Сакроилеит код за ICD 10 при възрастни. Сакроилеит - какво е това заболяване? M36* Системни заболявания на съединителната тъкан при болести, класифицирани другаде

Сакроилеитът е изключително коварно и опасно заболяване, което се характеризира с възпаление на сакроилиачната става. Патологията засяга млади хора в трудоспособна възраст. След 10-15 години при 70% от тях настъпват тежки необратими промени в ставата. Това води до значително намаляване на качеството на живот и загуба на работоспособност.

Поради подобни клинични симптоми, сакроилеитът често се бърка с дегенеративно-дистрофични заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб (остеохондроза, спондилартроза, спондилоза и др.). Повечето пациенти показват рентгенологични признаци на тези заболявания. Повечето лекари спират там, поставят диагноза и изпращат пациента на лечение. Но ... сакроилеитът много често се развива заедно с други заболявания на гръбначния стълб. Може да има различни причини и да показва наличието на други, по-сериозни системни заболявания.

Съдейки по коментарите във форумите, лекарите изпитват трудности при диагностицирането на заболяването и дават на пациентите неясни диагнози като „дорсалгия“ или „вертеброгенна лумбалгия“. Има и чести случаи, когато лекарите откриват остеохондроза при пациент, но не откриват съпътстващо увреждане на сакроилиачната става. Всичко това се дължи на липсата на ясни рентгенологични признаци на сакроилеит в ранните стадии на заболяването.

В международната класификация на болестите (ICD-10) сакроилеитът е обозначен с код M46.1. Патологията се нарича възпалителни спондилопатии - заболявания на гръбначния стълб, които са придружени от прогресивна дисфункция на ставите и изразен синдром на болка. Сакроилеитът е посочен в други позиции като симптом на някои заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Пример е засягането на сакроилиачната става при остеомиелит (M86.15, M86.25) или анкилозиращ спондилит (M45.8).

В своето развитие сакроилеитът преминава през няколко последователни етапа. Промените на рентгеновите снимки се появяват само на последния от тях, когато лечението на патологията е изключително трудно. Сакроилеитът може да се развие на фона на много заболявания, което затруднява диагностицирането и класифицирането му.

Ще се занимаваме с причините и класификацията на заболяването.

Класификация и описание на видовете сакроилеит

Възпалението на сакроилиачната става може да бъде самостоятелно заболяване или да възникне вторично след автоимунни или инфекциозни заболявания. Сакроилеитът може да бъде едностранен или двустранен, остър, подостър или хроничен.

По локализация	Едностранно - възпалителният процес засяга само дясната или лявата сакроилиачна става
	Двустранно - патологичните промени обхващат и двете стави. Най-често заболяването се проявява с анкилозиращ спондилит и бруцелоза.
Според разпространението и активността на възпалителния процес	Синовитът е най-леката форма на сакроилеит. Характеризира се с изолирано възпаление на синовиалната мембрана, покриваща кухината на сакроилиачната става. Най-често е реактивен. Ако в ставната кухина се натрупа гноен ексудат, заболяването е остро и изключително трудно.
	Остеоартритът (деформиращ остеоартрит) е хронично увреждане на сакроилиачната става, при което почти всички структури на ставата са включени в патологичния процес. Близките кости, мускули, връзки също са засегнати. Обикновено се развива на фона на хронични дегенеративно-дистрофични или ревматични заболявания на опорно-двигателния апарат.
	Панартрит (флегмон) е остро гнойно възпаление на ставата с всичките й мембрани, връзки и сухожилия. Възпалителният процес засяга и съседните меки тъкани и кости. Под формата на панартрит обикновено възниква сакроилеит, причинен от остър хематогенен остеомиелит.
В зависимост от причината	Неспецифичен инфекциозен - се развива поради проникване в ставата на Staphylococcus aureus или епидермален, стрептокок, ентеробактерии или Pseudomonas aeruginosa. Обикновено се развива на фона на остеомиелит и има остър ход
	Специфични инфекциозни - причинени от специфични патогени - това са Mycobacterium tuberculosis, бледа трепонема или Brucella. Такива сакроилеити включват туберкулоза, сифилитик, бруцелоза и др. В повечето случаи има хроничен, бавно прогресиращ ход, въпреки че може да се появи и остро
	Инфекциозно-алергичен (асептичен, реактивен) - развива се на фона на чревни или урогенитални инфекции. В същото време не се откриват патогенни микроорганизми в ставната кухина. Възпалението има реактивен характер и сложен механизъм на развитие. Заболяването протича остро или подостро и изчезва след 4-6 месеца
	Ревматичен - развива се на фона на ревматични заболявания (болест на Уипъл, синдром на Бехчет, подагра, анкилозиращ спондилит). Има хронично, бавно прогресиращо, но тежко протичане. Често води до деформация на ставата, силна болка и дори увреждане. Лечението може само да забави прогресията на патологията и да постигне ремисия.
	Неинфекциозен - възниква първично и не е етиологично свързан с други заболявания. Причината е нараняване, тежко физическо натоварване, активен спорт или заседнал начин на живот. Сакроилеитът с неинфекциозен характер се развива при бременни жени и родилки поради прекомерен стрес върху сакроилиачните стави или поради травма по време на раждане
С потока	Остра гнойна – има внезапно начало, бързо развитие и бързо протичане. Възниква на фона на остеомиелит или след тежки наранявания. Това е много опасно, защото може да доведе до тежки усложнения и разпространение на инфекция в гръбначния мозък. Изисква незабавно лечение. Пациентът се нуждае от операция
	Подостър - може да има специфичен инфекциозен или реактивен характер. Проявява се с доста силна болка и затруднено ходене. Не е придружено от натрупване на гной в ставната кухина. Обикновено се повлиява добре от лечението и се излекува напълно в рамките на 6 месеца
	Хронична - протича дълго и в началото много слаба симптоматика. С течение на времето болката в долната част на гърба и опашната кост се появява все по-често и причинява все по-голям дискомфорт на пациента. Хроничният сакроилеит обикновено се развива при хора с автоимунни заболявания или дълготрайни инфекции

Едностранни и двустранни

В повечето случаи възпалението на сакроилиачната става е едностранно. При локализирането на патологичния процес вдясно говорим за десен, отляво - левостранен сакроилеит.

Двустранен сакроилеит - какво е това и защо е опасно? Заболяването се характеризира с едновременно участие във възпалителния процес на двете сакроилиачни стави едновременно. Тази патология често е признак на болестта на Бехтерев, която протича тежко и води до ранна инвалидност.

Степени на активност на двустранния сакроилеит:

Ниво 1 е минимумът. Човек е загрижен за умерена болка и лека скованост в долната част на гърба сутрин. При съпътстващо увреждане на междупрешленните стави може да има затруднения при огъване и удължаване на долната част на гърба.
Степен 2 - умерена. Пациентът се оплаква от постоянна болка в лумбосакралната област. Сковаността и дискомфортът продължават през целия ден. Болестта пречи на човек да води нормален живот.
3 степен - изразена. Пациентът е измъчван от силна болка и силно ограничение на подвижността на гърба. В областта на сакроилиачните стави в него се образува анкилоза - пълно сливане на костите помежду си. Патологичният процес обхваща гръбначния стълб и други стави.

В ранен стадий на заболяването рентгенологичните признаци или липсват, или са почти невидими. Огнища на остеосклероза, стесняване на междуставните пространства и признаци на анкилоза се появяват само при 2 и 3 степен на сакроилеит. Възможно е да се диагностицира заболяването в самото му начало с помощта на ЯМР. Повечето пациенти със сакроилеит отиват на лекар само на етап 2 от заболяването, когато болката започва да причинява дискомфорт.

Инфекциозни неспецифични

Най-често се развива в резултат на инфекция с кръвния поток при остър хематогенен остеомиелит. Патогенните микроорганизми също могат да проникнат в ставата от близките огнища на инфекция. Причината за патологията са проникващи рани и хирургични интервенции.

Характерни симптоми на остър гноен сакроилеит:

силна болка в сакрума, утежнена от движение;
принудително положение на пациента - той заема "поза на плода";
рязко повишаване на температурата до 39-40 градуса;
обща слабост, втрисане, главоболие и други признаци на интоксикация.

В общия кръвен тест пациентът разкрива повишаване на ESR и левкоцитоза. Първоначално няма видими промени на рентгенографията, по-късно се забелязва разширяване на ставната цепка, причинено от натрупване на гной в синовиалната кухина на ставата. В бъдеще инфекцията се разпространява в близките органи и тъкани. Пациент с гноен сакроилеит изисква незабавна хирургична намеса и курс на антибиотична терапия.

туберкулозен

Сакроилиачната става е едно от „любимите” места за Mycobacterium tuberculosis. Според статистиката сакроилеитът се открива при 40% от пациентите с остеоартикуларна форма на заболяването. Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете. Възпалението има едностранна локализация.

Признаци на патология:

локална болка, подуване и зачервяване на кожата на мястото на проекция на илиачно-сакралния възел;
болка в задните части, сакрума, задната част на бедрото, които се увеличават при движение;
сколиоза с изкривяване към здравата страна, затруднения и усещане за скованост в долната част на гърба, причинени от рефлексно свиване на мускулите;
постоянно повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, признаци на възпалителен процес в общия кръвен тест.

Рентгеновите признаци на туберкулозен сакроилеит се появяват като разрушаване на костите, които образуват илиачно-сакралната става. Първоначално се появяват огнища на разрушаване със секвестри върху илиума или сакрума. С течение на времето патологичният процес се разпространява до цялата става. Контурите му се размиват, поради което става частично или дори пълно изчезване на ставната цепка.

Сифилитичен

В редки случаи сакроилеитът може да се развие с вторичен сифилис. Протича под формата на артралгия - болка в ставите, бързо изчезваща след адекватна антибиотична терапия. По-често възпалението на илиачно-сакралната става възниква при третичен сифилис. Такъв сакроилеит обикновено протича под формата на синовит или остеоартрит.

| Повече ▼

В костните или хрущялните структури на ставата могат да се образуват сифилитични гуми - плътни заоблени образувания. Рентгеновото изследване е информативно само със значителни деструктивни промени в костите на илиачно-сакралната става.

бруцелоза

При пациенти с бруцелоза сакроилеитът се развива доста често. Илиосакралната става е засегната при 42% от пациентите с артралгии. Заболяването се характеризира с периодична болка от летящ характер. Един ден може да боли рамото, вторият - коляното, третият - долната част на гърба. Заедно с това пациентът има признаци на увреждане на други органи: сърце, бели дробове, черен дроб, органи на пикочно-половата система.

Много по-рядко пациентите развиват сакроилеит под формата на артрит, периартрит, синовит или остеоартрит. В патологичния процес могат да участват както едната, така и двете стави. Невъзможно е да се диагностицира бруцелозен сакроилеит с помощта на радиография поради липсата на специфични признаци на патология.

Псориатичен

Псориатичният сакроилеит се открива при 50-60% от пациентите с псориазис. Патологията има ясна рентгенова картина и не създава затруднения при диагностицирането. Заболяването е асимптоматично и не причинява дискомфорт на човека. Само 5% от хората имат клинична и рентгенова картина, наподобяваща тази на болестта на Бехтерев.

Повече от 70% от пациентите с псориазис страдат от артрит с различна локализация. Те имат изразена клиника и водят до нарушаване на нормалното функциониране на ставите. Най-често при пациенти се среща олигоартрит. Глезените, коляното, тазобедрените стави или други големи стави могат да страдат.

При 5-10% от хората се развива полиартрит на малките интерфалангеални стави на ръката. Клиничното протичане на заболяването наподобява ревматоиден артрит.

Ентеропатичен

Възпалението на илиосакралната става се развива при около 50% от пациентите с хронични автоимунни заболявания на червата. Сакроилеитът се среща при хора с болест на Crohn и улцерозен колит. В 90% от случаите патологията протича безсимптомно.

Тежестта на възпалителния процес и дегенеративните промени в ставата не зависят от тежестта на чревната патология. А специфичното лечение на улцерозния колит и болестта на Крон не повлиява хода на сакроилеита.

В 10% от случаите ентеропатичният сакроилеит е ранен симптом на анкилозиращ спондилит. Клиничното протичане на анкилозиращия спондилит при чревна патология не се различава от това при идиопатичния (неуточнен) характер на заболяването.

Сакроит при синдром на Reiter

Синдромът на Reiter се нарича комбинирано увреждане на органите на пикочно-половата система, ставите и очите. Заболяването се развива поради хламидийна инфекция. По-рядко срещани патогени са микоплазмите и уреаплазмите. Също така заболяването може да се развие след чревни инфекции (ентероколит, шигелоза, салмонелоза).

Класически признаци на синдрома на Reiter:

връзка с предишна урогенитална или чревна инфекция;
млада възраст на пациентите;
признаци на възпаление на пикочните пътища;
възпалително увреждане на очите (иридоциклит, конюнктивит);
пациентът има ставен синдром (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеитът се открива при 30-50% от пациентите със синдром на Reiter. Възпалението обикновено е реактивно и едностранно по природа. Заедно с това пациентите могат да бъдат засегнати и от други стави, да развият плантарен фасциит, субкаленален бурсит, периостит на прешлените или тазовите кости.

Сакроилеит при анкилозиращ спондилит

За разлика от гнойния инфекциозен, реактивен, туберкулозен и автоимунен сакроилеит, той винаги има двустранна локализация. В началните етапи протича почти безсимптомно. Остра болка и нарушена подвижност на гръбначния стълб се появяват в по-късен период поради постепенното разрушаване на ставите.

Анкилозиращият сакроилеит е един от симптомите на болестта на Бехтерев. При много пациенти са засегнати междупрешленните и периферните стави. Обикновено развитието на иридоциклит или ирит - възпаление на ириса на очната ябълка.

Ролята на КТ и ЯМР в диагностиката

Рентгеновите признаци се появяват в по-късните стадии на сакроилеита, а не във всичките му видове. Рентгеновата диагностика не позволява своевременно откриване на заболяването и своевременно започване на лечение. Въпреки това е възможно да се диагностицира заболяването в началните етапи на развитие, като се използват други, по-модерни методи на изследване. Ранните признаци на сакроилеит се виждат най-добре на ЯМР.

Наличието на надеждни рентгенографски признаци на увреждане на сакроилиачната става позволява да се постави диагноза сакроилеит. При липса на ясни промени на рентгенографиите се препоръчва на пациентите да определят статуса на HLA-B27 и да използват по-чувствителни образни методи (CT, MRI).

Ядрено-магнитен резонанс (MRI) е най-информативен при диагностицирането на сакроилеит в най-ранните етапи. Позволява ви да идентифицирате първите признаци на възпалителния процес в ставата - течност в ставната кухина и субхондрален оток на костния мозък. Тези промени не се визуализират при компютърна томография (CT).

Компютърната томография е по-информативна в по-късните стадии на сакроилеита. КТ разкрива костни дефекти, пукнатини, склеротични промени, стесняване или разширяване на ставната цепка. Но компютърната томография е практически безполезна при ранната диагностика на сакроилеит.

Как да се лекува: етиологичен подход

Чувайки диагнозата "сакроилеит", много хора изпадат в ступор. Какво е това заболяване и какви са последствията от него? Как да го излекуваме и възможно ли е изобщо? Какви мускули се притискат при сакроилеит и могат ли да причинят прищипване на седалищния нерв? Какви лекарства да приемате, какви упражнения да правите, как да се обличате при заболяване? Дават ли инвалидност при анкилозиращ спондилит, причинил необратима дисфункция на гръбначния стълб? Тези и много други въпроси преследват повечето пациенти.

Лечение на остеохондроза Повече >>

Най-важната стъпка в справянето със сакроилеита е идентифицирането на неговата причина. За да направите това, човек трябва да премине пълен преглед и да премине серия от тестове. След това на пациента се предписва етиологично лечение. На пациентите с туберкулоза се показва схема на противотуберкулозна терапия, на хората с инфекциозни заболявания се прилага антибиотична терапия. При автоимунна патология се използват стероидни хормони.

Основни лечения

Тактиката на лечение и прогнозата на заболяването зависи от причината, активността на възпалението и степента на участие на ставните структури в патологичния процес. При наличие на симптоми на остър гноен сакроилеит, на пациента се показва незабавна хирургична интервенция. Във всички останали случаи заболяването се лекува консервативно. Въпросът за целесъобразността на операцията възниква в по-късните етапи, когато заболяването вече не се поддава на консервативна терапия.

Кой лекар лекува сакроилеит? Ортопеди, травматолози и ревматолози се занимават с диагностика и лечение на патологията. Ако е необходимо, пациентът може да се нуждае от помощта на фтизиатър, специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, имунолог или друг специалист.

За облекчаване на болката при сакроилеит се използват лекарства от групата на НСПВС под формата на мехлеми, гелове или таблетки. При силна болка се прилагат интрамускулно нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на прищипване и възпаление на седалищния нерв, на пациента се прилагат лекарствени блокади. За целта му се инжектират кортикостероиди и ненаркотични аналгетици в точка, максимално близка до мястото, където минава нервът.

След като острия възпалителен процес отшуми, човек трябва да премине курс на рехабилитация. В този период са много полезни масажът, плуването и лечебната гимнастика (ЛФК). Специалните упражнения помагат да се възстанови нормалната подвижност на гръбначния стълб и да се отървете от чувството на скованост в долната част на гърба. Можете да използвате народни средства за сакроилеит с разрешение на лекуващия лекар.

Сакроилеитът е възпалителен процес в сакроилиачната става. Това може да бъде независимо заболяване или симптом на други заболявания с инфекциозен или автоимунен характер. Обикновено сакроилеитът се развива от едната страна. Двустранният сакроилеит може да се наблюдава при бруцелоза (по-рядко при туберкулоза) и е постоянен симптом при болестта на Бехтерев. Планът за лечение и прогнозата зависи от формата и причините за сакроилеит.
Сакроилиачната става е заседнала артикулация, чрез която тазът е свързан с гръбначния стълб с помощта на ухообразни стави, разположени на страничните повърхности на сакрума. Ставата се държи от най-здравите връзки на човешкото тяло - междукостните сакро-лумбални връзки, къси широки снопове, които са прикрепени към сакрума от едната страна и към илиачната туберкулоза от другата.
Сакрумът е втората част на гръбначния стълб отдолу (под него е опашната кост). При децата сакралните прешлени са разположени отделно един от друг. След това, на възраст 18-25 години, тези прешлени се сливат заедно, образувайки една масивна кост. При вродени малформации (задна бифида) сливането може да е непълно.

Неспецифичен (гноен) сакроилеит.

Причината за сакроилеит може да бъде пробив на гноен фокус, остеомиелит или директна инфекция на ставата с отворена травма. Гнойният сакроилеит обикновено е едностранен. Началото на сакроилеита е остро, протича бързо с втрисане, значително повишаване на телесната температура и остри болки в долната част на корема и гърба от страната на лезията. Състоянието на пациент със сакроилеит бързо се влошава, развива се тежка интоксикация.
Поради болка пациентът със сакроилеит заема принудителна позиция, огъвайки краката в тазобедрените и коленните стави. Палпацията разкрива остра болка в сакроилиачната става. Болката се усилва при удължаване на крака от страната на лезията и натиск върху крилата на илиачните кости. При кръвни изследвания с гноен сакроилеит се определя повишаване на ESR и изразена левкоцитоза.
При леки локални клинични прояви в ранните стадии сакроилеитът понякога се приема за остро инфекциозно заболяване (особено при деца). Диагнозата на сакроилеит също може да бъде трудна поради не твърде очевидна рентгенова картина или късно появяване на изразени промени на рентгеновата снимка. На рентгеновата снимка със сакроилеит може да се открие разширяване на ставната цепка, както и умерена остеопороза в ставните области на илиума и сакрума.
Гной, натрупан в ставната кухина, може да проникне в съседни органи и тъкани, образувайки гнойни ивици. Ако ивицата се образува в тазовата кухина, ректалното изследване определя еластична болезнена формация с място на флуктуация. Когато се образува ивица в глутеалната област, се появява подуване и болезненост в задните части. При проникване на гной в гръбначния канал е възможно увреждане на гръбначните менинги и гръбначния мозък.
Лечението на гноен сакроилеит се извършва в хирургично отделение. В ранните етапи се предписват антибиотици, провежда се детоксикационна терапия. Образуването на гноен фокус при сакроилеит е индикация за резекция на ставата.

сакроилеит при туберкулоза.

Сакроилеитът при туберкулоза се наблюдава доста рядко, като правило протича подостро или хронично. Инфекцията обикновено се разпространява от първичния фокус, който се намира или в сакрума, или в областта на ставните повърхности на илиума. Лезията може да бъде както едностранна, така и двустранна.
Пациентите със сакроилеит се оплакват от болка с неясна локализация в областта на таза, както и по протежение на седалищния нерв. При деца е възможна отразена болка в колянната и тазобедрената става. Наблюдава се скованост, тъй като пациентите със сакроилеит се опитват да щадят засегнатата област по време на движения. В някои случаи са възможни вторични деформации под формата на сколиоза и намаляване на лумбалната лордоза. Палпацията разкрива умерена болка. Локалната температура се повишава при туберкулозен сакроилеит. След известно време се появява инфилтрация на меките тъкани над фокуса на възпалението.
В ¾ от случаите туберкулозният сакроилеит се усложнява от образуването на подути абсцеси в областта на бедрото. В същото време почти половината от течовете са придружени от образуване на фистули. На рентгеновата снимка със сакроилеит се определя изразена деструкция в областта на илиума или сакрума. Секвестрите могат да заемат една трета или повече от засегнатата кост. Контурите на фугата са размити, ръбовете са корозирали. В някои случаи се наблюдава частично или пълно изчезване на ставната цепка.
Лечението на сакроилеит се извършва в условията на туберкулозния отдел. Извършва се имобилизация, предписва се специфична консервативна терапия. В някои случаи на туберкулозен сакроилеит е показана хирургична операция - резекция на сакроилиачната става.

сакроилеит при сифилис.

При вторичен сифилис сакроилеитът се развива рядко и обикновено протича под формата на артралгия, която бързо преминава под въздействието на специфична антибиотична терапия. При третичен сифилис гумиозният сакроилеит може да възникне под формата на синовит или остеоартрит. Има леки болки (предимно нощни) и известна скованост поради факта, че пациентът щади засегнатата област.
При синовит промените на рентгеновата снимка не се откриват. При остеоартрит рентгеновата картина може да варира значително - от незначителни промени до частично или пълно разрушаване на ставните повърхности. Лечението на сакроилеит е специфично, в условията на дерматовенерологичния отдел. Трябва да се отбележи, че в момента третичният сифилис е много рядък, така че този сакроилеит принадлежи към категорията на малко често срещаните.

Сакроилеит при бруцелоза.

Обикновено увреждането на ставите при бруцелоза е преходно и протича под формата на летлива артралгия. Въпреки това, в някои случаи има упорито, дългосрочно, трудно за лечение възпаление под формата на синовит, параартрит, артрит или остеоартрит. В същото време сакроилеитът се наблюдава доста често (42% от общия брой ставни лезии).
Сакроилеитът при бруцелоза може да бъде както едностранен, така и двустранен. Пациент със сакроилеит се оплаква от болка в сакроилиачната област, която се засилва при движение, особено при разгъване и огъване на гръбначния стълб. Отбелязва се твърдост и скованост. Открива се положителен симптом на Lasegue (симптом на напрежение) - появата или засилването на болката по протежение на задната част на бедрото в момента, когато пациентът повдигне изправения крак. Няма промени на рентгеновата снимка с бруцелозен сакроилеит дори при наличие на тежки клинични симптоми.
Лечението на сакроилеит обикновено е консервативно. Специфичната терапия се провежда с помощта на няколко антибиотици, ваксинотерапията се предписва в комбинация с противовъзпалителни и симптоматични средства. При подостър и хроничен сакроилеит са показани физиотерапия и балнеолечение.

Асептичен (инфекциозно-алергичен) сакроилеит.

Асептичен сакроилеит може да се наблюдава при много ревматични заболявания, включително псориатичен артрит и болест на Reiter. Двустранният сакроилеит е от особено диагностично значение при болестта на Бехтерев, тъй като рентгенологичните промени в двете сакроилиачни стави в този случай се откриват в началните етапи - дори преди образуването на сраствания между прешлените. Рентгеновата картина, характерна за сакроилеит, в такива случаи осигурява ранна диагноза и ви позволява да започнете лечението в най-благоприятния период за това.
В първия стадий на сакроилеит рентгеновата снимка показва умерена субхондрална склероза и разширяване на ставната цепка. Контурите на ставите са неясни. На втория етап на сакроилеит субхондрозата става изразена, ставната цепка се стеснява, определят се единични ерозии. На третата се образува частична анкилоза, а на четвъртата пълна анкилоза на сакроилиачните стави.
Клиничните прояви на сакроилеит са леки. Сакроилеитът при болестта на Бехтерев е придружен от лека или умерена болка в седалището, излъчваща се към бедрото. Болката се засилва в покой и се облекчава при движение. Пациентите съобщават за сутрешна скованост, която изчезва след тренировка.
Ако на рентгенови лъчи се открият промени, характерни за сакроилеит, се извършва допълнителен преглед, който включва специални функционални тестове, рентгенография на гръбначния стълб и лабораторни изследвания. При потвърждаване на диагнозата сакроилеит се предписва комплексна терапия: нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, балнеолечение.

Сакроилеит с неинфекциозен характер.

Строго погледнато, неинфекциозните лезии на сакроилиачната става не са сакроилеит, тъй като в такива случаи се наблюдават или артрозни промени в сакроилиачната става, или възпаление на сакроилиачната връзка. Въпреки това, в клиничната практика в такива случаи често се поставя диагнозата сакроилеит с неизвестна етиология.
Такива патологични промени могат да се дължат на предишни наранявания, постоянно претоварване на ставата поради бременност, спорт, вдигане на тежести или заседнала работа. Рискът от развитие на тази патология се увеличава при нарушаване на стойката (увеличаване на ъгъла на лумбосакралния възел), клиновиден диск между сакрума и петия лумбален прешлен, както и при незакриване на дъгата на кръста. пети лумбален прешлен.
Пациентите се оплакват от пароксизмална или спонтанна болка в сакрума, обикновено влошена от движение, продължително стоене, седене или навеждане напред. Възможно е облъчване в долната част на гърба, бедрото или седалището. При преглед има лека до умерена чувствителност в засегнатата област и известна скованост. В някои случаи се развива патешка походка (разхлабване от страна на страна при ходене). Симптомът на Fergason е патогномоничен: пациентът стои на стол първо със здрав, а след това с болен крак, след което напуска стола, спускайки се първо със здрав, а след това с болен крак. Това причинява болка в областта на сакроилиачната става.
При артроза рентгеновата снимка показва стесняване на ставната цепка, остеосклероза и деформация на ставата. При възпаление на лигамента няма промени. Лечението е насочено към премахване на възпалението и болката. Предписват се НСПВС и физиотерапевтични процедури, при синдром на силна болка се извършват блокади. Пациентите се съветват да ограничат физическата активност. Бременните жени, страдащи от сакроилеит, са показани да носят специални превръзки за разтоварване на лумбосакралната област.

Сакроилеитът е изключително коварно и опасно заболяване, което се характеризира с възпаление на сакроилиачната става. Патологията засяга млади хора в трудоспособна възраст. След 10-15 години 70% от тях имат тежки необратими изменения в ставата. Това води до значително намаляване на качеството на живот и загуба на работоспособност.

Поради подобни клинични симптоми, сакроилеитът често се бърка с дегенеративно-дистрофични заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб (и др.). Повечето пациенти показват рентгенологични признаци на тези заболявания. Повечето лекари спират там, поставят диагноза и изпращат пациента на лечение. Но ... сакроилеитът много често се развива заедно с други заболявания на гръбначния стълб. Може да има различни причини и да показва наличието на други, по-сериозни системни заболявания.

Съдейки по коментарите във форумите, лекарите изпитват трудности при диагностицирането на заболяването и дават на пациентите неясни диагнози като "" или "". Има и чести случаи, когато лекарите откриват остеохондроза при пациент, но не откриват съпътстващо увреждане на сакроилиачната става. Всичко това се дължи на липсата на ясни рентгенологични признаци на сакроилеит в ранните стадии на заболяването.

В международната класификация на болестите (ICD-10) сакроилеитът е обозначен с код M46.1. Патологията се нарича възпалителни спондилопатии - заболявания на гръбначния стълб, които са придружени от прогресивна дисфункция на неговите стави и изразени. Сакроилеитът е посочен в други позиции като симптом на някои заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Пример за това е поражението на сакроилиачната става в (M86.15, M86.25) или (M45.8).

В своето развитие сакроилеитът преминава през няколко последователни етапа. Промените не се появяват само на последния от тях, когато лечението на патологията е изключително трудно. Сакроилеитът може да се развие на фона на много заболявания, което затруднява диагностицирането и класифицирането му.

Зони, склонни към дегенерация.

Ще се занимаваме с причините и класификацията на заболяването.

Класификация и описание на видовете сакроилеит

По локализация	Едностранно - възпалителният процес засяга само дясната или лявата сакроилиачна става
	Двустранно - патологичните промени обхващат и двете стави. Най-често заболяването се проявява с анкилозиращ спондилит и бруцелоза.
Според разпространението и активността на възпалителния процес	Синовитът е най-леката форма на сакроилеит. Характеризира се с изолирано възпаление на синовиалната мембрана, покриваща кухината на сакроилиачната става. Най-често е реактивен. Ако в ставната кухина се натрупа гноен ексудат, заболяването е остро и изключително трудно.
	Остеоартрит () е хронично увреждане на сакроилиачната става, при което почти всички структури на ставата са включени в патологичния процес. Близките кости, мускули, връзки също са засегнати. Обикновено се развива на фона на хронична дегенеративно-дистрофична или опорно-двигателна система
	Панартрит (флегмон) - остър гноен с всичките му мембрани, връзки и сухожилия. Възпалителният процес засяга и съседните меки тъкани и кости. Под формата на панартрит обикновено възниква сакроилеит, причинен от остър хематогенен остеомиелит.
В зависимост от причината	Неспецифичен инфекциозен - се развива поради проникване в ставата на Staphylococcus aureus или епидермален, стрептокок, ентеробактерии или Pseudomonas aeruginosa. Обикновено се развива на фона на остеомиелит и има остър ход
	Специфични инфекциозни - причинени от специфични патогени - това са микобактерии, бледа трепонема или бруцела. Такива сакроилеити включват туберкулоза, сифилитик, бруцелоза и др. В повечето случаи има хроничен, бавно прогресиращ ход, въпреки че може да се появи и остро
	Инфекциозно-алергичен (асептичен, реактивен) - развива се на фона на чревни или урогенитални инфекции. В същото време не се откриват патогенни микроорганизми в ставната кухина. Възпалението има реактивен характер и сложен механизъм на развитие. Заболяването протича остро или подостро и изчезва след 4-6 месеца
	Ревматичен - развива се на фона на ревматични заболявания (болест на Уипъл, синдром на Бехчет, анкилозиращ спондилит). Има хронично, бавно прогресиращо, но тежко протичане. Често води до деформация на ставата, силна болка и дори увреждане. Лечението може само да забави прогресията на патологията и да постигне ремисия.
	Неинфекциозен - възниква първично и не е етиологично свързан с други заболявания. Причината е нараняване, тежко физическо натоварване, активен спорт или заседнал начин на живот. Сакроилеитът от неинфекциозен характер също се развива при раждащи жени поради прекомерно натоварване на сакроилиачните стави или поради тяхната травма по време на раждане
С потока	Остра гнойна – има внезапно начало, бързо развитие и бързо протичане. Възниква на фона на остеомиелит или след тежки наранявания. Това е много опасно, защото може да доведе до тежки усложнения и разпространение на инфекция в гръбначния мозък. Изисква незабавно лечение. Пациентът се нуждае от операция
	Подостър - може да има специфичен инфекциозен или реактивен характер. Проявява се с доста силна болка и затруднено ходене. Не е придружено от натрупване на гной в ставната кухина. Обикновено се повлиява добре от лечението и се излекува напълно в рамките на 6 месеца
	Хронична - протича дълго и в началото много слаба симптоматика. С течение на времето долната част на гърба се появява все по-често и доставя все повече и повече дискомфорт на пациента. Хроничният сакроилеит обикновено се развива при хора с автоимунни заболявания или дълготрайни инфекции

Едностранни и двустранни

Двустранен сакроилеит - какво е това и защо е опасно? Заболяването се характеризира с едновременно участие във възпалителния процес на двете сакроилиачни стави едновременно. Тази патология често е признак на болестта на Бехтерев, която протича тежко и води до ранна инвалидност.

Степени на активност на двустранния сакроилеит:

Ниво 1 е минимумът. Човек е загрижен за умерена болка в гърба и лека болка. При съпътстващо увреждане на междупрешленните стави може да има затруднения при огъване и удължаване на долната част на гърба.
Степен 2 - умерена. Пациентът се оплаква от постоянно. Сковаността и дискомфортът продължават през целия ден. Болестта пречи на човек да води нормален живот.
3 степен - изразена. Пациентът е измъчван от силна болка и силно ограничение на подвижността на гърба. В областта на сакроилиачните стави се образува той - пълно сливане на костите помежду си. Гръбначният стълб и други стави са включени в патологичния процес.

Симптомите са много подобни на тези на други заболявания на сакралната област, така че правилната диагноза е важна.

В ранен стадий на заболяването рентгенологичните признаци или липсват, или са почти невидими. Огнища на остеосклероза, стесняване на междуставните пространства и признаци на анкилоза се появяват само при 2 и 3 степен на сакроилеит. Можете да диагностицирате заболяването в самото му начало с помощта на. Повечето пациенти със сакроилеит посещават лекар само на етап 2 на заболяването.когато болката започне да причинява дискомфорт.

Инфекциозни неспецифични

Характерни симптоми на остър гноен сакроилеит:

силен, утежнен от движения;
принудително положение на пациента - той заема "поза на плода";
рязко повишаване на температурата до 39-40 градуса;
обща слабост, втрисане, главоболие и други признаци на интоксикация.

туберкулозен

Сакроилиачната става е едно от „любимите” места за Mycobacterium tuberculosis. Според статистиката сакроилеитът се открива при 40% от пациентите с остеоартикуларна форма на заболяването. Жените боледуват два пъти по-често от мъжете. Възпалението има едностранна локализация.

Признаци на патология:

локална болка, подуване и зачервяване на кожата на мястото на проекция на илиачно-сакралния възел;
болка в задните части, сакрума, задната повърхност, които се увеличават с движение;
с изкривяване към здравата страна, затруднения и усещане за скованост в долната част на гърба, причинени от рефлексно свиване на мускулите;
постоянно повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, признаци на възпалителен процес в общия кръвен тест.

Сифилитичен

В редки случаи сакроилеитът може да се развие с вторичен сифилис. Протича под формата на болка в ставите, бързо изчезваща след адекватна антибиотична терапия. По-често възпалението на илиачно-сакралната става възниква при третичен сифилис. Такъв сакроилеит обикновено протича под формата на синовит или остеоартрит.

бруцелоза

При пациенти с бруцелоза сакроилеитът се развива доста често. Илиосакралната става е засегната при 42% от пациентите с артралгии. Заболяването се характеризира с периодична болка от летящ характер. На един ден може би, на втори -, на трети -. Заедно с това пациентът има признаци на увреждане на други органи: сърце, бели дробове, черен дроб, органи на пикочно-половата система.

Много по-рядко пациентите развиват сакроилеит под формата на или. В патологичния процес могат да участват както едната, така и двете стави. Невъзможно е да се диагностицира бруцелозен сакроилеит с помощта на радиография поради липсата на специфични признаци на патология.

Псориатичен

Псориатичен сакроилеит се открива при 50-60% от пациентите с псориазис. Патологията има ясна рентгенова картина и не създава затруднения при диагностицирането. Заболяването е асимптоматично и не причинява дискомфорт на човека. Само 5% от хората имат клинична и рентгенова картина, наподобяваща тази на болестта на Бехтерев.

Повече от 70% от пациентите с псориазис страдат от артрит с различна локализация. Те имат изразена клиника и водят до нарушаване на нормалното функциониране на ставите. Най-често при пациенти се среща олигоартрит. Или други големи стави могат да страдат.

Ентеропатичен

В 10% от случаите ентеропатичният сакроилеит е ранен симптом на анкилозиращ спондилит. Клиничното протичане на анкилозиращия спондилит при чревна патология не се различава от това при идиопатичния (неуточнен) характер на заболяването.

Сакроит при синдром на Reiter

Основни лечения

Кой лекар лекува сакроилеит? Ортопеди, травматолози и ревматолози се занимават с диагностика и лечение на патологията. Ако е необходимо, пациентът може да се нуждае от помощта на фтизиатър, специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, имунолог или друг специалист.

За облекчаване на болката при сакроилеит се използват лекарства от групата под формата на мехлеми, гелове или таблетки. При силна болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на прищипване и възпаление на седалищния нерв, на пациента се прилагат лекарствени блокади. За целта му се инжектират кортикостероиди и ненаркотични средства в точка, която е възможно най-близо до мястото, където минава нервът.

След като острия възпалителен процес отшуми, човек трябва да премине курс на рехабилитация. В този период масажът, плуването и (упражняващата терапия) са много полезни. Специалните упражнения помагат да се възстанови нормалната подвижност на гръбначния стълб и да се отървете от чувството на скованост в долната част на гърба. Можете да използвате народни средства за сакроилеит с разрешение на лекуващия лекар.

Разберете каква е опасността от заболяването сакроилеит, неговите причини, основни симптоми, етапи на заболяването, методи на лечение и профилактика.

Сакроилеит - какво е това заболяване?

Сакроилеитът е възпаление на сакроилиачната става, тоест част от връзката на таза с гръбначния стълб. Сакроилеитът може да се диагностицира като самостоятелно заболяване, но също така е един от симптомите на инфекциозни или автоимунни заболявания, туморни процеси. Така че сакроилеитът може да бъде диагностициран при пациенти със сифилис или туберкулоза. Естеството и интензивността на възпалителния процес в сакроилиачната става зависи от причината за заболяването.

Сакроилиачната става е стегната сдвоена става, която свързва сакрума и най-големия от тазовия илиум. Самият сакрум представлява пет слети прешлена, които образуват голяма кост. Лигаментният апарат на сакроилиачната става е най-силният в човешкото тяло.

В международната класификация на болестите ICD-10 сакроилеитът, който не е класифициран другаде, е обозначен като M46.1.

Класификация на сакроилеит

Има няколко вида класификация на сакроилеит: по област на разпространение, по естеството на възпалителния процес, по местоположение и тежест.

В зависимост от зоната на разпространение на възпалението на сакроилиачната става, има:

синовит. Възпаление на вътрешния слой на ставната торба;
Остеоартрит. Увреждане на хрущялната тъкан на ставните повърхности;
Панартрит. Поражението на всички анатомични образувания на ставата.

Според естеството на възпалителния процес се различават:

Гноен сакроилеит. Може да се развие с травма или да има инфекциозен произход. Опасен от вероятността от навлизане на гнойни секрети в гръбначния канал и тазовата кухина, което може да доведе до сериозни последици.
Субакутен сакроилеит протича с по-тежки симптоми от хроничния, но не прогресира до остър стадий.
Хроничен сакроилеит. Обикновено е резултат от инфекции. Среща се по-често от остро възпаление.

Симптоми

Ако имате един или повече от изброените симптоми на сакроилеит, това е повод да се консултирате със специалист. Диагностиката и лечението на възпаление на сакроилиачната става се извършват от ортопеди и ревматолози. С травматичния характер на възпалението първо трябва да си уговорите среща с травматолог.

Основният симптом на сакроилеит е болка в долната част на гърба. Това е болката в сакрума, която причинява обжалване при специалист. В този случай болката може да бъде постоянна или да се появи спонтанно; влошени от движение или продължителна почивка. Всичко зависи от естеството на заболяването и неговата интензивност.

Друг признак на възпаление на сакроилиачната става е симптомът на Фергюсън: пациентът, облегнат, бавно стои на стол или диван, първо с единия, след това с другия крак; след това се спуска на пода, започвайки с един крак. При сакроилеит се появява дискомфорт в долната част на гърба и сакрума.

Пациентите със сакроилеит също изпитват:

Болка в седалището;
Болка в корема;
нарушение на походката;
Треска с придружаващи втрисане.

Диагностика

Основната диагностична мярка за откриване на сакроилеит е рентгеновото изследване на сакроилиачната става. Най-информативната директна проекция. По-рядко се извършва допълнителна локална стрелба с обръщане на пациента. В същото време рентгенологичните признаци на сакроилеит в началните стадии на заболяването не са изразени, което често затруднява поставянето на диагноза. Когато е възможно, ЯМР се използва за диагностициране на сакроилеит.

За повече информация можете да поръчате следните изследвания:

Скорост на утаяване на еритроцитите;
За антитела към собствени имуноглобулини от клас G.;
Антинуклеарни антитела ELISA;
Молекулярно-генетично изследване на HLA-B27.

Специфичните симптоми също помагат при диагностицирането:

Реймист. Болезнени усещания при натиск върху сакроилиачната става отзад.
Баер. Болезнени усещания при натиск върху сакроилиачната става отпред.
Макаров. Болезнени усещания при потупване в областта на сакроилиачните стави.
Тренделенбург. Слабост на един или два глутеални мускула.
Генслин. Болка в областта на сакроилиачната става с максимално огъване на ставите на краката от същата страна.
Съобразете се. Дискомфорт при опит да поставите единия крак върху другия в седнало положение.
Кушелевски. Болка при разпръскване или притискане на крилата на илиачните кости в легнало положение.

Лечение

Всички дейности, процедури и лекарства се предписват от лекуващия лекар. Информацията, съдържаща се в статията, не е предназначена за самолечение! Това може да доведе до рязко влошаване на състоянието и сериозни последствия.

Първото нещо, което трябва да решите, е кой лекар лекува сакроилеит във вашия случай. С травматичен произход трябва да се свържете с травматолог. В други случаи ортопед или ревматолог.

В повечето случаи сакроилеитът е придружител на основното заболяване. Следователно, терапевтичните мерки са насочени предимно към премахване на основната причина за възпалението и облекчаване на неговите симптоми.

При салмонелния и бруцелозния характер на заболяването инфекцията се потиска с антибиотици. Травматичният сакроилеит се лекува чрез репозиция на луксацията. Обикновено се предписват лекарства за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Често се предписва физиотерапия.

Клинични прояви[редактиране]

Силната и продължителна болка и болезненост в сакрума може да се дължи на сакроилеит - възпаление или травматично увреждане на сакроилиачната става с разрушаване на съставните й тъкани.

Сакроилеит, некласифициран другаде: Диагноза [редактиране]

При сакроилеит е характерно ограничаване на двигателната активност, болезненост при натиск върху сакроилиачната става отзад (симптом на Raimist) или отпред - през предната коремна стена (симптом на Baer). В допълнение, симптомите на Макаров се признават като задължителни признаци на сакроилеит, които характеризират:

Болка при потупване в областта на сакроилиачните стави;

Болезненост в областта на сакроилиачните стави по време на размножаване и привеждане на изправените крака с рязък удар в субект, лежащ по гръб.

Диагностичните тестове на Kushelevsky, предложени от домашния терапевт B.P., също могат да допринесат за диагностицирането на сакроилеит. Кушелевски ():

Болезненост в областта на сакроилиачните стави по време на "размножаването" на илиачните гребени, т.е. "разтягане" на таза при пациент, лежащ по гръб;

Болезненост в областта на засегнатата сакроилиачна става с рязък натиск от лекаря отгоре върху илиума на пациента, лежащ на една страна върху твърд диван, т.е. с "компресия" на таза;

Ако пациентът лежи по гръб и в същото време единият му крак е отвлечен и подбедрицата й виси от кушетката, тогава когато изследващият натисне с една ръка бедрото на този крак и в същото време „отвлече“ илиачно крило от противоположната страна в областта на засегнатата сакроилиачна става, болка.

Появата на силна болка в илиачната става от страна на сакроилеит при пациент, който стои на стол и се опитва да спусне крака под нивото на седалището си, е известен като Симптом на Форгусон.

Когато пациент, седнал на стол, кръстоса краката си, ако има сакроилеит от страната на крака, която е отгоре, има силна болка в областта на съответната сакроилиачна става ( Симптом Sobraze).

При натиск върху петата на изправен, отвлечен и в същото време завъртян навън крак на пациент, лежащ по гръб, ако има прояви на сакроилеит отстрани на този крак, възниква остра болка в областта на съответната сакроилиачна област. става ( дори симптом- описва френският лекар М. Лагер).

При рязък преход на пациента от легнало положение в седнало положение с изпънати крака от страната на сакроилеита, възниква силна болка в областта на съответната сакроилиачна става ( симптом на Лери- описва френският лекар J. Larrey).

Диференциална диагноза[редактиране]

Сакроилеит, некласифициран другаде: Лечение [редактиране]

Лечението е насочено към премахване на възпалението и болката. Вижте Артроза, неуточнена.

Други възпалителни спондилопатии (M46)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

СТАТИИ

МКБ 10. БОЛЕСТИ НА опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.

Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (M00-M99)

Деформираща дорзопатия (M40-M43)

M40.0 Позиционна кифоза

Изключва: остеохондроза на гръбначния стълб (M42.-)

M40.1 Друга вторична кифоза

M40.3 Синдром на изправен гръб

M40.4 Друга лордоза

M40.5 Лордоза, неуточнена

M41.3 Торакогенна сколиоза

M41.4 Невромускулна сколиоза

M41.8 Други форми на сколиоза

M41.9 Сколиоза, неуточнена

M42 Остеохондроза на гръбначния стълб

Изключва: позиционна кифоза (M40.0)

M43 Други деформиращи дорзопатии

M43.2 Други гръбначни сраствания

Изключва: анкилозиращ спондилит (M45) псевдоартроза след сливане или артродеза (M96.0) състояние, свързано с артродеза (Z98.1)

M43.4 Други обичайни атланто-аксиални сублуксации

Изключва: биомеханично увреждане на NKD (M99.-)

Изключва: тортиколис: - вроден стерномастоиден (Q68.0) - поради травма при раждане (P15.2) - психогенен (F45.8) - спастичен (G24.3) - текущо нараняване - вижте нараняванията на гръбначния стълб по области на тялото

Изключва: кифоза и лордоза (M40.-) сколиоза (M41.-)

M45 Анкилозиращ спондилит

M45.0 Анкилозиращ спондилит

Изключва: артропатии при болест на Райтер (M02.3) Болест на Бехчет (M35.2) ювенилен (анкилозиращ) спондилит (M08.1)

M46.0 Ентезопатия на гръбначния стълб

M46.1 Сакроилеит, некласифициран другаде

M46.2 Остеомиелит на прешлените

Забележка: Използвайте допълнителен код (B95-B97), ако е необходимо, за да идентифицирате инфекциозния агент.

M47.0 Синдром на компресия на предна спинална или вертебрална артерия

M47.1 Друга спондилоза с миелопатия

Изключва: вертебрална сублуксация (M43.3-M43.5)

M47.8 Друга спондилоза

M47.9 Спондилоза, неуточнена

M48 Други спондилопатии

M48.0 Спинална стеноза

M48.1 Анкилозираща хиперстоза на Forestier

M48.2 Целувъчни прешлени

M48.4 Счупване на гръбначния стълб поради разтягане

M48.5 Разрушаване на прешлен, некласифицирано другаде

Изключва: вертебрална фрактура поради остеопороза (M80.-) текущо нараняване - вижте нараняванията по област на тялото

M49 Спондилопатии при болести, класифицирани другаде

M49.1 Бруцелален спондилит

M49.2 Ентеробактериален спондилит

Изключва: невропатична спондилопатия с tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Деструкция на гръбначния стълб при болести, класифицирани другаде

M49.8 Спондилопатии при други заболявания, класифицирани другаде

M50 Болести на междупрешленните дискове на цервикалната област

M50.0 Засягане на цервикален диск с миелопатия

M50.1 Увреждане на цервикалния междупрешленен диск с радикулопатия

Изключено: раменен ишиас NOS (M54.1)

M50.3 Друга дегенерация на цервикален междупрешленен диск

M50.8 Други заболявания на цервикалния междупрешленен диск

M50.9 Увреждане на цервикалния междупрешленен диск, неуточнено

M51 Болести на междупрешленните дискове на други отдели

M51.0 Засягане на междупрешленния диск на лумбалните и други части с миелопатия

M51.1 Засягане на лумбални и други междупрешленни дискове с радикулопатия

Изключено: лумбален ишиас NOS (M54.1)

M51.3 Друга уточнена дегенерация на междупрешленния диск

M51.4 Възли на Шморл (хернии)

M51.8 Друга уточнена лезия на междупрешленния диск

M51.9 Увреждане на междупрешленния диск, неуточнено

M53 Други дорзопатии, некласифицирани другаде

M53.0 Цервикално-черепен синдром

M53.1 Синдром на врата и рамото

Изключва: инфраракакичен синдром [лезия на брахиалния плексус] (G54.0) заболяване на цервикалния междупрешленен диск (M50.-)

M53.3 Сакрококцигеални нарушения, некласифицирани другаде

M53.8 Други уточнени дорзопатии

M53.9 Дорсопатия, неуточнена

M54.0 Паникулит, засягащ цервикалния и гръбначния стълб

Изключва: паникулит: - NOS (M79.3) - лупус (L93.2) - рецидивиращ [Weber-Christian] (M35.6)

Изключва: невралгия и неврит NOS (M79.2) радикулопатия при: - лезии на междупрешленния диск на лумбалната и други области (M51.1) - лезии на междупрешленния диск на цервикалната област (M50.1) - спондилоза (M47) .2)

Изключено: цервикалгия поради нарушение на междупрешленния диск (M50.-)

Изключва: ишиас: - поради заболяване на междупрешленните дискове (M51.1) - с лумбаго (M54.4) заболяване на седалищния нерв (G57.0)

Изключва: поради заболяване на междупрешленните дискове (M51.1)

Изключва: лумбаго: - поради изместване на междупрешленния диск (M51.2) - с ишиас (M54.4)

Изкл.: поради заболяване на междупрешленните дискове (M51.-)

M54.8 Дорсалгия други

M54.9 Дорсалгия, неуточнена

Абревиатурата BDU означава фразата "неспецифицирано по друг начин", което е еквивалентно на дефинициите: "неспецифицирано" и "неспецифицирано".

Възпаление на илиачната става или сакроилеит: симптоми и лечение, прогноза за възстановяване и предотвратяване на екзацербации

Скованост в лумбалната област, болка в седалището и сакрума, стрелба в областта на бедрото, възпаление и зачервяване на тъканите над засегнатата става са признаци на тежка патология. Сакроилеитът се развива на фона на инфекциозни, ревматични заболявания, в резултат на травма.

Появата на дискомфорт, остра, пароксизмална болка в лумбосакралната зона е сигнал за спешно посещение при ревматолог или вертебролог. В тежкия стадий на патологията пациентът изпитва сериозен дискомфорт, изисква се ограничаване на физическата активност: заболяването значително усложнява живота.

Какво е сакроилеит

Характерен симптом на заболяването е възпалението в сакроилиачната става на гръбначния стълб. В долната част на гърба пациентът чувства болка, дискомфортът се разпространява към бедрото и задните части. Сакроилеитът (ICD код - 10 - M46.1) действа като независима патология или е един от симптомите на опасни заболявания: анкилозиращ спондилит, бруцелоза.

причини

Възпалението в лумбосакралната зона се развива на фона на следните фактори:

вродени аномалии в развитието на гръбначните структури;
автоимунни патологии;
проблеми с минералния метаболизъм;
травма на гръбначния стълб и тазовата област;
прекомерно натоварване на сакроилиачната става за дълъг период от време;
навлизане на инфекциозни агенти.

Вижте инструкциите за употреба на Долобене гел за облекчаване на болки в областта на гърба и гръбначния стълб.

Какво е ишиас и как да се лекува болестта? Ефективните възможности за лечение на патологията са описани на тази страница.

Първи признаци и симптоми

Отрицателните прояви до голяма степен зависят от степента на сакроилеит и вида на патологията. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-изразени са признаците на заболяването. Важно е да се обърне внимание на дискомфорта в сакрума и долната част на гърба навреме, за да се предотврати тежък стадий на сакроилеит.

основният симптом е редовна или пароксизмална болка в долната част на гърба, излъчваща се към сакрума, задните части, бедрото;
при двустранен сакроилеит се появява дискомфорт при натискане на каквато и да е сила върху сакрума. Този знак се фиксира и от лекари с патологична конвергенция на две илиачни кости;
неприятните прояви стават по-силни след престой в статично положение, с дълго ходене, след огъване;
развитието на едностранен сакроилеит се обозначава с характерна подробност - неволно прехвърляне на тежестта върху здрав крак при изкачване на стълби (с ляво лезия - на десния крайник, с десен - наляво);
с флегмон в междумускулното пространство на таза (дифузно възпаление на фона на нагнояване) се появяват признаци на обща интоксикация: треска, влошаване на здравето, треска, слабост, гадене.

Видове и форми на заболяването

Класификация според областта на локализация на възпалителния процес:

остеоартрит. Развиват се патологични промени на ставната повърхност;
синовит Възпалението засяга синовиалната мембрана на проблемната става;
панартрит. Най-тежката форма - цялата област на ставата е засегната.

Лекарите разграничават три вида сакроилеит:

инфекциозно-алергични или асептични. Възпалението се развива без наличието на инфекциозни агенти, на фона на автоимунни патологии;
неинфекциозен. Причини: дегенерация на ставите на фона на нарушение на минералния метаболизъм, в резултат на нараняване, което провокира възпаление в областта на сакрума и долната част на гърба;
специфичен. Сакроилеитът се развива на фона на сериозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, сифилис) след проникването на опасни патогени.

Съществува класификация на сакроилеит според комбинация от други признаци:

артралгия на фона на сифилис;
левостранен гноен сакроилеит в резултат на проникване на инфекциозни агенти в раната след нараняване;
синовит или остеоартрит с дълъг курс на фона на бруцелоза. Възпалението засяга едната и двете страни на тазовата област;
остра и хронична форма на патология при туберкулоза. Този вид възпалителен процес в лумбалната и сакралната област може да бъде както едностранен, така и двустранен.

първи. Симптомите са слаби, понякога пациентите усещат лека скованост на лумбалните области след сън и рядко се притесняват от дърпащи болки в гърба. Физическата активност провокира активирането на възпалителния процес. Важен признак е, че лумбалните болки се излъчват в областта на ахилесовото сухожилие;
второ. На този етап се развива двустранна лезия на сакроилиачната става, пациентите съобщават за болка в задните части и бедрото, пароксизмални спазми и лумбални болки в гърба. В лумбалната зона се появява кривина, остава скованост на движенията;
трети. Ако не се лекува, се развива анкилоза на илиума и сакралната зона. Отрицателните промени се показват чрез сцинтиграфия на скелета или рентгенова снимка на кръста и кръста. На фона на изместване на прешлените, компресия на нервните корени, кръвното налягане се повишава, възникват болезнени мускулни крампи, възможни са астматични пристъпи и се развива ишиас.

Диагностика

Причините за дискомфорт в долната част на гърба, бедрото, седалището се изясняват от вертебролог, ревматолог или инфекционист. Често е необходима консултация с няколко лекари. Необходимо е да се състави пълна клинична картина, да се проведат специални тестове за определяне на вида и стадия на заболяването.

Ако се подозира двустранен сакроилеит, трябва да се определи дали е наличен симптомът на Ferpson. Пациентът сяда на стол, спуска единия си крак надолу. В този момент се усеща остра болка в лумбосакралната зона. Освен това дискомфортът се увеличава, ако пациентът отведе крака настрани. При едностранна форма на заболяването, особено гнойна, развитието на флегмон, засегнатата област става червена, набъбва, усеща се болка при палпация.

Специалистът трябва да предпише:

рентгенова снимка на лумбалната и сакралната област. Проучването показва забележимо намаляване на размера на ставното пространство, с тежка степен на заболяването - пълната липса на лумена. Радиографията помага за идентифициране на гноен сакроилеит и умерена остеопороза;
кръвен анализ. При активен възпалителен процес нивото на левкоцитите се повишава 2 или 3 пъти, при втора и трета степен на патология индексът на ESR се повишава значително. При инфекциозна форма на заболяването кръвният тест показва наличието на антитела към определен вид микроорганизми.

Ефективни лечения

В ранен стадий на сакроилеит пациентите рядко започват терапия поради ненавременен достъп до вертебролог на фона на леки негативни симптоми. По-често в лекарския кабинет има хора с оплаквания от силна болка в кръста и кръста. След прегледа специалистът разкрива едно- или двустранен сакроилеит от 2-3 градуса. Наличието в тялото на опасни инфекции, като туберкулоза или сифилис, натрупването на гнойни маси в напреднали случаи на заболяването усложнява хода на заболяването.

Първо, трябва да излекувате фоновата патология, да изгладите последствията от нараняванията. Успоредно с това пациентът получава антибактериални съединения, аналгетици, НСПВС. Тъй като причината за патологичния процес в ставата изчезва, възпалението отшумява. През този период лекарят добавя тренировъчна терапия, физиотерапия и терапевтичен масаж.

Основните методи за лечение на сакроилеит от втора или трета степен:

унищожаване на патогени на сифилис, бруцелоза, туберкулоза и други инфекции. Пациентът приема комплекс от лекарства, включително мощни антибиотици. Курсът на специфично лечение - до шест месеца или повече според схемата за всеки тип инфекциозна патология;
с травматичния характер на сакроилеита е необходимо да се настрои увредената става, да се фиксира за 10 дни или повече;
с развитието на радикуларен синдром, естеството на болката около лекарите комбинират антирадикулитни и антиневралгични методи на лечение;
За да се намали интензивността на болката, се предписват НСПВС. Съставите имат комплексен ефект върху засегнатата става: спират възпалението, намаляват болката;
с гноен сакроилеит са необходими антибиотици;
увреждане на ставите на фона на псориатичен артрит изисква назначаването на моноклонални антитела и цитостатици;
ако лезията на лумбосакралната област възниква на фона на автоимунни заболявания, тогава лекарят предписва лекарства за намаляване на риска от обостряне на лупус еритематозус и други патологии. Терапията се провежда от ревматолог, лечението е само консервативно;
за бързо премахване на болката в проблемна става, лекарят предписва електрофореза с хидрокортизон, методът на електропунктурата. Процедурите могат да се извършват с неинфекциозен характер на патологията или след потискане на активността на опасни патогени;
полезна процедура - триене на бишофит и масаж с лечебно масло от морски зърнастец;
добър аналгетичен ефект се дава от мехлеми с аналгетично действие. При активно възпаление не се използват състави със затоплящ ефект, след спиране на острия процес, елиминиране на инфекциозни агенти, различни видове гелове и мехлеми са разрешени за болки в гърба.

HB остър период, пациентът трябва напълно или частично да намали физическата активност. В тежко състояние трябва да лежите повече, да седите и да ходите по-рядко, за да намалите натоварването на сакрума и долната част на гърба. Ако има доказателства, лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет за долната част на гърба. По време на периода на ремисия са полезни прости физически упражнения. Основата на комплекса от упражнения за сакроилеит е дихателна гимнастика и разтягане. Страхотни възможности: аквафитнес, пилатес и йога.

Разберете инструкциите за употреба на Ortofen гел на базата на диклофенак за лечение на болки в гърба.

Причините за развитието на лордоза на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб и възможностите за лечение на изкривяване са написани на тази страница.

Отидете на http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html и вижте селекция от лечения за трета степен на гръдна сколиоза.

прогноза за възстановяване

Продължителността и резултатът от терапията зависи от вида на заболяването, степента на развитие на патологичния процес. При ревматичен характер на патологията терапията е дългосрочна (няколко години), периодите на ремисия се редуват с обостряния. Автоимунният характер на заболяването не позволява бързо и напълно да се елиминира рискът от възпаление на сакроилиачната става.

Инфекциозна ли е патологията? С навременното започване на комплексна терапия прогнозата е благоприятна. Продължителността на курса зависи от вида на основното заболяване, например при туберкулоза лечението продължава 6, 9, 12 месеца, година, в тежки случаи - по-дълго. Важен нюанс е състоянието на имунната система.

Мерки за превенция

ежедневно физическо възпитание;
укрепване на имунитета;
навременно лечение на инфекциозни патологии, така че патогенните организми да не проникнат в ставите;
намаляване на риска от задръствания по време на заседнала работа: периодично загряване, промяна на позицията на тялото;
отказ от претоварване при болки в ставата;
своевременно посещение при вертебролога, дисциплина по време на лечението.

Видео - фрагмент от телевизионното предаване "Животът е страхотен!" как да се лекува сакроилеит:

МКБ 10. Клас XIII (M30-M49)

МКБ 10. Клас XIII. СИСТЕМНИ ЛЕЗИИ НА СЪЕДИНИТЕЛНАТА ТЪКАН (M30-M36)

Включва: автоимунни заболявания:

колагенови (съдови) заболявания:

Изключва: автоимунни заболявания, засягащи един орган или

един тип клетка (кодиран под рубриката на съответното състояние)

M30 Полиартериит нодоза и свързани състояния

M30.0 Нодозен полиартериит

M30.1 Полиартериит с белодробно засягане [Churg-Strauss]. Алергичен грануломатозен ангиит

М30.2 Ювенилен полиартериит

M30.3 Мукокутанен лимфонодуларен синдром [Кавазаки]

M30.8 Други състояния, свързани с нодозен полиартериит Кръстосан синдром на полиангиит

M31 Други некротизиращи васкулопатии

M31.0 Свръхчувствителен ангиит Синдром на Гудпасчър

M31.1 Тромботична микроангиопатия Тромботична тромбоцитопенична пурпура

M31.2 Фатален среден гранулом

M31.3 Грануломатоза на Wegener Некротизираща респираторна грануломатоза

M31.4 Синдром на аортната дъга [Takayasu]

M31.5 Гигантоклетъчен артериит с ревматична полимиалгия

M31.6 Друг гигантоклетъчен артериит

M31.8 Други уточнени некротизиращи васкулопатии Хипокомплементемичен васкулит

M31.9 Некротизираща васкулопатия, неуточнена

M32 Системен лупус еритематозус

Изключва: лупус еритематозус (дискоиден) (NOS) (L93.0)

M32.0 Индуциран от лекарства системен лупус еритематозус

При необходимост се използва допълнителен код на външна причина (клас XX) за идентифициране на лекарствения продукт.

M32.1+ Системен лупус еритематозус със засягане на други органи или системи

Перикардит при системен лупус еритематозус (I32.8*)

Системен лупус еритематозус с:

M32.8 Друг системен лупус еритематозус

M32.9 Системен лупус еритематозус, неуточнен

M33 Дерматополимиозит

М33.0 Ювенилен дерматомиозит

M33.1 Други дерматомиозити

M33.9 Дерматополимиозит, неуточнен

M34 Системна склероза

M34.0 Прогресивна системна склероза

Комбинация от калцификация, синдром на Рейно, езофагеална дисфункция, склеродактилия и телеангиектазия

M34.2 Системна склероза, причинена от лекарства и химикали

Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

M34.8 Друга системна склероза

Системна склероза с:

M34.9 Системна склероза, неуточнена

M35 Други системни заболявания на съединителната тъкан

Изключва: реактивна перфорираща колагеноза (L87.1)

Синдром на Sjögren с:

M35.1 Други припокриващи се синдроми Смесено заболяване на съединителната тъкан

Изключва: синдром на припокриване на полиангиит (M30.8)

M35.3 Ревматична полимиалгия

Изключва: ревматична полимиалгия с гигантоклетъчен артериит (M31.5)

M35.4 Дифузен (еозинофилен) фасциит

M35.5 Мултифокална фибросклероза

M35.6 Рецидивиращ паникулит на Weber-Christian

M35.7 Синдром на хипермобилност на отпуснатост, прекомерна подвижност. Фамилна слабост на връзките

Изключва: Синдром на Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Други уточнени системни заболявания на съединителната тъкан

M35.9 Системни заболявания на съединителната тъкан, неуточнени

Автоимунно заболяване (системно) NOS. Колагеново (съдово) заболяване NOS

M36* Системни заболявания на съединителната тъкан при болести, класифицирани другаде

Изключва: артропатии при заболявания, класифицирани другаде

Изключва: артропатия при пурпура на Henoch-Schonlein (M36.4*)

M36.4* Артропатия при реакции на свръхчувствителност, класифицирани другаде

Артропатия при пурпура на Henoch-Schonlein (D69.0+)

M36.8* Системни нарушения на съединителната тъкан при други болести, класифицирани другаде

Системни лезии на съединителната тъкан при:

ДОРЗОПАТИЯ (M40-M54)

Следните допълнителни пети знаци, указващи локализацията на лезията, са дадени за използване по избор със съответните рубрики на блока Дорзопатии, с изключение на рубриките M50 и M51; виж също бележката на стр. 644.

0 Множество отдели на гръбначния стълб

1 Областта на тила, първия и втория шиен прешлен

3 Шийно-гръдна област

4 Гръден

5 Лумбално-гръдна област

6 Лумбален

7 Лумбосакрален регион

8 Сакрален и сакрокоцигеален регион

9 Неуточнена локализация

ДЕФОРМИРАЩА ДОРЗОПАТИЯ (M40-M43)

M40 Кифоза и лордоза [вижте локализационния код по-горе]

Изключва: остеохондроза на гръбначния стълб (M42.-)

M40.1 Друга вторична кифоза

M40.2 Друга и неуточнена кифоза

M40.3 Синдром на изправен гръб

M41 Сколиоза [код за локализация вижте по-горе]

Изключва: вродена сколиоза:

кифосколиотична болест на сърцето (I27.1)

след медицински процедури (M96.-)

M41.0 Инфантилна идиопатична сколиоза

M41.1 Ювенилна идиопатична сколиоза

Сколиоза при юноши

M41.2 Друга идиопатична сколиоза

M41.3 Торакогенна сколиоза

M41.4 Невромускулна сколиоза Сколиоза, дължаща се на церебрална парализа, атаксия на Фридрих, полиомиелит и други невромускулни нарушения

M41.5 Други вторични сколиози

M41.8 Други форми на сколиоза

M41.9 Сколиоза, неуточнена

M42 Остеохондроза на гръбначния стълб [вижте локализационния код по-горе]

М42.0 Ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб. Болест на телето. Болест на Шойерман

Изключва: позиционна кифоза (M40.0)

M42.1 Остеохондроза на гръбначния стълб при възрастни

M42.9 Остеохондроза на гръбначния стълб, неуточнена

M43 Други деформиращи дорзопатии [вижте локализационния код по-горе]

Изключва: вродена спондилолиза и спондилолистеза (Q76.2)

лумбализация и сакрализация (Q76.4)

изкривяване на гръбначния стълб с:

M43.2 Други гръбначни сраствания Анкилоза на задните стави

Изключва: анкилозиращ спондилит (M45)

състояние, свързано с артродеза (Z98.1)

псевдоартроза след сливане или артродеза (M96.0)

M43.3 Рецидивираща атланто-аксиална сублуксация с миелопатия

M43.4 Други обичайни антланто-аксиални сублуксации

M43.5 Други обичайни вертебрални сублуксации

Изключва: биомеханично увреждане NEC (M99.-)

по зона на тялото

M43.8 Други уточнени деформиращи дорзопатии

M43.9 Деформираща дорзопатия, неуточнена Гръбначно изкривяване NOS

СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49)

M45 Анкилозиращ спондилит [вижте локализационния код по-горе]

Изключва: артропатии при болестта на Reiter (M02.3)

ювенилен (анкилозиращ) спондилит (M08.1)

M46 Други възпалителни спондилопатии [вижте по-горе за локализационен код]

M46.0 Ентезопатия на гръбначния стълб. Нарушаване на закрепването на връзки или мускули на гръбначния стълб

M46.1 Сакроилеит, некласифициран другаде

M46.2 Остеомиелит на прешлените

M46.3 Инфекция на междупрешленните дискове (пиогенна)

Използвайте допълнителен код (B95-B97), ако е необходимо, за да идентифицирате инфекциозния агент.

M46.5 Други инфекциозни спондилопатии

M46.8 Други уточнени възпалителни спондилопатии

M46.9 Възпалителни спондилопатии, неуточнени

M47 Спондилоза [код за локализация вижте по-горе]

Включва: артроза или остеоартрит на фасетната става на гръбначния стълб

M47.0+ Синдром на компресия на предна спинална или вертебрална артерия (G99.2*)

M47.1 Друга спондилоза с миелопатия Спондилогенна компресия на гръбначния мозък + (G99.2*)

M47.2 Друга спондилоза с радикулопатия

Лумбосакрална спондилоза > без миелопатия

Торакална спондилоза > или радикулопатия

M47.9 Спондилоза, неуточнена

M48 Други спондилопатии [вижте локализационния код по-горе]

M48.0 Спинална стеноза. Опашна каудална стеноза

M48.1 Анкилозираща хиперостоза на Forestier. Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза

M48.3 Травматична спондилопатия

M48.4 Счупване на гръбначния стълб поради разтягане. Претоварване [стрес] фрактура на гръбначния стълб

М48.5 Деструкция на прешлен, некласифициран другаде. Вертебрална фрактура NOS

Клиновидна деформация на прешлен NOS

Изключено: вертебрална фрактура поради остеопороза (M80.-)

текущо нараняване - вижте нараняванията по област на тялото

M48.8 Други уточнени спондилопатии Осификация на задния надлъжен лигамент

M48.9 Спондилопатия, неуточнена

M49* Спондилопатии при болести, класифицирани другаде [вижте локализационния код по-горе]

Изключва: псориатични и ентеропатични артропатии (M07.-*, M09.-*)

Изключва: невропатична спондилопатия с tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Невропатична спондилопатия

Невропатична спондилопатия с:

M49.5* Деструкция на гръбначния стълб при болести, класифицирани другаде

Метастатична вертебрална фрактура (C79.5+)

M49.8* Спондилопатии при други заболявания, класифицирани другаде

Сакроилеит: лечение на инфекциозен, неинфекциозен, реактивен и ревматичен характер

Сакроилеитът е изключително коварно и опасно заболяване, което се характеризира с възпаление на сакроилиачната става. Патологията засяга млади хора в трудоспособна възраст. Година по-късно 70% от тях получават тежки необратими промени в ставата. Това води до значително намаляване на качеството на живот и загуба на работоспособност.

В международната класификация на болестите (ICD-10) сакроилеитът е обозначен с код M46.1. Патологията се нарича възпалителни спондилопатии - заболявания на гръбначния стълб, които са придружени от прогресивна дисфункция на ставите и изразен синдром на болка. Сакроилеитът е посочен в други позиции като симптом на някои заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Пример е засягането на сакроилиачната става при остеомиелит (M86.15, M86.25) или анкилозиращ спондилит (M45.8).

Ще се занимаваме с причините и класификацията на заболяването.

Класификация и описание на видовете сакроилеит

Едностранни и двустранни

Двустранен сакроилеит - какво е това и защо е опасно? Заболяването се характеризира с едновременно участие във възпалителния процес на двете сакроилиачни стави едновременно. Тази патология често е признак на болестта на Бехтерев, която протича тежко и води до ранна инвалидност.

Степени на активност на двустранния сакроилеит:

Ниво 1 е минимумът. Човек е загрижен за умерена болка и лека скованост в долната част на гърба сутрин. При съпътстващо увреждане на междупрешленните стави може да има затруднения при огъване и удължаване на долната част на гърба.
Степен 2 - умерена. Пациентът се оплаква от постоянна болка в лумбосакралната област. Сковаността и дискомфортът продължават през целия ден. Болестта пречи на човек да води нормален живот.
3 степен - изразена. Пациентът е измъчван от силна болка и силно ограничение на подвижността на гърба. В областта на сакроилиачните стави в него се образува анкилоза - пълно сливане на костите помежду си. Патологичният процес обхваща гръбначния стълб и други стави.

Инфекциозни неспецифични

Характерни симптоми на остър гноен сакроилеит:

силна болка в сакрума, утежнена от движение;
принудително положение на пациента - той заема "поза на плода";
рязко повишаване на температурата до градуса;
обща слабост, втрисане, главоболие и други признаци на интоксикация.

туберкулозен

локална болка, подуване и зачервяване на кожата на мястото на проекция на илиачно-сакралния възел;
болка в задните части, сакрума, задната част на бедрото, които се увеличават при движение;
сколиоза с изкривяване към здравата страна, затруднения и усещане за скованост в долната част на гърба, причинени от рефлексно свиване на мускулите;
постоянно повишаване на телесната температура до градуса, признаци на възпалителен процес в общия кръвен тест.

Сифилитичен

бруцелоза

Дори "течащата" ОСТЕОХОНДРОЗА може да бъде излекувана у дома! Само не забравяйте да го втривате веднъж на ден.

Псориатичен

Повече от 70% от пациентите с псориазис страдат от артрит с различна локализация. Те имат изразена клиника и водят до нарушаване на нормалното функциониране на ставите. Най-често при пациенти се среща олигоартрит. Глезените, коляното, тазобедрените стави или други големи стави могат да страдат.

Ентеропатичен

В 10% от случаите ентеропатичният сакроилеит е ранен симптом на анкилозиращ спондилит. Клиничното протичане на анкилозиращия спондилит при чревна патология не се различава от това при идиопатичния (неуточнен) характер на заболяването.

Сакроит при синдром на Reiter

Класически признаци на синдрома на Reiter:

връзка с предишна урогенитална или чревна инфекция;
млада възраст на пациентите;
признаци на възпаление на пикочните пътища;
възпалително увреждане на очите (иридоциклит, конюнктивит);
пациентът има ставен синдром (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит при анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият сакроилеит е един от симптомите на болестта на Бехтерев. При много пациенти са засегнати междупрешленните и периферните стави. Обикновено развитието на иридоциклит или ирит - възпаление на ириса на очната ябълка.

Ролята на КТ и ЯМР в диагностиката

Наличието на надеждни рентгенографски признаци на увреждане на сакроилиачната става позволява да се постави диагноза сакроилеит. При липса на ясни промени на рентгенографиите се препоръчва на пациентите да определят статуса на HLA-B27 и да използват по-чувствителни образни методи (CT, MRI).

Как да се лекува: етиологичен подход

Основни лечения

Кой лекар лекува сакроилеит? Ортопеди, травматолози и ревматолози се занимават с диагностика и лечение на патологията. Ако е необходимо, пациентът може да се нуждае от помощта на фтизиатър, специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, имунолог или друг специалист.

За лечение и профилактика на остеохондроза нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи руски ревматолози, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още.

Как да забравим за болките в ставите и остеохондрозата?

Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

сакроилеит.

Под 40. В историята на Бехтерев сакроилеит 1-2 супени лъжици. Разбира се, имаме нужда от наклонена и предварителна подготовка. Какво ще кажете за нормата? Благодаря ти

Да, и наклонът не е необходим тук. Илеосакралната не е променена

Необходимо е повече. Всички разкриват сакроилеит чрез изобразяване на ставите или таза. Фантастика!

Ревматолозите няма да се съгласят с вас. Или според вас всички са измислица? Не подценявам необходимостта от наклонени, просто тук всичко е ясно без тях, но няма смисъл да занитваме всички.

Ако искате да направите нещо както трябва - направете го сами!

Само за общото развитие на сакроилеит = (анат. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - възпаление на сакроилиачната става.

Респект, НИКОЛА! На руски все пак сакроилеит (макар и на латински сакроилеит).

На руски все пак сакроилеит (макар и на латински сакроилеит).

Ревматолозите, както повечето клиницисти, са неграмотни по отношение на лъчевата диагностика.

Само за общото развитие на сакроилеит = (анат. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - възпаление на сакроилиачната става.

За терминологията на спондилоартрозата Ердес Ш.Ф. 6, Дубинина Т.В.1, Иванова О.Н.7, Коротаева Т.В.1, Лапшина С.А.8, Несмеянова О.Б.9, Никишина И.П.1, Отева Е.Н.10, Раскина Т.А.11, Ребров А.П.5, Румянцева О. А. 1 , Ситало А.В.12, Смирнов А.В.1 До края на първото десетилетие на XXI век. В областта на спондилоартрозата се натрупаха известен брой термини, от една страна, остарели, но използвани в ежедневния речник на лекарите, от друга страна, имащи редица различни определения. През януари 2014 г. на първата организационна среща на ExpA (Експертна група за изследване на спондилоартрит към Асоциацията на ревматолозите на Русия) беше решено, че нейният основен приоритет трябва да бъде рационализиране на терминологията, използвана в тази област. На първо място бяха събрани вече използваните в медицинския речник термини, които след това бяха разделени на две категории: „остарели“ определения и термини, които изискват прецизиране или унификация. Тази публикация предоставя насоки за употребата на медицински термини, свързани със спондилоартрит; правилното изписване на термина сакроилеит се обсъжда отделно. Ключови думи: спондилоартроза; терминология; сакроилеит. За справка: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG и др.. За терминологията на спондилоартрозата. Научна и практическа ревматология.

Термините са думи или фрази, обозначаващи строго определени понятия във всяка област на знанието (философия, политика, наука, технологии и др.). Всяка научна публикация използва специфичен език, съдържащ съответните професионални термини. Специалните термини са „инструмент, с който се формират научни теории, закони, принципи и разпоредби“. Развитието на научната мисъл неизбежно води до промяна в терминологията. Проучването и създаването на специфични термини се извършват от учени, експерти от съответните професии. Както във всяка област на знанието, терминологията в ревматологията (и по-специално при спондилоартрозата) се формира спонтанно, в хода на естественото развитие на клиничната медицина, отразявайки промените в представите за болестта на различни етапи от нейното изследване. Следователно периодично имаше нужда от преразглеждане на старите и въвеждане на нови понятия (и съответните термини), като по този начин отразяват всички нови страни, моменти, отношения, връзки на разглеждания проблем. Разбира се, този процес е безкраен и неизчерпаем, но периодично се влошава, когато се натрупа „критична маса“ от термини, остарели или по дефиниция несъответстващи на текущото състояние на научно разбиране на проблема. През последните години този момент настъпи за спондилоартрозата (SpA). До края на първото десетилетие на XXI век. В тази област на ревматологията се натрупаха известен брой термини, от една страна, остарели, но използвани в ежедневния речник на лекарите, а от друга страна, имащи редица дефиниции, които се различават една от друга. През януари 2014 г. на първата организационна среща на ExpA - "Експертната група за изследване на спондилоартрозата" към Общоруската обществена организация "Асоциация на ревматолозите на Русия" (ARR) - беше решено, че първата й задача трябва да бъде за рационализиране на терминологията, използвана в тези области.

На първо място, за тази цел бяха събрани термини, които вече се използват в медицинската гора. На първия етап от работата експертите (авторите на тази статия) ги разделиха на две категории: „остарели“ определения и термини, които изискват прецизиране или унификация. В бъдеще всеки член на EcSpA представи собствена дефиниция на определения термин или се съгласи с предишния. На следващия етап съществуващите дефиниции бяха събрани и отново раздадени на членовете на EcSpA. След обсъждането беше напуснат терминът, получил най-малко 2/3 от гласовете; отделно се записва особеното мнение на опонентите. При дефинирането на термина „остарял“ се проведе открито гласуване и с единодушното решение на всички членове на групата не беше препоръчан за по-нататъшна клинична употреба. По този начин първоначалният списък за преразглеждане на дефиницията включва такива добре известни термини като: - спондилоартрит / спондилоартрит, - серонегативен спондилоартрит, - аксиален спондилоартрит, - периферен спондилоартрит, - анкилозиращ спондилит, - анкилозиращ спондилит, - псориатичен артрит, - псориатична артропатия , - артропатичен псориазис, - спондилоартрит, свързан с възпалително заболяване на червата, - реактивен артрит, - хроничен урогенен артрит, - болест на Reiter. По-долу е съгласуваното решение на членовете на EcSpA относно представените условия. Спондилоартрозата (M46.8) е група от хронични възпалителни заболявания на гръбначния стълб, ставите, ентезиите, характеризиращи се с общи клинични, рентгенологични/ЯМР (откривани чрез ядрено-магнитен резонанс) и генетични особености. Обща клинична картина: възпалителна болка в гърба; синовит (асиметричен, с преобладаващо увреждане на ставите на долните крайници); дактилит; болка в местата на закрепване на сухожилията, ставните капсули, ставните връзки към костта (ентезит); кожни лезии (псориазис); увреждане на очите (увеит); хронично възпалително заболяване на червата (IBD) - болест на Crohn или улцерозен колит. Общи рентгенографски и ЯМР признаци: сакроилеит според рентгенография (по Kelgren с обяснения на P. Benett) или ЯМР: активни възпалителни промени в сакроилиачните стави (SIJ) със значителен оток на костния мозък (остеит), характерен за сакроилеит при SpA (препоръки на Международната работна група за изследване на анкилозиращия спондилит - ASAS), пролиферация на костна тъкан в ставите и ентезите. Общи генетични характеристики: повишена асоциация с различни гени, от които HLA-B27 е най-често срещаният; наличието на роднини от първа или втора степен на родство на всяко заболяване от следните: - анкилозиращ спондилит (АС); – псориазис (потвърден от дерматолог); – увеит (потвърден от офталмолог); – хронична IBD (документирана); - Спа. Анкилозиращият спондилит (M45.0) е хронично възпалително заболяване от групата на SpA, характеризиращо се с облигатно увреждане на SIJ и/или гръбначния стълб с потенциален изход в анкилоза, с често засягане на ентези и периферни стави в патологичния процес. Коментар: Лезията на SIJ, открита чрез рентгенография, е задължителна за диагнозата AS.

Псориатичният артрит (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) е хронично възпалително заболяване от групата на SpA, характеризиращо се с увреждане на ставите, гръбначния стълб и ентезите, свързани с псориазис. Коментар: „свързано с псориазис“ означава, че пациентът е имал псориазис по време на прегледа или е имал анамнеза за псориазис, диагностициран от дерматолог, включително нокти, и/или наличие на псориазис при кръвни роднини. Спондилоартрит, свързан с възпалително заболяване на червата (M07.4; M07.5) е хронично възпалително заболяване от групата на SpA, характеризиращо се с увреждане на ставите, гръбначния стълб и ентезите, свързано с болестта на Crohn или улцерозен колит. Коментар: Диагнозата болест на Crohn или улцерозен колит трябва да бъде документирана. Реактивният артрит (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) е възпалително негнойно заболяване на ставите, ентезите и гръбначния стълб, хронологично свързано с остра урогенитална или чревна инфекция. Хронологична връзка с инфекцията: развитието на артрит 1-6 седмици след клиничните прояви на урогенитална или чревна инфекция. Трябва да се имат предвид отключващи инфекциозни фактори за реактивен артрит: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи