмици от бременността, какви са неговите плюсове и минуси

Те не идват сами и медицинските показания принуждават лекарите да стимулират появата им. Стимулирането на раждането е фраза, от която се страхуват всички бременни жени. Да видим дали е страшно.

Стимулиране на раждането в родилния дом

Най-често срещаният сценарий за развитие на събитията при стимулиране на раждането е хоспитализацията на жена в отдела по патология на бременността. Именно там, след преглед и преглед, се взема решение за показанията, времето и методите на стимулация.

Показания за предизвикване на раждане

Причините, поради които акушер-гинеколозите са принудени да провокират началото на раждането, се разделят на майчини и фетални.

Причините на майката:

1. Наличието на усложнения на бременността, при които нейното продължаване е опасно за живота и здравето на жената: прееклампсия, еклампсия, тежък гестационен захарен диабет, увреждане на черния дроб, коагулопатия, причинена от бременност;
2. Обостряне на хронични заболявания в тежка форма: бронхиална астма, захарен диабет, артериална хипертония, бъбречно заболяване, сърдечно-съдова патология;
3. Увеличаване на полихидрамнионите;
4. Патологичен предварителен период, когато общото състояние на жената, нейният сън е нарушено;
5. Остри състояния: остър апендицит, холецистит, церебрална аневризма, травма, кървене. Въпреки че в този случай такова стимулиране на труда не се случва. Лекарите в такива ситуации отиват за ранно раждане чрез цезарово сечение, тъй като понякога сметката отива не за часове, а за минути;
6. Преносена бременност над 42 седмици до датата на последната менструация.

Има по-малко причини за плода:

1. Хемолитична болест на новороденото с резус конфликт;
2. Вътрематочна инфекция на плода и амниотичните мембрани;
3. Забавяне на растежа на плода с добър КТГ и биофизичен профил на плода.

Ако детето по една или друга причина страда вътреутробно, за предпочитане е да няма прекомерно натоварване от изкуствено провокирано раждане, а да има оперативно раждане. Раждането се стимулира в интерес на плода само след обстоен преглед с ултразвук, доплерометрия и КТГ.

Методи за стимулиране на трудовата дейност

Първоначално се избира един или друг метод за стимулиране на раждането въз основа на готовността на тялото на бременната жена за раждане. При добра готовност на родовия канал, "зряла" шийка на матката, можете да използвате:

1. Ламинария пръчици. Това е доста древен метод в акушерството. Ламинарията представлява изсушени и пресовани на пръчици морски водорасли. Няколко от тези пръчки се вкарват в отворената шийка на матката. Във влажна среда водораслите набъбват и механично отварят шийката на матката, стимулирайки началото на раждането;
2. Балонната дилатация на шийката на матката е подобна на предишния метод. Вместо ламинария се използват специални балони за механична стимулация, които постепенно се пълнят с въздух или течност;
3. Амниотомия или изкуствено отваряне на феталния пикочен мехур. С изтичането на амниотичната течност обемът на маточната кухина намалява, главата на плода се спуска и притиска долния сегмент на матката. Тези фактори провокират началото на раждането.

Препарати за стимулиране на раждането

Ако тялото на жената не е готово за раждане, шийката на матката е незряла, използването на нелекарствени методи е невъзможно и дори опасно. В такива случаи е необходима по-задълбочена подготовка на жената и използването на специални препарати:

1. Окситоцинът е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза и е пряко отговорен за контракциите на матката по време на раждане. Въвеждането на окситоцин интравенозно или под формата на таблетки ще провокира началото на раждането. Въпреки това, с незряла шийка на матката, употребата на това лекарство е неоправдана. Повече за;
2. Препарати от групата на простагландините (Prostin, Prepidil и други). Това са биологично активни вещества, които помагат за омекотяване, отваряне и узряване на шийката на матката. Тази група лекарства е най-добрата за подготовка и стимулиране на раждането. Простагландините се предлагат под формата на инжекции, таблетки, вагинални и цервикални гелове;
3. Мифепристон е сравнително ново лекарство за предизвикване на раждане. Действието му е да блокира прогестероновите рецептори. Прогестеронът, чиято основна функция е да поддържа бременност, спира да действа. Бременността остава без хормонална подкрепа и раждането започва.

Индукция на раждане у дома

В случаите, когато срокът на раждането вече е изтекъл, но и майката, и детето се чувстват добре, няма нужда от активни действия. Лекарят пуска бременната жена вкъщи, където тя веднага се втурва в търсене на народни методи за ускоряване на настъпването на заветния ден. Има много от тези методи, някои от тях имат медицински корени и здрав разум, докато някои от тях са напълно лишени от тях и дори опасни.

Опасни методи включват горещи бани, пиене на алкохолни напитки, вдигане на тежести, скачане, приемане на отвари от непознати билки и хранителни добавки, всякакви вагинални манипулации у дома.

От разрешените начини за ускоряване на началото на раждането:

1. Упражнения, които включват прословутото катерене по стълби и миене на подове. Умерената физическа активност не може да донесе нито вреда, нито полза. Но системната йога, плуване или аеробика за бременни жени са много полезни за развитието на мускулите, правилното дишане, контрола на теглото и развитието на обща доминанта.
2. Рициновото масло или добре познатото рициново масло се смята за панацея за предизвикване на раждане. В това има зрънце здрав разум. Рициновото масло има хормоноподобен ефект и може да помогне за узряването на шийката на матката, когато се използва редовно, като например в супозитории. Слабителният ефект на рициновото масло може да има ефект на родостимулация само когато родилният канал е готов. Подобен ефект има и почистваща клизма.
3. Сексуалният живот е може би най-научно обоснованият начин за предизвикване на раждане. Спермата съдържа същите простагландини, които бяха обсъдени. При редовна сексуална активност действието на тези вещества върху шийката на матката и нейното механично дразнене допринасят за началото на раждането.

Преди да използвате някой от тези "бабини" методи, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар дали той позволява подобни експерименти във вашия конкретен случай.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за уебсайт

Полезно видео:

Природата е програмирала тялото така, че раждането на жената да се случи спонтанно, без външна намеса. При нормалния ход на бременността раждането на дете се случва между 37 и 41 седмица. Но има моменти, когато процесът не започне навреме, тогава бременната жена трябва да предизвика раждането. В какви случаи е необходимо да се прибягва до стимулация, опасно ли е, какви методи съществуват - ще разгледаме тези и други въпроси, които вълнуват раждащите жени в статията.

Какво е индукция на труда?

При някои показания лекарите са принудени да прибягват до индукция на раждането.

Трудова индукция се нарича изкуствено предизвикване на раждането чрез различни методи. Действието може да се прилага на всеки етап от бременността след 27 седмица, ако има показания за това. От 27 седмица бебето може да оцелее извън утробата. Но най-често се прави стимулация, когато жената преумори плода.

Преди да реши дали тялото на жената е готово за стимулация, лекарят проверява шийката на матката. Ако се съкрати, стане мек, това означава, че готовността за важен процес вече е дошла.

В противен случай на бременната първо се предписват лекарства, които ускоряват "узряването" на маточния фаринкс и едва след това се избира подходящият метод за предизвикване на контракции.

Ако една жена няма никакви патологии, майката и плодът се чувстват добре, тогава изкуственото предизвикване на раждане може да бъде само препоръчително. Самата бъдеща майка има право да избере дали да предприеме тази стъпка или да изчака, докато процесът започне спонтанно.

Кога се използва стимулация?

Има много причини за изкуствено наричане на общия процес:

Решението за необходимостта от стимулиране на раждането се взема само от лекаря, той също така избира най-подходящия метод в зависимост от ситуацията и състоянието на пациента.

Начини за предизвикване на раждане

Всички методи за изкуствено предизвикване на трудова дейност са разделени на два вида:

1. медицински.
2. Естествено.

Нека разгледаме всеки по-подробно.

Начини за предизвикване на раждане.

Медицински методи

Този тип включва методи, включващи фармакологични препарати и медицинско оборудване. Методите се провеждат в болница, в родилен дом, под стриктното наблюдение на лекар.

Амниотомия (пункция)

Когато родилката има контракции от дълго време и феталния мехур все още не се е спукал сам, маточната уст се отваря много бавно, лекарят извършва амниотомия (пункция на пикочния мехур). Процедурата е бърза и безболезнена, след нея изтичат водите и главата на бебето започва да се движи по родовия канал. Отварянето на шийката на матката е по-бързо и раждането започва достатъчно скоро.

Процес на амниотомия.

Хапчета

Днес фармакологията предлага изкуствено синтезирани антигестогени под формата на таблетки, които ефективно стимулират раждането. Лекарствата предизвикват освобождаването на хормона прогестерон, който е отговорен за отварянето на шийката на матката и нейното свиване.

Всяко лекарство по време на бременност може да се приема само след консултация с лекар.

Лекарите предписват същите хапчета на жените за ранно прекъсване на бременността. В късните действат като стимуланти.

Такива лекарства имат минимум странични ефекти и не вредят на здравето на майката и бебето. В допълнение, те значително улесняват процеса на раждане, допринасяйки за бързото и пълно разкриване на маточната ос. Процентът на спешните цезарови сечения при родилки при прием на такива хапчета е много нисък.

Лекарството се приема строго в болница под наблюдението на лекар.

Окситоцинът е синтетичен аналог на хормона, участващ в маточните контракции и изгонването на плода. Лекарството се прилага като инжекция интравенозно или капково. Акушер-гинекологът използва метода само в краен случай, когато водите на родилката вече са изтекли, но контракциите са започнали да избледняват, отварянето на шийката на матката е бавно или е спряло напълно.

Въвеждането на окситоцин се извършва с едновременен контрол на сърдечния ритъм на бебето. Лекарството действа много бързо и съществува риск да започне хиперконтракция на матката и плодът да изпита кислороден глад.

Окситоцинът има сериозни странични ефекти и може да причини кървене от матката. Не се прави при жени с много тесен таз и при неправилно положение на плода.

Преди да въведе това лекарство на бъдещата майка, лекарят внимателно претегля всички рискове.

Окситоцинът има редица противопоказания и се прилага само в краен случай.

Простагландини

Простагландините са липидни вещества, открити в нашето тяло. В концентрирано количество те са в амниотичната течност. Липидите, заедно с хормоните, провокират свиването и отварянето на матката. Във фармакологията лекарството се предлага под формата на вагинални супозитории или гел. Стимулирането на раждането по този начин е много меко, практически без странични ефекти и негативни ефекти върху плода.

Веществото се инжектира във влагалището и след 1-4 часа жената започва контракции.

Отлепване на амниотичните мембрани

Техниката се използва при претърпяна бременност. Извършва се ръчно от гинеколог. Жената ляга на стол, лекарят започва да движи пръста си около шийката на матката. Процедурата не е особено приятна, но безболезнена. По време на такъв „масаж“ амниотичната мембрана започва постепенно да се ексфолира, което предизвиква раждане. Веднага след сесията може да се наблюдава кърваво зацапване. Нищо лошо в това. Ако раждането не започне в рамките на един ден, лекарят повтаря процедурата.

Катетър на Фоли

Остарял метод, който практически не се използва в съвременните клиники. Катетърът се състои от дълга силиконова тръба с накрайник във формата на балон. Апаратът се използва предимно в урологията. В гинекологията преди това се използва за отваряне на шийката на матката. Процесът е болезнен, затова днес към него се прибягва само в крайни случаи, когато няма нищо друго, а е необходимо да се предизвикат контракции.

Катетър на Фоли.

естествени методи

Лекарят може да препоръча естествени методи за стимулация на бременната жена, без употребата на лекарства. Обикновено такава терапия се предписва за бременност след термин, когато здравето на майката и бебето е в перфектно състояние и не се наблюдават заплахи.

Физически дейности

Ако раждането все още не е настъпило на 40-41 седмица, жената се препоръчва да увеличи физическата активност, разбира се, в рамките на допустимото. Ходенето по стълбите, домакинската работа, леката гимнастика, дългите разходки - всичко това може да повлияе положително на началото на раждането.

Повишената физическа активност може да стимулира началото на раждането.

полов акт

Колкото повече секс прави една жена на по-късна дата, толкова по-добре. Но се брои само половият акт, водещ до оргазъм. В момента на кулминацията матката започва активно да се свива, което стимулира началото на раждането. Разбира се, струва си да се изключи прекалено насилственият секс с резки движения. Мъжката сперма съдържа простагландини, които също причиняват разширяване на шийката на матката. Но една доза не е достатъчна, желателно е да правите секс 2-4 пъти на ден.

Баня

Топла вана с етерични масла от канела, карамфил и джинджифил е приятен релаксиращ метод, който води до отваряне на шийката на матката. Не трябва да се къпете, ако водата вече е изтекла или ако не се чувствате добре.

клизма

Почистващата клизма предизвиква свиване на гладката мускулатура на червата. Много е вероятно това да бъде последвано от свиване на матката. За да предизвикате раждането, най-вероятно една клизма няма да бъде достатъчна. Процедурата трябва да се извърши в продължение на 3-4 дни.

слабителна храна

Можете да ядете няколко дни храни, които предизвикват отпускане на червата. Довеждането на въпроса до ужасна диария не си струва, достатъчно е дефекацията да се случва 2 пъти на ден. Чревните спазми могат да стимулират контракциите на матката. Методът не е гарантиран, но някои дами твърдят, че именно това им е помогнало.

Какво да не правите

Когато се подготвяте за появата на бебе, е важно да запомните, че някои действия могат да навредят.

Забранено е:

Какъвто и метод за предизвикване на раждане да изберете, не се препоръчва да го правите без консултация с лекар.

• Вземете каквито и да било лекарства, които причиняват, без лекарско предписание.
• Прибягвайте до природни методи, без да се консултирате с вашия лекар.
• Предизвиквайте раждане, ако терминът все още не е достигнал 37 седмици.
• Правете процедурите сами, когато се чувствате зле и сте сами.
• Нарушете предписанията на лекаря.
• Използвайте рискови народни методи. В интернет можете да намерите много съвети за приемане на масла, отвари и други отвари за предизвикване на раждане. Но всички тези методи са изключително непредвидими. Има опасност да навредите не само на себе си, но и на детето.

Каква е опасността от стимулация?

Дори под наблюдението на лекар в клиника и отделение, изкуственото предизвикване на контракции при бременна жена има някои негативни последици:

• Твърде болезнени контракции. Отварянето на фаринкса след приема на лекарствата става по-бързо, отколкото по време на естествения курс, така че болката се увеличава.
• Някои техники причиняват неудобство на жената. Например, когато въведете окситоцин, трябва да лежите под капкомер за дълго време, а когато въведете простагландини, легнете за един час, без да ставате от леглото.
• При ускорено раждане винаги съществува риск от асфиксия на плода.
• Може би нарушение на централната нервна система при дете.

Противопоказания

Изкуственото провокиране на процеса на раждане има редица противопоказания:

• Хипертония (повечето лекарства причиняват повишаване на налягането).
• Вътречерепно налягане.
• Белези по матката.
• Хроничен недостиг на кислород в плода.
• Някои заболявания при родилка.
• Неправилно положение на бебето в утробата.

Как протича предизвиканото раждане?

Независимо от начина, по който раждането е причинено от матката, след началото на контракциите всичко върви както обикновено. Раждането със стимулация е същото като спонтанното раждане, единствената разлика е, че контракциите могат да бъдат с по-дълъг интервал и болезнени. Но това не винаги се случва.

По време на контракциите шийката на матката постепенно се разширява. При отваряне на фаринкса с 10-12 см контракциите преминават в опити. Това означава, че детето активно се движи по родовия канал и ще се роди много скоро.

Раждането със стимулация не се различава много от обикновеното.

Вредна ли е стимулацията?

Всяка намеса в процесите на тялото, които трябва да се случват естествено, е рискована. Вредно ли е изкуственото стимулиране на раждането? Лекарите нямат категоричен отговор на този въпрос. Разбира се, когато има заплаха за дете или майка му, подобна стъпка може да спаси живот.

Съществува и риск от неблагоприятен изход на раждането със спонтанен ход, в случай на стимулиран процес, той леко се увеличава.

Ако погледнете обективно статистиката, тогава в 95% от случаите жените след предизвикателни методи раждат безопасно и децата се раждат напълно здрави. Следователно няма нужда да се паникьосвате от такова назначение. Много е важно да се доверите на Вашия лекар. Ако лекарят е назначил повикване за раждане, тогава наистина е необходимо.

Накрая

Лекарите и психолозите отдавна са установили, че ходът на бременността и нейният изход до голяма степен зависят от психо-емоционалното състояние на жената. Колкото по-щастлива, по-спокойна и по-уверена се чувства майката, толкова по-вероятно е раждането да протече според очакванията: навреме, лесно, бързо. Стресът, страховете, безпокойството и други негативни емоции създават силни блокове в мускулната система. Това се отразява на матката и колкото по-напрегнато е тялото, толкова по-трудно е за маточната тъкан да започне естествена контракция. Затова най-важното е да останете спокойни, отпуснати, радостни, в хармония и просто да се доверите на природата, защото тя е съвършена.

В тази статия:

Когато бременността е приключила навреме, а раждането все още не е настъпило или раждането е твърде слабо, има нужда от стимулиране на раждането. Индукцията на раждането е естествено или изкуствено ускоряване на активирането на родовата дейност чрез прилагане на лекарства или определени процедури.

Показания за предизвикване на раждане

Индукцията на раждането се използва в случай, че жената не може да роди сама поради наличието на такива фактори: наднормено тегло на плода или майката, наличие на някои сериозни заболявания в историята (захарен диабет), отлепване на плацентата, ранно освобождаване от плода. амниотична течност и др.

Задължително стимулиране на раждането се извършва при отлепване на плацентата, когато има вероятност от кървене и животът на плода е изложен на риск. Те стимулират родовата дейност, когато бременността е закъсняла и раждането не настъпва. Редките нередовни контракции или пълното им спиране, случаите, когато жената е напълно изтощена след контракции, също са повод за предизвикване на раждане. Мащабните и полихидрамниони са индикация за изкуствена стимулация, тъй като в този случай раждането може да се забави и има вероятност от хипоксия на плода.

Изкуствени методи за индукция на труда

По време на раждането лекарят наблюдава как протича родовата дейност: палпира корема на жената, определя честотата и броя на контракциите, тяхната продължителност. Най-точният показател е разкриването на шийката на матката. Ако шийката на матката се отваря твърде бавно или отварянето е спряло, тогава, ако е необходимо, се стимулира раждането.

Индукцията на раждането може да се извърши с помощта на:

1. окситоцин;
2. простагландини (гел, супозитории);
3. амниотомия;
4. мифепристон, пенкрофтон, миропристон.

Окситоцин

За отваряне на шийката на матката се използват хормонални аналози за насърчаване на отварянето и узряването на шийката на матката. Най-ефективното и често срещано лекарство е окситоцинът. Отнася се до метода за изкуствено стимулиране на раждането чрез интравенозно приложение. Използва се при слаба родова дейност, като стимулиране на лактацията, като средство за лечение на следродилни кръвоизливи.

Има някои противопоказания срещу употребата на окситоцин. Така че не може да се предписва, ако жената има много тесен таз или има аномалия в положението на плода. Съществува и възможност за предозиране или странични ефекти поради неточности в дозировката. Като страничен ефект могат да се появят прекомерни контракции на шийката на матката, което води до нарушено кръвообращение и хипоксия на плода. Може да се развие кървене.

Простагландини

Простагландините се използват в медицинската практика като средство за стимулиране на раждането. Те се предписват в случаите, когато шийката на матката не е готова за разширяване. Обикновено простагландините се намират в амниотичната течност и в малки количества в тъканите на тялото.

Най-безопасното е използването на средство за стимулиране на труда под формата на гел или супозитории - този метод е най-нежен и ефективен. Гелът за предизвикване на раждане, който съдържа простагландини, помага за подобряване на хормоналните нива и подготовка на шийката на матката за разширяване и раждане. Трудовата дейност настъпва в рамките на 4 часа след въвеждането на гела. Под действието на окситоцин се стимулира свиването на шийката на матката, болката се смекчава.
Гелът се инжектира вагинално със стерилна спринцовка в задната стена на влагалището. След това жената трябва да легне, за да избегне изтичането на гела. Ако въведете гела директно в шийката на матката, има възможност за хиперстимулация на раждането. При липса на желания ефект след 6 часа гелът се нанася отново. Максималната доза на инжектирания гел е не повече от 3 ml общо.

Въпреки че гелът като средство за ускоряване на труда има добри отзиви, все още има редица противопоказания за употребата на този гел. Те включват представяне на плода, клинично тесен таз при жена, наличие на индикации за цезарово сечение.

Амниотомия

Народни методи за стимулиране

Народните методи за стимулиране на раждането включват такива средства като рициново масло (рициново масло), шампанско, използването на водорасли и др.

рициново масло

Индукцията на раждането у дома може да се извърши с помощта на масло като рициново масло. Рициновото масло, поради релаксиращия си ефект, може да доведе до отваряне на шийката на матката и да ускори раждането, ако се приема в големи количества. За да стимулирате раждането, трябва да изпиете 1 супена лъжица рициново масло. Но все пак съвременната медицина е против такова лекарство като рициново масло, тъй като рициновото масло може да причини диария и да доведе до дехидратация (рициновото масло се използва и като слабително).

Рициновото масло не се счита за добро и подходящо средство за предизвикване на раждане. Можете да използвате по-нежни и по-ефективни методи за стимулиране на раждането от рициново масло или рициново масло.

Ламинария

Можете да доближите процеса на раждане по естествен начин у дома с помощта на специална диета, която включва храни, богати на фибри. В този смисъл морските водорасли (или, с други думи, келп) са много добри. Ламинарията съдържа голямо количество йод. А витамините и елементите, съдържащи се в келпа, по нищо не отстъпват на скъпите витаминни препарати. За да имате релаксиращ ефект, достатъчно е да изядете малко водорасли и това ще има стимулиращ ефект върху тялото.

Ламинария в акушерството се използва не само у дома в официалната медицина. За да се улесни използването на водорасли, те се оформят на пръчки с дължина 6-9 см. Ламинарията абсорбира добре влагата, следователно, когато се постави във влагалището, те разширяват цервикалния канал. Освен това се смята, че водораслите допринасят за производството на простагландин, който разширява и омекотява цервикалния канал.

Ламинарията се използва на два етапа: първо се въвеждат 6 пръчки за 16 часа и ако раждането не е започнало, тогава тези пръчки се отстраняват и се въвеждат още 6-12 пръчки за следващите 16 часа.

Алкохол

Смята се, че приемането на малка доза алкохол има релаксиращ ефект върху тялото и води до естествено ускоряване на раждането. Отчасти е така. Например, ако пиете малко червено вино, това няма да навреди на бебето и ще помогне за сближаване на контракциите. Шампанското не се препоръчва. Шампанското няма необходимото въздействие върху организма и може само да навреди. Затова лекарите са против този метод.

Полезно видео

Раждането е сложен физиологичен процес на изхвърляне на плода от маточната кухина. След отварянето на шийката на матката в първия етап на раждането бебето започва да се движи през родовия канал поради маточни контракции - контракции. През втория период към контракциите се присъединяват контракции (контракции на мускулите на корема и диафрагмата), в резултат на което бебето се ражда на света. След това плацентата бързо се отделя и плацентата излиза. Ето го, щастливият край!

За започване на нормално раждане са необходими две основни условия: зряла шийка на матката и достатъчна сила и продължителност на контракциите. Обикновено шийката на матката „узрява“ (т.е. става мека, скъсява се до 1 см или по-малко и се разширява с повече от 1 пръст) към 38-ата до 39-та седмица от бременността. С началото на раждането шийката на матката продължава да се отваря и изглажда. Това се дължи на контракции, както и на натиск върху плода. Важна роля играе феталния пикочен мехур, който се "влива" в отвора на шийката на матката, допринасяйки за отварянето му. За успешното завършване на първия етап на раждането контракциите на матката трябва да са достатъчно силни, продължителни и да се случват на равни интервали.

В случаите, когато контракциите не са достатъчно интензивни, кратки или редки, те говорят за слабост на родовата дейност. Това състояние се показва и от ниска степен на цервикална дилатация (обикновено 1 см на час). Също така това състояние се диагностицира чрез наблюдение, CTG (кардиотокография) и вагинален преглед.

Има първична и вторична слабост на трудовата дейност. Първичният се проявява чрез контракции със слаба сила, нарушение на техния ритъм и продължителност от самото начало на раждането. Вторият вариант се характеризира с появата на същите промени, но не веднага, а след определен период от време след развитието на нормалната трудова дейност.

Каква е опасността от слабост на трудовата дейност?

Много бъдещи майки са объркани - наистина ли е необходимо стимулиране на раждането? В крайна сметка често можете да чуете спорове за това как са раждали в старите дни в продължение на няколко дни и нищо - всички се отнасяха към това нормално. Но е важно да се разбере, че подобна ситуация изобщо не е норма и заплашва развитието на сериозни усложнения. За бебето опасността от слаба родова дейност е да се увеличи рискът от развитие на тежък кислороден глад, който е изпълнен с неврологични разстройства и нарушения на мозъчното кръвообращение при новороденото. Освен това, по време на продължително раждане, амниотичната течност може да навлезе в белите дробове на плода, което води до възпаление на белите дробове и нарушено дишане на детето след раждането. Тези последствия често изискват дългосрочно наблюдение и лечение на бебето в бъдеще.

От страна на майката съществува заплаха от наранявания при раждане и в резултат на недостатъчно свиване на матката в следродилния период може да започне кървене.

Следователно, във всички случаи на развитие на слабост на родовата дейност, е необходимо тя да се стимулира - да се увеличи силата, продължителността и честотата на контракциите.

Стимулация при раждане: да опитаме без лекарства

Най-често понятието "родостимулация" при бъдещи майки се свързва с употребата на специални лекарства, но в допълнение към това има редица нелекарствени начини за нормализиране на трудовата дейност:

• Активното поведение на родилката допринася за засилване на трудовата дейност.
• Стимулирането на ареолите (кръговете на зърната) и зърната на млечните жлези води до освобождаване на хормона окситоцин, който засилва маточните контракции.
• Трудовата дейност се засилва, когато положението на жената на нейната страна, същото име като положението на плода.
• Амниотомията (отваряне на мембраните) е ефективна мярка за активиране на контракциите. Това се обяснява с факта, че след изхвърлянето на амниотичната течност обемът на матката намалява, което й позволява да се свива по-ефективно. В допълнение, амниотомията активира образуването на простагландини - вещества, които са мощни стимуланти на маточните контракции. Тази манипулация е безболезнена, тъй като на повърхността на мембраните няма рецептори за болка.

Медицинска стимулация по време на раждане

Преди да започнете медицинска стимулация при раждане, е много важно да оцените състоянието на родилката. При умора й се предписва медикаментозен сън, който продължава около 2 часа. Положителният ефект се дължи на факта, че през този период раждането не спира и шийката на матката продължава да се отваря. Често, след като отпочинала родилка се събуди, трудовата дейност се нормализира и необходимостта от стимулиране на раждането може да изчезне. Ако тази мярка не помогне, тогава, като правило, лекарят взема решение за лекарствена стимулация по време на раждане.

Към днешна дата за тази цел се използват лекарства от групата на простагландините и окситоцин.

Простагландините са биологично активни вещества, които предизвикват нормална родова дейност. Те допринасят за отварянето на шийката на матката и увеличават нейните контракции. Простагландините се използват с развитие на първична слабост на раждането или с развитие на вторична слабост на раждането, ако дилатацията на шийката на матката е не повече от 6 см. Тези лекарства също имат странични ефекти - гадене, повръщане, повишено кръвно налягане, ускорен пулс , бронхоспазъм (затруднено дишане поради намаляване на лумена на бронхите). Като се има предвид това, противопоказанията за назначаването на такива лекарства са бронхиална астма, повишено кръвно и вътреочно налягане (глаукома), тежки чернодробни и бъбречни заболявания. Тези лекарства се прилагат интравенозно.

Окситоцинът (от гръцки oxys - бърз, tokos - раждане) е синтетичен аналог на хормона окситоцин, който отговаря за контрактилитета на матката. Тъй като най-честата причина за развитието на слабост при раждането е недостатъчното производство на собствен окситоцин, въвеждането на това вещество помага да се коригира ситуацията и да се нормализира процесът на раждане. Чувствителността към окситоцин се увеличава към края на първия етап на раждането, така че е най-ефективен при вторична слабост на раждането и слабост на опитите. Прилага се и интравенозно.

Въвеждането на тези лекарства изисква постоянно наблюдение на акушер-гинеколог и акушерка. Необходимо е внимателно проследяване на контрактилната активност на матката и състоянието на плода. Важно е да се предотврати предозирането на простагландини и окситоцин, което причинява хипертоничност на матката, което от своя страна води до нарушено маточно-плацентарно кръвообращение и вътрематочно страдание на бебето, преждевременно отделяне на плацентата.

Заедно със стимулирането на раждането обикновено се прилагат спазмолитични лекарства за облекчаване на спазъма на шийката на матката по време на контракции и омекотяване. Усилването на контракциите с плътна шийка на матката води до нейното разкъсване. За да се предотврати кислородното гладуване на плода, се предписват лекарства, които подобряват утероплацентарния кръвен поток и повишават устойчивостта на мозъчните клетки на плода към недостиг на кислород.

При постоянна слабост на раждането, съчетана с други заболявания и невъзможност за естествено раждане, е показано цезарово сечение.

Условията за стимулиране на труда са:

• Съответствие на размера на главата на плода с таза на майката, което показва възможността за движение на плода през тазовата кухина по време на раждане;
• Задоволително състояние на бебето (според кардиотокография, ултразвук, доплер утероплацентарния кръвоток). При кислородно гладуване на плода е невъзможно да се извърши родостимулация, тъй като това може да доведе до вазоспазъм, нарушаване на маточно-плацентарната циркулация и влошаване на състоянието на детето.
• Липса на фетален пикочен мехур. Родостимулацията не се извършва с цял фетален мехур. Това заплашва със сериозно усложнение - отлепване на плацентата поради прекомерно повишаване на вътрематочното налягане. Обикновено, с развитието на слабост на раждането, първо се извършва амниотомия (пункция на феталния пикочен мехур), а след това родилката се наблюдава в продължение на 2 часа. Ако през това време трудовата дейност не се нормализира, се предписва медикаментозна стимулация.

Възможно ли е да се избегне стимулация при раждане?

Предотвратяването на развитието на слабост на родовата дейност е до голяма степен нормална бременност. За бъдещата майка е необходим пълноценен сън - поне 8 часа на ден, рационално балансирано хранене, благоприятни условия за психологически комфорт. Важна роля играе липсата на хронични огнища на инфекция, добра физическа форма, обучение в училище за бременни жени и подкрепа от роднини. Препоръчват се гимнастика за бременни, дихателни упражнения, плуване в басейн, йога, разходки на открито. Също така, бъдещата майка трябва да приема витамини (В6, аскорбинова и фолиева киселина), които имат способността да повишават енергийния потенциал на матката.

Толкова различни концепции

Важно е да се разбере, че стимулирането на раждането и индукцията на раждането са две напълно различни процедури. Родостимулацията винаги е засилване на вече съществуващи контракции, когато родовата дейност е започнала сама, но след това е имало неуспех в нормалното й развитие и тя е започнала да отслабва. Индукцията на раждането се извършва, ако е необходимо да се предизвика раждането, когато все още няма контракции.

Причини за слабост на трудовата дейност:

• предишни аборти, спонтанни аборти, кюретаж на матката, възпалителни заболявания на женските полови органи, миома на матката, хормонални нарушения и хронични заболявания;
• възрастта на първородното е под 18 и повече от 35 години;
• голям брой раждания (4 или повече);
• причини, водещи до преразтягане на матката (голям плод, полихидрамнион, многоплодна бременност), предотвратяващи пълното свиване на миометриума - мускулите на матката;
• наследствено предразположение, което може да се проследи по женска линия;
• усложнения на хода на бременността - постматеритет, фетоплацентарна недостатъчност (т.е. неспособността на плацентата да отговори на нуждите на развиващия се плод);
• страх на жената от болка, липса на психологическо отношение към раждането.

Кога не е възможно да се предизвика раждане?

Противопоказания за стимулиране на раждането са наличието на белег на матката, неправилно положение на плода, неговото кислородно гладуване, клинично тесен таз (ситуация, при която размерът на главата на плода не съответства на размера на таза на майката), плацента превия (когато плацентата блокира изхода от матката), тежка прееклампсия, умора на родилки.

Мария Соколова

Време за четене: 8 минути

А А

41-вата седмица вече е в ход, а малкото все още не бърза да влезе в светлината на Бога ... Тази ситуация е позната на всяка 10-та жена. И пасивното чакане на бъдещи битки не винаги е идеалното решение.

Кога наистина е необходимо стимулиране на труда, дали е опасно и как се извършва - ние разбираме нюансите.

Индикации за предизвикване на раждане – кой и кога решава да предизвика раждане?

Терминът "индукция на раждането" се използва, когато раждането трябва да бъде предизвикано изкуствено в даден момент от бременността.

Заслужава да се отбележи, че в периода от 37-ия до седмицата не се изисква индукция на труда, ако няма индикация за това.

Също така не е необходимо в случай на нормално раждане.

Експертите разглеждат индикации за стимулиране на трудовата дейност ...

• Вярно.
• Идентифициране на патологични промени в плацентата.
• Симптоми на всякакви нарушения, които са опасни за здравето и живота на плода.
• Късна токсикоза (не винаги).
• Ранно изтичане на вода (предвид високия риск от инфекция през шийката на матката).
• Отлепване на плацентата.
• Някои хронични заболявания на майката. По-специално диабет, хипертония и др.

Естествено, решението за предизвикване на раждане се взема от само лекар и само след пълен преглед , което ще установи, че по-нататъшната бременност може да навреди на бебето или майката.

Струва си да се отбележи, че бременността след термина не е само допълнителна седмица или две дискомфорт за майката, това е на първо място рискът от кървене при майката, хипоксия при бебето, както и слаб труд, и т.н. Ето защо, ако лекарят реши да стимулира раждането трябва да спазвайте стриктно инструкциите!

• Ако имате някакви съмнения дали си струва да направите стимулация, можете да се свържете с друг специалист, за да сте сигурни, че решението е взето правилно.
• Невъзможно е да разчитате само на датата на раждане, очаквана от лекаря (или на вашата собствена дата), когато вземате решение. Ето защо тази дата е "предполагаема". Тоест, решението се взема едва след 40 акушерски седмици - и само по показания.

Възможни усложнения и последици от стимулирането на раждането - защо е опасно за майката и бебето?

Стимулирането на раждането далеч не е "обикновено" явление. Това е изключително спешен вариант за раждане, което всъщност трябва да бъде естествено и без лекарска намеса.

Разбира се, никаква намеса в естествения процес не може да бъде полезна - но в повечето случаи стимулацията не причинява значителна вреда.

Струва си обаче да се споменат възможните рискове за бебето от използването на тази процедура:

• хипоксия.
• Нарушения на ЦНС при бебето след раждането.

Рискове за майката:

• Болезнено раждане: стимулираните контракции винаги са по-силни от обичайните – и с по-кратки прекъсвания.
• Невъзможно е движението под капкомер, което усложнява общото състояние на родилката.
• Стимулацията не работи във всички случаи и тогава цезаровото сечение е незаменимо.

3 метода за стимулиране на раждането в родилния дом

Заключението - дали има бременност - се прави от специалисти в определен момент (по-близо до очакваната дата на раждане) и само на базата на изследвания:

1. Кардиотокография.
2. Оценка на всички параметри (размер на плода, състав на течности, състояние на плацентата и др.).

Ако според резултатите от изследването се установи удебеляване на костите на черепа на плода, олигохидрамнион, стареене на плацентата или други признаци, показващи свръхзрялост, тогава се взема подходящо решение за изкуствено стимулиране на раждането.

Всички методи са разделени на 2 групи:

• Методи и средства, които ускоряват отварянето на шийката на матката.
• Методи и средства за стимулиране на маточните контракции.

Най-популярните медицински методи за предизвикване на раждане включват следното:

• Амниотомия.В този случай специалистът вкарва специален инструмент-кука през шийката на матката и, като закачи амниотичната мембрана, пробива пикочния мехур, в резултат на което водата се излива и започват контракциите. Отварянето на пикочния мехур също така стимулира производството на простагландини, които засилват родовата дейност. Методът се използва често, но се счита за рисков поради възможната инфекция, особено ако методът не може да започне родилния процес. Също така възможните рискове включват пролапс на пъпната връв (тук спешната мед / намеса няма да е достатъчна) и увреждане на кръвоносните съдове с последващо кървене. Процедурата е абсолютно безболезнена.
• Окситоцин.Средство, което е синтезиран аналог на хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Това лекарство под формата на таблетки или разтвор се използва за активиране на контрактилните способности на мускулите на матката в различни случаи - за стимулиране на раждането или лактацията, с кръвоизлив след раждането, със слаба трудова активност. За да се избегнат усложнения, употребата на лекарството е изключена в случай на ненормално положение на плода, белези по матката, предлежание на плацентата, както и в тесния таз на майката. Дозировката обикновено се избира специално за всяка ситуация, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на майката. Странични ефекти и рискове: усилване на родилната болка, силно свиване на матката (забележете - съществува риск от нарушение на кръвообращението в нея и в резултат на това хипоксия на бебето).
• Простагландини.Този инструмент се използва в случай, че шийката на матката просто не е готова за разкриване, въпреки че процесът на раждане вече е в ход. Тези хормони допринасят за бързото „узряване” на незрялата за раждане матка, стимулират гладката мускулатура, както и действат стимулантно на шийката на матката, на себе си и т.н. При прилагането на лекарството специалистите се стремят да сведат до минимум риска от страничен ефект на простагландините, като ги използват под формата на гел или супозитории. Струва си да се отбележи, че таблетките и разтворите на лекарството често се използват по време на аборт, а рисковете от употребата на лекарството по време на раждане перорално и интравенозно са доста високи: прекомерно стимулиране на маточните контракции (забележка - с всички последствия), гадене и повръщане , и така нататък.

Има и други лекарства за стимулиране на раждането, но те се използват изключително рядко.

Струва си да се отбележи, че лекарствената стимулация се предписва само в изключителни случаи, когато има заплаха за живота на майката или бебето.

Предизвикването на раждане у дома е силно обезкуражено, освен ако нямате акушер-гинеколог наблизо или вашият лекар не ви е посъветвал да го направите.

Всички действия, които могат да доведат до наближаване на раждането - само по препоръка на вашия гинеколог!

Основните "техники", които се използват у дома за стимулиране на раждането, включват ...

• Стимулация на зърната. Такъв масаж провокира производството на окситоцин, който от своя страна стимулира раждането. Ето защо ранното прикрепване на бебето към гърдата след раждането помага да се ускори раждането на детското място и да се намали рискът от кървене. Ако не планирате да раждате преди време, тогава трябва да сте по-внимателни с интимните отношения, ако те са налице на по-късна дата (не прекалявайте).
• клизма.Свиването на червата също насърчава освобождаването на простагландини.
• Близост.Най-известният метод за приближаване на раждането, но много рискован в по-късните етапи. Струва си да се каже, че свиването на матката и производството на окситоцин са гарантирани, а в мъжкото семе има простагландини, които омекотяват шийката на матката.
• "Нагоре надолу" : Ходенето нагоре и надолу по стълбите може да помогне на майка, която малко закъснява с раждането.
• Клекове, дълги разходки. Не забравяйте, че прекомерните натоварвания водят до отлепване на плацентата.
• Пикантни ястия. Пикантните подправки в храната са стимуланти за чревните контракции, а след тях – и за стените на матката.

В допълнение към тях има и други начини да доближите момента на раждането, включително смешни, опасни и откровено глупави.

Видео: Естествени методи за предизвикване на раждане

Но е важно да запомните основното:

1. Не използвайте никакви средства и методи за приближаване на раждането, ако терминът ви все още не е дошъл и няма такива препоръки от лекар. Рискувате да навредите на себе си и на бебето си, а последствията могат да бъдат непредвидими.
2. Умората от бременността не е повод за предизвикване на раждане!
3. Всяко средство за стимулиране на раждането може да се превърне в трагедия, ако наблизо няма квалифицирани лекари, ако отнеме много време, за да стигнете до болницата, ако майката има тесен таз и не може да роди сама (по спешност), ако бебето лежи с главата надолу и в други случаи.
4. Строго е забранено сами да стимулирате раждането у дома с медицински методи, включително свещи и акупунктура.

Ако резултатите от прегледа покажат, че всичко с малкото е наред и лекарят препоръчва да изчакате още малко, не бързайте с бебето - оставете го да живее в корема. Дайте му време - то ще реши кога е време да се роди.

Сайтът напомня: тази статия по никакъв начин не замества връзката между лекар и пациент. Има информативен характер, не може да се разглежда като ръководство за самолечение и диагностика.

Патологичните симптоми и някои физиологични състояния на бременна жена изискват пряката намеса на лекуващия лекар!